Истина – в спине! Как вылечить позвоночник | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.

Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!

Пора к врачу?

Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?

Да, если острая боль в спине или шее:

• возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
• появляется очень часто или беспокоит длительно;
• сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
• сочетается с жаром, лихорадкой;
• сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.

В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диаг­ноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.

Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.

Чем дороже, тем лучше?

До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.

Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.

Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.

Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.

Сами справимся

Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.

Среди лекарств используются:

Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.

Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.

Немедикаментозное лечение

Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как  массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.

Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.

Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.

Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.

Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.

Важно!

Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо. 

Мастер-класс от рекордсмена Книги рекордов Гиннесса, артиста Cirque du Soleil, победителя международного конкурса «Минута славы» Данилы Калуцких.

«Движение – это жизнь. При умеренных физических нагрузках улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов, суставы. Поэтому всем, особенно малоподвижным офисным сотрудникам, рекомендуется делать регулярную разминку для мышц шеи и спины. Упражнения следует выполнять медленно и обязательно при этом интенсивно дышать. Максимально эффективное расслабление мышц достигается на глубоком выдохе!»

Упражнение для шеи

Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.

Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.

Для спины

Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.

название и список, симптомы и лечение

Болезни позвоночника – большая группа заболеваний, которыми страдает более 85% населения. Если полвека назад проблемы со спиной были в основном у людей пожилого возраста, то сидячий образ жизни и компьютеризация общества значительно «омолодили» болезни спины. Вкратце рассмотрим каждую патологию отдельно.

Содержание статьи

Артрит позвоночника

Артрит – аутоиммунное воспалительное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и вовлечением в процесс синовиальной ткани. Самым частым местом локализации заболевания является область шейного отдела позвоночника. Опасность его в том, что на ранних стадиях артрит никак не проявляется и диагностируется уже при множественном поражении суставов. Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины.

Артроз позвоночника

Спондилоартроз – дегенеративное поражение межпозвоночных суставов, которое влечет за собой нарушение работы функций позвоночного столба. Заболевание распространяется на подвздошные, крестцовые и реберные кости, вызывая преждевременный износ хрящевой ткани и ослабление околопозвоночных мышц и связок. Человека с артрозом позвоночника будет беспокоить дискомфорт при движении, он может ощущать скованность и боль при наклонах.

С прогрессированием деструкции хрящевой ткани может возникнуть более серьезные проблемы вплоть до инвалидизации больного.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое системное заболевание межпозвонковых суставов, при котором они воспаляются и могут полностью срастаться между собой с полной потерей подвижности. Также болезнь может поражать реберно-позвоночные и крестцово-подвздошные сочленения. Чаще всего болезнь Бехтерева диагностируется у мужчин в возрасте 20-30 лет. Среди всех ревматологических заболеваний анкилозирующий спондилоартрит занимает последние позиции.

Грыжа Шморля

Хрящевой узел Шморля – определенные структурно-анатомические изменения в телах позвонков, при которых хрящевая ткань продавливается в губчатое тело ниже или выше лежащего позвонка. Грыжа Шмоля влечет за собой сильные боли в области повреждения, а прослеживается только при рентгенологическом обследовании. Иногда заболевание носит врожденный характер, но чаще всего это приобретенные проблемы со спиной, которые возникают вследствие нарушений осанки, после ушибов и травм.

Советуем прочитать: лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника.

Дорсопатия

Дорсопатия – не конкретная болезнь, а обобщенный термин, включающий в себя различные дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и околопозвоночных соединительных тканей. Патологические процессы имеют различную этиологию, но на начальной стадии проявляют себя одинаково периодическими болевыми ощущениями и дискомфортом. Причем боль может локализоваться не только в спине, пояснице или шейном отделе, для нее нередки случаи иррадиирования в живот, верхние и нижние конечности. Диагностируется дорсопатия у каждого второго взрослого человека и при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Ишиас

Воспаление седалищного нерва носит название ишиас. Возникает оно из-за сдавливания корешков спинного мозга в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причин возникновения невралгического заболевания очень много, поэтому и протекает оно у всех людей по-разному, начиная от дискомфорта в области поясницы и заканчивая болью в ступнях.

Кифоз

Искривление позвоночного столба с выпуклостью в передне-задней (сагиттальной) плоскости – это кифоз. Местом самой частой локализации заболевания является грудной отдел позвоночника, но также известны случаи диагностирования поясничного и шейного искривления. Может быть врожденным и приобретенным. Последний делится на физиологический, наблюдающийся в норме у взрослых, и патологический, возникающий как осложнения иных заболеваний и переломов позвонков. Лечение заболевания будет зависеть от стадии развития и причин возникновения. Активно развивающийся в период интенсивного роста ребенка кифоз называют болезнью Шейермана-Мау.

Лордоз

Лордоз позвоночника – это заболевание, при котором выпуклость позвоночного столба обращена вперед и имеет вид дуги. Физиологический лордоз формируется на первом году жизни, начиная с 5-6 месячного возраста (когда ребенок начинает самостоятельно садиться). Патологический вид заболевания позвоночника развивается в любом возрасте, причинами тому служат нарушение костно-мышечного и связочного аппарата, ожирение; у детей – рахит, дисплазия тазобедренных суставов или родовые травмы.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвонковая грыжа – это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска, за которым следуют разрыв фиброзного кольца и воспаление корешков спинномозговых нервов. Шейный и поясничный отделы подвержены заболеванию больше всего, но при различных искривлениях грыжа межпозвонкового диска развивается и в грудном отделе.

Миозит

Миозит – поражение мышечных волокон под воздействием различных факторов (травм, инфекций, аутоиммунных заболеваний). Достаточно редкое заболевание отображается преимущественно на мышцах шеи (60% случаев), на втором месте по частоте встречаемости стоит поясничный отдел позвоночника. Главное проявление миозита – выраженная слабость мышц, способная перейти в атрофию.

Опухоль позвоночника

Патологическое новообразование позвоночника или спинного мозга встречается сравнительно редко – в 10-15% случаев среди всех опухолей костных тканей. Доброкачественная опухоль имеет свою капсулу и не способна к метастазированию, злокачественная – быстро растет, распространяется в другие ткани и опасна летальным исходом. Практически как все другие заболевание позвоночника опухоль отдает острой болью в спину и поясницу. В этом и опасность новообразования – до последней стадии развития человек может лечить ошибочно предположенный остеохондроз или воспалительное заболевание таза.

Остеопороз

Остеопороз – хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание, которое характеризуется нарушением структуры костной ткани (усилением хрупкости и снижением плотности костей). Причинами проявления остеопороза являются дисбаланс обмена веществ и недостаток в организме кальция. Для больного даже небольшой ушиб может спровоцировать перелом. У 50% женщин и 30% мужчин преклонного возраста позвоночник страдает от болезни остеопороза.

Остеохондроз

Одна из самых распространенных болезней позвоночника – остеохондроз – дистрофическое поражение суставного хряща и дегенеративные процессы костной ткани вокруг хряща. По месту своей дислокации остеохондроз разделяется на шейный, грудной, поясничный. На своих начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, и обнаруживается уже при возникновении различных осложнений (сужении спинномозгового канала, радикулите, спондилезе).

Смотрите также: Артроз шейного отдела позвоночника – что это такое?

Перелом позвоночника

Одна из самых тяжелых травм, которые могут возникнуть с телом человека – перелом позвоночника. Травма характеризуется нарушением анатомической целостности одного или нескольких позвонков и компрессией тел сегментов мышц, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Различают компрессионные (сдавливание позвонков) и декомпрессионные (растяжение позвонков) переломы, оба они несут огромнейшую опасность при повреждении спинного мозга.

Протрузия

Патологический процесс в шейном отделе позвоночника, при котором фиброзное кольцо теряет свою прочность, и ядра межпозвонкового диска смещаются внутрь позвоночника. Возникновению протрузии способствуют чрезмерные физические нагрузки, многие иные заболевания спины (травмы, слабые мышцы и искривление позвоночника, сколиоз, остеохондроз), инфекционные заболевания и соматические патологии.

Радикулит

Радикулопатия – компрессионное и воспалительное поражение корешков спинного мозга, входящих в межпозвоночные отверстия. В 90% случаев причиной возникновения радикулита является запущенная стадия остеохондроза, остальные 10% – иные проблемы с позвоночником (травмы, грыжи, износ и деформация позвоночного столба и межпозвонковых дисков). Болезненная симптоматика радикулита, в народе именуемая «прострелами», может поражать пояснично-крестцовый, шейный и грудной отдел позвоночника. В тяжелых случаях могут наблюдаться онемение, мышечные спазмы и потеря двигательной активности.

Рак позвоночника

Если рассматривать все заболевания позвоночника – то его первичные и вторичные злокачественные опухоли являются самыми тяжелыми проблемами. Первичный рак позвоночника, когда опухоль поражает непосредственно спинной мозг, диагностируют сравнительно редко. Чаще метастазы новообразования изначально развиваются в других органах – это вторичные опухоли области позвоночника.

Быстро прогрессирующие проблемы со спиной онкологического характера решаются не только радикальным методом (операция по удалению опухоли), могут быть назначены сеансы химиотерапии.

Сколиоз

Неестественное искривление позвоночного столба вправо или влево, влекущее за собой деформацию позвоночника и грудной клетки называется сколиозом. Обычно заболевание носит приобретенный характер, в редких случаях является врожденным. Патология активно развивается в период интенсивного роста скелета в детском и подростковом возрасте, а также при постоянном напряжении мышц спины и неравномерным распределением нагрузки на суставы у взрослых.

Заболевание классифицируют по углу и по плоскости искривления спины на: шейно-грудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный, комбинированный сколиоз.

Даже при незначительной деформации всегда видны нарушения осанки, при развитии патологии возникает реберный горб, появляются клиновидность позвонков, перекашивается таз, возникают зажимы нервных окончаний, что препятствует качественной работе нервной системы, затрудняется нормальное функционирование внутренних органов.

Стеноз

Стеноз позвоночного канала – заболевание, которое поражает спинной мозг человека. Оно характеризуется сужением спинномозгового канала и пережимания нервных позвонков. Симптомы стеноза ярко выражены: могут возникать судороги, боль, онемение в плечах, шеи, верхних и нижних конечностях, потеря чувствительности. Чаще всего стеноз диагностируется у пожилых людей или является осложнением остеоартрита.

Спондилез

Спондилезом называется инволюционный процесс изнашивания и старения анатомических структур позвоночника, для которого характерно разрастание костной ткани возле позвонков. Заболевание протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой. При длительном течении спондилеза могут развиваться дополнительные заболевания позвоночника, поскольку уменьшается просвет межпозвонкового канала, травмируются сухожилья и нервы, происходит сращивание позвонков между собой.

Хондроз

Хондроз – патология дегенеративно-дистрофического характера, при которой отдельные участки хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски, перерождаются в костную. Симптомы заболевания в большей степени наблюдаются у людей пожилого возраст, поэтому очень долго снижение подвижности позвонков связывали с необратимыми возрастными изменениями. Но современная медицина позволила досконально изучить все тонкости позвоночника и найти способы борьбы с недугом.

Лечение заболеваний позвоночника

Диагностирование и лечение заболевания должны проходить под строгим контролем специалиста. В зависимости от характера жалоб проблемой может заниматься хирург-ортопед, травматолог, эндокринолог, невропатолог, ревматолог, онколог, мануальный или простой семейный терапевт.

Вариантов лечения спины и позвоночника очень много: медицинские лекарственные препараты и блокады, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК, мануальная терапия, остеопатия и оперативное вмешательство.

методы и способы лечения болей в спине

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 40% населения земного шара страдает различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важное место среди которых занимают различные боли в спине (дорсалгия)[1]. По мнению ученых, к этому приводят тяжелый физический труд, физическое перенапряжение, вынужденная статическая рабочая поза, избыточный вес, травмы и переохлаждения[2].

Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. По данным отечественных публикаций, боль в спине занимает второе место по количеству дней и третье место по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Около 42% пациентов, имеющих I или II группу инвалидности, страдают хроническим болевым синдромом в спине[3].

Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани может развиваться значительное число заболеваний:

• остеохондроз позвоночника;
• грыжа (пролапс) или протрузия межпозвонкового диска;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• опухоли позвоночника, спинного мозга и корешков;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, гиперлордоз) и так далее.

Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае — выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц или связок. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус — на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника — как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.

На заметку
При выполнении сидячей работы и при любой необходимости длительно находиться в одном положении, например в долгой поездке, обязательно устраивайте себе пятиминутные разминки каждые два–три часа. Это снизит риск мышечных спазмов.

Соматические заболевания

Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Это так называемые отраженные боли в спине при болезнях внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов). Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. Такие боли проявляются, кроме области спины, в брюшной полости, малом тазу, грудной клетке. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток, может говорить:

• о проблемах с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
• о проблемах с сосудами — аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
• о заболеваниях пищевода или желудка — эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.

Боли в спине на уровне нижних краев ребер встречаются:

• при проблемах с почками, при почечной колике;
• при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).

Боли в области поясницы могут указывать на:

• камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
• аневризму брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
• воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
• воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).

Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Диагностика

Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, выполнить функциональные пробы, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.

Это важно!
Всех пациентов, первично обратившихся с болью в спине, диагностически подразделяют на три категории: пациенты с потенциально серьезной патологией, пациенты с корешковой болью (радикулопатией), пациенты с неспецифической болью. Каждая из категорий требует особой тактики лечения[4].

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

• Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
• КТ, или компьютерная томография, — продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
• МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
• УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже — для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
• Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
• Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

• Общий анализ мочи для оценки работы почек.
• Общий анализ крови — нужен реже — при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
• Биохимический анализ крови при болях в спине — необходим гораздо реже — при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.

Методы лечения болей в спине

Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Тактика ведения пациентов с неспецифической болью включает следующие меры[5]:

• наблюдение и лечение у врача общей практики или участкового терапевта с еженедельной оценкой динамики состояния при острой боли или обострении хронической;
• при хронической боли в спине — осмотр раз в четыре–шесть недель и информирование пациента о причинах хронической боли в спине и ее доброкачественной природе;
• для устранения боли назначение лечения с доказанной степенью эффективности;
• исключение постельного режима и обеспечение достаточного уровня повседневной активности;
• коррекция тактики лечения при ее неэффективности в течение четырех–шести недель;
• консультация невролога при неэффективности терапии на протяжении шести недель.

Важно!
В клинических рекомендациях по диагностике и лечению острой неспецифической боли спины указывается на отсутствие необходимости в лабораторно-инструментальных методах исследования. Врач должен назначить обследование и направить пациента к соответствующему специалисту (неврологу, нейрохирургу, онкологу и другим) только при подозрении на наличие одного из опасных состояний — при обнаружении «знаков угрозы». При отсутствии таковых обследование пациента может быть отсрочено на четыре–шесть недель, которые обычно требуются для купирования боли[6].

При выявлении серьезного поражения спинного мозга или позвоночника применяются методики лечения диагностированного заболевания. В большинстве случаев назначается госпитализация для проведения комплексного обследования и лечения[7].

Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом.

Лекарственные препараты для лечения неспецифической боли нижней части спины

В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара. В лечении хронической боли эффективны трициклические антидепрессанты, которые снижают интенсивность болезненных ощущений. При расстройствах с преобладанием тревоги и нарушений сна показаны короткие курсы бензодиазепинов.

Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также могут применяться при острой мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.

Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды — как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор местного анестетика (прокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.

Важно!
При лечении хронической боли в спине желателен мультидисциплинарный подход: медикаментозное лечение, информирование, выполнение лечебной физкультуры (ЛФК), психотерапевтические воздействия, проводящиеся на регулярной основе (несколько часов в неделю) с участием нескольких специалистов (терапевта, инструктора по ЛФК, психотерапевта и других)[8].

Мануальная терапия

Массаж, приемы мануальной терапии и акупунктуры хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)

Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания, при наличии секвестрированных грыж и других заболеваний. Существует множество видов тракционной терапии. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него. Каждый из видов и технических приемов имеет свои положительные стороны и недостатки, что следует всегда учитывать при ее назначении. Другой необходимой стороной правильного выбора данного метода является строгое определение показаний, а также индивидуальный подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки[9].

Согласно действующим в РФ клиническим рекомендациям по лечению хронической боли в спине, пациентам с болями в нижней части спины назначение тракционной терапии не рекомендуется. Причина заключается в том, что, как показали научные исследования, подобное воздействие не приносит пользы[10].

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача — укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей, при слабых и умеренных хронических болях в пояснице хорошо помогает йога, а именно вини-йога[11].

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, также используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей. При острой боли в спине показаны местные тепловые процедуры.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех–четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.

Однако в настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные операции, например эндоскопическая дискэктомия (при остеохондрозе позвоночника) или пункционная вертебропластика, которую проводят пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником. Важную роль играют предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу даст возможность определить характер боли и вовремя провести нужное лечение. Это позволит свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.

