Как певцы лечат осиплость голоса: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

Содержание

Как сберечь свой голос, чтобы он всегда звучал чисто и звонко? Советы экспертов

Тончайший инструмент, который требует самого деликатного обращения — так эксперты говорят о человеческом голосе. Мы порой не понимаем, насколько уязвимы наши связки. Курение, алкоголь, работа в пыльных помещениях, чересчур громкая речь и даже разговоры по мобильному — вот далеко не полный список того, что угрожает нашему голосу.

Впрочем, к сожалению, большинство людей задумываются об этом, лишь когда случается непоправимое.

От ее колоратурного сопрано у слушателей на глазах наворачиваются слезы. И вовсе не потому, что студентка Академии театрального искусства Ирина Скаженик поет о чем-то печальном. Просто ее голос обладает какой-то магической силой. Силой высоких обертонов, сказали бы профессионалы, особым блеском, дарованным природой. Но то, что для одних измеряется тысячами герц, других заставляет невольно трепетать.

Этот голос еще очень молод — уверяют преподаватели пения. Всего каких-то десять лет непрерывных занятий. В то время как, например мужские баритоны и басы распеваются к 40-50 годам, а становление женского сопрано завершается после того, как певица родит ребенка. И все это время его величеству голосу нужно угождать.

Ирина Скаженик, студентка РАТИ: «Говорят, что нельзя пить холодное, нельзя газированное. Нельзя есть острое, нельзя сильно сладкое. Я считаю, что это все неправда. Я особо ни в чем себя не ограничиваю, и думаю, мой голос мне за это благодарен».

По мнению Ирины, лучший способ сохранить голос — молчать. Поэтому студентка не поет ни на переменах, ни в шумных компаниях. И даже не мурлычет в душе.

Врачи московского Центра оториноларингологии ее полностью поддерживают. Они говорят, что связки певца, надрывающего свой голос, отличаются от голосового аппарата обычного человека, как, например, набитый кулак боксера от изящной руки скрипача.

Олег Павлихин, ведущий научный сотрудник отдела микрохирургии гортани и фониатрии НПЦ оториноларингологии г.

Москвы: «Иногда, посмотрев гортань вокалиста со стажем, можно ужаснуться. Сейчас мы сталкиваемся с ситуациями, когда понятно, что человек хочет петь, хочет быть известным, максимально заработать, берутся за любые предложения. Но, к сожалению, голос этих вещей не прощает».

Самый распространенный недуг вокалистов — узелки, которые препятствуют смыканию связок. Из-за них появляется хрипота, а иногда полностью теряется разговорный голос. Впрочем, подобные недуги поражают не только певцов.

Владимир, пациент: «Врач спросил, кем вы работаете? Я говорю: кровельщиком. Он: по мягкой кровле? — Да. – Ну, понятно, отчего у вас все проблемы».

Люди, работающие с химикатами – вообще, частые пациенты ларингологов. Также среди потерявших голос — многодетные мамы, учителя, руководители и сотрудники разнообразных диспетчерских служб.

За сутки диспетчер службы спасения Костромы Марина Королева принимает порядка двухсот звонков. Телефон службы спасения, как правило, не набирают люди в хорошем настроении. А значит, весь негатив Марина пропускает через себя. К концу смены от переживаний и постоянных разговоров голос превращается в хрип и требуется гимнастика.

Марина Королева, начальник смены единой службы спасения по Костромской области: «Если человек звонит именно с психологическими нарушениями, с психическими расстройствами, то конечно, разговор должен быть — голос мягкий».

Если даже диспетчер службы спасения должен подбирать тембр и высоту под своего клиента, то что уж говорить об актерах, озвучивающих кинофильмы.

Три героини в одном кадре для Ольги Зубковой — не предел. Актриса, чьим голосом говорят персонажи сотен самых культовых кинолент, за один фильм может превратиться и в маленькую девочку, и в умирающую старуху. Причем на то, каким будет ее голос, влияет не только возраст героини, но даже цвет помады и волос.

Ольга Зубкова, актриса дубляжа: «Блондинки, естественно — привычка, они говорят более высокими голосами, брюнетки, тем более томные – значит, это что-то чувственное, чуть пониже. «Милый, ты хочешь подарить мне это кольцо? Нет? Боже, как я ошиблась!»… Или «Дорогая, он тебя просто обманывает. Этот проходимец никогда на тебе не женится!»

Откуда у Ольги берется тот или иной голос, она и сама не знает. С точки зрения анатомии, говорят ларингологи, ее связки и гортань не представляют ничего сверхестественного.

Певцы и кровельщики, актеры и дворники имеют совершенно идентичное строение этих органов. Возможно, поэтому прекрасный голос от природы воспринимается как чудо, которым, пока оно не ушло, нужно наслаждаться.

Гость в студии — кандидат медицинских наук, руководитель отдела микрохирургии гортани и фониатрии Московского научно-практического центра оториноларингологии Светлана Романенко

Ведущая: Что же делать, если вас начали подводить связки, и как вновь обрести потерянный голос? Об этом расскажет кандидат медицинских наук, руководитель отдела микрохирургии гортани и фониатрии Московского научно-практического центра оториноларингологии Светлана Романенко.

Считается, что, в основном, связки страдают у тех, кто много говорит из-за своей профессии, например, учителя, дикторы. А кто еще в группе риска?

Гость: Люди, которые имеют контакты с пылью, с красками, с газами, с химическими веществами. Также в группе риска — те, у кого вообще, в принципе, есть привычка громко разговаривать. И, конечно те, кто курит, тоже находятся в группе риска.

Ведущая: Какие симптомы могут подсказать, что со связками что-то не так, и нужно их проверять или, может быть, даже лечить?

Гость: Если при острой вирусной инфекции изменения голоса держатся более восьми дней, уже нужно идти к оториноларингологу. Если у человека «голосовой» или «не голосовой» профессии повторяются эпизоды охриплости, изменения голоса, он обязательно должен прийти к врачу. Потому что это может быть первый симптом и заболевания гортани, и воспалительного или даже опухолевого характера.

Ведущая: Какие заболевания могут привести к изменению голоса?

Гость: Это может быть проявлением и неврологического заболевания, и патологии щитовидной железы. Иногда ларингиты возникают на фоне хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ведущая: Если беда случилась со связками, голос охрип, некоторые врачи в такой ситуации советуют вообще не разговаривать. Что еще может помочь?

Гость: Главное, чтобы человек не говорил шепотом. Потому что при шепоте идет более сильная мышечная нагрузка на гортань, и это может навредить.

Ведущая: Казалось бы, наоборот, думают, что шепотом — спокойнее для связок.

Гость: Да, это распространенная ошибка. В первую очередь, конечно, надо исключать разговоры по мобильным телефонам. Почему-то именно там идет очень большая нагрузка на гортань.

Очень важно восстановить носовое дыхание, то есть, закапать в нос, если это необходимо, сосудосуживающие капли. Человек должен дышать носом, он должен убрать симптом першения и боли в горле.

Крепкий чай, крепкий кофе или небольшое количество, несколько капель, бальзама или коньяка, улучшают кровоснабжение в слизистой оболочке гортани, ротоглотки, повышают жизненный тонус, и тогда, я думаю, будет все нормально.

Ведущая: Если у ребенка не очень красивый тембр, не очень получается правильно, хорошо говорить, стоит ли с ним специально заниматься или с возрастом оно само потихоньку выправится?

Гость: Нужно выяснить, не кричит ли ребенок, это может привести к формированию узелков у этих детей или даже хронического ларингита. И за этим, безусловно, нужно смотреть. То, что связано с расстройством голосовой функции у детей — там, конечно, нужно следить, чтобы они дышали носом.

Если вы интуитивно чувствуете, что голос, которым разговаривает ребенок, не соответствует его полу и возрасту, то здесь два варианта: или это его природная склонность, или это болезнь. Поэтому, если вас это беспокоит, то, конечно, можно посоветоваться. Врач просто может его послушать и сказать, нормально это или нет.

Вопреки распространенному мнению, проблемы с голосовыми связками часто возникают не только у тех, кому приходится много говорить по профессии.

В группе риска также те, кто работает с химикатами, косметикой или в слишком пыльных помещениях.

Изменение голоса может свидетельствовать не только о заболеваниях гортани. Иногда это является признаком патологий щитовидной железы, проблем желудочно-кишечного тракта и даже онкологических заболеваний. Изменение темпа и тембра речи говорят о неврологическом заболевании.

Понять, что дело серьезно, можно, если охриплость и дискомфорт в горле не проходят через неделю. В этом случае нужно обратиться к лор-врачу. А уже он определит что это — сильная застуженность или побочные явления других заболеваний организма.

Кстати, распространенное мнение, что при больном горле нужно говорить шепотом, на самом деле, ошибка. Наоборот, так вы только увеличите нагрузку на связки. Лучше замедлите темп речи и старайтесь четко выговаривать слова.

При лечении больного горла врачи не рекомендуют использовать согревающие мази и повязки, так как это может плохо повлиять на работу щитовидной железы. При лечении больного горла лучше использовать настои ромашки и шалфея, или теплый чай с несколькими каплями коньяка.

Болезнь преподавателей, драматических артистов и певцов

Возникновению ларингита способствует не только переохлаждение, но и перенапряжение голоса

При легкой и средней форме ларингита лечение осуществляется на дому. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Воспаление слизистой оболочки гортани, которое в медицине называют ларингитом, весьма распространенное заболевание. По статистике, оно ежегодно встречается более чем у 2 млн россиян и нередко протекает тяжело, особенно у детей. Что приводит к ларингиту? Как развивается недуг? В чем заключается лечение? Прежде чем ответить на эти вопросы, совершим небольшой экскурс в анатомию.

Гортань – важная часть дыхательной системы и голосообразования человека. Анатомически она представляет собой полую трубку, которая одним концом открывается в глотку, а другим – в трахею. Отличительной особенностью гортани является то, что она состоит из хрящей, связок и мышц. Такая структура позволяет ей быть подвижной при дыхании, глотании, разговоре, пении. Именно эти функции и нарушаются в случае появления ларингита. А возникает он чаще всего на фоне острых респираторных заболеваний или гриппа.

К развитию ларингита могут привести также хронический ринит (воспаление слизистой оболочки носа), тонзиллит (воспаление небных миндалин), фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки). К другим причинам воспаления слизистой оболочки гортани относятся вдыхание раздражающих паров и газов, пристрастие к острой пище, курение, злоупотребление алкоголем. Возникновению ларингита способствуют переохлаждение организма, ослабление иммунитета, перенапряжение голоса, которое случается, например, у преподавателей, драматических артистов, певцов.

Различают острый и хронический ларингит. Первый обычно начинается с ощущения сухости и першения в горле. Характерный признак – осиплость голоса, который становится хриплым, грубым, иногда совсем пропадает. К другим симптомам относятся кашель (сначала сухой, а потом с мокротой), боль в горле при глотании, головная боль, повышение температуры. В тяжелых или запущенных случаях острый ларингит может перейти в хронический недуг. Он отличается похожими признаками, но протекает легче, иногда бессимптомно. Однако в периоды обострения вновь заявляет о себе.

У детей, особенно дошкольного возраста, ларингит протекает тяжелее, чем у взрослых. Объясняется это особенностями строения дыхательной системы малышей и слабой сопротивляемостью организма. Начинается болезнь обычно с насморка. Затем к нему присоединяется сухой кашель, повышается температура, появляются хрипы, порой пропадает голос. В связи с нарастающим отеком слизистой оболочки и сужением просвета гортани состояние малыша нередко резко ухудшается. Это приводит к затруднению дыхания и порой грозит удушьем. Как действовать в этом случае родителям?

Прежде всего вызвать скорую помощь! А до ее приезда открыть окно или форточку и обеспечить приток в комнату свежего воздуха. Его необходимо увлажнить, поэтому развесьте мокрые полотенца рядом с детской кроваткой или поставьте в комнате кастрюли с только что закипевшей водой. Улучшить самочувствие может помочь ножная ванночка с теплой водой. Желательно также дать малышу теплого молока с капелькой соды. В тяжелых случаях врач скорой помощи примет решение о госпитализации малыша в стационар.

Что касается лечения ларингита, то при легкой и средней форме болезни оно осуществляется на дому. Чтобы не потерять голос, следует как можно меньше говорить, а еще лучше вообще молчать. Шепот также противопоказан, так как при этом воспаленные голосовые связки, которые находятся в гортани, напрягаются как при обычном разговоре. В течение 5–7 дней больной должен находиться в теплом помещении с повышенной влажностью. Он нуждается в покое, обильном теплом питье и щадящей диете. В частности, не рекомендуется острая, соленая и горячая пища, запрещено курение и употребление алкоголя. Медикаментозная терапия включает в себя противоотечные, противокашлевые, отхаркивающие средства.

В качестве вспомогательного лечения активно используются рекомендации народной медицины, однако перед их употреблением необходимо проконсультироваться у врача. Например, для полоскания горла рекомендуется настой из сбора лекарственных растений: цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной и листьев подорожника большого.

Профилактика недуга заключается прежде всего в своевременном лечении простудных заболеваний и гриппа. Необходимо также строго соблюдать рекомендации по режиму питания и приему лекарств, назначенных врачом. Не секрет, что самыми эффективными средствами профилактики недуга являются закаливание и занятия спортом. Они укрепляют иммунитет, что позволяет организму во всеоружии противостоять различным недугам, в том числе ларингиту.  

Почему даже профессиональные певцы теряют голос — Wonderzine

Текст: Гаяна Демурина

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы все привыкли искать онлайн. В этой серии материалов задаём именно такие вопросы — животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Вернуться с концерта любимой группы без голоса или охрипнуть из-за сезонной простуды — для большинства из нас просто досадный пустяк. Но для профессиональных артистов любая проблема с голосом — серьёзный удар и возможная угроза карьере; в этом году Адель именно по этой причине отменила концерты, оставив разочарованными и даже разгневанными двести тысяч поклонников. Звёзды — и российские, и зарубежные — страхуют свои голоса на миллионы долларов. Как же получается, что голосовые связки подводят опытных певцов, которые, казалось бы, прекрасно ими владеют? Почему иногда пропадает голос, как этого избежать и что делать, если момент упущен? Мы попросили специалистов ответить на эти вопросы.  

педагог по голосу и вокалу

Красивый голос на 90 % зависит от внутреннего спокойствия и лишь на 10 % — от вокальной техники. Если связки работают нормально, то любой может научиться владеть голосом, хотя для этого требуется время. Но даже натренированному человеку бывает трудно справиться с волнением. Во время стресса гортань приподнимается, голос перестаёт слушаться, начинает срываться. Существуют методики, которые позволяют преодолеть это состояние, а специальные упражнения учат даже правильно кричать, не навредив при этом голосу. Если человек усердно занимается вокалом, а запеть не может — вероятно, у него остались какие-то непроработанные психологические зажимы. В этом случае нужно найти корень проблем, которые не позволяют расслабиться. 

Певцы срывают голос по той же причине. При психологическом напряжении происходит спазм голосовых связок. Вообще, если в организме хоть что-то спазмировано, нет полного расслабления — голос уже не будет усиливаться, он становится тише. Человек волнуется, напрягает голосовые связки сильнее, старается усилить ослабший голос — и срывает его. Это не означает, что нельзя, например, петь очень громко. Можно значительно развить свой диапазон, брать очень высокие и очень низкие звуки, чтобы сформировать рабочую зону, определить тональность. Рабочая зона — это и есть тембр, по которому оценивают музыканта. Но чтобы определить её, необходимо всё же знать вокальные техники, делать упражнения и понимать, как устроен голос.

К сожалению, даже при работе с профессионалом есть риск научиться петь «неправильно». Но всё же стоит найти проверенного вокального педагога. Люди, которые обладают природными задатками, часто не знают о масштабе своих способностей, а преподаватель при помощи разных методик сможет привить человеку правильные механические ощущения; это поможет максимально развить собственный голос и собственный тембр.

Вернуть утраченное звучание можно, если работать с фонопедом, специалистом, помогающим восстановить голос после операций и других повреждений. В случае с узлами или рубцами специальным фонофизическим занятиям придётся уделить больше времени, чем при утрате тонуса мышц. Для второго варианта подойдут специальные фонетические приёмы, например пение на вдохе и выдохе. При этом происходит массаж нужных мышц давлением воздуха, и связки постепенно приходят в здоровое состояние. 

врач-оториноларинголог, начальник ЛОР-отделения поликлиники Большого театра 

Чтобы понять, почему пропадает голос, нужно знать, как работают голосовые складки — их чаще называют голосовыми связками, но в действительности они состоят в основном из мышц и покрыты слизистой оболочкой. Звук возникает тогда, когда из-за потоков выдыхаемого воздуха две складки начинают вибрировать. На вдохе они расходятся и пропускают воздух внутрь, а если мы разговариваем или поём, плотно смыкаются, и голос слышится хорошо и отчётливо. Проблемы возникают, как только что-то мешает складкам правильно сойтись.

Как и любые мышцы, голосовые складки приводятся в действие нервным импульсом. Поэтому очень важно, чтобы нервная система в целом была в порядке. Длительные нагрузки без должного отдыха (чем часто грешат вокалисты) и даже смена климата могут лишить связки тонуса, а слабость не позволит им полностью смыкаться; тогда между ними образуется зазор, из-за чего голос звучит нечисто, возникает охриплость или меняется тон. То же случается, когда мы болеем, только теперь голосу вредят симптомы ларингита: гортань воспаляется, появляются краснота и отёчность.

Бывают и механические препятствия, например «певческие узелки» — скопления клеток, которые вырастают на связках из-за серьёзных голосовых нагрузок или невылеченных воспалений. Чаще они появляются у певцов, но вообще встречаются у всех, кому приходится много использовать голос. Такие образования ни во что не перерождаются и не опасны, если не относятся к полипам или вирусным папилломам. Но узелки мешают связкам соединиться и портят звучание, что особенно мешает артистам, поэтому их удаляют. После микрооперации край складки вновь становится ровным — проблема уходит, и остаётся только один-два раза в год проверять, всё ли в порядке. 

О механическом воздействии можно ещё говорить, когда мы срываем голос из-за резкого, изо всех сил, крика. Крику необязательно быть долгим, но перенапряжение, которое в этот момент возникает в голосовых мышцах, может повлечь за собой воспаление или даже кровоизлияние. Последнее, кстати, самое опасное — после него на складках может остаться рубец, и мышцы потеряют в эластичности. Соответственно, качество звука тоже изменится. В таком случае необходимо делать операцию, но как будет проходить реабилитация, сложно предугадать. Порой вокалисты больше не могут продолжать карьеру, но бывает, что кровоизлияние удалось вовремя ликвидировать и всё обходится без последствий.

Если вы охрипли, главное — обеспечить себе полный голосовой покой, то есть перестать разговаривать до выздоровления. Если не соблюдать ограничение, выходить из этого состояния придётся дольше и мучительнее. Поддерживать общение можно (и нужно) только с помощью ручки и бумаги или текстовых сообщений. Если человек сорвал голос, ему ни в коем случае нельзя переходить на шёпот, так как это усилит напряжение мышц и усугубит основную проблему. Читать книги и слушать музыку тоже запрещено, поскольку при этих процессах связки незаметно для нас продолжают вибрировать. Особенно у профессиональных музыкантов.

Нужно понимать, что на реабилитацию каждому требуется разное время. При соблюдении предписанного режима прийти в форму удаётся быстрее. В среднем запрет на голосовые нагрузки и лечение лекарствами продолжаются около месяца. Пациент получает противовоспалительные и антигистаминные препараты в таблетках, а ещё кальций в инъекциях — он помогает восстановить состояние голосовых связок. Могут применяться и местные средства, которые вводятся прямо в гортань.

Предупредить проблемы с голосом тоже можно. Профилактика для любого человека сводится к простым правилам здорового образа жизни: стоит равномерно распределять нагрузки и не уходить в работу с головой, не пренебрегать полноценным сном, бороться с последствиями стресса и стараться не болеть. А ещё не лениться поддерживать «гигиену» голоса: полоскания, промывания, ингаляции после консультации со специалистом и при необходимости сделают жизнь немного приятнее.

Фотографии: Tiler84 — stock.adobe.com, benschonewille — stock.adobe.com

Осиплость голоса при гипотонусной дисфонии

Гипотонусная дисфония является одним из самых распространённых функциональных нарушений голоса.

Гипотонусная дисфония проявляется в снижении тонуса голосовых складок или голосовых связок, как называют их наши пациенты. От того что голосовые складки смыкаются не по всей длине, возникает состояние, которое певцы и вокальные педагоги называют «несмыкание связок». В этой ситуации, когда певец поёт, то голос может содержать «песочек», прерываться или попусту быть осипшим. При таких жалобах, чтобы оценить состояние гортани и понять, что это не ларингит, к примеру, необходимо проконсультироваться у врача, да и не просто с отоларингологом, а отоларингологом-фониатром. Фониатр — это врач, который является лор-врачом, но специализируется на лечении заболеваний гортани.

Диагностика гипотонусной дисфонии

Фониатр при осмотре пациента видит во время фонации голосовую щель разного размера и локализации — в среднем, заднем отделах голосовых складок, или даже по всей длине. Это означает, что голосовые складки не смыкаются между собой. А воздух из-за этого не задерживается в подскладковом пространстве, полноценного крепкого голоса не формируется, голос слабый, голос тихий, голос дрожит при пении, невозможно долго разговаривать. Выраженность осиплости может быть разная, сила голос понижается, появляется голосовая утомляемость, тембр изменяется. Это затрудняет работу вокальных педагогов, учителей, коучей, ухудшает обучение будущих певцов, и выполнение профессиональных обязанностей для всех.

Причины гипотонусной дисфонии

Причины подобного нарушения голоса – разные. Самая распространенная – ВСД, так называемая вегето-сосудистая дистония, неправильная техника голосоведения, голосовая нагрузка, остеохондроз, гипотиреоз. Поэтому необходимо искать причину формирования гипотонусной дисфонии.
После определения причины возникновения заболевания, врач назначит индивидуальное лечение, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию и педагогическую коррекцию. Педагоги, т.е. фонопеды — очень серьезно работают над коррекцией голоса в рамках лечебного процесса.

Лечение

Курс фонопедических занятий с фонопедом, направлен на восстановление тонуса голосовых складок, снятие «зажимов» с гортани. Фонопед помогает разобраться с причинами неправильного голосоведения, разработать личный курс фонопедии, восстановить голосовую функцию. Такой комплексный подход позволяет восстановить голос и предотвратить рецидив заболевания гортани в будущем.

Не следует забывать, что игнорирование проблемы с голосом, приведет к закреплению неправильной фонации, ухудшению голосовой функции, и может стать началом возникновения органической патологии голосового аппарата – ларингита, опухолей гортани.

К какому врачу обратиться в случае утраты голоса, осиплости?

Многие из пермяков, чья работа или хобби связаны с голосом, не знают, к кому обратиться в случае временной утраты голоса, осиплости, прочих проблем, снижающих качество, тембр и мелодичность голоса.

Сегодня и всегда в клинике «Лор Плюс» принимают два самых важных врача для сохранения голоса: врач-фониатр Сажин Александр Валерьевич и фонопед.

Фониатр – это лор врач, занимающийся восстановлением голоса и развитием его возможностей. Голос лечит только фониатр. Лечение болезней голосового аппарата актуально для профессиональных певцов, актеров, преподавателей, дикторов, а также для диспетчеров, менеджеров, операторов, кассиров – всех, чья работа сопряжена с голосовой нагрузкой и речевым общением.

Фонопед — это педагог, восстанавливающий правильное и физиологически верное звукоизвлечение, то есть специализирующийся на нарушениях голоса.
Фонопед работает в тесной связке с фониатром.

К фониатру и фонопеду следует обратиться при любых заболеваниях, которые привели к изменениям голоса.
Это лор-заболевания, эндокринные, неврологические, стоматологические болезни, сосотояния после хирургических вмешательств на гортани и щитовидной железе.

При каких жалобах стоит обратиться к фониатру и фонопеду?

  • Отсутствие голоса.
  • Изменение громкости и/или тембра голоса.
  • Быстрая усталость голоса.
  • Ощущение комка в горле.
  • Чувство сухости, першения, желания откашляться и другие неприятные ощущения.
  • Осиплость голоса в утреннее и вечернее время.
  • Длительный кашель с дальнейшей осиплостью.

В «группу риска» по частоте возникновения проблем с голосом неизменно входят работники речевых профессий и просто любители вокального жанра.

Кто такие работники голосовых профессий?
Это певцы, чтецы, педагоги, учителя, диджеи, бортпроводники, экскурсоводы, аниматоры, ведущие мероприятий, юристы, адвокаты, телефонисты, диспетчера, актеры, студенты театральных и музыкальных заведений.

Отдельно отметим, что к фонопеду стоит обратиться работникам речевых профессий с целью поддержания «гигиены голоса», то есть для профилактики нарушений голоса, с целью облегчения голосовой нагрузки, с целью улучшения тембра и громкости голоса.

К фонопеду рекомендуется обращаться студентам театральных и хоровых заведений с целью обучения правильного физиологически звукоизвлечения, лицам.

Так же к фонопеду всем стоит обратиться всем лицам, которые желают улучшить продуктивность своей голосовой работы, улучшение звучания голоса, без вреда для здоровья, сохранения здоровья голосовых связок и профилактики лор заболеваний.

Занятия у фонопеда могут быть как профилактическими, так и лечебными (применяются в комплексе с лечением основного заболевания, если оно есть).

Зачастую нарушения голоса могут быть симптомом серьезных заболеваний. Поэтому изменения со стороны голосового аппарата являются веской причиной для посещения фониатра, а также могут стать поводом для тщательного и всестороннего обследования (нервной системы, желудочно-кишечного тракта, легких).

Для диагностики заболеваний голосового аппарата в клинике «Лор Плюс» применяется видеостробоскоп АТМОС (Германия). На сегодняшний день это единственный в Перми профессиональный и высокоточный специализированный аппарат для контроля за состоянием голосовых складок.
Возможность видеопротоколирования проводимых осмотров гортани дает врачу возможность контролировать эффективность лечебных процедур, а пациенту – уникальный случай увидеть состояние своего голосового аппарата, работу голосовых связок.

Помните: успех лечения во многом определяется ранней диагностикой заболеваний гортани и регулярным контролем уникальных специалистов – фониатра и фонопеда.

Ларингит — (клиники Di Центр)

Ларингит, воспаление гортани, обычно проходит за неделю безо всякого лечения. Но если охриплость не исчезает за две недели, это сигнал о возможном развитии серьёзного осложнения — ложного крупа.

Ларингитом называют воспаление гортани. Этот орган расположен в верхней части дыхательных путей, между глоткой и трахеей. Если посмотреть на шею снаружи, то гортань будет сразу за хрящевым выступом, более выделяющимся у мужчин — кадыком. Отек и раздражение слизистой оболочки могут быть острыми (длительность болезни до недели) и хроническим, когда симптомы беспокоят более долгий период времени. Большинство случаев ларингита возникают после вирусной инфекции либо после громкого разговора. Длительная охриплость может быть сигналом о каких-то серьезных проблемах со здоровьем. В большинстве случаев ларингит проходит через неделю без какого-либо лечения, у взрослых его не считают опасным заболеванием.

Причины и факторы риска

Воспаление гортани чаще всего возникает из-за инфекции, чрезмерной нагрузки голосовых связок криком, пением, громким разговором или раздражения химическими веществами.

Наиболее частой причиной ларингита бывает инфекция. Обычно это те же вирусы, которые вызывают ОРВИ.

Другими провоцирующими факторами острого воспаления гортани могут быть:

  • аллергия

  • бактериальная инфекция

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

  • травмы гортани

  • пневмония

  • бронхит

  • фарингиты и синуситы.

Причиной хронического ларингита считают:

  • злокачественные опухоли в области шеи, легких

  • доброкачественные разрастания слизистой оболочки (полипы) в области связок

  • паралич связок после инсульта

  • потерю тонуса связок в пожилом возрасте. В этом случае нередко нарушен механизм закрывания надгортанником просвета гортани во время глотания. Частицы пищи попадают в дыхательные пути и провоцируют воспаление.

Что происходит при ларингите

Внутри гортани находятся голосовые связки — это две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. В норме голосовые связки открываются и закрываются плавно, образуя звуки при прохождении через них воздуха. При ларингите связки воспалены и отекают, что приводит к искажению звука, проходящего через них. Голос становится сиплым и хриплым, в тяжелых случаях он исчезает совсем. У детей некоторые формы ларингита очень опасны, так как возможно затруднение дыхания из-за частичного или полного перекрытия воздуховодных путей воспаленными, набухшими тканями. У взрослых полного блока дыхательных путей практически не бывает.

Как заподозрить ларингит

Симптомы ларингита у взрослых и детей обычно включают:

  • изменение голоса — хриплый или шипящий

  • полную или частичную потерю голоса

  • боль, чувство «щекотания» в горле, которое провоцирует сухой кашель, дискомфорт при глотании

  • небольшое повышение температуры

  • увеличение и болезненность лимфоузлов шеи.

Если, кроме гортани, воспалены другие отделы дыхательного тракта (трахея, бронхи, легкие), глотка или миндалины, то будут характерные для этих болезней признаки.

Какие обследования помогут поставить диагноз?

Обычно врачу достаточно услышать, как пациент разговаривает, чтобы установить правильный диагноз. Но в некоторых случаях необходима консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Специалист сможет более подробно осмотреть гортань с помощью специального инструмента — ларингоскопа, чтобы определить, как двигаются голосовые связки.

Более современный методом считают эндоскопию. Её проводят с помощью специальной гибкой трубки с видеокамерой на конце — эндоскопа. Если на каком-то участке гортани есть видимые глазом изменения, врач может взять этот фрагмент ткани на микроскопическое исследование — биопсию. Для точной диагностики опухолевых поражений — рака гортани — выполняют КТ или МРТ.

Для диагностики аллергии проводят аллергопробы. Иногда необходим рентген шеи и/или легких, чтобы определить, есть ли обструкция (закупорка) дыхательных путей.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства — ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т. д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

  • Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.

  • Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.

  • Полоскать горло теплым раствором морской соли.

  • Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Осложнения ларингита

Если ларингит вызван инфекцией, она может вызвать поражение других частей дыхательного тракта: бронхит или воспаление легких.

Потеря голоса при ларингите — это не осложнение, а один из наиболее характерных симптомов.

Что такое ложный круп?

Серьезные последствия бывают редко. К ним относят ложный круп (стеноз гортани вследствие отека голосовых связок) и эпиглоттит (воспаление надгортанника — одного из хрящей гортани, который закрывает в нее вход в момент проглатывания пищи). Истинный круп возникает при закупорке дыхательных путей инородным телом или дифтерийными пленками. Ложный круп возникает после инфицирования вирусами (аденовирусами, вирусами парагриппа, вирусом гриппа, энтеровирусами, вирусом кори). Воспаление распространяется не только на область голосовых связок, но и на нижележащие отделы гортани. Т.к. гортань образована хрящами, то не может растягиваться и отек мягких тканей внутри нее вызывает сужение просвета. Реже ложный круп возникает при аллергии, забросе желудочного сока в пищевод, вдыхании раздражающих веществ. Болеют ложным крупом преимущественно дети младшего возраста — от 6 месяцев до 3−4 лет, чаще поздней осенью или ранней зимой. Для заболевания характерны затруднение дыхания, «лающий» кашель, похожий на лай тюленя, хриплый голос и стридор (свистящее шумное дыхание в грудной клетке, которое слышно на расстоянии). Стридор становится более заметен, когда ребенок кричит или плачет.

Круп возникает постепенно, обычно вначале есть только обычные признаки простуды, затем возникает кашель. Он нарастает до максимума через 2 дня от появления, приобретает лающий характер. Далее дыхание становится шумным, шипящим на вдохе. Ухудшение обычно наступает ночью, затруднение дыхания может быть интенсивным вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.

Когда при ложном крупе нужен врач?

Немедленная медицинская помощь нужна в следующих случаях:

  • есть свистящий вдох или выдох

  • беспокоит затрудненное глотание и дыхание

  • выраженное слюнотечение, но зубы в этот момент не режутся

  • у ребенка до 3 месяцев возникает охриплость голоса

  • кожа приобретает темный, слишком бледный или голубоватый оттенок

  • кожа в области межреберных промежутков втягивается при дыхании, делая ребра более четкими и видимыми глазом

  • охриплость у ребенка любого возраста более недели

  • охриплость у взрослого более 2 недель.

Все эти симптомы могут указывать и на отечность надгортанника, и на трахеит, но определить это можно только специалист во время осмотра.

Как помочь ребенку при крупе?

В домашних условиях, до приезда врача при крупе можно предпринять несколько мер для облегчения состояния:

  • Обеспечить приток свежего прохладного воздуха. Иногда может помочь нахождение в ванной комнате, где включен душ для создания повышенной влажности. Этот метод не доказал своей эффективности, но иногда может помочь.

  • Дать парацетамол в возрастной дозе для уменьшения неприятных ощущений и снижения температуры, если она повышена.

  • Успокоить ребенка, так как крик усиливает симптомы нехватки воздуха. Для этого можно посадить ребенка к себе на колени или держать на руках вертикально. Желательно, чтобы малыш дышал глубоко и медленно.

Следует прекратить прием лекарств от кашля до консультации с врачом и не давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям до 16 лет.

Лечение ложного крупа

Для снятия приступа под контролем медицинского работника используют ингаляцию с пульмикортом. Если это не помогло, вводят преднизолон или дексаметазон внутримышечно.

При серьезном состоянии нужна госпитализация для обеспечения ребенка кислородом через кислородную маску. В угрожающих жизни ситуациях проводят интубацию — вводят трубку через ноздри или горло для обеспечения проходимости дыхательных путей. Интубацию делают под общей анестезией, поэтому ребенок не будет чувствовать никакой боли.

Профилактика ларингита

Чтобы предотвратить ларингит у детей и взрослых, стоит учитывать несколько рекомендаций:

  • избегать крика как самой распространенной причины «сорванного» голоса

  • чаще мыть руки и стараться по возможности не контактировать с людьми, больными простудными заболеваниями

  • контролировать уровень влажности в помещениях, особенно в зимнее время

  • своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы

  • пользоваться респираторами при работе с токсическими веществами

  • меньше курить, не бывать в местах, где курят

  • ограничить употребление острой, пряной пищи, так как она провоцирует секрецию соляной кислоты в желудке и возможно попадание в пищевод и глотку

  • ограничить потребление алкоголя и кофеина

  • не прокашливаться, пытаясь прочистить горло. Вместо этого лучше делать глотательные движения.

  • не спать без подушки, так как это провоцирует обратный заброс кислого содержимого из желудка в глотку.

  • ежегодно проводить вакцинацию от гриппа по рекомендации врача.

«РГ» узнала, как врачи в Казани возвращают утраченный голос — Российская газета

Поднял тяжесть… и охрип! С такой жалобой обратился недавно в республиканский фониатрический центр один из жителей республики.

Мелочь вроде, подумаешь, голос сел. А оказалось — жизнь в опасности. Обследование на томографе показало: у пациента серьезное сердечно-сосудистое заболевание. На поверку выяснилось, что проблема с голосом возникла вследствие аневризмы аорты. Больного тут же направили на операцию. И подобные случаи, как оказалось, совсем не редкость.

По голосу можно узнать о многом. Психологи утверждают, что от его высоты и тембра зависит первое впечатление о человеке. Врачи по состоянию голоса могут определить наличие того или иного заболевания, причем необязательно только гортани. А для полицейских это, как и отпечатки пальцев, подспорье в поиске и поимке преступника, например, телефонного террориста.

— В мире до сих пор нет однозначного ответа, как формируется человеческий голос, — говорит заведующий фониатрическим центром Республиканской клинической больницы Миннеанфас Раупов. — Несмотря на научно-технический прогресс, еще не существует такого оборудования, которое могло бы создать природный человеческий голос. Он индивидуален. Именно поэтому никто не сможет повторить Федора Шаляпина или Монтсеррат Кабалье. Так что к голосу надо относиться бережно, пользоваться им правильно, а при необходимости и лечить.

Не секрет, что чаще других проблемы с голосом испытывают люди так называемых голосо-речевых профессий. Прежде всего это артисты и преподаватели. А их в Казани немало. Одних только вузов в Татарстане насчитывается более восьмидесяти.

С учетом этого обстоятельства в 1988 году в республике и решили создать на базе РКБ специализированную фониатрическую службу по оказанию консультативной и лечебной помощи при заболеваниях голосового аппарата. За последние десять лет количество обращений в этот центр увеличилось почти втрое.

Но говорит это, скорее, не о росте заболеваемости, а об увеличении числа профессий, где без голоса никуда. Тут вам и кондукторы в общественном транспорте, и турагенты, и бизнесмены. У них голосовой аппарат наиболее уязвим. Малейшая простуда, и голос становится сиплым.

Лечить таких пациентов и легко, и трудно. С одной стороны, проблемы с голосом у них не что иное, как функциональное заболевание. В этих случаях необходимо комплексное лечение. Если потеря голоса произошла внезапно, чаще на нервной почве, то уже на ранних стадиях заболевания нужны занятия с фонопедом. С другой стороны, все чаще больные, боясь потерять рабочее место, отказываются от бюллетеня и, будучи простуженными, продолжают трудиться.

— Если пациент на фоне простуды напрягает голосовые связки, голос у него может измениться или вообще пропасть, — говорит Миннеанфас Раупов. — Если осиплость голоса сохраняется долго, это должно особенно настораживать. Такие признаки характерны для органических заболеваний гортани. К ним относятся полипы, фибромы, папилломы и прочее. Если раньше злокачественные новообразования встречались в основном у мужчин, то теперь нередко возникают и у женщин, особенно курящих. Во всем мире рак гортани занимает одно из ведущих мест среди заболеваний этого органа.

Но в отличие от большинства онкологических заболеваний, которые на начальной стадии протекают практически бессимптомно, обнаружить его проще. Как правило, о неблагополучии в гортани говорит состояние голоса: его осиплость или отсутствие на протяжении длительного времени (более месяца). Это серьезное основание для того, чтобы обратиться за помощью к фониатру.

Фониатрический центр РКБ оснащен современным оборудованием, которое позволяет обследовать гортань с помощью оптики, оценить работу ее мышц, своевременно выявить новообразование. Ведь причина отсутствия голоса может быть и не в опухоли. Как выяснилось, паралич или парез голосовых складок нередко возникают после операций на щитовидной железе, вследствие длительного наркоза, а также при заболеваниях пищевода, сердца, легких и других органов.

Так что с голосом шутки плохи. Если он изменился, не нужно переходить на шепот (кстати, специалисты утверждают, что этого вообще делать не следует, можно привыкнуть), надо обратиться за помощью в поликлинику по месту жительства. При необходимости ЛОР-врач выпишет направление в фониатрический центр РКБ.

На заметку

Изменение голоса или его отсутствие может быть вызвано не только простудными заболеваниями. У женщин чаще, чем у мужчин, встречаются функциональные расстройства голосового аппарата. Так, голос может полностью пропасть на нервной почве. Причем спровоцировать это способны сильные, как отрицательные, так и положительные, эмоции.

Наиболее часто функциональные расстройства возникают у людей, которые по долгу службы вынуждены много разговаривать: у певцов, преподавателей, экскурсоводов, журналистов, чиновников, работников торговли, кондукторов и многих других. В этих случаях необходимо комплексное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое, а также фонопедические упражнения. Необходимо провести от трех до пяти занятий с фонопедом. Сбой в работе голосового аппарата также может быть вызван заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной систем, дыхательного аппарата, желудка или пищевода. Но, как бы там ни было, длительное отсутствие голоса или его осиплость — это серьезное основание для визита к фониатру. Здесь без тщательного обследования и лечения не обойтись. В этом случае не исключены органические поражения гортани и голосового аппарата, то есть новообразования, в том числе и злокачественные.

Акцент

Что делать, если вы осипли:

Меньше разговаривайте, особенно на улице. Старайтесь общаться короткими фразами. Нельзя говорить шепотом.

Соблюдайте диету. Горячая, холодная, острая и соленая пища должна быть на время исключена. Нежелателен даже лимон. Нельзя употреблять спиртные напитки.

Чаще полощите горло теплым отваром ромашки или шалфея.

Если в горле сильно першит, помогут таблетки для рассасывания с содержанием шалфея и эвкалипта.

Не курите. Старайтесь свести к минимуму свое пребывание в прокуренных помещениях.

Обязательно обратитесь к врачу. Помните, что связанная с простудным заболеванием осиплость сохраняется максимум полторы недели. Если же хриплый голос сопровождает вас уже более месяца, это может свидетельствовать о более серьезном заболевании гортани.

Контакт

Фониатрический центр на базе Республиканской клинической больницы Казань, Оренбургский тракт, д. 138

Ларингит — Диагностика и лечение

Диагноз

Самый частый признак ларингита — охриплость голоса. Изменения вашего голоса могут варьироваться в зависимости от степени инфекции или раздражения, от легкой охриплости до почти полной потери голоса. Если у вас хроническая охриплость голоса, врач может проверить вашу историю болезни и симптомы. Он или она может захотеть послушать ваш голос и изучить ваши голосовые связки, и он или она может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу.

Эти методы иногда используются для диагностики ларингита:

  • Ларингоскопия. В ходе процедуры, называемой ларингоскопией, ваш врач может визуально исследовать ваши голосовые связки, используя свет и крошечное зеркало, чтобы посмотреть в заднюю часть вашего горла. Или ваш врач может использовать волоконно-оптическую ларингоскопию. Это включает в себя введение тонкой гибкой трубки (эндоскопа) с крошечной камерой и прохождение света через нос или рот в заднюю часть горла. Тогда ваш врач сможет наблюдать за движением ваших голосовых связок, когда вы говорите.
  • Биопсия. Если ваш врач видит подозрительную область, он может сделать биопсию — взяв образец ткани для исследования под микроскопом.

Лечение

Острый ларингит часто проходит самостоятельно в течение недели или около того. Меры по уходу за собой, такие как отдых для голоса, питье жидкости и увлажнение воздуха, также могут помочь облегчить симптомы.

Лечение хронического ларингита направлено на лечение основных причин, таких как изжога, курение или чрезмерное употребление алкоголя.

В некоторых случаях используются следующие лекарства:

  • Антибиотики. Почти во всех случаях ларингита антибиотики бесполезны, потому что причина обычно вирусная. Но если у вас бактериальная инфекция, врач может порекомендовать антибиотик.
  • Кортикостероиды. Иногда кортикостероиды помогают уменьшить воспаление голосовых связок. Однако это лечение используется только тогда, когда есть острая необходимость в лечении ларингита — например, в некоторых случаях, когда у малыша ларингит, связанный с крупом.

Вы также можете пройти голосовую терапию, чтобы научиться уменьшать поведение, которое ухудшает ваш голос.

В некоторых случаях может потребоваться операция.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Некоторые методы ухода за собой и домашние процедуры могут облегчить симптомы ларингита и снизить нагрузку на голос:

  • Дышать влажным воздухом. Используйте увлажнитель, чтобы воздух в доме или офисе оставался влажным. Вдыхайте пар из таза с горячей водой или горячего душа.
  • Как можно больше отдохни. Не разговаривайте и не пейте слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступить перед большими группами, попробуйте использовать микрофон или мегафон.
  • Пейте много жидкости , чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте алкоголя и кофеина).
  • Смочите горло. Попробуйте рассосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.
  • Избегайте приема противоотечных средств. Эти лекарства могут высушить горло.
  • Избегайте шепота. Это создает еще большую нагрузку на ваш голос, чем обычная речь.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях уха, носа и горла.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с предварительной записью. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при ларингите:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Какие еще возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны, если они есть?
  • Является ли мое состояние временным или хроническим?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Стоит ли мне обратиться к узкому специалисту?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
  • Могу ли я забрать домой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Вы курите?
  • Вы употребляете алкоголь?
  • Есть ли у вас аллергия? Вы недавно простудились?
  • Не злоупотребляли ли вы в последнее время своими голосовыми связками, например, пением или криком?

Охриплость — Complete Vocal Institute

Может быть несколько причин, по которым голос становится хриплым.Если вы продолжительное время хрипите, вам всегда следует обращаться за консультацией к специалисту и проверять свой голос для постановки диагноза. Медицинский голосовой специалист известен как ларинголог или хирург уха, носа и горла, специализирующийся на проблемах голоса, или фониатр. Они должны смотреть на ваши голосовые связки с помощью небольшого жесткого телескопа, вводимого через рот, или оптоволоконного эндоскопа, вводимого через нос в горло. Очень важно, чтобы специалист мог изучить вибрационный рисунок голосовых связок.Для этого он должен использовать стробоскопию, высокоскоростную цифровую визуализацию или видеокимографию. Большинство из них будет использовать стробоскопию, при которой мигающий свет используется для изучения вибрационного рисунка голосовых связок. Вы должны убедиться, что ваш специалист использует один из этих методов, иначе можно пропустить более тонкие отклонения. Большинство специалистов должны иметь возможность записывать изображения вашей гортани на компьютер или видеомагнитофон, чтобы вы тоже могли видеть изображения, если хотите. Некоторые могут предоставить вам фотографию или цифровое изображение, поэтому стоит взять с собой USB-накопитель, когда вы будете осматриваться в клинике.

Охриплость не обязательно означает, что голос настолько натянут, что вам не следует его использовать. В большинстве случаев это вызвано новыми неконтролируемыми сужениями, которые повлияли на голос, но при этом не произошло постоянного повреждения голоса. Певец звучит хрипло, но голос не поврежден. Это неконтролируемое сужение обычно можно снять в течение нескольких часов. Когда это будет сделано, голос в порядке и звучит нормально.

Охриплость голоса может быть вызвана:

• слишком сильное или несоответствующее напряжение мышц (т.е.е. дисбаланс мышечного напряжения), приводящий к сжатию из-за:

  • неправильно поет или говорит
  • стресс
  • эмоций

• воспаление из-за:

  • раздражение, например дым
  • сушка голосовых связок
  • заражение
  • кислотный рефлюкс, исходящий из желудка
  • аллергия
  • некоторые лекарства

• структурные изменения голосовых связок, такие как:

  • Ранние стадии узелков на голосовых связках
  • киста
  • полип
  • кровотечение в голосовой связке

• повреждение нерва (очень редко)

Когда голос напрягается

При сильном и длительном неконтролируемом сужении слизистые оболочки голосовых связок могут раздражаться и опухать (медицинский термин «отек»).Это мешает голосовым связкам вибрировать так же быстро, как раньше, что приводит к снижению высоты тона и более темному звуку. Припухлость также препятствует правильному смыканию голосовых связок, позволяя воздуху просвистывать через них, создавая хриплый, темный и хриплый звук.

Пение хриплым голосом

Если певец поет, несмотря на то, что у него хриплый голос (возможно, из-за запланированного концерта), он должен напрячься, чтобы голосовые связки смыкались должным образом. Это оказывает сильное давление на пуповины, особенно в месте отека.Требуется много сил, чтобы «выжать» чистый звук из опухших голосовых связок. Однако это возможно. Многие певцы заканчивают концерты, даже если высокие ноты могут не удастся.

Пение с использованием неправильной техники при хриплом голосе обычно делает ваш голос еще более хриплым. Голосовые связки могут так сильно распухнуть после концерта, что они больше не могут нормально вибрировать, и голос просто уходит. Вы часто слышите, как певцы говорят: «Как странно! Я охрип перед выходом на сцену.Когда я пел, все было нормально, но потом я не мог издать ни звука ». Это явление не так уж и странно, если знать физиологию голоса. Чтобы петь, исполнителю приходится «выдавливать» ноты из опухших голосовых связок, бесконтрольно сжимая их еще сильнее. Голосовые связки впоследствии отекают еще больше.

Многие певцы не верят, что пение с опухшими голосовыми связками вызывает проблемы, потому что голос работает, когда связки сдвинуты вместе, поэтому певец продолжает петь и бесконтрольно сжимается.Но отек только усиливается по мере того, как певец продолжает раздражать голосовые связки, особенно в области, наиболее подверженной неконтролируемому сужению. В конце концов, эта опухшая часть помешает правильному закрытию остальных шнуров. Возникает порочный круг. Только опухшие области соединяются вместе, что снова увеличивает давление на опухшие области, что снова вызывает дальнейшее опухание. В определенное время голосовые связки приобретают более или менее постоянное утолщение напротив друг друга в наиболее опухших местах.Это утолщение становится все больше и больше и, наконец, мешает шнурам работать. Теперь голос настолько пропадает, что певица не может продолжать свою карьеру.

Певец обращается к врачу, который диагностирует «узелки на голосовых связках» или «узлы певца». По определению, вы говорите о узелках, когда обе голосовые связки находятся напротив друг друга.

Голосовой отдых, логопедия или операция

Если у вас появляются узелки, это признак того, что с вашей техникой что-то не так.Вы можете попробовать период полного покоя голоса, то есть не петь, не говорить или не шептать в течение 4-7 (иногда 10) дней, после чего большинство узелков исчезнут сами собой. Обычно это самый быстрый способ решить проблему.

Вы также можете обратиться к логопеду, который помогает певцу выполнять упражнения, которые либо уменьшают влияние узелков на голос, либо заставляют их исчезнуть. Обычно это длительный процесс. Специалист по горлу также может предложить операцию по удалению узелков на голосовых связках.Примерно через десять дней после операции голосовые связки заживают. В этот период певец не должен говорить или петь.

В качестве отправной точки я всегда рекомендую певцам взять период отдыха для голоса, поскольку он работает быстро, дешево и не имеет побочных эффектов.

Какой бы метод не использовался, важно, чтобы певец выучил правильную технику, чтобы он / она не повредили голос в будущем. В противном случае певец снова охрипнет, продолжит петь хриплым голосом, станет еще более хриплым, и голос снова потерпит неудачу при повторении цикла.Для этого может потребоваться еще один период отдыха голоса, дополнительная логопедия или другая операция.

Охриплость голоса — первый признак того, что певец ошибается. Если вы продолжаете охрипеть или подозреваете развитие узелков, получите диагноз у специалиста. Если специалист диагностирует узелки, ранние или постоянные, есть множество вещей, которые вы можете сделать и, возможно, избежать операции.

Профилактика лучше, дайте голосу отдых

Лучше предотвратить повреждение до того, как голос станет хриплым и неправильным.Если голос напряженный, голосовые связки нуждаются в отдыхе!

Как и при появлении волдырей, голосу требуется отдых, чтобы опухоль исчезла. Если вы продолжаете раздражать голосовые связки, они останутся опухшими. Чтобы избавиться от волдыря на стопе, вы должны дать стопе отдохнуть, не надевая тесную обувь, из-за которой возникла проблема. Точно так же обращайтесь со своими голосовыми связками. Не говорите, дайте голосу отдохнуть и проведите несколько безмолвных дней, не сказав ни единого слова, — напишите заметки миру.

Голосовой упор

Если вам диагностировали узелки на голосовых связках, я рекомендую период полного голосового покоя на 4–7 (иногда 10), в зависимости от того, насколько узлы установлены.Под полным отдыхом для голоса я имею в виду НЕ ИЗДАТЬ НИ ОДНОГО ЗВУКА! Не шепчите, потому что это утомляет голос даже больше, чем обычная речь. Даже не прочищайте горло. Дайте голосовым связкам отдохнуть и вместо этого делайте заметки. Этот метод очень эффективен и не имеет побочных эффектов. Многие обнаруживают, что не говорить две недели — это действительно ценный опыт. Вы можете открыть для себя совершенно новую сторону.

Если говорить абсолютно необходимо, говорите четко и убедительно, с большой поддержкой и без неконтролируемых ограничений.Шептать шепотом или проявлять «осторожность» — не лучшая идея, потому что в результате певцы часто вызывают неконтролируемое сужение голоса. Поступая так, певцы часто забывают о поддержке голоса, когда говорят тихо, но это сложно и требует хорошей техники, чтобы говорить тихо и правильно. Лучше добавить немного звука и не забыть хорошо поддерживать.

Расслабьте голос

Вы должны избегать неконтролируемого сжатия в горле, даже когда вы не говорите и не поете.Это также важно при здоровом голосе. Попробуйте расслабиться, глубоко вдохните и представьте, что во время вдоха открывается горло. Держитесь за эту открытость при выдохе и, как правило, будьте осторожны, чтобы не напрягать мышцы вокруг горла.

Мыслить позитивно

Важно не слишком беспокоиться о голосовых связках. Горло моментально реагирует на наши эмоции. Вам знакомо ощущение, когда вам грустно: у вас появляется неконтролируемое сужение или комок в горле, и вы теряете контроль над голосом.Постарайтесь мыслить позитивно и посылать на голосовые связки счастливые, теплые мысли.

Упражнение в состоянии покоя для голоса

Вам не нужно сидеть на месте в период отсутствия голоса. Вы можете использовать паровые ингаляции и потратить это время на дыхательные и поддерживающие упражнения, так как они не затрагивают напрямую связки. Вы также можете поработать над осознанием своего тела и укрепить мышцы, чтобы обеспечить себе выносливость и защитить голосовые связки в будущем.Будьте осторожны, чтобы не напрягать мышцы горла во время физических упражнений. Если вы будете сосредоточены на своей работе в течение всего периода отсутствия голоса, вы быстрее улучшите свою технику пения, когда снова начнете петь.

Повторный запуск

Через неделю или две вас должен осмотреть ваш специалист:

  • Если узелки исчезли, вы можете начать упражнять голос, используя правильную технику, чтобы избежать проблем в будущем.
  • Если остались небольшие участки узелков или припухлость, вы можете попробовать еще неделю отдыха для голоса, пока они полностью не исчезнут.
  • Только в некоторых случаях, если ничего не изменилось, может потребоваться операция. Но даже если это так, период отдыха голоса не был бы напрасным, если бы вы в это время работали над своей техникой.

Избегайте неконтролируемого сужения

Когда голосовые связки вернутся в нормальное состояние в результате перерыва в голосе, логопедии или операции, вы должны научиться использовать голос без неконтролируемого сужения, которое в первую очередь вызвало проблему.Если вы избежите этой напряженной сужения, можно петь, не испортив голос снова.

Неконтролируемого сужения можно избежать, используя три общих принципа. Представьте, что вы создаете цирковое кольцо, большое отверстие или крепостную стену вокруг голосовых связок, чтобы у них было достаточно места для растяжения. Голосовые связки могут выдерживать интенсивное использование в течение длительного времени, но НЕ МОГУТ выдерживать дополнительную нагрузку от неконтролируемого сужения.

Если у певца слишком много слизи на голосовых связках, это может быть связано с раздражением слизистых оболочек голосовых связок.Когда слизистые оболочки высыхают или раздражаются, слизистая оболочка автоматически образуется для защиты связок. Вы должны найти причину этого раздражения; это может быть связано с легкой инфекцией, аллергией или неконтролируемым сужением.

Плохая техника

Постоянное образование слизи на голосовых связках может быть признаком неправильной техники. Голос часто защищает себя, выделяя большое количество слизи, например, после напряженного выступления.Если вы подозреваете, что ваша техника может быть неправильной, вы должны помнить три основных принципа: использовать поддержку, использовать необходимый треп и избегать выпячивания челюсти и сжатия губ.

Инфекция

На начальных стадиях заражения не следует напрягать голос. Пойте и говорите как можно меньше и соберитесь с силами, чтобы бороться с инфекцией. В зависимости от того, насколько вы больны, вам может потребоваться обратиться к врачу и получить рецепт на антибиотики. По возможности избегайте пения при высокой температуре.

Аллергия

Если пение звучит должным образом, если певец не чувствует дискомфорта во время пения, если он не чувствует себя плохо и не болит горло, то слишком много слизи может быть вызвано аллергией. Попробуйте найти причину аллергии. Возможно, у вас уже есть подозрение на то, на что у вас может быть аллергия? Когда начались симптомы? Какие изменения могут быть связаны с симптомами? Постарайтесь исключить те факторы, которые, по вашему мнению, могли вызвать аллергию, и понаблюдайте, улучшится ли ваше состояние.Постарайтесь выяснить, к чему чувствительно ваше тело, и избегайте этого. Возможно, проконсультируйтесь со специалистом по аллергии, который проверит вас на аллергию.

«Утренний голос»

Когда вы просыпаетесь утром, голос часто звучит «нечетко». Вы всю ночь втягивали воздух взад и вперед через слизистые оболочки, возможно, вы даже спали с открытым ртом. Возможно, это высушило слизистые оболочки. Когда вы просыпаетесь и говорите, высохшие слизистые оболочки не могут производить быстрые вибрации, которые производят звучный звук, из-за чего звук становится хриплым и нерегулярным, известным как «утренний голос».

Вы должны позволить естественному образованию слизи идти своим чередом. Слизистые оболочки скоро увлажнятся, и голос снова станет нормальным. Если вы начнете откашливаться, в результате чего слизистая будет удалена с мембран, они будут производить только больше, чтобы покрыть открытую сухую область. Это заставляет некоторых певцов снова откашливаться, заставляя слизистые оболочки производить еще больше, что певец снова вытесняет, и так далее. Певец и слизистые могут держать друг друга таким занятием до конца дня.

прочистить горло

Когда вы прочищаете горло, вы отрываете слизь от слизистых оболочек голосовых связок. Прочистить горло не повредит. Это может иметь жизненно важное значение, если слизистая входит в трахею, но может вызвать раздражение слизистых оболочек, если вы будете делать это слишком часто и слишком энергично. Вместо того чтобы прочистить горло и очистить слизистую, дайте ей оставаться там, пока она не покроет сухие пятна на мембранах. Идите вперед и используйте свой голос, не обращая внимания на нечеткие звуки.Начните с напева или разговора, сначала осторожно, и вскоре быстрые колебания голосовых связок вытряхнут лишнюю слизь. Есть еще один безопасный способ избавиться от лишней слизи. Закройте рот и носовой ход (или заблокируйте нос) и одновременно втяните внутрь и проглотите. Это создает частичный вакуум, который отсасывает лишнюю слизь из голосовых связок.

Даже если голос певца может звучать так, как если бы он был напряженным или, возможно, он полностью исчез, его часто можно исправить в течение нескольких часов.Большая часть нашей работы в Complete Vocal Institute — оказание «неотложной помощи». Это означает, что меня вызывают на студии звукозаписи или на концертные туры, где певцам нужна помощь, либо с технически трудными заданиями, либо из-за острых проблем с вокалом. Что нужно делать, зависит от обстоятельств, но сначала я прошу певца обратиться к специалисту, который сможет поставить диагноз, посмотрев на голосовые связки, используя жесткий или оптоволоконный эндоскоп и, в идеале, стробоскопию.

  • Часто врач сообщает, что он / она на самом деле не видит ничего плохого, хотя все отчетливо слышат, что певец охрип и не может продолжать концерт.В этом случае всего несколько часов работы по устранению неконтролируемой перетяжки восстанавливают голос, как ни в чем не бывало. Однако поддержка потребует большей физической силы. Если певец силен и может предоставить эту дополнительную силу, нет причин, по которым концерт не состоится.
  • Часто голосовые связки воспаляются и раздражаются, но явных признаков повреждения нет. Также в этом случае снятие неконтролируемого сжатия может избежать дальнейшего раздражения голосовых связок и позволить певцу выполнить концертное обязательство.
  • Иногда голосовые связки показывают признаки напряжения, возможно, с образованием узелков. Ничего не поделаешь, голосовые связки нуждаются в отдыхе! В наши дни врачи могут прописать певцу лекарства, чтобы уменьшить отек, чтобы он смог пройти через концерт. Это не всегда рекомендуется, так как голосовые связки в идеале нуждаются в отдыхе, и состояние может продлиться или ухудшиться, если певец будет продолжать петь.

Даже очень опытные певцы могут внезапно вызвать неконтролируемое сужение голосовых связок, иногда до такой степени, что они не могут издать ни звука.

Скорая помощь по телефону

Иногда не хватает времени, чтобы подойти к певцу до концерта, поэтому приходится работать по телефону. Чтобы иметь возможность оказать неотложную помощь по телефону, полезно заранее поработать с певцом.

Высушенные слизистые оболочки, слишком много слизистых и плохие системы мониторинга (системы громкоговорителей, используемые на сцене, чтобы певец мог слышать себя) могут создать впечатление, что голос не работает должным образом, и певец может сбиться с курса в отношении техника.Когда голос не реагирует нормально, певец часто компенсирует это неконтролируемым сужением. Это неконтролируемое сужение еще больше мешает голосу работать, что опять же может привести к еще более неконтролируемому сужению.

Важно не сбиться с пути и не начать этот порочный круг, где хорошая техника сменяется неконтролируемым сужением.

Важность физической силы

Часто проблемы возникают из-за того, что у певца заканчиваются силы.Если певец начинает уставать в туре или во время длительных сессий записи, ему / ей не хватает необходимой силы, чтобы поддерживать ноты, чтобы избежать неконтролируемого сжатия. Многие певцы испытывают это в конце концерта. Когда у меня не осталось физических сил, голос чувствует себя усталым. Неконтролируемое сужение приводит к нагрузке на голосовые связки, и вам нужно использовать еще больше силы, чтобы петь с этим неконтролируемым сужением, которое еще более утомляет. Обычно высокие ноты выходят из строя первыми, и громкость уменьшается.

Если певец не устраняет неконтролируемое сужение, хорошо отдохнув и набравшись новых сил, появляются новые неконтролируемые сужения. Певец начинает охрипеть, и со временем она усиливается. Наконец, неконтролируемое сужение может настолько затруднить голос, что потребуется экстренная помощь, чтобы избежать отмены оставшейся части тура или сеансов записи.

Сон

Очень важно выспаться, особенно в сложных турах.Без достаточного количества сна голосовые связки не успевают оправиться от раздражения, которое могло возникнуть в течение дня. Сон также необходим для восстановления физических сил, жизненно необходимых для поддержки. Сколько сна требуется певцу, различается. Вы должны знать и уважать свои потребности, если хотите пережить трудный период.

Еда и питье

Многие певцы получают советы из лучших побуждений, если они охрипли, например «Сырой яичный желток с табаско», «теплое молоко с медом (знаете, мед так хорошо смазывает)», «несколько капель чернил на стакан воды», «определенно не шоколад», «всегда что-нибудь горячее» , «Всегда что-нибудь холодное» и так далее.Как узнать, какой совет работает, а какой нет? Все не попробовать!

Если вы знакомы с анатомией, вы знаете, что голосовые связки находятся в верхней части дыхательного горла (трахеи) и что все, что вы едите и пьете, попадает в пищевод (пищевод), а не в дыхательное горло. Поэтому еда и напитки никогда не соприкасаются с голосовыми связками, если только они не пойдут в неправильном направлении, и вы не задохнетесь. И я слышал много предложений, но я никогда не слышал ЭТОГО предложения! Поэтому нелогично использовать пищу и питье для смягчения голоса.С другой стороны, определенные продукты и напитки могут влиять на некоторых певцов. Это могло просто успокоить или иметь психологический эффект. Вы лучший судья о том, помогает ли вам что-то есть, пить или нет. Если вы чувствуете, что это помогает, продолжайте до тех пор, пока это не причинит вреда.

Варка на пару

Вдыхание пара означает, что влага попадает прямо на слизистую оболочку голосовых связок. Если вы охрипли, вы можете «отпарить» свои связки и слизистые оболочки, вдохнув пар из таза с горячей водой с ромашкой или другими травами, такими как тимьян.Поэкспериментируйте, чтобы найти то, что вам больше всего подходит.

Используйте таз, большое полотенце и будильник. Положите в миску горсть цветков ромашки и залейте их кипятком. Установите таймер максимум на десять минут, накиньте полотенце на голову и вдохните пар. Будьте осторожны, чтобы не обжечься и не обжечься, но не позволяйте воде остыть, пока не поднимете над ней голову. В течение первых десяти минут в пар выделяются различные эфирные масла, которые полезны для слизистых оболочек.Вдохните через нос и рот.

После ингаляции вы должны подождать не менее тридцати минут, прежде чем говорить, так как важно дать мембранам отдохнуть. Когда вы начнете говорить, делайте это сначала мягко. Не очищайте слизистую оболочку, т. Е. Прочищая горло. Пусть останется, даже если голос может показаться странным. Когда оболочки будут готовы, они разрыхлят лишнюю слизистую. Вы можете пропаривать голосовые связки столько раз, сколько считаете нужным, но помните, что после этого нельзя говорить в течение тридцати минут.Дайте излишкам слизи остаться, пока она не растворится, и прекратите испарение примерно за четыре часа до начала пения.

Спирт

Алкоголь может затруднить пение, поскольку он расширяет кровеносные сосуды. После большой «ночной прогулки» белки ваших глаз часто становятся красными, потому что кровеносные сосуды, которые обычно не видны, расширяются и становятся видимыми. Кровеносные сосуды на слизистых оболочках голосовых связок также расширяются, и голосовые связки становятся немного опухшими.Некоторые певцы будут ощущать это как возрастающую сложность и требующую больше силы для достижения высоких нот.

Сколько алкоголя певец может выпить до того, как набухнут слизистые оболочки, варьируется от певца к певцу. Некоторые осознают трудности после пары бокалов пива, в то время как другие, кажется, могут без проблем выпить немыслимые количества. Вы должны знать свои пределы и уважать предупреждающие сигналы своего тела.

Курение

При вдыхании дыма он контактирует со слизистыми оболочками голосовых связок, вызывая их раздражение и высыхание, повышая вероятность неконтролируемого сужения.В музыкальном бизнесе сложно не курить. То, как разные слизистые оболочки реагируют на дым, сильно различается. Я знаю певцов, которые не переносят ни одной сигареты, и других, которые вдыхают сигары в течение всего дня без какого-либо слышимого воздействия на их голоса. Вы должны знать свои пределы и уважать сигналы своего тела.

Я должен подчеркнуть, что не рекомендую певцам курить, но если вы курите, вы должны знать, что не обязательно останавливаться непосредственно перед важным заданием, таким как студийная запись или тур, потому что также внезапно ОТСУТСТВИЕ дыма может сильно повлиять на голос курильщика.Если слизистые оболочки пуповины постоянно подвергаются воздействию дыма, они компенсируют это, производя больше слизи, чтобы противодействовать сушащему эффекту дыма. В результате сохраняется баланс слизистых оболочек курильщика. Если вы перестанете курить, пуповины будут продолжать выделять такое же количество слизи, но теперь это будет слишком много, так как дым не будет сушить. Поэтому слизи будет слишком много, и пуповины будет труднее контролировать. Это означает, что даже если певец может захотеть предоставить голосу дополнительные благоприятные условия для подготовки к ответственной работе, это может оказаться контрпродуктивным.

При прочих равных, некурящий, как правило, здоровее курильщика, не только своим голосом, поэтому отказ от курения имеет определенные преимущества. Адаптация голоса к новым условиям варьируется и может занять от нескольких недель до трех-четырех месяцев.

Лучшее, что вы можете сделать как певец, какими бы трудностями вы ни подвергались, — это придерживаться тех методов, которые вам знакомы, и ЗНАТЬ работу. Даже если голос звучит ненормально, продолжайте использовать свою технику.Если вы становитесь хриплыми, а ноты требуют вдвое большей силы, дайте им двойную поддержку и сохраняйте ощущение пения без неконтролируемого сжатия. Точно так же, если условия мониторинга плохие, вы должны делать то, что обычно делаете. Старайтесь не петь мощнее только потому, что не слышите себя. Привыкайте к пению больше на основе физического ощущения правильного пения, а не только на том, что вы слышите. Таким образом, эти препятствия не сбивают вас с пути.

Заботьтесь о своем голосе

Структуры, участвующие в производстве речи и голоса

Что такое голос?

Звук вашего голоса создается за счет вибрации голосовых связок, которые представляют собой две полосы гладкой мышечной ткани, расположенные друг напротив друга в гортани. Гортань расположена между основанием языка и верхушкой трахеи, которая является проходом в легкие (см. Рисунок).

Когда вы не говорите, голосовые связки открыты, так что вы можете дышать.Однако, когда приходит время говорить, мозг организует серию событий. Голосовые связки соединяются, когда воздух из легких проходит мимо, заставляя их вибрировать. Вибрации создают звуковые волны, которые проходят через горло, нос и рот и действуют как резонирующие полости, модулирующие звук. Качество вашего голоса — его высота, громкость и тон — определяется размером и формой голосовых складок и резонирующих полостей. Вот почему голоса людей звучат так по-разному.

Многие люди используют свой голос для работы.Певцы, учителя, врачи, юристы, медсестры, продавцы и ораторы — среди тех, кто предъявляет высокие требования к своему голосу. Это подвергает их риску развития проблем с голосом. По оценкам, 17,9 миллиона взрослых в США сообщают о проблемах с голосом. Некоторых из этих расстройств можно избежать, заботясь о своем голосе.

Как узнать, что у вас нездоровый голос?

Если вы ответите «да» на любой из следующих вопросов, у вас могут быть проблемы с голосом:

  • Ваш голос стал хриплым или хриплым?
  • Вы потеряли способность брать высокие ноты во время пения?
  • Ваш голос вдруг стал глубже?
  • Часто ли вам кажется, что у вас в горле саднение, боль или напряжение?
  • Разговор стал усилием?
  • Вы постоянно прочищаете горло?

Если вы считаете, что у вас проблемы с голосом, обратитесь к врачу, чтобы определить причину.Врач, специализирующийся на заболеваниях или расстройствах ушей, носа и горла и который может лучше всего диагностировать нарушение голоса, является отоларингологом (oh-toe-lar-in-GAH-luh-jist), иногда называемым ЛОРом. Ваш отоларинголог может направить вас к логопеду. Патологоанатомы могут помочь вам улучшить то, как вы используете свой голос.

Что вызывает проблемы с голосом?

Причины проблем с голосом включают:

  • Инфекции верхних дыхательных путей
  • Воспаление, вызванное гастроэзофагеальным рефлюксом (иногда называемое кислотным рефлюксом, изжогой или ГЭРБ)
  • Неправильное и чрезмерное использование вокала
  • Наросты на голосовых связках, например узелки голосовых связок или папилломатоз гортани
  • Рак гортани
  • Неврологические заболевания (например, спастическая дисфония или паралич голосовых складок)
  • Психологическая травма.

Большинство проблем с голосом можно исправить путем лечения основной причины или с помощью ряда поведенческих и хирургических методов лечения.

Советы по предотвращению проблем с голосом

Оставайтесь гидратированными:

  • Пейте много воды. Рекомендуется от шести до восьми стаканов в день.
  • Ограничьте потребление напитков, содержащих алкоголь или кофеин, из-за которых организм может терять воду и вызывать сухость голосовых складок и гортани. Алкоголь также раздражает слизистые оболочки, выстилающие горло.
  • Используйте в доме увлажнитель воздуха. Это особенно важно зимой или в засушливом климате. Рекомендуется влажность 30%.
  • Избегайте или ограничьте использование лекарств, которые сушат голосовые складки, включая некоторые лекарства от простуды и аллергии. Если у вас проблемы с голосом, спросите своего врача, какие лекарства вам безопаснее всего использовать.

Поддерживать здоровый образ жизни и диету:

  • Не курите и избегайте вторичного табачного дыма. Дым раздражает голосовые связки.Кроме того, рак голосовых связок чаще всего встречается у курящих.
  • Избегайте острой пищи. Острая пища может вызвать попадание желудочного сока в горло или пищевод, вызывая изжогу или ГЭРБ.
  • Включите в свой рацион много цельнозерновых, фруктов и овощей. Эти продукты содержат витамины A, E и C. Они также помогают поддерживать здоровье слизистых оболочек, выстилающих горло.
  • Часто мойте руки, чтобы не заболеть простудой или гриппом.
  • Отдыхай.Физическая усталость отрицательно сказывается на голосе.
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Физические упражнения повышают выносливость и мышечный тонус. Это помогает обеспечить правильную осанку и дыхание, необходимые для правильной речи.
  • Если у вас стойкая изжога или ГЭРБ, поговорите со своим врачом об изменении диеты или лекарствах, которые могут помочь уменьшить обострения.
  • Избегайте полоскания рта или полосканий, содержащих спирт или раздражающие химические вещества. Если вы по-прежнему хотите использовать жидкость для полоскания рта, содержащую спирт, ограничьтесь ополаскиванием полости рта.Если необходимо полоскание горла, используйте раствор соленой воды.
  • Не используйте жидкость для полоскания рта при постоянном неприятном запахе изо рта. Галитоз (неприятный запах изо рта) может быть результатом проблемы, которую невозможно вылечить с помощью жидкости для полоскания рта, например легких инфекций носа, пазух, миндалин, десен или легких, а также рефлюкса желудочного сока из желудка.

Используйте свой голос с умом:

  • Постарайтесь не злоупотреблять голосом. Не разговаривайте и не пейте, если у вас хриплый или усталый голос.
  • Дай голос, когда ты болен.Болезнь создает дополнительную нагрузку на ваш голос.
  • Избегайте использования крайних значений своего вокального диапазона, таких как крик или шепот. Слишком громкий и слишком тихий разговор может вызвать стресс у вашего голоса.
  • Практикуйте правильные техники дыхания во время пения или разговора. Поддержите свой голос глубоким вдохом грудью и не полагайтесь только на свое горло. Певцов и ораторов часто обучают упражнениям, которые улучшают этот вид контроля дыхания. Разговор через горло без поддержки дыхания создает большую нагрузку на голос.
  • Не держите телефон в руках во время разговора. Если держать телефон между головой и плечом в течение длительного времени, это может вызвать напряжение мышц шеи.
  • При необходимости подумайте об использовании микрофона. В относительно статичных условиях, таких как выставочные залы, классы или тренажерные залы, легкий микрофон и система усилитель-громкоговоритель могут оказать большую помощь.
  • Не разговаривайте в шумных местах. Попытка говорить поверх шума вызывает напряжение в голосе.
  • Рассмотрите возможность голосовой терапии.Патологоанатом, имеющий опыт лечения проблем с голосом, может научить вас, как правильно использовать свой голос.

Какие исследования голоса поддерживает NIDCD?

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) поддерживает исследования, которые включают лабораторные исследования для понимания болезней и стрессов, которые могут повредить голос, а также клинические исследования для тестирования новых способов диагностики, лечения или лечения голосовых нарушений.

Исследователи изучают, как мозг управляет мышцами и нервами гортани и языка, и как эти структуры движутся, чтобы производить речь.Эта информация может помочь другим ученым разработать более эффективные методы лечения таких состояний, как паралич голосовых связок и спастическая дисфония, которые могут повредить голос. Это также может помочь исследователям разработать новые стратегии реабилитации для улучшения качества жизни людей, страдающих серьезными нарушениями голоса.

Еще одна область, представляющая интерес для исследователей, — это разработка замещающих тканей для восстановления поврежденных голосовых складок. Ученые, финансируемые NIDCD, тестируют искусственные и биологические материалы и технологии стволовых клеток, которые в конечном итоге могут быть использованы для создания новых тканей голосовых складок, а также методы стимулирования роста нервов для лечения паралича гортани.

Исследователи также ищут новые способы оценки голосовых нарушений и тестируют новые методы голосовой терапии для людей с опухолями голосовых связок. Исследования продолжают изучать способы предотвращения рубцевания голосовой связки после травмы и лечения рубцов голосовых связок, когда это происходит. Дополнительные текущие исследования направлены на понимание механизмов папилломатоза гортани, вызываемого ВПЧ (вирусом папилломы человека), и на разработку новых лекарственных препаратов для лечения этого расстройства.

Новые методы борьбы с возрастной слабостью мышц гортани могут предотвратить нарушения голоса у стареющего населения.Недавние результаты исследователей, финансируемых NIDCD, показали, что на животной модели стареющего голоса упражнения по обучению вокалу помогли мышцам гортани оставаться сильными.

Поскольку учителя часто страдают нарушениями голоса, NIDCD поддерживает разработку образовательного веб-сайта для учителей с целью поддержки здорового поведения и защиты их голоса. NIDCD также поддерживает исследования эффективности просвещения учителей по вопросам гигиены голоса и обучения голосу.

Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях голоса и голоса?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить информацию о голосовых и голосовых нарушениях:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

NIH Pub. № 14-5160
Обновлено в апреле 2014 г.

6 советов по борьбе с хриплым голосом

Снова наступило время года. Рано или поздно вы знаете, что заболеете либо простудой, либо гриппом. Певцов это может сильно раздражать, особенно если вирус поражает вашу гортань и голосовые связки. Когда вы страдаете охриплостью или потерей голоса, это называется ларингитом.

Независимо от того, насколько хороши ваши вокальные данные и дыхательная техника, это может случиться с каждым.Как певец, я знаю, как это печально. Вы должны отменить свои выступления, и могут пройти недели, прежде чем вы полностью восстановите свой вокальный диапазон. Я чувствую отчаяние, когда теряю голос. Каждый раз заставляю себя верить, что больше никогда не получу. Но, к счастью, я всегда ошибаюсь. Если ларингит вызван простудой или гриппом, он вылечит само по себе, и в течение одной-двух недель ваш голос вернется.

Но на самом деле есть кое-что, что вы можете сделать сами, чтобы ускорить этот процесс.Вот мои личные советы:

1. Не паникуйте и отдохните.
Вы можете расстроиться из-за своего голоса, но постарайтесь не волноваться. Стресс — еще один убийца голоса! Позаботьтесь о себе: откажитесь от обязательств и уложитесь в постель. Убедитесь, что вы много спите.

2. Не говорите
По возможности постарайтесь не разговаривать несколько дней. Я убедился, что это значительно ускоряет процесс заживления. Вы даже можете сделать добродетелью необходимость рассматривать это как небольшое отступление в тишине.Ой, и не шепчи! Для вашего голоса это даже хуже, чем для разговора.

3. Увлажнение
Убедитесь, что в вашей комнате достаточно влажности. Пейте много воды и чая и избегайте алкогольных напитков и напитков с кофеином. И, конечно, не курить. Почему так важна гидратация? Он сохраняет ваши голосовые связки гибкими и поддерживает защитную слизистую оболочку, которая покрывает ваши связки, чтобы защитить их от естественного трения, когда вы говорите или поете. Но имейте в виду, что гидратация действует только косвенно: ничего, что вы глотаете, на самом деле не касается ваших голосовых связок.

4. Приготовьте вкусный чай из свежего имбиря, меда и лимона *
Лимон: богат витамином С, действует как дезинфицирующее средство и может помочь уменьшить скопление слизи в дыхательной системе.
Мед: богат питательными веществами и успокаивает боль в горле. Он также помогает сформировать защитный слой на голосовых связках и облегчает симптомы кашля.
Имбирь: согревает и помогает очистить пазухи и носовые проходы. Пряность может вызвать небольшое потоотделение.

5. Старайтесь не кашлять
Хотя это может показаться невозможным во время болезни, имейте в виду, что кашель или откашливание только ухудшат охриплость вашего голоса. Это создает огромное давление в горле и заставляет уже раздраженные голосовые связки биться друг о друга с грубой силой. Гидратация может помочь предотвратить кашель, даже если вы можете купить несколько лекарств от кашля, которые продаются без рецепта.

6. Мой нет. 1 средство: Isla Moos
Мое самое любимое средство для ухода за голосом — Isla Moos.Я использую эти планшеты уже много лет, и они помогают мне защищать мой голос круглый год. И нет, это не спонсорский контент; Я действительно в восторге от таблеток! Это лекарство, отпускаемое без рецепта, которое содержит экстракты исландского мха. Активные ингредиенты покрывают слизистую оболочку рта и горла. Таким образом, он защищает ваши голосовые связки от сухости и некоторых раздражителей и помогает им быстро вылечиться от ларингита.

* Еда и напитки, которые, как известно, приносят пользу голосу, делают это только после того, как ваш организм их обработает.Это влияет на ваш голос через кровоток. Существуют научные исследования, которые, кажется, подтверждают почти все утверждения о том, что имбирь полезен для голоса, но научное сообщество не будет полностью одобрять лекарственное использование имбиря, пока не будет проведено еще много и более крупных исследований.

Фото: astutenews.files.wordpress.com

Уроки пения: ларингит — круглосуточное лекарство от потери голоса

Ларингит может стоить певице возможностей и денег или просто превратить веселое выступление в борьбу.Есть разные причины ларингита. В этом посте рассматривается самый простой способ предотвратить и исправить: болезнь.

Как певец / автор песен, гастроли по Европе давали мне неприятные ощущения. Я часто проводил от шести до десяти недель в поп-музыке, забитой в фургоне, иногда по десять концертов подряд без отдыха. Шоу длились часами, клубы превратились в клубы дыма, я вообще не мог слышать себя через дрянные мониторы домашней системы. Я встречался с сотнями людей, мало спал и мало занимался спортом.Трудно было избежать тошноты, охриплости и ларингита. Было слишком много вечеров, из-за потери голоса я не знал, смогу ли я пройти через шоу. Оглядываясь назад, мне повезло, что я никогда не причинял необратимых повреждений своим голосовым связкам.

Теперь я гораздо лучше забочусь о себе. Как педагог по вокалу, я один из тех, кто «никогда не болеет». Я не могу вспомнить последний раз, когда я потерял голос из-за болезни до недавнего времени, за неделю до запланированной записи на пленку The Late, Late Show with Craig Ferguson .Я небрежно поцеловала в губы больного ребенка, у меня поднялась температура 102 градуса. За день до концерта не было абсолютно никакого голоса. Это был весь воздух.

Студенты часто спрашивают меня о лечении ларингита. Профилактика — лучшее лекарство, но у меня также есть лекарство за 24 часа.

Профилактика: пейте воду, принимайте витамины (я использую Gan Mao Ling, если чувствую, что что-то приближается, рекомендовано лицензированным акупунктуристом Андреа Натта), отдыхайте, часто мойте руки, избегайте слишком большого количества алкоголя или кофеина.При охриплости по утрам попробуйте спать, слегка приподняв голову, избегая острой или кислой пищи за несколько часов до сна — на случай, если причиной является незначительный кислотный рефлюкс. Для засушливого климата или сухого воздуха из-за нагрева используйте испаритель горячего пара. Избегайте стресса и эмоциональных расстройств перед выступлением или записью. В самолетах возьмите с собой толстовку с капюшоном и наденьте ее задом наперед, закрыв лицо капюшоном, или оберните шарф вокруг рта, чтобы защитить свой голос от сухого воздуха. Также попробуйте ошейник для сна — он мне больше нравится, чем подушки, потому что он согревает горло и лучше отдыхаю.

Ниже приводится схема, которую я использовал, чтобы избавиться от ларингита, потому что я самоуверенно относился к профилактике болезней. Я восстановил голос на 80% — достаточно для записи шоу. Я не врач, и вам не следует соблюдать режим, не посоветовавшись с врачом. К счастью, мой студент-вокалист доктор Сэм Адамс также является терапевтом в Сан-Франциско, и он пересмотрел режим лечения вместе со мной. Я хочу подчеркнуть, что это мое 24-часовое лекарство от ларингита, вызванного только болезнью. Я расскажу о других причинах ларингита в следующих статьях.

Мое 24-часовое лекарство от ларингита, вызванного болезнью (не пробуйте без одобрения врача) :

2 ибупрофена * (всего 400 мг) каждые шесть часов

2 таблетки аспирина * каждые шесть часов, аспирин жевать и медленно глотать без воды, оставляя на горле. Через 15-20 минут глотками умеренной воды.
Примечание доктора Сэма Адамса:
«Использование аспирина в сочетании с ибупрофеном допустимо, но повышает риск язвы или другого раздражения желудочно-кишечного тракта.Перед применением этих лекарств певцам следует проконсультироваться с врачом. «

Не менее 12 унций. воды каждый час.

Много пара (разжижает мокроту, не позволяя шнурам вибрировать). В миску налейте кипяток и накройте голову полотенцем. Поочередно вдыхайте пар через нос и рот в течение десяти минут. Повторять каждый час.

Мед и лимон в ромашковом чае (не слишком острый). Ромашка — естественное противовоспалительное средство.

Разжижитель слизи, средство от кашля каждые 4 часа.

Никакого псевдоэфедрина! Псевдоэфедрин сушит слизь на пуповинах. Цель состоит в том, чтобы удалить слизь со шнуров.

Много спите с поднятой головой, поэтому пуповины меньше набухают во время отдыха.

Никаких разговоров. Никакого шепота (хуже разговора).

Позитивный и спокойный настрой. Когда вы заболеете, любой дополнительный стресс может еще больше подорвать вашу иммунную систему и сделать вас хуже.

Несколько глотков коньяка за час до пения.

*****

Если вы потеряли голос, расслабьтесь, когда вы начнете его восстанавливать.Не нажимайте на голос — это может привести к повреждению, на заживление которого может потребоваться много времени. Тело — это не машина. Если вы сомневаетесь, откажитесь от аксиомы водевиля «шоу должно продолжаться» и, если возможно, перенесите его. Лучше перестраховаться, чем пострадать.

Вызов всех фанатов HuffPost!

Подпишитесь на членство, чтобы стать одним из основателей и помочь сформировать следующую главу HuffPost

Охриплость | Ухо, нос и горло / отоларингология

Охриплость голоса — это не заболевание, а симптом, описываемый как ненормальные изменения голоса.Голос может казаться хриплым, скрипучим или напряженным, либо могут быть изменения громкости или высоты тона. Многие состояния могут вызвать охриплость голоса. Наиболее частой причиной охриплости голоса является острый ларингит (воспаление голосовых связок), чаще всего вызываемый инфекцией верхних дыхательных путей. Это также может быть вызвано чрезмерным или неправильным использованием голоса (например, криком или пением).

Лечение охриплости голоса зависит от первопричины. Например, острый ларингит, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей, обычно проходит сам по себе, когда инфекция проходит.Эти инфекции обычно вирусные и обычно не требуют антибиотиков.

Консервативное лечение с гидратацией, вдыханием пара и отдыхом для голоса может помочь избежать дальнейшего раздражения или травмы голосовых связок. Использование средств от кашля и противоотечных средств может быть полезным, но также может иметь подсушивающий эффект, что делает важное значение гидратации. Часто очень помогает использование гвайфенезина для мобилизации и разжижения слизистой. Людям, которые курят, настоятельно рекомендуется бросить курить.

Охриплость голоса часто вызывается кислотным рефлюксом (ГЭРБ). Рефлюкс часто можно успешно лечить, изменив свой рацион, избегая острой пищи, кофеина, алкоголя и никотина (сигарет) и не есть в течение 2 часов перед сном. При необходимости можно использовать препараты для подавления кислоты, такие как ингибитор протонной помпы, в течение определенного периода времени. Иногда рефлюкс может быть тяжелым и резистентным к медикаментозному лечению и может потребовать хирургического вмешательства для подтяжки ослабленных сфинктеров пищевода.

Аллергия также может способствовать охриплости голоса.Эти аллергии часто можно лечить консервативно с помощью назальных стероидов или назальных антигистаминных спреев. При необходимости пациент может также принимать пероральные антигистаминные препараты. Тесты на аллергию могут помочь определить конкретные антигены, вызывающие симптомы.

Охриплость также может быть вызвана неправильным использованием мышц гортани. Это неправильное использование голоса может привести к развитию доброкачественных поражений гортани, таких как узелки или полипы. Эти поражения часто проходят с помощью логопеда. В случаях, когда эти поражения не улучшаются, микроларингеальная хирургия может безопасно удалить эти поражения с отличными голосовыми результатами.

Рак голосовых связок также может вызывать охриплость голоса. Важно оценить охриплость голоса, которая сохраняется более трех недель, чтобы убедиться в отсутствии рака, особенно если у пациента есть такие факторы риска, как курение в анамнезе. Небольшие раковые образования, изолированные на ограниченной области голосового аппарата или голосовых связок, часто можно удалить хирургическим путем без необходимости дальнейшего лечения.

Охриплость также может быть вызвана неврологическими заболеваниями, такими как паралич голосовых связок.Это может быть спонтанным или может быть результатом травмы или предыдущей хирургической процедуры. Логопедия может быть полезна при лечении таких пациентов. Также может потребоваться процедура, которая поможет переместить голосовую связку в более естественное положение для достижения лучшего голоса. Это можно сделать, введя материал в голосовую связку. Эта процедура обычно проводится в офисе без общей анестезии.

У пациента могут быть другие неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона, которые могут приводить к охриплости голоса.Отоларингологи UConn Health работают со своими коллегами-неврологами при лечении этих пациентов. Логопедия может быть очень полезной для улучшения качества голоса.

У пациента также могут быть спазмы гортани. Это состояние называется спастической дисфонией, и его можно лечить с помощью инъекций ботокса, выполняемых в офисе.

хриплый? Потерял голос? Вот что нужно делать | Профилактика

Вы приходите с работы домой, и у вас хриплый голос. На следующий день ты настолько охрип, что почти не можешь говорить.К третьему дню голос полностью пропал. Вы столкнулись с переутомлением голоса, и, возможно, даже не ожидали этого.

Здесь, в Юго-Западном Университете штата Калифорния в Далласе, я вижу случаи утомления голоса у пациентов из самых разных профессий. Мои пациенты варьируются от певцов и вокалистов до учителей, проповедников, юристов и представителей службы поддержки клиентов. Любой, кто регулярно использует свой голос, может страдать от вокальной усталости.

Усталость голоса — это когда ваш голос звучит и вы чувствуете усталость в течение определенного периода времени, и это может случиться с кем угодно.Мои пациенты описывают свои голоса как хриплые, скрипучие, серьезные или просто не такие, какими они были раньше.

Охриплость, кашель и откашливание — это порочный круг, который может способствовать утомлению голоса. Фактически, охриплость — одна из основных причин, по которой мы видим пациентов в голосовом центре в Юго-Западном Юта. Мы воспринимаем наши голоса как должное, пока не столкнемся с проблемами.

У кого может развиться голосовое утомление?

Необязательно быть профессиональным певцом, чтобы иметь проблемы с голосом.Значительная часть моих пациентов — профессиональные пользователи озвучивания с немузыкальной карьерой. Помимо певцов, я заботился об адвокатах, сотрудниках call-центра, министрах, учителях, тележурналистах и ​​аукционистах.

Любой, кто много времени разговаривает по телефону, лично, по телевидению или радио или на конференциях, может столкнуться с проблемами вокала. Это люди, которые зависят от своего голоса, чтобы заработать себе на жизнь. Ключом к поддержанию здорового голоса является распознавание симптомов голосовой усталости до того, как они станут слишком серьезными.

Стоит ли обратиться к специалисту?

Если вы постоянно хрипите в течение двух или более недель, вам следует посетить ларинголога, чтобы убедиться в отсутствии повреждений или травм голосовых связок. Ларинголог (или специалист по голосовым связкам) может осмотреть ваши голосовые связки (также называемые голосовыми связками) на предмет новообразований или ранних стадий рака. Думайте о ларингологе как о хирурге определенного типа, который работает с людьми с нарушениями голоса, а также с нарушениями дыхательных путей и глотания.

Наросты часто бывают доброкачественными, но могут стать проблемой, если их не лечить.Многие расстройства голосовых связок в некоторой степени обратимы, особенно если их лечить на ранней стадии.

Как лечить вокальную усталость

Голосовую усталость часто можно решить с помощью только поведенческой терапии. Наша команда по уходу за голосом в UT Southwestern состоит из ларингологов и голосовых терапевтов. Работая вместе, мы можем помочь вам оправиться от повреждения голосовых связок, а наша команда голосовой терапии научит вас правильному дыханию и методам оптимизации голоса, чтобы избежать повреждения голосовых связок в будущем.

Мы рассматриваем операцию на голосовых связках как крайнюю меру. Когда операция необходима, это может стать эмоциональным переживанием для пациента. Пациент может опасаться, что его голос будет навсегда поврежден или даже потерян навсегда. Однако это просто не так. Подавляющее большинство прекрасно поддаются хирургическому вмешательству на голосовых связках.

Как избежать вокального утомления

Обычно я даю своим пациентам четыре совета, чтобы избежать вокального утомления:

  • Дайте голосу отдохнуть, когда вы больны. Если у вас ларингит, инфекция горла или простуда, которая влияет на ваш голос, не пытайтесь «протолкнуться» и говорить или петь. Сосредоточьтесь на долговечности и сохранении вашего инструмента на долгие годы. Период отдыха для вашего голоса лучше, чем необратимое повреждение.
  • Избегайте обезвоживания. Питьевые жидкости помогают разжижать слизь в горле. Чем тоньше выделения, тем лучше защищены и смазаны голосовые связки. Ваши голосовые связки вибрируют до нескольких сотен раз в секунду, и если они не смазаны должным образом, это может привести к повреждению тканей.Регулярно пейте чистую воду, используйте прохладный увлажнитель воздуха, особенно зимой, когда жарко и воздух сухой, и вдыхайте пар.
  • Разогрейте свой голос. Разминка — абсолютно важный компонент использования голоса, даже если вы не певец. Мы — вокалисты — нельзя пробежать марафон без растяжки, подготовки, разминки и тренировки. Простое напевание — отличная разминка, чтобы вывести голос вперед и подготовиться к длительному разговору или презентации.
  • Двигайтесь самостоятельно. Когда ваше расписание позволяет, сделайте перерыв на отдых для своего голоса. Я называю это «вокальным ритмом». Если вы знаете, что большую часть дня будете разговаривать с клиентами по телефону или что вам нужно провести презентацию, регулировка скорости голоса может помочь вам «сохранить свой голос» на тот момент, когда это будет наиболее важно.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *