Сезонные «качели»: перепады давления весной донимают всех

Опаснее резкое повышение давления — гипертония в острой форме. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, около 40% россиян от 18 лет и старше имеют повышенное АД. Как справляться с весенними сосудистыми «качелями»? Всероссийское научное общество кардиологов предлагает простейшие способы, доступные всем, кто страдает сосудистыми заболеваниями.

Одна соседка сказала…

Мало кто из россиян считает артериальное давление серьезной болезнью: сегодня повысилось, завтра придет в норму. В лучшем случае кто-то проглотит таблетку по совету соседки (подруги, сослуживца). Не забуду один смешной случай: на работе у меня за спиной возник кто-то из коллег. Я обернулась и в шутку спросила: «На консультацию?» «Да», — ответил тот серьезно. И спросил: «Можете посоветовать хорошее лекарство от давления моему папе. Ему 80 лет. То, что он пил многие годы, перестало помогать». Мои слова, что я не врач, не убедили. Коллега даже обиделся: «Вы же каждый день пишете на медицинские темы!» И мне ничего не оставалось, как посоветовать принимать от давления те таблетки, которые он уже пил, только увеличить дозу. И немедля обратиться к участковому врачу или вызвать «скорую» — так, во всяком случае, советуют доктора…

Увы, наши люди неисправимы: очень многие заболевшие за советом обращаются к кому угодно, только не к врачам. Хотя по большому счету — это преступление по отношению к своему здоровью. Резкое повышение давления, например, может быть опасным фактором риска в развитии сосудистой катастрофы — инфаркта или инсульта.

— Артериальное давление есть у каждого человека, без него кровь не могла бы циркулировать по вашему телу и доставлять кислород и питательные вещества, необходимые для работы внутренних органов и поддержания жизнедеятельности организма, — поясняет руководитель отдела профилактики метаболических нарушений ГНИЦ профилактической медицины, д.

м.н., профессор Давид НЕБИЕРИДЗЕ. — Когда сердце сокращается, оно выбрасывает кровь в артерии и повышает давление в них. Артериальное давление и заставляет течь кровь ко всем частям тела. Если человек здоров, его артерии эластичны, они растягиваются, когда сердце выталкивает в них кровь.

Повышенное артериальное давление — одно из самых распространенных сегодня сердечно-сосудистых заболеваний, утверждает Давид Васильевич. Оно оказывает повреждающее действие на весь организм, в основном за счет увеличения нагрузки на сердце и артерии. И если сердце в течение длительного времени работает с повышенной нагрузкой, это приводит к увеличению его размеров. Когда сердце увеличено незначительно, оно может продолжать эффективно работать, но при значительном увеличении его размеров потребность в кислороде увеличивается, а насосная функция ухудшается. С возрастом артерии становятся более жесткими и менее эластичными. Это происходит у всех людей, независимо от того, нормальное или повышенное АД они имеют. Однако повышенное давление значительно ускоряет этот процесс.

Кстати, у больных с повышенным АД в три раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в шесть раз чаще — застойная сердечная недостаточность и в семь раз чаще — инсульты мозга по сравнению с теми, у кого нет артериальной гипертонии. Кстати, в нормальном состоянии сердце сокращается с частотой около 60–80 ударов в минуту. Артериальное давление повышается при сокращении сердца и снижается, когда сердце расслабляется между сокращениями. Причем давление может изменяться поминутно — в покое, при нагрузке и во время сна.

«Человека должны насторожить боль в затылке и периодически возникающая одышка»

Коварство артериальной гипертонии в том, что очень часто она никак не проявляет себя, и больные не обращаются к врачам, говорит наш эксперт, профессор Небиеридзе. По данным исследований, только половина больных знают о своем заболевании. Но нередко первым же проявлением болезни может быть инфаркт миокарда или инсульт мозга. Именно поэтому гипертонию называют немым убийцей. Человека должны насторожить такие неприятные ощущения, как боль в затылке, головокружение, шум в ушах, слабость, повышенная утомляемость, периодическая одышка, носовые кровотечения, причиной которых может быть повышенное давление.

Без преувеличения, гипертония — очень опасное заболевание. И если она у вас уже выявлена, немедленно начинайте лечиться по совету врача. Раннее начало лечения поможет предотвратить или уменьшить отрицательное влияние гипертонии на органы и ткани, тем самым снизив риск развития осложнений.

Примерно в 90–95% случаев артериальная гипертония не имеет определенной причины, однако некоторые факторы риска повышают вероятность развития данного заболевания.

ФАКТОРЫ РИСКА, НА КОТОРЫЕ МОЖНО ПОВЛИЯТЬ:

— избыточный вес;

— излишнее потребление соли;

— злоупотребление алкоголем;

— малоподвижный образ жизни;

— стрессы;

— курение (даже одна выкуренная сигарета может повлечь повышение артериального давления).

Индекс массы тела (ИМТ) можно рассчитать самому: вес в кг разделить на рост в метрах в квадрате. Полученная цифра менее 16 свидетельствует об истощении; индекс от 18,5 до 25 — о норме; от 25 до 30 — об избыточной массе тела; до 35 — ожирение первой степени, до 40 — второй степени, более 40 — третьей степени.

ФАКТОРЫ РИСКА, НА КОТОРЫЕ ПОВЛИЯТЬ НЕВОЗМОЖНО:

— наследственная предрасположенность к гипертонии: если ваши родители или близкие кровные родственники имеют (имели) повышенное давление, то и вы имеете высокий риск развития гипертонии;

— возраст: чем человек старше, тем выше у него шанс повышенного давления. Чаще страдают гипертонией те, кому за 35;

— пол: у мужчин чаще гипертония развивается в возрасте 35–50 лет, у женщин — после наступления менопаузы.

«Алкоголь НЕ расширяет сосуды, а никотин НЕ успокаивает нервы»

Для снижения повышенного веса в первую очередь надо ограничить потребление мучного, сладкого, жирного, считает эксперт. Предпочтение отдавать рыбе и морепродуктам, овощам и фруктам, прошедшим минимальную кулинарную обработку. Часто при снижении веса и давление нормализуется. Поскольку ожирение является самостоятельным фактором болезней сердца, сахарного диабета, снижение веса поможет вам предупредить развитие этих заболеваний.

Фото: ru.wikipedia.org

И соли надо съедать поменьше, если хотите снизить давление. Достаточно в день для приготовления пищи сократить соль до 5 г (1 ч. л.), заменив ее приправами, специями, — и можно предупредить гипертонию, убежден наш эксперт. К сожалению, большинство людей съедают соли больше, чем это необходимо.

Отдельно хотелось бы сказать об алкоголе и сигаретах. Бытует мнение, что спиртное расширяет сосуды, а никотин успокаивает нервы. Однако наш эксперт в пух разбивает эту теорию. «Научные исследования свидетельствуют: алкоголь и курение усугубляют течение артериальной гипертонии, приводят к гипертоническому кризу, инсульту, инфаркту миокарда. Доказано также: алкоголь не только разрушает сосуды, но и способствует повышению веса, т.к. содержит много калорий. Ничего кроме вреда не приносит и курение», — убежден профессор Небиеридзе.

Попробуйте бросить курить, призывает наш собеседник: «Даже одна выкуренная сигарета в день может способствовать повышению артериального давления».

Современный ритм жизни заставляет нас ежедневно выдерживать огромное психологическое напряжение, что приводит к стрессам, а они, в свою очередь, — к повышению давления. «Один из эффективных методов профилактики — увеличение физической активности, — считает эксперт. — Наиболее полезны регулярная ходьба, утренняя гимнастика, плавание. Надо лишь следить, чтобы не было одышки, болей в сердце, нарушения ритма. Это поможет не только нормализовать вес и давление, но и улучшить функциональное состояние организма. Крупномасштабные исследования свидетельствуют о том, что в группе физически активных людей снижается не только давление, но и сердечно-сосудистая и общая смертность».

Лекарства можно, но только осторожно. Если общее оздоровление от повышенного давления не спасает, надо принимать лекарства. «Сегодня для лечения гипертонии имеется немало современных препаратов, которые позволяют и контролировать давление, и защищать жизненно важные органы, — считает эксперт. — Достаточно однократного приема в сутки, чтобы обеспечить постоянный адекватный контроль давления на желаемом уровне в течение 24 часов. И конечно, при гипертонии нельзя заниматься самолечением, менять препарат или дозу без совета с врачом, особо предупреждает эксперт. Не слушайте советы друзей, соседей: то, что хорошо для них, может оказаться опасным для вас».

Гипотоник может стать гипертоником

При гипертонии резкий подъем артериального давления всегда опасен для здоровья и жизни. Такое может произойти не только при физической или эмоциональной перегрузках, но и на фоне заболевания почек, обострения болезни эндокринной системы. Важно не пропустить болезнь; если появились давящая боль в затылке, шум и пульсация в ушах и другие странные симптомы, надо немедленно вызвать врача на дом. В этом случае многократно возрастающая нагрузка на стенки сосудов может привести к инфаркту миокарда сердца или к инсульту мозга.

Даже незначительная, но постоянная гипертония со временем нарушает работу практически всех систем организма, страдает кровоснабжение органов. Наиболее чувствительны к этому головной мозг, сетчатка глаза и почки (при гипертонии работа почек нарушается первой и сигнализирует резким подъемом давления). И сердце, так как оно выполняет большой объем работы, начинает разрастаться. И при сопутствующем атеросклерозе быстро прогрессирует ишемическая болезнь сердца.

Вот почему гипертонику очень важно ежедневно принимать препараты от артериального давления.

При гипотонии резкое снижение артериального давления тоже опасно, т.к. нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, в первую очередь головного мозга. А спровоцировать ее могут различные нарушения в работе сердца, уменьшение объема крови (при повышенной потере или недостаточном поступлении в организм жидкости), а также прием некоторых лекарств, отравление, инфекция и др. Симптомы гипотонии: вялость, сонливость, снижение работоспособности, быстрая утомляемостью, склонность к обморокам, ноющая головная боль, потемнение в глазах, мелькание мушек при вставании с кровати. Все эти симптомы сильнее проявляется при перемене погоды. Гипотоники метеозависимы.

Кратковременное резкое снижение давления проходит само собой, если принять горизонтальное положение. При сопутствующей ишемической болезни сердца (ИБС) могут появиться характерные боли за грудиной. В этом случае помогут тонизирующие напитки на основе кофеина, женьшеня.

Более длительное снижение артериального давления представляет угрозу для жизни из-за нарушения кровоснабжения жизненно важных органов, в первую очередь головного мозга. Оно требует неотложной медицинской помощи. Важно при этом прилечь и вызвать «скорую».

…Кстати, с возрастом пониженное давление зачастую повышается (из-за нарушений регуляции сосудистого тонуса), причем сильно. И гипотоник становится гипертоником.

Справка «МК»

Согласно рекомендациям ВОЗ, Международного общества по изучению артериальной гипертонии и российских национальных экспертов, нормальное верхнее (систолическое) артериальное давление должно быть ниже 140 мм рт. ст., а нормальное нижнее (диастолическое) — ниже 90 мм рт. ст., независимо от возраста и пола. Если показатели выше этого порога, человек в группе риска — уже имеет артериальную гипертонию. Исследованиями доказано: регулярные физические нагрузки снижают верхнее и нижнее артериальное давление на 5–10 мм рт. ст. Снижение веса тела на 5 кг тоже приводит к снижению систолического давления на 5,4 мм рт. ст., а диастолического — на 2,4 мм рт. ст.

То высокое, то низкое: Что делать когда скачет давление? | Здоровье

✅Очень часто нестабильное артериальное ДАВЛЕНИЕ – это следствие неправильного питания (и с возрастом этот фактор приобретает большую мощь), сильным стрессом (который мужчины часто переносят сложнее, чем женщины), неумеренными физическими нагрузками. С высокой частотой причиной скачков АД можно считать злоупотребление спиртными напитками, курение.

Артериальное давление – величина, что по определению не бывает постоянной. Но одно дело небольшие смещения показателей, обусловленные физиологическим ответом организма на внешние раздражители, совсем другое – существенные скачки артериального давления. Если вы будете делать замеры на протяжении дня, то заметите, что на одном стойком показателе АД не задерживается, но и большой разбежки тоже нет.

Артериальное давление: почему же давление то высокое, то низкое?

• Почему АД нестабильно на протяжении суток
• Измерение давления: несколько замечаний
• Что такое метод СМАД
• Какие признаки сопровождают перепады давления
• Почему же скачет давление у женщин
• Отчего скачет давление в период климакса
• Почему случаются перепады АД у мужчин
• Возможные причины скачков давления
• Как связаны скачки давления с возрастом пациента
• ВСД – еще один провокатор колебаний АД?

Почему АД нестабильно на протяжении суток

Ночью, во время сна, значения кровяного давления стабилизируются, оно пребывает, в идеале, в самых оптимальных границах именно в это время суток. Если, конечно, человек не страдает бессонницей, не находится в стрессе, здоров и ничто не мешает ему выспаться.

Утром, если замерить АД сразу после пробуждения, оно повышается. Затем, вероятно, и это значение немного упадет. И только к вечеру цифры на тонометре снова поползут вверх. Но почему так? Почему в течение суток у человека, здорового и не перегруженного ни интеллектуально, ни физически, нестабильное давление?

Влияют на значения АД несколько факторов:

• Собственно, время суток. Если вы измерите АД после пробуждения, да еще и не вставая с кровати, оно будет повышенным. Если новый замер сделаете днем, показатели упадут и станут привычными. Новое измерение вечером, и давление снова чуть поднялось. Ночью человек максимально расслаблен, потому значения АД стабильны, оптимальны. Это все биоритмы и строгое подчинение им человеческого организма.
• Кофе. Если вы кофеман, то можете заметить, как после кружки кофе давление повысится. А если таких кружек несколько в день? Тот же эффект и от алкоголя.
• Стрессы и переутомления, волнения и тревоги. Все это наш организм воспринимает как сигнал к мобилизации, а потому многие системы и органы начинают работать с большей интенсивностью. И кровяной напор в сосудах тоже идет на повышение. Это, конечно, абсолютно физиологическая реакция, но если вы устраиваете такую «тренировку» своему организму часто, может случиться сбой, и уже без серьезного повода давление начнет регулярно повышаться. В этом и есть связь стресса и гипертонической болезни.
• Хроническое недосыпание. Организм – это система цикличная, она просто не может все время работать на высоких скоростях. И если вы, говоря образно, не даете шанса своему телу сбавить обороты, определенные регуляторные механизмы в нем могут сломаться. И перепады давления – одна из первых реакций нашего тела на хроническое недосыпание.
• Эндокринные изменения. Как перемены физиологического характера (менструация, беременность, климакс), так и патологические сбои в работе эндокринных органов могут влиять на стабильность значений АД. Если оценить их в одном менструальном цикле, будет заметно их изменение. В дни менструации оно может снижаться, в предменструальные дни – быть чуть выше привычных показателей и т.д. Климакс – наиболее частая для женщины причина скачков артериального давления.
• Погодные условия. При холоде, который является стрессовым фактором, в организме включаются определенные механизмы, пытающиеся подстроить системы под такие неблагоприятные условия. Одним из таких адаптивных инструментов может быть повышение АД.
• ВСД (заболевание, которое мы привыкли называть вегетососудистой дистонией, именуется на самом деле иначе, но об этом – далее).
• Сердечно-сосудистые заболевания. Это будет длинный список, но лидирует в нем, конечно, артериальная гипертензия.
• Лекарственное воздействие. Иногда прыгает давление как ответ на действие определенных лекарств, изменения значений АД – это побочный эффект медпрепарата. Если изменения серьезные, нужно сразу же сказать о такой нежелательной реакции доктору. Если несущественные, то, вероятно, вскоре показатели нормализуются сами. Или уйдут сразу же после окончания лечебного курса.
• Прием противозачаточных таблеток. Считается, что использование ОК (оральных контрацептивов) ведет к небольшому повышению давления. Но может быть и его нестабильность, ранее несвойственная пациентке.

Конечно, очень важно, как вы измеряете давление – не нарушаете ли основные принципы, исправен ли ваш прибор, не допускаете ли типовых ошибок.

Очень часто пугающие изменения на тонометре являются всего лишь следствием некорректного измерения.

Измерение давления: несколько замечаний

Если вы здоровый человек и нет никаких поводов для беспокойства, то нужно ли измерять АД? Да, нужно. Не каждый день, но раз в месяц все же проводите эту процедуру. Она поможет вам на самой ранней стадии увидеть проблему. Наконец, вы будете уверены, что все с вами в порядке, не станете подпитывать себя страхами, как это случается у людей, избегающих походов в поликлинику в силу своей мнительности и ложных установок.

Подготовка к измерению АД ничего сложного не предполагает:

1. Не пейте накануне измерения крепкий чай и кофе. Хотя бы час нужно выдержать.

2. Не занимайтесь спортом перед самым измерением, не курите.

3. Если вы используете какие-то препараты, изучите инструкцию – некоторые лекарства, как уже говорилось, влияют на давление. Например, капли для носа и глазные капли. Мы можем совершенно забыть о том, что принимаем средство от ринита, и очень удивиться показателям на приборе.

4. Пять минут до измерения – на расслабление. Не бегайте, не смотрите ток-шоу, не слушайте громкую музыку, не делайте уборку, не принимайте ванну Просто спокойно посидите на диване.

Подобные рекомендации помогут выявить ваши настоящие показатели давления. Если вы возьмете в руки тонометр сразу после того, как прибежали из магазина, преодолев своими ногами пять-шесть лестничных пролетов, давление может предсказуемо повыситься. Но это не значит, что показатель, зафиксированный в этот момент, и является вашим стойким значением.

В идеале делать суточные замеры нужно не менее трех раз. И если вы измеряете АД трижды, пережидайте между подходами хотя бы 10 минут.

Лучше сделать замер утром, через час после сна, пока не успели позавтракать. И еще одну процедуру измерения выполните вечером – за два часа перед ужином или через два часа после него.

Что такое метод СМАД

Если вы при домашнем измерении увидели, что давление прыгает – то низкое, то высокое, нужно обследоваться. Обычно в этом случае проводят суточный мониторинг АД, позволяющий выявить скрытые патологии сердечно-сосудистой системы. Используют для этого специальное оборудование, которое человек носит на себе (это не слишком тяжело) сутки.

На плечо пациенту надевают манжету, сам монитор прикрепляют на поясе либо на ремне. Прибор самостоятельно сохраняет показатели в нужное время. Пациенту не стоит вести себя как-то особенно – он должен действовать привычно, заниматься обычными делами. Это покажет, как меняется его АД в течение суток, укладываются ли эти изменения в норму и т.д.

Какие признаки сопровождают перепады давления

Резкий скачок давления не может остаться незамеченным. Какие-то маленькие подвижки мы сознательно не фиксируем, но значительные перепады отмечаем всегда.

Если давление опускается ниже нормы, это чаще проявляется:

• Усталостью;
• Головокружением;
• Сонливостью;
• Затруднением в выполнении простой работы;
• Нехваткой воздуха;
• Замедлением пульса.
• Это типичные признаки, но они вариативны. Опять же, сила их выраженности индивидуальна. Обычно при пониженном давлении человек ощущает апатию, усталость, он безучастен к происходящему. Головная боль мигренозного типа – частый признак подобного состояния.

Для высокого же давления более характерны головная боль, сконцентрированная в затылочной части, ощущение прилива крови к лицу, одышка, дискомфорт за грудиной, тахикардия и раздражительность. Если давление повышается сильно, перед глазами могут появиться мушки, пульс становится частым. Это состояние может сопровождать паническая атака, которую сложно контролировать.

Смена таких состояний и будет обозначать скачки давления.

Почему же скачет давление у женщин

Отчасти объяснить причины скачков артериального давления у женщин можно особенностями их гормонального фона. Так, нестабильность АД присуща определенным фазам менструального цикла, менопаузе и беременности. В дни менструации, как уже говорилось, давление немного ниже обычного – это обусловлено кровопотерей.

