Заболевания женской репродуктивной системы

02.04.2019

Заболевания женской репродуктивной системы

По данным статистических исследований до 60% российских женщин репродуктивного возраста страдают гинекологическими заболеваниями. Чаще всего встречаются воспалительные процессы матки и придатков, нарушения менструального цикла, эндометриоз, ЗППП.

Виды заболеваний женской половой системы

• Инфекционные 

Причиной являются инфекции, передающиеся половым путем: хламидиоз, гонорея, герпес, ВПЧ, кандидоз, ВИЧ и другие. Часто они протекают бессимптомно. Могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, неблагоприятным исходам беременности, бесплодию. Вирус папилломы человека часто приводит к раку шейки матки.

Связаны с нарушением работы желез внутренней секреции. Могут быть врожденными или приобретенными (синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия). Оказывают влияние на способность женщины к зачатию, влияют на внешний вид и качество сексуальной жизни.

Могут возникать по разным причинам. Диагностируются как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. К этой же категории относится видоизменение шейки матки. Опухоли, даже злокачественные, еще не приговор. Своевременная диагностика и раннее начало лечения здесь играют важнейшую роль.

Симптомы заболеваний женской половой системы

Часто женские гинекологические заболевания протекают бессимптомно. Среди наиболее распространенных проявлений: нарушение менструального цикла, неестественные выделения из влагалища, боль, зуд, кровотечение. Если Вы обнаружили у себя один или несколько симптомов, рекомендуем как можно скорее обратиться к гинекологу.

Профилактика

Предотвратить гинекологические заболевания, избежать осложнений, сохранить свое репродуктивное здоровье и здоровье будущего ребенка можно благодаря регулярным профилактическим осмотрам, обследованиям и консультациям специалистов.

Вам готовы помочь:

Врач акушер-гинеколог

Варшавская

Врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук

Гороховая

Врач акушер-гинеколог

Гороховая Варшавская

Врач акушер-гинеколог

Гороховая

Врач акушер-гинеколог, проводит УЗИ в гинекологии

Варшавская

Врач акушер-гинеколог

Гороховая Варшавская

Врач акушер-гинеколог

Варшавская

Врач акушер — гинеколог

Кингисепп

Врач акушер — гинеколог

Кингисепп

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Гороховая

Врач акушер-гинеколог

Гороховая

Архив:

31. 03.2021

Цистит

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Встречается преимущественно у женщин, что связано с анатомическими особенностями – короткая и широкая…

Рак шейки матки — Медицинский центр «Мидекея МС»

Во многих странах рак шейки матки является одной их самых распространенных форм рака, составляя около 25% от всех злокачественных опухолей у женщин.

К сожалению, многие женщины обращаются к врачу на поздних стадиях заболевания, когда помочь сохранить здоровье и жизнь очень сложно, основная причина этой проблемы – отсутствие доступной информации о заболеваниях шейки матки и их проявлениях, а также методах раннего выявления рака шейки матки, из которых наиболее надежным на сегодняшний день является регулярное (не реже 1-го раза в год, а старше 40 лет – 2-х раз в год) посещение врача-гинеколога, Никто не будет заботиться о здоровье женщины так, как сам женщина.

От чего же возникает рак шейки матки?

Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые факторы риска известны.

Среди основных факторов развития шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), которые провоцируют развитие фоновых или предраковых заболеваний шейки матки, при отсутствии лечения переходящих в рак.

В возникновении этой злокачественной опухоли большое значение придается фоновым заболеваниям, к которым относятся малые гинекологические заболевания – дискератозы (лейкоплакии, акантопапилломатоз, эритроплакии), железисто-мышечные гиперплазии (папиллярная или фолликулярная эрозия, фолликулярная гипертрофия). Предраковым заболеванием является дисплазия.

Наблюдается связь развития шейки матки с беспорядочными половыми связями и ранним началом половой жизни. Нормы морали и нравственности, предписывающие женщине любого вероисповедания скромное поведение – это не ханжество, а проявление вековой народной мудрости, охраняющей женщину от серьезного заболевания – рака шейки матки.

Это женское заболевание во многом зависит от мужчины – постоянного полового партнера. Если точнее, то того, насколько он озабочен здоровьем своих половых органов. Хронические заболевания половой сферы мужчин способствуют развитию рака шейки матки у их жен и подруг.

Появление злокачественной опухоли провоцируют также травмы шейки матки при абортах или в родах.

Курение разрушает весь организм женщины, но еще является и немаловажным фактором риска развития рака шейки матки.

Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (старше 40 лет), достигая максимума в 55-65 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что в период от 40 до 60 лет в организме женщины происходят существенные гормональные изменения, обусловленные началом развития климакса и наступлением менопаузы. Развитие климакса является нормальным физиологическим процессом, но в этот период происходит определенное снижение адаптационных возможностей и устойчивости эндокринной системы к воздействию различных факторов. Поэтому вероятность развития опухолей шейки матки в этот период возрастает.

Нельзя сбрасывать со счетов и наследственность. Предрасположенность к развитию рака шейки матки может передаваться по материнской линии у женщин первой степени родства – от мамы, бабушки, сестры, тетушки. Это не значит, что подобное суждение ждет и вас, но вероятность есть, и поэтому вы должны относиться к себе внимательнее, бережнее.

Немаловажная роль отводиться и длительному, затяжному стрессу или хронической усталости. Эти состояния снижают адаптационные возможности организма, подрывают его защитные силы, в результате чего обостряются все формы доброкачественных болезней шейки матки, и начинается рост онкологической патологии.

Учитывая то, что рак шейки матки обычно начинается с какого-либо предракового заболевания, единственным эффективным способом защитить себя является регулярное посещение врача-гинеколога. Молодые женщины должны проходить осмотр у гинеколога не реже 1-го ража в год, а женщины старше 40 лет – не реже 2-х раз в год. Это позволит Вам своевременно заметить гинекологическое заболевание и начать лечение еще на стадии предрака.

Ранние стадии рака шейки матки и предраковые гинекологические заболевания могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

Следует знать, что рак шейки матки – это заболевание, хорошо поддающееся лечению на ранних стадиях. Рак шейки матки лечится только в онкологическом учреждении.

Необходимо срочно показаться врачу, если появились следующие симптомы:

— кровотечения или кровянистые выделения из наружных половых путей после полового акта, между менструациями, после установившейся менопаузы или при дефекации,

— бели (иногда с неприятным запахом),

— боли внизу живота или в пояснице.

При появлении любых симптомов со стороны женских половых органов следует немедленно обратиться к врачу.

Эффективность лечения зависит, в первую очередь, от Вашего раннего обращения.

PS. Разместить «для пациентов»

Лечение гинекологических заболеваний в Краснодаре

Гинекологические заболевания – это заболевания женской половой системы, которые проявляются самыми разнообразными признаками и симптомами. Однако, среди них можно выделить самые наиболее распространенные симптомы, которые наблюдаются при большинстве заболеваний гинекологического профиля. Гинекологические заболевания у женщин встречаются достаточно часто. При этом число женщин, имеющих жалобы на наличие заболеваний половых органов значительно возрастает с каждым годом. Это связано с самыми разнообразными факторами как внешней, так и внутренней среды организма женщины.

Причины гинекологических заболеваний условно классифицируют на внешние и внутренние. К внешним факторам относятся:

• постоянные или периодические, но сильные стрессовые реакции организма на внешние раздражители;
• ухудшающаяся экологическая ситуация, которая наблюдается в городах;
• частые смены половых партнеров;
• раннее начало половой жизни;
• несоблюдение правил личной гигиены и вследствие этого развитие частых инфекционных заболеваний;
• инфекционные заболевания как риск развития симптомов гинекологических заболеваний;
• частый и бесконтрольный прием антибиотиков.

Среди внутренних факторов выделяют:

• аномалии развития половых органов женщины, например, наличие двурогой матки или удвоения влагалища;
• неправильное расположение внутренних половых органов;
• заболевания гормонального характера;
• аборты или самопроизвольные выкидыши, в результате которых были проведены медицинские вмешательства, в частности, выскабливание матки.

Все заболевания гинекологического профиля принято делить на три группы по причине, вызвавшей гинекологическое заболевание. К первой группе относят заболевания, связанные с развитием в организме женщины инфекции. Вторая группа заболеваний включает в себя эндокринную патологию и нарушение гормонального фона женского организма. Третью группу гинекологических заболеваний составляют заболевания с опухолевым процессом, развитием гиперпластических или дистрофических изменений.

Лечение гинекологических заболеваний — дело ответственное и сложное. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как это может привести к непредсказуемым последствиям и только усугубить сложившуюся ситуацию. В результате неправильного лечения может развиться бесплодие, эндометриты или образоваться раковая опухоль.

