Фемос – Фимоз — Википедия

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Фимоз – это сужение крайней плоти, при котором затруднено или невозможно выведение головки пениса. Симптомы вариативны, зависят от степени выраженности фимозного кольца. У детей до 5 лет в большинстве наблюдений неприятных клинических проявлений нет, у взрослых из-за механического сдавления головки пениса в момент эрекции появляется боль, микротрещины. При насильственной попытке ретракции вследствие травматизации выделяется кровь. Диагностика основана на данных осмотра, для установления причины используют ПЦР-анализы на ИППП, микроскопию мазка из уретры. Лечение может быть консервативным либо оперативным — циркумцизио или выполнение препуциопластики.

Общие сведения

Физиологический фимоз присутствует практически у всех новорожденных мальчиков. Головка начинает обнажаться в 50% случаев на первом году жизни, у 90% детей она полностью открыта к возрасту 3 лет без принятия каких-либо мер. Только у 1-5% пациентов физиологический фимоз сохраняется до 17 лет. Данная нозологическая единица занимает второе место в структуре заболеваний мужских половых органов после варикоцеле. Приобретенная форма всегда сопутствует какому-либо патологическому процессу. Поэтому если крайняя плоть неподвижна или сужена у взрослого мужчины, а ранее фимоза не было, необходимо исключить персистирующий баланит (баланопостит) венерической этиологии, сахарный диабет и рак полового члена.

Фимоз

Причины фимоза

В качестве основных предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любой природы, генетически обусловленную патологию соединительной ткани с избыточным фиброзообразованием. К анатомическим предпосылкам относят короткую уздечку, гипертрофированную крайнюю плоть, врожденное узкое фимозное кольцо. Исследования показывают, что вероятность развития фимоза выше у необрезанных пациентов, практикующих свободные отношения без средств барьерной защиты. Состояния, которые могут спровоцировать фимоз:

  • Неспецифическое воспаление
    . Баланитом и баланопоститом осложняются рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, уретры, простаты. Мокнутие, нарушение целостности эпителия на фоне воспаления приводит к фиброзно-склеротическим изменениям тканей, формированию рубцов и сужению препуция. У ребенка фимоз может появиться после перенесенной вирусной инфекции, которая протекала в генерализованной форме с вовлечением головки пениса и крайней плоти.
  • Травматизация. Фимоз часто развивается на фоне длительного функционирования уретрального дренажа, прерывистой катетеризации при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, бужирования при стриктуре уретры. Надрыв уздечки во время секса, при мастурбации рассматривают в качестве предпосылок к фимозу. Укусы насекомых и животных осложняются вторичным воспалительным процессом и последующим сужением препуциального мешка.
  • ИППП. Инфекции, передающиеся половым путем — частая причина фимоза у мужчин. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз, оставленные без лечения, через несколько недель имеют менее выраженные проявления, что не свидетельствует о выздоровлении. Поэтому фиброзно-склеротические процессы в препуции проявляются спустя 2-3 месяца. Урогенитальный кандидоз (молочница) не относится к венерическим заболеваниям, но также может передаваться половым путем.
  • Отсутствие половой жизни. Крайняя плоть — эластичная структура, которая растягивается при эрекции и позволяет выйти головке пениса наружу. Если головка всегда прикрыта, сексуальной активности нет (особенно при тяжелой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, и в дальнейшем ожидаемо формирование рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.
  • Кожные заболевания
    . Ряд кожных болезней — псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и пр. — вызывают на коже трещины, зуд, покраснение, что приводит к сращениям. На начальной стадии, если не пытаться насильственно обнажить головку, болевых ощущений нет. Местная терапия приносит лишь временное облегчение, между тем болезнь продолжает прогрессировать. Неприятных проявлений можно избежать только после радикальной операции — циркумцизио.

Патогенез

Склеивание внутреннего листка препуция с головкой пениса у новорожденного — нормальное состояние. Усиление продукции мужских гормонов способствует выработке смегмы, возникновению спонтанных эрекций, к 3-6 годам физиологический фимоз проходит самостоятельно. Если есть предпосылки к патологическому фимозу — врожденное суженное кольцо, чрезмерное удлинение крайней плоти, воспаление, короткая уздечка — спонтанного раскрытия препуциального мешка не происходит, а тонкие эпителиальные спайки становятся плотными.

На фоне склерозирования крайняя плоть утрачивает эластичность, при ее растяжении появляются трещины. У пациентов с СД происходит выделение сахара с мочой. Постоянное раздражение, хорошая питательная среда, влажность и оптимальная температура приводят к персистированию патогенной и условно-патогенной микрофлоры, которая инициирует и поддерживает воспалительный процесс. У ребенка физиологический фимоз переходит в рубцовый из-за эпизода баланита и после травмы препуция, полученной в результате резкой ретракции.

Классификация

Классификация фимоза основана на степени сужения констриктивного кольца и возможности обнажить головку в спокойном и эрегированном состоянии полового члена. В современной андрологии выделяют четыре стадии:

  • Первая.
    Есть затрудненность и неприятные ощущения при обнажении головки исключительно во время эрекции, в спокойном виде патологических изменений нет.
  • Вторая. С трудом можно вывести головку только неэрегированного пениса, что при эрекции невозможно из-за рубцового кольца.
  • Третья. Отсутствуют выраженные проблемы с мочеиспусканием, т. к. крайняя плоть не перекрывает наружное отверстие мочеиспускательного канала (или ее можно убрать и освободить меатус). Головка не выводится ни в спокойном, ни в эрегированном состоянии.
  • Четвертая. Имеют место выраженные нарушения мочеиспускания (мочевыделение в несколько этапов), задержка мочи и пр. Типично присоединение осложнений.

Симптомы фимоза

Врожденное или физиологическое состояние чаще клинически бессимптомно, поэтому не является причиной для беспокойства. У маленьких детей фимоз сопровождается надуванием крайней плоти во время мочеиспускания, но моча полностью выходит. Кожа эластичная, хорошо растягивается, при применении силы и резкой попытке ретракции появляется боль, радиальные трещины, кровь.

Патологический, или истинный, фимоз проявляется дизурией, раздражением кожи, кровотечением при попытке открыть головку. У некоторых пациентов случаются эпизоды инконтиненции, в запущенных случаях развивается острая задержка мочи. Основной жалобой для большинства мужчин при фимозе является болезненность при сексуальном контакте. Появление радиальных трещинок на крайней плоти встречается чаще у мужчин с сопутствующим сахарным диабетом.

