Омега 3 в гинекологии: Перспективыиспользования омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в акушерстве и гинекологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Содержание

Перспективыиспользования омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в акушерстве и гинекологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК: 547.58:618.1 © С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев. 2010

С.П. Синчихин, О.Б. Мамиев

ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ОМЕГА-3 ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

В статье представлены современные данные о применении омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (омега-3 ПНЖК) в медицине. Описан механизм лечебного действия указанного препарата. Показано обоснование терапевтического и профилактического применения омега-3 ПНЖК в различных областях медицины. Отмечены перспективы применения омега-3 ПНЖК в акушерской и гинекологической практике.

Ключевые слова: омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, медицинская практика, акушерство и гинекология

S.P. Sinchihin, O.B. Mamiev

THE PERSPECTIVES OF USAGE OF OMEGA-3 POLYUNSATURATED FATTY ACIDS IN OBSTETRICS AND GYNECOLOGY

The article deals with modern data of usage of omega-3 polyunsaturated fatty acids in medicine. The mechanism of curative action of this substance is described. The therapeutic and prophylactic usage of it in different spheres of medicine is shown. The perspectives of usage of omega-3 in obstetrics and gynecology is proved.

Key words: omega-3 polyunsaturated fatty acids, medical practice, obstetrics and gynecology.

В последние десятилетия усилился интерес практических врачей и исследователей к применению препаратов природного происхождения: витаминов, микро- и макроэлементов, растительных адаптогенов и метаболитов. Наряду с этим, на наш взгляд, акушерами-гинекологами уделяется недостаточное внимание применению в своей практической работе омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, к которым относятся эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и декозагексаеновая кислота (ДГК), а также октадекатриеновая (a-линоленовая) (АЛА). Указанные вещества являются незаменимыми жирными кислотами, поскольку они не могут быть синтезированы в организме человека.

По мнению ряда исследователей, большинство населения потребляет недостаточное количество ненасыщенных жирных кислот, ежедневная потребность в которых равна 10-20% от общего количества получаемых калорий [1, 13-22]. Считается, что недостаток в пищевом рационе данных жирных кислот оказывает неблагоприятное влияние на здоровье и может быть причиной многих заболеваний [15, 17-29]. Промышленная переработка жиров и масел способствует снижению содержания незаменимых эссенциальных жирных кислот в питании. Огромное количество ненатуральных жиров, добавляемых в пищевые продукты в виде трансжирных кислот и частично гидрогенизированных масел, пришли на замену необходимым жирным кислотам. Источниками ненасыщенных жирных кислот могут выступать некоторые растительные продукты, например, соя. Но наиболее богаты омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами морская рыба и морские животные [1, 12-15, 23-26].

В начале 80-х годов прошлого столетия, датские исследователи Dyerberg J. и Bang H. [17] пришли к выводу о том, что крайне низкий уровень сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) у жителей Гренландии объясняется потреблением большого количества морских жиров с высоким содержанием омега-3 ПНЖК. Зарубежные ученые обнаружили, что в плазме крови жителей Гренландии, по сравнению с датчанами, определяется высокая концентрация эйкозапентаеновой и декозагексаеновой кислот при низком содержании линолевой и арахидоновой кислот.

Эти данные были подтверждены результатами и других исследователей, которые проводили эпидемиологические обследования населения прибрежных районов Японии и Нидерландов [23, 26].

В последующем было установлено, что омега-3 ПНЖК наряду с гиполипидемическим эффектом оказывают гипокоагуляционное, антиагрегантное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие [22].

Механизм действия и обоснование терапевтического применения омега-3 ПНЖК частично связан с их влиянием на состояние системы эйкозаноидов. Омега-3 ПНЖК являются конкурентными антагонистами арахидоновой кислоты — основного субстрата синтеза простагландинов (ПГ), тромбоксанов (Тх) и лейкотриенов (ЛТ) в организме в составе фосфолипидов клеточных мембран [30].

Арахидоновая кислота — предшественник ПГ 2 серии и ЛТ 4 серии. В то же время омега-3 ПНЖК -субстрат для синтеза ПГ 3 и ЛТ 5 серии. При поступлении ЭПК и ДГК с пищей (в организме эти кислоты не синтезируются) они частично замещают омега-6 ПНЖК в мембранах тромбоцитов, эритроцитов, нейтрофилов, моноцитов, гепатоцитов и других клеток. Конкуренция между арахидоновой кислотой и омега-3 ПНЖК на циклооксигеназно-липооксигеназном уровне способствует тому, что уменьшается продукция метаболитов

простагландина Е2 (ПГЕ2) и образование ЛТВ4, индуктора воспаления, хемотаксиса и адгезии лейкоцитов, снижается уровень тромбоксана А2, мощного вазоконстриктора и активатора агрегации тромбоцитов и одновременно с этим повышается концентрация в плазме тромбоксана А3, слабого вазоконстриктора и индуктора агрегации тромбоцитов [1-23]. Наряду с этим увеличивается концентрация ЛТВ5, слабого противовоспалительного агента и фактора хемотаксиса, а также повышается уровень содержания простациклина I3 (ПП3). При отсутствии снижения простациклина I2 (ПГ12) это приводит к увеличению концентрации общего простациклина.

ПП2 и ПП3 являются активными вазодилататорами и подавляют агрегацию тромбоцитов [30].

Механизмы действия омега-3 ПНЖК на другие звенья системы гемостаза, и, в частности, влияние на снижение содержания фибриногена и активация системы фибринолиза, до конца не выяснены [1, 23-30].

Гиполипидемическое действие указанных жирных кислот заключается в подавлении синтеза липопротеидов очень низкой и низкой плотности, улучшении их клиренса и увеличении экскреции желчи [5-9].

Наряду с указанным необходимо отметить, что арахидоновая кислота (АК) — это также незаменимая кислота, которая необходима для организма. Ее метаболиты выполняют важные регуляторные функции: поддержание тонуса мускулатуры, сохранение целостности сосудов, предотвращение кровоточивости при травме. Среди метаболитов АК преобладают вещества, обладающие бронхо- и вазоконстрикторными свойствами (ПГГ2а, ЛТ 4 серии), индукторы агрегации форменных элементов крови (Тх А2), тогда как продуктов, обладающих противовоспалительными свойствами (ПГ12, ПГЕ) в общем объеме метаболитов относительно немного [1, 2-9, 20-30].

В условиях здоровья, когда избыточная вазоконстрикция и бронхоконстрикция не предусмотрены, нет необходимости и в избытке вазодилататоров и бронходилататоров [1, 2, 3, 11, 14].

Освобождение АК из клеточной мембраны и последующий метаболизм происходит в ответ на стресс, гипоксию, появление катехоламинов, коллагена, реакции антиген-антитело и др. В условиях болезни это неспецифическая компенсаторно-приспособительная реакция может трансформироваться в патологическую. Гиперпродукция констрикторных факторов, активаторов тромбагрегации уже приобретает клиническую значимость и требует коррекции [3-7, 11-16].

Метаболиты эйкозапентаеновой кислоты (ЭПК), относящейся к омега-3 ПНЖК, выполняют примерно те же функции, но они значительно менее активны. Например, ТхА3 как индуктор агрегации в сотни раз менее активен, чем ТхА2. Но при этом ПГ13 точно такой же по активности вазодилататор и ингибитор тромбагрегации, как и ПГ12. ЛТ 5 серии также весьма слабые противовоспалительные агенты [9, 12-23].

Таким образом, в условиях патологического состояния человеку предпочтительны метаболиты ЭПК, так как среди них преобладают вещества, обладающие спазмолитическими и ингибирующими агрегацию тромбоцитов свойствами [1, 16-22].

Вместе с тем, если из рациона питания здорового человека полностью исключить АК, то это принесет только отрицательный результат, поскольку метаболиты ЭПК не выполнят в полной мере те функции, которые выполняют метаболиты АК. Подтверждением тому являются результаты эпидемиологических исследований: жители приморских районов, питающиеся исключительно продуктами моря, не болеют атеросклерозом, но у них повышенная кровоточивость, частое развитие гемартрозов в ответ на малейшие травмы, гипотония [1, 1125].

Для здорового человека достаточно соблюдать правильное рациональное питание. В тоже время при развитии патологического состояния, как ранее уже нами указывалось, важным является повышенный прием омега-3 жирных кислот, которые могут быть в виде соответствующих концентратов или лекарственных препаратов: онакор, эйконол, эйковит, теком, омега-3, МахЕРА, New Life-1000 и др. [2-11].

В доступной нам литературе, в основном указывается о применение препаратов, содержащих ЭПК и ДГК, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основанием для практического применения при кардиопатологии данных препаратов являются антиатерогенный, антиагрегантный и гипокоагуляционный эффекты омега-3 ПНЖК [4, 7-9].

У больных с нарушениями липидного обмена положительный эффект наблюдается прежде всего при дислипидопротеидемиях II Б и V типов. У таких больных уменьшается содержание триглицеридов, липопротеидов очень низкой и низкой плотности, повышается уровень липопротеидов высокой плотности [21].

Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что омега-3 ПНЖК существенно снижают агрегационную способность тромбоцитов [18, 28].

Омега-3 ПНЖК оказывают профибринолитическое действие, снижая активность ингибитора тканевого активатора плазминогена [9, 13]. В большинстве работ отмечено также уменьшение содержания фибриногена под влиянием диеты, обогащенной омега-3 ПНЖК, однако механизм указанного эффекта до конца не ясен.

Как показали исследования, выполненные Меерсоном Ф.З. с соавторами (1993), механизмы влияния омега-3 ПНЖК на сердце и сосуды при ИБС не ограничиваются коррекцией состояния свертывающей системы крови. Авторами установлено, что применение диеты, обогащенной омега-3 ПНЖК, существенно ограничивает нарушения электрической стабильности, уменьшает расстройства сократительной функции сердца и многократно снижает смертность животных при экспериментальном инфаркте миокарда. Доказано антиаритмическое действие омега-3 ПНЖК у больных с постинфарктным кардиосклерозом [7, 15].

В 1999 году опубликованы результаты многоцентровых исследований, проведенных GISSI — Prevenzione Coordinating Centre [19]. Рандомизированное двойное слепое исследование эффективности применения препаратов омега-3 ПНЖК (1 г в сутки на протяжении 3,5 лет) у 11324 больных, перенесших инфаркт миокарда, показало, что даже при использовании рациональной диеты, современного лечения (аспирин, ингибиторы АПФ, b-блокаторы, статины) включение в терапию омега-3 ПНЖК достоверно уменьшает показатель смертности от ИБС, число случаев повторного инфаркта миокарда.

Наряду с положительным действием омега-3 ПНЖК при ИБС описаны многочисленные сведения о гипотензивном эффекте ЭПК и ДГК при артериальной гипертензии [24, 27].

Антилейкотриеновое (в отношении ЛТ 4 серии) свойство омега-3 ПНЖК явилось основой для серии работ по изучению эффективности этих препаратов при бронхиальной астме. В частности установлено, что в результате приема омега-3 ПНЖК у больных экзогенной (атопической) астмой уменьшаются проявления поздней астматической реакции, которая развивается через 6-8 часов после ингаляции антигена [6, 12].

Положительные результаты применения жиров морских рыб у больных атопической астмой были получены французскими учеными, назначавшими омега-3 ПНЖК в течение 12 месяцев [16]. Однако в ряде других исследований существенного клинического улучшения в течении астмы в результате применения омега-3 ПНЖК не наблюдалось [29].

Основой для изучения эффективности применения омега-3 ПНЖК при воспалительных заболеваниях с аутоиммунным механизмом явились их противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства. В настоящее время получено много сведений о положительном влиянии омега-3 ПНЖК при ревматоидном артрите [25], системной красной волчанке [10]. Под влиянием омега-3 ПНЖК отмечается снижение синтеза прововоспалительных цитокинов, происходит активация протеинкиназы С, образуются эйкозаноиды альтернативного семейства, т. е. блокируются (замедляются) воспалительные реакции в очаге поражения, снижая отек тканей, клинически наблюдается обезболивающий эффект [11].

Отмечено положительное действие омега-3 ПНЖК при хроническом гломерулонефрите [3], в том числе с хронической почечной недостаточностью [5].

Ряд авторов указывает, что применение омега-3 ПНЖК клинически эффективно при псориазе, который рассматривается как своеобразный липоидоз (липонодоз) кожи. Положительный эффект препаратов рыбьего жира отмечен практически у всех больных псориазом [20]. Получены хорошие результаты лечения больных красным плоским лишаем, атопическим дерматитом [14]. Есть доказательства того, что полиненасыщенные кислоты омега-3 фракции способствуют защите кожных покровов от ультрафиолетовых лучей и предотвращают развитие процессов, известных как фотостарение [14].

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа обладают также достаточно выраженным противоопухолевым действием. Антиканцерогенное действие указанных жирных кислот объясняется различными механизмами. Они тормозят превращение арахидоновой кислоты в простагландины, которые стимулируют рост опухолей; ингибируют активность циклооксигеназ, липоксигеназ, протеинкиназ и фосфолипаз — ферментов, способствующих опухолевой трансформации. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа ингибируют активность циклооксигеназы как 1 -го, так и 2-го типа. Одним из главных механизмов онкопрофилактического действия полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа является их способность конкурентно замещать полиненасыщенные жирные кислоты омега-6 типа в мембранах клеток и метаболических путях. Накопленные сведения позволяют предположить, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-6 типа и их метаболиты промотируют канцерогенез и стимулируют опухолевый рост. У гренландских эскимосов, основу питания которых составляют рыба и морские животные, содержание полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в клеточных мембранах очень высокое, а физико-химические свойства мембран приближаются к «функциональному эталону». Известно, что эскимосы Гренландии практически не болеют злокачественными опухолями. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа подавляют неопластическую трансформацию и пролиферацию клеток, стимулируют апоптоз, обладают антиангиогенным действием, ингибируют экспрессию онкогена Ras и активатор транскрипции протеин-1. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа подавляют пролиферацию клеток за счет влияния на ферменты и белки, отвечающие за внутриклеточные сигналы. В онкопрофилактическом действии полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа имеет значение их способность стимулировать иммунитет и нормализовать липидный обмен. Включение в диету больных ишемической болезнью сердца и гиперлипопротеидемиями около 2 г полиненасыщенных жирных кислот омега-3 типа в день стимулировало реакции Т-клеточного иммунитета и оказывало гиполипидемический эффект [1-30].

Препараты омега 3 показали высокую клиническую эффективность в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Через несколько дней после начала приема исчезают боли и начинается заживление язвы [1, 8].

В ходе проведенных исследований была обнаружена связь между содержанием в мозге докозагексаеновой кислоты, уровнем мозговой активности и психическим здоровьем. Содержание в мембранах клеток мозга жирных кислот фракций омега-3 может меняться в зависимости от их потребления с пищей и влияет на передачу нервного импульса, а также образование простагландинов, т. е. на те жизненно важные процессы, которые поддерживают нормальное функционирование головного мозга. Было установлено, что рыбий жир увеличивает активность фермента — синтазы оксида азота — нейромедиатора в головном мозге.

Кроме того, дети с низкими уровнями содержания омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в головном мозге обладают меньшим уровнем интеллекта (в особенности с трудом решают математические задачи), а также страдают бессонницей. Имеются работы, в которых указывается, что омега-3 жирные кислоты нормализуют развитие нервной системы недоношенных девочек. В экспериментах на животных обнаружено, что у детенышей необратимо нарушалась способность к обучению, если у их матерей не хватало незаменимых жирных кислот типа омега 3 [1-26].

Зарубежные ученые пришли к выводу, что пища, содержащая жирные кислоты омега-3, снижает риск развития дегенерации желтого пятна (ДЖП), возрастного заболевания, являющегося главной причиной слепоты [12-30].

Таким образом, многочисленными клиническими исследованиями была установлена терапевтическая эффективность применения препаратов, содержащих незаменимые жирные кислоты при профилактике и лечении различных хронических, воспалительных и онкологических заболеваний. Кроме того, исследователи доказали, что омега-3 ПНЖК:

— являются предшественниками образующихся из них биологических регуляторов — эйкозаноидов, которые влияют на тонус кровеносных сосудов, препятствуют повышению артериального давления и развитию сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений;

— их производные также являются основным строительным материалом для мембран клеток головного мозга и сетчатки глаза;

— оказывают выраженное действие на свертывающую систему крови, способствуя снижению вязкости крови и подавляя тромбообразование;

— стимулируют иммунную систему организма, уменьшают проявления воспалительных и аллергических реакций.

Исходя из этого, по нашему мнению, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты могут быть успешно применены в акушерско-гинекологической практике при климактерическом синдроме, бесплодии, привычном невынашивании, гестозе, антифосфолипидном синдроме, фетоплацентарной недостаточности, а также при проведении предгравидарной подготовки.

Использование препаратов омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при лечении бесплодия и в предгравидарном периоде, за счет широкого спектра его фармакологических эффектов (противовоспалительного, антиагрегатного и др.) будет способствовать устранению хронических воспалительных процессов, нормализации иммунной и эндокринной дисфункции, а также улучшению агрегационной способности тромбоцитов и стабилизации гемостаза при наступлении планируемой беременности.

Применение препаратов, содержащих ЭПК и ДГК, при осложненном течение беременности, в частности гестозе, антифосфолипидном синдроме и фетоплацентарной недостаточности, будет способствовать понижению агрегации тромбоцитов и снижению вязкости крови, подавлению тромбообразования. Наряду с этим, указанные кислоты проникают через плацентарный барьер и обеспечивают полноценное развитие центральной нервной системы плода.

При устранении климактерических расстройств следует учитывать, что добавление в лечение полиненасыщенных жирных кислот омега 3 улучшает реологию крови, а также усвоение кальция и магния. Кроме этого, улучшается внимание, память, функция желез внутренней секреции (в первую очередь надпочечников и щитовидной железы), уменьшается проявление воспалительных и аллергических реакций, повышается иммунитет. Наряду с этим указанные жирные кислоты обладают онкопротекторным действием, являются профилактическим и лечебными средствами при многих сердечно-сосудистых заболеваниях, а также веществами, нормализующими артериальное давление.

Таким образом, исходя из вышеуказанного следует, что необходимо проведение научных исследований по изучению применения препаратов, содержащих омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты при различных акушерских осложнениях и гинекологических заболеваниях, основанных на современных данных, полученных из других областях медицины.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гаврисюк В.К. Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в медицине // Украинский пульмонологический журнал. — 2001. — № 3. — С. 5-10.

2. Гончар К.С. Експериментальне дослщження застосування Текому у комплекснш терапп туберкульозу легень // Сучасш шфекцп. — 1999. — № 3. — С. 63-66.

3. Ладодо К.С., Левачев М.М., Наумова В.И. Опыт применения рыбьего жира «Полиен» в педиатрической практике // Вопросы питания. — 1996. — № 2. — С. 22-25.

4. Лещенко С.1. Деяю показники системи ейкозанощв у хворих на хрошчне легеневе серце // Укр. пульмонол. журн. — 1999. — № 3. — С. 42-45.

5. Маслова Е.Я., Самсонов М.А., Погожева А.В. Изучение влияния полиненасыщенных жирных кислот омега-3 на клинико-биохимические показатели и азотовыделительную функцию почек у больных с хронической почечной недостаточностью // Вопросы питания. — 1992. — № 5-6. — С. 15-19.

6. Масуев К.А. Влияние полиненасыщенных жирных кислот омега-3 класса на позднюю фазу аллергической реакции у больных бронхиальной астмой // Тер. архив. — 1997. — № 3. — С. 31-33.

7. Меерсон Ф.З., Белкина Л.М., Сянь Цюнь Фу. Коррекция нарушений электрической стабильности сердца при постинфарктном кардиосклерозе с помощью диеты, обогащенной полиненасыщенными жирными кислотами // Бюлл. эксперим. биол. и медицины. — 1993. — № 4. — С. 343-345.

8. Гаврисюк В.К., Ячник А.И., Лещенко С.И., Морозова Н.А., Дзюблик Я.А. Перспективы применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в медицине // Фарм. вкник. — 1999. — № 3. — С. 39-41.

9. Пыж М.В., Грацианский Н.А., Добровольский А.Б. Влияние диеты, обогащенной омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, на показатели фибринолитической системы крови у больных на начальных стадиях ишемической болезни сердца // Кардиология. — 1993. — № 6. — С. 21-25.

10. Решетняк Т.М., Алекберова З.С., Насонов Е.Л. Принципы лечения антифосфолипидного синдрома при системной красной волчанке // Тер. архив. — 1998. — Т. 70, № 5. — С. 83-87.

11. Сорока Н.Ф. Обоснование применения Эйконола при ревматических заболеваниях // Мед. новости. -1999. — № 4. — С. 47-50.

12. Arm J.P., Horton C.E., Dpur B.W. The effects of dietary supplementation with fish oil on the airways re sponse to inhaled allergen in bronchial asthma // Am. Rev. Resp. Dis. — 1989. — Vol. 139. — P. 1395-1400.

13. Barcelli U.O., Glass-Greenwalt P., Pollak V.E. Enhancing effect of dietary supplementation with Omega-3 fatty acid on plasma fibrinolysis in normal subject // Thromb. Res. — 1985. — Vol. 39. — P. 307-312.

14. Bjorneboe A., Soyland E., Bjorneboe G.E. Effect of dietary supplementation licosapentaenoic acid in the treatment of atopic dermatitis // Br. J. Dermatol. — 1987. — Vol. 117. — P. 463-469.

15. Charnock J.S. Antiarrythmic effects of fish oils // Simopoulos A.P., Kifer R.R., Martin R.E. eds. Health effects of omega-3 polyunsaturated fatty acid in seafoods // World Rev. Nutr. Diet. — 1991. — Vol. 66. -P. 278-291.

16. Dry J., Vincent D. Effects of fish oil diet on asthma: Results of one year double-blind study // Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. — 1991. — Vol. 95. — P. 156-157.

17. Dyerberg J. Coronary heart disease in Greenland Inuit: A paradox. Implication for Western diet patterns // Artic. Med. Res. — 1989. — Vol. 48. — P. 47-54.

18. Ernst E. Effects of n-3 fatty acids on blood rheology // J. Internal Med. — 1989. — Vol. 225 (Suppl. 1). -P. 129-132.

19. GISSI-Prevenzione Investigators Dietary Supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of GISSI-Prevenzione trial // Lancet. — 1999. — Vol. 354. -P. 447-455.

20. Gupta A.K., Ellis C.N., Tellnes D.C. Double-blind, placebo-controlled study to evaluate the efficacy of fish oil and low-dose UVB in the treatment of psoriasis // Br. J. Dermatol. — 1989. — Vol. 120. — P. 801-807.

21. Harris W.S. N-3 fatty acids and serum lipoproteins: human studies // Am. J. Clin. Nutr. — 1997. — Vol. 65 (5 Suppl). — P. 1645-1654.

22. Heemskerk J.W., Vossen R.C., van Dam-Mieras M.C. Polyunsaturated fatty acids and function of plate lets and endothelial cells // Curr. Opin. Lipidol. — 1996. — Vol. 7. — P. 24-29.