Болезни позвоночника- причины, симптомы, лечение

Краткое содержание: Болезни позвоночника чрезвычайно распространены. Практически каждый человек сталкивается с ними. Мы рекомендуем после 45 лет проходить МРТ всех отделов позвоночника, чтобы разработать план мероприятий, который обеспечит хорошее состояние позвоночника до глубокой старости.

Поскольку позвоночник является очень сложной структурой и играет центральную роль в выполнении многих наших действий, он подвержен большому разнообразию болезней. К основным заболеваниям позвоночника относятся:

• Дегенеративные заболевания: остеопороз, стеноз позвоночного канала, остеохондроз позвоночника и его осложнения ;
• Травмы: компрессионный перелом, «взрывной» перелом, сгибательно-дистракционный перелом, перелом + смещение, стабильный и нестабильный переломы, повреждение спинного мозга;
• Деформации позвоночника: сколиоз, кифоз, гиперлордоз;
• Спондилит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), спондилолиз, спондилолистез;
• Опухоли позвоночника.

Дегенеративные заболевания позвоночника

Дегенеративные заболевания позвоночника — это основная причина хронической инвалидности взрослого населения. Дегенеративные процессы являются естественной частью старения, а боли в шее и спине — характерными для человека. Существует множество потенциальных источников боли. Боль может исходить от костей, суставов, связок, мышц, нервов и межпозвонковых дисков, а также от других парапозвоночных тканей.

Наиболее распространёнными заболеваниями являются:

• грыжа межпозвонкового диска;
• стеноз позвоночного канала;

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала — это сужение позвоночного канала, через который проходит спинной мозг. Позвоночные фораминальные отверстия окружают спинно-мозговой корешок. Стеноз может иметь очень серьёзные последствия, если он затрагивает спинной мозг, что приводит к боли, странным нервным ощущениям и даже параличу. Он может быть вызван многими состояниями, включая грыжу межпозвонкового диска или смещение позвонка, но также приводит и к сужению фораминального отверстия в результате дегенеративных процессов.

С возрастом стабильность позвоночника ухудшается. Особенно это касается дугоотростчатых суставов. Для того, чтобы противостоять стрессу, кости позвоночника утолщаются, связки также утолщаются и становятся ригидными. Это приводит к сужению позвоночного канала. Стеноз может возникнуть в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, или же сразу во всех трёх отделах.

Лечебные мероприятия включают лечебную гимнастику для укрепления спины, брюшных мышц и увеличения гибкости. Лекарственные средства могут обеспечить ослабление слабо выраженных симптомов. Инъекции, блокирующие боль, могут временно уменьшить воспаление нервов позвоночника и нервных корешков. Вытяжение позвоночника снимет нагрузку на дугоотростчатые суставы, увеличит межпозвонковое расстояние, улучшит питание межпозвонкового диска и кардинально уменьшит болевой синдром. Самым безопасным и эффективным считается безнагрузочное вытяжение позвоночника. Хирургия, направленная на снятие давления, рекомендована пациентам с тяжёлыми и стойкими симптомами.

Ламинэктомия является наиболее распространённой хирургической техникой для снижения сдавления спинного мозга или нервов при стенозе. Эта процедура включает вырезание части позвоночной пластинки и удаление задней части позвонка.

При традиционной «открытой» процедуре разрезаются мышцы, что увеличивает время восстановления. При лапароскопической операции мышцы просто отодвигаются, и времени на восстановление после операции требуется меньше.

Остеохондроз позвоночника

Дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках часто называют дегенеративной болезнью дисков. Причины остеохондроза различны и включают наследственность, личный анамнез, метаболизм и травму. С возрастом межпозвонковый диск начинает терять воду и питательные вещества и становится менее гибким. В результате ему становится сложно поглощать и распределять нагрузку.

Со временем или в результате травмы пульпозное ядро (центральная гелеобразная часть диска) может прорвать ослабленную фиброзную оболочку диска и выйти наружу. Если оболочка диска сильно ослаблена, то межпозвонковая грыжа может возникнуть даже от небольшой травмы, инициированной, например, чиханием.

Давление на спинной мозг или нервный корешок — это частая причина боли в позвоночнике, которая может иррадиировать в конечности и сопровождаться онемением или покалываниями. В тех случаях, когда пульпозное ядро осталось внутри диска, образуется протрузия межпозвонкового диска. После того, как пульпозное ядро прорывает фиброзную оболочку диска, повреждение становится необратимым и образуется экструзия межпозвонкового диска или истинная грыжа межпозвонкового диска.

В основном при грыже диска и протрузии проводится консервативное лечение, которое может включать ограничение нагрузок, терапию холодом и теплом, вытяжение позвоночника, массаж, лечебную физкультуру и приём безрецептурных обезболивающих средств. В тяжёлых случаях может быть показано хирургическое вмешательство для облегчения симптомов. Существует множество техник операций, но любая из них может драматичные последствия для пациента в связи с большим количеством операционных осложнений.

Травмы позвоночника

Переломы позвоночника, как правило, относят к четырём группам:

• компрессионный перелом;
• взрывной перелом;
• сгибательно-дистракционный перелом;
• перелом + смещение.

Переломы возникают в том случае, если внутренние или внешние нагрузки на позвонки превышают их структурную прочность. Частыми причинами переломов являются дорожно-транспортные происшествия, спортивные нагрузки, насилие и падение. Далее переломы могут быть поделены ещё на две группы: значительные и незначительные.

Когда задний элемент колонны, например, дугоотростчатый сустав, ломается, то такой перелом является незначительным, потому что эта структура не является жизненно важной для стабильности позвоночника. С другой стороны, если ломается тело позвонка , то этот перелом относится к значительным, потому что он ставит под угрозу стабильность позвоночника и может привести к повреждению спинного мозга. Переломы тела позвонков также могут быть стабильными и нестабильными. Если перелом нестабильный, фрагмент кости может повредить спинной мозг, что требует срочного хирургического вмешательства.

Компрессионный перелом

Как понятно из самого названия, компрессионный перелом возникает по причине чрезмерных осевых сил, разрушающих целостность передней части тела позвонка. Остеопороз является одной из самых распространённых причин компрессионных переломов, так как при этом заболевании способность позвонков выдерживать нагрузку снижается. Пропущенный шаг или даже кашель могут привести к компрессионному перелому.

Повторяющиеся компрессионные переломы могут привести к уменьшению роста на 15 и более сантиметров. Другой частой причиной компрессионного перелома является травма, такая как падение.

Часто компрессионный перелом позвоночника переносится пациентом на ногах, что приводит к клиновидной деформации тел позвонков, резкому обострению дегенеративных процессов и различным искривлениям позвоночника. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы для облегчения болевого синдрома. Более агрессивные техники включают вертебропластику, инъекцию костного цемента в позвонок для его стабилизации. Для лечения компрессионного перелома также применяется кифопластика, во время которой повреждённые тела позвонков надувают при помощи баллона для восстановления их естественной высоты, а образовавшуюся полость заполняют костным цементом или стабилизируют тела позвонков с помощью механических приспособлений.

Взрывной перелом

Причиной взрывных переломов обычно является тяжёлая травма, вызванная дорожно-транспортным происшествием или падением. Взрывные переломы опаснее компрессионных по двум причинам. Передняя и срединная колонны тела позвонка раскалывается на несколько фрагментов, что повышает риск повреждения спинного мозга. Из-за того, что тело позвонка теряет свою структурную целостность, позвоночник становится менее стабильным.

Если взрывной перелом не затрагивает спинной мозг, его можно лечить нехирургическими методами. При наличии свободных фрагментов кости или повреждения нерва обычно показана операция.

Доступ к позвоночнику может быть передним, задним или смешанным. Свободные фрагменты могут быть перемещены или удалены. Для выравнивания позвоночник может быть уменьшен или удлинён. Фрагменты могут быть стабилизированы винтами и другими средствами.

В тяжёлых случаях удаляется всё тело позвонка, а смежные позвонки фиксируются на месте с помощью стержней и винтов.

Сгибательно-дистракционный перелом

Этот тип перелома иногда называют случайным переломом. Он часто вызывается поясным ремнём безопасности без ограничения плеча. Первичное столкновение может привести к чрезвычайному сгибанию позвоночного столба, за которой следует дистракция отдачи. При данном типе перелома могут пострадать все три колонны тела позвонка, также могут присутствовать повреждение кости, связок и межпозвонковых дисков, равно как и повреждения внутренних органов.

