Какой бывает шок: виды, причины, симптомы, первая помощь

Содержание

Шок – виды шока, симптомы, оказание первой помощи

Шок – это определенное состояние, при котором наблюдается резкая нехватка крови самым важным органам человека: сердцу, мозгу, легким и почкам. Таким образом, складывается ситуация, при которой имеющегося объема крови недостаточно для того, чтобы под давлением заполнить имеющийся объем сосудов. В некоторой степени шок – это состояние, предшествующее смерти.

Причины

Причины возникновения шока обусловлены нарушением циркуляции фиксированного объема крови в определенном объеме сосудов, которые способны сужаться и расширяться. Таким образом, среди наиболее распространенных причин возникновения шока можно выделить резкое уменьшение объема крови (кровопотеря), стремительное увеличение сосудов (сосуды расширяются, как правило, реагируя на острую боль, попадание аллергена или гипоксию), а также неспособность сердца выполнять возложенные на него функции (ушиб сердца при падении, инфаркт миокарда, “перегибание” сердца при напряженном пневмотораксе).

То есть шок – это неспособность организма обеспечить нормальную циркуляцию крови.

Среди основных проявлений шока можно выделить учащенный пульс выше 90 ударов в минуту, слабый нитевидный пульс, пониженное кровяное давление (вплоть до полного его отсутствия), учащенное дыхание, при котором человек в состоянии покоя дышит так, словно выполняет тяжелую физическую нагрузку. Бледность кожи (кожа приобретает бледно-синий или бледно-желтый оттенок), отсутствие мочи, а также резкая слабость, при которой человек не может двигаться и произносить слова, также являются признаками проявления шока. Развитие шока может привести к потере сознания и отсутствию реакции на боль.

Виды шока

Анафилактический шок – форма шока, для которой характерно резкое расширение сосудов. Причиной возникновения анафилактического шока может стать определенная реакция на попадание в организм человека аллергена. Это может быть укус пчелы или введение препарата, на который у человека аллергия.

Развитие анафилактического шока происходит по факту попадания аллергена в организм человека независимо от того, в каких количествах он попал в организм. Например, совершенно не важно, сколько именно пчел укусило человека, так как развитие анафилактического шока произойдет в любом случае. Тем не менее, важно место укуса, так как при поражении шеи, языка или области лица, развитие анафилактического шока произойдет значительно быстрее, чем при укусе в ногу.

Травматический шок – это форма шока, для которой характерно крайне тяжелое состояние организма, спровоцированное кровотечением или болевым раздражением.

Среди наиболее распространенных причин развития травматического шока можно выделить побледнение кожного покрова, выделение липкого пота, безразличие, заторможенность, а также учащенный пульс. Среди остальных причин развития травматического шока можно выделить жажду, сухость во рту, слабость, беспокойство, бессознательное состояние или спутанность сознания. Данные признаки травматического шока в какой-то степени сходны с симптомами внутреннего или наружного кровотечения.

Геморрагический шок – форма шока, при которой наблюдается неотложное состояние организма, развивающееся вследствие острой потери крови.

Степень кровопотери оказывает непосредственное влияние на проявление геморрагического шока. Другими словами, сила проявления геморрагического шока напрямую зависит от количества, на которое уменьшается объем циркулирующей крови (ЦОК) за достаточно короткий промежуток времени. Потеря крови в объеме 0,5 литра, которая происходит на протяжении недели, не сможет спровоцировать развитие геморрагического шока. В данном случае развивается клиника анемии.

Геморрагический шок возникает в результате кровопотери в общем объеме 500 и более мл, что составляет 10-15% от объема циркулирующей крови. Потеря 3,5 литров крови (70% ОЦК) считается смертельной.

Кардиогенный шок – форма шока, для которой характерен комплекс патологических состояний в организме, спровоцированный снижением сократительной функции сердца.

Среди основных признаков кардиогенного шока можно выделить перебои в работе сердца, которые являются следствием нарушения сердечного ритма. Кроме того при кардиогенном шоке отмечаются перебои в работе сердца, а также боль в грудной клетке. Для инфаркта миокарда характерно сильное чувство страха с тромбоэмболией легочной артерии, одышка и острая боль.

Среди остальных признаков кардиогенного шока можно выделить сосудистые и вегетативные реакции, которые развиваются в результате снижения артериального давления. Холодный пот, побледнение, сменяющееся посинением ногтей и губ, а также резкая слабость также являются симптомами кардиогенного шока. Зачастую отмечается возникновение чувства сильного страха. Вследствие набухания вен, которое происходит, после того как сердце перестает перекачивать кровь, происходит набухание яремных вен шеи. При тромбоэмболии достаточно быстро наступает цианоз, а также отмечается мраморность головы, шеи и груди.

При кардиогенном шоке после прекращения дыхания и сердечной деятельности может произойти потеря сознания.

Первая помощь при шоке

Своевременно оказанная медицинская помощь при тяжелом ранении и травме может предотвратить развитие шокового состояния. Эффективность первой помощи при шоке во многом зависит от того, насколько быстро она оказана. Первая помощь при шоке заключается в устранении основных причин развития данного состояния (остановка кровотечения, уменьшение или снятие боли, улучшение дыхания и сердечной деятельности, общее охлаждение).

Таким образом, в первую очередь в процессе оказания первой помощи при шоке следует заняться устранением причин, вызвавших данное состояние. Необходимо освободить пострадавшего из-под обломков, остановить кровотечение, погасить горящую одежду, обезвредить поврежденную часть тела, устранить аллерген или обеспечить временную иммобилизацию.

В случае если пострадавший находится в сознании, рекомендуется предложить ему обезболивающее средство и, по возможности, напоить горячим чаем.

В процессе оказания первой помощи при шоке необходимо ослабить стесняющую одежду на груди, шее или поясе.

Пострадавшего необходимо уложить в такую позу, чтобы голова была повернута на бок. Такая поза позволяет избежать западения языка, а также удушья рвотными массами.

Если шок наступил в холодное время, пострадавшего следует согреть, а если в жаркое – оградить от перегревания.

Также в процессе оказания первой помощи при шоке при необходимости следует освободить рот и нос потерпевшего от посторонних предметов, после чего провести закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Больному не следует пить, курить, использовать грелки и бутылки с горячей водой, а также оставаться в одиночестве.

Виды, симптомы, оказание первой помощи, лечение

Медицинский шок характеризуется недостаточным снабжением органов человека кислородом. Организм реагирует на это, снабжая достаточным количеством крови и кислородом только самые жизненно важные органы, за счет так называемой периферии. Если недостаток кислорода еще больше усугубляется, то органы  не могут быть обеспечены в достаточной степени. Поэтому шок всегда опасен для жизни и требует немедленного лечения. Прочитайте всю важную информацию о симптомах шока, причинах, лечении и мерах первой помощи.

Краткая информация

  • Что такое шок? Смещение объема крови в середине тела для снабжения жизненно важных органов (централизация). В результате малого снабжения конечностей, а затем и органов кислородом. В результате образуются кислотные метаболические продукты, которые вызывают утечку жидкости в периферические ткани, застойные явления и сгустки крови. В ткань поступает больше жидкости, поэтому объем крови продолжает падать (шоковая спираль).
  • Типы шока : в зависимости от триггера различают гиповолемический, кардиогенный, анафилактический и септический шок. Особыми формами являются нейрогенный и гипогликемический шок.
  • Причины : При гиповолемическом шоке, например, тяжелая потеря крови (в результате несчастных случаев), снижение свертываемости крови , дефицит жидкости (например, сильная рвота или диарея ). При кардиогенном шоке, например, сердечном приступе, сужении сердечного клапана, выпоте, кровотечении или воспалении перикарда, травмах или заболеваниях легких . Анафилактический шок вызывается аллергенами, такими как яд насекомых, пища, лекарства. Септический шок , например, возникает после инфекций, таких как панкреатит , раневые инфекции после обширных ожогов или проникновения патогенов через катетеры.
  • Симптомы : беспокойство, бледность, дрожь, холод, дрожь, холодный пот. Некоторые виды шока: теплая, покрасневшая кожа . В случае запущенного шока: апатия, потеря сознания.
  • Меры первой помощи : в случае шока существует острая опасность для жизни! Поэтому немедленно вызовите врача скорой помощи. До тех пор, пока не приедет врач, вы должны оказывать первую помощь.
  • Лечение : после неотложных мер дальнейшее лечение проводится в зависимости от типа шока, например, лекарств или инфузий для увеличения объема крови, обезболивающих, оксигенации, лекарств для увеличения силы сокращения сердца, противоаллергических лекарств, антибиотиков.

Описание

Проще говоря, при шоке объем крови все чаще переносится в центр тела: сосуды на периферии тела, то есть в руках и ногах, сужаются, и  там может циркулировать меньше крови, что  увеличивает больший её приток для внутренних органов и мозга . Это явление называется «централизация» . Следовательно, шок является неотложной программой организма, которая направлена ​​на поддержание кровоснабжения и, следовательно, функционирования жизненно важных органов.

Замкнутый круг

На конечностях тела с низким содержанием кислорода обмен веществ меняется, образуя кислотные метаболиты. Это заставляет больше жидкости вытекать из самых маленьких сосудов (капилляров) в ткани и расширять артериолы (маленькие кровеносные сосуды). Их аналоги Венолы, однако, менее расширены. Поэтому они не могут полностью удалить кровь, обогащенную углекислым газом из ткани – это приводит к застою, что формирует маленькие сгустки (микротромбы). Кроме того, еще больше жидкости попадает в ткани.

Таким образом, кровообращение на конечностях продолжает уменьшаться, а ткани снабжаются кислородом еще хуже – замкнутый круг врачи называют шоковой спиралью .

При отсутствии лечения эта спираль продолжает вращаться со все более фатальными последствиями. И в крайних случаях формирование микротромбов может потреблять важные вещества в крови, которые ответственны за свертывание крови (коагулопатия потребления). Это может привести к дальнейшему кровотечению в организме. В конце концов, жизненно важные органы больше не будут адекватно снабжаться кровью и кислородом. Затем нарушается кровообращение – возникает полиорганная недостаточность.

Мало кто переживает полиорганную недостаточность. Вот почему важно вмешиваться как можно скорее в случае шока.

В зависимости от причины срабатывания различают различные виды шока:

Гиповолемический шок

Гиповолемический шок или дефицит объема вызван сильной потерей жидкости , такой как сильное внутреннее или внешнее кровотечение (геморрагический шок), тяжелой диареей или рвотой . Есть три этапа:

  • Стадия 1: кровяное давление в норме, кожа бледная, влажная и прохладная.
  • Стадия 2 : кровяное давление падает (систолическое ниже 100 мм рт.ст.), пульс повышается до более 100 ударов в минуту.
  • Стадия 3 : артериальное давление продолжает падать (ниже 60 мм рт. Ст.), Пульс более ровный и едва ощутимый. Могут быть так же расстройства сознания, задержка мочи и учащенное дыхание .

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок берет свое начало в сердце .Например, в результате сердечного приступа, ему не хватает силы, чтобы накачать достаточное количество крови в кровоток. Затем через некоторое время начинается ударная спираль. Кроме того, выпот или кровоизлияние в перикард и легочная эмболия могут снизить работу сердца и, таким образом, привести в движение ударную спираль.

Анафилактический шок

Здесь шок вызван чрезвычайно преувеличенной аллергической реакцией иммунной системы: в случае аллергии иммунная система ошибочно интерпретирует определенные вещества (аллергены), например, в пищевых продуктах, лекарствах или яде насекомых, как опасные. При соприкосновении с этими веществами он высвобождает вещества-мессенджеры, которые расширяют кровеносные сосуды и позволяют жидкости выходить из капилляров. В результате объем крови уменьшается и спираль шока начинает вращаться.

Септический шок

Причиной септического шока является местная или целая инфекция организма. Как и при анафилактическом шоке, здесь также высвобождаются вещества-посредники (медиаторы), которые расширяют кровеносные сосуды и позволяют жидкости проникать в ткани. Особой формой септического шока является синдром токсического шока (TSS) , где иммунная система реагирует на токсины, образующиеся при проникновении бактерий.

Ударная специальные формы

Есть также некоторые специальные формы шока, например:

  • Нейрогенный шок : эта часть нервной системы выходит из строя, так что кровеносные сосуды больше не могут сжиматься и кровообращение разрушается. Это может также избежать неконтролируемой жидкости.
  • Гипогликемический шок : если концентрация сахара в крови падает ниже критического предела (около 50 мг / дл), это приводит к внезапной потере сознания, поскольку мозг больше не адекватно снабжается источником энергии.

Симптомы

Важные признаки шока включают в себя:

  • Повреждения кожи: бледная, холодновато-потная кожа при гиповолемическом и кардиогенном шоке; покрасневшая, горячая кожа при септическом шоке; бледная, теплая, сухая кожа при неврогенном шоке; аллергические кожные симптомы при анафилактическом шоке (покраснение, перегрев, зуд , возможный отек)
  • Падение кровяного давления
  • Тахикардия, исключение: при нейрогенном шоке, а также при определенных нарушениях сердечного ритма сердцебиение значительно замедляется (брадикардия)
  • Едва ощутимый пульс
  • Учащенное дыхание, субъективно затрудненное дыхание
  • Беспокойство, нервозность, страх, дрожь
  • Нарушения осведомленности в случае запущенного шока, например, апатия, потеря сознания

Необъяснимая тахикардия часто является самым ранним симптомом шока у детей. С другой стороны, падение артериального давления и респираторные нарушения чаще всего появляются позже.

Причины

В зависимости от типа шока могут быть рассмотрены различные причины. Важно: эти причины не всегда приводят к шоку!

Причины гиповолемического шока

Гиповолемический шок связан с большой кровопотерей из сосудов. Возможные триггеры:

  • сильное кровотечение , например, после травм сосудов или органов, переломов, операций или родов (сильное повторное кровотечение), снижение свертываемости крови из-за заболеваний (гемофилия) или разжижающих кровь лекарств (например, кумарины, гепарин )
  • Дефицит жидкости , такой как длительная рвота или тяжелая диарея. Даже если вы пьете постоянно слишком мало жидкости, объем крови может быть опасно уменьшен.

Причины кардиогенного шока

Если сердце слишком слабо, чтобы накачать достаточное количество крови в кровоток, это может привести к кардиогенному шоку. Причины недостаточного сердечного выброса включают в себя:

  • Сокращающая слабость сердца, такая как сердечный приступ, миокардит или ненормальное развитие сердечной мышцы. Сердце не может сокращаться должным образом и, следовательно, не может создавать достаточное давление в кровеносных сосудах.
  • Избыток крови , например, когда сердечный клапан не закрывается должным образом. Во время фазы наполнения кровь из аорты или легких затем стекает обратно в соответствующий желудочек и чрезмерно наполняет его.
  • Сужение сердечного клапана (например, стеноз аортального клапана): в этом случае сердце должно работать с повышенным сопротивлением. Сильная нагрузка от давления повреждает сердечную мышцу, в то же время меньшее количество крови попадает в сосуды из-за меньшего диаметра отверстия клапана.
  • Сужение перикарда из-за выпота, кровотечений (тампонады сердца) или воспалительных (констриктивный перикардит). Тогда сердечные камеры не могут заполниться достаточно, что снижает насосную мощность сердца.
  • Повреждения или заболевания легких могут помешать венозному возврату к сердцу. Потенциальным последствием является снижение сердечного выброса, что может привести к кардиогенному шоку.

Причины аллергического шока

Аллергический (анафилактический) шок обусловлен чрезмерной реакцией иммунной системы. Триггерами являются отдельные аллергены, то есть вещества, на которые аллергик отвечает, например:

  • Яд насекомого (яд пчелы или осы)
  • Продукты, такие как орехи, косточковые фрукты или клубника
  • Лекарства, например анальгетики, анестетики или антибиотики (особенно пенициллин)

Причины септического шока

Септический шок вызывается инфекцией (например, бактериями или грибками). Может быть локальным или повлиять на весь организм. Следующие факторы могут вызвать септический шок:

  • Воспаление : перитонит, панкреатит, воспаление желчного пузыря (холецистит), пиелонефрит или пневмония .
  • Катетеры (венозные катетеры, мочевые катетеры и т.д.). Через них патогенные микроорганизмы могут проникать в организм и вызывать сепсис, в худшем случае.
  • Тяжелые, масштабные ожоги : раны могут заразиться вплоть до септического шока.
  • Ослабленная иммунная система : способствует септическому шоку.

Особенно опасен септический шок,

  • который вызывается менингококками (возбудителем менингита),
  • который возникает как часть синдрома Уотерхауса-Фридрихсена (острая надпочечниковая недостаточность) или
  • что происходит у людей, чья селезенка была удалена.

Заболевания с этим симптомом

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

  • яд, аллергии
  • заражение крови
  • сгорание
  • менингит
  • легочная эмболия
  • сердечный приступ
  • перикардит
  • заживление ран
  • укусы насекомых

Первая помощь при шоке

Если вы подозреваете шок, немедленно обратитесь в службу спасения!

До приезда скорой помощи вам обязательно нужно оказать первую помощь:

  • Если пострадавший (взрослый или ребенок) находится в сознании, положите его ровно, но держите ноги выше верхней части тела. Это облегчает поток крови к сердцу.

Однако при подозрении на кардиогенный шок верхняя часть тела должна храниться выше, чтобы сердце не наполнялось дополнительно.

  • Избегайте каких-либо дополнительных волнений для пострадавшего
  • Успокойте пострадавшего
  • Держите пациента в тепле с помощью теплового одеяла или фольги, чтобы предотвратить его охлаждение из-за удара
  • Избегайте существующего кровотечения, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови.
  • В случае потери сознания или остановки сердечно-сосудистой системы примите соответствующие меры по оказанию первой помощи: при необходимости очистите дыхательные пути, при необходимости – реанимацию «рот-в-рот», массаж сердца.
  • Если вы не уверены в состоянии пострадавшего, но сердцебиение и дыхание стабильны, наилучшим решением будет устойчивая боковая позиция.
  • Обязательно оставайтесь с этим человеком и регулярно проверяйте его дыхание и пульс до тех пор, пока скорая помощь не прибудет и не устранит шок.

Диагностика и лечение

Во-первых, необходимо признать шок как таковой. Для этого важно сообщить врачу (скорой помощи) о предыдущих, соответствующих событиях: например, незадолго до этого больной съел что-то особенное, был ли он ужален насекомым или известно о болезни сердца? Был ли несчастный случай, операция или инфекция в недавнем прошлом? Это важные вопросы, которые могут помочь врачу диагностировать.

Кроме того, шок можно быстро выявить по различным признакам:

  • Индекс шока : он является важным показателем. Частота пульса делится на значение систолического артериального давления (первое значение в измерении артериального давления). Если результат больше 1 (т.е. если значение пульса превышает значение артериального давления), это указывает на шок. Однако на ранней стадии шока значение все еще может быть ниже 1.
  • Тест ногтя пальца: прижмите ноготь до тех пор, пока нижнее ложе не станет бескровным и белым. Вскоре после освобождения ногтевое ложе должно снова покраснеть. Если это длится дольше секунды, это указывает на нарушение периферического кровообращения и, следовательно, шок.
  • Ретрагированные яремные вены и вены языка являются типичными признаками гиповолемического шока.

Кроме того, в случае подозрения на шок проводятся следующие расследования :

  • Электрокардиография ( ЭКГ )
  • Измерение центрального венозного давления
  • Измерение количества выделяемой мочи (диурез)
  • Определение различных показателей крови (таких как насыщение кислородом )

Шоковая терапия

После описанных выше мер по оказанию первой помощи лечащий врач назначит соответствующее лечение в соответствии с причиной шока:

  • Гиповолемический шок . Здесь, в частности, следует заменить потерянный объем крови. Это делается с использованием так называемых изотонических кристаллов (физиологический раствор или глюкоза) и коллоидных инфузионных растворов, то есть растворов, увеличивающих объем крови, с макромолекулами, такими как углеводы (гидроксиэтилкрахмал, декстраны) или белки (желатин или человеческий альбумин ). При необходимости пациент также получает кровь.
  • Кардиогенный шок : при необходимости его лечат анальгетиками и лекарственными средствами, которые увеличивают сократительную способность сердца (добутамин). Кроме того, кислород подается для улучшения снабжения тканей и сердечной мышцы. При сердечном приступе врачи попытаются снова сделать закупоренный коронарный сосуд.
  • Анафилактический шок : пациент получает лекарства от чрезмерной реакции иммунной системы (глюкокортикоиды, антигистаминные препараты). Кроме того, существуют агенты, которые сужают кровеносные сосуды широкого спектра действия (адреналин) и расширяют спазмы бронхов (бета-2-миметики).
  • Септический шок . Возбудители болезни контролируются подходящими лекарственными средствами (например, антибиотиками против бактерий). Кроме того, пациентам часто требуется замена объема и, при необходимости, вазоконстрикторное лекарство для преодоления шока .

Вас также может заинтересовать

Что такое шок в медицине? Виды шоков, причины и неотложная помощь :: SYL.ru

Что такое шок? Этот вопрос может поставить в тупик многих. Часто звучащая фраза «Я в шоке» даже близко не напоминает данное состояние. Сразу следует сказать, что шок – это не симптом. Это закономерная цепь изменений в организме человека. Патологический процесс, который образуется под воздействием неожиданных раздражителей. В него вовлекается кровеносная, дыхательная, нервная, эндокринная система и обмен веществ.

что такое шок

Симптомы патологии зависят от тяжести нанесенных организму повреждений и скорости ответа на них. Различается две фазы шока: эректильная, торпидная.

Фазы шока

Эректильная

Возникает сразу после воздействия раздражителя. Развивается очень быстро. По этой причине остается невидимой. К признакам можно отнести:

  • Речевое и двигательное возбуждение.
  • Сознание сохранено, но тяжести состояния пострадавший оценить не может.
  • Повышены сухожильные рефлексы.
  • Кожные покровы бледные.
  • Немного повышено артериальное давление, дыхание частое.
  • Развивается кислородное голодание.

В период перехода эректильной фазы в торпидную наблюдается усиление тахикардии и падение давления.

Торпидная фаза характеризуется:

  • Нарушением работы ЦНС и других жизненно важных органов.
  • Усилением тахикардии.
  • Падением венозного и артериального давления.
  • Нарушением обмена веществ и снижением температуры тела.
  • Сбоем в работе почек.

Торпидная фаза может перейти в терминальное состояние, что, в свою очередь, вызывает остановку сердца.

Клиническая картина

что такое анафилактический шок

Зависит от тяжести воздействия раздражителей. Для того чтобы правильно оказать помощь, необходимо оценить состояние пациента. Классификации шока по тяжести проявления следующие:

  • Первая степень – человек находится в сознании, отвечает на вопросы, реакция немного заторможена.
  • Вторая степень – заторможены все реакции. Травмированный в сознании, дает правильные ответы на все вопросы, но разговаривает еле слышно. Дыхание учащенное, наблюдается частый пульс и низкое артериальное давление.
  • Третья степень шока – человек не чувствует боли, реакции у него заторможенные. Разговор у него медленный и тихий. На вопросы не отвечает вообще, или отвечает одним словом. Кожные покровы бледные, покрытые испариной. Сознание может отсутствовать. Пульс еле прощупывается, дыхание частое и поверхностное.
  • Четвертая степень шока – терминальное состояние. Могут происходить необратимые патологические изменения. Никакой реакции на боль, зрачки расширенные. Артериальное давление может не прослушиваться, дыхание со всхлипами. Кожные покровы серые с мраморными пятнами.

Возникновение патологии

патогенез шока

Каков же патогенез шока? Разберемся в этом более подробно. Для развития ответной реакции организма необходимо наличие:

  • Временного периода.
  • Расстройства клеточного обмена.
  • Уменьшения количества циркулирующей крови.
  • Повреждений, несовместимых с жизнью.

Под воздействием негативных факторов в организме начинают развиваться реакции:

  • Специфические — зависят от характера воздействия.
  • Неспецифические — зависят от силы воздействия.

Первые получили название общего адаптационного синдрома, который протекает всегда однотипно и имеет три стадии:

  • Тревоги – реакция на повреждение.
  • Сопротивления – проявление защитных механизмов.
  • Истощения – нарушение механизмов приспособления.

Таким образом, исходя из перечисленных доводов, шок – это неспецифическая реакция организма на сильное воздействие.

В середине девятнадцатого века Н. И. Пирогов добавил, что патогенез шока включает в себя три фазы. Их продолжительность зависит от реакции пациента и длительности воздействия.

  1. Компенсированный шок. Давление находится в пределах нормы.
  2. Декомпенсированный. Артериальное давление понижено.
  3. Необратимый. Повреждены органы и системы организма.

Теперь более подробно рассмотрим классификацию шока этиопатогенетическую.

Гиповолемический шок

Развивается в результате снижения количества крови, малого потребления жидкости, сахарного диабета. К причинам его появления еще можно отнести неполное восполнение потерь жидкости. Такая ситуация возникает вследствие острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Гиповолемический вид включает в себя ангидремическое и геморрагическое потрясение. Геморрагическое диагностируется при большой потере крови, а ангидремическое — потере плазмы.

Признаки гиповолемического шока зависят от количества потери организмом крови или плазмы. В зависимости от данного фактора их делят на несколько групп:

  • Объем циркулирующей крови упал на пятнадцать процентов. Человек в лежачем положении чувствует себя нормально. В положении стоя частота сердечных сокращений увеличивается.
  • При потере крови на двадцать процентов. Артериальное давление и пульс становятся меньше. В положении лежа давление соответствует норме.
  • ОЦК снизился на тридцать процентов. Диагностируется бледность кожных покровов, давление достигает цифры в сто миллиметров ртутного столба. Такие симптомы появляются, если человек находится в лежачем положении.
классификация шока
  • Потеря циркулирующей крови составляет более сорока процентов. Ко всем признакам, перечисленным выше, добавляется мраморный цвет кожи, пульс почти не прощупывается, человек может находиться без сознания или в коме.

Кардиогенный

Дабы понять, что такое шок и как оказать первую помощь пострадавшему, необходимо знать классификацию этого патологического процесса. Продолжаем рассматривать виды шока.

Следующий – кардиогенный. Чаще всего он возникает после перенесенного инфаркта. Начинает сильно снижаться давление. Проблема в том, что этот процесс трудно контролировать. Кроме этого, причинами кардиогенного шока могут быть:

  • Повреждение структуры левого желудочка.
  • Аритмия.
  • Тромб в сердце.

Степени заболевания:

  1. Длительность шока — до пяти часов. Симптомы выражены слабо, учащенный ритм сердца, систолическое давление – не менее девяноста единиц.
  2. Длительность потрясения — от пяти до десяти часов. Все симптомы выражены ярко. Давление сильно снижается, пульс увеличивается.
  3. Длительность патологического процесса — более десяти часов. Чаще всего это состояние приводит к летальному исходу. Давление снижается до критической точки, ритм сердца – более ста двадцати ударов.

Травматический

Теперь поговорим о том, что такое шок травматический. Раны, порезы, сильные ожоги, сотрясения мозга – все то, что сопровождается тяжелым состоянием человека, вызывает данный патологический процесс. В венах, артериях, капиллярах ослабляется кровоток. Теряется большое количество крови. Болевой синдром ярко выражен. Существует две фазы травматического шока:

  1. Эректильная. Возникает одновременно с получением травмы. В этот период нервная система сильно возбуждена.
  2. Торпидная. Происходит угнетение нервной системы, деятельности почек, легких, сердца, печени.виды шоков и неотложная помощь

Вторая фаза, в свою очередь, подразделяется на следующие степени:

  • Легкая. Человек в сознании, наблюдается небольшая заторможенность, одышка. Немного снижены рефлексы. Пульс учащен, кожа бледная.
  • Средняя. Ярко выражена вялость и заторможенность. Пульс учащен.
  • Тяжелая. Пострадавший находится в сознании, но не воспринимает происходящее. Кожные покровы имеют землисто-серый цвет. Кончики пальцев и носа синюшные. Пульс учащен.
  • Состояние предагонии. У человека отсутствует сознание. Определить пульс почти невозможно.

Септический

Говоря о классификации шока, нельзя оставить без внимания такой вид, как септический. Это тяжелое проявление сепсиса, которое возникает при инфекционных, хирургических, гинекологических, урологических заболеваниях. Происходит нарушение системной гемодинамики и появляется тяжелая гипотония. Состояние шока наступает остро. Чаще всего провоцирует его хирургическое вмешательство или манипуляции, проводимые в очаге инфекции.

  • Начальная стадия потрясения характеризуется: уменьшением количества выделяемой организмом мочи, повышенной температурой тела, ознобом, тошнотой, рвотой, поносом, слабостью.
  • Поздняя стадия шока проявляется следующими симптомами: беспокойством и тревогой; уменьшение притока крови к тканям мозга вызывает постоянную жажду; дыхание и сердцебиение учащенные. Артериальное давление низкое, сознание затуманенное.

Анафилактический

Теперь поговорим о том, что такое анафилактический шок. Это тяжелая аллергическая реакция, вызванная повторным попаданием в организм аллергена. Количество последнего может быть совсем небольшим. Но чем выше доза, тем длительнее шок. Анафилактическая реакция организма может протекать в нескольких видах.

  • Поражаются кожа, слизистые. Появляется зуд, краснота, отек Квинке.
  • Нарушение работы нервной системы. В этом случае симптомы следующие: головные боли, тошнота, потеря сознания, нарушение чувствительности.
  • Отклонение в работе дыхательной системы. Появляется удушье, асфиксия, отек мелких бронхов и гортани.
  • Поражение сердечной мышцы провоцирует инфаркт миокарда.

Дабы более тщательно изучить, что такое анафилактический шок, необходимо знать его классификацию по степени тяжести и симптомы.

  • Легкая степень длится от нескольких минут до двух часов и характеризуется: зудом и чиханием; выделением из носовых пазух; покраснением кожных покровов; першением в горле и головокружением; тахикардией и снижением давления.
  • Средняя. Признаки появления этой степени тяжести следующие: конъюнктивит, стоматит; слабость и головокружение; страх и заторможенность; шум в ушах и голове; появление пузырей на коже; тошнота, рвота, боль в животе; нарушение мочеиспускания.
  • Тяжелая степень. Мгновенно появляются симптомы: резкое снижение давления, посинение кожи, пульс почти не прощупывается, отсутствие реакции на любые раздражители, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Болевой

Болевой шок — что это такое? Этот состояние, которое вызывается сильной болью. Обычно такая ситуация возникает при: падении, травме. Если к болевому синдрому добавляется обильная кровопотеря, то не исключен летальный исход.

В зависимости от причин, вызвавших такое состояние, реакция организма может быть экзогенной или эндогенной.

 что такое шок в медицине
  • Экзогенный вид развивается вследствие ожогов, травм, операций и поражений электрическим током.
  • Эндогенный. Причина его появления скрывается в организме человека. Провоцирует ответную реакцию: инфаркт, колики печеночные и почечные, разрыв внутренних органов, язва желудка и другие.

Выделяют две фазы болевого шока:

  1. Начальная. Длится она недолго. В этот период больной кричит, мечется. Он возбужден и раздражителен. Дыхание и пульс учащенные, давление повышенное.
  2. Торпидная. Имеет три степени:
  • Первая – происходит торможение ЦНС. Давление падает, наблюдается умеренная тахикардия, рефлексы снижены.
  • Вторая – учащается пульс, дыхание поверхностное.
  • Третья – тяжелая. Давление снижено до критических показателей. Больной бледный, не может говорить. Может наступить смерть.

Первая помощь

Что такое шок в медицине, вы немного разобрались. Но этого недостаточно. Следует знать, как поддержать пострадавшего. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше вероятность того, что все закончится благополучно. Вот поэтому сейчас мы поговорим о видах шоков и неотложной помощи, которую необходимо оказать больному.

Если человек получил потрясение, необходимо:

  • Устранить причину.
  • Остановить кровотечение и закрыть рану асептической салфеткой.
  • Поднять ноги выше головы. В этом случае улучшается кровообращение мозга. Исключением является кардиогенный шок.
  • При травматическом или болевом шоке не рекомендуется перемещать больного.
  • Дать человеку попить теплой воды.
  • Голову склонить набок.
  • В случае сильных болевых ощущений можно дать пострадавшему анальгетик.
  • Нельзя оставлять больного одного.
лечение шока

Общие принципы терапии шока:

  • Чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем лучше прогноз.
  • Избавление от недуга зависит от причины, тяжести, степени шока.
  • Лечение должно быть комплексным и дифференцированным.

Заключение

Подводим итог всему вышесказанному. Так все-таки, что такое шок? Это патологическое состояние организма, вызываемое раздражителями. Шок – это срыв приспособленческих реакций организма, которые должны возникать при повреждениях.

Все о шоке

Остро развивающийся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного раздражителя и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ (например, болевой шок).

Общие представления о шоке, видах шока и способах лечения шоковых состояний

Шок определяется как состояние крайнего снижения артериального давления, сопровождающееся уменьшением притока кислорода к тканям и накоплением конечных продуктов метаболизма. В зависимости от вызвавшей его причины будет отличаться и тактика оказания первой помощи, однако в любом случае алгоритм реанимационных мероприятий будет требовать быстрых точных действий. Какие виды шока существуют и что можно сделать для пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи – об этом вам расскажет MedAboutMe.

Шок: симптомы и проявления

Шок: симптомы и проявления

Под шоком понимают такое патологическое состояние, которое является следствием декомпенсации защитных систем организма в ответ на мощный раздражающий фактор. По сути, организм человека уже не может своими силами справиться с патологическим процессом (будь то интенсивная боль или аллергическая реакция) и развивается реакция декомпенсации, затрагивающая нервную, сердечнососудистую, гормональную системы. Считается, что впервые подобное состояние было описано великим античным врачом Гиппократом, однако сам термин «Шок» был предложен лишь в XVIII веке. С этого времени начинается активное научное изучение шокового состояния, предлагаются теории, объясняющие развитие и действие шока, разрабатываются методы лечения шока.

На данный момент шок рассматривают в рамках синдрома адаптации, который включает 3 стадии:

После воздействия агрессивного раздражающего фактора организм сохраняет способность справляться с изменяющимися условиями. Перфузия (кровоток) в жизненно важных органах (мозг, сердце, почки) сохраняется в достаточном объеме. Данная стадия полностью обратима.

  • Декомпенсация.

После воздействия агрессивного раздражающего фактора организм уже утрачивает способность справляться с изменяющимися условиями. Перфузия (кровоток) в жизненно важных органах прогрессивно снижается. Данная стадия без своевременного интенсивного лечения необратима.

На данном этапе даже интенсивная терапия не способна восстановить деятельность жизненно важных органов. Развитие терминальной стадии приводит к гибели организма.

К симптомам шока относят:

  1. Снижение артериального давления
  2. Учащенное сердцебиение
  3. Снижение выделения мочи (вплоть до полного ее отсутствия)
  4. Нарушение уровня сознания (характерна смена периода возбуждения периодом заторможенности)
  5. Централизация кровообращения (снижение температуры, бледность кожных покровов, слабость)

Виды шока

Виды шока

Существует несколько классификаций шокового состояния, в зависимости от факторов его вызывающих, типа гемодинамических нарушений, клинических проявлений.

Более подробно мы рассмотрим все виды шока в специально отведенных для этого параграфах, здесь постараемся привести общую классификацию.

Классификация по типу нарушения гемодинамики

  • Гиповолемический шок.

Снижение давления за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Причиной может быть: кровопотеря, ожоги, обезвоживание.

  • Кардиогенный шок.

Сердце не способно адекватно сокращаться и поддерживать достаточный уровень давления и перфузии. Причиной может быть: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмии.

  • Распределительный шок.

Снижение давления за счет расширения сосудистого русла при неизменном объеме циркулирующей крови. Причиной может быть: токсическое отравление, анафилаксия, сепсис.

  • Обструктивный шок.

Причиной может быть: Тромбоэмболия легочной артерии, напряженный пневмоторакс.

  • Диссоциативный шок.

Острая гипоксия вследствие нарушения структуры гемоглобина. Причиной может быть: отравление угарным газом

Классификация по патогенезу

  • Гиповолемический шок
  • Кардиогенный шок
  • Нейрогенный шок (повреждение нервной системы, приводящее к расширению сосудистого русла, как правило, это спинальная травма)
  • Анафилактический шок (острая прогрессивная аллергическая реакция)
  • Травматический шок
  • Септический шок
  • Инфекционно-токсический шок
  • Комбинированный шок (комплексная реакция, включающая различные патогенезы шокового состояния)

Клиническая классификация

  • Компенсированный.

Пациент в сознании, пульс немного учащен (~100 ударов в минуту), давление немного снижено (систолическое не менее 90 мм.рт.ст.), слабость, легкая заторможенность.

  • Субкомпенсированный.

Пациент в сознании, оглушен, вял, нарастает слабость, кожные покровы бледные. Нарастает частота сердечных сокращений (до 130 в минуту), падает давление (систолическое не менее 80 мм.рт.ст.), пульс слабый. Коррекция состояния требует медицинского вмешательства, интенсивной терапии.

  • Декомпенсированный.

Пациент заторможен, сознание нарушено, кожные покровы бледные. Пульс слабого наполнения «нитевидный» свыше 140 ударов в минуту, артериальное давление стойко снижено (систолическое менее 70 мм.рт.ст.). Нарушение выделения мочи (вплоть до полного отсутствия). Прогноз без адекватной терапии неблагоприятный.

Уровень сознания пациента – кома. Пульс на периферических артериях не определяется, артериальное давление может также не определяться или находится на очень низком уровне (систолическое менее 40 мм.рт.ст.). Отсутствие выделения мочи. Рефлексы и реакции на боль не прослеживаются. Дыхание едва ощутимо, неритмичное. Прогноз для жизни в такой ситуации крайне неблагоприятный, интенсивная терапия не приводит к положительному эффекту.

Анафилактический шок

Анафилактический шок

Одним из самых грозных осложнений аллергических реакций является анафилактический шок. Он протекает как гиперчувствительность немедленного типа и является жизнеугрожающим состоянием. Скорость развития анафилактического шока достаточно высока и составляет от нескольких секунд до нескольких часов после реакции с аллергеном. В качестве аллергена может выступать любое вещество, но чаще всего этим являются лекарства, пища, химические препараты, яды. При первичной встрече организма с аллергеном анафилактический шок не развивается, однако в организме резко повышается чувствительность к данному аллергену. И уже при повторной встрече организма с аллергеном возможно развитие анафилактического шока.

Клиническая симптоматика анафилактического шока следующая:

  • Ярко выраженная местная реакция, сопровождающаяся обширным отеком, болью, повышением температуры, покраснением, сыпью
  • Зуд, который может принимать генерализованный характер
  • Падение артериального давления и учащение пульса
  • Довольно часто возникает обширный отек дыхательных путей, который может привести к гибели пациента

При анафилактическом шоке первая помощь включает в себя:

  • Вызвать скорую помощь
  • Предание пациенту горизонтального положения с приподнятыми ногами
  • Обеспечить приток свежего воздуха в помещение, расстегнуть одежду, освободить полость рта от посторонних предметов (жвачка, зубные протезы)
  • Если анафилактический шок развился в ответ на укус насекомого или инъекцию лекарственного препарата, то необходимо на место укуса приложить лед, а выше укуса наложить жгут.

Бригада скорой медицинской помощи располагает медикаментозными препаратами для лечения анафилактического шока и может экстренно госпитализировать пациента в стационар.

На этапе врачебной помощи вводится адреналин, который быстро суживает сосуды и расширяет бронхи, повышает артериальное давление. Также вводится преднизолон, который способствует активному регрессу аллергической реакции. Антигистаминные препараты (димедрол, тавегил) являются антагонистами гистамина, который лежит в основе аллергической реакции. Внутривенно капельно вводится изотонический раствор. Ингаляция кислорода. Проводится симптоматическая терапия. В ряде случаев требуется интубация трахеи, при выраженном отеке гортани производится наложение трахеостомы.

В качестве мер профилактики анафилактического шока следует избегать тех лекарственных или пищевых аллергенов, которые могут спровоцировать шоковое состояние. В доме желательно иметь аптечку для оказания экстренной помощи, включающую адреналин, преднизолон или дексаметазон, изотонический раствор, димедрол, эуфиллин, шприцы и капельницы, спирт, бинт и жгут.

Инфекционно-токсический шок

Стремительное падение артериального давления в ответ на токсины, выделяемые бактериями, называется инфекционно-токсический шок. В группу риска входят заболевания, вызываемые кокковыми микроорганизмами: пневмония, тонзиллит, сепсис и др. Особенно часто инфекционно-токсический шок развивается на фоне сниженного иммунитета при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете.

Основные симптомы инфекционно-токсического шока:

  • Лихорадка (выше 390С)
  • Снижение артериального давления (систолическое ниже 90 мм.рт.ст.)
  • Нарушение сознания (зависит от степени тяжести шока)
  • Сыпь
  • Полиорганная недостаточность

Лечение инфекционно-токсический шока включает в себя:

  • Лечение осуществляется в условиях реанимационного отделения
  • Назначение антибиотиков (цефалоспорины, аминогликозиды)
  • Кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон)
  • Массивная инфузионная терапия
  • Гепарин (профилактика тромбообразования)
  • Симптоматическая терапия

Инфекционно-токсический шок – серьезное заболевание с высокой степенью летальности, требующее незамедлительной медицинской помощи. Также при этом виде шока существует риск развития следующих осложнений:

  • Синдром ДВС (нарушение системы коагуляции)
  • Полиорганная недостаточность (почечная, легочная, сердечная, печеночная)
  • Рецидив инфекционно-токсического шока

Прогноз заболевания относительно благоприятный при условии своевременного комплексного лечения.

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок

Под кардиогенным шоком понимают состояние дисфункции насосной функции левого желудочка сердца, приводящее к стойкому снижению артериального давления, гипоксии и нарушению микроциркуляции в органах и тканях. Причинами кардиогенного шока являются: аритмии, тяжелые травмы сердечной мышцы, приводящие к нарушению ее целостности, острый инфаркт миокарда.

Выделяют несколько подвидов кардиогенного шока:

  • Истинный
  • Рефлекторный
  • Аритмогенный

Кардиогенный шок, симптомы:

  • Стойкая гипотония на фоне патологии сердца (систолическое давление поддерживается на уровне менее 90мм.рт.ст.)
  • Тахикардия или брадикардия (в зависимости от степени тяжести шока)
  • Централизация кровообращения (бледные и прохладные на ощупь кожные покровы)
  • Снижение выделения мочи
  • Нарушение сознания (вплоть до полной утраты)

На тяжесть проявления тех или иных симптомов кардиогенного шока со стороны пациента влияют: возраст, наличие сопутствующих патологий, длительность шока, характер и объем поражения сердечной мышцы, своевременность оказания медицинской помощи.

Истинный кардиогенный шок

Причина данного состояния является гибель не менее 40% кардиомиоцитов левого желудочка сердца. Прогноз при таком типе шока неблагоприятный. Оставшиеся дееспособные кардиомиоциты не способны обеспечить адекватную сократительную активность сердца, приводя к отчетливым тяжелым клиническим проявлениям кардиогенного шока. Компенсаторные механизмы поддержки артериального давления (через ренин-ангеотензин-альдостероновая, кортикоидная, симпатико-адреналовая системы) не способны в полном объеме компенсировать гипотонию. Возникает спазм сосудистого русла и гиперкоагуляция, приводящие к синдрому ДВС.

Рефлекторный шок

Рефлекторный кардиогенный шок развивается по типу ответной реакции сердца на боль, вызванную инфарктом миокарда (особенно инфарктом задней стенки сердца). Причиной развития патологии служит именно рефлекторный механизм, а не объем поражения сердечной мышцы. Как рефлекс на боль возникает нарушение тонуса сосудов, уменьшение притока крови к левому желудочку сердца и как следствие снижение объема крови, выбрасываемого сердцем. При данном типе шока прогноз благоприятный, он купируется назначением анальгетиков и инфузионной терапией.

Аритмогенный шок

Аритмогенный шок формируется вследствие аритмий и блокад проводящих путей сердца. Прогноз благоприятный, шоковое состояние купируется при своевременном лечении нарушения ритма сердца. К аритмогенному шоку могут приводить: желудочковая тахикардия, АВ-блокады 2-3 степени.

Гиповолемический шок

Гиповолемический шок

Гиповолемический шок развивается вследствие резкого снижения объема циркулирующей крови. Причинами данного состояния могут явиться:

  • Кровопотеря в результате травмы магистральных сосудов, обширных переломах, во время оперативных пособий и др.
  • Неукротимая рвота при нарушениях водно-электролитного баланса
  • Обильная диарея при некоторых инфекционных заболеваниях
  • Обширные ожоги
  • Кишечная непроходимость

Степень клинических проявлений гиповолемического шока напрямую зависит от количества потерянной жидкости (или объема циркулирующей крови):

  • Потеря не превышает 15%.

Как таковые шоковые симптомы отсутствуют, однако может присутствовать незначительная жажда и некоторое учащение пульса на 10-20 ударов в минуту по сравнению с индивидуальной нормой. Состояние компенсировано внутренними резервами организма

  • Потеря не превышает 25%.

Усиливается чувство жажды, снижается артериальное давление и нарастает частота пульса. В вертикальном положении ощущается головокружение.

  • Потеря не превышает 40%.

Стойкая гипотензия (систолическое давление 90 мм.рт.ст. и ниже), частота пульса превышает 110 ударов в минуту. Отмечается выраженная слабость, бледность кожных покровов, снижается выделение мочи.

  • Потеря превышает 40%.

Нарушение уровня сознания, выраженная бледность кожи, пульс на периферии может не ощущаться, стойкая гипотония, отсутствие мочи. Данное состояние может угрожать здоровью и жизни пациента, необходима интенсивная коррекция гиповолемии.

Лечение гиповолемического шока напрямую исходит из причины его вызывающей. Если это кровотечение, то необходима остановка кровотечения, если инфекционный процесс то антибактериальная терапия, кишечная непроходимость разрешается оперативным путем. Кроме того, на всех этапах лечения необходимо осуществлять массивную инфузионную терапию с целью коррекции водно-электролитного баланса. Для этой цели выполняется центральный венозный доступ (например, катетеризируется подключичная вена). Трансфузия донорской крови и плазмы хорошо зарекомендовали себя в качестве метода лечения гиповолемического шока, особенно в случае снижении уровня гемоглобина и белка. При своевременном купировании причины гиповолемического шока и нормализации водно-электролитного баланса прогноз для пациента благоприятный.

Другие причины шока

Как упоминалось выше, шок может быть вызван также отравлением угарным газом. Все дело в том, что угарный газ обладает способностью встраиваться в молекулу гемоглобина и затруднять транспорт кислорода к органам и тканям. Угарный газ образуется в результате горения при ограниченном доступе кислорода. Такая ситуация возникает при пожарах в закрытых помещениях. Клинические проявления напрямую зависят от концентрации угарного газа в воздухе и продолжительности его вдыхания. Основные симптомы следующие:

  • Головокружение, слабость
  • Нарушение сознания
  • Повышение артериального давления и частоты пульса
  • Тошнота, рвота
  • Покраснение кожи и слизистых
  • Судорожный синдром

Несмотря на то, что артериальное давление повышается, в организме нарастает гипоксия вследствие нарушения транспорта кислорода к тканям. Отравление угарным газом является основной причиной смертности при пожарах. Следует помнить, что фильтрующий противогаз для защиты от угарного газа должен быть оснащен гипокалитовым патроном.

Чтобы предупредить развитие шока, вызванного отравлением угарным газом, пострадавшего необходимо:

  • вынести из очага распространения угарного газа
  • обеспечить доступ к свежему воздуху, надеть кислородную маску
  • существует специальный антидот от угарного газа «Ацизол». Данный препарат также возможно применять как средство профилактики отравления угарным газом.

При легкой степени отравления этих мер вполне достаточно, однако в любом случае целесообразно обратиться к врачу. К дополнительным методам лечения и профилактики можно отнести гипербарическую оксигенацию, ультрафиолетовое облучение, симптоматическую терапию. Для профилактики развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей целесообразно назначение антибиотиков.

Действие шока на внутренние органы

Действие шока на внутренние органы

Действие шока на внутренние органы происходит за счет ряда факторов. К ним относят снижение артериального давления, недостаточное кровоснабжение, перфузия, органов и тканей, гипоксия, отек, нарушение кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Каждый вид шокового состояния имеет свои индивидуальные механизмы патогенеза, однако в целом любой шок приводит к развитию гипоксии на фоне неадекватной микроциркуляции, что является причиной полиорганной недостаточности. Действие шока тем опаснее, чем менее устойчив орган к гипоксии.

Так, например, головной мозг наиболее чувствителен к дефициту кислорода и страдает первым при возникновении шокового состояния. Это проявляется головокружением, головной болью, сонливость, заторможенностью. Шоковые симптомы прогрессируют соответственно тяжести состояния пациента и могут сопровождаться утратой сознания и угнетением рефлекторной активности.

Действие шока на внутренние органы оказывает не только физиологический, но и морфологический характер. Так, если причиной смерти пациента явился шок, то это состояние напрямую отразится на внутренних органах. Существует даже специальное понятие «шоковый орган», характеризующее морфологические изменения, возникшие в том или ином органе.

  • «Шоковая почка»

На фоне шока снижается выделение мочи, вплоть до полного ее отсутствия, в моче могут наблюдаться белок и эритроциты. В крови увеличивается содержание мочевины и креатинина. На секции корковый слой такой почки выглядит бледным и отечным. Пирамиды имеют бурый цвет. Под микроскопом видно малокровие корковой зоны, некроз эпителия извитых канальцев, отек интерстиция.

  • «Шоковая печень»

Данное состояние зачастую сопровождается развитием шоковой почки в рамках синдрома полиорганной недостаточности и развивается, как правило, в фазу декомпенсации шока. В крови нарастают печеночные ферменты. На секции печень имеет бледный, желтоватый оттенок. В гепатоцитах отсутствует гликоген. Вследствие гипоксии возникает некроз в центральной части печеночных долек.

  • «Шоковое легкое»

В клинической литературе данное состояние называется еще «Респираторным дистресс синдромом взрослых». Легкое наполнено кровью неравномерно, развивается отек интерстиция, формируются множественные некрозы ткани легкого, кровоизлияния. При развитии шокового легкого всегда присоединяется пневмония.

  • «Шоковое сердце»

Явления гипоксии также отчетливо выражены в сердце. Мышечные клетки сердца лишены гликогена, в них развиваются явления дистрофии, накопление липидов, формируются очаги некроза.

  • «Шоковый кишечник»

В кишечнике наблюдаются множественные кровоизлияния, в слизистом слое формируются участки изъязвления. Утрата барьерной функции стенки кишки приводит к высвобождению бактерий и их токсинов, что усугубляет тяжесть состояния такого пациента.

Следует помнить, что описанные выше морфологические изменения в органах при шоке развиваются в фазу декомпенсации и в терминальную фазу. Они не являются сугубо специфичными, а лишь дополняют общую картину действия шока на внутренние органы.

Болевой шок

Довольно часто можно услышать или прочитать такой термин как «Болевой шок». Выше мы разобрали основные типы шока, согласно основным классификациям, применяемым в медицинской практике и среди них болевой шок не упомянут, в чем дело? Ответ состоит в то, что боль сама по себе не вызывает шокового состояния. Да, боль при некоторых ситуациях возникает достаточно сильная, порой мучительная, иногда с утратой сознания, однако она не является причиной развития шока. При травме, особенно при обширной травме, боль всегда сопутствует шоковому состоянию, дополняя общую клиническую симптоматику. Термин «болевой шок» используется чаще всего как синоним травматического шока, а травматический шок является частным случаем гиповолемического шока, в основе которого лежит потеря организмом объема циркулирующей крови. Называть травматический шок болевым в принципе не возбраняется, однако во врачебном разговоре подобная непрофессиональная терминология недопустима.

Травматический шок

Травматический шок

Травматический шок развивается как следствие внешнего чрезмерного воздействия на организм (травма любого генеза, обширные ожоги, удар током). В развитии травматического шока играют роль 2 типа факторов:

  1. Характер травмы (перелом, ожог, тупая травма, резаная рана, электротравма и т.п.)
  2. Сопутствующие условия (возраст пациента, длительность гипотонии, стресс, голод, температура окружающей среды и др.)

В развитии клинической картины травматического шока выделяют 2 основные фазы, которые первым подробно описал в своих трудах выдающийся хирург Н.И. Пирогов:

  • возбуждение (эректильная)
  • торможение (торпидная)

Во время эректильной фазы наблюдается общая активизация пациента, его эндокринной и симпатической систем. Пациент пребывает в сознании, рефлексы оживлены, он чрезмерно беспокоен, зрачки несколько расширены, кожа бледная, пульс учащен, артериальное давление повышено. Наиболее часто эректильная фаза шока сопровождает травмы центральной нервной системы. Данная фаза наблюдается в 1/10 всех клинических случаев травматического шока.

Во время торпидной фазы наблюдается общая заторможенность пациента, с постепенным регрессом активности, как со стороны его двигательной активности, так и в эмоциональном плане. Сознание пациента нарушено, он вял, адинамичен, кожа бледная, холодная на ощупь, гипотония, пульс учащен, поверхностный, снижается выделение мочи. Данная фаза наблюдается в 9/10 всех клинических случаев травматического шока.

Согласно клинической картине травматический шок подразделяют на 3 степени:

  1. Легкая степень шока развивается, как правило, при изолированной травме, объем кровопотери невелик и составляет до 20% от объема циркулирующей крови. Человек в шоке легкой степени пребывает в сознании, давление незначительно снижено, пульс учащен, субъективно ощущается слабость. Прогноз в таком случае благоприятный, противошоковые мероприятия носят симптоматический характер.
  2. Средняя степень шока развивается, как правило, при тяжелой изолированной или сочетанной травме. Объем кровопотери составляет приблизительно от 20 до 40% от объема циркулирующей крови. Человек в шоке оглушен, кожа бледная, гипотония достигает уровня ниже 90мм.рт.ст пульс учащен до 110 ударов в минуту. Прогноз в данном случае находится в тесной взаимосвязи от сопутствующих условий, усугубляющих течение шока. Если медицинская помощь оказана своевременно, то прогноз для дальнейшего выздоровления благоприятный.
  3. Тяжелая степень шока развивается, как правило, при обширной сочетанной травме с ранением магистральных сосудов и жизненно важных органов. Человек в шоке тяжелой степени адинамичен, сознание нарушено, кожные покровы бледные, рефлексы заторможены, Артериальное систолическое давление может опускаться ниже 60мм.рт.ст., пульс частый, слабый, может не прослушиваться на периферических артериях, дыхание учащенное, поверхностное, моча не выделяется. Объем кровопотери превышает 40% от объема циркулирующей крови. Прогноз в данном случае не является благоприятным.

Лечение травматического шока подразумевает раннюю диагностику и комплексный подход. Лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение факторов вызывающих шоковое состояние, факторов усугубляющих течение шока и поддержание гомеостаза организма. Первое, что необходимо купировать при травме – это болевой синдром. Для достижения этого правила оказываются следующие мероприятия:

  • Бережная транспортировка пациента из очага поражения
  • Иммобилизация поврежденного участка тела
  • Обезболивание (наркотические и ненаркотические анальгетики, новокаиновые блокады, наркоз)

После обезболивания выявляется и устраняется источник кровотечения. Кровотечение может быть как наружным, так и внутренним. Остановка кровотечения бывает временное (наложение давящей повязки, жгута) и окончательное (перевязка сосуда или его реконструкция). Скопления крови в полостях организма (брюшной, плевральной) подлежат эвакуации путем дренирования. Одновременно с остановкой кровотечения необходимо обеспечить инфузионную коррекцию утраченного объема жидкости. Для этого используют коллоидные, кристаллоидные растворы, плазму и компоненты крови. При стойком снижении артериального давления применяют следующие лекарственные препараты с прессорными свойствами: норадреналин, допмин, мезатон. Также вводят кортикостероиды (солумедрол, дексаметазон).

Противодействие дыхательной недостаточности также является неотъемлемым компонентом в лечении травматического шока. Необходимо восстановить проходимость дыхательных путей, наладить адекватную вентиляцию, ликвидировать пневмоторакс, гемоторакс, обеспечить ингаляцию кислородом, при невозможности самостоятельного дыхания перевести пациента на искусственное (аппарат ИВЛ). Коррекция гомеостаза осуществляется путем приведения в норму водно-электролитного баланса и pH равновесия.

Основным моментом окончательного лечения травматического шока является выполнение оперативного вмешательства. В зависимости от типа травмы операция помогает остановить кровотечение, асфиксию, восстановить целостность поврежденных органов и тканей, удалить скопившуюся кровь и др. Все вышеуказанные мероприятия по борьбе с травматическим шоком являются, по сути, предоперационной подготовкой пациента с целью вывода из шокового состояния. Во время операции необходимо осуществлять контроль жизненно важных показателей, компенсировать кровопотерю и гипоксию. В состоянии шока допустимо выполнение операций только по жизненным показаниям (трахеостомия при асфиксии, остановка продолжающегося кровотечения, ликвидация напряженного пневмоторакса).

Как быстро оценить, что человек в шоке

Клиническая симптоматика шока достаточно характерна. Она включает в себя нарушение уровня сознания, стойкое снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений и пульса. Позже при прогрессировании шока нарастает полиорганная недостаточность вследствие нарушения перфузии и гипоксии в органах и тканях.

Любому шоку предшествует причина, его вызывающая. Так при анафилактическом шоке всегда есть вещество-аллерген, при кардиогенном шоке – нарушение работы сердца и т.д.

При травматическом шоке возможно оценка состояния пациента по характеру травмы.

  • Легкая степень шока: обширное ранение мягких тканей, перелом плеча, голени, закрытый перелом бедра, отрыв стопы или кисти, острая кровопотеря (до 1.5 литра).
  • Средняя степень шока: сочетание двух признаков легкой степени шока, перелом таза, острая кровопотеря (до 2-х литров), отрыв голени или предплечья, открытый перелом бедра, проникающее ранение груди или живота.
  • Тяжелая степень шока: сочетание двух признаков средней степени шока или трех признаков легкой степени шока, острая кровопотеря (свыше 2-х литров), отрыв бедра.

Для предварительной оценки тяжести травматического шока применяют так называемый «шоковый индекс». Для расчета шокового индекса необходимо разделить частоту сердечных сокращений (удары в минуту) на показатель систолического артериального давления (в мм.рт.ст.). В нормальных условиях индекс равен 0.5, при легком шоке составляет от 0.6 до 0.8, при среднем – от 0.9 до 1.2 и при тяжелом шоке превышает показатель 1.3.

Шок: первое, что надо знать

Шок: первое, что надо знать

Если вдруг случилась такая ситуация, что рядом с вами оказался человек в шоковом состоянии, не проходите мимо. Еще одно важное правило – не следует паниковать. Успокойтесь, оцените ситуацию, подумайте, чем вы можете помочь. Следует помнить, что человек в шоковом состоянии сам помочь себе не в силах. Поэтому вызовете скорую помощь и, желательно, оставайтесь рядом до приезда медиков. В принципе это все, что от вас требуется на данном этапе. Также можно постараться выяснить причину и обстоятельства шока, устранить повреждающий фактор, если это возможно. В ряде случаев остановить наружное кровотечение возможно подручными средствами. Не следует бросаться к пострадавшему и оказывать ему сердечно-легочную реанимацию, если вы не умеете на практике этого делать.

Лечение шоком

Порой можно встретить такие заголовки как «лечение шоком». Да, подобный вид лечения действительно существует, вот только называется он полностью «электрошоковая терапия». Лечение осуществляется за счет электрического тока, а не шокового состояния. Самим шоковым состоянием никакую патологию вылечить нельзя, поскольку шок сам по себе является тяжелым патологическим состоянием, которое требует медицинского вмешательства.

Путаница терминов, конечно, присутствует и, чтобы разобраться, кратко опишем здесь электрошоковую терапию (синонимы: электросудорожная или электроконвульсивная терапия). Данный вид лечения основан на воздействии электрического тока на мозг человека. Электрошоковая терапия применяется в психиатрической практике для лечения шизофрении и тяжелых депрессивных расстройств. Данный метод имеет узкий перечень показаний к применению и ряд побочных эффектов.

Первая помощь при шоке

Как уже отмечалось выше, первая помощь при шоке сводится к небольшому перечню правил, которые не трудно запомнить. Конечно, следует учитывать причину, вызвавшую шок, однако общие правила довольно схожи. Далее будет описан примерный алгоритм действий при выявлении человека в шоке. В принципе самое главное – это не оставаться безучастным и своевременно вызвать скорую помощь. Также важно не поддаваться панике, тем более кричать на пациента, находящегося в шоковом состоянии. Бить его по щекам и приводить в чувства также не рекомендуется, внешняя агрессия может только усугубить и без того тяжелое состояние пострадавшего. После вызова скорой помощи находитесь рядом с пострадавшим. Все остальные меры, указанные ниже в алгоритме, конечно важны, но несут вторичный характер, и вас никто не заставляет их выполнять.

Не стоит оказывать сердечно-легочную реанимацию в том случае, если вы не имеете опыта ее выполнения. Во-первых, не всегда сразу достоверно известна причина, вызвавшая шоковое состояние у человека, особенно если это незнакомый человек на улице. Во-вторых, неумелое выполнение сердечно-легочной реанимации может усугубить тяжесть человека в шоке.

Та же ситуация и при наложении жгута. Необходимо помнить основные правила его наложения:

  • Жгут накладывается на конечность выше уровня кровотечения
  • Жгут нельзя накладывать на голое тело, подложите под него фрагмент одежды
  • Жгут утягивают до остановки артериального кровотечения
  • Необходимо указать точное время наложения жгута
  • Жгут должен быть хорошо виден, предупредите об этом врача скорой помощи

Неотложная помощь при шоке

Неотложная помощь при шоке

Неотложная помощь при шоке включает:

  • Обезболивание. Особенно актуально при травматическом шоке. Применяются наркотические и ненаркотические анальгетики, иногда требуется наркоз.
  • При анафилактическом шоке необходимо введение адреналина и антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.
  • При инфекционно токсическом шоке необходимо подобрать адекватную антибактериальную терапию.
  • Гиповолемический шок требует массивной инфузионной терапии и устранения источника гиповолемии (особенно если это продолжающееся кровотечение).
  • Если кардиогенный шок вызван возникшей аритмией, то назначаются противоаритмические препараты.
  • В случаях комбинированного шока лечение начинают с устранения жизнеугрожающих состояний.

Оперативные пособия производят после стабилизации гемодинамики пациента. Исключением могут стать только операции по жизненным показаниям (продолжающееся кровотечение, наложение трахеостомы при асфиксии).

Помощь при шоке: алгоритм действий

Примерный алгоритм действия при шоке следующий:

  • Вызовите скорую помощь. Самолечение при развившемся шоке противопоказано.
  • Не оставляйте человека в шоке одного, следите за его состоянием.
  • При возможности следует устранить повреждающий фактор. Например, прекратить введение лекарства, если оно вызвало анафилаксию, наложить повязку или жгут при наружном кровотечении.
  • Если у человека в шоке отсутствует сознание, то его голову необходимо повернуть вбок. Данная мера препятствует асфиксии.
  • Расстегните стесняющую одежду, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение, освободите рот пациента от посторонних предметов (жвачка, зубные протезы).
  • Необходимо предотвратить переохлаждение пациента, укройте его одеялом или курткой.
  • В случае травмы, перелома поврежденную часть тела необходимо иммобилизовать.
  • Транспортировку человека в шоке следует осуществлять бережно, без резких движений.
  • После приезда скорой помощи сообщите имеющуюся у вас информацию о человеке в шоке. Укажите точное время наложения жгута, если таковой был наложен.

Анафилактический шок: первая помощь

Анафилактический шок: первая помощь

Когда развивается анафилактический шок, первая помощь следующая:

  • Необходимо немедленно прекратить контакт вещества-аллергена с пациентом: более не вводить лекарственный препарат, вызвавший анафилаксию, наложить жгут выше укуса насекомого, наложить лед на рану.
  • Вызвать бригаду скорой помощи
  • Уложить пациента, слегка приподнять ноги
  • Освободить полость рта от посторонних предметов (жвачка, протезы зубов)
  • Обеспечить доступ кислорода в помещение, расстегнуть стесняющую одежду
  • Принять антигистаминный препарат
  • Оставаться рядом с пациентом до приезда скорой помощи

Бригада скорой медицинской помощи располагает медикаментозными препаратами для лечения анафилактического шока, лечебные мероприятия будут сводиться к следующему:

  • Введение адреналина. Данный лекарственный препарат быстро поднимает давление, уменьшает отек, расширяет бронхи
  • Введение глюкокортикоидов. Препараты данной группы обладают противоаллергическим эффектом, повышают давление
  • Введение антигистаминных препаратов.
  • Эуфиллин способствует регрессу возникшего спазма бронхов
  • Ингаляция кислородом снижает явления гипоксии
  • Препараты могут вводиться повторно для достижения лечебного эффекта

Шок: Виды, Причины, Помощь при шоке

Шок — это патологическое состояние, включающее в себя целый симптомокомплекс. Оно обусловлено резким воздействием внешних раздражающих факторов на организм, что сопровождается угнетением жизненно важных функций. Отмечается выраженное нарушение компенсаторных реакций со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Кроме этого, характерно вовлечение в патологию и других важных систем организма. В ряде случаев развитие шокового состояния может привести к летальному исходу.

В зависимости от причины и патогенеза развития шока, выделяют несколько разновидностей:

  • Анафилактический вид;
  • Кардиогенный вид;
  • Травматический вид;
  • Гиповолемический вид;
  • Инфекционно-токсический вид;
  • Септический вид;
  • Нейрогенный вид.

Кроме этого, в клинической картине шока принято различать четыре степени.

Первая степень характеризуется компенсацией патологического процесса. Больной находится в сознании, он способен реагировать на внешние раздражители и может разговаривать. Отмечается легкая заторможенность. Артериальное давление незначительно снижается, а частота сердечных сокращений слегка увеличивается.

Вторая степень протекает с сохранением сознания, однако больной человек резко заторможен. Он может реагировать на задаваемые вопросы, но делает это замедлено и слабо. Дыхание приобретает поверхностный характер и учащается. Частота пульса увеличивается в более серьезной степени, а артериальное давление сильнее опускается.

Третья степень отличается наличием тотальной заторможенности и снижением мышечных функций. В значительной степени угнетается реакция на внешние раздражители, в том числе и на боль. Сознание человека может путаться и становиться неясным, а может совсем отсутствовать. На вопросы либо вовсе не реагирует, либо отвечает очень скомкан

Шок — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Причины шока

Шок может быть вызван состоянием организма, когда опасно снижается кровообращение, например, при сердечно-сосудистых заболеваниях (инфаркт или сердечная недостаточность), при большой потере крови (сильное кровотечение), при обезвоживании, при выраженных аллергических реакциях или заражении крови (сепсисе).

Классификация шока включает:

  • кардиогенный шок (связан с сердечно-сосудистыми проблемами),
  • гиповолемический шок (вызван низким объемом крови),
  • анафилактический шок (вызван аллергическими реакциями),
  • септический шок (вызван инфекциями),
  • нейрогенный шок (нарушения со стороны нервной системы).

Шок является жизненно-опасным состоянием и требует немедленного медицинского лечения, не исключена и неотложная помощь. Состояние больного при шоке может быстро ухудшаться, будьте готовы к первичным реанимационным действиям.

Симптомы

Симптомы шока могут включать чувство страха или возбуждения, синюшные губы и ногти, боль в груди, дезориентацию, холодную влажную кожу, сокращение или прекращение мочеиспускания, головокружение, обморочное состояние, низкое артериальное давление, бледность, избыточное потоотделение, учащенный пульс, поверхностное дыхание, беспамятство, слабость.

Что можете сделать вы

Первая помощь при шоке

Проверьте дыхательные пути пострадавшего, в случае необходимости следует провести искусственное дыхание.

Если больной в сознании и у него нет травм головы, конечностей, спины, уложите его на спину, при этом ноги должны быть подняты на 30 см; не поднимайте голову. Если же больной получил травму, при которой поднятые ноги вызывают чувство боли, то не надо их приподнимать. Если больной получил сильное повреждение позвоночника оставьте его в том положении, в котором нашли, не переворачивая, и окажите первую помощь, обработав раны и порезы (если они есть).

Человек должен оставаться в тепле, ослабьте тесную одежду, не давайте больному ни есть, ни пить. Если у больного рвота или слюнотечение, поверните ему голову на бок для обеспечения оттока рвотной массы (только если нет подозрения на спинномозговую травму). Если все-таки есть подозрение на повреждение позвоночника и у больного рвота, необходимо его переворачивать, фиксируя шею и спину.

Вызовите скорую помощь и продолжайте наблюдать за основными показателями жизнедеятельности (температура, пульс, частота дыхания, артериальное давление), пока помощь не подоспеет.

Профилактические меры

Предупредить состояние шока легче, чем его лечить. Быстрое и своевременное лечение первопричины снизит риск развития тяжелой формы шока. Скорая первая помощь поможет проконтролировать состояние шока.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

помощь, симптомы, виды, классификация, лечение

Анафилактический шок - аллергическая реакция

Шок представляет собой патологический процесс, который возникает как ответная реакция человеческого организма на воздействие чрезвычайных раздражителей. При этом шок сопровождается нарушением кровообращения, обмена веществ, дыхания, функций нервной системы.

Впервые состояние шока описал Гиппократ. Термин «шок» ввел в практику Ле Дран в 1737 году.

Классификация шока

Существует несколько классификаций состояния шока.

По типу циркуляторных нарушений выделяют следующие виды шока:

  • кардиогенный шок, который происходит из-за нарушения кровообращения. В случае кардиогенного шока по причине отсутствия притока крови (нарушение в сердечной деятельности, расширение сосудов, которые не могут удерживать кровь) головной мозг испытывает нехватку кислорода. В связи с этим в состоянии кардиогенного шока человек теряет сознание и, как правило, умирает;
  • гиповолемический шок – состояние, вызываемое вторичным снижением выброса сердца, острым дефицитом циркулирующей крови, уменьшением венозного возврата к сердцу. Гиповолемический шок возникает при потере плазмы (ангидремический шок), обезвоживании, потере крови (геморрагический шок). Геморрагический шок может возникать при повреждении какого-нибудь крупного сосуда. В результате артериальное давление быстро падает почти до нулевого значения. Геморрагический шок отмечается при разрыве легочного ствола, нижней или верхней вен, аорты;
  • перераспределительный – он возникает по причине снижения периферического сопротивления сосудов при повышенном или нормальном сердечном выбросе. Его может вызвать сепсис, передозировка лекарствами, анафилаксия.

По степени тяжести шок подразделяют на:

  • шок первой степени или компенсированый – сознание у человека ясное, он контактен, но немного заторможен. Систолическое давление более 90 мм рт.ст., пульс 90-100 ударов в минуту;
  • шок второй степени или субкомпенсированный – человек заторможен, тоны сердца приглушены, кожа — бледная, пульс до 140 ударов в минуту, давление снижено до 90-80 мм рт. ст. Дыхание учащенное, поверхностное, сознание сохраняется. Пострадавший правильно отвечает, но говорит тихо и медленно. Требуется противошоковая терапия;
  • шок третьей степени или декомпенсированный – пациент заторможен, адинамичен, не реагирует на боль, отвечает на вопросы односложно и медленно или не отвечает, говорит шепотом. Сознание может быть спутанным или отсутствует. Кожа покрыта холодным потом, бледная, выражен акроцианоз. Пульс нитевидный. Тоны сердца глухие. Дыхание частое и поверхностное. Систолическое АД менее 70 мм рт. ст. Присутствует анурия;
  • шок четвертой степени или необратимый – терминальное состояние. Человек без сознания, тоны сердца не выслушиваются, кожа серого цвета с мраморным рисунком и застойными пятнами, губы синюшные, давление менее 50 мм рт. ст., анурия, пульс еле ощутим, дыхание редкое, рефлексов и реакций на боль нет, зрачки расширены.

По патогенетическому механизму выделяют такие виды шока, как:

  • гиповолемический шок;
  • нейрогенный шок – состояние, развивающееся из-за повреждений спинного мозга. Основные признаки – брадикардия и артериальная гипотензия;
  • травматический шок – патологическое состояние, которое угрожает жизни человека. Травматический шок возникает при переломах костей таза, черепно-мозговых травмах, тяжёлых огнестрельных ранениях, травмах живота, большой кровопотере, операциях. К основным факторам, обусловливающим развитие травматического шока, относят: потерю большого количества крови, сильное болевое раздражение;
  • инфекционно-токсический шок – состояние вызывается экзотоксинами вирусов и бактерий;
  • септический шок – осложнение тяжелых инфекций, которое характеризуется уменьшением перфузии тканей, которая ведет к нарушению доставки кислорода и прочих веществ. Чаще всего развивается у детей, пожилых людей и больных с иммунодефицитом;
  • кардиогенный шок;
  • анафилактический шок – немедленная аллергическая реакция, представляющая собой состояние высокой чувствительности организма, которое возникает при повторном воздействии аллергена. Скорость развития анафилактического шока составляет от нескольких секунд до пяти часов с момента вступления в контакт с аллергеном. При этом в развитии анафилактического шока ни способ контакта с аллергеном, ни время не имеют значения;
  • комбинированные.

Первая помощь при шоке

Помощь при шоке

При оказании первой помощи при шоке до приезда скорой помощи, необходимо иметь в виду, что неправильные транспортировка и первая помощь могут стать причиной запоздалого шокового состояния.

До приезда скорой помощи необходимо:

  • по возможности постараться устранить причину шока, к примеру, освободить защемленные конечности, остановить кровотечение, погасить горящую на человеке одежду;
  • проверить нос, рот пострадавшего на предмет наличия в них посторонних предметов, удалить их;
  • проверить пульс, дыхание пострадавшего, если возникает такая необходимость, то сделать искусственное дыхание, массаж сердца;
  • повернуть голову пострадавшего набок, чтобы он не мог захлебнуться рвотными массами и не задохнулся;
  • выяснить, в сознании ли находится пострадавший, и дать ему анальгетическое средство. Исключив ранение живота, можно дать пострадавшему горячего чая;
  • ослабить одежду пострадавшего на шее, груди, поясе;
  • согреть или охладить пострадавшего в зависимости от сезона.

Оказывая первую доврачебную помощь при шоке, нужно знать, что нельзя оставлять пострадавшего одного, давать ему курить, прикладывать грелку к местам травм, чтобы не вызвать отток крови от жизненно важных органов.

Догоспитальная скорая помощь при шоке включает:

  • остановку кровотечения;
  • обеспечение адекватной вентиляции легких и проходимости дыхательных путей;
  • обезболивание;
  • трансфузионную заместительную терапию;
  • в случае переломов — иммобилизацию;
  • щадящую транспортировку больного.

Как правило, тяжелый травматический шок сопровождается неправильной вентиляцией легких. Пострадавшему может быть введен воздуховод или З-образная трубка.

Наружное кровотечение обязательно останавливают наложением тугой повязки, жгута, зажима на кровоточащий сосуд, пережатием поврежденного сосуда. Если есть признаки внутреннего кровотечения, то больного нужно, как можно быстрее доставить в больницу для проведения срочной операции.

Врачебная помощь при шоке должна соответствовать требованиям экстренной терапии. Это означает, что немедленно должны быть применены те средства, которые дают эффект сразу после их введения больному.

Если вовремя не оказать помощь такому больному, то это может вести к возникновению грубых нарушений в микроциркуляции, к необратимым изменениям в тканях и стать причиной смерти человека.

Так как механизм развития шока связан с понижением тонуса сосудов и уменьшением притока к сердцу крови, то лечебные мероприятия, прежде всего, должны иметь целью повышение артериального и венозного тонуса, а также увеличение в кровяном русле объема жидкости.

Так как шок могут вызывать разные причины, то должны приниматься меры по устранению причин подобного состояния и против развития патогенетических механизмов коллапса.

90000 Shock: Signs, Causes, and Types 90001 90002 The term «shock» may refer to a psychologic or a physiologic type of shock. 90003 90002 Psychologic shock is caused by a traumatic event and is also known as acute stress disorder. This type of shock causes a strong emotional response and may cause physical responses as well. 90003 90002 The focus of this article is on the multiple causes of physiologic shock. 90003 90002 Your body experiences shock when you do not have enough blood circulating through your system to keep organs and tissues functioning properly.90003 90002 It can be caused by any injury or condition that affects the flow of blood through your body. Shock can lead to multiple organ failure as well as life-threatening complications. 90003 90002 There are many types of shock. They fall under four main categories, based on what has affected the flow of blood. The four major types are: 90003 90014 90015 obstructive shock 90016 90015 cardiogenic shock 90016 90015 distributive shock 90016 90015 hypovolemic shock 90016 90023 90002 All forms of shock are life-threatening.90003 90002 If you develop symptoms of shock, get medical help immediately. 90003 90002 If you go into shock, you may experience one or more of the following: 90003 90014 90015 rapid, weak, or absent pulse 90016 90015 irregular heartbeat 90016 90015 rapid, shallow breathing 90016 90015 lightheadedness 90016 90015 cool, clammy skin 90016 90015 dilated pupils 90016 90015 lackluster eyes 90016 90015 chest pain 90016 90015 nausea 90016 90015 confusion 90016 90015 anxiety 90016 90015 decrease in urine 90016 90015 thirst and dry mouth 90016 90015 low blood sugar 90016 90015 loss of consciousness 90016 90023 90002 Anything that affects the flow of blood through your body can cause shock.Some causes of shock include: 90003 90002 There are four major types of shock, each of which can be caused by a number of different events. 90003 90066 Obstructive shock 90067 90002 Obstructive shock occurs when blood can not get where it needs to go. A pulmonary embolism is one condition that may cause an interruption to blood flow. Conditions that can cause a buildup of air or fluid in the chest cavity can also lead to obstructive shock. These include: 90003 90014 90015 pneumothorax (collapsed lung) 90016 90015 hemothorax (blood collects in the space between the chest wall and lung) 90016 90015 cardiac tamponade (blood or fluids fill the space between the sac that surrounds the heart and the heart muscle) 90016 90023 90066 cardiogenic shock 90067 90002 Damage to your heart can decrease the blood flow to your body, leading to cardiogenic shock.Common causes of cardiogenic shock include: 90003 90014 90015 damage to your heart muscle 90016 90015 irregular heart rhythm 90016 90015 very slow heart rhythm 90016 90023 90066 Distributive shock 90067 90002 Conditions that cause your blood vessels to lose their tone can cause distributive shock. When your blood vessels lose their tone, they can become so open and floppy that not enough blood pressure supplies your organs. Distributive shock can result in symptoms including: 90003 90014 90015 flushing 90016 90015 low blood pressure 90016 90015 loss of consciousness 90016 90023 90002 There are a number of types of distributive shock, including the following: 90003 90002 90105 Anaphylactic shock 90106 is a complication of a severe allergic reaction known as anaphylaxis.Allergic reactions occur when your body mistakenly treats a harmless substance as harmful. This triggers a dangerous immune response. 90003 90002 Anaphylaxis is usually caused by allergic reactions to food, insect venom, medications, or latex. 90003 90002 90105 Septic shock 90106 is another form of distributive shock. Sepsis, also known as blood poisoning, is a condition caused by infections that lead to bacteria entering your bloodstream. Septic shock occurs when bacteria and their toxins cause serious damage to tissues or organs in your body.90003 90002 90105 Neurogenic shock 90106 is caused by damage to the central nervous system, usually a spinal cord injury. This causes blood vessels to dilate, and the skin may feel warm and flushed. The heart rate slows, and blood pressure drops very low. 90003 90002 90105 Drug toxicities and brain injuries 90106 can also lead to distributive shock. 90003 90066 Hypovolemic shock 90067 90002 Hypovolemic shock happens when there is not enough blood in your blood vessels to carry oxygen to your organs.This can be caused by severe blood loss, for example, from injuries. 90003 90002 Your blood delivers oxygen and vital nutrients to your organs. If you lose too much blood, your organs can not function properly. Serious dehydration can also cause this type of shock. 90003 90002 First responders and doctors often recognize shock by its external symptoms. They may also check for: 90003 90014 90015 low blood pressure 90016 90015 weak pulse 90016 90015 rapid heartbeat 90016 90023 90002 Once they’ve diagnosed shock, their first priority is to provide lifesaving treatment to get blood circulating through the body as quickly as possible.This can be done by giving fluid, drugs, blood products, and supportive care. It will not resolve unless they can find and treat the cause. 90003 90002 Once you’re stable, your doctor can try to diagnose the cause of shock. To do so, they may order one or more tests, such as imaging or blood tests. 90003 90066 Imaging tests 90067 90002 Your doctor may order imaging tests to check for injuries or damage to your internal tissues and organs, such as: 90003 90014 90015 bone fractures 90016 90015 organ ruptures 90016 90015 muscle or tendon tears 90016 90015 abnormal growths 90016 90023 90002 Such tests include: 90003 90066 Blood tests 90067 90002 Your doctor may use blood tests to look for signs of: 90003 90014 90015 significant blood loss 90016 90015 infection in your blood 90016 90015 drug or medication overdose 90016 90023 90002 Shock can lead to unconsciousness, breathing problems, and even cardiac arrest: 90003 90014 90015 If you suspect that you’re experiencing shock, get medical help immediately.90016 90015 If you suspect that someone else has gone into shock, call 911 and provide first aid treatment until professional help arrives. 90016 90023 90066 First aid treatment 90067 90002 If you suspect someone has gone into shock, call 911. Then follow these steps: 90003 90182 90015 If they’re unconscious, check to see if they’re still breathing and have a heartbeat. 90016 90015 If you do not detect breathing or a heartbeat, begin CPR. 90016 90187 90002 If they’re breathing: 90003 90182 90015 Lay them down on their back.90016 90015 Elevate their feet at least 12 inches above the ground. This position, known as the shock position, helps direct blood to their vital organs where it’s most needed. 90016 90015 Cover them with a blanket or extra clothing to help keep them warm. 90016 90015 Check their breathing and heart rate regularly for changes. 90016 90187 90002 If you suspect the person has injured their head, neck, or back, avoid moving them. 90003 90002 Apply first aid to any visible wounds. If you suspect the person is experiencing an allergic reaction, ask them if they have an epinephrine auto-injector (EpiPen).People with severe allergies often carry this device. 90003 90002 It contains an easy-to-inject needle with a dose of hormone called epinephrine. You can use it to treat anaphylaxis. 90003 90002 If they begin to vomit, turn their head sideways. This helps prevent choking. If you suspect they’ve injured their neck or back, avoid turning their head. Instead, stabilize their neck and roll their entire body to the side to clear the vomit out. 90003 90066 Medical care 90067 90002 Your doctor’s treatment plan for shock will depend on the cause of your condition.Different types of shock are treated differently. For example, your doctor may use: 90003 90014 90015 epinephrine and other drugs to treat anaphylactic shock 90016 90015 blood transfusion to replace lost blood and treat hypovolemic shock 90016 90015 medications, heart surgery, or other interventions to treat cardiogenic shock 90016 90015 antibiotics to treat septic shock 90016 90023 90002 It’s possible to fully recover from shock. But if it is not treated quickly enough, shock can lead to permanent organ damage, disability, and even death.It’s critical to call 911 immediately if you suspect that you or someone you’re with is experiencing shock. 90003 90002 Your chances of recovery and long-term outlook depend on many factors, including: 90003 90014 90015 the cause of shock 90016 90015 the length of time you were in shock 90016 90015 the area and extent of organ damage that you sustained 90016 90015 the treatment and care that you received 90016 90015 your age and medical history 90016 90023 90002 Some forms and cases of shock are preventable.Take steps to lead a safe and healthy lifestyle. For example: 90003 90014 90015 If you’ve been diagnosed with severe allergies, avoid your triggers, carry an epinephrine auto-injector, and use it at the first sign of an anaphylactic reaction. 90016 90015 To lower your risk of blood loss from injuries, wear protective gear when taking part in contact sports, riding your bike, and using dangerous equipment. Wear a seatbelt when traveling in motor vehicles. 90016 90015 To lower your chances of heart damage, eat a well-balanced diet, exercise regularly, and avoid smoking and secondhand smoke.90016 90023 90002 Stay hydrated by drinking plenty of fluids. This is especially important when you’re spending time in very hot or humid environments. 90003.90000 Anaphylactic Shock: What You Should Know 90001 Skip to main content 90002 Close 90003 90004 90005 Coronavirus Update 90006 90005 Check Your Symptoms 90006 90005 Find A Doctor 90006 90005 Find A Dentist 90006 90005 Find Lowest Drug Prices 90006 90015 90004 90005 Health 90018 A-Z 90002 Close 90003 Health A-Z Common Conditions 90021 90022 ADD / ADHD 90006 90022 Allergies 90006 90022 Arthritis 90006 90022 Cancer 90006 90022 Coronavirus (COVID-19) 90006 90022 Depression 90006 90022 Diabetes 90006 90022 Eye Health 90006 90022 Heart Disease 90006 90022 Lung Disease 90006 90022 Orthopedics 90006 90022 Pain Management 90006 90022 Sexual Conditions 90006 90022 Skin Problems 90006 90022 Sleep Disorders 90006 90022 View All 90006 90015 Resources 90055 90022 Symptom Checker 90006 90022 WebMD Blogs 90006 90022 Podcasts 90006 90022 Message Boards 90006 90022 Questions & Answers 90006 90022 Insurance Guide 90006 90022 Find a Doctor 90006 90022 Children’s Conditions A-Z 90006 90022 Surgeries and Procedures A-Z 90006 90015 90075 Featured Topics 90005 90077 Symptom Checker COVID-19: Check Your Symptoms Now 90006 90005 90080 Slideshow Get Help for Migraine Relief 90006 90015 90006 90005 Drugs & 90018 Supplements 90002 Close 90003 Drugs & Supplements Find & Review 90021 90022 Drugs 90006 90022 Supplements 90006 90015 Tools 90055 90022 Manage Your Medications 90006 90022 Pill Identifier 90006 90022 Check for Interactions 90006 90015 Drug Basics & Safety 90102 90022 Commonly Abused Drugs 90006 90022 Taking Meds When Pregnant 90006 90015 90075 Featured Topics 90005 90110 Slideshow Vitamins You Need as You Age 90006 90005 90113 Slideshow Supplements for Better Digestion 90006 90015 90006 90117 90015.90000 what a shock — Translation into Spanish — examples English 90001 90002 90003 These examples may contain rude words based on your search. 90004 90002 90003 These examples may contain colloquial words based on your search. 90004 90002 She’s on your side, 90009 what a shock 90010. 90004 90002 She’s on your side, 90009 what a shock 90010. 90004 90002 90009 What a shock 90010.I never forgot it. 90004 90002 90009 What a shock 90010 to find you still at the office. 90004 90002 90009 What a shock 90010 they picked Tammy. 90004 90002 90009 What a shock 90010 that Miss Human Feelings would finally agree with robot Walter on this one issue. 90004 90009 Qué sorpresa 90010 que los sentimientos señorita Humanos sería finalmente de acuerdo con el robot de Walter en éste tema.90002 This looks like — 90009 what a shock 90010 — another incoherent legal document. 90004 Esto parece — 90009 vaya shock 90010 — Otro documento legal incoherente. 90002 I know 90009 what a shock 90010 it is. 90004 90002 Travis, 90009 what a shock 90010 to see you back here again.90004 90002 Your Honor, I can not begin to tell you … 90009 what a shock 90010 Taylor’s confession was to me. 90004 Señoría, le reconoceré que la confesión de Taylor ha 90009 sido un golpe 90010. 90002 I know 90009 what a shock 90010 it must be to have found out this thing about Ann. 90004 90002 My poor dear, 90009 what a shock 90010 for you.90004 90002 But you can imagine 90009 what a shock 90010 it was for me. 90004 Pero puedes imaginar 90009 el shock 90010 que supuso para mí. 90002 If you’ve never had one in your mouth, you can not imagine 90009 what a shock 90010 it is. 90004 Si nunca has tenido una en tu boca, no puedes imaginar 90009 lo terrible 90010 que es.90002 My poor dear, 90009 what a shock 90010 for you. 90004 90002 Listen to me. I know 90009 what a shock 90010 it must’ve been to see Tanzic in that cab. 90004 90002 I did not realize 90009 what a shock 90010 this must be. 90004 90002 Mrs.Munster, I can not tell you 90009 what a shock 90010 this whole thing has been to me. 90004 90002 I’m sorry. I should’ve realised 90009 what a shock 90010 it’s been. 90004 Lamento no haberme dado cuenta de 90009 lo horrible 90010 que fue para ella. 90002 You will realise 90009 what a shock 90010 would do to her. 90004 .90000 what a shock — Translation into French — examples English 90001 90002 90003 These examples may contain rude words based on your search. 90004 90002 90003 These examples may contain colloquial words based on your search. 90004 90002 This looks like — 90009 what a shock 90010 — another incoherent legal document. 90004 Ça ressemble — 90009 quel choc 90010 — à un autre document légal incohérent.90002 My poor dear, 90009 what a shock 90010 for you. 90004 90002 90009 What a shock 90010 they have coming. 90004 90002 My dear, I know 90009 what a shock 90010 this was for you. 90004 Ma chérie, je sais 90009 quel choc 90010 cela a été pour vous.90002 But 90009 what a shock 90010! Tran Hai Yen was born with a severely deformed left foot. 90004 Mais 90009 quel choc 90010! Tran Hai Yen vient au monde avec un pied gauche complètement atrophié. 90002 But 90009 what a shock 90010 it is for the friend, when she arrives for their meeting and can not find her companion … 90004 Mais 90009 quel choc 90010, il est l’ami, quand elle arrive à leur rencontre et ne peut trouver son compagnon… 90002 I know 90009 what a shock 90010 it must be to have found out this thing about Ann. 90004 Je sais 90009 quel choc 90010 ça a dû être de découvrir ça. 90002 You can imagine 90009 what a shock 90010 it was, I’d known Catherine for 20 years! 90004 90009 Quel choc 90010, je connaissais Catherine depuis 20 ans! 90002 90009 What a shock 90010 they picked Tammy.90004 90002 90009 What a shock 90010 it must have been to see her daughter’s killer in her own neighbourhood. 90004 90009 Quel choc 90010 de voir le tueur de sa fille dans son quartier. 90002 90009 What a shock 90010 you’d get if you bit into it, because it’s electric. 90004 90009 Quel choc 90010 vous recevriez si vous y mordiez, car c’est électrique.90002 90009 What a shock 90010 to find you still at the office. 90004 90002 90009 What a shock 90010 as the sunlight burst into the tent to reveal that the woman in his arms was Leah, not Rachel! 90004 90009 Quel choc 90010 quand les rayons de soleil entrèrent dans la tente pour révéler que la femme dans ses bras était Léa, pas Rachel! 90002 90009 What a shock 90010 these words were to these Galilean fishermen who persisted in dreaming of an earthly kingdom with positions of honor for themselves! 90004 90009 Quel choc 90010 ce fut pour ces pêcheurs galiléens qui persistaient à rêver d’un royaume terrestre avec des postes d’honneur pour eux-mêmes! 90002 90009 What a shock 90010 for that couple? 90004 90002 90009 What a shock 90010 he will get! 90004 90002 90009 What a shock 90010 that Miss Human Feelings would finally agree with robot Walter on this one issue.90004 90009 Quel choc 90010, de voir Mme Sentiments-Humains finalement d’accord avec Robot Walter sur ce point. 90002 We know 90009 what a shock 90010 this must be for you. 90004 .

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о