Азитрокс суспензии — макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.

АЗИТРОКС – макролидный антибиотик широкого спектра действия для детей с 6 мес.

Свойства молекулы и препарата

• широкий спектр антимикробного действия – обладает активностью в отношении грамположительных, грамотрицательных, анаэробных, внутриклеточных и других микроорганизмов
• блокировка роста и размножения бактерий
• способность оказывать бактерицидное действие
• высокие тканевые и внутриклеточные концентрации – в 50 раз выше, чем в плазме крови
• направленное и пролонгированное действие в очагах инфекции:
• проходит через гистогематические барьеры
• доставляется непосредственно к месту инфекции макрофагами
• концентрация в очаге инфекции на 24-34% больше, чем в здоровых тканях
• сохраняет терапевтические концентрации в очаге воспаления до 5-7 дней после приема последней дозы
• длительный период полувыведения (2-4 дня) обеспечивает возможность однократного приема в сутки
• короткие курсы лечения
• возможность использования в детской практике с 6-месячного возраста

Особенности формы выпуска

• двухкомпонентная крышка с контролем первого вскрытия и защитой от самостоятельного употребления препарата детьми
• фруктовый аромат приготовленной суспензии – банан-вишня-ваниль
• комплектация упаковки двумя дозирующими устройствами:
• двухсторонняя мерная ложечка на 2. 5 и 5 мл
• пипетка для дозирования в форме мерного шприца
• две формы выпуска для детей разных возрастных и весовых групп
• суспензия 100 мг/ 5 мл – рекомендуется для лечения детей весом до 10 кг
• суспензия 200 мг/ 5 мл – предпочтительна при лечении детей весом более 10 кг

Показания к применению

инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, в т.ч.:
  • тонзиллит
  • фарингит
  • синусит
  • средний отит
• инфекции нижних отделов дыхательных путей, в т.ч.:  
  • острый бронхит
  • обострение хронического бронхита
  • внебольничная пневмония
• инфекции кожи и мягких тканей:
  • рожа
  • импетиго
  • вторичные пиодерматозы
  • болезнь Лайма – начальная стадия (мигрирующая эритема – erythema migrans)
  • угри обыкновенные (акне) средней степени тяжести
• инфекции мочеполовых путей, вызванные C. trachomatis:
  • уретрит
  • цервицит

Противопоказания к применению

• детский возраст до 6 месяцев
• повышенная чувствительность к азитромицину и другим компонентам препарата
• нарушение функции печени (более подробно – см. инструкцию по медицинскому применению).

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Другие формы выпуска

Как правильно принимать антибиотики — Российская газета

Сам термин «антибиотик» в дословном переводе выглядит весьма зловеще: «анти» — против, «био» — жизнь. Противник жизни, короче говоря.

К счастью, речь идет не о жизни вообще, а о жизни микроорганизмов. Но есть повод задуматься: стоит ли заниматься самолечением, а тем более давать антибиотики без рекомендации врача своим детям?

Человека, ни разу не пытавшегося какого-нибудь микроба задавить самостоятельно, встретить почти невозможно. Практически любой антибиотик в любой аптеке вам продадут без всякого рецепта. А зря!

Типичная история. У мальчика Саши бронхит. Врач назначил ампициллин, прошло 5 дней и стало значительно лучше. Через 2 месяца очередная болезнь, все симптомы точно такие же — опять бронхит. Имеется личный опыт: ампициллин при этой болезни помогает. Не будем беспокоить педиатра. Будем глотать проверенный и эффективный ампициллин. Описанная ситуация весьма типична. Но ее последствия непредсказуемы. Дело в том, что любой антибиотик способен соединяться с белками сыворотки крови и при определенных обстоятельствах становиться антигеном — то есть вызывать выработку антител. После приема ампициллина (или любого другого препарата) в крови могут находиться антитела к ампициллину. В таком случае высока вероятность развития аллергических реакций, иногда очень (!) тяжелых. При этом аллергия возможна не только на ампициллин, но и на любой другой антибиотик, похожий по своей химической структуре (оксациллин, пенициллин, цефалоспорин).

Любое повторное использование антибиотика многократно увеличивает риск аллергических реакций.

Я рассказал эту историю с единственной целью — убедить родителей в казалось бы очевидной, но так часто игнорируемой истине: применять антибиотики может только специалист, должным образом этому делу обученный, короче говоря, врач.

Лекарств без побочных явлений не существует. Антибиотики не исключение. Определенные препараты оказывают повреждающее (токсическое) действие на наши органы. Гентамицин — на почки и слуховой нерв, тетрациклин — на печень, полимиксин — на нервную систему, левомицетин — на систему кроветворения… После приема эритромицина часто возникают тошнота и рвота, большие дозы левомицетина вызывают галлюцинации и снижение остроты зрения… Кто, кроме врача, знает такие тонкости? Задумайтесь над этим, прежде чем давать заболевшему ребенку очередную таблетку.

важно

Как принимать антибиотики

— Антибиотики, как и любые другие антимикробные средства, должны назначаться только врачом!

— Если уж вы начали прием антибиотиков, ни в коем случае не прекращайте лечение сразу же после того, как станет чуточку легче. Необходимую продолжительность лечения должен определять врач.

— Никогда не выпрашивайте у врача, а тем более в аптеке чего-нибудь посильнее. Это далеко не всегда означает эффективнее.

— Врач не может правильно подобрать антибиотик, если он не знает, какие препараты и в каких дозах получал ваш ребенок. Этой информацией родители должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на любые проявления аллергии.

— Не пытайтесь корректировать дозы препарата. Антибиотики в малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых бактерий.

— Выполняйте правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин, левомицетин — до еды, прием ампициллина и цефалексина — когда угодно, тетрациклин нельзя с молоком…

Антибиотики и дети

Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

9. Что такое противовирусные лекарства?

Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

Безопасное использование антибиотиков.

Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен.

Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.

Антибиотики для новорожденных — Педиатрия

Амфотерицин В дезоксихолат							После разведения в 5 или 10% растворе декстрозы (изотонический раствор натрия хлорида использовать нельзя) вводят тестовую дозу 0,1 мг/кг (максимум 1 мг) в течение 1 ч для оценки фебрильной и гемодинамической реакции пациента;* если серьезных побочных эффектов не выявлено, вводят терапевтическую дозу (обычно 0,25–1,5 мг/кг в течение 2–6 ч), которую можно назначить в тот же день, что и тестовую После достижения улучшения у пациента, препарат модно вводить через день до завершения терапии Требуется мониторинг уровня K, гематологических показателей и почечной функции
Амфотерицин B липидный комплекс
Амфотерицин В липосомальный
	Внутривенно, внутримышечно		50 мг/кг, каждые 12 часов	75 мг/кг каждые 12 часов	50 мг/кг, каждые 8 часов	50 мг/кг, каждые 8 часов	Внутривенно в виде 15-30-мин инфузий (≤ 10 мг/кг/мин)
При менингите, вызванном стрептококками группы В			100 мг/кг каждые 8 ч	75 мг/кг, каждые 6 часов	100 мг/кг каждые 8 ч	75 мг/кг, каждые 6 часов
	Внутривенно, внутримышечно						Ограниченные данные Только для грамотрицательных палочек
	Внутривенно, внутримышечно						Ограниченные данные Нет первичных показаний; не используется в качестве стартовой терапии сепсиса или менингита
	Внутривенно, внутримышечно		30 мг/кг каждые 12 ч	30 мг/кг каждые 12 ч	50 мг/кг, каждые 12 часов	50 мг/кг, каждые 12 часов	Можно назначать при инфицировании Pseudomonas aeruginosa (рассмотреть возможность использования 50 мг/кг каждые 8 ч в при тяжелых инфекциях, вызванных P. aeruginosa и другими грамотрицательными возбудителями) Иногда используется при менингите, хотя обычно как препарат 2-й линии и не всегда рекомендуется
	Внутривенно, внутримышечно						Часто терапия первой линии менингита у новорожденных
	Внутривенно, внутримышечно		35 мг/кг каждые 12 ч	33 мг/кг каждые 8 ч‡	33 мг/кг каждые 8 ч	33 мг/кг каждые 8 ч
	Внутривенно, внутримышечно						Хорошо проникает в воспаленные мозговые оболочки 70-90% препарата выводится в неизмененном виде с мочой
	Внутривенно, внутримышечно						Ограниченные данные Может вызвать желчный псевдолитиаз и у желтушных недоношенных детей может увеличить риск билирубиновой энцефалопатии путем вытеснения билирубина из связи с альбумином Противопоказан новорожденным, которые получают или ожидают получить инфузии Са-содержащих растворов Препарат 2-й линии при менингите, после первой недели жизни (40-50 мг/кг каждые 12 ч или 80-100 мг/кг каждые 24 ч)
	Внутривенно, внутримышечно
Хлорамфеникол	Внутривенно, внутримышечно						Дозы установленные при контроле уровней препарата в сыворотке крови и гематологические показатели При менингите, требуемые пиковые уровни в сыворотке крови=15-25μмкг/мл и минимальные уровни=5–15μмкг/мл При других инфекциях дозу регулируют до достижения максимального уровня 10-20μмкг/мл и до уровня 5-10μмкг/мл Большая вариабельность содержания препарата в сыворотке крови и полувыведения из сыворотки, особенно у недоношенных новорожденных
	Внутривенно, внутримышечно		5 мг/кг каждые 8 часов	5 мг/кг каждые 8 часов	7 мг/кг каждые 8 ч	9 мг/кг каждые 8 ч	Против анаэробных и грамположительных кокков (не энтерококков)
							Потенциально нейротоксичен; необходимо использовать с осторожностью в случае, если нет других вариантов
							Нагрузочная доза 25 мг/кг, за которой следует применение через 24 часа указанной поддерживающей дозы
Для профилактического использования			Дважды в неделю	Дважды в неделю	Дважды в неделю	Дважды в неделю
При менингите
При сепсисе, внутрибрюшной инфекции§			20 мг/кг каждые 12 ч	20 мг/кг каждые 8 ч§	20 мг/кг каждые 8 ч	30 мг/кг каждые 8 ч
			7,5 мг/кг каждые 12 ч	7,5 мг/кг каждые 12 ч	7,5 мг/кг каждые 8 ч	10 мг/кг каждые 8 часов	Ограниченные данные Нагрузочная доза 15 мг/кг
Нафциллин, оксациллин
При менингите	Внутривенно, внутримышечно						Требуется контроль показателей полного анализа крови и функций печени Выведение может быть сниженным из-за почечной и печеночной незрелости, что приводит к возможному накоплению в сыворотке крови, которое может оказать неблагоприятное воздействие
При других заболеваниях	Внутривенно, внутримышечно
Оксациллин (см. нафциллин, оксациллин)
Бензатин-пенициллин G	Внутримышечно
Пенициллин кристаллин G (водный)
Для врожденного сифилиса, при других показаниях
При менингите, вызванном стрептококками группы В		100 000 единиц/кг
Пенициллин G, прокаин	Внутримышечно						Внимание: Стерильный абсцесс и токсичность прокаина
Пиперациллин/тазобактам	Внутривенно (дозу подбирают по пиперациллину)		100 мг/кг каждые 8 ч	80 мг/кг каждые 6 ч║	80 мг/кг каждые 6 ч	80 мг/кг каждые 6 ч

Азитромицин — инструкция, цена, от чего, как принимать детям и взрослым / НВ

30 октября 2019, 05:12

Цей матеріал також доступний українською

Азитромицин — один из наиболее продаваемых антибиотиков. При бронхите или амбулаторной пневмонии, скорее всего, вам назначат лекарство, содержащее его.

Впервые азитромицин синтезировала команда исследователей фармацевтической компании Pliva во главе с доктором С. Докичем в 1980 году. В Восточной Европе лекарство стали продавать под названием Сумамед, а компания Pfizer получила лицензию для вывода препарата на рынок Западной Европы и США под названием Зитромакс. Он стал одним из наиболее продаваемых антибиотиков — роялти от Pfizer стали основным доходом Pliva до истечения патента в 2005 году.

Азитромицин: инструкция

Азитромицин — это антибактериальное средство широкого спектра действия, представитель группы макролидных антибиотиков, или азалидов. Азитромицин подавляет синтез бактериального белка и таким образом борется с микробными инфекциями, прежде всего, дыхательных путей. В высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей. Азитромицин создает высокие концентрации в тканях легких, биологических жидкостях, имеет удобный режим приема (1 раз в сутки, короткий курс), обладает выгодным соотношением цена-эффективность. Азитромицин активен в отношении грамположительных и некоторых анаэробных микроорганизмов, но неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

От чего назначают азитромицин?

Прежде всего, от инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к азитромицину, в случаях:

• Инфекций ЛОР-органов: бактериальный фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит.

• Инфекций дыхательных путей: бактериальный бронхит, негоспитальная пневмония.

• Инфекций кожи и мягких тканей: мигрирующая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы. Лечение нетяжелых форм акне вульгарис.

• Инфекций, передающиеся половым путем: неосложненный и осложненный уретрит/цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis.

Фурункулы, абсцессы, дисплазия шейки матки и воспалительные процессы в органах малого таза, доброкачественное новообразования жировой ткани кожи и подкожной клетчатки, бурситы коленного сустава, красный плоский лишай, микробная экзема, реактивный артрит, резаные и колотые раны нижних конечностей также могут требовать назначения азитромицина.

Как принимать азитромицин

Взрослые и дети с массой тела более 45 кг принимают лекарство 1 раз в сутки, минимум за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи.

• При заболеваниях ЛОР-органов, дыхательных путей, кожи и мягких тканей (кроме хронической мигрирующей эритемы): доза составляет 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

• Неосложненный и осложненный уретрит/цервицит: однократно 1 г (2 таблетки по 500 мг).

• Хроническая мигрирующая эритема: в 1-й день — 2 таблетки по 500 мг за один раз, со 2-го по 5-й день по 500 мг/сутки.

• Акне вульгарис: доза курса лечения — 6 г. Рекомендована такая схема лечения: первые 3 дня по 1 таблетке по 500 мг 1 раз в сутки, последующие 9 недель — по 1 таблетке по 500 мг 1 раз в неделю, причем на вторую неделю препарат применяют через 7 дней после предыдущего приема.

Что делать, если пропущен прием дозы азитромицина? Пропущенную дозу необходимо принять как можно быстрее, а последующие дозы следует принимать с интервалом в 24 ч.

Противопоказания и побочные эффекты

Повышенная чувствительность к действующему веществу, к какому-либо другому компоненту препарата или к другим макролидам; одновременное применение с производными спорыньи (вероятность эрготизма) — относятся к противопоказаниям. Препарат не следует назначать пациентам с серьезными заболеваниями печени.

При незначительной почечной недостаточности (клиренс креатинина > 40 мл/мин) дозировку азитромицина менять не нужно. Пациентам с клиренсом креатинина

Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.

Частота побочных реакций: очень часто (более 10%), часто (1−10%), нечасто (0,1−1%), редко (0,01−0,1%), очень редко (менее 0,01%), частота не установлена (в том числе единичные случаи).

Инфекции и инвазии: оральный кандидоз, вагинальные инфекции — нечасто.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия, лейкопения; редко — тромбоцитопения, гемолитическая анемия.

Поступали сообщения о периодах транзиторной слабовыраженной нейтропении. Однако причинно-следственная связь с лечением азитромицином не была подтверждена.

Со стороны психики: редко — агрессивность, гиперактивность, тревога и нервозность; частота не установлена — ажитация.

Нервная система: нечасто — головокружение/вертиго, гипестезия, сонливость, синкопе, головная боль, судороги (установлено, что они также вызываются другими макролидными антибиотиками), искажение или потеря вкуса и обоняния; редко — парестезии, астения, бессонница; частота не установлена — миастения гравис.

Органы зрения: часто — нарушение зрения.

Органы слуха: нарушения слуха — редко. В то же время, некоторые пациенты, принимавшие азитромицин, испытывали нарушения слуха, наступление глухоты и звон в ушах. Чаще всего это случалось в экспериментальных исследованиях с высокими дозами азитромицина в течение длительного времени. При этом большинство этих проблем были обратимы.

Сердечная деятельность: редко сообщалось о сильном сердцебиении, боли в груди, аритмии, которая проявляется желудочковой тахикардией, о трепетании/фибрилляции желудочков, артериальной гипотензии.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, боль или спазмы в животе — часто; нечасто — жидкий стул, метеоризм, нарушения пищеварения, гастрит, анорексия; редко — запор, изменение цвета языка, панкреатит.

Печень и желчный пузырь: редко — гепатит и холестатическая желтуха, измененные показатели функциональной пробы печени, тяжелый гепатит и дисфункция печени, иногда с летальным исходом; частота не установлена — печеночная недостаточность, фульминантный гепатит, некротический гепатит.

Кожа: нечасто — аллергические реакции, зуд, высыпания; редко — экзантема, ангионевротический отек, крапивница и светочувствительность, полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Костно-мышечная система: артралгия — нечасто.

Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит и ОПН — редко.

Репродуктивная система: вагинит — нечасто.

Системные нарушения: анафилаксия, включая отек (в редких случаях с летальным исходом), кандидоз, ангиоэдема — редко.

Общие нарушения: нечасто — усталость.

Суперинфекции. Как и в случае с другими антибактериальными препаратами, есть вероятность возникновения суперинфекции (таких как микоз).

Управление транспортными средствами и работа с другими механизмами

Препарат может вызывать нарушения со стороны нервной системы (см. выше), поэтому не рекомендуется применять азитромицин, когда необходимо управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.

Азитромицин при беременности и во время кормления грудью

Беременность. Препарат проникает через плаценту, но вредного воздействия азитромицина на плод не установлено. В то же время хорошо контролируемых исследований с участием беременных не проводилось. Поэтому азитромицин может быть назначен только в том случае, если польза от лечения для матери превышает риск для плода.

Кормление грудью. Исследования по проникновению азитромицина в грудное молоко отсутствуют, поэтому лекарство применяют во время кормления грудью только в случае отсутствия адекватных альтернативных препаратов.

Азитромицин детям. Препарат в данной форме не назначают детям с массой тела до 45 кг.

Передозировка

При передозировке азитромицином может наступить обратимое нарушение слуха, выраженные тошнота, рвота, диарея.

Лечение: необходимо принять активированный уголь и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание жизненных функций организма.

Азитромицин: Производители и названия препарата

• Азитро Сандоз, Сандоз Украина

• Азитромицин-Астрафарм, Астрафарм

• Ормакс, Сперко Украина

• Азибиот, KRKA d. d. Novo Mesto

• Азимед, Корпорация Артериум

• Зиомицин, Кусум

• Зиромин, World Medicine

• Азитромицин Гриндекс, Grindeks

• Азицин, Дарница

Азитромицин: цена

Азитромицин 250 6 капсул

Азитро Сандоз 250 6 таблеток

Азитромицин 500 3 капсулы

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Синулокс таблетки, уп. 10 таб. по 50 мг

ИНСТРУКЦИЯ

по применению Синулокса таблеток 50 мг

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

Синулокс таблетки 50 мг представляют собой круглые таблетки розового цвета с разделительной бороздкой на одной стороне и надписью «Синулокс» на другой стороне. Каждая таблетка синулокса 50 мг содержит 40 мг амоксициллина в форме амоксициллина тригидрата и 10 мг клавулановой кислоты в форме клавуланата натрия. Выпускают упакованными по 10 штук в полоски из фольги, которые вкладывают в картонные коробки.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Амоксициллин — полусинтетический пенициллин широкого спектра действия, который оказывает быстрое бактерицидное действие на многие грамположительные (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Corynebacterium spp.) и грамотрицательные бактерии (Esсherichia coli, Salmonella, Bordetella bronchiseptica, Proteus spp., Pasteurella, Klebsiella), включая b-лактамазпродуцирующие штаммы. Резистентность к b-лактамным антибактериальным препаратам как правило обусловлена способностью микроорганизмов вырабатывать b-лактамазу — фермент, который разрушает b-лактамное кольцо антибиотика раньше, чем он сможет оказать действие на бактериальную клетку. Клавулановая кислота, входящая в состав синулокса, инактивирует b-лактамазу и тем самым восстанавливает чувствительность бактерии к бактерицидному действию амоксициллина в концентрациях, которые легко достигаются в тканях животных после введения препарата.

ПОКАЗАНИЯ

Назначают собакам и кошкам для лечения инфекций бактериальной этиологии: заболеваний кожи и мягких тканей (абсцессы, пиодерма, воспаление паранальных желез, гингивиты, стоматиты и т. п.), болезней органов дыхания, заболеваний мочеполовой системы и энтеритов.

ДОЗЫ И СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Синулокс таблетки 50 мг задают больным животным непосредственно в рот или раскрошенном виде вместе с кормом в дозе 12,5 мг на 1 кг веса животного (например, при весе животного 3-5 кг задают 1 таблетку синулокса 50 мг, при весе животного 14-18 кг — 4 таблетки синулокса 50 мг) 2 раза в день в течение 5-7 дней. В случае если заболевание трудно поддается лечению, особенно при инфекциях органов дыхания, можно увеличить дозу синулокса в 2 раза (до 25 мг на 1 кг веса животного) дважды в день или сократить интервалы между введением препарата. В случае хронических или трудноизлечимых заболеваний, часто сопровождающихся значительным повреждением тканей, рекомендован более длительный курс терапии синулоксом: длительность лечения хронических кожных заболеваний и хронических циститов составляет 10-28 дней, респираторных заболеваний — 8-10 дней.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У гиперчувствительных животных возможны аллергические реакции. При правильном использовании и дозировке побочные явления не наблюдаются.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Гиперчувствительность к компонентам препарата. Синулокс, как и другие антибиотики пенициллинового ряда, не разрешается назначать кроликам, морским свинкам, хомякам и песчанкам. С большой осторожностью следует применять препарат другим видам мелких травоядных.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Особые меры предосторожности не предусмотрены. Применение препарата не показано при псевдомонозной инфекции. Синулокс таблетки 50 мг можно использовать как альтернативу инъекционным формам антибиотиков при лечении мелких животных.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

В сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ºС. Срок годности — 2 года.

 

Информация по условиям доставки.

Компания «Сандоз» представляет новинку в детской линейке – «Амоксиклав® Квиктаб» 312 мг

Москва, 9 апреля 2018 г. – Компания «Сандоз», один из ведущих производителей воспроизведенных лекарственных средств в мире, сообщает о расширении продуктовой линейки «Амоксиклав^®» в России и представляет долгожданную новинку – «Амоксиклав^® Квиктаб» 312 мг. Данная форма препарата – диспергируемые таблетки № 20, комбинация амоксициллин 250 мг + клавулановая кислота 62.5 мг – разработана специально для возрастного сегмента 3-12 лет, занимающего самую большую долю в назначении всех антибиотиков при респираторных заболеваниях¹.

С острыми респираторными заболеваниями связано не только большинство обращений за амбулаторной помощью, но и пропущенные школьные занятия и рабочие дни родителей, значительные издержки на лекарственные препараты². При острых респираторных инфекциях, имеющих бактериальную природу, важно правильно подобрать рациональную антибиотикотерапию, чтобы избежать возможных рецидивов, осложнений и не способствовать развитию резистентности бактерий.

В состав «Амоксиклав^® Квиктаб» входят амоксициллин, выполняющий основную антибактериальную активность, и клавулановая кислота, способствующая защите амоксициллина от действия специальных ферментов – бета-лактамаз. Бета-лактамазы вырабатываются рядом бактерий и разрушают антибиотик, не давая ему достичь цели и уничтожить бактерию. Кроме того, клавулановая кислота в составе «Амоксиклав^®» обладает собственной антибактериальной активностью и стимулирует противомикробный иммунитет, фагоцитоз и хемотаксис. Результатом подобного симбиоза являются активная выработка антимикробного иммунитета и, в конечном итоге, полное уничтожение возбудителя инфекции³.

Когда речь идет о препарате для детей, помимо эффективности лекарственного средства, немаловажную роль играют такие факторы, как быстрота действия, удобство приема и приятный вкус. Активное вещество «Амоксиклав^® Квиктаб» полностью всасывается и быстро достигает места действия⁴. Благодаря новой форме препарата ребенок может рассосать таблетку со вкусом сладкого апельсина, что особенно удобно, когда болит горло и глотать таблетку неприятно, или принять ее в форме водного раствора.

«Одна из основных задач компании «Сандоз» – это забота о пациентах. Как и все наши продукты, «Амоксиклав^® Квиктаб» проходит многоступенчатый контроль качества и имеет высокий профиль безопасности, что особенно важно для детей. Новая форма выпуска продукта станет отличным решением с точки зрения эффективности и удобства применения» – комментирует Александра Лукашова, глава рецептурного направления компании «Сандоз».

Возраст ребенка является одним из важнейших факторов, определяющих выбор антибиотика. Большинство детей в возрасте до 5 лет в течение года переносят в среднем 3-6 эпизодов инфекций, сопровождающихся высокой температурой. Определение необходимости в назначении антибиотика, правильный выбор препарата и выполнение назначений врача являются основными мерами по сохранению эффективности антибактериальной терапии.

«Рациональная комбинация препаратов, выбор подходящего лекарственного средства в правильной дозе, правильные критерии оценки эффективности лечения и его продолжительности – ключевые моменты, на которые необходимо обращать внимание при антибактериальной терапии. Именно поэтому компания «Сандоз» делает основной акцент на качестве производимых антибиотиков, постоянно находится в поиске инновационных способов взаимодействия с медицинским сообществом и активно поддерживает борьбу с антибиотикорезистентностью во всем мире, в том числе в России», – заявил Александр Алексеев, директор по корпоративным коммуникациям компании «Сандоз» в России.

О компании «Сандоз»

«Сандоз», дивизион группы компаний «Новартис», – мировой лидер в области разработки и производства воспроизведенных лекарственных средств и биоаналогов. Компания постоянно стремится к повышению уровня доступности высококачественной медицинской помощи для пациентов в разных странах мира. Продуктовый портфель «Сандоз» состоит из более чем 1,100 химических соединений. Объем продаж «Сандоз» за 2017 год составил 10.1 млрд долл. Штаб-квартира компании находится в г. Хольцкирхен, Германия.

*Данный материал является информационно-справочным и может быть использован в качестве дополнительного источника информации.

# # #

Контактная информация:

Александр Алексеев
Директор по корпоративным связям «Сандоз»
Тел: +7 495 660 7509
Моб. тел: +7 916 580 3111
[email protected]

Многократное назначение антибиотиков детям от 0 до 5 лет в зависимости от вида антибиотик | Журнал антимикробной химиотерапии

Аннотация

Был исследован риск получения более одного рецепта в рамках курса антибиотиков. для всех детей в возрасте от 0 до 5 лет в датском графстве в 1997 г. Мы выявили 29 307 рецепты системных антибиотиков для 16 245 детей в базе данных рецептов. Десять процентов из рецептов последовали новые рецепты в течение 10 дней.У детей, которые получили два рецепта ( n = 3993), 19% выкупили рецепты в течение тот же курс. Когда ребенку прописали пенициллин V, по сравнению с широким спектром действия пенициллин, отношение шансов получить повторный рецепт в течение 1-2 дней составило 2,9 (95% ДИ 2,5–3,4) и в течение 3–10 дней 1,3 (95% ДИ 1,2–1,5).

Введение

Знания о схемах выписывания рецептов необходимы для повышения качества выписывания рецептов. ¹ Двенадцать процентов датских детей младше 3 лет получил не менее трех рецептов системных антибиотиков в течение года. ² Несколько исследований проанализировали, в какой степени несколько рецептов вызванные различными инфекциями или риск получения более одного рецепта на один Курс антибиотиков зависит от вида антибиотика. ³

Мы определили назначения системных антибиотиков для всех детей в возрасте 0–5 лет в Округ Северная Ютландия, Дания, в 1997 году.Конкретные цели заключались в (i) анализе типов прописанные антибиотики и оценить количество рецептов на ребенка, (ii) оценить количество курсов антибиотиков на ребенка в год по отношению к общему количеству рецептов и (iii) для оценки риска получения повторного рецепта в течение 0–10 дней в отношении тип антибиотика.

Материалы и методы

Настройка

Мы выявили все компенсированные рецепты системных антибиотиков для детей в возрасте 0–5 лет с 1 января 1997 г. по 31 декабря 1997 г. в графстве Северная Ютландия.На 1 января 1997 года население округа составляло 492 348 человек (что составляет около 9% от датское население), в том числе 38 074 ребенка в возрасте 0–5 лет. Более 98% Население Дании находится на учете у терапевта и получает бесплатную медицинскую помощь. В Национальная служба здравоохранения Дании предоставляет всем гражданам медицинское обслуживание, поддерживаемое налогами, и возмещает 50–75% стоимости большинства прописанных лекарств. Данные передаются из Национальная служба здравоохранения к базе данных фармакоэпидемиологических рецептов округа Северной Ютландии, который был описан в другом месте. ²

Антибиотики в Дании приобретаются только по рецепту, но в базе данных нет информация о лекарствах, не субсидируемых Национальной службой здравоохранения, в том числе цефалоспорины и тетрациклины. Влияние компенсации в этом исследовании незначительно. потому что цефалоспорины составляли только 0,2% от общих установленных суточных доз продаваемых антибиотиков в округе в течение 1996 г. тетрациклины не применялись для детей младше 12 лет. ^{4 , 5}

Анализ

Мы идентифицировали все рецепты на системные антибиотики (код ATC J01), разделенные на четыре группы: пенициллины широкого спектра действия (амоксициллин / пивампициллин / ампициллин / амоксициллин с ингибитор ферментов / бакампициллин / амидинопенициллин), пенициллин V, макролиды и прочее: сульфонамидсодержащие противоинфекционные препараты, другие пенициллины (диклоксациллин / флуклоксациллин), хинолоны и фузидиевая кислота.Возраст относится к возрасту ребенка на момент покупки первого рецептов в 1997 году.

Были подсчитаны и сгруппированы дни между назначениями для каждого ребенка: новых нет по рецепту, 0–2 дня, 3–10 дней и более 10 дней. Повторный рецепт определялся как рецепт, которому предшествовал рецепт в течение 0–10 дней (один антибиотик курс). При оценке риска повторного назначения в зависимости от типа антибиотика 949 рецепты были исключены, потому что они были куплены в тот же день, и у нас не было информация о том, какой рецепт был приобретен первым.Распределение групп антибиотиков был равным в исключенных и включенных рецептах.

Статистический анализ

Мы рассчитали отношение шансов (OR) для оценки связи между типами антибиотиков. (пенициллин V, пенициллин широкого спектра действия) и повторное назначение в течение 1-2 или 3-10 дней (да / нет). OR были скорректированы с учетом возраста и пола в анализе логистической регрессии с использованием SPSS 8.0. Возраст был включен в модель как категориальная переменная: 0–1, 2–3 и 4–5 лет.Регулировка способа дозирования, т. Е. Таблетки или жидкость, не изменила оценки риска и не были включены в окончательную модель.

Результаты

Выявлено 29 307 назначений системных антибиотиков 16 245 детям в возрасте 0–5 лет, из которых 53% составляли мужчины. Пенициллины широкого спектра действия составили 49%, пенициллин V 38%, макролиды 10% и разное 3% ​​от рецептов.

У детей, которым были прописаны антибиотики, 56% получали один, 24% получали два и 20% получили три и более рецепта.Дети, получившие не менее трех рецептов в основном младшие, т.е. 28% детей до 1 года по сравнению с 13% 5-летние.

Оценка количества курсов антибиотиков

В целом, 16 245 рецептов не сопровождались новым назначением, 1380 (5%) были с последующим повторным назначением в течение 0–2 дней, 1426 (5%) в течение 3–10 дней и 10 256 (35%) в течение 10–354 дней. Доля пенициллинов широкого спектра действия составляла выше в повторных рецептах (53%) по сравнению с первоначальными рецептами (37%).В таблице I показано количество курсов антибиотиков на одного ребенка по отношению к общее количество рецептов на каждого ребенка.

Риск повторного назначения

Риск в течение 1-2 дней был почти в три раза при назначении пенициллина V, по сравнению с пенициллином широкого спектра действия (Таблица II). Амоксициллин и пивампициллин составлял 86% пенициллинов широкого спектра действия. Для пивампициллина OR для получение повторного рецепта в течение 1-2 дней и 3-10 дней по сравнению с амоксициллин, было 2.8 (95% ДИ 1,9–4,2) и 1,8 (95% ДИ 1,4–2,4) соответственно. Нет Было обнаружено различие между различными собственными названиями амоксициллина.

Таблица II показывает риск получения повторного рецепта на пять различные патентованные названия пенициллина V, который составляет 99% проданного пенициллина V. Все типы выпускаются как в виде таблеток, так и в виде жидкости.

Обсуждение

Большая часть детей получила более одного рецепта на один антибиотик. курс.Это было более вероятно, если ребенку изначально был прописан пенициллин V, по сравнению с с антибиотиками широкого спектра действия.

Основными сильными сторонами нашего исследования являются его большой размер, популяционный дизайн и данные качественный. К недостаткам можно отнести отсутствие информации о показаниях к назначению и продолжительность лечения. Более того, уровень отсечения при определении повторного рецепта (0–10 дней) для курса антибиотиков является произвольным, хотя клинически значимым.

Наши данные подтверждают другие отчеты о лечении инфекций, требующих применения более одного антибиотика. рецепт. ³ Количество рецептов кажется незначительным. неточное измерение количества инфекций, перенесенных антибиотиками в детстве. Это должно быть учитывается при сравнении использования антибиотиков в разных странах, поскольку модели повторения рецепты могут отличаться. Детям назначают многократные назначения антибиотиков. для разных эпизодов инфекции или неоднократно для одной и той же инфекции, т.е.е. один острый эпизод или как профилактическое средство. Последнее не распространено в Дании, и мы нашли только 23 лица с 10 рецептами и более.

Повторные назначения с интервалом 0–2 дня могут рассматриваться как избыточное назначение. Разница в риске в этот период по сравнению с 3–10 днями предполагает, что проблема по всей видимости, это простота введения и соблюдение режима лечения, а не эффективность лекарства. Более того, больший риск повторного назначения пенициллина V по сравнению с препаратами широкого спектра действия. пенициллины согласуются с исследованиями вкусовой привлекательности суспензий противомикробных препаратов; амоксициллин и среди пенициллинов предпочтение отдавалось ампициллину. ⁶ The вариации внутри патентованных названий пенициллина V подчеркивают важность принятия; однако анализ не выявил какой-либо конкретной тенденции в отношении вкуса или рецептуры.

В нашем исследовании повторные назначения приводят к увеличению использования антибиотиков широкого спектра действия. во-первых потому что повторный рецепт — это чаще всего препарат широкого спектра действия, а во-вторых, потому что предыдущий опыт применения препарата может повлиять на выбор препарата в будущем. ⁷ Увеличение использования антибиотиков оказывает селективное давление на устойчивые штаммы среди бактерий. ^{8 , 9} г. скорость, с которой развивается резистентность, увеличивается при чрезмерном назначении, применении препаратов широкого спектра действия и плохое соблюдение. ¹⁰

Повторный рецепт увеличивает затраты на лечение как для пациента, так и для системы здравоохранения из-за расходов, связанных с повторными рецептами и визитами к врачу. ³ Продление периода лечения может увеличить частоту побочные эффекты и вообще антибиотики широкого спектра действия имеют наибольшую частоту побочных эффектов. ⁵

Датские руководящие принципы рекомендуют пенициллин V в качестве лекарственного средства первого выбора для лечения дыхательных путей. инфекции во всех возрастных группах. ⁵ Пенициллин V недорогой и имеет низкий риск резистентности, но наше исследование указывает на некоторый повышенный риск чрезмерного назначения. Мы предложить повышенное внимание к вопросу соблюдения для сохранения ограничительной антибиотикотерапии в Дания, а также продвигает это в других странах. Отмеченная вариация в разных патентованные названия пенициллина V подчеркивают необходимость фармацевтической промышленности улучшить свои усилия по производству хорошо переносимых продуктов.

Таблица I.

Множественные рецепты для детей в возрасте от 0 до 5 лет в течение 1997 года. показано количество курсов антибиотиков для детей общим количеством 2, 3, 4 или 5 рецепты

9030

.		Курсы антибиотиков (% детей) .					.
№ дети .	№из рецепты .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	Итого .
3993	2	19	81	—	—	—	100
1752 32	3			9030		—	100
803	4	1	11	36	52	—	100
322	5				39	100

9030 9030

.		Курсы антибиотиков (% детей) .					.
№ дети .	№ рецепты .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	Итого .
3993	2	19	81	—	—	—	100
1752 32	3				—	100
803	4	1	11	36	52	—	100
322	5				39	100

Таблица I.

Многократные рецепты для детей в возрасте от 0 до 5 лет в течение 1997 года. показано количество курсов антибиотиков для детей общим количеством 2, 3, 4 или 5 рецепты

9030

.		Курсы антибиотиков (% детей) .					.
№ дети .	№ рецепты .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	Итого .
3993	2	19	81	—	—	—	100
1752 32	3			9030		—	100
803	4	1	11	36	52	—	100
322	5				39	100

9030 9030

.		Курсы антибиотиков (% детей) .					.
№ дети .	№ рецепты .	1 .	2 .	3 .	4 .	5 .	Итого .
3993	2	19	81	—	—	—	100
1752 32	3				—	100
803	4	1	11	36	52	—	100
322	5					39	100

Таблица II.

Риск получения повторного назначения любого системного антибиотика в течение 1-2 или 3–10 дней, если ребенку выписали пенициллин широкого спектра действия или пенициллин V

собственныйin ^c

.		Повторите рецепт в течение 1-2 дней .		Повторите рецепт в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков .	Рецепты .	(%) a .	Прил. ИЛИ (95% ДИ) b .	(%) a .	Прил. ИЛИ (95% ДИ) b .
a Процент выписанных рецептов с последующим повторным назначением.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Распределены по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (эталон)	13,947	1.8	1	4,3	1
Пенициллин V	10,737	4,7	2,9 (2,5–3,4)	5,3	1,3 (1,2–1,5)
Calcipen (ссылка)	4608	3,1	1	4,8	1 9047 9030
1,3 (1,0–1,8)	6,4	1,4 (1,1–1,8)
Вепикомбин	1641	6,1	2,1 (1,6–2,7)	4,8	1,0 (0,7–1,3)
Аципен Солютаб	1558	6,5	2,4 (1,8–3,0)	5,1	1,1 (0,9–1,4)
Примциллин	1132	7,6	6. 3	1,3 (1,0–1,8)

.		Повторите рецепт в течение 1-2 дней .		Повторите рецепт в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков .	Рецепты .	(%) a .	Прил. ИЛИ (95% ДИ) b .	(%) a .	Прил. ИЛИ (95% ДИ) b .
a Процент выписанных рецептов с последующим повторным назначением.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Распределены по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (эталон)	13,947	1,8	1	4. 3	1
Пенициллин V	10,737	4,7	2,9 (2,5–3,4)	5,3	1,3 (1,2–1,5)
Пенициллин V (собственный продукт) 1
Calcipen (ссылка)	4608	3,1	1	4,8	1
Rocilin129	29	298	1,3 (1,0–1,8)	6,4	1,4 (1,1–1,8)
Вепикомбин	1641	6,1	2,1 (1,6–2,7)	4,8	1,0 (0,7–1,3)
Аципен Солютаб	1558	6,5	2,4 (1,8–3,0)	5,1	1,1 (0,9–1,4)
Примциллин	1132	7,6	6.3	1,3 (1,0–1,8)

Таблица II.

Риск получения повторного назначения любого системного антибиотика в течение 1-2 или 3–10 дней, если ребенку выписали пенициллин широкого спектра действия или пенициллин V

3141inin41in

.		Повторите рецепт в течение 1-2 дней .		Повторите рецепт в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков .	Рецепты .	(%) a .	Прил. ИЛИ (95% ДИ) b .	(%) a .	Прил. ИЛИ (95% ДИ) b .
a Процент выписанных рецептов с последующим повторным назначением.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Распределены по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (эталон)	13,947	1,8	1	4,3	1
Пенициллин V	10,737	2,5 4,737	2,5	5,3	1,3 (1,2–1,5)
Пенициллин V (собственный) c
Calcipen (справочный) 460830	1	4,8	1
Роцилин	1647	3,8	1,3 (1,0–1,8)	6,4	1,4 (1,1–1,8)
6,1	2,1 (1,6–2,7)	4,8	1,0 (0,7–1,3)
Аципен Солютаб	1558	6,5	2,4 (1,8–3,0)	5,1	1,1 (0,9–0,9–1 . 4)
Примциллин	1132	7,6	2,7 (2,0–3,5)	6,3	1,3 (1,0–1,8)

собственныйin ^c

.		Повторите рецепт в течение 1-2 дней .		Повторите рецепт в течение 3–10 дней .
Подгруппа антибиотиков .	Рецепты .	(%) a .	Прил. ИЛИ (95% ДИ) b .	(%) a .	Прил. ИЛИ (95% ДИ) b .
a Процент выписанных рецептов с последующим повторным назначением.
b ИЛИ с поправкой на возраст и пол. Логистическая регрессия. 95% ДИ.
c Распределены по частоте продаж.
Пенициллин широкого спектра действия (эталон)	13,947	1. 8	1	4,3	1
Пенициллин V	10,737	4,7	2,9 (2,5–3,4)	5,3	1,3 (1,2–1,5)
Calcipen (ссылка)	4608	3,1	1	4,8	1 9047 9030
1,3 (1,0–1,8)	6,4	1,4 (1,1–1,8)
Вепикомбин	1641	6,1	2,1 (1,6–2,7)	4,8	1,0 (0,7–1,3)
Аципен Солютаб	1558	6,5	2,4 (1,8–3,0)	5,1	1,1 (0,9–1,4)
Примциллин	1132	7,6	6.3	1,3 (1,0–1,8)

Персонал Департамента медицинского страхования и профилактической медицины и больницы Регистратуры округа Северная Ютландия в основном благодарны за отличную помощь в подготовке данных к анализу. Исследование было поддержано The Medical Research. Unit, округ Рингкьёбинг, и Датским советом медицинских исследований (грант No. 9700677). Деятельность Датского научного центра эпидемиологии финансируется за счет гранта. от Датского национального исследовательского фонда.

Список литературы

1.

Санс, Э. Дж. (

1992

). Употребление наркотиков в не госпитализированные дети.

Фармацевтическая продукция Weekblad Scientific Edition

14

,

1

–8. 2.

Трейн, Н., Стеффенсен, Ф. Х., Мортенсен, Дж. Т., Шёнхейдер, Х. К. и Соренсен, Х. Т. (

1999

). А на основе населения изучение рецептов антибиотиков для датских детей.

Детские инфекционные болезни Журнал

18

,

333

–7. 3.

Макдональд, Т. М., Коллинз, Д., МакГилкрист, М. М., Стивенс, Дж., Маккендрик, А. Д., МакДевитт, Д. Г. и др. . (

1995

). В использование и экономическая оценка антибиотиков, назначаемых в первичной медико-санитарной помощи.

Журнал антимикробной химиотерапии

35

,

191

–204. 4.

Стеффенсен, Ф. Х., Шёнхейдер, Х. К., Мортенсен, Дж. Т., Нильсен, К. и Соренсен, Х. Т.(

1997

). Изменения в возмещение политика в отношении антибиотиков и схемы их назначения на практике.

Клиническая микробиология и Инфекция

3

,

653

–7. 5.

Justesen, T., Korsager, B. & Scheibel, J. (1998). Вейледнинг и набор антибиотиков. В Lægeforeningens Medicinfortegnelse , 21st edn, (Альдершвиле, Дж., Хансен, М. С., Кампманн, Дж. П. и Вей-Хансен, Б., ред.), стр. 831–54.Lægeforeningens Forlag, Копенгаген.

6.

Стил, Р. У., Эстрада, Б., Бег, Р. Э., Мирза, А., Травиллион Д. А. и Томас М. П. (

1997

). Двойное слепое сравнение вкусов из детские суспензии антибиотиков.

Клиническая педиатрия

36

,

193

–9. 7.

Bauchner, H. & Klein, J.O. (

1997

). Вопросы родителей при выборе противомикробных препаратов для младенцев и детей.

Клинический Педиатрия

36

,

201

–5. 8.

Арасон, В. А., Кристинссон, К. Г., Сигурдссон, Дж. А., Стефансдоттир, Г., Мёльстад, С. и Гудмундссон, С. (

1996

). Делать противомикробные препараты увеличивают скорость носительства устойчивых к пенициллину пневмококков у детей? Поперечное исследование распространенности.

Британский медицинский журнал

313

,

387

–91. 9.

Сеппала, Х., Клаукка, Т., Вуопио-Варкила, Дж., Муотиала, А., Хелениус, Х., Лагер, К. и др. . (

1997

). Эффект от изменения потребление макролидных антибиотиков на устойчивость к эритромицину стрептококков группы А в Финляндия. Финская исследовательская группа по устойчивости к противомикробным препаратам.

Журнал Новой Англии Медицина

337

,

441

–6. 10.

Payne, D. & McKenzie, S.А. (

1996

). Пероральные антибиотики при распространенных инфекциях у детей: за и против.

