Головная боль от обезболивающих

Все знают, чем грозит злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков, но что случается от частого приема таблеток от головной боли – для многих неизвестно.

О наболевшем рассказывает врач-невролог, цефалголог, к.м.н., руководитель направления фундаментальных и клинических исследований «Университетской клиники головной боли» Юлия Эдвардовна Азимова.

«Почему мне раньше об этом никто не сказал?». Этот риторический вопрос я слышу практически от каждого пациента с абузусной головной болью, когда мы обсуждаем его диагноз. Абузусная головная боль возникает парадоксально – ее вызывают  обезболивающие, если их пить слишком много.
Название абузусной головной боли происходит от английского слова abuse, злоупотреблять, хотя подошло бы и русское «обуза». Где грань, за которой начинается абузус? Она известна: в месяц можно принимать не более 15 таблеток анальгетиков с одним компонентом, 10 – комбинированных анальгетиков или триптанов (специальные препараты для снятия боли при мигрени).

Причем абузусная головная боль накладывается на головную боль, которая уже у человека была. Никто же не пьет обезболивающие просто так, для удовольствия! 

В четырёх случаях из пяти абузусная головная боль – это осложнение мигрени, исход неправильного лечения. Отсрочка начала эффективной превентивной терапии мигрени, попытки решить проблему ноотропами-вазоактивными препаратами, манипуляциями с шеей, неправильное купирование приступа – вот прямые дороги к абузусной головной боли. 

При абузусе головная боль теряет какие-то специфические симптомы, она скорее «разная»: умеренная и интенсивная, пульсирующая и сжимающая, в разных частях головы, с тошнотой и светобоязнью и без. А вот боль в шее, болезненность при прикосновениях  к коже головы, утренние боли – очень частые симптомы. Они возникают из-за того, что хроническое воздействие обезболивающих меняет восприятие боли. Тревога и депрессия, нарушения сна – неразлучные спутники абузуса.

Еще важно знать, что абузус, хоть и редко, может возникать не только при мигрени, но и при других типах головной боли, в том числе и потенциально опасных.

Хронический прием обезболивающих может быть опасным для организма, повреждать желудок, печень, почки. И при этом не решать, а усугублять проблему головной боли. Абузус ломает жизнь, подчиняя все планы головной боли.

Скажу честно, абузус лечить ОЧЕНЬ трудно. Самая главная задача пациента – отказаться полностью от злоупотребляемого лекарства. А задача врача – сделать так, чтобы ваша потребность в обезболивающих была меньше, дать вам взамен другое обезболивающее, убрать тревогу, депрессию. Рецидивы случаются часто, поэтому нужно быть готовым к длительному лечению.

Поэтому лучше не допускать развития этой головной боли. Что делать? Ни в коем случае не превышать порог в 10 обезболивающих таблеток в месяц!!!
Но это не значит, что боль нужно терпеть – это тоже путь к хронизации заболевания. Если вы замечаете, что у вас за месяц ушло уже 8 доз триптанов или анальгетиков, обратитесь к врачу. На этом этапе превентивное лечение прекрасно работает!

Кстати, я пишу в выписке пациентам, сколько можно принимать обезболивающих. Хорошо, если ваш врач даст такие же рекомендации.
Отслеживать количество обезболивающих можно с помощью любого варианта дневника головной боли, бумажного, приложения или нашего @Migrebot в Телеграм.

И да, мне бы хотелось, чтобы на пачках с таблетками от головной боли, как на сигаретах, была информация для пациентов о риске развития абузуса».

7 натуральных средств от головной боли, которые действительно работают

Головная боль может быть спровоцирована целым рядом причин: усталостью, стрессом, дефицитом нутриентов и многими другими. Натуральные средства борьбы с этим недугом не только эффективны в облегчении симптомов головной боли, но также способны устранять причины её возникновения и не имеют побочных эффектов.

1. Вода

Удивительно, но часто это всё, что нам нужно. К сожалению, многие из нас страдают хроническим обезвоживанием. А употребление кофе, алкоголя и сладких напитков лишь усугубляет ситуацию.

Как только вы почувствовали симптомы подступающей головной боли, выпейте один большой стакан воды. И далее в течение дня продолжайте много пить. Также увеличить количество воды в организме можно съедая овощи и фрукты с высоким её содержанием. Добавьте в ваш ежедневный рацион свежие огурцы, сельдерей, капусту, цукини, шпинат, арбуз, грейпфрут и апельсин.

2. Магний

Одной из частых проблем мигреней и головных болей является низкий уровень магния в организме. Приём 400-600 мг магния усилит приток крови к головному мозгу и ослабит спазмы, причиняющие дискомфорт. Магний можно принимать и на постоянной основе – это снизит общую тенденцию организма к появлению мигреней и головных болей. Для быстрого эффекта используйте жидкие пищевые добавки. Также повысить уровень магния можно добавив в рацион растительную пищу с высоким его содержанием, например орехи и семена, бобовые, злаки, авокадо, брокколи и бананы.

3. Витамины группы В

Недостаток витаминов группы В – другая возможная и частая причина головной боли. По одной из теорий о причинах её возникновения, у нервных клеток слишком много задач, а энергии на их выполнение порой просто не хватает. Так, витамин В12 играет одну из важнейших ролей в выработке той самой энергии. Часто пациентам с мигренями прописывают весь комплекс витаминов группы В, включающий 8 витаминов: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин В6, фолиевую кислоту, витамин В12, биотин и пантотеновую кислоту. Польза от витаминов группы В велика: они не только облегчают симптомы головной боли, но и улучшают состояние клеток мозга, циркуляцию крови, а также работу сердечно-сосудистой и иммунной систем.

4. Эфирные масла лаванды и перечной мяты

Естественные свойства этих эфирных масел делают их весьма эффективными в облегчении головной боли. При нанесении на кожу масло перечной мяты стимулирует приток крови к соответствующим участкам – это облегчает спазмы и смягчает боль.

Лавандовое масло работает как успокоительное и стабилизатор настроения. Применять масла для облегчения головной боли очень просто. Смешайте несколько капель обоих масел в ладонях, а затем нежными массирующими движениями нанесите на лоб, виски и заднюю часть шеи. Если аромат слишком интенсивен для вас, просто разбавьте смесь небольшим количеством миндального или кокосового масла. Идеально будет найти тихое место, где можно расслабиться, осознанно и глубоко подышать и дождаться, когда головная боль начнёт отпускать.

5. Травы

Существует целый ряд трав, способных ослаблять головные боли. Среди них пиретрум девичий (feverfew). Он оказывает расслабляющее воздействие на суженные кровеносные сосуды головы. У этой травы есть ещё одна способность – подавлять воспалительные процессы и другие виды боли. Действие пиретрума сродни аспирину, только это средство натуральное и поэтому не имеет побочных эффектов.

Свою эффективность доказали отвары из ромашки аптечной и сбора из первоцвета весеннего, лаванды, розмарина, мяты и валерианы.

6. Имбирь

Имбирь способен снижать воспалительные процессы, в том числе в кровеносных сосудах. Для облегчения головной боли приготовьте горячий имбирный напиток. Залейте 3 небольших кусочка свежего имбиря двумя чашками воды, доведите всё вместе до кипения и дайте настояться. В готовый напиток для вкуса добавьте кусочек лимона и мёд. При употреблении обязательно вдыхайте имбирные пары – всё вместе окажет приятный успокоительной эффект и облегчит головную боль.

7. Расслабляющая ванна

Одним из методов устранения головной боли является очищение от ненужных токсинов. Попробуйте регулярно принимать детокс-ванну по такому рецепту. Налейте горячую воду в ванну; температура должна быть достаточно высокой, чтобы стимулировать движение токсинов к поверхности кожи. По мере остывания воды ваш организм будет постепенно освобождаться от вредных токсинов. Принимайте такую ванну один раз в 7-10 дней. В воду добавьте:

·       1 чашку пищевой соды – она убивает бактерии, снижает воспаление и смягчает кожу,

·       эфирные масла – например, масло перечной мяты или лавандовое,

·       и 2 чашки яблочного уксуса – он также известен своими целительными свойствами, в том числе способностью облегчать головную боль, тонизировать кожу и благоприятно воздействовать на суставы.

Вот такое множество натуральных средств успешно борется с головной болью. В целом старайтесь прислушиваться к себе, анализируйте, что могло стать причиной возникшего недомогания – возможно, это изменившаяся диета, а головная боль вызвана аллергической реакцией. А может, ваш организм просто обезвожен, либо вы пропустили приём пищи и голова болит от низкого уровня сахара в крови.

Гид по лекарствам от головной боли – что выпить от мигрени, что можно беременным и кормящим

Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

Казалось бы, нет симптома понятнее, проще и банальнее, чем головная боль. Усталость после рабочего дня, перемена погоды, вчерашняя встреча с друзьями — да мало ли что может ее спровоцировать, нужно просто отдохнуть, потерпеть или выпить лекарство. Мало кто идет с этой проблемой к врачу, предпочитая спросить совета у фармацевта. Что же должен знать фармацевт, чтобы выбрать нужное средство и как определить причину головной боли?

Виды головной боли

Международное общество головной боли предлагает выделять следующие типы головной боли (ГБ):

1. Первичные ГБ, когда не удается выявить органическую причину боли — на них приходится 95–98 % случаев ГБ
2. Вторичные ГБ, связанные с органическими поражениями головного мозга или других органов
3. Краниальные (черепные) невралгии, центральные и первичные лицевые боли, а также другие головные боли

Наиболее часто в практике можно столкнуться со следующими типами головной боли:

1. Мигрень
2. Головная боль напряжения (ГБН)
3. Пучковая головная боль (ПГБ)
4. Абузусная головная боль (головная боль при избыточном употреблении лекарств, АГБ)

Мигрень — это эпизодическая форма первичной ГБ, которая проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними, головными болями, в сочетании с различными неврологическими, вегетативными, желудочно-кишечными проявлениями. Боль при мигрени выраженная, пульсирующего и давящего характера, обычно распространяется на половину головы. Перед приступом могут быть предвестники в виде слабости, сложностей в концентрации внимания, повышенной чувствительности к звуку, свету и запахам. Во время самого приступа к этим проявлениям может присоединяться тошнота, рвота, головокружение, обмороки, усиленное сердцебиение, удушье и другие вегетативные симптомы. Встречаются и проявления, относимые к ауре мигрени, — пациенты видят вспышки, мушки, мерцающие или светящиеся объекты, отмечают одностороннее выпадение поля зрения, одностороннюю слабость в конечностях, преходящие речевые расстройства.

