Трамадол при остеоартрите | Cochrane
Это резюме Кокрейновского обзора представляет то, что мы знаем из исследований об эффектах трамадола при остеоартрите. Обзор показывает, что:
Существует золотой уровень доказательств того, что для лечения остеоартрита прием трамадола сроком до трех месяцев может уменьшить боль, скованность и улучшить функцию и благополучие в целом. Трамадол может вызвать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, головокружение, запор, усталость и головная боль.
Преимущества трамадола незначительны, а побочные эффекты могут заставить людей прекратить принимать его, что может ограничить пользу трамадола в лечении остеоартрита.
Что такое остеоартрит и какие лекарства используют для его лечения?
Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита, который может затрагивать кисти рук, бедра, плечи и колени. При ОА, хрящ, который защищает концы костей, разрушается и вызывает боль и отек. Есть два основных типа лекарственного лечения ОА. Обезболивающие (такие как ацетаминофен/парацетамол и опиоиды) используют для облегчения боли, но они не влияют на отек. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС, такие как ибупрофен и ЦОГ-II ингибиторы) используют для уменьшения боли и отеков. Трамадол – это один из опиоидов, который больше всего используют при ОА. Он не вызывает кровотечения из желудка и кишечника, не вызывает проблем с почками, которые могут возникнуть с другими болеутоляющими. Он также не влияет на хрящ на концах костей. Но трамадол не уменьшает отек и может не быть эффективным при длительном использовании. Поэтому важно знать пользу и вред трамадола.
Каковы результаты этого обзора?
Польза трамадола
у людей с остеоартритом:
трамадол может уменьшить боль больше, чем плацебо
— при приеме трамадола боль может уменьшиться на более чем 8,5 баллов по шкале от 0 до 100
трамадол может улучшить общее самочувствие более, чем плацебо
— 50 из 100 человек могут иметь улучшение при приеме плацебо
— 69 из 100 человек могут иметь улучшение при приеме трамадола
трамадол может несколько уменьшить скованность и улучшить функцию более, чем плацебо
— функция может улучшиться на 0,32 балла по шкале от 0 до 10 при приеме трамадола
Неизвестно, улучшает ли трамадол симптомы остеоартрита больше, чем другие лекарства.
Также неизвестно, эффективен ли трамадол по-прежнему при длительном использовании. Это вследствие того, что наблюдения в исследованиях были короткими.
Вред трамадола
у людей с остеоартритом:
трамадол может вызвать незначительные побочные эффекты, у большего числа людей,чем плацебо, такие как тошнота, рвота, головокружение, запор, усталость и головная боль
— 18 из 100 человек могут иметь незначительные побочные эффекты при приеме плацебо
— 39 из 100 человек могут иметь незначительные побочные эффекты при приеме трамадола
трамадол может вызвать серьезные побочные эффекты, которые заставили бы людей прекратить его принимать
— 8 из 100 человек имели серьезные побочные эффекты при приеме плацебо
— 21 из 100 человек имели серьезные побочные эффекты при приеме трамадол
Неизвестно, вызывает ли трамадол больше побочных эффектов, чем другие лекарства для остеоартрита.
Лечение зависимости от трамадола — Лечение зависимости от трамадола в Астрахани в клинике «Выбор»
Зависимость от трамадола такая же серьезная, как и от любых других наркотических веществ и игнорирование проблемы может плохо закончится.
Очень важно вовремя обратится за помощью, чтобы в короткие сроки избавится от зависимости и не допустить серьезных последствий.
На сегодняшний день есть довольно большое количество лекарственных препаратов, которые находятся в свободном доступе и легко можно приобрести в любой аптеке.
Трамадол как наркотическое средство
Проблема в том, что многие из таких препаратов при регулярном употреблении вызывают зависимость , причем не только моральную, но и физическую. К таким препаратам относится трамадол.
Изначально трамадол не позиционируется как наркотик, он применяется в медицине для лечения
определенных патологий. Трамадол относится к анальгетикам и если пренебрегать рекомендациями по
применению, может вызвать привыкание и даже зависимость.
Это лекарство вызывает достаточно быстрый эффект, причем действие препарата довольно продолжительное. По активности этот препарат уступает только морфину. Принимается препарат перорально и уже давно зачислен в список опасных, сильнодействующих наркотиков.
Признаки зависимости от трамадола
Человек, превысивший дозу препарата, уже после одного-двух применений испытывает наркотическое опьянение и становится зависимым. Благодаря действию трамадола в организме человека происходит активация опиоидных рецепторов.
Состояние употребляющих трамадол имеет схожесть с состоянием людей, употребляющих опиумные наркотики.
Употребивший чувствует:
- резкое поднятие настроение,
- снижение реакции,
- сонливость,
- замедление дыхания.
К почти моментальной зависимости от трамадола добавляется постоянная потребность увеличения дозы. Зависимые от трамадола ощущают боль и ломоту в суставах, если прекращают использовать препарат. Также наблюдается ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. Отмечена повышенная раздражительность, нервозность и чувство апатии.
Последствия употребления
Если человеку удается побороть физическую тягу к наркотику, то даже через 15 лет состояние зависимости может вернутся. Чтобы организм человека полностью очистился от следов препарата потребуется более 20 лет. Если верить статистическим данным, порядка 70 процентов наркозависимых возвращаются к пагубному пристрастию. Повторное возвращение к употреблению трамадола заканчивается для зависимого летальным исходом.
Лечение зависимости в домашних условиях
Самостоятельно побороть зависимость не удастся. В случае с длительным употреблением трамадола необходима исключительно профессиональная помощь. Ведь помимо психологических проблем, человек обретает и физические проблемы со здоровьем , среди которых:- болезни почек,
- проблемы с сердечно-сосудистой системой,
- развитие слабоумия,
- эпилепсия,
- проблемы с памятью,
- цирроз печени,
- разные формы гепатита и многое другое,
- проблемы с почками и другими жизненно важными органами.
Даже отказавшись от употребления наркотика, человек будет испытывать кроме психологических страданий сильнейшие муки физического характера. Отмечено состояние судорог, боль в мышцах и перебои с дыханием, отказ от еды, повышенная температура тела и рвота.
Таким образом, побороть зависимость от трамадола человек сможет только с помощью профессионалов, которые проведут все необходимые процедуры детоксикации организма, ряд психологических манипуляций и помогут адаптироваться к новой жизни без наркотиков. Процедура реабилитации зависимого должна проходить в спецучреждениях, чтобы максимально отстранить человека от привычного образа жизни и прежних контактов.
Преодоление трамадольной зависимости
Лечение зависимости должно проходить исключительно в стационаре, так как в домашних условиях возможен летальный исход. Избавление от зависимости отнимает много времени, поэтому заранее никто не сможет назвать сроков. Сам курс лечения проводится в три этапа.
- Первый заключается в выведении наркотика из организма зависимого человека. Происходит под тщательным контролем специалиста по зависимости.
- После очищения организма начинается психологическое восстановление. Курс подбирается индивидуально.
- После того, как человека больше не тянет принять наркотик, начинается реабилитация. Это очень важный этап. Зависимому придется учиться смотреть на мир по-новому, радоваться, грустить, принимать решения.
Трамадол (капсулы)
Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и головокружение, отмеченные более чем у 10 % больных.
Частота определяется следующим образом:
Очень часто: ≥1/10;
Часто: ≥1/100,
Нечасто: ≥1/1000,
Редко: ≥1/10 000,
Очень редко:
Недостаточно данных: не может быть определена на основании имеющихся данных.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Нечасто: влияние на сердечно-сосудистую регуляцию (ощущение сердцебиения, тахикардия, ортостатическая гипотензия или коллапс). Эти побочные эффекты в основном наблюдаются при внутривенном введении препарата или при значительных физических нагрузках.
Редко: брадикардия, повышение артериального давления.
Редко: изменения аппетита.
Со стороны дыхательной системы:
Редко: угнетение дыхания, одышка.
При значительном превышении рекомендуемых доз с одновременным применением других препаратов, угнетающих центральную нервную систему (ЦНС), возможно угнетение дыхания.
Было отмечено ухудшение состояния при бронхиальной астме, однако причинно-следственной связи с применением препарата установлено не было.
Нарушения со стороны нервной системы:
Очень часто: головокружение.
Часто: головная боль, сонливость.
Редко: расстройства речи, парестезии, тремор, эпилептиформные припадки, непроизвольные мышечные сокращения, нарушения координации, обморок.
Эпилептиформные припадки возможны после применения высоких доз трамадола и при одновременном применении с препаратами, понижающими порог судорожной готовности.
Нарушения психики:
Редко: галлюцинации, спутанность сознания, нарушения сна, тревога, делирий и ночные кошмары. После применения трамадола возможны различные редко наблюдаемые нежелательные реакции со стороны психики (в зависимости от личностных особенностей больного и продолжительности лечения). Эти побочные действия включают изменения настроения (обычно эйфория, иногда дисфория), изменения активности (обычно снижение, иногда повышение), нарушение когнитивных функций и восприятия (например, процесс принятия решений, расстройства восприятия). Возможно развитие лекарственной зависимости.
Нарушения со стороны органа зрения:
Редко: миоз, мидриаз, затуманенное зрение.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота.
Часто: запор, сухость во рту, рвота.
Нечасто: рвотные позывы, чувство тяжести в эпигастрии, метеоризм, диарея.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Часто: потливость.
Нечасто: зуд, сыпь, крапивница.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
Редко: мышечная слабость.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
В отдельных случаях отмечалось повышение активности ферментов печени, по времени совпадавшее с терапией трамадолом.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Редко: нарушения мочеиспускания (дизурия и задержка мочи).
Нарушения со стороны иммунной системы:
Редко: аллергические реакции (одышка, бронхоспазм, свистящее дыхание, ангионевротический отек) и анафилаксия.
Общие расстройства:
Часто: утомляемость.
Редко: возможные симптомы «отмены» аналогичны симптомам «отмены» опиоидов: ажитация, тревога, нервозность, нарушения сна, гиперкинезия, тремор и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Другие симптомы, очень редко встречающиеся при отмене трамадола, включают: панические атаки, тяжелую тревогу, галлюцинации, парестезии, звон в ушах и другие крайне редкие симптомы со стороны ЦНС (замешательство, галлюцинации, деперсонализация, дереaлизация, паранойя).
Если возникли указанные в инструкции побочные эффекты, или замечены другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Что нужно знать о хроническом болевом синдроме
Не соглашайтесь терпеть боль
Боль, особенно хроническая (проявляется систематически в течении 3 месяцев и более), может и должна быть под контролем благодаря приему грамотно подобранных препаратов (пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства).
Принципы лечения боли
Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у Вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая и др.), и насколько интенсивна Ваша боль по шкале в баллах — выберите прилагательное, характеризующее Вашу силу боли:
1 БАЛЛ — слабая боль. Ночной сон не нарушен из-за боли, обычные анальгетики помогают на 4-8 часов.
2 БАЛЛА — умеренная боль. Ночной сон нарушен из-за боли. Обычные анальгетики помогаю менее 4-х часов.
3 БАЛЛА — сильная боль. Ночной сон нарушен из-за боли, слабые опиоидные препараты (трамадол) помогают на 3-4 часа.
4 БАЛЛА — нестерпимая боль, требуется неотложная помощь.
Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- «неинвазивно» — избегать инъекций;
- «по часам» — анальгетики принимают по графику, не дожидаясь усиления боли;
- «по восходящей» — анальгетики назначаются, начиная от высоких доз слабого анальгетика к низким дозам сильного анальгетика;
- «индивидуально» — с учетом индивидуальной реакции больного на препарат;
- «с вниманием к деталям» — нужно следить за эффективностью анальгетика и его побочными действиями.
