Полоскание полости рта раствором хлоргексидина для уменьшения выраженности гингивита и образования зубного налёта

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие-либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит — это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен — по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50-90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба.

Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов. Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4-6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным.

Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях — высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

Хлоргексидин раствор 0,05% 100 мл с насадкой урология

Хлоргексидин инструкция по применению

Состав:

Хлоргексидина биглюконат, вода очищенная.

Форма выпуска:

Раствор для наружного и местного применения 100 мл в полиэтиленовом флаконе, оснащенном специальной насадкой для мужской гигиены.

Фармакологическое действие:

Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие.

Показание к применению:

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина:

• Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.
• Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.
• Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.
• Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, пародонтит, гингивит и афты).
• Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А также для обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Способ применения и дозы:

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции, в том числе в хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии, стоматологии, дермато-венерологии. При использовании следуйте инструкции в упаковке.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к хлоргексидину.
• Дерматиты
• Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для промывания глаз), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом

Условия хранения:

В плотно закрытой упаковке при температуре 0-30°С в защищённом от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Хлоргексидин 0.05% 100мл спрей спиртосодержащий для наружного применения №1 флакон-распылитель в Оренбурге

Наружно.

При гигиенической обработке рук медицинского персонала 5 мл средства наносят на кисти рук и втирают в кожу в течение 2 мин.

При обработке рук хирурга перед применением средства руки тщательно моют теплой проточной водой и туалетным мылом в течение 2 мин, высушивают стерильной марлевой салфеткой.

Затем на сухие руки наносят средство порциями по 5 мл (не менее 2 раз) и втирают его в кожу рук, поддерживая их во влажном состоянии в течение 3 мин.

При обработке операционного поля или локтевых сгибов доноров кожу последовательно дважды протирают раздельными стерильными марлевыми тампонами, обильно смоченными средством. Время выдержки после окончания обработки 2 мин. Накануне операции больной принимает душ (ванну), меняет белье. При обработке операционного поля кожу протирают (в одном направлении) стерильным тампоном, смоченным средством. Время выдержки после окончания обработки 1 мин. Для обеззараживания небольших по площади поверхностей (в т. ч. столы, аппаратура, подлокотники кресел) поверхности протирают ветошью, смоченной средством. Норма расхода средства при такой обработке составляет 100 мл/м

2.

Перед дезинфекцией с изделий медицинского назначения удаляют видимые загрязнения: с наружной поверхности — с помощью тканевых салфеток, смоченных водой; внутренние каналы промывают водой с помощью ерша или шприца с соблюдением противоэпидемических мер (резиновые перчатки, фартук). Салфетки, промывные воды и емкости для промывания дезинфицируют кипячением или одним из дезинфицирующих средств по режимам, рекомендованным при вирусных парентеральных гепатитах (при туберкулезе — по режимам, рекомендованным при этой инфекции), согласно действующим инструктивно-методическим документам. Изделия после удаления загрязнения полностью погружают в раствор средства, заполняя им полости и каналы. Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Емкости с раствором следует плотно закрывать крышками во избежание испарения спирта и снижения его концентрации.

Для дезинфекции изделий, предварительно отмытых от загрязнений, препарат может быть использован в течение 3 сут многократно (при условии хранения использованного средства в плотно закрытой емкости, во избежание изменения концентрации спирта). При появлении первых признаков изменения внешнего вида средства (включая появление хлопьев, помутнение) его следует заменить.

5 способов применения хлоргексидина в саду и огороде

Хлоргексидин это антибактериальное, противогрибковое и противовирусное средство. Этот препарат есть в каждой домашней аптечке. Благодаря эффективным антибактериальным свойствам, его стали широко использовать не только в быту, но и в садоводстве и огородничестве. Остановимся подробнее на нетрадиционных способах применения препарата и расскажем, насколько они эффективны.

Обработка семян перед посадкой

Чтобы получить хороший урожай, семена перед посадкой обязательно обрабатывают. Обработка состоит из нескольких процедур, одна из которых это обязательное замачивание семян. Она дает хорошую всхожесть, устойчивость растений к вредителям и болезням, повышает иммунитет. На рынке большой выбор промышленных средств для замачивания семян. Но далеко не все они так эффективны, как это обещают производители. Поэтому чаще огородники обращаются к своим излюбленным средствам.

Биологи провели эксперимент, в котором участвовали самые популярные в народе средства для замачивания. В результате была выявлена тройка лидеров:

1. Хлоргексидин.
2. Раствор алоэ.
3. Раствор чеснока.

После замачивания в хлоргексидине всхожесть семян составила 99%. Последующие наблюдения за всходами показали, что рассада отличается от той, семена которой замачивались в других растворах. Она заметно опережала их в развитии, выглядела более сильной и здоровой.

Чтобы замочить семена в растворе хлоргексидина, нужно смочить марлевый тампон препаратом, завернуть в него семена и выдержать 30 минут.

Обработка луковиц перед посадкой

Каждый огородник решает для себя, каким способом и препаратом он будет обрабатывать посадочный материал. Но совсем игнорировать обработку все же не стоит. Биологи подтверждают, что луковицы будут более здоровыми и дадут хороший урожай и декоративность, если подвергнуть их обработке. Применяются два вида препаратов:

• промышленные средства;
• медицинские антисептики.

От правильного выбора препарата зависит будущий урожай, поэтому важно выбрать самый оптимальный.

Расскажем об опыте биолога, проведенным с хлоргексидином

В опыте использовался аптечный препарат концентрации 0,05%. Дополнительно ничем не разбавлялся. Эффективность использования составила 100%. Но есть и побочный эффект. Хлоргексидин уничтожает любую микрофлору, как вредную, так и полезную. Но этим же свойством наделены и остальные препараты. Поэтому наиболее подходящим средством для замачивания луковиц перед посадкой все же остается хлоргексидин.

Способ применения

Наполовину залить луковицы препаратом, встряхнуть для равномерного распределения, выдержать от 1 до 5 дней. После этого подсушить в течение суток. До посадки можно хранить несколько недель.

Опрыскивание или протирание листьев от инфекции и грибка

Многие садоводы сталкиваются с проблемой бактериальных инфекций на своем участке. В первую очередь поражаются листья растений. Они начинают скручиваться, темнеть, покрываются пятнами. И здесь на помощь придет уже знакомый нам препарат хлоргексидин.

Благодаря своим антибактериальным и противогрибковым свойствам, он легко справится с болезнью растений. Перед обработкой нужно избавиться от всех зараженных листьев, а оставшиеся здоровые протереть раствором. Если площадь обработки большая, можно полностью опрыскать растения, затронув при этом и землю вокруг. Повторять процедуру можно до полного выздоровления растений. Используйте этот способ для профилактики.

Дезинфекция сада и огорода

В период повышенной влажности, осенью и весной, повышается рост болезнетворных бактерий, грибков и вредителей сада. Поэтому необходимо провести обработку почвы и деревьев. И здесь на помощь придет раствор хлоргексидина. Он обеззаразит почву и вылечит зараженные деревья. Для обработки сада и огорода приготовьте 0,01% раствор, опрыскайте им все деревья и кустарники и пролейте почву.

Обработка инвентаря

Грибок, бактерии и вирусы, поселяются не только в почве и на семенах, но и оседают на садовом инвентаре. Недостаточно просто периодически мыть все оборудование водой. Бактерии воды не боятся. Для дезинфекции хорошо использовать раствор хлоргексидина. Достаточно развести в емкости 0,01% раствор и протереть им весь садовый инвентарь. Не стоит забывать и про стены теплицы. На них также могут сохраниться бактерии от прошлого урожая. Если регулярно проводить такую дезинфекцию, то болезни не поселятся на вашем участке.

Мне нравится27Не нравится4

FORAMEN 0.12% средство для полоскания рта с хлоргексидином, 250 мл

Косметика и предметы гигиены

Жидкость для полоскания рта для профилактики заболеваний тканей зубов, десен и полости рта. Антимикробный, противовоспалительный эффект.

Укрепляет десны при повреждении. Антимикробный, противовоспалительный эффект. Защищает десны от кровотечений. Применяется для лечения пародонтита, удаления зубного камня, кровоточивости десен, гингивита, стоматита, альвеолита, после зубов, используется в ортодонтии, при протезировании, имплантации. Восстанавливает поврежденные десны. Использовать детям под наблюдением взрослых, с 12 лет. FORAMEN — это бренд, специализирующийся на средствах для ухода за полостью рта с 1918 года. Высокий стандарт качества продукции Foramen обусловлен постоянными исследованиями и строгим контролем производственных процессов.

FORAMEN 0.12% средство для полоскания рта с хлоргексидином, 250 мл

6,39 €

7,99 €*

6.39 7.99 EUR

6,39 €

7,99 €*

6. 39 7.99 EUR

Подходит для пациентов с диабетом:

Нет

Полоскать рот 1-2 раза в день.

Sorbitol, Aqua,Glycerin, PEG-40, Hydrogenated Castor Oil, Hydroxyethylcellulose, Poloxamer 407, Panthenol, Allantoin Aroma, Sodium, Methylparaben, Chlorhexidine Digluconate, Surcose Laurate, Citric Acid, Sodium Benzonate, Sodium Fluoride, Sodium Saccharin, Potassium Acesulfame, Alcohol, Cl16035, Limonene.

Влияние жидкости для полоскания рта хлоргексидином на микробиом полости рта

1.

Лё, Х. и Риндом Шиотт, К. Влияние полосканий для рта и местного применения хлоргексидина на развитие зубного налета и гингивита у человека. J Period Res. 5 , 79–83 (1970).

Артикул Google Scholar

2.

Афеннич Ф., Слот Д., Хоссайнян Н. и Ван дер Вейден Г. Влияние жидкости для полоскания рта гексетидином на предотвращение образования зубного налета и воспаления десен: систематический обзор. Инт Дж Дент Хиг . 9 (2011).

3.

Гансолли, Дж. К. Клиническая эффективность антимикробных ополаскивателей для рта. J Dent. 38 , S6 – S10 (2010).

CAS Статья Google Scholar

4.

Джеймс, П. и др. . Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Кокрановская база данных Syst Rev . (2017).

5.

Эйк, С., Гольц, С., Ницше, С. , Йенч, Х. и Пфистер, В. Эффективность составов, содержащих хлоргексидин диглюконат, и других ополаскивателей для рта против пародонтопатогенных микроорганизмов. Квинтэссенция Инт . 42 (2011).

6.

Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., Nasser, M., Outhouse, T. L. & Pedrazzi, V. Средства для полоскания рта для лечения неприятного запаха изо рта. Кокрановская база данных Syst Rev . (2008).

7.

Триббл, Г. Д. и др. . Частота чистки языка влияет на состав микробиома языка человека и энтеросаливную циркуляцию нитратов. Front Cell Infect Microbiol 9 , 39–39 (2019).

CAS Статья Google Scholar

8.

Капил В. и др. . Физиологическая роль нитратредуцирующих бактерий полости рта в контроле артериального давления. Бесплатный Rad . Biol Med. 55 , 93–100 (2013).

CAS Google Scholar

9.

Эшворт, А. и др. . Потребление с пищей неорганических нитратов вегетарианцами и всеядными животными и его влияние на артериальное давление, скорость метаболизма в состоянии покоя и микробиом полости рта. Free Rad Biol Med. 138 , 63–72 (2019).

CAS Статья Google Scholar

10.

Govoni, M., Jansson, E. A., Weitzberg, E. & Lundberg, J. O. Повышение уровня нитритов в плазме после диетической нагрузки нитратами заметно ослабляется антибактериальной жидкостью для полоскания рта. Оксид азота. 19 , 333–337 (2008).

CAS Статья Google Scholar

11.

Бондонно, К. П. и др. . Антибактериальная жидкость для полоскания рта замедляет снижение уровня нитратов в полости рта и повышает кровяное давление у мужчин и женщин с гипертонической болезнью, находящихся на лечении. Am J Hypert. 28 , 572–575 (2015).

CAS Статья Google Scholar

12.

Розье Б. Т., Марш П. Д. и Мира А. Устойчивость микробиоты полости рта в состоянии здоровья: механизмы, предотвращающие дисбактериоз. J Dent Res. 97 , 371–380 (2018).

CAS Статья Google Scholar

13.

Sanz, M. et al. . Роль микробных биопленок в поддержании здоровья полости рта и в развитии кариеса и заболеваний пародонта. Консенсус-отчет группы 1 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и пародонтозом. J Clin Период . 44 (2017).

Артикул Google Scholar

14.

Чен, Х. и Цзян, У. Применение высокопроизводительного секвенирования для понимания человеческого микробиома полости рта, связанного со здоровьем и болезнями. Front Microbiol. 5 , 508 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Белардинелли П. А., Морелатто Р.А., Бенавидес, Т. Е., Баруцци, А. М., Лопес де Блан, С. А. Влияние двух жидкостей для полоскания рта на pH слюны. Acta Odontol Latinoam. 27 , 66–71 (2014).

PubMed Google Scholar

16.

Андредис Г., Топицоглу В. и Калфас С. Ацидогенность и кислотность зубного налета и осадка слюны взрослых в зависимости от активности кариеса и воздействия хлоргексидина. J Oral Microbiol. 7 , 26197 (2015).

Артикул Google Scholar

17.

Ленандер-Лумикари, М. и Лоймаранта, В. Слюна и кариес зубов. Adv Dent Res. 14 , 40–47 (2000).

CAS Статья Google Scholar

18.

Балига С., Мугликар С. и Кале Р. pH слюны: диагностический биомаркер. J Ind Soc Period. 17 , 461–465 (2013).

Артикул Google Scholar

19.

Portenier, I., Waltimo, T., Orstavik, D. & Haapasalo, M. Уничтожение Enterococcus faecalis с помощью MTAD и хлоргексидина диглюконата с цетримидом или без цетримида в присутствии или в отсутствие порошка дентина или BSA. J Endod. 32 , 138–141 (2006).

