Диагностическое оборудование офтальмологической клиники «Эксимер»
Авторефкератотонометр Tonoref II (NIDEK)
Авторефкератотонометр — многофункциональный диагностический прибор, включающий в себя авторефрактометр, автокератометр и бесконтактный тонометр, и выполняющий несколько видов исследований. При помощи этого прибора можно быстро и точно провести исследование рефракции глаза, измерить расстояние между зрачками, а также радиус кривизны роговицы и диаметр зрачков (это необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции).
Авторефкератотонометр Tonoref III, NIDEK
Авторефкератотонометр — многофункциональный диагностический прибор, включающий в себя авторефрактометр, автокератометр и бесконтактный тонометр, и выполняющий несколько видов исследований. При помощи этого прибора можно быстро и точно провести исследование рефракции глаза, измерить расстояние между зрачками, а также радиус кривизны роговицы и диаметр зрачков (это необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции).
Бесконтактный компьютерный тонометр NT-510, NIDEK
Компьютерный тонометр, работающий в клинике «Эксимер», позволяет бесконтактным способом, не касаясь поверхности глаза, измерить внутриглазное давление. Делается это при помощи направленной струи воздуха. Пациент чувствует лишь легкое дуновение теплого воздуха, что исключает какие-либо неприятные ощущения и инфицирование. В приборе имеются функции автоматической фокусировки, автоматической съемки, а также функция минимизации давления струи воздуха при проведении измерения (АРС).
Педиатрический авторефрактометр PlusOptix A09, Plusoptix
Педиатрический авторефрактометр PlusOptix A09 успешно применяется для исследования рефракции у детей любого возраста, начиная буквально с первых дней жизни. Этот прибор позволяет измерить рефракцию, проанализировать роговичный рефлекс (симметричный или ассиметричный), измерить диаметр зрачков и расстояние между ними, построить картину фиксации взгляда.
Автоматический периметр HFA – 750, ZEISS
Признанный «золотой стандарт» периметрии, этот прибор позволяет получать высокоточную информацию о поле зрения, нарушения которого могут быть диагностированы при патологии нейрорецепторного аппарата. Благодаря такой диагностике можно своевременно распознать заболевания сетчатки и зрительного нерва (такие как глаукома, макулодистрофия) и принять лечебные меры, помогающие избежать безвозвратной потери зрения.
Автооптометрическая система COS–5100, NIDEK
Комбинированная система, в стандартной комплектации состоящая из фороптера, экранного проектора знаков SSC-370, встроенного принтера и карты памяти. Система COS-5100 оборудована микропроцессором и имеет централизованное управление, позволяющее осуществлять обмен данными исследований между подключенными приборами и обработку результатов. Возможны различные варианты комплектации.
Проектор знаков SC-1600, NIDEK
Проектор знаков предназначен для определения остроты зрения, исследования бинокулярного и цветного зрения, выявления различных зрительных аномалий. Рабочее расстояние на этом проекторе знаков может быть установлено в диапазоне от 3 до 6 метров с шагом 1 см. Прибор позволяет проводить высокоточные тесты, направленные на исследование остроты зрения в условиях сниженной контрастности изображения.
Электронный фороптер
Устройство, укомплектованное набором линз, при помощи которых определяются острота зрения с максимально возможной коррекцией, степень косоглазия, выявляются различные патологии зрения. Управляемый специалистом, в нужный момент прибор самостоятельно проводит смену линз. Серьезное преимущество фороптера перед чемоданчиками с набором линз заключается в том, что устройство практически полностью исключает вероятные ошибки, а также продлевает срок эксплуатации линз.
Эхоскан US–4000 (объединяет A–B скан, ультразвуковой пахиметр), NIDEK
Ультразвуковой А/В-эхоскан и пахиметр в одном приборе с жидкокристаллическим цветным дисплеем. Позволяет производить автоматический расчет ИОЛ. Представляет собой прибор для визуализации формы и свойств внутреннего строения глаза и для получения графической информации, используемой при проведении диагностики. Обследование при помощи эхоскана дает возможность выявить отклонения в строении глаза, даже если его внутренние структуры непрозрачны, что актуально, например, при катаракте, заболеваниях роговицы и стекловидного тела.
Компьютерный топограф Pentacam HR, Oculus
Этот прибор предназначен для проведения компьютерной топографии передней и задней поверхностей роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глаза. Бесконтактное измерение занимает всего 1-2 секунды, в сумме для построения 3D модели переднего отрезка глаза анализируются до 25000 реальных элевационных точек. При помощи автоматической системы контроля наведения измерения рассчитываются такие важные параметры как кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы, глубина передней камеры и ее угол в 360° и т. д.
IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS
Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!
Аберрометр Wave Scan, Abbott Medical Optics
Исследования на этом диагностическом приборе позволяют определить искажения (аберрации) зрительной системы как низших (близорукость, дальнозоркость и астигматизм), так и высших порядков (кома, дисторсия, сферические аберрации). Высокоточные данные, полученные при исследовании на аберрометре, используются для проведения процедуры персонализированной лазерной коррекции зрения методом Custom Vue.
Трехмерный оптический когерентный томограф с фундус-камерой OCT-1, Topcon
Прибор предназначен для детального обследования состояния глазного дна, при помощи когерентного томографа высочайшей точностью анализируется состояния сосудов сетчатки, осуществляется качественная автоматическая съемка, по необходимости представляющая собой отдельные снимки или полную, подробную видео-серию. Также при помощи этого прибора осуществляются анализ и съемка структур переднего отрезка глаза. Полная автоматизация процессов наведения, фокусировки и захвата изображения максимально упрощает и сокращает все этапы проведения обследования как для специалиста, так и для пациента.
Оптический когерентный томограф RTVue–100, Optovue
Этот прибор предназначен для получения двух- и трехмерных изображений сетчатки и диска зрительного нерва, а также структур переднего отрезка глаза. Ультравысокая скорость сканирования, повышенная разрешающая способность, расширенные диагностические протоколы позволяют RTVue–100 оценивать состояние структур глазного дна с высочайшей точностью. Прибор имеет такие эксклюзивные возможности, как EnFace-анализ отслоек пигметного эпителия и нейросенсорной сетчатки, ретиношизиса, эпиретинальных мембран. RTVue–100 высокоинформативен при ранней диагностике глаукомной оптической нейропатии, рассеянного склероза и других нейродегеративных заболеваний.
Эндотелиальный микроскоп EM-3000, Tomey
При помощи этого прибора определяется количественный и качественный состав эндотелия роговицы. Слой эндотелиальных клеток обеспечивает прозрачность роговицы, анализ его состояния необходим перед принятием решения о проведении микрохирургических операций пациентам, имеющим патологии роговицы, а также тем, кто пользуется контактными линзами.
Щелевая лампа SL-1800, NIDEK
Такая щелевая лампа удобна в обращении, легко перемещается во всех направлениях, имеет встроенные микроскопы с высокой разрешающей способностью, глубиной резкости и идеальным стереоизображением. При помощи этого прибора осуществляется детальный офтальмологический осмотр, проводится биомикроскопия глаза. Устройство оснащено набором специальных фильтров, позволяющих с максимальной точностью исследовать и кровеносные сосуды глаза, и роговицу и другие структуры глаза.
Диоптриметр (линзметр) LM-500, NIDEK
Автоматический диоптриметр (линзметр) применяется для измерения оптических характеристик очковых линз разного типа, сокращая время проведения данной операции до минимума. При помощи этого прибора могут быть измерены оптическая сила линзы, выраженная в диоптриях, выявлены положения основных меридианов астигматического стекла линзы с целью определения и фиксации ее оптического центра. Программное обеспечение, на базе которого работает диоптриметр, обеспечивает высочайшую точность всех измерений.
Электроретинограф Нейро-ЭРГ, Нейрософт
При помощи этого прибора с высокой точностью диагностируются заболевания сетчатки на ранних стадиях, определяется локализация патологического процесса как в наружных, так и во внутренних слоях сетчатки, в ее центральной и периферической зонах. Электроретинограф позволяет решать широкий спектр задач, благодаря набору диагностических опций дает уникальную возможность специалисту с высокой точностью оценить потенциал состояния зрительной системы, в том числе проводить высокоточную диагностику заболеваний зрительного нерва. Укомплектован набором уникальных ЭРГ-электродов, специально разработанных при участии ведущих российских специалистов по электр
excimerclinic.ru
Проверка зрения у офтальмолога, что это?
Записаться на прием в МЦ «Клиника «Доктор Клин»
У всех на слуху такое выражение — «компьютерная диагностика зрения». Что это такое? И что же можно проверить, придя на приём к врачу офтальмологу? Давайте разберёмся!
Медицина, как и другие отрасли науки в последние десятилетия развиваются семимильными шагами. Появляются новые методы диагностики, совершенствуется оборудование, повышается точность приборов. И офтальмология в этом плане стоит одной из первых.
В нашем медицинском центре кабинет врача офтальмолога оборудован современными диагностическими приборами, позволяющими детально обследовать орган зрения и установить диагноз. А по изречению врача Древнего Рима Клавдия Галена: «Qui bene diagnoscit, bene curat» — «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит».
Обследование глаз врачом офтальмологом проводится в определённой последовательности. Итак, по порядку: Первым делом, врач расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет, когда они появились, с чем были связаны, как развивались. Узнаёт о сопутствующих общих заболеваниях, нарушениях в организме, так как есть достаточное количество заболеваний глаз, причиной которых могут быть изменения организма в целом (эндокринные, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные и др.).
Особенности работы человека, зрительные нагрузки, внешние факторы окружающей среды так же могут оказывать влияние на глаза, об этом тоже непременно врач расспросит.