Лекарства для лечения боли
(лестница обезболивания ВОЗ)
1. СТУПЕНЬ — слабая боль
Применяется анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты НПВС: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, лорноксикам и др.
2. СТУПЕНЬ — умеренная боль
Применяется слабый опиоидный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепрессанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления.
3 СТУПЕНЬ — сильная и нестерпимая боль
Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. Если их нет, целесообразно вводить морфин подкожно.
Дополнительно на 2-3 ступени могут применяться НПВС, анальгин, дексаметазон, слабительные и другие симптоматические средства по показаниям.
Побочные действия анальгетиков
Каждое из лекарств, применяемых для лечения боли, имеет свои побочные действия. Обычно они указаны в инструкции по применению препарата, с которой надо ознакомиться перед началом использования лекарства.
Сонливость, слабость, головокружение — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Вам может понадобиться помощь при спуске и подъеме по лестнице, на прогулках.
Запоры, возникающие из-за того, что опиоиды подавляют моторику кишечника. Врач назначит вам слабительные препараты.
Тошнота и рвота — обычно проходят через несколько дней после начала использования препарата. Врач может назначить Вам препараты, подавляющие тошноту и рвоту.
Толерантность — со временем доза анальгетика, назначенная врачом, перестает помогать. Это происходит потому, что боль усилилась или развилась толерантность к препарату (снизилась чувствительность организма к препарату). В этом случае доктор порекомендует небольшое увеличение дозы лекарства или пропишет другой анальгетик. Развитие толерантности не означает, что появилась зависимость от опиоида.
При использовании опиоидных анальгетиков могут появиться побочные эффекты. О возникновении побочных эффектов надо обязательно сообщить врачу!
Меры предосторожности
Отмена. Резко прекращать прием опиоидов нельзя, это может привести к ухудшению общего самочувствия. Доктор поможет Вам постепенно снизить дозу препарата, чтобы избежать неприятных симптомов.
Алкоголь.
Употребление алкоголя на фоне приема опиоидных препаратов может вызвать осложнения. Проконсультируйтесь с врачом о возможности сочетания Вашего обезболивающего с алкоголем. Также без консультации врача нельзя вместе с опиодными анальгетиками принимать транквилизаторы, антигистаминные и другие препараты, обладающие снотворным действием.
Хранение. Опиоидные препараты необходимо хранить в местах, недоступных для детей. Нельзя также допускать передачи лекарств другим людям. Лекарство, принимаемое без врачебного назначения, может оказаться очень опасным, особенно для детей.
Опиоидные анальгетики, как правило, не вызывают психической зависимости, если они назначены врачом и применяются корректно. Если Вам кажется, что у Вас развивается зависимость, сообщите об этом врачу.
Как получить рецепт на сильные обезболивающие
1. Пациент наблюдается амбулаторно по месту жительства
- В случае выраженного болевого синдрома пациент или его законный представитель может без предварительной записи попасть на прием к лечащему врачу-онкологу, который назначит препарат, а затем к участковому терапевту, который выпишет рецепт. В отдельных случаях можно обратиться за рекомендациями по лечению в кабинет № 7 поликлиники ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер».
- После получения рецепта следует обратиться в аптеку по месту регистрации, куда лечебное учреждение подает списки пациентов, которым назначены сильнодействующие препараты (по рецепту).
ВАЖНО. С рецептом можно обратиться только в определенную аптеку, ее адрес нужно уточнить у лечащего врача.
2. Пациент выписывается из стационара лечебного учреждения
В отдельных случаях по решению администрации можно получить некоторые препараты на руки при выписке из стационара (не более чем пятидневную дозу согласно назначению врача).
Мифы, которые мешают полноценному обезболиванию
МИФ № 1: Применение обезболивающих препаратов приводит к зависимости.
Правда: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов не приводит к психической зависимости и «наркотическому опьянению», так как они используются организмом только для блокировки болевых рецепторов и снятия
боли. Не стоит опасаться, что человек, испытывающий сильные боли, попадает в зависимость от применяемых в течение длительного времени обезболивающих препаратов. Зависимость проявляется при приеме наркотических препаратов в отсутствие болевого синдрома, когда препарат применяется без назначения врача. Если основное лечение будет проходить успешно и боль уменьшится, то дозировка препарата может быть снижена лечащим врачом.
МИФ № 2: Только слабаки обращаются к врачу за обезболиванием, или «само пройдет»
Правда: Боль нельзя терпеть. Помимо того, что она ослабевает пациента и значительно снижает качество жизни, она может привести к депрессии, усталости, потере сна, беспокойству, неспособности работать и ухудшению отношений с близкими. Отсутствие контроля делает боль неуправляемой: она быстрее нарастает, и ее сложнее снять. Если вы думаете, что обезболивание — признак слабости, подумайте о том, что применение препаратов освободит Вашу энергию для более важных вещей.
МИФ № 3: Применение сильнодействующих обезболивающих препаратов сокращает жизнь.
Правда: Сильная боль изматывает организм. Эффективное обезболивание улучшает качество жизни и продлевает ее.
Куда обратиться, если возникли трудности с назначением обезболивающего?
Телефоны горячей линии по вопросам обезболивания:
ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» (по рабочим дням 9.00 — 17.00): 8(4832) 41-47-43
ГАУЗ «Брянская городская станция скорой медицинской помощи» (17.00-9.00 ежедневно, выходные и праздничные дни круглосуточно): 8(4832)74-09-50.
Отдел лекарственного обеспечения департамента здравоохранения (по рабочим дням 9.00 — 13.00,14.00 — 16.00): 8(4832) 74-22-97, 66-06-18
Территориальный орган Росздравнадзора по Брянской области (по рабочим дням 8.
30 — 13.00,13.45 −17.30): 8(4832) 66-24-02
Телефон круглосуточной «горячей линии» федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения: 8-800-500-18-35
Терапия боли в онкологии
«Исламское государство» осталось без «колес» – Мир – Коммерсантъ
Итальянская налоговая полиция совместно с таможней изъяла 37 тонн болеутоляющего трамадол, предназначавшегося для боевиков группировки «Исламское государство» (ИГ; запрещена в России) в Ливии. Груз общей стоимостью €75 млн был уложен в три грузовых контейнера и промаркирован как одеяла и шампунь.
Препарат трамадол (другие торговые названия каптагон, контрамал, трамолин и др.) — опиоидный анальгетик, обычно используется в качестве болеутоляющего, способен снять чувство усталости и ощущение голода. Во многих странах он включен в список наркотических средств, в некоторых, например в России, входит в перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов и продается исключительно по рецепту. Его также иногда называют «наркотиком боевиков»: есть многочисленные доказательства использования его террористами в Европе, в секторе Газа, в Нигерии. Именно этот препарат изъяли сотрудники итальянской налоговой полиции в ходе совместной операции с таможенным управлением в порту Генуи. В трех грузовых контейнерах, слегка прикрытые сверху одеялами и шампунями, находились 37 млн таблеток трамадола общим весом около 37 тонн. Контейнеры с пометкой «Одеяла», «Шампуни» готовились к отправке в ливийские города Мисурата и Тобрук и, как полагают итальянские специалисты, предназначались для боевиков группировки ИГ.
Итальянская полиция проследила весь путь этого груза до Италии. Таблетки были произведены индийской фармацевтической компанией Royal International (в Индии этот препарат не относится к наркотическим). Затем их якобы купила за $250 тыс. компания-импортер из Дубая, после чего вся партия была доставлена по морю из Индии в Шри-Ланку. Далее упоминание об этом грузе исчезает из всех документов компании, перевозившей трамадол.
«Контейнеры переправили в Геную, чтобы затем доставить двум компаниям в Ливии. Эти компании, как предупредило нас американское Управление по борьбе с наркотиками, связаны с ИГ»,— цитирует The Times одного из итальянских следователей, который не пожелал назвать свое имя. По его словам, эти таблетки «вызывают привыкание, но при этом они гораздо дешевле, чем кокаин или амфетамины. Так что кто-то сколачивает на этом состояние».
«Трамадол часто используется в качестве наркотика, особенно на Ближнем Востоке,— говорится в заявлении налоговой полиции Генуи.— Продажа изъятых препаратов принесла бы около €75 млн, учитывая, что каждая упаковка продается на черном рынке стран Северной Африки и Ближнего Востока примерно за €2». Как отмечают правоохранительные органы Италии, доходы от продажи трамадола пошли бы на финансирование исламского терроризма. Комментируя совместную операцию правоохранительных органов, прокурор Генуи Франческо Коцци заявил: «Важно отметить четкую и слаженную работу сотрудников таможни и налоговой полиции. Порт Генуи находится на крайне непростом участке, где пересекаются многие пути — стоит вспомнить, например, груз оружия, следовавший через нас в Ливию. Главная задача — дать ясно понять, что через Геную не пройдет ничто, что может обогатить террористические организации или помочь им».
Алена Миклашевская
Трамадол
Трамадол – это синтетический опиоидный анальгетик. Обычно он продается в виде таблеток, капсул и ампул.Этот препарат является очень сильным обезболивающим. Обычно его выписывают при болевых синдромах разной интенсивности после операций, при сильных травмах или онкологических заболеваниях. Даже в этих случаях врачи назначают небольшую дозировку трамадола, поскольку лекарство обладает рядом побочных действий.
Трамадол как наркотик
Трамадол активирует у человека опиоидные рецепторы. Эффекты, которые вызывает препарат, сходны с теми, что возникают при использовании опиатных наркотиков.
В Украине и Беларуси трамадол считается наркотиком. В 2009 году Минздрав Беларуси включил его в перечень психотропных веществ.
Действие трамадола обычно вызывает следующие состояния:
- эйфорию
- медлительность
- сонливость
- значительное замедление дыхания.
Зависимость от трамадола
Трамадол вызывает быстрое привыкание. Потребность в постоянном увеличении дозы препарата проявляется у многих. Человек, зависимый от трамадола испытывает не менее сильную ломку, чем тот, кто употребляет наркотики опиатной группы. Мучительная ломка обычно сопровождается нестерпимыми болями в суставах и мышцах, расстройством кишечника и желудка. Эмоциональное состояние человека становится неустойчивым. Он раздражителен, зол, очень агрессивен или же наоборот, находится в состоянии глубокой депрессии.
Последствия применения
Психическая и физическая зависимость, вызываемая трамадолом, обычно мало волнует наркоманов. Однако понимание, что передозировка может повлечь смерть, едва ли может оставить кого-то равнодушным.
К последствиям употребления трамадола относят:
Нарушение работы половых органов у мужчин. Обычно это вызвано тем, что продукты распада трамадола накапливаются в яичках.
Нарушение интеллектуальной деятельности, которое продолжается и долгое время после употребления наркотика.
Нарушение эмоционального фона человека. После применения трамадола людям сложно воспринимать окружающую реальность адекватно.
Передозировка трамадола. Симптомы.
- рвота
- затруднения при глотании- рвота
- буллезная сыпь
- отсутствие дыхания
- частое поверхностное дыхание
- приступы, которые обычно сопровождаются судорогами, потерей сознания, а также выделением изо рта белой пены. Такое проявление можно спутать с припадком эпилепсии.
- слабый пульс
- замедленное сердцебиение
- нарушение координации
- нарушение вкуса и зрения
- посинение губ и кожных покровов;
- отсутствие реакции на боль и громкие звуки
- глубокий сон, потеря сознания.
По мнению специалистов, употребление трамадола часто влечет за собой риск перехода человека к употреблению инъекционных наркотиков.
Трамадол-наркотик. Последствия от привыкания | «Наркологический Центр №1» в Нижнем Новгороде
Для того чтобы испытать эйфорию, наркоманы используют различные медицинские средства. Очень популярным является аптечный препарат под названием Трамадол. Данное лекарство в больших дозах вызывает привыкание и развивает зависимость. Первое употребление препарата нарушает работу психики и внутренних органов. По этой причине употреблять Трамадол очень опасно. В наш Наркологический центр №1 в Нижнем Новгороде обращается большое количество людей, чьи близкие столкнулись с наркотической зависимостью данным препаратом.
Аптечный препарат входит в группу наркотических опиоидных анальгетиков. Когда-то люди приобретали его в свободном доступе в аптеках. Сегодня данное средство постепенно исчезает из оборота. Медицинский препарат выпускается в нескольких видах: капсулах, ампулах, ректальных свечах и инъекциях. Врачи назначают Трамадол пациентам при сильнейших болях на последних стадиях заболевания. Если раньше медицинское средство использовали для лечения наркомании, то сегодня половина больных наркологических учреждения приходят именно с зависимостью от данного препарата. К сожалению, большая их часть – школьники. Сегодня Трамодол имеет категорические ограничения.
Трамадол является синтетическим опиатом героина, который вызывает передозировку. В итоге наркозависимый может перенести паралич, ампутацию конечностей, серьезные поражения центральной нервной системы и даже летальный исход. Специалисты нашего центра констатируют тот факт, что многие наркоманы прибегают к данному препарату, когда не могут достать героин.
Состав Трамадола и его действие
Состав препарата может отличаться друг от друга. Это связано с различной формой выпуска. Активным веществом в Трамадоле является гидрохлорид.
Вспомогательные компоненты медицинского средства – стеарат магния, молочный сахар, дистиллированная вода, ацетат натрия.
После того, как вещество попадает в кровь, оно начинает влиять на нервную систему. Трамадол притупляет боль, стимулирует рецепторы. В итоге болевой синдром купируется. Использование медицинского средства по рекомендации специалиста к побочным действиям привести не может.
В случае чрезмерного употребления Трамадола человек испытывает наркотическое опьянение. Среди побочных эффектов препарата:
- Галлюцинации;
- Аритмия;
- Головные боли;
- Заторможенность.
Препарат Тармадол, являясь наркотическим средством, может оказывать мощное обезболивающее действие. Средство растворяется в организме человека очень быстро, буквально через пару минут, и действует на протяжении длительного времени. Активность медикамента значительно меньше морфия, поэтому наркоманы применяют его в больших дозах. Состояние эйфории человек ощущает на протяжении 36 часов. Но чем чаще пациент применяет средство, тем стремительнее ослабевает эффект. Через некоторое время наркотическое опьянение исчезает спустя 5 минут.
Большинство наркоманов употребляют препарат в капсулах, реже инъекции. Состояние наркотического опьянения сопровождается:
- Впечатлительностью;
- Чрезмерной отзывчивостью;
- Доброжелательностью ко всем окружающим, даже к врагам;
- Жизнерадостностью;
- Развязностью.
Продолжительное употребление Трамадола приводит к боязни одиночества, ночным кошмарам, паранойе, мании преследования. Спустя всего одну неделю приема наркотического средства человек начинает видеть галлюцинации. Во время обследования специалисты узнают о том, что пациенты видели необычных существ. Такие галлюцинации наркоманы воспринимают как веселое приключение.
Как развивается зависимость от Трамадола?
Употребление Трамадола в терапевтических дозах не приводит к зависимости. Но когда доза увеличивается, человек начинает ощущать изменения на психологическом и физическом уровнях.
Три месяца употребления становятся для наркомана настоящим наркотиком. Преодолеть тягу к Трамадолу больному будет очень сложно без посторонней помощи. Специалисты новгородского центра специализируются на лечение трамадоловой зависимости. Опыт наших врачей показывает, что полное очищение организма наркомана происходит в течение многих лет.
Лечение в стационарных условиях проходит довольно стремительно – от одной недели до месяца. Если человека не поддерживать после лечения, то вероятность возвращения к наркомании очень высока. Высококвалифицированные специалисты уделяют этому вопросу немало времени.
Резкий отказ от Трамадола ведет человека к тяжелейшей ломке. Она может длиться от 20 до 30 дней. Абстинентный синдром наши специалисты характеризуют усилением галлюцинаций. Пациент видит все больше ужасных картинок. Через некоторое время у наркомана появляются такие психические расстройства, как:
- Суицидальные мысли, депрессии;
- Беспричинная агрессия;
- Истерика;
- Раздражительность.
Состояние абстинентного синдрома для больного – это обостренное чувство вины, стыда. Человек боится своих поступков, как реальных, так и выдуманных. Из-за этого пациент начинает проявлять агрессию и злобу в сторону родных и близких. Пациент ощущает физически мучительные симптомы. К ним относятся:
- Головная боль;
- Повышенное артериальное давление;
- Озноб, жар;
- Повышенная потливость;
- Ломота во всем теле;
- Болезненные ощущения в мышцах;
- Аритмия.
Специалисты наблюдают сильную слабость у наркозависимых. Многие испытывают сложности в каких-либо действиях, поэтому им требуется посторонняя помощь. Также наши врачи отмечают полную потерю аппетита, сна. Практически всю абстиненцию человек лежит в постели. По вечерам и ночам больные испытывают обострение всех симптомов.
Признаки употребления Трамадола
В связи с тем, что наркотическое вещество относится к психоактивным препаратам, оно проявляется в странном поведении.
Все они индивидуальны. Специалисты новгородского Наркологического центра №1 выделяют следующие:
- Вялость, чрезмерная активность;
- Бессонница;
- Апатия;
- Затворничество;
- Ухудшение памяти;
- Обостренная реакция;
- Изменчивость настроения;
- Лживость;
- Неопрятность;
- Сомнительное окружение;
- Долги;
- Воровство.
Также у наркозависимых можно заметить:
- Расширенные зрачки;
- Мутный взгляд;
- Красные глаза;
- Бледный или красный цвет кожи;
- Сыпь;
- Излишняя худоба или чрезмерная полнота;
- Быстрая или очень медленная речь;
- Жестикуляция;
- Пьяная походка.
Последствия употребления Трамадола
Большой опыт специалистов нашего учреждения говорит о том, что костная ткань наркоманов очень сильно слабеет после всего одного года употребления наркотического препарата Трамадол. Это может привести к таким серьезным последствиям, как многочисленные переломы и повреждения, выпадение волос и зубов.
Наркоман, употребляющий Трамадол и не желающий лечиться, может умереть через 3-4 года. Успешная реабилитация не может полностью исцелить человека, последствия сохраняются на протяжении всей жизни.
Спустя два года приема наркотического препарата специалисты выявляют у пациента тяжелейшие заболевания: эпилепсию, гепатит, слабоумие, цирроз печени. Также отклонения присутствуют и в психике. К ним медики нашего центра относят: навязчивое состояние, паранойю, раздражительность, эйфоричность, депрессивность. Если вовремя не обратиться к специалистам, то последствия зависимости будут очень тяжелы.
Статистика Наркологического центра №1 показывает, что много наркоманов погибает от передозировки во время срывов. Около 9% больных, используя Трамадол, совершают суицид в момент ломки. Часть наркозависимых погибает от поражения внутренних органов. Наркотическое опьянение также часто приводит к несчастным случаям, приводящим к смерти.
Передозировка и отравление от препарата Трамадол
Передозировка препаратом приводит к сильной интоксикации, для которой характерны определенные симптомы. Специалисты наркологического центра №1 относят к ним:
- Рвоту;
- Сложности в глотании;
- Тяжесть дыхания;
- Ухудшение зрения;
- Высыпания;
- Посинение губ и кожи;
- Снижение болевого порога;
- Обмороки;
- Эпилептические припадки;
- Замедленное сердцебиение.
Если вы или ваш близкий человек отравился наркотическим средством Трамадол, следует немедленно обратиться в наш Наркологический центр №1 в Нижнем Новгороде. Специалисты клиники в срочном порядке госпитализируют наркомана в учреждение. Во время того, когда человек попадает в стены нашего центра, квалифицированные врачи проведут процедуру легочной вентиляции, а также подберут наиболее эффективную для конкретного случая симптоматическую терапию.
Как происходит лечение зависимости от Трамадола?
В процессе лечения зависимости у пациентов от наркотического препарата Трамадол специалисты нашего центра прибегают к тем же методам, что и от опийной наркомании. Реабилитация в специализированном учреждении является обязательным этапом полного исцеления.
Доктора нашего центра проводят лечение зависимости в несколько стадий:
- Дезинтоксикация;
- Укрепляющая терапия;
- Активный лечебный процесс;
- Поддерживающая терапия.
Процесс дезинтоксикации проходит в течение трех-четырех недель. На данном этапе пациент принимает необходимые витамины, глюкозу, ноотропы, кровезаменители. Также медики уделяют особое внимание симптоматическому лечению. В необходимых случаях больному прописываются аналептики и медикаменты. Благодаря им дыхательная функция нормализуется, работа сердца восстанавливается.
Главное условие, которое ставят перед пациентами наши специалисты – полный и категорический отказ от приема наркотического вещества Трамадол. Абстиненция, вызванная данным препаратом, снимается пирроксаном и клофелином.
Для того чтобы устранить психоз медики Наркологического центра №1 прибегают к транквилизаторам.
Во время реабилитационного процесса специалисты нашего центра выявляют у подопечного восстановление всех функций организма, корректировку поведения, подавление тяги к Трамадолу. На данном этапе подопечные нашего центра употребляют нейролептики и антидепрессанты, а также ноотропы. Специалисты также оказывают воздействие на пациента с помощью психотерапевтических методов. К ним относятся групповые и индивидуальные занятия.
Завершающий этап – противорецидивный – является самым длительным и сложным. Поддерживающая терапия направлена на то, чтобы удержать достигнутый результат. После выписки из нашего Наркологического центра №1 в Нижнем Новгороде пациент будет должен продолжать лечение и посещение психотерапевтических сеансов. Также больной должен следовать всем инструкциям наших врачей. Противорецидивный этап может длиться до 5 лет.
Новгородский Наркологический центр №1 работает для того, чтобы помогать людям.
Не откладывайте лечение на завтра, позвоните нам сегодня!
8 (831) 281-60-30
8 (952) 453-12-13
Трамадол перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
См. Также раздел «Предупреждение».
Могут возникнуть тошнота, рвота, запор, головокружение, сонливость или головная боль. Некоторые из этих побочных эффектов могут уменьшиться после того, как вы некоторое время принимаете это лекарство. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Чтобы предотвратить запор, ешьте пищевые волокна, пейте достаточное количество воды и занимайтесь спортом. Возможно, вам также понадобится слабительное.Спросите у фармацевта, какое слабительное вам подходит.
Чтобы снизить риск головокружения и дурноты, вставайте медленно, вставая из положения сидя или лежа.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: прерывистое дыхание во время сна (апноэ во сне), психические изменения / изменения настроения (например, возбуждение, галлюцинации), сильная боль в животе / животе, затрудненное мочеиспускание, признаки вашего надпочечники не работают должным образом (например, потеря аппетита, необычная усталость, потеря веса).
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть очень серьезные побочные эффекты, в том числе: быстрое / нерегулярное сердцебиение, сильное головокружение, обморок, судороги.
Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.
Трамадол превратился в сильное опиоидное лекарство в вашем организме. У некоторых людей это изменение происходит быстрее и полнее, чем обычно, что увеличивает риск очень серьезных побочных эффектов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили что-либо из следующего: медленное / поверхностное дыхание, сильная сонливость / трудности с пробуждением, спутанность сознания.
Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих симптомов: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.
Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Распространенные и редкие побочные эффекты при приеме трамадола перорально
ОБЩИЕ побочные эффекты
В случае их появления они, как правило, имеют выраженную выраженность i
К сожалению, у нас нет данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.
При опыте они имеют менее выраженное выражение
- сухость во рту
- запор
- ощущение вращения или кружения
- головокружение
- трудности со сном
- временное покраснение лица и шеи
- головная боль
- тошнота
- рвота
НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты
При появлении они, как правило, имеют тяжелое выражение i
При наличии у них обычно менее тяжелое выражение i
- спутанность сознания
- помутнение зрения
- высокое кровяное давление
- расширение кровеносных сосудов
- расстройство желудка
- боль в суставах
- сонливость
- повышенное потоотделение
- кожная сыпь
- снижение аппетита
- газ
- диарея
- нервозность
- общая слабость
- инте без боли в животе
- тревожные чувства
РЕДКИЕ побочные эффекты
При наличии они имеют тенденцию иметь тяжелое выражение
- низкий уровень сахара в крови
- снижение функции надпочечников
- дефицит вещества, способствующего маскулинизации
- анемия
- суицидальное поведение
- зависимость от наркотиков
- серотониновый синдром, тип расстройства с высоким уровнем серотонина
- потеря слуха
- недостаточное поступление богатой кислородом крови к сердцу
- сгусток в легком
- аномальные электрические сигналы сердца
- удлиненный интервал QT на ЭКГ
- недостаточный кровоток в конечностях
- жидкость в легких
- бронхоспазм
- печеночная недостаточность
- воспаление печени, называемое гепатитом
- кожное заболевание с образованием волдырей и шелушением кожи называется токсичным EP идеермальный некролиз
- кожное заболевание с волдырями и шелушением кожи, называемое синдромом Стивенса-Джонсона
- судороги
- апноэ во сне
- проблемы с дыханием
- повышенная потребность в частом мочеиспускании
- значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
- тип аллергической реакции, называемой ангионевротическим отеком
- случайным падением
- случайной травмой
- учащенным сердцебиением
при появлении они, как правило, имеют менее выраженную форму
- изменения настроения
- возбуждение
- чрезвычайное чувство благополучия, называемое эйфорией
- депрессия
- изменение зрения
- уменьшение зрачка
- звон в ушах
- синяк под кожей
- раздражение горла
- воспаление ткани, выстилающей пазухи
- стоматит, состояние с болью полный отек и язвы во рту
- воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника
- инфекция мочевыводящих путей
- кровавая моча
- отсутствие эрекции
- нарушение менструального цикла
- ригидность шеи
- аномалия повышение мышечного тонуса
- мышечная боль
- судороги ног
- делирий
- обморок
- нарушение сна
- лихорадка
- гриппоподобные симптомы
- озноб
- подергивание мышц
- нарушение вкуса
- задержка жидкости в ногах , ступни, руки или кисти
- потеря веса
- пульсация или стук сердца
- зевота
- затрудненное или болезненное мочеиспускание
- высокий уровень сахара в крови
- синяк
- безразличное поведение
- ненормальные сны
- ночная потливость
Все лекарства сопряжены с определенным риском.
От незначительных побочных эффектов до опасных для жизни аллергических реакций каждое решение о приеме лекарства следует принимать только после того, как ожидаемая польза будет сопоставлена с известными рисками. Вы не одиноки в этом: ваш врач, фармацевт и масса информации доступны для вашего ознакомления. Недавно я писал о том, что недавно одобренные лекарства часто накапливают новые предупреждения об их безопасности, включая лекарства от подагры, которые получили новое предупреждение из-за повышенного риска смерти. Теперь, согласно новому исследованию, обычное обезболивающее трамадол, отпускаемое по рецепту, может заслужить аналогичное предупреждение.
Когда трамадол впервые был одобрен в 1995 году, он не считался опиатом (как морфин или оксикодон), хотя и действовал аналогичным образом. Однако из-за того, что при его использовании были случаи злоупотреблений и зависимости, взгляды и предупреждения изменились. В 2014 году FDA признало трамадол контролируемым веществом. Это означает, что, хотя он, возможно, и приемлем для использования в медицине, он также имеет потенциал для злоупотребления или зависимости и, следовательно, более строго регулируется.Например, врач может прописать не более пяти добавок, а новый рецепт требуется каждые 6 месяцев.
По сравнению с другими контролируемыми веществами трамадол находится в более безопасном конце спектра. Например, героин входит в Список I (высокий потенциал злоупотребления и неприемлемое использование в медицинских целях). Оксиконтин является препаратом из Списка II (он также имеет высокий потенциал злоупотребления, но имеет разрешенное медицинское применение). Трамадол, относящийся к Списку IV, считается полезным болеутоляющим с низким потенциалом злоупотребления.
Несмотря на эти опасения, трамадол является одним из многих распространенных методов лечения остеоартрита и других болезненных состояний. Несколько профессиональных обществ, в том числе Американская академия хирургов-ортопедов, включают его в свои рекомендации как рекомендованное лекарство от остеоартрита.
Исследователи, опубликовавшие в медицинском журнале JAMA , изучили риск смерти почти у 90 000 человек через год после получения первого рецепта на трамадол или одно из нескольких других обычно рекомендуемых обезболивающих, таких как напроксен (Aleve, Naprosyn), диклофенак (Cataflam , Вольтарен) или кодеин.Все участники были не моложе 50 лет и страдали остеоартрозом.
Те, кому прописали трамадол, имели более высокий риск смерти, чем те, кому прописали противовоспалительные препараты. Например:
- напроксен: 2,2% группы трамадола умерли по сравнению с 1,3% группы напроксен
- диклофенак: 3,5% группы трамадола умерли по сравнению с 1,8% группы диклофенака
- эторикоксиб: 2,5% группы трамадола умерли по сравнению с 1,2% группы эторикоксиба.
Между тем, люди, получавшие кодеин, имели такой же риск смерти, как и люди, получавшие трамадол.
Однако из-за дизайна исследования исследователи не смогли определить, действительно ли лечение трамадолом вызывает более высокие показатели смертности. Фактически, пациенты, которым прописан трамадол, могут сделать его более рискованным, чем есть на самом деле.
Что сбивает с толку?Медицинские исследования могут сделать ошибочные выводы по ряду причин. Возможно, участников было слишком мало, чтобы найти значимые различия. Возможно, доза лечения была слишком высокой или слишком низкой.Но главный источник ошибок в исследованиях — это смешение.
Это означает, что к наблюдаемым результатам привел неожиданный или внешний фактор — не тот, который на самом деле исследуется. Например, предположим, что две группы сравниваются по риску сердечного приступа, а группа с более высоким риском придерживается менее здоровой диеты. Можно сделать вывод, что выбор диеты приводит к ухудшению здоровья сердца. Но что, если те, кто придерживается нездоровой диеты, курит гораздо больше, чем те, кто ест здоровую пищу? Курение могло быть настоящим виновником.
Это заблуждение, которое необходимо учитывать, если мы хотим, чтобы исследование было достоверным.
Новое исследование трамадола вызывает серьезную озабоченность. Например, человеку, страдающему как заболеванием почек, так и артритом, врачи могут прописать трамадол, а не напроксен, поскольку последний может усугубить заболевание почек. Тем не менее, заболевание почек может увеличить риск других проблем со здоровьем, включая более высокий уровень смертности, что может быть связано с трамадолом.Другими словами, сама причина, по которой ваш врач выбрал трамадол, может сделать это лекарство более рискованным, чем оно есть на самом деле.
Авторы исследования признают такую возможность и приняли меры по ее ограничению. Фактически, многие исследования пытаются избежать такого рода ошибок, но полностью избежать их невозможно.
Нижняя строкаЕсли вы принимаете трамадол, поговорите со своим врачом об этом исследовании. Хотя более высокий уровень смертности среди потребителей трамадола вызывает беспокойство, неясно, является ли трамадол реальной причиной этого.Нам потребуются дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть выводы. Если трамадол действительно увеличивает риск смерти, мы хотим понять, почему и что с этим делать (например, легко ли избежать риска, такого как взаимодействие с другими лекарствами?). Дальнейшие исследования также могут помочь информировать врачей и пациентов обо всех потенциальных рисках лечения трамадолом.
Следуй за мной в Twitter @RobShmerling
Каковы побочные эффекты трамадола? Обзор
Трамадол — это отпускаемое по рецепту обезболивающее, которое может помочь при умеренной и сильной боли.Однако он имеет ряд побочных эффектов, включая головокружение, тошноту, потоотделение и изжогу. Менее распространенные побочные эффекты включают спутанность сознания и крапивницу.
Врачи прописывают трамадол только людям старше 12 лет. Подростки с определенными факторами риска должны поговорить со своими врачами о рисках приема трамадола.
Некоторые люди принимают трамадол при преждевременной эякуляции и синдроме беспокойных ног, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило его использование.
Как опиоидный препарат трамадол действует на мозг, снимая боль. Однако трамадол не так эффективен, как морфин, еще один опиоид. Из-за его опиоидной активности люди могут стать зависимыми от трамадола.
В этой статье мы обсуждаем побочные эффекты трамадола. Мы также рассмотрим зависимость от трамадола.
Ultram и Ultram ER — торговые марки препарата трамадол. Они доступны в форме таблеток с немедленным и пролонгированным высвобождением. Трамадол также сочетается с парацетамолом в составе препарата Ультрацет.
В следующей таблице перечислены доступные дозировки трамадола в миллиграммах (мг).
| Фирменное наименование | Действующее вещество и дозировка | Тип выпуска | |||||
| Ultram | трамадол 50 мг | ERROR | |||||
| трамадол 200 мг трамадол 300 мг | пролонгированного высвобождения | ||||||
| Ultracet | ацетаминофен 325 мг трамадол 37.5 мг | немедленное высвобождение |
Трамадол действует на два соединения, связанных с болевым ощущением: серотонин и норадреналин. Трамадол помогает облегчить боль, уменьшая количество этих двух соединений в клетках мозга.
Ферменты печени расщепляют трамадол на другое соединение, называемое О-десметилтрамадол, которое связывается с опиоидным рецептором. Это тот же рецептор, с которым связывается морфин, но трамадол не так силен, как морфин; его эффективность составляет «примерно одну десятую эффективности морфина.
”
FDA классифицирует трамадол как препарат, включенный в список IV, из-за его способности к злоупотреблению и зависимости. Он принадлежит к тому же графику, что и Ксанакс, Сома и Валиум.
Врачи должны выбрать самую низкую эффективную дозировку в течение кратчайшего периода и информировать людей о возможных рисках приема трамадола.
Трамадол может вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Они возникают чаще, когда люди впервые начинают принимать трамадол, и со временем проходят.
Общие побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты трамадола влияют на брюшной тракт и мозг.
В следующем списке представлены общие побочные эффекты, которые возникают у 5% или более людей, принимающих трамадол:
Менее распространенные побочные эффекты
Люди могут испытывать другие побочные эффекты, которые возникают с частотой менее 5%, например:
- дискомфорт всего тела
- аллергические реакции
- суицидальные наклонности
- потеря веса
- учащенное сердцебиение
- падение артериального давления при вставании
- спутанность сознания
- нарушение координации
- сужение зрачка
- обморок
- сыпь
- крапивница
- нарушение зрения
- симптомы менопаузы
- задержка мочи
- затрудненное дыхание
- частое мочеиспускание
- серотониновый синдром
Серьезные побочные эффекты
У некоторых людей могут возникать серьезные побочные эффекты.
Некоторые серьезные побочные эффекты включают:
- угнетение дыхания
- серотониновый синдром
- проблемы сердечного ритма, называемые удлинением интервала QT
Эти серьезные побочные эффекты обсуждаются в следующих разделах.