Артикул Google Scholar

20.

Спийкервет, Ф.К. и др. . Инактивация хлоргексидина слюной. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 69 , 444–449 (1990).

CAS Статья Google Scholar

21.

Abouassi, T. et al. . Снижает ли слюна человека антимикробную активность хлоргексидина против бактерий полости рта? BMC Res Notes 7 , 711 (2014).

Артикул Google Scholar

22.

Ситхалакшми, К., Редди, Р. К. Дж., Асифа, Н. и Прабху, С. Корреляция рН слюны, заболеваемости кариесом зубов и пародонтального статуса у пациентов с сахарным диабетом: перекрестное исследование. J Clin Diagn Res 10 , ZC12 – ZC14 ​​(2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Гомес, К. М., Дуарте, Р. С. и де Фрейре Бастос, М. Д. С. Лантибиотики, производимые актинобактериями, и их потенциальное применение (обзор). Микробиология. 163 , 109–121 (2017).

CAS Статья Google Scholar

24.

Ouwehand, A. C. & Vesterlund, S. В молочнокислых бактериях: микробиологические и функциональные аспекты Vol. 139 (под ред. Salminen, S., von Wright, A., & Ouwehand, A.) 375–396 (Marcel Dekker, Inc, 2004).

25.

Де Соет, Дж., Нивад, Б. и Килиан, М. Производство кислоты, связанной со штаммом, оральными стрептококками. Caries Res. 34 , 486–490 (2000).

Артикул Google Scholar

26.

Брукс, Г. А. Наука и перевод теории лактатного челнока. Cell Metab. 27 , 757–785 (2018).

CAS Статья Google Scholar

27.

Килиан, М. и др. . Микробиом полости рта — обновление для профессионалов в области стоматологии. Br Dent J. 221 , 657–666 (2016).

CAS Статья Google Scholar

28.

Лундберг, Дж. О., Вайцберг, Э. и Гладвин, М. Т. Путь нитрат-нитрит-оксид азота в физиологии и терапии. Nat Rev Drug Discov. 7 , 156–167 (2008).

CAS Статья Google Scholar

29.

Hyde, E. R. и др. . Метагеномный анализ нитратредуцирующих бактерий в полости рта: значение для гомеостаза оксида азота. PLoS One. 9 , e88645 (2014).

ADS Статья Google Scholar

30.

Аллакер, Р. П., Сильва Мендес, Л. С., Харди, Дж. М. и Бенджамин, Н. Противомикробное действие подкисленного нитрита на пародонтальные бактерии. Oral Microbiol Immunol 16 , 253–256 (2001).

CAS Статья Google Scholar

31.

Dejam, A. et al. . Введение нитритов в организм людей и нечеловеческих приматов. Тираж. 116 , 1821–1831 (2007).

CAS Статья Google Scholar

32.

Черногория, M. F. et al. . Эффект снижения артериального давления нитрита, принимаемого перорально, устраняется ингибитором протонной помпы. Гипертония. 69 , 23–31 (2017).

CAS Статья Google Scholar

33.

Сундквист, М. Л., Лундберг, Дж. О. и Вайцберг, Э. Влияние антисептической жидкости для полоскания рта на скорость метаболизма в покое: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Оксид азота. 61 , 38–44 (2016).

CAS Статья Google Scholar

34.

Капил, В. и др. . Половые различия в пути нитрат-нитрит-NO •: роль нитратредуцирующих бактерий в полости рта. Free Rad Biol Med. 126 , 113–121 (2018).

CAS Статья Google Scholar

35.

Deschepper, M., Waegeman, W., Eeckloo, K., Vogelaers, D. & Blot, S. Влияние перорального ухода с хлоргексидин глюконатом на больничную смертность: обсервационное когортное исследование в масштабах всей больницы. Int Care Med . 44 (2018).

36.

Liddle, L. et al. . Изменения в позе тела изменяют нитриты плазмы, но не их концентрацию у людей. Оксид азота. 72 , 59–65 (2018).

CAS Статья Google Scholar

37.

Segata, N. et al . Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Genome Biol. 12 , R60 (2011).

Артикул Google Scholar

38.

Бенджамини, Ю. и Хохберг, Ю. Контроль уровня ложного обнаружения: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J Royal Statistical Soc. Серия B (методологическая) 57 , 289–300 (1995).

MathSciNet Статья Google Scholar

39.

Dhariwal, A. et al. . MicrobiomeAnalyst: веб-инструмент для комплексного статистического, визуального и мета-анализа данных микробиома. Nucleic Acids Res. 45 , W180 – W188 (2017).

CAS Статья Google Scholar

Правильное использование хлоргексидина при внутривенном введении

Кэти Скейлс Медсестра-консультант отделения интенсивной терапии, Imperial College Healthcare NHS Trust, Лондон

В этой статье рассматриваются пути, которыми микроорганизмы могут заражать устройства для доступа к сосудам, и исследуется роль хлоргексидина в профилактике инфекций кровотока, связанных с катетером. Рассматриваются очищающие средства на основе хлоргексидина для внутривенной терапии и обсуждается их правильное использование со ссылкой на клинические руководства.

Стандарт сестринского дела . 24, 8, 41-46. DOI: 10.7748 / нс2009.10.24.8.41.c7361

Переписка

[email protected]

Экспертная оценка

Эта статья прошла двойное слепое рецензирование.

Хотите узнать больше?

Подписаться на безлимитный доступ

Попробуйте доступ на 1 месяц всего за 1 фунт стерлингов и получите:

В ваш пакет подписки входит:

• Полный доступ к стандарту ухода.com и приложение «Стандарт медсестер»
• Ежемесячное цифровое издание
• Портфолио RCNi и интерактивные викторины CPD
• RCNi Learning с более чем 200 модулями, основанными на фактах
• 10 статей в месяц из любого другого журнала RCNi

Подписаться

Студент RCN? Студент стандартного медсестринского дела

Уже подписаны? Войти

Кроме того, вы можете приобрести доступ к этой статье на следующие семь дней. Купить сейчас

или

Ирригационный раствор хлоргексидина — NPS MedicineWise

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы о растворе для орошения хлоргексидином. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с использованием ирригационного раствора хлоргексидина, с преимуществами, которые этот продукт, как ожидается, будет иметь для вас.

Это лекарство, вероятно, будет использоваться, пока вы находитесь в клинике или больнице. Если возможно, внимательно прочтите эту брошюру, прежде чем давать вам это лекарство. В некоторых случаях этот информационный листок может быть предоставлен вам после того, как лекарство было использовано.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Какой ирригационный раствор хлоргексидина используется для

Ваш врач или медсестра будут использовать раствор для промывания хлоргексидина для очищения и орошения кожи или ран или для подготовки вашего тела перед использованием специальной трубки для дренирования мочевого пузыря (катетера).Он содержит антисептики, которые помогут предотвратить заражение.

Перед использованием ирригационного раствора хлоргексидина

Не используйте его после истечения срока годности (EXP), указанного на этикетке. Он может не иметь никакого эффекта или, что еще хуже, совершенно неожиданный эффект, если вы используете его после истечения срока годности.

Не используйте раствор для орошения хлоргексидина, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия.

Вы должны сообщить своему врачу, если у вас аллергия на:

• хлоргексидин
• любого из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.
• любые другие вещества, такие как пищевые продукты, консерванты или красители

Если у вас аллергическая реакция, у вас может появиться кожная сыпь

Перед использованием любого ирригационного раствора хлоргексидина расскажите своему врачу обо всех этих вещах и обо всем, что, по вашему мнению, является важным.

Как используется ирригационный раствор хлоргексидина

Ваш врач или медсестра обычно используют ирригацию для мытья и очистки вашей кожи или ран или для очистки области гениталий перед использованием специальной трубки, называемой катетером, для осушения мочевого пузыря.Он предназначен только для наружного применения, его нельзя вводить или глотать. Его нельзя наносить на глаза или уши.

Ваш врач или медсестра решат, какой объем ирригации будет достаточно для ваших нужд. Поскольку каждое орошение является стерильным, ваш врач будет каждый раз использовать новый раствор.

Если вам дают этот продукт для домашнего использования, он должен использоваться в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры. Промойте очищаемую область водой, затем используйте наименьшее количество орошения, чтобы аккуратно промыть область.Снова тщательно промойте водой. Каждый раз используйте новый раствор.

Ваш врач или медсестра будут рады обсудить способ использования ирригационного раствора хлоргексидина.

Передозировка

Поскольку ваш врач или медсестра будут назначать это орошение, они будут использовать правильное количество. Поскольку он предназначен только для наружного применения, передозировка маловероятна.

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) для получения совета или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если вы считаете, что кто-то мог выпить раствор для орошения хлоргексидина, или если он попал в глаза или уши. , даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Побочные эффекты

Раствор для промывания хлоргексидина

помогает большинству людей при мытье и очищении кожи или ран, но у некоторых людей он может иметь некоторые нежелательные побочные эффекты.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезные, но чаще — нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Сообщите своему врачу, если у вас возникла кожная сыпь или реакция. Если у вас появилась кожная сыпь, это может быть связано с аллергической реакцией на орошение.Если это так, вам больше не следует использовать это орошение.

Сообщите своему врачу, медсестре или фармацевту как можно скорее, если у вас есть аллергическая реакция, вы заметили кровь в моче или почувствуете что-то необычное во время или после использования раствора для орошения хлоргексидина.

После использования ирригационного раствора хлоргексидина

Хранилище

Если у вас есть этот продукт дома, его следует хранить в оригинальной упаковке в надежном и недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Раствор для ирригации

хлоргексидина следует хранить при температуре ниже 25 ° C в защищенном от света месте.

Не оставляйте раствор для орошения хлоргексидина в машине в жаркие дни.

Утилизация

Не превышайте срок годности, указанный на этикетке.

Описание товара

Как это выглядит

Ирригационный раствор хлоргексидина представляет собой стерильный раствор синего цвета, выпускаемый в пластиковой ампуле Steritube® на 30 мл.Размер упаковки: 30 шт.

Состав

Хлоргексидин 0,1% мас. / Об. Ирригационный раствор содержит хлоргексидин глюконат в качестве активного ингредиента и вспомогательные вещества:

• метиленовый синий
• октоксинол 8
• вода для инъекций.

Хлоргексидин 0,2% масс. / Об. Ирригационный раствор содержит хлоргексидин глюконат в качестве активного ингредиента и вспомогательные вещества:

• метиленовый синий
• вода для инъекций.

Поставщик

Ирригационный раствор хлоргексидина поставляется в Австралию по:

Pfizer Australia Pty Ltd
Sydney NSW
Бесплатный номер: 1800 675 229
www.pfizer.com.au

Растворы для ирригации с хлоргексидином

можно идентифицировать по австралийскому регистрационному номеру, который указан на упаковке:

AUST R 11175

Хлоргексидин 0,1% раствор для орошения 30 мл (стерильная) ампула Steritube®.

AUST R 11324

Хлоргексидин 0.2% раствор для подготовки катетера для промывания 30 мл (стерильной) ампулы Steritube®.

Информация подготовлена ​​в марте 2020 г.

® = зарегистрированная торговая марка

Опубликовано MIMS июнь 2020

Противопоказания для хлоргексидина — аспекты гигиены полости рта

В 1987 году рецептурное ополаскиватель для полости рта 0,12% хлоргексидина глюконата (CHG) был принят Американской стоматологической ассоциацией (ADA) в качестве эффективного средства уменьшение наддесневого налета и гингивита и награжден знаком признания ADA Советом по научным вопросам. 1 ХГЧ был рассмотрен и одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США посредством подачи заявки на новый лекарственный препарат и классифицирован как безопасный и эффективный. 2,3 FDA определило, что на основании имеющихся данных препараты, содержащие ХГЧ безопасны и эффективны. 2,3 ХГГ отпускается в США только по рецепту врача.

Единственным абсолютным противопоказанием к использованию полоскания для полости рта с ХГЧ является гиперчувствительность к ХГЧ или любым компонентам, содержащимся в составе продукта.Сообщалось о серьезных аллергических реакциях, в том числе анафилаксии.4 Большинство сообщений об аллергических реакциях возникало во время периоперационного периода хирургических вмешательств в больницах, и в основном они были связаны с воздействием хлоргексидина в качестве дезинфицирующего средства для поверхностей. также были зарегистрированы при использовании средства для полоскания рта CHG.6,7

Тем не менее, использование CHG для полоскания рта связано с многочисленными побочными эффектами в полости рта. 8,9 В первую очередь, CHG окрашивает зубы, слизистую оболочку, десны и спинку языка.Окрашивание зубов может происходить на любой поверхности, но, как правило, хуже на передних зубах и при наличии значительного количества биопленки, как это наблюдается у пациентов с плохой гигиеной полости рта. 10-14 Пятно на поверхностях зубов можно удалить во время профилактики. Тем не менее, пятно также может появиться на композитных реставрациях, акриловых стоматологических материалах или вокруг них, а также вокруг реставраций с открытым краем.15,16 Это пятно может быть трудно полностью удалить без нарушения целостности материала. По этой причине клиницисты должны оценить, может ли другой антисептик для полоскания рта быть предпочтительным для тех, кто занимается косметической стоматологией.Пациенты, использующие ополаскиватель для полости рта с ХГЧ, также могут заметить изменения во вкусовых ощущениях8-10,13,14. Этот побочный эффект обычно носит временный характер и лишь в редких случаях считается постоянным.

Примерно 30% жидкости для полоскания рта остается в полости рта и медленно высвобождается, что поддерживает субстантивность ХГЧ, но также способствует изменению вкуса.4 Пациенты и врачи могут заметить усиление образования наддесневого камня. 13,14 Неизвестно, увеличивает ли использование полоскания для рта CHG образование поддесневого камня.4 Пациентам, злоупотреблявшим алкоголем в анамнезе, следует сообщить, что использование спиртосодержащего ополаскивателя для полости рта, такого как CHG, может вызвать рецидив, и что им следует проконсультироваться со своим спонсором перед применением.