Кожа препуция отечна, гиперемирована, характер выделений зависит от типа микрофлоры: при гонорее они желтовато-зеленые, а при фимозе, сопровождаемом кандидозом, секрет беловатый, с резким кисло-молочным запахом. На головке и внутреннем листке могут образовываться эрозивные дефекты с налетом. Нарушения мочеиспускания типичны для продвинутых стадий болезни и включают дискомфорт, разбрызгивание мочи, необходимость натуживания перед началом мочевыделения.

Осложнения

На 1-2 стадии осложнения встречаются редко. При неоправданно резких попытках возможно ущемление головки кольцом крайней плоти — парафимоз — состояние, требующее обращения за экстренной помощью. Постоянное мокнутие кожных покровов из-за скопления мочи приводит к развитию контактного дерматита, баланита, баланопостита. В 2% наблюдений, чаще у асоциальных лиц, страдающих наркоманией, алкоголизмом, ишемия заканчивается некротизаций и самоампутацией пениса.

Для пациентов с фимозом 3-4 стадии типичны рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, присоединение сексуальной дисфункции из-за резкой болезненности во время фрикций. Длительный контакт слизистой со смегмой и персистирующее воспаление рассматривают как предрасполагающий фактор развития рака полового члена, т.к. микобактерия смегматис ассимилирует входящий в состав секрета холестерин и превращает его в канцерогенные стерины.

Диагностика

Изменения, характерные для фимоза, видны невооруженным глазом. Врач-андролог устанавливает диагноз при оценке жесткого рубцового кольца крайней плоти, через которое головка или не выводится, или выводится с затруднением. Могут быть полезны консультации дерматовенеролога, эндокринолога. При подозрении на вторичный рубцовый процесс на фоне опухоли пениса онколог может назначить цитологическое исследование. Ультразвуковые методики применяют для уточнения состояния простаты, мочевого пузыря, почек. Чтобы выяснить причину фимоза, проводится:

  • Осмотр. Уролог уточняет анамнез (врожденное состояние или приобретенное), связь развития фимоза с каким-либо событием. При осмотре обращает внимание на выделения из уретры, увеличение паховых лимфоузлов, наличие сопутствующих высыпаний на коже головки, трещинок. Часто уже предварительно можно установить причину — узкое кольцо, избыточную крайнюю плоть, кожное заболевание и др.
  • Обследование на инфекции. Наиболее информативны результаты анализов, выполненных с помощью ПЦР-метода, но иногда ограничиваются микроскопией отделяемого уретры и препуция. Если при осмотре визуализируются кондиломы полового члена, дополнительно назначают тесты на ВПЧ-инфекцию, включая количественное определение вирусной нагрузки. При отсутствии динамики от лечения выполняют бакпосев.

Дифференциальная диагностика проводится с ущемленным, скрытым половым членом. Определить правильный диагноз важно, так как подходы к лечению диаметрально противоположные: при продвинутых стадиях фимоза операция выбора — циркумцизио, а при скрытом половом члене обрезание «лишней» ткани недопустимо, так как крайняя плоть необходима для будущих реконструктивных вмешательств. Первичный баланит и баланопостит из-за отека и воспаления могут ограничивать подвижность крайней плоти, что еще не является фимозом. При назначении соответствующего лечения развитие патологического состояния удается предотвратить.

Лечение фимоза

Терапевтические мероприятия зависят от типа и степени выраженности процесса. У детей небольшие синехии в препуции могут быть разрушены с помощью специального зонда и марлевого тупфера. Также родителям рекомендуют воздержаться от резкого сдвигания препуция, но в то же время постепенно (максимально аккуратно, по 1-2 мм) во время гигиенических процедур пробовать открыть головку пениса. Фоновые ЗППП лечат назначением антибактериального препарата с учетом чувствительности, лекарства получают оба партнера. Возможные варианты тактики при фимозе:

  • Консервативная терапия. Местное лечение подразумевает длительное нанесение кортикостероидных мазей на головку и крайнюю плоть. Под действием гормонов улучшается эластичность кожи, уменьшается воспаление и отечность. Одновременно выполняют мягкий массаж головки и прилежащей крайней плоти. Способ подходит для мужчин и мальчиков с 1-2 стадией фимоза без образования спаек. Неприятные симптомы хорошо снимают ванночки с отварами трав (череда, календула, ромашка).
  • Циркумцизио. При безуспешности консервативной терапии или при наличии дерматологической патологии, рубцового процесса, частых рецидивов инфекций обосновано хирургическое лечение — циркумцизио. Операция подразумевает иссечение избытка крайней плоти, в результате чего головка остается всегда обнаженной. Данное вмешательство считается радикальным.
  • Препуциопластика. Если для мужчины важно сохранить крайнюю плоть, возможно выполнение препуциопластики (частичный дорсальный надрез, Z-пластика), направленной на расширение ее отверстия. Еще один малотравматичный способ — растяжение фимозного кольца с использованием расширителей, в результате лечения появляется свободное пространство между головкой и листком плоти.

Прогнозы и профилактика

Прогноз благоприятный. После выполнения пластических вмешательств вероятность рецидива составляет 1,6 — 2,4%. Эффективность операций, связанных с удалением крайней плоти — 99-100%. Последние исследования не обнаружили каких-либо различий в половой чувствительности у обрезанных и необрезанных мужчин.

Профилактика подразумевает ежедневные гигиенические мероприятия, направленные на удаление смегмы, сдвигание крайней плоти. Своевременное обращение к урологу при симптомах, подозрительных на ЗППП, прохождение курса терапии вместе с партнершей помогают предотвратить развитие фимоза. Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

www.krasotaimedicina.ru

Фимоз у взрослых мужчин — симптомы, лечение, первые признаки, причины фимоза

Первые признаки

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спермы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки. При запущенном состоянии, врачи выявляют также воспаления крайнего эпителия и уретры. Вышеописанная симптоматика характерна как для подростков, так и для мужчин.

Виды и типы

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

  • 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
  • 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
  • 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
  • 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

  • Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет. По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
  • Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
  • Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
  • Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Причины

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

  1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
  2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
  3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
  4. Заболевания кровеносной системы.
  5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Осложнения фимоза

Фимозы могут вызывать целый ряд негативных последствий, некоторые из которых требуют срочного оперативного вмешательства.

Последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием. Если невозможно вернуть эпителий в исходное состояние самостоятельно, то потребуется экстренное оперативное вмешательства в виде продольного разреза эпителия либо же иссечения её «листков».

Лечение фимоза без операции

В подавляющем большинстве случаев устранить фимоз рационально оперативным путём, однако существуют и не оперативные методы, правда действуют они не сразу и в ряде случаев не оказывают должного воздействия.

Растяжение крайней плоти

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Медикаментозное лечение

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

 

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

 

Лечение фимоза операцией

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.


Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Полезное видео

Елена Малышева в передаче «Жить здорово!» о мужских проблемах

Доктор Комаровский о том, что будет, если фимоз у ребёнка не лечить

www.doctorfm.ru

лечение в домашних условиях, до и после операции, физиологическая и рубцовая форма у грудничков и новорожденных

Мальчики и девочки с рождения имеют определенные физиологические особенности и отличия. Заболевания половой сферы всегда приводят родителей в настоящее замешательство. К одной из таких болезней относится фимоз.

Что это такое?

Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.

Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.

Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит — снижает риск развития вторичного инфицирования.

По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.

Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.

У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.

Причины возникновения

Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.

К данному патологическому состоянию приводят:

  • Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
  • Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.
  • Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
  • Осложнения урологических операций. Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
  • Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.

Виды

Врачи выделяют несколько форм данного патологического состояния. Такая классификация необходима в понимании сути заболевания, а также для составления тактики обследования и лечения в дальнейшем. Так, фимоз может быть врожденным, гипертрофическим или рубцовым.

Большое количество случаев рубцового фимоза возникает вследствие нарушения правил личной гигиены. Это приводит к тому, что в область наружных половых органов легко проникает инфекция, и развивается воспалительный процесс.

Гораздо реже рубцовый стеноз — это патология врожденная. Данное патологическое состояние характеризуется достаточно длинной крайней плотью, которая мешает полноценно раскрыться головке полового члена. Вследствие выраженного воспаления на коже появляются различные трещины и формируются рубцы.

В данном случае проводить гигиенические процедуры становится крайне затруднительно. Если воспаление усиливается, то фимоз может даже перейти в весьма опасное состояние — парафимоз. Тактика лечения рубцового фимоза — назначение консервативной терапии или хирургическая операция. Выбор лечебной тактики остается за лечащим урологом. Прогноз заболевания благоприятный. Риск развития осложнений — средний.

По статистике, чаще всего к развитию гипертрофической формы фимоза приводит наличие у ребенка лишнего веса. Наиболее опасно в этом случае ожирение в нижней части живота и в области паха. Обилие жировых клеток в репродуктивной зоне способствует тому, что там легко появляются жировые складки. Важно отметить, что эта форма болезни встречается не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых мужчин.

Большое скопление жировой ткани приводит к тому, что головка полового члена несколько сдавливается. Кожные покровы начинают мокнуть, что вызывает формирование различных мацераций и раздражения. Сдавливание жировой тканью органов, расположенных в репродуктивной зоне, приводит к тому, что крайняя плоть полового члена начинает плотно покрывать его головку. Это значительно усугубляет течение заболевания. Выраженная влажность кожных покровов приводит к тому, что на коже появляются различные раздражения, которые становятся отличной средой для развития болезнетворных бактерий.

В лечении гипертрофического ожирения очень важны нормализация режима дня и назначение лечебной гипокалорийной диеты. Для таких малышей обязательно подбирается необходимый режим физических тренировок. Терапия гипертрофического фимоза в большинстве случаев — консервативная.

В лечении ребенка принимают участие врачи нескольких специальностей одновременно.

Врожденные формы фимоза встречаются достаточно часто. Многие врачи сходятся во мнении, что причиной этого патологического состояния являются врожденные аномалии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. В некоторых случаях специалисты не могут выявить определенной причины, которая вызвала у малыша появление неблагоприятных симптомов. Врожденный фимоз характеризуется наличием выраженного сужения отверстия крайней плоти, что проявляется невозможностью выхода головки полового члена. Довольно часто такие состояния сопровождаются наличием у малыша множественных синехий.

Активным лечением врожденного фимоза у грудничков врачи не занимаются. В основном они выбирают выжидательную тактику, которая позволяет контролировать течение болезни и прогнозировать исход заболевания в дальнейшем. Лечением врожденных форм фимоза занимаются детские урологи.

Если доктор во время проведения осмотра ребенка обнаружил у него признаки болезни, то он «ставит» малыша на диспансерный учет. В этом случае посещать доктора следует не реже 1-2 раз в год.

Некоторым деткам при осмотре врачи ставят диагноз «хоботковый фимоз». Это патологическое состояние является гипертрофическим. Оно характеризуется избыточным образованием кожи в области головки полового члена, которая создает «хоботок». Тактика в этом случае такая же, как при других формах заболевания. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Симптомы

Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.

Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление — недопустимо!

Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:

  • Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
  • Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
  • Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.

Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.

Главный клинический признак в этом случае — сужение отверстия головки полового члена и неспособность к полноценному ее раскрытию.

Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза — следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.

Как выглядит у новорожденных?

У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.

Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.

Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество — смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы — вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.

Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма — отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.

Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.

Осложнения

Прогноз фимоза — условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Парафимоз сопровождается появлением сильного болевого синдрома, который приносит ребенку значительный дискомфорт. Это патологическое состояние требует проведения экстренного лечения в условиях стационара.

Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Лишь осложненные варианты фимоза могут вызвать в будущем трудности с зачатием ребенка. Однако это случается крайне редко. Пролеченный фимоз не составляет проблем в будущем для планирования детей.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.

Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.

В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.

После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.

Медикаментозная терапия

Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.

В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин», «Левомеколь», «Акридерм» помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.

Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональные средства выписываются при рубцовом фимозе, а также в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывается малоэффективной.

Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.

У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.

Оперативное лечение

На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.

Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.

Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.

Обрезание — довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.

Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день — иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.

Лазер позволяет минимизировать кровопотерю, снизить риск развития постоперационных рубцов и отдаленных неблагоприятных последствий.

В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания. Врач вводит в пространство между крайней плотью и головкой специальный медицинский металлический инструмент — зонд. Совершая движения небольшой амплитуды, зонд «раскрывает» анатомическую зону.

После проведения всех врачебных инвазивных манипуляций с наружными половыми органами требуется проведение специальных гигиенических процедур.

Это является важной составляющей для успешного послеоперационного периода. Проводить эти мероприятия можно и самостоятельно — в домашних условиях. После операции все малыши находятся на диспансерном учете у уролога.

Уход после операции

После проведения хирургического лечения врач обязательно составляет ряд рекомендаций, которые требуются для успешного заживления тканей и предотвращения развития послеоперационных осложнений. Эти врачебные советы следует соблюдать на протяжении 3-4 месяцев. После чего можно вернуться к обычным, но ежедневным гигиеническим процедурам.

Для быстрейшего восстановления детского организма после операции требуется полноценное белковое питание. Для регенерации тканей необходим целый комплекс самых разнообразных аминокислот. Рацион питания малыша должен обязательно включать в себя свежие продукты, содержащие разные источники белка. К ним относятся: нежирная птица, рыба, телятина, индейка. Каждый прием пищи следует сопровождать сезонными фруктами и овощами.

В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.

Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.

Для улучшения впитывания лекарственных средств следует оставить лекарства на несколько минут на коже до полного впитывания.

Профилактика

Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.

Профилактика вторичного инфицирования — важная цель при этом патологическом состоянии.

Для этого следует воспользоваться следующими советами:

  • Проводите регулярные гигиенические процедуры. Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.
  • Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
  • Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
  • Не допускайте осложнений хронических заболевания. Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.

О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

Фимоз, виды и стадии, лечение фимоза у мужчин

Что такое фимоз?

Фимоз у мужчин может быть, как врожденным, так и приобретенным (в большинстве случаев). По сути, это сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки полового члена.

Фимоз крайней плоти может сопровождаться болевыми ощущениями, что свидетельствует о переходе его в хроническую стадию.

Стадии фимоза

Фимоз у взрослых подразделяют на четыре степени:

  • Фимоз 1 степени выражается в затруднительном обнажении головки полового члена. Проявляется это только в эрегированном (возбужденном) состоянии, при увеличении размеров пениса.
  • Фимоз 2 степени может наблюдаться, когда головка полового члена высвобождается в спокойном состоянии с заметным дискомфортом. В эрегированном сопровождается болезненными ощущениями.
  • Фимоз 3 степени означает, что головка полового члена при эрекции (увеличение и отвердевание члена при возбуждении) не показывается совсем. В спокойном состоянии – лишь отчасти.
  • Фимоз 4 степени характеризуется невозможностью высвобождения головки полового члена, как в спокойном, так и в возбужденном состоянии. Это сопровождается болезненным мочеиспусканием, отеками крайней плоти и возможным воспалительным процессом.

Виды фимоза

  • Воспалительные процессы, равно как и травмирование полового члена, могут привести к образованию рубцов на коже. В таком случае, говорят о наличии у мужчины рубцового фимоза.
  • Физиологический фимоз, по большей части, характерен для детей. В это время наблюдается сращение головки полового члена с крайней плотью. К пяти-шести годам данное состояние проходит самостоятельно и зачастую не требует лечения.
  • Гипертрофированный фимоз связан с избытком крайней плоти, препятствующим высвобождению головки полового члена: не сопровождается болезненными ощущениями, и лечится постепенным растяжением крайней плоти.
  • Атрофический фимоз сопровождается утончением крайней плоти, и также требует обращения к специалистам.

Способы лечения фимоза

Способы лечения фимоза можно подразделить на терапевтические и оперативные, требующие непосредственного вмешательства хирурга, проведения операции.

  • Лечение фимоза без операции возможно в начальных стадиях заболевания с помощью кортикостероидных мазей. Их основная задача – убрать воспалительные процессы и препятствовать переходу фимоза в хроническую стадию. Один из наиболее часто применяемых терапевтических способов лечения фимоза – растяжение крайней плоти. Он также может сопровождаться использованием гормональных мазей.
  • Лечение фимоза оперативным путем должно осуществляться исключительно хирургами. В данном случае проводится циркумцизия (обрезание крайней плоти), либо пластика, позволяющая расширить кожный покров и высвободить головку полового члена. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения могут привести к парафимозу – наиболее тяжелой форме болезни.

 

Доктор Ткаченко Григорий Геннадьевич, врач высшей категории, занимается лечением всех проблем мочеполовой системы у мужчин и женщин.

 

Влияние фимоза на сексуальную жизнь

Важно помнить, что фимоз не только создает опасность для здоровья мужчины, но и доставляет значительный дискомфорт в сексуальной жизни. Снижение сексуального желания, болезненные процессы при эрекции – все это может быть признаками фимоза. Также фимоз влияет на половую функцию взрослого и может стать причиной бесплодия (невозможностью пары иметь детей).


euromed.ru

Фимоз у детей – что нужно знать родителям

Один из самых  распространенных вопросов, возникающих у родителей – все ли «там»   нормально у их маленького сына? В детской хирургии найдется совсем немного диагнозов, которые вызывали бы такой же интерес и порождали бы столько разноречивых мнений, как фимоз.

Фимозом принято называть невозможность свободного обнажения головки полового члена вследствие сужения покрывающей ее кожи (крайней плоти).  Уже в самом определении кроется один из «подводных камней».  Дело в том, что в практике взрослых хирургов и урологов сужение крайней плоти всегда трактуется как патологическое состояние, требующее вмешательства врача. Поэтому нередко приходится слышать от родителей наших пациентов, что уролог диагностировал у ребенка в раннем возрасте фимоз и поэтому сразу рекомендовал операцию.

Виды фимоза

В педиатрической практике следует различать физиологический и патологический виды фимоза. В раннем возрасте преобладает именно физиологический фимоз, связанный с особенностями строения половых органов ребенка. Только у 10 % детей мужского пола головка полового члена полностью или частично открыта на первом году жизни. У большинства новорожденных мальчиков кожа крайней плоти, как правило, сращена с головкой полового члена посредством синехий —  своеобразных спаек, которые препятствуют или полностью исключают свободное выведение головки. Это является нормальным состоянием для первых 5-6-ти лет  жизни, которое не требует никакого специального лечения. Более того, сращение головки с крайней плотью можно рассматривать как защитный механизм, позволяющий уменьшить вероятность попадания инфекции под крайнюю плоть и развитие там воспаления.

Постепенно, в процессе роста полового члена, головка раздвигает крайнюю плоть, происходит медленное самостоятельное разделение синехий и открытие головки. Этот процесс может продолжаться вплоть до начала периода полового созревания мальчика, когда активизируются половые гормоны, которые и делают ткань крайней плоти более эластичной и растяжимой. Существенным образом на это влияет индивидуальное строение крайней плоти у каждого конкретного ребенка. Например, она может быть развита избыточно (так называемая хоботковая крайняя плоть), образуя гипертрофический вариант фимоза. В этом случае спонтанное выздоровление требует больше времени и наступает не всегда.

Лечение фимоза

В области головки полового члена имеются специальные железы, вырабатывающие защитную субстанцию – смегму. Иногда смегма скапливается под синехиями в виде плотного образования, похожего на опухоль белого цвета. Такие скопления еще называют смегмолитами. В случае большого скопления смегмы может потребоваться минимальная врачебная помощь:  с помощью специального зонда, похожего на тонкую палочку, разделяют синехии, препятствующие отхождению секрета.

Отметим, что не стоит поддаваться на уговоры некоторых специалистов, рекомендующих удалить синехии только потому, что они есть. Кроме слез ребенка и выработки страха перед белыми халатами вы ничего не добьетесь, а сращения могут образовываться вновь и вновь.

Насильственные манипуляции с крайней плотью в большинстве случаев приводят к надрывам ее листков и образованию рубцов. В результате развивается рубцовый фимоз, единственным способом лечения которого является хирургическая операция. При этом производится либо рассечение крайней плоти с последующим наложением швов, либо полное ее удаление путем кругового обрезания (циркумцизио). Наибольшее распространение получил именно второй тип вмешательств, т. к. он гарантирует полное устранение фимоза без риска рецидива.

Для родителей можно сформулировать три основных правила, которые позволят им ориентироваться в проблеме фимоза у ребенка первых лет жизни.

Итак, специальных манипуляций на крайней плоти не требуется, если:

  1. нет повторяющихся эпизодов гнойного воспаления головки и крайней плоти – баланопостита;
  2. нет критического сужения отверстия крайней плоти, затрудняющего мочеиспускание;
  3. нет обильных скоплений смегмы под крайней плотью, определяемых визуально.

Баланопостит

Следует отдельно сказать об остром воспалении головки полового члена и крайней плоти —  баланопостите. Шанс заболеть баланопоститом увеличивается у детей со сниженным иммунитетом или на фоне других инфекционных заболеваний. Многие родители допускают ошибку, приняв за проявление воспаления красный цвет наружного отверстия мочеиспускательного канала. В норме узкая зона перехода слизистой оболочки уретры в кожу головки может иметь интенсивную розово-красную окраску. Воспаление же крайней плоти характеризуется ее выраженным отеком, обширным покраснением (гиперемией), болью, гнойными выделениями из препуциального пространства (пространство между головкой полового члена и крайней плотью). Результатом воспаления может стать рубцовое перерождение кожи крайней плоти и, как следствие, развитие фимоза. В отдельных случаях баланопостит вызывает острую задержку мочи (ребенок не может помочиться на фоне сильного позыва и переполненного мочевого пузыря). Это является состоянием, требующим срочного лечения — вызывайте «скорую помощь»!

Парафимоз — ущемление головки

При имеющемся фимозе в результате попытки вывести головку полового члена может произойти ее ущемление в суженном кольце крайней плоти — парафимоз. Тогда в половом члене нарушается кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к стремительному отеку крайней плоти и головки, а в дальнейшем к их некрозу (омертвлению) и развитию гнойных осложнений. Развитие парафимоза требует экстренной медицинской помощи. При небольшом сроке заболевания возможно ручное вправление ущемленной головки (иногда с применением кратковременного наркоза). Если это невозможно, то производится хирургическое рассечение ущемляющего кольца, а в дальнейшем, после стихания воспалительных изменений — обрезание крайней плоти.

Лечение фимоза в ЕМС

Итак, в большинстве случаев физиологический фимоз разрешается самостоятельно по мере взросления ребенка. Однако в случае осложненного течения или в результате неправильных действий фимоз может стать безусловно патологическим. В этом случае единственная правильная тактика – хирургическое лечение. Операция проводится в любом возрасте, сразу же после установления диагноза, в плановом порядке. Наиболее часто выполняется обрезание крайней плоти — циркумцизио (или круговое иссечение листков крайней плоти).

В нашей клинике эта операция длится 10-15 минут и проводится под общей анестезией, т. е. под  наркозом. Крайнюю плоть отсекают циркулярно, оставшиеся внутренний и наружный листки крайней плоти сшивают материалом, который впоследствии самостоятельно рассасывается. Через несколько часов после хирургического вмешательства ребенок может ходить, восстанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Родителям, принимающим решение о проведении обрезания крайней плоти ребенку, следует учесть некоторые обстоятельства:

  1. Нередко в рекламных целях клиники, предлагающие эту операцию, делают акцент на использование лазера, плазменного скальпеля и т. д. На самом деле применение этого оборудования никак не меняет суть операции, а вероятность послеоперационных осложнений и косметический результат зависят, подавляющим образом, от опыта хирурга, а не от используемых хирургических инструментов.

  2. Обрезание, выполняемое ребенку под местным обезболиванием (без наркоза), является опасной процедурой, при которой гораздо выше риск развития как непосредственных осложнений (кровотечение, повреждение смежных анатомических структур, острая задержка мочи), так и отдаленных. Кроме того, подобного рода «процедуры» часто приводят к психологическим травмам у детей.

  3. Циркумцизио у ребенка не может считаться  «несерьезной» операцией. Даже в лучших хирургических клиниках осложнения после обрезания крайней плоти  развиваются у 0,1-0,2% пациентов, а обрезание, выполняемое вне специализированной клиники (особенно ритуальное обрезание в домашних условиях), приводит к осложнениям в 20 раз чаще!

  4. В некоторых странах довольно популярно так называемое гигиеническое обрезание — удаление здоровой крайней плоти для того, чтобы избежать, как уверяют сторонники процедуры, возможных отдаленных проблем (например, рака полового члена, венерических болезней, воспаления крайней плоти и др.). Родителям следует знать, что нет ни одного доказательного медицинского исследования, подтверждающего эту точку зрения.

Таким образом, правильное определение тактики ведения ребенка с сужением крайней плоти является залогом успешного решения вопроса. Исключительно важную роль при этом играет квалификация специалиста – детского уролога-андролога, обладающего опытом как консервативного, так и хирургического лечения детей с фимозом.

Если Вашему ребенку поставили диагноз фимоз и настоятельно рекомендуют быстрее провести операцию, не торопитесь. Лишь несколько описанных выше ситуаций требуют срочного вмешательства. В случае планового хирургического вмешательства у Вас есть время обратиться за консультацией к другому врачу. Выслушайте мнение нескольких специалистов, имеющих опыт работы с детьми, а потом принимайте решение.

www.emcmos.ru

Симптомы и лечение фимоза — Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология

medside.ru

Фимоз — причины, степени, симптомы, лечение и профилактика

  1. Главная
  2. Диагноз по симптомам
  3. Список заболеваний
  4. Урологические заболевания
  5. Фимоз

Что такое фимоз

Фимоз – это сужение крайней плоти полового члена. Головка при фимозе открывается трудно и болезненно или не открывается совсем. Фимоз может быть физиологическим или приобретенным. При физиологическом фимозе наблюдается естественное сужение (без рубцовых изменений) в месте, где слизистый листок переходит в кожаный. Кожа податливая, эластичная, легко тянется. Симптомы фимоза: неспособность крайней плоти к полному открытию; трудности с мочеиспусканием, тонкая струя мочи; возможны частые мочеполовые инфекции.

Причины фимоза

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека

Степени фимоза

В настоящее время принято выделять четыре степени фимоза.

  • При первой степени открыть головку полового члена можно исключительно в состоянии покоя. Если пробовать обнажать головку пениса во время эрекции, человек будет ощущать боль, к тому же сделать это трудно.
  • При второй степени болезни головку в состоянии покоя вывести трудно, а во время эрекции головка члена вообще не открывается.
  • Для третьей степени заболевания характерно отсутствие возможности открыть головку пениса, либо она только частично открывается в спокойном состоянии.
  • Четвертая степень фимоза – наиболее тяжелая: в данном случае головка пениса вообще не открывается, что значительно затрудняет процесс мочеиспускания. Моча у человека выделяется каплями либо очень тонкой струйкой.

Кроме уже описанных стадий выделяется также фимоз относительный. В данном состоянии заметным сужение крайней плоти становится исключительно во время эрекции.

Для фимоза первой и второй степени характерно проявление болевых ощущений, которые преимущественно проявляются в процессе эрекции при натягивании крайней плоти на головке пениса. При фимозе третьей и четвертой степени боли, как правило, нет, ведь размеры препуциального кольца незначительны и, следовательно, нет возможности обнажить головку члена.

У больных фимозом даже при сравнительно небольшом сужении крайней плоти после начала активной половой жизни состояние может ухудшиться и спустя некоторое время привести к тому, что головка полового члена не сможет открыться вообще. Дело в том, что в процесс полового сношения либо мастурбации травмируется слизистая оболочка, и образуются микронадрывы. На месте таких надрывов со временем образуются небольшие рубцы, что в итоге делает ткань невосприимчивой к растягиванию, и фимоз усиливается.

Симптомы фимоза

Основными симптомами фимоза у мужчин являются боли при эрекции в процессе натягивания крайней плоти на головку полового члена. Нередко это влечет за собой снижение половой функции из-за ожидания болевых ощущений.

В запущенной стадии заболевания больные во время эрекции не могут обнажить головку полового члена. Из-за сужения наружного выхода из мочеиспускательного канала у больных могут появляться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Невозможность обнажения головки и проведения ежедневной гигиены, вызывает скопление выделений (смегмы) и развитие на этом фоне инфекций.

Фимоз у мужчин часто прогрессирует на фоне половой жизни и эрекций. Эти физиологические процессы приводят к растяжению крайней плоти и появлению на ней микротравм, которые заканчиваются новыми рубцами и прогрессированием болезни.

Лечение фимоза

Лечение фимоза только оперативное. Консервативное рассечение спаек крайней плоти и обнажение головки путем постепенного растягивания возможно только у детей в ранней возрасте при сужении крайней плоти 1-2 степени. Операция проводится под местной анестезией и занимает, как правило, 20-30 минут. По желанию пациента обрезание возможно провести под общим наркозом.

С хирургической точки зрения различают две формы фимоза – гипертрофическую, когда крайняя плоть удлинена и гипертрофирована, и атрофическую, при которой кожа крайней плоти тонка и плотно охватывает головку полового члена. Для лечения обеих форм предложено большое количество оперативных вмешательств.

Наиболее часто применяют круговое иссечение крайней плоти (circumcisio). Хирургический метод позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и, таким образом, навсегда устранить морфологический субстрат фимоза. Тем не менее, обрезание несет в себе риск развития возможных осложнений, как и любая другая хирургическая операция.

Лечение фимоза лазером

На сегодняшний день один из эффективных и безопасных методов лечения фимоза — обрезание крайней плоти лазером, или циркумцизио. Способ подходит пациентам любых возрастов. Хирургическое вмешательство обычно проводят под местным обезболиванием. Операция занимает менее часа. Суть лечения фимоза лазером — в иссечении препуция полового члена. Операция позволяет навсегда убрать морфологический субстрат патологии. Помимо лазера врач может использовать для циркумцизио традиционные хирургические инструменты.

Лечение фимоза растяжением крайней плоти

Метод растяжения крайней плоти – основан на планомерном и постепенном расширении кожи пальцами или специальными инструментами. Процедуру необходимо проводить по 30-60 минут в день в течение нескольких месяцев. Возможно комплексное сочетание с кортикостероидной терапией. Не у каждого мужчины хватает терпения на столь длительные манипуляции. К тому же вышеперечисленные методы эффективны при первых двух стадиях фимоза. При 3 и 4 – без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечение фимоза обрезанием

Циркумцизия (обрезание) – самый быстрый способ устранения фимоза. Суть операции заключается в частичном или полном удалении крайней мужской плоти, в результате чего проблема полностью устраняется. Однако если развилось выраженное воспаление, циркумцизию проводить нельзя.

Лечение фимоза мазями

В последнее время в медицинской литературе и на просторах Интернета появилось довольно много сообщений о лечении фимоза у мужчин без операции. Данные методики основаны на применении мазевых препаратов, содержащих мужские половые гормоны в сочетании с одновременным механическим растягиванием кожи крайней плоти полового члена. При этом гормональная мазь способствует снижению плотности тканей препуциального кольца и создается возможность обнажения головки полового члена.

Эти способы лечения применимы при физиологическом фимозе до стадии образования плотного рубца. Основным недостатком является их большая продолжительность — до 12 месяцев, а также абсолютная неэффективность в случае поздней стадии рубцового фимоза.

В аптеке можно купить кортикостероидные мази специально для лечения описываемой патологии. Мази продаются без рецепта для домашнего лечения, но лучше проконсультировать с врачом, а не фармацевтом, какую именно мазь брать.

Применение будет достаточно простым. Два раза в течение суток нужно аккуратно наносить мазь на проблемные участки. Она не должна ложиться плотным слоем, а общий курс лечения не превышать трех месяцев. Эффективность мази в том, что она увеличивает количество соединительной ткани в коже. В итоге, способность ткани к растяжению увеличивается. Многие препараты этой группы оказывают не только гормональное, но также дополнительное антибактериальное действие.

Лечение фимоза народными средствами

Когда стоит цель, вылечить фимоз у мужчин в домашних условиях, не стоит игнорировать разнообразные народные рецепты. Помогут отвары трав, которые обладают бактерицидным, а также противовоспалительным эффектом. Чаще всего назначается ромашка и череда, можно использовать ячменное зерно, листики ежевики и земляники, календулу. Помимо описанных действий, данные травы помогут избавиться от таких ярких симптомов фимоза, как зуд и жжение.

Для принятия ванночек можно не просто наливать воду, а делать отвары. Используйте любые из трав, перечисленных выше. На столовую ложку сухой травы брать 250 мл кипятка. Залить траву и охлаждать в течение часа, отфильтровать. Можно приготовить ячменный отвар. В данном случае четверть стакана зерен ячменя промыть, залить 0,5 литрами воды и настаивать в течение половины суток. Затем прокипятить и охладить. Можно применять отвар для промывания крайне плоти.

Если состояние не улучшается или ухудшается, обязательно обратитесь с фимозом к специалистам. Причем, при ярких симптомах возможна срочная госпитализация.

Профилактика фимоза

Если затрагивать профилактику фимоза, то нужно заметить, что развитие этой болезни вероятнее всего обуславливается генами, т.е. генетической предрасположенностью. И достаточно серьезным и действенным мероприятием для того, что бы уменьшить вероятность возникновение фимоза, будет то, что нужно с завидным постоянством соблюдать правила направленные на личную гигиену. Начиная с раннего возраста и на протяжении всей жизни мужской пол должен не обделять вниманием препуциальный мешок. Его нужно содержать в чистоте, а для этого необходимо применять теплую воду и мыло для его мытья, а также удалять смегму.

Фимоз у мальчиков

Фимоз у мальчиков — невозможность высвобождения головки из крайней плоти пениса. Родителям не нужно пугаться, услышав такой диагноз после врачебного осмотра ребёнка. Вначале следует разобраться, есть ли нарушения и нужно ли лечить.

У здорового младенца головка пениса покрыта кожей, защищающей орган от инфекций, — крайней плотью. С возрастом она будет всё больше смещаться, освобождая головку. Для облегчения процесса область между внутренней стороной крайней плоти и головкой (препуциальная) получает особую жидкость из расположенных вблизи желез — смегму. Она служит смазкой для сдвига.

Виды фимоза у мальчиков

До периода полового созревания фимоз у мальчика — норма, и не требует принятия экстренных мер: проходит со временем сам. Такое явление называется физиологический фимоз, который наблюдается у 90% малышей до года. Однако существуют признаки, указывающие на переход в патологический (отклоняющийся от нормы).

Физиологический фимоз

Физиологический детский фимоз всегда врождённый. Кожа крайней плоти новорождённых скреплена с головкой особыми спайками, не позволяющими головке высвобождаться. Это защитный механизм, уберегающий внутреннее препуциальное пространство от проникновения болезнетворных бактерий и последующего воспаления (баланопостита). По мере взросления ребёнка и роста пениса головка разделяет спайки и открывается.

Патологический фимоз

Патологическое состояние — следствие врождённого или приобретённого (вторичного) фимоза. Независимо от этого, он бывает:

  • рубцовый (атрофический) — на крайней плоти образуется множество рубцов;
  • гипертрофический — наблюдается избыток кожи, мешающий открыть головку.

Рубцовый (атрофический) фимоз

Такое заболевание характеризуется истончением крайней плоти, уменьшением эластичности кожи и появлением рубцов (белёсого окраса). Возникает из-за травм (попыток оголить головку) или инфекционных воспалений. Во втором случае появляется отёк крайней плоти. Кожа надрывается, и на месте ранок постепенно возникают рубцы. Данный вид проблемы лечится без операции только при условии отсутсвия осложнений.

Гипертрофический фимоз

Гипертрофический фимоз — покрытие головки полового члена избыточным количеством кожи, сужающимся на конце. Часто наблюдается у детей с лишним весом. Жировая клетчатка скапливается в области живота и лобка, удлиняя крайнюю плоть. В препуциальную область попадают микробы, которые размножаются в смазке и приводят к воспалению. Поэтому важна его профилактика.

Лечение фимоза у мульчиков

Лечебная программа составляется индивидуально, подбирая приемлемые методы консервативного или оперативного лечения фимоза у мальчиков. Применение консервативного лечения фимоза возможно лишь при отсутствии, каких либо осложнений. Метод основан на постепенном растягивании кожных складок. Что занимает длительное время и требует большого терпения. Неудачно выполненная манипуляция может спровоцировать парафимоз.

Применяется коррекция заболевания гормональными мазями. Необходим обязательный контроль врача, что не всегда удобно. К тому же, при лечении рубцового фимоза консервативный метод вообще не эффективен. Поэтому самый приемлемый и быстрый способ – хирургический.

Хирургический способ – обрезание. Проводится при любых стадиях заболевания. Препуциум может удаляться частично и полностью. Данная операция не проводится при наличии баланопостита, из-за наличия инфекции, которая не способствует заживлению швов. Для парафимоза так же не приемлем способ полного обрезания из-за проблем нарушения кровообращения.

Заболевание, осложненное острым баланопоститом или парафимозом, оперируется методом продольных рассечений препуциума, восстанавливая кровообращение, разнимая кольцо сжимающее пенис, и устраняя воспалительный процесс. Длительность процедуры не более четверти часа. Детям операция проводится под общим наркозом. И уже, через несколько часов спустя, нормализуется мочеиспускание.

Осложнения фимоза у мальчиков

Если вовремя не обнаружить фимоз, то тогда впоследствии могут образовываться различные осложнения. Это связано с тем, что из-за роста полового члена начинает открываться головка, появляются первые эрекции, а также отторжения клеток эпителия головки. Между непосредственно самой головкой и внутренним листком крайней плоти накапливается так называемая смегма.

Смегмой называется продукт жирового перерождения уже отторгнутых организмом ранее клеток эпителия. Из-за этого получается так, что препуциальный мешок постепенно будет освобождаться, но в то же время в замкнутой полости будет накапливаться и постепенно разлагаться смегма, что и приводит в конечном счёте к воспалению и различным другим осложнениям фимоза.

Также следует сказать, что дальнейшее развитие фимоза во многом связано с половой жизнью, так как при возбуждении крайняя плоть несколько растягивается, но если её размеры будут меньше, чем у головки полового члена, то тогда на ней со временем будут образовываться микротрещины. Данные трещины угрозы никакой мужчине не представляют, но когда они заживают — начинают образовываться микрорубцы, из-за чего ткань будет становиться всё менее и менее эластичной, поэтому фимоз будет прогрессировать, а крайняя плоть становится всё уже, уже и уже.

Профилактика фимоза у мальчиков

Базовые правила профилактики фимоза у ребенка:

  1. Физиологический фимоз у ребенка не только не является патологическим состоянием, но и играет немаловажную роль в защите головки полового члена от загрязнения фекалиями, раздражения мочевыми кислотами. Поэтому не стоит беспокоиться о том, что крайняя плоть сращена с головкой пениса.
  2. Ни родители, ни кто-либо иной, будь то врач или другой медицинский персонал, не должны пробовать принудительно обнажать головку полового члена. Принудительная ретракция приводит к повреждению головки и препуции и формированию патологического фимоза.
  3. Ежедневное купание ребенка позволяет поддерживать область гениталий в чистоте. Не стоит забывать, что при физиологическом фимозе не надо обнажать головку пениса для обеспечения гигиенического ухода. Купание должно проходить в чистой теплой воде. Использование пены для купания и жестких мыл нежелательно, так как содержащиеся в них химические вещества могут раздражать нежную кожу полового члена ребенка.
  4. При восстановлении подвижности крайней плоти родители не должны забывать об обязательном обнажении и мытье головки полового члена во время купания ребенка для предупреждения скопления под ней микроорганизмов и профилактики фимоза.
  5. Частая своевременная смена подгузников предупреждает длительный контакт мочи и фекалий с кожей полового члена, а, следовательно, является одним из компонентов профилактики фимоза у ребенка.

 

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: Здравствуйте доктор, у меня к вам вопрос. Я предполагаю, что у меня фимоз. Головка полового члена обнажена, но плоть дальше не сдвигается. Проблема ли это и нужно ли обращаться к врачу?

Ответ: Добрый день. У вас действительно фимоз. Стоит сделать операцию циркумцизио (обрезание).

Вопрос: Здравствуйте! Мне 16 лет, у меня фимоз. Головка полового члена закрыта с 13 лет, открыть я ее помогу, но не в состояние эрекции, при этом испытываю сильную боль, что же касается спермы, она у меня есть, с эрекцией все в порядке, подскажите, что мне делать?

Ответ: Здравствуйте, если есть проблемы с открытием головки по причине узости крайней плоти, то лучше показаться хирургу или урологу. Есть вероятность в необходимости проведения операции (если есть рубцовый фимоз или короткая уздечка), так как возможны осложения -ущемление головки в узком кольце крайней плоти при эрекции, кровотечение при разрыве уздечки.

Вопрос: Здравствуйте доктор, у меня к вам вопрос. Я предполагаю, что у меня фимоз. Головка полового члена обнажена, но плоть дальше не сдвигается. Проблема ли это и нужно ли обращаться к врачу?

Ответ: Добрый день. У вас действительно фимоз. Стоит сделать операцию циркумцизио (обрезание).

Вопрос: Здравствуйте, помогите пожалуйста! Недавно увидела у сына, 3.5 года, на половом члене как-будто белый сгусток под кожей. При этом он стал очень часто мочится (каждые 15 минут понемногу). Пошли к урологу, уролог открыл головку и вычистил смегму. При открытии головки на крайней плоти образовались трещины и оторвалась одна спайка (со слов врача). Врач сказал 2 дня делать ванночки из ромашки и фурацилина, на третий день обнажать головку. Скажите пожалуйста, если не обнажать головку, то вероятнее всего будет рубцовый фимоз? И можно ли использовать дополнительно мазь банеоцин для заживления? А если можно, то смазывать только трещины или вводить под крайнюю плоть тоже?

Ответ: Здравствуйте, рубцовый фимоз может образоваться при заживлении трещин на коже крайней плоти. Если крайнюю плоть натягивать, то вероятность формирования рубца меньше. Банеоцин использовать можно, наносите и на трещины и на головку.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 10 лет, врач написал фимоз, скажите при таком диагнозе надо открывать при помощи хирургии или с возрастом в 12-13 лет она сама откроется, спасибо.

Ответ: Здравствуйте, фимоз это сужение крайней плоти, так, если есть гипертрофия кожи (избыток) или рубцовые изменения на коже, то возможно, потребуется хирургическое лечение. Если крайняя плоть может растягиваться, но не достаточно, то можно попробовать консервативно растянуть узкую часть крайней плоти — наносить гидрокортизоновую мазь на узкую часть кожи крайней плоти в натянутом состоянии — 2 раза в день 2 недели.

Вопрос: Здравствуйте, Доктор! Я хотел бы спросить, можно ли заниматся сексом при фимозе? Фимоз 1 степени, то есть головка в спокойном состоянии открывается нормально, но при эрекции кожа обтягивает головку и не могу до конца открыть её, еще есть подозрения на короткую уздечку. Можно ли с этим жить? Или нужно делать операцию?

Ответ: Показано обрезание крайней плоти.

Вопрос: Здравствуйте! Мальчику почти 7 лет. У него почти не открывается головка. Были у уролога ставит фимоз. Говорит что надо делать обрезание. Сына ничего не беспокоит. Доктор намазал мазью при осмотре и увидел на коже ка он сказал хрящ. Говорит что сама не откроется. Сын присутствовал при разговоре. Сегодня сидя в ванной сам пытался открыть головку. Отодвинул крайнюю плоть так сильно что она надорвалась и стала немного кровить. Я об работала мирамистинном и намазала годрокортизоновой мазью (рекомендация доктора). Скажите пожалуйста как нам открывать дальше с учетом трещеннок и как нам быть, делать ли обрезание или все же пытаться самим решить эту проблему. Спасибо.

Ответ: Здравствуйте, очень сложно что-то рекомендовать не видя пациента, так как принять правильное решение можно только после очного осмотра. Но если доктор смотрел и видит рубец в обл крайней плоти, то, вероятно, потребуется операция, так как рубец очень сложно растянуть и сделать кожду крайней плоти достаточной для свободного оголения головки. Если у Вас есть желание попробовать лечить консервативно, то я бы рекомендовал использовать гидрокортизоновую мазь 2 раза в сутки — наносить на узкую часть крайней плоти в натянутом состоянии, но натягивать аккуратно, без трещин. Лечение 2-3 недели, затем переходите на 1 кратное использование мази в течение 1-2 недель. Результат оечения — положительная динамика, крайняя плоть должна стать более растяжимой, головка должна стать видимой. сечас нет необходимости в полном открытии головки и даже это может быть опасным — оголите до конца и обратно не закроете (парафимоз).

belmed.by

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о