Боль в плечах и шее — причины, лечение и профилактика

Количество просмотров: 98 682

Дата последнего обновления: 22.03.2021 г.

Среднее время прочтения: 2 минуты

Содержание:

Что провоцирует появление боли в шее
Мотрин® при боли и шее

К одним из самых распространенных причин болей в области шеи и плеч относятся мышечные боли в данных зонах. Слаженная работа мышц спины необходима для правильного функционирования позвоночника. Они позволяют человеку удерживать шею и спину в вертикальном положении, фиксируют между собой позвонки, что позволяет телу разгибаться, наклоняться и поворачиваться, а также помогают удерживать естественную кривизну позвоночника, нарушение которой отрицательно повлияет на функционирование внутренних органов.

Что провоцирует появление боли в шее

Спазмы мышц верхней части спины и мышц шеи могут возникнуть из-за травм, физического перенапряжения, например неправильных поз. Также причиной боли в плечах и шее может быть сон на неудобной подушке. Обычно такое состояние проявляется болезненными ощущениями, ограничением подвижности шеи. Как правило, боли проходят в течение шести недель. Для ускорения процесса можно делать специальные упражнения, а также необходимо устранить причину болезненных ощущений.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• длительное нахождение в одном и том же положении тела;
• привычку сутулиться, неправильно держать спину во время работы и ходьбы;
• лишний вес;
• переохлаждения;
• обострение хронических заболеваний;
• травмы;
• патологии позвоночника;
• ношение узкой неудобной обуви на высоких каблуках;
• неудобное положение тела во время сна.

Наверх к содержанию

Мотрин® при боли и шее

Мотрин^® относится к современным обезболивающим средствам с противовоспалительным действием. Одним из преимуществ применения является продолжительный обезболивающий эффект — до 12 часов¹.

Препарат обладает доказанной клинической эффективностью и высоким профилем безопасности.

Мотрин® выпускается в форме таблеток, которые могут применять взрослые и дети старше 15 лет. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

---

1 — Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27. 

возможные причины и лечение острых болей в области шеи

Боли в шее, переходящие в плечо – знакомое практически каждому человеку явление, способное доставить массу неудобств в самый неподходящий момент. Возможные причины болей в шее…Хронические боли в шее способны не только негативно повлиять на настроение и трудоспособность, но и привести к патологическим мышечным изменениям. Как можно избавиться от хронической боли?Остеохондроз – одна из самых частых причин возникновения болевого синдрома в шее. Узнать больше…Благодаря курсу процедур из иглоукалывания, точечного массажа, гирудотерапии и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния. Где можно пройти курс?Грыжа диска позвоночника в шейном отделе может возникнуть вследствие спортивной травмы. Подробнее…Хронические боли в шее зачастую являются следствием травм позвоночника. Для снижения риска возникновения болевого синдрома рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?

Боль в шее или плече – проблема, с которой сталкиваются многие спортсмены. Эта область очень уязвима, и повреждение связок и мышц плечевого пояса – не редкость. Особенно рискуют спортсмены, которые занимаются контактными видами спорта, пловцы, а также те, кто выполняет силовые упражнения без контроля тренера – на долю таких беспечных бодибилдеров приходится практически 20% всех травм шеи. Самые опасные упражнения в этом смысле – жим штанги лежа и тяга к груди.

Впрочем, не только спортсмены рискуют заполучить сильные боли в шее и плечах. Причиной их может стать также неправильная осанка, различные дегенеративные заболевания, сон в неудобной позе, продолжительный стресс, а также – в редких случаях – опухоли.

О чем говорят боли в области шеи и плеч? Причины болевых ощущений

Боль в области шеи – типичный признак многих заболеваний и травм. Вот самые распространенные из них:

Артрит

Врачи разделяют ревматоидный шейный артрит, остеоартрит и посттравматический артрит. Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее суставы. Оно развивается вследствие воспаления суставного хряща, что в перспективе может привести к его разрушению и сильным болям в области шеи. Остеоартрит – наиболее распространенный тип этого заболевания, он возникает из-за износа хрящевых соединений и их дегенерации. Посттравматический артрит, как следует из названия, является следствием повреждений.

Артрит проявляет себя не только болями в области шеи и плечевого пояса, но и головными болями (как правило – в затылочной области), головокружением, чувством онемения и покалывания в руках.

Артроз плечевого сустава

Артроз относится к дегенеративным заболеваниям и чаще всего проявляется у людей старше 45 лет, но иногда оно поражает и молодых. Артроз плечевого сустава развивается медленно, но на поздних стадиях приносит немало мучений. При артрозе на хрящевых поверхностях появляются отложения солей – остеофиты, от чего поверхность хряща становится шершавой. Это вызывает воспаление тканей, окружающих сустав. Главный признак этой болезни – ноющие боли в пораженном суставе, которые усиливаются при физических нагрузках или даже при изменении погоды, и ограничение подвижности. По мере развития заболевания появляется хруст в суставе, отек, повышение температуры и покраснение кожи.

Грыжа

Межпозвоночная грыжа шейного отдела – это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща) в результате неравномерной нагрузки на позвонки. Чаще всего грыжи шейного отдела позвоночника образуются в возрасте 30-50 лет, нередко их причиной являются спортивные травмы. Для грыжи характерна сильная, резкая боль, которая усиливается при попытке повернуть голову, значительное ограничение подвижности шеи, онемение кистей и пальцев рук. По симптомам можно косвенно определить локализацию грыжи – при грыже между 4 и 5 позвонком появляется боль в дельтовидной мышце, между 5 и 6 – боль отдает в бицепс, бывает также покалывание в больших пальцах рук, между 6 и 7 – боль и слабость возникают в области трицепса, нередко больные жалуются на онемение наружной части предплечья.

Миалгия

Это заболевание, которое проявляет себя спазмами и болью в мышцах. Причиной могут быть травмы, в том числе спортивные, перенесенные инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, переохлаждение. Острая боль при миалгии не зависит от изменения положения тела и нагрузки на мышцы, она не проходит даже в состоянии покоя. Кроме того, возможно покраснение и повышение температуры в пораженной области, тошнота и рвота, потливость и головокружение. Миалгия подразделяется на три вида: фибромиалгия, полимиозит и миозит. Фибромиалгия сопровождается болью, которая становится сильнее при надавливании на мышцы и чаще всего возникает в области затылка, шеи, плеч и поясницы. Симптомы миозита – острые сильные боли даже при простых телодвижениях. Этот вид миалгии часто поражает шею и плечевой пояс. Кстати, миозит мышц шеи очень опасен, он требует госпитализации и немедленного лечения. Полимиозит вызывает дистрофию и слабость мышц, его отличительная черта – мышечная боль, способная переходить с одной части тела на другую.

Остеохондроз

Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Оно может возникнуть и в очень молодом возрасте, до 30 лет. Шейный остеохондроз проявляется резкими болями в шее, давящей головной болью, отдающей в виски, иногда наблюдается ухудшение зрения, головокружения и боли в области сердца, напоминающие стенокардию.

Плексит

Это воспаление крупных нервных сплетений, образованных передними ветвями спинномозговых нервов. Симптомы шейного плексита – острые приступообразные боли в шее, слабость шейных мышц, иногда – продолжительная икота, связанная с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, а также нарушения дыхания. Плечевой плексит проявляется болью в области ключицы, снижением чувствительности кожи рук, мышечной слабостью и отеком. Рука на ощупь холодная и вялая, кожа на ней бледнеет.

Плечелопаточный периартрит

Воспаление плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава. Это очень распространенное заболевание, которое в большинстве случаев является следствием травмы или чрезмерной физической нагрузки. Симптомы – внезапная нарастающая боль в плече с отдачей в шею и руку. Ночью боль значительно усиливается, больной почти не может двигать рукой и принимает характерное для этого заболевания положение – держит руку согнутой в локте и прижатой к груди. На передней поверхности плеча заметна небольшая припухлость. Иногда отмечается незначительное повышение температуры и бессонница.

Кстати.
Среди причин появления боли в области шеи и мышц плечевого пояса первое место занимает плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. На долю этих двух заболеваний приходится до 80% всех случаев. Еще примерно в 7-8% случаев причиной являются артриты и в 7% – артрозы.

Лечение болей в шее и плечах

Схема терапии всегда подбирается в зависимости от заболевания, но обычно лечение болей в шее и плечах включает в себя снятие болевого синдрома и воспаления, а также лечение как токовое. В арсенале современной медицины много методов, позволяющих в кратчайшие сроки вернуть хорошее самочувствие и восстановить функции мышц и суставов.

Медикаментозные методы

Для снятия боли и отека широко применяются мази c согревающим или охлаждающим эффектом для улучшения кровообращения, снятия боли, воспаления, снятия отечности, ускорения восстановления тканей. Эти мази действенны, если боль в плече или шее является результатом легкой травмы, хронического артрита, артроза или остеохондроза. Для снятия воспаления используются и внутримышечные инъекции противовоспалительных препаратов. При выраженной боли показана лечебная блокада.

Физиотерапия

Методы физиотерапии разнообразны и эффективны практически при всех заболеваниях, вызывающих боли в шее и плечах. К физиотерапевтическим способам лечения боли в шее относятся магнитотерапия, воздействие током и ультразвуком, акупунктура, а также лечение целебными минеральными водами и грязями.

Ортопедические методы

После травм или операций на шее показано ношение ортопедического воротника – жесткого с полной фиксацией или мягкого, частично поддерживающего шею.

Лечебный массаж

Мануальная терапия остается одним из основных методов лечения боли в шее и плечах. Такой массаж может проводить только профессионал. Классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи и вытягивания позвоночника.

Лечебная физкультура

Специально разработанные упражнения помогут снять боль и напряжение, вернуть подвижность мышцам, сформировать правильные стереотипы движений для профилактики болей в будущем, укрепить мышечный корсет и придать гибкость связочному аппарату.

Профилактические мероприятия

Самый главный момент в профилактике боли в шее – разработка правильного стереотипа движений, как в обычной жизни, так и в процессе спортивных тренировок. Формирование правильной осанки, привычка к регулярным легким физическим упражнениям и разминкам в течение рабочего дня, строгое следование рекомендациям тренера при занятиях спортом, выбор удобного матраса – все это значительно снижает риск появления болей. При выполнении силовых упражнений желательно носить специальный корсет и не делать резких движений и поворотов. Важна и здоровая диета – для снижения риска возникновения болей в шее нужно до минимума сократить потребление соли и кофе, отказаться от курения и алкоголя.

Где можно пройти курс лечения болей в шее и плечах?

То, что началось с легких неприятных ощущений в плечах и шее, может закончиться значительным ограничением подвижности и даже инвалидностью. Поэтому игнорировать боль нельзя – при первых признаках недомогания следует обратиться к врачу.

Сегодня в России существуют специальные реабилитационные центры, специализирующиеся на восстановлении после травм, заболеваний и операций. Среди лечебных учреждений такого типа можно выделить центр «Три сестры». Этот медицинский отель с комфортабельными и удобными номерами, расположенный в живописном и экологически чистом районе Подмосковья, предоставляет огромные возможности для реабилитации после любых, даже самых тяжелых, травм и болезней. Центр предлагает индивидуальные программы восстановления, разработанные ведущими реабилитологами с применением проверенных временем методик и собственных уникальных разработок. Многие врачи центра прошли практику в лучших зарубежных клиниках. «Три сестры» практикуют комплексный подход, объединяющий различные способы терапии и включающий в себя как лечение основного заболевания, так и pain-management, и восстановление подвижности, и формирование здоровых двигательных стереотипов.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЛЕКЦИИ

страненности и тяжести Пс. Так, дебют артрита в пожилом возрасте обычно является благоприятным прогностическим признаком, заболевание не приводит к тяжелым деструктивным изменениям и нарушению функциональной способности опорно-двигательного аппарата. А если заболевание впервые возникло у мужчины молодого возраста, то оно часто сопровождается тяжелым течением артрита, распространенным Пс и атипичными его формами, а также многочисленными системными проявлениями. По степени нарушения качества жизни, стойкой утрате трудоспособности, тяжести течения и исходам ПсА не уступает РА и анкилозирующему спондилиту [13]. Эрозии суставных поверхностей выявляются у 47% больных ПсА уже в первые 2 года развития болезни. Смертность

ЛИТЕР

при ПсА выше, чем в популяции (у мужчин — на 59% и у женщин — на 65%), а причинами летального исхода являются кардиоваскулярные заболевания, сопутствующие ПсА, нефропатия, метаболические нарушения, осложнения терапии, злокачественные новообразования.

Итак, ПсА имеет важное медицинское и социальное значение, поскольку приводит к ранней инвалидизации больных и требует значительных затрат на лечение. Прогресс в изучении патогенеза ПсА и создание новых лекарственных средств могут изменить и стратегию его терапии. Целью лечения ПсА является достижение ремиссии, а если ремиссия не достигнута, то нужно стремиться по крайней мере к снижению активности заболевания.

А Т У Р А

1. Молочков В.А., Бадокин В.В., Альбано-ва В.И. и др. Псориаз и псориатический артрит. М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия,

2007;33—9.

2. Бадокин В.В. Ревматология. Клинические лекции. Под ред. Проф. В.В. Бадо-кина. М.: Литтерра, 2012;151—82.

3. Alenius G.M., Berglin E., Rantapa a Dahlqvist S. Antibodies against cyclic citrulli-nated peptide (CCP) in psoriatic patients with or without joint inflammation. Ann Rheum Dis 2006;65:398-440.

4. Бадокин В.В., Трошкина И.А., Александрова Е.Н. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллиниро-ванному пептиду у больных с псориатиче-ским артритом. Науч-практич ревматол 2011;5:32-8.

5. Eder L., Chandran V., Pellet F. et al. Human leucocyte antigen risk alleles for psoriatic arthritis among patients with psoriasis. Ann Rheum Dis 2012;71:50-5.

6. Clegg D.O., Reda D.J., Mejias E. et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis: a Department Veterans Affairs Cooperative Study. Arthr Rheum 1996;39:2013-20.

7. Mumtaz A., Gallagher P., Kirby B. et al. Development of a preliminary composite disease activity index in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2011;70:272-7.

8. Helliwell P., FitzGerald O., Pedersen R.

et al. Comparison of composite disease activity scores in psoriatic arthritis. 3th World Psoriasis & Psoriatic Arthritis Conference 2012 “Psoriasis — a global health challenge” June 27-July 1, 2012 in Stockholm, Sweden. Abstr. P: 4—5, P009.

9. Ash Z., Gaujoux-Viala C., Gossec L. et al. A Systematic Literature Review of Drug Therapies for the Treatment of Psoriatic Arthritis. Current Evidence and Meta-analysis Informing the EULAR Recommendations for the Management of Psoriatic Arthritis. Ann Rheum Dis 2012;71(3):319—26.

10. Mease PJ., Ganguly R., Wanke L. et al. How much improvement in functional status is considered important by patients with active psoriatic arthritis: applying the outcome measures in rheumatoid arthritis clinical trials (OMERACT) group guidelines.

Abstract presented at EULAR 2004. Ann Rheum Dis 2004; 63(Suppl. 1):391—2.

11. Ash Z. A systematic literature review of conventional and biologic drug therapies for the treatment of psoriatic arthritis: current evidence informing the EULAR recommendations for the management of Psoriatic Arthritis. Ann Rheum Dis 2012;71(3):319—26.

12. Rahman P., Inman R.D.,

Maksymowych W.P. et al. Association of interleukin 23 receptor variants with psoriatic arthritis. J Rheum 2009;36(1):137—40.

13. Ali Y., Tom B.D., Schentag C.T. et al. Improved survival in psoriatic arthritis with calendar time. Arthr Rheum 2007;56(8):2708—14.

Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога

Ю. А. Олюнин

ФГБУ «НИИР» РАМН, Москва

Заболевания, сопровождающиеся болью в области шеи и плечевого сустава, довольно многочисленны, нередко приводят к развитию стойкой функциональной недостаточности и встречаются у значительной части больных, наблюдающихся у ревматологов, неврологов, ортопедов и терапевтов. Частота таких нарушений может варьировать от 7до 47% в зависимости от особенностей изучаемой популяции и применяемого определения. Перечень нозологических форм, которые следует исключать при проведении дифференциальной диагностики, содержит болезни, обусловленные поражением шейного отдела позвоночника, расположенных в этой области мышц, связок и сухожилий, неврологические изменения, системные воспалительные заболевания, миофасциальный болевой синдром, а также болезни, способные вызывать отраженную боль в области шеи и плечевого сустава (пневмония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

В лечении заболеваний мягких тканей области плечевого сустава большую роль играет соблюдение щадящего режима. Важным компонентом терапии является использование анальгетических средств, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности нимесулида (найз). Препарат с успехом применяется при боли в спине, остеоартрозе и внесуставных заболеваниях мягких тканей. Если уменьшение нагрузки на пораженную область и применение НПВП не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о локальном введении глюкокортикоидов.

Ключевые слова: боль в шее и плечевом суставе, нестероидные противовоспалительные препараты.

Контакты: Юрий Александрович Олюнин [email protected]

ЛЕКЦИИ

Pain in the neck and shoulder joint in a rheumatologist’s practice Yu.A. Olyunin

Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

Diseases accompanied by pain in the neck and shoulder joint are rather numerous, frequently result in permanent functional failure, and are encountered in a considerable number of patients followed up by rheumatologists, neurologists, orthopedics, and therapists.

The frequency of these impairments may vary from 7 to 47% according to the characteristics of the study population and used definition. The list of nosological entities to be excluded in the differential diagnosis includes diseases caused by lesions in the cervical spinal area, its muscles, ligaments, and tendons, neurological changes, systemic inflammatory diseases, myofascial pain syndrome, as well as diseases that can induce referred pain in the neck and shoulder joint (pneumonia, coronary heart disease, gastroduodenal ulcer disease). To follow a sparing regimen plays a large role in the treatment of soft tissue diseases in the shoulder joint. The use of analgesics, primarily nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as nimesulide (nayz), is an important component of therapy. The drug has been successfully used for back pain, osteoarthrosis, and extraarticular soft tissue diseases. The local administration of glucocorticoids is worth consideration if a reduced load on the affected area and the use of NSAIDs produce no desirable effect.

Key words: pain in the neck and shoulder joint, nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

Contact: Yuri Aleksandrovich Olyunin [email protected]

Заболевания, сопровождающиеся болью в области шеи и плечевого сустава, довольно многочисленны, нередко приводят к развитию стойкой функциональной недостаточности и встречаются у значительной части больных, наблюдающихся у ревматологов, неврологов, ортопедов и терапевтов. Частота таких нарушений может варьировать от 7 до 47% в зависимости от особенностей изучаемой популяции и применяемого определения [1, 2]. В перечень нозологических форм, которые следует исключать при проведении дифференциальной диагностики, входят болезни, обусловленные поражением шейного отдела позвоночника, расположенных в этой области мышц, связок и сухожилий, неврологические изменения, системные воспалительные заболевания, миофасциальный болевой синдром, а также болезни, способные вызывать отраженную боль в области шеи и плечевого сустава, такие как пневмония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

При обследовании пациента в первую очередь следует определить ведущий симптом заболевания (боль, слабость или функциональная недостаточность), а также уточнить наличие или отсутствие провоцирующих факторов (травма, спортивная или профессиональная нагрузка). Так, причиной стойкой боли может быть даже небольшое повреждение шеи, полученное в результате дорожно-транспортного происшествия, а боль в области плечевого сустава нередко обусловлена изменениями мягких тканей, возникающими в результате спортивных тренировок или профессиональной деятельности. При этом различить боль, связанную с поражением тканей, расположенных в области шеи и плечевого сустава, порой бывает нелегко, поскольку клинические проявления таких нарушений могут быть похожи.

Особенности имеющихся нарушений во многом определяют локализацию и характер боли. Патология шейного отдела позвоночника и мягких тканей в области шеи без вовлечения нервных структур сопровождается болью в области шейного отдела позвоночника, которая распространяется в верхние отделы трапециевидных мышц и не имеет дер-матомного распределения [3]. При поражении дугоотрост-чатых суставов боль обычно иррадиирует в область затылка, лопатки, плеча и верхнего отдела предплечья [4].

Пациенту с поражением плечевого сустава в остром периоде бывает сложно определить локализацию боли в отличие

от хронического патологического процесса, обычно имеющего более четкую клиническую картину. Больные с артритом или разрывом суставной губы плечевого сустава поначалу предъявляют жалобы на диффузную боль, локализующуюся глубоко в области плечевого сустава [5]. В то же время изменения вращательной манжеты часто сопровождаются болью по переднелатеральной поверхности плеча, которая может иррадиировать вдоль дельтовидной мышцы вниз до верхнего отдела предплечья [6]. Изменения акромиально-ключичного сустава характеризуются болью в зоне поражения [7].

При периферических неврологических нарушениях обычно, хотя и не всегда, отмечается четко очерченный тип боли [8]. В течение первых нескольких дней или недель корешковый синдром, связанный с изменениями в области шейного отдела позвоночника, проявляется болью по медиальному краю лопатки или в области плечевого сустава. Эта симптоматика может ошибочно расцениваться как заболевание данного сустава или патология периартикулярных тканей [6]. Со временем эти нарушения могут прогрессировать и распространение боли ограничивается зоной иннервации пораженного корешка. При вовлечении сегментов Оу—у боль может локализоваться только в области плечевого сустава, что существенно затрудняет диагностику. Пациенты с острым невритом плечевого нерва (травматическим или атравматическим) до появления дистальной неврологической симптоматики могут предъявлять жалобы на боли в области плечевого сустава. Боль в медиальном отделе лопатки может быть связана с синдромом верхней апертуры грудной клетки, нейропатией длинного нерва грудной клетки или надлопаточного нерва [9].

При наличии диффузной распространенной боли и отсутствии недавней травмы в анамнезе следует исключить системное заболевание соединительной ткани. Наличие ноющей боли и утренней скованности в области шеи, плечевых суставов и тазового пояса у людей старше 50 лет — характерный признак ревматической полимиалгии [10]. Заболевание обычно начинается остро и сопровождается функциональными нарушениями. Пациенты с ревматической поли-миалгией могут вначале жаловаться лишь на боль в области плечевых суставов, но при более детальном расспросе они могут указать и на боль в области шеи, и в мышцах тазового пояса. Больному может быть трудно встать со стула и одеть-

ЛЕКЦИИ

ся. Миалгия нередко сочетается с общими проявлениями, такими как субфебрильная температура, утомляемость, потеря массы тела. При осмотре отмечается ограничение подвижности шеи, плечевых и тазобедренных суставов, связанное с болью. Нередко пациенты жалуются на мышечную слабость, хотя сила мышц обычно сохранена. Отмечаются повышение СОЭ, уровня СРБ, анемия. Если ревматическая полимиалгия не сочетается с гигантоклеточным артериитом, хороший эффект может быть получен при назначении преднизолона по 15 мг/сут.

Существенную помощь при проведении дифференциальной диагностики может оказать выявление движений и поз, усиливающих или ослабляющих боль. Так, увеличение интенсивности боли при разгибании шеи характерно для поражения дугоотростчатых суставов, тогда как уменьшение боли в положении лежа на спине с разогнутой шеей позволяет думать о дискогенной природе заболевания [11]. Дискомфорт, обусловленный поражением вращательной манжеты или акромиально-ключичного сустава, мешает больному заснуть в положении лежа на боку [7]. У пациентов с шейной радикулопатией боль может усиливаться при разгибании шеи, наклоне головы или повороте головы в больную сторону [8]. Корешковая боль может уменьшаться при отведении плеча или заведении руки за голову. Нарушение чувствительности, парестезии и слабость при боли в области шеи и плечевого сустава указывают на поражение нервных структур и могут быть обусловлены радикулопатией, особенно, если симптомы локализуются в зоне иннервации корешка.

Сенсорные нарушения не всегда связаны с патологией корешка. Они встречаются также у больных с синдромом верхней апертуры грудной клетки, который может сопровождаться онемением или парестезиями в области плечевого пояса. Шейная миелопатия способна вызывать нарушения чувствительности в области верхних или нижних конечностей. Шейная миофасциальная боль также может ассоциироваться с сенсорными нарушениями в руках. Мышечная слабость, связанная с болью в области шеи и плеч, бывает проксимальной или дистальной. Безболевая проксимальная мышечная слабость может быть признаком мононейропатии надлопаточного, длинного грудного или добавочного нерва [11]. Поражение надлопаточного нерва способно приводить к нарушению отведения и наружной ротации плеча. При вовлечении длинного грудного нерва больному трудно поднять руку над головой, а при патологии добавочного нерва — пожать плечами и отвести плечо.

Появление не связанной с травмой боли в области плечевого сустава с последующим развитием прогрессирующей мышечной слабости позволяет заподозрить неврит плечевого нерва. Вызванная им слабость обычно появляется в первые 2 нед после возникновения боли. Могут пострадать различные мышцы, в первую очередь те, что иннервируются верхним отделом плечевого сплетения. Наиболее часто вовлекаются надостная, подостная, передняя зубчатая и дельтовидная мышцы, но описаны различные комбинации мышц, включая чисто дистальную форму [12]. Проксимальная мышечная слабость в сочетании с миалгией или без нее может быть первым проявлением дерматомиозита (ДМ) или полимиозита (ПМ) [13]. Эти заболевания сопровождаются широким спектром клинических проявлений. Мышечная слабость является наиболее характерным из них. Заболевание обычно развивается исподволь, с постепенным нарас-

танием симптомов на протяжении нескольких месяцев. При этом часто вовлекаются мышцы глотки и шеи, в результате чего нарушается глотание, и больному становится трудно удерживать голову. Описано избирательное поражение мышц шеи и паравертебральных мышц, но обычно поражаются в основном проксимальные мышцы конечностей и мышцы туловища. Больному трудно подниматься по лестнице, вставать со стула, причесываться. В значительной части случаев отмечаются также миалгии и болезненность при пальпации пораженных мышц. В отличие от ПМ при ДМ патология мышц сочетается с изменениями кожи. Характерным признаком заболевания является повышение активности ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегид-рогеназы, альдолазы, трансаминаз). Для подтверждения диагноза могут также потребоваться электромиографическое исследование и биопсия мышцы. Наличие ПМ или ДМ — показание для назначения глюкокортикоидов (ГК). Это лечение обычно сочетается с использованием иммунодепрессантов и в некоторых случаях — с применением генно-инженерных биологических препаратов (ритуксимаб или ингибиторы фактора некроза опухоли).

Дистальная мышечная слабость в сочетании с болью в области шеи и плечевого сустава нередко связана с шейной радикулопатией. Она встречается также при шейной миело-патии, раке Пенкоста и синдроме верхней апертуры грудной клетки [14].

Хруст, щелканье и заклинивание при движениях в плечевом суставе характерны для нарушения его стабильности. У таких пациентов нередко выявляется повреждение суставной губы, включая ее отрыв от края суставной впадины лопатки (повреждение Банкарта) [15].

Патологические изменения, локализующиеся в области шеи, могут индуцировать появление симптомов, не имеющих пространственной связи с очагом поражения. Одним из характерных признаков является головная боль, которая может быть обусловлена различными нарушениями, в частности поражением дугоотростчатых суставов и мышечно-тоническим синдромом. Нарушение зрения, онемение, головокружение, тошнота и рвота — признаки вертебробазилярной недостаточности, обусловленной атлантоаксиальной нестабильностью, например при ревматоидном артрите (РА) [16].

Если это осложнение не будет своевременно распознано, оно может иметь фатальные последствия. Подвывихи шейных позвонков у больных РА могут быть вызваны недостаточностью связочного аппарата или деструктивными изменениями костных структур. Чаще встречается атлантоаксиальный, реже — субаксиальный подвывих. Клиническая картина определяется, прежде всего, степенью смещения позвонка. Небольшие подвывихи обычно остаются бессимптомными. По мере увеличения смещения появляется боль, которая может иррадиировать в затылок, висок, ретроорби-тально и в ряде случаев сопровождается мышечным спазмом. Встречаются также явления миелопатии с сенсорным и моторным дефицитом. Подвывих С1 может индуцировать симптоматику поражения продолговатого мозга. Развитие вертебробазилярной недостаточности сопровождается головокружением, нарушением равновесия.

При осмотре можно видеть сглаженность шейного лордоза и ограничение подвижности шеи. При подозрении на подвывих шейного позвонка больным РА показана рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции с

ЛЕКЦИИ

максимальным сгибанием и разгибанием шеи, а также в прямой проекции с открытым ртом. Расстояние между зубовидным отростком Сп и передней дугой атланта >3 мм является признаком нарушения стабильности. Увеличение этого показателя >9 мм ассоциируется с повышением риска сдавления спинного мозга. Считается, что раннее агрессивное лечение РА может эффективно сдерживать развитие структурных нарушений, в том числе изменений позвоночника. При наличии подвывиха шейного позвонка, сопровождающегося болью без неврологического дефицита, пациенту может быть рекомендовано использование воротника Шанца. При появлении признаков компрессии спинного мозга проводят хирургическое лечение. Оно также может быть показано при наличии стойкой боли в области шеи, резистентной к консервативной терапии, и увеличении расстояния между зубовидным отростком Сп и дугой атланта >14 мм.

При осмотре больного с жалобами на боль в области шеи и плечевого сустава необходимо учитывать наличие вынужденного положения. Так, пациенты с шейной радикуло-патией обычно наклоняют голову в сторону, противоположную зоне поражения, что позволяет несколько уменьшить боль [8]. Наклон головы вперед при этой патологии может увеличивать напряжение шейных мышц, что в свою очередь ограничивает подвижность шеи. В то же время пациенты с поражением дугоотростчатых суставов наклоняют голову вперед, разгружая эти структуры. Наклон головы кпереди в таких случаях обычно сочетается с округлением области плечевых суставов за счет внутренней ротации плеча и смещения лопатки кпереди. Такая поза может приводить к сужению субакромиального пространства, способствуя тем самым сдавлению вращательной манжеты и возникновению импичмент-синдрома. Она также способствует формированию синдрома верхней апертуры грудной клетки [17].

Область плечевого пояса, шеи и лопатки лучше осматривать сзади, сопоставляя между собой противоположные стороны. Диффузная атрофия мышц плечевого пояса может быть следствием неврита плечевого нерва, тогда как избирательная атрофия отдельных мышц этой зоны встречается при разрывах соответствующих сухожилий вращательной манжеты, а также при вовлечении подлопаточного и добавочного нервов [12]. Систематическая пальпация пораженной области в ряде случаев позволяет получить диагностически значимую информацию. Так, локальная болезненность при пальпации отдельных мышц (трапециевидной, ромбовидной, надостной, подостной) часто является признаком миофасциального болевого синдрома [18]. В то же время диффузная болезненность при пальпации шеи неспецифична и встречается при различных заболеваниях. Выступ, пальпируемый в области ключицы, может быть обусловлен переломом. Болезненность при пальпации акромиально-ключичного сустава указывает на его поражение.

Локальная болезненность в субакромиальной зоне или в области бугристости плечевой кости позволяет думать о наличии импичмент-синдрома плеча или разрыва сухожилия. Область плечевого сустава является одной из наиболее частых локализаций болевого синдрома, связанного с поражением околосуставных мягких тканей. Анатомические особенности плечевого сустава и большой объем совершаемых в нем движений обусловливают повышенную уязвимость периартикулярных структур. В клинической практике принято выделять несколько основных вариантов пато-

логических изменений мягких тканей в области плечевого сустава. К ним относятся тендинит вращательной манжеты (синдром сдавления ротатора плеча), тендинит двуглавой мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча, адгезивный капсулит плеча, импичмент-синдром плеча. Под импичмент-синдромом плеча понимают комплекс изменений, возникающих в результате сдавления расположенных в суб-акромиальной области мягких тканей между головкой плечевой кости и лежащими над ней жесткими структурами (акромиальный отросток лопатки, ключично-акромиальный сустав, клювовидно-акромиальная связка).

Этот механизм приводит к развитию изменений сухожилия надостной мышцы, длинной головки бицепса, суб-акромиальной синовиальной сумки. В медицинской литературе термин «импичмент-синдром плеча» принято толковать достаточно широко. В рамках этого синдрома зачастую объединяют три основные нозологические формы — тендинит вращающей манжеты, тендинит длинной головки бицепса и субакромиальный бурсит. У пациентов с патологией вращательной манжеты обычно отмечается ограничение активных и пассивных движений в плечевом суставе. Болезненность может ограничивать пассивную внутреннюю ротацию плеча и активное отведение, поскольку при этих движениях сухожилия вращательной манжеты сдавливаются между плечевой костью и расположенными над ней жесткими структурами. При этом уменьшение подвижности плечевого сустава отчасти может компенсироваться за счет движений лопатки [19]. В отличие от патологии вращательной манжеты поражение собственно плечевого сустава может вызывать ограничение движений во всех направлениях. Если пассивная наружная ротация плеча ограничена в большей степени, чем внутренняя ротация, можно заподозрить наличие адгезивного капсулита.

В лечении заболеваний мягких тканей области плечевого сустава большую роль играет соблюдение щадящего режима. Больному следует ограничить нагрузку на пораженную область, избегать движений, вызывающих боль, и не совершать движений с большой амплитудой. Ограничение нагрузки создает благоприятные условия для развития репа-ративных процессов и уменьшения воспалительных изменений. Важным компонентом лечения является использование анальгетических средств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они эффективно подавляют воспалительные изменения, обусловленные поражением околосуставных тканей, и у значительной части больных обеспечивают выраженное клиническое улучшение уже на ранних сроках лечения. Основой их терапевтического действия является подавление активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Этот эффект обеспечивает уменьшение синтеза продуктов, опосредующих развитие воспаления, но связан со значительным риском возникновения нежелательных явлений, прежде всего, со стороны желудочно-кишечного тракта. Этот риск существенно снижается при использовании препаратов, оказывающих преимущественное воздействие на одну из изоформ ЦОГ — ЦОГ 2. Одним из таких препаратов является нимесулид (найз). Препарат очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, его максимальная концентрация (от 2,86 до 6,50 мг/л) отмечается в период от 1,22 до 2,75 ч после приема внутрь [20]. Прием пищи не уменьшает абсорбцию. После всасывания препарат активно связывает-

ЛЕКЦИИ

ся с альбумином и быстро распределяется в тканях. Нимесу-лид метаболизируется с образованием соединений, которые выводятся из организма через почки и кишечник. Эти метаболиты также обладают противовоспалительными свойствами. Препарат с успехом применяется при боли в спине, остеоартрозе и внесуставных заболеваниях мягких тканей [21—23]. Среди других НПВП нимесулид выделяется быстродействием. Хорошее всасывание позволяет добиться отчетливого клинического улучшения в очень короткие сроки [24]. Если уменьшение нагрузки на пораженную область и применение НПВП не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о локальном введении ГК [25]. Препа-

раты этой группы могут быстро и эффективно подавлять болевой синдром при точном введении в воспаленные синовиальные структуры (сухожильное влагалище или синовиальная сумка). Необходимо избегать введения ГК непосредственно в пораженное сухожилие, поскольку это может привести к увеличению дегенеративных изменений. Следует помнить, что применение противовоспалительных препаратов не позволяет устранить дегенерацию сухожилий, лежащую в основе болезни. Поэтому при уменьшении боли пациенту нельзя сразу увеличивать нагрузку. Он должен соблюдать щадящий режим как минимум в течение нескольких недель.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ferrari R., Russell A.S. Regional musculoskeletal conditions: neck pain. Best Pract Res Clin Rheum 2003;17(1):57—70.

2. Roquelaure Y., Ha C., Leclerc A. et al. Epidemiologic surveillance of upper-extremi-ty musculoskeletal disorders in the working population. Arthr Rheum 2006;55(5):765—78.

3. Ahn N.U., Ahn U.M., Ipsen B. et al. Mechanical neck pain and cervicogenic headache. Neurosurgery 2007;60;1 (Suppl. 1):S21-S7.

4. Dwyer A., Aprill C., Bogduk N. Cervical zygapophyseal joint pain patterns. I: A study in normal volunteers. Spine (Phila Pa 1976. 1990;15(6):453-7.

5. Snyder S.J., Karzel R.P., Del Pizzo W. et al. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 1990;6(4):274-9.

6. Lauder T.D. Musculoskeletal disorders that frequently mimic radiculopathy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2002;13(3):469-85.

7. Burbank K.M., Stevenson J.H.,

Czarnecki G.R. et al. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician 2008;77(4):453-60.

8. Abbed K.M., Coumans J.V. Cervical radiculopathy: pathophysiology, presentation, and clinical evaluation. Neurosurgery 2007;60;1(Suppl. 1):S28-S34.

9. Safran M.R. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 2: long thoracic nerve, spinal accessory nerve, burners/stingers, thoracic outlet syndrome. Am J Sports Med

2004;32(4):1063-76.

10. Salvarani C., Cantini F., Boiardi L. et al. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N Engl J Med 2002;347(4):261-71.

11. Fish D.E., Gerstman B.A., Lin V. Evaluation of the patient with neck versus shoulder pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011;22(3):395—410.

12. England J.D., Sumner A.J. Neuralgic amyotrophy: an increasingly diverse entity. Muscle Nerve 1987;10(1):60-8.

13. Harris-Love M.O., Shrader JA., Koziol D. et al. Distribution and severity of weakness among patients with polymyositis, dermatomyositis and juvenile dermatomyositis. Rheumatology (Oxford) 2009;48(2):134-9.

14. Huang J.H., Zager E.L. Thoracic outlet syndrome. Neurosurgery 2004;55(4):897-902.

15. Illyes A., Kiss R.M. Electromyographic analysis in patients with multidirectional shoulder instability during pull, forward punch, elevation and overhead throw. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007;15(5):624-31.

16. Nguyen H.V., Ludwig S.C., Silber J. et al. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Spine J 2004;4(3):329-34.

17. Mackinnon S.E., Novak C.B. Thoracic outlet syndrome. Curr Probl Surg 2002;39(11):1070-145.

18. Duyur Cakit B., Gene H., Altuntas V.

et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. Clin

Rheum 2009;28(6):647-54.

19. Poppen N.K., Walker P.S. Normal and abnormal motion of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 1976;58(2):195—201.

20. Bernareggi A. Clinical pharmacokinetics of nimesulide. Clin Pharmacokinet 1998;35(4):247—74.

21. Pohjolainen T., Jekunen A., Autio L. et al. Treatment of acute low back pain with the COX-2-selective anti-inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, doubleblind comparative trial versus ibuprofen.

Spine 2000;25(12):1579—85.

22. Magara M., Altomonte L., Zoli A. et al. Nimesulide in the treatment of osteoarthrosis and extra-articular rheumatism. Minerva Med 1989;80(9):1015-8.

23. Wober W. Comparative efficacy and safety of nimesulide and diclofenac in patients with acute shoulder, and a meta-analysis of controlled studies with nimesulide.

Rheumatology (Oxford) 1999;38(Suppl. 1):33-8.

24. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетиче-ского эффекта таблетированных нимесу-лидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Науч-практич ревматол 2008;1:55-9.

25. Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ 2001;323(7309):382—6.

Боли в плече — Неврологическая клиника

Распространенность боли в плече среди населения по разным оценкам составляет от 7 до 26%. По данным скандинавского исследования, боль в плече является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения, на долю которой приходится 18% оплачиваемых больничных листов. Чаще всего боли в плече бывают нерезкими, ломящими или ноющими. Но иногда боли в плечах бывают настолько сильными, что сопоставимы с зубной болью, лишая человека сна и покоя.

Давайте же разберемся Почему болят плечи?
Чаще всего при жалобах пациента на боль в плечах врачи скажут, что “болит из-за шеи”, либо поставят диагноз “артроз плечевых суставов”.
На самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко – на долю артроза приходится всего около 5-7 % от общего числа всех случаев боли в плечах.
Может ли плечо болеть из-за шеи? Да, может. Об этом мы расскажем чуть позже. Но это тоже не самая частая причина болей в плечах.
Рассмотрим основные причины болей в плечах.

50% всех случаев болей в плечах приходится на плечелопаточный периартрит. Это заболевание обычно начинается после неудачного движения рукой, после сна в неудобном положении, или после перегрузки руки непривычной физической работой.
Чаще всего при плечелопаточном периартрите страдает одно плечо, но нередко бывает, что воспаляются сразу оба плеча.
Главным симптомом данного заболевания является значительное ограничение движений в руке. Например, рука плохо вращается вокруг своей оси, трудно заводится за спину или плохо поднимается через сторону вверх. При попытке таких движений могут возникать очень резкие боли в плече.

Иногда подвижность руки при периартрите снижается настолько, что болеющий человек совсем не может завести руку за спину, не может приподнять руку, причесаться или попасть рукой в рукав рубашки или куртки.
Боли в плече при плечелопаточном периартрите могут быть нерезкими, ноющими, но часто боли бывают очень сильными. Они могут возникать даже в ночное время, а при самых тяжелых формах именно ночью становятся совсем нестерпимыми.2). Второе место – действительно “боль из-за шеи” (около 30 % случаев плечевой боли), то есть боль в плече, вызванная повреждением или грыжей шейного отдела позвоночника, сопровождающаяся прострелом в руку или в плечо.
Чаще всего боль из шеи простреливает только в одну руку, в обе руки боль из шеи простреливает крайне редко. При этом больную руку часто «простреливает» не только в плечо, но и по всей ее длине – до самых кончиков пальцев.
Ключевое отличие болей в плече, идущих от шеи, в отличие от плечелопаточного периартрита или артроза плеча, сохранение нормальной подвижности руки и лишь иногда немного уменьшается возможность поднять больную руку над головой и полностью вытянуть ее вверх.

Артроз плечевого сустава, как мы выяснили – это около 5-7 % случаев боли в плечах.
Болеют артрозом в основном люди в возрасте старше 45 лет. Чаще болеют мужчины, много лет проработавшие на тяжелой физической работе: строители, слесари, кузнецы, а также – профессиональные спортсмены: тяжелоатлеты, теннисисты, толкатели ядра и т.д.
Часто при движении в больном суставе слышен хруст. Подвижность плечевых суставов при этом страдает не сильно.

Еще примерно 5-7 % приходится на долю артритов, протекающих с воспалением плечевого сустава. Из всех артритов воспаление плечевых суставов чаще всего развивается при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, реже при суставном ревматизме и псориатическом артрите, совсем редко – при подагре.
Отличительная особенность воспаления плечевых суставов при артрите: обычно сначала воспаляются какие-то другие суставы. Например, колени или стопы, пальцы рук или ног. И только потом страдают плечи.
У таких больных может повышаться температура, появится слабость, ознобы, ломота в теле.
Будьте бдительны!
Неожиданно возникшая острая боль в левом плече, начавшаяся буквально в секунду на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом сердечного приступа! Покажитесь кардиологу!

Неожиданно начавшаяся острая боль в правом плече, тоже возникшая на фоне полного здоровья, может быть первым симптомом приступа желчнокаменной болезни!

Не смотря на разнообразия причин болей в плечах, справиться с ними, какими бы сильными они не были, в подавляющем большинстве случаев не слишком сложно. Надо лишь поставить верный диагноз и назначить правильное лечение в чем с удовольствием Вам помогут специалисты нашей клиники.

Боли в шее, плече, головокружения — Неврология

анонимно

Спасибо. Уже узнала адреса, где можно сделать МРТ. Рентген уже делала. поставили скалиоз первой степени. А могут ли такой диагноз или предыдущий давать боли в области сердца, ноющие, покалывания, больно под левой рукой при нажатии и в спокойном состоянии в области ребер. если возникают такие боли, болит-болит, а потом переходит в плечо как будто в узелок мышцы завязываются. потом вроде отпускает. кордиограммы делала неоднократно. Когда начинаются подобные боли, бегу к терапевту. Вроде с сердцем все впорядке. Иногда возникают сильные боли в обсласти грудной клетики, особенно при нажатии. скажите, могут ли такие симптомы говорить о нарушениях в позвоночнике? Сколько процедур массажа нужно сделать, с какой переодичностью и всем ли он полезен? Можно ли иглоукалывание делать без предварительных обследований (н-р, МРТ)? А курортное лечение помогает в данных случаях (грязелечение и сероводородные ванны)? Спасибо за ответ.

Шестакова Анна Григорьевна

Здравствуйте! Ваши жалобы могут быть связаны с изменениями в грудном отделе позвоночника. Проявления межреберной невралгии — это острая, ноющая, жгучая или тупая боль по ходу нерва, которая может появиться внезапно — как приступ, или возникающая периодически. Симптомы, характерные для межреберной невралгии таковы: усиление боли при кашле, чихании, глубоком вдохе, резких движениях туловищем. При этом может ощущаться жжение, колющая боль, онемение в проблемном месте. Следует учитывать, что боль может отдавать совсем в другом месте, поскольку межреберный нерв имеет разветвленную структуру. Поэтому, боли в в сердце, спине, под лопаткой, в пояснице могут быть следствием МН. Вместе с приступами болезни может возникать повышенное потоотделение, подергивание мышц, покраснение кожи и нарушение сна. Может случиться, что боль в грудной клетке вызывается не только и не столько сдавливанием или раздражением межреберных нервов, сколько из — за повышенного тонуса одной или нескольких мышц спины или плеча. Если это мышечная боль, то она нарастает при растяжении проблемной мышцы (наклон, поворот плечом, лопаткой). Победить заболевание можно только комплексным, устраняющим причины недуга лечением. В период обострения болезни желательно соблюдать постельный режим от 1 до 3 дней. Ни в коем случае постель больного не должна быть мягкой: наоборот — твердой и ровной, с положенным сверху матрацем. Приступам МН можно противодействовать, прикладывая сухое тепло на больное место, перевязавшись теплым шерстяным шарфом. Полезны также горчичники или перцовый пластырь на болевые точки в околопозвоночной области. Полезно будет растереть эти места мазью с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Назначения при МН обычно предполагают комплексную терапию, состоящую из лекарственной терапии: противовоспалительные препараты — диклофенак, пироксикам, ибупрофен и т.д. стероидные средства, анальгетики (парацетамол), миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм), необходимые дозы витаминов группы B (неуробекс, нейровитан), физиотерапия и лечебной физкультура, массаж. Нужно не забывать, что все лечение должно быть назначено врачом, который подбирает вид и продолжительность терапии, дозировку лекарственных средств. Среди наиболее часто применяемых методик физиотерапии для лечения межреберной невралгии следует назвать лазерную терапию, облучение ультрафиолетом и электрофорез. Положительный результат могут дать мануальная терапия, массаж, различные водные процедуры.

Боль в плече и ее причины | schulterzentrum saar

Боль в плече и ее причины

Боль в области плеча — очень распространенное явление. Сложная структура плеча с его комплексной системой управления мышцами, непростой структурой нервных окончаний и непосредственная близость к шейному отделу позвоночника – все эти факторы могут так или иначе быть связаны с появлением болей в плече.

Даже очень опытному эксперту не всегда легко определить, какая именно структура отвечает за болевые симптомы. У пациентов, обращающихся за помощью с очень похожими симптомами, встречаются совершенно разные картины заболеваний. Так, к примеру, один пациент может иметь грыжу межпозвоночного диска в нижних шейных отделах, а другой страдать от кальцификации сухожилий плеча. Третий же пациент, у которого был выявлен артроз плечевого сустава, может испытывать те же болевые симптомы, что и первые два. Нужен огромный опыт, в идеале в сочетании с возможностью использования рентгеновских и ультразвуковых изображений, для постановления правильного диагноза.

Наиболее распространенные места проявления болевых ощущений в области плеча

Боль сбоку плеча

Многие пациенты, приходящие к нам на прием, жалуются на боли за пределами плеча, часто несколько ниже места фактического расположения плечевого сустава. Эти пациенты предполагают у себя, скорее, проблему с мышцами в верхней части руки, а не заболевание плеча. Многих удивляет, что первопричиной боли являются именно нарушения в зоне плеча, а боль в руке является уже «отголоском» данных нарушений. Используя простые методы, такие как обычная пальпация плеча и предплечья, можно найти подтверждение предположению, что причиной болей все же является именно эта зона. При пальпации плеча мы, как правило, находим болевые точки в зоне головки плечевой кости и акромиального отростка ключицы, а не там, где боль обычно локализуется, т.е. значительно ниже плеча. Болевые ощущения сбоку часто вызваны заболеванием сухожилий и околосуставной сумки, как это, например, происходит при кальцификации и «импиджмент-синдроме.

 

SchmБоль верхней части плеча

Боль в верхней части плеча с возможным «отголоском» в зоне затылка зачастую связана с акромиально-ключичным суставом. И здесь с помощью простой пальпации можно сделать предварительные выводы о том, верна ли догадка относительно диагноза. Заболевания акромиально-ключичного сустава нередко приводят к тому, что сустав отекает и увеличивается. Поскольку акромиально-ключичный сустав не покрыт мышцами, это можно очень хорошо ощутить при прощупывании. Наличие отека или увеличения является прямым указанием на причину боли. Болезненность при пальпации над суставом также говорит о заболевании акромиально-ключичного сустава.

 

 

 

Боль в передней части плеча
Боль в передней части плеча, отдающая в переднюю верхнюю часть руки (бицепс), указывает на заболевание передней суставной капсулы и длинных сухожилий двуглавой мышцы. В этой зоне также часто проявляются болевые симптомы, связанные с изнашиванием основного плечевого сустава (гленогумеральный сустав).

 

 

 

 

Боли в шейном отделе позвоночника или дегенерация межпозвоночных дисков/strong>
Как уже упоминалось, к возникновению болей также могут привести заболевания шейного отдела позвоночника и, в особенности, дегенерация межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. За счет давления диска на нерв, проходящий в руку, происходит распространение боли. На рисунке слева показаны дерматомы шейного отдела позвоночника в зоне плеча. Соответствующие дерматомы выделены цветом. Дерматома — это область, питаемая нервом, который выходит из шейного отдела позвоночника. При повреждении нерва, как правило, возникают боли или сенсорные нарушения в соответствующей дерматоме (кожный ареал нерва). Например, повреждение диска между пятым и 6 шейными позвонками может привести у защемлению нерва C6 нерв и вызвать боль в боковой стороне (отмечен синим цветом).

Синий: Дерматома C6

Зеленый: Дерматома C5

Желный: Дерматома Th2

Бирюзовый: Дерматома C8

Розовый: Дерматома C4

Поскольку причины болей в плече могут быть настолько различны и даже очень похожие или идентичные симптомы могут быть вызваны абсолютно разными заболеваниями, очень важно найти врача, имеющего большой опыт в сфере заболеваний плеча, который сможет поставить правильный диагноз. Это позволит предотвратить появление новых симптомов и не даст заболеванию усугубиться. .

 

Опасная боль в шее с правой стороны: что это может быть?

Шея может страдать от стресса, вызванного постоянными движениями и напряжением в течение дня. Портал MedikForum.ru изучил причины особенно распространенного дефекта шеи — боли в ее правой части.

Износ позвонков. Шейные позвонки и диски страдают от износа с возрастом. Когда они дегенерируют, человек может испытывать хроническую или постоянную боль в шее. Вдобавок некоторые нарушения могут приводить к повреждению позвонков, дисков и других «деталей» внутренней конструкции шеи. Эти нарушения включают воспаление, защемление нервов, артрит.

Популярныеновости

Положение тела во время сна. Поза, в которой предпочитают спать люди, количество используемых подушек, свойства матраса могут влиять на их самочувствие, когда они просыпаются утром. Сон без правильной поддержки головы (высота подушки должна соответствовать ширине плеча) или со смещенной шеей, увеличивает вероятность проснуться с болью в шее.

Неспецифическая боль в шее. В некоторых случаях бывает трудно определить точную причину боли в шее. Такая боль без видимой причины часто является результатом незначительного растяжения или разрыва мышечной ткани. Кроме того, боль в шее может быть связана с плохой осанкой: к примеру, она может возникать из-за того, что человек проводит много часов за компьютером, и его голова оказывается наклоненной вперед.

Стресс и беспокойство. Стресс часто вызывает изменения в проводимости электрических сигналов мозга, идущих к мышцам. В частности, может возникать аномальное сокращение мышц в той или иной части тела, вызывая неприятные симптомы в виде напряжения и боли.

Тортиколлис (кривошея). В большинстве случаев это связано с незначительными растяжениями связок или мышц шеи, другой причиной может быть воздействие на шею холодных температур в течение длительного периода времени. Обычно тортиколлис возникает ночью: человек ложится спать без каких-либо настораживающих симптомов, а когда просыпается, не может двигать шеей.

Иногда кривошея оказывается следствием серьезных и опасных изменений в здоровье. Некоторые ее возможные причины включают опухоли, инфекции и побочные эффекты от приема лекарств.

Травма плечевого сплетения. Наиболее частой причиной травм плечевого сплетения является травма тупым предметом, которая может возникнуть в результате спортивных столкновений или автомобильной аварии.

Цервикальная радикулопатия. Она возникает из-за раздражения нервов спинного мозга и, помимо боли в шее, проявляется в следующих симптомах:

• онемение в руках,
• покалывание, ощущение иголок в руках,
• боль или слабость в части рук.

К цервикальной радикулопатии может приводить шейный спондилез или артрит шеи и выпадение диска.

Наиболее опасные причины болей в шее с правой стороны. Существуют менее распространенные причины боли в шее, которые в то же время могут быть очень серьезными. Среди таковых

• ревматоидный артрит,
• рак,
• повреждение спинного мозга,
• инфекции,
• заболевания костей.

Если боль в шее не проходит в течение 1-2 недель, нужно обязательно обратиться к врачу за обследованием.

Почему болят плечи? 13 Причины боли в шее и плече

Боль в шее и плече можно классифицировать по-разному. Некоторые люди испытывают боль только в шее или только в плече, в то время как другие испытывают боль в обеих областях.

Что вызывает боль в шее?

Причины боли в шее включают:

• Нарушения в костях или суставах
• Травма
• Плохая осанка
• Дегенеративные заболевания
• Опухоли
• Растяжение мышц

Что вызывает боль в плече?

Плечо представляет собой шаровидное соединение с большим диапазоном перемещений.Такой подвижный сустав более подвержен травмам. Боль в плече может быть вызвана одной или несколькими из следующих причин:

• Штаммы из-за перенапряжения
• Тендинит из-за чрезмерной нагрузки
• Нестабильность плечевого сустава
• Вывих
• Переломы костей плеча или плеча
• Замороженное плечо
• Зажатие нервов (также называется радикулопатией)

Как диагностируется боль в шее и плече?

• Рентген: Обычный рентген может выявить сужение пространства между двумя костями позвоночника, артритоподобные заболевания, опухоли, смещение межпозвоночных дисков, сужение позвоночного канала, переломы и нестабильность позвоночника.
• МРТ: Магнитно-резонансная томография — это неинвазивная процедура, которая может выявить детали нервных (нервных) элементов, а также проблемы с сухожилиями и связками.
• Миелография / КТ: Иногда используется как альтернатива МРТ.
• Электродиагностические исследования: Электромиография (ЭМГ) и скорость нервной проводимости (NCV) иногда используются для диагностики боли в шее и плече, боли в руке, онемения и покалывания.

Как лечат боль в шее и плече?

Лечение боли в мягких тканях шеи и плеча часто включает использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алив или Напросин). Также могут быть рекомендованы обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол). В зависимости от источника боли могут быть полезны такие препараты, как миорелаксанты и даже антидепрессанты. Боль также можно лечить с помощью местного прикладывания влажного тепла или льда. Местные инъекции кортикостероидов часто помогают при артрите плеча.При болях в шее и плечах могут помочь упражнения. В случаях поражения нервных корешков или спинного мозга могут потребоваться хирургические вмешательства. Ваш врач подскажет, какой курс лечения вам подходит.

Боль в плече на самом деле проблема шеи? — Основы здоровья от клиники Кливленда

Боль в плече может не указывать на проблему с плечом. И боль в шее может не указывать на проблему с шеей.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

«Люди могут приходить с болью в плече, когда у них действительно есть проблема с шеей», — говорит хирург-ортопед Эрик Ричкетти, доктор медицины. И наоборот, боль в шее может маскировать проблему с плечом.

Вот как определить разницу и возможные варианты лечения боли в шее или плече.

«Шнековая боль»

«То, как тело сообщает о боли, несколько ненадежно», — объясняет доктор.Риккетти. «Боль в шее и плече так часто накладывается друг на друга, что некоторые называют ее болью в шее».

Почему? Потому что шея и плечо тесно связаны множеством нервных путей. Когда происходит травма, мозг не всегда может проследить пути боли до их источника, и то, что мы чувствуем, может быть не тем, что происходит на самом деле. «Это называется« отраженной болью », — говорит доктор Риккетти.

Когда плечо подозреваемого

Боль в плече чаще всего вызвана травмой вращающей манжеты плеча, группы сухожилий и мышц, которые стабилизируют сустав.Манжета ротатора изнашивается с возрастом, и ее можно легко повредить. Когда это происходит, мы компенсируем это, используя разные мышцы, чтобы подбирать предметы или тянуться к ним. «Это может вызвать боль как в плече, так и в шее», — говорит доктор Риккетти. У вас может быть травма вращательной манжеты плеча или другая проблема с плечом, если вы болите:

• Развивается в самом плече или на внешней стороне плеча.
• Тупой и ноющий.
• Возникает, когда вы дотягиваетесь до головы, за спиной или при подъеме.
• Излучает в предплечье, но не дальше локтя.
• Сохраняется ночью.
• Улучшается, когда вы отдыхаете рукой.

Когда шея является вероятным виновником

Воспаление любого из 14 нервов или восьми пар суставов шеи может вызвать боль в шее. Суставы — или позвонки — служат шарниром, который позволяет нам кивать или качать головой во время разговора (неудивительно, что они изнашиваются). Фактически, до 70% людей в возрасте 65 лет могут иметь симптоматический артрит в одном или нескольких суставах шеи.

«Поскольку боль в одной области так часто можно спутать с другой, необходимо провести тщательное обследование, включая диапазон движений, проверку силы и провокационные маневры шеи и плеч», — говорит д-р Риккетти. У вас может быть артрит или нервная боль в шее, если боль:

• Излучает в вашу лопатку, рядом с шеей или сбоку от нее.
• Похоже на электрический, колющий, жгучий или покалывающий.
• Излучает ниже локтя или даже руку.
• Сохраняется в состоянии покоя.
• Излучает вниз по руке, когда вы вытягиваете или поворачиваете шею.
• Облегчение, когда вы поддерживаете шею.

Важно обратиться к специалисту, чтобы провести тщательное физическое обследование шеи и плеч. Чтобы помочь с диагностикой, они могут вводить лидокаин (местный анестетик) в плечо, суставы или нервы шеи. «Этот диагностический тест помогает направлять лечение — если он облегчает боль, он показывает, в чем заключаются проблемы», — объясняет д-р.Риккетти. Вне зависимости от того, кроется ли проблема в шее или плече, обычно сначала пробуют консервативные меры.

5 способов облегчить боль при проблеме плеча

1. Отдых от деятельности, усиливающей боль.
2. Лечебная физкультура.
3. Обледенение плеча, особенно ночью.
4. Противовоспалительные препараты.
5. Инъекции кортизона для уменьшения воспаления в плече.

Если эти меры не принесут облегчения, вам может потребоваться МРТ плеча.Если это показывает разрыв вращательной манжеты плеча, может потребоваться операция на плече, — говорит доктор Риккетти. Если физикальное обследование и визуализация указывают на артрит или нервную боль в шее, он рекомендует обратиться к специалисту по позвоночнику. Специалисты по позвоночнику проведут тщательное неврологическое обследование, а также проведут визуализацию и другие тесты. Они также начнут с консервативного ухода.

4 способа облегчить боль при проблеме шеи

1. Физическая терапия или йога для увеличения диапазона движений и силы.
2. Противовоспалительные препараты и / или миорелаксанты.
3. Лед, тепло и массаж.
4. Инъекция кортизона для уменьшения воспаления или местных анестетиков для облегчения боли.

Если у вас хроническая боль в плече, шее или обоих, не ждите встречи с экспертом. «Если специалист по шее или плечу оценит ваши жалобы, он определит, в чем заключается основная проблема, и поможет вам начать правильное лечение», — говорит д-р Риккетти.

Это мое плечо или шея?

Нет ничего хуже боли, которая ограничивает вашу способность выполнять повседневные действия, и мало что ограничивает сильнее, чем боль в шее или плече. Во многих случаях пациентам трудно понять, является ли их боль результатом травмы шеи или травмы плеча. Это в первую очередь связано с тем, что боль в шее может передаваться в плечи (и наоборот), потому что мышцы шеи и плеча имеют одни и те же нервные пути.Если нерв раздражен, он не всегда сообщит мозгу правильный источник того, где на самом деле возникает проблема. Отсутствие связи между источником боли и местом, где она действительно ощущается, называется «отраженной болью».

Распространенные причины боли в плече

Одной из наиболее частых причин боли в плече является травма вращающей манжеты плеча, группы сухожилий и мышц, которые стабилизируют плечевой сустав. Когда ротатор повреждается, это заставляет тело компенсировать и использовать другие группы мышц плеча, чтобы поднимать, толкать или тянуть предметы.Эта компенсация может вызвать напряжение в мышцах и привести к боли в области от верхней части плеча до шеи.

Некоторые из характерных признаков разрыва вращательной манжеты:

• Боль, более стойкая ночью
• Боль, не выходящая за пределы локтя
• Боль при поднятии руки или вытягивании руки за голову
• Деформации от перенапряжения, тендинита от чрезмерной нагрузки, нестабильности плечевого сустава, вывиха и замороженного плеча являются среди многих других причин боли в плече.

Распространенные причины боли в шее

Травмы шеи немного отличаются по симптомам. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 шейных позвонков, каждый из которых имеет пару нервов, контролирующих различные двигательные функции. Если спинной диск или костная шпора раздражают один из этих нервов, боль может распространяться на плечи или руки и называется «радикулопатией». Эта излучающая боль часто затрудняет определение, исходит ли боль в шее или плече.

Одним из явных признаков состояния шейного отдела позвоночника является усиление этого электрического удара ножом или жжения / покалывания в конечностях при движении шеи. Еще один способ отличить проблемную зону — это облегчить боль, когда вы поддерживаете шею подушкой.

Плохая осанка, травмы, растяжение мышц и дегенеративные заболевания — другие частые причины боли в шее.

Заболевания шейного отдела позвоночника, которые могут вызвать боль в плече

Несмотря на некоторые из этих контрольных признаков, самая сложная часть — это понять, почему и как боль в плече вызвана проблемной зоной на шее.Существует четыре основных причины боли в плече, исходящей от шеи:

• Шейный спондилез — это термин, обозначающий артрит позвоночника.
• Грыжа межпозвоночного диска — Диск в позвоночнике выталкивается наружу и вызывает сдавливание нервов
• Стеноз позвоночного канала — Обычно это происходит из-за симптомов артрита и является сужением позвоночного канала.
• Травма связки или мышцы — Обычно это происходит после травмы или автомобильной аварии.

Как лечить эти состояния

Первый шаг в лечении боли в плече или шее — это правильная диагностика у специалиста. Если не лечить эти симптомы на ранних стадиях, это может привести к усилению боли или необратимому повреждению нервов, если не лечить правильно.

В Ортопедическом институте Центрального Джерси наши высококвалифицированные специалисты по ортопедии и спортивной медицине готовы лечить любую травму или состояние опорно-двигательного аппарата.Мы предоставляем квалифицированную медицинскую помощь нашим пациентам в профессиональной, понимающей и заботливой среде в 5 отделениях по всему Центральному Нью-Джерси.

Кроме того, врачи OICJ имеют обширную подготовку по различным специальностям ортопедии, включая травмы, травмы запястья, позвоночника, полную реконструкцию суставов, артроскопию, травмы колена, педиатрическую ортопедию и спортивную медицину, разработанные специально для спортсменов. Если вы страдаете от травмы костей, суставов, позвоночника или мышц — свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Боль в правой части шеи: 9 причин

Люди часто испытывают боль в правой части шеи. В большинстве случаев боль возникает из-за растяжения мышц или другой доброкачественной причины. Люди часто могут лечить свою боль домашними средствами и лекарствами. Однако при сильной или продолжительной боли в шее лучше обратиться к врачу.

Шея — жизненно важная часть человеческого тела, состоящая из костей позвоночника, мышц и других тканей. В отличие от некоторых других важных частей тела, шея обнажена и может получить травму.Шея также склонна к растяжению, потому что люди постоянно двигают ею в течение дня.

Человек также часто испытывает боль в связанных областях, таких как плечи, спина, челюсть и голова.

В этой статье мы обсудим девять распространенных причин боли в правой части шеи, а также варианты лечения и время обращения к врачу.

Некоторые из наиболее распространенных причин боли в правой части шеи включают следующее:

1. Дегенерация или износ

Позвонки и диски шеи изнашиваются с возрастом.По мере их перерождения человек может испытывать хроническую или постоянную боль в шее.

Некоторые заболевания также могут вызывать поломку позвонков, дисков и других частей шеи.

Эти состояния могут включать:

2. Плохое положение для сна

Обычно просыпается с ощущением скованности или боли в плечах, спине или шее.

Поза для сна, которую принимают люди, количество используемых подушек и жесткость матраса — все это может повлиять на то, как они себя чувствуют, просыпаясь утром.

Засыпание без опоры для головы или смещение шеи увеличивает вероятность пробуждения с болью в шее.

3. Неспецифическая боль в шее

В некоторых случаях трудно определить точную причину боли в шее.

Боль в шее без видимой причины часто возникает в результате незначительного растяжения или разрыва мышечной ткани. Этот тип боли — самая распространенная боль в шее.

Иногда боль возникает из-за неправильной осанки.Если держать шею в неправильном положении в течение длительного времени, это может привести к напряжению мышц.

Это особенно верно, когда человек наклоняется вперед над своей работой в течение нескольких часов в течение дня.

4. Стресс и беспокойство

Стресс может вызвать напряжение мышц. Люди часто говорят о том, что у них сохраняется напряжение в шее и спине, и они могут чувствовать боль от чрезмерного напряжения.

5. Внезапно возникшая или острая кривошея

Кривошея — это заболевание, при котором голова скручивается на одну сторону.Попытка выпрямить голову может быть очень болезненной. Причина кривошеи не всегда известна.

Врачи подозревают, что в большинстве случаев причиной являются незначительные растяжения связок или мышц шеи, хотя причиной также может быть длительное воздействие низких температур на шею.

Тортиколлис часто возникает в течение ночи, что означает, что у человека не будет никаких симптомов, когда он ложится спать, но просыпается, не в силах пошевелить шеей. В большинстве случаев боль утихнет через несколько дней, и движения вернутся к норме.

Иногда кривошея может быть симптомом более серьезной проблемы со здоровьем. Некоторые потенциальные основные причины кривошеи включают опухоли, инфекции и побочные эффекты от приема лекарств.

6. Травма плечевого сплетения

Поделиться на PinterestПовреждение нервов, соединяющих спинной мозг с руками, может вызвать боль в шее.

Американское общество хирургии кисти определяет плечевое сплетение как совокупность нервов, соединяющих спинной мозг шеи с руками.

Если травма шеи затрагивает плечевое сплетение, боль может возникнуть и в руке.

Распространенной причиной травм плечевого сплетения является травма от удара тупым предметом, которая может произойти в результате спортивной травмы или автомобильной аварии.

7. Удар хлыста или внезапный толчок в шею.

Хлыстом называется травма шеи, при которой голова трясется вперед, а затем очень быстро возвращается на место.

Движение напоминает треск хлыста. Люди склонны думать о хлыстовой травме в связи с автомобильными авариями, но она также может возникать в результате занятий спортом или других резких движений.

8. Радикулопатия шейки матки

Радикулопатия шейки матки, которую люди часто называют защемлением нерва, возникает, когда раздражение нервов, исходящих из спинного мозга в шее, вызывает боль, которая распространяется вниз по руке.

Хотя это может привести к боли в шее, к основным симптомам относятся:

• онемение рук
• иглы в руках
• боль или слабость в части рук

Две наиболее частые причины Радикулопатии шейки матки являются шейный спондилез или артрит шеи и выпадение межпозвоночного диска.

9. Редкие причины боли в шее справа

Существуют менее распространенные причины боли в шее, которые могут быть более серьезными. К ним могут относиться:

Когда боль в шее слабая или умеренная, симптомы обычно можно лечить дома. Некоторые случаи боли в шее проходят быстро в течение дня, в то время как другим может потребоваться несколько недель, чтобы полностью исчезнуть.

Человек может пожелать использовать домашние средства перед обращением за медицинской помощью. Чтобы облегчить боль, люди могут попробовать следующие методы:

• прием безрецептурных болеутоляющих и противовоспалительных препаратов
• нагревание с помощью грелок, ванн или теплых влажных полотенец
• массаж и манипуляции шея
• растягивание шеи
• снижение стресса
• прикладывание льда к травмированной области
• соблюдение правильной осанки при сидении, стоянии и ходьбе
• сон в положении, поддерживающем шею
• выполнение упражнений, помогающих сохранить шею strong

Однако домашние средства не всегда могут облегчить боль.Некоторым людям потребуется лечение, чтобы избавиться от боли в шее. Точное лечение будет зависеть от того, вызывают ли боль какие-либо основные заболевания.

Врач может попробовать следующие дополнительные методы лечения:

• миорелаксанты
• инъекции лекарств непосредственно в шею
• физиотерапия или профессиональная терапия
• хирургия

Обычно нет необходимости обращаться к врачу при слабой или умеренной боли или дискомфорт.Прием безрецептурных лекарств и легкие движения в течение дня должны помочь уменьшить боль.

Если боль сильная или постоянная или есть дополнительные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу.

Врач может помочь определить, есть ли более серьезные травмы или другие состояния, требующие лечения. Они также могут назначить более сильные методы лечения, чтобы облегчить боль.

Боль в правой части шеи редко является поводом для беспокойства. Большинство причин этой боли доброкачественные и поддаются лечению домашними средствами.

Если симптомы не исчезнут или являются серьезными, человеку следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев боль в шее проходит в течение 1-2 недель.

Прочтите статью на испанском языке.

Понимание боли в шее и плече

Боль в шее и плече обычно возникает одновременно. Эта комбинация боли может быть особенно сложной, потому что шея и плечо могут иметь меньше движений, что может повлиять на многие другие повседневные действия по сравнению с тем, когда задействована только шея или плечо.

Видите, действительно ли эта боль в плече проистекает из шеи?

Как ощущается боль в шее и плече?

Боль в шее и плече может начаться внезапно, например, после травмы, или постепенно. Многие люди с болью в шее и плече испытывают одно или несколько из следующего:

В некоторых случаях боль в шее и плече может усиливаться при выполнении определенных действий, таких как поворот головы в сторону, работа над головой или занятия спортом. У других боль может усиливаться во время отдыха, например, когда вы сидите или пытаетесь заснуть.

объявление

Развитие боли в шее и плече

Шея и плечо связаны между собой множеством нервов, кровеносных сосудов, мышц и других тканей. Проблема в шее может вызвать боль в плече и наоборот. Некоторые из основных биомеханических факторов, которые могут способствовать боли как в шее, так и в плече, включают:

• Дисфункция мышц. Травма или воспаление мышцы шеи или плеча может привести к боли и скованности.Иногда, когда одна мышца становится напряженной или дисфункциональной, соседним мышцам может потребоваться больше работать, и они станут болезненными. Соединительные ткани мышц (фасции), сухожилия или связки также могут быть повреждены или воспалены, что может посылать отраженную боль в близлежащие области.

  См. Деформация шеи: причины и способы устранения

• Сдавление или воспаление нерва. Когда нерв на шее сжимается или воспаляется, он может посылать боль в плечо, руку и / или кисть. Точно так же нерв, сдавленный или воспаленный в плече, может излучать боль до шеи. ¹ Плечевое сплетение, которое представляет собой группу нервов, идущих от нижней части шеи и верхней части спины через плечо, может быть вовлечено в различные типы боли в шее и плече.

  См. Симптомы цервикальной радикулопатии

• Сдавление кровеносных сосудов. Если кровеносные сосуды между шеей и плечом сжимаются, это может повлиять на кровообращение и вызвать боль или отек.

Многие другие факторы могут быть связаны с развитием боли в шее и плечах, например, стресс или беспокойство. ² Иногда боль в шее и плече может иметь несколько причин или разные причины.

В этой статье:

реклама

Диагностика боли в шее и плече

Обратитесь за медицинской помощью по поводу боли в шее и плече, если верно одно из следующих условий:

• Боль сохраняется пару недель
• Боль мешает повседневной деятельности
• Присутствует онемение или слабость

Только квалифицированный медицинский работник может поставить точный диагноз.Как только будет установлен точный диагноз для конкретной причины боли в шее и плече, можно приступить к составлению эффективного плана лечения.

См. Раздел Диагностика боли в шее

Список литературы

Что вызывает боль в шее и плече?

Когда боль в шее и боль в плече возникают вместе, некоторых людей может беспокоить боль в шее. Для других боль в плече может быть более болезненной или ограничивать больше занятий. В зависимости от причины боли боль в шее и плече может меняться по интенсивности во время различных занятий.

Видео о причинах боли в шее Сохранить

Узнайте о проблемах и состояниях, которые могут вызвать боль в шее. Смотреть: Причины боли в шее, видео

Ниже приведены некоторые из возможных причин одновременного появления боли в шее и плече.

объявление

Распространенные причины боли в шее и плече

К наиболее частым причинам боли в шее и плече относятся:

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела

Когда жесткий внешний слой шейного диска (фиброзное кольцо) разрывается или частично разрывается, а мягкий внутренний слой (пульпозное ядро) начинает вытекать наружу, соседний нервный корешок может воспаляться и болеть.При грыже межпозвоночного диска в нижнем шейном отделе позвоночника корешковая боль в области лопатки может сопровождать боль в шее.

Посмотреть видео о шейной грыже межпозвоночного диска

Шейный спондилез

Дегенерация шейного отдела позвоночника, также называемая шейным спондилезом, может включать шейный остеоартрит, шейный остеохондроз и другие состояния, вызывающие износ позвоночника. Поскольку позвоночник в конечном итоге начинает дегенерировать с возрастом, одно или несколько межпозвонковых отверстий (костные отверстия, где спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала) могут стать меньше, что называется фораминальным стенозом.При меньшем пространстве спинномозговой нерв может сдавиться или воспалиться, в результате чего боль будет распространяться от шеи вниз к плечу.

См. Симптомы шейного спондилеза и шейной миелопатии

Напряжение мышц

Несколько мышц соединены с шеей и плечом, например, поднимающая лопатка и трапеция. Когда одна из этих мышц напрягается, боль и скованность могут ощущаться как в шее, так и в плече. Даже в тех случаях, когда растяжение мышц развивается только в области шеи или плеча, боль может относиться к соседней области тела.

См. Деформация шеи: причины и способы устранения

Ушиб жала

Когда в результате столкновения шея выгибается в стороны, нервы между шеей и плечом могут растягиваться, что приводит к травме от укуса. Травма от укуса, также называемая ожогом, обычно приводит к шоковой боли, которая простреливает руку, а также может включать покалывание, слабость или онемение. Жало обычно быстро проходит, но может длиться дольше. Спортивное столкновение, например, во время футбола или хоккея, является частой причиной травм от укуса.

Подробнее о травмах от жала на Sports-health.com

Иногда боль в шее и плече может иметь несколько причин. Например, травма, такая как столкновение с автомобилем или падение с лестницы, может вызвать грыжу межпозвоночного диска, перелом и растяжение мышц, которые способствуют боли в шее и плече.

В этой статье:

Другие причины боли в шее и плече

Некоторые менее распространенные причины боли в шее и плече могут включать:

Синдром грудного выхода

Это состояние возникает, когда нервы и / или кровеносные сосуды сжимаются в грудном выходе (небольшая область между верхним ребром и ключицей).Синдром грудного выхода чаще всего вызывает боль, покалывание, онемение или слабость в плече и / или руке. Также это может сопровождаться болью в шее. Когда синдром грудного выхода вызван сжатием кровеносных сосудов, боль в шее может ощущаться как жаркая или холодная из-за плохого кровообращения. Когда нервы сдавлены, в шее может ощущаться покалывание или онемение.

См. Боль в шее при синдроме грудного выхода

Плечевой неврит

Воспаление или повреждение плечевого сплетения — группы нервов, проходящих через плечо от нижней части шеи и верхней части спины — называется плечевым невритом.Это состояние обычно начинается внезапно, например, с острой боли или боли, подобной электрошоку. Боль при плечевом неврите обычно ощущается на одной стороне тела в плече или руке, но также может ощущаться и в шее. Покалывание, онемение и / или слабость также могут распространяться на плечо, руку или кисть.

См. Плечевой неврит (синдром Парсонажа-Тернера)

Шейный миофасциальный болевой синдром

Это состояние неизвестной причины включает болезненные триггерные точки в мышцах шеи и фасциях (соединительных тканях).Когда нажимается триггерная точка на шее, боль может передаваться вниз в плечо или другие близлежащие области.

Остеоартроз плеча

Разрушение защитного хряща плечевого сустава может привести к боли и воспалению. Дегенеративные изменения в плечевом суставе также могут вызывать сдавление нерва, которое излучает боль до шеи. ¹

Подробнее о артрозе плеча на Arthritis-health.com

Фибромиалгия

Этот синдром обычно проявляется широко распространенной болью, усталостью, болезненными точками и обычно сосуществует с проблемами психического здоровья, такими как депрессия или беспокойство.Миофасциальная боль часто связана с триггерными точками, которые могут присутствовать в различных частях тела, особенно в шее и плечах. Триггерные точки могут ощущаться болезненными или напряженными, а при нажатии они могут передавать боль в близлежащие области.

См. Боль в шее от фибромиалгии

объявление

Существует множество других причин боли в шее и плече. Обратитесь к врачу, если боль в шее или плече не проходит более недели или двух. Если боль сопровождается какими-либо неприятными признаками или симптомами, такими как слабость, онемение, головокружение, тошнота или проблемы с координацией, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Узнайте, когда боль в спине может потребовать неотложной медицинской помощи

Список литературы

Боль в шее относится к плечу

Леннард Функ, 2012

Боль в области плеч иногда может исходить от шеи. Это потому, что нервы и мышцы шеи проходят через плечо на своем пути вниз по руке. Нервы от шеи (нервные корни) также проходят вниз по руке (через плечевое сплетение).Таким образом, боль в шее может распространяться по руке.

Боль в шее обычно ощущается в основном в верхней части плеча над трапециевидной мышцей, тогда как боль в плече обычно ощущается через плечо.

Боль НЕ усиливается при движении плеча , поэтому ваше плечо двигается свободно, не усугубляя боль. Это самый простой способ узнать, что боль не в плече, а в шее!
Однако это может сбивать с толку, потому что у многих людей с шейной болью в плече также развивается слабость мышц вращательной манжеты плеча и возникает субакромиальный удар плеча.Опытный врач поможет вам различить два источника боли.

Если боль исходит от шейных суставов (шейного отдела позвоночника) и связок, боль часто бывает тупой. Если боль вызвана защемлением нерва, она может быть очень и очень сильной. Вы также можете получить булавки и иглы или онемение руки. Обычно это происходит в пораженном нерве (известном как дерматом).

МРТ шеи — наиболее полезное исследование, позволяющее увидеть внутреннюю анатомию шеи и любые проблемы, связанные с ней.

Распространенные причины боли в плече от шеи:

1. Шейный спондилез — артрит позвоночника
2. Стеноз позвоночного канала — сужение позвоночника, обычно вызванное артритом
3. Выпадение диска — губчатый диск отодвигается назад и давит на нервы руки. Это может быть очень болезненно.
4. Травма связок или мышц — обычно после падения или автомобильной аварии.

Как упоминалось выше, боль в шее также может ослабить мышцы плеча, что приведет к субакромиальному соударению и проблемам с лопаткой.

Боль в акромиально-ключичных суставах может распространяться на шею в той же области, что и отраженная боль от шеи.

Следовательно, необходим опытный специалист по плечу или шее, чтобы оценить вашу шею и плечо, чтобы различить их. Специалисты по шее и плечам часто работают вместе, чтобы оптимально избавиться от боли.

No related posts.