Асфиксия у новорожденных детей — Городская поликлиника №20 Управление здравоохранения г. Алматы

   Асфиксия новорожденных – звучит, как приговор: страшный, наводящий ужас. Смотришь на только что появившееся на свет дитя и думаешь, какой же этот человечек крохотный и беззащитный. И видишь, как это маленькое тельце борется за свою жизнь, за право существования на этой планете.
Да, асфиксия новорожденных последствия нередко имеет трагические. Однако при правильной и быстрой медицинской помощи, квалифицированном лечении, уходе за новорожденным и пристальном внимании к его здоровью в дальнейшем, возможно полное восстановление организма.

   ЧТО ТАКОЕ АСФИКСИЯ И ПРИЧИНЫ ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
   Асфиксия – это нарушение работы дыхательной системы, вследствие которой у ребенка возникает кислородное голодание. Эта патология бывает двух видов: первичная, возникающая при рождении, и вторичная – та, что проявляется в первые минуты-часы жизни младенца.
   Причин возникновения патологии – предостаточно. Возникает гипоксия у новорожденных (это другое названия асфиксии) из-за имеющейся в организме матери инфекции. Затруднение дыхания новорожденного происходит по причине закупорки дыхательных путей слизью, и раннего отхождения околоплодных вод, вследствие которых отмечается кислородное голодание. Также асфиксия плода и новорожденного может быть связана с серьезными заболеваниями мамы (диабет, проблемы с сердцем, печенью, респираторные заболевания). Среди причин также отмечается мамин поздний токсикоз (гестоз, преэкламсия), тяжелые и продолжительные роды, отслоение или нарушение целостности плаценты, обвитие пуповиной, переношенная беременность или наоборот раннее излитие околоплодных вод и недоношенная беременность, прием в последние дни беременности некоторых лекарственных препаратов в больших дозировках.
   Как видите, причин – предостаточно. Такая патология, как асфиксия плода и новорожденных (что особенно устрашает) – сегодня не редкость. Именно поэтому женщина, находясь в состоянии беременности, должна очень внимательно следить за своим состоянием и в случае малейшего недомогания обращаться к докторам. Самолечение или болезнь, протекающая без вмешательства квалифицированного врача, может привести к серьезному исходу и не всегда приятному разрешению возникшей проблемы.

   ЕСЛИ ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ – АСФИКСИЯ
   Неважно, какая причина асфиксии, организм новорожденного тут же реагирует на эту патологию и тотчас перестраивается. Нарушается центральная нервная система, происходит сбой в работе мозга, обменные процессы приостанавливаются. Страдает и сердце, и печень, и почки, и мозг. Сгущение крови приводит к ухудшению работы сердечной мышцы. Подобные сбои в работе внутренних органов могут повлечь за собой отек, кровоизлияния в тканях.
   У многих деток, перенесших асфиксию, наблюдается судорожный синдром, повышенная возбудимость, двигательные нарушения, повышенное внутричерепное давление.

   УХОД ЗА РЕБЕНКОМ, ПЕРЕНЕСШИМ АСФИКСИЮ
   Учитывая тот факт, что у младенца при асфиксии нарушается работа ЦНС, необходимо четко выполнять все назначения врача. Немаловажен для ребенка уход. Полный покой и пристальное внимание. Обычно деток с асфиксией помещают в кувез или палатку, в которую подается кислород.
   После выписки из стационара ребенка нужно регулярно показывать невропатологу и педиатру. Дальнейшее лечение, реабилитация зависят только от поставленных диагнозов (если они есть) и симптоматики. При легкой степени асфиксии нарушений в организме ребенка может и не быть. И в таком случае семье нужно просто спокойно жить. У большинства таких деток даже противопоказаний к плановой вакцинации нет.
   Помните, что если асфиксия оказала губительное воздействие на ребенка, это будет видно уже в первые дни после рождения.

Механическая асфиксия у детей до 1 года — Брянская городская администрация

 

С появлением в семье новорождённой крохи забот у родителей прибавляется. Помимо правильного питания и ухода крайне необходимо обеспечить безопасность малыша. К сожалению, нередко причиной трагедии может стать механическая асфиксия. Ежегодно на территории Брянской области от асфиксии погибают дети до 1 года.

 

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребёнка. У новорождённого это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

• Прикрытие дыхательных путей ребёнка мягким предметом (подушкой, игрушкой, одеялом)
• Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления
• Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).
• Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребёнка, в гортань, иногда бронхи.
• Частые срыгивания.
• Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.
• Сном в одной кровати с родителями, другими детьми.

 

    Признаки механической асфиксии:

• Отсутствие дыхания более 20 секунд
• Вялость, необычная слабость мышц
• Кожа малыша приобретает бледный, синюшный оттенок

 

ВНИМАНИЕ, РОДИТЕЛИ! Если вы заметили эти признаки, то обязательно вызовите скорую медицинскую помощь.

Не теряйте самообладания, ребёнку нужна ваша дальнейшая помощь!

 

Профилактика асфиксии:

• После каждого кормления ребёнку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
• Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие “взрослые” одеяла.
• Детский матрас должен быть полужестким. Не укладывайте ребёнка на мягкую перину, подушку, не используйте их для поддержания ребёнка на боку.
• Не надевайте на шею ребёнка цепочки, тесёмки с сосками.
• Исключите из зоны досягаемости ребёнка мелкие предметы, они могут быть проглочены и попасть в дыхательные пути.
• Не оставляйте надолго старших детей одних около новорождённого, надеясь на их взрослость и рассудительность.
• Совместный сон в одной кровати с родителями (и с другими детьми) небезопасен — он может стать причиной удушения малыша. Оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребёнка.

 

Уважаемые родители, не оставляйте малыша без присмотра!

Памятка для родителей «Профилактика механической асфиксии у детей до 1 года»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

            У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

          Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой).

          Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.

          Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).

          Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.

          Частые срыгивания.

          Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика асфиксии

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п.
    Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.
3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.
4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей , оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Асфиксия при родах: Причины патологии,Симптомы асфиксии при родах,Лечение асфиксии

Причины патологии

Асфиксия при родах классифицируется на первичную и вторичную. Первичная асфиксия возникает в процессе родов и в большинстве случаев вызвана острой или хронической внутриутробной гипоксией. Другие причины асфиксии:

• полученная в процессе родов внутричерепная травма;
• пороки развития плода, влияющие на нормальное дыхание;
• иммунологическая несовместимость матери и ребенка;
• пробка в дыхательных путях из-за слизи или околоплодных вод;
• болезни матери;
• патологии пуповины и т.д.

Вторичная асфиксия диагностируется спустя несколько часов или дней после родов. Основные причины: поражение центральной нервной системы, порок сердца, нарушение мозгового кровообращения, пневмопатия.

При асфиксии в организме новорожденного изменяются обменные процессы. Могут диагностироваться отеки и кровоизлияния в сердце, головном мозге, почках и других органах, возникающие из-за недостатка кислорода. Сокращается количество сердечных сокращений, нарушается функциональность почек.

Симптомы асфиксии при родах

В первые секунды после завершения родов врач может выявить данное патологическое состояние, оценивая адекватность и частоту дыхания, мышечный тонус, цвет кожи, сердцебиение, рефлексы. Главным симптомом является нарушение дыхательного процесса. В зависимости от степени патологии, отличают легкую, среднюю и тяжелую формы асфиксии, а также клиническую смерть.

При легкой форме вдох ребенок делает в течение первой минуты жизни. Тем не менее, его дыхание ослаблено, а мышечный тонус низкий. При средней форме ребенок также делает вдох в течение первой минуты после появления на свет. Дыхание при этом ослабленное, может быть нерегулярным. Наблюдаются тахикардия, угасающие рефлексы, синюшный оттенок кожи.

При тяжелой форме дыхание нерегулярное либо отсутствующее. Крика нет, только редкое постанывание. Рефлексы отсутствуют, сердцебиение замедленное. Кожа бледная, пуповина не пульсирует. Очень часто следствием тяжелой асфиксии является развитие надпочечниковой недостаточности. При состоянии «клиническая смерть» необходимы срочные реанимационные мероприятия.

Лечение асфиксии

Эффективным способом борьбы с патологией является интенсивная терапия: введение специального зонда в полость рта и носа для очищения дыхательных путей. После извлечения малыша и перерезания пуповины проводится повторная аспирация желудка и носоглотки. После восстановления дыхательной активности действия врачей будут направлены на нормализацию процессов метаболизма, функционирования почек, на ликвидацию отеков и т.п.

Для принятия комплекса правильных мер при асфиксии, важно, чтобы роды принимал опытный врач-акушер.

Большое значение имеет качественная диагностика беременности, позволяющая вовремя обнаружить предрасположенность к асфиксии. Найти лучших медиков по данным направлениям и записаться к ним на прием и консультацию можно на сайте Doc.ua.

Асфиксия новорожденного: особенности заболевания и лечение

Асфиксия новорожденного – патологическое, угрожающее жизни ребенка состояние, характеризующееся ослабленным дыханием или его полным отсутствием при сохраненной сердечной деятельности. Возникает как следствие расстройства газообмена.

Такую патологию диагностируют у 5 – 6 % всех новорожденных детей.

Асфиксия новорожденных: причины

Это патологическое состояние является синдромом, который развивается    из-за наличия проблем и болезней во время беременности.

Существует 2 вида асфиксии:

• Первичная – возникает сразу после появления ребенка на свет. Ее причиной является кислородное голодание плода еще во время внутриутробного развития. Оно может быть острым и хроническим. Также причиной может быть наличие инфекционного заболевания плода (герпетическая инфекция, краснуха, хламидиоз и другие), резус – несовместимость матери и плода, аспирация слизью или околоплодными водами. Это приводит к тому, что легкие младенца или не раскрыты полностью, или не раскрыты вообще.
• Вторичная — развивается через несколько дней после рождения. Развивается, как правило, из-за нарушения мозгового кровообращения плода. К этому могут привести заболевания матери, протекающие во время беременности (анемия, болезни сердца, сахарный диабет, инфекционные заболевания) и тяжелый акушерский анамнез (токсикоз, преждевременное отслоение плаценты, осложнения во время родов).

Патогенез асфиксии лежит в нарушении метаболизма и гемодинамики. Степень тяжести асфиксии зависит от длительности и интенсивности кислородного голодания. Недостаток кислорода приводит к развитию метаболического ацидоза, гипогликемии и гипокалиемии. Острая форма асфиксии приводит к увеличению объема циркулирующей крови, хроническая – к уменьшению. Эти состояния приводят к сгущению крови, и в дальнейшем – проблемам с почками, сердцем, работой головного мозга, печенью, надпочечниками. Все эти последствия развивают огромное количество последствий.

Симптомы

Основные клинические проявления асфиксии новорожденного оцениваются по шкале Апгар. Она включает в себя оценку цвета кожных покровов, частоту сердечных сокращений, рефлексы, мышечный тонус и дыхание. Оценка данных критериев происходит в первые минуты жизни новорожденного ребенка при помощи 10- балльной шкалы. В зависимости от количества набранных баллов существует 3 стадии асфиксии:

• Легкая асфиксия – 10 – 7 баллов по шкале Апгар: ослабленное дыхание, присутствует цианоз носогубного треугольника, мышцы в сниженном тонусе, кожные покровы не изменены.
• Асфиксия средней тяжести – 5 – 7 баллов по шкале Апгар: регулярное и нерегулярное дыхание ослабленное, крик слабый, брадикардия, мышечный тонус и рефлексы ослаблены, кожные покровы покрыты легкой синюшностью.
• Тяжеля асфиксия – 4 – 1 балл по шкале Апгар: крик отсутствует, дыхание нерегулярное или вообще отсутствует (апноэ), сердцебиение редкое, гипотония мышц, рефлексы отсутствуют. Это считается состоянием клинической смерти новорожденного. Эта угрожающая жизни стадия может привести к нарушению функций головного мозга или к летальному исходу.

Диагностика

Проводится быстрый и точный осмотр ребенка, измерение уровня кислорода в крови при помощи пульсоксиметрии, оценка его состояния по шкале Апгар. Проводится исследование кислотно – основного состояния крови, которое покажет ацидоз, что и будет подтверждением асфиксии.

После этого дополнительно проводятся исследования, которые покажут, к каким нарушениям привела имеющая место асфиксия: неврологический осмотр, УЗД головного мозга на наличие изменений ткани мозга и кровоизлияний.

Обследованием ребенка  занимается неонатолог или детский реаниматолог. Они могут быстро оценить состояние ребенка и принять меры для устранения проблемы.

Асфиксия новорожденных: неотложная помощь

Экстренная медицинская помощь заключается в восстановлении самостоятельного дыхания, нормализации сердечной деятельности, устранении метаболизма и коррекции гемодинамических показателей.

Комплекс реанимационных мероприятий состоит из:

• Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.
• Если дыхание не восстановилось – тактильная стимуляция: хлопанье по пяткам или вдоль спины. Это может рефлекторно, воздействием на нервные корешки спинного мозга, восстановить спонтанное дыхание.
• Если эффект не наступил — ребенку проводят 5 спасательных вдохов при помощи кислородной маски и мешка Амбу. Их суть состоит в том, что кислород, попавший в легкие при таких вдохах, действует на рецепторы в легких, которые посылают импульсы в центр дыхания о том, то есть кислород. Центр дыхательной деятельности начинает посылать импульсы в легкие. Это также может привести к возвращению дыхания.
• Если и это безуспешно – ребенка интубируют и подключают к аппарату ИВЛ.
• Далее проводится оценка сердечной деятельности и подключение ребенка к мониторам. Если ЧСС 60 – 70 ударов в минуту (при норме 140 – 160) – проводится закрытый массаж сердца со скоростью 100 – 120 ударов в минуту (при подключенном аппарате ИВЛ; если он не подключен – проводится 30 компрессий грудной клетки и 2 вдоха (это также должно составлять 100 – 120 компрессий в минуту).
• Лекарственные препараты новорожденным детям вводят в пупочную вену – Адреналин, Натрия Гидрокарбонат, Глюкоза. Препараты рассчитывают на 1 кг массы тела.

Реанимационные мероприятия проводятся прямо в родильном зале. Они проводятся при тяжелом состоянии ребенка и малом количестве баллов по шкале Апгар. Реанимация продолжается 30 минут до появления признаков самостоятельного дыхания и улучшения состояния и показателей монитора или признаков биологической смерти. Если реанимация успешная — ребенок переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение врачей.

Если асфиксия легкой или средней степени тяжести — ребенок через маску получает кислород, или его помещают в кислородную камеру.

Асфиксия новорожденных: лечение

В палате интенсивной терапии ребенку назначаются антибиотики, витамины, парентеральное кормление, проводится инфузионная терапия, обеспечивается покой до полного выздоровления. После этого проводится неврологический осмотр, который покажет изменения со стороны центральной нервной системы, нанесенные ребенку асфиксией.

Асфиксия новорожденных: последствия

Ранние осложнения:

• Отек головного мозга.
• Кровоизлияния в мозг или оболочки.
• Некрозы отдельных участков головного мозга.

Поздние последствия:

• Гидроцефалия – наличие лишней воды в головном мозге.
• Энцефалопатия – невоспалительные процессы в головном мозге.
• Инфекционные осложнения – энцефалит, менингит, пневмония, сепсис.

Кислородное голодание может привести к отставанию в развитии, судорожным припадкам, гибели ребенка. Это развивается в первый год жизни ребенка.

АСФИКСИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЁННОГО • Большая российская энциклопедия

АСФИ́КСИ́Я ПЛОД́А И НОВОРОЖДЁН­НОГО. Ас­фик­сия пло­да (А. п.; внут­риут­роб­ная ас­фик­сия) – на­ру­ше­ние сер­деч­ной дея­тель­но­сти пло­да в свя­зи с пре­кра­ще­ни­ем или зна­чит. умень­ше­ни­ем по­сту­п­ле­ния к не­му ки­сло­ро­да, на­ко­п­ле­ни­ем в ор­га­низ­ме уг­ле­ки­сло­го га­за и кис­лых про­дук­тов об­ме­на ве­ществ при на­ру­ше­нии ма­точ­но-пла­цен­тар­но­го и пло­до­пла­цен­тар­но­го кро­во­об­ра­ще­ния. Ас­фик­сия но­во­ро­ж­дён­но­го (А. н.) – от­сут­ст­вие или не­эф­фек­тив­ность ды­ха­ния у но­во­ро­ж­дён­но­го по­сле ро­ж­де­ния, на­ру­ше­ние кро­во­об­ра­ще­ния и уг­не­те­ние нерв­но-реф­лек­тор­ной дея­тель­но­сти центр. нерв­ной сис­те­мы. В со­стоя­нии ас­фик­сии ро­ж­да­ет­ся 4–6% де­тей; она яв­ля­ет­ся са­мой час­той при­чи­ной мер­тво­ро­ж­де­ния, ран­ней дет­ской смерт­но­сти, а так­же мн. рас­стройств, воз­ни­каю­щих в хо­де даль­ней­ше­го раз­ви­тия ре­бён­ка.

При А. п., ко­то­рая мо­жет быть след­ст­ви­ем мн. ви­дов аку­шер­ской па­то­ло­гии, за­бо­ле­ва­ний ма­те­ри и пло­да, в свя­зи с на­рас­та­ни­ем аци­до­за про­ис­хо­дит раз­дра­же­ние ды­ха­тель­но­го цен­тра, что вы­зы­ва­ет по­яв­ле­ние ис­тин­ных ды­ха­тель­ных дви­же­ний с ас­пи­ра­ци­ей око­ло­плод­ных вод, сли­зи, кро­ви и ме­ко­ния из ро­до­вых пу­тей и не­ред­ко при­во­дит к ги­бе­ли пло­да. Ди­аг­ноз А. п. ус­та­нав­ли­ва­ют на ос­но­ва­нии ука­за­ния бе­ре­мен­ной (ро­же­ни­цы) на уси­ле­ние или сни­же­ние дви­га­тель­ной ак­тив­но­сти пло­да, по­яв­ле­ния ме­ко­ния в око­ло­плод­ных во­дах, на­ру­ше­ния сер­деч­ной дея­тель­но­сти пло­да (вы­яв­ля­ют при ау­скуль­та­ции или ис­поль­зо­ва­нии спец. ап­па­ра­ту­ры). Для ди­аг­но­сти­ки ис­поль­зу­ют так­же спец. шка­лы оцен­ки сер­деч­ной дея­тель­но­сти, био­фи­зич. про­фи­ля, до­п­ле­ро­мет­рич. ис­сле­до­ва­ние кро­во­то­ка, уль­тра­зву­ко­вое ис­сле­до­ва­ние го­лов­но­го моз­га пло­да (ней­ро­со­но­гра­фия) и др. ме­то­ды.

Ле­че­ние А. п. на­прав­ле­но на улуч­шение кро­во­снаб­же­ния пло­да; в ро­дах при­бе­га­ют к сроч­но­му ро­до­раз­ре­ше­нию (аку­шер­ские щип­цы, ке­са­ре­во се­че­ние и др.).

При­чи­ны А. н. те же, что и при­чи­ны А. п.; к ним не­ред­ко при­сое­ди­ня­ют­ся так­же ро­до­вые трав­мы с по­ра­же­ни­ем спин­но­го и го­лов­но­го моз­га. По сте­пе­ни вы­ра­жен­но­сти про­яв­ле­ний А. н. под­раз­де­ля­ют на лёг­кую, сред­ней тя­же­сти и тя­жё­лую. Де­ти, ро­ж­дён­ные в со­стоя­нии лёг­кой ас­фик­сии, спец. ле­че­ния, как пра­ви­ло, не тре­бу­ют. При ас­фик­сии ср. тя­же­сти и осо­бен­но тя­жё­лой не­об­хо­ди­мо спец. ле­че­ние, вплоть до ис­кус­ст­вен­ной вен­ти­ля­ции лёг­ких. При тя­жё­лой ас­фик­сии на­ру­ша­ют­ся функ­ции прак­ти­че­ски всех ор­га­нов и сис­тем, что про­яв­ля­ет­ся сим­пто­ма­ми ды­ха­тель­ной, сер­деч­но-со­су­ди­стой и ост­рой по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти, ге­мор­ра­гич. син­дро­мом, син­дро­мом сры­ги­ва­ния, нев­ро­ло­гич. сим­пто­ма­ми. По­ми­мо по­вы­шен­ной нерв­но-реф­лек­тор­ной воз­бу­ди­мо­сти мо­гут раз­ви­вать­ся уг­не­те­ние нерв­но-реф­лек­тор­ной дея­тель­но­сти и су­до­рож­ный син­дром.

Реа­ни­ма­ция в ро­диль­ном за­ле при тя­жё­лой ас­фик­сии – лишь пер­вый этап ока­за­ния по­мо­щи та­ким де­тям, ко­то­рые ну­ж­да­ют­ся в уг­луб­лён­ном об­сле­до­ва­нии, даль­ней­шем на­блю­де­нии и ле­че­нии в от­де­ле­нии (па­ла­те) ин­тен­сив­ной те­ра­пии. Не­за­ви­си­мо от сте­пе­ни тя­же­сти ас­фик­сии все де­ти ну­ж­да­ют­ся в ди­на­мич. на­блю­де­нии по­сле ро­ж­де­ния и про­ве­де­нии реа­би­ли­тац. ме­ро­прия­тий.

ЭТО ДОЛЖЕН ЗНАТЬ КАЖДЫЙ РОДИТЕЛЬ: ОСТОРОЖНО АСФИКСИЯ И АСПИРАЦИЯ!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГБУ РО «МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»

БЕГЕГИТЕ ЖИЗНЬ ДЕТЕЙ! НЕ ОСТАВЛЯЙТЕ ИХ БЕЗ ПРИСМОТРА!

(памятка для родителей)

Внешние причины (не связанные с состоянием здоровья) вызывают смерть  детей до года  не часто, но составляют до 30-35% от всех причин детской смертности.  Особенно высок риск внезапной смерти в кроватке у детей в возрасте 2-4 месяца.

Удушение ребенка происходит зачастую при  нахождении ребёнка в одной постели с матерью.
Случайное  придавливание  ребенка во сне происходит  при закрытии  отверстий носа и рта мягким предметом. Чаще это в  первые  месяцы его  жизни,  когда у него нет силы повернуть в сторону голову, чтобы дышать. В результате перекрытия дыхательных путей и прекращения подачи кислорода повышается  уровень углекислого газа и наступает асфиксия – удушение ребенка. Курение родителей также является дополнительным фактором, способствующим вдыханию ребенком отработанного воздуха с высоким содержанием  углекислого газа.

   Аспирация  у детей  —  попадание в дыхательные пути инородного тела (молоко, молочная смесь, кусочки пищи, содержимое желудка) при вдохе — другая причина смерти детей до года.  Это происходит при неправильном положении во время кормления  ребенка и обильном срыгивании,   когда голова ребенка запрокинута назад, затрудняется  процесс глотания, а также,  если носовые ходы во время кормления  перекрываются молочной железой, ребенок пытается вдохнуть ртом и молоко попадает в дыхательные пути, все это может привести к аспирации.     

ПОМНИТЕ!  БЕЗОПАСНОСТЬ  ДЕТЕЙ – ЗАБОТА  ВЗРОСЛЫХ!

Рекомендации для молодых мам: обеспечить малышу безопасную среду и исключить факторы риска!

• удерживать малыша у груди не более 20 минут;
• не закрывать грудью матери носовые ходы во время кормления ребенка;
• кормить ребенка грудью и продолжать естественное вскармливание как можно дольше, особенно  в первые 6 месяцев жизни, что укрепляет иммунную систему и снижает риск внезапной смерти ребенка;
• подержать ребенка после кормления «столбиком», прижав вертикально к себе 2-3 минуты, что будет способствовать отхождению воздуха, попавшего при кормлении в желудок;
• укладывать ребенка первых месяцев жизни на  бок, чтобы в случае срыгивания желудочное содержимое не попало в дыхательные пути;
• при кормлении из бутылочки следить за тем, чтобы во время кормления горлышко бутылочки и соска постоянно были заполнены смесью и не содержали воздух;
• питательная смесь должна быть теплой, но не холодной  или горячей, чтобы  не  вызвать спазм.
• не следует перекармливать детей;
• не укладывать ребенка на живот для сна пока он сам не начнет активно переворачиваться;
• не допускать укладывания  ребенка в постель для сна вместе с собой;
• не укладывать ребенка в кроватку с мягкими одеялами, периной мягкими игрушками; подушка должна быть плоской, не более 3 см толщиной;
• избавиться от никотиновой  зависимости:  пассивное вдыхание табачного дыма приводит к внезапной смерти ребенка во сне;
• не допускать перегревания или переохлаждения ребенка, что может оказать неблагоприятное влияние на дыхательную и сердечную деятельность;
• не практиковать тугое пеленание, которое может  вызвать  перегрев малыша и ограничить  его двигательную активность;
• обеспечить постоянную оптимальную (23-24 гр.С) температуру в помещении для пребывания ребенка;
• категорически запрещается  встряхивание новорожденного при играх, закачивании и т.п., чтобы не повредить тонкие сосуды головного мозга;
• не уклоняться от вакцинации: она защищает младенца от множества серьезных проблем,  при отсутствии медицинских противопоказаний ребенок должен быть привит.

    При возникновении критических ситуаций, угрожающих жизни ребенка, немедленно обращайтесь за медицинской помощью!

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное поступление кислорода к телу может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь.Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимое повреждение мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений. В тех регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксию при рождении могут вызывать различные факторы. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

• Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
• Сдавливание пуповины
• Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своих первых фекалий.
• Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
• Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
• Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
• Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
• Инфекция во время родов
• Затяжные или тяжелые роды
• Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
• Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
• Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

• беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
• многоплодные роды, например, двойня или тройня
• отсутствие дородовой помощи
• низкий вес при рождении
• аномальное положение плода во время родов
• преэклампсия или эклампсия
• анамнез асфиксии при рождении при предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

• необычный оттенок кожи
• ребенок молчит и не плачет
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• слабые рефлексы
• отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием
• судороги
• плохое кровообращение
• вялый или вялый ребенок
• низкое кровяное давление
• отсутствие мочеиспускания
• нарушение свертываемости крови

Другой показатель — низкий балл по шкале Апгар. Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

• A ppearance
• P ulse
• G Rimace
• A ctivity
• R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния здоровья:

• тон кожи
• пульс
• мышечный тонус
• рефлексы
• дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

• ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
• респираторный дистресс
• высокое кровяное давление
• проблемы со свертыванием крови
• проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии. Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

• обеспечение дополнительного кислорода беременному человеку, если асфиксия при рождении произошла до родов
• экстренное или кесарево сечение
• отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
• надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

• помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
• индуцированное переохлаждение для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
• лекарства для регулировать кровяное давление
• диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
• лекарства, помогающие контролировать судороги
• внутривенное (внутривенное) питание
• дыхательная трубка для подачи оксида азота
• жизнеобеспечение с помощью насоса сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Этапы могут включать:

• эффективную реанимацию
• контроль температуры тела
• обеспечение наличия необходимого оборудования
• наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
• предварительное лечение определенными лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
• процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное поступление кислорода к телу может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимое повреждение мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений.В тех регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксию при рождении могут вызывать различные факторы. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

• Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
• Сдавливание пуповины
• Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своих первых фекалий.
• Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
• Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
• Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
• Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
• Инфекция во время родов
• Затяжные или тяжелые роды
• Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
• Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
• Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

• беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
• многоплодные роды, например, двойня или тройня
• отсутствие дородовой помощи
• низкий вес при рождении
• аномальное положение плода во время родов
• преэклампсия или эклампсия
• анамнез асфиксии при рождении при предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

• необычный оттенок кожи
• ребенок молчит и не плачет
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• слабые рефлексы
• отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием
• судороги
• плохое кровообращение
• вялый или вялый ребенок
• низкое кровяное давление
• отсутствие мочеиспускания
• нарушение свертываемости крови

Другой показатель — низкий балл по шкале Апгар. Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

• A ppearance
• P ulse
• G Rimace
• A ctivity
• R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния здоровья:

• тон кожи
• пульс
• мышечный тонус
• рефлексы
• дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

• ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
• респираторный дистресс
• высокое кровяное давление
• проблемы со свертыванием крови
• проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии. Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

• обеспечение дополнительного кислорода беременному человеку, если асфиксия при рождении произошла до родов
• экстренное или кесарево сечение
• отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
• надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

• помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
• индуцированное переохлаждение для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
• лекарства для регулировать кровяное давление
• диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
• лекарства, помогающие контролировать судороги
• внутривенное (внутривенное) питание
• дыхательная трубка для подачи оксида азота
• жизнеобеспечение с помощью насоса сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Этапы могут включать:

• эффективную реанимацию
• контроль температуры тела
• обеспечение наличия необходимого оборудования
• наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
• предварительное лечение определенными лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
• процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное поступление кислорода к телу может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимое повреждение мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений.В тех регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксию при рождении могут вызывать различные факторы. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

• Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
• Сдавливание пуповины
• Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своих первых фекалий.
• Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
• Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
• Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
• Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
• Инфекция во время родов
• Затяжные или тяжелые роды
• Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
• Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
• Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

• беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
• многоплодные роды, например, двойня или тройня
• отсутствие дородовой помощи
• низкий вес при рождении
• аномальное положение плода во время родов
• преэклампсия или эклампсия
• анамнез асфиксии при рождении при предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

• необычный оттенок кожи
• ребенок молчит и не плачет
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• слабые рефлексы
• отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием
• судороги
• плохое кровообращение
• вялый или вялый ребенок
• низкое кровяное давление
• отсутствие мочеиспускания
• нарушение свертываемости крови

Другой показатель — низкий балл по шкале Апгар. Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

• A ppearance
• P ulse
• G Rimace
• A ctivity
• R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния здоровья:

• тон кожи
• пульс
• мышечный тонус
• рефлексы
• дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

• ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
• респираторный дистресс
• высокое кровяное давление
• проблемы со свертыванием крови
• проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии. Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

• обеспечение дополнительного кислорода беременному человеку, если асфиксия при рождении произошла до родов
• экстренное или кесарево сечение
• отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
• надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

• помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
• индуцированное переохлаждение для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
• лекарства для регулировать кровяное давление
• диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
• лекарства, помогающие контролировать судороги
• внутривенное (внутривенное) питание
• дыхательная трубка для подачи оксида азота
• жизнеобеспечение с помощью насоса сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Этапы могут включать:

• эффективную реанимацию
• контроль температуры тела
• обеспечение наличия необходимого оборудования
• наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
• предварительное лечение определенными лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
• процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное поступление кислорода к телу может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимое повреждение мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений.В тех регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксию при рождении могут вызывать различные факторы. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

• Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
• Сдавливание пуповины
• Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своих первых фекалий.
• Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
• Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
• Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
• Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
• Инфекция во время родов
• Затяжные или тяжелые роды
• Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
• Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
• Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

• беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
• многоплодные роды, например, двойня или тройня
• отсутствие дородовой помощи
• низкий вес при рождении
• аномальное положение плода во время родов
• преэклампсия или эклампсия
• анамнез асфиксии при рождении при предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

• необычный оттенок кожи
• ребенок молчит и не плачет
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• слабые рефлексы
• отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием
• судороги
• плохое кровообращение
• вялый или вялый ребенок
• низкое кровяное давление
• отсутствие мочеиспускания
• нарушение свертываемости крови

Другой показатель — низкий балл по шкале Апгар. Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

• A ppearance
• P ulse
• G Rimace
• A ctivity
• R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния здоровья:

• тон кожи
• пульс
• мышечный тонус
• рефлексы
• дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

• ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
• респираторный дистресс
• высокое кровяное давление
• проблемы со свертыванием крови
• проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии. Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

• обеспечение дополнительного кислорода беременному человеку, если асфиксия при рождении произошла до родов
• экстренное или кесарево сечение
• отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
• надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

• помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
• индуцированное переохлаждение для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
• лекарства для регулировать кровяное давление
• диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
• лекарства, помогающие контролировать судороги
• внутривенное (внутривенное) питание
• дыхательная трубка для подачи оксида азота
• жизнеобеспечение с помощью насоса сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Этапы могут включать:

• эффективную реанимацию
• контроль температуры тела
• обеспечение наличия необходимого оборудования
• наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
• предварительное лечение определенными лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
• процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Асфиксия при рождении: причины, симптомы и лечение

Асфиксия при рождении — это состояние, при котором ребенок не получает достаточного количества кислорода до, во время или непосредственно после рождения.

В тяжелых случаях это может вызвать серьезные осложнения и даже быть опасным для жизни. Немедленное лечение необходимо, чтобы ребенок получал достаточно кислорода.

В этой статье мы рассмотрим причины и симптомы асфиксии при рождении, а также возможные осложнения, лечение и профилактику.

Другие названия асфиксии при рождении включают перинатальную асфиксию и неонатальную асфиксию.

Асфиксия при рождении возникает, когда младенец не получает достаточно кислорода при рождении, что может привести к затрудненному дыханию. Это может произойти непосредственно перед, во время или после родов.

Недостаточное поступление кислорода к телу может вызвать низкий уровень кислорода или накопление избыточной кислоты в крови ребенка.

Эти эффекты могут быть опасными для жизни и требуют немедленного лечения.

В легких или умеренных случаях младенцы могут полностью выздороветь. Однако в тяжелых случаях асфиксия при рождении может вызвать необратимое повреждение мозга и органов или привести к летальному исходу.

Показатели асфиксии при рождении ниже в развитых странах и составляют 2 случая на 1000 рождений.В тех регионах развивающихся стран, где доступ к неонатальной помощи ограничен, этот показатель увеличивается до 10 раз.

Асфиксию при рождении могут вызывать различные факторы. Они могут относиться к беременному человеку или плоду и включают:

• Выпадение пуповины: Это родовое осложнение возникает, когда пуповина выходит из шейки матки раньше ребенка.
• Сдавливание пуповины
• Синдром аспирации мекония: Этот синдром возникает, когда ребенок вдыхает смесь околоплодных вод и мекония, своих первых фекалий.
• Преждевременные роды: Если ребенок родился до 37 недель, его легкие могут еще не полностью развиться, и он может быть не в состоянии правильно дышать.
• Эмболия околоплодными водами: Хотя это редко, это осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток беременной и вызывает аллергическую реакцию, является очень серьезным.
• Разрыв матки: Исследования показали значительную связь между разрывом мышечной стенки матки и асфиксией при рождении.
• Плацента отделяется от матки: Это отделение может произойти до родов.
• Инфекция во время родов
• Затяжные или тяжелые роды
• Высокое или низкое артериальное давление во время беременности
• Анемия: У ребенка с анемией клетки крови не переносят достаточно кислорода.
• Недостаточно кислорода в крови беременной: Уровень кислорода может быть недостаточным до или во время родов.

Факторы риска асфиксии при рождении включают:

• беременная женщина в возрасте от 20 до 25 лет
• многоплодные роды, например, двойня или тройня
• отсутствие дородовой помощи
• низкий вес при рождении
• аномальное положение плода во время родов
• преэклампсия или эклампсия
• анамнез асфиксии при рождении при предыдущих родах

Признаки и симптомы асфиксии при рождении могут возникать до, во время или сразу после рождения.До рождения у ребенка может быть аномальная частота сердечных сокращений плода или низкий уровень pH в крови, что указывает на избыток кислоты.

Признаки у ребенка при рождении могут указывать на недостаток кислорода или кровотока. К ним относятся:

• необычный оттенок кожи
• ребенок молчит и не плачет
• низкий пульс
• слабый мышечный тонус
• слабые рефлексы
• отсутствие дыхания или затрудненное дыхание
• околоплодные воды, окрашенные меконием
• судороги
• плохое кровообращение
• вялый или вялый ребенок
• низкое кровяное давление
• отсутствие мочеиспускания
• нарушение свертываемости крови

Другой показатель — низкий балл по шкале Апгар. Апгар — это рейтинговая система, которую медицинские работники используют для измерения здоровья новорожденного. Apgar означает:

• A ppearance
• P ulse
• G Rimace
• A ctivity
• R espiration

Медицинские работники поставят ребенку оценку от 0 до 10 в зависимости от состояния здоровья:

• тон кожи
• пульс
• мышечный тонус
• рефлексы
• дыхание

Низкая оценка по шкале Апгар (от 0 до 3), которая сохраняется более 5 минут, может указывать на рождение асфиксия.

Немедленное лечение асфиксии при рождении может помочь снизить риск долгосрочных осложнений.

Время до восстановления нормального дыхания и тяжесть асфиксии могут повлиять на ее краткосрочные или долгосрочные последствия.

Кратковременные последствия асфиксии при рождении могут включать:

• ацидоз, когда в крови накапливается слишком много кислоты
• респираторный дистресс
• высокое кровяное давление
• проблемы со свертыванием крови
• проблемы с почками

Долгосрочные последствия или осложнения асфиксии при рождении могут варьироваться в зависимости от степени тяжести асфиксии. Если ребенок перестает дышать примерно на 5 минут, существует риск повреждения мозга.

Согласно обзору 2011 года, асфиксия от легкой до умеренной может вызывать когнитивные и поведенческие изменения в детстве, подростковом и взрослом возрасте. Долгосрочные эффекты могут включать:

Тяжелая асфиксия может вызвать:

Тип лечения будет зависеть от тяжести и причины асфиксии при рождении. Немедленное лечение включает:

• обеспечение дополнительного кислорода беременному человеку, если асфиксия при рождении произошла до родов
• экстренное или кесарево сечение
• отсасывание жидкости из дыхательных путей в случае синдрома аспирации мекония
• надевание новорожденного на респиратор

В тяжелых случаях асфиксии при рождении лечение может включать:

• помещение ребенка в гипербарический кислородный баллон, который снабжает ребенка 100% кислородом
• индуцированное переохлаждение для охлаждения тела и предотвращения повреждения мозга
• лекарства для регулировать кровяное давление
• диализ для поддержки почек и удаления излишков шлаков из организма
• лекарства, помогающие контролировать судороги
• внутривенное (внутривенное) питание
• дыхательная трубка для подачи оксида азота
• жизнеобеспечение с помощью насоса сердца и легких

Предотвратить асфиксию при рождении может быть сложно из-за условий ция может произойти внезапно и без предупреждения.

Согласно статье 2019 года, надлежащий уход и наблюдение до и после каждых родов имеют жизненно важное значение, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Этапы могут включать:

• эффективную реанимацию
• контроль температуры тела
• обеспечение наличия необходимого оборудования
• наличие должным образом обученных и квалифицированных медицинских работников, присутствующих при каждых родах
• предварительное лечение определенными лекарствами, такими как барбитураты, для уменьшения риск травмы головного мозга
• процедуры, такие как охлаждение тела, для предотвращения вторичных осложнений асфиксии из-за повреждения клеток, выделяющих токсины

Младенцы с легкой и средней степенью асфиксии при рождении, получившие немедленное лечение, могут полностью выздороветь.

Однако в некоторых случаях асфиксия при рождении может привести к летальному исходу. У младенцев с асфиксией при рождении уровень смертности составляет 30% и более в течение первых нескольких дней после рождения.

Асфиксия при рождении также может вызывать долгосрочные осложнения и может вызывать неврологические расстройства от легкой до тяжелой, например судороги, церебральный паралич или задержку развития.

Правильный уход и наблюдение до и после родов могут в некоторых случаях снизить риск асфиксии при рождении.

Мой ребенок от рождения страдал асфиксией — что мне делать?

Родовая асфиксия приводит к родовым травмам

Когда мать рожает в родильном зале, это часто один из самых счастливых дней в ее жизни.Но когда что-то пойдет не так, например, родовая травма, это может быстро превратиться в одну из самых страшных. Одна из самых распространенных родовых травм известна как родовая асфиксия.

Что такое асфиксия при рождении?

Как во время, так и сразу после родов, ребенок рискует лишиться кислорода для мозга или других органов, что называется асфиксией при рождении. Это может произойти до, во время или сразу после рождения. Когда ребенок лишен кислорода, его клетки не могут работать должным образом, позволяя продуктам жизнедеятельности (кислотам) накапливаться в клетках, вызывая временные или постоянные повреждения.Это состояние часто приводит к пожизненной инвалидности, врожденным дефектам, а иногда и к смерти младенца. Все эти возможности крайне пугающие.

Рождение Асфиксию во время беременности можно распознать во время родов или непосредственно перед ними, наблюдая за жизненно важными показателями ребенка. В этих случаях часто выполняется экстренное кесарево сечение. В других случаях состояние может быть не распознано, что приводит к естественному рождению ребенка в состоянии стресса. Часто этот стресс проявляется в бесшумных родах, когда ребенок не шумит сразу после родов.

Причины родовой асфиксии

Общие причины асфиксии при рождении включают:

• Выпадение или защемление пуповины во время родов
• Гипоксемия (недостаток кислорода в крови матери)
• Тяжелые, продолжительные или трудные роды
• Слишком ранняя отслойка плаценты (отделение плаценты от матки)
• Инфекция матери или ребенка
• Закупорка или дефект дыхательных путей
• Повышенное или низкое кровяное давление у матери
• Анемия плода (клетки крови ребенка слишком малы или не могут переносить достаточное количество кислорода)
• Синдром аспирации мекония (когда младенец вдыхает смесь мекония и околоплодных вод, эффективно подавляя ребенка).
• Преждевременные роды, вызывающие недоразвитие легких

Причины асфиксии при рождении, продолжение

Асфиксия может возникать по нескольким причинам, некоторые из которых неизбежны, а другие являются результатом халатного или ненадлежащего медицинского обслуживания. Низкий уровень кислорода в кровотоке матери может привести к асфиксии младенца. Снижение дыхания после анестезии, такой как эпидуральная анестезия, может привести к снижению снабжения ребенка кислородом. Резкие падения артериального давления до или во время родов также являются факторами риска асфиксии.В других случаях подача кислорода может быть прекращена из-за отслоения плаценты от матки, состояния, известного как отслойка плаценты. Ущемление или закупорка пуповины во время беременности также может привести к асфиксии при родах.

Асфиксия при рождении может возникнуть и после рождения ребенка. Это может быть связано просто с тяжелой беременностью. Артериальное давление или респираторные нарушения могут вызвать асфиксию. Кроме того, заболевания крови, такие как анемия у младенца, могут препятствовать переносу крови достаточным количеством кислорода.

Что происходит при асфиксии при рождении?

При снижении уровня кислорода у новорожденного могут произойти два типа химических изменений. Первый из них известен как гипоксемия — низкий уровень кислорода в крови. Второй — ацидоз, то есть наличие слишком большого количества кислоты в крови.

Если частота сердечных сокращений и артериальное давление ребенка при рождении ниже нормы, это признак асфиксии. Если не лечить ребенка, он может получить серьезное повреждение мозга. Ребенка нужно лечить, как только будут обнаружены факторы риска, чтобы предотвратить его ослабление на всю жизнь.Если ребенок все еще находится в матке, матери можно давать кислород во время родов. Если проблема не исчезнет, ​​может потребоваться кесарево сечение. Если ребенок уже родился, медицинская бригада может провести искусственную вентиляцию легких и назначить лекарство от сердца и артериального давления.

Детский церебральный паралич — термин, обозначающий несколько состояний, возникающих в результате повреждения мозга, может возникнуть в результате асфиксии, как и некоторые другие психические расстройства и заболевания. Когда родители сталкиваются с этой душераздирающей ситуацией, им в первую очередь необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к медицинским работникам, специализирующимся на состояниях, связанных с асфиксией.Время имеет решающее значение, поскольку без лечения ситуация ухудшится, и перспективы ребенка на всю жизнь быстро ухудшатся.

Асфиксия в двух стадиях рождения

Две стадии травмы возникают, когда ребенок лишен кислорода до, во время или после рождения. Первый этап начинается в считанные минуты, когда кислород отсутствует или полностью отключен. Это вызывает немедленное повреждение клеток при начальном недостатке кислорода в крови.

Вторая стадия повреждения известна как «реперфузионное повреждение».Этот этап может длиться от нескольких дней до недель. Реперфузия происходит после нормального кровотока и восстановления поступления кислорода в мозг, поскольку токсины выделяются из поврежденных клеток в органы и кровоток.

Симптомы асфиксии при рождении

Распознаваемые или определяемые симптомы асфиксии включают:

• Кожа младенца синяя или бледная
• Низкая частота пульса
• Слабое дыхание
• Не дышит
• Слабый мышечный тонус или слабые рефлексы
• Меконий в околоплодных водах
• Слишком много кислоты в крови младенца
• Младенец испытывает судороги

Лечение асфиксии при рождении

Быстрое и эффективное лечение вашего ребенка сразу после обнаружения асфиксии имеет решающее значение для снижения шансов краткосрочного или долгосрочного вреда для вашего ребенка.Чем раньше проблема будет обнаружена и устранена, тем больше шансов, что ваш ребенок не станет инвалидом навсегда из-за недостатка кислорода.

В легких случаях асфиксии при рождении применяется немедленная поддержка дыхания до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно дышать. Младенцам с более серьезными признаками асфиксии может потребоваться дыхательный аппарат, респираторная терапия, жидкости и лекарства для контроля артериального давления и предотвращения судорог.

В крайних или уникальных случаях для лечения асфиксии при рождении можно использовать более совершенные методы.К ним относятся, среди прочего, высокочастотная вентиляция, вдыхание оксида азота, контролируемая гипотермия или экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Статистика рождения асфиксии

Асфиксия при рождении — серьезная проблема, которая в значительной степени способствует младенческим травмам и смертности. Вот некоторые из наиболее важных статистических данных по асфиксии при рождении.

• Асфиксия при рождении занимает 5-е место среди причин младенческой смертности
• Ежегодно умирает 900 000 человек во всем мире
• Асфиксия при родах встречается примерно у 4 из 1000 доношенных детей
• Это число увеличивается при преждевременном рождении детей

Могут ли дети полностью излечиться от асфиксии при рождении?

Сможет ли ребенок полностью выздороветь после родовой травмы, вызванной асфиксией, зависит от тяжести первоначальной травмы; в частности, как долго клетки ребенка оставались без кислорода. Младенцы, которые меньше времени проводили без кислорода и у которых была диагностирована легкая или умеренная асфиксия, имеют возможность полностью выздороветь. Однако, если ребенок долгое время оставался без достаточного количества кислорода для мозга или других органов, у него может быть необратимая травма.

Этот тип длительного недостатка кислорода или острой асфиксии при рождении может необратимо повлиять на мозг, легкие, сердце, почки, печень, кишечник или другие органы ребенка. Это также может привести к отказу органов и даже смерти.

Поверенные по травмам при родах — Адвокаты по несчастным случаям Сибли Долман Гипе, штат Пенсильвания

Также важно поговорить с адвокатом, имеющим опыт работы с родовыми травмами. Адвокат поможет вам определить, полностью или частично повлияла медицинская халатность на состояние вашего ребенка. Адвокат может проверить записи оборудования для мониторинга, которое использовалось до, во время и после родов, которое показывает уровень кислорода в организме матери и ребенка, дыхание, сердцебиение, артериальное давление и многое другое. Принял ли врач все возможные меры для предотвращения асфиксии и вызванного ею ущерба будет видно из медицинских записей и фактов. Если бы можно было сделать больше для предотвращения нанесенного ущерба, врач мог бы понести юридическую ответственность. Важно действовать быстро, потому что время между рождением ребенка и подачей иска ограничено.

Ребенку с серьезным повреждением головного мозга от рождения потребуется пожизненный особый уход. Этот уход стоит очень дорого. Адвокаты компании Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA помогут вам вернуть средства, которые вы заслуживаете для ухода за своим ребенком. Обратитесь к адвокатам по несчастным случаям в травмах Sibley Dolman Gipe, Пенсильвания сегодня и поговорите с адвокатом по вопросам медицинской халатности. Нет никаких затрат или обязательств для оценки вашего дела.

Sibley Dolman Gipe Accident Injury Lawyers, PA
800 North Belcher Road
Clearwater, FL 33765
77 727-451-6900

https://www. dolmanlaw.com/legal-services/birth-injury-attorneys/

Источники:

https://www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/birth_asphyxia/

http: // www.seattlechildrens.org/medical-conditions/airway/birth-asphyxia/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3405378/

https: //www.cdc. gov / nchs / fastats / infant-health.htm

Асфиксия при рождении — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение образовательной деятельности

Перинатальная асфиксия — это отсутствие кровотока или газообмена к плоду или от него в период непосредственно до, во время или после родов.Перинатальная асфиксия может привести к серьезным системным и неврологическим последствиям из-за снижения притока крови и / или кислорода к плоду или младенцу в послеродовой период. Когда плацентарный (пренатальный) или легочный (сразу после родов) газообмен нарушен или полностью прекращается, возникает частичный (гипоксия) или полный (аноксия) недостаток кислорода для жизненно важных органов. Это приводит к прогрессирующей гипоксемии и гиперкапнии. Если гипоксемия достаточно серьезна, в тканях и жизненно важных органах (мышцах, печени, сердце и, в конечном итоге, в головном мозге) возникает кислородная недостаточность.Результатом станет анаэробный гликолиз и лактоацидоз. Неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия относится конкретно к неврологическим последствиям перинатальной асфиксии. В ходе этого мероприятия рассматриваются причины асфиксии при рождении, ее патофизиология и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

• Определить этиологию асфиксии при рождении.

• Просмотрите представление пациента с асфиксией при рождении.

• Опишите доступные варианты лечения асфиксии при рождении.

• Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения ухода и результатов у пациентов с асфиксией при рождении.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Перинатальная асфиксия — это отсутствие кровотока или газообмена к или от плода в период непосредственно до, во время или после родов. Перинатальная асфиксия может привести к серьезным системным и неврологическим последствиям из-за снижения притока крови и / или кислорода к плоду или младенцу в послеродовой период.Когда плацентарный (пренатальный) или легочный (сразу после родов) газообмен нарушен или полностью прекращается, возникает частичный (гипоксия) или полный (аноксия) недостаток кислорода для жизненно важных органов. Это приводит к прогрессирующей гипоксемии и гиперкапнии. Если гипоксемия достаточно серьезна, в тканях и жизненно важных органах (мышцах, печени, сердце и, в конечном итоге, в головном мозге) возникает кислородная недостаточность. Результатом станет анаэробный гликолиз и лактоацидоз. Неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия относится конкретно к неврологическим последствиям перинатальной асфиксии.[1] [2]

Диагностические критерии неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии следующие:

• Метаболический ацидоз с pH <7,0 (в образце пуповины или детской крови)

• Базовый дефицит -12

• Оценка по шкале APGAR = пять через 10 минут при постоянной потребности в реанимации

• Наличие нарушений множественных систем органов

• Клинические доказательства энцефалопатии: гипотония, аномальные движения глазодвигательных или зрачков, слабое или отсутствие сосания, апноэ, гиперпноэ или клинические судороги

• Неврологические данные не могут быть отнесены к другой причине (врожденная ошибка метаболизма, генетическое нарушение, врожденное неврологическое нарушение, действие лекарств)

Этиология

Перинатальная асфиксия может возникать из-за нарушения гемодинамики матери (эмбол околоплодных вод), состояния матки (разрыв матки) или плацента и пуповина (pla центральная отслойка, узел или компрессия пуповины) и инфекция. Асфиксия может возникнуть до родов или сразу после родов у больного, нуждающегося в реанимации. [3] [4] [5]

Большинство случаев перинатальной асфиксии происходит во время родов, хотя 20% случаются до родов, а другие случаи возникают в раннем послеродовом периоде. Перинатальная асфиксия может возникнуть из-за событий у матери (кровоизлияние, эмболия околоплодными водами; гемодинамический коллапс), плацентарных событий (острая отслойка), маточных событий (разрыв), событий пуповины (тугая затылочная пуповина, выпадение / отрыв пуповины) и внутриродовой инфекции (материнская лихорадка. в работе).Для определения этиологии важен тщательный акушерский и послеродовой анамнез.

Эпидемиология

Заболеваемость перинатальной асфиксией составляет два случая на 1000 рождений в развитых странах, но в развивающихся странах, где может быть ограниченный доступ к материнской и неонатальной помощи, этот показатель до 10 раз выше. 15-20% пострадавших младенцев умирают в неонатальном периоде, и до 25% выживших остаются с постоянным неврологическим дефицитом [6].

Патофизиология

Существует три стадии повреждения головного мозга при гипоксически-ишемической энцефалопатии.Во-первых, это непосредственное первичное повреждение нейронов, которое происходит из-за прекращения поступления кислорода и глюкозы в мозг. Это снижает АТФ и приводит к отказу АТФ-зависимого насоса NaK. Натрий попадает в клетку, а затем вода, вызывая набухание клеток, обширную деполяризацию и гибель клеток. Гибель и лизис клеток вызывают высвобождение глутамата, возбуждающей аминокислоты, что вызывает повышение внутриклеточного кальция и дальнейшую гибель клеток.

После непосредственного повреждения следует латентный период продолжительностью около шести часов, в течение которого происходит реперфузия и некоторые клетки восстанавливаются.

Позднее вторичное повреждение нейронов происходит в течение следующих 24-48 часов, поскольку реперфузия приводит к притоку крови к поврежденным участкам и от них, распространению токсичных нейротрансмиттеров и расширению пораженной области мозга.

История и физика

Перинатальная асфиксия может приводить к системным эффектам, включая неврологический инсульт, респираторный дистресс и легочную гипертензию, а также дисфункцию печени, миокарда и почек. В зависимости от тяжести и времени гипоксического инсульта у новорожденного с гипоксически-ишемической энцефалопатией из-за перинатальной асфиксии могут быть различные неврологические симптомы.Использование стадии Sarnat для энцефалопатии может быть полезным. На стадии I Сарната, наименее тяжелой стадии, наблюдается генерализованный симпатический тонус, и новорожденный может быть сверхбдительным с длительными периодами бодрствования, мидриазом и повышенными глубокими рефлексами сухожилий. На стадии II Сарната новорожденный может быть вялым или заторможенным, со сниженным тонусом, сильным дистальным сгибанием и генерализованным парасимпатическим тонусом с миозом, брадикардией и повышенной секрецией. Приступы распространены во II стадии Сарната. Стадия III Сарнат, наиболее тяжелая, характеризуется сильно сниженным уровнем сознания, вялым тонусом, пониженными глубокими сухожильными рефлексами и очень аномальной ЭЭГ. При Сарнатской стадии III клинические приступы встречаются реже из-за глубокого повреждения головного мозга, препятствующего распространению клинических приступов.

Оценка

Рентгенограмма грудной клетки может определить необходимость интубации и / или необходимости терапии экзогенным сурфактантом. Газ артериальной крови полезен для диагностики респираторного ацидоза по сравнению с метаболическим ацидозом и степени гипоксемии. Повреждение печени можно определить по уровням трансаминаз в сыворотке крови и факторам свертывания крови. Тропонин и CK-MB могут быть полезны для определения инсульта миокарда, а креатинин и азот мочевины крови могут определить степень почечной дисфункции.У младенцев с физиологическим стрессом быстро истощаются запасы глюкозы, и у них может развиться глубокая гипогликемия. Рекомендуются частые проверки уровня глюкозы в крови в критический период реанимации. [7] [8] [9] [8]

Лечение / ведение

Лечебная гипотермия — это лечение неонатальной гипоксически-ишемической энцефалопатии. После непосредственного первичного повреждения нейронов, во время которого происходит перерыв в поступлении кислорода и глюкозы в мозг, наступает латентный период продолжительностью до 6 часов, прежде чем наступит вторичная фаза повреждения, поскольку поврежденные области реперфузируются, а поврежденные клетки лизируются. высвобождение токсичных нейротрансмиттеров.Целью терапевтической гипотермии является вмешательство в латентный период и минимизация повреждений от вторичного повреждения нейронов. Терапевтическая гипотермия, начатая в течение шести часов после травмы, снижает смертность и тяжелую инвалидность с 62% до 48% и увеличивает выживаемость с нормальным исходом с 24% до 40% с числом, необходимым для лечения, от шести до семи. Охлаждение всего тела, по-видимому, более эффективно для снижения смертности, чем выборочное охлаждение головы, но оба метода эффективны для уменьшения тяжелой инвалидности и комбинированного исхода смерти и тяжелой инвалидности.Младенцы с умеренной энцефалопатией (стадия II по Сарнату) получают наибольшую пользу от терапевтической гипотермии. Важно отметить, что охлаждение, по-видимому, не снижает смертность за счет более серьезных неврологических нарушений у выживших. Побочные эффекты, связанные с терапевтической гипотермией, включают периферическую вазоконстрикцию, диурез, сердечную дисфункцию, аритмии, коагулопатию, тромбоцитопению, стридор, дисфункцию лейкоцитов, легочную гипертензию и некроз подкожного жира (отложения кальция в коже).Терапевтическая гипотермия может быть безопасно доставлена ​​с помощью специализированного оборудования и наблюдения в сложных медицинских центрах. [10] [11] [12] [13] [14]

Поддерживающее лечение респираторной недостаточности, легочной гипертензии, коагулопатии и дисфункции миокарда. Младенцам с респираторной недостаточностью и легочной гипертензией может потребоваться интубация, сурфактант, кислород и вдыхаемый оксид азота. Коагулопатия лечится разумным использованием продуктов крови для поддержания способности переносить кислород и коагуляции.Дисфункция миокарда может привести к необходимости вазопрессоров. Нарушение функции почек может привести к олигурии или анурии; поэтому следует с осторожностью использовать кристаллоидную жидкость и продукты крови.

Улучшение результатов медицинской бригады

Асфиксия при рождении — не редкость, и из-за ее высокой заболеваемости и смертности с этим заболеванием лучше всего справляется межпрофессиональная бригада. Однако долгосрочный прогноз для этих младенцев трудно оценить. Сообщается, что в краткосрочной перспективе смертность от этого заболевания превышает 30%, причем большинство смертей происходит в течение первых нескольких дней после рождения.Выжившие младенцы часто остаются с неврологическим дефицитом от легкой до тяжелой степени, а также умирают от аспирации или системных инфекций. Было обнаружено, что у лиц, длительно оставшихся в живых, есть инвалидизирующий церебральный паралич, недостаточное умственное развитие или низкие психомоторные показатели, судороги, слепота и тяжелое нарушение слуха. В долгосрочной перспективе лечение этих младенцев является сложным и непомерно дорогостоящим. [3] [15] (Уровень V)

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

1.

Sugiura-Ogasawara M, Ebara T, Yamada Y, Shoji N, Matsuki T., Kano H, Kurihara T., Omori T., Tomizawa M, Miyata M, Kamijima M, Saitoh S., Japan Environment, Children’s Study (JECS) Group . Неблагоприятная беременность и перинатальный исход у пациенток с повторным невынашиванием беременности: многократный анализ вменения с корректировкой оценки склонности, примененный к крупномасштабной когорте родившихся в Японском исследовании окружающей среды и детей. Am J Reprod Immunol. 2019 Янв; 81 (1): e13072. [Бесплатная статья PMC: PMC6646903] [PubMed: 30430678]

2.

Hakobyan M, Dijkman KP, Laroche S, Naulaers G, Rijken M, Steiner K, van Straaten HLM, Swarte RMC, Ter Horst HJ, Zecic A, Zonnenberg IA, Groenendaal F. Исход младенцев с терапевтической гипотермией после перинатальной асфиксии Сепсис с ранним началом. Неонатология. 2019; 115 (2): 127-133. [PubMed: 30419568]

3.

Viaroli F, Cheung PY, O’Reilly M, Polglase GR, Pichler G, Schmölzer GM. Снижение травм головного мозга недоношенных детей в родильном зале. Фронт Педиатр. 2018; 6: 290.[Бесплатная статья PMC: PMC6198082] [PubMed: 30386757]

4.

Enweronu-Laryea CC, Andoh HD, Frimpong-Barfi A, Asenso-Boadi FM. Родительские расходы на стационарные неонатальные услуги по поводу перинатальной асфиксии и низкой массы тела при рождении в Гане. PLoS One. 2018; 13 (10): e0204410. [Бесплатная статья PMC: PMC6185862] [PubMed: 30312312]

5.

Капая Х., Уильямс Р., Элтон Г., Анумба Д. Могут ли акушерские факторы риска предсказать ацидемию плода при рождении? Ретроспективное исследование случай-контроль. J Беременность.2018; 2018: 2195965. [Бесплатная статья PMC: PMC6139200] [PubMed: 30245882]

6. ​​

Odd D, Heep A, Luyt K, Draycott T. Гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга: Планируемые роды до родов. J Neonatal Perinatal Med. 2017; 10 (4): 347-353. [PubMed: 29286930]

7.

Imai K, de Vries LS, Alderliesten T., Wagenaar N, van der Aa NE, Lequin MH, Benders MJNL, van Haastert IC, Groenendaal F. Изменения МРТ в таламусе и базальных ганглиях доношенных новорожденных с перинатальной асфиксией.Неонатология. 2018; 114 (3): 253-260. [Бесплатная статья PMC: PMC6191878] [PubMed: 29961068]

8.

Salas J, Tekes A, Hwang M, Northington FJ, Huisman TAGM. Ультразвук головы при неонатальной гипоксически-ишемической травме и ее имитаторы для клиницистов: обзор моделей травм и эволюции результатов с течением времени. Неонатология. 2018; 114 (3): 185-197. [PubMed: 29936499]

9.

Алсалим М., Зейнали Л.И., Мэтью Б., Кумар VHS. Уровни глюкозы в течение первых 24 часов после перинатальной гипоксии.Am J Perinatol. 2019 Nov 04; [PubMed: 31683321]

10.

Alsaleem M, Hpa N, Kumar VHS. Стридор у младенцев с гипоксически-ишемической энцефалопатией и гипотермией всего тела: серия случаев. J Neonatal Perinatal Med. 2020; 13 (4): 463-468. [PubMed: 31985477]

11.

Kebaya LMN, Kiruja J, Maina M, Kimani S, Kerubo C, McArthur A, Munn Z, Ayieko P. Основные рекомендации по реанимации новорожденных для поставщиков медицинских услуг в районной больнице Марагуа: передовой опыт проект внедрения.Отчет о внедрении версии системы баз данных JBI, июль 2018; 16 (7): 1564-1581. [Бесплатная статья PMC: PMC7116459] [PubMed: 29995715]

12.

Саймон Л.В., Хашми М.Ф., Брэгг Б.Н. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 1 декабря 2020 г. Оценка по APGAR. [PubMed: 29262097]

13.

Oliveira V, Singhvi DP, Montaldo P, Lally PJ, Mendoza J, Manerkar S, Shankaran S., Thayyil S. Терапевтическая гипотермия при легкой неонатальной энцефалопатии: национальный обзор практики в Великобритании .Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. Июль 2018; 103 (4): F388-F390. [PubMed: 28942433]

14.

Алсалим М., Сааде Л.

No related posts.