Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Содержание

Что такое фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД)?

Фиксированная грыжа – это один из видов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Она встречается довольно часто. Риск развития этой патологии растет пропорционально возрасту человека.

У мужчин и женщин среднего возраста он достигает 8%. У тех же, кому за 70, риск столкнуться с патологией вырастает до 70%. Какие она имеет симптомы? Как ее можно вылечить?

Система классификации

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), по-другому называется хиатальная грыжа, бывает нескольких видов.

При скользящей или осевой патологии часть пищевода, которая находится под диафрагмой, кардия (сфинктер между желудком и пищеводом) и дно желудка могут беспрепятственно переходить в грудную полость. Это происходит даже при банальной смене позы.

Далее идет аксиальная грыжа. Для нее характерно ослабление мышц, расположенных вокруг пищеводного отверстия диафрагмы. Ее симптомы появляются при определенном воздействии на организм. Это может быть смена положения, прием пищи или давление внутри брюшной полости. Этот вид диагностируется чаще всего.

В зависимости от размера и уровня выпячивания смещенных участков заболевание делится на несколько подвидов:

  1. Кардиальная грыжа.
  2. Кардиофундальная. Верхняя часть желудка имеет возможность свободно перемещаться.
  3. Субтотальная. Желудок практически полностью выходит за пределы диафрагмы.

Аксиальная кардиальная фиксированная грыжа ПОД встречается чаще других видов (около 95%). Другие два развиваются крайне редко.

Как говорилось выше, такая грыжа может быть фиксированной. Что это значит? Кардиальная область желудка перемещается в грудную клетку. Она не соскальзывает обратно, а остается в новой для себя локации.

Если патология нефиксированная, органы мигрируют из брюшной полости в грудную клетку и обратно. В таком случае заболевание считается хроническим.

Причины развития заболевания

Согласно статистике, фиксированная аксиальная, кардиофундальная или другие типы грыжи появляются у 6% населения. Большая часть случаев – это люди преклонного возраста.

Данное заболевание развивается по нескольким причинам:

  1. Патологии внутриутробного развития. Сюда относятся укороченный пищевод и так называемый грудной желудок.
  2. Заболевания, для которых характерна слабость соединительных тканей.
  3. Повышение давления в брюшной полости. Это состояние может быть спровоцировано метеоризмом, непрекращающейся рвотой, травмами живота, беременностью, новообразованиями, ожирением и т.д.
  4. Дискинезия. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
  5. Укорачивание пищеводной трубки. Происходит из-за воспалительных процессов, язв.

Симптоматика

Очень часто фиксированная кардиофундальная грыжа не имеет симптомов. Особенно это касается случаев, когда выпячивание имеет совсем небольшие размеры. Обнаружить такую патологию можно только при полном обследовании.

К симптомам можно отнести следующие:

  • Боль в области груди.
  • Опоясывающие болевые ощущения, похожие на панкреатит.
  • Боль с левой стороны груди, которую часто считают признаком стенокардии или даже инфаркта.
  • Тахикардия или другие нарушения сердечного ритма. Этот симптом может существенно усложнить процесс постановки диагноза.

Чтобы не пришлось лечить неправильно определенную болезнь, следует обращать внимание на несколько специфических признаков фиксированной грыжи:

  • Болевые ощущения появляются после приема пищи, занятий спортом или тяжелой работы.
  • Боль усиливается, если наклониться вперед.
  • Боль проходит, если глубоко вдохнуть, поменять положение тела или выпить немного воды.

Если произошло защемление грыжи, степень выраженности симптомов растет. Также к ним добавляются и другие проявления болезни:

  • тошнота,
  • одышка,
  • рвота с примесями крови,
  • синюшность кожных покровов,
  • снижение давления.

При появлении этих симптомов рекомендуется сразу обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Как лечить заболевание

В самом начале для лечения этого заболевания проводится консервативная терапия. Из медикаментов можно выделить наиболее эффективные:

  • Антациды.
  • Ингибиторы протонной помпы.
  • h3-антигистаминные препараты.
  • Прокинетики. Это лекарства, которые оздоравливают слизистую органов ЖКТ.
  • Витамины группы B. Эти вещества помогают восстановить функциональность желудка.
  • Нестероидные противовоспалительные средства используются для устранения боли.

Внимание! Препараты приведены с целью общего ознакомления, не назначайте себе лечение самостоятельно, перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы лекарства принесли максимальную пользу, необходимо следовать нескольким простым правилам:

  • Скорректировать рацион питания.
  • Если вес повышен, заняться похудением.
  • Спать не лежа, а в полусидячем положении.
  • Защитить себя от тяжелой физической работы, а также ограничить занятия спортом.

Если консервативное лечение не приносит пользы, врач может назначить оперативное вмешательство. Во время операции ушивают грыжевое отверстие, фиксируют положение желудка или удаляют часть пищевода.

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы – коварное заболевание. Его симптомы часто «маскируются» под другие патологии, поэтому диагностировать его довольно проблематично. Ввиду этого при появлении каких-либо неприятных симптомов рекомендуется сразу же обращаться к врачу.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

osteohondrosy.net

Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Автор статьи: Надежда Николаевна

Фиксированная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) представляет собой проталкивание кардиальной (входной) части желудка в грудную полость, где постоянно находится, не соскальзывая вниз.

Поэтому симптомы будут постоянными, а не преходящими. Это редкая, но более опасная в сравнении с аксиальной грыжей форма заболевания. Именно при фиксированной грыже чаще встречаются осложнения, которые относятся к неотложным состояниям и требуют немедленной медицинской (в т.ч. хирургической) помощи. Одним из таких осложнений является ущемление грыжи.

Характерным проявлением такого типа грыжи ПОД является укорочение пищевода, в результате чего он полностью располагается в грудной полости (в норме должен только на 2/3) и фиксирует желудок постоянно выше положенного уровня, т.е. над диафрагмой в средостении.

Наиболее частыми причинами появления фиксированной грыжи являются:

  • постоянное повышение внутрибрюшинного давления. Его вызывает метеоризм (усиленное газообразование в кишечнике), подъем тяжестей, переедание, запоры, неправильное положение тела во время работы;
  • механическое сдавление внутренних органов (в т.ч. грудной и брюшной полости) вследствие неправильной осанки;
  • сильный длительный кашель;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные дефекты развития.

Симптомы

      1. Изжога, усиливающаяся при физических нагрузках и наклонах туловища. Связана с попаданием желудочного сока и содержимого желудка в пищевод. Особенно изжога беспокоит в положении лежа.
      2. Отрыжка – возникает в результате заброса воздуха в пищевод. Может быть с примесью желчи, желудочного сока, что и определяет характер запаха и привкуса при отрыжке.
      3. Интенсивные постоянные боли в груди, имитирующие заболевания сердца. В связи с этим очень часто пациенты подолгу считают, что у них заболевания сердечно-сосудистой системы.
      4. Дисфагия – затрудненное глотание. Поначалу выражено при проглатывании жидкой пищи, а затем – твердой.
      5. Частые приступы икоты. Связаны с «судорогами» диафрагмы, которая раздражается грыжевым мешком.

Осложнения

      1. Ущемление грыжи – приводит к нарушению кровоснабжения части желудка, «попавшей» в грудную полость и сопровождается интенсивными болями.
      2. Сдавление ветвей блуждающего нерва. Может быть последствием больших фиксированных грыж. При этом пациент будет ощущать сильную боль, нарушения в работе сердца (аритмии, случаи учащения или замедления пульса, резкого снижения артериального давления).
      3. Пищеводные кровотечения – проявляются внезапной кровавой рвотой (острое обильное кровотечение) или рвотными массами в виде кофейной гущи (при попадании и накоплении крови в верхней части желудка). Общими проявлениями будут бледность, холодный пот, жажда, снижение артериального давления, вплоть до обмороков.
      4. Перфорация пищевода – разрыв его стенок вследствие постоянного реактивного воздействия кислым содержимым желудка и изменением их толщины и эластичности.
      5. Высокий риск развития рака пищевода.

Методы диагностики

      1. Рентгенологическое исследование с применением рентгенконтрастного вещества – позволяет выявить наличие грыжи и ее тип, размеры.
      2. ФГС (фиброгастроэндоскопия) – для определения изъязвлений слизистой пищевода, которые являются частой причиной пищеводных кровотечений и перфораций.
      3. рН-метрия – для исследования кислотности желудочного сока и содержимого пищевода. Наиболее показательным и информативным является ее мониторинг в течение суток.
      4. Эзофагоманометрия – измерение внутрипищеводного давления и определение зон, где оно повышено.
      5. Клинический анализ крови – обнаруживает анемию (при кровотечении), воспалительные и инфекционные заболевания внутренних органов.
      6. Дополнительные исследования для исключения патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы:
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • ультразвуковое исследование.

Лечение фиксированной грыжи пищевода

      • медикаментозное;
      • хирургическое.

      При фиксированной грыже консервативная терапия назначается только для снятия острых симптомов в качестве подготовительного этапа к оперативному лечению. Она включает назначение препаратов, снижающих количество и кислотность желудочного сока, регулирующих моторику пищеварительных органов, уменьшающих отрыжку и изжогу.

      Поскольку проявления фиксированной грыжи ПОД являются постоянными и зачастую осложняются ее ущемлением, наиболее адекватным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. Больным назначается операция, в ходе которой нижняя часть пищевода и кардиальная часть желудка опускаются из грудной в брюшную полость. Затем ушиваются ножки диафрагмы, которые образуют пищеводное отверстие в ней (крурорафия) позади пищевода.

      Крурорафия в современной хирургии может проводиться тремя способами: через абдоминальный доступ (через брюшную полость), торакальный (через грудную полость) и эндоскопически. Последняя методика является малоинвазивной, поскольку не требует больших разрезов и позволяет наблюдать за ходом операции с помощью эндоскопа.

      Для предупреждения рефлюкса производится фундопликация по Ниссену – это подшивание задней поверхности верхней трети желудка вокруг пищевода. Фундопликацию проводят как классическим (открытым) способом, так и методом лапароскопии (способ эндоскопической хирургии).

      В дальнейшем для облегчения общего состояния пациента и профилактики повторных случаев грыжи рекомендуется:

        1. Изменить образ жизни: вести активный образ жизни, делать утреннюю гимнастику, поддерживать нормальную рабочую позу и осанку (особенно сидя), ограничить подъем тяжестей и физическое перенапряжение.
        2. Следить за собственным весом, не допускать его превышения.
        3. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
        4. Контролировать рацион и режим питания: оно должно быть дробным, небольшими порциями.
        5. Исключаются продукты, стимулирующие желудочную секрецию и раздражающие слизистую оболочку.
        6. Соблюдать интервал между приемом пищи и отходом ко сну.
      ПОХОЖИЕ СТАТЬИ: ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

      gryzhi-net.ru

      О кардиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы

      Кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является хроническим заболеванием гастроэнтерологического типа, характеризующимся увеличением зоны диафрагмального отверстия пищевода и дальнейшим смещением пищевода в грудном отделе и верхних частей желудка. При этом происходит аномальное растяжение связок и ослабевание фиксации пищевода с желудком. В результате наблюдается нарушение функций нижнего сфинктера пищевода.

      При тяжелом течении кардиальной грыжи возможно выпячивание органов, расположенных в брюшной полости, к примеру, петли кишечника сквозь отверстие. Данное заболевание наблюдается довольно часто и занимает 3 позицию среди болезней желудочно-кишечного тракта по распространенности. ГПОД среди детей встречается очень редко, страдают такой патологией в основном 70-летние пожилые люди.

      Этиологический фактор

      Грыжа диафрагмы происходит за счет расширения грыжевых ворот. Провоцирующими факторами расширения являются следующие:

      • подъем брюшного давления;
      • нарушение моторики в пищеварительном канале в зоне риска;
      • снижение фиксации основных связок.

      Все эти процессы наблюдаются при старении организма, в связи с чем происходит обратное развитие всех органов и тканей. Имеются некоторые патологии, при которых наблюдается предрасположенность человека к данному заболеванию. Это при поражении соединительной ткани, например, при варикозном расширении вен нижних конечностей, геморрое, плоскостопии.

      К тому же выделяется ряд факторов, провоцирующих внутрибрюшное давление:

      • частое нарушение стула (запоры и поносы), метеоризм, дисбактериоз;
      • период беременности;
      • онкологические новообразования органов брюшной полости;
      • физические нагрузки на брюшной пресс в связи с занятиями спорта или тяжелой физической работой;
      • наличие травм живота;
      • при обструктивных болезнях легких и лишнем весе.

      У детей такое заболевание развивается еще внутриутробно из-за аномального развития органов пищеварения и связочного аппарата.

      Анатомические особенности пищевода

      Пищевод представляет из себя трубку, спускающуюся из грудной в брюшную полость. Спуск проходит через отверстие пищевода в диафрагме, состоящее из мышечных структур. Норма диаметра отверстия достаточно широка, примерно 2,5-3 см, так что пищевой комок проходит через него свободно. Мышцы отверстия на вдохе сокращаются, увеличивая изгиб пищевода в зоне перехода. В брюшной области длина пищевода составляет около 2 см, затем он под острым углом входит в желудок.

      Связки, поддерживающие орган и соединяющие его с желудком, диафрагмой, обеспечивают его удержание и взаимодействие пищевода с диафрагмой при глотании и дыхании.

      Классификация грыж пищевода

      Эти патологические выпячивания подразделяются по различным признакам. Выделяют морфологические группы:

      1. Нефиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — в этом случае происходит скольжение грыжевого мешка сквозь отверстие в сторону желудка, нижний пищеводный сфинктер, абдоминальный отдел.
      2. Фиксированная кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, возникающая крайне редко, в этом случае происходит фиксация верхнего отдела желудка в  неизмененном физиологическом положении, однако наблюдается смещение нижних отделов к диафрагмальному отверстию. Этот вид выпячивания часто приводит к тому, что ущемляется желудочная область, при этом проявляются соответствующие клинические признаки.

      При фиксированной грыже наблюдается постоянная и четкая клиническая картина, которая опасна своими осложнениями, поэтому оказание экстренной медицинской помощи здесь необходимо. А нефиксированное выпячивание, в отличие от предыдущего, менее сложное патологическое состояние. Клинические проявления данного вида зависят от скользящих движений грыжевого мешка, положения тела, приема пищи и других факторов. Этот вид грыжи также нуждается в срочном лечении.

      Клинические признаки кардиальных грыж

      Симптомы кардиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы связаны с присоединением рефлюкса желудка. Основными признаками являются следующие:

      • затрудненное прохождение пищевого комка по пищеводной трубке;
      • ощущение жжения на языке;
      • частая и длительная икота;
      • некоторые симптомы, характерные для язвы желудка и воспаления поджелудочной железы.

      Такие симптомы не дают четкую картину для постановки диагноза, поэтому следует прибегать к проведению лабораторно-инструментального обследования. Больного беспокоит изжога после приема еды, чаще в ночные часы, когда он принимает горизонтальное положение тела, при этом возникает боль, расположенная за грудью и в правом и левом подреберьях. Своими проявлениями грыжа пищеводного отверстия напоминает ишемическую болезнь сердца, при которой боли могут распространяться в левые части тела, локализуются в загрудинном пространстве.

      Диагностические критерии

      Диагностика заболевания для начала основывается на жалобах пациента и сборе анамнеза. Далее врач-гастроэнтеролог назначает ряд анализов для уточнения диагноза. Для этого проводятся следующие методы обследования:

      1. Эзофагогастрофиброскопия — с помощью фиброскопа, вводимого сквозь ротовую полость, осматривается пищевод со специальной лупой на всем протяжении и желудок с захватом тонкого кишечника. Ведется оценка слизистой оболочки органов, ее пролабирование из желудка в пищевод.
      2. Использование рентгенологического обследования пищевода и желудка с контрастным веществом, чаще с бариевой взвесью. На снимке выявляются четкие границы ГПОД, ее объемы, фиксирующие элементы и количество взвеси, которое обратно вернулось из желудка в пищевод (рефлюкс).
      3. Измерение суточной кислотности пищевода и желудка, при котором определяется количество желудочной секреции и выброса из желудка в пищевод. Врач-хирург обращает внимание на наличие и тяжесть рефлюкса-эзофагита за общее время с цифрами рН меньше 4 единиц. Так как эти цифры и другие показатели этого метода помогают в выборе хирургической тактики лечения пациента.

      Лечебные мероприятия

      Чаще всего лечение заключается в устранении осложнений, возникших из-за грыжи, это рефлюкс-эзофагит. Лечение консервативными методами, к сожалению, имеют эффект в период приема лекарств и соблюдения определенного режима и питания. Но как только курс лечения заканчивается, все проявления болезни возобновляются. Дело в том, что консервативное лечение может лишь быть симптоматическим.

      Для показаний к медикаментозному методу лечения относятся больные с небольшой и нефиксированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы без выраженного болевого синдрома. Причем пациенты такие должны всю жизнь принимать препараты практически без перерывов. Однако при длительном беспрерывном лечении препаратами, снижающими кислотность желудка, например, Омепразолом и его аналогами Ранитидином или Квамателом очень опасно. Как показали исследования, такой прием препаратов приводит к развитию рака желудка, доказано, что в течение 5 лет применения шансы появления рака возрастают до 350 %. К тому же отсутствие кислоты в желудке ухудшает переваривание пищи, снижает поступление в организм питательных веществ и витаминов. А еда, не переварившись, попадает в толстый отдел кишечника, и начинаются гнилостные процессы, при этом развивается тяжелый дисбактериоз.

      Тактику лечения выбирает врач. Если при нефиксированной грыже симптомов никаких нет, то и лечить ее препаратами не следует, все внимание направлено на соблюдение специальной диеты. Больному необходимо следить за собственным весом, так как избыточная масса тела приводит к повышению внутрибрюшного давления и усугублению заболевания. Чтобы не было обратного заброса пищи из желудка, рекомендовано спать с приподнятым изголовьем кровати. А если возникли симптомы, то используются следующие группы препаратов: прокинетики (Тримедат), антациды (Маалокс, Альмагель).

      Народная медицина при пищеводном выпячивании

      В народной медицине имеется много рецептов, рекомендуемых использовать при данном заболевании. Они все имеют такую же характеристику, как и лекарственные средства, влияют только симптоматически: снижают кислотность желудка. Однако в отличие от медикаментов, травяные сборы могут давать положительный эффект только в 50 % случаев.

      Хирургические методы лечения

      Если консервативное лечение не эффективно, то приходит очередь оперативного метода. Целью его является анатомическое восстановление стенок пищевода и желудка. Для данного метода имеется ряд показаний:

      • отсутствие эффективности от медикаментозного лечения;
      • появление осложнений заболевания;
      • огромные размеры грыжевого мешка и его фиксация в воротах;
      • расположение скользящей грыжи около пищевода, что повышает риск ущемления;
      • изменение строения слизистой оболочки органа: слизистая пищевода начинает походить на таковую тонкой кишки.

      Используют разные виды операций, направленные на удаление грыжевого мешка методом ушивания пищеводного отверстия диафрагмы до нормальных размеров, и создания механизма, который будет препятствовать обратному забросу пищевого комка. Хирург в зависимости от состояния пациента, размеров грыжи и других факторов выбирает определенную методику проведения операции.

      Осложнения заболевания

      Кроме выше отмеченного рефлюкс-эзофагита, ГПОД раздражает блуждающий нерв, в результате чего могут возникнуть коронарные боли у пациента, ведущие к спазму основных коронарных сосудов сердца. Эти изменения приводят к сильным болям в области органа, а также развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, в некоторых случаях вызывая инфаркт миокарда.

      К тому же у пациента появляется неприятный симптом — отрыжка воздухом или содержимым желудка. Если отрыжка химусом происходит ночью, то повышается риск развития аспирационной пневмонии. Такому срыгиванию не предшествует тошнота или сократительные движения желудка, механизм его связан с сокращением пищевода.

      gryzhainfo.com

      Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы: признаки и лечение

      Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы (АГПОД) – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

      Суть заболевания

      Диафрагмой называют основную дыхательную мышцу, которая создает барьер между брюшной полостью и грудной клеткой. В данной разделительной мышце предусмотрено отверстие для пищевода. В норме пищевод должен опускаться вниз через зону грудной клетки, затем пересекать диафрагму и уже в брюшине соприкасаться с желудком. Однако порой случается так, что вследствие различных причин желудок и нижняя часть пищевода через пищеводное отверстие в диафрагме проникают в грудную клетку. Подобное явление и называется аксиальной ГПОД.

       

      Причинами возникновения заболевания могут стать, как врожденные, так и приобретенные факторы:

      • Анатомически сформировавшиеся еще в утробе матери особенности – недостаточная развитость диафрагмы и наличие грыжевых карманов в ней, короткий пищевод или патология под названием «грудной» желудок.
      • Недостаточная эластичность и сила соединительных тканей вследствие ряда заболеваний: геморрой, варикоз, кишечный дивертикулез, плоскостопие, синдром Марфана.
      • Повышение внутрибрюшного давления по причине наличия таких состояний: вздутие живота, затяжные рвоты, задержки стула, брюшная водянка, поднятие тяжелых грузов, обжорство, опухолевидные образования или травмы в брюшной полости, беременность.
      • Возрастные изменения в организме.
      • Сокращение длины пищевода вследствие рефлюкс-эзофагита или рефлюкс-гастрита.
      • Дискинезия ЖКТ.
      • Воспаления и хронические заболевания ЖКТ, двенадцатиперстной кишки, печени и поджелудочной железы.
      • Хронические болезни дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным кашлем.
      • Беременность и осложнения в процессе родов.
      • Последние стадии ожирения.
      • Наличие вредных привычек.
      • Осложнения после операций.
      • Воспаления внутренних органов, задевающих диафрагму.

      Видео

      Видео о лечении грыжи пищеводного отверстия.

      Симптоматика

      В большинстве случаев АГПОД ничем не выдает своего присутствия. Выявить грыжу у пациентов удается лишь случайно в процессе диагностики другого заболевания.

      Но все же у АКПОД существует целый ряд определенных признаков:

      • Постоянная изжога.
      • Частые икания после приема пищи.
      • Отрыжка с кислым привкусом.
      • Ноющая, тупая боль за грудиной, иррадиирующая в спину и под лопатки.
      • Нарушение глотательного рефлекса в процессе приема жидкой еды.
      • Горечь в ротовой полости.
      • Болезненность корня языка.
      • Сиплый голос.

      Степени болезни

      Специалисты выделяют три основные степени АКПОД, основанные на размере и проценте проникновения выпячивания в грудную клетку:

      1 Первая степень считается самой легкой и излечимой без операции. Такая стадия заболевания характеризуется перемещением в область грудной клетки абдоминального участка пищевода и фиксации его нижнего сфинктера на уровне с диафрагмой. Желудок в данной ситуации остается в брюшной полости, но плотно упирается в диафрагмальное отверстие. Первая степень АКПОД может проявлять себя изжогой и болями в области чуть ниже серединного края грудины. 2 Вторая степень заболевания характеризуется тем, что складки слизистой желудка проходят в пищевое отверстие диафрагмы и его верхняя часть оказывается в полости грудной клетки. Такая стадия АКПОД проявляется постоянной изжогой (не связанной с приемами пищи), отрыжкой, тошнотой, болями в желудке и проблемами с глотанием. 3 Третья степень АКПОД считается критичной – ее лечение должно происходить безотлагательно. При наличии последней стадии заболевания в грудную полость перемещается практически весь желудок. Больной при этом испытывает постоянные боли в животе и грудине, отдышку, синюшность носогубного треугольника, тахикардию.

      Виды ГПОД

      Грыжи пищевого отверстия диафрагмы принято классифицировать на:

      • Аксиальные, они же скользящие и нефиксированные.
      • Параэзофагеальные или фиксированные.
      • Смешанные.

      В свою очередь аксиальные грыжи делятся на:

      • Кардиальные.
      • Кардиофундальные.
      • Субтотальные и тотально-желудочные.

      Скользящие или нефиксированные грыжи

      Само по себе название данного вида ГПОД говорит о том, что такое выпячивание может свободно проникать в полость грудной клетки и обратно в брюшину. Продвижение грыжи зависит от положения тела больного, давления внутри брюшной полости и состояния желудка (пустота или заполненность). Подобный вид грыжи считается менее опасным, нежели фиксированная (параэзофагенальная) грыжа, но его также нужно лечить.

      Важно!

      Своевременно выявленную скользящую ГПОД зачастую можно вылечить медикаментозным путем, без применения операции.

      Параэзофагенальные или фиксированные ГПОД

      Такая разновидность грыж является менее распространенной, нежели скользящая, но считается более сложным заболеванием. При фиксированной ГПОД сначала часть желудка, а затем и весь его остаток проникает в полость грудной клетки. Отличие данного вида грыжи от других видов заключается в том, что выпячивание происходит при зафиксированном положении сфинктера под диафрагмой, а назад органы брюшной полости вернуться уже не могут.

      Параэзофагенальная ГПОД чаще всего приводит к ущемлению грыжи, что считается довольно опасным состоянием. Именно потому при выявлении фиксированного типа выпячивания врачи принимают решение оперировать больного.

      Кардиальные и кардиофундальные АКПОД

      Своим названием кардиальная ГПОД обязана кардиальному клапану (сфинктеру), разделяющему пищевод и желудок. При подобной разновидности грыжи в полость грудной клетки над уровнем диафрагмы выходит лишь этот клапан. Такой подвид аксиального выпячивания считается самым распространенным – на него приходится до 90% всех случаев.

      Кардиофундальная АКПОД характеризуется проникновением сквозь пищевое отверстие диафрагмы не только сфинктера, но и верхней части желудка. На данный вид выпячивания вместе с субтотальными и тотально-желудочными грыжами приходятся оставшиеся 10% всех скользящих грыж.

      Осложнения

      В случае отсутствия своевременного лечения ГПОД могут наступить следующие последствия:

      • Гастроэзофагиальный рефлюкс.
      • Пептические язвы.
      • Рубцевой стеноз.
      • Ущемление выпячивания.
      • Разрыв пищевода.
      • Эрозия, кровотечения в пищеводе.

      После радикального лечения также возможны осложнения:

      Суть методики

      Отзывы после статьи

      Подушка Мейрама

      Принимаем предварительные заказы.

      • Рецидив.
      • Чрезмерное расширение пищевода.
      • Расширение желудка.
      • Аспирационная пневмония.

      Обратите внимание!

      Риски рецидива и осложнений после операции по удалению ГПОД напрямую зависят от своевременности обращения пациента за помощью к врачу.

      Диагностика

      В большинстве случаев ГПОД диагностируется абсолютно случайно – при прохождении рентгенологического или эндоскопического исследования. Поставить ориентировочный диагноз лишь по жалобам самого пациента способен и узкопрофильный специалист. Однако для подтверждения заболевания врачу все же необходимо назначить ряд исследований:

      • Рентген с применением контрастного вещества (бария) в различных позах – стоя, лежа, с приподнятыми бедрами. Такое исследование позволяет идентифицировать саму грыжу и квалифицировать ее, как скользящую или фиксированную.
      • Компьютерная томография грудной клетки является эффективным методом исследования влияния грыжи на органы грудины.
      • Эзофагогастроскопия – это эндоскопический тип исследования, призванный изучить состояние желудка и пищевода изнутри.
      • Суточная и двухсуточная РН-диагностика пищевода и желудка дает возможность измерить кислотность и проанализировать их содержимое.
      • Анализ кала позволяет выявить следы крови в нем, что свидетельствует о наличии внутренних кровотечений.
      • Общий и биохимический анализ крови в данном случае необходимы для диагностики печени, поджелудочной и таких состояний, как анемия, любые воспалительные процессы в организме.
      • Электрокардиограмма поможет убедиться в том, что на сердце нет никакого влияния со стороны грыжи.

      Помимо указанных выше исследований больному может быть назначена консультация пульмонолога, гастроэнтеролога, лора, кардиолога и хирурга.

      Рентген грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

       

      Лечение

      Медики предлагают два метода лечения ГПОД – консервативное и оперативное лечение. Выбор метода напрямую зависит от типа грыжи, ее размеров и дискомфорта больного.

      Если грыжа является скользящей, имеет небольшие размеры и не причиняет пациенту никакого вреда, то врач может принять решение лечить ее медикаментозно. Подобная терапия заключается в приеме следующих препаратов:

      • Антациды – средства, способные гасить соляную кислоту (Маалокс, Алмагель).
      • Блокаторы протонной помпы – лекарства, подавляющие выработку желудочных секретов (Омепразол).
      • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – препараты, способные сокращать количество вырабатываемого желудочного сока (Фатомотидин, Ранитидин).
      • Прокинетики – средства, способствующие нормальной функциональности перистальтики органов пищеварения (Домперидон).
      • Препараты, препятствующие забросу желчи в пищевод (Урсофальк).

      Больным, пытающимся избавиться от ГПОД с помощью консервативного способа лечения, также прописывается особый режим:

      • Сон с приподнятым положением головы.
      • Последний прием пищи не позже, чем за пару часов до сна.
      • Отказ от вредных привычек.
      • ЛФК.
      • Правильное питание.
      • Сброс лишнего веса.
      • Отказ от бандажей, ремней и корсетов.
      • Запрет на физические нагрузки в течение 2-х часов после еды.
      • Отказ от шоколада, газировки, мучного, кофе, жиров животного происхождения.
      • Запрет на работу в согнутом положении.

       Читайте также статью: Что такое хиатальная грыжа и как ее лечить.

      В случаях, когда речь идет о фиксированной или ущемленной грыже, бессилии препаратов, появлении воспалений или осложнений, единственным способом лечения ГПОД является хирургическое вмешательство.

      Операция по удалению ГПОД может проводиться двумя способами – открытым или лапароскопическим. При открытой операции хирург производит разрез в области брюшины, устраняет выпячивание и проводит пластику желудка.

      Лапароскопическое вмешательство может выполняться по одной из следующих методик:

      • Способ Ниссена – подразумевает обкручивание части желудка вокруг пищевода, что провоцирует создание некой «пробки», которая и будет в последствие препятствовать проскальзыванию желудка в пищевое отверстие диафрагмы.
      • Методика Бэлси – операция, в ходе которой пищевод прикрепляется к диафрагме, дно желудка подшивается, а грыжа удаляется.
      • Гастрокардиопексия Хилли – методика, основанная на фиксировании фрагментов желудка и пищевода к диафрагме.
      • Способ Аллисона – методика, сопутствующая основному виду операции, направленная на стягивание грыжевых ворот.

      Видео

      Лапароскопическая операция по удалению диафрагмальной грыжи.

      Врачи рекомендуют своим пациентам при первых же признаках ГПОД обращаться за консультацией, так как вовремя диагностированную грыжу легче лечить или удалять.

      Вопросы — Ответы

      При обследование на ренгеноскопии обнаружили аксиальная скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия нужно оперировать боли стали частые омез принимаю?

      Вероятно вы хотели узнать можно ли облегчить боли в желудке без операции? Действительно, остеопатически это возможно. Дело в том, что грыжа образуется в месте, где пищевод «проходит» из грудной полости в брюшную через диафрагму. Если диафрагма спазмирована, она сдавливает или, наоборот, вызывает натяжение пищевода. Тогда образуется грыжа. Остеопатически возможно расслабить диафрагму, убрать натяжения, отрегулировать ее работу так, чтобы она двигалась свободно. Тогда симптомы грыжи намного облегчаются или проходят.

      У меня обнаружили малую скользящую аксиальную кардианальную грыжу пищеводного отверствия диафрагмы. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Деформация луковицы ДПК. Можно ли это как то вылечить без операции и чем?

      Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно лечить нехирургическим путем, однако лечение должно быть комплексным: подбор питания, медикаментозная терапия и остеопатическое лечение. Остеопат корректирует работу диафрагмы и органов брюшной полости (снимает напряжение с мышц, восстанавливает нервную регуляцию желудочно-кишечного тракта).

      (Всего 11 277, сегодня 27)

      grizh.net

      Фиксированная грыжа пищевода, симптомы и лечение заболевания

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая также называется грыжа пищевода, может вызвать сильную боль и дискомфорт. Хотя некоторые люди могут и не испытывать симптомы подобной болезни.

      Происходит грыжа пищевода в результате ослабленности отверстия в диафрагмальной перепонке, которая разъединяет грудную полость и брюшную.

      Механизм работы пищеварительной системы достаточно простой. Односторонний клапан в нижней части пищевода временно открывается во время поступления пищи. Таким образом, еда может пройти в желудок. После этого клапан опять закрывается для предотвращения выбрасывания содержимое желудка в пищевод.

      Грыжа пищевода (пищеводного отверстия диафрагмы) происходит, когда верхняя часть желудка выталкивается через клапан и в грудную полость. Происходит это по причине, как временных или врожденных дегенеративных изменений, так и влияния внешних факторов, например, травма или неправильный образ жизни.

      В гастроэнтерологической практике более половины взрослых в возрасте 60 лет имеют грыжу пищевода или пищеводного отверстия диафрагмы. Поэтому, не стоит расслабляться. Стоит учитывать любые симптомы, которые могут указывать на развитие недуга пищеварительной системы.

      Разновидности грыжевых образований

      Грыжевые образования отличаются по многочисленным факторам. Имеет значение, локация возникновения болезни, размер, происхождение и тип. Все эти вещи позволяют более точно назначить лечение и контролировать наличие прогресса. Все это изучают во время диагностирования патологии пищевода.

      Есть два основных типа грыжи пищевода: скользящие и фиксированные.

      Скользящие грыжевые образования являются самыми распространенными и типичными случаями для заболеваний пищеварительного тракта. Но имеют и свои сложности. Их более тяжело диагностировать, симптоматика или не проявляется, или же признаки возникают редко, лишь в моменты обострения болезни. Лечение для такого типа грыжевого образования применимо не всегда. В большинстве случаев залечиваются лишь симптомы, чтобы облегчить жизнь человеку.

      Фиксированная грыжа пищевода

      Фиксированная грыжа еще называется в медицине параэзофагеальной формой болезни пищевода. Происходят они значительно реже, чем скользящий тип недуга. Фиксированный тип имеет свои особенности.

      Фиксированные грыжи возникают, когда часть желудка проталкивается сквозь диафрагму в грудную полость и остается там, не соскальзывая назад. Если скользящее вываливание можно устранить при помощи специальной диеты и упражнений, то фиксированные устраняются только медицинским лечением.

      При такой форме болезни симптомы проявляются в значительней степени и могут возрастать со все большим проскальзыванием в грудину застрявшего органа брюшной полости.

      В большинстве случаев, недуг не является серьезным. Тем не менее, существует риск того, что поток крови в желудке может быть заблокирован. Если это произойдет, это может привести к серьезным повреждениям и требует неотложной медицинской помощи в форме хирургического вмешательства. Если скользящему типу не грозит ущемление, то фиксированное вываливание может ущемиться в любой момент.

      Симптомы фиксированной грыжи

      Такой редкий тип грыж, как фиксированные вываливания, могут вызывать такие же симптомы, как и при скользящей разновидности недуга. Отличие будет заключаться в том, что при фиксировании желудка в грудной полости, симптомы будут постоянными и усиливаться по мере развития недуга.

      Это происходит потому, что вываливание в грудине находится постоянно, не выскальзывая назад на свое место. Это на постоянной основе провоцирует кислотный рефлюкс и раздражение нервных волокон, вызывая боли.

      Самыми распространенными симптомами фиксированной болезни пищевода будут:

      • кислотный рефлюкс;
      • закидывание желчи или воздуха в пищевод;
      • изжога, которая усиливается при физических нагрузках и наклонах;
      • интенсивные боли в груди, напоминающие сердечные;
      • проблемы с глотанием;
      • отрыжка.

      Фиксированное вываливание в большей степени поддается ущемлению, поэтому, при усилении симптомов и обострении боли следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

      Лечение фиксированной грыжи пищевода

      При таком типе недуга стоит всегда помнить о возможном его ущемлении. Поэтому, когда речь заходит о лечении, стоит отдавать предпочтение хирургическим методам устранения болезни.

      Если в случае со скользящими образованиями, которые не имеют осложнений, допустимо консервативное лечение, то при фиксированном типе традиционное лечение не принесет желаемого результата.

      Начинают лечение фиксированного недуга медикаментозными способами, чтобы уменьшить симптоматику больного. После этого или в случае, если медикаменты не принесли улучшения, приступают к оперированию.

      Хирургия выглядит таким образом, чтобы вернуть на прежнее место органы из брюшины, которые попали в грудную полость. После чего происходит вшивание отверстия диафрагмы позади пищевода и фундопликации. Как правило, рецидив такого недуга маловероятен.

      upraznenia.ru

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – симптомы, лечение, операция

      Содержание статьи:

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой выпячивание в грудную полость абдоминального отрезка пищевода и прилегающей к нему части желудка, а иногда заодно и петель кишечника, через расширенное пищеводное отверстие в диафрагме. В медицинской литературе в отношении данной патологии иногда применяется термин «хиатальная грыжа», в обиходе чаще используются упрощенные названия – грыжа пищевода или диафрагмальная грыжа.

      Заболевание встречается примерно у 5% взрослого населения и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

      Формы и признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

      Причины и факторы риска

      Самая частая причина возникновения хиатальных грыж – врожденная или приобретенная слабость связок пищеводного отверстия. Примерно в половине случаев заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет вследствие прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений в соединительной ткани. Малоподвижный образ жизни, истощение и астеничное телосложение увеличивают вероятность заболевания. На патологическое развитие соединительнотканных структур, способствующее появлению грыж, могут указывать сопутствующие заболевания: плоскостопие, варикозное расширение вен, геморрой, синдром Марфана и др.

      Провоцирующим фактором образования грыжи пищеводного отверстия чаще всего выступает существенное повышение внутрибрюшного давления при длительном надрывном кашле, метеоризме, асците, новообразованиях и сильном ожирении, а также при тупых травмах области живота, резких наклонах, непосильном физическом труде и одномоментном поднятии тяжелого груза. У женщин заболевание часто диагностируют во время беременности: по данным ВОЗ, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обнаруживаются у 18% пациенток при повторной беременности.

      Длительный надрывный кашель повышает внутрибрюшное давление и увеличивает вероятность развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

      Стойкое повышение внутрибрюшного давления также наблюдается при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, сопровождающихся упорной рвотой и нарушением перистальтики. Воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ, рефлюкс-эзофагит и ожоги слизистых оболочек приводят к рубцовым деформациям пищевода, которые способствуют его продольному укорочению и ослаблению связочного аппарата. По этой причине диафрагмальные грыжи часто сопутствуют хроническим гастритам и гастродуоденитам, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холециститам, панкреатитам и т. д.

      Лучшая профилактика грыж пищеводного отверстия диафрагмы в отсутствие клинических признаков – отказ от вредных привычек, рациональное питание и регулярные занятия физкультурой.

      В редких случаях развитие грыжи пищевода обусловлено врожденными аномалиями развития верхних отделов ЖКТ. В группу риска попадают пациенты с коротким пищеводом и так называемым грудным желудком (врожденное укорочение пищевода).

      Формы

      В зависимости от локализации и анатомических особенностей хиатальные грыжи подразделяются на три группы.

      1. Аксиальные (осевые, скользящие) – наиболее распространенный вид хиатальных грыж, характеризующийся свободным проникновением абдоминального отрезка пищевода, кардии и дна желудка в грудную полость с возможностью самостоятельного возвращения в брюшную полость при изменении положения тела. Принимая во внимание характер дислокации анатомических структур, в числе аксиальных грыж пищеводного отверстия выделяют кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные подтипы.
      2. Параэзофагеальные – проявляются смещением части желудка в грудную полость при нормальном расположении дистального отрезка пищевода и кардии. Параэзофагеальные грыжи дифференцируют на фундальные и антральные: в первом случае над диафрагмой располагается дно желудка, во втором – антральный отдел.
      3. Смешанные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляют собой сочетание двух предыдущих типов.
      Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

      Врожденные пороки развития ЖКТ, при которых наблюдается внутригрудное расположение желудка по причине недостаточной длины пищевода, следует рассматривать как отдельную категорию.

      Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается примерно у 5% взрослого населения и характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

      Стадии

      Исходя из степени смещения желудка в грудную полость, различают три стадии аксиальных диафрагмальных грыж.

      1. Абдоминальный отрезок расположен над диафрагмой, кардия находится на уровне диафрагмы, желудок непосредственно прилегает к кардии.
      2. Нижний отдел пищевода выпячивается в грудную полость, желудок располагается на уровне пищеводного отверстия.
      3. Большая часть поддиафрагмальных структур выходит в грудную полость.

      Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

      Примерно в половине случаев хиатальная грыжа протекает бессимптомно и диагностируется случайно. Клинические проявления появляются по мере увеличения размеров грыжевого мешка и исчерпания компенсаторных возможностей сфинктерного механизма на границе желудка и пищевода. В результате наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс – обратное движение содержимого желудка и 12-перстной кишки по пищеводу.

      По мере увеличения грыжи пищеводного отдела диафрагмы у больного может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

      При большом размере хиатальной грыжи часто развивается рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспаление стенок пищевода, вызванное постоянным раздражением слизистых оболочек кислой средой. Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия ассоциированы с клинической картиной рефлюкс-эзофагита, для которого характерны:

      • частая изжога и чувство горечи во рту;
      • икота и отрыжка с кислым и горьким привкусом;
      • охриплость и першение в горле;
      • истончение зубной эмали;
      • боли в эпигастрии, в подложечной области и за грудиной, отдающие в спину и межлопаточную область;
      • беспричин

      www.neboleem.net

      Аксиальная грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы

      Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — патология, встречающаяся часто. При данном заболевании органы, которые находятся в брюшной полости, сквозь пищевое отверстие диафрагмы попадают в грудную полость. Симптомы заболевания практически не выражены и значительных неудобств не приносят. Но несвоевременная диагностика такого рода грыжи или попустительское отношение к своему здоровью могут привести к очень серьезным последствиям и осложнениям, поэтому важно прислушиваться к своему организму. Чаще всего заболевание проявляется у людей с патологиями ЖКТ.

      Симптомы аксиальной грыжи

      Различают две формы грыжи: фиксированная и нефиксированная. Фиксированную грыжу сложно диагностировать, так как она протекает бессимптомно, или же проявляются симптомы, которые не вызывают никаких опасений за свое здоровье. Диагностируется такая грыжа, как правило, случайно — при жалобах на другие органы брюшной полости. Нефиксированная грыжа менее сложна в проявлении, но тоже требует безотлагательного лечения. При ГПОД наблюдается характерная для данного заболевания клиническая картина:

      • Неприятное ощущение жжения грудной полости. Оно проявляется после еды по причине слабости пищевого сфинктера. Изжога, как правило, наблюдается в лежачем положении, преимущественно в ночное время.
      • Частая икота. Возникает из-за раздражения нерва диафрагмы; продолжается довольно продолжительный срок и вызывает дискомфортные ощущения.
      • Спазмы кишечного отдела и грудины. Это происходит, потому что грыжа перемещается через пищевое отверстие диафрагмы. Симптом становится более выраженным при повышении физических нагрузок, некомфортном положении тела.
      • Отрыжка при грыже происходит вследствие внутрижелудочного давления. Часто содержимое желудка при отрыжке забрасывается в ротовую полость, и отрыжка имеет кислый вкус.
      • Затруднение глотания.

      В зависимости от степени сложности проявляются и клинические симптомы. Первая степень заболевания:

      • Проявляется периодическая изжога.
      • Боли в грудине после употребления пищи.
      • Затрудненное глотание.
      • Тяжесть в желудке и боли в области пищевода.

      Симптоматика, проявляющаяся при 1 степени аксиальной грыжи, объясняется тем, что содержимое желудка забрасывается в отдел пищевода, а поскольку кислотность органов разная, стенки пищевода раздражаются, вследствие чего возникают жжение и болезненные ощущения. Кроме того, происходят затруднение глотания и тяжелое прохождение далее проглоченной пищи.

      Данный симптом можно расценивать как переход болезни в более сложную стадию. Если удалось диагностировать заболевание на 1 стадии, то имеются шансы на положительный исход без операционного вмешательства. Однако отличить симптомы от других болезней сложно, так как они характерны и для других патологических отклонений организма.

      1 стадия, если не проводить своевременное лечение, способна перейти на более сложный уровень, для которого характерно проявление отличительных симптомов. При этом излечить болезнь консервативными методами становится достаточно непросто. Симптомы:

      • Изжога проявляется постоянно.
      • В грудине часто возникает жжение.
      • Наблюдаются болезненные ощущения вверху живота.

      2 кардиальная степень заболевания очень опасна, так как на слизистой пищевода образуются эрозии, спайки и разрывы. Самочувствие больного при этом значительно ухудшается, есть риск защемления грыжи, поэтому без операционного вмешательства здесь не обойтись. Если запустить заболевание и не лечиться в течение продолжительного времени, то нарастает большая вероятность возникновения злокачественных онкологических образований пищевода.

      Причины возникновения аксиальной грыжи

      Аксиальная грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы по большей степени возникает вследствие неправильного образа жизни. Ее возникновение возможно при наличии следующих факторов:

      • Излишняя полнота.
      • Вредные привычки.
      • Осложненная беременность и роды.
      • Слабая диафрагма.
      • Механические повреждения живота.
      • Излишние физические нагрузки.
      • Хронический кашель.
      • Хронические заболевания пищеварительного тракта, в частности, желудка и пищевода.
      • Болезни дыхательных путей, которые сопровождаются сильным и частым кашлем.
      • После неквалифицированного операционного вмешательства.
      • Повышенное внутрибрюшное давление.
      • Возможна передача заболевания по наследству или проявление вследствие возрастных изменений.

      Возможные осложнения аксиальной грыжи

      ГПОД при несвоевременных или неправильных лечебных процедурах может осложняться следующими признаками:

      1. Гастрит и язва желудка в хронической форме. Такие осложнения проявляются при длительном течении заболевания.
      2. Кровотечения и анемия. При этом кровотечения могут быть как скрытые, так и выраженные. Это вызвано язвами и эрозиями желудка.
      3. Ущемление грыжи. Это очень серьезное проявление осложнения, вызванное запущенностью проявлений болезни и нарушением образа жизни, который должен соблюдаться в данный период. При этом у человека проявляются острые боли в подреберье, рвота с кровью, затруднение дыхания, учащение сердцебиения, снижение давления и выпячивание нижней части грудины.

      Диагностика патологии

      Диагностировать аксиальную грыжу на ранней стадии очень сложно, так как она практически никак не проявляется. Поэтому на момент обращения за врачебной помощью большинство пациентов имеют осложнения. Своевременная диагностика способна подтвердить наличие болезни, выявить степень ее выраженности и оценить эффективность лечения.

      Сделать выводы о том, что у пациента имеется аксиальная грыжа пищевода, можно на основании жалоб, анамнеза и подробного обследования, включающего в себя использование рентгена, гастроскопии, эзофагоскопии или эндоскопии. Зачастую диагностируют аксиальную грыжу при обследовании других органов живота.

      Лечебные мероприятия

      Аксиальная грыжа лечится консервативным и хирургическим путями. Чаще всего, если ГПОД не осложнена, то врачи не прибегают к оперативному вмешательству. Лечение проводится с помощью лекарственных средств и соблюдения строжайшей диеты. Лекарственная терапия направлена на нормализацию работы брюшной полости и пищеварительной системы и включает в себя:

      • Прием противорвотных препаратов.
      • Прием препаратов, способствующих нормализации стула.
      • Прием антацидов, снижающих выработку желудочного сока, который раздражает стенки пищевода.
      • Прием обволакивающих и обезболивающих средств.

      Консервативная терапия включает в себя не только применение лекарственных средств, но и соблюдение диеты, смену образа жизни, лечение народными средствами. Грыжа аксиальная пищеводного отдела диафрагмы подразумевает соблюдение правильного питания; основной метод лечения в этом случае — диетотерапия, в особенности на ранних стадиях заболевания. Правильный рацион уменьшает болезненные ощущения и приводит в норму работу ЖКТ. При соблюдении диеты важно придерживаться следующих рекомендаций:

      1. Контролируйте аппетит, не переедайте, кушайте часто, но маленькими порциями.
      2. Не употребляйте кислые продукты, так как они повышают кислотность желудочного секрета.
      3. Контролируйте попадание в организм соли и острых блюд — они задерживают жидкость в организме (употребление жидкости тоже нужно контролировать).
      4. Исключите из своего рациона копченые, жареные, острые и сладкие блюда. Отдайте предпочтение блюдам на пару, вареным и тушеным.
      5. Следует убрать из меню продукты, способные провоцировать вздутие и метеоризм, так как при скоплении газов происходит их давление на желудок.
      6. Прием пищи должен происходить в положении сидя, то есть за столом и никак по-другому, чтобы не придавливать диафрагму и не нагружать связки пищевода.

      Высокой эффективностью обладает народная медицина. Она может снять основные симптомы аксиальной грыжи (изжогу, вздутие и отрыжку), предотвратить осложнения и наладить работу организма в целом. При этом травяные сборы используются в качестве чаев, настоев и отваров.

      Хирургические методики терапии

      При безуспешном медикаментозном лечении или при осложнениях аксиальной грыжи врачи прибегают к хирургическому вмешательству, при котором грыжа удаляется. При этом укрепляются кардиальный отдел и пищевод; восстанавливается связочный аппарат. Операция проходит таким образом:

      1. Делают отверстие в брюшной полости (немного выше пупка).
      2. Выпяченные наружу органы возвращают на место.
      3. Диафрагменное отверстие уменьшают.
      4. Стенки желудка сшивают так, чтобы образовать утолщение вокруг пищевода, и фиксируют к брюшной полости (желудка) посредством швов.

      Операционное вмешательство — крайняя мера, осуществляемая тогда, когда другие методы бессильны.

      Профилактические меры

      Для того чтобы предотвратить возникновение и развитие заболевания, следует соблюдать следующие меры профилактики:

      • Следует отказаться от вредных привычек.
      • Придерживаться правильного питания и диеты.
      • Следить за весом при ожирении, стараться снизить его.
      • Исключить ношение тугой одежды, давящей на диафрагму.
      • Выполнять легкие физические нагрузки, но не перегружать себя.
      • За пару часов до сна постараться не наедаться.
      • После еды должны быть исключены физические нагрузки и поднятие тяжестей.
      • Необходимо своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта.

      Не запускайте заболевание, внимательно относитесь к своему здоровью. При первых же симптомах получите помощь и обследование у квалифицированного специалиста. На ранних сроках все возможно предотвратить. Чем раньше вы начнете лечебную терапию, тем легче и быстрее пройдет патология. Помните, что лечение аксиальной грыжи должно производиться комплексно. Начать стоит со смены образа жизни, отказа от вредных привычек. Немаловажную роль играют правильное питание и прием лекарственных средств. Как вспомогательный метод можно использовать лечение народными средствами.

      gryzhainfo.com

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о