Что означает субфебрильная температура: основные заболевания, диагностика и лечение субфебрилитета

Содержание

Субфебрильная температура. Почему она возникает? — R+Medical Network

Нормальный средний показатель температуры тела — 36, 6°С градусов по Цельсию. Если отклонение на температурной шкале превышает 0,5°С, в одну или другую сторону – это не является критическим показателем.

Однако если температура тела  систематически повышается до отметки 37, 1°С, без видимых на то причин, – это повод отправиться на прием к врачу для детального выяснения обстоятельств.


Обычно субфебрильной называют температуру, когда отметка на термометре повышается до 38°С и держится на этой границе. И зачастую это температура 37, 1°С.

На самом деле, повышение температуры тела не возникает на пустом месте. 

О том, как распознать субфебрильную температуру и какие на это есть самые распространенные в медицинской практике причины, расскажет ведущий терапевт частной клиники R + Medical Network.


Несмотря на то, что причины субфебрильной температуры могут быть самые разные. Наши врачи все же постараются детализировать и донести самую важную к вам информацию, чтобы вы смогли своевременно обратить внимание на скрытые симптомы патологии и обратились за медицинской помощью.Обычно субфебрильной называют температуру, когда отметка на термометре повышается до 38°С и держится на этой границе. И зачастую это температура 37, 1°С.

Что такое субфебрильная температура?

Быть проинформированным – важно. Особенно, когда дело касается собственного самочувствия или здоровья близких.

Итак, температура тела может меняться на протяжении дня, в зависимости от самочувствия, климатических условий, времени суток. Поэтому отклонения в температурном режиме 0,5-1°С – не считаются патологией

Беспокоиться нужно тогда, если температура 37°С держится от нескольких дней до нескольких недель, при этом не является результатом простуды или любых других инфекционных заболеваний.


Поэтому, если температура 37,1°С держится длительный период, потом приходит в норму, а после снова повышается – запишитесь на консультацию к специалисту. Так как настоящая проблема может быть выявлена, только после тщательной диагностики организма.

Причины субфебрильной температуры могут быть выявлены с помощью общего анализа крови флюорографии, УЗИ, МРТ и т.д.Поэтому, если температура 37,1°С держится длительный период, потом приходит в норму, а после снова повышается – запишитесь на консультацию к специалисту. Так как настоящая проблема может быть выявлена, только после тщательной диагностики организма.

Повышение температуры — это чаще всего реакция иммунитета на воспалительный процесс в организме или инфекцию.

Таким образом, иммунная система активно включается в борьбу с «врагом» и сигнализирует о том, что случился сбой. Появился в теле вирус или же очаг воспалительного процесса.


Поэтому, очень важно не затягивать обращение к доктору, а сделать это как можно быстрее при первых признаках заболевания. Ведь любое заболевание всегда легче предупредить, нежели лечить на последних стадиях патологии.

Основные причины субфебрильной температуры

Самые распространенные причины, из-за которых тело может подавать температурные “сигналы” тревоги – это:

  1.  Анемия.
  2.  Кишечные паразиты
  3. Туберкулез.
  4.  СПИД/ВИЧ.
  5.  Токсоплазмоз, сепсис.
  6.  Онкологические заболевания.
  7.  Заболевания щитовидной железы.
  8.   Вирусный гепатит, кишечная инфекция.
  9.   Аутоиммунные заболевания (аллергия, артрит, язвенный колит, ревматизм).
  10.   Нарушение гормонального фона (у беременных женщин, как вариант нормы).

Кстати, причины температуры 37°С  у женщин, вполне могут крыться в естественном овуляционном периоде, поэтому если у вас близятся или идут месячные – беспокоиться по этому поводу не стоит.


Субфебрильная температура у ребенка. Что делать?

Если наблюдается субфебрильная температура  у подростка или маленького ребенка, первое, и самое главное, — убедитесь, что это не «температурный хвост» (результат перенесенной простуды или вирусного заболевания).

Многие родители начинают паниковать, обнаружив у ребенка температуру 37°С, но забывают при этом, что совсем недавно ребенок перенес ОРВИ, грипп или  ангину.

После ОРВИ субфебрильная температура  у ребенка может держаться на протяжении 5-14 дней. И это будет вариант нормы.



Однако в том случае, если у ребенка держится субфебрильная температура и он не может объяснить вам свое состояние, важно обратиться к грамотному доктору, который проведет диагностику и определит точную причину повышения температуры для дальнейшего корректного лечения.

 

Диапазон нормальной температуры у людей разных возрастов

Область

Возраст

0-2 года

3-11 лет

11-65 лет

Свыше 65 лет

Подмышечная

34,7°С-37,2°С

35,8°С-36,6°С

35,1°С-36,8°С

35,5°С-36,3°С

Оральная

35,7°С-37,3°С

35,5°С-37,5°С

36,4°С-37,5°С

35,7°С-36,9°С

Ректальная

36,6°С-38,0°С

36,6°С-38,0°С

37,0°С-38,1°С

36,1°С-37,3°С

Тимпаническая

36,3°С-38,0°С

36,1°С-37,7°С

35,8°С-37,6°С

35,8°С-37,5°С

Внутренних органов

36,3°С-37,7°С

36,3°С-37,7°С

36,7°С-37,8°С

35,8°С-37,1°С

 

Такие диапазоны температурных показателей могут наблюдаться у большинства людей разного возраста. Балансирование этих границ остается нормой, если температура изменяется под действиями внешних факторов или особенностей организма (это нужно выяснить с врачом).

Однако если субфебрильная температура доставляет дискомфорт или сопровождается симптоматикой неизвестной этиологии, ваша задача – как можно быстрее найти причину и начать эффективное лечение.

Частная клиника премиум класса R+Medical Network в Голосеевском и Печерском районе Киева отличается тем, что мы предоставляем пациентам комплексный подход, как к диагностике, так и лечению заболеваний.

Нас не удовлетворяет единичный показатель анализов, нас интересует детальный разбор первопричины субфебрильной температуры и незамедлительное ее устранение.


И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.

Поэтому, если вы почувствовали что-то неладное со своим здоровьем, не медлите – обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в частную клинику R+Medical Network. И это у специалистов получается на высшем уровне, так как все врачи клиники R+Medical Network высшей категории, с большим международным опытом работы и личными ценностями, которые позволяют всегда справляться с ситуацией любой сложности.

В режиме «одного дня» вы сможете найти все ответы на свои вопросы по приемлемой цене, без очереди и дополнительных перемещений. 

 

 


Записаться на прием к терапевту

Ознакомиться с ценами и услугами


 

температура 37,2 может считаться нормальной, но не каждый день и только вечером › Статьи › 47новостей из Ленинградской области

Повышенная температура тела не всегда свидетельствует о заболевании. В каких случаях при показаниях градусника выше 37 не стоит волноваться, рассказал радио Sputnik доктор медицинских наук Андрей Продеус.

Принято считать, что температура тела выше 37 градусов означает, что человек заболевает. Это несколько упрощенный подход, который не совсем корректен, объяснил Продеус. По его словам, даже если на градуснике 37, но вы чувствуете себя хорошо, сразу паниковать не стоит.

«Сама по себе температура не является опасной. Большее значение имеет самочувствие человека. Если есть симптомы интоксикации, человеку плохо, даже если у него условно нормальная температура, тогда человек, скорее всего, болен. Просто постоянное повышение температуры и температура из серии 37,1, измеренная под мышкой правильным прибором, беспокойство вызывать не должна», – заверил доктор медицинских наук.

Он пояснил, что такая температура сама по себе вовсе не обязательно свидетельствует о заболевании.

«Нормальная температура тела человека колеблется от примерно 36,2 до 37,2 градусов. Максимальный пик температуры у нас в районе 8 часов вечера, минимальный – часа в 3 ночи, когда мы спим. Эти цифры актуальны, если мы говорим о температуре поверхностных подмышечных впадин, поскольку понятие человеческой температуры относительно, оно зависит от того, где ее измеряют. Температуру можно измерять в ротовой полости, в заднем проходе и так далее. А если мы говорим о нормальной температуре от 36,2 до 37,2 градусов, то это подмышечное измерение температуры», – пояснил Андрей Продеус.

При этом медик уточнил, что температура выше 37 градусов не должна быть частым явлением. Если она держится постоянно, то стоит проконсультироваться с врачом.

Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области — подписывайтесь на канал 47news в Telegram

Что такое синусит? — Лор клиника РИНОС, Красноярск,

Дек 19, 2019

Синусит (от лат. sinusitis означает острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Причинами синусита могут быть простудные заболевания, не долеченный насморк или осложнение после гриппа. По характеру протекания синусит подразделяют на два вида:

  • острый синусит, возникающий на фоне острого или хронического ринита;
  • хронический синусит, возникающий при недостаточном или неверном лечении острого периода заболевания.

Синусит может также возникнуть на фоне аллергического ринита. Чтобы начать лечение синусита своевременно и не довести его до хронической формы, необходимо вовремя обратиться к ЛОР-врачу.

Синусит: симптомы и лечение

При диагнозе «синусит», симптомы и лечение зависят от локализации процесса. Если Вы сомневаетесь, нужно ли идти к ЛОР-врачу, обратите внимание на следующие симптомы синусита, лечение которого необходимо начать в кратчайшие сроки:

  • затруднение носового дыхания, заложенность носа и длительный насморк;
  • головная боль и боль возле носа;
  • субфебрильная температура (повышение температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37–37,5 градусов) ;
  • недомогание, слабость;
  • нарушение сна или аппетита.

При хроническом синусите, лечение которого является более длительным и сложным, эти симптомы не проявляются все время. Если у Вас обострение заболевания, Вы можете чувствовать любой из этих симптомов или сразу несколько из них.

Лечение синусита должно проходить комплексно, и быть направленным на:

  • устранение отека и хронического очага воспаления;
  • повышение иммунитета;
  • восстановление носового дыхания.

Особенное внимание следует уделить самым маленьким, ведь лечение острого риносинусита у детей должно начинаться как можно раньше, чтобы оно дало максимальный эффект и снизило вероятность осложнений.

Все что нужно знать о нормальной и субфебрильной температуре тела человека

Что означает длительное повышение температуры выше 37,0 С у детей и взрослых?

Оценка  повышенной температуры начинается с определения границ патологии и нормы. Это значит что, перед тем как говорить о «повышенной температуре», следует знать, какую температуру тела следует считать нормальной, а какую повышенной. Очень часто, нормальная температура и ее физиологические изменения трактуются, как симптомы болезни. В этой статье, мы не будем останавливаться на случаях значительного (выше 38,5 С) повышения температуры, на фоне заболеваний при которых есть и другие симптомы кроме температуры, а рассмотрим проблему длительной субфебрильной температуры (ниже 38,5 С) неизвестного происхождения. В медицине принято различать три состояния, характеризующихся повышением температуры:
  1. Повышенная температура (от 37,5 С до 42 С), при которой есть и другие симптомы болезни. Благодаря присутствию других симптомов болезни, указывающих на причину заболевания, такая температура обычно не создает никаких проблем в плане диагностики и лечения. См. Температура
  2. Лихорадка (повышенная температура) неясного происхождения  – это состояние при котором единственным симптомом болезни является достаточно высокий и длительный подъем температуры тела (температура выше 38,5 С в течение более 14 дней).
  3. Субфебрильная температура (до 38,3 С ) неясного происхождения – это состояние при котором у человека наблюдается длительное или периодическое повышение температуры до уровня 38,3 С, без каких-либо других симптомов болезни. Из-за того, что очень часто субфебрильное повышение температуры находится в пределах физиологической нормы и кроме «повышенной» температуры нет никаких других симптомов, определение причин этого состояния представляется крайне затруднительным и трудоемким. Ниже мы рассмотрим основные моменты, связанные с правильной оценкой и диагностикой субфебрильной температуры у детей и взрослых.
Обращаем внимание читателей на тот факт, что представленные выше показатели температуры должны быть получены путем измерения в одной из полостей организма (например, во рту), а не в подмышечной впадине.

Основные вопросы, связанные с правильной оценкой и диагностикой субфебрильной температуры

В проблеме длительного и незначительного повышения температуры (субфебрильная температура) есть два основных вопроса:
  1. Правильное измерение температуры
  2. Правильная интерпретация полученных результатов
Правильное измерение температуры тела
Проблема правильного измерения температуры гораздо сложнее, чем кажется. Возможные сложности и погрешности, которые могут возникнуть в процессе измерения температуры тела редко учитываются на практике, что становится причиной получения ложных «завышенных» или «заниженных» показателей температуры.
Правильность показаний термометра
Не смотря на тот факт, что конструкция и принцип работы многих термометров (особенно ртутных) далеки от совершенства, большинство людей привыкло слепо верить показателям термометра. Столкнувшись с проблемой длительного, но незначительного повышения (или понижения) температуры тела следует, в первую очередь, поставить под сомнение правильность работы градусника (термометра). Для того чтобы проверить результаты измерения температуры следует перемерить ее другим термометром (лучше другой конструкции). Этот простой совет может сэкономить много времени и денег, которые могут быть потрачены на визиты к врачу и обследования, причиной которых являет неисправно работающий термометр.
Место измерения температуры
Вопреки распространенному убеждению, измерение температуры в подмышечной впадине является наименее информативным и чаще всего становится причиной получения неправильных результатов. Тело человека – это неоднородная физическая среда, разные участки которой охлаждаются и нагреваются в разной степени, и, следовательно, имеют разную температуру. Например, в центре организма человека и внутри некоторых внутренних органов нормальная температура может достигать 38-39 С, а на поверхности кожи, при нормальной влажности и комнатной температуре 33-34 С. Существует несколько методов измерения температуры:
Измерение температуры в ротовой полости – это удобный способ измерения температуры, однако на его результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот, и т.д. При измерении температуры в полости рта необходимо воздержаться от приема пищи и жидкости, а также от курения, за 1 час до измерения.

Измерение температуры в прямой кишке – как правило, температура в прямой кишке является на 0,3-0,6 С выше температуры в полости рта. Следует учитывать и тот факт, что после большой физической нагрузки или после горячей ванны, ректальная температура может повыситься на 2 градуса и больше.

Измерение температуры в ушном канале считается самым точным, на данный  момент, методом измерения температуры тела (при условии использования специального термометра). Однако, несоблюдение правил измерения температуры, (что часто встречается при измерении в домашних условиях) может привести к ошибочным результатам. Измерение температуры в подмышечной впадине – как уже было сказано выше, считается наименее точным методом. Кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез, поэтому измерение температуры на поверхности кожи в подмышечной впадине не всегда дает точный результат.
Нормальная температура тела человека и ее вариации

Температура тела является одним из физических параметров человеческого организма и вопреки распространенному убеждению, она НЕ ДОЛЖНА быть неизменной и находиться всегда на уровне 36,6 С.  Незначительное, по физическим меркам, (на 0,4-1,0 С) отклонение от магического числа «36,6» расценивается многими людьми как «повышенная температура», что совершенно неправильно.

Согласно данным многочисленных исследований, средняя нормальная температура тела большинства взрослых людей – составляет не 36.6, а 37 С. Более того, нормальная температура значительно варьирует (от 35,5 С до 37,5 С) у разных людей в зависимости от физиологического состояния их организма, времени суток, места измерения, физической нагрузки, гормонального статуса, а также от факторов окружающей среды (влажность, температура в помещении). У здоровых людей температура тела изменяется на протяжении суток примерно на 0,5 С. Как правило, самая низкая температура тела отмечается между 4 и 6 часами утра, а самая высокая – между 16 и 20 часами вечера. Таким образом, подавляющее большинство жалоб на скачки температуры до 37 – 37,5 к вечеру объясняются обычным физиологическим повышением температуры. У каждого человека свой собственный дневной ритм изменения температуры тела, который меняется в зависимости от часового пояса, режима работы и отдыха, и т.д. У женщин, кроме дневных вариаций, температура тела также меняется на 0,3 – 0,5 градусов на протяжении менструального цикла: температура тела немного повышается при овуляции, и самые высокие цифры (до 38 – 38,3 С) наблюдаются между 15 и 25 днем менструального цикла длиной в 28 дней. Также температура тела может повыситься после еды, после курения и в случае психического возбуждения (после стресса). У детей, нормальной считается температура тела до 37,5 С, если кроме нее нет никаких других симптомов болезни. У детей постарше температура тела может повыситься после активной игры. У пожилых людей температура тела повышается меньше чем у более молодых лиц. У некоторых здоровых молодых людей, особенно у женщин, отмечается стойкая слегка «повышенная» температура тела (от 37,5 до 38,0 С), которая не имеет никакого клинического значения и не является признаком болезни. В медицинской литературе такая температура считается вариантом нормы и не требует дополнительного обследования. Гипертермией (действительно повышенная температура тела) или гипотермией (действительно пониженная температура тела) считается температура (измеренная в полости – во рту, в прямой кишке, в ушном канале) выше 38,5 С или ниже 35,5, соответственно. При оценке температуры следует принять во внимание индивидуальные факторы, описанные выше, которые могут повлиять на результаты измерения. Например, температура тела 37,5 С, измеренная в 6 часов утра у пожилого человека может рассматриваться как клинически важное повышение температуры тела. И наоборот, температура 37,5 С, измеренная в прямой кишке или во рту у молодого человека, в 18 часов вечера может рассматриваться как вариант нормы. Субфебрильная температура тела является состоянием организма, характеризующимся постоянным или периодическим повышением температуры от 37,5 до 38,3 С (при измерении во рту, в прямой кишке или в ушном канале), то есть температура выше нормальной, но ниже, чем при истинной лихорадке. В некоторых случаях, субфебрильная температура сопровождает определенные инфекционные и неинфекционные заболевания. В других случаях, такое повышение температуры не связано с каким-либо заболеванием и описываются в медицинской литературе как «привычная гипертермия», которая считается парафизиологическим вариантом нормальной температуры тела для некоторых людей. Привычная гипертермия является клиническим состоянием, характеризующимся повышением температуры тела не выше 38,3 С, с колеблющимся суточным ритмом изменения температуры тела. Такое повышение температуры тела может держаться годами, без какой-либо видимой причины. Подобное состояние более характерно для молодых астенических женщин, склонных к появлению головных болей и вегетативной дистонии, однако может развиться и у молодых мужчин, а также у детей. Часто привычная гипертермия сопровождается неврозами, слабостью, бессонницей, одышкой, болезненными ощущениями в груди, в животе. Диагноз привычной гипертермии может быть поставлен только после длительного наблюдения за состоянием больного и точным, длительным измерением температуры тела. Часто причиной длительной субфебрильой температуры может быть стресс и психическое напряжение (психогенная температура). Психогенное повышение температуры чаще сопровождается такими симптомами как общее плохое самочувствие, одышка и головокружение (М. Аффронти и др.). Длительное повышение температуры тела выше 37,5 С, но ниже 38,5 может быть и признаком заболевания, однако очень редко длительная субфебрильная температура является единственным проявлением болезни. Если повышение температуры вызвано заболеваниями внутренних органов  или инфекцией, тогда, как правило, наблюдаются и другие проявления данного заболевания, например, потеря в весе и увеличение объема селезенки (спленомегалия), увеличение лимфатических узлов, изменение состава крови или мочи, наличие болей в определенных частях тела.

Какие болезни могут проявляться субфебрильной температурой?

Болезни, сопровождающиеся субфебрильной температурой условно делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные причины повышения температуры тела, в свою очередь, делятся на инфекционные и неинфекционные заболевания. Наиболее распространенные инфекционные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела (от 37,5 до 38,3 С при измерении во рту, в прямой кишке или в ушном канале) это:
Туберкулез Как правило, при жалобе пациента на длительную субфебрильную температуру (более 2 недель) в первую очередь необходимо исключить туберкулез, который нередко длительное время протекает бессимптомно. Подробнее о диагностике и лечении туберкулеза читайте в разделе Туберкулез. Хроническая очаговая инфекция В большинстве случаев наличие хронического очага инфекции (см. синусит, тонзиллит, простатит, воспаление маточных придатков) не сопровождается повышением температуры тела. Однако, у некоторых людей хронический очаг инфекции может сопровождаться небольшим повышением температуры. Хотя точную связь между субфебрильной температурой и очагом инфекции определить невозможно, в некоторых случаях температура нормализуется сразу же после санации (лечения) очага инфекции. Хронические инфекционные заболевания, такие как бруцеллез, боррелиоз (болезнь Лайма), токсоплазмоз, также способны вызвать небольшое повышение температуры тела, которая часто является единственным признаком заболевания. Постинфекционное повышение температуры тела Существует такое понятие как «температурный хвост». Этот феномен характеризуется сохранением субфебрильной температуры в течение нескольких недель или даже месяцев после перенесения инфекционного заболевания (например, вирусного бронхита). Как правило, такая субфебрильная температура не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 2-6 месяцев. Однако, необходимо отметить, что сохранение высокой температуры тела (38,3 и более) больше недели после перенесенного заболевания может указывать на продолжение болезни или реинфекции и требует соответствующего обследования и лечения. Реактивный артрит (синдром Рейтера) – группа воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением суставов, мочеиспускательного канала и глаз. Также может поражать кожу и слизистые оболочки тела. Может возникнуть после перенесения инфекции, вызванных хламидиями, кампилобактером, сальмонеллой, гонококком или иерсинией.
Неинфекционные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела
Среди неинфекционных заболеваний, сопровождающихся длительной субфебрильной температурой  можно отметить аутоиммунные заболевания, заболевания крови, заболевания эндокринной системы, а также некоторые онкологические заболевания.
Аутоиммунные заболевания, характеризующиеся длительным повышением температуры тела
Аутоиммунные заболевания характеризуются повышенной (гиперреактивной) иммунной реакцией организма на определенные виды собственных тканей и органов, то есть, при аутоиммунных заболеваниях иммунная система человека атакует его собственные ткани. В результате аутоиммунного процесса возникает воспаление пораженных тканей, что может привести к небольшому повышению температуры тела. Наиболее распространенные аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся субфебрильной температурой это:
Системная волчанка – хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое поражает кожу, суставы, почки и другие органы и системы. Синдром Съегрена (Шегрена) — автоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слюнных и слезных желез. Заболевание также может поражать и другие органы, как, например, легкие или почки. Основным симптомом заболевания является сухость глаз и сухость во рту. Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) – хроническое воспаление щитовидной железы, часто сопровождаемое снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз). Дерматомиозит– является мышечным заболеванием, характеризующимся воспалением и появлением характерной кожной сыпи. Точная причина заболевания не известна, однако многие специалисты считают, что болезнь вызвана расстройством иммунной системы. Миастения гравис – нейромышечное заболевание, характеризующееся слабостью скелетных мышц, которая уменьшается при отдыхе и усиливается при нагрузке.
Заболевания крови, характеризующиеся длительным повышением температуры тела
Железодефицитная анемия – заболевание, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина в крови, в результате дефицита железа в организме. Истинная полицитемия – заболевание крови, характеризующееся повышением количества кровяных клеток в результате их избыточного формирования в костном мозге. Пернициозная анемия (витамин В12-дефицитная анемия) – заболевание крови, характеризующееся нарушением кроветворения в результате недостатка витамина В12 в организме.
Заболевания эндокринной системы, характеризующиеся длительным повышением температуры тела
Тиреотоксикоз (гипертироидизм) – эндокринное заболевание, характеризующееся повышенной активностью тканей щитовидной железы, в результате чего повышается концентрация свободно циркулирующих гормонов щитовидной железы. Болезнь Аддисона – эндокринологическое заболевание, характеризующееся пониженной выработкой гормонов коры надпочечников. Онкологические заболевания,  характеризующиеся длительным повышением температуры тела включают различные виды лимфом, лейкемии, различные виды рака и пр.
Представленный выше список болезней, которые могут сопровождаться повышением температуры, не является полным. Существует множество других заболеваний, начальным или единственным симптомом которых может быть легкое повышение температуры.

Алгоритм диагностики причин субфебрильной температуры. Что нужно сделать в случае субфебрильной температуры?

Проведение обследований и попыток лечения по поводу субфебрильной температуры рекомендуется только в тех случаях, когда были исключены любые погрешности в процессе измерения температуры и температура превышает допустимый физиологический барьер в 37,5. Учитывая тот факт, что причинами субфебрильной температуры могут быть самые разнообразные инфекционные и неинфекционные заболевания, не существует какого-то одного конкретного метода диагностики, который позволил бы установить ее причину в каждом из случаев. Обычно для определения причин субфебрильной температуры требуется целый ряд обследований. Однако, нередко даже после самого глубокого обследования никакой причины повышения температуры найти не удается (в таких случаях устанавливается диагноз первичной гипертермии). Для начала обследования, больной с субфебрильной температурой должен обратиться к терапевту, который составит индивидуальный план обследования. Обычно обследование пациентов с субфебрильной температурой начинается с общего и биохимического анализа мочи и крови, рентгена легких, УЗИ внутренних органов.

Как лечить субфебрильную температуру?

До тех пор пока причина субфебрильной температуры остается неизвестной, ни о каком этиологическом лечении (то есть о лечении направленном на устранение причины болезни) не может быть и речи, а возможно только симптоматическое лечение температуры жаропонижающими средствами. Однако симптоматическое лечение субфебрильной температуры не рекомендуется, так как, во-первых, сама по себе такая температура  не опасна, а во-вторых, лечение жаропонижающими может только затруднить процесс диагностики.

Субфебрильная температура тела — определение. Причины, анализы

Учитывая, что приставка sub с латинского языка означает «около, под», а febris переводится как «лихорадка», несложно догадаться, что это такое — субфебрильная температура тела. Речь идет о завышенном показателе теплового состояния организма. Далее — более подробно о том, почему держится субфебрильная температура, нужно ли сбивать ее и какие анализы предстоит сдать, чтобы выяснить причину состояния, приближенного к лихорадочному.

В организме каждого здорового человека действуют «автоматические настройки» терморегуляции. Нормальным считается показатель, находящийся в пределах 36,6 °C. Допускаются незначительные физиологические изменения на 0,5 °С как в большую, так и меньшую стороны. Если столбик термометра поднимается до 38-39 °С, говорят о фебрильной температуре, если же выше 39 °С – о пиретической.

В понимании большинства людей субфебрильная температура тела составляет 37-37,5 °C, при этом медики указывают на более высокий показатель — в 37,5-38 °C. Отечественные доктора не считают такой тепловой режим тела лихорадочным. Поэтому при субфебрильной температуре не допускаются вмешательства с целью ее снижения.

Основные причины

Любое повышение температуры тела является следствием нарушений в протекающем лимбико-гипоталамо-ретикулярном процессе. Говоря простыми словами, тепловой режим устанавливается гипоталамусом, который работает как термостат. Воздействие внешних или внутренних пирогенов провоцирует высвобождение медиаторов воспаления, которые влияют на нейроны, отвечающие за терморегуляцию. Пирогены расположены в гипоталамусе, который, в свою очередь, отвечает системно, задавая организму новый уровень тепловой отдачи.

Причинами субфебрильной температуры являются различные патологии, инфекционные заболевания. Перечень недугов, сопровождающихся данным симптомом, весьма обширен, поскольку включает в себя несколько групп:

  • Инфекционные болезни — грипп, вирус Эпштейна-Барр, ОРВИ, туберкулез, мононуклеоз, цитомегаловирус, гастроэнтероколит, болезнь Лайма, СПИД, сифилис и др.
  • Паразитарные патологии — лямблиоз, гельминтоз, лейшманиоз, токсоплазмоз.
  • Воспалительные очаги в организме — хронические заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки, поражение мягких тканей (фурункулез, абсцесс), очаговая пневмония, панкреатит, цистит, пиелонефрит и др.
  • Нарушения в работе щитовидной железы — гипер- и гипотиреоз, тиреотоксикоз.
  • Аутоиммунные болезни — ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, болезнь Крона, врожденные патологии.

Кроме того, субфебрильное повышение температуры может возникнуть вследствие разрушения эритроцитов крови при инсульте, остром инфаркте, синдроме сдавливания. Данное явление медики называют гемолизом – он вызывает некроз тканей, на который организм реагирует увеличением теплоотдачи. Показатель столбика на термометре может возрасти при сильной аллергической реакции, вне зависимости от ее этиологии.

Субфебрилитет как признак простуды

Легкий жар сопутствует целому ряду заболеваний, которые проявляются без симптомов. Субфебрильная температура является, по сути, их единственным признаком, возникающим на начальной стадии развития. Помимо «окололихорадочного» состояния, болезнь может не заявлять о себе никак иначе, что и служит основной причиной запоздалой диагностики.

Вне зависимости от причин субфебрильной температуры, ей свойственно периодическое или постоянное присутствие. Иногда показатели термометра могут повышаться кратковременно, но чаще у больных наблюдается перманентный субфебрилитет в пределах 37-38 °C.

Если рассматривать легкий жар у человека как признак той или иной патологии, то при его наличии с кашлем, заложенностью носа, головной болью можно заподозрить простуду, ОРВИ или грипп. Затяжной субфебрилитет иногда свидетельствует об очаговой пневмонии, туберкулезе легких. В преимущественном числе случаев на протяжении дня температура тела у больных может находиться в пределах нормы, но во второй половине дня, ближе к вечеру поднимается до предлихорадочных значений. Стойкий субфебрилитет, который проявляется через каждые 1-2 суток – типичное проявление малярийного плазмодия.

К слову, повышенную температуру нередко считают остаточным явлением перенесенной ОРВИ, постинфекционным синдромом. Тепловой режим стабилизируется, как правило, после окончательного выздоровления, укрепления иммунитета и отмены лекарственных средств.

Повышение температуры при воспалении

При бронхите субфебрильная температура держится в пределах 37,7 °C. Приблизительно к той же отметке поднимается столбик термометра при пневмонии. Характерной субфебрильной температурой при тонзиллите является 37-37,5 °С. Достаточно долго легкий жар может оставаться после ангины. Но даже при таких заболеваниях дыхательных путей субфебрилитет, продолжающийся более 10 дней, должен насторожить. Если инфекционно-воспалительная патология приобретает хроническое декомпенсированное течение с частыми обострениями, ткани сердца и почек начинают подвергаться интоксикации, в результате чего может развиться инфекционный эндокардит, гломерулонефрит, воспаление желчных протоков.

На фоне прогрессирования болезней мочеполовой системы незначительное повышение температуры тела – весьма распространенный симптом. Субфебрильная температура при цистите так же, как и другие его признаки, проходит после антибактериального медикаментозного лечения. Но если предлихорадочное состояние не исчезнет после курса терапии, можно сделать предположение о том, что воспалительный процесс успел поразить почки. Следует иметь в виду, что стабильная субфебрильная температура, значения которой не меняются на протяжении суток, относится к симптомам инфекционного эндокардита.

Субфебрилитет может возникнуть после удаления коренного зуба или любого хирургического вмешательства. Среди причин повышения температуры лидирующая позиция принадлежит реакции организма на повреждающий фактор или бактериальную инфекцию.

Еще одна возможная причина измененного теплового показателя – герпесвирусная инфекция или гепатит С. Днем температура тела может оставаться в пределах нормы, а в ночное время – повышаться до 37,2-37,5 °С.

Неизлечимые заболевания

Субфебрильная температура – один из симптомов заболеваний крови. Чаще всего этот признак наблюдается при лимфолейкозе, различных формах лимфомы, лимфосаркоме, миелолейкозе и опухоли почек. Постоянная слабость и повышенная температура тела на протяжении нескольких месяцев может свидетельствовать о ранней стадии злокачественного процесса. Стоит отметить, что у пациентов, перенесших курс радио- и химиотерапии, также наблюдается легкий жар на протяжении длительного периода. Причиной тому является ослабленная иммунная система.

Как известно, вирус иммунодефицита человека действует неторопливо, поэтому повышение температура тела при диагностированной ВИЧ-инфекции до 37,7-38 °С можно воспринимать как показатель общего ослабления защитных сил организма. Для таких пациентов любое заражение может принести серьезные осложнения или оказаться фатальным.

Вегетососудистая дистония

Исходя из особенностей физиологии нашего организма, важно понимать, что для нормальной терморегуляции необходимо полноценное функционирование всех внутренних органов, желез и кровеносных сосудов, которые координируются вегетативной нервной системой. Именно она обеспечивает постоянство внутренней среды и приспособленность организма к воздействию внешних факторов. Даже незначительные нарушения в работе вегетативной системы могут привести к субфебрильному повышению температуры тела.

При вегетососудистой дистонии, помимо безосновательных температурных скачков, возможно также проявление других нейроциркуляторных расстройств (например, перепады артериального давления, учащение или замедление сердцебиения), развитие мышечного гипотонуса и чрезмерного потоотделения.

До недавнего времени субфебрильная температура в медицине оставалась симптомом невыясненной этиологии. На сегодняшний день уже известно наверняка, что легкий жар может возникать из-за сбоя в терморегуляции на фоне врожденного или приобретенного диэнцефального синдрома. В зависимости от причин развития вегетососудистой дистонии, в медицине различают несколько ее разновидностей:

  • генетическую;
  • инфекционно-аллергическую;
  • травматическую;
  • психогенную.

Анемия

Низкий уровень гемоглобина и субфебрильные значения термометра находятся в тесной биохимической взаимосвязи друг с другом. Железодефицитная анемия способна привести к нарушению выработки гемоглобина и снижению его концентрации в эритроцитах, транспортирующих кислород к клеткам. Недостаток кислорода, в свою очередь, вызывает нарушения в обменных процессах. Именно поэтому, кроме остальных признаков дефицита железа, довольно часто отмечается субфебрилитет. Максимально склонны к развитию анемии лица младше 18 лет. Параллельно с повышением температуры тела у них снижается аппетит, происходит незначительное похудение.

Однако не только дефицит железа может приводить к снижению уровня гемоглобина в крови. Причиной кислородного голодания клеток нередко является анемия, вызванная недостатком фолиевой кислоты, цианокобаламина и других витаминов группы В. Эти микроэлементы отвечают за синтез гемоглобина в костном мозге. Такой вид анемии носит название прецизионной, и она также сопровождается субфебрильным повышением температуры. При отсутствии лечения анемии возможно развитие атрофического поражения слизистых оболочек органов ЖКТ.

Женский субфебрилитет

Если ни один из вышеописанных факторов не является причиной повышения температуры тела у пациентки, следует обратить внимание на ее менструальный цикл. Температура у женщин до субфебрильных значений часто поднимается перед приближающимися «критическими днями» и является одним из вариантов нормы протекания предменструального синдрома. При этом стоит отметить, что беспокойство не должны вызывать периодические и незначительные изменения в терморегуляции. Повышение показателей не более чем на 0,5 градуса обычно связывают с активной выработкой женских гормонов и продуктов их метаболизма.

Кроме того, легкий жар и приливы преследуют женщин во время климакса. Эти изменения в самочувствии также связаны с гормональной перестройкой.

У беременных женщин причиной субфебрильной температуры не более 37,5 °С является увеличение концентрации в крови прогестерона, производимого желтым телом яичников, и его влияние на гипоталамус. Такой симптом может встречаться в первом триместре. На более поздних сроках указанные показатели стабилизируются.

Если у беременной женщины постоянно наблюдается субфебрильная температура, необходимо исключить проявление TORCH-инфекций, к которым относят токсоплазмоз, гепатит В, краснуху, цитомегаловирус и герпес. TORCH-инфекции несут угрозу плоду – именно эти заболевания, если мать заразилась ими во время беременности, могут привести к развитию врожденных патологий. Если же инфекция присутствовала в организме женщины на момент зачатия, нельзя исключать ее активизации на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому беременным женщинам необходимо проявлять бдительность, ежедневно следя за температурой своего тела, и в случае стойкого субфебрилитета пройти соответствующее обследование.

Почему возникает в детском возрасте

Субфебрильная температура у ребенка чаще всего является симптомом инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. У малышей до двух лет причиной такого состояния может быть прорезывание зубов и плановая вакцинация. По мнению многих педиатров, нестабильная терморегуляция у детей младше пяти лет не должна вызывать особых переживаний, если она не сопровождается какими-либо дополнительными симптомами, поскольку в раннем возрасте повышение показателей легко провоцируется физической активностью, перегревом, переохлаждением. Намного реже субфебрильную температуру у ребенка вызывает диэнцефальный синдром – врожденное нарушение работы гипоталамуса.

Причиной изменения терморегуляции в подростковом периоде считают гормональный дисбаланс, возникнувший на фоне полового созревания. При этом вероятность патологических проблем игнорировать нельзя. У подростков субфебрильная температура может служить симптомом рака крови, заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных болезней. Дети до 16 лет находятся в группе риска заболеваемости ювенильным ревматоидным артритом и системной красной волчанкой – эти заболевания с трудом поддаются лечению и сопровождаются повышенной температурой.

Может ли быть субфебрильная температура побочным эффектом длительного приема лекарственных средств? Этот вопрос часто задают детским специалистам, однако вряд ли удастся ответить на него однозначно. Вещества отдельных медпрепаратов действительно способны влиять на терморегуляцию, среди них атропин, антибиотики, мочегонные, противосудорожные, антипсихотические лекарства. Например, при затяжной антибактериальной терапии серьезно страдает иммунная система, о чем и сигнализирует повышение температуры тела. Но каждый организм реагирует на препараты по-разному, поэтому обобщать и заявлять со стопроцентной уверенностью о влиянии лекарств на температурные показатели было бы неверно.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Температуру у детей не нужно измерять:

  • сразу после пробуждения;
  • после приема пищи;
  • после активной физической деятельности;
  • во время плача, истерик, во взволнованном состоянии.

Показатели могут оказаться завышенными по естественным физиологическим причинам. Во время отдыха температура может понизиться. Незначительное понижение столбика на градуснике возможно и в том случае, если ребенок долго не ел. Чтобы измерить температуру, необходимо протереть насухо подмышечную впадину. Градусник следует крепко зажать и держать не менее 10 минут.

Диагностика

С такой проблемой, как субфебрилитет, можно обратиться к одному из этих врачей:

  • фтизиатр;
  • семейный врач;
  • врач общей практики;
  • инфекционист.

Но нужно понимать, что ни один из специалистов не сможет сказать, что выяснение причины субфебрильной температуры – это простейшая задача. Постановка правильного диагноза с данным симптомом потребует комплексного обследования, сдачи ряда лабораторных анализов.

При субфебрильной температуре в первую очередь потребуется оценка так называемой температурной кривой. Чтобы ее составить, больной должен использовать данные измерений температуры, которые он проводит ежедневно один раз в 12 часов. Например, в 9.00 утром и в 21.00 вечером. Измерения осуществляются на протяжении месяца, полученные результаты проанализирует лечащий врач. Если специалист убедиться в стойкости субфебрилитета, пациенту придется проконсультироваться у узкопрофильных докторов:

  • отоларинголога;
  • кардиолога;
  • фтизиатра;
  • эндокринолога;
  • стоматолога;
  • онколога.

При субфебрильной температуре больному обязательно дают направление на сдачу анализа крови. Если все показатели в норме, обследование продолжают. Помимо общего анализа, пациенту придется пройти ряд других исследований крови:

  • на венерические заболевания (сифилис, ВИЧ), вирусные гепатиты В и С;
  • на TORCH-инфекции;
  • на ревматоидный фактор;
  • на гормоны щитовидной железы;
  • на онкомаркеры.

Если же и эти результаты не дадут ответа на интересующий вопрос, придется также сдать анализ мочи, анализ кала на яйца глистов и бактериологический посев мокроты на туберкулез.

Лечение

Сразу стоит отметить, что сбивать субфебрильную температуру не нужно. Если в данной ситуации врач назначит прием жаропонижающих лекарственных препаратов, остается только сделать вывод о его некомпетентности. При невысокой температуре в приеме таблеток «Аспирина», «Парацетамола» или «Ибупрофена» нет необходимости, несмотря на то, что субфебрилитет наблюдается на протяжении долгого времени.

Сбивать лекарственными средствами субфебрильную температуру не нужно. Все что нужно делать в этом случае – это обратиться за медицинской помощью к квалифицированным докторам. При отсутствии дополнительных симптомов и жалоб на ухудшение самочувствия нет необходимости лечить субфебрильную температуру. Назначение корректной терапии практически невозможно, если этиология этого состояния остается неясной.

Для профилактики

Буквально сто лет назад субфебрилитет называли «общим недомоганием» и лечить его советовали сбалансированным питанием, полноценным отдыхом, недопущением стресса и прогулками на свежем воздухе. И как бы странно это ни звучало, для многих эти рекомендации не оказались бесполезными.

На сегодняшний день лечение субфебрильной температуры зависит исключительно от патогенеза заболевания. Если изменение в терморегуляции возникает часто или является постоянными, нужно обратиться к врачу без промедления. Тем более, если другие симптомы, по которым можно было бы распознать заболевание, отсутствуют.

В некоторых случаях даже после прохождения комплексного обследования определить причину субфебрильного повышения температуры по-прежнему не удается. Таким пациентам необходимо обратить пристальное внимание на собственное здоровье и состояние иммунной системы. Чтобы привести терморегуляционные процессы в норму, нужно:

  • Не затягивать с лечением очагов инфекции в организме и заболеваний, которые они провоцируют.
  • Избегать стрессовых ситуаций и переживаний.
  • Свести к минимуму употребление вредных продуктов.
  • Отказаться от алкоголя и курения.
  • Полноценно отдыхать и соблюдать режим дня.
  • Получать умеренные физические нагрузки и гулять на свежем воздухе.

Личный опыт: Как болеют Covid-19 дома

Течение болезни, впечатления и работа государственных служб.

{«id»:172375,»url»:»https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma»,»title»:»\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430″,»services»:{«vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma&title=\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma&text=\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma&text=\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u041b\u0438\u0447\u043d\u044b\u0439 \u043e\u043f\u044b\u0442: \u041a\u0430\u043a \u0431\u043e\u043b\u0435\u044e\u0442 Covid-19 \u0434\u043e\u043c\u0430&body=https:\/\/tjournal.ru\/s\/health\/172375-lichnyy-opyt-kak-boleyut-covid-19-doma»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

47 716 просмотров

Предыстория

В марте, как и многие другие компании в Москве, наша предложила офису перейти на удалённую работу. Ещё в то время, когда от компаний этого не требовали в ультимативной форме, руководство решило перестраховаться и, как я сейчас понимаю, сделало всё верно.

Не сказал бы, что работа на дому – это предел моих мечтаний, ибо уже через неделю сложно заставить себя жить в четырех стенах, но, как ни странно, моя работоспособность от этого только возросла.

Мы с женой очень ответственно подошли к соблюдению изоляции и мерам предосторожности. Вся упаковка из магазинов, обувь, ручки дверей, ключи и т.д. протирались раствором с 70% спирта каждый раз после того, как попадали в нашу квартиру извне. Пакет из магазина ставится на пол? Это место дезинфицируется. Маски меняются, перчатки выбрасываются, лицо моется после улицы. В общем, всё довольно серьёзно. Кроме одного: мы не переживали по поводу готовой еды. Возможно, в дальнейшем это и сыграло с нами злую шутку, а возможно и нет. Сейчас уже никто не скажет точно, в чём была причина. Но после полутора месяцев изоляции мы внезапно заболели.

Набор юного борца с вирусами (нет, это не тюрьма на заднем фоне, а сетка антикошка) Личный архив

День первый. 30 апреля

В 5 часов утра я проснулся и так и не смог заснуть. Поначалу я принял своё разбитое состояние за последствия плохого сна, даже попробовал заняться физкультурой, но быстро устал. Я был уверен, что это просто усталость, но после завтрака решил всё-таки измерить температуру и увидел 37,4 на термометре. Тут я уже испугался. Две недели дома без выхода в атмосферу, где и что я мог подцепить? Первые мысли довольно сумбурны, ты уверяешь себя, что в любом случае это обычная простуда, ну, посидел на полу перед форточкой, продуло, ерунда.

