Лечение иридоциклита: Лечение иридоциклита в клинике Кругозор

Содержание

Иридоциклит глаза — Статьи — Центр лазерной хирургии lasik.ru

Иридоциклит – это заболевание, при котором воспаляется радужка глаза и ресничное тело, то есть при иридоциклите воспаляется передняя часть глаза, иначе это заболевание называется передний увеит.

Если имеется воспаление радужки глаза, то болезнь носит название ирит; если происходит воспаление ресничного тела, то болезнь называется циклитом. Так как эти части глаза расположены близко, но правильнее называть заболевание иридоциклитом.
Наиболее часто иридоциклит возникает в возрасте от 20 до 40 лет и может развиться как на одном глазу, так и на обоих.

Болезнь глаз иридоциклит

Это заболевание может быть инфекционного характера, инфекционно-аллергического, аллергического (неинфекционного), развиться после операции или после травм.

Также иридоциклит может быть острым, подострого вида и хронического типа.

Воспаления бывают: серозное, экссудативное, фибринозно-пластическое, геморрагическое.

Причины появления иридоциклита

Иридоциклит развивается из-за общих заболеваний
Из-за попадания инфекций, вирусов (таких, как герпес), а также под воздействием бактерий (например, после туберкулеза)
При болезнях воспалительного характера (при ревматизме, артрите)
При переохлаждениях
На фоне сниженного иммунитета
При нарушениях обмена веществ
Если имеются инфицированные очаги в носоглотке, зубах и т.д.

Симптомы иридоциклита

У больного «падает» зрение
Возникает пелена

Болезненные ощущения в глазах и покраснение
Зрачок сужен
Развивается светобоязнь

Диагностика иридоциклита

Иридоциклит диагностируется врачом-офтальмологом, который должен собрать анамнез пациента, узнать о жалобах, провести осмотр щелевой лампой, а также назначить анализ крови, чтобы определить заболевание, на фоне которого мог развиться иридоциклит.

Лечение иридоцицклита

Сперва необходимо вылечить заболевание, которое сопутствует иридоциклиту. Чтобы уменьшить воспалительный процесс, врач назначает антибиотики, противовирусные лекарства, могут быть также назначены кортикостероиды и препараты, с помощью которых можно расширить зрачок. Помимо медикаментозного лечения может применяться физиотерапия. Для профилактики иридоциклита важно повышать иммунитет и вовремя лечить заболевания и очаги инфекций или воспалений.

Иридоциклит: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Причины

Не в каждом случае можно точно установить причину, которая послужила инициатором развития иридоциклита. Инициаторами могут быть: сбои в функционировании эндокринных систем; переутомление как психического, так и физического типов; резкое и долгое понижение температуры тела из-за окружающей среды.

Чаще всего иридоциклит возникает как следствие общих заболеваний организма человека; в таком случае – это эндогенный иридоциклит.

Причины развития его могут быть такими:

В меньшем числе случаев иридоциклит глаза появляется как следствие ранения проникающего типа глазного яблока, воспалительных заболевании других отделов глаз – склеры, роговицы.

Иридоциклит может принадлежать к одному из типов в зависимости от особенностей прохождения болезни, существуют такие типы: хронический, острый или подострый. В зависимости от характера воспаления есть иридоциклиты геморрагические, серозные, экссудативные, фибринозно-пластические.

По причинам, приводящим к заболеванию, иридоциклиты бывают инфекционные и неинфекционные, аллергические, послеоперационные, посттравматические, иридоциклиты с неопределенным происхождением.

Симптомы

При первых признаках заболевания иридоциклит больные высказывают жалобы на боли в глазах, зрение может ухудшиться – возникает так называемая «пелена». Если это острый иридоциклит, то боль может стать очень острой, нестерпимой. Может развиваться светобоязнь, сужение зрачков.

Если у больного возникают болезненные ощущения при легком надавливании на глазное яблоко, то это также один из характерных признаков иридоциклита. Симптомы могут быть также следующими: изменяется цвет радужной оболочки глаза, она становится зеленоватого цвета, ржавого или красного. При этом рисунок ее становится неразличимым, сглаженным.

В 70-ти процентах случаев данного заболевания, иридоциклит переходит в хроническую стадию с постоянными и частыми рецидивами – хронический иридоциклит. В таком варианте симптомы заболевания имеют менее яркую выраженность, но увеличивается вероятность возникновения разного рода осложнений. Чаще всего у больных наблюдаются синехии – сращения. Эти сращения приводят к деформации и сужению зрачков. В конечном итоге, если лечение не производится, то зрачок зарастает полностью; возможна даже полная потеря зрения вследствие амблиопии обскурационного типа.

Диагностика

Выставление диагноза «иридоциклит» производится по результатам жалоб больных, пальпации, а также специального исследования передней камеры глаза – биомикроскопии. В результате осмотра, осуществляемого с помощью щелевой лампы, на задней части роговицы глаза можно наблюдать скопление клеток. Также к характерным признакам иридоциклита относится помутнение влаги в передней камере глаза, небольшого количества гноя там же. Если в камере разрывается кровеносный сосуд, то экссудат может приобрести красноватый оттенок.

Во время осмотра радужки глаза проявляется сглаженность рисунка на ней; цвет больного глаза отличается от незараженного. Зрачки пораженного иридоциклитом глаза имеют неправильную форму (вследствие сращений), размер зрачка уменьшен, на свет он может почти не реагировать.

При иридоциклите внутриглазное давление пониженное. Это является следствием угнетения секреции внутриглазной жидкости в связи с воспалением ресничного тела. Если хрусталик (его передняя капсула) и радужка (ее зрачковый край) срастаются, то внутриглазное давление повышается, так как отток внутриглазной жидкости нарушается.

Лечение

Перед началом лечения больному необходимо сдать анализы мочи, крови (общеклинические), пройти обследование у аллерголога и фтизиатра для того, чтобы выявить причины заболевания иридоциклит.

Лечение данного заболевания должно быть комплексным, этот процесс долгий. Для уменьшения риска сращивания лечение должно осуществляться с самого начала заболевания.

Конечной целью лечения иридоциклита является не только предотвращение сращиваний, но также и ускорение рассасывания, удаление экссудата из камеры глаза, уменьшение воспаления. Для этого могут использоваться противовирусные средства, различные антибиотики, гормоны в виде капель или мазей, а также средства для расширения зрачков.

Также эффективны в большинстве случаев и физиотерапевтические способы лечения – прогревание, использование специальных УВЧ-приборов, электрофорез, аутогемотерапия. В том случае, если в числе симптомов иридоциклита присутствует увеличенное внутриглазное давление, то в качестве лечения дополнительно используют мочегонные препараты и антиглаукоматозные капли.

Профилактика

Для профилактики иридоциклита необходимо следить за иммунитетом, укреплять его, лечить даже неопасные общие заболевания (грипп, простуда), не допускать распространения очагов инфекции, не переводить их в хроническую форму.

Если имеются любые подозрения на нарушение функций зрения, особенно, если они продолжаются уже долгое время, — необходимо обратиться к врачу. Последствиями и осложнениями запущенного хронического иридоциклита могут быть катаракты, глаукомы, атрофия зрительного нерва и ряд других заболеваний глаз, которые могут привести к полной или частичной потере зрения.

Что такое Иридоциклит

Иридоциклитом называют воспаление передней части сосудистой оболочки глаз, к которой относится цилиарное тело и радужка.

Причины начала воспалительного процесса:

— инфекции (к примеру, туберкулез, грипп, герпес, сифилис), системные заболевания (болезнь Бехтерева), ревматизм;

— снижение иммунитета;

— аллергия – лекарственная, пищевая, сывороточная болезнь;

— травмы глаза;

— существенное переохлаждение, плохое питание, заболевания ротовой полости и ЛОР-органов.

