Симптоматика ампициллин-ассоциированного колита кое-чем напоминает таковую при НЯК. Тем не менее, НЯК характеризуется поражением прямой кишки, а в большинстве случаев ампициллин-ассоциированного колита дистальные отделы толстой кишки остаются интактными на фоне сегментарного поражения ободочной кишки. Течение НЯК хроническое непрерывное или рецидивирующее. Ампициллин-ассоциированный колит напротив характеризуется острым и преходящим течением без обострений.

Колит Крона — хроническое заболевание с сегментарным поражением кишки, характер которого, как правило, скачкообразный. Неизъязвлённые участки зачастую выглядят интактными, а кровоточивость слизистой оболочки не является характерным признаком данного заболевания. Поэтому клиническая и морфологическая дифференцировка БКТК и ААК не представляет затруднений.

Псевдомембранозный колит — неспецифическое поражение, характеризующееся образованием псевдомембран. Это полиэтиологичное заболевание, хотя термин «псевдомембранозный колит» Morson использовал только в отношении случаев острого ишемического некроза. Некоторые авторы считают, что все случаи данного заболевания возникают по причине назначения антибиотиков или обусловлены стафилококком. В то же время имеются сообщения, основанные на обширном материале и сделанные ещё до эры применения антибиотиков.

Стафилококк же обнаруживается не во всех случаях псевдомембранозного колита. Сверхрост стафилококка, зачастую рассматриваемый в качестве причины ААК, можно исключить с помощью изучения выделенных из кала культур после окраски по Граму. Рентгенологические проявления псевдомембранозного колита характеризуются наличием при ирригоскопии множественных дефектов наполнения. Дифференциальная диагностика в данном случае должна проводиться с воспалительными полипами, «булыжной мостовой» и семейным полипозом.

Лечение антибиотик-ассоциированного колита

Лечение включает следующее:

Первый шаг — прекращение приема антибиотиков и возмещение потерянной жидкости. Перед прекращением приема антибиотиков необходимо посоветоваться с врачом. Колит обычно проходит в течение двух недель после отмены антибиотиков.

Пациенту назначают антибиотики, которые убивают Clostridium difficile. Также можно принимать пробиотики, которые помогают восстановить нормальный уровень полезных бактерий в кишечнике.

Не рекомендуется использовать антидиарейные препараты (например, лоперамид и опиаты).

В очень редких случаях может понадобиться операция. Хирург может вывести тонкую кишку через отверстие в брюшной полости. При этом стул будет отводиться, минуя толстый кишечник и прямую кишку. Эта операция называется илеостомия.

Хирург может также удалить толстую кишку. Эта операция называется колэктомия.

Профилактика антибиотикассоциированного колита

Лучший способ предотвратить это заболевание — снижение использования антибиотиков. Антибиотики следует применять только когда врач подтвердил наличие бактериальной инфекции.

При назначении антибиотиков нужно спросить у врача о возможности приема пробиотиков, которые помогают восстановлению полезных бактерий в кишечнике.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от степени тяжести Clostridium difficile–ассоциированной диареи/колита, характера течения, наличия осложнений. При легком и средне-тяжелом течении ― прогноз благоприятный. Лихорадка обычно исчезает в течение 1-2 сут., а диарея купируется через 5-7 дней от начала этиотропной терапии. При отсутствии серьезных осложнений (перфорация кишки, кишечная непроходимость, токсический мегаколон), практически все пациенты отвечают на проводимое лечение.

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся: кишечная непроходимость, псевдомембранозный колит, почечная недостаточность.

moyjivot.com

Псевдомембранозный колит — Лечение поноса

Псевдомембранозный колит — воспаление толстой кишки после антибиотиков

Псевдомембранозным колитом называется заболевание толстого кишечника, носящее воспалительный характер. В некоторых случаях причиной воспаления бывают антибиотики. В основной массе случаев болезнь связана с распространением в кишечнике болезнетворных бактерий, но его могут вызывать и иные микроорганизмы.

Псевдомембранозный колит может стать причиной опасных, болезненных симптомов, кроме того привести к летальному исходу. Однако это заболевание можно эффективно лечить.

Симптомы псевдомембранозного колита

Симптоматика заболевания чаще всего проявляется спустя трое суток после приёма курса антибиотиков, однако они могут проявляться и спустя несколько десятков дней после прекращения этого лечения. Во всяком случае, на течение процесса оказывают влияние множество факторов. К симптомам псевдомембранозного колита можно отнести следующие состояния:

К врачу следует обращаться в случае развития указанных симптомов, если приём антибиотиков был проведен недавно. Вероятнее всего речь идёт о колите псевдомембранозного типа. В этом случае необходимо проведение комплексного лечения, поэтому к врачу надо обращаться до того, как станет хуже.

Причины псевдомембранозного колита

Заболевание проявляется в том случае, когда происходит выделение токсинов болезнетворными бактериями в толстом кишечнике. Начинается раздражение кишечника токсинами, вследствие чего наблюдается возникновение обильного поноса и прочих проявлений псевдомембранозного колита. При нормальном положении вещей происходит сдерживание патогенных микроорганизмов естественной кишечной микрофлорой, однако она имеет тенденцию погибать под воздействием приёма антибиотиков. Именно этот факт и объясняет присутствие в кишечнике патологических микроорганизмов.

Главной причиной возникновения описываемой разновидности колита является приём антибиотиков. В принципе абсолютно любой антибиотик способен подавить кишечную микрофлору и стать причиной начала болезни.

Чаще всего описываемое заболевание развивается из-за следующих медикаментозных средств:

• фторхинолонов, таких, как офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин;
• пенициллинов, к ним можно отнести амоксициллин и ампициллин;
• цефалоспоринов, таких, как цефтриаксон, цефиксим, цефотаксим;
• клиндамиксин.

Кроме того, причиной развития болезни может стать приём токсичных лекарственных средств, например, применяемых при лечении рака в целях проведения химиотерапии. Временами происходит разрушение стенок и микрофлоры кишечника при приёме этих средств и возникают те же неприятности.   

Также возможно проявления заболевания у людей с симптомами воспаления кишечника, к которым можно отнести нетипичную форму язвенного колита.

Псевдомембранозный колит лечение

Для того, чтобы лечить эту болезнь, следует, прежде всего, прекратить приём антибиотиков и препаратов, назначенных для борьбы с болезнетворными бактериями. При крайне редких обстоятельствах потребуется оперативное вмешательство. Прежде чем прекращать приём антибиотиков, требуется получить разрешение на это со стороны лечащего врача, который прописал препараты. Если человек серьёзно заболел и нуждается в приёме лекарственных средств, только врач в состоянии определить, насколько ему необходимо их принимать. В некоторых случаях для остановки развития псевдомембранозной формы колита требуется прекращение приёма антибиотиков, во всяком случае, состояние больного может существенно облегчиться.

Если же у больного налицо все признаки заболевания, врачом могут быть назначены для приёма иные антибиотические средства, в целях угнетения болезнетворных микроорганизмов или иных возбудителей колита. Возможно со стороны это выглядит нелогично, когда врачом прописываются антибиотики для лечения заболевания, которое они же и вызвали, но это в порядке вещей. К тому же, для восстановления полноценного функционирования кишечной микрофлоры могут быть показаны к приёму такие препараты, как Бифиформ или Линекс. 

После начала проведения лечебной процедуры, состояние пациента должно облегчиться спустя короткое время, однако для того чтобы нормальное функционирование кишечника полностью восстановилось, необходимо несколько недель.

Даже если лечение заболевания было проведено полностью и качественно, возможны её рецидивы спустя некоторое время, это могут быть месяцы или недели. В таких случаях возможно назначение хирургического вмешательства, как средства избавления от проблемы.

В редких случаях лечащий врач может настоять на оперативном вмешательстве. В том случае, если у больного отмечается прогрессирующая форма недостаточности внутренних органов, оперативное вмешательство может привести к разрыву кишечника и перитониту. При этом хирургом будут удалены части воспалившегося кишечника и устранены добавляющиеся проблемы.

Лечение псевдомембранозного колита ванкомицином

Псевдомембранозный колит является достаточно редким, но при этом, опасным заболеванием, которое вызывает микроб Clostridium difficile. Эта разновидность микроорганизмов проявляет повышенную чувствительность к различным антибиотикам. Что касается ванкомицина, то его стандартная дозировка для лечения заболевания измеряется в объёме 500мг, однако согласно данным исследований, дозировка в 125 мг четырежды в сутки вполне достаточна для того, чтобы купировать воспалительный процесс. Лечение вышеописанного заболевания ванкомицином рекомендуется проводить при особенно тяжёлых формах течения заболевания. Рекомендованный курс лечения продолжается десять дней. Особо тяжёлые стадии описываемой болезни предполагают смешанное применение ванкомицина и метронидазола, при этом вводится средство внутривенно. Не следует, однако забывать о том, что внутривенное введение препаратов не столь эффективно.

Лечение псевдомембранозного колита метронидазолом

При лечении псевдомембранозного колита Метронидазол следует назначать к приёму вовнутрь либо же вводить внутривенно по 10 миллиграммов в расчёте на килограмм живого веса пациента с перерывом в шесть часов. Препарат значительно дешевле, чем ванкомицин, при этом порядок приёма антибиотиков весьма схож и, как было описано выше, допускается совместное их применение. До сих пор не известна степень воздействия препарата да растущий детский организм, поэтому применять его для лечения детей не рекомендуется. Существет определённая категория стран, в которых препарат вообще запрещён к применению, когда речь заходит о необходимости лечения детей.