К 15 часам температура поднялась до 38. Вызываю врача. Через час приходит молодой парень в обычной медицинской маске, перчатках и бахилах. Сатурация 98, горло красное, ангина! Объясняю, что горло у меня хроническое, что боли нет.

По новым правилам всех, кто с диагнозом ОРВИ или смежным, ставят на подозрение Covid-19, подписываю постановление на 14 дней, обязуюсь сидеть дома. Разрешено только выходить на КТ легких в ближайшую поликлинику, но после направления врача и в карете скорой помощи. Берут два мазка: из носовой полости и глотки. Результат на 5-6-й день. В прописанных лекарствах один антибиотик и всякий «фуфломицин». Если что, звоните, поможем и т.д.

Пример постановления о нахождении на карантине

К 18 часам температура доползает до 38,5 и замирает. И тут начинает жутко болеть тазобедренный, боль уходит в ноги, чтобы как-то её унять, приходится двигаться. Общее состояние ужасное, мышцы выкручивает по всему телу, жар. Пробую сбить его одним известным порошком с парацетамолом. Никакой реакции, температура стоит. К 22 часам боль стала такой сильной, что уже невозможно её терпеть. До этого я довольно долго и подробно изучал всевозможные форумы врачей, читал статьи о новом вирусе и знал, что в некоторых источниках появилась информация, что нельзя применять НПВС при Covid-19. Это не было официальной информацией, ВОЗ этого не признавала, и большинство врачей также относились к ней очень скептически и рекомендовали продолжить их приём при необходимости.

Ситуация складывалась так, что без обезболивающего я не смогу уснуть, а крепкий и хороший сон очень важен во время болезни. Подействовало оно не так быстро, как обычно, примерно через два часа, но боль почти ушла, а температура упала до 37,8. Но главное – я смог заснуть! Пожалуй, самая важная победа в этот день.

День второй. Последний, когда мне пришлось терпеть

Отличное утро! 37,2, мысль, что это все-таки обычная ОРВИ, в общем, хорошее настроение.

В середине дня столбик термометра снова на 38,5. Опять боль в крестце, тазобедренном и всей нижней части костей, день сурка. Ко второй половине дня чувствую, что появилась заложенность в груди, небольшой кашель. Знаю, что при таких симптомах лучше перестраховаться, и снова вызываю врача.

Через час звонок: «Артём Сергеевич, зачем вы меня снова вызвали? Я же был у вас только вчера». Я запрашиваю КТ легких. «Я могу прийти, но если у вас сатурация выше 93%, то я не направлю вас на КТ, сейчас такие инструкции. А вам следует хотя бы 3-4 дня принимать антибиотик и посмотреть на результат, и если будет ухудшение, то вызвать меня снова».

К этому времени у меня прошла заложенность, кашель тоже почти пропал, и я решил подождать до завтрашнего дня, уняв панику. Забегая вперед, скажу, что это, скорее, было верное решение, так как заложенность и кашель были вызваны совсем не проблемами с лёгкими.

Боль этим вечером не была такой сильной, так что я решил дать своему организму бороться с болезнью всю ночь и не стал сбивать температуру, благо, за 38,5 она так и не перешла.

День третий, в ожидании

К утру моя температура опустилась до 37,7, боль стала заметно меньше, так что я почти перестал на неё обращать внимание. Появилась заложенность носа, без соплей, что, кстати, свойственно Covid-19. До вечера я находился в ожидании. Вообще всю болезнь можно охарактеризовать ожиданием. В этот раз – результатов мазка.

К вечеру я понимаю, что плохо чувствую запах, любой, могу только отдаленно различить апельсин. Сначала решаю, что ерунда, ну, может, из-за капель в нос, бывает. Конечно, это не так.

Подсознательно я уже давно готов к самому худшему, даже свыкся с этим. Но все равно ощущаю себя зомби, который не получает радости от жизни и живет просто потому, что может.

День четвертый. Результат и болезнь жены

В 9:30 раздается звонок: «Артём Сергеевич, сообщаем вам, что у вас положительный тест. Вы должны бла-бла-бла». Остальное неважно, самое главное я узнал, и мне стало даже немного лучше морально. Неизвестности больше нет, проблема перед тобой, и дальше всё зависит от твоего организма.

Жена, конечно, в шоке, ей страшно, успокаиваю, хотя мне тоже страшно. Нельзя подавать вид, что я боюсь или отчаялся, иначе я сделаю только хуже другим. А в борьбе с болезнью также очень важно твое психическое состояние, нельзя опускать руки и расстраиваться. Нужно спокойно подумать и логически рассудить. Но в тот момент постоянно лезла в голову только одна мысль: мы в дерьме!

Но это только утро. К обеду у жены так же поднимается температура, до 37,4, далее 37,9, боль в тазобедренном, всё то же самое, но легче, чем у меня. Недаром, по статистике, женщины болеют этой дрянью легче, чем мужчины. На вызов к ней уже приезжает врач в полной защите. Мой результат всем известен, теперь моя квартира – это заражённая зона, всё серьёзно более чем.

Врач на втором вызове Личный архив

То же постановление о 14-дневном карантине, зато лекарства бесплатно, когда ты Covid-больной, есть преимущества. В большом пакете целая россыпь антибиотиков, причём нам дают выбрать самим, какой мы хотим принимать. Выбираем тот же, что и мне. Но при этом ещё берем «фуфломицин», ибо настаивают. Мазки взяты, врач уезжает, а мы остаёмся наедине со своими проблемами. Решаем, что кроме моей сестры никому об этом сообщать не будем, чтобы не волновать. Если состояние ухудшится и нас заберут в больницу, то только тогда расскажем.

Обоняние пропадает окончательно, как будто подчеркивая приговор.

День пятый и последующие

В чём неприятность этого вируса? Ты не знаешь, что ждать не то что завтра, а через пару часов. Всю болезнь ты чувствуешь себя, как корабль в океане, то шторм, то штиль. Нос то закладывает, то проходит само по себе по нескольку раз в день, голова то болит, то нет, температура скачет, как ненормальная, слабость накатывает в совершенно разные моменты. Нет никакой логики течения болезни и возможности её понять. От этого тебя сопровождает постоянное тревожное чувство, что что-то должно произойти, на что ты повлиять не в силах.

Вот обычная ОРВИ: у тебя есть тяжёлое начало и легкий конец, но тут это не работает. Здесь у тебя может быть хорошее состояние три дня подряд, а потом резкое ухудшение. Ты уже думаешь, что почти здоров, это обманчиво. Буквально пара часов – и начинай сначала. Нет точного рецепта, на какой день тебе станет хуже или лучше, 12 дней отлично, 13-й – снова плохо, ты не можешь встать с кровати из-за дикой усталости. И такое не может не выбить из колеи. Самое хреновое, что болезнь длится не 5 дней, а все 20 и более. Ты просто теряешь счёт дням, ты считаешь их, хочешь, чтобы это побыстрее закончилось. Самое обидное каждый раз получать ложную надежду на улучшение. Эта дрянь с тобой как будто играет.

Так или иначе у нас было так называемое «лёгкое течение». Хотя у меня ещё тот иммунитет, а жена моя вообще астматик, но нам повезло. К сожалению, болезнь не проходит бесследно. КТ я ещё не делал по итогам, но уже сейчас у меня обострились хронические болезни, которые до этого не давали о себе знать. И при этом к ним прибавились новые: то самое чувство заложенности и тяжёлое дыхание оказалось отёком слизистой, которого у меня не было до этого никогда. Уже более полутора недель. Оно так же то возникает, то проходит, волнами, как и всё остальное. Никакой логики. Температура держится в районе 37-37,3 всё это время, уже более 24 дней. По заверениям врачей, обычное дело для этого вируса.

Работа аварийной службы в условиях пандемии Личный архив

Медицина и контроль в Москве

За всё время у меня было два врача и четыре медсестры/медбрата, которые брали мазки. Второй мазок сначала должны были брать на 11-й и 13-й день, но потом всё переиграли, и по новому распоряжению их берут на 8-й и 11-й день. В итоге второй мазок был взят у меня на 12-й день течения болезни, а у жены – на 8-й день. Перед тем как приехать, тебе звонят и предупреждают, что должны прийти взять анализ. Когда приезжает медсестра, она звонит заранее, чтобы не застать тебя врасплох. Врачи были все очень уставшие, на них было больно иной раз смотреть.

Также помимо вызова врача на дом есть возможность провести бесплатную видеоконсультацию с Телемедициной. В один прекрасный день приходит ссылка, логин и пароль для личного кабинета Телемедицины. Задача простая – записаться на прием врача. Есть возможность прикреплять файлы в чат, в том числе анализы, выписки из карты. Через некоторое время тебе на телефон перезванивает терапевт и предлагает общаться по видеосвязи. Пользовался я этой услугой четыре раза, и 3 из 4 врачей мне помогли с решением проблемы и обстоятельно провели приём. Но жене эту ссылку пришлось просить по телефону службы, потому что SMS почему-то так и не пришло. После запроса её предоставили на следующий день.

За все время нам сообщили по телефону только результаты первых мазков. Последующие мы узнавали у врачей Телемедицины, у них есть доступ к базе анализов. Это такой маленький лайфхак для тех, кто не может добиться результатов, а поликлиники посылают лесом. Собственно, на основании информации от этих врачей мы и направились закрывать больничный и сниматься с учёта. А вот тут уже подробнее.

Как только твои данные вносятся в базу COVID-больных, ты получаешь требование в виде SMS о том, что ты обязан установить приложение «Социальный мониторинг», иначе последует штраф. К тому времени приложение уже было более-менее оптимизировано, иногда вылетало, зависало, но всё решалось его перезапуском. И, кстати, хорошо так жрало батарею телефона. В дальнейшем жор уменьшился после патчей. Приложение требует постоянного доступа в интернет и включенной геолокации. В случайное время тебе приходит запрос на селфи, иногда об этом сигнализирует программа звуковым уведомлением, иногда приходит смс. Все запросы мы выполняли, и проблем это нам не доставляло, не было такой дикости, что запрос приходит в раннее утро или ближе ко сну. Но самое интересное началось ближе к окончанию нашего карантина.

Скриншоты приложения Социальный мониторинг

Мосгорздрав и СМ (сейчас и далее Соцмониторинг) утверждают, что закрывать больничный и снимать с учёта должны врачи на дому, тогда как все поликлиники утверждают обратное. Приходите, мы вас выпишем. Но проблема в том, что при выходе из дома ты получишь штраф от СМ. В поликлинике это никого не волнует, предлагают оставить телефон дома и другие незаконные способы обхода. Никто не может с этой проблемой помочь, в Мосгорздраве удалось только составить жалобу на поликлинику, но когда они отреагируют на неё, неизвестно. Как всегда в таком случае, ты никому не нужен, всё должен делать сам. Так я и поступил. В Фейсбуке (хотя бы когда-то он пригодился) была найдена группа людей, которые пострадали от произвола этой программы. Там я и узнал некоторые алгоритмы действия в таком случае, которые применяли другие вылечившиеся пациенты. Вообще, у нас хорошие люди в целом, когда нужно, помогут без проблем.

Алгоритм такой: дозваниваешься целый день до второй линии поддержки СМ, которая является настоящей технической поддержкой, а не говорящими головами. Сообщаешь, что хочешь оставить заявку на то, что завтра собираешься в такое-то время отсутствовать дома из-за того, что идешь закрывать больничный и сниматься с учета в поликлинику. Они вносят тебя в базу и не контролируют это время. Также на всякий случай я продублировал данное заявление на их почту и почту Госконтроля. Кстати, обе эти организации работают в связке, но при малейшей проблеме валят вину друг на друга. Классика.

Вопрос: когда меня снимут с контроля в приложении? Ответ: когда Минздрав передаст сведения о том, что вы сняты с учёта, нам. Но Минздрав такой-сякой задерживает, и поэтому ещё пять дней сидите дома. Потом к вам придет сообщение, что вы можете удалить программу. То есть получается, что после подтверждения статуса здорового человека я вынужден ещё неделю сидеть дома, чтобы меня не оштрафовала эта программа. А может, и не неделю. Некоторым эти SMS вообще не приходили. И в итоге сама поддержка предлагает снести это приложение на свой страх и риск. И если вы уверены, что вы здоровы, и у вас есть все выписки на руках, то потом вы сможете оспорить решения программы. Вот такой идиотизм.

Чтобы вы понимали, сама программа в принципе нужная для контроля заболевших на дому, ведь и правда есть много нарушителей. Но сделано всё, как всегда, впопыхах и через одно место. Очень по-нашему. Приложение доделывалось буквально на коленке.

Система блокирует попытки оформления пропуска, если ты в базе данных больных

Заключение

Мы всячески соблюдали правила, старались вести себя осторожно и ответственно, но всё равно заболели. Было ли всё зря? Определённо, нет!

Если бы другие вели себя безответственно и плевали на окружающих, возможно, уже в начале апреля больницы ломились бы от поступивших, больные лежали бы в проходах на холодном полу, а на аппараты ИВЛ подключали по жребию.

Я глубоко убеждён, что всё было не зря, и все, кто с уважением и заботой относятся к людям вокруг, делают течение этой болезни легче и проще как для врачей, так и для самих пациентов.

Врачи правда работают на износ, но при этом сохраняют внимание и заботу к больным. В нашем случае все, кто нам попадался на пути из врачей, заслуживают только уважения.

Также нельзя забывать о курьерах, продавцах, работниках транспорта, сантехниках и ещё множестве людей, которые каждый день рискуют своим здоровьем, чтобы накормить и обслужить нас.

Я от своего лица и лица своей жены говорю им всем спасибо. Возможно, среди читателей TJ есть кто-то из этих профессий, и они нас услышат.

Не болейте, друзья, и не дайте заболеть другим!

P. S.: Прошу не руководствоваться моей статьёй как рекомендацией к лечению. Каждый должен основываться на личном опыте и опыте врачей, которым вы доверяете. больных заболевание начинается остро, отмечается значительное повышение температуры, головная боль, слабость, мышечные и суставные боли, нарушаются сон и аппетит. Могут быть легкие ознобы, которые чередуются с повышенной потливостью. С первых дней болезни беспокоят боли в горле, которые усиливаются при глотании. Одновременно наблюдаются гиперплазия лимфатических узлов и затрудненное носовое дыхание. Наиболее ярко перечисленные симптомы становятся выражены к 4-5-му дню болезни; в этот же период определяется увеличение размеров печени и селезенки, в крови появляются атипичные мононуклеары.
В ряде случаев может иметь место и подострое начало заболевания с продромальными явлениями: на фоне общего недомогания отмечаются субфебрильная температура тела, нерезко выраженные катаральные изменения со стороны верхних дыхательных путей.
У отдельных больных ведущей жалобой является боль в животе, чаще в правой подвздошной области, иногда наблюдаются тошнота и рвота, вздутие живота, задержка стула или понос.
Заболевание может развиваться и незаметно; при этом первым симптомом, который заставляет больного обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов

Однако наиболее характерными для инфекционного мононуклеоза симптомами являются: лихорадка, тонзиллит, генерализованная лимсраденопатия и гепатосппеномеаалия.

Температурная реакция очень вариабельнаи может сохраняться от 1-2 дней до 3 нед и дольше. У 1/3 больных в первые дни температура тела субфебрильная и отчетливо повышается до 38 «С и выше только к концу первой недели заболевания. Более высокая и продолжительная лихорадка отмечается у взрослых и детей старшего возраста. У отдельных больных наблюдается двух- и трехволновая лихорадка с периодами апирексии в несколько дней. В среднем длительность лихорадки составляет 6-10 дней.
Какой-либо типичной температурной кривой при инфекционном мононуклеозе не существует. Снижается температура тела чаще литически, что совпадает с улучшением общего состояния и с уменьшением выраженности других симптомов болезни. Необходимо отметить, что после основной волны лихорадки часто сохраняется субфебрильная температура тела.
Температурная реакция сочетается с другими симптомами, в первую очередь — с изменениями в глотке. Небольшая гиперемия в зеве и гиперплазия миндалин наблюдаются у многих больных с первых дней болезни. Нередко эти изменения сочетаются с поражением носоглотки. Клинически это проявляется затрудненным носовым дыханием и гнусавым оттенком голоса. Одновременно отмечается значительная отечность небных миндалин, которые могут соприкасаться друг с другом. Если удастся осмотреть заднюю стенку глотки, то обнаруживают ее отек и гиперемию с явлениями гиперплазии лимфоидной ткани; у части больных задняя стенка глотки может быть покрыта густой слизью. Через 3-4 дня после начала болезни на миндалинах появляются различной величины рыхлые, творожи стовидные налеты, легко снимаемые шпателем. В отдельных случаях налеты могут локализоваться на задней стенке глотки, у корня языка и даже на надгортаннике. Изменения в зеве сопровождаются лихорадкой. Длительность поражения глотки составляет 10-15 дней; при своевременном и адекватном лечении ангина проходит быстрее.
У больных с удаленными миндалинами реакция лимфоидной ткани глотки проявляется в виде увеличения боковых валиков и гранул задней стенки глотки.
Температурная реакция и изменения в глотке сочетаются с развитием лимфаденопатии. Часто увеличены все лимфатические узлы, но наиболее выражено увеличение шейных лимфоузлов, особенно тех, которые располагаются по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; они могут иметь вид цепочки или пакета. У детей младшего дошкольного возраста лимфатические узлы могут образовывать большие конгломераты диаметром до 4-6 см. У детей школьного возраста и у взрослых лимфатические узлы увеличиваются до 2-3 см, создавая «фестончатое» очертание контуров шеи. Иногда у взрослых может быть небольшое увеличение лимфатических узлов, которое остается незамеченным.
Увеличенные лимфатические узлы почти не вызывают болевых ощущений, не спаяны между собой и окружающей клетчаткой. При пальпации они «сочные», плотновато-эластичные, подвижные. Периаденит, покраснение кожи и нагноительные процессы никогда не наблюдаются. Увеличение лимфатических узлов может быть первым признаком болезни. Улиц, страдающих хроническим тонзиллитом, рано увеличиваются лимфоузлы, расположенные у угла нижней челюсти.
Одновременно могут быть увеличены и другие группы лимфатических узлов — подмышечных, кубитальных и паховых (реже — мезентериальныхили медиастинальных). При увеличении медиастинальных лимфатических узлов больных может беспокоить кашель, боли в области сердца разной интенсивности и продолжительности.
Увеличение лимфоузлов сохраняется в течение 1-2 нед, а иногда умеренная лимфаденопатия наблюдается 1,5-2 меси более.
На З-4-ый день болезни увеличиваются печень и селезенка. Гепатомегалия сопровождается чувством тяжести в правом подреберье, слабостью, снижением аппетита, иногда тошнотой, реже рвотой. Нередко отмечаются умеренные гипербилирубинемия, повышение активности АлАТ, тимоловой пробы.л, увеличивается количество лимфоцитов, моноцитов и плазматических клеток, появляются своеобразные атипичные мононуклеары, отличающиеся большим полиморфизмом по форме и структуре.

В большинстве случаев атипичные мононуклеары обнаруживают в крови в первые дни болезни, но особенно их число увеличивается в разгар болезни. Реже появление мононуклеаров может быть отмечено на 8-11-й дни болезни. Эти клетки сохраняются на протяжении нескольких недель, но постепенно их количество уменьшается.
Среди клеток «белой крови» доля мононуклеаров колеблется от 10 до 50% и выше. В отдельных случаях в разгар болезни все мононуклеары могут быть атипичными, причем их количество коррелирует с тяжестью болезни.
Инфекционный мононуклеоз у большинства больных заканчивается выздоровлением через 2-4 нед. Однако у некоторых пациентов длительно сохраняются лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары в крови, что свидетельствует о затяжном, а, возможно, и хроническом течение инфекции. Для последнего характерны: персистирующие лимфаденопатия и ВЭБ-гепатит, спленомегалия, интерстициальная пневмония, гипоплазия костного мозга, иногда — увеит.

Диссеминированная (септическая) ВЭБ-инфекция встречается на фонетяжелой иммуносупрессии у больных СПИДом, при трансплантации органов и характеризуется неблагоприятными исходами.
Осложнения инфекционного мононуклеоза, протекающего на фоне иммунодефицита, могут быть по своей природе: гематологическими (аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения, разрыв селезенки), кардиологическими (перикардит, миокардит) и неврологическими (менингит, менингоэнцефалит, миелит, нейропатии).
Диагностика. Клиническая диагностика инфекционного мононуклеоза с использованием данных гемограммы не позволяет окончательно верифицировать этиологию заболевания. Для этого в настоящее время применяют иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР, гибридизация) методы диагностики. Широко использовавшиеся ранее реакции гетероагглютинации — Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Ловрика-Вольнера во многом утратили свое значение.
Лечение. Больных со среднетяжелыми, тяжелыми и осложненными формами инфекции госпитализируют в инфекционный стационар.
Больным, находящимся на амбулаторном лечении, рекомендуется полу постельный режим, щадящая диета, уход за полостью рта (полоскание раствором фурацилина, йодинолом, бикарбонатом натрия и др.), поливитамины с микроэлементами, фитосредства с антиоксидантным и иммуностимулирующим действием (эхинацея, корень солодки, цетрария исландская, гербам арин).

При фебрильной температуре тел а назначают жаропонижающие препараты (панадол, парацетамол и др.). Проводят десенсибилизирующую терапию. Антибиотики применяют только при осложнении вторичной бактериальной инфекцией (фолликулярный, лакунарный тонзиллит, пневмония). Антибактериальную терапию назначайте учетом предполагаемого возбудителя. В случае инфекции ротовой полости используютмакролиды, пенициллины, тетрациклины, при необходимости в сочетании с трихополом с учетом возможной стрептококковой и анаэробной природы осложнения.
Не рекомендуется использовать левомицетин и сульфаниламидные препараты из-за их неблагоприятного действия на костномозговое кроветворение.

Из противовирусных препаратов, активных в отношении ВЭБ, используют ацикловир в дозе 800 мг 5 раз в сутки перорально или по 5 мг/кг каждые 8 ч внутривенно капельно.
При неэффективности Ац в тяжелых случаях заболевания назначаются видарабин в дозе 7,5-15 мг/кг/сут внутривенно капельно в большом объеме изотонического раствора (1,5-2,5 л) или фоскарнет по 60 мг/кг 3 раза в сутки внутривенно капельно с последующим переходом на введение препаратав дозе 90-120 мг/ кг/сут.
Изучается возможность использования при данной инфекции лобукавира, бривудинаи цидофовира.
Назначение корти костер оидных гормонов нежелательно.
Профилактика. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Противоэпидемические мероприятия в очаге не осуществляют. После перенесенного инфекционного мононуклеоза больной подл ежит диспансер ном у наблюдению инфекциониста и гематолога в течение 6 мес, с обязательным лабораторным обследованием (гемограмма, функциональные пробы печени).
Поскольку острая фаза ВИЧ-инфекции имеет сходный с инфекционным мононуклеозом симптомокомплекс, рекомендуется тестирование реконвалесцентов на ВИЧ через 3 и 6 мес.

Уточнение связи лихорадки с функциональным исходом при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии

  • 1.

    Polderman KH. Вынужденное переохлаждение и контроль температуры для профилактики и лечения неврологических травм. Ланцет. 2008; 371: 1955–69.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Грир DM, Funk SE, Reaven NL, Ouzounelli M, Uman GC. Влияние лихорадки на исход у пациентов с инсультом и неврологической травмой: комплексный метаанализ.Инсульт. 2008. 39: 3029–35.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Росси С., Заньер Э.Р., Маури И., Коломбо А., Стоккетти Н. Температура мозга, внутренняя температура тела и внутричерепное давление при остром церебральном поражении. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001. 71: 448–54.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Дирингер М.Н., Ривен Н.Л., Функ С.Е., Уманская ГК.Повышенная температура тела самостоятельно способствует увеличению продолжительности пребывания пациентов в неврологическом отделении интенсивной терапии. Crit Care Med. 2004. 32: 1489–95.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Naidech AM, Bendok BR, Tamul P, Bassin SL, Watts CM, Batjer HH, et al. Медицинские осложнения определяют продолжительность пребывания в больнице после кровоизлияния в мозг: когортное исследование. Neurocrit Care. 2009; 10: 11–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Oliveira-Filho J, Ezzeddine MA, Segal AZ, Buonanno FS, Chang Y, Ogilvy CS и др. Лихорадка при субарахноидальном кровоизлиянии: связь с вазоспазмом и исходом. Неврология. 2001; 56: 1299–304.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 7.

    Mees SMD, Luitse MJ, van den Bergh WM, Rinkel GJ. Лихорадка после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: связь со степенью гидроцефалии и количеством экстравазированной крови. Инсульт. 2008; 39: 2141–3.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Commichau C, Scarmeas N, Mayer SA. Факторы риска повышения температуры в неврологическом отделении интенсивной терапии. Неврология. 2003. 60: 837–41.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Fernandez A, Schmidt JM, Claassen J, Pavlicova M, Huddleston D, Kreiter KT, et al. Лихорадка после субарахноидального кровоизлияния: факторы риска и влияние на исход.Неврология. 2007; 68: 1013–9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Тодд М.М., Хиндман Б.Дж., Кларк В.Р., Торнер Дж. К., Уикс Дж. Б., Бейман Е. О. и др. IHAST Investigators. Периоперационная лихорадка и исходы у хирургических больных с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием. Нейрохирургия. 2009; 64: 897–908.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Спрингер М.В., Шмидт Дж. М., Вартенберг К. Э., Фронтера Дж. А., Баджатиа Н., Майер С. А..Предикторы глобальных когнитивных нарушений через 1 год после субарахноидального кровоизлияния. Нейрохирургия. 2009; 65: 1043–50.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Wartenberg KE, Schmidt JM, Claassen J, Temes RE, Frontera JA, et al. Влияние медицинских осложнений на исход после субарахноидального кровоизлияния. Crit Care Med. 2006; 34: 617–23.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Naidech AM, Bendok BR, Bernstein RA, Alberts MJ, Batjer HH, Watts CM и др. Повышенная температура и функциональное восстановление после субарахноидального кровоизлияния. Нейрохирургия. 2008; 63: 212–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Ринкон Ф., Хантер К., Шорр С., Деллинджер Р.П., Занотти-Каваццони С. Эпидемиология спонтанной лихорадки и гипотермии при поступлении пациентов с черепно-мозговой травмой в отделения интенсивной терапии: многоцентровое когортное исследование.J Neurosurg. 2014; 121: 950–60.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 15.

    Rincon F, et al. Повреждение головного мозга как фактор риска лихорадки при поступлении в отделение интенсивной терапии и связь с летальным исходом в больнице: согласованное когортное исследование. J Intensive Care Med. 2015; 30: 107–14.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Diringer MN, et al.Ведение интенсивной терапии пациентов после аневризматического субарахноидального кровоизлияния: рекомендации многопрофильной консенсусной конференции общества нейрокритической помощи. Neurocrit Care. 2011; 15: 211–40.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Скаравилли В., Тенчеро Дж., Ситерио Дж. Лечение лихорадки при САК. Neurocrit Care. 2011; 15: 287–94.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Giraldo EA, Мандрекар JN, Rubin MN, Dupont SA, Zhang Giraldo EA, Mandrekar JN, et al. Время оценки клинической степени и неблагоприятный исход у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием. J Neurosurg. 2012; 117: 15–9.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Рабинштейн А.А., Ланцино Г., Вейдикс Э.Ф. Междисциплинарное лечение и новые терапевтические стратегии при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Lancet Neurol.2010; 9: 504–19.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 20.

    Ван Свитен Дж. К., Коудстал П. Дж., Виссер М. К., Схоутен Х. Дж., Ван Гийн Дж. Соглашение между наблюдателями по оценке инвалидности у пациентов с инсультом. Инсульт. 1988; 19: 604–7.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 21.

    Рабинштейн А.А., Сандху К. Неинфекционная лихорадка в неврологическом отделении интенсивной терапии: заболеваемость, причины и предикторы.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007; 78: 1278–80.

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Hocker SE, Tian L, Li G, Steckelberg JM, Mandrekar JN, Rabinstein AA. Показатели центральной лихорадки в неврологическом отделении интенсивной терапии. JAMA Neurol. 2013; 70: 1499–504.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Йошимото Й, Танака Й, Хойя К.Синдром острого системного воспалительного ответа при субарахноидальном кровоизлиянии. Инсульт. 2001; 32: 1989–93.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 24.

    Ханафи К.А., Морган Стюарт Р., Фернандес Л., Шмидт Дж. М., Клаассен Дж., Ли К. и др. Воспалительная реакция головного мозга и предикторы клинической степени госпитализации после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. J Clin Neurosci. 2010; 17: 22–5.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 25.

    Badjatia N, Fernandez L, Schmidt JM, Lee K, Claassen J, Connolly ES, et al. Влияние индуцированной нормотермии на исход после субарахноидального кровоизлияния: исследование случай-контроль. Нейрохирургия. 2010; 66: 696–700.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Мифы и заблуждения о заболеваниях щитовидной железы

    Джулия Пристли , генеральный директор (разработка), пишет о некоторых широко распространенных мифах и недоразумениях, касающихся щитовидной железы и заболеваний щитовидной железы.

    Диагностика гипотиреоза с помощью термометра

    Около 50 пациентов поступают в больницы Великобритании каждый год, обычно в зимние месяцы, с микседематозной комой. Обычно это пожилые пациенты с тяжелым гипотиреозом, которые становятся очень больными и переохлажденными. Температура их тела может быть очень низкой, и, к сожалению, многие из них не выживают.

    Связь между температурой тела и функцией щитовидной железы хорошо известна. Один из распространенных симптомов гипотиреоза — непереносимость холода.Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами метаболизма и производства тепла организмом. Утверждается, что диагноз гипотиреоза может быть поставлен путем измерения температуры тела, которая, если она ниже 37 градусов по Цельсию (98,6 градусов по Фаренгейту), может указывать на гипотиреоз, даже если анализы крови щитовидной железы могут быть нормальными. В некоторых кругах это называется «синдромом Вильсона», хотя Международная классификация болезней Всемирной организации здравоохранения не признает существование этого объекта.Американская тироидная ассоциация разместила на своем веб-сайте в 2005 году статью по этой теме и пришла к выводу: «Американская тироидная ассоциация не нашла никаких научных доказательств, подтверждающих существование« синдрома Вильсона ». Теория, предложенная для объяснения этого состояния, расходится с установленными фактами о гормоне щитовидной железы. Диагностические критерии «синдрома Вильсона» неточны и могут привести к неправильной диагностике многих других состояний. Терапия Т3, пропагандируемая при «синдроме Вильсона», никогда не оценивалась объективно в должным образом разработанном научном исследовании.Кроме того, введение Т3 может вызывать аномально высокие концентрации Т3 в крови, вызывая у пациентов новые симптомы и потенциально опасные воздействия на сердце и кости. Http://bit.ly/2mhIHMd

    С 2005 года накопилось гораздо больше научных данных об определении нормальной температуры тела, и стоит выделить одно исследование из США, которое было опубликовано в конце прошлого года (Obermeyer Z, Samra JK, Mullainathan S. Индивидуальные различия при нормальной температуре тела: продольный анализ больших данных историй болезни .BMJ. 2017 13 декабря; 359: j5468). Что примечательно в этом исследовании, так это количество включенных субъектов, которых было не менее 35 488. Авторы исключили детей, людей с инфекциями и людей с тяжелыми заболеваниями. Главный вывод заключался в том, что средняя температура этих людей составляла 36,6 ° C. Фактически 95% населения имели температуру от 35,7 ° C до 37,3 ° C. Или, другими словами, если бы применялся пороговый показатель 37 ° C, более 3/4 нормального населения пришлось бы классифицировать как гипотиреоз.

    Интересно, что у некоторых из участников этого исследования (2485, или 7% от общего числа) был диагностирован гипотиреоз (предположительно, на лечении, хотя подробности не были предоставлены), и была слабая статистическая связь между гипотиреозом и более низкой температурой тела. .

    Возможно, эта ассоциация отражает хорошо известный факт, что более 10% пациентов, получающих заместительную гормональную терапию, не получают адекватного лечения и имеют повышенный уровень ТТГ в сыворотке (Flynn RW, Bonellie SR, Jung RT, MacDonald TM, Morris AD, Leese GP. Концентрация тиреотропного гормона в сыворотке крови и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и переломами у пациентов, длительно принимающих тироксин . J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95: 186-93).

    Итак, у большинства нормальных людей температура тела ниже 37 градусов. Хотя существует связь между температурой тела и гипотиреозом, тест на температуру тела в качестве диагностического инструмента для гипотиреоза работает плохо, даже хуже, чем подбрасывание монеты.

    Утомление надпочечников и надпочечниковая недостаточность

    Усталость надпочечников — это название, которое часто называют группой неспецифических симптомов, которые могут включать усталость, проблемы со сном, боли в теле, проблемы с пищеварением и нервозность.Все это неспецифические проблемы, общие для других заболеваний, но широко распространенные в современном напряженном образе жизни.

    Нет никаких научных доказательств того, что этот диагноз существует, и врачи обеспокоены тем, что, если вам скажут, что у вас есть это заболевание, настоящая причина ваших симптомов не может быть найдена и лечиться правильно. Кроме того, лечение усталости надпочечников, вероятно, будет неэффективным и дорогостоящим.

    Надпочечниковая недостаточность — это реальное заболевание, которое можно диагностировать.Иногда известное как болезнь Аддисона или гипоадренализм, это редкое, потенциально смертельное заболевание, вызванное повреждением надпочечников или проблемой с гипофизом. У человека с надпочечниковой недостаточностью может быть обезвоживание, спутанность сознания или потеря веса. Они могут чувствовать слабость, усталость или головокружение и иметь низкое кровяное давление. Другие симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту и диарею. Надпочечниковая недостаточность диагностируется с помощью анализов крови и требует пожизненного ежедневного лечения заместительными стероидными гормонами.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт группы самопомощи по болезни Аддисона (http://www.addisons.org.uk/)

    Остерегайтесь услуг по тестированию щитовидной железы по почте

    В Великобритании есть небольшая, но растущая отрасль, где частные лаборатории будут измерять ваши тесты щитовидной железы с помощью пробы крови, взятой из пальца, или в вашей слюне или моче. Некоторые даже предлагают генетические тесты по почте, например, вариант гена дейодиназы-2 (DIO2). Эти компании предложат эти тесты лучше, потому что они «недоступны в NHS».Однако эти тесты не предлагаются NHS, потому что они не нужны, пустая трата денег, а результаты часто бессмысленны.

    Одним из примеров является обратный Т3 (rT3), который является неактивным продуктом разложения тироксина. Во-первых, rT3 действительно сложно точно измерить, потому что он «выглядит» очень похожим на тироксин. За исключением специализированных университетских лабораторий, высока вероятность того, что то, что вычислено как ваше измерение rT3, на самом деле является очень неточным случайным числом.Конечно, у вас не будет возможности узнать. Во-вторых, нет ситуации, когда знание вашего rT3 может служить полезным руководством для вашего клинического ведения. Если бы это было полезно, лаборатории NHS могли бы это измерить.

    Прием добавок йода для поддержки функции щитовидной железы

    Для людей с нормально функционирующей щитовидной железой йод необходим, поскольку он необходим для производства тироксина. Это особенно важно для беременных женщин, поскольку необходимо для обеспечения развития мозга ребенка во время беременности и в раннем периоде жизни.

    Однако у людей, принимающих левотироксин, щитовидная железа не функционирует для поглощения йода, поэтому йод не требуется. Для пациентов, получающих лечение от гипертиреоза, прием йодных добавок не нужен и может ухудшить состояние.

    Магазины здорового питания часто стремятся продвигать добавки, содержащие йод или водоросли, для поддержки нормальной функции щитовидной железы, выработки гормонов щитовидной железы, повышения уровня энергии и даже для похудания. К сожалению, нет никаких доказательств того, что эти добавки могут делать что-либо из перечисленного.Фактически, некоторые из них могут даже повредить вашу щитовидную железу, поскольку они часто содержат чрезмерное количество йода, даже если их принимать в пределах рекомендаций по дозировке, указанных на этикетке.

    Прививки от гриппа, вакцинация и заболевания щитовидной железы

    Мы регулярно слышим от людей, обеспокоенных вакцинацией, вопросы о том, безопасны ли они для людей с заболеваниями щитовидной железы. Программа вакцинации от гриппа очень хорошо продумана, и нам повезло, что в Великобритании мы живем в той части мира, где вакцины доступны бесплатно.

    Считается, что заболевание щитовидной железы (независимо от того, является ли оно аутоиммунным заболеванием) повышает риск развития сезонного гриппа по сравнению с любым другим представителем населения в целом. Маловероятно, что вам предложат бесплатную вакцину от гриппа, если вы не подпадаете под одну или несколько из следующих категорий, которые подвержены большему риску осложнений от гриппа. Более подробную информацию о том, кто имеет право на бесплатную вакцинацию от сезонного гриппа в вашем регионе, можно получить по телефону:

    Национальная служба здравоохранения Англии

    Общественное здравоохранение Шотландии

    NHS Wales

    Здравоохранение и социальное обеспечение Северная Ирландия

    Девочки-подростки теперь регулярно получают вакцину против ВПЧ, которая защищает женщин от рака шейки матки.Нет никаких причин, по которым девушке, у которой было диагностировано заболевание щитовидной железы, не следует делать эту важную вакцинацию.

    Если у вас есть какие-либо особые опасения по поводу вакцинации, вы всегда должны обсудить их со своим врачом.

    Может ли стоматологический рентген нанести вред вашей щитовидной железе? И может ли обработка RAI действовать как спусковой крючок в детекторах безопасности аэропорта?

    Некоторые пациенты, которым регулярно делают рентгеновские снимки зубов, выражают обеспокоенность по поводу того, что облучение может повредить их щитовидную железу, и поэтому им следует предложить шейные щитки в качестве защиты.Один медицинский консультант BTF уверяет нас, что количество радиации от стоматологического рентгеновского снимка очень мало, и поэтому он не думает, что случайный рентген ротовой полости во время стоматологического осмотра может повредить вашу щитовидную железу.

    Если вы недавно прошли абляцию радиоактивным йодом для лечения рака щитовидной железы, вы можете активировать детекторы излучения, используемые в целях безопасности, например, в аэропортах и ​​морских портах. Это может произойти в течение 95 дней после лечения. Если вы путешествуете в течение этого периода времени, вам следует принести письмо из больницы с объяснением вашей ситуации.

    Являются ли контрольные диапазоны ТТГ слишком широкими, и если да, то следует ли их сузить?

    Есть аргументы за и против, но что действительно важно для большинства людей, которые проходят обследование или лечатся по поводу заболеваний щитовидной железы, так это интерпретация результатов анализов крови в контексте индивидуума и его или ее симптомов, чтобы можно было принять разумные решения. быть сделано.

    Референсные диапазоны — это руководство по определению пределов нормальности и помощи врачам в постановке диагноза.Любой анализ крови иногда может вводить в заблуждение, если не понятны его ограничения, и анализы не следует проводить, если нет конкретного вопроса, на который предполагается ответить.

    Референсные диапазоны получены в результате тестирования конкретного химического вещества, такого как ТТГ, в здоровой нормальной популяции. Чтобы гарантировать включение только наиболее репрезентативных значений, контрольные диапазоны не включают самые крайние 5% значений. Если ТТГ измеряется у случайно выбранных людей без каких-либо известных заболеваний щитовидной железы, будет диапазон значений, примерно две трети которых составляют около 1-2 миллиединиц на литр (мЕд / л).

    Если мы проделаем то же упражнение по определению контрольного диапазона ТТГ, но теперь применим более строгие критерии (например, исключение людей с антителами к щитовидной железе или с незначительными отклонениями при ультразвуковом сканировании щитовидной железы), контрольный диапазон будет уже. Однако это осложняется тем фактом, что если мы сделаем то же самое для пожилых людей, верхний предел референсного диапазона поднимется. То же самое верно для некоторых этнических групп (афроамериканцы) и людей с ожирением. И наоборот, референсный диапазон при беременности снижается, а референсный диапазон ТТГ в одном географическом регионе может отличаться от другого из-за различий в потреблении йода.

    Хотя некоторые могут возразить, что, сохраняя широкий диапазон, некоторые пациенты с самыми ранними признаками поражения щитовидной железы упускаются из виду, любое сужение референсного диапазона неизбежно означает, что люди с нормальной функцией щитовидной железы подвергаются риску гипердиагностики и чрезмерного лечения. . Поскольку нет известной клинической пользы от лечения людей с ТТГ в верхней части стандартного референсного диапазона, в настоящее время консенсус не заключается в дальнейшем сужении этого диапазона.

    Достаточно ли теста на ТТГ или врачи должны регулярно проверять уровни Т4 и Т3?

    Для большинства людей достаточно одного теста на ТТГ.Если уровень ТТГ ненормальный, могут быть полезны дальнейшие тесты, включая свободный Т3 (FT3) и / или свободный Т4 (FT4), и может потребоваться тест на антитела. У людей, недавно получавших радиоактивный йод от гипертиреоза, или пациентов с известным или подозреваемым заболеванием гипофиза, также следует регулярно проверять FT4.

    Более чем у 99% людей с нормальным ТТГ и у которых нет других причин для заболевания щитовидной железы или гипофиза, FT4 и FT3 также будут нормальными. Если бы все три теста проводились регулярно, то около 6 миллионов фунтов стерлингов в год было бы потрачено без надобности.Если у человека без заболеваний щитовидной железы повышен ТТГ, его следует повторить с уровнем FT4. Если постоянно повышается, то измерение тестов антител к ТПО полезно (но только в одном случае — полезно знать, положительный он или нет, фактический уровень не дает много дополнительной информации). Если тест на антитела к ТПО положительный, более вероятно, что уровень щитовидной железы может ухудшиться в ближайшие месяцы или годы. Антитела к тиреоглобулину (TgAB) обычно не сильно влияют на результаты антител к ТПО.

    Если ТТГ низкий, измерение FT3 и FT4 диагностирует гипертиреоз. В случае подтверждения целесообразно провести тест на антитела к рецепторам ТТГ для выявления болезни Грейвса. У пациентов с известным или подозреваемым заболеванием гипофиза уровень ТТГ вводит в заблуждение, и необходимо измерить FT4. Это также верно в других ситуациях, например, в течение трех месяцев после лечения гипертиреоза (когда ТТГ может оставаться ниже, чем должен быть) и при некоторых генетических аномалиях функции щитовидной железы. Если у пациента нормальный ТТГ, но постоянные симптомы указывают на гипертиреоз или гипотиреоз, измерение FT4 и FT3 в одном случае помогает исключить проблемы с гипофизом или эти другие редкие состояния.

    При наблюдении за пациентами, уже получающими гормон щитовидной железы, достаточно одного измерения ТТГ. Если ТТГ не в норме, следует также измерить FT4 (и, возможно, FT3). Исключением являются пациенты, принимающие только Т3 или смешанные препараты, когда может оказаться полезным измерение FT3. Контрольные тесты на антитела обычно не требуются.

    Имеет ли витамин D или его дефицит роль в развитии заболеваний щитовидной железы?

    Некоторые, но не все, обсервационные исследования обнаружили низкий уровень витамина D в крови у пациентов с гипотиреозом (недостаточно активная щитовидная железа), а также гипертиреозом (чрезмерно активная щитовидная железа) из-за болезни Грейвса.Из этих исследований неясно, является ли низкий уровень витамина D причиной, следствием или невиновным свидетелем в развитии этих распространенных заболеваний щитовидной железы.

    Возможно, что низкий уровень витамина D может позволить слаборазвитой иммунной системе способствовать прогрессированию заболевания щитовидной железы. Точно так же возможно, что люди с заболеваниями щитовидной железы могут изменить здоровье или образ жизни, что приводит к низкому уровню витамина D. Например, пациенты с чрезмерно активной щитовидной железой из-за болезни Грейвса могут увеличить расщепление витамина D на неактивные продукты.Люди с недостаточной активностью щитовидной железы могут проводить меньше времени на открытом воздухе из-за усталости и, таким образом, меньше подвержены воздействию солнца. Только правильно проведенные научные исследования смогут дать окончательный ответ на этот вопрос.

    Выражаем благодарность профессору Саймону Пирсу, доктору Петросу Перросу и доктору Салману Разви за их помощь с этой функцией.

    Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы. Пожалуйста, рассмотрите возможность сделать пожертвование или стать участником

    Пожертвовать

    Стать участником

    Опубликовано:

    Обновлено:

    Автор: анна тканая

    5-HT Transporter Long Promoter Region Effects

    Предпосылки: Депрессия была связана со снижением обратного захвата внутриклеточного серотонина (5-HT) через его переносчик, SERT.Делеция длинной промоторной области транспортера 5-HT (5-HTTLPR) в гене SERT также была связана со снижением обратного захвата 5-HT. И наоборот, увеличение внеклеточного 5-HT было связано с повышением температуры. Однако не установлено, отличается ли температура тела у пациентов с депрессией от контрольной. Здесь мы предположили, что температура будет повышаться у пациентов с депрессией, а также у пациентов с делецией 5-HTTLPR. Методы: В строгом протоколе оральной температуры использовались единичные, поперечные, естественные измерения температуры в зависимости от времени суток у 125 субъектов (46 нормальных контрольных, 79 амбулаторных пациентов с большой депрессией).Пациенты из контрольной группы и пациенты с депрессией не принимали психотропные препараты и были классифицированы структурированным клиническим интервью для психиатрических диагнозов. Восемьдесят один субъект (68 депрессивных, 13 нормальных) был дополнительно генотипирован по полиморфизму 5-HTTLPR. Полученные результаты: Пациенты с депрессией имели значительно более высокую нескорректированную температуру тела (среднее +/- SD 98,38 +/- 0,61 ° F), чем контрольная группа (среднее +/- SD 98,13 +/- 0,59 ° F; F = 4,8, p = 0,03). Возраст (F = 14,09, p <0,001) и время суток (11.4, p = 0,001) корректировка выявила более устойчивую (F = 14,02, p <0,001) разницу между пациентами с депрессией (среднее +/- SD 98,44 +/- 0,55 градусов F) и контрольной группой (среднее +/- SD 98,02 +/- 0,56 градуса по Фаренгейту). При нормализации по возрасту и циркадным различиям между субъектами случайные амбулаторные значения температуры ротовой полости имели чувствительность 63% и специфичность 76% при идентификации депрессивных субъектов из контроля. Независимо от депрессии, пациенты с делецией 5-HTTLPR (короткий аллель SERT) были теплее (среднее +/- SD 98.33 +/- 0,65 градуса по Фаренгейту), чем у тех, у кого отсутствует короткий аллель на любой хромосоме (среднее значение +/- SD 97,91 +/- 0,69 градуса по Фаренгейту; F = 7,0, p = 0,01). Однако генотип не объясняет разницу температур между контрольной группой и пациентами с депрессией. Заключение: Это первая демонстрация повышения дневной температуры тела при большой депрессии. Субъекты с скорректированной температурой выше 98,3 градусов по Фаренгейту были в 2,6 раза более склонны к депрессии. Результаты могут усилить гипотезу о воспалительном компоненте депрессии.Кроме того, результаты указывают на потенциальную связь между генетическими различиями в транспорте 5-HT и температурой тела.

    Нормальная температура тела: что считается лихорадкой

    Средняя температура тела может варьироваться от 95,7ºF (35,4ºC) до 98,9ºF (37,2ºC), но лихорадка учитывается только тогда, когда температура под мышкой, то есть подмышечная температура , выше 100,4ºF (38ºC). Это связано с тем, что температура от 98,9 до 100,4 ° F может быть легко достигнута, когда на улице очень жарко или когда на вас много слоев одежды.

    Самый безопасный способ узнать, есть ли у вас температура, — это измерить температуру термометром, а не просто положить руку на лоб или затылок.

    Если температура вашей подмышки превышает 102,2ºF (39ºC), обратитесь прямо в отделение неотложной помощи, так как высокая температура может вызвать судороги или подвергнуть вашу жизнь опасности.

    Как измерить температуру

    Чтобы правильно измерить температуру тела, вам нужно знать, как использовать каждый тип термометра.Наиболее распространены следующие:

    • Стеклянный или цифровой термометр : поместите металлический наконечник в подмышку, задний проход или рот в непосредственном контакте с кожей или слизистыми оболочками и подождите не менее 3 минут или пока термометр не покажет звук перед проверкой температуры;
    • Инфракрасный термометр : поместите кончик термометра на лоб или внутрь слухового прохода и нажмите кнопку. После звукового сигнала на термометре сразу же появится температура.

    Температуру тела следует измерять во время отдыха, а не после физических упражнений, душа или ванны. Это связано с тем, что в таких ситуациях у вас, естественно, будет более высокая температура, и поэтому показания температуры не будут реальной оценкой наличия лихорадки или ее отсутствия.

    Самый распространенный, самый удобный и безопасный в использовании термометр — это цифровой термометр, так как он может считывать температуру под подмышкой и издавать звук, когда она достигает температуры тела.Однако любой градусник заслуживает доверия, если его правильно использовать. Единственный тип термометра, который мы не советуем, — это ртутный термометр, поскольку он может вызвать отравление, если сломается.

    Как измерить температуру ребенка

    Вам следует измерять температуру тела ребенка термометром, как и у взрослого. Тем не менее, лучше использовать более быстрые и удобные термометры, такие как цифровые или инфракрасные термометры.

    Лучшее место для правильного измерения температуры ребенка — это задний проход, поэтому лучше всего использовать цифровой термометр с мягким наконечником, чтобы не поранить ребенка.Однако, если родителям это не нравится, они могут измерить температуру в подмышечной впадине и подтвердить эту температуру с помощью анальной температуры в кабинете педиатра.

    Что считается лихорадкой у взрослых?

    Средняя температура тела колеблется от 95,7ºF (35,4ºC) до 98,9ºF (37,2ºC), когда это подмышечная температура, но она может повышаться при гриппе или инфекции, вызывающей лихорадку. Основные колебания температуры тела включают:

    • Слегка повышенная температура тела , известная как «субфебрилитет»: между 99.5ºF (37,5ºC) и 100,4ºF (38ºC). В этих случаях обычно появляются другие симптомы, такие как дрожь, дрожь или покраснение лица. В этих ситуациях либо снимите слой одежды, либо примите теплую ванну, либо выпейте воды;
    • Лихорадка : когда подмышечная температура выше 100,4ºF (38ºC). Взрослым может быть рекомендован прием таблетки парацетамола 1000 мг. Если у вас жар, держите только один слой одежды и прикладывайте ко лбу холодный компресс. Если по прошествии трех часов температура не снизится, нужно будет обратиться в отделение неотложной помощи;
    • Высокая температура : это когда подмышечная температура выше 105.8ºF (41ºC), что следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь и, следовательно, как можно скорее обратиться к врачу.

    Температура вашего тела также может быть ниже обычной, если она ниже 95,7ºF (35,4ºC). Обычно это происходит, когда вы долгое время подвергаетесь воздействию низких температур, и это называется переохлаждением. В этих случаях вам нужно будет удалить источник холода и надеть несколько слоев одежды, выпить горячего чая и, если возможно, согреть окружающую среду.

    Что считается лихорадкой у младенцев и детей?

    У младенцев и детей температура тела немного отличается от температуры тела взрослых, поскольку она обычно колеблется от 96,8ºF (36ºC) до 98,6ºF (37ºC). Основные температурные колебания у детей:

    • Слегка повышенная температура : от 98,8ºF (37,1ºC) до 99,5ºF (37,5ºC). В этих случаях снимите слой одежды и примите теплую ванну;
    • Лихорадка : анальная температура выше 100,04 ° F (37.8ºC) или подмышечная температура выше 100,4ºF (38ºC). В этих случаях родители должны поговорить с педиатром, чтобы попросить его проконтролировать использование лекарств для снижения температуры или необходимость обращения в отделение неотложной помощи;
    • Низкая температура тела (переохлаждение): температура ниже 95,9ºF (35,5ºC). В этих случаях обязательно наденьте на ребенка еще один слой одежды и избегайте сквозняков. Если через 30 минут температура тела не повысится, обратитесь в отделение неотложной помощи.

    Колебания температуры тела младенцев и детей не всегда связаны с болезнью или инфекцией, поскольку температура тела может варьироваться в зависимости от количества одежды, прорезывания зубов, реакции на вакцину или из-за высокой температуры тела. среда.

    Когда следует принимать лекарства

    Снятие лишней одежды и принятие теплой ванны — хорошие способы снизить температуру тела. Тем не менее, если этого недостаточно, врач может порекомендовать вам принять жаропонижающее, чтобы снизить температуру.В таких ситуациях большинство людей принимает парацетамол, который можно принимать до трех раз в день с интервалом от 6 до 8 часов.

    Младенцам и детям следует принимать лекарства от лихорадки только под наблюдением педиатра, так как дозировка зависит от возраста и веса.

    Была ли эта информация полезной?
    Ваше мнение важно! Напишите здесь, как мы можем улучшить наш текст:

    Для некоторых выздоравливающих пациентов с COVID-19, недели болезни, неопределенность

    У Кейт Портер почти каждый день в течение 50 дней поднималась температура.Она не может избавиться от крайнего истощения, которое поразило ее, когда она заразилась коронавирусом почти два месяца назад.

    Продолжительность ее симптомов не похожа ни на что из того, что она когда-либо испытывала. «Я знаю, это звучит безумно, — сказал Портер, — но навсегда ли это?»

    Полный охват вспышки коронавируса

    С момента постановки диагноза 35-летняя Портер находилась в своем доме в Беверли, штат Массачусетс, со своей 12-летней дочерью Адрией, у которой также были симптомы COVID-19. .

    Кейт Портер и ее дочь дали положительный результат на COVID-19. С любезного разрешения Кейт Портер.

    Ни у одного из них нет основных заболеваний, которые предполагали бы сложное или длительное выздоровление от вируса, и ни один из них не нуждался в госпитализации.

    Согласно данным, собранным Johns Hopkins, более 180000 человек в США вылечились от COVID-19. Центры по контролю и профилактике заболеваний считают, что человек выздоровел, если прошло три дня с тех пор, как поднялась температура без помощи лекарств, а респираторные симптомы, такие как кашель или одышка, улучшились.Отрицательные тесты также могут сигнализировать о выздоровлении, но тесты могут быть неточными.

    После первоначального положительного теста на COVID-19 Портер с тех пор дал отрицательный результат на вирус, но симптомы не исчезли.

    День 47 с лихорадкой. Второй тест на Covid — отрицательный. Работа крови — в норме. Мое тело официально больше не борется с этим вирусом, но моя лихорадка и синусовая тахикардия говорят о другом.
    Беспомощно грустное — это даже неподходящее описание на данный момент. pic.twitter.com/n489uDSBZa

    — Кейт Мередит (@katemeredithp) 3 мая 2020 г.

    «Однажды днем ​​я чувствую себя прекрасно и думаю:« Я собираюсь читать, я собираюсь постирать »». Портер сообщил NBC News.Неизбежно возвращаются жар и усталость.

    Это случается неоднократно, — сказал Портер. «Это похоже на интеллектуальную игру».

    32-летний Эндрю Дюмон из Сиэтла также дал отрицательный результат на вирус после предыдущего положительного теста на COVID-19. Спустя два месяца после первого заболевания Дюмон все еще страдает онемением конечностей и одышкой, что побудило его дважды за последнюю неделю обратиться в отделение неотложной помощи.

    КТ и рентген легких не выявили дополнительных инфекций.

    «Это действительно страшно, потому что вы просто остались дома одни, по сути, пытаясь вылечить это», — сказал Дюмон.

    Интенсивное амбулаторное лечение

    Пациенты с COVID-19, которые недостаточно больны, чтобы их можно было госпитализировать, не имеют достаточных указаний о том, как выздороветь. Не существует специального лекарства или лечения, кроме отдыха, жидкости и жаропонижающих лекарств, таких как тайленол.

    Но поскольку вирус может тлеть в организме в течение нескольких дней или недель, прежде чем потенциально ухудшится, некоторые врачи повышают свою бдительность в отношении тех, кто выздоравливает дома, в одиночку.

    «Мы часто звоним по телефону, проверяем и сообщаем пациентам, чего нужно остерегаться», — сказал доктор.Лара Холл, клинический руководитель респираторной клиники Cambridge Health Alliance недалеко от Бостона. «То, о чем мы действительно беспокоимся, — это одышка».

    Эксперты говорят, что затрудненное дыхание является признаком того, что COVID-19 может нанести ущерб организму и обычно требует экстренного реагирования.

    Холл считает, что ее клиника приняла около 2400 пациентов с симптомами коронавируса с момента ее открытия почти семь недель назад. Около 70 процентов этих пациентов дали положительный результат.

    Некоторым пациентам может потребоваться более частая проверка.«Если кому-то больше 65 лет, и у него диабет, высокое кровяное давление, болезнь сердца или ожирение, хроническое заболевание легких, — сказал Холл, — это люди из категории высокого риска, которым мы звоним каждый день».

    «Мы называем это интенсивным амбулаторным лечением», — сказала она. Некоторым пациентам может потребоваться повторное обследование в клинике Холла, в то время как другим может потребоваться помощь в отделении неотложной помощи.

    «Я боюсь спать»

    Многие пациенты с COVID-19, выздоравливающие дома, рассказывают похожие анекдоты о том, как вирус действует каждый день и ночь.

    Утро обычно начинается нормально, но с течением дня вирусные симптомы расползаются «как часы», — сказал Портер.

    Температура начинает расти. Познание становится туманным. Портер описывает это как «странную забывчивость», когда она изо всех сил пытается подобрать слова.

    У Кейт Портер были длительные симптомы COVID-19, включая лихорадку, крайнюю усталость и нарушения сердечного ритма. С любезного разрешения Кейт Портер

    «Ночь — это когда все начинает разгораться, а я просто нервничаю.«

    С наступлением ночи страх охватывает. Несмотря на изнуряющее истощение и утомляемость, многие пациенты не могут хорошо выспаться.

    « Честно говоря, я боюсь заснуть », — сказала Портер. Она часто просыпается ночью. все ее тело дрожит, как будто она подверглась воздействию низких температур. После последующего периодического отдыха она часто просыпается с волосами, простынями и одеждой, пропитанными потом.

    Продолжающиеся симптомы заставляют Портера и других пациентов беспокоиться, что они развилась вторичная инфекция.Однако последующие тесты на COVID-19 были отрицательными, а другие диагностические обследования не смогли выявить дополнительных проблем.

    «Я думаю, что я не уверен, но я не уверен», — сказала Портер, продолжая ежедневно регистрировать лихорадку. «Это кажется бесконечным. Я в растерянности».

    Дюмон тоже страдает бессонными ночами из-за COVID-19.

    «Мое дыхание было настолько плохим, что на прошлой неделе было три ночи, когда я даже не мог лечь», — сказал он. «Я бодрствовал, не имея возможности заснуть.«

    Врачи становятся пациентами

    Даже врачи с тонким пониманием того, как обычно действуют вирусы, понимают, как лечить пациентов.

    « Как врач я знаю, что может случиться », — д-р Майкл Сааг, известный эксперт по инфекционным заболеваниям в сообщил Университет Алабамы в Бирмингеме. В марте Саагу был поставлен диагноз COVID-19, и он описал болезнь как «ужас», включающий жар, боли в мышцах, усталость и трудности с мышлением.

    «Я сидел без сна, считая минуты Почти до утра, гадая, не станет ли мое дыхание хуже, и я окажусь на искусственной вентиляции легких », — сказал он.

    Загрузите приложение NBC News для полного освещения вспышки коронавируса

    Доктор Бадди Крич, эксперт по инфекционным заболеваниям и директор Программы исследования вакцины Вандербильта в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, выразил аналогичные опасения. после того, как ему тоже поставили диагноз COVID-19.

    «Я просто наблюдал, как это происходит, документировал свои симптомы», — сказал Крич. «Это было действительно ужасно».

    У жены Крича и троих детей также была диагностирована болезнь, симптомы которой различались по степени тяжести.Никого не нужно было госпитализировать, и пять членов семьи поначалу держались вместе, отдыхая и не обезвоживаясь.

    По теме

    «У нас было заболевание, похожее на грипп, с ознобом, мышечными болями, головными болями, но когда я принимал мотрин или тайленол, я чувствовал себя прекрасно», — вспоминает Крич. «У нас была эпическая игра« Монополия »».

    Семья начала выздоравливать примерно через неделю. Но очевидное выздоровление Крича длилось недолго.

    «Один из моих коллег предупредил меня, что вторая неделя может пройти боком», — сказал Крич.Действительно, на седьмой день у него появился более сильный кашель и поднялась температура, которая длилась несколько недель.

    «Я чувствовал, что у меня была воспалительная реакция, которую я просто не мог контролировать», — сказал он.

    Такие пациенты, как Портер и Дюмон, у которых были длительные симптомы, понимают ценность обмена своими историями.

    «Я отчаянно нуждался в том, чтобы кто-нибудь сказал мне, что я не сумасшедший», — сказал Портер. «Страшно проходить через это так долго, когда о вирусе так много неизвестно».

    Дюмон поделился своими симптомами COVID-19 в Twitter и сказал, что с тех пор он получил сотни сообщений в социальных сетях от других пациентов с похожими историями.

    «Мы попадаем в категорию некритических и умирающих, но не бессимптомных», — сказал Дюмон.

    «Это очень одинокое и непонятное место».

    Следите за новостями NBC HEALTH в Twitter и Facebook.

    Значит, вы думаете, что у вас COVID-19

    19 марта 2020 г., 11:30

    Автор: Стейси Киш


    Звонит твоя сестра, ты поднимай трубку.Она плачет. Она думает, что у нее коронавирус (COVID-19). Успокоив ее, вы обнаруживаете, что она позвонила своему врачу, и они отказались ее проверять. Что вы делаете?

    Кто проходит тестирование

    Пациенты со следующими симптомами могут быть обследованы, если они подозревают, что у них COVID-19:

    • лихорадка в анамнезе (температура выше 100 ° F / 37,8 ° C),
    • новый / усиливающийся кашель,
    • одышка,
    • затрудненное дыхание,
    • ангина,
    • в целом плохое самочувствие,
    • озноба,
    • мышечная боль / ломота, или
    • снижение обоняния или вкуса.

    «Если у вас есть симптомы COVID-19 — кашель, лихорадка, одышка — невероятно важно не паниковать», — говорит Томас Миллер, доктор медицины, главный врач Университета здравоохранения штата Юта. «Большинство пациентов выздоравливают дома, и крайне важно самоизолироваться, чтобы предотвратить передачу инфекции другим членам семьи или коллегам».

    Домашняя изоляция

    Для большинства людей, заразившихся COVID-19, последствия будут незначительными.Симптомы включают субфебрильную температуру (<100,0 F / 37,8 C) и кашель. Если ваши симптомы поддаются лечению, оставайтесь дома и самоизолируйтесь .

    Находясь дома, вы должны оставаться в отдельной комнате вдали от семьи. Ограничьте внешнюю деятельность, кроме получения медицинской помощи. Избегайте работы, школы или общественных мест. Не пользуйтесь общественным транспортом. Протрите часто используемые поверхности дезинфицирующим спреем или тканью. Не делитесь личными вещами с другими членами вашей семьи, такими как посуда, полотенца, туалетные принадлежности и постельное белье.Кашель в локоть и чихание салфеткой. Если у вас есть доступ к маскам для лица, носите их рядом с другими людьми и перед посещением медицинского учреждения. Помните, тем, кто здоров, маски для лица не нужны.

    Уход на дому при COVID-19

    Уход за COVID-19 на дому направлен на устранение симптомов и снижение передачи инфекции другим родственникам, друзьям и соседям. Если у вас легкие симптомы COVID-19, примите следующие меры:

    • Отдыхайте и избегайте обезвоживания.
    • Лечите свои симптомы:
      • Принимайте безрецептурные лекарства от кашля и лихорадки.
      • Используйте увлажнитель воздуха или присядьте в ванной, наполненной паром, чтобы облегчить дыхание.
    • Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или мойте руки дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе, которое содержит не менее 60% спирта.
    • Позвоните любому поставщику медицинских услуг перед приемом на прием и расскажите ему о своих симптомах.
    • Зарегистрируйтесь с друзьями и семьей по телефону.

    E Найти изоляцию дома

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, домашняя изоляция может прекратиться для лиц, не прошедших тестирование, если человек соответствует следующим требованиям:

    • Три дня прошло без лихорадки, которую не удалось снизить с помощью жаропонижающих препаратов; и
    • Другие симптомы, такие как кашель и одышка, уменьшились; и
    • Прошло не менее семи дней с момента появления первых симптомов

    Когда обращаться за помощью

    Если у вас хроническое заболевание, или у вас наблюдается высокая или постоянная лихорадка или затрудненное дыхание, вам следует обратиться к своему врачу, в службу неотложной помощи или в отделение неотложной помощи для получения дальнейших инструкций.В случае неотложной медицинской помощи звоните 911. Сообщите диспетчерскому персоналу, что у вас может быть COVID-19.

    В University of Utah Health мы просим пациентов звонить по телефону 801-587-0712 или 844-745-9325 перед посещением больницы. В штате Юта также есть информационная линия Юты о COVID-19 по телефону 1-800-456-7707.

    Хотите помочь?

    Наше сообщество — наш главный актив, и мы искренне благодарны за любую помощь, которую вы можете оказать.

    Поддержите наш ответ

    Что означает, когда врачи говорят, что симптомы коронавируса часто «легкие»

    COVID-19 может быть непредсказуемым заболеванием, от бессимптомного до смертельного.

    Как отмечали многие, у большинства людей, заболевших этой болезнью, наблюдаются «легкие симптомы», что является хорошей и плохой новостью. С другой стороны, вирус не смертельный для подавляющего большинства инфицированных.С другой стороны, большое количество легких или бессимптомных случаев затрудняет отслеживание и сдерживание пандемии. Не говоря уже о том, что COVID-19 вызвал множество долгосрочных проблем со здоровьем у многих пациентов.

    Вот почему так важно обращать внимание на легкие симптомы, которые могут возникнуть у вас, и принимать меры предосторожности для защиты вашего здоровья и безопасности, а также здоровья и безопасности окружающих. HuffPost попросил врачей объяснить, что именно означает «легкий», когда речь идет о коронавирусе, и что люди должны знать о симптомах.

    Какие симптомы легкие?

    «Легкие симптомы относятся к аналогичным симптомам, которые могут возникнуть при простуде или легкой форме гриппоподобного заболевания», — сказала Кристин Дин, сертифицированный врач и медицинский директор службы телемедицины Doctor on Demand. «В некоторых случаях у инфицированных людей не проявляются какие-либо симптомы».

    Действительно, в легких случаях COVID-19 может проявляться как простуда. Наиболее частые симптомы заболевания включают лихорадку, ломоту в теле, усталость, озноб, потерю вкуса или запаха, боль в горле, кашель, одышку, диарею, тошноту, насморк, головные боли и заложенность носа.

    Инкубационный период COVID-19 показывает, что у инфицированного человека действительно проявляются даже легкие симптомы. Исследования показывают, что в среднем на это уходит около пяти дней.

    «Человек может ничего не думать об этих симптомах, потому что они существенно не меняют и не влияют на его повседневную жизнь», — сказала Эудин Гарри, сертифицированный врач по неотложной медицинской помощи и медицинский директор Центра здоровья и омоложения Oasis в Орландо, Флорида. .Она отметила, что люди могут пренебрегать симптомами, которые могут быть ранними признаками коронавируса.

    «Это включает симптомы, в которых можно отрицать себя или других, потому что никто не хочет болеть — это человеческая природа», — сказал Дэниел Берлинер, врач платформы виртуального здоровья PlushCare.

    Однако «легкие» случаи коронавируса также могут быть более серьезными, чем люди думают. В начале пандемии Брюс Эйлвард из Всемирной организации здравоохранения сказал New York Times, что «легкие» случаи не обязательно похожи на легкую простуду.

    ″ «Легкая форма» — положительный тест, жар, кашель — возможно, даже пневмония, но кислород не нужен », — пояснил он. «Тяжелое» означало учащение дыхания и снижение насыщения кислородом, поэтому потребовался кислород или вентилятор. «Критическим» была дыхательная или полиорганная недостаточность ».

    Когда следует обращаться за медицинской помощью?

    Из-за слабости многих ранних симптомов может быть трудно определить, когда обращаться за медицинской помощью в случае потенциального случая COVID-19.

    «Один из симптомов, который действительно вызывает« красный флаг », — это одышка и / или затрудненное дыхание, хотя у многих людей этот симптом не проявляется так рано, как другие симптомы», — отметил Берлинер.

    Высокая температура и усиливающийся кашель также могут указывать на более серьезную проблему, требующую медицинской помощи. Если у вас в анамнезе есть заболевания, которые могут снизить реакцию вашей иммунной системы, вам также следует проявлять особую осторожность.

    «Снижение иммунитета может быть вызвано следующими причинами: возрастом старше 65 лет, диабетом, сердечными заболеваниями, хроническими заболеваниями легких, хроническими заболеваниями почек, раком, ВИЧ или приемом иммунодепрессантов», — пояснил Дин.

    Если вы попадаете в одну из этих категорий и испытываете какие-либо симптомы, обратитесь к поставщику медицинских услуг по телефону или с помощью виртуального видео-визита, чтобы обсудить это и обсудить следующие шаги.Это особенно важно, если вы контактировали с кем-то с диагнозом COVID-19 (даже если у вас нет симптомов, рекомендуется самоизолироваться в течение 14 дней после контакта).

    Проведение первичных консультаций через сети телемедицины может помочь снизить распространение вируса, позволяя медицинским работникам принимать защитные меры для подготовки к визиту потенциально заразного пациента. Однако, если вы испытываете серьезные симптомы, позвоните по номеру 911, чтобы немедленно получить медицинскую помощь.

    Что делать, если вам не нужна госпитализация или медицинская помощь?

    Если вы подозреваете, что заражены COVID-19 или контактировали с кем-то, кто болеет, вам следует пройти тестирование и поместить в карантин, чтобы предотвратить потенциальное распространение среди других.

    Дин посоветовал людям с легкими симптомами много отдыхать, пить воду и оставаться изолированными от других.

    «Вы можете принимать безрецептурные средства от простуды, чтобы облегчить симптомы, например, ацетаминофен от лихорадки или головной боли, и лекарства от кашля для облегчения кашля», — добавила она.«Поскольку это заболевание вызвано вирусом, антибиотики неэффективны. Оставайтесь на связи со своим врачом об изменениях в ваших симптомах и, когда можно будет вернуться к своим обычным занятиям ».

    Эксперты считают, что люди с COVID-19 могут быть заразными за 48–72 часа до появления симптомов, поэтому лучше изолировать их, как только вы узнаете о потенциальном воздействии.

    «Большинство людей с коронавирусом, у которых есть симптомы, перестают быть заразными через 10 дней после исчезновения симптомов», — отмечается на сайте здравоохранения Гарвардской медицинской школы.«Люди, у которых тест на вирус положительный, но у которых никогда не развиваются симптомы в течение следующих 10 дней после тестирования, вероятно, больше не заразны, но, опять же, есть задокументированные исключения. Так что некоторые эксперты по-прежнему рекомендуют 14 дней изоляции ».

    Ношение маски для лица, мытье рук, дезинфекция поверхностей, вызывающих сильное прикосновение, и социальное дистанцирование — все это меры, которые каждый может предпринять, чтобы снизить скорость заражения, даже если у вас нет симптомов.

    Также важно следовать рекомендациям авторитетных лидеров общественного здравоохранения.Обратитесь к ВОЗ, Центрам по контролю и профилактике заболеваний и вашим местным департаментам здравоохранения. Вы также можете поговорить со своим врачом.

    «Лучшее лечение, которое мы можем предоставить, — это убедиться, что люди имеют правильную информацию и могут обрабатывать все», — сказал Джейк Дойч, врач, специализирующийся на неотложной медицине и соучредитель Specialty Infusion.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.