Сгибательно-дистракционные переломы всегда нестабильны и требуют незамедлительного вмешательства.

Переломо-вывихи

Так как перелом позвоночника обычно возникает под воздействием больших сил, довольно часто он может сопровождаться вывихом позвонка. При смещении разрываются связки и/или межпозвонковый диск. Эти переломы обычно нестабильны, приводят к инвалидизации и часто требуют хирургического восстановления.

Стабильные и нестабильные переломы

Если повреждёна только передняя колонна позвонка, как в случае с большинством клиновидных и компрессионных переломов, перелом считается стабильным. Когда задействованы и передняя, и срединная колонны, перелом считается нестабильным.

Если в перелом вовлечены все три колонны, то такой перелом по определению считается нестабильным из-за нарушения целостности позвонка и задних стабилизирующих связок.

Стабильные переломы не угрожают спинному мозгу. Нестабильные переломы могут нанести вред структурам спинного мозга и, в зависимости от обстоятельств, могут потребовать срочного хирургического вмешательства.

Деформации позвоночного столба

Деформация позвоночника — это любое значительное отклонение от естественных позвоночных изгибов. Самыми распространенными деформациями позвоночного столба являются:

• сколиоз;
• гиперкифоз;
• гиперлордоз;

Существует множество разных причин, которые могут вызвать искривление позвоночника. Некоторые люди появляются на свет со сколиозом или гиперкифозом. Такие искривления называют врожденными.

Иногда деформация позвоночника становится следствием болезней нервов или мышц, травм и других заболеваний. Примером может служить церебральный паралич.

Чаще всего (примерно в 80-85% случаев) сколиоз считают идиопатическим, что означает, что его причина не известна. Идиопатический сколиоз развивается медленно, но может быстро усугубиться во время ускоренного роста в предподростковый и подростковый периоды.

1. Сколиоз

Термин «сколиоз» был впервые использован для описания этого состояния Гиппократом примерно в 400 г. до н.э. Это прогрессирующее заболевание, происхождение которого в 80% случаев не известно, хотя существуют данные о влиянии генетики и питания. У женщин сколиоз возникает в 10 раз чаще, чем у мужчин. Сколиоз нередко вызывает видимое искривление позвоночника в сторону, приводящее к перекашиванию ребер и всей грудной клетки. Сколиоз, как правило, развивается у предподростков и подростков. Структурный сколиоз может потребовать хирургического вмешательства, альтернативно сколиоз может быть скорректирован с помощью ортопедических приспособлений (например, корсета).

Степень деформации определяется с помощью измерения т.н. угла Кобба. Проведите линию через наиболее смещенный позвонок ниже вершины изгиба. Угол, который она образует с линией, проведенной через самый смещенный позвонок над вершиной изгиба, и называется углом Кобба. Выбор в методах лечения варьируется от наблюдения в легких случаях или использования корсета в течение длительного времени до хирургического вмешательства.

Ранее при сколиозе проводилась операция на позвоночнике через надрезы, чтобы установить внушительную систему медицинских стержней и транспедикулярных винтов. Это приводило к хорошим результатам в коррекции искривления. Тем не менее, в результате такой процедуры позвоночник терял подвижность, что могло привести к проблемам в будущем. В современных операциях используются менее инвазивные техники, и специальные пластины и винты устанавливаются для коррекции менее серьезных случаев. Популярность приобретают как боковой, так и задний подходы. Надрезы теперь очень малы, а операции проводятся с помощью лапароскопа.

2. Гиперкифоз

Сам по себе термин «кифоз» означает нормальный изгиб грудного отдела позвоночника. Гиперкифоз — это патологически выраженный грудной изгиб, который еще нередко называют сутулостью или синдромом «круглой спины».

Гиперкифоз распространен у пожилых людей, и является следствием разрушения позвонков, вызванного остеопорозом. Другие распространенные причины включают травму, артрит, эндокринные и другие заболевания.

Подростковый гиперкифоз известен как болезнь Шейермана-Мау и приводит к тому, что позвонки приобретают характерную клиновидную форму. Причины болезни не известны, однако лечение, включающее вытяжение позвоночника и лечебную гинастику, зачастую приводит к хорошим результатам. В тяжелых случаях (угол Кобба больше 60 градусов) может понадобиться хирургическое вмешательство.

3. Гиперлордоз

Термин «лордоз» обозначает естественный изгиб поясничного отдела позвоночника. Гиперлордоз — это патологически выраженный поясничный изгиб, искривление позвоночника «внутрь».

Гиперлордоз часто сопровождается аномальным наклоном таза вперед, зачастую вызывая выраженное выпячивание ягодиц. Симптомы гиперлордоза могут включать боль и онемение, если задета нервная ткань. Как правило, гиперлордоз связывают со слабостью мышц спины или с гиперэкстензией, например, у беременных женщин, у мужчин с излишними отложениями висцерального жира или у танцоров, использующих определенные танцевальные позы. Гиперлордоз также может быть связан с подростковым возрастом.

Лечения гиперлордоза не требуется, если только он не прогрессирует, не вызывает боль и не затрагивает нервы. Начальная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В дальнейшем подключают лечебную гимнастику для усиления мышц и улучшения их гибкости и подвижности в целом. Если необходимо, рекомендуется снижение массы тела. Для лечения подростков могут применяться ортопедические корсеты.

В тяжелых случаях с неврологическим компонентом может потребоваться хирургическое лечение, которое, как правило, заключается в фузии L4-L5 и L5-S1.

Болезни с корнем «спонди»

Не существует никаких медицинских причин для объединения этих заболеваний в одну группу, кроме той, что их часто путают друг с другом. Spondylos с древнегреческого переводится как «позвоночник». Различные суффиксы характеризуют конкретные специфические болезни.

В этой части статьи рассмотрим каждое из сходно звучащих, но физиологически разных состояний, а именно:

• спондилит;
• анкилозирующий спондилит;
• спондилез;
• спондилолиз;
• спондилолистез.

1. Спондилит

Термин спондилит означает любое воспаление позвонка, которое может быть, а может и не быть связано с дегенеративными нарушениями. Суффикс «ит» в медицинской терминологии всегда подразумевает воспаление.

2. Анкилозирующий спондилит

Слово «анкилозирующий» заимствовано из древнегреческого и означает скованность. Скованность является следствием хронического спондилита, который приводит к тому, что тела позвонков срастаются друг с другом. В медицине это нередко называют симптомом «бамбуковой палки», поскольку позвоночник скован и напоминает бамбук. Существует генетическая предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Анкилозирующий спондилит вызывают постепенное снижение подвижности позвоночника и затрагивает всего лишь около 0.2% популяции.

3. Спондилез

Спондилез вызван костными разрастаниями (остеофитами) по краям тел позвонков. Поясничный спондилез зачастую бессимптомен. Шейный спондилез может привести к сдавлению спинного мозга, что является серьезной проблемой и поводом для скорейшего обращения за медицинской помощью. Спондилез относится к дегенеративным заболеваниям позвоночника и часто является таким же осложнением остеохондроза позвоночника, как грыжи дисков и спондилоартроз.

4. Спондилолиз

Спондилолиз (от древнегреческого «lysis» — исчезать, растворяться) — это перелом дуги позвонка, наиболее часто — в поясничной области, а точнее участка кости, соединяющей два сустава позвонка (межсуставной части). Перелом является следствием излишней или постоянной нагрузки на позвоночник. Спондилолиз — болезнь молодых людей, часто связанная с интенсивными тренировками при занятиях активными видами спорта. В развитии спондилолиза также имеется наследственный компонент.

5. Спондилолистез

Самая распространенная причина спондилолистеза (от древнегреческого «listhesis» — соскальзывание) — спондилолиз. Это не так сложно, как звучит. Сподилолиз — это перелом межсуставной части позвонка. Вследствие перелома теряется структурная целостность, что позволяет телу позвонка «соскользнуть», т.е. сместиться вперед, приводя к спондилолистезу.

Наиболее распространенной формой спондилолистеза является истмический спондилолистез, вызванный переломом межсуставной части позвонка в шейном отделе позвоночника. У людей среднего возраста и пожилых людей спондилолистез может быть вызван дегенерацией межпозвонковых дисков, без признаков перелома межсуставной части позвонков.

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника — относительно редкое явление. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раковыми). Первичные злокачественные опухоли позвоночника встречаются редко. Обычно злокачественные образования в позвоночнике являются следствием метастазирования (распространения) раковой опухоли, образовавшейся в другом месте.

Травма спинного мозга — Диагностика и лечение

Диагностика

В отделении неотложной помощи врач может исключить травму спинного мозга путем тщательного осмотра и осмотра, проверки сенсорной функции и движения и задавая некоторые вопросы об аварии.

Но если пострадавший жалуется на боль в шее, не полностью проснулся или имеет явные признаки слабости или неврологической травмы, могут потребоваться экстренные диагностические тесты.

Эти тесты могут включать в себя:

• Рентген. Медицинский персонал обычно назначает эти тесты людям, которые подозреваются на травму спинного мозга после травмы. Рентген может выявить проблемы с позвоночником (позвоночником), опухолями, переломами или дегенеративными изменениями в позвоночнике.
• Компьютерная томография (КТ). КТ может лучше рассмотреть аномалии, наблюдаемые на рентгеновском снимке. Это сканирование использует компьютеры, чтобы сформировать серию изображений поперечного сечения, которые могут определить кость, диск и другие проблемы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны для создания компьютерных изображений. Этот тест очень полезен для анализа спинного мозга и выявления грыж межпозвоночных дисков, тромбов или других масс, которые могут сдавливать спинной мозг.

Через несколько дней после травмы, когда некоторые отеки могли исчезнуть, ваш врач проведет более комплексное неврологическое обследование, чтобы определить уровень и полноту вашей травмы.Это включает в себя проверку мышечной силы и способности ощущать легкое прикосновение и ощущение укола иглой.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Лечение

К сожалению, нет способа обратить вспять повреждение спинного мозга. Но исследователи постоянно работают над новыми методами лечения, включая протезы и лекарства, которые могут способствовать регенерации нервных клеток или улучшать функцию нервов, которые остаются после травмы спинного мозга.

Тем временем лечение травм спинного мозга направлено на предотвращение дальнейших травм и расширение возможностей людей с травмой спинного мозга вернуться к активной и продуктивной жизни.

Экстренные меры

Неотложная медицинская помощь крайне важна для минимизации последствий любой травмы головы или шеи. Поэтому лечение травмы спинного мозга часто начинается на месте происшествия.

Аварийный персонал, как правило, мягко и быстро обездвиживает позвоночник, используя жесткий воротник и жесткую переносную доску, которую он использует для доставки вас в больницу.

Ранние (острые) стадии лечения

В отделении неотложной помощи врачи фокусируются на:

• Поддержание вашей способности дышать
• Предотвращение шока
• Иммобилизация шеи для предотвращения дальнейшего повреждения спинного мозга
• Предотвращение возможных осложнений, таких как задержка стула или мочи, затруднение дыхания или сердечно-сосудистой системы и образование тромбов глубоких вен в конечностях

Если у вас травма спинного мозга, вас обычно направляют в отделение интенсивной терапии для лечения.Вы даже можете быть переведены в региональный центр травмы позвоночника, в котором есть команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, специалистов по медицине спинного мозга, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников, имеющих опыт работы с травмой спинного мозга.

• Лекарства. Внутривенный (IV) метилпреднизолон (Солу-Медрол) использовался в качестве варианта лечения острого повреждения спинного мозга в прошлом. Но недавние исследования показали, что потенциальные побочные эффекты, такие как сгустки крови и пневмония, от использования этого лекарства перевешивают преимущества.Из-за этого метилпреднизолон больше не рекомендуется для повседневного использования после травмы спинного мозга.
• Иммобилизация. Вам может потребоваться вытяжение, чтобы стабилизировать позвоночник, привести позвоночник в правильное положение или и то, и другое. В некоторых случаях жесткий воротник может работать. Специальная кровать также может помочь обездвижить ваше тело.
• Хирургия. Часто хирургическое вмешательство необходимо для удаления фрагментов костей, посторонних предметов, грыж межпозвоночных дисков или переломов позвонков, которые, по-видимому, сжимают позвоночник.Хирургия может также быть необходима, чтобы стабилизировать позвоночник, чтобы предотвратить будущую боль или уродство.
• Экспериментальные обработки. Ученые пытаются найти способы остановить гибель клеток, контролировать воспаление и способствовать регенерации нервов. Например, врачи могут значительно снизить температуру тела — состояние, известное как переохлаждение, — в течение 24-48 часов, чтобы помочь предотвратить воспалительное заболевание. Спросите своего доктора о наличии таких методов лечения.

Текущий уход

После того, как первоначальная травма или состояние стабилизируются, врачи обращают свое внимание на предотвращение вторичных проблем, которые могут возникнуть, таких как декондиционирование, мышечные контрактуры, пролежни, проблемы с кишечником и мочевым пузырем, респираторные инфекции и тромбы.

Продолжительность вашей госпитализации зависит от вашего состояния и медицинских проблем, с которыми вы сталкиваетесь. Когда вы будете достаточно здоровы, чтобы принять участие в терапии и лечении, вы можете перевестись в реабилитационный центр.

Реабилитация

Члены команды реабилитации начнут работать с вами, пока вы находитесь на ранних стадиях выздоровления. Ваша команда может включать в себя физиотерапевта, трудотерапевта, реабилитационную медсестру, реабилитационного психолога, социального работника, диетолога, психотерапевта и врача, который специализируется на физиотерапии (физиотерапевт) или травмах спинного мозга.

На начальных этапах реабилитации врачи обычно делают упор на поддержании и укреплении существующих мышечных функций, развитии мелкой моторики и обучении адаптивным методам для выполнения повседневных задач.

Вы узнаете о последствиях травмы спинного мозга и о том, как предотвратить осложнения, и вам будут даны советы по восстановлению вашей жизни и повышению качества жизни и независимости.

Вас научат многим новым навыкам, и вы будете использовать оборудование и технологии, которые помогут вам жить как можно дольше.Вам будет предложено возобновить ваши любимые хобби, участвовать в социальных и фитнес-мероприятиях и вернуться в школу или на работу.

Медикаменты

Медикаменты могут использоваться для лечения некоторых последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечной спастичности, а также лекарства, которые могут улучшить контроль мочевого пузыря, кишечника и сексуальное функционирование.

Новые технологии

Изобретательные медицинские устройства могут помочь людям с травмой спинного мозга стать более независимыми и мобильными.Некоторые устройства также могут восстанавливать функцию. К ним относятся:

• Современные инвалидные коляски. Улучшенные, облегченные инвалидные коляски делают людей с повреждениями спинного мозга более мобильными и более удобными. Для некоторых может потребоваться электрическая инвалидная коляска. Некоторые инвалидные коляски могут даже подниматься по лестнице, путешествовать по пересеченной местности и поднимать сидящего пассажира до уровня глаз, чтобы добраться до высоких мест без посторонней помощи.
• Компьютерные адаптации. Для тех, кто имеет ограниченную функцию рук, компьютеры могут быть очень мощными инструментами, но ими трудно управлять.Компьютерные адаптации варьируются от простых до сложных, таких как защита клавиш или распознавание голоса.
• Электронные пособия для повседневной жизни. Практически любое устройство, использующее электричество, можно контролировать с помощью электронной помощи в повседневной жизни. Устройства могут включаться или выключаться с помощью переключателей или голосовых пультов и компьютерных пультов.
• Электростимуляторы. Эти сложные устройства используют электрическую стимуляцию, чтобы произвести действия. Их часто называют функциональными системами электрической стимуляции, и они используют электрические стимуляторы для управления мышцами рук и ног, чтобы позволить людям с повреждениями спинного мозга стоять, ходить, тянуться и хвататься.
• Обучение роботизированной походке. Эта новая технология используется для переобучения способности ходить после травмы спинного мозга.

Прогноз и выздоровление

Ваш доктор может быть не в состоянии дать вам прогноз сразу. Восстановление, если оно происходит, обычно начинается от недели до шести месяцев после травмы. Самый быстрый уровень восстановления часто наблюдается в первые шесть месяцев, но некоторые люди испытывают небольшие улучшения в течение одного-двух лет.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Решение проблем и поддержка

Несчастный случай, приводящий к параличу, — это событие, которое меняет жизнь. Внезапно наличие инвалидности может быть пугающим и сбивающим с толку, а адаптация — нелегкая задача.Вы можете задаться вопросом, как травма спинного мозга повлияет на вашу повседневную деятельность, работу, отношения и долгосрочное счастье.

Восстановление после такого события требует времени, но многие люди, которые парализованы, прогрессируют, чтобы вести продуктивную и полноценную жизнь. Важно сохранять мотивацию и получать необходимую поддержку.

скорби

Если вы недавно получили травму, вы и ваша семья, скорее всего, испытаете период скорби и скорби. Несмотря на то, что процесс скорби для каждого разный, он часто испытывает отрицание или неверие, сопровождаемое грустью, гневом, торгом и, наконец, принятием.

Процесс скорби — это нормальная, здоровая часть вашего выздоровления. Это естественно — и важно — скорбеть о потере того, кем ты был. Но также необходимо ставить новые цели и находить способ двигаться дальше по жизни.

Возможно, у вас возникнут опасения по поводу того, как ваша травма повлияет на ваш образ жизни, ваше финансовое положение и ваши отношения. Скорбь и эмоциональный стресс нормальны и распространены.

Однако, если ваше горе и печаль влияют на ваше лечение, заставляют вас изолировать себя от других или побуждают вас злоупотреблять алкоголем или другими наркотиками, вы можете захотеть поговорить с социальным работником, психологом или психиатром.Или вам может помочь группа людей с травмами спинного мозга.

Общение с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите, может быть обнадеживающим, и у членов группы могут быть полезные советы по адаптации областей вашего дома или рабочего места, чтобы лучше соответствовать вашим текущим потребностям. Спросите своего врача или специалиста по реабилитации, есть ли в вашем районе группы поддержки.

Взяв под контроль

Один из лучших способов восстановить контроль над своей жизнью — это узнать о своей травме и о возможностях вернуть себе независимую жизнь.На сегодняшний день доступен ряд модификаций оборудования для вождения и автомобилей.

То же самое относится и к продуктам модификации дома. Пандусы, более широкие двери, специальные раковины, поручни и легко поворачиваемые дверные ручки позволяют вам жить более автономно.

Поскольку расходы на травму спинного мозга могут быть чрезмерными, вы можете узнать, имеете ли вы право на получение экономической помощи или услуг поддержки от штата, федерального правительства или благотворительных организаций. Ваша реабилитационная команда может помочь вам определить ресурсы в вашем районе.

Говоря о вашей инвалидности

Ваши друзья и семья могут по-разному реагировать на вашу инвалидность. Некоторым может быть неудобно и неуверенно, если они говорят или делают правильные вещи.

Быть осведомленным о вашей травме спинного мозга и желать обучать других — это полезно. Дети, естественно, любопытны и иногда довольно быстро приспосабливаются, если на их вопросы дан четкий и прямой ответ. Взрослые также могут извлечь пользу из изучения фактов.

Объясните последствия своей травмы и то, что ваша семья и друзья могут сделать, чтобы помочь. В то же время, не стесняйтесь рассказывать друзьям и близким, когда они помогают слишком много. Хотя поначалу это может быть неудобно, разговоры о вашей травме часто укрепляют ваши отношения с семьей и друзьями.

Работа с интимной, сексуальной и сексуальной активностью

Ваша травма спинного мозга может повлиять на реакцию вашего организма на сексуальные стимулы.Тем не менее, вы сексуальное существо с сексуальными желаниями. Выполнение эмоциональных и физических отношений возможно, но требует общения, экспериментов и терпения.

Профессиональный консультант может помочь вам и вашему партнеру рассказать о ваших потребностях и чувствах. Ваш врач может предоставить необходимую медицинскую информацию о сексуальном здоровье. У вас может быть удовлетворительное будущее, полное близости и сексуального удовольствия.

Забегая вперед

По своей природе травма спинного мозга внезапно оказывает влияние на вашу жизнь и жизнь самых близких вам людей.Когда вы впервые услышите свой диагноз, вы можете начать составлять мысленный список всех вещей, которые вы больше не можете делать. Однако, когда вы узнаете больше о своей травме и возможностях лечения, вас может удивить все, что вы можете сделать.

Благодаря новым технологиям, методам лечения и устройств люди с повреждениями спинного мозга играют в баскетбол и участвуют в соревнованиях по легкой атлетике. Они рисуют и фотографируют. Они женятся, заводят и воспитывают детей, имеют полезную работу.

Сегодня достижения в исследованиях стволовых клеток и регенерации нервных клеток дают надежду на большее выздоровление людям с повреждениями спинного мозга.В то же время изучаются новые методы лечения людей с давними повреждениями спинного мозга.

Никто не знает, когда будут доступны новые методы лечения, но вы можете надеяться на будущее исследований спинного мозга, проживая свою жизнь в полной мере сегодня.

Подготовка к вашему приезду

Травматические травмы спинного мозга являются чрезвычайными ситуациями, и пострадавший может не иметь возможности участвовать в его или ее лечении с самого начала.

. В стабилизации состояния будет участвовать ряд специалистов, в том числе врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы (невролог) и хирург, специализирующийся на травмах спинного мозга и других проблемах нервной системы (нейрохирург).

Врач, который специализируется на травмах спинного мозга, возглавит вашу реабилитационную команду, в которую войдут различные специалисты.

Если у вас есть возможная травма спинного мозга или вы сопровождаете кого-то, у кого была травма спинного мозга и вы не можете предоставить необходимую информацию, вот несколько способов облегчить уход.

что можно сделать

• Будьте готовы предоставить информацию об обстоятельствах события, вызвавшего травму, , включая любые, которые могут показаться не связанными.
• Попросите другого члена семьи или друга присоединиться к вам, когда вы говорите с врачами, , если это возможно. Иногда бывает сложно запомнить всю предоставленную информацию. Кто-то, кто сопровождает вас, может запомнить детали и помочь вам сообщить их человеку, получившему травму, в соответствующее время.
• Запишите вопросы, чтобы спросить врачей.

При травме спинного мозга к врачу относятся следующие основные вопросы:

• Какой прогноз?
• Что будет в ближайшее время? Что будет в долгосрочной перспективе? Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие виды побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Может ли операция помочь?
• Какой тип реабилитации может помочь?
• Существуют ли альтернативы первичному подходу, который вы предлагаете?
• Какие исследования проводятся, чтобы помочь этому заболеванию?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы? Есть ли сайты, которые вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от врача

Ваш доктор, вероятно, задаст вопросы, в том числе:

• Какие обстоятельства привели к вашей травме?
• Когда это произошло?
• Что ты делаешь для работы и отдыха?
• С кем ты живешь?
• Расскажите о своем жилищном положении (дом, квартира, количество лестниц)?
• У вас или у кого-либо из членов вашей семьи были тромбы?
• У вас есть другие заболевания?

Сентября17, 2019

Спинальный стеноз Симптомы и причины

Лечение стеноза позвоночника

Врачи лечат спинальный стеноз различными способами, такими как нехирургическое лечение, медикаменты и хирургическое лечение.

нехирургическое лечение

• Физическая терапия для поддержания движения позвоночника, укрепления мышц живота и спины, а также для повышения выносливости, которые помогают стабилизировать позвоночник. Вам может быть предложено попробовать постепенно прогрессирующую аэробную активность, такую ​​как плавание или использование велотренажеров.Кроме того, ваш физиотерапевт или поставщик медицинских услуг может порекомендовать домашние упражнения.
• Брекет, чтобы обеспечить некоторую поддержку и помочь вам восстановить мобильность. Этот подход иногда используется для людей со слабыми мышцами живота или пожилых пациентов с возрастными изменениями на нескольких уровнях позвоночника.

• Дополнительные и альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Вот некоторые примеры:
  • Манипуляция позвоночника и близлежащих тканей. Профессионалы используют свои руки для регулировки и массажа позвоночника и мышц.
  • Иглоукалывание, китайская практика, в которой используются тонкие иглы, которые могут облегчить боль у некоторых пациентов.

Лекарства

Ваш врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств, которые помогут справиться с болью и воспалением, вызванным стенозом позвоночника:

• Противовоспалительные препараты для снятия воспаления и боли.
• Безрецептурные обезболивающие, принимаемые внутрь или наносимые на кожу.
• Отпускаемые по рецепту обезболивающие средства при сильных или острых болях.
• Противовоспалительные или обезболивающие инъекции для боли, которая излучается или распространяется из-за сдавливания или раздражения нерва.

Хирургическое лечение

Если после попытки нехирургического лечения и лекарств у вас все еще есть симптомы, ваш врач может рекомендовать встречу с хирургом, чтобы поговорить об операции. Тем не менее, врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство сразу, если онемение или слабость мешают ходьбе, нарушению функции кишечника или мочевого пузыря или другим неврологическим поражениям.

Решение сделать операцию зависит от:

• Как нехирургическое лечение помогло вашим симптомам.
• Количество боли, которое вы чувствуете.
• Другие заболевания и состояния, которые вы можете иметь.
• Ваше общее здоровье.

Однако, не все являются кандидатами на операцию, даже если симптомы сохраняются. Кроме того, ваш хирург рассмотрит риски и возможные преимущества операции или процедуры.

Хирурги могут снять давление на спинной мозг и нервы, а также восстановить выравнивание и здоровье позвоночника, выполнив операцию.Возможные операции включают в себя:

• Ламинэктомия — это операция, которую врачи проводят для лечения стеноза позвоночника путем удаления костных шпор и костных стенок позвонков. Это помогает открыть позвоночник и снять давление на нервы. Врачи могут выполнять дискэктомию во время ламинэктомии. Дискэктомия включает удаление части грыжи межпозвоночного диска для снятия давления на спинной мозг или нервный корешок. Facetectomy включает удаление части или всего фасеточного сустава, чтобы снять давление.

• Спондилодез — это операция, которая помогает лечить возрастные изменения позвоночника и спондилолистез, соединяя два или более позвонков в позвоночнике, которые соскользнули с их нормального положения. Во время этой процедуры хирург может удалить диск между позвонками и использовать костные трансплантаты или металлические устройства для скрепления костей.
• Минимально инвазивная хирургия — это тип хирургии, который использует меньшие разрезы, чем стандартная хирургия. Минимально инвазивная хирургия может вызвать меньше рубцов и повреждение соседних мышц и других тканей.Это может привести к уменьшению боли и быстрому восстановлению после операции.

Удаление и восстановление областей позвоночника, которые создают давление, обычно помогает уменьшить симптомы. У большинства людей боль в ногах меньше, и они могут ходить лучше после операции. Однако, если нервы были сильно повреждены перед операцией, может быть некоторая остающаяся боль или онемение или отсутствие улучшения. Кроме того, дегенеративный процесс может продолжаться, и боль или ограничение активности могут вновь появиться после операции.

Стеноз позвоночника

Другие сайты ACR

• Простые задачи
• Фонд
• Инициатива волчанки

Увлекаться

• Пожертвовать
• Волонтер
• Говоря Возможности
• Награды
• Наставничество
• МОНЕТА

Найти ревматолога телега Присоединиться Авторизоваться Переключить навигацию Переключить поиск

• Авторизоваться

• Я есть
  • Ревматолог
    • образование
    • Практика и качество
      • Административная поддержка
      • Клиническая поддержка
    • RISE Registry
      • RISE для практики
      • RISE FAQs
      • RISE для исследований
        • Запрос данных RISE
    • Исследовательская работа
      • Клинические испытания
      • Клиницист Исследователи
        • Шестиминутный тест ходьбы (SMWT)
        • Шкалы измерения воздействия артрита (AIMS)
        • Доказательная практика (EBP)
        • Анкета воздействия фибромиалгии (FIQ)
        • Многомерная оценка усталости (MAF)
        • Итоги Инструментарий Введение (OII)
        • Timed Up & Go (TUG)
      • Юные следователи
        • Ресурсы для докторантов / постдокторантов
      • Научно обоснованная практика для академических исследователей
      • Ответственное управление данными в исследованиях
    • Планирование карьеры
    • Лечение
    • Ресурсы для пациентов и попечителей
    • Сертификация ревматологического совета
      • Изучение сертификации
      • Сертификация часто задаваемые вопросы
      • Сроки сертификации ревматологии
  • Профессионал здравоохранения
    • Практика и качество
    • Исследовательская работа
    • Руководства по лечению
    • Ресурсы для пациентов и попечителей
    • Профессиональное медицинское образование
  • Fellow в обучении
    • Ресурсы для стипендиатов
    • Экзамен для взрослых
    • Награды и гранты
    • Дорожная карта карьеры
    • Профессиональные сообщества
    • Программа виртуальной ревматологии
      • Совместное обучение
      • Практикум для взрослых
      • Педиатрический Практикум
  • Студент / резидент
    • Болезни и Условия
    • Лечение
    • Исследуйте ревматологию
      • Выберите ревматологию
        • Отзывы ревматологов
      • Карьера
      • Резидентура по детской ревматологии
    • образование
  • Пациент / опекун
    • Команда здравоохранения
      • Что такое ревматолог?
      • Поставщик передовых практик
      • Сертифицированный медицинский ассистент
      • Клиническая Медсестра Специалист
      • Педагог здоровья
      • Лицензированная Практическая Медсестра
      • Лицензированный психолог
      • Трудотерапевт
      • фармацевт
      • Физиотерапевт
      • Лечащий врач
      • Зарегистрированный диетолог
      • Дипломированная медсестра
      • Роль пациента
      • Социальный работник
    • Ресурсы для пациентов и попечителей
    • Терпеливые образовательные видео
    • Лечение
      • Абатацепт (Оренсия)
      • Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм)
      • Анакинра (Кинерет)
      • Апремиласт (Отезла)
      • Азатиоприн (Имуран)
      • Белимумаб (Бенлиста)
      • Бисфосфонатная терапия
      • Канакинумаб (Иларис)
      • Клинические исследования
      • Колхицин (Colcrys, Mitigare)
      • Циклофосфамид (цитоксан)
      • Циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф)
      • Деносумаб (Пролия)
      • Febuxostat (Uloric)
      • Гиалуроновая кислота
      • Гидроксихлорохин (Плакенил)
      • Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ)
      • Внутривенно (IV) метилпреднизолон (Солу-медрол)
      • Икэкизумаб (Тальц)
      • Совместная инъекция / аспирация
      • Операция по замене суставов
      • Лефлуномид (Арава)
      • Лесинурад (Зурампик)
      • Метотрексат (Ревматрекс, Трексолл)
      • Миноциклин (Миноцин)
      • Микофенолат мофетил и микофенолат натрия
      • НПВС
      • Пеглотиказа (Krystexxa)
      • Преднизон (Дельтазон)
      • Рилонацепт (Аркалист)
      • Ритуксимаб (Ритуксан и Мабтера)
      • Сарилумаб (Кевзара)
      • Секукинумаб (Cosentyx)
      • Сульфасалазин (азульфидин)
      • Терипаратид (Фортео)
      • Ингибиторы ФНО
      • Тоцилизумаб (Актемра)
      • Цитрат тофацитиниба (Кселянз)
      • Устекинумаб (Стелара)
    • Tratamientos
    • Болезни и Условия
      • Усиленный скелетно-мышечный болевой синдром (AMPS)
      • Антиядерные антитела (АНА)
      • Антифосфолипидный синдром
      • Осаждение пирофосфата кальция (CPPD)
      • Кистевой Туннельный Синдром
      • Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит (CRMO)
      • Криопирин-ассоциированный ауто-воспалительный синдром (CAPS) (детский)
      • Семейная средиземноморская лихорадка
      • фибромиалгии
      • Гигантоклеточный артериит
      • Глюкокортикоидный остеопероз
      • подагра
      • Гранулематоз с полиангитом (по Вегнеру)
      • HCV и ревматические заболевания
      • Henoch Schönlein Purpura (HSP)
      • ВИЧ и ревматические заболевания
      • Синдром гипериммуноглобулина D (ювенильный)
      • Гипермобильность (ювенильный)
      • Болезнь, связанная с IgG4 (IgG4-RD)
      • Воспалительные миопатии
      • Ювенильный артрит
      • Ювенильный дерматомиозит
      • Болезнь Кавасаки (КД)
      • Локализованная склеродермия (ювенильная)
      • волчанка
      • Болезнь Лайма
      • Метаболические миопатии
      • остеоартрит
      • остеонекроз
      • Остеонекроз челюсти (ONJ)
      • Остеопороз
      • Болезнь Педжета костей
      • Периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, синдром аденита (ювенильный)
      • Ревматическая полимиалгия
      • Псориатический артрит
      • Явление Рейно
      • Реактивный артрит
      • Ревматоидный артрит
      • склеродермия
      • Синдром Шегрена
      • Стеноз позвоночного канала
      • спондилоартрит
      • Системная красная волчанка (ювенильная)
      • Артериит Такаясу
      • Тендинит и бурсит
      • Периодический синдром, связанный с рецептором фактора некроза опухоли (ювенильный)
      • васкулит
    • Enfermedades y Condiciones
  • Педагог ревматологии
    • Общеобразовательные ресурсы
    • Ресурсы программы стипендий
      • Учебные программы по ревматологии
    • Образование Награды и Стипендии
    • Взрослый ревматолог в учебном экзамене
    • Директор отдела ресурсов
    • Ресурсы для клиницистов
• членство
  • Преимущества членства
  • Типы членства
    • Международный
  • Присоединиться
  • Продлить членство
  • Вопросы и ответы
• адвокатура
  • Центр законодательных действий
  • Адвокация Новости
  • Федеральная адвокатура
    • Ключевые вопросы
    • Политические позиции
    • Письма политикам
  • Государственная адвокатура
    • Государственные общества
    • Письма политикам
    • Ключевые вопросы государственной адвокации
  • Защитники артрита
  • Программа ключевых контактов
  • Инструменты и ресурсы адвокации
  • RheumPAC
    • Участники RheumPAC
    • Вопросы и ответы
• Практика и качество
  • Административная поддержка
    • Macra
      • MACRA часто задаваемые вопросы
      • MACRA Глоссарий
      • Ресурсы MACRA
    • Положение Заявления
    • Страховая Адвокатура
      • Текущие проблемы
      • Инструменты и ресурсы
    • Ресурсы для практики
      • Практика Публикации
      • Аудиторские программы
    • кодирование
      • МКБ-10
      • ЭМ
      • CPT
      • E / M FAQs
      • Infusion часто задаваемые вопросы
      • Ответы на часто задаваемые вопросы
      • Часто задаваемые вопросы о инъекциях
    • Формы встречи
      • Встречи с пациентами
      • ABN Forms
      • Консультации и рекомендации
    • страхование здоровья по старости

.

Что такое спинальный стеноз? — Лечение и хирургия

Основы спинного стеноза

С возрастом позвоночный канал, расположенный в нижней части спины, может сужаться, что приводит к стенозу позвоночника. Процесс сужения, который является постепенным, уменьшает пространство, доступное для спинного мозга и нервов. Если произойдет только небольшое сужение позвоночника, боли не будет. Стеноз позвоночника может привести к болям в ногах, онемению и / или покалыванию. В запущенных случаях слабость также может присутствовать.

Что вызывает стеноз позвоночника?

Стеноз позвоночника возникает, когда выпуклые диски, артритические отростки и утолщенные ткани объединяются, чтобы «сдавливать» нервы, проходящие через позвоночный канал.

Наиболее распространенным симптомом стеноза позвоночника является боль, онемение и / или покалывание в ногах, которое проявляется при стоянии или ходьбе. Боль в ногах и онемение могут препятствовать ходьбе, а позвоночник может потерять поясничный изгиб и выглядеть плоским. Поскольку мы склонны слегка наклоняться, когда мы идем в гору, симптомы могут быть менее выраженными в гору и ухудшаться при спуске.Облегчение обычно достигается, когда вы наклоняетесь вперед или сидите. Когда стеноз позвоночника становится тяжелым, симптомы могут стать постоянными и может привести к необратимому повреждению нерва.

Стеноз позвоночника обычно встречается у пожилых людей, и артрит и травмы могут также вызвать сужение спинного мозга.

Какие есть варианты лечения стеноза позвоночника?

Медицинское лечение

Если описанные выше варианты лечения не облегчают боль и ваша способность заниматься повседневными делами ограничена, вам следует рассмотреть операцию на позвоночнике.

Хирургическое лечение

Целью хирургии позвоночного стеноза является постоянная декомпрессия позвоночного канала.

Типы операций на позвоночнике:

• Ламинэктомия: наиболее распространенный тип операции для этого состояния, ламинэктомия включает удаление пластинки, части позвонка, чтобы освободить место для нервов. Некоторые связки и костные шпоры также могут быть удалены. Операция требует сделать разрез в спину.
• Фораминотомия: отверстие — это область в позвонках, где выходят нервные корешки.Процедура включает в себя расширение этой области, чтобы обеспечить больше места для нервных корешков.

• Спондилодез: эта процедура выполняется в случаях нестабильности и включает в себя соединение костей вместе с помощью винтов или костных трансплантатов для обеспечения стабильности позвоночника. Может сочетаться с ламинэктомией. Операция длится несколько часов и может быть выполнена одним из двух методов:

  Кость удалена из другого места в теле или получена из банка костей. Эта кость используется для создания моста между позвонками и стимулирует рост новой кости.
  Металлические имплантаты, такие как стержни, крючки, провода или винты, прикрепляются к позвонкам, чтобы удерживать их вместе до тех пор, пока между ними не вырастет новая кость.

Каковы риски операции по поводу стеноза позвоночника? Операция безопасна?

Риски хирургии стеноза позвоночника включают травму нерва, инфекцию, кровотечение и скованность.

Как подготовиться к операции на стенозе позвоночника?

Чтобы подготовиться к операции на позвоночнике, бросьте курить, если вы курите, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы повысить скорость выздоровления, прекратите принимать любые необязательные лекарства и любые растительные лекарственные средства, которые могут взаимодействовать с анестетиками или другими лекарствами, и задайте своему хирургу все вопросы ты можешь иметь.

Что происходит после операции на позвоночнике?

Боль может сохраняться в течение нескольких дней после операции, что требует применения обезболивающих препаратов и НПВП для уменьшения отека. Тем не менее, ваш врач, вероятно, порекомендует легкие упражнения сразу после операции на позвоночнике, чтобы убедиться, что спина не напрягается, и чтобы уменьшить отечность.

Принятие горячего душа и использование горячих компрессов может помочь облегчить боль. Кроме того, использование пакета со льдом может облегчить боль до и после тренировки.

Сколько длится период восстановления после операции?

Полное выздоровление после операции при стенозе позвоночника обычно занимает три месяца и, возможно, дольше при сращении позвоночника, что частично зависит от успехов пациента в реабилитации и серьезности операции.

Что такое реабилитация после операции на стенозе позвоночника?

После операции на позвоночнике ваш врач, вероятно, назначит упражнения для ходьбы и укрепления нижней части спины и живота, чтобы помочь стабилизировать позвоночник.

Каковы полномочия врача CCF?

• Все врачи в Клиническом центре здоровья позвоночника Кливленда проходят стажировку и сертифицированы в Правлении или имеют право на участие в ортопедической хирургии, медицинской операции на позвоночнике или нейрохирургии. Кроме того, наши хирурги имеют специальную подготовку и многолетний опыт в хирургии позвоночника.
• Весь штат радиологов клиники Кливленда сертифицирован или имеет право на участие в радиологии или имеет международный эквивалент.
• Все специалисты по реабилитации персонала клиники Кливленда сертифицированы Правлением или имеют право на участие в области физической медицины и реабилитации или имеют международный эквивалент.
• Все специалисты по лечению боли в клинике Кливленда сертифицированы или имеют право на лечение боли или имеют международный эквивалент.

Какие клинические испытания проводятся в CCF по поводу стеноза позвоночника?

Исследователи из Клиники Кливленда участвуют в текущих исследованиях, которые исследуют новые лекарства и подходы к лечению болезней.Участники этих клинических испытаний могут играть более активную роль в собственном здравоохранении, получать доступ к новым исследовательским методам лечения, прежде чем они станут широко доступными, и помогать другим, внося вклад в медицинские исследования. В настоящее время проводится более 1700 активных клинических исследований.

Есть ли другие ресурсы, на которые я могу обратиться за дополнительной информацией о стенозе позвоночника?

Пациенты могут перейти к следующим ресурсам для получения дополнительной информации об этой процедуре:

Почему я должен искать второе мнение относительно лечения стеноза позвоночника?

По мере усложнения современной медицинской помощи пациенты могут чувствовать себя подавленными.Возможность проконсультироваться с признанным авторитетом по поводу конкретного диагноза и лечения может принести душевное спокойствие в эмоционально трудное время. Второе мнение может быть полезным, когда:

• Вы не уверены, что сделаете операцию.
• У вас все еще есть вопросы или сомнения по поводу вашего текущего лечения.
Рекомендуется
• Спорным или экспериментальное лечение.
• У вас несколько медицинских проблем.
• У вас есть выбор относительно лечения.

Удобный способ получить второе мнение — это e-Cleveland Clinic, современная адаптация 80-летней традиции Cleveland Clinic как национального справочного центра. E-Cleveland Clinic — это простая в использовании, безопасная служба общественного мнения на дому, в которой используются сложные интернет-технологии, чтобы навыки некоторых наших специалистов были доступны пациентам и их врачам в любое время и в любом месте. Благодаря индивидуальному доступу к клинике e-Cleveland ни одному пациенту не нужно чувствовать себя неуверенным или неосведомленным перед лицом того, что потенциально может стать одним из самых важных решений в их жизни.

Отзыв от медицинского работника клиники Кливленда.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,