Угнетение дыхания
Угнетение дыхания — серьезный побочный эффект, который может возникнуть у людей, принимающих трамадол.
Если человеку трудно дышать при приеме трамадола, он должен обратиться за неотложной медицинской помощью.
Люди могут испытывать угнетение дыхания при обычных дозах трамадола. Угнетение дыхания обычно возникает, когда человек начинает принимать трамадол или когда они увеличивают дозу.
Люди, передозировавшие трамадол, подвергаются еще большему риску угнетения дыхания. Сочетание некоторых лекарств с трамадолом также может увеличить риск угнетения дыхания.
Некоторые люди подвержены большему риску, чем другие. В организме некоторых людей трамадол расщепляется на О-десметилтрамадол гораздо быстрее и полностью.Это может привести к повышению уровня этого соединения в кровотоке и вызвать угнетение дыхания.
Подростки в возрасте 12–18 лет могут иметь дополнительные факторы риска угнетения дыхания:
- ожирение
- тяжелое заболевание легких
- нервно-мышечное заболевание
Некоторые подростки могут принимать другие лекарства, повышающие риск угнетения дыхания. В этих ситуациях трамадол может вызвать опасное для жизни угнетение дыхания.
Серотониновый синдром
Серотониновый синдром развивается, когда в организме накапливается слишком много серотонина. Это может вызвать симптомы от легких до смертельных.
В редких случаях люди могут испытывать серотониновый синдром при приеме одного трамадола или с другими лекарствами.
Симптомы серотонинового синдрома могут включать:
- возбуждение
- галлюцинации
- кома
- учащенное сердцебиение
- колебание артериального давления
- высокая температура тела
- ригидность мышц
- тошнота
- рвота
- диарея Проблемы с сердечным ритмом
- Если вы беременны, пытаетесь завести ребенка или кормите грудью.
- Если у вас проблемы с печенью или почками.
- Если у вас проблемы с простатой или затрудненное мочеиспускание.
- Если у вас есть проблемы с дыханием, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или проблемы с дыханием, связанные со сном.
- Если вам сказали, что у вас низкое кровяное давление (гипотония).
- Если у вас проблемы со щитовидной железой или надпочечниками.
- Если у вас эпилепсия.
- Если у вас проблемы с желчным протоком.
- Если у вас запор более недели или воспалительное заболевание кишечника.
- Если у вас есть состояние, вызывающее мышечную слабость, которое называется миастенией.
- Если вы недавно получили тяжелую травму головы.
- Если вы когда-либо были зависимы от наркотиков или алкоголя.
- Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
- Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
- Перед тем, как начать это лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Листовка производителя предоставит вам дополнительную информацию о конкретной марке трамадола, который вам был прописан, а также полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
- Принимайте трамадол в точном соответствии с рекомендациями врача. В зависимости от причины, по которой вы его принимаете, ваш врач может посоветовать вам принимать обычные дозы или только тогда, когда вам это нужно для облегчения боли. Убедитесь, что вы знаете, что подходит именно вам.
- Если вам прописали таблетки или капсулы быстрого действия, вам будет предложено принимать дозу каждые 4-6 часов. Если вам давали таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением, вас попросят принимать либо две дозы в день (с интервалом 12 часов), либо только одну дозу в день (в одно и то же время дня каждый день).Ваша доза будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам, но если вы все еще не уверены, что делать, обратитесь к фармацевту за дополнительными советами. Не принимайте более 400 мг трамадола в течение 24 часов.
- Если вам давали таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением, важно не разбивать таблетки и не жевать содержимое капсул; в противном случае они могут высвободить лекарство слишком быстро и вызвать побочные эффекты. Глотайте таблетки / капсулы целиком, запивая водой, если на этикетке не указано иное.
- Трамадол можно принимать до или после еды.
- Если вы забыли принять дозу, обратитесь к информационному листку производителя, чтобы узнать, что делать. В зависимости от того, когда назначена ваша следующая доза, вам либо порекомендуют принять дозу, когда вы вспомните, либо дождаться следующей дозы. Никогда не принимайте две дозы вместе, чтобы восполнить пропущенную дозу.
- Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как употреблять алкоголь, пока вы принимаете это лекарство.Ваш врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь, пока вы принимаете трамадол, потому что это увеличивает вероятность побочных эффектов, таких как головокружение и сонливость.
- Если вы водитель, имейте в виду, что трамадол может повлиять на вашу реакцию и способность управлять автомобилем. Водить машину с нарушенной реакцией — это преступление. Даже если ваша способность управлять автомобилем не нарушена, если вы водите машину, вам рекомендуется иметь при себе некоторые доказательства того, что лекарство было прописано вам — обычно считается подходящим бланк повторного назначения или информационный буклет для пациента из упаковки.
- Поскольку существует несколько различных марок трамадола и их сильных сторон, каждый раз, когда вы получаете рецепт, проверяйте, содержит ли он то, что вы ожидаете. Попросите фармацевта проверить вас, если вы в чем-то не уверены.
- Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите человеку, проводящему лечение, что вы принимаете трамадол в качестве обезболивающего.
- Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, подходят ли они вам для приема с трамадолом.Многие другие лекарства имеют побочные эффекты, аналогичные трамадолу, и их совместный прием увеличивает риск нежелательных эффектов.
- Если вы планируете поездку за границу, рекомендуется иметь при себе письмо от врача, в котором объясняется, что вам прописали трамадол. Это связано с тем, что трамадол классифицируется как «контролируемое лекарство» и на него распространяются определенные ограничения.
- Не принимайте трамадол дольше, чем рекомендовано врачом. Это связано с тем, что многократное употребление трамадола может привести к тому, что ваше тело станет от него зависимым.Когда вы перестанете принимать его, это вызовет симптомы отмены, такие как беспокойство и раздражительность. Если вас это беспокоит, обсудите это со своим врачом или фармацевтом.
- Чувство сильной сонливости или головокружения.
- Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота).
Удлинение интервала QT — серьезное заболевание, влияющее на сердечный ритм.На электрокардиограмме сердца интервал QT представляет собой часть электрической активности во время сердцебиения.
Некоторые препараты, например трамадол, могут вызывать удлинение интервала QT. Если у человека удлинен интервал QT, у него могут возникнуть серьезные проблемы с сердцем. У них может быть нерегулярное сердцебиение, которое может стать опасным для жизни.
В большинстве случаев удлинения интервала QT, связанного с трамадолом, человек принимал трамадол вместе с другими препаратами, которые удлиняют интервал.
Хотя сочетание препаратов, удлиняющих интервал QT, может быть опасным, некоторые люди рождаются с синдромом удлиненного интервала QT.Эти люди должны сообщить своему врачу о своем состоянии, прежде чем принимать трамадол.
Люди, которые принимают передозировку трамадола, также имеют повышенный риск удлинения интервала QT.
Трамадол может взаимодействовать с несколькими лекарствами, такими как бензодиазепины и серотонинергические препараты.
Бензодиазепины
Бензодиазепины — это препараты, уменьшающие беспокойство и расслабляющие мышцы. Люди используют их для лечения беспокойства и бессонницы.
Если кто-то уже принимает бензодиазепиновые препараты, такие как лоразепам или альпразолам, прием трамадола также может вызвать седативный эффект, угнетение дыхания, кому и даже смерть.
Серотонинергические препараты
Серотонинергические препараты влияют на уровень серотонина в организме. Люди используют их для лечения депрессии.
Людям, принимающим серотонинергические препараты, следует осторожно использовать трамадол из-за риска серотонинового синдрома.
В следующей таблице перечислены классы серотонинергических препаратов:
| Класс лекарств | Лекарственные препараты | |
| селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) | циталрамин-9035, циталалопрамин, эсцитал | , циталрамвоксин, эсцитал |
| серотонина и обратного захвата норадреналина ингибиторы (SNRIs) | венлафаксин, дулоксетин, Desvenlafaxine | |
| трициклические антидепрессанты | амитриптилин, имипрамин, кломипрамин | |
| Triptans | алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, ризатриптан, суматриптан | |
| Антагонисты рецепторов 5-HT3 | гранисетрон, ондансетрон | |
| ингибиторы моноаминоксидазы (MOI) | фенелзин, селегилин |
Люди, принимающие трамадол, должны сообщать о любых побочных эффектах своему врачу.
Обсуждая преимущества и риски лекарства, врач может помочь человеку найти наиболее подходящее лекарство в самой низкой эффективной дозировке.
Тяжелые аллергические реакции требуют неотложной медицинской помощи.
Любой, кто страдает затрудненным дыханием или испытывает какие-либо симптомы серотонинового синдрома, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Поделиться на Pinterest Люди могут стать зависимыми от трамадола, если принимают его более нескольких недель или месяцев.Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о трамадоле, клинические данные у взрослых свидетельствуют о том, что этот препарат имеет низкий потенциал развития зависимости.
Однако люди могут стать зависимыми от трамадола, если принимать его более нескольких недель или месяцев. Люди, злоупотребляющие наркотиками в анамнезе, больше подвержены риску развития зависимости от трамадола.
В одном тематическом исследовании 39-летний мужчина, не злоупотреблявший психоактивными веществами, обратился в отделение неотложной помощи для лечения зависимости от трамадола. Его лечение трамадолом началось примерно двумя годами ранее. Он принимал до 600 мг в день и не мог прекратить прием без симптомов отмены.
Итак, в редких случаях зависимость от трамадола может поражать людей, не злоупотребляющих наркотиками.
Трамадол — опиоидное обезболивающее. Он также действует на химические вещества мозга, называемые серотонином и норэпинефрином, для облегчения умеренной и сильной боли.
Трамадол безопасен не для всех. Детям до 12 лет нельзя принимать трамадол, а детям в возрасте 12–18 лет следует соблюдать осторожность при его приеме.
У некоторых людей при приеме трамадола могут наблюдаться побочные эффекты от легких до тяжелых.С трамадолом могут возникать некоторые лекарственные взаимодействия, и последствия могут быть серьезными.
Несмотря на низкий потенциал развития зависимости, Управление по борьбе с наркотиками (DEA) контролирует распространение трамадола.
Трамадол гидрохлорид, капсулы 50 мг — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Капсулы гидрохлорида трамадола 50 мг
Каждая капсула содержит 50 мг трамадола гидрохлорида.
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
Капсула, твердая.
Оливково-желтая оболочка капсулы, с надписью «TRM» на крышке и «50» на корпусе, содержащем белый порошок.
Управление (лечение и профилактика) умеренной и сильной боли.
Перед началом лечения опиоидами следует обсудить с пациентами стратегию прекращения лечения трамадола гидрохлоридом, чтобы минимизировать риск зависимости и синдрома отмены наркотиков (см.4).
Позология
Дозу следует корректировать в зависимости от интенсивности боли и индивидуальной чувствительности пациента. Обычно следует выбирать самую низкую эффективную дозу для обезболивания. Общая суточная доза активного вещества 400 мг не должна быть превышена, за исключением особых обстоятельств.
Если не предписано иное, Трамадол в капсулах следует вводить следующим образом:
Взрослые и подростки от 12 лет и старше:
Острая боль: Обычно необходима начальная доза 100 мг.После этого можно вводить дозы 50 или 100 мг с интервалом в 4-6 часов, а продолжительность терапии должна соответствовать клинической необходимости.
Боль, связанная с хроническими состояниями:
Используйте начальную дозу 50 мг, а затем титруйте дозу в зависимости от степени боли. Необходимость продолжения лечения следует оценивать через регулярные промежутки времени, так как симптомы отмены и зависимость были зарегистрированы, хотя и редко ( См. Раздел 4.4 ).
Гериатрические пациенты
У пациентов в возрасте до 75 лет без клинических проявлений печеночной или почечной недостаточности коррекция дозы обычно не требуется.У пожилых пациентов старше 75 лет элиминация может быть продлена.
Таким образом, при необходимости интервал между приемами должен быть увеличен в соответствии с потребностями пациента.
Почечная недостаточность / диализ и печеночная недостаточность
У пациентов с почечной и / или печеночной недостаточностью выведение трамадола задерживается. У таких пациентов следует тщательно продумать возможность продления интервалов приема в соответствии с потребностями пациента.
Детей:
Трамадол в капсулах не подходят для детей младше 12 лет.
Способ управления
Для приема внутрь.
Капсулы следует принимать целиком, не разделяя и не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи.
Срок действия
КапсулыТрамадол нельзя принимать дольше, чем это абсолютно необходимо. Если длительное лечение боли с помощью капсул Трамадол необходимо с учетом характера и тяжести заболевания, следует проводить тщательный и регулярный контроль (при необходимости с перерывами в лечении), чтобы установить, необходимо ли и в какой степени дальнейшее лечение. .
Трамадол не следует назначать пациентам, у которых ранее проявлялась гиперчувствительность к нему или к любому из компонентов, а также в случаях острой интоксикации алкоголем, снотворными, анальгетиками, опиоидами или другими психотропными лекарственными средствами.
Как и другие опиоидные анальгетики, его не следует назначать пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), или в течение двух недель после отмены (см. Раздел 4.5).
Трамадол не следует назначать пациентам, страдающим неконтролируемой эпилепсией.
Трамадол нельзя использовать для лечения синдрома отмены наркотиков.
Трамадол можно применять только с особой осторожностью у пациентов с опиоидной зависимостью, пациентов с черепно-мозговой травмой, шоком, сниженным уровнем сознания неясного происхождения, нарушениями дыхательного центра или функции, повышенным внутричерепным давлением.
У пациентов, чувствительных к опиатам, продукт следует использовать с осторожностью.
Одновременное употребление трамадола и седативных лекарственных средств, таких как бензодиазепины или родственные вещества, может привести к седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти.Из-за этих рисков одновременное назначение этих седативных лекарственных средств должно быть зарезервировано для пациентов, для которых альтернативные варианты лечения невозможны. Если принято решение о назначении Трамадола одновременно с седативными лекарственными средствами, следует использовать самую низкую эффективную дозу Трамадола, а продолжительность сопутствующего лечения должна быть как можно короче.
Пациентам следует внимательно следить за признаками и симптомами угнетения дыхания и седативного эффекта.В связи с этим настоятельно рекомендуется информировать пациентов и их опекунов, чтобы они знали об этих симптомах (см. Раздел 4.5).
Сообщалось о судорогах у пациентов, получавших трамадол в рекомендованных дозах. Риск может увеличиваться, если дозы трамадола превышают рекомендованный верхний предел суточной дозы (400 мг). Кроме того, трамадол может увеличить риск судорог у пациентов, принимающих другие лекарственные препараты, которые снижают порог судорожных припадков (см. Раздел 4.5). Пациентам с эпилепсией или предрасположенным к припадкам следует назначать трамадол только при наличии веских обстоятельств.
Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с угнетением дыхания или при одновременном применении препаратов, угнетающих ЦНС (см. Раздел 4.5), или в случае значительного превышения рекомендованной дозировки (см. Раздел 4.9), поскольку нельзя исключить возможность угнетения дыхания. эти ситуации.
Может развиться толерантность, психическая и физическая зависимость, особенно после длительного использования. У пациентов со склонностью к наркотической зависимости или зависимости лечение трамадолом следует проводить только в течение коротких периодов времени под строгим медицинским наблюдением.
Трамадол не подходит для лечения пациентов с опиоидной зависимостью. Хотя трамадол является агонистом опиоидов, он не может подавлять симптомы отмены морфина.
Метаболизм CYP2D6
Трамадол метаболизируется печеночным ферментом CYP2D6. Если у пациента есть дефицит или полностью отсутствует этот фермент, адекватный обезболивающий эффект не может быть получен. По оценкам, этим недостатком может быть до 7% населения Кавказа.Однако, если у пациента наблюдается сверхбыстрый метаболизм, существует риск развития <побочных эффектов> опиоидной токсичности даже при обычно назначаемых дозах.
Общие симптомы отравления опиоидами включают спутанность сознания, сонливость, поверхностное дыхание, узкие зрачки, тошноту, рвоту, запор и отсутствие аппетита. В тяжелых случаях это может включать симптомы угнетения кровообращения и дыхания, которые могут быть опасными для жизни и очень редко смертельными. Ниже приведены оценки распространенности сверхбыстрых метаболизаторов в различных популяциях:
Население Африканский / Эфиопский Афроамериканец Азиатский Кавказский Греческий Венгерский Северная Европа | Распространенность% 29% 3.От 4% до 6,5% от 1,2% до 2% от 3,6% до 6,5% 6,0% 1,9% от 1% до 2% |
Послеоперационное использование у детей
В опубликованной литературе есть сообщения о том, что послеоперационное введение трамадола детям после тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии по поводу обструктивного апноэ во сне приводило к редким, но опасным для жизни побочным эффектам. Следует проявлять особую осторожность при назначении трамадола детям для послеоперационного обезболивания и сопровождать тщательный мониторинг симптомов отравления опиоидами, включая угнетение дыхания.
Дети с нарушением дыхательной функции
Трамадол не рекомендуется для детей, у которых может быть нарушена функция дыхания, включая нервно-мышечные расстройства, тяжелые сердечные или респираторные заболевания, инфекции верхних дыхательных путей или легких, множественные травмы или обширные хирургические процедуры. Эти факторы могут ухудшить симптомы отравления опиоидами.
Когда пациенту больше не требуется терапия трамадолом, рекомендуется постепенно снижать дозу, чтобы предотвратить симптомы отмены.
Меры предосторожности
Трамадол следует с осторожностью назначать пациентам с опиоидной зависимостью, пациентам с черепно-мозговой травмой, сниженным уровнем сознания неясного происхождения, повышенным внутричерепным давлением, тяжелым нарушением функции печени и почек, нарушениями дыхательного центра или функции, а также у пациентов с предрасположенностью. судорожным расстройствам или шоку.
У пациентов, чувствительных к опиатам, продукт следует использовать с осторожностью.
Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с угнетением дыхания или при одновременном применении препаратов, угнетающих ЦНС (см.5), или если рекомендуемая дозировка значительно превышена (см. Раздел 4.9), поскольку в этих ситуациях нельзя исключить возможность угнетения дыхания. В терапевтических дозах редко сообщалось об угнетении дыхания.
Риск одновременного приема седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственные препараты:
Одновременный прием трамадола и седативных препаратов, таких как бензодиазепины или родственные препараты, может вызвать седативный эффект, угнетение дыхания, кому и смерть.Из-за этих рисков одновременное назначение этих седативных препаратов должно быть зарезервировано для пациентов, для которых альтернативные варианты лечения невозможны. Если принято решение о назначении Трамадола одновременно с седативными препаратами, следует использовать самую низкую эффективную дозу, а продолжительность лечения должна быть как можно короче.
Пациентам следует внимательно следить за признаками и симптомами угнетения дыхания и седативного эффекта. В связи с этим настоятельно рекомендуется проинформировать пациентов и их опекунов, чтобы они знали об этих симптомах (см. Раздел 4.5).
Наркотическая зависимость, толерантность и возможность злоупотребления
Для всех пациентов длительное использование этого продукта может привести к лекарственной зависимости (привыканию) даже в терапевтических дозах. Риски увеличиваются у людей, у которых в анамнезе или в прошлом имеется злоупотребление психоактивными веществами (включая злоупотребление алкоголем) или расстройство психического здоровья (например, большая депрессия).
Дополнительная поддержка и мониторинг могут потребоваться при назначении пациентам с риском злоупотребления опиоидами.
Необходимо собрать исчерпывающий анамнез пациента для документирования сопутствующих лекарств, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и лекарства, приобретаемые в Интернете, а также прошлые и настоящие медицинские и психиатрические состояния.
Пациенты могут обнаружить, что лечение менее эффективно при хроническом применении, и выразить потребность в увеличении дозы, чтобы получить тот же уровень контроля боли, что и первоначально. Пациенты также могут дополнить свое лечение дополнительными обезболивающими. Это могут быть признаки того, что у пациента развивается толерантность.
Пациенту следует объяснить риски развития толерантности.
Чрезмерное или неправильное употребление может привести к передозировке и / или смерти. Важно, чтобы пациенты использовали только те лекарства, которые им прописаны в назначенной дозе, и не давайте это лекарство кому-либо еще.
Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков неправильного использования, жестокого обращения или зависимости.
Необходимо регулярно пересматривать клиническую необходимость в лечении анальгетиками.
Синдром отмены наркотиков
Перед началом лечения любыми опиоидами необходимо обсудить с пациентами стратегию отмены для прекращения лечения трамадола гидрохлоридом.
Синдром отмены наркотиков может возникнуть при резком прекращении терапии или снижении дозы. Когда пациенту больше не требуется терапия, рекомендуется постепенно снижать дозу, чтобы минимизировать симптомы отмены. Снижение дозы с высокой дозы может занять от нескольких недель до месяцев.
Синдром отмены опиоидных наркотиков характеризуется некоторыми или всеми из следующих признаков: возбужденное состояние, слезотечение, ринорея, зевота, потливость, озноб, миалгия, мидриаз и учащенное сердцебиение. Могут развиться и другие симптомы, включая раздражительность, возбуждение, беспокойство, гиперкинез, тремор, слабость, бессонницу, анорексию, спазмы в животе, тошноту, рвоту, диарею, повышение артериального давления, учащенное дыхание или частоту сердечных сокращений.
Если женщины принимают этот препарат во время беременности, существует риск того, что у их новорожденных младенцев будет неонатальный абстинентный синдром.
Гипералгезия
Гипералгезия может быть диагностирована, если у пациента, проходящего длительную опиоидную терапию, наблюдается усиление боли. Это может качественно и анатомически отличаться от боли, связанной с прогрессированием заболевания, или от боли прорыва, возникающей в результате развития толерантности к опиоидам. Боль, связанная с гипералгезией, имеет тенденцию быть более диффузной, чем ранее существовавшая боль, и менее выражена по качеству. Симптомы гипералгезии могут исчезнуть при уменьшении дозы опиоидов.
Вспомогательные вещества:
КапсулаТрамадол содержит лактозу и поэтому не должна использоваться пациентами с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (<7 мг) на капсулу, то есть практически не содержит натрия.
Трамадол не следует сочетать с ингибиторами МАО (см. Раздел 4.3).
У пациентов, получавших ингибиторы МАО за 14 дней до применения опиоидного петидина, наблюдались опасные для жизни взаимодействия со стороны центральной нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой функций.
Нельзя исключать такое же взаимодействие с ингибиторами МАО во время лечения Трамадолом.
Одновременный прием трамадола с другими лекарственными средствами, подавляющими центральное действие, включая алкоголь, может усиливать действие на ЦНС (см. Раздел 4.8).
Одновременное употребление опиоидов с седативными лекарственными средствами, такими как бензодиазепины или родственные им вещества, увеличивает риск седативного эффекта, угнетения дыхания, комы и смерти из-за дополнительного угнетающего действия на ЦНС.Дозу трамадола и продолжительность одновременного приема следует ограничить (см. Раздел 4.4)
Результаты фармакокинетических исследований пока показали, что при одновременном или предыдущем приеме циметидина (ингибитора ферментов) клинически значимые взаимодействия маловероятны. Одновременный или предыдущий прием карбамазепина (индуктора ферментов) может снизить обезболивающий эффект и сократить продолжительность действия.
Трамадол может вызывать судороги и увеличивать потенциал селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонин-норадреналина (ИОЗСН), трициклических антидепрессантов, антипсихотических средств и других лекарственных средств, снижающих судорожный порог (таких как бупропион, миртазапингид), судороги.
Совместное терапевтическое применение трамадола и серотонинергических препаратов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН), ингибиторы МАО (см. Раздел 4.3), трициклические антидепрессанты и миртазапин, могут вызывать токсичность серотонина. Серотониновый синдром вероятен, если наблюдается одно из следующих событий:
• Спонтанный клонус
• Индуцибельный или глазной клонус с возбуждением или потоотделением
• Тремор и гиперрефлексия
• Гипертонус и температура тела> 38 ° C и индуцируемый глазной клонус.
Отмена серотонинергических препаратов обычно приводит к быстрому улучшению. Лечение зависит от типа и тяжести симптомов.
Следует проявлять осторожность при одновременном лечении трамадолом и производными кумарина (например, варфарином) из-за сообщений об увеличении МНО с обильными кровотечениями и синяками у некоторых пациентов.
Другие активные вещества, ингибирующие CYP3A4, такие как кетоконазол и эритромицин, могут ингибировать метаболизм трамадола (N-деметилирование), вероятно, также метаболизм активного O-деметилированного метаболита.Клиническая важность такого взаимодействия не изучена (см. Раздел 4.8).
В ограниченном количестве исследований пред- или послеоперационное применение противорвотного антагониста 5-HT3 ондансетрона увеличивало потребность в трамадоле у пациентов с послеоперационной болью.
Беременность
Исследования трамадола на животных показали влияние очень высоких доз на развитие органов, окостенение и неонатальную смертность. Трамадол проникает через плаценту.Нет достаточных данных о безопасности трамадола при беременности человека, поэтому трамадол не следует применять беременным женщинам.
Регулярное применение во время беременности может вызвать лекарственную зависимость у плода, что приведет к абстинентному синдрому у новорожденного. Если беременная женщина принимает опиоиды в течение длительного периода, сообщите пациенту о риске неонатального синдрома отмены опиоидов и убедитесь, что будет доступно соответствующее лечение
Трамадол, вводимый до или во время родов, не влияет на сократимость матки.Введение во время родов может вызвать угнетение дыхания у новорожденного, поэтому ребенку должно быть легко найти противоядие.
Кормление грудью
Назначение кормящим женщинам не рекомендуется, поскольку трамадола гидрохлорид может выделяться с грудным молоком и вызывать угнетение дыхания у младенца.
Плодородие
Постмаркетинговое наблюдение не свидетельствует о влиянии трамадола на фертильность. Исследования на животных не показали влияния трамадола на фертильность.
Даже при приеме в соответствии с инструкциями Трамадол может вызвать сонливость и головокружение, и этот эффект может быть усилен алкоголем и другими депрессантами центральной нервной системы (ЦНС) или психотропными веществами. Амбулаторных пациентов следует предупредить, чтобы они не садились за руль и не работали с механизмами в случае поражения.
Это лекарство может нарушить когнитивные функции и может повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств включен в список лекарств, включенных в правила 5а Закона о дорожном движении 1988 года.При назначении этого лекарства пациентам следует сообщить:
• Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем
.• Не садитесь за руль, пока не узнаете, как лекарство влияет на вас.
• Вождение автомобиля под воздействием этого лекарства является правонарушением.
• Однако вы не будете совершать правонарушение (так называемая «предусмотренная законом защита»), если:
— лекарство было прописано для лечения медицинских или стоматологических проблем и
— Вы приняли его в соответствии с инструкциями, данными врачом, и информацией, предоставленной с лекарством и
.— Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем
Наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота и головокружение, которые возникают более чем у 10% пациентов.
Частоты определены следующим образом:
Очень часто: 1/10
Обычный: 1/100, <1/10
Необычные: 1/1000, <1/100
Редко: 1/10 000, <1/1000
Очень редко: <1/10 000
Неизвестно: невозможно оценить по имеющимся данным
Заболевания крови и лимфатической системы
Были также случаи дискразии крови, наблюдаемые при лечении трамадолом, но прямая причинность не была подтверждена.
Нарушения иммунной системы
Редко: реакции гиперчувствительности / аллергические реакции (например, одышка, бронхоспазм, хрипы, ангионевротический отек) и анафилаксия.
Психиатрические расстройства :
Редко: сообщалось о нарушениях сна, бреде, тревоге, спутанности сознания, кошмарах и галлюцинациях. После приема трамадола могут возникать психические побочные реакции, которые различаются индивидуально по интенсивности и характеру (в зависимости от личности и продолжительности лечения).К ним относятся изменения настроения (обычно приподнятое настроение, иногда дисфория), изменения активности (обычно подавление, иногда усиление) и изменения когнитивных и сенсорных способностей (например, решительное поведение, расстройства восприятия).
Частота неизвестна : Наркозависимость (см. Раздел 4.4)
Нарушения нервной системы:
Очень часто: головокружение
Часто: головная боль и сонливость (сонливость)
Редко: изменений аппетита, парестезии, тремора, угнетения дыхания, непроизвольных мышечных сокращений, нарушения координации.Сообщалось о эпилептиформных судорогах, возникающих в основном после приема высоких доз трамадола или после лечения препаратами, которые могут снизить порог припадков, или сами по себе вызывают церебральные судороги (например, антидепрессанты или антипсихотики) (см. Разделы 4.4 и 4.5), обмороки.
Если рекомендуемые дозы значительно превышены и одновременно вводятся другие вещества, подавляющие центральное действие (см. Раздел 4.5), может возникнуть угнетение дыхания.
Неизвестно: нарушения речи
Заболевания глаз:
Редко: нечеткость зрения, мидриаз, нечеткость зрения
Сердечные расстройства:
Нечасто: сердечно-сосудистая регуляция (сердцебиение, тахикардия).Эти побочные реакции могут возникать особенно при внутривенном введении и у пациентов, находящихся в состоянии физического стресса.
Редко: брадикардия, гипертония (повышение артериального давления).
Сосудистые заболевания:
Нечасто: сердечно-сосудистая регуляция (постуральная гипотензия или сердечно-сосудистый коллапс). Эти побочные реакции могут возникать особенно при внутривенном введении и у пациентов, находящихся в состоянии физического стресса.
Нарушения органов дыхания, грудной клетки и средостения:
Редко: угнетение дыхания, одышка
Если рекомендуемые дозы значительно превышены и одновременно вводятся другие вещества, подавляющие центральное действие (см. Раздел 4.5) может возникнуть угнетение дыхания.
Сообщалось об ухудшении астмы, хотя причинно-следственная связь не установлена.
Желудочно-кишечные расстройства :
Очень часто : тошнота
Обычный : рвота, запор и сухость во рту.
Нечасто: рвота; дискомфорт в желудочно-кишечном тракте (ощущение давления в желудке, вздутие живота), диарея
Заболевания кожи и подкожной клетчатки:
Обычный: потеет
Нечасто: кожных реакций (например,грамм. кожный зуд, сыпь, крапивница)
опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани:
Редко: моторная слабость
Заболевания гепатобилиарной системы:
В нескольких отдельных случаях сообщалось об увеличении значений ферментов печени в связи с терапевтическим применением трамадола.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
Редко : нарушения мочеиспускания (затрудненное мочеиспускание, дизурия и задержка мочи)
Нарушения обмена веществ и питания:
Неизвестно: гипогликемия
Общие нарушения и условия в месте введения:
Обычный: усталость
Нечасто: синдром отмены наркотиков
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат.Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или искать желтую карточку MHRA в Google Play или Apple App Store
.Пациентов следует проинформировать о признаках и симптомах передозировки, а также убедиться, что семья и друзья также осведомлены об этих признаках, и немедленно обратиться за медицинской помощью в случае их появления.
Симптомы
В принципе, при интоксикации трамадолом симптомы аналогичны симптомам других анальгетиков центрального действия (опиоидов).К ним относятся, в частности, миоз, рвота, сердечно-сосудистый коллапс, седативный эффект и нарушения сознания вплоть до комы, судорог и угнетения дыхания до остановки дыхания.
Лечение
Применяются общие аварийные меры. Держите дыхательные пути открытыми (аспирация), поддерживайте дыхание и кровообращение в зависимости от симптомов. Противоядием от угнетения дыхания является налоксон. В экспериментах на животных налоксон не влиял на судороги.В таких случаях диазепам следует вводить внутривенно.
В случае отравления перорально, дезактивация желудочно-кишечного тракта активированным углем или промывание желудка рекомендуется только в течение 2 часов после приема трамадола. Обеззараживание желудочно-кишечного тракта на более позднем этапе может быть полезно в случае интоксикации исключительно большими количествами.
Трамадол минимально выводится из сыворотки крови путем гемодиализа или гемофильтрации. Поэтому лечение острой интоксикации трамадолом с помощью только гемодиализа или гемофильтрации не подходит для детоксикации.
Фармакотерапевтическая группа: Опиоиды прочие,
Код УВД: N02AX02
Трамадол, производное циклогексанола, является опиоидным анальгетиком центрального действия. Это неселективный чистый агонист опиоидных рецепторов μ, δ и κ с более высоким сродством к рецептору μ. Другими механизмами, которые способствуют его обезболивающему эффекту, являются ингибирование обратного захвата нейронами норадреналина и усиление высвобождения серотонина.
Трамадол также обладает противокашлевым действием.В отличие от морфина, болеутоляющие дозы трамадола в широком диапазоне не оказывают угнетающего действия на дыхание. Также в меньшей степени страдает перистальтика желудочно-кишечного тракта. Воздействие на сердечно-сосудистую систему обычно незначительно. Сообщается, что эффективность трамадола составляет от 1/10 (одна десятая) до 1/6 (одна шестая) активности морфина.
Детское население
Эффекты энтерального и парентерального введения трамадола были исследованы в клинических испытаниях с участием более 2000 педиатрических пациентов в возрасте от новорожденных до 17 лет.Показания к лечению боли, изучаемые в этих испытаниях, включали боль после хирургического вмешательства (в основном абдоминального), после хирургического удаления зубов, из-за переломов, ожогов и травм, а также других болезненных состояний, которые могут потребовать обезболивающего лечения в течение как минимум 7 дней.
Было обнаружено, что при однократных дозах до 2 мг / кг или многократных дозах до 8 мг / кг в день (максимум до 400 мг в день) эффективность трамадола выше, чем у плацебо, и выше или равна эффективности парацетамола. , налбуфин, петидин или морфин в низких дозах.Проведенные исследования подтвердили эффективность трамадола. Профиль безопасности трамадола был сходным у взрослых и детей старше 1 года (см. Раздел 4.2).
Более 90% Трамадола абсорбируется после перорального приема. Средняя абсолютная биодоступность составляет примерно 70% независимо от одновременного приема пищи. Разница между абсорбированным и неметаболизированным доступным трамадолом, вероятно, связана с низким эффектом первого прохождения. Эффект первого прохождения после перорального приема составляет максимум 30%.
Трамадол обладает высоким тканевым сродством (V d, ß = 203 + 40 л). Он имеет связывание с белками плазмы около 20%.
После однократного перорального приема трамадола 100 мг в виде капсул или таблеток молодым здоровым добровольцам концентрации в плазме были обнаружены в течение приблизительно 15-45 минут при среднем значении C max от 280 до 208 мкг / л и T max мкг / л. 1,6 до 2ч.
Трамадол преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.В грудном молоке обнаруживаются очень небольшие количества этого вещества и его O-десметильного производного (0,1% и 0,02% соответственно от примененной дозы).
Период полувыведения t1 / 2, ß составляет примерно 6 ч, независимо от способа введения. У пациентов старше 75 лет он может быть продлен примерно в 1,4 раза.
У человека трамадол метаболизируется в основном посредством N- и O-деметилирования и конъюгации продуктов O-деметилирования с глюкуроновой кислотой.Фармакологически активен только О-десметилтрамадол. Существуют значительные количественные различия между другими метаболитами. На данный момент в моче обнаружено одиннадцать метаболитов. Эксперименты на животных показали, что О-десметилтрамадол более эффективен, чем исходное вещество, в 2-4 раза. Его период полувыведения t1 / 2, ß (6 здоровых добровольцев) составляет 7,9 часа (диапазон 5,4-9,6 часа) и составляет примерно столько же. трамадола.
Ингибирование одного или обоих типов изоферментов CYP3A4 и CYP2D6, участвующих в биотрансформации трамадола, может влиять на концентрацию трамадола или его активного метаболита в плазме.
Трамадол и его метаболиты практически полностью выводятся через почки. Кумулятивная экскреция с мочой составляет 90% от общей радиоактивности введенной дозы. В случае нарушения функции печени и почек период полувыведения может быть немного увеличен. У пациентов с циррозом печени был определен период полувыведения 13,3 + 4,9 часа (трамадол) и 18,5 + 9,4 часа (O-десметилтрамадол), в крайнем случае — 22,3 часа и 36 часов соответственно.У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <5 мл / мин) значения составили 11 + 3,2 часа и 16,9 + 3 часа, в крайнем случае 19,5 часа и 43,2 часа соответственно.
Трамадол имеет линейный фармакокинетический профиль в диапазоне терапевтических доз.
Взаимосвязь между концентрацией в сыворотке и обезболивающим эффектом зависит от дозы, но значительно варьируется в отдельных случаях. Обычно эффективна концентрация в сыворотке от 100 до 300 нг / мл.
Детское население
Было обнаружено, что фармакокинетика трамадола и O-десметилтрамадола после однократного и многократного перорального введения субъектам в возрасте от 1 года до 16 лет в целом аналогична таковой у взрослых при корректировке дозы по массе тела, но с более высоким значением между -предметная изменчивость у детей в возрасте 8 лет и младше.
У детей младше 1 года фармакокинетика трамадола и O-десметилтрамадола изучалась, но не была полностью охарактеризована.Информация из исследований, включающих эту возрастную группу, указывает на то, что скорость образования O-десметилтрамадола посредством CYP2D6 у новорожденных постоянно увеличивается, и предполагается, что уровень активности CYP2D6 у взрослых достигается примерно в возрасте 1 года. Кроме того, незрелые системы глюкуронизации и незрелая функция почек могут приводить к медленному выведению и накоплению О-десметилтрамадола у детей в возрасте до 1 года.
При повторном пероральном и парентеральном введении трамадола в течение 6–26 недель крысам и собакам и пероральном введении в течение 12 месяцев собакам гематологические, клинико-химические и гистологические исследования не выявили каких-либо изменений, связанных с веществами.Проявления со стороны центральной нервной системы возникали только после приема высоких доз, значительно превышающих терапевтический диапазон: беспокойство, слюноотделение, судороги и снижение прибавки в весе. Крысы и собаки переносили пероральные дозы 20 мг / кг и 10 мг / кг массы тела соответственно, а собаки ректальные дозы 20 мг / кг массы тела без каких-либо реакций.
У крыс трамадол в дозах от 50 мг / кг / день и выше вызывал токсические эффекты у самок и повышал смертность новорожденных. У потомства задержка развития развивалась в виде нарушений окостенения и задержки открытия влагалища и глаз.На мужскую фертильность не повлияло. После более высоких доз (от 50 мг / кг / день и выше) у женщин наблюдалось снижение частоты наступления беременности. У кроликов наблюдались токсические эффекты у самок от 125 мг / кг и выше и аномалии скелета у потомства.
В некоторых тест-системах in vitro были обнаружены мутагенные эффекты. Исследования in vivo не показали таких эффектов. Согласно полученным к настоящему времени знаниям, трамадол можно классифицировать как немутагенный.
Исследования канцерогенного потенциала трамадола гидрохлорида были проведены на крысах и мышах.Исследование на крысах не показало никаких доказательств увеличения числа опухолей, связанных с употреблением психоактивных веществ. В исследовании на мышах наблюдалось увеличение частоты аденом клеток печени у самцов животных (дозозависимое, незначительное увеличение с 15 мг / кг и выше) и увеличение количества опухолей легких у самок во всех группах дозирования (значительное, но не зависит от дозы)
Моногидрат лактозы
Микрокристаллическая целлюлоза (E460 (i))
Кроскармеллоза натрия (E466)
Стеарат магния (E572)
Наполнители оболочки капсулы:
Кузов: | Эритрозин (E127) Диоксид титана, (E171) Желтый оксид железа (E172) Желатин |
Крышка: | Индигокармин (E132) Диоксид титана (E171) Черный оксид железа (E172) Желтый оксид железа (E172) Желатин |
Краска для печати (черный Opacode S-1-17823 черный): | Шеллак глазурь Черный оксид железа (E172) Пропиленгликоль (E1520) Гидроксид аммония (E527) |
Капсулы гидрохлорида трамадола имеют срок годности два года.
Не хранить при температуре выше 25 ° C. Хранить в оригинальной упаковке.
Блистерные полоски из алюминиевой фольги толщиной 25 мкм и непрозрачной пленки ПВХ / ПВДХ толщиной 250 мкм
Блистерные упаковки по 10, 30, 60 и 100 капсул.
Доступны не все размеры упаковок.
ACCORD HEALTHCARE LIMITED
ДОМ МУДРЕЦЫ
319 PINNER ROAD
СЕВЕРНАЯ БОРОНА
MIDDLESEX
HA1 4HF
ВЕЛИКОБРИТАНИЯ
Купить трамадол онлайн — получить код купона 2018
Трамадол — это лекарство, которое назначают не только людям, но и животным.Это таблетка, которая назначается для лечения хронической боли. Это может быть из-за травмы, после операции или даже из-за какого-то заболевания. Купите Трамадол онлайн, это лекарство лучше всего подходит для вашего питомца. Все мы знаем, как важно делать все возможное для вашего питомца. Мы также знаем, что когда вы их сильно любите, вы не можете видеть их в боли.
| Аптека: | |
| Название лекарства: | Трамадол (Ультрам) |
| Сила таблетки: | 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг | Доступные упаковки 45 таблеток, 60 таблеток, 90 таблеток, 120 таблеток, 180 таблеток, 240 таблеток |
| Лучшая цена: | $ 1.27 на таблетку |
| Бестселлер: | 180 таблеток x 50 мг по 228,61 долл. США |
| Оплата: | VISA, MasterCard, Amex |
| Доставка: | США в США (3-5 дней) (12-17 дней) |
| RX: | Не требуется |
| Как купить? |
Обратитесь к врачу
Если ваш врач рекомендует трамадол 50 мг, вы можете быть уверены, что знаете, что ваш питомец получает лучшее лечение от боли, которую он испытывает.Это таблетка, которая очень эффективна и прочна. Подобно тому, как он показал эффективные результаты у людей, он также оказался лучшим и для животных. Это очень безопасное лекарство, которое можно назначать разным видам животных. Лучше всего то, что это лекарство можно даже купить в интернет-магазине.
Как это помогает?
Трамадол — это лекарство, которое является очень хорошим вариантом и альтернативой противовоспалительным и нестероидным лекарствам. Когда вы будете правильно следовать инструкциям, вы обнаружите большую разницу в том, как ваша собака себя чувствует.Это помогает облегчить боль, которую он испытывает.
Купить трамадол онлайн
Одна из лучших вещей — это то, что это лекарство доступно на любом веб-сайте, где продаются лекарства. Есть интернет-сайты, которые продают только это лекарство. Вы можете купить трамадол в аптеках, розничных и оптовых магазинах или даже напрямую у производителя. В зависимости от того, какой сайт вы выберете, курс лекарства будет меняться. Все, что вам нужно сделать, это хорошенько осмотреться, чтобы убедиться, что вы получили хорошую скидку на планшеты.Еще хорошо, что трамадол онлайн можно купить в необходимом количестве в таблетке; вам не обязательно покупать всю бутылку за один раз. Есть разные предложения, доступные для людей. Эти сделки могут иметь огромное значение для общих расходов. Вот почему люди предпочитают покупать лекарства в Интернете. Нет никаких сомнений в качестве лекарства, особенно если вы покупаете его на веб-сайте, который соблюдает все необходимые правила и положения, установленные для того, чтобы веб-сайт мог продавать лекарства, отпускаемые по рецепту.
Tramadol (Ultram) обзор:
Рейтинг: 94 из 100, на основе 9864 оценок.
Лучшая цена: $ 0,70 за таблетку. Наличие: Есть в наличии.
Трамадол для обезболивания (Маброн, Тилодол, Замадол) | Медицина
О трамадоле
| Тип лекарства | Сильный опиоидный болеутоляющий |
| Используется для | Обезболивание у взрослых и детей старше 12 лет |
| Также называется | Invodol®; Маброн®; Maneo®; Марол®; Макситрам®; Тилодол®; Tradorec®; Tramquel®; Tramulief®; Замадол®; Зеридаме®; Зидол®; В комбинации с парацетамолом: Tramacet®; Trapadex® В комбинации с декскетопрофеном: Skudexa® |
| Доступен в виде | Капсула, растворимая таблетка, диспергируемая во рту таблетка (растворяется во рту), таблетки и капсулы с модифицированным высвобождением, капли для перорального применения и инъекции |
Сильные опиоиды (иногда называемые опиатами) — это лекарства, используемые для лечения сильной боли.Трамадол — это один из сильнодействующих опиоидов. Он воздействует на вашу нервную систему и мозг, уменьшая боль, которую вы чувствуете.
Трамадол бывает разных форм, сильных сторон и марок. Некоторые формы и марки трамадола начинают действовать быстро, чтобы облегчить боль. Другие высвобождают содержащийся в них трамадол медленнее, в течение нескольких часов, чтобы обеспечить постоянный и более равномерный контроль боли — они называются «модифицированным высвобождением», и после их торговой марки часто указывается «XL», «SR» или «24 часа».
Перед приемом трамадола
Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать трамадол, важно, чтобы ваш врач знал:
Как принимать трамадол
Получение максимальной отдачи от лечения
Может ли трамадол вызывать побочные эффекты?
Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с трамадолом. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.
| Общие побочные эффекты трамадола — они возникают примерно у 1 из 10 человек, принимающих это лекарство | Что делать, если я испытываю это? |
| Чувство головокружения, усталости или сонливости | В этом случае не садитесь за руль и не используйте инструменты или машины.Не употребляйте алкоголь |
| Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота) | Придерживайтесь простых блюд — избегайте жирной или острой пищи |
| Запор | Соблюдайте сбалансированную диету и каждый раз пейте много воды день. Если проблема не исчезнет, обратитесь к врачу. |
| Сухость во рту | Попробуйте жевать жевательную резинку без сахара или сосать сладости без сахара |
| К менее частым побочным эффектам относятся: головная боль, диарея, зудящая сыпь, и потоотделение | Если что-либо из этого вызывает проблемы, поговорите со своим врачом |
Важно : люди, принимающие опиоидные лекарства, их родственники и друзья должны знать о риске случайной передозировки и знать, когда обращаться за медицинской помощью. помощь.Риск выше, если вы также принимаете другие лекарства, вызывающие сонливость. Признаки того, что вы приняли слишком много лекарства, включают: