Жанин и миома отзывы врачей и пациенток

Сложно представить по отдельности такие понятия, как Жанин и миома. Многие отзывы врачей говорят о высокой эффективности этого препарата. Нередко прохождение женщиной обследования у специалиста приводит к постановке такого неутешительного диагноза, как миома. Важным нюансом в такой ситуации становится выбор правильного лечения, которое может проводиться как с помощью гормональных препаратов, так и методом хирургического вмешательства. В том случае, если доброкачественное новообразование в матке не достигло больших размеров, и не вызывает у пациентки боли и дискомфорта, то врачи рекомендуют женщине воздержаться от любого лечения и просто вести его контроль.

Одним из эффективных препаратов гормонального характера является Жаннин, и он широко применяется при лечении миомы матки. Прием этого лекарственного препарата должен проводиться только по назначению специалиста, что позволит избежать развития побочных эффектов. Женщине с опухолью матки необходимо знать, как правильно принимать это лекарственное средство, и какой эффект от него можно ожидать.

Особенности заболевания

Все чаще в последнее годы женщины сталкиваются с таким гинекологическим заболеванием, как миома матки. Она является новообразованием доброкачественного характера, местом расположения которого становятся мышцы детородного органа. Такая опухоль может не вызывать у женщин никакого беспокойства, но в то же время постепенно увеличивается в размерах. Специалисты сходятся в том, что преимущественно такая патология развивается в результате изменения уровня гормонов женском организме.

Часто такое заболевание протекает без какой-либо симптоматики, но можно выделить некоторые характерные признаки:

• Появление болевых ощущений во время месячных;
• Обильные выделения из влагалища в межменструальный период;
• Месячные становятся обильными и болезненными;
• Женщину начинают беспокоить болевые ощущения в области живота.

Симптомы заболевания могут отсутствовать длительное время, и доброкачественное новообразование диагностируется совершенно неожиданно.

В зависимости от места локализации опухоли на детородном органе миому матку разделяют на следующие виды:

• Субсерозное новообразование может возникать как на внешней поверхности матки, так и внутри ее;
• Субмукозноая миома локализуется внутри детородного органа под слизистой оболочкой;
• Интерстициональное новообразование обычно достигает внушительных размеров и местом ее расположения становится мышечный слой детородного органа.

Лечение патологии может проводиться различными способами, среди которых можно выделить:

• Назначение терапии гормонального характера;
• Удаление опухоли.

В том случае, если миома матки небольшого размера и не беспокоит женщину, то ее устранение проводится с применением оральных контрацептивов. Жанин при миоме имеет отзывы довольно разнообразные.

Назначение препарата

Изучая отзывы женщин о Жанине можно сделать выводы, что проведение лечения с его помощью приводит к положительным результатам. При назначении специалистом этого препарата основной его целью является поддержание гормонов в организме на определенном уровне, а также не допустить наступления беременности.

Добиться эффекта получается при соблюдении правильной дозировки препарата, что помогает стабилизировать гормональный фон организма. Все это заканчивается тем, что рост опухоли замедляется, и наблюдаются рецессивные процессы.

Жанин назначается только врачом после того, как будет проведено комплексное исследование организма женщины.

Основными показаниями к назначению этого препарата является:

• В детородном органе диагностированы доброкачественные новообразования маленького размера. Отзывы специалистов об этом препарате свидетельствуют о том, что добиться положительного эффекта при лечении миомы с помощью Жанина можно лишь в том случае, если ее размер не превышает 12 недель беременности.
• При обследовании пациентки выявлены узлы, диаметр которых не превышает 1,5 см. В том случае, если эти размеры окажутся больше, то Жанин может вызвать обратный эффект и миома начтен активно расти.
• У женщин не наблюдается анемии и патологий печени хронического характера.

Отзывы специалистов говорят о том, что обычно положительный лечебный эффект при использовании Жанина наблюдается при устранении интрамуральной миомы.

После длительного наблюдения врачей было выявлено, что не происходит интенсивного роста доброкачественной опухоли либо ее увеличение в размерах слишком незначительное. В противном случае терапия с помощью этого средства может не принести желаемого эффекта и даже, наоборот, спровоцировать увеличение миомы.

В органах, которые окружают миому матки, отсутствуют какие-либо изменения.

Это обозначает, что такое доброкачественное новообразование в детородном органе не должно оказывать повышенного давления на рядом расположенные органы, и нарушать процесс их функционирования.

Можно встретить отзывы пациентов о том, что полностью избавиться от миомы матки вряд ли получится. Положительным результатом при применении Жанина считается уменьшение размеров доброкачественной опухоли и замедления интенсивности ее роста. Однако, каждый женский организм индивидуален, поэтому результаты применения такого гормонального препарата могут быть совершенно неожиданными.

Эффективность препарата и его воздействие на миому

Основной задачей приема Жанина является поддержание гормонального фона организма женщины на нужном уровне.

Основными составляющими Жанина являются искусственные половые гормоны:

• Диеногест является подобием такого гормона, как прогестерон;
• Этинилэстрадиол представляет собой подобие такого гормона, как эстроген.

Эффективность контрацептива

Добиться положительного результата удается в том случае, если дозировка препарата подобрана правильно. В таком случае можно достичь следующих результатов:

• Этот препарат оказывает на организм только положительное влияние;
• Помогает восстановить менструации;
• Избавляет женщину от неприятных болевых ощущений в области живота;
• Способствует восстановлению детородной функции.

Принимать такое гормональное средство необходимо только под контролем лечащего врача, что позволит предотвратить причинение вреда здоровью женщины.

Чаще всего прием Жанина помогает замедлить прогрессирование доброкачественного новообразования в организме женщины, но результаты лечения могут быть различными.

Особенности воздействия на опухоль

Миома-это доброкачественная опухоль, образование которой является результатом изменения мышц маточного слоя. Для такого новообразования детородного органа характерно присутствие определенной структуры и кровообращения. Применение синтетических гормонов помогает вылечить миому в том случае, пока она еще полностью не сформировалась. Остановить дальнейший рост опухоли и даже уменьшить ее размеры можно благодаря воздействию на нее таких гормонов, как эстрадиол и диенгогест.

В том случае, если размеры миомы детородного органа больше 1-1,5 см, то лечение таким препаратом может привести к отрицательным результатам. Сбои гормонального фона организма женщины может привести к тому, что начнется интенсивный рост доброкачественного новообразования.

Именно по этой причине назначение препарата специалистом проводится после изучения результатов проведенных исследований, присутствия противопоказаний и определения уровня половых гормонов в организме.

В некоторых случаях Жанин может назначаться после проведения хирургического вмешательства, и основной целью такого лечения является нормализация уровня гормонов в организме и предупреждение развития рецидивов.

Противопоказания и побочные эффекты

Отзывы пациенток говорят о том, что Жанин не имеет противопоказаний к своему применению. Несмотря на это, использовать для лечения миомы матки необходимо только после консультации со специалистом и изучения результатов проведенных исследований.

Отказаться от лечения миомы матки с помощью Жанина необходимо в следующих случаях:

• Наличие индивидуальной непереносимости женского организма;
• Развитие такой патологии, как ишемия сердца;
• Прогрессирование варикозного расширения вен;
• Патологии печени различного характера;
• Проблемы со свертываемостью крови.

Чаще всего во время приема такого гормонального препарата женщина не испытывает никаких побочных эффектов.
Организм каждой женщины индивидуален, поэтому у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Появление кровянистых выделений в межменструальный период;
• Набухание молочных желез и увеличение их размеров;
• Грудь становится слишком чувствительной;
• Женщину могут беспокоить частые головные боли;
• Может происходить снижение либидо.

Такие побочные эффекты, обычно развиваются редко, но в любом случае при их появлении рекомендуется обратиться к специалисту.

Правила приема препарата

Для получения положительного результата при приеме Жанина важно строго следовать инструкции, которая прилагается к препарату.
При внимательном прочтении инструкции можно узнать:

• Лечение миомы матки с помощью Жанина проводится курсами, каждый из которых составляет 3 месяца;
• Таблетка принимается каждый день в одно и то же время и для прохождения курса лечения потребуется 3 упаковки.
• После окончания курса лечения на 3 месяца делается перерыв и в этот промежуток обычно наступают месячные;
• После окончания лечения проводится обследование пациентки и при необходимости специалистом принимается решение о продолжении приема Жанина еще на один курс;
• Обычно препарат дает положительный результат при лечении миомы детородного органа.

Жанин считается одним из эффективных гормональных препаратов, который позволяет замедлить рост миомы и уменьшить ее размеры.

Однако, добиться положительного результата обычно удается лишь в том случае, если лечение назначено правильно. Только специалист может назначать прием Жанина, а любое самолечение может привести к нежелательным последствиям.

Как принимать Жанин при миоме матки: отзывы врачей

Одним из самых популярных лечебных гормональных препаратов, применяемых в гинекологии, является Жанин. Он относится к числу монофазных оральных контрацептивов и довольно часто назначается как при эндометриозе, так и в случае миомы матки. Компоненты таблеток быстро абсорбируются и поступают в системный кровоток, при этом редко вызывают серьезные побочные реакции.

Как диагностируется патология

Выявить наличие опухоли сможет врач-гинеколог во время профилактического осмотра. Для подтверждения поставленного диагноза и определения размера новообразования может быть рекомендовано проведение УЗИ.

Когда показан прием КОК при миоме

Лекарственное средство назначают к применению при:

• Незначительных объемах самой миомы (не превышает размер, соответствующий 12 неделям беременности)
• Обнаружении интрамурального или субсерозного типа миоматозных узлов
• Отсутствии явных противопоказаний к проведению гормональной терапии.

Лечебные свойства Жанина

Миома являет собой доброкачественное новообразование, которое развивается при существующих изменениях внутри мышечного слоя матки. Опухоль имеет определенную структуру, внутри нее формируется специфическое кровообращение.

До того момента, пока сформируется опухоль, существующие миоматозные узлы отлично поддаются лечению гормональными препаратами.

Под влиянием таких синтетических гормонов как эстрадиол и диеногест удается замедлить рост патологического образования и значительно уменьшить его размеры.

Если прием эстроген-гестагенного препарата осуществляется при размере новообразования более 1 см, может наблюдаться обратный эффект — разрастание опухоли с последующим ее увеличением.

В случае миомы препарат оказывает такие лечебные свойства:

• Нормализует менструальный цикл
• Снижает выраженность болезненных ощущений (при длительном приеме боль и вовсе пропадает)
• Способствует скорейшему восстановлению работы репродуктивной системы
• Оказывает позитивное влияние на состояние кожного покрова, ногтевой пластины и волос.

Как и во время применения иных контрацептивных средств с низким содержанием синтетических гормонов (к примеру, Ярины, Мидианы, Клайры), драже должны применяться под строгим контролем врача-гинеколога.

Стоит отметить, что при назначении данного препарата потребуется взять во внимание:

• Результаты проведенных обследований
• Показатели половых гормонов
• Существующие противопоказания к приему.

Применение Жанина или же иных КОК должно сочетаться с оперативным вмешательством. Показания к удалению миомы стоит обсудить с лечащим врачом. Благодаря проведению комплексной терапии с использованием гормонального ЛС тормозится рост миомы, снижается вероятность рецидива.

После операции прием эстроген-гестагенного препарата способствует восстановления баланса половых гормонов. В последующем не исключается возможность использование Жанина в качестве контрацептива.

Инструкция по применению КОК

Жанин при миоме матки рекомендуется принимать курсом (3 месяца). Ежедневно потребуется пить по 1 драже, причем строго в одно и то же время, чтобы не снижать показатель гормонов в крови.

После того как будут выпиты драже из 3 упаковок, потребуется сделать семидневный перерыв в приеме. На протяжении этого времени должно начаться менструалеподобное кровотечение.

После завершения трехмесячного курса прима КОК нужно будет провести повторное обследование, чтобы оценить результат проведенной гормональной терапии. На основании полученных данных принимается решение о целесообразности назначения последующего лечения. В случае необходимости прием КОК может быть продлен еще на 3 месяца. Стоит отметить, что эффективность такой терапии достаточно высока и составляет около 85%.

Противопоказания и побочные эффекты

От приема Жанина стоит оказаться в случае:

• Чрезмерной восприимчивости к синтетическим гормональным компонентам
• Повышенного показателя свертываемости крови
• Индивидуальной склонности к тромбообразованию
• Варикоза
• Тяжелых патологий печени
• Некоторых заболеваниях ССС (к примеру, ишемия).

Зачастую гормональный препарат хорошо переносится. Но в редких случаях возможно возникновение таких проявлений:

• Дисфункциональные маточные кровотечения
• Чрезмерная чувствительность груди
• Сильные головные боли
• Снижение либидо
• Тошнота.

Не исключено, что наблюдаемая побочная симптоматика несет временный характер и завершать гормональное лечения не нужно.

Несмотря на то, что Жанин довольно эффективен при лечении миомы, прием препарата должен быть согласован со специалистом. Ведь принятие решения о назначении гормонального лечения осуществляется с учетом характера и стадии протекания недуга и наличии сопутствующих патологий. Пить Жанин рекомендуют на начальном этапе развития болезни, когда объем доброкачественного образования составляет не более 1,5 см.

При правильно подобранной схеме лечения удается приостановить прогрессирование заболевания. К сожалению, полностью устранить имеющиеся миоматозные узлы не удастся.

Стоит учитывать, что в случае не соблюдения рекомендаций, описанных в инструкции к ЛС, может активизироваться рост уплотнений, повышается вероятность развития всевозможных побочных реакций.

Помните, что болезнь проще предупредить, чем в последующее лечить ее. Заботьтесь о собственном здоровье, проходите регулярные гинекологические осмотры, чтобы вовремя выявить патологию и начать соответствующее лечение.

препараты от миомы — 50 рекомендаций на Babyblog.ru

Девчули, привет! Расскажу свою историю,наверно настало время поделиться опытом и впечатлениями с такими же страждущими забеременеть с миомой девочками. Простите за подробную предисторию)))🙈

Миому у меня обнаружили года 2 назад почти 4 см,самое плохое что деформировала полость матки. Ходила к гинекологу по дмс в Будь здоров. Ездила к оперирующему гинекологу в больницу РЖД, очень понимающая и приятная женщина,говорила, что надо делать операцию только не лапару , а полостную. Бесплатно по дмс. Доверяю ее опыту , т.к.она училась у профессора Попова, который в Монииаге. Объясняла на пальцах и рисунках, что шов, сделанный при лапаре не такой прочный и может разойтись при беременности и родах. А тут она сама ручками швы сделает аккуратно и надежно. Конечно при полостной операции есть риски спаек, но я была готова купить какой то гель от спаек.Вообщем я морально готовилась к шву на животе,и рубцу на матке, и после операции нельзя беременеть 9 месяцев. Короче куча времени уйдет! Я плакала,депрессовала, у меня была паника.😭😭😭😭😭

Да забыла сказать самое главное, она сразу мне сообщила что миома такая нормальная и чтобы ее удалить нужно сделать разрез на матке 5 см, прикиньте рубец потом 5 см, а если разрыв матки при беременности и ее потеря!!!!! Аааааааааа, как вспоминаю, реву как белуга! Короче опасно и рисковать моим здоровьем она не хотела. Предложила альтернативу перед операцией, есть новый препарат венгерский, цену мне озвучила на месяц, я прифигела 8-9 тысч. Этот препарат блокирует выработку эстрогенов,нет месячных. Уменьшает миому, у всех по разному. И вообщем после приема 6 месяцев я была готова к операции. 😟😱😷

Лапара или полостная сомневалась все равно, ходила по рекомендации к какому то врачу Титову в президентскую клинику на Мичуринском, за 3000 руб мимо кассы👍 Врач осмотрев меня руками,не сделав ни одного узи с ходу сказал стоимость операции лапары ,и только ее ,никаких полостных-120 косарей как с куста. Я решила наверно подумать, как то быстро он решение принял😳

Наступил момент, когда я должна была идти к ней снова на консультацию, короче выясняется что она из Ржд перешла в другую. В страховку дмс эта больничка не входит😩 Твоюжмать,че за операцию платить что ли. Короче, какая то фигня нарисовалась, думаю 60 тыщ за зря платила за эти таблетосы .Она мне предложила давай пробуй получить направление из своей консультации в Монииаг, с врачом нормальным сведу. Вообщем я получила это направление и аж за полтора месяца я смогла туда записаться просто пока на прием на 22 августа! Это ж понятно, все девоньки Подмосковья туда направляются. Осталось ждать🤔

В июле, когда уже вопрос решен с визитом в этот «Моньяк» я решила еще раз сходить к оперирующему хирургу, ну ж по дмс, бесплатно ж. Тетенька врач из Медси на Белорусской мне вполне уверенно сообщила, что женщины беременеют и рожают а у тебя вообще миома небольшая , нормально все. Не вижу оснований для операции, короче она меня очень позитивно отшила, если честно я обрадовалась!!!!

Мужу сообщила, что на время забываем про резиновые изделия и пробуем. Фотки Ляляши на холодильнике из какого то журнала, чтобы мечта материализовалась, ходила в церковь и просила Боженьку дать ребеночка.🙏

В конце июля я впервые в жизни увидела две полоски!!!! Это непередаваемое счастье!

Рано конечно, что то говорить ведь надо выносить ребеночка и еще как то его родить. Но что я забеременела для меня чудо. Безмерно благодарна Богу! 06 октября первый скрининг, надеюсь все будет хорошо.

Девочки, кто как вынашивал беременность и как рожал с миомой? Сами или кесарево, раньше или в срок? Поделитесь плиз!

таблетки Жанин, Клайра и другие

При лечении миомы матки лекарственными препаратами, важно помнить, что медикаменты не всегда действенны на 100%. Гинеколог подбирает эффективные лекарственные препараты, в зависимости от того, чем было спровоцировано образование миомы. Чаще всего это гормональный дисбаланс, и здесь важно подобрать средство, которое приведет все в норму. Таким образом, можно остановить рост новообразования и даже добиться его уменьшения, а совсем маленькие миомы могут полностью регрессировать.

Когда назначается консервативная терапия, а когда операция?

Есть случаи, когда предпочтительно выбрать консервативное лечение миомы матки, не прибегая к оперативному вмешательству:

• миоматозные узлы небольших размеров;
• клинические проявления слабо выражены;
• соседние органы работают в нормальном режиме;
• есть противопоказания к оперативному вмешательству.

Уколы и таблетки от миомы матки применяются по определенной схеме. В каждом случае она индивидуальна и зависит от возраста женщины, характера и типа опухоли, сопутствующих патологий и результатов диагностики. В каких случаях предпочтительнее выбрать операцию:

1. Размеры новообразования от 12 недель и больше.
2. Есть сопутствующие патологии (эндометриоз, кисты яичников).
3. Дисфункция соседних органов из-за давления опухоли на них.
4. Сильные боли и кровотечение.
5. Активный рост опухоли.
6. Риск перерождения в рак.

В этих случаях, операция обязательна, но медикаментозная терапия применяется в качестве поддерживающей — для подготовки к операции, и после нее для восстановления организма.

Типы лекарств

Препараты при миоме могут быть как основным, так и дополнительным лечением. Если опухоль небольшая, меньше 2 см, то лекарства способны полностью от нее вылечить.

В качестве лекарственной терапии специалисты назначают:

1. Гормональные лекарства.
2. Препараты от воспаления.
3. Иммуностимуляторы.
4. БАДы.

Все средства должен назначать врач, после диагностики. При любых изменениях в своем состоянии женщина должна обратиться к врачу.

Антигонадотропины

Это средства, работающие на базе даназола, и гестринона. С этими веществами производятся препараты: Даноген, Данол, Данозол или Веродоназол и Неместран.

 

Они помогают при миомах среднего размера до трех-четырех сантиметров в диаметре. Такое новообразование благодаря антигонатропинам может рассосаться полностью. Если миома от пяти сантиметров, то она может уменьшится в размере. Существуют побочные действия

• Грубеет голос
• Активно растут волосы на теле
• Появляется сильная угревая сыпь

Прием осуществляется строго по назначению врача-гинеколога. Длительность лечения определяется индивидуально.

Гестагены

От миомы маки могут назначаться препараты на основе гестагенов. Они достаточно эффективны и безопасны. Таблетки останавливают синтез эстрогена в организме. Но в отличии от антагонических препаратов, действуют более мягко.

Поэтому чаще используются в качестве поддерживающей терапии. Самые популярные гестагены:

• Дюфастон;
• Норколут;
• Оргаметрил;

Препараты назначаются только врачом гинекологом. И принимаются под строгим контролем, так как в некоторых случаях, происходит обратный эффект – узлы начинают активно расти.

Антипрогестагены

Эти средства быстро усваиваются и воздействуют на прогестерон. Уменьшение воздействия прогестерона способствуют регрессии миомы с размерами менее 4 см. Известный препарат – Мифепристон.

Выпускается в таблетированой форме. Он не только способствует рассасыванию узла, но и снижает симптоматику. Поэтому, его применяют и перед операцией по удалению миомы. Курс лечения и схема приема определяется врачом индивидуально, в зависимости от типа новообразования и его размеров. Противопоказания: тромбоз, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность. Побочные действия – приливы. Но они возникают редко.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные гормональные средства часто назначаются при миомах. Они уменьшают проявление симптомов, могут уменьшить узел в размерах, и нормализуют цикл, и предотвратить развитие осложнений. Этот тип контрацептивов называется монофазным. То есть, все активные составляющие распределены в одинаковых соотношениях, вне зависимости ото дня цикла.

Гормоны, которые есть в КОК:

1. Эстроген – нормализует образование слизистого слоя матки (эндометрий)
2. Прогестаген – предотвращает беременность.

Сейчас, аналогом эстрогена в таблетках, является этинилэстрадиол. А Прогестагена Левоноргестрел, Гестоген. Какие комбинированные оральные контрацептивы назначают при миоме матки:

• Ригевидон;
• Джес;
• Жанин;
• Ярина;
• Линдинет 30.

Все эти препараты можно принимать только по назначению и под контролем врача-гинеколога.

Статья по теме: противозачаточные при миоме матки

Жанин при миоме матки

Этот препарат относится к типу антиандрогенов. Выпускается в форме круглых драже в гладкой, белой оболочке. В составе препарата этинилэстрадиол и диеногест, а также вспомогательные компоненты. (картофельный крахмал, сахароза, стеарат магния, макрогол).

Действует как контрацептивное средство, предотвращая зачатие. Кроме того, Жанин действует как лекарство при менструальных болях, стабилизирует периодичность цикла, нормализует состояние кожи лица, предохраняет от малокровия, вызванного обильными кровотечениями.

Противопоказания к применению:

• аллергическая реакция на вещества в составе препарата;
• тромбоз;
• ишемические кризы, нестабильность кровообращения мозга;
• приступы мигрени;
• сахарный диабет;
• полостная операция;
• гипертония артериального типа;
• панкреатит;
• печеночная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• маточные кровотечения неясного патогенеза;
• беременность и лактация.

Также Жанин не рекомендуется курящим женщинам. При приеме средства могут быть побочные действия. Возможны:

1. Тошнота и рвота, диарея.
2. Голод.
3. Повышение или понижение давления.
4. Изменение микрофлоры влагалища, грибковые патологии.
5. Инфекционные заболевания половых путей и органов.
6. Депрессивное состояние, нервозность.
7. Перхоть, выпадение волос.
8. Боль в мышцах ног и рук.
9. Аллергия.

При превышении рекомендуемой дозы может рвать, тошнить. Появляются мажущие коричневые выделения из влагалища. В случае появления побочных эффектов, нужно сразу же обратиться к врачу. Инструкция по применению при миоме матки:

1. Курс лечения – 12 недель без перерыва.
2. После 12 недель – перерыв на 7 дней

Во время недельного перерыва приходят месячные. Женщина проходит обследование и при необходимости назначается еще один трехмесячный курс Жанина. Среди аналогов препарата известно средство Силует.

Отзывы

Инна, 30 лет

У меня была маленькая миома. Оперировать не хотели, назначили Жанин. В первые дни ощущала слабость, позывы к рвоте, но потом все прошло. Принимала препарат полгода. За это время опухоль уменьшилась в размерах, а потом и совсем рассосалась. Рецидивов не было, и через год я забеременела.

Клайра при миоме матки

Препарат Клайра отличает, то что она состоит из гормонов естественного происхождения. Рекомендуется молодым женщинам детородного возраста. В его основе эстрадиола валерат и диеногест. Клайра назначается врачом при миоме матки и эндометриозе. Одна упаковка содержит 28 разноцветных драже, в которых разные составляющие. Клайра оказывает действие на гормональный фон женщины, снижая уровень женского гормона в крови. Рост миомы останавливается, если принимать препарат полным курсом, то новообразование может уменьшится в размерах. Пить таблетки при миоме можно по обычной контрацептивной схеме, начиная с 1-го дня менструального цикла и без перерывов.

Противопоказания к применению:

• сосудистые заболевания;
• сердечная недостаточность;
• патологии эндокринной системы;
• повышенное давление;
• менопауза;
• почечная и печеночная недостаточность;
• заболевания поджелудочной железы;
• мигрень в любой форме;
• депрессивные расстройства;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

К побочным действиям относятся лишний вес, угревая сыпь, головные боли, набухание молочных желез, кровотечения. В качестве аналогов препарат может применяться средство Новинет, Ярина, Регулон.

Отзывы

Наталья, 25 лет

Я еще не рожала, поэтому врач прописала мне именно препарат Клайра. Через два месяца миома перестала увеличиваться. А через пять стала меньше. Перерывов как при обычной контрацепции я не делала, но все было в норме, единственно в первую неделю была тошнота и диарея. Врач сказала, что я могу забеременеть примерно через год-полтора после окончания лечения.

Новаринг

Новаринг – это вагинальное кольцо с эстрогеном и прогестероном, которое врачи ставят как для уменьшения небольшой миомы, так и после операции по удалению опухоли. Средство действует как местный контрацептив. И не сказывается на состоянии ЖКТ, печени и почек. Он действует как профилактическое средство против рецидива миомы и появления эндометриоза. Кольцо нормализует цикл, уменьшает менструальные боли и при этом не приводит к набору веса.

Как применять:

Кольцо вводится раз в месяц во влагалище. Женщине нужно выбрать комфортное положение. Сжать кольцо и аккуратно ввести в область влагалища, пока оно не займет удобного положения. Вводить новое нужно ровно через месяц, в тоже время. Побочные действия:

• депрессия и нервозность;
• уменьшение либидо;
• мажущие выделения;
• рези в животе.

При сильных болях и мажущих кровотечениях, которые не проходят, нужно обратиться к врачу.

Фемостон

Еще одним комбинированным гормональным средством является Фемостон. Фемостон оказывает противаклиматерическое действие, его прописывают после оперативного вмешательства по удалению маточной миомы в качестве заместительной гормональной терапии.

В составе препарата содержится эстроген и дидрогестерон. Препарат нормализует гормональный фон, предотвращает повышение артериального давления, остеопороз и атеросклероз. Противопоказания к применению: почечная недостаточность, сосудистые заболевания, онкология. Длительность приема определяется индивидуально.

Силуэт

Силуэт при миоме матки применяется как аналог таблеток «Жанин». Это монофазный гормональный препарат. Он снимает воспаление\, препятствует образованию эндометриоза, предотвращает дальнейший рост миомы.

Как употребляется Силует при лечении миомы: таблетки принимаются ежедневно в течении трех месяцев, с перерывов в одну неделю.

Утрожестан

В отличии от других КОК, Угрожестан можно принимать во время беременности при миоме. Он относится к типу гестагенных препаратов на основе прогестерона.

Средство предотвращает эндометриоз, снижает количество женского гормона. При миоме препарат может назначаться вагинально, для уменьшения действия на пищеварительную и выделительную систему организма. Противопоказан при: порфирии, эпилепсии, венозных заболеваниях.

Норколут

Норколут при миоме эффективен при опухолях малого и среднего размера, которые не растут быстро. Он относится к типу гестагенных препаратов. В его составе – норитестерон. Препарат нормализует гормональный фон, уменьшает темп роста опухоли, снижает риск развития эндометриоза и стабилизирует гормональный цикл.

Показан при миомах субсерозного типа, сопровождающихся утолщением эндометрия, аденомиозом и маточными кровотечениями. Схема приема при миоме назначается врачом. Обычно она следующая: одна-две таблетки в сутки, начиная с пятого дня цикла и по двадцать пятый день. Длительность терапии от 12 до 24 недель.

Мифепристон

Если рост миомы спровоцирован повышенным уровнем прогестерона, то назначается Мифепристон. Он способствует нормализации прогестерона, предотвращая рост опухоли. Кроме того, он повышает тонус мышц матки. Рекомендуется для лечения маленьких и средних миом на срок двенадцать недель.

Противопоказания, кроме обычных при оральной контрацепции, срок беременности больше двух месяцев, большие маточные миомы, кисты на яичниках, гемостазических патологиях. Несовместим с глюкокостироидами. Не рекомендуется женщинам после 35 лет. Возможные побочные действия:

• гипертермия;
• обострение инфекций мочеполовой системы;
• уменьшение детородного органа;
• слабость в теле.

Если принимать препарат больше 12 недель подряд, то наблюдается отсутствие месячных.

Растительные препараты

Препараты для лечения миомы матки на растительной основе выполняют вспомогательную роль, и уменьшают симптомы заболевания. Применяются и для уменьшения новообразования.

Биомицин

В основе средства лежат фитогормоны – индол -3, карбинол, Элигаллат. Он эффективен при всех типах новообразований, спровоцированных гормональным дисбалансом. Миомин имеет противоопухолевые свойства, снимает боли, уменьшает кровотечение, активизирует иммунную систему, предотвращает развитие эндометриоза.

Может применяться и как профилактическое средство после удаления миомы. Инструкция по применению: дважды в день во время еды по одному дражже. Длительность курса определяется врачом. Противопоказаний к применению практически нет, кроме индивидуальной непереносимости.

Циклодинон

Это средство стабилизирует уровень эстрогена при миоме. Действующее вещество вытяжка Витекса, а так же витамины и другие полезные вещества. Способствует уменьшению симптомов заболевания.

Мастодинон

Мастодион также используется в качестве вспомогательного средства при лечении миомы. Он регулирует прогестерон, способствует восстановлению цикла, оказывает рассасывающее действие на опухоль, если она вызвана недостатком прогестерона.

Форма выпуска драже или капли. Как принимать:

1. Драже – по 1 –ой два раза в день.
2. Капли – 30 капель на 250 мл чистой воды.

Длительность терапии от 12 недель и выше. Противопоказания: тромбофлебит, заболевания поджелудочной железы, сердечная недостаточность.

Бефунгин

Средство на основе растительных компонентов с экстрактом древесного гриба. Активизирует защитную систему организма, нормализует обменные процессы, восстанавливает поврежденные ткани, уменьшает болевой синдром и кровотечение, нормализует работу эндокринных систем. Выпускается в жидком виде. Препарат рекомендуется для симптоматического лечения миомы или восстановления организма после ее удаления.

Как принимать: на полстакана кипяченной воды две чайные ложки раствора. Пить по одной чайной ложке три раза в сутки за полчаса до приема пищи. Длительность лечения определяется индивидуально, по рекомендации врача.

Ременс

Ременс – это один из препаратов для лечения миом матки, использующихся для симптоматического лечения и профилактики эндометриоза, нормализации эмоционального фона. Подходит как женщинам детородного возраста, так и вступившим в период менопаузы.

В составе препарата только растительные компоненты. В составе:

• Экстракт цимицифуги кистевидной
• Экстракт сангвинарии канадской
• Вытяжка пилокарпуса
• Вытяжка из желез каракатицы
• Вытяжка змеиного яда

Способ применения: одна таблетка по три раза в сутки за полчаса до приема пищи. Длительность лечения – три месяца, затем перерыв на четыре недели.

