Лечение грыж шейного отдела позвоночника без операции: Страница не найдена

Содержание

Лечение межпозвоночной грыжи без операции поясничного и шейного отдела методом ВЭВЛ

Теперь операция – это не единственный способ раз и навсегда решить столь серьезную проблему как межпозвоночная грыжа. Есть способы и более щадящие, но не менее эффективные. В Клинике МЕДЕЛ в Казани проводится лечение методами Внутримышечной Электростимуляции (ВЭВЛ) и Внутривенным Лазерным Лечением (ВЛОК), которые с успехом используется при болях грудного, шейного и поясничного отдела позвоночника. Причем такая терапия эффективна даже в случаях, когда другие методы не оказывают желаемого результата.

Можно смело заявить, что теперь, когда есть возможность столь действенного лечения заболевания, Диагноз «Грыжа межпозвоночного диска» звучит уже не столь угрожающе. Теперь можно обойтись без рискованной операции!

Яркий пример – случай 38-летней жительницы Казани.

Пациентка К. обратилась к врачам с жалобами на сильные боли в пояснице, отдающие в ногу. Обследование показало, что дело в межпозвоночной грыже поясничного отдела. Так как терапия обычными средствами, имевшимися в арсенале обычной больницы, успеха не имели, пациентку направили на операцию по удалению грыжи.

Оставаться инвалидом в свои 38 лет она не хотела. Помогли близкие, разыскавшие информацию о методе ВЭВЛ-МЕДЕЛ, которую с успехом используют в Многопрофильной клинике МЕДЕЛ. Женщина обратилась к невропатологу Клиники. «На вас у меня последняя надежда!» – такая фраза прозвучала из её уст. После первого же сеанса ВЭВЛ-МЕДЕЛ пациентка с изумлением отметила: «Боль почти ушла. И это без обезболивающих!».

А когда после третьей процедуры боли исчезли вовсе, она по зову сердца отправилась на дачу – возделывать заброшенные 6 соток, ведь до этого женщина четыре(!) месяца находилась на больничном листе.

Клиника МЕДЕЛ:
научный подход к лечению межпозвоночной грыжи

Что это за чудо-методика?

Не будет преувеличением назвать ее революционной. Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ обоснован научно и прошел клинические испытания, в которых участвовали пациенты со сложными случаями грыжи межпозвоночных дисков.

БОЛЬ – это лишь симптом, сигнализирующий о нарушениях питания тканей позвоночника.

Метод ВЭВЛ-МЕДЕЛ не заглушает боль, а активно стимулирует кровообращение, а значит, и питание тканей в тех зонах, где оно нарушено.

Воздействуя на обменные процессы прицельно, врач Клиники МЕДЕЛ не только снимает симптомы болезни, но постепенно устраняет причину заболевания. Грыжа диска, в результате лечения покрывается фиброзной капсулой, которая действует как естественная пробка, которая «затыкает» создавшуюся брешь. Со временем грыжа «усыхает» – так происходит процесс самоизлечения за счет усиления циркуляции крови в болезненной зоне под воздействием метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ. После применения метода ВЭВЛ-МЕДЕЛ, вторая половина излечения от межпозвоночной грыжи — это конечно же лечебная физкультура со специальными упражнениями которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в тренажерном зале.

Вот и хочется сказать в заключение: «Добро пожаловать на лечение!». Это относится ко всем, кому необходимо вернуть здоровье, работоспособность, а значит, повысить качество своей жизни!

Запишитесь на лечение
Межпозвоночной Грыжи в Казани
по Тел. (843) 520-20-20.

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции | Симптомы и методы диагностики межпозвонковых грыж

По статистике, в России одному человеку из 1000 ставят диагноз «грыжа межпозвонкового диска». Каждый пациент надеется как можно скорее избавиться от боли в спине и выздороветь без операции. Но возможно ли это?

Разберём, что такое грыжа позвоночника, из-за чего она возникает, какие есть методы диагностики и лечения этого заболевания. В конце ответим на главный вопрос: «Возможно ли избавление от грыжи без операции?»

Что такое грыжа позвоночника

Позвоночный столб поддерживает равновесие всего тела при ходьбе, поэтому он должен быть прочным, но вместе с тем гибким и подвижным.

В движении участвуют 24 позвоночных сегмента, между ними 23 хрящевые прослойки — межпозвоночные диски. Межпозвоночный диск — своего рода подушка безопасности для позвонков. Он нужен, чтобы плотно скреплять позвонки между собой, обеспечивать их подвижность и амортизацию (смягчать удары, гасить колебания). Межпозвоночный диск можно представить в виде плоской капсулы с гелеобразным содержимым. Он состоит из нескольких элементов.

Пульпозное ядро студенистой консистенции, состоящее из молекул гликозаминогликанов (легко отдают и забирают воду). Отвечает за амортизацию.
Фиброзное кольцо вокруг ядра удерживает гель внутри и плотно сращивается с соседними позвонками.
Гиалиновые пластинки покрывают диск сверху и снизу, участвуют в диффузном транспорте воды, питательных веществ и выведении продуктов обмена.
Замыкательные пластинки жестко срастаются с телами соседних позвонков.

Когда человек поднимает тяжести, пульпозное ядро впитывает воду и расширяется — тем самым компенсирует нагрузку и защищает позвонки.

При ходьбе вода выталкивается из ядра, и оно уплощается. Но по ряду причин фиброзное кольцо вокруг ядра может разрушиться: стать волокнистым, рыхлым, с промежутками и разрывами в структуре. В таком случае содержимое ядра смещается за пределы межпозвонкового диска. Так возникает грыжа.

Грыжа межпозвоночного диска — это выпячивание пульпозного ядра за пределы межпозвонкового дискового пространства. Она возникает, когда фиброзное кольцо вокруг ядра разрушается

Организм — целостная система, в нём ничего не происходит само собой. Межпозвонковая грыжа возникает по ряду серьезных причин:

Нарушение питания тканей диска (дистрофия). Поскольку питание диска происходит диффузно, немаловажную роль в этом процессе играет двигательная активность человека. Если ее нет, диск страдает.
Врожденный дефект диска (дисплазия).
Травматическое воздействие.
Возрастная дегенерация (старение).
Мышечный дисбаланс.

Здоровый межпозвоночный диск и диск с грыжей

Симптомы межпозвоночной грыжи

Основной признак грыжи позвоночника — боль в спине.

Врач учитывает локализацию и распространение боли при постановке диагноза и подборе лечения, поэтому нельзя бесконтрольно заглушать ее обезболивающими препаратами.Боль может быть вызвана:

Длительным сдавливанием (компрессией) спинномозговых корешков. Врачи называют это корешковым синдромом (радикулопатия).
Воспалительным процессом и отеком мягких тканей.
Миофасциальным синдромом, возникшем из-за нарушения мышечного баланса при долгой болезни.

Пациенты с межпозвонковой грыжей не всегда испытывают боль. На начальных стадиях болезни её может не быть, так как хрящевая, костная ткань и нервные волокна не имеют собственных болевых рецепторов.
Помимо боли в спине, грыжа позвоночника может вызывать:
снижение чувствительности участков кожи;
мышечную слабость;
нарушения работы органов малого таза — при грыже поясничного отдела позвоночника;
головокружения — при грыже в шейном отделе.

Более редким, но наиболее опасным комплексом симптомов является синдром конского хвоста — защемление пучка спинномозговых нервов, отходящих на уровне первого поясничного позвонка. Для него характерны все вышеперечисленные симптомы, а также онемение и нарушение чувствительности в области нижних конечностей и промежности (по типу «брюк наездника»). Это показание для неотложного нейрохирургического лечения.
Классификация грыжи межпозвонкового диска основана на анатомическом расположении. В ней используются сокращенные латинские названия отделов позвоночного столба и порядковый номер позвонка в этом отделе:
Шейный отдел (Pars cervicalis): позвонки CI — CVII. Частая причина боли в шее, плечах, верхних конечностей.
Грудной отдел (Pars thoracalis): позвонки TI — TXII. Грыжа диска в данной локализации достаточно редка, что связано с меньшей подвижностью, а соответственно меньшим износом межпозвонковых дисков.
Поясничный отдел (Pars lumbalis): позвонки LI — LV. Поясница — наиболее перегруженный отдел с позиции не только общей вертикальной нагрузки, но и наклонных движений. Здесь наиболее часты грыжи дисков.

Крестцовый отдел (Os sacrum): позвонки SI — SV. Наиболее часто встречаются грыжи на границе поясничного и крестцового отделов позвоночника.
Локализация грыж межпозвонкового диска. Наиболее часто они возникают в позвонках LI — LV
Методы диагностики межпозвонковых грыж

Для визуализации патологических тканей в случае с грыжей позвоночника используют два основных метода — компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография (КТ). В данном методе также используется принцип рентгенографии, но с помощью компьютерной обработки можно получить серию снимков продольных и поперечных срезов, на которых можно увидеть костную и хрящевую ткани. Разглядеть нервные волокна и мягкие ткани не получится.
Миелография. Для повышения информативности КТ в спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Позволяет увидеть на срезах то, что не различимо при классической компьютерной томографии.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). На сегодня является «золотым стандартом» в диагностике патологий в том числе и мягких тканей.
Контрастная дискография. Контрастное вещество, в отличие от миелографии, вводится непосредственно в межпозвоночный диск.
Электронейромиография. Это исследование может быть назначено в качестве дополнительного, для измерения проводимости импульса в нервных волокнах.
Все диагностические методы не имеют ценности без осмотра пациента специалистом. Важен не только снимок, но и опрос пациента, поскольку грыжа может быть значительных размеров, а дискомфорта не вызывать. Или, наоборот, очень маленькая грыжа межпозвонкового диска вызывать сильный болевой синдром.
Врачи клиники Ткачева-Епифанова проводят очные и дистанционные консультации. Они оценивают снимки МРТ и опрашивают пациента. Предварительная консультация — бесплатная.

Безоперационные методы лечения грыжи позвоночника

Лечение грыжи позвоночника — сложный и долгий процесс. Патология развивалась длительное время, невозможно все обратить вспять за одно посещение врача. Все варианты лечения межпозвонковых грыж можно свести к двум: безоперационному и хирургическому. Начнём с безоперационного. Ученые давно подметили, что в большом количестве случаев грыжа позвоночника с течением времени уменьшается вплоть до полного исчезновения. Этот процесс называется спонтанной резорбцией, то есть рассасыванием грыжи межпозвонкового диска. Рассасывание грыжи происходит благодаря воспалению. Иммунные клетки крови макрофаги поглощают пораженные участки межпозвонкового диска и после этого приступают к ликвидации очага воспаления. Процесс резорбции еще не изучен до конца. Но врачам известно, как создать благоприятные условия для самовосстановления тканей диска позвоночника. Это позволяет лечиться без операций.

Резорбция — это естественное рассасывание грыжи межпозвонкового диска, которое происходит благодаря воспалительному процессу. Один из способов запуска резорбции — метод Ткачева-Епифанова.
Узнать о методе

Комплекс консервативного лечения направлен на избавление пациента от боли и запуск резорбции грыжи. В этот комплекс входит несколько подходов и методик.Лекарственные средства назначаются врачом для контроля болевого синдрома (в том числе инъекции в эпидуральное пространство, так называемые «блокады»), снятия отека (нестероидные и стероидные противовоспалительные средства), расслабления мышц (миорелаксанты).
Физиотерапия — это обобщенное понятие. Лечение основано на естественных и искусственно воссозданных физических факторах (холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др.). Проводят такое лечение врачи и младший медицинский персонал разных специальностей: мануальный терапевт, остеопат, массажист, иглорефлексотерапевт, инструктор ЛФК и др. В физиолечении могут использоваться специальные аппараты, приспособления, ручные методики.
Кинезитерапия (терапия движением): активная (ЛФК) и пассивная (массаж, вытяжение). Терапия движением подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и призвана укрепить мышечный каркас спины. Вытяжение позволяет снять боль и напряжение мышц.
Мануальная терапия и массаж — методы воздействия на мягкие ткани, суставы с целью восстановления равновесия в теле и синхронизации процессов. Возвращают подвижность и устраняют боль.
Тейпирование, кинезитейпирование — метод установления специальных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Способ расслабления или усиления тонуса мышц.
Лазеротерапия (лечение светом) — биологическая активация процессов регенерации.
Плазмотерапия (prp-терапия) — инъекции собственной очищенной плазмы, богатой тромбоцитами, факторами роста, гормонами. Повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.
Рефлексотерапия, Иглорефлексотерапия, акупунктура (лечение биологической энергией) — стимуляция специальными иглами нервных окончаний. Таким способом возможно введение микродоз лекарственных препаратов. Улучшается обмен веществ пораженных участков, пациент избавляется от боли.
Ударно-волновая терапия использует крайне высокочастотные волны, что вызывает резонанс. Позволяет запустить процессы самовосстановления.
Также используются ортопедические приспособления: стельки, ортезы. Они способны частично компенсировать нагрузку на позвоночник.
Хирургические методы лечения межпозвонковой грыжи

Операция в сравнении с нехирургическими способами — относительно короткий путь лечения, но показан он далеко не всем. После операции возможны осложнения и рецидивы, а реабилитация включает методы консервативной терапии и может занять неопределенный срок. Для нейрохирургического вмешательства необходимы абсолютные показания — критические нарушения, угрожающие жизни пациента.Абсолютные показания к оперативному лечению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника:
синдром конского хвоста и двигательные нарушения;
прогрессирующие неврологические симптомы и консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в течение 1−2 месяцев, которое не помогло пациенту;
возвращение острого болевого синдрома после ранее проведенной операции.

