Стенокардия: симптомы, профилактика, лечение

Специалисты Центра медицинской профилактики Краснодарского края рассказали, как избежать этого недуга и что делать в случае приступа.

Стенокардия – это клинический синдром, проявляющийся дискомфортом или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая локализуется за грудиной и может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область.

Стенокардия не является отдельно взятым, самостоятельным заболеванием. Это одна из форм ишемической болезни сердца (ИБС), при которой наблюдаются разной степени выраженности нарушения кровоснабжения миокарда (проявляющиеся от внезапной сердечной смерти и стенокардии до инфаркта миокарда и атеросклеротического кардиосклероза).

При приступе стенокардии происходит нарушение соответствия кровотока потребностям сердечной мышцы (миокарда). Питательные вещества не поступают по артериям в необходимом количестве или не поступают вообще, и в результате возникают болевые ощущения.

Раньше врачи называли боли, возникающие в результате приступа стенокардии, «криком голодающего сердца».

Типичный приступ стенокардии должен включать три основных признака:

• давящая или сжимающая боль за грудиной в течение максимум 15 минут;

• возникает при физической или эмоциональной нагрузке;

• проходит в покое и при приеме нитроглицерина.

Если приступ стенокардии спровоцирован физической нагрузкой, надо остановиться, желательно присесть или прилечь, принять нитроглицерин (1 таблетку под язык раскусить, но не глотать или 1 дозу препарата в аэрозоле – один нажим на дозирующий клапан под язык при задержке дыхания). Одновременно рекомендуется принять таблетку ацетилсалициловой кислоты в дозировке от 75 до 325 мг – разжевать и проглотить. В домашних условиях безопасен прием не более трех таблеток (либо доз спрея) нитроглицерина.

Повторный прием возможен через 3–5 минут после первого, если боли сохраняются. После улучшения самочувствия необходимо обратиться к врачу, который определит степень нарушения сердечной деятельности и назначит соответствующие лекарственные препараты.

Врачи Центра медицинской профилактики Краснодарского края регионального министерства здравоохранения говорят, что лекарственную терапию считают эффективной, если удается стенокардию устранить полностью или добиться хорошей переносимости обычных физических нагрузок (ходьба или подъем по лестнице), которые при этом не вызывают стенокардии. Если лечение препаратами не позволяет добиться уменьшения симптомов, то рассматривается целесообразность хирургического лечения.

В настоящее время при стенокардии выполняют главным образом два вида операций на сердце. При одной из них в сердечный сосуд, где находится скопление атеросклеротических бляшек, ставят трубочку (стент), которая обеспечивает жесткость сосудистой стенки.

Можно удачно удалить все атеросклеротические бляшки, пришить новые сосуды, но если сохранятся факторы, которые привели организм к заболеванию, и вернется привычный образ жизни, то радикального излечения ожидать не приходится. После операции необходимо продолжать лекарственную терапию и активно воздействовать на факторы риска заболевания.

• Необходим полный отказ от курения. Никакими полумерами тут не обойтись. Не существует безопасного курения – «слабых» сигарет, «вкусных» сигар, «безвредных» папирос, «полезных» трубок. В последнее время получило распространение курения кальяна. Бытует мнение, что это безопасный ритуал. Но это не так. По данным немецкого Центра изучения рака, один час курения кальяна равносилен выкуриванию 100 сигарет. Доказано, что прекращение курения может привести к снижению риска обострения ИБС в течение года на 50 процентов.

• Важно контролировать уровень артериального давления и своевременно лечить гипертоническую болезнь. Нормальным считается АД не более 140/90 мм рт. ст.

• Часто стенокардия сочетается с сахарным диабетом, и это значительно повышает риск возникновения инфаркта миокарда. Поэтому необходимо адекватно лечить сахарный диабет и контролировать содержание сахара в крови.

• Всем страдающим от ожирения необходимо нормализовать массу тела, то есть ИМТ (индекс массы тела) должен составлять 18,5–24,9 кг/кв. м. В настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного сбалансированного питания. Быстрого, «рекламного», похудения не бывает. В действительности вес надо сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться. Во всем нужны мера и здравый смысл. Понемногу сокращая общий объем чрезмерного и ставшего привычным дневного рациона питания, необходимо сохранять в нем все необходимые пищевые компоненты (белки, жиры, углеводы). Безопасно можно терять не более 1–1,5 кг в неделю при условии хорошего самочувствия.

  При большей потере массы возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенный вес очень скоро возвращается.

• Доказано, что основой правильного питания являются диетические привычки жителей Средиземноморья. Такая диета и носит название «средиземноморская». Исследования показали, что частота внезапной сердечной смерти, инфаркта миокарда, мозгового инсульта в 3,1 раза ниже у людей, придерживающихся средиземноморской диеты, чем в группе с обычным питанием.

• Физическая активность. Самое простое и доступное упражнение – ходьба по ровной местности. Начинать надо с малых нагрузок, например ходить в темпе 80 шагов в минуту, не ощущая одышки, сердцебиения, приступов стенокардии. В последующем необходимо наращивать темп ходьбы: сначала до 90 шагов в минуту, а в последующем (при хорошей переносимости) и более. Подобные упражнения рассчитаны на длительное время. Так, чтобы нарастить темп движения в течение получаса от 80 до 90 шагов в минуту, придется потратить не менее 2–3 месяцев. Минимальная цель – ходьба в течение 30 минут 3–4 раза в неделю, а оптимальная – ежедневно.

• Психологические факторы способны провоцировать приступы стенокардии, а осознание больным его диагноза может привести к формированию стойкого психологического дискомфорта, а в некоторых случаях – невротического тревожного расстройства. Преодолеть такое состояние помогает адекватная психотерапевтическая помощь, при необходимости прибегают к медикаментозной терапии.

Средиземноморская диета

• Орехи, фрукты, овощи, зелень, хлеб, макароны, крупы, бобовые, картофель – ежедневный рацион.

• Рыба и морепродукты, кисломолочные продукты, оливковое масло – 3–4 раза в неделю.

• Сладости, птица, яйца – 1–2 раза в неделю.

• Мясо – 1–2 раза в месяц.

Лечение стенокардии (стенокардия, грудная жаба) в СПб больнице РАН

Стенокардия (устаревшее — грудная жаба) самая частая форма ишемической болезни сердца (ИБС) — синдром, характеризуемый чувством боли или ощущением дискомфорта в грудной клетке, чаще, за грудиной и в области сердца.

Боль может появиться  внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, может  иррадиировать (отдавать)  в область левого плеча, руки, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10—15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык).

Характерны поза  и рефлекторный жест человека, ощутившего такую боль.

Основной причиной стенокардии является атеросклероз – сужение коронарных (венечных) артерий, снабжающих сердце кровью атеросклеротической  бляшкой, или спазм артерии сердца.

Иногда приступы стенокардии могут возникать при поражении микрососудов сердца, что наиболее часто происходит у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, например, сахарным диабетом II типа.

Если не обращать должного внимания на возникновение или ухудшение течения стенокардии, то  в какой-то момент в результате  полного  прекращения кровообращения по сосуду  может произойти инфаркт миокарда.

 Часто так же встречаются так называемые «безболевые формы ишемии», особенно часто у пожилых, когда пациент не чувствует субъективно болей, но могут возникать «эквиваленты» стенокардии – одышка, приступы общей слабости, но при этом,  в сосудах сердца происходят те же процессы, что и у испытывающих стенокардию.

Появление приступообразных болей в грудной клетке или других ощущений за грудиной — повод обратиться к кардиологу, который проведет  комплексную диагностику стенокардии и других проявлений ишемической болезни сердца.

 Важно помнить, что однократно снятая электрокардиограмма (ЭКГ) не является доказательством отсутствия ИБС, стенокардии!

При учащении приступов стенокардии необходимо незамедлительно обратится к врачу, а при появлении интенсивного и затянувшегося более 10-15 минут приступа вызвать скорую помощь и проводить дальнейшее лечение  в условиях кардиологического стационара.

Цель госпитализации –обследование, подбор и отработка  базовой терапии,  решение вопроса о восстановлении кровотока в пораженных сосудах сердца, для чего проводится диагностика, в том числе, в условиях отделения рентгенэндоваскулярной хирургии выполняется коронарография  и выбирается метод хирургической коррекции заболевания – ангиопластика, стентирование коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.

Стенокардия: диагностика, лечение.

Операция при стенокардии

Стенокардия – это клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС). Заболевание характеризуется возникновением приступообразных болей в области сердца.

Под «стенокардией напряжения» подразумеваются приступы загрудинной боли, вызванные эмоциональными переживаниями, физическими нагрузками и иными факторами, провоцирующими увеличение метаболических потребностей миокарда (тахикардия, повышенное артериальное давление).  

Стабильная стенокардия напряжения – это стенокардия напряжения, которая существует более одного месяца. Она отличается стереотипной реакцией (болевые симптомы) на определенную нагрузку.

Медицинские мероприятия, проводимые при лечении стенокардии (ишемической болезни сердца), нацелены на: повышение толерантности больных к физическим нагрузкам; уменьшение интенсивности и частоты приступов; снижение риска развития инфаркта миокарда; увеличение продолжительности жизни пациента и улучшение ее качества.

Комплекс мер, используемых современной медициной для лечения стенокардии, можно разделить на три группы:

1. Лекарственная терапия стенокардии

Осуществляется индивидуальный подбор препаратов. Используются антиагреганты и антиангинальные средства, выполняется метаболическая терапия и коррекция липидного состава крови посредством медикаментов.

Болевой синдром при ИБС вызывается несоответствием кровотока по сосудам сердца его потребностям. Поэтому предотвратить возникновение болей можно следующими способами:

• Исключить образование тромбов в сосудах, которые питают сердечную мышцу.
• Увеличить кровоток по коронарным сердечным сосудам.
• Снизить потребность сердечной мышцы в поступлении кислорода, свести к минимуму проявления сердечной недостаточности и возникновения болевых эпизодов.

2. Немедикаментозная терапия стенокардии

Немедикаментозная терапия стенокардии — устранение факторов риска. Так, пациент должен отказаться от курения и нормализовать массу своего тела. Обязательны регулярные физические тренировки. Они стимулируют развитие и восстановление сосудистой сети в сердце, повышают общую выносливость организма.

К немедикаментозным методам лечения стенокардии относятся также компенсация сахарного диабета и коррекция дислипидемии. Реализовать данные условия можно путем соблюдения диабетической и гипохолестериновой диет.

3. Хирургическое лечение стенокардии

Хирургическая помощь пациентам, страдающим от стенокардии, оказывается довольно часто. Оперативные методы лечения — баллонная дилатация со стентированием стенозированных артерий и операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) – не способны прекратить дальнейшее развитие в сосудах атеросклеротического процесса. При его дальнейшем прогрессировании просветы остальных артерий также начинают сужаться, что может спровоцировать появление сердечных приступов.

• АКШ (аортокоронарное шунтирование) – это наложение анастомоза между коронарной артерией и аортой ниже места ее сужения или окклюзии.

• Баллонная дилатация коронарных артерий – менее травматичная операция. Суть ее состоит во введении специального катетера, у которого на конце есть баллон, непосредственно в зону сужения коронарного сосуда. Раздувшийся баллон начинает сплющивать бляшку, из-за которой сузился просвет сосуда. Помимо этого сегодня возможна инсталляция в просвет сосуда стента (специальная конструкция, которая исключает риск развития повторного сужения коронарной артерии).

Реализация баллонной дилатации возможна лишь при наличии дорогостоящего оборудования и высокой степени оснащения медицинской клиники. Процедура показана пациентам, которые болеют стенокардией не более двух лет, при условии, что назначенное медикаментозное лечение не дало нужного результата. Эффект после хирургического вмешательства сохраняется от семи месяцев до трех лет и более.

---

Важно!

Пациент, столкнувшийся с ишемической болезнью сердца, должен знать, что ИБС – это очень опасное заболевание. Если его лечение не будет начато своевременно, возможен инфаркт миокарда, который, согласно статистическим данным, в пятидесяти процентах случаев заканчивается летальным исходом. Лечение стенокардии должно осуществляться в условиях кардиологического отделения стационара высококвалифицированными медиками.

Лечение стенокардии напряжения

Клиника «Мединеф» в течение длительного времени успешно занимается лечением стенокардии напряжения. Мы поможем побороть недуг и вернуть хорошее самочувствие.

Стенокардия — это клиническая форма ишимической болезни сердца (ИБС) наиболее характерным проявлением которой является приступ внезапных болевых ощущений, главным образом за грудиной, реже в области сердца. Причиной внезапных болевых ощущений является острый недостаток кровоснабжения сердечной мышцы.

При приступе стенокардии напряжения следует принять спокойное, желательно сидячее положение. Затем следует принять лекарственные препараты, назначенные врачом. Повышение давления во время лечения не требует принятия особых мер, поскольку оно самопроизвольно снижается у большинства пациентов при прекращении приступа.

Симптомы стенокардии

Для стенокардии напряжения характерен ряд симптомов: тяжесть и боль в груди, стеснение дыхания, удушье, иногда – боль даже в области эпигастрия. Некоторые пациенты отмечают отсутствие боли, но испытывают трудности при дыхании полной грудью, а также жалуются на другие неприятные ощущения. Для стенокардии напряжения боль при дыхании и кашле не являются характерными признаками.

Причины стенокардии

Причиной приступа стенокардии напряжения могут быть физическая или эмоциональная нагрузка, а также обильная еда. Стенокардия напряжения может быть вызвана и значительным повышением давления в правом желудочке. В случае возникновения приступа при ходьбе, больной обычно вынужден остановиться или замедлить шаг. Продолжительность приступа составляет 5-30 мин. Боль чаще всего чувствуется за грудиной и отдает в область между лопатками, плечи, руки и живот. Снижение артериального давления, тахикардия, уменьшение содержания кислорода в крови не являются причинами стенокардии напряжения, а только оказывают на нее отрицательное влияние.

Диагностика стенокардии

Важную роль в своевременности и правильности диагностики играет тщательность изучения состояния больного при врачебном расспросе. Часто пациент не сообщает врачу о некоторых ощущениях, считая их «не относящимися к сердцу», или фиксирует внимание на второстепенных симптомах, что приводит к возникновению затруднений при диагностики.

Приступ стенокардии напряжения может быть началом развития более тяжелых заболеваний. Поэтому в случае увеличения числа приступов или их усиления, а также, если приступ стенокардии продолжается более получаса, необходимо обследование в ближайшие сутки и врачебное наблюдение в дальнейшем.

Профилактика стенокардии

Для профилактики приступов стенокардии напряжения необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок. Следует также заняться лечением сопутствующих заболеваний, а также выбрать оптимальный уровень физической активности.

---

Вы можете записаться на прием, позвонив нам по телефонам:  
8 (81368) 603-03-03 или 8 (81368) 535-66

Мы находимся по адресу г. Кириши, ул. Советская д. 24

Нестабильная стенокардия симптомы и признаки проявления

Жгучая острая боль может настигнуть больного как в состоянии покоя, так и после физической нагрузки. Симптомы, наиболее характерные для нестабильной формы стенокардии, появляются после поднятия по лестнице, курения, перенесенного потрясения, принятия спиртного, переедания. Душный воздух в помещении в том числе способен спровоцировать приступ стенокардии, но многие заболевшие также реагируют на холодную погоду. Если стабильная стенокардия легко устраняется при помощи медикаментов, то признаки НС плохо купируются, а сами приступы становятся более длительными и интенсивными.

Нестабильная стенокардия — это самый тяжелый период в течении ИБС, характеризующийся вероятным развитием инфаркта миокарда. Наибольшая опасность НС — внезапный летальный исход до приезда бригады врачей. Поэтому любые боли в груди требуют медицинского наблюдения.

Постинфарктная стенокардия, встречающаяся приблизительно у 40 % больных, перенесших инфаркт, опасна развитием некроза.

То, как проявляется нестабильная стенокардия, во многом определяется типом синдрома, поскольку НС может быть впервые возникшей, прогрессирующей, спонтанной, вариантной, постинфарктной. Класс тяжести можно выявить на обследовании.

Пациенту, не обладающему медицинскими знаниями, невозможно самостоятельно выставить диагноз. Однако нужно обратить внимание на следующие симптомы:

• Давящие боли в области грудины с отдачей в одну или обе руки, челюсть, шейный отдел позвоночника.
• Одышка с приступами.
• Ощущение нехватки воздуха.
• Боли, усиливающиеся при рядовых действиях вроде бритья или домашней работы.
• Испарина.
• Слабость.
• Учащение пульса.
• При прогрессировании — отсутствие реакции на нитроглицерин, усиление симптомов даже в состоянии покоя и ночью.

Переносимость физических нагрузок при НС резко снижается. Но главный симптом — отсутствие обезболивания после препаратов. В этом случае обращение ко врачу должно быть незамедлительным. Основная опасность стенокардии в возрастающем риске инфаркта, острой левожелудочковой недостаточности и внезапной коронарной смерти.

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Термин «Ишемическая болезнь сердца» включает в себя группу заболеваний:

• инфаркт миокарда
• атеросклеротический кардиосклероз
• стенокардию.

Стенокардия (синоним Грудная жаба) характеризуется приступами резкой загрудинной боли и дискомфортом в области грудной клетки вследствие недостатка кровоснабжения определенного участка сердца.  Сила приступов различна, в редких случаях он заканчивается смертью. Основная причина болезни – атеросклероз венечных артерий сердца.

Для постановки точного диагноза следует исключить и ряд других заболеваний, которые могут проявляться болью в области сердца: остеохондроз позвоночника, опоясывающий герпес, болезни пищевода и желудка, заболевания легких, кардионевроз, перикардит.

Виды стенокардии

Существуют следующие виды заболевания, которые зависят от клинической картины:

Стенокардия напряжения

Одно из основных проявлений ИБС. В результате несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по суженным вследствие атеросклероза артериям возникает ишемия миокарда, которая проявляется болью за грудиной или одышкой и резкой утомляемостью при нагрузках.

Стабильная стенокардия напряжения подразделяется на четыре функциональных класса. Функциональные классы стенокардии разработаны для точной диагностики и включают самую разнообразную клиническую информацию (например, ходьба без особых физических затрат по ровной местности и подъем в быстром темпе по лестнице).

Вариантная (спонтанная) стенокардия

Характеризуется непредсказуемым появлением, т.е. боль может появляться и в покое. Она не возникает как ответ сердца на эмоциональную и физическую нагрузку и отличается от стенокардии напряжения тем, что в ее основе, как правило, лежит спазм венечных артерий сердца, а не только атеросклеротическое их поражение.

Нестабильная стенокардия

Требует безотлагательной госпитализации, есть высокая вероятность развития инфаркта миокарда.

Симптомы

Основные симптомы включают:

• острую загрудинную боль, иррадиирущую с левой (или правой) стороны в нижнюю челюсть, руку, лопатку
• одышку
• ощущение удушья и нехватки воздуха
• чувство страха, тревоги
• усиление болезненности в левой загрудинной области при попытке глубокого вдоха
• повышенная потливость
• тахикардию
• отклонение артериального давления от нормы (низкое или высокое).

Основные факторы развития заболевания, при которых возникают симптомы стенокардии, включают в себя

• возраст (чаще после 40 лет)
• пол (мужчины заболевают ИБС в среднем на 10 лет раньше женщин)
• наследственный фактор.

Большую роль в формировании заболевания играет избыточная масса тела, наличие в анамнезе таких болезней как: сахарный диабет, артериальная гипертензия, повышенная свертываемость крови, метаболический сидром, эмоциональная лабильность, недостаток физической активности, курение и алкоголизм.

Диагностика

В диагностике стенокардии необходим взвешенный и грамотный подход, т.к. при нестабильной стенокардии возможно ухудшение состояния пациента вплоть до развития инфаркта миокарда. Каждое исследование должно быть обоснованным.

• ЭКГ
• суточное мониторирование ЭКГ
• велоэргометрия или тредмил (нагрузочная проба с одновременной регистрацией ЭКГ)
• ЭхоКГ
• стресс-ЭхоКГ
• коронарная ангиография
• сцинтиграфия миокарда

В Клинике ЭКСПЕРТ врачи кардиологи являются также врачами функциональной диагностики. Они взвесят все риски перед проведением обследования.

Лечение

Цели лечения – улучшение прогноза (профилактика инфаркта) и устранение симптомов заболевания. Применяют немедикаментозные (спорт, диета), медикаментозные (таблетированные препараты и капельные инфузии) и хирургические методы лечения.

В Клинике ЭКСПЕРТ у пациентов есть возможность получить полноценную консультацию врача кардиолога по изменению образа жизни и модификации факторов риска. При необходимости возможно лечение в дневном стационаре под наблюдением опытного медицинского персонала.

Прогноз

Для составления точной картины необходимо учитывать множество показателей, которые дадут возможность врачу оценить степень повреждения миокарда. 

Не стоит рисковать своей жизнью. Помощь при стенокардии может включать лишь временные меры для облегчения состояния больного перед обращением к квалифицированному врачу кардиологу.

Обращение к врачу при признаках ишемической болезни сердца должно быть немедленным!

Рекомендации

Для предотвращения приступов стенокардии необходимо:

• бросить курить
• контроль уровня холестерина, при необходимости диета с низким содержанием жиров
• выполнять дозированный и подобранный врачом комплекс физических упражнений
• избегать стрессов
• вести здоровый образ жизни

Рациональное питание, дозированные физические нагрузки и регулярное наблюдение у квалифицированного врача способны спасти больного стенокардией от операции на сердце.

Часто задаваемые вопросы

Как избежать возникновения стенокардии?

Чтобы не было стенокардии, нужно по возможности препятствовать развитию атеросклероза, т.к. в подавляющем большинстве случаев именно он является причиной стенокардии. Как известно, многие факторы непосредственно влияют на образование атерослеротических бляшек. Пол, возраст, наследственность — это предрасполагающие факторы, которые не поддаются изменениям, однако другие факторы можно контролировать и даже предотвращать:

• высокое артериальное давление
• курение
• высокий уровень холестерина
• избыточный вес
• диабет
• низкая физическая активность
• стрессы

Изменить эти факторы в Ваших руках!

Можно ли полностью излечиться от стенокардии?

Стенокардия, как правило, возникает в результате поражения коронарных артерий, кровоснабжающих миокард, атеросклерозом, а это хронический неизлечимый процесс. Однако, при правильно подобранной схеме лечения можно добиться того, что наступит длительная ремиссия и приступы стенокардии беспокоить не будут. Также в настоящее время при необходимости возможна установка стента в суженный просвет сосуда для восстановления кровообращения или операция МКШ/АКШ — это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Где болит при приступе стенокардии?

Характерной именно для стенокардии является приступообразная боль за грудиной, по центру грудной клетки. Боль сжимающего, давящего характера, чаще связана с физической или психоэмоциональной нагрузкой и проходит при ее прекращении. Боль может отдаваться в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть и ключицу. Если используются нитраты, то эффект при стенокардии не отсроченный, он развивается незамедлительно, в течение 1-2 минут.

Есть ли способы справиться с приступом стенокардии без лекарственных средств?

Поскольку у многих людей приступы стенокардии возникают при физической нагрузке, то иногда просто прекращение нагрузки (ходьбы и т.  д.) и отдых могут привести к прекращению боли. Однако люди, страдающие стенокардией, должны всегда иметь при себе нитроглицерин или нитроспрей, для того чтобы в течение одной-двух минут купировать приступ боли. Не следует задерживать время до приема нитроглицерина, так как боль – это проявление ишемии миокарда (недостаточности его кровоснабжения), и если она сохраняется, то могут возникнуть очаги некроза в миокарде (клетки миокарда могут погибнуть). Если приступы стенокардии участились, необходимо срочно обратиться к врачу кардиологу.

Какие препараты помогут при приступе стенокардии?

Приступ стенокардии необходимо купировать как можно раньше от момента его возникновения, т.к. затянувшаяся ишемия приведет к развитию некроза, т.е. инфаркта миокарда. Если приступ возник впервые в жизни, вызовите скорую помощь. Самостоятельно можно принять таблетку нитроглицерина или использовать нитроспрей под язык. Эффект наступит в течение 1-2 минут и длится недолго, 10-15 минут. Принимать препарат лучше сидя или лежа, так как может возникнуть кратковременное снижение артериального давления, головокружение, головная боль, шум в ушах – эти симптомы безопасны и являются следствием действия нитроглицерина. При возобновлении болей можно принять нитроглицерин повторно, т.к. он не кумулируется в организме, в течение суток возможен многократный прием препарата (до 6 таблеток в сутки). При повышенном давлении необходимо снизить его до нормальных цифр.

Всем больным, перенесшим приступ стенокардии, необходимо выполнение ЭКГ и решение вопроса врачом кардиологом о госпитализации в стационар.

Почему необходимо отказаться от курения? Как курение усугубляет течение стенокардии?

Если вы курите и у вас есть стенокардия, то самое лучшее, что вы можете сделать в помощь своему сердцу, это бросить курить!

Исследования показали, что уровень смертности у тех больных стенокардией, которые бросили курить, в 2 раза снизился по сравнению с теми, кто продолжает курить. Почему? В основе стенокардии лежит нехватка кислорода в сердечной мышце, а курение повышает уровень углекислоты в крови, и она вытесняет кислород в крови. Это приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы. Также курение способствует повышению вязкости крови. Курение учащает и отягощает приступы стенокардии, многократно увеличивает риск возникновения инфаркта миокарда. Прекращение курения устраняет неблагоприятное воздействие никотина на коронарные артерии, приступы стенокардии исчезают или становятся реже.

Важно: замена сигарет сигарами и трубочным табаком, переход на сигареты с меньшим содержанием смол и никотина не уменьшают сердечно-сосудистый риск!

Вопреки расхожему мнению, резкий отказ от курения не вреден, преодоление этой вредной привычки дает бесспорный положительный эффект независимо от стажа курения.

Нужно быть готовым к тому, что иногда при отказе от курения возникает депрессия, раздражительность, в этом случае вы можете обратиться за помощью к врачу психотерапевту.

Страдаю стенокардией, но мечтаю избавиться от лишнего веса. Какие физические нагрузки допустимы для людей с такими проблемами?

Для людей, страдающих стенокардией, рекомендованы физические нагрузки по 30–45 минут в день. Наилучшим выбором является ходьба (желательно быстрым шагом) или скандинавская ходьба с лыжными палками, езда на велосипеде, плавание. Важно, чтобы упражнения не вызывали болей, сердцебиения, одышки. При занятиях плаванием или аквааэробикой следует помнить о том, что холодная вода может провоцировать приступы стенокардии, поэтому температура воды в бассейне должна быть для вас комфортной. Лучше заниматься аквааэробикой под контролем тренера и по программе, специально адаптированной для людей, имеющих кардиологические проблемы. При этом нагрузки должны увеличиваться очень постепенно. 
Однако для снижения массы тела необходима не только физическая нагрузка, но и правильное питание, подобрать подходящее меню поможет на консультации врач диетолог.

Может ли быть стенокардия, если нет боли?

К сожалению, да. К примеру, при сахарном диабете развивается диабетическая полинейропатия, и больной может не чувствовать боль, это так называемая безболевая ишемия. Это состояние опасно тем, что больной не примет мер вовремя, и разовьется инфаркт миокарда. Эквивалентом боли в некоторых случаях может считаться одышка при физических нагрузках, так можно заподозрить наличие стенокардии и прийти на обследование к врачу кардиологу.

История лечения

Случай №1

Кирилл, 57 лет. Курильщик со стажем, гипертоник («рабочее» давление 150/95 мм рт ст). Пять лет назад, со слов больного, были проблемы с сердцем и давлением, обследовался, назначенные препараты принимал полгода, затем самостоятельно прекратил их прием. Во время обращения в клинику появились приступы загрудинной боли при физических нагрузках, которые проходят при прекращении нагрузки. На приеме врача АД — 170/100 мм рт ст, частый пульс 90 уд в мин. Выполнено обследование больного – выявлено повышение уровня «плохого» холестерина, ЭКГ и УЗИ сердца без признаков ишемии, а на суточном мониторе ЭКГ в момент значительной физической нагрузки была зарегистрирована ишемия, т.е. имеется стенокардия напряжения.

Больному подобрана схема лечения при стенокардии, на фоне которой за 3 месяца нормализовались цифры АД, уровень холестерина, значительно увеличилась переносимость физических нагрузок. С помощью психотерапевта больной решился бросить курить, занялся скандинавской ходьбой с постепенным увеличением нагрузок под наблюдением кардиолога. В течение последнего года приступы стенокардии не беспокоят. Рекомендовано продолжать прием препаратов и регулярно проходить профилактическое обследование.

Благодаря сотрудничеству с врачами и желанию чувствовать себя лучше, пациент смог изменить образ жизни, не допустить осложнений заболевания и продлить свою жизнь на долгие годы.

Приступ стенокардии — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Приступ стенокардии

Стенокардия (грудная жаба) – это заболевание, характеризующееся дискомфортом и болью за грудиной, которое возникает вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда.

Симптомы болезни

Наиболее главным симптомом заболевания является боль и чувство сдавливания за грудиной, которое длится от 15ти минут до получаса. Боль резко возникает и прекращается. Может иррадиировать в левую руку, плечо, под лопатку, шею или область нижней челюсти. В положении лежа симптомы обычно усиливаются. Больные напуганы и тревожны. Иногда наблюдается слабость, тошнота, одышка и повышенная потливость.

Болевой приступ часто провоцирует физическая нагрузка, ходьба или эмоциональное напряжение. 

Причины болезни

Основной причиной стенокардии является недостаточное питание сердечной мышцы, вследствие недостаточного притока крови. Чаще всего это возникает в случае сужения просвета коронарных артерий из-за поражения их атеросклеротическими бляшками.

Приступ стенокардии может возникнуть при наличии воспаления в коронарных сосудах, а так же при отравлении угарным газом.

Большое значение имеет предрасположенность. Если у кого-то из ближайших родственников в анамнезе есть инфаркт миокарда – риск стенокардии увеличивается в 10 раз.

Так же риск заболевания увеличивается у людей с малоподвижным образом жизни, курильщиков, у людей с лишним весом и с сахарным диабетом.

Диагностика

Диагностика стенокардии начинается с подробного опроса пациента. Врач узнает жалобы, оценивает общее состояние, локализацию и интенсивность болевого синдрома, препараты, которые его купируют.

При физикальном обследовании отклонений, как правило, не обнаруживают. Оцениваются кожные покровы, толщина подкожной клетчатки, признаки анемии и сахарного диабета. Пальпацией и перкуссией определяют границы сердца. Методом аускультации выслушивают сердечные тоны, ритм сердца, шумы.

Обязательно высчитывается индекс массы тела, измеряется артериальное давление и подсчитывается частота сердечных сокращений.

Лабораторные исследования включают:

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови +глюкоза.

Из инструментальных методов исследования назначаются:

• Рентгенография. Позволяет определить размеры сердца, возможные аневризмы и признаки сердечной недостаточности
• Электрокардиография (ЭКГ) — позволяет определить степень ишемии миокарда
• Коронарная ангиография – основной и наиболее точный метод диагностики состояния сосудов. Исследование показывает наличие атеросклеротического поражения, его размеры, месторасположение, степень сужения артерий
• Холтеровское мониторирование – метод исследования, при котором портативный прибор регистрирует работу сердца в течение суток. Из записи исследования можно определить все виды нарушений сердечной деятельности, ишемические приступы
• Нагрузочные пробы выполняются пациентом с одновременной регистрацией ЭКГ. Тесты выполняются на тредмиле или велоэргометре. Пациент выполняет постепенно увеличивающуюся нагрузку, прибор регистрирует ЭКГ и артериальное давление. Доктор оценивает показатели и общее состояние больного. Задача теста заключается в установлении зависимости между чувством дискомфорта в грудной клетке и признаками ишемии миокарда на ЭКГ
• Компьютерная томография сердца и коронарных артерий. Назначается при отсутствии патологий сердечно-сосудистой системы при вышеперечисленных методах исследования, а также для дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца и болей другого происхождения
• Эндоваскулярная эхокардиография (ЭХО-КГ) дает возможность детально изучить характер поражения сердечных сосудов. Исследование не входит в перечень обязательных диагностических процедур и может быть назначено по усмотрению врача.

Осложнения

• Аритмии
• Инфаркт миокарда
• Недостаточность кровообращения
• Блокады сердца
• Левожелудочковая недостаточность
• Кардиосклероз
• Хроническая сердечная недостаточность
• Внезапная смерть.

Лечение болезни

Лечение стенокардии направлено на предотвращении приступов и риска развития осложнений.

Для быстрого купирования приступа назначаются препараты – нитраты. Они облегчают состояние и уменьшают  боль в течение нескольких минут.

Плановое лечение предусматривает прием антиишемических препаратов, нитратов пролонгированного действия, бэтта-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов, статинов, антиагрегантов и др.

Спазм коронарной артерии: повод для беспокойства?

Что такое спазм коронарной артерии?

Ответ от Рекхи Манкад, доктор медицины

Спазм коронарной артерии — это временное сжатие (сжатие) мышц стенки одной из артерий, по которой кровь поступает в ваше сердце. Спазм может уменьшить или полностью заблокировать приток крови к части сердца.

Если спазм длится достаточно долго, у вас может быть боль в груди (стенокардия) и даже сердечный приступ (инфаркт миокарда).В отличие от типичной стенокардии, которая обычно возникает при физической нагрузке, спазмы коронарных артерий часто возникают в состоянии покоя, обычно между полуночью и ранним утром.

Другие названия спазмов коронарных артерий: стенокардия Принцметала, вазоспастическая стенокардия или вариантная стенокардия.

Многие люди со спазмами коронарных артерий не имеют общих факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление. Но они часто курят. Вы можете снизить риск спазмов коронарных артерий, бросив курить.

Спазмы коронарных артерий могут быть вызваны:

• Употребление табака
• Воздействие холода
• Экстремальный эмоциональный стресс
• Употребление запрещенных стимуляторов, таких как амфетамины и кокаин

Лечение спазмов коронарных артерий может включать в себя такие лекарства, как:

• Нитраты, которые используются для предотвращения спазмов и быстрого облегчения боли в груди по мере ее возникновения
• Блокаторы кальциевых каналов, расслабляющие артерии и уменьшающие спазм
• Статины, которые не только снижают уровень холестерина, но и предотвращают спазмы

Если спазмы коронарных артерий приводят к опасно учащенному сердцебиению (желудочковая аритмия), ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). ИКД использует электрические импульсы для восстановления нормального сердцебиения и предотвращения внезапной сердечной смерти.

Если у вас возникла внезапная боль в груди, немедленно позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь.

9 января 2019 г. Показать ссылки

1. Пикард Ф. и др. Вазоспастическая стенокардия: обзор текущей литературы. Архив сердечно-сосудистых заболеваний. В прессе. Доступ 25 сентября 2018 г.
2. Bonow RO, et al., Eds. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины.11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевир; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 25 сентября 2018 г.
3. Пинто Д.С. и др. Вазоспастическая ангина. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 6 сентября 2018 г.
4. Манкад Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 октября 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Стенокардия: симптомы, диагностика и лечение

Стенокардия (произносится как ANN-juh-nuh или ann-JIE-nuh) — это боль в груди, возникающая в результате физических упражнений, стресса или других вещей, заставляющих сердце работать сильнее.Это чрезвычайно распространенный симптом ишемической болезни сердца, которая возникает из-за закупорки холестерином коронарных артерий. Это сеть артерий, питающих сердечную мышцу.

Болезнь сердца — не единственная причина боли в груди. Другие включают напряжение мышц груди, изжогу (гастроэзофагеальный рефлюкс), перикардит и плеврит. Поэтому важно уметь отличать стенокардию от других видов боли в груди, потому что они лечатся по-разному и имеют разные долгосрочные последствия для здоровья.Знание того, что боль в груди — не стенокардия, может быть очень обнадеживающим.

Симптомы

Стенокардия обычно возникает во время физической активности, эмоционального стресса, воздействия низких температур или после обильной еды. Симптомы стенокардии включают:

• давление, боль или жжение в середине грудной клетки
• Давление, боль или жжение в шее, челюсти и плечах (обычно в левом плече) и даже в руке
• чувство тревоги или беспокойства

При сильном сужении артерий стенокардия может возникать и в покое.Это называется нестабильной стенокардией.

