Что такое аневризма аорты: Аневризма аорты — Научно-исследовательский институт кардиологии

Содержание

Аневризма аорты — симптомы и лечение. Причины, признаки, диагностика, профилактика

Аорта – самый большой кровеносный сосуд в организме. Ее стенки плотные и прочные, однако в некоторых случаях они могут частично ослабевать. В этом случае возникает расширение, или аневризма аорты. Подобное образование может разорваться, а также провоцирует заболевания сердца, почек, инсульт. Разрыв аневризмы аорты – грозное осложнение, нередко приводящее к неблагоприятному исходу. Поэтому важно диагностировать заболевание на ранней стадии, в чем помогут специалисты клиники на Барклая.

Классификация аневризмы аорты

В зависимости от расположения мешотчатого расширения стенок сосуда классификация включает несколько вариантов заболевания:

  • аневризма восходящего отдела аорты: локализуется в самом начале сосуда, где он отходит от сердца и идет вертикально в грудной клетке;
  • аневризма дуги аорты: располагается в верхней части грудной клетки, там, где сосуд изгибается, и от него отходят крупные артерии к голове, шее, верхним конечностям;
  • аневризма грудной части аорты: находится в нисходящем отделе сосуда от его дуги до места проникновения сквозь диафрагму;
  • аневризма брюшной аорты: возникает ниже диафрагмы, где от сосуда отходят артерии к внутренним органам.

Течение болезни и варианты ее лечения при разных типах различаются.

Симптомы и причины аневризмы аорты

Аневризма грудной аорты нередко связана с генетическими заболеваниями и сопровождает такие состояния, как двустворчатый аортальный клапан, синдромы Марфана и Лойса-Дитца. Другие возможные причины патологии:

  • высокое артериальное давление;
  • инфекционный процесс;
  • атеросклероз и высокий уровень холестерина;
  • травма грудной клетки.

Симптомы аневризмы аорты грудного отдела проявляются лишь тогда, когда образование достигает большого размера или разрывается. По мере увеличения диаметра могут возникнуть такие симптомы аневризмы грудной аорты:

  • боль в грудной клетке или в спине;
  • затрудненное дыхание или глотание;
  • одышка;
  • сухой кашель;
  • охриплость голоса.

Аневризма брюшной аорты не имеет хорошо определенных причин. В ее возникновении имеют значение генетические изменения, атеросклероз, курение, гипертония, васкулиты или травмы брюшной полости.

Аневризма аорты брюшной полости долго протекает бессимптомно. Лишь в некоторых случаях возможны такие ее симптомы:

  • боль в пояснице или животе;
  • ощущение пульсации в околопупочной области.

Аневризма брюшного отдела аорты может разорваться (произойдет ее расслоение), и тогда больной почувствует внезапную острую боль в животе или спине, головокружение, сильную слабость, потливость, сердцебиение и одышку.

Осложнения аневризмы аорты

Очень часто признаки аневризмы аорты появляются лишь при развитии осложнений этого заболевания. Их можно разделить на две группы: расслаивающая аневризма или разрыв стенки с развитием кровотечения и тромбозы.

Расслаивающая аневризма аорты сопровождается острой болью и быстро возникающими симптомами внутреннего кровотечения. Кровь может свободно изливаться в грудную, брюшную полость, перикард, полость плевры, пищевод.

В расширенном участке сосуда нарушается нормальный поток крови, поэтому в нем создаются условия для формирования ее сгустков – тромбов. Мигрируя по кровеносному руслу, такие тромбы могут вызвать закупорку важных сосудов с развитием инсульта, инфаркта миокарда или внутренних органов, артериального тромбоза нижних конечностей.

Диагностика и лечение аневризмы аорты

Учитывая длительное бессимптомное течение патологии, диагностика аневризмы аорты затруднена. Нередко заболевание является случайной находкой при исследованиях, выполненных по другому поводу. Это могут быть:

  • рентгенография грудной или брюшной полости;
  • эхокардиография (УЗИ сердца), которая особенно информативна при распознавании расширения восходящей аорты;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Для уточнения размеров и локализации расширения перед операцией применяются методы с контрастированием сосуда, например, аортография.

При генетических аномалиях и наличии других возможных причин патологии, увеличивающих риск развития болезни, необходим ежегодный скрининг с оценкой скорости увеличения аневризмы.

Дополнительно назначаются некоторые медикаменты, например, для нормализации артериального давления или снижения уровня холестерина.

При появлении симптомов болезни или быстром росте аневризмы назначается хирургическая операция. Например, лечение аневризмы брюшной аорты состоит в удалении пораженного участка сосуда и замене его прочной трубкой из синтетического материала (протезирование аорты), либо такой протез помещается внутрь расширения. Подобные вмешательства проводятся и при локализации поражения в грудной части сосуда.

Народные методы лечения имеют лишь вспомогательное значение, помогая поддерживать нормальный уровень давления или влияя на количество холестерина в крови. При таком серьезном заболевании, как аневризма аорты, лечение только народными средствами без регулярного обследования у кардиолога недопустимо.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика аневризмы аорты не разработана, поскольку ее причины неизвестны. При уже диагностированном заболевании необходимо исключить влияние вредных факторов, таких как курение, гипертония или высокий уровень холестерина в крови. Для профилактики разрыва аневризмы необходимо ежегодное диагностическое обследование.

Лечение аневризмы аорты в клинике на Барклая

Преимущества наблюдения, диагностики и лечения пациентов с аневризмой аорты в нашем центре:

  • здесь ведут прием опытные кардиологи, врачи функциональной и УЗИ-диагностики;
  • используется аппаратура экспертного класса, повышающая точность диагностики;
  • возможно комплексное лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по коррекция факторов риска;
  • предлагаются доступные цены на медицинские услуги.

При подозрении на заболевание или при уже диагностированной аневризме мы приглашаем всех пациентов, проживающих в Москве, на консультацию к нашим специалистам. Для записи на прием нужно позвонить по указанному телефону.

Симптомы и лечение аневризмы аорты. Booking Health

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Аневризма аорты – опасное заболевание, которое может в любой момент завершиться смертью пациента вследствие разрыва патологически расширенного участка сосуда.

Данный диагноз устанавливается в случаях, когда диаметр отдельного фрагмента этой артерии увеличивается и как минимум вдвое превышает нормальный. Поговорим о том, что это такое — аневризма аорты сердца, какие у неё симптомы и какое лечение необходимо.

Клиническая картина заболевания

При аневризме аорты симптомы зависят от локализации поражения. В 80% случаев это брюшной отдел. Для данной разновидности патологии характерны три классических симптома аневризмы аорты:

  • Боль в животе – наблюдается в 90% случаев
  • Шум над аортой, который выслушивается фонендоскопом – у 75% больных
  • Видимая или ощущаемая пациентом пульсация в животе – в 40% случаев

Ещё 20% случаев составляют грудные аневризмы аорты, признаки и симптомы которых отсутствуют у 75% больных. У остальных 25% пациентов они зависят от расположения расширенного участка артерии.

Больные могут предъявлять такие жалобы:

  • Боль в сердце или спине
  • Головокружение, одышка, слабость
  • Отек верхней части тела
  • Снижение частоты пульса и слюнотечение
  • Затруднения при глотании
  • Охриплость голоса

Иногда при аневризме аорты симптомы возникают со стороны центральной нервной системы. Это очаговая неврологическая симптоматика, связанная с нарушением мозгового кровообращения.

Столь большое разнообразие клинических признаков при поражении аорты в грудном отделе связано с тем, что расширенный участок сосуда может сдавливать различные структуры. Это подключичная и сонная артерии, верхняя полая вена, блуждающий нерв, трахея, гортань, пищевод и прочие структуры грудной полости.

Диагностика

При аневризме аорты диагностика осуществляется с помощью таких методов:

  • Рентгенография
  • УЗИ
  • Компьютерная томография
  • МРТ
  • Ангиография

Диагностика аневризмы аорты грудной локализации чаще всего не осуществляется целенаправленно. Ведь у 3 пациентов из 4 нет никаких жалоб. Соответственно, к врачу они не обращаются.

Но аневризма заметна при проведении таких исследований:

  • Эхо-КГ – ультразвуковое исследование сердца, которое назначается при подозрении на кардиальную патологию
  • Обзорная рентгенография грудной клетки – назначается при подозрении на пневмонию, переломы рёбер и многие другие патологии

А вот в случае брюшной локализации обычно присутствуют симптомы аневризмы аорты.

Диагностика проводится целенаправленно. Начинается она обычно с УЗИ. Этот метод позволяет обнаружить расширенный участок сосуда и измерить его диаметр. В отличие от грудной аневризмы, брюшная аневризма аорты на рентгене обнаруживается редко. Во-первых, потому что рентген брюшной полости делается гораздо реже, во-вторых, патологию значительно труднее обнаружить, и нередко она остается на снимке незамеченной.

После определения симптомов аневризмы аорты, диагностики с помощью рентгена или УЗИ, проводятся уточняющие исследования. Наиболее точную информацию о расположении расширенного участка сосуда, состоянии ветвей аорты, её стенок, наличия тромбов и т.д., позволяет получить КТ или МРТ. Для повышения диагностической ценности исследований может применяться внутривенное контрастирование.

В некоторых случаях назначается ангиография. Это небезопасное, но иногда необходимое рентгенологическое исследование с внутриартериальным контрастированием. Оно применяется при подозрении на поражение ветвей аорты или с целью лучшего планирования операции.