Точный диагноз может установить только врач-гинеколог. Не занимайтесь самолечением, доверьте своё здоровье квалифицированным специалистам Клиники Екатерининская.

Лечение гинекологических и урологических заболеваний в Самаре и Тольятти

Гинекологические, урологические заболевания

Лечение урологических заболеваний в Самаре:
Врач уролог: Сливкин Валерий Владимирович
Лечение гинекологических заболеваний:
Врач акушер-гинеколог: Мельник Ольга Викторовна

Подробнее об услугах раздела Гинекология: Гинекология в Самаре

Заболевания мочевыделительной системы у женщин и мужчин (урологические и гинекологические болезни)

Эта группа недугов относится к группе наиболее распространенных болезней, возникающих чаще всего в молодом и среднем возрасте. Общая заболеваемость в нашей стране составляет около 7% всего населения, в столице этот процент достигает 12%. Среди болезней мочевыделительной системы наиболее заметными являются такие, как цистит, мочекаменная болезнь, недержание, пиелонефрит, уретрит, рак мочевого пузыря, простатит и аденома простаты, миома матки, эрозия шейки матки и т.д.. Группу риска заболевания циститом и пиелонефритом составляют преимущественно женщины; мочекаменной болезнью страдает до 5% населения земного шара; число болеющих уретритом за последние 10 лет увеличилось более чем в 4 раза. Пугающая статистика и у прочих гинекологических и урологических заболеваний. Самое серьезное и опасное для жизни заболевание мочевыделительной системы – рак мочевого пузыря – составляет 3% от общего количества злокачественных опухолей. Заболевания мочевыделительной системы чаще всего поддаются излечению, но требуют своевременной диагностики. Мочевыделительная система — одна из систем, ответственных за поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды).

Лечение урологических заболеваний в Самаре

Основная функция почки заключается в регуляции объема, ионного состава крови, кислотно-щелочного состояния организма, в поддержании постоянства концентрации активных веществ в крови и других жидкостях тела. К числу ионов, которые регулируются таким образом, относятся натрий, калий, хлор, кальций, магний, сульфат, фосфат и ион водорода. Второй функцией почки является экскреция (выделение) конечных продуктов обмена, шлаков.
Третья функция почки — выведение с мочой многих чужеродных веществ — лекарств, пестицидов, пищевых добавок и т. д. Четвертая функция почки — синтез глюкозы из аминокислот во время длительного голодания. Кроме того, почки функционируют как эндокринные железы, секретируя, по крайней мере, три гормона: активную форму витамина ДЗ, эритропоэтин и ренин. Витамин Д3 участвует в обмене кальция, эритропоэтин — в регуляции продукции эритроцитов костным мозгом, ренин — в регуляции артериального давления.

Почки способствуют сохранению в организме жизненно необходимых солей, что поддерживает кислотно-щелочной баланс на постоянном уровне. Уровень pH крови должен находиться в жестких границах, колебание его в кислотную либо щелочную сторону приводит к серьезной патологии. Примечательно, что в соответствии с концепцией ян-инь, ян — это кислота, инь — это щелочь. Употребление мясной, жирной пищи способствует закислению внутренней среды; фруктов, овощей, различных специй — ощелачиванию. Важно, чтобы ионный баланс крови пребывал ровно посередине между двумя полюсами — ян и инь. Таким образом, мочевыделительная система — тот фундамент, на котором основана ионная структура организма.

Целители Древнего Востока систему почек и мочевого пузыря относили к элементу «вода». Считалось, что он контролирует рост костей, рост человека, характеризует врожденный энергопотенциал индивида, защитные силы организма. Истощение системы почек при неправильном образе жизни ведет к преждевременному старению и к смерти. В соответствии с концепцией «у-син» элемент «вода» в организме связан с органом слуха. От состояния почек также зависит здоровье костной системы. Состояние страха наиболее вредоносно для почек. Естественно, что страх как боязнь нового и стремление к неизменности, влияет на гомеостатическую функцию почек.

Древнекитайские концепции «цзин-ло» и «ян-инь» гласят, что почки и мочевой пузырь относятся к женскому и мужскому каналам элемента «вода» в организме.

Мочевой пузырь выполняет функцию «ян» и отвечает за выработку энергии, а почки служат для хранения и перераспределения жизненной энергии, аккумулируя ее, выполняют очищающую, и концентрирующую функции. При этом мужское проявление элемента «вода» в организме — акт мочеиспускания, а женское — выработка мочи.

Наиболее распространенные гинекологические и урологические заболевания

• Инфекции мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит, недержание мочи). Не менее 20-25% женщин в течение жизни один или несколько раз переносят цистит, а 10% страдают хроническим циститом. Пиелонефрит встречается у 10-20% людей (чаще всего – женщин). При своевременном обращении и корректном лечении инфекции мочевыделительной системы излечиваются полностью, и, наоборот, при отсутствии адекватной медицинской помощи они могут перерасти в более серьезные заболевания.
• Гинекологические болезни: миома матки, эрозия шейки, трудности с зачатием, невынашивание, эндометриоз и другие недуги стали буквально бичом современных женщин.
• Мочекаменная болезнь. До 40% всех урологических больных страдают именно мочекаменной болезнью.
• Простатит, аденома простаты, рак мочевого пузыря. В группу риска заболевания раком мочевого пузыря выделяют мужчин в возрасте 30-60 лет.

В нашем Центре успешно диагностируются и лечатся эти заболевания. С помощью специальной аппаратуры выявляются источники заболеваний (вирусы, бактерии, грибки, паразиты), нехватка витаминов и микроэлементов, нарушение гормонального фона. Нередко повышение артериального давления связано с нарушенной функцией почек. По результатам диагностики назначается биорезонансное лечение, частотно- резонансная терапия, гомеопатия, фитопрепараты. Используется гирудотерапия и иглорефлексотерапия, висцеральный массаж. Это убирает застойные явления в малом тазу и приводит к выздоровлению. На этапе восстановления применяется лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

Комплексный индивидуальный подход к лечению пациента приводит к выздоровлению или длительной ремиссии. Здоровье мочевыделительной системы важно и для рождения здорового потомства. Нередко бесплодие связано с нарушениями в данной сфере. Мы помогаем и в этих случаях. Обращаясь к нам, вы получаете полное квалифицированное безболезненное обследование и качественное безмедикаментозное лечение.

Лечение гинекологических и урологических заболеваний мочеполовой системы в Самаре — медицинский центр ЦЭИМ

Для того, чтобы определить причину болезни, а также методику ее лечения, необходима консультация со специалистами. В отдельных случаях достаточно компьютерной диагностики организма и осмотра пациента, в других — необходимо произвести, например, кольпоскопию шейки матки, УЗИ и прочие дополнительные исследования. Запишитесь на прием к опытнейшим врачам ЦЭИМ и решите проблемы, которые не терпят отлагательств. В Центре Энерго-Информационной Медицины в Самаре сочетаются самые современные средства диагностики, непревзойденный профессионализм врачей и индивидуальный комплексный подход к лечению каждого пациента до полного его выздоровления.
Основные методы устранения заболеваний мочеполовой сферы:

Лечение и диагностика гинекологических заболеваний в Куркино

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Практически каждая женщина в течение жизни сталкивается с какими-либо гинекологическими проблемами и симптомами гинекологических заболеваний. Дело в том, что женская половая система очень уязвима и подвержена ряду гинекологических заболеваний: поликистоз, эндометрит, вагинит, различные нарушения микрофлоры, дисфункции.

Некоторые гинекологические заболевания протекают практически бессимптомно, другие гинекологические заболевания имеют характерные симптомы.

Симптомы гинекологических заболеваний характеризуются рядом основных признаков, встречающихся в различных взаимоотношениях.

К основным симптомам гинекологических заболеваний относятся :

• Боли, то значительные, то менее интенсивные, то локализованные в области малого таза, то иррадиирующие (отдающие) в поясницу (чаще всего), ноги, плечи, голову, сопровождают как острые, так и хронические гинекологические заболевания. Гинекологические заболевания зависят от сдавления нервных стволов и воспаления их.

• Кровотечения вне менструаций большей или меньшей интенсивности или резкие изменения характера менструаций являются весьма частым симптомом гинекологических заболеваний.

• Бели — патологическая секреция из влагалища, может быть симптомом различных гинекологических заболеваний (кольпита, эндометрита, опухоли).

При первом появлении одного или всех указанных симптомов гинекологических заболеваний женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу акушеру гинекологу медицинского центра CMD в Куркино (м. Планерная), рядом с Химками.

Однако существуют гинекологические заболевания, которые протекают скрыто, внешне почти никак себя не проявляя симптомами. Заболевания с неярко выраженной симптоматикой протекают чаще таким образом. Никакой температуры; боль внизу живота появляется не у всех и не всегда. Кроме того, она не выражена и быстро проходит, хотя через какое-то время может возникнуть снова. Неприятные выделения из влагалища при таких заболеваниях, конечно, бывают, но чаще всего они появляются периодически: то есть, то нет. Да и отличить их от нормальных иногда достаточно сложно.

Далеко не каждая женщина с такими неконкретными симптомами гинекологических заболеваний пойдет к врачу гинекологу, ведь больной она себя не чувствует. Главная опасность гинекологических заболеваний с неярко выраженной симптоматикой — они чаще, чем другие, вызывают осложнения. Ведь выявляют их в большинстве случаев на поздних стадиях. Такое положение вещей приводит к хронизации процесса и определенным неблагоприятным последствиям.

Гинекологические заболевания можно условно разделить на три большие группы:

Гинекологические заболевания воспалительного характера.

• гнойно-воспалительные (кольпит, вульвагинит, вульвит, эндометрит, аднексит и др.),
• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз),
• вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, папилломавирусные инфекции, цитамегаловирус).

Гинекологические заболевания, вызванные эндокринными нарушениями.

Нарушения в эндокринной системе организма приводят к патологиям полового созревания (задержка или преждевременное половое развитие, нарушения менструального цикла, аномалии развития половых органов). Сюда также относят такие гинекологические заболевания, как нарушения менструального цикла (предменструальный синдром, аменорея, альгодисменорея), отсутствие овуляции, маточные кровотечения и т. д.

Гинекологические заболевания гиперпластические, дистрофические, опухолевые:

Данная группа гинекологических заболеваний включает в себя такие серьезные болезни, как доброкачественные и злокачественные новообразования половых органов (миома, эрозия, дисплазия, полипы и др.).

Диагностика и анализы дают врачу дополнительную информацию, помогающую наиболее точно поставить диагноз и назначить лечение. Результат любого анализа может содержать человеческую или аппаратную ошибку. Поэтому желательно, чтобы у врача была возможность назначить подтверждающие или уточняющие анализы. Например, при диагностике инфекций желателен не только анализ на выявление возбудителя (посев, ДНК — диагностика), но и определение реакции организма на внедрение инфекции (иммуноферментный анализ — диагностика ИФА).

Полноценная диагностика подразумевает не только определенный разумный перечень анализов, определяемый врачом гинекологом или венерологом индивидуально для каждого пациента, но и правильную подготовку к исследованию.

ССЫЛКА НА ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ ГИНЕКОЛОГА

Зуд в интимной зоне у женщин 🙍♀️причины и лечение

Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.
Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.

″Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»‎

Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:

?  Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!

?  Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?

?  Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.

?  Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?

На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.

Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.
Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.

Харичкова Алевтина Михайловна

Запись на приём

Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»‎

Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:

?  Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!

?  Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?

?  Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.

?  Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?

На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.

Немедицинские причины зуда в области промежности

Я хочу начать с самых простых и распространённых причин. Они легко корректируются и не требуют дополнительного вмешательства специалистов. Поэтому, в первую очередь, я исключаю у пациенток так называемые экзогенные (внешние) причины зуда в интимной области.

В этих случаях специальное лечение интимного зуда у женщин не требуется. Достаточно только устранить внешние раздражающие факторы. Самыми распространенными причинами дискомфорта в зоне гениталий могут быть:

 Механические повреждения при бритье, депиляции, половом контакте. Потертости, трещины и раздражение порождают не только боль, но и зуд в интимной зоне. Именно поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать смазку во время интима и специальные средства, увлажняющие кожу во время или после бритья и удаления волос.  Неудобное белье из синтетических материалов. Это одна из самых распространенных и легко корректируемых экзогенных причин развития зуда в области гениталий. Надо лишь заменить синтетическое и неудобное белье на комфортное, изготовленное из натуральных дышащих материалов.  Нерегулярная гигиена или ее отсутствие. Пренебрегать правилами личной гигиены недопустимо. Именно из-за ее отсутствия может чесаться паховая область. Мыть гениталии нужно регулярно, а также часто менять прокладки и тампоны во время менструации.  Реакция на средства ухода. Сухость и шелушение наряду с зудом могут возникнуть из-за использования неправильных средств с высоким уровнем кислотности. Избежать такой реакции можно, если покупать только проверенные гели для интимной гигиены.

А теперь я вынуждена Вас немного попугать. Переходим к гинекологическим болезням, при которых проявляется этот, казалось бы, безобидный симптом.

Заболевания и состояния, вызывающие зуд в интимной зоне

Крауроз вульвы

В первую очередь поговорим о таком заболевании как Склероатрофический лихен вульвы (в нашей стране больше прижилось его старое название Крауроз). Я специально поставила его на первое место. За годы существования в нашей клинике Отделения лечения крауроза вульвы мы обратили внимание на то, как часто к нам нам стали обращаться пациентки, страдающие этим недугом. Как много из них молодых, гормонально активных женщин. Как несвоевременно диагностируется и “запускается” болезнь. В результате требуется больше усилий и времени, чтобы лечение принесло ожидаемый результат.

Зуд в области промежности при этой болезни чаще всего не сопровождается выделениями, как это бывает при инфекции. Он возникает на фоне атрофических процессов в слизистой. И если не провести лечение, со временем разовьется склероз и деформация наружных половых органов.

Характерной особенностью зуда при краурозе вульвы является постоянный характер с усилением в ночное время, после физических нагрузок, горячего душа. Это состояние настолько изматывает женщину, что вынуждает ее говорить о желании свести счеты с жизнью, чтобы избавиться от этого “ада”.  К счастью, наша клиника оснащена всем необходимым современным оборудованием, включая СО2 лазер, а накопленный опыт в сочетании с профессиональными навыками позволяет нам вполне успешно лечить эту патологию. Главное, о чем я всегда прошу, — пожалуйста, не занимайтесь самолечением, не затягивайте с записью на консультацию.

Зуд в интимной зоне – вполне серьезный симптом, требующий обследования и обязательного лечения.

Лейкоплакия вульвы

Схожей по клинической симптоматике с краурозом является лейкоплакия вульвы. Ее часто путают даже клиницисты, ведь внешне очаги атрофии при лейкоплакии и краурозе похожи. Но если при краурозе более выражены склеротические и атрофические процессы, то при лейкоплакии происходит гиперплазия эпителия. Общим для двух заболеваний является жалоба на изнуряющий зуд в интимной области. Он также усиливается в ночное время и не сопровождается выделениями. Хотя стоит отметить, что при краурозе зуд имеет более ярко выраженный характер. Диагноз и дифференциальный диагноз с краурозом проводится по результатам гистологии и расширенной вульвоскопии. К сожалению, лейкоплакия вульвы, также как и крауроз, трудно излечима, поэтому основная наша цель в лечении — избавление пациента от нестерпимого зуда и создание стойкой, длительной ремиссии. В дальнейшем пациентки с краурозом и лейкоплакией вульвы должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением у гинеколога, так как в некоторых случаях эти патологии могут перерождаться в рак.

Зуд при климаксе

Подобные жалобы на зуд в области промежности без выделений и запаха часто появляются у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Возникает он вследствие гормональной перестройки организма и формирующейся на фоне климакса эстроген-прогестероновой недостаточности. Слизистая интимной зоны реагирует на это одна из первых и не в лучшую сторону. Страдают лакто- и бифидобактерии, являющиеся основой нормального микробиоценоза влагалища. Так как в природе «свято место пусто не бывает», их начинает замещать другая, зачастую патогенная микрофлора. Развиваются вагиниты и вульвовагиниты, о которых расскажу ниже. Кроме всего прочего, на фоне климакса замедляются регенеративные процессы, формируется атрофия слизистой, уменьшается выработка естественного секрета. Это приводит к появлению жалоб на сухость, стянутость, зуд в области промежности. Атрофический вульвовагинит, к счастью, в отличие от склероатрофического лихена, не приводит к деформации вульвы. Современный арсенал фармацевтических средств позволяет без труда провести лечение и избавить пациентку от навязчивого зуда в интимной области.

Инфекции

Инфекционные вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты, и вызванные ими проблемы — самые частые в гинекологии. От них страдают как молодые, так и возрастные пациенты. На приеме они обычно жалуются на зуд в интимной области с выделениями и неприятным запахом. В зависимости от инфекционного агента отделяемое бывает творожистого, белесоватого, серозного и гнойного характера. Микроорганизмами, вызывающими данную симптоматику, могут быть:

 Микоплазмы;  Стафилококк;  Стрептококк;  Дрожжеподобные грибки;  Вирусы.

Наша задача — выявить возбудителя и провести этиотропное лечение. При таком подходе достаточно быстро удается облегчить состояние. Кроме стандартного  обследования, в нашей клинике применяется методика лабораторной диагностики методом ХМС (хромато-масс-спектрометрия). Благодаря ей мы имеем возможность за одно исследование выявить более 20 микроорганизмов, определить биоценоз влагалища и вульвы. Подобрать рациональную антибактериальную терапию, способную лечить не нарушая нормальную микрофлору.

Заболевания, передающиеся половым путем

Развитие лабораторной диагностики, особенно внедрение в широкую практику методов ПЦР, привело к выявлению и изучению инфекционных агентов, заражение которыми происходит во время сексуальных контактов. ЗППП могут протекать практически бессимптомно, а могут вызывать чувство дискомфорта и зуд промежности. Зуд в этом случае сопровождается выделениями с характерным неприятным запахом. Назначать лечение половых инфекций необходимо двум половым партнерам сразу же. В этом случае мы добьемся нужного результата и не допустим осложнений. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, могут быть одним из факторов мужского и женского бесплодия.

Беременность

Во время беременности организм женщины претерпевает ряд некоторых изменений, в том числе и гормональных. Но даже это не является поводом терпеть зуд, который часто возникает у женщин, ожидающих ребенка. Самой распространенной его причиной является молочница. Кстати, это инфекционное заболевание может возникнуть и вне беременности. Кандидоз влагалища вызван быстрым распространением дрожжевых грибов. Он вызывает не только постоянное желание почесаться, но и творожистые выделения белого или молочного цвета, иногда такое состояние сопровождается жжением и болью.

Инфекции половых органов, характерные для беременных дерматиты, чрезмерное употребление в пищу белковой, острой или соленой пищи очень часто приводит к сильному жжению в промежности во время беременности.

Онкология

Зуд в таких случаях не основной симптом. Чаще всего он возникает на поздних стадиях или при присоединении вторичной инфекции. Мы, гинекологи, всегда находимся в определенной онконастороженности, чтобы иметь возможность вовремя выявить заболевание и своевременно оказать необходимую помощь. Поэтому мое стандартное обследование всегда сопровождается взятием соскобов для цитологического исследования, позволяющих на раннем этапе выявить атипию и дисплазию клеток.

Другие причины зуда в интимной области

Пожалуй, я перечислила основные гинекологические причины зуда в области промежности. Немного рассказала о тактике ведения и лечения таких пациенток. Хочется отметить, что данный симптом может возникать еще и при соматических заболеваниях.

Сахарный диабет

Диабет – серьезное заболевание, для которого характерно повышение уровня глюкозы в крови, нарушение микроциркуляции и трофики тканей. Все это создает благотворную среду для роста и развития дрожжевых грибов, которые очень часто являются основной причиной зуда в интимной области во время сахарного диабета.

Из-за частого расчесывания образуются язвы и трещины, в том числе и на наружных половых органах. На первом этапе развития они вызывают сильный зуд, который впоследствии сопровождается острой болью.

Кожа у больных диабетом нередко становится сухой, гиперчувствительной, на ней образуются микротрещины, вызывающие желание почесать интимную область.

Чтобы убрать зуд и облегчить страдание, таким пациентам требуется лечение у эндокринолога и гинеколога. Только приложив совместные усилия получится купировать состояние.

Аллергия

Аллергический дерматит также может вызывать зуд наружных половых органов. Его тяжело спутать с чем-то другим, ведь чаще всего он сопровождается характерными высыпаниями. Выделений с запахом и без запаха при нем не бывает. Обычно гинеколог без труда по клинической картине может диагностировать аллергическую природу и назначить облегчающую терапию. Но вот выяснить причину, то есть найти аллерген, поможет только обследование. Лечение в этом случае будет заключаться, в первую очередь, в устранении фактора, вызвавшего такую реакцию.

 Побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов. Поэтому перед тем, как начинать прием лекарственных средств, обязательно внимательно изучите инструкцию. Обычно производители заранее предупреждают о побочном действии и лекарственном взаимодействии действующего вещества.

Лобковый педикулез

Поражение лобковой зоны паразитами происходит во время тесного контакта с зараженным партнером или даже в быту. Большой опасности лобковые вши не представляют. Но требуют своевременного лечения, иначе зуд, вызванный их присутствием, станет нестерпимым.

Диагностика и выявление причины

В большинстве случаев нам удается без труда диагностировать причину зуда половых органов. Единственное, о чем я всегда прошу пациенток, – не затягивайте с посещением гинеколога.

Диагностический поиск всегда начинается со сбора жалоб и анамнеза. Далее я перехожу к осмотру и формирую алгоритм обследований, которые помогут определить причину расчесов и поставить правильный диагноз.

Записываясь ко мне на прием, будьте готовы к следующим манипуляциям.

 Я осуществлю взятие отделяемых из половых органов для определения флоры и степени чистоты инфекций, передающихся половым путем. Образцы ткани, выделений и других биоматериалов наносятся на стерильное стекло или помещаются в пробирку, после чего исследуются в лаборатории. С их помощью можно получить данные о наличии организмов, которые стали причиной инфекции и воспаления, подбирается антибактериальная терапия.  Возьму соскоб на цитологию. Это обязательное исследование делается для исключения онкологического процесса.  Проведу расширенную вульво- и кольпоскопию с окрашиванием пораженных участков специальными препаратами, помогающими выявить ту или иную проблему. Если во время этой процедуры я обнаружу патологические образования, требующие гистологического исследования, – осуществлю биопсию тканей. В дальнейшем этот фрагмент (или фрагменты) будет отправлен на гистологию. Этот вид диагностики – один из самых достоверных в медицине и применяется во всех специальностях.  В некоторых случаях мне потребуются данные общего и биохимического анализов крови для исключения соматических проблем. Ведь причиной расчесов в паху могут быть: сахарный диабет, почечная недостаточность, холестаз, заболевания крови и т.д.  По итогам этих рутинных исследований я получаю возможность составить клиническую картину болезни, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Специализация и оснащение нашей клиники позволяет мне проводить лечение всеми доступными медицине способами, включая высокие технологии.  Мы были одной из первых Московских клиник, начавшей применять СО2 лазер для лечения гинекологических заболеваний и достигшей в этом определенного успеха. Нашу гинекологическую клинику на Трубной знают не только в Москве, но и далеко за ее пределами.″

″В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

″В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

″В заключение хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

 

Стоимость

Диагностика и лечение интимного зуда у женщин

• Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, первичный2 600
• Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, повторный2 200
• Вульвовагиноскопия2 600
• Получение влагалищного мазка340
• Санация влагалища650
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900

Врачи клиники, к которым Вы также можете обратиться по этому вопросу:

Лечение гинекологических заболеваний. Гинеколог-эндокринолог в Челябинске

Симптомы и признаки заболеваний интимной сферы.

Все статьи23.06.2014

Малкова Ирина Михайловна

Врач-физиотерапевт

Гинекологическими заболеваниями называют болезни половых органов женщины (наружных половых органов, влагалища, шейки матки, матки, маточных труб, яичников). 

Гинекологические заболевания свойственны многим женщинам. Но, как правило, женщины не всегда реагируют на симптомы и подолгу оттягивают свой визит к гинекологу. Хотя очень важным для каждой женщины является предупреждение женских болезней и своевременное их выявление на ранних стадиях. Женское здоровье является основой для рождения здоровых детей и хорошего качества жизни женщины. 

Гинекологические заболевания имеют множество разнообразных симптомов (признаков). Эти симптомы могут носить как общий, так и местный характер.

Симптомы и признаки

Общие признаки заболеваний характерны как для гинекологической патологии, так и для заболеваний других органов и систем (нарушение общего самочувствия, повышение температуры тела, тошнота, слабость, головокружение и тд).

Местные симптомы имеют более локальное проявление. Наиболее часто это появление жалоб на бели (чрезмерное количество или необычный характер выделений из половых путей). Подобные жалобы могут быть признаком воспалительных заболеваний женских половых органов, инфекций, нарушения флоры влагалища.

Очень важным показателем женского здоровья является регулярность менструального цикла. Изменение длительности менструального цикла, появление межменструальных кровянистых выделений может быть признаком гормональных нарушений, эндометриоза, опухолей матки, патологии эндометрия либо воспалительных заболеваний половых органов женщины. 

Симптомами гинекологических заболеваний являются также боли в животе и нарушение работы органов, соприкасающихся с внутренними половыми органами (мочевой пузырь, прямая кишка).
При возникновении подобных жалоб женщине необходима консультация гинеколога для своевременного выявления гинекологических заболеваний.

В последнее время также очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний (ряд инфекций, передающихся половым путем, опухоли и др.)

При скрытом течении гинекологических заболеваний нет болей в животе, нарушений цикла, белей, общее самочувствие не страдает. Поэтому каждой женщине необходимо раз в год проходить профилактический осмотр у гинеколога (гинекологический осмотр, мазок на флору и цитологию шейки матки, УЗИ гинекологическое и УЗИ молочных желез).

10 общих гинекологических проблем, с которыми сталкиваются женщины

Последнее обновление 9 сентября 2019 г.

Каждая женщина любит соблюдать личную гигиену, но иногда гинекологические проблемы всплывают как незваный гость. Итак, какие общие гинекологические проблемы должны вызывать у вас беспокойство? Позвольте нам повысить вашу общую осведомленность, обсудив некоторые общие гинекологические проблемы в следующей статье.

Самые распространенные гинекологические заболевания

Гинекологические заболевания поражают репродуктивные органы, такие как матка, яичники, маточные трубы, наружные половые органы и грудь женщины, и, таким образом, они могут влиять также на сексуальные функции ее тела.Поэтому важно осознавать симптомы и действовать быстро, чтобы избежать осложнений. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных гинекологических проблем:

1. СПКЯ или синдром поликистозных яичников

У женщины с этим заболеванием могут быть продолжительные или нечастые менструальные циклы. У нее также может быть повышенное количество андрогена, мужского гормона, в ее организме. В этом состоянии на яичниках может появиться несколько фолликулов, что может помешать высвобождению яйцеклетки.

Причины

Наиболее частыми причинами, которые могут вызвать СПКЯ, являются чрезмерный уровень андрогенов в организме, генетические причины или чрезмерное содержание инсулина в организме.

Симптомы

Женщины, страдающие СПКЯ, могут страдать абдоминальным ожирением, угрями, могут стать предрасположенными к диабету, иметь нарушения менструального цикла или могут столкнуться с проблемами бесплодия.

Лечение

Может быть предложено снижение веса, упражнения и йога могут быть полезны.Для облегчения симптомов могут быть назначены лекарства.

2. Вагинит

Любая женщина, находящаяся в репродуктивной фазе, может испытывать это состояние, которое характеризуется воспалением влагалища.

Причины

Вагинит может возникнуть из-за инфекции, полового акта, приема антибиотиков, использования спермицидных кремов или из-за изменения гормонов.

Симптомы

Если у вас вагинит, вы можете столкнуться с болью во время мочеиспускания, вагинальным зудом или раздражением, выделениями из влагалища с неприятным запахом и другими подобными симптомами.

Лечение

Ваш врач может прописать вам таблетки, крем или гель для лечения вашего состояния.

3. Инфекции мочевыводящих путей или ИМП

ИМП — одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкиваются женщины всех возрастных групп. Обычно это происходит, когда бактерии, присутствующие во влагалище или анусе, перемещаются вверх к уретре и мочевому пузырю, а в некоторых случаях даже к почкам.

Причины

Женщина может стать более восприимчивой к этой инфекции, если она столкнется с проблемой с тазовыми нервами или мышцами, если у нее сужены мочевыводящие пути или имеется некоторая закупорка уретры, мочевого пузыря или почек.

Симптомы

Если вы страдаете ИМП, вы можете испытывать жжение при мочеиспускании, мутную мочу, сильный запах или оттенок крови в моче. Если инфекция поражает почки, может возникнуть лихорадка, озноб, боль в спине, рвота или тошнота.

Лечение

Вам будут прописаны антибиотики. Дозировка и продолжительность могут зависеть от тяжести инфекции.

4. Дисменорея или болезненные периоды

Если женщина испытывает боль во время менструального цикла, это называется дисменореей или болезненными менструациями.Это состояние далее делится на две категории: первичная и вторичная дисменорея, при которой первичная дисменорея не связана с заболеваниями органов малого таза, а вторичная дисменорея связана с основными заболеваниями тазовых органов.

Причины

Первичная дисменорея вызывается простагландинами, естественными химическими веществами в организме. Вторичная дисменорея может возникнуть из-за миомы, эндометриоза или аденомиоза.

Симптомы

Женщины могут чувствовать сильные спазмы и боль в животе, которые иногда могут ощущаться и в пояснице.

Лечение

Лечение может зависеть от типа дисменореи. Однако ваш врач может прописать вам обезболивающие, чтобы облегчить боль.

5. Миома

Миома — мышечные опухоли, которые могут образовываться внутри матки женщины. Эти опухоли редко бывают злокачественными. Обычно они различаются по расположению, размеру и форме.

Причины

Нет очевидных причин, которые могут привести к такому состоянию.Однако когда гормоны или генетика наносят ущерб, это может вызвать миому.

Симптомы

У вас могут быть обильные месячные, давление в нижней части живота, кровотечение между циклами или боль во время полового акта.

Лечение

В большинстве случаев ваш врач может порекомендовать операцию. Однако порядок процедуры может определяться в зависимости от тяжести состояния и возраста пациента.

6. Эндометриоз

Это состояние возникает, когда слизистая оболочка матки, выстилающая матку, вырастает за пределы матки или на другие части.

Причины

Женщина может столкнуться с этой проблемой из-за гормональных нарушений, генетических факторов, нарушений менструального цикла или проблем с иммунной системой.

Симптомы

Симптомы эндометриоза могут включать болезненные менструальные спазмы, кровянистые выделения между менструальным циклом или проблемы с пищеварением.

Лечение

Обезболивающие, гормональная терапия или хирургическое вмешательство могут быть рекомендованы в зависимости от степени тяжести состояния.

7. Воспалительные заболевания органов малого таза

Эта проблема возникает в органах верхних половых путей тела женщины, включая маточные трубы, матку, брюшину таза и другие окружающие структуры.

Причины

Это может произойти у женщин, имеющих несколько половых партнеров, воспалительных заболеваний органов малого таза в анамнезе или женщин, употребляющих ВМКН.

Симптомы

Женщины с ВЗОМТ могут испытывать боль внизу живота, боль во время полового акта, аномальные выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, лихорадку или вялость.

Лечение

Это состояние можно вылечить курсом антибиотиков.

8. Генитальный герпес

Генитальный герпес — это ЗППП или заболевание, передающееся половым путем, для которого характерны язвы и волдыри.

Причины

Этой вирусной инфекцией можно заразиться при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком.

Симптомы

Женщины, у которых развивается герпес, могут испытывать симптомы гриппа, которые включают жар, озноб, усталость, мышечные боли и тошноту.На половых органах или вокруг них могут появиться язвы или волдыри.

Лечение

Пероральные препараты помогают вылечить язвы и волдыри и могут предотвратить их распространение.

9. Диспареуния или болезненный половой акт

Это состояние может возникать у женщин из-за структурных проблем в теле или может возникать по психологическим причинам.

Причины

Причины этого состояния могут включать вагинит, узкое влагалище, ВЗОМТ, инфекцию вульвы или толстую девственную плеву.

Симптомы

Симптомы могут включать боль при проникновении, толкании, боль, которая может сохраняться в течение нескольких часов после полового акта.

Лечение

Сексуальное воспитание можно передать обоим партнерам. Однако в большинстве случаев лечение может зависеть от причины боли.

10. Кисты яичников

Кисты яичников очень распространены и могут поражать женщин любой возрастной группы. В яичниках есть мешочки или мешочки, наполненные жидкостью.

Причины

Кисты яичников могут возникнуть в результате тяжелых инфекций органов малого таза, эндометриоза или гормональных проблем.

Симптомы

В брюшной полости может наблюдаться вздутие живота, отек или боль. Однако также могут возникнуть тошнота и рвота.

Лечение

Существуют самые разные варианты лечения — от перорального приема лекарств до хирургического вмешательства. В зависимости от размера и типа кисты может быть предложено лечение.

Почему мы должны регулярно проходить гинекологический осмотр?

Каждая женщина должна регулярно посещать своего гинеколога по следующим причинам:

• Для общего гинекологического здоровья
• Для тазового осмотра
• Чтобы получить помощь при любых изменениях менструального цикла
• Для контроля рождаемости
• По любым вопросам, связанным с мочеиспусканием
• Для исследования груди

Регулярный визит к гинекологу поможет улучшить репродуктивное здоровье.Кроме того, убедитесь, что вы ведете здоровый образ жизни, придерживаясь здоровой диеты, выпивая достаточное количество воды, регулярно занимаясь спортом и даже практикуя безопасный секс.

Также читают:

Проконсультируйтесь с гинекологом, если вы столкнулись с этими проблемами
Что ваш менструальный цикл говорит о фертильности
Как возраст женщины влияет на ее фертильность

Нарушения менструального цикла и другие общие проблемы гинекологии

Репродукция человека, Лекции: Нарушения менструального цикла и другие общие проблемы гинекологии

Пегги А.Нортон, доктор медицины
Доцент
Акушерство и гинекология

Цели

Определения

Наброски

Take Home Points

Цели

1. Обсудите этиологию, патофизиологию и лечение трех распространенных нарушений менструального цикла: дисменорея , аномальное маточное кровотечение и предменструальный синдром .
2. Определите основные причины недержания мочи у женщин и ознакомьтесь с методами их лечения.
3. Обсудите патофизиологию лейомиомы матки (миома), ее клиническую картину и варианты лечения.

Определения

Дисменорея: тазовая боль во время менструации. Полименорея: частые, но регулярные эпизоды маточного кровотечения, обычно с интервалом в 21 день или меньше.

Меноррагия (гиперменорея): маточное кровотечение чрезмерное по объему и продолжительности кровотечения, происходящее через регулярные промежутки времени.

Метроррагия: маточное кровотечение, обычно не чрезмерное, происходящее через нерегулярные промежутки времени.

Межменструальное кровотечение: маточное кровотечение, происходящее между регулярными менструальными периодами.

«Нормальный»: каждые 24-32 дня, продолжительностью 3-7 дней, средняя потеря 30cc, 80% кровопотеря происходит в первые два дня.

Контур

1. Нарушения менструального цикла
2. Недержание мочи у женщин
3. Leiomyomata uteri

Контур

1. Нарушения менструального цикла
   1. Дисменорея поражает более 50% всех женщин в постпубертатном периоде, 5% становятся нетрудоспособными на 1-3 дня каждый месяц.
      1. Первичная дисменорея — это болезненные менструации без признаков органического поражения или причины, обычно кратковременные и наихудшие в первый день менструации. Этот тип дисменореи наблюдается в овуляторных менструальных циклах, обычно в течение пяти лет после менархе, и улучшается с возрастом. Большинство теорий сосредоточено вокруг избытка простагландина PGF _2alpha , что приводит к сокращению гладких мышц. Роль эстрогена и прогестерона неясна: эстроген — стимулятор активности матки, а прогестерон — ингибитор.Тем не менее, женщины с высоким уровнем эстрогена, например, с ановуляторным циклом и ожирением, обычно не испытывают сильной дисменореи.

         Лечение первичной дисменореи обычно направлено на ингибирование простагландинов или подавление циклов. Следует поощрять другие неспецифические меры, такие как тепло, легкие анальгетики и упражнения, но наркотики не используются. Нужна ли пациентке контрацепция: Есть ли у нее другие жалобы, которые способствуют подавлению менструаций?

         Если да,

         1. оральные контрацептивы
         2. непрерывный прогестерон (Депопровера, Норплант)

      Если нет,
      1. нестероидные противовоспалительные средства: мефенамовая кислота (Ponstel 500mg t.i.d.), напроксен (напросин, анапрокс 550 мг стат, затем 275 мг q.i.d.)
      2. Если не помогает, рассмотрите возможность подавления менструаций

Вторичная дисменорея составляет 20% всей дисменореи, обычно развивается позже, чем первичная, и возникает из-за основного состояния. Лечение направлено на исправление основного состояния:

1. аденомиоз: железоподобное разрастание миометрия
2. эндометриоз: эктопическая ткань эндометрия
3. миомы: (рассматривается отдельно)
4. внутриматочные спирали (ВМС)
5. эндометрит: хроническая инфекция матки
6. врожденные аномалии матки: при менструальных выделениях может отсутствовать отток
7. прочие: кисты яичников, варикозное расширение вен таза

Аномальное маточное кровотечение определяется как любое кровотечение, которое пациент считает чрезмерным по частоте, продолжительности или количеству и как таковое должно быть оценено.Патофизиология включает гормональный баланс, беременность, структурные аномалии и рак.

1. Если пациент овуляторный , причины включают:
   1. полипы эндометрия
   2. подслизистые миомы
   3. хронический эндометрит
2. Если у пациента ановулятор, причины включают:
   1. дисфункциональное маточное кровотечение (DUB)
   2. менархе
   3. эффекты внешних гормонов
   4. Перименопаузальное кровотечение: гиперпластическое, опухолевое

Дисфункциональные и перименопаузальные кровотечения заслуживают дальнейшего обсуждения.DUB является результатом стойкой ановуляции, при которой слизистая оболочка эндометрия не отслаивается синхронно. Рассмотрите экзогенные или эндогенные источники избыточного эстрогена, такие как периферическая конверсия. андрогенов на эстрон у лиц с ожирением. Безальтернативный эстроген может привести к эндометрию гиперплазия: обычно мы исследуем слизистую оболочку эндометрия у женщин в возрасте 35 лет и старше, которые опыт DUB. Кровотечение в перименопаузе также является ановуляторным кровотечением и должно быть остановлено. оценивается на гиперплазию.

Обследование включает осмотр органов малого таза и может включать биопсию эндометрия. Гистероскопия визуализирует слизистую оболочку эндометрия для выявления полипов, миомы, аномалий и прямой биопсии. Анализ крови включает гематокрит, исследования щитовидной железы, пролактин и гормоны гипофиза (ЛГ, ФСГ) у отдельных лиц. Не забывайте беременность как причину аномального развития матки кровотечение! Биопсия или гистероскоп для такого пациента были бы катастрофой.

Лечение аномального маточного кровотечения:

1. Если аномалия анатомическая , мы хирургическим путем удаляем полипы или миомы. При хроническом эндометрите используется антибактериальная терапия или удаление ВМС. Иногда пациенту предлагается абляция эндометрия или гистерэктомия.
2. Если аномалия ановуляция , используются экзогенные прогестины, эстрогены или комбинированная терапия.
   1. острое тяжелое кровотечение — неотложная ситуация, наблюдаемая у девочек в период менархе и у женщин в перименопаузе.Стабилизируйте пациента жидкостями, рассмотрите беременность и кровотечения. Внутривенно используется премарин (конъюгированные конские эстрогены), который, как полагают, стабилизирует спиральные артерии эндометрия. Расширение и кюретаж (D&C) в операционной редко используются.
   2. в менее тяжелых случаях «химический D&C» выполняется с помощью инъекции прогестерона, 10-дневного медроксипрогестерона 10 мг или пероральных противозачаточных таблеток в высоких дозах (2-4 в день). Эффект прогестерона заключается в отключении рецепторов эстрогена , а отказ от прогестерона вызывает отторжение эндометрия.
   3. Хроническое ановуляторное кровотечение можно контролировать с помощью наблюдения, пероральных контрацептивов, циклического прогестерона или индукции овуляции. Если у лиц с высоким риском была диагностирована гиперплазия, необходимо использовать прогестерон, чтобы обратить вспять эффекты хронической ановуляции. Только гиперплазия с атипией считается предраковым поражением.
3. Предменструальный синдром (ПМС)
   Это кажется преувеличенным проявлением молимины, симптомов, которые многие женщины испытывают в лютеиновой фазе цикла и которые сопровождают овуляторные циклы.Важным признаком является то, что симптомы обнаруживаются в лютеиновой фазе и отсутствуют на постменструальной неделе. Хотя существует много гипотез, этиология по существу неизвестна.

Несколько ключевых моментов в PMS:

1. все эти циклы не ПМС. Некоторые условия зависят от менструального цикла, включая размер щитовидной железы, базальную температуру тела и метаболизм алкоголя. Другие состояния обостряются, но не вызваны фазами менструального цикла: мигрень, судорожные расстройства, астма, генитальный герпес и даже стенокардия.Расстройства настроения обычно могут обостряться в лютеиновой фазе.
2. все предменструальные изменения могут не быть ПМС. Molimina не следует обозначать как ПМС, если только они не являются достаточно серьезными, чтобы нарушить повседневную жизнь и семейные взаимоотношения или повлиять на алкоголь, употребление наркотиков или суицидальные мысли.
3. PMS может быть более чем одним объектом. Непонятно, почему у одних женщин возникают эмоциональные эффекты (депрессия, эмоциональная лабильность), а у других — физические эффекты (задержка воды, боль, болезненность груди.)

   Оценка обычно проводится только на основе истории; нет никаких конкретных физических признаков или лабораторных отклонений. Календарь симптомов должен четко демонстрировать эффект лютеиновой фазы с отсутствием симптомов после менструации.

   Ведение эмпирическое, так как этиология неизвестна. Даже недавние учебники по гинекологии предполагают, что большинство женщин, страдающих ПМС, так или иначе «вызывают его» и что успешное лечение зависит от «отзывчивой и отзывчивой пациентки, которая хочет поправиться.«Преодоление этой стигмы и признание симптомов настоящей патологией — важная часть терапии.

   СХЕМА ПОТОКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПМС

2. Недержание мочи у женщин

1. Стрессовое недержание мочи — потеря мочи при кашле, чихании, смехе или другом повышении внутрибрюшного давления. Патофизиология — это неполная передача внутрибрюшного давления на шейку мочевого пузыря (там, где мочевой пузырь встречается с уретрой.) исходное давление в мочевом пузыре = 10 см вод. ст.
   Давление в мочевом пузыре при кашле = 100 см вод. Ст.
   исходное уретральное давление = 50 см вод. Ст.

   1. Хорошая передача, отсутствие стрессового недержания.
   2. Плохая передача, стрессовое недержание.

   10 + 100	10 + 100
   50 + 100	50 + 50

   
   Обследование включает анамнез, осмотр, исключая большие остатки мочевого пузыря, и гипермобильность шейки мочевого пузыря. Поскольку симптомы могут быть запутанными или смешанными, может потребоваться дальнейшее уродинамическое тестирование.Цистометрограмма (CMG) измеряет давление в мочевом пузыре, уретре и влагалище и позволяет отличить стресс от неотложного недержания мочи.

   Лечение определяется потребностями пациента: недержание мочи при напряжении легкой и средней степени тяжести лечится с помощью:

   1. упражнения для тазового дна
   2. приспособления для стабилизации шейки мочевого пузыря
   3. альфа-агонисты для повышения внутриуретрального давления в состоянии покоя.
   
   Недержание мочи при напряжении от умеренной до тяжелой часто лечат хирургическим путем, направленным на поддержку и стабилизацию шейки мочевого пузыря.Это единственный тип недержания, который можно исправить хирургическим путем; нарушение мочеиспускания — частый неблагоприятный исход.
2. Ургентное недержание мочи (нестабильность детрузора, нестабильный мочевой пузырь) — это внезапная потеря мочи, связанная с сокращением детрузора, непригодным для жизни, опосредованным парасимпатическим путем. Клинически пациенты испытывают позывы и частоту позывов, никтурию и ночной энурез. Обычные предшественники слушали воду или приходили домой и открывали дверь. Оценка такая же, как и выше, но для выявления неврологических отклонений.Дневник мочевого пузыря может показывать избыточный выброс жидкости, небольшие объемы мочеиспускания и т.

   Лечение неотложного недержания мочи НЕ хирургическое. Пациентам предлагается переобучение мочевого пузыря, модификация поведения с ограничением по времени. Некоторым пациентам необходимы антихолинергические агенты, такие как оксибутинин (2,5-5 мг три раза в день) или гиосциамин 0,125 каждые 4 часа, или 0,375 два раза в день.

Лейомиомы матки (миомы)

Это заболевание встречается у 20-30% женщин 35 лет и старше. Это часто бывает симптоматическим и требует клинического наблюдения.Следует отметить увеличение матки, и, возможно, потребуется оценить придатки с помощью ультразвука, поскольку размер матки ограничивает пальпацию других структур. Поскольку это заболевание встречается часто, а злокачественное перерождение встречается редко (менее 0,2%), нет необходимости проводить УЗИ или забор образцов эндометрия. Опухоли представляют собой гладкие мышцы и чувствительны к эстрогенам. Следовательно, большинство миомы регрессируют в постменопаузе даже при заместительной гормональной терапии.

Кровотечение может быть результатом подслизистой миомы: эндометрий искажен по массе, и нормальные механизмы выделения нарушены.У женщин с патологическим маточным кровотечением, не отвечающим на гормональную терапию, гистероскопия или УЗИ могут выявить подслизистую миому. Гистероскопическая резекция или гистерэктомия — обычное лечение после неудачного лечения. Агонисты гонадолиберина могут использоваться кратковременно для уменьшения размеров миомы и облегчения хирургического вмешательства. Миома, которая перерастает кровоснабжение, может вызывать болезненные ощущения. Миомэктомия обычно предназначена для женщин, которые хотят сохранить фертильность, поскольку другие миомы могут расти.Наиболее частым клиническим проявлением миомы является дискомфорт из-за самой опухоли. Хотя гистерэктомия ранее рекомендовалась при увеличении на размер двенадцатинедельной беременности или более, в настоящее время за большинством миомы наблюдают клинически до наступления менопаузы.

Take Home Points

1. Дисменорея хорошо поддается лечению с помощью НПВП или оральных контрацептивов.
2. Необходимо оценить аномальное маточное кровотечение, особенно у женщин в возрасте 35 лет и старше.
3. ПМС не в голове. Прозак — это недавно признанное очень эффективное лечение.
4. Не все виды недержания мочи одинаковы: стрессовое недержание и ургентное недержание мочи лечатся по-разному.
5. Фибромы встречаются часто, и в большинстве случаев их можно наблюдать клинически.

---

Целиакия и женщины: акушерство и гинекология Олбани: акушерство и гинеколог

Целиакия или глютеновая спруэ — это заболевание, которое было выявлено еще во 2 веке нашей эры в современной Турции, и причина его возникновения не была объяснена до тех пор, пока голландский педиатр не обнаружил связь между употреблением хлеба и злаков и рецидивом диареи у его маленьких пациентов во время мировой войны. 2.

Целиакия вызывает нарушение всасывания в кишечнике, которое можно обратить вспять, если исключить из рациона некоторые злаки. Эти злаки: пшеница, ячмень, рожь и в меньшей степени овес.

Фактически, это аутоиммунное заболевание может не только поражать кожу, вызывать диарею, проблемы с нарушением всасывания, но также связано с повторяющимися выкидышами, необъяснимым бесплодием, поздним началом менструаций и ранним началом менопаузы.

Одно исследование показывает распространенность целиакии в этих группах:

Рецидивирующий самопроизвольный выкидыш: 6.7%

Мертворождение: 5,7%

Бесплодие: 5,6%

Ограничение внутриутробного развития: 9,3%

Контрольная группа: 1,3%

Железодефицитная анемия — у 5-10% всех пациентов с железодефицитной анемией может быть основная причина глютеновой болезни

Диабет 1 типа

Аутоиммунная болезнь щитовидной железы

Симптомы: хроническая диарея, вздутие живота, хронический запор, усталость, мальабсорбция, потеря веса, дефицит витаминов

Зараженное население : Обычно заболевание встречается в Северной Европе, но все чаще диагностируется у жителей Северной Африки, Среднего Востока, азиатских индийцев и северных китайцев.В некоторых группах населения распространенность составляет от 1 из 100 до 1 из 200.

Диагноз : Анализ крови поможет поставить диагноз. Некоторым может потребоваться биопсия кишечника.

Management: Тем не менее, решение этой сложной и разнообразной болезни можно контролировать, просто исключив глютен из своего рациона. Сюда входят все продукты, содержащие пшеницу, ячмень, рожь и, возможно, овес.

Итог : Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите нам об этом для дальнейшего тестирования.

5 наиболее распространенных гинекологических проблем

Практически каждая женщина в течение жизни страдает той или иной гинекологической проблемой. В большинстве случаев эти случаи легкие и поддаются лечению, но некоторые могут быть тяжелыми и приводить к осложнениям, например, влияющим на фертильность и даже качество жизни. Однако своевременное посещение врача и контроль вашего здоровья могут предотвратить несколько заболеваний.

Наиболее частые гинекологические проблемы

Дисменорея

Очень часто возникают боли в пояснице или животе во время менструации.Но некоторые женщины испытывают мучительную боль, мешая их повседневной деятельности. Это называется дисменореей. Когда в матке происходят сильные сокращения, поступление кислорода может снижаться, что вызывает дисменорею. Обычно становится лучше по мере взросления, особенно после родов.

Кисты яичников

Кисты яичников бывают разных размеров. Иногда женщины всю жизнь живут здоровым образом, даже не подозревая, что у них кисты яичников. По сути, это мешок, заполненный жидкостью, которая начинает развиваться на яичниках и вокруг них.Эти кисты могут быть опухолями, а могут и не быть. Обычно они растворяются сами по себе, или ваш врач может назначить ОКР или оральные противозачаточные таблетки, чтобы помочь им раствориться. Однако за ними следует внимательно следить.

Эндометриоз

Это состояние, при котором внутренняя оболочка матки начинает расти за пределы стенок матки. Обычно он начинает расти на яичниках или маточной трубе, однако может даже расти на шейке матки, мочевом пузыре, кишечнике или прямой кишке. Тем не менее, даже сегодня точная причина лечения эндометриоза неизвестна.Симптомы включают: спазмы в животе, боль во время секса, кровотечение между менструациями и даже проблемы с пищеварением.

PCOD или поликистоз яичников

PCOD — это заболевание, при котором фолликулы, продуцируемые яичниками, образуют кисты вместо яиц. Следовательно, это уменьшает количество яиц и может вызвать проблемы с фертильностью. Это также может вызвать перепады настроения и депрессию.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекция мочевыводящих путей вызывается бактериями.Причины этого могут быть; беременность, частые половые акты, диабет и т. д. Симптомы включают; ощущение жжения при мочеиспускании, спазмы в животе, боль во время секса и частые позывы к мочеиспусканию.

Гинекологические заболевания | Женская поликлиника

1. Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки чаще всего протекает бессимптомно. Это может быть сложно определить. Только частые визиты к гинекологу убережут вас от того, что вы не подозреваете, что страдаете эрозией шейки матки.Продолжительное время без надлежащего лечения может привести к развитию хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодию. Вы хотите серьезно предотвратить эрозию, из-за которой шейка матки принимает злокачественное образование. Это вызовет огромные проблемы. По этой причине важно как можно скорее выявить этот недуг.

2. Кольпит

Это коварное заболевание проявляется в виде воспаления слизистой оболочки влагалища. Воспаление часто вызывается определенными бактериями, заразившимися в результате активной половой жизни.Эта бактерия может происходить от хламидиоза, трихомонад, микоплазм, стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, кандида, гонококка и т. Д. Соблюдение правил безопасного секса уменьшит ваши шансы заразиться кольпитом. Поговорите со своим врачом-акушером, если вы чувствуете, что у вас развивается воспаление в областях, окружающих ваш таз, нижнюю часть живота и яичники.

3. Миома матки

Это так называемая доброкачественная опухоль, которая развивается на мышечном слое матки.Точные причины миомы матки неизвестны. Однако врачи предположили, что несколько из перечисленных ниже причин могут привести к миоме матки.

• Отсутствие родов и грудного вскармливания к 30 годам
• Позднее начало менструации
• Аборт
• Неправильно подобранные противозачаточные таблетки
• Гинекологические заболевания
• Заболевания сердечно-сосудистой системы
• Генетическая предрасположенность 9023 Избыточная масса тела 902 активность
• Постоянный стресс

4. Аднексит

Аднексит вызывает воспаление маточных труб или яичников.Это воспаление может привести к бесплодию примерно у каждой пятой женщины, заболевшей аднекситом. Первоначально аднексит возникает из-за микроорганизмов в организме женщины. Возврат к активной сексуальной жизни после слишком раннего рождения ребенка также может вызвать аднексит.

Рекомендуется немедленно обратиться за помощью, если вы чувствуете воспаление в области таза или матки. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний как по частоте встречаемости, так и по количеству случаев.Если вы испытываете позывы к мочеиспусканию, лихорадку, боль во время секса и боль в спине, немедленно обратитесь к своему акушерству-гинекологу.

5. Эндометриоз

Это распространенное гинекологическое заболевание, которым страдают многие женщины. Когда у вас эндометриоз, клетки, которые обычно развиваются внутри вашей матки, теперь развиваются за пределами вашей матки. Это может быть вызвано любым количеством родовых осложнений или других осложнений, связанных с родами.Кроме того, миома и частые инфекции могут привести к развитию эндометриоза.

Это самые распространенные гинекологические заболевания, от которых страдают женщины. Благодаря частым осмотрам и постоянному вниманию к сигналам, которые посылает вам ваше тело, вы можете предотвратить возникновение серьезных проблем.

Гинекологические условия Williamsport PA | Эндометриоз, тазовая боль

В UPMC мы лечим женщин как с легкими, так и с серьезными гинекологическими проблемами. Наши квалифицированные поставщики предлагают комплексный уход, чтобы помочь вам достичь оптимального здоровья и хорошего самочувствия.

Тесты и процедуры при гинекологических состояниях могут включать:

Типы гинекологических заболеваний, которые мы лечим

В UPMC мы хотим, чтобы вы всегда чувствовали себя лучше. Если гинекологическое заболевание мешает вашей повседневной жизни, мы здесь, чтобы помочь вам. Наша команда медицинских работников имеет многолетний опыт лечения широкого спектра гинекологических заболеваний, от которых страдают женщины всех возрастов.

Эндометриоз

Эндометриоз — болезненное состояние, при котором ткань, которая обычно образует внутреннюю часть матки, находится снаружи матки.По данным Национального института здоровья (NIH), около 5 миллионов женщин в США страдают эндометриозом.

Боль в тазу

Тазовая боль ощущается в нижней части таза и живота. Органы в тазу включают кишечник, мочевой пузырь, матку и яичники.

Миома матки

Миома — это опухоль, которая растет внутри матки. Хотя эти опухоли обычно доброкачественные, они могут вызывать неприятные симптомы, такие как сильное кровотечение и боль во время секса.Приблизительно от 20 до 80 процентов женщин заболевают миомой до достижения ими возраста 50 лет.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) — это инфекция, которая возникает в репродуктивных органах женщины. ВЗОМТ обычно вызываются заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), такими как хламидиоз или гонорея, хотя это не всегда так.

Гиперактивный мочевой пузырь

Когда возникает проблема с функцией хранения в мочевом пузыре, которая приводит к внезапному и часто неконтролируемому позывам к мочеиспусканию, это называется гиперактивным мочевым пузырем.Это состояние также может приводить к частым позывам к мочеиспусканию, в результате чего человек сходится в туалет восемь или более раз в течение 24 часов.

Менопауза

Менопауза — это естественное явление у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Обычно она наступает через 12 месяцев после последней менструации и означает окончание менструального цикла и фертильности женщины.

Назначьте встречу с одним из наших поставщиков медицинских услуг

Не позволяйте гинекологическому заболеванию влиять на вашу повседневную жизнь.Медицинские работники UPMC проводят диагностику и лечение широкого спектра гинекологических заболеваний. Назначьте встречу с одним из наших поставщиков услуг сегодня.

UPMC предлагает комплексную помощь для оценки и лечения широкого спектра распространенных и сложных гинекологических состояний.

Есть Covid? 6 главных гинекологических проблем, встречающихся у выживших женщин!

Как вы все знаете, все наши отделения были открыты во время пандемии, чтобы помочь вам позаботиться обо всех.В течение последних нескольких месяцев мы наблюдали некоторые удивительные гинекологические последствия среди женщин, переживших Covid-19. Если вы или ваши друзья испытываете какой-либо из этих симптомов, вы (они) не одиноки!

Вот шестерка!

1. Нерегулярные периоды : За последние несколько месяцев мы наблюдали рост числа женщин, страдающих обильными менструациями, неожиданными кровотечениями, пропущенными менструациями и продолжительными циклами. Хотя многие из этих симптомов связаны со стрессом, вызванным пандемией, они также могут сигнализировать о гормональном дисбалансе, беременности или других состояниях, таких как миома матки, полипы и, в крайних случаях, рак матки.

2. Чрезмерное выпадение волос: Если вы теряете большое количество своих красивых волос за последние несколько месяцев. Это состояние называется «телогеновое истощение». Иногда это может произойти после сильного физического и психического стресса. Инфекция Covid-19 ничем не отличается.

3. Бессонница и беспокойство: Эти симптомы могут быть признаком симптомов посттравматического стресса, связанных с Covid-19. Помните, есть много способов бороться с этим.Забота о себе в форме медитации, внимательности и упражнений имеет большое значение для преодоления этих проблем. Наш контрольный список для снятия стресса также может дать вам некоторые необходимые рекомендации.

4. Потеря либидо: Между психическим стрессом, связанным с замком, потерей работы, заботой о своих близких и физическим стрессом, вызванным инфекцией, многие из вас испытывают серьезную потерю полового влечения. Не позволяйте этому сбить вас с толку.

5. Рецидивирующие вагинальные инфекции: Когда наш организм подвергается воздействию какого-либо серьезного стрессора, у него вырабатывается иммунный ответ против этой атаки. Инфекция Covid-19 — одна из таких мультисистемных атак. Пока ваше тело борется с инфекцией, может пострадать здоровье других органов, например, влагалища.

6. Незапланированные беременности: Заболеваемость ранними беременностями увеличилась более чем в четыре раза за последние 4 месяца, как запланированных, так и незапланированных.Отсутствие доступа к контролю над рождаемостью, пребывание дома взаперти и нерегулярные месячные — вот некоторые возможные причины.

Ни одна из вышеперечисленных проблем не является непреодолимой. Более подробное обсуждение симптомов и вариантов лечения можно найти на нашем веб-сайте www.walkingyn.com. Для более подробного обсуждения посмотрите нашу серию видео That’svagenius.

Пожалуйста, помните, мы всегда здесь и заботимся обо всех вас, рок-звездах!

Будь осторожен, будь сильным и будь готов.

Ваши друзья в Walk In GYN Care

#justwalkin

.

No related posts.