Атрезия девственной плевы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрезия девственной плевы – полное зарастание, непроходимость гименальной перегородки, препятствующая выходу наружу влагалищных и менструальной выделений. Чаще проявляется в пубертатный период; характеризуется ложной аменореей, болями, гематокольпосом, иногда – гематометрой и гематосальпинксом, невозможностью осуществления полового сношения. Атрезия девственной плевы может осложняться пиогематометрой и пиогематосальпинксом. Лечение атрезии девственной плевы заключается в крестообразном рассечении гимена.

Общие сведения

При атрезии девственной плевы в ней полностью отсутствует просвет или естественное отверстие, соединяющие внутренние и наружные отделы половых органов. Девственная плева при атрезии плотная и полностью перекрывает вход во влагалище. По этиологическим факторам гинекология различает врожденную атрезию (неперфорированную девственную плеву) и вторичное заращение гимена, обусловленное рубцовыми или спаечными процессами.

Атрезия девственной плевы

Причины атрезии девственной плевы

Первичная (врожденная) атрезия гимена является пороком внутриутробного развития. Формирование девственной плевы происходит на 19-ой неделе внутриутробного развития из дистальных отделов парамезонефрального канала с последующим образованием отверстий в гименальной перегородке. При нарушении этих процессов развивается атрезия девственной плевы.

Вторичная атрезия нормально сформированной девственной плевы может быть связана с последствиями детских инфекций (кори, скарлатины, дифтерии и т. д.), специфических и неспецифических вульвовагинитов, процессов рубцевания или спайкообразования.

Симптомы атрезии девственной плевы

У девочек в пременархе атрезия девственной плевы обычно не проявляется клинически. В редких случаях скопление секрета во влагалище (гидрокольпос, мукокольпос) вызывает давление на соседние органы, вызывая клинику расстройства мочеиспускания. Симтоматика при атрезии девственной плевы обычно совпадает с началом менструаций. При отсутствии менструальных выделений у девочек появляются циклически повторяющиеся спастические боли в пояснице и низу живота. Ввиду отсутствия возможности выхода наружу менструальная кровь скапливается в ограниченном гименом влагалище, растягивая его стенки — образуется гематокольпос. В дальнейшем при атрезии девственной плевы может происходить скопление крови в полости и трубах матки (гематометра и гематосальпинкс).

Диагностика атрезии девственной плевы

При развитии мукокольпоса у девочек осмотр наружных гениталий выявляет выбухание девственной плевы между половыми губами в виде опухолевидного образования желтовато-сероватого оттенка величиной с вишню или голубиное яйцо. При атрезии девственной плевы пациентки пубертатного возраста предъявляют жалобы на регулярные, ежемесячные боли распирающего схваткообразного характера, в нижних отделах живота, отсутствие менструальных кровотечений.

При осмотре на кресле обнаруживается нормальное строение и развитие наружных половых органов и отсутствие входа во влагалище. Гематокольпос выглядит как опухолевидное, синюшного цвета выпячивание девственной плевы из половой щели. При атрезии девственной плевы через прямую кишку определяется растянутое влагалище тугоэластической консистенции с неровной поверхностью. При ректо-абдоминальном исследовании матка пальпируется выше лона в виде болезненной эластической опухоли.

Лечение атрезии девственной плевы

При атрезии гимена производится рассечение фиброзированной девственной плевы (гименотомия, хирургическая дефлорация). После подготовки промежности и операционного поля осуществляют инфильтрацию девственной плевы 0,5% раствором новокаина. Разведя половые губы, девственную плеву в месте выпячивания продольно рассекают между зажимами. Через операционный разрез эвакуируют кровяные сгустки и жидкую кровь. Продольный разрез продлевают вниз и вверх до основания, дополняя его крестообразным поперечным рассечением гимена. Влагалище полностью освобождают от кровянистых масс. Для предупреждения повторной атрезии девственной плевы края разреза обвивают отдельными кетгутовыми швами.

Если атрезия девственной плевы сопровождается гематосальпинксом, первым этапом операции выполняется лапаротомия, а затем – гименотомия. Для исключения восходящей инфекции не рекомендуется спринцевать и тампонировать влагалище.

Осложнения и профилактика атрезии девственной плевы

Развитие гематосальпинкса чревато присоединением инфекции и развитием пиогематосальпинкса. Залогом профилактики первичной атрезии девственной плевы служит обеспечение условий нормального эмбриогенеза и развития плода, ведение беременности в специализированных акушерско-гинекологических учреждениях. Для предупреждения вторичного заращения гимена необходимо наблюдение за девочками после перенесенных инфекций, недопущение вульвовагинитов. Правильное проведение гименотомии обычно исключает развитие повторной атрезии девственной плевы.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрезия девственной плевы — это патологическое развитие женской половой системы. Основной характеристикой атрезии девственной плевы является полное отсутствие отверстия в девственной плеве. В нормальном состоянии девственная плева имеет одно либо несколько отверстий. При атрезии девственной плевы гименальная перегородка имеет полную непроходимость. Формирование девственной плевы происходит на девятнадцатой неделе внутриутробного развития плода, при задержке физиологического процесса развития плода происходит заращение девственной плевы.

Содержание статьи:

Обычно атрезию девственной плевы определяют ещё в раннем возрасте: чаще с пяти до шести лет во время планового осмотра гинеколога, иногда данный диагноз ставится ещё в роддоме.

Существует два типа атрезии девственной плевы: первичное заращение (врожденное отсутствие перфорации девственной плевы) и вторичное заращение девственной плевы (атрезия плевы, как следствие спаечных процессов).

Причины атрезии девственной плевы

Причины атрезии девственной плевы могут быть разнообразными, как правило, они напрямую зависят от типа самой патологии. Первичная атрезия девственной плевы возникает при нарушении внутриутробного развития зародыша, во время образования девственной плевы из дистальных секторов парамезонефрального протока. Вторичная атрезия девственной плевы может возникнуть уже после физиологически нормального формирования девственной плевы, в результате перенесенных воспалительных заболеваний женских половых органов, также как осложнение детских инфекций (дифтерии, кори, скарлатины и др.), либо рубцовых и спаечных процессов.

Симптомы атрезии девственной плевы

До начала первой менструации атрезия девственной плевы может развиваться без каких-либо клинических проявлений. Но бывают единичные случаи, когда в детском возрасте происходит скопление влагалищных выделений (гидрокольпос, мукокольпос). Внешним проявлениям такого процесса может быть частое мочеиспускание, так как скопившаяся во влагалище жидкость начинает сдавливать расположенные рядом органы, в том числе и мочевой пузырь.

Первые симптомы атрезии девственной плевы появляются с наступлением менархе, они характеризуются отсутствием кровянистых выделений, спастическими болями в пояснице или внизу живота, наблюдается полная аменорея. Если не обратиться к доктору и не принять определенные меры, будет происходить постоянное скопление крови во влагалище, затем в матке и маточных трубах, что влечет за собой гематокольпос, гематосальпинкс и гематометру. Компенсаторные способности организма достаточно велики, поэтому кровь может скапливаться длительный период, что приведет к ещё большим осложнениям.

При наличии жалоб на цикличные боли в животе и пояснице, при отсутствии каких либо выделений, диагноз можно поставить без проблем. При осмотре определяется выбухание девственной плевы синюшного либо желтоватого оттенка, гематокольпос легко пальпируется через прямую кишку. Ректоро-вагинальное исследование позволяет определить неправильное расположение матки, а также её болезненность. Во время проведения ультразвуковой диагностики отмечается картина, характерная для скопления крови во влагалище (гематокольпоса), а также скопления крови в матке (гематометры).

Лечение атрезии девственной плевы

При атрезии девственной плевы верным методом лечения является хирургическое вмешательство. Если атрезия девственной плевы обнаружена не в очень запущенном состоянии и при УЗИ-диагностике кровяное наполнение обнаружено только во влагалище, проводится вскрытие девственной плевы и эвакуация содержимого влагалища. Данное хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией, после предварительного проведения пробы на чувствительность к анестетику. В основание девственной плевы вводится примерно пять миллилитров анестетика (новокаина, лидокаина либо др.). После начала действия анестетика производят крестообразный разрез по центру девственной плевы. Размер разреза зависит от толщины плевы. Затем внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки. Повышение контрактильных свойств матки важно для упрощения её очистки от кровяного содержимого. Массаж через брюшную стенку также способствует опорожнению матки.

Послеоперационный период часто сопровождается вагинальным аденозом, который не исчезает самостоятельным путем. Вагинальный аденоз удаляют при помощи вапоризации лазером либо криодеструкции.

Если вовремя не удалось диагностировать данный недуг, кровью заполнились и матка и маточные трубы – однозначно необходимо проводить чревосечение.

Профилактика атрезии девственной плевы

Основным методом профилактики атрезии девственной плевы является обеспечение нормального эмбрионального развития плода, важно исключить воздействие патогенных факторов, беременным стоит избегать переохлаждений, вовремя посещать доктора. Профилактикой развития вторичной атрезии девственной плевы является предотвращение появлений вульвовагинитов и различных воспалительных процессов. Важным элементом профилактики атрезии девственной плевы будут плановые гинекологические осмотры, ведь всегда проще предупредить патологию, чем потом излечить. Атрезия девственной плевы имеет благоприятный прогноз, в основном он зависит от своевременности обращения к специалисту.

Атрезия девственной плевы или части влагалища: симптомы, диагностика, лечение

В случае этого заболевания, специалисты отмечают плохую проходимость гименальной перегородки, не позволяющей выходить наружу ежемесячным кровянистым выделениям, а также влагалищным выделениям. Данное состояние организма чаще всего наблюдается в пубертатном периоде. Оно может характеризоваться невозможным ведением половой жизни, а также периодически возникающими болевыми ощущениями внизу живота и ложной аменореей. В редких случаях может возникать гематосальпинкс наряду с гематометрой. Данное состояние организма может быть осложнено возникновением пиогематосальпинкса. У некоторых женщин также могут обнаружить пиогематометру. Необходимо сказать, что специалисты устраняют эту аномалию при помощи крестообразного рассечения гимена.

При обнаружении атрезии у женщин, врачи констатируют отсутствие просвета в девственной плеве и соединение наружных отделов половых органов с внутренними отделами. В данном случае эта складка слизистой становится плотной, и закрывает собой вход во влагалище. Специалисты выделяют врожденный характер этой патологии, когда имеют дело с неперфорированным гименом, а также с вторичным заращением плевы, которое может быть обусловлено различными спаечными или рубцовыми процессами.

Причины ее возникновения

При врожденном варианте данной патологии, виновником ситуации является определенный сбой в период развития плода. Необходимо понимать, что образование гимена протекает на 19-ой неделе беременности. В ее образовании принимает участие парамезонефральный канал, с последующим формированием необходимых отверстий в перегородке плевы. В случае какого-либо сбоя этого процесса, возникает заращение плевы.

Повторение такого процесса, в случае нормально сформированной плевы, зачастую связано с перенесенными детскими болезнями, такими как: дифтерия, скарлатина, корь и другими. Оно может быть также вызвано различными вульвовагинитами, спаечными процессами и рубцеванием.

Симптомы данного патологического процесса

В большинстве случаев у девушек, до наступления пубертатного периода, клинически никак не проявляется данное сращение. Очень редки случаи, когда пациентки в таком возрасте жалуются на мукокольпос или гидрокольпос, которые может вызвать скопившийся секрет, давя на соседние органы и вызывая расстройства мочеиспускательного процесса. Обычно симптомы данной патологии начинают проявлять себя с началом менструаций. Девочки, в большинстве случаев, начинают ощущать повторяющиеся болевые ощущения внизу живота и в некоторых отделах поясницы. Ввиду того, что менструальная кровь не может найти выход, она начинает скапливаться во влагалище, которое закрыто плотной плевой, и начинает растягивать его стенки. В результате такого процесса образуется гематокольпос. Если не будут предприняты никакие действия для устранения этого состояния, процесс скопления крови может продолжиться в трубах матки, что повлечет за собой возникновение гематосальпинкса, а также в полости матки, что приведет к возникновению гематометры.

Проведение диагностики

Специалисты определяют возникновение мукокольпоса при гинекологическом осмотре. В этом случае будет замечено выбухание гимена у девочек, между половыми губами, которое схоже с опухолевидным образованием. В основном оно бывает размером с голубиное яйцо и имеет сероватый оттенок.

В основном, пациентки, имеющие эту патологию, жалуются на распирающие боли, в большинстве случаев, локализующиеся внизу живота, которые могут носить схваткообразный характер. Девушки также жалуются на отсутствие кровянистых выделений.

Когда специалисты проводят осмотр, ими зачастую обнаруживается зарощенный вход во влагалище. При гематокольпосе наблюдается выпячивание гимена. Он имеет синюшный цвет и похож на опухолевидное образование. При наличии атрезии плевы, врачи зачастую констатируют растянутое состояние влагалища, которое может быть определимо через прямую кишку.

Для того чтобы устранить атрезию, специалисты проводят хирургическое рассечение фиброзированной плевы. После того как будет проведена необходимая подготовка, с помощью раствора новокаина необходимо произвести обезболивание данной ткани. После разведения половых губ, производят продольное рассечение гименальной перегородки. Оно должно производиться в месте ее выпячивания. Через этот разрез собирают кровь. Этот разрез должен быть продлен в верхнем и нижнем направлении до основания, а также дополняют его крестообразным рассечением плевы в поперечном направлении. Влагалище должно быть полностью освобождено от кровянистых выделений. Чтобы предупредить развитие вторичного заращения, на края разреза должны быть наложены кетгутовые швы. Если заращение плевы осложняется гематосальпинксом, то перед началом всех манипуляций проводится лапаротомия, а по ее завершению – гименотомия. Для того чтобы предупредить возникновение восходящей инфекции, врачи не рекомендуют тампонировать или спринцевать влагалище.

Осложнения и профилактические меры

Гематосальпинкс может спровоцировать присоединение различных инфекций, влияющих на появление пиогематосальпинкса. Основной профилактикой атрезии можно назвать нормальные условия для протекания процесса эмбриогенеза, а также наблюдение за течением беременности в лицензированных медицинских учреждениях. Для того чтобы предупредить повторное заращение плевы, следует тщательно следить за здоровьем девочек, которые перенесли инфекции, а также в случаях заболевания вульвовагинитами. Для недопущения повторения ситуации очень важен процесс правильного проведения гименотомии.

Что такое атрезия девственной плевы? Причины, симптомы и профилактика патологии.

Атрезия девственной плевы – врожденная или приобретенная патология, выраженная в зарастании гименальной перегородки. В лечении заболевания применяется хирургическое вмешательство. Операция проводится быстро и не влечет осложнений.

Что такое атрезия девственной плевы

Между внутренними и наружными половыми органами располагается гимен. Hymen в переводе с латыни – «девственная плева». Её форма может быть различной. В нормальном состоянии она имеет одно или несколько отверстий, через которые выделяется кровь при менструации и влагалищный секрет. Сплошная слизистая – признак аномального развития.

Зарастая, перегородка препятствует оттоку менструальных выделений, становится плотной, выступает за пределы половых губ, приобретает синюшный оттенок. Нарушение провоцирует гематокольпос (скопление крови) и повышает риск развития инфекций.

Причины

В большинстве случаев патология имеет врождённый характер. Значительно реже она наблюдается при правильно сформированном гимене.

Врождённая атрезия

Нарушения в структуре плевы возникают в период внутриутробного формирования органов, а именно на 19-й неделе беременности. На этом этапе вынашивания плода любой негативный фактор может стать причиной аномалии, которая иногда обнаруживается только к началу полового созревания девочки.

Вторичная атрезия

Менее распространена приобретенная аномалия гимена. Причинами служат болезни, перенесенные в раннем возрасте:

• корь;
• скарлатина;
• дифтерия;
• вульвовагинит.

Уплотнение в слизистой провоцируют также рубцы и спайки, образовавшиеся после хирургического вмешательства.

Симптомы

Признаки атрезии девственной плевы появляются в пубертатный период. У девочек в возрасте до 12-13 лет они не наблюдаются. При первой менструации кровь скапливается, давит на яичники и стенки матки, и провоцирует:

• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• боль внизу живота, отдающая в поясницу;
• ощущение распирания;
• частое мочеиспускание.

Последние два симптома вызваны вагинальными и кровяными скоплениями, воздействующими на органы мочеполовой системы. Ложная аменорея – ещё один признак патологии.

При жалобах на один из симптомов следует обратиться к гинекологу. Своевременное лечение предупредит развитие инфекционных заболеваний!

Диагностика

Наличие отверстия обычно определяется в первые дни жизни ребёнка. Отсутствие менструации у 15-летней девушки – признак дисфункции яичников. Это явление называется аменореей. Она бывает первичной, вторичной или ложной. Последний вид – отсутствие кровяных выделений при нормальных циклических процессах, то есть аномалия, не обнаруженная в постнатальный период.

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Во время осмотра врач производит пальпацию с целью выявления небольшой опухоли размером с перепелиное яйцо и патологического отсутствия входа во влагалище. Мукокольпос (скопление слизи) и нарушение в развитии гимена подтверждается в результате прощупывания через прямую кишку. Также используются дополнительные методы диагностики:

• микроскопия мазка;
• анализ крови;
• ректоабдоминальный тест;
• МРТ;
• УЗИ.

Лечение

Искусственная дефлорация – единственный способ избавления от мукокольпоса. В ходе операции в плеве создаётся необходимый проём, который и обеспечивает выход жидкости. Окончательное устранение кровяных и вагинальных скоплений осуществляется при помощи лапароскопии.

Хирургическая дефлорация представляет собой несложную процедуру, проводимую под местным наркозом. К общей анестезии врачи прибегают редко. Манипуляции специалист осуществляет в течение 15 минут. Техника искусственной дефлорации проста – хирург рассекает гименальную перегородку в нескольких местах с помощью скальпеля. Затем скопившиеся выделения эвакуируют через разрез, что полностью освобождает полость яйцевода от кровяных масс. Примерно через час пациентка покидает клинику.

Во время операции девочка не испытывает боли. В первые дни иногда возникают болезненные ощущения и небольшой дискомфорт. В подобных случаях врач назначает приём анальгетиков.

Последствия

На завершающем этапе операции края рассеченной слизистой обшивают особым способом, что позволяет исключить повторное зарастание. Искусственная дефлорация никак не отражается на здоровье и дальнейшей жизни подростка.

Последствие атрезии – гематосальпинкс (скопление менструальных выделений или кровоизлияние в полости яйцевода). Его главный симптом – острая боль внизу живота, рвота и бледность. В основном, гематосальпинкс развивается как следствие внематочной беременности (при заращении плевы, реже). В таком случае показана сложная операция. Если кровяные скопления обусловлены наличием вагинальной перегородки, проводится лазерная реканализация.

Профилактика

Сплошная девственная плева не относится к категории опасных аномалий. Она не отражается на функциональном состоянии половых органов, но может привести к неприятным последствиям. Врожденный порок формируется в период внутриутробного развития.

В большинстве случаев нарушение вызвано тератогенными факторами, влияющими на эмбрион, поэтому во время вынашивания плода необходимо регулярно посещать врача и чётко выполнять все предписания. Также во время беременности, а особенно на 19-й неделе, следует избегать:

• ионизирующего излучения;
• бесконтрольного приёма лекарственных средств;
• употребления гормональных препаратов.

Причина атрезии девственной плевы часто кроется в нездоровом образе жизни будущей матери (работа на вредном производстве, несбалансированное питание, вредные привычки), и её пренебрежительном отношении к рекомендациям гинеколога.

Предотвратить заражение гимена поможет профилактика вульвовагинита (воспалительного заболевания, проявляющегося отёком влагалища и внутренних половых губ), и ликвидация возможных провоцирующих причин.

К таким относятся:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• применение кортикостероидных и антибактериальных препаратов;
• опрелости;
• слабый иммунитет;
• авитаминоз;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• воспаление яичников;
• неправильный обмен веществ;
• глистные инвазии.

Для того чтобы предотвратить вторичную атрезию плевы, нужно следить за состоянием здоровья ребёнка, и не допускать развития инфекционных болезней. При жалобах на боли при мочеиспускании, необходимо незамедлительно посетить педиатра, который даст направление к детскому гинекологу.

Атрезия девственной плевы — причины, симптомы, лечение и профилактика

Атрезией девственной плевы (гимена) называют такое врожденное заболевание, при котором в плеве отсутствует естественное отверстие, что часто вызывает проблемы со здоровьем у девочек. Такое нарушение правильного, физиологического строения данного органа создает преграду для выхода влагалищного секрета и менструальных выделений. К тому же подобное заболевание может препятствовать реализации полового акта из-за регидности (особенной плотности) девственной плевы, которая нередко выходит за пределы срамных губ и имеет вид синеватой опухоли. Данное осложнение в медицине принято называть гидрокольпусом – оно опасно патологическим скоплением менструальной крови, которая собирается сначала в области влагалища, а затем наполняет матку и ее трубы. Атрезия гимена у девочек чаще всего проявляется в подростковом возрасте.

Что может стать причиной развития подобного недуга?

Атрезия плевы подразделяется на первичную и вторичную. Первичная форма данной патологии является результатом неправильного внутриутробного развития плода, которое может быть обусловлено влиянием на организм беременной бактериальной или вирусной инфекции. Как правило, в таком случае другие внутренние половые органы ребенка – матка, влагалище, маточные придатки – развиваются нормально.

Вторичная или приобретенная атрезия может стать осложнением какого-либо воспалительного процесса, протекающего в области влагалища – например, кольпита или вульвовагинита. Симптомы этой болезни также часто возникают после перенесения некоторых сугубо детских инфекций – дифтерии, скарлатины, кори и т.д.

Атрезия девственной плевы в редких случаях наблюдается у взрослых женщин, чрезвычайно активных в сексуальном плане. Здесь имеется ввиду повторное заращение гимена, которое происходит по причине сильных воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза. При таком заболевании вход во влагалище может перекрываться необычайно плотной по структуре соединительной тканью.

Какие существуют виды атрезии женских половых органов?

Под термином атрезии понимают приобретенное или врожденное отсутствие какого-либо естественного канала, отверстия в человеческом организме. Подобные заболевания в большинстве случаев имеют врожденный характер, а в остальных являются последствиями других патологий.

• Атрезия влагалища или гимена – это сращение влагалищных стенок, как уже говорилось, подобное осложнение может быть первичным или вторичным.
• Атрезия матки и атрезия наружного зева шейки матки – представляет собой аномальное строение тела или шеечной части матки, которое проявляется полным заращением данного органа. Эта проблема протекает с наличием таких симптомов, как ложная аминорея (патологическая задержка менструации), болезненностью в области малого таза в период предполагаемых месячных, возникновением гематосальпинкса или гематометры (скопление кровянистых выделений в первом случае в маточных трубах, во втором в матке). Атрезия шейки матки и самой матки нередко протекает с развитием тяжелых осложнений, например – пиосальпинкса или пиометры – гнойно-воспалительных заболеваний, поражающих в область маточных труб и полость матки.
• Атрезия ануса – часто встречается у новорожденных и представляет собой полное отсутствие либо заращение анального отверстия. Данная аномалия также формируется в ранний период внутриутробного развития плода и является врожденным пороком или дефектом. Встречается также комбинированная форма этой патологии, например – аноректальная атрезия (заращение ануса и прямой кишки).

Признаки атрезии девственной плевы и методы диагностики заболевания

В большинстве случаев симптомы подобного недуга диагностируются довольно рано – при проведении первого профилактического осмотра у врача-гинеколога (обычно это возраст 5-7 лет), а также сразу после появления ребенка на свет. Но нередко атрезия плевы не определяется своевременно и протекает бессимптомно до подросткового периода, или до начала полноценного менструального цикла.

Естественно, что в такой ситуации менструальные выделения скапливаются в области влагалища, которое растягивается, что и приводит к возникновению первых жалоб – сильных болевых ощущений в нижней части живота, имеющих нарастающий характер и повторяющихся при каждом следующем циклическом изменении эндометрия. Следующим признаком этой аномалии является ложная задержка первой менструации (менархе) ведь, по сути – месячные наступили, а соответствующих выделений не наблюдается, так как гимен полностью перекрывает выход во влагалище. Известно, что компенсаторная возможность нашего организма достаточно велика, поэтому кровь из вагинальной области забрасывается в маточную полость, что приводит к постепенному увеличению этого органа в размерах.

Важно!

Пациентка часто даже не подозревает о наличии заболевания, так как до скопления критического количества менструальных выделений проходит долгое время и не один цикл. Скрытое течение такого недуга может быть обусловлено еще и малым объемом выделяемой крови на начальном этапе становления менструального цикла, а также его нерегулярносттью.

Атрезия влагалища у новорожденного бывает либо полной, либо неполной. Практически всегда подобный порок развития определяется в младенческом возрасте только при полном заращении гимена. Бывает так, что отсутствие физиологического отверстия в плеве довольно заметно, но в ряде других случаев эта аномалия проявляется только при ее осложнениях – гемалокольпосе и др. Встречается также сочетание данной патологии с более очевидным дефектом. К примеру, атрезия ануса и влагалища – сочетание двух таких пороков существенно облегчает диагностику заболевания.

Диагностируется атрезия плевы довольно легко, особенно в случае наличия соответствующей симптоматики и ее цикличности. При гинекологическом осмотре врач определяет выбухание резко увеличенного в размерах гимена, а при УЗИ выявляется скопление кровянистых выделений во влагалище и в полости матки. Осложнением болезни в подобной ситуации может стать сепсис, перитонит, повторное заращение девственной плевы.

Профилактические и лечебные мероприятия

Лечение атрезии включает только оперативный метод – то есть искусственную гименотомию или дефлорацию. Суть такого хирургического вмешательства состоит в рассечении гимена и освобождении внутренних половых органов от скопившихся там выделений. Для предотвращения повторной атрезии, на область плевы накладывается несколько швов из кетгута. Иногда применяется лапароскопия, с целью очистки фаллопиевых труб пациентки от менструальной крови. Параллельно выполняется терапия осложнений – лечение воспалительных или инфекционных патологий.

В период беременности женщинам следует состоять на учете только в специальных медучреждениях. Всем женщинам следует проходить регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Девочки, переболевшие вульвовагинитом или другими инфекционными заболеваниями, должны регулярно наблюдаться у врача, чтобы не допустить повторного развития болезни.

---

Аномалии девственной плевы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалии девственной плевы – это врожденные пороки гимена, которые связаны с его недоразвитием или изменением строения. Могут не иметь симптомов. Иногда признаком аномалии становится отсутствие у подростка менструального кровотечения, гематокольпос, нарушение сексуальной функции. Патология диагностируется во время гинекологического осмотра, для исключения сочетанного порока применяют УЗИ малого таза. Лечение проводится хирургическим путем: девственная плева рассекается, чтобы обеспечить отток менструальной крови и возможность сексуальных контактов.

Общие сведения

Аномалии девственной плевы встречаются редко. Пороки развития половых органов диагностируют в 4% случаев всех врожденных патологий, как часто среди них выявляются нарушения строения гимена точно неизвестно, на долю его аплазии приходится 0,03%. Аномалии плевы нередко сочетаются с атрезией и удвоением влагалища, экстрофией мочевого пузыря. Установлена связь частоты урогенитальных пороков у плода с низким социально-экономическим статусом, неблагополучными условиями проживания беременной. В последние годы отмечается 10-кратное увеличение количества врожденных пороков развития репродуктивных органов.

Аномалии девственной плевы

Причины

В большинстве случаев установить доподлинные причины аномалий репродуктивных органов невозможно. Увеличению риска врожденных отклонений способствуют вредные привычки и несбалансированное питание будущей матери, недоступность медицинской помощи, беременность до 20 лет. Непосредственные производящие причины разделяют на несколько групп:

• Генетические. Риск рождения девочек с аномалиями девственной плевы и другими урогенитальными пороками увеличивается в этнических группах, где совершаются близкородственные браки.
• Инфекционные факторы. Среди беременных с низким социальным статусом больше распространены половые инфекции (сифилис), вирусные заболевания (корь и др.). Несвоевременное обращение к врачу ведет к поздней диагностике болезней и риску поражения плода.
• Экологические факторы. Это совокупность всех внешних негативных влияний, которые испытывает беременная женщина. К ним относят токсические выбросы промышленных предприятий, вдыхание паров бензина, лакокраски, действие пестицидов, лекарственных средств, табака и алкоголя, которые увеличивают частоту пороков плода.

Патогенез

Формирование наружных репродуктивных органов происходит из тканей, окружающих клоаку эмбриона, поэтому пороки развития являются следствием негативного влияния на ранних сроках беременности. На 5-7 неделе передний край клоаки формирует мочеполовой синус. Это будущий зачаток мочевого пузыря и наружных половых органов. Развитие этой части репродуктивной системы происходит до формирования гонад, поэтому не является гормонально зависимым.

Постепенно перед вентральной частью клоаки образуется мочеполовой бугорок, который превращается в клитор, из боковых половых складок в будущем формируются малые половые губы, которые ограничивают мочеполовую щель. В ней появляется углубление, на котором заметен парамезонефрический бугорок. В дальнейшем он трансформируется в преддверие влагалища и девственную плеву, которая хорошо заметна к 24-25 неделе гестации.

Если беременная подвергается негативному влиянию в 5-7 недель гестации, аномалии развития затрагивают все наружные репродуктивные органы. Если в сроке 10-12 недель не начинается канализация парамезонефрического бугорка, аномалии наблюдаются только в девственной плеве, т. к. другие половые органы к этому времени уже формированы. В ряде случаев из-за резорбции складок будущей девственной плевы по непонятным причинам гимен может не образоваться совсем.

Классификация

Специальной классификации аномалий девственной плевы в клинической гинекологии не разработано. В МКБ-10 их включают в группу, которой присвоен код Q 52.3 – девственная плева, закрывающая вход во влагалище. На практике выделяют следующие типы пороков:

• Аплазия. Полное отсутствие девственной плевы.
• Атрезия. Вторичное заращение гимена, происходит во 2 триместре.
• Неперфорированный гимен. В ходе эмбриогенеза в гимене не формируются сквозные отверстия.
• Высокая полулунная плева. Верхний край, ограничивающий входное отверстие во влагалище, достигает наружного отверстия уретры. Часто аномалию путают атрезией.
• Плева с микроорверстиями. В гимене обнаруживают несколько небольших отверстий, которые могут нарушать отток крови во время месячных.
• Перегородчатая девственная плева. Не является аномалией развития, т.к. не задерживает менструальную кровь. Но она может стать препятствием для начала половой жизни, т. к. перегородка идет в вертикальном направлении и мешает введению полового члена.

Существуют другие варианты строения девственной плевы, которые не относятся к аномалиям. У девушек встречается кольцевидная, полулунная форма гимена, бахромчатая, перфорированная в нескольких местах или плотная (ригидная) плева. Реже выявляют губовидный, языковидный, двудольный и трубчатый гимен.

Симптомы аномалий гимена

Клинические признаки патологии зависят от типа аномалии. У девушек с аплазией девственной плевы нет нарушений оттока менструальной крови, поэтому дефект обнаруживается случайно во время планового осмотра. Во время первого сексуального контакта отсутствуют болезненные ощущения и выделение крови. Иногда так же проявляется повышенная эластичность и растяжимость гимена, которая не относится к аномалиям.

При неперфорированном гимене оттока менструальной крови не происходит, у девушки не начинаются менструации, но появляются циклические боли в животе. Они усиливаются в дни, когда должны начаться месячные, и сохраняются 7-10 суток. Им могут сопутствовать другие признаки предменструального синдрома – головные боли, раздражительность, нагрубание молочных желез. Постепенно увеличивается ощущение распирания в промежности. Аналогичные симптомы наблюдаются при атрезии гимена.

Осложнения

Аплазия девственной плевы редко приводит к осложнениям, но увеличивает риск мочеполовых инфекций в детском возрасте. Высокий полулунный гимен не задерживает менструальное кровотечение, однако часто препятствует нормальному мочеиспусканию. При забросе мочи во влагалище развивается хронический кольпит, который плохо поддается лечению.

При неперфорированной девственной плеве длительное скопление крови ведет к формированию гематокольпоса и гематометры. При отсутствии своевременного лечения существует риск инфицирования, развития эндометрита и последующего бесплодия. Ретроградный заброс крови через маточные трубы в брюшную полость может привести к перитониту.

Диагностика

Обследование девушки с подозрением на аномалии девственной плевы проводит акушер-гинеколог. При болях внизу живота назначается консультация хирурга, чтобы исключить профильную патологию. Для подтверждения диагноза, а также с целью диагностики сочетанных пороков развития назначают следующие методы исследования:

• Гинекологический осмотр. В области входа во влагалища определяется эластичный слой ткани красно-синего цвета из-за скопления крови, выбухающий наружу. При аплазии вход в половые пути свободный, по краям нет остатков девственной плевы.
• УЗИ тазовых органов. Показывает скопление крови во влагалище, матке, увеличение ее объема. Дополнительно осматривают яичники, оценивают кровоток в малом тазу.
• МРТ малого таза. Назначают при подозрении на аномалии развития внутренних половых органов. С помощью томографии можно определить строение и положение матки, яичников.

Лечение аномалий девственной плевы

При аплазии гимена специальное лечение не требуется. Медикаментозная терапия необходима в случае кольпита, цервицита, эндометрита, которые развиваются из-за восходящего инфицирования. Местно или системно девочкам назначают антибактериальные препараты, которые подбираю под тип возбудителя. При хронической инфекции проводится противорецидивная терапия.

При атрезии, плотном, высоком полулунном или неперфорированном гимене необходимо оперативное лечение. В случае ригидной плевы в плановом порядке производят хирургическую дефлорацию. При формировании гематометры или гематокольпоса показано экстренное оперативное лечение. Под наркозом девственную плеву рассекают, сгустки крови удаляют, влагалище и полость матки санируют. На завершающем этапе проводят гименопластику.

Прогноз и профилактика

При изолированной аномалии девственной плевы, которая не сочетается с дополнительными пороками половых органов, прогноз удовлетворительный. После лечения требуется короткий период восстановления, менструальный цикл нормализуется, препятствия для половой жизни и нарушений репродуктивной функции отсутствуют. Если имеются другие врожденные аномалии, прогноз зависит от степени тяжести и возможности их устранения.

Профилактика аномалий половых органов у девочек проводится неспецифическими методами. Женщинам, планирующим беременность, необходимо правильно и сбалансированно питаться, исключить влияние токсических веществ, уменьшить уровень стресса. Для снижения риска любых аномалий избегают близкородственных браков, беременности в юном возрасте.

Лечение атрезии девственной плевы в Израиле

Причины заболевания

Причины плотного заращения девственной плевы могут быть различны, в зависимости от типа самого отклонения. Первичная атрезия возникает при формировании плода и представляет собой порок внутриутробного развития. На 19-ой неделе развития плода из дистальных секторов парамезонефрального протока формируется девственная плева, после чего происходит ее перфорирование, то есть, формирование отверстий. Какие-либо нарушения в этом процессе ведут к атрезии гимена.

Вторичная атрезия образовывается из уже сформированной и физиологически правильной девственной плевы, причиной чего могут быть специфические и неспецифические вульвовагиниты, осложнения детских инфекций (скарлатины, кори, дифтерии и др.), спаечные и рубцовые процессы.

Получить цены в клинике

Симптомы и протекание заболевания

До начала первой менструации атрезия девственной плевы может развиваться без каких-либо клинических проявлений. Но бывают единичные случаи, когда в детском возрасте происходит скопление влагалищных выделений (гидрокольпос, мукокольпос). Внешним проявлениям такого процесса может быть частое мочеиспускание, так как скопившаяся во влагалище жидкость начинает сдавливать расположенные рядом органы, в том числе и мочевой пузырь.

Первые симптомы атрезии девственной плевы появляются с наступлением менархе, они характеризуются отсутствием кровянистых выделений, спастическими болями в пояснице или внизу живота, наблюдается полная аменорея. Если не обратиться к доктору и не принять определенные меры, будет происходить постоянное скопление крови во влагалище, затем в матке и маточных трубах, что влечет за собой гематокольпос, гематосальпинкс и гематометру. Компенсаторные способности организма достаточно велики, поэтому кровь может скапливаться длительный период, что приведет к ещё большим осложнениям.

При наличии жалоб на цикличные боли в животе и пояснице, при отсутствии каких либо выделений, диагноз можно поставить без проблем. При осмотре определяется выбухание девственной плевы синюшного либо желтоватого оттенка, гематокольпос легко пальпируется через прямую кишку. Ректоро-вагинальное исследование позволяет определить неправильное расположение матки, а также её болезненность. Во время проведения ультразвуковой диагностики отмечается картина, характерная для скопления крови во влагалище (гематокольпоса), а также скопления крови в матке (гематометры).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

При атрезии гимена производится рассечение фиброзированной девственной плевы (гименотомия, хирургическая дефлорация).

После подготовки промежности и операционного поля осуществляют инфильтрацию девственной плевы 0,5% раствором новокаина. Разведя половые губы, девственную плеву в месте выпячивания продольно рассекают между зажимами. Через операционный разрез эвакуируют кровяные сгустки и жидкую кровь. Продольный разрез продлевают вниз и вверх до основания, дополняя его крестообразным поперечным рассечением гимена. Влагалище полностью освобождают от кровянистых масс. Для предупреждения повторной атрезии девственной плевы края разреза обвивают отдельными кетгутовыми швами.

Если атрезия девственной плевы сопровождается гематосальпинксом, первым этапом операции выполняется лапаротомия, а затем — гименотомия. Для исключения восходящей инфекции не рекомендуется спринцевать и тампонировать влагалище.

Диагностика заболевания

При наличии соответствующих жалоб и их цикличности, атрезия девственной плевы диагностируется без особых сложностей. При осмотре выявляют выбухание растянутой девственной плевы, при УЗИ обследовании отмечается картина, характерная для гематокольпоса (скопления крови во влагалище) и гематометры (скопление крови в матке). 

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на диагностику и лечение рака яичника	5 270 — 5 570
Цены на диагностику причин женского бесплодия	1 620 — 6 630
Цены на лечение рака шейки матки	12 650 — 26 610
Цены на лечение рака матки	27 550 — 29 110
Цены на лечение рака яичников	32 140 — 34 340
Цены на лечение кисты яичника	15 560
Цены на ЭКО	14 200 — 23 340

Сообщите мне цены

Материалы по теме

• 13 Июл 2017

  

  Израильские ученые-медики представили миру совершенно новую технологию диагностики рака шейки матки.

• 13 Июл 2017

  

  Ученые и врачи Израиля применяют необычную методику лечения фиброаденомы молочной железы. Метод криоабляции обычно использует для борьбы с опухолями поч…

• 13 Июл 2017

  

  ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – технология лечения бесплодия. Она применяется в Израиле и других странах около десятка лет. Эта технология п…

• 12 Июл 2017

  

  Разработка израильского врача Амихая Бараша была широко представлена на всенародном съезде специалистов в области гинекологии, который проходил в Финлян…

• 12 Июл 2017

  Статистические данные показывают, что беременность примерно 10 — 15% женщин заканчивается выкидышами. В медицинской практике известны случаи, когда само…

• 13 Июл 2017

  

  Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…

• 13 Июл 2017

  

  Технология, по которой сложную и опасную операцию по исправлению дна таза у женщин, недавно прошла в израильской клинике первый раз. Местом проведения б…

• 13 Июл 2017

  

  Патологии в функционировании желудка, как правило, выявить очень сложно. Еще сложнее, диагностировать изменения, происходящие в желудке во время самого …

• 12 Июл 2017

  

  В настоящее время именно в Израиле проводятся самые передовые курсы ЭКО. Сети клиник экстракорпорального оплодотворения — настоящая гордость страны. Мед…

• 12 Июл 2017

  

  Сегодня одной из наиболее эффективных современных способов лечения бесплодия в Израиле является использование системы «EmbroyScope». Данная технология д…

Все новости медицины Израиля

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(0 голосов, в среднем: 5 из 5)

Гименалатрезия — Википедия

Als Hymenalatresie (Atresia hymenalis) bezeichnet man in der Medizin eine angeborene Fehlbildung des Hymen, bei der die Vagina durch das Hymen vollständig verschlossen ist. ^[1] Sie ist damit eine Form der Gynatresien, bei denen durch Hemmungsfehlbildungen Hohlräume oder Gänge der inneren weiblichen Geschlechtsorgane verschlossen sind. ^[2]

Die Folge dieses Verschlusses ist ein simomloser Hydrokolpos mit Flüssigkeitsansammlung in der Vagina or Hydrometrokolpos mit Flüssigkeitsansammlung auch im Uterus bei Neugeborenen.Diese Flüssigkeit besteht aus Sekret der mütterlicherseits гормональные стимуляторы Vaginalschleimhaut.

Mit der Menarche, dem ersten Auftreten der Regelblutung in der Pubertät tritt ein Hämatokolpos mit Aufstau von Menstruationsblut in der Vagina oder eine Hämatometra (Hämatokolpos) mit Aufstau auch in den Uterus hine. ^[3] Die Öffnung des Hymens erfolgt in diesen Fällen operativ. ^[1]

1. ↑ ^{a b} Stichwort «Hymenalatresie» в Pschyrembel Wörterbuch Sexualität. de Gruyter, Berlin 2006, ISBN 3-11-016965-7, S. 564.
2. ↑ Stichwort «Gynatresie» в Pschyrembel Wörterbuch Sexualität. de Gruyter, Berlin 2006, ISBN 3-11-016965-7, S. 193.
3. ↑ Марсель Беттекс (Hrsg.), Макс Гроб (Begr.), Д. Бергер (Bearb.), Н. Гентон, М. Стокманн: Kinderchirurgie. Диагностика, показания, терапия, прогноз. 2., neubearbeitete Auflage, Thieme, Stuttgart / New York 1982, ISBN 3-13-338102-4, S. 8.218f.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema.Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten! .

Hydrocolpos, агенезия влагалища и атрезия

Неперфорированная девственная плева является наиболее распространенной и наиболее дистальной формой обструкции оттока влагалища.

Неперфорированная девственная плева — это врожденный порок развития, характеризующийся наличием девственной плевы без отверстия, которое полностью закрывает влагалище (рис. 30.1).



Рис. 30.1

Клиническая фотография новорожденного с неперфорированной девственной плевой. Обратите внимание на вздутие девственной плевы

Это вызвано неспособностью девственной плевы перфорировать во время развития плода.

Чаще всего диагностируется у девочек-подростков, когда менструальная кровь скапливается во влагалище (гематоколпоз), а иногда и в матке.

У девочек-подростков:

• Наиболее частыми симптомами неперфорированной девственной плевы являются циклическая тазовая боль и аменорея.

  
  

• Циклическая боль является вторичной по отношению к гематоколпозу.

  
  

• Другие симптомы включают задержку мочи, запор, боль в спине, тошноту и диарею.

Девственная плева берет свое начало от зародышевых зачатков влагалища из мочеполовой пазухи.

Как следствие, девственная плева представляет собой смесь вагинального эпителия и эпителия мочеполовой пазухи, соединенных мезодермой.

Когда девственная плева становится перфорированной или образует центральный канал, она устанавливает сообщение между верхними отделами влагалища и преддверием влагалища.

Обычно есть анатомические вариации девственной плевы.

• Наиболее распространенной является кольцевая или периферическая девственная плева, в которой девственная плева полностью окружает влагалищное отверстие и имеет центральное отверстие.

  
  

• Другие проявления девственной плевы включают серповидную, бахромчатую, перегородчатую, решетчатую и микроперфорированную формы.

Предполагается, что неперфорированная девственная плева образуется во время внутриутробного развития, когда синовагинальные луковицы не могут канализоваться с остальной частью влагалища.В результате получается твердая мембрана, расположенная между проксимальным отделом маточно-влагалищного тракта и входным отверстием.

Точная причина неперфорированной девственной плевы неизвестна.

Неперфорированная девственная плева может быть результатом нарушения апоптоза из-за генетически переданного сигнала или может быть связана с неподходящей гормональной средой.

Описана семейная наследственность в последующих поколениях

Неперфорированная девственная плева является наиболее частой причиной обструкции оттока влагалища, встречающейся у 0.1% девочек-младенцев.

Эта обструкция выходного отверстия влагалища приводит к задержке вагинального и маточного секрета под влиянием материнских эстрогенов, и это становится очевидным, когда растяжимая мембрана выпирает между половыми губами.

В подростковом возрасте задержанные выделения состоят из продуктов менструального цикла, и результирующий эффект массы во влагалище и матке обозначается как гематоколпо и гематометрокольпос соответственно.

Pyocolpos (инфекция hydrocolpos) может быть результатом инфекции, восходящей через микроперфорации в мембране девственной плевы.

Клинические проявления неперфорированной девственной плевы у новорожденных включают:

• Случайная находка при обычном медицинском осмотре новорожденного.

  
  

• У новорожденного с неперфорированной девственной плевой обычно наблюдается вздутие мембраны между половыми губами.

  
  
• 
  Мембрана может быть белой или желто-серой, потому что она расширяется из захваченного слизистого материала, секретируемого в результате стимуляции материнским эстрогеном (рис.30.2 и 30.3).
  
  
  
  Рис. 30.2 и 30.3

  Клинические фотографии новорожденного с неперфорированной девственной плевой. Обратите внимание на белесую выпуклость девственной плевы

  
  

• В тяжелых случаях вздутие распространяется проксимально в матку (гидрометроколпоз).

  
  

• Масса в нижней части живота по средней линии может быть очевидна при физикальном осмотре, поскольку неглубокий таз новорожденного позволяет пальпировать матку над лобковым сочленением.

  
  

• Hydrocolpos может привести к инфекциям мочевыводящих путей или непроходимости мочевого пузыря и острой задержке мочи.

Бессимптомную неперфорированную девственную плеву не следует путать с губными спайками (сросшиеся половые губы) (рис. 30.4)



Рис. 30.4

Клиническая фотография, показывающая лабиальные сращения (сросшиеся половые губы), которые не следует путать с неперфорированной девственной плевой.

Диагноз ставится клинически и может быть подтвержден ультразвуковым исследованием.

Лечение — гименотомия у пациентов с признаками непроходимости или мочевых симптомов.

Другие рекомендуют наблюдение на протяжении всего детства с плановой гименотомией после наступления половой зрелости.

Если у пациента диагностирована бессимптомная неперфорированная девственная плева в младенчестве или детстве после неонатального периода, оптимальное время для хирургического восстановления — после наступления полового созревания и до менархе.

.

Атрезия и стеноз | врожденное заболевание

Атрезия и стеноз , отсутствие, обычно врожденное, нормального прохода или полости тела (атрезия) или сужение нормального прохода (стеноз). Большинство таких пороков должны быть исправлены хирургическим путем вскоре после рождения. Может быть поражена практически любая полость или проход; некоторые из наиболее важных из этих расстройств следующие.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто был основоположником современной психохирургии?

Атрезия анального отверстия (неперфорированный задний проход) — это порок развития кишечного тракта (примерно у одного из каждых 6000 рождений в США) с различной степенью врожденного отсутствия заднего прохода и нижнего конца кишечника.Часто это связано с другими аномалиями развития. Для создания функционального анального сфинктера требуется операция.

Атрезия пищевода — это заболевание, при котором развивается только часть пищевода и часто соединяется с трахеей. Хирургическое вмешательство может исправить дефект.

Атрезия желчных протоков — это состояние, которое всегда сопровождается тяжелой желтухой и ограничивает способность человека переваривать жирную пищу. Возможно выживание в течение нескольких лет, и в небольшом, но увеличивающемся числе случаев хирургическое вмешательство оказывается эффективным.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас

Атрезия кишечника возникает примерно в два раза чаще, чем стеноз кишечника; в общей сложности один случай из каждых 3000 рождений, причем наиболее поражается подвздошная кишка (последний отдел тонкой кишки). Рвота и полная непроходимость требуют раннего хирургического вмешательства.

Атрезии дуги аорты и сердечного клапана вызывают серьезные трудности в раннем возрасте, но иногда их можно исправить хирургическим путем.

Атрезии и стенозы уретры и уретры вызывают растяжение мочевыводящих путей над обструкцией с нарушением функции почек и часто инфекцией.

Стеноз привратника — это спазматическое сужение отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Это относительно частая причина болезни новорожденных, встречающаяся в четыре раза чаще у мужчин, чем у женщин, и чаще у белых, чем у черных. Дефект требует оперативной хирургической помощи.

Стенозы аорты, легких и сердечного клапана — все они вызывают проблемы с кровообращением от легкой до серьезной в раннем возрасте, но могут быть исправлены хирургическим путем. См. Также агенезис .

.

Девственная плева — Википедия

Mit dem Begriff Hymen ( der oder das , altgriechisch ὑμήν hymḗn «Haut, Häutchen»; wird auch auf den griechischen Hochzeitsgott Hymenaios bezogena 9000 9000 vulgemeinalexe 9000 9000 vulgemeinalexe 9000 9000 vulgemeinalex 9000 9000 vulgemeinalex 9000 9000 vulgemeinalexe 9000 9000 vulgemeinalexen [1] oder veraltet Scheidenklappe ^[2] , wird ein dünner Schleimhautsaum bezeichnet, welcher sich direkt in der Vaginalöffnung befindet und diese umrandet.

Geschlechtsentwicklung in der Embryonalphase

In den frühen Stadien der fetalen Entwicklung weist die Vagina keinerlei Öffnung auf. Der Hymen entwickelt sich aus der dünnen Gewebeschicht, welche die Vagina vom Sinus urogenitalis trennt. Er stammt ebenso wie der untere Anteil der Vagina von den Sinovaginalhöckern ab und besteht aus Zellen des Sinus wie der Vagina. Der Hymen öffnet sich normalerweise schon vor der Geburt. Seine Größe und Form unterscheiden sich Individual sehr stark.

Falls diese Öffnung des Hymens ausbleibt, liegt eine Hymenalatresie vor.

Verschiedene Hymenalformen bei Menschen weiblichen Geschlechts

Jede Korona ist einzigartig und lässt sich nicht mit anderen vergleichen, genauso wenig wie jedes andere Körperteil, daher gibt es keine Norm. ^{[3] [4]} Einige der üblichsten Formen sind:

• Anular : Der Hymen bildet einen Ring um die Vaginalöffnung.
• Cribriform : Der Hymen erstreckt sich über die gesamte Vaginalöffnung, weist aber viele kleine Löcher auf.
• Parous Introitus : Bezieht sich auf die Öffnung, die nach der Geburt eines Kindes verbleibt, und bezeichnet lediglich Reste des Hymens an den Seiten der Vaginalöffnung.
• Septal : Der Hymen bildet ein oder mehrere Gewebebänder über die Vaginalöffnung.

Нур в Ausnahmefällen ist die Vaginalöffnung als eine besondere Form einer Gynatresie völlig vom Hymen verschlossen, был Medizin als Hymenalatresie или Atresia hymenalis (лат.: Неперфорированная девственная плева , англ .: неперфорированная девственная плева или атрезия девственной плевы ) безеичнет. Da in diesen Fällen nach Einsetzen der Regelblutung das Menstruationsblut nicht abfließen kann, kommt es allmählich zur Bildung eines sogenannten Hämatokolpos bzw. einer Hämatometra (die Vagina bzw. Gebärmutter füllen sich mit Blut). Dies lässt sich mit einem kleinen chirurgischen Eingriff beheben: hierbei wird unter Lokalanästhesie der Hymen eröffnet. Selten ist der Hymen так стабильно, dass ein chirurgischer Eingriff notwendig ist, um schmerzfreien Geschlechtsverkehr zu ermöglichen.Eine solche operative Hymenentfernung wird als Hymenektomie bezeichnet.

Die Vorstellung, dass der Hymen bei einem ersten Geschlechtsverkehr (дефлорация) einreißt, entspricht nicht der Realität. ^[5] Der Schleimhautsaum ist extrem dehnbar und passt sich der Fähigkeit der Vagina, sich extrem zu weiten (beispielsweise bei der Geburt) und wieder zusammenzuziehen, an. Die Mehrheit Aller Frauen hat beim ersten Geschlechtsverkehr auch keine Blutungen. ^[6] Insofern ist eine Verletzung des Hymens keine übliche Folge eines (ersten) Geschlechtsverkehrs, sondern kann beispielsweise auch durch Verletzungen der vaginalen Schleimhaut hervorgehen.Auch die Form des Hymens ist kein Nachweis für Jungfräulichkeit ^[7] und auch kein Beweis für das Erleben von sexyisierter Gewalt ^[8] .

Der Hymen reißt auch durch sportliche Betätigungen wie Radfahren, Gymnastik, Spagat, durch Stürze oder durch die Verwendung von Tampons bei der Menstruation üblicherweise nicht. ^[9] Selbstbefriedigung führt ebenfalls nicht zu Verletzungen des Hymens. Verletzungen des Hymens durch Benutzung eines Vibrators sind in der medizinischen Literatur nicht bekannt.Ein angeborenes Fehlen des Hymens gibt es — außer bei komplexen Fehlbildungen des Harn- und Genitalsystems — nicht. ^[10]

Dennoch dienen Gutachten über das Hymen vor deutschen Gerichten nach wie vor als Beweismittel (Stand 2012). Nach Ansicht der Gerichtsmedizinerin Anette Solveig Debertin von der Medizinischen Hochschule Hannover kommt es zu häufigen Fehlbeurteilungen: Seit 1999 widersprach sie in mehr als 50% der Fälle dem Erstgutachten in einemrena; als Grund dafür nennt sie: Die meisten Ärzte wissen nicht genau, wie variabel ein Hymen aussehen kann .Daher werde die Bedeutung des Vaginalsaums zur Aufklärung von Sexualstraftaten stark überschätzt. ^[5]

Aus diesen Gründen wurde in Schweden 2009 als Ersatz für den Begriff Jungfernhäutchen ( mödomshinna , wörtlich Jungfräulichkeitshäutchen ) der Begranaginen 0007 Der schwedische Sprachrat nahm das neue Wort offiziell in die Wortliste der schwedischen Sprache auf.Der Sprachrat merkt dazu an, dass das bisherige Wort im doppelten Sinne falsche Assoziationen wecke, da das Hymen weder ein Häutchen sei, noch Aufschluss über die sexuelle Erfahrung einer Frau gebe. Das neue Wort dagegen sei eine bessere Beschreibung des Hymens als Kranz am Scheideneingang, der ein Leben lang bestehen bleibe. ^{[11] [7]}

In manchen Kulturen und Religionen, in denen großer Wert auf die Keuschheit von Frauen vor einer Ehe gelegt wird, gilt sichtbares Blut aus einem vermeintlich gerissenen Hymen (nach einem vermutet vollzogenkefürchtürliche Beelechung).Dies führt dazu, dass unter diesem Druck stehende Frauen unter Umständen einen chirurgischen Eingriff durchführen lassen, um den gewünschten Beweis der Jungfräulichkeit liefern zu können. Bei dieser sogenannten Hymenalrekonstruktion ^[5] wird der Hymenalsaum operativ aufgebaut, so dass er bei einem Geschlechtsverkehr einreißt und zu bluten beginnt; alternativ kann eine Kunststoffmembran mit Kunstblut eingesetzt werden. ^[5] In einer niederländischen Studie ^[12] wurden 68 Frauen über eine längere Zeit begleitet, die sich für eine «Hymenrekonstruktion» interessierten.48% von ihnen hatten angegeben, Opfer von sexueller Gewalt geworden zu sein, und die meisten hatten Angst davor, beim ersten Geschlechtsverkehr nicht zu bluten oder nicht «eng genug» zu sein. Die Frauen wurden ausführlich beraten und aufgeklärt. Nur 2 von 19 Frauen, die tatsächlich operiert wurden, berichteten anschließend von einer Blutung.

Bei den meisten Säugetieren ist der Hymen nur in Form einer kleinen Ringfalte an der Grenze zwischen Scheidenvorhof und Scheide ausgebildet.

• Шила Л. Лахоти, Натали Макклейн и др .: Оценка ребенка на предмет сексуального насилия . В: Американский журнал семейного врача . Группа 63, № 5. Американская академия семейных врачей, 1. März 2001, ISSN 1532-0650, ZDB-ID 019833962, S. 883–893, PMID 11261865 (englisch, aafp.org [PDF; 3,6 МБ; abgerufen am 1. März 2018]: Beschreibung sinnvollen ärztlichen Vorgehens bei Verdacht auf sexuellen Missbrauch, Gegenüberstellung normaler anatomischer Verhältnisse und nach Schädigungen).
• Ренате Мёрманн (Hrsg.): «Da ist denn auch das Blümchen weg». Die Entjungferung — Fiktionen der Defloration , Альфред Кронер Верлаг, Штутгарт 2017, ISBN 978-3-520-47101-7.
• Susanne Donner: Nichts zu reißen. Unschuld. В: freitag.de. der Freitag Mediengesellschaft mbH & Co. KG, 6. Декабрь 2011, abgerufen am 1. März 2018.
• Хильдрун Мейер: Eine Analyze mit Fokus auf Sexualdelikten und sexuellem Kindesmissbrauch .Klinisch-forensische Untersuchungen im Institut für Rechtsmedizin der Medizinischen Hochschule Hannover. Bibliothek der Medizinischen Hochschule, Ганновер, 2012 г., urn: nbn: de: gbv: 354-20120412241 (130 S., mh-hannover.de [PDF; 2,5 МБ; abgerufen am 1. März 2018]).
• Mithu Sanyal (2017): Vulva: Die Enthüllung des unsichtbaren Geschlechts. Verlag Клаус Вагенбах
• Нина Брохманн, Эллен Стёккен Даль и др. (2018): Viva la vagina !: Alles über das weibliche Geschlecht. 3. Auflage, S. Fischer

Викисловарь: девственная плева — Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen

• Галерея девственной плевы. Medizinische Zeichnungen unterschiedlicher Hymentypen. В: HealthyStrokes.com. Abgerufen am 1. März 2018.
• Sibylle Schreiber, Constanze Weimann et al .: Das Jungfernhäutchen . Falsche Vorstellungen und Fakten. Hrsg .: Terre des Femmes. Берлин 2011 (18 S., frauenrechte.de [PDF; 2,1 МБ; abgerufen am 1.März 2018] Broschüre basierend auf der Broschüre «Факты и вымыслы о девственной плеве» (2007) der niederländischen Organization Rutgers WPF).

1. ↑ Broschüre | HOLLA e.V. Абгеруфен, 27 февраля 2020 г.
2. ↑ Август Раубер, Фридрих Вильгельм Копш: Lehrbuch und Atlas der Anatomie des Menschen . В 6 Abteilungen. 13., verm. унд глагол. Auflage. Abteilung 4: Eingeweide. Thieme, Leipzig 1929, DNB 367688549 (409 S.).
3. ↑ Broschüre | HOLLA e.V. Abgerufen am 27. февраля 2020 г.
4. ↑ Нина Брохманн, Эллен Стёккен Даль: Viva la Vagina! 2. Auflage. С. Фишер, Франкфурт-на-Майне 2018, ISBN 978-3-10-397338-9, S. 29–37.
5. ↑ ^{a b c d} Susanne Donner: Nichts zu reißen. Das Jungfernhäutchen? Existierte nie. Trotzdem bleibt das Hymen für viele Frauen ein Heikler Mythos. В: badische-zeitung.de. Badischer Verlag GmbH & Co.KG, 28 декабря 2011 г., abgerufen am 1. März 2018.
6. ↑ Дж. Макканн, А. Росас, С. Боос: Сексуальные нападения в детском и подростковом возрасте (сексуальное насилие в детстве) . В: Джейсон Пейн-Джеймс, Энтони Бусаттил, Уильям С. Смок (Hrsg.): Судебная медицина . Клинико-патологические аспекты. Greenwich Medical Media, Сан-Франциско / Лондон, 2003 г., ISBN 1-84110-026-9, S. 453–468, DOI: 10.1136 / bmj.326.7388.556 (englisch, 832 S.).
7. ↑ ^{a b} Mithu Sanyal: Vaginale Corona. Der Mythos. В: emma.de. EMMA Frauenverlags GmbH, 6. Сентябрь 2010, abgerufen am 1. März 2018: «Auch wird die Corona keineswegs von dem Penis beim« ersten Mal »durchstoßen — noch beim Sport und anderen körperlichen Aktivitäten zerrissen».
8. ↑ Митху Саньял: Как девственница? В: Missy Magazine. 1. Сентябрь 2017, abgerufen am 27. Февраль 2020.
9. ↑ B. Stier, N. Weissenrieder: Jugendmedizin: Gesundheit und Gesellschaft. Springer-Verlag 2006, ISBN 3-540-29718-9, S. 261
10. ↑ Рич Каплан, Джойс А. Адамс, Сюзанна П. Старлинг, Анджело П. Джардино (Hrsg.): Медицинский ответ на сексуальное насилие над детьми . Ресурс для профессионалов, работающих с детьми и семьями. STM Learning, Сент-Луис 2011, ISBN 978-1-878060-12-9 (английский, 410 S.).
11. ↑ Schwedischer Sprachrat: Slidkrans. In: sprakochfolkminnen.se. Institutet för språk och folkminnen, 15 апреля 2014 г., abgerufen am 1.März 2018 (se).
12. ↑ Бьянка Р. ван Мурст, Рик Х. У. ван Лунсен, Доренда К. Э. ван Дейкен, Кончетта М. Сальваторе: История женщин, обращающихся за реконструкцией девственной плевы, влияние консультирования на мифы и неправильные представления о девственности, а также результаты реконструкции девственной плевы . В: Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья . Группа 17, № 2, 1 апреля 2012 г., ISSN 1362-5187, S. 93–105, DOI: 10.3109 / 13625187.2011.649866, PMID 22292534.

.