9 вопросов об экстренной контрацепции. Таблетки после незащищенного полового акта

Содержание:

Согласно международным исследованиям, 19% российских женщин делали аборт. Почти половина из них — неоднократно. При этом, согласно опросам, только 1% женщин в возрастной группе 16–49 лет допускают, что могли бы пойти на прерывание беременности в перспективе ближайших трех лет. 54% считают, что никогда бы не выбрали этот метод. Тем более что сейчас существуют средства экстренной контрацепции, которые позволяют безопасно предупредить незапланированную беременность при использовании в первые 72 часа после полового акта. Более половины опрошенных женщин (57%) скорее примут «таблетку следующего дня», чем пойдут на аборт.

Современные женщины пользуются всеми мерами репродуктивного планирования. В то же время, многие пары (17%) по-прежнему прибегают к устаревшим способам предохранения, — календарному методу и прерванному половому акту — которые ведут к беременности в 25 и 27% случаев соответственно.

Правда, даже при условии использования различных способов контрацепции, никто не застрахован от неудач. Например, 35% женщин оказывались в ситуации, когда презерватив рвался или съезжал. Но и в экстренных ситуациях не обязательно думать об аборте как единственном методе решения проблемы.

Необходимость экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) как раз и предназначаются для предупреждения беременности после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта. Поэтому иногда их называют «таблетками следующего дня».

Специально для экстренной контрацепции применяются:

• Левоноргестрел. Доза 1,5 мг или 0,75 мг (в этом случае принимать дважды с интервалом в 12 часов).
• Улипристала ацетат. Доза 30 мг.
• Мифепристон. Доза 10–25 мг.

Таблетки следует принимать в течение 5 дней после полового акта. Прием левоноргестрела снижает возможность беременности на 60–90% (в случае одного незащищенного полового акта). Использование улипристала и мифепристона является более эффективным, чем принятие левоноргестрела.

Для принятия ТЭК не нужно проходить осмотр или сдавать лабораторные анализы.

Таблетки для экстренной контрацепции показаны к применению, когда:

• никакое другое контрацептивное средство не было применено;
• контрацептивное средство было использовано неправильно;
• контрацептивное средство было использовано правильно, но сразу же стало ясно, что оно не обеспечило нужный эффект.

Вот наиболее распространенные ситуации, в которых ТЭК могут понадобиться женщине, пользующейся стандартными методами контрацепции.

Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо

• Начали применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
• В течение менструального цикла не пользовались этим методом правильно.
• Принимали лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.

Инъекции, содержащие только прогестин

• Начала применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
• Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.

Импланты

• Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.

Внутриматочное средство или система

• Средство непроизвольно удалено.
• Не чувствуете усиков.
• Срок действия контрацептивной защиты истек до полового акта.

Презервативы

• Презерватив порвался, соскользнул или был использован неправильно.

Диафрагма или колпачок

• Средство было смещено или удалено до или во время полового акта.
• Средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.

Спермицид

• Не ввели спермицидное средство до полового акта, как того требует инструкция.
• Спермицидная таблетка или пленка не успела раствориться до начала полового акта.

Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном определении периода фертильности

• Находились в фертильном периоде во время полового акта.
• Не уверены, находились ли в фертильном периоде во время полового акта.

Прерванный половой акт

• Эякуляция произошла во влагалище или на наружные половые органы.

Противопоказания и влияние ТЭК на организм

Женщин, которые планируют использовать ТЭК, волнует целый ряд вопросов. Разберем их по порядку.

1. Существуют ли противопоказания?

Таблетки не опасны ни при каких известных обстоятельствах: даже если есть проблемы со здоровьем. ТЭК не назначаются женщинам с наступившей беременностью — они уже неэффективны. Однако, если не ясно, имеется беременность или нет, ТЭК могут быть использованы, поскольку отсутствуют примеры, указывающие на вред для развивающегося плода.

А вот побочные эффекты существуют — это нерегулярные вагинальные кровотечения, тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость.

2. Влияние на беременность

Исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела или использовали его случайно после наступления беременности, показывают, что данное гормональное средство не наносит вреда ни беременной женщине, ни ее плоду. В частности, оно не увеличивает вероятность выкидыша, низкого веса при рождении, врожденных пороков развития плода или осложнений при беременности. Поступило всего несколько сообщений о наступлении беременности после принятия улипристала, но не было замечено никаких осложнений.

3. Применение подростками

Клинические или программные соображения не должны накладывать ограничения на доступ подростков к ТЭК: они безопасны независимо от возраста. Подростки в состоянии понять инструкции по использованию данного метода контрацепции.

4. Использование при лактации

Если с момента родов прошло меньше шести месяцев, а женщина кормит только грудью, если в постродовой период еще не было менструации, то вряд ли происходит и овуляция. Тогда ТЭК не нужны. Однако, женщины, которые не отвечают всем трем критериям, могут забеременеть. Применение левоноргестрела в период лактации не противопоказано.

Согласно рекомендации производителя улипристала, кормить младенца следует непосредственно перед приемом таблетки, а затем сцеживать и выливать молоко в течение последующих 36 часов.

5. Использование перед половым актом

Нет никаких данных о том, как долго сохраняется контрацептивный эффект ТЭК после приема таблеток. Предположительно ТЭК, которые приняты непосредственно перед половым актом, столь же эффективны, как ТЭК, принятые сразу после него. Однако, если у женщины имеется возможность планировать использование метода контрацепции до полового акта, то рекомендуется иной, отличный от ТЭК метод, как, например, презервативы или другой барьерный метод контрацепции.

6. Использование после нескольких незащищенных половых актов

Женщинам надо постараться принимать ТЭК как можно скорее после каждого незащищенного полового акта; не рекомендуется откладывать прием до окончания последнего полового акта. Однако женщине не следует воздерживаться от приема средств просто потому, что у нее было несколько незащищенных половых актов. Вместе с тем, она должна осознавать, что эффективность ТЭК может оказаться ограниченной, если самый ранний из незащищенных половых актов произошел более 4–5 дней тому назад. Ей следует ограничиться одним приемом ТЭК за один раз независимо от количества предшествующих незащищенных половых актов.

7. Повторное применение таблеток

ТЭК не предназначены для преднамеренного повторного использования или использования в качестве регулярного, систематического метода контрацепции. Женщинам, которые не хотят забеременеть в будущем, рекомендуется после принятия ТЭК начать или продолжить применение средств контрацепции, которые они постоянно используют на протяжении длительного времени. Нет конкретных данных об эффективности или безопасности частого использования нынешних способов применения ТЭК. Однако, по меньшей мере 10 исследований подтвердили, что прием нескольких доз левоноргестрела по 0,75 мг за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов. Неизвестно, снижается ли эффективность левоноргестрела вследствие недавнего или последующего применения улипристала, который представляет собой модулятор рецепторов прогестерона. Поэтому, если у женщины, которая недавно приняла левоноргестрел, снова возникает необходимость в экстренной контрацепции, то ей лучше использовать это же средство.

8. Использование ТЭК в нефертильный период

Исследования показали, что оплодотворение в результате полового акта может произойти только в интервале 5–7 дней до, после или во время овуляции. Теоретически ТЭК могли бы не понадобиться, если незащищенный половой акт происходит в другое время цикла, поскольку вероятность беременности даже без ТЭК равнялась бы нулю. Однако на практике часто невозможно определить, в фертильный или нефертильный день цикла произошел половой акт. Поэтому женщины не должны воздерживаться от использования ТЭК из-за предположения, что конкретный половой акт произошел в нефертильный период.

9. Взаимодействие с другими лекарствами

Нет никаких конкретных данных относительно взаимодействия ТЭК с другими лекарственными препаратами. Однако эффективность приема левоноргестрела может снизиться из-за применения лекарственных препаратов, которые могут снижать эффективность оральных контрацептивов.

Женщинам, которые используют бозентан и лекарства для лечения повышенной кислотности желудка или язвы желудка (например, омепразол) или принимали их в прошлом месяце, следует задуматься о том, чтобы вставить медьсодержащее внутриматочное средство. Если же они останавливают свой выбор на ТЭК левоноргестрел, то следует принимать двойную дозу. Улипристал в этих случаях лучше не использовать. Поскольку он является модулятором рецепторов прогестерона, то, теоретически, может снизить эффективность других гормональных контрацептивов, содержащих гормоны прогестины.

Контрацепция после приема ТЭК

Переход к использованию (возобновление использования) регулярно принимаемых контрацептивов после применения ТЭК

ТЭК не обеспечивают контрацепцию для последующих половых актов. Поэтому женщина должна выбрать другой метод контрацепции, прежде чем возобновлять половую жизнь. Когда следует сделать это?

Презервативы или иные барьерные методы контрацепции

Начинайте использовать непосредственно перед следующим половым актом.

Гормональные методы: оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо, инъекции, импланты, левоноргестрелсодержащая внутриматочная гормональная система.

Начинайте использовать немедленно — то есть в день приема ТЭК или на следующий день. Используйте барьерный метод в течение 7 дней после принятия левоноргестрела или в течение 14 дней после принятия улипристала.

В качестве альтернативы: начните использовать после следующего менструального периода, но в промежутке используйте барьерный метод.

Кстати, до введения имплантов или гормональной внутриматочной системы имеет смысл провести теста на беременность: так вы исключите наличие уже имеющейся беременности.

Медьсодержащее внутриматочное средство

Медьсодержащее внутриматочное средство, введенное в течение 5 дней после полового акта, обеспечит высокоэффективную экстренную контрацепцию. Поэтому нет необходимости в оральных ТЭК.

Если женщина обратилась с просьбой, чтобы ей установили медьсодержащее ВМС, и прошло свыше 5 дней после применения ТЭК, то это следают после того, как начнется следующая менструация.

Стерилизация

Предпринимать эту процедуру следует после начала менструации, последовавшей за применением ТЭК. До окончательного завершения стерилизации следует использовать барьерный метод.

Поскольку сложно определить риск беременности в каждом отдельном случае, и поскольку несвоевременная или нежелательная беременность чревата серьезными последствиями, женщине, которая хочет избежать зачатия, следует рассмотреть возможность принятия ТЭК после полового акта, во время которого не была адекватно обеспечена контрацептивная защита.

Запомните: если менструация не наступила в течение 3 недель после приема ТЭК, вы, возможно, забеременели.

По материалам Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

20 вопросов и ответов о противозачаточных таблетках

Что делать, если вы забыли вовремя принять таблетку?

Если такое произошло, поступайте согласно инструкции:

Не выпили таблетку вчера
Выпейте пропущенную таблетку немедленно, как только вспомните об этом. Затем примите сегодняшнюю таблетку в обычное время приема

Пропустили прием 2-х таблеток подряд
В последующие 2 дня принимайте по 2 таблетки, затем продолжите регулярный прием. Пользуйтесь дополнительными методами контрацепции до конца данного цикла

Пропустили прием более 2-х таблеток
Надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется! Примите последнюю из забытых таблеток, предыдущие оставьте в упаковке, затем продолжайте прием таблеток в обычное время. Пользуйтесь дополнительными методами контрацепции до конца данного цикла

Когда приема противозачаточных таблеток может быть недостаточно?

В жизни бывают ситуации, когда одновременно с противозачаточной таблеткой необходимо воспользоваться дополнительными методами контрацепции, например, барьерными.

При пропуске приема контрацептивной таблетки более чем на 36 часов.
При рвоте и поносе, когда нарушается всасывание препарата и контрацептивный эффект может быть не полный.
При случайных половых контактах для защиты от половых инфекций.
При необходимости одновременного приема лекарств, способных снизить эффективность противозачаточных таблеток.

Можно ли принимать противозачаточные таблетки одновременно с другими лекарствами?

Врач, назначающий вам фармакологическое лечение, должен знать о том, что вы принимаете гормональные противозачаточные препараты. Многие лекарства оказывают влияние на функцию печени или кишечника, тем самым затрудняя усваивание ОК. К таким препаратам относятся нейролептики, психотропные, противосудорожные, противотуберкулезные препараты, отдельные антибиотики, болеутоляющие и некоторые другие. Большие дозы парацетамола и витамина С могут увеличивать количество циркулирующих в крови гормонов и вызывать боли в груди, тошноту и рвоту.

Если возникла временная необходимость принимать лекарственные препараты, которые могут снизить уровень гормонов в крови, то на этот период рекомендуется использовать дополнительные противозачаточные средства.
При необходимости постоянного приема таких препаратов следует с помощью врача подобрать другие таблетки либо перейти на другой метод контрацепции.

Можно ли употреблять алкогольные напитки во время приема противозачаточных таблеток?

Алкоголь не уменьшает эффективность ОК. Однако есть данные о том, что алкоголь в крови у женщин, принимающих ОК, сохраняется дольше, чем у женщин, не пользующихся гормональной контрацепцией. Таким образом, гормональные контрацептивы удлиняют эффект алкогольного опьянения.

Принимать ли противозачаточные таблетки во время рвоты или поноса?

Рвота и понос считаются равносильными пропуску приема таблетки, так как препарат не усваивается организмом. Тошнота и рвота иногда возникают в начальный период приема ОК, а также в первые дни приема таблеток из каждой последующей упаковки.
Если рвота началась через 3 часа после приема таблетки, то беспокоиться о контрацептивном эффекте не стоит — препарат уже всосался.

Если же рвота возникла до истечения 3 часов с момента принятия ОК, то нужно принять такую же таблетку из резервной упаковки. Таблетка должна соответствовать дню цикла.

Правда ли, что если пить контрацептивные таблетки, то можно растолстеть?

Прием чистых гестагенных препаратов может сопровождаться прибавкой массы тела. При приеме КОК только у двух человек из ста возможна незначительная прибавка в весе на 1-3 кг. Современные низкодозированные КОК, как правило, не влияют на массу тела. Такой препарат, как Ярина, по утверждению производителей, наоборот, способствует снижению массы тела.

Правда ли, что противозачаточные таблетки влияют на избыточный рост волос?

Некоторые молодые женщины переживают из-за роста волос на бедрах, груди, лице. Это происходит из-за повышенного содержания мужских половых гормонов в их организме. В решении этой проблемы действительно могут помочь контрацептивные таблетки, имеющие антиандрогенный эффект, в первую очередь Диане-35. Но помните, что избыточный рост волос на теле у женщины — это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое нуждается в лечении.

Зачем врач прописал от угрей противозачаточные таблетки Мерсилон 16-летней девушке, которая еще не живет половой жизнью?

Среди 16-летних подростков из-за повышенной сальности кожи от юношеских угрей (по научному — акне) страдают около 95% юношей и 83% девушек. Причиной угревой сыпи, а также себореи, фурункулеза, избыточного оволосения и облысения у девушек является повышенное производство в организме мужских половых гормонов в период полового созревания (см. выше). Такие современные КОК, как Три-мерси, Жанин, Марвелон, Мерсилон, Регулон, Новинет, Ярина считаются лучшим средством для лечения акне и себореи у молодых женщин. Так что врач не ошибся, назначая девочке КОК.

Когда начинать прием противозачаточных таблеток после родов, и можно ли пить КОК во время кормления грудью?

Во время кормления грудью принимать КОК не рекомендуется из-за эстрогенов, которые влияют на количество и качество материнского молока. Зато в этот период можно воспользоваться инъекционным препаратом Депо-провера или ОК, в состав которых не входят эстрогены (Чарозетта, таблетки мини-пили).

Если женщина не кормит грудью, то первая овуляция у нее может наступить примерно через 4-6 недель после родов. К приему ОК можно приступать с 6-й недели после родов, не дожидаясь менструации. До этого времени врачи рекомендуют воздерживаться от интимных отношений.

Что делать, если таблетка выпала из упаковки и потерялась?

Желательно всегда иметь в аптечке резервную упаковку ОК, из которой, в случае надобности, можно будет взять таблетку, аналогичную утерянной.

Что делать, если ребенок случайно проглотил контрацептивную таблетку?

Необходимо как можно быстрее сделать промывание желудка. У ребенка может быть тошнота и рвота. У девочки гормональные таблетки могут вызвать маточное кровотечение. Не забывайте, что любые лекарства нужно хранить в недоступных для маленьких детей местах!

При нарушениях режима приема таблеток возрастает вероятность наступления беременности. Если менструации не было 2 месяца подряд, не начинайте новую упаковку, пока врач не исключит беременность. Исследования показали, что прием противозачаточных таблеток в ранние сроки беременности не опасен для плода, увеличения частоты пороков внутриутробного развития плода не выявлено.

После аборта врач мне рекомендовал воздержаться от половой жизни в течение 2-х недель, и одновременно назначил Регулон. Зачем мне его принимать, если я не буду жить половой жизнью?

Гормональная контрацепция помогает предупреждать не только аборты, но и следующие за ними осложнения.Учитывая высокий риск возникновения у женщин послеабортных осложнений, необходимо в целях реабилитации на первые или вторые сутки после аборта начать прием монофазного КОК (Регулон, Микрогинон, Марвелон) и продолжать лечение 2-3 месяца. По данным академика В.Н. Серова, применение КОК сразу же после аборта снижает число воспалительных осложнений, уменьшает кровянистые выделения, способствует регуляции менструального цикла.

Можно ли перейти на прием КОК с другим содержанием гормонов?
Если переходить на КОК с аналогичным или большим содержанием гормонов, то, закончив упаковку старого препарата, после 7-дневного перерыва следует просто начать упаковку нового препарата.
Если переходить на КОК с меньшим содержанием гормонов, то контрацептивный эффект временно снизится. Закончив прием таблеток с большей дозой гормонов, начните прием таблеток с меньшей дозой гормонов без 7-дневного перерыва. После приема 21 таблетки сделайте 7-дневный перерыв, затем приступайте к следующей упаковке по обычной схеме.

Можно ли предохраняться с помощью оральных контрацептивов при тромбозе глубоких вен?
При тромбозе глубоких вен ОК абсолютно противопоказаны. Нужно тщательно следить за состоянием вен нижних конечностей и с помощью гинеколога выбрать другой метод контрацепции.

В каких случаях следует прекратить прием противозачаточных таблеток?

Прекратить прием гормональных таблеток нужно в том случае, если, несмотря ни на что, наступает беременность, если планируется хирургическая операция или если на фоне приема гормональных средств наступает заметное ухудшение состояния здоровья.

Показания к отмене гормональной контрацепции:

Беременность.
Выраженная мигрень.
Внезапные острые нарушения зрения.
Острые тромбоэмболические осложнения.
Желтуха, острые заболевания печени и желчных путей.
Повышение артериального давления выше 160/100 мм рт. ст.
Длительный постельный режим после хирургической операции, травмы и пр.
Планируемые большие хирургические вмешательства.
Выраженная прибавка массы тела.
Изменение тембра голоса.
Рост миомы матки.

Нужно ли прерывать прием противозачаточных таблеток на время командировки мужа?

Если муж уехал на целый год и больше, и вы знаете, что за это время интимных отношений у вас не будет, то можно прервать прием ОК до его возвращения.

Если разлука планируется на 2-3 месяца, то прерывать прием ОК не рекомендуется — не стоит заставлять ваш организм перестраиваться на такой короткий срок.

Когда лучше прекратить прием противозачаточных таблеток, чтобы забеременеть?

После отказа от гормональной контрацепции способность к зачатию восстанавливается в среднем через 1—3 месяца. Несмотря на то, что наукой доказана безопасность ОК для плода, все же рекомендуется после отмены ОК подождать с беременностью от одного до трех месячных циклов для полного восстановления фертильности. В этот период предохраняйтесь презервативами или биологическим методом.

Что делать, если пилюли заканчиваются, а в аптеке таких нет?

Если покажете в аптеке упаковку от ваших таблеток, провизор подберет вам близкий по гормональному составу контрацептивный препарат. Например, вместо Микрогинона вам могут предложить Ригевидон. Не принимайте противозачаточные таблетки неизвестного состава и действия, даже если их принимает ваша подруга.

Как долго можно пользоваться гормональной контрацепцией?

Так долго, пока существует потребность в контрацепции. Бытующее среди населения мнение об опасности длительного применения гормональных контрацептивов считается сегодня не обоснованным. По данным научных исследований, гормональные контрацептивы оказывают на женский организм благотворное влияние, которое усиливается по мере увеличения продолжительности их применения. Частота последующего бесплодия у женщин, применявших гормональные контрацептивы, оказалась в сотни раз меньшей, чем у их сверстниц, имевших аборты и не применявших средств контрацепции. В то же время специалистам известно, что во время двух-трех месячных перерывов в приеме таблеток нежелательная беременность наступает у каждой четвертой женщины, что делает бессмысленными все предыдущие усилия по контрацепции. Тем не менее, специалисты советуют женщинам чередовать различные методы контрацепции в течение жизни.

Похожие новости

25 вопросов по противозачаточным таблеткам, мнение врачей

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это эффективный, удобный и доступный метод гормональной контрацепции. Выбор препаратов огромен, и практически каждая женщина может подобрать для себя подходящий вариант с учетом возможных рисков и противопоказаний. Достаточно пить по  одной таблетке в день – и обеспечена надежная защита от нежелательной беременности. Показатель неудач для КОК составляет менее 1%, и по этому параметру противозачаточные таблетки уступают только стерилизации. Но если перевязка маточных труб необратима, то оральные контрацептивы можно перестать пить, и фертильность восстановится в короткие сроки.

Все перечисленное делает противозачаточные таблетки одним из самых популярных методов контрацепции. Но что на самом деле представляют собой КОК, и какие подводные камни таит в себе прием гормонов?

В статье даны ответы на самые популярные вопросы, возникающие у женщин при приеме комбинированных оральных контрацептивов.

Кому подходят противозачаточные таблетки?

Комбинированные оральные контрацептивы – это лучший вариант для молодых женщин, имеющих одного постоянного полового партнера и регулярную сексуальную жизнь. В состав каждого препарата входит эстроген и прогестерон, которые вместе создают оптимальный гормональный фон для защиты от нежелательной беременности. КОК также могут быть рекомендованы в следующих ситуациях:

• Нарушения менструального цикла: обильные и длительные месячные, нерегулярные кровотечения (при отсутствии органической патологии и явных соматических причин проблемы).
• Ярко выраженный предменструальный синдром.
• Функциональные кисты яичников – коротким курсом на 3 месяца.
• Миома матки малых размеров и другая гинекологическая патология.
• В качестве метода лечения акне (только средства на основе дроспиренона и по согласованию с дерматологом).

Комбинированные оральные контрацептивы нет смысла принимать при нерегулярной половой жизни (реже одного раза в неделю), и если нет уверенности в партнере. Противозачаточные таблетки не дают защиты от инфекций, передающихся половым путем. Не стоит пить КОК курящим женщинам. В возрасте после 35 лет оральные контрацептивы назначаются с осторожностью и после обследования у врача.

КОК – какие они бывают?

Современная фармакология предлагает три варианта комбинированных противозачаточных таблеток:

• Высокодозированные с содержанием эстрогена 35 мкг. Применяются только с лечебной целью.
• Среднедозированные (30 мкг) – самый популярный вариант для женщин 18-35 лет.
• Микродозированные (20 мкг) – назначаются в качестве первых противозачаточных таблеток, подросткам, а также в возрасте после 35 лет.

К сожалению, контрацептивные таблетки с минимальным содержанием гормонов подходят далеко не каждой женщине. Дозировки эстрогена зачастую оказывается недостаточно, и на этом фоне возникают мажущие кровянистые выделения в середине цикла. При таком раскладе необходимо сменить препарат на КОК с более высокой концентрацией гормона.

При появлении побочных эффектов или любых неприятных ощущений нужно показаться гинекологу.

До недавнего времени в состав всех комбинированных средств входил этинилэстрадиол. Сегодня в аптеках можно встретить препараты на основе натурального эстрогена (Клайра, Зоэли). Эти противозачаточные таблетки создают гормональный фон, близкий к естественному, вызывают меньше побочных эффектов и пользуются заслуженным признанием у женщин.

Как выбрать оральные контрацептивы?

Подбором гормональных противозачаточных средств должен заниматься гинеколог. Как минимум врач должен осмотреть пациентку на кресле и узнать обо всех имеющихся хронических заболеваниях. Обязательно измеряется артериальное давление, берется обзорный мазок на флору из влагалища и с шейки матки, делается тест на онкоцитологию. По показаниям доктор может порекомендовать пройти расширенное обследование:

• Общие анализы крови и мочи.
• Анализ крови на биохимические показатели.
• Коагулограмма или гемостазиограмма – оценка свертывающей системы крови.
• УЗИ органов малого таза.
• ЭКГ и консультация терапевта.

В особых случаях кроме стандартной гемостазиограммы назначается тест на генетические маркеры тромбофилии (патологии свертывающей системы крови).

По результатам обследования врач подберет лучший вариант, подходящий конкретной женщине.

Можно ли самой себе назначить противозачаточные таблетки?

Многие женщины пытаются подобрать гормональные контрацептивы самостоятельно, ориентируясь на советы подруг или мнение форумчан на различных ресурсах в интернете. Так делать не стоит – слишком высок риск получить серьезные проблемы со здоровьем. То, что подходит одной женщине, категорически не приемлемо для другой. И если одни девушки хорошо переносят КОК с минимальным содержанием гормонов, то другие жалуются на мажущие выделения в середине цикла.

Не стоит забывать и о том, что некоторые препараты назначаются с лечебной целью строго после консультации с врачом.

Читайте подробнее о том, как правильно принимать оральные контрацептивы.

Можно ли пить гормональные таблетки кормящим мамам?

В инструкции к комбинированным оральным контрацептивам четко указано: их нельзя принимать во время грудного вскармливания. Масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, и производители КОК перестраховываются, запрещая подобные средства во время лактации. Среди гормональных препаратов кормящим мамам рекомендуют только препараты на основе чистых гестагенов, в частности мини-пили.

Национальное руководство по гинекологии указывает, что применение КОК при лактации возможно после достижения ребенком 6 месяцев. Все дело в том, что комбинированные противозачаточные средства уменьшают выработку грудного молока, и это весьма критично в первые полгода жизни малыша. В 6 месяцев многие мамы вводят первый прикорм, и постепенно ребенок переводится на взрослый стол. Если по каким-то причинам женщине нужно принимать именно КОК, она может на это решиться, но только после консультации гинеколога.

Известный кормящим мамам справочник лекарственных средств E-lactancia дает для этинилэстрадиола, входящего в состав большинства комбинированных препаратов, риск 1 (низкий). Указано, что в небольшом количестве это вещество проникает в грудное молоко, однако серьезных последствий для ребенка не замечено. Здесь же пишут о том, что эстрогенные препараты снижают выработку молока, что может негативно сказаться на питании младенца. В комментариях авторы сайта рекомендуют кормящим мамам принимать гестагенные средства на всем протяжении лактации, и только в особых случаях – КОК.

Что будет, если я забеременею при приеме противозачаточных таблеток?

Проведенные по этому вопросу исследования показали, что беременности, возникшей на фоне приема комбинированных оральных контрацептивов, практически ничего не грозит. В состав КОК входят аналоги эстрогена и прогестерона – гормонов, которые вырабатываются в организме каждой женщины. Однако четких доказательств того, что синтетические средства абсолютно безопасны для плода, также нет. В связи с этим гинекологи советуют прекратить прием противозачаточных таблеток сразу, как только подтвержден факт беременности – но и все на этом. Никаких существенных последствий для малыша не ожидается, аборт делать не нужно. Если женщина решает сохранить беременность, у нее есть все шансы благополучно выносить и родить в срок здорового ребенка.

Читайте подробнее о том, как протекает беременность на фоне противозачаточных таблеток.

Почему на фоне КОК мажет в середине цикла?

Кровянистые выделения в середине цикла – один из частых побочных эффектов приема противозачаточных таблеток. Этому явлению есть две причины:

• Период адаптации. В первые три месяца организм женщины постепенно привыкает к новому препарату, и в это время возможно появление скудных мажущих выделений. Это не опасно, но понаблюдать за своими ощущениями стоит. В течение трех месяцев состояние должно нормализоваться, и в дальнейшем подобной проблемы не будет.
• Недостаточная дозировка эстрогена. Частый побочный эффект, возникающий при использовании микродозированных КОК (этинилэстрадиола 20 мкг в одной таблетке). В этом случае следует перейти на препарат с более высокой концентрацией эстрогена (30 мкг). Например, Джес можно заменить на Ярину или Мидиану, Линдинет 20 – на Линдинет 30 и т. п.
• Недостаточная дозировка прогестерона. В этом случае мажущие выделения возникают во второй половине цикла. Требуется замена препарата.

Противозачаточные таблетки – опасно ли это? Что будет, если пить гормоны?

Принимая гормональные контрацептивы, женщина может надежно защитить себя от нежелательно беременности, но вместе с тем и получить некоторые проблемы со здоровьем. КОК имеют плохую славу препаратов, провоцирующих сгущение крови и образование тромбов. На фоне приема оральных контрацептивов возможно нарушение функции печени и почек, снижение полового влечения и другие проблемы. Многие женщины отмечают, что после отмены противозачаточных таблеток нарушается менструальный цикл, и на его восстановление требуется время.

Так ли страшны КОК, как о них говорят? Прежде всего стоит помнить, что речь идет о гормонах, и их прием должен быть согласован с гинекологом. Существует ряд состояний, при которых прием противозачаточных таблеток не рекомендован и даже опасен. Необходимо пройти обследование у врача, который сумеет выявить скрытую патологию и подберет препарат с учетом индивидуальных особенностей организма.

Когда можно пользоваться гормональной контрацепцией после родов?

Если женщина не кормит малыша грудным молоком, она может начинать прием противозачаточных таблеток через 21 день после родов. Многие гинекологи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 6 недель, пока не закончатся послеродовые выделения. Здесь есть два важных аспекта:

• Если после родов прошло более 21 дня, в первые 7 дней приема КОК следует дополнительно использовать презерватив. В это время менструальный цикл может восстановиться, произойдет овуляция, и при незащищенном половом акте случится зачатие ребенка.
• Если женщина подозревает, что она беременна (например, была интимная близость без презерватива), следует дождаться очередной менструации или сделать тест (сдать кровь на ХГЧ), и только при отрицательном результате начинать прием КОК.

Если молодая мама кормит ребенка грудным молоком, комбинированные оральные контрацептивы не назначаются. Рекомендуется прием гестагенных средств (мини-пили).

Когда можно начинать пить противозачаточные таблетки после аборта или выкидыша?

Сроки зависят от того, когда произошло прерывание беременности:

• Если аборт или выкидыш случился в I триместре, начинать прием противозачаточных таблеток можно в день выскабливания полости матки.
• Если аборт или выкидыш был во II триместре, нужно выждать 21 день и далее следовать по схеме, указанной выше (см. прием КОК после родов).

При соблюдении этих условий дополнительная защита (презерватив) не нужна.

Обладают ли оральные контрацептивы абортивным эффектом?

При правильном и регулярном применении абортивный эффект противозачаточных таблеток практически исключен. Препарат полностью блокирует овуляцию. Яйцеклетка не созревает, сперматозоиды физически не могут ее оплодотворить, зачатия ребенка не происходит. Ни о каком абортивном эффекте в этом случае речи не идет.

В редких ситуациях отлаженная система дает сбой, и овуляция происходит. Причиной становится хаотичный прием препарата, длительная диарея или одновременное употребление некоторых антибиотиков. И это не одна случайно пропущенная таблетка. Для того чтобы противозачаточные таблетки перестали действовать, должно пройти не менее 7 дней, когда гормоны не поступают в кровь или появляются в недостаточном количестве. И вот в этой ситуации срабатывает аварийная защита – истонченный под влиянием препарата эндометрий просто не способен принять плодное яйцо. Имплантации не происходит, эмбрион погибает, случается выкидыш на сроке до 2 недель.

Важно! Для развития абортивного эффекта на фоне приема КОК требуется совпадение очень многих факторов, и такая ситуация – редкость. Правильный прием противозачаточных таблеток сводит вероятность такого сценария практически к нулю.

Может ли прием гормональных контрацептивов стать причиной бесплодия?

Противозачаточные таблетки относятся к обратимым методам контрацепции. После отмены препарата фертильность восстанавливается в течение ближайших месяцев. Теоретически овуляция может произойти уже в первый естественный цикл. На практике требуется около 2-3 месяцев, чтобы организм женщины адаптировался к новым условиям. По статистике, зачатие ребенка происходит в течение 3-12 месяцев после отмены КОК.

Если год регулярной половой жизни без контрацепции не дал результатов, следует обратиться к врачу. Как показывает практика, причиной такого состояния может быть скрытая патология репродуктивных органов, не выявленная во время приема КОК. На фоне отмены болезнь нередко прогрессирует, что приводит к бесплодию. В редких случаях непосредственной причиной проблемы становится сбой в работе яичников на фоне длительного применения гормональных контрацептивов.

Читайте подробнее: когда ждать аиста после отмены КОК?

Приводят ли противозачаточные таблетки к раку шейки матки, яичников, молочных желез?

В отношении рака шейки матки у гинекологов нет сомнений – причиной этого состояния считается инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Есть данные о том, что употребление противозачаточных средств увеличивает процент выявления злокачественной опухоли, однако это связывают с более частыми визитами к врачу. Женщины, принимающие КОК, обычно посещают гинеколога хотя бы раз в год, и во время осмотра берется мазок на онкоцитологию. Не удивительно, что именно у этой категории пациенток чаще выявляются заболевания шейки матки, в том числе и рак – но преимущественно на ранней стадии (что опять же связано с регулярными профилактическими осмотрами).

В отношении рака молочных желез производители гормональных контрацептивов в инструкции к препаратам ссылаются на проведенные исследования по указанной теме. Анализ показывает, что существует несколько повышенная вероятность развития патологии у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Но поскольку злокачественная опухоль обычно выявляется после 40 лет, а в этом возрасте редко кто принимает КОК, процент риска не так уж высок. Взаимосвязь рака молочных желез и комбинированных оральных контрацептивов не доказана.

Хорошие новости:

• Регулярный прием КОК снижает вероятность развития миомы матки, а значит, и саркомы – злокачественной опухоли миометрия.
• На фоне применения противозачаточных средств реже отмечаются заболевания яичника, в том числе злокачественные опухоли.

В редких случаях на фоне применения оральных контрацептивов наблюдается рост доброкачественных и злокачественных новообразований печени.

Можно ли пить КОК при мастопатии?

Мастопатия не является противопоказанием к приему противозачаточных таблеток. Напротив, врачи нередко назначают КОК при доброкачественных заболеваниях молочных желез. Важно только помнить, что на фоне приема препарата может отмечаться нагрубание и некоторая болезненность в груди. Эти симптомы схожи с теми, что возникают при мастопатии, и порой без консультации специалиста не обойтись.

Всем женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется регулярно проводить самообследование молочных желез и посещать маммолога один раз в год.

Можно ли пить противозачаточные таблетки подросткам?

Подросткам гормональные контрацептивы назначают только по показаниям строго после наступления менархе (первой менструации). Если речь идет о девушке 15-18 лет, вступившей в половую жизнь, возможно применение микродозированных средств (Джес, Новинет, Жанин, Линдинет 20). При маточных кровотечениях пубертатного периода гормональные препараты могут назначаться с лечебной целью по определенной схеме.

Можно ли принимать гормональные контрацептивы перед климаксом, в 40 лет?

Комбинированные оральные контрацептивы обычно назначают женщинам в раннем репродуктивном периоде – до 35 лет. В старшем возрасте и непосредственно перед климаксом применение КОК возможно при соблюдении условий:

• Женщина не курит.
• Нет хронической патологии, которая может стать противопоказанием (прежде всего это заболевания сердца, гипертоническая болезнь, опухоли молочных желез).

Курящим женщинам старше 35 лет КОК противопоказаны. В менопаузу противозачаточные таблетки не назначаются.

Можно ли пить противозачаточные таблетки при миоме или эндометриозе?

Комбинированные оральные контрацептивы входят в схему лечения при миоме матки и эндометриозе. Такие препараты чаще назначаются молодым женщинам, в том числе планирующим беременность. Прием КОК может быть одним из этапов подготовки к операции. Нередко подобные средства назначаются после хирургического лечения в стадии реабилитации.

Защищают ли оральные контрацептивы от ЗППП?

Противозачаточные таблетки не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Если женщина не уверена в партнере или ведет беспорядочную половую жизнь, ей следует дополнительно пользоваться презервативами.

На заметку: «двойной голландский метод» – это КОК + презерватив. Именно такую схему рекомендуют подросткам, вступившим в половую жизнь, в некоторых европейских странах.

Можно ли пить противозачаточные таблетки курящим женщинам?

Комбинированные оральные контрацептивы провоцируют сгущение крови и увеличивают риск развития тромбозов вен в два раза. Никотин также негативно действует на сосуды, сужая их и повышая вероятность тромбообразования. Сочетание этих факторов слишком опасно, поэтому женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, рекомендуется бросить курить.

Почему нет месячных при приеме оральных контрацептивов?

В редких случаях кровотечение отмены в положенный срок не приходит даже при правильном и регулярном применении КОК. К такому явлению могут привести две причины:

• Беременность. Для подтверждения диагноза необходимо сделать тест или сдать кровь на определение ХГЧ.
• Заболевания яичников. Необходимо пройти УЗИ и записаться на прием к гинекологу.

Если беременности нет и никакой патологии не выявлено, стоит считать аменорею случайным сбоем.

Как меняются менструации на гормональных таблетках?

На фоне приема противозачаточных средств приходят не менструации, а менструальноподобные выделения. По сравнению с обычными месячными они более скудные, короткие (не более 4 дней) и практически безболезненные. Предменструальный синдром также уходит. Исчезают привычные перепады настроения в конце цикла, не беспокоят боли внизу живота и пояснице. Цикл становится регулярным: месячные приходят всегда в один и тот же день и даже час. Все эти эффекты относятся к числу приятных бонусов КОК.

Можно ли использовать противозачаточные средства для экстренной контрацепции?

КОК не применяются как препарат для экстренной контрацепции. Для этой цели существуют другие средства на основе гестагенов или простагландинов.

Увеличивается ли вес на фоне приема гормонов?

Противозачаточные средства старого поколения действительно способствуют задержке жидкости в тканях, а также замедлению метаболических процессов. Все это приводит к тому, что во время приема КОК женщина может несколько прибавить в весе. Скачок массы тела отмечается и после отмены препарата, когда идет очередная гормональная перестройка. При наличии избыточного веса не помешает консультация эндокринолога, и только после этого можно будет говорить о подборе контрацепции.

Современные противозачаточные таблетки на основе дроспиренона (Ярина, Джес, Мидиана) обладают антиминералкортикоидным эффектом. Они не способствуют задержке жидкости в организме и не приводят к набору веса.

Могут ли вырасти волосы на лице, если я буду пить противозачаточные таблетки?

Нет, это миф. Противозачаточные таблетки содержат в своем составе только женские половые гормоны. Средства последнего поколения не приводят к оволосению по мужскому типу, появлению акне и другим неприятным эффектам.

Почему противозачаточные таблетки не сработали?

Причины могут быть различные:

• Женщина принимала препарат неправильно, хаотично, делала перерывы.
• Во время приема КОК была длительная рвота или диарея.
• Одновременный прием антибиотиков или иных лекарств снизил эффективность препарата.
• Противозачаточные таблетки оказались подделкой.
• Звезды встали не так, как надо.

По большому счету единственным надежным методом защиты от нежелательной беременности является воздержание, а все остальные средства могут дать сбой. Есть мнение, что если ребенок очень хочет появиться на свет, никакая контрацепция его не остановит.

Автор: врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Читайте подробнее:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

Одноклассники

Мой мир

Противозачаточные таблетки на один раз: обзор, инструкция, противопоказания

Противозачаточные на один раз – это так называемая экстренная контрацепция, применяемая женщиной уже после незащищенного секса. Такие препараты имеют довольно высокую эффективность, если были приняты вовремя. Однако их побочные эффекты намного сильнее, чем у обычных гормональных противозачаточных. Поэтому лучше задуматься о контрацепции заранее.

Экстренные противозачаточные

После незащищенного полового контакта есть только один способ обезопасить себя от нежелательной беременности и аборта. Это экстренные противозачаточные препараты (еще их называют посткоитальными).

Фармацевтическая промышленность создала несколько брендов таких препаратов, которые имеют разные названия. Однако действующим веществом почти всегда становится  левоноргестрел или мифепристон. Это искусственно разработанные гормональные вещества, быстро воздействующие на эндокринную систему женщины.

В каждой таблетке  содержится очень крупная дозировка гормональных веществ. Ее цель – не дать произойти оплодотворению, а если это уже случилось – не давать яйцеклетке прижиться в матке. Но эндокринная система после приема реагирует не только тем, что предотвращает беременность. Имеется много побочных эффектов, самым общим из которых является нарушение менструального цикла.

Всемирная организация здравоохранения вообще видит в одноразовых противозачаточных намного больше вреда, чем пользы. Даже производитель указывает, что такими противозачаточными можно пользоваться не чаще трех раз в год и одного раза за цикл. Тем не менее, некоторые женщины считают, что нормально принимать такие таблетки от случая к случаю. Это большой риск для здоровья – средства экстренного типа не должны заменять презервативы.

Левоноргестрел

Левоноргестрел является искусственными прогестагенным гормоном и используется в следующих противозачаточных средствах:

 

• Постинор;
• Эскапел;
• Эскинор Ф.

Его действие основывается на нескольких комплексных эффектах:

• Не происходит овуляция, яйцеклетка не покидает яичника, остается не готовой к оплодотворению. Это обеспечит высокую эффективность, если овуляция происходит как раз в следующие дни после незащищенного секса;
• Загущается слизистая оболочка шейки матки. Этот эффект подействует только, если выпить первую таблетку с левоноргестрелом сразу после незащищенного полового контакта. Сперматозоидам будет тяжело продолжить свой путь;
• Перистальтика фаллопиевых труб ослабляется. В результате приема противозачаточных яйцеклетка после зачатия очень медленно добирается до матки. За это время успевает заработать последний и самый главный механизм действия таблеток;
• Важнейший из противозачаточных эффектов левоноргестрела – уплотнение маточных тканей. Это не дает оплодотворенной половой клетке женщины закрепиться в материнском организме. В результате зародыш погибает от недостатка питательных веществ. Тем не менее, если яйцеклетка уже успела после зачатия закрепиться в матке, никакого эффекта не будет. Ткани станут плотнее, но беременность продолжится.

Мифепристон

На лабораторном антигестагенном веществе мифепристон основаны следующие средства:

• Женале;
• Мифегин;
• Пенкрофтон;
• Миропристон.

В целом действующее вещество таких таблеток работает аналогично левоноргестрелу:

• Блокируется овуляция;
• Становится плотнее маточная ткань.

Однако у данных препаратов есть еще один мощный эффект. Кроме того, что ткань и так слишком плотная для закрепления яйцеклетки, матка начинает сокращаться. В результате бластоциста быстрее покидает пространство матки, что уменьшает вероятность беременности.

Инструкция по применению

Противозачаточные на левоноргестреле нужно пить следующим образом:

• Первая дозировка употребляется как можно быстрее после секса;
• Вторая дозировка – через 12 часов, в крайнем случае через 15;
• Если после приема женщину вырвало, нужно немного подождать улучшения состояния и выпить еще одну таблетку. Впрочем, если уже прошло 4 часа после приема, делать этого не нужно – действующие вещества усвоились.

Насколько эффективны окажутся противозачаточные на левоноргестреле, зависит от того, когда была выпита первая дозировка:

• В течение 24 часов – почти 100%;
• На протяжении вторых суток – около 80%;
• На третий день после секса вероятность будет не больше половины.

Противозачаточные препараты на мифепристоне выпускаются в одной дозировке. Эту таблетку нужно выпить, как и препараты с левоноргестрелом, на протяжении первых трех суток после незащищенного контакта. 120 минут до и 120 — после приема нельзя употреблять пищу – допускается исключительно чистая вода.

Метод Юзпе

Кроме специализированной экстренной контрацепции, в аналогичных целях можно воспользоваться методом Юзпе. Здесь в качестве быстрых противозачаточных выступают большие дозы комбинированных оральных контрацептивов. Как и в случае со специфическими препаратами такого плана, чем быстрее женщина начала пить противозачаточные, тем лучше. Возможность не допустить нежелательной беременности также сохраняется на протяжении трех дней.

Количество нужных таблеток для одного приема определяется маркой комбинированных оральных контрацептивов. Многие такие препараты имеют в составе необходимые для быстрого эффекта левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Необходимая дозировка этинилэстрадиола составляет 100 мг, а левоноргестрел – ½ мг. По прошествии двенадцати часов нужно выпить такую же дозировку действующих препаратов.

Как пример можно упомянуть, что, используя Микрогинон или Регулон, будет достаточно выпить 4 таблетки за один раз. А при использовании Новинета или Логеста нужная дозировка составит 5 таблеток за один раз.

Противопоказания

Нежелательно использовать левоноргестрел и мифепристон в следующих ситуациях:

• Заболевания печени и поджелудочной железы;
• В подростковом возрасте;
• Уже имеющаяся беременность – есть риск повредить зародыша, а возможности прервать ее нет;
• Болезни кишечника;
• Лактация и кормление грудью. Нельзя допускать малыша к груди в течение 48 часов после приема;
• Нерегулярный цикл месячных;
• Кровянистые выделения без видимой причины вне цикла;
• Доброкачественные и злокачественные гинекологические новообразования;
• Внематочное развитие зародыша в анамнезе;
• Риск развития тромбоза.
• Недостаточность почек и болезни надпочечников;
• Параллельный прием других гормональных препаратов.

Побочные эффекты

Любая гормональная терапия – это комплексное воздействие на организм, затрагивающее все его системы. Особенно это становится заметно, если одновременно используются настолько большие дозировки гормональных препаратов.

К экстренным противозачаточным нужно прибегать только в исключительных случаях. Конечно, они лучше, чем аборт – но все равно воздействуют негативно. Причем как в краткосрочной, так и в длительной перспективе.

Следующие побочные негативные воздействия могут стать результатом такого вида контрацепции:

• Беременность вне матки. Возникает из-за того, что нарушается ход яйцеклетки по половым путям, и она приживается в неподходящей области;
• Сильные кровянистые выделения. Кровь может продолжительно выделяться, и остановить ее самостоятельно не всегда получается. В таких случаях нужно вызывать скорую помощь;
• Повышается вероятность бесплодия в будущем. Риск выкидыша при будущей беременности также возрастает;
• Самым опасным побочным эффектом любых противозачаточных таблеток становится тромбоз. Это заболевание, сильно ухудшающее качество жизни. И в некоторых случаях оно грозит летальным исходом;
• Нарушается менструальный цикл. У женщин, которые пили экстренные противозачаточные таблетки, цикл не всегда успевает вернуться в норму даже в течение 12 месяцев.

Выпив после акта разовые противозачаточные в первый раз, нужно сразу же задуматься о том, как предохраняться в будущем. Помните о том, что перед тем, как начинать пить противозачаточные однократного употребления на регулярной основе, нужно поговорить с лечащим гинекологом. Именно он сможет назначить вам подходящий препарат, определив, сколько в вашем организме мужских и женских гормонов.

Противозачаточные таблетки после полового акта в течение 72 часов

Противозачаточные таблетки после акта в течение 72 – первое, что приходит на ум, когда срочно необходимо позаботиться о предотвращении беременности. Этот способ предохранения популярен очень часто у женщин, которые не планируют заводить детей, но по жизненным обстоятельствам: порванный презерватив, изнасилование, неправильно выбранный ранее способ предохранения, толкает на применение специальной пилюли. В большинстве случаев экстренная помощь именно таким образом лучше, чем спланированный аборт.

В нашей статье вы найдете ответы на такие вопросы:

• Какие существуют таблетки для предотвращения нежелательной беременности после полового акта?
• Как их применять?
• Сколько стоят и где купить?
• Сравнение препаратов с разными действующими веществами.
• Какие имеются противопоказания?
• Как еще предотвратить зачатие?
• Почему опасно применять «пожарные» таблеточки?

Какие бывают ЭК? Противозачаточные таблетки после акта

На сегодня фармацевтические компании предлагают разнообразное количество видов планового и срочного предохранения. Это всевозможные пластыри, кольца, свечи, спирали, таблетки. О таблетированной форме необходимо знать больше, так как именно они пользуются спросом и назначаются представительницам прекрасного пола.

Таблеточная форма легка в использовании, не требует дополнительной подготовки перед употреблением. Важно помнить, что таблетки, о которых пойдет речь, не подходят для постоянного использования и должны применяться только экстренно. Рекомендуемая частота – не более 1 – 2 раз за календарный год.

Важно: не стоит подбирать средство самостоятельно. Необходима консультация с наблюдающим врачом.

Левоноргестрел

Как работает?

Левоноргестрел (прогестаген) работает в трех направления, которые помогают предотвратить оплодотворение яйцеклетки:

• После применения препарата происходит отмена овуляции или ее задержка путем воздействия действующего вещества на яичники. Яйцеклетка не выходит из своего домика, поэтому не встречается со спермием. К тому времени, как происходит овуляция – мужские клетки погибают;
• Цервикальная слизь меняет свои свойства и становится вязкой. Пропускная способность сводится к 0;
• Уменьшается сокращение фаллопиевых труб;
• Изменяется структура эндометрия. Стенки матки становятся рыхлыми и тонкими, за счет чего имплантироваться оплодотворенная клетка не может.

Варианты препаратов

Название	Рекомендуемое время для приема	Инструкция к применению	Цена, ₱	Отпуск
Постинор	Рекомендуемое время для приема – 72 ч.	В упаковке имеется 2 таблетки. Выпивают первую, затем выдерживают интервал в 12-14 ч. и принимают вторую.	340-450	По рецепту
Эскапел		Две таблеточки выпиваются по очереди с интервалом 12-14 ч. При возникновении рвоты в ближайшие 180 минут прибегают к повторному приему.	450-650	По рецепту
Эксинор-Ф		Аналогично выпивается две таблетки, как и выше. Промежуток между ними должен быть около 12 ч., но и не более 16 ч. Есть возможность принять две таблетки одновременно для высокого эффекта.	от 300	По рецепту
МОДЕЛЛЬ 911		Таблетку рекомендуется выпить в течение 12 ч. после акта, но не позже 72 ч.	от 350	По рецепту

Эффективность

Прием препарата показывает, что предупредить беременность можно в 95% случаев, если принять таблетки быстро (до 24 ч.). Снижается эффективность в последующие часы, что увеличивает риск беременности.

Как часто можно применять таблетки для экстренной контрацепции?

В случае сексуального контакта без каких-либо средств защиты для предотвращения незапланированной беременности могут использоваться препараты экстренной контрацепции, которые еще называют таблетками следующего дня. Также такие препараты можно применять, если, например, презерватив поврежден или вы пропустили прием своих противозачаточной таблетки.

Сначала следует сказать, что на сегодня таблетки для экстренной контрацепции в казачестве активного вещества чаще всего содержат один из двух активных компонентов:

Левоноргестрел – основной компонент таблеток для экстренной контрацепции, доступных на нашем рынке. Он относится к прогестинам (искусственным аналогам гормона прогестерона) и помогает предотвратить или задержать овуляцию. Есть также предположения, что левоноргестрел создает неблагоприятную среду в слизистой оболочке шейки матки, из-за чего сперматозоидам сложнее достичь матки и оплодотворить яйцеклетку. Но это свойство считается спорным, и производители больше не указывают его в листке-вкладыше.

Улипристала ацетат – более современный и эффективный компонент таблеток для экстренной контрацепции, который не только влияет на овуляции, а еще и не дает имплантироваться яйцеклетке в стенку матки. Но препараты с улиристалом ацетата, предназначенные для контрацепции, не зарегистрированы в России и стоят намного дороже.

Женщины могут свободно пользоваться таблетками для экстренной контрацепции с любым из этих двух компонентов в составе, когда они считают это необходимым. Но все же это не рекомендуется в качестве постоянного метода контрацепции, поскольку такие препараты не настолько эффективны для предотвращения беременности, как другие варианты, такие как ВМС, пластырь, таблетки для регулярного приема, кольца или инъекции. Кроме того, частое использование экстренной контрацепции может привести к тому, что менструации станут нерегулярными и непредсказуемыми.

Сколько раз можно применять за один менструальный цикл?

Препараты для экстренной контрацепции на основе прогестина, такого как левоноргестрела (Экскапел, Levonelle, Постинор и др.), не являются опасными, и их разрешено принимать более одного раза за цикл при необходимости. Они продаются даже без рецепта врача в большинстве стран мира (хотя в России и на Украине это рецептурное средство – прим. ред.).

На этикетке для препарата Ella (улипристала ацетат), который у нас в аптеках не продается, указано, что его не следует использовать более одного раза в одном цикле. Однако недавнее исследование показало, что хотя и безопасно принимать повторно улипристала ацетат для предотвращения овуляции каждые 5-7 дней, это может быть не так эффективно, потому что у большинство женщин в конечном итоге все равно овулирет.

Хотя предел нигде не указан для таких препаратов, специалисты не рекомендуют их использовали в качестве постоянного средства контрацепции, а только в чрезвычайных случаях. Причина в том, что этот метод не так эффективен и безопасен, как некоторые другие способы и средства предотвращения нежелательной беременности, а также не способен защитить от инфекций, передающихся половым путем. Некоторые из побочных эффектов включают тошноту и вздутие живота. Эти таблетки сравнительно дорогие и могут также оказывать влияние на ваш менструальный цикл, если они используются более одного раза в месяц.

Врачи советуют, чтобы пары думали о первичной форме контрацепции, такой как имплантат, ВМС, пероральные противозачаточные таблетки или инъекции Депо-Провера. Если вам сложно ежедневно принимать оральные контрацептивы, вы должны посетить врача, чтобы обсудить другие доступные варианты.

Насколько эффективна экстренная контрацепция?

Если таблетку с левоноргестрелом принять в течение суток после незащищенного сексуального контакта, можно предотвратить 95% беременностей. Если прием откладывается на 24 часа, эффективность уменьшается примерно до 85%. Средство может быть эффективным в течение 5 дней после полового акта, но отсрочка приема значительно снижает шансы на нужный результат. Также следует знать, что действовать Левоноргестрел будет до наступления овуляции, отодвигая или предотвращая ее. Если яйцеклетка вышла до его приема, то он может уже ничем не помочь.

Улипристала ацетат обладает примерно такой же эффективностью, но он будет эффективнее левоноргестрела, если таблетку принимать на 3-5 сутки.

Как принимать?

ВОЗ и Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендуют принять одну дозу левоноргестрела в 1,5 мг на протяжении пяти дней после полового акта без предохранения. Существуют различные торговые наименования для таких препаратов:

Левоноргестрел 1,5 мг, 1 таблетка

• Торговые названия: Эскапел, Levonelle и др.

• Нужно принять 1 таблетку сразу после незащищенного полового акта. Прием допустим в течение 2 дней после полового акта.
• В большинстве стран рецепт не требуется, но на Украине и России без него могут не продать.

Левоноргестрел 0,5 мг, 2 таблетки

• Торговые названия: Постинор
• Принимайте 1 таблетку как можно скорее после полового контакта без предохранения, еще одну – через 12 часов. Обе таблетки можно принимать вместе, средство можно использовать в течение 5 дней.
• Условия отпуска из аптеки такие же, как у левоноргестрела 1,5 мг.

Улипристала ацетат 30мг

• Торговые названия: Ella (США, )EllaOne (Европа), Двелла (Испания).
• Необходимо принять 1 таблетку как можно скорее в течение 5 дней (120 часов) после полового акта без средств контрацепции.
• Продается по рецепту врача. Более эффективный, но и более дорогой препарат. Не зарегистрирован в России, поэтому может стоить неоправданно дорого.

Существуют ли какие-либо риски при принятии таблеток экстренной контрацепции?

Знать сколько раз можно их применять недостаточно. Несмотря на то, что средство в целом безопасно, оно также имеет побочные эффекты. Таблетка следующего дня подходит не всем, избегайте применения, если:

• У вас есть аллергия на любой компонент.
• Вы уже ожидаете ребенка. Перед использованием таблетки удостоверьтесь, что вы не забеременели ранее, поскольку неизвестно влияние на плод.
• Вы принимаете другие лекарства, которые могут снизить эффективность экстренных контрацептивов, например, барбитураты.
• Результативность также может уменьшиться, если у вас есть избыточный вес.
• Вы должны избегать улипристала ацетата (также продается под торговыми марками EllaOne, Двелла), если вы кормите ребенка грудью.

Могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• головокружение;
• рвота и тошнота;
• головная боль;
• усталость;
• чувствительность груди;
• боль и спазмы в нижней части живота;
• кровотечение между менструациями;
• задержка менструации.

С другой стороны, чисто прогестиновые таблетки для экстренной контрацепции даже более безопасны в плане побочных эффектов, чем другие гормональные контрацептивы, предназначенные для регулярного применения. Не смотря на то что они изготавливаются из того же гормона, при приеме таблетки «следующего дня» прогестин не задерживается надолго в организме, в отличие от постоянного приема других гормональных средств.

Есть ли другой вариант экстренной контрацепции?

Помимо таблеток на основе левоноргестрела и улипристала ацетата, может быть применен еще так называемый метод Юзпе – большая доза обычных противозачаточных таблеток (комбинированных оральных контрацептивов). Они, помимо левоноргестрела, содержат еще и эстроген, потому и называются комбинированными. Но из-за его содержания возникает больше побочных эффектов, поэтому на сегодня этот метод утратил свою актуальность и применяться может только при невозможности воспользоваться другим типом таблеток.

А вот внутриматочная спираль (ВМС) считается даже более эффективным методом экстренной контрацепции, чем таблетки, предотвращая имплантацию и оплодотворения яйцеклетки. Она представляет собой небольшое устройство Т-образной формы, выполненное из меди и пластика. После незащищенного полового акта вы должны ввести спираль как можно быстрее в течение 5 дней, чтобы предотвратить незапланированную беременность.

Эффективность ВМС

Общая эффективность средства выше, чем у таблеток экстренной контрацепции. Кроме того, спираль работает как постоянный метод контрацепции, если оставить ее внутри. Несколько видов ВМС имеют разную результативность. Более новые спирали имеют больше меди и поэтому более эффективны.

Меры предосторожности для установки ВМС

Врач должен поинтересоваться вашей историей болезни и проверить, подходит ли вам ВМС. Нужно избегать этого средства, если у вас :

• хроническое воспалительное заболевание органов малого таза из-за инфекций, передающихся половым путем;
• нарушения матки или шейки матки;
• нерегулярные менструальные кровотечения.

Кроме того, если у вас есть заболевания сердца, вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем выбирать ВМС. Если вы думаете, что уже беременны, не рискуйте. Если вы кормите ребенка грудью, спираль безопасна, но риски определенных осложнений возрастают, например, болезненных ощущений, повреждения матки и инфекций. Если ВМС является вашим обычным методом предохранения, менструации могут становиться более длинными, обильными и болезненными.

Загрузка…

Что делать если пропустила прием противозачаточных

Контрацептивы работают, предотвращая овуляцию и затрудняя проникновение сперматозоидов в шейку матки. Пропуск таблеток может повысить вероятность овуляции и облегчить прохождение сперматозоидов через шейную жидкость. Что делать, если вы пропустили прием противозачаточных, зависит от того, сколько пропущено таблеток и какие они: комбинированные или прогестиновые. 

Комбинированные препараты содержат эстроген и прогестин. Часто «активные» таблетки, содержащие гормоны, принимаются в течение 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв. 

Пропуск приема противозачаточных

Одна доза считается пропущенной, если прошло более 48 часов с момента приема последней активной таблетки.

Если выпить таблетку в 9 утра в понедельник, то следующая должна быть около 9 утра во вторник. Если до 11 утра среды вы так и не приняли таблетки вторника, значит вы пропустили 1 дозу, так как прошло более 48 часов с понедельника. (Это отличается от позднего приема, например, во вторник в 9 вечера, а не в 9 утра). 

Пропустила 1 день противозачаточных таблеток

Если вы пропустили одну активную таблетку: примите ее, как только вспомните, даже если вам придется пить 2 таблетки в один и тот же день. При этом нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства (такие как презервативы). Обращаясь к описанному выше примеру, это будет означать, что в среду вы примите 2 таблетки.

Пропустила 2 дня приема противозачаточных

Если вы пропустили 2 или более активных таблеток: примите последнюю пропущенную таблетку, как только вспомните, даже если это будут 2 таблетки в один и тот же день. Остальные пропущенные таблетки надо выбросить, чтобы не путаться. Подумайте об использовании барьерных контрацептивов (презервативы), если вы занимались незащищенным сексом в течение последних пяти дней и не хотите забеременеть. Если после приема последней пропущенной таблетки в упаковке осталось менее 7 гормональных таблеток, вы можете пропустить перерыв, немедленно начав прием следующей упаковки. 

Опять же вернемся к нашему примеру: представим, что вы пропустили таблетки вторника и среды, а сейчас четверг. Другими словами, прошло 72 или более часов с момента последней активной таблетки. Значит стоит принять таблетки среды и четверга, а оставшуюся со вторник — выбросить.

Прогестиновые противозачаточные не содержат эстроген, их принимают непрерывно.

Если опоздание в приеме такой таблетки составляет 3 часа и более, примите одну дозу как можно скорее, даже если вам приходится пить 2 таблетки в день. Например, если вы должны были принимать таблетки в 9 утра в понедельник, но не сделали этого до вечера того же дня, примите их по графику во вторник и среду и пользуйтесь дополнительными средствами контрацепции до четверга. 

У женщин, пропустивших одну или несколько таблеток за цикл, вероятность нежелательной беременности возрастает.

Комбинированные и прогестиновые препараты также используются для лечения сильных менструальных кровотечений, болей при эндометриозе и других состояний, связанных с циклом. Исследования показывают, что эти симптомы могут ухудшиться во время периода, свободного от гормонов.

Что делать, если вы потеряли противозачаточную таблетку

Вы когда-нибудь роняли противозачаточную таблетку в раковину? Вы раздавили несколько таблеток на дно сумочки? Иногда люди теряют таблетки. Когда это происходит, важно иметь план действий, чтобы убедиться, что это не повлияет на эффективность ваших противозачаточных средств.

Позвоните своему врачу, если вы потеряли таблетку. Спросите совета о вашем конкретном типе таблеток. Каждый из них отличается, и ваш врач может порекомендовать вам лучшую стратегию.

Если вы принимаете таблетку на ночь или не можете связаться с врачом, вы можете взять ситуацию в свои руки с помощью этих советов.

Двумя основными типами противозачаточных таблеток, отпускаемых по рецепту, являются мини-таблетки и комбинированные таблетки.

Minipills содержат только прогестин или синтетический прогестерон. Комбинированные таблетки, как следует из названия, представляют собой комбинацию двух синтетических гормонов, прогестина и эстрогена.

Комбинированные противозачаточные таблетки могут быть однофазными или многофазными.При монофазных противозачаточных средствах, которые встречаются чаще, каждая активная таблетка в упаковке содержит одинаковый уровень гормонов. При многофазном контроле над рождаемостью вы получаете разный уровень гормонов в разные дни.

Комбинированные таблетки и мини-таблетки действуют аналогичным образом. Во-первых, они предотвращают овуляцию (хотя некоторые таблетки не останавливают овуляцию в 100% случаев).

Овуляция происходит каждый месяц, когда из яичников женщины выходит яйцеклетка для оплодотворения. Если яйцеклетка не выделяется, шансов на беременность нет.

Противозачаточные таблетки также сгущают скопление слизи на шейке матки, что может препятствовать проникновению сперматозоидов в матку. Если сперма попадает в матку, яйцеклетка, выпущенная во время овуляции, может быть оплодотворена.

Некоторые противозачаточные таблетки также разжижают слизистую оболочку матки, чтобы предотвратить имплантацию. Если яйцо каким-либо образом оплодотворяется, эта тонкая подкладка затруднит прикрепление и развитие оплодотворенного яйца.

Противозачаточные таблетки предназначены для поддержания равномерного уровня гормонов в организме.Ежедневный прием таблеток в одно и то же время каждый день поддерживает постоянный уровень гормонов.

Если эти уровни будут колебаться, ваше тело может довольно быстро начать овуляцию. Это увеличивает риск незапланированной беременности.

Если вы принимаете комбинированные таблетки, у вас действительно немного повышенный уровень защиты от этого гормонального провала, если вы снова начнете принимать таблетки как можно скорее.

Если вы принимаете таблетки, содержащие только прогестин, окно защиты намного меньше.Это окно длится около трех часов.

В следующий раз, когда вы пойдете на прием к врачу, спросите его, что они рекомендуют вам делать, если вы когда-нибудь потеряете таблетку. Ваш врач может предложить один из этих первых трех вариантов:

Примите следующую таблетку

Продолжайте двигаться в своей упаковке, просто принимая следующую активную таблетку. Дни, указанные на упаковке с таблетками, могут не совпадать с днями приема таблеток, но просто убедитесь, что вы не пропускаете прием таблеток каждый день. Вы закончите свой набор на день раньше, и вам придется начинать сбор следующего на день раньше.Этот сдвиг не повлияет на эффективность таблетки.

Примите последнюю таблетку из упаковки.

Если вы все еще принимаете активные таблетки (и используете монофазные противозачаточные средства), примите последнюю активную таблетку из упаковки вместо потерянной. Это гарантирует, что все оставшиеся таблетки будут приняты в назначенный день. Вы дойдете до конца своей упаковки и начнете принимать таблетки плацебо — неактивные таблетки в конце упаковки — на день раньше.

Вы также можете начать свой следующий пакет на день раньше.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот метод не работает для многофазного контроля рождаемости, поскольку дозирование будет прервано в зависимости от того, где вы находитесь в упаковке во время пропущенной таблетки.

Возьмите запасную таблетку

Если у вас есть еще одна упаковка противозачаточных таблеток, возьмите одну из таблеток из этой упаковки, чтобы заменить потерянную. Отложите упаковку в сторону и сохраните ее на случай, если вы потеряете таблетку в другой раз.

Если вы принимаете многофазную таблетку, вы можете принять дозированную таблетку, соответствующую той, которую вы потеряли.

Если вы принимаете монофазные таблетки, вы можете принять любую из активных таблеток из запасной упаковки. Этот метод позволяет продолжать прием таблеток в дни, указанные на упаковке (таблетка понедельника в понедельник, таблетка вторника во вторник и т. Д.).

Обязательно следите за сроком годности на вашей запасной упаковке, так как вы не можете использовать все активные таблетки в течение рекомендованного времени.

Если вы потеряете таблетку плацебо

Если вы потеряете таблетку плацебо, вы можете пропустить эту дозу. Вы можете подождать до следующего дня, чтобы принять запланированную дозу.

Поскольку таблетки плацебо не содержат никаких гормонов, отсутствие одной из них не увеличивает ваши шансы на беременность.

У вас не так много места для маневра, если вы потеряете таблетку, содержащую только прогестин. Вам нужно принять один в течение нескольких часов после запланированного времени приема, иначе эффективность ваших противозачаточных таблеток может упасть.

В следующий раз, когда вы пойдете на прием к врачу, спросите его, что они предлагают вам делать в случае, если вы потеряете таблетку.

Вы также можете выполнить одно из следующих действий:

Примите следующую таблетку

Примите вместо нее завтрашнюю таблетку, а затем продолжите прием остальной части упаковки.Хотя день, в который вы принимаете лекарство, теперь будет выходным днем ​​по сравнению с запланированными датами приема таблеток, это сохранит ваш уровень гормонов постоянным.

Примите последнюю таблетку из упаковки.

Если вы хотите, чтобы таблетки соответствовали правильным дням недели, вы можете принять последнюю таблетку в упаковке вместо потерянной. Затем возьмите оставшуюся часть упаковки, как было изначально запланировано.

Вы достигнете конца своего набора раньше, но можете сразу же приступить к следующему пакету.

Возьмите запасную таблетку

Замените сегодняшнюю таблетку таблеткой из неоткрытой упаковки. Так вы будете выстраивать таблетки до конца вашей упаковки, и вы начнете делать следующую упаковку вовремя.

Держите эту дополнительную упаковку под рукой и отложите ее на случай, если вы потеряете еще одну таблетку в будущем. Помните о сроке годности вашего запасного пакета. Вы хотите быть уверены, что ваши резервные таблетки по-прежнему эффективны.

От того, примете ли вы комбинированные таблетки или мини-таблетки, зависит, когда вы начнете принимать следующую упаковку.

Для комбинированных таблеток

Если вы принимаете комбинированные таблетки, ответ зависит от того, как вы заменили потерянную таблетку.

Если вы взяли последнюю активную таблетку из своей упаковки, чтобы заменить потерянную, или пропустили вперед на один день, вы начнете принимать таблетки плацебо на день раньше. Это означает, что вы также дойдете до начала нового набора на день раньше. Вам следует начать принимать следующую упаковку на день раньше, чтобы сохранить эффективность противозачаточных средств.

Если вы приняли таблетку из другой упаковки, вы должны соблюдать свой обычный график приема.В этом случае вы начнете принимать следующую упаковку в тот же день, что и, если бы не потеряли таблетку. Примите таблетки плацебо и немедленно приступайте к следующей упаковке.

Для мини-пилингов

Если вы принимаете мини-пили, содержащие только прогестин, начинайте следующий пакет, как только закончите тот, который используете в настоящее время.

Таблетки, содержащие только прогестин, доставляют гормоны вместе с каждой таблеткой. Вы не получаете таблетки плацебо с упаковками таблеток, содержащих только прогестин, поэтому вы можете приступить к следующей упаковке таблеток, как только наберете конец.

Если вы потеряли таблетку и полностью пропустили ее прием, у вас может возникнуть внезапное кровотечение. Когда вы возобновите ежедневный прием противозачаточных таблеток, кровотечение должно прекратиться.

Если вы принимаете комбинированные таблетки, вам следует использовать какую-либо форму дополнительной защиты, если вы пропустите две или более таблетки или если прошло более 48 часов с тех пор, как вы должны были принять таблетку. Вы должны использовать этот метод резервного копирования в течение следующих семи дней. Если вы замените потерянную таблетку другой таблеткой и вы действительно не пропустили прием таблетки, вам не понадобится дополнительная контрацепция.

Если вы примете таблетки, содержащие только прогестин, и пропустите потерянную таблетку, риск забеременеть возрастет. Используйте резервный метод контроля рождаемости в течение как минимум 48 часов после возобновления ежедневного приема таблеток.

Купить сейчас: Магазин презервативов.

Эти передовые практики могут помочь вам избежать незапланированной беременности или возможных побочных эффектов, вызванных противозачаточными средствами:

• Принимайте таблетки каждый день в одно и то же время. Установите напоминание на свой телефон или выберите время дня, которое вы легко запомните, например, завтрак.Для максимальной эффективности вы должны принимать таблетки каждый день.
• Ограничьте употребление алкоголя. Алкоголь не влияет на эффективность таблетки, но может повлиять на вашу способность не забывать принимать ее. Если вы приняли таблетку, а затем в течение нескольких часов вас вырвало из-за болезни или употребления алкоголя, возможно, вам потребуется принять еще одну таблетку.
• Проверить взаимодействия. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, и растительные добавки, отпускаемые без рецепта, могут повлиять на эффективность ваших противозачаточных средств.Прежде чем начать принимать таблетку или любое другое лекарство, спросите врача или фармацевта, безопасно ли вам смешивать их.

Если вы потеряете таблетку, вы можете легко решить проблему, позвонив своему фармацевту или врачу и получив совет, переходя к следующей таблетке в вашей упаковке или заменив потерянную таблетку таблеткой из новой упаковки.

Вместо того, чтобы ждать, пока вы потеряете таблетку, чтобы решить, что делать, будьте активны. Спросите своего врача, как вам поступить с потерей таблетки, чтобы знать, что делать, если это когда-нибудь случится.

Если вы часто теряете таблетки или регулярно пропускаете прием таблеток, возможно, вам стоит обсудить вопрос о переходе на новый способ контроля рождаемости. Тот, который не требует ежедневного ухода, может лучше подойти вам и вашему образу жизни.

Средства контроля рождаемости, такие как вагинальное кольцо, пластырь или внутриматочная спираль (ВМС), могут помочь вам сохранить защиту от незапланированной беременности без ежедневного приема таблеток.

.

Пропустили прием противозачаточных таблеток? Вот что делать дальше

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление 7 марта 2020 г.

Что мне делать, если я пропустил прием противозачаточных таблеток?

Бывает. Поздняя ночь, пропущенная дозаправка или просто забывчивость. Что вы будете делать, если пропустите прием одной или нескольких противозачаточных таблеток?

Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, являются наиболее часто используемым типом противозачаточных средств. Таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестин, называются комбинированными пероральными контрацептивами (КОК).Этинилэстрадиол является обычным эстрогеном, а норэтиндрон — обычным прогестином, который содержится в пероральных контрацептивах.

Неправильное использование противозачаточных таблеток — основная причина нежелательной беременности. Противозачаточные таблетки работают лучше всего, если их принимать по расписанию и каждый день в одно и то же время. Если вы пропустите одну или несколько таблеток, вы увеличите свои шансы высвободить яйцеклетку, которая может быть оплодотворена и приведет к беременности.

В общем, если вы забыли принять одну из комбинированных таблеток для перорального приема (каждая таблетка содержит и эстроген, и прогестин), вам следует принять ее, как только вспомните.Примите следующую таблетку в обычное время. Это может означать, что вы примете две таблетки в один день. Продолжайте принимать таблетки в соответствии с предписаниями. Если вы пропустите более двух таблеток, вам следует использовать резервный метод контроля рождаемости (например, презервативы и спермицид) в течение семи дней подряд. ¹² Если вы не принимали таблетку более 48 часов, вы не защищены от беременности до тех пор, пока не будете принимать таблетку каждый день в течение 7 дней подряд. ¹ Дополнительную информацию см. В таблицах 1–4 ниже.Вы также можете просмотреть листок-вкладыш для противозачаточных средств здесь.

Даже если вы принимаете таблетку так, как положено, каждый день, она все равно не идеальна. Частота отказа от приема таблеток, приводящего к беременности, составляет примерно от 1 до 2% в год (от 1 до 2 беременностей на 100 женщин) при правильном приеме каждый день в соответствии с указаниями.

На самом деле, средний показатель отказа от приема таблеток составляет приблизительно от 5% до 9% в год (от 5 до 9 беременностей на 100 женщин), включая женщин, которые не всегда принимают таблетки точно так, как указано, даже если они все еще принимают таблетки каждый день. ¹ Например, некоторые таблетки, такие как таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ), необходимо принимать в течение трехчасового окна каждый день.

Ваши шансы забеременеть зависят от:

• , когда вы пропустили таблетку во время цикла овуляции
• количество таблеток, которые вы пропустили подряд
• , если у вас был незащищенный секс примерно во время пропуска таблетки (таблеток).

Самый высокий риск овуляции (и возможной беременности) возникает, когда интервал без гормонов (время приема неактивных таблеток или перерыв между активными таблетками) продлен более чем на семь дней. Это может произойти:

• отсрочка начала вашего противозачаточного пакета, или
• из-за пропуска активных таблеток в течение первой или третьей недели использования противозачаточных таблеток.

Опции

Какие действия вы предпримете, если пропустили прием одной или нескольких таблеток, зависит от того, какой тип противозачаточных таблеток вы используете.

• Обратитесь к своему врачу, медсестре или фармацевту за наиболее конкретными инструкциями о том, что делать, если вы пропустите одну или несколько противозачаточных таблеток.
• Вам следует ознакомиться с вкладышем в упаковку для конкретного пациента, который прилагается к вашей упаковке противозачаточных таблеток. Найдите во вкладыше к упаковке пациента раздел, в котором говорится, что делать, если вы пропустите какие-либо таблетки.
• Если вы в какой-то момент не понимаете, что делать, если вы пропустили прием противозачаточных таблеток, либо не вступайте в половой акт, либо используйте надежный резервный барьерный метод контроля рождаемости (например, презерватив и спермицид) каждый раз, когда занимаетесь сексом. Продолжайте принимать противозачаточные таблетки каждый день, пока не поговорите со своим врачом или в клинике.
• Будьте честны с собой: если вы считаете, что не можете уверенно принимать таблетки каждый день, выберите более надежный метод контроля над рождаемостью, такой как ВМС, имплант или инъекция. Обсудите эти варианты со своим врачом или в клинике.

Пропущенные таблетки: как с этим обращаться

Указания о том, что делать, если вы пропустите прием таблетки, могут различаться в зависимости от марки противозачаточных таблеток. Всегда лучше ознакомиться с конкретными инструкциями в вашем информационном бюллетене для пациентов и поговорить со своим врачом о вашем индивидуальном случае.

Важное примечание : Если вы принимаете Натазию (диеногест и эстрадиол) и пропустили прием таблеток, следуйте инструкциям пациента по пропущенным таблеткам, указанным во вкладыше к упаковке Натазии, или обратитесь к своему врачу.

Таблица 1. Пропущенные таблетки для комбинированных оральных контрацептивов

Количество пропущенных таблеток	Требуется действие	Требуется ли семидневный резервный метод контрацепции (например, презерватив, спермицид)?	Экстренный контрацептив (т.е., Plan B One Step) нужен?
Одна гормональная таблетка (с опозданием более 24 часов и до 48 часов) 15,18	Примите пропущенную таблетку как можно скорее (это означает, что вам может потребоваться принять две таблетки в один день). Продолжайте с остальной частью пакета как обычно.	№ Но если с момента последнего приема таблетки прошло более 48 часов, вам необходимо использовать 7-дневный негормональный резервный метод (например, презерватив и спермицид).	Обычно нет, но вы можете использовать экстренную контрацепцию (ЭК), если у вас был половой акт после того, как вы пропустили прием таблетки (таблеток). Рассмотрите возможность использования ЭК, если таблетки пропущены ранее в упаковке или на последней неделе предыдущей упаковки. ЭК можно получить в аптеке или поликлинике; в клинику для других вариантов, таких как ВМС. 1 Не используйте элла (улипристала ацетат) в качестве средства экстренной контрацепции, поскольку активный ингредиент элла может противодействовать прогестину в комбинированных пероральных контрацептивах. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Две или более гормональных таблеток (с опозданием более 48 часов) 15,18	Примите последнюю таблетку, которую вы пропустили, сразу (возможно, вам потребуется принять две таблетки в день). Откажитесь от любых других пропущенных таблеток. Продолжить с остальной частью пакета как обычно. Если 2 или более таблеток пропущены в течение третьей недели (таблетки 15–21 из 28-дневной упаковки) закончить гормональные таблетки из текущей упаковки, пропустить неактивные таблетки и начать новую упаковку на следующий день.Откажитесь от неактивных таблеток. Если вы не можете сразу начать новую упаковку, воспользуйтесь резервной негормональной контрацепцией (например, презервативами) или воздержитесь от половых контактов до тех пор, пока не будут приняты гормональные таблетки из новой упаковки в течение 7 дней подряд.	Да. Или воздержитесь от половых контактов до тех пор, пока не будет принята одна гормональная таблетка в течение 7 дней подряд.	Рассмотрите возможность использования экстренной контрацепции (кроме элла [улипристала ацетата]), если гормональные таблетки были пропущены в течение первой недели . новой упаковки и на предыдущей неделе произошел незащищенный половой акт. 3, 15,18 Можно также рассмотреть возможность применения экстренной контрацепции (за исключением элла [улипристала ацетат]) в любое другое подходящее время. Проконсультируйтесь с врачом для получения дополнительной информации.
Одна или несколько неактивных (негормональных) таблеток	Выбросьте пропущенные негормональные таблетки-напоминания. Примите следующую таблетку-напоминание в обычное время.	№	№

^{Таблица 1 Каталожные номера : 1, 2, 3, 4, 15, 18,19}

Таблица 2. Пропущенная таблетка для таблеток, содержащих только прогестин

Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ или мини-таблетки), часто рекомендуются кормящим грудью женщинам и женщинам, которые не могут использовать комбинированные оральные контрацептивы (с эстрогеном и прогестином) по медицинским показаниям. Вы можете найти таблетки, содержащие только прогестин, немного сложнее в использовании, чем комбинированные гормональные противозачаточные таблетки, потому что таблетки, содержащие только прогестин, ДОЛЖНЫ приниматься в одно и то же время каждый день ( не более чем на 3 часа после ).

Примеры таблеток, содержащих только прогестин, включают: Camila, Deblitane, Errin, Heather, Incassia, Jencycla, Jolivette, Lyza, Nor-QD, Nora-BE, Norlyroc, Norlyda, Ortho Micronor, Sharobel, Slynd, Tulana.

Вы можете забеременеть, если пропустите прием таблеток, содержащих только прогестин (мини-пилюли), более чем на 3 часа. Если вы пропустите прием одной мини-таблетки через 3 часа, следуйте приведенным ниже инструкциям.

Что делать, если вы пропустили таблетку из упаковки противозачаточных таблеток, содержащих только прогестин («мини-таблетки»)

Пропущенные таблетки	Когда пропустили таблетки	Требуется действие	Требуется ли 48-часовой резервный метод контрацепции (например, презерватив, спермицид)?
Пропустил прием одной или нескольких таблеток более чем на 3 часа. Если вы начнете прием таблеток более чем через пять дней после начала менструации.	В любое время	Примите таблетку, как только вспомните. Примите следующую таблетку в обычное время (это означает, что вы можете принять две таблетки за один день). Если вы занимались сексом в последние 3-5 дней, поговорите со своим поставщиком услуг об экстренной контрацепции (кроме элла [улипристала ацетат]).	Да, используйте негормональный резервный метод (например, презервативы) каждый раз, когда вы занимаетесь сексом в течение следующих 48 часов (2 полных дня). Если вы не уверены, что делать с пропущенными таблетками, продолжайте принимать СОЗ по расписанию и используйте резервный метод, пока не поговорите со своим врачом или в клинике.

^{Таблица 2 Ссылки : 5, 16, 17, 20}

Таблица 3. Пропущенная таблетка для противозачаточных таблеток с увеличенным циклом

Все больше и больше женщин принимают таблетки продленного цикла, чтобы избежать неудобств, связанных с месячными.В упаковках с расширенным циклом содержится 84 активных таблетки и 7 неактивных (или низких доз эстрогена) таблеток, что дает всего четыре периода в год. Прием малых доз эстрогена в последних 7 таблетках помогает уменьшить побочные эффекты, такие как кровотечение и вздутие живота, связанные с перерывом в приеме гормонов. ¹⁰

Постепенное повышение уровня эстрогена в Ривельсе может уменьшить прорывное кровотечение, возникающее во время ранних циклов приема таблеток расширенного применения, по сравнению с другими таблетками расширенного применения.

Важно принимать таблетки каждый день в одно и то же время.Все упаковки с расширенным циклом имеют одинаковые общие указания для пропущенных таблеток, но важно, чтобы вы знали , какие таблетки активны, а какие неактивны в вашей упаковке .

Следуйте инструкциям в таблице ниже, если вы пропустите одну или несколько таблеток из упаковки расширенного цикла. Если вы не уверены, какие таблетки являются активными или неактивными, или если ваша таблетка не указана в списке, просмотрите вкладыш для пациента, который идет с вашим рецептом, и спросите своего фармацевта или врача.

• В приведенной ниже таблице перечислены цвета для активных и неактивных таблеток, но имейте в виду, , что эти цвета могут изменяться на , а общие эквиваленты (при наличии) указанных ниже марок могут иметь разные цвета .

Примеры противозачаточных таблеток длительного цикла

Что делать, если вы пропустили таблетку из упаковки противозачаточных таблеток расширенного цикла

Количество пропущенных активных таблеток (см. Таблицу выше, чтобы определить, какие таблетки являются активными или неактивными)	Когда пропустили таблетки	Требуется действие	Требуется ли семидневный резервный метод контрацепции (например, презерватив, спермицид)?
Одна активная таблетка	дней 1-84	Примите одну активную таблетку, как только вспомните. Примите следующую активную таблетку в обычное время (это означает, что вы можете принять две таблетки за один день). Продолжайте принимать по одной таблетке каждый день, пока не закончите упаковку.	№
Две активные таблетки подряд	дней 1-84	Примите 2 (две) активные таблетки в тот день, который вы помните. На следующий день примите 2 (две) активные таблетки. Продолжайте принимать по 1 (одной) таблетке каждый день, пока не закончите упаковку.	Есть Вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом в течение 7 дней после пропуска приема двух таблеток. Вы должны использовать резервный метод (например, презерватив), если вы занимаетесь сексом в течение первых 7 дней после возобновления приема таблеток.
Три или более активных таблетки подряд	дней 1-84	НЕ принимайте пропущенные таблетки. Продолжайте принимать по одной таблетке каждый день, пока не закончите упаковку.Например, если вы возобновите прием таблетки в четверг, примите таблетку в «четверг» и не принимайте ранее пропущенные таблетки. У вас могут появиться кровотечения или кровянистые выделения, если вы пропустите три таблетки подряд.	Да. Вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом в дни пропущенных таблеток или в течение первых 7 дней после возобновления приема таблеток. Вы должны использовать резервный метод в дни пропуска приема таблеток и в течение следующих семи дней после возобновления приема таблеток. Позвоните своему врачу, если у вас не будет менструации во время приема неактивных таблеток, поскольку вы можете быть беременны.
Одна или несколько неактивных таблеток или таблеток с низкой дозой эстрогена.	дней с 85 по 91	Выбросьте пропущенные таблетки. Продолжайте принимать таблетки по расписанию, пока упаковка не закончится.	№

^{Таблица 3 Ссылки : 6, 10, 21}

Таблица 4.Противозачаточные таблетки непрерывного цикла

Противозачаточные таблетки непрерывного цикла принимают круглый год, без гормональных интервалов. Все таблетки активны (содержат как эстроген, так и прогестин), неактивных (пустышек) нет. Контроль рождаемости с непрерывным циклом позволяет женщине полностью пропустить месячные. содержит низкие дозы прогестерона и эстрогена и предназначен для непрерывного приема в течение одного года. Перерывы на безгормональные перерывы не делаются.

Аметист — одна из торговых марок противозачаточных таблеток непрерывного цикла.Аметист — это та же комбинация лекарств, что и Либрел, который больше не доступен на рынке США. Если вы используете другую марку противозачаточных таблеток с непрерывным циклом, обратитесь к вкладышу в упаковке или попросите своего врача или фармацевта дать правильные инструкции, если вы пропустите таблетку.

Что делать, если вы пропустите таблетку от Amethyst, противозачаточную таблетку непрерывного цикла.

Количество пропущенных таблеток (все таблетки активны)	Когда во время цикла пропустили таблетки	Требуется действие	Требуется ли семидневный резервный метод контрацепции (например, презерватив, спермицид)?
Пропущена одна таблетка	В любое время	Примите таблетку, как только вспомните. Затем принимайте по одной таблетке в день до остальной части упаковки (это означает, что вы можете принимать две таблетки в день).	Да. Вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом в течение 7 дней после возобновления приема таблеток. Вы ДОЛЖНЫ использовать негормональный метод контроля над рождаемостью (например, презервативы) в качестве резерва на эти 7 дней.
Две таблетки пропустил, и вспомнил день второй пропущенной таблетки.	В любое время	Примите 2 пропущенные таблетки в тот день, который вы помните. На следующий день вы вернетесь к расписанию, чтобы принимать по одной таблетке в день.	Да. Вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом в течение 7 дней после возобновления приема таблеток. Вы ДОЛЖНЫ использовать негормональный метод контроля над рождаемостью (например, презервативы) в качестве резерва на эти 7 дней.
Две таблетки пропустил, а вспомнил на день ПОСЛЕ второй пропущенной таблетки.	В любое время	Примите 2 пропущенные таблетки в тот день, который вы помните. На следующий день примите еще 2 таблетки. На следующий день вы вернетесь к расписанию, чтобы принять таблетки.	Да. Вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом в течение 7 дней после возобновления приема таблеток. Вы ДОЛЖНЫ использовать негормональный метод контроля над рождаемостью (например, презервативы) в качестве резерва на эти 7 дней.
Три или более пропущенных таблетки	В любое время	Обратитесь за советом к своему врачу. Не принимайте пропущенные таблетки. Продолжайте принимать по одной таблетке каждый день, пока не обратитесь к врачу.	Да. Вы можете забеременеть, если будете заниматься сексом в течение 7 дней после возобновления приема таблеток. Вы ДОЛЖНЫ использовать негормональные противозачаточные средства (например, презервативы) в качестве резерва на эти 7 дней.

^{Таблица 4 Ссылки : 7}

ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ : Если в какой-то момент вы не уверены, что делать, если пропустили таблетку, используйте резервные негормональные противозачаточные средства (т.е., презерватив) КАЖДЫЕ раз, когда вы занимаетесь сексом. Обратитесь к своему врачу за дополнительными советами.

Средства экстренной контрацепции

Если вы пропустили прием таблетки и занимались незащищенным сексом, есть шанс забеременеть, даже если вы точно будете следовать этим инструкциям. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам использовать средство экстренной контрацепции.

Вы можете использовать таблетки экстренной контрацепции (ЭК) левоноргестрела, такие как Plan B One Step, Next Choice One Dose, EContra EZ или аналогичные продукты, в течение 72 часов (3 дней) после незащищенного полового акта, но чем раньше вы бери, так что не откладывай .

• Эти продукты продаются в США без рецепта, но если вы не можете найти их на полках, обратитесь к фармацевту. В США они доступны без возрастных ограничений для женщин и мужчин.
• Вы можете получить таблетки ЭК заранее, чтобы они всегда были у вас при необходимости. Вы можете приобрести их заранее.

элла (улипристал) — это таблетка для экстренной контрацепции, которую можно использовать в течение 5 дней после незащищенного секса или отказа контрацепции, но для этого требуется рецепт.

• После использования элла следует использовать надежный барьерный метод контрацепции (например, презерватив) при половом акте, который происходит в том же менструальном цикле. ⁹
• Элла не предназначен для повседневного использования в качестве противозачаточного средства.

Медная внутриматочная спираль (ПараГард) также может использоваться в качестве средства экстренной контрацепции в течение 5 дней после незащищенного полового акта, но для этого требуется посещение врача.

• Медная ВМС может быть дорогостоящей, если у вас нет страховки, но она может прослужить до 10 лет. ¹³
• Избыточный вес или ожирение могут снизить эффективность таблеток ЭК для предотвращения беременности. Если у вас избыточный вес или ожирение, вы можете рассмотреть возможность установки медной ВМС. Медные ВМС эффективны у женщин любого веса. ²¹

Могу ли я использовать противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции?

Если вы принимаете комбинированные гормональные противозачаточные таблетки, которые содержат и эстроген, и прогестин, и не имеете других вариантов, более высокие дозы обычных противозачаточных таблеток можно использовать в качестве средства экстренной контрацепции, принимая две дозы с интервалом 12 часов.Однако количество таблеток, которые вы примете, будет , в зависимости от марки, которую вы принимаете . ²² Врач, медсестра или фармацевт могут сказать вам, сколько таблеток вам следует принять, в зависимости от типа и марки пероральных противозачаточных средств, которые вы используете. Как можно скорее позвоните своему врачу.

В те дни, когда вы принимаете дополнительные таблетки, чтобы восполнить пропущенные таблетки, вы можете почувствовать легкую тошноту в животе (тошноту), но это должно пройти.

Если вы обнаружите, что часто забываете принять таблетку, возможно, лучше использовать другую форму контроля над рождаемостью.Поговорите со своим лечащим врачом о других доступных вариантах контроля рождаемости, которые не требуют ежедневного графика.

Подробнее : Экстренная контрацепция и таблетки на следующее утро

Противозачаточные таблетки, лекарственные взаимодействия

Попросите своего фармацевта пересмотреть взаимодействие лекарств каждый раз, когда вы начинаете принимать новое лекарство или новый тип контроля над рождаемостью. Некоторые лекарства могут препятствовать абсорбции противозачаточных таблеток, в том числе:

• барбитураты — используются при тревоге, бессоннице и судорожных припадках, но не часто используются сегодня из-за зависимости и потенциальной передозировки
• бозентан (Tracleer) — используется для лечения легочной артериальной гипертензии
• карбамазепин (Carbatrol, Tegretol, Epitol) — противосудорожное средство, также используемое для лечения биполярного расстройства
• фелбамат (Felbatol) — противосудорожное средство, используемое при эпилепсии
• гризеофульвин (Gris-Peg) — противогрибковый препарат
• окскарбазепин (Oxtellar XR, Trileptal) — противосудорожное средство, используемое при эпилепсии
• фенитоин (Дилантин, Фенитек) — противосудорожное средство, используемое при эпилепсии
• рифампин (рифадин) — антибиотик, используемый для лечения или профилактики туберкулеза (ТБ)
• г.Зверобой — травяная пищевая добавка при депрессии или симптомах менопаузы
• топирамат (Topamax, Qudexy XR) — противосудорожное средство, используемое при эпилепсии

Дополнительные предупреждения

Противозачаточные таблетки не защищают от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), таких как ВИЧ-инфекция (СПИД) или гонорея. Если необходима защита от ЗППП, в дополнение к противозачаточным таблеткам следует использовать презерватив. ^1,2

Если по какой-либо причине у вас рвота или диарея, ваши таблетки могут не подействовать, потому что они могут недостаточно хорошо всасываться в кровоток.Используйте резервный метод (например, презерватив), пока не обратитесь к своему врачу за дополнительными советами.

Курение сигарет увеличивает риск серьезных сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт, образование тромбов или повышение артериального давления) в результате использования комбинированных оральных контрацептивов. Курящие женщины старше 35 лет не должны использовать комбинированные пероральные контрацептивы.

См. Также

Источники

1. Веб-сайт о планируемом отцовстве. Противозачаточная таблетка.По состоянию на 6 марта 2020 г. по адресу https://www.plannedparenthood.org/learn/birth-control/birth-control-pill
.
2. MedLine Plus. Противозачаточные таблетки — Комбинированные. По состоянию на 6 марта 2020 г. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000655.htm
.
3. Принстонский университет. Управление демографических исследований. Веб-сайт по экстренной контрацепции. Обновлено 22 февраля 2019 г. Когда использовать экстренную контрацепцию. По состоянию на 3 марта 2020 г. https://ec.princeton.edu/questions/missedocs.html
4. Типы противозачаточных таблеток (оральные контрацептивы).Drugs.com. По состоянию на 8 мая 2018 г. https://www.drugs.com/article/birth-control-pill.html
5. Орто-вкладыш MicroNor. Janssen Pharmaceuticals. Drugs.com. По состоянию на 8 мая 2018 г. https://www.drugs.com/mtm/ortho-micronor.html
6. Вкладыш в пакет Introvale. Sandoz Pharmaceuticals. DailyMed. По состоянию на 8 мая 2018 г. https://www.drugs.com/mtm/introvale-extended-cycle.html
7. Аметист-вкладыш в упаковке. Actavis Pharma. По состоянию на 6 марта 2020 г., https: // www.drug.com/pro/amethyst.html#s-34076-0
8. MedLine Plus. Противозачаточные таблетки — только прогестин. По состоянию на 7 марта 2020 г. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000656.htm
.
9. элла (улипросталь). Маркировка продукции. Afaxys Pharma. По состоянию на 6 марта 2020 г. https://www.drugs.com/ella.html
.
10. Задержка менструации с помощью противозачаточных таблеток. Drugs.com. По состоянию на 8 мая 2018 г. https://www.drugs.com/mca/delaying-your-period-with-birth-control-pills
.
11. Curtis K, Jatlaoui T, Tepper N, et al.Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep, 2016 г .; 65: 1.
12. Актуально. Обучение пациентов: гормональные методы контроля над рождаемостью (помимо основ). По состоянию на 22 февраля 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/hormonal-methods-of-birth-control-beyond-the-basics
.
13. Paragard Copper ВМС. Информация о продукте. По состоянию на 23 февраля 2020 г. https://14wub23xi2gmhufxjmvfmt1d-wpengine.netdna-ssl.com/wp-content/uploads/2018/10/PARAGARD-PI.pdf
14. Клиническое руководство FSRH: Комбинированная гормональная контрацепция (январь 2019 г., поправка в июле 2019 г.). По состоянию на 23 февраля 2020 г. https://www.fsrh.org/documents/combined-hormonal-contraception/
.
15. Curtis KM, Jatlaoui TC, Tepper NK, et al. Избранные практические рекомендации США по использованию противозачаточных средств, 2016 г. MMWR Recomm Rep, 2016; 65 (№ RR-4): 1–66. По состоянию на 23 февраля 2020 г., DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr6504a1.
16. Tulana Вкладыш в пакет. Aurobindo Pharmaceuticals.По состоянию на 23 февраля 2020 г. https://www.drugs.com/pro/tulana.html#s-34076-0
.
17. Вкладыш в пакет Incassia. Aurobindo Pharma Ltd. По состоянию на 23 февраля 2020 г. https://www.drugs.com/pro/incassia.html#Section_16
18. Аллен Р. Последние данные. Комбинированные эстроген-прогестиновые оральные контрацептивы: отбор, консультирование и использование пациентов. По состоянию на 6 марта 2020 г. https://www.uptodate.com/contents/combined-estrogen-progestin-oral-contraceptives-patient-selection-counseling-and-use
.
19. Women’sHealth.губ. Методы контроля рождаемости. Управление по женскому здоровью. По состоянию на 6 марта 2020 г. по адресу https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/birth-control-methods
.
20. Кауниц А. Актуально. Таблетки, содержащие только прогестин (СОЗ), для контрацепции. По состоянию на 6 марта 2020 г., https://www.uptodate.com/contents/progestin-only-pills-pops-for-contraception
.
21. Экстренная контрацепция. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). По состоянию на 6 марта 2020 г. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Emergency-Contraception#possible
.
22. Принстонский университет.Управление демографических исследований. Веб-сайт по экстренной контрацепции. Типы экстренной контрацепции. Обновлено 22 февраля 2019 г. По состоянию на 6 марта 2020 г. по адресу https://ec.princeton.edu/questions/dose.html
.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Вы бросили свою противозачаточную таблетку: что теперь?

Ежедневный прием противозачаточных таблеток важен для уверенности в том, что они работают. Если вас недавно вырвало, возможно, противозачаточные средства исчезли.

Повлияла ли ваша защита от беременности, зависит от нескольких факторов.

Специалисты посоветуют, как поступить в такой ситуации. Узнайте, как предотвратить сбой в защите.

Существуют разные марки противозачаточных таблеток, но большинство из них представляют собой комбинацию синтетического эстрогена и синтетического прогестерона.Также доступны таблетки, которые содержат только синтетический прогестерон, также известный как прогестин.

Противозачаточные таблетки защищают от беременности, прежде всего, предотвращая овуляцию. Гормоны в таблетках не позволяют яйцеклетке выделяться из яичников.

Таблетка также делает слизь шейки матки более густой, что затрудняет попадание сперматозоидов в яйцеклетку, если она выделяется.

Для некоторых таблеток предусмотрен регулярный месячный период, аналогичный тому, который у вас мог быть до того, как вы начали принимать таблетки.Другие позволяют сократить график менструаций, а некоторые могут полностью устранить менструацию. Врачи называют эти режимы расширенным циклом или непрерывным режимом.

Противозачаточные таблетки эффективны на 99 процентов при правильном приеме. Это означает, что принимать таблетки в одно и то же время каждый день и следовать всем остальным инструкциям врача. На самом деле, при типичном использовании средняя эффективность приближается к 91%.

По словам врача Фахиме Сасан, доктора медицинских наук, из женской компании KindBody, у большинства женщин нет побочных эффектов от приема комбинированных таблеток в низких дозах.Это тип, который сегодня чаще всего назначают врачи.

Тем не менее, некоторые женщины могут испытывать побочные эффекты от противозачаточных таблеток. Это особенно актуально в первые недели после начала приема таблеток.

Некоторые общие побочные эффекты включают:

По словам Шерри Росс, доктора медицины, акушера-гинеколога и женского специалиста по здоровью в Лос-Анджелесе, эти побочные эффекты обычно носят временный характер.

Большинство побочных эффектов проходят через два-три месяца после приема таблеток. Если они этого не делают, вы можете спросить своего врача о других вариантах.

Вероятность появления этих симптомов зависит от того, насколько вы чувствительны к синтетическому эстрогену или прогестину, содержащимся в противозачаточных таблетках. Есть много брендов, и каждый из них имеет несколько разные типы и дозы этих гормонов.

Если вам кажется, что вы испытываете побочные эффекты, влияющие на качество вашей жизни, вам лучше подойдут противозачаточные таблетки другого типа.

По оценкам Сасана, менее 1 процента женщин, принимающих таблетки, будут испытывать от них тошноту.Вместо этого она говорит, что тошнота, скорее всего, вызвана отсутствием таблетки и необходимостью принять две или более таблетки в один и тот же день.

Женщины, впервые принимающие таблетки, также могут быть более подвержены тошноте. Вы только начали принимать таблетки в течение последних месяцев или двух? Если да, то ваша тошнота может быть связана.

Если вы чувствительны к другим видам лекарств, не связанных с контролем над рождаемостью, или у вас есть определенные медицинские условия, такие как гастрит, нарушение функции печени или кислотный рефлюкс, у вас может быть повышенный риск возникновения тошноты от ваш контроль над рождаемостью.

Тем не менее, вы должны исключить другие варианты, такие как вирус или другое заболевание, прежде чем предположить, что ваши противозачаточные средства вызывают у вас рвоту.

Хотя известно, что тошнота случается с теми, кто принимает противозачаточные средства, Росс говорит, что в результате рвота менее вероятна.

Если вы обнаружите, что рвота после приема противозачаточных средств становится обычным явлением, вам следует записаться на прием к врачу.

Связана ли ваша рвота с противозачаточными средствами, вам все равно нужно знать, что делать, чтобы убедиться, что они работают.

Прежде всего следует исключить другие проблемы со здоровьем, например желудочный грипп. Если вы заболели, вам следует обратиться за соответствующей медицинской помощью.

Также имейте в виду этот совет относительно следующей таблетки:

1. Если вас вырвало более чем через два часа после приема таблетки: Ваше тело, вероятно, поглотило таблетку. Не о чем беспокоиться.
2. Если вас вырвало менее чем через два часа после приема таблетки: Примите следующую активную таблетку в упаковке.
3. Если вы заболели и не уверены, что сможете не принимать таблетку: Подождите до следующего дня и затем примите 2 активные таблетки с интервалом не менее 12 часов. Расставив их, вы избежите ненужной тошноты.
4. Если вы не можете сдерживать таблетки или они вызывают рвоту: Обратитесь к врачу, чтобы узнать, что делать дальше. Возможно, вам придется ввести таблетку вагинально, чтобы она могла абсорбироваться в организм без риска тошноты, или вам могут посоветовать использовать альтернативное противозачаточное средство.

Если вы не можете принимать таблетки более нескольких дней или если они вызывают у вас рвоту, вам также следует спросить своего врача о дополнительных способах контроля рождаемости.

Используйте резервные средства контрацепции, например презервативы, до тех пор, пока вы не начнете новую упаковку противозачаточных средств или пока не получите одобрение от врача, что вы защищены.

Магазин презервативов.

Вот несколько советов, как избежать тошноты:

Примите таблетку во время еды

Если вы считаете, что противозачаточные таблетки вызывают у вас тошноту, попробуйте принять таблетку во время еды.Также может помочь прием перед сном.

Подумайте о другой таблетке или о другом методе в целом

Вам также следует убедиться, что вы принимаете минимально возможную дозу гормонов, если это то, что вызывает у вас тошноту. Ваш врач сможет помочь вам определить, есть ли для вас лучшие варианты. Они могут просто порекомендовать другой тип контроля над рождаемостью.

«Вы можете рассмотреть возможность использования противозачаточных средств с вагинальным кольцом в обход желудка, чтобы избежать желудочно-кишечных расстройств», — говорит Росс.«Имплантаты руки, содержащие только прогестерон, или ВМС также являются эффективной альтернативой пероральным комбинированным противозачаточным средствам, когда тошнота разрушает вашу жизнь».

Отдыхайте и выздоравливайте

Если ваша рвота вызвана болезнью, вам следует отдохнуть и сосредоточиться на выздоровлении. Вы также должны убедиться, что у вас есть запасной план контрацепции, пока вы не убедитесь, что ваша защита снова стала эффективной.

Поскольку противозачаточные средства эффективны только тогда, когда их принимают в соответствии с инструкциями, вам следует поговорить со своим врачом, если тошнота мешает вам выполнить необходимые действия.Есть варианты, и, возможно, вам просто нужно найти более подходящий вариант.

.

Что происходит, когда вы пропускаете или прекращаете принимать их

Может быть, вы спешили однажды утром и забыли принять их. Возможно, вы не добавили рецепт перед поездкой и пропустили неделю. Или, может быть, вы решили, что сейчас самое время попытаться завести ребенка.

Какой бы ни была причина, почти каждый человек, принимающий противозачаточные таблетки, в какой-то момент пропускает прием или прекращает прием. Но это немного пугает: вы годами верно глотаете эту маленькую таблетку каждый день. Что происходит с вашим телом, когда вы пропускаете один, два или больше?

Расслабьтесь.«Все мы пропустили одну-две таблетки — мы всего лишь люди!» — говорит Шерри Росс, доктор медицины, акушер-гинеколог в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния. Вот что вам нужно делать в зависимости от того, сколько таблеток вы случайно пропустили.

Что делать, если вы пропустили одну противозачаточную таблетку

Примите ее, как только вспомните, или примите две таблетки на следующий день одновременно. «Вероятность того, что вы забеременеете, очень маловероятна, если вы быстро вернетесь на правильный путь», — говорит Росс.

Что делать, если вы пропустили две противозачаточные таблетки

Принимайте таблетки дважды на следующий день и на следующий день после этого.Тем не менее, по словам Росс, вероятность беременности очень мала, поэтому нет необходимости в дополнительном методе.

«Есть шанс, что вы заметите тошноту или прорывное кровотечение», — добавляет Алисса Двек, доктор медицины, гинеколог из Нью-Йорка и доцент медицинского факультета Маунт-Синай.

Что делать, если вы пропустили три или более таблеток

Здесь все усложняется. На этом этапе уровень гормонов снижается, что снижает эффективность таблеток.

Если вы занимались сексом в любой из дней, когда вы пропускали прием таблеток, Двек рекомендует принимать средства экстренной контрацепции, также называемые «таблетками на следующее утро».«Затем выбросьте свою старую пачку таблеток и начните новую. Если вам нужна новая упаковка, обратитесь к своему врачу.

«Вы должны использовать резервную форму контрацепции, например, презервативы, в течение одной недели», — говорит Двек.

Вам не нужно ждать, чтобы вернуть ваше тело к его способам зачатия. Как объясняет Двек, как только вы перестанете принимать таблетки, лишние гормоны покинут ваше тело, и вы снова сможете начать овуляцию, а это значит, что вы можете сразу же забеременеть.

Если ваша цель — не иметь детей или не иметь дополнительных детей, обязательно используйте презервативы или другую форму контрацепции!

Что касается других эффектов, то, как ваше тело реагирует, действительно зависит от того, почему вы вообще начали принимать таблетки, говорит Двек.Врачи назначают таблетки по многим причинам.

Помимо предотвращения беременности, таблетки могут помочь:

Таблетки также можно использовать для уменьшения симптомов эндометриоза или лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). de Melo AS, et al. (2015). Гормональная контрацепция у женщин с синдромом поликистозных яичников: выбор, проблемы и неконтрацептивные преимущества. DOI: 10.2147 / OAJC.S85543

Если вы принимали противозачаточные таблетки для облегчения определенных симптомов, у вас, вероятно, возникнут те же проблемы, с которыми вы имели дело раньше, когда перестанете их принимать, говорит Двек.

Это может означать, что менструальные спазмы, прыщи или другие проблемы с предменструальным синдромом, такие как головные боли, тяга к еде и болезненность груди, возвращаются в полную силу. Но до тех пор, пока до приема таблеток у вас были регулярные периоды, цикл, включая овуляцию, возобновится, как только вы остановитесь.

Однако, если у вас был непредсказуемый цикл до приема противозачаточных средств, у вас могут снова быть нерегулярные периоды после прекращения приема таблеток.

Обратите внимание, что у некоторых женщин наблюдается так называемая постпиллярная аменорея, говорит Двек.Это означает, что у вас могут не появиться месячные в течение двух-трех месяцев после прекращения приема таблеток, поскольку ваш организм приспосабливается к нормальной выработке гормонов.

Если вы прекратили прием таблеток более трех месяцев и у вас менструальный цикл, пройдите тест на беременность и обратитесь к своему врачу.

Вы действительно можете почувствовать, что у вас овуляция. «Mittelschmerz» — это немецкое название того, что описывается как легкие спазмы, боли или дискомфорт в нижней части живота, когда яичник готовится или выпускает яйцеклетку.

Еще один признак овуляции — повышенное количество цервикальной слизи — жидкости, похожей на яичные белки — на нижнем белье. Su H-W и др. (2017). Обнаружение овуляции, обзор доступных на данный момент методов. DOI: 10.1002 / btm2.10058

Решение о прекращении приема таблеток — это индивидуальный выбор. Может, вы готовы забеременеть. Возможно, таблетка вызвала нежелательные побочные эффекты. Или, может быть, вы беспокоитесь о рисках.

«В некоторых случаях женщины сообщают о положительных сторонах отказа от таблеток, включая улучшение либидо, снижение веса и более стабильное настроение», — говорит Дженнифер Уидер, доктор медицинских наук, эксперт по женскому здоровью и автор «Руководства для девочек из колледжа». на здоровье.”

Но на самом деле это зависит от человека. Другими словами, то, что ваша подруга говорит, что она прекрасно себя чувствует после приема таблеток, не обязательно означает, что вы должны прекратить их принимать.

Прекращение приема таблеток означает, что вы можете упустить пользу для здоровья, включая, по данным Американского онкологического общества, снижение риска рака яичников, эндометрия и, возможно, колоректального рака. Но прием некоторых противозачаточных таблеток также повышает риск рака шейки матки и груди и образования тромбов. Виноградова Ю.В., и др. (2015). Использование комбинированных оральных контрацептивов и риск венозной тромбоэмболии: вложенные исследования случай-контроль с использованием баз данных QResearch и CPRD. DOI: 10.1136 / bmj.h3135

Поговорите со своим врачом о таблетках, которые вы принимаете, и о любых рисках или преимуществах, специфичных для вас.

Противозачаточные таблетки предотвращают беременность, предотвращая овуляцию, — говорит Двек.

Большинство таблеток содержат синтетические формы двух женских гормонов: эстрогена и прогестина. Но один вид, называемый мини-таблетками, содержит только прогестин.

Эти синтетические гормоны стабилизируют ваши естественные гормоны и предотвращают пик эстрогена, который в противном случае сигнализировал бы вашему телу об овуляции или высвобождении яйцеклеток из яичников для оплодотворения. Berg EG. (2015). Химия таблетки. DOI: 10.1021 / acscentsci.5b00066 Но пропустить одну таблетку и пропустить несколько — или вообще прекратить — это два совершенно разных вопроса.

Если вы хотите полностью отказаться от приема таблеток, сначала поговорите со своим врачом об альтернативном методе контроля рождаемости — если он вам нужен — или о другом способе лечения симптомов ПМС или других состояний.

Пропуск таблеток — обычное дело, но вот что вам нужно знать, если вы хотите избежать беременности: если вы пропустили одну или две таблетки, примите их как можно скорее. Три или больше? Все ставки сделаны. Начните новую упаковку таблеток и используйте резервный метод в течение семи дней.

.

No related posts.