В клинике Ткачева-Епифанова подберут индивидуальное лечение

В любом лечении принципиальное значение имеет специалист. Важен опыт и интуиция, ведь каждый случай индивидуален: подход к лечению одного пациента может не подойти и даже навредить другому. Одна из клиник, где работают врачи с большим опытом лечения межпозвонковых грыж, — клиника Ткачева-Епифанова.В клинике применяется уникальный метод лечения грыжи. Это составной курс, который стимулирует резорбцию грыжи и приводит к полному избавлению от боли и дискомфортных ощущений. В клинике прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов. Здесь приведём отзыв врача общей практики Филиппа Кузьменко, ведущего популярные группы о здоровье в социальных сетях.
«Если есть проблемы, то я рекомендую обращаться в клинику Ткачева-Епифанова. Там люди специализируются либо на консервативном лечении, либо на оперативном. Их подходы доказательно эффективны и проверены. У них нет необходимости вас обязательно прооперировать (уж поверьте, у них очень большой поток). Они будут до последнего бороться за здоровье вашей спины. Очень рекомендую».
Филипп Кузьменко @dr.philippВрачи клиники Ткачева-Епифанова проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Грыжа шейного отдела
Что такое грыжа шейного отдела?
Грыжа — это разрыв дисковой оболочки, через который выпячивается желеобразное ядро диска. В шейном отделе такое выпячивание способно воздействовать на позвоночные артерии, спинной мозг и нервы. Это может вызывать не только постоянный дискомфорт или боль, но и затруднить мозговое кровообращения, а также привести к серьёзным нарушениям двигательной сферы.
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и шести межпозвонковых дисков. Между головой и первым шейным позвонком диска нет. Между первым и вторым позвонками тоже нет диска. Диски начинаются только между вторым и третьим позвонками. Счёт позвонков и дисков идёт от головы. Позвонки в шее обозначаются латинской буквой «C», от латинского слова «Cervix» — шея и цифрой порядкового номера от 1 до 7 — C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы, указывает между какими позвонками расположен диск: C2–C3, C3–C4, C4–C5, C5–C6, C6–C7, C7–Th2. «Th» означает «Thorax» — грудь. В зависимости от того какой диск поражён, в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок и от того, воздействует ли она на позвоночные артерии, спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи диска шейного отдела.
Чаще всего встречаются грыжа C5–C6, грыжа С4–С5 и грыжа С3–С4. В этих сегментах подвижность шейного отдела максимальная, а значит — и перегрузка очень высока. Вспомните джинсы: где больше трутся — там чаще рвутся. От того, какой диск разорвался и на какие именно структуры воздействует грыжа, будут зависеть симптомы грыжи шейного отдела.
Симптомы грыжи шейного отдела
При воздействии грыжи на позвоночную артерию — возникает синдром позвоночной артерии. Он проявляется головной болью, головокружением, иногда — тошнотой, рвотой, потерей сознания, а порой — и более выраженными расстройствами.
При воздействии грыжи на спинной мозг — может возникнуть крайне опасное осложнение грыжи шейного отдела — миелопатия.
Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи шейного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, ношение шейного корсета, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата, рекомендуется хирургическое лечение.
При воздействии грыжи на нерв — возникает корешковый синдром. Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.
Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».
В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.
Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!
При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.
Как понять, что боль вызвана грыжей?
Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи в шейном отделе. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.
Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи шейного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному (!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления мышц и рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи шейного отдела.
— Снижение или выпадение рефлексов;
— Мышечная слабость;
— Нарушение чувствительности;
— Корешковая боль.
Ещё раз повторим. Корешковый синдром, или радикулопатия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв разветвляется на несколько отдельных нервов, которые следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.
То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ, или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то да — это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.
Корешковые симптомы грыжи шейного отдела

Зоны иннервации шейных сегментов

Грыжи дисков C2-C3, C3-C4 — возникают очень редко. Воздействуют, соответственно, на 3-й и на 4-й спинномозговые нервы. Эти нервы идут на шею. Основные признаки: чувствительность снижается одновременно по задней, боковым и передней поверхностям шеи.
Грыжа диска С4-С5 — воздействует на 5-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость в дельтовидной мышце; чувствительность снижается по наружной поверхности плеча; боль — в шее, надплечье и по верхней части плеча спереди.

Грыжа диска C5-C6 — встречается наиболее часто, воздействует на 6-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость бицепса; чувствительность снижается по наружной стороне кисти особенно в области большого и указательного пальцев. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль — от бицепса до большого и указательного пальцев, по наружной поверхности руки.
Грыжа диска C6-C7 — воздействует на 7-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость трицепса; чувствительность снижается в области среднего и безымянного пальцев кисти. Могут появиться «мурашки» и онемение в этой же зоне. Боль в области трицепса и задней поверхности руки.
Грыжа диска C7-Th2 — воздействует на 8-й спинномозговой нерв. Основные признаки: слабость мышц предплечья и кисти, возникает слабость кисти. Чувствительность снижается в области мизинца и ребра ладони, возникают онемение, «мурашки» и покалывание. Боль по всей руке от плеча до мизинца по внутренней поверхности.

Причины грыжи шейного отдела
Необходимо понять, что причины грыжи шейного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.
Причины грыжи шейного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.
Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц.
Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи шейного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».
Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.
Лечение грыжи шейного отдела
Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки на шею, плечи и руки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?
Главным видом безоперационного лечения грыжи шейного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже шейного отдела главное — это мануальная терапия.
В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи шейного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

Постизометрическая релаксация;

Фасилитация;

Ингибиция;

Рекойл;

Артикуляции;

Глубокий тканевой массаж;

Миофасциальный релиз.

Квалификация врачей клиники «Спина Здорова» позволяет свободно использовать эти и другие методы для лечения грыжи шейного отдела. К тому же, в каждом конкретном случае мы сочетаем их, учитывая эффект синергии.
Синергия — это не просто нагромождение разных воздействий, это правильная последовательность в сочетании методов. Синергия приводит к дополнительному качеству лечения. Пример из жизни — наши руки. Сколько требуется времени, чтобы застегнуть пуговицу? Секунды?! А если это делать одной рукой, можете и за минуту не управиться. То есть действовать двумя руками не вдвое быстрее, чем одной, а многократно быстрее. А послушать одну и ту же музыку в исполнении отдельных инструментов или всем оркестром вместе — есть разница? В этом и заключается эффект синергии — она даёт возможность делать всё значительно мощнее, результативнее и быстрее, но при этом — бережнее. Это касается и лечения в клинике «Спина Здорова».
Лечение лекарственными препаратами. При лечении грыжи шейного отдела используют медикаменты различного спектра действия. Это препараты, снимающие отёк глубоких тканей, воспаление и боль. Препараты, улучшающие кровообращение. Кроме того, используют препараты, способствующие восстановлению поврежденной хрящевой ткани диска и зажатых нервов — хондропротекторы и витамины группы В. Прием медикаментов, в комплексе с другими методами лечения, при необходимости, прописывает врач мануальный терапевт.
Массаж. Как известно, существует массаж для удовольствия и массаж для лечения. Массаж для удовольствия делают в СПА-салонах, а массаж для лечения — в медицинских клиниках. В клинике «Спина здорова» медицинский массаж выполняется в ходе сеанса мягкой мануальной терапии. Повысить эффективность мануального лечения и нормализовать обменные процессы — всё это может лечебный массаж!
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методов, помогающих мануальной терапии в лечении грыжи шейного отдела, например, лечение ультразвуком, электрофорезом, лазером и др. Конкретную рекомендацию даст лечащий врач мануальный терапевт.
Лечебная физкультура при лечении грыжи шейного отдела подразумевает проведение регулярной гимнастики для укрепления мышц. Главное — выполнять правильные упражнения без резких движений. Во время лечения в клинике «Спина Здорова», врач порекомендует вам необходимые упражнения. Оптимальным вариантом являются занятия пилатесом.
Профилактика грыжи шейного отдела
Чтобы избежать рецидивов, нужно, для начала, избавиться от заболевания полностью. А дальше — снижайте факторы риска. Создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но, главное — не пренебрегайте своим здоровьем и не экономьте на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать, хотя бы, по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это поможет существенно снизить факторы риска. Не забывайте, запущенная грыжа шейного отдела грозит операцией. Помните, ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!
Преимущества лечения грыжи шейного отдела в клинике «Спина здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.

Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.

Эффект синергии.

Гарантия честного отношения и честной цены.

Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы и лечение
Боль в спине — частый спутник людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Но если не посетить врача вовремя, то даже из-за привычного сколиоза может возникнуть осложнение — грыжа межпозвоночного диска. От подобного заболевания избавиться будет уже намного труднее.
Что такое межпозвоночная грыжа?
Межпозвоночные диски снижают давления между позвонками. Грыжей называют процесс, при котором их ядра выпячивается в позвоночный канал. Это происходит из-за разрушения фиброзного кольца: в норме оно окружает диск и равномерно распределяет давление. Если оно разрушается с одной стороны, то ядро межпозвоночного диска выходит наружу.
Боль при этом наступает из-за защемления нервных корешков около позвонка. А из-за связи нервных волокон со спинным мозгом боль не концентрируется в повреждённом участке спины, а может перейти также на руку или ногу.
Симптомы заболевания
Грыжа межпозвоночного диска может развиться на любом участке позвоночника. На локализацию укажет стреляющая или тянущая боль в месте разрушения хряща. Участок может увеличиваться и начинать болеть сильнее при движениях. Кроме этого, на грыжу указывают следующие симптомы:
ноющая боль в конечностях, плечах или грудной клетке;
снижение подвижности позвоночника;
сниженная чувствительность и слабость в мышцах в ногах или руках;
неврологические расстройства: головные боли, бессонница, изменение артериального давления, слабость, головокружение;
расстройства функций мочеполовой системы и кишечника.
Что именно проявится из симптомов — зависит от того, где располагается грыжа. Боль в плечах, онемение и слабость рук — знак повреждения шейного отдела. При разрушении межпозвоночного диска в пояснице начнутся проблемы с кишечником и органами малого таза. Онемение и боли при этом будут распространяться на бёдра, стопы или ноги полностью.
Из-за чего развивается грыжа межпозвоночного диска?
Дегенеративные процессы межпозвонковых дисков, как и многие другие болезни позвоночника, вызваны нашим неестественным для природы положением скелета. Больше всего подвержен процессу разрушения пояснично-крестцовый отдел: на него сверху давит вся масса человека.
Конечно, если вы счастливый обладатель отличного здоровья и спортивного телосложения, а также ведёте активный образ жизни, бояться вам нечего. Но если у вас уже находили заболевания позвоночника (например, остеохондроз), у вас слабо развиты мышцы спины или вы недавно получили травму, то будущая вероятность грыжи весьма высока.
Кроме этого, разрушению фиброзных колец способствует лишний вес. Позвонки и так испытывают огромное давление, и в случае превышения нормы массы тела они могут просто не выдержать высокой нагрузки. Также на развитие грыжи влияют такие факторы, как ослабленность организма из-за пожилого возраста, аутоимунные заболевания и нарушенный обмен веществ. Всё это влияет на прочность хрящей и костей в позвоночнике.
Способы диагностики
Болезнями позвоночника, в том числе и грыжами, занимаются ортопед и невролог. Также вы можете встретиться и с другими специалистами: нейрохирург будет вести операцию, если она окажется необходима. А при консервативном лечении вас направят к физиотерапевтам, массажисту и специалисту по ЛФК.
Визуальный осмотр мало что может дать в диагностировании грыжи. Конечно, врач расспросит вас о симптомах, но некоторые из них совпадают с другими болезнями. Так как боль в грудной клетке и онемение конечностей могут вызвать заболевания внутренних органов или головного мозга, сначала вас направят на рентген позвоночника. По его результатам можно понять, имеется проблема в позвонках или схожие симптомы были вызваны совершенно другими заболеваниями.
Если на рентгене подтвердилась деформация межпозвонкового диска, то для осмотра спинного мозга и близлежащих нервов вас направят на более точные исследования:
МРТ позвоночника считается лучшим видом диагностики, так как на снимке будут видны мягкие ткани, нервные корешки и структура спинного мозга,
КТ позвоночника куда чаще применяют при подозрении на травмы. КТ проводится быстрее МРТ, но у него есть противопоказания.
Как можно вылечить грыжу?
Небольшие выступы в межпозвоночных дисках лечатся консервативно. Вам могут порекомендовать различные препараты:
обезболивающие помогут справиться с дискомфортом и неприятными ощущениями,
противовоспалительные остановят патологические процессы,
витаминно-минеральные комплексы способствуют укреплению хрящевой и костной ткани.
Лучшим лечением начальной формы грыжи считается физиотерапия: массаж, электрофорез, мануальная терапия. Отлично себя показали занятия лечебной физкультурой, а также профилактическое применение корсета и бандажа для ограничения подвижности.
Если терапия в течение нескольких месяцев не принесла улучшений, то при любой стадии болезни проводят операцию. Если заболевание не было запущено, то реабилитация не займёт много времени.
Профилактика и рекомендации
Как и у других дегенеративных заболеваний позвоночника, главная профилактика грыж — здоровый подвижный образ жизни. При дискомфорте и слабых болях не стесняйтесь обращаться к врачам. Любое повреждение спины может привести к разрушению позвонков и межпозвоночных дисков.
При уже диагностированной грыже, наоборот, следует заботиться о своей спине и не нагружать её сверх меры. Юношей с грыжей позвоночника, как правило, освобождают от службы в армии. А женщинам, желающим завести детей, советуют носить специальные поддерживающие корсеты. Если вы уже прошли лечение и теперь только поддерживаете здоровое состояние, то придётся умеренно ограничить подвижность и быть осторожней с поднятием тяжестей. Даже если вы чувствуете себя хорошо, следует строго выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений, срочного оперативного вмешательства и долгой реабилитации после.
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Грыжи шейного отдела позвоночника возникают на фоне шейного остеохондроза и могут привести к опасным последствиям: ухудшению кровоснабжения мозга, головным болям, нарушениям памяти, перепадам артериального давления, потере чувствительности верхних конечностей и даже полному параличу.

Причиной появления грыжи может стать неправильная осанка, вынужденное положение тела, последствия травм шейного отдела, нарушения питания межпозвоночных дисков.

При формировании грыжи происходит разрушение межпозвоночного диска и выпячивание пульпозного ядра наружу. Грыжевой мешок пережимает спинномозговые корешки и вызывает разнообразные симптомы, среди которых только опытный специалист сможет заподозрить клинические проявления грыжи шейного отдела.

Грыжи между 2 и 3 позвонком могут вызывать депрессии, панические атаки, мелькание звездочек, нарушения вкуса, боль и потливость головы. При отсутствии лечения нарушается работа глазодвигательных мышц и речевого аппарата.

Грыжа между 3 и 4 позвонком прямо влияет на органы чувств: ухудшается восприятие вкуса и запаха, страдают зрение, слух.

При появлении грыжи между 5 и 6 позвонками страдает голосовой аппарат, появляется чувство кома в горле, онемение и боли в руках, частые простуды и ангины. Грыжи, локализованные возле 7 позвонка, влияют на работу щитовидной железы, чувствительную и двигательную функцию верхних конечностей.

Лечение грыжи

На консервативное лечение грыжи шейного отдела позвоночника отводят до полугода. Если ношение воротника, физиотерапия, зарядка, использование мазей и препаратов не помогли, то пациентов направляют к нейрохирургу.

Задача хирурга во время операции — устранить компрессию корешка и стабилизировать позвоночный столб. Для этого под общим наркозом производится разрез, через который врач устраняет грыжевое выпячивание и производит сращивание позвонков, либо протезирование межпозвоночного диска.

Операции на позвоночнике в Клиническом госпитале Уфа проводятся в операционной, оснащенной микроскопом и рентгеновской С-дугой. Выбор доступа, вариантов проведения операции и протезирования полностью ложится на хирурга, поэтому важно ответственно подойти к выбору клиники.

Большинство операций на позвоночнике можно провести в нашем госпитале бесплатно с оплатой по средствам ОМС.

Впервые в России удалили грыжу в шейном отделе позвоночника при помощи эндоскопии
Впервые в России удалили грыжу в шейном отделе позвоночника при помощи эндоскопии
Причем данную операцию мирового уровня провели бесплатно по полису ОМС.
Больной позвоночник не дает жизни тысячам пациентов. Если грыжа растет и все сильнее давит на нервы, без операции не обойтись. Операции эти довольно серьезные, сложные, особенно если проводятся в области шеи. Но в Челябинске знают способ, как сделать их менее травматичными.
В начале апреля в медицинском центре «Медеор» проведена первая операция по удалению межпозвоночной грыжи шейного отдела по технологии CESSYS joimax – через мини-прокол при помощи эндоскопа.

Пациентка длительно страдала от боли в области шеи и верхней конечности. Лечение обезболивающими препаратами, гимнастика, массаж, физиотерапия – не приносили желаемого эффекта. Хирургическое лечение грыжи, несмотря на определенный риск, увеличивало шансы на излечение.

— Операция длилась под общим наркозом около часа. Через еле заметный разрез на шее (а он не больше четырех миллиметров), мы добрались до позвоночника, провели инструменты через пораженный заболеванием диск и при помощи эндоскопа удалили грыжу, — рассказывает главный врач МЦ «Медеор», ортопед-травматолог, доктор медицинских наук Данила Сергеевич Астапенков. – На второй день пациентка была выписана домой. Сейчас она восстанавливается, для этого может потребоваться от 3 до 6 недель. Но уже сейчас можно сказать, что операция удалась: боли в верхней конечности уменьшились. Немаловажно и то, что на шее нашей пациентки практически не останется следов вмешательства.
Немецкая технология СESSYS joimax уже несколько лет успешно применяется во всем мире. Однако, в России она в новинку. Необходимое для таких операций эксклюзивное оборудование есть только в МЦ «Медеор». Ранее в России подобную показательную операцию выполнил приглашенный хирург из Германии Ральф Вагнер. Теперь эти вмешательства мы выполняем самостоятельно, еще одна высокотехнологичная операция мирового уровня стала доступна всем южноуральцам. Она поможет существенно уменьшить и даже полностью снять болевые симптомы при грыже шейного отдела позвоночника.

— На Южном Урале в год выполняются сотни вмешательств по удалению межпозвоночной грыжи шейного отдела. Примерно десятая часть из них может проводиться по технологии CESSYS joimax, — говорит Данила Астапенков. – Благодаря территориальному Фонду обязательного медицинского страхования и Министерству здравоохранения Челябинской области, операция абсолютно бесплатна для пациентов, выполняется по полису ОМС. Очередей на оперативное лечение у нас нет. Достаточно обратиться в наш центр на консультацию и при наличии показаний, пациент обследуется, собирает пакет документов и с направлением от лечащего врача госпитализируется в наш стационар. Обращаем ваше внимание, что данной операцией по полису ОМС могут воспользоваться только жители Челябинска и Челябинской области. Остальных пациентов мы рады принять на стандартных условиях.
Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела
Эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела позвоночника — это минимально инвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет полностью удалить выпавший фрагмент дискового материала, а также избежать установки имплантов и межтеловых кейджей для стабилизации позвоночного сегмента. Операция выполняется через небольшой разрез на коже, который не превышает 7-8 мм, что исключает заметные рубцы на коже после хирургического вмешательства и сложную реабилитацию. Спинальный нейрохирург работает с современной эндоскопической техникой перед монитором с высоким видеоразрешением. Изображение на экране многократно увеличивается, хороший визуальный обзор делает эндоскопическое удаление грыжи шейного отдела максимально контролируемой процедурой. Выпавшие фрагменты дискового материала удаляются деликатно — без повреждения сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон и костно-хрящевых структур. Продолжительность эндоскопической операции — 30-90 минут. После хирургического вмешательства боль проходит сразу, и уже через несколько часов пациент может сидеть и ходить.
Эндоскопическая операция на позвоночнике проводится по медицинским показаниям нейрохирурга, поскольку решение о целесообразности данного метода принимается врачом после изучения данных МРТ, клинической картины заболевания и анамнеза конкретного пациента. Если у вас обнаружена данная патология, то на вопрос, как лучше лечить грыжу шейного отдела позвоночника, сможет ответить опытный нейрохирург, владеющий разными методиками. К интервенционному лечению боли (без операции), микрохирургическим или эндоскопическим методам лечения грыжи шейного отдела прибегают в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. При секвестрации грыжи и проявлении опасной неврологической симптоматики (онемении, слабости конечностей, функциональных нарушений в работе внутренних органов) может потребоваться срочное оперативное вмешательство.

Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа представляет собой смещение или выпадение фрагментов диска (пульпозного ядра или элемента окружающего его разорванного фиброзного кольца) в позвоночный канал. Компрессия нервных корешков и окончаний при этом вызывает боль и дискомфорт.
Причины межпозвонковой грыжи на уровне С1-С7 могут быть разнообразными: от генетической предрасположенности к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательного аппарата до внешних травм и неправильных биомеханических паттернов (резких поворотов головы, систематических чрезмерных нагрузок).
К симптомам грыжи шейного отдела позвоночника относятся:

неожиданная острая боль в шее;

продолжительный и сильный болевой синдром в шее, который не поддается консервативной анальгезии;

корешковый синдром (защемление нервных корешков), локализованный преимущественно в плечевом поясе;

стеноз позвоночного канала;

слабость, онемение, парез (частичный паралич) рук;

атрофия мышц;

нарушение координации движения;

головокружения и головные боли;

снижение когнитивных функций, ухудшение памяти.

Эти симптомы могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи. Необходимо сделать МРТ, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз. Если обнаружена грыжа, но беспокоит она не сильно, и пациент еще не лечился консервативно, следует обратиться к неврологу. Если боль стала хронической, а симптоматика невыносимой, следует не теряя времени проконсультироваться с нейрохирургом для определения дальнейшей тактики лечения.

Особенность удаления грыжи шейного отдела позвоночника
Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются реже, чем поясничные, и удалить их сложнее. Во-первых, этот отдел позвоночника отличается высокой подвижностью. Во-вторых, эстетические последствия хирургического вмешательства труднее скрыть. В-третьих, архитектура шейного отдела позвоночника пронизана сетью тончайших нервных сплетений и сосудов, питающих спинной и головной мозг, а сами позвонки меньше, чем в грудном или пояснично-крестцовом сегменте. Цена ошибки или неточности при выполнении такой операции велика. В этой связи предпочтение отдается эндоскопической операции на позвоночнике по удалению грыжи. Однако такая операция возможна, к сожалению, не всегда. Например, при наличии остеофитов в шейном отделе, значительного стеноза канала, которые выявляются по результатам КТ (компьютерной томографии), существует риск дестабилизации позвоночного сегмента в будущем. Поэтому целесообразнее в данном случае может быть микрохирургическая операция с установкой импланта или фиксирующего межтелового кейджа. На выбор того или иного метода удаления грыжи шейного отдела позвоночника влияет также локализация патологии и тип хирургического доступа, который возможен в данном случае, а также размер и специфика грыжевого образования.

Как проходит операция по эндоскопическому удалению грыжи шейного отдела
Нейрохирург делает небольшой (7 мм) надрез на задней поверхности шеи. Под контролем рентгена в рану устанавливается рабочий порт, в который вводится эндоскоп диаметром 6 мм, оснащенный микрощипцами, микрокамерой, световым и промывным каналами. Грыжа удаляется под детализированным визуальным контролем. В ходе вмешательства нейрохирург аккуратно раздвигает прилегающие мышцы, связки и волокна мягких тканей, не травмируя их. Чтобы получить доступ в позвоночный канал и провести декомпрессию спинномозгового корешка, выполняется небольшая фораминотомия (расширение межпозвонкового отверстия). После эндоскопического удаления грыжи шейного отдела, то есть очищения позвоночного канала, боль проходит сразу. Нейрохирург наносит единственный шов, который снимается через 10 дней. Подвижность возвращается в тот же день. Срок госпитализации — 1 сутки, после чего врач выписывает пациента из клиники домой с несложными рекомендациями по восстановлению. Восстановление проходит комфортно, поэтому в течение месяца пациент может вернуться к работе и привычной жизни.

Преимущества эндоскопического удаления грыжи шейного отдела позвоночника
Почему, оказавшись в ситуации выбора, лучше сделать эндоскопическую операцию по удалению грыжи в шейном отделе позвоночника?

Не нужно дополнительно устанавливать фиксирующий межтеловой кейдж или имплант.

Подвижность прооперированного сегмента позвоночника полностью сохранятся.

Сохраняется целостность самого межпозвонкового диска (не нужно делать дисэктомию).

Исключается развитие синдрома смежного сегмента.

Отсутствуют риски повреждения нервных окончаний, сосудов и мышечных волокон.

Высокая контролируемость.

Хороший косметический эффект (отсутствуют заметные рубцы, что может быть особенно важно для пациентов с индивидуальной склонностью к келоидным и гипертрофическим рубцам кожи).



Почему стоит сделать операцию по удалению грыжи позвоночника в клинике Пирогова?

В клинике Пирогова на Васильевском острове (СПб) накоплен крупнейший опыт успешных операций на позвоночнике при грыжах, стенозах и прочих дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Операцию выполняет врач высшей категории, один из ведущих* спинальных нейрохирургов Санкт-Петербурга Амир Муратович Мереджи. *(по версии независимой площадки «Напоправку.ру») . Посмотреть отзывы от пациентов.

Клиника оснащена новейшей эндоскопической техникой (Richard Wolf, Karl Storz, Medtronic), рентгенологическим, радиочастотным, ультрозвуковым оборудованием.

Наличие всех узкопрофильных специалистов и собственной лаборатории, которая позволяет быстро и без очередей пройти все необходимые обследования и получить точные результаты диагностики (если необходимо, мы отправим их Вам по электронной почте).

У нас есть обслуживание по полисам ДМС.

Акции и специальные предложения (все включено) по сниженным ценам на консультации и лечение.

Необходимость в срочной операции на позвоночнике может возникнуть в любой момент, и если нужной суммы на лечение нет, мы можем помочь с оформлением кредита или рассрочки.

ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОС ПО ВАШЕМУ СЛУЧАЮ? ОТПРАВЬТЕ ВАШИ СНИМКИ МРТ
Как правильно описать свои жалобы:
Описать подробно: характер и локализацию боли; наличие и локализацию онемения и слабости в конечностях; условия возникновения или усиления боли; наличие утренней скованности в спине; наступает ли облегчение после «расхаживания»; усиливается ли боль после длительного сидения или стояния; что больше беспокоит боль в спине\шее или ноге\руке, желательно оценить и то и другое по 10 бальной шкале; усиливается ли боль после сгибания-разгибания; наступает ли облегчение после отдыха; отмечается ли появление\нарастание слабости\онемения в ногах после ходьбы на определенное расстояние с облегчением после остановки и сгибания или присаживания; есть ли температура; отмечается ли усиление болей в ночное время и тд.

История болезни: длительность болезни, провоцирующие факторы, с чем вы связываете начало болезни, проводимое лечение, динамика состояния.

Наличие других болезней.

Что вам мешает больше всего? от чего вы хотели бы избавиться? какие у вас ожидания от операции, если она будет необходима?

Отправить файл
Как правильно отправить МРТ-снимки
МРТ-снимки (не заключение врача, а именно снимки) должны быть на диске, выполненные на аппарате с напряжением магнитного поля не ниже 1,5 Тесла.
Вставить диск в CD-ROM.

Скопировать папку со снимками одним файлом ЦЕЛИКОМ на компьютер (правая кнопка мыши).

Назвать скопированный файл своей фамилией.

Добавить файл в архив (правая кнопка мыши).

Для загрузки снимков МРТ (DICOM-файлов) воспользуйтесь внешним облачным хранилищем, например, Яндекс Диск, Dropbox или Google Drive. Вставьте в поле выше ссылку на файл или архив из облачного хранилища.

