Ангина герпетическая у детей: Герпесная ангина у детей — методы лечения, причины и симптомы (фото)

Содержание

Герпетическая ангина у детей комаровский

» Советы Комаровского

Что такое герпесная ангина у детей?

Каждое заболевание имеет свои характерные особенности, симптомы, способы лечения. Некоторые недуги обходят стороной малыша, но не все. Одной из самых распространенных болезней принято считать герпесную ангину.

Она является вирусным заболеванием, которое не всегда можно распознать сразу. А заразиться герпесной ангиной — это проще простого, достаточно просто иметь контакт с человеком, который уже болен.

Симптомы заболевания


Данное заболевание чаще всего беспокоит деток, возраст которых от 3 до 10 лет, хотя и у грудничков иногда возникает этот недуг. Но и в первом, и во втором случае болезнь характеризуется одинаковыми симптомами, которые необходимо знать.

Нужно запомнить, что герпесная ангина у детей имеет такие симптомы, которые очень похожи на обычную простуду. Сначала ребенка беспокоит насморк, боли в горле. Через некоторое время (часто это случается на второй день) к вышеперечисленным симптомам присоединяется температура. Она повышается до 39-40 градусов и не спадает примерно 5-6 дней. Еще вас должны насторожить такие симптомы:
  1. озноб, а также слабость во всем теле
  2. затруднение при глотании
  3. боль в горле
  4. воспаление нижнечелюстных лимфатических узлов
  5. боль в животике.

Малыш отказывается от еды, потому что он просто не может глотать ее. Иногда при герпесной ангине у карапуза возникает боль в мышцах. Вообще, в половине случаев эта болезнь протекает бессимптомно, а дети даже не замечают ее. До четырехлетнего возраста горло у маленьких крох может и вовсе не болеть.

К симптомам этой болезни еще относят наличие во рту больного маленьких пузырьков, которые очень быстро превращаются в язвы. Чаще всего они «поселяются» на миндалинах или на заднем небе, хотя могут быть и на задней части глотки, на языке. В редких случаях такие пузыри появляются на ладонях и стопах маленького человечка.

Сказать о том, есть герпесная ангина или ее нет, можно лишь после проведения некоторых исследований. Часто родители путают ее с обычной простудой и занимаются самолечением, но так делать нельзя. Лучше пойти к доктору, а он уже установит точный диагноз и порекомендует соответственное лечение.

Причины возникновения болезни


Этот недуг, как и ряд других, не возникает просто так.

Причиной его появления считаются энтеровирусы, которые принадлежат к семейству Коксаки. Основным переносчиком данных вирусов является человек, который болеет герпесной ангиной.

Ребенок может заразиться воздушно-капельным либо контактным путем. Иногда через продукты питания, игрушки возникает герпесная ангина у детей. Комаровский про данную болезнь много сказал и написал, он считает, что ангина в такой форме не имеет ни малейшего отношения к простому вирусу герпеса.

Этот недуг очень часто возникает тогда, когда снижаются защитные силы организма. Как только иммунная система начинает ослабляться, сразу же возникает большая вероятность того, что малыш заболеет герпесной ангиной. Между прочим, она может сопровождаться гриппом или другими вирусными болезнями, что усложняет состояние ребенка.

Лечение


В том случае, когда уже установлен диагноз «герпесная ангина», лечение должно быть соответственным. Педиатр назначает жаропонижающие, а также обезболивающие препараты, антисептики. Если в организме крохи есть бактериальная инфекция, то для ее устранения понадобятся антибиотики. Конечно, в каждом индивидуальном случае доктор назначает разные препараты для лечения герпесной ангины.

Не помешает маленькому больному комплекс витаминов, который повысит защитные функции организма. Но такие витамины выписывать должен педиатр, а не мама или ее близкие подруги.

Полоскание горла является неотъемлемой составляющей лечения этой болезни. Проводить такую процедуру необходимо регулярно, а еще очень важно, чтобы доктор назначил подходящие препараты. Чаще всего рекомендуют полоскать горло отварами либо же настойками трав. Это может быть ромашка, зверобой, шалфей, календула и другие травы, которые продаются в аптечных пунктах.

Когда ребенок совсем маленький, он не умеет полоскать горло, то выход из такой ситуации очень простой. Мама должна взять чистую вату, смочить ее в настое трав и обработать полость рта. Конечно, процедура не очень приятная, но лечить карапуза нужно. Еще можно орошать горло малыша с помощью обычного шприца, но без иглы.

Хорошими средствами для полоскания горла считается перекись водорода и раствор фурацилина, калий перманганат, раствор борной кислоты и другие. Применять эти средства можно лишь после того, как их назначит педиатр.

Очень важно составить рацион малыша так, чтобы в нем было много витаминов. Нужно давать ребенку большое количество теплой жидкости, сезонные фрукты. И еще одно: карапуз должен находиться во время лечения дома, не посещать детский сад или школу.

Необходимо отметить, что герпесная ангина фото у детей выглядит отвратительно. На фотографиях можно увидеть, что в ротике больного возникают маленькие красные точки, которые располагаются ближе к миндалинам. Можно только представить, как плохо маленькому человечку и что он ощущает. Радует только то, что детки, как правило, не заражаются герпесной ангиной повторно.

Эта болезнь может не причинить никакого вреда вашему крохе, если ее своевременно диагностировать. Сама по себе она не является опасной, но иногда герпесная ангина становится «почвой» для возникновения менингита и других серьезных недугов.

Герпесная и другие формы ангины у детей

Ангина — это ЛОР-заболевание, в медицине называемое тонзиллитом. Причиной возникновения болезни становятся инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных процессов в нёбных миндалинах. Мало найдется людей, которые в течение всей жизни ни разу не болели ангиной, особенно подвержены этому заболеванию дети. Последствия ангины могут быть непредсказуемыми, поэтому следует проводить полный курс лечения, который обязательно включает в себя назначенные врачом антибиотики.

Факторы возникновения ангины и правила ее лечения

Миндалины представляют собой лимфатические узлы, которые защищают организм от воздействия чужеродных микроорганизмов. Кроме них, в организме человека присутствует еще более 500 других лимфатических узлов. Все попадающие бактерии перенаправляются из межклеточного пространства в лимфоузлы, где происходит процесс их обезвреживания. Когда возбудителей слишком много или ослаблена иммунная система, лимфоузлы начинают воспаляться. Они увеличиваются в размерах и доставляют дискомфорт в виде болезненных ощущений, но продолжают бороться с инфекцией.

Что касается миндалин, то их роль заключается в том, чтобы предотвратить попадание инфекции из ротовой полости и носа. Они являются одними из мощнейших лимфатических узлов у человека. Почти в 90 % случаев возбудителем ангины становится бета-гемолитический стрептококк группы А. Микроорганизмы способны «пробить броню» лимфатической системы, когда наблюдаются:

  • ослабленный иммунитет
  • переохлаждение
  • хронические заболевания (хронический тонзиллит)
  • контакт с носителем вируса.
  • Ангина чаще возникает у детей по той причине, что детская иммунная система намного слабее, чем у взрослого человека. Лимфоидная ткань ребенка более рыхлая и активно снабжается кровью, что тоже делает организм уязвимым к возбудителям. Родителям следует особое внимание уделить ротовой полости ребенка, конкретно заболеванию зубов. Кариес может стать источником инфекции. Искривление носовой перегородки или присутствие полипов также являются причинами частых болезней малыша.

    Чаще всего ангина наступает вследствие обострения уже имеющегося хронического тонзиллита или при контакте с носителем вируса. По утверждению большинства специалистов, ангина у ребенка при своевременном устранении предшествующих ей симптомов не развивается.

    При проявлении первых признаков ангины у детей лечение рекомендуется доверить только врачу. Правильно поставить диагноз можно только после анализа мазка из зева. Нельзя вылечить ангину при помощи настоев и отваров. Обязательно должны быть назначены антибиотики, которые подходят для лечения конкретной формы заболевания.

    Особо опасна ангина у грудничка, она может привести к серьезным осложнениям. Поэтому процесс лечения должен происходить в стационаре. Возникшая ангина у детей, лечение которой не осуществлялось или было неверным, может стать причиной хронической формы тонзиллита, а также вызвать массу осложнений.

    Классификация и симптомы различных видов ангин у детей

    Болезнь может быть хронической или острой. В зависимости от глубины и характера повреждения миндалин, выделяют несколько типов ангины:

  • катаральная
  • фолликулярная
  • лакунарная
  • фиброзная
  • герпетическая
  • флегмонозная
  • язвенно-некротическая
  • смешанная форма.
  • Острая ангина протекает с патологией миндалин. Слизистая оболочка горла и гланды покрываются своеобразной сыпью. При хроническом течении болезни не наблюдается сильных изменений в глотке. Миндалины немного увеличиваются и краснеют. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, сменой стула, общим недомоганием, головокружением и болями в горле. Гнойная ангина у детей характеризуется тем, что на поверхности миндалин образуется гнойный налет. К гнойной ангине относят такие ее типы: фолликулярная, лакунарная, флегмонозная и гангренозная.

    Катаральная ангина диагностируется редко, в сравнении с другими формами. Первые признаки такого вида ангины характеризуются болью при глотании. Катаральная ангина у детей сопровождается сухостью и чувством жжения в носоглотке. Температура поднимается до 38 °C, но иногда она может оставаться в пределах нормы. Начинает болеть голова, возникает общая слабость, головокружение, а миндалины увеличиваются, на них образуется налет.

    Краснота и отечность распространяются на нёбные дужки. При правильно поставленном диагнозе и соответствующем лечении болезнь в состоянии обострения находится от 3 до 5 дней, а затем отступает. По причине того, что катаральную ангину часто диагностируют как ОРВИ, болезнь может длиться дольше и провоцирует осложнения, так как для лечения ангины обязательно необходимо принимать антибиотики.

    Фолликулярная форма заболевания развивается остро. От момента попадания инфекции в организм и до первых симптомов может пройти несколько часов. Температура быстро повышается до критической точки, что требует незамедлительного вмешательства врача. Глотание вызывает боль, которая отдает в уши, повышается слюноотделение, возможны рвота и потеря сознания.

    Миндалины покрываются гнойными точками, которые вскрываются спустя 3-4 дня, а на их месте образуются язвочки. Когда гной начинает отходить, состояние больного значительно улучшается, но антибиотики следует употреблять до полного выздоровления ребенка.

    Лакунарная ангина сопровождается симптомами, схожими с фолликулярной формой болезни, только с более сильно выраженными проявлениями. Миндалины полностью покрываются гнойным налетом, температура значительно повышается, а шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Гной начинает отходить через 5 дней, после чего состояние пациента улучшается. Полное выздоровление наступает после того, как лимфатические узлы станут нормальных размеров. Лакунарная ангина у детей обычно протекает без осложнений и хорошо поддается лечению.

    Фиброзная ангина по симптомам схожа с предыдущими ее формами. Особенностью этого вида является то, что на миндалинах образуются белесые пленки. Ангина такой формы по симптомам очень схожа с дифтерией. Без взятия специального бактериального мазка сложно поставить правильный диагноз даже врачу с многолетним стажем работы.

    Герпетическая ангина у детей возникает тогда, когда миндалины поражаются вирусом герпеса. Такая разновидность заболевания чаще встречается в раннем возрасте. Болезнь проявляется в виде повышения температуры тела до 40 °C, а слизистая оболочка глотки покрывается красными пузырьками, которые через несколько дней лопаются и на их месте образуются язвочки, появление которых приносит облегчение больному.

    Герпесная ангина у детей в возрасте до 4 лет может не сопровождаться болями в горле, оно может вовсе не тревожить. Такая форма ангины у ребенка чаще проистекает с нарушениями в деятельности пищеварительной системы, появлением тошноты и рвоты, а также болями в животе.

    Флегмонозная ангина обычно становится причиной осложнения фолликулярной или лакунарной форм заболевания. У больного значительно поднимается температура, болит горло, пропадает голос. Ребенок может отказаться от приема пищи, так как процесс глотания доставляет боль. В области миндалин образуются гнойные накопления — флегмоны.

    Флегмонозный вид ангины чаще всего поражает одну сторону миндалин. Улучшение общего состояния наступает после того, как происходит выход гноя. При прорыве абсцесса выливается около 30 мл гнойного содержимого. Продолжительность болезни 14 и более дней.

    Гангренозная или язвенно-некротическая ангина проявляется в виде возникновения некротических язв на миндалинах, которые заполняются серо-зеленым гноем. Патологический процесс может распространяться и за областью миндалин. Особенность такого заболевания в том, что симптомы могут выглядеть более угрожающе, чем сама тяжесть заболевания.

    Смешанная форма ангины несет в себе самую большую угрозу для человека, особенно для ребенка, так как ее возникновение провоцируют сразу несколько возбудителей: бактерии, вирусы, стафилококки или стрептококки.

    Доктор Комаровский про герпетическую ангину у детей и её лечение

    Герпетическая ангина и её лечение у детей стали одной из тем выступления доктора Комаровского, посвященного в общем энтеровирусным инфекциям. Ниже приведены откорректированная редактором стенограмма и видео этого выступления. Смысловое содержание изменениям не подверглось, были изменены лишь речевые стилистические огрехи и в скобках были добавлены пояснительные вставки.

    Запись:

    Знаменитая болячка, которая называется словом (возможно, многие слышали) герпангина. Обращаю внимание на то, что слово «герпангина» не имеет никакого отношения к вирусу герпеса. То есть если вам поставили диагноз «герпесная ангина» и назначили лекарства от герпеса, ищите срочно другого доктора, потому что эти два слова не имеет совершенно никакого отношения друг к другу.

    Какие симптомы (герпетической ангины)? Появление в полости рта — на нёбе, на языке, на язычке, на миндалинах — мелких язвочек, как элементов стоматита. Всё это сопровождается высоченной температурой, болью в горле. Вот это и есть классические симптомы герпангины.

    Я обращаю принципиальное внимание на то, чем отличается ангина от герпангины. Ангина — это острый тонзиллит, воспаление миндалин, (при ней) на миндалинах (появляется) куча гнойников. А при герпетической ангине на миндалинах может быть один-два элемента (сыпи), но огромное количество язв рядом: на нёбе, на слизистой поверхности щек, на языке. Вот это есть герпангина.

    Особенность герпангины — даже три-четыре язвочки, то есть элемента стоматита, дают высоченную температуру. Проблем не будет никаких, если вы не допустите обезвоживания. При герпесной ангине практически всегда (наблюдается) высокая температура и практически всегда ребёнку больно глотать, и вот с этим связаны самые главные проблемы. Понятно — ему больно глотать, поэтому мы ходим вокруг него на цыпочках и ждём, когда он согласится это попить. Пусть пьёт что угодно, в любом количестве. Как правило, теплое, горячее — (пить) больно. Обращаю внимание — (нужно пить) прохладные растворы, любые: и средства для пероральной регидратации, и даже сладкие газированные напитки в любом количестве, компоты, всё это комнатной температуры пьём, плюс жаропонижающие (средства). Это фактически лечение.

    Ещё на что обращаю внимание: как правило, мы всегда с вами говорим о том, что при вирусных инфекциях обычно улучшение (наблюдается) на 5-6 день. Вот при герпангине (острый период длится) обычно 8-10 дней. На это обращаю внимание.

    Особенности именно энтеровирусной инфекции вот в данных двух вариантах (герпетическая ангина и синдром рука-нога-рот) — есть сыпь во рту. А коль скоро есть сыпь во рту — (возникают) проблемы с глотанием. Поэтому главные проблемы энтеровирусной инфекции — это проблемы дефицита жидкости. Увидели прыщи во рту, увидели сыпь — это энтеровирус, всё, что надо от вас — не заставлять (ребенка) есть, литрами поить, симптоматически использовать жаропонижающие. Потерпеть, само пройдёт до 10 дней.

    Вопрос: Скажите, пожалуйста, доктор, как отличить герпангину от стрептококковой, и какая из них опаснее.

    Ответ: Стрептококковая ангина — это ведь бактериальная инфекция, правда? Она, конечно же, опаснее, потому что даёт кучу осложнений, но она намного проще, потому что существует огромное количество великолепных эффективных нетоксичных антибиотиков, которые ещё и колоть не надо, которые эффективны при приёме внутрь, и если у ребенка стрептококковая ангина, то у нас есть возможность в течение суток сделать его практически здоровым. А с герпангиной, ну не судьба Хочешь — не хочешь, каким бы он здоровым ни был, минимум неделю будете страдать, будет больно глотать, будет температура и будет неловко выйти на люди, потому что есть микроб, понимаете?

    Поэтому главное: это страшно для мамы, когда мама видит сыпь — любую — она четко понимает, что это не нормально, и у неё срабатывает её генетическая память предков о том, что болезни с сыпью убивают людей. Потому что человечество помнит про смертельную корь, про оспу, про скарлатину, которые убивают людей. Поэтому как только мама видит сыпь, она становится невменяемой, несмотря на то, что кори нет, скарлатина легко лечится, оспа исчезла, но мама невменяемая, когда видит сыпь. Поэтому мама носится к врачам с криками: «Что это!», а врач прекрасно знает, что когда мама орет, надо что сделать? Надо назначить ребенку побольше лекарства, тогда мама замолчит. Понимаете? Поэтому делайте правильные выводы. Это (герпесная ангина) не страшно, проходит само за неделю, максимум за 10 дней, если вы знаете, что вам делать. А вы знаете!

    Видео оригинальных выступлений

    Энтеровирусные инфекции

    Как отличить герпангину от стрептококковой и какая из них опаснее?

    Особенности герпетической ангины
    Причины возникновения болезни, ее симптомы
    В настоящее время патология, связанная с проникновением энтеровирусных инфекций в организм человека занимает лидирующее место по заболеваемости органов дыхательной системы. Заражение герпетической ангиной обусловлено проникновением вирулентной палочки через носовую или ротовую полость, посредством воздушных масс при вдохе, и их осаждением на миндалевидную железу с дальнейшим внедрением вируса в мягкие ткани миндалины.

    Герпетическая ангина Комаровский

    Данное заболевание может передаваться не только воздушно – капельным путем, но и контактным способом через рукопожатие, прикосновение человека к предметам, которыми непосредственно пользовался больной или пребывающий в латентном периоде носитель. Герпетической ангиной можно заразиться от больного животного и компонентов его жизнедеятельности, а также посредством контакта с зараженной кровью, слюной и другими ингредиентами.
    Болезнь не всегда проявляется с самого начала выраженными клиническими симптомами. Существует так называемый скрытый период, когда благодаря сопротивляемости организма, его приспособительным реакциям к болезнетворному фактору отсутствуют субъективные и в ряде случаев объективные симптомы. При данном заболевании инкубационный промежуток времени длиться от семи до десяти дней. Начало характерных проявлений болезни начинается с агрессивно – острого синдрома, который при не оказании надлежащей необходимой помощи может привести к тяжелым последствиям.

    Герпетическая ангина Комаровский

    Выраженная герпетическая ангина Комаравский утверждает, является инфекцией, чаще поражающей детский организм. Заслуженный врач – педиатр высшей категории обосновывает эту особенность не сформировавшимся до конца иммунитетом ребенка, который окончательно формируется в подростковом периоде. Но независимо от возрастной категории данная болезнь характеризуется идентичными симптомами в любом возрасте, это:
    1. резкое ухудшение самочувствия с проявлением сильной слабости и озноба,
    2. повышение температуры тела до 39 – 40 градусов,
    3. головная боль,
    4. покраснение и отек миндалевидных желез, образование на их поверхности многочисленных пузырьков,
    5. сильный болевой синдром в области миндалин,
    6. в тяжелых случаях – тошнота, рвота и диарея.
    Лабораторные исследования и лечение заболевания
    Первым этапом исследования пациента является определения типа ангины и ее бактериальной инфекции. Данная болезнь вызывается энтеровирусом Коксаки группы А или В, а также токсической инфекцией ЕСНО – класса. Эти возбудители отличаются от бактериальных штаммов катаральной и гнойной ангин по морфологии, антигенной структуре, культуральным и биохимическим свойствам. Мазок берут специальной стерильной палочкой непосредственно из поверхности миндалин, помещая его в пробирку для транспортировки. Исследования проводятся в течение первых суток после взятия анализа в бактериологической лаборатории, используя микроскопический метод.
    Натуральная герпетическая ангина Комаровский считает, похожа на проявления катаральной или гнойной ангины, но при правильном визуальном осмотре ее не сложно отличить по характерным пузырчатым высыпаниям на поверхности миндалевидных желез. Профессиональный специалист советует исследовать при данном заболевании не только наличие бактериальных палочек в слизи носоглотки, а и число энтеровирусов в крови.
    Лечение больных с герпетическим вирусом назначает врач, сопоставляя результаты анализов и характеристику степени тяжести пациента. Обычно лечебные процедуры проходят в домашних или стационарных условиях с применением:
    1. антивирусных препаратов,
    2. обезболивающих и жаропонижающих средств,
    3. медикаментозным повышением иммунитета,
    4. промыванием миндалин антисептическими и противогерпесными растворами,
    5. правильным режимом питания и обильным щелочным питьем,
    6. физпроцедурами, с применением лучей ультрафиолетовых частот.
    При правильном лечении выздоровление наступает в течение 7 ми – 14 – ти дней.

    Post navigation

    Источники:
    www.kinderhouse.ru, anginynet.ru, antiangina.ru, angina5.ru

    Следующие статьи


    Комментариев пока нет!
    Статьи по теме
    Популярные статьи
    Вас может заинтересовать

    Диагностика герпетической ангины у детей и методы лечения

    Как выявить герпетическую ангину у детей

    Герпетическая ангина – острое инфекционное заболевание, характеризующееся вирусным поражением лимфоидной ткани глотки. В педиатрии преимущественно диагностируют ее у дошкольников и младших школьников. Заболевание высококонтагиозное. Оно может быть изолированной патологией либо развиваться на фоне других заболеваний, например, аденовирусной инфекции или гриппа.

    Диагностика герпетической ангины у детей

    Диагноз ставят на основании клинической картины, осмотра зева и фарингоскопии. При исследовании отмечается характерная для герпетической ангины локализация высыпаний и их тип. 

    В качестве дополнительного исследования проводят ряд лабораторных тестов:

    • Клинический анализ крови. В нем будут лейкоцитоз, повышенная СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево, характерные для воспалительной реакции в организме.
    • ПЦР. Исследуют мазки смывы носоглотки для верификации возбудителя.
    • ИФА. При анализе будет видно нарастание титра антител к энтеровирусам как минимум в 4 раза.

    С целью выявления или исключения серьезных осложнений, а также для дифференциации герпетической ангины с другими патологиями ребенка дополнительно консультируют другие специалисты – детский невролог, кардиолог, нефролог.

    Причины развития заболевания

    Серозное воспаление вызывают энтеровирусы из семейства пикорнавирусов – Коксаки и ECHO. Источник инфекции – вирусоноситель или заболевший человек.

    Основной механизм передачи – воздушно капельный, реже – контактный и фекально-оральный. Выздоравливающие также могут заражать окружающих, поскольку выделяют вирус в окружающую среду еще в течение месяца.

    Патогенез

    Вирус проникает в организм через слизистую носоглотки, но размножается в лимфоузлах кишечника. Попадая в кровоток, они способствуют развитию вирусемии. С ее током они разносятся по органам и системам, но их излюбленной локализацией являются слизистые оболочки, мышцы и нервная ткань.

    Симптомы герпетической ангины у детей

    Начало заболевания напоминает клиническую картину гриппа. Ребенок испытывает недомогание, слабость. У него ухудшается аппетит, поднимается температура, появляются головная боль и боли в мышцах.

    Спустя пару дней развиваются местные симптомы герпетической ангины. Слизистая миндалин, небных дужек, язычка и неба краснеет. На ней появляются папулы, постепенно превращающиеся в везикулы. Через день они вскрываются. На их месте образуются мелкие язвочки, которые могут сливаться в крупные болезненные эрозии. Параллельно увеличиваются и воспаляются близлежащие лимфоузлы.

    Лечение

    Терапия заболевания комплексная. В рамках общего лечения детям назначают антигистаминные, жаропонижающие препараты и иммуномодуляторы. Для местного лечения применяют оральные антисептики и полоскания отварами трав. Для стимуляции процессов регенерации проводят курс физиотерапевтических процедур – УФО носоглотки.

    При лечении запрещено делать ингаляции и ставить компрессы, поскольку они стимулируют местное кровообращение, вследствие чего вирусемия усилится, и состояние ухудшится.

    При адекватной терапии симптомы заболевания исчезают через 3-5 дней, а эрозии заживают примерно через неделю.

    симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

    Существует несколько причин, отчего может быть вирусное заболевание у детей.

    • Заражение происходит воздушно-капельным путём.        
    • Контактно-бытовой способ также способствует развитию герпетической ангины у ребёнка.        
    • Чаще всего заражение происходит при общении с инфицированным человеком или через продукты и бытовые предметы.        
    • Встречаются зафиксированные случаи заражения герпетической ангиной ребёнка при контакте с животными, а чаще всего со свиньями.        
    • Вирусное заболевание может быть из-за использования грязной воды или купания в загрязнённом водоёме.

    Заразна ли ангина герпетическая у детей? Заразиться ею можно как от больного человека, так и от вирусоносителя, который сам при этом не болеет. 

    Определить возникший вирусный недуг у ребёнка можно по некоторым признакам.

    • Резко поднимается температура тела.        
    • Возникают боли в животе.        
    • В ротовой полости на слизистой оболочке образовываются небольшие язвы.      
    • При осмотре горла ребёнка будет заметно его воспаление и язвенные образования на миндалинах.     
    • Ребёнок не в состоянии нормально принимать пищу и пить жидкость из-за болезненных образований в полости рта.        
    • При герпетической ангине у ребёнка наблюдается повышенная раздражительность, слабость в организме.        
    • Может возникать насморк.        
    • При осмотре будет ощущаться увеличение шейных лимфатических узлов.       
    •  У детей при герпетической ангине возникает сыпь на теле.

    К отличительным признакам герпетической ангины у детей также относятся предрасположенные к изъязвлению везикулярные высыпания на мягком небе, миндалинах, маленьком язычке, задней поверхности глотки и переднего сегмента полости рта. Для данного заболевания не характерны высыпания в области лица и кровоточивость слизистых оболочек.

    Если организм больного обладает низкой степенью реактивности или инфекция при герпетической ангине у детей достигла высокой степени, то может развиться энтеровирусная инфекция, например, энцефалит, менингит, пиелонефрит, миокардит или геморрагический конъюнктивит.

    Диагностика герпетической ангины у ребёнка

    • Диагностировать заболевание у ребёнка сможет только врач. Родители должны показать ребёнка специалистам для постановки точного диагноза.       
    •  Помимо внешнего осмотра, ребёнку необходимо сдать общий анализ крови и мочи.       
    •  Если малышу необходима госпитализация, в стационаре у него возьмут образцы материала из носа и горла для проведения вирусологического исследования.        
    • Если ребёнок проходит лечение в домашних условиях, но у него сниженный иммунитет, проводится такое же исследование.       
    •  В некоторых случаях требуется измерение уровня антител по отношению к уровню возбудителей герпетической ангины.       
    •  Отрицательной стороной лабораторных исследований является длительная продолжительность. Обычно диагноз определяется по клиническим признакам и жалобам ребёнка и его родителей.

    Отличие герпетической ангины у детей от бактериальной: ри вирусной инфекции глотки насморк развивается практически всегда, при бактериальной ангине его не бывает. Возможны исключительные ситуации, когда ОРВИ с насморком переходит в ангину, или наоборот, но обычно при ангине насморка нет, при вирусной инфекции он присутствует.

    Чем опасен этот недуг для детей? Обычно прогноз вирусного заболевания у детей носит положительный характер. При своевременном обращении к врачу, лечение помогает в короткие сроки устранить симптомы герпетической ангины. Но в случае запущенности заболевания, есть вероятность развития различных осложнений. Одним из наиболее серьёзных последствий после герпетической ангины является воспаление оболочек головного мозга или менингит. Также могут возникнуть воспалительные заболевания носоглотки, лёгких и бронхов.

     Предотвратить вирусное заболевание у ребёнка можно при соблюдении профилактических мер.

    • Может быть проведена вакцинация от вирусов этой группы.        
    • Детям с ослабленным иммунитетом необходимо повышать его эффективность. Этого можно добиться при употреблении свежих овощей и фруктов, приёма витаминно-минеральных комплексов. Приём витаминов должен происходить после консультации врача.        
    • У малыша должен быть режим дня, которого необходимо придерживаться.        
    • Детский рацион должен состоять из полезных и питательных продуктов.        
    • Регулярные прогулки на свежем воздухе и частые проветривания помогают в повышении эффективности иммунитета.        
    • После улицы малышу необходимо промывать нос с помощью физраствора. Особенно это актуально в холодное время года и при посещении детских учреждений, когда повышается риск заражения вирусными заболеваниями.        
    • Ребёнку необходимо мыть руки с мылом после прогулки, посещения туалета и перед едой.       
    •  Родители заболевшего малыша должны прекратить его посещения детских учреждений для предотвращения инфицирования других детей.        
    • При появлении первых признаков герпетической ангины, следует немедленно обратиться к врачу для назначения необходимого лечения.

    Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании ангина герпетическая у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

    Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

    В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как ангина герпетическая у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

    Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга ангина герпетическая у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить ангина герпетическая у детей и не допустить осложнений.

    А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания ангина герпетическая у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание ангина герпетическая у детей?

    Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

    Профилактика энтеровирусных инфекций в детских коллективах

    Профилактика энтеровирусных инфекций в детских коллективах

    Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

    Для ЭВИ характерно разнообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем человеческого организма: заболевания по типу ОРВИ, герпетическая ангина, о. гастроэнтерит, геморрагический конъюнктивит, увеит, заболевания по типу лихорадочного состояния с высыпаниями на кожных покровах и т.д. Наиболее тяжелой формой ЭВИ является серозный менингит. Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней, но максимальный до 21 дня. Заразиться ЭВИ можно даже от больных с минимальными клиническими проявлениями (чихание, сыпь, боли в горле и т. п.) или даже от носителя данной инфекции, у которого заболевание никак не проявляется, но энтеровирус присутствует в его организме и выделяется во внешнюю среду.

    Заражение происходит через воду, продукты питания, а также испражнения больного, через мельчайшие капельки слюны и мокроты при кашле и чихании. Очень часто заражение происходит при купании в открытых водоемах.

    Восприимчивость к энтеровирусам у  детей весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

    Энтеровирусное инфицирование детей обладает стертой симптоматикой, которая чаще всего напоминает признаки респираторных и кишечных заболеваний. Поэтому отличить энтеровирус от другого вируса становится проблематично. Выявить его возможно только после полноценного обследования.

    Чаще всего вирус поражает малышей, начиная с полугода и до 6-ти лет. Продолжительность болезни длится от 3-х суток до 35-ти дней.

    Неспецифическая профилактика энтеровирусной инфекции у детей и взрослых включает:

    — соблюдение правил гигиены;

    — вместо водопроводной воды, нужно пить кипяченную или бутилированную;

    — мытье свежих овощей и фруктов перед едой;

    — купаться в чистых водоемах;

    — уничтожать насекомых, ставить ловушки, москитные сетки;

    — не покупать продукты питания сомнительного качества;

    — употребление кипяченого или пастеризованного молока;

    — мытье рук с мылом после посещения уборной или общественных мест, перед едой;

    — оздоровление организма.

    — ограничьте контакты детей раннего возраста, сократить время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.

    При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении каких-либо жалоб немедленно обратиться к врачу.

    Важно своевременно выявить больного, провести диспансеризацию и лечение с дальнейшим расследованием конкретного случая инфицирования. При выявлении или подозрении на распространение энтеровирусной инфекции  специалисты Роспотребнадзора закрывают  детские образовательные организации или отдельную группу на карантин, помещают детей в условия изолятора, где   проводится осмотр пациентов. Медработниками обеспечивается наблюдение за сотрудниками дошкольного учреждения, родителями зараженных детей и людьми, которые имели контакт с малышами.   Необходимость в госпитализации детей  определяет врач-инфекционист. Ребенка, который плохо себя чувствует, не пускают в детский сад и требуют срочно показать врачу.

    Запрещается проведение общественных мероприятий, прием новых детей. Прогулки на улице должны проводятся изолированно для каждой группы.

    Во всех группах, подсобных помещениях, на кухне выполняется дезинфекция, для этого применяются специальные дезинфицирующие средства.

    Людям, которые ухаживают за инфицированным пациентом, следует носить марлевую маску и тщательно мыть руки с мылом. Во время распространения эпидемии необходимо избегать посещения мест большого скопления людей, массовых мероприятий.

    При заболевании ребенка ни в коем случае не допускайте посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания не занимайтесь самолечением и немедленно обратитесь к врачу!

    Просмотров: 576

    Ангина вирусная и бактериальная — (клиники Di Центр)

    Слово ангина произошло от латинского «ango» — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов.

    Второе название болезни — острый тонзиллит. Острый тонзиллит (ангина) — это воспаление небных миндалин глоточного лимфоидного кольца, и реже — других лимфоидных образований глотки (небные валики, аденоиды). Он может быть одно и двух сторонним. Более половины всех тонзиллитов вызывается вирусами, остальные — различными бактериями, самая значимая из которых — бета-гемолитический стрептококк группы, А (современное название — Streptococcus pyogenes). Ангина, вызванная этим микробом, может давать разнообразные осложнения на внутренние органы. В небольшом проценте случаев, ангина может быть вызвана грибками или паразитами.

    Кто чаще всего болеет ангиной?

    Острая ангина (тонзиллит) широко распространена, особенно среди детей. возрасте 5 — 15 лет чаще встречается бактериальный (стрептококковый) тонзиллит, в то время как вирусный поражает в основном детей младше 5 лет и взрослых.

    Виды ангины

    Наибольшее значение имеет отличие ангины, вызванной стрептококком, от ангины, вызванной другими микробами. В зависимости от этого различают стрептококковый и не стрептококковый тонзиллит, поскольку это имеет принципиальное значение для дальнейшего лечения.

    В Российской медицине принята классификация ангины, основанная на стадии воспалительного процесса и внешнем виде миндалин.

    Различают следующие виды ангины:

    • Катаральная ангина — миндалины увеличены, красные, налетов нет, считается самой легкой формой.

    • Фолликулярная ангина — появляется мелкоточечный гнойный налет.

    • Лакунарная ангина — лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.

    В европейской и американской медицине этому виду классификации значения не придают. В России часто можно услышать слово «ангина», как обозначение именно стрептококкового тонзиллита, хотя на самом деле такого значения у этого слова нет.

    В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и двусторонней. Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом — воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

    Лечение вирусной и бактериальной ангины

    Лечение ангины (например, катаральной), вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, т.к. вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, обильно пить теплый чай, принимать обезболивающие препараты, а также использовать другие методы лечения в домашних условиях.

    В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептокок, то для лечения ангины (например, фолликулярной или лакунарной) необходима антибиотикотерапия. Прием антибиотиков поможет справиться с распространением инфекции и предотвратить возникновение редких, но серьезных осложнений (например, ревматизма, миокардита).

    При возникновении частых рецидивов ангин, заболевание переходит в хроническую форму, при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Что в свою очередь ведет к несостоятельности миндалин в выполнении своих защитных функций иммунной системы. Кроме того, постоянное присутствие инфекции в миндалинах способствует попаданию микробов в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, врачи рекомендуют удаление патологически изменённых миндалин.

    Противопоказаниями для операции удаления миндалин являются: пороки сердца 2−3 степени тяжести; гемофилия — нарушение свертываемости крови; сахарный диабет с тяжелым течением.

    Вирус Коксаки – непрошенный гость

     
    Вирус Коксаки тип А вызывает герпетическую ангину (болезненные пузыри во рту, в горле, руках, ногах и около рта), геморрагический конъюнктивит (воспаление век и белков).
     
    Вирус Коксаки тип В вызывает плевродинию (схваткообразная боль в мышцах) или Бронхольмскую болезнь. Специалисты считают, что вирус Коксаки тип Вможет вызывать диабет.
     
    В тех странах, где более прохладный климат, вспышки коксако-инфекции чаще всего попадают на лето и осень, причем в тропическом климате они бушуют весь год.
     
    В июле 2012 года в Азии (особенно в Камбодже) много детей были заражены энтеровирусом 71 и в 90% случаев наступал летальный исход. Сейчас исследователи изучают этот энтеровирус 71. И если подтвердится, что именно он виновен в смерти детей, то будет уже ясно, что он приобрел новую мутацию, вследствие чего вирус может быстро распространяться и разрушать легкие. Но пока специалисты склонны к тому, что энтеровирус в соединении со стрептококком дал такую реакцию.
     
    В большинстве случаев, вирус Коксаки вызывает симптомы, подобные симптомам гриппа, и проходят без какого-либо специфического лечения. Но если иммунитет у ребенка находится в состоянии депрессии, то это может привести к нежелательным и серьезным последствиям.

    Симптомы
    Попадая в организм, вирус Коксаки вызывает интоксикацию. Самыми первыми «гостями» есть лихорадка (бывает и до 40С), боль в горле, усталость, головная и мышечная боль, расстройство ЖКТ. Это – инкубационный период, длится около 2-х дней.
    Отличить именно коксако – инфекцию от других детских инфекционных болезней поможет 100% симптом – высыпания вокруг рта (реже), на ладошках и стопах ног (100%). Встречается в районе ягодиц и гениталий. Поэтому второе название вируса Коксаки – инфекция «руки-ноги-рот».
    Высыпания во рту начинают появляться на 1-2 день после начала лихорадки, и превращаются в болезненные пузыри.
    Потом сыпь распространяется на ладони, стопы,

    Самый заразный период – неделя после появления первых признаков. Но бывает и так, что вирус в ребенке «сидит» дольше, поэтому и заразен человек около нескольких недель. Ребенку, порою, очень плохо уже при температуре в 37,5 С (если ранее она его не сильно беспокоила). По большому счету лихорадка длится до 3-х дней и проходит, как и не было.
     

    Очень часто вирус Коксаки сопровождает герпетическая ангина. Это воспалительное заболевание горла, при котором возникают красные язвочки на гландах и задней части нёба. Изветно, что за вирусом Коксаки может идти и геморрагический конъюнктивит (заболевание белков глаз). Чтобы не пропустить эту болезнь, нужно знать о ее первичных симптомах. Геморрагический конъюнктивит начинается с боли в глазах, которые опухают и слезятся, зрение затуманено, возникает светочувствительность.
     
    Редко, но все же бывает, что вирус Коксаки вызывает серьезные инфекции, приводящие к госпитализации. Такие как:

    • Вирусный менингит
    • Энцефалит
    • Миокардит
    • Перикардит
    • Менингоэнцефалит 
    Новорожденные могут перенять этот вирус от матери во время или после рождения. И именно эта группа людей находится в группе риска заболевания миокардитом, гепатитом и менингоэнцефалитом. У новорожденных признаки заболевания могут развиться в течение 2-х недель после рождения.

    Когда в обществе бушует вирус Коксаки, он «косит» младенцев и детей младше 5-ти лет. Вирус легко передается внутри коллектива (школы, детские сады, группы выходного дня, развивающие центры, летние лагеря). Самым заразным периодом является первая неделя болезни.
    Как предотвратить?
     
    Нет вакцины против вируса Коксаки. Превентивные меры – частое мытье рук, особенно после туалета, после смены подгузников, перед едой и перед приготовлением пищи. Игрушки в детских коллективах должны часто мыться и дезинфицироваться специальными растворами, потому как вирус очень живуч.
     
    Дети, у которых диагностировали вирус Коксаки, должны сидеть дома около недели, чтобы не допустить распространение болезни. Потому как заразными являются в частности и эти лопнувшие пузырьки. Длительность заболевания у разных детей разная. Высокая температура уходит от 1-4 дня. Высыпания «Руки-ноги-рот» длятся до 3-х дней, а сходят пятна в этих областях до 14 дней, а то и больше.
     
    Лечение
    Как такового специфического лечения этой болячки нет. Врач может лишь выписать препараты, облегчающие состояние. Нужно запомнить одно: АНТИБИОТИКИ в борьбе с вирусом Коксаки не помогут, потому что это не бактериальная, а вирусная природа заболевания. Целесообразность антибиотикотерапии обозначает врач, который может увидеть развитие бактериальной инфекции после вируса. Здесь нужно быть внимательным.
     
    Для устранения или облегчения болей, ребенку выписывают Парацетамол в возрастной дозе (10-15 мг/кг). Лучше дозу рассчитывать самому вручную согласно дозировке лекарства, указанному на флаконе. Как это сделать правильно, мы напишем в следующем выпуске. Если у малыша помимо высокой температуры есть катаральные симптомы типа кашля, насморка и налицо ухудшения состояния, вызывайте врача.
     
    Большинство детей выздоравливают после перенесенной болезни, вызванной вирусом Коксаки, быстро. Главное – постельный режим и обильное питье.
     
    Вы должны немедленно вызывать врача в таких случаях:
     

    • Высокая температура (выше 38С) у младенцев до 6 месяцев, и выше 38 у детей старшего возраста.
    • Плохой аппетит
    • Расстройство ЖКТ (рвота, понос)
    • Затруднение дыхания, одышка
    • Боли в груди и животе
    • Язвы на коже или во рту
    • Тяжелая ангина
    • Сильная головная боль вдобавок ко рвоте и нервозности, а то и сонливости
    • Фригидность мышц шеи
    • Красные опухшие слезящиеся глаза
    • Боль в области яичек

    Герпетическая ангина (фото) и ее лечение у детей и взрослых

    Герпетическая ангина — это острое вирусное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек глотки и полости рта с дальнейшим появлением папул, похожих на герпетическую сыпь. Чаще всего болезнь возникает у детей, из-за высокой контагиозности герпетической ангиной в детстве успевают переболеть большинство людей, после чего у них долгое время (по некоторым данным — на всю жизнь) сохраняется стойкий иммунитет. Средств этиологического лечения герпетической ангины (такого, которое позволяет уничтожать вирусы-возбудители в организме) на сегодняшний день не существует, и потому само лечение предусматривает лишь коррекцию симптомов до тех пор, пока иммунная система больного не справится с заболеванием самостоятельно.

    Название этой болезни представляет собой двойную ошибку. Ни к герпесным инфекциям, ни к ангине герпетическая ангина не имеет никакого отношения. Научное медицинское название её — энтеровирусный везикулярный стоматит, синонимы — энтеровирусный везикулярный фарингит, болезнь Загорского, ульцерозная ангина. В просторечии её ещё называют герпесной ангиной, герпангиной, изредка говорят совсем неграмотно «герпетичная ангина».

    Само народное название «герпетическая» связано со сходством высыпаний в глотке больного с сыпью при герпесных инфекциях. Ангиной болезнь называют из-за сильных болей в горле, аналогичных таковым при типичной стрептококковой ангине. При этом лечение герпетической ангины отличается от терапии и герпесвирусных заболеваний, и стрептококковой ангины, и потому правильная дифференциальная диагностика герпетической ангины очень важна.

    Фото и вид горла при герпетической ангине

    Местные проявления герпетической ангины в горле достаточно характерны. На фото показана глотка и полость рта ребенка с этой болезнью:

    Наиболее явный признак болезни — небольшие папулы диаметром 1-2 мм на поверхности нёба, глоточного кольца, миндалин, языка. На начальных стадиях они имеют красноватый цвет и кажутся наполненными кровью. На фото — именно такой их внешний вид:

    Примерно через несколько часов (до суток) после появления папулы светлеют и становятся прозрачными (но не мутными), словно наполненными водой. Каждая из них окружена красноватым венчиком. На этом этапе они похожи на герпетическую сыпь:

    Врачи называют такие образования везикулами. Они очень болезненны сами по себе и дополняют болезненность воспаленных тканей, на которых находятся. Примерно через 2-4 дня после появления пузырьки вскрываются с истечением жидкости из них, на местах их образуются болезненные язвочки, которые затем покрываются корками. Это хорошо видно на фото:

    Характерно, что чем тяжелее болезнь, тем больше пузырьков появляется в полости рта у больного. В обычных случаях самих пузырьков 6-12, в тяжелых — до 20. Расположенные друг к другу везикулы могут сливаться с образованием более крупных пузырьков. Примерно через 5-6 дней после изъязвления и струпообразования корки на местах язвочек смываются слюной без каких-либо следов поражений.

    Сами слизистые оболочки глотки при герпетической ангине воспаляются и приобретают выраженный болезненный красный цвет и отечный вид.

    Отмечаются и нестандартные случаи, в которых:

    • Папулёзной сыпи не наблюдается вообще, имеются только отек и воспаление слизистых оболочек рта и глотки;
    • Сыпь развивается несколько раз (характерно для больных с ослабленным иммунитетом).

    Тяжелый случай с поражением задней стенки горла

    Герпетическая ангина у детей и взрослых характеризуется сходной клинической картиной. Взрослые переносят болезнь несколько легче.

    Сопутствующие симптомы болезни

    Наиболее характерные симптомы герпетической ангины — это:

    1. Высокая температура — до 40-41°С. Герпетическая ангина отличается очень резким повышением самой температуры — обычно скачок происходит буквально за 3-4 часа;
    2. Сильные боли в горле. Они несколько отличаются от таковых при бактериальной ангине: само горло не сдавливает, боль не отстреливает в ухо, но вызывает характерные «колющие» ощущения. Боль значительно усиливается при прикосновении к воспаленным участкам глотки или к везикулам, а также при раздражении пищей и водой;
    3. Насморк, заложенность носа, часто — кашель;
    4. Недомогание, слабость в теле;
    5. Увеличение лимфоузлов около ушей, на шее за нижней челюстью.

    Это интересно

    При герпетической ангине температура обычно повышается два раза — в первый день острого периода и на третий день.

    Также при герпетической ангине часты расстройства пищеварения, особенно у детей. Это связано с тем, что герпетическая ангина вызывается энтеровирусами, которые, поражая слизистые оболочки желудка и кишечника, нарушают их работу. Больной (чаще ребенок) может чувствовать боли в животе, у него появляется понос, может присутствовать чувство тошноты.

    Энтеровирус Коксаки — возбудитель герпесной ангины

    Очень редко симптомы герпетической ангины дополняются быстро проходящими высыпаниями на руках, ногах и туловище.

    Герпетическая ангина у детей до года и у больных с ослабленным иммунитетом (либо при очень высокой активности вируса и распространении его с кровотоком) может сопровождаться более тяжелыми и опасными симптомами:

    • Односторонним конъюнктивитом;
    • Серозным менингитом с характерными для него симптомами: тризмом жевательных мышц, синдромом Кернига, головными болями;
    • Пиелонефритом;
    • Болями в мышцах;
    • Болями в сердце;
    • Энцефалитом.

    Эти симптомы развиваются относительно редко, однако иногда они оказываются более опасными, чем сама герпетическая ангина, и могут превращаться в осложнения. При их наличии требуется консультация у врача. Чаще такими симптомами сопровождается герпетическая ангина у ребенка в возрасте 1-2 лет.

    Если у больного на фоне ангины развиваются судороги, это является признаком развития менингита и требует госпитализации больного, а в дальнейшем — наблюдения у невролога.

    Ребенок на приёме у невролога

    В большинстве случаев герпетическая ангина протекает, как типичная ОРВИ, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Обычно диагностика герпетической ангины не представляет сложностей. Врачу достаточно оценить общее состояние больного и увидеть характерные для болезни высыпания в глотке для того, чтобы точно поставить диагноз. Дифференциальная диагностика и применение лабораторных методов исследования требуются в основном в случаях нетипичного протекания болезни, когда симптомокомплекс и клиническая картина болезни может напоминать заболевания иной природы:

    Подтверждением диагноза обычно является незначительный лейкоцитоз, выявляемый при общем анализе крови. Иногда при болезни необходимо сдать анализ крови.

    Видео: Доктор Комаровский объясняет, чем отличается герпангина от стрептококкоковой ангины

    В случаях, когда требуется точное определение возбудителя болезни, применяют такие методы диагностики:

    • Серологические методы исследования, призванные выявить антитела к возбудителям герпетической ангины — ИФА, РНГА, реакция связывания комплемента;
    • Вирусологические методы диагностики, позволяющие обнаружить и идентифицировать самого возбудителя в жидкости, отобранной из везикул — ПЦР, внесение диагностических иммунных флуоресцентных сывороток.

    Однако необходимость в таких методах исследования возникает очень редко.

    При выраженных проявлениях симптомов со стороны различных внутренних органов необходим осмотр больного соответствующим врачом. При менингите и энцефалите больного должен обследовать невролог, при болях в сердце — кардиолог, при поражении почек — нефролог.

    Возбудители заболевания

    Герпетическую ангину вызывают кишечные вирусы Коксаки типов А и В, значительно реже — некоторые вирусы ECHO (эховирусы). Входными воротами для вируса в организме являются слизистые оболочки рта и кишечника, где начинается быстрая репликация вируса и откуда он может проникать в кровь и разноситься по всему организму. Обычно вирусемия происходит на 2-8 день болезни

    Вирус Коксаки типа А21

    В слизистых оболочках рта вирус, реплицируясь в клетке, вызывает развитие пузырьков (вакуолей), которые превращаются в отек всей клетки, с начала которого клетка отмирает. В зоне некроза скапливается жидкость из крови, способствующая образованию везикул. После вскрытия их жидкость вытекает и вирусные частицы частично гибнут, частично попадают в желудок, где их уничтожают уже сформированные компоненты иммунной системы.

    После перенесения болезни у человека формируется стойкий типоспецифический иммунитет к вирусам, вызывающим герпетическую ангину. Гипотетически возможно повторное заболевание в течение жизни (либо при заражении другим типом вируса, либо через длительный промежуток времени — при утрате специфического иммунитета), фактически информации о частоте повторных случаев заболевания нет.

    Способы передачи вируса

    Возбудители герпетической ангины передаются многими путями:

    • Фекально-оральным — через продукты питания, грязные руки, игрушки, соски;
    • Воздушно-капельным;
    • Контактным — через слюну и носовую слизь.

    Из них воздушно-капельный считается наиболее значимым и распространенным. Он же чаще всего реализуется в детских коллективах.

    Детские коллективы — идеальное место для распространения энтеровирусов

    Распространителями вируса являются больные в острой фазе болезни и на стадии реконвалесценции. После завершения болезни больному назначается карантин не менее, чем на две недели.

    Инкубационный период и хронология протекания болезни

    Инкубационный период герпетической ангины от проникновения вируса в организм до появления симптомов болезни длится 7-10 дней, иногда дольше. Начало заболевания внезапное, температура тела у больного может подскочить буквально в течение нескольких часов. Затем:

    • На второй-третий день с начала манифестации симптомов на слизистых оболочках глотки и нёба появляются высыпания, ещё через сутки они меняют цвет с красноватых на прозрачно-белые;
    • На второй день температура может немного снизиться, но оставаться высокой. У больного развивается весь комплекс симптомов — боли в мышцах, расстройства пищеварения, боли в горле;
    • На третий день обычно температура повышается и достигает максимума. Кульминации достигают и различные симптомы. На этом этапе больной чувствует себя хуже всего.
    • На 3-4 день болезни начинают вскрываться пузырьки на нёбе, температура несколько спадает;
    • На 5-6 день состояние больного улучшается, проходят симптомы интоксикации, ослабевают боли в горле, снижается температура;
    • На 7-8 день спадает воспаление тканей глотки, исчезают корки на месте язвочек;
    • На 9-10 день перестают болеть увеличенные лимфоузлы. Воспаление их проходит на 14-15 день.

    Острый период герпесной ангины длится 4-5 дней.

    В норме герпетическая ангина у детей длится 8-10 дней, у взрослых — 6-7 дней. Герпетическая ангина не может быть хронической или рецидивирующей.

    Опасности, последствия болезни и общий прогноз

    В большинстве случаев герпетическая ангина — болезнь не опасная и проходящая без последствий. Прогноз при ней благоприятный: подавляющее большинство больных полностью выздоравливают без каких-либо последствий. Опасность могут представлять воспалительные заболевания, развивающиеся при поражении возбудителем различных тканей организма:

    • Менингит — известны случае рецидивов его по окончании самой герпангины у детей, также регистрировались случаи с летальным исходом у детей первого года жизни;
    • Энцефалит;
    • Воспаление сердечной мышцы;
    • Пиелонефрит;
    • Бактериальные осложнения.

    При развитии этих осложнений больной жалуется на боли в соответствующих частях тела. При бактериальных осложнениях в местах пузырьков появляются типичные гнойники, которые могут увеличиваться в размерах.

    Последствия герпетической ангины тем вероятнее, чем слабее иммунитет у больного. При иммунодефицитных состояниях часто происходят внутренние полиорганные поражения, что может стать причиной летального исхода. У взрослых герпетическая ангина опасна в первую очередь для больных с ВИЧ.

    Видео: При своевременном обращении к врачу риск развития осложнений герпангины будет значительно ниже…

    Эпидемиология: кто, когда и как часто болеет герпетической ангиной?

    Чаще всего герпетическая ангине диагностируется у детей 3-10 лет. Из-за высокой контагиозности болезнь легко распространяется в детских коллективах, либо передаётся от взрослых, и потому в норме ребенок переболевает в детстве, а будучи взрослым, остается надежно защищенным от возбудителя сформированным иммунитетом.

    Реже герпетическая ангина развивается у детей первых 2 лет жизни. Но у них заболевание протекает наиболее тяжело и чаще вызывает осложнения. У ребенка младше полугода эта болезнь маловероятна, поскольку он защищен материнскими антителами, полученными до рождения.

    Иммуноглобулин — белок, отвечающий за распознавание и связывание обнаруженных вирусных частиц

    В отличие от большинства респираторных заболеваний, герпетическая ангина чаще всего возникает в летние месяцы, поскольку именно при высоких температурах воздуха легче и быстрее распространяются сами энтеровирусы. В некоторых случаях заболевание протекает в виде локальных вспышек, поражая целые семьи или различные коллективы. Человек, ухаживающий за больным, легко может заразиться и заболеть.

    Герпетическая ангина не бывает хронической или рецидивирующей. Повторные эпизоды её единичны и исключительно редки. Когда появляется подозрение на рецидивирующую болезнь, речь с большой вероятностью идёт про герпесный стоматит. Практически у всех больных герпетическая ангина случается лишь один раз в жизни.

    Опасна ли герпетическая ангина при беременности

    Серьезной опасности для самой беременной герпетическая ангина не представляет. Как и у большинства взрослых больных, в этот период болезнь проходит у будущей матери без осложнений.

    Возбудитель герпетической ангины вирус Коксаки типа В потенциально способен преодолевать плацентарный барьер, проникать в плод и приводить к аномалиям в развитии. Из-за редкости самой болезни у беременных женщин статистики, демонстрирующей частоту такого влияния и опасность вируса, нет.

    Если сама мать здорова и ведет нормальный образ жизни, вероятность влияния герпетической ангины на её будущего ребенка минимальна. Болезнь у неё скорее всего пройдет без последствий.

    Лечение герпетической ангины

    Лечение герпетической ангины заключается в облегчении состояния больного и купировании наиболее тяжелых симптомов.

    На сегодняшний день не существует средств, которые позволили бы уничтожать возбудителя герпетической ангины, если он уже находится и размножается в тканях организма. Это значит, что повлиять на продолжительность болезни никакими медикаментозными средствами нельзя, и завершится она тогда, когда организм выработает против неё иммунный ответ и уничтожит все вирусные частицы. На это обычно и требуется 7-10 дней.

    Макрофаги, визуализация © Random42

    Симптоматическое лечение герпетической ангины обычно включает в себя:

    1. Применение жаропонижающих средств. У детей обычно используются Нурофен, Эффералган и Парацетамол, у взрослых — они же, либо дополнительно Аспирин;
    2. Обильное питьё — оно важно даже больше, чем сбивание температуры антипиретиками. Чем больше больной пьёт, тем легче его организму регулировать температуру и тем раньше можно будет отменить приём жаропонижающих средств. Также питьё способствует ослаблению симптомов интоксикации;
    3. Применение обезболивающих средств — Гексорал Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, 2% раствор лидокаина. Они позволяют на несколько часов ослабить боли в горле;
    4. Полоскания горла отварами трав — ромашки, шалфея, календулы — а также простым содовым и солевым раствором. Такие полоскания способствуют уменьшению воспаления и ослаблению болевого синдрома. Также они оказывают некоторый дезинфицирующий эффект, способствующий защите от бактериальных осложнений герпангины.

    Видео: Доктор Комаровский объясняет, для чего применяются полоскания при ОРВИ

    Иногда для лечения герпетической ангины у детей рекомендуют орошение горла антисептиками, а также смазывание самих папул растворами йода или зеленки. В действительности эти меры избыточны, малоэффективны и иногда травматичны для больного. Если при болезни соблюдается постельный режим, вероятность заражения бактериальной инфекцией у больного минимальна и такие меры профилактики не нужны. В то же время намазывание раствора Люголя или зеленки на очень болезненную поверхность глотки тяжелее переносится больным ребенком, чем сама болезнь. То есть применение таких средств бесполезно и мучительно для больного.

    В очень редких случаях теоретически может быть целесообразным применении гипосенсибилизирующих средств, например, Кларитина или Супрастина. Практически никогда воспаление при герпетической ангине не достигает такой тяжести, что может потребовать применения системных антигистаминных средств.

    Лечить герпетическую ангину и у детей, и у взрослых практически всегда можно дома (за исключением ситуаций, когда проявляются признаки менингита). В этом случае требуется:

    • Соблюдать постельный режим;
    • Придерживаться диеты №13 по Певзнеру, кормить больного мягкими отварными полужидкими блюдами;
    • Обеспечить нормальный микроклимат в помещении, в котором находится больной — температуру около 20°С и влажность 50-70%, регулярное проветривание.

    Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее, которого вполне достаточно для симптоматической терапии при герпесной ангине

    В то же время нельзя лечить герпетическую ангину такими средствами и методами:

    • Противогерпетическими средствами. Поскольку вирусами герпеса эта болезнь не вызывается, Ацикловир, Валацикловир и их аналоги совершенно бесполезны при ней, но из-за риска развития побочных эффектов могут быть опасны;
    • Ингаляциями и компрессами — эти методы приводят к разогреву мест воспаления и более активному распространению вирусной инфекции в организме;
    • Универсальными противовирусными и иммуномодулирующими средствами — эффективность их при герпетической ангине не доказана, а побочные эффекты могут быть достаточно тяжелыми;
    • Кварцеванием — эта процедура совершенно бесполезна для борьбы с вирусами в организме, но она же опасна из-за риска ожогов.

    Для большинства больных и родителей больных детей крайне важно смириться с тем фактом, что при герпетической ангине со всей тяжестью её протекания невозможно сократить сроки протекания болезни и не нужно пить никаких таблеток, кроме жаропонижающих. Тем не менее, практически все средства кроме антипиретиков и анестетиков являются при герпетической ангине плацебо и либо не оказывают терапевтического эффекта вообще, либо этот эффект значительно менее выражен, чем опасности самих средств. Такие средства принимают только для самоуспокоения.

    Профилактика болезни

    Средств специфической профилактики герпетической ангины сегодня не существует. Снизить вероятность заболевания можно:

    • Принимая меры по общему укреплению иммунитета — правильно питаясь, соблюдая грамотный режим труда и отдыха, закаливаясь, сохраняя физическую активность;
    • Избегая общения с больными или выздоравливающими людьми;
    • Соблюдая санитарные правила и поддерживая нормальные условия микроклимата в жилых и рабочих помещениях.

    В медицинской и воспитательной практике для снижения частоты заболеваний больным с диагностированной герпетической ангиной назначают карантин продолжительностью не менее 2 недель, сами медработники, работники детских учебных и воспитательных учреждений проходят регулярные медосмотры. В самих учреждениях с этой целью соблюдаются строгие санитарные нормы.

    Видео: Доктор Комаровский объясняет правила лечения герпетической ангины

    Источники:
    1. Анохин В.А., Сабитова А.М., Кравченко И.Э., Мартынова Т.М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности
    2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008. — 656 с.

     

    Читайте также:

    Язвенный эзофагит простого герпеса у здоровых детей

    Реферат

    Вирус простого герпеса является частой причиной язвенного эзофагита у ослабленного или ослабленного иммунитета. Несмотря на высокую распространенность первичной и рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса в общей популяции, эзофагит, вызванный вирусом простого герпеса (HSVE), по-видимому, встречается редко у иммунокомпетентного хозяина. Мы сообщаем о трех случаях эндоскопического диагноза HSVE у явно иммунокомпетентных детей; Обращение характеризовалось острым началом лихорадки, одинофагией и дисфагией.В двух случаях диагноз был подтвержден гистологически путем выявления включений вируса герпеса и культивирования вируса при наличии воспаления. Третий случай считался вероятным HSVE на основании наличия типичного герпеса на губе, типичных эндоскопических данных, гистопатологических свидетельств воспаления при биопсии пищевода и положительных серологических свидетельств острой инфекции вируса простого герпеса. Двум пациентам был проведен внутривенный курс ацикловира, а в одном случае выздоровление было ограничено.Все три случая имели нормальное иммунологическое обследование и отличное здоровье при долгосрочном наблюдении.

    Ключевые слова: Дети, эзофагит, вирус простого герпеса

    Вирус простого герпеса (ВПГ) является частой причиной язвенного эзофагита у иммунодефицитных или ослабленных хозяев. [1] Несмотря на высокую распространенность первичной и рецидивирующей инфекции ВПГ в общей популяции, эзофагит ВПГ (ВПГ), по-видимому, редко встречается у иммунокомпетентного хозяина [2]. Однако это заболевание может быть недостаточно диагностировано, поскольку оно не учитывается при дифференциальной диагностике одинофагии у детей (проявляющейся как острое самоограничивающееся заболевание), если у них нет основного состояния с ослабленным иммунитетом.Мы сообщаем о трех случаях эндоскопического диагноза HSVE у явно иммунокомпетентных детей; у двоих из этих детей не было признаков герпетических поражений на губах или ротоглотке, но они перешли к эндоскопической и гистопатологической диагностике, поскольку клинические характеристики предполагали наличие HSVE.

    ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКАХ

    Пациент 1

    Здоровый 13-летний мужчина поступил с внезапным появлением гнойной боли, болью за грудиной и лихорадкой в ​​течение трех дней. В анамнезе не было рвоты, недавней потери веса, предыдущих жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, приема лекарств или проглатывания коррозионных веществ.У него не было факторов риска заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или контактов с кем-либо, инфицированным ВПГ. При физическом обследовании ничего не было замечено, за исключением температуры 38,5 ° C. В частности, у него не было повреждений кожи, губ или ротоглотки. Эндоскопия выявила множественные дискретные язвы с эритемой в верхней части пищевода и обширные сливные язвы с некротическим экссудатом в нижней половине пищевода []. Состояние пациента улучшилось через 72 часа после перорального приема омепразола 20 мг два раза в день.Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода показало острое воспаление и внутриядерные включения, соответствующие вирусной инфекции []. Окрашивание иммунопероксидазой и вирусная культура подтвердили инфекцию HSV-1 []. Пятна от грибков были отрицательными. Тесты на ВПГ иммунглобулин G и иммуноглобулин M типа IgG и IgM были положительными. Иммунологическое обследование, включая общие иммуноглобулины, подклассы иммуноглобулинов-G и субпопуляции Т-лимфоцитов, было нормальным. Пациент оставался здоровым в течение четырех месяцев после начала болезни, без рецидива симптомов со стороны пищевода или развития признаков иммунодефицита.

    Эндоскопический снимок некротических сливных язв пищевода

    Внутриядерные включения вируса (стрелка) при биопсии язвы пищевода (окраска гематоксилин-эозином × 200 HPF при высоком увеличении поля зрения)

    Положительное иммуноокрашивание на HSV-1 (указатель стрелки), (иммуноокрашивание) 200 мощное поле HPF)

    Пациент 2

    Трехлетняя девочка обратилась с жалобой на острое начало гриппа, загрудинной боли, лихорадки и отказа от еды и жидкости в течение шести дней. Ей поставили диагноз «щелкунчик» пищевод в возрасте 18 месяцев, когда при манометрии пищевода у нее появились дисфагия, раздражительность и характерные высокоамплитудные перистальтические сокращения.У нее было полное исчезновение симптомов за последний год на блокаторе кальциевых каналов. В анамнезе не было случаев гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), приема внутрь инородного тела, приема лекарств или проглатывания агрессивного вещества. Она была в тесном контакте со своим отцом, у которого был «герпес». При медицинском осмотре была обнаружена плохо питающаяся, плохо выглядящая девочка с температурой 38 ° C и умеренным обезвоживанием. Поражений кожи, губ и ротоглотки не было. Верхняя эндоскопия выявила множественные дискретные язвы небольшого диаметра с четко очерченными контурами от середины до нижней части пищевода [].Биопсия показала внутриядерные вирусные включения и окрашивание иммунопероксидазой, а вирусная культура была положительной на ВПГ типа 1. Пациент мог переносить мягкую диету через 48 часов после начала внутривенного введения ацикловира. Иммунологическое обследование, включая общие иммуноглобулины, подклассы иммуноглобулинов-G и субпопуляции Т-лимфоцитов, было нормальным. При последующем наблюдении ребенок сохранил хорошее здоровье, симптомы со стороны пищевода не рецидивировали.

    Эндоскопический вид дискретных язв пищевода (стрелки)

    Пациент 3

    У 12-летнего ранее здорового юноши в течение четырех дней возникла внезапная сильная одинофагия, выраженная загрудинная боль и лихорадка.Этому предшествовало продромальное заболевание с головной болью, болью в горле, генерализованным недомоганием и болезненной язвой губы продолжительностью в одну неделю. В анамнезе не было жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, недавней потери веса, травм, хирургических вмешательств или эндоскопии. Факторов риска заражения ВИЧ-инфекцией у пациента не было. При физикальном обследовании был обнаружен хорошо питающийся мальчик с температурой 39 ° C и покрытым коркой, возможно, герпетиформным поражением на нижней губе. В остальном его осмотр был нормальным. Из-за тяжести симптомов ему вводили внутривенный морфин и внутривенный ацикловир.Двадцать четыре часа спустя была выполнена верхняя эндоскопия для подтверждения диагноза. У него была воспаленная рыхлая, изъязвленная слизистая оболочка в средней и нижней части пищевода с множеством мелких язв, расположенных линейно. У него также было несколько эрозий желудка. Биопсия показала острый воспалительный инфильтрат с экссудатом нейтрофилов, соответствующий соседней язве, но не обнаружил признаков внутриядерных телец включения. Окрашивание иммунопероксидазой и вирусная культура были отрицательными. Серологическая оценка показала положительный IgM к HSV и отрицательный IgG к HSV.Спустя двадцать четыре часа пациент уже смог переносить мягкую диету. Иммунологическое тестирование включало нормальные сывороточные иммуноглобулины и отрицательную серологию на ВИЧ. Пациент завершил десять дней приема ацикловира и две недели перорального приема ранитидина 4 мг / кг / день. Его иммунологические тесты были нормальными, и последующее состояние здоровья было отличным.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Первичные инфекции ВПГ часто встречаются в детском возрасте. К подростковому возрасту 90% всех людей обладают антителами к ВПГ 1 типа [3]. Пик клинических проявлений заболевания приходится на два года жизни, наиболее частым проявлением является гингивостоматит.[3] Мы выявили 17 случаев HSVE у иммунокомпетентных детей, о которых сообщается в англоязычной медицинской литературе. [4–12]

    Пациенты с тяжелым герпетическим гингивостоматитом или фарингитом могут иметь нераспознанный эзофагит. У маленьких детей отказ от перорального приема может быть вызван как болью во рту, так и дискомфортом во рту. Кроме того, поскольку HSVE является самоограничивающимся состоянием иммунокомпетентного хозяина, у некоторых пациентов могут быть диагностированы симптомы рефлюкса, если их клиническое улучшение совпадает с назначением кислотосупрессивной терапии.

    HSVE у иммунокомпетентных детей обычно представляет собой первичную изолированную инфекцию, но может сопровождаться реактивацией [4] и в некоторых случаях был связан с поражением желудка [13,14]. Мужчины чаще поражаются, чем женщины, с соотношением 3,4: 1. [15] Представления наших пациентов были аналогичны описанным в литературе с острым началом триады одинофагии, загрудинной боли и лихорадки, которым может предшествовать гриппоподобный продромальный период в течение трех-десяти дней. Как сообщалось ранее, чаще всего не возникает сопутствующих поражений полости рта, хотя при наличии поражений полости рта пациентам может не проводиться эндоскопия для проверки наличия эзофагита.[7] Было высказано предположение, что травма ткани пищевода может предрасполагать к HSVE у иммунокомпетентного хозяина. Такая травма может возникнуть в результате ГЭР, пищеводных инструментов, назогастрального дренажа, проглатывания каустики или задержанного инородного тела. [16–18] Наши пациенты не имели в анамнезе ГЭР или других предрасполагающих факторов.

    У пациентов без сторожевых очагов эндоскопия и биопсия помогают установить диагноз. У всех наших пациентов были характерные эндоскопические признаки рыхлой слизистой оболочки, многочисленные поверхностные язвы, некоторые дискретные, а другие расположенные по линейному типу, как правило, с поражением средней и дистальной части пищевода.Пациент 1 имел более обширное поражение всего пищевода со сливными язвами, покрытыми некротическим экссудатом, что было трудно эндоскопически отличить от кандидозной инфекции [19]. Хотя эндоскопический вид HSVE может быть характерным, дифференциальная диагностика язв пищевода включает другие инфекции (цитомегаловирус, вирус опоясывающего герпеса, ВИЧ, кандиды и бактерии), травмы, включая термическое повреждение, прием разъедающих веществ, пероральные препараты в форме таблеток и воспалительные состояния такие как болезнь Крона или болезнь Беше.[15]

    Гистопатологически диагноз HSVE может быть предложен по сочетанию острого воспаления, изъязвления и изменений эпителиальных клеток, указывающих на вирусную инфекцию, включая баллонную дегенерацию и некроз. [7] Однако абсолютный гистологический диагноз HSVE требует идентификации вирусных включений герпеса или культуры вируса при наличии воспаления. Биопсия с края язвы обеспечивает наилучший диагностический результат [18].

    ВПГ в предыдущих сериях почти всегда относились к типу 1 [15], что согласуется с нашими выводами у пациентов 1 и 2.Нам не удалось выделить ВПГ из ткани пищевода у Пациента 3, вероятно, из-за предшествующей противовирусной терапии, но из-за истории болезни, наличия типичного герпеса на губе, типичных эндоскопических результатов, острого воспаления при биопсии пищевода и серопозитивности. IgM к ВПГ поставили вероятный диагноз ВПГ.

    HSVE обычно купируется самостоятельно с благоприятным исходом у большинства иммунокомпетентных пациентов. Сообщалось о гематемезисе и перфорации пищевода.[10,20]

    Быстрое выздоровление от инфекции и нормальное состояние здоровья при последующем наблюдении предполагают, что у наших пациентов сохранен гуморальный и клеточный иммунитет. Детальное иммунологическое обследование не может быть показано, если HSVE не сохраняется или не рецидивирует. Тщательный сбор анамнеза важен для выявления основного иммунологического заболевания или факторов риска ВИЧ-инфекции.

    Основа терапии — поддержание гидратации, питания и адекватного обезболивания, включая кислотосупрессивную терапию. У пациентов 2 и 3 симптоматическое облегчение наступило в течение 48 часов после внутривенного введения ацикловира.Продолжительность симптомов у пациентов, получающих только симптоматическое лечение, колебалась от 2 до 20 дней после обращения [2]. Использование внутривенного ацикловира для лечения HSVE у иммунокомпетентного хозяина все еще остается спорным [2,8,15,21] из-за отсутствия контролируемых исследований, которые могут быть невозможны из-за редкости заболевания. Мы считаем, что раннее начало приема ацикловира может сократить клиническое течение болезни, особенно у пациентов с тяжелой одинофагией.

    HSVE остается необычной инфекцией у здоровых детей, но, вероятно, встречается чаще, чем это принято в настоящее время, и его следует рассматривать у любого ребенка, у которого наблюдается одинофагия, даже при отсутствии поражений кожи или ротоглотки.

    Что такое герпетический эзофагит? Симптомы, причины и лечение

    Эзофагит — это воспаление и раздражение пищевода. Причиной эзофагита обычно является кислотный рефлюкс. Но в редких случаях это вызвано герпетической инфекцией.

    Пищевод или пищеварительный тракт является частью пищеварительной системы. Это трубка, которая начинается в задней части глотки и переносит пищу и жидкости изо рта в желудок.

    Наиболее частой причиной эзофагита является кислотный рефлюкс. Однако иногда причиной раздражения и воспаления являются бактериальные, вирусные или грибковые инфекции.

    Когда эзофагит возникает в результате инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ), его медицинское название — «герпес-эзофагит». Этот тип обычно встречается только у людей с ослабленной иммунной системой.

    В этой статье мы рассмотрим симптомы и причины герпетического эзофагита. Мы также описываем его диагноз и лечение, а также кто подвергается риску и как его предотвратить.

    Поделиться на Pinterest Герпетический эзофагит может вызывать боль при глотании и язвы в задней части глотки.

    Герпетический эзофагит вызывает воспаление и раздражение пищевода. В результате человек может испытывать:

    • боль или затруднение при глотании
    • тошноту
    • изжогу или боль в груди
    • симптомы, которые обычно сопровождают лихорадку
    • язвы в задней части горла
    • язвы на или вокруг рот

    Язвы на ротовой полости или рядом с ними называются герпесом на губах, или герпесом.

    Герпес возникает в результате оральной герпетической инфекции и не сопровождает другие типы эзофагита.Люди с оральным герпесом склонны испытывать вспышки этих язв, которые приходят и уходят.

    ВПГ вызывает герпетический эзофагит. Существует два основных штамма этого вируса:

    • ВПГ-1 является основной причиной орального герпеса, но может вызывать генитальный герпес. Этот вирус обычно передается при контакте изо рта в рот, хотя может происходить и при оральном сексе.
    • ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, но может вызывать оральный герпес. Этот вирус обычно передается через вагинальный, анальный или оральный секс.

    Оба этих типа HSV очень заразны, и вызываемые ими инфекции очень распространены.

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США в 2015–2016 гг .:

    • 47,8% людей в возрасте 14–49 лет были инфицированы вирусом простого герпеса 1 типа
    • 11,9% людей в возрасте 14–49 лет лет имели HSV-2

    Оба типа HSV могут вызывать герпетический эзофагит, но HSV-1 является наиболее частой причиной этого состояния. Тем не менее, герпетический эзофагит встречается редко и обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой.

    Эта форма эзофагита обычно возникает, когда ВПГ активен в организме и распространяется из других областей в пищевод через блуждающий нерв или рот.

    Поделиться на Pinterest У человека, проходящего курс химиотерапии, может быть повышенный риск развития герпетического эзофагита.

    Человек может заразиться ВПГ при прямом контакте с язвами, пораженной кожей или жидкостями организма человека, инфицированного вирусом. Инфекция наиболее заразна во время или непосредственно перед вспышкой симптомов.

    Однако заражение вирусом простого герпеса обычно не приводит к герпес-эзофагиту.Основным фактором риска является ослабленная иммунная система, которая может возникнуть в результате:

    Перед постановкой диагноза герпес-эзофагит врач изучает историю болезни человека и оценивает его симптомы. Они также могут осмотреть рот и горло человека.

    Хотя заболевание встречается редко, герпес-эзофагит обычно идентифицируется, когда симптомы возникают у человека с ослабленной иммунной системой.

    Дальнейшие исследования могут подтвердить диагноз врача и помочь определить тип эзофагита.Эти тесты могут включать:

    • анализы крови для проверки на вирус и исключения других состояний
    • эндоскопию, которая включает введение тонкой трубки со светом и камерой в горло для проверки пищевода на предмет воспаления и язв
    • a биопсия, которая включает взятие образца ткани пищевода и анализ его под микроскопом.

    Врач может взять образец биопсии во время эндоскопии.

    У людей со здоровой иммунной системой герпетический эзофагит обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 недель.Людям с ослабленной иммунной системой врач может назначить пероральные противовирусные препараты, такие как:

    • ацикловир (Зовиракс)
    • фамцикловир (Фамвир)
    • валацикловир (Валтрекс)

    Эти методы лечения могут быть безуспешными, если у человека есть лекарственно-устойчивый штамм ВПГ.

    В этом случае врач может назначить внутривенное противовирусное средство под названием фоскарнет (Фоскавир). Они также могут порекомендовать обезболивающие.

    Стратегии, которые могут помочь облегчить боль и облегчить глотание, включают:

    • отказ от курения
    • отказ от еды, напитков и лекарств, которые усугубляют симптомы
    • отказ от алкоголя и кофеина
    • есть небольшие порции
    • держать голову повышается во время сна при использовании большего количества подушек, например,

    Инфекции HSV очень заразны и распространены.Человек может снизить вероятность передачи вируса:

    • используя барьерные методы защиты, такие как презервативы и зубные прокладки, во время половой активности
    • избегая контакта рот в рот и орального секса во время вспышки орального герпеса
    • не делиться предметами, которых касался рот во время вспышки орального герпеса
    • избегать половых контактов во время вспышки генитального герпеса
    • не касаться каких-либо язв во время вспышки

    Эзофагит — это воспаление и раздражение пищевода, а герпес-эзофагит — это воспаление и раздражение пищевода. редкий тип, возникающий в результате инфекции ВПГ.

    Заболевание обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой. Лечение включает в себя противовирусные препараты и отказ от продуктов и других веществ, вызывающих симптомы.

    Вирус простого герпеса & nbsp | & nbsp American Skin Association

    Что такое герпес?

    Герпес — очень распространенная инфекция, вызываемая вирусом, называемым вирусом простого герпеса или ВПГ. Существует два типа герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти два типа вирусов очень тесно связаны, но различаются по способу распространения и месту заражения.ВПГ-1 обычно передается при контакте с инфицированной слюной, тогда как ВПГ-2 обычно передается половым путем или через половые пути матери к ее новорожденному ребенку. ВПГ-1 чаще поражает область вокруг рта, тогда как ВПГ-2 чаще поражает область гениталий, но оба вируса могут поражать любую область.

    Течение и симптомы герпетической инфекции широко варьируются от полной бессимптомности на протяжении всей жизни у 80% пациентов до частых рецидивов. Как только человек заражается вирусом герпеса, он проникает в нервную систему и размножается в ней, оставаясь глубоко внутри нерва на всю жизнь.Вирус может оставаться латентным (без симптомов) в течение многих лет, но также может реактивироваться в периоды болезни, эмоционального стресса, травмы или других триггеров, таких как солнечный свет и менструация. Это позволяет вирусу размножаться и не только вызывать рецидивы заболевания, но и распространять вирусные частицы, которые могут передаваться другим людям. Для большинства здоровых людей герпетическая инфекция представляет собой болезненное раздражение в виде повторяющихся волдырей в определенной области. Однако у людей с плохой иммунной системой, таких как реципиенты трансплантата органов или люди с ВИЧ, вирус может распространяться по всему телу и вызывать тяжелые заболевания, даже головного мозга.Хотя существуют противовирусные препараты, которые помогают снизить вирусную нагрузку, они не излечивают инфекцию.

    Герпес 1 типа (оральный герпес)

    HSV-1 обычно передается через инфицированную слюну и первоначально вызывает острый герпетический гингивостоматит у детей и острый герпетический фаринготонзиллит у взрослых.

    Острый герпетический гингивостоматит внезапно начинается с высокой температуры; опухшие красные десны; пузырьки (крошечные пузыри) на рту, языке и губах, которые разрываются и объединяются в более крупные изъязвленные бляшки; и болезненные опухшие лимфатические узлы.Это первое проявление болезни длится около 5-7 дней, симптомы проходят через 2 недели. Однако вирус все еще может выделяться со слюной в течение 3 или более недель.

    Острый герпетический фаринготонзиллит является наиболее частым первым проявлением болезни у взрослых и чаще поражает глотку и миндалины, чем рот и губы. Наряду с разрывом пузырьков в миндалинах и глотке у взрослого человека с недавно приобретенным герпесом 1 типа может быть жар, головная боль, усталость и боль в горле.

    Рецидив герпеса, который обычно возникает на губах при ВПГ-1, называется герпесом губ. У большинства людей вспышки обычно возникают реже двух раз в год, но у некоторых могут возникать повторения ежемесячно. Каждая вспышка начинается с покалывания, жжения или болезненных ощущений на месте поражения, за которыми следует красная сыпь, которая превращается в крошечные волдыри, которые в конечном итоге открываются. Частицы вируса выделяются из очага поражения, что делает его заразным для тех, кто никогда не имел его раньше, причем максимальное выделение происходит в первые 24 часа, но длится до 5 дней.

    Герпес 2 типа (генитальный)

    Хотя генитальный герпес обычно вызывается ВПГ-2, он также может быть вызван ВПГ-1 (например, при попадании поражения ротовой полости на кожу половых органов неинфицированного человека). Первоначальное заражение начинается после 3-7-дневного инкубационного периода, после которого могут возникать жар, головные боли, усталость и боли в мышцах. В области генитальной инфекции могут быть боль, зуд, болезненное мочеиспускание, выделения из влагалища или уретры, болезненные лимфатические узлы.Как и при оральном герпесе, генитальный герпес также вызывает образование пузырьков, которые могут появляться на влагалище, половых губах, ягодицах или даже шейке матки у женщин, а также на половом члене, мошонке, ягодицах, бедрах и даже уретре у мужчин. Перианальная область может быть задействована у людей, занимающихся анальным сексом.

    Основная проблема генитального герпеса в том, что он часто реактивируется. Рецидивы варьируются от человека к человеку, но у большинства пациентов реактивация наступает в течение первого года после первоначального заражения. Как и при оральном герпесе, каждая вспышка начинается с ощущения боли или жжения в этом месте, за которым следует локализованный участок пузырьков, который может быть очень болезненным.Симптомы обычно сильнее у женщин, чем у мужчин. Каждый рецидив возникает примерно в одной и той же области, длится около 8-10 дней и часто с каждым разом становится слабее и реже.

    Хорошая новость заключается в том, что человек, у которого уже есть антитела к ВПГ-1 из-за предшествующей инфекции оральным герпесом, вызывает более мягкий эффект генитального ВПГ-2 и защищает от заражения ВПГ-1 в области гениталий.

    Как мне пройти тестирование?

    Если вы беспокоитесь, что заразились герпесом, вам стоит обратиться к врачу.Ваш врач может провести вирусный посев, который займет от нескольких дней до недели. Более быстрый тест также может быть выполнен в офисе (мазок Цанка) или отправлен в лабораторию (прямая иммунофлюоресценция) с получением результатов примерно через день. Другие тесты включают биопсию кожи или анализ крови на антитела.

    Как мне лечиться?

    Опять же, лучше обсудить с врачом варианты лечения. Есть много лекарств, отпускаемых без рецепта, и домашних средств, которые утверждают, что помогают или вылечивают герпес, но большинство из них являются ложными и почти не помогают, если вообще помогают.Ваш врач может прописать вам противовирусное лекарство, которое вы можете принимать во время каждого эпизода. Людям с очень серьезными или очень частыми рецидивами можно регулярно принимать другую дозу, чтобы предотвратить повторные эпизоды.

    Как я могу предотвратить заражение герпесом?

    HSV — очень распространенный вирус, передача которого происходит быстро при новых сексуальных отношениях. Профилактика может быть трудной, но возможной. Избегайте контакта с людьми, инфицированными вирусом, особенно с активными поражениями.Барьерная защита, такая как презерватив, может помочь предотвратить распространение генитального герпеса, но некоторые язвы ВПГ могут возникать за пределами области, защищенной презервативом, и все же передаваться.

    Герпес (оральный герпес)

    Оральный герпес — очень распространенная инфекция полости рта, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ). Из-за этого вокруг губ или во рту появляются маленькие, заполненные жидкостью волдыри. Это обычно называют герпесом.

    • О оральном герпесе
    • Симптомы
    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение
    • Особые особенности
    • Профилактика
    • Дополнительная информация
    • Источники
    • Связанные темы

    О оральном герпесе

    Оральный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ).Вы можете заразиться оральным герпесом при контакте кожа к коже с кем-то, у кого есть вирус герпеса, или при обмене предметами, которые контактировали с вирусом, такими как бритва или помада.

    При первом заражении ВПГ (первичная инфекция) вирус остается в вашем организме на всю оставшуюся жизнь, но неактивен (бездействует). Однако время от времени вирус может снова стать активным и вызвать развитие герпеса.

    Симптомы

    Многие люди не проявляют никаких симптомов при первом заражении оральным герпесом (первичной инфекцией), и инфекция остается незамеченной.Однако у некоторых людей первичная инфекция может вызывать симптомы и вызывать недомогание. Дети в возрасте до пяти лет чаще всего заболевают первичной инфекцией.

    Симптомы первичной оральной герпетической инфекции могут включать:

    • волдыри на границе губы и окружающей кожи (которые могут покрыться коркой)
    • волдыри во рту (стоматит)
    • Десны опухшие и болезненные (гингивит)
    • Боль в горле и опухшие железы
    • неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)
    • общее недомогание с симптомами гриппа, такими как жар и головная боль
    • Повышенное количество слюны во рту
    • обезвоживание

    У детей чаще появляются волдыри во рту и вокруг рта, а также опухшие болезненные десны.Язвы во рту могут сохраняться от 10 до 14 дней, в течение которых есть и питье может быть затруднительно.

    Если у вас появятся симптомы первичной инфекции во взрослом возрасте, у вас больше шансов заболеть горлом и опухшими миндалинами или заболеванием типа гландулярной лихорадки (см. Раздел Ресурсы).

    После того, как вы заразились первичной инфекцией, независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, вирус остается в вашем теле в спящем состоянии, но время от времени может становиться активным. Рецидивирующие эпизоды инфекции широко известны как «герпес».Обычно они возникают на границе между губой и кожей, окружающей кожу.

    Симптомы герпеса могут включать:

    • ощущение покалывания, покраснение и припухлость вокруг губ до появления герпеса
    • небольшие пузыри, наполненные жидкостью, которые лопаются и образуют желтую корку (струп). Струп обычно отпадает примерно через семь дней

    Рецидивирующий герпес имеет тенденцию каждый раз появляться в одном и том же месте или около него.

    Осложнения

    HSV может распространяться на другие участки кожи вокруг тела, такие как пальцы, глаза или гениталии (см. Раздел «Ресурсы»).

    Инфекция HSV может быть тяжелой, а иногда и смертельной, особенно если у вас ослабленная иммунная система (см. Особые соображения). В очень редких случаях люди с атопической экземой также могут получить тяжелую инфекцию.

    В редких случаях ВПГ может передаваться вашему ребенку во время родов (см. Особые соображения).

    Причины

    Оральный герпес вызывается ВПГ. Есть два типа этого вируса: HSV-1 и HSV-2.

    Оральный герпес обычно вызывается ВПГ-1, но иногда причиной может быть ВПГ-2.Оба типа ВПГ также могут вызывать генитальный герпес (см. Раздел «Ресурсы»).

    Вы можете заразиться оральным герпесом при контакте кожа к коже с кем-то, кто инфицирован вирусом герпеса, или при обмене предметами, которые контактировали с вирусом, такими как бритва или помада. Вирус герпеса также может передаваться между ртом и гениталиями во время орального секса.

    Есть ряд вещей, которые могут вызвать приступ герпеса. К ним относятся:

    • эмоциональное напряжение
    • усталость
    • менструация
    • Сильный солнечный свет на губах
    • Травма рта или стоматологическая процедура
    • лихорадка

    Однако для многих триггер неизвестен.

    Диагностика

    Вы можете пойти к своему терапевту, если у вас оральный герпес. Обычно ваш врач может распознать оральный герпес, заглянув внутрь и вокруг вашего рта. Однако он может также взять мазок жидкости из волдыря или язвы. Образец будет отправлен в лабораторию для подтверждения наличия вируса герпеса.

    Лечение

    Не существует лечения, которое могло бы избавить ваш организм от вируса герпеса. Как только вы заразитесь, он останется в вашем теле, даже если у вас никогда не будет другого эпизода.Эпизод орального герпеса проходит сам по себе, обычно в течение недели или около того.

    Лечение герпеса

    Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы облегчить любую боль или дискомфорт от герпеса и предотвратить их распространение:

    При необходимости примите безрецептурное обезболивающее, например парацетамол или ибрупрофен, чтобы облегчить боль или дискомфорт.

    Противовирусные кремы от герпеса (которые можно приобрести без рецепта в аптеке) могут помочь более быстрому избавлению от герпеса, особенно если их наносить перед первым появлением симптомов, таких как покалывание вокруг губ. появляется волдырь.Не делитесь кремами от герпеса с кем-либо еще.

    Иногда, если инфекция является особенно тяжелой или частой, ваш терапевт может прописать противовирусные таблетки

    Кремы и жидкости (которые можно купить без рецепта в аптеке) могут облегчить раздражение после того, как образовался герпес. Их следует промокать, а не втирать, чтобы не допустить дальнейшего раздражения кожи.

    Старайтесь не прикасаться к герпесу, а если вы это сделаете, тщательно вымойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции.

    Не целуйтесь и не занимайтесь оральным сексом, пока у вас (или у вашего партнера) герпес полностью не заживет.

    Не передавайте никакие предметы, контактировавшие с вирусом, такие как губная помада или блеск для губ, бритва, полотенце для лица или столовые приборы.

    Тщательно вымойте руки перед тем, как надеть контактные линзы, чтобы предотвратить заражение глаз HSV.

    Всегда следуйте инструкциям в информационном листке для пациента, который поставляется с лекарством, и спрашивайте у фармацевта, подходит ли оно для ваших индивидуальных обстоятельств.

    Лечение волдырей во рту и деснах

    Если у вас или вашего ребенка появилось сильное образование волдырей во рту и деснах, могут потребоваться другие методы лечения. Ваш врач может дать вам крем, чтобы облегчить боль, а также может дать вам жидкость для полоскания рта, чтобы поддержать хорошую гигиену полости рта, если чистка зубов болезненна.

    Шаги самопомощи при герпесе могут помочь, если у вас или у вашего ребенка есть эта проблема, но в дополнение к этому вам также следует:

    • пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания; особенно важно убедиться, что ваш ребенок пьёт достаточно, так как он может избегать питья из-за болезненных ощущений во рту
    • ешьте прохладную мягкую пищу и избегайте соленой или кислой пищи
    • используйте защитный крем для губ (например, вазелин), чтобы губы не слипались

    Особые соображения

    Если у вас ослабленная иммунная система

    Если у вас ослабленная иммунная система (например, ВИЧ / СПИД или некоторые виды лечения рака), вам следует посетить врача общей практики, если у вас развивается первичный или рецидивирующий оральный герпес, поскольку инфекция может быть тяжелой и у вас могут развиться осложнения.

    Если вы беременны

    Хотя ВПГ очень редко в Великобритании, он может иногда передаваться вашему ребенку при его рождении. Это называется неонатальным герпесом и может привести к серьезному заболеванию ребенка. Если вы заболели оральным герпесом во время беременности, особенно на поздних сроках беременности, вам следует обратиться к терапевту или акушеру за советом.

    Вы не должны никого целовать или делиться чем-либо, что могло контактировать с вирусом простого герпеса (например, столовыми приборами или губной помадой), когда вы беременны.

    Если у вас экзема

    Если у вас одновременно экзема и ВПГ, это может вызвать сильную сыпь, называемую герпетической экземой. Вам следует обратиться к своему терапевту за советом по этому поводу.

    Профилактика

    Есть способы снизить риск заражения или передачи орального герпеса и предотвратить повторные эпизоды.

    • используйте солнцезащитный крем для губ, если чрезмерное воздействие солнечных лучей вызывает появление герпеса
    • Не целуйтесь с больным герпесом
    • Не занимайтесь оральным сексом, если у вас или вашего партнера герпес или генитальный герпес
    • Не делитесь кремами, лекарствами, косметикой или какими-либо предметами, которые могли соприкасаться с зараженной зоной

    Дополнительная информация

    Ассоциация вирусов герпеса

    Источники

    • Простой герпес — оральный.Библиотека NHS для здоровья. Обзоры клинических знаний 2007. www.cks.library.nhs.uk
    • Кумар П., Кларк М., Клиническая медицина. 6-е изд. Лондон: Elsevier Saunders, 2005
    • Beers M et al (eds) Руководство по медицинской информации Merck. 2-е изд. Нью-Йорк: Карманные книги, 2004
    • Chantel S, Everitt H, Kendrick T. Оксфордский справочник по общей практике. 2-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2005
    • Herpes labialis (простой герпес полости рта). Медлайн плюс. www.nlm.nih.gov/medlineplus, по состоянию на 17 января 2008 г.

    Связанные темы

    • Генитальный герпес
    • ВИЧ и СПИД
    • Железистая лихорадка

    Герпетический стоматит

    Заявление об ограничении ответственности

    Это руководство было разработано для принятия клинических решений медицинским, медперсоналом и другим медицинским персоналом Детской больницы Перта.Это не строгие протоколы, и они не заменяют суждение старшего клинициста . Всегда следует руководствоваться здравым смыслом. На эти клинические рекомендации никогда нельзя полагаться как на замену надлежащей оценки с учетом конкретных обстоятельств каждого случая и потребностей каждого пациента. Перед тем, как следовать каким-либо рекомендациям, клиницисты должны также учитывать имеющийся у них уровень квалификации и местную политику.

    R Прочтите полный отказ от ответственности отделения неотложной помощи PCH.

    Цель

    Для руководства персоналом при оценке и лечении герпетического стоматита.

    Фон

    • В большинстве случаев первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ) типа -1, у детей протекает бессимптомно или проявляется легкой инфекцией верхних дыхательных путей.
    • Примерно четверть первичных инфекций проявляется как гингивостоматит, как правило, в возрасте от 1 года до 5 лет, но может возникать и у детей старшего возраста.
    • HSV очень заразен и передается при прямом контакте с инфицированными выделениями и поражениями полости рта.
    • После инкубационного периода в течение 2–12 дней у ребенка может развиться гингивостоматит, степень тяжести которого варьируется от легкого дискомфорта до изнурительного заболевания, требующего госпитализации.
    • Восстановление обычно происходит в течение 2 недель.

    Осложнения

    • Обезвоживание — основное осложнение, вызванное отказом от еды или питья из-за боли.Если боль можно контролировать на ранней стадии, этого осложнения можно избежать. Однако к моменту обращения ребенка госпитализация иногда неизбежна.
    • Герпетический белый или герпетический кератит (дендритная язва) — от автоинокуляции.
    • Редкие осложнения включают герпетический менингоэнцефалит и вторичную бактериальную инфекцию поражений.
    • Дерматиты — герпетическая экзема или многоформная эритема, тяжелая форма которой может быть изнурительной.
    • Герпетическая инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом может быть очень серьезной, и все случаи следует обсуждать с педиатром.

    Оценка

    Клинические особенности

    Герпетический стоматит
    • Дети обычно обращаются с жаром, неприятным запахом изо рта и отказом от питья из-за болезненных поражений полости рта, затрагивающих слизистую оболочку щеки и десен.
    • От половины до двух третей пациентов также имеют экстраоральные поражения кожи вокруг рта. Эти болезненные поражения начинаются с типичных герпетиформных пузырьков, которые могут прогрессировать до гнойничков или разрушаться, превращаясь в язвы. Без лечения поражения могут длиться до 12 дней.
    • Лихорадка (<39 ° C) является обычным явлением (особенно при первичной инфекции), и могут быть увеличены шейные лимфатические узлы.

    Диагностика

    • Диагноз клинический
    • Хотя это и требуется редко, диагноз может быть подтвержден вирусными соскобами, иммунофлуоресценцией секрета или серологией.

    Дифференциальная диагностика

    • Инфекции, вызванные вирусом Коксаки (болезнь рук, ног и рта, герпангина)
    • Афтозные язвы
    • Кандидоз полости рта
    • Синдром Стивенса-Джонсона.

    Менеджмент

    Обезболивание

    • Рекомендуется предлагать всем детям с герпетическим гингивостоматитом из-за сильной боли
    • Раннее обеспечение адекватной анальгезии может предотвратить обезвоживание и необходимость госпитализации.
      • Парацетамол для перорального / ректального введения (только для внутреннего использования)
      • Гель лигнокаина для местного применения (2% вязкий ксилокаин) — нанесите на пораженный участок. Дети <3 лет: 4 мг / кг (0,2 мл / кг) - максимальная доза 1.25 мл
        • Не более 4 доз в сутки. Не применять с интервалом <3 часов.
      • Дети> 3 лет: 4 мг / кг (0,2 мл / кг) — максимальная доза 5 мл
        • Не более 4 доз в сутки. Не применять с интервалом <3 часов.

    Ацикловир

    • Было показано, что ацикловир, вводимый в течение 72 часов после появления первых поражений полости рта, сокращает продолжительность поражений полости рта, боли, лихорадки и затруднений с едой / питьем, и поэтому рекомендуется для всех детей с герпетическим гингивостоматитом, проявившимся в течение 72 часов после первого оральные поражения:
      • Доза:
        • Дети младше 2 лет: ацикловир перорально 100 мг / доза 5 раз в день перорально в течение 7 дней
        • > 2 года: ацикловир внутрь 200 мг / доза 5 раз в день в течение 7 дней
    • Если пациент не может глотать и ему требуется ацикловир внутривенно, обратитесь к руководству ChAMP
    • Если у пациента ослаблен иммунитет, проконсультируйтесь со своим специалистом, так как ему обычно требуются более высокие дозы и более длительное лечение.
    • Пациентам, которые поступают через 72 часа после первого поражения полости рта с продолжающимся развитием новых поражений / или сильной болью, все же следует предлагать противовирусную терапию (обсудить с консультантом по отделению неотложной помощи)
    • В случае сомнений проконсультируйтесь с консультантами ED.

    Дополнительное лечение

    • Ополаскиватель для рта с хлоргексидином 0,2% — держать во рту 10 мл в течение 1 минуты 2–3 раза в день при наличии язвы
    • Если дети младшего возраста не могут этого сделать, используйте стоматологический гель с хлоргексидином вместо зубной пасты в качестве дополнения к гигиене полости рта.

    Противовирусные средства местного действия

    • Местные противовирусные средства не помогают при лечении первичного герпетического гингивостоматита у иммунокомпетентных пациентов и не рекомендуются.

    Антибиотики

    • Антибиотики обычно не используются, если не диагностирована вторичная бактериальная инфекция

    Показание к приему

    • Неспособность поддерживать адекватную гидратацию
    • Хост с ослабленным иммунитетом
    • Герпетическая экзема
    • Энцефалит, эпиглотит или пневмонит (обычно у пациентов с иммунитетом).

    Сестринское дело

    • Исходные наблюдения: частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура, артериальное давление и оценка боли
    • Минимум почасовых наблюдений должен быть записан во время нахождения в отделении неотложной помощи
    • Вход / выход жидкости должен контролироваться и документироваться

    Библиография

    1. Килс М.А. и Клементс Д.А. (2014) Герпетический гингивостоматит у детей раннего возраста.До настоящего времени. Доступно на сайте www.uptodate.com
    2. WA Health Служба здоровья детей и подростков. Эмпирические рекомендации ChAMP по уху, носу, горлу и стоматологии. Февраль 2018

    Подтверждено: Директор отделения неотложной помощи Дата: Март 2017


    Этот документ может быть предоставлен в альтернативных форматах по запросу для человека с ограниченными возможностями.


    Простой герпес Вирус-1 (HSV-1) является этиологическим агентом, ответственным за герпетический заболевания ротоглотки. Сам вирус отличается повсеместностью, 70-90% населения мира является носителем вируса. Начальный инфекция обычно протекает бессимптомно. Однако при симптоматических первичных Инфекция очень вариабельна и может отмечаться язвенной и везикулярной очаги поражения, лихорадка, ангина, гивгивостоматит, отеки, локализованные лимфаденопатия, недомогание и / или потеря аппетита.период инкубации обычно длится примерно четыре дня, но может длиться от двух до 12 дней.

    Заражение вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит у детей младше пять лет. Первичное инфицирование у детей встречается редко. Однако когда Симптоматическое заболевание возникает у детей, оно затрагивает щечную и слизистая оболочка десен и, таким образом, называется простым герпесом гингивостоматит. Первичная инфекция ВПГ часто вызывает клиническое болезнь длится 2-3 недели, у пациента поднимается температура 101-104 ° С. градусов по Фаренгейту.В таких случаях во рту появляются везикулярные высыпания. и на лицо. Эти поражения часто называют внутриротовыми. поражения десен. Приобретенный позже в жизни, ВПГ-1 вызывает фарингит и первичная инфекция, подобная мононулеозу. Первичная инфекция у взрослых: отмечены язвенными поражениями миндалин на эритематозной основе. Поднижнечелюстная лимфаденопатия также распространена.

    Рецидивирующие оролабиальные поражения чаще всего возникают на красной границе губа. Их повторению предшествует шестичасовой продром, в течение которого по краю губ ощущается покалывание.За этим продромом следят 24-48 часов спустя образование пузырьков, которое длится 48 часов. Номер пустул обычно насчитывается от трех до пяти. Общая площадь участие ограничено менее 100 квадратных миллиметров. Исцеление завершить в течении 8-10 дней. Факторы, провоцирующие рецидивы: плохо определены, но включают лихорадку, стресс, воздействие ультрафиолета, витамин С и менструация.

    Клинические особенности гингивостоматита, вызванного первичным инфицированием вирусом простого герпеса у детей | BMC Infectious Diseases

  • 1.

    Kolokotronis A, Doumas S. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, с особым упором на прогрессирование и осложнения первичного герпетического гингивостоматита. Clin Microbiol Infect. 2006; 12: 202–11.

    CAS Статья Google Scholar

  • 2.

    Stanberry LR, Floyd-Reising SA, Connelly BL, Alter SJ, Gilchrist MJ, Rubio C, et al. Виремия простого герпеса: отчет о восьми педиатрических случаях и обзор литературы. Clin Infect Dis.1994; 18: 401–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 3.

    Чонг Е.М., Вильгельм К.Р., Матоба А.Ю., Джонс Д.Б., Coats DK, Paysse EA. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, у детей. Am J Ophthalmol. 2004. 138: 474–5.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Нахмиас А.Дж., Ройзман Б. Инфекция вирусами простого герпеса 1 и 2. N Engl J Med. 1973; 289: 667–74.

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Саксена М.М., Вакисака Х., Тихоно Б., Боадл Р.А., Риксон Ф., Такахаши Х. и др. Накопление, оболочка и выход вируса простого герпеса 1 типа в ростовых конусах и варикозное расширение вен в средне-дистальных областях аксонов. J Virol. 2006; 80: 3592–606.

    CAS Статья Google Scholar

  • 6.

    Каннингем А.Л., Тейлор Р., Тейлор Дж., Маркс С., Шоу Дж., Миндел А. и др. Распространенность инфекции вирусом простого герпеса типов 1 и 2 в Австралии: общенациональное обследование населения.Половая трансмиссия. 2006; 82: 164–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 7.

    Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Естественная история первичного гингивостоматита типа 1, вызванного герпесом, у детей. Pediatr Dermatol. 1999; 16: 259–63.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Уитли Р.Дж., Ройзман Б. Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Ланцет. 2001; 357: 1513–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Kidokoro H, de Vries LS, Ogawa C, Ito Y, Ohno A, Groenendaal F, et al. Преобладающая зона поражения головного мозга у новорожденных с энцефалитом простого герпеса. J Perinatol. 2017; 37: 1210–4.

    CAS Статья Google Scholar

  • 10.

    Шукла Б., де Фрис Л.С., Огава С., Ито Й, Оно А., Гренендал Ф. и др. Асептический менингит у взрослых и детей: проблемы диагностики и лечения.J Clin Virol. 2017; 94: 110–4.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Хо М., Чен Э.Р., Хсу К.Х., Тву С.Дж., Чен К.Т., Цай С. и др. Эпидемия. Энтеровирус 71 инфекция в Тайване. Тайваньская рабочая группа по эпидемии энтеровируса. N Engl J Med. 1999; 341: 929–35.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Лю Д.П., Ван Т.А., Хуанг В.Т., Чанг Л.Й., Ван Е.Т., Ченг Ш.и др.Бремя энтеровирусной инфекции на Тайване: значение для политики вакцинации. Вакцина. 2016; 34: 974–80.

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Ooi MH, Wong SC, Lewthwaite P, Cardosa MJ, Solomon T. Клинические особенности, диагностика и лечение энтеровируса 71. Lancet Neurol. 2010; 9: 1097–105.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Чаудхари Б., Верма С.Приготовление и оценка новых гелей in situ, содержащих ацикловир, для лечения оральных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Научный мир J. 2014; 2014: 280928.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Goldman RD. Ацикловир при герпетическом гингивостоматите у детей. Может Фам Врач. 2016; 62: 403–4.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Кузусима К., Кимура Х., Кино Й., Кидо С., Ханада Н., Шибата М. и др.Клинические проявления первичной инфекции вирусом простого герпеса 1 типа в закрытом сообществе. Педиатрия. 1991; 87: 152–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 17.

    King DL, Steinhauer W, García-Godoy F, Elkins CJ. Герпетический гингивостоматит и затруднение прорезывания зубов у младенцев. Педиатр Дент. 1992; 14: 82–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Arduino PG, Портер SR.Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1 типа: обзор соответствующих клинико-патологических особенностей. J Oral Pathol Med. 2008; 37: 107–21.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Роду Б., Маттингли Г. Язвы слизистой оболочки полости рта: диагностика и лечение. J Am Dent Assoc. 1992; 123: 83–6.

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Фаден Х. Ведение первичного герпетического гингивостоматита у детей раннего возраста.Педиатр Emerg Care. 2006; 22: 268–9.

    Артикул Google Scholar

  • 21.

    Lo SH, Huang YC, Huang CG, Tsao KC, Li WC, Hsieh YC, et al. Клинические и эпидемиологические особенности инфекции Coxsackievirus A6 у детей на севере Тайваня в период с 2004 по 2009 год. J Microbiol Immunol Infect. 2011; 44: 252–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Рамирес-Форт М.К., Даунинг К., Доан Штаб, Бенуа Ф., Оберсте М.С., Хан Ф. и др.Болезнь рук, ящура и рта, ассоциированная с вирусом Коксаки А6, у взрослых: клиническая картина и обзор литературы. J Clin Virol. 2014; 60: 381–6.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Роудс Р.Э., Табор-Годвин Дж. М., Цуэнг Г., Фойер Р. Энтеровирусные инфекции центральной нервной системы. Вирусология. 2011; 411: 288–305.

    CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Michos AG, Syriopoulou VP, Hadjichristodoulou C, Daikos GL, Lagona E, Douridas P, et al. Асептический менингит у детей: анализ 506 случаев. PLoS One. 2007; 2: e674.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Невет А., Ярден-Билавский Х., Ашкенази С., Ливни Г. Уровень С-реактивного белка у детей с первичным герпетическим гингивостоматитом. Isr Med Assoc J. 2014; 16: 700–2.

    PubMed Google Scholar

  • 26.

    Kuo KC, Huang YH, Chen IL, Huang YC, Li CC, Kuo HC, et al. Полезны ли антибиотики для детей, страдающих энтеровирусной инфекцией, осложненной высоким уровнем С-реактивного белка? Inter J Inf Dis. 2014; 25: 100–3.

    CAS Статья Google Scholar

  • 27.

    Chen SP, Huang YC, Li WC, Chiu CH, Huang CG, Tsao KC, et al. Сравнение клинических характеристик вируса Коксаки А2 и энтеровируса 71 во время вспышки энтеровируса на Тайване, 2008 г .: опыт детской больницы.J Microbiol Immunol Infect. 2010. 43: 99–104.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Lee HY, Chen CJ, Huang YC, Li WC, Chiu CH, Huang CG, et al. Клинические особенности инфекций, вызванных эховирусами 6 и 9, у детей. J Clin Virol. 2010; 49: 175–9.

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Chen YJ, Huang YC, Huang CG, Tsao KC, Li WC, Hsieh YC, et al. Сравнительный геномный анализ штаммов вируса Коксаки А6 различных клинических форм болезни.PLoS One. 2012; 7: e52432.

    CAS Статья Google Scholar

  • 30.

    Ли С.Дж., Хуанг Ю.К., Ян С., Цао К.С., Чен С.Дж., Се Ю.С. и др. Клинические особенности инфекций, вызванных вирусом Коксаки A4, B3 и B4, у детей. PLoS One. 2014; 9: e87391.

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Амир Дж., Харел Л., Сметана З., Варсано И. Лечение гингивостоматита, вызванного простым герпесом, ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.BMJ. 1997; 314: 1800–3.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    Хадсон Б., Пауэлл С. На пути к доказательной медицине для педиатров. Улучшает ли пероральный ацикловир клинический результат у иммунокомпетентных детей с первичным гингивостоматитом, вызванным простым герпесом? Arch Dis Child. 2009; 94: 165–7.

    CAS Статья Google Scholar

  • 33.

    Cataldo F, Violante M, Maltese I, Traverso G, Paternostro D.Герпетический гингивостоматит у детей: клинико-эпидемиологические аспекты и результаты лечения ацикловиром. Отчет о болезни 162 больных. Pediatr Med Chir. 1993; 15: 193–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 34.
  • Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.