После беседы приступаем к собственно обследованию. Далее я буду рассказывать об осмотре с использованием тех прибором, которые находятся в кабинете врача офтальмолога нашего медицинского центра «КлиНика»
1. Определение рефракции, т. е. степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма на приборе авторефрактокератометре. Пациенту нужно лишь смотреть на определённую картинку в объективе прибора, который автоматически произведёт обычно три измерения и выдаст значения в распечатанном виде.
2. Измерение внутриглазного давления. Повышенное внутриглазное давление (ВГД) признак болезни глаз — глаукомы. 
Это заболевание бывает нескольких видов и, обычно, протекает в ранних стадиях не вызывая никаких жалоб и симптомов, попросту говоря, человек никак не ощущает, не испытывает дискомфорта, зрение не нарушено. В этом опасность и коварство глаукомы, так как из-за повышенного ВГД происходит постепенная атрофия зрительного нерва, то есть гибель нервных волокон, а это необратимый процесс. Поэтому так важно измерять внутриглазное давление, особенно тем, кому за 40, один раз в год. Измерение ВГД может проводиться различными методами. В нашем центре мы измеряем глазное давление на приборе под названием «пневмотонометр».
Прибор в автоматическом режиме с помощью струи воздуха, которая дует на глаз, производит несколько измерений и вычисляет среднее значение. Данная процедура безболезненна, не требует закапывания капель, проводится без контакта с глазом. Иногда, пневмотонометр в силу разных причин (очень редко) не может провести измерение, тогда ВГД можно измерить исторически более старым методом. Проводится исследование в положении пациента лёжа, в глаза закапываются анестезирующие капли, на глаз устанавливается специальный грузик смазанный красителем, отпечатки с которого переносятся на бумагу и, с помощью специальной линейки, определяется ВГД.
3. Ориентируясь на данные рефрактометрии (см. п. 1), врач проводит исследование остроты зрения — визометрия. Раньше, да сейчас кое-где, визометрия проводится по таблице с буквами на стене, освещаемой лампочкой.
Более современный способ, какой используется в нашем центре — с помощью специальных проекторов знаков, управляемых дистанционно с пульта как у телевизора — врач может показать не только буквы, но и цифры и другие специальные знаки, и диагностические тесты для более тщательного выявления зрительных нарушений.
При необходимости проводится коррекция зрения с помощью набора пробных линз.
4. Идём дальше. Мы проверили рефракцию, измерили внутриглазное давление, оценили остроту зрения. Переходим к внешнему осмотру глаз. Кроме просто осмотра глазами, врач попросит сесть за прибор под названием щелевая лампа.
Это по сути своей микроскоп, глаз освещается световой полоской в виде щели, отсюда и название прибора, и врач проводит осмотр переднего отдела глаза (век, конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика) под увеличением.
После осмотра переднего отдела глаза, проводится осмотр заднего отдела или, по-другому, глазного дна. На глазном дне врач осматривает и оценивает состояние сетчатки, сосудов и зрительного нерва. Осмотр вначале проводится с узким зрачком. Однако желательно, а в некоторых состояниях обязательно осматривать глазное дно с расширением зрачков. Осмотр с узким зрачком можно сравнить с осмотром большой комнаты через замочную скважину в закрытой двери, а с расширенным зрачком, как если бы дверь в комнату была распахнута настежь. Расширение зрачков проводится с помощью капель короткого действия, зрачки вновь суживаются обычно через 3-4 часа. В то время пока зрачки расширены нежелательно садиться за руль, выходить на солнце в солнцезащитных очках. Осмотр глазного дна проводится либо с помощью электрического ручного офтальмоскопа либо за щелевой лампой с помощью специальных бесконтактных или контактных линз.
либо с помощью специального налобного офтальмоскопа.
Вот, те исследования, которые позволяют в около 80% случаев поставить правильный диагноз. Иногда же требуется провести дополнительные диагностические мероприятия. Помните, я упоминал про разные виды глаукомы? Есть так называемая открытоугольная и закрытоугольная формы. Название их происходит от формы угла передней камеры глаза. Не сильно вдаваясь в подробности, это место где происходит отток жидкости из глаза, при затруднении оттока повышается внутриглазное давление, возникает глаукома. Так вот, угол передней камеры может быть открытым или узким, или даже закрытым. В зависимости от этого принципиально зависит лечение глаукомы. Так, если глаукома открытоугольная, то лечение начинается с капель, понижающих ВГД. Если же угол узкий или крайняя степень — закрыт, по капли играют вспомогательную роль, а на первом месте стоит лазерное лечение. Определить форму угла передней камеры можно при помощи специального метода обследования, называется гониоскопия (от латинского гонио- угол, скопия- осмотр). Проводится исследование за щелевой лампой, на глаз пациента после закапывания анестезирующих капель ставится специальная линза (гониоскоп), и врач осматривает детально угол передней камеры.
Ещё одним важным, ценным в информативном плане методом диагностики глазных (и не только глазных) заболеваний является исследование полей зрения или периметрия. Что такое поля зрения? Поле зрения — это всё то пространство, которое видит глаз. Например, если мы смотрим прямо в одну точку, то боковым зрением всё равно видим то, что происходит вокруг — это и есть поле зрения. Так вот, при целом ряде глазных заболеваний, а также неврологических, появляются изменения полей зрения. К примеру, всё та же глаукома. Помните, жалоб на зрение в начальных стадиях не возникает! Но в поле зрения возникают участки, где глаз уже не видит свет, такие изменения и вы являются при периметрии. В нашем центре периметрия проводится на специальном компьютерном автоматическом периметре.
Процедура требует сосредоточенности пациента, по времени, в зависимости от методики, может занимать до 20-25 минут на каждый глаз, поэтому, обычно, проводится отдельно от приёма. Один глаз закрывается специальным щитком, пациент видит загорающиеся точки в приборе и фиксирует это нажатием на кнопку. По окончании, результаты распечатываются.
Вот «вкратце» те приборы и те методы обследования, которые можно провести в нашем центре. Как видите, спектр широкий, и вот что возможно в целом назвать «компьютерной» диагностикой зрения, где по сути никакого компьютера нет, а есть различные приборы, работающие в автоматическом режиме, хорошие помощники врача, но не заменяющие его и ни в коем случае не ставящие диагноз.
Отдельно упомяну, что в особо сложных случаях, возможно потребуется проведение ещё более углубленного обследования, таких методов как оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва, флуоресцентной ангиографии сетчатки (ФАГ), электрофизиологических методов исследования. В этих случаях, мы можем рекомендовать консультацию и дообследование в различных крупных учреждения, таких как МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Фёдорова, НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и других.
В заключение хочется напомнить, что все заболевания проще контролировать и легче лечить в начальных стадиях. Поэтому, если у Вас есть жалобы на зрение, то не откладывайте визит к врачу офтальмологу на потом. А если жалоб нет, то раз в год проверяйтесь у врача офтальмолога, позаботьтесь о сохранении Вашего зрения!
Врач офтальмолог, лазерный хирург медицинского центра «КлиНика» Бумагин В.Е.
Все статьи раздела «Офтальмология»
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Медицинский центр «Клиника «Доктор Клин» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте doctor-klin.ru.
Все статьи
www.doctor-klin.ru
Диагностический комплекс офтальмологической клиники «Эксимер» в Ростове на Дону
Авторефкератотонометр Tonoref II (NIDEK)
Авторефкератотонометр — многофункциональный диагностический прибор, включающий в себя авторефрактометр, автокератометр и бесконтактный тонометр, и выполняющий несколько видов исследований. При помощи этого прибора можно быстро и точно провести исследование рефракции глаза, измерить расстояние между зрачками, а также радиус кривизны роговицы и диаметр зрачков (это необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции).
Авторефкератотонометр Tonoref III, NIDEK
Авторефкератотонометр — многофункциональный диагностический прибор, включающий в себя авторефрактометр, автокератометр и бесконтактный тонометр, и выполняющий несколько видов исследований. При помощи этого прибора можно быстро и точно провести исследование рефракции глаза, измерить расстояние между зрачками, а также радиус кривизны роговицы и диаметр зрачков (это необходимо для определения зоны лазерного воздействия при эксимер-лазерной коррекции).
Бесконтактный компьютерный тонометр NT-510, NIDEK
Компьютерный тонометр, работающий в клинике «Эксимер», позволяет бесконтактным способом, не касаясь поверхности глаза, измерить внутриглазное давление. Делается это при помощи направленной струи воздуха. Пациент чувствует лишь легкое дуновение теплого воздуха, что исключает какие-либо неприятные ощущения и инфицирование. В приборе имеются функции автоматической фокусировки, автоматической съемки, а также функция минимизации давления струи воздуха при проведении измерения (АРС).
Педиатрический авторефрактометр PlusOptix A09, Plusoptix
Педиатрический авторефрактометр PlusOptix A09 успешно применяется для исследования рефракции у детей любого возраста, начиная буквально с первых дней жизни. Этот прибор позволяет измерить рефракцию, проанализировать роговичный рефлекс (симметричный или ассиметричный), измерить диаметр зрачков и расстояние между ними, построить картину фиксации взгляда.
Автоматический периметр HFA – 750, ZEISS
Признанный «золотой стандарт» периметрии, этот прибор позволяет получать высокоточную информацию о поле зрения, нарушения которого могут быть диагностированы при патологии нейрорецепторного аппарата. Благодаря такой диагностике можно своевременно распознать заболевания сетчатки и зрительного нерва (такие как глаукома, макулодистрофия) и принять лечебные меры, помогающие избежать безвозвратной потери зрения.
Автооптометрическая система COS–5100, NIDEK
Комбинированная система, в стандартной комплектации состоящая из фороптера, экранного проектора знаков SSC-370, встроенного принтера и карты памяти. Система COS-5100 оборудована микропроцессором и имеет централизованное управление, позволяющее осуществлять обмен данными исследований между подключенными приборами и обработку результатов. Возможны различные варианты комплектации.
Проектор знаков SC-1600, NIDEK
Проектор знаков предназначен для определения остроты зрения, исследования бинокулярного и цветного зрения, выявления различных зрительных аномалий. Рабочее расстояние на этом проекторе знаков может быть установлено в диапазоне от 3 до 6 метров с шагом 1 см. Прибор позволяет проводить высокоточные тесты, направленные на исследование остроты зрения в условиях сниженной контрастности изображения.
Электронный фороптер
Устройство, укомплектованное набором линз, при помощи которых определяются острота зрения с максимально возможной коррекцией, степень косоглазия, выявляются различные патологии зрения. Управляемый специалистом, в нужный момент прибор самостоятельно проводит смену линз. Серьезное преимущество фороптера перед чемоданчиками с набором линз заключается в том, что устройство практически полностью исключает вероятные ошибки, а также продлевает срок эксплуатации линз.
Эхоскан US–4000 (объединяет A–B скан, ультразвуковой пахиметр), NIDEK
Ультразвуковой А/В-эхоскан и пахиметр в одном приборе с жидкокристаллическим цветным дисплеем. Позволяет производить автоматический расчет ИОЛ. Представляет собой прибор для визуализации формы и свойств внутреннего строения глаза и для получения графической информации, используемой при проведении диагностики. Обследование при помощи эхоскана дает возможность выявить отклонения в строении глаза, даже если его внутренние структуры непрозрачны, что актуально, например, при катаракте, заболеваниях роговицы и стекловидного тела.
Компьютерный топограф Pentacam HR, Oculus
Этот прибор предназначен для проведения компьютерной топографии передней и задней поверхностей роговицы и комплексного исследования переднего сегмента глаза. Бесконтактное измерение занимает всего 1-2 секунды, в сумме для построения 3D модели переднего отрезка глаза анализируются до 25000 реальных элевационных точек. При помощи автоматической системы контроля наведения измерения рассчитываются такие важные параметры как кривизна передней и задней поверхности роговицы, общая оптическая сила роговицы, глубина передней камеры и ее угол в 360° и т. д.
IOL Master (ИОЛ Мастер), ZEISS
Комбинированный биометрический прибор для получения данных человеческого глаза, необходимых для расчета имплантируемой интраокулярной линзы. При помощи этого прибора в течение одного сеанса измеряются длина оси глаза, радиусы кривизны роговицы, глубина передней камеры глаза и многое другое. Такое оборудование позволяет осуществить высокоточный подбор искусственного хрусталика всего за 1 минуту!
Аберрометр Wave Scan, Abbott Medical Optics
Исследования на этом диагностическом приборе позволяют определить искажения (аберрации) зрительной системы как низших (близорукость, дальнозоркость и астигматизм), так и высших порядков (кома, дисторсия, сферические аберрации). Высокоточные данные, полученные при исследовании на аберрометре, используются для проведения процедуры персонализированной лазерной коррекции зрения методом Custom Vue.
Трехмерный оптический когерентный томограф с фундус-камерой OCT-1, Topcon
Прибор предназначен для детального обследования состояния глазного дна, при помощи когерентного томографа высочайшей точностью анализируется состояния сосудов сетчатки, осуществляется качественная автоматическая съемка, по необходимости представляющая собой отдельные снимки или полную, подробную видео-серию. Также при помощи этого прибора осуществляются анализ и съемка структур переднего отрезка глаза. Полная автоматизация процессов наведения, фокусировки и захвата изображения максимально упрощает и сокращает все этапы проведения обследования как для специалиста, так и для пациента.
Оптический когерентный томограф RTVue–100, Optovue
Этот прибор предназначен для получения двух- и трехмерных изображений сетчатки и диска зрительного нерва, а также структур переднего отрезка глаза. Ультравысокая скорость сканирования, повышенная разрешающая способность, расширенные диагностические протоколы позволяют RTVue–100 оценивать состояние структур глазного дна с высочайшей точностью. Прибор имеет такие эксклюзивные возможности, как EnFace-анализ отслоек пигметного эпителия и нейросенсорной сетчатки, ретиношизиса, эпиретинальных мембран. RTVue–100 высокоинформативен при ранней диагностике глаукомной оптической нейропатии, рассеянного склероза и других нейродегеративных заболеваний.
Эндотелиальный микроскоп EM-3000, Tomey
При помощи этого прибора определяется количественный и качественный состав эндотелия роговицы. Слой эндотелиальных клеток обеспечивает прозрачность роговицы, анализ его состояния необходим перед принятием решения о проведении микрохирургических операций пациентам, имеющим патологии роговицы, а также тем, кто пользуется контактными линзами.
Щелевая лампа SL-1800, NIDEK
Такая щелевая лампа удобна в обращении, легко перемещается во всех направлениях, имеет встроенные микроскопы с высокой разрешающей способностью, глубиной резкости и идеальным стереоизображением. При помощи этого прибора осуществляется детальный офтальмологический осмотр, проводится биомикроскопия глаза. Устройство оснащено набором специальных фильтров, позволяющих с максимальной точностью исследовать и кровеносные сосуды глаза, и роговицу и другие структуры глаза.
Диоптриметр (линзметр) LM-500, NIDEK
Автоматический диоптриметр (линзметр) применяется для измерения оптических характеристик очковых линз разного типа, сокращая время проведения данной операции до минимума. При помощи этого прибора могут быть измерены оптическая сила линзы, выраженная в диоптриях, выявлены положения основных меридианов астигматического стекла линзы с целью определения и фиксации ее оптического центра. Программное обеспечение, на базе которого работает диоптриметр, обеспечивает высочайшую точность всех измерений.
Электроретинограф Нейро-ЭРГ, Нейрософт
При помощи этого прибора с высокой точностью диагностируются заболевания сетчатки на ранних стадиях, определяется локализация патологического процесса как в наружных, так и во внутренних слоях сетчатки, в ее цент
rnd.excimerclinic.ru
Правда о компьютерной диагностике зрения.: inessaleb — LiveJournal
Рекламные баннеры заманивают вас на компьютерную диагностику?
«Ну вот, наконец-то я узнаю свое зрение! И эти показатели не будут зависеть от врача. А то ведь не знаешь к какому врачу попадешь… – думаете вы. — Ну а что? Машина точней человека в измерениях. Да и проверка зрения на компьютере – это быстро, удобно и не надо мучиться, всматриваясь эту таблицу ШБ. «
Рано радуетесь, господа присяжные…
Сама диагностика зрения делится на части. Первая часть – объективное исследование, то есть исследования при помощи приборов.
В оптометрии чаще применяют автокераторефрактометрию. Та самая компьютерная диагностика.
Про сам прибор автокераторефрактометр я уже писала ранее.
Инструкция к применению.
http://inessaleb.livejournal.com/7587.html
Как проходит это исследование вы наверняка знаете.
Вас садят за прибор, просят смотреть прямо и не моргать, вы видите воздушные шары, а аппарат в это время щелкает.
Вуаля. И вот она желанная распечатка с диагностики!
Радостные, вы протягиваете эту бумажку для заказа очков… А вам говорят: «Этого недостаточно».
Сплошное разочарование и непонимание.
Так почему же распечатка с прибора не является рецептом на очки?
Для любой аппаратуры есть инструкция к применению. Автокераторефрактометр — не исключение.
Но мы же не будем разбираться в тонкостях. Мы хотим только проверку зрения!
Ок. Берем гирю на вооружение и вперед!
Горизонт, Идеал, Ревизия, Ясность.
1. Горизонт. /ГИРЯ/
Как я уже говорила, автокераторефрактометр – это прибор, в который заложены законы распространения света в среде, отражения (зеркального, диффузного), угол падения, угол преломления…
Вот почему есть зависимость нюансов посадки за прибором и наклона головы.
Вы сели и сели. А прибор считал показания со сред глаза так как есть при вашей посадке.
Вот фото, на которой видны нарушения посадки пациента за прибором: не регулируемое кресло посадки, неудобная поза пациента, наклон головы.
Фото взято из аккаунта одной сети оптик в Инстаграм. Думаю, если выкладывают подобные фото для привлечения клиентов, значит не понимают суть процесса и нормативы измерения аппаратуры.
Важно!
При вашей посадке за аппарат должен соблюдаться горизонтальный уровень положения головы.
Если вам неудобно или вы ощущаете наклон головы, то скажите об этом врачу/оптометристу.
Кресла предусматривают изменения в уровне. И это всегда можно отрегулировать.
2. Идеал. /ГИРЯ/
Каждый, ну хоть раз, играл в компьютерную игру. Не играли в компьютерные игры? Ну тогда вы точно помните игровые автоматы «Морской бой».
Про наведение цели помните? Результат виден сразу: попали — прошли на следующий уровень, промазали — game over и начинаем заново.
Как это связано с автокераторефрактометром?
Посмотрите на фото. Это то, что видит врач/оптометрист на экране аппарата, когда снимает показания. Ничего не напоминает?
Знаете ли вы как точно врач/оптометрист наводит метки прибора на изображение?
Совпадают ли они по рекомендованным положениям измерения?
Или… game over?
Ваша посадка за аппаратом и не совмещение меток могут дать расхождение в измерениях прибора до 3.00 Диоптрий.
И на распечатке тогда может появиться не ваше истинное значение. А можете ли вы этот момент предугадать?
Про разницу в показателях на распечатке вы уже поняли.
Это же относится и к межзрачковому расстоянию. Вы не знаете о точности врачом/оптометристом наведения центра измерительного прибора на оптический центр глаза. Так что межзрачковое расстояние на распечатке не всегда истинное ваше.
Важно!
Если вы так и не увидели четкую картинку внутри (чаще всего это изображение воздушных шаров), то ничего страшного в этом нет.
Прибор уже считал все нужные показатели.
Ну вы уже поняли, что распечатка – это не рецепт на очки.
Или я вас еще не убедила? Тогда…
3. Ревизия. /ГИРЯ/
Каждая аппаратура время от времени нуждается в проверке на точность измерений.
Есть официальные проверки. А есть и рабочие. Вот про рабочие и поговорим.
В любом кабинете диагностики зрения, где есть автокераторефрактометры (интересно, а где их еще нет?), есть и секретный приборчик для проверки.
Специалисты называют его «искусственным глазом». Проверка прибора занимает 2 минуты и позволяет сверить данные измерения и идеала.
Идеал прописан для каждого «искусственного глаза» на нижней подставке.
Специалист оптики обязан делать проверку аппаратуры и знать про разницу в показаниях.
И в зависимости от этого он делает соответствующие расчеты.
Важно!
Про проверку аппаратуры в рабочем режиме и сбой в распечатках вы не знаете. В итоговой распечатке это тоже не будет указано.
Еще не убедила, что распечатка и рецепт на очки — это две большие разницы?
Ок…
4. Ясность. /ГИРЯ/
Автокератофректометрия – отличный метод, существенно сокращающий время и дающий специалисту начальную картину по рефракции пациента.
Но данный метод можно проводить не всем.
Например, пациентам с кривошеей, нистагмом, маленьким деткам, с помутнением оптических сред (например, при ряде стадий глаукомы и катаракты) — произвести измерения на этом приборе будет сложно.
Кстати, если у вас была операция экстракции катаракты и стоит ИОЛ, то предупредите об этом врача/оптометриста. В приборе можно выставить специальную программу измерений с ИОЛ.
Те, кто решит проверить зрение в Европе знайте, что там при диагностике зрения на очки могут и не использовать метод авторефрактометрии. Система обучения оптометрии в европейских колледжах строится на умении специалиста проверить зрение вне зависимости от наличия или отсутствия этого прибора.
Важно!
Честно говоря, в любой стране мира грамотный врач/оптометрист может точно проверить зрение и без автокераторефрактометра.
Без него обойтись спокойно можно. А вот без волшебного чемоданчика — нет.
Почему? Потому что есть еще один этап проверки зрения — субъективные методы исследования.
Но об этом в следующий раз…
Узнать больше:
1. о зрении можно в программе «Оптикум с Инессой Леббех» https://www.youtube.com/playlist?list=PL2V-kXEgVjSHto89M3uoz_b901mHXfIvP
2. о тренингах для врачей https://www.facebook.com/tpDOCTOR/ и https://www.youtube.com/channel/UCgPAzHXIBiC70jzk-EgRsCA
3. приобрести книгу по коммуникации врачебных приемов http://www.geotar.ru/lots/NF0004998.html
inessaleb.livejournal.com
Онлайн расшифровка данных о зрении
На этой странице вы можете узнать, что означают данные (получить «диагноз») о рефракции глаз из записей в карте/выписки/распечатки авторефрактометра (компьютерной диагностики).
Для проверки вам потребуются данные о рефракции глаз. Стандартная запись в заключении офтальмолога выглядит следующим образом:
OD: sph -4,00 cyl -1,75 ax 14
OS: sph -3,25 cyl -2,25 ax 179
где OD – значения для правого глаза, OS – для левого.
В распечатке авторефрактометра запись имеет схожий вид, с одним отличием – правый глаз обозначен буквой R, а левый – L.
Еще один вариант записи данных о рефракции, это результаты скиаскопии в виде уголка:
Для приведения данных к виду sph и cyl необходимо, для каждого глаза, выполнить следующие преобразования:
1) Оба значения со знаком плюс:
+4,75
|
|
|_ _ _ _+2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: +2,50-(+4,75) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -2,25
2) Оба значения со знаком минус
-4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число это и есть sph, т.е. -2,50
— Вычитаем из меньшего числа большее: -4,75-(-2,50) = -2,25 это значение cyl
Итоговая запись: sph -2,50 cyl -2,25
3) Значения с разными знаками:
+4,75
|
|
|_ _ _ _-2,50
— Большее число — sph, т.е. +4,75
— Вычитаем из меньшего числа большее: -2,50-(+4,75) = -7,25
Итоговая запись: sph +4,75 cyl -7,25
Ввод и обработка данных
• Формат ввода данных: x,xx т.е. число с двумя знаками после запятой.
• Число должно быть кратно 0,25, т.е. корректная запись имеет вид: x,25; x,50; x,75, x,00
• Если в ваших данных отсутствует значение sph или cyl, то необходимо написать 0,00.
• Не забывайте указывать знак «-» или «+» перед цифрами.
Если у вас возникли вопросы или проблемы с данным сервисом, просьба сообщить о них в этой теме.
Дата обновления страницы:
Читайте также:
• Авторефрактометрия: расшифровка показания авторефрактометра
• Онлайн проверка годности к военной службе
• Амблиопия: симптомы, диагностика, лечение
• Близорукость: симптомы, причины, диагностика, современные методы лечения
• Что такое астигматизм? Виды, симптомы, лечение
vseoglazah.ru
Авторефрактометрия, расшифровка показания авторефрактометра
Главная Измерение рефракции Авторефрактометрия
Одним из современных методов определения рефракции глаза является авторефрактометрия. При исследовании прибор излучает пучок инфракрасного света, направленный через зрачок к сетчатке. Проходя через оптические среды, он преломляется и, отразившись от глазного дна, возвращается обратно. Датчики регистрируют его параметры, а программа, сравнивая их с исходными, рассчитывает клиническую рефракцию глаза.
При проведении исследования без применения циклоплегических средств оценивается динамическая рефракция, представляющая собой сумму статической рефракции (рефракции в состоянии полного покоя аккомодации), аккомодационного тонуса и/или так называемой приборной миопии (невольная аккомодация в прибор). Это является причиной того, что результаты рефрактометрии не являются безоговорочным основанием для назначения оптической коррекции. Решение о её необходимости и силе корригирующих линз решается офтальмологом путем субъективного подбора (субъективной рефрактометрии).
Процедура авторефрактометрии предельно проста и не требует много времени. Пациент усаживается перед прибором в необходимом положении. Каждый глаз исследуется индивидуально. Пациенту предлагается смотреть на объект (фиксационную метку), расположенную на условно бесконечном расстоянии с целью максимального расслабления аккомодации. Исследующий при помощи джойстика наводит аппарат на центр зрачка, затем происходит измерение в автоматическом или ручном режиме. По окончании исследования результаты могут быть распечатаны.
Как и в случае со скиаскопией, более достоверные результаты будут получены у пациентов после циклоплегии, которая поможет максимально расслабить аккомодацию.
Современные аппараты способны не только измерять клиническую рефракцию глаза. С их помощью можно оценивать рефракцию роговицы, её радиус, диаметр. Эти данные незаменимы при подборе контактной коррекции зрения, уточнении вида астигматизма (роговичный, хрусталиковый).
Расшифровка показания авторефрактометра
На странице нашего онлайн сервиса вы можете самостоятельно расшифровать данные авторефрактометра (компьютерной диагностики).
1) Ref — результаты рефрактометрии.
2) R – правый глаз.
3) L – левый глаз.
4) Sph — оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза.
5) PD – межзрачковое расстояние.
6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах.
7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы.
8) VD – вертексная дистанция.
9) # — данные, достоверность которых сомнительна.
10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.
11) Ax — ось цилиндрической линзы (см. п. 10).
12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки.
13) Ker – результаты кератометрии.
14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D — дптр).
15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).
В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.
Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма. Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии.
Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии).
Автор: Врач-офтальмолог
Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
Дата публикации (обновления):
| Измерение рефракции | Скиаскопия |
vseoglazah.ru
Советы офтальмолога по проверке остроты зрения
— Для проверки остроты зрения врачи пользуются особыми таблицами. Для взрослых – это таблицы с буквами, для дошкольников – с изображениями предметов и животных. Таблицы представляют собой 12 рядов, в каждом из которых находятся знаки разного размера. Размер символов уменьшается сверху вниз. Если пациент видит все ряды, то острота зрения по идее должна быть равна 1,0. Верно? На сколько единиц остроты зрения различаются ряды? То есть если я вижу, например, только четвертую строчку сверху, какая у меня острота зрения? Интернет-пользователей часто волнует этот вопрос.
— Прежде всего, я объясню принцип построения подобной таблицы для проверки зрения. Существуют разные системы измерения остроты зрения: арифметическая, логарифмическая, logMAR. В арифметической системе шкала остроты зрения меняется с одинаковым шагом 0,1. В Европе стандартной является логарифмическая система. В ее основе лежит принцип геометрической прогрессии. Когда очередная ступень изменения остроты зрения рассчитывается с применением коэффициента 1,25. Измерение остроты зрения по логарифмической шкале более удобно и вот почему. Если острота зрения ниже 0,1, с помощью логарифмической таблицы можно ее измерить в сотых долях. Это удобно при исследовании слабовидящих пациентов. Кроме того, внутри двух диапазонов остроты зрения, а именно 0,6–0,7 и 0,8–0,9, нет особой разницы. Поэтому можно не останавливаться на проверке остроты зрения в строках, соответствующих остроте зрения 0,6 и 0,8. Это значительно экономит время. По системе logMAR можно посчитать точную остроту зрения даже в тех случаях, когда пациент видит только отдельные буквы в строке. В России в основном используются таблицы, построенные по арифметической, десятичной системе. Если по такой таблице человек видит 10 строчек, например, с 5 метров, то его острота зрения равна 1,0, если 12 рядов – то 1,2. Соответственно, третья и четвертая видимые строчки говорят об остроте зрения 0,3 и 0,4.
Записаться к врачу
www.optic-city.ru