23. Hirai A., Terano T., Saito H. Clinical and epidemiological studies of eicosapentaenoic acid in Japan // Lands WEM, ed. Proceedings of the AOCS short course on polyunsaturated fatty acids and eicosano ids. -Champaign, IL: American Oil Chemists’ Society, 1987. — P. 9-24.

24. Knapp H.R. N-fatty acids and human hypertension // Curr. Opin. Lipidol. — 1996. — Vol. 7. — P. 30-33.

25. Kremer J.M., Lawrence D.A., Petrillo G.F. Effects of high-dose oil on rheumatoid arthritis after Stop ping nonsteroidal antiinflammatory drugs. Clinical and immune correlates // Arthritis Rheum. — 1995. — Vol. 38.

— P. 1107-1114.

26. Kromhout D., Bosschieter E.B., Coulander C. The inverse relation between fish consumption and 20-year mortality from coronary heart disease // N. Engl. J. Med. — 1985. — Vol. 312. — P. 1205-1209.

27. Morris M.C., Sacks F., Rosner B. Does fish oil lower blood pressure? A meta-analysis of controlled trials // Circulation. — 1993. — Vol. 88. — P. 523-533.

28. Simopoulos A.P., Kifer R.R., Martin R.E. Health effects of omega-3 polyunsaturated fatty acid in sea foods // World Rev. Nutr. Diet. — 1991. — Vol. 66, № 1. — P. 592.

29. Thien F.C., Mencia-Huerta J.M., Lee T.H. Dietary fish oil effects on seasonal hay fever and asthma in pollen-sensitive subjects // Am. Rev. Respir. Dis. — 1993. — Vol. 147. — P. 1138-1143.

30. Weber P., Fischer S., von Schaky C. Dietary omega-3 polyunsaturated fatty acid and eicosanoids forma tion in man // Health effects of polyunsaturated fatty acid in seafood’s / Simopoulos A., Kifer R., Martin R., eds.

— Orlando, FL.: Academic press, 1986. — P. 227-238.

Синчихин Сергей Петрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава», Россия, 414000. г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 33-38-11, е-шай: [email protected]

Мамиев Олег Борисович, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»

Роль полиненасыщенных жирных кислот в обеспечении здоровья матери и ребенка

Правильное питание имеет огромное значение в сохранении здоровья беременной женщины и полноценном развитии будущего ребенка. Применение витаминно-минеральных комплексов, биологически активных добавок к пище является оправданным методом профилактики осложнений беременности и негативных перинатальных исходов, если учесть, что современный тип питания и качество продуктов не обеспечивает поступление в организм важнейших микронутриентов. В ряду этих необходимых для жизни субстанций большой интерес вызывают омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, вовлеченные в морфогенез, нормальное функционирование тканей и органов, контроль многих параметров гомеостаза. Для нервной и сердечно-сосудистой систем особенно важно достаточное поступление в организм докозагексаеновой кислоты, определяющей не только нормальное течение беременности и развитие плода, но также и оптимальное формирование высшей нервной деятельности ребенка. В клинических исследованиях продемонстрированы как негативные исходы дефицита докозагексаеновой кислоты, так и положительные результаты ее дотации во время беременности. Настоящий обзор посвящен современному состоянию вопроса и представляет существующие на сегодняшний день международные рекомендации по использованию докозагексаеновой кислоты беременными и кормящими женщинами.

1. Серов В.Н., Сидельникова В.М. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в практике врача акушера-гинеколога. Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов и врачей общей практики. М.; 2008. 24 с.
2. Koletzko B., Baker S., Cleghorn G., Neto U.F., Gopalan S., Hernell O. et al. Global standard for the composition of infant formula: recommendations of an ESPGHAN coordinated international expert group. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2005; 41: 584-99.
3. Koletzko B., Cetin I., Brenna J.; for the Perinatal Lipid Intake Working Group. Dietary fat intakes for pregnant and lactating women. Br. J. Nutr. 2007; 98(5): 873-7. doi:10.1017/ S0007114507764747.
4. Lattka E., Illig T., Koletzko B., Heinrich J. Genetic variants of the FADS1 FADS2 gene cluster as related to essential fatty acid metabolism. Curr. Opin. Lipidol. 2010; 21: 64-9.
5. Innis S.M. Essential fatty acid transfer and fetal development. Placenta. 2005; 26(Suppl. A): S70-5.
6. Bazan N.G. Omega-3 fatty acids, pro-inflammatory signaling and neuroprotection. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2007; 10(2): 136-41
7. González-Périz A., Planagumà A., Gronert K., Miquel R., López-Parra M., Titos E. et al. Docosahexaenoic acid (DHA) blunts liver injury by conversion to protective lipid mediators: protectin D1 and 17S-hydroxy-DHA. FASEB J. 2006; 20(14): 2537-9.
8. Li Q., Ma J., Tan L., Wang C., Li N., Li Y. et al. Effect of docosahexaenoic acid on interleukin-2 receptor signaling pathway in lipid rafts. Sci. China C Life Sci. 2006; 49(1): 63-72.
9. Pan H.C., Kao T.K., Ou Y.C., Yang D.Y., Yen Y.J., Wang C.C. et al. Protective effect of docosahexaenoic acid against brain injury in ischemic rats. J. Nutr. Biochem. 2009; 20(9): 715-25.
10. Kotani S., Sakaguchi E., Warashina S., Matsukawa N., Ishikura Y., Kiso Y. et al. Dietary supplementation of arachidonic and docosahexaenoic acids improves cognitive dysfunction. Neurosci. Res. 2006; 56(2): 159-64.
11. Lukiw W.J., Bazan N.G. Docosahexaenoic acid and the aging brain. J. Nutr. 2008; 138(12): 2510-4.
12. Berry C.B., Hayes D., Murphy A., Wiessner M., Rauen T., McBean G.J. Differential modulation of the glutamate transporters GLT1, GLAST and EAAC1 by docosahexaenoic acid. Brain Res. 2005; 1037(1-2): 123-33.
13. Levant B., Ozias M.K., Davis P.F., Winter M., Russell K.L., Carlson S.E. et al. Decreased brain docosahexaenoic acid content produces neurobiological effects associated with depression: interactions with reproductive status in female rats. Psychoneuroendocrinology. 2008; 33(9): 1279-92.
14. Jiang L.H., Shi Y., Wang L.S., Yang Z.R. The influence of orally administered docosahexaenoic acid on cognitive ability in aged mice. J. Nutr. Biochem. 2009; 20(9): 735-41.
15. McNamara R.K., Able J.A., Liu Y., Jandacek R., Rider T., Tso P., Lipton J.W. Omega-3 fatty acid deficiency does not alter the effects of chronic fluoxetine treatment on central serotonin turnover or behavior in the forced swim test in female rats. Pharmacol. Biochem. Behav. 2013; 114-115: 1-8.
16. Song C., Manku M.S., Horrobin D.F. Long-chain polyunsaturated fatty acids modulate interleukin-1beta-induced changes in behavior, monoaminergic neurotransmitters, and brain inflammation in rats. J. Nutr. 2008; 138(5): 954-63.
17. Marza E., Long T., Saiardi A., Sumakovic M., Eimer S. , Hall D.H., Lesa G.M. Polyunsaturated fatty acids influence synaptojanin localization to regulate synaptic vesicle recycling. Mol. Biol. Cell. 2008; 19(3): 833-42.
18. Xue H., Wan M., Song D., Li Y., Li J. Eicosapentaenoic acid and docosahexaenoic acid modulate mitogen-activated protein kinase activity in endothelium. Vasc. Pharmacol. 2006; 44(6): 434-9.
19. German O.L., Insua M.F., Gentili C., Rotstein N.P., Politi L.E. Docosahexaenoic acid prevents apoptosis of retina photoreceptors by activating the ERK/MAPK pathway. J. Neurochem. 2006; 98(5): 1507-20.
20. Bazan N.G. The onset of brain injury and neurodegeneration triggers the synthesis of docosanoid neuroprotective signaling. Cell. Mol. Neurobiol. 2006; 26(4-6): 901-13.
21. Schwellenbach L.J., Olson K.L., McConnell K.J., Stolcpart R.S., Nash J.D., Merenich J.A. The triglyceride-lowering effects of a modest dose of docosahexaenoic acid alone versus in combination with low dose eicosapentaenoic acid in patients with coronary artery disease and elevated triglycerides. J. Am. Coll. Nutr. 2006; 25(6): 480-5.
22. Li D., Mann N.J., Sinclair A.J. A significant inverse relationship between concentrations of plasma homocysteine and phospholipid docosahexaenoic acid in healthy male subjects. Lipids. 2006; 41(1): 85-9.
23. Mebarek S., Ermak N., Benzaria A., Vicca S., Dubois M., Nemoz G. et al. Effects of increasing docosahexaenoic acid intake in human healthy volunteers on lymphocyte activation and monocyte apoptosis. Br. J. Nutr. 2009; 101(6): 851-8.
24. Li J.J., Huang C.J., Xie D. Anti-obesity effects of conjugated linoleic acid, docosahexaenoic acid, and eicosapentaenoic acid. Mol. Nutr. Food Res. 2008; 52(6): 631-45.
25. Olsen S.F., Osterdal M.L., Salvig J.D., Weber T., Tabor A., Secher N.J. Duration of pregnancy in relation to fish oil supplementation and habitual fish intake: a randomised clinical trial with fish oil. Eur. J. Clin. Nutr. 2007; 61(8): 976-85.
26. Miyake Y., Sasaki S. , Tanaka K., Ohya Y., Miyamoto S., Matsunaga I. et al. Fish and fat intake and prevalence of allergic rhinitis in Japanese females: the Osaka Maternal and Child Health Study. J. Am. Coll. Nutr. 2007; 26(3): 279-87.
27. Sontrop J., Avison W.R., Evers S.E., Speechley K.N., Campbell M.K. Depressive symptoms during pregnancy in relation to fish consumption and intake of n-3 polyunsaturated fatty acids. Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2008; 22(4): 389-99.
28. Koletzko B., Larque E., Demmelmair H. Placental transfer of long-chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFA). J. Perinat. Med. 2007; 35(Suppl. 1): S5–11.
29. Krauss-Etschmann S., Shadid R., Campoy C., Hoster E., Demmelmair H., Jiménez M. et al. Fish oil and folate supplementation of pregnant women and maternal and fetal DHA and EPA plasma levels – a randomized European multicenter trial. Am. J. Clin. Nutr. 2007; 85(5): 1392-400.
30. Громова О.А., Торшин И.Ю., Егорова Е.Ю. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты и когнитивное развитие детей. Вопросы современной педиатрии. 2011; 1: 66-72.
31. Jacobson J.L., Jacobson S.W., Muckle G., Kaplan-Estrin M., Ayotte P., Dewailly E. Beneficial effects of a polyunsaturated fatty acid on infant development: evidence from the inuit of Arctic Quebec. J. Pediatr. 2008; 152(3): 356-64.
32. Van Eijsden M., Hornstra G., van der Wal M.F., Vrijkotte T.G., Bonsel G.J. Maternal n-3, n-6, and trans fatty acid profile early in pregnancy and term birth weight: a prospective cohort study. Am. J. Clin. Nutr. 2008; 87(4): 887-95.
33. Muthayya S., Dwarkanath P., Thomas T., Ramprakash S., Mehra R., Mhaskar A. et al. The effect of fish and omega-3 LCPUFA intake on low birth weight in Indian pregnant women. Eur. J. Clin. Nutr. 2009; 63(3): 340-6.
34. Levant B., Radal J.D., Carlson S.E. Decreased brain docosahexaenoic acid during development alters dopamine-related behaviors in adult rats that are differentially affected by dietary remediation. Behav. Brain Res. 2004; 152: 49-57.
35. Donahue S.M., Rifas-Shiman S.L., Gold D.R., Jouni Z.E., Gillman M.W., Oken E. Prenatal fatty acid status and child adiposity at age 3 y: results from a US pregnancy cohort. Am. J. Clin. Nutr. 2011; 93(4): 780-8.
36. Hibbeln J.R., Davis J.M., Steer C., Emmett P., Rovers I., Williams C., Golding J. Maternal seafood consumption in pregnancy and neurodevelopmental outcomes in childhood (ALSPAC study): an observational cohort study. Lancet. 2007; 369: 578-85.
37. Yuhas R., Pramuk K., Lien E.L. Human milk fatty acid composition from nine countries varies most in DHA. Lipids. 2006; 41: 851-8.
38. Horvath A., Koletzko B., Szajewska H. Effect of supplementation of women in high-risk pregnancies with long-chain polyunsaturated fatty acids on pregnancy outcomes and growth measures at birth: a meta-analysis of randomized controlled trials. Br. J. Nutr. 2007; 98: 253-9.
39. Kebanoff M.A., Harper M., Lai Y., Thorp J., Sorokin Y., Varner M.W. et al. Fish consumption, erythrocyte fatty acids, and preterm birth. Obstet. Gynecol. 2011; 117(5): 1071-84.
40. Rowe D.J., Baker A.C. Perioperative risks and benefits of herbal supplements in aesthetic surgery. Aesthet. Surg. J. 2009; 29(2): 150-7.
41. Escolano-Margarit M.V., Ramos R., Beyer J., Csábi G., Parrilla-Roure M., Cruz F. et al. Prenatal DHA status and neurological outcome in children at age 5.5 years are positively associated. J Nutr. 2011; 141(6): 1216-23.
42. Courville A.B., Harel O., Lammi-Keefe C.J. Consumption of a DHA-containing functional food during pregnancy is associated with lower infant ponderal index and cord plasma insulin concentration. Br. J. Nutr. 2011; 106(2): 208-12.
43. Imhoff-Kunsch B., Stein A.D., Villalpando S., Martorell R., Ramakrishnan U. Docosahexaenoic acid supplementation from mid-pregnancy to parturition influenced breast milk fatty acid concentrations at 1 month postpartum in Mexican women. J. Nutr. 2011; 141(2): 321-6.
44. Colombo J., Kannass K.N., Shaddy D. J., Kundurthi S., Maikranz J.M., Anderson C.J. et al. Maternal DHA and the development of attention in infancy and toddlerhood. Child Dev. 2004; 75(4): 1254-67.
45. Jenses C.R., Voigt R.G., Llorente A.M., Peters S.U., Prager T.C., Zou Y.L. et al. Effects of early maternal docosahexaenoic acid intake on neuropsychological status and visual acuity at five years of age of breast-fed term infants. J. Pediatr. 2010; 157: 900-5.
46. Krauss-Etschmann S., Shadid R., Campoy C., Hoster E., Demmelmair H., Jiménez M. et al.; Nutrition and Health Lifestyle (NUHEAL) Study Group. Effects of fish-oil and folate supplementation of pregnant women on maternal and fetal plasma concentrations of docosahexaenoic acid and eicosapentaenoic acid: a European randomized multicenter trial. Am. J. Clin. Nutr. 2007; 85(5): 1392-400.
47. Jacques C., Levy E., Muckle G., Jacobson S.W., Bastien C., Dewailly E. et al. Long-term effects of prenatal omega-3 fatty acid intake on visual function in school-age children. J. Pediatr. 2011; 158: 83-90.
48. Koletzko B., Lien E., Agostoni C., Böhles H., Campoy C., Cetin I. et al. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations. J. Perinat. Med. 2008; 36: 5-14.
49. Denomme J., Stark K.D., Holub B.J. Directly quantitated dietary (n-3) fatty acid intakes of pregnant Canadian women are lower than current dietary recommendations. J. Nutr. 2005; 135: 206-11.
50. Interim Summary of Conclusions and Dietary Recommendations on Total Fat& Fatty Acids. From the Joint FAO/WHO Expert Consultation on Fats and Fatty Acids in Human Nutrition. Geneva: WHO; 10-14 November, 2008.

Кузнецова Ирина Всеволодовна, д.м.н., профессор, г.н.с. НИО женского здоровья НИЦ ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России. Адрес: 119435, Россия, Москва, ул. Еланского, д. 2, стр. 1. Телефон: 8 (903) 960-33-85. E-mail:

какие продукты богаты этими кислотами

18 декабря 2019

Число свидетельств о пользе омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (omega-3 fatty acids) растёт с каждым годом. Так, недавно сотрудники фармацевтического факультета Университета Страны Басков обнаружили, что омега-3-ПНЖК могут помочь при болезни Паркинсона 1, а коллектив учёных из университетов Кореи доказал эффективность кислот этого класса в профилактике рака желудочно-кишечного тракта 2.

Откуда же человек может получить эти важные вещества, в каких продуктах они содержатся и все ли имеют одинаковую ценность?

Какие существуют омега-3-ПНЖК

Сегодня известно 11 омега-3-полиненасыщенных жирных кислот. Для человека являются незаменимыми 3 из них. Остальные 8 содержатся в продуктах питания и могут оказывать биологическое воздействие, но большой роли не играют.

В тройке важных омега-3-ПНЖК существует своя градация. Самая простая из них – альфа-линоленовая кислота (АЛК). Сама по себе она не имеет принципиального значения для здоровья. Главное её достоинство состоит в том, что из неё человеческий организм способен синтезировать две другие омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты: эйкозапентаеновую (ЭПК) и докозагексаеновую (ДГК). Эффективность переработки крайне невысока: в среднем всего около 5% АЛК превращается в ЭПК и 0,5% – в ДГК.

Именно ЭПК и ДГК придают омега-3-полиненасыщенным жирным кислотам полезные для здоровья свойства. Это и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, и помощь при депрессиях, и положительное влияние на зрение. Рекомендованная норма этих кислот для взрослого человека составляет 2 г в сутки.

Статья о том, почему омега-3-ПНЖК особенно важны для женщин.

Таким образом, вопрос «В чём содержатся омега 3-ПНЖК?» уместно рассматривать отдельно для каждой из трёх значимых кислот: АЛК, ЭПК и ДГК.

В каких продуктах содержится омега-3-ПНЖК альфа-линолевая кислота

Существует ряд растительных продуктов, где содержится большое количество АЛК. Это орехи (особенно грецкие), соя, семена льна и чиа. Концентрация АЛК в брюссельской капусте несколько ниже, зато этот овощ легко доступен и хорошо подходит для ежедневного рациона. Помимо АЛК, перечисленные продукты богаты клетчаткой и минералами.

Высоким уровнем АЛК также могут похвастать некоторые виды растительных масел: льняное, горчичное, перилловое. Их стоит использовать при приготовлении холодных блюд, например, добавлять в салаты или соусы. При нагревании омега-3-ПНЖК разрушаются, поэтому жарить на таких растительных маслах не рекомендуется.

Однако вследствие низкой эффективности переработки АЛК в ЭПК и ДГК эти продукты не в состоянии обеспечить рекомендованную суточную норму омега-3-ПНЖК. Грецкие орехи, льняное семя и другие можно рассматривать лишь как дополнение к рациону.

В каких продуктах содержатся омега-3-ПНЖК эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты

ЭПК и ДГК сопутствуют друг другу и содержатся в одних и тех же продуктах. Это дары моря: рыба и её икра, моллюски. Любопытно, что сама рыба не синтезирует омега-3-ПНЖК, а получает из подводной растительности. Так же можем поступить и мы, употребляя в пищу съедобные для человека водоросли – например, чука или морскую капусту.

Если употреблять порцию скумбрии, лосося, сельди, устриц несколько раз в неделю, можно полностью решить проблему нехватки омега-3-ПНЖК в организме. Морепродукты также богаты селеном и витаминами группы В.

Таблица содержания Омега-3 кислот в продуктах

3

Данные о количестве незаменимых омега-3-ПНЖК в популярных продуктах питания приведены в таблице.

Продукт Какая кислота содержится Содержание в 100 г продукта, мг Дополнительно
Скумбрия ЭПК+ДГК 5 134 В 100 г скумбрии содержится 200% суточной нормы витамина B12 и 100% селена
Лосось ЭПК+ДГК 2 260 Содержит высококачественный белок, большое количество магния, калия, селена и витаминов группы В
Сельдь ЭПК+ДГК 1 729 В 100 г сельди содержится 400% суточной нормы витамина D, 200% витамина B12 и 50% селена
Устрицы ЭПК+ДГК 672 Устрицы содержат больше цинка, чем любой другой продукт питания – 600% суточной нормы в 100 г, а также 200% меди и 300% витамина B12
Сардины ЭПК+ДГК 1 480 В 100 г сардин содержится 150% суточной нормы витамина B12 и 75% селена
Тунец ЭПК+ДГК 1 664 В 100 г тунца содержится 180% суточной нормы витамина B12 и 65% селена
Анчоусы ЭПК+ДГК 2 113 Продукт, богатый витамином В3, селеном и кальцием
Красная и чёрная икра ЭПК+ДГК 6 789 Высокое содержание витаминов В4 и В12
Льняное семя АЛК 2 2813 Очень богато клетчаткой, витамином Е, магнием
Семена чиа АЛК 17 552 Высокий уровень минералов: кальция, марганца, фосфора
Грецкие орехи АЛК 9 079 Содержат много клетчатки, меди, марганца, витамина Е
Соевые бобы АЛК 1 443 Источник калия, магния и витаминов В2, В9, К
Брюссельская капуста АЛК 173 Источник витаминов С и К

Как ещё можно получить омега-3-ПНЖК

Довольно сложно следовать режиму питания, в котором значительная роль отведена морской рыбе и моллюскам. Всем, на чьём столе они бывают не чаще 1-2 раз в неделю, необходимы биологически активные добавки на основе омега-3-ПНЖК. Приём 2 капсул БАД NUTRILITE™ Омега-3 Комплекс обеспечивает 30% суточной потребности в ЭПК и ГДК.

Узнайте больше о биологически активной добавке NUTRILITE™ Омега-3

Огромное значение омега-3-ПНЖК имеют для детей. Разработанные специально для малышей желейные пастилки NUTRILITE™ Омега-3 с витамином D содержат 576 мг ЭПК+ГДК, или до 36% от рекомендованной детям 3-7 лет нормы.

Узнайте больше о Nutrilite™ Омега-3 с Витамином Д для детей

Узнайте также:


1 Hernando S., Requejo C., Herran E., Ruiz-Ortega J.A., Morera-Herreras T., Lafuente J.V., Ugedo L., Gainza E., Pedraz J.L., Igartua M., Hernandez R.M. Beneficial effects of n-3 polyunsaturated fatty acids administration in a partial lesion model of Parkinson’s disease: The role of glia and NRf2 regulation // Neurobiology of Disease. 2019 Jan. №121. С. 252-262.
2 Lee H.J., Han Y.M., An J.M., Kang E.A., Park Y.J., Cha J.Y., Hahm K.B. Role of omega-3 polyunsaturated fatty acids in preventing gastrointestinal cancers: current status and future perspectives // Expert Review of Anticancer Therapy. 2018 Dec. №18(12). С. 1189-1203.
3 По данным сайта nutritiondata.self.com

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты | Медицинский центр «Шанс»

Всем известно, что любой живой организм состоит из клеток Клетка — это самая малая часть организма.