Британский журнал Госпитальная медицина

56

,

481

–5.

Британское общество антимикробной химиотерапии

Целенаправленный обзор фторхинолонов и тетрациклинов

US Pharm. 2012; 37 (8): 56-59.

При использовании лекарств, особенно антибиотиков, в педиатрии пациентам необходимо помнить, что фармакокинетические и фармакодинамические процессы у детей могут отличаться от взрослые люди.Эти физиологические изменения могут привести к неблагоприятным результатам. для педиатрического пациента. Эта статья призвана описать эти изменения, исторически сосредоточив внимание на использовании двух классов антибиотиков противопоказаны детям: фторхинолоны и тетрациклины.

Физиологические изменения у детей

На протяжении всего детства значительные изменения абсорбции, происходит распределение, метаболизм и выведение лекарств, тем самым требуя корректировки дозировки в зависимости от возраста. ¹ Лекарство абсорбция в значительной степени зависит от трансформаций развития, таких как как изменения рН желудочно-кишечного тракта или в результате развития легких, в случае ингаляционных антибиотиков. ¹ Может привести к снижению связывания с белками в увеличенном периоде полувыведения некоторых антибиотиков. Изменения в экспрессия отдельных ферментов CYP450, метаболизм фазы II и почечная функции значительно изменяют метаболизм и плазменный клиренс многочисленные антибиотики. ^1-3 Конкретные примеры фармакокинетических изменений и их влияния на различные лекарственные препараты приведены в ТАБЛИЦЕ 1 .Хотя многочисленные фармакокинетические различия у педиатрических пациентов известно, мало информации о фармакодинамических изменения.

Фторхинолоны

Благодаря отличному проникновению в ткани и широкому спектру активности, фторхинолоны стали основным продуктом противомикробного фармакотерапия для взрослых пациентов. Первый фторхинолон налидиксовый кислота, была введена в 1964 году и последние два десятилетия одобрен для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) в детям от 3 месяцев и старше; однако он используется редко. ^4,5 Наиболее часто используемые фторхинолоны ципрофлоксацин и левофлоксацин были одобрены для использования у детей исключительно для лечения после контакта ингаляционной сибирской язвы до 2004 г. ^4,5 В 2004 г. ципрофлоксацин получил одобрение для лечения осложненных ИМП и пиелонефрита у детей в возрасте от 1 до 17 лет. ⁵ В настоящее время моксифлоксацин не одобрен для использования в педиатрии. ⁵ Хотя в последнее десятилетие наблюдается рост использования фторхинолонов в педиатрической популяции существуют значительные разногласия.

Противоречие: Фторхинолоны продемонстрировали неблагоприятное воздействие на развитие хряща у молодых животных через воспаление и разрушение опорных суставов. ^4,5 Эти артропатии часто были необратимыми, и их потенциал появление у детей ограничило использование фторхинолонов в этой численность населения. ⁴ В одном педиатрическом исследовании ципрофлоксацин имел 3,3% (9,3% против 6,0%) абсолютное увеличение риска костно-мышечных нарушений в пределах 6 недель лечения по сравнению с контрольными агентами, используемыми для лечения осложненные ИМП или пиелонефрит. ⁴ Адефурин и др. обнаружили, что относительный риск артропатии у детей повышается на 57%. ципрофлоксацин (21% в целом) по сравнению с нефторхинолонами рука компаратора. ⁶ В отличие от моделей на животных, ни доза, ни продолжительность не повлияли на частоту или тяжесть артропатии. ⁶ Исследование 2007 года, проведенное Ноэлем и его коллегами, определило частоту скелетно-мышечные нарушения (в первую очередь артралгии) чаще у детей леченных левофлоксацином по сравнению с не леченными фторхинолоном дети в 2 месяца (2. 1% против 0,9%; P = 0,04) и 12 месяцев (3,4% против 1,8%; P = 0,03). ⁷ Эти результаты и серьезность последствий следует серьезно взвесить. когда в педиатрической практике рассматривается начало приема фторхинолонов. пациенты.

Еще одна серьезная проблема, связанная с использованием фторхинолонов, увеличивается бактериальная устойчивость. Паттерны устойчивости к фторхинолонам, которые постоянно ухудшались у взрослых в течение последних 20 лет, может произойти через несколько механизмов, таких как изменения целевых ферментов (ДНК-гираза и ДНК-топоизомераза) или экспрессия оттокных насосов. ^4,5,8,9 Синтез новых фторхинолонов, таких как моксифлоксацин, создал ожидания, что устойчивость к грамположительным бактериям будет ограничена. Однако сопротивление часто считается классовым эффектом и может стать Значительное беспокойство в педиатрической популяции при продолжении использования.

Возможные преимущества: Фторхинолоны были успешно используется при различных детских инфекциях, включая кистозные обострения фиброза, осложненные ИМП и средний отит. ⁴ Также увеличилось использование у детей с нейтропенической лихорадкой или грамотрицательными инфекциями с множественной лекарственной устойчивостью. ⁴ Однако большая часть литературы, поддерживающей использование фторхинолонов, у детей получено в результате ретроспективных или небольших неконтролируемых исследований.

Свидетельства фторхинолон-индуцированных артропатий в педиатрии пациентов хорошо документированы, но нет случаев диагностированных врачом разрушение хряща у детей было отмечено в контролируемых клинические испытания или незапрашиваемые отчеты FDA. ⁵ Дополнительно, одно ретроспективное исследование с участием более 20 000 детей продемонстрировало нет существенной разницы в заболеваниях суставов или сухожилий с фторхинолоны по сравнению с азитромицином. ¹⁰ Хотя фторхинолоны несут предупреждение о разрыве сухожилия, Нет опубликованных сообщений об этом нежелательном явлении у детей. ^5,11

Что касается устойчивости к фторхинолонам, то общая картина устойчивости в педиатрических грамотрицательных изолятах (за исключением пациентов с муковисцидозом) документировано менее 5%. ¹² Однако вполне вероятно, что уровень резистентности возрастет с увеличением использования фторхинолонов в педиатрии. ⁸

Тетрациклины: Тетрациклины относятся к классу антибиотики широкого спектра действия с активностью в отношении грамположительных, грамотрицательные, анаэробные, кислотоустойчивые (атипичные) бактерии и Rickettsia . ¹³ Тетрациклины, полезные при многочисленных инфекциях, впервые были введены в 1948 г., когда впервые возникли опасения по поводу изменения цвета зубов у детей. сообщается в 1956 г. ¹⁴ Это нежелательное явление наиболее вероятно во время процесса кальцификации зубов, который завершается к 8 годам. ¹⁵ Другие побочные эффекты включают световую гиперчувствительность, желудочно-кишечные эффекты и редкую гепатотоксичность. ¹³ Несмотря на эти побочные эффекты, тетрациклины успешно применялись. при респираторных инфекциях, внебольничных метициллин-устойчивых Staphylococcus aureus , малярия и угри у пациентов в возрасте 8 лет и старше. Тем не мение, тетрациклины относительно противопоказаны детям до 8 лет. лет, и их использование в этой возрастной группе рассматривается в следующих раздел.

Противоречие: Обычное использование тетрациклинов в детям младше 8 лет не рекомендуется из-за давняя связь этих агентов с постоянным зубом изменение цвета. Тетрациклины, которые связываются с катионами, могут вызывать образование комплексов тетрациклин-кальций, которые необратимо осаждаются в развитие костей и зубов. ¹⁶ После кальцификации полный, дальнейший обмен кальция не происходит, что ограничивает способность тетрациклина откладываться в зубах. ¹⁵ Степень воздействия тетрациклина, количество курсов, общая дозировка и точная время развития зубов может повлиять на риск возникновения. ^15-17 Окрашивание может варьироваться в зависимости от агента, при этом доксициклин потенциально имеет самая низкая частота из-за его пониженного сродства к связыванию кальция по сравнению с другими тетрациклинами. ^16,18 Воловиц и коллеги не сообщили о случаях изменения цвета зубов в исследовании 31 дети (средний возраст 4 года), получавшие доксициклин по поводу атипичных пневмония. ¹⁹

Фоточувствительность, индуцированная тетрациклином, еще одно нежелательное явление в педиатрическая популяция, обычно проявляется светочувствительной сыпью похоже на преувеличенный солнечный ожог. Это происходит из-за обширного поглощение ультрафиолетового света тетрациклинами. ²⁰ В а исследование 106 взрослых и детей, лечившихся от прыщей, Лейтон и его коллеги сообщили о 36% случаев появления светочувствительной сыпи от доксициклина, с повышенный риск при более высоких дозах (> 150 мг / день) и у субъектов с светлый цвет лица. ²¹

Хотя фототоксичность может представлять серьезную проблему, постоянное характер изменения цвета зубов подчеркивает важность предотвращения по возможности используйте эти средства у маленьких детей. Однако когда использование тетрациклина обязательно, ограниченные данные свидетельствуют о том, что минимизация общей дозы и продолжительности воздействия и использование тетрациклин с пониженным связыванием кальция может снизить риск зуба изменение цвета.

Возможные преимущества: В определенных трудно поддающиеся лечению инфекции с ограниченными альтернативными методами лечения, тетрациклин может быть эффективным и относительно безопасным для детей в возрасте менее 8 лет.Тетрациклины полезны для лечения обоих Пятнистая лихорадка Скалистых гор (RMSF) и эрлихиоз, отдельный риккетсиоз, который может имитировать RMSF и должен быть эмпирически покрывается всякий раз, когда есть подозрение на RMSF. ²² Дополнительно ретроспективное исследование показало, что хлорамфеникол, единственный другой антибиотик с активностью против RMSF, может быть менее эффективным, чем доксициклин, летальность 8,9% по сравнению с 1,6% в группе доксициклина группа. ²³ Учитывая побочные эффекты хлорамфеникола, включая периферическую невропатию и апластическую анемию, тетрациклины могут считаться более желательным вариантом для RMSF даже у детей в возрасте моложе 8 лет.

Еще одним показанием к применению тетрациклинов и фторхинолонов у детей является лечение инфекции или заражения Bacillus anthracis . ²⁴ Хотя пенициллин может быть эффективным, его следует использовать только в случаях где чувствительность изолятов известна, оставляя выбор эмпирическая терапия ципрофлоксацином или доксициклином. ²⁴ дюйм решая, какой агент использовать, возможные факторы риска вышеизложенного лекарства должны быть сопоставлены с проблемами конкретного пациента.

Текущие рекомендации по использованию фторхинолонов и тетрациклинов в педиатрии

Рекомендации Американской академии педиатрии (AAP) 2006 г. фторхинолоны ограничивают их использование тремя основными обстоятельствами: 1) Показания, одобренные FDA; 2) патогены с множественной лекарственной устойчивостью, не безопасные или эффективная альтернатива; и 3) чувствительность к фторхинолонам при приеме внутрь, когда все остальные варианты — только внутривенные (см. рекомендации по дозировке, ТАБЛИЦА 2) . ⁴ Фторхинолоны можно назначать педиатрическим пациентам с острым средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей, пневмония, желудочно-кишечные инфекции, или Mycobacterium инфекции. ⁵ Кроме того, фторхинолоны для местного применения одобрены и рекомендованы для острый конъюнктивит у детей старше 12 месяцев и при внешний отит. ⁵

AAP рекомендует использовать тетрациклины при инфекциях, когда преимущества перевешивают риски побочных эффектов. К ним относятся риккетсиоз инфекции, такие как RMSF или эрлихиоз, и другие инфекции, такие как холера и сибирская язва. ²⁵ AAP предлагает использовать доксициклин особенно у этих пациентов, так как он имеет более низкий риск окрашивание зубов с менее частыми интервалами дозирования (см. дозирование рекомендации, ТАБЛИЦА 3 ). ²⁵ Кроме того, CDC рекомендует доксициклин или ципрофлоксацин для любого пациента с инфекцией или контактом с B anthracis . ²⁴

Заключение

У детей фармакокинетические и фармакодинамические процессы многие лекарства, особенно антибиотики, могут отличаться от тех у взрослых. Эти физиологические изменения могут привести к неблагоприятному исходы для педиатрического пациента. Из-за постоянной безопасности проблемы, связанные с использованием фторхинолонов и тетрациклинов в детям, эти агенты следует продолжать ограничивать лечением Показания, одобренные FDA, или для инфекций, для которых нет безопасных эффективная альтернатива существует.

ССЫЛКИ

1. Кернс Г.Л., Абдель-Рахман С.М., Аландер С.В. и др. Развивающий фармакология — расположение, действие и терапия лекарств у младенцев и дети. N Engl J Med. 2003; 349: 1157-1167.
2. Рутледж П.А. Фармакокинетика у детей. J Antimicrob Chemother. 1994; 34 (доп. А): 19-24.
3. Стролин Бенедетти М, Балтес ЭЛ. Метаболизм и расположение лекарств у детей. Fundam Clin Pharmacol . 2003; 17: 281-299.
4. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия. 2006; 118: 1287-1292.
5. Брэдли Дж. С., Джексон Массачусетс; Комитет по инфекционным болезням, Американский Академия педиатрии. Использование системных и актуальных фторхинолоны. Педиатрия. 2011; 128: e1034-e1045.
6. Адефурин А., Саммонс Х., Жак-Айгрейн Э., Чунара И. Безопасность ципрофлоксацина в педиатрии: систематический обзор. Arch Dis Child. 2011; 96: 874-880.
7. Ноэль Дж. Дж., Брэдли Дж. С., Кауфман Р. Э. и др. Сравнительная безопасность профиль левофлоксацина у 2523 детей с акцентом на четыре специфических скелетно-мышечные нарушения. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26: 879-891.
8. Zervos MJ, Hershberger E, Nicolau DP, et al. Отношения между использование фторхинолонов и изменение чувствительности к фторхинолонам отдельные патогены в 10 учебных больницах США, 1991–2000 гг. Clin Infect Dis. 2003; 37: 1643-1648.
9. Хо П.Л., Це В.С., Цанг К.В. и др. Факторы риска приобретения устойчивого к левофлоксацину Streptococcus pneumoniae : исследование случай-контроль. Clin Infect Dis. 2001; 32: 701-707.
10. Yee CL, Duffy C, Gerbino PG, et al. Заболевания сухожилий или суставов при детям после лечения фторхинолонами или азитромицином. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21: 525-529.
11. Халик Ю., Жанель Г.Г. Тендинопатия, связанная с фторхинолоном: критический обзор литературы. Clin Infect Dis. 2003; 36: 1404-1410.
12. Fedler KA, Jones RN, Sader HS, Fritsche TR. Деятельность гатифлоксацин протестирован против изолятов от педиатрических пациентов: отчет из программы SENTRY Antimicrobial Surveillance Programme (Северная Америка, 1998-2003). Diagn Microbiol Infect Dis. 2006; 55: 157-164.
13. Smith MW, Unkel JH, Fenton SJ, et al. Применение тетрациклинов в педиатрии. J Pediatr Pharmacol Ther. 2001; 6: 66-71.
14. Санчес А.Р., Роджерс Р.С. III, Шеридан П.Дж.Тетрациклин и др. окрашивание зубов и полости рта производными тетрациклина. Int J Dermatol. 2004; 43: 709-715.
15. Кончи Дж. М., Манро Дж. Д., Андерсон Д. О.. Частота окрашивания постоянных зубов тетрациклинами. Can Med Assoc J. 1970; 103: 351-356.
16. Тан К.Р., Магилл А.Дж., Париз М.Э. и др. Доксициклин от малярии химиопрофилактика и лечение: отчет совещания экспертов CDC по химиопрофилактика малярии. Am J Trop Med Hyg. 2011; 84: 517-531.
17. Гроссман Э.Р., Валчек А., Фридман Х. Тетрациклины и постоянные зубы: связь между дозой и цветом зубов. Педиатрия. 1971; 47: 567-570.
18. Форти Г., Бенинкори С. Доксициклин и зубы. Ланцет. 1969; 1: 782.
19. Volovitz B, Shkap R, Amir J, et al. Отсутствие окрашивания зубов при лечении доксициклином у детей раннего возраста. Clin Pediatr (Phila). 2007; 46: 121-126.
20. Moore DE. Кожная светочувствительность, индуцированная лекарствами: частота возникновения, механизм, профилактика и лечение. Безопасность лекарств. 2002; 25: 345-372.
21. Лейтон А. М., Канлифф, штат Висконсин. Фототоксические высыпания из-за доксициклина — дозозависимое явление. Clin Exp Dermatol . 1993; 18: 425-427.
22. Пятнистая лихорадка Скалистых гор. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год . 28 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 573-575.
23. Далтон М.Дж., Кларк М.Дж., Холман Р.К. и др.Национальный надзор за Пятнистая лихорадка Скалистых гор, 1981-1992 годы: эпидемиологические сводки и оценка факторов риска летального исхода. Am J Tropo Med Hyg. , 1995; 52: 405-413.
24. CDC. Обновление: временные рекомендации по противомикробным препаратам профилактика детей кормящих матерей и лечение дети с сибирской язвой. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2001; 50: 1014-1016.
25. Тетрациклины. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 739.
26. Мулла Х. Понимание фармакодинамики развития: важность для разработки лекарств и клинической практики. Препараты для педиатрии . 2010; 12: 223-233.
27. Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Справочник по дозировке для детей и новорожденных . 18 изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2011.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Дозировка амоксициллина для детей

Введение

Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, его врач может назначить амоксициллин.Это лекарство — антибиотик, отпускаемый по рецепту, который используется для лечения ряда инфекций, вызванных бактериями. Мы расскажем о дозировке амоксициллина для детей и обсудим важность соблюдения инструкций по дозировке от врача вашего ребенка. Мы также опишем побочные эффекты и предупреждения при приеме амоксициллина. Эта информация может помочь вам безопасно дать вашему ребенку амоксициллин.

Дозировка амоксициллина для детей

Когда врач вашего ребенка пропишет амоксициллин вашему ребенку, он скажет вам рекомендуемую дозировку.Врач выберет эту дозировку на основе многих факторов, включая возраст и вес вашего ребенка, тип инфекции, которую он лечит, и другие факторы. Каждый пациент индивидуален, поэтому эта дозировка будет индивидуальной для вашего ребенка. Обязательно давайте ребенку точную дозу, которую прописал ему врач. Это важно для всех рецептурных препаратов, но особенно важно для антибиотиков, включая амоксициллин. При неправильном применении антибиотик может не полностью вылечить инфекцию вашего ребенка.Это может усугубить инфекцию или даже вернуться позже. Бактерии также могут развить устойчивость к лекарству, а это означает, что антибиотик может больше не работать для лечения инфекции. Чтобы предотвратить эти проблемы, обязательно давайте ребенку полный курс лечения, назначенный врачом. Это означает, что вам следует продолжать давать ребенку амоксициллин, пока он не исчезнет полностью. Вы должны делать это, даже если ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше до того, как принял все лекарства.Это дает вам наилучшие шансы на успешное лечение инфекции вашего ребенка.

Предупреждения о передозировке

Прием слишком большого количества амоксициллина может вызвать опасные последствия для вашего ребенка. Эти эффекты включают повреждение почек или почечную недостаточность. Риск этих эффектов — еще одна причина, по которой вы должны точно следовать указаниям врача по дозировке. Если вы считаете, что ваш ребенок принял слишком много амоксициллина, немедленно обратитесь к врачу вашего ребенка или в местный токсикологический центр.Если симптомы у вашего ребенка тяжелые, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по телефону 9-1-1. Симптомы передозировки могут включать:

• тошноту
• рвоту
• диарею
• боль в пояснице вашего ребенка

Побочные эффекты

Как и большинство лекарств, амоксициллин имеет побочные эффекты, а также предупреждения. Если у вас есть какие-либо вопросы о действии этого препарата, спросите лечащего врача или фармацевта. Более частые побочные эффекты амоксициллина могут включать: Амоксициллин также может вызывать серьезные побочные эффекты.Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих побочных эффектов, немедленно обратитесь к врачу. Если симптомы у вашего ребенка тяжелые, позвоните 9-1-1 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. К серьезным побочным эффектам амоксициллина могут относиться:

• Водянистый и кровянистый стул с желудочными спазмами или без них. Это может произойти в течение двух месяцев после приема последней дозы этого препарата.
• Тяжелая аллергическая реакция с такими симптомами, как отек языка и горла, затрудненное дыхание, отек рук, ног и других частей тела
• Сильная кожная сыпь
• Пожелтение кожи вашего ребенка и белков глаз .Это может быть признаком проблем с печенью.
• Коричневое, желтое или серое окрашивание зубов вашего ребенка
• Необычное кровотечение и синяки

Взаимодействие с лекарствами

Перед тем, как ваш ребенок начнет принимать амоксициллин, расскажите своему врачу о любых лекарствах, витаминах или травах, которые принимает ваш ребенок. Обязательно включайте в себя лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые из этих веществ могут взаимодействовать с амоксициллином. Взаимодействие — это эффект, который может быть вредным или мешать эффективному действию препарата.Примеры препаратов, которые могут взаимодействовать с амоксициллином, включают:

• пробенецид
• другие антибиотики, такие как доксициклин и миноциклин
• определенные типы гормональных противозачаточных средств

Условия, вызывающие беспокойство

Если у вашего ребенка есть определенные проблемы со здоровьем, амоксициллин может не подойти. лучший вариант для них. Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо заболевания, которые могут вызвать проблемы со здоровьем при приеме амоксициллина. Примеры этих состояний включают:

• история аллергической реакции на амоксициллин или любой тип пенициллина
• заболевание почек

Подробнее об амоксициллине

Амоксициллин останавливает рост некоторых типов бактерий. Он используется для лечения ряда бактериальных инфекций, включая инфекции:

• уха
• носа
• горла
• кожи
• мочевыводящих путей

Как и все антибиотики, амоксициллин следует использовать только при бактериальных инфекциях. Амоксициллин не лечит инфекции, вызванные вирусами, например, простуду. Амоксициллин доступен в виде дженерика. Он выпускается в виде капсулы, таблетки, жевательной таблетки и порошка для жидкой суспензии. Все формы принимаются внутрь.

Поговорите со своим врачом

Если врач вашего ребенка прописал амоксициллин, внимательно следуйте его инструкциям. Дайте ребенку точную дозировку, которую назначит врач. Следование инструкциям врача может помочь убедиться, что лечение вашего ребенка амоксициллином будет максимально эффективным. Чтобы узнать больше об амоксициллине, прочтите эту статью вместе с врачом вашего ребенка. Обязательно задавайте любые вопросы. Чем больше вы знаете о лечении вашего ребенка, тем увереннее вы чувствуете, что оказываете своему ребенку необходимую помощь.

Общие советы по антибиотикам | Лекарства для детей

Общие советы по антибиотикам

В этой брошюре дается общая информация об антибиотиках для детей. Буклеты по отдельным антибиотикам доступны на веб-сайте «Лекарства для детей».

Эта брошюра предназначена для родителей и опекунов о том, как применять эти лекарства у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляют производители, поскольку их информация обычно предназначена для взрослых.Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Если у вашего ребенка когда-либо была реакция на какое-либо лекарство, сообщите об этом своему врачу, прежде чем давать антибиотик.

Почему моему ребенку важно принимать антибиотики?

Если вашему ребенку прописали антибиотик, важно, чтобы он принимал это лекарство, чтобы оно убило вредные бактерии и избавилось от инфекции или предотвратило ее.

Сколько антибиотика мне следует дать и когда его следует давать?

• Ваш врач определит количество лекарства (дозу), которое подходит вашему ребенку.Доза будет указана на этикетке лекарства.
• Ваш врач или фармацевт также сообщит вам, как часто вам нужно давать лекарство.

Важно следовать указаниям врача о том, сколько и когда давать.

Что, если я забуду отдать или дам слишком много?

• Антибиотики работают лучше всего при регулярном применении. Они вряд ли вызовут какие-либо проблемы, если вы по ошибке дадите дополнительную дозу.
• Подробная информация о том, что делать, если вы забыли дать антибиотик или дала слишком много антибиотика, доступна в отдельных брошюрах о лекарствах для каждого антибиотика на веб-сайте «Лекарства для детей» www.Medicineforchildren.org.uk
• Если вы обеспокоены тем, что забыли ввести несколько доз или дали ребенку слишком много, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (подробности в конце буклета). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.

Можно ли одновременно давать другие лекарства?

• Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Некоторые антибиотики нельзя принимать вместе с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту.Перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Сюда входят лекарственные травы и дополнительные лекарства, а также некоторые лекарства, которые можно купить без рецепта.

Общие рекомендации по антибиотикам

• Дети иногда болеют (рвота) или страдают диареей при приеме антибиотиков. Поощряйте их пить воду, чтобы восполнить потерю жидкости. Если это серьезное заболевание, или ваш ребенок сонный, вялый или не отвечает, обратитесь к врачу, в местную службу NHS (подробности в конце буклета) или отвезите ребенка в больницу.
• Не давайте ребенку лекарства от диареи, если только ваш врач не сказал вам об этом.
• Старайтесь давать лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь вам запомнить и убедиться, что в организме вашего ребенка есть необходимое количество лекарства, чтобы убить бактерии.
• Давайте это лекарство вашему ребенку только от его текущей инфекции.
• Никогда не откладывайте лекарства от будущих болезней. Верните неиспользованное лекарство фармацевту.
• Давайте антибиотик только ребенку, которому он был прописан.Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, поскольку это может навредить

Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь за советом к врачу.

Профилактика устойчивости к антибиотикам

• Важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения антибиотиками. Это означает, что они должны принимать лекарство в течение того количества дней, которое вам прописал врач, или до тех пор, пока все лекарство не будет принято. Если вы прекратите давать антибиотик слишком рано, оставшиеся бактерии могут снова начать размножаться и могут вызвать новую инфекцию.
• В прошлом врачи могли прописывать антибиотики от многих типов инфекций. Однако в настоящее время эта практика меняется из-за растущей озабоченности по поводу риска устойчивости к антибиотикам.
• Бактерии, которые становятся «устойчивыми» к обычному антибиотику, больше не убиваются им, и инфекции может стать труднее лечить. Поэтому важно, чтобы антибиотики использовались только при необходимости.
• Многие распространенные болезни, такие как ангина, простуда, кашель и грипп, вызываются вирусами.Антибиотики не убивают вирусы, поэтому ваш врач не будет назначать антибиотики при этих заболеваниях.
• Антибиотики не всегда сокращают продолжительность инфекции. Большинство детей могут бороться с легкой инфекцией, такой как ушная инфекция или тонзиллит. Теперь врачам рекомендуется не назначать антибиотики, если они считают, что инфекция вылечится сама по себе. Вы можете давать ребенку лекарства, такие как парацетамол, чтобы облегчить симптомы, пока его иммунная система борется с инфекцией.
• Следует помнить, что антибиотики могут вызывать побочные эффекты или аллергические реакции.При принятии решения о назначении антибиотика врач рассмотрит преимущества и риски заболевания и его лечения.

Где хранить антибиотик?

• Храните лекарства в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
• Возможно, вам понадобится хранить жидкие лекарства в холодильнике — проверьте инструкции на флаконе. Следите, чтобы лекарство не замерзло.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Лечащий врач, фармацевт или медсестра могут предоставить вам дополнительную информацию об антибиотике вашего ребенка.

11 Общепринятых детских лекарств

Даже если вы будете следовать всем правилам профилактики болезней, ваш ребенок иногда неизбежно заболеет. Когда это произойдет, педиатр может прописать педиатрические лекарства, чтобы помочь им выздороветь. Но поскольку доступно так много лекарств с длинными и сложными названиями, вы можете не знать, что принимает ваш ребенок и почему.

Педиатр вашего ребенка всегда может ответить на любые ваши вопросы о том, что они прописывают, и они должны быть вашим основным источником информации о здоровье вашего ребенка. Тем не менее, вы можете получить представление о том, что может дать вашему ребенку, взглянув на этот список обычно назначаемых педиатрических лекарств.

1. Амоксициллин

Амоксициллин находится на вершине списка наиболее часто назначаемых педиатрических препаратов. Это недорогой антибиотик, который хорошо переносится большинством детей.Он доступен под торговой маркой Amoxil, но есть много менее дорогих генерических вариантов. Это лекарство принимается перорально. Маленькие дети обычно принимают его в жидкой форме, а дети старшего возраста и взрослые принимают его в форме таблеток или капсул. Применяется для лечения:

• Стрептококковая ангина
• Инфекции уха
• Инфекции носовых пазух
• Детская пневмония

2. Амоксициллин / клавулановая кислота

Известный под торговой маркой Augmentin, этот препарат сочетает в себе антибиотик амоксициллин и клавуланат калия.Клавуланат калия — это тип фермента, который помогает антибиотику бороться с бактериями, которые могут быть устойчивы только к антибиотикам. Он используется для лечения тех же заболеваний, что и только амоксициллин, но также может быть назначен для уничтожения бактерий в инфицированных укусах и инфекциях полости рта.

3. Альбутерол

Альбутерол — это лекарство, называемое бронходилататором. Эти препараты используются для лечения респираторных заболеваний путем расширения дыхательных путей в легких (бронхах). Обычно его назначают для облегчения симптомов астмы.Его часто вводят с помощью дозированного ингалятора или распылителя. Он также доступен в виде сиропа, но эта форма лекарства уже не используется очень часто.

4. Цефалексин

Как и многие часто назначаемые педиатрические препараты, цефалексин является антибиотиком. Он продается под торговой маркой Keflex, а также доступен в виде дженерика. Его можно принимать в капсулах, таблетках или пероральной суспензии для лечения таких заболеваний, как ушные инфекции, респираторные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и кожные инфекции, такие как импетиго.

5. Азитромицин

Как и многие часто прописываемые педиатрические препараты, азитромицин является антибиотиком. Он продается под торговой маркой Zithromax, но также доступен в виде дженерика. Обычно его назначают при ушных инфекциях. Он доступен в виде таблеток, пероральной суспензии (жидкости) и глазных капель.

6. Флутиказон

Флутиказон — это стероид, который используется во многих различных лекарствах. В зависимости от того, с чем он сочетается, его можно прописать в виде назального спрея, крема или мази. Его можно использовать для лечения астмы, экземы и аллергии.

7. Ибупрофен

Ибупрофен — это НПВП (нестероидное противовоспалительное средство), которое используется для лечения лихорадки, боли и воспалений. Вероятно, в вашей аптечке уже есть детский ибупрофен. Он доступен без рецепта как Детский мотрин или Адвил. Тем не менее, он также доступен по рецепту для определенных условий.

8. Чефдинир

Этот антибиотик, продаваемый под торговой маркой Omnicef, используется для лечения инфекций носовых пазух, ушных инфекций и пневмонии.Обычно педиатры не в первую очередь назначают антибиотики при этих состояниях. Это дороже некоторых более распространенных антибиотиков.

9. Montelukast Sodium / Singulair

Singulair используется для лечения астмы и снятия симптомов сезонной аллергии. Это лекарство, называемое ингибитором лейкотриена. Эти лекарства используются для предотвращения или уменьшения реакции организма на аллергены. Его обычно называют Singulair, хотя он доступен как дженерик.

10. Преднизон

Преднизон — это разновидность кортикостероидов. Кортикостероиды — это класс препаратов, уменьшающих воспаление в организме. Преднизон используется для лечения обострений астмы, крупа и аллергических реакций на такие вещества, как ядовитый плющ. Обычно его назначают на непродолжительное время в небольших дозировках.

11. Нистатин

Нистатин — это противогрибковое лекарство, которое лечит инфекции, вызванные грибами, такими как дрожжи. Его можно принимать внутрь для лечения инфекций во рту, таких как молочница.Он также выпускается в формах для местного применения, таких как кремы, мази и порошки, для лечения кожных заболеваний, таких как опрелости.

Команда Kernodle Pediatrics стремится к тому, чтобы ваш ребенок был счастливым и здоровым с рождения до 18 лет. Наши педиатрические услуги варьируются от профилактического ухода до лечения острых заболеваний. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу детских лекарств, которые принимает ваш ребенок, позвоните нам по телефону (336) 538-2416, чтобы записаться на прием.

Антибиотики и дети — myDr

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это лекарства, применяемые для лечения бактериальных инфекций.С момента их внедрения они спасли жизни многих детей с серьезными инфекционными заболеваниями, такими как менингит, пневмония и сепсис («заражение крови»). Антибиотики часто используются в Австралии для лечения распространенных бактериальных инфекций у детей, включая инфекции среднего уха и кожные инфекции, такие как импетиго.

Нужны ли моему ребенку антибиотики?

Многие распространенные детские инфекции, такие как простуда, вызываются вирусами. Большинство детей, особенно когда они впервые начинают общаться с другими детьми, болеют от 5 до 10 простуд в год.Эти вирусные инфекции нельзя лечить антибиотиками, потому что антибиотики не действуют на вирусы.

Даже некоторые бактериальные инфекции, например средний отит у детей, обычно проходят сами по себе, без антибиотиков. Однако некоторые инфекции необходимо лечить антибиотиками, чтобы помочь вашему ребенку поправиться и избежать осложнений.

Если ваш врач не уверен, что вашему ребенку нужны антибиотики, он может выписать рецепт и попросить вас начать прием антибиотиков только в том случае, если вашему ребенку станет хуже или не станет лучше в течение дня или около того.

Как узнать, бактериальная это инфекция или вирусная?

Некоторые состояния — пневмония, инфекция среднего уха, бронхит, синусит и конъюнктивит — могут быть вызваны инфицированием бактериями или вирусами. Лучший способ для врачей определить, какой тип микроба вызывает инфекцию, — это взять образец из зараженной области. Например, ваш врач может порекомендовать взять мазок из горла, если у вашего ребенка болит горло, или образец мокроты (мокроты), если у него кашель.

Образец можно протестировать в лаборатории, чтобы выяснить, есть ли бактериальная инфекция, нужны ли антибиотики и, если да, то какие антибиотики будут лучшим выбором.

Иногда невозможно или практически невозможно взять образец и дождаться результатов перед назначением антибиотиков. Если ваш ребенок нездоров, ваш врач может взять образец и назначить антибиотики, прежде чем получить результаты теста. Или они могут прописать антибиотики вообще без взятия пробы.Решение о назначении антибиотика в таких обстоятельствах будет зависеть от многих факторов, включая их симптомы, степень недомогания вашего ребенка и длительность его болезни.

Какой антибиотик правильный?

Врачи могут выбирать из целого ряда различных антибиотиков. Некоторые эффективны только против определенных бактерий, в то время как другие, известные как «антибиотики широкого спектра действия», убивают большое количество различных бактерий.

Целью лечения всегда является попытка дать антибиотик, который будет как можно ближе воздействовать на микроб, который с наибольшей вероятностью вызывает инфекцию.

Однако часто неизвестно, какой именно тип бактерий вызывает инфекцию. В этих случаях врачи обычно сначала рекомендуют антибиотики широкого спектра действия. Затем они могут назначить более специфический антибиотик, если результаты анализов позволят определить тип бактерий.

Могут ли младенцы принимать антибиотики?

Иногда даже младенцы заболевают бактериальными инфекциями, которые необходимо лечить антибиотиками. При выборе типа антибиотика и необходимой дозы учитываются возраст и вес ребенка.

Как принимать антибиотики

Антибиотики можно вводить перорально, в виде инъекций или капельно в вену. Детям младшего возраста жидкий препарат часто принимают внутрь. Детям старшего возраста и подросткам обычно дают таблетки или капсулы.

Когда ваш ребенок принимает антибиотики, всегда следуйте инструкциям врача по телефону:

• как часто следует давать ребенку антибиотики;
• должны ли они принимать антибиотики с едой или без нее; и
• количество дней, в которые они должны принимать антибиотики.

Давайте антибиотики в течение предписанного времени, если только ваш врач не посоветует вам прекратить прием или перейти на другой антибиотик. Иногда это называют «прохождением всего курса». Пройти весь курс не всегда означает принять все таблетки в упаковке или допить весь флакон с жидким антибиотиком.

Если ваш ребенок принимал антибиотики в течение рекомендованного количества дней, а антибиотики еще остались, верните оставшиеся антибиотики в аптеку для безопасной утилизации.В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Никогда не давайте ребенку антибиотики без рецепта, и не оставляйте оставшиеся антибиотики и не давайте их ребенку или другому ребенку позже, даже если их симптомы схожи.

Побочные действия антибиотиков у детей

Ни одно лекарство не может гарантировать отсутствие побочных эффектов, и антибиотики не являются исключением. Около одного из 10 детей, принимающих антибиотики, испытывают побочные эффекты. Однако, когда побочные эффекты все же возникают, они обычно незначительны.

Общие побочные эффекты, связанные с антибиотиками, включают:

• диарея;
• боль в животе;
• тошнота;
• рвота; и
• высыпаний.

Менее распространенные побочные эффекты антибиотиков

Иногда во время или после курса антибиотиков инфекция, вызываемая бактериями Clostridium difficile , может развиться в кишечнике из-за того, что антибиотики нарушают естественный баланс бактерий в кишечнике.

Многие дети переносят в кишечнике C. difficile без побочных эффектов, но когда антибиотики уничтожают нормальную защитную флору кишечника, C. difficile может чрезмерно разрастаться и выделять токсины.

Инфекция C. difficile может вызвать водянистую диарею и боль в животе, а в более тяжелых случаях может быть кровавая диарея. Этот тип инфекции может быть серьезным и привести к серьезным осложнениям.

Кандидозная дрожжевая инфекция (молочница) также может развиться после приема антибиотиков.

Каковы признаки аллергической реакции на антибиотики?

Аллергия на антибиотики встречается редко. Если аллергия все же развивается, это обычно антибиотики пенициллинового ряда. К аллергическим реакциям (реакции гиперчувствительности) относятся:

• Немедленные аллергические реакции , которые развиваются в течение 1-2 часов после приема антибиотиков, вызывая крапивницу (зудящую сыпь), отек и хрипы. Возможна опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия).
• Реакции гиперчувствительности замедленного типа более распространены и вызывают появление сыпи на коже через несколько дней после начала приема антибиотиков.Эти реакции обычно несерьезны.

Если у вашего ребенка возникла тяжелая немедленная аллергическая реакция, , ему не следует снова давать этот антибиотик , потому что у него может возникнуть другая аллергическая реакция, которая может быть очень серьезной. Наиболее серьезные аллергические реакции случаются с пенициллином.

Если у вашего ребенка реакция гиперчувствительности замедленного типа на антибиотик, он может снова принять этот антибиотик в зависимости от испытываемых симптомов.Ваш врач сообщит вам, какой подход является наиболее безопасным.

Людям, перенесшим тяжелую реакцию на антибиотики, настоятельно рекомендуется носить браслет или цепочку MedicAlert.

Почему важно правильно использовать антибиотики?

Очень важно, чтобы все мы использовали антибиотики только по назначению и по мере необходимости, чтобы снизить устойчивость к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам — это когда чрезмерное или неправильное использование антибиотиков приводит к развитию штаммов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков.Эти бактерии (иногда их называют супербактериями) могут быть опасными, и их очень трудно лечить.

Вот почему так важно, чтобы дети и взрослые принимали только те антибиотики, которые им прописаны, и принимали их в соответствии с указаниями врача.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 14.09.2019

myDr

---

---

Список литературы

1.Принципы использования антибиотиков (опубликовано в ноябре 2014 г .; исправлено в феврале 2015 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 г., январь https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на февраль 2019 г.).
2. NPS MedicineWise. Пояснения к антибиотикам (обновлено 15 марта 2017 г.). https://www.nps.org.au/medical-info/consumer-info/antibiotics-explained (по состоянию на февраль 2019 г.).
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Помните об антибиотиках: разумное использование, лучший уход (обновлено 9 ноября 2018 г.). https: // www.cdc.gov/features/antibioticuse/index.html (по состоянию на февраль 2019 г.).
4. Диарея, связанная с антибиотиками (опубликовано в ноябре 2014 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 г. , январь https://tgldcdp.tg.org.au (по состоянию на февраль 2019 г.).
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Устойчивость к противомикробным препаратам (15 февраля 2018 г.). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance (по состоянию на февраль 2019 г.).
6. Wilson HL, Daveson K, Del Mar CB. Оптимальная продолжительность приема антимикробных препаратов при обычных бактериальных инфекциях.Aust Prescr 2019; 42: 5-9. DOI: 10.18773 / austprescr.2019.001. https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/optimal-antimicrobial-duration-for-common-bacterial-infections (по состоянию на февраль 2019 г.).

Продажи пероральных антибиотиков для детей по всему миру

Грейс Ли

^a , Шарлотта Джексон ^a , Джулия Белики ^a , Салли Эллис ^b , Yingfen Hsia ^c и Майк Шарленд ^a

а. Группа исследований детских инфекционных заболеваний, Институт инфекций и иммунитета, Сент-Джордж, Лондонский университет, Кранмер-Террас, Лондон, SW17 0QT, Англия.
г. Глобальное партнерство по исследованиям и разработкам антибиотиков, Женева, Швейцария.
г. Фармацевтический факультет Королевского университета Белфаста, Белфаст, Северная Ирландия.

Переписка с Грейс Ли (электронная почта: [электронная почта защищена]).

(Представлено: 12 апреля 2019 г. — Получена пересмотренная версия: 2 апреля 2020 г. — Принята: 3 апреля 2020 г. — Опубликована онлайн: 8 мая 2020 г.)

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2020; 98: 458-466. DOI: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.19.235309

Введение

Основная цель цели 3 в области устойчивого развития заключается в повышении справедливости доступа к медицинскому обслуживанию, что включает прекращение предотвратимой смертности новорожденных и детей младше 5 лет (или достижение сокращения не более 25 смертей на 1000 живорождений) к 2030 году. ¹ По оценкам, более половины смертей среди детей младше 5 лет вызваны инфекционными заболеваниями, основной причиной которых является пневмония. ² Кроме того, авторы Типового перечня основных лекарственных средств для детей , ³ Всемирной организации здравоохранения ВОЗ , который был впервые опубликован в 2007 году, заявляют, что надежный доступ к основным лекарствам жизненно важен для обеспечения базового здоровья: потребности в уходе удовлетворяются.

Недавно ВОЗ объявила о своей первой конкретной цели по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам: ⁴ Шестьдесят процентов всех антибиотиков, потребляемых в отдельных странах, должны поступать из группы антибиотиков Access (т.е. эмпирические методы лечения выбранных синдромов первого или второго выбора). ^{3 , 5} Классификация антибиотиков на категории Access, Watch и Reserve (классификация AWaRe) была введена ВОЗ в 2017 году для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам. У детей основным антибиотиком Access является амоксициллин, поскольку в настоящее время руководства ВОЗ рекомендуют пероральный амоксициллин в качестве терапии первой линии при подозрении на инфекцию нижних дыхательных путей у детей младше 5 лет. ⁶ Хотя дифференциация вирусных и бактериальных инфекций дыхательных путей у детей остается сложной задачей, значительная часть случаев бактериальной детской пневмонии во всем мире до сих пор не получает своевременного лечения антибиотиками. Кроме того, в странах с низким и средним уровнем доходов доступ к лекарствам из модельного списка для детей остается ограниченным. ⁷

Чтобы изучить современные модели использования антибиотиков у детей, мы исследовали продажи составов антибиотиков, подходящих для детей.Мы определили подходящий для детей состав как пероральный состав, специально разработанный для легкого использования у детей, который был либо: (i) пероральным жидким составом; или (ii) твердый пероральный состав, который диспергирован в воде или становится жидким при проглатывании. Таблетки для взрослых не были включены, поскольку было показано, что измельчение (то есть смешивание) таблеток для детей может привести к недостаточной дозировке. ⁸ Потребление оральных препаратов было выбрано в качестве косвенного показателя использования антибиотиков детьми по нескольким причинам.Во-первых, было показано, что соблюдение медицинскими работниками длительных курсов пероральных антибиотиков коррелирует с доступностью жидких препаратов. ⁹ Во-вторых, данные исследований вкусовых качеств различных форм детской антиретровирусной терапии показывают, что большинство лекарств, потребляемых детьми младше 5 лет, находятся в нетвердой форме. ^{10 , 11} В-третьих, было показано, что количество рецептов на антибиотики в жидкой форме коррелирует с количеством детей в популяции. ¹²

Амоксициллин, например, доступен в нескольких подходящих для детей составах, включая гранулы, диспергируемые таблетки и пероральные суспензии или сиропы. Диспергируемые таблетки амоксициллина имеют множество преимуществ перед пероральными суспензиями и сиропами: (i) они дешевле; (ii) их объем меньше, потому что вес на единицу дозы ниже, а это означает, что требуется меньше места для хранения в цепочке поставок; (iii) дозирование проще; и (iv) охлаждение не требуется. ¹³ Более того, амоксициллин в форме диспергируемых таблеток был определен Комиссией Организации Объединенных Наций по жизненно важным товарам для женщин и детей как один из 13 пропущенных без внимания средств спасения жизни. ¹⁴ Комиссия способствует доступу к этим товарам, которые могут предотвратить преждевременную смерть женщин и детей, поощряя инновации в дизайне продукции и увеличивая производство. За последние 5 лет Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) поддержал крупномасштабные закупки диспергируемых таблеток амоксициллина, и их предложение увеличилось более чем в 10 раз. ¹³

В 2018 году ВОЗ опубликовала первый метод глобальной программы наблюдения за потреблением антибиотиков, ¹⁵ , в котором признается, что оценка потребления антибиотиков в педиатрии затруднена, поскольку стандартизированные суточные дозы для детей недоступны. В настоящее время нет опубликованных оценок общего годового объема антибиотиков, продаваемых для педиатрического использования, которые можно было бы использовать для определения доли, проданной в виде диспергируемых таблеток, и которые могли бы дать некоторую оценку потенциальной неудовлетворенной потребности.Кроме того, не существует опубликованных данных о потреблении диспергируемых таблеток антибиотиков из Типового списка ВОЗ основных лекарственных средств для детей или о том, как характер потребления лекарственных форм детских антибиотиков различается в разных регионах ВОЗ. ¹⁶ Спрос и предложение составов, подходящих для детей, зависят от многих факторов; например, в некоторых регионах поставки триметоприма-сульфаметоксазола субсидируются Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. ¹⁷

Данные из базы данных MIDAS ^® (IQVIA, Дарем, Соединенные Штаты Америки) о глобальных продажах фармацевтических препаратов ранее использовались для обеспечения широкого обзора международных тенденций продаж антибиотиков и, косвенно, потребления антибиотиков. ^{18 — 20} Целью нашего исследования было изучить глобальные модели потребления пероральных лекарственных форм антибиотиков, подходящих для детей, в разбивке по типам препаратов, с акцентом на диспергируемые таблетки.Мы использовали данные о продажах по конкретным препаратам из базы данных MIDAS ^® в качестве заменителя потребления антибиотиков в педиатрии и объединили данные о потреблении с демографическими данными из Организации Объединенных Наций для расчета потребления на ребенка. ^{19 , 21 , 22}

Методы

Мы получили данные о продажах антибиотиков за 2015 год из базы данных фармацевтических продаж MIDAS ^® , которая включает информацию о продажах из выборок оптовых и розничных продавцов аптек в странах-участницах.Данные включали объемы продаж (в стандартных единицах) через определенные каналы в аптеки, аптеки и больницы, при этом относительный вклад различных каналов в общий объем продаж в разных странах различается. Информации о дозировке или клинических показаниях нам не было. Данные, собранные из Европы и Северной Америки, были сильно смещены в сторону закупок для государственных систем здравоохранения, тогда как данные по другим регионам в основном исходили из частного сектора. Хотя анализ показывает, что охват рынка может варьироваться от 20 до 100% в странах-поставщиках, ^{18 — 21} база данных MIDAS ^® дает одно из наиболее полных сведений о глобальных моделях продаж фармацевтической продукции и внесла существенный вклад к фармакоэпидемиологической литературе.Кроме того, IQVIA ежегодно проводит проверку данных и обеспечение качества. ²³

Данные о продажах фармацевтических препаратов представлены в стандартных единицах, где стандартная единица эквивалентна разовой дозе по объему (а не по количеству активного ингредиента): это может быть одна таблетка, капсула, ампула или флакон или 5 мл жидкости. ^{19 , 21} Например, стандартный курс приема амоксициллина в виде одной чайной ложки объемом 5 мл или одной диспергируемой таблетки два раза в день в течение 5 дней составит 10 стандартных единиц. Однако мы не смогли определить на основе данных о продажах, действительно ли детские сиропы употреблялись детьми, так как они также могли использоваться пожилыми людьми или другими взрослыми, которые не могли проглотить твердые составы. Наш первичный анализ данных включал данные о продажах пероральных и парентеральных антибиотиков, продаваемых в 93 различных формах в 74 странах и региональных группах стран. Вторичный анализ был сосредоточен на антибиотиках из Типового списка ВОЗ основных лекарственных средств для детей 2017 г.В базе данных не было информации о нитрофурантоине.

Мы определили 22 пригодных для детей пероральных составов антибиотиков, включенных в базу данных MIDAS ^® , для включения в наше исследование путем независимого выбора новых кодов форм (доступных из репозитория данных). ²⁴ Данные о составе, содержащиеся в базе данных, классифицируются с использованием новых кодов форм, которые были введены Европейской ассоциацией исследования фармацевтического рынка в 1986 году параллельно с системой классификации анатомо-терапевтических химических веществ. ²⁵ Страны, включенные в базу данных, были сгруппированы по регионам ВОЗ: (i) две страны и одна региональная группа в Африканском регионе; (ii) 13 стран и одна региональная группа в Американском регионе; (iii) шесть стран в Регионе Юго-Восточной Азии; (iv) 33 страны Европейского региона; (v) девять стран Региона Восточного Средиземноморья; и (vi) 10 стран Региона Западной части Тихого океана. В Африканском регионе 10 стран были сгруппированы как франкоязычная Западная Африка (т.е. Бенин, Буркина-Фасо, Камерун, Кот-д’Ивуар, Демократическая Республика Конго, Габон, Гвинея, Мали, Сенегал и Того), а в Регионе Америка, шесть стран были сгруппированы как Центральная Америка (т.е. Коста-Рика, Сальвадор, Гондурас, Гватемала, Никарагуа и Панама). Были определены пять наиболее подходящих для детей составов антибиотиков по объему продаж в каждом регионе ВОЗ, и для каждого региона была рассчитана доля этих пяти лекарственных форм, продаваемых в виде диспергируемых таблеток.

Из 22 выявленных лекарственных форм пероральных антибиотиков, подходящих для детей, 10 были антибиотиками Access, которые были указаны как препараты первой или второй линии для лечения клинических показаний в модельном списке для детей (вставка 1). ¹⁶ Мы подробно проанализировали их продажи. Некоторые из этих составов требуют подготовки перед использованием, например, добавления воды; их новый код формы начинается с буквы D или E или AAH или AAK. ²⁵ Мы также использовали эти коды для определения доли каждого антибиотика, который был продан в форме диспергируемой таблетки, твердой таблетки, жидкости или гранул или в другой форме.

Вставка 1. Отдельные пероральные антибиотики доступа, исследование глобального потребления рецептур антибиотиков, подходящих для детей, 2015 г.

Бета-лактамные антибиотики:

Амоксициллин; Ампициллин; Цефалексин; Клоксациллин; и пенициллин V

Другие антибиотики:

хлорамфеникол; Клиндамицин; Доксициклин; Метронидазол; и триметоприм-сульфаметоксазол

^{Примечание: антибиотики полного доступа (т.е. Все перечисленные эмпирические препараты первого или второго выбора для отдельных синдромов были включены в Типовой список основных лекарственных средств для детей} Всемирной организации здравоохранения ВОЗ . ³

Мы получили оценки общей численности населения каждой страны из набора данных MIDAS ^® и оценки населения детей младше 5 лет из данных Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций за 2015 год. ²² Используя эти цифры, мы смогли Рассчитайте количество стандартных единиц каждой подходящей для детей лекарственной формы, продаваемой на ребенка младше 5 лет в каждой стране.Они были расценены как оценки минимального потребления, поскольку другие важные источники антибиотиков, например доноры, не были включены в набор данных MIDAS ^® . Все статистические анализы проводились с использованием RStudio v. 1.0.143 (RStudio, Бостон, США).

Результаты

В 2015 году 17,7 миллиарда стандартных единиц из 22 выбранных лекарственных форм пероральных антибиотиков, подходящих для детей, были проданы в странах, представивших данные MIDAS ^® из общего числа 74.4 миллиарда стандартных единиц всех форм антибиотиков (т. е. пероральных и парентеральных). Таким образом, на пероральные препараты для детей пришлось 24% (17,8 млрд / 74,4 млрд) мировых продаж антибиотиков. На долю продаж диспергируемых таблеток пришлось 22% (4,0 миллиарда / 17,8 миллиарда) всех продаж пероральных составов для детей, тогда как 77% (13,6 миллиарда / 17,8 миллиарда) были в гранулах, порошке или другой форме. Остальные представляли собой таблетки, которые можно было жевать или рассыпать во рту.

Инжир.1 показан общий объем продаж 22 выбранных лекарственных форм пероральных антибиотиков для детей в шести регионах ВОЗ и процент этих продаж, приходящихся на диспергируемые таблетки. Общий объем продаж был самым высоким в регионе Юго-Восточной Азии, а доля продаж, приходящаяся на диспергируемые таблетки, была самой высокой в ​​регионах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана (34%; 1,7 миллиарда / 5,0 миллиарда; и 44%; 1,6 миллиарда. /3,6 млрд соответственно). Потребление диспергируемых таблеток было заметно ниже в Регионе стран Америки и Региона Восточного Средиземноморья: доля продаж, приходящаяся на диспергируемые таблетки, составила 1% (13. 0 млн / 2,5 млрд) и 3% (7,3 млн / 2,7 млрд) в этих регионах соответственно. Подробная информация о пяти наиболее часто используемых рецептурах антибиотиков для детей в каждом регионе ВОЗ доступна в хранилище данных. ²⁴ В частности, цефиксим широко использовался в регионах Западной части Тихого океана и Юго-Восточной Азии.

Рис. 1. Объем продаж пероральных антибиотиков, предназначенных для детей, и их доля в виде диспергируемых таблеток по регионам ВОЗ, 2015 г.

Инжир.2 показаны продажи 22 выбранных лекарственных форм пероральных антибиотиков, предназначенных для детей, в отдельных странах в 2015 году и процентная доля этих продаж, приходящаяся на диспергируемые таблетки. Наибольшие продажи диспергируемых таблеток были в Китае и Индии. На рис. 3 показаны продажи на одного ребенка в отдельных странах и доля продаж на одного ребенка, приходящаяся на диспергируемые таблетки. Медиана продаж на одного ребенка составила 43 стандартных единицы (межквартильный диапазон: 26–59). Доля продаж диспергируемых таблеток в расчете на одного ребенка широко варьировалась в разных странах: самые высокие показатели были обнаружены в Алжире, Бельгии, Франции, Греции и Нидерландах.

Рис. 2. Объем продаж пероральных антибиотиков для детей и их доля в виде диспергируемых таблеток в разбивке по странам или региональным группам стран, 2015 г.

SAR: Особый административный район.
Примечания: Включены данные о продажах 22 лекарственных препаратов антибиотиков для детей, зарегистрированные в базе данных MIDAS ^® . Стандартная единица эквивалентна разовой дозе по объему: это может быть одна таблетка, капсула, ампула или флакон или 5 мл жидкости. Франкоязычная Западная Африка включала Бенин, Буркина-Фасо, Камерун, Кот-д’Ивуар, Демократическую Республику Конго, Габон, Гвинею, Мали, Сенегал и Того, а Центральная Америка — Коста-Рика, Сальвадор, Гондурас, Гватемала, Никарагуа и Панама.

Рис. 3. Объем продаж пероральных антибиотиков, предназначенных для детей, на ребенка в возрасте до 5 лет и доля, проданная в виде диспергируемых таблеток, по странам или региональным группам стран, 2015 г.

SAR: Особый административный район.
Примечания: Включены данные о продажах 22 лекарственных препаратов антибиотиков для детей, зарегистрированные в базе данных MIDAS ^® . Стандартная единица эквивалентна разовой дозе по объему: это может быть одна таблетка, капсула, ампула или флакон или 5 мл жидкости.Франкоязычная Западная Африка включала Бенин, Буркина-Фасо, Камерун, Кот-д’Ивуар, Демократическую Республику Конго, Габон, Гвинею, Мали, Сенегал и Того, а Центральная Америка — Коста-Рика, Сальвадор, Гондурас, Гватемала, Никарагуа и Панама.

Таблица 1 показывает, что в 2015 году во всем мире было продано примерно 10,1 миллиарда стандартных единиц пероральных лекарственных форм для детей из 10 антибиотиков Access из Типового списка ВОЗ основных лекарственных средств для детей , что составляет 56% (10.1 миллиард / 17,8 миллиарда) всех проданных пероральных антибиотиков, предназначенных для детей. Большинство из них принималось в жидкой форме, в основном в виде сиропа: 67% (6,8 млрд / 10,1 млрд) были проданы в виде порошка и требовали добавления воды, чтобы подготовить их к употреблению, тогда как 15% (1,5 млрд / 10,1 млрд). ) продавались в виде готового сиропа. Таблетки, которые нужно было диспергировать в воде, составили только 16% (1,6 миллиарда / 10,1 миллиарда) продаж. В целом, 78% (7,8 миллиарда / 10,1 миллиарда) продаж подходящих для детей составов 10 антибиотиков Access приходятся на амоксициллин и амоксициллин с клавулановой кислотой, как правило, для потребления в виде жидкости.Триметоприм-сульфаметоксазол, хлорамфеникол и метронидазол продавались преимущественно в виде готовых сиропов. Напротив, не-β-лактамы доксициклин и клиндамицин обычно продавались в виде диспергируемых таблеток.

Обсуждение

Наш анализ показывает, что менее четверти продаж пероральных антибиотиков, предназначенных для детей, в 2015 году во всем мире приходилось на диспергируемые таблетки. Более того, две трети по-прежнему продавались в виде жидких составов, что указывает на то, что к 2015 г. жидкости и порошки, требующие восстановления, не полностью заменили диспергируемые таблетки, как рекомендовано ВОЗ. ⁶ Более трех четвертей продаж 10 изученных нами составов антибиотиков Access, подходящих для детей, приходятся на амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой.

Обнаруженные нами широкие различия в потреблении на одного ребенка составов антибиотиков, подходящих для детей (рис. 3), могут быть результатом нескольких факторов. В частности, необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, отражает ли эта вариация надлежащее клиническое использование антибиотиков (пригодность не может быть определена по данным MIDAS ^® ), необходимость большего доступа к составам, подходящим для детей, или другие системные факторы.

Международные сравнения потребления антибиотиков у детей сталкиваются с серьезными проблемами. Определение соответствующей основы выборки или системного уровня, на котором любое измерение потребления может считаться репрезентативным для страны, может быть трудным. Во многих предыдущих анализах первичной медико-санитарной помощи или амбулаторных пациентов оценивались рецепты, а не потребление, ^{26 , 27} , что отражает сложность измерения потребления. Тем не менее, недавний анализ данных ВОЗ, собранных с использованием оценок предоставления услуг и оценок доступности и готовности услуг, подтверждает, что использование антибиотиков в педиатрии в первичной медико-санитарной помощи является высоким для всех клинических инфекций. ²⁸

Для сравнения, в исследовании MAL-ED изучалось количество курсов антибиотиков, используемых в общине у 2134 детей младше 2 лет в восьми странах: по одному центру в Бангладеш, Бразилии, Индии, Непале, Пакистане, Перу, Южной Африке и других странах. Объединенная Республика Танзания. ²⁹ Бангладеш и Пакистан имели самый высокий общий уровень потребления антибиотиков на ребенка (т.е. более 10 курсов в год), тогда как Бразилия и Южная Африка имели самый низкий уровень потребления антибиотиков с 10-кратной разницей.В нашем исследовании мы также обнаружили, что из этих восьми стран в Пакистане было самое высокое годовое потребление на ребенка подходящих для детей составов антибиотиков (рис. 2). Однако в Бангладеш, Бразилии и Южной Африке уровень потребления очень близок. Разница между двумя исследованиями, возможно, объяснялась различиями в сборе данных и исследуемой популяции: (i) в исследовании MAL-ED проводился активный надзор за использованием антибиотиков, тогда как в базе данных MIDAS ^® регистрировались продажи; и (ii) в исследовании MAL-ED использовались определенные исследовательские центры и возрастные группы, тогда как база данных MIDAS ^® имела различный уровень национального охвата и использовала данные о продажах по конкретным рецептурам в качестве косвенного показателя потребления у детей.

Наше исследование было направлено на предоставление широкого обзора абсолютного объема пероральных антибиотиков, продаваемых в формах, подходящих для детей, в разных странах. Однако представленные здесь объемы следует рассматривать как минимальные оценки, поскольку база данных MIDAS ^® не включает данные некоторых важных глобальных организаций. Например, ЮНИСЕФ закупил 193 миллиона диспергируемых таблеток амоксициллина в 2015 году, что на ¹³ значительно больше по сравнению с 14 миллионами в 2011 году. Полный анализ мирового рынка пероральных антибиотиков для детей должен включать прямые закупки государственным сектором, пожертвования от глобальные организации и продажи в неформальном секторе.Наш анализ следует рассматривать как базовый уровень продаж детских антибиотиков до введения в действие пересмотренного Модельного перечня основных лекарственных средств для детей ВОЗ от 2017 г. , в который была введена классификация AWaRe. ³ Ранее мы исследовали временные тенденции в использовании составов антибиотиков, подходящих для детей; ²¹ , хотя мы обнаружили небольшие изменения с течением времени, серьезных колебаний глобального использования из года в год не выявлено.

В литературе нет четких доказательств, указывающих, какой состав антибиотика легче всего вводить детям, наиболее приемлем для детей и семей и дает наилучшие клинические результаты. ³⁰ Ключевые преимущества диспергируемых таблеток являются программными: (i) они требуют меньше места при транспортировке; (ii) они могут храниться в течение длительных периодов времени; и (iii) их дозирование проще, чем для жидких составов или порошков, которые требуют измерения доз перед восстановлением. Однако диспергируемые таблетки имеют некоторые недостатки, такие как вкусовые качества. Кроме того, они требуют источника чистой воды (для диспергирования типичной таблетке требуется от 5 до 10 мл воды), и лица, осуществляющие уход, должны ждать, пока таблетка растворится.Кроме того, по оценкам, 25% глобального бремени болезней среди детей младше 5 лет связано с небезопасной водой, плохой санитарией или несоответствующей гигиеной, ³¹ , которые оцениваются ООН-Водные ресурсы и ВОЗ в рамках цели устойчивого развития. программа. ³² Тем не менее, недавние данные свидетельствуют о том, что минитаблетки переносятся детьми в возрасте от 2 месяцев. ³⁰ Дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на разработке таблеток для перорального диспергирования или других форм антибиотиков, не требующих воды для введения, таких как лекарства, которые могут доставляться через слизистые оболочки. ³³ Такому развитию могут способствовать недавние инициативы ВОЗ, такие как Глобальный ускоритель для педиатрических составов, ³⁴ , который работает в сотрудничестве с Департаментом основных лекарственных средств и товаров медицинского назначения ВОЗ и другими ключевыми заинтересованными сторонами, включая Глобальные исследования антибиотиков. и партнерство в области развития.

Мы признаем, что основным ограничением нашего исследования является его зависимость от данных о продажах из различных источников. Однако база данных MIDAS ^® предоставляет подробную информацию об оптовых продажах детских антибиотиков в аптеках во многих странах, и мы не знаем никакой другой базы данных, которая могла бы использоваться для сравнения продаж детских антибиотиков на международном уровне.Еще одно ограничение состоит в том, что база данных MIDAS ^® имеет разный уровень охвата государственного сектора и различных каналов поставок в зависимости от региона и местной структуры предоставления медицинских услуг. Поскольку системы здравоохранения, финансируемые государством, могут отдавать приоритет педиатрическим лекарствам, трудно предсказать, какие каналы поставок предоставят наиболее точные данные о продажах лекарственных препаратов, предназначенных для детей. Кроме того, в данных о продажах, особенно диспергируемых таблеток, в отдельных регионах ВОЗ могут доминировать несколько крупных стран, таких как Китай, Индия или США (рис.2).

В заключение, в нашем исследовании использовался самый большой доступный набор данных о продажах фармацевтических препаратов, чтобы определить исходный уровень потребления пероральных препаратов антибиотиков для детей во всем мире в 2015 году. Мы обнаружили, что большинство подходящих для детей препаратов, продаваемых во всем мире в 2015 году, не были в виде диспергируемых таблеток. форма. Дальнейшие усилия должны быть сосредоточены на разработке улучшенных твердых форм антибиотиков, подходящих для детей, и поощрении их широкого использования. ³⁵

---

Благодарности

Мы благодарим профессора Иэна Вонга из Университетского колледжа Лондона, Стивена Томлина из детской больницы Эвелины в Лондоне и Питера Стивенса из IQVIA в Лондоне.

Финансирование:

Это исследование спонсировалось GARDP при финансовой поддержке Министерства здравоохранения, социального обеспечения и спорта Нидерландов.

Конкурирующие интересы:

М.С. является председателем Рабочей группы по антибиотикам Комитета экспертов ВОЗ по отбору и использованию основных лекарственных средств. Остальные авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Список литературы

• Резолюция A / RES / 70/1. Преобразование нашего мира: повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.В: Семидесятая сессия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, Нью-Йорк, 25 сентября 2015 г. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015. Доступно по адресу: http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=E [цитировано 10 января 2019 г.].
• Лю Л., Блэк RE, Cousens S, Mathers C, Lawn J.E., Hogan DR. Причины детской смерти: сравнение оценок MCEE и GBD 2013. Ланцет. 2015 20 июня; 385 (9986): 2461–2. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)61132-1 pmid: 26122064
• Типовой список ВОЗ основных лекарственных средств для детей.6-й список. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/273825/EMLc-6-eng.pdf?ua=1 [процитировано 26 апреля 2020 г.].
• Тринадцатая общая программа работы на 2019–2023 годы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019. Доступно по адресу: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/324775/WHO-PRP-18.1-eng.pdf [дата обращения: 26 апреля 2020 г.].
• Adopt AWaRe: обращайтесь с антибиотиками осторожно. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019. Доступно по адресу: https: // acceptaware.org / [цитируется 10 января 2019 г.].
• Пересмотренная классификация ВОЗ и лечение пневмонии в медицинских учреждениях. Резюме доказательств. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2014. Доступно по адресу: https://apps. who.int/iris/bitstream/handle/10665/137319/9789241507813_eng.pdf?sequence=1 [цитируется 26 апреля 2020 г.].
• Bazargani YT, Ewen M, de Boer A, Leufkens HG, Mantel-Teeuwisse AK. Основные лекарства более доступны, чем другие лекарства во всем мире. PLoS One. 2014 02 12; 9 (2): e87576.http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0087576 pmid: 24533058
• Thee S, Garcia-Prats AJ, Draper HR, McIlleron HM, Wiesner L, Castel S и др. Фармакокинетика и безопасность моксифлоксацина у детей с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью. Clin Infect Dis. 2015 15 февраля; 60 (4): 549–56. http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciu868 pmid: 25362206
• Эллербек Э., Халлаф Н., эль-Ансари К.С., Мурси С., Блэк Р. Соблюдение смотрителем различных составов антибиотиков для лечения детской пневмонии.J Trop Pediatr. 1995 04; 41 (2): 103–8. http://dx.doi.org/10.1093/tropej/41.2.103 pmid: 7776391
• Кекитиинва А., Мусииме В., Томасон М. Дж., Мирембе Г., Лаллемант М., Накаланзи С. и др. Приемлемость таблеток лопинавира / r в гранулах (минитабс), таблеток и сиропов у ВИЧ-инфицированных детей. Антивир Тер. 2016; 21 (7): 579–85. http://dx.doi.org/10.3851/IMP3054 pmid: 27128199
• Нахирья-Нтеге П., Кук А., Вембо Т., Опило В., Намудду Р., Катураму Р. и др .; ARROW Trial Team. В Африке молодые ВИЧ-инфицированные дети и взрослые лица, осуществляющие уход за ними, предпочитают таблетки сиропам антиретровирусным препаратам.PLoS One. 2012; 7 (5): e36186. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0036186 pmid: 22567139
• Матуз М., Бенко Р., Эльзевиерс М., Хайду Э., Доро П., Виола Р. и др. Данные о лекарственной форме, используемые для оценки использования антибиотиков в педиатрии. Sci Pharm. 2015 07 1; 83 (3): 511–8. http://dx.doi.org/10.3797/scipharm.1411-05 pmid: 26839835
• Обзор рынка диспергируемых таблеток амоксициллина и предложения. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2018. Доступно по адресу: https://www.unicef.org/supply/reports/amoxicillin-dispersible-tablets-market-and-supply-update [цитируется 10 января 2019 г. ].
• Комиссия ООН по жизненно важным товарам для женщин и детей. Отчет комиссаров. Сентябрь 2012 г. Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2012. Доступно по адресу: https://www.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/Final%20UN%20Commission%20Report_14sept2012.pdf [цитируется 26 апреля 2020 г.].
• Методология ВОЗ для глобальной программы надзора за потреблением противомикробных препаратов. Версия 1.0. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018. Доступно по адресу: https://www.who.int/medicines/areas/rational_use/WHO_AMCsurveillance_1.0.pdf? Ua = 1 [цитируется 10 апреля 2019 г.].
• Приложение 2. Типовой список ВОЗ основных лекарственных средств для детей (апрель 2015 г.). Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015. Доступно по адресу: https://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EMLc2015_8-May-15.pdf?ua=1 [цитируется 10 января 2019 г.].
• Поиск и управление продуктами для здоровья [Интернет]. Женева: Глобальный фонд; 2020. Доступно по адресу: https://www.theglobalfund.org/en/sourcing-management/ [цитируется 10 января 2019 г.].
• Ван Бокель Т.П., Гандра С., Ашок А., Кодрон К., Гренфелл Б.Т., Левин С.А. и др.Мировое потребление антибиотиков с 2000 по 2010 год: анализ данных о национальных фармацевтических продажах. Lancet Infect Dis. 2014 август; 14 (8): 742–50. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(14)70780-7 pmid: 25022435
• Hsia Y, Sharland M, Jackson C, Wong ICK, Magrini N, Bielicki JA. Потребление пероральных составов антибиотиков для детей раннего возраста в соответствии с группами антибиотиков ВОЗ Access, Watch, Reserve (AWaRe): анализ данных о продажах из 70 стран со средним и высоким доходом. Lancet Infect Dis.2019 Янв; 19 (1): 67–75. http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30547-4 pmid: 30522834
• Klein EY, Van Boeckel TP, Martinez EM, Pant S, Gandra S, Levin SA и др. Глобальный рост и географическая конвергенция потребления антибиотиков в период с 2000 по 2015 гг. Proc Natl Acad Sci USA. 2018 04 10; 115 (15): E3463–70. http://dx.doi.org/10.1073/pnas.1717295115 pmid: 29581252
• Джексон С., Хсиа И, Белики Дж., Эллис С., Стивенс П., Вонг ICK и др. Оценка мировых тенденций в общем потреблении антибиотиков и в детском возрасте, 2011-2015 гг.BMJ Glob Health. 2019 02 27; 4 (1): e001241. http://dx.doi.org/10.1136/bmjgh-2018-001241 pmid: 30899565
• Базы данных населения [Интернет]. Нью-Йорк: Департамент по экономическим и социальным вопросам Организации Объединенных Наций; 2020. Доступно по адресу: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/database/index.shtml [цитируется 10 января 2020 г.].
• АКТЫ. Гарантия качества IQVIA. Дарем: IQVIA; 2019. Доступно по адресу: https://www.iqvia.com/en/landing/acts [процитировано 10 января 2019 г.].
• Ли Дж., Джексон С., Белики Дж., Эллис С., Хсиа Й, Шарланд М.Подходящие для детей составы антибиотиков из перечня EMLc по регионам ВОЗ, с определениями составов. Лондон: Фигшаре; 2020. http://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.12043191
• Классификация NFC [Интернет]. Европейская ассоциация исследования фармацевтического рынка; 2018. Доступно по адресу: https://www.ephmra.org/classification/new-form-codes/ [процитировано 10 января 2019 г.].
• de Bie S, Kaguelidou F, Verhamme KM, De Ridder M, Picelli G, Straus SM и др .; Исследование ARPEC. Использование шаблонов рецептов в первичной медико-санитарной помощи для получения новых качественных показателей для назначения антибиотиков детскому сообществу.Pediatr Infect Dis J. 2016 12; 35 (12): 1317–23. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0000000000001324 pmid: 27626915
• Шин С.М., Шин Дж.Й., Ким М.Х., Ли Ш., Чой С., Пак Би Джей. Распространенность использования антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей у детей в Корее. J Korean Med Sci. 2015 Май; 30 (5): 617–24. http://dx.doi.org/10.3346/jkms.2015.30.5.617 pmid: 25931794
• Ноулз Р., Шарланд М., Сиа Й. , Магрини Н., Моджа Л., Сиям А. и др. Измерение доступности и использования антибиотиков в 20 странах с низким и средним уровнем доходов.Bull World Health Organ. 2020 1 марта; 98 (3): 177–187C. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.19.241349 pmid: 32132752
• Rogawski ET, Platts-Mills JA, Seidman JC, John S, Mahfuz M, Ulak M и др. Использование антибиотиков у детей младше двух лет в восьми странах: проспективное когортное исследование. Bull World Health Organ. 2017 г. 1 января; 95 (1): 49–61. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.16.176123 pmid: 28053364
• Mistry P, Batchelor H; Проект SPaeDD-UK (Smart Pediatric Drug Development — Великобритания).Доказательства приемлемости пероральных педиатрических лекарств: обзор. J Pharm Pharmacol. 2017 Апрель; 69 (4): 361–76. http://dx.doi.org/10.1111/jphp.12610 pmid: 27524471
• Данные Глобальной обсерватории здравоохранения (GHO). Смертность и бремя болезней от воды и санитарии [Интернет]. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/gho/phe/water_sanitation/burden_text/en/ [цитируется 10 января 2019 г.].
• Глобальный анализ и оценка состояния санитарии и питьевой воды ООН-Вода (GLAAS).Стратегия на 2017–2020 годы. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. Доступно по адресу: https://www.who.int/water_sanitation_health/publications/glaas-strategy-2017-2020-261017.pdf?ua=1 [цитируется 10 января 2019 г.].
• Лам Дж. К., Сюй Ю., Уорсли А., Вонг И. К.. Оральная трансмукозальная доставка лекарств для педиатрического использования. Adv Drug Deliv Rev., июнь 2014 г .; 73: 50–62. http://dx.doi.org/10.1016/j.addr.2013.08.011 pmid: 23999459
• Глобальный ускоритель для педиатрических составов [Интернет]. Женева: GAP-f; 2019. Доступно по адресу: http: // gap-f.org / [цитируется 10 января 2019 г.].
• Табет Y, Клингманн В., Брейткройц Дж. Лекарственные формы: стандарты и новые стратегии для введения лекарств в педиатрии. J Clin Pharmacol.

  No related posts.