Ваши снимки будут направлены нашему нейрохирургу Мереджи Амиру Мратовичу.
Записаться на прием
Три лучших метода лечения грыжи межпозвоночного диска в Нью-Йорке
Эти методы могут обеспечить реальное облегчение симптомов грыжи межпозвоночного диска
Шейная грыжа межпозвоночного диска — одна из наиболее частых причин боли в шее, особенно у людей в возрасте 30-50 лет. Часто шейная грыжа межпозвоночного диска возникает со временем в результате износа. Фактически, грыжа межпозвоночного диска может возникнуть в любой части позвоночника, которая состоит из трех основных сегментов (сверху вниз): шейного, грудного и поясничного.
Если вы страдаете от внезапной боли в шее, не исключайте возможность проблемы с диском. В этой статье объясняется, что это такое, как это может случиться, а также варианты лечения шейной грыжи межпозвоночного диска в Нью-Йорке.
Что такое проскальзывающий диск?
Чтобы понять, что такое грыжа, полезно представить себе, как устроен позвоночник.
Позвоночный столб состоит из костей позвонков, которые удерживают вас в вертикальном положении и охватывают спинной мозг.Спинной мозг простирается от головного мозга до копчика. Между каждым позвонком расположены диски, которые представляют собой губчатые подушки, которые действуют как амортизаторы в повседневной жизни.
Эти диски состоят из двух основных частей: внешнего волокнистого хряща и гелеобразного вещества внутри. Внешний слой обычно удерживает гель. Но когда он разрывается или раскалывается, гель будет вытекать и иногда может давить на соседний нерв. Вот что значит иметь грыжу, также известную как выпуклый диск.
Хотя проблема шейного диска может быть вызвана травмой, симптомы часто появляются спонтанно в результате старения.
Каковы симптомы шейной грыжи межпозвоночного диска?
Даже небольшая грыжа может вызвать сильную боль, потому что для соседних нервов не так много места. Боль в руке может возникать, когда материал диска давит на шейный нерв, в результате чего боль распространяется вниз по нерву в руке. Боль в руке обычно бывает наиболее сильной на начальных этапах поражения нерва.
Помимо боли в руке, в руке может присутствовать покалывание и онемение, которые распространяются на кончики пальцев. Также может наблюдаться мышечная слабость. В зависимости от расположения выпуклого диска симптомы могут немного отличаться:
C4-C5 Позвонки: Грыжа в этой области может привести к боли в плече и слабости в мышце плеча (дельтовидной), но обычно не вызывает нервных симптомов в виде онемения и покалывания.
C5-C6 Позвонки: Смещение диска на этом уровне может повлиять на силу бицепсов и мышц-разгибателей запястья.Онемение и покалывание могут исходить от большого пальца руки. Это обычное место возникновения грыжи.
C6-C7 Позвонки: Грыжа на этом уровне позвоночника может проявляться в виде боли в задней части плеча, которая распространяется вниз по тыльной стороне плеча (трицепс) к верхней части предплечья и кисти. Онемение и покалывание могут исходить от длинного пальца.
Лечение межпозвоночной грыжи шейки матки в Нью-Йорке
Боль от соскальзывания межпозвоночного диска часто проходит сама по себе, но людям, у которых симптомы продолжают проявляться через шесть недель, следует обратиться за медицинской помощью.Ортопедический институт Ротмана предлагает новейшие и лучшие методы лечения грыжи шейного отдела позвоночника. Большинство вариантов лечения можно разделить на следующие три категории:
Безоперационное лечение: Подавляющее большинство грыж (90%) не требуют хирургического вмешательства. Консервативное лечение начинается с отдыха, с использования шейного воротника или шейного бандажа для стабилизации шеи во время заживления. Физиотерапия — еще один важный компонент выздоровления от любого типа грыжи.Упражнения, вытяжение, ультразвук, электрическая стимуляция мышц и гидромассажные процедуры — это методы, используемые физиотерапевтами в Ортопедическом институте Ротмана. В случаях, когда пациент испытывает сильную боль, может быть выполнена эпидуральная инъекция стероидов для уменьшения воспаления и ускорения заживления.
Передняя декомпрессия шейки матки и спондилодез: Это наиболее распространенный хирургический метод лечения грыжи шейки матки.Целью является снятие давления на спинной мозг / нервные корешки путем удаления поврежденного диска и восстановления спинного мозга. Сначала через открытый разрез выполняется дискэктомия (или хирургическое удаление диска). Чтобы предотвратить коллапс позвоночника или другие функциональные проблемы, кости сращиваются с помощью костного трансплантата, пластины и винтов. Костный трансплантат заполняет пространство между позвонками (там, где находился диск) для сращения позвоночника.
Другие операции по поводу грыжи межпозвоночного диска: Тип рекомендованной операции будет зависеть от тяжести и характеристик состояния межпозвоночного диска.Малоинвазивные методы включают фораминотомию — метод, используемый для создания пространства для защемления спинномозгового нерва. Спинальный хирург удалит все, что давит на нерв в отверстии, где нервы проходят через спинной мозг к другим частям тела. Замена диска — еще один вариант для некоторых пациентов, и этот новый метод может помочь сохранить здоровье других шейных дисков, расположенных выше или ниже хирургического уровня.
Обратитесь за лечением позвоночника в Ортопедический институт Ротмана
Боль в спине и шее, к сожалению, является обычным явлением, от нее страдают более 80% взрослых в какой-то момент их жизни.Квалифицированный специалист по позвоночнику в Ортопедическом институте Ротмана может помочь, выбрав наиболее эффективные методы лечения вашей грыжи шейки матки. Мы — признанная на национальном уровне клиника с обширным клиническим опытом лечения сложных заболеваний позвоночника, ежегодно выполняющая более 3000 операций. Чтобы узнать больше о лечении межпозвоночной грыжи шейки матки в Нью-Йорке, посетите нас здесь или позвоните по телефону 1-800-321-9999 сегодня.
Как вылечить грыжу межпозвоночного диска без операции
Стивен Хейнс, врач-остеопат, терапевт и клинический директор клиники активной терапии, освещает причины грыжи межпозвоночного диска и доступные методы лечения, здесь
«Грыжа межпозвоночного диска» — это не фраза, которую мы часто слышим на уроках биологии в школе.Пациенты обычно впервые сталкиваются с этим у терапевта или врача сразу после того, как обнаруживают мучительную боль в шее, спине или ногах, задаваясь вопросом, что, черт возьми, они сделали с собой!
Наши позвоночники похожи на стопку ватных катушек с подушечками, похожими на губку, между ними, окруженными мягкими тканями. Хлопковые катушки — это кости, а подушки — это диски. Когда центр или ядро диска выталкивается наружу и даже проходит сквозь стенку диска, это то, что мы называем грыжей диска.
Хорошая новость заключается в том, что подавляющее большинство грыж межпозвоночного диска можно лечить без хирургического вмешательства, используя мануальную терапию и упражнения, или с помощью дискового лечения IDD Therapy. Лишь небольшой процент пациентов попадает в хирургическую операцию.
Эта статья помогает объяснить, что вызывает грыжу межпозвоночного диска и как нехирургические методы лечения направлены на устранение этого изнурительного состояния.
Здоровые диски до грыжи
Чтобы понять, как работают любые методы лечения, полезно понять, что вызывает грыжу межпозвоночного диска или «грыжу диска».
Позвоночный диск или «межпозвоночный диск» находится между костями нашего позвоночника. В позвоночнике каждая кость (позвонок) представляет собой прочную структуру. Чтобы согнуть наши позвоночники и смягчить позвонки, которые наложены друг на друга, диски действуют как амортизаторы, зажатые между позвонками.
Диски очень прочные, слегка пористые и обеспечивают амортизацию. Они состоят из внешней стенки из коллагена, а центр диска состоит из вещества, напоминающего зубную пасту, которое называется пульпозным ядром.При рождении ядро на 80% состоит из воды, и с возрастом этот процент уменьшается.
Когда диск здоров и гидратирован, он упругий, как хорошо накачанная велосипедная шина, это называется гидростатическим давлением. Самое важное, что мы можем сделать для ухода за дисками, — это двигаться, иметь хорошую осанку и пить много воды.
Движение, поза и гидратация
Причина, по которой движение и хорошая осанка так важны, заключается в том, что диски помогают поддерживать давление нашего тела.Если мы не двигаемся, постоянное давление прижимает ядро диска к внешней стенке и со временем ослабляет его.
Диски впитывают воду из окружающей среды и, если они находятся под постоянным давлением (сжатием), они не могут впитывать воду. Без воды диски теряют часть своего гидростатического давления и амортизационных свойств. Кроме того, по мере того, как диски теряют воду, стенки диска могут высыхать и ослабевать, что делает их менее способными удерживать ядро внутри, подобно ослабленным стенкам плотины, сдерживающей воду.
Мы постоянно обсуждаем осанку с нашими пациентами.
Сидение и сутулость выдавливают жизнь из наших дисков. Это потому, что, если мы сутулимся, мы оказываем сильное давление на диски у основания позвоночника.
Когда мы сутулимся в одном положении, мы сжимаем переднюю сторону диска, и ядро диска сильно прижимается к задней части диска. Передняя сторона может медленно высыхать и ослабевать, в то время как задняя сторона диска может ослабнуть, потому что ядро прижимается к ней в течение длительного времени.
Давление также может оказываться на тело, когда окружающие мышцы слабы, а это означает, что диски меньше поддерживают, а они сжимаются еще больше. Мышцы нашей спины и наши «основные» мышцы обеспечивают необходимую поддержку, чтобы поддерживать позвоночник и поддерживать его силу, снимая избыточное давление с дисков.
Рекомендуется выпивать два литра воды в день. Наши диски сделаны из коллагена — того же материала, что и наша кожа. Мы увлажняем кожу, чтобы она не пересыхала.Вода в организме необходима для коллагена в наших дисках, и без достаточного количества воды стенки дисков высыхают и ослабевают.
При грыже межпозвоночного диска
В любой момент у нас могут быть диски, которые теряют форму. Когда ядро диска выталкивается наружу и даже проходит сквозь стенки диска, это называется грыжей диска или грыжи диска. Боль может ударить сразу.
В позвоночнике находится спинной мозг, и на каждом уровне позвоночника от спинного мозга отходят нервы.Диски разделяют позвонки и оставляют пространство между ними, чтобы нервы могли перемещаться к различным частям нашего тела.
При грыже диска ядро может давить на один из нервов, и это давление может вызвать боль. Кроме того, материал ядра вызывает химическое раздражение нерва и боль. Когда диск травмируется, у тела возникает естественная «воспалительная» реакция на излечение травмы. Воспаление — это хорошо, но если боль не проходит, воспаление само по себе может быть ее источником.Вот почему мы часто принимаем противовоспалительные средства, чтобы уменьшить воспаление.
Для дисков шеи это может привести к стреляющим болям в руках. В нижней части спины это может вызвать боль в ягодицах или ногах из-за давления на седалищный нерв, «ишиас». В нижней части спины пять дисков, и в зависимости от того, на каком из них образовалась грыжа, боль ощущается в разных частях ноги или ягодицах, поскольку разные нервы контролируют разные части наших нижних конечностей.
Сам телохранитель при грыже диска.Чтобы предотвратить дальнейшие травмы, тело впадает в спазм. Здесь мышцы жестко сокращаются, чтобы остановить любое дальнейшее движение, которое может привести к повреждению, это само по себе вызывает сильную боль!
Грыжа может быть вызвана травмой, например падением или столкновением, когда ядро сильно прижимается к стенке диска, вызывая его разрыв (грыжу). Или, что еще чаще, если стенка диска ослабла с течением времени, скручивающее движение, неправильная осанка сгибания или неправильный подъем могут прижать ядро к стенке диска, которая не может его удержать.Результаты грыжи.
Как лечить грыжу межпозвоночного диска
Хорошая новость в том, что тело восстановится само, если условия будут подходящими, а травма не будет слишком серьезной. Однако, если боль не проходит, спинной сегмент не двигается, и со временем он может стать жестким и неподвижным, что мешает нормальному функционированию механизма заживления.
Мануальная терапия и упражнения
Мануальные терапевты работают с пациентами разными способами. Когда кто-то обращается с грыжей межпозвоночного диска, мы смотрим на общую функцию организма.Мы можем использовать техники растяжки, чтобы ослабить мышечный спазм, а затем руками двигать суставы, чтобы мобилизовать их. Эта мобилизация важна для освобождения движений и позволяет задействовать естественные механизмы исцеления организма.
Грыжа межпозвоночного диска — это не только позвоночник. Как остеопат, я смотрю на бедра и все тело. Если одна часть тела не двигается должным образом, это может означать, что определенные движения и, следовательно, дополнительные силы проходят через спину, например если бедра неподвижны, скручивающие движения, которые обычно представляют собой комбинацию движений бедра и поясницы, могут проходить в основном через спину.Это создает чрезмерную нагрузку на диски, и они могут образовывать грыжи. Итак, мы смотрим на эти дисбалансы и работаем над ними.
Слово «упражнение» обычно вызывает стон, но упражнения не обязательно должны быть учебными упражнениями! Как только мы вернем движение в позвоночник и начнем устранять структурный дисбаланс, простые упражнения для укрепления мышц помогут поддержать позвоночник и ослабят давление на диск. Это создает среду для самоисцеления и восстановления поврежденного диска.
Лечение диском IDD
Грыжа диска обычно возникает на определенном уровне.Два диска в основании позвоночника, называемые L5 / S1 и L4 / L5, чаще всего страдают от грыжи. Сегменты позвоночника чрезвычайно сильны, и если они становятся жесткими в течение длительного периода времени, может быть трудно снять давление с диска и заставить сегмент снова двигаться.
IDD Therapy — это механический инструмент, который позволяет нам декомпрессировать и мобилизовать целевые сегменты позвоночника. Он был разработан для устранения недостатков ранее применявшегося тракционного лечения, и ключевым моментом в терапии IDD является то, что она работает на определенном сегменте позвоночника.
Пациенты подключаются к аппарату Accu SPINA с помощью эргономичных ремней безопасности. Затем, используя управляемые компьютером тяговые силы, IDD Therapy направляет тянущее усилие на заданный уровень, чтобы мягко открыть пространство между двумя позвонками и уменьшить давление на диск и нервы. В то же время система мягко осциллирует силы, что означает, что мягкие ткани одновременно растягиваются и мобилизуются.
Комбинация декомпрессии и мобилизации помогает снять давление на диск и восстановить подвижность.Применяемые лечебные силы постепенно увеличиваются по мере адаптации тела.
Хорошая новость: IDD Therapy чрезвычайно удобна и подходит для людей любого возраста. Некоторые пациенты даже засыпают! IDD-терапия сочетается с мануальной терапией и упражнениями, и пациенты проходят курс лечения продолжительностью шесть недель. Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и создать платформу для длительного лечения.
IDD-терапия подходит для большинства пациентов с нерешенной грыжей межпозвоночного диска. Исключение составляют случаи, когда беременные имеют металлические имплантаты в позвоночнике или страдают тяжелым остеопорозом.Если у пациента сильная слабость в ногах или грыжа межпозвоночного диска вызывает недержание мочи, мы немедленно направим его к консультанту.
Хирургия
Хирургия — последнее средство лечения грыжи межпозвоночного диска, когда мануальная терапия и терапия ЙДЗ не привели к изменениям. Когда боль настолько сильна и не проходит, или если нервная боль вызывает слабость в ноге, может быть проведена операция по удалению части диска, давящей на нерв.
Операция может мгновенно облегчить боль в ноге, однако она не проводится в плановом порядке из-за рисков и не устраняет основные причины компрессии, неподвижности позвоночника и слабости.
Следовательно, так важно пройти полную реабилитацию, когда пациенту предстоит операция по поводу грыжи межпозвоночного диска.
Жизнь после грыжи межпозвоночного диска
Если слабость и отсутствие движений способствовали грыже межпозвоночного диска, само собой разумеется, что определенные изменения образа жизни окажут большое влияние на предотвращение повторения проблемы. Помогают легкие занятия, такие как ходьба, или специальные занятия, чтобы оставаться гибкими и сильными, например пилатес. Конечно, мы хотим, чтобы люди больше знали о своей позе и увлажнении.
Большинство людей полностью выздоравливают после грыжи межпозвоночного диска, и очень важно, чтобы люди получали правильный совет от зарегистрированного специалиста. Цель большинства практикующих врачей — помочь людям избавиться от боли и встать на путь долгосрочного благополучия.
Редакция
Рекомендовано статей
Грыжа межпозвоночного диска, разрыв межпозвоночного диска, выпуклый диск
Обзор
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр позвоночного диска разрывается через слабое место в жесткой внешней стенке, подобно тому, как начинка выдавливается из пончика с желе.Боль в шее или руке, онемение или покалывание могут возникнуть, когда материал диска касается или сдавливает спинномозговой нерв. Отдых, обезболивающие, инъекции в позвоночник и физиотерапия — это первый шаг к выздоровлению. У большинства людей улучшается состояние через 6 недель и они возвращаются к нормальной активности. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Анатомия дисков
Ваш позвоночник состоит из 24 подвижных костей, называемых позвонками. Шейный отдел позвоночника поддерживает вес вашей головы (примерно 10 фунтов) и позволяет наклонять голову вперед и назад, из стороны в сторону и поворачиваться на 180 градусов.Есть 7 шейных позвонков, пронумерованных от С1 до С7. Позвонки разделены дисками, которые действуют как амортизаторы, предотвращая трение позвонков друг о друга. Наружное кольцо диска называется кольцом. Он имеет фиброзные связки, которые прикрепляются между телами каждого позвонка. Каждый диск имеет заполненный гелем центр, называемый ядром. На каждом уровне диска пара спинномозговых нервов выходит из спинного мозга и разветвляется к вашему телу. Спинной мозг и спинномозговые нервы действуют как «телефон», позволяя сообщениям или импульсам перемещаться между мозгом и телом, передавая ощущения и контролируя движения (см. «Анатомия позвоночника»).
Что такое грыжа шейного диска?
Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда гелеобразный центр диска разрывается через разрыв в жесткой стенке диска (фиброзное кольцо) (рис. 1). Гелевый материал раздражает спинномозговые нервы, вызывая нечто вроде химического раздражения. Боль возникает в результате воспаления спинномозгового нерва и отека, вызванного давлением грыжи межпозвоночного диска. Со временем грыжа имеет тенденцию уменьшаться, и вы можете почувствовать частичное или полное облегчение боли.В большинстве случаев, если боль в шее и / или руке пройдет, это пройдет примерно через 6 недель.
Рисунок 1. Нормальный диск и межпозвоночная грыжа. Заполненный гелем материал ядра выходит через разрыв в межпозвоночном кольце и сдавливает спинномозговой нерв.
Для описания грыжи межпозвоночного диска можно использовать разные термины. Выпячивание диска (протрузия) возникает, когда кольцо диска остается неповрежденным, но образует выпуклость, которая может давить на нервы. Истинная грыжа межпозвоночного диска (также заполненная жидкостью или смещенный диск) возникает, когда дисковое кольцо трескается или разрывается, позволяя выдавить заполненный гелем центр.Иногда грыжа настолько серьезна, что образуется свободный фрагмент, то есть кусок полностью откололся от диска и попадает в позвоночный канал.
Какие симптомы?
Симптомы грыжи межпозвоночного диска сильно различаются в зависимости от расположения грыжи и вашей собственной реакции на боль. Если у вас грыжа шейного диска, вы можете почувствовать боль, которая распространяется вниз по руке и, возможно, в руку. Вы также можете почувствовать боль на лопатке или рядом с ней и боль в шее, когда поворачиваете голову или сгибаете шею.Иногда у вас могут быть мышечные спазмы (это означает, что мышцы бесконтрольно напрягаются). Иногда боль сопровождается онемением и покалыванием в руке. У вас также может быть мышечная слабость бицепсов, трицепсов и рук.
Возможно, вы впервые заметили боль, когда проснулись, без каких-либо травм, которые могли бы привести к травме. Некоторые пациенты находят облегчение, удерживая руку в приподнятом положении за головой, потому что это положение снимает давление на нерв.
Каковы причины?
Диски могут вздуваться или образовываться грыжи из-за травмы и неправильного подъема или могут возникать спонтанно. Старение играет важную роль. По мере того, как вы становитесь старше, ваши диски высыхают и становятся тверже. Жесткая волокнистая внешняя стенка диска может ослабнуть. Гелеобразное ядро может вздуться или разорваться через разрыв в стенке диска, вызывая боль при прикосновении к нерву. Генетика, курение и ряд профессиональных и развлекательных мероприятий приводят к ранней дегенерации диска.
Кто пострадал?
Грыжа межпозвоночного диска чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя люди среднего и старшего возраста подвергаются несколько большему риску, если они вовлечены в тяжелую физическую активность. Только около 8% грыж межпозвоночных дисков возникают в области шеи.
Как ставится диагноз?
Когда вы впервые почувствуете боль, обратитесь к семейному врачу. Ваш врач соберет полную историю болезни, чтобы понять ваши симптомы, любые предшествующие травмы или состояния, а также определить, не вызывают ли боли какие-либо привычки в образе жизни.Затем проводится физический осмотр, чтобы определить источник боли и проверить мышечную слабость или онемение.
Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих исследований изображений:
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это неинвазивный тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны для получения детального изображения мягких тканей позвоночника (рис. 2). В отличие от рентгена нервы и диски хорошо видны.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. МРТ может определить, какой диск поврежден и есть ли компрессия нерва. Он также может обнаруживать чрезмерный рост костей, опухоли спинного мозга или абсцессы.
Рисунок 2. МРТ (вид сбоку) показывает грыжу диска между позвонками C4 и C5. Также показаны признаки стеноза позвоночного канала, сужения позвоночного канала, из-за которого спинной мозг выглядит изогнутым.
Миелограмма — это специальный рентгеновский снимок, на котором краситель вводится в позвоночный канал через спинномозговую пункцию.Затем рентгеновский флюороскоп регистрирует изображения, сформированные красителем. Краситель, используемый в миелограмме, отображается на рентгеновском снимке белым, что позволяет врачу детально рассмотреть спинной мозг и канал. Миелограммы могут показать защемление нерва грыжей межпозвоночного диска, разрастание костной ткани, опухоли спинного мозга и спинальные абсцессы. КТ может последовать за этим тестом.
Компьютерная томография (КТ) — это неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для получения двухмерных изображений позвоночника.Это может или не может быть выполнено с красителем (контрастным веществом), введенным в ваш кровоток. Этот тест особенно полезен для подтверждения того, какой диск поврежден.
Электромиография (ЭМГ) и исследования нервной проводимости (NCS) : Тесты ЭМГ и NCS измеряют электрическую активность ваших нервов и мышц. Маленькие иглы или электроды вставляются в мышцы, а результаты записываются на специальном аппарате. Поскольку грыжа межпозвоночного диска вызывает давление на нервный корешок, нерв не может нормально чувствовать и двигать мышцу.Эти тесты могут обнаружить повреждение нервов и мышечную слабость.
Рентген позволяет осмотреть костные позвонки в позвоночнике и сообщить врачу, если какие-либо из них расположены слишком близко друг к другу, есть ли у вас артритные изменения, костные шпоры или переломы. С помощью одного этого теста невозможно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.
Какие методы лечения доступны?
Консервативное нехирургическое лечение является первым шагом к выздоровлению и может включать прием лекарств, отдых, массаж, физиотерапию, домашние упражнения, гидротерапию, хиропрактику и обезболивание.Более 95% людей с болью в руке из-за грыжи межпозвоночного диска выздоравливают примерно через шесть недель и возвращаются к нормальной активности. Если вы не отвечаете на консервативное лечение или симптомы ухудшаются, врач может порекомендовать операцию.
Нехирургическое лечение
Самообслуживание : В большинстве случаев боль от грыжи межпозвоночного диска проходит через пару дней и полностью проходит через 4-6 недель. Ограничение активности, ледяная / тепловая терапия и прием безрецептурных лекарств помогут вашему выздоровлению
Лекарство : Ваш врач может назначить болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и стероиды.Иногда при мышечных спазмах назначают миорелаксанты.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, напроксен (Аллев, Напросин), ибупрофен (Мотрин, Нуприн, Адвил) и целекоксиб (Целебрекс), являются примерами нестероидных противовоспалительных средств, используемых для уменьшения воспаления и ослабить боль.
Анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), могут облегчить боль, но не обладают противовоспалительным действием НПВП. Длительный прием анальгетиков и НПВП может вызвать язву желудка, а также проблемы с почками и печенью.
Миорелаксанты, такие как метокарбамол (Робаксин), каризопродол (Сома) и циклобензаприн (Флексерил), могут быть назначены для контроля мышечных спазмов.
Стероиды могут быть назначены для уменьшения отека и воспаления нервов. Их принимают перорально (в виде дозированной упаковки Medrol) постепенно постепенно в течение пяти дней. Его преимущество заключается в том, что он обеспечивает почти немедленное облегчение боли в течение 24 часов.
Инъекции стероидов: Процедура проводится под рентгеноскопией и включает инъекцию стероидов и анестетика в эпидуральное пространство позвоночника.Лекарство доставляется рядом с болезненным участком, чтобы уменьшить отек и воспаление нервов. Около 50% пациентов заметят облегчение после эпидуральной инъекции, хотя результаты, как правило, временные. Для достижения полного эффекта можно делать повторные инъекции. Продолжительность обезболивания варьируется от недель до лет. Инъекции делают в сочетании с программой физиотерапии и / или домашних упражнений.
Физиотерапия : Цель физиотерапии — помочь вам вернуться к полной активности как можно скорее и предотвратить повторные травмы.Физиотерапевты могут проинструктировать вас о правильной осанке, технике подъема и ходьбы, а также будут работать с вами, чтобы укрепить и растянуть мышцы шеи, плеч и рук. Они также побудят вас растянуть и увеличить гибкость позвоночника и рук. Упражнения и укрепляющие упражнения являются ключевыми элементами вашего лечения и должны стать частью вашей физической формы на всю жизнь.
Холистическая терапия : Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание, точечный массаж, йога, изменение питания / диеты, медитация и биологическая обратная связь помогают справиться с болью, а также улучшить общее состояние здоровья.
Хирургические процедуры
Когда симптомы прогрессируют или не разрешаются консервативным лечением, возможно хирургическое вмешательство. При планировании операции учитываются такие факторы, как возраст пациента, длительность сохранения проблемы, другие медицинские проблемы, предыдущие операции на шее и ожидаемый результат.
Самый распространенный доступ к хирургии шейного диска — передний (передняя часть шеи). Задний доступ (сзади) может быть выполнен, если вам требуется декомпрессия по поводу других состояний, таких как стеноз.
Дискэктомия и спондилодез передней шейки матки (ACDF): Хирург делает небольшой разрез на передней части шеи. Мышцы, сосуды и нервы шеи отодвигаются, обнажая костный позвонок и диск. Часть разорванного диска, которая давит на нерв, удаляется. После удаления грыжи дисковое пространство может быть заполнено костным трансплантатом или кейджем для создания сращения (рис. 3). Слияние — это процесс соединения двух или более костей.Со временем трансплантат срастается с позвонком сверху и снизу, образуя цельный кусок кости. Металлические пластины и винты могут использоваться для обеспечения стабильности во время плавления и, возможно, более высокой скорости плавления.
Рисунок 3. При спондилодезе металлическая пластина и винты используются для фиксации костного трансплантата между позвонками. Через 3-6 месяцев новая кость заполняет пространство, образуя цельный кусок кости.
Замена искусственного диска: Во время передней дискэктомии подвижное устройство, которое имитирует естественное движение диска, вставляется в поврежденную суставную щель.Искусственный диск сохраняет движение, а синтез исключает движение. Изготовленные из металла и пластика, они похожи на имплантаты тазобедренного и коленного суставов. Результаты для искусственного диска по сравнению с ACDF (золотой стандарт) аналогичны, но замена шейного диска сохраняет движение и, возможно, позволяет избежать заболевания соседнего уровня, но это все еще остается гипотезой и еще не доказано.
Минимально инвазивная микроэндоскопическая дискэктомия: Хирург делает крошечный разрез сзади на шее.Маленькие трубки, называемые расширителями, используются с увеличивающимся диаметром, чтобы увеличить канал к позвонку. Часть кости удаляется, чтобы обнажить нервный корешок и диск. Хирург использует либо эндоскоп, либо микроскоп для удаления разорванного диска. Этот метод вызывает меньше мышечных повреждений, чем традиционная дискэктомия.
Задняя цервикальная дискэктомия: Хирург делает разрез на задней части шеи размером 1-2 дюйма. Чтобы добраться до поврежденного диска, мышцы позвоночника рассекаются и отводятся в сторону, обнажая костный позвонок.Часть костной дуги удаляется, чтобы достичь нервного корешка и дискового пространства. Часть разорванного диска, сдавливающая спинной нерв, осторожно удаляется. Пространства, через которые нервные корешки выходят из позвоночника, обычно увеличиваются, чтобы предотвратить защемление в будущем.
Клинические испытания
Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны.Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете. Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).
Восстановление и профилактика
Боль в спине затрагивает 8 из 10 человек в какой-то момент жизни и обычно проходит в течение 6 недель.Положительный психологический настрой, регулярная активность и быстрое возвращение к работе — все это очень важные элементы выздоровления. Если ваша обычная работа не может быть выполнена изначально, в интересах пациента вернуться к каким-либо измененным (облегченным или ограниченным) обязанностям. Ваш врач может выписать рецепты на такую деятельность на ограниченный период времени.
Ключом к предотвращению повторения является профилактика:
Хорошая осанка во время сидения, стояния, движения и сна
Соответствующая программа упражнений для укрепления слабых мышц живота и предотвращения повторных травм
Эргономичная рабочая зона
Здоровый вес и безжировая масса тела
Позитивный настрой и управление стрессом
Курение запрещено
Источники и ссылки
Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.
Spine-health.com
Spineuniverse.com
Глоссарий
кольцо (фиброз кольца): жесткая фиброзная внешняя стенка межпозвонкового диска.
диск (межпозвоночный диск): волокнистая подушка, разделяющая позвонки. Состоит из двух частей: мягкого гелеобразного центра, называемого ядром, и жесткой волокнистой внешней стенки, называемой кольцом.
дискэктомия: вид операции, при которой удаляется грыжа межпозвоночного диска, чтобы он больше не раздражал и не давил на нервный корешок.
ядро  (пульпозное ядро): мягкий гелеобразный центр межпозвонкового диска.
радикулопатия: относится к любому заболеванию, поражающему корешки спинномозговых нервов. Также используется для описания боли вдоль седалищного нерва, которая распространяется вниз по ноге.
позвонок: (множественное число позвонков): одна из 33 костей, образующих позвоночный столб, они делятся на 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 копчиковых.Только верхние 24 кости подвижны.
обновлено> 9.2018
рассмотрено> Роберт Бохински, доктор медицинских наук, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо
Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.
Консервативное лечение шейной грыжи межпозвоночного диска
Боль от шейной грыжи межпозвоночного диска обычно снимается нехирургическим лечением.Первоначальное лечение может включать короткий период отдыха, обезболивающие и физиотерапию для улучшения силы, гибкости и осанки шеи.
Модификация деятельности
Шейная грыжа межпозвоночного диска обычно наиболее болезненна, когда она впервые развивается или во время периодических обострений, например, во время активности. Если боль в шее сильная и / или распространяется вниз в руку или кисть, рекомендуется короткий период отдыха и / или изменение активности. Некоторые примеры могут включать:
Воздержание от физических нагрузок, таких как физический труд или занятия спортом
Избегать определенных движений, усиливающих боль, например поворота головы набок
Изменение положения сна, например, смена подушки и / или сон на спине вместо бока или живота
Смотреть: Подушки и позиции для облегчения боли в шее Видео
Отдых помогает уменьшить болезненность шейной грыжи межпозвоночного диска.Когда боль уменьшится, уровень активности может снова повыситься.
объявление
Лекарства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают уменьшить воспаление в организме. Поскольку одна из самых сильных болей при грыже межпозвоночного диска возникает из-за воспаления нервных корешков и других тканей. НПВП, отпускаемые без рецепта (Адвил, Алив, Мотрин), обычно являются первыми рекомендованными лекарствами.
Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не обеспечивают достаточного обезболивания, врач может назначить другие болеутоляющие на краткосрочной основе.Некоторые примеры включают НПВП, отпускаемые по рецепту, миорелаксанты или пероральные стероиды. Из-за более высокого риска опасных побочных эффектов отпускаемые по рецепту обезболивающие, как правило, используются только на краткосрочной основе, например, во время особенно тяжелых обострений или в течение недели или двух.
См. Опиоидные обезболивающие
Физиотерапия
Укрепление и растяжение шеи может помочь ей стать более устойчивой к боли. Некоторые упражнения, такие как подтягивание подбородка, также могут помочь голове и шее улучшить осанку.Ослабленные мышцы шеи с большей вероятностью приводят к наклону головы вперед и боли в шее. Когда вместо этого голова удерживается в нейтральном положении с ушами прямо над плечами, меньшая нагрузка оказывается на шейный отдел позвоночника и его диски.
См. Физическая терапия для снятия боли в шее
Физиотерапевт или другой медицинский работник может разработать программу физиотерапии, отвечающую конкретным потребностям пациента. Например, может потребоваться изменить некоторые упражнения или растяжки, чтобы уменьшить боль или воздействовать на определенные мышцы.Со временем большинство пациентов могут продолжать упражнения для шеи и растяжки дома, чтобы поддерживать силу и гибкость шеи в течение длительного времени.
См. Упражнения для шеи при боли в шее
В этой статье:
Инъекции
Если пероральные препараты и физиотерапия не обеспечивают достаточного обезболивания при шейной грыже межпозвоночного диска, можно рассмотреть терапевтические инъекции. Большинство инъекций при боли в шее выполняются с использованием рентгеноскопии (рентгеновское наблюдение) и контрастного красителя, чтобы визуализировать точное положение иглы в позвоночнике.Цель инъекции при грыже межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника — направить лекарство прямо туда, где оно должно быть, без повреждения каких-либо критических структур в позвоночнике, таких как нервные корешки, кровеносные сосуды или спинной мозг. Две распространенные инъекции при межпозвоночной грыже шейки матки включают:
Цервикальная эпидуральная инъекция стероидов . Стероидный раствор вводится в эпидуральное пространство (внешний слой позвоночного канала) для уменьшения воспаления. Эта инъекция на сегодняшний день является наиболее распространенной, применяемой при грыже межпозвоночного диска.
Смотреть: Видео об инъекции эпидуральных стероидов в шейный отдел
Селективная инъекция нервных корешков . Стероидный раствор и анестетик вводят около спинномозгового нерва, когда он выходит через межпозвонковое отверстие. Эта инъекция также используется для диагностики того, какой нервный корешок может вызывать боль.
Смотреть: Видео о блокаде корня цервикального селективного нерва
Многие люди сообщали о том, что уколы при шейной грыже межпозвоночного диска хотя бы немного уменьшили боль.Возможны редкие, но серьезные осложнения, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о потенциальных преимуществах и рисках.
объявление
Другие нехирургические методы лечения
Многие другие методы лечения могут помочь при шейной грыже межпозвоночного диска, например:
Ледяная или тепловая терапия . Прикладывание льда на 15 или 20 минут за раз может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Некоторые люди могут обнаружить, что применение тепла на 15 или 20 минут за раз также приносит облегчение.Независимо от того, применяете ли вы лед или тепло, делайте перерывы между нанесениями в течение 2 часов, чтобы снизить риск повреждения кожи.
Вытяжение шейного отдела . К голове привязывается механическое устройство, которое осторожно поднимает вверх и растягивает шейный отдел позвоночника. Цель — снизить давление на диски и нервные корешки. Некоторые люди чувствуют облегчение боли во время вытяжения, а другие нет. Если тракция приносит облегчение, некоторые пациенты могут выбрать домашнее устройство, чтобы проводить лечение самостоятельно.
Лечебный массаж .Легкий массаж может принести некоторое облегчение, помогая расслабить мышцы, увеличить кровоток и способствовать расслаблению. Если массаж усиливает боль, немедленно прекратите.
См. Лечение боли в шее
Также доступны другие методы лечения боли при шейной грыже межпозвоночного диска, которые могут принести облегчение некоторым людям, включая терапию чрескожной электрической стимуляцией нервов (TENS), иглоукалывание, медитацию и другие. Прежде чем подобрать наиболее эффективную комбинацию методов лечения, может потребоваться метод проб и ошибок.Если неврологический дефицит продолжает ухудшаться, например, усиливается онемение или слабость в руке, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Лечение грыжи или дегенерации шейного диска | Позвоночник | Статьи для врачей
Автор: Д-р Хунг-Цан ЧОВ
(Последнее обновление: 15 сентября 2020 г.)
Резюме
Грыжа шейного диска со сдавлением спинного мозга или нервных корешков — распространенное заболевание. Распространен среди молодых людей , в том числе без особых факторов риска.Хирургическое лечение дает хорошие результаты, если консервативное лечение не помогает. Хирургический риск невысок. Существуют новейшие технологии, позволяющие преодолеть проблемы прошлого в снижении хирургического риска и ускорении выздоровления.
Обзор
Первой линией лечения большинства проблем шейного диска является обезболивание и физиотерапия. Лечение второй линии включает инъекции и радиочастотную нейротомию. Если этот подход не работает или имеется значительный неврологический дефицит, целесообразно хирургическое лечение.
Передняя шейная дискэктомия и слияние (ACDF) или замена искусственного диска (ADR) — распространенные хирургические процедуры, выполняемые для лечения грыжи или дегенеративного межпозвоночного диска в шейном (шейном) отделе позвоночника. Хирург приближается к позвоночнику спереди, позвонки выше и ниже дискового пространства срастаются или заменяются новым «суставом». Пациенты обычно остаются на ночь, и время восстановления занимает 3-4 недели.
Что такое передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF)?
Дискэктомия означает «удаление диска».Дискэктомия может выполняться в любом месте позвоночника от шеи (шейный отдел) до поясницы (поясничный отдел). В шейном отделе хирург доходит до поврежденного диска с передней (передней) части позвоночника — через область глотки. Отодвигая мышцы шеи, трахеи и пищевода, можно получить доступ к диску и костным позвонкам. В области шеи передний доступ является более безопасным и удобным, чем задний доступ, поскольку до диска можно добраться, не затрагивая спинной мозг, спинномозговые нервы и сильные мышцы шеи в задней части шеи [1].В зависимости от вашей ситуации ваш врач может предложить вам сделать один (одноуровневый) или более одного (нескольких) уровней дискэктомии и слияния.
После удаления диска пространство между костными позвонками пусто. Чтобы позвонки не разрушались и не терлись друг о друга, открытое пространство обычно заполняют костным трансплантатом или заменителем. Костный трансплантат служит мостом между двумя позвонками для создания сращения позвоночника. Костный трансплантат и позвонки часто фиксируются и удерживаются вместе с помощью металлических пластин и винтов.После операции в организме начинается естественный процесс заживления, и вокруг трансплантата образуются новые костные клетки. Через 3–6 месяцев костный трансплантат должен соединиться с позвонками сверху и снизу, образуя цельный кусок кости [2]. Когда инструменты и сплав работают вместе, кость может фактически разрастаться вокруг пластин и винтов — подобно железобетону [3].
Костные трансплантаты поступают из многих источников. У каждого типа есть свои достоинства и недостатки.
Кость аутотрансплантата исходит от вас.Хирург берет ваши собственные костные клетки из таза (гребня подвздошной кости) и трансплантирует их в место сращения. Трансплантат имеет более высокую скорость слияния, потому что он содержит клетки и белки, способствующие росту костей. Недостатком является то, что боль в бедре будет сильнее, чем при ране шеи. Для извлечения кости из бедра одновременно с операцией на позвоночнике требуется дополнительное время. Иногда случаются такие осложнения, как боль в донорском участке, инфекция, перелом тазовой кости. Таким образом, аутотрансплантат не используется в большинстве случаев.
Кость аллотрансплантата от донора (трупа). Аллотрансплантат обычно предоставляется местным костным банком, который собирает кости от людей, которые согласились пожертвовать свою ткань после смерти. Хотя был проведен скрининг всех известных инфекционных заболеваний, иногда также сообщается о заражении костного трансплантата, вызывающем глубоко укоренившуюся инфекцию позвоночника. Передача таких заболеваний, как ВИЧ, вирус гепатита или даже «коровье бешенство», всегда представляет собой потенциальный риск. Однако аллотрансплантат — неограниченный источник костного трансплантата.Если ваша собственная кость остеопоротическая (не подходит для структурной поддержки позвоночника), аллотрансплантат может быть лучшим выбором.
Костный заменитель состоит из полностью синтетического вещества — пластика, керамики или биорезорбируемых соединений. Он не имеет риска передачи болезней от одного человека другому. Предложение тоже теоретически не ограничено. Единственное ограничение — заживление кости немного уступает аутотрансплантату. Стоимость относительно выше, чем аллотрансплантат и аутотрансплантат.
После слияния вы можете заметить некоторую потерю подвижности, но это зависит от подвижности шеи до операции и количества сращенных уровней.Если объединен только один уровень, у вас может быть такой же или даже лучший диапазон движений, чем до операции. Если объединены более двух уровней, вы можете заметить ограничения в повороте головы и взгляде вверх и вниз. Для каждого уровня плавления теоретически потеря движения будет около 12-14 градусов [4]. Альтернативой слиянию стали новые заменители искусственного диска с сохранением движения (ADR). Как и при замене коленного сустава, искусственный диск вставляется в поврежденное суставное пространство (пространство межпозвонкового диска) и сохраняет движение, тогда как слияние исключает движение.Результаты замены искусственного диска по сравнению со спондилодезом (хирургия золотого стандарта) аналогичны, но долгосрочные результаты сохранения движения и заболевания соседнего уровня все еще находятся под наблюдением [5].
Кто кандидаты на фьюжн или замену диска?
ACDF может быть полезен при лечении следующих состояний:
Выпуклость и грыжа межпозвоночного диска: гелеобразный материал внутри диска может выпирать или разрываться через слабый участок в окружающей стенке (кольцевом пространстве).Раздражение и отек возникают, когда этот материал выдавливается и болезненно давит на нерв (рис. 1).
Дегенеративное заболевание диска: Поскольку диски естественным образом изнашиваются, образуются костные шпоры и воспаляются фасеточные суставы. Диски высыхают и сжимаются, теряя гибкость и амортизирующие свойства. Дисковые пространства становятся меньше. Эти изменения приводят к фораминальному или центральному стенозу или грыже диска.
Замена диска имеет более узкие показания. Обычно не рекомендуется, если у вас есть:
Нестабильность шейки матки
Дегенерация диска с сужением межпозвоночного пространства
Артрит фасеточного сустава
Остеопороз
Воспалительный артрит
Посттравматическое состояние 905 с деформированной анатомией
905
Фиг.1 Дегенеративный диск шейки матки Заболевание, сопровождающееся просачиванием студня в позвоночный канал и вызывающим компрессию спинного мозга, компрессию нервных корешков или воспаление нервной структуры.
Хирургическое решение
Большинство грыж межпозвоночных дисков заживают после нескольких месяцев консервативного лечения. Ваш врач может порекомендовать варианты лечения, но только вы можете решить, подходит ли вам операция. Обязательно учтите все риски и преимущества, прежде чем принимать решение.Только 20% людей с грыжей межпозвоночного диска испытывают достаточно боли после 6 недель консервативного лечения, чтобы рассмотреть возможность операции [6].
Ваш хирург также обсудит риски и преимущества различных типов костного трансплантата. Аутотрансплантат является золотым стандартом для быстрого заживления и сращения, но сбор трансплантата может быть болезненным и иногда приводить к осложнениям. В наши дни аутотрансплантат используется чаще, поскольку он оказался столь же эффективным для рутинных одно- и двухуровневых слияний у некурящих.
Кто выполняет процедуру?
В идеале операцию должны выполнять хирурги-позвоночники, имеющие специальную подготовку в области сложной хирургии позвоночника. Спросите своего хирурга об их обучении, особенно если ваш случай сложный или вы перенесли более одной операции на позвоночнике.
Что происходит перед операцией?
Если вам предстоит операция у специалистов Asia Medical, мы вышлем вам формы предварительной оценки анестезии, чтобы хирург и анестезиолог знали вашу историю болезни (аллергии, лекарства / витамины, история кровотечений, реакции на анестезию, предыдущие операции).Вам могут назначить дооперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмму, рентген грудной клетки) за день до операции.
Обсудите с врачом все лекарства (рецептурные, безрецептурные и травяные добавки), которые вы принимаете. Некоторые лекарства необходимо продолжить или прекратить за несколько недель до операции.
Прекратите принимать все антикоагулянты за 1-2 недели до операции в соответствии с указаниями врача. Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (Адвил, Мотрин, Нуприн, Алив и др.)) За 2-3 дня до операции. Кроме того, откажитесь от курения, жевания табака и употребления алкоголя за 1 неделю до и через 2 недели после операции, поскольку эти действия могут вызвать проблемы с кровотечением.
Курение
Самое важное, что вы можете сделать для обеспечения успеха операции на позвоночнике, — это бросить курить. Сюда входят сигареты, сигары, трубки, жевательный табак и бездымный табак (нюхательный табак). Никотин препятствует росту костей и повышает риск неудачного сращения.У курильщиков неудачные слияния наблюдались в 40% случаев по сравнению с 8% среди некурящих [7]. Курение также снижает кровообращение, что приводит к более медленному заживлению ран и повышенному риску заражения.
Утро операции
Примите душ с антибактериальным мылом. Надевайте свежевыстиранную свободную одежду.
Если у вас есть инструкции регулярно принимать лекарства утром перед операцией, запивайте их небольшими глотками воды.
Удалите макияж, шпильки, контакты, пирсинг, лак для ногтей и т. Д.
Оставьте дома все ценные вещи и украшения (включая обручальные кольца).
Принесите список лекарств (рецептурных, безрецептурных и травяных добавок) с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
Принесите список аллергиков на лекарства или продукты.
Прибытие в больницу за 4 часа до запланированного времени операции, чтобы заполнить необходимые документы и пройти обследование перед процедурой. Анестезиолог поговорит с вами и объяснит эффекты анестезии и связанные с ней риски до операции.
Что происходит во время операции?
Процедура состоит из семи шагов. Операция обычно занимает от 2 до 3 часов.
Шаг 1: подготовка
Вы лягте на спину на операционный стол и вам сделают анестезию. После сна ваша область шеи очищается и подготовляется. Если планируется слияние и будет использоваться ваша собственная кость, область бедра также подготавливается для получения костного трансплантата. Если будет использоваться донорская кость, в разрезе бедра нет необходимости.
Шаг 2: сделайте разрез
Делается 2-дюймовый разрез кожи на правой или левой стороне шеи (рис.2). Хирург проделывает туннель к позвоночнику, отводя мышцы шеи и втягивая трахею, пищевод и артерии. Наконец, мышцы, поддерживающие переднюю часть позвоночника, поднимаются и отводятся в сторону, чтобы хирург мог четко видеть костные позвонки и диски.

Рис. 2 Пациент находится в положении лежа на спине под общей грудью. Небольшой разрез на передней части шеи. Подход с левой стороны, как показано.
Шаг 3: подготовка к удалению диска
С помощью флюороскопа (специальный видео-рентгеновский снимок) хирург вводит тонкую иглу в диск, чтобы определить местонахождение пораженного позвонка и диска.Чтобы удалить поврежденный диск, необходимо раздвинуть позвонки над и под диском. Ваш хирург сначала вставляет расширитель в тело каждого позвонка выше и ниже диска, который нужно удалить. Слегка натяните расширитель, чтобы разделить два позвонка
.
Шаг 4: удаление фрагментов диска
Наружная стенка диска (кольцевое пространство) вырезается (рис. 3). Хирург удаляет около 2/3 диска с помощью небольших захватных инструментов, а затем смотрит в хирургический микроскоп, чтобы удалить оставшуюся часть диска.Заднюю продольную связку, идущую позади позвонков, удаляют, чтобы добраться до позвоночного канала. Любой материал диска, давящий на спинномозговые нервы, удаляется.

Рис. 3 После обнажения шейного отдела позвоночника спереди уровень диска будет подтвержден рентгеном, прежде чем на нем будет сделан надрез. Декомпрессия может быть достигнута
, когда дуральный мешок виден спереди под микроскопом.
Шаг 5: декомпрессия нерва
Костные шпоры (остеофиты), давящие на корешок нерва, удаляются.Отверстие, через которое выходит спинномозговой нерв, расширяют сверлом (рис. 4). Эта процедура, называемая фораминотомией, дает вашим нервам больше пространства для выхода из позвоночного канала.

Рис. 4 Кольцо и ядро были постепенно удалены под микроскопом. Костные шпоры удаляются методом Power Blur.
Шаг 6: приготовление сращения костного трансплантата
С помощью сверла подготавливается открытое пространство диска сверху и снизу путем удаления внешнего кортикального слоя кости, чтобы обнажить богатую кровью губчатую кость внутри.Эта «кровать» будет удерживать материал костного трансплантата, выбранный вами и вашим хирургом.
Традиционное лечение: спондилодез шейного отдела позвоночника с помощью кейджа или костного трансплантата
Биопластическая клетка заполнена полностью синтетическими биологическими заменителями кости агентами для роста кости (рис. 5A). Затем имплантат вставляется в полку. Титановые винты вставляются в позвонки, чтобы обеспечить стабильность во время сращения и, возможно, лучшую скорость сращения. На рентгенограмме проверяется положение костного трансплантата и титанового фиксатора (рис.5Б).
Рис. 5A и 5B Интраоперационный рентгеновский скрининг во время процедуры ACDF. Положение клетки C5, C6 и винта полностью визуализировано, чтобы предотвратить повреждение спинного мозга.
Альтернативный вариант: замена искусственного диска

Вместо костного трансплантата или кейджа для сращивания в пустое пространство диска вставляется устройство для искусственного диска (рис. 6 и 7).Некоторым пациентам может быть полезно сохранить движение. Поговорите со своим врачом — не все страховые компании будут платить за эту новую технологию, и могут потребоваться личные расходы.
Рис.6 Замена искусственного диска с сохранением движения. При сгибании / разгибании имеется 12-14 градусов движения. Боковой изгиб составляет около 10 градусов.

Рис. 7 Рентген после операции через 4 недели после ACDF и ADR.Активный диапазон движений может составлять до 14 градусов в видах с разгибанием сгибания.
Шаг 7: закройте разрез
Распорка и ретракторы удаляются. Надрезы мышц и кожи сшивают швами. Стрипы Steri-Strips накладываются поперек разреза. Во время операции будет вставлен аспирационный дренаж, который будет следить за внутренним кровотечением и откачивать оставшуюся окрашенную кровью жидкость из места операции.
Что происходит после операции?
Вы проснетесь в зоне послеоперационного восстановления.Будет контролироваться артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание. Любая боль будет устранена. После пробуждения вас переместят в обычную комнату, где вы повысите уровень активности (сидите на стуле, гуляете). Большинство пациентов с 1 или 2 уровнем ACDF отправляются домой на следующий день. Однако, если развиваются медицинские осложнения, такие как затрудненное дыхание или нестабильное артериальное давление, вам может потребоваться остаться в больнице на более длительное время.
Инструкции при выписке
Дискомфорт
После операции боль купируется наркотическими средствами.Поскольку наркотические обезболивающие вызывают привыкание, они используются в течение ограниченного периода времени (от 2 до 4 недель). Поскольку их регулярное употребление может вызвать запор, пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Слабительные (например, Dulcolax, Senokot, Milk of Magnesia) можно купить без рецепта. После этого боль снимается с помощью ацетаминофена (например, тайленола).
Охриплость голоса, боль в горле или затруднение глотания могут возникать у некоторых пациентов и не должны вызывать тревогу. Эти симптомы обычно проходят через 1–4 недели.
Ограничения
Если у вас была слияние, кратковременное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, аспирин; ибупрофен, адвил, мотрин, нуприн; напроксен натрия, алев) для 2- 4 недели безопасны для операции.
Не курите. Курение замедляет заживление, увеличивая риск осложнений (например, инфекции) и подавляет способность костей срастаться.
Не садитесь за руль в течение 2–4 недель после операции или до обсуждения с хирургом.
Избегайте длительного сидения.
Избегайте энергичных наклонов головы вперед или назад.
Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов (например, галлона молока).
Работа по дому и во дворе не разрешается до первого повторного посещения офиса. Это включает в себя садоводство, кошение, уборку пылесосом, глажку и загрузку / разгрузку посудомоечной машины, стиральной машины или сушилки.
Activity
Вам может потребоваться помощь в повседневных делах (например,ж., одевание, купание), но большинство пациентов сразу же ухаживают за собой.
Вам может потребоваться помощь в повседневных делах (например, одевание, купание), но большинство пациентов могут позаботиться о себе сразу же.
Постепенно возвращайтесь к своей обычной деятельности. Поощряется ходьба; начните с небольшого расстояния и постепенно увеличивайте его до 1-2 миль в день. Может быть рекомендована программа физиотерапии.
Если возможно, узнайте, как носить шейный воротник перед выпиской из больницы.Носите его при прогулке или поездке в машине.
Принятие ванны / уход за разрезами
Вы можете принять душ на следующий день после операции, когда отсасывающий дренаж снят. Следуйте конкретным инструкциям вашего хирурга. Никаких ванн, джакузи или бассейнов, пока ваш лечащий врач не скажет, что это безопасно.
Нет швов, требующих удаления. На коже есть только стерильные полоски для наложения разреза. Полоски можно удалить примерно через 10–14 дней после операции.
Когда звонить врачу

• Если ваша температура превышает 101 ° F, или если разрез начинает отделяться или появляются признаки инфекции, такие как покраснение, отек, боль или дренаж.
• Если проблемы с глотанием мешают вам дышать или пить воду.
Восстановление и профилактика

Запишитесь на контрольный прием к своему хирургу в течение 2–4 недель после операции. Время восстановления обычно длится от 4 до 6 недель.Рентген может быть сделан при последующих визитах. Когда вы вернетесь к работе или занятиям спортом, хирург решит при последующем посещении. Мягкий шейный воротник обычно используется для поддержки и ограничения движений в течение 2 недель. После заживления раны на шее врач назначит физиотерапию.
После операции часто возникает остаточная боль в шее. Ключи к минимизации боли:
Правильная техника подъема
Правильная осанка во время сидения, стояния, движения и сна
Соответствующая программа упражнений
Эргономичная рабочая зона
Здоровый вес и безжировая масса тела
Положительный результат техники отношения и релаксации (например,g., управление стрессом)
Не курить
Каковы результаты?
Передняя шейная дискэктомия помогает облегчить боль в руке у 92–100% пациентов. Однако слабость и онемение рук могут сохраняться от нескольких недель до месяцев. Боль в шее снимается у 73-83% пациентов. Как правило, слияние приносит больше пользы людям с болью в руке, чем людям с болью в шее. Стремитесь сохранять позитивный настрой и старательно выполняйте физиотерапевтические упражнения. Достижение спондилодеза зависит от используемой техники и вашего общего состояния здоровья (и от того, курите ли вы).В исследовании, в котором сравнивались три метода: только дискэктомия без спондилодеза, дискэктомия и спондилодез без пластин и винтов, а также дискэктомия и спондилодез с пластинами и винтами, результаты составили 8 []:
67% людей, перенесших только дискэктомию ( нет костного трансплантата) сращение достигнуто естественным путем. Однако одна только дискэктомия приводит к аномальному искривлению позвоночника вперед (кифозу) по сравнению с другими методами.
93% людей, перенесших дискэктомию и слияние с установкой костного трансплантата, достигли слияния.
100% людей, перенесших дискэктомию и слияние с установкой костного трансплантата, пластинами и винтами, достигли слияния.
Какие риски?
Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, образование тромбов (тромбоз глубоких вен) и реакции на анестезию. Обычно указываемая частота осложнений составляет <1% [9]. Специфические осложнения, связанные с ACDF, могут включать:
Охриплость голоса и затруднения глотания. В некоторых случаях может возникнуть временная охриплость голоса. Возвратный гортанный нерв, иннервирующий голосовые связки, поражается во время операции. На восстановление нерва может потребоваться несколько месяцев. В редких случаях (менее 1/250) охриплость голоса и проблемы с глотанием могут сохраняться и потребовать дальнейшего лечения у специалиста по уху, носу и горлу [10].
Позвонки не срастаются. Среди многих причин, по которым позвонки не срастаются, наиболее распространенными являются курение, остеопороз, ожирение и недоедание.Курение, безусловно, является самым большим фактором, который может предотвратить слияние. Никотин — это токсин, подавляющий рост костных клеток. Если вы продолжите курить после операции на позвоночнике, это может помешать процессу слияния.
Аппаратный перелом. Металлические винты, стержни и пластины, используемые для стабилизации позвоночника, называются «аппаратными средствами». Оборудование может сдвинуться или сломаться до того, как ваши позвонки полностью срастутся. В этом случае может потребоваться вторая операция для ремонта или замены оборудования. Это редко.
Миграция костного трансплантата. В редких случаях (от 1 до 2%) костный трансплантат может сместиться из правильного положения между позвонками вскоре после операции. Это более вероятно, если для фиксации костного трансплантата не используются аппаратные средства (пластины и винты). Это также более вероятно, если слияние нескольких позвоночных уровней. В этом случае может потребоваться повторная операция [11].
Заболевание смежного сегмента. Этот синдром возникает, когда позвонки, расположенные выше или ниже сращения, подвергаются дополнительной нагрузке.Дополнительное напряжение может в конечном итоге вызвать дегенерацию соседних позвонков и вызвать боль [12]. Замена шейного диска (ADR) — это новейшая технология лечения дегенерации шейного диска или грыжи. Искусственный диск действует как искусственный сустав, обеспечивая некоторое движение при сгибании и разгибании шеи. У него есть потенциальные преимущества, позволяющие предотвратить миграцию стресса на уровень выше уровня индекса. Повышение внутридискового давления может ускорить дегенерацию диска. Однако он показан только при ранней дегенерации шейного отдела позвоночника с хорошо сохранившейся анатомией.Артрит шейно-фасеточного сустава, остеопороз, воспалительный артрит, аномальная анатомия шейного отдела позвоночника, остеопороз (мягкие кости) не подходят для этой операции. При одноуровневой дегенерации межпозвоночного диска / грыжи передняя шейная дискэктомия и спондилодез по-прежнему являются золотым стандартом лечения. Функциональные потери незначительны для одноуровневого слияния [13].
Повреждение нерва или постоянная боль. Любая операция на позвоночнике сопряжена с риском повреждения нервов или спинного мозга.Повреждение может вызвать онемение или даже паралич. Иногда ваш хирург может порекомендовать интраоперационный нейромониторинг, чтобы контролировать эффект декомпрессии, а также предотвратить неврологический инсульт во время операции. Однако наиболее частой причиной стойкой боли является повреждение нервов из-за самой грыжи диска. Некоторые грыжи диска могут необратимо повредить нерв, делая его невосприимчивым к декомпрессивной хирургии. Обязательно идите на операцию с реалистичными ожиданиями относительно своей боли. Обсудите свои ожидания со своим врачом.
Заключение
Грыжа шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга или нервных корешков — распространенное заболевание. Это обычное молодое население, в том числе без особых факторов риска. Хирургическое лечение дает хорошие результаты, если консервативное лечение не помогает. Хирургический риск невысок. Существуют более новые технологии, позволяющие преодолеть проблемы прошлого в снижении хирургического риска и ускорении выздоровления.
Ссылки
1. Робинсон Р.А., Смит Г. (1955) Удаление переднебокового шейного диска и межтеловой спондилодез при синдроме шейного диска.Булл Johns Hopkins Hosp 96: 223–224; Cloward RB (1958) Передний доступ для удаления разрывов шейных дисков. J Neurosurg 15: 602–617.
2. Kulkarni AG, Hee HT, Wong HK (2007) Кейдж Solis (PEEK) для переднего цервикального спондилодеза: предварительные рентгенологические результаты с акцентом на спондилодез и оседание. Spine J 7 (2): 205–209.
3. Сравнение трех методов слияния в лечении дегенеративного заболевания шейного отдела позвоночника. Является ли автономный аутотрансплантат действительно «золотым стандартом»: проспективное исследование с 2-летним наблюдением Ванек П., Брадак О., Деласи П., Саур К., Белсан Т., Бенеш В.Позвоночник (Phila Pa 1976). 2012 1 сентября; 37 (19): 1645-51.
4. J Spinal Disord Tech. 2010 Февраль; 23 (1): 15-21. Нормальный функциональный диапазон движений шейного отдела позвоночника в течение 15 видов повседневной жизни. Библия JE, Biswas D, Miller CP, Whang PG, Grauer JN.
5. Nabhan A, Ahlhelm F, Shariat K, Pitzen T., Steimer O, Steudel WI, Pape D (2007) Протез ProDisc-C: клинический и радиологический опыт через 1 год после операции. Spine 32 (18): 1935–1941.
6. Эйнштадтер Д., Кент Д.Л., Фин С.Д., Дейо РА.Med Care. 1993 августа; 31 (8): 711-8. Различия в частоте операций на шейном отделе позвоночника в штате Вашингтон.
7. Хилибранд А.С. и др.: Влияние курения на исход артродеза передней шейки матки с межтеловой или трансплантацией. J Bone Joint Surg Am 83- A: 668-73, 2001.
8. Xie JC, Hurlbert RJ. Дискэктомия в сравнении с дискэктомией со слиянием и дискэктомией с использованием слияния и инструментов: проспективное рандомизированное исследование. Нейрохирургия 61: 107-16, 2007.
9. Позвоночник (Phila Pa 1976).2007 г., 1 октября; 32 (21): 2310-7. Передняя цервикальная дискэктомия и осложнения, связанные со спондилодезом. Фунтас К.Н., Капсалаки Э.З., Николакакос Л.Г., Шмиссон Х.Ф., Джонстон К.В., Григорян А.А., Ли Г.П., Робинсон Дж. С. мл.
10. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2010 апр 20; 35 (9 доп.): S76-85. Послеоперационная дисфагия в хирургии переднего шейного отдела позвоночника. Райли Л. Х. 3-й, Ваккаро А. Р., Деттори Дж. Р., Хашимото Р.
11. Дж. Клин Нейроби. 2009 Март; 16 (3): 373-7. Epub 2009, 12 января. Острая экструзия трансплантата после центральной корпэктомии у пациентов с шейной спондилотической миелопатией и окостенением задней продольной связки.Кумар Г.С., Райшекхар В.
12. Вигфилд С., Скшипец Д., Яковски А., Адамс М.А. (2003) Распределение внутреннего напряжения в шейных межпозвонковых дисках: влияние искусственного шейного сустава и имитации переднего межтелового спондилодеза. J Spinal Disord Tech 16: 441–449.
13. Orthop Surg. 2012 Май; 4 (2): 94-100. DOI: 10.1111 / j.1757-7861.2012.00176.x. Анализ движения при одноуровневой артропластике шейного отдела позвоночника: метаанализ. Chen J, Fan SW, Wang XW, Yuan W.
Грыжа межпозвоночного диска — симптомы, причины, профилактика и лечение
Грыжа межпозвоночного диска | Американская ассоциация неврологических хирургов
Кости (позвонки), которые образуют позвоночник в спине, покрыты дисками.Эти диски круглые, как маленькие подушки, с жестким внешним слоем (кольцом), окружающим ядро. Расположенные между каждым позвонком в позвоночнике, диски действуют как амортизаторы для костей позвоночника.
Грыжа межпозвоночного диска (также называемая выпуклым, соскользнувшим или разорванным) — это фрагмент ядра диска, который выталкивается из фиброзного кольца в позвоночный канал через разрыв или разрыв фиброзного кольца. Диски, которые становятся грыжами, обычно находятся на ранней стадии дегенерации. Спинномозговой канал имеет ограниченное пространство, недостаточное для спинномозгового нерва и смещенного фрагмента грыжи диска.Из-за этого смещения диск давит на спинномозговые нервы, часто вызывая боль, которая может быть очень сильной.
Грыжа межпозвоночного диска может возникать в любом отделе позвоночника. Грыжи межпозвоночных дисков чаще встречаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), но также встречаются в области шеи (шейный отдел позвоночника). Область, в которой ощущается боль, зависит от того, какая часть позвоночника поражена.
Причины
Одиночное чрезмерное напряжение или травма могут вызвать грыжу межпозвоночного диска. Однако материал диска естественным образом дегенерирует с возрастом, и связки, удерживающие его на месте, начинают ослабевать.По мере того, как эта дегенерация прогрессирует, относительно небольшое напряжение или скручивающее движение может привести к разрыву диска.
Некоторые люди могут быть более уязвимы к проблемам с дисками и, как следствие, могут страдать от грыжи межпозвоночного диска в нескольких местах вдоль позвоночника. Исследования показали, что предрасположенность к грыже межпозвоночного диска может существовать в семьях с несколькими членами.
Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от положения грыжи межпозвоночного диска и размера грыжи.Если грыжа межпозвоночного диска не давит на нерв, пациент может испытывать боль в пояснице или совсем не болеть. Если он давит на нерв, может возникнуть боль, онемение или слабость в той области тела, к которой проходит нерв. Обычно грыже межпозвоночного диска предшествует эпизод боли в пояснице или длительная история периодических эпизодов боли в пояснице.
Поясничный отдел позвоночника (поясница): радикулит / радикулопатия часто возникает в результате грыжи межпозвоночного диска в пояснице. Давление на один или несколько нервов, влияющих на седалищный нерв, может вызвать боль, жжение, покалывание и онемение, которые распространяются от ягодиц к ноге, а иногда и к стопе.Обычно поражается одна сторона (левая или правая). Эта боль часто описывается как острая и похожая на поражение электрическим током. Это может быть более тяжелым при стоянии, ходьбе или сидении. Выпрямление ноги на пораженной стороне часто может усилить боль. Наряду с болью в ногах может наблюдаться боль в пояснице; однако при остром ишиасе боль в ноге часто бывает сильнее боли в пояснице.
Шейный отдел позвоночника (шея): шейная радикулопатия — это симптомы сдавления нерва в шее, которые могут включать тупую или резкую боль в шее или между лопатками, боль, которая распространяется вниз по руке к руке или пальцам, онемение или покалывание. в плече или руке.Боль может усиливаться при определенных положениях или движениях шеи.
Ваш вклад может помочь
Измените будущее в лечении позвоночника
Когда и как обращаться за медицинской помощью
К счастью, большинство грыж межпозвоночного диска не требует хирургического вмешательства. Со временем симптомы ишиаса / радикулопатии улучшаются примерно у 9 из 10 человек. Время для улучшения варьируется от нескольких дней до нескольких недель.
Общие правила
Ограничение деятельности от 2 до 3 дней. Приветствуется переносимая ходьба вместе с противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен, если они не противопоказаны пациенту. Постельный режим не рекомендуется.
Оценка первичной медико-санитарной помощи в течение этого времени может привести к рассмотрению других нехирургических методов лечения, указанных ниже, таких как физиотерапия.
Радиографические изображения, такие как МРТ, не рекомендуются Американским колледжем радиологии, если только симптомы не проявляются в течение шести недель.
Направление к специалисту по позвоночнику, например нейрохирургу, также рекомендуется, если симптомы сохраняются более четырех недель. Специалисту часто требуется расширенная визуализация, такая как МРТ, выполненная до визита.
Срочная оценка и визуализация рекомендуются при наличии симптомов значительной слабости ног / рук, потери чувствительности в области гениталий / прямой кишки, отсутствия контроля мочи или стула, наличия в анамнезе метастатического рака, значительной недавней инфекции или лихорадки И радикулопатии или падение / травма, вызвавшая боль.Для выявления прогрессирующего неврологического дефицита (например, прогрессирующей слабости) при обследовании также следует рассмотреть возможность визуализации раньше.
Тестирование и диагностика
Условия тестирования перечислены ниже. Наиболее распространенная визуализация этого состояния — МРТ. Обычные рентгеновские снимки пораженной области часто добавляются, чтобы завершить оценку позвонка. Обратите внимание, грыжа диска не видна на простом рентгеновском снимке. КТ и миелограмма чаще использовались до МРТ, но сейчас их нечасто заказывают в качестве первичной диагностической визуализации, если только не существуют особые обстоятельства, оправдывающие их использование.Электромиограмма используется нечасто.
Рентген: Применение излучения для получения пленки или изображения части тела может показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, опухолей, инфекций, переломов и т. Д.
Компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): диагностическое изображение, созданное после считывания компьютером рентгеновских снимков; может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.
Миелограмма: Рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества в окружающие пространства спинномозговой жидкости; может показывать давление на спинной мозг или нервы из-за грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или опухолей.
Электромиограммы и исследования нервной проводимости (EMG / NCS): Эти тесты измеряют электрический импульс вдоль нервных корешков, периферических нервов и мышечной ткани. Это покажет, есть ли продолжающееся повреждение нерва, находятся ли нервы в состоянии заживления после прошлой травмы или есть ли другое место сдавления нерва. Этот тест заказывают нечасто.
Лечение

Нехирургические методы лечения
Первоначальное лечение грыжи межпозвоночного диска обычно консервативное и нехирургическое.Врач может посоветовать пациенту поддерживать низкий, безболезненный уровень активности от нескольких дней до нескольких недель. Это помогает уменьшить воспаление спинномозгового нерва. Постельный режим не рекомендуется.
Грыжу межпозвоночного диска часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная. Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена с использованием спинномозговой иглы под контролем рентгена, чтобы направить лекарство на точный уровень грыжи диска.
Врач может порекомендовать физиотерапию.Терапевт проведет углубленное обследование, которое в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны в сочетании с физиотерапией.
Хирургический
Врач может порекомендовать операцию, если консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и лекарства, не уменьшают или полностью прекращают боль.Врачи обсуждают с пациентами варианты хирургического вмешательства, чтобы определить подходящую процедуру. Как и при любой операции, во внимание принимаются возраст пациента, общее состояние здоровья и другие факторы.
Следует тщательно взвесить преимущества хирургического вмешательства и связанные с ними риски. Хотя большой процент пациентов с грыжей межпозвоночного диска сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет гарантии, что операция поможет.
Пациент может считаться кандидатом на операцию на позвоночнике, если:
Корешковая боль ограничивает нормальную активность или ухудшает качество жизни
Прогрессирующий неврологический дефицит, например слабость и / или онемение ног
Нарушение нормальной функции кишечника и мочевого пузыря
Затруднения при стоянии или ходьбе
Медикаменты и физиотерапия неэффективны
Пациент имеет достаточно хорошее здоровье
Хирургия поясничного отдела позвоночника
Поясничная ламинотомия — это процедура, которая часто используется для облегчения боли в ногах и ишиаса, вызванных грыжей межпозвоночного диска.Он выполняется через небольшой разрез по центру спины над областью грыжи межпозвоночного диска. Во время этой процедуры может быть удалена часть пластинки. После того, как разрез будет сделан через кожу, мышцы отодвигаются в сторону, чтобы хирург мог видеть заднюю часть позвонков. Между двумя позвонками делается небольшое отверстие для доступа к грыже межпозвоночного диска. После удаления диска посредством дискэктомии может потребоваться стабилизация позвоночника. Спондилодез часто выполняется в сочетании с ламинотомией.В более сложных случаях может быть выполнена ламинэктомия.
В хирургии искусственного диска через брюшную полость делают разрез, а пораженный диск удаляют и заменяют. Лишь небольшой процент пациентов являются кандидатами на операцию по удалению искусственного диска. У пациента должна быть дегенерация только одного диска, между L4 и L5 или L5 и S1 (первый крестцовый позвонок). Пациент должен пройти не менее шести месяцев лечения, такого как физиотерапия, обезболивание или ношение корсета для спины, без улучшения.Пациент должен иметь хорошее здоровье без признаков инфекции, остеопороза или артрита. Если есть дегенерация, затрагивающая более одного диска, или значительная боль в ноге, пациент не является кандидатом на эту операцию.
Хирургия шейного отдела позвоночника
На решение врача о проведении операции на передней части шеи (спереди) или на задней части шеи (сзади) влияет точное расположение грыжи межпозвоночного диска, а также опыт и предпочтения хирурга.Часть пластинки может быть удалена посредством ламинотомии с последующим удалением грыжи диска для заднего доступа. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство в задней части позвоночника, хирургический спондилодез часто не требуется. При переднем хирургическом вмешательстве после удаления диска необходимо стабилизировать позвоночник. Это достигается с помощью шейной пластины, межтелового приспособления и винтов (инструментов). В избранной группе кандидатов искусственный шейный диск является вариантом против слияния.
Последующая деятельность
Врач дает конкретные инструкции после операции и обычно прописывает обезболивающие.Он или она поможет определить, когда пациент может вернуться к нормальной деятельности, например, вернуться к работе, вождению или тренировкам. Некоторым пациентам после операции может помочь реабилитация под наблюдением или физиотерапия. Ожидается дискомфорт при постепенном возвращении к нормальной активности, но боль является предупреждающим сигналом о том, что пациенту, возможно, необходимо замедлиться.
Ресурсы для получения дополнительной информации
1. KnowYourBack.org. (2019). Грыжа поясничного диска.https://www.spine.org/KnowYourBack/Conditions/DegenerativeConditions/HerniatedLumbarDisc
AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.
Домашние процедуры для лечения боли в шее
Вопрос: У меня недавно диагностировали выпуклость диска на C5-C6. Могу ли я что-нибудь сделать (то есть не посещать врача), чтобы облегчить боль?
—Норуолк, Коннектикут
Ответ: Это отличный вопрос, потому что многие люди могут понять вашу боль. Фактически, C5-C6 — наиболее частая область грыжи шеи. Этот сегмент особенно подвержен нормальному износу, обычно вызываемому старением (хотя плохая механика также может сыграть свою роль).
Вы также не одиноки в своем желании позаботиться о себе, не обращаясь к врачу. Многие медицинские работники скажут вам, что большая часть процесса выздоровления происходит за пределами кабинета врача. Есть много способов уменьшить боль дома, но помните, что есть момент, когда ваши симптомы требуют профессиональной медицинской помощи. Я расскажу об этом позже в этой статье.
Начнем с хороших новостей. По статистике около половины выпуклых и грыж межпозвоночных дисков заживают в течение шести месяцев после их возникновения, и лишь примерно 10% когда-либо нуждаются в хирургическом вмешательстве.Таким образом, нехирургического лечения выпуклого межпозвоночного диска в шейном отделе, вероятно, будет достаточно, чтобы уменьшить боль — и, к счастью, многие из этих процедур вы можете сделать самостоятельно.
Многие медицинские работники скажут вам, что большая часть процесса выздоровления происходит за пределами кабинета врача.
Под наблюдением врача эти методы лечения можно использовать дома или с помощью терапевта:
Подушка для шейки матки: Правильная подушка не только поможет улучшить качество сна, но и обеспечит поддержку шеи и положение, необходимое для заживления.
Растительные лекарственные средства: Если вы предпочитаете принимать лекарства естественным путем, существует широкий выбор травяных добавок, облегчающих вашу боль. Например, вы можете нанести крем с капсаицином, который временно уменьшает боль.
Лед и влажное тепло: Лед следует прикладывать полотенцем на 15-20 минут два-три раза в день к области боли. Тепло следует применять на более поздних этапах лечения.
Тяга за дверью: Доказано, что этот метод лечения очень эффективен для облегчения боли и мышечных спазмов.Обычно используется гиря 5 или 10 фунтов. При проведении этой терапии следует соблюдать особую осторожность.
Упражнение на диапазон движений: Эти упражнения позволяют шее двигаться в полном объеме. Это помогает предотвратить развитие скованности, а также помогает укрепить важные мышцы шеи.
Если вы все еще испытываете боль, посещение физиотерапевта может быть одним из лучших вариантов. Пассивная физиотерапия боли в шее включает ультразвук, ЧЭНС (чрескожную электрическую стимуляцию нервов), и даже легкое вытяжение шеи может быть очень эффективным.Эти методы лечения неинвазивны и могут эффективно помочь справиться с болью. Всегда важно помнить, что если ваша боль продолжается или начинает прогрессировать, вы должны сообщить об этом своему лечащему врачу и обратиться за медицинской помощью.
Если вас по-прежнему не устраивает уровень боли, вам может подойти хиропрактика. Лечение состояния шеи без выравнивания шейных сегментов шеи похоже на установку новой шины на автомобиль без исправления выравнивания.Я рекомендую хиропрактику для верхних отделов шейки матки при любом случае боли в шее с выпуклым диском. Это лечение может не только дать систематическое облегчение, но и остановить прогрессирование дегенерации шейного отдела позвоночника в будущем.
Есть еще один способ уменьшить боль в шее — думать позитивно. Я понимаю, что трудно быть оптимистичным, когда вы испытываете боль от выпуклого межпозвоночного диска, но это важно. Если ваше психическое состояние здоровое, оно положительно сказывается на вашем физическом.
No related posts.