Краснуха течение болезни: Краснуха — острое инфекционное заболевание

Содержание

Краснуха

Краснуха является острой, заразной вирусной инфекцией. Если у детей и взрослых вирус краснухи обычно вызывает незначительное повышение температуры и сыпь, то инфицирование женщины в период беременности, особенно в первом триместре, может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи.

Симптомы

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Опухшие лимфатические узлы за ушами и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. 

После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после экспозиции. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи (СВК). Грудные дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Синдром врожденной краснухи

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие дорогие виды медицинской помощи.

Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Вакцинация

Единственная доза вакцины против краснухи на основе живого аттенюированного штамма обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ).

Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

Деятельность ВОЗ

По рекомендациям ВОЗ, все страны, которые еще не ввели вакцину против краснухи, должны предусмотреть ее введение в рамках существующих устойчивых программ противокоревой иммунизации. На сегодняшний день цель по элиминации этой поддающейся профилактике причины пороков развития поставлена в четырех регионах ВОЗ. В 2015 г. Американский регион ВОЗ стал первым регионом в мире, который был объявлен свободным от эндемической передачи краснухи. 

Неуклонно растет число стран, применяющих вакцины против краснухи в рамках своих национальных программ иммунизации. По состоянию на декабрь 2018 г. вакцинация от краснухи  была внедрена в 168 из 194 стран, и средний показатель охвата прививками от краснухи в мире по оценкам составил 69%. Число зарегистрированных случаев заболевания краснухой снизилось на 97% с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 г. до 14 621 случая в 151 стране в 2018 г. Среди регионов ВОЗ распространенность СВК наиболее высока в Африканском регионе и в Регионе Юго-Восточной Азии, где охват прививками находится на самом низком уровне.

В апреле 2012 г. в рамках Инициативы по борьбе с корью — в настоящее время известной как Инициатива по борьбе с корью и краснухой — началась реализация Глобального стратегического плана борьбы с корью и краснухой, в котором поставлен ряд глобальных целей в этой области на период до 2020 гг.

К концу 2020 г.

  • Завершить ликвидацию кори и краснухи, по меньшей мере, в 5 регионах ВОЗ.

Согласно докладу о ходе осуществления Глобального плана действий в отношении вакцин (ГПДВ) за 2018 г., подготовленному Стратегической консультативной группой экспертов ВОЗ (СКГЭ) по иммунизации, борьба с краснухой ведется недостаточно активно. Так, 42 страны до сих пор не внедрили вакцинацию от краснухи, а два региона (Африканский регион и Регион Восточного Средиземноморья) до сих пор не установили целевых показателей в области элиминации краснухи или борьбы с ней.

В интересах дальнейшей борьбы с этим заболеванием СКГЭ рекомендует в кратчайшие сроки включить прививки от краснухи в программы иммунизации. В качестве одного из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам для улучшения программ регулярной иммунизации и проведения целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная сеть лабораторий по кори и краснухе ВОЗ оказывают поддержку для диагностирования случаев краснухи и СВК и отслеживания распространения вирусов краснухи.

 

 

 

 

Краснуха — острое инфекционное заболевание

Возбудитель краснухи вирус, он малоустойчив во внешней среде: при температуре 37C в 90% вирус гибнет через 4 минуты, при 100C через 2 минуты, при ультрафиолетовом облучении вирус гибнет через 40 секунд.

Основными проявлениями краснухи является мелкопятнистая сыпь, кратковременный подъем температуры, множественное поражение лимфатических узлов. В большинстве случаев заболевание протекает легко.

Краснухой заболевают в основном дети и проявляется небольшим повышением температуры, легким недомоганием, катаральными явлениями в виде насморка, кашля, конъюнктивита (покраснение глаз). Симптомы развиваются одновременно или за 1-2 дня до появления сыпи розового цвета на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на ягодицах и спине. Элементы сыпи представляют собой пятна бледно-розового или красного цвета диаметром 2-4 мм, круглые с ровными краями, не склонные к слиянию, без пигментации и шелушения. Через 2-3 суток сыпь бесследно исчезает. Увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, до размера фасоли.

У взрослых заболевание протекает тяжелее, симптомы интоксикации выражены ярче и более продолжительны. Чаще наблюдается воспаление суставов, могут возникнуть краснушные энцефалиты (воспаление мозга).

Источником заражения является больной человек, вирус
выделяется при чихании и кашле. Больной может быть источником заражения за несколько дней до первых признаков болезни, обычно за 5-7 дней до появления сыпи и в течение всего заболевания. Перенесенная краснуха сопровождается развитием пожизненной невосприимчивости к последующему заражению.

В чем же коварство этого заболевания?
Краснуха страшна для молодых женщин в детородном возрасте: если они не переболели краснухой в детстве и не были привиты против краснухи, то есть риск заболевания этой инфекцией во время беременности.

Благодаря небольшим размерам вирус способен проникать через плаценту, что приводит к инфицированию плода и, в зависимости от срока. 

беременности, может привести к прерыванию беременности, смерти плода или к рождению детей с внутриутробной краснушной инфекцией или синдромом врожденной краснухи. Известно, что риск развития врожденных дефектов составляет 80 — 90% при заболевании краснухой беременной женщины в первые 12 недель беременности. При тяжелом течении инфекции, не совместимой с жизнью плода, до 20% случаев краснухи в первые 8 недель беременности приводят к самопроизвольным абортам.

Заболевание беременных женщин краснухой после 36 недели беременности в 100% приводит к рождению детей с внутриутробной краснушной инфекцией или синдромом врожденной краснухи.

Сейчас имеется реальная возможность избежать всех страшных последствий, вызываемых краснухой. Это ВАКЦИНАЦИЯ.
Своевременно вакцинируя ваших дочерей в детстве, вы избегаете в дальнейшем этой коварной болезни, так как иммунизация дает стойкий иммунитет, обеспечивая защиту привитых на 95% и более. Но не стоит думать, что иммунизация рекомендована лишь девочкам! В Национальный календарь профилактических прививок внесена иммунизация против краснухи всех детей в возрасте 12 месяцев (первая прививка) и 6-ти лет (вторая прививка). Если ребёнок до 18 лет получил только одну прививку против краснухи, он так же подлежит повторной иммунизации.

Во избежание нежелательных последствий во время беременности, в Национальный календарь проведения профилактических прививок также входит иммунизация против краснухи девушек 18-25 лет не болевших краснухой и не привитых ранее.

Противопоказания к вакцинации ограничены. Перед прививкой женщин предупреждают о необходимости предохранения от беременности в течение трёх месяцев после иммунизации. Вместе с тем прививка, случайно проведённая во время беременности, не является показанием для её прерывания.

Если Вы заботитесь о своём здоровье и о своём будущем — примите правильное решение о проведении иммунизации Вашего ребёнка уже сейчас.

Краснуха: симптомы, диагностика и лечение

Краснуха – это острая инфекция вирусной природы, которая проявляется в виде характерных высыпаний по всему телу кроме ладоней и ступней, а также общей интоксикацией организма умеренной степени на фоне сопутствующего увеличения лимфатических узлов и реакции крови. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем и попадает в организме через верхние дыхательные пути. Инкубационный период длится от 10 до 25 дней. Характерные для краснухи высыпания первоначально появляются на лице, затем быстро распространяются по всему телу.

Симптомы и признаки

Признаки краснухи у взрослых обычно начинаются с катаральных проявлений:

  • повышенная температура;
  • общая слабость и недомогание;
  • головная боль;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • небольшой насморк;
  • першение в горле и сухой насморк;
  • легкое воспаление горла и слизистой.

Симптомы краснухи начальной стадии – это увеличенные лимфатические узлы в затылочной и среднешейной области. Основной симптом краснухи – это специфическая сыпь, появляющаяся с первых дней болезни, распространяется по всему теле буквально за сутки. Сыпь начинает распространение с области шеи, за ушами, под волосами и на лице, оставляя нетронутыми ладони и подошвы. Сыпь представляет собой мелкие красные или розовые пятна округлой формы, имеющие ровные края и не возвышающиеся над кожей.

Пути заражения и факторы риска

Вирус краснухи практически неустойчив к внешней среде, легко распадается под действием ультрафиолета, нагрева и дезинфицирующих средств. При этом он легко переносит замораживание и живет несколько часов при комнатной температуре. Краснуха при беременности через плаценту передается плоду. При этом наблюдается врожденная краснуха у детей.

Самыми восприимчивыми к вирусу являются женщины детородного возраста. Распространение и размножение вируса в крови провоцирует работу иммунной системы, под воздействием которой вырабатываются антитела к краснухе, имеющие стойкое пожизненное действие. Краснуха может протекать в пассивной форме, в таком случае у женщин наблюдается реакция крови – краснуха igg положительный. На сегодняшний день единственным фактором риска заражения вирусов является тесный контакт с больным острой или стертой формами заболевания.

Осложнения

Осложнения после краснухи встречаются редко и обуславливаются сопутствующей бактериальной инфекцией. Самую большую опасность представляет краснуха при беременности, так как оказывает негативное влияние на нормальное развитие плода и даже может вызвать его внутриутробную смерть.

Среди бактериальных инфекционных заболеваний можно выделить пневмонию, энцефалит, ангину, отит, артрит и другие.

Диагностика

Диагностика краснухи у взрослых проводится комплексно, включает следующие мероприятия:

  • опрос пациента и внешний осмотр – на данной стадии устанавливается, проводилась ли вакцинация краснухи, когда получена последняя прививка от краснухи, а также проводится детальный сбор клинической картины и всех проявлений в пассивное время инкубационного периода.

В момент проявления высыпаний становится актуальным проведение лабораторных исследований для выявления антител к краснухе. Здесь наиболее информативными являются следующие методы:

  • серодиагностика – основывается на исследовании крови с целью выявления титров антител М и G. Также данное исследование проводится беременным женщинам для выявления предрасположенности к заболеванию, при этом краснуха положительную реакцию имеет в случае ранее перенесенного заболевания;
  • вирусологическое исследование направлено на выявление самого вируса в организме человека. Исследование проводится из любых смывов – крови, слюны, мочи, кала и др. Данный метод наиболее информативен в период с 7 по 14 день инкубационного периода;
  • полимеразная цепная реакция или ПЦР является самым информативным методом выявления титра положительной краснухи и основывается на синтезе двух предыдущих методов.

Окончательный диагноз выставляется с учетом всех проведенных исследований. Неспецифическим исследованием является общий анализ крови, показывающий увеличение лимфоцитов и высокие значения СОЭ.

Лечение

Лечение недуга заключается в создании щадящего режима, так как выздоровление происходит само собой в момент формирования иммунного ответа на проникший вирус. Сколько краснуха может длиться? Это зависит от силы иммунной системы организма, но в среднем период острой стадии болезни занимает 5-7 дней, при этом инкубационный период составляет 10-25 дней.

В случае тяжелого протекания болезни назначается симптоматическое лечение:

  • жаропонижающие средства;
  • седативные препараты;
  • прием антигистаминов;
  • средства, направленные на дезинтоксикацию организма.

Профилактика

Профилактика распространения вируса заключается в своевременности прививок от краснухи.

Вакцина от краснухи вводится дважды – первый раз в 12-16 месяцев, второй – в возрасте 6 лет. Девочки подросткового возраста и молодые женщины должны повторно проходить ревакцинацию. В случае контакта с заболевшим возможно экстренное введение противокраснушного иммуноглобулина. Прогноз выздоровления благоприятный. После перенесенного заболевания вырабатывается пожизненный иммунитет.

Как записаться к врачу

В центре Москвы в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) вам окажут необходимую помощь в лечении краснухи у взрослых. Здесь ведут прием лучшие специалисты. Записаться к терапевту вы можете по телефону +7 (495) 775-73-60, с помощью мобильного приложения или формы записи на сайте. Наша клиника расположена в ЦАО по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10, станция метро Маяковская.

причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Из-за широкого распространения специфической профилактики в виде вакцинации инфекционные заболевания возникают реже. Но в групповых коллективах все еще регистрируются эпидемические вспышки болезней, к которым относится краснуха. Это высокозаразное вирусное заболевание для которого характерно возникновение сыпи, лимфаденита, интоксикационного синдрома.

Что это такое

Краснуха — это инфекционное заболевание, возбудителем которого является специфический вирус. Патология имеет периодические подъемы, возникает спорадически, каждые 3-5 лет в осенне-зимний период. Эпидемические вспышки обычно возникают в детских коллективах, но и не исключено развитие патологии у взрослых. Малыши до 6 месяцев болеют очень редко, из-за наличия врожденного иммунитета.

Причины возникновения — анамнез

Источником патологии является вирусоносители или больной с клиническими проявляничси болезни. Выделение возбудителя происходит со слизью из верхних дыхательных путей, с мочой и калом. Чтобы не заразиться, важно знать как передается краснуха. Пути передачи:

  • Воздушно капельный. Инфекция разносится во время кашля, чихания.
  • Трансплацентарный. От матери к ребенку.
  • При контакте с зараженным материалом.

Заразность краснухи очень высокая, потому часто обнаруживаются вспышки этой патологии в коллективах.

Симптомы, признаки и виды

Инкубационный период может продолжаться до трех недель. У детей протекает легко, потому как начинается невыраженной клинической картиной. Возможно незначительное ухудшение общего состояния. Невыраженные признаки интоксикации.

Краснуха у детей

Клинические проявления:

  • Сыпь мелкоточечная, не склонна к образованию больших пятен. Возникает преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей. Энантема не зудит, не болит, над кожей не возвышается. Исчезает через 2-3 дня, не оставляет пигментации.
  • Лихорадка не выражена. Температурная реакция длится не долго.

У детей краснуха зачастую не требует специфического лечения, госпитализации.

Диагностика заболевания

Для диагностики подробно собирают жалобы у ребенка, выясняют анамнез жизни и заболевания. При тяжелом течении патологии назначают проведение иммуноферментного анализа. Определяют титр специфических антител, иммуноглобулинов. При развитии вторичной инфекции может потребоваться использовании ультразвуковой диагностики, рентгенографии.

Краснуха — лечение

Для того, чтобы назначить правильное лечение важно знать сколько длится болезнь. Важно придерживаться постельного режима, использовать обильное, теплое питье. При развитии светобоязни — затемнить комнату. Для лечения также используются жаропонижающие средства.

При присоединении вторичной инфекции может использоваться антибактериальная терапия, инфузионные средства, противоотечные, стероидные гормоны, витамины.

Осложнения

Если при возникновении первых симптомов болезни не обратиться за медицинской помощью, то патология может протекать тяжело. К основным осложнениям заболевания относят:



  • Поражение мозговых оболочек — энцефалит.

  • Развитие воспалительного процесса в суставах — артрит.

При заражении краснухой в первом триместре беременности возможно тяжелое, тератогенное влияние на плод. Возбудитель проходит через плацентарный барьер и поражает нервную систему, паренхиматозные органы. Характерно развитие пороков, которые несовместимы с жизнью. Поэтому в таких случаях рекомендуется выполнять аборт.

Также при тяжелом течении болезни возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции с воспалением внутреннего уха, легких.


Вывод

Краснуха — это вирусное заболевание которым болеют как взрослые так и дети. К характерным симптомам относится специфическая сыпь, лимфаденит, интоксикация. Специальные методы диагностики обычно не используются, при тяжелом течении применяется иммуноферментный анализ. Для лечения применяют симптоматическую терапию. Самое тяжелое осложнение — энцефалит.

Краснуха

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

Что происходит?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Диагностика и лечение

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцинакорь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Краснуха

Краснуха — эпидемическое вирусное заболевание с инкубационным периодом 15-24 дней. Это обычно неопасное заболевание, затрагивающее в основном детей, однако оно может спровоцировать серьёзные врожденные пороки, если женщина заражается ею в начале беременности.

Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным носителем вируса краснухи.

Симптомы

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительное повышение температуры.

После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели после заражения. Наиболее «заразный» период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

В случае, если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Это может привести к выкидышу, мертворождению или тяжелым врожденным порокам развития плода, известным как СВК. Дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Синдром врожденной краснухи

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие виды медицинской помощи.

Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцинации 4 ребенка на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы.

В апреле 2015 года Американский регион ВОЗ стал первым регионом, где была прекращена эндемичная передача краснухи.

Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.

Вакцинация

Единственная доза вакцины против краснухи обеспечивает более 95% длительного иммунитета, схожего с иммунитетом, вырабатываемым в результате естественного инфицирования.

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (КК), кори и паротита (КСК) или кори, паротита и ветряной оспы (КСКВ).

Реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых людей, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с вакциной.

Будьте здоровы!

цены на лечение, симптомы и диагностика инфекциониста в «СМ-Клиника»


Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Вирусную инфекцию, характеризующуюся увеличением лимфатических узлов и появлением характерных кожных высыпаний, называют краснухой. Лечением этого заболевания занимаются педиатры и инфекционисты.

Общая информация

Краснуха представляет собой острое инфекционное заболевание вирусной природы, проявляющееся увеличением лимфатических узлов, легкой интоксикацией организма и появлением красной сыпи на коже. Сыпь появляется примерно через две недели после заражения. К другим возможным симптомам краснухи врачи относят лихорадку, слабость и боль в суставах. В большинстве случаев инфекция проходит самостоятельно и не вызывает тяжелых осложнений, однако у некоторых пациентов заболевание крайне негативно влияет на нервную систему и органы чувств. Возникновение патологии у беременной женщины может осложниться поражением плода.

Инфекция чаще всего возникает в детском возрасте. У беременных женщин вирусы легко проникают в ткани плода через кровь и обуславливают дефекты развития. В остальных случаях заболевание не вызывает тяжелую симптоматику или опасные осложнения. Своевременная вакцинация предотвращает инфицирование в 95% случаев. После прививок или перенесенной болезни у человека формируется пожизненный иммунитет. Специфическое лечение, направленное на уничтожение вируса, отсутствует, поэтому врачи занимаются облегчением симптомов инфекции и устранением осложнений.

Симптомы краснухи

Инфекция часто протекает в легкой форме, поэтому многие пациенты даже не замечают специфические признаки болезни. Первые симптомы появляются примерно через 2-3 недели после проникновения вируса в организм. Специфическая красная сыпь сначала появляется в области лица и затем распространяется по всему телу. Характерными местами возникновения сыпи являются ягодицы, спина и подошвы ног. Иногда пациенты жалуются на зуд. Другие симптомы могут напоминать признаки простуды.

Дополнительные симптомы и признаки:

  • Увеличение температуры тела;
  • Насморк и жжение в горле;
  • Постоянный сухой кашель;
  • Покраснение горла;
  • Увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов;
  • Покраснение глаз, повышенная слезоточивость;
  • Боль в суставах и мышцах;
  • Вздутие живота;
  • Головокружение и слабость.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72


Симптомы могут сохраняться в течение 3-4 недель, после чего наступает выздоровление. У взрослых пациентов высыпания часто сливаются в отдельные крупные образования. У женщин чаще возникает болезненность сразу в нескольких суставах.

Причины краснухи

Возбудителем инфекции является вирус, принадлежащий к роду Rubivirus. Заражение происходит воздушно-капельным путем: больной может передать вирус во время разговора или кашля. Во внешней среде возбудитель краснухи быстро теряет жизнеспособность при воздействии нагревания, солнечного света и других факторов. Проникновение вируса в организм происходит в слизистых оболочках дыхательной системы: микроорганизм проникает в эпителиальные клетки и активно распространяется через кровоток и лимфатическую систему.

Другие способы передачи вируса:

  • Бытовое заражение при совместном использовании предметов личной гигиены и попадании вируса в пищу. Дети часто заражают друг друга при использовании общих игрушек;
  • Трансплацентарная передача вируса у беременных женщин. Естественный барьер не задерживает вирус.

Здоровый взрослый человек достаточно устойчив к возбудителю краснухи, однако нарушение работы иммунитета может быть фактором риска инфицирования в любом возрасте. Пациенты становятся переносчиками краснухи еще до появления характерных высыпаний на коже. В некоторых случаях больные дети могут распространять вирус в течение года.

Диагностика краснухи в «СМ-Клиника»

При обнаружении симптомов краснухи необходимо записаться на прием к педиатру. Врач нашей клиники тщательно изучает жалобы ребенка и проводит общий осмотр, направленный на обнаружение сыпи и увеличенных лимфатических узлов. Для уточнения возбудителя инфекции и исключения других заболеваний с похожими признаками (вроде кори) врач назначает дополнительные методы диагностики.

Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:

  • Анализ крови. Забор венозной крови необходим для уточнения возбудителя болезни и выявления характерных признаков инфекции, вроде увеличения количества лимфоцитов, изменения лейкоцитарной формулы и повышения скорости оседания эритроцитов. В процедурном кабинете медсестра обрабатывает кожу локтевой ямки пациента антисептиком, сдавливает вены жгутом и получает кровь с помощью иглы. Полученный материал изучается в лаборатории в течение нескольких суток;
  • Серологическое исследование крови. Этот метод диагностики необходим для обнаружения специфических антител, выделяемых иммунной системой пациента для борьбы с инфекцией. Врач назначает два исследования с интервалом в 10 суток для получения наиболее точных результатов. В лаборатории специалисты выделяют антитела в крови пациента с помощью иммуноферментного анализа или других реакций. Обнаружение антител класса G в крови беременных женщин говорит о ранее перенесенной инфекции и отсутствии риска осложнений, однако выявление антител класса M говорит об активном заболевании с возможным поражением плода;
  • Рентгенография легких – метод визуального обследования, позволяющий педиатру исключить развитие пневмонии у ребенка с краснухой. Во время исследования пациенту необходимо раздеться по пояс и встать неподвижно перед аппаратом. Врач получает снимки легких в двух проекциях и исключает наличие опасных осложнений;
  • Исследование нервной системы. Осложнения краснухи могут неблагоприятно влиять на головной мозг ребенка, поэтому при необходимости педиатр назначает дополнительную диагностику. Электроэнцефалограмма позволяет оценить биоэлектрическую активность органа. При других показаниях педиатр назначает ультразвуковое обследование тканей головного мозга (эхоэнцефалографию), позволяющее оценить состояние органа.

Все исследования, необходимые для своевременного обнаружения краснухи, проводятся в собственной лаборатории нашей клиники. Врач быстро получает результаты диагностики и назначает необходимое лечение. При необходимости проводится консультация невролога или отоларинголога для исключения осложнений инфекции.

Лечение краснухи в «СМ-Клиника»

Терапия инфекции обычно проводится в амбулаторных условиях. При возникновении тяжелых осложнений пациента госпитализируют. Методы лечения, направленные на уничтожение возбудителя инфекции, не разработаны, поэтому врачи нашей клиники назначают симптоматическую терапию. Педиатр тщательно следит за состоянием ребенка на всех этапах лечения для исключения осложнений.

Применяемые способы лечения в «СМ-Клиника»:

  • Симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов инфекции. Врач назначает пациенту жаропонижающие препараты, седативные и антигистаминные средства. При необходимости проводится дезинтоксикационная терапия, способствующая очищению организма от токсинов;
  • Лечение артрита на фоне краснухи. Для устранения боли в суставах врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При необходимости подбирается легкая иммуносупрессивная терапия. При использовании обезболивающих препаратов врач постоянно контролирует функции печени и почек пациента;
  • Внутривенное введение жидкости с электролитами и иммуноглобулина. Такая терапия проводится при значительном снижении количества тромбоцитов (тромбоцитопении) и воспалении головного мозга;
  • Поддержание функций жизненно важных органов в отделении интенсивной терапии в случае, если у ребенка обнаружена врожденная краснуха с тяжелыми осложнениями. Терапия включает искусственную вентиляцию легких и внутривенное введение жидкости.

В нашей клинике используются только самые эффективные методы лечения краснухи, позволяющие предотвратить развитие тяжелых осложнений. Если у грудного ребенка обнаруживается врожденная инфекция, проводится устранение уже возникших осложнений, включая хирургические вмешательства с целью устранения дефектов сердечно-сосудистой системы, глаукомы и катаракты. Кроме того, при тяжелом течении краснухи обязательно проводится консультация отоларинголога, кардиолога и невролога.

Профилактика краснухи

Поскольку противовирусное лечение краснухи отсутствует, очень важно своевременно проводить профилактику инфекции. Плановая вакцинация предусматривает введение живой вакцины в 12 месяцев и 6 лет. Педиатры используют комплексную вакцину против кори, паротита и краснухи. После вакцинации ребенок получает полноценную иммунную защиту от вируса. Контроль вакцинации очень важен для беременных женщин: необходимо проверить иммунный статус во время планирования беременности, поскольку заражение в первом триместре является фактором риска тяжелых осложнений.

Дополнительные методы профилактики:

  • Экстренная вакцинация с использованием противокраснушного иммуноглобулина. Пациент получает достаточный пассивный иммунитет для борьбы с вирусом. Такая процедура обычно требуется беременным женщинам;
  • Изоляция больного ребенка от других членов семьи;
  • Посещение детских садов и других учреждений только после прививки.

В нашей клинике педиатры проводят консультации для объяснения методов профилактики краснухи. При необходимости врачи сразу же назначают лабораторные исследования или вакцинацию.

Наши преимущества:

Более 7 ведущих инфекционистов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Краснуха | Для медицинских работников

Клинический обзор

Клинические особенности

Краснуха — вирусное заболевание, которое может привести к осложнениям и смерти. Для него характерны легкая пятнисто-папулезная сыпь, лимфаденопатия и небольшая температура. Сыпь обычно начинается на лице, становится генерализованной в течение 24 часов и длится в среднем 3 дня; он встречается у 50–80% инфицированных людей. Лимфаденопатия, которая может предшествовать высыпанию, часто затрагивает задние ушные или подзатылочные лимфатические узлы, может быть генерализованной и длится от 5 до 8 дней.Примерно от 25% до 50% инфекций протекают бессимптомно.

Клинический диагноз вируса краснухи ненадежен и не должен учитываться при оценке иммунного статуса. До половины всех инфекций могут быть субклиническими или неявными. Многие инфекции краснухи не распознаются, потому что сыпь напоминает многие другие сыпные заболевания.

Вирус

Вирус краснухи представляет собой оболочечный вирус с положительной цепью РНК, классифицируемый как рубивирус семейства Matonaviridae.

Фон

До того, как вакцина против краснухи была лицензирована в Соединенных Штатах в 1969 году, краснуха была распространенным заболеванием, которое возникало в основном среди маленьких детей.Эпидемии случаются каждые 6–9 лет, при этом наибольшее количество случаев приходится на весну.

Краснуха была объявлена ​​ликвидированной (отсутствие эндемической передачи в течение 12 месяцев и более) в США в 2004 году. Однако она все еще широко передается во многих частях мира. В результате с момента объявления ликвидации в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется менее 10 случаев (в основном связанных с завозом). Заболеваемость краснухой в Соединенных Штатах снизилась более чем на 99% по сравнению с периодом до вакцинации.

Поскольку краснуха продолжает циркулировать в других частях мира, по оценкам, ежегодно во всем мире с синдромом врожденной краснухи (СВК) рождается около 100 000 младенцев.

Осложнения

Артралгия или артрит могут возникать у 70% взрослых женщин с краснухой. К редким осложнениям относятся тромбоцитопеническая пурпура и энцефалит.

При заражении краснухой во время беременности, особенно в первом триместре, могут возникнуть серьезные последствия.К ним относятся выкидыши, гибель плода / мертворождение и тяжелые врожденные дефекты, известные как СВК. Наиболее частыми врожденными пороками являются катаракта, пороки сердца и нарушение слуха.

Трансмиссия

Краснуха передается главным образом при прямом или воздушно-капельном контакте с выделениями из носоглотки. Люди — единственные естественные хозяева. В умеренном климате инфекции обычно возникают в конце зимы и в начале весны.

Средний инкубационный период вируса краснухи составляет 17 дней, от 12 до 23 дней.Люди, инфицированные краснухой, наиболее заразны, когда появляется сыпь, но они могут быть заразными в период от 7 дней до появления сыпи до 7 дней после ее появления.

Диагностика и лечение

Медицинские работники должны

  • рассматривать краснуху у непривитых пациентов с лихорадочной сыпью и другими симптомами краснухи, особенно если человек недавно путешествовал за границу или контактировал с человеком с лихорадочной сыпью
  • незамедлительно изолируйте людей с подозрением на краснуху и сообщайте о них в местный отдел здравоохранения
  • собирать образцы из горла (лучший источник), носа или мочи для обнаружения вирусов с помощью тестирования с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) и молекулярного типирования, а также крови для серологического тестирования.

См. Информацию о лабораторных испытаниях здесь.

Специфической противовирусной терапии краснухи не существует.

Свидетельство иммунитета

Приемлемые предполагаемые доказательства иммунитета против краснухи включают как минимум одно из следующего:

  • Письменная документация о вакцинации одной дозой вакцины, содержащей живой вирус краснухи, введенной в первый день рождения или после него,
  • лабораторных свидетельств иммунитета,
  • лабораторное подтверждение заболевания краснухой, или
  • р. До 1957 г.

Медицинские работники не должны принимать устные отчеты о вакцинации без письменных документов в качестве предполагаемого доказательства иммунитета.Дополнительные сведения о доказательствах критериев иммунитета см. В Таблице 3 книги «Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита», 2013 г .: Краткие рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).

Начало страницы

Вакцинация

Краснуху можно предотвратить с помощью вакцины, содержащей краснуху, которую в основном вводят в виде комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК). Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV) может использоваться для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет для защиты от кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы.Одноантигенной вакцины против краснухи нет.

Одна доза вакцины MMR примерно на 97% эффективна в предотвращении краснухи при контакте с вирусом.

Рекомендации по вакцинам

Детский

CDC рекомендует плановую иммунизацию детей вакциной MMR, начиная с первой дозы в возрасте от 12 до 15 месяцев, а второй дозы — в возрасте от 4 до 6 лет или, по крайней мере, через 28 дней после первой дозы.

Взрослые

Взрослые, родившиеся в период или после 1957 года, должны получить по крайней мере одну дозу вакцины, содержащей краснуху.Эти люди включают студентов, посещающих колледжи или другие учреждения среднего образования, медицинский персонал, международные путешественники и небеременные женщины детородного возраста. Медицинские работники должны регулярно оценивать женщин детородного возраста на предмет наличия иммунитета (см. Раздел выше) и вакцинировать тех, у кого нет приемлемых доказательств иммунитета и кто не беременен. Беременным женщинам, у которых нет доказательств иммунитета, следует вакцинировать сразу после родов.

Для получения дополнительной информации см. Рекомендации по вакцинации против краснухи.

Некоторым людям противопоказана вакцина MMR. Для получения информации о противопоказаниях см., Кому НЕ следует вакцинироваться вакциной MMR .

Изоляция

Больных краснухой следует изолировать на 7 дней после появления сыпи. В местах, где беременные женщины могут подвергнуться заражению, меры по борьбе со вспышкой следует начинать сразу после подозрения на краснуху и не откладывать до лабораторного подтверждения случаев заболевания.

Людей из группы риска, которые не могут предоставить приемлемые доказательства иммунитета к краснухе, следует считать восприимчивыми и вакцинировать.Люди без доказательств иммунитета, освобожденные от вакцинации против краснухи по медицинским, религиозным или другим причинам, должны быть исключены из пораженных учреждений в зоне вспышки в течение 23 дней после появления сыпи в последнем случае краснухи. Невакцинированные люди, получившие вакцину MMR в рамках борьбы со вспышкой краснухи, могут немедленно вернуться в школу при условии, что все люди, у которых нет документов об иммунитете к краснухе, были исключены.

Начало страницы

Краснуха | Беременность | CDC

Краснуха очень опасна для беременной женщины и ее развивающегося ребенка.Любой, кто не вакцинирован против краснухи, рискует заболеть. Хотя краснуха была объявлена ​​элиминированной в США в 2004 году, случаи заболевания могут возникать, когда непривитые люди контактируют с инфицированными людьми, в основном во время международных поездок. Перед беременностью женщинам следует убедиться, что они защищены от краснухи.

Заражение вирусом краснухи вызывает наиболее серьезные повреждения, когда мать заражается на ранних сроках беременности, особенно в первые 12 недель (первый триместр).В течение 2005-2018 годов в США было зарегистрировано 15 детей с СВК.

Синдром врожденной краснухи (СВК)

Синдром врожденной краснухи (СВК) — это заболевание, которое возникает у развивающегося в утробе матери ребенка, мать которого инфицирована вирусом краснухи. Беременные женщины, заболевшие краснухой, подвержены риску выкидыша или мертворождения, а их развивающиеся дети подвержены риску серьезных врожденных дефектов с разрушительными последствиями на всю жизнь. CRS может повлиять практически на все в организме развивающегося ребенка.

Наиболее распространенные врожденные дефекты CRS могут включать:

  • Глухота
  • Катаракты
  • Пороки сердца
  • Умственная отсталость
  • Повреждение печени и селезенки
  • Низкая масса тела при рождении
  • Кожная сыпь при рождении

Менее распространенные осложнения CRS могут включать:

  • Глаукома
  • Повреждение мозга
  • Проблемы с щитовидной железой и другие гормоны
  • Воспаление легких

Хотя определенные симптомы можно вылечить, лекарства от СВК нет.Поскольку лекарств нет, важно, чтобы женщины прошли вакцинацию до того, как они забеременеют.

Рекомендации по вакцинам

Женщины, планирующие беременность, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что они вакцинированы, прежде чем они забеременеют.

Поскольку вакцина MMR представляет собой ослабленную (ослабленную) живую вирусную вакцину, беременным женщинам, которые не были вакцинированы, следует дождаться вакцинации MMR до тех пор, пока они не родили.

Взрослым женщинам детородного возраста следует избегать беременности в течение как минимум четырех недель после вакцинации MMR.

Беременным женщинам НЕ следует делать вакцину MMR.

Если вы заболели краснухой или заразились краснухой во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Начало страницы

Краснуха — AMBOSS

Последнее обновление: 1 марта 2021 г.

Резюме

Краснуха, или немецкая корь, — это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи. С момента введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) это заболевание стало относительно редким.Краснуха передается воздушно-капельным путем и имеет легкое клиническое течение. Клиническая картина начинается с неспецифических гриппоподобных симптомов и постаурикулярной и / или субокципитальной лимфаденопатии. Фаза экзантемы может перекрываться или следовать за ней; Эта фаза характеризуется сыпью, которая обычно начинается за ушами и прогрессирует дистально, переходя в генерализованную пятнисто-папулезную сыпь. Краснуха обычно проходит самостоятельно и требует симптоматического лечения. Настоятельно рекомендуется иммунизация живой ослабленной вакциной в сочетании с вакциной против кори и эпидемического паротита.Первая доза вводится в возрасте 12-15 месяцев, а вторая доза — в возрасте 4-6 лет. Осложнения инфекции во время беременности могут вызвать синдром врожденной краснухи с тяжелыми пороками развития (например, потеря слуха, катаракта, пороки сердца, умственная отсталость).

Эпидемиология

  • Редкое заболевание в США после внедрения вакцины MMR

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

  • Возбудитель
  • Путь передачи

Клинические особенности

Больные краснухой протекают бессимптомно примерно в 50% случаев.У маленьких детей гораздо более мягкое течение, чем у детей старшего возраста и взрослых; у последней группы часто наблюдаются продромальные симптомы, другие системные жалобы (например, артрит) и более длительная продолжительность инфекции.

  • Продолжительность: 2–3 дня.
  • Выводы
    • Тонкая, неконфлюентная розовая макулопапулезная сыпь
      • Начинается с головы, в основном за ушами, распространяется на туловище и конечности, щадя ладони и подошвы
      • Сыпь может вызывать зуд у взрослых
    • Полиартрит

Диагностика

Хотя инфекция краснухи может считаться клиническим диагнозом; , лабораторное подтверждение необходимо для определенных групп пациентов для оценки риска таких осложнений, как e.ж., врожденная краснуха у беременных или энцефалит.

Дифференциальный диагноз

  • Дифференциальный диагноз детской сыпи

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Прогноз

Заболевание обычно имеет доброкачественное течение, экзантема быстро исчезает.Боль в суставах может сохраняться несколько недель; артралгия может сохраняться у взрослых до месяца.

Профилактика

  • Живой аттенуированный вирус, который вводится в сочетании с вакциной против кори и эпидемического паротита (см. График иммунизации)
  • Рекомендуются две вакцинации из-за потенциальных неответчиков (5%):
    • Первая доза: 12–15 месяцев в возрасте
    • Вторая доза: 4–6 лет или не менее 28 дней после первой дозы.
  • Проверить прививочный статус

Женщины детородного возраста, без вакцинации или неустановленного прививочного статуса, должны быть вакцинированы до беременности!

Меры предосторожности при инфицировании

  • Пациенты с инфекцией краснухи должны быть изолированы на 7 дней после появления сыпи.
  • Следует соблюдать меры предосторожности в отношении передачи капель.

Правила отчетности

  • О случаях краснухи необходимо сообщать в CDC или в Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний (NCIRD) в течение 24 часов после подтверждения.

Ссылки

  1. Уокер П.Дж., Сидделл С.Г., Лефковиц Э.Дж. и др. Изменения в таксономии вирусов и Международном кодексе классификации и номенклатуры вирусов, ратифицированные Международным комитетом по таксономии вирусов (2019 г.). Arch Virol . 2019; 164 (9): с.2417-2429. DOI: 10.1007 / s00705-019-04306-w. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Краснуха (немецкая корь, трехдневная корь) — серологическое тестирование на краснуху и СВК в условиях низкой распространенности. https://www.cdc.gov/rubella/lab/serology.html . Обновлено: 31 марта 2016 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  3. Руководство по эпиднадзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин — Глава 14: Краснуха. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt14-rubella.html . Обновлено: 1 апреля 2014 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  4. Краснуха (немецкая корь, трехдневная корь) — определение РНК. https://www.cdc.gov/rubella/lab/rna-detection.html . Обновлено: 31 марта 2016 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  5. Краснуха (немецкая корь, трехдневная корь) — вакцинация против краснухи. https://www.cdc.gov/rubella/vaccination.html . Обновлено: 11 июля 2016 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  6. Вопросы и ответы о вакцине MMR. http://web.archive.org/web/20080725232358/http:/www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/combo-vaccines/mmr/faqs-mmr-hcp.htm . Обновлено: 3 мая 2004 г. Доступ: 18 марта 2017 г.
  7. Йетман Р., Хорманн М. Самооценка и обзор педиатрии перед тестированием, 14-е издание .McGraw-Hill Education ; 2016 г.
  8. Краснуха (немецкая корь, трехдневная корь) — для медицинских работников. https://www.cdc.gov/rubella/hcp.html . Обновлено: 31 марта 2016 г. Доступ: 18 марта 2017 г.

Краснуха

\ n

Симптомы

\ n

У детей болезнь обычно протекает в легкой форме с такими симптомами, как сыпь, низкая температура (<39 ° C), тошнота и легкий конъюнктивит.Сыпь, которая возникает в 50–80% случаев, обычно начинается на лице и шее, а затем распространяется по всему телу и длится 1–3 дня. Увеличение лимфатических узлов за ушами и на шее - наиболее характерный клинический признак. У инфицированных взрослых, чаще женщин, может развиться артрит и болезненность суставов, которые обычно длятся от 3 до 10 дней.

\ n

После заражения человека вирус распространяется по организму примерно за 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2–3 недели после заражения. Наиболее заразный период обычно наступает через 1–5 дней после появления сыпи.

\ n

Когда женщина заражается вирусом краснухи на ранних сроках беременности, вероятность передачи вируса своему плоду составляет 90%. Это может вызвать смерть плода или вызвать СВК. Младенцы с СВК могут выделять вирус в течение года и более.

\ n

Синдром врожденной краснухи

\ n

Дети с СВК могут страдать нарушениями слуха, пороками зрения и сердца и другими пожизненными инвалидностями, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы, многие из которых требуют дорогостоящей терапии, хирургических операций и другого дорогостоящего ухода.

\ n

Самый высокий риск СВК наблюдается в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (либо из-за вакцинации, либо из-за краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 живорождений рождались с СВК.

\ n

Вакцинация

\ n

Вакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, и разовая доза дает более 95% стойкого иммунитета, который аналогичен иммунитету, вызванному естественной инфекцией.

\ n

Вакцины против краснухи доступны либо в моновалентной форме (вакцина, направленная только на один патоген), либо, чаще, в комбинациях с другими вакцинами, такими как вакцины против кори (MR), кори и эпидемического паротита (MMR) или кори, эпидемического паротита. и ветряная оспа (MMRV).

\ n

Побочные реакции после вакцинации обычно легкие. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, субфебрильную температуру, сыпь и мышечные боли. Кампании массовой иммунизации в Американском регионе с участием более 250 миллионов подростков и взрослых не выявили серьезных побочных реакций, связанных с вакциной.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

ВОЗ рекомендует всем странам, которые еще не внедрили вакцину против краснухи, подумать о том, чтобы сделать это, используя существующие, хорошо зарекомендовавшие себя программы иммунизации против кори.На сегодняшний день четыре региона ВОЗ поставили цели по устранению этой предотвратимой причины врожденных дефектов. В 2015 г. Американский регион ВОЗ первым в мире был объявлен свободным от эндемичной передачи краснухи.

\ n

Число стран, использующих вакцины против краснухи в своих национальных программах, продолжает неуклонно расти. По состоянию на декабрь 2018 г. 168 из 194 стран ввели вакцины против краснухи, а глобальный охват оценивается в 69%. Зарегистрированные случаи краснухи снизились на 97% — с 670 894 случаев в 102 странах в 2000 году до 14 621 случая в 151 стране в 2018 году.Показатели СВК наиболее высоки в регионах ВОЗ, Африки и Юго-Восточной Азии, где охват вакцинацией самый низкий.

\ n

В апреле 2012 года в рамках Инициативы по борьбе с корью, ныне известной как Инициатива по кори и краснухе, был запущен Глобальный стратегический план по борьбе с корью и краснухой, охватывающий период 2012–2020 годов. План включает ряд глобальных целей на 2020 год.

\ n

К концу 2020 года

\ n
    \ n
  • Достичь элиминации кори и краснухи как минимум в 5 регионах ВОЗ.
  • \ n
\ n

Согласно отчету об оценке Глобального плана действий в отношении вакцин (GVAP) 2018 года, подготовленного Стратегической консультативной группой экспертов (SAGE) ВОЗ по иммунизации, борьба с краснухой отстает: 26 стран все еще внедряют вакцину, а две регионы (Африка и Восточное Средиземноморье) еще не определили цели элиминации краснухи или борьбы с ней.

\ n

SAGE рекомендует как можно быстрее включить вакцинацию против краснухи в программы иммунизации, чтобы обеспечить дополнительные успехи в борьбе с краснухой. Как один из членов-учредителей Инициативы по борьбе с корью и краснухой, ВОЗ оказывает техническую поддержку правительствам и сообществам в улучшении программ плановой иммунизации и проведении целевых кампаний вакцинации. Кроме того, Глобальная лабораторная сеть ВОЗ по кори и краснухе поддерживает диагностику случаев краснухи и СВК и отслеживание распространения вирусов краснухи.

«,» datePublished «:» 2019-10-04T07: 00: 00.0000000 + 00: 00 «,» image «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/rwanda-measles- rubella-Vacine.jpg? sfvrsn = a7078766_0 «,» publisher «: {» @ type «:» Organization «,» name «:» Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ «,» logo «: {» @ type «:» ImageObject » , «url»: «https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg», «width»: 250, «height»: 60}}, «dateModified»: «2019-10-04T07: 00: 00.0000000 + 00: 00 »,« mainEntityOfPage »:« https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella »,« @context »:« http: // schema.org «,» @ type «:» Article «};

Клиническая презентация детской краснухи: анамнез, физикальная, послеродовая краснуха

  • Штаб-квартира Маклина, Фибелкорн А.П., Темте Дж. Л., Уоллес Г. С., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г .: сводные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2013 14 июня. 62 (RR-04): 1-34. [Медлайн].

  • Контроль и ликвидация краснухи и синдрома врожденной краснухи — глобальный прогресс, 2000-2012 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013 декабрь 6. 62 (48): 983-6. [Медлайн].

  • Хендерсон Д. Усиленная кампания снижает количество случаев краснухи в мире на 86%. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/817409. Доступ: 18 декабря 2014 г.

  • Pandolfi E, Chiaradia G, Moncada M, Rava L, Tozzi AE. Профилактика врожденной краснухи и врожденной ветряной оспы в Европе. Euro Surveill . 2009 г. 5. 14 (9): 16-20.[Медлайн].

  • CDC. Сводка болезней, подлежащих уведомлению, США, 1996 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997 31 октября, 45 (53): 1-87. [Медлайн].

  • CDC. Зарегистрированные случаи заболеваний, подлежащих регистрации, США, 1972–2003 гг. MMWR . Апрель 2005. 52 (54): 73-78.

  • CDC. Предварительные случаи редко регистрируемых заболеваний, подлежащих уведомлению. MMWR . 9 января 2009 г. 57 (53): 1420-1431.

  • CDC.Предварительные случаи нечасто регистрируемых заболеваний, подлежащих уведомлению — США. MMWR . Январь 2009 г. 55 (19): 538.

  • Рафией Табатабаей С., Эстегамати А.Р., Шива Ф., Фаллах Ф., Радманеш Р., Абдиния Б. и др. Обнаружение сывороточных антител против кори, эпидемического паротита и краснухи после первичной вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR) у детей. Арка Иран Мед . 2013 16 января (1): 38-41. [Медлайн].

  • Институт усовершенствования клинических систем. Иммунизация . Блумингтон, Миннесота: ИКСИ; 2008.

  • Klein NP, Fireman B, Yih WK, Lewis E, Kulldorff M, Ray P и др. Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы и риск фебрильных судорог. Педиатрия . 2010 июл. 126 (1): e1-8. [Медлайн].

  • Hviid A. Комбинированная вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы увеличивает риск фебрильных судорог. Дж. Педиатр . 2011 Январь 158 (1): 170. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Марин М., Бродер К.Р., Темте Дж. Л., Снайдер Д. Е., Сьюард Дж. Ф. Использование комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2010 7 мая. 59: 1–12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Huang LM, Lee BW, Chan PC, Povey M, Henry O. Иммуногенность и безопасность комбинированной вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы с использованием новых рабочих семян кори и краснухи у здоровых детей в Тайване и Сингапуре: фаза II, рандомизированная , двойное слепое испытание. Hum Vaccin Immunother . 2013 20 февраля. 9 (6): [Medline].

  • O’Leary ST, Suh CA, Marin M. Фебрильные изъятия и вакцина против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV): что думают врачи первичной медико-санитарной помощи ?. Вакцина . 2012 6 ноября. 30 (48): 6731-3. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии; Комитет по инфекционным болезням. Заявление о политике — Профилактика ветряной оспы: обновление рекомендаций по использованию четырехвалентных и моновалентных вакцин против ветряной оспы у детей. Педиатрия . 2011 28 августа. [Medline].

  • Siberry GK, Patel K, Bellini WJ, Karalius B, Purswani MU, Burchett SK, et al. Иммунитет к кори, паротиту и краснухе у детей в США с перинатальной ВИЧ-инфекцией или перинатальным контактом с ВИЧ без инфекции. Клин Инфекция Дис . 2015 15 сентября. 61 (6): 988-95. [Медлайн].

  • Skwarecki B. ВИЧ-позитивная молодежь может потерять иммунитет к заболеваниям MMR. Медицинские новости Medscape. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/849635. 18 августа 2015 г .; Доступ: 9 февраля 2017 г.

  • Dontigny L, Arsenault MY, Martel MJ, et al. Краснуха при беременности. Банка J Obstet Gynaecol . 2008 30 февраля (2): 152-68. [Медлайн].

  • Аткинсон В.Л., Пикеринг Л.К., Шварц Б., Венигер Б.Г., Искандер Дж. К., Уотсон Дж. К. и др. Общие рекомендации по иммунизации. Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и Американской академии семейных врачей (AAFP). MMWR Recomm Rep . 2002 8 февраля. 51 (RR-2): 1-35. [Медлайн].

  • Американская академия педиатрии. Красная книга 2003: Отчет Комитета по инфекционным болезням . 26-е изд. Американская академия педиатрии; 2003.

  • Бэйл Дж. Ф. младший, Мёрф-младший. Врожденные инфекции и нервная система. Педиатрическая клиника North Am . 1992 августа 39 (4): 669-90. [Медлайн].

  • Бялецкий С., Федер Х.М. мл., Грант-Келс Дж. М..Шесть классических детских экзантем: обзор и обновление. J Am Acad Dermatol . 1989, 21 ноября (5, часть 1): 891-903. [Медлайн].

  • Bullens D, Smets K, Vanhaesebrouck P. Синдром врожденной краснухи после повторного инфицирования матери. Клиника Педиатр (Phila) . 2000 Февраль 39 (2): 113-6. [Медлайн].

  • CDC. Ликвидация краснухи и синдрома врожденной краснухи — США, 1969-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2005 25 марта.54 (11): 279-82. [Медлайн].

  • CDC. Прогресс в элиминации кори и профилактике врожденной краснухи — Европейский регион, 1990-2004 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2005 25 февраля. 54 (7): 175-8. [Медлайн].

  • CDC. Ежеквартальная таблица прививок. MMWR . Июль 1997г.

  • CDC. Регистрируемые болезни (предварительные данные за 1998 г.). MMWR . 2000. 48: 1183-89.

  • CDC.Краснуха среди взрослых латиноамериканцев — Канзас, 1998 г., и Небраска, 1999 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2000 24 марта. 49 (11): 225-8. [Медлайн].

  • CDC. Вспышка краснухи — округ Вестчестер, Нью-Йорк, 1997–1998 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1999 июля 9. 48 (26): 560-3. [Медлайн].

  • Вишня JD. Современные инфекционные экзантемы. Клин Инфекция Дис . Февраль 1993. 16 (2): 199-205. [Медлайн].

  • Вишня JD.Вирус краснухи. Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., ред. Учебник детских инфекционных болезней . 4-е изд. WB Saunders Co; 1998. Vol 2: 1922-49.

  • Вишня JD. Вирусные экзантемы. Курр Пробл Педиатр . 1983 г., 13 (6): 1-44. [Медлайн].

  • От редакции. TORCH-синдром и TORCH-скрининг. Ланцет . 30 июня 1990 г., 335 (8705): 1559-61. [Медлайн].

  • Englund J, Glezen WP, Piedra PA. Иммунизация матери против вирусных заболеваний. Вакцина . Август-сентябрь 1998. 16 (14-15): 1456-1463. [Медлайн].

  • Freij BJ, Южная Массачусетс, Север JL. Краснуха по матери и синдром врожденной краснухи. Клин Перинатол . 1988 Июнь 15 (2): 247-57. [Медлайн].

  • Джайлс CL. Увеит в детстве — Часть III Задняя. Энн Офтальмол . Январь 1989. 21 (1): 23-28. [Медлайн].

  • Gold E. Практически исчезнувшие болезни: корь, эпидемический паротит, краснуха и коклюш. Педиатр Ред. . 1996 г., 17 (4): 120-7. [Медлайн].

  • Хорстманн DM. Краснуха. Эванс А.С., изд. Вирусные инфекции человека, эпидемиология и контроль . 3-е изд. Premium Medical Book Co; 1991. 617-30.

  • Kimberlin DW. Иммунизация против краснухи. Педиатр Энн . 1997 июн., 26 (6): 366-70. [Медлайн].

  • Lindegren ML, Fehrs LJ, Hadler SC, Hinman AR. Обновление: краснуха и синдром врожденной краснухи, 1980-1990 гг. Эпидемиол. Ред. . 1991. 13: 341-8. [Медлайн].

  • Lutwick LI. Постконтактная профилактика. Инфекция Dis Clin North Am . 1996 г., 10 (4): 899-915. [Медлайн].

  • Мальдонадо Я. Вирус краснухи. Лонг СС, Пикеринг Л.К., Пробер К.Г., ред. Принципы и практика детских инфекционных болезней . Черчилль Ливингстон; 1997. 1228-37.

  • Миллер Э. Повторное заражение краснухой. Арч Дис Детский .1990 августа 65 (8): 820-1. [Медлайн].

  • Морган-Капнер П. Диагностика краснухи. BMJ . 5 августа 1989 г. 299 (6695): 338-9. [Медлайн].

  • Munoz FM, Englund JA. На шаг впереди. Защита младенцев посредством иммунизации матерей. Педиатрическая клиника North Am . 2000 Апрель, 47 (2): 449-63. [Медлайн].

  • Parkman PD. Формирование политики вакцинации: опыт борьбы с краснухой. Клин Инфекция Дис . 1999 июн.28 Дополнение 2: S140-6. [Медлайн].

  • Powell S, Schochet SS Jr. Избранные детские вирусные инфекции. Семин Педиатр Нейрол . 1995 Сентябрь 2 (3): 211-9. [Медлайн].

  • Reef S, Zimmerman-Swain L, Coronado V. Rubella. Руководство по надзору за УИ . 1999. 11.

  • Робинсон Дж., Лемай М., Водри В.Л. Врожденная краснуха после предполагаемого материнского иммунитета: два случая и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J .1994 13 сентября (9): 812-5. [Медлайн].

  • Роза К. Краснуха и рубеола. Семин Перинатол . 1998 22 августа (4): 318-22. [Медлайн].

  • Watson JC, Hadler SC, Dykewicz CA, et al. Корь, эпидемический паротит и краснуха — использование вакцин и стратегии ликвидации кори, краснухи и синдрома врожденной краснухи, а также борьба с эпидемическим паротитом: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 1998 22 мая.47 (RR-8): 1-57. [Медлайн].

  • Вебстер WS. Обновление тератогенов: врожденная краснуха. Тератология . 1998 июл.58 (1): 13-23. [Медлайн].

  • Weiter JJ, Roh S. Вирусные инфекции сосудистой оболочки и сетчатки. Инфекция Dis Clin North Am . 1992 Декабрь 6 (4): 875-91. [Медлайн].

  • Wharton M, Cochi SL, Williams WW. Вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Инфекция Dis Clin North Am . Март 1990 г.4 (1): 47-73. [Медлайн].

  • Вирус краснухи — Консультант по инфекционным заболеваниям

    ОБЗОР: Что необходимо знать каждому практикующему врачу

    Вирус краснухи представляет собой вирус с одноцепочечной РНК семейства Togaviridae (род Rubivirus). Инфекция вирусом краснухи вызывает две различные клинические формы в зависимости от того, когда вирус был приобретен. При послеродовом заражении вирус вызывает легкое заболевание с характерной сыпью. Однако, приобретенный во время внутриутробного развития, вирус вызывает синдром врожденной краснухи (СВК), который может иметь разрушительные последствия.Его связь с СВК привела к разработке эффективной вакцины в 1970 году. В странах, которые приняли эффективные стратегии вакцинации против краснухи, показатели естественной инфекции краснухи и СВК резко снизились. К сожалению, во многих регионах мира отсутствуют эффективные программы вакцинации против краснухи, а некоторые группы в странах, имеющих доступ к вакцине, предпочитают отказаться от детских прививок. В результате значительная часть населения мира остается восприимчивой к инфекции вируса краснухи и СВК.

    Вы уверены, что у вашего пациента краснуха? Что вы должны ожидать найти?

    • Послеродовая инфекция

      У 20-50% инфицированных нет симптомов.

      Продромальные симптомы

      Дети младшего возраста: пациенты младшего возраста часто не проявляют симптомов до появления сыпи, но могут иметь легкий насморк и диарею.

      Подростки и взрослые: у пожилых пациентов часто наблюдаются продромальные симптомы в течение 1-5 дней до появления сыпи. Они могут включать боль в глазах (в основном при взгляде вбок и вверх), боль в горле, головную боль, лимфаденопатию, лихорадку (<38,5 ° C), боли, озноб, анорексию и тошноту. У пожилых пациентов также могут наблюдаться симптомы инфекции верхних дыхательных путей и недомогание.

      Сыпь

      Типичная сыпь появляется примерно через 18 дней (от 14 до 21 дня) после заражения. Он начинается на лице и в течение 24 часов распространяется центробежным путем на остальные части тела, включая руки и ноги. Он наиболее сливается с лицом и верхней частью тела, часто остается пятнистым на нижних конечностях. На 2-й день сыпь сходит с лица, а к 3-му дню полностью рассосалась.

      Сыпь состоит из отдельных участков эритематозных пятнисто-папулезных поражений, которые могут вызывать зуд (чаще у пожилых, чем у молодых пациентов).

      Продолжительность, характер и степень высыпания при заражении краснухой могут сильно различаться. Описанные закономерности включают мимолетные макулярные высыпания, скарлатинообразную сыпь, патологическую сыпь и сыпь на щеках, подобную той, которая наблюдается при инфекционной эритеме.

    • Лимфаденопатия

      Краснуха демонстрирует характерный образец лимфаденопатии, проявляющийся увеличением постурикулярных и подзатылочных узлов.

      Также описана генерализованная лимфаденопатия.

      Лимфаденопатия обычно отмечается за 1-7 дней до появления сыпи.

    • Совместное участие

      Артралгия часто встречается у женщин (до 70%), но реже у мужчин и детей.

      Франкский артрит, часто пальцев, запястий и коленей, может сопровождать жалобы на артралгию.

      Симптомы суставов обычно начинаются в первую неделю после появления сыпи, а в некоторых случаях для их исчезновения может потребоваться несколько недель.

    • CRS

      У плода, инфицированного краснухой, могут быть задействованы все системы органов, что дает впечатляющий набор возможных результатов при рождении. CRS характеризуется классической триадой катаракты, сердечных аномалий и глухоты. Результаты у младенцев с СВК включают:

      Общие характеристики

      Малый для гестационного возраста (SGA)

      Недоношенность

      Нейросенсорная тугоухость

      Глазные находки: катаракта, пигментная ретинопатия, глаукома и др.

      Врожденный порок сердца: наиболее распространены открытый артериоз протока (ОАП) и стеноз периферической легочной артерии, но могут возникать и другие структурные аномалии.

      ЦНС: Микроцефалия, менингоэнцефалит

      Гепатоспленомегально

      Тромбоцитопеническая пурпура

      Большой передний родничок

      Крипторхизм / паховая грыжа

      Необычные особенности

      Гепатит с желтухой

      Генерализованная лимфаденопатия

      Гемолитическая анемия

      Пневмонит

    Как у пациента развилась инфекция краснухи? Каков был первичный источник распространения инфекции?

    • Послеродовая инфекция. В эпоху до вакцинации эпидемии краснухи повторялись 6–9-летними циклами, причем наибольшая заболеваемость приходилась на конец зимы и весну.В странах с эффективными программами вакцинации естественная инфекция краснухи встречается редко и обычно связана с поездками в эндемичные регионы. Зараженные люди распространяли вирус из носоглотки в течение 7 дней до и 14 дней после появления сыпи, при этом пиковые вирусные нагрузки приходились на 5 дней до и через 6 дней после появления сыпи. Вирус передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте с инфицированными людьми.

    • СВК: Инфекция краснухи плода возникает при инфицировании беременной женщины, не иммунизированной краснухой.Во время материнской виремии вирус поражает плаценту, позволяя вирусу перейти в кровоток плода. Вирус легко заражает эмбриональные стволовые клетки самых разных линий, попав в плод, что приводит к множеству находок в CRS.

    Какие люди подвержены большему риску развития симптоматической инфекции краснухи?

    Осторожно: есть и другие заболевания, которые могут имитировать краснуху:

    • Послеродовая инфекция: Корь имеет схожую, но более выраженную лихорадку и сыпь.Дети, больные корью, болеют более тяжелыми при поступлении. Другие вирусные инфекции (например, энтеровирус и аденовирус) могут проявляться диффузной сыпью, лихорадкой и лимфаденопатией. Токсоплазмоз — еще одна причина постаурикулярной и подзатылочной лимфаденопатии.

    • СВК: из-за множества открытий, связанных с СВК, многие синдромы врожденных инфекций в значительной степени пересекаются. Из врожденных инфекций наиболее похож по клинической картине цитомегаловирус.

    Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

    Результаты соответствуют диагнозу

    • Послеродовая инфекция: Общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом часто показывает лейкопению с лимфопенией чаще, чем нейтропению. Тромбоцитопения иногда наблюдается позже.

    • CRS: общий анализ крови может выявить тромбоцитопению и, реже, анемию. Трансаминазы печени могут быть повышены при поражении печени.

    Результаты, подтверждающие диагноз

    • Послеродовая инфекция

      Вирусная культура: вирус можно выделить из носоглотки и крови во время продромальной фазы и до 4 дней после появления сыпи.

      Серология: Присутствие специфичных для краснухи IgM в сыворотке острой фазы (сохраняется в течение примерно 2 месяцев) или четырехкратное увеличение специфических для краснухи IgG от острой фазы к образцу выздоравливающего свидетельствует о недавней инфекции. Авидность антител IgG также может использоваться для диагностики.Наличие антител с низкой авидностью свидетельствует о заражении краснухой в течение предыдущих 2 месяцев. Антитела с высокой авидностью предполагают отдаленную инфекцию.

    • CRS

      Вирусная культура: вирус можно выделить при рождении из мочи, крови и мазков из носоглотки. Вероятность восстановления вируса снижается в течение первого года жизни. Вирус можно выделить из большинства пораженных тканей, но обычно это не делается.

      Серология: IgM, специфичные для краснухи, могут быть обнаружены при рождении и могут сохраняться в течение первого года жизни.Низкоавидный специфический IgG к краснухе может быть обнаружен при рождении и может сохраняться более 1 года. Обнаружение краснухоспецифических IgG у детей старше 6 месяцев свидетельствует о врожденной инфекции.

      Полимеразная цепная реакция (ПЦР): ПЦР используется в основном для пренатальной диагностики. ПЦР также может обнаружить вирус в большинстве пораженных тканей, но обычно не рекомендуется для диагностики врожденно инфицированного младенца или в условиях послеродовой инфекции.

    Какие визуализационные исследования помогут поставить или исключить диагноз краснухи?

    • Постнатальная инфекция: Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга может быть полезна, если энцефалит вызывает беспокойство.

    • CRS: Визуализация центральной нервной системы (ЦНС) с помощью УЗИ черепа или МРТ может помочь определить степень поражения ЦНС и помочь в определении прогноза.

    Какие консультационные услуги или услуги были бы полезны для постановки диагноза и оказания помощи в лечении?

    • Послеродовая инфекция: обратитесь за консультацией по инфекционным заболеваниям, чтобы помочь в подтверждении диагноза. Неврология может помочь в лечении энцефалита. Информация от гематолога / онколога может быть полезна, если имеется значительная тромбоцитопения или если происхождение лимфаденопатии и лейкопении неясно.

    • CRS: Пациентам с тяжелыми заболеваниями часто требуется помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных с помощью различных специализированных служб. Информация из отдела детских инфекционных заболеваний может помочь в подтверждении диагноза. Помощь педиатрической офтальмологии может быть полезна для определения степени поражения глаз. Для оценки и лечения врожденных пороков сердца следует проконсультироваться с педиатрической кардиологом, а детская неврология может помочь в лечении непосредственных симптомов со стороны ЦНС, таких как энцефалит и судороги.Для младенцев с обширным или тяжелым поражением систем органов следует рассмотреть возможность консультации со службами паллиативной помощи. При других консультациях следует руководствоваться конкретными выводами.

    Если вы решите, что у пациента инфекция краснухи, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

    • Послеродовая инфекция: Противовирусная терапия не эффективна при послеродовой инфекции краснухи. Инфицированным людям следует посоветовать избегать беременных лиц без иммунитета.Поддерживающая терапия должна основываться на симптомах.

    • CRS: Аналогичным образом, никакая специфическая противовирусная терапия не эффективна для пациентов с CRS. Поддерживающая терапия должна быть нацелена на вовлеченные системы.

    Какие осложнения могут возникнуть в результате заражения краснухой?

    • Послеродовая инфекция

      Артрит / артралгия: полиартикулярные артралгии и артриты часто встречаются у подростков и взрослых в постпубертатном возрасте.Совместное участие обычно самоограничено.

      Энцефалит: Неврологическое поражение является менее частым осложнением инфекции (1: 500–1: 6000 случаев краснухи) и считается постинфекционным по своей природе. Смертность, связанная с неврологическими осложнениями, может достигать 50%, но полное выздоровление обычно наступает у выживших пациентов. Редко у людей может развиться прогрессирующий панэнцефалит краснухи как отдаленное последствие инфекции краснухи.

      Гематологические проявления: Геморрагические осложнения, такие как тромбоцитопеническая пурпура, также необычны, чаще возникают у детей, чем у взрослых, и в большинстве случаев полностью исчезают.

    • CRS: Ранее обсуждались острые осложнения CRS. В течение нескольких недель или лет могут развиваться другие долгосрочные осложнения, в том числе:

      Умственная отсталость и расстройства поведения

      Спастическая диплегия

      Эндокринопатии, в частности диабет

      Судорожные расстройства

    Что вы должны рассказать семье о прогнозе пациента?

    • Послеродовая инфекция: Пациенты с инфекцией краснухи имеют отличный прогноз.Исключение составляют пациенты с энцефалитом, прогноз у которых зависит от тяжести и степени энцефалита.

    • CRS: Прогноз напрямую зависит от количества и тяжести пораженных систем органов. Из выживших детей с СВК 60-90% страдают потерей слуха, 10-20% имеют умственную отсталость и около 35% имеют нарушения зрения.

    Что делать, если беременная женщина заразилась вирусом краснухи?

    • Контакт с вирусом краснухи во время беременности может вызывать серьезную обеспокоенность из-за возможности возникновения СВК.Если уже известно, что у женщины иммунитет к краснухе, можно успокоить ее. Если эта информация недоступна, следует немедленно провести серологическое тестирование, чтобы оценить риск первичной инфекции. Если результаты отрицательные, их следует повторить через 2-3 недели после контакта (и снова через 6 недель, если второй тест отрицательный), чтобы определить, есть ли у нее сероконверсия. Положительный краснухоспецифический IgM или четырехкратное повышение краснухоспецифического IgG между образцами в острой стадии и в период выздоровления указывает на недавнюю инфекцию.Кроме того, вирус можно выделить из образцов носоглотки, крови, мочи или спинномозговой жидкости.

    • ПЦР можно использовать для пренатальной диагностики врожденной инфекции. ПЦР-анализ образцов ворсинок хориона, околоплодных вод или крови плода, вероятно, более полезен, чем измерение специфичных для краснухи IgM в крови плода. Из-за широкого спектра возможных врожденных аномалий одно только УЗИ вряд ли поможет.

    • Не существует специфической терапии, снижающей риск СВК при контакте с вирусом краснухи во время беременности.Введение иммуноглобулина восприимчивым людям может предотвратить клинические проявления инфекции краснухи, но младенцы с СВК были рождены от женщин, которых лечили иммуноглобулином вскоре после контакта с вирусом. Таким образом, иммуноглобулин не рекомендуется для постконтактной профилактики. Некоторые предлагают введение иммуноглобулина беременной женщине, инфицированной вирусом краснухи, когда прерывание беременности не рассматривается.

    Как можно заразиться краснухой и как часто встречается это заболевание?

    • Краснуха передается преимущественно воздушно-капельным путем.Вирус присутствует в респираторных отделах инфицированных людей от 7 дней до 14 дней после появления сыпи. Инкубационный период обычно составляет 14 дней с диапазоном от 12 до 23 дней. Вирус может передаваться от людей с субклиническими инфекциями. Важно отметить, что младенцы с СВК очень заразны и могут передавать вирус в течение более 1 года после рождения.

    • Люди являются естественным резервуаром вируса краснухи и единственным источником инфекции. Вирус краснухи распространен во всем мире, хотя усилия по вакцинации значительно снизили заболеваемость краснухой во многих регионах.В регионах с умеренным климатом инфекция чаще встречается в конце зимы и начале весны. В эпоху до вакцинации эпидемии происходили каждые 6-9 лет, при этом большинство случаев приходилось на детей в возрасте 5-9 лет.

    • Во время эпидемии частота инфицирования среди восприимчивых хозяев в сообществе составляла 50-90%. Частота заражения приближалась к 100% в бытовых контактах. Последняя эпидемия в США произошла в 1964 году и произошла как часть всемирной пандемии с 1962 по 1965 год.Во время этой эпидемии в США было зарегистрировано около 12,5 миллионов случаев краснухи и 20 000 случаев СВК.

    • После лицензирования вакцины против краснухи в 1969 году в Соединенных Штатах значительно снизилось количество случаев заражения краснухой и СВК, и вспышки начали происходить у подростков и молодых людей, а не у детей младшего возраста. С середины 1990-х годов большинство случаев краснухи в Соединенных Штатах произошло среди молодых людей латиноамериканского происхождения, а большинство случаев СВК произошло у младенцев, рожденных от матерей латиноамериканского происхождения.К 2004 году с помощью вакцинации эндемическая краснуха в Соединенных Штатах была ликвидирована. Недавние усилия по вакцинации в Северной и Южной Америке также оказались успешными. К концу 2009 года все страны Северной и Южной Америки регулярно вакцинировали детей от краснухи, а последний подтвержденный случай эндемической инфекции краснухи в Северной и Южной Америке произошел в Аргентине в 2009 году.

    • Краснуха остается эндемическим заболеванием во многих частях мира, и каждый год все еще происходит значительное количество случаев заражения краснухой и СВК.Ввоз вируса краснухи остается риском, что подчеркивает необходимость продолжения вакцинации и эпиднадзора.

    Какие возбудители вызывают это заболевание?

    Хиро и Тасака установили вирусную этиологию краснухи в 1938 году. Вирус краснухи был успешно выращен в культуре тканей группами в Бостоне и Вашингтоне, округ Колумбия, в 1962 году. Вирус краснухи представляет собой одноцепочечный вирус с положительной РНК. Это единственный представитель рода Rubivirus в семействе Togaviridae.Семейство Togaviridae также состоит из рода Alphavirus, который включает вирусы, такие как вирус Sindbis и вирус леса Семлики. Человек — единственный известный хозяин вируса краснухи, тогда как альфавирусы способны размножаться как у членистоногих, так и у позвоночных-хозяев.

    Два генотипа были идентифицированы на основе секвенирования гена вируса краснухи E1. Генотип I наиболее распространен в Америке, Европе, России и Японии. Генотип II ограничен Азией и Европой. Эти два генотипа очень похожи антигенно, так что распознается только один серотип вируса краснухи.

    Как эти патогены вызывают болезнь?

    Послеродовая инфекция

    • Поскольку это редко приводит к летальному исходу и отсутствуют хорошие модели на животных, существует относительно мало информации о патогенезе инфекции краснухи. При послеродовой краснухе вирус сначала поражает респираторный эпителий носоглотки, а затем распространяется на регионарные лимфатические узлы. За 7-9-дневным периодом локальной репликации следует виремическое распространение по всему телу. Пик вируса и вируса приходится на 10-17 дней после заражения, тогда как выделение вируса в респираторных секретах может происходить до 24 дней после первоначального заражения.

    • Вирус-специфический IgM может быть обнаружен в течение нескольких дней после появления сыпи и постепенно становится неопределяемым к 8 неделям после заражения. Вирус-специфический IgG впервые выявляется примерно через 2 недели после заражения и обычно сохраняется на всю жизнь. Клеточно-опосредованные иммунные ответы развиваются быстро и также сохраняются. Временное подавление функции лимфоцитов может произойти на ранней стадии развития инфекции.

    Врожденная краснуха

    • Трансплацентарное инфицирование плода происходит во время виремии, сопровождающей инфицирование матери.Это более вероятно при первичной материнской инфекции, хотя сообщалось о врожденной инфекции при повторном инфицировании матери. Риск инфицирования плода наиболее высок, когда инфицирование матери происходит в первом триместре, снижается во втором триместре, но затем снова увеличивается на поздних сроках беременности, в ближайшем будущем. СВК чаще возникает при инфицировании матери в течение первого триместра. Например, врожденные аномалии были зарегистрированы у 85% младенцев после инфицирования матери в первые 8 недель беременности, у 52% младенцев после инфицирования матери на 9-12 неделях гестации, у 16% младенцев после инфицирования матери на 13 неделе беременности. 20, и ни у одного ребенка после инфицирования матери после 20 недель беременности.

    • После трансплацентарной инфекции вирус распространяется по плоду и постоянно поражает широкий спектр типов клеток. Хотя его патогенез не полностью изучен, тератогенность, связанная с CRS, может быть связана с такими факторами, как вирус-индуцированный апоптоз, ингибирование клеточного деления за счет воздействия на сборку актина и нарушение других сигнальных путей, которые способствуют клеточной пролиферации и выживанию. Некоторые повреждения тканей, приводящие к СВК, также, вероятно, связаны с плацентарной и эмбриональной ангиопатией с последующей сосудистой недостаточностью.

    • Заметная трансплацентарная передача специфических IgG к краснухе происходит во второй половине беременности. Производство иммуноглобулинов плода также увеличивается на поздних сроках беременности, внося вклад в общее количество вирус-специфических IgG. Со временем вирусспецифический IgG снижается и в некоторых случаях может стать неопределяемым у врожденно инфицированных детей. Вирус-специфические IgM присутствуют у врожденно инфицированных новорожденных и могут оставаться обнаруживаемыми в течение первых 12 или более месяцев жизни.Клеточно-опосредованные иммунные ответы менее устойчивы у врожденно инфицированных новорожденных, чем у постнатально инфицированных пациентов. Подавление клеточной иммунной функции может наблюдаться у врожденно инфицированных новорожденных.

    Какие еще дополнительные лабораторные исследования можно заказать?

    Хотя инфекция краснухи окончательно диагностируется путем выделения вируса из образца пациента с использованием культуры ткани, в большинстве случаев диагноз ставится серологически. Другие стандартные лабораторные исследования не помогают отличить краснуху от других типов заболеваний.

    Как можно предотвратить заражение краснухой?

    • Вакцина против краснухи — это живая аттенуированная вирусная вакцина. В 1969 г. в США были лицензированы три отдельные вакцины против краснухи. С 1979 г. в США была лицензирована одна вакцина (штамм RA 27/3). В настоящее время она доступна в сочетании с вакцинами против кори и эпидемического паротита (MMR) или с вакцинами против кори, эпидемического паротита и ветряной оспы (MMRV).

    • Вакцина против краснухи безопасна и иммуногенна.У девяноста пяти или более процентов вакцинированных людей в возрасте не менее 12 месяцев появляются серологические доказательства иммунитета после однократной дозы, а иммунитет сохраняется не менее 15 лет у более чем 90% вакцинированных. По крайней мере, одна доза вакцины, содержащей краснуху, рекомендуется для всех детей в возрасте 12 месяцев и старше. Детей, получивших вакцину до 12 месяцев, следует ревакцинировать, когда им исполнится 12 месяцев. Вторая доза вакцины, содержащей краснуху, рекомендуется в возрасте 4-6 лет для выработки иммунитета у тех, кто не реагирует на первую дозу.Вторую дозу MMR можно ввести через 28 дней после первой, тогда как минимальный интервал между дозами MMRV составляет 3 месяца.

    • Взрослые, родившиеся в 1957 году или позже, должны получить хотя бы одну дозу MMR, если у них нет документов о предыдущей вакцинации или серологических свидетельств иммунитета к кори, эпидемическому паротиту и краснухе. MMRV не следует назначать лицам старше 13 лет.

    • Вакцинация противопоказана лицам, перенесшим анафилаксию на компонент вакцины или после предыдущей вакцинации против краснухи.Пациенты с иммунодефицитом и иммуносупрессией не должны проходить вакцинацию, хотя вакцина MMR должна назначаться пациентам, инфицированным ВИЧ, у которых отсутствует серьезный иммунодефицит. В противном случае иммунокомпетентные люди, получавшие иммуносупрессивные дозы стероидов (2 мг / кг / день или более 20 мг / день) в течение 14 дней или более, должны быть вакцинированы как минимум через 1 месяц после прекращения приема стероидов. Поскольку препараты иммуноглобулина теоретически могут влиять на иммунный ответ на вакцину против краснухи, вакцинацию следует отложить на 3 месяца или дольше после переливания крови или плазмы или введения иммуноглобулина.

    • Вакцина против краснухи неэффективна для постконтактной профилактики краснухи. Беременным женщинам противопоказана вакцинация против краснухи. Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вакцина в регистре беременности, у 1,5% младенцев, рожденных от женщин, вакцинированных за 1-2 недели до зачатия и через 4-6 недель после зачатия, наблюдалась субклиническая инфекция, но ни у одного из них не было врожденных дефектов.

    • Вирус вакцинного штамма, как правило, не передается другим людям.Младенец, находящийся на грудном вскармливании, может иногда инфицироваться через грудное молоко, хотя о серьезных последствиях не сообщалось. Грудное вскармливание не является противопоказанием к вакцинации против краснухи. Детям, проживающим с беременной женщиной, следует делать прививки.

    КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

    Кастильо-Солорзан, К., Марсильи, К., Браво-Алькантара, П. «Ликвидация краснухи и синдрома врожденной краснухи в Америке». J Infect Dis. об. 204. 2011. С. S571-8. (В этом отчете представлен обзор недавних усилий по элиминации краснухи в Северной и Южной Америке. Следует отметить, что весь дополнительный выпуск посвящен краснухе и СВК.)

    «Достижения в области общественного здравоохранения: ликвидация краснухи и синдрома врожденной краснухи — США, 1969-2004 гг.». MMWR. об. 54. 2005. С. 279–82. (В этом отчете описывается элиминация краснухи и СВК в Соединенных Штатах.)

    Аткинсон, В., Вулф, С., Хамборски, Дж.«Краснуха». Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. 2012. С. 275-90. (Это краткое изложение болезни краснухи, эпидемиологии и стратегии вакцинации.)

    Cherry, JD. «Вирусные экзантемы». Curr Probl Pediatr. об. 13. Апрель 1983 г., стр. 1–44. (Это отличный справочник, описывающий множество вирусных экзантем.)

    Hiro, Y, Tasaka, S. «Die Roteln sind eine Viruskrankheit». Monatsschr Kinderheilkd. об. 76. 1938. стр.328-32. (Это первый отчет, связывающий краснуху с вирусной инфекцией.)

    Хобман, Т.С., Чантлер, Дж. К., Книп, Д.М., Хоули, П.М. «Вирус краснухи». Области вирусологии. 2007. С. 1069–100. (В этой главе дается подробный обзор биологии и клинических особенностей вирусной инфекции краснухи.)

    Кимберлин, Д.В., Ричман, Д.Д., Уитли, Р.Дж., Хайден, Ф.Г. «Вирус краснухи». Клиническая вирусология. 2009. С. 1275-89. (В этой главе дается краткий обзор клинических проявлений инфекции вирусом краснухи.)

    Ли, Дж., Боуден, Д.С. «Репликация вируса краснухи и связь с тератогенностью». Clin Microbiol Rev. vol. 13. 2000. С. 571–87. (В этом отчете представлен всесторонний обзор потенциальных механизмов, которые могут опосредовать тератогенные эффекты инфекции краснухи.)

    Parkman, PD, Buescher, EL, Artenstein, MS. «Излечение от вируса краснухи у призывников». Proc Soc Exp Biol Med. об. 111. 1962. pp. 225-30. (Это один из двух первоначальных отчетов, описывающих выделение вируса краснухи.)

    Пекхэм, CS. «Клинико-лабораторное исследование детей, зараженных краснухой в утробе матери». Arch Dis Child. об. 47. 1972. С. 571-7. (В этом отчете подробно описывается риск СВК в зависимости от времени инфицирования матери.)

    Танемура, М., Сузумори, К., Ягами, Ю., Катов, С. «Диагностика инфекции плода с помощью обратной транскрипции и вложенной полимеразной цепной реакции: исследование 34 случаев, диагностированных у плода». Am J Obstet Gynecol. об. 174. 1996.С. 578-82. (Этот отчет является одним из нескольких примеров, подробно описывающих использование ПЦР для выявления инфекций краснухи во время беременности.)

    Веллера, ТД, Нева, ФА. «Распространение в тканевой культуре цитопатических агентов от пациентов с краснухоподобным заболеванием». Proc Soc Exp Biol Med. об. 111. 1962. pp. 215-25. (Это один из двух первоначальных отчетов, описывающих выделение вируса краснухи.)

    Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

    Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

    Краснуха | болезнь | Britannica

    Краснуха , также называемая Немецкая корь , вирусное заболевание, протекающее в легкой и доброкачественной форме у большинства людей. Хотя краснуха обычно не является серьезным заболеванием у детей или взрослых, она может вызвать врожденные дефекты или потерю плода, если мать на ранних сроках беременности заразится.

    Британская викторина

    Медицинские термины и викторина для первопроходцев

    Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

    Немецкий врач Даниэль Сеннерт впервые описал это заболевание в 1619 году, назвав его röteln, или краснухой, из-за красной сыпи, которая сопровождает болезнь.Краснуху отличали от более серьезного инфекционного заболевания, кори или рубеолы, в начале 19 века. Ее стали называть немецкой корью во второй половине XIX века, когда болезнь была тщательно изучена немецкими врачами. Вирус краснухи был впервые выделен в 1962 году, а вакцина стала доступной в 1969 году. Краснуха возникла во всем мире до того, как были запущены программы иммунизации: незначительные эпидемии возникали каждые 6–9 лет, а крупные эпидемии — каждые 30 лет. Из-за своей легкости он не считался опасным заболеванием до 1941 года, когда австралийский офтальмолог Н.Макалистер Грегг обнаружил, что внутриутробное инфицирование вирусом является причиной врожденных пороков развития у детей. В 2015 году после интенсивной 15-летней кампании вакцинации Америка была объявлена ​​зоной, свободной от эндемической передачи краснухи.

    Вирус краснухи распространяется респираторным путем, выделяясь каплями респираторного секрета инфицированного человека. Инкубационный период составляет от 12 до 19 дней, большинство случаев происходит примерно через 15 дней после заражения.Первые симптомы — боль в горле и лихорадка, за которыми следуют опухшие железы и сыпь, которая держится около трех дней. Зараженные люди обычно наиболее заразны, когда появляется сыпь. Продолжительность и тяжесть заболевания различны, осложнения возникают редко, хотя может развиться энцефалит. Считается, что до 30 процентов инфекций протекает бессимптомно. После заражения у человека вырабатывается пожизненный иммунитет к краснухе.

    Инфекция плода возникает, когда вирус попадает в плаценту из кровотока матери.Чаще всего встречаются пороки глаза, сердца, головного мозга и крупных артерий, которые вместе называются синдромом врожденной краснухи. Риск для плода значительно снижается, если мать инфицирована после 20 недель беременности. Если женщина детородного возраста не была инфицирована вирусом краснухи естественным путем, она должна пройти вакцинацию до беременности.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.