Эндометриоз: симптомы и лечение

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

• Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
• Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
• Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
• Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

• I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
• II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
• III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
• IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

• Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
• Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
  Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
• Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
• Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
• Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
• Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

• Бесплодие.
• Спаечная болезнь.
• Анемия.
• Поражение центральной нервной системы.
• Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

• болезненные менструации
• болезненный половой акт
• хроническая тазовая боль
• боль в пояснично-крестцовой области
• болезненное мочеиспускание
• болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов.

Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

• Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
• Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
• Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

лечение и симптомы, диагностика эндометриоза в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

{Anchor::title(‘Симптомы’)}

Симптомы заболевания

Эндометриоз может возникнуть в самом начале репродуктивного периода с появлением менструального цикла. Это заболевание полностью зависит от гормональной активности яичников и поэтому самостоятельно проходит при наступлении менопаузы, вместе с угасанием функции яичников. Достаточно часто эндометриоз протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время плановых осмотров, ультразвуковых исследований или при операциях на брюшной полости. При наличии симптомов лечение проводится в зависимости от тяжести и распространенности процесса, локализации очагов, возраста пациентки и необходимости сохранения или восстановления детородной функции.

Основные симптомы эндометриоза

• Тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся накануне менструации и иррадиирующие в поясничную область, крестец, промежность;
• Мажущие кровянистые выделения до или после менструаций;
• Боли при менструациях;
• Обильные и длительные кровотечения во время менструаций;
• Болезненность в процессе полового акта;
• Нарушение репродуктивной функции — бесплодие;
• Боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• В редких случаях, при нетипичной локализации очагов и серьезном поражении органов, появляется кровь в моче и стуле. При поражении легких — кровь в мокроте (кровохарканье).

Следует понимать, что наличие вышеперечисленных симптомов, даже если они присутствуют все вместе, не означает, что они обязательно вызваны эндометриозом. Для установления диагноза нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование!

{Anchor::title(‘Диагностика’)}

Диагностика эндометриоза

Комплексный подход с использованием передовых методов лучевой и эндоскопической диагностики гарантирует точное определение тактики дальнейшего лечения на основе утвержденных международных стандартов.

В своей работе специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют собственные авторские методики, которые признаны международным медицинским сообществом и позволяют не только точно диагностировать патологические изменения, но и прогнозировать развитие эндометриоза в дальнейшем.

Обследование включает:

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр — первое и самое главное обследование для постановки правильного диагноза, выбора методов дополнительных исследований и определения тактики дальнейшего лечения.
• Ультразвуковое исследования (УЗИ) — является на сегодняшний день «золотым стандартом» неинвазивной диагностики эндометриоза. Позволяет обнаружить очаги эндометриоза в яичниках — эндометриоидную кисту и в матке — аденомиоз. Установить признаки спаечного процесса в области малого таза.
• МРТ — магнитно-резонансная томография — помогает в дифференциальной диагностике аденомиоза и миомы матки. Может установить поражение органов малого таза — мочевого пузыря и кишечника и обнаружить распространение эндометриоза за пределами малого таза.
• Эндоскопические методы диагностики — лапароскопия. Самый надежный способ обнаружения эндометриоидных очагов в брюшной полости с возможностью их ликвидации во время проведения процедуры.

{Anchor::title(‘Лечение’)}

Записаться к гинекологу

Лечение эндометриоза

В лечении эндометриоза важен комплексный подход с учетом клинических проявлений заболевания. Далеко не всегда при обнаружении эндометриоза присутствует болевой синдром, нарушена репродуктивная функция и требуется интенсивное лечение. Опытные врачи Клинического госпиталя на Яузе, сами будучи авторами признанных в мире методик диагностики и лечения эндометриоза, определяют у каждого конкретного пациента, в зависимости от особенностей клинической картины, необходимость соответствующей медикаментозной терапии и показания для сочетания консервативного лечения с хирургической коррекцией заболевания.

Консервативная терапия

Основой консервативного (медикаментозного) лечения является сочетание гормональной и симптоматической терапии. Лекарственная терапия призвана купировать болевой синдром, остановить рост очагов эндометриоза и нормализовать менструальный цикл. К основным группам препаратов медикаментозной терапии относятся:

• оральные комбинированные гормональные контрацептивы;
• препараты прогестерона и его синтетические аналоги — гестагены и прогестины;
• гормонсодержащие внутриматочные спирали.
• блокаторы рецепторов эстрогенов и ферментных систем, ответственных за выработку половых гормонов.
• антагонисты гормонов, регулирующих функцию яичника.

Хирургическое лечение эндометриоза

Если медикаментозная терапия не эффективна, либо у пациентки уже имеется активно прогрессирующее заболевание с выраженной симптоматикой и нарушением функции пораженных органов, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства, с целью удаления очагов эндометриоза.

В этом случае методом выбора является щадящая малоинвазиная хирургия — лапароскопические операции, с помощью которых может быть достигнуто максимальное сохранение целостности здоровых тканей и восстановление нормальной функции органов.

Обширный опыт хирургического лечения при эндометриозе позволяет специалистам Клинического госпиталя на Яузе, даже при тяжелом спаечном процессе провести бережное удаление всех очагов, включая эндометриоидные образования в яичнике, и остановить развитие заболевания. Органосохраняющие лапароскопические вмешательства не требуют длительной госпитализации, восстановительные процессы происходят очень быстро и, что особенно важно для женщины, на теле не остаются заметные шрамы. Смотрите подробнее.

Профилактика развития заболевания и его осложнений при эндометриозе

• тщательное обследование девочек и женщин молодого возраста при наличии болезненных менструаций;
• наблюдение и контроль состояния пациенток после внутриматочных вмешательств;
• правильно подобранная медикаментозная терапия при начальных признаках эндометриоза.

Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, заполнив форму или позвонив по указанному на сайте номеру телефона.

записаться на консультацию

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

причины, признаки, диагностика, как лечить

Эндометриоз – серьёзная проблема для многих женщин. Болезнь ведёт к снижению качества жизни, заставляет страдать от боли, иногда мешает наступлению желанной беременности. Однако причины её появления до сих пор вызывают у учёных много вопросов. О диагностике и лечении эндометриоза нам рассказала врач-гинеколог «Клиники Эксперт» Иркутск Радмила Борисовна Прохоренко.

— Радмила Борисовна, что такое эндометриоз?

— Это заболевание, связанное с патологическим разрастанием за пределами полости матки ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию. Различают внутренний генитальный эндометриоз (или аденомиоз), когда ткань прорастает в мышечный слой матки (миометрий), и наружный генитальный эндометриоз – расположение патологических очагов вне матки (яичники, маточные трубы, брюшина, влагалище). При экстрагенитальном эндометриозе поражаются другие органы (лёгкие, мочевой пузырь, кишечник, кожа).

— Эндометриоз и эндометрит – одно и то же или нет?

— Это разные болезни. При эндометрите эндометрий воспаляется (кстати, суффикс «ит» обычно указывает на воспалительные заболевания), при эндометриозе происходит патологическое разрастание.

— В чём разница между эндометриозом и гиперплазией эндометрия?

— При гиперплазии эндометрий утолщается, однако не выходит за пределы матки и не прорастает в мышечный слой.

— Каковы причины эндометриоза?

— Эндометриоз – заболевание с неизвестной этиологией. Существует несколько теорий возникновения заболевания, но ни одна из них не является абсолютно достоверной.

— Есть ли какие-то факторы, позволяющие говорить, что пациентка относится к группе повышенного риска по возникновению эндометриоза?

— Да, причём данные постоянно меняются. Раньше к факторам повышенного риска относили курение, приём алкоголя, употребление кофе, низкий индекс массы тела. Дальнейшие исследования показали, что они не играют особой роли. Все значимые факторы связаны с синтезом эстрогена. В группу риска входят женщины, длительное время не реализовавшие репродуктивную функцию (не рожавшие), те, у кого рано начались менструации.

— По каким признакам женщина может заподозрить у себя эндометриоз?

— Клиническими признаками эндометриоза являются боли при менструации (особенно усиливающиеся с течением времени), в некоторых случаях нарушения менструального цикла. Бесплодие также может свидетельствовать об эндометриозе.

— Какие обследования назначают при подозрении на эндометриоз?

— Грамотное проведение опроса и осмотра пациентки позволяет заподозрить эндометриоз. Кроме этого для диагностики эндометриоза используют инструментальные методы. Весьма информативным методом является трансвагинальное УЗИ. Чувствительность, специфичность и точность МРТ-диагностики достигает 95 %. Рекомендуется использование гистероскопии для диагностирования гиперплазии эндометрия и исключения рака эндометрия. При определённых локализациях патологического процесса может также потребоваться лапароскопия.

— Опасен ли эндометриоз для жизни? Если да, то чем?

— Хочу надеяться, что современные женщины не будут терпеть боль так долго. Но при отсутствии лечения, прогрессировании заболевания, поражении соседних органов происходит существенное снижение качества жизни вплоть до инвалидизации пациентки.

— Как лечить эндометриоз матки и других органов? Какими методами располагает современная медицина?

— Действенным методом лечения при эндометриозе является гормонотерапия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция может быть как органосохраняющей, так и с удалением поражённого органа. Тактика лечения зависит от локализации и распространённости патологического процесса.

— К каким осложнениям может привести эндометриоз?

— При прорастании эндометрия в глубокие слои матки могут начаться маточные кровотечения, приводящие к анемизации пациентки. При локализации в фаллопиевых трубах, яичниках, брюшине осложнением становится спаечный процесс, бесплодие. При сдавлении кишечника, мочеточника или прорастании в них происходит нарушение функции этих органов.

— Может ли женщина с эндометриозом забеременеть и выносить ребёнка?

— Да. Далеко не всегда этот недуг приводит к нарушению репродуктивных функций. Вероятность бесплодия зависит от локализации, распространённости патологического процесса, а также от сопутствующих факторов. Скажем, если есть проблемы с созреванием фолликулов, эндометриоз может стать дополнительным фактором, препятствующим зачатию. Известны случаи, когда беременность наступала спонтанно, хотя пациентка не лечилась от эндометриоза.

Для справки:

Прохоренко Радмила Борисовна

В 1996 году окончила Иркутский государственный медицинский университет – специальность «Лечебное дело».

1996 – 1998 г. – интернатура по специальности «Акушерство и гинекология» на базе МУЗ Городская больница № 2, г. Братск.

2016 год – ГБОУ ДПО «ИГМАПО» Министерства здравоохранения РФ, повышение квалификации «Основы временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза». 2017 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Вопросы диагностической, лечебной и оперативной эндоскопии».

2018 год – ИГМАПО, филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, повышение квалификации «Клиническое акушерство и антенатальная охрана плода».