Опираясь на этиологический признак, их делят на травматические, аллергические, инфекционные (грибы, бактерии, паразиты, вирусы), системные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева), болезни, связанные с нарушениями обмена веществ и эндокринные заболевания.

Симптомы иридоциклита

С точки зрения локализации в зависимости от того, насколько распространен процесс, различают воспаление радужной оболочки (ирит), воспаление цилиарного тела (циклит), воспаление ресничного тела и радужной оболочки (иридоциклит), поражение роговицы и передней части сосудистой оболочки (кератоувеит).
Течения могут быть подострые, острые и хронические (включая рецидивирующие).

С точки зрения характера выпота иридоциклиты делятся на фибринозные, серозные, геморрагические, гнойные.
Совсем нечасто можно встретить изолированное повреждение радужной оболочки или цилиарного тела. Они поражаются одинаково в силу особенностей кровоснабжения. В данной области кровоток замедлен, поэтому, если в организме есть наличие инфекции, она может осесть в сосудистой оболочке.

Возникновение симптомов острого иридоциклита происходит резко и человеку приходится обратиться к врачу, так как он ощущает сильную боль в глазу, которая значительно усиливается при пальпации, острота зрения может быть снижена, глаза могут покраснеть.

Как определить, болен ли пациент иридоциклитом
Основываясь на жалобах и внешнем осмотре, врач может поставить предварительный диагноз. Чтоб его уточнить, понадобится использование дополнительных методов исследования:

— определение четкости зрения – может при наличии отека роговой оболочки снижаться, в передней камере экссудата;

— измерение давления внутри глаз – может быть выше нормы, если образованы спайки в радужно-роговичном угле или при развитии вторичной глаукомы как следствие иридохрусталикового блока;

— отек век – биомикроскопия, смешанная или перикорнеальная инъекция, преципитаты, отек роговицы, опалесценция влаги передней камеры, и даже гипопион – наличие гноя в передней камере, гифема – наличие крови в передней камере, радужка отечна, полнокровна, ее оттенок может быть зеленоватым, узкий зрачок, имеющий неправильную форму, реакция на свет отсутствует или слабая, Могут быть задние синехии (сращение радужной оболочки с хрусталиком в районе зрачка), изменения стекловидного тела или экссудативная пленка, покрывающая переднюю поверхность хрусталика;

проведение осмотра в проходящем свете – в стекловидном теле экссудат;

УЗИ глаза;

офтальмоскопия – возможно затруднение осмотра глазного дна из-за воспаления передних отделов глаз.

Чтоб выяснить причину иридоциклита, применяют лабораторные методы исследования и проводят консультации со специалистами. Врач может назначить общий анализ крови, чтоб посмотреть рост числа лейкоцитов, ускорение СОЭ, наличие изменений в лейкоцитарной формуле; ревмопробы (изменяются при наличии системных заболеваний) и коагулограмму, биохимический анализ; аллергопробы (включая внутрикожные для проведения диагностики туберкулеза, сифилиса, герпеса), ПЦР, чтоб обнаружить фрагменты вируса и ИФА для того, чтоб установить присутствие антител к определенному возбудителю, рентгенографию придаточных пазух носа и легких, консультации ревматолога, терапевта, аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога.

Иридоциклит лечение

Иридоциклит – одна из форм переднего увеита, сочетанное воспаление цилиарного тела глазного яблока и радужной оболочки. Ввиду тесной анатомической связи, общей иннервации и кровоснабжения воспалительный процесс, начавшись в одной из структур, всегда затрагивает близлежащую. Заболевание сопровождается нарушением циркуляции крови и деградацией кровеносных сосудов глаза. При отсутствии адекватной терапии следствием иридоциклита может стать нарушение работы зрительного анализатора и полная утрата зрения.

Причины заболевания.

Причины иридоциклита разнообразны и носят экзогенный и/или эндогенный характер. К ним относят:

травматические поражения глаз;
неудачные офтальмологические операции;
кератит;
вирусные и бактериальные инфекции;
венерические и грибковые заболевания;
воспалительные процессы носоглотки и ротовой полости.

Очень часто, в 40% случаев, иридоциклит возникает на фоне аллергии, ревматических заболеваний и эндокринных нарушений: болезни Бехтерева, диабета, саркоидоза, спондилоартроза. К факторам риска относят иммунные расстройства, хронические стрессы, переохлаждение и повышенные физические нагрузки.

Симптомы иридоциклита

Выраженность клинических симптомов определяется возбудителем и длительностью патологического процесса, степенью нарушения гематоофтальмического барьера, состоянием иммунитета, возрастными и соматическими показателями пациента.

При остром иридоциклите наблюдается высокая светочувствительность, расплывчатость зрения, пульсирующие боли в височной области. Воспаленная радужка изменяет цвет, мутнеет, заметно снижается четкость ее рисунка. Экссудативная форма характеризуется образованием в нижних отделах передней камеры гипопиона, что может указывать на язву роговицы. Наблюдается помутнение хрусталика и изменение реакции зрачка на свет. Часто формируются спайки, которые становятся причиной необратимых процессов, из-за чего значительно повышаются риски полного сращения зрачка и слепоты.

Хронический иридоциклит протекает с аналогичной симптоматикой, но в менее выраженной форме. Длительное воспаление приводит к атрофическим изменениям в структурах глаза, вследствие чего возникает сужение зрачка и ограничение его подвижности.

Лечение иридоциклита

Лечение иридоциклита направлено на предупреждение спаечного процесса, повышение местного и общего иммунитета, нормализацию внутриглазного давления, устранение факторов риска и лечение основного заболевания. При выраженном воспалении проводится дезинтоксикационная терапия, назначают антигистаминные средства, поливитамины, местно – протеолитические ферменты. В случае осложнений показано хирургическое лечение: рассечение спаек радужной оболочки, эвисцерация или энуклеация глаза.

Иридоциклит › Болезни › ДокторПитер.ру

Иридоциклит (iridocyclitis; греч. iris, iridos радуга, радужка + kykios круг, глаз + -itis; синоним передний увеит) — воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела. Изолированное воспаление радужки (ирит) или цилиарного тела (циклит) встречается редко. Сочетанное их поражение обусловлено общностью кровоснабжения и иннервации.

Признаки

При иридоциклите появляются боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Характерными признаками иридоциклита являются перикорнеальная инъекция (расширение сосудов вокруг лимба), изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. В передней камере глаза выявляются форменные элементы крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. В зависимости от характера экссудата соответственно выделяют серозную, фибринозную и гнойную формы иридоциклита. Гнойный экссудат, оседая на дне передней камеры глаза, образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем — гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема. На задней поверхности роговицы обнаруживаются мелкие (в виде точек серого цвета) или крупные преципитаты, состоящие из отложений клеток и экссудата. При их рассасывании могут длительно оставаться пигментные глыбки (пигментные преципитаты). Пропитывание экссудатом и клеточная инфильтрация ткани радужки увеличивают ее толщину и приводят к сужению зрачка. В результате прикосновения инфильтрированной радужки к передней поверхности хрусталика, при наличии экссудата формируются спайки — задние синехии (пластическая форма иридоциклита). Зрачок при этом приобретает неправильную форму. При спаянии радужки с передней поверхностью хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита возможно полное закрытие (заращение) зрачка.

Описание

Причиной иридоциклита могут быть общие заболевания инфекционной, инфекционно-аллергической или аутоиммунной природы (эндогенный иридоциклит). Среди инфекционных иридоциклитов наиболее распространены стрептококковые, туберкулезные, вирусные, токсоплазмозные; роль возбудителей сифилиса, бруцеллеза, лептоспироза, лепры, а также гельминтов в развитии иридоциклитов незначительна. Часто иридоциклит связан с повреждениями глаза (экзогенный иридоциклит). Возникновению заболевания способствуют развитая сосудистая сеть и замедление тока в радужке и ресничном теле, что создает благоприятные условия для фиксации в них патогенных микроорганизмов. Наряду с непосредственным воздействием микробов или их токсинов на ткани глаза в развитии иридоциклита имеют также значение иммунные механизмы, которые определяют характер течения и исход иридоциклита Немаловажная роль отводится провоцирующим факторам — переохлаждению, травмам, чрезмерной физической нагрузке, стрессовым ситуациям, эндокринным расстройствам.

Воспалительный процесс в ресничном теле вызывает помутнение стекловидного тела за счет экссудации из ресничных отростков. При выпадении фибрина помутнение бывает интенсивным, в стекловидном теле определяются плавающие хлопья. Внутриглазное давление при иридоциклите чаще бывает пониженным за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Однако в случае острого начала иридоциклита, сопровождающегося выраженной экссудацией, а также при сращении зрачкового края радужки с хрусталиком и заращении зрачка внутриглазное давление повышается.

Особенности клинической картины и течения заболевания (острое или хроническое) зависят от причины иридоциклита и состояния иммунитета. Для вирусных иридоциклитов характерны торпидное течение, наличие серозного или серозно-фибринозного экссудата, светлых преципитатов, повышение внутриглазного давления. Туберкулезные иридоциклиты, протекающие с образованием гранулем (туберкулов), в настоящее время встречаются редко; процесс характеризуется наличием «сильных» преципитатов, экссудата, склонностью к образованию сращений. Инфекционно-аллергическому иридоциклиту свойственно острое начало и быстрое купирование процесса. Аутоиммунные иридоциклиты отличаются тяжелым рецидивирующим течением и частыми осложнениями, к которым относятся осложненная катаракта, вторичная глаукома, распространение процесса на роговицу, склеру, задние отделы сосудистой оболочки, атрофия глазного яблока. Травматический иридоциклит может осложниться симпатическим воспалением здорового глаза.

Первая помощь

Неотложная помощь при иридоциклите в условиях поликлиники заключается в расширении зрачка 1 % раствором атропина сульфата, 0,1 % раствором адреналина гидрохлорида.

Диагностика

Диагноз иридоциклита устанавливают на основании комплексного (офтальмологического, клинико-лабораторного, рентгенологического, иммунологического) обследования, которое проводится в стационаре. Наибольшее значение для выявления причин иридоциклита имеют результаты очаговой реакции в глазу, а также местной и общей реакций в ответ на введение специфических антигенов (туберкулина, токсоплазмина. сталофилококкового и стрептококкового аллергенов, герпетической вакцины), данные серологического исследования. Для оценки иммунологичской реактивности организма изучают содержание иммуноглобулинов G, М, А в слезной жидкости и сыворотке крови. Дифференциальный диагноз проводят с конъюнктивитом и острым приступом глаукомы. В отличие от иридоциклита при конъюнктивите выражены воспалительные изменения конъюнктивы век, имеется обильное слизисто-гнойное отделяемое. Для острого приступа глаукомы не характерны изменения радужки, наличие преципитатов, обильной экссудации; отмечается расширение зрачка, резко повышается внутриглазное давление.

Лечение

Лечение иридоциклита проводится в стационаре. Применяют препараты, действующие на возбудителя инфекции, иммунные механизмы и воспалительный процесс в глазу. Назначают антибиотики или специфическое (в зависимости от причины иридоциклита) лечение. Проводят гипосенсибилизирующую терапию. Используют противовоспалительные средства. Широкое распространение (особенно при иридоциклите токсико-аллергического и аутоиммунного генеза) получили кортикостероиды. В тяжелых случаях дополнительно назначают цитостатики и иммуномодуляторы. С целью рассасывания экссудата и преципитатов больным показаны ферментные препараты. Лекарственные препараты можно применять.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный; при развитии таких осложнений, как симпатическое воспаление, атрофия глазного яблока, может наступить слепота.

Профилактика

Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, ликвидации очагов хронической инфекции в организме (санации полости рта, лечении тонзиллитов, синуситов и др.).

Эффективное лечение иридоциклита в Израиле

Офтальмологическое отделение израильской клиники Рамбам располагает высокоточным автоматизированным оборудованием для корректной диагностики заболеваний зрительной системы. Квалификация узкоспециализированных врачей (в том числе ортоптистов, офтальмологов, глазных хирургов и других специалистов) позволяет начать лечение своевременно и подобрать оптимальный комплекс терапии при глазных заболеваниях воспалительной природы. К лечению иридоциклита в Израиле врачи приступают немедленно после уточнения диагноза, ведь осложнения воспалительных заболеваний глаз зачастую приводят к необратимым нарушениям зрения.

Что такое иридоциклит?

Иридоциклит, или передний увеит, представляет собой воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки глазного яблока, в том числе радужной оболочки и цилиарного (ресничного) тела. Заболевание чаще поражает пациентов в возрасте 20–59 лет. Иридоциклит несвойственен для детей и встречается в нескольких формах: острый, хронический (длится более трёх месяцев) и рецидивирующий иридоциклит.

Причины развития иридоциклита

Среди наиболее известных причин иридоциклита выделяют:

Фоновые аутоиммунные (ревматоидный артрит, синдром Бехчета) и воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, саркоидоз, псориаз, воспалительные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит и пр. )
Всевозможные типы инфекций (вирусные, бактериальные, грибковые), в том числе герпетическую лихорадку, опоясывающий лишай, токсоплазмоз, генерализированную цитомегалию, сифилис, гонорею, туберкулез и боррелиоз Лайма
Травматические повреждения глаз
Ятрогенные причины, то есть непредвиденные или неизбежные осложнения глазной хирургии
Онкологические заболевания, в том числе лейкемию, лимфому и злокачественную меланому

Симптомы иридоциклита

Как правило, при переднем увеите наблюдается поражение одного глаза, симптомы развиваются на протяжении нескольких часов или нескольких дней. Специалисты офтальмологического отделения клиники Рамбам выделяют следующие признаки иридоциклита:

Ноющая боль и покраснение глаза
Светобоязнь и слезоточивость глаза
Расфокусированное зрение или временное ухудшение зрения
Головные боли
Постепенное изменение формы зрачка пораженного глаза (уменьшение в размере и потеря правильной круглой формы)

Диагностика иридоциклита в Израиле

Первые предположения о заболевании иридоциклитом делаются на основании наблюдаемых пациентом симптомов. Для подтверждения диагноза необходимо посещение узкоспециализированного специалиста в офтальмологическом отделении. Офтальмолог проводит тщательную проверку зрения, а также осматривает глаз с помощью щелевой лампы на предмет характерных для иридоциклита изменений.

Если офтальмолог считает причиной иридоциклита сопутствующие заболевания, если речь идет о многократных рецидивах воспаления сосудов глазного яблока или если заболевание проявляется в тяжелой форме, поражая оба глаза, дополнительно назначаются следующие исследования: оптическая когерентная томография, анализы крови или ультразвуковое исследование грудной клетки.

Методы лечения глаз в Израиле при диагнозе «иридоциклит»

Первостепенной целью лечения иридоциклита является облегчение болевых ощущений и снижение симптомов, вызывающих чувство дискомфорта, а также по возможности устранение глубинной причины заболевания и снятие воспаления. В процессе терапии израильские офтальмологи делают всё возможное, чтобы предотвратить ухудшение зрения и развитие серьезных последствий переднего увеита, среди которых формирование спаек, глаукома, макулярный отёк, катаракта и отслоение сетчатки.

На сегодня различают два основных метода лечения иридоциклита:

Медикаментозное лечение

В клиниках Израиля используются только сертифицированные препараты, защищённые от подделок. В зависимости от степени патологического процесса, возраста пациента и причины, вызвавшей заболевание, могут быть использованы следующие медицинские препараты:

Стероидные глазные капли (например, преднизолон и дексаметазон) позволяют снять воспаление при иридоциклите и назначаются в качестве основной терапии при умеренных симптомах заболевания.

Средства для облегчения боли и устранения зрительного дискомфорта, в том числе:

мидриатические глазные капли (такие, как атропин и циклопентолат), которые расслабляют мышцу цилиарного тела, расширяют зрачок и облегчают глазную боль
тёмные очки при светобоязни
болеутоляющие препараты общего воздействия (к примеру, парацетамол)

Пероральное или внутривенное введение стероидов назначают для облегчения тяжелых симптомов иридоциклита.

Иммунодепрессанты назначают параллельно со стероидными препаратами, чтобы уменьшить их дозировку и контролировать симптомы иридоциклита.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство в Израиле показано при хроническом иридоциклите в комплексе с вышеперечисленными консервативными методиками. Суть операции заключается в удалении жидкости стекловидного тела глаза, помутнение которой приводит к существенному снижению зрения. Кроме того, к хирургическому вмешательству прибегают для устранения последствий иридоциклита, в том числе катаракты.

Лечение основного заболевания

Лечение первопричины (в том числе инфекций, воспалительных и аутоиммунных заболеваний) лежит в основе эффективной терапии иридоциклита и может включать как консервативные, так и хирургические методы в зависимости от заболевания.

Новейшие разработки

Помимо вышеперечисленных методик, израильские офтальмологи тщательно изучают возможность лечения переднего увеита новейшими препаратами, среди которых ФНО-альфа-блокаторы.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Заболевание глаз, воспалительного характера, при котором поражаются радужная оболочка глаз и ресничное тело глазного яблока.

Причиныиридоциклита

Причиной развития иридоциклита являются разного рода патологии в анамнезе больного, например, такие как: болезни вирусной природы (корь, парагрипп, герпевирусная инфекция), аутоиммунные патологии (аутоиммунный тиреоидит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева, ревматизм), протозойные инфекции, бактериальные поражения глаз, грибковые инфекции, очаги хронической инфекции в организме, разного рода травматические повреждения глаз, нарушения обменных процессов в организме.

Симптомыиридоциклита

Как правило, вначале поражается только один глаз, в дальнейшем в патологический процесс включается и второй. К основным клиническим проявлениям болезни принадлежат: покраснение глаз, появление болевых ощущения в глазу, обильное слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения, появление пелены перед глазами, изменение цвета радужной оболочки глаза, головные боли. Особенности течения иридоциклита зависят от этиологии заболевания.

Диагностика иридоциклита

Лечащий врач в первую очередь проверяет остроту зрения пациента, измеряет показатели внутриглазного давления, выполняется биомикроскопия глаза, УЗИ глазного яблока, общий анализ крови и мочи, биохимия крови, коагулограмма, ПЦР-диагностика, аллергопробы, ревмопробы.

Лечениеиридоциклита

В ходе медикаментозного лечения назначается прием нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, мидриатиков, антигистаминных препаратов. В зависимости от природы инфекции, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия. В случае осложнений болезни возможно развитие вторичной глаукомы, кератита, катаракты, деформации или абсцесса стекловидного тела, отслойки сетчатки, склерита, атрофии глазного яблока. Также существует опасность значительного снижение остроты зрения, в некоторых случаях до полной слепоты.

Профилактикаиридоциклита

К профилактическим мерам можно отнести своевременную санацию очагов хронической инфекции в организме. Важную роль играет своевременная диагностика и обеспечение соответствующего лечения аутоиммунных, эндокринных или инфекционных патологий.

Ирит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш глазной врач проведет полное офтальмологическое обследование, включая:

Внешний осмотр. Ваш врач может использовать фонарик, чтобы посмотреть на ваши зрачки, заметить образец покраснения в одном или обоих глазах и проверить наличие выделений.
Острота зрения. Ваш врач проверяет, насколько остро ваше зрение, с помощью диаграммы зрения и других стандартных тестов.
Обследование с помощью щелевой лампы. Используя специальный микроскоп с подсветкой, ваш врач осматривает внутреннюю часть вашего глаза в поисках признаков ирита. Расширение зрачка с помощью глазных капель позволяет врачу лучше видеть внутреннюю часть вашего глаза.

Если ваш глазной врач подозревает, что ваш ирит вызван заболеванием или состоянием, он или она может вместе с вашим лечащим врачом определить основную причину. В этом случае дальнейшее обследование может включать анализы крови или рентген для выявления или исключения конкретных причин.

Лечение

Лечение ирита предназначено для сохранения зрения и снятия боли и воспаления. Лечение ирита, связанного с основным заболеванием, также необходимо.

Чаще всего лечение ирита включает:

Стероидные глазные капли. Глюкокортикоидные препараты в виде глазных капель уменьшают воспаление.
Расширяющие глазные капли. Глазные капли, используемые для расширения зрачка, могут уменьшить боль при ирите.Расширяющие глазные капли также защищают вас от развития осложнений, мешающих работе вашего зрачка.

Если ваши симптомы не проходят или кажется, что они ухудшаются, ваш глазной врач может назначить пероральные препараты, которые включают стероиды или другие противовоспалительные средства, в зависимости от вашего общего состояния.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу-офтальмологу — окулисту или офтальмологу, который оценит ирит и проведет полное обследование зрения.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с вашим зрением и когда они возникли
Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
Ключевая личная информация, , включая недавнюю травму или травму и вашу семейную историю болезни, в том числе наличие у кого-либо из членов семьи аутоиммунного расстройства
Вопросы, которые следует задать Вашему офтальмологу

По возможности возьмите на прием члена семьи или друга, чтобы он помог вам запомнить предоставленную вам информацию. Кроме того, расширение зрачков для проверки зрения на некоторое время повлияет на ваше зрение, поэтому было бы полезно попросить кого-нибудь отвезти вас домой.

При ирите можно задать врачу следующие вопросы:

Может ли ирит навсегда повлиять на мое зрение?
Нужно ли мне возвращаться для повторных экзаменов? Когда?
Что мне делать, если мои симптомы не проходят или кажется, что они ухудшаются?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от глазного врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

Есть ли у вас симптомы на одном или обоих глазах?
Вы чувствуете боль в глазу после прикосновения к веку?
У вас болит голова?
Усиливает ли яркий свет боль в глазах?
Ваше зрение нечеткое?
Есть ли у вас симптомы артрита, например боль в суставах?
У вас есть язвы во рту или на гениталиях?
У вас раньше диагностировали ирит?
Были ли у вас диагностированы другие заболевания глаз?
Как вы в целом себя чувствуете?

Ноябрь13, 2019

Увеит — Диагностика и лечение

Диагноз

Когда вы посетите глазного специалиста (офтальмолога), он или она, скорее всего, проведет полное обследование зрения и соберет подробный анамнез. Офтальмологическое обследование обычно включает следующее:

Оценка зрения (в очках, если вы их обычно носите) и реакции ваших зрачков на свет.
Тонометрия. При тонометрии измеряется давление внутри глаза (внутриглазное давление). Для этого теста можно использовать обезболивающие глазные капли.
Обследование с помощью щелевой лампы. Щелевая лампа — это микроскоп, который увеличивает и освещает переднюю часть глаза интенсивной световой линией. Эта оценка необходима для выявления микроскопических воспалительных клеток в передней части глаза.
Офтальмоскопия. Это обследование, также известное как глазное дно, включает в себя расширение зрачка с помощью глазных капель и попадание яркого света в глаз для исследования задней части глаза.

Ваш врач также может порекомендовать:

Цветная фотография внутренней части глаза (сетчатки).
Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест измеряет толщину сетчатки и сосудистой оболочки, чтобы выявить воспаление в этих слоях.
Флуоресцентная ангиография или ангиография с индоцианином зеленым. Эти тесты требуют установки внутривенного (IV) катетера в вену руки для введения красителя.Этот краситель достигнет кровеносных сосудов в глазах и позволит сфотографировать воспаление кровеносных сосудов внутри глаз.
Анализ водянистой или стекловидной жидкости из глаза.
Анализы крови.
Визуализирующие обследования, рентгенография, КТ или МРТ.

Если офтальмолог считает, что причиной увеита может быть основное заболевание, вас могут направить к другому врачу для общего медицинского осмотра и лабораторных исследований.

Иногда бывает трудно найти конкретную причину увеита. Даже если конкретная причина не установлена, увеит все равно можно успешно лечить. В большинстве случаев установление причины увеита не приводит к излечению. По-прежнему необходимо использовать какую-либо форму лечения, чтобы контролировать воспаление.

Лечение

Если увеит вызван основным заболеванием, лечение может быть сосредоточено на этом конкретном состоянии.Обычно лечение увеита одинаково, независимо от связанной причины, если только оно не является инфекционным. Цель лечения — уменьшить воспаление в глазу, а также в других частях тела, если оно есть. В некоторых случаях лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Доступны несколько вариантов лечения.

Лекарства

Лекарства, уменьшающие воспаление. Ваш врач может сначала назначить глазные капли с противовоспалительным препаратом, например кортикостероидом.Для лечения воспаления за пределами передней части глаза обычно недостаточно глазных капель, поэтому может потребоваться инъекция кортикостероидов в глаз или вокруг него или таблетки кортикостероидов (принимаемые внутрь).
Лекарства, снимающие спазмы. Глазные капли, которые расширяют (расширяют) зрачок, могут быть назначены для контроля спазмов в радужной оболочке и цилиарном теле, что может помочь облегчить боль в глазах.
Лекарства, борющиеся с бактериями или вирусами. Если увеит вызван инфекцией, ваш врач может назначить антибиотики, противовирусные препараты или другие лекарства, с кортикостероидами или без них, чтобы контролировать инфекцию.
Лекарства, влияющие на иммунную систему или разрушающие клетки. Вам могут потребоваться иммунодепрессанты, если увеит поражает оба глаза, плохо реагирует на кортикостероиды или становится достаточно серьезным, чтобы угрожать вашему зрению.

Некоторые из этих лекарств могут иметь серьезные побочные эффекты со стороны глаз, такие как глаукома и катаракта. Лекарства, принимаемые внутрь или в виде инъекций, могут оказывать побочное действие на другие части тела за пределами глаз. Возможно, вам придется посещать врача для повторных осмотров и анализов крови каждые один-три месяца.

Хирургические или другие процедуры

Витрэктомия. Операция по удалению части стекловидного тела глаза редко используется для диагностики или лечения этого состояния.
Имплант, высвобождающий лекарства. Людям с трудноизлечимым задним увеитом можно использовать имплантированное в глаз устройство. Это устройство медленно высвобождает кортикостероид в глаз в течение двух-трех лет.
Катаракта обычно развивается у людей, которые еще не перенесли операцию по удалению катаракты.До 30% пациентов также потребуется лечение повышенного глазного давления для предотвращения развития глаукомы.

Скорость вашего выздоровления частично зависит от типа вашего увеита и тяжести ваших симптомов. Увеит, поражающий заднюю часть глаза (задний увеит или панувеит, включая ретинит или хориоидит), как правило, заживает медленнее, чем увеит в передней части глаза (передний увеит или ирит). Сильное воспаление проходит дольше, чем легкое.

Увеит может вернуться. Запишитесь на прием к врачу, если какие-либо из ваших симптомов снова появятся или ухудшатся.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Ваши симптомы могут побудить вас записаться на прием к основному врачу.Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях глаз (офтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перечислите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные заболевания, травмы или недавние изменения в жизни.
Принесите список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Кроме того, кто-то из ваших сопровождающих может отвезти вас на прием, особенно если из-за ваших симптомов трудно увидеть должным образом.
Список вопросов, которые следует задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет охватить все важные для вас моменты. При увеите можно задать несколько основных вопросов:

Какая у меня наиболее вероятная причина проблем со зрением?
Что еще может вызывать мои симптомы?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
Является ли увеит временным или продолжительным?
Я потеряю зрение?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы это не повторилось?
У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или материалы, которые я могу взять с собой домой?
Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы? Им стало хуже?
Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
Что может ухудшить ваши симптомы?
Были ли у вас увеиты раньше?
Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
У вас артрит?
У вас проблемы со спиной?
Были ли у вас кожные высыпания в последнее время?
Были ли у вас изъязвленные язвы во рту или на гениталиях?
Были ли у вас недавно перенесенные инфекции верхних дыхательных путей или симптомы простуды?

Причины, симптомы, тесты и лечение

Что такое ирит?

Ирит — это воспаление радужной оболочки, цветной части глаза. Его также называют передним увеитом.

Ваша радужная оболочка состоит из мышечных волокон, которые контролируют, сколько света попадает в ваш зрачок, отверстие в центре, поэтому вы можете четко видеть. При ярком свете зрачок становится меньше, а при тусклом — больше.

Ирит может вызвать серьезные проблемы, включая потерю зрения. Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас есть боль в глазах, покраснение или нечеткое зрение.

Симптомы ирита

Ирит обычно возникает быстро и чаще всего поражает только один глаз.Признаки и симптомы могут включать:

Боль в области глаз или бровей
Сильная боль в глазах при ярком свете
Покраснение, особенно вокруг радужной оболочки
Необычно маленький зрачок или зрачок странной формы
Нечеткое зрение или потеря зрения
Головная боль

Когда обращаться за медицинской помощью

При появлении симптомов ирита как можно скорее обратитесь к окулисту. Если вы не можете связаться с ними, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Причины и факторы риска ирита

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает ирит.Иногда это связано с травмой глаза или другими заболеваниями. Причины ирита могут включать:

Травмы в результате ожогов, проколов или ударов тупым предметом
Состояния, такие как анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, саркоидоз, воспалительное заболевание кишечника, болезнь Бехчета, ювенильный ревматоидный артрит и псориаз
. от бактерий и вирусов, включая болезнь Лайма, туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, простой герпес и опоясывающий герпес
Инфекции, вызванные паразитами, например токсоплазмоз
Грибковые инфекции, такие как гистоплазмоз
Реакции на лекарства

у вас больше шансов получить ирит, если вы курите табак или если у вас есть определенные генетические нарушения.

Обследование и диагностика ирита

Ваш врач спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни, в том числе о том, есть ли у вас состояние, которое может вызывать ирит. Они также сдают экзамены, в том числе:

Тест на остроту зрения. Вы можете прочитать глазную карту, чтобы проверить свое зрение.
Показания давления. Ваш врач измерит давление внутри вашего глаза с помощью специального прибора.
Обследование с помощью фонарика и щелевой лампы. Небольшой луч света поможет врачу лучше рассмотреть ваш глаз.В щелевой лампе используется увеличительная линза, чтобы показать больше деталей. Вы можете использовать капли, чтобы сначала расширить (расширить) зрачок.

Если ваш врач подозревает, что причиной ирита является другая проблема со здоровьем, он может назначить анализы крови, визуализационные исследования или тесты жидкости внутри вашего глаза.

Лечение ирита

Очень важно немедленно начать лечение ирита. Скорее всего, вы получите лекарство и последующие визиты к врачу.

Лечение ирита

Врач пропишет вам лекарства, которые помогут заживлению глаз и улучшат ваше самочувствие. Вам может быть сделана операция, если ваш случай тяжелый или у вас есть осложнения.

Лекарства для лечения ирита

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств:

Глазные капли для расширения зрачка и предотвращения мышечных спазмов
Стероиды для уменьшения воспаления. Вы, вероятно, сначала воспользуетесь глазными каплями. Если через неделю состояние вашего глаза не улучшится, врач может прописать вам таблетки или уколы вокруг глаза.
Антибиотики или противовирусные препараты для борьбы с инфекцией
Антихолинергические препараты для блокирования нервных сигналов от боли и светочувствительности
Лекарства, замедляющие вашу иммунную систему, если причина вашего ирита аутоиммунная.

Лечение ирита в домашних условиях

Во время выздоровления выполните следующие действия:

Следуйте инструкциям на рецептурных лекарствах.
Носите темные очки, если свет усиливает боль в глазах.
При необходимости примите безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.

Последующее наблюдение при ирите

Ваш врач может захотеть проверить ваши глаза через несколько дней после начала лечения, а затем увидеть вас в течение следующих нескольких недель, чтобы убедиться, что он заживает должным образом.

Осложнения ирита

Без лечения ирит может вызвать осложнения, которые могут привести к необратимой потере зрения или слепоте. К ним относятся:

Помутнение хрусталика (катаракта)
Высокое давление в глазу (глаукома)
Рубцовая ткань, из-за которой радужная оболочка прилипает к хрусталику или роговице (синехии)
Воспаление геля стекловидного тела внутри глаза (витрит ) или сетчатки (ретинит)
Отек задней части глаза (макулярный отек)
Повреждение зрительного нерва
Накопление кальция на роговице (полосовая кератопатия)

Перспективы ирита

Ирит, вызванный травма обычно проходит в течение 1-2 недель. В других случаях для прояснения ситуации могут потребоваться недели или месяцы. Если ирит вызывают бактерии или вирус, он исчезнет после того, как вы вылечите инфекцию.

Ирит может длиться долго или возвращаться, если он связан с таким заболеванием, как саркоидоз или анкилозирующий спондилит. Ваш глазной врач может посоветовать вам держать под рукой стероидные глазные капли, чтобы вы могли использовать их при первых признаках воспаления.

Иридоциклит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое иридоциклит?

Иридоциклит — это заболевание глаза, при котором воспаляются радужная оболочка (цветная часть глаза) и цилиарное тело (мышцы и ткани, которые участвуют в фокусировке глаза).Его также называют иритом или передним увеитом.

Каковы причины иридоциклита?

Радужная оболочка контролирует количество света, попадающего в глаз через зрачок, который представляет собой темное отверстие в центре глаза. Рядом с радужной оболочкой находится цилиарное тело, представляющее собой тканевое кольцо, окружающее хрусталик глаза. Цилиарное тело помогает контролировать форму хрусталика и выделяет водянистую влагу, называемую жидкость, которая обеспечивает глаз питательными веществами.

Любое состояние, которое вызывает повреждение или воспаление радужной оболочки или цилиарного тела, может вызвать иридоциклит, например:

Травма
Инфекция
Заболевания, такие как артрит
Травма.

Иногда очевидная причина иридоциклита не обнаруживается.

Каковы симптомы иридоциклита?

Обычно симптомы включают:

Затуманенное зрение
Боль в глазах
Светочувствительность
Красные и воспаленные глаза
Редко — потеря зрения.

Как диагностируется иридоциклит?

Обратитесь к врачу, если у вас красные глаза, боль в глазах или чувствительность к свету.

Ваш врач посмотрит вам в глаза и спросит вас о вашей истории болезни. Они также могут провести проверку зрения или направить вас к специалисту.

Иридоциклит классифицируется как:

Острый иридоциклит: внезапное начало, обычно длится 3 недели, но может длиться до 6 недель
Хронический иридоциклит: воспаление стойкое, состояние длится более 3 месяцев
Рецидивирующий иридоциклит: Состояние часто рецидивирует.

Как лечится иридоциклит?

В большинстве случаев иридоциклит проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Если иридоциклит вызван инфекцией или определенным состоянием, лечение этой основной причины обычно устраняет симптомы.

Лечение следует начинать заранее, чтобы минимизировать повреждение зрения. Лечение может включать кортикостероиды (они могут быть пероральными, местными, периокулярными, внутриглазными или внутривенными).

от А до Я: Иридоциклит (для родителей)

Также может называться: увеит; Ирит; Передний увеит

Иридоциклит (ear-ih-doh-sy-CLY-tis) — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, структуры в среднем слое глаза (увеа).

Дополнительная информация

Радужная оболочка — это цветная часть глаза. Темный круг в центре радужки ученик. Радужная оболочка контролирует количество света, попадающего в глаз через зрачок. К радужной оболочке примыкает цилиарное тело, кольцо ткани, окружающее глаз линза.Цилиарное тело помогает контролировать форму хрусталика и выделяет жидкость, называемую водянистая влага, обеспечивающая глаз питательными веществами.

Иридоциклит возникает при воспалении радужной оболочки и цилиарного тела. Этот может случиться из-за травмы, инфекция, связанное с ней состояние, такое как артрит, или без видимой причины. Иридоциклит может сделать глаза красными, болезненными и чувствительными к свету. И в редких случаях это может со временем привести к потере зрения.

Помните

Большинство случаев иридоциклита являются легкими и временными и проходят через несколько дней. или недели.Иридоциклит, вызванный инфекцией или заболеванием, обычно поддается лечению. путем лечения основного состояния. Лечение следует начинать как можно раньше. чтобы свести к минимуму риск повреждения зрения.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Отделение неотложной помощи, консультации, длительное наблюдение

Автор

Моналиса Н. Мучатута, доктор медицины, магистр медицины Врач-резидент, клинический помощник инструктора, отделение неотложной медицины, больница округа Кингс, Медицинский центр нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета

Моналиса Н. Мучатута, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских организаций. общества: Африканская федерация экстренной медицины, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американское общество клинической патологии, Ассоциация резидентов экстренной медицины, Глобальная ассоциация гуманитарного здравоохранения, Международная федерация экстренной медицины, Национальная медицинская ассоциация

раскрыть.

Соавтор (ы)

Ричард Х. Синерт, DO Профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, Департамент неотложной медицины, Госпитальный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Гил З. Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP Адъюнкт-профессор клинической неотложной медицины, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии; Главный специалист по медицинской информации, Keck Medicine, USC

Гил З. Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской ассоциации медицинской информатики

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Дополнительные участники

Эрик М. Кардон, MD, FACEP Лечащий врач скорой помощи, Специалисты по неотложной медицине штата Джорджия; Врач отделения неотложной медицины, Афинский региональный медицинский центр

Эрик М. Кардон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской ассоциации медицинской информатики, Медицинской ассоциации Джорджии

раскрыть.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной помощи Медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Кейт Цанг, MD Врач-резидент, клинический помощник инструктора, Отделение неотложной медицины, Государственный университет штата Нью-Йорк, больница округа Кингс

Кейт Цанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины, Ассоциация резидентов неотложной медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Килборну Гордону III, доктору медицины, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Увеит (ирит) | Симптомы, причины и лечение

Что такое увеит?

Rhcastilhos, через Wikimedia Commons

Увеит — это воспаление увеального тракта. Увеальный тракт — это часть вашего глаза, состоящая из:

Радужная оболочка : часть вашего глаза, которая придает ему цвет.
Цилиарное тело : небольшая кольцеобразная мышца, которая находится за радужной оболочкой и помогает глазам фокусироваться.
Сосудистая оболочка : слой ткани между сетчаткой и склерой, содержащий кровеносные сосуды и пигмент, поглощающий избыток света.

Увеа содержит большую часть кровеносных сосудов глаза.

Также могут быть затронуты части глаза рядом с увеальным трактом. К ним относятся:

Сетчатка : светочувствительный слой, выстилающий внутреннюю часть глаза.
Зрительный нерв : нерв, отвечающий за зрение.
Стекловидное тело : желеобразный материал, заполняющий камеру позади линзы.
Склера : белый внешний слой глазного яблока.

Какие бывают типы увеита?

Увеит классифицируется в зависимости от части увеального тракта, пораженной воспалением:

Передний увеит — это воспаление, которое поражает переднюю (переднюю) часть увеального тракта глаза. Это может быть радужная оболочка (ирит) или радужная оболочка и цилиарное тело (иридоциклит). Это самый распространенный и наиболее болезненный вид увеита. Чаще всего это вызвано воспалительными заболеваниями, инфекциями или травмами.
Промежуточный увеит — это воспаление, которое поражает среднюю часть увеального тракта или глаза, в основном стекловидное тело. Это также может повлиять на сетчатку. Это было связано с несколькими заболеваниями, включая саркоидоз.
Задний увеит — это воспаление, которое поражает заднюю (заднюю) часть глаза.Это может повлиять на сосудистую оболочку, головку зрительного нерва и сетчатку (или любую комбинацию этих структур). Он включает хориоретинит, ретинит и нейроретинит. Задний увеит — наименее распространенная форма увеита.
Панувеит — это воспаление, поражающее весь увеальный тракт. Это самая серьезная форма. Болезнь Бехчета — одна из наиболее частых причин, которая может серьезно повредить сетчатку.

Промежуточный, задний и панувеит являются наиболее вероятными формами увеита, влияющими на зрение, и наиболее рецидивирующими формами.

Увеит может быть:

Острый : увеит возникает внезапно и длится менее трех месяцев (приступы в этой форме обычно длятся около шести недель).
Хроническая : это означает, что она стойкая. Увеит длится более трех месяцев.
Рецидивирующий : заболевание может обостриться (рецидив), а в других случаях проходит. Рецидивы очень распространены, хотя время между приступами сильно варьируется.

Причина, по которой у некоторых людей развивается хронический увеит, неизвестна.Считается, что это не связано с ненадлежащим лечением.

Причины увеита

Увеит вызывается воспалительной реакцией внутри глаза. Воспаление — это естественная реакция организма на повреждение тканей. Он вызывает отек, покраснение и жар. Увеит может быть вызван:

Атакой со стороны собственной иммунной системы организма (аутоиммунитет).
Инфекции или опухоли глаза или других частей тела.
Травма глаза.

Однако почти в половине случаев конкретная причина не обнаруживается.Это называется идиопатическим увеитом.

Известные причины и ассоциации увеита включают следующее:

Аутоиммунные и воспалительные заболевания

Наша иммунная система обычно вырабатывает небольшие белки (антитела) для атаки бактерий, вирусов и других «микробов». У людей с аутоиммунными заболеваниями иммунная система вырабатывает антитела против тканей их тела, вызывая повреждения и воспаления. Непонятно, почему это происходит. У некоторых людей есть склонность к развитию аутоиммунных заболеваний.У таких людей что-то может заставить иммунную систему атаковать собственные ткани тела. «Триггер» неизвестен.

Аутоиммунные заболевания, связанные с увеитом, включают ревматоидный артрит и болезнь Бехчета. Также считается, что «идиопатический» увеит может иметь аутоиммунную основу.

Люди с другими воспалительными заболеваниями также более склонны к увеиту. Такие заболевания включают анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, саркоидоз, псориаз и воспалительные заболевания кишечника (включая болезнь Крона и язвенный колит).

Инфекция

Различные типы инфекций, вызываемых микробами (бактериальными, грибковыми и вирусными), могут вызывать воспаление глаз и увеит. К инфекциям относятся токсоплазмоз (наиболее частая инфекционная причина переднего увеита), простой герпес, опоясывающий лишай, цитомегаловирус, гонорея, туберкулез и болезнь Лайма. ВИЧ и сифилис — редкие инфекционные причины.

Повреждение глаза

Увеит может возникнуть после травмы глаза.

Ятрогенные причины

«Ятрогенные» означает либо непредвиденный, либо неизбежный побочный эффект лечения.В этом случае ятрогенный увеит — это обычно увеит, возникший в результате операции на глазах. В редких случаях увеит может возникать как побочное действие некоторых лекарств. Примеры включают рифабутин (используемый для лечения туберкулеза) и цидофовир (используемый для лечения цитомегаловирусной инфекции человека).

Раковые опухоли

Некоторые виды рака связаны с воспалением и увеитом. К ним относятся лейкемия, лимфома и злокачественная меланома глаза, но все они являются редкими причинами увеита.

Насколько распространен увеит и у кого он развивается?

Считается, что в Великобритании от 17 до 52 на 100 000 человек ежегодно заболевают увеитом.В основном он поражает людей в возрасте от 20 до 59 лет и редко встречается у детей. Однако увеит может поразить любого человека в любом возрасте. Если у вас есть одно из основных состояний или проблем, упомянутых выше, вы подвержены большему риску развития увеита. В странах развитого мира, таких как Великобритания, увеит является причиной нарушения зрения примерно у 1 из 10 человек.

Симптомы увеита

Симптомы могут различаться в зависимости от того, какой у вас тип увеита.

Передний увеит

Обычно поражается один глаз.Общие симптомы:

Боль в глазах (обычно ощущается как тупая боль в глазу и вокруг него).
Покраснение глаз.
Светобоязнь (что означает, что яркий свет вызывает у вас боль или дискомфорт).

У вас может развиться нечеткое зрение или даже некоторая потеря зрения. У вас могут развиться головные боли. Зрачок пораженного глаза может немного изменить форму и может не реагировать на свет должным образом (обычно становится меньше) или может потерять свою гладкую круглую форму. Глаза могут слезиться.Симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или дней.

Промежуточный увеит

Обычно вызывает безболезненное нечеткое зрение. Светобоязнь и покраснение глаз — это необычно. Вы можете заметить плавающие помутнения, и это частый симптом. Плавающие — это темные формы, которые вы видите, особенно когда смотрите на ярко освещенный фон, такой как голубое небо. Оба глаза обычно поражаются промежуточным увеитом.

Задний увеит

Обычно вызывает безболезненное затуманивание зрения.У некоторых людей это может вызвать серьезную потерю зрения. Если у вас задний увеит, вы можете заметить плавающие помутнения, как описано выше. Также могут развиться скотомы. Это небольшие области менее чувствительного или отсутствующего зрения в вашем поле зрения. Эти области окружены нормальным зрением. Обычно при заднем увеите поражается только один глаз, и симптомы, как правило, развиваются дольше.

Как диагностируется увеит?

Увеит обычно подозревают на основании имеющихся у вас симптомов.Если ваш врач подозревает, что у вас увеит, вас обычно направляют к окулисту для дальнейшего обследования и подтверждения. Врач может начать с проверки вашего зрения. Это позволяет им оценить любые различия в зрении между вашими глазами. Это также означает, что они могут определить, ухудшает ли ваше зрение увеит.

Врач, исследующий ваш глаз, будет использовать специальный микроскоп, называемый щелевой лампой, для исследования вашего глаза. Если у вас увеит, врач обнаружит в вашем глазу определенные признаки воспаления, которые позволят ему поставить диагноз.

Вам может потребоваться дополнительное обследование, особенно если врач считает, что это может быть основная проблема. Вам также могут потребоваться дальнейшие исследования, если у вас были предыдущие эпизоды увеита, или если этот эпизод является серьезным или поражает оба глаза. Эти тесты могут включать оптическую когерентную томографию (ОКТ), которая делает специальные снимки вашего глаза, анализы крови и, возможно, также рентген грудной клетки.

Как лечить увеит?

Лечение увеита направлено на облегчение боли и дискомфорта в глазу (ах), устранение любой основной причины (если возможно) и уменьшение воспаления.Это может предотвратить необратимую потерю зрения или другие осложнения. Лечение обычно включает следующее:

Стероидные глазные капли

Стероидные глазные капли обычно используются для уменьшения воспаления при увеите. Стероидные капли являются основным средством лечения увеита и могут быть единственным средством лечения легких приступов. Примеры стероидных капель включают глазные капли преднизолон и дексаметазон.
Хотя стероидные глазные капли обычно работают хорошо, в некоторых случаях возникают побочные эффекты, а иногда и серьезные.Поэтому стероидные глазные капли обычно назначает только окулист (офтальмолог), который может следить за ситуацией. Перед применением стероидов особенно важно убедиться, что ваш глаз не инфицирован вирусом простого герпеса (также называемым вирусом герпеса).
Возможные побочные эффекты, которые иногда возникают, включают язвы на роговице глаза, которые могут быть очень болезненными и влиять на ваше зрение. Если стероидные глазные капли используются в течение длительного времени, они могут привести к помутнению линз (катаракта) или к повышению давления в глазу (глаукома).

Лечение для облегчения боли и дискомфорта

Циклоплегические глазные капли : это глазные капли, которые снимают боль, заставляя зрачок в глазу расширяться (расширяться) за счет расслабления мышц цилиарного тела. В результате воспаленная радужка может отдохнуть и восстановиться. Примеры включают глазные капли атропина и циклопентолата. Есть побочные эффекты. Из-за них зрачок может казаться большим, а зрение временно нечеткое, а фокусировка затруднена.Когда действие капель проходит, эти побочные эффекты исчезают. Если эти капли не использовать, воспаление радужной оболочки может привести к ее «прилипанию» к линзе, вызывая необратимые рубцы.
Темные очки : если ваши симптомы включают чувствительность к яркому свету (светобоязнь), может быть полезно ношение темных очков.
Обезболивающие : также могут помочь обезболивающие, такие как парацетамол.

Стероиды для приема внутрь или инъекции

При тяжелом увеите стероиды иногда вводят путем инъекции в глаз или вокруг него.Их также можно принимать внутрь. Они могут иметь побочные эффекты при длительном применении. Основные побочные эффекты от пероральных стероидов возникают, когда они используются более нескольких недель. К ним относятся «истончение» костей (остеопороз), истончение кожи, увеличение веса, мышечное истощение и, как правило, повышенный риск инфекции.

Иммунодепрессивные препараты

Если для лечения увеита необходимо длительное лечение стероидами, можно использовать второе лекарство, известное как иммунодепрессивное.Это может помочь уменьшить количество необходимых стероидов и / или помочь контролировать увеит, если стероиды не работают.

Биологические агенты

В настоящее время изучается ряд новых методов лечения увеита. К ним относятся лекарства, называемые альфа-блокаторами TNF, такими как этанерцепт и инфликсимаб.

Лечение основных состояний и причин

Если есть основная причина увеита, ее также необходимо лечить (если возможно).Это означает лечение любой основной инфекции, воспалительного заболевания или аутоиммунного заболевания.

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения увеита — обычно стойкого (хронического) увеита. Хирургия используется в дополнение к другим методам лечения, упомянутым выше. Увеит нельзя вылечить одним хирургическим вмешательством.

Если у кого-то есть постоянные помутнения, которые влияют на его способность видеть, стекловидное тело глаза можно удалить. Вспышки, как правило, развиваются из-за воспаления, вызывающего повреждение стекловидного тела.
Хирургия также может использоваться для лечения катаракты или глаукомы, которые могут возникнуть в результате лечения стероидами.

Какие осложнения увеита?

Если увеит не лечить быстро, это может привести к необратимой потере зрения. Это также может привести к осложнениям, таким как повышение давления в глазу (глаукома). Эти осложнения сами по себе могут повлиять на ваше зрение. Если осложнения не обнаружены на ранней стадии, они могут иногда оказывать более вредное (пагубное) влияние на ваше зрение, чем лежащий в основе увеит.

Осложнения увеита могут быть вызваны воспалением внутри глаза. Некоторые из них также могут быть вызваны стероидным лечением, используемым для контроля воспаления. Несмотря на это, как правило, использование достаточного количества стероидов для контроля увеита обычно дает лучший результат, чем использование слишком малого количества стероидов и не контролирование воспаления. Осложнения, которые иногда могут возникать при увеите, включают:

Образование синехий : название «синехии» дается «полосам» ткани, которые могут образовываться между радужной оболочкой и хрусталиком из-за воспаления.Глазные капли, которые вызывают расширение (расширение) зрачков, помогают предотвратить синехии.
Глаукома : воспаление в глазу может вызвать повышение давления в глазу и вызвать глаукому. Использование стероидов также может вызвать внезапное повышение давления в глазу, особенно если у вас уже есть глаукома. Если глаукома не лечить, это может привести к потере зрения. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Хроническая открытоугольная глаукома».
Отек макулы : это термин для обозначения скопления жидкости в задней части глаза вокруг макулы на сетчатке.Это может вызвать необратимую потерю зрения. Кроме того, в желтом пятне могут образовываться дыры, что приводит к потере зрения на сетчатке.
Образование катаракты : воспаление глаза может вызвать помутнение хрусталика (образование катаракты). Катаракта также может быть вызвана длительным лечением стероидами. Если катаракта ухудшается и не лечится, это может привести к потере зрения. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Катаракта».
Отслоение сетчатки : воспаление может вызвать «растяжение» сетчатки, так что она «отходит» или отделяется от нижележащих кровеносных сосудов.Это может вызвать мигание огней, плавающие предметы и проблемы со зрением. Если вы подозреваете, что у вас отслоение сетчатки, немедленно обратитесь к врачу, так как часто требуется срочное лечение. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Отслоение сетчатки».

Каковы прогнозы увеита?

В целом, чем раньше начато лечение переднего увеита, тем лучше прогноз (прогноз) и быстрее он пройдет. Однако передний увеит может вернуться (рецидивировать), особенно если он связан с основным заболеванием, таким как аутоиммунное или воспалительное заболевание.

Иногда передний увеит может стать стойким (хроническим), несмотря на своевременное и адекватное лечение.

Промежуточный увеит и задний увеит с большей вероятностью продлятся более длительное время или станут хронически рецидивирующими. Некоторые люди, у которых рецидивирующий увеит, учатся распознавать свои симптомы. Иногда им дают стероидные глазные капли, чтобы оставить их про запас и начать, когда их обычные симптомы появятся снова. Люди, страдающие хроническим или рецидивирующим увеитом, обычно находятся под длительным наблюдением офтальмолога и проходят регулярные осмотры в поликлинике.

Увеит, вызванный инфекцией, обычно проходит после лечения и не повторяется.