В теле человека их очень много, более 100 триллионов. Как вы думаете, что является главным в клетке? Из курса школьной биологии мы знали, что главное в клетке-это ядро, а в нем ДНК, хромосомы, гены. И это неправильный ответ. Главное в клетке –это ее мембрана- оболочка. Мембраны состоят из липидов Именно об одних из главных составляющих мембран, так называемых жирных кислотах я хочу вам рассказать. Это омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты Называются они так по химической структуре: начало углеродной цепи называется «альфа», а ее конец — «омега».
 
Омега-3 кислоты имеют тройку в названии, потому что первая молекула с двойной связью находится на три атома углерода от омега-конца. Наиболее важными омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами являются альфа-линоленовая кислота (АЛК), эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК). АЛК содержится в растительных маслах (льняное, рыжиковое, рапсовое), орехах, зеленых листьях шпината. салатах. Из нее в организме могут синтезироваться ЭПК и ДГК, но в очень незначительных количествах. ДГК и ЭПК содержатся в рыбных жирах, морских моллюсках, диатомовых и бурых водорослях. В пищевой рацион человека ЭПК попадает с жирной рыбой — сельдью, скумбрией, лососем, сардинами или печенью трески.  А для рыбы основной источник омега-3 – планктон.  Удивительный факт из мира природы! Синий кит живет очень много лет-никто даже и не знает сколько!  У него нет болезней! И всю жизнь он растет!  И всю жизнь сохраняет способность к деторождению, потому что питается планктоном и получает достаточно омеги!

Первые исследования омеги, проведенные в 1970-е годы, показали, что инуиты Гренландии (коренное население) потребляющие большое количество жирной рыбы, практически не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями и не имели атеросклеротических повреждений.. Проведены крупные исследования, которые убедительно доказали пользу омеги в плане снижения риска внезапной сердечной смерти А чаще всего внезапная сердечная смерть обусловлена нарушением ритма сердца-аритмией. Причин этому грозному осложнению может быть несколько, но в основе лежит нарушение работы клетки именно на уровне мембраны, о которой мы и начали разговор. Омега-3, оказывая влияние на сосудистый тонус, может оказывать гипотензивный эффект, что важно при лечении гипертонической болезни.  Еще немного о замечательной омеге   Эти кислоты влияют на способность человека запоминать и обрабатывать информацию. Пациенты с заболеванием Альцгеймера имеют на 30% меньше ДГК в тканях мозга, поэтому прием омеги профилактирует болезнь Альцгеймера. А 10 лет назад японцы выявили связь между недостатком жирных кислоты омега- три и склонностью к суициду.   

Омега-3 также защищает суставы, делает их более подвижными, то есть предотвращает артрит и его разновидности Омега-3 ПНЖК участвуют в образовании противовоспалительных веществ, тем самым уменьшая симптомы воспаления
Очень важным является прием омега-3 во время беременности В период беременности ребенок получает жирные кислоты Омега-3 из организма матери. Они обеспечивают полноценное развитие центральной нервной системы плода, особенно в период последних 3 месяцев беременности и послеродовой период, пока не закончится развитие сетчатки глаза и мозга на биохимическом уровне. Если беременная женщина не потребляет достаточное количество Омега-3 с едой, ее организм изымает их из собственных запасов. Это приводит к недостатку данных компонентов в материнском организме, делает его менее устойчивым к стрессам, увеличивает вероятность преждевременных родов, послеродовой депрессии, уменьшает эластичность клеточных мембран, что, в свою очередь, повышает риск разрывов при родах, приводит к пониженному весу новорожденного и гиперактивности растущего ребенка.
  
Организм человека не способен синтезировать эти жирные кислоты.   Возможный способ получить необходимую суточную дозировку качественной омега-3 пнжк – это употребление свежей глубоководной рыбы без термообработки. Но где мы такую рыбу возьмем и будем ли есть ее сырой?  А мы должны беречь свои клеточные мембраны, получая достаточное количество омега-3 ПНЖК ! Поэтому надо принимать дополнительно омегу-3. В аптеках есть препараты.
Чтобы определиться с необходимой для Вас дозой и подобрать препарат с учетом имеющихся заболеваний, необходимо проконсультироваться со специалистом.
В небольшой статье невозможно рассказать о всех замечательных свойствах омеги.  Помните, что это основная составляющая клеточных мембран- фундамента, без которого организм, как дом, не выстоит.

С пожеланиями здоровья, врач-кардиолог Козлова Елена Александровна. 

польза для женского организма и как принимать

Вы не найдете более полезного, натурального и дешевого средства, которое поможет сохранить молодость и защитить женское здоровье.

Польза рыбьего жира известна всем, особенно людям старше 30. Все дело в том, что в Советском Союзе рыбий жир еще не выпускался в капсулах и каждого ребенка прямо таки заставляли принимать этот неприятный на вкус продукт. Но если детям средство не нравилось, то женщины рыбий жир принимали с большой охотой. Все дело в его полезных свойствах.

Действие полиненасыщенных Омега-3 кислот для женского организма неоценимо. Рыбий жир обеспечивает невероятную красоту и здоровье волосам, коже и ногтям, помогает при беременности, особенно в первый триместр, предупреждает многочисленные заболевания сердечно-сосудистой системы, и, внимание, даже помогает бороться с избыточным весом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Добавь в рацион: самые необходимые витамины для женщин и где их искать

Польза рыбьего жира для женщин

  • Предотвращает появления рака молочной железы за счет своих антиоксидантных свойств.
  • Рыбий жир помогает наладить правильную работу мочеполовой системы.
  • Омега-3 полезны для предотвращения появления тромбов. Жирные кислоты очищают сосуды от бляшек, нормализуют работу кровеносной системы и снижают уровень холестерина. 
  • Рыбий жир также часто назначают при синдроме хронической усталости и нервных расстройствах, депрессивных состояниях, так как он помогает восстановить нервную систему, однако в комплексе с другими препаратами.  
  • Для беременных рыбий жир незаменим, так как он помогает формировать мыщечную массу и нервную систему ребенка, а также укрепляет иммунитет. 
  • Также беременным рекомендую принимать рыбий жир из-за того, что он помогает предотвращать аллергические реакции. 
  • Повышает умственные способности, помогает для концентрации внимания. 
  • Рыбий жир нельзя назвать питательным продуктом, но его часто используют при похудении, ведь он помогает нормализовать обменный процесс. Также он необходим для поддержания здоровья при усиленных тренировках, ведь защищает организм от потери мышечной массы (при интенсивных кардио).
  • Беременным стоит употреблять рыбий жир еще потому, что комплекс Омега-3 жирных кислот способствует полноценному развитию глаз малыша. 
  • Рыбий жир снижает риск paзвития пpeэклaмпcии у беременных – пoвышeния apтepиaльнoгo дaвлeния, пpeдcтaвляющeгo угpoзу как для мaтepи, так и для мaлышa. Кроме того, он снижает вероятность гecтaциoннoгo диaбeтa – избыткa caxapa в кpoви у беременных.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Топ-10 продуктов, которые разгонят метаболизм зимой

Польза рыбьего жира для красоты

Несмотря на всю пользу рыбьего жира для женского организма мы не упомянули о том, что он невероятно полезен для кожи и волос. Если вы заметили, что кожа потеряла былую эластичность, потускнела и постоянно шелушится, а волосы потеряли блеск, это говорит о недостатке витамина А в организме. Именно этого вещества в рыбьем жире — с избытком. Пройдите курс рыбьего жира, чтобы восстановить здоровье кожи и волос. 

Кроме того, у женщин с недостатком железа в организме, то есть у 30% дам, одной из самых частых проблем с кожей является угревая сыпь. Железо помогает в нормализации липидного обмена, а если его нет, то и жировой баланс нарушен. Отсюда и прыщики, акне и черные точки. Пейте рыбий жир, в котором помимо железа есть еще и йод, бром, селен, цинк, марганец и натрий, которые просто необходимы для здоровья кожи.  

Эйкoзaпeнтaeнoвaя киcлoтa, содержащаяся в рыбьем жире, также игpaeт ключeвую poль в пoддepжaнии мoлoдocти кoжи. Пoэтoму пpиeм препаратвa мoжeт разгладить мeлкиe мopщинки и замедлить процесс старения. 

Как принимать рыбий жир

Перед приемом рыбьего жира, как и других БАДов и препаратов, нужно проконсультироваться с врачом. Особенно это касается беременных и только родивших женщин. Согласно нормам Всемирной Организации Здоровья, минимальной суточной нормой Омега-3 для женщин является 250 мг, а максимальной — 8000 мг, оптимальной же дозой будет 1000 мг. Поэтому посоветуйтесь с врачом в подборе отпимальной дозировки вещества, ведь в зависимости от производителя оно может варьироваться. 
Принимать рыбий жир в капсулах стоит во время или после еды, чтобы избежать расстройство желудка. Кроме того, прием необходимо разделить на 2-3 раза в день. Добавку можно принимать непрерывно 3-4 недели, после чего следует делать перерыв на несколько месяцев. 

Противопоказания к приему рыбьего жира

Врачи не рекомендуют прием препарата людям с острыми и хроническими заболеваниями почек, мочеполовой системы, при нарушении работы щитовидной железы, при туберкулезе, избытке кальция и витамина D. Кроме того, стоит помнить, что рыбий жир разжижает кровь, так что если употребляете такие препараты, то от Омега-3 стоит отказаться. 

Вклад Омега — 3 в микронутриентную поддержку в период беременности

РМЖ «Мать и дитя» №15 от 31.08.2017 стр. 1087-1091 Рубрика: Гинекология Авторы: Тютюнник В. Л.

Array ( [0] => ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва )

1 , Кан Н.Е.

Array ( [0] => ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва )

1 , Ломова Н.А.

Array ( [0] => ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва )

1 , Климанцев И.В.

Array ( [0] => ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва )

1
1 ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва Здоровое питание во время беременности необходимо для гарантии надлежащего роста и развития плода, а также поддержания здоровья матери и подготовки к лактации. С целью снижения риска осложнений со стороны матери, плода и новорожденного, а также кратко- и долгосрочных неблагоприятных результатов необходимо проводить консультации по вопросам питания. Эти мероприятия должны быть неотъемлемой частью дородовой помощи и осуществляться повсеместно всеми специалистами, ведущими беременных. Нормальная беременность успешно протекает в широком диапазоне изменения энергоснабжения и увеличения веса, что поддерживается посредством многочисленных метаболических адаптаций, удовлетворяющих повышенные потребности в питании и энергии в этот период. Нормальное течение беременности обеспечивается полноценным поступлением необходимых микронутриентов, что также напрямую влияет на процесс формирования плода и рождение здорового ребенка. В статье рассматриваются последствия и способы коррекции возможного дефицита необходимых витаминов и микроэлементов. При выборе витаминно-минеральных комплексов следует учитывать рациональность состава, соответствие содержания компонентов комплекса рекомендуемой суточной норме потребления для женщин в период беременности и безопасность.

Ключевые слова: микронутриенты, беременность, полиненасыщенные жирные кислоты, рост плода, витаминно-минеральный комплекс.

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Климанцев И.В. Вклад Омега — 3 в микронутриентную поддержку в период беременности. РМЖ. Мать и дитя. 2017;25(15):1087-1091.

The role of Оmega-3 fatty acids and micro nutrient support in the pregnancy period
Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Klimantsev I.V.

Scientific Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after V.I. Kulakov, Moscow

Healthy nutrition during pregnancy should ensure proper growth and development of the fetus, maintain (and improve) the health of the mother and promote lactation. Consulting and nutrition activities should be an integral part of prenatal care and should be performed during pregnancy to reduce the risk of complications for the mother, fetus and newborn, and the risks of short- and long-term adverse outcomes. Increased nutritional and energy requirements during pregnancy are met through numerous metabolic adaptations; pregnancy successfully develops in a wide range of changes in energy supply and weight gain. However, the data suggest that if nutrient restriction exceeds the limits of adaptive reactions, fetal metabolism will develop by an alternative way, which can lead to diseases (type 2 diabetes, hypertension, coronary heart disease and acute cerebrovascular disease) in the adult age. When choosing a vitamin and mineral complexes, one should take into account the rationality of the composition, the correspondence of the components of the complex to the recommended daily dose for pregnant women and safety.

Key words: micro-nutrients, pregnancy, polyunsaturated fatty acids, fetal growth, vitamin and mineral complex.
For citation: Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Klimantsev I.V. The role of Оmega-3 fatty acids and micro nutrient support in the pregnancy period // RMJ. 2017. № 15. P. 1087–1091.

В статье рассмотрена роль Омега — 3 в микронутриентной поддержке в период беременности

    Роль микронутриентов в процессе формирования плода 
    Здоровое питание во время беременности должно гарантировать надлежащий рост и развитие плода, поддерживать (и улучшать) здоровье матери и способствовать лактации. Консультирование и мероприятия по вопросам питания должны быть неотъемлемой частью дородовой помощи и осуществляться во время беременности с целью снижения риска осложнений со стороны матери, плода и новорожденного, а также кратко- и долгосрочных неблагоприятных результатов. Неблагоприятный исход беременности чаще встречается у истощенных или страдающих от ожирения женщин по сравнению с беременными, чей вес находится в пределах нормы.    Повышенные потребности в питании и энергии во время беременности удовлетворяются посредством многочисленных метаболических адаптаций; беременность успешно протекает в широком диапазоне изменения энергоснабжения и увеличения веса. Однако данные свидетельствуют о том, что если ограничение питательных веществ выходит за пределы адаптивных реакций, метаболизм плода будет развиваться по альтернативному пути, что может привести к заболеваниям (сахарный диабет (СД) 2-го типа, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и инсульт) во взрослом возрасте.
    Полноценное поступление необходимых микронутриентов обеспечивает нормальное течение беременности, напрямую влияет на процесс формирования плода и рождение здорового ребенка. Выраженный дефицит фолатов приводит к дефектам нервной трубки, йода – к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным расстройствам, недостаточность железа – к железодефицитной анемии и увеличивает риск низкого веса ребенка, преждевременных родов и перинатальной (и материнской) смертности.
    Жирорастворимые витамины А и D свободно проникают в плаценту путем диффузии. При отсутствии хорошего источника витамина D в диете и при минимальном воздействии солнца рекомендуется его дополнительное потребление в суточной дозе 10 мкг [1, 2]. Транспорт витаминов Е и К очень скуден, и их концентрация в тканях плода и новорожденного ниже, чем в тканях организма матери.
    Витамин С транспортируется путем облегченной диффузии. Концентрация в кровеносной системе плода выше, чем в крови матери. Витамин С конкурирует с глюкозой за одни и те же плацентарные рецепторы, но даже в случае гипергликемии у матери дефицит витамина С у плода в данном случае отсутствует.
    Недостаточность фолата (витамина B9) встречается у 5% общей популяции [1] и наблюдается в ранних сроках беременности. Фолат является ключевым элементом в синтезе предшественников пуринов и пиримидинов нуклеиновых кислот, в метаболизме некоторых аминокислот и в инициации синтеза протеинов в митохондриях. Уровень содержания его у плода в 2–4 раза выше, чем в кровеносной системе матери. Транспорт фолата через плаценту является сложным процессом, который, вероятно, вовлекает несколько различных транспортных систем. Это может быть скомпрометировано диетой (полифенольные соединения содержатся в алкогольных и безалкогольных напитках, некоторые метилксантины найдены в кофе и черном чае), препаратами (ксенобиотики), факторами образа жизни (курение, наркомания и употребление алкоголя) и маркерами патологических состояний. Пониженное поступление фолата ассоциировано с нарушением роста плода и развития нервной системы. Дополнительное потребление 400 мкг фолата до зачатия и в течение первых 12 нед. беременности рекомендовано в качестве меры, предотвращающей появление дефектов нервной трубки [2, 3–5].
    Передача витамина B12 опосредуется через витамин-специфичные рецепторы. B6 транспортируется пассивно, а B1 и B2 – путем активного транспорта (концентрации выше в тканях плода).
    Концентрация кальция у плода выше, чем в тканях матери, – кальций активно транспортируется через плаценту, то же самое касается и магния. Цинк транспортируется в связанном с альбумином виде, и его концентрация значительно выше в тканях плода. Транспорт железа через плаценту происходит очень активно, особенно в поздние сроки беременности, когда потребности плода наиболее высоки; плацентарные трансферриновые рецепторы способствуют переносу железа, связанного с трансферрином.
    Рекомендации по суточному потреблению определенных питательных веществ во время беременности основаны на стандартах и оценке потребности в питательных веществах общей популяции, которые удовлетворяют потребности 97,5% популяции определенного возраста (табл. 1) [1]. 

     Потребности в железе во время беременности варьируют – более 80% приходится на последний триместр. Несмотря на физиологические изменения, которые обеспечивают повышенную резорбцию железа (около 50% увеличения во II триместре и до 4-кратного увеличения в III), по данным, опубликованным ВОЗ, около 42% беременных женщин имеют железодефицитную анемию [6]. Недостаточность железа во время беременности также ассоциирована с повышенным риском преждевременных родов, низкого веса плода (
    Дополнительные добавки, содержащие железо, фолаты, кальций, магний и цинк, часто рекомендуются при многоплодной беременности.
    Полиненасыщенные жирные кислоты
    Исключительно важную роль в течении беременности и формировании практически всех органов и систем новорожденного играют Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Омега-3 ПНЖК относятся к эссенциальным (незаменимым) жирным кислотам. Они не синтезируются в организме человека и должны ежедневно в достаточном количестве и сбалансированном составе поступать извне. По данным НИИ питания РАН, дефицит потребления Омега-3 ПНЖК у большей части детского и взрослого населения России составляет около 80%. Для беременных потребность в микронутриентах, в т. ч. и Омега-3 ПНЖК, на 25% выше, чем для небеременных женщин того же возраста. Это связано с тем, что мать должна обеспечивать Омега-3 ПНЖК себя и ребенка.
    Основными функциями ПНЖК являются их участие в формировании фосфолипидов клеточных мембран и синтез эйкозаноидов (биологически активных веществ – тканевых гормонов): простациклинов (ПЦ), простагландинов (ПГ), лейкотриенов (ЛТ) и тромбоксанов (ТК). Эти вещества играют активную роль в регуляции функций всего организма, особенно сердечно-сосудистой системы.
    Омега-3 ПНЖК – эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) и докозагексаеновая кислота (ДГК) играют важную роль в обеспечении жизнедеятельности человеческого организма. Омега-3 ПНЖК формируют адекватную ответную реакцию клеток организма на действие внешних патогенных факторов, регулируют липидный обмен, предупреждают развитие воспаления, образование тромбов, нарушения сердечного ритма.
    Свободные ЭПК и ДГК являются важными структурными компонентами клеточных мембран; они модифицируют (ингибируют) функции трансмембранных ионных каналов всех органов и тканей (головного мозга, зрительного анализатора и др.). ЭПК усиливает эффективность антиоксидантных систем организма, нормализует процессы транспорта липидов в кровяном русле, репарацию клеточных мембран, активацию иммунокомпетентных клеток, способствует улучшению всасывания жиров в ЖКТ [10]. ЭПК способствует нормализации состояния при гиперлипидемиях, артериальной гипертонии, склонности к тромбозам, СД, бронхиальной астме, кожных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях. Широкий спектр клинико-фармакологических эффектов и высокая безопасность Омега-3 ПНЖК (ЭПК и ДГК) позволяет эффективно применять их как у здоровых беременных для обеспечения нормального течения беременности, так и для своевременной профилактики и лечения осложнений беременности [10, 11]. 
    Лекарственные препараты Омега-3 ПНЖК производятся из натурального сырья, характеризуются физиологичностью действия, хорошей переносимостью и высокой безопасностью (отсутствие тератогенного и эмбриотоксического действия).
    Беременность является тем состоянием, при котором выявляется скрытая в организме (приобретенная и генетически обусловленная) тромбофилия. Дополнительные факторы риска потенцируют эффекты тромбофилии у беременных и способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, СД и др. [11]. Своевременная профилактика тромбофилий предупреждает риск развития синдрома потери плода, преэклампсии, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, в т. ч. и при приеме заместительной гормональной терапии, оральных контрацептивов. В комплексную терапию этих состояний целесообразно включать   Омега-3 ПНЖК.
    Омега-3 ПНЖК активно аккумулируются в ЦНС с 30-й нед. внутриутробного развития до 3-го месяца жизни новорожденного и оказывают значительное влияние на формирование головного мозга и умственное развитие детей. Поскольку наш мозг на 60% состоит из жиров, достаточное поступление Омега‑3 ПНЖК в организм беременной и кормящей женщины жизненно необходимо для правильного формирования и развития ЦНС плода [11, 12]. Омега-3 ПНЖК являются структурными компонентами клеток иммунной, нервной и сердечно-сосудистой системы, сетчатки глаза, обеспечивая их оптимальное функционирование.
    Вклад ПНЖК в формирование здорового плода  в период беременности 
    В развитии ребенка есть два критических момента, когда он нуждается в Омега-3 ПНЖК: во время фетального развития и после родов, пока не закончится биохимическое развитие сетчатки и мозга. Если беременная женщина не потребляет достаточное количество Омега–3 ПНЖК с едой, ее организм изымает их из собственных запасов. Особенно высока потребность в ДГК в организме беременной женщины в III триместре беременности, когда происходит быстрый рост мозга плода. Доношенные дети рождаются с запасом ДГК в жировых отложениях, приблизительно равным 1,05 мг. В течение первых 6 мес. жизни вскармливаемые грудным молоком дети продолжают потреблять большие количества ДГК, которые откладываются в тканях мозга. Исследования доказали, что у матерей, принимавших во время беременности Омега‑3 ПНЖК, рождаются дети с более высоким умственным развитием [13]. Омега-3 ПНЖК также отвечают за нормальное развитие мелкой моторики и моторно-зрительной координации, в то время как их недостаток приводит к формированию предрасположенности к асоциальному поведению. Так, дети, рожденные матерями, употреблявшими Омега-3 ПНЖК в период беременности, демонстрировали наилучшие показатели в моторном развитии. Результаты исследования показали, что у детей, чьи мамы в период беременности не принимали Омега-3 ПНЖК, коэффициент IQ был на 6 пунктов ниже среднего, кроме того, у них часто отмечались проблемы в установлении и поддержании контактов, что является предиктором асоциального поведения в будущем [13, 14]. 
    Омега-3 ПНЖК являются важным структурным компонентом серого вещества головного мозга и обеспечивают развитие интеллектуальных способностей, зрительного анализатора, мелкой моторики и моторно-зрительной координации ребенка.
    Согласно рекомендациям ВОЗ, беременным и кормящим женщинам необходим ежедневный прием как минимум 300 мг ДГК. Установлено, что уровень материнских Омега-3 ПНЖК (ДГК), играющих важную роль в развитии мозга плода, снижается в процессе беременности за счет их активного потребления организмом плода.
    Результаты проспективных когортных многоцентровых исследований дают основание применять Омега-3 ПНЖК для лечения и профилактики патологических состояний у беременных, таких как привычное невынашивание, преждевременные роды различного генеза, в т. ч. инфекционного, при тромбофилических нарушениях любого генеза с развитием плацентарной недостаточности, задержкой внутриутробного развития, в лечении послеродовых депрессий. Согласно рекомендациям Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК) по тактике ведения беременных с артериальной гипертензией, в комплексную терапию преэклампсии рекомендовано включать Омега‑3 ПНЖК (для улучшения реологических и коагуляционных свойств крови). При осложненном течении беременности рекомендуют включать Омега-3 ПНЖК в схемы антитромботической терапии женщин с антифосфолипидным синдромом и другими нарушениями гомеостаза.
    Данные международных мультицентровых исследований позволяют рекомендовать использование Омега-3 ПНЖК при таких акушерско-гинекологических состояниях, как: периконцепционная профилактика, нормальное течение беременности, преждевременное прерывание беременности, преэклампсия, тромбофилия, метаболический синдром, синдром системного воспалительного ответа, послеродовой период и лактация.
    Профилактика и коррекция витаминно-минеральной недостаточности у беременных и родильниц биологически активным комплексом Прегнакеа Плюс
    В последние годы на отечественном рынке представлено достаточно большое количество поливитаминных комплексов для женщин, планирующих беременность, беременных и кормящих грудью. Чтобы принять взвешенное решение при выборе поливитаминного комплекса, стоит учесть несколько важных аспектов: состав препарата, дозировки входящих в него веществ и их адекватность потребностям организма в особый период жизни, сочетаемость между собой, переносимость, наличие побочных эффектов, опыт применения, доступность и т. д.
    Новый в линейке препаратов компании «Витабиотикс» биологически активный комплекс Прегнакеа Плюс БАД содержит источники жирных кислот и витаминно-минеральный комплекс (ВМК) общеукрепляющего действия, осуществляющий поддержку сердечно-сосудистой системы, нормализацию липидного обмена, снижающий риск нарушений углеводного обмена.
    Сбалансированная формула Прегнакеа Плюс учитывает все последние научные достижения и исследования с целью обеспечения здорового материнства и соответствует самым высоким требованиям европейского стандарта качества GMP. 
    В комплексе Прегнакеа Плюс все витамины и микроэлементы содержатся в оптимальных суточных дозировках. Прегнакеа Плюс предназначен для поддержания здоровья матери и ребенка во время беременности и в период кормления грудью. Комплекс Прегнакеа Плюс обеспечивает необходимое количество питательных веществ, включая рекомендуемый уровень 400 мкг фолиевой кислоты и 10 мкг витамина D, содержит дополнительные капсулы Омега-3, чтобы обеспечить богатый источник ДГК, которая способствует нормальному развитию мозга и глаз плода. Комплекс содержит витамин К, который, согласно последним научным наблюдениям многих специалистов, помогает снизить раннюю смертность новорожденных, вызванную кровотечениями нетравматического генеза. Витамин К необходим для синтеза многих белков в организме, в частности, факторов свертывания крови, но микрофлорой кишечника младенца он не вырабатывается. Витамин А, будучи липофильным, способен накапливаться и оказывать нежелательное тератогенное действие, поэтому вместо витамина А в Прегнакеа Плюс присутствует бета-каротин – его натуральный и безопасный аналог. Обращает на себя внимание и присутствие в   Прегнакеа Плюс йода – микроэлемента, который входит далеко не во все поливитаминные комплексы, в то время как дефицит йода является очень распространенной проблемой и отражается на работе щитовидной железы матери и умственном развитии ребенка. Каждая капсула Прегнакеа Плюс содержит 300 мг ДГК и 60 мг ЭПК, что соответствует уровню их потребления, рекомендуемому экспертами Международной организации по изучению жирных кислот и липидов, а также ВОЗ. Также, согласно рекомендациям ВНОК по тактике ведения беременных с артериальной гипертензией, в комплексную терапию гестозов рекомендовано включать Омега-3 ПНЖК (для улучшения реологических и коагуляционных свойств крови). Эти компоненты Омега-3 положительно влияют на функционирование мозга в целом, памяти, мыслительных способностей человека, зрительные функции. Вот почему ДГК и ЭПК должны присутствовать в рационе человека, особенно во время беременности и в первые годы жизни малыша. В капсулах Прегнакеа Плюс содержится высокоочищенный рыбий жир, произведенный в Норвегии.
    Новая формула Прегнакеа Плюс – это:
    •  Омега-3 ПНЖК (300 мг ДГК и 60 мг ЭПК) – незаменимые жирные кислоты, необходимые для развития нервной и зрительной систем, организма в целом;
    •  фолиевая кислота (400 мкг), которая способствует делению эритроцитов, белковому обмену, синтезу ДНК и РНК, росту новых клеток, формированию плаценты;
    •  железо и витамины группы В, которые участвуют в формировании эритроцитов, выработке энергии, обмене жиров, белков и углеводов.
    Комплекс Прегнакеа Плюс необходимо принимать по 1 капсуле и 1 таблетке 1 р./сут. Для удобства беременной каждый блистер продатирован (пн, вт, ср, чт, пт, сб, вс).
    ВМК включает зеленый блистер, в котором содержатся 28 таблеток: 19 необходимых витаминов, макро- и микроэлементов, фолиевая кислота; а также розовый блистер – 28 капсул Омега-3 (табл. 2).

    Все ингредиенты включены в состав таблетки в дозах, безопасных для беременной и ребенка. Совместно с Прегнакеа Плюс можно использовать препараты и БАД, содержащие кальций, такие как Остеокеа.
    Заключение
    Повышение потребности в питании и энергии во время беременности происходит в связи с физиологическими изменениями в организме матери и метаболическими нуждами плода. Для этого необходимы многочисленные физиологические адаптации, включая изменения в обмене питательных веществ, управляемые гормонами плаценты. Тем не менее данные свидетельствуют о том, что если потребности в питании и энергии не удовлетворяются (особенно в условиях сильной депривации), то могут возникнуть нежелательные изменения веса, размера и телосложения плода, а также метаболизма даже у практически здорового младенца, приводящие к заболеваниям в более позднем возрасте.
    Здоровое питание во время беременности должно обеспечивать надлежащий рост плода, поддерживать материнское здоровье и лактацию. 
    Требованиям безопасности при максимальной эффективности соответствует новая формула Прегнакеа Плюс Омега-3. Ее применение позволяет проводить максимально эффективную периконцепционную профилактику и микронутриентную поддержку в период беременности и послеродовой период.

Литература

1. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Nutrition in pregnancy // Scientific Advisory Committee Opinion Paper 18. 2010. Available from: http://www.rcog.org.uk/.
2. Institute of Medicine of National Academies. Food and Nutrition Board [Internet] // Dietary reference intakes tables and application. Updated: 9. 12. 2011. Available from www.nap.edu.
3. Hutson J.R., Stade B., Lehotay D.C. et al. Folic acid transport to the human fetus is decreased in pregnancies with chronic alcohol Exposure // PLoS ONE. 2012. Vol. 7(5). P. e38057.
4. Keating E., Goncalves P., Campos I. et al. Folic acid uptake by the human syncytiotrophoblast: interference by pharmacotherapy, drugs of abuse and pathological conditions // Reprod Toxicol. 2009. Vol. 28(4). P. 511-520.
5. Kontic-Vucinic O., Sulovic N., Radunovic N. Micronutrients in womens reproductive health: I. Vitamins // Int J Fertil Womens Med. 2006. Vol. 51. P. 106-115.
6. World Health Organization/US Centers for Disease Control and Prevention. In: De Benoist B., McLean E., Egli I., Cogswell M., editors. Worldwide Prevalence of Anaemia 1993-2005 // Global Database on Anaemia. Geneva: World Health Organization. 2008. P. 1-40.
7. Lozoff B., Jimenez E., Smith J.B. Double burden of iron deficiency in infancy and low socioeconomic status: a longitudinal analysis of cognitive test scores to age 19 years // Arch Pediatr Adolesc Med. 2006. Vol. 160(11). P. 1108-1113.
8. Kontic-Vucinic O., Sulovic N., Radunovic N. Micronutrients in womens reproductive health: II. Minerals and trace elements // Int J Fertil Womens Med. 2006. Vol. 51. P. 116-124.
9. Pena-Rosas J.P., De-Regil L.M., Dowswell T., Viteri F.E. Intermittent oral iron supplementation during pregnancy // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012. Is. 7. Art. No.: CD009997. P. 1-225.
10. Judge M.P., Harel O., Lammi-Keefe C.J. A docosahexaenoic acid-functional food during pregnancy benefits infant visual acuity at four but not six months of age // Lipids. 2007. Vol. 42(2). P. 117–122.
11. Souied E.H., Delcourt C., Querques G. et al. Oral docosahexaenoic acid in the prevention of exudative age-related macular degeneration: the nutritional AMD treatment 2 study // Ophthalmology. 2013. Vol. 120(8). P. 1619–1631.
12. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Серов В.Н. О профилактической, лечебной и избыточной дозе омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в прегравидарный период, во время беременности и кормления грудью // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2014. № 4(45). С. 28–36 [Gromova O.A., Torshin I.Ju., Limanova O.A., Serov V.N. O profilakticheskoj, lechebnoj i izbytochnoj doze omega-3 polinenasyshhennyh zhirnyh kislot v pregravidarnyj period, vo vremja beremennosti i kormlenija grud’ju // Jeffektivnaja farmakoterapija. Akusherstvo i ginekologija. 2014. № 4(45). S. 28–36 (in Russian)].
13. Udell T, Gibson RA, Makrides M; PUFA Study Group. The effect of alpha-linolenic acid and linoleic acid on the growth and development of formula-fed infants: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Lipids. 2005. Vol. 40(1). P. 1-11.
14. Rump P., Merisink R.P., Kester A.D.M., Hornstra G. Essential fatty acids composition of plasma phospholipids and birth weight: a study in term neonates // Am J Clin Nutr. 2001. Vol. 73. P. 797-806.





Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4. 0 Всемирная.

Предыдущая статья

Следующая статья


рыбий жир в гинекологии — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Девочки, перевожу еще одну статью с сайта natural-fertility:
  • Знаете ли вы, что существуют особые питательные вещества, которые необходимы плоду, прежде чем вы даже можете обнаружить беременность? И дефицит этих питательных веществ может привести к серьезным врожденным дефектам?
  • Знаете ли вы, что пища, которую вы сегодня едите оказывает влияние на здоровье ваших яйцеклеток и спермы 90 дней с этого момента?
  • Знаете ли вы, что средство №1 для лечения СПКЯ это диета?
  • Знаете ли вы, что причина бесплодия #1- отсутствие овуляции, может во многих случаях быть исправлена только изменениями в диете?
  • Знаете ли вы, что гормоны строят себя из ингредиентов, которые вы получаете через ваш рацион?
  • Знаете ли вы, что то, что вы не едите так же важно, как то, что вы едите. Здоровое питание при подготовке к беременности является одним из ключевых изменений, которые вы можете сделать. Многочисленные исследования показали, что специфические изменения в рационе питания могут увеличить шансы на здоровую овуляцию, предотвратить повторные выкидыши и поддерживать здоровую беременность. Питание играет большую роль, когда дело доходит до здоровья репродуктивной системы. Строительные блоки для гормонов содержатся в продуктах, которые мы едим. Антиоксиданты, которые помогают защитить яйцеклетки и сперматозоиды от свободных радикалов также находятся в пищевых продуктах, которые мы едим. Так же, как полезные питательные вещества, есть некоторые продукты и химические вещества, добавленные в пищевые продукты, которые могут быть вредны для вашего здоровья и фертильности.

Что такое Диета Фертильности?

Она включает в себя продукты, которые богаты конкретными питательными веществами, необходимыми для гормональной функции, производства и баланса гормонов, развития плода, здоровья яйцеклеток , здоровья спермы, крови, и многое другое. Это диета, которая разработана, чтобы помочь вашему телу сбалансировать проблемы с фертильностью, которые могут существовать, путем наращивания запасов питательных веществ и обеспечения всех строительных блоков для здорового ребенка. Это также диета, которая ориентирована на предоставление вам и вашему будущему ребенку лучший старт в жизни.

Эта диета естественного плодородия является тем, что каждый может сделать, независимо от места проживания, возраста, времени и денег. Мы все едим так почему бы не есть то, что поддерживает вашу фертильность.


Научное обоснование

Гарвардские исследования

Ученые Гарвардского Университета провели недавно исследование больше чем 17 500 женщин, которое показало 80% снижение бесплодия с изменением образа жизни, путем переключения на диету фертильности. Женщины, которые следовали пяти или более определенным факторам образа жизни, в том числе изменению специфических аспектов их рационе, имели более чем на 80 процентов меньший риск бесплодия из-за расстройств овуляции по сравнению с женщинами, которые не следовали ни одному из факторов, говорится в статье, опубликованной в «Акушерство и гинекология».

Женщины с самыми высокими баллами фертильности ели меньше транс-жиров и сахара из углеводов, больше белка потребляется из овощей, чем из животных, ели больше клетчатки и железа, принимали поливитамины, имели более низкий индекс массы тела, занимались физическими упражнениями каждый день, и, что удивительно, потребляли больше молочных продуктов с высоким содержанием жиров и меньше обезжиренных молочных продуктов (подробнее)

Клетки в организме постоянно отмирают и создаются новые клетки, чтобы заменить старые. Это происходит в каждом органе, мышце, ткани тела постоянно.Строительные блоки этих новых клеток, выделяются из продуктов, которые вы потребляете. Так Диета естественной фертильности также предназначена, чтобы помочь поддержать здоровое тело, которое в свою очередь может исцелить себя и создавать здоровые клетки.

Преимущества диеты

  • Обеспечивает антиоксиданты, витамины и минералы, которые помогают защитить яйцеклетки и сперматозоиды от повреждений, вызванных свободными радикалами.
  • Поддерживает гормональный баланс путем предоставления необходимых жиров для производства и функции гормонов
  • Обеспечивает организм обилием витаминов, минералов, антиоксидантов и других питательных веществ, необходимых для оптимального здоровья.
  • Может снизить шансы выкидыша из-за резистентности к инсулину, ущерба, нанесенного свободными радикалами ДНК, яйцеклеткам и сперматозоидам.
  • Поддержка здоровой репродуктивной системы
  • Способствует энергии и жизненной силе

Руководство по питанию

Ешьте больше органических овощей и фруктов
Обычные продукты содержат вредные гербициды и пестициды, которые отрицательно влияют на мужскую и женскую фертильность. Исследования также показали, что органические овощи и фрукты имеют большую питательную ценность.

Ешьте органические молочные продукты
Промышленные молочные продукты следует избегать, так как они содержат дополнительные гормоны и антибиотики, которые могут способствовать повышению уровня эстрогена в организме. Есть много здоровых альтернатив, таких как миндальное молоко или конопляное молоко (кому надо- подскажу где найти).

Попробуйте есть в основном рыбу, обитающую в холодных водах
которая содержит важные незаменимые жирные кислоты (омега 3). Эти жирные кислоты помогают в производстве гормонов, снижают воспаление, а также помогают регулировать менструальный цикл. Рыба также отличный источник белка и витамина А. Избегайте крупной глубоководной рыбы, такой как тунец Ахи, рыба-меч, и чилийский морской окунь из-за потенциальных высоких концентраций ртути, и сосредоточьтесь на холодноводной рыбе, такой как дикий лосось Аляски, треска, и палтус Аляски. Также при выборе лосося, избегайте Североатлантического выращиваемого лосося и выберите дикого лосося вместо этого. Выращиваемый на фермах лосось содержит антибиотики и токсичные пищевые красители.

Выбирайте органическое мясо, (мясо из деревни)
Мясо промышленно выращенного скота содержит высокие уровни добавленных гормонов и антибиотиков, которые могут внести вклад в эстроген доминирование в организме (и соответственно вызвать связанные с доминированием эстрогенов СПКЯ, эндометриоз миомы, дефект лютеиновой фазы). Если вы имеете эндометриоз вы можете уменьшить количество красного мяса, которое вы едите, т.к. исследование показало связь между высоким потребление красного мяса и эндометриозом (ссылка на статью на англ.яз) .

Выбирайте только деревенскую курятину от кур свободного выгула
В промышленных условиях куры находятся в нечистоплотных, стесненных клетках и питаются неорганическими и часто генетически модифицированными кормами. В идеале покупайте курицу из местной фермы с практикой свободного выгула.

Ешьте только целье зерна в их естественной форме
цельные зерна заполнены клетчаткой, важными витаминами, поддерживающими иммунитет. Клетчатка имеет важное значение помогая организму избавиться от избыточных гормонов и помогает сохранить уровень сахара в крови сбалансированным. Избегайте обработанных продуктов из белой муки, таких как белый хлеб, макаронные изделия, манная крупа, а также белого риса. Вместо этого выбирайте хлеб из цельной и проросшей пшеницы (у нас такой продают при монастырях), макароны из цельной пшеницы, киноа (quinoa- вкусный и полезный злак, по виду похожа на пшено), коричневый рис.

Ешьте продукты с высоким содержанием волокон с каждым приемом пищи
волокна помогают регулировать уровень сахара в крови, что помогает уменьшить проблемы рождаемости, такие как СПКЯ, иммунологические проблемы, и способствуют здоровому гормональному балансу. Некоторые примеры продуктов с высоким содержанием клетчатки-фрукты, овощи, зелень, капуста, шпинат и бобы.

Скажите «нет» соевым продуктам кроме ферментированных, таким как мисо
Соевые продукты, как было доказано, имеют эстроген- имитирующие свойства. Лучше всего, избегать обработанные соевые продукты , такие как соевое молоко, соевые бургеры, соевый белок порошок, соевые чипсы, мясо, соевые сыры, чтобы избежать негативного воздействия на ваш гормональный баланса. Если у вас есть гипотиреоз исключите сою полностью.

Избегайте рафинированных сахаров или промышленных фруктовых соков длительного хранения (не относится к фрешам)
Пастеризованные соки, такие как яблочный сок в пакетах, апельсиновый сок, и другие пакетированные /бутилированные фруктовые соки содержат много сахара, который может резко повысить уровень сахара в крови и отрицательно повлиять на вашу иммунную систему. Также избегайте любых обработанных / рафинированных и искусственных сахаров. Альтернатива- стевия, мед, кленовый сироп.

Пейте много чистой воды
Лучше всего избегать бутилированной воды(ссылка на статью на англ.яз) , т.к. некоторые из пластмасс в бутылке могут способствовать гормональному дисбалансу из-за содержащихся в них эстроген-имитирующих химических веществ. Лучшей водой для выбора является дистилорованная, талая вода и вода обратного осмоса. Избегайте водопроводной воды, так как многие недавние исследования показали, водопроводная вода насыщена вредными пестицидами из сельскохозяйственных стоков.

Важные питательные вещества для плодородия

В то время как все питательные вещества важны для здоровья, есть некоторые, которые оказывают прямое воздействие на фертильность. Ниже список этих питательных веществ и продуктов

Микроэлементы

Антиоксиданты, Витамины и минералы для плодородия

Витамин D: необходим, чтобы помочь организму вырабатывать половые гормоны, которые, в свою очередь влияет на овуляцию и гормональный баланс. Йельский университет, факультет медицины провел исследование 67 женщин с бесплодием, где было обнаружено, что лишь 7% имели нормальные уровни витамина D.

Пищевые источники: яйца, жирная рыба, молочные продукты и масло печени трески. Вы также можете получить витамин D находясь на солнце от 15 до 20 минут в день. На поглощение влияет смуглость вашей кожи.

Витамин Е: Было показано в исследованиях по улучшению здоровья и подвижности спермы у мужчин. Исследования показали, что диета с дефицитом витамина Е, являлась причиной бесплодия у крыс. Витамин Е важный антиоксидант, защищающий целостность ДНК спермы и яйцеклеток.

Пищевые источники: семена подсолнечника, миндаль, оливки, шпинат, папайя, темные листовые овощи- капуста, шпинат.

CoQ10 (коэнзим Q10): Необходим для каждой клетки в организме для производства энергии. CoQ10 также, как было показано в исследованиях, увеличивает здоровье яйцеклетки и спермы. Это необходимо для подвижности сперматозоидов. Коэнзим Q10 также является важным антиоксидантом, который помогает защитить ДНК клетки от повреждения свободными радикалами.

Пищевые источники:. Содержится в морепродуктах и мясные субпродуктах, хотя его очень трудно получить достаточно через диету. Уровень Q10 в организме уменьшается с возрастом. Убихинол является лучшим способом, чтобы получить CoQ10 (подробнее можно почитать ТУТ)

Витамин С: Витамин С улучшает уровень гормонов и увеличивает плодовитость женщин с дефектом лютеиновой фазы, согласно данным исследования, опубликованного в «Фертильность и бесплодие». Что касается мужчин, витамин С, как было доказано, улучшает качество спермы и защищает сперму от повреждения ДНК; помогает уменьшить риск выкидыша и хромосомных проблем. Витамин С также предотвращает сперму от слипания (агглютинация и агрегация спермы), что делает ее более подвижной.

Пищевые источники: красный перец, брокколи, клюква, капуста, картофель, помидоры и цитрусовые.

Липоевая кислота: является очень важным антиоксидантом, потому что не только помогает защитить женские репродуктивные органы, но и улучшить качество спермы и подвижность, также помогает организму постоянно повторно использовать антиоксиданты.

Пищевые источники: В небольших количествах есть в картофеле, шпинате.

Витамин В6: может быть использован в качестве регулятора гормонов. Он также помогает регулировать уровень сахара в крови, уменьшает ПМС, и может быть полезным в облегчении симптомов утренней тошноты. В6 помогает при дефекте лютеиновой (второй) фазы цикла.

Пищевые источники: тунец, бананы, индейка, печень, лосось, треска, шпинат, сладкий перец, репа и, листовая зелень, чеснок, цветная капуста, зелень горчицы, сельдерея, капусты, спаржи, брокколи, капуста, брюссельская капуста, мангольд.

Витамин B12: показан для улучшения качества и производства спермы. Он также может помочь повысить толщину эндометрия, уменьшая шансы выкидыша. Некоторые исследования показали, что дефицит витамина В12 может увеличить шансы на нерегулярную овуляцию, а в тяжелых случаях остановить овуляцию в целом.

Пищевые источники: моллюски, устрицы, мидии, печень, икра, рыба, крабы, омары, сыр, яйца.

Фолиевая кислота: один из самых известных витаминов, необходимых для беременности. Этот витамин помогает предотвратить дефекты нервной трубки, а также врожденные пороки сердца, расщелины губы, дефекты конечностей и аномалии мочевых путей в развитии плода. Дефицит фолиевой кислоты может увеличить риск преждевременных родов, низкого детского веса при рождении и задержки роста плода. Дефицит может также повысить уровень гомоцистеина в крови, что может привести к спонтанным абортам и осложнениям беременности, таким как отслойка плаценты и преэклампсия.

Пищевые источники: печень, чечевица, бобы, горох, спаржа, шпинат, черные бобы, фасоль, зелень

Железо: Исследования показали, что женщины, которые не получают достаточно железа могут иметь ановуляцию (отсутствие овуляции) и, возможно, плохое здоровье яйцеклеток, что может на 60% уменьшить шансы на беременность, по сравнению с теми, у кого достаточно запасов железа в крови (подробнее писала вот тут)

Пищевые источники: Чечевица, шпинат, тофу, кунжут, фасоль, семена тыквы (сырье), горох, морские, патока, свекла

Селен: антиоксидант, который помогает защитить яйцеклетки и сперму от свободных радикалов. Свободные радикалы могут вызвать повреждения хромосом, что является, как известно, причиной выкидышей и врожденных дефектов. Селен является необходимым для производства спермы. В исследованиях у мужчин с низким количеством сперматозоидов также были установлены низкие уровни селена.

Пищевые источники: чеснок, треска, палтус, тунец, лосось, сардины, креветки, бразильские орехи (только один орех содержит почти 100% рекомендуемой суточной нормы селена).

Цинк: У женщин, цинк работает с более чем 300 различными ферментами в организме. Без него, ваши клетки не могут делиться должным образом; Ваши уровни эстрогена и прогестерона могут выйти из равновесия и репродуктивная система не может правильно функционировать. Низкие уровни цинка были непосредственно связаны с выкидышами на ранних стадиях беременности, по данным Доклада Центров по вспомогательным репродуктивным технологиям, контролю и профилактике заболеваний.

У мужчин цинк считается одним из самых важных микроэлементов, на сегодняшний день для мужской фертильности; повышение уровня цинка у бесплодных мужчин было показано для повышения объема спермы; улучшения морфологии, функции и качества мужской спермы и уменьшения мужского бесплодия.

Пищевые источники: устрицы, семена кунжута, семена тыквы, йогурт, зеленый горошек, креветки. Цинк может быть поврежден при приготовлении, поэтому важно, есть свежие продукты с высоким содержанием цинка.

Незаменимые жирные кислоты: Омега-3 жирные кислоты помогают фертильности, регулируя гормоны в организме, увеличивая цервикальную слизь, способствуя овуляции и в целом улучшая здоровье матки, увеличивая приток крови к репродуктивным органам (подробнее в этом посте)

Омега-3 жиры также содержат два вида кислот, которые имеют решающее значение для хорошего здоровья: DHA и EPA. Низкие уровни DHA были связаны с депрессией и другими вопросами психического здоровья. Во время беременности, отсутствие DHA может быть связано с преждевременными родами, низким весом при рождении и гиперактивностью у детей.

Пищевые источники: семена льна, грецкие орехи, лосось, сардины, палтус, креветки, гребешки, семена чиа.

Макроэлементы

В дополнение к микро-питательным веществам, макро-питательные вещества, также важны.Получение достаточного количества белка, клетчатки, жиров, углеводов и т.д., также очень важно. Настало время для питания и обеспечения строительных блоков для вашего тела в подготовке к зачатию.

Жиры
Широкое разнообразие жиров очень важно для фертильности и развития плода. Не только незаменимые жирные кислоты важны, но и насыщенные жиры и холестерин у умеренных количествах важны также. Холестерин является предшественником для всех гормонов, производимых в организме в том числе прогестерона. Просто убедитесь, что он из правильных продуктов, таких как кокосовое масло, рыбы, орехов и семян и избегайте гидрогенизированных масел и растительного масла, приготовленого с использованием горячих температур (нужно выбирать масла холодного отжима).

Белки

из различных источников являются важной частью здоровой диеты фертильности, т.к. аминокислоты являются строительными блоками для клеток в организме. Убедитесь, что ваш дневной рацион включают в себя как источники животных так и растительных источников белка (растительные должны преобладать- чечевица, горох, бобы, орехи, семечки).


Клетчатка
помогает вашему пищеварительному тракту функционировать правильно, помгает телу избавиться от лишнего эстрогена и ксеногормонов (xenohormones- эстроген-подобные химические вещества, содержащиеся в пластике, если вода или еда упакованы в пластик, ксеногормоны попадают в пищу. Категорически нельзя хранить еду в пластиковых контейнерах в морозильной камере или разогревать в микроволновке).

Важные продукты специально для фертильности

Взгляните на продукты питания, указанных ниже, и вы начнете замечать, что все эти продукты богаты питательными веществами. Они также являются продуктами наиболее богатыми питательными веществами, указанными в данном руководстве.

Яйца — Витамин D, B12, белок
Убедитесь, чтобы вы употребляете свежие домашние (фермерские) яйца, которые имеют оранжевый / желтый желток. Они стоят дороже, чем яйца полученные в инкубаторах. Лучшие места, чтобы найти качественные яйца — это рынки, соседи или магазины здорового питания (у нас есть такие, где продают фермерские продукты).

Орехи и семена — Омега-3, цинк, витамин Е, белок
Ешьте орехи и семена в сыром виде, как источник незаменимых жирных кислот и цинка, которые чувствительны к теплу и могут быть разрушены при термической обработке.

Лучшие семена и орехи по омега-3 являются:
грецкие орехи — 1 / 4чашки = 2 270мг
семена льна — 2 столовые ложки = 3 510мг
семена конопли — 3 чайные ложки = 3 000мг
семена Чиа — 1 чайная ложка = 2 300мг

Лучшие семена и орехи по содержанию цинка:
тыквенные семечки (сырые) — 1 / 4чашки = 2.7мг
Сезам (кунжут) — 1 / 4чашки = 2.8мг

Лучшие семена и орехи по содержанию витамина Е:
Семечки подсолнуха — 1 / 4 чашки = 18.10мг
Миндаль — 1 / 4 чашки = 8.97мг

Лучшие семена и орехи по содержанию железа:
Тыквенные семечки — 1 / 4 чашки = 5.16 мг
семена кунжута — 1 / 4 чашки = 5.24 мг

Темные листовые овощи — железо, фолиевая кислота, В6, витамин E

Темный листовые овощи богаты минералами, антиоксидантами и витаминами, необходимых для здорового плодородия. Примеры темных зеленых листовых овощей шпинат, капуста, цветная капуста.

Фрукты — витамин С, Флавоноиды, Разнообразные антиоксиданты
Фрукты наиболее богатые антиоксидантами: чернослив, гранаты, изюм, черника и клубника. Помните, что антиоксиданты являются чувствительными к теплу, поэтому фрукты лучше всего есть свежими, спелыми и сырыми.

Красочные овощи — В6, витамин С
цвет овоща скажет вам какие питательные вещества и выгоды он обеспечит для вашего тела. Например овощи красного или зеленого цвета- с высоким содержанием витамина С. Овощи, оранжевого цвета имеют высокой уровень витамина А. Белые овощи, как правило, богаты микроэлементом серой. Самый простой способ, чтобы получить много питательных веществ, это есть большое разнообразие овощей. Убедитесь, что вы едите разноцветные овощи каждый день. Самый простой способ сделать это- есть либо салат, или жаркое из овощей или пить сок свежих овощей ежедневно.

Рыба и ракообразные — Витамин D, Омега-3, цинк, селен, В12, CoQ10
Рыба и ракообразные (моллюски, и т.д.) являются одними из самых питательных продуктов. Рыба обеспечивает обилие незаменимых жирных кислот, витамина D, цинка, В12, селена и коэнзима Q10. Загвоздка в том, что большинство из этих питательных веществ чувствительных к нагреванию, помните это, пока вы готовите эти продукты. Старайтесь избегать выращиваемых рыб, поскольку они не будут иметь большое количество омега-3 и их кормили антибиотиками.

Чечевица и другие бобовые — железо, фолиевая кислота

Чечевица занимает второе место как источник железа из ВСЕХ продуктов и второе место как источник фолиевой кислоты. 1 стакан вареной чечевицы обеспечивает 90% ваших ежедневных потребностей фолиевой кислоты. Фасоль и бобы также. Вы можете использовать их, чтобы сделать супы (обожаю суп из чечевицы!), хумус, в качестве гарнира, жаркого и брауни.

Свежие или ферментированные молочные продукты — Витамин D, В12, цинк
Есть некоторые случаи, когда следует избегать молока- эндометриоз или если у вас есть аллергия на него.

Злаки
Я уже выкладывала статью про бесплодие из-за непереносимости глютена, а также возможной связи глютена с иммунологическим бесплодием. Если вы внесли много изенений в свой рацион, но так и не достигли результатов, попробуйте еще исключить глютен. Злаки и псевдо-злаки без клейковины (глютена)- амарант, рис, киноа (quinoa), гречиха, просо, кукуруза и т.д.), отличный вариант для вас, и как правило, более богаты питательными веществами, чем обычные злаки (пшеница, рожь), к которым мы привыкли.

Продукты, которые следует избегать

Сахар, сода и пастеризованные соки
Пастеризованные соки, такие как яблочный сок в пакетах, апельсиновый сок, и другие пакетированные /бутилированные фруктовые соки содержат много сахара, который может резко повысить уровень сахара в крови и отрицательно повлиять на вашу иммунную систему. Также избегайте любых обработанных / рафинированных и искусственных сахаров. Альтернатива- стевия, мед, кленовый сироп.

Кофеин
Исследования показали, что кофеин может повлиять на ваш гормональный баланс, увеличить ваши шансы на выкидыш и предотвратить овуляцию.

Соевые продукты
Соевые продукты имеют эстроген-имитирующие свойства. Лучше всего избегать обработанные соевые продукты, такие как соевое молоко, соевые бургеры, соевый белок порошок, соевые чипсы, мясо, соевые сыры, чтобы избежать негативного воздействия на ваш гормональный баланс и мужчинам и женщинам.

ГМО продукты
Генетически модифицированные продукты становятся реальной проблемой, когда дело доходит до вопросов фертильности, вызывая рост бесплодия в мире. С 1970-х годов только, количество активных сперматозоидов среди мужского населения в мире снизились на 40-50%, по данным некоторых исследований. ГМО продукты могут быть одной из причин. .

Обезжиренные продукты
Продукты, которые изменены, чтобы иметь меньше жира или обезжирены- всегда сильно переработаны и с высоким содержанием сахара. При выборе продуктов всегда выбирайте продукты, с содержанием жира как задумано природой. Молочные продукты с нормальной жирностью по сравнению с обезжиренными является одним из примеров, который был показан в исследовании Гарвардского университета по повышению фертильности. Опять же, жир нужен чтобы наш организм должны вырабатывал гормоны.

диета естественного плодородия

Ежедневно

1 порция темных листовых зеленых овощей
1 свежий овощной сок (350 мл) или 2 порции овощей (разноцветных)
1 порция омега-3 богатой пищи
1-2 яйца
1 порция орехов
1-3 порции фруктов

супер-продукты (см. ниже)

Еженедельно

Чечевица или бобы 2 раза в неделю
мясо органического цыпленка 3 раза в неделю
печень или икра 1 раз в неделю

Пример меню
Пробуждение: стакан воды
Завтрак: Яйца + Овсянка с орехами
Полдник: смузи из банана, фиников, протеинового порошка (протеиновый коктейль), зелени и молоко (обычного или миндального)
Обед: Вегетерианское жаркое с рисом и семенами кунжута
Полдник: Зеленый сок из сельдерея, шпината, яблока, имбиря, огурца
Ужин: чечевица с брокколи

Советы

Овощи
В соках из овощей вы сможете получить большее количество овощей (больше, чем вы могли бы съесть) в легкой, быстрой и вкусной форме.

темнолистовые овощи и зелень- Если вы добавите шпинат или капуста в ваш овощной сок, вы даже не заметите их вкус (даже если вы их не очень любите). Если у вас гипотиреоз вам нужно есть темно-зеленые овощи/шпинат только на пару.
Фрукты

также можно делать различные смузи

Орехи
Сделайте микс, объединяющей наиболее важные для фертильности орехи и семена. Вы также можете добавить орехи в ваши коктейли, сделать ореховые молоко и добавить орехи в вашу овсянка и выпечку.

Чечевица и фасоль

экспериментируйте с созданием хумуса с различными типами бобов, и особенно чечевицы . Вы также можете использовать бобовые для выпечки.

Суперпродукты для фертильности

Суперпродукты должны быть частью диеты фертильности.

Вот краткое изложение 5 суперпродуктов для фертильности:

Мака
Мака замечательный супер-продукт из Перу, который помогает сбалансировать гормоны, увеличить здоровья яйцеклеток, увеличить количество сперматозоидов и здоровье спермы, а также тоник для эндокринной системы. Мака также способствует увеличению прогестерона, если есть низкий уровень этого важного гормона. Мака может быть в капсулах, порошке и настойки. Может быть принята каждый день.

Маточное молочко
Маточное молочко может помочь увеличить здоровье и качество яйцеклеток, и общее плодородие. Маточное молочко это пища, пчелиной матки, что делает ее маткой. Она живет около 6 лет и откладывает до 2000 яиц в день. Большинство пчел живут менее чем два месяца.

Маточное молочко богато витаминами A, B, C, D и E. Оно также содержит минералы, включая кальций и железо, все незаменимые аминокислоты плюс антибактериальные и стимулирующие иммунные свойства. Бывает в капсулах или натуральное с медом. Можно принимать каждый день.

Прополис и пчелиная пыльца
Эти продукты богаты питательными веществами. Пчелиная пыльца содержит на 50% больше белка, чем говядина и богата витаминами и минералами. Прополис является мощным стимулятором иммунной системы и анти-воспалительным. Он также помогает женщинам, которые имеют эндометриоз.
Бывает в капсулах или натуральные с медом. Они могут быть приняты каждый день.

Спирулина, пырей, и зеленые листовые овощи
помогает обеспечить организм питательными веществами, минералами, витаминами, ферментами и хлорофилла

Дальше идет непривычный для нас рецепт, с кучей непривычных для многих ингредиентов, но все их можно купить в магазинах органических продуктов или заказать на органических сайтах

Рецепт смузи фертильности


1 банан
1 чайная ложка маки
спирулина (сухая, молотая, или высыпать из 1 капсулы)
2 порции протеина в порошке
Высыпать 1 капсулу маточного молочка или прополиса (или 1 чайная ложка прополиса, маточного молочка)
1 стакан молока или сока

Смешайте и наслаждайтесь!


Добавление жирных кислот омега-3 во время беременности

Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.

, MD, * , DSc, RD, и

Джеймс А. Гринберг

* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Госпиталь Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Стейси Дж. Белл

Twinlab, Grand Rapids, MI

Wendy Van Ausdal

Twinlab, American Fork, UT

* и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Массачусетс,

Twinlab, Grand Rapids, MI

Twinlab, American Fork, UT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают таковые для небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).

Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, Беременность, Докозагексаеновая кислота (DHA), Эйкозапентаеновая кислота (EPA), Рыбий жир, Пренатальные добавки

В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли к себе внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. 1 3

Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца. 1 , 4 Внедренный в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях и делении клеток, а также служит предшественником воспалительных процессов для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. 2 В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. 5 , 6 Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода. 3 ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. 7 , 8

Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. Для целей этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.

Предпосылки Наука о питании

Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. 9 Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. 10 , 11 Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. 10 , 11

Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным. 9 11 Самыми богатыми диетическими источниками омега-3 жирных кислот являются морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. 12 Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американском рационе составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1. 10

Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментную систему циклооксигеназу, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды. 13

Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. 2 , 5 , 6 , 14 16 Высокое соотношение АА к EPA может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия. 2 , 17 Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E 2 и PGF 2 α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А 2 . И PGE 2 , и PGF 2 α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A 2 был связан с преэклампсией. 18 , 19 В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE 3 и PGI 3 , которые способствуют расслаблению миометрия. 20 , 21 Кроме того, EPA и DHA конкурентно вытесняют AA в мембранных фосфолипидах и тем самым сокращают производство эйкозаноидов 2-й серии. 22 , 23 Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.

Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI 3 .Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). 24 EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие материнские концентрации EPA могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. 24 Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA. 25

Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, 10 , 11 , 26 беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут быть неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. 10 , 11 , 24 26

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Большой интерес к употреблению омега-3 жирных кислот и появлению интереса к ним при беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании. 21 В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. 27 На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. 27

Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок с рыбьим жиром (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA), оливковое масло или отсутствие добавок. 20 У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или не принимавших никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.

В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями беременности были рандомизированы для употребления жирных кислот омега-3 из жира печени трески (т.е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. 28 В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами. 20 Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.

Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования. 28 , 29 На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что дети имели более высокие показатели умственной обработки, когда родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК). 30

В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. 30 , 31 На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). 23 , 31

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. 3 , 7 , 11 , 14 , 15 В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, живущих в Арктике. Квебек был оценен. 23 Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)

Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода. 3 С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других жирных кислот омега-3 с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, обе из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей DHA.

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Описанные выше (и многие другие не упомянутые) испытания являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество жирных кислот омега-3. 7 , 32 , 33 В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляют только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг поступали из EPA и DHA. 7 Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.

Датское исследование, проведенное среди беременных женщин из группы высокого риска, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов. 33 Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не принимал добавки с рыбьим жиром, уровень преждевременных родов составил 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.

Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. 34 Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов беременными американскими женщинами снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ. морепродуктов для беременных. 35

Диетические источники жирных кислот омега-3

Как отмечалось выше, в типичной западной диете наблюдается дефицит омега-3 ПНЖК в целом и DHA в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице в отношении того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути (). 36 , 37

Таблица 1

Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности 10 , 12 , 38 , 43 , 44

из линоленовой кислоты4 Выбирайте растительные масла с высоким содержанием линоленовой кислоты омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты Примеры имеющихся в продаже продуктов в миллиграммах
Суточная потребность в жирных кислотах омега-3 Как удовлетворить потребность
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде растительных масел
Meet 1.4 г линоленовой кислоты через
1/2 чайной ложки льняного масла,
1 столовая ложка рапсового масла или
1 столовая ложка масла
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг получены из DHA Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло)
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мк / г [ppb]) морепродуктов в неделю Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, в каждой записи ниже содержится <0,05 частей на миллиард ртути
Креветки 880 мг (320 мг) 39
Лосось 620 мг (260 мг)

54
Минтай 520 мг (360 мг) 39
Сом 340 мг (180 мг) 39
мг Скал
Сардины 2.2 г (1,2 г) 44
Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) 39
При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100–250 мг омега-3 жирных кислот и 50–100 мг DHA
Остаток 650 мг EPA и DHA Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA
Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг DHA каждый день
Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей
Всего омега-3 DHA Количество
300 120 2353 2
640 260 1 капсула

Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода. 38 , 39 Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества. 40 Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Побочных эффектов материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.

Для тех, кто не хочет употреблять морепродукты, есть несколько вариантов, не связанных с добавками. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA. 3 , 10 , 11 , 26 , 41 Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.

К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в омега-3 жирных кислотах с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг омега-3 жирных кислот в день, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. 42 Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.

Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от нескольких компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1-2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но потому что количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов ( 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. 45

Значимые вегетарианские источники ДГК по существу ограничены ДГК, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом DHA, масло DHA производится на контролируемых Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США производственных предприятиях, находящихся под контролем окружающей среды.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, они не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.

Рекомендации

Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам необходимо, по крайней мере, столько же омега-3 жирных кислот, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. 10 , 14 , 42 Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 должны быть приняты в начале беременности, но могут быть преимущества для всех женщин, которые собираются забеременеть.Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, для выполнения этих рекомендаций беременным женщинам необходимо будет потреблять омега-3 жирные кислоты из 3 источников: растительные масла, 2 порции морепродуктов в неделю и добавки с омега-3 жирными кислотами. содержащие только EPA и DHA или DHA. Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с EPA. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и заменить их другими, богатыми омега-3 жирными кислотами, такими как льняное, каноловое и соевое масло. 42 , 46

Основные моменты

  • Докозагексаеновая кислота (ДГК) является основным структурным жиром в мозгу и глазах человека, составляющим около 97% всех омега-3 жиров в головном мозге и 93% всех омега-3 жиров в сетчатке.

  • DHA особенно важна для развития мозга и сетчатки плода в течение третьего триместра и до 18 месяцев жизни.

  • Баланс между омега-3 жирными кислотами и омега-6 кислотами может быть важным, а омега-3 жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) может играть важную роль в трансплацентарном транспорте DHA и внутриклеточной абсорбции.

  • Беременные женщины, вероятно, имеют повышенную потребность в незаменимых омега-3 жирных кислотах по сравнению с небеременными женщинами.

  • Потребление рыбы, хотя и является отличным источником как DHA, так и EPA, может содержать загрязнение ртутью, и поэтому его следует ограничивать 2,6 унциями, порциями морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю, такими как креветки, лосось, минтай, сом. , гребешки и сардины.

  • Как добавки с рыбьим жиром, содержащие как EPA, так и DHA, так и масла, содержащие только DHA из водорослей, являются хорошими безопасными для ртути средствами дополнения рациона беременной женщины.

Сноски

Доктор Гринберг не имеет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Ссылки

1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, массой тела и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 месяцев. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, ​​Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В.Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларк Э., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен К.Г.Д., Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая болезнь при беременности. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовом и послеродовом периодах. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавление докозагексаеновой кислоты из водорослей увеличивает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст в отношении морских жирных кислот n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема добавок рыбьего жира матери во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и длительного потребления жирных кислот n-3 с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам рассказывается о последних новостях о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, о том, что можно и что нельзя делать, и о физических упражнениях [пресс-релиз] [по состоянию на 28 февраля 2008 г.].Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как пищевые источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004 года: что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морских источников в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002; 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]

Добавка жирных кислот омега-3 во время беременности

Rev Obstet Gynecol. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.

, MD, * , DSc, RD, и

Джеймс А. Гринберг

* Отделение акушерства и гинекологии, Бригам и женская больница, Госпиталь Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и Репродуктивная биология, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс

Стейси Дж. Белл

Twinlab, Grand Rapids, MI

Wendy Van Ausdal

Twinlab, American Fork, UT

* и гинекологии, Бригам и женская больница, больница Фолкнера и Отделение акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, Массачусетс,

Twinlab, Grand Rapids, MI

Twinlab, American Fork, UT

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Омега-3 жирные кислоты незаменимы и могут быть получены только с пищей. Требования во время беременности не установлены, но, вероятно, превышают таковые для небеременного состояния. Омега-3 жирные кислоты имеют решающее значение для развития нервной системы плода, а также могут иметь значение для определения сроков беременности и веса при рождении. Большинство беременных женщин, вероятно, не получают достаточного количества жирных кислот омега-3, потому что основной источник питания — морепродукты — ограничен 2 порциями в неделю. Чтобы беременные женщины получали достаточное количество омега-3 жирных кислот, необходимо употреблять различные источники: растительные масла, 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю и добавки (рыбий жир или докозагексаеновая кислота на основе водорослей).

Ключевые слова: Омега-3 жирные кислоты, Беременность, Докозагексаеновая кислота (DHA), Эйкозапентаеновая кислота (EPA), Рыбий жир, Пренатальные добавки

В области перинатального питания полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) омега-3 жирных кислот. Группы -3 и омега-6 привлекли к себе внимание в последнее время из-за их важных функций в развитии нервной системы плода и новорожденного, а также из-за их роли в воспалении. 1 3

Две ПНЖК, арахидоновая кислота (АК) и докозагексаеновая кислота (ДГК), имеют решающее значение для роста и развития центральной нервной системы (ЦНС) плода и младенца. 1 , 4 Внедренный в фосфолипид клеточной мембраны, АК участвует в сигнальных путях и делении клеток, а также служит предшественником воспалительных процессов для эйкозаноидов. Концентрация DHA высока в фосфолипидах сетчатки и мембран мозга, и она участвует в зрительной и нервной функции и метаболизме нейротрансмиттеров. 2 В течение последнего триместра плод накапливает от 50 до 70 мг в день 1 жирной кислоты омега-3, DHA. 5 , 6 Как потребление DHA матерью, так и концентрации DHA в крови являются важными детерминантами концентрации DHA в крови плода. 3 ДГК накапливается в ЦНС у младенцев примерно до 18 месяцев. 7 , 8

Хотя исследования конкретных путей воздействия этих ПНЖК все еще находятся в зачаточном состоянии, есть достаточно понимания, чтобы сделать выводы и дать рекомендации относительно их рациона в перинатальный период. Для целей этого обзора мы сосредоточимся в первую очередь на жирных кислотах омега-3, DHA и эйкозапентаеновой кислоте (EPA), а также на жирной кислоте омега-6, AA.Мы представляем информацию о том, как абсолютные и относительные концентрации этих жирных кислот влияют на исход беременности и нервное развитие плода.

Предпосылки Наука о питании

Из примерно 20 пищевых жирных кислот только омега-3 и омега-6 жирные кислоты не могут быть синтезированы организмом. 9 Все жирные кислоты омега-3 и омега-6, накопленные плодом, в конечном итоге должны быть получены от матери путем переноса через плаценту. Омега относится к тому месту, где появляется первая двойная связь в цепи жирной кислоты от карбоксильного конца.Типичная американская диета изобилует жирными кислотами омега-6, особенно линолевой кислотой, которая легко превращается в АК. Омега-6 жирные кислоты можно найти в растительных маслах, используемых в обработанных пищевых продуктах, жареной пище и приправах, таких как заправки для салатов. 10 , 11 Одна чайная ложка кукурузного масла может удовлетворить суточную потребность в омега-6, но большинство людей едят в 10-20 раз больше. 10 , 11

Напротив, потребление омега-3 жирных кислот является субоптимальным. 9 11 Самыми богатыми диетическими источниками омега-3 жирных кислот являются морские источники, добавки рыбьего жира и избранные растительные масла, такие как льняное семя (57% омега-3 жирных кислот), канола (11% омега-3 жирных кислот). 3 жирных кислоты) и сои (8% омега-3 жирных кислот). Большинство людей в Соединенных Штатах не употребляют эти богатые омега-3 продукты на регулярной основе. 12 Соотношение диетических жирных кислот омега-6 / омега-3 в американском рационе составляет приблизительно от 10 до 25: 1; диета палеолита, вероятно, была ближе к 1: 1. 10

Омега-3 жирные кислоты EPA и омега-6 жирные кислоты AA являются важными структурными компонентами каждой клетки в организме. И EPA, и AA служат предшественниками биологически активных соединений, называемых эйкозаноидами. Эти жирные кислоты конкурируют за ферментную систему циклооксигеназу, которая производит простагландины и тромбоксаны, и липоксигеназу, которая производит лейкотриены. Рационы, богатые омега-6 жирными кислотами, производят мощные эйкозаноиды, тогда как диета с более сбалансированным потреблением омега-6 и омега-3 жирных кислот снижает воспалительные процессы и снижает иммуносупрессивные эйкозаноиды. 13

Специфично для беременности, хотя и DHA, и AA, по-видимому, необходимы для развития ЦНС плода, относительно плохое потребление EPA в сочетании с высоким потреблением линолевой кислоты (которая производит AA) может повлиять на исход беременности, изменяя баланс произведенных эйкозаноидов. 2 , 5 , 6 , 14 16 Высокое соотношение АА к EPA может вызвать нежелательные эффекты, такие как преждевременные роды и преэклампсия. 2 , 17 Рацион, богатый линолевой кислотой, производит большое количество АК, который служит предшественником мощных простагландинов 2-й серии (PG) E 2 и PGF 2 α, а также сосудосуживающего средства. тромбоксан (ТХ) А 2 . И PGE 2 , и PGF 2 α тесно связаны с началом родов и преждевременными родами, тогда как тромбоксан A 2 был связан с преэклампсией. 18 , 19 В то время как омега-3 жирная кислота, DHA, обычно не считается участвующей в образовании эйкозаноидов, EPA является предшественником для 3-й серии PG и производит PGE 3 и PGI 3 , которые способствуют расслаблению миометрия. 20 , 21 Кроме того, EPA и DHA конкурентно вытесняют AA в мембранных фосфолипидах и тем самым сокращают производство эйкозаноидов 2-й серии. 22 , 23 Таким образом, диета, обеспечивающая более близкий баланс жирных кислот омега-3 и омега-6, может быть так же важна для беременных, как и абсолютные индивидуальные уровни этих жирных кислот в плазме.

Тем не менее, во время беременности реальное значение EPA может быть связано с его ролью в опосредовании концентраций DHA и AA в плаценте, а не с выработкой относительно менее мощного PGI 3 .Для передачи в кровоток плода необходимо связать свободные жирные кислоты. Селективный транспорт отдельных жирных кислот через плаценту человека был предложен в качестве одного из механизмов, объясняющих более высокие концентрации некоторых ПНЖК, таких как DHA и AA, в кровообращении плода, а не матери. В связи с этим становится важным влияние EPA на экспрессию мРНК транспортных белков жирных кислот (FATP). 24 EPA, но не DHA, положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков.Таким образом, более высокие материнские концентрации EPA могут увеличивать экспрессию FATP (в частности, FATP-4), что, в свою очередь, увеличивает уровни DHA в пуповинной крови. 24 Кроме того, свободные жирные кислоты должны быть связаны с белками, связывающими жирные кислоты (FABP), чтобы проникнуть в клетки плаценты и плода. Поскольку, как отмечалось выше, EPA положительно коррелирует с экспрессией мРНК всех мембранных белков, более высокие концентрации EPA также приводят к повышенной экспрессии FABP, включая B-FABP, который сильно экспрессируется в развивающихся клетках мозга и имеет сильное сродство к DHA. 25

Поскольку только от 4% до 11% DHA ретроспективно превращается в EPA, 10 , 11 , 26 беременных женщин, которые просто принимают добавки DHA без каких-либо диетических EPA, могут быть неспособен производить правильный баланс эйкозаноидов и может ограничивать транспорт и поглощение DHA в клетках плода. 10 , 11 , 24 26

Клинические испытания

Преимущества жирных кислот омега-3

Большой интерес к употреблению омега-3 жирных кислот и появлению интереса к ним при беременности в начале 1980-х годов, когда датские исследователи установили, что женщины, живущие на Фарерских островах, рожали детей, которые были на 194 г тяжелее и имели продолжительность беременности на 4 дня дольше, чем дети, рожденные в Дании. 21 В диете Фарерских островов было значительно больше омега-3 жирных кислот и меньше омега-6 жирных кислот, чем в датской диете. Содержание жирных кислот в эритроцитах (выраженное как отношение омега-3 к омега-6) было значительно выше у беременных женщин Фарерских островов, чем у беременных женщин из Дании. 27 На основании этого исследования авторы предположили, что датская женщина, скорректировавшая свою диету, увеличив содержание этих жирных кислот в крови на 20%, ожидала увеличения срока беременности на 5,7 дней. 27

Продолжая свою более раннюю эпидемиологическую работу, та же датская группа затем произвольно распределила беременных женщин на 30 неделе беременности для приема добавок с рыбьим жиром (2.7 г омега-3 жирных кислот, из которых 920 мг были DHA), оливковое масло или отсутствие добавок. 20 У женщин из группы рыбьего жира гестационный период на 4 дня дольше, чем у женщин, принимавших оливковое масло или не принимавших никаких добавок. Младенцы, рожденные женщинами из группы рыбьего жира, также весили на 107 г больше, чем дети, рожденные женщинами из группы оливкового масла, и на 43 г больше, чем дети, рожденные от этих матерей без добавок. Дополнительное количество диетических жирных кислот омега-3, использованных в этом исследовании, было больше, чем типичная датская диета, которая обеспечивала только около 10% от этого количества (то есть 270 мг омега-3 жирных кислот).Таким образом, выяснилось, что необходимо потреблять достаточно большое количество жирных кислот омега-3, чтобы повлиять на срок беременности и вес плода.

В другом скандинавском исследовании норвежские беременные женщины (n = 341) между 17 и 19 неделями беременности были рандомизированы для употребления жирных кислот омега-3 из жира печени трески (т.е. 2632 мг омега-3 жирных кислот с 1183 мг в виде DHA). ) или кукурузное масло ежедневно в течение 3 месяцев после родов. 28 В отличие от предыдущего исследования, основные результаты, такие как продолжительность беременности и масса тела при рождении, не различались между двумя группами. 20 Интересно, однако, что они отметили, что у младенцев с наивысшим квартилем концентрации DHA в пуповинной крови гестационный период на 9,3 дня длиннее, чем у младенцев в самом низком квартиле. Таким образом, оказалось, что, хотя повышенная доставка DHA к плоду может быть полезной, количество DHA, попадающее к плоду, может полностью зависеть от потребления матерью.

Позже те же исследователи оценили содержание жирных кислот в крови матери и ребенка из предыдущего исследования. 28 , 29 На исходном уровне различий в жирных кислотах материнской крови не наблюдалось. Однако в конце беременности омега-3 жирные кислоты материнской плазмы (например, EPA и DHA) и соотношение омега-3 и омега-6 жирных кислот были выше у матерей, которым назначали добавку жира печени трески, по сравнению с с теми, кто входит в группу кукурузного масла. Кроме того, фосфолипиды плазмы плазмы пуповины плода были на 23% выше у детей, рожденных от матерей в группе рыбьего жира, по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе кукурузного масла.Таким образом, здоровые беременные женщины, принимавшие около 1 г ДГК в день из добавки с морским маслом, могли доставлять значительно больше ДГК плоду, чем те, кому не давали морские масла. Наконец, что наиболее важно, 4 года спустя, когда эти авторы оценивали ту же норвежскую когорту младенцев, они пришли к выводу, что дети имели более высокие показатели умственной обработки, когда родились от матерей, получавших масло печени трески (богатое ЭПК и ДГК, омега-3 ПНЖК ) во время беременности и кормления грудью по сравнению с детьми, чьи матери получали кукурузное масло (богатое линолевой кислотой, омега-6 ПНЖК). 30

В том же духе австралийская группа исследовала когнитивные способности младенцев в аналогичном испытании и получила аналогичные результаты. 30 , 31 На 20 неделе беременности до родов 98 женщин были рандомизированы для приема либо рыбьего жира (2,2 г DHA и 1,1 г EPA / день), либо оливкового масла. При рождении младенцы от матерей в группе, получавшей рыбий жир, имели более высокие уровни DHA и EPA и более низкие уровни AA в пуповинной крови по сравнению с детьми, рожденными от матерей в группе, получавшей добавление оливкового масла.При оценке в возрасте 2,5 лет дети в группе, принимавшей рыбий жир (n = 33), имели более высокие баллы по координации глаз и рук по сравнению с детьми в группе с оливковым маслом. В этом исследовании, как и в других, показатели координации глаз и рук и другие тесты остроты зрения коррелировали с уровнями омега-3 (EPA и DHA) в эритроцитах пуповинной крови и обратно коррелировали с уровнями омега-6 (AA). 23 , 31

Преимущества добавок, содержащих только DHA

Время наиболее быстрого развития нервной системы и сетчатки приходится на вторую половину беременности, в основном в течение третьего триместра.Исходя из этого, добавление в рацион матери на более поздних сроках беременности омега-3 жирных кислот, особенно DHA, было сочтено особенно важным. 3 , 7 , 11 , 14 , 15 В исследовании, сосредоточенном на преимуществах естественного DHA из продуктов питания, была выбрана выборка беременных женщин-инуитов, живущих в Арктике. Квебек был оценен. 23 Было показано, что концентрации DHA в крови матери напрямую связаны с уровнями фосфолипидов в плазме пуповины, а корреляция соотношения DHA / AA в плазме крови матери и пуповины была даже сильнее.В этом исследовании более высокая концентрация DHA в пуповинной крови была связана с более длительной беременностью, лучшей остротой зрения, умственными и психомоторными навыками в 6 месяцев и 11 месяцев, предполагая, что повышение концентрации DHA само по себе может независимо дать некоторые преимущества. (Следует отметить, что у инуитов потребление ЭПК и ДГК с пищей выше, чем в большинстве других стран, из-за регулярного потребления рыбы и морских животных. Такие продукты также богаты ЭПК, но это не измерялось.)

Во втором исследовании, в котором использовалось большое количество DHA в качестве добавки, изучалось ее влияние во время беременности, а затем и на познавательные способности плода. 3 С 16 недели беременности до родов здоровые канадские женщины (средний возраст 33 года), которые не принимали дополнительные капсулы с рыбьим жиром, были рандомизированы на получение 400 мг DHA, полученного из водорослей, или смеси кукурузного и соевого масла. Целью исследования было сравнить уровни DHA в красных кровяных тельцах (RBC), потребление DHA и других жирных кислот омега-3 с пищей, а также остроту зрения у младенцев в возрасте 60 дней. На 36 неделе DHA у женщин, получавших добавки, был на 32% выше, чем в контрольной группе, и не было обнаружено различий между группами для EPA и AA, обе из которых уменьшились.Младенцы в 3 раза чаще имели низкую остроту зрения в группе плацебо, чем в группе DHA, что указывает на то, что в обычной диете могло быть недостаточно DHA для максимизации остроты зрения у младенцев. Фактически, дефицит омега-3 жирных кислот, измеренный с помощью RBC DHA, был более распространен в контрольной группе, чем в группе, принимавшей DHA.

Недостаток омега-3 жирных кислот в западной диете

Описанные выше (и многие другие не упомянутые) испытания являются убедительным аргументом в пользу важности омега-3 ПНЖК во время беременности.Тем не менее, типичная западная диета явно не соответствует им. Три исследования показали, что беременные женщины, вероятно, потребляют недостаточное количество жирных кислот омега-3. 7 , 32 , 33 В канадском исследовании было обнаружено, что беременные женщины потребляют только 1,5 г омега-3 жирных кислот в день, из которых только 117 мг поступали из EPA и DHA. 7 Это ниже того, что считается адекватным для небеременной женщины и совершенно неадекватным для DHA.

Датское исследование, проведенное среди беременных женщин из группы высокого риска, показало, что употребление жирных кислот омега-3 в рационе обратно пропорционально риску преждевременных родов. 33 Женщины, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день (т.е. менее 0,5 унции рыбы в день), подвергались наибольшему риску преждевременных родов. Среди тех, кто не ел морепродукты и не принимал добавки с рыбьим жиром, уровень преждевременных родов составил 7,1% по сравнению с 1,9% среди тех, кто регулярно ел рыбу. Таким образом, для беременных из группы высокого риска потребление омега-3 жирных кислот, по-видимому, имело важное влияние на сокращение спонтанных преждевременных родов. В отличие от канадского исследования, датские женщины, которые регулярно ели рыбу, получали достаточное количество жирных кислот омега-3 только из рациона и не нуждались в добавках.

Наконец, в Соединенных Штатах имеется немало свидетельств неадекватного потребления морепродуктов. В обзоре Национального исследования здоровья и питания за 1999–2000 гг. Смит и Сахён пришли к выводу, что только 19% взрослых американцев потребляют рекомендованные 2 порции рыбы каждую неделю. 34 Кроме того, Окен и его коллеги сообщили, что после широко разрекламированного в январе 2001 г. федерального консультативного заключения относительно загрязнения метилртутью некоторых видов рыб потребление морепродуктов всех видов беременными американскими женщинами снизилось, даже несмотря на то, что группы по питанию опубликовали рекомендации относительно преимуществ. морепродуктов для беременных. 35

Диетические источники жирных кислот омега-3

Как отмечалось выше, в типичной западной диете наблюдается дефицит омега-3 ПНЖК в целом и DHA в частности. Хотя морепродукты являются хорошим источником как DHA, так и EPA, опасения по поводу загрязнения ртутью привели как к страху, так и к путанице в отношении того, рекомендовать ли их во время беременности. И Агентство по охране окружающей среды, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют женщинам потреблять 12 унций морепродуктов в неделю из видов с низким содержанием ртути (). 36 , 37

Таблица 1

Как удовлетворить потребности в жирных кислотах омега-3 во время беременности 10 , 12 , 38 , 43 , 44

из линоленовой кислоты4 Выбирайте растительные масла с высоким содержанием линоленовой кислоты омега-3 и низким содержанием жирных кислот омега-6, линолевой кислоты Примеры имеющихся в продаже продуктов в миллиграммах
Суточная потребность в жирных кислотах омега-3 Как удовлетворить потребность
1,4 г омега-3 жирных кислот в виде растительных масел
Meet 1.4 г линоленовой кислоты через
1/2 чайной ложки льняного масла,
1 столовая ложка рапсового масла или
1 столовая ложка масла
650 мг омега-3 жирных кислот в виде EPA и DHA, из которых 300 мг получены из DHA Уменьшите потребление растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами (например, подсолнечное масло, кукурузное масло, хлопковое масло)
Примите 2 порции с низким содержанием ртути (<0.05 (мк / г [ppb]) морепродуктов в неделю Всего миллиграммы омега-3 жирных кислот в 1 порции объемом 6 унций (миллиграммы DHA в скобках). Если не указано иное, в каждой записи ниже содержится <0,05 частей на миллиард ртути
Креветки 880 мг (320 мг) 39
Лосось 620 мг (260 мг)

54
Минтай 520 мг (360 мг) 39
Сом 340 мг (180 мг) 39
мг Скал
Сардины 2.2 г (1,2 г) 44
Светлый тунец 380 мг (170 мг) (<0,12 частей на миллиард) 39
При потреблении 2 порций рыбы в неделю, в среднем суточное потребление омега-3 жирных кислот составляет 100–250 мг омега-3 жирных кислот и 50–100 мг DHA
Остаток 650 мг EPA и DHA Используйте капсулы рыбьего жира, содержащие EPA и DHA
Требуется 400–550 мг омега-3 жирных кислот с 225 мг DHA каждый день
Используйте 1 или 2 капсулы в день для удовлетворения этих потребностей
Всего омега-3 DHA Количество
300 120 2353 2
640 260 1 капсула

Ртуть, содержащаяся в 2 порциях одобренных морепродуктов, представляет небольшой риск для плода. 38 , 39 Единственное свидетельство аномалий развития нейронов плода было обнаружено у младенцев, матери которых потребляли известные, большие количества богатых ртутью морепродуктов. Потребление ртути этими женщинами было намного выше, чем то, что американка получила бы, съев 2 порции рыбы с низким содержанием ртути в неделю (10–30 частей на миллион против <0,05 частей на миллиард, соответственно). Эти выводы дополнительно подтверждаются данными проекта Viva, согласно которому дети, рожденные от матерей, которые ели более 2 порций рыбы в неделю, показали лучшие результаты языковых, визуальных и моторных тестов в возрасте 3 лет по сравнению с детьми, рожденными от матерей, которые ели меньше этого количества. 40 Только 12% из 341 беременной женщины потребляли более 2 порций рыбы в неделю. Побочных эффектов материнской ртути не наблюдалось. Потребление матерью рыбы с низким содержанием ртути привело к более сильной пользе для потомства и, таким образом, подчеркивает важность потребления морепродуктов с низким содержанием ртути во время беременности.

Для тех, кто не хочет употреблять морепродукты, есть несколько вариантов, не связанных с добавками. Растительные омега-3 жирные кислоты (например, α-линоленовая кислота [ALA]), как и льняное масло, плохо превращаются в биологически активную омега-3 жирную кислоту EPA и еще меньше превращаются в DHA. 3 , 10 , 11 , 26 , 41 Диапазон преобразования ALA в EPA обычно составляет от 0,2% до 9%, хотя некоторые авторы предполагают, что женщины детородного возраста могут преобразовать до 21% своей диетической ALA в EPA. Независимо от того, какой коэффициент пересчета правильный, попытка получить все жирные кислоты омега-3 из растительных масел требует приема слишком большого количества жирных калорий.

К сожалению, беременные женщины не могут удовлетворить свои потребности в омега-3 жирных кислотах с помощью растительных масел, богатых омега-3, и 2 порций морепродуктов в неделю ().Две порции рыбы в неделю обеспечивают всего от 100 до 250 мг омега-3 жирных кислот в день, из которых от 50 до 100 мг поступает из ДГК; Растительные масла содержат незначительное количество ЭПК и не содержат ДГК. Во время беременности диетическая цель для жирных кислот омега-3 составляет 650 мг, из которых 300 — DHA. 42 Таким образом, чтобы восполнить дефицит омега-3 жирных кислот в рационе, беременным женщинам остается по существу 2 варианта: добавки с рыбьим жиром, содержащие EPA и DHA, или DHA, полученную из водорослей. В частности, в зависимости от содержания омега-3 в морепродуктах, потребляемых в течение недели, каждый день беременным женщинам потребуется дополнительно от 400 до 550 мг омега-3 ПНЖК (EPA и DHA), из которых около 225 мг должны составлять DHA.

Добавки рыбьего жира коммерчески доступны от нескольких компаний. Количество EPA и DHA на капсулу варьируется, но большинство из них содержат от одной трети до половины этих жирных кислот омега-3 (например, в капсуле на 1000 мг 300 или 500 мг поступают из EPA и DHA). Большинство имеющихся в продаже добавок рыбьего жира содержат менее 1-2 частей на миллиард ртути по сравнению с менее 0,05 частей на миллиард в морепродуктах, но потому что количество используемого рыбьего жира (1-2 г в день) намного меньше, чем то, что потребляется при употреблении морепродуктов ( 200 г два раза в неделю) риск отравления ртутью несущественен.Жир печени трески считается менее желательным источником EPA и DHA, потому что он также богат витамином А, в отличие от других рыбьих жиров. Длительное употребление витамина А связано с повышенным риском остеопороза. 45

Значимые вегетарианские источники ДГК по существу ограничены ДГК, полученной из водорослей от Martek Biosciences (Колумбия, Мэриленд). Используя штамм водорослей, Crypthecodinium cohnii , который является естественным продуцентом DHA, масло DHA производится на контролируемых Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США производственных предприятиях, находящихся под контролем окружающей среды.Несмотря на то, что масла не содержат каких-либо загрязнителей окружающей среды, таких как ртуть, они не содержат EPA, и данные, демонстрирующие преимущества при беременности только DHA, отсутствуют.