Но не всегда так, некоторые женщины отмечают в эти дни симптоматику повышения давления. Менструация – это процесс, который контролирует эндокринная система, и если в ней происходят какие-то сбои, это сказывается и на цикле. Потому, если в дни месячных давление повышено и самочувствие далеко от нормы, нужно обследоваться и у гинеколога, и у эндокринолога. А еще лучше, если это будет гинеколог-эндокринолог, эти специалисты есть, и их консультация просто необходима определенным женщинам.

Если скачет давление во время беременности, это может объясняться:

1. Гормональной перестройкой;

2. Нагрузкой на тазовую зону;

3. Токсикозом;

4. Неграмотным питанием;

5. Стрессом.

Не самое редкое для беременности явление – отеки ног. Они могут спровоцировать повышение АД за счет возрастания объема жидкости в организме.

В первые недели гестации давление у будущей мамы чаще сниженное – так ее организм адаптируется к происходящим в нем изменениям, в частности – к увеличенному количеству сосудов, формируемых для плаценты.

Ближе к третьему триместру показатель повышается, и если он пересекает норму, это может говорить о гестозе. Такая патология контролируется обычно в условиях стационара, так как быстрое ее прогрессирование может повлечь преэклампсию и эклампсиию – опаснейшие состояния.

Отчего скачет давление в период климакса

Климакс – пугающее слово для многих женщин, хотя переводится оно как «ступень». Это естественное, физиологическое изменение женского гормонального уровня. Приходится оно на возрастной интервал 45-55 лет. Климакс разделяют на пременопаузу, менопаузу, постменопаузу.

Периоды климакса и давление:

1. Пременопауза. Длится она три-четыре года. Именно в это время женщина замечает нарушения менструального цикла – месячные становятся более скудными, короткими и промежутки между ними растут. Скачки давления уже возможны, но они, как правило, кратковременны. Проходят они чаще самостоятельно. Некоторые женщины отмечают их случайно, они не связывают недомогание именно с колебаниями кровяного давления.

2. Менопауза. Менструация прекращается полностью, так как яичники перестают быть активными. Давление уже чаще повышается, и на высокой отметке оно может держаться долго. Нормализация его требует действий, само по себе понижается АД редко.

3. Постменопауза. Также женщина может наблюдать симптомы скачков давления. Гипертония при климаксе – явление частое. Это можно объяснить полной остановкой выработки эстрогена и прогестерона, «женских» гормонов. Они долгие годы служили лучшей защитой для здоровья сосудов, можно сказать, предохраняли женщину от сосудистых катастроф. Но когда их выработка сошла на нет, женщина стала уязвимой. В этот период чаще всего диагностируется у женщины гипертония.

Если ориентироваться на статистику, то у каждой второй после 55 лет случаются скачки АД. Но определенным образом можно помочь себе, это не стопроцентная гарантия того, что гипертонии не будет, но лучший способ ее предупредить.

Более всего скачки давления при климаксе беспокоят женщин, которые мало двигаются, не пришли к сбалансированному питанию, испытывают частые стрессы и не умеют им противостоять, не следят за уровнем холестерина в крови.

Почему случаются перепады АД у мужчин

Очень часто нестабильное АД – это следствие неправильного питания (и с возрастом этот фактор приобретает большую мощь), сильным стрессом (который мужчины часто переносят сложнее, чем женщины), неумеренными физическими нагрузками. С высокой частотой причиной скачков АД можно считать злоупотребление спиртными напитками, курение.

Никотиновая зависимость – это гарантированный прогноз развития патологических изменений в сосудистых стенках. Они слабеют, и уже не так чувствительны к меняющимся внешним условиям. И если раньше сосуды справлялись и с изменением климата, и с реакцией на стресс, и с физнагрузками, изможденные никотином сосудистые стенки уже не могут это делать стабильно и качественно. Вот и прыгает давление.

Возможные причины скачков давления

Что делать, когда скачет давление? Ответ может быть только один – выяснять причину такого непостоянства и бороться с ней. Нет волшебного препарата, который может стабилизировать АД во всех случаях, приведших к нестабильности этого показателя. Потому к врачу идти придется.

О чем могут сигнализировать перепады давления:

• Нарушение водно-солевого обмена. Чаще касается все тех же женщин в климактерическом периоде. Если эстроген в организме идет на убывание, замедляются все процессы, в нем происходящие. Концентрация натриевых ионов растет, отсюда – скопление воды, повышение объема крови и, как следствие, рост кровяного давления.
• Артериальный спазм. Опять же, гормональный сбой сказывается на потере сосудами эластичности. Сосудистый просвет сужается, для крови это становится препятствием, что и приводит к росту АД.
• Опухоль надпочечников. Любое новообразование, доброкачественное оно или нет, увеличивает содержание кортикостероидов в крови. И это тоже чревато скачками давления.
• Холестериновые накопления. По разным причинам в организме может скапливаться жир, причем – интенсивно. И это чревато быстрому отложению холестерина на внутренней поверхности сосудов. От этого сильно сужается их просвет, что также препятствует нормальному давлению.
• Некорректная гормональная терапия. Каким бы запросом она не объяснялась, всегда существует риск, что препараты подобраны неверно. Не подошли индивидуально вам, устарели и т.д. И тогда прием гормонов может дать обратный эффект: они не стабилизируют работу организма, а дестабилизируют – и скачки давления могут быть одним из признаков этой дестабилизации.
• Психоэмоциональные нарушения. По разным причинам люди часто испытывают проблемы, связанные с психоэмоциональным фоном. Нервная система может давать сбой: рядовые вещи дают слишком бурную реакцию, раздражительность и плаксивость выводят из строя и т.д. Очень часто в этом можно обвинить гормональный дисбаланс, но причины могут быть и не в нем. Так или иначе нервная система не справляется с такой эмоциональной раскачкой, что ведет к перепадам давления.

Наконец, скачки АД – это симптоматика гипертонии, распространенного заболевания, которое сегодня причисляют к неинфекционным эпидемиям.

Диагностика поможет выявить подлинную причину такой нестабильности. Наконец, после диагностики, врач четко распишет, что делать, если скачет давление.

Как связаны скачки давления с возрастом пациента

Если АД скачет у подростков, это можно объяснить определенными гормональными изменениями. Хочется сделать акцент – объяснить и исследовать. Не нужно все, что происходит с ребенком в пубертате, на этот самый пубертат списывать. Пройдет, перерастет? Не всегда. Потому любые странные симптомы нужно проверять у врача.

Давление же, скачущее и у пожилого человека, также имеет несколько причин. Состояние здоровья у разных людей одного и того же возраста тоже может быть разным. Кто-то следит за собой, контролирует появившиеся к этим годам болезни, не позволяя их запустить. А кто-то пьет таблетки от случая к случаю, не регулирует свой режим (который в возрасте 60+ имеет огромнейшее значение).

Отдельный вопрос, острейшая проблема для кардиологов – самолечение. Не единичны случаи, когда пожилые пациенты пьют лекарства, нарушая режим приема, дозировку, самовольно меняя средство. И такая самодеятельность часто приводит к значительным скачкам давления. Для человека в возрасте они очень опасны, это высочайший риск сосудистой катастрофы.

Внимание! К пяти наиболее частым причинам скачков давления у пожилых людей относят: артериальную гипертензию, почечную недостаточность, сердечную недостаточность, атеросклеротические изменения сосудов, нарушение медикаментозной терапии.

ВСД – еще один провокатор колебаний АД?

Вегетососудистая дистония – термин сугубо обывательский, но прочно прижившийся в обществе. В медкарте никто его не запишет, вероятно, запись будет выглядеть так – соматоформная вегетативная дисфункция НС. Но внимательный читатель увидит, что и это название слишком общее, а хочется конкретики. ВСД – это действительно полиэтиологический синдром. Он показывает на дисфункции вегетативной системы, которые могут быть разными.

Но не всегда медики стараются вычленить конкретную дисфункцию, удобнее написать синдромальный диагноз. А ведь это чревато неподходящими, не проявляющими эффективности методами лечения. И эта безрезультативная терапия может быть и вредной, в частности, скачки давления могут быть вызваны ею тоже.

Способствуют развитию дисфункции психические или соматические, заболевания. Недуг может стать следствием органического поражения ЦНС, гормональных сдвигов. Но часто вегетативные расстройства – это только часть той же гипертонической болезни, эндокринных патологий, ишемии сердца.

Терапия при ВСД (раз уж так привычно называть дисфункцию) всегда комплексная и всегда с ориентиром на индивидуальные клинические проявления. Немедикаментозная часть терапии заключается в нормализации образа жизни, в умеренной физнагрузке, в проработке психологических проблем. Что же до медпрепаратов, то могут быть использованы витамины, антиоксиданты, вегетостабилизаторы, ноотропы, иногда – антидепрессанты.

Отчего скачет давление в течение дня, что приводит к колебаниям АД от гипотонической симптоматики до гипертонической, как это корректировать – все это решает доктор.

Его задача предложить пациенту качественную диагностику, современное лечение, грамотный контроль динамики лечения. Потому за общей информацией – добро пожаловать в интернет (но только в проверенные источники), а вот за лечение – к доктору реальному, виртуальные консультанты пока могут предложить только информационную помощь.

Будьте здоровы!опубликовано econet.ru

Повышение артериального давления при жаре: советы и рекомендации

Погодные условия, климатическая обстановка всегда испытывают людей на прочность. Слишком сильная жара быстро переходит в осеннюю слякоть, лужи и дождь, а там и до морозов недалеко. И каждый год такая картина идет по кругу, вызывая все новые трудности у людей.

Особенно от таких перепадов температурного режима страдают люди, у которых в анамнезе стойкое нарушение показателей артериального давления. И, когда подавляющее большинство людей знает, как оказать первую помощь гипертоникам, то с гипотониками не все так просто.

В ряде случаев, они и сами не понимают, что нужно делать, чтобы повысить артериальное давление, которое снизилось из-за жары. Например, можно выпить чашечку крепкого кофе, или лучше принять медикаментозный препарат, назначенный врачом?

Идеальное давление для любого человека равно показателю 120/80, допустимой принято считать величину 110/60. В случае если планка опускается на несколько миллиметров ртутного столба ниже, то необходима консультация у врача.

Из-за низкого давления нарушается полноценное функционирование внутренних органов, может возникнуть нейроциркулярная дистония, нарушения эндокринного характера, дефицит коры надпочечников.

Поэтому необходимо узнать, почему падает кровяное давление в жару? Что делать в такой ситуации, и которое из лекарств повышает кровяное давление?

 

Почему падает АД в жару?

 

Высокая температура воздуха переносится плохо многими людьми. Тяжелее всего приходится гипертоникам и гипотоникам. Для первых – это скачки давления вверх, сопровождающихся целым спектром негативной симптоматики. Вообще, лучший климат для гипертоников не предусматривает жары.

А у гипотоников артериальное давление резко падает, что приводит к слабости, шуму в ушах, помутнение сознания, сильной головной боли, болевого синдрома в области сердца, тошноты и других негативных симптомов.

Как показывает медицинская практика, артериальное давление часто падает из-за перепада температур, в частности в жару, в сильный холод.

Если здоровый человек почувствует небольшой дискомфорт в жару, а может и вовсе не будет ухудшение самочувствия, то при гипертонии человек будет страдать и мучиться, пока погодные условия не станут для него приемлемыми.

Признаки низкого давления в жару:
– Разбитость, апатия, необоснованная усталость.
– Тошнота, может быть рвота.
– Болят виски и затылок.
– Трудно дышать, кажется, не хватает воздуха, в результате чего возникает паническое состояние.
– Повышенное потоотделение, нарушение зрительного восприятия, онемение рук.
– Повышенная раздражительность, рассеянность. Иногда могут быть обмороки.

Вся эта клиническая картина характеризует состояние при гипотонии. И при резком снижении артериального давления, необходимо поднимать его всеми доступными средствами, так как осложнения такого состояния могут быть серьезными и опасными для жизни человека.

На фоне жары вязкость крови увеличивается, сосудистые стенки теряют свой тонус, человеческому организму не хватает кислорода, происходит снижение адаптационных механизмов – вот почему в жару артериальное давление снижается.

 

Что делать при низком давлении?

 

Стоит сразу сказать, что лечение артериальной гипертонии и гипотонии, всегда должно быть комплексным. Терапия предусматривает оздоровительную диету (употребление исключительно разрешенных продуктов), оптимальные физические нагрузки (езда на велосипеде, плавание), регулярный прием лекарств.

Если давление упало незначительно, гипертоник может выпить одну чашку кофе, но не более. Так как этот напиток в больших количествах негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

В течение дня рекомендуется дышать животом. Почему так? Врачи утверждают, что одна из причин снижения давления – это защемление какого-либо участка сосудистой системы вследствие мышечного напряжения.

Поэтому если делать дыхательную гимнастику с помощью медленных глубоких вдохов и выдохов, то это поможет расслабить мышечный корсет, а артериальное давление повысится.

Советы для гипотоников в жару:

Пить каждые 80-90 минут по 250 мл обычной негазированной воды. Если кровь слишком густая, то АД становится меньше, так как она медленно движется по сосудам крови, поэтому нужно пить как можно больше воды, чтобы повысить вязкость крови.

Контрастный душ снижает артериальное давление. Такая простая мера подойдет не только гипотоникам, но и гипертоникам. Контрастные водные процедуры увеличивают тонус сосудистых стенок, в результате чего нормализуется давление.

Вместо кофе выпить освежающий фреш. Однозначно кофе способен максимально быстро повысить показатели АД, но если причина на фоне жары – нейроциркулярная дистония, то кофеин, попав в организм, снизит давление еще больше.

Массирование сосудов. Во время жары организма человека не хватает кислорода, а сосудистые стенки теряют свой тонус. Повысить давление поможет ходьба, так как во время передвижения работают не только мышцы нижних конечностей, но и волокна сосудов крови.

Если день обещает быть жарким, то сразу после сна можно принять такой «напиток»: в стакан, добавить 10 капель элеутерококка, или женьшеневую настойку, принимать натощак. Продолжительность 2-4 недели.

При гипотонии важное значение имеет рацион питания, так как от продуктов зависит не только состав крови, но и здоровье сосудистых стенок. Нужно включить в свое меню красную икру, печень, специи, различные ягоды, овощи, сезонные фрукты. Эффективно справится с повышением давление акупунктура. Для этого необходимо нажать на биологически активные точки человека в течение 4-6 минут.

Как показывает практика, после такой манипуляции нормализуется давление, повышаясь к привычному уровню.

 

Что делать при высоком давлении?

Жара при гипертонии негативным образом влияет на человека, доводя до серьезных нарушений и сбоев в работе организма. В жаркую погоду гипертоники не должны заниматься самолечением и при возникновении недомогания, необходимо посетить врача.

Все препараты, которые ранее рекомендовал врач, всегда должны быть с собой. В обязательном порядке всегда носить с собой небольшую бутылочку с водой. При этом важно помнить, что пить воду нужно с умом. Злоупотребление жидкостью может привести к отечности нижних конечностей, одышке. А при малом потреблении воды: повысится вязкость крови, вероятность тромбообразования увеличится в несколько раз, как и увеличится риск развития инфаркта или инсульта.

Говоря о воде, предполагается потребления всей жидкости: первые блюда, компот, сок, чай, минералка и так далее.

Советы для гипертоников в жаркую погоду:

– Не забывать принимать необходимые лекарства.
– Нельзя находиться на палящем солнце длительный период времени.
– Снизить давление поможет травяной лечебный чай (сбор можно приобрести в аптеке).
– Летом рекомендуется носить одежду светлых оттенков, обязательно надевать головной убор.
– Идеальное время для прогулки – это к 11:00 утра и после 17 вечера.
– Избегать резкого перепада температуры. Например, можно после жаркой улицы принимать холодный душ.
– Исключить из своего образа жизни любые физические нагрузки. Ходьба должна быть медленной и неспешной, места лучше выбирать теневые; а о занятиях спортом на солнце и вовсе говорить не стоит – это категорически запрещено.
– Кроме этого исключить из своего рациона питания алкогольные напитки, жареные и копченые блюда, жирную пищу. Лучше отдать предпочтение свежим сочным фруктам, овощам, прохладным фруктовым напиткам. Обязательное жесткая и целенаправленная диета при гипертонической болезни.

В летнее время, как правило, если наблюдается высокий температурный режим на улице, врач просматривает дозировку медикаментозных препаратов, кратность их приема, чтобы повысить качество жизни пациента в летнее время.

В ряде ситуаций, если у пациента на фоне артериальной гипертензии обнаружена повышенная вязкость крови, в обязательном порядке рекомендуются препараты для разжижения крови, которые предотвращают образование сгустков.

Итак, чтобы пережить жаркое время года необходимо соблюдать главные рекомендации и никуда не спешить. Не заниматься спортом, наслаждаться умеренным оптимальной нагрузкой с помощью плавания в озере или реке, приятными прогулками в вечернее время и спокойным отдыхом, следить за своим рационом питания. Все это поможет наслаждаться летними днями без перепадов артериального давления.

---

Источник: poradnuk.com

как я исследовал на себе причину смерти номер один в мире — Личный опыт на vc.

ru

Проверьте давление, если надо — принимайте препараты для его снижения. Возможно, это будет вашим лучшим решением в жизни.

{«id»:87607,»url»:»https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»title»:»\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435″,»services»:{«facebook»:{«url»:»https:\/\/www.facebook.com\/sharer\/sharer.php?u=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»short_name»:»FB»,»title»:»Facebook»,»width»:600,»height»:450},»vkontakte»:{«url»:»https:\/\/vk.com\/share.php?url=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire&title=\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435″,»short_name»:»VK»,»title»:»\u0412\u041a\u043e\u043d\u0442\u0430\u043a\u0442\u0435″,»width»:600,»height»:450},»twitter»:{«url»:»https:\/\/twitter.com\/intent\/tweet?url=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire&text=\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435″,»short_name»:»TW»,»title»:»Twitter»,»width»:600,»height»:450},»telegram»:{«url»:»tg:\/\/msg_url?url=https:\/\/vc. ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire&text=\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435″,»short_name»:»TG»,»title»:»Telegram»,»width»:600,»height»:450},»odnoklassniki»:{«url»:»http:\/\/connect.ok.ru\/dk?st.cmd=WidgetSharePreview&service=odnoklassniki&st.shareUrl=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»short_name»:»OK»,»title»:»\u041e\u0434\u043d\u043e\u043a\u043b\u0430\u0441\u0441\u043d\u0438\u043a\u0438″,»width»:600,»height»:450},»email»:{«url»:»mailto:?subject=\u041c\u043e\u0438 \u0430\u0440\u0442\u0435\u0440\u0438\u0438: \u043a\u0430\u043a \u044f \u0438\u0441\u0441\u043b\u0435\u0434\u043e\u0432\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0441\u0435\u0431\u0435 \u043f\u0440\u0438\u0447\u0438\u043d\u0443 \u0441\u043c\u0435\u0440\u0442\u0438 \u043d\u043e\u043c\u0435\u0440 \u043e\u0434\u0438\u043d \u0432 \u043c\u0438\u0440\u0435&body=https:\/\/vc.ru\/life\/87607-moi-arterii-kak-ya-issledoval-na-sebe-prichinu-smerti-nomer-odin-v-mire»,»short_name»:»Email»,»title»:»\u041e\u0442\u043f\u0440\u0430\u0432\u0438\u0442\u044c \u043d\u0430 \u043f\u043e\u0447\u0442\u0443″,»width»:600,»height»:450}},»isFavorited»:false}

191 548 просмотров

Кардиологи рекомендуют умеренные физические нагрузки. Марафон — это слишком, но от забегов на 10 км я решил не отказываться

Как увеличить риск смерти в два с половиной раза? Оказывается, вовсе необязательно садиться пьяным за руль или устраиваться на работу в асбестовую шахту.

Это можно сделать, живя своей обычной жизнью в большом мегаполисе: занимаясь спортом, соблюдая режим сна и отдыха, не переедая и не злоупотребляя алкоголем. Достаточно сдать один-единственный анализ, который покажет, что в твоём организме всё не так хорошо, как кажется.

Я такой анализ сдал в июле 2019 года. (Материал написан для издания о здоровье, саморазвитии и моделях восприятия мира Reminder.)

Сдвиг нормы

Мне исполнилось тогда 46 лет. Я мог легко пробежать 10 км быстрее 45 минут (на фото) и был «практически здоров», не считая проблемы с повышенным артериальным давлением: начиная со старших классов школы, давление то подбираясь к уровню, когда уже стоило регулярно принимать лекарства, то опускалось в пределы нормы.

Врачи, к которым я обращался, расходились во мнении, стоит ли мне выписывать гипотензивные (снижающие давление) препараты. Оглядываясь назад, я понимаю, что частично и сам влиял на решение — всему виной глубоко сидящее во многих из нас желание обойтись без таблеток: врачи не настаивали, ну а я был лишь рад тому, что не надо каждое утро принимать лекарство. Теперь понимаю, что зря.

Если быть точным, то артериальное давление у меня колебалось в пределах 120/80–140/90 мм рт. ст., и долгое время такие показатели действительно считались пограничными: ещё не гипертония, но уже и не идеально.

Но вот наступил 2017 год, и хотя моё давление не сильно изменилось, у врачей поменялись гайдлайны. В конце 2017-го Американская кардиологическая ассоциация, а вслед за ней и другие медицинские организации предписали считать давление сверх 120/80 мм рт. ст. повышенным.

Для меня эти изменения означали одно: принимать гипотензивный препарат надо обязательно. Я регулярно пью телмисартан, одно из самых распространенных средств для контроля давления, оно не вызывает побочных эффектов и снижает давление (в моем случае) примерно на 10 мм рт. ст., приближая его к норме.

Но за годы, пока я не корректировал давление, в организме успели произойти перемены, о которых мне и хочется рассказать — предупредив тех читателей, кто может столкнуться с подобной проблемой. А таких, скорее всего, — довольно много.

Коварство повышенного давления заключается в том, что именно оно и другие болезни сердца и сосудов, а вовсе не рак, террористы и катастрофы убивают большинство людей. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — причина смерти номер один в мире, в России на них приходится 46% смертей; для сравнения: на долю онкологических заболеваний — 16%.

Считается, что в США каждый третий имеет повышенное давление, в Великобритании — каждый четвертый взрослый. В России же число больных гипертонией и вовсе оценивается в 43%.

И это не болезнь каких-то особенных социальных кругов: постоянное повышенное давление может быть не только у сильно пьющего рабочего из глухой провинции, но и у ведущего здоровый образ жизни офисного клерка из Москвы — потому что не любая гипертония вызвана образом жизни.

Что важно знать про давление

• Вообще, «давление» — это буквально давление: с какой силой кровь в сосудах давит на их стенки. Повышенное давление, во-первых, приводит к патологиям сердца (из-за чрезмерной нагрузки на сердечные мышцы), а во-вторых, портит сосуды: кровь сильнее бьется о стенки, те разрушаются, в трещины забивается холестерин, начинается воспаление, образуется «бляшка», и если она раскрывается — как прыщ, выплескивая содержимое внутрь сосуда, то в сосуде формируется тромб. Тромб формируется в сосудах сердца — получается инфаркт миокарда. Направляется в мозг — инсульт. В почку — инфаркт почки и так далее. Так выглядит классическое развитие атеросклероза. Просто отметьте для себя: инфаркт и инсульт — это не какие-то самостоятельные болезни, а следствие долго развивающегося совершенно без симптомов атеросклероза.
• Довольно часто — я здесь говорю о людях, ведущих в целом здоровый образ жизни искать причину повышенного давления не имеет смысла. Да, иногда оно вызвано болезнью почек или каких-то других органов, но обычно это генетически обусловленное состояние: ваш организм так работает и «вылечить» первопричину — по крайней мере на нынешнем уровне развития медицины — не представляется возможным.
  
• Высокое давление нельзя «почувствовать», в организме нет для этого рецепторов. Многие думают, что «от давления» болит голова. На самом деле, голова, скорее всего, болит от чего-то еще: скажем, от спазма мышц спины, стягивающих мышцы, которые держат голову. Возможно, этот же спазм вызывает и рост давления. Или, например, так: организм воспринимает головную боль как стресс и — реагирует повышением давления.
  
• Есть много работ, показывающих, что давление снижается у тех, кто регулярно дает себе умеренные физические нагрузки, снижает вес, медитирует, ест мало соли. Скажу коротко: в моем случае ничего из перечисленного не помогало. Скорее, действует обратное правило: если вы ведете сидячий образ жизни, не следите за весом и едите много соли, то — уверенно двигаетесь в сторону гипертонии.
  
• Когда у людей, особенно пожилых, «скачет давление» и они бросаются снижать его каким-то чудо-лекарством — как температуру аспирином, это довольно бессмысленное занятие, объяснил мне кардиолог, основатель проекта Smart CheckUP Алексей Утин: «Если часто бывают повышенные цифры давления, то нужно просто принимать препараты продленного действия».
  
• Я ничего не пишу в этой статье про пониженное давление. Его-то как раз можно почувствовать — оно вызывает слабость и иногда головокружение. Тем, у кого давление находится ниже 120/80 и не причиняет дискомфорта, можно только позавидовать: один из факторов риска инфаркта или инсульта у них отсутствует. Тем же, кто страдает сильно пониженным давлением, стоит проконсультироваться у врача.
  

По нормам 2017 года давление должно быть ниже 120/80 мм рт. ст.

Дополнительный анализ

Итак, американские кардиологи слегка поменяли понятие нормы, и это внесло в мою жизнь ясность: принимаешь лекарство — давление держится на нужном уровне. Но, к сожалению, многие годы повышенного (пусть и не сильно) давления привели к изменениям, которые сложно — если вообще возможно — обратить вспять: началу атеросклероза.

Выше я описал — очень схематично — процесс развития атеросклероза, который заканчивается разрывом бляшки и, очень часто, смертью. Стоит напомнить, что давление — не единственная причина повреждения сосудов, есть и другие:

• Курение. В отличие от давления, здесь воздействие не механическое, а химическое: никотин, попадая в кровь, разрушает стенки сосудов. Дальнейший процесс — тот же. Когда курильщики беспокоятся о цвете лица — это вызывает понимание: всем хочется, чтобы внешние поверхности выглядели хорошо. Вид внутренних поверхностей (поврежденные, забитые холестерином сосуды) редко у кого вызывает тревогу. Согласитесь — очень непоследовательно.
• Повышенное содержание глюкозы в крови. Сахар (глюкоза) также разрушает сосуды — это знают все, кто живет с диабетом. Однако опасности подвержены и те, у кого еще нет диабета, но уже развивается инсулинрезистентность и глюкоза из крови забирается слишком медленно.
  
• Повышенное содержание холестерина в крови. Холестерин участвует во многих процессах в организме. Но если у вас в крови его слишком много (о нормах я напишу ниже), то атеросклероз развивается быстрее.
  
• Малоподвижный образ жизни, ожирение, некоторые воспалительные процессы (например, волчанка).
  

В моем случае почти все из этого списка можно было исключить –— во время визита к кардиологу я сдавал необходимые анализы, включая пробы на холестерин, он был в порядке. Но в 2018 году я сделал еще один тест, который называется измерением толщины комплекса интимы-медиа (КИМ).

«Интима» и «медиа» — это, соответственно, внутренняя и средняя оболочки сосудов, в них в основном и происходят изменения при атеросклерозе и гипертонической болезни. Ультразвук (УЗИ) позволяет измерять толщину этих оболочек в сонных артериях, которые проходят максимально близко к поверхности и потому удобны для исследования.

А дальше работает экстраполяция: если стенки утолщены здесь, то, видимо, они утолщены и в других артериях, чье состояние изучить не представляется возможным. Утолщение — это начало атеросклеротического процесса. Сильное утолщение = атеросклеротические бляшки.

Толщину КИМ любят измерять биохакеры, считая ее важнейшим маркером старения: на чемпионатах по биохкаингу (да, такие проводятся), где участники сравнивают данные своих анализов, КИМ входит в обязательную программу. Отношение же профессиональной медицины к измерению толщины КИМ за тридцать лет с появления этого метода менялось.

По мере сбора данных в ходе долгих, длящихся десятилетиями исследований, ученые усомнились в том, что утолщение КИМ однозначно предсказывает риск инсульта или инфаркта. Однако кардиологи до сих пор рекомендуют делать этот анализ определенным категориям пациентов или — опираясь на его результаты, направлять человека на дополнительное обследование.

В моей ситуации так и произошло. Эксперты Европейского общества по гипертонии и Европейского общества кардиологов в 2003 году предложили считать нормой толщину КИМ менее 0,9 мм. У меня же в одной из двух артерий она составляла 1,1 мм.

Посмотрев на цифры, мой лечащий врач решил более внимательно изучить остальные анализы — в частности, уровень холестерина.

О холестерине (как и о давлении) очень много мифов. Вообще, это — органическое вещество, без которого организм не смог бы нормально работать: холестерин обеспечивает устойчивость клеток к перепаду температур, участвует в выработке витамина D и многих гормонов.

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом, и только оставшиеся 20% поступают с пищей животного происхождения –— поэтому, «бесхолестериновые» диеты не имеют того значения, которое им долго приписывали.

Кровь транспортирует холестерин в форме соединений с огромными молекулами — липопротеинами. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) также называют «хорошим холестерином», они дают защиту от сердечных приступов.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — «плохой» холестерин, который может накапливаться в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Беспокоиться стоит, если ваши анализы показали:

• Общий холестерин >5,2 ммоль/л.
• ЛПНП >3,4 ммоль/л и выше.
  
• ЛПВП < 1 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин.

Мои результаты в 2018 году:

• Общий холестерин = 4,6 ммоль/л.
• ЛПНП = 3,0 ммоль/л.
  
• ЛПВП = 1,5 ммоль/л.
  

Все в норме. Но врач, учитывая историю с КИМ, попросил проверить еще один липопротеин, который не входит в стандартные анализы — липопротеин (а). Он тоже может влиять на образование атеросклеротических бляшек, так как переносит холестерин, но коварство его заключается в том, что, в отличие от ЛПНП и ЛПВП, повлиять на концентрацию липопротеина (а) в крови нельзя ни изменением образа жизни, ни диетами, да и надежных лекарственных средств до недавнего времени тоже не было.

«Возможно, поэтому липопротеин (а) и не включают в анализы, — предположил доктор. — Все равно непонятно, что делать, если он повышен».

Мой липопротеин (а) оказался выше нормы в три раза: 0,9 г/л при норме < 0,3 г/л.

Калькуляторы судьбы

В кардиологии все держится на статистике. Есть большие исследования, из которых самое известное — Фрамингемское, его ведут с 1948 года уже на нескольких поколениях жителей американского города Фрамингем.

Ученые измеряют разные показатели и смотрят, уже постфактум, как они влияли на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: инфарктов или инсультов. По сути — на риск смерти.

Скажем, какой-нибудь Джейкоб С. не курил, но жил с повышенным холестерином и высоким давлением и умер в 62 года от инсульта — для семьи это печальная личная история, для исследования — вклад в общую статистику.

По таким данным составляются рисковые модели и калькуляторы риска возникновения ССЗ на горизонте 10 лет. Они доступны онлайн — как на английском, так и на русском (и еще).

Калькуляторы, естественно, нужны не только для того, чтобы с ними играться на досуге, пытаясь заглянуть в будущее — на основе этих расчетов кардиолог принимает решение о том, нужно ли пациента лечить и как. Стоит ли назначить гипотензивный препарат? Стоит ли прописать статины — лекарственные средства, снижающие холестерин? Все зависит от группы риска, в которую вы попадаете.

И здесь мы подходим к самой важной части.

Подобные калькуляторы — как скоринг в банках. Принимая решение о выдаче ипотеки, вы не можете нанимать частного детектива для досконального изучения каждого клиента. Вы оцениваете его по 4–5 показателям: прошел тест — вернет кредит, условно, с 95%-й вероятностью. Может не вернуть? Может. Но 5% потери денег заложены в бизнес-модель.

В случае организма такой бизнес-модели нет. Калькуляторы прекрасно работают на больших выборках, но для конкретных людей могут давать сбой. «Например, они не учитывают наличие депрессии, которая сильно повышает риск смерти от инфаркта или инсульта, или ревматологических заболеваний», — говорит кардиолог, кандидат медицинских наук, советник генерального директора фонда Международного медицинского кластера Ярослав Ашихмин.

Ашихмин напоминает, что организм — слишком сложная система, чтобы разработанные еще в 20-м веке рисковые модели могли все учесть: есть огромное разнообразие генетических комбинаций, есть микрофлора, которая также влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Стандартный скоринг всего этого не может принять в расчет.

Забив мои данные в калькулятор — уже с учетом сниженного препаратами давления, можно было получить замечательный для моего возраста низкий риск ССЗ — 2,3%. Однако в моей ситуации стоило посмотреть на картину шире и учесть следующее:

• Долгую историю с давлением.
• Повышенный липопротеин (а), который не входит в калькуляторы.
  
• Увеличенную толщину КИМ.
  
• Случай ранней смерти от ССЗ в семье.

И, чтобы расставить уже все точки над i, в ход пошло еще одно исследование, которое и стало решающим — МСКТ сосудов сердца (мультиспиральная компьютерная томография).

На этом радиологическом исследовании можно увидеть отложение солей кальция в больших сосудах, окутывающих сердце и снабжающих его кровью. Наличие кальция — признак атеросклероза, причем — существенно более надежный, чем толщина КИМ.

Количество кальция рассчитывается по индексу Агатстона (назван так по имени американского кардиолога Артура Агатстона), и нормой считается ноль, то есть — отсутствие отложений. В моем случае в одной из четырех венечных артерий кальций, хоть и в умеренных количествах, обнаружился. Мой общий коронарный кальциевый индекс (по Агатстону) = 34,9.

Артерии, в которых ищут кальций: RCD, LMA, CA, LAD. В моем случае кальций обнаружился в левой нисходящей артерии (LAD), которая еще носит страшное название widow maker — из-за того, что слишком часто ее повреждение у мужей делает жен вдовами.

Многие калькуляторы не учитывают результатов этого анализа. Но если использовать те, где он принимается в расчет, и вбить мои данные, то уровень риска повышается с 2,3% до 6%. В два с половиной раза. С «низкого» до «высокого» в терминологии кардиологов.

Может, сами по себе цифры выглядят не так убедительно. Но я представил, что у меня есть контейнеры с белыми шарами, среди которых затерялся один красный, и нужно вытащить наугад один шар.

Вероятность вытянуть красный шар из правого контейнера заметно выше. При этом переход из одного состояния в другое случился лишь благодаря одному проведенному анализу. Без него, я бы жил в Картине мире 1. А оказался — в Картине мира 2.

Что теперь можно предпринять?

План действий для меня

Ярослав Ашихмин называет профилактику с использованием лучевой диагностики, а в перспективе еще и — молекулярной, «Профилактикой 3.0». Это новое направление в кардиологии, и только сейчас стало возможно включать такие методы исследования в расчет рисков.

По сути, прямо на наших глазах кардиология переходит от лечения «статистической модели» к индивидуальному подходу. До сих пор пациент был набором данных вроде такого: {“давление”; “холестерин”; …}.

Если после рекомендованных интервенций данные улучшались, то можно было успокоиться. Теперь же этот набор данных дополняется конкретной картиной развития атеросклероза у пациента, что позволяет принимать более точные решения.

В моем случае для начала нужно было разобраться с ключевыми показателями.

Во-первых, я начал принимать крестор — препарат из класса статинов, снижающих выработку холестерина в печени. Через шесть недель терапии общий холестерин снизился с 5 ммоль/л до 3,9 ммоль/л. Понизился — на 10% — также и липопротеин (а), хотя на него статины не должны действовать.

Эти изменения уже сокращают риск ССЗ с 6% до 5,5%. Если мне удастся снизить уровень холестерина еще немного — до 3,5 ммоль/л, то цифры упадут до 4,7%, что выведет меня из категории высокого риска, а это уже не так плохо.

Инструменты? Продолжение терапии статинами, плюс — диета с низким содержанием холестерина, которая влияет не сильно, но в моем случае даже небольшое улучшение поможет.

Можно рассмотреть новый (одобрен в США только в 2015 году) препарат эволокумаб, который задействует альтернативный способ сокращать уровень холестерина: он позволяет клеткам печени оставлять больше рецепторов, «выхватывающих» из крови липопротеины низкой плотности («плохой» холестерин).

Он также может снижать уровень липопроетина (а). Пока этот препарат примерно в 20 раз дороже статинов, но цены падают.

Во-вторых, контроль давления. Я снова начал делать замеры — два раза в неделю и, если обнаружу, что давление начнет регулярно выходить за рамки 120/80, то нужно будет проконсультироваться с врачом и, может, увеличить дозу телмисартана.

В-третьих, физическая активность. Я бросил бегать марафоны (впрочем, у меня за плечами было лишь два 42-километровых забега). Копенгагенское городское исследование сердца среди бегунов показало, что максимальную продолжительность жизни демонстрируют люди, которые тренируются с умеренной интенсивностью — бегают легкой трусцой по 30–60 минут 2–3 раза в неделю.

«Чемпионы», преодолевающие десятки километров на высоком пульсе, живут не дольше тех, кто не занимается спортом вовсе. Пожалуй, это не мой вариант.

UPD. Читатели указали на то, что выводы Копенгагенского исследования в отношении тех, кто бегал много и на высоких скоростях, базируются на очень маленькой выборке. Кажется, ученые до сих пор спорят о том, когда положительный эффект от бега превращается во вред. Аргументы «за» и «против» можно посмотреть, например, в этой статье.

В 1998 году Нобелевскую премию получил американский фармаколог Луи Игнарро, описавший работу в организме такого простого соединения как оксид азота: он помогает сердечной мышце качать кровь, отвечает за расширение кровеносных сосудов, с его помощью кровь доставляет питательные вещества и кислород во все части тела.

Ходьба и бег заставляют кровь циркулировать интенсивнее, что побуждает эндотелиальные клетки сосудов вырабатывать оксид азота. Без движения он вырабатываются хуже и очень быстро разрушается. Поэтому, если всю неделю сидеть в офисе, и только на выходных устраивать кросс — это не отменит метаболических нарушений, накопленных в будни.

Важно каждый день помногу ходить — условная норма составляет 10 тысяч шагов. Физическая нагрузка должна быть интегрирована в ежедневную рутину. Например, можно не пользоваться лифтом и ходить на работу пешком.

В-четвертых, и это самое сложное, — управление стрессом.

Что такое стресс с физиологической точки зрения и как он воздействует на нашу сердечно-сосудистую систему, объясняет, например, профессор Стэнфорда и автор нескольких бестселлеров Роберт Сапольски в своей лекции «Стресс и ваше сердце»:

«При любом стрессе тело вырабатывает глюкокортикоиды и адреналин, благодаря которым сердце начинает биться чаще, давление растет, кровь приливает к мускулам и легким, доставляя им больше кислорода и глюкозы. При этом, если вы повышаете давление на полминуты, чтобы убежать от льва — то спасаете свою жизнь, если же вы повышаете давление постоянно из-за психологического стресса — вы зарабатываете себе гипертонию и все вытекающие из нее последствия».

При хроническом стрессе быстрый кровоток постоянно расширяет стенки сосудов; в ответ на это давление сосуды выстраивают большую мышечную оболочку и это делает их жестче, сердцу нужно еще больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по сосудам. Кровеносное давление повышается еще больше и мы получаем замкнутый круг.

Я спрашивал у кардиологов, влияет ли на цифры давления, например, прием антидепрессантов. К моему удивлению, оказалось, что информации об этом слишком мало.

По словам Ашихмина, когда стенки сосудов уже изменены, антидепрессанты не помогут, но научиться отлавливать «самый дебют гипертонии и попробовать влиять на нее антидепрессантами может быть перспективно — просто таких исследований почти не проводилось».

Что тогда остается?

• Нормальный сон — от 7 до 8 часов. (Подробный материал о сне — тут.)
• Медитация. Да, она не снижает давление в моем случае, но помогает чувствовать себя более спокойно. (Опять же — у Reminder есть большой отчет о медитации.)
  
• Отношения с друзьями, близкими — учусь ими больше дорожить и ценить их. Жизнь в любви, дружбе и заботе о родных продлевает жизнь. Это «эффект Розето», получивший свое название в честь городка в штате Пенсильвания. Ученые еще в 60-е годы прошлого столетия обратили внимание на то, что жители Розето доживали до глубокой старости и на порядок реже, чем соседи, болели сердечно-сосудистыми болезнями. После долгих исследований была найдена лишь одна важная особенность итало-американцев из Розето: пусть они курили и пили, а всякой средиземноморской диете предпочитали сосиски на гриле — зато жили большими дружными семьями. Большое мета-исследование 2010 года подтвердило, что влияние слабых социальных связей на риск смерти сравнимо с такими хорошо изученными рисками, как курение и алкоголизм и превышает по значимости такие риски, как неподвижный образ жизни и ожирение.

План действий для вас

1. Проверьте артериальное давление. Если оно выше 120/80 — обратитесь к врачу. Измеряйте давление раз в полгода. (Инструкция как измерять — ниже.)
2. Проверьте холестерин и липопротеин (а) (он не входит в стандартный липидный анализ). Если их показатели выше указанных в статье — обратитесь к врачу. Тест на холестерин можно сдавать раз в год.
   
3. Заодно сдайте анализ на С-реактивный белок, повышенная концентрация которого (>1 мг/л) может служить признаком воспаления и атеросклероза. В США с 2003 года этот тест дополняет стандартные факторы риска. Он особенно важен для тех, у кого и так риск возникновения ССЗ выше 5%.
   
4. Проверьте содержание глюкозы в крови. Если организм не справляется с переработкой поступающего с едой сахара (то есть, у вас, например, преддиабетное состояние), то избыток глюкозы постепенно разрушает стенки сосудов. Стоит беспокоиться, если содержание глюкозы в крови натощак 5,5 ммоль/л и выше.
   
5. Если у ваших родственников были ранние инсульты или инфаркты — до 55 лет для мужчин или до 65 лет у женщин, то в любом случае обратитесь к врачу и займитесь профилактикой.
   
6. Сделайте УЗИ сонных артерий. Этот анализ можно делать раз в два года.
   
7. Если что-то из описанного выше выходит за рамки нормы, то обсудите с врачом необходимость сделать анализ на коронарный кальций — МСКТ сердца. Хотя, во многих случаях доктор может назначить лечение и без этого исследования.

А как же кардиограмма? Электрокардиограмма, которую популяризуют современные гаджеты (вроде новых Apple Watch) — не слишком показательный для ССЗ метод исследования. Даже при тяжелой стенокардии ЭКГ, снятая вне болевого приступа, может быть абсолютно нормальной.

Поэтому вполне достаточно один раз в юности проверить врожденные патологии вроде синдрома Бругада и удлиненного интервала QT (QTc более 450 мс) и забыть об ЭКГ без особых показаний.

Заключение: чего мы боимся

История с давлением и атеросклерозом отлично иллюстрирует известную истину: людям свойственно бояться только тех болезней, которые забирают жизни быстро. Когда врач-онколог говорит, что пациент протянет максимум полгода, это не может не вызвать сострадания, а порой и — ужаса.

Если же калькулятор показывает, что вам осталось прожить не 35 лет, а 25 или 30 — это, вроде, нестрашно. Все, что находится за пяти- или десятилетним рубежом планирования тает в тумане неопределенности.

Наше отношение к болезни в каком-то смысле — функция от скорости её развития и боли, которую она причиняет. Рак убивает за считанные месяцы и может доставлять невероятные мучения. Поэтому мы его боимся. Сердечно-сосудистые заболевания подтачивают человека 20 лет, не вызывая порой никаких неудобств. Поэтому на них обычно не обращают внимания.

Но что такое 20 лет, пока атеросклероз набирает силу?

Пару столетий назад это составляло большую часть жизни. Бороться с болезнями сердца тогда, наверное, было бы также странно, как бороться с самой жизнью, обрушивающей на человечество тяготы и невзгоды — в первую очередь в виде инфекционных заболеваний и несчастных случаев. Люди попросту не доживали до инсульта или инфаркта, умирая от туберкулеза, гриппа или сепсиса.

Сейчас же лишние десять и даже пять лет имеют совершенно другую ценность. Во-первых, и в преклонном возрасте люди продолжают вести активный образ жизни.

А, во-вторых, научно-технический прогресс набрал такое ускорение, что за дополнительные пару-тройку лет ученые могут изобрести лекарства или технологии, которые продлят вашу жизнь еще на годы.

Известен пример 39-го президента США Джимми Картера. В 2015 году у него обнаружили меланому. Если бы это случилось двумя годами ранее, то он, скорее всего, прожил бы лишь несколько месяцев. Но в 2014 году в США начали использовать новый препарат — пембролизумаб, который избавил Картера от рака. 1 октября 2019 года бывший американский президент, визави Леонида Брежнева (!) встретил свое 95-летие.

Всемирная организация здравоохранения говорит, что 80% инфарктов и инсультов можно, как минимум, серьезно отсрочить. Кардиолог Алексей Утин формулирует тот же вывод по-другому: «Каждый человек, если он пережил 10-летний возраст, должен доживать как минимум до 90 лет».

Всего-то и нужно две вещи: а) чуть более внимательно относиться к ключевым показателям вроде давления, холестерина и глюкозы в крови, и б) начинать лечение, несмотря на внешнее отсутствие симптомов и глупую боязнь лекарств.

Полезные ссылки

• Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет можно определить по таблице SCORE исходя из пола, возраста, уровня давления и уровня холестерина.
• Как выбрать домашний тонометр и каким правилам следовать, самостоятельно измеряя артериальное давление, подскажет этот текст.
  
• Атеросклероз: что это такое и каковы причины его возникновения.
  
• В помощь людям, желающим самостоятельно оценить свое состояние, есть также опросники и калькуляторы уровня сердечно-сосудистых рисков на русском и на английском языках.
  
• Табак сокращает жизнь примерно на 10 лет. Бросайте курить. В этом вам могут помочь приложения, книги, советы ученых.
  
• То, что мы едим, самым непосредственным образом влияет на состояние нашей сердечно-сосудистой системы. Здесь вы найдете самые свежие рекомендации по питанию.
  
• Сайт Examine.com, который собирает научные данные о питании и проверяет как на самом деле работают БАДы, предлагает список полезных дополнений к пище, которые могут улучшить сердечное здоровье.
  
• Лекция Келли Макгонигал «Как превратить стресс в друга». Основная идея: важен не сам стресс, а наше отношение к нему.
  
• Лекция Ярослава Ашихмина на Постнауке «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний».
  
• Лекция Алексея Утина «Кардиология — лучший биохакинг».
  

В подготовке статьи мне помогли Кирилл Вишнепольский и Ася Чачко.

Почему падает или повышается давление в контуре системы отопления причины

Современные газовые котлы и прагматичное стремление теплоэнергетики к прогрессивным решениям вопросов отопления в частном домовладении, квартире всё чаще ведут к использованию закрытых отопительных систем с принудительной циркуляцией теплоносителя. Замкнутый контур круговорота жидкости позволяет увеличить рабочее давление системы и тем самым повысить её безопасность ведь известно, что с возрастанием давления в жидкой среде поднимается температура её закипания. В частности, для воды характерны следующие соотношения: 1 атм. – 100 градусов, а 2 атм. – 120 градусов.

Контроль состояния жидкостного наполнения системы осуществляется измерительными приборами. Прежде всего, газовые котлы, оборудованные циркуляционным насосом и группой безопасности, предполагают наличие механического циферблата или электронного дисплея, отражающего показания датчиков температуры и давления, расположенных на выходном патрубке котла (подаче). Дополнительные манометры устанавливаются на распределительных коллекторах, отвечающих за подачу теплоносителя в различные части (этажи) строения. Без показаний вспомогательных манометров не обходятся системы включающие бойлеры косвенного или комбинированного нагрева воды, а также сложные системы, использующие высокотемпературный контур – радиаторное отопление и низкотемпературный – тёплые полы.

Давление в системе падает

Назовём причины, которые отвечают на вопрос, почему падает давление в системе отопления, и предложим способы их устранения. Итак, поводом для негативного явления служат:

• несанкционированная утечка теплоносителя в местах соединения патрубков с отопительными приборами или непосредственно порыв магистральных трубопроводов, нарушение герметичности труб в тёплых полах;
• поломка непосредственно отопительного агрегата, вызванная образованием микротрещин в корпусе теплообменника;
• поломка подрывного клапана мембранного типа, входящего в группу безопасности котельного оборудования;
• разрыв мембраны в расширительном бачке, призванном компенсировать линейное расширение теплоносителя при увеличении его температуры;
• разгерметизация контура горячего водоснабжения (ГВС) в битермическом варианте генерирующей тепловой установки, отсюда падает давление в двухконтурном котле во время интенсивного разбора горячей воды и резко возрастает при его прекращении.

 

Таблица давления в баке

Определение протечек теплоносителя

Протечку первоначально определяют визуальным способом, для этого, как правило, подпитывают систему до рекомендованного уровня и останавливают принудительную циркуляцию жидкости. Особое внимание обращается на запорно-регулирующую арматуру, установленную на радиаторах отопления, их непосредственное подсоединение к магистральным трубам. Если не удаётся самостоятельно определить, чем продиктована потеря давления в системе отопления, то прибегают к услугам специалистов. С помощью нагнетания давления воздухом достигается более интенсивное выделение теплоносителя в местах протечки. Иногда для устранения требуется просто перепаковать соединение или произвести замену дефектного фитинга. Более сложного прибора требует определение порыва в упрятанных в стену трубах или в «улитках» водяного тёплого пола. Для этого используются специальные сканеры, определяющие с высокой точностью концентрацию избыточной влажности. Дальше дело техники: демонтаж декора поверхностей стены или пола, выемка повреждённого участка и его замена. Способы устранения потечек в отоплении.

Падения давления, связанные с неисправностями котельного оборудования

Если установлено, что падает давление в газовом котле, то к устранению неисправностей привлекаются только сотрудники сервисной организации, на балансе которой находится отопительный агрегат, как прибор повышенной опасности. Квалифицированный персонал сервисного центра предложит несколько вариантов решения проблемы: выполнить пайку или заменить целиком теплообменник. Всё будет зависеть от характера повреждения, возникшего в результате регулярных промывок тепловой «рубашки» котла от накипи, заводского скрытого дефекта или банального эксплуатационного износа. После проведения специалистами работ делаются соответствующие записи о проведении гарантийного или послегарантийного ремонта. Определив, что падает давление в двухконтурном котле из-за повреждения резиновой мембраны расширительного бачка, необходимо осуществить замену испорченного изделия на новый бак, чтобы не подвергнуть всю систему отопления дополнительным рискам, которые возникнут после подпитки системы до установленного уровня. Жидкость, утратив возможность для линейного расширения, будет приводить к тому, что давление в контуре будет стремительно возрастать, вызывая частые срабатывания предохранительного клапана. Повреждение диафрагмы (EPDM) в предохранительном клапане приводит к срабатыванию защитной функции устройства даже в тех случаях, когда не достигнуто максимальное давление в системе отопления, предписывающее экстренный сброс избытка жидкости из контура.

Давление в системе отопления

Давление в системе превышает рекомендованный порог

Тот факт, что повышается давление в системе отопления, свидетельствует о наличии одной из причин, находящихся в этом списке. Итак:

• падение наблюдается на определённом участке контура – остановлена циркуляция после регулирующих устройств;
• осуществляется непрерывная подпитка системы;
• запорная арматура отсекает целые контуры или участки магистральных трубопроводов;
• препятствие, делающее невозможным круговорот теплоносителя в системе из-за критического скопления воздушных масс;
• механическое засорение установленной в контуре отопления систем и приспособлений для фильтрации жидкости.

Устранение неполадок связано с последовательным исследованием всей цепи обогрева помещений. В результате оплошностей, несанкционированного вмешательства любопытных детей, возможно, перекрытие вентилей, задвижек, шаровых кранов. Также повлиять может отключение регулировочных устройств от электрической сети (двигателей сервоприводов для коллекторов или терморегулирующих трёхпозиционных кранов при подключении контуров ГВС в комбинированном бойлере). Прибегают к профилактической промывке сеточек механических фильтров. Особенное внимание само промывным фильтрам, которые в обязательном порядке устанавливаются на старые системы отопления, где используются чугунные отопительные приборы и металлические трубы большого сечения. Производят опрессовку системы отопления, а при необходимости замену устройства для автоматического спуска воздуха, производят ремонт крана, отвечающего за подпитку контура отопления в котле.

Таким образом, постоянно поддерживая рабочее давление в системе отопления 1,5-2 атм., получаем возможность эффективно и безопасно использовать котельное оборудование, достигаем оптимальной физической нагрузки на приборы и трубопроводы отопления, тем самым увеличиваем сроки их безаварийной эксплуатации.

Калькулятор стоимости и расхода на отопление

Падение давления в системе отопления

      В настоящее время всё больше загородных домов оборудуются системой отопления, состоящей из газового двухконтурного котла и радиаторов. Что очень удобно – установив всего один прибор, вы получаете горячую воду и комфортную температуру воздуха в помещении. Почти все производители котлов – крупные зарубежные компании. Но, даже установив у себя в доме надёжный водонагревательный прибор, мы не застрахованы от неприятностей, сопровождающих работу этого аппарата.

   Одна из проблем, возникающих при эксплуатации газового двухконтурного котла – падение давления в системе отопления. Отчего это происходит – попробуем разобраться в этой статье.

ПРИЧИНЫ ПАДЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ В СИСТЕМЕ ОТОПЛЕНИЯ

   Итак, ситуация из жизни: зима, температура минус 20, загородный дом отапливается двухконтурным котлом. Вы уходите на работу или куда-то по делам, дома тепло. Через какое-то время вы возвращаетесь, заходите домой и понимаете, что отопление не работает, в комнате прохладно. Первым делом подходите к котлу и обнаруживаете, что он не работает, а манометр показывает ноль, то есть произошло падение давления в системе отопления.

   Вы сразу начинаете думать: а что было бы, если бы вы не появились дома продолжительное время? А было бы размораживание радиаторов и выход из строя дорогостоящего двухконтурного котла известной марки.

    Что же могло случиться в ваше отсутствие? Здесь всё просто, по какой-то причине выключили электричество, котёл остановился, давление в системе отопления упало ниже отметки, при которой он может включиться в работу. Свет через час дали, а аппарат начать работать не смог. Вот вам и катастрофа домашнего масштаба.

    Что же можно сделать своими руками, чтобы такие ситуации не происходили? Повторюсь, здесь речь пойдёт о вещах, которые можно исправить самостоятельно, если это сбой двухконтурного котла, нужно вызывать специалистов.

    Первое, что надо сделать, это проверить отопительную систему на отсутствие протечек. Возьмите бумажную салфетку и протрите все места стыков и соединений. Бывали случаи, что человек уверял, что протечек нет, а давление в системе понижается. В итоге случайно, или после более тщательного осмотра обнаруживалось, что из системы подкапывает, а лужи на полу не было, потому что вода успевала испариться до того, как капля упадёт на пол. Или капли появлялись в стыках и соединениях при повышении давления в трубах. Конечно, все найденные протечки нужно устранить.

НАСТРОЙКА РАСШИРИТЕЛЬНОГО БАКА

      Второе, на что следует обратить внимание при падении давления в системе отопления –  это правильная работа расширительного бака.

  Как известно, жидкости при нагревании увеличивают свой объём. Вода, например, при температуре 90 градусов имеет коэффициент расширения, равный 3,59 %. Поэтому, чтобы в системе отопления не создавалось избыточного давления, используют расширительные баки. При нагревании жидкости излишний объём должен заходить в расширительный бак, тем самым стабилизируя давление, а когда вода остывает, она выходит из бака, заполняя систему. Таким образом, давление в отопительной системе во время работы котла сохраняется в допустимых пределах. В двухконтурных котлах расширительные баки уже установлены в самом котле.

  Указывать на неправильную работу расширительного бака может то, что при нагревании давление резко возрастает, даже возможен аварийный сброс воды через предохранительный клапан, а при остывании стрелка манометра опускается вниз до такой степени, что приходиться подпитывать систему. В этом случае нужно отрегулировать работу расширительного бака.

   В инструкции к котлу указано, какое давление воздуха должно быть в расширительном бачке. Поэтому, для правильной работы бака это давление нужно установить. Для этого:

    1. Перекроем краны подачи воды и обратки.

    2. Найдём на котле сливной штуцер,   откроем     его и сольём воду.

3. Найдём на расширительном баке ниппель, как на велосипедном колесе и спустим весь воздух.

 4. Подсоединим автомобильный насос к расширительному баку и накачаем его до 1,5 бар, при этом из сливного штуцера может выходить вода.

    5. Опять спустим воздух.

6. Если к бачку подходит шланг от котла, отсоединим его, нужно вылить из бака всю воду.

    7. Присоединяем шланг обратно.

    8. Накачиваем расширительный бак давлением согласно инструкции к котлу

(в нашем случае это 1 бар).

   9. Закрываем сливной штуцер.

   10. Открываем все краны.

  11. Заполняем систему отопления водой под давлением 1-2 бар.

12. Включаем котёл и проверяем. Если при нагреве воды стрелка манометра находится в пределах зелёной зоны, значит, мы всё сделали правильно.

РАСЧЁТ МЕМБРАННОГО РАСШИРИТЕЛЬНОГО БАКА

    В некоторых случаях падение давления в системе отопления связано с неправильным выбором двухконтурного котла. При тепловом расчёте учитывается площадь помещений, которые нужно обогреть. Исходя из этих условий, выбирается мощность отопительного прибора. В расчёт закладываются обычные радиаторы, в которых объём воды  не очень большой. А если вместо радиаторов используют металлические трубы, жидкости, чтобы их заполнить, требуется в несколько раз больше, соответственно и объём расширяемой воды тоже будет увеличен.

  Расширительный бак в двухконтурных котлах обычно равен 6-8 литрам. Он рассчитан примерно на 120 литров воды в отопительной системе. Для радиаторов этого вполне достаточно. А вот что может произойти, если в системе воды больше, чем положено по расчёту. Допустим, жидкость, нагреваясь в трубах, расширяется и заполняет штатный расширительный бак. Но размера бака не хватает для вывода избытка нагревшейся воды, давление повышается и происходит аварийный сброс через предохранительный клапан. После того, как котёл выключится, вода из бака выходит назад в систему, но так как у котла был аварийный сброс, жидкости в системе не хватает, давление падает ниже критической отметки. Всё, без подпитки системы водой (то есть без участия человека) котёл не включится. Если за окном низкая температура воздуха – размораживание системы обеспечено. Причём случиться это может в самый неподходящий момент.

  Сейчас в продаже появились автоматические подпитыватели воды, которые подают воду в систему, если давление в ней падает ниже определённой отметки. Домовладельцам, оставляющим свои жилища без присмотра на долгое время, стоит обратить на них внимание.

   Обычно монтаж отопления происходит в тёплое время года, чтобы успеть подготовиться к зиме. Во время пуска котёл работает в среднем режиме, да и осенью ещё тепло. Поэтому, когда нагрев не такой интенсивный, жидкость расширяется незначительно, давление в системе в пределах нормы. Но когда придут морозы и котёл выйдет на работу при максимальной нагрузке, объём нагреваемой жидкости увеличивается, тут и выясняется, что штатного расширительного бака не хватает. Чтобы такой сценарий не состоялся, нужно грамотно рассчитать систему отопления и вовремя установить в неё дополнительный мембранный расширительный бак, который используется в отопительных системах закрытого типа, когда движение жидкости происходит под давлением, которое создаёт циркуляционный насос.

   Определить точное количество воды в трубах отопления трудно, обычно это делают по мощности: её умножают на 15. Например, у котла мощностью 17 кВт система отопления вмещает 255 литров воды. Существуют методики, помогающие рассчитать объём расширительного бака. Следующий расчёт подходит для систем отопления, смонтированных в одноэтажных домах.

Объём расширительного бака = (V*E)/D, где V– объём воды в системе отопления, Е – коэффициент расширения жидкости, D– эффективность расширительного бака.

D = (Pmax—Ps)/( Pmax +1),

где Pmax – максимальное рабочее давление отопительной системы, равное в среднем 2,5 бар;

Ps– давление зарядки расширительного бака, равное 0,5 бар.

D = (2,5-0,5)/( 2,5 +1)=0,57

Итак, для котла мощностью 17 кВт объём расширительного бака = (255*0,0359)/0,57=16,06 л.

  В технической документации написано, что аппарат мощностью 17 кВт имеет встроенный расширительный бак объёмом 6,5 л. Для правильной работы двухконтурного котла необходимо установить в отопительную систему дополнительный расширительный бак объёмом 10 л.

      Как определить, работает дополнительный расширительный бак в системе, или нет? Для его проверки  накачаем насосом давление воздуха, например, до 2 бар, и обеспечим доступ к ниппелю. Подсоединим его к системе отопления. Включим котёл. Во время нагрева воды давление будет подниматься. Если оно увеличится до 1,8 бар, стравим воздух с расширительного бака через ниппель, смотря при этом на манометр котла. Как только давление в бачке снизится меньше 1,8, вода из системы начнёт заходить в бак, при этом стрелка манометра на котле покажет снижение давления. Это значит, что дополнительный расширительный бак установлен правильно и работает корректно. В завершении надо накачать давление до нужной отметки, например, до 1 — 1,5 бар. На этом всё. Если статья понравилась, поделитесь ей в соцсетях.

   

 

Артериальная гипертензия (гипертония), гипертоническая болезнь

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (гипертония) — стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм. рт.ст.

 Что такое повышенное артериальное давление?

Нарушение работы комплексной системы регуляции артериального давления приводит к повышению давления в артериях. Когда давление повышено постоянно, мы говорим о высоком артериальном давлении. В медицине это состояние называется гипертензией и означает повышенное напряжение в стенках артерий. Гипертензия не означает нервное напряжение, как думают многие. Можно быть спокойным уравновешенным человеком и иметь высокое артериальное давление.

Артериальное давление считается высоким, если систолическое давление преимущественно держится на уровне 140 мм рт ст или превышает его, диастолическое – 90 мм рт ст или выше, или повышение затрагивает и систолическое, и диастолическое давление. Раньше среди врачей бытовало мнение, что диастолическое давление – то есть давление в артериях в период между ударами сердца, является более точным индикатором риска здоровью, чем систолическое, которое создается в артериях во время сердечного сокращения. Однако теперь стало очевидно, что это не так. Научные исследования показали, что высокое систолическое давление – это более значимый фактор риска здоровью, особенно у пожилых людей. У пациентов старшей возрастной группы успешный контроль систолического давления дает очень хорошие результаты в плане сохранения здоровья.

Артериальная гипертензия, как правило, развивается медленно. В большинстве случаев нормальное артериальное давление постепенно переходит в предгипертензию, а далее, возможно, в первую стадию гипертензии

Если артериальную гипертензию не лечить, высокое давление может привести к повреждению многих органов и тканей организма. Чем выше артериальное давление, и чем дольше артериальная гипертензия остается не леченой, тем больше вероятность повреждения. Артериальная гипертензия может вызвать изменения в организме, функционирующем в условиях высокого артериального давления, в течение нескольких месяцев или лет. Если артериальная гипертензия сочетается с другими неблагоприятными факторами, такими как диабет, ожирение, табакокурение, риск повреждения органов и тканей увеличивается.

Иногда еще можно услышать, что идеальное систолическое давление равно 100 плюс возраст. Это не так. Если следовать этой формуле, неизбежно придешь к ошибочному выводу, что высокое артериальное давление – вариант возрастной нормы.

 Причины артериальной гипертензии

При любом заболевании естественным является вопрос о его причине. Почему одни люди заболели, а другие нет? К сожалению, большинство пациентов с высоким артериальным давлением не смогут получить ответа на этот вопрос: конкретная причина их заболевания остается неизвестной.

Артериальная гипертензия имеет две формы – эссенциальную (первичную) и вторичную. Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) имеет гораздо большее распространение. Около 90-95% больных с высоким артериальным давлением страдают эссенциальной формой заболевания.

Эссенциальная гипертензия отличается от вторичной отсутствием очевидной причины. У подавляющего большинства больных с высоким артериальным давлением точно определить пусковой момент заболевания не представляется возможным. Однако хорошо известен ряд факторов, повышающих вероятность развития артериальной гипертензии. Чтобы сделать риск заболевания минимальным или даже предотвратить его развитие, в первую очередь нужно узнать эти факторы.

Исследования выявили наследственную предрасположенность к развитию артериальной гипертензии. Вдобавок, факторы, включающие массу тела, количество потребляемой соли и физическую активность, по-видимому, взаимодействуют с генетическими факторами. Поэтому представляется сомнительным, что ученые когда-нибудь смогут найти связь между специфическим генетическим дефектом и развитием всех случаев эссенциальной гипертензии.

 Регуляция артериального давления

В организме имеется несколько систем, контролирующих уровень артериального давления и защищающих его от избыточного падения или повышения. Это сердце, артерии, почки, ряд гормонов и ферментов, а также нервная система.

СЕРДЦЕ. Необходимое количество силы для выброса крови из левого желудочка в аорту создается насосным действием сердечной мышцы. Чем большую насосную мощность создает сердце, тем больше сила, действующая на стенки артерий.

АРТЕРИИ. Стенки артерий снабжены гладкомышечными волокнами, которые участвуют в расширении и сужении просвета сосуда при прохождении по нему волны крови. Чем более эластичны артерии, тем меньше сопротивление артериального русла, имеющееся на пути кровотока и, следовательно, тем меньше сила, которая действует на стенки артерий. Если артерии теряют свою эластичность или по какой-либо причине повреждаются, это вызывает рост сопротивления кровотоку и требует увеличения силы, необходимой для “проталкивания” крови по сосудам. Это способствует повышению артериального давления.

ПОЧКИ. Почки регулируют количество натрия и воды в организме. Правило такое: натрий “удерживает” воду. Таким образом, чем больше натрия содержится в организме, тем больший объем жидкости циркулирует с кровью. Избыточное количество жидкости может увеличивать артериальное давление. Кроме того, слишком большая концентрация натрия может быть причиной повреждения сосудов.

ДРУГИЕ ФАКТОРЫ. Центральная нервная система вместе с гормонами, ферментами и другими химическими веществами могут влиять на уровень артериального давления.

Барорецепторы В стенках сердца и некоторых кровеносных сосудах есть крошечные узелковые структуры, которые называются барорецепторами. Эти структуры работают подобно комнатному термометру в Вашем доме. Барорецепторы непрерывно контролируют уровень кровяного давления в артериях и венах. Если поступает сигнал об изменении давления, барорецепторы передают его в головной мозг, откуда в ответ поступают команды уменьшить или увеличить частоту сердечных сокращений, а также расширить или сузить просвет артерий, чтобы сохранить нормальный уровень артериального давления.

Адреналин. Головной мозг отвечает на импульсы от барорецепторов стимуляцией выделения гормонов и ферментов, которые влияют на функционирование сердца, кровеносных сосудов и почек. Одним из основных гормонов, участвующих в контроле артериального давления, является адреналин, называемый еще эпинефрином. Адреналин  выбрасывается в кровь в условиях стресса или напряжения, например, в случае тревоги и спешки при выполнении какого-либо задания.

Адреналин вызывает сужение кровеносных сосудов, заставляет сердце сокращаться с большей силой и скоростью, что приводит к росту артериального давления. Люди часто связывают чувство подъема давления с выбросом адреналина.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система. В организме имеются и другие гормоны, регулирующие уровень артериального давления. Среди них – ренин, который образуется в почках, он способен превращаться в ангиотензин I. Попав в кровеносное русло, ангиотензин I превращается в ангиотензин II. Эффект ангиотензина II состоит в сужении кровеносных сосудов и стимуляции высвобождения гормона альдостерона, который синтезируется в надпочечниках. В результате повышения концентрации альдостерона почки начинают задерживать в организме больше воды и солей.

По мнению ученых, некоторые люди с повышенным артериальным давлением имеют особую разновидность гена, отвечающего за синтез ангиотензина. В результате этого организм вырабатывает ангиотензин в слишком большом количестве.

Эндотелий. Просвет артерий выстлан тончайшим слоем клеток, который называется эндотелием. В эксперименте показано, что этот слой играет очень важную роль в регуляции артериального давления – например, выделением химических веществ, заставляющих сосуды сокращаться и расслабляться.

Оксид азота. Газ, который называется оксидом азота и содержится в крови, может влиять на артериальное давление. Этот газ способствует расслаблению стенки кровеносного сосуда и расширению его просвета. Уровень оксида азота может повышаться под действием нитроглицерина, лекарства, используемого для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний.

Эндотелин. Противоположное оксиду азота действие на стенку сосуда оказывает белок под названием эндотелин. Он заставляет кровеносные сосуды сокращаться. Эндотелин-1, одна из форм этого белка, может играть решающую роль в развитии высокого артериального давления.

Измерение артериального давления

Целевые значения артериального давления
(для всех возрастных групп):
• Для людей с артериальной
гипертензией – ниже 139/89мм.рт.ст.
• Для людей, имеющих также
сахарный диабет и/или заболевание
почек – ниже 129/79мм рт.ст.

Кровяное давление определяется измерением давления в артериях. Замер проводится с помощью прибора, называемого сфигмоманометром или тонометром. Он состоит из надувающейся манжеты, которая обертывается вокруг предплечья, воздушного насоса (ручного или электронного) и измерителя давления.

Для домашнего измерения лучше выбирать автоматический тонометр с плечевой манжетой – такой прибор обеспечивает наиболее точное и быстрое измерение. Не рекомендуется контролировать артериальное давление приборами с датчиком на запястье или пальце.

Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Результат измерения зависит от того, насколько давление в артериях способно поднять столбик ртути в сфигмоманометре.

Два показателя давления

Уровень артериального давления характеризуют два показателя. Оба они одинаково важны. Первый – уровень систолического давления. Это уровень артериального давления в то время, когда сердце сокращается – этот период называется систолой – и выбрасывает кровь в аорту.

Второй показатель – это диастолическое давление. Оно показывает, какой уровень давления создается в артериях в промежуток времени, называемый диастолой, когда сердце расслаблено и наполняется кровью. Сердцу необходимо полностью расслабиться перед очередным сердечным сокращением, в это время давление в артериях снижается. Два вышеописанных показателя пишутся в виде дроби. В виде числителя (слева от знака дроби) указывается значение систолического давления, а в виде знаменателя (справа от знака дроби) – значение диастолического давления. Вслух эти показатели разделяются предлогом на. Например, если при измерении уровни систолического и диастолического давления составили соответственно 115 мм рт. ст. и 82 мм рт. ст., значит артериальное давление в этом случае равно 115/82 или 115 на 82.

Нормальные показатели артериального давления

В первые месяцы после рождения артериальное давление у ребенка в среднем равно 100/65 мм рт. ст. или 100 на 65. В период детства оно медленно растет. Начиная с подросткового периода, нормальными цифрами артериального давления являются 119/79 мм рт. ст. или ниже. Систолическое давление между 120 и 139 мм рт. ст. и диастолическое давление между 80 и 89 мм рт. ст. классифицируются как предгипертензия.

Если у вас предгипертензия, это означает, что артериальное давление выше нормы, но не достигает цифр, когда ставится диагноз заболевания, называемого артериальной гипертензией. Наличие предгипертензии должно расцениваться как сигнал к изменению стиля жизни с целью снижения артериального давления. Наличие предгипертензии свидетельствует о том, что вы имеете повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых, почечных заболеваний и инсульта.

Идеальное или нормальное артериальное давление взрослого человека любого возраста составляет 119/79 или ниже. Это тот уровень, к которому, по возможности, необходимо стремиться. Однако некоторые больные артериальной гипертензией плохо переносят давление ниже 119/79, что нужно учитывать при подборе медикаментозного лечения.

Правила измерения артериального
давления в домашних условиях
(рекомендации Harvard Medical School)

• НЕ принимайте алкогольных
и кофеинсодержащих напитков и
НЕ курите за 30 минут до исследования
• В течение 5 минут спокойно
посидите так, чтобы спина опиралась
на спинку стула, а ступни находились
на полу
• Во время измерения следите,
чтобы Ваш локоть находился
приблизительно на уровне сердца
• Освободите плечо от одежды
и наложите манжету
• После первого измерения
снимите манжету, подождите минуту
и повторите измерение. Если значения
близки, усредните их; если нет –
измерьте в третий раз и усредните
3 полученных значения
• Если Вы получили высокие
цифры, не паникуйте! Посидите
несколько минут спокойно и повторите
измерение
• Соотносите результаты
Ваших измерений со временем суток

Систолическое давление выше 140 и/или диастолическое давление выше 90 классифицируются как артериальная гипертензия.

Больные с систолической гипертензией, особенно в пожилом возрасте, относятся к высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, несмотря на то, что диастолическое давление у них в норме.

 Колебания давления в течение дня

Результат измерения артериального давления характеризует его уровень непосредственно в момент измерения. На протяжении суток артериальное давление меняется. Оно растет в периоды активности, во время усиленной работы сердца, например, во время физических нагрузок. Снижение происходит в состоянии покоя, во сне. Артериальное давление также меняется при разных положениях тела, например, при переходе из положения лежа или сидя в стоячее положение.

К увеличению давления приводят прием пищи, алкоголя, боль, стресс и сильные переживания. Даже сновидения могут вызвать рост вашего артериального давления. Все эти колебания совершенно нормальны.

Уровень артериального давления может зависеть от времени суток. Давление в артериях претерпевает естественные колебания в течение 24-часового периода. Обычно оно максимально в утренние часы, после того, как вы переходите к состоянию бодрствования и физической активности. Далее оно остается приблизительно на одном уровне весь день и только поздно вечером начинает понижаться. Минимальных цифр давление достигает в предутренние часы, пока вы еще спите. Этот 24-часовой график называется циркадный ритм. В нашем организме циркадным колебаниям подвержены более 100 различных функций.

Графики циркадного ритма артериального давления работающих в дневную и ночную смены различны, то есть зависят скорее от чередования периодов работы и отдыха (сна), чем от времени суток. Вот почему артериальное давление и многие другие функции организма, подверженные циркадным колебаниям, изменяются при нарушении графика суточной активности.

Регулярно контролировать АД
в домашних условиях должны:

• Люди с диагностированной
артериальной гипертензией или
предгипертензией
• Беременные женщины
• Люди с избыточной массой
тела
• Курильщики
• Люди, имеющие наследственную
предрасположенность к артериальной
гипертензии

Обеспечение точных измерений

Чтобы понять, каков ваш истинный средний уровень артериального давления, лучшее время для изменения – это дневное время, когда прошло уже несколько часов с момента подъема с постели. Если по утрам вы занимаетесь физкультурой, то измерять давление нужно до начала упражнений. После энергичных физических нагрузок давление некоторое время может оставаться относительно низким и не отражать свойственный вам средний уровень.

Не рекомендуется также принимать пищу, курить или пить кофе меньше чем за 30 минут до измерения артериального давления. Табак и кофеин могут на время повысить ваше артериальное давление, а прием алкоголя – снизить. На отдельных людей, однако, алкоголь производит противоположный эффект. Некоторые средства, например противоаллергические и жаропонижающие препараты, ряд пищевых добавок, могут приводить к увеличению артериального давления в течение нескольких часов и даже дней от момента приема. Посидите перед измерением около 5 минут, так как чтобы давление изменилось согласно положению тела и уровню физической активности, организму необходимо некоторое время. Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете максимально точно оценить истинный уровень вашего давления в течение суток.

Если вы гипертоник, план лечения должен включать регулярные измерения давления в домашних условиях.

 Cимптомы высокого артериального давления

Зачастую симптомы, которые могли бы предупредить вас о вашем заболевании, отсутствуют, поэтому высокое артериальное давление называют еще тихим убийцей.

Люди иногда принимают головную боль, головокружение, носовые кровотечения за знаки высокого артериального давления. Однако лишь немногие могут подтвердить появление головокружения или учащение носовых кровотечений при повышении артериального давления. В научных исследованиях доказано отсутствие связи между головной болью и высоким артериальным давлением. Таким образом, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно.

Можно жить с артериальной гипертензией в течение нескольких лет и не знать об этом. Часто это состояние выявляется случайно при плановом осмотре у врача. Знаки и симптомы появляются, как правило, только тогда, когда заболевание переходит на более высокую – возможно даже жизнеугрожающую – стадию. Однако бывает и так, что заболевание не проявляется даже при очень высоком уровне артериального давления.

Другие симптомы, иногда сопровождающие высокое артериальное давление, такие как повышенная потливость, мышечная дрожь, обильное мочеотделение, ускоренные или нерегулярные сердечные сокращения в основном вызываются другими состояниями, которые могут провоцировать подъем давления.

 Когда артериальное давление может упасть слишком низко

Относительно цифр артериального давления общее правило таково: чем меньше, тем лучше. Однако бывают ситуации резкого падения давления. Это состояние называется гипотензия и может стать жизнеугрожающим, если давление снизится до опасного уровня. К счастью, такие ситуации редки.

Напротив, постоянно (хронически), но не критически сниженное артериальное давление встречается довольно часто. Причиной могут быть многие факторы, среди которых прием гипотензивных средств, сахарный диабет, второй триместр беременности.

Потенциально опасным побочным эффектом хронически низкого артериального давления является так называемая постуральная гипотензия, состояние, при котором быстро вставший человек может почувствовать головокружение и даже потерять сознание. Дело в том, что когда мы встаем, сила тяжести не позволяет крови мгновенно перераспределиться согласно изменению положения тела: в его нижней части (сосудах ног) оказывается относительно больший объем крови, по сравнению с верхней частью, что может привести к быстрому падению давления. В норме система, регулирующая артериальное давление, противостоит его снижению путем сужения просвета артерий и увеличения выброса крови при каждом сокращении сердца.

Если артериальное давление постоянно понижено, то время, необходимое для компенсации действия силы тяжести, увеличивается. Постуральная гипотензия чаще встречается в старших возрастных группах, так как передача нервных и регуляторных сигналов с возрастом становится медленнее. Опасность состоит в том, что сильное головокружение или потеря сознания могут привести к падению и травматизации.

 Можно предотвратить подобные ситуации, если
–        вставать более медленно и придерживаться за что-нибудь, когда стоишь
–        постоять несколько секунд перед тем, как пойти; вы дадите организму время адаптироваться к изменению давления
–        если вы стоите, скрестите ноги и прижмите бедра одно к другому (наподобие ножниц), это поможет уменьшить накопление крови в сосудистом русле ног.

У некоторых пожилых людей, особенно тех, кто принимает препараты для лечения артериальной гипертензии, повышена вероятность обморока или падания после приема пищи. Причиной может быть снижение артериального давления. Если у вас были обморочные состояния после приема пищи, нужно принять меры по их предотвращению. Ешьте не спеша и понемногу. После еды отдыхайте в течение часа.

Посетите доктора, если головокружение и обмороки повторяются. Причиной этих симптомов или того, что они стали более выраженными, могут быть и другие заболевания.

 Осложнения артериальной гипертензии

Высокое артериальное давление требует обязательного лечения, так как со временем чрезмерная сила, действующая на артериальные стенки, может привести к серьезному повреждению многих жизненно важных органов тела. Наибольшему повреждающему действию высокого артериального давления подвержены артерии, сердце, головной мозг, почки и глаза.

Некоторые осложнения, описанные ниже, могут потребовать экстренного лечения.

Высокое артериальное давление может вызывать повреждение артерий, сердца и других систем организма.

СЕРДЦЕ И СОСУДЫ

АРТЕРИОСКЛЕРОЗ. Здоровые артерии, как и здоровые мышцы, должны быть гибкими, сильными и эластичными. Их стенки изнутри гладкие, не создающие препятствия кровотоку. Однако с годами под действием высокого артериального давления они могут стать более толстыми и жесткими.

АТЕРОСКЛЕРОЗ. Под действием высокого артериального давления может ускоряться отложение холестерина внутри артериальной стенки и между ее слоями. Если стенка артерии изнутри повреждается, на это место оседают клетки крови, называемые тромбоцитами. Холестерин также имеет свойство откладываться в определенном участке стенки. Вначале отложение холестерина представляет собой только прослойку содержащих жир клеток. По мере накопления холестерина процесс распространяется на глубокие слои артериальной стенки, вызывая ее повреждение. Большие отложения холестерина называются бляшкой. Со временем бляшка становится тверже.

Наибольшая опасность холестериновых бляшек состоит в повреждении сосудистой стенки. Органы и ткани, кровоснабжаемые такими измененными артериями, не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ, приносимых с кровью. Чтобы обеспечить адекватный приток крови, организм отвечает увеличением артериального давления. В свою очередь, это приводит к дальнейшему повреждению сосудов.

Артериосклероз и атеросклероз могут развиваться в любых артериях организма. Однако повреждению наиболее часто подвергаются артерии сердца, головного мозга, почек, брюшной аорты и ног.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. Одной из главных причин смертности у больных с нелеченной артериальной гипертензией является ишемическая болезнь сердца.

При этом заболевании поражаются артерии, питающие сердечную мышцу (коронарные артерии). У больных с высоким артериальным давлением образование холестериновых бляшек в коронарных артериях явление распространенное.

Бляшки уменьшают приток крови к мышце сердца, что может привести к инфаркту миокарда, если объем притекающей крови снизится до критического уровня. Это состояние требует немедленной госпитализации для проведения медикаментозного лечения или транслюминальной баллонной ангиопластики, хирургической процедуры по устранению сужений в коронарных артериях. Нормализация артериального давления приводит к уменьшению количества инфарктов миокарда примерно на 25 процентов.

АНЕВРИЗМА. Когда кровеносные сосуды теряют эластичность, их стенки могут растягиваться и истончаться. Такое место в артерии называется аневризмой. Аневризмы наиболее часто образуются в артериях головного мозга и в нижней части аорты, на уровне живота. Самая большая опасность любой аневризмы в ее разрыве, приводящему к жизнеугрожающему кровотечению.

На ранних стадиях формирования аневризмы, как правило, не влияют на самочувствие. По мере увеличения, аневризма, находясь в артерии головного мозга, может вызывать очень сильные, не проходящие головные боли. Большая аневризма брюшной аорты может быть причиной постоянной боли в животе или пояснице. Изредка аневризма брюшной аорты обнаруживается при медицинском осмотре, когда легкое надавливание на живот выявляет пульсирующий сосуд. Иногда тромб, выстилающий полость аневризмы, может отрываться и перекрывать отходящие от аорты ветви.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Кровяное давление можно сравнить с грузом, который сердце, как спортсмен, должно поднять. Когда сердце “проталкивает” кровь из левого желудочка в аорту, его работа направлена против кровяного давления внутри артерий.

Чем выше артериальное давление, тем сердцу тяжелее работать. Со временем ему становится трудно справляться с чрезмерной нагрузкой и стенки главной насосной камеры (левого желудочка) начинают утолщаться (гипертрофироваться). Мышечная масса растет, что требует увеличения ее кровоснабжения. Однако, как мы уже знаем, высокое артериальное давление приводит еще и к повреждению артерий, кровоснабжающих сердце, поэтому сосудистое русло часто бывает не в состоянии обеспечить достаточный приток крови согласно потребностям сердечной мышцы. Эффективный контроль уровня артериального давления может предотвратить развитие и даже вызвать уменьшение левожелудочковой гипертрофии.

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ. При этом состоянии сердце не способно достаточно быстро пропускать притекающую к нему кровь. В результате происходит застой крови, который вызывает накопление жидкости в легких, нижних конечностях и других тканях. Это состояние называется отек. Застой крови в легких приводит к одышке. Накопление жидкости в нижних конечностях – к отеку ступней и лодыжек. При эффективном лечении артериальной гипертензии риск развития сердечной недостаточности снижается примерно на 50 процентов.

ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Артериальная гипертензия значительно увеличивает риск ИНСУЛЬТА.

Инсульты чаще всего возникают на фоне высокого артериального давления. Однако, у тех людей, которые получали медикаментозное лечение высокого артериального давления, риск инсульта снижается.

Инсульт, или острое нарушение мозгового кровообращения, это повреждение ткани мозга, которое происходит либо из-за перекрытия просвета, либо вследствие разрыва артерии, кровоснабжающей головной мозг. Согласно этим причинам, выделяют два основных типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемический инсульт. Ишемические инсульты составляют 70-80 процентов всех инсультов. При ишемическом инсульте обычно поражаются те части головного мозга, которые контролируют движение, речь и органы чувств.

Инсульт развивается в результате тромбоза артерии, кровоснабжающей головной мозг. Вероятность образования тромба повышается при наличии холестериновой бляшки, так как поверхность бляшки, обращенная в просвет сосуда, неровная, и кровоток в этом месте нарушен. Более половины ишемических инсультов происходят из-за образования тромба в одной из артерий, отходящих от аорты и кровоснабжающих головной мозг.

Менее распространенная причина ишемических инсультов – это отрыв частицы тромба, образовавшегося в артерии, и продвижение этой частицы (эмбола) по более крупным артериям в более мелкие артерии головного мозга. Источником эмболов может быть и тромб, находящийся в камерах сердца. Если движущийся тромб останавливается в артерии малого диаметра и полностью блокирует кровоток, то в соответствующей части мозга развивается инсульт.

Иногда мозговой кровоток нарушается ненадолго – менее чем на 24 часа. Это состояние называется транзиторная ишемическая атака (ТИА) или малый инсульт. Транзиторная ишемическая атака – это тревожный знак того, что может развиться инсульт.

Геморрагический инсульт. Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва стенки мозговой артерии. При этом кровь пропитывает окружающие ткани мозга, что вызывает их повреждение. Повреждаются и клетки мозга, находящиеся на расстоянии от источника кровотечения, так как они лишаются притока свежей артериальной крови. Одна из причин геморрагического инсульта – аневризма артерии. Мелкие разрывы артериальной стенки также могут приводить к просачиванию крови в окружающие ткани.

Нормализация цифр артериального давления вследствие эффективного лечения сопровождается значительным снижением риска. Даже если вы уже перенесли инсульт или транзиторную ишемическую атаку, снижение высокого артериального давления поможет предотвратить возможное повторное их возникновение.

ДЕМЕНЦИЯ. Деменция – приобретённое слабоумие. Научные исследования свидетельствуют о том, что высокое артериальное давление со временем может провоцировать ухудшение памяти и другие нарушения умственной деятельности. Риск деменции значительно увеличивается в возрасте 70 лет и старше. От момента постановки диагноза артериальной гипертензии до появления признаков деменции может пройти от нескольких десятилетий до нескольких лет.

В настоящее время доказано, что лечебный контроль высокого артериального давления может снижать риск деменции.

ПОЧКИ

Около одной пятой части объема крови, выталкиваемого сердцем, проходит через почки. Крошечные структуры почек, работающие как фильтры, называются нефронами. С их помощью кровь очищается от продуктов метаболизма нашего организма, которые далее выводятся с мочой. Функция почек состоит в контроле баланса солей, кислот и воды в организме. Кроме этого, в почках синтезируются вещества, регулирующие диаметр сосудов и их функцию. Высокое артериальное давление может отрицательно влиять на этот сложный процесс.

Если вследствие артериальной гипертензии в артериях, кровоснабжающих почки (почечных артериях), развивается атеросклероз, приток крови к нефронам уменьшается, эффективность выведения отходов жизнедеятельности организма из крови снижается. Со временем концентрация этих продуктов в крови растет, почки начинают “сморщиваться” и утрачивать свои функции.

Высокое артериальное давление и сахарный диабет являются наиболее частыми причинами почечной недостаточности.

Если работа почек неэффективна, может потребоваться гемодиализ или даже трансплантация почки. Гемодиализ – это процесс выведения продуктов метаболизма из крови с помощью специальной аппаратуры.

Повреждение почек может привести к появлению или утяжелению течения артериальной гипертензии, поскольку почки участвуют в контроле артериального давления путем регуляции количества натрия и воды, содержащихся в крови. Такая ситуация представляет собой замкнутый “порочный” круг, который в конечном итоге приводит к повышению артериального давления и постепенному снижению способности почек к выведению продуктов метаболизма из организма.

Нормализация повышенного давления может замедлить прогрессирование заболеваний почек и уменьшить потребность в гемодиализе и почечной трансплантации.

 ГЛАЗА.

Высокое артериальное давление приводит к ускоренному старению крошечных кровеносных сосудов глаза. В тяжелых случаях, это может привести даже к потере зрения.

Иногда наличие артериальной гипертензии выявляется простым исследованием глазного дна. Направленный в глаз свет делает видимыми тоненькие артерии, расположенные на внутренней поверхности глаза (сетчатке). Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии стенки этих артерий начинают утолщаться и просвет их сужается. Артерии глаза могут сдавливать близлежащие вены и нарушать венозный отток. Считается, что состояние артерий глазного дна отражает состояние сосудов головного мозга.

Высокое артериальное давление может также приводить к надрыву стенки артерий и кровоизлиянию в подлежащие ткани глаза. В тяжелых случаях может развиться отек глазного нерва, передающего зрительные сигналы от сетчатки в головной мозг. Это может стать причиной потери зрения. Повреждение сетчатки в большинстве случаев может быть предотвращено контролем уровня артериального давления.

Как контролировать артериальное давление.

На пути к нормализации артериального давления немаловажное значение имеет изменение привычек и стиля жизни. Простые правила здорового питания, регулярная физическая активность, отказ от курения могут значительно снизить уровень артериального давления. Иногда, на начальных стадиях заболевания этих условий оказывается достаточно, чтобы поддерживать артериальное давление в нормальных пределах.

К сожалению, зачастую в дополнение к общим правилам требуется и медикаментозная терапия. Терапия при артериальной гипертензии подбирается индивидуально и служит для профилактики подъемов артериального давления. Препараты следует принимать ежедневно (обычно 1-2 раза в день). Редко эффективным оказывается один препарат – чаще требуется комбинация двух, а иногда и трех видов лекарств. Такие комбинации (которые часто заключены в одну таблетку) позволяют достичь нужного эффекта при минимальной дозировке каждого из компонентов.

Если АД все-таки повысилось выше нормальных значений, существуют препараты для быстрой помощи – они помогают быстро и эффективно снизить АД «здесь и сейчас». Таких экстренных приемов у гипертоника должно быть как можно меньше – ежедневная плановая антигипертензивная терапия должна быть подобрана максимально эффективно. Следует помнить, что артериальная гипертензия – заболевание хроническое, от которого невозможно излечиться навсегда, поэтому нормальные цифры артериального давления требуют ПОСТОЯННОГО приема препаратов.

Почему нужно ограничивать прием соли?

Поваренная соль (или хлорид натрия) – важнейший источник натрия для нашего организма. Натрий – это химический элемент, выполняющий ряд основополагающих функций. Йоны натрия участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении и расслаблении мышечной ткани, поддержании водного баланса. Ни одна клетка организма не может функционировать без этого элемента! Для нормальной работы всех органов и систем необходимо строго определенное количество натрия. От него зависит и количество воды, удерживаемой в кровеносном русле. У здорового человека почки регулируют содержание натрия и воды. Однако при длительном избыточном потреблении соли (натрия) почки теряют эту способность. Избыточное количество натрия приводит и к чрезмерному накоплению воды и, как следствие, к артериальной гипертензии.

Некоторые люди особенно чувствительны к количеству натрия в организме – их артериальное давление повышается или снижается в прямой зависимости от этого. Поэтому у этих людей повышен риск сердечно-сосудистых осложнений. Однако они больше остальных выигрывают от диеты с низким содержанием соли.

Наиболее чувствительны к соли:
–               Пожилые
–               Афроамериканцы
–               Люди с артериальной гипертензией
–               Люди, страдающие сахарным диабетом
–               Люди с хронической почечной недостаточностью

Таким образом,

Если Вам меньше 50, Ваше артериальное давление в норме (ниже 120/80мм рт.ст.), и в остальном вы здоровы, пока Вам можно не беспокоиться о количестве потребляемой соли. Однако постарайтесь ограничиться 2,3г натрия в день. Риск артериальной гипертензии увеличивается с возрастом. Поэтому если Вы привыкнете есть меньше соленой пищи сейчас, Вам легче будет в последующем.

Если Вы старше, страдаете ожирением или сахарным диабетом, Вам необходимо снизить употребление натрия до 1,5г в день

Если вы страдаете артериальной гипертензией, предгипертензией, сердечной недостаточностью или заболеванием почек, Вам следует употреблять не более 1,5г натрия в день.

Что делать, если артериальное давление повышается время от времени?

Нередки случаи, когда артериальное давление повышено не постоянно, а лишь в определенных ситуациях. У некоторых людей наблюдается так называемая «гипертония белого халата» – когда артериальное давление всегда повышено на приеме у врача, тогда как дома оно всегда нормальное. Случаются и обратные ситуации. Так называемая «скрытая гипертензия» характеризуется нормальным АД при измерении врачом, но в других условиях – при стрессе, в ранние утренние или вечерние часы АД повышается.

Однако возникает вопрос, что делать в таких неоднозначных ситуациях – когда артериальное давление повышается не каждый день, или даже неделю, а лишь время от времени. Такая картина говорит о повышенной лабильности Вашего артериального давления, что скоро может привести к постоянной артериальной гипертензии. Большим шагом на пути к предотвращению серьезных сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, служит регулярный домашний контроль артериального давления и коррекция образа жизни и питания.

Вам необходимо:
–               Повысить физическую активность
–               Снизить вес, если он избыточный
–               Соблюдать правила здорового питания
–               Отказаться от курения

Таким образом, следует  помнить:

– Кровяное давление регулирует ток крови через сердце и кровеносные сосуды.
– Одинаково важен уровень и систолического, и диастолического давления.
– Об артериальной гипертензии говорят, если уровень систолического давления устойчиво равен 140 мм рт ст и выше, и/или уровень диастолического давления устойчиво равен 90 мм рт ст и выше.
– Артериальную гипертензию называют тихим убийцей, так как в типичном случае это заболевание не сопровождается какими либо характерными симптомами, однако приводит к ряду тяжелых осложнений.
– Будучи нелеченным, это заболевание может привести к инсульту, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности, слепоте и снижению умственных способностей.
– Лечение артериальной гипертензии значительно снижает риск инвалидизации и смерти от вышеперечисленных заболеваний.

Если вы имеете высокое артериальное давление работайте вместе с вашим доктором над лечением этого состояния и улучшением общего здоровья. Запишитесь на прием.

Что означает внезапное падение артериального давления

Внезапное падение артериального давления может происходить по любому количеству причин, некоторые из которых могут быть случайными и не представляют реальной опасности, а другие могут быть признаком потенциально опасного для жизни состояния.

Хосе Луис Пелаес Inc. / Getty Images

Внезапное падение артериального давления часто распознается по симптомам, варьирующимся от легкого головокружения и усталости до серьезных нарушений сердечного ритма и респираторной недостаточности.

Хотя низкое кровяное давление (гипотония) легко диагностируется с помощью манжеты для измерения кровяного давления (сфигмоманометра), основная причина внезапных сильных падений может потребовать обширного исследования, включая физический осмотр, лабораторные тесты, мониторинг сердца и исследования изображений.

Симптомы

Артериальное давление измеряется миллиметрами ртутного столба (мм рт. Ст.). Гипотония обычно определяется как систолическое (верхнее) значение 90 мм рт. Ст. И диастолическое (нижнее) значение 60 мм рт. Нормальное артериальное давление ближе к 120/80 мм рт.

Вообще говоря, чем ниже и быстрее падает артериальное давление, тем выше риск и серьезность симптомов. Степень падения давления также играет роль.

Если, например, у вас высокое кровяное давление (гипертония), и оно внезапно упадет до уровня ниже 90/60 мм рт. Ст., Вы с большей вероятностью испытаете явные симптомы, чем если бы оно упало с, скажем, 110/70 мм рт.

Общие симптомы

Внезапное падение артериального давления может проявляться симптомами, поскольку снижение кровотока лишает организм кислорода и питательных веществ, необходимых для функционирования. Общие признаки включают:

• Легкомысленность
• Головокружение
• Тошнота
• Усталость
• Сонливость
• Недостаток концентрации
• Затуманенное зрение
• Обморок

Может быть задействовано множество других симптомов, в том числе боль в груди, одышка, нерегулярное сердцебиение, крапивница, лихорадка, несварение желудка и рвота, но они, как правило, связаны с состоянием, при котором изначально вызвало падение .Взаимодействие с другими людьми

Серьезные симптомы

Сильная гипотензия может серьезно лишить мозг и жизненно важные органы кислорода и питательных веществ, что приведет к шоку. Шок может быстро прогрессировать и обычно проявляется:

• Крайняя слабость
• Экстремальное беспокойство
• Учащенное сердцебиение
• Слабый пульс
• Быстрое, поверхностное дыхание
• Обильное потоотделение
• Повышенная жажда
• Холодная липкая кожа
• Путаница

Позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появятся признаки шока.Если не лечить, шок может привести к необратимому повреждению органов, остановке сердца и даже смерти.

Причины

Внезапная гипотензия может быть классифицирована по основным причинам, некоторые из которых могут совпадать, что затрудняет диагностику.

Гиповолемия

Гиповолемия, термин, используемый для описания уменьшенного объема крови, является наиболее частой причиной гипотонии. Это происходит в результате чрезмерной потери жидкости или недостаточного потребления жидкости.

Общие причины гиповолемии включают:

• Обезвоживание
• Голодание или голодание
• Сильная диарея или рвота
• Тепловой удар
• Чрезмерное употребление диуретиков («водяных таблеток»)
• Почечная недостаточность
• Тяжелый панкреатит (вызывающий утечку жидкости в брюшную полость)
• Кровопотеря, приводящая к геморрагическому шоку

Гиповолемический шок возникает, когда вы по какой-либо причине теряете более 20% объема крови. Потеря на этом уровне лишает сердце возможности прокачивать достаточное количество крови через тело.

Снижение сердечного выброса

Даже если объемы крови в норме, существуют условия, которые могут снизить способность организма перекачивать кровь. Состояние, известное как снижение сердечного выброса, может возникать в результате сердечной недостаточности, эндокринной (гормональной) дисфункции и приема некоторых лекарств. Внезапные изменения сердечного выброса часто могут проявляться симптомами острой гипотензии.

Причины снижения сердечного выброса включают.

Расширение сосудов

Вазодилатация описывает внезапное расширение кровеносных сосудов из-за химических, неврологических или иммунологических стимулов. При расширении сосудов кровяное давление будет падать одновременно с увеличением окружности кровеносных сосудов.

Общие причины расширения сосудов включают:

• Сосудорасширяющие препараты: такие как блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II, нитроглицерин, закись азота, рогейн (миноксидил) и виагра (силденафил)
• Дизавтономия: состояние, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы, поражая сердце, мочевой пузырь, кишечник, кровеносные сосуды и другие органы
• Сепсис: может привести к септическому шоку
• Анафилаксия: тяжелая аллергия всего тела, которая может привести к анафилактическому шоку
• Ацидоз: Повышенное содержание кислоты в крови
• Повреждение головного или спинного мозга: может привести к нейрогенному шоку

Гипотензивные синдромы

Гипотензивные синдромы — это взаимосвязанные явления, которые вызывают внезапное падение артериального давления.Некоторые из них происходят сами по себе без каких-либо заболеваний или долгосрочных последствий. Другие возникают в результате болезни или других внешних факторов.

Гипотензивные синдромы, как правило, возникают внезапно с явными, а иногда и драматическими симптомами, включая сильное головокружение и бессознательное состояние.

Некоторые распространенные гипотензивные синдромы включают:

• Нейрогенная ортостатическая гипотензия (NOH) — это когда изменение положения тела, например подъем со стула или кровати, вызывает резкое падение артериального давления.NOH вызывается основным неврологическим заболеванием, которое влияет на вегетативную нервную систему. Это распространено при нейрогенеративных расстройствах, таких как болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви, а также при диабетическом поражении нервов.
• Ортостатическая гипотензия (ОН) имеет те же симптомы, что и NOH, но вызвана неневрологическими причинами, такими как снижение сердечного выброса, крайняя вазодилатация и хроническое употребление диуретиков, трициклических антидепрессантов и гипотензивных препаратов. ОН и NOH также можно вместе называть постуральной гипотензией.
• Гипотензивный синдром лежа на спине возникает на поздних сроках беременности, когда вес ребенка давит на два крупнейших кровеносных сосуда в организме — аорту и нижнюю полую вену — уменьшая приток крови к сердцу.
• Постпрандиальная гипотензия возникает после еды, когда кровь направляется в кишечник, чтобы помочь пищеварению, временно лишая мозг крови и кислорода. Это чаще всего встречается у пожилых людей и обычно возникает в течение 30–75 минут после еды.
• Вазовагальный обморок — это чрезмерная реакция на определенные триггеры, такие как вид крови или крайний эмоциональный стресс, приводящая к резкому падению артериального давления и обмороку (обмороку). Это вызвано чрезмерной активацией блуждающего нерва, который передает нервные сигналы от сердца, печени, сердца, легких и кишечника к мозгу.
• Ситуационный рефлекторный обморок влияет на блуждающий нерв, но возникает, когда физическая нагрузка оказывается непосредственно на нерв.Примеры включают напряжение во время дефекации, поднятие тяжестей или слишком долгое стояние на одном месте. Мочеиспускание после приема сосудорасширяющего препарата, такого как Сиалис (тадалафил), также может вызвать рефлекторный обморок.
• Обморок сонной артерии похож на гипотензию в положении лежа на спине в том смысле, что он включает сдавление другой основной артерии, внутренней сонной артерии шеи. Ношение плотного воротника, бритье или поворачивание головы могут вызвать внезапное падение артериального давления, особенно у пожилых людей или людей со стенозом сонной артерии.

Диагностика

Гипотонию можно легко диагностировать с помощью манжеты для измерения артериального давления, называемой тонометром. То, что сфигмоманометр не может определить, является причиной внезапного падения артериального давления.

Для этого врачу необходимо будет просмотреть вашу историю болезни, семейную историю, текущие симптомы и прием лекарств, чтобы составить список возможных причин. Среди обследований и анализов врач может назначить:

• Маневр Вальсальвы: Кабинетный тест, используемый для диагностики ортостатической гипотонии, при котором вы сильно дуете через сжатые губы, чтобы увидеть, как это влияет на ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений
• Анализы крови: Используется для проверки состояний, связанных с острой гипотонией, включая диабет, анемию, гипогликемию, проблемы с щитовидной железой, почечную недостаточность и гормональный дисбаланс
• Общий анализ мочи: Используется при подозрении на почечную недостаточность
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Измеряет электрическую активность сердца для выявления нарушений ритма, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний
• Эхокардиограммы: Использует звуковые волны для создания видеоизображений сердца для обнаружения структурных дефектов, таких как утечка сердечного клапана.
• Визуальные тесты: Рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), используемые для обнаружения внутреннего кровотечения, структурных проблем с сердцем, проблем с почками или травм головного или спинного мозга
• Проверка наклона стола: Измеряет функцию сердца и артериальное давление, когда тело наклоняется под разными углами на регулируемом столе. В основном он используется для диагностики постуральной гипотензии.
• Стресс-тестирование: Измеряет сердечную функцию и артериальное давление человека во время бега на беговой дорожке или педалирования велотренажера. Он в основном используется для диагностики ишемической болезни сердца.

Лечение

Лечение острой гипотензии зависит от основной причины. Если состояние не требует неотложной медицинской помощи, вам следует немедленно сесть или лечь и поднять ноги выше уровня сердца.Если вы обезвожены, вам следует восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы серьезны.

Если присутствует гиповолемический или геморрагический шок, вам могут назначить внутривенный (IV) физиологический раствор или переливание крови. Септический шок может потребовать внутривенного введения антибиотиков, в то время как анафилактический шок почти всегда требует адреналина (адреналина).

Если гипотензия связана с сильным расширением сосудов или снижением сердечного выброса, для улучшения функции сердца и сердечного выброса могут быть прописаны лекарства, такие как вазодилататоры (например, мидодрин) или кардиостимулирующие препараты (например, дигиталис).Взаимодействие с другими людьми

Людям с тяжелой постуральной гипотензией может быть полезно применение противовоспалительного стероида флудрокортизона.

Компрессионные носки часто назначают людям с ортостатической гипотонией, чтобы предотвратить скопление крови в ногах. Их ношение удерживает больше крови в верхней части тела.

Острая гипотензия обычно лечится успешно. С другой стороны, первопричина может потребовать обширного лечения и помощи специалиста-кардиолога, невролога или эндокринолога.

Слово от Verywell

Важно не игнорировать признаки гипотонии, какими бы незначительными они ни были. Гипотония может быть чем-то, с чем вы просто родились, или чем-то, что вы можете контролировать, правильно потребляя воду. В других случаях это может быть признаком чего-то более серьезного.

Это особенно актуально, если падение внезапное и сильное. Обратившись к врачу и определив причину острой гипотонии, вы сможете получить соответствующее лечение и избежать долгосрочного вреда для своего здоровья.

Низкое артериальное давление (гипотония)

Обзор

Что такое низкое артериальное давление?

Низкое кровяное давление (гипотония) возникает, когда кровяное давление падает ниже нормального диапазона. Врачи обычно определяют низкое артериальное давление как 90/60 мм рт. Ст. Или ниже, обычно называемое «90 на 60». Обычно врачи лечат гипотензию только в том случае, если она достаточно серьезна, чтобы вызвать симптомы.

Низкое кровяное давление может быть временным или хроническим (длительным). Основные типы гипотонии:

• Ортостатическая гипотензия: Люди с ортостатической гипотонией (иногда называемой постуральной гипотензией) чувствуют слабость или головокружение, когда встают или внезапно меняют положение.
• Постпрандиальная гипотензия: Это состояние вызывает у людей головокружение или головокружение после еды, потому что у них внезапно падает артериальное давление.
• Нервно-опосредованная гипотензия: Люди с этим расстройством чувствуют слабость, головокружение и тошноту после физических упражнений или длительного стояния.
• Тяжелая гипотензия, связанная с шоком: Шок — самая крайняя форма гипотонии. Когда человек находится в шоке, артериальное давление падает до опасно низкого уровня, и мозг и органы не могут получать достаточно крови для нормальной работы.

Что такое артериальное давление?

Когда кровь качается по кровеносной системе, она давит на стенки артерий и вен. Артериальное давление — это сила давления крови на стенки кровеносных сосудов. Он измеряется в систолическом давлении (когда кровь перекачивается) и диастолическом давлении (между ударами, когда ваше сердце находится в состоянии покоя).

Артериальное давление повышается и понижается в течение дня. Нормальным считается артериальное давление ниже 120/80 мм рт. В показаниях артериального давления верхнее число относится к систолическому давлению, а нижнее число относится к диастолическому давлению.

Насколько распространено низкое кровяное давление?

Гипотония — довольно распространенное явление, и у определенных групп людей чаще встречаются разные типы.Ортостатическая гипотензия часто встречается у беременных женщин и пожилых людей. Постпрандиальная гипотензия часто встречается у пожилых людей.

Кто страдает пониженным артериальным давлением?

Низкое кровяное давление может наблюдаться у людей любого возраста, хотя чаще встречается у ослабленных или прикованных к постели пожилых людей. У беременных женщин и пожилых людей чаще возникает ортостатическая гипотензия. Дети и молодые люди, скорее всего, будут испытывать нервно-опосредованную гипотензию, но они часто перерастают ее.

Гипотония обычно поражает людей, которые:

• Принимаете определенные лекарства, вызывающие пониженное давление.
• У вас гормональный дисбаланс или недостаток витаминов.
• Также есть проблемы с сердцем или заболеванием печени.

Симптомы и причины

Что вызывает низкое кровяное давление?

Низкое кровяное давление часто является признаком другого заболевания.Гипотония имеет множество причин. В их числе:

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы низкого кровяного давления могут появиться внезапно или постепенно ухудшаться со временем. В их числе:

• Головокружение, дурнота и обмороки.
• Тошнота.
• Затуманенное зрение.
• Кожа холодная и потная.
• Усталость.
• Быстрое поверхностное дыхание.

Что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы низкого кровяного давления?

В зависимости от типа вашего низкого кровяного давления вы можете облегчить некоторые из своих симптомов с помощью:

• Соблюдайте здоровую диету с меньшим количеством углеводов и небольшими порциями.
• Пить больше воды и избегать алкоголя.
• Медленно вставать после того, как вы сели или легли.
• Сосредоточьтесь на дыхании несколько раз, прежде чем сменить позу.
• Ношение компрессионных чулок.

Диагностика и тесты

Как диагностируется низкое артериальное давление?

Ваш врач спросит о ваших симптомах и измерит ваше кровяное давление, наложив манжету на ваше плечо.Манжета на руке затянется, и монитор будет измерять систолическое и диастолическое давление. Показание артериального давления 90/60 мм рт. Ст. (Или ниже) считается низким артериальным давлением.

Низкое кровяное давление может быть признаком основного заболевания, поэтому ваш врач попытается определить, что стало причиной падения вашего кровяного давления. В зависимости от вашей истории болезни и симптомов ваш врач может также проверить ваше сердце с помощью эхокардиограммы, электрокардиограммы или стресс-теста. Ваш врач также может провести анализы крови, чтобы проверить:

Как узнать, что у меня низкое кровяное давление?

Если у вас есть какие-либо симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить свое кровяное давление.Поскольку признаки низкого кровяного давления могут быть похожи на признаки других состояний, важно обратиться к врачу, чтобы вы могли находиться под наблюдением.

Ведение и лечение

Какие методы лечения пониженного давления?

Лечение низкого кровяного давления зависит от причины заболевания.Ваш врач будет работать с вами, чтобы устранить причину гипотонии. В тяжелых случаях гипотонии врач может назначить вам внутривенное введение жидкости, чтобы поднять кровяное давление.

В зависимости от множества факторов, таких как ваш возраст и тип гипотонии, ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующего: изменение диеты, изменение образа жизни и / или лекарства.

Чтобы внести изменения в рацион питания , ваш врач может посоветовать вам:

• Поддерживайте водный баланс, выпивая больше воды в течение дня.
• Пейте меньше алкоголя.
• Слегка увеличьте потребление соли, потому что натрий повышает кровяное давление.
• Ешьте здоровую пищу небольшими порциями и ограничьте потребление углеводов.

Чтобы избежать резкого падения артериального давления, можно предпринять несколько шагов. Ваш врач может порекомендовать вам внести следующие изменения в образ жизни :

• Носить компрессионные чулки.
• Медленно вставайте после того, как вы сели или легли.
• Избегайте длительного стояния.
• Сядьте и глубоко вдохните несколько минут, прежде чем встать с постели.

Ваш врач может выписать лекарства , например:

Каковы побочные эффекты лечения пониженного давления?

Изменения образа жизни и диеты, которые могут лечить гипотонию, не имеют побочных эффектов.

Лекарства, применяемые для лечения гипотонии, имеют несколько побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Флудрокортизон может усугубить некоторые инфекции, поэтому важно обсудить прием этого лекарства со своим врачом. Наиболее частые побочные эффекты от флудрокортизона:

• Повышенный риск заражения.
• Тошнота, вздутие живота или другие проблемы с желудком.
• Головокружение.
• Бессонница (проблемы со сном).

Наиболее частые побочные эффекты от мидодрина:

• Онемение или покалывание.
• Зуд.
• Мурашки по коже и озноб.

Какие осложнения связаны с низким артериальным давлением?

Хотя обычно это не является серьезным заболеванием, гипотония может стать причиной травм из-за обморока или падения.Если не лечить гипотонию, мозг, сердце и другие органы не могут получать достаточно крови и не могут нормально работать. Сильная гипотензия может привести к шоку, который может быть смертельным.

Профилактика

Как предотвратить снижение артериального давления?

Вы можете предотвратить гипотонию, изменив свой образ жизни и диету, например:

• Употребляйте меньше углеводов и выбирайте небольшие, здоровые блюда.
• Сохраняйте водный баланс и избегайте алкогольных напитков.
• Медленно вставать, когда вы сидите или лежите.
• Сделайте несколько глубоких вдохов перед тем, как сменить позу.
• Ношение компрессионных чулок.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для пациентов с низким кровяным давлением?

Наблюдаемое низкое кровяное давление обычно не вызывает серьезных или долгосрочных проблем со здоровьем, особенно когда врачи могут вылечить любое основное заболевание.Многие люди учатся управлять гипотонией с помощью изменения диеты и образа жизни.

Жить с

Когда следует звонить врачу по поводу пониженного давления?

Если у вас повторяющееся головокружение, обмороки или другие симптомы низкого кровяного давления, вам следует обратиться к врачу.Внезапное падение артериального давления может быть опасным. Вашему врачу важно определить, почему у вас падает артериальное давление, и устранить причину.

Причины, симптомы, нормальные пределы и профилактика

Что такое низкое артериальное давление?

Гипотония — это медицинский термин, обозначающий низкое кровяное давление (менее 90/60).

Показание артериального давления отображается в виде двух чисел. Первый и более высокий из двух — это мера систолического давления или давления в артериях, когда сердце бьется и наполняет их кровью.Второе число измеряет диастолическое давление или давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Оптимальное артериальное давление менее 120/80 (систолическое / диастолическое). У здоровых людей низкое кровяное давление без каких-либо симптомов обычно не вызывает беспокойства и не требует лечения. Но низкое кровяное давление может быть признаком основной проблемы, особенно у пожилых людей, когда оно может вызвать недостаточный приток крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Продолжение

Хроническое низкое кровяное давление без симптомов почти никогда не бывает серьезным.Но проблемы со здоровьем могут возникнуть, когда артериальное давление резко падает и мозг лишается адекватного кровоснабжения. Это может вызвать головокружение или дурноту. Внезапное падение артериального давления чаще всего происходит у человека, который поднимается из положения лежа или сидя в положение стоя. Этот вид низкого кровяного давления известен как постуральная гипотензия или ортостатическая гипотензия. Другой тип низкого кровяного давления может возникнуть, когда кто-то стоит длительное время. Это называется нервно-опосредованной гипотензией.Когда это приводит к потере сознания, это называется вазовагальным обмороком.

Постуральная гипотензия считается неспособностью сердечно-сосудистой системы или нервной системы должным образом реагировать на внезапные изменения. Обычно, когда вы встаете, в нижних конечностях скапливается кровь. Если не исправить, это приведет к падению артериального давления. Но ваше тело обычно компенсирует это, посылая сообщения вашему сердцу, чтобы оно билось быстрее, а вашим кровеносным сосудам — ​​сужаться. Это компенсирует падение артериального давления.Если этого не происходит или происходит слишком медленно, возникает постуральная гипотензия, которая может привести к обмороку.

Продолжение

Риск как низкого, так и высокого кровяного давления обычно увеличивается с возрастом отчасти из-за нормальных изменений во время старения. Кроме того, с возрастом приток крови к сердечной мышце и мозгу снижается, часто в результате накопления бляшек в кровеносных сосудах. По оценкам, от 10% до 20% людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией.

Что вызывает низкое артериальное давление?

Причина низкого кровяного давления не всегда ясна.Это может быть связано со следующим:

Что вызывает резкое падение артериального давления?

Внезапное падение артериального давления может быть опасным для жизни. Причины этого типа гипотонии включают:

Продолжение

У кого возникает постуральная гипотензия?

Постуральная гипотензия, то есть низкое кровяное давление при внезапном вставании, может случиться с кем угодно по разным причинам, например, обезвоживанием, недостатком пищи или чрезмерной усталостью.На это также могут влиять генетический состав, старение, лекарства, диетические и психологические факторы, а также острые триггеры, такие как инфекция и аллергия.

Постуральная гипотензия чаще всего возникает у людей, принимающих лекарства для контроля высокого кровяного давления (гипертония). Это также может быть связано с беременностью, сильными эмоциями, затвердением артерий (атеросклерозом) или диабетом. Особенно страдают пожилые люди, особенно те, у кого высокое кровяное давление или дисфункция вегетативной нервной системы.

Гипотония после еды — частая причина головокружения и падения после еды. Чаще всего это происходит после обильных приемов пищи, содержащих много углеводов. Считается, что это вызвано скоплением крови в сосудах желудка и кишечника.

Некоторые препараты обычно вызывают постуральную гипотензию. Эти препараты можно разделить на две основные категории:

• Лекарства, применяемые для лечения высокого кровяного давления, такие как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
• Лекарства, вызывающие гипотонию как побочный эффект, включая нитраты, лекарства от эректильной дисфункции, лекарства от болезни Паркинсона, нейролептики, успокаивающие, седативно-снотворные и трициклические антидепрессанты

Продолжение

Общие причины естественной постуральной гипотензии включают:

• Обезвоживание и потеря электролитов, которые могут возникнуть в результате диареи, рвоты, чрезмерной кровопотери во время менструации или других состояний
• Возрастное снижение регуляции артериального давления, которое может усугубляться определенными состояниями здоровья или лекарствами

Некоторые заболевания также могут вызывают постуральную гипотензию.К ним относятся:

• Расстройства центральной нервной системы, такие как синдром Шай-Драгера или множественная системная атрофия
• Проблемы нервной системы, такие как периферическая невропатия или вегетативная невропатия
• Сердечно-сосудистые расстройства
• Алкоголизм
• Заболевания, связанные с питанием

Что вызывает низкое кровяное давление и как его повысить

Кровяное давление естественным образом меняется в течение дня. Клинически низкое кровяное давление может быть результатом временной проблемы, такой как обезвоживание, или более долгосрочной, например, сердечной недостаточности.

Низкое кровяное давление может быть генетическим или возникать в результате старения. В некоторых случаях причиной является временный фактор, например беременность или обезвоживание. В других случаях низкое кровяное давление является результатом основного заболевания или тяжелой реакции.

Для лечения временных причин низкого кровяного давления может быть достаточно изменения диетических привычек. В качестве альтернативы врач может назначить лекарство или изменить существующий план лечения, если он, вероятно, является причиной этого симптома.

Любой человек с симптомами низкого кровяного давления, такими как головокружение и усталость, должен получить медицинскую помощь.

Ниже вы узнаете, что считается низким артериальным давлением, какие основные факторы могут иметь значение и какие методы лечения включают.

Сердце перекачивает кровь по телу, непрерывно доставляя кислород и другие питательные вещества. Артериальное давление относится к силе давления крови на стенки артерии, когда сердце качает кровь.

У человека с низким кровяным давлением кровь течет по венам и артериям со слишком малой силой.

Врачи используют две цифры для обозначения артериального давления.Первый относится к систолическому кровяному давлению, которое представляет собой силу давления крови на стенки артерий, когда сердце бьется. Второй относится к диастолическому кровяному давлению, которое представляет собой силу крови, когда сердце отдыхает между ударами.

Медицинские работники измеряют артериальное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Нормальное систолическое значение составляет менее 120 мм рт. Ст. И диастолическое 80 мм рт. Ст., Что врачи записывают как «менее 120/80 мм рт. Ст.».

Национальный институт сердца, легких и крови определяет низкое кровяное давление как ниже 90/60 мм рт.

Низкое артериальное давление может быть бессимптомным. Однако некоторые люди с этой проблемой могут испытывать:

• слабость
• обморок
• головокружение
• усталость
• тошноту
• обезвоживание
• проблемы с концентрацией внимания
• помутнение зрения
• холод, липкая кожа
• депрессия
• быстрое, быстрое поверхностное дыхание

На артериальное давление влияют многие факторы, в том числе время суток, уровень физической активности и диета человека.Артериальное давление также снижается с возрастом, и у некоторых людей оно естественно понижено из-за генетических факторов.

Временные причины

Артериальное давление человека может быть ниже обычного из-за:

• приема пищи
• напряжения
• длительных периодов бездействия, например постельного режима
• обезвоживания
• беременности

Некоторые временные причины, такие как как беременность, рассосаться самостоятельно. Другим может потребоваться изменение диеты и другие стратегии ухода или лечения.

Более серьезные или длительные причины

Некоторые потенциально более серьезные проблемы со здоровьем также могут вызывать низкое кровяное давление, в том числе:

• Недостаток питательных веществ: Это может быть витамин B12 или фолиевая кислота.
• Нервно-опосредованная гипотензия: Это заболевание вызывает падение артериального давления после того, как человек длительное время стоит на ногах.
• Эндокринные проблемы: Они влияют на регуляцию гормонов организма.Одним из примеров является гипотиреоз, также известный как недостаточная активность щитовидной железы.
• Проблемы с сердцем: Они могут ограничивать то, насколько эффективно сердце толкает кровь по телу.
• Септический шок: Это потенциально опасная для жизни реакция на тяжелую бактериальную инфекцию.
• Анафилактический шок: Это потенциально опасное для жизни осложнение анафилаксии, которая представляет собой тяжелую аллергическую реакцию.

Кроме того, потеря крови из-за травмы может привести к снижению артериального давления.

Причины, связанные с лекарствами

Низкое кровяное давление может иногда быть результатом употребления алкоголя или определенных лекарств, таких как:

Для решения проблемы низкого кровяного давления врач может скорректировать дозировку существующего лекарства или порекомендовать лекарства для повышения артериальное давление. Лекарства, которые они могут прописать, включают флудрокортизон и мидодрин.

Кроме того, человеку может быть полезно:

• пить больше воды в течение дня
• избегать алкоголя, который может вызвать обезвоживание
• есть более здоровую пищу с высоким содержанием натрия
• пить томатный сок или спортивные напитки
• носить компрессионные носки которые простираются до бедер или талии
• Движение ног для стимуляции кровотока перед тем, как встать с постели

Узнайте о диете при низком кровяном давлении здесь.

Симптомы низкого кровяного давления могут нарушить повседневную жизнь и, как правило, с возрастом становятся более серьезными.

Важно обратиться к врачу при появлении любого из этих симптомов, например головокружения и усталости. Врач может определить причину и порекомендовать лучший подход к лечению.

Людям, у которых наблюдаются какие-либо специфические признаки анафилактического или септического шока, требуется неотложная помощь.

Признаки анафилактического шока включают:

• сыпь
• диарея
• заложенность
• затруднение дыхания
• обморок, головокружение или спутанность сознания
• отек рта, языка, горла или губ
• проблемы с глотанием

Некоторые признаки септического шока включают:

• симптомы инфекции, такие как диарея, рвота или боль в горле
• одышка
• лихорадка
• озноб
• потная или липкая кожа
• крайний дискомфорт
• высокая частота сердечных сокращений
• спутанность сознания или дезориентация

Низкое кровяное давление относится к крови, циркулирующей с низким уровнем силы.Это может вызвать ряд симптомов, включая головокружение и тошноту.

Кровяное давление естественным образом колеблется в течение дня и с возрастом снижается. Более длительное низкое кровяное давление может быть результатом временной проблемы, хронического заболевания или чрезвычайной ситуации, например септического шока.

Любой, у кого стойкие симптомы низкого артериального давления, должен проконсультироваться с врачом. Любому, кто испытывает внезапное значительное падение артериального давления, следует срочно обратиться за помощью.

Ортостатическая гипотензия — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Ортостатическая гипотензия может быть временным состоянием или возникать постоянно с течением времени (хроническим).Некоторые источники разбивают причины ОГ на лекарственные препараты, ненейрогенные, первичные и вторичные нейрогенные причины. Во многих случаях основная причина ОГ остается неизвестной или недоказанной (идиопатической). Считается, что большинство идиопатических случаев имеют нейрогенную причину.

OH может быть вызвано некоторыми химиотерапевтическими препаратами, которые могут вызывать вегетативную невропатию. Распространенной причиной ОГ является уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) в результате чрезмерного использования лекарств, увеличивающих мочеиспускание и потерю натрия (диуретики), или лекарственной терапии, расширяющей кровеносные сосуды (вазодилататоры) для лечения высокого кровяного давления. , сердечная недостаточность или боли в груди (т.э., блокаторы кальция и нитраты). Обычно используемые сосудорасширяющие препараты включают леводопу при болезни Паркинсона, нитроглицерин и препараты, принимаемые для лечения эректильной дисфункции (силденафил, тадалафил). Различные препараты, которые влияют на рефлексы вегетативной нервной системы, также могут вызывать ОГ, например, некоторые антипсихотические препараты (например, фенотиазин) и антидепрессанты. Алкоголь также может вызывать ОГ.

Ненейрогенные причины могут включать гиповолемию, отказ сердечной помпы и венозное накопление. Гиповолемия может быть вызвана несколькими состояниями, включая обезвоживание, хроническое кровотечение, надпочечниковую недостаточность, несахарный диабет, диарею и хроническую рвоту.

Отказ сердечного насоса — это когда сердце не может перекачивать кровь в достаточной степени, чтобы поддерживать кровоток для удовлетворения потребностей организма, и может быть связан с блокадой сердца, нарушениями сердечного ритма (тахиаритмиями), сужением (стенозом) главной артерии. тела (аорта) или инфаркт миокарда.

Венозное скопление — нормальное явление, при котором сила тяжести заставляет кровь стекать вниз в брюшную полость и ноги при стоянии. Это приводит к уменьшению венозного возврата к сердцу.Есть определенные условия, вызывающие чрезмерное венозное скопление. Такие условия включают быстрое вставание после длительного сидения или лежания (лежачее положение), длительное неподвижное стояние, лихорадку, тепловое воздействие или тяжелую углеводную пищу.

Первичные нейрогенные причины относятся к людям с основным первичным заболеванием, которое связано с нарушением функции вегетативной нервной системы, таким как множественная системная атрофия, болезнь Паркинсона, чистая вегетативная недостаточность, дефицит дофамина бета-гидроксилазы, болезнь тельцов Леви, семейная дизавтономия и недиабетическая вегетативная нейропатия.

Вторичные нейрогенные причины могут включать проблемы спинного мозга, такие как поперечный миелит или опухоли спинного мозга, и различные периферические невропатии, такие как амилоидоз, синдром Гийена-Барре, сахарный диабет, а также наследственные сенсорные и вегетативные невропатии. Лица с ОГ вследствие первичных или вторичных нейрогенных причин называются нейрогенной ортостатической гипотензией (NOH).

Симптомы ОГ возникают в результате неспособности организма компенсировать нормальное падение артериального давления, которое происходит при вставании или вставании.Когда вы стоите, сила тяжести заставляет кровь стекать в ноги и туловище. Следовательно, меньше крови возвращается в сердце, и давление наполнения сердца снижается, что приводит к уменьшению сердечного выброса. В считанные секунды тело проходит через нормальную серию непроизвольных реакций, которые компенсируют это падение артериального давления. Эти реакции контролируются вегетативной нервной системой и включают в себя сигнал о сужении кровеносных сосудов, чтобы больше крови выталкивался вверх, и сигнал сердцу биться быстрее (учащение пульса), чтобы перекачивать больше крови и обеспечивать надлежащий кровоток и давление.

Любое прерывание этих непроизвольных процессов может привести к ОГ. Например, барорефлекс необходим для поддержания надлежащего кровяного давления и не работает должным образом у людей с NOH. Барорефлекс относится к специализированным клеткам, называемым барорецепторами, которые заставляют вегетативную нервную систему повышать уровень определенных гормонов, называемых катехоламинами, в частности норадреналина. Норэпинефрин — это химический мессенджер, необходимый нервам для взаимодействия, чтобы вызвать сужение кровеносных сосудов и повышение артериального давления при стоянии (сужение сосудов).Этот ответ известен как барорефлекс. Когда барорефлекс нарушен, организм не может вырабатывать достаточное количество норадреналина и не может компенсировать падение артериального давления, которое происходит при стоянии, что приводит к симптомам ОГ.

Не все случаи ОГ являются результатом дисфункции вегетативной нервной системы. Состояния, вызывающие гиповолемию, такие как обезвоживание, вызывают ОГ, потому что потеря объема крови не позволяет организму компенсировать пониженное кровяное давление, возникающее при стоянии.Состояния, которые влияют на сердце, такие как отказ сердечной помпы, не позволяют сердцу перекачивать кровь достаточно эффективно или быстро, чтобы компенсировать падение артериального давления, которое происходит при стоянии.

Внезапное резкое падение артериального давления при вставании из положения лежа может предсказать фибрилляцию предсердий спустя годы

Результаты исследования, проведенного под руководством Джона Хопкинса, выявили возможную связь между резкими падениями артериального давления в анамнезе и наиболее распространенной формой нерегулярного сердцебиения.

Исследование предполагает, что приступ ортостатической гипотензии — резкое падение артериального давления, которое происходит, когда человек встает после периода лежа, — по-видимому, связан с общим 40-процентным увеличением риска развития фибрилляции предсердий в следующих случаях: две декады.

Хотя простой и недорогой тест в кабинете врача может проверить наличие ортостатической гипотензии, исследователи предупреждают, что само состояние обычно не требует лечения, и они не продемонстрировали, что оно является причиной фибрилляции предсердий.

Они также отмечают, что, поскольку фибрилляция предсердий часто присутствует, не вызывая заметных симптомов, у некоторых людей может быть нарушение ритма еще до эпизода ортостатической гипотензии, хотя они пытались исключить этих субъектов из исследования.

Но исследователи говорят, что их результаты действительно предполагают необходимость дальнейших исследований и что клиницисты, диагностирующие ортостатическую гипотензию у своих пациентов, должны быть более бдительными, чем они могли бы в противном случае, в отношении мерцательной аритмии.Аритмия — это недиагностируемое состояние, которое в пять раз увеличивает риск инсульта, а также риск сердечной недостаточности и деменции. Людей с фибрилляцией предсердий часто лечат антикоагулянтами, чтобы снизить риск инсульта, а также другими лекарствами, регулирующими частоту и ритм сердцебиения. Результаты были опубликованы на прошлой неделе в журнале PLOS ONE .

«Мы надеемся, что наше исследование проинформирует врачей о возможной связи между ортостатической гипотонией и фибрилляцией предсердий, и что они сделают дополнительный шаг, чтобы увидеть, происходит ли что-то более серьезное, когда пациенты испытывают быстрые колебания артериального давления», — говорит руководитель исследования Сунил. К.Агарвал, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, научный сотрудник отделения общей внутренней медицины Медицинской школы Университета Джона Хопкинса. «Мы хотим, чтобы это было на их радарах».

Для исследования исследователи наблюдали за 12 071 афроамериканцем и белыми мужчинами и женщинами в возрасте от 45 до 64 лет, которые участвовали в исследовании «Риски атеросклероза в сообществах» (ARIC). С 1987 по 1989 год у каждого субъекта был базовый визит, во время которого собиралась информация о социально-экономических показателях, истории болезни, семейном анамнезе, факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний, химическом составе сыворотки, электрокардиограмме (ЭКГ), использовании лекарств и антропометрических данных.Было проведено три контрольных визита, а также ежегодные телефонные интервью и активное наблюдение за госпитализацией и смертью.

У пяти процентов испытуемых (603 из них) было диагностировано быстрое падение артериального давления при переходе из положения лежа в положение стоя. Авторы определили ортостатическую гипотензию как падение систолического артериального давления на 20 мм рт. Ст. Или более или падение диастолического давления не менее чем на 10 мм рт. Те, кто имел в анамнезе или симптомы фибрилляции предсердий на исходном уровне, были исключены из исследования.

В течение среднего периода наблюдения 18,1 года у 1438 (11,9%) участников исследования развилась фибрилляция предсердий. У пациентов с ортостатической гипотензией, после учета таких факторов, как раса, возраст, пол и другие общие факторы риска аритмии, на 40 процентов выше вероятность развития нерегулярного сердцебиения, чем у людей без ортостатической гипотензии. Фибрилляция предсердий была идентифицирована с помощью ЭКГ в 12 отведениях, записанных во время трех контрольных визитов с трехлетним интервалом в течение 1998 г., а также по госпитализации и / или свидетельствам о смерти в течение 2010 г.

Повышенный на 40 процентов риск, связанный с фибрилляцией предсердий для пациентов с колебаниями артериального давления, был таким же повышением риска, как и у субъектов, страдающих диабетом или высоким кровяным давлением.

Фибрилляция предсердий — наиболее распространенный тип аритмии или нарушение сердечного ритма. Во время аритмии сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.

Фибрилляция предсердий поражает примерно 3 миллиона человек в Северной Америке, и, по прогнозам, к 2050 году ее распространенность удвоится.Это происходит, когда верхние камеры сердца, предсердия, бьются хаотично и обычно быстро не согласовываются с двумя нижними камерами органа. По словам Агарвала, во время эпизодов фибрилляции предсердий кровь может неправильно скапливаться в верхней камере, образуя сгустки, которые могут перемещаться в мозг и мешать здоровой функции сердца.

Было показано, что лечение разжижителями крови резко снижает риск инсульта у этих пациентов более чем наполовину, но многие не принимают лекарство, потому что не знают, что у них есть заболевание.Симптомы включают учащенное сердцебиение, одышку и слабость.

Агарвал говорит, что врачи обычно не проверяют наличие ортостатической гипотензии. Для этого пациенту нужно полежать от двух до пяти минут, несколько раз измерив артериальное давление, затем встать и через две минуты снова снять те же показания. Иногда пациент с ортостатической гипотонией может чувствовать головокружение при вставании, но не всегда.

«Нам нужно больше исследований, чтобы выяснить, существует ли какая-либо причинно-следственная связь между ортостатической гипотензией и фибрилляцией предсердий, или это просто маркер дисфункции вегетативной нервной системы или плохого состояния здоровья в целом», — говорит он.

Это исследование спонсировалось Национальным институтом сердца, легких и крови Национального института здоровья (N01-HC-55015, 55016, 55018, 55019, 55020, 55021 и 55022 и T32-HL-007779 и T32HL007024). Дополнительное финансирование этого исследования было предоставлено Американской кардиологической ассоциацией (09SDG2280087).

Исследователи из клиники Мэйо, Университета Миннесоты, Университета Северной Каролины и Медицинской школы Университета Уэйк-Форест также приняли участие в этом исследовании.Среди других исследователей из Джона Хопкинса — Симус П. Велтон, доктор медицинских наук, магистр медицины, и Джозеф Кореш, доктор медицинских наук, доктор философии.

Давление воздуха и значения изменений давления воздуха

Давление воздуха и значения изменений давления воздуха

Изменения давления воздуха и их значения

Давление воздуха в нашем окружающем мире составляет обычно все время меняется, и эти изменения давления воздуха может дать нам ценную информацию о будущих разработках в наша атмосфера, как штормы.Но не все изменения давления воздуха зависит от погоды! Offshore быстрое движение к низкому зона давления может привести к резкому падению давления воздуха без любой информационный контент для будущего развития погоды. Ритмичный движение лодки в водах с высокими приливами может привести к ритмические изменения давления воздуха> 1 гПа. Высокие волны могут влиять поведение некоторых барографов. Средняя разница в высоте 8,5 м 1 гПа. Точное значение давления воздуха гораздо менее полезно. чем изменение давления с течением времени.Наблюдая за облаками, направление ветра, изменение направления ветра и изменение скорости ветра может быть более полезным. В тропическом регионе вы должны соблюдать регулярные колебания давления воздуха (например, в пассатов): этот ритм исчезает? Это может быть знак на непогоду.

Это типичный ситуация в периоды высокого давления (возможно, 1025 гПа). Погода обычно стабильная и ясная (возможно, зимой). туманно).Вы можете наблюдать регулярные ежедневные изменения давление. Эти волны зависят от вашей широты. В некоторые периоды повышенного давления вы можете думать днями или даже недели, когда ваш барометр вышел из строя.

• увеличение давления воздуха: здесь Возникает вопрос: насколько быстро увеличивается давление? А медленный и устойчивый рост — признак улучшения погодных условий, может быть, на более длительное время.А быстрое увеличение (более 1 гПа / час) вместо этого является признаком на более короткий период лучшей погоды и может быть признаком при сильном ветре («шторм высокого давления») продолжительностью, возможно, несколько дней. Пример: идет минимум прочь, и вскоре последует следующий. Постоянный стремительный повышение давления на море часто является признаком сильного ветры.
  

• давление воздуха падает: г вопрос: как быстро падает давление за час (за три часа)? И постоянна ли тенденция, или падение давления увеличивается? Медленное постоянное уменьшение давление воздуха — признак медленного ухудшения погодные условия, в основном в конце высокого давления период.Вначале снижение давления может быть трудно обнаружить. Некоторые вариации (волны) могут быть видимый. Быстрое падение давления воздуха — признак приближается к минимуму и является признаком плохой погоды. в зависимости при скорости выпадения (в час) вы можете ожидать сильного заканчивается штормом. Зависимость падения давления в час > Ветер зависит от широты. В субтропическом По регионам сложнее прогнозировать скорость ветра.Если падение давления в час увеличивается, вероятно что зона сильного ветра может дойти до нас напрямую. в в противном случае более вероятно, что зоны с сильные ветры будут дальше от нас. Важно: как восстанавливается давление воздуха после «Долина» ? Давление растет нормально или он снова уменьшается?
  

для региона Северного моря и Балтики море (40-60 градусов с.ш.) может быть действительным:

воздух изменение давления / час	воздух изменение давления / 3 часа	ожидается скорость ветра (л / с)	автор (ы)
(> + 1,3 гПа)	> + 4 гПа	6–7	Кауфельд
(+2 бис +3 гПа)	+6 бис +9 гПа	8–9	Кауфельд
(> +3,3 гПа)	+10 гПа	10 oder mehr	Кауфельд
-1 бис -2 гПа	-3 бис -6 гПа	6–7	Карнецки
> -2 гПа	> -6 гПа	8–12	Карнецки

В субтропических и тропических регионах некоторые из вышеперечисленные правила могут вообще не действовать! В зонах пассата вы следует наблюдать ежедневные вариации: присутствуют ли они еще? Если не: возможный шторм стоит ожидать.

насадки:
Быстрое падение давления при отсутствии или почти без ветра: внезапное увеличение возможен ветер / шторм без каких-либо других знаков! Погодный фронт дождь идет до того, как поднимется ветер: дует сильный ветер. ожидается. Ветер перед дождем: ветер, вероятно, не будет увеличивать.

Немного полезной немецкой литературы по давлению воздуха:

Коулз, К	Schwerwettersegeln	Делиус Класинг Верлаг
Эйерн, П.	Влажно, Ветер и Segeln	Nymphenburger Verlag
Herkert, R	Wetterkunde fr Sportschiffer	Busse Verlag
Karnetzki, D	Luftdruck und Wetter	Делиус Класинг Верлаг
Karnetzki, D	Wolken und Wetter	Делиус Класинг Верлаг
Karnetzki, D	Wetterregeln fr Сеглер	Делиус Класинг Верлаг
Кауфельд / Бауэр / Диттмер	Wetter der Nord- und Остзее	Делиус Класинг Верлаг
Prgel, H	Веттерфрер	See-Selbstverlag Koch (antiquarisch)
Wiedersich, B	Das Wetter	ДТВ

Вся информация без гарантии!

атмосферное давление
суточный ритм давление воздуха

дом

.