Головная боль напряжения из группы первичных ГБ проявляется как двусторонняя головная боль сжимающего или давящего характера легкой или умеренной интенсивности, длящаяся от нескольких минут до нескольких суток. Боль распространяется по голове в виде «обруча», редко сопровождается тошнотой, свето- или звукобоязнью. Часто головная боль сопровождается болевыми ощущениями в области затылка, шеи и плеч.

Пучковая (кластерная) головная боль представляет собой форму первичной ГБ с приступами очень интенсивной, строго односторонней боли в височной области, вокруг глаза или смешанной локализации. Длительность приступов от 15 минут до 3 часов, приступы повторяются раз в 2 дня или чаще и сгруппированы во времени сериями («кластерами» или «пучками»). При этом на стороне боли проявляются такие симптомы, как слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа и ринорея, потливость лба и лица, опущение века, сужение зрачка. Боль очень выраженная, порой невыносимая настолько, что возникает двигательное беспокойство, агрессия, описаны попытки суицида.

Лекарственно-индуцированная, или абузусная, ГБ из группы вторичных ГБ носит двусторонний давящий характер, имеет незначительную или умеренную интенсивность. Важный критерий: она длится более 15 дней в месяц у пациента, который принимает лекарственные препараты более 3 месяцев (не менее двух недель каждый месяц). Потенциально опасными в отношении головной боли от избыточного потребления лекарств являются такие препараты как анальгетики, НПВС и их комбинации, триптаны, производные эрготамина, опиоиды — те средства, которые используются для лечения других типов ГБ. Прием средств, эффективных уже против абузусной головной боли дает неполное облегчение и вынуждает продолжать их прием.

Первый стол исключает

Таким образом, фармацевту важно исключить ГБ, требующую обязательного обращения к врачу. Для этого необходимо задать несколько вопросов.

1. Вопросы о характере ГБ:
   • Какова интенсивность ГБ, ее характер и локализация?
   • Есть ли сопутствующие симптомы?
   • От чего бывают приступы усиления головной боли?

Наличие интенсивной головной боли, распространяющейся на половину головы, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью или типичной аурой, может говорить о мигрени. Выраженная (вплоть до невыносимой) односторонняя боль в области виска, глазницы или смешанной локализации, сопровождающаяся чувством беспокойства и/или вегетативной симптоматикой на стороне боли, говорит о наличии пучковой ГБ. В обоих случаях болевой синдром плохо купируется обычными анальгетиками и требует назначения специфической терапии врачом. Головная боль, сопровождающаяся выраженной болью в глазах, нарушением зрения, — требует исключения глаукомы.

2. Вопросы о лечении ГБ:
   • Какие лекарства от мигрени и головной боли пациент уже применял или применяет сейчас?
   • С каким эффектом?

Длительный предшествующий прием анальгетиков позволяет заподозрить развитие абузусной ГБ, также требующей консультации невролога.

3. Наличие настораживающих симптомов, требующее обязательной врачебной помощи:
   • Интенсивная ГБ с внезапным («взрывообразным») началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии.
   • ГБ с атипичной аурой длительностью более часа или двигательной слабостью характерна для нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки или инсульта, а также наличие ауры без ГБ, хотя ранее была мигрень с аурой.
   • Аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск развития инсульта.
   • Нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, или ГБ, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании, может свидетельствовать о наличии объемного внутричерепного образования.
   • Также требует консультации невролога ГБ, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой (шаткая походка, одно- и двусторонние параличи и пр.), и ГБ с лихорадкой неясного происхождения.
   • Предшествующее падение или травма головы — основание для обращения к врачу для исключения ЧМТ.

Исключили — рекомендуем

Если клиент просит что‑то, что помогает от обычной головной боли или мигрени слабой или средней тяжести, то можно подходить к подбору препарата из OTC-группы ненаркотических анальгетиков (метамизол натрия и парацетамол) и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен).

Выбирая, что можно дать клиенту от головной боли, важно спросить, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, а у женщины не забыть уточнить про беременность и лактацию. Пожилому человеку полезно предложить измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертонический криз.

В целом существует ряд рекомендаций по подбору оптимального препарата быстрого действия от головной боли. Необходимо учитывать возможные противопоказания и риски, ориентируясь на таблицу 1. Например, для снижения риска развития язвенных поражений ЖКТ НПВС следует принимать после еды, а при уже имеющихся патологиях ЖКТ выбирать препараты, более селективно подавляющие циклооксигеназу-2, например, ибупрофен. Женщинам при беременности и при грудном вскармливании также необходим тщательный подбор средства от головной боли: наиболее безопасным препаратом для беременных может считаться парацетамол, во время лактации при ГВ также может быть использован ибупрофен.

Таблица 1.
Безрецептурные монопрепараты для терапии ГБ
OTC- НПВС и ненаркотические анальгетики, применяемые при головной боли

Химическая группа	Препараты	Противопоказания	Применение лекарства при беременности и в период грудного вскармливания
Производные салициловой кислоты	Ацетилсалициловая кислота	Противопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ из‑за риска их прогрессирования и развития кровотечений. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту у детей до 15–18 лет с вирусными инфекциями (например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) из‑за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени). Может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с гиперчувствительностью к салицилатам и другим НПВС	Не рекомендован прием препарата для беременных и кормящих, однако случайный однократный прием не требует прекращения грудного вскармливания
Производные пиразолона	Метамизол натрия	У пациентов с бронхиальной астмой и поллинозом возможно развитие реакций гиперчувствительности	Противопоказан при беременности и при кормлении грудью
Производные анилина	Парацетамол	Не рекомендован при заболеваниях печени. Редко может способствовать развитию бронхоспазма при наличии непереносимости салицилатов и других НПВС	Допустимо использование во время беременности по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода при условии строгого следования режиму приема. Проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому можно принимать от головной боли при кормлении
Производные пропионовой кислоты	Ибупрофен	Не рекомендован совместный прием с препаратами ацетилсалициловой кислоты. В период лечения следует избегать приема алкоголя. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе бронхоспазма	Противопоказано при беременности в 3 триместре, в 1 и 2 триместре применяется с осторожностью. Может применяться от головной боли кормящими

Если клиент говорит, что ему не помогают обычные средства от головной боли, то можно предложить комбинированные препараты, которые могут обладать большей эффективностью. Например, кофеин повышает биодоступность НПВС, а спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывая собственное обезболивающее действие. Однако риск развития побочных эффектов также может повышаться, кроме того, некоторые комбинации являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. В таблице приведен список только безрецептурных сочетаний лекарств от головной боли. Строго говоря, у сочетаний нет преимущественных показаний для пациентов. Фармацевт может ориентироваться только на противопоказания и прошлый опыт пациента, а если требуется что‑то более индивидуальное — это дело врача.

Таблица 2.
Комбинированные безрецептурные препараты для купирования ГБ

                 

Действующее вещество	Эффект	Пример сочетания
Кофеин	Имеет кардиотонический, психостимулирующий эффекты, снимает спазм кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек. Повышает эффект аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Способен повышать артериальное давление, не рекомендован при глаукоме	Кофеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол
Бендазол	Снимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают связанный с ним болевой синдром, усиливают действие ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливания	Бендазол + папаверин + метамизол натрия + фенобарбитал
Папаверин
Дицикловерин
		Дицикловерин + парацетамол
Фенобарбитал	Имеет противосудорожную и седативную активность, слабый обезболивающий эффект. Противопоказан при беременности, особенно в I триместре и в период грудного вскармливания. Препараты, содержащие фенобарбитал в количестве более 20 мг, подлежат рецептурному отпуску	Фенобарбитал + бендазол + папаверин + метамизол натрия
Дифенгидрамин	Обладает седативным действием, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатуры	Дифенгидрамин + парацетамол
Триацетонамин-4-толуолсульфонат	Имеет противотревожное действие, снижает двигательное возбуждение, усиливает и пролонгирует обезболивающий эффект метамизола натрия	Триацетонамин-4-толуолсульфонат + метамизол натрия
Ненаркотические анальгетики других групп	Комбинирование препаратов из разных групп приводит к усилению терапевтического эффекта	Ибупрофен + парацетамол

Прочие препараты, применяемые от сильной головной боли (триптаны, эрготамины, антиконвульсанты и антидепрессанты), требуют наличия рецепта. Также по рецепту отпускаются такие лекарства как комбинированные анальгетики, содержащие кодеин.

Источники

1. Steiner TJ, Paemeleire K, Jensen R, Valade D, Savi L, Lainez MJ, Diener HC, Martelletti P, Couturier EG; European Headache Federation; Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide; World Health Organization. European principles of management of common headache disorders in primary care. J Headache Pain, 2007. Suppl 1: S3–47.
2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018, V. 38, N. 1, P. 1–211
3. Осипова В. В., Табеева Г. Р. Первичные головные боли. Практическое руководство. — М., 2007.
4. Косивцева О. В. Лечение мигренозного приступа: по рецепту или без. Лечащий врач, #06/15.
5. Регистр лекарственных средств России
6. Государственный реестр лекарственных средств

Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков

Актуальность и вопрос обзора

Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей (в возрасте до 12 лет) и подростков (от 12 до 17 лет). Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол (также известный как ацетаминофен), ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. Не все лекарства из группы триптанов разрешены для использования у детей и подростков, и эта информация [о разрешении/одобрении использования] варьирует в разных странах.

Характеристика исследований

В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения. Мы также хотели узнать, какие побочные эффекты могут быть вызваны этими видами лечения. В общей сложности 7630 детей получили лекарства в исследованиях. Доказательства актуальны на февраль 2016 года. Каждое исследование включало от 13 до 888 участников. Их средний возраст составил 12,9 лет с колебаниями от 8,2 до 14,7 лет. Девятнадцать исследований были финансированы производителем лекарств.

Основные результаты

Ибупрофен оказался эффективным при лечении мигрени у детей, но доказательства ограничены лишь двумя небольшими клиническими испытаниями. Ибупрофен является доступным и недорогим лекарством, в связи с чем может быть отличным выбором для лечения мигрени. Парацетамол не показал свою эффективность в купировании боли у детей, но мы нашли только одно небольшое исследование. Триптаны это вид лекарств, разработанных специально для лечения мигрени, и они часто имеют более выраженный эффект в отношении купирования боли у детей и подростков. Триптаны, изученные у детей, включают ризатриптан и суматриптан, тогда как у подростков были изучены алмотриптан, элетриптан, наратриптан, ризатриптан, суматриптан и золмитриптан. Комбинация суматриптана и напроксена натрия также эффективна при лечении мигрени у подростков. В целом, существует риск того, что лекарства из группы триптанов могут вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как нарушение вкуса, симптомы со стороны носа, головокружение, усталость/утомляемость, упадок сил, тошноту или рвоту. В этих исследованиях не сообщали о каких-либо серьезных побочных эффектах.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств, представленных в этом обзоре, было умеренным для триптанов, но было низким для парацетамола и ибупрофена, так как мы нашли очень мало исследований. В дополнительных исследованиях необходимо рассмотреть эффекты каждого из видов лечения мигрени у детей и подростков в отдельности.

Невролог Алексей Сергеев — о прорыве в лечении мигрени

Прорыв в лечении

Молекулу, которая запускает приступ мигрени, — CGRP (кальцитонин-ген родственный пептид), открыли еще в 1984 году. Более 30 лет ученые пытались найти способ воздействия на нее, чтобы придумать эффективный препарат для лечения мигрени. И только в прошлом году FDA (Food and Drug Administration) — организация, которая регистрирует и контролирует лекарственные препараты в США — зарегистрировала к использованию первый препарат, а затем второй и третий, которые уменьшают количество приступов мигрени, блокируя активность этой молекулы или ее рецептора. Пока препараты разрешены только для взрослых, но для детей уже проводятся клинические исследования. Два из этих препаратов уже зарегистрированы в Европе. В России они с прошлого года на стадии регистрации, надеемся, что осенью лекарство появится и у нас. Терапия состоит из подкожной инъекции раз в месяц (у одного из препаратов — раз в три месяца). У 20% пациентов приступы исчезают практически полностью, у остальных существенно снижается частота приступов. Сейчас разрабатывается и еще один вид препаратов, действующих на ту же молекулу, который прекрасно купирует боль уже в момент приступа. Даже триптаны, препараты для снятия средних и тяжелых приступов мигрени, имеют лишь 70% эффективности, а у новых препаратов ожидается выше эффективность и лучшая переносимость. Они сейчас проходят третью стадию клинических исследований. Все вместе эти разработки — настоящий прорыв в области профилактики и лечения мигрени.

Виды головных болей

У головной боли может быть больше 150 разных причин. Головная боль, как любая боль, может быть признаком опасности при повреждении в организме какой-то структуры — сосуда, оболочки, кожи, сустава или связки. Такая боль называется симптоматической, или вторичной головной болью. В этом случае врачам необходимо понять, где опасность, о которой сигнализирует боль, и лечить причину. 

Но гораздо чаще головная боль — это проявление самостоятельного неврологического заболевания. Такие боли называются первичными, и составляют они примерно 95% всех головных болей. Среди них имеет смысл различать три основные группы — головную боль напряжения, мигрень и редкие, но очень тяжелые варианты – тригеминальные вегетативные цефалгии.

Бывает, что перед тем, как появляется головная боль при приступе мигрени, у человека меняется зрение — возникают определенные вспышки перед глазами, мерцающие зигзаги, пятна, преходящее онемение лица или руки. Это называется мигренозной аурой. По последним данным, мигрень с аурой — это несколько другое заболевание, чем мигрень без ауры. Приступы мигрени с аурой протекают реже, но более тяжело. В определенных вариантах мигрень с аурой лечится иначе.

От первичных головных болей человек не умирает, и обычно они не приводят к каким-либо осложнениям, но они могут серьезно портить жизнь.

Фото: Мария Можарова

Мифы про мигрень и ненужные анализы

Существует распространенный миф, что у детей и взрослых одна из самых частых причин головной боли связана с проблемами в шейном отделе позвоночника. В действительности такая связь бывает крайне редко, и в таких ситуациях речь идет о цервикогенной головной боли. В России этот термин заменен на «цервикокраниалгия» — от слов «цервикал» (cervical) – шейный и «краниал» (cranial) – черепной. В России существует огромная гипердиагностика этого синдрома, это у нас очень частый диагноз, хотя в реальности такая ситуация — это менее 1% всех головных болей. Действительно, 80% приступов мигрени начинаются от дискомфорта в шее, но объясняется это тем, что система тройничного нерва связана затылочным нервом. Как правило, при приступах головной боли боль в шее — это следствие начинающегося приступа мигрени, а не ее причина.

Для диагностики первичных форм головных болей (мигрени, головной боли напряжения), как правило, абсолютно бесполезно проведение УЗИ сосудов шеи и головы и лабораторных анализов. При наличии настораживающих признаков симптоматических головных болей иногда возможно проведение МРТ головного мозга, но после консультации с доктором. В очень редких случаях, при нетипичных приступах мигрени с аурой может проводиться электроэнцефалография (ЭЭГ). Но в большинстве случаев выполнение ЭЭГ при головных болях бесполезная трата времени и денег. В целом, если врач при головных болях назначает рентген шейного отдела позвоночника, электроэнцефалографию, реоэнцефалографию (РЭГ), УЗИ сосудов и объясняет головные боли «нарушением мозгового кровотока или пережатием артерии на шее», это означает, что нужно обратиться к другому врачу.

В 2016 году было проведено большое исследование, для которого проанализировали генетические данные более 300 тысяч пациентов для изучения генетики мигрени. Ученые выявили 44 нуклеотидных полиморфизма, ассоциированных с повышенным риском развития мигрени. Но это не диагностическая тест-система. Проще говоря, сейчас не существует и невозможно сделать никаких биохимических или генетических тестов, которые бы подтверждали диагноз мигрень. Есть только клинические критерии диагноза, собранные на основании разговора с пациентом и его осмотра. Они достаточно четкие и простые. В большинстве случаев с их помощью не вызывает сложности поставить диагноз мигрень. Все дополнительные обследования делаются только при подозрении на другие возможные причины головной боли.

Ноотропы и бесполезные лекарства

Пока в России не зарегистрированы новые препараты от мигрени, мы используем лекарства из группы антидепрессантов, антиконвульсантов и других фармакологических групп (b-блокаторы, блокаторы Cа-каналов), эффективность которых доказана. Препараты, которые якобы улучшают кровообращение головного мозга, неэффективны при мигрени и головных болях. Механизм развития головных болей и мигрени, в частности, никак не связан с нарушением кровообращения, это известно и доказано уже более 30 лет назад. Не существует ни одного препарата, который «улучшает кровообращение». Эти препараты показали эффективность в экспериментах на животных, но ни один из них не показал эффективность в клинических исследованиях у человека. Видимо, все эти «сосудистые», «ноотропные» препараты придумали не для пациентов, а для врачей. Лечение хронических неврологических заболеваний имеет довольно низкую эффективность, и поэтому вместо того, чтобы объяснять пациентам, что нет эффективной терапии, проще дать какое-нибудь лекарство — пускай бесполезное, но безопасное. Это использование плацебо-эффекта, только не в исследовании, а на практике — красивые слова в ответ на ожидания пациента, временное улучшение и отсутствие эффекта через один-два месяца.

В последние годы появился еще один распространенный миф, рожденный популярными передачами на ТВ, о том, что существует «волшебный» укол в затылок — блокада затылочного нерва, который якобы моментально помогает всем пациентам с мигренью. К нам приходят люди и говорят: сделайте мне скорее укол! К сожалению, в реальности не все так оптимистично. На самом деле это действительно неплохой метод, у которого есть свое место в терапии хронической мигрени, но в дополнение к лекарственной терапии, при неэффективности этой терапии. Эффективность укола оценивалась у пациентов с хронической мигренью — у тех, у кого бывает по 15 приступов в месяц и больше. Блокада затылочного нерва приводит к сокращению приступов на несколько дней в месяц — было 15 приступов, после инъекции несколько снизилось, на непродолжительное время, но не наступило выздоровление. Так что это не панацея.

Головная боль напряжения и мигрень

Головную боль напряжения периодически испытывают в жизни более 90% людей. Если мы долго работаем в статической позе за компьютером, сидим в гаджетах, в душном помещении — у нас может возникнуть двусторонняя, сжимающая, в висках или в темени, боль. Обычно она легкая — по десятибалльной шкале примерно на 3–4 балла. Чтобы боль прошла, нужно просто выйти с работы, погулять, выпить кофе, подышать воздухом, сходить на тренировку. Только если боль тянется долго, не проходит, становится сильнее, есть смысл принять таблетку.

Мигрень — это другая история, это заболевание, которое проявляется головной болью плюс еще симптомами. Как правило, приступ помимо боли сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам и запахам. Мигрень может быть двусторонней или односторонней, приступы мигрени бывают тяжелыми или легкими, но даже при легком приступе терпеть боль сложно и не нужно. Без своевременного использования обезболивающего приступ, как правило, усиливается до тяжелого и может сопровождаться рвотой. Если не принимать лекарства, приступ длится от четырех часов до трех суток. Во время легкого приступа могут быть эффективны простые препараты — ибупрофен, парацетамол и прочие обезболивающие, которые в мире продаются в любом супермаркете. Если приступы мигрени редкие — один раз в месяц-два, человек знает препарат, который ему помогает избавиться от боли, то особой необходимости обращаться к врачу нет. Есть достаточно информации про триггеры мигрени, и пациенты сами могут разобраться, какие триггеры для них актуальны — черный шоколад, красное вино, твердый сыр или недосып. Если приступы бывают чаще двух раз в месяц или если их частота и сила начинают нарастать или сопровождаться другими симптомами, это повод обратиться к врачу.

Что касается выбора лекарств — не существует ни идеально безопасного препарата, ни какого-то особо сильного и ужасного. Любое обезболивающее небезопасно при частом и длительном использовании. При мигрени важно использовать препараты в правильной дозировке. Например, часто принимают ибупрофен 200 мг и потом говорят, что им не помогает. На самом деле это детская дозировка, взрослому необходимо не меньше 400 мг. Второй важный момент — чтобы препарат помог, его нужно принимать вовремя и запить достаточным количеством воды (200–300 мл). Если нарисовать на графике кривую от легкой головной боли к сильной, нужно принимать лекарство в течение получаса с момента, когда боль начинает нарастать.

Важно помнить про риск развития абузусной головной боли, или, по-другому, лекарственно индуцированной головной боли. Для каждого лекарства определены свои допустимые условные «нормы» — например, у ибупрофена не больше 15 таблеток в месяц. Превышение этих «норм» на протяжении долгого времени приводит к тому, что головные боли возникают чаще. Любимые многими у нас комбинированные анальгин-содержащие анальгетики могут быстрее вызывать абузусную головную боль и считаются резервом, а не первым выбором для обезболивания при головных болях. Есть ограничения по использованию обезболивающих у различных групп пациентов, например беременным ибупрофен запрещен с третьего триместра. Часто мигрень может «засыпать», регрессировать во время беременности. Но если во время беременности сохраняются приступы, то это повод обратиться к врачу и уточнить, что можно принимать, а что нет.

При средней тяжести или тяжелых приступах мигрени бесполезно принимать простые обезболивающие, в таких случаях нужны другие лекарства. Это достаточно большая группа препаратов, которая называется общим термином триптаны. Если приступ начинается с тошноты, к которой затем подключается головная боль, какие бы вы препараты ни принимали — триптаны или простые обезболивающие, эффективность их может резко снижаться. Это происходит из-за мигренозного гастростаза — нарушения всасываемости препарата в желудочно-кишечном тракте. В случае, когда приступ начинается с тошноты, мы можем посоветовать пациенту принять таблетку от тошноты плюс препарат от мигрени — вместе эффективность будет гораздо выше. В мире есть специальные спреи с триптанами, быстрорастворимой формы, и есть специальный подкожный инжектор с триптаном, эффективный более чем в 90% случаев — они позволяют ввести препарат в организм, минуя желудочно-кишечный тракт, что значительно повышает их эффективность. Но, к сожалению, в России они не зарегистрированы — у нас есть только обычные таблетки триптанов.

Тригеминальные вегетативные цефалгии (ТВЦ)

Тригеминальные вегетативные цефалгии — это группа редких первичных головных болей, для которых характерна очень сильная боль, на 10 баллов из 10 возможных. Они всегда односторонние, в височной зоне или области глаза. Этот термин происходит от слов «цефалгия» — головная боль, «тригеминальный» — связанный с тройничным нервом, и «вегетативный», потому что для этих заболеваний типичным бывает яркое вегетативное сопровождение строго с одной стороны — слезотечение, покраснение глаза, отек века, прикрытие глаза. Приступы ТВЦ — короткие, от нескольких секунд до полутора часов. Иногда эти боли называют суицидальными, потому что описаны случаи, когда люди пытались покончить жизнь самоубийством, не в силах вынести. К счастью, сегодня у врачей есть возможность помочь пациентам с ТВЦ, убрать боль в момент приступа и сократить их количество.

Фото: Мария Можарова

Головные боли у детей

Детские головные боли — это отдельная важная тема. Недавно к нам в клинику нервных болезней после грустной истории походов в разные местные больницы обратилась семья с Алтая — родители мальчика пяти лет с жалобами на периодическое изменение зрения и головные боли. После обследований мы исключили все возможные симптоматические причины боли и пришли к диагнозу мигрень с аурой. К сожалению, мигрень у детей может начинаться рано, в возрасте 5–7 лет, но, как правило, эти приступы редкие и не требуют какой-либо постоянной терапии. Мы обсудили все это с родителями, и они уехали к себе домой на Алтай успокоенные. Ребенок продолжил заниматься спортом, и приступы были очень редкими. Однако эта история имела продолжение. Родители решили и дальше консультироваться в разных региональных клиниках, и в течение года ребенку три раза меняли диагноз, — упоминался инсульт, аневризма, повышение внутричерепного давления, нарушение развития и прочие страшилки, не имеющие под собой никаких обоснований, кроме отрицания простого факта, что мигрень может быть у детей.

К сожалению, это частая ситуация. Мигрень в возрасте 10–17 лет встречается у детей так же часто, как и у взрослых, но по-прежнему в наших реалиях скрывается под сомнительным диагнозом ВСД, или «нестабильность шейного отдела позвоночника», или повышенного внутричерепного давления. Часто при этом назначаются какие-то абсолютно ненужные, неэффективные «сосудистые» препараты. К нам обращаются родители и говорят: «У нас где-то в третьем классе появились периодические головные боли, а сейчас мы уже в восьмом, постоянно делаем обследования – ничего не находим, но наблюдаемся с диагнозом ВСД». Обычный прием ребенка с головной болью — это огромные папки результатов сомнительных обследований, а значит, жуткие нервы и беспокойство родителей, часто совершенно напрасные. А ребенок растет с ощущением, что он болен чем-то серьезным и неизлечимым.

Уже более 50 лет известно, что у мальчиков дебют мигрени бывает в возрасте 6–7 лет. У девочек в возрасте 12–13 лет. В подростковом возрасте соотношение меняется на такое же, как у взрослых, — девочки страдают мигренью в три раза чаще, чем мальчики. Если взять всех школьников от 6 до 18 лет, у 10% будет мигрень, у 40–50% будет головная боль напряжения.

Провокаторы головной боли у детей

Конечно, когда мы встречаемся на первичном приеме с ребенком с жалобами на головную боль, нам важно исключить возможные симптоматические причины. Иногда для этого хватает опроса и неврологического осмотра. Совсем не обязательно назначать огромное количество обследований. Убедившись, что диагноз — мигрень или головная боль напряжения, врач должен установить, что провоцирует приступы. У детей очень важно понять, каковы триггеры/провокаторы головной боли. Например, есть такой феномен, как мигрень утра понедельника. В выходные ребенок ложится позже, а в понедельник встает в свои обычные 7 утра — изменение режима сна и нехватка сна могут провоцировать приступ мигрени. Часто дети не едят в школе, потому что там невкусная еда или они стесняются есть принесенную с собой еду — голод, так же как и нарушение сна, один из самых частых провокаторов мигрени. У детей во многих случаях факторы, которые приводят к учащению мигрени и головной боли напряжения, лежат в психологической области. Взаимоотношения в школе, взаимоотношения в семье, тревога — это основные проблемы, которые могут приводить к тому, что боль становится хронической. Поэтому зачастую лечение детских головных болей ведется совместно с психотерапевтом.

Если у ребенка 3–4 приступа мигрени в месяц, мы попробуем сначала поведенческую терапию, а не лекарственную. Если наладить режим — сон, питание и снизить психоэмоциональное напряжение, добавить регулярные аэробные нагрузки, только этим иногда можно сократить 30–40% головных болей. Но если приступы мигрени частые, на протяжении трех и более месяцев, их частота не уменьшается на фоне нелекарственной терапии, тогда необходима лекарственная терапия. Есть лекарства, которые позволяют эффективно уменьшать количество приступов. Важно отметить, что это не препараты из группы «сосудистых» или ноотропных — их эффективность не доказана в лечении головных болей, ни у взрослых, ни у детей. Для профилактического лечения мигрени у детей используются препараты с доказанной эффективностью (b-блокаторы, блокаторы Ca-каналов, некоторые антиконвульсанты и другие), разрешенные для применения в детской практике.

Для курсового (профилактического) лечения головной боли напряжения у детей нет ни одного препарата с доказанной высокой эффективностью. Иногда может быть использован амитриптилин — антидепрессант, который назначают при хронических, ежедневных болях, но это «терапия отчаяния». Правильно при лечении частых и хронических вариантов головной боли напряжения у детей сконцентрировать внимание на когнитивно-поведенческой психотерапии, с анализом ситуации в семье, в школе и на решении проблем, которые вызывают у ребенка перенапряжение.

Абдоминальная мигрень и другие необычные варианты мигрени у детей

У детей мигрень может проявляться не только головной болью. Выделяют отдельную группу состояний, ассоциированных у детей с мигренью. Например, абдоминальная мигрень проявляется не головными болями, а периодическими болями в животе. У детей с мигренью также часто может отмечаться кинетоз — склонность к укачиванию в транспорте. Еще один вариант эквивалента мигрени — приступы головокружения, которое возникает резко, длится от нескольких минут до нескольких часов и бесследно проходит. Известен синдром циклических рвот у детей 4–6 лет, когда развивается рвота по многу раз в течение дня, не связанная ни с обменными, ни с гастроэнтерологическими нарушениями. Важно иметь в виду, что подобные детские периодические синдромы могут рассматриваться как эквивалент мигрени только после исключения всех возможных других причин — гастроэнтерологических, неврологических, ЛОР-патологии (для эпизодов головокружения) и др. Все эти симптомы, как правило, требуют проведения обследований и только после этого могут быть диагностированы как детский вариант мигрени.

О диагностике и лечении головных болей в России

Только что у меня на приеме была студентка второго курса московского медвуза. Ей с 14 лет раз в полгода капали бессмысленные ноотропные препараты якобы от головных болей. Сначала ей становилось легче, а потом через пару месяцев хуже. Триггером ее мигрени было на самом деле тревожно-паническое расстройство, которое не лечилось. Сейчас у нее уже хроническая мигрень, она пьет больше 30 обезболивающих в месяц, у нее тревожное паническое расстройство и нарушение сна — девушка вынуждена взять академический отпуск.

Таких недиагностированных и запущенных случаев множество, но в целом стоит заметить, что ситуация в России начинает меняться в положительную сторону. Современные российские клинические рекомендации по диагностике и лечению головных болей разработаны моими коллегами, они абсолютно адекватны и соответствуют мировым стандартам.

Я преподаю у студентов и в последнее время вижу, что большая часть молодого поколения врачей стремится к современным знаниям и не мыслит себя в отрыве от общемировой практики и медицинской науки. Недавно в Сеченовском университете мы с коллегами получили образовательный грант и разработали программу для студентов, ординаторов и врачей «Диагностика и лечение головных болей». Параллельно коллеги из университетской клиники головной боли провели первый образовательный курс по лечению головных болей под эгидой Европейской федерации головной боли. Многие молодые врачи интересуется проблемой и стремятся получать объективную информацию о диагностике и лечении головных болей у детей и у взрослых. Я очень надеюсь, что это в конечном итоге перевернет российскую ситуацию.

 

Ася Чачко

Как действуют таблетки от головной боли?

Задумывались ли вы когда-нибудь над тем, что происходит с таблеткой после того, как вы ее приняли? При попадании в организм таблетка проходит 4 этапа: всасывание, распределение, метаболизм и выведение.

После попадания таблетки в желудочно-кишечный тракт она всасывается в кровь. Затем система кровообращения распределяет препарат по всему организму. На этом этапе могут возникнуть побочные эффекты.

После распространения лекарства по организму, начинается процесс расщепления или метаболизма. Количество времени, в течение которого лекарственное средство остается в организме до начала процесса расщепления, зависит от вещества и способа его введения. Все вещества, попадающие в кровоток, не зависимо от того, как их вводят, в конечном итоге переносятся в печень, где происходит процесс метаболизма.

Несмотря на то, что печень является основным участком метаболизма лекарственных средств, этот процесс может также происходить в других тканях и органах, таких как почки, легкие и т.д. После завершения процесса метаболизма лекарство выводится из организма, в основном, с мочой и/или калом.

Это стандартный механизм. Однако, у каждого медикамента есть свои особенности — одни таблетки следует класть под язык, а не просто рассасывать, а другие должны иметь специальную кислотоустойчивую оболочку, не растворяющуюся под действием желудочного сока.

Например, рассмотрим принцип действия аспирина и ибупрофена, самых распространенных лекарственных средств от головной боли. Эти препараты являются ингибиторами, они блокируют выработку таких физиологически активных веществ, как простагландины, при повышении уровня которых человек чувствует боль. Кроме того, они легко всасываются, метаболизируются и выводятся организмом.

Что необходимо знать о лекарственных средствах от головной боли?

От двух основных видов головной боли — мигрени и головной боли напряжения – специалисты рекомендуют принимать такие безрецептурные обезболивающие препараты, как парацетамол, аспирин, ибупрофен и т.д., так называемые нестероидные противовоспалительные препараты.

Такие средства предназначены, в основном, для снятия воспаления, обезболивания и снижения температуры.

Однако, если симптоматические препараты используются чаще, чем два раза в неделю, следует обратиться к врачу, который назначит профилактические препараты от головной боли. Чрезмерное употребление симптоматических лекарств может вызывать медикаментозную головную боль, которая сложно поддается лечению.

Когда речь идет о средствах от головной боли напряжения, лекарства могут ее облегчить, но они являются не единственным выходом. Облегчить или предотвратить головную боль с помощью изменения образа жизни: достаточного сна и отдыха, правильного питания, активности, прогулок на свежем воздухе, контроля эмоционального состояния и стрессов.

Чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов при хронической мигрени, когда боль не купируется обезболивающими препаратами или другими видами терапии, врач может назначить препараты для снижения артериального давления, противосудорожные препараты, мышечные релаксанты и даже инъекции ботокса.

Как работает ботулинический токсин, более известный как ботокс? Всем известен тот факт, что инъекции ботокса расслабляют мышцы и помогают разгладить морщины. Когда пациенты, страдающие мигренью, использовали ботокс для разглаживания морщин, они отмечали значительное уменьшение головной боли.

Поэтому ученые начали изучать влияние таких инъекций на головную боль при мигрени. Выяснилось, что ботокс помогает облегчить головную боль, так как он блокирует химические вещества, так называемые нейротрансмиттеры, которые передают болевые сигналы из мозга. Ботокс похож на контрольно-пропускной пункт на этом пути. Он останавливает химические вещества, прежде чем они попадут в нервные окончания головы и шеи. Чтобы приступы мигрени прекратились, понадобится около 30-40 инъекций в течение 3-4 месяцев. Однако результаты появятся уже через 2-3 недели после начала лечения.

В большинстве случаев при мигрени используют безрецептурные обезболивающие препараты, но если они не помогают, врач может назначить препараты группы триптанов. Эти препараты эффективны даже для сложных случаев мигрени, однако они не подействуют в случае другого происхождения головной боли. Поэтому врачи предупреждают, что препараты этой группы стоит принимать только при полной уверенности в том, что у больного мигрень, а не другой вид головной боли.

Лечение головных болей в Израиле, цены

Головная больЛечение головной боли в Израиле в медицинском центре ASSUTA Express Medical: лучшие врачи, инновационная аппаратура, цены без посредников.

Практически каждый человек сталкивался с острой либо хронической головной болью. Причин у этого патологического состояния великое множество. Болевые ощущения могут вызывать заболевания нервов, мышц, суставов, сосудов. Виновником головной боли становятся банальные инфекции и серьезные опухолевые поражения. Наиболее часто встречается мигрень, характеризующаяся приступами головной боли в одной половине головы. Нередко выявляется невралгия тройничного, лицевого нерва. Хронический болевой синдром приносит много дискомфорта. Качество жизни снижается, теряется трудоспособность.
Квалифицированные израильские специалисты в 100% случаев выявляют причину головной боли. После интенсивного курса лечения в Израиле большинство пациентов навсегда избавляются от недуга и возвращаются к нормальной жизни. В тяжелых случаях израильские врачи могут значительно облегчить течение заболевания. Частота приступов мигрени снижается. Уменьшается интенсивность головной боли, чувство напряжения, давления в области головы.

План лечения бесплатно

Методы лечения головной боли в Израиле

Израильские врачи тщательно анализируют результаты диагностических исследований. Пациенту подбирают индивидуальный план лечения. В Израиле специалисты уделяют преимущественное внимание терапии причины, вызвавшей заболевание. Также используется комплекс терапевтических мероприятий, купирующих симптомы головной боли. Лечебная тактика включает следующие направления:

В Израиле назначают препараты, соответствующие самым высоким международным стандартам. Лекарства обладают доказанной эффективностью, вызывают минимальные побочные эффекты. Израильские врачи используют фармакологические препараты, улучшающие кровообращение, противовоспалительные, обезболивающие средства. В Израиле грамотно подобранная схема лекарственной терапии позволяет избавиться от головной боли большинству пациентов. Лечение мигрени характеризуется снижением частоты приступов. Интенсивность головной боли становится менее выраженной.

В Израиле для устранения выраженных болей иногда рекомендуют введение обезболивающих лекарств непосредственно в очаг боли. Нерв блокируется, наступает быстрое длительное облегчение состояния. Техника нервно-мышечной блокады требует профессиональных навыков. Израильские специалисты проходят интенсивное обучение, владеют методикой в совершенстве. Процедура проводится быстро, безопасна, не причиняет большого дискомфорта пациенту.

Назначается массаж, мануальная терапия. Процедуры улучшают кровоток в области шеи, головы. Частота и интенсивность головных болей уменьшается. В Израиле работают опытные специалисты, мастерски владеющие всеми современными методиками лечебно-профилактического массажа.

Уникальная технология воздействия электрическим током на нервы дает возможность блокировать проведение болевых ощущений в мозг. Врач использует специализированную иглу для подачи электрических импульсов. В Израиле процедура проводится на современном оборудовании, под местной анестезией. Электротерапия безопасна для здоровья, является высокоэффективной для лечения хронической головной боли.

Эффективным для лечения мигрени и головной боли является иглоукалывание. В Израиле опытные врачи при помощи специальных иголок оказывают лечебное воздействие на определенные точки, нервы. Улучшается проведение нервных импульсов, кровообращение.

В особых случаях пациенту требуется оперативное вмешательство. Больным удаляют опухоли, патологические сосуды, являющиеся причиной боли. Операции помогают радикально решить проблему головной боли. В Израиле работают лучшие специалисты, имеющие большой опыт сложных нейрохирургических вмешательств. Применяется робот-система Da Vinci, позволяющая проводить точные манипуляции на мельчайших структурах головного мозга. Израильские специалисты проводят операции и полный комплекс реабилитационных мероприятий после вмешательства до момента полного восстановления пациента.

Лучшие врачи- Неврологи Израиля

Выявление причин головных болей в клинике «Ассута»

В израильской клинике «Ассута» разработан эффективный план обследования пациентов с головными болями. Диагностические методы включают:

Физикальный осмотр

Первичный врачебный осмотр важен для диагностики, позволяет заподозрить наиболее вероятные причины заболевания. Опытные израильские специалисты работают в команде. Многогранность причин головных болей требует междисциплинарного подхода. Пациента осматривают, собирают анамнез квалифицированные терапевты, неврологи, офтальмологи и другие смежные специалисты. Врачи клиники являются профессионалами высочайшего уровня, проходят длительное обучение, стажировку в Израиле и за рубежом.

Лабораторная диагностика

Пациентам назначают общие анализы, крови, мочи, биохимические исследования, отражающие общее состояние организма. Клиника «Ассута» оснащена ультрасовременными анализаторами, выдающими безошибочные результаты в кратчайшие сроки.

ПодробнееЭлектроэнцефалография (ЭЭГ)

Исследуется электрическая активность мозга. Результаты ЭЭГ помогают выявить локализацию патологического процесса, оценить выраженность изменений в мозговой ткани, определить возможную причину хронической головной боли. В Израиле имеется качественная аппаратура. Для проведения процедуры в израильской клинике «Ассута» есть комфортные палаты, оснащенные всем необходимым для качественной диагностики, хорошие условия, обеспечивающие покой пациенту.

Допплерография

В Израиле используют новейшие аппараты УЗИ с чувствительными датчиками для диагностики патологических изменений сосудов головы, шеи. Применяется современная технология допплер-УЗИ, выявляющая нарушения кровотока.

ПодробнееКТ и МРТ

КТ, МРТ используется для выявления новообразований, патологических сосудов, являющихся возможным источником хронической головной боли. В клинике имеется современное отделение томографии, оснащенное по последнему слову техники.

Индивидуальный план диагностики

Стоимость диагностики и лечения головных болей в Израиле

Чтобы узнать подробнее о диагностике и лечении головных болей в Израиле и получить медицинскую программу достаточно указать контактные данные в форме на сайте или через чат онлайн.

Пришлите нам описание состояния пациента и контактные данные. Врачи международного отдела составят индивидуальную программу лечения в клинике «Ассута» с указанием стоимости. Координатор позвонит в течение 6 часов. Звонок бесплатный.

Как приехать к нам на лечение в Израиль

1

Подать заявку на сайте или связаться с нами любым удобным для Вас способом

Подать заявку

2

Медицинский координатор свяжется с Вами для сбора анамнеза и уточнения деталей приезда

3

Врач клиники составит для вас индивидуальную медицинскую программу

4

Координатор сообщает стоимость лечения в клинике и помогаем с заказом билетов и арендой апартаментов

5

Высылаем приглашение из клиники «Ассута» и расписание прохождения консультаций и процедур

Обзорная экскурсия по ТЕЛЬ-АВИВУВ подарок

Отзывы о лечении в клинике ассута

Эвелина П.

Пациент: Эвелина П.

Страна:Украина, Киев

Здравствуйте, уважаемая Яна!

Наши уже дома. От себя и от них большое спасибо Вам и всей вашей команде. Вы молодцы! Мы остались довольны и диагностикой, и отношением и консультацией с врачами. Жаль что у Эвелинки серьёзные проблемы. Но мы надеемся на медикаментозное лечение, назначенное вашими врачами.

Очень просим (обговаривалось с Еленой), чтобы Вы сделали это разрешение на таблетки в министерстве. Дальше как-то договоримся, что делать. Будьте добры!

Обнимаем Вас!!!

Попозже, в социальных сетях, мы обязательно напишем о вас хорошие отзывы.

14. 03. 2018Мама Андрея

Пациент:Мама Андрея

Возраст:12

Страна:Украина

После безуспешного лечения в Украине, России, Венгрии, Германии Олеся использовала последний шанс на выздоровление сына. Подход к лечению эпилепсии в клинике Ассута в Израиле помог ребенку справиться с болезнью.

01. 12. 2018

9 лучших лекарств от головной боли 2021 года

Ингредиенты: Это может показаться очевидным, но вам нужно перевернуть упаковку и посмотреть, какие активные ингредиенты в вашем лекарстве от головной боли, прежде чем принимать его. Ацетаминофен — хорошее болеутоляющее, но он не уменьшает воспаление, поэтому, если у вас болит голова от напряжения, он может быть не лучшим выбором. Как объяснил доктор Фудин, только препараты ибупрофена и экседрин от мигрени одобрены на федеральном уровне для лечения мигрени.Но поскольку кофеин может помочь облегчить головную боль, он также есть во многих безрецептурных лекарствах … и это может стать проблемой для вас, если вы по какой-либо причине не переносите высокий уровень кофеина.

Симптомы, на которые он направлен: Вы не должны просто без разбора использовать любое безрецептурное обезболивающее, находящееся в пределах досягаемости, когда у вас болит голова. Доктор Фудин говорит, что если ваша головная боль является результатом респираторного заболевания или аллергии, вам следует искать лекарство, содержащее антигистаминное или противоотечное средство, чтобы либо высушить слизь, либо уменьшить отек в носовых проходах (что может усугубить симптомы головной боли). Просто не забудьте оценить свое общее состояние здоровья, прежде чем принимать многосимптомный препарат: «Всегда лучше проконсультироваться с фармацевтом или другим поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо из этих лекарств отдельно или вместе, чтобы быть уверенным, что нет медицинских условия или взаимодействия лекарств, которые препятствуют их безопасному использованию ».

Дозировка: Не все болеутоляющие следуют одним и тем же инструкциям по дозировке, поэтому вы должны учитывать, какое количество лекарства рекомендуется и как часто вам разрешено его принимать.Напроксен натрия, например (например, алев), в некоторых составах часто длится 12 часов, то есть вы должны принимать его только два раза в день, а этого может быть недостаточно для ваших нужд. Аналогичным образом, если вы принимаете другие лекарства с такими же ингредиентами, вы можете случайно принять слишком много, поэтому важно знать, сколько миллиграммов лекарства содержится в каждой дозе.

Препараты для снятия боли при головной боли

9005 , сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы

0

900

Общее название	Фирменное наименование	Использование	Меры предосторожности	9 Возможные побочные эффекты
Ацетаминофен	Панадол, Тайленол	Обезболивание Лечение головной боли		Несколько побочных эффектов, если принимать их по назначению, хотя они могут включать: изменение показателей крови и повреждение печени
Аспирин	Байер, Буферин	Обезболивание Лечение головной боли	Не применять детям младше 19 лет из-за возможности развития синдрома Рейе (опасный для жизни неврологический состояние)	9000 2 Изжога, желудочно-кишечное кровотечение, бронхоспазм или сужение, вызывающие сужение дыхательных путей, анафилаксию (опасная для жизни аллергическая реакция), язвы
Фенопрофен	Нальфон	Профилактика головных болей напряжения; мигрень; гормональные головные боли		Тошнота, диарея, расстройство желудка, головокружение, сонливость
Флурбипрофен	Окуфен	Профилактика головных болей напряжения; мигрени. Лечение головной боли напряжения; мигрень		Желудочно-кишечные расстройства, сонливость, головокружение, проблемы со зрением, язвы
Ибупрофен	Advil, Motrin IB	Лечение напряженной головной боли; мигрень		Желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени
Кетопрофен	Actron	Профилактика головных болей напряжения; мигрени.Лечение мигрени		Желудочно-кишечные расстройства, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, поражение печени
Nabumetone		Профилактика головных болей напряжения; мигрень		Запор, изжога, диарея, тошнота, рвота
Напроксен	Aleve	Профилактика головных болей напряжения; гормональные головные боли. Лечение мигрени		Желудочно-кишечное расстройство, желудочно-кишечное кровотечение, тошнота, рвота, сыпь, повреждение печени
Диклофенак	Cambia	9lex50002 head, Zipsor, Zorvo Voltage	; мигрень		Расстройство желудка, вздутие живота, головокружение, сонливость, потеря аппетита
Кеторолак		32 Лечение головной боли напряжения 02
Меклофенамат		Лечение головной боли напряжения		Тошнота, диарея, несварение желудка, головокружение 0 Каризопродол	Сома	Лечение головной боли напряжения		Головокружение, сонливость, тошнота, головная боль, нервозность, кожная сыпь, кровотечение
9000 цитрат	9000 цитрат	Лечение головной боли напряжения		Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность, помутнение зрения
Метокарбамол	Робаксин		Робаксин			Головокружение, сонливость, тошнота, потемнение мочи
Cyclobenzaprine HCL	Amrix	Лечение головной боли напряжения	8
Метаксалон	Скелаксин	Лечение головной боли напряжения		Сонливость, головокружение, головная боль, нервозность

Лекарственные препараты для лечения мигрени упрофен, ацетаминофен и др.

Категория	Общее название	Примеры торговых марок	Можно ли использовать во время ауры?	Некоторые побочные эффекты
Без рецепта	ибупрофен	Адвил, Мотрин		Расстройство желудка или кровотечение Сыпь Отек Может повысить риск сердечного приступа или инсульта
	аспирин + ацетаминофен + кофеин	Экседрин Мигрень, Экседрин, Goody’s		Изжога Беспокойство Бессонница Аллергическая реакция Повреждение печени Кровь в стуле или рвоте Головокружение Легкие синяки
	ацетаминофен	Тайленол		Повреждение печени Аллергические реакции Сыпь
	напроксен	Алев, Анапрокс DS (только по рецепту), Напросин (только по рецепту)		Расстройство желудка Желудочное кровотечение Тошнота Рвота Сыпь Повреждение печени Может повысить риск сердечного приступа или инсульта
Спорынья	дигидроэрготамин	DHE-45 для инъекций, Эргомар, Мигранальный спрей для носа	Да	Тошнота Онемение пальцев рук и ног
Триптаны	суматриптана сукцинат	Имитрекс для инъекций, перорально, интраназально Zembrace для инъекций, Онцетра для ингаляций, Назальный спрей Tosymra	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, сердечных заболеваниях или неконтролируемой гипертензии или беременности	Головокружение Покалывание Промывка Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота
	золмитриптан	Зомиг	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, болезни сердца или неконтролируемой гипертонии	Головокружение Покалывание Промывка Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота
	ризатриптан	Maxalt	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, болезни сердца или неконтролируемой гипертонии	Головокружение Покалывание Промывка Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота
	наратриптан	Amerge	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, болезни сердца или неконтролируемой гипертонии	Головокружение Покалывание Промывка Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота
	алмотриптан	Axert	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, болезни сердца или неконтролируемой гипертонии	Усталость Головокружение Головная боль Тошнота Боль в груди
	фроватриптан	Frova	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, сердечных заболеваниях или неконтролируемой гипертонии	Головокружение Промывка Сердцебиение Боль в груди Головная боль Покалывание Тошнота
	элетриптан	Relpax	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, сердечных заболеваниях или неконтролируемой гипертонии	Головокружение Покалывание Промывка Чувство тяжести, жжения или стеснения в груди Тошнота Головная боль
Комбинация триптан + НПВП	суматриптан + напроксен	Treximet	Не при гемиплегической мигрени, мигрени с аурой ствола мозга, инсульте, сердечных заболеваниях или неконтролируемой гипертонии	Комфорт в голове, челюстях, груди и руках , затягивание или покалывание Дискомфорт в горле Мышечные судороги Промывка Расстройство желудка или кровотечение Тошнота Рвота Сыпь Повреждение печени
Ditan	Lasmidtan	Reyvow	да	Головокружение Сонливость Онемение C Чувство усталости 0 0 9GRP 018 Покалывание Римегепант	Nutrec	да	Тошнота ИМП Аллергическая реакция
	Уброгепант	Убрелвы	да		9000a Сонливость во рту

Как избавиться от головной боли?

Одна головная боль может испортить вам день. Частые или сильные головные боли могут стать нескончаемым кошмаром. Какой бы тип головной боли вы ни испытывали, вам может быть интересно, как лучше лечить симптомы.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Какие безрецептурные обезболивающие для чего работают?

Ниже невролог и специалист по головным болям Лорен А. Эймен, доктор медицины, объясняет лучшие безрецептурные препараты и травяные добавки от головной боли, инструкции по применению и когда обращаться за медицинской помощью.

Какие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), вы рекомендуете от головной боли?

Aymen: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) более эффективны по сравнению с ацетаминофеном, поскольку НПВП уменьшают воспаление.Примеры НПВП включают мотрин, алев или адвил. Я предпочитаю алеве (напроксен).

Вы рекомендуете определенную дозу?

Aymen: Что касается лекарств, отпускаемых без рецепта, сила не так важна. Обычно я рекомендую пациентам принимать максимальную дозу, указанную на флаконе. Что еще более важно, лекарство следует принимать как можно раньше, когда начинается головная боль.

Сколько лекарств, отпускаемых без рецепта, — это слишком много?

Aymen: Я говорю пациентам, что они должны избегать приема безрецептурных лекарств более двух-трех раз в неделю.Частое употребление может вызвать побочные эффекты или даже привести к головным болям, связанным с чрезмерным употреблением лекарств. Если пациенту требуются лекарства, отпускаемые без рецепта, чаще, чем несколько раз в неделю, его следует посетить врачу. Существуют рецептурные лекарства, которые можно принимать ежедневно, чтобы уменьшить частоту и тяжесть головных болей.

Есть ли лекарства или травяные добавки, отпускаемые без рецепта, чтобы избежать возможных побочных эффектов лекарств, отпускаемых без рецепта?

Aymen: Пациентам, страдающим головной болью не менее 15 дней в месяц, я рекомендую попробовать магний. Есть некоторые свидетельства того, что у пациентов с мигренью может быть более низкий уровень магния в мозгу. Содержание магния в крови не коррелирует с точностью до уровня магния в головном мозге. Магний входит в несколько составов, и я предпочитаю оксид магния или глицинат магния. Единственный побочный эффект, на который следует обратить внимание, — жидкий стул или диарея.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Опиоиды: когда вред перевешивает пользу

Другие часто используемые добавки для профилактики головной боли включают рибофлавин (витамин B-2), коэнзим Q10 (CoQ10) и жирные кислоты омега-3.Важно всегда сообщать своему врачу о любых добавках, которые вы принимаете.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Aymen: Когда лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, неэффективны и / или головные боли влияют на способность человека выполнять повседневную деятельность, ему или ей следует обратиться за лечением к врачу.

Лечение частых головных болей обезболивающими: не принимайте их слишком часто

Лечение частых головных болей обезболивающими: не принимайте их слишком часто

Многие люди страдают от частых сильных головных болей, особенно от мигрени.Эти головные боли требуют тщательного лечения с упором на профилактику. Поговорите со своим врачом о способах предотвращения и лечения головных болей.

• Ограничьте употребление безрецептурных обезболивающих. Если вы принимаете их более двух дней в неделю, сократите их.
• Избегайте использования рецептурных препаратов, содержащих опиоиды или буталбитал, за исключением крайних случаев.

Легко использовать слишком много обезболивающего. Это может усилить головные боли и вызвать другие. Многие люди страдают от частых сильных головных болей.Однако важно ограничить использование безрецептурных и рецептурных лекарств. медицинские проблемы. Вот почему:

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут иметь опасные побочные эффекты.

Аспирин, ацетаминофен и ибупрофен часто помогают от головных болей, если вы не принимаете их часто.

Но если принимать эти препараты слишком часто, можно получить серьезные побочные эффекты. В редких случаях, если вы часто принимаете ацетаминофен несколько дней подряд, вы можете повредить свою печень.Это может произойти, даже если вы примете немного больше рекомендованной дозы.
В редких случаях эти препараты также могут вызывать проблемы с почками. Аспирин и ибупрофен иногда могут вызывать желудочное кровотечение.

Остерегайтесь головных болей при чрезмерном использовании.

Если вы слишком часто принимаете обезболивающие от головной боли, они могут больше не помогать, и вы также можете испытывать головные боли чаще. Это усиление головной боли называется «головной болью от чрезмерного употребления лекарств». Хотя все препараты, используемые для лечения отдельных приступов мигрени, могут вызывать головную боль при чрезмерном употреблении лекарств, если их принимать слишком часто, следующие препараты наиболее вероятны, чтобы вызвать головную боль при чрезмерном употреблении. Они также могут сделать вас более чувствительным к боли:

Лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Лекарства, содержащие буталбитал (Фиоринал, Пронал, Тринал и дженерики)
• Опиоидные обезболивающие
  • Кодеин (Тайленол 3 и другие бренды и дженерики)
  • Гикодон (5 мг)
  • Оксикодон (OxyContin, Percocet, другие)
  • Морфин

Некоторые обезболивающие могут вызвать привыкание.

Наркотики, содержащие опиоиды или буталбитал, могут вызывать сонливость.Длительное употребление этих препаратов может вызвать привыкание или физическую зависимость, а также головные боли при чрезмерном употреблении.

Некоторым людям лечение головной боли требуется годами или даже десятилетиями. Им следует принимать препараты, вызывающие зависимость, только в том случае, если более безопасные методы лечения не работают. Если вам все же приходится принимать лекарства, вызывающие привыкание, спросите своего врача, как избежать чрезмерного употребления и зависимости.

Изменение образа жизни может помочь некоторым людям с сильной головной болью.

Часто вы можете предотвратить головные боли или испытывать их реже, если:

• Уменьшите стресс или научитесь справляться с ним более эффективно.
• Выпейте минимальное количество алкоголя.
• Высыпайтесь и старайтесь регулярно ложиться спать и бодрствовать.
• Если головные боли по-прежнему возникают чаще, чем раз в неделю, можно подумать о ежедневном приеме профилактического препарата.

Если вам необходимо обезболивание во время сильной мигрени, для большинства людей подойдут препараты под названием триптаны. Обычно у них меньше побочных эффектов, чем у других рецептурных препаратов. Есть семь триптанов, одобренных Министерством здравоохранения Канады, и, за исключением фроватриптана, все они доступны в виде дженериков.

---

Советы, которые помогут вам справиться с головной болью:

Записывайте каждую головную боль. Отметьте возможные триггеры — продукты, напитки, режим сна или другие вещи, вызывающие головную боль.

Уменьшить триггеры. Например, подумайте об использовании затемненных очков, чтобы уменьшить влияние яркого света.

Если менструация обычно приводит к мигрени, спросите своего врача, можно ли предотвратить головную боль, регулярно принимая напроксен натрия в течение нескольких дней во время менструации.

Простые изменения иногда могут предотвратить головную боль:

• Сократите употребление алкоголя.
• Контролируйте последствия стресса с помощью биологической обратной связи, медитации, релаксации или другими способами.
• Не пропускайте приемы пищи.
• Старайтесь спать 7-8 часов каждую ночь. Ложитесь спать и просыпайтесь примерно в одно и то же время. Не смотрите телевизор и не используйте компьютер в постели. Если вы храпите, спросите своего врача, следует ли вам проверяться на предмет апноэ во сне.

Если вам нужны профилактические препараты, начните с более безопасных. Выбирайте препараты, эффективность которых подтверждена. Доступно множество вариантов, и выбор должен основываться на вашей истории болезни. Обсудите возможные варианты со своим врачом.

Посетите веб-сайт Канадского общества головной боли для получения дополнительной информации.

Лекарства от мигрени, Imitrex, Ergomar, Migranal

Обзор

Мигрень — это сильная изнуряющая головная боль, которая обычно характеризуется сильной пульсацией в одной области головы.

Они могут включать чувствительность к свету, звуку и запаху, вызывать нарушения зрения, такие как ауры, и даже вызывать тошноту или рвоту.Мигрень — это больше, чем головная боль, и она может повлиять на вашу повседневную жизнь.

Мигрень обычно лечатся лекарствами. Существует две категории лекарств, используемых для лечения мигрени:

• для острого лечения боли и других симптомов во время мигрени
• профилактическое лечение для снижения частоты и тяжести мигрени

Эти препараты принимают в начале симптомы мигрени или ауры, чтобы облегчить головную боль или уменьшить ее тяжесть.

Слишком частый прием любого из этих препаратов может вызвать возвратную головную боль, головные боли, возникающие из-за чрезмерного употребления лекарств, что затем требует дополнительных лекарств.

Если вам необходимо принимать лекарства от острой мигрени более 9 раз в месяц, поговорите со своим врачом о возможных профилактических методах лечения.

Некоторые безрецептурные обезболивающие обычно используются при мигрени, но многие из них доступны только по рецепту.

Помимо парацетамола, анальгетика, который только снимает боль, эти препараты представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), снимающие боль и уменьшающие воспаление:

Многие безрецептурные препараты, продаваемые специально для мигрени или головных болей, в целом сочетают в себе один или несколько вышеуказанные препараты с небольшим количеством кофеина, которые могут заставить их действовать более быстро и эффективно, особенно при легкой мигрени.

Возможные побочные эффекты длительного приема НПВП включают:

Эрготамины были первым классом лекарств, используемых специально при мигрени. Они вызывают сужение кровеносных сосудов вокруг вашего мозга и могут облегчить мигрень в течение нескольких минут.

Эрготамины доступны в виде пилюль, таблеток, растворяющихся под языком, назальных спреев, суппозиториев и инъекций. Обычно их принимают при первых признаках симптомов головной боли, а некоторые могут принимать дополнительные дозы каждые 30 минут, если головная боль не проходит.

К некоторым эрготаминам относятся:

• дигидроэрготамин (DHE-45, Migranal)
• эрготамин (Ergomar)
• эрготамин и кофеин (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergon12, Megranal
• (Methyd)
• (Methy) (Метергин)

Эрготамины могут иметь опасные побочные эффекты. Они могут вызывать врожденные дефекты и проблемы с сердцем, а в высоких дозах токсичны.

Если вы беременны, кормите грудью или страдаете сердечными заболеваниями, вам не следует принимать эрготамины.Эрготамины также могут отрицательно взаимодействовать с другими лекарствами, включая противогрибковые и антибиотики.

Триптаны — это новый класс препаратов, повышающих уровень серотонина в мозгу, уменьшающих воспаление и сужение кровеносных сосудов, эффективно прекращая мигрень.

Триптаны доступны в виде таблеток, назальных спреев, инъекций и таблеток, которые растворяются под языком и быстро помогают остановить мигрень.

Некоторые триптаны:

• алмотриптан (Axert)
• элетриптан (Relpax)
• фроватриптан (Frova)
• наратриптан (Amerge)
• ризатриптан (сумат12) 908×13
• ризатриптан (сумат12) 908×13 и напроксен (Treximet)
• золмитриптан (Zomig)

Возможные побочные эффекты триптанов включают:

• покалывание или онемение в пальцах ног
• сонливость
• головокружение
• тошнота в горле 908

Людям, страдающим сердечными заболеваниями или подверженным риску инсульта, следует избегать приема триптанов.

Триптаны также могут вызывать потенциально смертельный серотониновый синдром, если принимать их вместе с другими препаратами, повышающими уровень серотонина, такими как антидепрессанты.

Эти препараты уменьшают тошноту и рвоту, которые могут сопровождать сильную мигрень. Обычно их принимают вместе с болеутоляющим, поскольку они не уменьшают боль.

Некоторые включают:

Эти препараты могут вызвать сонливость, снижение активности или головокружение, а также могут иметь другие возможные побочные эффекты.

Если боль при мигрени не поддается лечению другими обезболивающими и вы не можете принимать эрготамины или триптаны, ваш врач может назначить опиоиды — гораздо более сильные обезболивающие.

Многие лекарства от мигрени представляют собой комбинацию опиоидов и обезболивающих. Вот некоторые опиоиды:

• кодеин
• меперидин (демерол)
• морфин
• оксикодон (оксиконтин)

Опиоиды несут серьезный риск зависимости, поэтому их обычно назначают в умеренных количествах.

Если вы часто испытываете мигрень, ваш врач может назначить профилактическое лекарство, чтобы уменьшить частоту и интенсивность мигрени.

Эти препараты принимают регулярно, обычно ежедневно, и могут назначаться отдельно или в комбинации с другими лекарствами.

Для их вступления в силу может потребоваться несколько недель или месяцев. Эти препараты обычно используются при других состояниях, а также эффективны при мигрени.

Антагонисты CGRP — это новейшая группа препаратов, одобренных для профилактики мигрени.

Они работают с пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), белком, который обнаружен вокруг мозга. CGRP участвует в боли, связанной с мигренью.

Ожидается рост этого класса препаратов в следующем году.Текущие включают:

• эренумаб (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Обычно назначаемые при высоком кровяном давлении, бета-блокаторы уменьшают действие гормонов стресса на ваше сердце и кровеносные сосуды, и могут помочь снизить частоту обоих и интенсивность мигрени.

Некоторые включают:

Побочные эффекты бета-адреноблокаторов могут включать:

• утомляемость
• тошноту
• головокружение в положении стоя
• депрессию
• бессонницу

блокаторы кальциевых каналов являются препаратами, снижающими кровяное давление и уменьшающими давление кровеносных сосудов, что играет роль в боли при мигрени.

Некоторые блокаторы кальциевых каналов включают:

• дилтиазем (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• нимодипин (Нимотоп)
• верапамил (Калан, Ковера, Изоптин, Верелан)

Блокаторы кальциевых каналов

13 включают:

• низкое кровяное давление
• прибавка в весе
• головокружение
• запор

Антидепрессанты влияют на уровни различных химических веществ мозга, включая серотонин. Повышение уровня серотонина может уменьшить воспаление и сузить кровеносные сосуды, помогая облегчить мигрень.

Некоторые антидепрессанты, используемые для лечения мигрени:

Некоторые из побочных эффектов антидепрессантов включают увеличение веса и снижение либидо.

Противосудорожные препараты предотвращают судороги, вызванные эпилепсией и другими состояниями. Они также могут облегчить симптомы мигрени, успокаивая сверхактивные нервы в вашем мозгу.

Некоторые противосудорожные препараты включают:

Побочные эффекты противосудорожных средств могут включать:

• тошноту
• рвоту
• диарею
• прибавку в весе
• сонливость
0 головокружение 908 тип А) инъекции в мышцы лба или шеи для лечения хронической мигрени.

Обычно они повторяются каждые три месяца и могут быть дорогостоящими.

Существует множество лекарств для лечения боли от мигрени. Будьте осторожны с чрезмерным употреблением лекарств, чтобы избежать повторных головных болей.

Если боль не проходит, посоветуйтесь со своим врачом о приеме профилактических препаратов.

Быстрое облегчение головной боли и мигрени: лечение, головные боли, связанные с коронавирусом, и многое другое

Есть ли у меня риск хронической ежедневной головной боли?

Любой, кто страдает рецидивирующими острыми головными болями и использует лекарства или методы короткого действия для их лечения, подвержен риску развития хронической ежедневной головной боли, которая характеризуется симптомами головной боли 15 или более дней в месяц в течение трех месяцев, отмечается в опубликованной статье. в феврале 2020 г. в документе Global Advances in Health and Medicine «Интегративное медицинское вмешательство Востока и Запада при хронической повседневной головной боли.

Двумя наиболее распространенными типами хронической ежедневной головной боли являются хроническая мигрень и хроническая головная боль напряжения, хотя эти два типа часто пересекаются. Другими словами, люди с диагнозом хроническая мигрень часто также имеют симптомы хронической головной боли напряжения, и наоборот.

Людям с хронической ежедневной головной болью часто также ставится диагноз головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств.

Если из-за головной боли или других симптомов вы часто принимаете лекарства короткого действия, поговорите со своим врачом о направлении к специалисту по головной боли, который сможет определить лечение, а также изменения образа жизни или поведения, которые могут помочь облегчить симптомы, а также уменьшить зависимость от лекарств от острых заболеваний.

Если моя головная боль не проходит, следует ли мне пройти тестирование на коронавирус?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), головная боль является одним из симптомов COVID-19, заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2. В отчете совместной миссии ВОЗ и Китая по COVID-19 за февраль 2020 года с самого начала пандемии было обнаружено, что из 55 924 человек, у которых подтверждено заболевание, у 13,6% болела голова.

Лечения от COVID-19 не существует, но те же безрецептурные обезболивающие, которые помогают при других типах головных болей, могут облегчить головные боли, вызванные этим заболеванием.(Несмотря на слухи, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует использовать ибупрофен для людей с COVID-19.)

Если у вас есть симптомы COVID-19 и вы хотите пройти тестирование, CDC рекомендует позвонить в ваш штат или местный отдел здравоохранения или поставщик медицинских услуг. CDC отмечает, что большинство людей с COVID-19 имеют легкое заболевание и могут выздороветь дома.

СВЯЗАННЫЙ: Руководство по жизни с мигренью во время пандемии COVID-19

Домашние средства для облегчения головной боли или приступа мигрени

Многие симптомы головной боли можно хотя бы частично облегчить без лекарств. Вот несколько советов, как избавиться от головной боли и мигрени в домашних условиях:

Приложите ледяной компресс к голове и шее. Холодные компрессы на голову и шею — обычное домашнее средство для облегчения боли при приступе мигрени. Некоторые люди также считают его полезным при головной боли напряжения. Чтобы избежать травм кожи, заверните лед или холодный компресс в ткань и прикладывайте не более чем на 15-20 минут за раз.

Нанесите тепло на голову, шею или руки и ноги. По данным клиники Мэйо, применение тепла может помочь облегчить головную боль напряжения или притупить боль приступа мигрени.Используйте небольшую грелку, грелку, теплый компресс или горячее полотенце. Также может помочь горячая ванна или душ, либо просто смочите руки и ноги теплой водой.

Выпейте большой стакан воды. Обезвоживание может вызвать приступ мигрени или привести к немигрени, говорит Национальный фонд головной боли. Замена жидкости, необходимой вашему организму, может помочь уменьшить боль.

Практикуйте технику релаксации. Медитируйте, глубоко дышите и пытайтесь визуализировать мирный образ.«Различные техники релаксации могут значительно помочь пациентам, страдающим от головных болей, связанных с сокращением мышц», — говорит Розенталь.

Сделайте себе массаж. По данным клиники Мэйо, массаж снимает мышечное напряжение и иногда помогает уменьшить головную боль. Слегка помассируйте виски, кожу головы, шею и плечи кончиками пальцев или слегка растяните шею.

Попробуйте точечный массаж. Вы можете уменьшить мигрень и головную боль, массируя точку давления, расположенную в «V» между большим и указательным пальцами.Большим пальцем одной руки помассируйте вторую руку круговыми движениями в течение 15–20 секунд, затем поменяйте руки.

Выпейте напиток с кофеином. В небольших количествах кофеин может уменьшить боль, связанную с мигренью, на ранних стадиях приступа или усилить обезболивающий эффект безрецептурных лекарств, по данным клиники Майо. Но не переусердствуйте: слишком частое употребление слишком большого количества кофеина может вызвать головную боль отмены.

Нанесите немного мятного масла. Вотрите масло мяты перечной в виски или лоб, чтобы увидеть, помогает ли это натуральное средство уменьшить головную боль, — советует Мигрень.com. Поскольку масло перечной мяты может вызвать раздражение кожи, вы можете смешать каплю масла перечной мяты с одной или двумя чайными ложками нейтрального масла, такого как масло жожоба или авокадо, чтобы сначала разбавить его.

Закройте глаза и отдохните. Это эффективное средство от головных болей, связанных с мигренью, а также помогает облегчить головную боль напряжения. Сядьте или лягте в тихой темной комнате с закрытыми глазами и немного расслабьтесь. «Пациенты с мигренью инстинктивно ищут темную тихую обстановку, в которой они могут заснуть хотя бы на несколько часов», — говорит Розенталь.«Сон часто уменьшает или устраняет боль».

Узнать больше о домашних средствах от мигрени

Советы по уходу за собой по предотвращению головных болей и приступов мигрени

Вы можете предотвратить некоторые головные боли и приступы мигрени, избегая триггеров которые могут их вызвать. Вот несколько полезных советов, которые могут помочь:

Высыпайтесь. Недостаток сна может вызвать головную боль или вызвать приступ мигрени, а также хроническое недосыпание, вызванное апноэ во сне, для пример — тоже может вызвать головную боль.Если вы храпите или подозреваете, что у вас апноэ во сне, обратитесь за помощью к своему врачу. Независимо от того, храпите вы или нет, старайтесь каждый день ложиться спать и вставать в одно и то же время, чтобы не спровоцировать приступ мигрени.

Поддерживайте здоровое питание. То, что вы вводите в свое тело и когда, может иметь большое влияние на вашу головную боль. Розенталь отмечает, что регулярное питание важно, особенно для людей, страдающих головными болями из-за низкого уровня сахара в крови. «Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, — говорит он.По данным клиники Майо, также важно придерживаться здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельными злаками.

Управляйте стрессом. Стресс может служить спусковым крючком как для головных болей напряжения, так и для приступов мигрени, поэтому найдите способы управлять своим уровнем стресса, будь то практика медитации, работа с психотерапевтом, регулярные упражнения или сочетание подходов.

Избегайте сигарет. Курение табака может вызывать приступы мигрени и немигрени как у курильщиков, так и у тех, кто вдыхает вторичный дым, согласно исследованию Испанского фонда науки и технологий.

Ограничьте употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может вызвать похмелье у любого человека. Для некоторых людей с мигренью любой тип алкоголя является спусковым крючком для приступа мигрени, а для других только определенные виды алкогольных напитков вызывают приступ. Узнайте, как безопасно пить от MigraineAgain.

Вести дневник питания. Записывание всего, что вы едите и пьете за определенный период времени, может помочь вам определить, может ли определенная еда или напиток вызывать приступы мигрени.

Регулярно тренируйтесь. По данным клиники Мэйо, упражнения высвобождают химические вещества в вашем теле, которые блокируют сигналы боли в мозг и могут помочь предотвратить головные боли напряжения и приступы мигрени. Но начните медленно; переборщение с энергичными упражнениями может вызвать некоторые виды головных болей.

Поддерживайте здоровый вес. Согласно Эндрю Чарльзу, доктору медицины, в статье для MigraineAgain, ожирение повышает риск развития хронической мигрени у людей с мигренью.

Рассмотрите возможность приема пищевых добавок. По данным Национальной медицинской библиотеки США, такие добавки, как рибофлавин (витамин В2), коэнзим Q10 и магний (если у вас низкий уровень), могут помочь предотвратить приступы мигрени. Белокопытник — это лечебное средство на травах, которое некоторые люди принимают для предотвращения приступов мигрени, но некоторые эксперты предостерегают от этого из-за возможной токсичности для печени.

No related posts.