Рекомендации

Нет никаких сомнений в том, что беременным женщинам необходимо, по крайней мере, столько же омега-3 жирных кислот, сколько небеременным женщинам, и, вероятно, им нужно больше ДГК. 10 , 14 , 42 Рекомендации по употреблению в пищу жирных кислот омега-3 должны быть приняты в начале беременности, но могут быть преимущества для всех женщин, которые собираются забеременеть.Учитывая опасения по поводу токсичности ртути при чрезмерном потреблении определенной рыбы, для выполнения этих рекомендаций беременным женщинам необходимо будет потреблять омега-3 жирные кислоты из 3 источников: растительные масла, 2 порции морепродуктов в неделю и добавки с омега-3 жирными кислотами. содержащие только EPA и DHA или DHA. Потребление масел, богатых омега-6, содержащихся в подсолнечном, кукурузном и хлопковом маслах, следует свести к минимуму, поскольку они превращаются в субстраты, которые конкурируют с EPA. Беременным женщинам следует уменьшить потребление этих масел и заменить их другими, богатыми омега-3 жирными кислотами, такими как льняное, каноловое и соевое масло. 42 , 46

Основные моменты

  • Докозагексаеновая кислота (ДГК) является основным структурным жиром в мозгу и глазах человека, составляющим около 97% всех омега-3 жиров в головном мозге и 93% всех омега-3 жиров в сетчатке.

  • DHA особенно важна для развития мозга и сетчатки плода в течение третьего триместра и до 18 месяцев жизни.

  • Баланс между омега-3 жирными кислотами и омега-6 кислотами может быть важным, а омега-3 жирные кислоты эйкозапентаеновая кислота (EPA) может играть важную роль в трансплацентарном транспорте DHA и внутриклеточной абсорбции.

  • Беременные женщины, вероятно, имеют повышенную потребность в незаменимых омега-3 жирных кислотах по сравнению с небеременными женщинами.

  • Потребление рыбы, хотя и является отличным источником как DHA, так и EPA, может содержать загрязнение ртутью, и поэтому его следует ограничивать 2,6 унциями, порциями морепродуктов с низким содержанием ртути в неделю, такими как креветки, лосось, минтай, сом. , гребешки и сардины.

  • Как добавки с рыбьим жиром, содержащие как EPA, так и DHA, так и масла, содержащие только DHA из водорослей, являются хорошими безопасными для ртути средствами дополнения рациона беременной женщины.

Сноски

Доктор Гринберг не имеет конфликта интересов. Доктор Белл и г-жа Ван Осдал являются штатными сотрудниками Twinlab, производителя и поставщика пищевых добавок. Компания продает продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты.

Ссылки

1. Берч Э. Э., Гарфилд С., Кастанеда Ю. и др. Острота зрения и когнитивные результаты в возрасте 4 лет в двойном слепом рандомизированном исследовании детских смесей с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот.Early Hum Dev. 2007. 83: 279–284. [PubMed] [Google Scholar] 2. Элиас С.Л., Иннис С.М. Плазма младенца транс , n-6 и n-3 жирные кислоты и конъюгированные линолевые кислоты связаны с жирными кислотами материнской плазмы, продолжительностью беременности, массой тела и длиной тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2001. 73: 807–814. [PubMed] [Google Scholar] 3. Innis SM, Friesen RW. Незаменимые жирные кислоты n-3 у беременных и раннее созревание остроты зрения у доношенных детей. Am J Clin Nutr. 2008. 87: 548–557. [PubMed] [Google Scholar] 4.Берч Е.Е., Кастанеда Ю.С., Уитон Д.Х. и др. Визуальное созревание доношенных детей, которых кормили смесью с добавлением длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот или контрольной смесью в течение 12 месяцев. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 871–879. [PubMed] [Google Scholar] 5. Clandinin MT, Chappell JE, Heim T, et al. Использование жирных кислот в перинатальном синтезе тканей de novo. Early Hum Dev. 1981; 5: 355–366. [PubMed] [Google Scholar] 6. Innis SM. Перенос незаменимых жирных кислот и развитие плода. Плацента. 2005; 26: S70 – S75. [PubMed] [Google Scholar] 7.Деномм Дж., Старк К.Д., Голуб Б.Дж. Прямое количественное определение потребления жирных кислот (n-3) беременными канадскими женщинами ниже, чем текущие диетические рекомендации. J Nutr. 2005; 135: 206–211. [PubMed] [Google Scholar] 8. Szajewska H, ​​Horvath A, Koletzko B. Влияние добавления длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот n-3 у женщин с беременностями с низким риском на исходы беременности и показатели роста при рождении: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2006; 83: 1337–1344. [PubMed] [Google Scholar] 9.Белл С.Дж., Брэдли Д., Форс Р.А. и др. Новые диетические жиры для здоровья и болезней. J Am Diet Assoc. 1997. 97: 280–286. [PubMed] [Google Scholar] 10. Крис-Этертон П.М., Тейлор Д.С., Ю-Пот С. и др. Полиненасыщенные жирные кислоты в пищевой цепи США. Am J Clin Nutr. 2000; 71: 179С – 188С. [PubMed] [Google Scholar] 11. Burdge G. Метаболизм α-линоленовой кислоты у мужчин и женщин: пищевые и биологические последствия. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004. 7: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эндрес С., Горбани Р., Келли В.Э. и др.Влияние пищевых добавок с n-3 полиненасыщенными жирными кислотами на синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли мононуклеарными клетками. N Engl J Med. 1989. 320: 265–271. [PubMed] [Google Scholar] 14. Дженсен CL. Влияние жирных кислот n-3 на беременность и кормление грудью. 2006; 83: 1452S – 1457S. [PubMed] [Google Scholar] 15. Колецко Б., Ларк Э., Деммельмайр Х. Плацентарный перенос длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (LC-PUFA) J Perinat Med. 2007; 35: S5 – S11. [PubMed] [Google Scholar] 16.Аллен К.Г.Д., Харрис Массачусетс. Роль жирных кислот n-3 в беременности и родах. Exp Biol Med. 2001; 226: 498–506. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ван И, Уолш SW, Кей Х. Х. Уровни неэтерифицированных полиненасыщенных жирных кислот в тканях плаценты при нормальной и преэкламптической беременности. Гипертоническая болезнь при беременности. 2005. 24: 235–245. [PubMed] [Google Scholar] 18. Олсон Д.М. Роль простагландинов в инициировании родов. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol. 2003. 17: 717–730. [PubMed] [Google Scholar] 19. Малатьялиоглу Э., Адам Б., Яник Ф. Ф. и др.Уровни стабильных метаболитов простациклина и тромбоксана А2 и их соотношение у нормотензивных и преэкламптических беременных в дородовом и послеродовом периодах. J Matern Fetal Med. 2000. 9: 173–177. [PubMed] [Google Scholar] 20. Олсен С.Ф., Соренсен Дж. Д., Секер Н. Дж. И др. Рандомизированное контролируемое исследование влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007. [PubMed] [Google Scholar] 21. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соренсен Т.И. и др. Потребление морского жира, богатого (n-3) -полиненасыщенными жирными кислотами, может увеличить вес при рождении за счет продления срока беременности.Ланцет. 1986; 2: 367–369. [PubMed] [Google Scholar] 22. Смэтс К.М., Хуанг М., Манди Д. и др. Рандомизированное испытание добавок докозагексаеновой кислоты в третьем триместре беременности. Obstet Gynecol. 2003. 101: 469–479. [PubMed] [Google Scholar] 23. Якобсон Дж. Л., Якобсон С. В., Макл Дж. И др. Благоприятные эффекты полиненасыщенной жирной кислоты на развитие младенцев: данные инуитов арктического Квебека. J Pediatr. 2008. 152: 356–364. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ларке Э., Краусс-Эчманн С., Кампой С. и др.Поступление докозагексаеновой кислоты во время беременности влияет на плацентарную экспрессию транспортных белков жирных кислот. Am J Clin Nutr. 2006. 84: 853–861. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сюй Л.З., Санчес Р., Сали А. и др. Лигандная специфичность липид-связывающего белка головного мозга. J Biol Chem. 1996; 271: 24711–24719. [PubMed] [Google Scholar] 26. Покорите JA, Голуб BJ. Добавление докозагексаеновой кислоты из водорослей увеличивает статус (n-3) жирных кислот и изменяет отдельные факторы риска сердечных заболеваний у вегетарианцев.J Nutr. 1996; 126: 3032–3039. [PubMed] [Google Scholar] 27. Олсен С.Ф., Хансен Х.С., Соммер С. и др. Гестационный возраст в отношении морских жирных кислот n-3 в материнских эритроцитах: исследование женщин на Фарерских островах и в Дании. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1203–1209. [PubMed] [Google Scholar] 28. Helland IB, Saugstad OD, Smith L, et al. Аналогичные эффекты на младенцев при добавлении жирных кислот n-3 и n-6 к беременным и кормящим женщинам. Педиатрия. 2001; 108: e82. [PubMed] [Google Scholar] 29. Helland IG, Saugstad OD, Saarem K, et al.Добавление n-3 жирных кислот во время беременности и кормления грудью снижает уровень липидов в плазме крови матери и обеспечивает младенцев DHA. J Matern Fetal Neonatal Med. 2006; 19: 397–406. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хелланд И.Б., Смит Л., Саарем К. и др. Добавки для беременных с очень длинноцепочечными n-3 жирными кислотами во время беременности и кормления грудью повышают IQ детей в возрасте 4 лет. Педиатрия. 2003; 111: e39 – e44. [PubMed] [Google Scholar] 31. Данстан Дж. А., Симмер К., Диксон Дж. И др. Когнитивная оценка детей в возрасте 2 (1/2) лет после приема добавок рыбьего жира матери во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2008; 93: F45 – F50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Окен Э., Клейнман К.П., Олсен С.Ф. и др. Связь употребления морепродуктов и длительного потребления жирных кислот n-3 с ростом плода и продолжительностью беременности: результаты когорты беременных в США. Am J Epidemiol. 2004. 160: 774–783. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Olsen SF, Secher NJ. Низкое потребление морепродуктов на ранних сроках беременности как фактор риска преждевременных родов: проспективное когортное исследование. BMJ. 2002. 324: 447–450. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34.Смит К.М., Сахён Н.Р. Потребление рыбы: рекомендации и советы, можно ли их согласовать? Nutr Rev.2005; 63: 39–46. [PubMed] [Google Scholar] 35. Окен Э., Клейнман К.П., Берланд В.Е. и др. Снижение потребления рыбы беременными женщинами после национального совета по ртути. Obstet Gynecol. 2003. 102: 346–351. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37. ACOG обновляет подробное руководство по беременности, авторы. В четвертом выпуске «Ваша беременность и роды» женщинам рассказывается о последних новостях о генетических заболеваниях, пренатальных тестах, о том, что можно и что нельзя делать, и о физических упражнениях [пресс-релиз] [по состоянию на 28 февраля 2008 г.].Управление коммуникаций Американского колледжа акушеров и гинекологов; 10 мая 2005 г. http://www.acog.org/from_home/publications/press_releases/nr05-10-05-2.cfm.38. Мозаффарян Д., Римм Е.Б. Потребление рыбы, загрязнители и здоровье человека: оценка рисков и преимуществ. ДЖАМА. 2006; 296: 1885–1899. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mahaffey KR. Рыба и моллюски как пищевые источники метилртути и омега-3 жирных кислот, эйкозагексаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты: риски и преимущества.Environ Res. 2004. 95: 414–428. [PubMed] [Google Scholar] 40. Окен Э., Радски Дж. С., Райт Р. О. и др. Потребление рыбы матерью во время беременности, уровни ртути в крови и познавательные способности детей в возрасте 3 лет в когорте США. Am J Epidemiol. 2008. 167: 1171–1181. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Pawlosky RJ, Hibbeln JR, Novotny JA, et al. Физиологический компартментальный анализ метаболизма алиноленовой кислоты у взрослых людей. J Lipid Res. 2001; 42: 1257–1265. [PubMed] [Google Scholar] 42. Симопулос АТФ, лист А, Салем Н.Необходимость и рекомендуемая диета для жирных кислот омега-6 и омега-3. Энн Нутр Метаб. 1999; 43: 127–130. [PubMed] [Google Scholar] 43. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Агентство по охране окружающей среды США, авторы. Справочная информация для Информационного бюллетеня для потребителей FDA / EPA 2004 года: что нужно знать о ртути в рыбе и моллюсках. Вашингтон, округ Колумбия: Агентство по охране окружающей среды США; 2004. [Проверено 28 февраля 2008 г.]. EPA 823-F-04-008. http://www.epa.gov/waterscience/fishadvice/factsheet.html. [Google Scholar] 44. Nettleton JA. Омега-3 жирные кислоты: сравнение растительных и морских источников в питании человека. J Am Diet Assoc. 1991; 91: 331–337. [PubMed] [Google Scholar] 45. Feskanich D, Singh V, Willett WC, et al. Потребление витамина А и переломы бедра у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 2002; 287: 47–54. [PubMed] [Google Scholar] 46. Колецко Б., Цетин I, Бренна Дж. Т. для Рабочей группы по перинатальному потреблению липидов, авторы. Потребление жиров с пищей для беременных и кормящих женщин. Br J Nutr. 2007. 98: 873–877.[PubMed] [Google Scholar]

Добавка морского масла для улучшения исходов беременности

Биологическое, поведенческое и контекстное обоснование

Омега-3 жирные кислоты — это длинноцепочечные полиненасыщенные незаменимые жирные кислоты, которые необходимы для хорошего здоровья и развития. В отличие от омега-3 жирных кислот из растительных источников, таких как льняное семя и масло канолы, рыбий жир и морские масла, полученные из водорослей, содержат длинноцепочечные докозагексаеновые (DHA) и эйкозапентаеновые (EPA) кислоты.Они называются незаменимыми жирными кислотами, потому что организм не может производить их самостоятельно, поэтому их необходимо потреблять в достаточных количествах.

Пренатальный период — это время повышенного риска дефицита омега-3, поскольку запасы материнской ткани имеют тенденцию к сокращению (1), поскольку они используются для развивающегося плода (2,3). Беременным женщинам часто рекомендуют добавки с морским маслом для удовлетворения их потребности в омега-3.

Использование добавок морского масла во время беременности было изучено как возможная стратегия предотвращения преждевременных родов (или увеличения срока беременности) и предотвращения эклампсии, а также для увеличения веса при рождении наряду с другими потенциальными преимуществами, такими как улучшение развития мозга плода и снижение риск церебрального паралича и послеродовой депрессии (4–7).Теории, лежащие в основе исследований исходов родов, первоначально были разработаны на основе наблюдений за высокой массой тела при рождении и длительным сроком беременности в сообществах с высоким потреблением рыбы (8–10).

Жирные кислоты DHA и EPA, содержащиеся в морских маслах, являются предшественниками простагландинов, которые, как было показано, влияют на сужение кровеносных сосудов. Среди беременных женщин и небеременных взрослых масла морских организмов пропагандируются как средство от гипертонии или высокого кровяного давления (11).Эти же компоненты морского масла могут также задерживать роды и, таким образом, потенциально увеличивать продолжительность беременности и увеличивать массу тела при рождении, предотвращая выработку простагландинов, которые способствуют созреванию шейки матки (12).

Однако результаты исследований, в которых изучались эти механизмы и их потенциальная польза для здоровья матерей и детей, были противоречивыми (4, 5, 10, 13, 14). Наиболее обнадеживающие выводы недавнего систематического обзора предполагают, что, хотя пока нет достаточных доказательств в поддержку регулярного приема морских масел во время беременности для снижения риска преэклампсии, преждевременных родов или низкой массы тела при рождении, беременным женщинам может быть полезен морской добавление масел как средство для увеличения срока беременности (12).

Рекомендации по питанию беременных женщин в отношении потребления морского масла могут быть осложнены предупреждениями, предлагающими ограничить общее потребление рыбы. Рыба является важным источником омега-3 жирных кислот, однако многие виды рыб могут быть потенциально загрязнены метилртутью или полихлорированными дифенилами (ПХБ), что может быть вредным для развития плода (15,16). Эти потенциально вредные загрязнители могут накапливаться в мясе рыбы больше, чем в рыбьем жире. Однако при употреблении неочищенных препаратов рыбьего жира могут возникнуть проблемы с безопасностью, поскольку они могут содержать пестициды и остатки ПХД (17).

Дозировки DHA и EPA из морских масел также различаются в зависимости от количества, необходимого для достижения любой потенциальной пользы для матери и ребенка. Дозировки в исследовательских исследованиях варьируются от 133 миллиграммов до 3 граммов в день, при этом большинство женщин получают дозу примерно 2,7 грамма как EPA, так и DHA в день (12). Для перевода этого количества в источники пищи беременной женщине потребуется съесть 300 граммов приготовленного лосося, что не обязательно будет соответствовать возможным ограничениям на потребление рыбы из-за контаминантов для женщин во время беременности.Однако добавки с рыбьим жиром, по-видимому, не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов, таких как кровотечение или дискомфорт, которые могли бы повлиять на проблемы с соблюдением, за исключением довольно незначительной жалобы на неприятный вкус (12,18,19).


Список литературы

1. Макридес М., Гибсон Р.С. Потребность в длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислотах во время беременности и кормления грудью. Американский журнал клинического питания. 2000; 71: 307С – 311С.

2. Аль М., ван Хаувелинген А.С., Кестер А.Д., Хасаарт Т.Х., де Йонг А.Э., Хорнстра Г.Структура незаменимых жирных кислот у матери во время нормальной беременности и их связь со статусом незаменимых жирных кислот у новорожденных. Британский журнал питания. 1995; 74: 55–68.

3. Отто SJ, Houwelingen AC, Antal M, Manninen A, Godfrey K, López-Jaramillo P, Hornstra G. Материнский и неонатальный статус жирных кислот в фосфолипидах: международное сравнительное исследование. Европейский журнал клинического питания. 1997; 51: 232–242.

4. Олафсдоттир А.С., Магнусардоттир А.Р., Торгейрсдоттир Х., Хаукссон А., Скуладоттир Г.В., Штайнгримсдоттир Л.Взаимосвязь между диетическим потреблением жира печени трески на ранних сроках беременности и массой тела при рождении. Британский журнал акушерства и гинекологии. 2005; 112: 424–429.

5. Рамакришнан У., Стейн А.Д., Парра-Кабрера С., Ван М., Имхофф-Кунш Б., Хуарес-Маркес С. и др. Влияние добавок докозагексаеновой кислоты во время беременности на гестационный возраст и размер при рождении: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в Мексике. Бюллетень по продуктам питания и питанию. 2010; 31: S108 – S116.

6.Петриду Э., Кусури М., Тупадаки Н., Юроукос С., Папавассилиу А., Пантелакис С. и др. Диета при беременности и риск ДЦП. Британский журнал питания. 1998; 79: 407–412.

7. Борха-Харт Н.Л., Марино Дж. Роль омега-3 жирных кислот в профилактике или лечении перинатальной депрессии. Фармакотерапия. 2010; 30: 210–216.

8. Olsen SF, Joensen HD. Высокая масса живорожденных на Фарерских островах: сравнение массы тела при рождении на Фарерских островах и в Дании.Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 1985; 39: 27–32.

9. Олсен С.Ф., Хансен Х.С. Морской жир, вес при рождении и гестационный возраст: клинический случай. Действия агентов. 1987; 22: 373–374.

10. Olsen SF, Sørensen JD, Secher NJ, Hedegaard M, Henriksen TB, Hansen HS, Grant A. Рандомизированное контролируемое испытание влияния добавок рыбьего жира на продолжительность беременности. Ланцет. 1992; 339: 1003–1007.

11. Моррис М.С., Сакс Ф., Рознер Б.Снижает ли рыбий жир артериальное давление? Метаанализ контролируемых исследований. Тираж. 1993; 88: 523–533.

12. Макридес М., Дулей Л., Олсен С.Ф. Морское масло и другие предшественники простагландинов, добавка для беременных, не осложненных преэклампсией или ограничением внутриутробного развития. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2006; Выпуск 3, ст. №: CD003402.

13. Харпер М., Том Э., Клебанофф М.А., Торп Дж., Сорокин Ю., Варнер М.В. и др. Добавки омега-3 жирных кислот для предотвращения повторных преждевременных родов.Акушерство и гинекология. 2010; 115: 234–242.

14. Уильямс М., Зингхейм Р.В., Кинг И.Б., Зебельман AM. Омега-3 жирные кислоты в материнских эритроцитах и ​​риск преэклампсии. Эпидемиология. 1995; 6: 232–237.

15. Питание во время беременности: Заключительный доклад Научного консультативного комитета. 18. Лондон, Королевский колледж акушеров и гинекологов. 2010.

16. Бак Г.М., Ти Г.П., Фицджеральд Е.Ф., Вена Дж. Э., Вайнер Дж. М., Суонсон М., Мсалл М.Э. Потребление рыбы матерями, размер новорожденных и беременность: когортное исследование рыболовов в штате Нью-Йорк.Состояние окружающей среды. 2003; 2: 7–16.

17. Rawn DFK, Breakell K, Verigin V, Nicolidakis H, Sit D, Feeley M. Стойкие органические загрязнители в добавках рыбьего жира на канадском рынке: полихорированные бифенилы и хлорорганические инсектициды. Журнал пищевой науки. 2008; 74: T14 – T19.

18. Макридес М. Требуется ли ДГК во время беременности в диете? Простагландины, лейкотриены и незаменимые жирные кислоты. 2009; 81: 171–174.

19.Akabas SR, Deckelbaum RJ. Резюме семинара по жирным кислотам n-3: текущее состояние рекомендаций и будущие направления. Американский журнал клинического питания. 2006; 83: 1536S – 1538S.

новых исследований поддерживает установление здорового уровня Омега-3 DHA для беременных женщин

Исследование, опубликованное на прошлой неделе в журнале перинатологии «», добавляет еще один уровень обоснования для определения подходящего уровня омега-3 DHA для беременных.

Это проспективное когортное исследование проводилось с февраля по август 2016 г. в отделении акушерства и гинекологии Регионального госпитального центра Citadelle, Льеж, Бельгия.

Исследователи изучили 108 здоровых женщин с одноплодной беременностью. Продолжительность беременности, антропометрические показатели при родах и осложнения, связанные с беременностью, были собраны из медицинских карт больниц, как и данные об уровне омега-3 в эритроцитах (т.е. индекс Омега-3).

Авторы этого исследования говорят, что интерес к роли омега-3 жирных кислот в исходах беременности возник в начале 1980-х годов, когда исследователи наблюдали более длительную беременность, более высокую массу тела при рождении и меньшее количество преждевременных родов (ПТБ) в сообществе, питающемся рыбой. Фарерских островов по сравнению с Данией.

«В настоящее время накапливаются доказательства того, что наличие питательных веществ до и во время первого триместра беременности влияет на развитие плода таким образом, что влияет на здоровье потомства на протяжении всей жизни», — отметили авторы исследования. «Однако этот момент времени остается недостаточно изученным при рассмотрении воздействия жирных кислот на здоровье как матери, так и ребенка».

Это связано с тем, что многие предыдущие обсервационные исследования были ограничены взаимосвязью с воздействием жирных кислот на мать на поздних сроках беременности, но недавние данные свидетельствуют о том, что воздействие жирных кислот на мать на ранних стадиях беременности также может положительно сказаться на росте плода и психическом здоровье матери. способ.

БЛОГ: Американские дети не едят достаточно морепродуктов

Преждевременные роды и задержка роста плода остаются серьезными проблемами акушерского здравоохранения и значительными факторами риска перинатальной заболеваемости, смертности и длительной инвалидности. Исследователи в этой статье говорят, что, хотя перинатальная и неонатальная помощь заметно улучшилась, стратегии профилактики могут существенно повлиять на частоту осложнений беременности, и что дальнейший прогресс в таких областях является оправданным и может быть одним из высших приоритетов в современном здравоохранении.

Таким образом, это проспективное исследование было направлено на внесение вклада в доказательную базу первичной профилактики. «Мы обнаружили, что более высокие уровни DHA и значения индекса омега-3 были связаны с большей продолжительностью беременности, более высоким весом при рождении и большей окружностью головы», — отмечают исследователи в своей статье. «Напротив, мы обнаружили, что более высокое соотношение омега-6 / омега-3 было связано с более коротким сроком беременности и меньшим весом при рождении».

Среди длинноцепочечных производных исследователи в этом исследовании отмечают, что за последние 10 лет DHA привлекла особое внимание для предотвращения спонтанных родов, что побудило некоторых исследователей предложить целевой уровень пренатальной DHA.Доктор Кристина Харрис Джексон из OmegaQuant — одна из тех исследователей, которые предложили целевой уровень ДГК в статье, опубликованной в декабре 2018 года.

ВИДЕО: Какое самое важное окно времени для развития ребенка?

Авторы этого исследования считают, что в будущем персонализированное питание может открыть новые возможности, в частности, для управления питанием тех, кто нуждается в специальной нутриционной поддержке, например беременных женщин.Другими словами, помощь женщинам в установлении их исходного уровня ДГК и стремление достичь оптимального уровня в 5% может привести к соответствующему потреблению ДГК и потенциально улучшить исходы беременности, такие как преждевременные роды.

Поскольку качество липидов претерпело серьезные изменения за последние 50 лет, авторы этого исследования далее пришли к выводу, что пренатальное консультирование должно способствовать повышению осведомленности о важности омега-3 во время беременности.

Исследование ORIP — Поощрение целевого подхода к добавлению DHA

В сентябре прошлого года исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что те, у кого самый низкий уровень омега-3 DHA, могут получить наибольшую пользу от добавок, когда речь идет о снижении риска преждевременных родов.

Испытание ORIP (от O мега-3 жиров до R выявляют вероятность P повторного созревания P ), цель исследования состояла в том, чтобы выяснить, можно ли принимать рыбий жир, богатый омега-3 жирами. DHA может помочь предотвратить очень преждевременные роды (до 34 недель).

Результаты высокого уровня показали, что добавление DHA не влияет на преждевременные роды, особенно для тех, кто уже получает достаточное количество DHA в своем рационе или в виде добавок.

ORIP, в котором изучается около 5400 австралийских женщин, является крупнейшим в мире клиническим испытанием добавок омега-3 во время беременности. А учитывая значимость этих результатов, они требуют дальнейшего изучения того, почему не произошло значительного снижения частоты преждевременных родов.

Примерно 80% австралийских женщин в настоящее время принимают перинатальные добавки, многие из которых содержат небольшие дозы DHA. Хотя исследователи в исследовании ORIP исключили женщин, которые принимали более 150 мг DHA в день, они включили более 700 женщин, которые, как известно, регулярно потребляли низкие дозы DHA (≤150 мг в день).

В результате это могло повлиять на исходный уровень DHA среди женщин, включенных в исследование ORIP, который был примерно на 20% выше, чем тот, который наблюдался в исследовании результатов DHA Университета Канзаса (KUDOS), в котором уровень Ранние преждевременные роды наблюдались при приеме добавок омега-3, чем при приеме плацебо.

БЛОГ: вы могли бы знать больше об омега-3 и беременности, чем ваш акушер-гинеколог

Исследователи

ORIP заявили, что женщины с низким статусом омега-3, скорее всего, получат пользу от стратегии приема пищевых добавок; однако они не нашли доказательств в поддержку этой гипотезы в предварительно определенном анализе подгрупп, который они провели в соответствии с исходным статусом DHA.С этой целью они считают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли быть польза у женщин с низким уровнем омега-3.

Согласно доктору Джексону из OmegaQuant, уровни в крови в исследовании ORIP составляли 4,5% DHA (имейте в виду, что идеальный целевой уровень DHA составляет 5%) на исходном уровне для обеих групп; через 34 недели в группе омега-3 этот показатель вырос до 5,1% по сравнению с 4,1% в контрольной группе.

«Мы преобразовали их уровень DHA из цельной крови в значения эритроцитов», — сказал д-р Джексон. «Я очень удивлен, что с 900 мг DHA в день уровень не увеличился более чем на 0.6%. В исследовании, в котором женщинам давали 200 мг DHA в день в течение 10 недель, начиная с третьего триместра, уровни DHA в эритроцитах повысились с 5,3% до 6,4% (~ 1,1%). Соблюдение требований было проблемой? »

ВИДЕО: Как мы установили защитный 5% уровень DHA для пренатального теста на DHA

Еще одно отличие, на которое указал доктор Джексон, заключалось в том, что исследователи прекратили прием добавок на 34 неделе, чтобы избежать увеличения послеродовых вмешательств. Однако в большинстве других исследований прием добавок продолжался до рождения.«Это могло повлиять на результаты», — сказала она. «Кроме того, беспокоит 6-8 недель отсутствия дополнительных DHA во время, пожалуй, самой критической стадии беременности с точки зрения передачи жира и DHA плоду».

Кроме того, д-р Джексон отметила, что у женщин с самым низким процентилем 25 -го уровень ДГК в эритроцитах был <3,99%; самый высокий 25 -й процентиль был> 5%. Это довольно хорошо согласуется с нашей оценкой, согласно которой ~ 80% женщин составляют <5%.

Кроме того, в дополнительных материалах исследования было показано, что частота ранних преждевременных родов имеет тенденцию к исходным уровням в крови (квартили 1-4, от самого низкого до самого высокого уровня DHA в эритроцитах), так что у тех, у кого исходный уровень DHA выше, частота преждевременных родов ниже.Исходные уровни не повлияли на группу, принимающую добавки, и, похоже, добавки не помогают женщинам с высокими исходными уровнями.

БЛОГ: Новый обзор способствует большему потреблению морепродуктов во время беременности и в детстве из-за пользы для мозга

Одна БОЛЬШАЯ оговорка для исследования ORIP, сказал доктор Джексон, заключается в том, что в него были включены женщины с множественными плодами (близнецы +). «Это очень необычно для исследований такого рода, потому что известно, что близнецы влияют на срок беременности», — сказала она.«Olsen et al. В 2007 году было обнаружено, что 2,7 грамма рыбьего жира в день не продлевают срок беременности у близнецов.

Кроме того, большинство исследований в прошлогоднем Кокрановском обзоре исключили близнецов из набора. Дополнительный анализ ORIP показал значительное влияние на частоту преждевременных родов только у одноплодных женщин.

«Я не могу представить, что 900 мг ДГК в день недостаточно для беременных в целом», — заявил доктор Джексон. «Я по-прежнему считаю, что 200–300 мг ДГК в день — хорошее целевое потребление, особенно для людей с низким уровнем ДГК.Как уровни в крови и добавки взаимодействуют в этом исследовании, трудно объяснить ».

Важность персонализации потребления ДГК

Год назад мы запустили пренатальный тест на ДГК для беременных женщин и их врачей, чтобы определить правильное потребление ДГК до и во время беременности. Он просто измеряет количество DHA в крови, при этом целевое значение 5% является наиболее защитным уровнем. После беременности женщины могут дополнительно контролировать потребление ДГК как с кровью, так и с грудным молоком (с помощью теста на ДГК в материнском молоке).

Эти объективные измерения статуса DHA могут помочь женщинам и их врачам измерять, изменять и контролировать их статус, чтобы они продолжали потреблять достаточное количество этого важного питательного вещества от беременности до кормления грудью и в послеродовой период.

ВИДЕО: Исследования DHA и преждевременных родов

Прием добавок омега-3 жирных кислот взрослым самцам мышей с историей развития 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина до зачатия предотвращает преждевременные роды у не подвергавшихся воздействию женщин-партнеров.

Недавно мы сообщили, что взрослые самцы мышей C57BL / 6, подвергшиеся внутриутробному воздействию токсичного вещества окружающей среды 2,3,7,8-тетрахлордибензо-п-диоксина (TCDD), создают повышенный риск преждевременных родов (PTB) у самок, не подвергавшихся воздействию. Риск PTB совпадал со снижением экспрессии мРНК плацентарного рецептора прогестерона (Pgr) и увеличением экспрессии мРНК toll-подобного рецептора 4 (Tlr4), что позволяет предположить, что воздействие токсичных веществ вызывало усиленный воспалительный ответ на границе раздела матери и плода.Поскольку омега-3 жирные кислоты проявляют противовоспалительную активность, в этом исследовании мы предоставили мужчинам, подвергшимся воздействию TCDD, рацион, обогащенный рыбьим жиром, перед спариванием. Хотя PTB был обычным явлением у контрольных самок, спарившихся с самцами, подвергшимися воздействию TCDD, на стандартной диете, добавление рыбьего жира самцам, подвергшимся воздействию TCDD, устраняло PTB у партнеров, не подвергавшихся воздействию TCDD. Мы также определили влияние предзачатия, приема отцовского рыбьего жира на воспалительную реакцию плаценты на поздних сроках беременности (E18.5), исследуя экспрессию мРНК Pgr и Tlr4, а также экспрессию 15-гидроксипростагландиндегидрогеназы (PGDH).PGDH катаболизирует воспалительный PGE2 до неактивной формы; таким образом, снижение экспрессии этого фермента будет способствовать воспалению тканей. По сравнению с контрольными беременностями, исследование плаценты E18.5, происходящей от мужчин, подвергшихся воздействию TCDD, на стандартной диете выявило значительное увеличение экспрессии мРНК Tlr4, соответствующее снижению экспрессии мРНК Pgr и белка PGDH. Напротив, добавление рыбьего жира к мужчинам, подвергшимся воздействию токсичных веществ, привело к нормализации плацентарной экспрессии мРНК Pgr и Tlr4 и заметному увеличению экспрессии PGDH.Эти исследования показывают, что диета отцов до зачатия, включающая омега-3 жирные кислоты, предотвращает связанное с токсичными веществами усиление воспалительной реакции плаценты на поздних сроках беременности, предотвращая ПТБ.

Как жирные кислоты омега-3 могут улучшить фертильность и беременность?

Моя мать работала медсестрой по вопросам полового воспитания и работала со многими незамужними молодыми матерями. В подростковом возрасте у меня сложилось впечатление, что от одного взгляда на мальчика я могла забеременеть.

Все мое отношение к фертильности изменилось в медицинской школе, когда я работала в клинике репродуктивной медицины. За это время я видел, как многие пары изо всех сил пытались завести детей. Я также узнал, что фертильный период женщины уменьшается после 30 лет. К 40 годам у женщины есть только 5% шанс забеременеть каждый месяц по сравнению с 20% шансом ее 30-летней коллеги (1).

В эпоху, когда все больше женщин ждут, чтобы родить детей, эти шансы могут показаться устрашающими. Но есть и хорошие новости о фертильности, особенно о роли омега-3 жирных кислот в расширении нашего репродуктивного потенциала.

Повышение фертильности с помощью омега-3

Омега-3 давно известны своей способностью к зачатию, особенно у мужчин. Длинноцепочечные жирные кислоты DHA были обнаружены в высоких концентрациях в сперматозоидах, что позволяет предположить, что молекулы DHA важны для жизнеспособности, зрелости и функциональных характеристик этих клеток (2). Кроме того, исследования показали, что более высокие уровни омега-3 коррелируют с улучшением морфологии и подвижности сперматозоидов (3, 4).

Помимо пользы для сперматозоидов, омега-3 жирные кислоты также полезны при проблемах с фертильностью у женщин.Одно захватывающее исследование 2012 года на мышах пришло к выводу, что пожизненное употребление диеты, богатой омега-3 жирными кислотами, может продлить репродуктивную функцию до преклонного возраста матери. Исследователи также обнаружили, что кратковременное лечение жирными кислотами омега-3 может помочь улучшить качество яиц (ооцитов) (5).

Это одно из немногих исследований, в котором специально изучалась роль молекул омега-3 в возрастных проблемах фертильности. Однако, глядя на более широкую базу исследований омега-3, можно получить больше информации.

Фертильность требует, чтобы и сперма, и яйцеклетка были здоровыми.


Например, в одном исследовании 2015 года изучалась взаимосвязь между EPA и DHA омега-3 и уровнями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). По мере приближения женщины к менопаузе уровень ФСГ у них увеличивается. Фактически, врачи часто измеряют уровень гормона, чтобы определить, насколько женщина близка к менопаузе. В исследовании 2015 года исследователи обнаружили, что у женщин с нормальным весом прием 4 граммов EPA / DHA снижает уровень ФСГ.Исследователи отметили, что эта взаимосвязь между омега-3 и гормоном ФСГ была интригующей, особенно потому, что она помогла доказать, что более высокое потребление омега-3 может влиять на продолжительность репродуктивной жизни (6).

Помимо возрастной проблемы, омега-3 жирные кислоты могут помочь уменьшить хронические проблемы с фертильностью, связанные с воспалением. Например, женщины с высоким уровнем EPA омега-3 менее подвержены эндометриозу по сравнению с женщинами с низким уровнем EPA (7).

Конечно, после того, как женщина забеременеет, продолжение получения жирных кислот омега-3 имеет решающее значение для здоровья как матери, так и ребенка.Мы знаем, что омега-3 положительно влияют на развитие нервной системы плода (8). Многочисленные исследования также показали, что получение достаточного количества омега-3 снижает риск преждевременных родов — одной из основных причин младенческой смертности во всем мире (9).

Получение достаточного количества диетических Омега-3

Хотя вышеприведенное исследование демонстрирует важность омега-3 в нашем рационе, большинство женщин не получают их достаточного количества ни до, ни во время беременности.

Только 19% американцев едят рекомендованные 2 порции рыбы в неделю (10).И, что еще более тревожно, канадское исследование показало, что беременные женщины получали только 117 мг EPA и DHA с пищей (10). Это число не подходит для всех женщин, беременных или нет.

Во время беременности получение достаточного количества жирных кислот омега-3 имеет решающее значение для здоровья
как матери, так и ребенка.


FDA недавно отозвало свою рекомендацию об ограничении потребления рыбы во время беременности — мудрое решение, поскольку трудно получить необходимые омега-3 без добавок из рыбы или рыбьего жира.Преобразование растительной ALA omega-3 в EPA из морских источников очень низкое — всего около 0,2% — 9%, в зависимости от человека и его диеты (10). Для DHA (тип омега-3 из морских источников, лучше всего связанный с развитием нервной системы) коэффициент конверсии еще ниже.

Одно датское исследование показало, насколько важно для женщин получать достаточное количество омега-3. Исследование показало, что беременные женщины из группы высокого риска, потребляющие менее 150 мг омега-3 жирных кислот в день, чаще рожали раньше срока.Для тех, кто не ел морепродукты и не принимал добавки с омега-3, уровень преждевременных родов составил 7,1% по сравнению с 1,9% для тех, кто регулярно ел рыбу (10).

Примечания о пренатальных добавках с омега-3

Женщинам, которые решили принимать добавки, важно помнить, какой тип омега-3 содержится в вашем продукте. Многие пренатальные добавки содержат только DHA омега-3. Хотя получение достаточного количества ДГК — это шаг в правильном направлении, важно не пренебрегать другими членами семейства омега-3.В конце концов, омега-3 EPA помогает переносить DHA через плаценту в плод (10). Другими словами, DHA зависит от EPA, чтобы выполнять свою полную функцию.

Выбирая пищевые добавки, выбирайте продукты с омега-3, которые обеспечивают полный спектр продуктов семейства омега-3. Это гарантирует, что и мать, и ребенок ощутят все преимущества этих жирных кислот. А также убедитесь, что вы получаете свежий продукт с омега-3 и явно низким уровнем окисления, такой как рыбий жир Omega Cure®.Прогорклый рыбий жир никому не полезен, особенно беременным.

Попробуйте исключительно свежие омега-препараты

В 80 раз свежее, чем средняя добавка омега-3.

Учить больше

Артикул:

1. Возраст и фертильность: Руководство для пациентов. Американское общество репродуктивной медицины.2012.

2. Lenzi A et al. Жирнокислотный состав сперматозоидов и незрелых половых клеток. Молекулярная репродукция человека , т. 6, вып. 3. С. 226-231. 2000.

3. Реза Сафаринеджад М. и Сафаринеджад С. Роль жирных кислот омега-3 и омега-6 при идиопатическом мужском бесплодии. Азиатский журнал андрологии. 2012; 14 (4): 514-515. DOI: 10.1038 / aja.2012.46.

4. Кирби, Джейн. Высокое потребление насыщенных жиров «повреждает» сперму. Индепендент. 27 октября 2010 г.

5. Nehra D et al. Продление репродуктивной жизни женщин и улучшение качества яиц с помощью диетических жирных кислот омега-3. Ячейка старения. 2012 Dec; 11 (6): 1046-54. DOI: 10.1111 / acel.12006. Epub 19 октября 2012 г.

6. Аль-Сафи З.А. и др. Добавление омега-3 жирных кислот снижает уровень ФСГ в сыворотке у женщин с нормальным весом, но не у женщин с ожирением. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , том 101, выпуск 1. DOI: 10.1210 / jc.2015-2913. Epub 2 ноября 2015 г.

7.Hopeman MM et al. Полиненасыщенные жирные кислоты сыворотки и эндометриоз. Репродуктивные науки. 2015 сен; 22 (9): 1083-7. DOI: 10.1177 / 19337165030. Epub 23 декабря 2014 г.

8. Coletta JM et al. Омега-3 жирные кислоты и беременность. отзывов по акушерству и гинекологии. 2010; 3 (4): 163-171.

9. Kar S et al. Эффекты омега-3 жирных кислот в предотвращении преждевременных родов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. март 2016 г .; 198: 40-6. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2015.11.033. Epub 30 ноября 2015 г.

10. Гринберг JA et al. Добавка жирных кислот омега-3 во время беременности. Обзор по акушерству и гинекологии. 2008 Fall; 1 (4): 162–169.

Омега-3 жирные кислоты и наше здоровье

Какие они?

Омега-3 жирные кислоты — это разновидность незаменимых жирных кислот — они необходимы для здоровья человека, но наш организм не может их вырабатывать.Следовательно, нам необходимо получать их через пищевые источники, такие как жирная рыба (лосось, тунец, палтус), растения и ореховые масла, такие как семена льна и грецкие орехи.

Омега-3 жирные кислоты известны как полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), категория жиров, находящихся в жидком состоянии при комнатной температуре. Они играют решающую роль в работе мозга, а также в нормальном росте и развитии. Они также стали популярными из-за их связи со снижением риска развития сердечных заболеваний. Первоначально жирные кислоты омега-3 привлекли внимание ученых в 1970-х годах, когда они изучали диету и здоровье инуитов в Гренландии в сравнении с жителями Дании.По сравнению с датской контрольной группой, инуиты страдали сердечными приступами и диабетом в одной десятой степени. Причина этого кардиозащитного эффекта была приписана диете инуитов, в которой много продуктов морского происхождения. По сравнению с датской диетой, которая обеспечивала 0,8 г жирных кислот омега-3 в день, высокое потребление морепродуктов инуитами обеспечивало их 10,5 г жирных кислот омега-3 в день.

С тех пор все больше исследований, изучающих население в странах с высоким потреблением рыбы, подтвердили наблюдение, что эти жирные кислоты защищают от сердечных заболеваний.Обзор 2008 года пришел к выводу, что рыба или рыбий жир, обеспечивающие около 250 мг EPA + DHA (типы омега-3) в день, значительно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти на 36% по сравнению с отказом от употребления этих жиров. Дальнейшие исследования продемонстрировали влияние на здоровье за ​​пределами сердца, в том числе его критическую роль в развитии мозга плода. Жирные кислоты омега-3 высококонцентрированы в головном мозге и, по-видимому, также важны для памяти и когнитивных функций.

Как их получить?

DHA и EPA могут быть синтезированы в организме из растительных омега-3 жирных кислот, содержащихся в пище (например, семян льна, грецких орехов, растительных масел).Однако этот процесс очень неэффективен. Рекомендуется, чтобы диета обеспечивала дополнительные источники DHA и EPA, либо из морепродуктов, либо в виде добавок. Количество DHA и EPA в рыбе и морепродуктах хорошо известно (см. Таблицу 1), но определить количество, содержащееся в добавках, сложнее. Ни FDA, ни какое-либо другое федеральное агентство не обязаны регулярно проверять качество добавок с рыбьим или морским жиром перед их продажей. Отсутствие механизмов контроля качества затрудняет обеспечение безопасности добавок и точности этикеток.

ConsumerLab.com — это частная компания, которая независимо оценивает и сообщает о пригодности пищевых добавок. Из брендов добавок омега-3, протестированных на их сайте, наиболее точно содержалось количество DHA и EPA, указанное на контейнерах. Кроме того, они опровергли распространенное мнение о том, что добавки с рыбьим жиром со временем становятся прогорклыми. Некоторые из наиболее доступных добавок, одобренных ConsumerLab.com, включают следующее: 21 st Century Fish Oil, NatureMade, LifeExtension Super Omega-3 и Swanson Omega-3 Fish Oil-Lemon Flavor.Полный список см. На их веб-сайте.

Итог

Официальных рекомендаций по потреблению омега-3 жирных кислот нет. Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Диетические рекомендации для американцев рекомендуют есть две или более порции рыбы или морепродуктов в неделю (250 мг омега-3 в неделю), чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тем, у кого подтверждена ишемическая болезнь сердца, AHA рекомендует употреблять 1 г в день, предпочтительно из жирной рыбы, и до 4 г в день для людей с повышенным уровнем триглицеридов.Почему бы просто не принять добавки? Исследования не поддерживают использование добавок рыбьего жира для предотвращения сердечных приступов и инсульта у тех, кто уже находится в группе риска. Доказанная польза от рыбьего жира для сердечно-сосудистой системы проявляется в наибольшей степени при употреблении фактического источника пищи — жирной рыбы.

Артикул:

  1. https://www.umm.edu/health/medical/altmed/supplement/omega3-fatty-acids
  2. https://www.todaysdietitian.com/newarchives/040114p20.shtml
  3. https: // www.todaysdietitian.com/newarchives/0317p18.shtml

Автор: Джиллиан Клемм, Отделение диетологии

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *