Кифоз грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение, гимнастика

Сложно найти человека с идеальной осанкой, многим искривление позвоночника доставляет боль и дискомфорт. Инновационный медицинский центр проводит лечение кифоза грудного отдела при помощи кинезитерапии. 

 

Как развивается и проявляется кифоз грудного отдела?

Лечение этого заболевания проводится как у взрослых, так и у детей. Оно представляет собой патологический изгиб позвоночного столба в области груди, который имеет несколько степеней:

1. Легкая (искривление до 30 °).
2. Средняя (30–60 °).
3. Тяжелая (свыше 60 °).

Основной причиной заболевания являются слабость мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, а также повышенные нагрузки на этот участок (чаще статические). Лечение такого нарушения с помощью кинезитерапии имеет хорошие результаты, т. к. позволяет повлиять на механизм формирования деформации и помогает исправить осанку без операций, ортопедических приспособлений и других малоэффективных методов.

Основными признаками заболевания являются визуально заметный изгиб позвоночного столба, а также боли в спине, нарушение дыхательной и пищеварительной функций. Со временем искривление позвоночника ведет к остеохондрозу, а затем — к протрузиям и грыжам.

 

Наши методы лечения кифоза грудного отдела

Эффективное лечение кифоза грудного отдела позвоночника методом кинезитерапии

В нашем центре терапия этого нарушения предусматривает выполнение комплекса упражнений на многофункциональных тренажерах. Лечение при помощи кинезитерапии — безопасный и универсальный способ. Разработка программы базируется на результатах предварительной миофасциальной диагностики и тестирования на многофункциональных тренажерах.

Кинезитерапевт разрабатывает программу с учетом индивидуального состояния мышечно-связочного аппарата пациента, его возраста и степени деформации позвоночного столба. Дозированные декомпрессионные и антигравитационные упражнения обеспечивают:

• устранение спазма мышц;
• укрепление мышечных групп, поддерживающих позвоночник;
• избавление позвоночного столба от избыточной нагрузки;
• улучшение кровообращения в суставах позвоночника;
• нормализацию дыхания и работы внутренних органов;
• исправление осанки;
• повышение общего тонуса и качества жизни пациента.

Лечение кифоза грудного отдела способом кинезитерапии обладает следующими преимуществами:

1. Безопасность (терапия проходит под контролем опытного кинезитерапевта и инструктора-методиста).
2. Лечение кифоза грудного отдела происходит за счет устранения самой причины, а не симптомов.
3. Нет необходимости в лекарствах и операции.
4. Такой способ позволяет предупредить риск операции в будущем.
5. Мощный оздоровительный эффект для всего организма.

Записывайтесь на консультацию по телефонам 8 (495) 803-27-45.

симптомы, диагностика, лечение искривления позвоночника, кифоза – Государственная больница ЦКБ РАН

Деформация позвоночника может проявляться по-разному: частично или полностью, с различными типами искривления, быть врожденной или приобретенной. В зависимости от причин возникновения проблемы, степени сложности ситуации, области повреждения назначается коррекция консервативными методами или хирургическое лечение.

Часто подобные изменения влекут искривление позвоночника, смещение дисков позвоночника, нарушение осанки.

Виды деформации

Выделяют такие основные виды искривлений:

• Лордоз;
• Кифоз;
• Сколиоз.

Сколиотическая деформация позвоночника выражается смещением позвонков вбок. Наиболее часто встречается именно сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника. В основном этот тип изменений проявляется в школьном возрасте. Сколиозная деформация может быть s, z и с образная. Последняя встречается гораздо чаще других и представляет собой правостороннее или левостороннее искривление.

Лордоз – отклонение оси позвоночника вперед. Чаще всего встречается деформация шейного и поясничного отдела, реже сочетается с грудным кифозом. При лордозе поясничного отдела подвижность нижних конечностей может ограничиваться. Искривления, особенно сильные, влияют на работу внутренних органов: легких, почек и сердца.

Кифоз характеризуется изгибом оси назад и имеет два варианта развития. Это дугообразный и угловатый. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника встречается чрезвычайно редко, так как естественным направлением изгиба в этой части является лордоз.

Также разные группы изменения формы позвоночника могут быть объединены, например, кифосколиотическая деформация позвоночника. То есть смещение происходит сразу в нескольких направлениях. Искривления часто локализуются именно в районе крестцового отдела, так как нагрузка на этот отрезок позвоночника довольно серьезная.

Еще одна разновидность изменений нормальной формы позвоночника – спондилез. Он обуславливается разрастанием костной ткани с образованием отростков, шипов, сужением позвоночного канала.

Компрессионная деформация позвоночника происходит в результате сильных ударов и других нагрузок. В основном это происходит при падениях и ударах головой. В результате уменьшается длина позвоночного столба, может прибавляться компрессия дурального мешка шейного отдела.

Симптомы

Ощущения больных различны и зависят от типа, степени искривления и его локализации.

• Когда нарушение только начинается, и изменений в самочувствии нет, определить его можно по сутулости, приподнятому плечу, разной высоте расположения лопаток. Это первая степень искривления.
• Второй степенью считается образование угла от 10 до 25 градусов между позвонками. При этом наблюдается разница в тонусе мышц на спине, появляются боли и физические нагрузки начинают приносить дискомфорт.
• Следующая степень – третья – сопровождается увеличением угла искривления до 50 градусов. Такая деформация видна невооруженным глазом, она заметна на фото, когда человек в плотной одежде. При таком искривлении даже самые небольшие нагрузки причиняют серьезный дискомфорт, неприятные ощущения и боль не прекращаются и состоянии покоя.
• Четверная степень – самая тяжелая. Она приносит не только боль, но и оказывает резко негативное влияние на работу внутренних органов. Легкие, желудок, печень и сердце не могут нормально функционировать, и организм испытывает серьезный стресс.

В зависимости от локализации изменений меняются и симптомы. Если искривлен шейный отдел это приводит к головным болям. Поясничный отдел влияет на функции половой системы, двигательные и чувствительные нарушения в ногах.

Если пациент страдает от клиновидной деформации, это изменение сопровождается сильной болью, отдышкой, уменьшением объема легких, высокой утомляемостью, головными болями.

Чем опасны позвоночные деформации?

При появлении искривлений стоит принимать меры для их устранения. В противном случае последствия могут быть крайне неприятными. Со временем могут появляться грыжи, страдать коленные и другие суставы. К тому же, чем серьезнее степень искривления – тем сильнее болевые ощущения, дискомфорт при движении и в покое.

Также искривленный позвоночник оказывает негативное влияние на работу внутренних органов и организма в целом. Грудная клетка часто становится меньше по объему, стесняя сердце и легкие. Кроме того, нарушения могут затронуть дыхание, спровоцировать застойные явления в легких, пневмонии и бронхиты разной степени тяжести.

Страдают от искривлений мочеполовая и пищеварительная системы. У женщин это может выражаться в бесплодии и всевозможных новообразованиях. У мужчин – в снижении половой функции и других неприятных изменениях.

Также стоит отметить появление психологических барьеров и даже депрессий в силу меняющейся внешности и невозможности общаться с миром как раньше.

Методы диагностики

При первичном осмотре. Далее пациент отправляется на рентген и уже после этого врач может поставить точный диагноз, определив локализацию и тяжесть изменения позвоночника. Если есть необходимость, может быть назначено обследование с помощью МРТ и УЗИ внутренних органов.

Методы лечения

Лечение, как правило, требует времени и терпения. Поодиночке и в комплексе применяться могут разные терапевтические варианты. Обычно это комбинации медикаментозного, физиотерапевтического и мануального лечения. Если консервативные методы бессильны, проблему устраняют операционным путем.

При искривлениях первой и второй степени обычно удается обойтись без операции. Пациенты выполняют упражнения, носят корсеты, придерживаются здорового питания. Результативны занятия в бассейне. ЛФК и бассейн также являются превосходной профилактикой заболеваний позвоночника.

Хирургия нужна при изменениях третьей и четвертой степени.

Стоимость

Подробнее о стоимости лечения можно узнать, посетив специалиста. Только после постановки точного диагноза и определения хода лечения можно говорить о его стоимости. Чтобы не навредить здоровью, обращаться стоит только к отлично зарекомендовавшим себя специалистам. В противном случае даже небольшие нарушения могут перерасти в непоправимые проблемы со здоровьем.

Записаться на прием к специалисту

Чтобы лечение прошло успешно и дало ожидаемый эффект, остановить свой выбор на профессиональных врачах уважаемой клиники. Именно ЦКБ РАН в Москве имеет отличную репутацию. Вертебрологи ЦКБ РАН успешно восстанавливают здоровье множества пациентов с самыми разными формами заболеваний.

Позвоночник – важнейший центр организма, от которого полностью зависит здоровье, долголетие, способность жить полноценной жизнью свободной от боли и дискомфорта. Если вы дорожите своим здоровьем – не затягивайте с визитом к врачу. Звоните по указанным на сайте телефонам, записывайтесь на прием онлайн. Сделайте шаг к отменному самочувствию уже сейчас!

Лечение нарушений осанки, искривлений позвоночника

Чем опасно искривление позвоночника?

На 4й стадии сколиоза, кифоза и лордоза помочь пациенту можно только при помощи сложной хирургической операции с использованием специальных металлоконструкций, которые крепятся на позвонки крючками или винтами.

При искривлении грудного отдела позвоночника страдают сердце и лёгкие. Это происходит из-за уменьшения грудной клетки. Сердце и лёгкие смещаются и/или деформируются. Появляются проблемы с дыханием (одышка, тяжесть при дыхании), гипертония, заболевания сердца.

Искривление в поясничном отделе позвоночника может приводить к проблемам с почками, кишечником (частое мочеиспускание, запоры, метеоризм и др.), способствовать появлению отёков в ногах.

Виды нарушений осанки, которые мы лечим

В Центре неврологии и ортопедии «Алан Клиник» проводится лечение нарушений осанки всех видов и стадий, кроме 4 стадии.

Позвоночник может искривляться в двух направлениях (плоскостях):

1. Боковое искривление (сколиоз)

Такая деформация называется «сколиоз».

Он может быть правосторонним, левосторонним или S-образным.

2. Изгиб назад (кифоз)

Если позвоночник изогнут назад (наружу), такое состояние называют «кифоз».

Как правило, кифоз возникает в грудном и/или шейном отделах и выглядит как горб на спине.

Поясничный и крестцовый кифоз — более редкие явления.

3. Изгиб вперёд (лордоз)

Если изгиб направлен внутрь (к животу или к горлу) — это «лордоз».

Встречаются две разновидности лордоза — поясничный и шейный.

4. Сочетания различных типов

Перечисленные разновидности искривлений могут возникать по одному или в сочетании.

Довольно частыми сочетаниями являются:

• Кифоз + сколиоз (кифосколиоз) — состояние, при котором позвоночник изгибается одновременно вбок и назад.
• Лордоз + кифоз — состояние, при котором позвоночник искривляется одновременно вперед и назад.
  • Чаще встречается поясничный (пояснично-крестцовый) лордоз вместе с грудным (шейно-грудным) кифозом.
  • Реже бывает наоборот — шейный лордоз вместе с крестцовым кифозом.

Как ставится диагноз?

При ярко выраженных нарушениях осанки для постановки диагноза может быть достаточно осмотреть пациента.

Однако врач ортопед может назначить также аппаратную диагностику — рентгенографию и/или МРТ. Это позволяет определить стадию заболевания, точное местоположение проблем, выявить сопутствующие заболевания, такие как грыжа межпозвонкового диска, протрузии диска, остеохондроз, спондилоартроз, ущемление нервных корешков (радикулит) и т.п.

Некоторым пациентам требуется параллельное наблюдение у врачей двух специализаций — ортопеда и невролога-вертебролога.

Методы лечения искривлений позвоночника в «Алан Клиник» Казань

Лечение состоит из 2х этапов.

1 этап — подготовительный

Как правило, на этом этапе назначаются такие методы, как:

• массаж,
• остеопатия,
• озонотерапия,
• физиотерапия и некоторые другие.

Суть этого этапа в том, чтобы подготовить спинные мышцы к более интенсивному воздействию.

2 этап — укрепление мышц, выпрямление позвоночного столба, восстановление гибкости

Это основной этап коррекции осанки. Его основная задача — укрепить глубокие мышцы спины и мышечный корсет в целом, которые формируют осанку и помогают позвоночнику выпрямиться.

Он обязательно включает в себя кинезиотерапию, в том числе кинезиотерапию на установке «Экзарта». Обе методики представляют собой специально разработанные комплексы упражнений с использованием различных устройств.

Очень важно выполнять упражнения для выпрямления позвоночника с врачом-кинезиотерапевтом. Совместно с лечащим врачом ортопедом он подберёт оптимальный курс двигательной активности для коррекции осанки и укрепления мышц спины.

Помимо кинезиотерапии могут быть назначены:

• кинезиотейпирование,
• юмейхо-терапия,
• мануальная терапия,
• ударно-волновая терапия (УВТ).

Результаты лечения

Наша комплексная программа коррекции искривления позвоночника позволяет добиться видимых результатов:

• уменьшается кривизна дуги,
• увеличивается рост человека,
• нормализуется дыхание,
• стабилизируется давление.

Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев

В течение полугода после окончания лечения пациенты продолжают наблюдаться у лечащего врача (осмотры и консультации проводятся без дополнительной оплаты).

причины, симптомы, терапия и специалисты

Что такое сколиоз?

Сколиозом называется боковое отклонение позвоночника с искривлением отдельных частей туловища и позвоночника относительно друг друга. В большинстве случаев изменяется и вид сбоку. В связи с чем сколиоз также называют трехмерной деформацией, отклонением формы во всех трех измерениях. При наклонении вперед (тест Адамса) искривление позвоночника заметно особенно отчетливо (реберный горб, поясничный валик).

Как сколиоз возникает?

Сколиоз может быть вызван различными причинами, в большинстве случаев, однако, причина неясна (идиопатический сколиоз). К идиопатическому сколиозу относят младенческий сколиоз, встречающийся у детей до трех лет, ювенильный сколиоз ─ от 4 до 10 лет, и юношеский ─ после 10 лет.

Помимо этого, есть также сколиоз, вызванный пороками развития костей и ребер (врожденный сколиоз), заболеваниями нервов и мышц (нервно-мышечный сколиоз) и другой этиологии, например, опухолевыми или метаболическими заболеваниями. Так называемый сколиоз грудных детей является неопасным и не имеет ничего общего с другими указанными формами сколиоза.

Сколиоз у детей

Сколиоз неизвестной этиологии встречается у 2–4% всех детей и молодых людей, но только около 0,5% из них нуждаются в лечении. Во время более активных фаз роста искривление иногда может усиливаться, что, помимо косметического эффекта, в редких случаях может привести к значительным, с медицинской точки зрения, ограничениям функций.

Симптомы сколиоза

Сколиоз, как правило, обнаруживается в подростковом возрасте (например, при посещении бассейна). В большинстве случаев сколиоз не приводит к серьезным проблемам со здоровьем. Дефект имеет больше эстетическое значение.

Тем не менее, даже искривления средней степени приводят к незначительным ограничениям функций позвоночника и дыхательной системы. Сколиоз, как правило, не приводит к усилению боли, а нарушения функций дыхания, сокращающие жизнь, следует ожидать, согласно исследованию из Швеции, только при искривлении более чем 100 °.

Как сколиоз диагностируется?

Клиническое обследование крайне важно в установлении диагноза. Если пациент наклоняется вперед, вы можете увидеть очевидную сколиотическую деформацию (тест Адамса). Размер реберного горба и, таким образом, степень искривления измеряется с помощью так называемого сколиозометра Scoliometer®.

Отклонение от вертикального положения тела также имеет большое значение и может быть зафиксировано фотографически или с помощью топографической съемки поверхности  (например, Formetric®). Многие виды сколиоза также могут быть выявлены по разной высоте лопаток.

Кроме того, с помощью рентгена можно определить форму и степень сколиоза, а также измерить угол искривления (по Коббу). Также на рентгенограмме (таз, левая рука) оценивают остаточный рост позвоночника и делают более точный прогноз заболевания.

Как сколиоз лечить?

Лечение сколиоза должно проводиться опытными специалистами. Выбор метода лечения зависит от возраста пациента и степени деформации (угол Кобба).

Корсет и физиотерапия

При наличии угла Кобба менее 20 градусов, в качестве единственного лечения показана физиотерапия. В последнее время для растущих детей все чаще в качестве альтернативы рекомендуется раннее использование корсета ночью. Если угол больше, назначается физиотерапия и корсет на 16–23 часа в сутки ежедневно. Корсет влияет на направление роста позвоночника. Безусловно, такое возможно только при хорошей коррекции искривления в корсете.

Изготовление корсетов по гипсовому слепку все чаще заменяется CAD-технологиями (сканирование с помощью компьютера Computer Aided Design). Данные процедуры проводятся без значительного дискомфорта. Есть уже стандартные библиотеки корсетов, которые могут постоянно совершенствоваться с точки зрения комфорта и корректирующего эффекта. О пользе лечения сколиоза с помощью корсета прочитайте статью доктора Вайса.

Операция при сколиозе: когда показана?

При наличии угла Кобба более 45 градусов, часто рекомендуют хирургическое лечение. Целью операции является коррекция деформации. При этом операцию следует проводить в конце периода роста. Во время операции позвоночник фиксируется с помощью имплантатов и теряет подвижность. В результате подвижность позвоночника утрачивается в зафиксированной части, однако на уровне груди это не вызывает особых ограничений у пациента. Для того чтобы исправить деформацию, стержни с винтами прикрепляют к верхним и нижним концам предварительно скорректированного позвоночника. При этом параплегия в результате травмы спинного мозга бывает в наши дни крайне редко. Однако, поскольку многие осложнения возникают спустя 5–20 лет, долгосрочный прогноз после операции неясен. К настоящему моменту нет доказательств того, что хирургия сколиоза улучшает признаки и симптомы заболевания в долгосрочной перспективе.

Можно ли сколиоз вылечить?

Прогноз лечения сколиоза зависит от возраста, степени тяжести, а также причин заболевания. Тем не менее, рост позвоночника у молодых пациентов можно направить и исправить с помощью корсета хорошего качества. Таким образом, с помощью правильного консервативного лечения (физиотерапии и корректирующего корсета) можно успешно повлиять на степень деформации позвоночника в молодом возрасте.

Какие врачи и больницы специализируются на лечении сколиоза в Германии, Швейцарии и Австрии?

Естественно, что любой пациент, страдающий от сколиоза, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области лечения сколиоза.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения провел врач, тем больше опыта в своей области он имеет.

Таковыми являются специалисты в области лечения сколиоза, ортопеды, которые занимаются непосредственно лечением искривления позвоночника. Благодаря своему опыту и многолетней работе в области ортопедии, а в частности проблем сколиоза, такие врачи, как никто, подходят для проведения соответствующей диагностики и лечения.

Деформация позвоночника

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Деформация позвоночника — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

В норме позвоночник человека выполняет одновременно опорную, двигательную и амортизационную функции. Он имеет небольшие физиологические изгибы в переднезаднем направлении (лордозы и кифозы), которые предохраняют позвоночный столб от травм при переносе тяжестей, выполнении различных упражнений и даже при поддержании тела в определенном положении при движении.

Существует ряд факторов, которые могут привести к нарушению этих функций и стать причиной деформации позвоночника. Следствиями деформации позвоночника могут быть сильная утомляемость спины, нарушения работы внутренних органов (сердца, кишечника, желудка и др.), проблемы с вынашиванием беременности.

Признаками деформации позвоночника могут быть асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей или нарушение походки. Если вы заметили у себя хотя бы один из них – это повод обратиться к врачу.

Разновидности деформации позвоночника

В настоящее время существует порядка десяти классификаций деформации позвоночника. Они различаются по типу, месту расположения, направлению и углу отклонения, степени искривления и прочее.

Наиболее часто используют классификацию по типу деформации,

которая включает:

• Кифозные искривления: представляют собой усиление грудного изгиба позвоночника, проявляются в виде сутулости в области лопаток, при отсутствии лечения приводят к образованию горба. 
• Лордозные искривления: представляют собой усиление изгиба позвоночника кпереди в поясничном и/или шейном отделе, проявляются в виде выпяченного живота, клювообразного наклона головы, трудно поддаются лечению. 
• Сколиолитическая деформация позвоночника: представляет собой боковые изгибы позвоночного столба, проявляется уменьшением объема брюшной полости, нарушением расположения и работы внутренних органов; принято выделять правосторонний и левосторонний сколиоз, а также S-образный сколиоз. 
• Комбинированные искривления: представляют собой различные сочетания перечисленных выше форм (например, комбинация кифоза и сколиоза), проявления зависят от характера деформации позвоночника.

Также деформации позвоночника делят в зависимости от природы происхождения на врожденные и приобретенные.

Возможные причины деформации позвоночника

Врожденные деформации позвоночника возникают по причине пороков внутриутробного развития, врожденных аномалий развития скелета или соединительной ткани, ДЦП (детского церебрального паралича), родовых травм.

Приобретенные деформации позвоночника могут быть следствием как травм и заболеваний, так и неправильного образа жизни.

К деформации позвоночника могут привести травмы, грыжи и опухоли позвоночника, травмы таза и нижних конечностей, плоскостопие, ампутация конечностей, заболевания внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Активно способствуют развитию деформации позвоночника слабый мышечный корсет, избыточная масса тела, недостаток физической активности (гиподинамия), ношение тяжестей на одной стороне, длительное и регулярное пребывание в одной позе в искривленном положении (например, сидение за компьютером), мебель, которая не соответствует росту и массе тела (неправильно подобранный письменный стол или кровать для ребенка).

Устранение деформации позвоночника невозможно без четкого понимания причины, которая его вызвала. Для этого следует обратиться к врачу – только в его компетенции находится решение о проведении необходимых диагностических мероприятий и назначении нужной схемы лечения.

При каких заболеваниях возникают деформации позвоночника

• Остеоартроз (артрит, артроз) позвоночника возникает вследствие длительного воспалительного процесса. Поражается хрящевая ткань, прилежащая часть кости, связочные сухожилия, капсула сустава, синовиальная оболочка и периартикулярные мышцы суставных сочленений, что приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям позвонков и межпозвонковых дисков. 
• Остеохондроз различных отделов позвоночника (шейного, грудного, пояснично-крестцового) – хроническое течение процесса, связанного с компрессионным защемлением нервных корешков в позвоночных каналах. Ведет к дегенеративно-дистрофическим нарушениям в позвонках, суставах и межпозвонковых дисках, что вызывает осевое смещение позвоночных сегментов и деформацию позвоночника. 
• Протрузия – это состояние является следствием остеохондроза и представляет собой выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал, что приводит к боли, онемению, головокружению. Чаще всего затрагивает шейный или поясничный отдел, без лечения служит основой для деформации позвоночника.
• Межпозвонковая грыжа – неврологическая патология, чаще всего локализуется в области пояснично-крестцового отдела. Приводит к дегенеративно-дистрофическому разрушению и искривлению позвоночника.
• Остеопороз – следствие нарушения баланса кальция в организме, из-за чего кости становятся хрупкими и способствуют возникновению деформаций. 

• Люмбаго проявляется острой болью, вызывает сильное перенапряжение поясничной зоны, способное привести к деформации позвоночника. Возникает при большой физической нагрузке. 
• Пояснично-крестцовый радикулит (ишиас) – ущемление пучков нервных волокон (седалищного нерва). Приводит к острой боли, прострелам и сильному спазму мышц, что отражается на состоянии позвоночника. 
• Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, которое поражает соединительную ткань и опорно-двигательный аппарат, в том числе приводя к деформации позвоночника. 
• Туберкулез позвоночника – внелегочная форма инфекционного заболевания, которая поражает позвонки и приводит к переломам и изменению строения. 
• Плеврит – воспалительное заболевание плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие) вследствие выраженного болевого синдрома, которое приводит к неравномерной нагрузке на грудной отдел позвоночника, что может вызвать его деформацию. 
• Психические расстройства, сопровождаемые мышечными спазмами (неврозы, депрессия), которые приводят к увеличению нагрузки на позвоночник (чаще всего страдают шейный и грудной отделы).

К каким врачам обращаться?

При подозрении на деформацию позвоночника следует обратиться к терапевту – он проведет первичный осмотр и даст направление к нужному специалисту. Лечением деформации позвоночника занимаются: травматолог-ортопед, невролог, хирург, вертебролог, реабилитолог и другие специалисты.

Если возможная причина связана с заболеваниями легочной системы, понадобится консультация пульмонолога, при системном поражении соединительной ткани направление будет дано направление к ревматологу, если симптомы указывают на патологию обмена кальция – к эндокринологу. При неврозах, депрессии понадобится помощь психотерапевта, а при подозрении на новообразования – онколога.

Диагностика и обследования

Для того чтобы максимально точно установить причину деформации позвоночника, необходимо провести ряд исследований.

Поставить диагноз поможет рентгенография – ведущий метод выявления деформаций позвоночника. В зависимости от отдела позвоночника, где возможна деформация, может быть проведена рентгенография шейного, грудного или пояснично-крестцово-копчикового отдела.

Как лечить искривление позвоночника

Какие виды искривления позвоночного столба бывают

Помимо сколиоза позвоночника в медицинской практике встречается еще кифоз и лордоз. Если бывает левосторонний сколиоз или правосторонний, то кифоз характеризуется появлением горба в грудном отделе наряду со слабым прогибом в поясничном отделе. Лордоз – патологическое состояние позвоночника, проявляющееся чрезмерным прогибом в пояснице на фоне сутулости плеч и грудной клетки.

Все виды искривления связаны в первую очередь с нарушением осанки. Сколиоз чаще развивается в грудном отделе, реже – в поясничном отделе. Поражение грудного отдела позвоночника чревато риском появления остеохондроза, как сопутствующей патологии. Суть сколиоза заключается в искривлении позвоночного столба влево или вправо. При лордозе страдает поясничный отдел. Иногда выделяют такое состояние, как лордоз шейного отдела. Кифоз обычно поражает грудной и поясничный отдел, ведь мышцы поясницы ослаблены, а грудной отдел перегружается.

Степени сколиоза

В современной медицине сколиоз разделяют на 4 степени. Первая степень сколио самая безобидная и характеризуется отклонением позвоночника от прямой оси не более чем на 10 градусов. У пациента при внешнем осмотре практически не обнаруживается каких-либо отклонений, ведь при отклонении до десяти градусов от прямой оси внешние изменения заметить трудно. Ухудшений в самочувствии тоже нет. Только опытный специалист может заподозрить начальные признаки патологии и отправить больного на рентген. На первой стадии искривление напоминает С образную форму.

Вторая степень характеризуется диапазоном отклонения от оси в позвоночнике в пределах 11 – 25 градусов. На этом этапе внешние признаки сколиоза уже видны по характерной асимметрии лопаток. Одно плечо всегда выше другого. Также наблюдаются неровности на уровне тазовых костей. На этой стадии сколиоз уже приобретает змеевидную форму в виде буквы S, где видно две точки искривления. В редких ситуациях сразу образуется S сколиоз, без переходящей, С образной формы. Если у больного наблюдается мышечная атрофия спины на фоне S сколиоза, то он уже начинает чувствовать дискомфорт в виде тянущей боли, усиливающейся при длительном нахождении в стоячем или сидячем положении.

Третья стадия уже указывает на тяжелые отклонения. Степень уклона от оси находится в пределах 26 – 50 градусов. Внешние проявления искривления позвоночника 3 стадии уже видны слишком отчетливо в виде сильной асимметрии лопаток. У больного нарушается походка, а грудная клетка начинает неестественно выпирать. На этом этапе тяжело подобрать тактику консервативного лечения, поэтому предлагают чаще хирургическое вмешательство, если больной испытывает сильные трудности в жизни. На третьей стадии меняется сильно походка, нередко возникают жалобы на боли в сердце, появляются трудности дыхания.

Четвертая стадия – терминальная. У пациента уже имеются серьезные последствия для здоровья из-за сильного искривления позвоночника. Отклонение от оси составляет свыше 50 градусов. На этом этапе показано в обязательном порядке хирургическое вмешательство с последующей фиксацией позвоночника. В противном случае пациент сократит себе существенно срок жизни из-за развития сопутствующих патологий со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. После операции дают инвалидность больному. В зависимости от показаний, фиксация бывает подвижной и неподвижной.

Степени сколиоза позвоночника

Чтобы проще понимать, как наглядно смотрится человек с разной степенью искривления позвоночника при сколиозе, рекомендуется поискать тематические фотографии на тематических сайтах.

Причины искривления позвоночника и сопутствующие симптомы

Чаще всего сколиоз развивается в детском школьном возрасте, когда ребенок долго сидит за партой в анталгической позе. Ребенку трудно объяснить, что нужно сидеть ровно, иначе возникнут в будущем проблемы со спиной. Дети не слушают родителей и сидят как им удобно. В конечном итоге это провоцирует появление искривления, так как некоторые мышечные группы сильно перегружаются, а другие перебывают в ослабленном состоянии. Ускоряется развитие болезни еще и на фоне отсутствия физических нагрузок. Фиксируется детский сколиоз уже окончательно на этапе окостенения, в период интенсивного роста.

Другие причины, вызывающие сколиоз, включают:

1. Ранее перенесенные онкологические болезни, туберкулез костей или остеомиелит.
2. Быстрая прогрессия остеопороза.
3. Наличие сопутствующих дегенеративных заболеваний – остеохондроза, грыжи или спондилоартроза.
4. Ранее перенесенные травмы грудной клетки и спины.
5. Ранее перенесенные оперативные вмешательства на позвоночнике, грудной клетке.
6. Врожденный тип искривления. Эта патология встречается редко, и основные лечебные действия предпринимают еще в младенческом возрасте. На этом этапе многим удается выровнять спину младенцу.

Стоит отметить, что наибольшую опасность несет правосторонний сколиоз, хоть он и встречается значительно реже. При левостороннем сколиозе развитие дегенеративного процесса замедленно. В течение всей жизни кривизна позвоночника может и не усугубляться. При правостороннем обострении стадии болезни прогрессируют значительно быстрее. Реже ставят диагноз – идиопатический сколиоз, когда причину болезни не удалось выявить. Чаще такой диагноз ставят еще в подростковом возрасте.

Основные симптомы сколиоза включают:

1. Неровный корпус. Лопатки и плечи располагаются на разной высоте. Одна часть спины более выпуклая, а вторая вогнутая внутрь.
2. Присутствие реберного горба, который хорошо виден при наклоне туловища.
3. Боль в пояснице, под лопатками с иррадиацией в область грудной клетки.
4. Изменение осанки.
5. Походка также меняется. Больной может прихрамывать или больше переносить нагрузку на одну ногу из-за асимметрии таза.
6. Находясь долго в вертикальном или стоячем положении, пациент быстро устает. Возникают симптомы мышечной слабости, из-за чего больной хочет присесть или прилечь.
7. В запущенных случаях, когда искривление затронуло нервные окончания, в конечностях появляются признаки онемения. Нередко возникает покалывание в пальцах или слабость в руках по утрам.

В запущенных случаях возникают расстройства стула, снижение иммунитета, одышка и снижение половой функции у мужчин, проблемы с мочеполовой сферой у женщин.

Диагностика сколиоза позвоночника

Если в домашних условиях пациент заподозрил S-образный сколиоз, для уточнения диагноза необходимо обратиться в частном порядке к врачу. Специалист легко отличит патологию от физиологических изгибов. Рекомендуется обратиться к ортопеду, травматологу, неврологу или хирургу. Заниматься самолечением после поставленного диагноза не стоит.

Определяется болезнь при первичном осмотре, исходя из следующих критериев оценки состояния здоровья опорно-двигательного аппарата:

1. В ходе процедуры проводят измерения нижних конечностей. Определяют степень подвижности суставов – коленного, тазобедренного и голеностопа.
2. Осматривают на наличие кифоза.
3. Смотрят на места сколиотических изгибов. Если таз, лопатки, плечи и треугольники талии визуально не ровные, значит, патология имеется. Асимметрию можно заметить уже при 2 степени искривления. При 1 степени видимые деформации позвоночника еще не заметны.
4. Осматривают на наличие деформации грудного отдела. При 3 степени болезни виден реберный горб.
5. Далее оценивают состояние мышечного корсета.
6. Проводят тесты на подвижность поясницы.
7. Определяют наличие или отсутствие патологического лордоза с оценкой стадии.
8. Оценивают положение тазовых костей.
9. В лежачем положении детальнее изучают тело пациента, оценивая степень бокового искривления, силу мышц брюшного пресса, а также прощупывая пальцами внутренние органы.

Для уточнения диагноза назначают проведение рентгена или МРТ, если есть подозрение на наличие сопутствующих патологий позвоночника. На рентгеновском снимке обычно отчетливо видны межпозвоночные диски с дугами искривления. С помощью рентгена окончательно ставят диагноз и устанавливают стадию развития болезни. Стадия устанавливается строго по углу искривления позвоночника.

Что еще можно выявить на рентгеновском снимке, помимо степени искривления:

1. Присутствие ровных базальных позвонков, которые послужили в качестве исходной зоны для искривления.
2. Наличие скошенных позвонков, располагающихся в области перехода, которые появились между основным искривлением и напротив него.
3. Присутствие нейтральных и промежуточных позвонков.

Все эти данные фиксируют в заключении к рентгеновскому снимку.

Лечение сколиоза у взрослых

Искривленные позвонки нельзя восстановить использованием медикаментов или других консервативных способов лечения. Если стадия не запущенная, то с помощью консервативного лечения тормозят процесс развития патологии. При возникновении острого болевого синдрома используют обезболивающие средства.

Для прекращения прогрессии патологии укрепляют мышцы, поддерживают осанку и посещают физиотерапевтические процедуры. В совокупности эти методы терапии успешно борются с проявлениями сколиоза. В запущенных ситуациях назначают оперативное вмешательство.

У детей сколиоз, также как и сколиоз у подростков, лечится по одинаковому принципу, но с некоторыми нюансами. Основная разница – ухудшение патологии в период пубертата и полового созревания можно существенно замедлить или предотвратить. Сколиоз у взрослых в большинстве случаев является результатом бездействия по решению проблемы в молодом возрасте.

Лекарства от боли

Если пациента мучают болезненные приступы в спине при наличии сопутствующих заболеваний, включая остеохондроз или грыжу, то назначают такие медикаменты:

1. НПВС или анальгетики. Эта группа лекарственных средств успешно борется с признаками болезненного ощущения в спине. Анальгетики с противовоспалительным действием используют короткими курсами. В течение 2-5 дней сначала назначают инъекционные средства, а затем курсом до 2-3 недель переходят на таблетированную форму. Рекомендуется отдавать предпочтение НПВС с селективным действием на ЦОГ-2. Доказано, что такие препараты вызывают меньше побочных эффектов и их можно дольше использовать беспрерывно. Обычно используют Мелоксикам, Нимесулид, Лорноксикам. При наличии у пациента гастрита или язвы, назначать нестероидные противовоспалительные средства нужно с осторожностью.
2. Хондропротекторы. Данная группа препаратов не обладает выраженным лечебным действием, но их используют в профилактических целях для укрепления хрящевой и костной ткани. Для лучшей эффективности параллельно назначают препараты кальция, витамина Д3. Эти компоненты положительно влияют на крепость опорно-двигательного аппарата. Нет конкретных доказательных сведений о том, что хондропротекторы способствуют росту новых хрящевых структур. Также их обезболивающее действие под большим сомнением.
3. Витамины группы В. Инъекционные формы нейротропных витаминов В1, В6, В12 положительно влияют на нервную систему. Эти медикаменты используют при сколиозе в том случае, если у пациента имеется защемление нервных корешков на фоне остеохондроза или грыжи любого из отделов хребта. Сначала в течение нескольких недель используют инъекционную форму выпуска, а затем переходят на таблетки. Курс приема витаминов – до 3-х месяцев.
4. Миорелаксанты. Эти лекарства необходимы в том случае, если у больного наблюдается сильная спастичность (зажатость) мышц на фоне обострения болевого синдрома. Ранее упоминали в статье, что у лиц с явными признаками сколиоза возникает неравномерное распределение нагрузки по спине. Ослабленный и искривленный хребет не справляется с нагрузкой. В особенности усугубляет ситуацию длительное сидение или стояние в неудобной позе, из-за чего ослабленные мышцы испытывают повышенную нагрузку. Применение миорелаксантов позволяет убрать боль, связанную с мышечным перенапряжением.

Реже назначают спазмолитики. Иногда могут потребоваться седативные средства или анксиолитики (противотревожные медикаменты). Эти лекарства нужны в том случае, если пациент на фоне запущенной болезни чувствует сильную подавленность или его мучают страхи. Когда пациенту становится лучше, в качестве вспомогательных терапевтических средств могут назначить обезболивающие или разогревающие мази, гели. Улучшение кровотока является важным действием при наличии любых дегенеративных состояний хребта.

Комплексные вспомогательные меры лечения

Для замедления прогрессирования болезни возможно правильное назначение дополнительных процедур в комплексе. Методы лечения зависят от локализации поражения.

Как помочь спине при наличии сколиоза:

1. Ношение корсета. Назначение в особенности актуально, если у пациента наблюдается искривление позвоночника поясничного типа. Основное назначение – устранение боли при запущенном сколиозе. Если болевой синдром развивается на фоне длительных статических нагрузок, то поддерживающий бандаж эффективно устранит болевые ощущения в пояснице. Важно не переусердствовать с ношением бандажа. Если носить корсет, слишком долго не снимая, возникнет мышечная атрофия, что ухудшит течение болезни.
2. Лечебная гимнастика. Упражнения лечебной физкультуры назначают всем в обязательном порядке, если нет противопоказаний. Специальные физические нагрузки очень эффективно укрепляют мышцы спины, что снижает риск выраженного болевого синдрома. Особенно актуальны занятия ЛФК для тех, кто проводит много времени в неподвижном состоянии сидя. Занятия улучшают кровоток, укрепляют слабые мышцы спины и пресса, улучшают осанку. Когда мускулатура станет сильнее, нагрузка на хребет ослабнет, что улучшит состояние пациента.
3. Массаж. Метод терапии применяется для коррекции мышечного тонуса. При сколиозе часто наблюдают повышенный тонус мускулатуры в месте искривления позвоночника. Те же мышцы, которые должны участвовать в поддержании правильной осанки, ослаблены и пребывают в состоянии гипотонуса. Массажные движения способны временно направить кровоток в нужное место, благодаря чему происходит расслабление зажатых мышечных групп. Со временем улучшается осанка, что приводит к улучшениям. Вот почему нужно посещать массажиста несколько раз в году.
4. Мануальная терапия. Если техника массажа подразумевает работу только с мышцами, то мануальное лечение воздействует и на сам хребет. Специалист с помощью методов вправления расслабляет мышцы и выравнивает позвоночный столб. Понятно, что если у пациента сколиоз до 10 градусов от оси, то такие техники быстро помогут выровнять спину. При более запущенных стадиях мануальную терапию назначают с осторожностью, когда есть действительно веское показание.
5. Физиотерапевтические манипуляции. С помощью магнитотерапии, электрофореза или фонофореза удается достичь значительных улучшений в самочувствии пациента. Методы физиотерапии заключаются во введении через кожу лекарственных средств посредством использования проводника. В качестве проводников выступает электрический ток, ультразвук или низкочастотное магнитное поле. На кожу наносят лекарственные средства, витамины, а через аппаратное действие происходит улучшенное усвоение медикаментов. Плюсы процедуры – ускорение кровотока и прямое попадание лекарств в пораженное место.

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции – искривление позвоночника на 3 и 4 стадии. Обычно у пациента на этом этапе наблюдаются существенные ухудшения здоровья. Сильно страдает дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Также нарушается работа пищеварительной системы. Сильное искривление позвоночника несет за собой ущерб работоспособности, делая из человека инвалида. Чтобы пациент смог восстановиться и в будущем начать жить нормальной жизнью, предлагают радикальный метод решения проблемы – операцию по выравниванию спины.

Для этого вводят фиксаторы, которые могут сделать хребет в некоторых местах неподвижным. Там, где спина должна двигаться, вставляют подвижные фиксаторы. Если соблюдать после проведенной операции реабилитационные меры, назначенные врачом, то состояние больного постепенно улучшится.

Профилактика сколиоза

Чтобы предупредить появление патологии, нужно с раннего детства объяснять ребенку, что ровное сидение за столом – залог здоровья позвоночника. Полезно заниматься активной физической деятельностью, включая бег трусцой и гимнастику. Сумку нужно носить за спиной, а не на одном плече, чтобы не создавать перекос с одной стороны. Приветствуется ношение ортопедической обуви на низком каблуке, что актуально для женщин. Высокий каблук создает повышенную нагрузку на пальцы стопы и поясничный отдел. Если придерживаться этих правил, сколиоза можно избежать.

Мнение редакции

При умеренном и сильном искривлении грудного или поясничного отдела нужно заняться лечением сколиоза. Терапия заключается в поддерживании здорового образа жизни, включая отказ от спиртного и курения. Нужно бороться с гиподинамией, выполняя комплексы лечебной физкультуры. Полезны массажи, мануальная терапия, физиотерапия и ношение поддерживающих бандажей. Более детальную информацию о лечении сколиоза можно узнать на нашем сайте. Рекомендуем посмотреть тематические фото и видео.

Сколиоз: лечение в Израиле | Клиника Ихилов

Одно из самых распространенных заболеваний позвоночника, наблюдающееся приблизительно у 6% подростков в Израиле, — искривление (сколиоз, scoliosis), т.е. боковое отклонение позвоночного столба от вертикальной оси. При этом вместо прямой линии образуется фигура типа S или C. Деформация хорошо видна на рентгеновских снимках в прямой передней проекции.  При сколиозе плечи и таз могут выглядеть несимметричными из-за разворота некоторых костей позвоночника вправо или влево.

Тяжесть деформации позвоночника при сколиозе измеряется в градусах. Большинство случаев представляют собой легкое искривление позвоночника (до 10 градусов) — такой сколиоз наблюдается у 3%-5% популяции, тогда как 0,3%-0,4% популяции страдают тяжелыми деформациями, свыше 10 градусов.

Иногда патология развивается на фоне заболеваний мышечной или нервной системы (церебральный паралич; незаращение дужек позвонков во внутриутробном периоде), а также в результате травм или сенсорной асимметрии (дисбаланс остроты слуха на правое и левое ухо, дисбаланс остроты зрения).

Существует тенденция к усугублению деформации в период активного роста в подростковом возрасте. Сколиоз характерен больше для женщин, нежели для мужчин. Без лечения искривление позвоночника может привести к заметной на глаз асимметрии и даже к неравномерному развитию мышц правой и левой сторон тела, к болям в спине и — изредка — к нарушению нервной проводимости.

Выделяют 3 степени тяжести сколиоза: умеренный (менее 20 градусов), средней тяжести (25-40 градусов) и тяжелый (около 40 градусов и более).

Каковы причины искривления позвоночника? 

В большинстве случаев – около 80% – установить причину не представляется возможным. Это так называемая «идиопатическая форма сколиоза», т.е. первичная патология.  Другие случаи могут быть связаны с заболеваниями нервной  и/или мышечной системы, а также с опухолями в области позвоночника. Именно поэтому так важно доскональное обследование. 

Наиболее распространенный вид сколиоза — подростковый. Он проявляется в возрасте 9-10 лет, причем причину патологии, как правило, установить не удается.  

Диагностика

В большинстве случаев заболевание замечают родители — они обращают внимание на асимметрию на уровне грудной клетки или поясницы, либо на «перекошенный» таз; иногда появляется подозрение на разную длину ног. При обращении к врачу проводится полное обследование. 

Лечение

Существует три основных метода лечения сколиоза. 

1. Обычное наблюдение: после постановки диагноза проводятся регулярные контрольные осмотры, в ходе которых оценивается характер сколиоза и течение заболевания — а именно, прогрессирует оно или нет.
2. Бандаж / корсет: когда сколиоз прогрессирует, рекомендуется метод внешней фиксации, доказавший свою эффективность — специальный бандаж или корсет, обеспечивающий давление на позвоночник и корректирующий его положение извне; воздействие направлено на то, чтобы тело росло в правильном направлении, а не в том, в котором оно росло бы естественным образом.
3. Хирургическое вмешательство: в редких случаях, когда сколиоз неуклонно прогрессирует и переходит в тяжелую форму, предлагается операция. В ходе хирургического вмешательства позвоночник выравнивается с помощью внутренних фиксаторов.  

Хирургическое вмешательство – хирургическая стабилизация позвоночника с помощью неподвижного соединения позвонков — артродеза позвонков, или спондилодеза

В ходе операции два позвонка или более соединяются с помощью костных имплантатов, пластин и металлических винтов. При этом образуется необратимое неподвижное сочленение. 

Артродез позвонков обычно избавляет от симптомов, беспокоивших пациента до операции — или, по крайней мере, значительно облегчает их. 

Существует несколько методов соединения позвонков: полосками костной ткани, устанавливаемыми на заднюю сторону позвоночника; костными имплантатами, устанавливаемыми между позвонками; специальными титановыми кейджами в комбинации с костной тканью, устанавливаемыми между позвонками. Костная ткань для трансплантации в большинстве случаев берется из тела самого пациента, обычно из подвздошной кости (в этом случае для забора ткани производится небольшой разрез в области бедра), иногда — из банка костной ткани, редко — из синтетического материала. 

Затем хирург фиксирует имплантат/ы с помощью пластин или винтов, чтобы предотвратить смещение вживляемых элементов вплоть до полного сращения и заживления. Обычно стержни не удаляются, поскольку это потребовало бы дополнительной операции. По окончании операции разрез зашивается, накладывается повязка. Спондилодез — самый распространенный способ хирургического лечения и коррекции искривления позвоночника. Цель операции — достижение сращения позвонков в зоне деформации. 

В некоторых случаях, когда вмешательство выполняется на поясничном отделе (lumbar), существует также возможность провести операцию малоинвазивным методом: тогда длина разрезов уменьшается, повреждение тканей сводится к минимуму и, соответственно, выздоровление проходит быстрее и легче. Малоинвазивные операции выполняются с доступом через брюшную полость, со стороны спины, сбоку, либо избирается комбинация этих доступов. 

Хирург выполняет небольшие разрезы длиной около 1 см. Через один из них он вводит миниатюрную волоконно-оптическую видеокамеру, транслирующую ход операции на экран в операционной. Для того чтобы выполнить спондилодез со стержнями или винтами из заднего доступа (со стороны спины), хирург выполняет несколько разрезов длиной от 1 до 3 см. Через них он вводит специальные трубки-ретракторы разных размеров, применяемые для раздвижения мышц и мягких тканей. Затем врач закрепляет стержни и винты через трубки-ретракторы. Иногда хирург пользуется микроскопом, чтобы лучше видеть операционное поле. По окончании операции врач извлекает инструменты и трубки-ретракторы, зашивает разрез и накладывает повязку.

Какой вид анестезии используется при данной операции?

Общий наркоз / региональная анестезия 

Как долго длится операция?

Ориентировочно 1-4 часа

Чего следует ожидать после операции?

По окончании хирургического вмешательства пациент около двух часов проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем пациента переводят на отделение. Обезболивающие даются по мере необходимости. Возможно, во время операции пациенту будет установлен мочевой катетер, который обычно извлекают на следующий день. Воздействие общего наркоза полностью проходит спустя 24 часа.  Воздействие региональной анестезии, если таковая была, проходит спустя несколько часов. В некоторых случаях пациент не может есть на протяжении двух-трех дней. В таких ситуациях устанавливается зонд для подачи питания.

По прошествии двух-трех дней после операции пациент уже может встать с койки и начать ходить. Очень важно поддерживать правильное положение позвоночника после спондилодеза, поэтому пациенту даются инструкции — как двигаться, как менять позу, как сидеть, стоять и ходить. В положении лежа в кровати пациент должен часто переворачиваться с боку на бок, причем всем телом сразу, без перекручивания позвоночника — персонал дает подробные разъяснения касательно метода. Выписка из стационара производится спустя 4-7 дней после операции. В большинстве случаев пациент должен носить жесткий ортез для поддержки спины.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

• Следует носить ортез согласно указаниям врача. Швы или хирургические скобы извлекаются приблизительно через две недели после операции. Если зона шва чистая и сухая, перевязка не требуется.
• В первые три месяца после операции следует избегать любой деятельности, требующей наклонов или поворотов спины. Не следует лежать в течение дня. На протяжении срока от полугода до года пациенту запрещается заниматься любыми контактными видами спорта.
• Возвращение в школу возможно спустя 2-4 недели после операции (в то же время, необходимо ограничение физических нагрузок до полного сращения позвонков).
• Пациент находится под наблюдением в течение одного-двух лет — производятся регулярные контрольные рентгеновские снимки, чтобы удостовериться в сращении позвонков. После подтверждения сращения позвонков в дальнейшем наблюдении нет необходимости.
• Важно выполнять программу тренировок, разрабатываемую для каждого пациента — это сократит период восстановления, улучшит его течение, поможет укреплению организма. Обычно начинают с ходьбы, затем переходят на плавание и езду на велосипеде.
• Очень важно, чтобы пациент рассказывал хирургу и/или физиотерапевту о своих ощущениях, о новых проблемах со здоровьем, если таковые появились, а также об общем самочувствии. При повышении температуры выше 38 или при внезапном появлении тревожных симптомов, таких, как выделения, выраженное покраснение, размягчение тканей, опухание в области операционных рубцов; сильные боли, следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу. 
  

Нарушения искривления позвоночника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Позвоночник или позвоночник состоит из мелких костей (позвонков), уложенных друг на друга вместе с дисками. Здоровый позвоночник при взгляде сбоку имеет пологие изгибы. Изгибы помогают позвоночнику поглощать нагрузку от движений тела и силы тяжести.

Если смотреть со спины, позвоночник должен проходить прямо посередине спины. Когда возникают аномалии позвоночника, естественные изгибы позвоночника смещены или преувеличены в определенных областях, как это происходит при лордозе, кифозе и сколиозе.

Какие бывают типы нарушений искривления позвоночника?

Существует три основных типа нарушений искривления позвоночника, в том числе:

• Лордоз. Также называемый откосом позвоночника, позвоночник человека с лордозом значительно изгибается внутрь в нижней части спины.
• Кифоз. Кифоз характеризуется аномально закругленной верхней частью спины (более 50 градусов кривизны).
• Сколиоз. У человека со сколиозом позвоночник изогнут вбок.Кривая часто бывает S-образной или C-образной формы.

Что вызывает нарушения искривления позвоночника?

Существует ряд проблем со здоровьем, из-за которых позвоночник изгибается больше обычного или смещается.

Продолжение

Следующие состояния могут вызвать лордоз:

• Ахондроплазия. Заболевание, при котором кости не растут нормально, что приводит к низкому росту, связанному с карликовостью.
• Спондилолистез. Состояние, при котором позвонки, обычно в пояснице, соскальзывают вперед.
• Остеопороз, состояние, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы).
• Ожирение или чрезмерный вес
• Кифоз.Состояние, характеризующееся аномально округлой верхней частью спины.
• Дискит. Воспаление межпозвоночного пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
• Доброкачественный (безвредный) ювенильный лордоз

Кифоз могут вызывать следующие состояния:

• Аномальное развитие позвонков в утробе матери (врожденный кифоз)
• Плохая осанка или сутулость (постуральный кифоз)
• Болезнь Шейермана, заболевание, при котором позвонки деформируются (кифоз Шейермана)
• Артрит
• Остеопороз
• Расщелина позвоночника, врожденный дефект, при котором позвоночник плода не закрывается полностью во время развитие внутри матки
• Инфекции позвоночника
• Опухоли позвоночника

Врачи не знают, что вызывает самый распространенный тип сколиоза у подростков.Однако врачи знают, что сколиоз, как правило, передается по наследству. Виноваты болезнь, травма, инфекция или врожденный дефект.

Каковы симптомы нарушения искривления позвоночника?

Симптомы различаются в зависимости от типа нарушения кривизны позвоночника и тяжести состояния.

Симптомы лордоза могут включать:

• Появление раскачивания с более выраженными ягодицами
• Наличие большого промежутка между поясницей и полом при лежании на спине на твердой поверхности, который не меняется при наклоне вперед.
• Боль и дискомфорт в спине
• Проблемы с движением определенными путями

Симптомы кифоза обычно очевидны и включают:

• Наклон головы вперед по сравнению с остальной частью тела
• Горб или изгиб к верхней части спины
• Усталость в спине или ногах

Постуральный кифоз обычно не вызывает боли в спине; тем не менее, физическая активность и длительное стояние и сидение могут вызывать дискомфорт у людей с кифозом Шейерманна.

Симптомы сколиоза могут включать:

• Неровные лопатки, одна из которых выше другой
• Неровная талия или бедра
• Наклон в одну сторону

Как лечат нарушения кривизны позвоночника?

Как правило, лечение определяется в зависимости от тяжести и типа имеющегося у вас нарушения кривизны позвоночника. Легкое искривление позвоночника, которое возникает при постуральном кифозе, может вообще не лечиться. Более серьезное искривление позвоночника может потребовать использования спинного корсета или хирургического вмешательства.

Продолжение

Лечение лордоза может включать:

• Лекарства для снятия боли и отека
• Физические упражнения и физиотерапия для увеличения силы и гибкости мышц
• Ношение фиксатора спины
• Потеря веса
• Хирургия

Кифоз может включать:

• Упражнения и противовоспалительные препараты для облегчения боли или дискомфорта
• Ношение бандажа для спины
• Операция по исправлению серьезного искривления позвоночника и врожденного кифоза
• Упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы

Лечение сколиоза может включать:

• Наблюдение.Если есть небольшой изгиб, ваш врач может проверять вашу спину каждые четыре-шесть месяцев, чтобы увидеть, ухудшается ли изгиб.
• Распорка. В зависимости от степени изгиба спинной корсет иногда назначают детям и подросткам, которые еще растут. Фиксация помогает предотвратить ухудшение искривления.
• Хирургия. Если искривление сильно и ухудшается, иногда требуется операция.
• Кузов литье. Пока ребенок находится под наркозом, накладывается гипсовая повязка с плеч на нижнюю часть туловища.Его меняют каждые несколько месяцев на срок до 3 лет. Обычно это делается для маленьких детей, когда кривая сколиоза будет ухудшаться по мере их роста.

Продолжение

Не было доказано, что программы упражнений, хиропрактика, электростимуляция и пищевые добавки предотвращают ухудшение сколиоза. По-прежнему идеально сохранять как можно больше силы и гибкости для поддержания нормальной функции. Это может потребовать дополнительных усилий и внимания у людей со сколиозом.

Какие виды хирургии используются для лечения нарушений кривизны позвоночника?

Для лечения нарушений кривизны позвоночника могут использоваться следующие процедуры:

• Спинальный инструментарий. К позвоночнику прикрепляются такие инструменты, как крючки, стержни и проволока, чтобы выровнять кости позвоночника и удерживать их в безопасности после спондилодеза.
• Замена искусственного диска. Дегенеративные диски позвоночника заменяются искусственными аппаратами.
• Кифопластика.Внутрь позвоночника вводится баллон, чтобы выпрямить и стабилизировать пораженный участок и облегчить боль.

Как узнать, есть ли у меня нарушение кривизны позвоночника?

Ваш врач может диагностировать нарушение искривления позвоночника, изучив медицинский и семейный анамнез, изучив изгиб вашего позвоночника во время медицинского осмотра и используя визуализационные тесты, такие как рентгеновские снимки, чтобы более внимательно изучить позвоночник. Рентген может показать, есть ли какие-либо аномалии костей позвоночника, а также может измерить степень искривления.

Если у вас или у вашего близкого есть аномальный изгиб, помимо плохой осанки, обратитесь к врачу, чтобы вас обследовали и вылечили.

Как лечат изогнутый позвоночник

После постановки диагноза сколиоза вас направят к врачу-ортопеду, который вместе с вами определит, как лучше всего лечить ваш изогнутый позвоночник.

Как лечить ваше состояние, зависит от вашего возраста, типа сколиоза, размера изгиба спины и других ваших заболеваний.Для детей врач примет во внимание, насколько больше пациент может вырасти.

Они также учтут любые симптомы, которые могут быть вызваны сильными изгибами, например боль, ограниченные функции тела и проблемы с дыханием. Ваше лечение сколиоза подпадает под одну из трех категорий:

• Наблюдение
• Нехирургические варианты, такие как скобка
• Операция

Наблюдение

Мягкие изгибы, подобные тем, которые встречаются в 90% случаев сколиоза, обычно не используются. Не требует лечения.

Если у вашего ребенка такое состояние, ваш семейный врач может порекомендовать выжидательный подход. У некоторых детей развивается «идиопатический» сколиоз, то есть врачи не знают, что его вызвало. Обычно это происходит в середине периода их роста, в возрасте от 10 до 18 лет.

Врачи будут наблюдать за детьми, у которых позвоночник изгибается под углом менее 20 градусов.

По мере изменения тела ребенка в период полового созревания кривая может оставаться прежней или ухудшаться.

Back Brace

Если кривая вашего ребенка составляет от 20 до 40 градусов, его врач может порекомендовать ему носить спинной бандаж, чтобы остановить его прогресс по мере роста.Но скоба не может исправить кривую.

Подтяжки могут быть из твердой пластмассы. Они могут оставаться жесткими или эластичными и легко перемещаться. То, что нужно вашему ребенку, будет зависеть от того, насколько серьезен его изгиб и где он находится. Они могут носить корсет от 16 до 23 часов в день, пока не закончат расти. Цель состоит в том, чтобы контролировать кривую, чтобы им не потребовалось хирургическое вмешательство.

Хирургия

Когда изгибы составляют от 45 до 50 градусов, обычно ожидается их ухудшение и даже может повлиять на работу легких.В подобных случаях ваш врач может порекомендовать операцию спондилодеза, которая, как было доказано, останавливает рост кривых.

Продолжение

Во время этой операции небольшие искривленные кости позвоночника срастаются. По мере заживления спины у вашего ребенка эти позвонки образуют единую прямую кость. Поскольку рост в этой области позвоночника остановлен, кривая больше не должна изменяться.

Операция потребует костного трансплантата и может занять от 4 до 8 часов. Хирург вашего ребенка поможет вам решить, когда вашему ребенку следует вернуться в школу после операции.

Лечение дегенеративного сколиоза

Если вы взрослый человек с дегенеративным сколиозом, ваш врач может порекомендовать физиотерапию, растяжки и упражнения, которые помогут вам укрепить свои силы. Лекарства, отпускаемые без рецепта, и короткие периоды времени могут помочь облегчить вашу боль. Если вас беспокоят ноги, временное облегчение может принести эпидуральная анестезия или инъекция нервной блокады.

Вы можете стать инвалидом из-за боли в спине или ногах из-за дегенеративного сколиоза.Это может снизить качество вашей жизни. Если нехирургические методы лечения не помогли, возможно, пришло время сделать операцию.

Хирургия может улучшить баланс позвоночника и уменьшить нервное давление на позвоночник, что облегчит боль. Кости позвоночника могут срастаться, чтобы исправить положение.

После операции на позвоночнике вам понадобится много времени для восстановления, многочисленные повторные посещения врача и физиотерапия. Перед операцией поговорите с семьей и друзьями о том, какая поддержка вам понадобится, когда вам станет лучше.Некоторые люди предпочитают оставаться в доме престарелых или реабилитационном учреждении на некоторое время после операции.

Работают ли другие методы лечения?

Вы можете рассмотреть возможность лечения хиропрактикой, пищевых добавок или электростимуляции, чтобы помочь своему сколиозу. Но знайте, что ни один из этих способов не останавливает изменения в изгибах позвоночника. Прежде чем искать альтернативные методы лечения, проконсультируйтесь со своим педиатром.

Хотя упражнения не оказывают прямого воздействия на сколиоз, важно оставаться в форме и поддерживать здоровый вес в любом возрасте.Такие виды деятельности, как бег, ходьба и футбол, могут помочь укрепить ваши кости. Это особенно важно, если вам приходится сталкиваться со сколиозом по мере взросления.

Сколиоз, Дегенеративный сколиоз, деформация позвоночника у взрослых, искривление позвоночника

Обзор

Деформация позвоночника — это неправильное выравнивание или искривление костного позвоночника. Сколиоз и кифоз у взрослых могут быть вызваны возрастным износом спины или осложнениями после перенесенных операций.Умеренная деформация возникает, когда фасеточные суставы и диски со временем ухудшаются и больше не могут поддерживать нормальную осанку позвоночника. Боль возникает из-за напряженных суставов и защемления нервов, а не из-за аномального искривления. Лечение может включать лекарства, физиотерапию, инъекции или хирургическое вмешательство.

Анатомия позвоночника

Позвоночник — это столбец из 24 подвижных костей, называемых позвонками, которые соединены друг с другом связками. Кости разделены дисками, которые действуют как амортизаторы и придают позвоночнику гибкость.Каждый позвонок имеет трехсуставной комплекс с большим диском спереди и двумя фасеточными (произносится фа-ЦЕТТЕ) суставами сзади. Эта прочная конструкция штатива удерживает кости соединенными и выровненными друг над другом, позволяя нашему позвоночнику изгибаться и скручиваться.

Рис. 1. Виды тела спереди и сбоку показывают нормальное расположение костей позвоночника и естественные изгибы.

При осмотре спереди позвоночник совершенно прямой, но сбоку имеет три изгиба (рис.1). Эта кривизна поглощает удары шагов и естественным образом размещает нашу голову над тазом и бедром. На уровне шеи, или шейного отдела, нормальный позвоночник слегка выгибается внутрь к челюсти по изгибу, называемому лордозом. Позвоночник слегка выгибается на уровне груди (кифоз) и снова изгибается внутрь (лордоз) на уровне поясницы или поясницы.

Что такое деформация позвоночника?

Выравнивание и искривление позвоночника можно изменить разными способами. Они могут возникнуть в результате врожденного дефекта, роста ребенка, старения, травмы или предыдущей операции на позвоночнике.Самым распространенным видом деформации позвоночника у взрослых является дегенеративный сколиоз.

Рисунок 2. Типы деформаций позвоночника: изгиб из стороны в сторону называется сколиозом; изгиб вперед (кифоз) смещает центр равновесия перед бедром; вогнутая поясница (лордоз) толкает бедра вперед.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника из стороны в сторону, которое может развиться у взрослых, когда их фасеточные суставы и диски начинают ухудшаться (рис. 2). Фасеточные суставы придают позвоночнику гибкость, позволяя скручиваться, растягиваться или свернуться калачиком на диване.Когда эти суставы разрушаются, кости позвоночника могут наклоняться и начать смещаться в одну сторону.

Кифоз

Кифоз — это аномальное округление вперед (более 50 градусов кривизны) позвоночника. В верхнем (грудном) отделе спины кифоз обычно возникает из-за остеопоротических компрессионных переломов. Это также может произойти в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. Это ограничивает функцию и приводит к распространенной жалобе среди пожилых людей: «Я не могу стоять прямо». Другой распространенный сценарий — это пациент, который ранее перенес одну или несколько операций на позвоночнике.У этих пациентов может развиться так называемый «синдром плоской спины», что означает, что они частично утратили естественный лордоз (искривление внутрь) нижней части позвоночника. У пациента, у которого ранее был спондилодез поясничного отдела позвоночника, может развиться узловой кифоз. В этой ситуации позвоночник ослаблен прямо над сращением, что заставляет пациента наклоняться вперед.

Лордоз

Также называемое покачиванием спины, лордоз — это состояние, при котором позвоночник значительно изгибается внутрь в нижней части спины, создавая вид отклонения назад.

Какие симптомы?

Сколиоз — это не единичное заболевание. Он варьируется от легкого до умеренного и тяжелого. Симптомы включают боль или скованность в средней и нижней части спины, а также онемение или слабость в ногах или ступнях. Не все взрослые с дегенеративным сколиозом испытывают боль. Когда возникает боль, причиной обычно является защемление нерва, а не искривление.

В более тяжелых случаях сколиоз может вызывать стреляющую боль в ноге (ишиас), неспособность стоять прямо и неспособность ходить более чем на небольшое расстояние.Симптомы тяжелого прогрессирующего сколиоза аналогичны симптомам стеноза, но с видимым дисбалансом позвоночника. Этот дисбаланс может привести к растяжению бедер и колен, неспособности ходить по прямой и падению.

Пациенты с кифозом потеряли способность стоять прямо. Сгорбившись стоя, они могут быстро утомиться, им будет трудно разговаривать с другими или поддерживать зрительный контакт. Им также может быть трудно лежать ровно.

Рисунок 3.Дегенеративные диски и фасеточные суставы могут вызывать наклон, вращение и скольжение костной колонны (листез). Фораминальный стеноз возникает на внутренней стороне наклона и защемляет нерв.

Каковы причины?

По мере того как вы становитесь старше, ваши кости претерпевают дегенеративные изменения, которые являются частью естественного процесса старения. Когда суставы ухудшаются, может развиться артрит, и позвоночник может сместиться в стороны. Другие состояния, которые могут вызвать дегенерацию, включают:

Старение суставов в сочетании с переломом на уровне, превышающем предыдущий сплав, также может вызвать значительную деформацию.Простое удаление материала с корешка может вызвать проблемы в будущем. Это может уменьшить или устранить боль в ближайшее время, но симптомы могут вернуться позже из-за нестабильности позвоночника. Подумай об игре, Дженга. Когда вы снимаете блок с башни, это может повлиять на другие блоки. Как и в случае с башней Дженга, важно то, что происходит в глобальном масштабе с балансом позвоночника и патологией.

Кто пострадал?

Деформация позвоночника легкой и средней степени тяжести часто встречается у пожилых людей, но также может возникать у взрослых в возрасте 50 лет и младше.По оценкам, у 60% людей старше 60 лет может быть дегенеративный сколиоз легкой степени [1].

Как ставится диагноз?

Диагностические тесты включают осмотр у врача, рентген, компьютерную томографию, МРТ или миелограмму.

Рис. 4. Рентгенография позвоночника при сколиозе стоя показывает смещение костей.

Рентгеновские снимки создают изображения костей позвоночника и показывают, расположены ли какие-либо из них слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритические изменения, костные шпоры, переломы или соскальзывание позвонков.Для измерения смещения костей и прогрессирования искривления будут сделаны специальные рентгеновские снимки сгибания и разгибания (рис. 4).

Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, в котором используется рентгеновский луч и компьютер для создания двухмерных изображений позвоночника. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Это полезно для просмотра изменений костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для детального обзора мягких тканей позвоночника.В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны. Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ полезна для оценки повреждения мягких тканей связок и дисков, а также для оценки повреждения спинного мозга.

Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, при котором в позвоночный канал вводят контрастный краситель. Затем флюороскоп записывает изображения, сформированные красителем. Миелограммы могут показать защемление нерва диском, разрастание кости или стеноз.Краситель дает детальное изображение позвоночного канала, спинного мозга и нервов. КТ следует за тестом.

Какие методы лечения доступны?

Лечение деформации позвоночника легкой и средней степени тяжести у взрослых определяется тяжестью симптомов, а не размером кривой. Он начинается с испытательного периода обезболивания, физиотерапии и нехирургических вариантов. Если боль вызвана воспалением фасеточных суставов, лечение включает терапию фасеточных суставов.Если искривление небольшое, деформация не лечится. При сильном искривлении может быть рекомендована сложная операция на позвоночнике. За исключением серьезных «красных флажков», таких как неврологические нарушения, консервативное лечение проводится в течение 3–6 месяцев, прежде чем рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Уход за собой: Правильная осанка и выравнивание позвоночника — самые важные вещи, которые вы можете сделать для своей спины. Нижняя часть спины (поясничный изгиб) принимает на себя большую часть вашего веса, поэтому правильное выравнивание этой секции может предотвратить травмы позвонков и дисков.Возможно, вам придется скорректировать свои повседневные привычки стоять, сидеть и спать. Вам также может потребоваться научиться правильно поднимать и наклоняться. Если вы курите или имеете избыточный вес, вы можете уменьшить симптомы, бросив курить и / или достигнув здорового веса, соответствующего вашему телосложению.

Плотность костей: Поскольку хорошая плотность костей снижает риск переломов у пожилых людей, вас могут попросить пройти сканирование плотности костей, чтобы определить прочность ваших костей.Если обнаружен остеопороз, увеличивается риск перелома позвоночника, поскольку кости ослабли и стали более хрупкими. Ваш врач может назначить лекарство, замедляющее потерю костной массы.

Физическая терапия: Физические упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь. Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильных методах подъема и ходьбы, и они будут работать с вами, чтобы укрепить мышцы спины, ног и живота.Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и ног. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений, и обязательно посетите физиотерапевта, который специализируется на реабилитации позвоночника.

Лекарства: Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут помочь вам справиться с болью в спине.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Aleve, Naprosyn) и ибупрофен (Motrin, Nuprin, Advil), используются для уменьшения воспаления и облегчения боли.
• Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
• Стероиды уменьшают отек и воспаление нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно уменьшающейся дозой в течение 5-дневного периода. Их преимущество заключается в том, что они обезболивают в течение 24 часов.
• Эпидуральная инъекция стероидов (ESI): Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в эпидуральное пространство позвоночника для уменьшения отека спинномозговых нервов.Многие пациенты получают некоторое облегчение после ЭСИ, хотя результаты, как правило, временные. Если инъекции помогают, их можно повторить.
• Фасеточная инъекция: Эта минимально инвазивная процедура включает инъекцию кортикостероида и обезболивающего средства в болезненный фасеточный сустав.

Ортез: Ортез часто используется при детском сколиозе, но он не выпрямляет позвоночник взрослого. Ортез может помочь уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но он также позволит мышцам стать слабее, что в конечном итоге приведет к усилению боли в спине.

Хиропрактики: Хиропрактики оказывают давление на область, чтобы выровнять кости и вернуть суставы к более нормальному движению. Пациентам с деформацией позвоночника может быть полезен массаж тканей при мышечном спазме, вытяжение защемленного нерва или ультразвук при напряженных мышцах. Также могут оказаться полезными сухие иглоукалывание или иглоукалывание. Но большинство пациентов с деформацией позвоночника не являются кандидатами на скоростную коррекцию позвоночника (спинная трещина). Такие корректировки (по рентгеновским критериям) не приводят к заметному изменению положения позвоночника.Любой человек с серьезной деформацией позвоночника, который рассматривает возможность лечения хиропрактикой, должен сначала проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы определить, безопасно ли это.

Хирургия: Варианты хирургического вмешательства различаются в зависимости от тяжести симптомов, количества пораженных уровней и типа деформации. Комбинация различных техник слияния и инструментовки используется для лечения конкретного состояния пациента.

• Декомпрессия: Если сколиоз легкий и вызывает защемление нерва на одном уровне, ламинэктомия лечится только на этом уровне.
• Спондилодез: Пациенту, страдающему фораминальным стенозом и сколиозом, обычно требуется спондилодез для восстановления высоты диска, когда позвонок сдавил нерв. Fusion делает позвонки квадратными по отношению друг к другу и восстанавливает правильное положение. Он включает соединение двух позвонков с помощью костного трансплантата (рис. 5), который удерживается вместе с помощью оборудования, которое может включать пластины, стержни, крючки, транспедикулярные винты или кейджи. Цель костного трансплантата — соединить позвонки сверху и снизу, чтобы сформировать цельный кусок кости.Создание прочного слияния может занять несколько месяцев или больше.

Рис. 5. Трансфораминальный поясничный межтеловой спондилодез (TLIF) заменяет диск костным трансплантатом и фиксирует кости с помощью транспедикулярных винтов и стержней.

• Минимально инвазивный спондилодез: операция на боковой поясничный межтеловой спондилодез (LLIF) является вариантом для некоторых пациентов со сколиозом (рис. 6). Хирург оперирует через трубчатый разрез на талии и избегает сокращения мышц спины.

Рисунок 6.Боковой спондилодез (LLIF) при умеренном сколиозе восстанавливает нормальный наклон и высоту дискового пространства. Со временем два позвонка срастутся.

• Реконструкция позвоночника: Сложные деформации и кифозы часто требуют разрезания кости (остеотомии) и стабилизации длинными стержнями и винтами при поэтапных операциях.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

1. Schwab F, Dubey A, Gamez L и др. Сколиоз у взрослых: распространенность, SF-36 и параметры питания у пожилых добровольцев. Позвоночник 30 (9): 1082-5, 2005

Ссылки

Общество исследования сколиоза — SRS.org

Spine-Health.com

Глоссарий

идиопатический сколиоз: аномальное искривление позвоночника у подростков, обусловленное генетикой или ростом костей

дегенеративный сколиоз: аномальное искривление позвоночника у взрослых из-за старения дисков и суставов

обновлено> 9.Обзор
за 2018 г.> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, и Захари Темпел, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Хирургия, лечение, взрослый и идиопатический сколиоз

Рецензирование

Универсальное руководство по сколиозу: все, что вы когда-либо хотели знать, прямо от экспертов.

В этой статье: Как выглядит здоровый позвоночник? | Каковы основные причины и типы сколиоза? | Каковы наиболее распространенные симптомы сколиоза? | Как поставить диагноз сколиоза? | Какие формы лечения сколиоза наиболее эффективны? | Какой вид хирургии сколиоза доступен? | Как вы можете бороться со сколиозом и жить со сколиозом? | Источники

Вы не можете написать «сколиоз» без «S» или «C», и если у вас есть это заболевание, именно так выглядит ваш позвоночник.

Сколиоз вызывает искривление позвоночника влево, вправо или в обе стороны. От 2 до 3% американцев, то есть от 6 до 9 миллионов человек, страдают сколиозом, и, хотя он может поражать людей любого возраста, дети и подростки гораздо чаще, чем взрослые, имеют диагноз сколиоза.

Симптомы сколиоза, когда они появляются, могут варьироваться от чисто косметической деформации до легкого дискомфорта и опасных для жизни нарушений дыхания. К счастью, большинство случаев легко исправить. Подавляющее большинство людей со сколиозом — с небольшими знаниями и с помощью специалистов по позвоночнику — не позволят состоянию даже замедлить их.

У вас или вашего ребенка диагностировали сколиоз? Вы пришли в нужное место. Вот все, что вам нужно знать о симптомах, причинах, диагностике и лечении сколиоза.

Иногда нормальные изгибы позвоночника нарушаются неврологическими или мышечными заболеваниями, которые вызывают аномальное искривление позвоночника. Идиопатические кривые — это те, причина которых неизвестна. Источник фото: 123RF.com.

Как выглядит здоровый позвоночник?

Чтобы понять, что такое сколиоз, сначала нужно знать, как выглядит здоровый позвоночник.В позвоночнике четыре области:

• Шейный отдел позвоночника: Это ваша шея, которая начинается у основания черепа. Он содержит семь маленьких костей позвоночника (называемых позвонками), которые врачи маркируют от С1 до С7 («С» означает шейный отдел). Цифры от одного до семи указывают уровень позвонков. C1 находится ближе всего к черепу, а C7 — к груди.
• Грудной отдел позвоночника: В средней части спины имеется 12 позвонков, которые обозначены от T1 до T12 («T» означает грудной).Позвонки грудного отдела позвоночника соединяются с ребрами, что делает эту часть позвоночника относительно жесткой и стабильной. Ваш грудной отдел позвоночника двигается не так сильно, как другие его области.
• Поясничный отдел позвоночника: В пояснице есть пять позвонков, которые обозначены от L1 до L5 («L» означает поясничный). Эти позвонки — ваши самые большие и сильные позвонки, на которые приходится большая часть веса вашего тела. Поясничные позвонки также являются вашими последними «настоящими» позвонками; вниз от этой области ваши позвонки срослись.Фактически, L5 может даже слиться с частью вашего крестца.
• Крестец и копчик: Крестец имеет пять позвонков, которые в зрелом возрасте обычно сливаются в одну кость. Копчик, известный как копчик, состоит из четырех (а иногда и пяти) сросшихся позвонков.

Нормальные изгибы позвоночника: лордоз и кифоз

Позвоночный столб

Если смотреть сбоку, можно увидеть, что позвоночник имеет изгибы как внутрь, так и наружу.Кифоз относится к искривлению грудного и крестцового отделов позвоночника по направлению к задней части тела, а лордоз — к искривлению шейного и поясничного отделов позвоночника внутрь к передней части тела. Эти изгибы помогают вашей спине нести вес, а также важны для гибкости.

По словам барона Лоннера, доктора медицины, руководителя отделения малоинвазивной хирургии сколиоза в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке и профессора ортопедической хирургии в Медицинской школе Icahn на Mount Sinai, у людей развились два типа искривлений позвоночника — лордоз и кифоз. «Позволяют нам адаптироваться к различным движениям и силам, действующим на нас, таким образом, чтобы мы могли стоять прямо», — объясняет он. «Мы эволюционировали от четвероногих животных, которые были на четырех ногах, до двуногих животных, поэтому мы стоим на двух ногах.”

Хотя у всех есть небольшой кифоз и лордоз позвоночника, слишком большое их количество может вызвать проблемы. Аномальный лордоз — это крайний изгиб позвоночника вовнутрь. Аномальный кифоз — это состояние, которое приводит к горбатой или сутулой позе, и вы можете прочитать об этом в нашем Центре кифоза.

Каковы основные причины и типы сколиоза?

Основные виды и причины сколиоза.

Сколиоз может быть диагностирован в любой момент жизни, но чаще всего он возникает в возрасте от 10 до 15 лет, и это самая распространенная деформация позвоночника у детей школьного возраста.

Существует множество типов и причин сколиоза, включая идиопатический, дегенеративный, врожденный, нервно-мышечный, торакогенный и синдромальный.

Идиопатический, то есть без какой-либо конкретной причины, является наиболее распространенной формой, на которую приходится 80 процентов всех случаев сколиоза у детей. Дегенеративный сколиоз также довольно распространен; одно недавнее исследование показало, что этим заболеванием страдают примерно 38% населения, в том числе до восьми процентов людей старше 25 лет и до 68 процентов тех, кто старше 60 лет.Более редкие формы включают врожденный сколиоз, которым страдает каждый десятый новорожденный

• Идиопатический
  • Детский идиопатический сколиоз диагностирован у детей в возрасте от 0 до 3 лет.
  • Ювенильный идиопатический сколиоз диагностирован у детей в возрасте от 4 до 10 лет.
  • Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС) диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет и составляет до 85 процентов случаев. Девочки испытывают это намного чаще, чем мальчики, в соотношении 10: 1
  • Идиопатический или дегенеративный сколиоз у взрослых диагностируется у людей старше 18 лет.

• Дегенеративный сколиоз возникает в результате асимметричной дегенерации диска с течением времени. По словам доктора Лоннера, «этот тип сколиоза имеет тенденцию поражать поясничный отдел позвоночника и имеет более умеренную величину, обычно вызывая искривление от 30 до 40 градусов».

  Это население имеет тенденцию ходить, «их бедра и талия смещены, а бедра смещены в ту или иную сторону». Если у вас дегенеративный сколиоз, вам может быть трудно стоять в вертикальном положении, а также могут возникать боли в спине, в том числе ишиас, то есть боль и слабость, которые излучаются от нижней части спины к одной или обеим ногам и могут мешать ходьбе.

  Многие случаи сколиоза взрослых не нуждаются в лечении. Ваш врач может порекомендовать подождать, чтобы увидеть, прогрессирует ли ваше искривление с течением времени. Между тем, вы должны делать все «здоровые» вещи, которые вы должны делать: регулярно заниматься спортом, соблюдать хорошую диету, избегать курения и внимательно следить за своей осанкой, походкой и техникой подъема, чтобы сохранить здоровье спины, насколько это возможно. .

• Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери.Уродства могут включать:

• полупозвонок, где развивается только одна сторона тела позвонка
• Нарушение сегментации, которое происходит при сращении частей позвоночника
• Соединение ребер, где ребра соединены между собой

• Нервно-мышечный сколиоз вызывается заболеваниями головного, спинного мозга и мышечной системы. К таким условиям относятся:
  • детский церебральный паралич (ДЦП)
  • Спинальная мышечная атрофия (СПА)
  • Синдром Ангельмана
  • Мальформация Арнольда-Киари / травма сиринкса или спинного мозга

• Торакогенный сколиоз наблюдается у пациентов, у которых развитие позвоночника было асимметричным из-за лучевой терапии детских опухолей или операции по устранению врожденного порока сердца.

• Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или расстройства, такого как:
  • Заболевания мышечной системы, включая мышечную дистрофию, полиомиелит, артрогрипоз или расщелину позвоночника
  • Заболевания соединительной ткани, включая синдром Марфана и синдром Элерса-Данлоса

Рентген позвоночника молодого человека со сколиозом. Видите S-образную форму?

Каковы наиболее распространенные симптомы сколиоза?

Симптомы сколиоза могут широко варьироваться в зависимости от выраженности искривлений.В легких случаях симптомы могут быть чисто косметическими и включать:

• Видимая разница в высоте бедер и плеч
• Одно или оба бедра приподняты или заметно приподняты
• Неровные плечи: одна или обе лопатки могут выступать
• Голова находится не по центру прямо над тазом
• Асимметрия высоты грудной клетки с обеих сторон.
• Линия талии выглядит неровной
• Изменения внешнего вида или текстуры кожи, покрывающей позвоночник, например, ямочки, пятна волосяного покрова или отклонения цвета.
• Все тело наклонено в одну сторону

Более серьезные случаи сколиоза могут вызывать:

• Боль в спине
• Неспособность стоять прямо
• Боль в ноге, онемение и / или слабость из-за радикулопатии или давления на нервы в поясничном отделе позвоночника
• Потеря роста у взрослых
• Дисфункция кишечника или мочевого пузыря в более тяжелых случаях

Что может случиться, если вы не обратитесь за лечением сколиоза?

Как и при любом другом заболевании, чем раньше вы вылечите сколиоз, тем лучше вы с ним переживете.А при сколиозе количество горя, с которым вы столкнетесь, будет зависеть от степени вашего искривления.

Те, у кого плавные изгибы под углом 20 градусов или меньше, могут испытывать только напряжение спины или утомляемость при длительном сидении или стоянии. Однако люди с более выраженными изгибами могут столкнуться с рядом осложнений.

По словам доктора Лоннера, нелеченный сколиоз может создать ряд структурных и функциональных проблем, особенно у тех, у кого изгибы составляют 50 градусов и более в грудном отделе и 40 градусов (а иногда даже меньше) в поясничном отделе позвоночника.Сюда могут входить:

• Нестабильность позвоночника, которая может увеличить риск возникновения проблем со спиной, таких как межпозвоночная грыжа, спондилолистез и др.
• Ребра выступающие с обеих сторон
• Горбатый
• Хромота из-за несоответствия длины ног
• Повреждение нерва или иррадирующая боль, в зависимости от того, где находятся изгибы сколиоза
• Ишиас
• Затруднения при сидении, стоянии или ходьбе
• Ригидность и ригидность позвоночника
• Сердечно-легочные (сердце и легкие) проблемы

Итог? Независимо от степени тяжести сколиоза у вас или вашего ребенка, поговорите со специалистом по позвоночнику, чтобы узнать, какое лечение, если таковое требуется.

Как получить диагноз сколиоза?

Хотя позвоночник имеет нормальные изгибы при взгляде сбоку, при взгляде прямо он не должен иметь видимых изгибов. По словам доктора Лоннера, хотя «небольшая степень искривления — не редкость», все, что превышает 10 градусов, считается сколиозом.

Часто вам ставят диагноз сколиоз после посещения врача по поводу боли в спине. Недавнее исследование показало, что примерно 40 процентов подростков, у которых был диагностирован сколиоз, испытывали боли в пояснице.

Однако это не всегда так. Поскольку состояние имеет тенденцию к ухудшению со временем, дети и те, кто находится на ранних стадиях и имеют легкие искривления, с меньшей вероятностью будут испытывать симптомы, если их своевременно вылечить.

Для взрослых и молодежи важны регулярные осмотры. Однако они будут более частыми, если ваш позвоночник все еще растет.

Если у вашего ребенка сколиоз, будьте готовы каждые четыре-шесть месяцев водить его к врачу для обследования.По словам доктора Лоннера, во время посещения вашего ребенка его специалист спросит, как у него дела и подходит ли его одежда по-другому.

Они также будут спрашивать пациенток, были ли у них менструации с момента их последнего посещения, поскольку начало менструации у девочек сигнализирует о замедлении ее роста. Врач также проведет физический осмотр с помощью сколиометра, чтобы определить, стало ли искривление позвоночника более серьезным.

Просеивание

Независимо от того, присутствуют ли симптомы, педиатр вашего ребенка обычно проводит сколиоз во время ежегодного осмотра, говорит доктор.Лоннер. Кроме того, в некоторых штатах школы обязывают ежегодно проверять учащихся на сколиоз.

Во время этого типа стандартного теста практикующие обращают внимание на любую асимметрию между выступом лопатки (то есть если одна лопатка выступает больше другой) и высотой плеч и бедер. Если у вас нормальный позвоночник, вы сможете провести горизонтальную линию между верхушками плеч, а другую — поперек талии; если у вас сколиоз, эти линии будут диагональными.

Физический осмотр
Если ваш предварительный осмотр вызывает какие-либо сомнения, ваш врач осмотрит вас с помощью инструмента, похожего на уровень плотника, известного как сколиометр.Пока вы наклоняетесь вперед от талии, колени прямые, туловище параллельно полу, а руки свешиваются вниз, врач кладет сколиометр на вашу спину в максимально повернутой или наиболее выступающей части ваших ребер или поясницы. Затем они будут использовать сколиометр, чтобы определить угол кривизны.

Сколиометр измеряет степень изгиба спины в стороны.

Обработка изображений

Если клинический осмотр врача показывает, что у вас сколиоз, следующим шагом будет визуализация.

X-Ray
Обычно вам нужно обратиться в радиологическую клинику, чтобы сделать рентгеновский снимок в стоячем положении. По словам доктора Лоннера, ваш специалист рассмотрит их, чтобы измерить кривые, определить их точное местоположение и выявить любые дегенеративные изменения, особенно у взрослого пациента, состояние которого со временем могло постепенно ухудшаться. Ваш специалист также будет искать другие признаки, такие как спондилолистез или спондилез; хотя они влияют на противоположную плоскость, они могут дать больше информации.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используется гораздо реже, чем рентген, однако он может быть показан, если физический осмотр выявит неврологические отклонения, если у вас умеренная или сильная боль или форма вашей кривой «нетипична».

Какие формы лечения сколиоза наиболее эффективны?

Scoliosis вызывает изображения подтяжек и, возможно, воспоминания о том, что школьная медсестра проверила его в начальной школе.Ортез — один из наиболее распространенных вариантов лечения сколиоза, поскольку он может исправить искривление без хирургического вмешательства на позвоночнике.

Иногда, однако, изгиб получается слишком крутым, и распорки не помогают. В этой ситуации вам могут сделать операцию по устранению сколиоза, чтобы исправить искривление. Вы можете узнать больше о хирургическом лечении сколиоза в хирургии сколиоза у взрослых и хирургии сколиоза у детей.

Несмотря на то, что технологические достижения привели к появлению новых инновационных хирургических вариантов за последнее десятилетие, в медицинском сообществе произошли кардинальные изменения, которые перешли в сторону модели оказания помощи, в большей степени ориентированной на пациента, — говорит доктор.Лоннер.

Новая парадигма использует ваши рентгеновские снимки и измерения, а также личное общение с вами и вашей семьей, принимая во внимание ваш образ жизни и ценности при создании плана лечения. Сегодня, по словам доктора Лоннера, «все больше полагаются на обмен мнениями и оценку целей пациента и его семьи».

Планы лечения также все чаще основываются на мнениях многопрофильной команды. Это особенно верно для взрослых с хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, болезни сердца и диабет.Для этих людей общий профиль риска играет большую роль при определении плана ухода.

Распорка исторически была и остается наиболее распространенным вариантом и, как правило, лучшим нехирургическим вариантом для растущего ребенка с искривлением от 20 до 40 градусов, говорит доктор Лоннер.

Bracing призван свести к минимуму прогрессирование вашего искривления и предназначен для ношения до тех пор, пока вы не перестанете расти. Большинство из них рассчитаны на ношение от 16 до 23 часов в день, в зависимости от вашей кривизны и типа корсета.Хотя кривизна вашего позвоночника будет уменьшаться, пока вы его носите, он, скорее всего, вернется к своему первоначальному размеру, когда вы выйдете из него. Если вы и ваша медицинская бригада решите, что ортез — лучший вариант для вас, вы будете посещать врача для осмотра каждые четыре-шесть месяцев.

Нехирургические упражнения

Ваша способность заниматься некоторыми видами спорта может быть ограничена в зависимости от степени кривизны и уровня боли. Тем не менее, хотя не было доказано, что упражнения излечивают сколиоз, они могут помочь справиться с симптомами у пациентов любого возраста.

Д-р Лоннер рекомендует такие упражнения, как укрепление корпуса и растяжка, а также занятия с низкой нагрузкой, включая плавание, езду на велосипеде и эллиптический тренажер. От уровня боли зависит, сможете ли вы безопасно участвовать в тренировках с более высокой нагрузкой, таких как бег или кикбоксинг.

Физиотерапия

Физическая терапия может включать лечебные упражнения, обучение биомеханике, водную терапию и / или любые методы, перечисленные ниже.

Метод Шрота
Согласно доктору Др.Lonner, литература предполагает, что метод Шрота может помочь замедлить прогрессирование сколиоза, особенно у пациентов с меньшими искривлениями.

Используя этот метод, ваш физиотерапевт обучит вас ряду индивидуальных упражнений, которые помогут вернуть позвоночник в более нейтральное положение. Эти упражнения направлены на вращение, удлинение и стабилизацию позвоночника в трехмерной плоскости за счет укрепления определенных мышц вокруг позвоночника и туловища и растяжения других.

Дыхание — ключевой аспект метода Шрота.С помощью специальной техники, называемой ротационным угловым дыханием, цель состоит в том, чтобы повернуть позвоночник, позволяя дыханию реструктурировать грудную клетку и окружающие мягкие ткани.

Физиотерапевты, получившие продвинутую сертификацию по этому методу, сосредотачиваются на обучении пациентов тому, как выполнять коррекцию осанки независимо и участвовать в повседневной деятельности с правильной осанкой. Они также знакомят пациентов и их семьи со сколиозом и обоснованием терапии.

Пассивная терапия

В дополнение к программе домашних упражнений ваш физиотерапевт может также использовать ряд других техник, например:

• Мануальная терапия. Используя свои руки, ваш персональный врач мобилизует ваши суставы и растягивает мышцы, чтобы улучшить диапазон движений и облегчить боль.
• Электростимуляция. Также известный как «Э-стим» или чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), этот метод подает безболезненный электрический ток к определенным нервам через кожу, чтобы улучшить диапазон движений и облегчить боль.
• Миофасциальный релиз . Это вид массажа, который снимает напряжение в фасции или соединительной ткани, которая поддерживает ваши мышцы, кости и органы.
• УЗИ. Во время этой безболезненной процедуры ваш ПК сначала наносит гель на вашу кожу, чтобы создать поверхность без трения, а затем проходит через пораженный участок ультразвуковым датчиком для улучшения кровообращения и воспаления и уменьшения боли.
• Ледяная и тепловая терапия. Низкие технологии и простота использования в домашних условиях, лед и тепло помогают улучшить кровообращение, бороться с воспалением и улучшить диапазон движений. Между тепловым или холодным компрессом помещается барьер (например, полотенце), чтобы защитить вашу кожу.

Обезболивание

Помимо физиотерапии и регулярных физических упражнений, как упоминалось выше, существует множество других нехирургических стратегий, которые могут помочь при обезболивании, в том числе:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Массаж
• Инъекции, такие как блокада нервов, эпидуральные инъекции стероидов и радиочастотные
• Абляция нерва. Кандидатами на инъекционную терапию обычно являются те, у кого также есть диагноз остеохондроза.

Какой вид хирургии сколиоза доступен?

Хирургия, как правило, является хорошим вариантом для тех, кто пробовал более консервативные меры и чье качество жизни ухудшается из-за боли в спине и / или ногах и дисбаланса позвоночника, ограничивающего их подвижность и способность заниматься повседневной деятельностью. Хирургическое вмешательство может быть подходящим для детей и подростков с серьезными искривлениями и взрослых с идиопатическим или дегенеративным сколиозом.

Спондилодез

Спондилодез является наиболее инвазивным и наиболее распространенным методом хирургического лечения сколиоза.Он использует кость из другой части вашего тела (так называемый аутотрансплантат), или от трупа, или синтетический заменитель кости (оба известные как аллотрансплантат) для стабилизации участка позвоночника.

Хотя эта процедура не нова, многие хирурги сейчас используют инновационные мультимодальные стратегии, которые приводят к лучшим результатам. К ним относятся мониторинг спинного мозга и нервных корешков во время операции, роботизированная хирургия с GPS-наведением и использование транексамовой кислоты во время операции для ограничения кровопотери и сокращения времени операции.

Фиксатор тела позвонка

Эта малоинвазивная торакоскопическая хирургическая процедура, также известная как коррекция переднего сколиоза, подходит для педиатрических пациентов, у которых позвоночник все еще растет, и была одобрена FDA в августе 2019 года.

Во время этой процедуры ваш хирург делает небольшие надрезы на вашей стороне, через которые он помещает винты и фиксаторы через несколько позвонков вдоль выпуклой части изгиба вашего позвоночника. Затем к оборудованию прикрепляется прочный гибкий шнур, который затягивается с соответствующим натяжением для исправления кривизны.

ApiFix

Также известный как задняя динамическая дистракция, по словам доктора Лоннера, ApiFix «был одобрен для пациентов с незрелым скелетом, а также для зрелых пациентов, которые больше не растут».

Во время этой минимально инвазивной торакоскопической процедуры ваш хирург сделает небольшие разрезы вдоль позвоночника, через которые он вставит три винта и устройство, расположенное вертикально вдоль позвоночника. Затем винты затягиваются, чтобы исправить искривление позвоночника во время операции, и их можно отрегулировать после операции для внесения дальнейших коррекций.Также недавнее нововведение, Apifix было одобрено FDA в сентябре 2019 года.

Как бороться со сколиозом и жить со сколиозом?

Детям может быть страшно узнать, что у них сколиоз. Наличие этого ярлыка отличает их от других в то время, когда они не хотят быть такими разными. Им тоже может не понравиться идея носить корсет. Но нечего бояться и стыдиться сколиоза. При правильном лечении сколиоз не должен определять вашу жизнь.

Проблемы жизни со сколиозом различаются в зависимости от человека, его возраста и тяжести состояния. Сколиоз — это не только физическое нарушение; это также может иметь последствия для психического здоровья и может повлиять на вашу способность заниматься деятельностью. Однако существует множество ресурсов, которые помогут вам или вашему ребенку справиться с диагнозом и жить полноценной жизнью.

У многих людей, особенно девочек-подростков с идиопатическим подростковым сколиозом (IAS), диагноз ставится на основании проблем с изображением тела.В то время как негативный образ тела, безусловно, может повлиять на мужчин и женщин в любой момент их жизни, IAS непропорционально влияет на девочек.

«Это и так очень трудное время», — объясняет д-р Лоннер. По его словам, из-за сколиоза некоторые подростки могут стесняться еще больше, чем обычно. Для молодых людей даже более легкая деформация с незначительной болью или без нее может иметь серьезные последствия для психического здоровья.

«Это может быть умеренный поворот, но для них это гора», — говорит он. Неудивительно, что Dr.Лоннер говорит, что есть доказательства, свидетельствующие о положительной связи между AIS и тревогой и депрессией. По словам доктора Лоннера, на основании анкеты результатов лечения пациентов, известной как SRS, было обнаружено, что хирургическое вмешательство способствует повышению самооценки подростков.

Однако есть и другие эффективные подходы для тех, кто не является кандидатом на хирургическое вмешательство. Если ваша оценка по SRS соответствует минимальному порогу, ваш специалист должен направить вас для консультации, которая может быть ценным ресурсом. Кроме того, некоммерческие организации, такие как Setting Scoliosis Straight и Curvy Girls, предлагают людям со сколиозом как образовательные инструменты, так и возможность общаться и поддерживать друг друга.

Хотя сколиоз может влиять на ваше здоровье и качество жизни, это не обязательно. С помощью обученных профессионалов и ряда нехирургических и минимально инвазивных подходов, которые помогут управлять вашим состоянием, найти облегчение может быть намного проще, чем вы думаете. Если у вас сколиоз или вы обеспокоены этим, обратитесь за лечением сегодня же.

Источники

Подходы к лечению сколиоза: Scoliosis & Spine Associates.(н.о.) «Лечение». https://www.scoliosisassociates.com/treatments/

Типы сколиоза и методы лечения: Общество исследования сколиоза. (без даты) «Условия и лечение» https://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments

Ресурсы для пациентов: установка прямого фонда сколиоза. (без указания даты) «Образование» https://www.settingscoliosisstraight.org/education/

Распространенность и возраст начала сколиоза: Американская ассоциация неврологических хирургов. (п.г) «Заболеваемость и распространенность» https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis

Симптомы идиопатического сколиоза: Детская больница Бостона. (нет данных) «Идиопатический сколиоз» http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/i/idiopathic-scoliosis

Распространенность врожденного сколиоза: OrthoInfo от Американской академии хирургов-ортопедов. (нет данных) «Врожденный сколиоз» https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/congenital-scoliosis

Распространенность сколиоза у взрослых: European Spine Journal.(Май 2020 г.) «Распространенность новообразованного сколиоза у взрослых: систематический обзор и мета-анализ» https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s00586-020-06453-0.pdf

Распространенность AIS: хиропрактика и мануальная терапия. (Ноябрь 2005 г.) «Скрининг подросткового идиопатического сколиоза для школы, сообщества и клинической практики укрепления здоровья с использованием модели PRECEDE-PROCEED» https://chiromt.biomedcentral.com/articles/10.1186/1746-1340-13-25

Боль в пояснице и AIS: хиропрактика и мануальная терапия.(Апрель 2017 г.) «Распространенность боли в пояснице у подростков с идиопатическим сколиозом: систематический обзор».
https://www.researchgate.net/profile/Norman_Stomski/publication/316282430

Симптомы у взрослых: Клиника Кливленда (без даты) «Сколиоз у взрослых» https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-adult-scoliosis

Диагноз: Клиника Кливленда (без даты) «Сколиоз у взрослых: Диагностика и тесты» https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15837-adult-scoliosis/diagnosis-and-tests

Симптомы: Американская ассоциация неврологических хирургов.(нет данных) «Сколиоз»
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis

Метод Шрота: Медицина Джона Хопкинса. (нет данных) «Метод Шрота для лечения сколиоза» https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis

Обновлено: 30.03.21

Симптомы, диагностика, лечение и исход

Обзор

Нормальное выравнивание позвоночника у взрослых vs.позвоночник при сколиозе.

Что такое сколиоз у взрослых?

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе позвоночник вращается и изгибается из стороны в сторону. Кривые могут быть как мягкими, так и 10 градусов, или серьезными, как 100 градусов и более.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения. У взрослых степень искривления позвоночника может определять лечение, а может и не определять его. Лечение направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление кривой.Цель всегда состоит в том, чтобы уменьшить боль и улучшить функции.

Хотя сам по себе сколиоз безболезнен, нормальная возрастная дегенерация позвоночника может вызывать симптомы. Эти симптомы лечатся одинаково независимо от того, есть ли сколиоз или нет. Сколиоз становится фактором только тогда, когда рассматривается операция. Также возможны изменения внешнего вида тела в зависимости от степени искривления позвоночника.

Как правило, у подростков чаще всего сколиоз возникает в грудной или грудной части позвоночника.У взрослых основная проблема обычно возникает в поясничном или нижнем отделе позвоночника. Эта часть позвоночника наиболее подвержена изменениям, наблюдаемым при старении или дегенерации.

Симптомы и причины

Что вызывает сколиоз у взрослых?

Причина сколиоза у взрослых зависит от типа сколиоза.Самая распространенная форма сколиоза у взрослых — дегенеративная (искривление позвоночника с возрастом). Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не был обнаружен до взрослого возраста. В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы и требовать лечения. Идиопатический (возникающий по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Когда он начинается или обнаруживается после полового созревания, это называется идиопатическим сколиозом взрослых, потому что искривление обнаруживается после полного роста скелета.

Каковы симптомы сколиоза у взрослых?

В большинстве случаев сколиоз у взрослых не вызывает симптомов, хотя может развиваться боль. Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять в вертикальном положении и / или из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль / онемение / слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

В некоторых случаях изменения в теле могут включать:

• Потеря высоты
• Неравномерное положение таза и бедер

Диагностика и тесты

Как диагностируется сколиоз у взрослых?

Прежде чем ваш врач предложит план лечения, если есть подозрение на сколиоз у взрослого, ему / ей необходимо будет собрать анамнез.Это может включать вопросы о:

• Семейная история
• Дата, когда вы впервые заметили изменения в позвоночнике
• Ход кривой (определено на основании ранее сделанных рентгеновских снимков, если таковые имеются)
• Наличие и место боли, если есть
• Любая дисфункция кишечника, мочевого пузыря или моторики, которая может быть признаком более серьезного повреждения нервов или давления, вызванного сколиозом

Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит вашу спину, чтобы проверить форму позвоночника и увидеть, как вы двигаетесь.Ваши нервы также могут быть проверены с помощью проверки рефлексов, ощущений и мышечной силы.

При необходимости ваш врач может назначить рентген. Рентген, сделанный спереди и сбоку, покажет полное изображение вашего позвоночника. Затем ваш врач может определить, есть ли у вас сколиоз, и если да, то в какой степени.

Ведение и лечение

Как лечится сколиоз у взрослых?

Консервативное лечение

В большинстве случаев сколиоз у взрослых можно вылечить безоперационным путем с помощью регулярного наблюдения у врача, безрецептурных обезболивающих и упражнений для укрепления кора для укрепления живота и спины и повышения гибкости.Если вы курите, важно, чтобы вы бросили курить. Было доказано, что курение ускоряет дегенеративный процесс.

В большинстве случаев ваш врач порекомендует некоторые формы физиотерапии, как для поддержания силы, так и для облегчения боли. Сюда могут входить:

• Работа для улучшения осанки
• Выполнение упражнений с малой нагрузкой, например плавания
• Ежедневная растяжка
• Остаться активным

Если боль не снимается пероральными препаратами или физиотерапией, ваш врач может порекомендовать эпидуральную анестезию (вокруг спинного мозга) или инъекции нервной блокады для более эффективного облегчения.

Хирургическое лечение

Операция необходима в некоторых случаях сколиоза у взрослых. Это лечение является последним вариантом из-за риска осложнений после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство может быть предложено по следующим причинам:

• Боль . Операция может потребоваться, если боль в спине и ногах из-за сколиоза становится сильной и продолжающейся и не поддается консервативному лечению.
• Дисбаланс позвоночника . Сохранение равновесия позвоночника важно для оценки прогрессирования сколиоза и необходимости хирургического вмешательства.Когда мы стоим, голова должна быть сбалансирована по центру таза при взгляде спереди и над тазобедренными суставами при взгляде сбоку. Если кривая прогрессирует до такой степени, что это становится невозможным, пациенты со временем будут иметь тенденцию к прогрессу и будут иметь больше боли и инвалидности.
• Операция необходима для улучшения качества жизни . Хотя операция не рекомендуется исключительно для улучшения внешнего вида, некоторые люди считают симптомы деформации позвоночника невыносимыми.Их дисбаланс позвоночника также влияет на основные функции и общее качество жизни. Хирургия — единственный вариант в этих случаях. У молодых людей косметическая деформация может быть основным фактором при принятии решения об операции, но у пожилых людей это обычно не так. В зависимости от каждого случая существует множество вариантов хирургического вмешательства на позвоночнике. Как правило, хирургические процедуры предназначены для стабилизации позвоночника, восстановления баланса и снятия давления на нервы. Операция по стабилизации позвоночника соединяет кости позвоночника вместе с использованием костных трансплантатов, а затем металлических имплантатов, чтобы удерживать позвоночник на месте.

Достижения в хирургических техниках и компьютерных навигационных системах делают возможными менее инвазивные подходы и сокращают время восстановления.

Профилактика

Можно ли предотвратить сколиоз у взрослых?

Сколиоз взрослых невозможно предотвратить.У пациентов с идиопатическим сколиозом причина состояния неизвестна. Дегенеративный сколиоз развивается со временем, когда организм стареет. Важно не отставать от регулярной программы аэробных упражнений и упражнений для укрепления кора с низкой нагрузкой.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы развития сколиоза у взрослых?

Перспективы сколиоза у взрослых могут варьироваться в зависимости от типа (идиопатический или дегенеративный) и тяжести симптомов.Безоперационное лечение, включающее такие методы, как физиотерапия, регулярная программа упражнений и безрецептурные противовоспалительные препараты, всегда является первой линией лечения. Поддержание идеальной массы тела и регулярная программа упражнений — отличные способы минимизировать симптомы, связанные со сколиозом у взрослых.

Хирургическое лечение сколиоза у взрослых может улучшить качество жизни пациента и избавиться от боли, связанной с этим заболеванием. Результаты хирургии деформации позвоночника у взрослых, как правило, очень хорошие, если все сделано хорошо и по правильным причинам.С учетом сказанного, операции связаны со значительным риском, и их следует избегать, если это вообще возможно.

Типы нарушений искривления позвоночника

В Институте позвоночника в Аризоне наши врачи используют процедуры минимально инвазивной хирургии, которые могут уменьшить или устранить боль в спине с ограниченным повреждением тканей и более быстрым временем восстановления наших пациентов. Обладая более чем 60-летним опытом, вы можете быть уверены, что наши сертифицированные советом хирурги позвоночника готовы предоставить вам такой же уровень обслуживания, какой они предоставили бы своим семьям.Подробнее о типах нарушений искривления позвоночника читайте ниже.

Позвоночник или позвоночник состоит из мелких костей (позвонков), уложенных друг на друга вместе с дисками. Здоровый позвоночник при взгляде сбоку имеет пологие изгибы. Изгибы помогают позвоночнику поглощать нагрузку от движений тела и силы тяжести.

Если смотреть со спины, позвоночник должен проходить прямо посередине спины. Когда возникают аномалии позвоночника, естественные изгибы позвоночника смещены или преувеличены в определенных областях, как это происходит при лордозе, кифозе и сколиозе.

Какие бывают типы нарушений искривления позвоночника?
Существует три основных типа нарушений кривизны позвоночника, в том числе:

• Лордоз / Swayback: позвоночник человека с лордозом значительно изгибается внутрь в нижней части спины.
• Кифоз: Характеризуется аномально закругленной верхней частью спины (изгиб более 50 градусов).
• Сколиоз: Сколиоз вызывает искривление позвоночника вбок. Кривая часто бывает S-образной или C-образной формы.

Что вызывает нарушение искривления позвоночника?
Существует ряд проблем со здоровьем, из-за которых позвоночник изгибается больше обычного или смещается.

Лордоз

Следующие состояния могут вызвать лордоз:

• Ахондроплазия. Заболевание, при котором кости не растут нормально, что приводит к низкому росту, связанному с карликовостью
• Спондилолистез. Состояние, при котором позвонки, обычно в нижней части спины, смещаются вперед
• Остеопороз, состояние, при котором позвонки становятся хрупкими и легко ломаются (компрессионные переломы)
• Ожирение или чрезмерный лишний вес
• Кифоз.Состояние, характеризующееся аномально закругленной верхней частью спины
• Дискит. Воспаление дискового пространства между костями позвоночника, чаще всего вызванное инфекцией
• Доброкачественный (безвредный) юношеский лордоз

Симптомы лордоза могут включать:

• Отклонение назад с более выраженными ягодицами
• Наличие большого промежутка между поясницей и полом при лежании на спине на твердой поверхности, который не меняется при наклоне вперед
• Боль и дискомфорт в спине
• Проблемы с перемещением в определенном направлении

Лечение лордоза может включать:

• Лекарство от боли и отека
• Физические упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы и гибкости
• Ношение бандажа спины
• Похудание
• Хирургия

Кифоз

Кифоз могут вызывать следующие состояния:

• Аномальное развитие позвонков в утробе матери (врожденный кифоз)
• Плохая осанка или сутулость (постуральный кифоз)
• Болезнь Шейерманна, заболевание, при котором позвонки имеют неправильную форму (кифоз Шейермана)
• Артрит
• Остеопороз
• Spina bifida, врожденный дефект, при котором позвоночник плода не закрывается полностью во время развития внутри матки
• Инфекции позвоночника
• Опухоли позвоночника

Симптомы кифоза обычно проявляются в природе и включают:

• Наклон головы вперед по сравнению с остальной частью тела
• Горбинка или изгиб к верхней части спины
• Усталость в спине или ногах
• Постуральный кифоз обычно не вызывает боли в спине; однако физическая активность, а также длительные периоды стояния и сидения могут вызывать дискомфорт у людей с кифозом Шейерманна.

Лечение кифоза может включать:

• Упражнения и противовоспалительные препараты для облегчения боли или дискомфорта
• Ношение бандажа спины
• Операция по исправлению тяжелого искривления позвоночника и врожденного кифоза
• Упражнения и физиотерапия для увеличения мышечной силы

Врачи не знают, что вызывает самый распространенный тип сколиоза у подростков. Однако врачи знают, что сколиоз, как правило, передается по наследству.Виноваты болезнь, травма, инфекция или врожденный дефект.

Сколиоз

Симптомы сколиоза могут включать:

• Неровные лопатки, одна из которых выше другой
• Неровная талия или бедра
• Наклон в сторону

Как лечится нарушение искривления позвоночника?
Как правило, лечение определяется в зависимости от тяжести и типа имеющегося у вас нарушения кривизны позвоночника.Легкое искривление позвоночника, которое возникает при постуральном кифозе, может вообще не лечиться. Более серьезное искривление позвоночника может потребовать использования спинного корсета или хирургического вмешательства.

Лечение сколиоза может включать:

• Наблюдение. Если есть небольшой изгиб, ваш врач может проверять вашу спину каждые четыре-шесть месяцев, чтобы увидеть, ухудшается ли изгиб.
• Распорка. В зависимости от степени изгиба спинной корсет иногда назначают детям и подросткам, которые еще растут.Фиксация помогает предотвратить ухудшение искривления.
• Хирургия. Если искривление сильно и ухудшается, иногда требуется операция.
• Кузов литье. Пока ребенок находится под наркозом, накладывается гипсовая повязка с плеч на нижнюю часть туловища. Его меняют каждые несколько месяцев на срок до 3 лет. Обычно это делается для маленьких детей, когда кривая сколиоза будет ухудшаться по мере их роста.
• Не было доказано, что программы упражнений, хиропрактика, электростимуляция и пищевые добавки предотвращают ухудшение сколиоза.По-прежнему идеально сохранять как можно больше силы и гибкости для поддержания нормальной функции. Это может потребовать дополнительных усилий и внимания у людей со сколиозом.

Если у вас или у вашего любимого человека наблюдается аномальный изгиб, помимо плохой осанки, обратитесь к врачу, чтобы вас обследовали и вылечили.

Оригинальная статья опубликована на WebMD.

Лечение идиопатического сколиоза и искривления позвоночника

Общие сведения о сколиозе

Хотя сколиоз может возникнуть в любом возрасте, чаще всего он развивается у детей.Сколиоз, возникающий у пациентов в возрасте 10-18 лет, называется подростковым идиопатическим сколиозом. Термин «идиопатический» означает, что причина неизвестна.

Сколиоз, который возникает или диагностируется в зрелом возрасте, — это другое заболевание, потому что причины и цели лечения разные.

При осмотре позвоночника со спины у пациентов со сколиозом искривление позвоночника выглядит как «C» (одна кривая) или «S» (две кривые) на рентгеновском снимке.

В рамках Национального месяца осведомленности о сколиозе мы взяли интервью у Бриджит из фонда Curvy Girls Scoliosis Foundation, чтобы узнать больше о том, каково это — расти со сколиозом.Важно помнить, что вы не одиноки. Бриджит рассказывает, как Curvy Girls помогли ей в трудную минуту.

Подростковый идиопатический сколиоз (AIS)

Для многих пациентов с АИС это безболезненное состояние. Однако есть несколько признаков, которые врач использует, чтобы определить, есть ли у пациента сколиоз.

К наиболее частым признакам сколиоза относятся:

• Неровные плечи и / или лопатки
• Неровные бедра и талия
• Внешний вид наклона
• Голова не находится по центру тела
• «Реберный горбик», который представляет собой горб на одной стороне позвоночника, которая наиболее заметно при наклоне вперед

Сколиоз у взрослых

Есть много различных типов сколиоза у взрослых.Наиболее распространенные типы показаны ниже.

Подростковый сколиоз взрослых (ASA)

ASA — это сколиоз, который присутствовал в подростковом возрасте, а затем усилился в зрелом возрасте. Причина этого типа сколиоза часто неизвестна.

De Novo Scoliosis

DeNovo Сколиоз — это тип сколиоза, который начался во взрослом возрасте из-за дегенеративных изменений позвоночника, которые привели к развитию деформации.

В отличие от подростков со сколиозом, которые редко жалуются на боль, взрослые пациенты со сколиозом могут иметь различные симптомы, в том числе:

• Боль и скованность в пояснице
• Онемение, слабость и спазмы из-за защемления спинномозговых нервов.Эти симптомы вызваны дегенерацией дисков и суставов, приводящей к сужению отверстий в позвоночнике (стеноз позвоночного канала).
• Потеря сагиттального баланса , которая заставляет пациента компенсировать это за счет сгибания бедер и коленей для поддержания равновесия, что может вызвать мышечную усталость.

---

Диагностика сколиоза

Сколиоз может быть идентифицирован медицинским работником путем сбора полного анамнеза с последующим тщательным физическим осмотром, в ходе которого он исследует позвоночник и ищет любые признаки сколиоза.

Рентген может быть сделан для оценки любого наклона или поворота позвонков, вызывающих искривление. Рентген позволяет медицинскому работнику подтвердить диагноз, контролировать степень и тяжесть искривления, а также оценить зрелость скелета пациента.

---

Лечение сколиоза

При лечении сколиоза необходимо учитывать степень тяжести и расположение искривления, а также возраст и степень физической зрелости пациента. Варианты лечения варьируются от наблюдения, фиксации и наложения гипса до хирургического вмешательства.

В большинстве случаев сколиоза взрослых предпочтительнее безоперационное лечение. Это может включать периодическое наблюдение, безрецептурные обезболивающие и упражнения.

Распорка

Подтяжка подходит для изгибов умеренного размера у растущих детей, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления при сохранении роста позвоночника.