Производители спиртосодержащих ополаскивателей для полости рта обычно заявляют, что эти продукты противопоказаны для использования у пациентов, страдающих алкоголизмом или выздоравливающих от него.9,17,18 Кроме того, спиртосодержащие ополаскиватели для полости рта следует использовать с осторожностью у детей младше 12 лет без присмотра, чтобы Убедитесь, что ребенок может полоскать рот и откашливаться, не глотая. 9 Использование спиртосодержащих ополаскивателей для полости рта лицам, принимающим метронидазол (Флагил) или дисульфирам (Антабус), противопоказано, поскольку в сочетании они могут вызывать тошноту, рвоту и другие неприятные побочные эффекты. 9 Клиницисты могут назначить алкоголь. бесплатная формула CHG вместо этого. Для уменьшения гингивита пациенты должны быть проинструктированы чистить зубы и пользоваться нитью, а затем тщательно смывать всю зубную пасту изо рта. Катион CHG отрицательно взаимодействует с анионами, включая лаурилсульфат натрия и монофторфосфат натрия.19 Чтобы свести к минимуму риск этого взаимодействия, после использования средства для ухода за зубами перед ополаскиванием с помощью CHG должно пройти не менее 30 минут.

Наконец, исследования показывают, что ХГЧ может быть цитотоксичным для фибробластов десен человека.20-23 Было показано, что воздействие ХГГ отрицательно влияет на жизнеспособность, адгезию и пролиферацию фибробластов и стимулирует апоптоз in vitro, что может препятствовать заживлению ран. Важно отметить, что ополаскиватель для полости рта с CHG разрешен для супрагингивального применения.Риск цитотоксичности и ухудшение заживления ран исключает его использование в качестве поддесневого ирриганта.

Список литературы

Американская стоматологическая ассоциация. Совет по стоматологической терапии принимает Peridex. J Am Dent Assoc. 1988; 117: 516–517. Имрей П.Б., Чилтон Н.В., Филстром Б.Л. и др. Рекомендуемые изменения в руководящих принципах Американской стоматологической ассоциации для принятия химиотерапевтических продуктов для борьбы с гингивитом. J Periodont Res. 1994; 29: 299–304. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Лекарственные препараты для ухода за полостью рта, отпускаемые без рецепта людьми: лекарственные препараты против гингивита / зубного налета; создание монографии: предлагаемые правила. Fed Regist. 2003. 68: 3222–3287. Справочник по лекарствам для стоматологии Lexicomp. 24-е изд. Альфен ан ден Рейн, Нидерланды: Вольтерс Клувер; 2018. Опструп М.С., Джемек Дж. Б. Э., Гарви Л. Х. Аллергия на хлоргексидин: растет, и ее часто не замечают. Curr Allergy Asthma Rep.2019; 19:23. Гу JQ, Лю С, Чжи YX. Провокационный тест подтвердил анафилаксию, вызванную хлоргексидином при стоматологической процедуре.Чин Мед Дж (англ.). 2018; 131: 2893–2894. Пембертон MN. Аллергия на хлоргексидин. Обновление вмятины. 2016; 43: 272–274. McCoy LC, Wehler CJ, Rich SE, Garcia RI, Miller DR, Jones JA. Побочные эффекты, связанные с использованием хлоргексидина: результаты исследования стоматологического диабета Департамента по делам ветеранов. J Am Dent Assoc. 2008. 139: 178–183. ДеПаола Л.Г., Сполярич А.Е. Безопасность и эффективность антимикробных ополаскивателей для полости рта в клинической практике. J Dent Hyg. 2007. 81 (Прил., Ч. 2): 13–25. Ли В., Ван РЭ, Фингер М, Ланг Н.П. Оценка антигингивитного действия жидкости для полоскания рта с хлоргексидином с системой против обесцвечивания или без нее по сравнению с плацебо во время экспериментального гингивита. J Исследование Clin Dent. 2014; 5: 15–22. Багис Б., Балтачиоглу Э., Озкан М., Устаомер С. Оценка окрашивания ополаскивателя, вызванного хлоргексидином глюконатом, с использованием цифрового колориметра: исследование in vivo. Quintessence Int. 2011; 42: 213–223. Дусс С., Ланг Н.П., Косин Дж., Перссон Г.Р. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование клинических, микробиологических и окрашивающих эффектов нового 0,05% хлоргексидина / экстракта трав и 0,1% хлоргексидина в качестве дополнения к хирургии пародонта. J Clin Periodontol. 2010; 37: 988–997.Kumar S, Patel S, Tadakamadla J, Tibdewal H, Duraiswamy P, Kulkarni S. Эффективность ополаскивателя для рта, содержащего активные ингредиенты в дополнение к хлоргексидину и триклозану, по сравнению с полосканиями с хлоргексидином и триклозаном на зубном налете, гингивите, наддесневом камне и наружном камне. Int J Dent Hyg. 2013; 11: 35–40. Gürgan CA, Zaim E, Bakirsoy I., Soykan E. Краткосрочные побочные эффекты 0,2% -ного ополаскивателя с хлоргексидином без спирта, используемого в качестве дополнения к нехирургическому лечению пародонта: двойное слепое клиническое исследование. J Periodontol. 2006. 77: 370–384. Cal E, Güneri P, Kose T. Цифровой анализ характеристик окрашивания ополаскивателей для рта на временных акриловых смолах. J Oral Rehabil. 2007; 34: 297–303. Дерафши Р., Хоршиди ​​Х., Калантари М., Гаффарлу И. Влияние ополаскивателей для рта на стабильность цвета монолитного диоксида циркония и керамики на основе полевого шпата: in vitro. BMC Oral Health. 2017; 17: 129. Перидекс (хлоргексидина глюконат) [информация по назначению]. Лондон, Онтарио: 3M Canada Dental Products; Июнь 2017 г. PerioGard (хлоргексидина глюконат) [информация о назначении].Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Colgate Oral Pharmaceuticals; Июль 2015 г. Колахи Дж., Соолари А. Полоскание раствором хлоргексидин глюконата после чистки зубов щеткой и зубной нитью: систематический обзор эффективности. Quintessence Int. 2006. 37: 605–612. Balloni S, Locci P, Lumare A, Marinucci L. Цитотоксичность трех коммерческих ополаскивателей для полости рта на метаболизм внеклеточного матрикса и поведение десневых клеток человека. Toxicol In Vitro. 2016; 34: 88–96. Джон Дж., Беккер Дж., Шварц Ф. Воздействие тауролидина и хлоргексидина на клетки SaOS-2 и фибробласты десен человека, выращенные на поверхностях имплантатов.Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29: 728–734. Reti R, Kwon E, Qiu P, Wheater M, Sosne G. Тимозин бета4 является цитопротекторным в фибробластах десен человека. Eur J Oral Sci. 2008. 116: 424–430. Озан Ф., Зюмер З., Полат З.А., Эр К., Озан У., Дегер О. Действие ополаскивателя для рта, содержащего прополис, на микроорганизмы полости рта и фибробласты десен человека. Eur J Dent. 2007; 1: 195–201.

Каков результат очищения влагалища хлоргексидином во время родов при инфекциях матери и новорожденного? Систематический обзор рандомизированных исследований с метаанализом | BMC по беременности и родам

Метаанализ не продемонстрировал снижения материнской колонизации или материнского сепсиса / инфекции при использовании внутриродовой вагинальной чистки хлоргексидином.Частота неонатальной колонизации и неонатальной инфекции / сепсиса также не была значительно снижена этим вмешательством. Однако, хотя эти результаты не показали статистически значимого снижения результатов, по всей видимости, наблюдается тенденция к снижению материнской инфекции и неонатальной колонизации и инфицирования методом спринцевания, что предполагает, что этот субъект может потребовать дальнейшего изучения.

Все из 11 рассмотренных исследований были рандомизированными, но семь были оценены как имеющие высокий риск систематической ошибки в одной или нескольких категориях.Например, в двух исследованиях [23, 27] не выполнялся анализ намерения лечить, что может привести к неспособности сохранить рандомизацию групп.

В проанализированных исследованиях наблюдалась значительная клиническая неоднородность (таблица 1). В частности, использовались разные методы очищения влагалища хлоргексидином. В восьми исследованиях [20, 21, 27, 30, 41, 42, 44] использовался метод орошения или «спринцевания», в то время как в других использовались гель [23], салфетки [40] или крем [22]. При анализе этих различий в лечении спринцевание было предложено как более эффективное, но это не может быть надежным выводом, поскольку только в одном исследовании [42] с неонатальной колонизацией в качестве результата использовалось орошение, и только одно исследование с материнским сепсисом / инфекцией в качестве результат [40] использовал салфетки. Однако возможно, что акт механической промывки стенок влагалища может сыграть определенную роль в физическом удалении патогенных и комменсальных бактерий. Это противоречит теории о том, что продолжительное время контакта, обнаруженное при использовании геля или крема, может усилить бактерицидные эффекты хлоргексидина.

Использование контроля также варьировалось между исследованиями: три [20, 41, 42] с использованием стерильного физиологического раствора, три [28, 30, 44] с использованием стерильной воды, одно [23] с использованием другого плацебо и четыре [21, 22] , 27, 40] без вмешательства в качестве контроля.Помимо отсутствия ослепления в контрольных группах без обработки, смешивание могло произойти при использовании физиологического раствора или воды. Следует определить влияние этих средств контроля на вагинальные бактерии, химические или механические.

Некоторые исследования включали в свой анализ результаты матерей, перенесших экстренное кесарево сечение [20, 23, 30, 41]. Исследования, которые были сосредоточены исключительно на женщинах, перенесших кесарево сечение, были исключены из нашего обзора, но часть рожениц неизбежно потребует хирургического вмешательства.Используемый анализ намерения лечить мог сохранить рандомизацию, но также мог повлиять на результат, поскольку заражение новорожденного вагинальными бактериями может быть менее вероятным, если этот новорожденный не прошел через влагалище. Примечательно, что исследования Rouse et al. [30, 41] также вводили этим матерям одну дозу цефалоспоринов второго поколения, что также может маскировать влияние вагинального промывания на материнскую инфекцию. Те же исследования также давали профилактические антибиотики любой матери с риском раннего начала инфекций СГБ, которые также могли маскировать как материнские, так и неонатальные осложнения.Напротив, Burman et al. [20] использовали «статус носителя GBS» в качестве критерия включения (Таблица 1). Кроме того, в некоторых исследованиях не учитывалась продолжительность родов или длительный разрыв плодных оболочек, что могло привести к смещению, в то время как исследования Роуза [30, 41] назначали этим участникам профилактические антибиотики (Таблица 1).

Рассмотренные исследования также различаются по уровню медицинского обслуживания, проводящего вмешательство: четыре [20, 21, 40, 42] с использованием акушерок и пять [23, 28, 30, 41, 44] с использованием врачей и / или студенты-медики, двое неизвестных [22, 27].Однако лица в каждом исследовании, ответственные за выполнение вмешательства (или контроля, если применимо), варьировались в рамках самого исследования, что также могло повлиять на результаты.

Рассмотренные исследования показали неоднородность их местоположения. Девять исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода (4 США, 5 Скандинавских стран) и только два — в развивающихся странах (1 Южная Африка, 1 Зимбабве). Зимбабвийское исследование [27] показало статистически значимый результат в пользу использования хлоргексидина для предотвращения материнской колонизации.Южноафриканское исследование не показало положительного результата в отношении материнской инфекции / сепсиса. Примечательно, что в этом исследовании также использовалось вагинальное протирание вместо орошения в качестве метода вмешательства, что может быть менее эффективным методом. Однако, несмотря на такую ​​заметную неоднородность исследований, авторы считают, что исследования показали достаточную однородность их популяций, вмешательств и результатов, чтобы оправдать метаанализ. Также считалось, что на эффективность вмешательства, а именно вагинального введения хлоргексидина во время родов, не должно напрямую влиять географическое положение исследования.Тем не менее, вмешательство само по себе может быть экономически и технически жизнеспособным в условиях низкого дохода.

Кокрановские обзоры [9, 17,18,19] ранее фокусировались на GBS и других инфекциях отдельно, делая вывод о том, что хлоргексидин во влагалище / во время родов был эффективным в значительном сокращении неонатальной колонизации GBS. Но они заявили, что одного этого недостаточно для поддержки использования вмешательства. Наш обзор также показал, что при оценке материнской и неонатальной колонизации и инфекционной заболеваемости всеми организмами (за исключением ВИЧ) результаты не имеют статистической значимости, но есть предположение, что вмешательство может привести к снижению неонатальной инфекции / сепсиса.

Goldenberg et al. [38] проанализировали исследования с использованием вагинального хлоргексидина с промыванием новорожденных или без него, уделяя особое внимание странам с низким уровнем дохода. Их анализ двух крупных нерандомизированных исследований показал, что одно или оба этих вмешательства были успешными в улучшении как материнских, так и неонатальных исходов. Однако мы считаем, что по-прежнему полезно разделить два вмешательства, как в нашем обзоре, чтобы определить индивидуальный эффект каждого. Это особенно важно при рассмотрении потенциального внедрения в странах с низким уровнем дохода, где анализ экономической эффективности и рентабельности будет иметь первостепенное значение, а также простота вмешательства.

McClure et al. [11] проанализировали исследования с использованием любых вмешательств с хлоргексидином, включая вагинальные салфетки, салфетки для новорожденных и очищение пуповины. Группа предположила, что, хотя несколько рассмотренных исследований показали многообещающие результаты, отсутствие действительно рандомизированных данных испытаний является основным препятствием для применения вмешательств с хлоргексидином в условиях ограниченных ресурсов. Опять же, мы считаем целесообразным разделить вмешательства, чтобы оценить их индивидуальную эффективность как эксклюзивные вмешательства, прежде чем объединять результаты в таком обзоре.Mullany et al. [12] использовали критерии включения, аналогичные McClure et al. [11] в своем обзоре, в котором сделан вывод о том, что, хотя различные вмешательства с хлоргексидином показали многообещающие возможности снижения неонатальной заболеваемости и смертности, их индивидуальная эффективность должна быть определена до внедрения в условиях ограниченных ресурсов. Мы начали этот процесс в нашем обзоре, чтобы установить, будет ли оправдано более крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование для отдельного вмешательства в вагинальное промывание хлоргексидином.

Два Кокрановских обзора сделали это в отношении вагинального, интранатального хлоргексидина, но могут иметь ограниченную интерпретацию за счет разделения возбудителей. Поскольку была выдвинута гипотеза, что очевидная низкая распространенность СГБ в условиях ограниченных ресурсов может быть связана с недостаточной диагностикой [12], мы сочли важным провести наш обзор, чтобы включить все возбудители.

Исследования Dykes [21], Adriaanse [23], Burman [20] и Stray-Pedersen [42] подтвердили использование вагинального хлоргексидина во время родов.Все эти исследования проводились в скандинавских больницах; поэтому результаты не могут быть распространены на население менее развитых стран, где существует большая часть бремени болезней у матерей и новорожденных. Более того, именно в этих условиях нехватка ресурсов и большое количество внебольничных родов делают эффективное, безопасное, дешевое и низкоквалифицированное вмешательство особенно полезным. В этой ситуации нерандомизированные исследования, такие как Mushangwe [45] и Taha [46], показывают многообещающие результаты.

Эффективность различных концентраций хлоргексидина — Просмотр полного текста

Настоящее исследование было разработано как параллельное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с двойной маской. Экспериментальная модель гингивита с модификациями Preus и соавторов использовалась для индукции воспаления десен в контролируемых условиях на протяжении всего исследования.

Исследуемая популяция состояла из шестидесяти студентов-стоматологов, медиков и стоматологов-гигиенистов, которые вызвались участвовать в проекте.Перед началом исследования для добровольцев была организована встреча, в ходе которой участники получили информацию о продуктах для полоскания полости рта в целом и продуктах, содержащих хлоргексидин, а также информацию о предстоящем исследовании, в частности.

Период исследования составлял 21 день и не включал никаких специальных академических, религиозных или этнических мероприятий, которые могли бы поставить под угрозу коллективное поведение исследуемой популяции. Вся информация, администрирование и сбор данных проводились в отделении пародонтологии Института клинической одонтологии стоматологического факультета Университета Осло, Норвегия.

Испытуемые растворы представляли собой коммерчески доступные продукты для полоскания рта: 0,2% хлоргексидин (без этанола), 0,12% хлоргексидин с 910 ppm фторида натрия (NaF) без этанола и 0,06% хлоргексидина 250 ppm фторида натрия (NaF). Три коммерчески доступных раствора хлоргексидина разливали в идентичные, но по-разному маркированные (A, B, C) пластиковые бутылки для ослепления.

Рандомизация проводилась с использованием компьютерной таблицы случайного распределения, участники распределялись по трем исследовательским группам по 20 испытуемых в каждой.Все они были тщательно проинструктированы полоскать в течение 60 секунд. два раза в день по рекомендации производителей.

Обнуление базовой оценки зубного налета было выполнено путем профессиональной чистки зубов всех участников с использованием резиновой чашки, пасты пемзы и зубной нити в начале исследования. Участникам дали их тестовый раствор и затем проинструктировали промыть, как описано выше. Вся информация была предоставлена ​​как в устной, так и в письменной форме.

Изготовлены индивидуальные пластиковые защитные ограждения для зубов, подходящие для зубов в правом верхнем квадранте.Вместе с этим индивидуальным защитным приспособлением для зубов ученикам были выданы идентичные профилактические пакеты, содержащие зубную щетку средней текстуры, межзубную нить и средство для ухода за зубами. Участников проинструктировали заменить свои ежедневные средства гигиены полости рта на те, которые им дают, и прикрепить защитный кожух к зубной щетке с помощью резиновой нити из комплекта до и после использования, чтобы всегда помнить об их использовании при использовании зубной щетки. щетка.

Участников проинструктировали вставлять защитный кожух в первый квадрант каждый раз, когда они чистят зубы, и выполнять процедуру механической гигиены полости рта два раза в день в трех других квадрантах.Затем они должны промыть 30 секунд водопроводной водой до и после снятия защиты зубов, чтобы удалить как можно больше остатков средства для ухода за зубами. После этой процедуры участники промывались в соответствии с инструкциями раствором, который им был назначен случайным образом, повторяя процедуру в течение 21 дня. После подсчета баллов на 21 день участники прошли профессиональную чистку зубов после окончания исследования.

Команда из пяти человек была обучена процедуре информирования участников, приема испытуемых для оценки, анкетирования и клинического наблюдения за ними.Главный исследователь и менеджеры проекта управляли всеми контактами с участниками за пределами оценочной комнаты. В перерывах между встречами команда проекта поддерживала связь с испытуемыми с помощью текстовых сообщений и электронной почты. Успех этой услуги был очевиден по отсутствию явки в клинику, как и в предыдущих исследованиях с таким дизайном.

В ходе собеседований на 7, 14, 21 день руководители проекта получили отчеты от каждого участника о соответствии (соблюдении протокола), устные жалобы и описания субъективных побочных эффектов.Для этих интервью была подготовлена ​​специальная анкета. Сообщения о болезнях и побочных эффектах тщательно регистрировались и классифицировались для последующего статистического анализа.

На 21 день после вышеупомянутого интервью следовало изучение клинических результатов. Перед входом в комнату для подсчета очков руководители проекта посоветовали участникам воздержаться от любых разговоров с учеными, проводящими подсчет очков. Регистраторы были проинструктированы аналогично. В комнате для оценки два исследователя получили клинические данные.Зубной налет Loe и Silness и индекс десны были зарегистрированы на мезиальной, щечной, дистальной и небной сторонах зубов 16, 15, 14, 13 и 23, 24, 25, 26. Побочные эффекты, такие как изменение цвета, наблюдались во время клинического обследования (да / нет) и клинически видимые реакции слизистой оболочки полости рта. Кроме того, был зарегистрирован индекс зубного налета Куигли и Хайна, модификация Турески. Все клинические регистрации проводились одним и тем же опытным пародонтологом, оставив ее коллеге регистрировать записи в специально разработанных таблицах.Клиническая бригада постоянно не обращала внимания на распределение участников по группам, поскольку единственный, кто имел доступ к кодовой книге, был статистиком, который не участвовал в клинических мероприятиях.

Статистика Настоящий эксперимент направлен на сравнение эффекта профилактики образования налета и гингивита 0,12% и 0,06% растворов хлоргексидина с группой золотого стандарта 0,2% хлоргексидина.

Общее количество участников было 60, по 20 человек в каждой группе.Количество участников было основано на следующем расчете мощности. Анализ мощности был основан на переменной «средний балл по бляшкам у каждого участника». При сравнении средних показателей бляшек в двух группах использовался двусторонний t-критерий независимых выборок с 5% уровнем значимости. Среднее стандартное отклонение в 3 группах составило 0,40. Можно показать, что для того, чтобы иметь 80% тестовой мощности для обнаружения средней разницы в средней оценке налета, составляющей не менее 0,40 между двумя группами, в каждую группу должно быть включено не менее 15 участников.Поскольку ожидались некоторые выбывшие, было решено включить в исследование 60 человек. Поскольку 80% тестовая мощность обычно считается достаточно высокой в ​​клинических исследованиях, а средняя разница в оценке мезиальных бляшек между группой 1 и группой 3 составляла 0,41, приведенный выше расчет предполагает, что исследование имело приемлемую тестовую мощность.

При сравнении средней оценки бляшек в двух группах использовался двусторонний t-критерий независимой выборки с уровнем значимости 5%. При сравнении доли субъектов с определенным побочным эффектом использовался критерий «линейная зависимость хи-квадрат».Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Статистического пакета для социальных наук (SPSS) для Windows, версия 16.0.

Распределения переменных результата были проверены и оказались достаточно близкими к нормальному распределению, чтобы можно было использовать t-критерий.

Хлоргексидин 0,04% офтальмологический раствор

US Pharm. 2015; 40 (6): 53-54.

Способ приготовления: Примечание. Этот состав должен быть приготовлен в соответствии со строгой техникой асептического смешивания в вытяжном шкафу с ламинарным потоком воздуха в чистом помещении или с помощью технологии изоляционного барьера фармацевтом-компаундом, прошедшим валидацию в асептическом приготовлении. .Это препарат с повышенным риском.

Рассчитайте количество каждого ингредиента, которое нужно приготовить. Соблюдая правила асептики, точно отмерьте глюконат хлоргексидина и добавьте к достаточному количеству стерильной воды для инъекций до конечного объема и хорошо перемешайте. Стерильно-отфильтровать в стерильный офтальмологический контейнер. Упаковка и этикетка.

Использование: Этот препарат использовался в качестве альтернативы полигексаметиленбигуаниду при лечении кератита Acanthamoeba .

Упаковка: Упаковка в герметичных, светостойких контейнерах.

Маркировка: Хранить в недоступном для детей месте. Отменить через ____ [период времени]. Для глаз. Хранить при комнатной температуре.

Стабильность: См. Текущую редакцию Фармакопеи США для определения даты истечения срока годности. ¹

Контроль качества: Оценка контроля качества может включать вес / объем, физическое наблюдение, pH, удельный вес, осмоляльность, анализ, цвет, прозрачность, твердые частицы и стерильность. ^2,3

Обсуждение: Хотя этот препарат одобрен для лечения стоматологических инфекций и / или воспалительных состояний в качестве полоскания рта и местного дезинфицирующего средства, его использование не по назначению включает офтальмологические применения в лечении из Acanthamoeba кератит. ^4,5

Acanthamoeba Кератит, который встречается довольно редко, возникает, когда амебы проникают в роговицу глаза; это может привести к необратимому ухудшению зрения или слепоте.Заболевание чаще всего связано с использованием контактных линз, поскольку Acanthamoeba может выжить в пространстве между линзой и глазом. Это подтверждает рекомендации о том, что контактные линзы должны быть должным образом дезинфицированы перед ношением и сниматься перед плаванием или серфингом.

Фармацевты также могут дать следующие рекомендации: 1) Всегда мойте руки перед тем, как брать контактные линзы; 2) протереть и ополоснуть поверхность контактных линз перед хранением; 3) используйте только стерильные средства, рекомендованные окулистом для очистки и дезинфекции линз; 4) используйте свежий раствор каждый раз, когда помещаете линзу в футляр; 5) не спите в контактных линзах, если это не предписано врачом, и никогда не надевайте их после купания; 6) никогда ни с кем не обменивайтесь линзами; 7) никогда не кладите в рот контактные линзы.

Лечение кератита Acanthamoeba включало полигексаметиленбигуанид, пропамидинизетионат и хлоргексидин, а также комбинацию пропамидина, нитрата миконазола и неомицина. В некоторых случаях может потребоваться кератопластика.

Глюконат хлоргексидина (Hibiclens, Periogard, C ₂₂ H ₃₀ Cl ₂ N ₁₀ .2C ₆ H ₁₂ O ₇ , MW 897.76) является катионным бисбигуанидом. противоинфекционный агент.Раствор хлоргексидина глюконата представляет собой почти бесцветную или бледно-желтую прозрачную жидкость, которая смешивается с ледяной уксусной кислотой и водой; он смешивается с пятикратным объемом обезвоженного спирта. ¹ Его растворы обычно имеют pH в диапазоне от 5 до 7, и он светочувствителен. Хлоргексидина глюконат следует защищать от света и хранить при контролируемой комнатной температуре. ¹

Стерильная вода для инъекций — это вода для инъекций, которая была стерилизована и надлежащим образом упакована; не содержит добавленных веществ.Вода для инъекций — это вода, очищенная дистилляцией или обратным осмосом, и она не содержит добавленных веществ. Обратите внимание, что вода для инъекций не подготавливается с помощью процесса ионного обмена. Термин вода используется для обозначения питьевой воды из коммунального водопровода, пригодной для питья и являющейся начальной точкой официальной воды. Это прозрачная, бесцветная жидкость без запаха и вкуса. Очищенная вода — это вода, полученная путем дистилляции, ионного обмена, обратного осмоса или другого подходящего процесса.Вода имеет удельный вес 0,9971 при комнатной температуре, точку плавления 0 ° C и точку кипения 100 ° C. Он смешивается с большинством полярных растворителей и химически стабилен во всех физических состояниях (лед, жидкость и пар). ⁶

ССЫЛКИ

1. Фармакопея США 38 / Национальный формуляр 33 . Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США, Inc. 2014: 559-611, 1928.
2. Аллен Л.В. Младший. Стандартная рабочая процедура тестирования стерильных продуктов на частицы. IJPC . 1998; 2: 78.
3. Аллен Л. В. Младший. Стандартная операционная процедура: оценка качества растворов для инъекций. IJPC . 1999; 3: 406-407.
4. Тирадо-Анхель Дж., Габриэль М.М., Уилсон Л.А., Ахерн Д.Г. Влияние полигексаметиленбигуанида и хлоргексидина на четыре вида Acanthamoeba in vitro. Curr Eye Res . 1996; 15: 225-228.
5. Аввад С.Т., Петролл В.М., Маккалли Дж. П., Кавана HD. Обновления в Acanthamoeba keratitis. Контактные линзы для глаз .2007; 33: 1-8.
6. Дубаш Д., Шах У. Уотер. В: Rowe RC, Sheskey PJ, Cook WG, Quinn ME. Справочник по фармацевтическим вспомогательным веществам . 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская фармацевтическая ассоциация; 2012: 880-884.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

.