Средство не имеет противопоказаний и побочных действий, кроме индивидуальной непереносимости к компонентам препарата.

Дополнительные препараты

Медикаментозное лечение миомы включает в себя и другие препараты для поддержания организма и уменьшения симптомов заболевания, кроме гормональных.

Чаще всего это Вобэнзим и Транексам.

1. Вобензим – препарат, состоящий из растительных экстрактов и вытяжек животного происхождения. Он уменьшает негативное воздействие гормонов, препятствует воспалительным процессам, и защищает от хронических инфекций. Курс лечения – 8 недель. Препарат принимается только в сочетании с комбинированными оральными контрацептивами. Побочных действий у него практически нет.
2. Транексам рекомендуется при сильных кровотечениях. В составе панкреатин, папаин, рутозид, бромелайн, трипсин и липаза. К противопоказаниям относится индвидуальная непереносимость препарата и заболевания крови. Схема приема определяется индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания. Из побочных эффектов возможна индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

БАДы при миоме

Биологически активные добавки не могут выполнять роль лекарств от миомы. Но способствуют рассасыванию опухоли при ее небольших размерах.

Преимущество БАДов в отсутствии побочных действий. Они восстанавливают баланс витаминных и минеральных веществ, помогают справиться с депрессивным состоянием и нервозностью, нормализуют метаболизм.

Эстровел

Это средство стабилизирует уровень гормонов. Выполнен на натуральной основе. Выпускается в форме капсул. В составе комплекс витаминов B и аминокислот. Капсулы укрепляет защитную систему организма, дает прилив сил.

Снимает стресс, способствует стабилизации цикла и предотвращает малокровие. Как принимать: 1-2 капсулы в сутки, во время приема пищи. Курс лечения – восемь недель. Сочетается со другими препаратами, и не имеет противопоказаний и побочных действий.

Индинол и Индол форте

Таблетки Индинол сделаны с экстрактом брокколи. Уменьшает уровень эстрогена в крови, что способствует остановке роста новообразования. Индинол принимать нужно по две капсулы в день. Курс лечения – полгода. Индол Форте – одна капсула раз в день во время приема пищи.

Спираль Мирена

Спираль Мирена при миоме матки назначается часто, поскольку она снимает симптоматику заболевания, и способствует уменьшению опухоли, как и аналогичные оральные средства. Но при этом, не оказывает негативного действия на почки, печень, ЖКТ и сердечно-сосудистую систему.

Спираль работает местно, ежесуточно выбрасывая область матки дозу гормонов. Кроме того, спираль имеет контрацептивное действие, предотвращая зачатие, без побочных действий. Срок установки спирали – пять лет.

Отзывы врачей и пациентов

Анна Васильевна Швец. Врач-гинеколог:

В своей практике, я стараюсь лечить миоматоз медикаментозно, прибегая к хирургическому вмешательству в последнюю очередь. Успех лечения зависит от типа опухоли, возраста женщины и состояния ее организма. Молодым женщинам чаще всего, рекомендую Клайру и Ярину.

Влада, 29 лет

Я пила курс Ярины, чтобы уменьшилась миома. Действительно был эффект, кроме того и симптомы стали меньше, перестало болеть внизу живота. Миому мне удалили оперативно, но при этом матку удалось сохранить. После операции назначили Эстровел И Вобензим.

Ксения, 34 года

У меня была средняя миома на фоне которой развился эндометриоз. Пила Циклодион, Миомин, Эстровел. Эндометриоз удалось установить, а опухоль стала меньше. Продолжаю курс лечения, надеюсь обойтись консервативными методами.

Обзор литературы

Миомы, также известные как миомы, являются специфической характеристикой человеческого вида. Ни у каких других приматов миома не развивается. На клеточном уровне миомы — это доброкачественные гиперпластические поражения гладкомышечных клеток матки. Существуют интересные теоретические концепции, которые связывают развитие миомы у людей с очень специфическим процессом родов из вертикального положения и, как следствие, необходимостью значительного увеличения «выталкивающих» сил во время родов. Миомы могут быть ценой, которую наш вид платит за наше двуногое и очень умное существование.Миомы поражают, с некоторой вариабельностью, все этнические группы и примерно 50% всех женщин в течение их жизни. Хотя некоторые из них остаются бессимптомными, миомы могут вызывать значительное и иногда опасное для жизни маточное кровотечение, боль, бесплодие и, в крайних случаях, обструкцию мочеточника и смерть. Традиционно более 50% всех гистерэктомий выполнялись по поводу миомы, что создавало значительную нагрузку на здравоохранение. В этой статье мы рассматриваем разработки за последние 20 лет в отношении множества новых стратегий лечения, появившихся за это время.

1. Введение

Миомы или фибромы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями женской репродуктивной системы, и, хотя многие из них остаются бессимптомными, их влияние на индивидуальное благополучие может быть значительным [1, 2]. Традиционно миомы были основной причиной гистерэктомии, что делает эту операцию третьим по частоте хирургическим вмешательством в мире [3, 4]. Удаление матки, хотя и предлагает окончательное решение проблемы миомы, неприемлемо для женщин, желающих (в дальнейшем) деторождения, или для некоторых женщин просто по психологическим причинам.В результате хирургическая миомэктомия была альтернативным вариантом лечения на протяжении более 100 лет, первоначально путем лапаротомии, а в последнее время с использованием минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия или гистероскопия [5].

Любое хирургическое вмешательство несет небольшой, но реальный риск осложнений: кровотечение, возможную потребность в переливании, ассоциированную ВИЧ и / или инфекцию ВГС, повреждение мочевого пузыря, кишечника или мочеточников, последующее образование спаек, осложнения анестезии и госпитализации. Общее.Кроме того, хирургия требует значительной инфраструктуры, включая анестезию, и остается дорогостоящей.

По этой причине на протяжении многих лет консервативные подходы, позволяющие избежать хирургического вмешательства, вводились, тестировались, пересматривались, частично отбрасывались и частично принимались, что привело к доступным в настоящее время вариантам лечения, как показано в таблице 1.

Таблетки для пероральной контрацепции (симптоматический контроль боли / кровотечения) Левоноргестрел внутриматочная спираль (ВМС) (симптоматический контроль боли / кровотечения) Улипристал лечение ацетатом Эмболизация миомы с помощью интервенционной радиологии (индуцированный ишемический некроз и усадка миомы) Обработка высокочастотным ультразвуком (индуцированный термический некроз и усыхание миомы) Гистероскопическая Гистероскопическая миомэктомия Лапароскопическая / открытая миомэктомия и реконструкция матки Лапароскопическая / открытая / вагинальная гистерэктомия

В этом обзоре мы даем обновленную информацию о новейшей литературе для предоставления современных консультаций пациентам, желающим подробно обсудить все доступные варианты лечения.

Поскольку увеличение возраста репродуктивного возраста, уменьшение количества беременностей и увеличение возраста первой беременности — все это ведет к абсолютному увеличению заболеваемости миомой, в то же время увеличивая количество женщин, для которых гистерэктомия не является вариантом; дискуссии о вмешательствах, сохраняющих матку, набирают обороты за последние 20 лет [6].

Это впоследствии привело к увеличению числа доступных вариантов лечения с сохранением матки.

2. Материалы и методы

Поиск литературы проводился с использованием Medline в качестве основного ресурса.Во-первых, изначально использовались ключевые слова, связанные с диагностикой, такие как «миома», «миома», «лейомиома» и «доброкачественные опухоли матки», что дало от 5000 до 22000 совпадений (таблицы 2 и 3). Для сравнения: «рак груди» дает 337149 обращений.

Миома 22332 Миома матки 22052 Миома 5408 Миома матки Миома матки Лейомиома 21001 Лейомиома матки 21001 Доброкачественные опухоли матки 5735

лечение 2611 Лечение миомы рандомизированное исследование 137 Консервативное лечение миомы 121 Гормональное лечение миомы 126 Хирургическое лечение миомы 1 599 Лечение миомы 11555 Рандомизированное исследование лечения миомы 487 Консервативное лечение миомы 333 Гормональное лечение миомы 510 Хирургическое лечение миомы 14 6724

Первая задокументированная и все еще доступная статья была опубликована в 1887 г.Томас Кейт в Британском медицинском журнале: «Результаты суправагинальной гистерэктомии с замечаниями о старых и новых методах лечения миомы матки» [7]. Это увлекательная статья, и ее можно рекомендовать только как унизительный опыт в отношении того, насколько медленным может быть действительно медицинский прогресс. Кроме того, во втором предложении статьи без особых комментариев указана смертность в 7,1%. Поэтому, с другой стороны, было много улучшений.

.

Лапароскопическая преходящая окклюзия маточной артерии и миомэктомия при симптоматической миоме матки как альтернатива гистерэктомии

1. Введение

Миома матки — наиболее распространенная доброкачественная опухоль женской репродуктивной системы. По оценкам, они встречаются у 35% женщин в возрасте 35 лет [1]. Большинство этих миом протекают бессимптомно, хотя некоторые могут вызывать симптомы, требующие определенного лечения. Сообщается, что примерно у 30% женщин с миомами наблюдаются нарушения менструального цикла, чаще всего меноррагия.Также может возникнуть дисменорея. Острая боль может возникать при красной дегенерации, некрозе и перекруте миомы на ножке. Большие миомы также могут стимулировать сдавление мочевыводящих путей, что приводит к появлению таких симптомов, как частое мочеиспускание и позывы. Миомы также могут вызывать бесплодие и выкидыш [2].

Существует множество терапевтических стратегий, но ведение женщин с симптоматической миомой матки зависит от возраста пациентки, причин для лечения, проблемы сохранения фертильности и предпочтений пациентки.Хотя гистерэктомия долгое время считалась хорошим выбором для женщин, вынашивающих ребенка, существует множество других терапевтических подходов, доступных для сохранения матки, потому что с психологической точки зрения матка рассматривается как регулятор и регулятор важных физиологических функций, половой орган, источник энергии и жизненных сил, а также хранитель молодости и привлекательности. Некоторые из этих методов лечения включают эмболизацию маточной артерии (UAE), MRgFUS (фокусированную ультразвуковую хирургию под контролем магнитного резонанса) и абляцию под контролем ультразвука (VizAblate ™ [Gynesonics, Redwood City, CA, США] и Acessa ™ [Halt Medical, Inc., Брентвуд, Калифорния, США] процедуры). Стандартным лечением симптоматической миомы матки всегда была миомэктомия. Миомэктомия традиционно выполнялась путем лапаротомии, но за последнее десятилетие были разработаны лапароскопические и гистероскопические методы. Операция теперь может выполняться лапароскопическим и гистероскопическим способами. В лапароскопической хирургии значительно улучшились методы и инструменты, а также были разработаны и используются для лечения различных видов доброкачественных заболеваний.Хотя некоторые опасения по поводу роли лапароскопической миомэктомии (LM) как варианта лечения симптоматической миомы матки все еще присутствуют, она по-прежнему широко используется для симптоматических субсерозных миом и может даже использоваться для интрамуральных миом, в зависимости от положения миомы и навыки хирурга. Во многих сравнительных исследованиях оценивалась безопасность и возможность абдоминальной миомэктомии и LM [3]. Эти исследования показали, что LM явно ассоциируется с более короткой госпитализацией, более быстрым выздоровлением, меньшими затратами, меньшим количеством боли, меньшей кровопотерей, меньшим жаром и меньшим количеством хирургических осложнений по сравнению с абдоминальной миомэктомией.Частота наступления беременности и частота рецидивов сопоставимы между LM и абдоминальной миомэктомией [3]. Следовательно, использование LM можно рассматривать как один из вариантов ведения женщин с симптоматической миомой матки.

Миомэктомия — сложная процедура для гинекологов, которая может привести к чрезмерной кровопотере. В общем, он подходит только для пациентов с несколькими относительно небольшими миомами или миомами, которые в основном находятся ниже серозной оболочки [4]. Относительные противопоказания LM включают наличие в анамнезе множественных больших миом внутриматочной стенки [5].Благодаря последним достижениям техники, LM может применяться для лечения относительно больших миом матки. Однако проблемы увеличения продолжительности операции и высокого риска кровопотери по-прежнему остаются [6]. Доступно несколько методов контроля кровопотери во время LM, включая использование разбавленного вазопрессина, гипотензивную анестезию и введение агонистов GnRH. До сих пор не существует единого метода, позволяющего полностью контролировать интраоперационную кровопотерю и предотвратить послеоперационную экссудацию из послеоперационной раны матки.

В последнее время важным достижением в преодолении этой проблемы является лапароскопическая окклюзия маточной артерии (LUAO) [7], которая была введена в 2001 году. Эта процедура может привести к значительному снижению кровопотери в LM [8] и расширила возможности применение LM в значительной степени, например, при больших, множественных и глубоких миомах, расположенных в матке. Однако возможные побочные эффекты LUAO, такие как учащение абортов и преждевременные роды [9, 10], еще не подтверждены в литературе. В результате мы разработали новый подход к LUAO: лапароскопическая транзиторная перевязка маточной артерии (LTUAL).В этом исследовании мы пытаемся разъяснить этот новый подход и оценить возможные результаты LTUAL и LM по таким исходам, как функция яичников, частота рецидивов и фертильность по сравнению с традиционным LM.

2. Материалы и методы

2.1. Пациенты

Было принято сравнительное обсервационное исследование. В период с 1 января 2006 г. по 31 июня 2008 г. в это исследование были включены 167 пациентов с диагнозом «симптоматическая миома матки», которые были госпитализированы в Юго-западную больницу в Чунцине, Китай, по поводу LM.

Согласно критериям включения, все пациенты имели симптомы, связанные с миомой, включая меноррагию, ощущение выпуклости, боль и частое мочеиспускание, наиболее частым из которых была меноррагия. Диагноз подтвержден ультразвуковым исследованием или компьютерной томографией. Все пациенты предпочли не подвергаться гистерэктомии. Критерии исключения исключали женщин старше 43 лет или женщин с дополнительными гинекологическими заболеваниями, такими как аденомиома, злокачественная опухоль половых органов, порок развития половых органов, преждевременная недостаточность яичников, поликистоз яичников, адгезия или неперфорация маточных труб или сактосальпинкс.Исключались также женщины, у мужей которых были отклонения от нормы при анализе семенной жидкости.

Наблюдательный совет нашего учреждения одобрил исследование, и все участники предоставили письменное информированное согласие перед включением. Все пациенты в этом исследовании были тщательно уведомлены о преимуществах, лечебных эффектах, потенциальных рисках и неопределенных проблемах фертильности, связанных с окклюзией маточной артерии. Восемьдесят четыре пациента, которые приняли LTUAL, были помещены в группу LTUAL и пролечены LTUAL и LM.Восемьдесят четыре пациента, которые отказались от LTUAL, были помещены в группу LM и получали только LM. Не было различий в возрасте, индексе массы тела, максимальном диаметре, локализации и количестве миом между двумя группами (таблица 1).

Характеристика	LTUAL (n = 84)	LM (n = 83)	Значение P
Возраст, лет	32.5 (25–43)	32 (26–43)	0,936
Индекс массы тела, кг / м 2	22,65 (18,1–27,7)	23,1 (18,4–27,1)	0,927
История беременности, n
Нуллипара	52 (61,9%)	59 (71,1%)
Мультипара	32 (38,1%)	24 (28,9%)
Симптомы, n
Меноррагия	61 (72.6%)	56 (67,5%)	0,468
Ощущение выпуклости	52 (61,9%)	48 (57,8%)	0,591
Боль	19 (22,6%)	30 (36,1%)	0,055
Частота мочеиспускания	16 (19,0%)	21 (25,3%)	0,331
Миомы
Диаметр, см	5,8 ( 3–12)	5.9 (3–11)	0,504
Расположение, n			0,973
Субсерический	22 (26,2%)	20 (24,1%)
Внутриматочная стенка	32 (38,1%)	28 (33,7%)
Подслизистый, n	7 (8,3%)	9 (10,8%)
Множественный, n	23 (27,4%)	26 (31,3%)
Среднее кратное число	4 (2–13)	3.5 (2–8)	0,87

Таблица 1.

Основные характеристики зачисленных женщин.

2.2. Операционные процедуры

Все операции проводились под общей эндотрахеальной анестезией. Техника LTUAL выполнялась аналогично LUAO, описанной ранее [7], за исключением того, что маточная артерия была временно перевязана скользящим узлом хирургическим шелковым швом. Успешная перевязка артерии может быть подтверждена, как описано ранее [8]. Затем продвижение LM было выполнено, как описано ранее [8].Наконец, был удален скользящий узел и реканализированы маточные артерии. Наконец, был проведен тест перфузии маточных труб, чтобы исключить пациентов со сломанными стенками матки или закупоркой маточных труб. Кровопотерю оценивали путем расчета объема крови отсасывающим аппаратом во время операции.

2.3. Метод наблюдения

Срок наблюдения составил 10–40 месяцев. Обычное время интервью составляло 3 и 6 месяцев и через 1, 2 и 3 года после операции или в любое время, если возникнут какие-либо проблемы.Всем пациентам было рекомендовано применять противозачаточные средства с использованием презервативов в течение 24 месяцев. По истечении этого срока женщины могли зачать ребенка.

2.4. Оценка менструального цикла

Для оценки влияния LTUAL на менорею каждой пациентке был разослан вопросник при составлении истории болезни. Количество менструальных прокладок, использованных каждой женщиной, регистрировалось в течение трех менструальных циклов: до болезненного состояния, во время болезни и после операции.Мы устанавливаем значение 1 для индекса объема менструальной крови (MBV) для предзаболевшего периода для каждой пациентки. Индекс MBV при заболевании равен количеству менструальных прокладок, использованных в течение болезненного периода, деленному на количество менструальных прокладок, использованных перед периодом болезни. После того, как обычная менорея выздоровела, по крайней мере, в течение 6 месяцев после операции, послеоперационный индекс MBV регистрировали как индекс MBV заболевания. Поскольку MBV во время болезненного состояния в большинстве случаев нерегулярно увеличивался при наличии миом и не имел значения для оценки единственного эффекта LTUAL, мы решили отказаться от этого индекса.Единственное сравнение проводилось для двух периодов: до заболевания и после операции.

2,5. Оценка рецидива

Все пациенты прошли ультразвуковое исследование через 3 месяца после операции для подтверждения эффективности процедуры и исключения пациентов с остаточными миомами; они также проходили ультразвуковое обследование при каждом обычном собеседовании. Рецидив определялся при обнаружении миомы матки минимальным диаметром 0,5 см у пациенток без остаточной миомы.

2.6. Статистический анализ

SPSS 11.5 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс) использовали для статистического анализа. Данные представлены как среднее значение ± стандартное отклонение, число (%) и медиана (диапазон). Разницу средних значений между группами проверяли с помощью теста ANOVA, если сравниваемая переменная не имела нормального распределения. Использовался тест на сумму рангов. Категориальные переменные представлены в виде процентов и сравнивались с использованием критериев χ ² или точных критериев Фишера. П <0.05 считался статистически значимым.

3. Результаты

Все 167 пациентов успешно перенесли лапароскопические операции без интраоперационных осложнений, ни одного случая, переходящего в лапаротомию. В группе LM один пациент перенес 4-часовую операцию и потерял 600 мл крови во время операции, что потребовало переливания крови; позже развилась раневая инфекция, и пациент пролежал в больнице 21 день для внутривенного введения жидкости и лечения антибиотиками. Пятерым пациентам в группе LM сделали переливание крови во время или после операции.Два пациента в группе LTUAL и четыре пациента в группе LM страдали инфекциями мочевыводящих путей. Кроме того, у одного пациента в группе LTUAL и четырех пациентов в группе LM была высокая температура (температура тела> 38,5 ° C) в течение более 3 дней и они находились в больнице для лечения антибиотиками в течение 1 недели. В периоперационном периоде не было серьезных осложнений, таких как повреждение мочеточника, мочевого пузыря или кишечника. Все патологические исследования документально подтвердили наличие лейомиомы матки. Статистической разницы в среднем времени работы между группами LTUAL и LM не было ( P = 0.41). Время переходного лигирования в группе LTUAL составляло 55–155 минут, а среднее время составляло 98,5 минут. Кровопотеря была значительно ниже в группе LTUAL, чем в группе LM ( P <0,01). Средняя продолжительность пребывания в стационаре после операции составила 3,8 дня (от 3 до 21 дня).

Результаты оценки менореи представлены в таблице 2. MBV, менструальный период и менструальный цикл не изменились после операции в двух группах по сравнению с тем, что было до возникновения заболевания ( P > 0.05).

	LTUAL	LM
Оценка объема (до заболевания)	1,00 ± 0,00	1,00 ± 0,00
Оценка объема (после операции)	1,00 ± 0,00	1,00 ± 0,10
P	0,071	0,316
Менструальный цикл (до заболевания)	5 ± 1	5 ± 1
Менструальный период (после операции )	5 ± 1	5 ± 1
P	0.227	0,091
Менструальный цикл (до заболевания)	28 ± 2	29 ± 3
Менструальный цикл (после операции)	28,5 ± 2	29 ± 2
P	0,782	0,326

Таблица 2.

Оценка менореи (медиана ± межквартильный размах).

Также проверяли индекс сопротивления маточной артерии (RI). Статистической разницы между двумя группами не было обнаружено каждый раз в предоперационном периоде и через 3 дня, 6 месяцев и 12 месяцев после операции в каждой группе ( P > 0.05; Таблица 3).

Период	LTUAL (n = 84)	LM (n = 83)	Значение P
До операции	0,73 (0,48 –0,90)	0,71 (0,50–0,88)	0,156
После операции
3 дня	0,705 (0,49–0,87)	0,69 (0,53–0,89)	0.744
6 месяцев	0,69 (0,48–0,89)	0,695 (0,47–0,88)	0,466
12 месяцев	0,69 (0,48–0,87)	0,70 (0,49–0,86)	0,882

Таблица 3.

Сравнение индекса сопротивления маточных артерий.

Далее были изучены частоты рецидивов после различных процедур. Было шесть случаев, подтвержденных остаточной миомой при ультразвуковом исследовании через 3 дня после операции, и эти случаи были исключены из тех, которые подвергались последующему наблюдению за рецидивом, для вмешательства в оценку рецидива.Данные по остальным случаям были собраны и представлены в таблице 4. Статистической разницы между группой LTUAL и группой LM не было ( P = 0,237).

Оценка фертильности представлена ​​в таблице 4. В группе LTUAL 31 пациент все еще использовал контрацептивы в течение 2-летнего периода наблюдения, а пять из оставшихся 53 пациентов постоянно использовали контрацептивы 2 года спустя. У остальных 48 пациенток, желающих забеременеть, результаты были следующими: у одной пациентки была внематочная беременность, которую позже лечили метотрексатом; 15 пациенток забеременели нормально, из них 9 — доношенными.В группе LM 28 пациентов по-прежнему использовали противозачаточные средства через 2 года наблюдения; Спустя 2 года 13 пациентов все еще использовали противозачаточные средства. Среди оставшихся 42 пациенток, пытавшихся забеременеть, выкидыш произошел у двух пациенток, и у 16 ​​пациенток была нормальная беременность (Таблица 4), половина из которых вынашивала ребенка доношенным. Статистической разницы между группами LTUAL и LM не было ( P = 0,495).

	LTUAL (n = 84)	LM (n = 83)	Значение P	OR (95% CI)
Продолжительность операции, мин	121.92 ± 18,48 а	126,33 ± 27,13	0,313	—
Кровопотеря, мл б	75 (40–190)	170 (100–600)	0,001	—
Рецидив, n	16/82 (19,51%) c	10/79 (12,66%) c	0,237	1,673 (0,708–3,950)
Беременность, n	15/48 (31,25%) d	16/42 (38.10%) d	0,495	0,739 (0,309–1,767)

Таблица 4.

Хирургические параметры и рецидив, данные наблюдения за беременностью.

Примечание : OR = отношение шансов; ДИ = доверительный интервал.

^a Среднее ± стандартное отклонение.

^b Точная шкала = 5 мл.

^c Пациенты с остаточными миомами были исключены.

^d Пациенты, все еще использующие противозачаточные средства, были исключены.В общее число женщин входили те, кто больше не использовал противозачаточные средства и хотел забеременеть.

4. Обсуждение

Во время LM нарушение гемостаза является основным фактором, приводящим к переходу на лапаротомию [11]. Однако эта проблема была решена путем введения LUAO: Liu et al. [7] сообщили о LUAO как о новом методе лечения симптоматической миомы, но они использовали этот метод в качестве основного лечения, не прибегая к миомэктомии, а частота рецидивов составила 28.4% в течение 4-летнего периода наблюдения [12]. В нашем предыдущем исследовании [8] эту технику сначала использовали в качестве дополнения к LM, при этом маточные артерии были заблокированы, а миомы были полностью удалены. Этот метод привел к значительной кровопотере во время операции и низкой частоте рецидивов, но возможные побочные эффекты со стороны матки или яичников, особенно долгосрочное влияние на фертильность, требуют дальнейшего изучения.

Из-за возможных побочных эффектов LUAO на фертильность [9, 10] мы разработали LTUAL для использования у пациентов, которые хотят соблюдать после тщательного объяснения плюсов и минусов процедуры.Это обсуждение позволило оценить влияние LTUAL на менорею, фертильность и частоту рецидивов миомы.

В этом исследовании LTUAL значительно снизил интраоперационную кровопотерю по сравнению с LM. Решив эту критическую проблему, мы смогли провести ЛМ при большой, множественной внутриматочной стенке и особенно подслизистой миоме. Не было разницы в продолжительности операции между двумя группами, потому что, по нашему опыту, LTUAL может быть выполнен опытным гинекологом в течение 10 минут.Однако в группе LM обычно больше времени тратится на поддержание гемостаза зашитых ран полости матки.

Проблемой, связанной с этим исследованием, может быть время перевязки маточной артерии. Традиционные маточные жгуты обычно лучше использовать не более 1 часа [13], чтобы избежать необратимого повреждения миометрия матки и риска эмболических событий. Хотя в обзоре не было обнаружено эмболических явлений после деторсии ишемически-некротически перекрученных придатков [14], Wang et al.[15] использовали средние периоды окклюзии около 2 часов без каких-либо осложнений. Наш опыт предполагает, что период окклюзии маточных артерий не представляет серьезной проблемы из-за неповрежденных яичниковых и восходящих влагалищных артерий, которые составляют часть системы тройного внешнего маточного кровоснабжения. По крайней мере, наш переходный период перевязки (97,93 ± 19,08 минут) оказался безвредным для миометрия и не вызвал никаких осложнений.

Оценивая неизменный RI матки, менструальный цикл и рецидив миомы, мы полагали, что LTUAL минимально влияет на функцию яичников, миометрий матки и статус матки, которые важны для фертильности.

Из-за недостатков, связанных с нашей лабораторией, нам пришлось исследовать функцию яичников косвенно, по показателям RI маточной артерии и изменению менореи. Во-первых, кровоснабжение яичников является основным фактором, влияющим на функцию яичников. При этом типе хирургического вмешательства сосуды яичников остались нетронутыми; единственной операцией, которая могла нарушить кровоснабжение яичников, была LTUAL, потому что маточная артерия является одним из анастомозов ветвления яичников. Мы не обнаружили различий RI маточной артерии между двумя группами и между разными периодами.В результате мы подтвердили, что LTUAL не нарушил кровоснабжение яичников. Во-вторых, в группах LTUAL и LM не было обнаружено различий в менорее между предзаболевшим состоянием и послеоперационным состоянием, поэтому мы сделали вывод, что LTUAL оказывает минимальное влияние на функцию яичников. В нашем предыдущем исследовании [8] и в недавней литературе [12, 16, 17] частота рецидивов при использовании LUAO была низкой и заметно ниже, чем при абдоминальной миомэктомии и LM [18, 19, 20]. Уменьшение кровоснабжения матки вызвало постепенный некроз миомы.Ли и др. [21] обнаружили заметное снижение индекса RI через 4 месяца после LUAO по сравнению с таковым до операции. Другие аналогичные исследования [22, 23] обнаружили сокращение миом после LUAO и подтвердили, что апоптоз был основным механизмом, с помощью которого это происходило [23]. Напротив, частота рецидивов, по-видимому, не отличается между группами LTUAL и LM. Таким образом, минимальное влияние LTUAL на состояние маточной артерии и матки подтверждается неизменной менореей и частотой рецидивов миомы.

В этом исследовании частота беременности пациенток оценивалась в течение периода наблюдения 16–36 месяцев. Не было обнаружено различий между группами LTUAL и LM по частоте беременности, и некоторые пациенты родили доношенных детей; поэтому нет статистических доказательств того, что LTUAL оказывает какое-либо побочное действие на фертильность.

Более того, уменьшение образования спаек после лапароскопии является еще одним преимуществом для фертильности этих пациентов. При лапаротомии послеоперационная частота спаек, которые представляют собой наиболее вероятный риск бесплодия, высока (80%) [24].Была выдвинута гипотеза, что лапароскопическая хирургия, поддерживая гемостаз и минимизируя перитонеальные травмы и воспаление [25], может привести к уменьшению образования спаек после операций на брюшной полости и тазу [26-29]. Это отсутствие спаек теоретически может помочь снизить риск бесплодия. Поэтому мы считаем LTUAL перспективным методом у пациентов, желающих сохранить фертильность.

5. Заключение

LTUAL, которому предшествует LM, обеспечивает несколько преимуществ для пациентов и больше соответствует современным медицинским представлениям относительно сохранения матки и с ограниченными побочными эффектами на функцию яичников и фертильность.Кроме того, процедура предпочтительна для пациенток, желающих перенести беременность в будущем. Однако LTUAL плюс LM не может снизить частоту рецидивов миомы. Следует подчеркнуть, что это исследование было ограничено отсутствием рандомизации, и на основании этого следует провести более тщательное и подробное исследование. Мы настоятельно рекомендуем, чтобы рандомизированное контролируемое испытание стало следующим шагом для дальнейшей проверки и обсуждения.

Номенклатура

LM; лапароскопическая миомэктомия

ЛУАО; лапароскопическая окклюзия маточной артерии

LTUAL; лапароскопическая транзиторная перевязка маточной артерии

МБВ; менструальный объем крови

.

Миома матки — Госпиталь Вейтхани

Перейти к содержанию

• Найдите врача
• Поговорите с доктором
• Запишитесь на прием
• Путеводитель

• О нас
  • Информационный бюллетень
  • Офисы
  • Аккредитации и награды
  • Свидетельства пациентов
  • Опыт спондилодеза у пациента из Бангладеш
  • Опыт операции на интраокулярной линзе актрисы Патрисии в Мьянме в больнице Вейтани
  • Реконструкция связок
  • Детский центр
  • Детский осмотр 94000 Детский центр 94000 Детский осмотр 94 в Веджт
    • Больничные услуги и услуги
    • Медицинские путеводители
    • Обмен валюты SuperRich
    • Партнер страховой компании
    • МЕЖДУНАРОДНЫЙ РЕФЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР (-RAA)
    • Ресторанный и ресторанный бизнес
    • 111 Резиденция
    900 03 Палаты стационара
  • Медицинские услуги
    • Центр и клиники
    • Записаться на прием
    • Поговорить с врачом
    • Инфекционная клиника
    • Ортопедический центр
    • Центр позвоночника
    • Центр общей замены суставов
    • Программы
      • Онлайн-пакеты
      • Кредитная карта
      • Программа контроля веса
      • Альтернативный госпитальный карантинный пакет больницы Вейтхани для 14-дневного карантина
      • Пакет для скрининга диабета 2020
    .

    No related posts.