Перегиб желчного пузыря. Как с ним жить
Не пытайтесь расправить перегиб желчного пузыря. Рассказываем, как с ним житьПерегиб желчного пузыря – это не болезнь, а анатомическая особенность. Фото: Flickr
Диагноза перегиб желчного пузыря не существует, но пациенты упорно стремятся распрямить свой желчный. В нашей статье о том, почему этого делать не нужно.Автор статьи:
Карина Тверецкая
- Редактор сайта
- Опыт работы — 11 лет
Просмотров: 56606
По запросу «перегиб желчного пузыря» Google выдаёт десятки статей, в которых рассказывают об этом жизнеугрожающем состоянии и о том, как его лечить. В действительности это даже не заболевание, это лишь анатомическая особенность, с которой живёт 60-70% людей. Далее мы приведём несколько фактов о перегибе и расскажем, как с ним комфортно жить.
Диагноза перегиб желчного пузыря не существует
Загляните в Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), которой пользуются врачи по всему миру, и вы не найдёте там диагноза перегиб желчного пузыря. Это значит, что лечить перегиб не нужно. В то же время это определённый фактор риска, который повышает вероятность воспалительных явлений и желчнокаменной болезни.
Любые попытки расправить перегиб желчного пузыря потерпят фиаско
Бесполезно и даже вредно делать упражнения, давить на орган, чтобы расправить его. Примите как данность: у вас перегиб желчного пузыря и вам с ним жить. Причём, возможно, жить без неприятных симптомов. Даже перегнутый желчный пузырь может нормально работать, если он правильно сокращается.
Перегиб может быть врождённым и приобретённым
Перегиб можно получить «в наследство» от родственников, а можно приобрести во время беременности, воспалительного процесса в желчном пузыре или при сильном наборе массы тела. В любом случае, это не повод для беспокойства и тем более паники. Просто держите свой перегиб под контролем, и всё будет в порядке.
Перегиб ухудшает желчеотток
Чтобы отток желчи и её реологические свойства оставались нормальными при перегибе желчного пузыря, необходимы профилактические курсы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). О дозировке и частотности таких курсов уточняйте у вашего гастроэнтеролога. Кроме того, лучше ограничивать себя в жирной и жареной пище. Это послужит профилактикой холецистита, билиарного сладжа и желчнокаменной болезни.
Перегиб может быть непостоянным
Бывает устойчивый перегиб желчного пузыря: он с вами всегда. А бывает – лабильный, т.е. непостоянный. Такой перегиб может меняться при смене положения тела. Поэтому одно УЗИ показывает, что перегиб есть, а другое – что его нет. Это не обман и не ошибка врача, это тонкости состояния. Кстати, при наличии перегиба УЗИ необходимо делать минимум один раз в год. Обращаем ваше внимание: при плановом ультразвуковом исследовании врач контролирует не сам перегиб, а возможные последствия.
Перегиб желчного пузыря: причины, симптомы, способы лечения у детей и взрослых
Перегиб желчного пузыря — аномалия строения органа и его деформация. Это заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Лечение проводится с помощью лекарств, диеты и в крайнем случае — операции. Прогноз болезни благоприятный. При появлении первых признаков патологии нужно обратиться к врачу, т. к. при несвоевременном обнаружении возможно развитие опасных осложнений, которые негативно повлияют на работу желудочно-кишечного тракта.
Что такое перегиб желчного пузыря?
Перегиб желчного пузыря — аномалия его строения, при которой происходит деформация органа. Это заболевание встречается как у ребенка, так и у взрослого человека. При такой патологии желчный пузырь становится изогнутым, происходит это по причине неправильного питания с преобладанием в рационе жирных и острых блюд.
К причинам развития болезни можно отнести отсутствие режима, соблюдение строгих диет или длительный отказ от еды. Перегиб желчного возникает при ожирении или на фоне перенесения пищевых инфекций, у лиц, которые страдают желчнокаменной болезнью или холециститом. Также патология появляется по причине:
- болезней печени, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
- поднятия тяжестей;
- отсутствия физической активности и сидячего образа жизни;
- самостоятельного употребления лекарственных средств;
- травм печени;
- увеличения правой почки в размерах;
- резкое снижение веса;
- оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта;
- беременности и постоянного увеличения матки, что вызывает смещение и сдавливание внутренних органов;
Симптомы и виды болезни
Существует несколько форм патологии, каждой из которых характерны соответствующие симптомы:
Форма | Признаки | |
По локализации | Перегиб тела | Самая распространенная форма. Боли появляются в области правого подреберья и лопатки. Происходит пожелтение кожи и слизистых оболочек. Отмечается повышение температуры тела. После принятия пищи — вздутие живота |
Перегиб шейки | ||
Перегиб дна | Пациенты жалуются на боли в области грудной клетки, которые распространяются на лопатки, ключицы или правое подреберье. Отмечается скопление большого количества газов в животе, урчание, запоры и ухудшение аппетита. Больные говорят о том, что у них снизилась работоспособность и появилась слабость | |
Перегиб желчного протока | Боли, тошнота и рвота. Происходит учащение сердечных сокращений | |
По этиологии | Врожденный | Сформирован в процессе внутриутробного развития и возникает у детей. В основном протекает без ярких симптомов и обнаруживается только при обследовании |
Приобретенный | Появляется в зрелом возрасте под влиянием различных причин. Сопровождается яркой клинической картиной | |
Фиксированный перегиб | Область поражения остается неподвижной | |
Лабильный | Происходит смена локализации перегиба | |
Функциональный | Не является опасной патологией и не вызывает развития осложнений. Он самостоятельно исчезает при изменении положения тела |
У некоторых больных можно встретить перегиб нижней трети желчного пузыря и перекрут верхней трети. Кроме этого, существуют общие признаки, которые возникают вне зависимости от формы патологии, — жалобы на увеличение размера живота и нарушения стула. Иногда встречаются следующие проявления перегиба:
- изжога;
- отрыжка с неприятным запахом;
- чувство горечи во рту;
- наличие желтого налета на языке;
- повышение потоотделения;
- усиление отделения слюны.
Перегиб желчного пузыря является опасной болезнью, поскольку деформированный орган не может выполнять свои функции. Это приводит к застою желчи, появлению камней и воспаления. На фоне патологии развивается желчнокаменная болезнь, хронический и калькулезный холецистит, т. е. происходит нарушение билиарной системы организма.
Самой опасной формой этой болезни является перегиб области шейки, из-за чего камень может стать препятствием при выходе желчи из пузыря. Из-за нарушения оттока желчи может развиться билиарный цирроз печени. Это заболевание характеризуется тем, что происходит замещение нормальной печеночной ткани.
Последствия
К последствиям перегиба желчного пузыря относится:
- сахарный диабет;
- нарушение кровообращения и разрушение стенок органа;
- гастрит, язва желудка и панкреатит;
- плохое всасывание жиросодержащих витаминов и на этом фоне происходит ухудшение зрения и появление заболеваний сердца;
- перитонит из-за разрыва или появления трещин стенок пузыря.
Перегиб встречается в виде крючка, дуги или песочных часов. У некоторых больных наблюдается двойной загиб органа, который имеет S-образную форму. Перегиб в нескольких местах одновременно встречается редко.
Особенности болезни у детей
Внутриутробная форма перегиба формируется уже на 5-6-й неделе развития эмбриона — в это время происходит развитие печени и желчного пузыря. На появление заболевания у детей влияет неправильное употребление будущей матерью медикаментов в течение первого триместра беременности, ведение нездорового образа жизни (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания. К другим причинам появления этой болезни можно отнести:
- хронические заболевания печени и ЖКТ у женщины;
- перенесенные во время беременности вирусные или инфекционные болезни;
- неблагоприятные условия проживания и работы беременной.
У грудничков среди симптомов перекрута желчного пузыря отмечается периодическое увеличение размеров живота, частые срыгивания и появление беспокойства после кормления. Врожденный перегиб встречается и у детей школьного возраста (7 и более лет), который проявляется в виде:
- тошноты по утрам или после употребления вредной пищи;
- чувства дискомфорта в области правого подреберья;
- вздутия живота после приема еды;
- позывов к рвоте, которые приносят облегчение;
- появления отвращения к жирным блюдам;
- привкуса горечи во рту;
- налета желтоватого оттенка на языке.
Приобретенный перегиб пузыря сопровождается такими же проявлениями, что и у взрослых. У детей встречаются осложнения перегиба, к которым относится увеличение печени и нарушение работы печеночной ткани. Происходит отставание детей в развитие. Нередко появляется язва желудка и хронические болезни ЖКТ, нарушения пищеварения.
Лечение
При врожденной патологии лечение заключается в соблюдении диеты. При приобретенном перегибе следует принимать лекарства. Основной группой препаратов является желчегонные средства (Циквалон, Лиобил, Флакумин, Урсофальк). Однако при наличии камней в пузыре или протоках применение этих медикаментов запрещено.
Кроме этого, врач прописывает средства, изменяющие вязкость и химический состав желчи, чтобы восстановить ее отток и разрушить маленькие камни. Чтобы купировать болевой синдром, принимают спазмолитики. Иногда назначают противовоспалительные средства, антибиотики и витамины.
Диета
Диетическое питание при перегибе заключается в отказе от употребления жирной, острой и пересоленной пищи. Нельзя кушать наваристые бульоны, копчености и бобовые. К запрещенным продуктам относятся:
- маринады;
- консервы;
- выпечка и кондитерские изделия;
- молочные продукты с высоким процентом жирности;
- грибы;
- мед;
- цитрусовые;
- сухофрукты;
- газированные напитки, кофе и чай.
Чтобы в организм попадали витамины, врач советует пациентам употреблять диетические сорта мяса, птицы и рыбы. Можно есть каши, морепродукты и макароны. Овощи и фрукты разрешены только после термической обработки, а молочные продукты должны быть обезжиренными.
Рекомендуется пить зеленый чай, кисель и компоты. Питаться нужно дробно и небольшими порциями. Блюда могут быть вареными, тушеными или запеченными.
Если у пациента наблюдается врожденная патология, то диету он должен соблюдать всю жизнь. В таком случае питаться надо каждые 4 часа. Из меню нужно будет также исключить урюк, изюм, виноград и курагу. Следует снизить до минимума употребление соли.
Оперативное вмешательство
Операция назначается только при полном перекрытии оттока желчи, т. к. это может вызвать разрыв желчного пузыря. Из различных видов хирургического вмешательства используется исключительно лапароскопия. Перед ее проведением пациенту подается наркоз в виде нагнетания газа через трубку. На наружной стенки брюшины делают 4 отверстия:
- Первый прокол осуществляется в области ниже пупка в брюшной полости, через него проводят лапароскоп. После этого туда подают углекислый газ.
- Второй прокол выполняют под грудиной,
- Третий — на 40-50 мм книзу от крайних ребер справа.
- Последний прокол — по линиям через пупок и от переднего края подмышечной впадины.
После этого врач проводит операцию согласно определенному алгоритму:
- Определяет степень напряжения и наполнения желчного пузыря и выкачивает жидкость, если это необходимо.
- Охватывает орган зажимом.
- Отсекает общий желчный проток.
- Зажимает артерию в пузыре и перерезает.
- Отделяет пузырь от печеночного ложа и прижигает сосудов.
- Извлекает орган из брюшины.
Операция длится 40-90 минут. Иногда на начальных этапах лапароскопии врачи принимают решение провести операцию в форме лапаротомии, т. е. полостному рассечению брюшины. Показаниями к этому виду оперативного вмешательства является:
- кровопотеря;
- злокачественные новообразования пузыря и желчевыводящих каналов;
- сильная отечность желчного пузыря;
- повреждение соседних органов.
Реабилитация
После проведения операции необходимо пройти курс послеоперационной реабилитации. Через сутки после хирургического вмешательства пациенту делают перевязку. Передвигаться и вставать больной может через 4 часа или через два дня. Это зависит от самочувствия.
В течение суток нельзя употреблять пищу. Через 4 часа можно пить негазированную воду. Следует отказаться от половой жизни на 14-28 дней. Некоторым больным назначают прием антибиотиков.
Не рекомендуется поднимать тяжести в течение месяца. После этого можно заниматься йогой, гимнастикой и плаванием. Активно используются физиотерапевтические методы лечения. Самым распространенным является электрофорез с новокаином и ультразвук на область желчного пузыря.
Физиотерапия
Чтобы улучшить работу желчного пузыря, можно выполнять гимнастические упражнения:
- В положении лежа на животе следует опереться пальцами ног в пол и вытянуть руки вдоль корпуса. На выдохе приподнять голову, грудь, руки и нижние конечности, не сгибая их в коленях. Затем, не задерживая дыхание, нужно удержать эту позу несколько секунд, а потом вернуться в исходное положение на выдохе и так повторить 5 раз.
- Лечь на спину, прямые руки положить за голову, а поясницу прижать к поверхности пола. На выдохе нужно приподнять прямые ноги на 20 см от пола и держать 5 секунд. После этого необходимо приподнять ноги на 50 см и зафиксировать такое положение на 5 секунд. Дыхание не должно прерываться. На выдохе нужно медленно опустить ноги. Такое упражнение повторить 4 раза.
- В положении лежа на животе необходимо задержать воздух на три секунды, потом выпустить, напрягая мышцы пресса. Нужно сделать 10 повторений.
Терапия народными средствами
Травы или другие народные средства терапии можно использовать в качестве дополнения к основному лечению. Некоторые, например, желчегонный сбор, нельзя употреблять детям и беременным женщинам.
Действенные отвары:
Компоненты | Способ приготовления и приема |
|
|
|
|
|
|
|
|
Корни желтой горечавки |
|
Кукурузные рыльца |
|
|
|
|
|
Тыква |
|
Также часто применяют настой из шиповника, ягоды красной рябины, ромашки, мяты, крапивы:
- Смесь залить кипятком.
- Настаивать в термосе.
- Пить небольшими порциями 3-4 раза в день.
Можно ставить клизмы из 1 ч. л. чистотела, разведенных в 2 л воды. Применяется 2 недели на ночь с двухнедельным перерывом
Лечение у детей
Лечение детей, по мнению врача-педиатра Комаровского Е. О, нужно начинать с нормализации питания и образа жизни. Рекомендуется гулять ежедневно на свежем воздухе, пить очищенную воду. При проблемах со стулом нужно делать клизму.
Лечение перегиба желчного пузыря не требует операции. Врачи назначают желчегонные средства и спазмолитики. Иногда прописываются антибиотики.
Терапия проводится несколькими курсами строго под контролем врача. Активно используется физиотерапия. При врожденной патологии лечение не назначается, потому что по мере развития организма заболевания исчезает.
Профилактика и прогноз
Прогноз состояния благоприятный: выздоровление после операции или лечения наступает через 6 месяцев. Профилактика заключается в ведении здорового и активного образа в жизни, особенно в период беременности. Следует соблюдать диету и нормализовать массу тела.
Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок. Необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта. В качестве ранней диагностики нужно ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога. При появлении первых симптомов недуга следует обратиться к врачу за консультацией.
Двойной перегиб желчного пузыря — Лечим печень
Перегиб желчного пузыря – патологическое состояние органа, при котором нарушается правильная анатомическая форма. Это приводит к сбоям в функционировании органа, увеличивается его лабильность, застаивается желчь. Почему возникает данная патология, как определить проблему, чем опасен перегиб, возможные последствия, какие существуют методы лечения – этим вопросам посвящена статья.
Что собой представляет патология
Желчный пузырь принимает непосредственное участие в пищеварительных процессах. Главная функция органа – синтез желчи, без которой невозможно переваривание и усвоение продуктов. Если орган неправильной формы, пищеварения и расщепления жиров происходит с нарушениями, замедляется или полностью останавливается отток желчи.
Специалисты выделяют несколько видов загибов:
- наследственный или фиксированный;
- приобретенный или лабильный.
Врожденный перегиб желчного пузыря образуется на шестой неделе вынашивания малыша, на этапе, когда происходит закладка большинства внутренних органов ребенка. Именно в данный период любое отрицательное воздействие на женский организм повышает риск врожденных нарушений билиарной системы и патологических деформаций желчного пузыря.
Негативные факторы, опасные в первом триместре:
- наличие хронических патологий у женщины, которые обостряются во время вынашивания ребенка;
- инфекции вирусного происхождения, перенесенные в период до 12 недели;
- терапия определенными лекарственными препаратами, назначенная до 12 недели;
- вредные привычки;
- влияние неблагоприятной экологии.
Врожденный загиб ЖП не меняет своего расположения, поэтому его также называют фиксированным. При повышенной активности органа, патологический очаг меняет место расположения и форму. Такой патологический процесс называют – лабильный перегиб желчного пузыря.
Причины образования
Приобретенная патология формируется в результате таких причин:
- заболевание спровоцировано процессами воспалительного характера в органе – панкреатитом, холециститом;
- подъем тяжестей;
- недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
- загиб проявляется желчнокаменной болезни;
- резкое изменение веса – ожирение или похудение;
- опущение органов;
- патологии печени, которые приводят к увеличению органа;
- неправильный режим питания, употребление вредных продуктов.
Классификация загиба ЖП
Место изгиба бывает в любом отделе органа:
- патология тела ЖП;
- с перегибом на шейке – наиболее распространенная форма деформации;
- ЖП деформирован в области дна;
- патологическая деформация желчного протока.
Наибольшую опасность представляет патология, расположенная между шейкой и телом органа.
Также специалисты выделяют:
- деформацию нижней трети ЖП;
- патология верхней трети.
Также принято классифицировать перегиб органа по его форме:
- крючкообразная;
- дугообразная;
- в форме песочных часов.
У пациентов встречаются: двойной перегиб желчного пузыря, два и более перегибов, спиралевидная деформация.
Функциональный перегиб желчного пузыря безопасен для здоровья, поскольку правильная форма органа восстанавливается после легкой гимнастики и небольшой физической нагрузки.
Признаки
Как правило, подобная деформация органа не сопровождается характерными проявлениями и не доставляет неприятных ощущений. Многие пациенты обнаруживают патологию только на ультразвуковом исследовании, назначенном в качестве профилактики или для обследования другого органа. Чаще всего симптомы проявляются у новорожденных:
- увеличение живота;
- ребенок проявляет беспокойство после кормления;
- часто и обильно срыгивает.
Наиболее частая причина появления симптомов – введение прикорма.
Характерная симптоматика у школьников:
- утреннее чувство тошноты;
- дискомфорт и ощущение вздутия после еды;
- рвота;
- непереносимость жирных продуктов;
- горький привкус, присутствующий во рту постоянно;
- язык приобретает желтый оттенок.
Если речь идет о приобретенной патологии, симптоматика определяется местом локализации перегиба.
Патология протока ЖП проявляется следующим образом:
- сильная боль в правой части брюшной полости;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- частое сердцебиение.
Патологический очаг, расположенный между телом и дном ЖП, имеет следующие признаки:
- дискомфорт в грудной клетке;
- боль ощущается в лопатке и подреберье справа;
- присутствует диспепсия.
Перегиб шейки ЖП проявляется таким образом:
- боль в ребрах справа, распространяющаяся в лопатки;
- кожные покровы становятся желтоватыми;
- лихорадка.
Универсальные симптомы, проявляющиеся независимо от локализации патологии:
- живот увеличивается;
- нарушения пищеварения;
- отрыжка;
- изжога;
- постоянный привкус горечи;
- налет желтого оттенка на языке.
Это важно! При появлении признаков патологии, следует обратиться к гастроэнтерологу, поскольку патология может спровоцировать серьезные последствия.
Осложнения
Деформированный орган теряет способность полноценно, в полном объеме выполнять свои функции. Происходит застой желчи, развивается воспаление и образуются камни. Опасные последствия загиба:
- смещение конкремента;
- закупорка желчевыводящего протока.
Осложнения опасны для здоровья и угрожают жизни, лечение возможно с помощью хирургических методик. Опасным осложнением загиба ЖП является развитие сахарного диабета. Желчный пузырь не вырабатывает желчь, замедляется и даже останавливается расщепление жиров, это препятствует переработке глюкозы.
Желчь также принимается непосредственное участие в очищении организма от продуктов распада. Постоянный дефицит желчи увеличивает концентрацию билирубина, увеличивается нагрузка на печень, появляются признаки желтухи.
Поскольку в организме нарушен синтеза желчи и жиры не расщепляются полностью, человек быстро набирает лишний вес. При этом пациент может соблюдать диету, кушать маленькими порциями, но вес будет увеличиваться.
На фоне дефицита желчи в организме нарушается всасывание жирорастворимых витаминов. Как следствие, снижается острота зрения, развиваются сердечно сосудистые патологии, кожа и волосы приобретают нездоровый внешний вид.
Диагностика
Точный диагноз гастроэнтеролог может поставить только на основании инструментального обследования пациента и определения места расположения деформации. Специалист использует несколько методик.
В рамках первичной диагностики врач проводит:
- опрос пациента – врач должен установить, как давно появились симптомы, насколько ни выражены и интенсивны;
- сбор анамнеза для определения причины появления деформации;
- осмотр – пальпация брюшной полости, особенно тщательно осматривается зона подреберья справа, также врач изучает состояние кожи, слизистых, мерит температуру.
Пациенту назначают ряд стандартных лабораторных исследований. Они позволяют выявить осложнения.
В рамках инструментальной диагностики назначают ультразвуковое исследование.
- Обследование проводят натощак.
- Обследование проводят спустя полчаса после приема медикаментов, активизирующих синтез желчи, или продуктов, обладающих подобным действием. Диагност может определить тип патологии – при фиксированной деформации изменения отсутствуют, в случае приобретенного загиба орган уменьшится.
Лечение
Фиксированный перегиб желчного пузыря не требует специальной терапии, поскольку с таким диагнозом человек живет долгие годы, не подозревая о наличии деформации.
Если речь идет о приобретенной патологии, пациенту назначают комплексную терапию:
- основной этап лечения – прием медикаментов, активизирующих синтез желчи;
- физиотерапия;
- специальный комплекс упражнений;
- соблюдение особого режима питания.
Медикаментозное лечение
При диагнозе – загиб ЖП – назначают препараты с желчегонным и спазмолитическим действием. Гастроэнтеролог подбирает лекарства с учетом общего состояния пациента, интенсивности признаков и собранного анамнеза.
Популярные желчегонные препараты
№ | Название | Действие |
1 | Гепабене | Устраняет застойные процессы, активизирует отток желчи, нейтрализует боль и нормализует работу печени. |
2 | Аллохол | Распространенный препарат, его часто назначают при патологии из-за его эффективности и невысокой стоимости. Основные компоненты – желчь крупного рогатого скота, экстракты крапивы и чеснока. Средство активизирует синтез желчи и нормализует функционирование желчных протоков. |
3 | Фламин | Эффективность препарата обеспечивают флавоноиды и гликозиды растительного происхождения (растение — бессмертник). Средство оказывает комплексное действие – снимает воспаление, нейтрализует патогенную микрофлору, активизирует синтез желчи, устраняет боль и спазмы. |
4 | Одестон | Препарат нормализует синтез и отток желчи, но также устраняет спазм, нейтрализуя боль. Недостаток медикамента – большой перечень противопоказаний и побочных проявлений. |
5 | Хофитол | Основной компонент медикамента – артишок, который обладает желчегонным действием и защищает печень. Препарат устраняет дискомфорт, застойные процессы. |
6 | Урсофальк | Препарат и его аналоги назначают, когда деформация органа сопровождается образованием конкрементов. Урсофальк нормализует функционирование желчного пузыря. |
Это не полный список препаратов, которые назначаются для лечения патологического состояния. Важно не заниматься самолечением, не покупать медикамент без предварительного обследования и осмотра врачом.
В комплексе с медикаментами гастроэнтерологи назначают травяные сборы, обладающие желчегонным эффектом. В состав таких сборов входят кукурузные рыльца, бессмертник, мята, тысячелистник и боярышник. Оптимальный состав сбора и курс лечения подбирает специалист на основании симптоматики, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Как правило, принимать травяные отвары необходимо длительное время, чтобы добиться максимальной эффективности.
Лечебная гимнастика
Выполнение специальных упражнений назначают, чтобы:
- замедлить развитие патологических процессов;
- восстановить функционирование органа.
В качестве одного из этапов терапии, а также в профилактических целях специалисты рекомендуют делать следующие упражнения.
- Лечь на живот, руки положить вдоль корпуса. На выдохе одновременно поднять голову, верхнюю часть тела, руки и ноги, задержаться в таком положении пять секунд и на выдохе занять первоначальное положение. Выполнить упражнение пять раз.
- Лечь на спину, руки вытянуть за головой, в области поясницы не должно быть прогиба. Поднять прямые ноги на высоту 20-25 см, зафиксировать на пять секунд. Важно продолжать дышать. Занять первоначальное положение. Сделать упражнение четыре раза.
- Лечь на живот, руки положить вдоль корпуса. Нужно выполнять дыхательную гимнастику – глубоко вдохнуть, задержать дыхание на четыре секунды, выдохнуть не спеша, максимально напрягая мышцы живота. Сделать упражнение десять раз.
Гимнастику лучше всего выполнять под присмотром инструктора, который будет контролировать правильность техники и самочувствие пациента.
Физиотерапия
В случае колик пациенту назначают терапию ультразвуком или электрофорез. Во время процедуры обрабатывают зону органа, где происходит патологический процесс.
Врач также назначает тюбаж – мягкое промывание желчного пузыря с применением специально подобранного, лечебного состава. Процедура устраняет застойные процессы в органе.
Специальное питание
Соблюдение специальной диеты значительно ускоряет процесс выздоровления. Гастроэнтерологи рекомендуют кушать каждые три часа, маленькими порциями. При такой патологии рекомендуют стол 5А. В меню не должно быть острых, соленых, жирных блюд, исключаются любые специи, способные раздражать желчный пузырь и провоцировать воспалительные процессы.
Запрещенные продукты:
- жирные мясо и рыба, а также бульоны из них;
- субпродукты, копчености, сало;
- колбасы и консервированные продукты;
- сладкие изделия (особенно с кремом), сдобная выпечка;
- жирные молочные продукты;
- бобовые;
- грибы;
- жиры животного происхождения;
- сахар, мед, шоколад, какао, любое варенье;
- цитрусовые фрукты и все сухофрукты;
- острые и чрезмерно жирные соусы.