Диета

Режим питания при заболевании данного рода предполагает употребление в пищу белка в повышенном содержании и сниженную концентрацию объёма потребляемых жиров. Лечение псевдомембранозной разновидности колита предполагает отказ от приёма в пищу таких блюд, как колбасы всевозможных сортов, продукты на солевой основе и копчёности всех видов, пшёнка и другие виды круп, все соки фруктовых деревьев. Диета допускает только употребление варёных овощей. Необходимо запекание слив и груш. Супы следует есть только лишь в виде пюре и кремов, при этом хлеб надо есть лишь вчерашний или просушенный, при этом размачивая его. Не следует употреблять в пищу холодные десерты или блюда с пылу с жару. Соки из фруктов надо разбавлять водой, при этом груши и яблоки очищать от семян и шкурки. Нельзя есть копчёного, жареного, жирного.

Диагностика

Для того чтобы правильно провести диагностику определённой разновидности колита колита необходимо выполнение ряда обязательных мероприятий:

• проведение анализа кала. Должны быть проведены лабораторные исследования на предмет обнаружения возбудителей заболевания, а также прочих микробов;
• проведение анализа крови. Этот анализ необходим для определения уровня содержания лейкоцитов в крови. Псевдомембранозный колит предполагает повышенную концентрацию их в крови;
• проведение осмотра толстого кишечника. Оно подразумевает проведение колоноскопии, предполагающей введение в область кишечника пациента трубки, которая содержит на своём окончании миниатюрную камеру. Для развития псевдомембранозной разновидности колита характерно обнаружение признаков воспаления кишечной полости;
• проведение рентгена и компьютерной томографии. Проявление серьёзных симптомов заболевания требует назначения врачом проведения стандартного рентгена или информативной компьютерной томографии, для обнаружения разрыва кишечных стенок или мегаколона.

Осложнения

Псевдомембранозный колит опасен тем, что к моменту постановки диагноза, если ранее не применялись никакие меры лечения заболевания, уже можно застать человека тяжело больным.

В том случае, если никаких мер к лечению заболевания не предпринимается, возможно начало серьёзных осложнений развития заболевания. К числу таковых можно отнести:

• гипокалемию, болезнь, характеризующуюся ненормально низким уровнем содержания калия в крови пациента. Такое бывает возможным после избыточного устранения калия из организма в результате поноса;
• обезвоживание организма, происходящее по причине потери большого объёма жидкости. Это может способствовать снижению давления и другим неприятностям;
• болезни почек. Наиболее опасное проявление снижения уровня давления и недостаточности почек;
• кишечная перфорация, отмечающаяся перитонитом, инфекционным поражением полости брюшины;
• проявление токсического мегаколона. Заболевание кишечника достаточно редкое и опасное, может закончиться прекращением способности кишечника проталкивать газы и массы кала. Может произойти разрыв стенок кишечника.

В основной массе случаев своевременно проведенное лечение устраняет заболевание и благотворно влияет на здоровье пациента. Если же человека не лечить, ситуация может закончиться плачевно для него. Именно этим объясняется необходимость обращения к врачу при первых симптомах заболевания, не тратя времени на самолечение.

Похожие статьи:

Частая дефекация

Хологенная диарея

Синдром раздраженной кишки

Поносы при колитах

Кишечная гиперсекреция

• < Назад
• Вперёд >

ponos-x.com

Лекарственный колит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Лекарственный колит – это осложнение медикаментозной терапии, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки толстой кишки, часто в сочетании с нарушением баланса кишечной флоры. Симптомы неспецифичны, больные жалуются на боли в животе, преимущественно в левой нижней области, обильный понос с остатками непереваренной пищи, вздутие живота, общую слабость и быструю утомляемость. Диагностику проводят с помощью ректороманоскопии, колоноскопии, лабораторных методов исследований (копрограмма, бакпосев кала). Лечение консервативное, в редких осложненных случаях – хирургическое.

Общие сведения

Лекарственный колит – это патология, которая возникает вследствие терапии препаратами, негативно влияющими на микрофлору кишечника, нарушающими кровоток в его стенках и вызывающими воспаление. Распространенность зависит от частоты приема лекарственных средств, способных вызвать данное осложнение. Разные группы антибиотиков, особенно при длительном применении, могут привести к дисбактериозу, а нестероидные противовоспалительные препараты — к возникновению язв не только в желудке, но и в толстом кишечнике. При других видах фармакотерапии заболевание возникает реже. Болеют одинаково и мужчины, и женщины. Лечением и диагностикой могут заниматься специалисты, которые ведут больного в связи с основным заболеванием, или проктологи.

Лекарственный колит

Причины

Основная причина развития лекарственного колита – прием некоторых медикаментов. По наблюдениям специалистов в сфере практической проктологии, чаще всего заболевание вызывают антибиотики, слабительные, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазопрессорные, антигипертензивные средства, дигоксин, фармакопрепараты на основе золота. Характер патологических изменений, возникающих в толстом кишечнике при приеме различных медикаментов, различается. Процесс может развиваться остро или постепенно.

Лекарственный колит, вызванный приемом антибиотиков, связан с нарушением баланса кишечной флоры. Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество анаэробных бактерий, что ведет к нарушению переваривания углеводов и клетчатки, обмена желчных кислот. Кроме того, нормальная кишечная флора не может колонизировать слизистую толстой кишки, что вызывает усиленный рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Воспаление могут вызывать клебсиеллы, кишечная палочка, сальмонеллы и т. д. Самое тяжелое проявление лекарственного колита, связанное с антибиотикотерапией — псевдомембранозный колит, который провоцирует клостридия.

При лечении цитостатиками приблизительно у 10% больных возникает диарея. Одной из основных причин такого состояния является десквамация эпителия кишечника. Как следствие — нарушается функция всасывания, пищеварения, процессы колонизации кишечной флорой толстой кишки. Также некоторые препараты из этой группы приводят к нарушению перистальтики. Лекарственный колит при химиотерапии может быть очень тяжелым, сопровождаться кровотечениями с поражением всех отделов толстой кишки. Особенно сложная ситуация возникает, когда к лекарственному колиту присоединяется лучевой колит.

Патологические изменения, возникающие при приеме нестероидных препаратов, проявляются изъязвлениями в стенках кишки и кровотечениями. Вазопрессорные препараты и дигоксин вызывают недостаточность кровотока в стенках толстой кишки. Такой лекарственный колит протекает по типу ишемического. При длительном неконтролируемом приеме слабительных может возникать раздражение стенок кишки с последующим воспалением. Иногда развивается атрофия нервных окончаний, что ведет к нарушениям трофики стенок и перистальтики кишечника.

Симптомы лекарственного колита

Симптомы, как и патоморфологические изменения, во многом зависят от причин заболевания. В основном патология проявляется болями или дискомфортом в животе, преимущественно в районе пупка и в левой нижней части. Также для лекарственного колита характерен понос с примесями непереваренной пищи, иногда с кровью. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, в некоторых случаях присоединяется симптоматика острого токсического гепатита или панкреатита.

При тяжелом лекарственном колите, вызванном антибиотиками, может повышаться температура тела до высоких цифр, в кале появляется кровь, гной и слизь. Частота дефекации увеличивается до семи раз в сутки, признаки дегидратации умеренные. Развиваются симптомы чаще в конце курса приема антибиотиков, но могут появиться и в первый день терапии. При тяжелом течении болезни количество дефекаций увеличивается до двадцати, появляются симптомы значительной дегидратации, интоксикации с лихорадкой до 39-40 градусов. Если причиной патологии является клостридия, у больного могут развиваться тяжелые осложнения – токсический мегаколон и перфорация толстого кишечника.

При лекарственном колите, связанном с химиотерапией, понос с первых дней может быть профузным, со значительной потерей жидкости. Это связано с тем, что поражается не только толстый, но и тонкий кишечник. Часто возникают кишечные кровотечения, особенно если в курс лечения входит лучевая терапия. Температура тела повышается, когда активизируется условно-патогенная кишечная флора, и заболевание начинает протекать по типу инфекционного колита.

Лекарственный колит после приема нестероидных противовоспалительных препаратов сопровождается болями, поносом с прожилками крови в кале, слизью. Лекарственный колит после приема антигипертензивных лекарств или дигоксина протекает по типу ишемического. Больные жалуются на преходящие боли в кишечнике, нарушения стула (запоры чередуются с поносами), позже присоединяется лихорадка.

Диагностика

В диагностике лекарственного колита важную роль играет детальный сбор анамнеза с выявлением препаратов, которые принимал пациент. Дополнительные методы диагностики помогают отличить лекарственный колит от других воспалительных заболеваний толстого кишечника. При ректороманоскопии можно увидеть неспецифические изменения в прямой и нижней части сигмовидной кишки. Это могут быть симптомы воспаления, геморрагии, язвы, бледные участки ишемии. При псевдомембранозном лекарственном колите видны грануляции, которые напоминают мембраны.

Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник. При необходимости выполняют биопсию. В копрограмме при дисбактериозе, вызванном приемом антибиотиков, можно выявить повышение количества жиров и клетчатки, что связано с нарушением кишечного пищеварения. Также при лекарственном колите в испражнениях выявляют кровь, иногда гной. Бакпосев кала позволяет откорректировать антибиотикотерапию. В общем анализе крови часто обнаруживаются признаки анемии (если лекарственный колит длится долго и сопровождается кровотечениями), повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

Дифференцируют лекарственный колит с инфекционными поражениями толстого кишечника (дизентерия, сальмонеллез). Также следует отличать заболевание от неспецифического язвенного колита, болезни Крона, геморроя, проктита. Лекарственный колит, связанный с приемом сердечных препаратов, дифференцируют с ишемическим колитом, вызванным тромбозом, эмболией, другими нарушениями кровообращения.

Лечение лекарственного колита

Основа лечения заболевания – отмена или снижение дозы препаратов, его вызвавших. При дисбактериозе назначают пробиотики. Антибиотики отменяют или заменяют с учетом чувствительности флоры. Ишемический колит лечат с помощью препаратов, улучшающих кровоток. Большое значение имеет регидратационная терапия, так как больной теряет с поносом много жидкости. Для нормализации пищеварения назначают ферменты. При необходимости рекомендуют принимать лекарственные средства, которые стимулируют перистальтику кишечника.

Большое значение при лекарственном колите имеет диета. Пациентам рекомендуют максимально щадящее меню с исключением химических, термических и механических раздражителей. Идеально подходит диета №4 по Певзнеру, которая включает протертые блюда с низким содержанием жиров, углеводов и грубой клетчатки.

Хирургическое лечение при лекарственном колите проводится крайне редко, только в тех случаях, когда у больного формируются угрожающие жизни осложнения, а медикаментозная терапия не дает результата, например, при ишемическом лекарственном колите с некрозом или при значительных кровотечениях, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или цитостатиков. Операцию проводят хирурги-проктологи вне зависимости от характера основной патологии, спровоцировавшей развитие заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз лекарственного колита довольно благоприятный. Если вовремя выявить причину и отменить препарат, вызвавший заболевание, патология регрессирует довольно быстро. Труднее поддается коррекции лекарственный колит у онкологических больных, которые получают химиотерапию. Но при правильной тактике лечения даже в тяжелых случаях с проблемой можно справиться.

Основа профилактики – рациональное назначение препаратов. Перед тем, как рекомендовать любое лекарство, врач должен взвесить все риски. Ни в коем случае нельзя занимать самолечением. Если есть необходимость принимать препараты, которые могут вызывать лекарственный колит, необходимо проходить регулярные осмотры, информировать врача о малейших признаках проблем с толстым кишечником.

www.krasotaimedicina.ru

Антибиотикоассоциированный колит, тяжелого течения. Разбор клинического случая

Авторы клинического разбора:

Корнеева Ольга Николаевна — кандидат медицинских наук, врач клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова

Ивашкин Владимир Трофимович – академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой проведевтики внутренних болезней и директор клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Первого МГМУ им И.М. Сеченова.

В клинику обратился пожилой мужчина 62 лет с жалобами на жидкий стул до 8 раз в сутки, повышение температуры тела до 38-39С, боль в околопупочной области спастического характера, общую слабость и похудание на 7 кг в течение месяца.

Из анамнеза известно, что за 20 дней до момента поступления лечился в районной больнице по поводу бронхопневмонии. Проводилась антибиотикотерапия цефалоспорином III поколения. На фоне лечения пневмония разрешилась, и больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Через 3 дня после окончания приема антибиотика отметил появление частого водянистого стула, появилась общая слабость. Пациент самостоятельно начал прием левомицетина и лоперамида. После чего наступило резкое ухудшение состояния — появилась лихорадка до 39С с ознобом, выраженная общая слабость, сохранялась диарея. Больной обратился к врачу поликлиники, где было рекомендовано исследование кала для исключения кишечных инфекций. Исследование кала на дизгруппу возбудителей кишечных инфекций не выявило. В связи с сохранением вышеперечисленных жалоб больной был госпитализирован в нашу клинику.

При объективном осмотре состояние средней тяжести, 38С, кожа и видимые слизистые бледные, язык сухой, живот увеличен в объеме за счет метеоризма, при пальпации умеренно болезненный по ходу толстой кишки.

Требовалось установить предварительный диагноз. Отрицательные результаты исследования кала на дизгруппу ставили под сомнение наличие кишечной инфекции, дебют воспалительных заболеваний кишечника у мужчины в 62 года представлялся маловероятным. Имеющиеся факторы риска антибиотикоассоциированного колита – прием антибиотиков, пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь) свидетельствовали с высокой вероятностью о наличии антибиотикассоциированного колита, тяжелого течения (псевдомембранозный?).

Было начато обследование. В анализах крови обращали на себя внимание нормохромная железодефицитная анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево вплоть до миелоцитов, тромбоцитоз и ускорение СОЭ. Также выявлена гипонатриемия, гипоальбуминемия, снижение уровня железа, резкое повышение уровня С-реактивного белка, реакция кала на скрытую кровь с бензидином – положительная. При исследовании кала методом ИФА обнаружены токсины А и В C.difficile. Для исключения дилатации толстой кишки был сделан обзорный снимок брюшной полости в положении лежа – ширина петель в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании брюшной полости обращало на себя внимание утолщение стенок толстой кишки до 10 мм. Утолщение стенок толстой кишки, сужение просвета кишки отмечалось и при компьютерной томографии органов брюшной полости.

При сигмоскопии: аппарат введен в сигмовидную кишку, на осмотренных участках слизистая умеренно гиперемирована, с множественными белесоватыми включениями. Слизистая прямой кишки гиперемирована, отёчна. Заключение: антибиотикоассоциированный колит (псевдомембранозный). (Рис. 2).

Рис. 2. Сигмоскопия

Морфологическая картина соответствовала псевдомембранозному колиту: выявлялся некроз эпителия, фибриновый выпот с нейтрофилами, типичные изъязвления слизистой напоминающие извержения вулкана, формирование псевдомембран (Рис.3).

Рис. 3. Морфологическая картина псевдомембранозного колита

Таким образом, был установлен следующий клинический диагноз: Антибиотикоассоциированный колит, тяжелого течения (псевдомембранозный). Синдром нарушенного всасывания: железодефицитная анемия. Гипоальбуминемия.

Лечение больного включало регидратационную терапию, парентеральное питание, с дальнейшим переводом на энтеральное питание, метронидазолом 500 мг в/в каждые 6 ч, ванкомицином 250 мг 4 раза в сутки. Пробиотические препараты не назначались. На фоне лечения состояние больного улучшилось, нормализовалась температура тела, постепенно уменьшилась частота стула и общая слабость, больной прибавил в весе и был выписан в удовлетворительном состоянии.

Через 2 недели после выписки из стационара больному была назначена антибиотикотерапия после экстракции зуба, которая была прервана на 2-е сутки в связи с возникновением диареи. Больной обратился в нашу клинику. Был заподозрен рецидив C.difficile-ассоциированного колита, что было подтверждено обнаружением токсинов C.difficile в кале. Назначена терапия ванкомицином в начальной дозе 500 мг 2 раза в сутки с последующим постепенным снижением дозы в комбинации с пробиотическим препаратом Флорасан А по 1 капсуле 3 раза в день на 14 дней. Состояние больного быстро улучшилось, в течение 1 года наблюдения рецидивов диареи не отмечалось.

Пробиотические препараты (Флорасан А) оказывают отчетливый эффект в лечении антибиотикоассоциированного колита, что делает актуальным включение пробиотиков в схемы лечения. Важными элементами профилактики антибиотикоассоциированных поражений кишечника служат дифференцированное назначение антибиотиков под строгим и обязательным контролем врача, а также обязательное назначение пробиотиков одновременно с началом антибактериальной терапии.

internist.ru

что это такое, код по мкб 10, симптомы и лечение

Сегодня вопрос псевдомембранозный колит, что это такое является довольно актуальным в проктологии. Врачи-проктологи называют им одно из заболеваний толстого кишечника, имеющего воспалительный характер.

Лечить его нужно в обязательном порядке, так как оно вызывает ряд осложнений, грозящих летальным исходом.

Что называется колитом

Колитом принято называть воспалительный процесс в толстом кишечнике. Заболевание может иметь паразитарное, инфекционное и интоксикационное происхождение. Лечением данной болезни занимается проктолог, также как и геморроя, свищей прямой кишки и хронических запоров.

Одной из главных причин возникновения данной болезни у человека являются изменения морфологического или функционального характера слизистых оболочек толстой кишки.

Лечением колита занимается проктолог

Причины и симптомы

Также причинами развития заболевания могут быть следующие:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Дисбактериоз.
3. Длительный прием антибиотиков.
4. Паразиты.
5. Физическое истощение.
6. Слабый иммунитет.
7. Нервные срывы.
8. Неправильное питание.
9. Застои в органах малого таза.
10. Плохое кровоснабжение.

Болезнь бывает нескольких разновидностей, достаточно часто во врачебной практике можно встретить колит после антибиотиков.

Заболевание имеет довольно выраженные симптомы:

1. Понос.
2. Вздутие живота.
3. Примеси слизи в кале.
4. Боли при дефекации.
5. Частые позывы в «туалет по-большому».
6. Гной и кровь в кале.

Очень важно не запустить болезнь и не сделать ее хронической, острая ее форма лечится довольно успешно. При первых признаках следует обратиться к врачу.

Что называют псевдомембранозным колитом

Многие знают, что псевдомембранозный колит и воспаление толстой кишки после антибиотиков являются идентичными понятиями. Симптомами этой болезни являются:

1. Жидкий водянистый стул.
2. Кровавые примеси в кале.
3. Общая слабость.
4. Тошнота.
5. Повышение температуры.
6. Гной и слизь при стуле.
7. Обезвоживание организма.
8. Боли в животе в виде спазмов.

Причиной развития данной разновидности заболевания служит длительный прием антибиотиков, разрушающих микрофлору кишечника. Это могут быть следующие препараты:

1. Амоксициллин.
2. Клиндамиксин.
3. Офлоксацин.
4. Ампициллин.
5. Цефтриаксон.
6. Ципрофлоксацин.
7. Цефиксим.

Таблетки «Амоксициллин»

Помимо вышеперечисленных медикаментов, клостридиальный колит могут вызывать препараты, предназначенные для лечения онкологических заболеваний.

Под МКБ 10 следует понимать международный классификатор болезней десятого пересмотра, кодирование диагнозов, поставленных врачом. Псевдомембранозный колит значится в классификаторе как А04.7 Энтероколит, вызываемый Clostridium difficile. Под ним понимают болезнь толстого кишечника острого воспалительного характера, вызванную антибиотиками, протекающую с различной симптоматикой.

Диагностика колита псевдомембранозного проводится в несколько этапов. Первым делом у пациента берут на анализ кал, делается это для того, чтобы обнаружить возбудителя болезни и другие микробы.

Затем у больного берут на анализ кровь, при заболевании в ней значительно повышается уровень лейкоцитов. Далее пациента осматривает специалист методом колоноскопии, проводится рентген и компьютерная томография.

Лечением симптомов псевдомембранозного колита должен обязательно заниматься грамотный и опытный врач-проктолог, так как болезнь может дать серьезные осложнения.

К осложненям относятся:

1. Гипокалемия.
2. Обезвоживание организма.
3. Перфорация кишечника.
4. Разрыв стенок кишечника.
5. Заболевания почек.

Если заболевание не лечить, то оно может привести к смерти, как и рак прямой кишки. Болезнь, обнаруженная вовремя, успешно лечится и не дает последствий.

Ципрофлоксацин

Проявления псевдомембранозного колита у детей

Согласно данным медицинской статистики данную разновидность болезни можно наблюдать у 50 процентов новорожденных детей. Причины развития псевдомембранозного колита у ребенка еще не выяснены до конца учеными, но считается, что они обусловлены особенностями строения кишечника и возрастом.

Некоторые малыши являются обладателями очень толстых стенок кишечника, которые не способны задержать никакие патогенные антитела. В группу риска детей, которым свойственно возникновение данного заболевания входят те, кто страдает лейкопенией, болезнью Крона или Гршпрунга.

В детском возрасте симптомы псведомембранозного колита и его симптомы у взрослых очень схожи. Болезнь грозит ребенку такими осложнениями, как:

1. Почечная недостаточность.
2. Истощение.
3. Уменьшение количества калия в крови.
4. Перфорацию кишечника.
5. Аллергенную дилатацию (расширение) стенок кишечника.

Наблюдая у ребенка нарушения стула, примеси в нем крови, слабость, повышение температуры, родители должны немедленно показать его специалистам и сдать все необходимые анализы.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение заболевания может быть медикаментозным. Врач-проктолог может назначить прием таких препаратов как Ванкомицин или Метронидазол. Кроме того, чтобы снять спазмы врач может назначить прием Но-Шпы в таблетках или уколах. При отравлении оргнизма назначаются энтеросорбенты, например, Энтеросгель.

Если у человека наблюдается обезвоживание, то ему прописывают курс лечения хлоридом натрия внутривенно. Жидкий стул при этом необходимо закрепить при помощи отваров из ромашки, гранатовых корок, коры дуба или зверобоя.

Метронидазол

В случае, если медикаментозное лечение невозможно в связи с кишечной непроходимостью, развитием некротических процессов, перитонитом врач может порекомендовать вылечить болезнь при помощи оперативного метода.

Также при любой разновидности болезни пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, то есть отказаться от пищи, которая вызывает в кишечнике процессы гниения и брожения. В рационе должны отсутствовать острые, пряные, копченые, жирные, соленые продукты, молоко, кислая еда.

Кроме того, пациенту определенное время придется обходиться без ягод, овощей, фруктов и сладостей. Пища при данном заболевании должна быть полужидкой, комнатной температуры, пару дней в начале лечения лучше вообще ничего не есть.

Помимо диеты пациенту может быть порекомендовано лечение  при помощи клизм для того, чтобы произвести полноценное очищение кишечника от вредоносных бактерий. Это могут быть клизмы из отваров трав, обладающих антисептическими свойствами, например, ромашки или календулы. А также клизмы из облепихового масла, которые обеспечиваю регенерацию тканей кишечника.

Пациентам, страдающим данным заболеванием противопоказано много времени проводить в положении сидя, так как это способствует появлению застоев крови в малом тазу. Поэтому им необходимо двигаться. Для того, чтобы осуществлять движение достаточно ходьбы, подъема коленей, упражнений Кегеля.

Но-шпа

Несмотря на то, что вовремя обнаруженная болезнь достаточно успешно лечится, стоит стремиться не допустить ее развития.

Все антибиотики следует принимать с осторожностью, ни в коем случае не назначать их прием себе самостоятельно для лечения какого-либо другого заболевания.

Во время курса приема антибиотиков стоит принимать лекарства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника (например Линекс, Хилак Форте, Нормобакт) и другие. Эти препараты также должны назначаться лечащим специалистом.

Заключение

Лечение данного заболевания является делом нелегким. Терапия может растянуться на достаточно долгий срок, но очень важно пройти ее до конца и не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Несмотря на то, что заболевание встречается чаще всего в возрасте от 40 до 75 лет, более внимательными к своему здоровью следует быть и в молодом возрасте. Стоит понимать, что совсем от антибиотиков отказываться не стоит, чтобы не допустить риска возникновения болезни, но также и не следует их принимать без назначения врача.

vashproctolog.com

лекарственные препараты, обострение, признаки, рекомендации

Содержание статьи

Как происходит процесс лечения лямблиоза

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Читать далее »

Лямблии — распространенные и живучие в природной среде паразиты. Внедрение их в организм через плохо промытые фрукты и овощи, недостаточно чистые руки может вызвать инфекцию у взрослых и детей. Вероятность ее возникновения тем выше, чем более ослаблены защитные силы человека. Свою роль играет и прекрасная приспособленность лямблий к разным естественным условиям. Они способны сохраняться даже в морской воде долгое время. Тем важнее лечение лямблии, ведь иначе гельминт способен нанести необратимый вред здоровью и передаться большому числу людей.

• Что происходит в организме при лямблиозе
• Как выявить инфекцию
• Как справиться с лямблиозом
• Первая фаза терапии
• Вторая фаза устранения лямблиоза
• Восстановительная фаза терапии
• Народная медицина против лямблиоза

Что происходит в организме при лямблиозе

Считается, что малое количество цист лямблий у взрослых людей с нормальным иммунитетом неспособно вызвать заболевание. У большинства же возникает инфекция, сопровождающаяся следующими симптомами:

1. Боли в кишечнике, тошнота, утрата аппетита, потеря в весе и диарея;
2. Признаки пониженного давления, то есть быстрое уставание, раздражительность, головокружения;
3. Изменения на коже в виде сыпи, экземы, сопровождаемые зудом.

В отсутствие верного диагноза лечение проводят, как при желудочно-кишечных заболеваниях (гастрите, панкреатите). Тогда лямблии продолжают успешно существовать в кишечнике, поглощают питательные вещества и выделяют опасные для организма продукты, в результате чего добавляются еще более неприятные признаки инфекции:

• Учащенное сердцебиение;
• Выкручивающая боль в суставах;
• Повышенная температура тела;
• Анемии.

Лямблии также вызывают сухость губ с растрескиванием каймы и красно-белые пятна на коже. Если болезнь не лечить, цисты гельминта, выйдя из своей разрушенной оболочки, разъедают слизистую кишечника. Восстановить потом ее нормальное функционирование у взрослых бывает достаточно трудно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как выявить инфекцию

Правильное лечение предваряется диагностикой. Обнаружить лямблии можно в кале, при сдаче его на анализ. Но это придется делать несколько раз, так как цисты паразита периодически исчезают из содержимого кишечника. У взрослых верным способом выявить лямблии является исследование дуоденального содержимого. Назначают также анализ крови, который при наличии гельминта покажет увеличение эозинофилов, понижение гемоглобина, а главное — антитела. Комплексное обследование позволит установить точный диагноз и назначить необходимые фармацевтические препараты, а также прочее лечение.

Как справиться с лямблиозом

Лечение должно быть профессиональным, даже если речь идет о взрослых людях, только в этом случае пациента ждет полное восстановление. Таблетки, выбранные самостоятельно, могут не оказать воздействия на лямблии, но навредят слизистой оболочке, общему состоянию. В таком случае лечение затянется, признаки инфекции усилятся, да еще может проявиться аллергия на преп

organizm.parazit-zdor.ru