Боль при стенокардии обычно не резкая. Вместо этого это больше чувство давления или сжатия. Иногда это просто неприятное ощущение, а не боль. На стенокардию не влияет положение тела или глубокий вдох, в отличие от других причин боли в груди, таких как плеврит или перикардит.

Приступы стенокардии обычно длятся несколько минут. Если это было вызвано физическим напряжением, оно обычно проходит в течение нескольких минут, пока вы отдыхаете.Если такая боль длится более 10 минут, это может указывать на сердечный приступ. Если у вас есть этот тип боли, и она длится более 10 минут, позвоните 9-1-1.

Диагностика стенокардии

Ваш врач может диагностировать стенокардию только на основании вашего описания симптомов и времени их появления. Для подтверждения диагноза можно использовать три теста:

• Электрокардиограмма
• стресс-тест с физической нагрузкой
• Коронарная ангиограмма

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест позволяет выявить проблемы с сердцем, измеряя электрическую активность сердца.

Тест с физической нагрузкой. В этом тесте используется беговая дорожка, велотренажер или другой тренажер, чтобы заставить вас двигаться при подключении к оборудованию для мониторинга сердца. Он может определить, насколько хорошо коронарные артерии снабжают сердце кровью, когда оно должно работать интенсивнее, и если ритм остается нормальным. Тест с физической нагрузкой чрезвычайно безопасен. Вероятность сердечного приступа во время одного из них составляет 1 из 10 000.

Коронарная ангиограмма. Это специальный рентгеновский снимок коронарных артерий. Его делают, вставляя небольшую трубку, называемую катетером, в кровеносный сосуд в паху и продвигая ее к сердцу. Катетер выделяет жидкость, называемую контрастным веществом, которую можно увидеть на рентгеновском снимке. Этот тест имеет несколько более высокий риск сердечного приступа (примерно 1 из 5000), чем тест с физической нагрузкой, но более точен для диагностики ишемической болезни сердца. Хотя ангиограмма может обнаружить более крупные бляшки, вызывающие стенокардию, она не может легко обнаружить более мелкие «уязвимые бляшки», которые могут вызвать сердечные приступы.

Лечение стенокардии

Лечение стенокардии зависит от того, насколько она серьезна, стала ли она в последнее время более серьезной (даже если она все еще легкая), насколько сильно это мешает вашей жизни, а также вашим ожиданиям и целям. Иногда достаточно изменить образ жизни, чтобы стенокардия исчезла, хотя большинству людей требуется одно или несколько лекарств для облегчения или предотвращения стенокардии. Некоторым людям нужна процедура для открытия или обхода заблокированных коронарных артерий.

Изменения образа жизни при стенокардии

Некоторые из следующего могут помочь облегчить приступ стенокардии:

Снижение факторов риска. Отказ от курения, снижение веса при необходимости и снижение высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и высокого уровня сахара в крови могут помочь контролировать стенокардию.

Настройте свою повседневную деятельность. Если определенные виды деятельности регулярно вызывают стенокардию, попробуйте выполнять их медленнее. Ваше сердце испытывает повышенный стресс по утрам и после еды, поэтому постарайтесь в это время снизить физическую активность.

Уменьшите стресс и гнев. Если злость и стресс регулярно вызывают стенокардию, могут помочь программа по снижению стресса или медитация.

Упражнение. Несмотря на то, что упражнения могут вызвать стенокардию, контролируемая программа упражнений может безопасно укрепить сердце и в конечном итоге уменьшить стенокардию. Начните медленно и постепенно увеличивайте уровень упражнений в оптимальное время дня. Ваш врач может сказать вам, что вы можете, а что нет.

Здоровое для сердца питание. Принятие средиземноморской или другой стратегии питания, полезной для сердца, может помочь в борьбе с холестериновыми бляшками, которые вызывают стенокардию.

Лекарства от стенокардии

Лекарства также играют важную роль в лечении. Несколько типов лекарств предназначены для облегчения или предотвращения стенокардии. К ним относятся:

• нитраты
• бета-адреноблокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• аспирин
• статинов
• Ингибиторы АПФ
• ранолазин

Нитраты вызывают расширение коронарных артерий, увеличивая кровоток через коронарные артерии.Они бывают нескольких форм. Один из видов (нитроглицерин) — это таблетки, которые вы кладете под язык, когда впервые чувствуете боль или дискомфорт. Он должен избавить от стенокардии в течение 5 минут. Нитраты пролонгированного действия, принимаемые ежедневно в виде таблеток или пластырей, помогают предотвратить приступы стенокардии.

Бета-блокаторы замедляют частоту сердечных сокращений, поэтому сердцу не приходится так много работать. Они снижают риск нарушения сердечного ритма и понижают артериальное давление.

Блокаторы кальциевых каналов понижают артериальное давление и расширяют коронарные артерии.Они являются альтернативой бета-блокаторам для людей с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких, блокадой сердца и связанными с ним аномалиями проводящей системы или заболеванием периферических артерий.

Аспирин предотвращает образование тромбов в пораженных кровеносных сосудах. Сгустки крови — основная причина сердечного приступа и инсульта.

Статины — это семейство препаратов, используемых для снижения уровня холестерина. Помимо того, что они помогают организму вывести холестерин из бляшек, закупоривающих артерии, они также могут уменьшить воспаление в кровеносных сосудах и предотвратить разрыв бляшки и вызвать сердечный приступ.

Ингибиторы АПФ помогают расслабить кровеносные сосуды по всему телу. Это может облегчить нагрузку на сердце.

Ранолазин , одно из новейших лекарств от стенокардии, снижает количество кислорода, необходимого сердцу для работы.

Процедуры при стенокардии

Когда медикаментозная терапия не помогает при стенокардии или если состояние внезапно ухудшается, могут потребоваться более агрессивные методы лечения, такие как ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Ангиопластика — это процедура, используемая для открытия закупоренных или суженных артерий.Врач вставляет тонкую трубку, называемую катетером, в артерию в паху или руке и осторожно вводит ее в заблокированную артерию сердца. Баллон на конце артерии раздувается, сглаживая бляшку, блокирующую артерию. В некоторых случаях баллон также расширяет стент из проволочной сетки, чтобы удерживать артерию открытой. После того, как баллон сдувается, катетер удаляется, а стент остается на месте.

Операция по шунтированию коронарной артерии улучшает приток крови к сердцу, отводя кровь вокруг заблокированной коронарной артерии.Хирург использует кровеносный сосуд, взятый из другой части вашего тела, чтобы создать новый канал, чтобы кровь могла течь вокруг заблокированной коронарной артерии.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Стенокардия — Диагностика, оценка и лечение

Стенокардия или стенокардия — это временная боль или дискомфорт в груди в результате снижения притока крови к сердечной мышце. Стенокардия — это не сердечный приступ, но это признак повышенного риска сердечного приступа. Стенокардия может быть стабильной (развивается во время физической активности, длится пять минут или меньше и проходит в покое) или нестабильной (возникает в периоды покоя, длится дольше и симптомы могут быть более серьезными).

Ваш врач может провести электрокардиограмму (ЭКГ), стресс-тест без визуализации или анализов крови, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Дополнительно могут быть выполнены рентген грудной клетки, КТ грудной клетки, коронарная КТ-ангиография, МРТ сердца, коронарная ангиография, эхокардиограмма или стресс-тест с визуализацией. Ваш врач может порекомендовать определенные изменения образа жизни в дополнение к другим вариантам лечения, таким как лекарства, хирургическое вмешательство или ангиопластика и стентирование сосудов.

Что такое стенокардия?

Стенокардия или просто стенокардия — это временная боль или дискомфорт в груди, вызванная снижением притока крови к сердечной мышце. Из-за пониженного кровотока сердечной мышце не хватает кислорода, что вызывает боль в груди. Ишемическая болезнь сердца, которая может привести к сужению коронарных артерий, которые переносят кровь и кислород к сердечной мышце, является одной из наиболее частых причин стенокардии. Хотя стенокардия не является сердечным приступом, она свидетельствует о повышенном риске сердечного приступа. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль или дискомфорт в груди.

Существует два основных типа стенокардии — стабильная и нестабильная.Стабильная стенокардия, наиболее распространенный тип, развивается во время физической активности и обычно длится непродолжительное время (примерно пять минут или меньше), если физическая активность закончилась. Нестабильная стенокардия встречается реже и обычно возникает в периоды покоя. Нестабильная стенокардия обычно длится дольше, и симптомы могут быть более серьезными.

Симптомы стенокардии включают:

• Боль или дискомфорт в груди, например напряжение в груди
• Дискомфорт в челюсти, шее, руках, верхней части живота, плече или спине
• Усталость
• Потение
• Тошнота
• Головокружение

Существует множество факторов риска, связанных со стенокардией, включая, помимо прочего, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, семейный анамнез, употребление табака, стресс и возраст.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается стенокардия?

Для диагностики причины стенокардии могут быть выполнены следующие анализы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): этот тест регистрирует электрическую активность сердца, которая используется для диагностики сердечных аномалий, таких как аритмия, или для выявления ишемии (недостатка кислорода и крови) сердца.
• Стресс-тест без визуализации: этот тест с мониторингом сердца используется для оценки того, насколько хорошо сердце работает при физической активности.Во время стресс-теста вас обычно просят выполнять физические упражнения, например, ходить на беговой дорожке. ЭКГ записывается во время тренировки. Ваш врач оценивает ЭКГ, чтобы определить, достигло ли ваше сердце соответствующей частоты сердечных сокращений и были ли какие-либо изменения, указывающие на снижение притока крови к сердцу. Если вы не можете выполнять упражнения, можно использовать фармацевтические препараты, имитирующие реакцию сердца на упражнения.
• Анализы крови: тесты могут идентифицировать определенные ферменты, такие как тропонин, которые попадают в кровь после того, как ваше сердце перенесло тяжелую стенокардию или сердечный приступ.Анализы крови также могут выявить повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов, которые повышают риск развития ишемической болезни сердца и, как следствие, стенокардии.

Дополнительно могут быть выполнены следующие визуализационные тесты:

• Рентген грудной клетки : Этот неинвазивный визуализирующий тест помогает вашему врачу исключить другие источники боли в груди, такие как пневмония. Визуализация с помощью рентгеновских лучей включает облучение грудной клетки небольшой дозой радиации для получения изображений грудной клетки и сердца. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность». .
• КТ грудной клетки : КТ грудной клетки — более чувствительный тест, чем рентген грудной клетки, который может выявить другие причины боли в груди, такие как заболевание аорты или сгустков крови в кровеносных сосудах легких. Этот визуальный тест сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений грудной клетки и сердца. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность». .
• Коронарная компьютерная томография (КТ) ангиография : В ходе этого обследования оцениваются коронарные артерии (кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью и кислородом), чтобы определить степень сужения артерий из-за бляшек без необходимости инвазивный катетер вводится через артерии в сердце. Контрастное вещество вводится через небольшую линию в вене руки, похожую на те, которые используются для забора крови.
• Магнитно-резонансная томография : Основная цель этого исследования — определить, есть ли хороший кровоток в сердечной мышце.Если есть участки со сниженным кровотоком, это может указывать на бляшку с сужением кровеносных сосудов. Эта оценка кровотока может быть сделана дважды во время исследования с использованием контрастного вещества. Первый раз можно проводить после приема лекарственного препарата, который нагружает сердце, как физическая нагрузка. Второй раз будет в покое. Выполнение оценки как при стрессе, так и в состоянии покоя помогает определить, происходит ли снижение кровотока только при выполнении упражнений. Это обследование также позволяет оценить функцию сердца и определить, есть ли в сердечной мышце какой-либо рубец.Аппараты МРТ используют мощное магнитное поле, радиоволны и компьютер для получения детальных изображений. См. Страницу безопасности МРТ для получения дополнительной информации о МРТ .
• Катетерная ангиография : В этом инвазивном визуализирующем тесте тонкая длинная пластиковая трубка, называемая катетером, вводится в артерию в паху или руке с помощью иглы. Катетер вводится с помощью проволоки в коронарные артерии и используется для введения контрастного вещества непосредственно в коронарные артерии, чтобы определить, есть ли сужение кровеносных сосудов.Изображения контрастного вещества в кровеносных сосудах получают с помощью рентгеновских лучей. Суженные участки сосудов можно повторно открыть с помощью баллона или стентов.
• Эхокардиограмма: во время этого теста датчик, излучающий высокочастотные звуковые волны, используется для создания движущихся изображений сердца. Оценивается движение стенок сердца. Если в части стенки сердца наблюдается снижение движения, это может указывать на снижение кровотока из-за сужения коронарной артерии.Визуализацию также можно выполнять с фармацевтическим агентом, нагружающим сердце, для обнаружения уменьшения движения в части сердечной мышцы при нагрузке.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОФЭКТ): Этот стресс-тест с визуализацией выполняется с помощью трассера для ядерной медицины. Во время стресс-теста с визуализацией пациента обычно просят выполнить какое-либо физическое упражнение, например, пройтись по беговой дорожке. Если пациент по какой-либо причине не может выполнять упражнения, можно использовать препараты, имитирующие реакцию сердца на упражнения.Радиоактивный индикатор будет введен в кровь во время пика нагрузки, и будут сделаны снимки сердца. Радиоактивный индикатор течет вместе с кровью и покажет, есть ли в сердце область со сниженным кровотоком.

начало страницы

Как лечится стенокардия?

Многие врачи могут порекомендовать определенные изменения образа жизни, такие как поддержание здорового веса, сбалансированное питание с низким содержанием жиров, отказ от табачных изделий и поиск способов снижения стресса.

Дополнительно вас могут лечить:

• Лекарства, такие как аспирин, статины, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов или нитраты.
• Ангиопластика и стентирование сосудов : В отдельных случаях после соответствующего тестирования ваш врач может выполнить ангиопластику и стентирование. Эта процедура, при которой используются баллоны и / или стенты, выполняется для открытия закупорки коронарных артерий и улучшения кровотока к сердцу.
• Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ): эта операция увеличивает приток крови к сердцу за счет использования вены или артерии из других частей тела, чтобы отвести кровоток вокруг области сужения или закупорки коронарных артерий сердца.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 12 апреля 2019 г.

Стенокардия — NHS

Стенокардия — это боль в груди, вызванная снижением притока крови к сердечным мышцам. Обычно это не опасно для жизни, но это предупреждающий знак того, что вы можете подвергнуться риску сердечного приступа или инсульта.

С помощью лечения и изменения здорового образа жизни можно контролировать стенокардию и снизить риск этих более серьезных проблем.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас стенокардия. Попросите бесплатную прививку от гриппа:

• в приемной терапевта
• в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине от гриппа

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии — боль в груди.

Боль в груди, обычно вызванная стенокардией:

• ощущение стянутости, тупости или тяжести — она ​​может распространяться на левую руку, шею, челюсть или спину
• вызывается физической нагрузкой или стрессом
• прекращается в течение нескольких минут после отдыха

Иногда могут наблюдаться другие симптомы, например плохое самочувствие или одышка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас не диагностирована стенокардия, обратитесь к семейному врачу срочно, если у вас приступ боли в груди, который прекращается через несколько минут после отдыха.

Они могут проверить, не проблема ли это с сердцем, и направят вас в больницу для обследования.

Узнайте больше о том, как диагностируется стенокардия

Позвоните 999 в скорую помощь, если у вас возникла боль в груди, которая не прекращается через несколько минут.Это может быть сердечный приступ.

Типы

Есть 2 основных типа стенокардии, с которыми вы можете диагностировать:

• стабильная стенокардия (чаще) — приступы имеют триггер (например, стресс или физическая нагрузка) и прекращаются в течение нескольких минут после отдыха
• нестабильная стенокардия (более серьезно) — приступы более непредсказуемы (они могут не иметь триггера) и могут продолжаться, несмотря на покой

У некоторых людей после стабильной стенокардии развивается нестабильная стенокардия.

Лечение ангины

Возможно, вам придется принимать несколько разных лекарств до конца жизни.

Вам могут дать лекарства:

• лечить приступы, когда они случаются (принимать только при необходимости)
• предотвращать дальнейшие приступы
• снижать риск сердечных приступов и инсультов

Если лекарства не подходят или не помогают , может быть рекомендована операция по улучшению притока крови к сердечным мышцам.

Жизнь со стенокардией

Если это хорошо контролируется, нет причин, по которым вы не можете вести нормальную жизнь со стенокардией.

Обычно вы можете продолжать заниматься большей частью своей обычной деятельности.

Одна из самых важных вещей, которые вам нужно сделать, — это внести изменения в здоровый образ жизни, например:

Это может помочь снизить риск сердечных приступов и инсультов.

Причины ангины

Стенокардия обычно возникает из-за того, что артерии, снабжающие кровью сердечные мышцы, сужаются из-за накопления жирных веществ.

Это называется атеросклерозом.

Вещи, которые могут увеличить риск атеросклероза, включают:

• нездоровое питание
• отсутствие физических упражнений
• курение
• увеличение возраста
• семейный анамнез атеросклероза или проблем с сердцем

Видео: стенокардия

В этом видео эксперт описывает симптомы, стадии и лечение стенокардии.

Последний раз просмотр СМИ: 3 сентября 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 сентября 2021 г.

Последняя проверка страницы: 23 марта 2018 г.
Срок следующей проверки: 23 марта 2021 г.

Симптомы и лечение стенокардии | Институт сердца и сосудов UPMC

Симптомы и диагностика стенокардии

Симптомы стенокардии

Стенокардия часто ощущается как сдавливание, стягивание или жжение в груди за грудиной.

У вас также может быть боль в:

• Плечо
• Оружие
• Шея или горло
• Челюсть
• Назад

Боль может ощущаться как несварение желудка .

Другие симптомы стенокардии включают:

• Тошнота
• Усталость
• Одышка
• Потение
• Головокружение
• Слабость

Симптомы могут возникать при физической нагрузке или в состоянии покоя.

При стабильной стенокардии симптомы возникают предсказуемо — в основном при физической нагрузке. Отдых и лекарства могут облегчить симптомы стабильной стенокардии.

Другие типы стенокардии могут вызывать симптомы даже в состоянии покоя, а лекарства могут облегчать или не облегчать симптомы.

Диагностика стенокардии

Сначала ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни.

Прежде чем подтвердить диагноз стенокардии, врач определит причину боли в груди и исключит сердечный приступ.Поскольку стенокардия является симптомом болезни сердца , он или она будет искать признаки поражения сердца.

Ваш врач также определит, какой у вас тип стенокардии — стабильная или нестабильная.

Он или она может провести определенные тесты или заказать сканирование изображений, например:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — этот тест измеряет ваше сердцебиение и электрическую активность (ритм) в вашем сердце. Ваш врач будет искать признаки повреждения сердца в результате сердечного приступа или перенесенного сердечного приступа.
• Стресс-тест — этот тест измеряет активность вашего сердца при выполнении некоторой физической активности, которая требует от вашего сердца работать сильнее и быстрее. Тест выявляет одышку и аномальные изменения частоты сердечных сокращений и ритма или электрической активности.
• Рентген грудной клетки — рентген грудной клетки позволяет выявить признаки повреждения сердца, а также признаки заболеваний легких или других проблем со здоровьем. Рентген грудной клетки не диагностирует стенокардию, но может исключить другие причины боли в груди.
• Анализы крови — анализы крови позволяют выявить факторы риска сердечных заболеваний.

Свяжитесь с нами по поводу симптомов стенокардии и лечения

Чтобы записаться на прием в Институт сердца и сосудов UPMC, позвоните по телефону 1-855- 876-2484 ( UPMC-HVI ) или запишитесь на прием через Интернет.

Стенокардия | NHS inform

Основная цель лечения стенокардии — контролировать симптомы и:

• позволяют поддерживать максимально высокий уровень активности
• улучшите качество своей жизни
• предотвратить ухудшение сужения коронарных артерий (важно при выборе плана лечения)

Если у вас частая стенокардия, вероятно, вам понадобятся два или более лекарств, чтобы облегчить боль, предотвратить ее развитие и защитить вас от серьезных событий, таких как сердечные приступы.

Различные группы препаратов действуют по-разному и имеют разные побочные эффекты. Это случай поиска наиболее эффективных для вас с наименьшими побочными эффектами. Возможно, вам придется принимать комбинацию лекарств, поскольку это часто оказывается наиболее эффективным.

Важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с предписаниями. Поговорите со своим врачом или позвоните в службу NHS 24 111, чтобы получить совет, если доза пропущена или повторена.

Если ваша стенокардия не контролируется лекарственной терапией, вероятно, ваш врач направит вас к кардиологу.

Ниже вы можете найти информацию о некоторых наиболее часто используемых лекарствах для лечения стенокардии.

Тринитрат глицерина (GTN)

GTN применяется для активного снятия болей при стенокардии, когда они случаются.

Впитывается во рту под языком (сублингвально), что делает его эффективным через 1–2 минуты, длится 20–30 минут.

Использование GTN

GTN можно использовать в форме таблеток или спрея, в зависимости от того, что вы предпочитаете.

Объясните окружающим, как пользоваться своим GTN.Это поможет уменьшить любые страхи, которые они испытывают, и даст вам уверенность в том, что они смогут помочь в случае необходимости.

Использование спрея или таблеток GTN может избавить от страха перед появлением боли.

GTN также можно использовать перед тем, как выполнять действия, которые, как вы опасаетесь, могут вызвать стенокардию. Если вы используете свой GTN и в этом нет необходимости, худшее, что с вами может случиться, — это головная боль.

Нет ограничений на количество раз, когда вы можете получить GTN. Это не вызывает привыкания, и ваше тело не привыкнет к нему при частом использовании.

Как пользоваться спреем GTN

При боли или одышке:

1. сесть
2. сделать глубокий вдох
3. сделайте 2 затяжки вашего GTN
4. подождите 5 минут

Если боль или одышка не исчезнут:

1. сделайте 2 затяжки вашего GTN
2. подождите 5 минут

Если по-прежнему испытываете боль или одышку, позвоните своему терапевту или наберите 999.

Побочные эффекты GTN

Побочные эффекты GTN включают головные боли и головокружение.

Антиагреганты

Антиагреганты снижают риск сердечного приступа или инсульта, нарушая нормальный механизм свертывания крови, снижая вероятность образования сгустков.

Всем больным ишемической болезнью сердца следует назначить антипланшет, обычно аспирин.

Аспирин иногда вызывает расстройство желудка, вызывая расстройство желудка. Этого можно избежать, принимая таблетку во время еды или после нее, но поговорите со своим врачом, если вы продолжаете страдать.

В случае истинной непереносимости аспирина или аллергии для некоторых людей может рассматриваться как альтернатива 75 мг клопидогрела в день.

Дипиридамол также является антиагрегантом, чаще всего связанным с проблемами сердечного клапана.

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Бета-адреноблокаторы уменьшают работу сердца, замедляя частоту сердечных сокращений и понижая кровяное давление. Это делает их эффективными для уменьшения количества приступов стенокардии, а также позволяет вам быть более активными.

Узнайте больше о бета-адреноблокаторах.

Статины — препараты для снижения уровня холестерина

Ваш врач может также попросить вас принять таблетки для снижения уровня холестерина, называемые статинами.

Даже если ваш холестерин не особенно высок, ваш врач может назначить таблетки в качестве профилактической меры.

При приеме статинов следует сообщать врачу о частых болях в животе или мышцах. Вам также придется внести изменения в свой рацион, чтобы снизить уровень холестерина наиболее эффективно

Узнайте больше о статинах.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы

АПФ помогают расслабить артерии, снижая кровяное давление и уменьшая работу сердца.

Они используются для лечения высокого кровяного давления, а также других проблем с сердцем, особенно при некоторых повреждениях сердечной мышцы, например, в результате сердечного приступа.

Также известно, что они действуют профилактически, снижая риск сердечных приступов и инсультов у людей с ишемической болезнью сердца.

Узнайте больше об ингибиторах АПФ на веб-сайте Blood Pressure UK

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в основном используются при стенокардии, когда ингибиторы АПФ не подходят.

Они действуют во многом так же, как ингибиторы АПФ, и могут использоваться в сочетании с ними, когда ранее было повреждение сердечной мышцы, например, в результате сердечного приступа.

Узнайте больше о БРА на веб-сайте Blood Pressure UK

Нитраты

Нитраты используются для лечения стенокардии и сердечной недостаточности, поскольку они уменьшают объем работы сердечной мышцы. Они открывают артерии, расслабляя мышцы стенки артерии, вызывая расширение кровеносных сосудов.

Нитратные таблетки

Некоторые из них представляют собой таблетки с «замедленным высвобождением» или «модифицированным высвобождением». Когда вы их проглатываете, они постепенно выделяют стабильное количество нитратов, которые всасываются в организм.

Их следует принимать в назначенное время для их эффективной работы:

• Изосорбид мононитрат — обычно принимается один раз в день
• Изосорбид динитрат — обычно принимают с 12-часовыми интервалами (два раза в день).

Если нитрат все время остается в кровотоке, ваше тело привыкает к нему, и тогда нитрат оказывает гораздо меньшее влияние.Чтобы преодолеть эту «толерантность», вам будут прописаны лекарства, чтобы ваш кровоток не содержал нитратов в течение нескольких часов каждый день.

Изосорбид динитрат также может применяться для снятия боли во время приступа в различных формах.

Нитратные пластыри

Некоторые из них выпускаются в виде кожных пятен или мазей, которые выделяют стабильное количество нитратов в кровоток через кожу.

Пластыри следует накладывать на грудь или спину, а не непосредственно на сердце.

В день следует использовать только один пластырь, который следует снимать на ночь, если он специально не используется для борьбы с ночной стенокардией.

Наносите пластырь каждый раз на разные участки кожи и не наносите пластырь на воспаленную или потрескавшуюся кожу (лекарство может впитаться слишком быстро).

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов помогают расслабить артерии, снижая кровяное давление и уменьшая работу сердца. Это делает их эффективными для уменьшения количества приступов стенокардии, а также позволяет вам быть более активными.

Иногда блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем, используются в сочетании с бета-блокаторами для контроля стенокардии.

Иногда их применяют для людей, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы. Например, верапамил используется вместо бета-блокатора, когда у кого-то тяжелая ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей) или астма.

Блокаторы кальциевых каналов, как правило, менее эффективны, если вы курите.

Активаторы калиевых каналов

Активаторы калиевых каналов действуют частично как нитраты и частично как блокаторы кальциевых каналов.

Они, как правило, используются в сочетании с другими лекарствами и могут быть полезны, когда стенокардия плохо контролируется другими лекарствами.

Нестабильная стенокардия

Если у вас нестабильная стенокардия (симптомы которой быстро развиваются и сохраняются даже в состоянии покоя), при поступлении в больницу вам дадут лекарство для предотвращения образования тромбов и снижения риска сердечного приступа.

Обычно это аспирин, используемый из-за его способности разжижать кровь, а не как болеутоляющее, если только нет причины, по которой вы не можете принимать аспирин, например, у вас в анамнезе имеется заболевание печени.

Вам также могут назначить другой разжижающий кровь препарат, называемый клопидогрелом, который вам может потребоваться принимать в течение нескольких месяцев.

Некоторым людям прописывают только одно из этих лекарств.

Вам также могут сделать инъекцию дополнительного разжижающего кровь лекарства.

Если риск умеренно высок, может быть проведена коронарная ангиограмма, чтобы оценить размер и расположение закупорки в коронарной артерии. Если закупорка значительная, может быть выполнено АКШ или ЧКВ.

Признаки, симптомы и лечение стенокардии

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это клинический термин для обозначения боли или дискомфорта в груди, вызванных недостаточным кровоснабжением сердца. Стенокардия может быть повторяющейся проблемой или внезапным состоянием и может ощущаться как сдавливание, сильное давление или стеснение в груди, плечах, шее, челюсти или спине. Стенокардия — это симптом ишемической болезни сердца.

Baptist Health — это аккредитованный центр лечения боли в груди, известный своей передовой и превосходной помощью для пациентов с сердечными заболеваниями, а также диагностикой, лечением и лечением стенокардии.Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний. Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

Симптомы

Одним из основных признаков стенокардии является боль или дискомфорт в груди, которые также могут распространяться на плечи, руки, шею, спину, челюсть и верхнюю часть живота.В некоторых случаях боль может ощущаться как газ или несварение, а также может быть описана как дискомфортное давление, чувство полноты, сдавливания, стеснения, жжения или тяжелого веса. Другие симптомы стенокардии могут включать:

• Одышка
• Головокружение, головокружение или обмороки
• Потная, холодная или бледная кожа
• Беспокойство
• Тошнота или рвота

Стенокардия также иногда связана с проблемами со сном, утомляемостью и недостатком энергии.

Боль в груди, которая длится более нескольких минут и не проходит в покое, может быть признаком сердечного приступа. Симптомы приступа стенокардии и симптомы сердечного приступа могут иметь некоторое сходство. Позвоните 9-1-1, чтобы получить неотложную помощь или лечение стенокардии.

Как долго может длиться приступ стенокардии?

Типичный приступ стабильной стенокардии длится 5 минут или меньше, а боль обычно предсказуема и управляема. Приступы нестабильной стенокардии непредсказуемы, вызывают более сильную боль и длятся дольше.Приступы микрососудистой стенокардии часто длятся от 10 до 30 минут и более.

Диагностика

Чтобы диагностировать стенокардию, мы задаем вопросы о вашей истории болезни и проводим медицинский осмотр. Затем мы используем передовые диагностические процедуры и технологии для эффективной диагностики, информирования о лечении и тщательного мониторинга состояния. Общие диагностические процедуры могут включать:

Электрокардиограмма (ЭКГ) : Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены или повреждены.Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

Стресс-тестирование : Этот тест проводится во время физической нагрузки. Если человек не может заниматься спортом, назначают лекарство для увеличения пульса. При использовании вместе с ЭКГ тест может показать изменения частоты сердечных сокращений, ритма или электрической активности, а также артериального давления. Физические упражнения заставляют сердце работать и биться чаще во время проведения сердечных тестов.

Рентген грудной клетки: обычный визуализирующий тест легких, сердца и аорты.

Эхокардиограмма: В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.

Коронарный ангиограф y : Эта процедура часто проводится с катетеризацией сердца. Во время процедуры краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится в камеры сердца или коронарные артерии. Краситель позволяет врачу изучить кровоток в сердце и кровеносных сосудах, чтобы обнаружить любые закупорки.

Компьютерная томография: Рентгеновские снимки и компьютеры используются для создания изображений аорты, сердца и кровеносных сосудов.Это дает более подробную картину, чем УЗИ.

Радионуклидная визуализация (стресс-тест таллием): Эта неинвазивная процедура позволяет определить наличие серьезного повреждения сердца. Радиоактивный изотоп вводится в вену, и специальная камера или сканер записывают, как он проходит через сердце. Любое повреждение сердца можно нанести на карту, указав местонахождение поврежденной области сердца. Эту процедуру можно делать с помощью электрокардиограммы, как в покое, так и во время упражнения.

Причины

Приступы стабильной стенокардии обычно вызваны частично закупоренными артериями и вызваны физическим напряжением, умственным или эмоциональным стрессом.Другие типы стенокардии также могут быть вызваны стрессом или физическим напряжением, но также могут быть вызваны замедлением сердечного ритма в результате лежания или сна или, по-видимому, не имеют никакого триггера. Другие причины стенокардии могут включать:

• Употребление кокаина
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Сидячий образ жизни
• Курение
• Напряжение
• Нездоровое питание

Факторы риска

Факторы риска, которые могут способствовать развитию стенокардии, включают:

Семейный или личный анамнез: Те, у кого в семейном или личном анамнезе есть определенные типы сердечных заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность и сердечный приступ, подвергаются большему риску развития стенокардии.

Возраст: Мужчины старше 45 и женщины после 55 подвержены большему риску развития стенокардии.

Метаболический синдром: Метаболический синдром, который иногда называют синдромом инсулинорезистентности, вызывается группой факторов риска, которые увеличивают риск сердечных заболеваний.

Как предотвратить стенокардию

Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить сердечные заболевания и симптомы стенокардии.Вот несколько советов, как предотвратить приступ стенокардии:

• Избегайте употребления табака и кокаина : оба имеют значительный риск вызвать сердечный приступ.
• Следите за тем, что вы едите: Ешьте здоровую пищу и избегайте продуктов с высоким содержанием транс- и насыщенных жиров.
• Делайте упражнения и поддерживайте здоровый вес: Активный образ жизни улучшает здоровье сердца.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. : если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, убедитесь, что вы принимаете прописанные лекарства в соответствии с указаниями.
• Проходите регулярные осмотры : если вы испытываете боль в груди, усталость, одышку или другие симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше вам поставят диагноз и назначат лечение, тем лучше результат.
• Избегайте факторов стресса : Избегайте стрессовых ситуаций или научитесь лучше справляться с ними, чтобы предотвратить приступы стенокардии.

Прогноз

Прогноз при стенокардии зависит от типа и тяжести симптомов.Стенокардия, вызывающая легкий или умеренный дискомфорт или боль, обычно лечится с помощью лекарств и изменения образа жизни. Стенокардия, которая вызывает сильную или непреодолимую боль, которая возникает без предупреждения, требует неотложной помощи и часто является симптомом более серьезного основного заболевания.

Лечение

Ваш врач может помочь вам определить триггеры стенокардии и обсудить способы их предотвращения, а также во многих случаях прописать лекарства для облегчения симптомов и предотвращения более серьезных осложнений.Если ваше состояние тяжелое, вы начинаете видеть новые или ухудшающиеся симптомы или страдаете нестабильной стенокардией, вам следует немедленно обратиться к врачу, и ваш врач может порекомендовать хирургический вариант.

Изменения образа жизни

Изменения в диете и упражнениях, отказ от курения, снижение стресса, а также определение триггеров и управление ими могут помочь уменьшить приступы стенокардии.

Лекарство

Ваш врач может прописать нитроглицерин для облегчения симптомов стабильной стенокардии, которая возникает, когда ваше сердце сильно работает и нуждается в большем количестве кислорода.Другие лекарства могут включать аспирин, статины для снижения холестерина или сосудорасширяющие средства для снижения артериального давления.

Процедуры

Некоторые малоинвазивные процедуры могут быть рекомендованы, если стенокардия вызвана закупоркой или сужением артерии, в том числе:

Ангиопластика и стентирование: Во время этой процедуры небольшой катетер вводится в руку или в пах, а тонкая трубка продета через кровеносный сосуд к сердцу. Сначала эту трубку можно использовать для введения красителя, чтобы получить более четкое изображение любого накопления налета или закупорки.После выявления скопления или закупорки провод с прикрепленным к нему крошечным воздушным шариком направляется через трубку в закупорку, где надувается воздушный шарик. Это растягивает артерию и отодвигает чуму в сторону, помогая восстановить кровоток. Во многих случаях сетчатая трубка или стент затем помещается в ранее заблокированную область, чтобы артерия оставалась открытой.

Хирургический

Если стенокардия является симптомом тяжелой ишемической болезни сердца, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Аортокоронарное шунтирование (АКШ): Эта операция улучшает приток крови к сердцу, создавая шунтирование вокруг суженных коронарных артерий с использованием артерий или вен, взятых из других частей вашего тела.

Восстановление после операции

В зависимости от того, как ваше тело заживает, вы будете в больнице от четырех до семи дней после процедуры АКШ и выздоровеете в течение шести-12 недель. Врач скажет вам, когда вы снова сможете стать физически активным и каких занятий следует избегать во время восстановления.После операции на сердце вас направят на кардиологическую реабилитацию. Эта программа предусматривает режим упражнений, специально разработанный для того, чтобы помочь вам постепенно укрепить свое сердце, а также внести другие изменения в диету и образ жизни, которые снизят риск сердечного приступа, сердечной недостаточности и других осложнений.

Осложнения

Стенокардия часто является признаком более серьезного заболевания и может вызывать или быть симптомом следующих заболеваний:

Сердечная недостаточность : Когда артерии, снабжающие сердце богатой кислородом кровью из легких, становятся настолько узкими и закупоренными, что сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, это приводит к сердечной недостаточности.

Сердечный приступ : Если бляшка, которая образовалась в коронарных артериях и вызывает стенокардию, разрывается и образует сгусток, который серьезно или полностью ограничивает кровоснабжение сердца, происходит сердечный приступ.