Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин.

По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

Препараты для лечения ОРВИ широкого спектра действия | Лекарственный справочник | Здоровье

Действующее вещество: Тилорон		Стимулируют выработку собственных интерферонов, защищающих от вирусов. Поэтому препараты рекомендуются при всех вирусных инфекциях, в том числе при гриппе, ОРВИ и герпесе. Тилорон и меглумина акридонацетат обладают очень удобной схемой приема – вначале один раз в день, затем – еще реже. Противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Тилорон разрешен детям с 7 лет, меглумина акридонацетат – с 4 лет, кагоцел – с 3 лет.
Лавомакс (Нижфарм) Амиксин (Фармстандарт) Тилорон (Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко)	391–538 317–561,5 299–804,5
Действующее вещество: Меглумина акридонацетат
Циклоферон (Полисан)	639–783,5
Действующее вещество: Кагоцел
Кагоцел (Ниармедик плюс)	177–257
Действующее вещество: Метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир
Арбидол (Фармстандарт, Дальхимфарм)	110–148,8	Обладает иммуномодулирующим и противовирусным действием. Повышает устойчивость организма к гриппу и другим вирусным инфекциям. Снижает выраженность интоксикации, сокращает продолжительность болезни. Противопоказан детям до 3 лет.
Действующее вещество: Интерферон альфа-2b
Гриппферон (Фирн М)	199–509,7	Капли в нос, которые содержат человеческий интерферон. Действует не только на вирусы гриппа, но и на других возбудителей простуды. Особенно эффективен в первые три дня заболевания. Может использоваться для профилактики гриппа. Разрешен к применению в течение всего периода беременности.
Виферон (Ферон)	119–164	Препарат выпускается в форме мази, геля и свечей. Обладает двойным действием: уничтожает вирусы и повышает защитные силы организма. Имеет мало противопоказаний и редко вызывает побочные эффекты. Иногда возможно развитие аллергических реакций на вспомогательные вещества в виде кожных высыпаний и зуда. Свечи можно применять для лечения вирусных инфекций и герпеса у взрослых людей, детей с рождения, кормящих мам и беременных женщин с 14-й недели. Мазь и гель разрешены в течение всего срока беременности, их можно использовать как в лечебных, так и в профилактических целях. Свечи выпускаются в 4 дозировках, выбор конкретной дозы зависит от ситуации и возраста пациента. При необходимости препарат можно сочетать с антибиотиками.
Действующее вещество: Антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные
Анаферон (Материа Медика)	134–279	Препарат с противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Есть специальные формы для детей и взрослых, отличающиеся по составу и не взаимозаменяемые. Может использоваться как для профилактики, так и для лечения гриппа и ОРВИ. В начале заболевания таблетки следует применять каждые полчаса, затем – по специальной схеме.
Действующее вещество: Антитела к y-интерферону человека аффинно очищенные + антитела к гистамину аффинно очищенные + антитела к СD4 аффинно очищенные
Эргоферон (Материа Медика)	199,4–429	Обладает противовирусным,  иммуномодулирующим, антигистаминным и противовоспалительным действием. Применяется для профилактики и лечения вирусных и бактериальных инфекций. В случаях, когда причиной заболевания являются бактерии, используется совместно с антибиотиками. Лечение по схеме необходимо начинать как можно раньше, при появлении первых признаков острой инфекции. Для профилактики вирусных заболеваний рекомендуется по 1–2 таблетки в день.
Действующее вещество: Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
Ингавирин (Валента Фармацевтика)	353–514	Противовирусный препарат с активностью в отношении вирусов гриппа типа А и В, аденовирусной инфекции, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции. Вызывает повышение содержания интерферона в крови до физиологической нормы. Эффективность при гриппе и ОРВИ проявляется в укорочении периода лихорадки, уменьшении насморка, кашля, головной боли, слабости. При тяжелом течении гриппа может использоваться совместно со специфическими противогриппозными препаратами. Уменьшает число осложнений и продолжительность заболевания ОРВИ и гриппом. Применяется только у взрослых (с 18 лет). Противопоказан при беременности.
Действующее вещество: Инозин пранобекс
Изопринозин (Тева) Гроприносин (Гедеон Рихтер)	434,42–701,9 399–1473	Иммуностимулирующий препарат с противовирусным действием. Используется во многих странах. Применяется для лечения гриппа и других ОРВИ, кори тяжелого течения, а также при инфекциях, вызываемых вирусами герпеса, цитомегаловирусом и папилломавирусом.   Противопоказан при беременности, кормлении грудью, мочекаменной болезни, подагре, аритмиях, хронической почечной недостаточности. У детей может использоваться с 3 лет.

Антибиотики для детей широкого спектра

Антибиотик (антибактериальный препарат, противомикробное средство) – это препарат, который эффективен при лечении бактериальных инфекций. Его эффект заключается в непосредственном влиянии на бактерию, он ее убивает. Также его эффект может заключаться в замедлении размножения бактерии, что позволяет иммунитету справиться с ним. Высокая распространенность инфекций, большой выбор антибиотиков для детей, неоправданное назначение данных препаратов при заболеваниях у детей и взрослых привела к угрожающим последствиям для жизни людей – антибиотикоустойчивости. Согласно Евразийским рекомендациям, в ЕС 25000 смертей ежегодно связаны именно с антибиотикоустойчивостью. На данный момент противомикробные средства являются невосполнимым ресурсом человечества. Устойчивость к антибактериальным средствам можно рассматривать как угрозу национальной безопасности.

Прежде, чем перейти к выбору детского антибиотика, рассмотрению дозировки, длительности применения, необходимо разобрать и объяснить основные моменты в формировании устойчивости к антибактериальным средствам. Лишь после этого можно адекватно судить о выборе и подходу к назначению данных лекарственных средств.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – это термин, обозначающий устойчивость к антибиотикам. Кто виноват в этом? Основной причиной является избыточное и бесконтрольное применение противомикробных средств. Это касается не только медицины.

Назначение антибиотиков всегда должно быть оправданным.

Причины

• Применение в медицине. Неоправданное назначение на амбулаторном этапе, в стационаре, самолечение (безрецептурный отпуск). Основной акцент уделяется противодействию неоправданного назначения антибиотиков в первичном звене (на амбулаторном этапе). Для этого специально разрабатываются и внедряются в практическое здравоохранение клинические рекомендации и алгоритмы по назначению антибиотиков детям. Также через средства массовой информации проводятся разъяснения населению о необходимости разумного применения антимикробных средств и опасности их самостоятельного применения.
• Применение антибиотиков в ветеринарии.
• Применение в агроиндустрии.

Основные правила правильного применения антибактериальных препаратов

1. Противомикробное средство принимается только при наличии бактериальной инфекции, которая предполагается или доказана документировано.
2. Во время применения лекарственного средства необходимо придерживаться оптимального режима. Первое – это правильный выбор лекарства. В остальном необходимо соблюдать адекватную дозу и длительность применения.
3. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать региональную ситуацию по устойчивости к антибиотикам наиболее распространенных возбудителей и учитывать вероятность инфицирования больного данными бактериями.
4. Не применять антибиотики низкого качества и с недоказанной эффективностью.
5. Не использовать антибиотики с целью профилактики.
6. Эффект от применения антибактериального средства оценивают через 48-72 часа после начала лечения.
7.  Объяснить вред несоблюдения режима применения лекарственного средства, а также пояснить опасность самолечения.
8. Способствовать правильному применению лекарственного средства со стороны больного.
9. В каждом случае необходимо использовать методы, позволяющие установить причину инфекции.
10. При назначении антибактериального препарата врачам необходимо придерживаться рекомендациям, основанным на доказательной медицине.

Показания к назначению антибиотиков

Довольно распространенной ошибкой является использование антибиотиков при заболеваниях, которые развиваются вследствие не бактериальной инфекции.

Не следует использовать антибиотики при вирусных инфекциях.

Среди таких заболеваний:

• Острый фарингит.
• Острый ларинготрахеит.
• Ринит.
• ОРВИ, только.
• Острый бронхит. Допустимо использование антибиотиков при развитии сужения бронхов, а также при длительности лихорадки более 5 дней.

В данных случаях назначение антибиотиков не оправдано, так как причиной, приведшей к данным заболеваниям, зачастую являются вирусы.

Существуют и спорные моменты, когда к развитию заболевания могут приводить как вирусы, так и бактерии. К таким заболеваниям относятся:

• Острый риносинусит.
• Острый средний отит.
• Острый тонзиллит.

В таких случаях антибиотик назначается исключительно после обследования и наблюдения врачом за пациентом.

При вирусных инфекциях (фарингит, ринит, ларингит, трахеит) эффективность антибиотиков равна эффекту плацебо. Важно помнить, что назначение антибактериальных средств не предотвращает развитие бактериальной суперинфекции (то есть присоединения бактериальной инфекции к уже имеющейся вирусной). Эффективных средств против ОРВИ нет. Применение распространенных в аптечных сетях противовирусных иммуностимулирующих средств зачастую не несет в себе никакого эффекта. В данном случае противовирусное средство можно рассматривать как аскорбиновую кислоту или чеснок. В таких случаях назначается адекватное патогенетическое и симптоматическое лечение, которое позволяет устранить и ликвидировать симптомы ОРВИ. Используются: парацетамол, ибупрофен, муколитики (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин), сосудосуживающие капли в нос при насморке, назальный кортикостероид при риносинусите. Если же имеет место заболевания с вирусной или бактериальной причиной (тонзиллит, синусит, средний отит), то в таком случае рекомендуется отсроченная на 2-3 дня антибактериальная терапия. Отсроченная тактика назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей позволила снизить частоту назначений антибиотиков на 40%.

Данные утверждения несут за собой доказательный характер и более подробно описаны в учебном пособии «Рациональное применение антимикробных средств в амбулаторной практике врачей», написанное по основам и доказательной базе Евразийских рекомендаций 2016 года.

Основные виды антибиотиков и их распространенные представители на рынке

Ниже рассмотрим наиболее популярные и часто использующиеся группы антибактериальных средств:

• Бета-лактамы. Среди них выделяют пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы. Среди пенициллинов стоит выделить: амоксициллин, ампициллин, тикарциллин, карбенициллин, мезлоциллин, мециллам. Наиболее популярными цефалоспоринами являются: цефазолин, цефалексин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефтобипрол. Карбапенемы используются гораздо реже. Можно выделить меропенем.
• Макролиды. К макролидам относятся: кларитромицин, азитромицин (сумамед), джозамицин.
• Тетрациклины. Наиболее распространенные: тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин.
• Аминогликозиды. Популярные из них: гентамицин, амикацин, изепамицин.
• Левомицетины. Торговые наименования: левомицетин, хлоромицетин.
• Гликопептидные антибиотики. Наиболее часто используют: ванкомицин, блеомицин.
•  Линкозамиды. В медицине используются: линкомицин, клиндамицин.
•  Фторхинолоны. Среди них чаще всего используют: ципрофлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин. Являются антибиотиком для детей широкого спектра действия. Данные антибиотики не противопоказанные в детской практике, но их применение у ребенка резко ограничено. 

Важно помнить, что указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, а также применяются против определенных инфекций.

Указанные препараты имеют свои показания и противопоказания, обладают узким или широким спектром активности в отношении бактерий. Некоторые из перечисленных препаратов могут использоваться детям до года. Детские антибиотики существуют в таблетках, в суспензии, в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения. Расчет дозы, разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку должно производиться медицинским персоналом во избежание нежелательных, побочных реакций, а также осложнений во время выполнения инъекций. Они должны назначаться исключительно врачом. 

Длительность применения антибактериальных средств

Родители часто задают вопросы: «Сколько дней ставят антибиотик детям? Какой лучший антибиотик для детей? Что давать ребенку при приеме антибиотиков?». В большинстве случаев достаточно 5-7 дней применения. Существуют исключения, при которых длительность применения может возрастать до 10 – 28 дней. На второй вопрос однозначно ответить нельзя. У каждого лекарственного средства существуют свои показания и противопоказания, поэтому использование того или иного препарата зависит от ситуации (возраста, диагноза, сопутствующей патологии и др.). На третий вопрос многие доктора ответят одинаково: « Пробиотики». Пробиотик позволит восстановить нормальную микрофлору кишечника, которая подверглась влиянию антибактериального средства. Как правило, они назначаются курсом от 2 недель до 1 месяца.

Вы всегда можете проконсультироваться с врачом, если вас интересуют какие-либо вопросы касательно лечения.

Согласно Евразийским рекомендациям, с целью преодоления антибиотикоустойчивости эксперты подчеркивают необходимость обращать внимание пациентов на строгое соблюдение режима применения лекарственного средства. Необходимо использовать оптимальные лекарственные формы антибиотиков с высокой биодоступностью, в частности, диспергируемые таблетки Солютаб, что согласуется с современной позицией ВОЗ и UNICEF. Преимущества диспергируемых таблеток Солютаб:

• Полностью всасываются в кишечнике. Вследствие этого эффект равен внутривенному эффекту.
• Создают высокую концентрацию в очаге инфекции.
• Лучшая переносимость.
• Хорошие органолептические свойства.
• Возможность растворять таблетки, что позволяет использовать данную лекарственную форму у детей.
• Для проглатывания требуется минимальное количество жидкости. 
• Имеют преимущество перед суспензией – исключаются ошибки в приготовлении.

Диспергируемые таблетки, рекомендуемые ВОЗ и UNICEF:

• Флемоксин Солютаб
• Флемоклав Солютаб
• Супракс Солютаб
• Вильпрофен Солютаб
• Юнидокс Солютаб

Родителям детей стоит помнить, что незавершенный курс предписанного лечения антибиотиком приводит к формированию устойчивости бактерий и длительного нахождения микроба в организме.

Осложнения применения антибиотиков

Во время применения антибиотиков существует риск развития нежелательных реакций. К таким осложнениям относятся:

• Гепатотоксичность – повреждение печени. Чаще всего отмечается при приеме моксифлоксацина, макролидов, клавуланата.
• Кардиотоксичность – повреждение сердца. Такая реакция может отмечаться при применении фторхинолонов, азитромицина, кларитромицина.
• Нейротоксичность – повреждение нервной системы. Отмечается у фторхинолонов.
• Аллергия. Характерна для пенициллинов, цефалоспоринов.

По факту, чем шире спектр противомикробной активности, тем выше риск развития нежелательных реакций.

Выбор антибиотика у ребенка

Ранее мы рассмотрели основные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, при которых могут применяться противомикробные средства. Сейчас разберем основные препараты, которые могут использоваться при той или иной патологии, а также укажем необходимую дозировку лекарственного средства.

Не принимайте антибиотики без назначения врача.

Не используйте препараты самостоятельно! Препараты и дозировки приведены ниже исключительно в ознакомительных целях и не эквивалентны лечению, назначаемому врачом.

Острый средний отит

Препаратом выбора является амоксициллин 40-90 мг/кг/сут в 3 приема. Длительность терапии 10 дней, у детей < 5лет, 5-7 дней у детей >5 лет. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат. Препаратом третьей линией является джозамицин.

Острый риносинусит

Аналогично применению антибактериальных средств при остром среднем отите.

Острый тонзиллит

Препаратом выбора является амоксициллин 45-60 мг/кг в 3 приема, Феноксиметилпенициллин вн 25-50 мг/кг 3-4 раза в сутки. Препаратом второй линии является цефиксим. Препаратом третьей линией является джозамицин. Длительность терапии 10 дней.

Внебольничная пневмония

Терапия выбора – амоксициллин вн 45-90 мг/кг/сут в 3 приема. Препаратом второй линии является амоксициллин/клавуланат, цефуроксим в/м, цефтриаксон в/м. Препаратом третьей линией является джозамицин 40-50 мг/кг/сут в 2 приема.

Антибиотики являются незаменимыми препаратами в борьбе с бактериальной инфекцией. Назначение данных лекарственных средств должно производиться исключительно по медицинским показаниям. Очень важно придерживаться предписанному режиму применения антибактериального средства. Не занимайтесь самолечением. При возникновении признаков инфекции обращайтесь к педиатру, который поможет установить диагноз, причину заболевания, а также назначить адекватное лечение.

Дешевые аналоги дорогим антибиотикам

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

---

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. , вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. Прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Источник: https://doc.ua/news/articles/deshevye-analogi-dorogim-lekarstvam-antibiotiki

Помочь семьям солдат, погибших и пропавших без вести, защищая Украину
   Помочь семьям погибших и пропавших без вести в зоне АТО,помочь беженцам, переселенцам; помощь перемещенным лицам
   Нуждаюсь в помощи. Дать объявление с просьбой о помощи: пострадавшие в АТО, беженцы, переселенцы
   Хочу помочь. Дать объявление, предложить помощь пострадавшим в АТО, беженцам, переселенцам
   Поддержать материально жену и дочь погибшего бойца АТО Андрея Шевчука
   Нуждается в помощи Леонид, инвалид детства, 25 лет, сын погибшего мирного жителя Владимира Едушева
   Нуждается в помощи Галина Николаевна, мать погибшего воина АТО Николая Мажуги
   Помочь семье героя АТО. Родители погибшего Александра Колотвина
   Ирина, жена погибшего бойца АТО с дочерью (1 год). Виктор Ковальчук погиб в Донецке
   Нужна материальная помощь: Регина, 16 лет, дочь погибшего в АТО Олега Литовченко

Также читайте:

ВЕРХОВНА РАДА ЗВІЛЬНИЛА ВІД СУДОВОГО ЗБОРУ УЧАСНИКІВ АТО ТА ЧЛЕНІВ СІМЕЙ ЗАГИБЛИХ
Льготы УБД, или Что заслужили вернувшиеся с войны
ПІЛЬГИ НА МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ ДЛЯ УЧАСНИКІВ АТО
УРЯД ДОЗВОЛИВ ПРИЙМАТИ НА ДЕРЖСЛУЖБУ ПОРАНЕНИХ УЧАСНИКІВ АТО БЕЗ КОНКУРСУ ТА СТАЖУВАННЯ
СПРАВКА ПЕРЕСЕЛЕНЦА: КАК ПОЛУЧИТЬ И ЧТО ОНА ДАЕТ
Переселенцы имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации
Гарячі лінії Міністерства Оборони України
Гарячі лінії АТО
КУДИ ЗВЕРТАТИСЯ З ПИТАНЬ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ЧЛЕНІВ СІМЕЙ УЧАСНИКІВ АТО?
ПОСТАНОВА від 29 липня 2015 р. № 535 Про соціальний захист осіб, які отримали тілесні ушкодження середньої тяжкості під час Євромайдану
ХТО ВВАЖАЄТЬСЯ УЧАСНИКОМ БОЙОВИХ ДІЙ ВІДПОВІДНО УКРАЇНСЬКОГО ЗАКОНОДАВСТВА
ПОРЯДОК ОТРИМАННЯ ПОСВІДЧЕННЯ «ІНВАЛІДА ВІЙНИ»
ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ ДЛЯ НАДАННЯ СТАТУСУ УЧАСНИКА БОЙОВИХ ДІЙ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦЯМ, ЯКІ БРАЛИ БЕЗПОСЕРЕДНЮ УЧАСТЬ В АТО
ВИПЛАТИ СІМ’ЯМ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ ЗАГИБЛИХ В АТО
ПОРЯДОК ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ УЧАСНИКІВ АНТИТЕРОРИСТИЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ САНАТОРНО-КУРОРТНИМ ЛІКУВАННЯМ (ПОСТАНОВА КАБІНЕТУ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ ВІД 31.03.2015 № 200)
УЧАСТНИКИ АТО ИМЕЮТ ПРАВО НА 13 ВИДОВ ЛЬГОТ

Антибиотики — используйте осторожно!

Здесь приведены основные правила использования антибиотиков:

Правило 1: антибиотики следует ПРИМЕНЯТЬ СТРОГО ПО ПОКАЗАНИЯМ.

Главное показание к использованию антибиотиков — это серьезная БАКТЕРИАЛЬНАЯ инфекция. Именно бактериальная, а не вирусная или грибковая. Например, пневмония за редким исключением вызывается бактериями. Поэтому антибиотики в данном случае показаны. А вот при гриппе в первые дни нет, потому что грипп вызывается соответствующим вирусом. Антибиотики на них не действуют.

Насчет серьезных инфекций. У меня есть знакомые, которые пьют антибиотики при простуде. Здесь вспоминается бородатый анекдот: «Если лечить простуду, то она вылечивается через 7 дней. А если не лечить, проходит через неделю.» Простуда (по врачебному острая респираторная инфекция — ОРВИ) —это болезнь, с которой наш организм может справиться сам без антибиотиков. К тому же не факт, что она будет вызвана бактериями, существуют также и риниты (воспалением слизистой оболочки носа, сопровождающийся насморком), вызванные вирусами. Получается гадание на кофейной гуще. Не стоит также забывать, что применение одного и того же антибиотика не проходит бесследно. Бактерии привыкают к ним, и в итоге со времени лекарство не действует. Ситуация похожа травлю тараканов. В первый раз отрава действует очень мощно на нерадивых обитателей квартиры. Количество насекомых резко уменьшается.

Но остаются те единицы, которые оказались нечувствительными к отраве. Она размножаются и становится очень много тараканов, которые не восприимчивы к данному яду. И нужно покупать другое средство. Тоже самое происходит с антибиотиками.

Поэтому применять антибиотики нужно при инфекции, реально угрожающей здоровью — пневмонии, цистите, пиелонефрите, гнойном воспалении и т.д. А простуда пройдет сама на жаропонижающих препаратах через неделю. 

Правило 2: в первые дни используются препараты ШИРОКОГО СПЕКТРА действия, а в последующей те, к котором чувствительна флора (бактерии).

Очень важное правило, которое полностью может примениться, к сожалению, лишь в лечебном заведении. Дело в том, что существуют антибиотики, которые убивают ОЧЕНЬ МНОГО разных микробов (например, препарат амоксициллин), а есть которые действуют на единичные виды (например, противотуберкулезные препараты действуют только на палочку Коха).  В начале инфекционного заболевания НЕИЗВЕСТНО, какой именно вид бактерий вызвал болезнь (а видов бактерий огромное количество). Поэтому используют препараты, которые убивают как можно БОЛЬШЕ БАКТЕРИЙ РАЗНЫХ видов. И надеются, что в итоге такого «атомного взрыва» среди невинных погибнут «злодейские бактерии», вызвавшие инфекцию. Это тоже гадание, но лучшего выхода на данный момент не существует.

Самый проверенный вариант — ДО НАЧАЛА ПРИЕМА антибиотиков взять среду организма, где происходит инфекция, на посев (например, гнойное содержимое раны). Отлепляемое помещают на питательную среду, где бактерии через несколько дней вырастают. Так можно определить, кто именно вызывал инфекцию, чувствительность бактерий к антибиотикам (иными словами, какой из всех антибиотиков лучше всего уничтожают конкретные бактерии, вызвавшие болезнь). Как только станут известны результаты исследования, назначают новые антибиотики, которые более избирательно уничтожают «злобные» бактерии. Анализ делается в среднем 3-4 дня. Естественно делают его только в лечебном учреждении, и то не во всех случаях. Поэтому чаще всего обходятся антибиотиком широкого спектра действия, который выбирают опытным (наугад) путем.

Правило 3: правило трёх дней.

Согласно этому правилу эффективность антибиотика определяют на 3 ДЕНЬ с момента его назначения. Отменяют препарат спустя 3 ДНЯ с момента прекращения симптомов заболевания.

Если после начала приёма антибиотика в течение 3 дней уменьшаются симптомы заболевания: прекращается лихорадка, уменьшается степень слабости, кашель, одышка и т.д., то это означает что АНТИБИОТИК ДЕЙСТВУЕТ на бактерии, и он эффективен. Третьи сутки с момента приема – крайний день, когда симптомы ДОЛЖНЫ уменьшиться. Если этого не происходит (сохраняется лихорадка, кашель, одышка, слабость, боль в мышцах и т.д.) необходимо ПОМЕНЯТЬ антибиотик на другой с ИНЫМ механизмом действия (например, бактерицидный поменять на бактериостатический) тоже ШИРОКОГО СПЕКТРА действия. Замена необходима, потому что не угадали с препаратом. Попался тот, к которому бактерии уже невосприимчивы. А при инфекционном заболевании важно раннее начало терапии. Нельзя долго ждать, когда инфекция распространится еще больше в организме, что будет происходить при приёме препарата, не действующего на микроорганизмы.  

Отменяются антибиотики, как правило, через 3 дня с МОМЕНТА ПРЕКРАЩЕНИЯ ВСЕХ симптомов инфекции (лихорадки, одышки, слабости, кашля и т.д.). В некоторых случаях приём продолжается дальше (при тяжелых инфекционных заболеваниях, которые лечат в больнице).

Правило 4: приём антибиотика по часам.

Приём антибиотика должен быть распределен по часам. В аннотации к любому антибиотику в разделе «Фармакокинетика» указано время действия препарата. Например, препарат амоксициллин действует около 6-8 часов. Для того, чтобы на бактерии ПОСТОЯННО ДЕЙСТВОВАЛ антибиотик, нужно его применять непрерывно. В конкретном примере каждые 8 часов, т. е. 3 раза в день строго по часам. Возьмем интервала через 8 часов: 7:00, 15:00, 23:00. Если препарат действует каждые 12 часов, то следует его принимать 2 раза в день каждые 12 часов. Можно также ориентироваться на показателе периоде полувыведения. Но я предлагаю самый простой вариант: в любой аннотации к препарату указано в какой дозировке и СКОЛЬКО РАЗ В ДЕНЬ нужно пить антибиотик. Разделите 24 часа на количество там указанных приемов, и станет понятно, в каких интервалах нужно пить лекарство. Например, указано 6 раз в день – 24 часа:6=4 часа. Следовательно, каждые 4 часа нужно принимать антибиотик. Если указано 1 раза в день – каждые 24 часа и т.д. Важное правило, которое многие не соблюдают. А ведь если концентрация препарата в крови не постоянная, это может привести к тому, что в какие-то часы на бактерии препарат не будет действовать. И это может привести к развитию УСТОЙЧИВОСТИ микроорганизмов к уничтожающему действию лекарства. Этого допускать нельзя.

Правило 5: Использование вместе с антибиотиками препаратов для устранения симптомов инфекционного заболевания.

Для устранения симптомов заболевания используются также другие препараты совместно с антибиотиками. Например, при пневмонии основными симптомами являются лихорадка, одышка, кашель с мокротой, возможна боль в груди. Для устранения ЛИХОРАДКИ используются ЖАРОПОНИЖАЮЩИЕ препараты, КАШЛЯ с мокротой – МУКОЛИТИКИ для более быстрого отделения мокроты, БОЛИ В ГРУДИ – ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ препараты (нестероидные противовоспалительные средства – НПВП, которые также являются и жаропонижающими, и противовоспалительными). Это нужно для облегчения состояния больного, а также скорейшего выздоровления.

Правило 6:После курса антибиотиков показано восстановление микрофлоры кишечника пробиотиками.

Правило, которое большинство никогда не соблюдает. Дело в том, что антибиотики помимо «вредных» бактерий поражает также и «хорошие», которые находятся в нашем желудочно-кишечном тракте. Совокупность полезных бактерий называется нормальной МИКРОФЛОРОЙ.  Это микрофлора выполняет массу полезных функций – защищает желудочно-кишечный тракт от роста в нем «вредных» бактерий за счет конкуренции с ними, образует некоторые витамины, участвуют в переваривании некоторых пищевых веществ, стимулируют иммунитет и др. При использовании антибиотиков часть этой микрофлоры тоже гибнет, так как препарат действует на многие виды бактерий (широкого спектра действия). И это приводит к развитию ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА. Состояние может ничем не проявляться, но также может приводить к развитию инфекций желудочно-кишечного тракта(так как вместо погибшей микрофлоры попадает с пищей много «вредных бактерий», которые заселяют пустующие места в кишечнике), диспепсических расстройств (вздутие живота, понос или запоры, нарушение усвоения питательных веществ), снижению иммунитета. Дисбактериоз кишечника – это не заболевание, он может быть в разной степени – от легкой до выраженной. Но точно известно, что после приема антибиотиков он развивается в 99,9% случаев.  Для предотвращения этого ПОСЛЕ КУРСА АНТИБИОТИКОВ применяют ПРОБИОТИКИ – препараты, содержащие в своем составе живые полезные бактерии. Например, к таким препаратам относят линекс, бифидумбактерин, лактобактерин и др. Прием должен быть со дня отмены антибиотика ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ не менее 21 дня. Новые полезные бактерии в лекарстве займут место погибшим. И дисбактериоз будет устранен. 

Правило 7: При продолжительности эффективного приёма антибиотиков более 10 дней, производят его смену на препарат с противоположным механизмом действия.

Здесь следует оговориться, что при острых инфекциях, которые лечатся дома, приём антибиотика составляет, как правило, не более 5-10 дней. Длительный приём используется уже в лечебном учреждении, если есть на это показания. Поэтому обычного человека это касается мало. Насчет того,сколько дней и в какой дозировке стоит применять антибиотик. Лучше довериться той информации, которая указана в аннотации к препарату.

Также можно использовать препараты, стимулирующие иммунитет. Если есть на то желание. Не стоит также забывать, что применять ПОСТОЯННО при одной и той же инфекции один и тот же антибиотик НЕЛЬЗЯ. Это приведет к привыканию микрофлоры к нему. И в итоге в какой-то момент препарат не подействует. Поэтому, если вы используете один и тоже антибиотик больше 3-4 раз, лучше сменить его на препарат из другой группы тоже широкого спектра действия.

«Антибиотики надо применять, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной»

В отличие от ОРВИ COVID – болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями – лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок – начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Хуже, когда люди, начитавшись чужих историй болезни и сравнив их со своими симптомами, начинают заниматься самолечением. В помощь – множество интернет-советчиков, предлагающих рецепты универсальной терапии. Вот стандартный ролик из интернета: три лекарства, смешанные друг с другом, помогут каждому: «Всё пьёте четыре раза в день. Это должно полностью убить вирус, снять воспаление в лёгких и полностью вылечить вас и ваших близких».

Антибиотик – не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», – сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Его поддержал внештатный микробиолог Минздрава профессор Роман Козлов, напомнив, что ещё опаснее, когда антибиотики применяют как профилактику коронавируса. Он отметил, что любые антибиотики не действуют на вирусы и не работают для профилактики возможных бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, передаёт РИА Новости. Кроме того, использование таких препаратов не по назначению может привести к тому, что другие микроорганизмы, обитающие в полости рта, в кишечнике, которые потенциально могут вызывать заболевания, станут устойчивыми к ним и лечить возможные бактериальные осложнения станет гораздо сложнее.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», – цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, – говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. – Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас – как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса – это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

– COVID-19, как и грипп, – вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.

---

Ссылка на публикацию: Аргументы и факты

Почему простуду нельзя лечить антибиотиками? Объясняют врачи

Компания SANTO регулярно проводит встречи с журналистами в клубе «Здоровый журналист», где специалисты рассказывают о препаратах и болезнях, распространённых заблуждениях и эффективных современных методах лечения. В последний раз встреча была посвящена актуальной теме в свете грядущего сезона простуд – антибиотикам.

По словам руководителя по связям с общественностью компании SANTO Елены Арышевой, антибиотиков в стране продаётся почти на 40% больше, чем выписывают врачи. Это означает, что четверо из десяти заболевших, не доверяя врачам, занимаются самолечением, а это может угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

Однако статистика говорит обратное. За последние полтора столетия продолжительность жизни казахстанцев увеличилась почти вдвое. И один из факторов долголетия – эффективные препараты, которые за пару дней лечат болезни, совсем недавно считавшиеся неизлечимыми и смертельными. Но часто лекарства не всегда используются рационально.

В первую очередь не стоит путать противовирусные и антибактериальные препараты – это разные вещи, и принцип действия у них кардинально отличается.

---

Фото «Казахстанского пресс-клуба»

---

Можно ли антибиотиками вылечить простуду?

«В 86% случаев простуда – это вирусные заболевания. Но народу всё равно, убивают ли антибиотики вирусы, народу нужно лишь лечение, которое избавит его от простуды, – объясняет пульмонолог Саттар Ералиев. – Есть один печальный момент: народ занимается самолечением, и получается, что 40% заболевших идёт за помощью не к врачу, а к фармацевту. Группа энтузиастов провела исследования в Москве: приходили в аптеки, называли различные симптомы и записывали, что им рекомендуют фармацевты. В половине случаев это отхаркивающие и антибиотики! Хотя фармацевты вообще не имеют права назначать что бы то ни было. Это, к сожалению, проблема и в Казахстане».

Принимать антибиотики при простуде не имеет смысла: вирусы и бактерии имеют разную природу, поэтому организм борется с ними по-разному. По словам доктора медицинских наук, профессора и ректора КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова Талгата Нургожина, вирусы проникают в наши клетки и там растут, поэтому антибиотики на них не действуют. А бактерии развиваются отдельно – вне наших клеток.

Иногда вирусные заболевания дают осложнения в виде присоединения вторичной бактериальной инфекции. Особенно часты подобные осложнения у детей, беременных, пожилых людей. Специалисты рекомендуют в начале острой вирусной инфекции принимать противовирусные препараты.

Лечение простуды обычно заключается в устранении симптомов заболевания: это обильное питье, полоскание горла, промывание носоглотки, растирание грудной клетки, приём жаропонижающих и ингаляции. Противовирусные средства помогают только при первых признаках ОРВИ. В 80% случаев вопрос, какие антибиотики пить при простуде, вообще не должен возникать. Организм в состоянии победить вирус самостоятельно: по истечении двух-трёх дней болезни в крови накапливаются белки-интерфероны, которые уничтожают болезнетворный вирус.

Но когда иммунитет ослаблен, организм не справляется с защитой. Тогда на фоне вирусной инфекции возникает бактериальная.

В основном происходит самозаражение: при низком иммунитете просыпаются бактерии, которые в латентном состоянии живут в носоглотке, кишечнике. Речь идет о стафилококках и стрептококках. В этом случае антибиотики при простуде назначать целесообразно.

Осложнение вирусной инфекции можно определить по внешним симптомам:

• Высокая температура держится дольше 5 дней.
• Боль в горле становится интенсивной, на миндалинах возникает налёт в виде пленки или точек.
• Увеличиваются лимфоузлы (на шее, под челюстью).
• После улучшения состояния больного наступает резкое ухудшение самочувствия, снова поднимается температура.
• Возникает боль в ухе, когда надавливают на козелок.
• Меняется цвет выделений из носа, глотки, глаз, лёгких: жидкость становится жёлтой, гнойного характера, прозрачная слизь мутнеет.
• Появляются головные боли в районе околоносовых пазух, над бровями, особенно при наклоне вперед, голос становится гнусавым.

Со стопроцентной точностью убедиться в бактериальной инфекции можно, когда пациент сдаст анализ крови и пройдёт дополнительное обследование. Препараты широкого спектра действия обычно применяют в лечении детей, беременных женщин, людей пенсионного возраста, лиц с хроническими заболеваниями почек, печени, сердца, поскольку иммунитет этой категории населения нестабилен и зачастую снижен.

Почему антибиотики запрещены во время беременности и кормления грудью?

Беременность – это не патология. Это нормальное состояние женщины. Однако во время беременности происходят разные физиологические изменения: организм формирует новую жизнь, одновременно поддерживая функции жизнедеятельности организма самой женщины. Поэтому нет необходимости принимать тяжёлые препараты. Но если угроза жизни и здоровью мамы и малыша перевешивает вред от антибиотиков, то лечение принять, конечно, стоит. Но только под строгим контролем врача.

В любом случае, прежде чем назначать антибиотики, врач отправляет пациента сдавать анализы. Для начала надо определить чувствительность бактерий, для этого проводится бакпосев. На заседании клуба «Здоровый журналист» специалисты показали, каким образом проводится бакпосев. Образцы микроорганизмов помещаются в питательную среду в чаше Петри и тестируются разными препаратами.

---

Лаборанты показали, как проводится бакпосев / Фото «Казахстанского пресс-клуба»

---

Побочные эффекты

Специалисты утверждают, что при приёме любого лекарственного препарата необходимо придерживаться строгой схемы. Доктор медицинских наук, декан факультета общей медицины КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова Гульжан Шопаева объясняет, что таким образом лечение принесёт больше пользы. При неправильном применении он может оказать совершенно противоположное действие. Поэтому у тех, кто сам себе назначает антибиотики, могут развиться совершенно неожиданные осложнения.

Другая крайность: когда пациент начал правильно принимать антибиотики, ему стало лучше, и он тут же бросил лечение.

«Препарат сначала оглушает агент, но не успевает его уничтожить. Создаётся впечатление, что агент уничтожен, но на самом деле он просто перестаёт быть активным. И в самый неподходящий момент он вновь активизируется, причём уже видоизменённый. Он может вызвать намного более тяжёлые состояния, которые с трудом поддаются лечению», – рассказала Гульжан Шопаева.

Получается, что человек сам тренирует свою болезнь – она становится более серьёзной и устойчивее к лекарствам. Поэтому схему приёма препарата нужно выдержать полностью.

Однако современные исследования позволили сократить до минимума риск возникновения побочных эффектов. Гульжан Шопаева объяснила, что перечень побочных эффектов остался тем же, что и много лет назад: сыпь, головная боль, повышение температуры, аллергические реакции. Но возникают они значительно реже, проходят быстрее и не требуют отмены препарата.

Партнерский материал с компанией Santo

4 важных факта, которые вам нужно знать об антибиотиках — Основы здоровья от клиники Кливленда

Холодная погода вызывает рост инфекций верхних дыхательных путей — чихания, кашля и заложенности головы. Эти и другие симптомы заставляют врачей часто спрашивать: Могу ли я получить антибиотики?

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Не всегда да», — говорит доктор семейной медицины Дэниел Аллан.

Болеть, мягко говоря, неприятно, поэтому неудивительно, что люди ищут быстрого облегчения в виде таблеток. Но когда дело доходит до антибиотиков, злоупотребление ими — серьезная проблема. Вот несколько фактов, которые следует учитывать при следующем посещении врача.

1. Антибиотики не работают на все

Антибиотики борются с инфекциями, вызванными бактериями, но не действуют против инфекций, вызванных вирусами.Это означает, что они не эффективны против гриппа, простуды или COVID-19.

Если это звучит как здравый смысл, примите во внимание следующее: в недавнем опросе каждый третий опрошенный американец ошибочно полагал, что антибиотики эффективны против простуды.

«Когда вы посещаете своего врача, как можно более подробно излагайте все свои симптомы, чтобы он или она могли сузить причину», — говорит доктор Аллан. Первым шагом является определение вероятности того, что это бактериальная или вирусная инфекция.

Например, такие симптомы, как постоянно высокая температура (101.5 градусов и выше), выделения из носа и сильная боль в лице могут указывать на бактериальную инфекцию носовых пазух. Большинство инфекций носовых пазух носят вирусный характер, но если эти симптомы сохраняются в течение многих дней без улучшения, причина действительно может быть бактериальной.

Точно так же высокая температура в сочетании с продолжающейся болью в ушах может быть признаком бактериальной ушной инфекции. В обоих случаях будут уместны антибиотики.

Но не все инфекции являются бактериальными. Заложенная голова и субфебрильная температура могут быть, например, признаками вируса.Очень важно работать с врачом, чтобы поставить как можно более точный диагноз, а затем приступить к правильному лечению.

Это лечение — не всегда антибиотики. Иногда правильным курсом действий является ослабление симптомов, позволяющее организму бороться с вирусом.

2. Прием ненужных антибиотиков может принести больше вреда, чем пользы

Вот самая большая проблема чрезмерного употребления антибиотиков: бактерии адаптируются.

Бактерии со временем становятся устойчивыми к лекарствам, что затрудняет лечение бактериальных инфекций.В редких случаях это приводит к смертельным лекарственно-устойчивым бактериальным инфекциям.

«Устойчивые к лекарствам бактерии затрудняют поиск эффективных лекарств, когда вы действительно сталкиваетесь с серьезной инфекцией», — говорит д-р Аллан. «Когда вы говорите о больших группах людей, это сопротивление может быть опасным, облегчая распространение инфекции».

3. Антибиотики не подходят всем

Антибиотики, которые действуют при инфекции мочевыводящих путей, отличаются от антибиотиков, которые борются с ангины.А антибиотики «широкого спектра действия», используемые для борьбы с инфекциями в больницах, не совпадают с очень специфическими антибиотиками, которые врач может прописать для лечения бактериальной ушной инфекции.

Вот почему это важно: если вы примете неправильное лекарство, оно не подействует.

Кроме того, он может иметь неприятные и нежелательные побочные эффекты. В большинстве случаев побочные эффекты антибиотиков довольно мягкие. Но, например, прием этих антибиотиков широкого спектра действия в течение длительного периода времени может подвергнуть вас риску заражения C.diff , тяжелая и трудноизлечимая инфекция.

4. Не стоит экономить старые антибиотики «на всякий случай»

Если у вас остались антибиотики, оставшиеся после последней болезни, не начинайте их принимать. Во-первых, как упоминалось выше, разные антибиотики лечат разные типы бактериальных инфекций. Вы не можете просто предположить, что оставшиеся лекарства подействуют. И, опять же, прием неправильного лекарства, когда оно не поможет, означает риск возникновения побочных эффектов и устойчивости к лекарствам в будущем.

Ничто из этой информации не должно отпугивать вас от приема антибиотиков по назначению, когда они вам действительно нужны. Но врачи должны назначать их с осторожностью — и пациенты должны знать, что они не являются безрисковым панацеей.

Простуда | Сообщество | Использование антибиотиков

Когда следует обращаться за медицинской помощью

baby icon Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

Обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Затрудненное или учащенное дыхание
• Обезвоживание
• Лихорадка, продолжающаяся более 4 дней
• Симптомы, продолжающиеся более 10 дней без улучшения
• Симптомы, такие как жар или кашель, которые улучшаются, но затем возвращаются или ухудшаются
• Обострение хронических заболеваний

Этот список не исчерпывающий.Пожалуйста, обратитесь к врачу по поводу любых серьезных или тревожных симптомов.

Поскольку симптомы простуды могут быть схожи с симптомами гриппа, бывает трудно определить разницу между этими двумя заболеваниями, основываясь только на симптомах. Грипп и простуда — это респираторные заболевания, но их вызывают разные вирусы.

В общем, грипп хуже простуды, и симптомы более выражены. У больных простудой чаще бывает насморк или заложенность носа. Простуда обычно не приводит к серьезным проблемам со здоровьем, таким как пневмония, бактериальные инфекции или госпитализация.Грипп может иметь очень серьезные сопутствующие осложнения.

Лечение

Ваш врач может определить, есть ли у вас простуда, спросив о симптомах и проведя физический осмотр.

От простуды нет лекарства. Он поправится сам по себе — без антибиотиков. Антибиотики не помогут вам поправиться, если вы простудились.

Когда антибиотики не нужны, они не помогут, а их побочные эффекты могут причинить вред. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных проблем, таких как сыпь, до очень серьезных проблем со здоровьем, таких как резистентные к антибиотикам инфекции и C.diff , вызывающая диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.

Как почувствовать себя лучше

Ниже приведены несколько способов, с помощью которых вы можете почувствовать себя лучше, пока ваше тело борется с простудой:

• Больше отдыхайте.
• Пейте много жидкости.
• Используйте чистый увлажнитель или испаритель прохладного тумана.

• Используйте солевой назальный спрей или капли.
  • Для маленьких детей: используйте резиновую присоску для очистки от слизи.
• Вдохните пар из чаши с горячей водой или под душем.

• Рассосать леденцы. Не давайте леденцы детям младше 4 лет.
• Используйте мед для облегчения кашля у взрослых и детей в возрасте от 1 года и старше.

Спросите своего врача или фармацевта о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Всегда принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, в соответствии с указаниями. Помните, что лекарства, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить симптомы, но не вылечат вашу болезнь.

предикторов назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых инфекциях дыхательных путей в первичной медицинской помощи для взрослых | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, но мало что известно о врачах, назначающих препараты, и пациентах, принимающих эти препараты.

Цель Выявить факторы, связанные с назначением антибиотиков широкого спектра действия врачами, ухаживающими за пациентами с непневмоническими острыми респираторными путями инфекции (ОРТИ).

Дизайн, условия и пациенты Поперечное исследование с использованием данных Национальной амбулаторной медицинской помощи Обследование по уходу за период с 1997 по 1999 год. Информация была собрана на национальном выборка 1981 взрослых, осмотренных врачами по поводу простуды и неспецифической инфекции верхних дыхательных путей (ИВПТ) (24%), острый синусит (24%), острый бронхит (23%), средний отит (5%), фарингит, ларингит и трахеит (11%) или более 1 из вышеуказанных диагнозов (13%).

Основная мера результата Назначение антибиотиков широкого спектра действия, определенных в данном исследовании как хинолоны, амоксициллин / клавуланат, цефалоспорины второго и третьего поколения, азитромицин и кларитромицин.

Результаты Антибиотики были назначены 63% пациентов с ОРТИ, начиная с от 46% пациентов с простудой или неспецифическими ИВДП до 69% пациентов при остром синусите. Средства широкого спектра действия были выбраны у 54% пациентов. назначают антибиотик, в том числе 51% больных простудой и неспецифические ИВДП, 53% — с острым синуситом, 62% — с острым бронхитом и 65% со средним отитом.Многопараметрический анализ выявил несколько клинических и доклинические факторы, связанные с выбором препарата широкого спектра действия. После корректировки диагноза и хронических коморбидных заболеваний сильнейшие независимыми предикторами назначения антибиотиков широкого спектра действия были врачи специальности (отношение шансов [OR], 2,4; 95% доверительный интервал [CI], 1,6–3,5 для терапевтов по сравнению с терапевтами и семейными врачами) и географический регион (OR, 2,6; 95% CI, 1.4-4,8 для Северо-Востока и Операции, 2,4; 95% ДИ, 1,4–4,2 для Юга [оба по сравнению с Западом]). Другие независимые предикторы выбор агента широкого спектра действия включал черную расу, отсутствие медицинской страховки, и членство в организациях по поддержанию здоровья, каждая из которых была связана с более низкими показателями назначения широкого спектра. Возраст, пол и город пациента по сравнению с сельской местностью не были существенно связаны с выбором назначения.

Выводы Для лечения обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. ОРТИ, особенно терапевтами и терапевтами на Северо-Востоке и Юге.Эти высокие показатели назначений, широкие вариации в схемах практики и сильная связь доклинических факторов с выбором антибиотика предполагает возможности улучшить схемы назначения лекарств.

Антибиотики обычно назначают при острых респираторных инфекциях. (АРТИ). ^{1 -4} Некоторые такого использования, например, при простуде и неосложненном остром бронхите, почти всегда не нужен. ^{5 , 6} Для другие инфекции, такие как средний отит и острый синусит, антибиотики обеспечивают некоторая польза, но ценность их использования в качестве лечения первой линии была обсуждали. ^{6 , 7}

Даже в условиях, при которых использование антибиотиков может быть оправдано, многие эксперты выразили озабоченность по поводу чрезмерного использования новейших широкополосных антибиотики, такие как хинолоны, амоксициллин / клавуланат, второго и третьего поколения цефалоспорины и макролиды второго поколения. Недавние исследования документально подтвердили частое применение не рекомендованных антибиотиков и антибиотиков второго ряда пациентам с боль в горле и синусит, и обнаружено, что нерекомендуемое использование антибиотиков увеличилось за последнее десятилетие среди больных ангиной. ^{2 , 3} Эти агенты, обеспечивая небольшую терапевтическую пользу для большинства пациентов, добавляют существенно к расходам на здравоохранение. Что еще более важно, частое использование этих агенты способствует устойчивости бактерий. ^{8 -10} Как в результате будущие пациенты могут столкнуться с высоким уровнем устойчивости к некоторым из сегодняшних самые мощные методы лечения.

На поведение при назначении лекарств влияют различные факторы, в том числе клинические характеристики пациентов, подготовка врачей и местные практики, стоимость лекарств и рецептурные ограничения, а также детализация и маркетинг фармацевтических препаратов. ^{11 -17} Однако, большинство исследований по назначению антибиотиков в амбулаторных условиях были сосредоточены на решении лечить или не лечить, а не от выбора конкретного антибиотика. Информация о том, какие факторы влияют на выбор того или иного препарата, может помогать усилиям по улучшению качества и количества прописываемых антибиотиков.

В этом исследовании мы стремились определить факторы, связанные с назначением антибиотиков широкого спектра действия врачами первичного звена, ухаживающими за пациентами с непневмоническими ОРТИ.

Мы использовали данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS). с 1997 по 1999 год. Проводится ежегодно Национальным центром здравоохранения. Статистика, NAMCS представляет собой национально репрезентативную вероятностную выборку визиты пациентов к амбулаторным врачам по месту жительства. ^{18 -20} По Отбор для участия в этом опросе врачей попросили заполнить стандартизованная форма обращения к каждому подходящему пациенту в течение 1 недели период.Приемлемые встречи варьировались от каждой встречи с пациентом в небольших клиниках. на каждую пятую встречу в крупных практиках. Посещения вне врача офис (например, в домах престарелых), посещения федеральных учреждений и посещения стационарные амбулаторные отделения или отделения неотложной помощи не были включены. Над в период исследования ежегодно набиралось около 1800 врачей, примерно от 63% до 69% согласились участвовать. ^{18 -20}

Вся информация была записана врачом или офисным персоналом на стандартизированном форма.В этой форме можно было разместить до 3 диагнозов и 6 лекарств, которые преобразованы сотрудниками NAMCS по вводу данных в Международную классификацию болезней, девятая редакция, клиническая модификация (МКБ-9-CM) кодов и стандартизированная схема кодирования лекарств. ²¹ Использование четырехэтапный процесс, каждое посещение пациента взвешивалось с помощью обратной вероятности его выборки (т. е. количество посещений в популяции, которую выбрали визит был взят для представления). ²⁰ Используя эти весов, данные этого обзора могут быть экстраполированы на совокупность сообществ амбулаторные визиты, которые происходят в США каждый год.

Критерии включения и определения

Выборка для исследования была взята из 3151 посещения пациентов взрослыми 18 лет и старше, получившие первичный, вторичный или третичный диагноз непневмонического ОРВИ.Эти диагнозы включали назофарингит (т. Е. простуда) или инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП), если не указано иное ( ICD-9-CM коды 460 и 465), острая или неуточненная синусит ( МКБ-9-СМ коды 461 и 473.9), гнойный или негнойный средний отит ( ICD-9-CM коды 381.0-381.4 и 382), острый или неуточненный бронхит и бронхиолит ( ICD-9-CM коды 466 и 490) и другие ИВДП, включая фарингит, ларингит, трахеит и стрептококковая ангина (коды ICD-9-CM 462, 464 и 34.0). В период исследования эти на диагнозы приходилось 7% всех амбулаторных посещений взрослых врачей в Соединенных Штатах, и для 44% всех посещений с применением антибиотиков рецепт.

Мы исключили 66 посещений, которые включали сопутствующий диагноз с другим диагнозом. распространенные амбулаторные инфекции, которые можно лечить антибиотиками, в том числе хронический синусит (коды ICD-9-CM 473.0-473.8), грипп ( ICD-9-CM код 487), бактериальная или неуточненная пневмония ( ICD-9-CM коды 481-483 и 485-486), мочевыводящие пути инфекция или острый / неуточненный цистит (коды ICD-9-CM 599.0, 595,0 и 595,9), целлюлит, карбункул или фурункул (коды ICD-9-CM 680-682), простатит или воспалительное заболевание органов малого таза ( ICD-9-CM коды 601 и 614) и передаются половым путем заболевания, включая сифилис, гонококковые инфекции и другие венерические инфекции ( ICD-9-CM коды 90-99 и 647.0-647.2).

Впоследствии мы исключили 1054 посещения педиатров и неосновных врачей. лечащие врачи (т.е. врачи со специальностями, отличными от общей практики, семейная практика, или внутренняя медицина). В базе данных NAMCS большинство внутренних Специалисты по медицине кодировались отдельно от специалистов широкого профиля и исключались из этого анализа. Наконец, мы исключили еще 50 посещений, для которых пациент был направлен к лечащему врачу.

Из оставшихся 1981 посещений пациентов 1257 были связаны с применением антибиотиков. Антибиотики были определены как антибактериальные средства, обычно доступные для перорального или внутримышечного введения. форма для амбулаторного использования. Полимиксины и аминогликозиды в наш список антибиотиков, поскольку эти лекарства используются почти исключительно в форме местного применения для амбулаторных больных.Точно так же мы не учитывали антимикобактериальные лекарства как антибиотики, поскольку они редко используются для лечения типичные АРТИ. Из остальных агентов мы классифицировали хинолоны, амоксициллин / клавуланат, цефалоспорины второго и третьего поколения, азитромицин и кларитромицин как антибиотики широкого спектра действия. Все остальные антибиотики были отнесены к группе узкоспектральных.

Тридцать семь (3%) из 1257 пациентов получали более 1 антибиотика, в общей сложности 1298 рецептов на антибиотики.Для большинства наших анализов пациент был единицей анализа (т. е. пациенты, получившие как минимум 1 препарат широкого спектра антибиотики относились к категории антибиотиков широкого спектра действия). Для нашего анализ, оценивающий использование конкретных агентов, мы сделали антибиотик единичным анализа, так что каждый антибиотик подсчитывался отдельно.

Для выявления пациентов с активными коморбидными состояниями мы провели поиск 3 области диагностики распространенных хронических заболеваний, перечисленных рядом диагноз АРТИ.К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких или астма ( МКБ-9-CM коды 491-493 и 496), застойная сердечная недостаточность ( ICD-9-CM код 428), ишемическая или гипертоническая болезни сердца ( МКБ-9-CM коды 410-414, 402 и 404), сахарный диабет ( ICD-9-CM код 250), злокачественный новообразования и новообразования неопределенного или неопределенного поведения ( ICD-9-CM , коды 140-208 и 235-239), цереброваскулярные заболевания ( ICD-9-CM , коды 430-438), острые или хронические заболевания почек ( ICD-9-CM коды 403 и 580-588) и иммунодефицит человека вирусная инфекция ( ICD-9-CM code 042). Коморбидные состояния были зарегистрированы у 96 (8%) из 1257 пациентов, получавших антибиотик.

В каждом анализе мы корректировали вес пациента, чтобы выразить нашу точку зрения. оценки рецептов антибиотиков репрезентативны на национальном уровне. ²⁰ Эти веса присваиваются обратно пропорционально вероятности посещения выбрано из множества посещений пациентов. Таким образом, они обозначают число посещений среди населения США, которые представлены выбранным посещением.Чтобы учесть иерархический дизайн выборки, мы скорректировали кластеризацию на уровне отдельного врача, таким образом увеличивая разброс вокруг наши точечные оценки для учета независимости наблюдений в пределах основу выборки. Визиты в 1981 г. в нашей выборке провели 558 врачей, со средним (SD) 3,6 (2,8) посещением врача. Внутрикластерная корреляция коэффициент для назначения антибиотиков широкого спектра действия среди этих врачей было 0.31. Дополнительные идентификаторы кластера на основе местной географической выборки. единицы не были доступны в общедоступном наборе данных во время этого анализа, и не могли быть использованы в наших расчетах.

С поправкой на вес пациента и кластеризацию на уровне врача мы выполнили двумерный анализ с F-критерием на основе дизайна, который аналогичен критерию χ ² для данных со сложной выборкой. Был проведен многовариантный анализ с обобщенными уравнениями оценки, с использованием прямой ступенчатой ​​регрессии с P <.10, чтобы остаться и P <.05 сообщить. Мы проверили потенциальные взаимодействия, ни одно из которых не добавило существенных к модели.

Все анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения STATA (Intercooled Версия 6.0; STATA Corp, Колледж-Стейшн, Техас). Все результаты, кроме сырых чисел представлены после поправки на вес пациента. P <.05 считалось значительным. Данное исследование было одобрено Комитетом по Исследования человека Калифорнийского университета в Сан-Франциско.

Из 1981 взрослых с непневмоническими ОРТИ, которые участвовали в NAMCS, наиболее частыми диагнозами были синусит (24% посещений пациентов), частым простудные и неспецифические ИВДП (24%) и острый бронхит (23%). Менее употребителен диагноз: фарингит, ларингит или трахеит (11%), средний отит (5%), а также комбинации более 1 АРТИ (13%).

Антибиотики были прописаны 63% пациентов с ОРТИ в диапазоне от 46% пациентов с простудой или неспецифическими ИВДП до 69% пациентов с синуситом и 83% пациентов с более чем 1 ОРТИ (рис. 1).Точно так же рецепты на антибиотики широкого спектра действия были обычным явлением, но различались в зависимости от условий. Выбраны средства широкого спектра действия у 54% пациентов назначали антибиотик, начиная с 33% пациентов с фарингитом, ларингитом или трахеитом у 65% пациентов с отитом средства массовой информации. В целом терапия широкого спектра была назначена более чем половине пациентов. прописал антибиотик от каждого типа ОРТИ, кроме фарингита, ларингита, или трахеит (рис. 1).

Азитромицин и кларитромицин были наиболее часто назначаемыми препаратами широкого спектра действия. препаратов, составляющих 21% всех назначений антибиотиков пациентам с ОРТИ.За ними последовали цефалоспорины второго и третьего поколения (17% рецепты), амоксициллин / клавуланат (8%) и хинолоны (7%). Рецепты для этих агентов существенно различались в зависимости от диагноза (рис. 2).

Среди пациентов, которым назначались антибиотики, были связаны несколько факторов. с выбором средства широкого спектра действия (таблица 1). В нескорректированном анализе наблюдались существенные вариации по диагнозу, сопутствующей патологии, полу, региону страны и специальности врача ( P <.05 для каждого). О многомерном анализе контроллинга для диагностики и коморбидности, сильнейшие независимые предикторы широкого спектра антибиотики выбирались по национальному региону и специальности врача, с врачами на Северо-Востоке и Юге, а терапевты назначают при особенно высоких ставки. Другие независимые предикторы включали чернокожих (неиспаноязычных) пациентов. раса, членство в организациях по поддержанию здоровья пациентов и отсутствие пациентов страхование здоровья на время посещения, каждое из которых было связано с более низкими тарифами назначения антибиотиков широкого спектра действия.

Связь между предписывающим поведением и специальностью врача и в регионе появилась добавка. Процент пациентов, у которых антибиотик режим включал агент широкого спектра действия в диапазоне от 41% для общего и семейного врачи Среднего Запада и Запада, до 50% для врачей общего профиля и семейных врачей на Северо-Востоке и Юге, до 56% терапевтов на Среднем Западе и Западе, до 76% для терапевтов на Северо-Востоке и Юге.

Общий объем выписанных антибиотиков широкого спектра действия зависит от об общих показателях назначения антибиотиков и соотношении этих назначений которые предназначены для агентов широкого спектра действия.Наш первичный анализ измерял только доля рецептов широкого спектра среди пациентов, получивших антибиотик. Чтобы контролировать общую частоту назначения антибиотиков, мы перестроили наш многовариантный анализ для сравнения пациентов, получивших широкий спектр антибиотик со всеми другими пациентами (т.е. теми, кто получил либо агента или вообще без антибиотика). После проверки диагноза и коморбидности, назначение антибиотиков широкого спектра действия все еще в значительной степени предсказывалось внутренняя медицина (отношение шансов [OR], 1.6; 95% доверительный интервал [CI], 1.2-2.3) по сравнению с терапевтами и семейными врачами и регионами (Северо-восток: ИЛИ, 2.3; 95% ДИ 1,4–3,8 и Юг: ОШ 2,0; 95% ДИ, 1,3–3,2 [оба сравниваются с Запада]). Другие переменные исходной модели в целом оставались стабильными. также.

В нашем исследовании есть 2 основных вывода. Во-первых, когда врачи первичного звена назначают антибиотики при ОРТИ, выбирают средство широкого спектра действия более чем в половине случаев.Во-вторых, существует большой разброс в назначении препаратов широкого спектра действия. агентов среди различных групп пациентов и врачей, даже после контроля для диагностики и сопутствующих заболеваний. Интернисты и врачи на Северо-Востоке и Саут особенно склонны были прописывать антибиотики широкого спектра действия. Более трех четвертей схем лечения антибиотиками среди пациентов, наблюдаемых терапевтами в этих 2-х регионах задействован агент широкого спектра действия. Другие факторы, включая раса пациентов, членство в организациях по поддержанию здоровья и статус страхования также были существенно связаны с выбором агента широкого спектра действия.

Трудно количественно определить правильное количество антибиотика широкого спектра действия. выписывать рецепты, но некоторые особенности предполагают, что наблюдаемые нами показатели тоже высоко. Многие из изученных нами заболеваний не требуют антибактериальной терапии. у всех, например, при насморке и остром бронхите. ^{5 , 6} Это было подсчитано, что 55% всех рецептов антибиотиков при ОРТИ ненужный. ²² Более того, даже для АРТИ, которые могут быть полезны антибиотики, имеется мало доказательств клинически значимого различия в скорости излечения между препаратами широкого и узкого спектра действия. ^{3 , 23}

Общие показатели использования лекарств и различия в назначениях между врачи основываются на большом количестве факторов, влияющих на клинические решения. ^{13 , 17 , 24} Традиционные биомедицинские факторы (характеристики болезней, лекарства и знания врача) образуют один важный набор входных данных для решения о назначении. ²⁵ Однако, множество других факторов, начиная от отношения врача и пациента до окружающей среды. ограничения могут играть равную или большую роль в принятии решений врачом. ^{13 , 17 , 25} Врачи с похожая база знаний может давать разные суждения об относительной важности различных характеристик лекарственного средства, таких как его эффективность, простота использования, неблагоприятные профиль воздействия, стоимость и потенциальное влияние на сопротивление в сообществе. ^{26 -28} Многочисленные исследования документировать ожидания пациентов, основанные на объяснительных моделях болезни и во все большей степени за счет прямой рекламы потребителям может быть основным фактором предписывающего поведения. ^{17 , 25 , 29 -31} Для Например, врачи с гораздо большей вероятностью выпишут антибиотики, если они думают, что их пациент ожидает лекарство, хотя такое восприятие часто не соответствуют реальности пожеланий пациентов. ^{32 , 33} Лекарство образцы также могут влиять на решения о назначении лекарств отдельным пациентам, как и широкий спектр других маркетинговых мероприятий, таких как реклама, подарки, и рекламная детализация. ^{34 -40} Наконец, формульные ограничения и другие внешние ограничения могут способствовать использованию одних препаратов по сравнению с другими. ^{41 -43}

Различия в правилах назначения лекарств в разных географических регионах и специальности могут отражать асимметричное распределение этого широкого диапазона факторов. Например, знание рекомендуемых стратегий лечения ARTI могут варьироваться в зависимости от группы врачей. Возможно, что еще более важно, медицинская культура, в которой практикуют врачи (т.е. в рамках специальности или географического регион) может придавать разные значения терапевтическим решениям. ^{27 , 44 -46} Выделение В этом отношении Метлей и др. ²⁶ продемонстрировали, что специалисты по инфекционным заболеваниям с большей вероятностью, чем специалисты широкого профиля, включат проблемы общественного здравоохранения при выборе антибиотика. Кроме того, в раздаче факторов окружающей среды могут иметь существенную неоднородность. Например, различная степень проникновения управляемой медицинской помощи (и сопутствующие ограничения по формуле) может помочь объяснить региональные различия в схемах оказания помощи, ^{47 -49} и усилия по фармацевтическому маркетингу могут быть больше в тех областях, где награда выше.

Другие исследования выбора антибиотиков подтверждают сложное взаимодействие эти влияния и подчеркивают роль других факторов помимо стандартизованных применение точных клинических знаний. В недавнем исследовании нерекомендованных использование антибиотиков среди пациентов с фарингитом, только доклинические характеристики (т.е. календарный год и тип плана медицинского обслуживания) были связаны с приемом лекарств выбор. ² Напротив, другое исследование пациентов с гайморитом обнаружено, что назначение антибиотиков второго ряда было предсказуемо по старшему возрасту, сопутствующей патологии и специализированной помощи. ³ Другое исследования о том, получают ли пациенты антибиотики, задокументировали аналогичные сочетание клинических и доклинических данных при принятии решения о назначении, включая клиническая картина пациента, возраст и предполагаемые ожидания пациента для антибиотиков, а также такие факторы врача, как возраст врача, специальность, способ оплаты труда и объем практики. ^{1 , 2,12 , 32 , 50 -53}

Трудно распутать паутину факторов, способствующих различия в назначении антибиотиков широкого спектра действия.Однако культурные факторы совместно используются врачами специальностей и географических регионов, которые влияют на назначение могут служить важными целями для интервенционных усилий. ^{13 , 17} использование лидеров общественного мнения, клинических чемпионов и индивидуальное обучение (называемое академической детализацией ) были одними из самых эффективных стратегии изменения предписаний врача. ^{54 , 55} The успех этих мероприятий объясняется их способностью решать местные культуры практики путем моделирования подходов к употреблению наркотиков в контексте что находит отклик у аудитории. ^{56 , 57} Аналогично, другие успешные вмешательства составили уникального пациента, врача, и системные воздействия, которые воздействуют одновременно на дискретную группу врачей решение нескольких задач для изменения местной культуры практики и тем самым улучшить назначение. ⁵⁸

Наши результаты следует интерпретировать в свете ограничений этого исследования. Хотя NAMCS лучше, чем большинство подобных опросов, был неполным, и, как и все опросы, данные могли быть неточными. коллекция.Наши данные включают мало клинической информации. Например, там не было указаний на то, был ли визит для исследования первым или последующим. Кроме того, наша переменная коморбидности, вероятно, не учитывала многих пациентов с неподвижным сопутствующие состояния, хотя предпочтительно у пациентов с активным сопутствующие заболевания, мы, вероятно, переоценили связь между сопутствующими заболеваниями. и назначение антибиотиков широкого спектра действия. Хотя мы не смогли полностью исключить другие клинические искажающие факторы (например, различия в заболеваниях по специальности серьезность и региональные различия в микробиологической устойчивости), эти искажающие вряд ли полностью объясняют наблюдаемые нами межгрупповые различия.Другие важные клинические переменные, такие как возраст, не позволяют прогнозировать широкий спектр выбор антибиотика, даже если сопутствующая патология не была включена в многомерную модель. Более того, наши выводы сохранились после расширения анализа, чтобы включить пациенты, которые не получали антибиотики, поэтому маловероятно, что врачи с наибольшей долей агентов широкого спектра действия просто резервировали антибактериальная терапия для самых больных.

Таким образом, наши результаты показывают высокий уровень антибиотиков широкого спектра действия. назначение даже среди состояний, при которых антибактериальная терапия не показана совсем.После проверки клинических характеристик врач по специальности и регион были тесно связаны с выбором агентов широкого спектра действия. Необходимы дальнейшие исследования как на глобальном, так и на местном уровне, чтобы обозначьте силы, которые способствуют этому изменению. Какими бы ни были эти причины, Прошлый опыт показывает, что вмешательства, основанные на пассивном образовании или универсального подхода недостаточно. Вместо этого вмешательства, понимания и изменения общей культуры практики будет наиболее вероятным улучшить качество назначения лекарств.

1.Гонсалес Р., Штайнер Дж.Ф., Санде М.А. Назначение антибиотиков взрослым при простуде, верхних дыхательных путях инфекции и бронхит врачами амбулаторной помощи. JAMA. 1997; 278: 901-904.Google Scholar2.Linder JA, Stafford RS. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле по месту жительства врачи по уходу: национальное обследование, 1989–1999 годы. JAMA. 2001; 286: 1181-1186.Google Scholar3. Piccirillo JF, Mager DE, Frisse ME, Brophy RH, Goggin A.Влияние антибиотиков первого и второго ряда на лечение острый неосложненный гайморит. JAMA. 2001; 286: 1849-1856.Google Scholar 4. McCaig LF, Besser RE, Hughes JM. Динамика количества назначений противомикробных препаратов детям и подросткам. JAMA. 2002; 287: 3096-3102.Google Scholar5.Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекции верхних дыхательных путей у взрослых. Ann Intern Med. 2001; 134: 487-489.Google Scholar6.Snow V, Mottur-Pilson C, Gonzales R. Принципы надлежащего использования антибиотиков для лечения острого бронхита у взрослых. Ann Intern Med. 2001; 134: 518-520.Google Scholar7.Takata GS, Chan LS, Shekelle P, Morton SC, Mason W, Marcy SM. Доказательная оценка лечения острого среднего отита, I: роль антибиотиков в лечении неосложненного острого среднего отита. Педиатрия. 2001; 108: 239-247.Google Scholar 8, Остин Д. Д., Кристинссон К. Г., Андерсон Р. М.. Взаимосвязь между объемом потребления антимикробных препаратов в человеческие сообщества и частота сопротивления. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1999; 96: 1152-1156. Google Scholar 9. Устойчивость Streptococcus pneumoniae к фторхинолонам — United Штаты, 1995–1999 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2001; 50: 800-804.Google Scholar 10.Hyde TB, Gay K, Stephens DS. и другие. Устойчивость к макролидам среди инвазивных стрептококков pneumoniae . JAMA. 2001; 286: 1857-1862.Google Scholar 11. Гонсалес Р., Барретт-младший PH, Крейн Л.А., Штайнер Дж. Ф. Факторы, связанные с применением антибиотиков при остром бронхите. J Gen Intern Med. 1998; 13: 541-548.Google Scholar 12. Gonzales R, Barrett Jr PH, Steiner JF. Связь гнойных проявлений с лечением антибиотиками инфекций верхних дыхательных путей. J Gen Intern Med. 1999; 14: 151-156.Google Scholar 13. Хемминки Э. Обзор литературы по факторам, влияющим на назначение лекарств. Soc Sci Med. 1975; 9: 111-116.Google Scholar 14. Сумерай С.Б., Росс-Дегнан Д., Аворн Дж., Маклафлин Т., Чодновский И. Влияние ограничений на оплату лекарств по программе Medicaid на госпитализацию и госпитализацию. дома престарелых. N Engl J Med. 1991; 325: 1072-1077.Google Scholar15.Вазана А. Врачи и фармацевтическая промышленность: может ли подарок быть просто подарком? JAMA. 2000; 283: 373-380.Google Scholar, 16.Avorn J, Soumerai SB. Улучшение решений о лекарственной терапии посредством просветительской работы: рандомизированный контролируемое испытание академически обоснованной «детализации». N Engl J Med. 1983; 308: 1457-1463. Google Scholar. 17. Аворн Дж., Соломон Д.Х. Культурные и экономические факторы, которые (неверно) определяют использование антибиотиков: нефармакологические основа терапии. Ann Intern Med. 2000; 133: 128-135.Google Scholar 18.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная файловая документация микроданных, Национальная Обзор амбулаторной медицинской помощи, 1997 г. Хяттсвилль, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 1999.

19.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная файловая документация микроданных, Национальная Обзор амбулаторной медицинской помощи, 1998 г. Хяттсвилль, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2000 г.

20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная файловая документация микроданных, Национальная Обзор амбулаторной медицинской помощи, 1999 г. Хяттсвилль, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2001.

21.

Международная классификация болезней, девятая редакция, клиническая Модификация. Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения, Департамент здравоохранения и человека США. Сервисы; 1988.

22. Гонсалес Р., Мэлоун, округ Колумбия, Маселли Дж. Х., Санде Массачусетс. Чрезмерное употребление антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США Состояния. Clin Infect Dis. 2001; 33: 757-762.Google Scholar23.Ioannidis JP, Contopoulos-Ioannidis DG, Chew P, Lau J. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований сравнительной эффективности и безопасность азитромицина по сравнению с другими антибиотиками для верхних дыхательных путей. инфекции тракта. J Antimicrob Chemother. 2001; 48: 677-689.Google Scholar24.Cabana MD, Rand CS, Powe NR. и другие. Почему врачи не следуют рекомендациям по клинической практике? каркас для улучшения. JAMA. 1999; 282: 1458-1465.Google Scholar25.Шварц Р.К., Сумераи С.Б., Аворн Дж. Мотивация врачей к назначению ненаучных лекарств. Soc Sci Med. 1989; 28: 577-582.Google Scholar 26. Metlay JP, Shea JA, Crossette LB, Asch DA. Напряженность в назначении антибиотиков: противопоставление социальных проблем интересы отдельных пациентов. J Gen Intern Med. 2002; 17: 87-94. Google Scholar. 27. Эпштейн AM, Рид Дж. Л., Виникофф Р. Убеждения, отношения и предписывающее поведение для противовоспалительных средств. наркотики. Am J Med. 1984; 77: 313-318.Google Scholar 28. Каррин Г. Назначение лекарств: обсуждение его изменчивости и (и) рациональности. Политика здравоохранения. 1987; 7: 73-94.Google Scholar 29. Кокберн Дж., Пит С. Назначение поведения в клинической практике: ожидания пациентов. восприятие врачами ожиданий пациентов — анкетное исследование. BMJ. 1997; 315: 520-523.Google Scholar 30.Macfarlane J, Holmes W., Macfarlane R, Britten N. Влияние ожиданий пациентов на лечение антибиотиками в острой Заболевания нижних дыхательных путей в общей практике: анкетное исследование. BMJ. 1997; 315: 1211-1214.Google Scholar 31. Уилкс М.С., Белл Р.А., Кравиц Р.Л. Прямая реклама рецептурных препаратов потребителю: тенденции, влияние и последствия. Health Aff (Миллвуд). 2000; 19: 110-128. Google Scholar, 32. Хамм Р.М., Хикс Р.Дж., Бембен Д.А. Антибиотики и респираторные инфекции: больше ли довольны пациенты когда ожидания оправдываются? J Fam Pract. 1996; 43: 56-62.Google Scholar 33.Butler CC, Rollnick S, Pill R, Maggs-Rapport F, Stott N. Понимание культуры назначения лекарств: качественное исследование общих Восприятие врачами и пациентами антибиотиков от ангины. BMJ. 1998; 317: 637-642. Google Scholar 34. Chew LD, O’Young TS, Hazlet TK, Bradley KA, Maynard C, Lessler DS. Опрос врачей о влиянии доступности образцов лекарств на их поведение. J Gen Intern Med. 2000; 15: 478-483. Google Scholar, 35, Белл Р.А., Уилкс М.С., Кравиц Р.Л. Запросы на рецептурные лекарства, вызванные рекламой: ожидания пациентов реакция на отказавшего врача. J Fam Pract. 1999; 48: 446-452. Google Scholar, 36. Розенталь М. Б., Берндт Э.Р., Донохью Дж. М., Франк Р. Г., Эпштейн А. М..Продвижение рецептурных препаратов среди потребителей. N Engl J Med. 2002; 346: 498-505.Google Scholar 37. Chren MM, Landefeld CS, Murray TH. Врачи, фармацевтические компании и подарки. JAMA. 1989; 262: 3448-3451.Google Scholar 38. Chren MM, Landefeld CS. Поведение врачей и их взаимодействие с фармацевтическими компаниями: контролируемое исследование врачей, которые запросили добавки к больничному препарату формуляр. JAMA. 1994; 271: 684-689.Google Scholar 39. Лурье Н., Рич Э.С., Симпсон Д.Е. и другие.Фармацевтические представители в академических медицинских центрах: взаимодействие с преподавателями и домашним персоналом. J Gen Intern Med. 1990; 5: 240-243. Google Scholar. 40. Циглер М.Г., Лью П., Зингер BC. Точность информации о лекарствах от торговых представителей фармацевтических компаний. JAMA. 1995; 273: 1296-1298.Google Scholar 41. Lambert BL, Salmon JW, Stubbings J, Gilomen-Study G, Valuck RJ, Kezlarian K. Факторы, связанные с назначением антибиотиков в условиях регулируемого медицинского обслуживания: поисковое расследование. Soc Sci Med. 1997; 45: 1767-1779. Google Scholar, 42. Эйвери А.Дж., Уокер Б., Херон Т., Тисдейл С.Дж. Помогают ли рецептурные справочники врачам назначать препараты из более узкого диапазона наркотиков? контролируемое исследование введения рецептурных формуляров для НПВП. Br J Gen Pract. 1997; 47: 810-814.Google Scholar 43. Mather JL, Bayliff CD, Reider MJ, Hussain Z, Colby WD. Влияние оговорок к формулярам на употребление наркотиков: контролируемый пробный. Can J Hosp Pharm. 1994; 47: 111-116.Google Scholar44.Harrold LR, Field TS, Gurwitz JH. Знания, модели ухода и результаты лечения для врачей широкого профиля и специалистов. J Gen Intern Med. 1999; 14: 499-511.Google Scholar 45. Walker S, McGeer A, Simor AE, Armstrong-Evans M, Loeb M. Почему антибиотики назначают при бессимптомной бактериурии в специализированных учреждениях? пожилые люди? качественное исследование мнений врачей и медсестер. CMAJ. 2000; 163: 273-277.Google Scholar, 46. Сафави К.Т., Хейворд Р.А. Выбор между яблоками и яблоками: выбор врача по рецепту препараты, которые имеют аналогичные побочные эффекты и эффективность. J Gen Intern Med. 1992; 7: 32-37.Google Scholar 47. Hasty M, Schrager J, Wrenn K. Представления врачей об ограничениях управляемой помощи при применении антибиотиков. прописывание. J Gen Intern Med. 1999; 14: 756-758. Google Scholar, 48. Hadley J, Mitchell JM, Sulmasy DP, Bloche MG. Предполагаемые финансовые стимулы, проникновение ОПЗ на рынок и врачебные стили практики и удовлетворение. Health Serv Res. 1999; 34: 307-321. Google Scholar, 49. Решовский Дж., Рид М., Блюменталь Д., Лэндон Б.Оценка врачами своей способности оказывать качественную помощь в меняющейся системе здравоохранения. Med Care. 2001; 39: 254-269.Google Scholar50.Mainous 3rd AG, Hueston WJ, Eberlein C. Цвет дыхательных выделений и использование антибиотиков. Ланцет. 1997; 350: 1077.Google Scholar, 51. Metlay JP, Stafford RS, Singer DE. Национальные тенденции использования антибиотиков врачами первичного звена для взрослых больных кашлем. Arch Intern Med. 1998; 158: 1813-1818.Google Scholar 52.Mainous III AG, Hueston WJ, Love MM. Антибиотики от простуды у детей: кто больше назначает? Arch Pediatr Adolesc Med. 1998; 152: 349-352. Google Scholar, 53. Hutchinson JM, Foley RN. Методика оплаты труда врача и ставки назначения антибиотиков. CMAJ. 1999; 160: 1013-1017.Google Scholar 54. Оксман А.Д., Томсон М.А., Дэвис Д.А., Хейнс РБ. Никаких волшебных пуль: систематический обзор 102 испытаний вмешательств для улучшения профессиональной практики. CMAJ. 1995; 153: 1423-1431.Google Scholar55: Беро Л.А., Грилли Р., Гримшоу Дж. М., Харви Э., Оксман А.Д., Томсон М.А., Кокрановский обзор эффективной практики и организации медицинского обслуживания. Группа. Устранение разрыва между исследованиями и практикой: обзор систематических обзоры вмешательств для содействия внедрению результатов исследований. BMJ. 1998; 317: 465-468.Google Scholar 56.

Soumerai SB, Majdumar S, Lipton HL. Оценка и улучшение назначения врача. В: Стром Б.Л., изд. Фармакоэпидемиология. Новое Йорк, Нью-Йорк: John Wiley & Sons Inc; 2000: 483-503.

57.Soumerai SB, Avorn J. Принципы просветительской работы («академическая детализация») для улучшения принятие клинических решений. JAMA. 1990; 263: 549-556.Google Scholar 58. Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett Jr PH. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательство по лечению неосложненного острого бронхита у взрослых. JAMA. 1999; 281: 1512-1519.Google Scholar

Использование антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей

2.Гонсалес Р, Мэлоун округ Колумбия, Маселли JH, Sande MA. Чрезмерное употребление антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США. Clin Infect Dis . 2001. 33 (6): 757–762.

3. Smucny J, Фэйи Т, Беккер Л, Глейзер Р. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000245.

4. Гонсалес Р., Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., и другие.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю за заболеваниями; Американское общество инфекционных болезней. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неосложненного острого бронхита: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 521–529.

5. Национальный институт здравоохранения и передовой клинической практики. Инфекции дыхательных путей — назначение антибиотиков. http: //www.nice.org.uk/nicemedia/live/12015/41323/41323.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

6. Shields MD, Буш А, Эверард М.Л., Маккензи С, Примхак Р, Британский торакальный, Общество Кашель; Группа рекомендаций. Рекомендации BTS: рекомендации по оценке и лечению кашля у детей. Грудь . 2008; 63 (добавление 3): iii1 – iii15.

7. Подкомитет Американской академии педиатрии по лечению острого среднего отита.Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1451–1465.

8. Мичиганский университет. Система здоровья. Руководство по клинической помощи: средний отит. http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/om/OM.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

9. Coker TR, Чан Л.С., Ньюберри SJ, и другие. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. JAMA . 2010. 304 (19): 2161–2169.

10. Розенфельд Р.М., Анды D, Бхаттачарья Н, и другие. Руководство по клинической практике: синусит у взрослых. Otolaryngol Head Neck Surg . 2007; 137 (3 доп.): S1 – S31.

11. Arroll B, Кинили Т. Антибиотики от насморка и острого гнойного ринита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000247.

12. Ward MA. Отделение неотложной помощи при острых респираторных инфекциях. Заражение семенами респира . 2002. 17 (1): 65–71.

13. Шах РК, Роберсон Д.В., Джонс Д.Т. Эпиглоттит в эпоху вакцины против Hemophilus influenzae типа b: меняющиеся тенденции. Ларингоскоп . 2004. 114 (3): 557–560.

14. Таннер К., Фитцсиммонс Дж., Кэррол ЭД, Флуд TJ, Кларк Дж. Э. Эпиглоттит Haemophilus influenzae типа b как причина острой обструкции верхних дыхательных путей у детей. BMJ .2002. 325 (7372): 1099–1100.

15. Фэрбенкс DN. Карманное руководство по антимикробной терапии в отоларингологии — хирургии головы и шеи. 13 изд. http://www.entnet.org/EducationAndResearch/upload/AAO-PGS-9-4-2.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

16. Treanor JJ, Хайден Ф.Г., Врооман П.С., и другие.; Группа по изучению пероральной нейраминидазы США. Эффективность и безопасность перорального ингибитора нейраминидазы осельтамивира при лечении острого гриппа: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000. 283 (8): 1016–1024.

17. Джефферсон Т., Демичели В, Риветти Д, Джонс М, Ди Пьетрантонж C, Риветти А. Противовирусные препараты от гриппа у здоровых взрослых: систематический обзор [исправление опубликовано в Lancet. 2006; 367 (9528): 2060]. Ланцет . 2006. 367 (9507): 303–313.

18. Шварц С.Р., Коэн С.М., Дейли Ш., и другие. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Otolaryngol Head Neck Surg . 2009; 141 (3 доп. 2): S1 – S31.

19. Джилл Дж. М., Флейшут П., Хаас С, Пеллини Б, Кроуфорд А, Нэш БД. Использование антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей у взрослых в амбулаторных условиях: исследование национальной амбулаторной сети. Фам Мед . 2006. 38 (5): 349–354.

20. Центр РМ, Эллисон Джей Джей, Cohen SJ. Ведение фарингита: определение противоречий. J Gen Intern Med .2007. 22 (1): 127–130.

21. Винтер Б. Риновирусные инфекции верхних дыхательных путей. Proc Am Thorac Soc . 2011; 8 (1): 79–89.

22. Штейнман М.А., Гонсалес Р, Линдер Я., Landefeld CS. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. . 2003. 138 (7): 525–533.

23. Харпер С.А., Брэдли Дж. С., Englund JA, и другие.; Экспертная группа Американского общества инфекционных болезней.Сезонный грипп у взрослых и детей — диагностика, лечение, химиопрофилактика и борьба со вспышками в учреждениях: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционистов. Clin Infect Dis . 2009. 48 (8): 1003–1032.

24. Fiore AE, Фрай А, Шей Д, Губарева Л, Bresee JS, Uyeki TM; Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Противовирусные средства для лечения и химиопрофилактики гриппа — рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2011; 60 (1): 1–24.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводная статистика здоровья взрослых в США: Национальное интервью по вопросам здоровья, 2009 г. http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_10/sr10_249.pdf. По состоянию на 14 августа 2012 г.

26. Thomas M, Зевать БП, Цена D, Лунд V, Муллол Дж. Fokkens W; Европейский документ с изложением позиции по группе риносинуситов и носовых полипов. Руководство EPOS по первичной медико-санитарной помощи: Европейский документ с изложением позиции по первичной медико-санитарной диагностике и лечению риносинуситов и полипов носа 2007 г. — резюме. Prim Care Respir J . 2008. 17 (2): 79–89.

27. Гонсалес Р, Бартлетт Дж. Г., Бессер Р.Э., Хикнер Дж. М., Хоффман-младший, Sande MA; Американская академия семейных врачей; Общество инфекционных болезней Америки; Центры по контролю за заболеваниями; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины. Принципы правильного использования антибиотиков для лечения неспецифических инфекций верхних дыхательных путей у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 490–494.

28. Чау А.В., Беннингер М.С., Ручей I, и другие.; Американское общество инфекционных болезней. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis . 2012; 54 (8): e72 – e112.

29. Williams JW Jr, Агилар C, Корнелл Дж, и другие. Антибиотики при остром гайморите Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (2): CD000243.

30. Пул MD. Острый бактериальный риносинусит: клиническое влияние резистентности и восприимчивости. Am J Med . 2004; 117 (доп. 3А): 29С – 38С.

31. Фалагас МЭ, Карагеоргопулос DE, Грамматикос А.П., Matthaiou DK. Эффективность и безопасность короткой и длительной антибактериальной терапии острого бактериального синусита: метаанализ рандомизированных исследований. Br J Clin Pharmacol . 2009. 67 (2): 161–171.

32. Klein JO. Средний отит. Clin Infect Dis . 1994. 19 (5): 823–833.

33. Хейккинен Т, Тонкий М, Чонмайтри Т. Распространенность различных респираторных вирусов в среднем ухе во время острого среднего отита. N Engl J Med . 1999. 340 (4): 260–264.

34. Питкяранта А, Виролайнен А, Джеро Дж, Арруда Э, Хайден Ф.Г. Выявление риновирусных, респираторно-синцитиальных вирусов и коронавирусных инфекций при остром среднем отите с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой. Педиатрия . 1998. 102 (2 pt 1): 291–295.

35. Чонмайтри Т. Взаимодействие вирусов и бактерий при остром среднем отите. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19 (5 доп.): S24 – S30.

36. Розенфельд Р.М., Кей Д. Естественная история нелеченого среднего отита. Ларингоскоп . 2003. 113 (10): 1645–1657.

37. Tähtinen PA, Лайне МК, Хуовинен П., Ялава J, Руусканен О, Руохола А.Плацебо-контролируемое исследование противомикробного лечения острого среднего отита. N Engl J Med . 2011. 364 (2): 116–126.

38. Хоберман А, Paradise JL, Rockette HE, и другие. Лечение острого среднего отита у детей до 2 лет. N Engl J Med . 2011. 364 (2): 105–115.

39. Роверс ММ, Гласзиу П., Аппельман К.Л., и другие. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ с индивидуальными данными пациента. Ланцет . 2006. 368 (9545): 1429–1435.

40. Гласзиу П.П., Дель Мар CB, Сандерс С.Л., Хайем М. Антибиотики при остром среднем отите у детей Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000219.

41. Козырский А, Классен Т.П., Моффатт М, Харви К. Краткосрочный курс антибиотиков при остром среднем отите Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (9): CD001095.

42. Leach AJ, Моррис PS.Антибиотики для профилактики острого и хронического гнойного среднего отита у детей Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD004401.

43. Американская академия семейных врачей; Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи; Подкомитет Американской академии педиатрии по среднему отиту с выпотом. Средний отит с выпотом. Педиатрия . 2004. 113 (5): 1412–1429.

44. Институт усовершенствования клинических систем.Диагностика и лечение респираторных заболеваний у детей и взрослых: процент пациентов со стрептококковым фарингитом, которым был проведен экспресс-тест на стрептококк группы А или посев на стрептококк. http://qualitymeasures. ahrq.gov/content.aspx?id=32415. По состоянию на 26 сентября 2012 г.

45. Bisno AL, Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Е.Л., Schwartz RH; Американское общество инфекционных болезней. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Clin Infect Dis . 2002. 35 (2): 113–125.

46. Bisno AL. Острый фарингит: этиология и диагностика. Педиатрия . 1996; 97 (6 пт 2): 949–954.

47. Купер Р.Дж., Хоффман-младший, Бартлетт Дж. Г., и другие.; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 509–517.

48. Эбелл М.Х. Принятие решения на месте оказания помощи: боль в горле. Фам Прак Манаг . 2003. 10 (8): 68–69.

49. Чоби Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Врач Фам . 2009. 79 (5): 383–390.

50. McIsaac WJ, Белый D, Танненбаум Д, Низкая DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ . 1998. 158 (1): 75–83.

51. McIsaac WJ, Гоэль V, К Т, Низкая DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000. 163 (7): 811–815.

52. Lan AJ, Колфорд Дж. М., Колфорд Дж. М. мл. Влияние частоты дозирования на эффективность 10-дневной терапии пенициллина или амоксициллина при стрептококковом тонзиллофарингите: метаанализ. Педиатрия . 2000; 105 (2): E19.

53. Снежный V, Моттур-Пилсон С, Купер Р.Дж., Хоффман-младший; Американская академия семейных врачей; Американский колледж врачей-Американское общество внутренней медицины; Центры по контролю заболеваний. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001. 134 (6): 506–508.

54. Reveiz L, Кардона А.Ф., Оспина Е.Г. Антибиотики при остром ларингите у взрослых Кокрановская база данных Syst Rev .2007; (2): CD004783.

55. Рафей К., Лихенштейн Р. Экстренные случаи инфекционных заболеваний дыхательных путей. Педиатр Клиника North Am . 2006. 53 (2): 215–242.

56. Гульдфред Л.А., Lyhne D, Беккер BC. Острый эпиглоттит: эпидемиология, клиника, лечение и исход. Дж Ларингол Отол . 2008. 122 (8): 818–823.

57. González Valdepeña H, Вальд ER, Роза E, Унгканонт К, Casselbrant ML.Иммунизация против эпиглоттита и Haemophilus influenzae: опыт Питтсбурга — пятилетний обзор. Педиатрия . 1995. 96 (3 ч. 1): 424–427.

58. Ирвин Р.С., Бауманн М. Х., Болсер DC, и другие.; Американский колледж грудных врачей (ACCP). Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С.

Когда детям нужны антибиотики | Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками.Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше.

Автор: Майкл К. Люсьен , M.D., M.P.H.

Представьте, что у вашего ребенка три дня кашель, лихорадка, насморк и просто тошнота. Вы приводите ее к врачу в надежде получить что-нибудь, что поможет ей выздороветь. Еще недавно многие врачи выдали бы рецепт на антибиотик широкого спектра действия. Может, получится. Общепринятое мнение гласило, что даже если этого не произойдет, по крайней мере, никакого вреда не будет.И независимо от того, какое лечение, пациенту, вероятно, через несколько дней станет лучше.

Расхожее мнение изменилось. Врачи больше не могут так бесцеремонно назначать антибиотики. В настоящее время известно, что такая практика представляет реальную опасность не только для человека, которому без надобности давали антибиотики, но и для всего общества.

Доктор Люсьен работает педиатром в Медицинском центре Калифорнийского университета в Дэвисе в Сакраменто.

Из-за чрезмерного использования антибиотиков на протяжении многих лет бактерии становятся все более устойчивыми к лекарствам, и с ними становится все труднее бороться.Некоторые штаммы бактерий теперь устойчивы почти ко всем доступным антибиотикам.

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, до половины рецептов на антибиотики, выписываемые в кабинетах врачей, не нужны. Теперь они призывают врачей изменить привычки назначать лекарства.

Определенная ответственность за решение проблемы должна лежать на широкой общественности. Лучшее понимание — ключ к успеху. Грипп и большинство простуд, а также кашель и боль в горле возникают из-за вирусов, антибиотики которых совершенно неэффективны в борьбе с ними.Антибиотики полезны только против бактериальных инфекций.

При каких заболеваниях необходимы антибиотики?

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Являются ли антибиотики правильным средством от распространенных детских недугов? Конечно. По-прежнему важно обратиться к врачу, если ваш ребенок болеет дольше нескольких дней, особенно если симптомы серьезны или ухудшаются.Вот что думает ваш врач при назначении антибиотиков:

• При простуде антибиотики не нужны. Даже те, которые сопровождаются лихорадкой и желтыми или зелеными выделениями, обычно вызываются вирусами. Вы можете ожидать, что симптомы продлятся до десяти дней. Однако при подозрении на инфекцию носовых пазух, вызванную бактериями, ваш врач тщательно примет решение, являются ли антибиотики лучшим выбором, на основе симптомов и медицинского осмотра.
• Ангина, как правило, не требует антибиотиков.Основное исключение — «ангина», когда причиной является стрептококковая инфекция. Это можно определить в кабинете большинства врачей с помощью быстрого мазка из горла.
• Кашель обычно вызывается вирусами и не требует лечения антибиотиками. Выслушивая легкие, врач может определить, присутствует ли пневмония, инфекция легких, часто вызываемая бактериями. Для этого нужны антибиотики.
• Ушные инфекции традиционно лечатся в этой стране антибиотиками.Теперь мы понимаем, что около 80 процентов выздоравливают без лечения через 7-14 дней. Если ребенок не болен и не испытывает боли, многие врачи рекомендуют подождать, чтобы увидеть, пройдет ли инфекция сама по себе.

Слушать важно

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae.

Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.Важно, чтобы родители не заставляли врачей назначать лечение антибиотиками. Вместо этого посоветуйтесь со своим врачом, как вы можете помочь своему ребенку почувствовать себя лучше. Домашние хозяйки и безрецептурные средства от боли, лихорадки, кашля и заложенности носа могут помочь облегчить симптомы и позволить вашему ребенку хорошо выспаться.

Когда ваш врач все же прописывает антибиотики, важно использовать их правильно. Если ваш врач не посоветует иное, используйте все таблетки в соответствии с предоставленным графиком.

Никогда не откладывайте таблетки после того, как ваш ребенок почувствует себя лучше, чтобы их можно было использовать для другого ребенка или от будущей болезни. Только частичный курс может привести к росту устойчивых и гораздо более опасных штаммов бактерий.

Меры профилактики

Важной профилактической мерой, которую вы можете предпринять против бактериальных инфекций, является иммунизация против Streptococcus pneumoniae. Эти инфекции являются наиболее распространенными инвазивными бактериальными инфекциями у детей в США.С., вызывающие пневмонию, менингит и инфекции крови. Когда-то стрептококк легко лечился пенициллином. Чрезмерное использование антибиотиков сделало его устойчивым ко многим лекарствам, и теперь от него ежегодно умирает 40 000 человек.

Иммунизация против Strep pneumoniae рекомендуется всем детям в возрасте от двух до 23 месяцев. Людям старше 65 лет или с хроническими заболеваниями также следует делать прививки пневмококковой вакциной.

Антибиотики широкого спектра действия могут ослабить ответ на вакцину против гриппа

18 сентября 2019 г.

1 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

Бали Пулендран

Согласно результатам небольшого исследования, опубликованного в Cell, здоровые взрослые люди, принимающие антибиотики широкого спектра действия, могут ослабить иммунный ответ своего организма на вакцинацию против гриппа.

«Поразительно, но этот эффект на реакцию антител был очевиден только у людей, которые не получали прививку от гриппа или были инфицированы гриппом в течение последних 3 лет, что позволяет предположить, что устойчивая иммунная память, запечатленная предыдущим воздействием вакцины или гриппа, могла противостоять даже «самый тяжелый дисбактериоз кишечной микробиоты», — сказал Бали Пулендран, доктор философии, из отделения патологии и лабораторной медицины Медицинской школы Университета Эмори, Infectious Disease News.

По словам Пулендрана и его коллег, данные указывают на центральную роль микробиома в иммунитете, но причинно-следственных связей у людей мало. Чтобы определить, может ли вызванное антибиотиками истощение кишечной флоры повлиять на реакцию на вакцинацию, исследователи ввели трехвалентную вакцину против гриппа 22 здоровым взрослым в возрасте от 18 до 45 лет в течение сезона гриппа 2014-2015 гг. И случайным образом назначили 11 участников на 5-дневный курс лечения. пероральные антибиотики широкого спектра действия за три дня до вакцинации.

Они использовали образцы стула и сыворотки крови для определения иммунного ответа участников на вакцинацию, а также разнообразия и численности микроорганизмов в их кишечном микробиоме, согласно сообщению NIH.

Они обнаружили, что сильное нарушение микробиома кишечника участников, вызванное антибиотиками, — снижение бактериальной нагрузки кишечника в 10000 раз и длительное уменьшение бактериального разнообразия — привело к значительному влиянию на h2N1-специфический иммуноглобулин G1 ответ у субъектов с низким уровнем ранее существовавшие титры антител. По словам Пулендрана и его коллег, лечение антибиотиками также имело «поразительный эффект» на метаболом плазмы: в 1000 раз снизились вторичные желчные кислоты в сыворотке. По их словам, это сильно коррелировало с повышенными клеточными и транскрипционными сигнатурами воспаления.

«Это было относительно небольшое исследование в условиях контролируемой экспериментальной медицины, поэтому важно подтвердить эти результаты в более крупных исследованиях», — сказал Пулендран. «В частности, исследования должны быть сосредоточены на различных группах населения в естественных условиях, например, на младенцах первого года жизни, получающих антибиотики, и на соответствующем влиянии этого на их реакцию на вакцинацию детей.”

Пулендран отметил, что это еще один показатель того, что чрезмерное ненужное использование антибиотиков может нанести «реальный вред». — Джо Граминья

Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Хилио

антибиотиков — NHS

Антибиотики используются для лечения или профилактики некоторых видов бактериальных инфекций. Они работают, убивая бактерии или предотвращая их распространение. Но они работают не на все.

Многие легкие бактериальные инфекции проходят сами по себе, без использования антибиотиков.

Антибиотики не действуют при вирусных инфекциях, таких как простуда и грипп, а также при большинстве случаев кашля и боли в горле.

Антибиотики больше не используются для лечения:

• инфекции грудной клетки
• инфекции уха у детей
• ангины

Что касается антибиотиков, посоветуйтесь с врачом, нужны они вам или нет. Устойчивость к антибиотикам — большая проблема: прием антибиотиков, когда они вам не нужны, может означать, что они не будут работать на вас в будущем.

Когда необходимы антибиотики

Антибиотики могут использоваться для лечения бактериальных инфекций, которые:

• вряд ли вылечятся без антибиотиков
• могут заразить других
• может занять слишком много времени, чтобы вылечить без лечения
• несут риск более серьезного осложнения

Людям с высоким риском инфицирования также могут назначать антибиотики в качестве меры предосторожности, известной как антибиотикопрофилактика.

Узнайте больше о том, когда используются антибиотики и почему они обычно не используются для лечения инфекций.

Как принимать антибиотики?

Принимайте антибиотики в соответствии с указаниями на упаковке или в информационном листке для пациентов, который поставляется вместе с лекарством, или в соответствии с указаниями вашего терапевта или фармацевта.

Антибиотики могут быть в виде:

• таблеток, капсул или жидкости, которую вы пьете — их можно использовать для лечения большинства типов инфекций тела легкой и средней степени тяжести
• кремы, лосьоны, спреи и капли — они часто используются для лечения кожных инфекций, глазных или ушных инфекций
• инъекций — их можно вводить в виде инъекций или капельно непосредственно в кровь или мышцу, и они используются при более серьезных инфекциях

Отсутствие дозы антибиотиков

Если вы забудьте принять дозу своих антибиотиков, примите эту дозу, как только вспомните, а затем продолжайте прием антибиотиков в обычном режиме.

Но если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Случайный прием дополнительной дозы

Существует повышенный риск побочных эффектов, если вы примете две дозы ближе друг к другу, чем рекомендуется.

Случайный прием 1 дополнительной дозы антибиотика вряд ли причинит вам серьезный вред.

Но это увеличит ваши шансы получить побочные эффекты, такие как боль в животе, диарея, чувство или тошнота.

Если вы случайно приняли более 1 дополнительной дозы антибиотика, обеспокоены или у вас возникнут серьезные побочные эффекты, как можно скорее обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111.

Побочные эффекты антибиотиков

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать побочные эффекты. Большинство антибиотиков не вызывают проблем при правильном применении, а серьезные побочные эффекты возникают редко.

Общие побочные эффекты включают:

• заболевание
• плохое самочувствие
• вздутие живота и расстройство желудка
• диарея

У некоторых людей может быть аллергическая реакция на антибиотики, особенно на пенициллин и цефалоспорины.В очень редких случаях это может привести к серьезной аллергической реакции (анафилаксии), требующей неотложной медицинской помощи.

Подробнее о побочных эффектах антибиотиков.

Соображения и взаимодействие

Некоторые антибиотики не подходят людям с определенными медицинскими проблемами, а также беременным или кормящим женщинам. Принимайте только прописанные вам антибиотики — никогда не «одалживайте» их у друга или члена семьи.

Некоторые антибиотики плохо сочетаются с другими лекарствами, такими как противозачаточные таблетки и алкоголь.

Внимательно прочтите информационную брошюру, прилагаемую к вашему лекарству, и обсудите любые проблемы со своим фармацевтом или терапевтом.

Подробнее о:

Типы антибиотиков

Существуют сотни различных типов антибиотиков, но большинство из них можно разделить на 6 групп.

• Пенициллины (такие как пенициллин и амоксициллин) — широко используются для лечения различных инфекций, включая кожные, грудные инфекции и инфекции мочевыводящих путей
• Цефалоспорины (такие как цефалексин) — используются для лечения широкого спектра инфекций, но некоторые из них также эффективны для лечения более серьезных инфекций, таких как сепсис и менингит. может вызвать серьезные побочные эффекты, включая потерю слуха и повреждение почек; они обычно вводятся в виде инъекций, но могут применяться в виде капель при некоторых инфекциях уха или глаз.
• Тетрациклины (например, тетрациклин и доксициклин) — могут использоваться для лечения широкого спектра инфекций, но обычно используются для лечения прыщи и кожное заболевание под названием розацеа
• Макролиды (например, эритромицин и кларитромицин) — могут быть особенно полезны для лечения инфекций легких и грудной клетки, или в качестве альтернативы для людей с аллергией на пенициллин, или для лечения пенициллин-устойчивых штаммов бактерии
• Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин) — это антибиотики широкого спектра действия, которые когда-то использовались для лечения широкого спектра инфекций, особенно инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей.Эти антибиотики больше не используются в плановом порядке из-за риска серьезных побочных эффектов

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 23 мая 2019 г.

No related posts.