Де нол после еды: Де-нол через 30 мин после еды — Гастроэнтерология

Рекомендации по питанию (на порцию)
418	калорий
27 г	жир
39 г	Углеводы
6 г	Белок

Пищевая ценность
Сумма на порцию
калорий	418
% Дневная стоимость *
27 г	35%
Насыщенные жиры 16 г	80%
112 мг	37%
156 мг	7%
39 г	14%
Пищевые волокна 2 г	6%
6 г
Кальций 39 мг	3%
*% дневной нормы (DV) показывает, какое количество питательных веществ в порции пищи вносит в ежедневный рацион.2000 калорий в день используются для общих рекомендаций по питанию.

Содержание

Как принимать Де-нол: до еды или после?

В темпе современной жизни сложно питаться правильно, и большинство задумывается об этом, только когда уже слышит первые звоночки заболеваний пищеварительной системы. Фармацевтика давно озаботилась этим вопросом, но какие препараты принимать, назначает исключительно гастроэнтеролог.

Самолечение не принесет столь положительных результатов. Полагаться на рекомендации других знакомых, которые столкнулись с той же проблемой – неразумно. Ведь то, что одному приносит пользу, для другого может стать ядом. Квалифицированный медик не только индивидуально подберет лечение, но и дополнит его персональной диетой, дабы комплексной терапией усилить оздоровительный эффект.

Де-Нол – один из наиболее эффективных препаратов в борьбе с пищеварительной системой. Медики его активно рекомендуют и назначают принимать как часть консервативной терапии.

Читайте также: Как Урсосан давать новорожденным

Но мало просто принимать лекарство, насколько бы чудодейственным оно ни было.

При неправильном применении эффект минимизируется, и вся польза сходит на нет. Верный режим лечения, исключительно по рецепту врача, принесет максимально существенную пользу.

Как же правильно принимать препарат Де-Нол: до еды или после? Можно ли лечиться в разрозненное время суток или нужно придерживаться предназначенной нормы? Есть ли последствия от несоблюдения режима, и насколько они критичны?

Основные функции

Де-Нол назначается больным гастритом и язвенными недугами желудка или двенадцатиперстной кишки. Его назначают в качестве комплекса медикаментозной терапии или в самостоятельной форме.

Специфика работы препарата заключается в создании своеобразной защитной пленки на стенках пораженной слизистой. Благодаря ей не только уменьшаются болезненные ощущения и дискомфорт, но и выполняется функция протекции. В период и после приема еды кислота желудочного сока не повреждает больные участки повторно, тем самым укорачивает их период существования. Ткани успевают регенерировать естественным образом или под стимуляцией других лекарств.

Регулярный раздражающий фактор, особенно в случае язвенных образований, усугубляет ситуацию и провоцирует развитие болезни до хронической стадии. Без соответствующего лечения часто возникают сопутствующие патологии, проявляющиеся на фоне уже существующего недуга.

Де-Нол активно влияет на бактерию, которая в большинстве случаев является причиной развития воспалительных процессов слизистой или язв – Helicobacter pylori. Состояние больного налаживается после приема лекарства не только благодаря защитной пленке, но и стабилизации состоянии слизистой из-за ослабленного воздействия на нее бактерий.

Механизмы работы Де-Нола:

провоцирует активную выработку простагландина, с помощью которого и создается защитная пленка на слизистой;
усиливает регенерацию клеток в слизистой толще за счет стимуляции обменных процессов в ней;

способствует восстановлению слизистой на микроуровне;
снижает выработку желудочного сока и стабилизирует его рН, снижая повышенную кислотность.

Ключевая активная составляющая препарата – субцитрат висмута, который предназначен для уменьшения губительного действия соляной кислоты на раны в пищеварительной системе. Особенно этот процесс важен во время приема пищи, когда и вырабатывается большая часть желудочного сока.

Инструкция по приему Де-Нола

Несмотря на то что Де-Нол назначается гастроэнтерологом вместе с индивидуальным расписанием условий приема и длительности курса лечения, пациенту нужно знать, в каких случаях можно принимать препарат, а в каких нет. Контролировать ситуацию по своему оздоровлению должен каждый, ведь именно пациент больше всего заинтересован в том, чтобы избавиться от болезни. Врач лишь выполняет свою работу, при этом оставаясь человеком, которому свойственно допускать ошибки. Из-за этого не стоит брать под сомнение действия медика, просто он не может знать всего о пациенте, каким бы компетентным и высококвалифицированным он ни был.

Показания к применению:

при обнаружении гастрита или язвы, спровоцированных Helicobacter pylori;
наличие повреждение тканей желудка или двенадцатиперстной кишки как негативный побочный эффект после неправильного приема каких-либо лекарств;

диспепсия – расстройство пищеварительной системы, вызванное недостаточным перевариванием пищи;
синдром раздраженного кишечника и его основной симптом – сильная диарея.

В зависимости от заболевания и причины его возникновения, общего характера недуга и его продолжительности, назначается курс лечения, по которому пациент узнает, как принимать препарат Де-Нол, насколько долго, до еды или после.

Курс приема назначается индивидуально, но нормы стоит знать в любом случае. Правильное соблюдение дозировки и своевременный прием препарата только усилит эффект от него.

Основным пунктом значится прием по отношению к употреблению еды:

нужно принимать за 30 минут до трапезы, независимо от количества еды;
в понятие приема пищи входят все нормы ежедневного рациона;
запивать таблетку нужно большим количеством жидкости – кипяченой или фильтрованной воды;
после еды нет смысла принимать препарат, так как его действие уже неактуально.

Как нужно правильно принимать Де-Нол, в зависимости от возраста:

детям 4-8 лет нужно принимать препарат очень осторожно и только по соотношению лекарства к весу – 8 мг на 1 кг. Эта доза рассчитывается на сутки и дается частями, до еды. Маленький организм еще не способен справиться с большими объемами составляющих лекарства;
детям 8-12 лет рекомендуется Де-Нол по таблетке пару раз в день, до еды, но никак не после;
подросткам от 12 лет и взрослым – 4 таблетки, по одной до еды. После приема пищи нужно подождать минимум 3 часа перед следующим приемом. В зависимости от степени развития заболевания, норма может быть уменьшена до 3-х штук в сутки. Этот критерий допустим еще и в тех случаях, когда больной ввиду обстоятельств или сильной занятости ест не чаще трех раз.

Читайте также: Лечение внутреннего геморроя у женщин

Исходя из этого, можно сделать вывод, что Де-Нол разрешено принимать только до еды и ни в коем случае не после трапезы. Ведь важно защитить пораженные участки тканей слизистой до того, как начнется неблагоприятное воздействие кислотой желудочного сока.

Только правильный прием препарата в соответствии с предписанным курсом окажет максимально эффективное воздействие. Неблагоприятные последствия от неправильного приема ли превышения дозировки проявляются индивидуально, в зависимости от организма больного, но чаще всего это аллергические реакции или обострение заболевания, которое препарат должен был вылечить.

Статьи сети аптек «Классика» — Аптека Классика

27.04.2017

КАК ПРАВИЛЬНО ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА

Лекарственных препаратов с каждым годом становится все больше. Если до XVII века новые лекарства появлялись с частотой одно в сто лет, то сейчас производится примерно 70 новых препаратов в год.

В идеале лечение должен назначать врач, но порой человеку приходится самостоятельно подбирать себе лекарство. В таком случае важно внимательно читать инструкцию и правильно интерпретировать правила приема препарата. Предлагаем Вашему вниманию советы фармацевтов аптеки «Классика» о том, как правильно принимать лекарственные препараты.

ДО ИЛИ ПОСЛЕ – ЭТО ВАЖНО

Большинство препаратов принимаются за 30-40 минут до еды, когда они лучше всего всасываются. В частности, до еды принимают антиаритмики, точно за 30 минут — противоязвенные препараты Де-нол, Гастрофарм, антацидные препараты Алмагель, Фосфалюгель и желчегонные средства.

ПРИЕМ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ

Во время еды кислотность желудочного сока очень высока, а потому значительно влияет на стабильность лекарств и всасывание их в кровь. Вместе с едой желательно принимать слабительные средства, подлежащие перевариванию. Это сенна, кора крушины, корень ревеня и плоды жостера. некоторые мочегонные, хинидин (антиаритмическое и противомалярийное средство), Эуфиллин (противоастматическое средство), антибиотик широкого спектра действия Левомицетин. Прием во время еды означает «между первым и вторым» или прием лекарств во время поедания каши на завтрак. Сделайте остановку и примите свой препарат.

ПРИЕМ ПОСЛЕ ЕДЫ

Если лекарство назначено после еды, то для получения наилучшего терапевтического эффекта подождите не менее двух часов.

Сразу же после еды принимают главным образом лекарственные средства, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника.

ПРИЕМ НАТОЩАК

Прием лекарства натощак — это обычно утром за 20-40 минут до завтрака.

Натощак, когда кислотность желудочного сока низкая, следует принимать сердечные лекарства, сульфаниламиды, а также препараты, не раздражающие слизистую желудка, Эритромицин, Нистатин, Полимиксин (за 1,5–2 часа до еды).

ПРИЕМ 2-3 РАЗА В ДЕНЬ

Если в инструкции указано «три раза в день», это вовсе не значит завтрак — обед — ужин. Лекарство нужно принимать каждые восемь часов, чтобы в крови ровно поддерживалась его концентрация.

ДНЕМ ИЛИ НА НОЧЬ

· Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна.

· Слабительные средства — Бисакодил, Сенаде, Глаксена, Регулакс, Гуталакс, Форлакс — обычно принимают перед сном и за полчаса до завтрака.

· Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи.

· Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

· После введения свечи нужно полежать, поэтому их прописывают на ночь.

ЕСЛИ В ИНСТРУКЦИИ НЕТ УКАЗАНИЙ

При отсутствии каких-либо указаний в инструкции-вкладыше, лекарство следует принимать за 30 минут до еды. Это относится к основной массе лекарственных препаратов.

ЕСЛИ ПРОПУЩЕНО ВРЕМЯ ПРИЕМА

Если вы «опоздали» на 1-2 часа, то препарат можно принять, как обычно. Если же перерыв больше, — следует пропустить прием лекарства до следующего, чтобы избежать передозировку. После этого график приема лекарства желательно восстановить.

Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приема, — это может усилить побочное действие лекарства.

Гормональные и «сердечные» препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам. Самое лучшее – составить схему приема и повесить ее на видном месте (на дверь, мебель, холодильник и т.д.). Чтобы не пропустить очередного приема лекарства, воспользуйтесь будильником или таймером.

ЧЕМ ЗАПИВАТЬ ЛЕКАРСТВА?

Универсальной жидкостью для запивания лекарств является вода. Обычно достаточно 1/4 стакана. Однако при лечении антибиотиками из группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Спарфлоксацин), линкозамидов (Линкомицин), сульфаниламидов (Стрептоцид, Сульфасалазин, Фталазол), тетрациклинов необходимо выпивать не меньше стакана воды.

В случае лечения «Эритромицином», сульфаниламидными препаратами, жаропонижающими и болеутоляющими (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен) рекомендуется запивать таблетки щелочной минеральной водой.

Нельзя запивать чаем препараты, содержащие растительные компоненты (Папаверин, Платифиллин, Беластезин, Коделак, Терпинкод и др. ), оральные контрацептивы, успокаивающие средства, препараты для снижения давления и лечения сердца, лекарства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, антибиотики, препараты железа.

При сочетании с чаем эти лекарственные средства могут изменять свое действие: от снижения или полного его отсутствия до усиления побочных явления и интоксикации.

Можно запивать чаем нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Ибупрофен, Цитрамон, Аспирин и др.

Молоко замедляет всасывание многих лекарств, а иногда инактивирует их. Например, всасывание антибиотиков снижается на 80%, если их запивать молоком, они проходят через пищеварительных тракт транзитом, не оказывая эффекта.

Молоком рекомендуется запивать лишь некоторые гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Аспирин, Индометацин и др.).

Никогда не запивайте лекарства кофе, кока-колой, пепси, а также соками. Особенно «не дружит» с лекарственными средствами грейпфрутовый сок. Соки задерживают выведение из организма токсичных продуктов обмена лекарственных препаратов. В результате таких сочетаний возможно значительное усиление побочных эффектов от терапии. Кофеинсодержащие напитки тоже увеличивают частоту и выраженность побочных эффектов.

Особенно вредно употреблять лекарства совместно с алкоголем (даже пивом). Например, обычная лечебная доза «Парацетамола» в сочетании с небольшими количествами алкоголя вызывает печеночную недостаточность.

Сульфаниламиды — Стрептоцид, Сульфадиметоксин, Норсульфазол. Фталазол, Этазол — рекомендуют запивать щелочным питьем, например, минеральной водой типа боржоми.

ФАРМАЦЕВТЫ КЛАССИКИ СОВЕТУЮТ

На приеме у врача пациентам желательно записывать рекомендации. Это важно для обеспечения собственной безопасности, ведь лекарства – это вещь тонкая. Что касается продуктов питания, почти все из них могут изменить действие препарата. Одни (например, жирные и сладкие блюда) задерживают и увеличивают время всасывания компонентов препарата в кровь, а другие усиливают воздействие лекарства в разы, вызывая передозировку.

Советуем внимательно изучать аннотацию и принимать лекарства именно так, как в ней указано или как рекомендовал ваш лечащий врач.

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Де-нол таб. п/о плён. 120 мг №56

Общие характеристики
Тип препарата	лекарственный препарат
Органы и системы	кишечник, желудок, пищеварительная система
Назначение	от язвы желудка и гастрита
Показания к применению	язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.
Противопоказания	Декомпенсированная почечная недостаточность, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 4 лет.
Состав	Действующее вещество: висмута трикалия дицитрат – 304.6 мгВспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 70.6 мг, повидон К30 – 17.7 мг, полиакрилат калия – 23.6 мг, макрогол 6000 – 6 мг, магния стеарат – 2 мг
Действующее вещество	Висмута трикалия дицитрат
Дозировка	120 мг
Способ применения и дозы	Внутрь, запивая небольшим количеством воды.Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.Детям от 8 до 12 лет — по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды.Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 минут до еды.Продолжительность курса лечения — 4–8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Побочные действия	Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Фармакологическое действие	Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Фармакологическая группа	Антисептическое кишечное и вяжущее средство.
Форма выпуска	таблетки
Способ применения/введения	пероральный
Минимальный возраст применения	от 4 лет
Дополнительно
Условия хранения	При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 4 года
Передозировка	увеличение симптомов побочного действия
Влияние на способность управлять транспортом и механизмами	Данные о влиянии препарата Де-Нол на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.
Особые указания	Препарат не следует применять более 8 нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Взаимодействие	В течение получаса до и после приема Де-Нола не рекомендуется применение внутрь других ЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола.
Источник	Справочник лекарственных препаратов Видаль
Регистрационный номер	П N012626/01
Дата государственной регистрации	19.12.2019
Страна бренда	Россия
Страна-производитель	Россия

Лечение тяжести в желудке

должно проходить под контролем врача. Многие люди, испытывающие подобные проблемы, задаются вопросом как быстро от этого избавиться.

Первым делом необходимо определить причину, по которой это возникло. Ведь подобный симптом может свидетельствовать о наличии серьезных проблем с пищеварительной системой.

Человеку стоит понаблюдать за собой. Если подобное состояние возникло после еды, необходимо произвести некоторые меры. Желательно организовать тщательный частый регулярный прием пищи и малыми порциями. Пережевывать еду необходимо тщательнее. Желательно исключить жирную, острую и жареную пищу. Под запретом находится и спиртные напитки.

Желательно нормализовать собственный вес, прекратить наедаться на ночь и научиться справляться со стрессами. Постоянные переживания, негативно сказываются на работке желудка.

Если определенный рацион не дал никаких сдвигов, стоит прибегнуть к другим мерам. До еды за 30 минут желательно выпивать полстакана настоя ромашки, тысячелистника или золототысячника. Желательно больше двигаться, заниматься гимнастикой и танцевать. За час до сна рекомендуется выпивать стакан кефира.

Периодически можно употреблять такие препараты, как Мезим, Фестал, Смекту и Панзинорм. Касательно их дозировки информация будет предоставлена ниже. Принимать медикаменты самостоятельно нельзя. Потому как первым делом стоит определить причину, по которой возникла тяжесть в желудке.

Что принять при тяжести в желудке

Многих людей, интересует вопрос, что принять при тяжести в желудке? В первую очередь стоит обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельно начинать лечение не рекомендуется. Дело в том, что тяжесть в желудке может быть симптомом многих заболеваний.

Итак, что же можно принять, чтобы избавиться от неприятных проявлений? Первым делом необходимо пересмотреть собственный рацион. Чем меньше будет негативных продуктов, тем быстрее человек почувствует облегчение. Достаточно просто начать дробно питаться и не переедать, как симптом начнет самостоятельно исчезать.

В более сложных случаях одного питания недостаточно. На помощь приходят определенные медикаменты. К их числу относят Мезим, Фестал, Смекту, Панзинорм и даже Аллохол. Это самые распространенные препараты. Принимать их самостоятельно не рекомендуется. Дело в том, что их действие направлено на всю пищеварительную систему и дозировка напрямую зависит от сложности ситуации. Убрать тяжесть в желудке с помощью их можно, но делать это стоит с особой осторожностью.

Лечение отрыжки и тяжесть в желудке

В первую очередь необходимо понять, что причин для таких симптомов может быть много. Сама по себе отрыжка – это выведение образованных в желудке и пищеводе газов. Чаще всего эти газы выводятся постепенно. Если же они выходят в виде отрыжки, то виной всему повышение давления газов внутри желудка. Обычно это явление временное и само по себе проходит. Но как отрыжка, так и тяжесть в желудке могут быть симптомами тех или иных заболеваний. Потому выделяют физиологическую и паталогическую отрыжку. И для эффективного лечения таких симптомов как отрыжка и тяжесть в желудке, следует правильно определить то заболевание, которое их вызвало. Чаще всего в такой ситуации речь идёт о гастрите, язве желудка или других нарушениях работы желудка и пищевода. Потому и лечение назначается такое же, как при подобных заболеваниях. Это и специальная диета, и ряд специализированных препаратов. Конечно следует исключить те факторы, которые сами по себе могут вызвать такую симптоматику. К таким факторам относятся употребление газированных напитков, острой пищи, переедание.

В любом случае, лечение отрыжки и тяжесть в желудке часто сопряжены. Потому, когда речь идёт о тяжести в желудке и отрыжке, то лечить нужно не их, потому что это только симптомы, а ту болезнь, которая стала причиной.

Лечение тяжести в желудке и тошнота

Лечение тяжести в желудке и тошноты тоже нередко идут в паре.

Тошнота может являться симптомом множества нарушений. Это может быть и следствием отравления, и признаком развития онкологической опухоли. Но подавляющем большинстве случаев тошнота идёт рука об руку с тяжестью в желудке в случае воспалительных заболеваний желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки. Конечно важно исключить какие-то распространённые и очевидные причины таких симптомов. Тем более, что тяжесть в желудке очень тяжело выделить на фоне тошноты. Если не говорить о заболеваниях желудка, то такие симптомы могут проявляться во врем беременности, при явной смене рациона питания либо по собственному решению, либо по причине смена места проживания или посещения какой-либо экзотической страны.

Но если же причиной стали неполадки в желудке, то их лечение сопряжено с обычными тактиками лечения заболеваний желудка. В каждом конкретном случае схемы выбираются индивидуально. Но и с симптомами можно тоже бороться. Во-первых, стоит избегать факторов, которые могут вызывать те же симптомы. К примеру, нужно следить за рационом, избегать очень жирных или острых продуктов, не злоупотреблять фастфудом. Кроме того, с тошнотой и тяжестью в желудке помогут справиться отвары мяты и мелисы, лимон, чай. Но при приёме таких средств нужно учитывать кислотность желудка. Также нужно принимать во внимание другие симптомы, когда происходит лечение тяжести в желудке.

Лечение тяжести в желудке и изжоги

Между собой нечасто связывается лечение тяжести в желудке и изжога. С таким явлением как изжога знакомы многие. Оно выражается в виде неприятного жжений в области гортани. Причём сама изжога может возникать и при вполне здоровом желудке и кишечнике. Тут многое будет зависеть от того, какая принималась пища, каково было её количество и комбинации. Также изжога может возникать при неудачной комбинации пищи и физических нагрузок, которые были слишком близки по времени к приёму пищи.

Но если тяжесть в желудке и изжога часто возникают одновременно и при различных обстоятельствах, то можно говорить, о том, они являются симптомом тех или иных заболеваний желудка.

Изжога связана с тем, что содержимое желудка, в частности желудочный сок, попадают на слизистые оболочки гортани и пищевода. В самом желудочном соке содержится соляная кислота, которая оказывает крайне раздражающее действие на слизистые оболочки других органов. Но кроме неё дискомфорт вызывают и ферменты желудка и поджелудочной железы, желчные кислоты. Такой вырос в норме не должен происходить, так как верхний сфинктер желудка должен препятствовать прохождению содержимого желудка в пищевод.

Но в случае нарушений в работе самого желудка может нарушаться и работа данного сфинктера. К примеру, аналогом такого явления как изжога, отчасти является рвота. В этом случае организм реализует защитную функцию, воспринимая содержимое желудка как токсическое или по иным причинам опасное для здоровья. Если же слизистая оболочка ли другие ткани желудка поражены такими заболеваниями как язва, гастрит, то наряду с другими симптомами наблюдаются и тяжесть в желудке с изжогой. Причинами таких симптомов могут быть также и новообразования желудке, таки как опухоли или кисты, которые мешают нормальной работе желудка, прохождению пищи, а следовательно и воспринимаются как инородные тела и дают такие симптомы как тяжесть в желудке, изжога и многое другое. Нередко причиной таких симптомов может стать и диспепсия или рефлюксная болезнь.

Потому, лечение тяжести в желудке должно учитывать весь спектр симптоматики для более правильного выбора метода лечения.

Таблетки от тяжести в желудке

При лечении тяжести в желудке часто могут помочь таблетки. Но их выбор необходимо проводить только консультируясь со специалистом, таким как терапевт или гастроэнтеролог. На сегодняшний день существует ряд наиболее распространённых и популярных препаратов для лечения тяжести в желудке.

Таблетки от тяжести в желудке – самый эффективный способ избавиться от проблемы. Одними из лучших медикаментов в своем роде считаются Мезим, Фестал, Смекта, Панзинорм и Аллохол.

Мезим. Средство предназначено для устранения признаков тяжести, тянущих болей, неприятной отрыжки и т.д. Принимать медикамент нужно по 1-3 таблетки 3-4 раза в сутки. Детям до 12 лет разрешается употреблять не более 1500 МЕ на 1 кг веса. Начиная с 12 и до 18 лет, не более 20 000 МЕ на 1 кг веса. Курс лечения назначается в индивидуальном порядке, врачом.

Фестал. Принимать лекарство необходимо по одному драже во время пищи или сразу по окончанию. Разжевывать таблетку не стоит, она запивается небольшим количество жидкости. Если есть необходимость, за один раз используется 2 драже. Продолжительность лечения зависит от сложности ситуации и обычно составляет несколько дней. В некоторых случаях медикамент принимается на протяжении месяцев и даже лет.

Смекта. Принимается медикамент при нарушениях режима питания, гастрите, язвенной болезни желудка и других проблемах связанных с пищеварительной системой. Ежедневно необходимо принимать по одному пакетику 3 раза в сутки. Содержимое пакета растворяется в воде и выпивается. Деткам до годика необходимо принимать по одному пакетику в день. Малышам 1-2 лет по 6 мг средства, старше 2-х лет по 6-9 мг. Принимать средство также можно 3 раза в сутки. Содержимое пакетика необходимо растворить в детском рожке и распределить на несколько приемов.

Панзинорм. Средство принимают в случае наличие хронической недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, муковисцидозе, заболеваниях гепатобилиарной системы, диспепсии, метеоризме и обструкции панкреатического желчного протока. Используют средство по рекомендации врача и по той дозировке, которую он назначит. Ведь этот препарат принимается в индивидуальном порядке. Таблетка употребляется перорально во время еды или сразу после приема пищи. Одна капсула принимается перед приемом небольшого количества еды, основная часть после. Для больных муковисцидозом необходимо принимать препарат по определенной схеме. Для малышей младше четырех лет доза не должна превышать 1000 ЕД на кг массы тела. Деткам старше 4-х лет по 500 ЕД на кг массы тела.

Аллохол. Препарат нормализует вывод желчи из организма и предотвращает застой ее в пищеводе. Принимать средство можно во время еды или после приема пищи. Ежедневная доза составляет 1-2 таблетки за 2-3 приема.

Мотилак. Этот препарат не воздействует на секрецию желудка. Основное его действие оказывается на перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки. В частности, увеличивается время сокращения их стенок. Кроме того, ускоряется прохождение пищи через желудок. Также препарат имеет противорвотное действие за счёт того, что увеличивает тонус сфинктера, который разделяет пищевод и желудок.

Мотилиум. Данный препарат очень известен многим. Он часто рекламируется и пользуется популярностью среди населения. Хотя его приём также должен чётко регулироваться врачом.

Основное действие Мотилиум оказывает на перистальтику желудка и кишечника, увеличивая длительность сокращений. Кроме того, данный препарат обладает и противорвотное действие, тонизируя сфинктер между желудком и пищеводом. Также при приёме ускоряется опорожнение желудка.

Мотониум. По своему действию Мотониум очень близок к аналогам. Как и остальные препараты этой группы, он увеличивает длительность сокращения двенадцатиперстной кишки и нижних отделов желудка, тонизирует нижний сфинктер пищевода, предупреждает тошноту и рвоту. В случае замедленного опорожнения желудка, ускоряет этот процесс.

Омез. Омез – это современный препарат, который обладает противоязвенным действием. Основное влияние при его приёме оказывается на выработку соляной кислоты желудочного сока. Её количество снижается. После отмены приёма препарата секреция кислоты восстанавливается через 3 – 5 суток. Сам препарат выводится из организма за 24 аса после прекращения приёма.

Де-Нол. Де-Нол – это противоязвенный препарат, относящийся к группе вяжущих веществ. К основным функциям данного средства можно отнести вяжущую, противомикробную и защитную функцию. В частности, доказано, что патогенна микрофлора желудка, которая приводит к язвенной болезни и гастриту имеет высокую чувствительность к действующим веществам препарата Де-Нол.

Гастал. Данный препарат в основном понижает кислотность желудка и назначается при заболеваниях, которые связаны с повышенной секрецией кислоты желудочного сока либо при тех проблемах, которые напрямую зависят от уровня содержания кислоты в желудке.

Ренни. Препарат применяется при повышении кислотности желудка. Действующими веществами являются карбонаты кальция и магния. Они при взаимодействии с кислотой желудка образуют воду и водорастворимые соли. На этом и основан принцип действия данного препарата и способ снижения кислотности среды внутри желудка.

Ранитидин. Ранитидин – это противоязвенный препарат. Он уменьшает общее количество выделяемых желудком веществ, таких как кислота, ферменты, таким образом снижает их раздражающее действие на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Вместе с тем ранитидин стимулирует микроциркуляцию в стенках желудка, увеличивает выработку слизистых веществ, которые оказывают защитное действие.

Существует ещё множество препаратов данных групп. Это могут быть не только таблетированные формы. Но обращает внимание то, что все они обладают различными механизмами действия. Потому для того, чтоб лечение тяжести в желудке таблетками было эффективным, необходимо ответственно подходить к выявлению причин этих симптомов, и уже исходя из них подбирать препарат.

Все вышеописанные медикаменты являются эффективными в своем роде. Они не только убирают тяжесть в желудке, но и нормализуют работу многих процессов.

Мезим от тяжести в желудке

Мезим от тяжести в желудке это лучшее средство, которое устранит все неприятные симптомы в один момент. Этот медикамент относится к числу средств, направленных на восполнение недостатка ферментов поджелудочной железы. Мезим способствует улучшению процесса пищеварения. Его используют для лечения хронического панкреатита, язвенной болезни, гастрита, кишечных инфекций, дисбактериоза, энтерита и эпизодически для облегчения переваривания пищи.

Препарат выпускается в виде таблеток. Принимать его нужно по определенной схеме. Так, взрослым показано по 1-3 таблетке 3-4 раза в сутки. Детям до 12 лет назначают по 1500 МЕ на 1 кг массы тела. Подросткам в возрасте 12-18 лет по 20 000 МЕ на 1 кг массы тела.

Принимать медикамент необходимо сразу после еды. Разжевывать средство не нужно, оно просто запивается небольшим количеством воды. Мезим желательно принимать стоя или сидя. После приема средства ни в коем случае нельзя ложиться, в этом случае лекарство может начать разрушаться в пищеводе и так не попадет в желудок.

Если человек принимает не один Мезим, то интервал между использованиями препаратов не должен быть менее 5-15 минут. Курс лечения назначает лечащий врач. Потому как тяжесть в желудке может возникнуть по нескольким причинам.

Народные средства от тяжести в желудке

Народные средства от тяжести в желудке можно принимать исключительно после консультации врача. Итак, как же побороть неприятные симптомы, не прибегая к помощи медикаментов?

Желательно начать кушать гречневую кашу. Она не должна быть слишком горячей или холодной. Эта каша полезна практически при всех заболеваниях пищеварительной системы.

Свежие овощи желательно заменить тушеными. Фрукты кушать не рекомендуется, пусть это будут сухофрукты. Желательно отдавать предпочтение вареной свекле и моркови.

На завтрак желательно употреблять овсяную кашу, сваренную на воде. Не нужно добавлять в нее молоко или сахар. На обед стоит отдавать предпочтение бананам и яблокам. Чашка травянистого чая нормализует общее состояние.

Чтобы послабить симптомы можно прибегнуть к помощи пшена. Его необходимо залить кипяченой водой и в течение 15 минут разминать руками. Делается это до тех пор, пока вода не станет молочного цвета. Затем полученную жидкость необходимо выпить. За день процедура повторяется несколько раз.

Семена укропа. Две столовые ложки данного ингредиента следует залить кипятком и процедить настойку спустя несколько минут. Принимать средство нужно несколько раз в день.

В ежедневный рацион желательно добавить чай с тмином. Перед каждым завтраком следует выпивать минеральную воду. Желательно отдавать предпочтение той жидкости, в составе которой много магния. Наконец, кушать желательно продукты, содержащие клетчатку. В этом случае тяжесть в желудке пройдет.

Травы от тяжести в желудке

Когда лечение тяжести в желудке становится актуальным, то на помощь могут прийти не только фармакологические препараты, но и народные средства.

В основном все они сосредоточены на использовании тех или иных трав и их комбинаций.

Так наиболее популярным народным средством для лечения тяжести в желудке является смесь из равных частей цветов календулы, зверобоя продырявленного и тесячелистника обыкновенного. К двум десертным ложкам данной смечи нужно добавить пол литра кипятка и настоять в течение тридцати минут. После этого настой процедить. Этот настой нужно принимать за пол часа до еды (3 – 4 раза в день, в зависимости от количества приёмов пищи) по половине стакана.

В случае хронических заболеваний такой сбор можно пить курсами по месяцу 4 раза в год.

Кроме того, положительным эффектом обладают цветы лекарственной ромашки, которые можно заваривать в комбинации с другими травами, можно добавлять в чай или заваривать в чистом виде. Все подобные отвары желательно и наиболее эффективно принимать до еды, примерно за 30 минут.

Эффективными также будут различные комбинации пахучих трав, таких как анис, мята, мелиса, фенхель. Желчегонным эффектом обладает пыжма, которая также может помочь справится с тяжестью в желудке. Существует множество рецептов и комбинаций, но каждый может подобрать для себя наиболее подходящий и по действию и по вкусу вариант. Правда сахар в такие отвары добавлять нельзя, он может усиливать процессы брожения в кишечнике и в желудке. Подсластить напиток можно мёдом в небольших количествах.

Кроме трав, с тяжестью в желудке могут помочь справится и слабые раствора лимонного сока или пищевой соды, или комбинация данных компонентов. Хорошим антибактериальным и заживляющим средством является прополис. Он принимается внутрь, по 10 капель в 100 мл воды.

Травы от тяжести в желудке это хороший способ избавиться от неприятного симптома. Желательно отдавать предпочтение травяным чаям. Основными ингредиентами могут быть цветки ромашки и тысячелистника. В совокупности две эти травки способны снять тяжесть в желудке, спазмы, помочь при отсутствии аппетита, отрыжке и изжоге.

Для приготовления полезного средства необходимо взять цветки ромашки и тысячелистник по половине ложки каждого. Затем все это измельчается и заливается 500 мл кипятка. Настаивается все, как обычный чай и выпивается за 20 минут до приема пищи. Повторять процедуру можно на протяжении всего дня несколько раз.

Еще одно хорошее средство включает в свой состав пижму и аптечную ромашку. Каждый ингредиент берется по 1 столовой ложке и измельчается в порошок. Во все это добавляется столовая ложка полыни и мед. Полученный сбор закатывается в хлебные шарики и обмакивается в меде. Принимать такие «таблетки» можно по 3-4 раза в день. Это средство снимет не только тяжесть в желудке, но и уберет неприятные симптомы переедания.

Но при приёме тех или иных народных средств нужно учитывать много факторов. Если начинается лечение тяжести в желудке, то обычно выясняют, связано это с пониженной или с повышенной кислотностью, можно ли принимать желчегонные препараты и нет ли аллергии на травы или продукты пчеловодства. Все эти факторы обязательно нужно учитывать при подборе народных методов лечения тяжести в желудке.

Все новости Предыдущая Следующая

Ответы специалистов на вопросы по медицине (страница 7)

Для взрослых

Для детей

На ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска.

Всего вопросов 663 показывается по 5 10 15 25

28.04.2014

Добрый день! Мне 47 лет, рост 164, вес 46 кг., хронический панкреатит, сижу на диете 5п. Посоветуйте, как можно увеличить вес, можно ли принимать белковые коктейли и какие, если можно, то укажите название. Спасибо. Ольга

Здравствуйте, Ольга. Обязательно принимайте ферменты в каждый приём пищи — Пангрол 25 000 или Креон 40 000, белковые коктейли — любые (можно для спортивного питания).

27.04.2014

Добрый день! Помогите разобраться: обнаружили гастродуоденит. Пролечился — стало хорошо, но через какое-то время появился понос. Пошел к врачу — диагноз не поставили, но сказали пропить Креон 25000, Ентерожермину. Начал пить — кал стал нормальным, но хожу очень мало, и тяжесть какая-то появилась, как застой какой-то произошел. Всегда по утрам ходил, а сейчас очень редко. Помогите! Дима

Здравствуйте, Дима. У Вас есть проявления дисбиоза кишечника. Пропейте курс энтеросептиков (альфа-нормикс 1 т. — 3) — 4-8 дней, с последующим восстановлением микрофлоры.

16.04.2014

Здравствуйте, мне 48 лет. 4 месяца назад обнаружили кисту брыжейки 12-перстной кишки 16х12х6 см, дуоденит, легкий гастрит, воспаление кишечника под вопросом. Нужны рекомендации по лечению! людмила

Здравствуйте, Людмила. Лечение зависит от жалоб. Обратитесь на приём, так как необходимо оценить данные обследования, ваши жалобы, объективные данные осмотра врача.

14.04.2014

Здравствуйте. У моего мужа сильная диарея, не вызванная кишечной инфекцией. Подскажите, какие лекарства ему нужно пить, чтобы остановить этот кошмар? юлия

Здравствуйте, Юлия. Чтобы лечить диарею, надо разобраться в её причине, исключить воспалительные заболевания кишечника. (Надо обязательно обращаться к гастроэнтерологу).

31.03.2014

Здравствуйте. 20 февраля мне сделали лапороскопию желчного пузыря. Помимо этого у меня ещё гастродуоденит. Сижу на строгой диете, и постоянно присутствуют боли в области печени, отдающие в спину. Когда съем что-нибудь непротёртое, то боли усиливаются. В животе всё время всё бурлит после еды. Но больше всего меня беспокоят боли. Дело в том, что сразу после операции болела просто внутренняя рана, и я колола обезбаливающие уколы. Но потом, через две недели после операции, переодически стало болеть в том месте, где был жёлчный (у меня был один большой камень 26 мм). Так на позапрошлой неделе уже ничего не болело, а на прошлой — болело в области печени всю неделю. И сейчас побаливает, как будто там что-то пульсирует. Когда меня прооперировали, то никаких лекарств после выписки не назначали, сказали только про диету номер пять. Но-шпа меня не обезбаливает совсем. Может быть, так идёт привыкание организма к новой жизни без жёлчного? А может быть, нужно всё-таки пропить что-то, чтобы помочь организму справиться с этим всем? Подскажите, пожалуйста. Наталия

Здравствуйте, Наталья. Пропейте 7-10 дневный курс энтеросептиков (интетрикс по 2 к — 2), затем — бактистатин. = 10 дней. Повторять прием энтеросептиков необходимо 1 раз в 3-4 месяца (при появлении метеоризма), а самое лучшее — сходите на приём, вам все подробно расскажут и обьяснят.

30.03.2014

Здравствуйте. У меня такой вопрос, моему сыну (19 лет) сделали УЗИ. Все органы в порядке, кроме желчного пузыря — перегиб шейки желчного пузыря. Может это быть причиной худобы и высыпаний на лице ввиде красных прыщиков? И что делать? Заранее спасибо! Оксана

Здравствуйте, Оксана. Перегиб желчного пузыря — это особенность строения. 40% населения живёт с деформированными желчным пузырем. Прыщики на лице — чаще всего причина дисгормональных процессов. Прекрасно помогает препарат РОАККУТАН. Обращайтесь к дерматологу.

19.02.2014

Пожалуйста, подскажите, что делать, по больницам хожу со 2 декабря 2013г. Всё началось с приступообразного головокружения, АД 160-100 (трудносбиваемое, особенно нижнее), сильные головные боли. Прошёл лечение у местного невролога с 19-31.12.13 г. Немного улучшилось состояние, но в районе кишечника появился дискомфорт. Через неделю появился отёк правой стороны лица, пропил Азитрус — отёк немного спал, осталось неприятное ощущение в горле. До 13 января состояние было терпимым, 13 утром перед работой почувствовал сильное головокружение и головные боли в районе затылка, с правой стороны жжение в горле, сильная боль в челюсти, над ухом, АД 160-100 (сбить не мог, только к вечеру). Участковый терапевт направил в отделение неврологии на госпитализацию, где мне отказали и отправили к ЛОРу, тот в свою очередь отправил к неврологу, в результате ещё 1 больничный и курс лечения от хондроза, АД нормализовалось, головокружение и головные боли остались, но добавились проблемы с ЖКТ: перестал кушать, появился дискомфорт в области поджелудочной железы, боли в кишечнике, запоры (неполное испражнение с Гутталаксом раз в 3 дня), метеоризм, перестал принимать назначенные неврологом препараты, заметно похудел, кожа стала бледной (то с серым, то с жёлтым оттенком), время от времени голова покрывалась красными пятнами, было ощущение интоксикации организма. Обратился в отделение урологии, сдал кровь (показала воспаление) и мочу, где обнаружили гной, УЗИ (нефролитаз слева, кисты левой почки, УЗ признаки уплотнения структур почечных синусов по типу фиброза). На следующий день уролог сказал, что всё в пределах нормы, тут нужен проктолог. Проктолог рекомендовал дообследование у гастроэнтеролога. Ждал свою очередь в областную до 18 февраля, прошёл вчера осмотр специалиста, ЭГДС диагностику (Д-з: Поверхностный гастрит), УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный, поджелудка, селезёнка). Д-з: Диффузные изменения печени, деформация желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы. Записан на колоноскопию со взятием на гистологию и цитологию аж на 21 марта, только после этого на повторный приём. А мне что сейчас делать, чахну на глазах, работать не могу, шатает, запоры также не проходят, уже не знаю к кому обращаться, а мне только 40 стукнуло, семья, дети. Как быть, где искать правды? Помогите! тимофей

Здравствуйте, Тимофей. Вам необходимо принимать препараты от давления регулярно, добавить к ним антидепрессанты. А запоры связаны с тем, что вы мало едите. И прекратите паниковать!

13.02.2014

Здравствуйте. Диагностировали язву 12-перстной кишки 3 недели назад. Лечение: 5 дней — кларитромицин, 14 дней — Омепразол, 14 дней — Де-Нол. После этого все симптомы прошли, а боль еще на 3-4 день после приема таблеток осталась. После лечения, через 3 дня опять появились боли в области 12-перстной кишки. Что делать? Я опять начал пить Де-Нол и метранидазол, но антибиотиками лечится нет желания. Подскажите, как быть? Андрей

Здравствуйте, Андрей. Продолжайте принимать Де-нол и вместо омепразола — нольпаза 40 мг, или санпраз 40 мг — 2 до 1 месяца, повторно антибиотики принимать не надо.

13.02.2014

Здравствуйте. У меня сперва началась горечь во рту. В течение месяца пил урсосан, до этого пил другие лекарства, но названий не помню. Потом пропал аппетит, появилась обратно горечь во рту, слабость, сонливость, по утрам тошнота, рвота. После этого решил пройти обследование. Диагноз: (К 83,8) дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу, (К 29,3) хронический дуоденит в стадии обострения, (К 76) Стеатоз печени. (Е 78,4) Гиперлипидемия. Назначили: Нольпаза 20 мг, по 1 таб. 2 раза в день в течение месяца. Мозакс по 1 таб. 3 раза в день после еды в течение 2-х недель, затем — годекс по 2 кап. 3 раза в день в течение 2-х месяцев. Хофитол по 2 таб. 3 раза в день в течение месяца. Де-нол по 2 таб. 2 раза в день в течение 3-х недель. Сейчас прошло 2 недели, мозакс пропил, начал годекс. Придерживаюсь диеты (5 стол). Мне кажется все обратно начинается, проявляется горечь во рту, слабость, сонливость. Тошноты, рвоты — нет. Как дальше быть? Марат

Здравствуйте, Марат. На мой взгляд, Вам необходимо провести санацию кишечника (интетрикс, альфа-нормикс) + санпраз по 1т. 2р. 2-3 недели.

12.02.2014

Здравствуйте! У меня уплотнённый холестериновый камень в желчном пузыре 2 см. Боли не беспокоят. Поддерживаюсь диеты. Врач сказал, что пока операция не нужна. Как считаете, могут ли меня принять на работу, где будет необходима тяжёлая физическая нагрузка, и я буду по месяцам в разъездах? Заранее спасибо. Кристина

Здравствуйте, Кристина. Самое главное — регулярное питание, исключение жареных и копчёных продуктов. Не должно быть нагрузок, связанных с вибрацией.

10.02.2014

Мой муж (39 лет) делал виртуальную колоноскопию, в результате заключение: относительная недостаточность илеоцикального клапана. КТ хронического колита. КТ-картина может соответствовать клиническому синдрому раздраженной толстой кишки. Рекомендована консультация гастроэнтеролога. 12,2 м3в. крюкова

Здравствуйте. Обращайтесь на приём, где будет назначена терапия, соответственно вашим жалобам.

06.02.2014

Подскажите, что может быть с желудком, который остро реагирует на редьку и черный чай? От редьки сильные боли в области желудка. Беременным можно проходить полноценное обследование после 30 недель? ОЛьга

Здравствуйте, Ольга. В вашем желудке не исключается наличие эрозий, воспаления. Прекратите приём в пищу острых продуктов, принимайте антациды (маалокс, фосфалюгель, сималгель перед едой около недели). ФГС проводить нежелательно.

29.01.2014

Здравствуйте. Мой диагноз: хр. панкреатит с ферментативной недостаточностью, дивертикулез кишечника, гастрит, ДЖВП. Беспокоит метеоризм, вздутие, тяжесть после еды. Моя проблема в том, что я не могу подобрать ферменты, креон и эрмиталь вызывают еще большее брожение и понос. Кал на эластазу — 396. Марина

Здравствуйте, Марина. Я думаю, что проблема не в ферментах. Когда Вы последний раз проводили санацию кишечника Примите 7-10 дневный курс энтеросептиков, в сочетании с любыми ферментами, затем — пробиотики.

28.01.2014

Добрый день! Месяца 2 назад обнаружила асимметрию внизу живота (небольшая припухлость с левой стороны). Иногда проявляется метеоризм. Есть повод для беспокойства? Светлана

Здравствуйте, Светлана. Не исключено, что ассиметрия связана с метеоризмом, пропейте энтеросептики и сделайте УЗИ брюшной полости и малого таза.

27.01.2014

Здравствуйте. У меня обнаружили дивертикулез кишечника. Сейчас мне назначили лечение. Принимаю антивиотик рифацимина. Нужно ли одновременно принимать био ферменты? Надежда

Здравствуйте, Надежда! Приём ферментов не помешает, а пробиотики можно принимать после лечения альфа-нормиксом, так как у этого препарата нет системного действия.

21.01.2014

Здравствуйте. У меня обнаружили камни в желчном пузыре. Врач выписала Урсофальк по 1 т. * 3 раза в день и Ципрофлоксацин 1 т.* 2 раза в день. Скажите, пожалуйста, зачем назначили Ципрофлоксацин, и правильно ли принимать Урсофальк 3 раза в день, если в инструкции к препарату написано однократно на ночь. Заранее благодарна. Светлана

Здравствуйте, Светлана! Ципрофлоксацин вам назначили для лечения воспаления в ж.п., а урсофальк необходимо принимать на ночь, только начните с 1 к на ночь — первую неделю, затем увеличивайте дозу до 3 капсул, если будут неприятные ощущения в правом подреберье — добавьте в первые 10 дней ниаспам перед завтраком и ужином, так как этот препапрат расширяет желчные протоки.

18.01.2014

Скажите, пожалуйста, можно ли принимать Леспефан для почек при хроническом панкреатите, ведь это препарат на спирте, а принимать его нужно длительное время? Дмитрий

Здравствуйте, Дмитрий. Принимать Леспефлан при панкреатите можно — доза алкоголя в этом препарате незначительная.

17.01.2014

Скажите, пожалуйста, я знаю, что цвет кала зависит от множества причин. Я уже забыла, когда он у меня был коричневого цвета, в основном светлый (жёлтый, тёмно-жёлтый). Употребляю в день очень много яблок, стараюсь придерживаться диеты. Общее состояние нормальное, не жалуюсь. Может ли такой цвет говорить о какой-либо патологии? Цвет мочи утром светлый. По утрам ем каши, иногда с молоком, сыр. Обед лёгкий — суп, ужин — тоже всё отварное, ну иногда не сдержусь, ем жареное. Это патология с калом? Татьяна

Здравствуйте, Татьяна. В вашем случае — это норма, обусловлено пищей с большим количеством овощей, фруктов, молочных продуктов.

05.01.2014

Помогите! Мучает неприятный запах изо рта и сильное урчание в кишечнике перед сном, вне зависимости от еды. Анализы все неплохие. Хеликабактери нет. Есть хрон. Гастродуоденит и дискенизия, 1,5 года лечусь. Пила пре- и пробиотики, всевозможные ферменты, мукофальк, прокинетики, тримедат, даже флорацид и нистатин. Лечилась уже у 3 врачей, без толку. Марина

Здравствуйте, Марина. Пропейте курс интетрикса по 2 к. — 2 р. в сутки 5-7 дней, затем — бактистатин по 1 к. — 2 р. в день 10-14 дней. Иногда, 1 курса энтеросептиков бывает недостаточно, тогда принимают другие энтеросептики 1-2 курса, с последующим восстановлением микрофлоры.

31.12.2013

Здравствуйте. У меня такая проблема: сильная тошнота, отсутствие аппетита, слабость, озноб, не хочется вставать. При обследовании обнаружен эрозивный гастродуоденит, камень в желчном. Камень удалять нельзя, пока не пройдет эрозия. Назначили нольпазу и Де-нол. От Де-нола начался понос. Пью нольпазу и альмагель, завариваю. Пью 5 дней, ничего не меняется. Тошнота как и была, так осталась, слабость и так далее. А терапевт вообще сказала, что это на нервной почве, так как я 8 месяцев назад похоронила маму, а 20 дней как умер отец. Что вы думаете по этому поводу? Может быть такая сильная тошнота и потеря аппетита из-за эрозии или камня в желчном. Или все-таки к психотерапевту? Заранее благодарна! Татьяна

Здравствуйте, Татьяна! Ваша терапевт права — у Вас признаки депрессии. По поводу эрозивного гастрита лечение назначено правильно, проверьте иммуноглобулины G к хеликобактеру, если они будут обнаружены, проведите эрадикацию. Рекомендую начать приём вальдоксана (антидепрессант) 1 т за 1 час до сна. Консультация психотерапевта для Вас необходима.

25.12.2013

Здравствуйте. Проблема в следующем: после небольшого количества еды быстрая насыщаемость, большая тяжесть в желудке, бурление, язык с белым налетом, горечь во рту, запоры, красная сыпь и зуд на ноге. Сделал ФГС: 6 поверхностных эрозий 0,3 см, эзофалит 2 типа, недостаточность кардии, хронический эрозивный гастрит. Врач выписал квамател, пилобакт, омез Д, дюспаталин, креон, маалокс, дюфалак. Не помогло. После лечения сдал кровь на хеликобактер. Результат — 2,764, при норме 0-1, РЭА — 5,901, при норме 0,42-4,8. Затем лечился по схеме париет + амоксицилин + кларитромицин 7 дней. Через 10 дней после лечения хеликобактер — 2,718, РЕА — 5,485. Сдал анализ на дисбактериоз: бифидобактерии. Виталий

Здравствуйте, Виталий. Продолжайте принимать антисекреторные препараты (париет, нольпаза или санпраз) по 1 т. за 20-30 мин. до еды + Де-нол по 2 т. за 30 мин. до завтрака и до ужина, еще в течение 3-4 недель. Контроль хеликобактера по иммуноглобулинам надо проводить не ранее, чем через 3-6 мес. после лечения, можно проконтролировать через 1 мес. — сдать антиген в кале к хеликобактеру. Ферменты (креон) не пейте, они будут усиливать раздражение в желудке, если сохраняется вздутие то пропейте 5-7 дневный курс интетрикса по 2 кап. 2 раза в день, затем — бактистатин по 2 кап. 2 раза в день.

18.12.2013

Добрый день! Мне 26 лет, рост — 180 см, вес — 50 кг. Случилось обострение с желудком: сильные боли по всей области желудка и живота. УЗИ брюшной полости — патологии не выявило. Сделала ФГС: Пищевод свободно проходим. Просвет не деформирован, в просвете глоточная слизь в умеренном количестве. Передаточная пульсация прослеживается. Складки слизистой выражены обычно, расправляются свободно, эластичность сохранена. Слизистая обычной окраски, сосудистый рисунок сохранен. Розетка кардии не смыкается, расположена типично. Просвет желудка не деформирован, в просвете слизь с примесью желчи в большом количестве. Перистальтика сохранена. Складки слизистой не утолщены, воздухом расправляются свободно. Слизистая желудка эластичная, блестящая, диффузно ярко гиперемирована во всех отделах. Язвы, эрозий не выявлено. Привратник округлой формы, для аппарата проходим. Просвет луковицы двенадцатиперстной кишки не деформирован. Слизистая луковицы бледно-розового цвета, блестящая. В постлуковичном отделе складчатость циркулярная, высокая, в просвете кишки — желчь. Заключение: Недостаточность кардиального жома. Диффузный гастрит на фоне дуодено-гастрального рефлюкса. Данные эндоскопического заключения, что посылается на исследование (маркировка и число объектов) мазок биоптата — слизистая антрального отдела желудка. Эндоскопическое заключение: Диффузный гастрит на фоне ДГР. Цитологическое описание: Helicobacter Pylori (HP) обнаружены ++. Заключение: Цитологическая картина умеренно-выраженного хр. с лимфоидной гиперплазией активного гастрита с НР (++), кокки (+). Общий анализ крови рез-т ед. изм. Нормы: Лейкоциты — 3,45 10 (9)/л 4-8,8; Эритроциты — 4,3 10 (12)/л 3,8-5,3 3,5-4,5; Гемоглобин — 110 г/л 120-165 115-145; Цветной показатель — 0,76 0,8-1,1; Гематокрит — 34,5% 34-48 5-44; Тромбоциты — 346 10 (9)/л 150-375. Лейкоцитарная формула: Лимфоциты — 55% 19-37; Моноциты — 8% 3-11; Эозинофилы — 1% 1-5; Нейтрофильные лейкоциты палочкоядерные — 2% 1-6; Нейтрофильные лейкоциты сегментоядерные — 34% 47-72. Анизоцитоз микроцитоз +; СОЭ — 12 мм/час 2-10 5-15. Антитела к хеликобактер пилори IgG = 6,91. АЛТ — 11. Общий билирубин — 11,9. Глюкоза — 4,71. Амилаза — 36. По результатам назначены 7 дней дюспаталин 2 р. в день, санпраз 2 р. в день, в конце недели добавился де-нол — 2 р. в день. Далее 7 дней — санпраз 2 р. в день, хилак форте — 3 р. в день, флемоксин и кларитромицин — 2 р. вдень, де-нол — 2 р. в день. Подскажите, пожалуйста, насколько правильно подобрана терапия? И волнуют результаты гистологии, которые врач еще не видела, прокомментируйте, пожалуйста. Марина

Здравствуйте, Марина. Назначенную терапию можно принимать, у Вас будет проведена эрадикация, лечение гастрита и санация кишечника. После курса лечения дополнительно необходимо будет пропить препараты железа, так как у Вас снижен уровень гемоглобина, и самое главное — питайтесь регулярно, без больших перерывов в приеме пищи.

06.12.2013

Здравствуйте. У меня в желчном пузыре камни. Я пропила несколько месяцев урсофальк. Сейчас хочу сделать УЗИ, чтобы узнать размеры камней и количество, а также состояние желчного пузыря. Скажите, пожалуйста, какое УЗИ делать с нагрузкой или хватит обычного? Спасибо. Светлана

Здравствуйте, Светлана. Для контроля достаточно будет обычного УЗИ.

30.11.2013

Здравствуйте, уважаемые доктора. Периодически после переедания шашлыков у меня появлялись сильные боли в области эпигастрия с повышением температуры до 38.0 — ясное дело, я думала, что переела, жирная пища и все такое, в анамнезе был гастрит лет 5 назад. Принимала панкреатин, сбивала температуру, и дней за 5 все проходило. И так 2 раза за последний год. Когда это случилось в третий раз, уже без шашлыков, на фоне диеты, в течение месяца (похудеть решила) — повысилась температура, дикая слабость, сонливость. Я забеспокоилась, сдала анализы, прошла узи — все в норме, только билирубин общий 56.8, прямой и непрямой примерно равны были, сдала генетический анализ на синдром Жильбера — подтвердился, да и у двоюродного брата тоже выставлен этот диагноз. Бросила худеть, начала все есть, и билирубин постепенно снизился. Потом было еще 2 эпизода уже без шашлыков и диеты (связываю с употреблением колбасы, хоть и дорогой). На этой неделе я решила повторить анализ (чувствую слабость, сонливость нарастает, просто валюсь с ног, но ничего не болит, я не пожелтела, моча не темная, кал не белый) — билирубин 70.80. А вопрос мой, собственно, вот в чем: почему к почти 30 годам у меня начал впервые и так агрессивно проявляться этот синдром Жильбера? Какая тактика лечения при таких частых обострениях, за 8 месяцев — четвертый или пятый раз. Капаю себе реамбирин, пью гептрал и урсосан. Сдала анализ на все возможные глисты — отрицательно. Ольга

Здравствуйте, Ольга. По Вашим жалобам — у вас проявления ЖКБ, вероятнее всего, 1 стадия — густая, вязкая желчь в желчном пузыре, после употребления жирной пищи — у вас случаются приступы холецистопанкреаита. Продолжайте принимать урсосан в дозе 3-4 к в сутки, чтобы снизить билирубин при синдроме Жильбера — корвалол 1 т. на ночь примерно 7-10 дней, затем принимайте его по требованию — после физических, нэ перегрузок, приёма алкоголя и тяжёлой пищи, после перегрева на солнце.

28.11.2013

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по ситуации: год назад делала гастроскопию. Результат: поверхностный гастрит (обострение). Биопсия: хронический умеренной степени выраженности с начальными признаками атрофии низкой степени активности антрум-гастрит, со слабой НР-обсемененностью и с очаговой неполной кишечной метаплазией. По рекомендации лечащего врача прошла курс лечения 10 дней. Санпраз 40 мг, Де-нол, Флемоксин. Но периодически — дискомфорт в области желудка. Недавно сходила к врачу, сказала о болезненных ощущуниях в желудке. Врач сказал: боль не терпите, пейте санпраз 14 дней по 1 таблетке утром. Я поинтересовалась, может, сделать эндоскопию? Сказали, что только через год. От последней ФГС — 2 года. Подскажите, стоит ли беспокоиться по этому вопросу, или просто пропить санраз? Просто у меня еще одна немаловажная деталь есть. Лейкоциты по анализам в течение года не повышаются выше 3,3. Наталья

Здравствуйте, необходимо обследоваться на наличие Hb.Pilori, для этого можно сдать кровь-иммуноглобулины М и G, если они положительные — необходимо провести эрадикацию, но другими антибиотиками. Если Вы чувствуете ухудшение состояния — проведите контрольную ФГС с биопсией (учитывая то,что была кишечная метаплазия).

Де-Нол

Одним из препаратов, действующих на хеликобактер пилори, является Де-Нол. Он не относится к антибиотикам, поэтому лишен свойственных им побочных эффектов. Де-Нол привлекает специалистов благодаря отсутствию у Хеликобактер пилори даже возможности формирования к этому препарату устойчивости. Более того, Де-Нол повышает эффективность антихеликобактерной терапии, в связи с чем, в большинстве случаев, удается избавиться от инфекции.

Помимо повышения эффективности борьбы с хеликобактерной инфекцией Де-Нол усиливает защиту слизистой оболочки желудка от повреждающего действия желудочного сока (цитопротективное действие) и способствует ее восстановлению (улучшает регенерацию). Это происходит благодаря превращению Де-Нола в желудке в особый коллоидный раствор. Частицы раствора покрывают слизистую оболочку защитной плёнкой в местах, где имеются повреждения и воспаление, что способствует быстрому и аккуратному заживлению без грубого рубца. А это особенно важно для профилактики обострений заболевания.

Таким образом, Де-Нол помогает победить болезнь, так как
подавляет микроб (Хеликобактер пилори)
восстанавливает защитные силы желудка
уменьшает вероятность обострений

В каких случаях помогает Де-Нол?
Де-Нол эффективно устраняет боль в области желудка, чувство переполнения после приема пищи, тошноту, отрыжку, потерю аппетита, диарею.
Показания к применению:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Хронический гастрит и гастродуоденит
Функциональная диспепсия
Синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи
Как правильно принимать Де-Нол
Взрослым и детям старше 12 лет:
по 1 таблетке 4 раза в день за 30 мин до еды
или по 2 таблетки 2 раза в день за 30 мин до еды.
Детям до 12 лет правильную дозу поможет подобрать врач.

De-noltab (снято с производства в Великобритании)
Для чего это используется?
Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни).
Как это работает?
Таблетки
De-noltab содержат активный ингредиент трикалия дицитратобисмутат, который представляет собой соединение, содержащее висмут. Он используется для облегчения заживления язв желудка и кишечника (пептических язв).
Лекарство действует, образуя защитный барьер над язвой. Это защищает язву от желудочного сока и дает время на заживление.
Лекарство также помогает убить в желудке вид бактерий, называемых Helicobacter pylori. Эти бактерии могут способствовать образованию язвенной болезни.
Это лекарство можно назначать в сочетании с антибиотиками и ингибитором протонной помпы (например, омепразолом), чтобы помочь уничтожить Helicobacter pylori из желудка. Это лекарство обычно используется только в том случае, если схемы лечения антибиотиками первой линии и ингибиторами протонной помпы не смогли уничтожить эти бактерии.
Предупреждение!
Вы не должны принимать какие-либо другие лекарства, пищу или напитки, в частности антациды, молоко, фрукты или фруктовые соки, в течение получаса до или после приема препарата Де-нолтаб, поскольку они могут повлиять на его действие.
Продолжительность одного курса лечения этим лекарством не должна превышать двух месяцев. Это лекарство не следует принимать постоянно, чтобы предотвратить язвы.
Используйте с осторожностью в
Снижение функции почек.
Люди на диете с низким содержанием калия.
Не использовать в
Сильно сниженная функция почек.
Беременность.
Это лекарство не рекомендуется детям.
Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на один или любой из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы ранее испытывали такую аллергию.
Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Беременность и кормление грудью
Некоторые лекарства нельзя применять во время беременности или кормления грудью. Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или кормления грудью, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка.Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.
Безопасность препарата при беременности не установлена. Поэтому производитель рекомендует избегать этого во время беременности. Обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.
Неизвестно, попадает ли это лекарство в грудное молоко. Если вы кормите грудью, посоветуйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Побочные эффекты
Лекарства и их возможные побочные эффекты могут по-разному влиять на отдельных людей.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.
Часто (затрагивает от 1 из 10 до 1 из 100 человек)
Почернение стула (фекалий) или потемнение языка. Это нормально, беспокоиться не о чем, оно исчезнет, когда вы прекратите лечение.
Нечасто (затрагивает от 1 из 100 до 1 из 1000 человек)
Чувство тошноты и рвота.
Запор.
Диарея.
Сыпь.
Зуд.
Перечисленные выше побочные эффекты могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства.
Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, прилагаемую к лекарству, или проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
Как это лекарство может повлиять на другие лекарства?
Перед тем, как начать лечение этим лекарством, важно сообщить своему врачу или фармацевту, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время приема этого, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.
Вы не должны принимать какие-либо другие лекарства в течение получаса до или после приема этого лекарства, так как они могут повлиять на его действие.
Это лекарство может снизить всасывание антибиотиков тетрациклинового ряда из кишечника, что может сделать их менее эффективными. Если вам прописали с этим лекарством антибиотик тетрациклинового ряда, вы должны попытаться разделить каждую дозу этих двух лекарств как минимум на два часа, чтобы свести к минимуму эту проблему.Спросите совета у фармацевта.
Рекомендуется не принимать какие-либо другие лекарства, содержащие висмут, пока вы принимаете это.
Другие лекарственные средства, содержащие то же самое действующее вещество
В настоящее время в Великобритании нет других лекарств, содержащих трикалия дицитратобисмутат в качестве активного ингредиента.
Последнее обновление 09.03.2009
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Отсутствие эффекта лечения Helicobacter pylori на симптомы неязвенной диспепсии | Гастроэнтерология | JAMA Internal Medicine
Фон Предыдущие исследования дали противоречивые результаты относительно того, вызывает ли Helicobacter pylori неязвенную диспепсию.
Пациенты и методы Мы включили 100 последовательных пациентов с неязвенной диспепсией в рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Пациенты с язвенной болезнью, эзофагитом, гепатобилиарной болезнью, заболеванием раздраженного кишечника или преимущественно рефлюксными симптомами были исключены из анамнеза и эндоскопии верхних отделов. Инфекция Helicobacter pylori была определена путем биопсии и гистологического исследования. Сыворотка H pylori IgG-антитела и статус CagA определяли с помощью вестерн-блоттинга. Включенные в исследование пациенты были рандомизированы на 14-дневный режим приема омепразола (20 мг два раза в день) и кларитромицина (500 мг три раза в день) или плацебо.Симптомы диспепсии оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения. Контрольная эндоскопия верхних отделов позвоночника с биопсией была выполнена через 4 недели после лечения. Соответствие измеряли подсчетом таблеток.
Результаты Через 1 год изменение симптомов диспепсии составило -24,0 (доверительный интервал 95%, от -69,0 до 21,0) в группе омепразола и кларитромицина и -24,2 в группе плацебо (95% доверительный интервал, от -70,0 до 21,6). Кроме того, пациенты с персистирующей инфекцией H pylori продемонстрировали большее, но не значительное улучшение симптомов (-40 ± 144 [среднее ± стандартное отклонение], -65 ± 142, -45 ± 138 и -39 ± 163), чем у пациентов. с успешной эрадикацией (-26 ± 126, -26 ± 148, -12 ± 126 и -25 ± 151) в месяцы 1, 3, 6 и 12 соответственно.
Заключение Пациенты с неязвенной диспепсией не должны в плановом порядке лечиться от H pylori , поскольку у большинства пациентов он не является причиной этого состояния.
ДИСПЕПСИЯ — чрезвычайно распространенная проблема в США. Популяционное исследование показало, что до 25% населения имеют симптомы диспепсии. ¹ Эти симптомы включают дискомфорт или боль в верхней средней части живота, тошноту, преждевременное насыщение и вздутие живота.Предыдущие исследования показали, что диспепсия связана с язвенной болезнью примерно у 20% пациентов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью примерно у 20% пациентов и раком желудка примерно у 1% пациентов. ² ^{, 3} Однако большинство пациентов с диспепсией имеют нормальные результаты или только незначительные отклонения при эндоскопии верхних отделов желудка, и поэтому считается, что они страдают неязвенной диспепсией.
Патогенез неязвенной диспепсии точно не установлен.Некоторые предыдущие исследования показали, что Helicobacter pylori является причиной неязвенной диспепсии. ⁴ ^-10 Некоторые исследования показали более высокую распространенность микроорганизмов H pylori у пациентов с неязвенной диспепсией по сравнению с бессимптомной контрольной группой. ¹¹ Кроме того, некоторые испытания H pylori по эрадикации у пациентов с неязвенной диспепсией продемонстрировали улучшение симптомов после успешного лечения, ⁴ ^-10, в то время как другие исследования не продемонстрировали положительного ответа.¹² ^-17 Эти исследования были признаны виновными из-за неспособности обеспечить адекватное ослепление пациентов и исследователей и включения недостаточного количества пациентов, а также из-за других методологических проблем. ¹⁸ ^{, 19}
Оптимальный клинический подход в случае диспепсии остается спорным. Некоторые эксперты рекомендуют неинвазивное серологическое тестирование на H pylori у пациентов с диспепсией с последующим лечением тех, у кого результаты тестов положительны.²⁰ Другие рекомендуют немедленную верхнюю эндоскопию, чтобы с самого начала установить причину диспепсии. ³ Поскольку примерно 60% пациентов с диспепсией имеют неязвенную диспепсию, ² ^{, 3} оптимальный подход в случаях диспепсии может в значительной степени зависеть от того, является ли лечение H pylori полезным у пациентов с неязвенной диспепсией.
Поскольку эрадикация H pylori у пациентов с язвенной болезнью успешно снижает рецидивы язв и улучшает симптомы, ²¹ ^-26 возможно, что эрадикация H pylori аналогичным образом улучшит симптомы у пациентов с неязвенной диспепсией .Чтобы определить, вызывает ли инфекция H pylori неязвенную диспепсию, мы включили пациентов, инфицированных H pylori , но без активной язвенной болезни, в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании.
Пациенты с диспепсией и гистологически подтвержденной инфекцией, вызванной H pylori , подходили для этого исследования. Диспепсия должна была присутствовать как минимум в течение 1 месяца и не поддаваться лечению рецептурными антагонистами гистаминовых рецепторов ₂.Пациенты ранее не лечились от инфекции H pylori . Выдающимся симптомом у включенных в исследование пациентов была тупая боль или боль, локализованная преимущественно в верхней средней части живота. Пациенты, симптомы которых были связаны в первую очередь с рефлюксом (например, изжога), не включались. Пациенты с симптомами, указывающими на заболевание раздраженного кишечника (например, спазмы в нижней части живота или измененные привычки кишечника), а также пациенты с известным или предполагаемым заболеванием желчевыводящих путей не включались в исследование.
До включения в исследование пациенты направлялись в клинику желудочно-кишечного тракта для обследования в больницу общего профиля Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния.Пациентам была выполнена верхняя эндоскопия с исследованием пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая и вторая части). Пациенты не включались в исследование при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (определяемой как дефект слизистой оболочки длиной не менее 2 мм с предполагаемой глубиной), хотя пациенты с только эрозиями имели право на участие. Пациенты также не включались в исследование при наличии эндоскопических доказательств рефлюкс-эзофагита или варикозного расширения вен пищевода. Два образца эндоскопической биопсии были получены как из антрального отдела, так и из тела желудка каждого субъекта.Пациенты с хроническим активным гастритом, вызванным H pylori , были допущены к включению в исследование. Helicobacter pylori Статус был основан на результатах исследования биоптатов опытными патологами с использованием красителей гематоксилин-эозином. Пациенты с клиническими признаками гепатобилиарного заболевания, беременность, ежедневное потребление эквивалента более 30 мл абсолютного этанола, прием аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов в течение предыдущего месяца, тяжелые сопутствующие заболевания или противопоказания к лечению одним из них. омепразол или кларитромицин были исключены.
С марта 1995 г. по октябрь 1996 г. все пациенты, соответствующие критериям отбора, были приглашены к участию. Из 111 таких пациентов 11 не были включены в исследование из-за лечения инфекции H. pylori до включения в исследование, ⁶ сопутствующих заболеваний, ⁴ и наличия в анамнезе кровоточащей язвы желудка, которая потребовала лечения H. pylori . ¹ Протокол исследования был одобрен наблюдательным советом Калифорнийского университета в Сан-Франциско.Все пациенты имели возможность задать вопросы об исследовании, и во время регистрации было получено подписанное информированное согласие.
Пациенты, соответствующие критериям включения и исключения, были рандомизированы на 2 недели лечения омепразолом (Прилосек) (20 мг два раза в день) и кларитромицином (Биаксин) (500 мг три раза в день) или плацебо идентичного вида двойным слепым методом. Их считали соответствующими, если они принимали не менее 80% обоих прописанных лекарств, что оценивалось по количеству таблеток.Пациентов, принимавших антагонисты гистаминовых рецепторов ₂ или ингибиторы протонной помпы, просили прекратить прием этих препаратов во время включения в исследование. Им также было рекомендовано избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Всем пациентам была проведена контрольная эндоскопия верхних отделов тканей через 4 недели после завершения медикаментозной терапии. Эндоскопический вид желудка и двенадцатиперстной кишки оценивался отдельно на основании модифицированных критериев Lanza ²⁷ (0 — нормальный; 1 — единичный пораженный участок с эритемой или поверхностной эрозией; 2 — от 2 до 10 пораженных участков; 3 — от 10 до 10 пораженных участков). и 25 пораженных участков; 4 — более 25 пораженных участков; 5 — явное изъязвление).Были взяты два биоптата как из антрального отдела, так и из тела желудка. Образцы биопсии были исследованы опытными патологами, которые не знали о клиническом лечении, полученном пациентами. Наличие или отсутствие H pylori определяли с помощью окрашивания гематоксилин-эозином.
Желудочно-кишечные симптомы оценивались на исходном уровне и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения H pylori . Пациенты заполняли визуальную аналоговую шкалу, охватывающую 11 симптомов, относящихся к пищеварительной системе.Для каждого симптома ежедневно в течение 3 дней подряд регистрировалась оценка от 0 до 100. Средний балл по каждому симптому в течение 3-дневного периода регистрировался для каждого пациента. Балл диспепсии рассчитывали путем суммирования средних баллов по 5 симптомам (тошнота, боль в животе, вздутие живота, жжение в животе и боль после еды). Максимальная оценка диспепсии составляла 500, а минимальная — 0. Изменение оценки диспепсии рассчитывалось путем взятия разницы в оценке на исходном уровне от оценки через 1, 3, 6 и 12 месяцев (указывались отрицательные изменения в оценке диспепсии. улучшение симптомов, в то время как положительные изменения указывают на ухудшение симптомов).
Первичной конечной точкой был анализ симптоматического ответа на лечение после лечения. Поскольку у некоторых пациентов, рандомизированных для лечения омепразолом и кларитромицином, не было успешной эрадикации микроорганизмов H pylori , была вероятность того, что отсутствие симптоматической реакции у этих пациентов скроет положительный ответ у тех, у кого была успешная эрадикация H. pylori. . Поэтому во втором анализе сравнивали симптоматический ответ у пациентов с персистирующей инфекцией H pylori с таковой у пациентов с успешной эрадикацией.
ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИТЕЛ IgG К H PYLORI
Образцы сыворотки были взяты на исходном уровне и через 1 месяц после завершения лекарственной терапии и были заморожены при -10 ° C до времени анализа. Выявление антител IgG к H pylori проводили методом вестерн-иммуноблоттинга. Вкратце, стрип-блот нитроцеллюлозы (Helico Blot 2.0; Genelabs Diagnostics Pte Ltd, Сингапур) с антигенами H pylori инкубировали с 2 мл сыворотки пациента, разведенной в 100 раз, в течение 1 часа при комнатной температуре. Блот промывали 3 раза 2 мл промывочного буфера в течение 5 минут и инкубировали с 2 мл раствора конъюгата (конъюгат козьего антитела против человеческого IgG с щелочной фосфатазой), разбавленного в 1000 раз, в течение 1 часа при комнатной температуре. Блот промывали 3 раза, и цвет проявлялся в растворе субстрата (восстановление нитросинего тетразолия плюс 5-бром-4-хлор-3-индолилфосфат [BCIP]) в течение 15 минут.Результаты, соответствующие критериям производителя (любая отдельная полоса на 116, 89 или 35 кДа или любые две полосы на 30, 26,5 или 19,5 кДа), считались положительными для H pylori . Двумя из критериальных белков на блоте, полосой белка 116 и 89 кДа, являются CagA и VacA, соответственно.
По нашим оценкам, долгосрочный ответ в группе плацебо составит примерно 30%. ¹⁸ Чтобы выявить улучшение в 60% от активно леченой группы, 42 пациента должны быть включены в каждую группу с 80% мощностью и 5% уровнем значимости (двусторонний тест).Принимая во внимание процент выбывания примерно 10%, мы включили по 50 пациентов в каждую группу этого исследования.
Тест t использовали для анализа оценки диспепсии. Для сравнения пропорциональных данных использовался тест χ ² с точным критерием Фишера. ²⁸ Все тесты были двусторонними, и значения P менее 0,05 считались статистически значимыми. Непрерывные переменные представлены как среднее ± стандартное отклонение.
Было включено сто пациентов, 50 из которых были рандомизированы в группу лечения омепразолом и кларитромицином, а 50 — в группу плацебо.Группы были хорошо сопоставимы по демографическим и лабораторным параметрам, за исключением более высокого среднего уровня аланинаминотрансферазы в сыворотке крови в группе, получавшей активное лечение (таблица 1). У всех пациентов была длительная диспепсия с продолжительностью симптомов дольше, чем в среднем 5 лет в обеих группах (диапазон 2-396 месяцев). Двенадцать пациентов имели отдаленный, но неподтвержденный анамнез язвенной болезни (5 в группе активного лечения и 7 в группе плацебо). Из 95 пациентов с доступными образцами сыворотки 94 (99%) продемонстрировали антитела IgG к H pylori при Вестерн-блот-анализе, а 80 (84%) были положительными по CagA.
Из 100 включенных пациентов 84 вернулись на контрольную эндоскопию. У трех (8%) из 40 пациентов в группе плацебо и у 31 (71%) из 44 пациентов в группе омепразола и кларитромицина была полная эрадикация H pylori ( P <0,001). В группе активного лечения H pylori было уничтожено у 22 (65%) из 34 CagA-положительных пациентов и у 8 (100%) из 8 CagA-отрицательных пациентов ( P = 0,08). Эрадикация была более успешной у согласующихся пациентов (23/29, 79%), чем у пациентов, не соблюдающих комплаенс, или у тех, у кого не удалось проверить количество таблеток (8/15, 53%) ( P =.09).
Хотя наблюдалось некоторое улучшение показателей диспепсии у пациентов, получавших омепразол и кларитромицин, в течение всего периода наблюдения, аналогичное улучшение наблюдалось и у пациентов, получавших плацебо (рисунок 1, таблица 2). Через 1 год среднее изменение оценки симптомов в группе плацебо составило -24,2 (доверительный интервал 95%, от -70,0 до 21,6) и -24,0 (доверительный интервал 95%, от -69,0 до 21,0) в группе активного лечения (рис. ).Когда рассматривались только CagA-положительные пациенты, не было различий в изменении оценки симптомов через 1, 3, 6 и 12 месяцев между пациентами в группе активного лечения (-37 ± 153, -50 ± 163, -19 ± 140 и -4 ± 168), а также в группе плацебо (-33 ± 136, -59 ± 112, -54 ± 139 и -29 ± 149).
Когда оценка диспепсии была проанализирована в соответствии с тем, был ли успешно ликвидирован H pylori , пациенты с персистирующей инфекцией H pylori (-40 ± 144, -65 ± 142, -45 ± 138 и -39 ± 163 ) на самом деле продемонстрировал лучший, но незначительный клинический ответ, чем те, у которых был успешно ликвидирован H pylori (-26 ± 126, -26 ± 148, -12 ± 126 и -25 ± 151).Среди CagA-положительных пациентов не было различий в изменении оценки диспепсии между пациентами с успешной эрадикацией (-27 ± 131, -25 ± 143, -5 ± 142 и 3 ± 145) и пациентами с персистирующей инфекцией (- 50 ± 145, -81 ± 137, -53 ± 141 и -47 ± 151) в любое время. Кроме того, в группе активного лечения CagA-положительные пациенты (-38 ± 128, -29 ± 147, -10 ± 147 и -7 ± 133) и CagA-отрицательные пациенты (-22 ± 120, -79 ± 132, -37 ± 18 и -129 ± 138) с успешной эрадикацией H pylori имело аналогичное улучшение средних показателей диспепсии.
Ни один из индивидуальных симптомов в рамках оценки диспепсии существенно не отличался между таковыми в группе лечения омепразолом и кларитромицином и в группе плацебо. В ходе этого исследования не было устойчивой разницы в 6 дополнительных желудочно-кишечных симптомах (таблица 2), а также не было устойчивого улучшения какого-либо отдельного симптома у пациентов с успешной эрадикацией H pylori по сравнению с пациентами с персистирующей инфекцией.
Пациенты в обеих группах с одинаковой вероятностью принимали антагонисты рецепторов гистамина ₂ или ингибиторы протонной помпы на протяжении всего периода исследования.Фактически, при контрольном посещении через 12 месяцев было обнаружено, что большинство пациентов получали кислотоснижающую терапию, несмотря на подтвержденный диагноз неязвенной диспепсии (рис. 3).
У трех пациентов были выявлены новые язвы желудка при контрольной эндоскопии (у 1 в группе активной терапии, в которой эрадикация H pylori не была успешной, и у 2 в группе плацебо), в то время как у другого пациента в группе плацебо развилась язва двенадцатиперстной кишки.Эти пациенты лечились от инфекции H pylori .
Средняя эндоскопическая оценка желудка у пациентов с успешной эрадикацией H pylori составляла 1,8 ± 1,4 на исходном уровне и 1,6 ± 1,2 при последующем наблюдении, по сравнению с оценкой 1,6 ± 1,4 на исходном уровне и 1,5 ± 1,6 при последующем наблюдении для пациентов. с персистирующей инфекцией H pylori . Средняя эндоскопическая оценка двенадцатиперстной кишки составляла 0,5 ± 1,1 в группе успешно пролеченных и 0,3 ± 0,8 в постоянно инфицированной группе на исходном уровне, без изменений ни в одной из групп после лечения.
Соответствие и побочные эффекты
В группе активного лечения было употреблено 95,2% капсул омепразола по сравнению со 100% капсул в группе плацебо ( P = 0,07), и, по оценкам, было проглочено 94,5% таблеток кларитромицина по сравнению с 99,5% таблеток в группе плацебо ( P =.06). В группе активного лечения 31 пациент был подтвержден как комплаентный по подсчету таблеток, по сравнению с 34 в группе плацебо ( P = 0,68). Легкие побочные эффекты, включая тошноту (n = 4), дисгевзию (n = 3), молочницу (n = 2), головную боль (n = 1), утомляемость (n = 1), рвоту (n = 1), головокружение (n = 1), отек нижних конечностей (n = 1) и самоограничивающаяся сыпь (n = 1) сообщили 11 из 50 пациентов, получавших омепразол и кларитромицин. Только 2 из 50 пациентов в группе плацебо сообщили о тошноте ( P =.01).
Наше исследование демонстрирует, что лечение H pylori не лучше плацебо в улучшении симптомов у пациентов с неязвенной диспепсией. Эти данные убедительно доказывают, что H pylori не является причиной неязвенной диспепсии у большинства пациентов, инфицированных этим организмом. Нам не удалось идентифицировать какие-либо известные подгруппы, которые ответили на терапию H pylori . Напротив, пациенты с язвенной болезнью демонстрируют заживление язвы и улучшение симптомов после эрадикации H pylori .²² ^{, 23,26}
Предыдущие исследования роли H pylori в неязвенной диспепсии дали неоднозначные результаты. Недавние обзоры высветили методологические проблемы этих исследований. ¹⁸ ^{, 19} Основные проблемы включают отсутствие группы плацебо, неспособность обеспечить ослепление, небольшой размер исследования и неадекватное исключение пациентов с рефлюксной болезнью. Три недавних исследования показали улучшение после эрадикации H pylori у пациентов с неязвенной диспепсией.Однако в 2 из этих исследований было всего около 20 пациентов, рандомизированных в каждую группу исследования, и еще меньше пациентов завершили исследование. ⁵ ^{, 6} В другом исследовании не было контрольной группы и была чрезвычайно высокая частота повторного заражения, что позволяет предположить, что H pylori не был полностью ликвидирован. ⁴ Что наиболее важно, ни в одном из этих 3 исследований не было истинно нелеченной группы плацебо, и ни одно не предоставило данных о намерении лечиться. Из-за хорошо известного ответа на плацебо при неязвенной диспепсии любая осведомленность пациента о рандомизации лечения может значительно повлиять на результаты.Мы использовали схему лечения, которая специально не включала висмут, учитывая сложность обеспечения надежного ослепления пациента висмутом.
Клинические критерии не идеальны для отличия неязвенной диспепсии от рефлюксной болезни, желчевыводящих путей или раздраженного кишечника. Однако мы использовали клинические и эндоскопические критерии, чтобы тщательно исключить пациентов с преобладающими симптомами рефлюкса или другими определяемыми заболеваниями, такими как раздраженный кишечник. Остается возможность, что некоторые пациенты были включены в настоящее исследование и были неправильно классифицированы как страдающие неязвенной диспепсией, хотя эта проблема не является уникальной для нашего исследования.
В настоящем исследовании у 4 пациентов была активная язвенная болезнь при контрольной эндоскопии. Наличие язв у этих пациентов свидетельствует о том, что язвы могут быть преходящими и что пациенты, у которых после эндоскопии диагностирована неязвенная диспепсия, на самом деле могут иметь язвенную болезнь. Таким образом, мы не можем исключить возможность того, что лечение может помочь некоторым пациентам с неязвенной диспепсией. В настоящее время невозможно определить, кого из этих пациентов следует лечить от H pylori , если таковые имеются.²⁹ Предварительные данные свидетельствуют о том, что присутствие CagA у пациентов с инфекцией H pylori предсказывает более вирулентный штамм, который с большей вероятностью приведет к диспепсическим симптомам и язвенной болезни, чем штаммы без CagA. ³⁰ Однако анализ подгруппы CagA-статуса не повлиял на основные результаты этого исследования. По мере того, как наше понимание патогенеза инфекции H pylori улучшается, может появиться возможность выбрать подходящих пациентов с неязвенной диспепсией для лечения H pylori на основании наличия или отсутствия факторов бактериальной вирулентности.³⁰
Популярная, хотя и не доказанная, стратегия лечения заключалась в скрининге пациентов с диспепсией с помощью иммуноферментного анализа сыворотки на H pylori . ³¹ ^-33 Пациенты с положительными результатами затем проходят лечение от H pylori и проходят клиническое наблюдение. Пациентам с стойкой диспепсией после лечения H pylori проводится эндоскопия. Хотя этот подход может показаться привлекательным с точки зрения лечения, следует признать, что эта стратегия должна привести к улучшению у пациентов с язвенной болезнью (примерно 20% пациентов с диспепсией), но вряд ли улучшит симптомы у 80 пациентов. % пациентов с диспепсией с неязвенной диспепсией, кислотно-рефлюксной болезнью или раком желудка.Таким образом, приблизительно 5 пациентов с диспепсией будут пролечены от H pylori , так что 1 пациент с язвенной болезнью получит соответствующее лечение. Кроме того, применяя эту стратегию, необходимо принимать во внимание возможные побочные эффекты антибактериальной терапии, а также проблемы лекарственной устойчивости.
Альтернативный подход, который был рекомендован некоторыми авторами, заключается в немедленном выполнении эндоскопии верхних отделов тканей у пациентов с впервые диагностированной диспепсией до начала испытаний с антагонистами гистаминовых ₂ -рецепторов или скрининга на H pylori .² ^{, 3} Эндоскопия необходима для точного диагноза у пациентов с диспепсией, поскольку сами по себе клинические симптомы ненадежны. ³⁴ Привлекательность этой стратегии управления заключается в том, что лечение может быть подобрано более точно, когда причина диспепсии известна каждому пациенту. Результаты для пациентов и рентабельность этих различных стратегий противоречивы. Необходимы дальнейшие клинические исследования для уточнения оптимального лечения пациентов с диспепсией.
В настоящее исследование мы включили пациентов, у которых эмпирическое испытание антагониста гистаминовых рецепторов ₂ было неудачным и у которых были исключены язвенная болезнь желудка и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Инфекция H pylori и диспепсия встречаются часто, и многие пациенты с диспепсией инфицированы H pylori . Однако настоящее исследование демонстрирует, что H pylori вряд ли может быть причиной диспепсии, и поэтому лечение H pylori вряд ли улучшит симптомы лучше, чем плацебо. В настоящее время, основываясь на результатах нашего исследования, мы рекомендуем не лечить пациентов с неязвенной диспепсией от H pylori .
Принята к публикации 1 февраля 1999 г.
Это исследование было частично поддержано неограниченным грантом от Abbott Laboratories, Abbott Park, Ill.
Омепразол и соответствующее плацебо, использованные в этом исследовании, были предоставлены Astra Pharmaceuticals, Wayne, PA.
Частично представлен на ежегодном собрании Американской гастроэнтерологической ассоциации, Сан-Франциско, Калифорния, 19-22 мая 1996 г.
Перепечатки: Пол Д.Гринберг, доктор медицины, Merck-Medco Managed Care, LLC, 100 Parsons Pond Dr, Franklin Lakes, NJ 07417.
1.Таллея NJZinsmeister ARSchleck CDMelton LJ Диспепсия и подгруппы диспепсии: популяционное исследование. Гастроэнтерология. 1992; 1021259-1268Google Scholar2.Silverstein М.Д.Петтерсон TTalley Нью-Джерси Первичная эндоскопия или эмприческая терапия с тестированием на Helicobacter pylori при диспепсии или без него: анализ решения. Гастроэнтерология. 1996; 11072-83Google ScholarCrossref 3.Bytzer Фансен Дж. М. Шаффалицкий де Мухадель O Эмпирическая терапия h3-блокаторами или немедленная эндоскопия для лечения диспепсии. Ланцет. 1994; 343811-816Google ScholarCrossref 4.McCarthy CPatchett SCollins RMBeattie SKeane CO’Morain C Долгосрочное проспективное исследование Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии. Dig Dis Sci. 1995; 40114-119Google ScholarCrossref 5.Lazzaroni MBargiggia SSangaletti OMaconi GBoldorini MPorro GB Искоренение Helicobacter pylori и отдаленный исход функциональной диспепсии. Dig Dis Sci. 1996; 411589-1594Google ScholarCrossref 6.Sheu BSLin CYLin XZShiesh SCYang HBChen CY. Долгосрочный результат тройной терапии при неязвенной диспепсии, связанной с Helicobacter pylori– : проспективная контролируемая оценка. Am J Gastroenterol. 1996; 91441-447Google Scholar7.Kang JYTay HHWee Агуан RMath МВЯп I Влияние коллоидного субцитрата висмута на симптомы и гистологию желудка при неязвенной диспепсии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Gut. 1990; 31476-480Google ScholarCrossref 8.Lambert JRDunn KBorromea MKorman М.Г.Ганский J Campylobacter pylori : роль в неязвенной диспепсии? Сканд Дж Гастроэнтерол. 1989; 247-13Google ScholarCrossref 9.Rokkas TPursey CUzoechina E и другие. Неязвенная диспепсия и краткосрочная терапия Де-Нолом: плацебо-контролируемое исследование с особым упором на роль Campylobacter pylori . Gut. 1988; 2
-1391Google ScholarCrossref 10.McNulty CGearty JCCrump B и другие. Campylobacter pyloridis и ассоциированный гастрит: слепое плацебо-контролируемое исследование салицилата висмута и этилсукцината эритромицина. BMJ. 1986; 293645-649Google ScholarCrossref 11.Bernersen Б.Джонсен RBostad LStraume BSommer AIBurhol PG Является ли Helicobacter pylori причиной диспепсии? BMJ. 1992; 3041276-1279Google ScholarCrossref 12.Elta GHScheiman Дж.М.Барнетт JL и другие. Долгосрочное наблюдение за лечением Helicobacter pylori у пациентов с неязвенной диспепсией. Am J Gastroenterol. 1995;
9-1093Google Scholar 13.Loffeld RJLFPotters HVJPStobberingh EFlendrig ЯВан Шпреувель JPArends JW Campylobacter -ассоциированный гастрит у пациентов с неязвенной диспепсией: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с коллоидным субцитратом висмута. Gut. 1989; 301206-1212Google ScholarCrossref 14. Маршалл BJValenzuela JEMcCallum RW и другие. Подавление субсалицилатом висмута Helicobacter pylori при неязвенной диспепсии: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание. Dig Dis Sci. 1993; 381674-1680Google ScholarCrossref 15. Глупчинский YBurette Алаббе MDeprez CDe Reuck MDeltenre M Campylobacter pylori ассоциированный гастрит: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание амоксициллина. Am J Gastroenterol. 1988; 83365-372Google Scholar16.Patchett SBeattie SLeen EKeane CO’Morain C Искоренение Helicobacter pylori и симптомы неязвенной диспепсии. BMJ. 1991; 3031238-1240Google ScholarCrossref 17.Frazzoni MLonardo AGrisendi А и другие. Полезны ли рутинные биопсии двенадцатиперстной кишки и антрального отдела при лечении «функциональной» диспепсии? диагностическое и лечебное исследование. J Clin Gastroenterol. 1993; 17101-108Google ScholarCrossref 18.Talley Нью-Джерси. Критика терапевтических испытаний на Helicobacter pylori — положительная функциональная диспепсия. Гастроэнтерология. 1994; 1061174-1183Google Scholar19.Вельдхуйзен ван Зантен SJCleary CTalley Нью-Джерси и другие. Медикаментозное лечение функциональной диспепсии: систематический анализ методологии исследования с рекомендациями по дизайну будущих исследований. Am J Gastroenterol. 1996; 91660-673Google Scholar20, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 1998; 114579-595Google ScholarCrossref 21. Грэм DYLew GMKlein PD и другие.Влияние лечения инфекции Helicobacter pylori на длительный рецидив язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Ann Intern Med. 1992; 116705-708Google ScholarCrossref 22.Sung JJChung SSLing ТЗ и другие. Антибактериальное лечение язвы желудка, связанной с Helicobacter pylori . N Engl J Med. 1995; 332139-142Google ScholarCrossref 23.Hentschel EBrandstatter GDragosics B и другие. Влияние ранитидина и амоксициллина плюс метронидазол на эрадикацию Helicobacter pylori и рецидивы язвы двенадцатиперстной кишки. N Engl J Med. 1993; 328308-312Google ScholarCrossref 24.Forbes GMGlaser MECullen Диджей и другие. Язва двенадцатиперстной кишки, пролеченная с помощью эрадикации Helicobacter pylori : семилетнее наблюдение. Ланцет. 1994; 343258-260Google ScholarCrossref 25.Santander CGravalos Р.Г.Гомес-Седенилья ACantero JPajares JM Противомикробная терапия инфекции Helicobacter pylori по сравнению с длительным поддерживающим антисекреционным лечением в профилактике рецидивирующего кровотечения из язвенной болезни: проспективное нерандомизированное исследование с участием 125 пациентов. Am J Gastroenterol. 1996;9-1552Google Scholar27.Lanza FL Эндоскопические исследования повреждений желудка и двенадцатиперстной кишки после применения ибупрофена, аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств. Am J Med. 1984; 7719-24Google ScholarCrossref 28.
Dawson-Saunders BTrapp RG Базовая и клиническая биостатистика. 2-е изд. East Norwalk, Conn Appleton & Lange, 1994;
29. Уолш Дж. Х. Питерсон WL Лечение инфекции Helicobacter pylori при лечении язвенной болезни. N Engl J Med. 1995; 333984-991Google ScholarCrossref 31.Ofman JJEtchason Дж. Фуллертон SKahn KLSoll Стратегии ведения АГ для Helicobacter pylori — серопозитивных пациентов с диспепсией: клинические и экономические последствия. Ann Intern Med. 1997; 126280-291Google ScholarCrossref 33. Группа разработки консенсуса NIH по Helicobacter pylori при язвенной болезни, Конференция консенсуса NIH: Helicobacter pylori при язвенной болезни. JAMA. 1994; 27265-69Google ScholarCrossref 34.Talley NJWeaver ALTesmer DLZinmeister А.Р. Отсутствие дискриминантной ценности подгрупп диспепсии у пациентов, направленных на верхнюю эндоскопию. Гастроэнтерология. 1993; 1051378-1386Google ScholarCrossref
Правила штата Делавэр против политики ограничения NOL
Контакты
Мэтью Мелинсон
Филадельфия
T +1 215 376 6050
Дрю ВанденБрул
Филадельфия
T + 2115 531 8612
Дэвид Глэд Филадельфия Филадельфия Филадельфия Филадельфия 215814 4039
Патрик Скиэн
Филадельфия
T + 2115 814 1743
Том Бойл
Филадельфия
T + 2115 531 8699
Джейми К.Йесновиц
Вашингтон, округ Колумбия
T + 1202521 1504
Чак Джонс
Чикаго
T + 1312302 8617
Лори Столли
Цинциннати
T 9001 513 455
17 декабря 2020 года Верховный суд штата Делавэр постановил, что политика отдела доходов штата Делавэр, ограничивающая вычет чистых операционных убытков (NOL) корпорации до NOL федеральной консолидированной группы налогоплательщиков, нарушает пункт о единообразии Конституции штата Делавэр.¹ Установив, что политика NOL соответствует законодательству штата Делавэр и не дискриминирует межгосударственную торговлю, Суд, тем не менее, отменил эту политику в результате нарушения единообразия.
Справочная информация Verisign, Inc. (Verisign), корпорация из штата Делавэр, подана в качестве члена консолидированной группы для целей федерального подоходного налога. Для целей корпоративного подоходного налога в Делавэре Verisign подала отдельную налоговую декларацию о доходах компании в соответствии с законодательством штата Делавэр. ² С 2005 по 2013 год Verisign генерировала значительные NOL на отдельной компании, которые использовались для уменьшения налогооблагаемой прибыли в Делавэре до нуля в 2014–2016 налоговые годы.Однако в 2015 и 2016 налоговых годах NOL федеральной консолидированной группы Verisign было меньше, чем NOL отдельных компаний.
На 2015 и 2016 налоговые годы Подразделение ограничило вычеты NOL, доступные Verisign, консолидированными вычетами NOL, требуемыми федеральной консолидированной группой Verisign. Согласно его руководству по аудиту, Отдел ограничивает доступный вычет ЧУО отдельной компании суммой консолидированного вычета ЧУО, который группа члена потребовала в своем федеральном консолидированном отчете.Это ограничение NOL привело к уменьшению доступного пула NOL и положительному налогооблагаемому доходу Verisign, о котором было сообщено Делавэру в течение 2015 и 2016 налоговых лет. В результате Подразделение начислило около 1,67 миллиона долларов дополнительных налогов за рассматриваемые налоговые годы, а также пени и штрафы. Verisign опротестовала эту оценку, в которой подразделение отрицало. Затем Verisign подала петицию в Апелляционный налоговый совет штата Делавэр и передала дело в Верховный суд штата Делавэр.
Решение Высшего суда В Высшем суде обе стороны подали упрощенное судебное решение.³ Суд рассмотрел три основных вопроса: (i) соответствовала ли политика Отделения законодательству штата Делавэр; (ii) была ли политика дискриминационной по отношению к торговле между штатами в нарушение статьи о торговле Конституции США; и (iii) нарушает ли политика пункт о единообразии Конституции штата Делавэр.
Ограничение NOL в соответствии с законом штата Делавэр Во-первых, Verisign утверждала, что политика Подразделения в отношении NOL несовместима с законом штата Делавэр, который требует от корпоративных налогоплательщиков рассчитывать NOL для отдельной компании в соответствии с IRC.⁴ Закон штата Делавэр предусматривает, что «весь чистый доход корпорации за любой налоговый год означает сумму ее федерального налогооблагаемого дохода за такой год, рассчитанную для целей федерального подоходного налога с внесенными в него изменениями». ⁵ При определении того, соответствует ли политика уставу, суд рассмотрел предыдущее решение, Cluett, Peabody, & Co. против директора по доходам . ⁶
В Cluett корпорация из штата Делавэр подала консолидированные федеральные налоговые декларации в аффилированную группу корпораций.Дочерняя компания налогоплательщика имела значительные NOL, которые использовались для компенсации консолидированной налогооблагаемой прибыли группы. После слияния налогоплательщика и дочерней компании налогоплательщик рассчитал переходящие остатки на чистую прибыль дочерней компании на основе отдельной компании и попытался использовать эти чистые налоги для дальнейшего уменьшения своего налогооблагаемого дохода в Делавэре, что было отклонено Подразделением. В ходе судебного разбирательства стороны оговорили, что NOL дочерней компании были исчерпаны, так что не было NOL, которые можно было бы истребовать для целей федерального подоходного налога или подоходного налога штата Делавэр.На основании этого положения суд постановил, что NOL не использовались для зачета налогооблагаемого дохода налогоплательщика в штате Делавэр.
Verisign утверждала, что Cluett не контролировала, потому что у нее были федеральные NOL, которые можно было использовать для целей подоходного налога в Делавэре, в отличие от налогоплательщика в Cluett . Подразделение утверждало, что Cluett одобряет политику Подразделения по ограничению NOL отдельных компаний суммой, имеющейся в федеральном консолидированном доходе.Придерживаясь Отдела, Суд рассудил, что даже если интерпретация Verisign была правильной, суд в деле Cluett не нашел, что политика противоречит законодательству штата Делавэр. Установив, что суд Cluett явно полагался на формулировку статута штата Делавэр, Суд пришел к выводу, что применение Отделом политики NOL соответствовало законодательству штата Делавэр.
Никакой дискриминации в отношении торговли между штатами не обнаружено Затем Verisign заявила, что политика Отделения в отношении NOL является дискриминационной в отношении межгосударственной торговли в нарушение Коммерческой оговорки.Verisign утверждала, что руководство по аудиту Отдела создало исключение из политики, которое благоприятствовало налогоплательщикам из штата Делавэр с филиалами, ведущими бизнес в штате Делавэр, за счет налогоплательщиков с филиалами за пределами штата. ⁷ В поддержку этого аргумента Verisign процитировала Fulton Corp. v. Faulkner , решение Верховного суда США, которое признало недействительным вычет Северной Каролины для предприятий внутри штата, которые были недоступны для предприятий за пределами штата. ⁸ Напротив, Отдел утверждал, что исключение из правил руководства по аудиту не дискриминирует налогоплательщиков за пределами штата, потому что оно не налагает никаких затрат на членов группы, которые не ведут бизнес в Делавэре.
Согласившись с Отделом, Суд установил, что исключение из политики не поднимается до уровня «экономического протекционизма», установленного в Fulton , в той степени, в которой экономические интересы внутри штата извлекают выгоду из закона штата, в то время как вне его. пострадали конкуренты государства. Установив, что политика Отдела не приносит выгоды налогоплательщикам штата Делавэр за счет налогоплательщиков, не относящихся к Делавэру, Суд пришел к выводу, что освобождение от налогов не является дискриминационным по отношению к торговле между штатами.
Нарушение статьи Делавэр о единообразии Наконец, Verisign утверждала, что политика Отдела нарушает пункт Делавэра о единообразии на основании решения Верховного суда Делавэра, Burpulis v. Director of Revenue. ⁹ В Burpulis супружеская пара потребовала вычета для супружеской пары, получающей два заработка, в своей совместной федеральной налоговой декларации. Налогоплательщики подали отдельные налоговые декларации о доходах штата Делавэр, и один из них потребовал удержания. Отделение запретило удержание, налогоплательщики подали апелляцию.Верховный суд Делавэра оставил в силе отказ, мотивируя это тем, что федеральный вычет предназначен для компенсации федерального налога на брак, который Делавэр не налагает. Суд рассудил, что состоящие в браке налогоплательщики получат выгоду от вычета из-за их семейного статуса, а налогоплательщики-одиночки — нет, что приведет к нарушению статьи Делавэра о единообразии. Отдел утверждал, что Burpulis был ограничен выводом о том, что налоговые вычеты, доступные для совместных заявителей на федеральном уровне, не могут быть востребованы налогоплательщиками, подающими отдельные отчеты на уровне штата.
Суд согласился с Verisign в том, что политика Отделения в отношении NOL нарушала пункт Делавэра о единообразии, установив, что в соответствии с этой политикой налогоплательщики по-разному рассматриваются в зависимости от их федерального статуса подачи документов, создавая, таким образом, два класса налогоплательщиков. Суд пересмотрел формулировку оговорки о единообразии штата Делавэр, которая предусматривает, что «[все] все налоги должны быть единообразными для одного и того же класса субъектов в пределах территориальных границ органа, взимающего налог. . . . » ¹⁰ Суд согласился, что Burpulis означает утверждение о том, что разделение группы налогоплательщиков, находящихся в одинаковом положении, на две разные группы нарушает единообразие.В случае Verisign политика разделила корпоративных налогоплательщиков Делавэра на две группы в зависимости от их федерального статуса подачи — консолидированные и отдельные заявители — и затем применила ограничение NOL к одной группе, но не к другой. Отдел утверждал, что такой дифференцированный режим, тем не менее, отвечает требованиям единообразия, поскольку он является разумным. В соответствии с прецедентным правом Делавэра разумность классификации определяется на основании уважения к законодательным, а не административным органам.¹¹ Отмечая, что политика ограничения NOL была создана административным органом, Суд не пожелал проявить такое же уважение в отношении оспаривания единообразия. По этим причинам Суд пришел к выводу, что Отделение неправильно ограничило сумму NOL Verisign в нарушение статьи Делавэра о единообразии.
Комментарий В то время как конституции многих штатов содержат положения о единообразии, предусматривающие некоторый уровень единообразия в налогообложении штатов, эта концепция имеет тенденцию более строго трактоваться в штатах Срединно-Атлантического океана.Например, суды Пенсильвании в последние годы строго толковали положение о единообразии этого штата. ¹² Несколько судебных решений признали недействительными законодательные акты Пенсильвании, что привело к нарушениям единообразия в отношении корпоративного подоходного налога, налога на имущество и налогов на игорный бизнес. ¹³ Ключевое различие между Делавэром и Пенсильванией, по-видимому, состоит в том, что пункт Делавэра о единообразии до сих пор интерпретировался как допускающий определенную степень уважения к законодательному органу штата при определении разумности режима классификации.В то время как аналогичная концепция признана в Пенсильвании, так что законодательному органу разрешено создавать разумную классификацию субъектов налогообложения, суды признали недействительными налоговые законы, которые, хотя и были приняты по законным политическим причинам, тем не менее, привели к неодинаковому отношению к налогоплательщикам по произвольному, необоснованная и несправедливая основа. ¹⁴ В деле Verisign Верховный суд штата Делавэр предположил, что он поддержал бы различный подход к корпоративным налогоплательщикам, если бы политика была обнародована законодательным собранием штата, а не административным органом.
В ожидании окончательного рассмотрения дела в решении Суда предусмотрены возможности возврата для налогоплательщиков, которые были начислены налоги или подали первоначальные декларации на основе ограничения Отделом НОЛ отдельной компании Делавэра в соответствии с суммой вычета НОЛ, заявленной в федеральной консолидированной декларации. . В более широком смысле решение может представлять собой потенциальную основу для оспаривания других налоговых политик Подразделения, что приведет к различию в обращении между федеральными консолидированными позициями подачи деклараций и отдельными позициями отчетности компаний Делавэра.Налогоплательщикам следует проанализировать все области, которые приводят к менее выгодному налоговому положению отдельной компании в результате политики Подразделения, чем указано для целей федеральной консолидированной группы. Эти области включают положения, принятые в соответствии с федеральным законом о сокращении налогов и занятости от 2017 года (с изменениями, внесенными в закон CARES), такие как IRC Sec. 163 (j) ограничение бизнес-процентных расходов, GILTI и FDII.
Наконец, следует отметить, что Верховный суд штата Делавэр ограничен прецедентом Верховного суда штата Делавэр.20 января 2021 года Отделение обжаловало решение в Верховном суде Делавэра, а это означает, что решение Верховного суда не является окончательным решением по делу. Таким образом, Верховный суд штата Делавэр может предоставить дополнительную информацию о том, как строгое единообразие толкуется и соблюдается в судах штата Делавэр на перспективной основе.

Этот контент поддерживает маркетинг профессиональных услуг Grant Thornton LLP и не является письменным налоговым советом, касающимся конкретных фактов и обстоятельств какого-либо лица.Если вас интересуют темы, представленные здесь, мы рекомендуем вам связаться с нами или независимым налоговым специалистом, чтобы обсудить их возможное применение в вашей конкретной ситуации. Ничто в настоящем документе не может быть истолковано как налагающее ограничение на раскрытие каким-либо лицом налогового режима или налоговой структуры по любому вопросу, рассматриваемому в настоящем документе. В той степени, в которой этот контент может рассматриваться как содержащий письменную налоговую консультацию, любой письменный совет, содержащийся, направленный или приложенный к этому контенту, не предназначен Grant Thornton LLP для использования и не может быть использован любым лицом в целях избежание штрафов, которые могут быть наложены в соответствии с Налоговым кодексом.
Информация, содержащаяся в данном документе, носит общий характер и основана на официальных источниках, которые могут быть изменены. Это не и не должно толковаться как бухгалтерская, юридическая или налоговая консультация, предоставляемая Grant Thornton LLP читателю. Этот материал может быть неприменим или не подходить для конкретных обстоятельств или потребностей читателя и может потребовать рассмотрения налоговых и неналоговых факторов, не описанных в данном документе. Свяжитесь с Grant Thornton LLP или другими налоговыми специалистами, прежде чем предпринимать какие-либо действия на основании этой информации.Изменения налогового законодательства или других факторов могут повлиять на информацию, содержащуюся в настоящем документе, на перспективной или обратной основе; Grant Thornton LLP не берет на себя никаких обязательств по информированию читателя о любых таких изменениях. Все ссылки на «Раздел», «Раздел» или «§» относятся к Налоговому кодексу 1986 года с поправками.
Кайл Де Янг | Кафедра психологии
Доцент
пищевое поведение, особенно если оно связано с расстройствами пищевого поведения, контролем веса и физической активностью.
Клиническая психология
Клиническая стажировка: Западный психиатрический институт и клиника, Питтсбург, Пенсильвания (2010-2011)
Ph.D. доктор клинической психологии, Университет Олбани (2011)
Магистр психологии, Университет Олбани (2008)
Бакалавр наук Магистр психологии, Университет Айовы (2004 г.)
B.A. Магистр философии, Университет Айовы (2004 г.)
[email protected] — Bio Sciences Bldg 130 — (307) 314-2233
* Dr. Де Янг в настоящее время принимает аспирантов на осень 2021 года

Академических должностей:
2020-настоящее время Адъюнкт-профессор психологии, Университет Вайоминга
2016-2020 Ассистент-профессор психологии, Университет Вайоминга
2013-2016 Старший научный сотрудник, Нейропсихиатрический исследовательский институт
2011-2016 Ассистент-профессор психологии, Университет Северной Дакоты
Рабочие позиции:
С 2020 г. по настоящее время член в целом.Коалиция за развитие и применение психологических наук
(CAAPS) Исполнительный комитет
Член с 2020 г. по настоящее время. Комитет по назначениям Академии расстройств пищевого поведения
С 2019 г. по настоящее время Заместитель редактора. пищевое поведение
2019-2020 гг., Бывший президент. Академия расстройств пищевого поведения
2018-2019 Президент. Академия расстройств пищевого поведения
2017-2018 Избранный президент. Академия расстройств пищевого поведения
2014-2017 Директор по коммуникациям.Академия расстройств пищевого поведения
2011-2014 Сопредседатель. Академия расстройств пищевого поведения Комитет по электронным средствам массовой информации
2009-2011 Член. Комитет электронных средств массовой информации Академии расстройств пищевого поведения
Область научных интересов:
Лаборатория пищевого поведения
Мои исследовательские интересы касаются проксимальных и дистальных факторов, влияющих на пищевое поведение, особенно когда они возникают при расстройствах пищевого поведения. Я придерживаюсь двустороннего подхода к изучению этих явлений: одно направление работы сосредоточено на функции пищевого поведения и упражнений, а другое — проясняет их продольную форму, другими словами, как они группируются вместе и меняются с течением времени.У меня второстепенные интересы в психометрии и применении моделирования скрытых переменных, особенно в планах продольных исследований.
Учитель:
PSYC 1000 Общая психология
PSYC 3250 Психология здоровья
PSYC 5380 Теории и методы психотерапии
PSYC 5410 Clinical Assessment II
PSYC 5450/5460 Clinical Practicum / Advanced Clinical Practicum
Недавние и типичные публикации:
Де Янг, К. П., Камбанис, П.Э., Боттера, А. Р., Манкузо, К. М., Томас, Дж. Дж., Франко, Д. Л., Херцог, Д. Б., Уокер, Д. К., Андерсон, Д. А. и Эдди, К. Т. (2020). Определение критериев продолжительности ремиссии и выздоровления от расстройства пищевого поведения посредством интенсивного моделирования продольных данных. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 53, 1224-1233.
Тиль, А. М., Килвейн, Т. М., Де Янг, К. П., и Луби, А. Р. (2019). Дифференциация мотивов употребления стимуляторов немедицинского назначения по личностным характеристикам. Addictive Behaviors, 88, 187-193.
Де Янг, К. П., Зандер, М., Таун, Т., Делла Лонга, Н. М., Ховруд, Л., и Мурта-Берг, Э. (2019). Связь диетических ограничений и влияния с выбором пищи и чувством вины после еды. Current Psychology, 38, 92-99.
Боттера, А. Р., Тиль, А. М., и Де Янг, К. П. (2018). Негативный аффект и переедание в прошлом месяце могут вызвать ощущение потери контроля. Аппетит, 128, 116-119.
Делла Лонга, Н. М., и Де Янг, К. П. (2018). Экспериментальное избегание, ожидания приема пищи и переедание: предварительный тест адаптации модели приобретенной готовности к риску расстройства пищевого поведения. Аппетит, 120, 423-430.
Де Янг, К. П. и Боттера, А. Р. (2018). Краткое изложение руководств по составлению отчетов и областей оценки для использования экспериментальных планов для отдельных случаев и рекомендаций для изучения расстройств пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 51, 617-628.
Де Янг, К. П. и Андерсон, Д. А. (2017). Интерактивный графический инструмент для ретроспективной оценки частоты и тяжести симптомов: иллюстрация с поведением, связанным с расстройством пищевого поведения, массой тела и стрессом. Оценка, 24, 835-852.
Таун, Т. Л., Де Янг, К. П., и Андерсон, Д. А. (2017). Тенденции использования профессионалами инструментов для оценки расстройства пищевого поведения. Профессиональная психология: исследования и практика, 48, 243-250.
Де Янг, К.П., Тиль, А., Гудман, Э. Л., Мурта-Берг, Э., и Джонсон, Н. К. (2016). Предварительный механистический тест эффектов световой терапии при нервной булимии. Достижения в расстройствах пищевого поведения: теория, исследования и практика, 4, 237-249.
Килвейн, Т. М., Гудман, Э. Л., Луби, А., и Де Янг, К. П. (2016). Использование рецептурных стимуляторов для подавления аппетита и контроля массы тела однозначно связано с более тяжелой симптоматикой расстройства пищевого поведения. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 49, 813-816.
Де Янг, К. П., Лаванда, Дж. М., Кросби, Р. Д., Вандерлих, С. А., Энгель, С. Г., Митчелл, Дж. Э., Кроу, С. Дж., Петерсон, К. Б., и Ле Гранж, Д. (2014). Двунаправленные ассоциации между перееданием и ограничениями при нервной анорексии: исследование экологической мгновенной оценки. Аппетит, 83, 69-74.
Де Янг, К. П., Лаванда, Дж. М., Штеффен, К., Вандерлих, С. А., Энгель, С. Г., Митчелл, Дж. Э., Кроу, С. Дж., Петерсон, К. Б., Ле Гранж, Д., Вандерлих, Дж., & Кросби, Р. Д. (2013). Ограничительное пищевое поведение — это не зависящий от веса маркер тяжести нервной анорексии. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 46, 849-854.
Лаванда, Дж. М., Де Янг, К. П., Вандерлих, С. А., Кросби, Р. Д., Энгель, С. Г., Митчелл, Дж. Э., Кроу, С., Петерсон, К. Б., и Ле Гранж, Д. (2013). Повседневные модели беспокойства при нервной анорексии: ассоциации с поведением, связанным с расстройством пищевого поведения в естественной среде. Journal of Abnormal Psychology, 122, 672-683.
Де Янг, К. П., Лаванда, Дж. М., Вандерлих, С. А., Кросби, Р. Д., Энгель, С. Г., Митчелл, Дж. Э., Кроу, С., Петерсон, К. Б., и Ле Гранж, Д. (2013). Модераторы негативных эмоций после переедания при расстройствах пищевого поведения. Журнал психиатрических исследований , 47, 323-328.
Лаванда, Дж. М., Де Янг, К. П., Франко, Д. Л., Эдди, К. Т., Касс, А. Э., Сирс, М. С. и Херцог, Д. Б. (2011 ) . Исследование совместных продольных траекторий очищения, переедания и низкой массы тела у женщин с нервной анорексией и нервной булимией. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 44, 679-686.
Де Янг, К. П., Лаванда, Дж. М., и Андерсон, Д. А. (2010). Переедание не связано с перееданием, проблемами веса или формы при отсутствии у мужчин желания похудеть. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 43, 732-736.
Де Янг, К. П. и Андерсон, Д. А. (2010). Распространенность и корреляты упражнений, мотивированных негативными эмоциями. Международный журнал расстройств пищевого поведения, 43, 50-58.
Французский шоколад Buche De Noel (Святочный журнал) Рецепт
Рекомендации по питанию (на порцию)
418 калорий
27 г жир
39 г Углеводы
6 г Белок
См. Полное руководство по питанию Скрыть полные рекомендации по питанию ×
Пищевая ценность
Порций: 14
Сумма на порцию
калорий 418
% Дневная стоимость *
27 г 35%
Насыщенные жиры 16 г 80%
112 мг 37%
156 мг 7%
39 г 14%
Пищевые волокна 2 г 6%
6 г
Кальций 39 мг 3%
*% дневной нормы (DV) показывает, какое количество питательных веществ в порции пищи вносит в ежедневный рацион.2000 калорий в день используются для общих рекомендаций по питанию.
(Информация о питательной ценности рассчитана с использованием базы данных ингредиентов и должна считаться приблизительной.)
Этот рецепт шоколадного bûche de Noël представляет собой легкий, как воздух, ванильный торт, свернутый в цилиндр, с богатой домашней шоколадной глазурью.
Происхождение бревенчатого торта Рождественского Святочника можно проследить до Средневековья, когда были созданы простые пироги, имитирующие бревна, которые традиционно сжигались во время солнцестояния, а затем в канун Рождества, с приходом христианства.Bche de Noël была искусно создана в конце 1800-х годов парижскими кондитерами, которые украсили традицию рождественских бревен замысловатыми украшениями. Новая гастрономическая традиция вошла в моду, и теперь рождественский десерт отмечается во всем мире.
Bche De Noël (Святочный журнал)
Позвольте мне показать вам, как сделать с нуля прекрасное бревно yule , также известное по-французски как Bëche De Noël . Этот традиционный рождественский торт декорирован в виде бревна.Мой рецепт начинается с бисквита со вкусом какао, который мы заправляем взбитыми сливками какао и лесным орехом. Мы украсим его шоколадным ганашем и множеством забавных гарниров по желанию, включая безе в форме грибов, а также засахаренную клюкву и розмарин, чтобы придать сияющий завершающий штрих. Это потрясающе продуманное, но вполне выполнимое на вашей домашней кухне! Я настроил вас на успех своим подробным рецептом, пошаговыми фотографиями и полным видеоуроком.
Рождество — время, богатое традициями.Рождественское печенье для Деда Мороза, украшения и украшения, звенящие колокольчики и горячее какао у огня. В некоторых регионах Европы это пирог из бревен, также известный как Bûche De Noël по-французски. Я пробовала много во время праздничных сезонов, но не пробовала рецепт с нуля до этого года. Поначалу ошеломленный процессом, я узнал, что он такой же, как и другие проекты домашней выпечки: весело провести время на кухне. Еще лучше с дополнительной дозой шоколада!
Кстати, вот еще один проект домашней выпечки: самодельный пряничный домик с бесплатным распечатанным шаблоном для его сборки.
Расскажи мне об этом Святочном торте
Текстура: Под всем этим праздничным декором у нас мягкий и воздушный бисквит. Если вы раньше пробовали торт с едой ангела, значит, вы ели бисквит. Что интересно в бисквитном пироге, так это то, что, в отличие от большинства рецептов тортов, он (обычно) готовится без масла или растительного масла. Все волшебство происходит с яйцами, важнейшим ингредиентом любого рецепта бисквита. Примечание: я добавляю немного масла в этот торт для дополнительной влажности.
Вкус: My Bûche De Noël состоит из легкого какао-пирога, взбитых сливок с какао-лесным орехом, заправленных ароматом Frangelico (при желании можете пропустить выпивку) и покрытого гладким шоколадным ганашем. Поскольку ганаш невероятно богат, другие элементы имеют более легкий вкус какао. На самом деле торт по вкусу напоминает кружку горячего какао.
Легкость: Продвинутый, но это интересный проект, который можно выполнить самостоятельно или с семьей. Если вы посмотрите видеоурок и перед началом ознакомитесь с очень подробным рецептом, все будет готово.
Сборка: Если вы когда-либо делали тыквенный рулет или любой другой пирог с желе, вы уже знакомы с этой сборкой. Если нет, то не о чем беспокоиться, если у вас есть надежный рецепт и подходящее оборудование. (Список инструментов ниже.) Развлекайтесь с гарнирами и посмотрите мой видеоурок перед тем, как начать.
Время: Святочные блинчики — это не то, что можно торопить; этот рецепт займет у вас весь день. Мой совет — концентрироваться на одном элементе / шаге за раз.Убедитесь, что вы внимательно следите за временем охлаждения и охлаждения. Я не хочу, чтобы вы испортили все свои усилия, не давая частям этого рецепта остыть / загустеть / застыть должным образом.
Видеоруководство по рождественскому торту из Святочного журнала

4 части этого торта из Святочного бревна:
Какао-бисквит
Взбитые сливки с какао и лесным орехом
Шоколадный ганаш
Украшения
Давайте рассмотрим каждую часть с пошаговыми фотографиями, которые помогут нам.
Какао-бисквит
Начните с взбивания нескольких ингредиентов. По объему здесь немного: мука для выпечки, какао-порошок, разрыхлитель для дополнительного подъема и немного соли. Яйца — это основные ингредиенты торта. Разделите яйца, затем взбейте яичные белки с сахаром до жестких пиков. Отложите их в сторону. Затем взбейте яичные желтки с оставшимся сахаром, небольшим количеством масла для увлажнения и ванильным экстрактом до загустения. Вы получите больше объема с яйцами комнатной температуры, чем с холодными.Перед тем как начать, положите яйца в чашку с теплой водой на 10 минут, чтобы они согрелись.
Внизу слева: взбитые яичные белки + сахар. И внизу справа: густая смесь яичных желтков.
Внизу слева: Добавьте два раза взбитые яичные белки в смесь яичных желтков. И внизу справа: Добавьте 2 сухих ингредиента. Как и готовый торт, тесто для торта получается очень легким и воздушным.
Выпекать рулет в форме размером 12 × 17 дюймов.Так что есть много торта, который можно разделить и украсить, это булочка большего размера, чем мой булочка с шампанским и булочка с красным бархатом, которые выпекаются на противне размером 10 × 15 дюймов. Не стесняйтесь использовать любой из моих рецептов рулетов в качестве основы для вашего bche de Noël, но знайте, что если они выпекаются на маленькой сковороде, у вас будет меньший торт.
Как слепить святочное бревно
Сдать булочку проще, чем кажется. Есть две хитрости:
Первая уловка — скатать торт без начинки, пока он еще горячий.Почему? Если лепешка остынет в свернутой форме, раскатать торт с начинкой внутри будет ЛЕГЧЕ.
Вторая уловка — скатать торт чистым кухонным полотенцем или куском пергаментной бумаги. Почему? Теплый пирог будет липким и прилипнет к себе. Посыпьте полотенце или пергаментную бумагу какао-порошком, чтобы предотвратить прилипание!
Эти два приема гарантируют отсутствие разрывов, трещин и прилипаний.
Взбитые сливки с какао и лесным орехом
Когда теплый рулет из пирога остынет, приготовьте взбитую начинку.Основа — густые сливки, мы подсластим их небольшим количеством кондитерского сахара и приправим какао-порошком и ликером из лесных орехов. Не стесняйтесь заменить такое же количество ликера с другим вкусом, например амаретто, Baileys Irish Cream, Kahlua, Grand Marnier или другим. Также можно заменить алкоголь крепким (холодным или комнатной температуры) кофе или 1 чайной ложкой ванильного экстракта.
Вы можете добавить мелко нарезанный фундук поверх взбитой начинки. Когда вы скручиваете торт, если он кажется липким и влажным, посыпьте его большим количеством какао-порошка.
Сборка Святочного бревна
Один конец торта из бревен юле традиционно срезают и кладут сбоку или сверху рулета, чтобы он напоминал ветку. Вы можете отрезать его под диагональным углом, как показано ниже:
Шоколадный ганаш
У меня есть отдельный и очень подробный пост, в котором рассказывается, как приготовить шоколадный ганаш. Не стесняйтесь просматривать его, если вы новичок. Вам понадобится 2 ингредиента: чистый шоколад и густые сливки.Сразу после приготовления ганаш очень жидкий, поэтому обязательно дайте ему остыть перед использованием. Ганаш загустевает по мере остывания.
Распределите ганаш по всей форме торта. Следующая часть проста — слегка проведите вилкой через ганаш, чтобы он напоминал кору дерева.
Украшение вашего Bche De Noël / Святочного журнала
Торт почти готов! Некоторые варианты гарнира включают:
безе с грибами (рецепт ниже)
клюква и розмарин в сахаре (рецепт ниже)
шишек на блюде
травы и съедобные цветы
фасонный марципан
шоколадной стружки
посыпка кондитерского сахара, напоминающая снег
Я очень подробно изложил эти рецепты, так что не удивляйтесь.Если я могу это сделать, ты справишься. Ознакомьтесь с моими инструкциями по приготовлению, если хотите подготовиться — есть много способов заранее приготовить этот торт из поленьев. Не торопитесь и наслаждайтесь праздничным процессом. Желаю вам хорошего настроения. Нам всем это нужно! ♥
Необходимых инструментов:
Электрический миксер (ручной или на подставке) для теста для торта, безе и начинки.
Сепаратор для яиц очень полезен для яиц.
Форма для выпечки торта 12 × 17 дюймов.
Пергаментная бумага для облицовки кастрюли.Я люблю эти простыни.
Офсетный шпатель для намазывания начинки из взбитых сливок и ганаша.
Ситечко с мелкими ячейками для посыпки какао-порошка и кондитерского сахара.
Wilton 2A наконечник для трубок или любой наконечник с отверстием около 1/2 дюйма (плюс одноразовый или многоразовый кондитерский мешок) для грибов безе.
Тонкое кухонное / кухонное полотенце или пергаментная бумага. Вам понадобится и то, и другое, чтобы скрутить торт, но я настоятельно рекомендую полотенце, потому что оно помогает предотвратить растрескивание торта.Он сильно испачкается от какао-порошка и пирога, но пятна должны исчезнуть сразу после стирки, особенно если сначала промыть его теплой водой.
Плюс обычные: чаши для смешивания, венчик, резиновая лопатка, разделочная доска, кастрюля и т. Д.
На фото: большое белое блюдо из линии Juliska’s Whitewash Berry & Thread и квадратные рождественские тарелки с закусками из Pottery Barn
Печать значок часов
Описание
Грибы безе и засахаренная клюква и розмарин — это совершенно необязательный гарнир.Приведенный ниже рецепт включает и то, и другое. Все инструкции по приготовлению см. В примечаниях к рецептам. Я рекомендую просмотреть видеоурок выше и прочитать полный рецепт ниже перед началом. Здесь много охлаждающих, охлаждающих и других движущихся частей!
Клюква и розмарин в сахаре
1 стакан (120 г) свежих клюквы *
4–5 веточек розмарина (по желанию)
2 стакана (400 г) сахарный песок , дробленый
1 стакан (240 мл) воды
Торт
1 и 1/3 стакана (157 г) муки для выпечки
2 столовые ложки (11 г) несладкий натуральный или голландский какао-порошок
1 чайная ложка разрыхлителя
1/2 чайной ложки соли
6 крупных яиц , разделенных и комнатной температуры
1 стакан (200 г) сахарный песок , дробленый
2 столовые ложки (30 мл) растительного масла , рапсового масла или топленого кокосового масла
1 и 1/2 чайные ложки чистый экстракт ванили
для прокатки
3 столовые ложки (15 г) несладкий натуральный или голландский какао-порошок
Грибы безе
1 большой яичный белок , при комнатной температуре
менее 1/8 чайной ложки зубного камня (около 1/16 чайной ложки)
соль щепотка
2 столовые ложки (25 г) сахарный песок
1/2 чайной ложки несладкий натуральный какао-порошок или какао-порошок голландского производства (необязательно для посыпки)
1 унция (28 г) полусладкий шоколад , мелко нарезанный
Взбитые сливки с какао и лесным орехом
1 и 1/2 стакана (360 мл) холодных жирных сливок
2 столовые ложки (30 мл) Ликер Frangelico
1/4 стакана (30 г) кондитерского сахара
1 столовая ложка (5 г) несладкий натуральный какао-порошок или какао-порошок голландского производства
1/2 стакана (60 г) мелко нарезанных лесных орехов (по желанию)
Топпинг для ганаша
6 унций (170 г) полусладкий шоколад , мелко нарезанный
3/4 стакана (180 мл) жирных сливок
Сделайте засахаренную клюкву и розмарин: Если вы хотите украсить торт засахаренной клюквой и розмарином, начните их накануне вечером, потому что они должны сидеть в течение нескольких часов.Положите клюкву и розмарин в большую миску; отложить. В кастрюле среднего размера доведите до кипения 1 стакан сахара и воду и взбивайте, пока сахар не растворится. Снимите кастрюлю с огня и дайте остыть в течение 5 минут. Залейте клюкву и розмарин сахарным сиропом и перемешайте. Оставьте клюкву и розмарин при комнатной температуре или в холодильнике (слегка накрытым) на 6 часов или на ночь. По прошествии этого времени вы заметите, что сахарный сироп станет довольно густым. Клюкву и розмарин слить из сиропа и засыпать 1 стаканом сахара.Перемешайте, чтобы покрыть. Выложите засахаренную клюкву и розмарин на пергаментную бумагу или противень с силиконовым ковриком и дайте им высохнуть не менее 2 часов при комнатной температуре или в холодильнике.
Разогрейте духовку до 177 ° C (350 ° F). Сбрызните форму для выпечки 12 × 17 дюймов антипригарным спреем или смажьте маслом, чтобы пергаментная бумага прилипала. Затем выстелите его пергаментной бумагой, чтобы торт плавно высыпался. Распылите или смажьте также пергаментную бумагу. Мы хотим, чтобы у этого рулета была очень антипригарная поверхность.
Приготовить торт: Взбейте муку для выпечки, какао-порошок, разрыхлитель и соль в средней миске. Отложите до следующего шага. Используя ручной миксер или настольный миксер с венчиком, взбивайте яичные белки и 1/2 стакана (100 г) сахара вместе на высокой скорости в течение 4-5 минут или до образования жестких пиков. Переложите в другую миску. Используя ту же миску, в которую вы только что добавили яичные белки (чистить ее не нужно), добавьте яичные желтки, оставшийся сахар, масло и экстракт ванили.Взбивайте на высокой скорости 3-4 минуты или пока не загустеет и не станет светлого цвета.
Добавьте половину взбитых яичных белков в смесь яичных желтков. Взбивать на малой скорости 10 секунд. Повторите то же самое с оставшимися белками и взбивайте на слабом уровне в течение 10 секунд. Добавьте половину мучной смеси и взбейте на медленном огне или сложите резиновым шпателем до однородности. Повторите то же самое с оставшейся мучной смесью. Избегайте чрезмерного перемешивания и выпуска яичных белков. Тесто будет очень легким.
Выложить тесто на подготовленную форму.Осторожно постучите сковородой по стойке пару раз, чтобы лопнуть пузырьки воздуха. Выпекать 18-19 минут или до тех пор, пока пирог не отскочит, если его слегка ткнуть пальцем. Когда торт будет готов, он будет выглядеть немного пузырящимся. Это нормально. Избегайте чрезмерного выпекания пирога, потому что он потрескается, если его перепечь. Когда пирог испечется, переходите к следующему шагу.
Приготовьте рулет: По мере выпекания торта положите на прилавок кусок пергаментной бумаги (большего размера, чем торт) или тонкое кухонное / кухонное полотенце.(Примечание: я считаю, что кухонное полотенце лучше помогает предотвратить растрескивание.) Используя мелкое сито, посыпьте пергамент / полотенце 3 столовыми ложками (15 г) какао-порошка. Как только пирог выйдет из духовки, быстро проведите ножом по краям, чтобы ослабить его. Немедленно переверните его на пергамент / полотенце. Снимите пергаментную бумагу, которая была на дне торта во время его выпекания. Начиная с узкого конца, начните плотно скатывать горячий пирог пергаментом / полотенцем. Делайте это медленно и осторожно.Торт будет теплым. Дайте пирогу остыть полностью свернутым в пергамент / полотенце. Не стесняйтесь помещать его в холодильник, чтобы ускорить процесс, примерно на 3 часа и до 1 дня.
За это время приготовьте грибы безе: Разогрейте духовку до 200 ° F (93 ° C). Выстелите большой противень пергаментной бумагой или силиконовым ковриком для выпечки. В полностью чистой большой стеклянной или металлической миске без остатков, используя ручной миксер или настольный миксер с венчиком, взбейте яичный белок, винный камень и соль вместе на высокой скорости до образования пены, примерно 2 минуты — это Это небольшое количество, и венчик на стационарном миксере может его не достать, поэтому при необходимости взбивайте вручную до образования пены.Включив миксер на высокой скорости, медленно добавьте сахар и взбивайте до образования жестких блестящих пиков, еще около 2 минут. Отрежьте конец полиэтиленового пакета или поместите круглый наконечник для трубок в кондитерский мешок. Я использую и рекомендую наконечник для труб Wilton 2A или любой наконечник с отверстием около 1/2 дюйма. Вырубите круги размером в четверть (это будут круглые верхушки грибов) и конусы высотой в 2,5 см (это будут стебли). Кляр для безе будет хватать примерно на 16 грибов. Обычно я делаю только 8-12 и выбрасываю остатки, но не стесняйтесь делать все 16.Смоченным пальцем (подойдет немного воды) сгладьте выступы. При желании слегка посыпьте грибные верхушки какао-порошком через мелкое сито. Выпекать 2 часа. Не открывайте духовку во время выпекания безе. Выключите духовку через 2 часа и дайте безе постоять в охлаждающей духовке на 20 минут. Достаньте безе из духовки и полностью остудите. Когда они почти остынут, растопите 30 грамм шоколада в пароварке или воспользуйтесь микроволновой печью. Если вы используете микроволновую печь, растапливайте с шагом 15 секунд, останавливаясь и помешивая, пока он не растает и не станет однородным.Остудить 5-10 минут. (Легче прикрепить грибы, если растопленный шоколад немного остыл.) Когда безе остынет, с помощью плоской лопатки удалите их с противней. Нанесите немного шоколада на центр нижней части грибной верхушки. Прикрепите к нему стебель гриба. Положите обратно на противень, чтобы он застыл. Если стебли или верхушки все еще имеют небольшой выступ, соскребите ножом или шпателем, как вы видите, как я это делаю на видео выше. Если они продолжают опрокидываться, полезно прислонить их к ободу.Повторите то же самое с оставшимися верхушками и стеблями, чтобы сформировать грибы. Дайте шоколаду остыть и затвердеть, около 1 часа.
Выньте рулет из холодильника и дайте ему постоять на столе несколько минут, чтобы он нагрелся, пока будете готовить взбитые сливки.
Сделайте взбитые сливки: С помощью ручного миксера или настольного миксера, оборудованного венчиком, взбейте жирные сливки, франжелико, кондитерский сахар и какао-порошок на средней-высокой скорости до образования средних или жестких пиков, примерно 2 -3 минуты.
Осторожно и очень медленно раскатайте торт. Равномерно распределите взбитые сливки сверху, оставив около 1/2 дюйма границы вокруг торта. Мне нравится использовать большой или маленький смещающий шпатель для нанесения. Сверху посыпать измельченным фундуком. Осторожно скатайте торт, на этот раз без пергамента / полотенца. Катите медленно. Эта часть грязная. Осторожно положите на разделочную доску. Если внешняя поверхность торта выглядит влажной, посыпьте небольшим количеством какао-порошка. Накройте полиэтиленовой пленкой и поставьте в холодильник на срок от 30 минут до 2 дней, прежде чем придать форму и покрыть ганашем.
Сделайте начинку из ганаша: Положите измельченный шоколад в миску среднего размера. Нагрейте сливки в маленькой кастрюле, пока они не начнут кипеть. (Не дайте ему быстро закипеть — он слишком горячий.) Полейте шоколад, затем оставьте на 2-3 минуты, чтобы шоколад мягко размягчился. Медленно перемешайте, пока шоколад полностью не смешается и не растает. Ганаш будет тонким, поэтому перед использованием он должен загустеть. Охладите без крышки от 30 минут до 1 часа до загустения.
Вынуть рулет из холодильника.Отрежьте по диагонали 3–4 дюйма с одного конца. В этот момент я обычно кладу торт на сервировочное блюдо. Приложите скошенную сторону к стороне рулона, образуя ветку. Медленно влейте и распределите загустевший ганаш по всей поверхности и по бокам торта. Не стесняйтесь оставлять обрезанные концы открытыми (как вы видите на этих фотографиях) или намазывать ганаш на концы — ганаша должно быть много. С помощью вилки нарисуйте текстурированные линии, напоминающие кору дерева. Не стесняйтесь протирать сервировочную тарелку, если ганаш весь капал.
Украсить грибами безе, засахаренной клюквой и розмарином и посыпать кондитерским сахаром непосредственно перед подачей на стол.
Накройте остатки торта и храните в холодильнике до 3 дней.
Банкноты
Make Ahead Инструкции: Вы можете начать употреблять засахаренную клюкву и розмарин на 1 день раньше срока. См. Шаг 1. Вы можете приготовить грибы безе заранее (шаг 7), если погода будет сухой.(Влажность испортит их.) Перед использованием хранить при комнатной температуре до 2-3 дней. Вы можете приготовить рулет заранее (шаги 2–6), потому что он должен полностью остыть перед наполнением. Охладите от 3 часов до 1 дня. Вы также можете охлаждать булочки с начинкой (шаги 9-10) на срок до 2 дней. Вы также можете приготовить взбитые сливки (шаг 9) за 1 день. Накрыть крышкой и поставить в холодильник до использования. Вы можете приготовить топпинг с шоколадным ганашем (шаг 11) за 1 день, но если вы оставите его более чем на 1 час, он станет слишком густым.Если охлаждение продолжается более 1 часа, накройте его. Чтобы разбавить его, когда он будет готов к использованию, перемешайте и нагрейте его в жаропрочной миске над кастрюлей с кипящей водой в течение примерно 1 минуты. Не ставьте его в микроволновую печь. Торт целиком можно приготовить за 1-2 дня. (Шаги 1-12.) Накройте крышкой и охладите до готовности для украшения и подачи. Вы также можете заморозить собранный торт до или после добавления ганаша. (Шаги 1-11 или 12.) Накройте крышкой и заморозьте до 3 месяцев. Перед тем, как продолжить рецепт, разморозьте в холодильнике.Лучше всего украсить засахаренной клюквой, безе и посыпкой кондитерского сахара (шаг 13) ближе всего к сервировке.
Клюква: Используйте свежую клюкву, не замороженную. Сахарный сироп неравномерно покрывает замороженные ягоды, в результате чего остается сморщенная клюква.
Ликер Frangelico: Это ликер из фундука. При желании можно сменить такое же количество ликера с другим вкусом, например амаретто (миндаль), Baileys Irish Cream, Kahlua, Grand Marnier или другим.Вы также можете заменить алкоголь крепким (холодным или комнатной температуры) кофе или 1 чайной ложкой экстракта ванили или другого ароматизатора.
Шоколад: Вам понадобится 6 унций чистого шоколада для топпинга ганаша и 1 унция для грибов. Чистый шоколад для выпечки продается в плитках по 4 унции, так что двух плиток будет более чем достаточно. Я рекомендую бренды Baker’s или Ghirardelli, которые продаются в батончиках по 4 унции в проходе с выпечкой. Можно использовать полусладкое или горько-сладкое. Если вы используете белый шоколад, уменьшите количество жирных сливок в ганаше до 1/2 стакана (120 мл).
Ключевые слова: yule log, Рождественский торт, шоколад, лесной орех
Вы дошли так далеко? Позвольте мне показать вам, как сделать дополнительные гарниры.
Грибы безе
Я уже учил вас готовить печенье безе. Безе требует точности, поэтому не стесняйтесь посетить этот пост, если вам нужно немного освежить память. Как указано в шаге 7 выше, снимите верхушки и стебли грибов с помощью круглого наконечника.Смочите палец водой, чтобы сгладить выступы. Выпекать в относительно прохладной духовке, затем приклеить остывшие кусочки растопленным шоколадом.
Кажется, это единственный способ, которым моя дочь будет есть грибы. Ха!
Клюква и розмарин в сахаре
Вам нужны сахар, вода, свежая клюква и розмарин. Если хотите, можете пропустить розмарин. Следуя инструкциям в шаге 1 выше, приготовьте сахарный сироп на плите. Полить клюквой и розмарином и дать им пропитаться несколько часов.(Замечательно сделать это заранее.) Слейте воду, затем добавьте сахар. Дайте высохнуть в течение примерно 2 часов, прежде чем использовать в качестве декора. Вы также можете использовать этот блестящий гарнир на тыквенном пироге, булочке с клюквой и апельсином, а также на пряничном закуске.
Buche de Noel Рецепт | Все рецепты
Я сделал это для рождественского праздника моей дочери по французскому языку. Да, это большая работа, но она того стоит.Я последовал другим советам, например, взбивал яичные желтки добрых 5 минут, очень хорошо смазывал пергаментную бумагу и перед скручиванием положил немного сахарной пудры на кухонное полотенце. У меня было достаточно мусса для украшения. Вот что я сделал и получилось красиво (фото выложу позже). Я отрезаю один конец бревна (около 4 дюймов) под углом. Заморозьте стороны, верх и низ и используйте немного мусса, чтобы «приклеить» пень (кусок, отрезанный ранее), а затем заморозьте пень, за исключением верха. Затем проведите зубцами вилки по бревну и вверх по пню, чтобы у вас образовались гребни, как у бревна.Затем посыпьте сахарной пудрой и украсьте падубом, омелой или веточками сосны. Еще я приготовила грибы из шоколадных трюфелей, наклеенных на кусок тростника леденца, натертого в шоколаде, и обмакнула в сахарную пудру.
Этот торт получил аплодисменты на нашем рождественском ужине. И так должно было быть. В конце концов, нам с мамой пришлось сделать это дважды.Позволь мне объяснить. НЕОБХОДИМО взбивать яичные желтки и сахар, пока они не станут очень бледными. Для всех техасских Эджи, БТО яичные желтки. Дайте электрическому миксеру поработать на максимальной скорости не менее 5 минут. Поскольку этот пирог не содержит разрыхлителей, таких как разрыхлитель или дрожжи, его «пушистость» зависит от количества воздуха, которое вы «ВСАСЫВАЕТЕ» в него — отсюда густые яичные белки и измельченные яичные желтки. Мы украсили торт взбитыми сливками и домашними грибами (хершей поцелуев и зефирки на зубочистках — красными гелевыми точками в горошек).
Вау, это было так вкусно! Спасибо 1. рецензентам, которые рекомендовали опрыскивать пергаментную бумагу антипригарным спреем, 2. рецензенту, который подчеркнул важность взбивания яиц, 3. рецензенту, который предложил раскатывать мармеладки, чтобы сделать листья падуба, и 4. рецензент, который предложил использовать вилку, чтобы сделать линии, похожие на кору дерева.Моя баня получилась как произведение искусства! И я уже упоминал, что это было действительно вкусно? Ух ты!!
Сделал это два дня назад на праздники. Невероятный результат! Тем, у кого возникли проблемы, обязательно следуйте всем инструкциям И подсказкам на странице всех рецептов для этого рецепта. Помните, выпечка — это НАУКА. В этом рецепте НЕТ МУКИ! Если вы не получаете желаемого результата, вероятно, вы недостаточно долго взбиваете яичные желтки / белки.Если в чем-то нет муки, вам нужно взбить яйца побольше воздуха, чтобы пирог в духовке стал пушистым. Также не забудьте дать ему немного остыть, прежде чем пытаться скрутить его. Пирог должен застыть / затвердеть. Обязательно смажьте сковороду жиром и используйте пергаментную бумагу и полотенце, покрытое сахарной пудрой! Вот только основные подсказки, ребята. Если вы хотите узнать, чем все закончилось, нажмите «Фото» и найдите фото katelovesbaking, оно ближе к концу. 🙂 Что касается грибов, я поискал в гугле рецепт безе с грибами.Это очень легко. Я использовал сумку с застежкой-молнией, чтобы протянуть безе. Что касается зеленых и красных листьев / ягод падуба, моя мама взяла жевательные резинки и раскатала их, а затем использовала нож, чтобы вырезать формы! Удачи и веселой выпечки! 🙂
Этот рецепт был восхитителен. Единственное, что я могу порекомендовать, — это распылить пергаментную бумагу, иначе вы никогда ее не снимете…. очень рекомендую этот рецепт всем, и он может стать новой рождественской традицией в нашем доме …
Этот рецепт оказался проще, чем я думал. Пирог плотный и чудесно шоколадно-шоколадный со взбитыми сливками ….. как ты можешь ошибиться. Сделал это на день рождения моей мамы, и он получил огромное удовольствие. Попробуйте этот рецепт … не пожалеете.(Обязательно дайте пирогу остыть не менее 10 минут, прежде чем выкладывать его на полотенце)
Это был действительно хороший рецепт, я хотел бы дать ему 4,5 звезды вместо 4. Я поставил ему низкую оценку, потому что он должен быть немного более ясным. Торт был красивым и влажным, и моим французским студентам он очень понравился! Вот что вам нужно знать: 1. Смажьте противень и бумагу.2. Взбейте яичные желтки, пока они не станут очень-очень бледными. Яичный белок должен быть достаточно твердым, чтобы стоять на лопатке. 3. Убедитесь, что торт пружинит посередине, а не только по краям. 4. Присыпать сахарной пудрой. 5. Когда будете обматывать полотенцем, сверните полотенце внутрь торта. Если вы скатываете торт полотенцем, он прилипнет, и у вас могут возникнуть проблемы. 6. Подготовьте это на день вперед. На следующий день намного лучше! Спасибо за рецепт. Это хранитель!
Очень богатый, но кого это волнует !!! Подавая после обсыпки с сахарной пудрой, мы добавили в нашу подачу щепотку миндаля, но также могли попробовать шоколадную стружку.Мы заметили, что торт прилипает к полотенцу, поэтому в следующий раз будет больше пыли.
Как шоколадный омлет со взбитыми сливками. Этот рецепт был идентичен рецепту в одной из моих кулинарных книг, за исключением того, что в этой не хватало муки …. хотел попробовать со всеми хорошими отзывами … Но это было НЕ то, на что я надеялся.
No related posts.