Расслоение и разрыв аневризмы аорты

Сама по себе аневризма далеко не всегда вызывает тяжелые симптомы и нарушает качество жизни пациента. Но она несет в себе угрозу осложнений, которые представляют большую опасность для жизни.

Расслаивающая аневризма аорты – это состояние, предшествующее разрыву. Всего артерия имеет три слоя. Если внутренний разрывается, кровь начинает просачиваться к среднему, мышечному слою. Расслоение продолжается до тех пор, пока сосуд полностью не разорвется. Расслоение аневризмы аорты чревато массивным внутренним кровотечением. Поэтому, если в ходе диагностики установлено, что аневризма аорты расслаивается, это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Если лечения нет, наступает разрыв аорты. Исход заболевания в этом случае зависит от локализации кровотечения.

При разрыве брюшной аорты летальность составляет около 60%. Кровотечение в данном случае может открыться:

  • В забрюшинное пространство – в 70% случаев
  • В двенадцатиперстную кишку – в 20% случаев
  • В брюшную полость – у 10% пациентов

Осложнения всегда сопровождаются выраженным болевым синдромом. При массивной кровопотере наблюдается бледность кожи, одышка, возможна потеря сознания. Без оказания медицинской помощи летальность достигает 100%. Около 50% пациентов погибают в первые сутки после кровотечения, ещё 35% – в течение 1 недели.

Еще более опасная патология – аневризма грудной аорты. Летальность достигает 95%. Кровотечение открывается в перикард (околосердечную сумку) или клетчатку средостения. Реже случается кровоизлияние в пищевод или структуры трахеобронхиального дерева.

При разрыве аневризмы аорты сердца прогноз неблагоприятный. Пациент быстро погибает от нарастающей сердечной недостаточности.

Лечение

Вне зависимости от локализации, лечение аневризмы аорты – только хирургическое. Выбор метода вмешательства зависит от расположения аневризмы.

При аневризме восходящего отдела аорты лечение проводится хирургическим способом. Этой патологией занимаются врачи-кардиохирурги. Операция достаточно сложная. Аневризму удаляют. Дефект замещают не синтетическим протезом, а собственным сосудом, взятым из другого участка тела, либо сформированным перикарда. При аневризме дуги аорты лечение аналогичное.

При аневризме восходящего отдела аорты показания к операции в плановом порядке следующие:

  • Клинически значимая регургитация (обратный ток крови)
  • Наличие симптомов аневризмы аорты сердца
  • Достижение размеров расширенного участка 6 и более см
  • При величине аневризмы от 5 сантиметров, если в анамнезе есть случаи внезапной смерти родственников
  • При аневризме аорты сердца лечение требуется, если она увеличивается в поперечнике более чем на 1 см ежегодно
  • В случае сочетания заболевания с пороком аортального клапана, если диаметр расширенного участка восходящей аорты превышает 4 сантиметра

Экстренное вмешательство требуется при обнаружении надрывов или при расслаивающейся аневризме аорты.

В случае локализации патологии в нисходящем отделе грудной аорты или в брюшной полости, суть хирургического вмешательства заключается в замене фрагмента артерии искусственным протезом. Они бывают линейными и бифуркационными. Бифуркационные протезы применяются в случае, когда поражение инфраренального отдела аорты (ниже почечной артерии) распространяется на подвздошные артерии.

Где лучше делать операцию?

Поскольку при аневризме аорты лечение довольно сложное, пациенту стоит правильно выбрать клинику. Многие предпочитают уехать за границу, чтобы получить качественную медицинскую помощь.

Одно из популярных направлений – Германия. При аневризме аорты сердца стоимость операции в немецких клиниках выше, чем в большинстве развивающихся стран.

И все же оперироваться люди часто предпочитают именно здесь, и на это есть немало причин:

  • В Германии работают доктора высокой квалификации – многие операции при аневризме аорты сердца очень сложные, и исход напрямую зависит от мастерства команды кардиохирургов
  • Все крупные клиники хорошо оборудованы
  • Используются качественные протезы
  • Низкий риск осложнений и интраоперационная смертность

В Германии широко используются эндоваскулярные операции при аневризме аорты, не требующие вскрытия брюшной полости. Доступ осуществляется через бедренную или подвздошную артерию. Это обеспечивает лучшую переносимость послеоперационного периода, меньший риск осложнений и лучший эстетический эффект. После таких хирургических вмешательств пациенты восстанавливаются быстрее. При этом стоимость операции при аневризме аорты, которая проводилась с использованием эндоваскулярного операционного доступа, сопоставима с ценой обычной открытой операции.

Организация лечения

Многие пациенты желают сделать операцию именно в Германии, но их останавливает ряд сложностей. Мы готовы взять на себя все трудности, связанные с организацией лечения.

Компания Booking Health уже много лет является лидером в сфере медицинского туризма.

Преимущества обращения к нам:

  • Мы выберем для вас лучшую клинику
  • Вас будет оперировать авторитетный доктор, а не молодой неопытный специалист
  • Уменьшится время ожидания операции. Это важно, ведь разрыв аневризмы может произойти в любой момент
  • Вы сэкономите до 70% средств
  • Вы будете застрахованы от осложнений. В случае появления дополнительных расходов, их покроет страховая компания
  • Вы будете получать консультации врача ещё 3 месяца после завершения программы
  • Вам не нужно будет заботиться об организационных вопросах, что позволит сосредоточиться на лечении и восстановлении после операции

Наши специалисты переведут для вас медицинскую документацию, помогут оформить визу, забронировать билеты. В Германии мы предоставим вам переводчика, обеспечим трансфер из аэропорта в клинику и обратно.

 

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 


Авторы: Доктор Надежда Иванисова, Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Аневризма брюшного отдела аорты — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Аневризма брюшного отдела аорты – снижение прочности и эластичности стенки аорты, проявляющееся её расширением и выбуханием наружу. Это наиболее частая форма аневризм.  Риск данной патологии заключается в возможности разрыва стенки аорты с последующим массивным кровотечением, влекущим за собой смерть человека.

Классифицируется аневризма брюшной аорты на:

  • врожденную;
  • приобретенную.

А также на:

  • истинную;
  • ложную.

При истинной аневризме происходит поражение всех слоев аорты, но сильнее всего страдает средний слой. В результате прогрессирования происходит всё большее и большее увеличение просвета сосуда с возможностью дальнейшего его разрыва. Причинами истиной аневризмы чаще всего служат длительно протекающие атеросклеротические изменения, сифилис и воспаление аорты.

Ложная аневризма возникает в результате травмы брюшного отдела аорты, как следствие которой происходит разрыв среднего её слоя и формирование аневризматического мешка.

Симптомы

Характерной особенностью аневризмы является то, что в течении длительных лет она может протекать абсолютно бессимптомно. Это связано с достаточно медленным ростом аневризматического дефекта. Когда же мешок достигает достаточных размеров могут появляться болевые ощущения тупые, ноющие и постоянные, которые будут локализоваться преимущественно в пояснично-крестцовой области и животе. Также дефект аорты может прощупываться в виде опухолевидного образования, над которым прослушивается систолический шум. Характерно снижение аппетита, наличие тошноты и рвоты.

При разрыве аневризмы больной ощущает резкую боль, происходит падение артериального давления, появляется тахикардия.

Диагностика

Как говорилось ранее, аневризма брюшного отдела аорты чаще всего протекает бессимптомно, а значит её диагностирование происходит случайно в ходе планового УЗИ или КТ.

Для уточнения размеров аневризмы и особенностей её анатомии пациенту проводятся магнитно-резонансная ангиография и КТ с ангиографией. Для выявления отложения кальцинатов в аорте может проводится обзорная рентгенография брюшной полости. Кальцинаты – это скопление солей кальция в определенном органе. Соли скапливаются в местах омертвения тканей или воспаления.

Лечение

К консервативным методам лечения аневризмы относятся (при аневризме менее 5 см в диаметре):

  • контроль и коррекция артериального давления с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов АПФ;
  • гиполипидемическая терапия;
  • проведение УЗИ-диагностики для контроля размеров аневризмы каждые 6 месяцев.
     

Показаниями к хирургическому лечению являются: диаметр более 5 см, быстрый рост аневризмы, наличие постоянной боли, ухудшающей качество жизни больного.

Метод оперативного лечения заключается в иссечении аневризматического дефекта с заменой пораженного участка трансплантантом или установлением стента в просвете дефектной зоны аорты. 

 

Приём флеболога в наших клиниках

Лечение аневризмы аорты | Ихилов Израиль

Аорта — главная артерия организма, следовательно, речь идет о расширении главной артерии. Чем больше аневризма, тем выше опасность ее разрыва (сосуд может лопнуть наподобие чрезмерно надутого воздушного шарика). В этом случае возникает массивное кровотечение, представляющее непосредственную угрозу для жизни.

Аневризма может возникнуть на любом участке аорты, однако наиболее характерная локализация — в брюшном отделе, ниже ответвления почечных артерий. Небольшое расширение аорты требует периодического наблюдения. При ширине в 5 см необходимо вмешательство.

Аневризмы аорты встречаются более чем у 3% людей старше 60 лет. У лиц старше 50 эта патология является причиной смерти в 1 из 250 случаев. Первым проявлением аневризмы зачастую является ее разрыв, который может привести к летальному исходу. Поскольку патология бессимптомна, она может оставаться незамеченной и не диагностированной годами.


К группе повышенного риска относятся курящие, гипертоники, люди с сердечнососудистыми заболеваниями, а также с аневризмами в семейном анамнезе. Статистически мужчины больше подвержены данной патологии, нежели женщины.

Поскольку аневризма не сопровождается каким-либо дискомфортом, а программы скрининга для всей популяции не существует, патология зачастую обнаруживается случайно при выполнении различных исследований диагностической визуализации — УЗИ или КТ, — на которые пациентов направляют по другому поводу. Целесообразно и оправданно проводить профилактические УЗИ пациентам старше 65 лет для исключения аневризмы аорты.

Симптомы разрыва аневризмы — внезапные боли в спине или в животе и обморок, обусловленный резким падением артериального давления. Стандартная процедура при аневризме аорты состоит в полостной операции, в ходе которой расширенный участок заменяется синтетическим имплантатом. Такая манипуляция выполняется с различными вариациями уже с 1960-х гг. Она зарекомендовала себя как эффективная мера по предотвращению разрыва аорты. При этом проблема решается на десятки лет.

В последнее время в практику была введена другая операция, минимально инвазивная: речь идет об эндоваскулярном методе, который может подойти многим больным с аневризмой брюшной аорты. Речь идет о минимально инвазивной операции, при которой доступ к аорте осуществляется эндоваскулярным путем, т.е. через сосуды, без разреза брюшной стенки. В ходе такой манипуляции имплантат, так называемый стент-графт (каркасная конструкция) внедряется в артерию в области паха под контролем рентгена — подобно катетеризации, то есть без разрезов, с одним проколом. Такая возможность предоставляется не всегда, но достаточно часто. По статистике подходящие условия (соответствующая анатомия сосудов и некоторые другие факторы) имеются более чем у половины пациентов с аневризмой брюшной аорты.

Полостная операция по поводу аневризмы брюшной аорты

Каковы ожидаемые результаты операции?

В подавляющем большинстве случаев достигается стойкая коррекция аневризмы.

Как практически выполняется процедура?

Операция по устранению аневризмы брюшной аорты производится под общим наркозом. Выполняется разрез на животе до обнажения аорты в области аневризмы. После необходимой подготовки на место аневризмы имплантируется синтетический имплантат. По завершении операции разрез зашивается, накладывается повязка.

Какой вид анестезии используется при данной процедуре?

Общий наркоз.

Как долго длится процедура?

Несколько часов. Точная продолжительность зависит от сложности операции.

Процент успеха и факторы риска 

Как и всякая инвазивная процедура, операция по коррекции аневризмы брюшной аорты сопряжена с риском и чревата возможными осложнениями. Важно осознавать это, прежде чем принимать решение о выполнении операции. В числе возможных осложнений — кровотечение, инфекция, поражение нервов и повреждение соседних органов (в частности, кишечника). Помимо этого, возможны осложнения, обусловленные пережатием аорты и, соответственно, нарушением кровоснабжения органов, расположенных ниже зоны зажима (почки, спинной мозг, кишечник, нижние конечности).

Процент смертности при данной операции составляет 4-8%. Имеется риск осложнений со стороны легких, печени и почек. Возможны кровотечение, инфекция и закупорка артерий – в таких ситуациях изредка может потребоваться повторная операция.

В подавляющем большинстве случаев вмешательство достигает своей цели — а именно, предотвращения разрыва аневризмы брюшной аорты.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

  • Диагностика аневризмы брюшной аорты выполняется, как правило, с помощью исследований методами медицинской визуализации — УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или МРТ.
  • Перед операцией необходимо сделать анализы крови: клинический, биохимический, на электролиты, на печеночные ферменты и на факторы свертываемости. Помимо этого, требуется ЭКГ и снимок грудной клетки.
  • Пациентам, постоянно принимающим какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Тем, кто принимает препараты от гипертонии или сердечных заболеваний, следует принимать их как обычно.
  • Если в числе постоянно принимаемых лекарств имеются антиагреганты или антикоагулянты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет необходимости их замены другими препаратами, либо временного прекращения приема.

Чего следует ожидать после операции?

По окончании хирургической процедуры пациент обычно находится в интенсивной терапии до тех пор, пока его состояние не стабилизируется. Затем его переводят в отделение.

Выписка из стационара обычно возможна спустя неделю или две (срок госпитализации зависит от масштабов операции; имеет значение и состояние больного до операции).

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

Возвращение к обычному образу жизни возможно, как правило, спустя три месяца после операции. При повышении температуры выше 38° или при внезапном появлении других тревожных симптомов после выписки из стационара следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу/ дежурной медсестре, либо в приемное отделение больницы.

Стентирование аневризмы брюшной аорты


Каковы ожидаемые результаты операции?

В подавляющем большинстве случаев — свыше 90% — вмешательство достигает своей цели, а именно, предотвращения разрыва аневризмы брюшной аорты. Кроме того, статистический показатель осложнений при данной операции ниже, чем при полостной, срок госпитализации меньше, первичное восстановление проходит быстрее. 

Как практически выполняется процедура?

Эндовоскулярное стентирование аневризмы брюшной аорты выполняется под общей, региональной или местной анестезией. В ходе операции через паховые артерии внедряется катетер. Через него вводится контрастное вещество, которое в дальнейшем визуализируется с помощью рентгеновского п

росвечивания (флюороскопия, рентгеноскопия). Тем самым обеспечивается вывод изображения аорты с аневризмой на дисплей и возможность навигации катетера к зоне предстоящей имплантации. С помощью катетера в сосуд вводится сборный стент-графт, позволяющий обеспечить герметизацию выше и ниже аневризмы за счет плотного прилегания к нормальным участкам артерии. Кровь в этой зоне течет через стент-графт, и тем самым истонченные стенки аорты в области аневризмы защищены от повышенного давления и разрыва. После установки стента катетер выводится из области паха.

Какой вид анестезии используется при данной процедуре?

Общая, региональная или местная анестезия.

Как долго длится процедура?

Несколько часов.

Каков процент успеха данной процедуры? Каковы факторы риска?

Как и всякая инвазивная процедура, эндоваскулярное стентирование аневризмы брюшной аорты сопряжено с риском и чревато возможными осложнениями. Важно осознавать это, прежде чем принимать решение о выполнении операции. В числе осложнений: кровотечение из области введения катетера в паху, почечная недостаточность и инфекция. Со временем может образоваться подтекание крови в области стента (около 3% в год). В этом случае может потребоваться регулярное наблюдение, либо повторное вмешательство (как правило, методом катетеризации).

Статистический показатель смертности во время операции и в начальном послеоперационном периоде составляет 1,2% (приблизительно в 4 раза ниже, нежели при полостной операции по поводу аневризмы брюшной аорты). Показатель осложнений после эндоваскулярного вмешательства также значительно ниже, чем после полостной операции.

Как подготовиться к операции и госпитализации?

  • Диагностика аневризмы брюшной аорты выполняется, как правило, с помощью исследований методами медицинской визуализации — УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ) или МРТ. 
  • Перед операцией необходимо сделать анализы крови: клинический, биохимический, на электролиты, на печеночные ферменты и на факторы свертываемости. 
  • Помимо этого, требуется ЭКГ и снимок грудной клетки.
  • Пациентам, постоянно принимающим какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Тем, кто принимает препараты от гипертонии или сердечных заболеваний, следует продолжать прием как обычно. 
  • Если в числе постоянно принимаемых лекарств имеются антиагреганты или антикоагулянты, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет необходимости их замены другими препаратами, либо временного прекращения приема.

Чего следует ожидать после операции?

Если хирургическое вмешательство выполнялось под общим наркозом, пациент некоторое время проводит в палате послеоперационного наблюдения, где он постепенно выходит из состояния наркоза. Затем пациента переводят на отделение. Выписка из стационара обычно возможна спустя несколько дней.

Чего следует ожидать после выписки из больницы?

В первые дни после операции следует избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести. Затем в течение нескольких недель можно постепенно наращивать активность, вплоть до полного возвращения к обычному режиму. После операции необходимо будет регулярно выполнять исследования методами диагностической визуализации (всю жизнь, с постепенным снижением частоты), с тем чтобы удостовериться в корректном положении и функционировании стента.

При повышении температуры выше 38° или при внезапном появлении других тревожных симптомов после выписки из стационара следует незамедлительно обратиться к оперировавшему врачу/ дежурной медсестре, либо в приемное отделение больницы.

Аневризма брюшной аорты: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Что такое аорта

Аорта — самый большой сосуд в организме человека, который уносит кровь от сердца к органам и конечностям. Верхний отдел аорты проходит внутри грудной клетки, этот отдел называется грудной аортой. Нижняя часть находится в брюшной полости и называется брюшной аортой. Она доставляет кровь к нижней части тела. В нижней части живота брюшная аорта делится на два крупных сосуда — подвздошные артерии, которые несут кровь к нижним конечностям.

Стенка аорты состоит из трех слоев: внутренний (интима), средний (медиа), наружный (адвентиция).

Аневризма аорты брюшной полости

Аневризма брюшной аорты — это хроническое дегенеративное заболевание с угрожающими жизни осложнениями. Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение её диаметра более чем на 50% в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки. Под давлением крови, текущей через этот сосуд, расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты в брюшном отделе приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до 7 см. и более.