Эндометриоз — виды, симптомы | Центр репродукции «Линия жизни»

Эндометриоз — это заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки,т.е. эндометрия, попадают по маточным трубам в малый таз и прикрепляются к внутренним половым органам. Прикрепившись в нетипичном месте, этот эндометрий начинает функционировать так же, как и эндометрий в матке. Менструация происходит не только из матки, но и внутри, т.е. в малом тазу. Это способствует тому, что органы начинают слипаться между собой — формируется спаечный процесс.

Эндометриоз бывает наружный генитальный? при котором очаги эндометрия располагаются в малом тазу на органах репродуктивной системы, и внутренний (или аденомиоз) при котором эндометрий врастает в матку изнутри. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до 5-6 недель беременности.

Как определить наличие эндомитреоза?

Симптомы эндометриоза имеют цикличность, т.е. связаны с менструальным циклом. Как правило, боли увеличиваются перед менструацией и во время нее, стихая сразу после. В случаях распространенного эндометриоза боли могут носить и хронический характер.

К клиническим проявлениям эндометриоза относятся также:

1. Появление кровянистых выделений перед и после менструациии. Они особенно характерны для внутреннего эндометриоза, то есть эндометриоза матки.
2. болезненность при половом акте;
3. болезненность при мочеиспускании или дефекации; наличие крови в стуле или в моче;
4. боли в середине менструального цикла, связанные с овуляцией;
5. анемия (снижение гемоглобина), так как менструальные кровопотери становятся более значительными.
6. Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижается работоспособность, появляется бессонница.
7. Достаточно часто причиной отсутствия беременности является именно эндометриоз. При этом другие причины бесплодия могут отсутствовать.
   

Признаки эндометриоза

 Эндометриоз – заболевание, которое чаще всего встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Признаки эндометриоза – обильные кровотечения, тянущие боли при эндометриозе в области живота, бесплодие, нарушение менструального цикла, кровотечения из прямой кишки, сложности с дефекацией, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при половом акте, половые расстройства.

Заболевание связывают со сбоями в работе гормональной системы, нарушениями иммунитета, генетической предрасположенностью к эндометриозу.

 

Внутренний эндометриоз, или внутренний генитальный эндометриоз

 

Внутренний эндометриоз (генитальный эндометриоз) – это разрастание клеток эндометрия в глубину мышц матки. Клетки идентичны клеткам эндометрия, слизистого слоя, укрывающего внутреннюю полость матки. Внутренний эндометриоз еще называют аденомиозом. Разрастание эндометрия может привести к обильной кровопотере, анемии. Если внутренний эндометриоз не поддается лечению, рекомендуется удаление тела матки. Поставить диагноз «внутренний эндометриоз» возможно только с помощью гистероскопии и последующего исследования тканей, взятых на биопсию. С помощью УЗИ эндометриоз матки не диагностируют. Генитальный эндометриоз поражает не только тело матки — наружный генитальный эндометриоз проникает в другие органы брюшной полости.

 

Наружный эндометриоз (генитальный наружный эндометриоз)

 

Наружный генитальный эндометриоз поражает яичники, маточные трубы, влагалище, органы и ткани брюшной полости и малого таза. Наружный эндометриоз встречается реже, чем внутренний эндометриоз. Признаки эндометриоза наружного – в моче наблюдается кровь, нарушается мочеиспускание, возникают запоры или диарея, болезненные месячные, бесплодие. Наиболее часто эндометриозом повреждаются органы, которые находятся рядом с маткой. Реже – органы, которые находятся на отдалении от матки.

 

Ретроцервикальный эндометриоз

 

Ретроцервикальный эндометриоз, или позадишеечный эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия разрастаются из перешейка матки, поражая заднюю часть шейки матки. Ретроцервикальный эндометриоз может перекинуться на влагалище и прямую кишку. Признаки ретроцервикального эндометриоза – боли в малом тазу, проблемы с дефекацией, боли при эндометриозе позадишеечном во влагалище, кровотечение, диарея или запор. Ретроцервикальный эндометриоз имеет четыре стадии классификации:

 

• Ректовагинальная клетчатка поражена очагами эндометриоза
• Поражены ткани шейки матки и влагалища, появились мелкие кистозные образования.
• Поражены серозный покров прямой кишки и маточные связки.
• Эндометриоидная ткань проросла в слизистую оболочку прямой кишки, появилась на органах брюшной полости рядом с прямой кишкой, в матке, начался спаечный процесс.

 

Боли при эндометриозе

 

Боли при эндометриозе — первый симптом заболевания. Боли могут быть тянущими и острыми, иногда боль присутствует почти постоянно. Болезненность появляется в области малого таза, нижней части живота или отдает в поясницу.

 

Препараты при эндометриозе

 

Внутренний генитальный эндометриоз лечится двумя методами – медикаментозным и хирургическим. Медикаментозный метод – при нём применяют препараты гормональные. При эндометриозе хирургический метод в начальной стадии заболевания позволяет удалять небольшие очаги эндометриоза, что в некоторых случаях излечивает бесплодие. А при запущенной форме эндометриоза, при угрозе жизни женщины – рекомендуется удалять тело матки с сохранением шейки матки. Лечение при наружном эндометриозе заключается в хирургическом вмешательстве и удалении очагов заболевания. Медикаментозное лечение при наружном эндометриозе неэффективно. При ретроцервикальном эндометриозе, в зависимости от стадии, проводят хирургическое удаление очага болезни и назначают гормональные препараты.

 

Препарат «Визанна» при эндометриозе

 

Препарат «Визанна» при эндометриозе (отзывы о препарате очень хорошие), действует на рецепторы матки и не дает развиваться очагам эндометриоза. Применение препарата «Визанна» при эндометриозе приводит к полному излечению. Назначается препарат курсом, который длится шесть месяцев. Применяется по назначению врача, перед применением следует ознакомиться с противопоказаниями.

 

Можно ли забеременеть при эндометриозе

 

Одно из тяжелых последствий при эндометриозе – бесплодие. Часто можно услышать вопрос: — «Можно ли забеременеть при эндометриозе?» Эндометриоз почти не оставляет шансов на беременность. Эндометриоз – заболевание, которое наиболее часто вызывает бесплодие. Заболевание сопровождается патологическими изменениями в матке, яичниках, влагалище. Чтобы забеременеть, следует пройти обследование, курс лечения от эндометриоза. В случае своевременного обращения к врачу, проведения комплексного лечения, возможно наступление беременности. Если вы испытываете проблемы с зачатием, обратитесь в клинику «Центр ЭКО» Липецка. Специалисты клиники помогут вам принять верное решение, проведут обследование и сделают все возможное, чтобы вы стали родителями.

Эндометриоз шейки матки. Диагностика и лечение эндометриоза шейки матки – Гинеко – клиника гинекологии

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором эндометрий (ткань полости матки), попадает за пределы матки и располагается там, где его в норме быть не должно: в и на маточных трубах, яичниках, внутренних органах малого таза, и даже легочной ткани. Данная патология характеризуется разрастанием эндометрия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эндометриоз шейки матки встречается достаточно редко (согласно европейской статистике от этого заболевания страдают не более 2,5% пациенток гинекологических центров).

Причины эндометриоза шейки матки

Наиболее распространенной причиной развития данного вида эндометриоза считаются травмы шейки матки, которые женщина может получить вследствие родов или абортов, а также в случае электрокоагуляции или биопсии.

Если к моменту начала менструации на поверхности шейки матки имеется открытая ранка, риск развития заболевания возрастает. Дело в том, что в норме в менструальной крови содержатся клетки эндометрия, которые могут прикрепиться к ране и начать разрастаться, формируя очаг эндометриоза.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время планового осмотра у гинеколога. Тем не менее, некоторые пациентки отмечают у себя косвенные симптомы развития болезни, к которым относятся:

• пред- и постменструальные кровянистые выделения из половых путей;
• кровянистые выделения после интимной близости.

Болевой синдром и бесплодие, которые некоторые специалисты также относят к симптомам эндометриоза, в случае поражения влагалищной части шейки матки, как правило, отсутствуют. Если пациентка отмечает проблемы с зачатием, это может свидетельствовать о наличие у нее других форм заболевания или иных заболеваний органов половой сферы.

Диагностика эндометриоза шейки матки

Диагноз «эндометриоз шейки матки» ставится врачом-гинекологом после проведения следующих диагностических процедур:

• гинекологический осмотр шейки матки зеркалами выявляет очаги эндометриоза на ее влагалищной части;
• кольпоскопия;
• цервикоскопия или цервикография.

Профилактика эндометриоза шейки матки

В медицинской клинике Гинеко налажена система профилактики заболеваний шейки матки, объединившая целый цикл мероприятий.

1. Тщательное обследование женщин с неадекватно сильными болями в период менструации.
2. Также немаловажен постоянный контроль за пациентками после хирургических манипуляций в матке, чтобы вовремя устранить патологии в случае их возникновения.
3. Своевременное лечение воспалительных заболеваний (чтобы не допустить их переход в хронические), приводящих зачастую к эндометриозу шейки матки.
4. Сбор анализов для установления присутствия гормонов, способных воздействовать на иммунную и другие системы организма.

Повышенное внимание для ранней диагностики эндометриоза шейки матки необходимо уделить женщинам при:

• уменьшении длительности менструального цикла;
• нарушении обмена веществ, характеризующимся особо значительной прибавкой веса;
• применении внутриматочных контрацептивных средств;
• достижении возрастного периода от 29 до 46 лет;
• повышении уровня эстрогенов.

Лечение эндометриоза шейки матки

Если заболевание никак не беспокоит пациентку, можно отказаться от лечения, поскольку сам факт его наличия не угрожает здоровью женщины. Если же болезнь доставляет дискомфорт, проводится удаление очагов эндометриоза с поверхности шейки матки, для чего в настоящее время предложены различные методы лечения. Из арсенала средств, которыми располагают практические врачи, наиболее эффективным, бережным, безопасным в том числе у нерожавших пациенток, безболезненным и малотравматичным способом является высокочастотная радиоволновая хирургия (Сургитрон).

В клинике Гинеко работает команда высококлассных специалистов европейского уровня. Наша клиника оснащена самым современным высокотехнологичным оборудованием. Мы применяем наиболее прогрессивные органосохраняющие методики, поэтому, обращаясь к нам, вы можете быть спокойны за результат лечения эндометриоза шейки матки и других заболеваний.

Эндометриоз матки — симптомы, лечение, профилактика

С момента полового созревания до климактерического периода женщины находятся в зоне риска заболевания эндометриозом. Сама болезнь с до конца не выясненной этилогией имеет привязку к детородному возрасту. Точнее, к гормональной деятельности организма в этот период.

Что же происходит во время болезни? Говоря доступным языком, слой эндометрия, выстилающий матку, разрастается и распространяется на другие ткани и органы. До некоторой степени, эндометриоз напоминает рак (распространяется через лимфатическую и кровеносную систему), но без изменений на уровне клеток.

Симптомы заболевания проявляют себя не сразу, что затрудняет раннюю диагностику недуга. Зато эндометриоз матки на ранних стадиях хорошо поддается лечению, прогнозы благоприятные. В запущенных случаях заболевание грозит кистами, сложностями с менструальным циклом, и даже бесплодием.

Эндометриоз: симптомы и лечение

Долгое время эндометриоз протекает скрытно, тем самым осложняя диагностику. Однако существуют симптомы эндометриоза у женщин, характерные для этой болезни:

1. Боль. Особенно стоит насторожиться, если боль локализуется в области таза. Боли во время полового акта также могу указывать на латентный эндометриоз.
2. Дисменорея. Менструальные боли — один из самых ярких признаков эндометриоза. По статистике, 60% пациенток с эндометриозом отмечали этот симптом.
3. Меноррагия. Патологические изменения (удлинения) менструаций, обильные кровотечения.
4. Постгеморрагическая анемия. Кровопотеря и последующая анемия.
5. Бесплодие и сложности с зачатием.

Схема и способы лечения подбираются индивидуально в каждом случае.

1. Терапия.
2. КОК ( подавляют ряд гормонов, тормозят менструальный цикл).
3. МПА (повышают тестостерон, понижают эстрадиол).
4. аГнРГ (блокируют выработку эстрагенов и функции яичников).
5. Хирургия.
6. Нетрадиционные способы.
   • Гомеопатия. Главный принцип — не навреди. Назначаемые гомеопатические препараты должны вписываться в схему лечения под наблюдением лечащего врача.
   • Спринцевание. Принять крайне осторожно, под наблюдением врача. Важно помнить, что спринцевание может ухудшить состояние больной.
   • Фитотерапия. Использование трав, способных блокировать выработку некоторых гормонов.
7. Другие методы.
   • Физиотерапия.
   • Гирудотерапия.
   • Иглорефлекостерапия.

Эндометриоз, симптомы и лечение после 40

Симптоматика и лечение заболевания в целом не имеет привязки к возрасту пациентки. Характер болезни, а также ход ее лечения, корректируется в зависимости от общей картины болезни, с поправкой на общее состояние организма.

Степени эндометриоза

Существует четыре степени эндометриоза:

I степень. Единичные гетеротопии распространяются в мышечный слой.

II степень. Множественные глубокие гетеротопии захватывают половину толщины мышечного слоя.

III степень. Поражена вся толщина мышечной стенки (включая серозную оболочку). Течение эндометриоза осложняется кистами яичников. В отдельных случаях возможны спайки.

IV степень. Болезнь поражает брюшину за пределами матки. Возможны свищи в таз пациентки. Кисты крупные, двухсторонние. Постепенно патологический процесс захватываетвлагалище, прямую кишку, образуются спайки.

Раннее выявление заболевания помогает предотвратить наступление четвертой, самой опасной стадии. Будьте внимательны к своему здоровью!

Разница между эндометриозом и аденомиозом

Немногие женщины могут знать, что такое эндометрий. Но они, наверное, все это видели. Это ткань внутри матки, которую ваше тело отслаивает и сбрасывает во время менструального цикла.

Когда эта слизистая оболочка расширяется в места, где этого не должно быть, у вас могут быть похожие, но разные состояния, называемые эндометриозом и аденомиозом. Они влияют на разные части вашего тела, имеют общие симптомы и могут потребовать различного лечения.

У вас могут быть обе эти проблемы одновременно.Врачи не знают, что их вызывает.

Внутри и снаружи

При эндометриозе клетки того же типа, что выстилают матку или матку, также растут за ее пределами. Нарост может повредить близлежащие органы, такие как яичники, маточные трубы и мочевой пузырь. Из-за этого вам может быть трудно забеременеть.

Аденомиоз, с другой стороны, возникает, когда клетки того же типа, которые выстилают матку, также прорастают глубоко в мышечной стенке матки и утолщают ее. «Он не проходит мимо самой матки.

Симптомы

Даже когда слизистая оболочка матки разрастается там, где ей не место, она все равно остается прежней. По мере приближения месячного цикла он становится все толще и кровоточит, когда гормоны сигнализируют о том, что вы не беременны. Это вызывает проблемы.

При эндометриозе раздражает и опухает близлежащие ткани и может привести к образованию рубцов. Вы можете заметить:

• Боль в животе. Это самый частый симптом. Во время менструации может быть хуже.
• Боль в спине или ноге, или боль во время или после секса
• Обильное или болезненное менструальное кровотечение
• Боль при мочеиспускании или мочеиспускании
• Тошнота, рвота или чувство усталости

При аденомиозе внутри матка становится все толще и больше, чего обычно не бывает при эндометриозе. Увеличенная матка может:

• Давить на мочевой пузырь и прямую кишку
• Изменить способ сжатия (сокращения) мышц матки
• Вызвать тяжелые и болезненные менструации

Оба состояния могут привести к анемии из-за менструального кровотечения.Это означает, что в вашей крови недостаточно железа. Добавки железа могут помочь.

Причины

Врачи не знают, что вызывает эндометриоз или аденомиоз. Но некоторые вещи могут сделать их более вероятными.

Продолжение

Ваши шансы на эндометриоз повышаются, если:

• Вам от 30 до 40 лет.
• Он есть у вашей матери, сестры или дочери.
• У вас обильные месячные, которые длятся более 7 дней.
• Между вашими менструациями меньше 27 дней.
• У вас начались месячные до того, как вам исполнилось 11 лет.

Ваш риск аденомиоза повышается, если вы:

• Вы старше 40 лет; женщины с диагнозом аденомиоз, как правило, старше тех, у кого есть эндометриоз.
• Рожали хотя бы один раз
• Менструальные циклы начались в возрасте 10 лет или меньше
• Менструальный цикл длился не более 24 дней

Диагноз

Трудно сказать, есть ли у вас эндометриоз или аденомиоз, или и то, и другое. или что-то еще вроде миомы или кисты.Тазовая боль может быть вызвана множеством других состояний, включая спазм мышц тазового дна, инфекции органов малого таза и синдром раздраженного кишечника.

Продолжение

Эндометриоз. Иногда УЗИ может показать эндометриоз. МРТ также может показать большие участки ткани эндометрия за пределами матки, но может не заметить более мелкие участки. Единственный способ узнать наверняка, что у вас это заболевание, — это операция. Таким образом, ваш врач может искать ткань эндометрия в вашем животе (за пределами матки).Если они видят какие-либо мелкие кусочки, их можно взять для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз.

Аденомиоз . Ваша матка может казаться больше, чем обычно, и быть болезненной, когда вы надавливаете на живот. Ультразвук или МРТ могут диагностировать аденомиоз. Иногда вы можете не знать, что у вас есть гистерэктомия, когда ткань матки исследуют в лаборатории.

Лечение

Эндометриоз и аденомиоз обычно не требуют лечения, если только они не вызывают у вас проблем.

В обоих случаях можно использовать обезболивающие, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, прогестин и прогестерон, а также агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Они контролируют цикл гормонов и могут помочь замедлить рост ткани эндометрия, где бы он ни находился, но не заставляют его уйти. При эндометриозе гормональные препараты могут помочь предотвратить образование новой рубцовой ткани.

Продолжение

Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) представляют собой еще один класс гормональных препаратов, которые можно использовать для лечения боли при эндометриозе.Элаголикс (Орилисса) — единственный антагонист рецептора ГнРГ, одобренный для лечения боли, но другие препараты используются не по назначению для лечения эндометриоза. К ним относятся цетрореликс (цетротид) и ганиреликс ацетат (антагон).

Несколько методов лечения могут помочь остановить сильное кровотечение при аденомиозе. Один из вариантов — это специальный вид ВМС, противозачаточное устройство. Другие включают процедуру блокирования притока крови к матке (эмболизация маточной артерии) или операцию по рубцеванию слизистой оболочки матки для облегчения менструации (абляция эндометрия).

Но единственное верное лекарство — это гистерэктомия по удалению матки. Вы должны быть уверены, что больше не хотите беременностей, прежде чем решите сделать гистерэктомию, эмболизацию или абляцию.

При эндометриозе возможно хирургическое вмешательство. Он может удалить ткань вне матки. Рубцовую ткань тоже можно удалить. Если вы не планируете иметь больше детей, вам могут удалить матку, маточные трубы и яичники в ходе операции, называемой гистерэктомией с двусторонней сальпингоофорэктомией.Но даже после операции есть небольшой шанс, что боль вернется.

Симптомы, причины, тесты и лечение

Обзор

Анатомия женского таза

Что такое аденомиоз?

Аденомиоз (add-en-o-my-OH-sis) — это заболевание женской репродуктивной системы. Это приводит к утолщению и увеличению матки.

Ткань эндометрия выстилает внутреннюю часть стенки матки (эндометрий). Аденомиоз возникает, когда эта ткань прорастает в миометрий, наружные мышечные стенки матки. Эта лишняя ткань может увеличить размер матки вдвое или втрое и привести к аномальному маточному кровотечению и болезненным менструациям.

В чем разница между аденомиозом и эндометриозом?

Аденомиоз и эндометриоз — это заболевания, поражающие ткань эндометрия. Оба состояния могут быть болезненными.Аденомиоз чаще вызывает обильное менструальное кровотечение. Разница между этими состояниями в том, где растет ткань эндометрия.

• Аденомиоз: Ткань эндометрия прорастает в мышцу матки.
• Эндометриоз: Ткань эндометрия разрастается за пределами матки и может поражать яичники, маточные трубы, боковые стенки таза или кишечник.

Насколько распространен аденомиоз?

Многие женщины не знают, что у них аденомиоз, потому что это заболевание не всегда вызывает симптомы.Заболевание может поражать от 20% до 65% женщин.

Кто может заболеть аденомиозом?

Аденомиоз был обнаружен у подростков, но обычно встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет, у которых:

Симптомы и причины

Что вызывает аденомиоз?

Эксперты не знают, почему у некоторых людей развивается аденомиоз.Заболевание чаще встречается у женщин, у которых были дети.

Каковы симптомы аденомиоза?

У многих людей аденомиоз не имеет симптомов. Некоторые люди испытывают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется аденомиоз?

Медицинские работники часто диагностируют аденомиоз на основании симптомов и одного или нескольких из следующих тестов:

• Осмотр органов малого таза: Во время осмотра органов малого таза врач может заметить, что ваша матка стала больше, мягче или болезненнее при пальпации.
• Ультразвук: Трансвагинальное ультразвуковое исследование использует звуковые волны для получения изображений органов малого таза. Эти изображения могут иногда показывать утолщение мышцы, что вызывает подозрение на аденомиоз.
• Сканирование изображений : Сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) может показать увеличение и утолщение определенных областей матки, что может указывать на аденомиоз.
• Биопсия: Поскольку ткань разрастается внутри стенок матки, единственный способ биопсии ткани — это после гистерэктомии, при которой матка удаляется.

Ведение и лечение

Как лечится аденомиоз?

Поскольку женский гормон эстроген способствует росту ткани эндометрия, симптомы аденомиоза часто проходят после менопаузы. Между тем, эти процедуры могут облегчить боль, сильное кровотечение и другие симптомы:

Каковы осложнения аденомиоза?

Обильное менструальное кровотечение из-за аденомиоза увеличивает риск анемии.Анемия возникает, когда в вашем организме не хватает эритроцитов, богатых железом. Вы можете чувствовать хроническую усталость или холод.

Как аденомиоз влияет на беременность?

Аденомиоз обычно поражает женщин, у которых был хотя бы один ребенок. Однако это состояние может затруднить зачатие в первый раз или еще одного ребенка. Может помочь лечение бесплодия. Во время беременности существует повышенный риск:

Профилактика

Как предотвратить аденомиоз?

Поскольку никто не знает, что вызывает аденомиоз, медицинские работники не знают, что вы можете сделать, чтобы предотвратить его.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с аденомиозом?

Многие женщины, которые испытывают разрушающие жизнь симптомы аденомиоза, находят облегчение с помощью гормональных препаратов и обезболивающих. Гистерэктомия — это постоянное решение, обеспечивающее долгосрочное облегчение симптомов.После менопаузы симптомы должны исчезнуть.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Чрезвычайно тяжелые периоды.
• Сильно болезненные спазмы.
• Болезненный половой акт.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас аденомиоз, обратитесь к своему врачу:

• Почему у меня аденомиоз?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Следует ли мне использовать другой метод контроля рождаемости?
• Смогу ли я забеременеть?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Вы можете не знать, что у вас аденомиоз.Состояние не всегда вызывает симптомы. Когда возникают симптомы, такие как обильные месячные, спазмы или болезненный половой акт, они могут нарушить вашу жизнь. Поговорите со своим врачом о способах облегчения симптомов. Могут помочь некоторые гормональные препараты. Если вы не планируете иметь детей, гистерэктомия по удалению матки может вылечить это заболевание. Симптомы проходят после менопаузы.

Эндометриоз | Мичиган Медицина

Основы условий

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») — проблема, с которой сталкиваются многие женщины в детородном возрасте.Это означает, что ткань, выстилающая матку, также разрастается за пределами матки. Сгустки ткани, растущие за пределами матки, называются имплантатами. Обычно они растут на яичниках, маточных трубах, внешней стенке матки, кишечнике или других органах брюшной полости. В редких случаях они распространяются за пределы живота.

Эндометриоз обычно не опасен. Но это может вызвать боль и другие проблемы.

Что вызывает это?

Эксперты не уверены, что вызывает эндометриоз.Возможно, клетки эндометрия попадают в живот из-за сильного кровотечения или проблем с репродуктивными органами. Или эти клетки не могут быть убиты иммунной системой вне матки. Или клетки могут быть перенесены в другие части тела с кровью или лимфатической жидкостью.

Какие симптомы?

Наиболее частыми симптомами являются боль, кровотечение и проблемы с беременностью. У вас могут возникнуть боли в нижней части живота, прямой кишке, влагалище или пояснице. У некоторых женщин бывают обильные менструации, кровотечение между менструациями, кровотечение после секса или кровь в моче или стуле.Симптомы часто бывают наиболее серьезными до и во время менструального цикла.

Как это диагностируется?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, менструациях, прошлом здоровье и семейной истории болезни. Вы также можете пройти обследование органов малого таза. Это может включать проверку влагалища и прямой кишки. Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас эндометриоз, — это сделать операцию, называемую лапароскопией.

Как лечится эндометриоз?

Выбор лечения зависит от того, хотите ли вы контролировать боль или хотите забеременеть.От боли и кровотечения вы можете попробовать лекарства или сделать операцию по удалению ткани эндометрия и рубцовой ткани. Если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться операция по удалению ткани эндометрия.

Причина

Специалисты не знают, что вызывает эндометриоз. Но они знают, что женский гормон эстроген усугубляет проблему. У женщин высокий уровень эстрогена в детородном возрасте. Это когда у женщины эндометриоз.

Вот несколько возможных причин.

• Ваша иммунная система может не избавляться от клеток эндометрия вне матки, как следовало бы.
• Сильное кровотечение или аномальное строение матки, шейки матки или влагалища могут привести к тому, что слишком много клеток эндометрия может подняться по фаллопиевым трубам и затем попасть в живот. (Это называется ретроградной менструацией).
• Кровь или лимфатическая жидкость могут переносить клетки эндометрия в другие части тела. Или клетки могут перемещаться во время операции, такой как эпизиотомия или кесарево сечение.
• Клетки живота и таза могут превращаться в клетки эндометрия.
• Клетки эндометрия могли образоваться вне матки еще до вашего рождения.
• Может передаваться через семьи.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск эндометриоза выше, если:

• Вы находитесь между периодом полового созревания и менопаузой (около 50 лет). После того, как уровень эстрогена упадет во время менопаузы, ваш риск исчезнет.
• У вашей матери или сестры был или был эндометриоз. Это повышает вероятность появления серьезных симптомов. Похоже, что этот риск берет на себя мать.
• Ваш менструальный цикл меньше 28 дней.
• Ваши менструальные выделения продолжаются более 7 дней.
• У вас началась менструация до 12 лет.
• Вы никогда не были беременны.
• Ваша матка, шейка матки или влагалище имеют неправильную форму, которая блокирует или замедляет менструальный цикл.

Симптомы

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. У других женщин симптомы варьируются от легких до тяжелых. Симптомы могут включать:

• Боль. У вас может быть:
  • Тазовая боль.
  • Сильные менструальные спазмы.
  • Боль в пояснице за 1-2 дня до начала менструального цикла (или раньше).
  • Боль при половом акте.
  • Ректальная боль.
  • Боль при дефекации.
• Проблемы с беременностью (бесплодие). Это может быть единственным признаком того, что у вас эндометриоз.
• Ненормальное кровотечение. Это может включать:
  • Кровь в моче или стуле.
  • Некоторое вагинальное кровотечение перед началом менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение после секса.

Симптомы часто бывают наиболее серьезными непосредственно перед менструацией и во время нее. Они поправляются, когда у вас заканчиваются месячные.Некоторые женщины, особенно подростки, постоянно испытывают боль.

Что происходит

Ваша матка выстлана тканью, называемой эндометрием. При эндометриозе за пределами матки образуются скопления этой ткани (так называемые имплантаты). Имплантаты могут быть болезненными. Иногда они образуют рубцовую ткань или мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Рубцовая ткань может затруднить беременность.

Узнать больше

Когда звонить

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас возникла внезапная сильная тазовая боль.

Позвоните врачу, чтобы записаться на прием, если:

• Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные.
• Боль мешает вашей повседневной деятельности.
• У вас начинаются боли во время полового акта.
• У вас болезненное мочеиспускание, кровь в моче или неспособность контролировать мочеиспускание.
• У вас кровь в стуле, у вас появляется боль или у вас есть значительные необъяснимые изменения в дефекации.
• Вы не можете забеременеть после 12 месяцев попыток.

Проверьте свои симптомы

Экзамены

Чтобы выяснить, есть ли у вас эндометриоз, ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах, менструациях, прошлом здоровье и семейном анамнезе. (Иногда это происходит в семьях.) Вы также можете пройти обследование органов малого таза. Это может включать проверку влагалища и прямой кишки.

Ваш осмотр, симптомы и факторы риска могут убедительно свидетельствовать о том, что у вас эндометриоз.В этом случае ваш врач может попросить вас попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или гормональную терапию, прежде чем у вас будут другие анализы. Если лечение улучшит ваши симптомы через несколько месяцев, то, скорее всего, у вас эндометриоз.

Но единственный способ убедиться, что он у вас есть, — это сделать операцию, называемую лапароскопией (скажем, «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Во время этой операции врач вводит тонкую светящуюся трубку через небольшой разрез на животе. Это позволит врачу увидеть, что у вас внутри живота.

Узнать больше

Часы

Обзор лечения

Лечение зависит от того, насколько сильно вы болеете и хотите ли вы забеременеть. Лечебные процедуры включают:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Это может уменьшить кровотечение и боль.
• Противозачаточные таблетки. Большинство женщин могут безопасно пользоваться ими годами.Но нельзя их использовать, если хочешь забеременеть.
• Гормональная терапия. Это остановит менструальный цикл и уменьшит рост тканей. Но это может вызвать побочные эффекты, и боль может вернуться после окончания лечения. Гормональная терапия не даст вам забеременеть.
• Лапароскопия для удаления новообразований и рубцовой ткани. Это может уменьшить боль и помочь вам забеременеть.

В крайнем случае при сильной боли некоторым женщинам удаляют матку и яичники (гистерэктомия и овариэктомия).

Если вы близки к менопаузе, вы можете рассмотреть возможность лечения лекарствами, а не хирургического вмешательства. Эндометриоз обычно перестает вызывать проблемы, когда у вас прекращаются месячные.

Узнать больше

Самообслуживание

Домашнее лечение может облегчить боль при эндометриозе. Наряду с другими методами лечения вы можете попробовать следующее.

• Приложите тепло к нижней части живота.

  Используйте грелку или бутылку с горячей водой или примите теплую ванну.Тепло улучшает кровоток и может облегчить боль в области таза.

• Сбросьте противодавление.

  Лягте на спину и подложите подушку под колени. Или лягте на бок и поднесите колени к груди.

• Используйте техники релаксации и биологическую обратную связь.
• Регулярно занимайтесь спортом.

  Упражнения улучшают кровоток, увеличивают количество обезболивающих эндорфинов, естественным образом вырабатываемых вашим телом, и уменьшают боль.

Узнать больше

Часы

Хирургия

Операция по удалению новообразований эндометрия и рубцовой ткани не излечивает эндометриоз.Но он действительно предлагает краткосрочные результаты для большинства женщин и долгосрочное облегчение для некоторых. Операция по удалению матки и яичников может вылечить эндометриоз, если также удалить новообразования. ^{сноска 1}

Операция может быть рекомендована, когда:

• Лечение гормональной терапией не контролирует симптомы, и симптомы мешают повседневной жизни.
• Разрастания эндометрия или рубцовая ткань мешают работе других органов брюшной полости.
• Эндометриоз вызывает бесплодие.

Хирургия на выбор:

• Лапароскопия. Это наиболее распространенная процедура лечения эндометриоза. Он используется для поиска и, возможно, удаления новообразований и рубцовой ткани. Обычно это делается через небольшие разрезы.
• Гистерэктомия с овариэктомией. Эта операция удаляет матку и яичники. Его используют только в том случае, если вы не планируете забеременеть и не получили облегчения от других методов лечения. Это может помочь от боли на долгое время.Это вызывает раннюю менопаузу.

Узнать больше

Часы

Список литературы

Цитаты

1. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Ведение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кевин С.Кили, доктор медицины — акушерство и гинекология

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кевин К. Кили, доктор медицины, акушерство и гинекология

Эндометриоз

Введение и определение
Эндометриоз — это заболевание, характеризующееся наличием ткани, напоминающей эндометрий (слизистую оболочку матки) за пределами матки (1).Это вызывает хроническую воспалительную реакцию, которая может привести к образование рубцовой ткани (спаек, фиброза) в тазу и других частях тела. Описано несколько типов поражений (1,6):

• поверхностный эндометриоз, обнаруженный в основном в брюшине малого таза
• кистозный эндометриоз яичников (эндометриома), обнаруженный в яичниках
• глубокий эндометриоз, обнаруженный в ректовагинальной перегородке, мочевом пузыре и кишечнике
• в редких случаях также обнаружен эндометриоз вне таза

Симптомы, связанные с эндометриозом, различаются и включают комбинацию:

• болезненных периодов
• хронической тазовой боли
• боли во время и / или после полового акта
• болезненного испражнения
• болезненного мочеиспускания
• усталости
• депрессия или тревога
• вздутие живота и тошнота

В дополнение к вышесказанному, эндометриоз может вызвать бесплодие.Бесплодие возникает из-за вероятного воздействия эндометриоза на полость таза, яичники, маточные трубы или матку. Существует небольшая корреляция между размером эндометрия. поражения и серьезность или продолжительность симптомов: у некоторых людей с явно большими поражениями симптомы легкие, а у других с небольшим количеством поражений — тяжелые. Симптомы часто улучшаются после менопаузы, но в некоторых случаях болезненные симптомы могут сохраняться. Хроническая боль может быть связана с тем, что центры боли в головном мозге со временем становятся гиперчувствительными (центральная сенсибилизация), что может возникать в любой момент на протяжении всей жизни эндометриоза, включая лечение, недостаточное лечение и отсутствие лечения. эндометриоз и может сохраняться даже тогда, когда очаги эндометриоза больше не видны.В некоторых случаях эндометриоз протекает бессимптомно.

В чем причина эндометриоза?
Эндометриоз — сложное заболевание, которое затрагивает некоторых женщин во всем мире, с начала их первого периода (менархе) до менопаузы, независимо от этнического происхождения или социального статуса. Точное происхождение эндометриоза считается многофакторным, что означает, что множество различных факторов способствовать его развитию. Было предложено несколько гипотез, объясняющих происхождение эндометриоза.В настоящее время считается, что эндометриоз возникает из-за:

• Ретроградной менструации, когда менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза в то время, когда кровь вытекает из тела через шейку матки и влагалище во время менструации. Ретроградная менструация может привести к тому, что клетки, подобные эндометрию, откладываются за пределами матки, где они могут имплантироваться и расти.
• Клеточная метаплазия, когда клетки меняют одну форму на другую.Клетки вне матки превращаются в клетки, подобные эндометрию, и начинают расти.
• Стволовые клетки, вызывающие болезнь, которая затем распространяется по организму через кровеносные и лимфатические сосуды.

Другие факторы также могут способствовать росту или сохранению эктопической ткани эндометрия. Например, известно, что эндометриоз зависит от эстрогена, который способствует воспалению, росту и боли, связанным с заболеванием. Тем не мение, взаимосвязь между эстрогеном и эндометриозом сложна, поскольку отсутствие эстрогена не всегда исключает наличие эндометриоза.Считается, что несколько других факторов способствуют развитию, росту и поддержанию эндометриоза. поражения. К ним относятся измененный или ослабленный иммунитет, локальные комплексные гормональные воздействия, генетика и, возможно, загрязнители окружающей среды (2,7).

Медицинские, социальные и экономические преимущества борьбы с эндометриозом
Эндометриоз имеет серьезные социальные, медицинские и экономические последствия. Это может снизить качество жизни из-за сильной боли, усталости, депрессии, беспокойства и бесплодия.Некоторые люди с эндометриозом испытывают изнурительный процесс, связанный с эндометриозом. боль, которая мешает им ходить на работу или в школу (8,9). В этих ситуациях борьба с эндометриозом может сократить количество пропусков занятий в школе или повысить способность человека вносить свой вклад в рабочую силу. Болезненный секс из-за эндометриоза может привести к прерыванию или избеганию полового акта и повлиять на сексуальное здоровье пострадавших людей и / или их партнеров (9). Борьба с эндометриозом расширит возможности пострадавших от него, поддерживая их права человека на самом высоком уровне. сексуального и репродуктивного здоровья, качества жизни и общего благополучия.

Профилактика
В настоящее время не существует известного способа предотвратить эндометриоз. Повышение осведомленности с последующей ранней диагностикой и лечением может замедлить или остановить естественное прогрессирование заболевания и уменьшить долгосрочное бремя его симптомов, включая, возможно, риск сенсибилизации центральной нервной системы к боли, но в настоящее время лекарства нет.

Диагноз
Тщательный анамнез менструальных симптомов и хронической тазовой боли дает основание для подозрения на эндометриоз.Несмотря на то, что было предложено и протестировано несколько инструментов и тестов для скрининга, в настоящее время ни один из них не прошел валидацию. для точного выявления или прогнозирования людей или групп населения, которые с наибольшей вероятностью могут болеть этим заболеванием. Раннее подозрение на эндометриоз является ключевым фактором для ранней диагностики, поскольку эндометриоз часто может проявляться симптомами, имитирующими другие состояния. и способствуют задержке диагностики. Помимо истории болезни, может потребоваться направление из первичного звена здравоохранения во вторичные центры, где доступны дополнительные исследования.Например, эндометриома яичника, спайки и глубокие узловые формы заболевания часто требуют ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии (МРТ) для обнаружения. Гистологическая проверка, обычно после хирургической / лапароскопической визуализации, может быть полезна для подтверждения диагноза, особенно при наиболее частые поверхностные поражения (1,2). Необходимость гистологического / лапароскопического подтверждения не должна препятствовать началу эмпирического лечения.

Лечение
Лечение может быть медикаментозным и / или операция в зависимости от симптомов, поражений, желаемого результата и выбора пациента (4).Обычными методами лечения являются противозачаточные стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (обезболивающие). Все должно быть тщательно прописано и контролироваться чтобы избежать потенциально проблемных побочных эффектов. Медикаментозное лечение эндометриоза направлено либо на снижение эстрогена, либо на повышение прогестерона, чтобы изменить гормональную среду, способствующую эндометриозу. Эти медицинские методы лечения включают: комбинированные пероральные противозачаточные таблетки, прогестины и аналоги гонадолиберина.Однако ни одно из этих методов лечения не искореняет болезнь, они связаны с побочными эффектами, а симптомы, связанные с эндометриозом, могут иногда — но не всегда — появляться снова. после прекращения терапии. Выбор лечения зависит от индивидуальной эффективности, побочных эффектов, долгосрочной безопасности, стоимости и доступности. Самая современная гормональная терапия не подходит для людей, страдающих эндометриозом. желающие забеременеть, так как влияют на овуляцию.

Хирургия может удалить очаги эндометриоза, спайки и рубцовую ткань. Однако успех в уменьшении болевых симптомов и увеличении частоты наступления беременности часто зависит от степени болезни. Кроме того, поражения могут рецидивировать даже после успешного искоренения, а аномалии мышц тазового дна могут способствовать хронической тазовой боли. Вторичные изменения таза, включая тазовое дно, и центральная сенсибилизация могут некоторым пациентам помогают физиотерапия и дополнительное лечение.Варианты лечения бесплодия, вызванного эндометриозом, включают лапароскопическое хирургическое удаление эндометриоза, стимуляцию яичников с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ), и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но показатели успеха варьируются (4). Наряду с эндометриозом могут возникать и другие сопутствующие заболевания, требующие диагностики и лечения. Многопрофильное лечение, направленное на различные симптомы и общее состояние здоровья, должно для максимальной эффективности привлекать различных специалистов, таких как специалисты по боли, физиотерапевты таза, специалисты по дополнительной и альтернативной медицине, терапевты и психологи, в дополнение к гинекологам (2,10).

Решение текущих задач и приоритетов
Во многих странах широкая общественность и большинство медицинских работников не знают, что мучительная и меняющая жизнь тазовая боль — это ненормально, что ведет к нормализации стигматизация симптомов и значительная задержка диагностики (2,3). Пациентам, которым может помочь медицинское симптоматическое лечение, не всегда предоставляется лечение из-за ограниченной осведомленности об эндометриозе среди поставщиков первичной медико-санитарной помощи.Из-за задержек в диагностике часто не удается получить быстрый доступ к доступным методам лечения, включая нестероидные анальгетики (обезболивающие), оральные контрацептивы и контрацептивы на основе прогестинов. Из-за ограниченного потенциала систем здравоохранения в Во многих странах доступ к специализированной хирургии для тех, кто в ней нуждается, является неоптимальным. Кроме того, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, не хватает многопрофильных групп с широким спектром необходимых навыков и оборудования. для ранней диагностики и эффективного лечения эндометриоза.Хотя специалисты первичной медико-санитарной помощи должны играть роль в скрининге и базовом лечении эндометриоза, инструменты для скрининга и точного прогнозирования пациентов и групп населения у кого больше всего шансов заболеть. Кроме того, существует множество пробелов в знаниях, и существует потребность в неинвазивных методах диагностики, а также в медицинских методах лечения, не предотвращающих беременность.

Впоследствии некоторые из Текущие приоритеты, связанные с эндометриозом, включают:

• Повышение осведомленности об эндометриозе среди медицинских работников, женщин, мужчин, подростков, учителей и более широких слоев населения.Местные, национальные и международные информационные кампании для просвещения населения и медицинских работников о нормальных и ненормальное менструальное здоровье и симптомы необходимы.
• Обучение всех медицинских работников повышению их компетенции и навыков в области скрининга, диагностики, лечения или направления пациентов с эндометриозом. Это может варьироваться от базового обучения поставщиков первичной медико-санитарной помощи распознаванию эндометриоза до продвинутых подготовка хирургов-специалистов и многопрофильных бригад.
• Обеспечение того, чтобы первичная медико-санитарная помощь играла роль в скрининге, выявлении и обеспечении базового обезболивания при эндометриозе в ситуациях, когда гинекологи или высокопрофессиональные многопрофильные специалисты недоступны.
• Пропаганда политики здравоохранения, обеспечивающей доступ как минимум к минимальному уровню лечения и поддержки для пациентов с эндометриозом.
• Создание систем направления и маршрутов оказания помощи, состоящих из хорошо связанных центров первичной медико-санитарной помощи, а также вторичных и третичных центров с передовыми методами визуализации, фармакологическими, хирургическими, репродуктивными и многопрофильными вмешательствами.
• Укрепление потенциала систем здравоохранения для ранней диагностики и лечения эндометриоза за счет увеличения доступности оборудования (например, ультразвуковой или магнитно-резонансной томографии) и фармацевтических препаратов (например, нестероидных анальгетиков, вместе взятых). оральные контрацептивы и противозачаточные средства на основе прогестинов).
• Расширение исследований патогенеза, патофизиологии, естественного развития, генетических и экологических факторов риска, прогноза, классификации заболеваний, неинвазивных диагностических биомаркеров, индивидуализированного лечения и других парадигм лечения, роль хирургии, новых целевых терапевтических, лечебных и профилактических вмешательств при эндометриозе (2,5).
• Ускорение совместных глобальных действий по улучшению доступа женщин к услугам в области репродуктивного здоровья во всем мире, в том числе в странах с низким и средним уровнем доходов.

Ответные меры ВОЗ
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает важность эндометриоза и его влияние на сексуальное и репродуктивное здоровье людей, качество жизни и общее благополучие. ВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных политик и вмешательств по борьбе с эндометриозом во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов.ВОЗ сотрудничает с множеством заинтересованных сторон, включая академические учреждения, негосударственные структуры и другие организации. которые активно участвуют в исследованиях по выявлению эффективных моделей профилактики, диагностики, лечения и ухода за эндометриозом. ВОЗ признает важность пропаганды повышения осведомленности, политики и услуг в отношении эндометриоза, а также в этом отношении сотрудничает с гражданским обществом и группами поддержки пациентов с эндометриозом. ВОЗ также сотрудничает с соответствующими заинтересованными сторонами для облегчения и поддержки сбора и анализа распространенности эндометриоза в конкретных странах и регионах. данные для принятия решения.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней, 11-е издание (МКБ-11), Женева: ВОЗ, 2018 г.
2. Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Эндометриоз. N Engl J Med 2020; 382: 1244-56.
3. Agarwal SK, Chapron C, Giudice LC и др. Клинический диагноз эндометриоза: призыв к действию. Am J Obstet Gynecol 2019 (4): 354-64.
4. Джонсон Н.П., Хуммельшой Л., Консорциум Монпелье Всемирного общества по эндометриозу.Консенсус по текущему ведению эндометриоза. Репродукция Человека 2013; 28 (6): 1552-68.
5. Хорн А.В., Сондерс ПТК, Абохрайс И.М. и др. Десять приоритетных направлений исследований эндометриоза в Великобритании и Ирландии. Ланцет 2017; 389: 2191-92.
6. Джонсон Н.П., Хаммельшой Л., Адамсон Г.Д. и др. Консенсус Всемирного общества по эндометриозу в отношении классификации эндометриоза. Hum Reprod 2017; 32 (2): 315-24.
7. Вен X, Xiong Y, Qu X и ​​др. Риск эндометриоза после воздействия химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы: метаанализ 30 эпидемиологических исследований.Гинекол Эндокринол 2019; (35): 645-50.
8. Нноахам К., Хуммельшой Л., Вебстер П. и др. Влияние эндометриоза на качество жизни и производительность труда: многоцентровое исследование в десяти странах. Fertil Steril 2011; 96 (2): 366-73.e8.
9. Калли Л., Ло С., Хадсон Н. и др. Социальное и психологическое влияние эндометриоза на жизнь женщин: критический обзор повествования. Обновление Hum Reprod, 2013; 19 (6): 625-639.
10. Кэри ЭТ, Тилль С.Р., Ас-Сани С. Фармакологическое лечение хронической тазовой боли у женщин.Наркотики 2017; 77: 285-301.

Эндометриоз | Диагностика и лечение

Эндометриоз — заболевание у женщин. Это происходит в слизистой оболочке матки, которая называется эндометрием. При эндометриозе эндометрий растет за пределами матки.

Эндометриоз возникает, когда эндометрий разрастается на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз. Распространение ткани эндометрия за пределы области таза необычно, но это возможно.Ткань эндометрия, растущая за пределами матки, называется имплантатом эндометрия.

Гормональные изменения вашего менструального цикла влияют на смещенную ткань эндометрия. Эти изменения вызывают воспаление и болезненность этой области. Это означает, что ткань будет расти, утолщаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани некуда деться и она застревает в вашем тазу.

Эта ткань, застрявшая в вашем тазу, может вызвать:

• раздражение
• образование рубца
• спайки, при которых ткань связывает ваши тазовые органы вместе
• Сильная тазовая боль во время менструации
• Проблемы с фертильностью

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание.От него страдают до 10 процентов женщин. Вы не одиноки, если страдаете этим расстройством.

Причины эндометриоза

Во время регулярного менструального цикла ваше тело теряет слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови вытекать из матки через небольшое отверстие в шейке матки и выводиться через влагалище.

Точная причина эндометриоза неизвестна. Одна из самых старых теорий заключается в том, что эндометриоз возникает из-за процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно по фаллопиевым трубам в полость таза, а не покидает ваше тело через влагалище.

Другая теория состоит в том, что гормоны трансформируют клетки вне матки в клетки, похожие на те, что выстилают внутреннюю часть матки, известные как клетки эндометрия. Другие считают, что это состояние может возникнуть, если небольшие участки живота превращаются в ткань эндометрия. Это может произойти из-за того, что клетки брюшной полости растут из эмбриональных клеток, которые могут менять форму и действовать как клетки эндометрия. Неизвестно, почему это происходит.

Эти смещенные клетки эндометрия могут находиться на стенках вашего таза и на поверхностях органов малого таза, таких как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка.Они продолжают расти, сгущаться и кровоточить в течение вашего менструального цикла в ответ на гормоны вашего цикла.

Менструальная кровь также может просачиваться в полость таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения. Другая теория заключается в том, что клетки эндометрия переносятся из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория утверждает, что это может быть из-за неисправной иммунной системы, которая не разрушает ошибочные клетки эндометрия.

Некоторые исследователи полагают, что эндометриоз может начаться, когда вы все еще находитесь в утробе матери, когда неуместная клеточная ткань начинает реагировать на гормоны полового созревания.Это часто называют теорией Мюллера.

Эндометриоз также может развиться из-за генетических факторов или даже токсинов окружающей среды.

Стадии эндометриоза

Эндометриоз бывает четырех стадий или типов. Это может быть любое из следующих значений:

• минимальный
• мягкий
• умеренная
• тяжелая

Стадия заболевания определяется разными факторами. Эти факторы могут включать расположение, количество, размер и глубину эндометриальных имплантатов.

Этап 1: Минимальный

При минимальном эндометриозе есть небольшие поражения или раны и неглубокие эндометриальные имплантаты на яичнике. Также может быть воспаление в полости таза или вокруг нее.

Стадия 2: легкая

Легкий эндометриоз включает легкие поражения и неглубокие имплантаты на яичнике и слизистой оболочке таза.

Этап 3: Умеренный

Умеренный эндометриоз включает в себя глубокие имплантаты на яичниках и слизистой оболочке таза.Также может быть больше поражений.

Стадия 4: тяжелая

Самая тяжелая стадия эндометриоза связана с глубокими имплантатами на слизистой оболочке таза и яичниках. Также могут быть поражения маточных труб и кишечника.

Диагностика

Симптомы эндометриоза могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза. Чтобы избавиться от боли, необходим точный диагноз.

Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов:

• Подробный анамнез — Ваш врач отметит ваши симптомы, а также личный или семейный анамнез эндометриоза.Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо другие признаки длительного расстройства.
• Физический осмотр — Во время тазового осмотра врач вручную прощупывает ваш живот на предмет кист или шрамов позади матки.
• Ультразвук — Ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище. Оба типа ультразвука позволяют получить изображения ваших репродуктивных органов. Они могут помочь вашему врачу определить кисты, связанные с эндометриозом, но не помогают исключить заболевание.
• Лапароскопия — Единственный надежный метод выявления эндометриоза — это его непосредственный просмотр. Это делается с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как лапароскопия. После постановки диагноза ткань может быть удалена с помощью той же процедуры.

Осложнения

Проблемы с фертильностью — самое серьезное осложнение. Женщины с более легкими формами эндометриоза могут зачать и вынашивать ребенка до срока. По данным клиники Майо, от одной трети до половины женщин с эндометриозом не могут забеременеть.

Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли зачать ребенка после хирургического удаления ткани эндометрия. Если в вашем случае это не сработает, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить свои шансы на зачатие ребенка.

Вы можете подумать о том, чтобы завести детей раньше, чем позже, если вам поставили диагноз эндометриоз и вы хотите детей. Со временем симптомы могут ухудшиться, что может затруднить самостоятельное зачатие.Вам нужно будет пройти обследование у врача до и во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах.

Факторы риска

Около 2-10 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах страдают эндометриозом. Обычно он развивается через годы после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам определить, подвержены ли вы этому состоянию и когда вам следует поговорить с врачом.

• Возраст — Женщины любого возраста подвержены риску заболевания эндометриозом.Обычно он поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут появиться в период полового созревания.
• Семейный анамнез — Поговорите со своим врачом, если у кого-то из членов семьи есть эндометриоз. У вас может быть более высокий риск развития болезни.
• История беременности — кажется, что беременность защищает женщину от прогрессирования эндометриоза. Женщины, у которых не было детей, подвергаются большему риску развития этого расстройства. Однако эндометриоз все еще может возникать у женщин, у которых были дети. Это подтверждает понимание того, что гормоны влияют на развитие и прогресс заболевания.Вам будет предложено рожать раньше, чем позже. Беременность не излечивает эндометриоз, но впоследствии симптомы могут исчезнуть.
• Менструальный анамнез — Поговорите со своим врачом, если у вас есть проблемы с менструацией. Эти проблемы могут включать более короткие циклы, более тяжелые и продолжительные периоды или менструацию, которая начинается в молодом возрасте. Эти факторы могут подвергнуть вас повышенному риску.

Прогноз

Эндометриоз — хроническое неизлечимое заболевание.Но это не значит, что состояние должно влиять на вашу повседневную жизнь. Существуют эффективные методы лечения боли и проблем с фертильностью, такие как лекарства, гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.

Симптомы эндометриоза различны. У некоторых женщин симптомы легкие, у других — от умеренных до тяжелых. Сила вашей боли не указывает на степень или стадию заболевания. У вас может быть легкая форма болезни, но вы испытываете мучительную боль.Также возможна тяжелая форма и очень небольшой дискомфорт.

Симптомы

Тазовая боль — наиболее частый симптом эндометриоза. У вас также могут быть следующие симптомы:

• болезненные периоды
• Боль внизу живота до и во время менструации
• спазмы через одну или две недели после менструации
• обильное менструальное кровотечение или кровотечение между менструациями
• бесплодие
• Боль после полового акта
• дискомфорт при дефекации
• Боль в пояснице, которая может возникнуть в любое время менструального цикла

У вас также могут отсутствовать симптомы.Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно при наличии двух или более симптомов.

Лечение эндометриоза

Понятно, что вам нужно быстрое облегчение боли и других симптомов эндометриоза. При отсутствии лечения это состояние может нарушить вашу жизнь. Эндометриоз неизлечим, но с его симптомами можно справиться.

Доступны медицинские и хирургические варианты, которые помогут уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями.Ваш врач может сначала попробовать консервативные методы лечения. Затем они могут порекомендовать операцию, если ваше состояние не улучшится.

Все по-разному реагируют на эти варианты лечения. Ваш врач поможет вам найти то, что вам больше всего подходит.

Может быть неприятно получить диагноз и варианты лечения на ранней стадии заболевания. Из-за проблем с фертильностью, боли и страха, что нет помощи, с этим заболеванием трудно справиться психологически. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или больше узнать об этом состоянии.Варианты лечения включают:

Обезболивающие

Вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), но они не во всех случаях эффективны.

Гормональная терапия

Прием дополнительных гормонов иногда может облегчить боль и остановить ее прогрессирование. Эта терапия помогает вашему телу регулировать ежемесячные изменения гормонов, которые способствуют росту тканей, происходящему при эндометриозе.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и накопление ткани эндометрия.Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.

Медроксипрогестерон (Депо-Провера) для инъекций

Это также эффективно при остановке менструации. Останавливает рост эндометриальных имплантатов. Снимает боль и другие симптомы. Однако это может быть не ваш первый выбор из-за риска снижения выработки костной ткани, увеличения веса и в некоторых случаях увеличения частоты депрессии.

Агонисты и антагонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GRNH)

Женщины принимают так называемые агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), чтобы блокировать выработку эстрогенов, стимулирующих яичники.Эстроген — это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Это предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу. У терапии есть побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Одновременный прием небольших доз эстрогена и прогестерона может помочь ограничить или предотвратить эти симптомы.

Даназол

Даназол — еще одно лекарство, используемое для остановки менструации и уменьшения симптомов. На фоне приема даназола болезнь может продолжать прогрессировать.Даназол может иметь побочные эффекты, включая прыщи и гирсутизм, то есть аномальный рост волос на лице и теле. Изучаются другие препараты, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.

Консервативная хирургия

Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль и которым гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление или уничтожение наростов эндометрия без повреждения репродуктивных органов.

Лапароскопия

Эта минимально инвазивная операция используется как для визуализации, так и для диагностики и удаления ткани эндометрия.Ваш хирург сделает небольшие надрезы в брюшной полости, чтобы удалить новообразования хирургическим путем, сжечь или испарить их. Сегодня хирурги обычно используют лазеры как способ разрушить эту «неуместную» ткань.

Хирургия последней инстанции (гистерэктомия)

В редких случаях ваш врач может порекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если ваше состояние не улучшается с помощью других методов лечения. Во время тотальной гистерэктомии хирург удалит вам матку и шейку матки. Ваш врач также удалит ваши яичники, потому что они производят эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия.Они также удалят видимые повреждения имплантата.

Этот радикальный подход к лечению используется только тогда, когда другие подходы к лечению оказались безуспешными, а боль и воспаление влияют на качество жизни. Эта процедура остановит цикл менструации и уменьшит симптомы эндометриоза. Однако нет гарантии, что вся боль пройдет.

Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Прежде чем соглашаться на операцию, получите второе мнение, если вы думаете о создании семьи.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые могут указывать на эндометриоз или спаечную болезнь таза.

Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать:

• Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (например, выстилающая матку), присутствует в других частях тела

• Эндометриоз является основной причиной тазовой боли и болезненного секса

• Пока эндометриоз не будет лучше изучен, лечить можно только симптомы, а не первопричины

• Варианты лечения включая лекарства, хирургическое вмешательство и, возможно, изменение образа жизни

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — распространенное заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается там, где этого не должно быть.Ткань эндометрия — это ткань, которая растет и отслаивается в матке. В большинстве случаев это разрастание происходит на органах и вокруг них в полости таза. Ткань при эндометриозе действует так же, как ткань внутри матки: она растет, утолщается и пытается отторгнуться с каждым менструальным циклом. Поскольку ткань не может покинуть тело, она может вызвать спайки, узелки и поражения, которые вызывают воспалительную реакцию (1). Это может привести к боли и другим осложнениям, таким как бесплодие (2). Эндометриоз может поражать примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, хотя оценки сильно различаются, и распространенность, вероятно, различается в разных популяциях (2, 3).Например, заболеваемость может быть ниже у чернокожих и латиноамериканских женщин (4). Это состояние может быть трудным для ранней диагностики, потому что у многих людей нет симптомов, а для подтверждения диагноза требуется хирургическая процедура. У других симптомы проявляются годами, и они обращаются к нескольким врачам, прежде чем им поставят диагноз (5). Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, отслеживание вашей боли, кровотечения и других симптомов в Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в диагностике и составлении плана лечения.Раннее лечение может снизить риск осложнений.

Что вы могли бы заметить

Симптомы эндометриоза могут начаться в раннем подростковом возрасте или проявиться позже во взрослом возрасте (6). Симптомы могут проявляться постоянно или иметь циклический характер. Циклические симптомы появляются и исчезают примерно в одно и то же время каждого менструального цикла, часто возникая примерно в то же время, что и менструация. Симптомы и последствия эндометриоза могут варьироваться в зависимости от того, где расположена ткань. Например, эндометриоз яичников — это один из видов, который может вызвать бесплодие.Стадия развития эндометриоза, по-видимому, не коррелирует с тяжестью симптомов (7).

Общие симптомы эндометриоза включают:

• Очень болезненные предменструальные / менструальные спазмы

• Боль во время или после секса (диспареуния)

• Болезненные испражнения и / или мочеиспускание

• Боль при мочеиспускании живот, нижняя часть спины или бедра, часто продолжающиеся на протяжении всего цикла

• Обильные месячные

• Трудности забеременеть (бесплодие) (8-11)

Эндометриоз может начаться примерно в то же время, что и первая менструация ( * менархе *).Это может заставить человека думать, что высокий уровень боли «нормальный» для него, хотя на самом деле он может быть вызван эндометриозом или другим заболеванием (5-6).

Если вы сомневаетесь в своей менструальной боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли эндометриоз быть причиной.

Что вызывает эндометриоз?

Причины того, почему эндометриоподобная ткань растет там, где она растет при эндометриозе, неизвестны. Первоначально считалось, что это вызвано тканью матки, протекающей обратно через маточные трубы в полость таза (т. Е. ретроградная менструация ), но до 9 из 10 человек имеют ретроградную менструацию, и у большинства из них не развивается эндометриоз, что предполагает участие других факторов (12, 13).

Кроме того, у некоторых девочек это заболевание развивается еще до начала менархе (6). Одна из теорий заключается в том, что эндометриоз может развиться из-за того, что клетки эндометрия проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему (14). Другая причина заключается в том, что клетки вне матки могут развиваться в клетки эндометрия (15). Было высказано предположение, что при предменархальном эндометриозе определенную роль играют воздействие материнских гормонов и маточное кровотечение новорожденных (16, 17).Избыточный эстроген, гены и иммунная система могут играть роль в развитии этого состояния (14,18-21). Есть доказательства того, что эндометриоз может передаваться от семьи (21–23). Это означает, что у человека может быть больше шансов заболеть этим заболеванием, если у кого-то из его биологической семьи тоже. У кого-то также может быть больше шансов заболеть эндометриозом, если он рожает в более позднем возрасте или не рожает вообще, если у него более ранний возраст менархе или поздняя менопауза, или если у него короткие менструальные циклы (<28 дней) (22-24) .Это может быть связано с тем, что в среднем у них было больше менструальных циклов и они больше подвергались воздействию эстрогена. Некоторые исследования показывают, что у людей с эндометриозом также обычно наблюдается более выраженное общее воспаление в организме, более высокий уровень «плохих» по сравнению с «хорошими» жирами в крови (липопротеины низкой плотности по сравнению с липопротеинами высокой плотности) и более высокий уровень окислительных процессов. стресс (25-28). Окислительный стресс означает степень повреждения клеток, тканей и органов организма такими веществами, как токсины окружающей среды или побочные продукты нашего метаболизма.Пока неясно, почему эти характеристики часто появляются у людей с эндометриозом и каковы их основные причины.

Зачем проверять

Эндометриоз, как правило, является прогрессирующим заболеванием, то есть со временем он может ухудшиться (29). Бесплодие — частое осложнение эндометриоза, которого можно избежать при раннем лечении. До половины больных эндометриозом имеют снижение фертильности (30). Недавние исследования также показали, что люди с эндометриозом могут подвергаться более высокому риску сердечно-сосудистых проблем, включая сердечные заболевания и сердечные приступы (25).Это может быть связано с уровнями воспаления, жиров и окислительного стресса, которые наблюдаются у многих людей с эндометриозом. Ранняя диагностика может улучшить результаты в будущем. Раннее лечение может помочь уменьшить прогрессирование состояния, уменьшить осложнения и держать симптомы под контролем.

Как диагностируется эндометриоз

Многие люди с эндометриозом лечатся на основании их симптомов без официального диагноза. В других случаях официальный диагноз ставится с помощью лапароскопии, простой операции.В этой процедуре врачи делают небольшой разрез в брюшной полости (обычно менее 1,5 см / 0,6 дюйма) и вставляют камеру, чтобы заглянуть внутрь полости таза. Могут быть собраны небольшие образцы тканей, называемые биопсиями .

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о вашем медицинском и менструальном анамнезе и проведет простой медицинский осмотр. Они захотят узнать о болевых симптомах и любых проблемах, связанных с бесплодием или выкидышем. Если поставщик медицинских услуг считает, что эндометриоз может присутствовать, он также может выполнить:

Это может быть полезно для отслеживания уровня вашей боли и поделиться этой информацией с вашим врачом.Хотя некоторый дискомфорт во время менструации считается «нормальным», боль при эндометриозе может быть намного сильнее, и важно сообщить, что кажется вам правдой (5, 31). Вы также можете попробовать поговорить с кем-нибудь, кто специализируется на гинекологии или эндометриозе. Защитник себя может помочь свести к минимуму время, необходимое для постановки диагноза людям с этим заболеванием. Нередко диагноз ставится примерно через 5 лет (или от 3 до 11 лет) после появления симптомов (5, 32).

Каковы варианты лечения и ведения эндометриоза?

Эндометриоз обычно длится много лет, но симптомы поддаются лечению.Пока эндометриоз не будет лучше изучен, можно лечить только симптомы, а не первопричины.

Как лечить эндометриоз, будет зависеть от симптомов и целей каждого человека. Целью может быть уменьшение боли или беременность. У многих людей симптомы достаточно легкие, поэтому они предпочитают вообще не лечиться, но эндометриоз все равно следует контролировать, так как он может вызвать проблемы в будущем.

• Лекарства: Если кто-то испытывает боль от эндометриоза, поставщик медицинских услуг часто порекомендует НПВП — безрецептурное обезболивающее.Гормональные препараты также часто назначают на раннем этапе (33). Другие препараты, влияющие на гормоны, также могут быть назначены, если подходов первой линии недостаточно: антагонисты GnRH предотвращают овуляцию и могут остановить утолщение и отшелушивание некоторых тканей эндометрия (33, 34). Ингибиторы ароматазы ограничивают выработку организмом эстрогена и могут помочь с некоторыми симптомами, но могут вызывать сильные побочные эффекты и обычно назначаются после изучения других вариантов (33, 35).

• Хирургия: В некоторых случаях врач может предложить лапароскопию для исследования и хирургического удаления или разрушения проблемных тканей. Это может помочь с симптомами и улучшить фертильность (36). Врачи могут выполнить лапароскопическое иссечение или абляцию . Иссечение состоит из отсечения проблемной ткани, а абляция заключается в выжигании ткани посредством прижигания или лазера.

  • Существует много споров о том, какой метод лучше подходит для какой стадии состояния.Обзор 2017 года показал, что оба метода могут иметь преимущества при лечении определенных симптомов (37). Хирургическое вмешательство приводит к облегчению симптомов у большинства людей с легким или умеренным эндометриозом, но не всегда эффективно, и со временем часто возникают рецидивы (и необходимость в дальнейших хирургических вмешательствах) (37–41). Хирургия также несет в себе риски, которые необходимо сопоставить с потенциальной пользой.

  • A гистерэктомия (удаление матки, маточных труб и иногда яичников) может рассматриваться как вариант лечения «последней остановки» в тяжелых случаях после того, как другие методы лечения были исчерпаны.Гистерэктомия не во всех случаях эффективно лечит эндометриоз, но требует меньшего количества повторного лечения, чем другие операции, особенно при удалении яичников (42). В рекомендациях Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) говорится, что удаление яичников следует рассматривать как «радикальный» вариант лечения, поскольку оно приводит к хирургической менопаузе у женщин репродуктивного возраста (33).

• Изменения образа жизни: Некоторые люди рассматривают альтернативные методы лечения своих симптомов.К ним относятся физические упражнения, изменение диеты и иглоукалывание (43–45). К сожалению, до сих пор мало исследований и отсутствуют доказательства эффективности многих из этих подходов. Только одно исследование из 24 соответствовало критериям включения в обзор иглоукалывания при боли при эндометриозе и обнаружило улучшение болезненных менструаций (особенно при тяжелых), но необходимы более качественные исследования (45).

Что отслеживать

Важно отслеживать

Полезно отслеживать

Вы можете узнать больше, ознакомившись с работой и инициативами сотрудницы Clue по исследованиям Ноэми Эльхадад и ее коллег из Колумбийского университета: Citizen Endo — это исследовательский проект, возглавляемый Департаментом биомедицинской информатики в партнерстве с пациентами, чтобы лучше понять эндометриоз.Они публиковали статьи об эндометриозе и самоконтроле, а также собирали истории о женщинах, страдающих этим заболеванием.

Эндометриоз: симптомы, причины и лечение

Эндометриоз — это заболевание, которое может поражать женщин. Это происходит, когда ткань, похожая на ткань эндометрия, разрастается за пределами матки.

Ткань реагирует на гормоны, влияющие на менструальный цикл, так же, как ткань эндометрия. Он набухает и кровоточит, как ткань эндометрия, но отходам ткани и крови некуда деваться.

Ткань не злокачественная, но может привести к образованию рубцов и спаек. Он может блокировать маточные трубы, а из-за скопившейся крови могут образовываться кисты. Ткани могут сливаться, что приводит к изменениям в репродуктивных органах.

Симптомы включают боль и необычное кровотечение. Это может повлиять на шансы человека забеременеть.

Эксперты считают, что эндометриоз поражает около 11% женщин в Соединенных Штатах в возрасте 15–44 лет. Это наиболее распространено среди людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Пол и гендер существуют в спектрах. В этой статье будут использоваться термины «мужской», «женский» или оба вместе для обозначения пола, назначенного при рождении. Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Эндометроз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку эндометрия, разрастается за пределами матки. Ткань, которая растет за пределами матки при эндометриозе, отличается от ткани эндометрия, но у них есть некоторые общие черты.

Ткань может развиваться в любом месте тела, но обычно поражает область таза, включая:

• яичники
• маточные трубы
• ткани, поддерживающие матку
• внешнюю часть матки

ткань эндометрия также может развиваться в других областях, включая пищеварительный тракт, легкие и область сердца.

Организм обычно выделяет этот тип ткани во время менструации, но ткань, образующаяся при эндометриозе, может оставаться в организме, что может привести к воспалению. По мере разложения ткани может образовываться рубцовая ткань.

Эндометриоз может существенно повлиять на качество жизни человека. Помимо боли, они могут испытывать давление, связанное с:

• хронической болью
• работой
• стоимостью медицинского обслуживания
• отношениями
• трудностями в поддержании социальной жизни
• беспокойством о невозможности забеременеть
• стресс, тревога и депрессия

В отчете за 2013 год отмечается, что в среднем может потребоваться 6 баллов.7 лет на постановку точного диагноза. За это время люди теряют в среднем 10,8 часов работы в неделю из-за изнурительного воздействия этого состояния.

Симптомы эндометриоза включают:

• болезненные спазмы, похожие на менструальные спазмы
• длительные боли в пояснице и тазу
• менструации продолжительностью более 7 дней
• обильные менструальные кровотечения
• проблемы с кишечником и мочеиспусканием, включая боль, диарея, запор и вздутие живота
• кровь в стуле или моче
• тошнота и рвота
• усталость
• боль во время секса
• кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
• трудности с беременностью

Боль является наиболее частым признаком эндометриоза , но выраженность боли не всегда коррелирует со степенью заболевания.

Боль часто исчезает после менопаузы, когда организм перестает вырабатывать эстроген. Однако, если человек использует гормональную терапию во время менопаузы, симптомы могут сохраняться.

Беременность может временно облегчить симптомы.

Что такое спайки эндометриоза?

Заболевания с похожими симптомами

Эндометриоз бывает трудно диагностировать. Одна из причин этого заключается в том, что другие заболевания имеют похожие симптомы. К ним относятся:

Осложнения эндометриоза включают:

• бесплодие, которое может затронуть до 50% людей с этим заболеванием
• более высокий риск рака яичников или аденокарциномы, связанной с эндометриозом
• кисты яичника
• воспаление
• рубец развитие тканей и спаек
• осложнения со стороны кишечника и мочевого пузыря

Наблюдение за симптомами и обращение за помощью могут помочь предотвратить долгосрочные осложнения.Люди должны сообщить своему врачу, если они испытывают сильную боль или неожиданное кровотечение.

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но различные варианты лечения могут помочь справиться с симптомами. К ним относятся:

Обезболивающее

Лекарства могут помочь справиться с болью. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие), и препараты для облегчения болезненных менструаций.

Если безрецептурные препараты не помогают, врач может назначить более сильные препараты.

Гормональное лечение

Врач может порекомендовать противозачаточные таблетки или другие гормональные методы контроля рождаемости, такие как устройство Мирена. В некоторых случаях они могут порекомендовать гонадотропин-рилизинг-гормон.

Они могут снизить уровень эстрогена и помочь ограничить образование нежелательных тканей. Однако они не могут исправить спайки или улучшить фертильность.

Хирургия

Если другие методы лечения не работают, врач может порекомендовать операцию по удалению нежелательных тканей.В некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия с удалением обоих яичников.

Лечение бесплодия

Если эндометриоз влияет на фертильность, альтернативой может быть экстракорпоральное оплодотворение.

Каковы последние исследования в области лечения эндометриоза?

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения и выбор образа жизни могут помочь справиться с симптомами эндометриоза. К ним относятся:

• иглоукалывание
• фитотерапия
• отказ от кофеина
• гипноз
• биологическая обратная связь
• консультирование
• регулярные упражнения, такие как ходьба

Некоторым людям эти методы могут помочь, но научных доказательств мало. покажите, что они эффективны.Они не излечивают эндометриоз и не устраняют возникшие повреждения.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как жить с эндометриозом.

Медицинскому работнику может быть сложно диагностировать эндометриоз, потому что никакой специальный тест не может подтвердить его, а симптомы могут быть трудно увидеть. Симптомы также могут напоминать симптомы других состояний.

Возможные стратегии диагностики включают:

• осмотр органов малого таза
• визуализационные тесты, такие как УЗИ или МРТ
• лапароскопия
• биопсия

Хирургическая лапароскопия — единственный способ подтвердить диагноз эндометриоза.Это минимально инвазивная процедура, при которой врач вводит лапароскоп через небольшой разрез в области таза. Это дает изображения изменений тканей.

Стадии

Существуют разные способы определения стадии эндометриоза. В 1996 году Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) определило четыре стадии для описания степени тяжести эндометриоза, от минимальной до тяжелой.

Стадии эндометриоза не связаны напрямую с уровнем боли, влиянием на психическое здоровье и другими факторами.Тем не менее, риск бесплодия увеличивается по мере того, как стадии прогрессируют.

Есть разногласия относительно этапов. Некоторые эксперты говорят, что они не помогают врачам решить, какое лечение предложить, поскольку они не отражают адекватно, как болезнь влияет на человека.

Различные диетические факторы могут влиять на риск развития эндометриоза, на то, как человек испытывает симптомы, и на его общее чувство благополучия.

Исследование интервью 2020 года с участием 12 человек пришло к выводу, что сосредоточение внимания на диетических факторах помогает облегчить боль и усталость.Частично это может быть связано с повышением осведомленности об эндометриозе и повышенным вниманием к диете и благополучию в целом.

Диетические факторы, которые могут быть полезными, включают:

• исключение глютена и молочных продуктов из рациона
• увеличение потребления фруктов и овощей
• отказ от нездоровой пищи
• приготовление блюд с использованием свежих ингредиентов
• отказ от кофеина и алкоголя
• соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP
• , употребление в пищу типа морских водорослей, известных как мочевой пузырь

Однако исследования, которые привели к этим предположениям, были небольшими, и нет никакой информации относительно расы или этнической принадлежности участников.Исследователи еще не нашли достаточно доказательств, чтобы подтвердить, что какие-либо диетические шаги повлияют на риск или влияние эндометриоза.

Здесь вы узнаете больше о том, какую пользу от выбора питания может принести больному эндометриозом.

Специалисты точно не знают, почему возникает эндометриоз.

Два известных фактора риска — начало менструации в возрасте до 11 лет и обильная и продолжительная менструация, но другие факторы могут играть роль.

К ним относятся:

• генетические факторы, поскольку они, по-видимому, происходят в семьях
• проблемы с менструальным циклом, в результате чего кровь и ткани не покидают тело
• проблемы иммунной системы, при которых иммунная система не устраняет нежелательные ткани
• высокий уровень гормона эстрогена в организме
• операции в области живота, такие как кесарево сечение или гистерэктомия
• более короткий менструальный цикл
• потребление алкоголя и кофеина

Эксперты связывают некоторые состояния здоровья с эндометриозом.