Современные возможности лечения пациентов с риносинуситами » Медвестник

Погода первой недели марта для многих из нас стала малоприятным сюрпризом. Это подтвердили и сводки Роспотребнадзора, отметившего превышение уровня заболеваемости ОРВИ и гриппом в 24 субъектах РФ.¹ А новые прогнозы синоптиков позволяют предположить дальнейшее ухудшение эпидемиологической ситуации.

Впрочем, сопровождающее ОРВИ воспаление слизистой полости носа и околоносовых пазух даже без этих метеорологических катаклизмов входят в ТОР 10 самых распространенных заболеваний в нашей амбулаторной практике.² Причем число таких пациентов год от года растет. К примеру, заболеваемость хроническим синуситом за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза.³

И пока одни эксперты спорят о причинах этого роста, другие утверждают, что снижение качества жизни пациента с хроническим риносинуситом более выражено, чем у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и даже вполне сопоставимо с таковым у пациентов со злокачественными опухолями, астмой или артритом.

⁴ И это не говоря о том, что затяжной острый риносинусит имеет очень высокую вероятность хронизации и развития осложнений.⁵

Врачи давно обратили внимание на то, что чаще всего риносинусит развивается на фоне вирусной инфекции. Но нередко вирусы открывают ворота и бактериальной инфекции, требующей назначения антибиотикотерапии (АБТ).⁶

Однако поступление лекарственного вещества из системного кровотока в слизистую носа и околоносовых пазух при воспалении, как известно, затруднено. В связи с этим растет интерес к противомикробным препаратам топического действия, которые можно назначать в комплексе с системными антибиотиками и/или как альтернативный метод лечения риносинуситов. 

Примером такого подхода в российской клинической практике для терапии заболеваний верхних дыхательных путей, ассоциированных с бактериальной инфекцией (ринитов, ринофарингитов, острого и хронического синуситов), являются антибактериальные назальные спреи Изофра и Полидекса с фенилэфрином.

 

Действующее вещество первого из них – антибиотик фрамицетин – чрезвычайно активно в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, в том числе основных возбудителей острого риносинусита.⁷ Действует спрей с фрамицетином местно, ликвидируя возбудителя прямо в очаге воспаления, минимальными, не обладающими системным действием дозировками. 

Второй антибактериальный назальный спрей имеет комплексный состав. Комбинация оптимально подобранных и взаимоусиливающих действие друг друга антибактериальных компонентов, противовоспалительного и сосудосуживающего, позволяет быстрее справиться с симптомами риносинусита и ускорить выздоровление пациентов.⁷

 

Эффективность применения и минимум нежелательных реакций при применении этих антибактериальных назальных препаратов высоко оценили многие отечественные специалисты.^8-11 Поэтому спреи Изофра и Полидекса с фенилэфрином включены в стандарты первичной медико-санитарной помощи МЗ РФ при остром и хроническом синуситах. ^12-13 

Список литературы

1. http://www.rospotrebnadzor.ru.

2. Лопатин А. С., Свистушкин В. М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. М.: Российское общество ринологов. 2009.

3. Сакович А.Р. Синуситы: клинико-эпидемиологический анализ. – 2009 – доступно на: http://bsmu.by.

4. Macdonald K.I. et al. The health and resource utilization of Canadians with chronic rhinosinusitis // Laryngoscope. 2009; Jan., vol. 119 (1): p. 184–189.

5. Богомильский М.Р., Страчунский Л.С. В кн.: Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста в фармакотерапии болезней ЛОР-органов. М., 2001, С. 21–33.

6. Острый риносинусит: клинические рекомендации / под ред. А. С. Лопатина. Российское общество ринологов. М., 2017, 36 с.

7. Карманные рекомендации «Ведение пациентов с острыми воспалительными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей» под ред. проф. В.М. Свистушкина Приложение к журналу «Медицинский совет».

2017.

8. Рязанцев С.В. Отофа, изофра и полидекса – новые препараты для лечения отитов и риносинуситов. Новости оториноларингологии и логопатологии Санкт-Петербург, 2001, С. 115–116.

9. Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р. Применение препаратов Полидекса с фенилэфрином и Изофра в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. № 2, 2003, С. 48–49.

10. Балясинская Г.Л., Качкаева Е.Д. Применение препарата Полидекса с фенилефрином для лечения гнойного ринита, возникшего вследствие длительной назотрахеальной интубации у детей в отделении реанимации. 2003. https://medi.ru/info/8580/

11. Карпова Е.П. Рациональная местная антибактериальная терапия при синуситах у детей. Российская оториноларингология. №2 (15), 2005, С. 111–114

12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. № 1395н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом синусите».

13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1201н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром синусите».

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
Комбинированный противовоспалительный препарат для местного применения в отоларингологии. Обладает противовоспалительным действием дексаметазона на слизистую оболочку носа, антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина В. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух.
Полимиксин В
Чувствительные микроорганизмы:
• грамотрицательные: Acinetobacter, Aeromonas, Alcaligenes, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa*, Salmonella, Shigella, Stenotrophomonas maltophilia;
Устойчивые микроорганизмы:
• грамположительные: Cocci and bacilli;
• грамотрицательные: Branhamella catarrhalis, Brucella, Burkholderia cepacia, Burkholderia pseudomallei, Campylobacter, Chryseobacterium meningosepticum, Legionella, Morganella, Neisseria, Proteus, Providencia, Serratia, Vibrio cholerae El Tor;
• анаэробные: Cocci and bacilli;
• другие: Mycobacteria.
* Клиническая эффективность была продемонстрирована для восприимчивых штаммов по утвержденным клиническим показаниям в сочетании с неомицином.
Примечание: Данный спектр соответствует системному применению антибиотиков, принадлежащих к семейству полипептидов. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике препарата после местного применения, физико-химических условиях, способных повлиять на эффективность антибиотиков, стабильности препарата in situ, ограничены.
Неомицин
Чувствительные микроорганизмы:
• грамположительные: Corynebacterium, Listeria monocytogenes, MSSA*;
• грамотрицательные: Acinetobacter (в частности Acinetobacter baumanii), Branhamella catarrhalis, Campylobacter, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella, Serratia, Shigella, Yersinia

;
Частично чувствительные микроорганизмы:
• грамотрицательные: Pasteurella;
Нечувствительные микроорганизмы:
• грамположительные: Enterococci, Nocardia aster oides, MRSA**, Streptococcus;
• грамотрицательные: Alcaligenes denitrificans, Burkholderia, Flavobacterium sp. , Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia;
• анаэробные: облигантные анаэробные микроорганизмы;
• другие: Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsiae.
* Клиническая эффективность была продемонстрирована для восприимчивых штаммов по утвержденным клиническим показаниям в сочетании с полимиксином В.
** Уровень резистентности к метициллину составляет около 30-50% всех стафилококков в целом и является наиболее распространенным в условиях стационара.
Примечание: Данный спектр соответствует системному применению антибиотиков, принадлежащих к семейству аминогликозидов. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике препарата после местного применения, физико-химических условиях, способных повлиять на эффективность антибиотиков, стабильности препарата in situ, ограничены.
Фармакокинетика
При нанесении на неповрежденную слизистую оболочку абсорбция препарата в системный кровоток практически отсутствует.

По рецепту врача.

Держатель регистрационного удостоверения:
Лаборатории БУШАРА-РЕКОРДАТЫ
Immeuble “le Wilson”
70 Avenue du General de Gaulle
92800 Puteaux
Франция

Производитель
СОФАРТЕКС
21 rue du Pressoir
28500 Vemouillet
Франция

Представительство в Республике Беларусь
Представительство ООО «FIC Medical» (Французская Республика) в Республике Беларусь
4-й Загородный пер. , д. 58 «Б», офис 320
220073 г. Минск
Республика Беларусь
Тел./факс: +375 17 256 28 55

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – спрей назальный в справочнике лекарственных средств

Комбинированный противовоспалительный препарат для местного применения в оториноларингологии. Терапевтический эффект препарата Полидекса с фенилэфрином обусловлен противовоспалительным действием дексаметазона на слизистую оболочку носа и антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина B. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух.

Полимиксин В активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий:

• Acinetobacter spp. , Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Moraxella spp., Pseudomonas aeruginosa*, Salmonella spp., Shigella spp., Stenotrophomonas maltophilia.

Не активен в отношении грамположительных кокков и бацилл; грамотрицательных бактерий:

• Branhamella catarrhalis, Brucella spp., Burkholderia cepacia, Burkholderia pseudomallei, Campylobacter spp., Chryseobacterium meningosepticum, Legionella spp., Morganella spp., Neisseria spp., Proteus spp., Providencia spp., Serratia spp., Vibrio cholerae eltor; анаэробных кокков и бацилл;
• а также Mycobacteriaceae.

Данный спектр соответствует системному применению антибиотиков, принадлежащих к семейству полипептидов. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о кинетике препарата после местного применения, физико-химических условиях, способных повлиять на эффективность антибиотиков, стабильности препарата in situ, ограничены.

* Клиническая эффективность была продемонстрирована для восприимчивых штаммов по утвержденным клиническим показаниям в сочетании с неомицином.

Неомицин активен в отношении грамположительных бактерий:

• Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, S. aureus (метициллин-чувствительные штаммы)*;
• грамотрицательных бактерий: Acinetobacter spp. (в частности, Acinetobacter baumanii), Branhamella catarrhalis, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp, Yersinia spp.

Малоактивен в отношении Pasteurella spp.

Не активен в отношении грамположительных бактерий:

• Enterococcus spp., Nocardia asteroides, S. aureus (метициллин-резистентные штаммы)**, Streptococcus spp. ;
• грамотрицательных бактерий: Alcaligenes denitrificans, Burkholderia spp., Flavobacterium spp., Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia; облигатно-анаэробных микроорганизмов;
• а также Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Rickettsia spp.

Данный спектр соответствует системному применению антибиотиков, принадлежащих к семейству аминогликозидов. Концентрация, создаваемая локально при местном применении, выше, чем в системном кровотоке. Данные о фармакокинетике препарата после местного применения, физико-химических условиях, способных повлиять на эффективность антибиотиков, стабильности препарата in situ, ограничены.

* Клиническая эффективность была продемонстрирована для восприимчивых штаммов по утвержденным клиническим показаниям в сочетании с полимиксином В.

** Уровень резистентности к метициллину составляет около 30-50% всех стафилококков в целом и является наиболее распространенным в условиях стационара.

Полидекса 15 мл спрей наз.

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Полидекса с фенилэфрином

Торговое название

Полидекса с фенилэфрином

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Спрей назальный

Состав

100 мл препарата содержат:

активные  вещества:   неомицина сульфат   1,0 г (650 000 МЕ)

                                         полимиксина В сульфат   1 000 000 МЕ

                                         дексаметазон натрий метасульфобензоат   0,025 г

                                         фенилэфрина гидрохлорид   0,250 г,

вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, лития хлорид, кислоты лимонной моногидрат, лития гидроксид, макрогол 4000,  полисорбат 80, вода очищенная.

Описание

Прозрачная бесцветная жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами. Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами

Код АТС S02CA06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

В связи с низкой системной абсорбцией препарата при местном применении данные по фармакокинетике не представлены

Фармакодинамика

Комбинированный противовоспалительный препарат для местного применения в отоларингологии.

Неомицин и полимиксин В оказывают антибактериальное действие. При сочетании указанных антибиотиков расширяется спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания носовой полости и придаточных пазух.

Полимиксина В сульфат оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.  Наиболее ценной особенностью антибиотика является его эффективность в отношении синегнойной палочки. Не действует на кокковые аэробные (стафило-, стрепто-, пневмо-, гоно- и менингококки) и анаэробные микроорганизмы, а также на большинство штаммов Proteus, на возбудители туберкулеза, дифтерии, на клостридии и грибы.

Неомицин воздействует как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы (стафилококки, Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Shigella, Haemophilus influenzae, Salmonella, Campilobacter, Cornebacterium, Listeria monocytogenes, Escherichia coli и др. ). Резистентен в отношении микоплазмы, синегнойной палочки, стрептококков, анаэробных микроорганизмов.

Дексаметазон является глюкокортикостероидом, при местном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и антиэксудативное действие.

Фенилэфрина гидрохлорид является симпатомиметиком, стимулирует постсинаптические α-адренорецепторы и обладает сосудосуживающим свойством. Как вазоконстриктор уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек носа и околоносовых пазух, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание.

Показания к применению

Воспалительные и инфекционные заболевания носовой полости, придаточных пазух носа:

—  острый и хронический ринит

—  синуситы.

Способ применения и дозы

Взрослым: по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3-5 раз в сутки.

Детям старше 12 лет:  по одному впрыскиванию в каждую ноздрю 3 раза в сутки.

Продолжительность лечения 5-10 дней.

Держите флакон вертикально, запрокиньте голову назад и нажмите для впрыскивания.

Побочные действия

Местные реакции:

— синдром назальной сухости

— кожные проявления аллергической реакции

Общие реакции: при длительном применении или в больших дозах:

— головная боль, бессонница

— увеличение артериального давления, учащенное сердцебиение

— дрожь, бледность кожи

— местная или системная гиперчувствительность и сенсибилизация к антибиотикам, входящим в состав препарата, вызванная систематическим применением этих антибиотиков.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к парабенам или аминогликозидам

—  подозрение на закрытоугольную глаукому

—   подозрение на задержку мочеиспускания, связанную с уретропростатическими нарушениями

—   назальная локализация таких инфекций, как опоясывающий лишай, ветряная оспа, герпес

—   беременность и период лактации

— детский возраст до 12 лет.

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия, обусловленные содержанием фенилэфрина

Нерекомендуемые сочетания препаратов:

Бромокриптин — повышает риск вазоконстрикции и/или гипертензивного кризиса.

Гуанетидин и препараты группы гуанетидина — повышают гипертензивный эффект фенилэфрина, из-за снижения симпатического тонуса, возможен длительный мидриаз.

Неселективные ИМАО – могут вызвать гипертензивный криз (подавление аминов метаболизма).

Сочетания препаратов, требующие предостережения при одновременном применении:

Селективные ИМАО (толоксатон и моклобемид) – данные о лекарственном взаимодействии отсутствуют, однако, по аналогии с неселективными ИМАО, врачу следует быть осторожным и назначать препарат, содержащий фенилэфрин только в тех случаях, когда для лечения требуется препарат только этой группы, а пациент должен строго соблюдать установленную дозировку.

Лекарственные взаимодействия обусловленные содержанием дексаметазона

Нерекомендуемые сочетания препаратов:

Препараты, вызывающие пируэтную желудочковую тахикардию (астемизол, бепридил, эритромицин IV, халофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, сультоприд, терфенадин, винкамин) увеличивают риск развития гипокалиемии.

Сочетания препаратов, требующие предостережения при одновременном применении:

Ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты — уменьшают салицилемию во время кортикостероидного лечения и усиливают риск  салициловокислой передозировки после его отмены, с связи с увеличением выделения салицилатов из организма кортикостероидами. Необходимо подобрать соответствующие дозы салицилатов при одновременном применении и после завершения лечения кортикостероидами.

Аминоглутетимид — снижает эффективность дексаметазона в связи с увеличением его печёночного метаболизма. Необходимо подобрать правильную дозировку дексаметазона.

Антиаритмичные препараты, вызывающие пируэтную желудочковую тахикардию (амиодарон, бретилий, дизопирамид, В-хинин, дериваты, соталол). Для предотвращения гипокалиемии необходимо контролировать QT интервал. При пируэтной желудочковой тахикардии не рекомендуется применение антиаритмичных препаратов.

Пероральные антикоагулянты – усиливают риск кровоизлияния, присущий кортикостероидной терапии (дигестивная мукоза, васкулярная слабость) в больших дозах или при длительном лечении (более 10 дней). При оправданном сочетании препаратов необходим постоянный контроль показателей крови на 8 день, затем каждые 15 дней за время кортикостероидной терапии и после ее прекращения.

Другие гипокалиемические средства (диуретики, слабительные средства, амфотерицин В IV) — увеличивают риск гипокалиемии. Необходимо контролировать уровень калия в крови.

Производные наперстянки — гипокалиемия усиливает токсическое действие производных наперстянки. Необходимо контролировать уровень калия в крови.

Гепарин при парентеральном применении — увеличивает риск кровоизлияния, присущего кортикостероидной терапии (дигестивная мукоза, васкулярная слабость) в больших дозах или при длительном лечении, превышающем 10 дней. Сочетание препаратов должно быть оправданным и урегулированным.

Ферментативные индукторы (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифабутин, рифампицин) – снижают уровень плазмы крови и эффективность кортикостероидов из-за увеличения печёночного метаболизма. Последствия особенно сильно отражаются на больных аддисонизмом и при трансплантате. Необходим клинический и биологический контроль, регулирование кортикостероидной дозировки при одновременном применении препаратов и после отмены  ферментативного индуктора.

Инсулин, метформин, гипогликемические сульфамиды – увеличивают гликемию, иногда в сопровождении с кетозом. Необходим постоянный контроль показателей крови и мочи, особенно в начале лечения, а также подбор оптимальной дозировки противодиабетического препарата  во время кортикостероидного лечения и после его отмены.

Изониазид — снижает концентрацию изониазида в плазме крови из-за увеличения печеночного метаболизма изониазида и уменьшения метаболизма глюкокортикостероидов. Необходим клинический и биологический контроль за состоянием пациента.

Местные желудочно-кишечные средства: магнезий, алюминий и кальциевые соли, оксиды и гидроксиды (описано для преднизолона, дексаметазона) способствуют уменьшению дигистивной абсорбции глюкокортикостероидов.

Сочетания препаратов, принятых в особое внимание:

Антигипертензивные средства: одновременное применение способствует снижению антигипертензивного действия.

Ослабленные живые вакцины: повышает риск развития системного заболевания, возможен летальный исход. Этот риск возрастает у пациентов с ослабленным основным заболеванием иммунитетом. В этом случае необходимо использовать неактивные вакцины, если таковые существует (полиомиелит).

Празиквантел: возможно уменьшение концентрации празиквантела в плазме крови.

Особые указания

Не глотать.

Не применять для промывания придаточных пазух носа.

Не применять у больных с почечной недостаточностью.

Наличие кортикостероида не предотвращает местные аллергические реакции, но может изменить их клиническое выражение.

При присутствии соответствующих общих клинических симптомов должен быть рассмотрен систематический курс лечения.

С осторожностью применять препарат у пациентов с артериальной гипертензией, ИБС, гипертиреозом.

Вниманию спортсменов: препарат содержит дексаметазон, который может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

Не влияет

Передозировка

В связи с низкой степенью абсорбции в системный кровоток передозировка маловероятна.

Форма выпуска и упаковка

По 15 мл препарата в светонепроницаемом белом флаконе из полиэтилена низкой плотности, с наконечником из белого полиэтилена низкой плотности, прозрачной бесцветной трубкой из полиэтилена низкой плотности и завинчивающейся крышкой из полиэтилена низкой плотности. На флакон наклеивают этикетку из бумаги этикеточной.

Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«СОФАРТЕКС»

21 рю дю Прессо, 28500 Вернуйе, Франция

Владелец регистрационного удостоверения

«Лаборатории БУШАРА-РЕКОРДАТИ»

68 рю Маржолен, 92300 Леваллуа-Перре, Франция

Особенности лечения осложненных форм аллергического ринита | #04/08

Наблюдаемый во всем мире рост числа больных, страдающих аллергией, дал ВОЗ возможность сделать неутешительный прогноз, что эта тенденция будет сохраняться, особенно среди детей. Так, распространенность аллергического ринита (АР) у детей России (по данным ISAAC (International Study of Asthma and Allergic in Children)) в 1993–2000 гг. составила 9,8–29,6%. Опасность АР связана с возможностью последующего (у 45–60%) развития бронхиальной астмы (БА) [1, 2].

В соответствии с международной классификацией (ARIA, 2001) выделяют интермитирующую и персистирующую формы АР, которые по клинике соответствуют ранее принятым сезонной и круглогодичной формам.

В процессе течения аллергического воспаления повышается экспрессия адгезивных молекул, которые осуществляют прилипание эозинофилов к сосудистому эндотелию. Доказано, что адгезивные молекулы являются одновременно рецепторами для вирусов, в том числе и для риновирусов. Этим объясняется тот факт, что больные с АР и БА более подвержены развитию вирусных инфекций. При этом частые респираторно-вирусные заболевания у пациентов с атопией снижают местный иммунитет, особенно в области верхних дыхательных путей, способствуя формированию очагов хронического воспаления (аденоидита, синусита, ринита, тонзиллита) вследствие присоединения вторичной инфекции. Обострения этих заболеваний, протекающих на фоне аллергического воспаления, приводят к более частым и продолжительным эпизодам нетрудоспособности таких пациентов [6].

Наиболее часто в развитии хронических заболеваний ЛОР-органов участвуют Str. pneumonia, H. influenzae, M. catarrhalis, реже St. aureus, Ps. aeroginosus, Kl. pneumoniae и другие микроорганизмы. Доказано, что энтеротоксины St. aureus иногда относят к «суперантигенам», которые, видимо, способны стимулировать эозинофильное воспаление и IgE-опосредованный ответ при атопии, а также при типичных неаллергических полипах носа [7, 8].

Аллергологи-клиницисты выделяют следующие формы АР: гиперсекреторную, отечную и смешанную. Гиперсекреторная форма проявляется выраженной ринореей, зудом, чиханием («чихальщики» и «сморкальщики») и чаще встречается при интермитирующем АР. При этой форме высокоэффективны антигистаминные препараты. При отечной форме у больных постоянно затруднено носовое дыхание («блокадники» или «сопельщики»), в то время как другие классические симптомы АР их беспокоят в меньшей степени. В этом случае больные не могут обходиться без сосудосуживающих капель, системные антигистаминные средства чаще не дают выраженного терапевтического эффекта.

Диагностику аллергии и выявление причинно-значимых аллергенов осуществляет аллерголог. На основании данных анамнеза, симптоматики и результатов лабораторного обследования врач устанавливает и форму АР, однако объективизировать клиническое течение процесса возможно лишь при осмотре полости носа, осуществляемой оториноларингологом. ЛОР-врач выполняет эндоскопическое исследование полости носа до и после анемизации его слизистой оболочки. Характерными особенностями ее вида является типичный белесый или синюшный цвет, а также наличие пятен Воячека. Осмотр ЛОР-органов позволяет выявить очаги хронического воспаления и определить показания к определению состоянию биоценоза. При необходимости, чаще обусловленной наличием хронического ринита, синусита, аденоидита, тонзиллита, проводят микробиологическое исследование микрофлоры из очагов воспаления и ее чувствительности к антибиотикам. Кроме того, ЛОР-врач определяет пороги обоняния и состояние мукоцилиарного транспорта, выполняет активную переднюю риноманометрию и акустическую ринометрию, которые дают ценную информацию о состоянии носового дыхания и функции слизистой оболочки [3].

Терапия АР должна быть щадящей и комплексной, направленной на все звенья аллергического воспаления, зависимой от тяжести заболевания. Она включает комплекс элиминационных мероприятий, фармакотерапию, иммунотерапию, специфическую иммунотерапию (СИТ) и образовательные мероприятия [5].

Программа элиминационных мер разрабатывается в зависимости от этиологии аллергии аллергологом и экологом по жилью. Кроме того, важной ее составляющей является снижение контакта аллергенов со слизистой оболочкой полости носа, его можно добиться, используя ирригационную терапию. Такую терапию больной может проводить самостоятельно в домашних условиях, а при тяжелом течении или при присоединении инфекции в амбулаторных условиях с помощью метода перемещения по Проэтцу. Дома пациенты используют такие препараты на основе морской воды для промывания полости носа, как Аква Марис, Аквалор, Салин и другие, а также приспособления Долфин, Living Lab и Coclin. Рекомендации по использованию этих средств дает оториноларинголог в зависимости от возраста пациента, выраженности и распространенности процесса и риноскопии. Так, в раннем детском возрасте наиболее целесообразно использовать препарат Аквалор беби и Аква Марис, так как эти аэрозольные формы не дают сильной струи, пугающей ребенка. А электрические приборы Living Lab и Coclin, позволяющие не только промывать полость носа, но и отсасывать при необходимости отделяемое носоглотки, универсальны. Промывание полости носа целесообразно осуществлять регулярно 2 раза в день утром и вечером с целью удаления с поверхности слизистой оболочки триггеров и аэроаллергенов, поддерживающих аллергическое воспаление, и патологические бактерии, способствующие развитию инфекционного воспаления. Особенно это необходимо в период обострения АР.

Фармакотерапия АР включает топические и системные препараты. В детском возрасте предпочтение следует отдавать местным лекарственным средствам. К ним относятся: деконгестанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды (ГКС).

При назначении топических сосудосуживающих препаратов следует руководствоваться инструкцией, которая информирует о возрастных особенностях использования средства. В аптечной сети имеется шесть разновидностей топических деконгестантов, применяемых местно. Это ксилометазолин (Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Доктор Тайсс Назолин, Инфлюрин, Ксилен, Ксимелин, Отривин, Ринонорм, Риностоп, Тизин Ксило, Фармазолин), нафазолин (Нафтизин, Санорин, Нафтизин-Хемофарм), фенилэфрин (Ирифрин, Мезатон, Назол Бэби, Назол Кидс), оксиметазолин (Називин, Нокспрей, Назол, Саноринчик), эпинефрин (Адреналина гидрохлорид, Эпинефрина гидротартрат) и тетризолин (Визин, Тизин, Октилия). В последнее время появились новые препараты, которые можно использовать у детей грудного возраста (Називин, Отривин, Назол Бэби), кроме ранее используемых: Бризолин 0,5%, Галазолин 0,5%, Длянос 0,5% и Гриппостад Рино 0,05%. Возрастные особенности назначения других препаратов этого ряда отражены в табл. 1. Следует отметить, что псевдоэффедрин не рекомендован детям до года и людям старше 60 лет, а также беременным женщинам, страдающим гипертонией, гипертиреозом, глаукомой и гиперплазией простаты. Деконгестанты являются высокоэффективными противоотечными средствами, но использовать их следует не более 7–10 дней, так как при длительном применении у пациентов возникают симптомы медикаментозного ринита, который в свою очередь ведет к затруднению и без того нарушенного носового дыхания, а также трудно поддается консервативному лечению.

Стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты кромоглициевой кислоты), действующие на раннюю и позднюю фазы аллергии, снижающие зуд, чихание и носовую блокаду, используют обычно как профилактические средства, они хорошо зарекомендовали себя при персистирующем АР. Назальные спреи (Ломузол, Кромоглин, Кромосол, Ифирал, КромоГЕКСАЛ) рекомендовано применять с возраста двух лет, а выпускаемые формы дозированных аэрозолей требуют активного участия маленького пациента, поэтому их применяют у детей с пяти лет. Кратковременность действия кромонов определяет необходимость их частого приема, что создает неудобства для больного.

Из топических антигистаминных средств в виде аэрозолей выпускают: азеластин (Аллергодил) и левокабастин (Гистимет). Они представляют собой высокоспецифичные антагонисты h2-рецепторов. Их использование уменьшает ринорею и чиханье, а при регулярном использовании дважды в день они предотвращают нарастание симптомов АР. Азеластин и левокабастин назначают при легких формах заболевания, чаще в комбинации с другими препаратами. Используют также комбинированный препарат Виброцил, в состав которого входит фенилэфрин и диметинден, выпускаемый в форме капель, спрея и мази. Виброцил в виде спрея и геля можно применять детям с шести лет, а в форме капель — с одного года.

Обязательным составляющим компонентом лечения любой формы АР согласно утвержденному стандарту терапии в Российской Федерации являются системные Н₁-блокаторы (антигистаминные препараты), так как именно они способны купировать тканевые эффекты гистамина, приводящие к развитию основных клинических проявлений АР. В настоящее время выпускают два поколения антигистаминных препаратов, каждый из которых имеет свои особенности и возрастные ограничения. В связи с индивидуальной чувствительностью к этим средствам пациентов необходимо подбирать наиболее эффективный в каждом конкретном случае препарат. Кроме того, следует учитывать удобство применения (например, дозирование 1 раз в сутки) и возрастные особенности.

Среди системных антигистаминных препаратов Фенистил может быть использован в наиболее раннем возрасте — с 1-го месяца, что выгодно отличает его от других средств этой группы.

Одним из современных антигистаминных препаратов является Зиртек. Его назначают не только с лечебной, но и с профилактической целью; поскольку он обладает всеми преимуществами препаратов II поколения. Зиртек выпускают в удобных формах (в каплях и таблетках), разрешен к применению у детей с 6-месячного возраста. Препарат действует в течение 24 часов, рекомендован одноразовый прием в сутки. Начало действия Зиртека после приема наступает уже через 20 минут. Препарат можно применять как короткими курсами, так и длительно.

При средней и тяжелой формах АР целесообразно использовать топические ГКС, которые воздействуют практически на все звенья патогенеза АР. В России используют: флутиказон (Фликсоназе, Фликсотид, Кутивейт), мометазон (Назонекс, Асманекс Твистхейлер), беклометазон (Насобек, Альдецин, Ринокленил и др.), будесонид (Тафен Назаль) и другие. При этом очень важно помнить, что назальные ГКС начинают действовать спустя 12 часов, а максимальный эффект наступает примерно на третий день. Также установлено, что они могут уменьшать выраженность глазных симптомов при аллергии.

Всем топическим ГКС присуща высокая эффективность, а незначительное системное воздействие объясняется их низкой биодоступностью. Это дает возможность использовать их длительно (примерно 3 недели) при очень низком риске развития системных эффектов. Однако при длительном использовании этих препаратов возможно развитие побочных эффектов: носовые кровотечения, кровяные корки, сухость, а также дисбиоз слизистой оболочки [9]. Существует и более серьезная клиническая опасность (наблюдают у 1–10% пациентов): развитие тромбоза внутренней сонной артерии, тромбоза артерий сетчатки, что способствует развитию у пациентов слепоты.

При тяжелом течении аллергического заболевания, чаще при наличии осложненных форм АР, БА или назальном полипозе, используют системные кортикостероиды — метилпреднизолон (Метипред, Медрол). Их назначают внутрь по 4–60 мг в сутки однократно или в разделенных дозах с особой осторожностью.

Особые проблемы возникают при обострении АР, протекающего на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов. При этом обильная ринорея плавно сменяется слизисто-гнойным отделяемым из полости носа, продолжающимся в течение длительного времени и сопровождающимся выраженной заложенностью носа. Нередко в этой ситуации больные не обращаются к врачу, объясняя все течением аллергии, это способствует развитию хронического ринита и синусита.

В этих ситуациях можно рекомендовать препарат «Полидекса с фенилэфрином», определение терапевтической эффективности (ТЭ) которого мы оценивали в проведенном нами сравнительном контролируемом открытом исследовании, проведенном на больных, страдающих АР с осложнением в виде инфекционного ринита. Полидекса с фенилэфрином — это комплексный препарат, в состав которого входят: глюкокортикоид — дексаметазона натрия метасульфобензоат, два антибиотика аминогликозидного ряда — неомицина сульфат и поликмиксина В сульфат, а также гидрохлорид фенилэфрина. Терапевтический эффект препарата обусловлен противовоспалительным влиянием дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, противомикробным действием антибиотиков, сосудосуживающим и противоотечным свойством фенилэфрина. Сочетание такого рода компонентов в препарате «Полидекса с фенилэфрином» дает основание для назначения его больным с АР, осложненным присоединением вторичной инфекции. Использование этого препарата рекомендовано с возраста 2,5 лет.

В нашем исследовании курс терапии препаратом «Полидекса с фенилэфрином» составил 10 дней. Анализ динамики микропейзажа полости носа в процессе лечения препаратом «Полидекса с фенилэфрином» выявил наличие у пациентов положительной тенденции по существенному снижению обсемененности кокковой флорой. Так, у 96,7% больных до лечения количество выделенных стафилококков составляло 107 КОЕ/см2, а после лечения — 10⁴ КОЕ/см². Кроме того, была выявлена высокая активность препарата «Полидекса с фенилэфрином» против Ps. aeruginosa и Klebsiella spp., которые достаточно трудно удается элиминировать с помощью местной терапии. Также было установлено снижение ECP (eosinophile cationic protein) — объективного маркера активации эозинофилов в назальном секрете и отмечена тенденция снижения уровня ECP в сыворотке крови. Все это демонстрирует положительное влияние купирования местного воспаления на динамику течения системного аллергического воспаления. Полученные в этом исследовании результаты указывают на рациональность использования препарата «Полидекса с фенилэфрином» в случаях необходимости быстрого устранения инфекционного воспаления в полости носа у больных с АР. Удобная форма выпуска препарата «Полидекса с фенилэфрином» и быстро наступающий ТЭ дают основание рекомендовать его использование пациентам с АР в период обострения или присоединения вторичной инфекции, особенно с целью экстренной помощи (например, в период путешествий) [4].

Развитие синусита в результате активизации вторичной флоры на фоне течения АР синусита наблюдают достаточно часто. При этом ведение больного соответствует обычной терапии, включая применение системных антибиотиков.

Однако существуют ситуации, когда течение АР осложняется частыми синуситами, развитием полипов и истинной формы гипертрофического ринита, которые требуют определенного рода хирургических оториноларингологических вмешательств.

В табл. 2 сделана попытка свести воедино возрастные ограничения назначения препаратов, используемых при АР.

При длительном течении АР, особенно в сочетании с БА и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, нередко диагностируют отклонения в состоянии иммунного статуса. В этих случаях аллерголог-иммунолог назначает иммунотерапию, направленную непосредственно на восстановление соответствующего его звена.

Вне периодов обострения АР, чаще в осенне-зимний период, больным, страдающим АР, рекомендуют СИТ причинно-значимыми аллергенами, что у многих пациентов оказывается весьма эффективным [10].

Обязательным является профессиональное информирование пациента о его заболевании. Очень хорошо, если на уровне обучения, да еще методом мозгового штурма, в специально созданные образовательные программы включена информация о причинах, клинике, терапии и профилактике АР. На основании современных знаний об АР создаваемые программы должны быть направлены на повышение индивидуального здоровья, соблюдение неспецифической гипоаллергенной диеты, своевременное и эффективное лечение любых имеющихся заболеваний, снижение вероятности контакта с аллергеном. Такие программы должны разрабатывать совместно аллергологи и оториноларингологи. Они реализуются в аллергошколах, которые могут функционировать при медицинских и педагогических учреждениях.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

Г. Д. Тарасова, доктор медицинских наук, профессор
НКЦО, Москва

Аденоиды и Аденоидит часть 2 — ЛОР клиника №1

Лечение аденоидита у детей лучше всего доверить врачу, так как для подбора лекарств важно установить степень и характер заболевания.
Характер воспаления определяет врач на осмотре, в зависимости от данных осмотра может порекомендовать определенные виды дообследования (анализ крови, бактериологический посев мазка из носоглотки, риноцитограмма и т.д.), и в зависимости от результатов назначить лечение.
Консервативные способы довольно просты – это применение витаминов, промывание носоглотки специальными растворами, закапывания противовоспалительных капель, применение антигистаминных препаратов, а иногда и антибиотиков.

Рассмотрим терапию аденоидита подробнее.
— Очень важным является санация полости носа и носоглотки и прежде чем орошать носовую полость лекарственными спреями, необходимо провести её промывание — тогда результат от терапии будет максимальным. Для промывания носа могут быть использованы «Аквалор», «Аквамарис» и др.). Иногда применяют внутриносовое перемещение по Проетцу или гидровакуумтерапия, или как называют эту процедуру в простонародье – #«кукушка»;
— Для снятия отека и облегчения носового дыхания — сосудосуживающие средства – «Називин», «Виброцил», «Тизин ксило био»,и др.;
— Местно назначаются антисептические препараты — «Мирамистин», «Протаргол», «Колларгол» и др.;
— Для снятия отечности и уменьшение аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты – «Зиртек», «Зодак», «Супрастин» и др.;
— Назначаются местные антибиотики в нос («Полидекса», «Изофра»), чаще при гнойном процессе;
— При обострении аденоидита на фоне аллергического ринита назначают противовоспалительные гормональные спреи («Мометазон Сандоз», «Нозефрин», «Назонекс» и др. ), но они показаны не для всех возрастов
— При гнойном процессе – системные антибиотики – амоксициллин, амоксициллина клавуланат и др.
— Физиотерапевтические процедуры – лазеротерапия, УФО, виброакустическая терапия и светолечение. О физиотерапевтических процедурах при аденоидитах и аденоидах читайте в нашем следующем посте.
— Дополнить консервативное лечение (после снятия острого состояния) можно элементами дыхательной гимнастики — комплекса упражнений для дыхательных путей.

Определить, какие препараты необходимо применять, без осмотра специалиста невозможно – высок риск нанести больше вреда, чем пользы. Чем быстрее начато лечение, чем меньше стадия разрастания вегетаций — тем проще будет справиться с заболеванием.

Если ваш ребёнок столкнулся с проблемой аденоидов, обращайтесь в «Лор Клинику» профессора А.В.Старохи. Высококвалифицированные детские оториноларингологи нашей ЛОР-клиники подберут самое эффективное и безопасное лечение.

Полидекса с фенилэфрином спрей наз. 15мл

Самые выгодные предложения по Полидекса с фенилэфрином спрей наз. 15мл

 
 

marina-feldser, 13.08.2020

Достоинства: Справляется с насморком

Недостатки: Горьковатый

Комментарий: Буквально за 3 дня вылечила насморк

Имя скрыто, 29.06.2020

Комментарий: Достоинства:
Быстро лечит зеленые сопли
Удобный флакон
Не сушит слизистую

Недостатки:
Цена
Сильную заложенность носа не пробивает

Оксана В. , 14.05.2020

Комментарий: Качественный, и надежный препарат. Этим спреем всегда лечусь при простуде, точнее когда течет из носа. Комплексом еще пью по 3-4 пакетика Простудокса, он послабляет симптомы простуды и самочувствие быстрее в норму приходит.

С.Б., 16.01.2020

Достоинства: Нет.

Недостатки: Не удобный флакон. Высокая цена. Полное разачарование :(

Евгений Ж., 24.12.2019

Достоинства: нет

Недостатки: обжигает слизистую. после использования пропало обоняние.

Имя скрыто, 20.11.2019

Комментарий: Достоинства:
Лечу гайморит, вроде помогает.

Недостатки:
Цена

Имя скрыто, 10.11.2019

Комментарий: Достоинства:
Не заметил

Недостатки:
Цена
Эффект на уровне плацебо. Врачи очень любят выписывать, но проку мало.

Татьяна Т. , 09.11.2019

Достоинства: Отлично справляется с насморком.Лучшее лекарство при гайморите!

Недостатки: Горьковатый

Имя скрыто, 11.10.2019

Комментарий: Достоинства:
Отличное лекарство. Хорошо помогает ребенку.

Имя скрыто, 22.09.2019

Комментарий: Достоинства:
Быстро снял заложенность носа
Не вызвал привыкания
Флакона хватает на всю семью

Недостатки:
Цена высокая, но это Франция. .

 

Елена Л., 20.09.2019

Достоинства: Комбинированный состав — гормон и антибиотик, эффективный, удобен в использовании,

Недостатки: Цена. Нужно строго соблюдать срок лечения

Комментарий: Дороговатый, но за счет состава хорошо снимает неоднозначные воспаления, когда уже не знаешь, чем и закапать этот нос. Инфекционно-аллергические насморки у себя им вылечиваю. Но то, что в составе гормон, обозначает, что долго использовать полидексу нельзя, чтобы не было побочек. Удобно, что это спрей — можно пользоваться хоть в машине, хоть на работе.

Имя скрыто, 27.04.2019

Комментарий: Достоинства:
Отличный препарат! Очень хорошо помогает при аллергическом рините.

Недостатки:
Дороговато))

Имя скрыто, 26.03.2019

Комментарий: Достоинства:
1. Хорошо пробивает нос
2. Не болит нос после него
3. Короткий курс использования

Недостатки:
Цена

Имя скрыто, 08.02.2019

Комментарий: Нет привыкания, не сушит слизистую, действует точечно на сопли. Эффект довольно быстрый. Заложенность не снимает

Имя скрыто, 01. 02.2019

Комментарий: Достоинства:
Спрей не помогает.

Недостатки:
Большая цена маленький эффект
Очень быстро закончился

Имя скрыто, 27.01.2019

Комментарий: Достоинства:
Отличный препарат

Dexa / Neo / Poly Ophthalmic (Eye): применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Это лекарство наносится на глаз (а) в соответствии с указаниями вашего врача. Чтобы применить глазные капли, сначала вымойте руки. Чтобы избежать заражения, не прикасайтесь к кончику пипетки и не позволяйте ему касаться вашего глаза или любой другой поверхности. Хорошо встряхивайте флакон перед каждой дозой.

Не носите контактные линзы, пока принимаете это лекарство. Стерилизуйте контактные линзы в соответствии с инструкциями производителя и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снова их использовать.

Наклоните голову назад, посмотрите вверх и опустите нижнее веко, чтобы получился мешочек. Держите пипетку прямо над глазом и поместите одну каплю в мешочек. Посмотрите вниз и осторожно закройте глаза на 1-2 минуты. Поместите один палец в угол глаза (возле носа) и слегка надавите. Это предотвратит вытекание лекарства. Старайтесь не моргать и не тереть глаза. Повторите эти шаги, если ваша доза превышает 1 каплю, и для другого глаза, если так указано.Повторяйте процедуру так часто, как рекомендовано врачом. Ваша дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на терапию.

Не смывать капельницу. Закрывайте колпачок капельницы после каждого использования.

Если вы используете другое лекарство для глаз (например, капли или мази), подождите не менее 5 минут, прежде чем применять другие лекарства. Используйте глазные капли перед глазными мазями, чтобы глазные капли могли попасть в глаз.

Не используйте это лекарство чаще, чем предписано, или дольше 10 дней, если только ваш врач не назначил.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте использовать это лекарство в течение всего назначенного времени, даже если симптомы исчезнут через несколько дней. Слишком раннее прекращение приема лекарств может позволить бактериям продолжать расти, что может привести к возвращению инфекции.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится в течение нескольких дней.

Неомицин, полимиксин B и гидрокортизон (отический путь) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Используйте это лекарство точно так, как сразу вашим доктором.Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем прописал ваш врач. Это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Это лекарство следует использовать только в ухо. Не кладите его в глаза или нос, и не принимайте внутрь. Если это лекарство случайно проглотили или попало вам в глаза, немедленно обратитесь к врачу.

Вы можете нагреть ушные капли до температуры тела (37 ° C или 98,6 ° F), но не выше, подержав флакон в руке в течение нескольких минут перед применением лекарства.Если лекарство станет слишком теплым, оно может сломаться и вообще не подействовать.

Для использования ушных капель:

• Тщательно вымойте руки водой с мылом.
• Перед использованием хорошо встряхните флакон.
• Лягте или наклоните голову так, чтобы инфицированное ухо смотрело вверх. Осторожно потяните мочку уха вверх и назад для взрослых (вниз и назад для детей), чтобы выпрямить слуховой проход.
• Закапайте в слуховой проход предписанное количество капель.Держите ухо вверх примерно на 5 минут, чтобы лекарство покрыло слуховой проход. (Для маленьких детей и других пациентов, которые не могут оставаться на месте в течение 5 минут, старайтесь держать ухо вверх как минимум 1-2 минуты.)
• Ваш врач может вставить марлю или ватный фитиль в ухо и, возможно, попросить вас смочить фитиль этим лекарством. Ваш врач также может дать вам другие указания, например, как долго вы должны держать фитиль в ухе или когда вам следует вернуться к врачу, чтобы заменить фитиль.Если у вас есть вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом.
• Чтобы лекарство было как можно более чистым, не прикасайтесь пипеткой к какой-либо поверхности (включая ухо). Также держите емкость плотно закрытой.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте использовать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если ваши симптомы исчезли. Не пропускайте ни одной дозы.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов.Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для ушной лекарственной формы (ушные капли):
  • При инфекции слухового прохода:
    • Взрослые? 4 капли в пораженное ухо 3 или 4 раза в день.
    • Дети? 3 капли в ухо 3 или 4 раза в день.
  • При инфекции сосцевидного отростка:
    • Взрослые? От 4 до 10 капель в ухо каждые 6-8 часов.
    • Дети? 4 или 5 капель в ухо каждые 6-8 часов.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примените его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Полидекса — Drugs.com

Polydexa может быть доступен в странах, перечисленных ниже.

Спички компонентов для Polydexa

Дексаметазон

Дексаметазон упоминается в качестве ингредиента Полидекса в следующих странах:

Дексаметазон 21- (3-сульфобензоат натрия) (производное дексаметазона) упоминается в качестве ингредиента Полидекса в следующих странах:

• Бельгия
• Франция
• Грузия
• Гонконг
• Люксембург
• Португалия
• Сингапур
• Вьетнам

Неомицин

Неомицин упоминается в качестве ингредиента Полидекса в следующих странах:

Неомицин сульфат (производное неомицина) сообщается как ингредиент полидекса в следующих странах:

• Бельгия
• Франция
• Грузия
• Гонконг
• Люксембург
• Сингапур
• Вьетнам

Полимиксин B

Полимиксин B зарегистрирован как ингредиент Полидекса в следующих странах:

Сульфат полимиксина B (производное полимиксина B) сообщается как ингредиент Полидекса в следующих странах:

• Бельгия
• Грузия
• Гонконг
• Люксембург
• Сингапур
• Вьетнам

Важное примечание: препараты. com находится в БЕТА версии. Это означает, что он все еще находится в стадии разработки и может содержать неточности. Он не заменяет экспертизу и суждение вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Полидекса с фенилэфрином, спрей назальный, 15 мл, 1 шт.

 Комбинированный препарат для местного применения в отоларингологии. Обладает противовоспалительным действием дексаметазона на слизистую носа, антибактериальным действием антибиотиков неомицина и полимиксина В.  Дексаметазон хорошо всасывается при местном применении, его абсорбция увеличивается при воспалении слизистой оболочки. Комбинация этих антибиотиков расширяет спектр антибактериального действия на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания полости носа и придаточных пазух носа.

• Состав препарата:

  Состав (на 100 мл): Активные ингредиенты: Неомицин сульфат 1 г, соответствует 650 000 Ед. Сульфат полимиксина В 1000000 Ед. Дексаметазона метасульфобензоат натрия 0,025 г Метасульфобензоат натрия 0,025 г Гидрохлорид метенилэфрина 000 000 Lherephrine Hydrochloride г моногидрата кислоты 0,280 г гидроксида лития 0,100 г макрогола 400 5,000 г полисорбата 80 0,200 г очищенной воды до 100 мл

• Фармакологическое действие

  местный глюкокортикостероид + антибиотики (аминогликозид + циклический полипептид) + альфа-91

  901
  аггист Показания к применению

  Воспалительные и инфекционные заболевания полости носа, глотки, придаточных пазух носа: острый и хронический ринит; острый и хронический ринофарингит; синусит.

• Как принимать, курс приема и дозировка

  Взрослые: по одной инъекции в каждую ноздрю 3-5 раз в день. Детям в возрасте от 2,5 до 18 лет: по одной инъекции в каждую ноздрю 3 раза в день. Продолжительность лечения 5-10 дней.

• Применение при беременности и кормлении грудью

  Противопоказано к применению при беременности и кормлении грудью.

• Противопоказания

  подозрение на закрытоугольную глаукому; одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы; вирусные заболевания; заболевания почек, сопровождающиеся альбуминурией, почечной недостаточностью; беременность; период грудного вскармливания; компонента препарата _ x до 2.5000 лет. С осторожностью применяют препарат у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, гипертиреозом. Избегайте попадания препарата в глаза. При случайном попадании в глаза и другие слизистые оболочки препарат следует немедленно промыть большим количеством воды.

* Упаковка продукта может отличаться от изображения на веб-сайте

ЛОР-проблемы во время беременности — ACEP Now

Беременность связана со многими гормональными и физиологическими изменениями, и область уха, носа и горла (ЛОР) не является исключением.Примерно 30% беременных страдают заболеваниями носа, включая повышенную частоту ринита и заложенность носовых пазух, что может привести к более высокому уровню инфекций носовых пазух, а также к увеличению частоты носовых кровотечений. ^1,2,3 Заболеваемость другими ЛОР-проблемами в целом такая же, как и при отсутствии беременности. ⁴ (клинический инструмент, охватывающий ключевые принципы, см. В Таблице 1)

«Фарингит во время беременности часто является вторичным по отношению к ГЭРБ в результате вызванного прогестероном снижения тонуса нижних отделов пищевода. … Лечение следует начинать консервативно ».

Уши

Наружный отит: Обычные методы лечения, включая ушную суспензию полимиксин В-неомицин-гидрокортизон, безопасны во время беременности, если нет доказательств перфорации барабанной перепонки. Если нельзя полностью исключить перфорацию барабанной перепонки, можно использовать отическую суспензию гидрокортизон / ципрофлоксацин или (обычно) менее дорогим вариантом будет использование отической суспензии офлоксацина плюс 0,05% офтальмологической суспензии дексаметазона.

Головокружение: Проверьте артериальное давление, чтобы убедиться, что симптом не является частью проблемы гипертонии, вызванной беременностью. Также оцените неврологический статус на предмет любых других признаков вертебробазилярного ЦВН. Одно проспективное исследование показало, что 52% беременных жаловались на головокружение. Большинство случаев являются вторичными по отношению к не вестибулярным причинам. ⁵ Тошнота и рвота, связанные с беременностью, могут быть спровоцированы или вызваны изменениями гормонального фона или объема жидкости, происходящими в вестибулярной системе.Лечение включает в себя противорвотные средства (например, ондансетрон, метоклопрамид), меклизин и каналит или другие маневры по перемещению по тем же показаниям, что и при отсутствии беременности. При использовании по надлежащим показаниям лекарства обычно считаются безопасными на протяжении всей беременности.

Тиннитус: Тиннитус может быть ранним признаком гестационной гипертензии и преэклампсии. Соответственно оцените артериальное давление. ⁶

«Единственное рандомизированное контрольное исследование аллергического ринита у беременных не продемонстрировало преимущества флутиказона у беременных женщин по сравнению с плацебо.’

Нос

Ринит во время беременности: Ринит во время беременности регистрируется почти в четверти всех беременностей. Он может проявиться в любом триместре с полным исчезновением в течение 2 недель после родов. Единственное рандомизированное контрольное исследование [РКИ] аллергического ринита у беременных не продемонстрировало преимущества флутиказона у беременных женщин по сравнению с плацебо. ⁷ Промывание носа — приемлемая терапия ринита, связанного с беременностью. ⁸ Хотя неизвестно, связана ли беременность с повышенной чувствительностью к аллергенам, для контроля симптомов можно использовать антигистаминные препараты.Возможны антигистаминные препараты первого поколения (например, хлорфенирамин, трипеленнамин) и антигистаминные препараты второго поколения (например, лоратадин). ⁹

Полидекса с фенилэфрином | myHealthbox

ПРИЛОЖЕНИЕ I

РЕЗЮМЕ ХАРАКТЕРИСТИК ПРОДУКТА

1. НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА

POLYDEXA С ФЕНИЛФРИНОМ, спрей назальный 9

. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ

на 100 мл

Неомицин сульфат ……………………………… ………

650,000 UI

Полимиксин B сульфат ………………………….. ……….

1,000,000 UI

Дексаметазон (метасульфобензоат натрия) ………..

0.025 г

Фенилэфрина гидрохлорид ……………………………………

0,250 г

Метилпарагидроксибензоат (E218) ……………………..

0,100 г

Хлорид лития ……. ………………………………………….. ……

0,340 г

Моногидрат лимонной кислоты …………………………….. …………..

0,280 г

Гидроксид лития ………………………. …………………………

0,100 г

Макроголь 4000 ………………… …………………………………………

5.000 г

Полисорбат 80 …………………………………….. … ………………….

0.200 г

Вода очищенная …………….. …………………………………….

кв. Фут 100 мл

3. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Назальный раствор: флакон с распылителем 15 мл.

4.КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

4.1 Терапевтические показания

Местное противовоспалительное и антибактериальное адъювантное лечение при острых застойных явлениях во время

ринита и синусита.

Следует всегда соблюдать официальные инструкции по правильному использованию антибактериальных продуктов.

4.2 Дозировка и способ введения

ЗАПРЕЩЕНО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЗРОСЛЫМ И ДЕТЯМ СТАРШЕ 2,5 ЛЕТ.

— Взрослые: 3-5 спреев для носа в день.

— Дети старше 2,5 лет: 3 назальных спрея в день.

Носовой ход.

Держите колбу вертикально, соплом вверх и нажмите вниз.

T продолжительность лечения 5-10 дней

4. 3 Противопоказания

— Дети до 2,5 лет,

— Повышенная чувствительность к одному из компонентов, в частности к парабензидам 104 или

— Риск закрытоугольной глаукомы,

— Риск задержки мочи, связанный с уретропростатическими расстройствами,

— Носовая локализация инфекций, таких как поясная зона, ветряная оспа, герпес.

Это лекарство обычно не рекомендуется при беременности или кормлении грудью

(см. Беременность и кормление грудью —

).

Это лекарство обычно не рекомендуется в сочетании с лекарствами, вызывающими скручивание: см. Взаимодействие препарата

с кортикоидами.

4.4 Особые предупреждения и особые меры предосторожности при использовании

Особые предупреждения

Никогда не глотайте раствор.

Препарат нельзя применять в течение длительного периода времени из-за риска рецидива.

Феномен и ятрогенный ринит.

Повторные и / или продолжительные инстилляции могут привести к значительному проникновению активных ингредиентов.

Показания не оправдывают длительного лечения.

Наличие кортикостероидов не предотвращает местных аллергических проявлений, но может изменять их клиническое проявление

.

При наличии сопутствующих общих клинических признаков необходимо предусмотреть системное лечение.

Микробное заражение возможно при открытии упаковки и после первого использования препарата для носа

.

Меры предосторожности при использовании

Из-за альфа-симпатомиметической активности вазоконстриктора и его системного прохождения следует соблюдать осторожность

в случае высокого кровяного давления, сердечных заболеваний и гипертиреоза.

Sportmen

Спортсмены предупреждены о том, что это лекарственное средство содержит активный ингредиент (дексаметазон), который

может вызвать положительный результат антидопинговых тестов.

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Даже при местном применении это лекарство может вызывать системные эффекты, которые следует принимать во внимание

.

Из-за фенилэфрина:

Нежелательные комбинации

+ бромокриптин

Риск вазоконстрикции и / или гипертонического криза.

+ Гуанетидин и родственные ему вещества

Повышение на

гипертонического эффекта фенилэфрина,

мидриаз

более важный и продолжительный

(гиперактивность связана с подавлением симпатического тонуса гуанетидином).Если невозможно избежать комбинации

, используйте под тщательным контролем.

+ Неселективный MAOI

Гипертонический криз (угнетение метаболизма давящих аминов). Из-за пролонгированного действия

MAOI взаимодействие все еще возможно через 15 дней после прекращения MAOI.

Комбинации, требующие мер предосторожности при использовании

+ Селективный ИМАО (толоксатон и моклобемид)

Из-за отсутствия данных, наличие взаимодействия альфа-симпатомиметических вазоконстрикторов, в отличие от селективных ИМАО

, не может быть оценено их взаимодействие с неселективным MAOI.

Однако, по аналогии с неселективным ИМАО, важно соблюдать осторожность и назначать фенилэфрин

только в случае реальной потребности в этом типе лекарственного средства и строго соблюдать рекомендуемые дозы

.

Из-за дексаметазона:

Нежелательные комбинации

+

Лекарственные

продукты

бепридил,

эритромицин

в / в,

галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин, сультоприд, терфенадин

, твинказале- ​​префизамин 3 существующая брадикардия и длинный интервал QT

).В случае гипокалиемии

используйте вещества, которые не вызывают скручивающих шипов.

Комбинации, требующие мер предосторожности при использовании

+ ацетилсалициловая кислота системным путем и экстраполяцией, другие салицилаты

Снижение

салицилемия

во время

9000

9000

9000

9000

после отмены

, путем увеличения выведения салицилатов кортикостероидами. Отрегулируйте дозы салицилата

во время комбинации и после отмены лечения кортикостероидами.

+ Аминоглутетимид

Снижение

эффективность

дексаметазон

повышение

печеночный

метаболизм.

Корректировка

дозировка дексаметазона.

+

Антиаритмические

агенты

индуцирующие

скручивание

шипы

хтирамиум 2 (амиодар

соталол)

Скручивающие шипы (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, а также предшествующая брадикардия и длинный интервал QT

).Предотвратить гипокалиемию, при необходимости скорректировать ее и контролировать интервал QT. В случае скручивания

шипов не применяйте антиаритмические средства (стимуляция сердца с помощью имплантируемого кардиостимулятора).

+ Пероральный антикоагулянт

Возможное влияние кортикостероидов на метаболизм перорального антикоагулянта и на метаболизм коагуляции

факторов. Риск кровотечения, связанный с терапией кортикостероидами (слизистая пищеварительной системы, ломкость сосудов) при высоких дозах

или при длительном лечении, превышающем 10 дней.Когда комбинация оправдана, усилить мониторинг

: биологические тесты на 8-й день, затем каждые 15 дней во время кортикостероидной терапии и

после ее отмены.

+ Другие агенты для гипокалиемии (гипокалиемические диуретики отдельно или в комбинации, стимулирующие слабительные,

амфотерицин B IV)

Повышенный риск гипокалиемии за счет аддитивного эффекта. Следите за калемией, при необходимости исправляйте ее, особенно в случае

терапии дигиталисом.

+ Производные наперстянки

Гипокалиемия, способствующая токсическому действию производных наперстянки. Наблюдать за калемией, при необходимости откорректировать, и, возможно,

, ЭКГ.

+ Гепарины парентерально

Повышение риска кровотечения гепаринами, присущими терапии кортикостероидами (слизистая оболочка пищеварительной системы,

хрупкость сосудов) в высоких дозах или при длительном лечении, превышающем 10 дней. Комбинация

должна быть обоснована, усилить мониторинг.

+ Ферментные индукторы (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, рифабутин,

,

рифампицин)

Снижение уровней в плазме крови и эффективность кортикостероидов из-за увеличения их метаболизма в печени.

Последствия особенно высоки у больных аддисонизмом и в случае трансплантации. Клинический и

биологический

мониторинг,

корректировка

кортикостероид

дозировка

во время

комбинация

после

отмена ферментного индуктора.

+ Инсулин, метформин, гипогликемические сульфамиды

Повышение

гликемия

иногда

сопровождается

кетоз

(снижение

глюкозы

) толерантность к кортикостероидам

. Предупредить пациента и усилить самоконтроль крови и мочи, особенно в начале лечения

. При необходимости скорректируйте дозу противодиабетического средства во время лечения кортикостероидом

и после его отмены.

+ Изониазид (описан для преднизолона)

Снижение

изониазид

в плазме

уровней.

Предлагаемый механизм

:

увеличение

печень

метаболизм

изониазид и снижение глюкокортикостероидов. Клинико-биологический мониторинг.

+ Местные желудочно-кишечные агенты

Магний,

алюминий

Кальций

соли,

оксиды

гидроксиды

(описано

преднизолон,

, преднизолон,

,

, декстестивиностерон, глюкометин,

,

, декстестиностерон)

Учитываемые комбинации

+ Антигипертензивные средства

Снижение гипотензивного эффекта (задержка воды и натрия кортикостероидами).

+ Аттенуированные живые вакцины

Риск системного заболевания, возможен летальный исход. Этот риск увеличивается у субъектов с иммунодепрессией из-за основного заболевания

. Используйте неактивную вакцину, если она существует (полиомиелит).

+ Празиквантел

Возможное снижение концентрации празиквантела в плазме.

Особые проблемы с дисбалансом INR

Сообщалось о многих случаях повышенной активности пероральных коагулянтов у пациентов, получающих антибиотики.

ярко выраженный инфекционный или воспалительный контекст, возраст и общее состояние здоровья пациента являются факторами риска

. В этих обстоятельствах, по-видимому, трудно учесть инфекционную патологию и ее лечение

, если возникает дисбаланс МНО.Однако некоторые классы антибиотиков более важны: это

, в частности, фторхинолины, макролиды, циклины, котримоксазол и некоторые цефалоспорины.

4.6 Беременность и кормление грудью

Поведение во время беременности и кормления грудью определяется присутствием в этом лекарстве фенилэфрина

.

Беременность

Тератогенный аспект:

Исследования, проведенные на животных, показали тератогенный и фетотоксический эффект. В клинической практике результаты некоторых эпидемиологических исследований

–

, по-видимому, указывают на порочный эффект фенилэфрина. В

большинстве случаев эта молекула была объединена с другими в контексте в основном вирусной патологии, а в

соответствующая часть лечения и болезнь не могут быть оценены.

Таким образом, использование лекарственных средств, содержащих фенилэфрин, не рекомендуется в течение первого

триместра беременности.

Фототоксический аспект:

Сообщалось об отдельных случаях материнской гипертонии в случае злоупотребления или хронического использования

сосудосуживающих аминов. Однако в настоящее время недостаточно данных, чтобы утверждать фетотоксичность

фенилэфрина при применении во время беременности.

Таким образом, из-за сильных сосудосуживающих свойств использование лекарственных средств, содержащих фенилэфрин

, следует рассматривать только в случае необходимости во 2 и 3 триместре беременности.

Брест-кормление

Данных о переходе фенилэфрина в материнское молоко нет. Однако ввиду возможных сердечно-сосудистых и неврологических эффектов вазоконстрикторов

не рекомендуется принимать это лекарство

во время грудного вскармливания.

4.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Не применимо.

4.8 Побочные эффекты

Местно: у некоторых пациентов может наблюдаться явление сухости носа.

В исключительных случаях местные аллергические кожные проявления.

Может вызывать аллергическую реакцию (возможно, с задержкой)

Системное: головные боли, бессонница, повышение артериального давления, сердцебиение, дрожь, бледность могут возникнуть

при длительном применении или в высоких дозах.

Возможная местная или системная гиперчувствительность и сенсибилизация, особенно к антибиотикам,

может поставить под угрозу любое последующее использование этих антибиотиков системным путем.

4.9 Передозировка

Не применимо.

5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

5.1 Фармакодинамические свойства

НАЗАЛЬНОЕ ОБРЕЗИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО (R: дыхательные пути)

Неомицин — это антибиотик для местного применения, относящийся к семейству аминогликозидов.

Полимиксин B — антибиотик, принадлежащий к семейству полипептидов.

Дексаметазон: кортикостероид, вводимый через нос, с противовоспалительной активностью на слизистой оболочке носа

.

Фенилэфрин: сосудосуживающее средство за счет альфа-симпатомиметического действия.

СПЕКТР АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

ПОЛИМИКСИН B

Критические

концентрации

используемые

различить

штаммы

000

000

0003 устойчивые

устойчивые и

2 мг / л

R> 2 мг / л

Уровень приобретенной устойчивости у некоторых видов варьируется в зависимости от времени и пространства. Поэтому

полезно знать о местной ситуации, особенно если рассматриваемая инфекция серьезна. Такая информация

может только когда-либо дать представление о вероятности того, что какой-либо бактериальный штамм будет

чувствительным к этому антибиотику.

Распространенность устойчивости во Франции известна для указанных ниже бактерий:

Категория

Распространенность приобретенной устойчивости во Франции

(> 10%) (диапазон )

SUSCEPTIBLE

SUSCEPTIBLE

90 103 грамотрицательные аноэробные

Acinetobacter

Aeromonas

Alcaligenes

Citrobacter freundii

Citrobacter koseri

Enterobacter

кишечной палочки

Klebsiella

Moraxella

Pseudomonas aeruginosa

Salmonella

Shigella

Stenotrophomonas maltophilia

9103

RESAM000

0 — ositive аэробы

Кокки и бациллы

грамотрицательные аноэробные

Branhamella catarrhalis

Brucella

Burkholderia cepacia

Burkholderia pseudomallei

Campylobacter

Chryseobacterium meningosepticum

Legionella

Morganella

Neisseria

Proteus

Providencia

Serratia 49accio

Прочее

Mycobacteria

NEOMYCIN

Уровень приобретенной устойчивости у некоторых видов варьируется в зависимости от времени и пространства. Поэтому

полезно знать о местной ситуации, особенно если рассматриваемая инфекция серьезна. Такая информация

может только когда-либо дать представление о вероятности того, что какой-либо бактериальный штамм будет

чувствительным к этому антибиотику.

Распространенность устойчивости во Франции известна для указанных ниже бактерий:

Категория

Распространенность приобретенной устойчивости во Франции

(> 10%) (диапазон )

SUSCEPTIBLE

SUSCEPTIBLE

грамположительные аэробы

Corynebacterium

Listeria monocytogenes

Meti-S Staphylococcus

грамотрицательные аэробы

Campylobacter

Citrobacter freundii

Citrobacter koseri

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

0003 Escherichia coli

0002 0003

Klebsiella

Моргана бактерия

Proteus Mirabilis

Proteus обыкновенная

Providencia rettgeri

сальмонеллы

Serratia

Shigella

Yersinia

50–75%

20–25%

10–20%

15–25%

25–35%

10–15%

10–20%

20–50%

УМЕРЕННО УСТОЙЧИВЫЕ ШТАММЫ

(промежуточная восприимчивость in vitro )

Грамотрицательные аэробы

Pasteurella

RESISTANT STRAINS

00

00

00

00

00

00

00

00

00 Gocci3000

00

00

00 Мети-Р Стафилококк *

Streptococcus

Грамотрицательные аэробы

Alcaligenes denitrificans

Burkholderia

Flavobacterium sp.

Providencia stuartii

синегнойной

Stenotrophomonas maltophilia

анаэробов

Строгие анаэробные бактерии

Другие

Chlamydia

Mycoplasma

риккетсии

* Распространенность резистентности к метициллину составляет около 30-50% среди стафилококков в целом, и наиболее часто встречается в условиях стационара

.

NB: Эти спектры основаны на активности антибиотиков, принадлежащих к семействам аминогликозидов и

полипептидов, после системного введения. Локальная концентрация, полученная после применения

лекарственной формы для местного применения, намного выше, чем концентрация в крови. Сохраняется некоторая неопределенность

в отношении кинетики локальных концентраций, местных физико-химических условий

, которые могут повлиять на активность антибиотика, и лабильности продукта in situ.

5.2 Фармакокинетические свойства

5. 3 Доклинические данные безопасности

6. ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

6.1 Несовместимость

00 6.2 Срок годности

6.3 Особые меры предосторожности при хранении

Не хранить при температуре выше 25 ° C

6.4 Тип и содержимое контейнера

6.5 Инструкции по эксплуатации и обращению

7.НАИМЕНОВАНИЕ И НОМЕР В ОБЩЕСТВЕННОМ РЕГИСТРЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ТОВАРЫ

Флакон-спрей 15 мл.

8. УСЛОВИЯ ДЛЯ РЕЦЕПТА И ОТДАЧИ

Список I.

Лекарства только по рецепту врача

9. ДЕРЖАТЕЛЬ РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ

BOUCHARA-RECORDATI 700003

General Imme де Голль

92800 Пюто — Франция

10.ДАТА УТВЕРЖДЕНИЯ / ПЕРЕСМОТРА ТЕКСТА

Recordati S.p.A — Фармацевтические операции> Продукция> Украина

Recordati S.p.A — Фармацевтическое производство> Продукция> Украина

Фармацевтическое производство

ООО «Рекордати Украина» предлагает фармацевтические услуги в следующих терапевтических областях.

Сердечно-сосудистые заболевания.

ZANIDIP®	(лерканидипин)
КОРИПРЕН	(лерканидипин, эналаприл)
LIVAZO	(питавастатин)

Дерматология

LOMEXIN® Dermatologico

(фентиконазол)

Желудочно-кишечный
Гинекология и акушерство

АБУФЕН	(бета-аланин)
АБУФЕН Деликатный	(гиалуронат натрия, центелла азиатская, ромашка, мальва)
АЛФАВИТ® Мама	(витамины, минералы)
LOMEXIN® Ginecologico	(фентиконазол)
ТЕРГИНАН	(тернидазол, неомицин, нистатин, преднизолон)

Ent (ухо, нос и горло)

ISOFRA	(фрамицитин)
ОТОФА	(рифамицин)
POLYDEXA тел.	(неомицин, полимиксин, дексаметазон, фенилэфрин)
POLYDEXA	(неомицин, полимиксин, дексаметазон)

Безрецептурные фармацевтические препараты

АЛФАВИТ®	(витамины, минералы)
ГИНКОР ФОРТ	(гинкго билоба, гептаминол, троксерутин)
HEXALYSE	(биклотимол, лизоцим, еноксолон)
HEXASPRAY	(биклотимол)
HEXAFRUIT®	(экстракты растений, мед, ментол)
ПРОКТО-ГЛИВЕНОЛ	(трибенозид, лидокаин)

Урология

АЛФАВИТ® для мужчин	(витамины, минералы)
UROREC®	(силодозин)

.

No related posts.