Абсолютный запрет на сладкие газированные и тонизирующие напитки, алкоголь. Следует по возможности исключить соль. Оптимальный вариант – готовить без соли, а досаливать готовое блюдо в тарелке. Важно исключить такой вид термической обработки, как жарка, продукты можно варить, тушить, использовать пароварку и запекать.
При деформации органа можно кушать следующие продукты:
- нежирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны из них;
- свежие овощи, сладкие фрукты, блюда из них;
- каши, макароны;
- молочные продукты с минимальным процентом жирности.
Гастроэнтерологи рекомендуют пить по два литра чистой или минеральной воды (без газа).
Пищу принимают теплой. При условии соблюдения всех советов врача процесс выздоровления пройдет быстро.
Прогнозы
Как правило, при диагнозе перегиб ЖП – прогнозы благоприятные. Если пациент строго выполняет все предписания специалиста – увеличивает физическую нагрузку, грамотно питается, принимает назначенные лекарства – в кратчайшие сроки можно добиться полного выздоровления и исключить развитие осложнений.
Серьезные последствия возможны при появлении конкрементов в деформированном органе. Когда камни перемещаются и закупоривают проток, перекрывается отток желчи. Такая ситуация приводит к разрыву органа. Решение проблемы – оперативное вмешательство и удаление органа.
Source: kiwka.ru
Мы в соц.сетях:
Читайте также
причины, последствия, симптомы и лечение
Загиб желчного пузыря — патология, которая развивается ввиду широкого спектра причин и может носить врожденный или приобретенный характер. Специфических симптомов у болезни мало, и распознать ее можно, лишь узнав все особенности формирования состояния.
Причины болезни
Перегиб желчного пузыря формируется в процессе жизни, но может быть и врожденной патологией. У новорожденных детей наследственная форма болезни развивается по неизвестным причинам. Но уже доказано, что на 5 неделе беременности возможен сбой в развитии эмбриона в момент формирования органов ЖКТ, что и приводит к загибу.
При врожденной форме загиба человек в течение всей жизни не ощущает никакого дискомфорта.
Формирование патологии у ребенка обусловлено несколькими факторами: злоупотребление медикаментами во время беременности, нездоровый образ жизни с употреблением алкоголя и сигарет, а также болезни ЖКТ и печени, вирусные и инфекционные заболевания беременной женщины. Не меньшую опасность представляют неблагоприятные условия проживания или опасный труд.
Причины приобретенного загиба
Во взрослом возрасте спектр причин загиба расширяется. Факторами формирования болезни в основном служат сопутствующие заболевания ЖКТ:
- холецистит;
- образование камней в пузыре;
- воспаление органа и формирующиеся в результате него спайки, которые влияют на состав желчи и пищеварительный процесс;
- изменение размеров печени и почек;
- повышенная подвижность органа;
- работа, связанная с частым поднятием тяжестей;
- малоподвижная работа;
- опущение органов брюшины из-за резкого похудения или старения;
- беременность и изменение положения матки;
- голодание с последующим перееданием, ожирение.
Причины и последствия загиба желчного пузыря врожденного или приобретенного характера сопровождаются множеством общих и специфических симптомов.
Симптомы заболевания
Врожденная аномалия желчного пузыря не имеет никакой тяжелой симптоматики или последствий. Однако у грудничка при переводе на обычную пищу появляются специфические симптомы: рвота и осветление стула, возможна диарея. Это связано с недостаточной выработкой желчи.
В школьном возрасте у ребенка развиваются болезненные приступы, расположенные под ребрами справа. Иногда появляется утренняя тошнота и горечь, метеоризм, изжога и легкое вздутие живота. В результате приобретенного загиба шейки или другого одела желчного пузыря взрослые и школьники отмечают одинаковые симптомы:
- сильная тошнота и рвота;
- проблемы со стулом, в том числе частые запоры, тяжесть в желудке;
- общая слабость в теле;
- резкие болезненные ощущения в брюшине;
- частое учащение стула;
- кожа лица становится серовато-желтой;
- иногда повышается температура;
- на языке появляется желтый налет.
Во взрослом возрасте боль может появляться и в других зонах, если поражена шейки, дно или тело пузыря. Боль может достигать ключицы, она отдается в правую лопатку и грудину.
Лечение патологии пузыря
В детском возрасте патология может пройти сама с ростом ребенка. И главной рекомендаций врачей становится поддержание здорового рациона без газировок, чипсов и слишком жирной пищи.
Лечение симптомов загиба желчного пузыря, появившегося во взрослой жизни, и устранение причин проводится комплексно.
Для терапии загиба используют народные средства, медикаменты с желчегонным эффектом, физиотерапевтические процедуры. Важное место в лечении отвеодится диете.
Нюансы питания при болезни
Основной план питания при загибе — стол диеты №5. Питаться нужно по 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Из меню убирают всю жирную пищу, острое и жареное, копченое и слишком сладкое. Минимизируют содержание свежих овощей и гороха. Не допускается употребление алкоголя и газированной воды. Специи и соль — на минимуме. Среди рекомендованных продуктов для рациона выделяют:
- кисломолочные товары — йогурты, обезжиренный творог, сметана;
- запеченные или вареные овощи;
- каши на воде и макароны из твердой пшеницы;
- печеные яблоки и груши, бананы, минимум цитрусовых.
Следует пить меньше кофе, так как он раздражает желудок. Важно соблюдать режим питания — не есть за 4 часа до сна, не ложиться после приема пищи и не заниматься физическими нагрузками.
Медикаментозная терапия
Использование препаратов — ключевой момент в поддержании здоровья человека с загибом желчного пузыря. Применяются ферменты, желчегонные средства и спазмолитики. Иногда назначаются седативные лекарства.
Главная задача медикаментозной терапии — устранение причин загиба желчного пузыря.
Подбирать лекарства и народные средства для терапии должен врач строго по индивидуальным показаниям.
Нужно учитывать течение сопутствующих болезней — язвы, гастрита, инфекций, — чтобы не использовать противоречащие группы лекарств.
Название | Действие |
Урсофальк | Стимулирует активность пузыря. |
Гепабене | Способствует выработке желчи. |
Аллохол | Желчегонный препарат с натуральными экстрактами крапивы и чеснока, улучшает работу протоков. |
Одестон | Желчегонное вещество, стимулирующее устранение излишком желчи. Дополнительно снимает спазмы и помогает от боли. |
Фламин | Растительный препарат. Снимает воспаление, убивает бактерии, помогает от спазмов. |
Хофитол | Выводит лишнюю желчь, защищает печень. Состоит из натуральных экстрактов. |
Никодин | Снимает воспаление и стимулирует отток желчи. |
Важно учесть, что инфекционные причины патологии лечатся только антибиотиками широкого спектра действия.
Гимнастика для лечения перегиба
Для устранения болей и улучшения положения желчного пузыря можно делать некоторые упражнения. Они также предотвращают прогрессирование болезни:
- Лежа на животе. Пальцами ног упираются в пол, а руки вытягивают по швам. Выдыхая, поднимают голову, руки и ноги без сгибания в коленях. Держат положение несколько секунд, затем опускаются. Повторять до 5-10 раз.
- Лежа на спине. Руки закидывают за голову, стараясь прижать поясницу к полу. Выдыхают, поднимают прямые ноги на 15 см от уровня пола на 5 секунд. Затем увеличивают отрыв от поверхности и держатся еще 5 секунд. Не следует прерывать дыхание.
- Дыхательная гимнастика. Лежа на животе, выполняют глубокий вдох и задерживают дыхание на 3 секунды. Медленно выпускают воздух, напрягая мышцы живота. Повторять за 1 подход до 10 раз.
Согласовать упражнения можно с доктором и инструктором по ЛФК. Никаких резких движений во время выполнения комплекса быть не должно, как и сильных скручиваний туловища.
Возможные осложнения болезни
Отсутствие лечения перегиба желчного пузыря всегда приводит к нежелательным последствиям. Самые тяжелые из них ведут на операционный стол:
- развивается холецистит;
- возможно возникновение перитонита;
- в желчном пузыре формируются камни;
- ухудшается кровообращение, что может привести к некрозу;
- возникают заболевания сердца и сосудов.
Плохой отток желчи может привести к патологиям печени. В результате такого состояния почти всегда нарушается пищеварение, а отголоски невылеченного загиба преследуют человека до конца жизни.
Раннее обнаружение симптомов приобретенного загиба желчного пузыря повышает эффективность терапии. Грамотное соблюдение диеты и строгий прием лекарств, назначенных врачом, могут полностью решить проблему. Но в случаях, когда загиб формируется еще до рождения, терапия требуется не всегда. Если такая патология не причиняет дискомфорта и не стимулирует формирование других болезней, то в лечении она не нуждается.
Поделись с друзьями
Сделайте полезное дело, это не займет много времени
iСтатья написана врачем
Пожалуйста оцените статью,мы старались:
Перетяжка и перегиб желчного пузыря – лечение и диета при загибе желчного пузыря
Рассматриваемая патология — весьма популярное явление среди населения, которое нельзя назвать опасным, но на лечение которой уходит много времени. В некоторых случаях данный дефект обнаруживают случайно, когда какие-либо жалобы со стороны пациентов отсутствуют.
В иных ситуациях игнорирование болезни провоцирует возникновение новой, более серьезной патологии: хронического или острого холецистита, дискинезии желчевыводящих путей.
Консервативная терапия и первая помощь при сильных болях при перетяжке или перегибе желчного пузыря
Если симптоматика данного заболевания дает о себе знать, больному необходимо срочно обратиться к доктору за помощью.
Лечение зачастую предусматривает прием определенных медикаментов, отваров из лекарственных трав, выполнение комплекса физических упражнений.
При резком ухудшении самочувствия надо вызвать врача на дом, и до его прихода следует помнить о нескольких нюансах: Комментарий Кравченко Бориса Сергеевича, хирурга, врача ультразвуковой диагностики: Основными симптомами перегиба или перетяжки желчного пузыря являются регулярная тошнота, частые рвотные позывы, колющие дискомфортные ощущения в области правого подреберья, привкус горечи во рту, желтый налет на языке, вздутие живота. При развитии дальнейшей стадии наблюдается постепенная утрата массы тела из-за нарушений в деятельности пищеварительных органов, а также усиленное потоотделение и повышение температуры тела, преимущественно на уровне субфебрильных значений. Если медикаментозное лечение не улучшает общее состояние, а в желчном пузыре происходят необратимые процессы, показано хирургическое малоинвазивное вмешательство. Консервативная терапия нацелена на прием пациентом препаратов, после которых желчь будет отходить лучше, а воспалительные явления в районе желчного пузыря уменьшатся. Продолжительность подобного лечения составляет минимум 10 дней. Одним курсом дело не обходится: по показаниям назначают 3-4 таких курсов. Перегиб желчного пузыря на снимке УЗИ 1.Желчегонные средства Наиболее популярными лекарствами при лечении рассматриваемого недуга являются: 2.Спазмолитики От сильных болей, вызванных спазмом желчного пузыря, можно избавиться посредством Дротаверина либо Баралгина. Указанные средства не являются наркотическими. 3.Антибиотики К подобным лекарственным препаратам гастроэнтерологи обращаются, когда рассматриваемая патология желчного пузыря усиливается воспалительными явлениями. Хирургическое лечение рассматриваемого недуга проводится при полном перекрытии оттока желчи, что может вызвать разрыв желчного пузыря. Для предотвращения этого явления хирург удаляет желчный пузырь посредством лапароскопической операции. Открытая хирургическая методика используется при таких ситуациях: Описанные выше рецепты народной медицины не способны сами по себе устранить рассматриваемый недуг. Их используют, как вспомогательные средства в комплексе с медикаментами. Самолечение в данной ситуации, без профессиональной консультации и обследования, не только не избавит от основной проблемы, но может вызвать побочные эффекты со стороны лекарственных трав и ухудшить ситуацию, вплоть до развития состояний, угрожающих жизни человека! Важным моментом в ходе лечения указанной болезни является соблюдение диеты. Если патологию можно устранить, и она не сопровождается камнеобразованием, диета показана на момент терапии. При хронических формах перетяжки/перегиба желчного пузыря, а также при диагностировании желчнокаменной болезни пациенты должны придерживаться определенных правил питания на протяжении всей жизни: Еда не должна быть холодной или горячей: ее нужно подогревать перед употреблением, либо дать возможность немного остыть. По окончанию трапезы в течение 2-х часов нельзя ложиться спать: проблемы с оттоком желчи могут стать причиной язвы кишечника.Гастроэнтерологами используется следующая группа медикаментов:
Показания к оперативному лечению – этапы операции при перетяжках и загибах желчного пузыря
Алгоритм указанной манипуляции следующий:
Народные методы лечения перетяжки желчного пузыря – действенные рецепты
В комплексе с консервативной терапией доктор может назначать средства народной медицины, которые помогут справиться с симптоматикой рассматриваемой патологии:
Особенности диеты и меню при перетяжке или перегибе желчного пузыря
Рекомендованное меню на период лечения:
Перегиб желчного пузыря: стоит ли бояться, надо ли лечить?
Многие пациенты, выйдя из кабинета УЗИ-диагностики, бывают неприятно удивлены. Перегиб желчного пузыря, о котором они даже не догадывались, вдруг предстает перед ними в качестве непонятной и неожиданной проблемы. Вот и нашлось объяснение хронической тяжести и боли в правом подреберье, частого ощущения горечи во рту. О том, «как же это лечить», «откуда это взялось» и «стоит ли этого бояться» рассказывает врач-гастроэнтеролог Жаринова Ольга Юрьевна.
Аномалия формы желчного пузыря достаточно распространенный врожденный дефект, который не нуждается в специальной коррекции. Естественно, перегиб провоцирует застой желчи с образованием в дальнейшем неоднородного осадка. В свою очередь он может преобразоваться в хлопья, а они – в камни. Застоявшаяся желчь является благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры, которая вызывает воспаление стенок желчного пузыря (по описанию УЗИ – утолщение стенок и их гиперэхогенность) – холецистит. Его хроническая форма нарушает работу поджелудочной железы и пищеварение в кишечнике.
Жить с перегибом желчного пузыря, безусловно, можно. Более того, самочувствие будет отличным, если придерживаться нескольких простых правил:
- Соблюдение диеты (ограничьте употребление жирной, жареной и соленой пищи, питайтесь дробно – пять-шесть раз в день небольшими порциями). Однако, это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде – вот главное правило.
- Проведение тюбажей (тюбаж – это очистительная процедура, при которой происходит промывание желчных путей, ликвидация застоя желчи, провоцирующей образование камней).
Техника проведения тюбажа
Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.
Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала.
Методика выполнения: с вечера откройте бутылку с минеральной водой, обладающей желчегонными свойствами («Ессентуки» (№4,17), «Арзани», «Смирновская», «Джермук»). Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200-250 мл минеральной воды комнатной температуры. В нее можно добавить 5 гр сернокислой магнезии или сорбита – это способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова примите такое же количество воды. После ее приема следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5-2 часов.
Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка магнезии в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5-2 часа.
Оценка правильности проведения тюбажа: если после процедуры произошло опорожнение кишечника и стул был довольно темный, с зеленоватым оттенком, значит в нем присутствовала явная примесь желчи, т.е. процесс прошел эффективно.
Такую процедуру рекомендуется проводить один раз в две — три недели.
Женщинам при перегибе желчного пузыря очень полезно записаться на танцы живота. Работа мышц брюшного пресса во время занятий способствует правильному оттоку желчи и предотвращает ее застой. Также улучшается кровоснабжение органов брюшной полости и малого таза. В результате вы будете иметь подтянутый живот, привлекательную талию, а к тому же правильный, регулярный стул, что способствует чистой и красивой коже.
Мужчинам специалист рекомендует чаще ходить пешком, делать зарядку и посещать спортивные мероприятия, бассейн, сауну.
Контрольное УЗИ органов гепато-билиарной системы (ГБС) необходимо проводить 2 раза в год. Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество Вашей жизни будет на высоте!
Наш врач советует раз в полгода посещать гастроэнтеролога, имея при себе данные последнего УЗИ ГБС.
Перегиб (загиб) желчного пузыря: причины и последствия
Перегиб желчного пузыря (перекрут, загиб) – это патология, связанная с изменением формы данного органа.
Здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек правильной грушевидной формы. Но иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. Возникают такие перегородки чаще всего в месте перехода шейки пузыря в тело, а также в области дна. Данное заболевание может вообще никак не проявляться, а иногда такое состояние опасно нарушением оттока желчи. Вследствие чего нарушается пищеварение, в частности, расщепление жиров.Каким бывает
Желчный пузырь состоит из дна, тела и шейки. В зависимости от того, в каком именно месте образовались перегородки, различают перегиб в области:
- дна и тела – опасный вид, так как может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость, что чревато развитием перитонита.
- шейки – более распространен, чем первый.
В зависимости от факторов, которые вызывают данную патологию, перегиб желчного пузыря бывает следующих видов:
- врожденный;
- приобретенный.
Врожденные аномалии
При врожденной патологии в период внутриутробного развития происходит недоразвитие органа. У новорожденного это может никак не проявляться. Но когда малыша переводят с грудного молока на другую пищу (прикормы), желчный пузырь дополнительно вытягивается в размерах, что приводит к формированию неправильной формы органа (чрезмерно вытянутой). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря». Если никаких негативных признаков нет, то помощи медиков не требуется. В педиатрической практике зачастую обнаружение подобной аномалии развития у ребенка является случайной находкой при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости (см. фото).
Как и у взрослых, в некоторых случаях данная патология у ребенка может выражаться не только в нарушении пищеварения. Например, желчный пузырь может быть чрезмерно выражен или удвоен. Тогда ребенок будет жаловаться на дискомфорт, боль в правой подреберной области. В очень редких случаях могут обнаруживаться более сложные аномалии, которые характеризуются большим разнообразием. У ребенка перекрут развивается чаще всего в месте перехода дна в тело, может затрагивать как большую, так и меньшую часть органа. Иногда загиб выявляется в нескольких местах, тогда орган приобретает причудливую форму, что будет видно при обследовании. (см.фото)
Если аномалии значительно выражены, то нарушения заявляют о себе уже с первых дней жизни новорожденного. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие грудничка. Но не стоит недооценивать значимость врожденных особенностей строения. По мере взросления могут проявляться различные нарушения работы желчеотделения, которые чаще всего манифестируют в школьном возрасте.
Приобретенная болезнь
Приобретенный перегиб желчного пузыря связан с острым или хроническим воспалительным процессом органа (холециститом), а также с образованием камней (желчекаменная болезнь). Причиной является неправильное питание, особенно когда человек позволяет себе переедать после длительного периода голодания. Например, человеку завтракать не хочется, затем целый день приходится работать без возможности полноценно пообедать, а дома появляется возможность съесть столько, что даже трудно дышать.
Что происходит при таком питании в человеческом организме.
- Если пища не поступает в организм, то желчь стоит на месте (не поступает в дуоденальную кишку), потому что для пищеварения в этом нет необходимости.
- Когда еда поступила, часть секрета выделяется в кишку.
- Принятая пища растягивает желудок, а тот в свою очередь из-за значительного увеличения объема поджимает желчный пузырь.
- Происходит перегиб шейки желчного пузыря либо его тела, в результате выход желчи по этой причине затруднен.
- Желчные кислоты выпадают в осадок, что благоприятствует развитию камней. Застой создает условия для размножения бактерий, и, в свою очередь, к развитию холецистита.
Кроме того, факторами, вызывающими данную патологию, может стать:
- ожирение;
- болезни, при которых размеры печени увеличены;
- увеличение размеров правой почки;
- травмы;
- опущение внутренних органов, резкое снижение веса, истощение;
- малоподвижный образ жизни;
- чаще всего сидячий образ жизни пожилых людей способствует возникновению перекрута с развитием перитонита.
Иногда причиной патологии может стать неправильное расположение органа (внепеченочное), когда у шейки образуется брыжейка, вследствие чего повышается подвижность органа. Случается так, что при поднятии тяжестей или при резком движении даже анатомически нормально расположенный орган может закручиваться вдоль своей оси – так образуется функциональный перегиб желчного пузыря. Это происходит без каких-либо неприятных ощущений. Характерно для людей в возрасте, при смещениях внутренних органов, при наличии камней.
Бывают очень редкие случаи, когда образуется не один загиб, а одновременно два и более. При таком варианте пережимаются сосуды, нарушается кровообращение. Часть стенки некротизируется (отмирает). В мышечной стенке появляются трещинки, которые увеличиваются. Через них желчь вытекает в брюшную полость. Тогда происходит воспаление брюшины (перитонит), что требует незамедлительной врачебной помощи.
Последствия данной патологии
Загиб желчного пузыря, конечно же, имеет последствия. Но они могут проявляться не в момент возникновения патологии, а через определенный промежуток времени, т.е. формируются в течение нескольких лет. Сам диагноз не является страшным ни сам по себе, ни по последствиям. Необходимо лишь обратиться за помощью к медикам и соблюдать все рекомендации. Особенно это касается питания. Конечно, менять свой образ жизни и пищевое поведение кажется невыполнимой задачей, но желание быть здоровым и жизнерадостным должно быть сильнее привычки неправильно питаться.
Если случай запущенный или перегиб желчного пузыря сам по себе имеет тяжелую степень, то возможен некроз стенки или прободение. Через трещины и разрывы стенок желчь вытекает не в двенадцатиперстную кишку, как ей положено, а в брюшную полость. Тогда раздражается и воспаляется брюшина (листок, выстилающий внутренние органы человека). Это состояние называют перитонитом. Это очень грозное осложнение, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. К сожалению, часто заканчивается смертельным исходом. Поэтому при возникновении острой боли в животе нужно обязательно проконсультироваться с медиками.
Более частыми осложнениями являются следующие: образование камней, дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит. Как правило, эти хронические болезни являются следствием человеческого пищевого поведения, нежелания менять режим питания и следовать советам лечащего врача. Формирование хронического процесса говорит о том, что наконец-то нужно уделить внимание себе и заняться здоровьем. Такие последствия должны быть поводом для обращения к доктору. Ведь пища – это не только получение удовольствия, которое нам подарено природой. От пищеварения зависит здоровье организма в целом, общее самочувствие и работоспособность, то есть качество жизни.
Дублирование желчного пузыря. История болезни
Дупликация желчного пузыря — это редкая анатомическая аномалия, которая теперь может быть обнаружена с помощью предоперационной визуализации. Мы сообщаем о случае симптоматического дублирования желчного пузыря, успешно вылеченного лапароскопической холецистэктомией. Эту аномалию важно знать хирургу из-за связанных анатомических изменений главного желчного протока и печеночной артерии и повышенного риска повреждения общего желчного протока.
1. Введение
Дупликация желчного пузыря — это редкий врожденный порок, который встречается примерно у одного ребенка на 4000 новорожденных [1].Врожденные аномалии желчного пузыря и анатомические вариации их положения связаны с повышенным риском осложнений после лапароскопической холецистэктомии [2–5]. Предоперационная визуализация должна быть полезной для диагностики. Лапароскопическое удаление обоих желчных пузырей с интраоперационной холангиографией представляется подходящим лечением.
2. История болезни
Мужчина 61 года обратился с жалобами на боль в эпигастрии и правом подреберье, связанную с лихорадкой, тошнотой и желтухой.Осмотр показал небольшую болезненность в правом подреберье. Лабораторные исследования показали, что повышенное количество лейкоцитов и С-реактивного белка связано с повышением общего билирубина, трансаминаз и щелочной фосфатазы. Заподозрено ангиохолит. Проведено УЗИ правого подреберьера (рис. 1). Желчный пузырь был сильно растянут с утолщением стенок, наличием желчных камней и сонографическим признаком Мерфи, но без расширения желчного протока. Также была проведена МР-холангиография, которая показала двухлепестковый желчный пузырь с внутрипузырным камнем и отсутствие камня в общем желчном протоке (рис. 2).Пузырный проток не описан. Предоперационная ЭРХПГ не проводилась. Пациент проходил курс лечения антибиотиками и маложировой диетой. Из-за приступа мании пациент был госпитализирован в течение 6 недель в психиатрическое отделение и пропал без вести. Через пять месяцев у пациента появился новый эпизод острого холецистиса, который лечили внутривенными антибиотиками. Пациенту выполнена лапароскопическая холецистэктомия. При исследовании было подтверждено дублирование желчного пузыря как Y-образного типа ( vesica fellea duplex ).Оба желчных пузыря были удалены во время той же процедуры (рис. 3). Интраоперационная холангиография не выявила общего повреждения желчных протоков, но есть подозрение на камень желчных протоков. Была использована транскистозная дренажная трубка, и пациенту была проведена послеоперационная ЭРХПГ для извлечения этого камня желчного протока. Пациент представил послеоперационный абсцесс в ложе печени, обработанный дренированием под КТ. В конце периода наблюдения (24 месяца спустя) пациент был жив, без симптомов.
3.Обсуждение
Дублирование желчного пузыря — редкая врожденная аномалия, встречающаяся примерно у одной на 4000 рождений [1]. Считается, что это происходит из-за обильного почкования развивающегося желчного дерева при делении каудальной зачатка дивертикула печени [6, 7]. Первый зарегистрированный случай заболевания человека был отмечен у жертвенной жертвы императора Августа в 31 г. до н.э. [5]. Из-за связанных анатомических изменений пузырного протока и печеночной артерии эта врожденная аномалия важна для хирургов [5].Senecail et al. обнаружили морфологические вариации и аномалии более чем в 33%, но только в 3 случаях реальной дупликации при ультразвуковом исследовании желчного пузыря у 1823 пациентов [8]. Анатомические варианты дупликации желчного пузыря все еще различаются в соответствии с классификацией Бойдена следующим образом (рис. 4) [1, 6]:
(1) Vesica fellea divisa (двулопастный или раздвоенный желчный пузырь, двойной желчный пузырь с общей шейкой), (2) Vesica fellea duplex (двойной желчный пузырь с двумя пузырными протоками), (i) Y-образный тип (два пузырных протока соединяются перед входом в общий желчный проток), (ii) H-образный тип (протоковый тип, два пузырных протока входят отдельно) в желчное дерево).
Дифференциальный диагноз включает дивертикулы желчного пузыря, складку желчного пузыря, фригиевую шапочку, холедокальную кисту, перихолекистозную жидкость, очаговый аденомиоматоз и внутрибрюшинные фиброзные связки [2]. Частота и характер клинических проблем, связанных с дублированием желчного пузыря, аналогичны тем, которые встречаются в одном внутреннем пузыре, включая острый или хронический холецист, холелитиаз, эмпиему, перекрут, холецистоколический свищ, уплотнение в брюшной полости и карциному. Нет никаких специфических симптомов, связанных с двойным желчным пузырем.Рекомендуется одновременное удаление обоих желчных пузырей во время операции, чтобы избежать холецистита и симптоматических желчных камней в оставшемся органе [2, 9]. В нескольких публикациях сообщалось об успешной лапароскопической холецистэктомии по поводу дублированного желчного пузыря [2, 4, 9-17]. Шредер и Дрейпер сообщили об успешной лапароскопической холецистэктомии по поводу рубца желчного пузыря [18]. Поскольку, по-видимому, нет значительного увеличения риска последующего заболевания, профилактическая холецистэктомия у бессимптомных пациентов с дупликацией желчного пузыря не рекомендуется [2].Теперь это можно было обнаружить до операции с помощью визуальных исследований. УЗИ обычно является первым методом визуализации у пациентов с подозрением на заболевание желчных протоков. УЗИ может диагностировать дублирование желчного пузыря, если внутренние органы расположены отдельно. Некоторые критерии были определены для диагностики дупликации желчного пузыря при УЗИ в ограниченных сообщениях [19–22]. Хотя результаты УЗИ могут указывать на двойной желчный пузырь, пузырный проток обычно не идентифицируется, и часто невозможно, как в нашем случае, отличить двулопастный желчный пузырь от истинной дупликации с помощью УЗИ.Дублирование следует рассматривать, когда на предоперационной визуализации присутствуют два пузырных протока. МР-холангиография оказалась действенным неинвазивным методом визуализации для оценки пациентов с подозрением на аномалии желчного пузыря после первоначального сканирования с помощью УЗИ [23]. Также может быть полезна спиральная компьютерная томография [22]. Дублирование желчного пузыря было обнаружено с помощью пероральной холецистографии, сцинтиграфии и чрескожной чреспеченочной холангиографии, но эти исследования обычно не используются у пациентов с заболеванием желчных протоков [23].Описано сочетание с другими врожденными аномалиями, такими как аномальная правая печеночная артерия, которые могут привести к интраоперационной травме [5]. Внимание уделяется необходимости полной оценки во время операции с помощью интраоперационной холангиографии для предотвращения непреднамеренного повреждения желчевыводящей системы [2].
Дупликация желчного пузыря — это редкая врожденная аномалия, которая требует особого внимания к анатомии желчных протоков и артерий. Лапароскопическая холецистэктомия с интраоперационной холангиографией представляется подходящим лечением.
.Функция, расположение, проблемы, симптомы желчного пузыря
Желчный пузырь — это орган, который находится в брюшной полости. Его функция — хранить желчь до тех пор, пока она не понадобится для пищеварения. Когда мы едим, желчный пузырь сжимается или сжимается, чтобы отправить желчь в пищеварительный тракт.
Заболевания желчного пузыря, такие как камни в желчном пузыре, являются распространенными нарушениями пищеварения. По оценкам, около 20 миллионов американцев имеют камни в желчном пузыре. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о желчном пузыре, его функциях и признаках проблем с желчным пузырем.
Желчный пузырь — это часть желчевыводящей системы, которая состоит из печени, желчного пузыря и связанных с ними протоков. Эта система необходима для производства, хранения и выделения желчи.
Желчь — это густая жидкость зеленого, коричневого или желтого цвета. Он помогает переваривать жиры и вырабатывается печенью. По оценкам, ваша печень может производить от 27 до 34 жидких унций желчи каждый день.
Во время еды желчь перемещается из печени прямо в тонкий кишечник.Однако, когда вы не едите, его нужно где-то хранить, пока оно не понадобится. Здесь на помощь приходит желчный пузырь.
Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь. Обычно он вмещает от 1 до 2,7 жидких унций. Когда вы едите что-нибудь жирное, желчный пузырь сокращается, чтобы высвободить накопленную желчь в тонкий кишечник.
Желчный пузырь расположен в правом верхнем квадранте живота. Это область на правой стороне живота, которая простирается от нижней части грудины (грудины) до пупка.
Внутри вашего тела желчный пузырь находится под печенью. Он размером примерно с небольшую грушу.
Один из наиболее распространенных симптомов заболевания желчного пузыря — это боль. Эта боль может:
- возникать внезапно
- быстро усиливаться
- возникать в верхней правой части живота, но также может ощущаться в верхней правой части спины
- возникает после еды, часто вечером часов
- длится разное время, от минут до часов
Другим признаком того, что у вас может быть проблема с желчным пузырем, являются симптомы пищеварения.Они могут включать тошноту и рвоту.
Камни в желчном пузыре
Камни в желчном пузыре — это твердые частицы материала, которые могут образовываться в желчном пузыре. Они могут состоять из холестерина или желчной соли, называемой билирубином, и могут различаться по размеру.
Неясно, что вызывает камни в желчном пузыре. Однако несколько факторов риска включают, но не ограничиваются ими:
- женщина
- с избыточным весом
- соблюдение диеты с высоким содержанием жира или холестерина
Многие люди с желчными камнями не испытывают симптомов.Однако, когда камни блокируют проток желчевыводящих путей, может возникнуть боль. Если симптоматические камни в желчном пузыре не лечить, могут возникнуть осложнения.
Холецистит
Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Часто это происходит из-за закупорки желчными камнями. Другие факторы, которые могут вызвать холецистит, включают опухоли, инфекции или проблемы с кровообращением.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов холецистита включают:
- сильную боль в правом верхнем углу или в центре живота
- боль, которая распространяется или распространяется на правое плечо или спину
- болезненный живот, особенно при прикосновении
- лихорадка
- тошнота или рвота
Если заболевание не лечить, оно может вызвать потенциально серьезные осложнения.Это может быть разрыв желчного пузыря или инфекция желчи.
Лечение может включать прием лекарств для снятия воспаления, но в некоторых случаях необходимо удаление желчного пузыря.
Заболевание желчного пузыря без камней (бескаменная болезнь желчного пузыря)
В некоторых случаях у вас может быть холецистит без камней в желчном пузыре. Это происходит примерно у 5 процентов людей с острым холециститом.
Это состояние часто наблюдается у людей с травмами живота или у тех, кто находился в отделении интенсивной терапии.Считается, что это вызвано нехваткой кислорода в желчном пузыре, из-за чего накапливается желчь.
Болезнь желчного пузыря без камней часто лечится путем удаления желчного пузыря.
Холедохолитиаз
Холедохолитиаз возникает, когда желчный камень блокирует общий желчный проток. Это проток, по которому желчь от печени поступает в тонкий кишечник. Когда это происходит, желчь начинает накапливаться в печени.
Люди с холедохолитиазом обычно испытывают боль в правой верхней части живота.Другие симптомы включают:
- пожелтение кожи или глаз, известное как желтуха
- очень темная моча
- стул из глинистого цвета
- тошнота или рвота
Состояние лечится путем удаления желчного камня из протока с помощью эндоскопа , Также может быть рекомендовано удаление желчного пузыря, чтобы это состояние не повторилось.
Полипы желчного пузыря
Полипы желчного пузыря — это разрастания, которые выступают внутрь желчного пузыря.Около 95 процентов полипов доброкачественные (доброкачественные).
У большинства людей полипы протекают бессимптомно, и полипы обнаруживаются при обычном УЗИ или компьютерной томографии. Однако некоторые люди действительно испытывают такие симптомы, как боль в правой верхней части живота и тошнота.
Полипы, которые не вызывают симптомов, можно контролировать с помощью ультразвука, чтобы узнать, увеличиваются ли они. Удаление желчного пузыря может быть рекомендовано в случае симптоматических или больших полипов.
Менее распространенные проблемы с желчным пузырем
Есть и другие состояния, которые могут повлиять на желчный пузырь.Однако они встречаются реже, чем состояния, описанные выше:
- Рак желчного пузыря. Рак желчного пузыря — редкий вид рака. Мало что известно о причинах этого, но к факторам риска могут относиться такие вещи, как принадлежность к женщине, наличие камней в желчном пузыре или ожирение.
- Абсцесс желчного пузыря (эмпиема). Это происходит, когда в желчном пузыре образуется гнойный карман. Это может быть серьезным осложнением холецистита, вызванным закупоркой желчными камнями.
- Фарфоровый желчный пузырь. Фарфоровый желчный пузырь — это редкое заболевание, при котором кальций накапливается на внутренней стенке желчного пузыря, вызывая симптомы, похожие на симптомы желчных камней. Причина этого неизвестна.
- Перфорация. Это когда опухоль вызывает разрыв или разрыв желчного пузыря. Перфорация желчного пузыря — опасное для жизни состояние.
Следующие стратегии могут помочь снизить риск заболеваний желчного пузыря, таких как желчные камни:
- Сосредоточьтесь на клетчатке. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, например цельнозерновые, овощи и фрукты.
- Выбирайте здоровые жиры. Примеры включают оливковое масло и рыбий жир.
- Ограничьте употребление сладкой, жирной пищи. Постарайтесь ограничить употребление продуктов с высоким содержанием сахара, рафинированных углеводов или с высоким содержанием нездоровых жиров.
- Поддерживайте свой вес. Избыточный вес или ожирение являются фактором риска образования желчных камней. Если вам нужно сбросить вес, планируйте его медленно.
- Соблюдайте регулярный график приема пищи. Пропуск приема пищи или голодание может увеличить риск образования желчных камней.
При необходимости желчный пузырь можно удалить. Обычно это рекомендуется, если у вас есть болезненные камни в желчном пузыре, которые вызывают закупорку или воспаление.
Люди без желчного пузыря могут жить нормальной жизнью. Ваша печень по-прежнему будет вырабатывать желчь, необходимую для пищеварения. Однако вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, желчь будет перемещаться непосредственно в тонкий кишечник.
После того, как вам удалили желчный пузырь, вам может потребоваться внести коррективы в рацион, чтобы помочь вашему организму адаптироваться к изменениям.Изменения в диете могут включать:
- постепенное увеличение количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые вы едите — употребление слишком большого количества клетчатки слишком рано после операции может вызвать вздутие живота или диарею
- ограничение потребления жирной пищи
- снижение потребления кофеина
Важно поговорить со своим врачом, если вы считаете, что у вас есть симптомы заболевания желчного пузыря, например, камни в желчном пузыре. Обычно это связано с внезапной болью в правом верхнем углу живота.Эта боль часто возникает после еды.
Некоторые симптомы могут указывать на более серьезную проблему с желчным пузырем. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае сильной боли в животе, которая длится более 5 часов или возникает одновременно с:
Желчный пузырь расположен в правой верхней части живота. Его функция — хранить желчь, вырабатываемую печенью.
На желчный пузырь могут влиять различные состояния, наиболее распространенными из которых являются камни в желчном пузыре. Необработанные камни в желчном пузыре могут привести к потенциально серьезным осложнениям, таким как закупорка и воспаление.
Обратитесь к врачу, если у вас болит верхняя правая часть живота, особенно после еды. Это может быть признаком камней в желчном пузыре.
Сильная боль в правой части живота, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, лихорадкой и ознобом, может указывать на более серьезное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.
.Удаление желчного пузыря — NHS
Операция по удалению желчного пузыря, также известная как холецистэктомия, является очень распространенной процедурой.
Желчный пузырь — это небольшой мешковидный орган в верхней правой части живота.
Он накапливает желчь — жидкость, вырабатываемую печенью, которая помогает расщеплять жирную пищу.
Желчный пузырь вам не нужен, поэтому часто рекомендуется операция по его удалению, если у вас с ним возникнут какие-либо проблемы.
Почему мне нужно удалить желчный пузырь?
Операция по удалению желчного пузыря обычно проводится при болезненных камнях в желчном пузыре.
Это небольшие камни, которые могут образовываться в желчном пузыре в результате дисбаланса веществ, входящих в состав желчи.
Камни в желчном пузыре часто не вызывают симптомов, и вы можете не осознавать, что у вас они есть, но иногда они могут блокировать отток желчи и раздражать желчный пузырь (острый холецистит) или поджелудочную железу (острый панкреатит).
Это может вызвать такие симптомы, как:
- внезапная и сильная боль в животе
- плохое самочувствие
- пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
Иногда можно принимать таблетки для растворения камней в желчном пузыре, но операция по удалению желчного пузыря является наиболее эффективным методом лечения в подавляющем большинстве случаев.
Что происходит во время операции по удалению желчного пузыря
Есть 2 основных способа удаления желчного пузыря:
- лапароскопическая (замочная скважина) холецистэктомия — на вашем животе (брюшной полости) делается несколько небольших разрезов (разрезов) и используются тонкие хирургические инструменты для доступа и удаления желчного пузыря.
- открытая холецистэктомия — на животе делается один более крупный разрез для доступа и удаления желчного пузыря
Операция «замочная скважина» используется чаще всего, потому что вы можете быстрее выписаться из больницы, быстрее выздороветь и остаться с меньшими шрамами, чем при открытой процедуре.
Обе техники выполняются под общим наркозом, что означает, что вы будете спать во время операции и не почувствуете боли во время ее проведения.
Узнайте больше о том, как проводится операция по удалению желчного пузыря
Восстановление после операции по удалению желчного пузыря
Обычно восстановление после операции по удалению желчного пузыря не занимает много времени.
Большинство людей могут покинуть больницу в тот же день или на следующее утро.
Вероятно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение 2 недель.
Восстановление после открытой операции занимает больше времени. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 3 до 5 дней, а может пройти от 6 до 8 недель, прежде чем вы почувствуете себя нормально.
Узнайте больше о восстановлении после операции по удалению желчного пузыря
Жизнь без желчного пузыря
Вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.
Ваша печень будет вырабатывать достаточно желчи для переваривания пищи, но вместо того, чтобы накапливаться в желчном пузыре, она непрерывно капает в вашу пищеварительную систему.
Возможно, вам посоветовали соблюдать специальную диету перед операцией, но нет необходимости продолжать ее после операции.
Вместо этого вам следует стремиться к в целом здоровой и сбалансированной диете.
Некоторые люди после операции испытывают такие проблемы, как вздутие живота или диарея, хотя обычно это проходит в течение нескольких недель.
Если вы заметили, что определенные продукты или напитки вызывают эти симптомы, возможно, вы захотите избегать их в будущем.
Узнать больше о диете после операции на желчном пузыре
Риски операции по удалению желчного пузыря
Операция по удалению желчного пузыря считается безопасной процедурой, но, как и любой другой вид операции, существует риск осложнений.
Возможные осложнения включают:
- раневая инфекция
- Подтекает желчь в животик
- Повреждение одного из отверстий (протоков), выводящих желчь из печени
- тромбы
Сообщите своему хирургу о преимуществах и рисках хирургического вмешательства до операции.
Узнайте больше об осложнениях операции по удалению желчного пузыря
Последняя проверка страницы: 3 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 3 декабря 2021 г.
Список лекарств от болезней желчного пузыря (6 сравненных)
- Варианты лечения
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Болезнь желчного пузыря
О заболевании желчного пузыря: Воспаление, инфекция, камни или непроходимость желчного пузыря.
Используемые наркотики для лечения заболеваний желчного пузыря
Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.
Название препарата | Rx / OTC | PREG | CSA | Спирт | Отзывы | Рейтинг | Деятельность |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Урсодиол | Rx | В | N | 5 отзывов | 5.5 | ||
Общее название: Урсодиол системный Бренды: Actigall, Urso, Урсо Форте Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Actigall | Rx | В | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: Урсодиол системный Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Urso | Rx | В | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: Урсодиол системный Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации | |||||||
Chenodal | Rx | Икс | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: хенодезоксихолевая кислота системного действия Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Урсо Форте | Rx | В | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: Урсодиол системный Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты | |||||||
хенодезоксихолевая кислота | Rx | Икс | N | Добавить отзыв | 0.0 | ||
Общее название: хенодезоксихолевая кислота системного действия Брендовое название: Chenodal Класс препарата: агенты, солюбилизирующие желчный камень Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации | |||||||
Темы по заболеванию желчного пузыря
Альтернативные методы лечения болезни желчного пузыря
Следующие продукты считаются альтернативными методами лечения или натуральные средства от болезни желчного пузыря.Их эффективность не могла быть научно проверена в той же степени как препараты, перечисленные в таблице выше. Однако могут быть исторические, культурные или анекдотические данные, связывающие их использование с лечением Заболевание желчного пузыря.
Подробнее о заболевании желчного пузыря
IBM Watson Micromedex
Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx | Только по рецепту |
---|---|
ОТС | Без рецепта |
Rx / OTC | По рецепту или без рецепта |
Off Label | Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния. |
Категория беременности | |
---|---|
А | Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах). |
B | Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. |
С | Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
D | Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски. |
х | Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу. |
N | FDA не классифицировало препарат. |
Закон о контролируемых веществах (CSA), Приложение | |
---|---|
N | Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах. |
1 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением. |
2 | Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости. |
3 | Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости. |
4 | Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3. |
5 | Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. |
Спирт | |
---|---|
х | Взаимодействует с алкоголем. |
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг
,