Чем опасна аневризма аорты

Аневризма аорты представляет большой риск для здоровья, так как она может разорваться. Разорванная аневризма может вызвать массивное внутреннее кровотечение, которое, в свою очередь, приводит к шоку или смертельному исходу.

Аневризма аорты брюшной полости может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если диагностировать аневризму аорты на ранних стадиях, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Виды аневризм аорты

Выделяют «истинную» и «ложную» аневризмы аорты. Истинная аневризма развивается вследствие постепенного ослабления всех слоев стенки аорты. Ложная аневризма, как правило, является результатом травмы. Она формируется из соединительной ткани, окружающей аорту. Полость ложной аневризмы заполняется кровью через возникшую в стенке аорты трещину. Сами стенки аорты в формировании аневризмы не участвуют.

В зависимости от формы выделяют:

  • мешотчатую аневризму — расширение полости аорты только с одной стороны;
  • веретенообразную (фузиформную) аневризму — расширение полости аневризмы со всех сторон;
  • смешанную аневризму — сочетание мешотчатой и веретенообразной форм.

Причины и факторы риска развития аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз. На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм. Помимо этого заболевание может быть как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенным (воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты. Реже являются результатом травмы её стенки.

Факторы риска развития аневризмы

  • Артериальная гипертензия;
  • Курение;
  • Наличие аневризм у других членов семьи. Что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания;
  • Пол: мужчины в возрасте старше 60 лет (у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).

Симптомы и признаки аневризмы брюшной аорты

У большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.

При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов:

  • Ощущение пульсации в животе, подобной сердцебиению, неприятное ощущение тяжести или распирания.
  • Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.

Важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

  • Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием;
  • Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях;
  • Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей;
  • Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.

При разрыве аневризмы, пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь!

Диагностика аневризм брюшной аорты

Наиболее часто аневризмы брюшной аорты выявляют при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости. Как правило, обнаружение аневризмы является случайной находкой. Если врач подозревает у пациента аневризму аорты для уточнения диагноза используются современные методы диагностики.

Методы диагностики аневризмы брюшной аорты

При необходимости исследуется брюшной и грудной отдел аорты.

Методы лечения аневризмы аорты

Существует несколько методик лечения аневризмы аорты. Важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

Наблюдение за пациентом в динамике

При размере аневризмы менее 4,5 см. в диаметре пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга, т. к. риск операции превышает риск разрыва аневризмы аорты. Таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см. хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы.

Если размер аневризмы увеличивается более чем на 1 см. в год, риск разрыва возрастает и хирургическое лечение также становиться предпочтительным.

Открытое хирургическое вмешательство: резекция аневризмы и протезирование аорты

Хирургическое лечение направлено на профилактику жизнеугрожающих осложнений. Риск хирургического вмешательства связан с возможными осложнениями, которые включают инфаркт, инсульт, потерю конечности, острую ишемию кишечника, сексуальную дисфункцию у мужчин, эмболизацию, инфекцию протеза и почечную недостаточность.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещение его синтетическим протезом. Средний показатель смертности при открытых вмешательствах составляет 3-5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется один раз в год. Отдаленные результаты лечения хорошие.

Эндоваскулярное протезирование аневризма аорты: установка стент-графта

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры. По которым, в дальнейшем, будет подводится эндопротез к аневризматическому расширению. Эндопротез или стент-графт брюшной аорты представляет собой сетчатый каркас, выполненный из специального сплава и обернутый синтетическим материалом. Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты.

В конечном счете аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре 2-4 дня и выписывается.

Эта методика позволяет снизить частоту ранних осложнений, сократить сроки пребывания пациентов в стационаре и уменьшить показатель смертности до 1-2%. Наблюдение в послеоперационном периоде осуществляется каждые 4-6 месяцев с использованием ультразвуковых методик, КТ-ангиографии, рентгенконтратной ангиографии. Эндоваскулярный метод лечения, безусловно, менее травматичный. Ежегодно, только в США, проводится около 40 000 подобных операций.

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты — внезапное образование дефекта внутренней оболочки стенки аорты с последующим проникновением потока крови в дегенеративно-измененный средний слой, образованием внутристеночной гематомы и продольным расслоением стенки аорты.

Симптомы расслоения сосудистой стенки разнообразны и могут имитировать практически все сердечно-сосудистые, а также неврологические, урологические заболевания. Клиническая картина обусловлена локализацией первичной фенестрации аорты и протяженностью процесса расслоения.

Одним из самых современных методов лечения аневризмы аорты является протезирование. Суть операции заключается в установке в просвет аневризмы эндопротеза (стент-графта) — трубки из ткани с металлическим каркасом. Края трубки закрепляют в просвете аорты выше и ниже места аневризмы. В результате кровоток локализуется внутри эндопротеза, который изолирует аневризматический мешок от давления на его стенку. Такая процедура выполняется около 2-х часов под местной анестезией, через небольшой разрез и без кровопотери.

Клинический случай

Пациент 50 лет поступил в клинику с жалобами на затруднение дыхания, усиливающееся в положении лежа и при физической нагрузке, периодами непродуктивный кашель, отечность ног, преимущественно левой. Во время диагностического поиска впервые диагностировано расширение восходящего отдела грудной аорты. Диссекция аорты, тип III по DeBakey, тип В по Stanford, протяженностью до устья левой внутренней подвздошной артерии. Аневризмы обеих общих подвздошных артерий.

Аневризма аорты явилась находкой при обследовании.

Больному выполнено МСКТ грудной и брюшной аорты, ее ветвей. Было выявлено расширение восходящего отдела грудной аорты, КТ признаки диссекции аорты, протяженностью до устья левой ВПА, аневризмы обеих ОПА. 

Расслаивающаяся аневризма аорты является абсолютным показанием к оперативному лечению. Пациенту были разъяснены преимущества и недостатки методов лечения (хирургическая операция и эндопротезирование) при выявленном поражении аорты.

Выполнена высокотехнологичная, малоинвазивная операция эндоваскулярное протезирование грудного отдела аорты, и левой общей, наружной подвздошной артерий. Операция выполнена с минимальным разрезом, под местной анестезией. Выполнена имплантация «стент графтов» в грудной отдел аорты и общую подвздошную и наружную подвздошную артерии, с перекрытием участков проксимальной и дистальной фенестрации. Тем самым предотвратили дальнейшее распространение субинтимального канала. Операция прошла без осложнений, больной выписан под наблюдение.

Что такое аневризма аорты?

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Аорта – самый крупный непарный артериальный сосуд человеческого организма.

В анатомическом строении аорты различают несколько отделов: восходящая аорта и нисходящая аорта, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную аорту. Каковы функции аорты?

Выражаясь образно, аорта представляет собой трубопровод, осуществляющий функцию транспортировки крови.

Аорта за всю жизнь пропускает 200 млн (!!!) литров крови за всю жизнь человека! Кроме того, аорта регулирует артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Особенностью аорты является её специфическое строение: в стенке аорты содержится большое количество эластических и коллагеновых волокон, что и обусловливает хорошую растяжимость и эластичность. От аорты отходят главные артериальные стволы, кровоснабжающие все органы! Именно по этой причине любое заболевание аорты может закончиться летально.

В норме диаметр аорты не превышает 40 мм и характеризуется постепенным сужением в направлении сверху-вниз. С возрастом, в течение каждого 10-летия, происходит увеличение корня аорты на 0,9 мм у мужчин и на 0,7 мм у женщин, что, в свою очередь, приводит к истончению стенки аорты и увеличивает риск её разрыва и формирования аневризмы.

Почему это происходит? Это связано с уменьшением содержания эластических и коллагеновых волокон стенки аорты, что является проявлением «старения» сосудов. Иначе говоря, люди старшего возраста находятся в группе риска серьёзных поражений аорты, которые могут быть смертельными.

Но ведь не у всех пациентов старшего возраста происходит повреждение аорты! А это значит, что есть ещё какие-то дополнительные провоцирующие причины. Какие же?

Самые частые из них — факторы, которые изменяют состояние сосудистой стенки:

  • высокое артериальное давление,
  • высокие значения глюкозы и холестерина крови,
  • воздействие табачного дыма,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • травмы (как проявление внешнего воздействия).

Другими причинами поражения аорты являются врождённые (наследственные, генетически обусловленные) заболевания, которые характеризуются истончением стенки аорты:

  • синдром Тёрнера,
  • синдром Марфана,
  • синдром Элерса-Данлоса,
  • синдром Лойса-Дитца,
  • синдром патологической извитости артерий,
  • синдром комбинации аневризмы аорты и остеоартрита.

Также причиной поражения может стать травма (падение с высоты, лобовое/боковое столкновение при ДТП).

Кроме того, в группу риска высокой частотой развития аневризмы аорты входят пациенты с двустворчатым аортальным клапаном.

Внимание! Заболевания аорты протекают бессимптомно! Это бомба замедленного действия!

Если появляется боль, это означает лишь одно — у пациента очень высок риск смертельного исхода, потому что, если болит, значит «рвётся». Извините за этот немедицинский слэнг.

Боль бывает различной интенсивности. Локализуются в груди или животе, в зависимости от месторасположения аневризмы. Боль может отдавать в позвоночник.

Часто пациент теряет сознание, потому что происходит массивная кровопотеря! Провоцирующие факторы: резкое повышение артериального давления, травмы груди или живота, резкое повышение внутрибрюшного или внутригрудного давления (кашель, натуживание, поднятие тяжестей и другие).

В связи с этим каждому пациенту из группы риска нужно проводить скрининговое обследование для активного выявления проблем с аортой.

Если Вы или Ваши родственники относятся к категории риска, тогда дочитайте этот текст до конца, чтобы знать, каким образом можно предотвратить внезапную смерть!

Поговорим об аневризме аорты.

Аневризма (от лат. aneurysma – «расширение») – мешотчатообразная, или веретенообразная локальная деформация стенки сосуда или сердца.

Наиболее частая локализация аневризм аорты – её восходящий отдел. Это отдел аорты от левого желудочка сердца и протяжённостью 5-6 см.

Риск разрыва аорты увеличивается при увеличении диаметра восходящей аорты более 60 мм, а нисходящего отдела – более 70 мм. Аневризмы абдоминальной аорты чаще локализуются в проекции отхождения почечных артерий и диагностируется при увеличении её диаметра более 30 мм: здесь их нужно прицельно искать, этот отдел достаточно хорошо виден при выполнении УЗИ.

Коварной особенностью аневризмы является то, что стенка её очень тонкая и легко травмируется, что может вызвать массивное кровотечение.

Раз уж клинически аневризма никак себя не проявляет, её нужно активно искать. Как?

Начать нужно с выполнения обычного УЗИ сердца, восходящего отдела аорты и брюшной аорты. В некоторых ситуациях информативнее выполнить УЗИ не обычном доступом, осматривая сердце и крупные сосуды не через грудную стенку, а через пищевод!

Если будут выявлены признаки аневризмы аорты, то необходимо выполнение более специфического обследования, которые занимают центральное значение: компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием или без него, или аортографии.

Обратите внимание на признаки, которые могут указывать на наличие высокого риска развития аневризмы аорты:

  • наследственный фактор — люди, чьи родственники страдали или умерли от аневризмы аорты, имеют многократно более высокий риск аналогичного заболевания‼️
  • мужчины старше 65 лет
  • курящие женщины старше 65 лет

Узнали себя? Обратитесь к специалисту!

Как лечить? Правильнее было бы сказать «Как предотвратить?»

В случае, если у пациента нет врождённых аномалий, то это, прежде всего, борьба со всеми факторами риска: нормализация артериального давления, нормализация глюкозы и холестерина крови, отказ от курения и употребления алкоголя. Иными словами, — бороться с причинами ишемической болезни сердца!

Если у пациента есть врождённые дефекты строения стенки аорты (см.выше причины), то, помимо ежегодного обследования самого пациента, рекомендуется УЗИ-обследование родственников первой линии родства (родители, братья, сёстры) каждые 5 лет.

Что же делать, если аневризма всё-таки сформировалась? Каждый конкретный случай индивидуален: иногда ситуация требует регулярного контроля и наблюдения, а некоторые ситуации требует хирургического вмешательства. Способы операций различны — стентирование или протезирование.

Давайте резюмировать:

  • у определённых категорий людей аневризмы следует активно выявлять
  • общедоступный и недорогостоящий способ диагностики — УЗИ сердца, дополненное исследованием брюшного отдела аорты
  • аневризмы часто бессимптомны
  • если аневризма выявлена, то избегайте провоцирующих факторов, способствующих разрыву, и регулярно наблюдайтесь у врача
  • активно боритесь со всеми факторами риска.

Ваше здоровье в Ваших руках!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

Типы, симптомы, причины, диагностика, лечение

Сердце — самая важная мышца вашего тела. В течение вашей жизни он перекачивает достаточно крови, чтобы заполнить около трех супертанкеров.

Аорта — самый большой кровеносный сосуд в организме. Хотя ваша аорта — прочная и прочная рабочая лошадка, иногда ее стенки могут ослабевать и выпирать в так называемой аневризме аорты. Это может вызвать утечку, которая приведет к попаданию крови в ваше тело.

Некоторые аневризмы аорты лопаются, некоторые — нет.Другие заставляют кровь оттекать от ваших органов и тканей, вызывая такие проблемы, как сердечные приступы, повреждение почек, инсульт и даже смерть.

Типы аневризм аорты

Есть два места аневризмы аорты. Один, в груди, — аневризма грудной аорты. Другой находится в брюшной полости и называется аневризмой брюшной аорты.

Аневризма грудной аорты. Гены играют роль в ваших шансах получить аневризму аорты в груди. Состояния, с которыми люди могут родиться и которые могут повлиять на аорту, включают двустворчатый аортальный клапан, синдром Марфана и синдром Лойса-Дитца.

Продолжение

Другие причины аневризмы грудной клетки могут включать:

Вы можете не знать, что у вас аневризма грудной аорты, потому что симптомы часто не проявляются, пока аневризма не станет большой или не лопнет. Но по мере роста вы можете заметить некоторые признаки, в том числе:

Ваш врач часто может диагностировать аневризму грудной аорты с помощью таких тестов, как рентген, эхокардиограмма, компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Также часто проводится ежегодный мониторинг для оценки роста.

Регулярные осмотры, особенно при определенных генетических заболеваниях, также могут помочь вашему врачу выяснить, выше ли ваши шансы. Если это так, они могут прописать лекарства, снижающие уровень холестерина и артериальное давление.

Если ваша аневризма становится серьезной проблемой или быстро увеличивается в размерах, вам может потребоваться операция. Ваш врач заменит поврежденный участок аорты искусственной трубкой. Как только трансплантат встанет на место, он укрепит этот участок аорты.

Продолжение

Аневризма брюшной аорты. Это может произойти в той части аорты, которая проходит через брюшную полость. Обычно нет явных признаков, предупреждающих вас о том, что что-то не так. Тем не менее, у вас могут быть:

  • Боль в спине
  • Глубокая боль в боковой части живота
  • Ощущение пульсации около пупка

Если аневризма разорвется, вы можете почувствовать тошноту в животе или внезапно развиться сильная боль в спине или животе.Вы можете рвать, вспотеть или почувствовать головокружение.

Врачи на самом деле не знают, что вызывает аневризму брюшной аорты, хотя подозревают, что несколько факторов могут иметь значение:

  • Затвердение артерий, которое врачи также называют атеросклерозом
  • Курение
  • Высокое кровяное давление
  • Генетическое предрасположенность

Врачи также считают, что риски возрастают, если вы травмируетесь, инфицированы или воспаляются кровеносные сосуды. Генетика тоже играет роль.

Если врач диагностирует у вас аневризму брюшной полости, возможно образование тромбов. Маленькие сгустки могут образовываться в области аневризмы, отламываться и попадать в ноги, почки или другие органы.

Диагностика и лечение

Как и в случае аневризмы грудной аорты, врач иногда может обнаружить аневризму брюшной аорты во время обычного обследования. Они также могут предложить пройти ультразвуковое обследование, особенно если вы мужчина от 65 до 75 лет, который когда-либо курил, или если они думают, что ваши шансы получить аневризму аорты высоки.

Если они обнаружат выпуклость, и она небольшая, они могут захотеть присмотреть за ней, чтобы убедиться, что она не станет больше и не станет проблемой позже. Если аневризма большая, вам может потребоваться операция.

Аневризма брюшной аорты (АБА) — Болезни и состояния

Лечение аневризмы брюшной аорты (АБА) зависит от нескольких факторов, включая размер аневризмы, ваш возраст и общее состояние здоровья.

В целом, если у вас большая аневризма (5,5 см или больше), вам будет рекомендовано сделать операцию, чтобы укрепить опухший участок аорты или заменить его куском синтетической трубки.

Это связано с тем, что риск разрыва аневризмы обычно выше, чем риск ее восстановления.

Если у вас небольшая (3,0–4,4 см) или средняя (4,5–5,4 см) аневризма, вам будет предложено регулярное сканирование для проверки ее размера.

Вам также дадут совет о том, как замедлить его рост и снизить риск его разрыва — например, бросить курить — и, возможно, принять лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина.

Если у вас большой AAA

Если вам поставили диагноз AAA 5.5 см или больше, вас направят к сосудистому хирургу (хирургу, специализирующемуся на заболеваниях кровеносных сосудов), который порекомендует операцию.

Хирург обсудит с вами варианты лечения с учетом вашего общего состояния здоровья и физической формы, а также размера аневризмы.

Если будет решено, что операция вам не подходит, риск разрыва аневризмы все же можно снизить, и вы будете регулярно проходить сканирование для проверки ее размера — так же, как лечат людей с малыми или средними аневризмами.

См. Ниже дополнительную информацию о лечении аневризм малых и средних размеров.

Для лечения большой аневризмы используются два хирургических метода:

  • эндоваскулярная хирургия
  • открытая хирургия

Хотя оба метода одинаково эффективны для снижения риска разрыва аневризмы, каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Хирург обсудит с вами наиболее подходящий вариант.

Эндоваскулярная хирургия

Эндоваскулярная хирургия — это разновидность хирургии «замочной скважины», при которой хирург делает небольшие надрезы в паху.

Небольшой кусок трубки, называемый трансплантатом, сделанный из металлической сетки, выстланной тканью, затем направляется вверх через артерию ноги в опухший участок аорты и прикрепляется к стенке аорты с обоих концов.

Укрепляет аорту, снижая риск ее разрыва.

Это самый безопасный из двух доступных типов хирургического вмешательства. Около 98-99% пациентов полностью выздоравливают, и время восстановления после операции короче, чем при открытой операции.

Также меньше серьезных осложнений, таких как раневая инфекция или тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Однако способ прикрепления трансплантата не так надежен, как открытая операция. Вам потребуется регулярное сканирование, чтобы убедиться, что трансплантат не соскользнул, а у некоторых пациентов уплотнение на каждом конце трансплантата начинает протекать, и его необходимо повторно запечатать. Если произойдет одно из этих событий, вам снова потребуется операция.

Открытая хирургия

При открытой хирургии хирург разрезает ваш желудок (брюшную полость), чтобы достичь брюшной аорты, и заменяет увеличенный участок трансплантатом.

Этот вид трансплантата представляет собой трубку из синтетического материала.

Поскольку трансплантат сшивается (зашивается) хирургом, он с большей вероятностью останется на месте и, как правило, будет хорошо работать до конца вашей жизни.

Риск осложнений, связанных с трансплантатом после операции, ниже, чем у людей, перенесших эндоваскулярную операцию.

Открытая операция обычно не рекомендуется людям со слабым здоровьем, так как это серьезная операция. Это немного более рискованно, чем эндоваскулярная операция: 93–97% пациентов полностью выздоравливают.

Основным риском открытой хирургии является смерть или сердечный приступ, а время восстановления больше, чем при эндоваскулярной хирургии.

Существует также повышенный риск осложнений, таких как инфекция раны, инфекция грудной клетки и ТГВ.

Если у вас маленький или средний AAA

Если у вас диагностирована аневризма небольшого размера (3,0–4,4 см) или среднего размера (4,5–5,4 см), вас не направят к сосудистому хирургу, поскольку операция вряд ли принесет вам пользу.

Вас снова пригласят на регулярное сканирование для проверки размера аневризмы, если она станет больше — каждый год, если у вас небольшая аневризма, и каждые три месяца, если у вас аневризма средней степени.

Вам также дадут советы о том, как предотвратить увеличение аневризмы, в том числе:

  • бросить курить
  • сбалансированное питание
  • для поддержания здорового веса
  • регулярные упражнения

Если вы курите, самое важное изменение, которое вы можете сделать, — это бросить курить. Было показано, что аневризмы у курильщиков растут быстрее, чем у некурящих.

Узнайте больше о прекращении курения и никотинзаместительной терапии (НЗТ), которые могут облегчить отказ от курения.

Вашему терапевту будет отправлен результат вашего теста, и он может решить изменить ваше текущее лекарство или начать прием нового, особенно если у вас есть:

  • высокое кровяное давление — от которого вас, вероятно, будут лечить лекарством, называемым ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • высокий холестерин — от которого вас, вероятно, будут лечить лекарством под названием статин

Лечение разрыва AAA

Неотложная помощь при разрыве АБА основана на том же принципе, что и профилактическое лечение. Трансплантаты используются для восстановления разорванной аневризмы.

Решение о проведении открытой или эндоваскулярной операции принимается в индивидуальном порядке хирургом, проводящим операцию.

Причины аневризмы аорты | Техасский институт сердца

Аневризма — это баллонная выпуклость в стенке ослабленного кровеносного сосуда.Если выпуклость слишком сильно растянет стенку сосуда, сосуд может лопнуть.

Аорта — это артерия, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела. Аневризма аорты называется аневризмой аорты. Вы можете умереть, если из-за аневризмы эта главная артерия разорвется, и ее вовремя не вылечить. Аневризма аорты может располагаться в груди (аневризма грудной клетки), но большинство из них находится ниже почек в нижней части живота (аневризмы брюшной полости).

Что вызывает аневризму?

Любое заболевание, вызывающее ослабление стенок артерий, может привести к аневризме. Атеросклероз (образование бляшек в артериях), высокое кровяное давление и курение увеличивают риск. Глубокие раны, травмы или инфекции также могут вызывать вздутие кровеносных сосудов. В некоторых случаях аневризма может быть врожденным заболеванием, что означает, что вы родились с ней. Некоторые наследственные заболевания также могут повышать риск развития аневризмы. Например, наследственное заболевание, называемое синдромом Марфана, которое поражает соединительную ткань тела, вызывает у людей длинные кости и очень гибкие суставы.У людей с этим синдромом часто возникают аневризмы.

Какие симптомы?

Аневризмы аорты могут вызывать одышку, хриплый или хриплый голос, боль в спине или боль в левом плече или между лопатками. Аневризма аорты в области желудка может вызвать боль или болезненность. У вас также может быть расстройство желудка или чувство голода.

Как выявляются аневризмы?

Аневризмы могут быть обнаружены при физикальном осмотре, на простом рентгеновском снимке грудной клетки или желудка или с помощью ультразвука.Размер и местоположение можно определить с помощью эхокардиографии или радиологической визуализации, такой как артериография, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография). См. Раздел «Диагностические тесты и процедуры».

Как лечат аневризмы?

Лечение зависит от размера и расположения аневризмы, а также от общего состояния здоровья. Аневризмы аорты в верхней части грудной клетки (восходящей аорте) обычно оперируют сразу. Аневризмы в нижней части грудной клетки или в области ниже живота (нисходящая грудная и брюшная части аорты) могут быть менее опасными для жизни. Аневризмы в этих местах наблюдаются в течение разных периодов времени, в зависимости от их размера. Если они станут около 5 см (почти 2 дюйма) в диаметре, продолжат расти или начнут вызывать симптомы, возможно, вам потребуется операция, чтобы не допустить разрыва аневризмы.

При аневризмах аорты или аневризмах, возникающих в периферических сосудах, хирургическое вмешательство включает перебазирование или замену ослабленного участка аорты искусственной трубкой (называемой трансплантатом).

Пациентам с более мелкими или стабильными аневризмами нисходящей аорты или брюшной части аорты — наиболее удаленных от сердца — врачи обычно просят пациентов приходить на регулярные осмотры, чтобы они могли следить за ростом аневризмы.Если аневризма не растет, пациенты могут жить с ней годами. Врачи также могут прописать лекарство, особенно такое лекарство, как бета-блокатор, снижающее кровяное давление. Лекарства, понижающие кровяное давление, снимают нагрузку на стенки аорты, и они особенно полезны, когда риск хирургического вмешательства может быть больше, чем риск самой аневризмы.

Что такое аневризма аорты?

Консультант по сосудистому хирургу Рэйчел Белл объясняет аневризмы брюшной и грудной аорты, их причины и способы проведения обследования.

Что такое аневризма аорты?

Аневризма — это расширение кровеносного сосуда, при котором артерия или вена раздуваются до ненормального размера. «У полностью развитого взрослого человека ваша аорта — главная артерия вашего тела — имеет диаметр около 1,5–2 см», — объясняет Рэйчел Белл, консультант по сосудистому хирургу и клинический руководитель сосудистой хирургии в больницах Гая и Сент-Томаса в Лондоне.

Основными факторами риска являются курение, наличие в семейном анамнезе аневризм, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет

«Аневризма обычно растет медленно, примерно на 1-2 мм в год. Как только он достигает определенного размера, риск его разрыва (разрыва) становится слишком высоким, и для его восстановления требуется хирургическое вмешательство ». Аневризма обычно считается большой, если она достигает 5,5 см.

Три четверти аневризмы аорты возникают в брюшной полости (ниже почек), и этот тип относительно распространен и встречается примерно у 1,5% мужчин старше 65 лет. «Если он разрывается, это чрезвычайная ситуация, требующая как можно скорее хирургического вмешательства. восстанавливают аорту », — объясняет Рэйчел.

Разрыв может никогда не произойти, но в 80% случаев он заканчивается смертельным исходом.Разрыв аневризмы аорты является причиной 5000 смертей в Великобритании каждый год. Чаще всего они возникают у мужчин старше 65 лет — на них приходится 1 из 75 случаев смерти мужчин в этой возрастной группе.

Аневризма грудной аорты означает, что она расположена выше по аорте, в груди. Они менее распространены, чем аортальные, но не менее опасны в случае разрыва.

Причины аневризмы аорты

Аневризма аорты необычна для такого молодого возраста. «Некоторые люди предрасположены к развитию аневризмы из-за семейного анамнеза», — говорит Рэйчел.

«Другие родятся с заболеванием, повышающим их риск, например, коарктация аорты — состояние, при котором происходит сужение части аорты.

«Основными факторами риска являются:

«Вы можете снизить свой риск, изменив эти факторы риска, хотя ваш генетический риск не может быть изменен».

Симптомы аневризмы брюшной аорты

В большинстве случаев у вас не будет никаких симптомов аневризмы, поэтому ультразвуковое исследование — единственный способ узнать, есть ли у вас аневризма.Но если аневризма становится большой, это иногда может вызвать ощущение пульсации в животе или постоянную боль в спине.

Если аневризма разорвется, это вызовет внутреннее кровотечение. Это неотложная медицинская помощь, и вам следует немедленно позвонить по номеру 999, если у вас или кого-то из ваших близких есть какие-либо из этих симптомов:

  • Внезапная сильная боль в области живота, спины или поясницы
  • Чувство холода, липкости, потливости, обморока и дыхания
  • потеря сознания.

Скрининг аневризмы брюшной аорты

В Великобритании действует программа скрининга аневризмы брюшной аорты (ААА) для мужчин в возрасте 65 лет и старше. Мужчины в шесть раз чаще, чем женщины, страдают АБА.

Не существует программы скрининга аневризмы грудной клетки, которая одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но реже, чем аневризма брюшной полости, и ее труднее сканировать.

«При обследовании используется простое ультразвуковое исследование, быстрое и безвредное», — объясняет Рэйчел.«Аневризмы брюшной полости также могут быть обнаружены случайно при обследовании других заболеваний. При обнаружении за человеком будут регулярно наблюдать до тех пор, пока аневризма не достигнет размера, указывающего на необходимость хирургического вмешательства.

«Для обоих типов аневризмы восстановление представляет собой либо открытую операцию, либо стент-графт, который может быть выполнен с использованием минимально инвазивной техники« замочной скважины ». Стент-графт — это трубка из металлической сетки, выстланная тканью. Ткань выравнивает аорту, а металлическая сетка помогает поддерживать артерию.По возможности это лучший вариант, но он подходит не во всех случаях ».

Мужчины или женщины в возрасте до 65 лет, у которых есть близкий родственник (родитель или брат или сестра), который имеет или имел AAA, не имеют права на скрининг, но им рекомендуется поговорить со своим терапевтом о возможности направления на УЗИ в их местную больницу по адресу: возраст на пять лет моложе, чем у их родственника.

Все мужчины приглашаются на обследование в течение года, когда им исполняется 65 лет. Мужчины старше 65 лет, не прошедшие обследование, могут самостоятельно направить на обследование, обратившись в местную службу.

Аневризма аорты: симптомы, лечение, причины

Аневризма аорты — это выпуклость в стенке самой большой артерии тела (аорты). Прочтите о причинах, симптомах и лечении аневризмы аорты.

Аорта — это главная труба, по которой кровь, богатая кислородом, идет от сердца к остальным частям тела. Это самая большая артерия в вашем теле.

Что такое аневризма аорты?

Иногда поврежден или ослаблен участок стенки аорты.Это может привести к его вздутию или вздутию, как у воздушного шара. Это аневризма аорты .

Обычно эта выпуклость возникает в нижней части аорты, которая проходит через брюшную полость (живот). Это аневризма брюшной аорты (ААА) .

В четверти случаев выпуклость возникает в верхней части аорты, которая проходит через грудь. Это аневризма грудной аорты .

Иногда у людей одновременно возникают оба вида аневризмы аорты.

Аневризмы аорты встречаются относительно часто, особенно с возрастом. Они присутствуют примерно у 10% пожилых мужчин и 1-2% пожилых женщин. В Новой Зеландии они вызывают около 350 смертей в год.

Осложнения аневризмы аорты

Когда аневризма аорты маленькая, она обычно не вызывает проблем, но когда она становится слишком большой, это может быть очень опасно. Это может вызвать:

  • разрыв слизистой оболочки аорты (расслоение аорты) или
  • разрыв аорты ( разрыв аорты, ).

Оба этих состояния опасны для жизни и требуют неотложной хирургической помощи. Хорошая новость заключается в том, что аневризма аорты может быть обследована кардиологом и вылечена до того, как она вызовет осложнения.

Причины и факторы риска

Врачи не знают, почему у одних людей возникают аневризмы, а у других — нет. Однако есть ряд вещей, которые увеличивают риск ее возникновения.

  • Курение
  • Высокое кровяное давление
  • Высокий уровень холестерина
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Возраст — аневризмы аорты чаще всего встречаются у людей старше 60 лет
  • Пол — чаще встречаются у мужчин
  • Этническая принадлежность — маори и жители тихоокеанских островов повышенный риск аневризмы аорты и вероятность их развития в более молодом возрасте
  • Семейный анамнез — если у кого-то в вашей семье была аневризма аорты, вы больше рискуете получить аневризму сами
  • Травма в результате травмы, например, попадание в автомобильную аварию
  • Определенные наследственные или врожденные сердечные заболевания, такие как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и синдром Лойса-Дитца

Как я могу снизить риск аневризмы аорты?

Вы не можете изменить такие вещи, как ваш возраст или пол, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск аневризмы аорты, например:

  • бросить курить
  • поддержание здорового веса
  • управление высоким уровнем крови давление.

Каковы симптомы?

Возможно, вы не знаете, есть ли у вас аневризма аорты. Часто симптомы отсутствуют, особенно если аневризма небольшая.

Некоторые люди ощущают симптомы при увеличении аневризмы. Симптомы незначительно различаются в зависимости от того, аневризма это грудной аорты или аневризма брюшной аорты.

Симптомы аневризмы грудной аорты включают:

  • болезненность или боль в груди
  • боль в спине
  • охриплость
  • кашель
  • одышка.

Симптомы аневризмы брюшной аорты включают:

  • глубокую боль в животе или в боковой части живота
  • боль в спине или паху
  • ощущение пульсации около пупка.

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться к терапевту.

Разрыв аневризмы аорты или расслоение аорты:

Если аневризма разрывается или вызывает расслоение аорты, у вас могут возникнуть внезапные серьезные симптомы, включая:

  • внезапная сильная боль в груди или верхней части спины, иногда описываемая как разрывающая или разрывающее чувство
  • сильная боль в животе
  • потеря сознания
  • одышка
  • обморок или головокружение
  • проблемы с разговором или хриплый голос
  • потеря зрения
  • слабость или паралич на одной стороне тела (аналогично инсульту)
  • слабый пульс в одной руке по сравнению с другой.

В этом случае вам следует немедленно позвонить по номеру 111. Не садитесь за руль в больницу.

Как диагностируется аневризма аорты?

Люди, у которых нет симптомов, обычно не знают, что у них аневризма аорты. Часто это обнаруживается во время тестов или лечения других заболеваний.
Если ваш врач считает, что у вас аневризма аорты, вам нужно будет пройти несколько анализов, чтобы подтвердить это. Они могут включать:

Лечение аневризмы аорты

Лечение аневризмы аорты зависит от ряда факторов, включая:

  • размер аневризмы
  • как быстро она увеличивается
  • в месте расположения в аорте
  • Ваш возраст и общее состояние здоровья.

После того, как вам поставят диагноз, специалист будет следить за вашим состоянием.

Если аневризма небольшая и не вызывает никаких симптомов, ваш врач, вероятно, просто будет контролировать ее с помощью регулярных сканирований.

Вам также могут назначить сердечные лекарства для снижения артериального давления и уровня холестерина, чтобы свести к минимуму любые осложнения от аневризмы.

Когда риск разрыва аневризмы превышает риск хирургического вмешательства, ваш врач обычно порекомендует вам починить аневризму.

Операция по лечению аневризмы аорты

Открытое хирургическое вмешательство

Эта операция проводится в больнице под общим наркозом, поэтому во время процедуры вы будете спать, и вы не почувствуете боли.

Делается разрез брюшной полости или груди, и аневризма восстанавливается с помощью синтетического пластыря или трансплантата.

Вы, вероятно, будете находиться в реанимации несколько дней, а затем еще неделю или около того в больнице.

Эндоваскулярное лечение аневризмы (EVAR)

Эндоваскулярное восстановление аневризмы (EVAR) также называется эндоваскулярным стент-графтом.

Для этой процедуры не нужны большие разрезы на животе или груди. Вместо этого в паху делается небольшой разрез, и стент-графт, похожий на небольшую трубку, вводится через трубку (катетер) в артерию. Катетер удаляют из аорты и надувают стент-графт. Трансплантат помещается внутри аневризмы, позволяя крови свободно течь через аорту.

Для этой процедуры вам дадут местный анестетик и успокаивающее средство. Это означает, что вы будете бодрствовать, но все время будете спать, и вы не должны чувствовать боли.

Процедура обычно занимает два-три часа и проводится врачом в больнице. После этого вы обычно останетесь в больнице на день или два. Полное восстановление займет около месяца.

Эта операция подходит не для всех аневризм. Ваша медицинская бригада обсудит с вами, какая процедура лучше всего подходит для вас.

Восстановление после лечения

Чувство усталости и болезненности после операции — это нормально, и важно дать себе время для полного восстановления, как физического, так и эмоционального.

Если вам сделали операцию на открытом сердце, вы, вероятно, сможете возобновить большую часть своей обычной деятельности через четыре-шесть недель. Однако, вероятно, пройдет два-три месяца, прежде чем вы полностью выздоровеете. Период восстановления будет короче, если вам сделали эндоваскулярное восстановление.

Поговорите со своей медицинской бригадой о конкретных советах по вашему выздоровлению, а также о том, когда вы можете водить машину и когда вы можете заниматься сексом.

Что такое аневризма аорты?

Обнаружить, что у вас аневризма аорты, может быть страшно.Если врачи наблюдают за вашей аневризмой, вы можете беспокоиться о риске, который она представляет для вашего здоровья. Если вам была сделана операция по восстановлению аневризмы аорты, вам может быть интересно, когда вы вернетесь к нормальному состоянию.

Не удивляйтесь, если после постановки диагноза или операции вы испытаете широкий спектр эмоций. Некоторые люди чувствуют себя грустными, злыми или очень эмоциональными после процедуры на сердце. Это вполне нормально, но если это длится дольше шести недель, рекомендуется сообщить об этом своему врачу.

Если врачи наблюдают за вашей аневризмой, вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы замедлить ее рост. Эти изменения также сохранят ваше здоровье на время операции и восстановления. К ним относятся:

  • отказ от курения
  • прием лекарств в соответствии с предписаниями
  • физическая активность
  • сокращение потребления алкоголя до 1-2 порций в день максимум
  • сокращение потребления натрия
  • принятие диеты, полезной для сердца.

Возможно, вам будет полезно услышать мнение других людей, живущих с аневризмой аорты или перенесших расслоение аорты. Вы можете прочитать личные истории людей, живущих с сердечными заболеваниями, на нашей странице «Путешествия».

Узнай от других с аневризмой аортыЧитать о расслоении аорты

Аневризма аорты | Хирургический факультет Колумбийского университета

Причины | Симптомы | Диагностика | Лечение | Следующие шаги

Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты возникает, когда стенки аорты, которые, как правило, крепкие и эластичные, чтобы выдерживать напряжение кровотока из сердца, начинают ослабевать. Со временем стенки аорты теряют эластичность и расширяются наружу.По мере того как ослабленная стенка разрушается, а поврежденная ткань увеличивается в размерах, возрастает риск более серьезного разрыва, известного как расслоение аорты или разрыв аорты.

Аневризма аорты может возникнуть в любом месте аорты, включая корень аорты, что может включать повреждение аортального клапана, дуги аорты, нисходящей грудной аорты или брюшной аорты.

Насколько распространена аневризма аорты?

Аневризмы аорты имеют частоту 5-10 случаев на 100000 в США, и чаще встречаются у мужчин старше 60 лет.Хотя аневризмы аорты напрямую не вызывают смерти, осложнения, возникающие в результате аневризмы, такие как расслоение или разрыв, вызывают около 15 000 смертей ежегодно. В последнее время сокращение курения и использование препаратов, регулирующих уровень холестерина, снизило частоту аневризм аорты.

Причины аневризмы аорты

Каковы причины аневризмы аорты?

Существует множество причин аневризмы аорты, от генетической предрасположенности до факторов образа жизни. Один из основных факторов — возраст; со временем аорта естественным образом теряет эластичность, что может привести к аневризме. Некоторые другие причины, увеличивающие вероятность развития аневризмы, включают:

  • Гипертония или высокое кровяное давление
  • Атеросклероз или уплотнение стенок аорты
  • Гиперхолестеринемия, или высокий холестерин
  • Инфекции, такие как эндокардит
  • Воспаление
  • Курение
  • Травма груди или живота
  • Гены, связанные с аневризмами аорты, включают ACTA2, FBN1, MYh21 и TFFBR1 / 2.

Похоже, что в развитии аневризм аорты также присутствует семейный компонент. Наличие у родственника аневризмы аорты значительно увеличивает риск ее развития. Некоторые наследственные заболевания соединительной ткани, такие как синдром Марфана, также могут ослаблять стенки аорты, повышая риск аневризмы.

Симптомы аневризмы аорты

Каковы симптомы аневризмы аорты?

Аневризмы аорты обычно протекают бессимптомно и часто обнаруживаются во время плановых обследований на предмет выявления других заболеваний. Симптомы могут появиться, если аневризма расширяется и сдавливает соседние органы, вызывая боль или дискомфорт.

Аневризмы аорты делятся на две категории: грудные, которые включают восходящую аорту, дугу аорты и первую часть нисходящей аорты, и брюшные, которые включают нисходящую аорту. Симптомы аневризмы грудной и брюшной аорты различны.

Симптомы аневризмы грудной аорты включают:

  • Боль в груди или спине
  • Кашель
  • Дисфазия или затруднение глотания

Симптомы аневризмы брюшной полости включают:

  • Боль в животе
  • Ощущение пульсации в желудке

Если аневризма аорты разрывается и вызывает расслоение аорты, симптомы проявляются внезапно и намного серьезнее.Боль будет внезапной и сильной, а давление упадет. Также могут возникнуть головокружение и тошнота. Расслоение требует неотложной медицинской помощи, и наличие любого из этих симптомов является признаком обращения в отделение неотложной помощи.

Диагностика аневризмы аорты

Как диагностируется аневризма аорты?

Поскольку аневризмы аорты обычно протекают бессимптомно, их бывает трудно идентифицировать до появления осложнений, таких как образование тромбов или более серьезный разрыв.Многие аневризмы аорты диагностируются во время плановых обследований на другие заболевания, включая рентген грудной клетки. Поскольку курение и возраст являются факторами риска аневризмы аорты, профилактический скрининг рекомендуется для курящих мужчин старше 65 лет. Мужчинам с семейным анамнезом аневризм аорты также рекомендуется пройти профилактический скрининг начиная с 60 лет.

При подозрении на аневризму аорты диагноз можно подтвердить с помощью специальных процедур, таких как эхокардиограмма, компьютерная томография или МРТ.

Лечение аневризмы аорты

Как лечить аневризму аорты?

Существует два основных метода лечения аневризмы аорты. Аневризмы меньше 5 сантиметров обычно не нуждаются в хирургическом лечении. Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, могут быть назначены для снижения риска расслоения или разрыва.

Однако любая аневризма размером более 5 сантиметров может потребовать хирургического вмешательства; В случае аневризмы корня аорты, которая может оказывать давление на аортальный клапан и нарушать его функционирование, также может потребоваться ремонт или замена клапана.

Существует множество вариантов хирургического вмешательства, включая открытые и эндоваскулярные, в зависимости от типа аневризмы и от того, требуется ли более простое восстановление или более обширная замена. Во время операции поврежденный участок аорты заменяется трансплантатом или ремонтируется стентом, который обеспечивает структурную поддержку аневризмы и снижает риск дальнейших осложнений.

Следующие шаги

Если вам нужна помощь при заболевании аорты, мы готовы помочь вам.Позвоните нам сейчас по телефону (844) 792-6782 или заполните нашу онлайн-форму, чтобы начать работу сегодня.

Связанные темы

Ваша аорта: пульс жизни

Понимание аорты и ее работы в кровообращении

Аорта — это главная артерия, по которой кровь от сердца поступает к остальным частям тела. Кровь покидает сердце через аортальный клапан. Затем он проходит через аорту, образуя тростниковую кривую, которая позволяет другим основным артериям доставлять богатую кислородом кровь в мозг, мышцы и другие клетки.

Аорта может быть в некоторых местах более дюйма в ширину и имеет три слоя:

  • Внутренний слой (интима)
  • Средний уровень (носитель)
  • Наружный слой (адвентиция)

Когда возникает проблема с аортой, сердце и кровоснабжение всего тела могут быть подвергнуты риску.

Когда возникают проблемы с аортой

Аневризма аорты — это ослабленная или выпуклая область на стенке аорты.

Проблема с аортой может быстро стать неотложной медицинской помощью. К серьезным проблемам с аортой могут относиться:

  • Аневризма аорты — Может возникать либо в грудной клетке (так называемая торакальная аневризма), либо в любом месте аорты, например, в брюшной полости (аневризма брюшной аорты).
  • Расслоение аорты

Что такое аневризма аорты?

Аневризма аорты — это ослабленная или выпуклая область на стенке аорты, которая может возникать в любом месте по ее длине.

Аневризмы аорты могут вызвать две проблемы:

  1. Разрыв : В ослабленной или раздутой области может образоваться отверстие, называемое разрывом, которое позволяет крови вытекать в тело.
  2. Рассечение : Кровь, с силой прокачиваемая через аорту, может расщеплять слои стенки артерии, позволяя скоплению крови постоянно просачиваться в пространство, что еще больше расщепляет стенку артерии.

Расслоение аорты — это разрыв между слоями аорты, в которых собирается кровь, идущая из сердца. Это может привести к разрыву аорты или снижению кровотока (ишемии) к органам.

Каковы симптомы неотложного состояния аорты?

Некоторые симптомы, такие как боль в груди и челюсти, обычно связаны с сердечным приступом.Но внезапная колющая боль в шее, челюсти, животе, груди или плече, обморок, затрудненное дыхание, а иногда даже внезапная слабость также могут быть симптомами аортального события. Поскольку аорта проходит от сердца к пупку, сильная боль может возникнуть в любом месте вдоль этого основного сосуда. Дополнительные симптомы разрыва могут включать липкую кожу, тошноту, рвоту или шок.

Аневризмы и расслоение аорты — опасные для жизни состояния, требующие неотложной медицинской помощи.

Как лечить аневризму или расслоение аорты?

Двумя основными вариантами лечения являются хирургическое вмешательство и / или лекарства.

  1. Хирургия восстанавливает или заменяет поврежденный участок аорты.
  2. Лекарство снижает артериальное давление и снижает риск разрыва. Лекарства не будут вариантом лечения в экстренных случаях, но они могут быть уместными, если ваш врач порекомендует их.

Статистические данные об аневризме и расслоении аорты

Удар : Согласно последним статистическим данным CDC, аневризмы аорты были основной причиной почти 10 000 смертей в США в 2018 году.

Риск : В 2018 году около 58% людей, умерших от аневризмы аорты или расслоения аорты, были мужчинами.

Помимо пожилого возраста, генетики или семейного анамнеза, люди со следующими заболеваниями могут иметь более высокий риск аневризмы или расслоения аорты:

  • Высокое кровяное давление. Повышенная сила крови может ослабить стенки артерии.
  • Генетические условия , такие как синдром Марфана, снижают способность организма вырабатывать здоровую соединительную ткань.
  • Высокий холестерин или атеросклероз. Наращивание зубного налета может вызвать усиление воспаления в аорте и других кровеносных сосудах и вокруг них.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *