Нормы гормонов щитовидной железы

Роль гормонов в жизни человека велика. Они управляют работой жизненно важных органов. Нарушение их баланса приводит к сбоям в организме и различным заболеваниям, которые могут протекать сначала бессимптомно, а потом привести очень к серьезным осложнениям, если вовремя не сдать анализы. 

 

Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно проверить щитовидную железу:

• Увеличение лимфоузлов

• Снижение либидо или ослабление потенции у мужчин

• Заболевания сердца

• Депрессивное состояние

• Сбой в менструальном цикле у женщин

• Выпадение волос

• Задержка в развитии (умственном и физическом у детей).

 

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: тироксин и трийодтиронин.

Они отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

 

Чтобы узнать, все ли у вас в порядке с щитовидной железой необходимо сдать всего один анализ – ТТГ (тиреотропный гормон). Именно он управляет щитовидной железой, поэтому его называют регулирующим. Он стимулирует синтез других гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). 

 

Содержание ТТГ в крови может колебаться в зависимости от времени суток: в 2–4 часа ночи уровень этого гормона очень высок, минимальный же показатель возникает около 17–18 часов вечера.

Чтобы получить точную картину, анализ на ТТГ нужно сдавать утром натощак. Накануне следует отказаться от курения, употребления алкоголя, обильного приема пищи, а также нужно избегать физических и эмоциональных перегрузок.

 

Если ТТГ в норме – железа работает хорошо. Если его уровень повышен – значит произошел сбой в работе щитовидной железы – гипотиреоз или гипертиреоз. 

Гипотиреоз – самое распространенное заболевание и нарушение функции щитовидной железы. Причина тому – недостаток йода в организме.

Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормонов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже.

Гормон	Нормальный показатель
Тироксин общий (Т4)	62-141 нмоль/л
Тироксин свободный	1,5-2,9 мкг/100 мл
Трийодтиронин общий (Т3)	1,17-2,18 нмоль/л
Трийодтиронин свободный	0,4 нг/100 мл
Кальцитонин	5,5-28 пмоль/л

Таблица показателей гормонов щитовидной железы.

 

Жалобы при снижении гормонов ТТГ:

• Зябкость

• Частая усталость, сонливость, депрессия

• Головные боли, боли в мышцах и суставах

• Расстройства зрения, звон в ушах

• Низкая температура

• Отечность

• Осиплый голос

• Потливость

 

Некоторые симптомы гипотиреоза могут развиваться настолько медленно, что заболевание может протекать на протяжении долгого периода без диагноза.

Причиной низкого ТТГ так же может служить диета, стресс, воспаление гипофиза.

 

Признаки повышения концентрации гормонов «щитовидной железы» – гипертиреоз или тиреотоксикоз:

• Рассеянность внимания, тревожность, бессонница

• Высокое давление и пульс

• Потеря веса при хорошем аппетите

• Выпадение волос

• Нарушение сердцебиения

• Отдышка

Нарушение баланса ТТГ и других важных гормонов может серьезно повлиять на жизнь человека. Необходимо держать его в норме. Проверяйте уровень гормонов хотя бы раз в год в целях профилактики, даже тогда, когда вас нет ничего не беспокоит. Ведь лучше предостеречь недуг заранее, чем лечить само заболевание.

МЦ «Санас» — квалифицированные врачи высшей категории, которые знают свое дело «от и до», разумный подход к лечению, только новейшее европейское оборудование и удобство местоположений медицинских центров в разных районах. Если у вас есть один или несколько симптомов повышения или понижения гормонов щитовидки, описанных выше, запишитесь к эндокринологу.

Записаться к эндокринологу

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа и ее гормоны совместно с нервной и иммунной системами принимает участие в регуляции работы всех органов человека (сердца, головного мозга, почек и т.д.).  В отличии от большинства гормонов, которые действуют только на определенные клетки отдельных органов (например, для эстрадиола это половые органы), гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной работы всем тканям и всем органам без исключения. Приникая внутрь клетки, гормон направляется в ядро, где связываясь с определенными участками на хромосомах, активирует  комплекс реакций, отвечающих за процессы окисления и восстановления.

Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности  всех органов и систем. Для синтеза гормонов щитовидной железы необходимы два обязательных компонента — йод и  аминокислота тирозин. Без йода синтез гормонов полностью прекращается, поэтому крайне важно обеспечить получение достаточного количества йода с пищей. Тирозин также поступает в организм с пищей, он – основа не только гормонов щитовидной железы, но и адреналина, меланина, дофамина.

 

Т3 и Т4.     Основные два гормона, которые вырабатывает щитовидная железа – трийодтиронин и тетрайодтиронин (тироксин).  В состав трийодтиронина входят 3 молекулы йода, а в состав тироксина — 4 молекулы. Сокращённо эти гормоны называют, соответственно, Т3 и Т4. В клетках и тканях нашего организма Т4 постепенно превращается в Т3, который является главным биологически активным гормоном, непосредственно влияющим на обмен веществ. Тем не менее, тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой.

 

Свободный Т3 и Т4.   Гормоны щитовидной железы перед попаданием в кровь должны быть связаны с транспортными белками-глобулинами (для того чтоб не «вымываться» почками), но для попадания внутрь клетки и в ткани они должны освободиться от этого «транспорта».  Т.о. в крови Т3 и Т4  встречаются либо в свободном, либо в связанном виде. Уровень свободных гормонов составляет менее 0,1% от общего их количества, но именно свободная фракция гормонов является наиболее биологически активной, и именно они обеспечивают все эффекты гормонов щитовидной железы.

Анализ уровня основных гормонов Т3, Т4 и их свободных вариантов  — первый и самый главный шаг в определении качества работы щитовидной железы при любых подозрениях на её заболевание.

 

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы. Вырабатывается  гипофизом – небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга. ТТГ управляет выработкой гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина), которые, в свою очередь, регулируют процессы образования энергии в организме. Механизм обратной связи, позволяет поддерживать стабильный уровень этих гормонов — когда их содержание в крови  понижается, гипоталамус определяет этот факт и даёт сигнал гипофизу на синтез ТТГ. Повышение концентрации ТТГ, в свою очередь, стимулирует выработку тиреоидных гормонов щитовидной железой. Обратный процесс происходит аналогично.Дисфункция гипофиза может вызывать неуправляемое повышение или понижение уровня тиреотропного гормона, провоцируя тем самым, щитовидную железу на выработку тироксина и трийодтиронина в аномальных количествах.  Повышение их концентрации становится причиной гипертиреоза, а снижение, соответственно,  гипотиреоза. Заболевания гипоталамуса —  регулятора секреции ТТГ гипофизом, также могут стать причиной сбоев в этой системе. Кроме того, заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением выработкии тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на синтез тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации.

 

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)   Вообще, антитела — это белки, синтезируемые клетками иммунной системы. Их основная функция — выявление и уничтожение чужеродных объектов (бактерий, вирусов, и т.п).  Однако случается, что в результате  сбоя, организм начинает вырабатывать антитела против собственных здоровых тканей. В щитовидной железе, чаще всего, объектами для выработки антител становятся фермент тиреопероксидаза (ТПО) и основа для синтеза гормонов — тиреоглобулин (ТГ).

Тиреоглобулин — это заготовка для гормонов щитовидной железы, из него клетки щитовидной железы «делают» гормоны Т3 и Т4. Вначале клетки вырабатывают тиреоглобулин (создавая т.о. запасы йода), который «складируется на будущее» в специальных емкостях — фолликулах. Потом, по мере необходимости, из тиреоглобулина синтезируются Т3 и Т4.

Тиреоидная пероксидаза – фермент щитовидной железы участвующий в образовании активной формы йода и, таким образом, играющий ключевую роль в выработке гормонов щитовидной железы.

Повреждающее действие антител может приводить к нарушению нормальной продукции гормонов щитовидной железы и негативно влиять на регуляцию её функции, что в итоге вызывает хронические патологии, связанные с гипо- или гипертиреозом. Тем не менее, важно подчеркнуть, что антитела к ТПО и ТГ не являются ключевым звеном в патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и начинают вырабатываться уже в ответ на её повреждение. Поэтому попытки снижения уровня антител лишены какого-либо практического смысла.

Тесты АТ-ТГ и АТ-ТПО используются для  подтверждения или исключения аутоиммунной природы того или иного заболевания щитовидной железы (увеличения щитовидной железы без нарушения её функции, первичного гипо- или гипертиреоза, офтальмопатии и др.), так как это позволяет назначить наиболее эффективную терапию. Тесты также назначаются детям, рождённым от матерей с патологией эндокринных органов, для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы. Количественный анализ сыворотки крови на АТ-ТПО – наиболее чувствительный метод диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Анализ АТ-ТГ ценен при дифференциальной диагностике. 

Цены на исследования можно узнать в разделе «Прейскурант» клинической лаборатории. Кровь на исследования принимается ежедневно (кроме воскресенья) с 7 до 11 часов. Строго натощак.

Здоровая щитовидная железа — ключ к гармонии и красоте : ПОЗИТИВМЕД

Щитовидная железа — важнейший эндокринный орган, накапливающий йод и синтезирующий йодсодержащие гормоны: тиронин (трийодтиронин или Т3), тироксин (тетрайодтиронин или Т4). От состояния щитовидной железы зависят не только репродуктивная функция, работа органов пищеварения, иммунная и нервная системы, но и обмен веществ во всём организме человека.

Расположение щитовидной железы

Железа расположена в передней области шеи, над щитовидных хрящом, за что и получила свое название. Орган состоит из двух долей, соединённых перешейком. Форма щитовидной железы напоминает бабочку.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Работает и развивается щитовидная железа под влиянием ТТГ- тиреотропного гормона. Этот гормон вырабатывается в главной железе организма — гипофизе. Гипофиз выделяет тропные гормоны, которые определяют работу всех других желез. Таким образом, чем выше показатель ТТГ, тем сильнее стимулируется щитовидная железа.

Функция щитовидной железы

К функциям щитовидной железы относятся:

• накопление йода;
• выделение гормонов (Т3, Т4 и кальцитонин).

Гормон тироксин (Т4) и гормон трийодтиронин (Т3)

Это безусловно главный гормон щитовидной железы. Т4 образуется из аминокислоты тирозин, содержит 4 атома йода. Гормон активируется путём отщепления одного атома йода и превращения в Т3 гормон — трийодтиронин.

Эффекты тиреоидных гормонов

Гормоны воздействует практически на все клетки организма.

Сердце:

• хронотропный эффект — увеличение числа и аффинности бета-адренорецепторов, а воздействие на бета рецепторы повышает число сердечных сокращений и потребление кислорода клетками;
• инотропный эффект — усиление действия катехоламинов — то есть адреналина, а также повышение давления и частоты сердечных сокращений.

Жировая ткань: стимуляция липолиза, то есть расщепления жиров.

Мышцы: разрушение белков.

Кости:рост и развитие костей.

Нервная система: нормализация развития головного мозга. Эта функция особенно важна при беременности, так как при нескомпенсированном гипотиреозе у матери нервная система плода развивается неправильно, что может привести к различным патологиям развития ребенка.

Кишечник: увеличение всасывания углеводов.

Основная функция гормонов — ускорение катаболизма, что впоследствии влияет на эффективность и скорость обмена веществ.

 Гормон кальцитонин

Щитовидная железа имеет также С-клетки, которые выделяют гормон пептидной природы — кальцитонин. Этот гормон отвечает за кальциево-фосфорный обмен и костеобразование в нашем организме. Показатель кальцитонина имеет значение, как онкомаркёр медуллярного рака щитовидной железы — это очень опасный, быстро растущий и метастатический рак. При этом раке кальцитонин повышается. При снижении кальцитонина ничего страшного не происходит, так люди после удаления щитовидной железы по определенным причинам живут спокойно, уровень кальция в крови поддерживается паратгормоном — гормоном паращитовидной железы.

Симптомы поражения щитовидной железы

Тиреотоксикоз — когда щитовидная железа выделяет слишком много гормонов. Соответственно обмен веществ разгоняется. Основные симптомы тиреотоксикоза:

• усиленное потоотделение, приливы
• снижение мышечной массы
• одышка
• увеличение груди и гинекоастия у мужчин
• немотивированная потеря веса
• тахикардия
• нарушение менструального цикла
• претибиальная мексидема (отёк)
• нервозность, раздражительность
• аритмия
• повышенный аппетит
• тремор
• мышечная слабость
• плохое состояние ногтей

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы, когда она вырабатывает гормонов меньше, чем нужно, либо не вырабатывает их вообще. Симптомы гипотиреоза зависят от выраженности и очень неспецифичны. При лёгком гипотиреозе человек может не жаловаться ни на что вообще. При более выраженном отмечается:

• выпадение волос, особенно в области бровей
• задержка жидкости, отёки
• чувство зябкости и холода
• снижение потооделения
• сухость кожи

При тяжелом гипотиреозе:

• появление желтушности кожных покровов
• слабость, вялость, сонливость
• ухудшение памяти
• снижение когнитивных функций
• редкий сердечный ритм (брадикардия)
• снижение рефлексов
• запоры
• повышение холестерина
• повышение, иногда наоборот снижение давления
• увеличение языка
• понижение голоса, осиплость
• храп во сне
• нарушение менструального цикла
• прибавка веса.

Узлы щитовидной железы

Частой патологией щитовидной железы являются узлы. Их признакамимогут быть:

• ощущение сдавления шеи
• затруднение глотания
• чувство уплотнения в передней области шеи
• внешнее увеличение щитовидной железы

Не все узлы являются заболеванием, но при таких признаках необходимо проведение УЗИ щитовидной железы. Маленькие узлы могут никак себя не проявлять, потому рекомендовано делать УЗИ всем людям 1 раз в несколько лет. При обнаружении крупных узлов, некоторых признаках на УЗИ выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия узла под контролем УЗИ. Необходимо также определение кальцитонина, как онкомаркера, с целью исключения онкопроцесса.

Таким образом, общее состояние щитовидной железы можно проверить по двум показателям: ТТГ и УЗИ. Если эти показатели показывают отклонения от норм, то необходимо проверить уровни гормонов Т3 и Т4, а также кальцитонина.

Гармония начинается там, где есть быстрый и эффективный обмен веществ. За качество обмена веществ в организме отвечает щитовидная железа, поэтому так важно следить за состоянием этого маленького, но такого важного органа.

Автор статьи — врач-эндокринолог медицинского центра «Позитивмед» Александр Владимирович Лынник.

Еще больше о направлении эндокринологии в нашем центре вы можете узнать здесь. Не стоит забывать, что наш организм очень хрупок — порой серьезные патологии возникают без явных симптомов. Специалисты нашего центра рекомендуют всем пациентам раз в несколько лет проходить обследование для определения общего состояния эндокринной системы.

Вы можете записаться на прием на нашем сайте, а также по телефону: 8 (812) 67-97-202

Часто устаете и постоянно зябнете? Не пора ли провериться на гипотиреоз?

• Доктор Майкл Мозли
• Би-би-си

8 февраля 2017

Автор фото, BURGER/PHANIE

Подпись к фото,

Лишний вес, повышенная утомляемость или чувствительность к холоду могут быть симптомами гипотериоза

Одна из 70 женщин и один из тысячи мужчин в Великобритании испытывают симптомы гипотиреоза. Однако при всей распространенности этого недуга его по-прежнему трудно как диагностировать, так и лечить. Сколько именно случаев заболевания проходит мимо врачей, разбирался ведущий медицинских программ Би-би-си доктор Майкл Мозли.

Недавно я получил письмо по электронной почте, его автор спрашивал меня — не задумывался ли я когда-нибудь о том, что могу страдать от гипотиреоза, то есть от пониженной активности щитовидной железы. Автор решил спросить меня об этом, потому что видел по телевизору и заметил, что у меня редкие брови, что может быть одним из симптомов недуга.

Других симптомов — лишнего веса, повышенной утомляемости или чувствительности к холоду — у меня не наблюдается, поэтому я решил не проходить проверку.

Но если эти симптомы есть у вас, и вам кажется, что вы можете страдать от щитовидной недостаточности — что делать?

За ответом я обратился к доктору Энтони Тофту, бывшему президенту Британской ассоциации заболеваний щитовидной железы.

Доктор Тофт сравнивает щитовидную железу с педалью газа в автомобиле. Она выделяет гормоны, которые регулируют скорость обмена веществ в организме. Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, обмен веществ будет замедлен.

Это значит, что вы, скорее всего, будете набирать вес. Среди других симптомов — чувствительность к холоду или жаре, упадок сил, запоры, плохое настроение или «затуманенность» восприятия.

Подпись к фото,

Почти незаметные брови доктора Мозли могли быть симптомом гипотиреоза

Основные задействованные в этом процессе гормоны, стимулирующие железу, — тиреотропный гормон (ТТГ), а также гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они выделяются гипофизом и стимулируют активность щитовидки.

Если у вас появятся симптомы гипотиреоза, то врачи проведут анализ крови, на предмет повышенного уровня ТТГ и пониженного уровня Т4.

Повышенный уровень ТТГ дает основания полагать, что гипофиз, расположенный в мозгу человека, шлет сигналы щитовидной железе увеличить производство гормона Т4, но по какой-то причине, она этого не делает.

В таком случае гипофиз увеличивает уровень ТТГ, но уровень Т4 остается низким.

Другими словами, тело человека требует больше гормонов щитовидной железы, но щитовидная железа эти призывы игнорирует. Результат — гипотиреоз.

В таких случаях пациентам предписывается принимать левотироксин натрия, что устраняет большинство симптомов заболевания и улучшает качество жизни пациентов.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Проблемы с щитовидной железой могут быть также обнаружены при помощи сканограммы

Но, если все так просто, почему форумы в интернете полны комментариями недовольных пациентов?

Одна из проблем состоит в отсутствии общепризнанных международных справочных диапазонов при проведении анализов крови на предмет гипотериоза.

С точки зрения доктора Тофта, британские врачи слишком буквально интерпретируют принятые нормативы и часто никак не реагируют на повышенный уровень ТТГ и Т4, если он не выходит за рамки принятого в Британии диапазона.

Почти во всех случаях пациентам предписывается синтетическая версия Т4, но у некоторых пациентов остаются симптомы заболевания. Это может объясняться тем, что хотя сама щитовидная железа функционирует правильно, их тело не конвертирует тироксин в клетках в биологически активную форму — трийодтиронин.

В таких случаях пациент может принимать гормон Т3 в форме таблеток. Но тут возникает другая проблема.

«Цена таблеток Т3 за последнее время резко выросла. Стоимость двухмесячного курса может достигать 300 фунтов, хотя производство этих таблеток обходится в копейки», — сокрушается доктор Тофт.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Таблетки левотироксина натрия

В результате врачи часто отказываются выписывать эти лекарства. Многие пациенты затем покупают их за границей через интернет.

Это не идеально, поскольку за принимающими таблетки Т3 должно вестись наблюдение, так как они могут привести к серьезным побочным эффектам.

Несколько более дешевы гормональные биодобавки, полученные из органов внутренней секреции коров и свиней, в которых содержатся как Т4, так и Т3.

Но эти гормональные биодобавки недостаточно изучены, и, как говорит доктор Тофт, они вряд ли будут широко употребляться в обозримом будущем.

И некоторым пациентам, может быть, придется признать, что для них нет эффективных лекарств, и им следует изменить образ жизни.

Щитовидная железа и репродуктивное здоровье женщины | Клиника «Оберіг»

Эндокринная система в организме, как оркестр, где эндокринные клетки, продуцирующие различные гормоны, как инструменты, у каждого из которых своя партия. Как в оркестре, потеря любого инструмента приведет к уменьшению полноты и красоты звучания симфонии, так и в организме, выпадения функции эндокринной железы нарушит функционирование всего организма.

Одной из важнейших эндокринных желез в организме по праву называют щитовидную железу (ЩЖ), сравнивая ее со щитом, что мешает всем невзгодам.

Для понимания, почему же этот орган так важен, как он влияет на здоровье женщин, совершим маленький экскурс в анатомию и физиологию этого органа и взаимосвязь с репродуктивной системой женщины.

ЩЖ состоит из двух долей, соединенных перешейком, размещенных на передней поверхности шеи перед трахеей, плотно обхватывая ее спереди и по бокам верхнего кольца.

Основная функция щитовидной железы — это обеспечение организма достаточным количеством тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) необходимы для нормального функционирования практически всех органов и систем организма. Они регулируют процессы развития, созревания, обновления практически всех тканей и органов и имеют чрезвычайно важное значение для закладки, развития головного мозга плода, формирования интеллекта ребенка, роста и созревания скелета, половой системы, влияют на половое созревание, менструальную функцию и фертильность (способность забеременеть , выносить и родить ребенка). Тиреоидные гормоны обеспечивают реализацию генетически унаследованной информации в конкретный человеческий образ (при отсутствии ЩЖ без заместительной терапии развивается кретинизм (выраженная умственная отсталость), т.е., какой бы гениальной наследственной информации, полученной от предков, не обладал бы ребенок, при отсутствии тиреоидных гормонов, она не будет реализована. Тиреоидные гормоны контролируют теплопродукции, повышают потребление кислорода и скорость реакций обмена, влияют на психическое состояние организма и сопротивляемость его к неблагоприятным факторам окружающей среды, на физическое и психическое развитие, дифференцирование и формирование тканей.

ЗНАЧЕНИЕ ЙОДА ДЛЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЩЖ не может работать без достаточного количества йода в организме, поскольку он является неотъемлемым компонентом ее гормонов. Основным естественным источником йода для человека считаются продукты животного (60%) и растительного (34%) происхождения, а также в меньшей степени вода и воздух (по 3%). Среди продуктов питания наибольшее его количество содержится в морепродуктах (концентрация йода в 1 кг морских водорослей достигает 800-1000 мкг). Для Украины остается актуальным проблема йодного дефицита, поскольку не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития йододефицитных заболеваний (ЙДЗ). ЙДЗ — комплекс патологических нарушений, развития которых можно полностью предотвратить в случае адекватного потребления йода. Эти нарушения меняются с возрастом и физиологическим состоянием. В любом возрасте может развиваться зоб (диффузное увеличение щитовидной железы или появление узлов), нарушение функции щитовидной железы (гипер-или гипотирез), повышенная чувствительность к радиоактивному излучению. У беременных женщин повышается риск невынашивания беременности и врожденных аномалий плода. У новорожденных детей — риск детской смертности на первом году жизни, кретинизм (выраженная степень умственной отсталости), в последующие годы — задержка физического и умственного развития.

Серьезная значимость проблемы состоит в том, что недостаток йода негативно влияет на репродуктивную систему женщин, приводит к осложнениям процесса закладки органов и систем эмбриона и протекания самой беременности, а потому в значительной степени определяет общий потенциал здоровья женщины. Достаточная обеспеченность женщины йодом во время беременности обеспечивает нормальное функционирование ее ЩЖ. Гормоны щитовидной железы матери, проникая через плаценту, с самого начала принимают участие в закладке и развитии органов и систем эмбриона, особенно нервной, сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного аппарата. После 12-14 недели беременности ЩЖ плода начинает вырабатывать свои гормоны, которые в значительной степени влияют на дальнейшее развитие органов и систем. На этом этапе йод важен для обеспечения функционирования щитовидной железы плода и матери. После рождения мозг ребенка продолжает развиваться уже под влиянием собственных гормонов щитовидной железы. В этот период основным источником йода для новорожденного является молоко матери.

Согласно рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ суточная потребность в йоде детей до 2 лет составляет 90 мкг, 2-12 лет — 120 мкг, старше 12 лет и взрослые — 150 мкг, беременные — 250 мкг в сутки. Безопасной считается суточная доза йода до 500 мкг (кстати, в США — до 1000 мкг, а в Япониии — до 1500 мкг). Доказано, что дозы йода более 1000 мкг могут вызвать повреждение ЩЖ с развитием йодиндуцированной патологии.

Заболевания щитовидной железы являются самой частой эндокринной патологией, при этом практически в 10 раз встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Возникают, как правило, в молодом репродуктивном возрасте. Отсутствие своевременной диагностики, а при необходимости — лечения, может в значительной степени негативно влиять на репродуктивное здоровье женщины.

ВЗАИМОСВЯЗЬ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ЩЖ И РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ

Репродуктивная система женщины представляет собой тонко и сложно организованную систему с тесно псвязанными структурными и функциональными элементами, подчиненных разным уровням регуляции. Весь каскад процессов, необходимых для созревания фолликула, овуляции, оплодотворения, функционирования желтого тела, подготовки эндометрия к имплантации, а также для успешного продолжения беременности, зависит от слаженного функционирования сложной нейро-эндокринной ситемы, куда входят женские половые органы, щитовидная железа, надпочечники и высшие регуляторные центры: гипоталамус, гипофиз и центральная нервная системы. Малейшее нарушение функционирования любого из этих звеньев может привести к расстройству функционирования всей сложной репродуктивной ситемы женщины.

Не прибегая к сложным механизмам взаимосвязи между репродуктивной системой женщины и функционированием ее ЩЖ, хочется изложить следующие тезисы:

• У женщин отмечают достаточно частое сочетание дисгормональных заболеваний женской половой сферы (фибромиомы матки, поликистоз яичников, кисты яичников, эндометриоз, мастопатии и т.д.) с разнообразными заболеваниями ЩЖ (не обязательно с нарушениями функции). Это связано с тесной взаимосвязью функционирования этих систем.
• Любые нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) могут приводить к нарушению менструальной функции, стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. У девочек при гипотиреозе отмечаются нарушения менструального цикла, задержка полового развития, аменорея.
• Достаточно распространенное заболевание щитовидной железы — аутоиммунный тиреоитид ассоциируется у женщин с невынашиванием беременности. При наступлении беременности у них повышен риск дисфункции щитовидной железы. Такие женщины требуют особой тактики на этапе подготовки к беременности, во время беременности и в послеродовом периоде.
• Во время беременности в связи с широким влиянием гормонов беременности на ЩЖ (хориогонического гонадотропина, эстрогенов) могут возникать разнообразные преходящие изменения в показателях уровней гормонов щитовидной железы, что требует дифференциальной диагностики с нарушением функции щитовидной железы.
• Тиреоидные гормоны имеют важное значение для нормального функционирования молочных желез, воздействуя на различные структурные элементы желез. Считают, что снижение функции щитовидной железы втрое повышает риск развития мастопатии. Установлен защитный эффект йода при лечении заболеваний молочной железы.
• У многих женщин (более 50%) с бесплодием отмечается патология ЩЖ, иногда без клинических проявлений. У каждой второй женщины нарушение менструального цикла и / или бесплодия предшествуют заболеваниям щитовидной железы.

Женщина, которая заботится о своем здоровье и о здоровье своих детей должен знать:

• На сегодняшний день нет никаких заболеваний ЩЖ, которые являются абсолютным противопоказанием для беременности;
• Прерывание беременности при обнаружении практически любой патологии ЩЖ не показано;
• При планировании беременности во избежание негативного влияния заболеваний ЩЖ, особенно протекающих с нарушением функции, необходимо обратиться к эндокринологу с целью обследования и наработки лечебно*профилактических мероприятий для предупреждения осложнений;
• Во время беременности оценка функционального состояния ЩЖ имеет свои особенности и подходы к лечению заболеваний щитовидной железы существенно отличаются у беременных и небеременных женщин;
• Всем женщинам, имеющим различные дисгормональные заболевания репродуктивной системы (нарушения менструального цикла, поликистоз яичников или кисты яичников, фибромиома матки, гиперплазия ендодометрия, эндометриоз, мастопатия и др.), обязательно необходимо обследовать ЩЖ, а в дальнейшем проводить периодическое наблюдение с целью своевременной диагностики заболеваний и лечения, в случае необходимости;
• Всем женщинам репродуктивного возраста, проживающих в регионе природного йодного дефицита, рекомендуется использование йодированной соли в питании;
• Индивидуальную йодную профилактику следует начинать на этапе подготовки к беременности (прегравидарной подготовки) по крайней мере за 3 мес. и продолжать во время беременности и в период лактации в виде препаратов йодида калия 200 мкг / сут;
• Беременным женщинам не следует употреблять йодсодержащие биологически активные добавки с целью индивидуальной йодной профилактики;
• Носительство антител к тиреоидной пероксидазе не считается противопоказанием к назначению йодида калия, хотя и требует динамического контроля функции ЩЖ на протяжении беременности;
• Противопоказанием для назначения индивидуальной йодной профилактики во время беременности является патологический тиреотоксикоз (болезнь Грейвса, тиреотоксическая аденома).

В Универсальной клинике «Оберіг» направление эндокринной гинекологии особенно развито, за счет тесного сотрудничества врачей-гинекологов и эндокринологов. 

Если Ваш гинеколог порекомендовал обратиться к эндокринологу для уточнения дальнейшего наблюдения или лечения, обратитесь к специалистам клиники «Оберіг». Тут Вам точно окажут профессиональную помощь! Звоните:

(044) 521 30 03

Что нужно знать о распространенных заболеваниях щитовидной железы

Щитовидная железа  помогает регулировать обмен веществ человека, вырабатывая гормоны. Проблемы могут возникнуть, если щитовидная железа перепроизводит гормоны, когда она известна как гипертиреоз или вырабатывает недостаточно гормонов, которые называют гипотиреозом. Эти проблемы могут также привести к росту щитовидной железы, такую проблему называют зобом. По оценкам исследователей, в Украине около 3 миллионов человек имеют недиагностированное состояние щитовидной железы. В этой статье рассматриваются различные типы заболеваний щитовидной железы, что их вызывает, каковы их симптомы, и как специалисты клиники «Молекула» диагностируют и лечат их.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это когда щитовидная железа человека не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. По мнению лучших эндокринологов это более распространенная проблема щитовидной железы, чем гипертиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы может замедлить метаболизм человека. Гипотиреоз особенно распространен у женщин.

Причины развития гипотериоза:

• хирургическое удаление части или всей щитовидной железы;
• лечение радиоактивным йодом при гипертиреозе;
• лучевая терапия при раке головы и шеи;
• некоторые лекарства, такие как литий при биполярном расстройстве и сульфонилмочевины при диабете;
• поврежденная или отсутствующая щитовидная железа, часто встречающаяся с рождения;
• слишком много или слишком мало йода в рационе;
• Синдром Тернера, хромосомное расстройство, встречающееся у женщин;
• повреждение гипофиза.

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хасимото, который является аутоиммунным заболеванием. Иногда его называют болезнью Хасимото. Точная причина Хасимото неясна, но наследственность может сыграть свою роль, и наличие близкого члена семьи с таким заболеванием может увеличить риск человека. Наличие другого аутоиммунного расстройства, такого как ревматоидный артрит, диабет 1 типа или волчанка, также увеличивает риск возникновения Хасимото. Развитие заболевания может быть очень медленным, протекающим в течение нескольких месяцев или даже лет.

Симптомы проявления гипотериоза

Симптомы гипотиреоза могут различаться, но могут включать в себя:

• чувство холода;
• быстрая уставаемость организма;
• сухая кожа;
• забывчивость;
• депрессия;
• запор.

У человека также может развиться зоб или увеличение щитовидной железы. Это происходит потому, что железа пытается компенсировать недостаток гормонов.

Диагностика

После обсуждения симптомов и анамнеза врач может порекомендовать сделать анализ крови на наличие гипотиреоза.

Этот тест ищет высокий уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу в крови человека. Организм высвобождает ТТГ, чтобы подать сигнал об освобождении гормонов.

Когда организм ощущает низкий уровень гормонов щитовидной железы, он выделяет больше ТТГ, поэтому высокий уровень обычно указывает на гипотиреоз.

Кроме того, врач может проверить вас на низкий уровень гормона щитовидной железы, который известен как тироксин.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — это когда у человека в организме слишком много гормонов щитовидной железы, что ускоряет обменные процессы.

У кого-то с гипертиреозом первоначально может быть больше энергии, но его тело сломается быстрее, что может вызвать различные проблемы, особенно усталость.

Симптомы проявления заболевания

• Общие симптомы гипертиреоза могут включать:
• переменчивое увеличение энергии ;
• усталость от переедания;
• учащенный пульс;
• «толчки» в руках;
• тревожность;
• проблемы со сном;
• нервозность;
• раздражительность;
• тонкие и ломкие волосы;
• мышечная слабость;
• частые испражнения;
• непреднамеренная потеря веса;
• легкий менструальный поток.

Человек с болезнью Грейвса может также испытывать воспаление глаз. Это толкает глаза вперед, и они кажутся выпуклыми.

Однако только 5 процентов людей с болезнью Грейвса имеют серьезные и постоянные нарушения зрения.

Чрезмерная стимуляция щитовидной железы часто увеличивает ее, что называется зобом.

Лечение гипертиреоза

Врач может порекомендовать бета-адреноблокаторы для кратковременного лечения гипертиреоза. Бета-блокаторы останавливают некоторые эффекты гормона щитовидной железы и быстро уменьшают некоторые симптомы, такие как учащенный пульс и тремор.

Также он может более эффективное постоянное лечение:

Антитиреоидные препараты: они не дают щитовидной железе вырабатывать столько гормонов щитовидной железы.

Йодированные таблетки: клетки щитовидной железы поглощают йод. Это лечение уничтожает их, и перепроизводство гормона железы прекращается.

Хирургия: это делает хирург, который удаляет часть или всю щитовидную железу.

Если человек принимает радиоактивный йод или подвергается хирургическому вмешательству, его щитовидная железа больше не может производить достаточно гормонов, и у него может развиться гипотиреоз. Затем им потребуется заместительная терапия гормонами щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Во время обследования врач сможет чувствовать узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы — это комки на площади самой «щитовидки» человека. Они могут появляться в одиночку или в группах и очень распространены среди украинского населения. Около 50 процентов людей старше 60 лет имеют уплотнения в виде узлов щитовидной железы. Тем не менее, подавляющее большинство из них безвредны.

Не ясно, почему у людей развиваются узлы щитовидной железы. Узлы щитовидной железы обычно не вызывают симптомов проявления злокачественных уплотнений, хотя есть вероятность, что они могут вызвать гипертиреоз, становясь сверхактивными. Врач сможет чувствовать узлы щитовидной железы на шее человека во время обследования. Если они обнаруживают узелки, они могут проверить гипертиреоз или гипотиреоз.

Существует небольшой риск раковых образований щитовидной железы. Чтобы проверить это, врач может сделать УЗИ или биопсию тонкой иглой. Если в будущем появятся какие-либо признаки рака или возможный риск развития рака, врач порекомендует удалить узелки. В зависимости от типа клеток, обнаруженных при биопсии, и риска возникновения у него рака, врач может удалить часть или всю железу.

Существует много различных заболеваний щитовидной железы, но врачи обычно делят их на две группы: те, которые делают гиперактивной щитовидную железу, и те, которые делают ее ослабленной. Хотя симптомы могут быть неспецифичными, диагностика нарушения щитовидной железы обычно проста. Если человек обеспокоен тем, что у него может быть заболевание щитовидной железы, ему следует поговорить с врачом онкологической клиники «Молекула» о тестировании.

Как выяснить, правильно ли работает ваша щитовидная железа?

То, как можно выяснить, правильно ли работает ваша щитовидная железа, рассказывает Уна Гайлиша, эндокринолог, руководитель Амбулаторного отделения Центра эндокринологии Клинической университетской больницы им. Паула Страдиня.

ПОНАБЛЮДАЙТЕ ЗА СОБОЙ

Не было ли у вас в последнее время симптомов, которые могли бы свидетельствовать о недостаточной функции щитовидной железы или гипотиреозе?

• ВЫРАЖЕННАЯ УСТАЛОСТЬ, СОНЛИВОСТЬ, которую вы, возможно, объясняете большим количеством дел, недостатком сна или другими причинами. Молодые мамы зачастую испытывают постоянную сонливость, поэтому самому очень трудно понять, все ли в порядке в такой ситуации. Если чувство усталости не уменьшается и сонливость не проходит, обратитесь к семейному врачу. Эти симптомы могут возникнуть по нескольким причинам, но, если они связаны с проблемами функционирования щитовидной железы, это покажет обычный анализ крови.
• ЗАМЕДЛЕННОЕ СЕРДЦЕБИЕНИЕ, что можно и не заметить.
• НАБОР ВЕСА, более медленный обмен веществ, запоры, что вы, возможно, объясняете тем, что в последнее время слишком много едите или слишком мало двигаетесь.
• СУХАЯ КОЖА, ХРУПКИЕ ВОЛОСЫ, на что весной жалуются многие, а для женщин в послеродовой период это является нормой.
• ЗЯБКОСТЬ, замедленная речь, медлительность, ухудшение памяти, что часто списывают на эмоциональное и физическое переутомление.
• ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА, что можно и не заметить, так как он долгое время себя не проявляет.

Гораздо реже, но бывают также расстройства щитовидной железы, когда она работает слишком активно и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Такое состояние называется гипертиреозом. В этом случае наблюдается учащенное сердцебиение, слишком активная работа кишечника, потеря веса, нарушение сна, нервозность, плаксивость, резкие перепады настроения, чувство жара, потливость, дрожь в руках.

Расстройства щитовидной железы чаще встречаются у женщин, обычно после 40 лет, чаще всего в возрасте после 60 лет.

ДЕЛАЙТЕ АНАЛИЗЫ

Если ваш врач советует вам, обязательно сделайте анализы, которые покажут уровень гормона щитовидной железы в крови. В некоторых ситуациях антитела щитовидной железы также обнаруживаются при подозрении на аутоиммунное заболевание. Если анализы показывают антитела, но уровень гормонов в норме, обычно лечение не начинается, но впредь необходимы регулярные анализы. Поскольку в такой ситуации уровень ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) необходимо проверять не реже раза в полгода, изменения результатов анализов рекомендуется оценивать за более длительный период времени. maniveselibasdati.lv предлагает возможность удобно следить за изменениями результатов ваших анализов. Если вам понадобится лечение, возможность сравнивать результаты анализов будет особо важной.

СЛЕДИТЕ ЗА СВОИМИ АНАЛИЗАМИ

Если анализы показывают, что щитовидная железа выделяет недостаточное количество важного гормона щитовидной железы – тироксина (всего щитовидная железа выделяет два гормона), эндокринолог оценит ситуацию и вам, возможно, нужно будет пить искусственно синтезированный гормон левотироксин, который способен заменить недостающий тироксин. Никакого другого лечения не требуется. Будет необходим контроль у врача – сначала чаще, затем – раз в год.

Если при употреблении природного гормонального заменителя левотироксина возникают неприятные ощущения, это обычно связано с неправильной дозой препарата. Так происходит, если в организме что-то изменилось или по какой-либо причине препарат был изменен. В такой ситуации немедленно проконсультируйтесь с врачом. Важно: если не принимать природный заменитель гормона тироксина левотироксин при гипотиреозе, могут возникнуть серьезные последствия.

Если щитовидная железа работает слишком активно, необходимо лечение, которое обычно помогает очень быстро. За несколько недель или месяцев гормоны щитовидной железы в крови стабилизируются, но лекарства под наблюдением врача следует принимать дольше (обычно год или два). Это необходимо для того, чтобы болезнь не повторилась.

Щитовидная железа и гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа, расположенная в передней части шеи, вырабатывает гормоны, контролирующие ваш метаболизм. Есть несколько состояний, которые могут повлиять на щитовидную железу, что может означать, что она вырабатывает слишком много или слишком мало этих важных гормонов.

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) встречается чаще, чем гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы). Оба состояния имеют множество симптомов и причин. Лечение зависит от типа заболевания щитовидной железы и его степени тяжести.Во многих случаях требуется длительное наблюдение и лечение.

Щитовидная железа находится в передней части шеи и разделена на 2 доли (правую и левую) — по одной с каждой стороны от трахеи. Доли соединены посередине тонкой перемычкой из ткани щитовидной железы, известной как перешеек. По описаниям, щитовидная железа имеет форму бабочки или галстука-бабочки.

Щитовидная железа нормального размера не видна на шее и почти не ощущается.Только когда определенные условия приводят к увеличению щитовидной железы (известному как зоб , ), выпуклость может быть замечена или ощутима прямо под щитовидным хрящом (кадык).

Гормоны щитовидной железы

Ваша щитовидная железа вырабатывает 2 основных гормона — трийодтиронин (T3) и тироксин (T4) . Достаточное количество йода (химический элемент, который является важной частью нашего рациона) необходимо для того, чтобы щитовидная железа могла вырабатывать эти гормоны.

Другой гормон, вырабатываемый вашей щитовидной железой, называется кальцитонином.Этот гормон, секретируемый небольшой популяцией клеток, известных как С-клетки, участвует в регулировании уровня кальция и фосфата в крови.

Основные гормоны щитовидной железы выделяются непосредственно в кровоток и попадают во все части вашего тела. Большая часть Т4 преобразуется в Т3 (активная форма гормона) в ваших органах и тканях. Гормоны щитовидной железы влияют на скорость метаболизма и регулируют многие функции организма, такие как дыхание, частоту сердечных сокращений, температуру тела, пищеварение и скорость сжигания калорий.

Количество гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, обычно строго регулируется. Часть вашего мозга, называемая гипоталамусом , сигнализирует вашему гипофизу (важная железа в вашем мозгу) вырабатывать гормон, называемый тиреотропным гормоном (ТТГ) . Затем ТТГ сигнализирует вашей щитовидной железе о выработке Т3 и Т4. Уровень гормонов щитовидной железы в вашем организме затем возвращается к гипоталамусу и гипофизу, которые, в свою очередь, регулируют выброс ТТГ.

Что вызывает проблемы с щитовидной железой?

Дисфункция щитовидной железы — это когда вырабатывается слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы.Это может быть вызвано:

• первичные заболевания щитовидной железы — проблемы в самой щитовидной железе; или
• центральные заболевания щитовидной железы — проблемы с гипофизом (вторичные нарушения) или гипоталамусом (третичные нарушения).

В то время как недостаточное потребление йода является наиболее частой причиной заболеваний щитовидной железы во всем мире, аутоиммунные проблемы (когда ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу) являются наиболее частой причиной проблем с щитовидной железой в Австралии.Иногда проблемы с щитовидной железой начинаются во время или после беременности.

Гипертиреоз

Гипертиреоз возникает при перепроизводстве гормонов щитовидной железы. Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• потеря веса, несмотря на нормальный или повышенный аппетит и прием пищи;
• учащенное или нерегулярное сердцебиение, которое может вызвать учащенное сердцебиение;
• ощущение одышки;
• часто становится жарко или становится более чувствительным к теплу;
• потливость;
• чувство нервозности, беспокойства или раздражительности;
• проблемы со сном;
• тремор (тряска), часто поражающий руки;
• понос;
• усталость;
• мышечная слабость; и
• изменения кожи и волос — истончение кожи и ломкость волос.

У женщин нерегулярные месячные — частый симптом.

Причины гипертиреоза

Болезнь Грейвса , аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипертиреоза в Австралии. При болезни Грейвса антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой, стимулируют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много тироксина. Это может вызвать отек щитовидной железы (зоб) и заболевание щитовидной железы глаз. Обычно он поражает людей в возрасте от 20 до 60 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

К другим частым причинам гипертиреоза относятся следующие.

• Токсичный узелок щитовидной железы или токсический многоузловой зоб — состояния, при которых в щитовидной железе развиваются доброкачественные образования и вырабатывается чрезмерное количество тироксина.
• Тиреоидит (воспаление щитовидной железы), который может вызвать временный гипертиреоз, потому что воспаленная щитовидная железа выделяет свои запасы тироксина в кровоток. Тиреоидит может возникнуть из-за аутоиммунной проблемы, после беременности или после вирусной инфекции.Тиреоидит иногда бывает болезненным.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы обычно развиваются постепенно, иногда в течение нескольких лет, и могут включать:

• прибавка в весе;
• усталость;
• постоянное чувство холода или чувствительность к холоду;
• запор;
• сухая кожа;
• «опухшее» лицо;
• выпадение или истончение волос;
• хриплый голос;
• проблемы с памятью;
• чувство подавленности;
• суставные и мышечные боли и / или жесткость;
• мышечная слабость; и
• медленное сердцебиение (пульс).

Женщины с гипотиреозом могут отмечать нерегулярные или обильные месячные.

Причины гипотиреоза

Тиреоидит Хашимото (также называемый болезнью Хашимото), аутоиммунное заболевание, является наиболее частой причиной гипотиреоза.

Повреждение щитовидной железы в результате лечения лучевой терапией , применяемым для лечения рака головы или шеи, или некоторыми лекарствами (например, литий, амиодарон, интерферон альфа) также может вызывать гипотиреоз. А иногда лечение сверхактивной щитовидной железы, к сожалению, может привести к гипотиреозу.

У кого проблемы с щитовидной железой?

Как гиперактивные, так и гиперактивные состояния щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Гипотиреоз чаще встречается у людей старше 55 лет.

Если у вас в семье есть проблемы с щитовидной железой или вы страдаете аутоиммунным заболеванием, вы также входите в группу повышенного риска.

Осложнения

Нелеченные заболевания щитовидной железы могут привести к другим проблемам, таким как болезни сердца, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и остеопороз.

Диагностика и тесты

Если вы заметили опухоль на шее или симптомы гиперактивности или недостаточной активности щитовидной железы, поговорите со своим врачом. Если ваш терапевт (терапевт) подозревает, что у вас проблема с щитовидной железой, он спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр, включая осмотр шеи.

И гипертиреоз, и гипотиреоз могут быть связаны с генерализованным отеком щитовидной железы, известным как зоб. Узлы щитовидной железы (доброкачественные образования) и рак щитовидной железы могут проявляться как твердые, обычно безболезненные образования в щитовидной железе.

Простые анализы крови позволяют оценить функцию щитовидной железы и выяснить причину проблемы с щитовидной железой. Иногда для диагностики заболевания щитовидной железы может потребоваться сканирование вашей щитовидной железы.

Ваш врач может направить вас к эндокринологу (врачу, который специализируется на лечении гормональных состояний, таких как заболевания щитовидной железы) или к хирургу по щитовидной железе для дальнейших обследований и лечения.

Функциональные пробы щитовидной железы

Анализы крови могут быть выполнены для измерения уровней различных гормонов щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ) , свободный Т4 (тироксин) и свободный Т3 (трийодтиронин) .(Измерения «свободных» Т3 и Т4 относятся к очень небольшой доле этих гормонов, которые циркулируют в кровотоке, не связанными с белками. При измерении свободных гормонов на результаты не влияют изменения уровней белков, связывающих гормоны щитовидной железы.)

Тиреотропный гормон (ТТГ) — лучший начальный тест функции щитовидной железы. Если ТТГ ненормальный, обычно измеряется свободного Т4 . Уровень свободного Т3 также можно измерить, если ТТГ ненормален, но свободный Т4 в норме, или если свободный Т4 высокий.

Люди с функциональными тестами щитовидной железы, показывающими отклонение от нормы ТТГ, но нормальные уровни свободного Т4 и Т3, могут иметь так называемый субклинический (или легкий) гипотиреоз или гипертиреоз. У этих людей часто нет явных симптомов. Субклинический гипотиреоз встречается чаще, чем явный гипотиреоз.

Типичные результаты теста функции щитовидной железы при заболеваниях щитовидной железы
	TSH счет	Бесплатный результат T4	Бесплатный результат T3
Нормальная функция щитовидной железы	Нормальный диапазон * равен 0.45-4,5 мМЕ / л	Нормальный диапазон * составляет 12-30 пмоль / л	Нормальный диапазон * составляет 2-7 пмоль / л
Гипертиреоз	Низкий	Высокая	Высокая
Субклинический или легкий гипертиреоз	Низкий	Нормальный	Нормальный
Гипотиреоз (первичный)	Высокая	Низкий	Низкий
Гипотиреоз (вторичный или третичный)	Низкое / нормальное	Низкий	Низкий
Субклинический или легкий гипотиреоз	Высокая	Нормальный	Нормальный
* Обратите внимание, что в разных лабораториях диапазоны нормальных значений могут немного отличаться, поэтому всегда следуйте советам врача.

Тесты на антитела к щитовидной железе

Анализы крови на антитела к щитовидной железе могут помочь выяснить причину проблемы с щитовидной железой. Наличие антител к рецептору ТТГ (TRAb) указывает на болезнь Грейвса. Антитела к тироидной пероксидазе (TPOAb) могут быть повышены у людей с болезнью Грейвса или тиреоидитом Хашимото, а также с другими аутоиммунными проблемами щитовидной железы.

Сканирование щитовидной железы

Обследование щитовидной железы с помощью ядерной медицины может помочь выяснить причину гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы).Радионуклидное сканирование щитовидной железы может показать, является ли щитовидная железа сверхактивной или узел (или узелки) в щитовидной железе. Вам вводят небольшое количество радиоактивного вещества, а затем проводят сканирование, чтобы посмотреть на поглощение «индикатора» вашей щитовидной железой. Сканирование может показать структуру и функцию вашей щитовидной железы.

Ультразвуковое сканирование может потребоваться при отеке щитовидной железы или опухоли. Ультразвуковое сканирование может показать, является ли опухоль кистозной (заполненной жидкостью) или твердой.

Сканирование мозга может быть рекомендовано, если считается, что проблемы с гипофизом вызывают дисфункцию щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза зависит от причины. Другие факторы, такие как ваш возраст и общее состояние здоровья, а также тяжесть гипертиреоза, также помогут выбрать лучшее лечение для вас.

Болезнь Грейвса обычно лечится лекарствами, подавляющими образование Т3 и Т4. Карбимазол (торговая марка Neo-Mercazole) — это антитиреоидное лекарство, которое обычно назначают, но в некоторых случаях можно использовать пропилтиоурацил (таблетки PTU).Также можно рекомендовать радиоактивный йод (который сокращает щитовидную железу) или хирургическое вмешательство (удаление всей или большей части железы).

Токсический многоузловой зоб и токсические аденомы обычно лечат хирургическим путем или радиоактивным йодом. Также могут быть рекомендованы антитиреоидные препараты.

Тиреоидит часто не требует специального лечения, но для облегчения симптомов можно назначать бета-адреноблокаторы и обезболивающие.

Субклинический гипертиреоз часто выздоравливает без лечения, но рекомендуется последующее тестирование функции щитовидной железы.

У многих людей, получающих лечение от гипертиреоза, гипотиреоз развивается сразу или со временем. Всем людям с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется длительное наблюдение с помощью тестов функции щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза включает прием тироксина, обычно таблеток левотироксина (фирменные наименования включают элтроксин, эутроксиг и ороксин).Замена тироксина направлена ​​на восстановление нормального уровня гормонов щитовидной железы, а также на облегчение симптомов. Чтобы подобрать подходящую дозу, может потребоваться несколько месяцев — вам нужно будет сдавать функциональные тесты щитовидной железы каждые 4-8 недель, когда вы начнете лечение, чтобы определить дозу.

Большинству людей с гипотиреозом необходимо пожизненное лечение левотироксином и постоянный мониторинг их функции щитовидной железы.

Лечение субклинического гипотиреоза будет зависеть от ваших симптомов (или их отсутствия), уровня ТТГ, возраста и общего состояния здоровья.Некоторым людям могут быть рекомендованы таблетки тироксина, в то время как для других может потребоваться постоянный мониторинг функции щитовидной железы.

Некоторые исследования показали, что прием добавок селена улучшает качество жизни некоторых людей с тиреоидитом Хашимото.

Поддержка людей с заболеваниями щитовидной железы

Поддержка доступна для людей с заболеваниями щитовидной железы. Спросите своего врача или поищите в Интернете группу поддержки щитовидной железы, которая соответствует вашим потребностям, будь то группа, которая встречается лично, или онлайн-сообщество.Группы поддержки предоставляют информацию и понимание проблем с щитовидной железой и способов помочь выздоровлению.

1. Заболевания щитовидной железы (опубликовано в июне 2019 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2019 июнь. https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на июнь 2019 г.).
2. Лучшие практики BMJ. Обзор дисфункции щитовидной железы (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в мае 2019 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на июнь 2019 г.).
3. Walsh JP. Лечение заболеваний щитовидной железы в общей врачебной практике.Med J Aust 2016; 205 (4): 179-84. || DOI: 10.5694 / mja16.00545. https://www.mja.com.au/journal/2016/205/4/managing-thyroid-disease-general-practice (по состоянию на июнь 2019 г.).
4. Передовая практика BMJ. Тестирование функции щитовидной железы (обновлено в феврале 2018 г .; пересмотрено в мае 2019 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на июнь 2019 г.).

Обзор щитовидной железы. Щитовидная железа играет важную роль в регулировании метаболизма и обеспечении хорошего общего состояния здоровья.

Основы щитовидной железы: как работает щитовидная железа

• Щитовидная железа регулирует ваш метаболизм.
• Два основных гормона щитовидной железы — это Т3 и Т4.
• Заболевания щитовидной железы распространены, и они включают зоб, гипертиреоз и гипотиреоз.

Основная роль щитовидной железы в эндокринной системе — регулирование метаболизма, то есть способности организма расщеплять пищу и превращать ее в энергию. Пища по сути является топливом для тела, и каждый наш организм использует это топливо с разной скоростью. Вот почему вы часто слышите о том, что у одних людей метаболизм «быстрый», а у других — «медленный».

Щитовидная железа контролирует ваш метаболизм благодаря действию гормона щитовидной железы, которое она вырабатывает, извлекая йод из крови и встраивая его в гормоны щитовидной железы. Клетки щитовидной железы уникальны тем, что они очень специализированы для поглощения и использования йода. Каждая другая клетка зависит от щитовидной железы, которая управляет своим метаболизмом.

Гипофиз и гипоталамус контролируют щитовидную железу. Когда уровень гормонов щитовидной железы падает слишком низко, гипоталамус выделяет гормон высвобождения ТТГ (TRH), который предупреждает гипофиз о выработке тиреотропного гормона (ТТГ).Щитовидная железа реагирует на эту цепь событий, производя больше гормонов. Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о как работает щитовидная железа .

Анатомия щитовидной железы

Произведено от греческого слова, означающего щит , щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная перед дыхательным горлом (называемым трахеей) и чуть ниже гортани или адамова яблока на шее. Он состоит из двух половин, известных как доли, которые прикреплены полосой ткани щитовидной железы, называемой перешейком.

Во время развития щитовидная железа фактически находится в задней части языка и до рождения должна перемещаться к передней части шеи. В редких случаях щитовидная железа перемещается слишком далеко или слишком мало. Бывают даже случаи, когда щитовидная железа остается в задней части языка — это называется язычной щитовидной железой.

Гормоны щитовидной железы

Два основных гормона, которые производит и выделяет щитовидная железа, — это Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).Нормально функционирующая щитовидная железа производит примерно 80% Т4 и примерно 20% Т3, хотя Т3 сильнее из пары.

В меньшей степени щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который помогает контролировать уровень кальция в крови.

Заболевания и нарушения щитовидной железы

С щитовидной железой связано множество заболеваний и расстройств. Они могут развиться в любом возрасте и могут возникать в результате множества причин — например, травм, болезней или диетического дефицита.Но в большинстве случаев их можно отнести к следующим проблемам:

• Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз соответственно).
• Аномальный рост щитовидной железы
• Узлы или уплотнения в щитовидной железе
• Рак щитовидной железы

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы.

Чтобы узнать больше, прочитайте нашу статью о распространенных проблемах щитовидной железы .

• Зоб : Зоб — это выпуклость на шее.Токсический зоб связан с гипертиреозом, а нетоксический зоб, также известный как простой или эндемический зоб, вызван дефицитом йода.
• Гипертиреоз: Гипертиреоз вызывается слишком большим количеством гормона щитовидной железы. Люди с гипертиреозом часто чувствительны к жаре, гиперактивны и чрезмерно едят. Иногда зоб является побочным эффектом гипертиреоза. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции щитовидной железы и воспаленных тканей соответственно.
• Гипотиреоз : Гипотиреоз — распространенное заболевание, характеризующееся недостаточным содержанием гормона щитовидной железы.У младенцев это состояние известно как кретинизм. Кретинизм имеет очень серьезные побочные эффекты, включая аномальное формирование костей и умственную отсталость. Если вы страдаете гипотиреозом во взрослом возрасте, вы можете испытывать чувствительность к холоду, снижение аппетита и общую вялость. Гипотиреоз часто остается незамеченным, иногда годами, прежде чем ему поставят диагноз.
• Одиночные узелки щитовидной железы : Одиночные узелки или шишки в щитовидной железе на самом деле довольно распространены — на самом деле, по оценкам, более половины населения будут иметь узелки в щитовидной железе. Подавляющее большинство узелков доброкачественные. Обычно с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии (FNA) определяется, является ли узелок злокачественным.
• Рак щитовидной железы: Рак щитовидной железы встречается довольно часто, хотя показатели долгосрочной выживаемости превосходны. Иногда у людей с раком щитовидной железы возникают такие симптомы, как охриплость голоса, боль в шее и увеличение лимфатических узлов. Рак щитовидной железы может поразить любого человека в любом возрасте, хотя чаще всего это заболевание разовьется у женщин и людей старше 30 лет.
• Тиреоидит : Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое может быть связано с нарушением функции щитовидной железы (особенно с гипертиреозом). Воспаление может привести к гибели клеток щитовидной железы, в результате чего щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов для поддержания нормального обмена веществ в организме. Существует пять типов тиреоидита, и лечение каждого из них индивидуально.

Обновлено: 22.01.19

Ваша щитовидная железа: когда что-то не так

Ваша щитовидная железа | Британский фонд щитовидной железы

Объяснение вашей щитовидной железы

Посмотрите наш короткометражный фильм, в котором рассказывается о щитовидной железе и ее жизненно важной роли в нашем организме.Вы также узнаете о различных заболеваниях щитовидной железы, их симптомах и способах лечения.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это эндокринная железа в вашей шее. Он вырабатывает два гормона, которые секретируются в кровь: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Эти гормоны необходимы для нормальной работы всех клеток вашего тела.

Заболевания щитовидной железы очень распространены и, как правило, возникают у женщин, хотя могут быть затронуты все — мужчины, подростки, дети и младенцы. Примерно один из 20 человек страдает каким-либо заболеванием щитовидной железы, которое может быть временным или постоянным.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, чуть ниже кадыка. Он состоит из двух долей — правой доли и левой доли, каждая размером с разрезанную пополам сливу, — и эти две доли соединены небольшой перемычкой из ткани щитовидной железы, называемой перешейком. Две доли лежат по обе стороны от вашей дыхательной трубы.

Что делает моя щитовидная железа?

Щитовидная железа вырабатывает два гормона, которые выделяются в кровоток.Один называется тироксином; этот гормон содержит четыре атома йода и часто называется Т4. Другой называется трийодтиронин, который содержит три атома йода и часто называется Т3. В клетках и тканях тела Т4 превращается в Т3. Это Т3, полученный из Т4 или секретируемый как Т3 из щитовидной железы, который является биологически активным и влияет на активность всех клеток и тканей вашего тела.

Что мне дают гормоны щитовидной железы?

Т4, ​​или, скорее, Т3, производный от него, и Т3, секретируемый непосредственно щитовидной железой, влияют на метаболизм клеток вашего тела.Другими словами, он регулирует скорость, с которой работают клетки вашего тела. Если выделяется слишком много гормонов щитовидной железы, клетки организма работают быстрее, чем обычно, и у вас гипертиреоз. Если вы становитесь гипертиреозом из-за чрезмерной секреции гормонов щитовидной железой, повышенная активность клеток или органов вашего тела может привести, например, к учащению сердечного ритма или повышенной активности кишечника, так что у вас частые дефекации или даже диарея.

С другой стороны, если вырабатывается слишком мало гормонов щитовидной железы (это называется гипотиреозом), клетки и органы вашего тела замедляются. Если вы станете гипотиреозом, ваш сердечный ритм, например, может быть медленнее, чем обычно, а ваш кишечник будет работать вяло, что приведет к запору.

Что может пойти не так с моей щитовидной железой?

• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) — вырабатывается недостаточно тироксина для нужд организма.
• Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) — слишком много тироксина вырабатывается для нужд организма.
• Гипотиреоз — наиболее распространенное заболевание.

Каковы наиболее частые симптомы наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы, которые могут возникнуть у меня?

Гипотиреоз: усталость, чувство холода, увеличение веса, плохая концентрация, депрессия.
Гипертиреоз: потеря веса, непереносимость тепла, беспокойство и, иногда, боль в глазах.
Иногда симптомов очень мало. Анализ крови от вашего врача подтвердит, есть ли у вас заболевание щитовидной железы.

Какие еще есть расстройства?

• Заболевание щитовидной железы и глаз — поражает некоторых людей с повышенной активностью щитовидной железы из-за болезни Грейвса.
• Узелки или опухоли — эти уплотнения могут мешать работе щитовидной железы или просто вызывать дискомфорт.
• Рак щитовидной железы — это очень редко, но важно попросить врача проверить любую опухоль на шее.
• Рождение ребенка иногда может вызвать заболевание щитовидной железы. Это называется послеродовым тиреоидитом.Обычно это временно, но может возвращаться каждый раз, когда у вас появляется ребенок.

Как контролируется моя щитовидная железа?

Должен быть какой-то механизм, который очень тщательно регулирует количество T4 и T3, секретируемых вашей щитовидной железой, чтобы нужное — нормальное — количество вырабатывалось и доставлялось в кровоток. Механизм очень похож на тот, который регулирует центральное отопление в доме, где, скажем, в гостиной есть термостат, который настроен на определенную температуру и который включает газовую или масляную печь или котел, который нагревает горячую воду.В случае щитовидной железы «термостат» состоит из небольшой железы, называемой гипофизом, которая находится под мозгом в черепе. Гипофиз определяет уровень гормонов щитовидной железы в крови, так же как термостат в гостиной определяет температуру. В нормальных условиях, если уровень падает чуть ниже нормы, гипофиз реагирует, выделяя гормон, называемый гормоном, стимулирующим щитовидную железу, также известный как ТТГ, и этот гормон активирует щитовидную железу, чтобы вырабатывать больше Т4 и Т3.

И наоборот, когда уровень гормонов щитовидной железы поднимается выше нормы, «термостат» ощущает это, и гипофиз перестает секретировать ТТГ, так что щитовидная железа перестает так сильно работать и секреция Т4 и Т3 снижается.

Что вызывает заболевание щитовидной железы?

Есть много разных причин различных заболеваний щитовидной железы. Чаще всего причиной является аутоиммунное заболевание щитовидной железы — саморазрушительный процесс, при котором иммунная система организма атакует клетки щитовидной железы, как если бы они были чужеродными клетками.В ответ щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз) или гиперактивной (гипертиреоз). Вы можете обнаружить, что у других членов вашей семьи есть проблемы с щитовидной железой или другое аутоиммунное заболевание.

Как диагностируются заболевания щитовидной железы?

Ваш врач сможет получить хорошее представление о деятельности вашей щитовидной железы, выслушивая ваши симптомы, задав вам несколько вопросов и осмотрев вашу шею. Однако, взяв небольшой образец вашей крови, он или она может точно оценить секреторное состояние вашей щитовидной железы.Например, в этом единственном образце крови можно измерить уровни соответствующих гормонов в лаборатории. Таким образом, можно узнать, секретируется ли слишком много или слишком мало Т4 и / или Т3, и насколько активен гипофиз, измеряя ТТГ. Обычно диагноз подтверждается однократным анализом крови, но иногда требуются другие анализы.

Можно ли вылечить заболевания щитовидной железы?

Да, ваше заболевание щитовидной железы и многие симптомы тоже поддаются лечению.Большинство заболеваний щитовидной железы лечат ежедневным приемом лекарств. Существуют и другие методы лечения заболеваний щитовидной железы, которые нельзя контролировать с помощью лекарств.

Вы можете узнать больше о заболеваниях щитовидной железы и их лечении здесь:

специфические заболевания щитовидной железы

информационных листовок для пациентов.

Мы полагаемся на пожертвования для финансирования нашей работы по поддержке и информированию людей с заболеваниями щитовидной железы. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы сделать пожертвование или стать участником.

Пожертвовать в BTF

Стать членом BTF

Опубликовано: 18 ^-й март, 2019

Обновлено: 15 ^-е декабрь 2020 г.

Автор:

Щитовидная железа | Безграничная анатомия и физиология

Обзор щитовидной железы

Щитовидная железа в передней части шеи контролирует метаболизм, синтез белка и реакцию организма на другие гормоны.

Цели обучения

Обобщите анатомию и назначение щитовидной железы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Щитовидная железа контролирует, насколько быстро организм использует энергию, вырабатывает белки и насколько чувствителен организм к другим гормонам. Он участвует в этих процессах, вырабатывая гормоны щитовидной железы, основными из которых являются трийодтиронин (T3) и тироксин (T4).
• Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют скорость метаболизма и влияют на рост и скорость функционирования многих других систем организма.
• Щитовидная железа также производит кальцитонин, который играет роль в гомеостазе кальция.
• Гормональный выброс щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, который сам регулируется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), продуцируемым гипоталамусом.
• Щитовидная железа (щитовидная железа в анатомии позвоночных) — одна из крупнейших эндокринных желез.

Ключевые термины

• тиреотропный гормон : также известный как ТТГ или тиреотропин, это гормон, который стимулирует выработку тироксина (Т4), а затем трийодтиронина (Т3), который стимулирует метаболизм почти всех тканей организма. .Это гликопротеиновый гормон, синтезируемый и секретируемый тиреотропными клетками передней доли гипофиза, регулирующий эндокринную функцию щитовидной железы.
• тироксин : гормон (йодное производное тирозина), вырабатываемый щитовидной железой, регулирующий метаболизм и рост клеток.

У позвоночных щитовидная железа является одной из крупнейших эндокринных желез. Он находится на шее, под щитовидным хрящом, образующим выступ гортани, или кадык.Перешеек (мост между двумя долями щитовидной железы) расположен ниже перстневидного хряща.

Щитовидная железа контролирует, насколько быстро организм использует энергию, вырабатывает белки и насколько чувствителен организм к другим гормонам. Он участвует в этих процессах, вырабатывая гормоны щитовидной железы, основными из которых являются трийодтиронин (T3) и тироксин (иногда называемый тетрайодтиронином (T4)).

Эти гормоны регулируют скорость метаболизма и влияют на рост и скорость функционирования многих других систем организма.Т3 и Т4 синтезируются как из йода, так и из тирозина.

Щитовидная железа также производит кальцитонин, который играет роль в гомеостазе кальция. Гормональный выброс щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), вырабатываемым передней долей гипофиза, который сам регулируется тиреотропин-высвобождающим гормоном (ТРГ), продуцируемым гипоталамусом.

Система щитовидной железы : Функция щитовидной железы регулируется действием гипоталамуса и гипофиза.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой орган в форме бабочки и состоит из двух конусовидных долей или крыльев, lobus dexter (правая доля) и lobus sinister (левая доля), соединенных перешейком. Орган расположен на передней стороне шеи, прилегает к гортани и трахее и вокруг них, достигая сзади пищевода и сонной артерии.

Он начинается краниально на косой линии щитовидного хряща (чуть ниже выступа гортани или адамова яблока) и простирается ниже примерно до пятого или шестого кольца трахеи.Трудно разграничить верхнюю и нижнюю границу железы с уровнями позвонков, потому что она перемещается в своем положении по отношению к этим структурам во время глотания.

Образование, хранение и выброс гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3) вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы и регулируются тиреотропным гормоном (ТТГ).

Цели обучения

Опишите взаимосвязь между тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3)

Основные выводы

Ключевые моменты

• Поскольку эффекты Т4 in vivo опосредуются через Т3 (Т4 превращается в Т3 в тканях-мишенях), Т3 в три-пять раз более активен, чем Т4.
• Тироксин считается прогормоном и резервуаром для наиболее активного и основного гормона щитовидной железы Т3. Т4 преобразуется в тканях йодтирониндейодиназой по мере необходимости.
• Гормоны щитовидной железы (Т4 и Т3) вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы и регулируются тиреотропным гормоном, секретируемым передней долей гипофиза.

Ключевые термины

• тиреотропный гормон : гормон, который стимулирует выработку щитовидной железы тироксина (Т4), а затем трийодтиронина (Т3), который стимулирует метаболизм почти всех тканей организма.
• трийодтиронин : гормон щитовидной железы, также известный как Т3, который играет ключевую роль во многих физиологических процессах и намного более активен, чем Т4.
• тироксин : гормон щитовидной железы, также известный как Т4, считается прогормоном и резервуаром для Т3.

Гормоны щитовидной железы
тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) вырабатываются фолликулярными клетками щитовидной железы в щитовидной железе, процесс регулируется тиреотропным гормоном, секретируемым передней долей гипофиза.

Тироглобулин, предшественник Т4 и Т3, продуцируется фолликулярными клетками щитовидной железы перед тем, как секретироваться и накапливаться в просвете фолликула. Йодид активно всасывается из кровотока в результате процесса, называемого улавливанием йодида. В этом процессе натрий вместе с йодидом транспортируется с базолатеральной стороны мембраны в клетку, а затем концентрируется в фолликулах щитовидной железы, примерно в тридцать раз превышая его концентрацию в крови.

В результате реакции с ферментом тиреопероксидазой йод связывается с остатками тирозина в молекулах тиреоглобулина с образованием монойодтирозина (MIT) и дииодтирозина (DIT).Связывание двух частей DIT дает T4. Объединение одной частицы MIT и одной частицы DIT дает T3.

Протеазы переваривают йодированный тиреоглобулин, высвобождая гормоны Т4 и Т3, биологически активные вещества, имеющие центральное значение для регуляции метаболизма. Т3 идентичен Т4, но в нем на одну молекулу меньше атома йода.

Т4 считается прогормоном и резервуаром для более активного и основного гормона щитовидной железы Т3. Т4 преобразуется в тканях йодтирониндейодиназой по мере необходимости.

Гормон щитовидной железы : Схематическое изображение синтеза гормона щитовидной железы в фолликуле щитовидной железы.

Последствия йодной недостаточности

При дефиците йода в пище щитовидная железа не может вырабатывать гормон щитовидной железы. Недостаток гормона щитовидной железы приведет к снижению отрицательной обратной связи со стороны гипофиза, что, в свою очередь, приведет к увеличению выработки тиреотропного гормона, что вызывает увеличение щитовидной железы (зоб).

Этот увеличенный эндемический коллоидный зоб увеличивает способность щитовидной железы улавливать больше йода, компенсируя дефицит йода и позволяя ей вырабатывать достаточное количество гормона щитовидной железы.

Действие гормонов щитовидной железы

Основная функция щитовидной железы — вырабатывать гормоны трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и кальцитонин.

Цели обучения

Список действий гормонов щитовидной железы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Т4 превращается в Т3 периферическими органами, такими как печень, почки и селезенка.
• Трийодтиронин (Т3) в несколько раз мощнее, чем Т4, который в значительной степени является прогормоном.
• Регуляция полимеризации актина с помощью Т4 имеет решающее значение для миграции клеток в нейронах и глиальных клетках и важна для развития мозга.
• Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регулировании скорости обмена веществ и температуры тела.

Ключевые термины

• тироксин : гормон (йодное производное тирозина), вырабатываемый щитовидной железой, который регулирует метаболизм и рост клеток.

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) — это ферменты, вырабатываемые щитовидной железой. Считается, что Т4 является прогормоном более метаболически активного Т3. Т4 превращается в Т3 в тканях в соответствии с требованиями ферментов дейодиназы.

Кальцитонин — это еще один гормон, вырабатываемый щитовидной железой, который отвечает за регулирование уровня кальция в крови в сочетании с гормоном паращитовидной железы, который выделяется паращитовидной железой.

Влияние гормонов щитовидной железы на метаболизм

Основным действием гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 является повышение уровня основного обмена белков, жиров и углеводов, а также витаминов.

Система щитовидной железы : Обзор системы щитовидной железы.

Влияние гормонов щитовидной железы на температуру тела

Гормоны щитовидной железы влияют на расширение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, влияет на скорость выхода тепла из тела. Чем больше расширены кровеносные сосуды, тем быстрее может уйти тепло.

У человека, страдающего гипертиреозом (чрезмерно активная щитовидная железа), поднимется температура; и наоборот, у человека, страдающего гипотиреозом (менее активной щитовидной железой), будет наблюдаться снижение температуры тела.

Действие гормонов щитовидной железы на развивающийся плод

Клетки развивающегося мозга являются основной мишенью для Т3 и Т4. Гормоны щитовидной железы играют особенно важную роль в созревании мозга во время развития плода, регулируя полимеризацию актина во время развития нейронов.

Действие гормонов щитовидной железы в крови

В крови Т4 и Т3 частично связаны с тироксин-связывающим глобулином (ГТГ), транстиретином и альбумином. Только очень небольшая часть циркулирующего гормона свободна — Т4 0.03% и T3 0,3%. Только свободная фракция обладает гормональной активностью.

Как и стероидные гормоны, гормоны щитовидной железы являются липофильными и могут проникать через клеточную мембрану и связываться с внутриклеточными рецепторами, которые действуют самостоятельно как факторы транскрипции или в сочетании с другими факторами, модулируя транскрипцию ДНК.

Активность кальцитонина

Кальцитонин снижает уровень кальция в крови тремя способами:

1. Ингибирование опосредованного остеокластами разрушения костей.
2. Стимулирование остеобластической активности для образования новой костной ткани.
3. Подавление повторного всасывания кальция в почках.

Контроль выброса гормона щитовидной железы

Производство тироксина и трийодтиронина регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется передней долей гипофиза.

Цели обучения

Объясните, как контролируется высвобождение гормонов щитовидной железы

Основные выводы

Ключевые моменты

• Гормоны щитовидной железы высвобождаются из щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ).
• ТТГ секретируется передней долей гипофиза и сам находится под контролем тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH).
• TRH секретируется гипоталамусом.
• Секреция как ТТГ, так и ТРГ подавляется, когда в крови обнаруживаются повышенные уровни гормонов щитовидной железы, которые обеспечивают отрицательную обратную связь для гипоталамуса и передней доли гипофиза.

Ключевые термины

• тиреотропный гормон : гормон, выделяемый передней долей гипофиза, который стимулирует высвобождение гормонов тиорида.
• тиреотропин-рилизинг-гормон : гормон, выделяемый гипоталамусом, который стимулирует выработку тиреотропного гормона передней долей гипофиза.

Производство тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в первую очередь регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется передней долей гипофиза. Высвобождение ТТГ, в свою очередь, стимулирует гипоталамус к секреции тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH). Это приводит к усилению метаболизма, роста, развития и активации множества других систем, контролируемых гормонами щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы также оказывают отрицательную обратную связь гипоталамусу и передней доле гипофиза. Когда уровни щитовидной железы в крови повышены, продукция ТТГ и ТРГ снижается. Избыточный уровень TRH также может подавлять производство дополнительных TRH.

Система щитовидной железы : Гормоны щитовидной железы вырабатываются щитовидной железой под действием тиреотропного гормона (ТТГ) передней доли гипофиза, который сам находится под контролем тиреоптропин-рилизинг-гормона (ТРГ), секретируемого гипоталамусом.Гормоны щитовидной железы обеспечивают отрицательную обратную связь, подавляя секрецию TRH и TSH, когда уровень в крови высок.

Синтез гормонов щитовидной железы — обзор

Физиология

Биосинтез гормонов щитовидной железы включает пять этапов. ^25,26 Это следующие: (1) улавливание йодида, (2) окисление йодида и йодирование остатков тирозина, (3) накопление гормона в коллоиде щитовидной железы как части большой молекулы тиреоглобулина, (4 ) протеолиз и высвобождение гормонов и (5) преобразование менее активного прогормона тироксина в более мощный гормон 3,5,3-трийодтиронин.Первые четыре шага регулируются тиреотропным гормоном гипофиза (ТТГ). Протеолиз гормона, хранящегося в коллоиде, ингибируется йодидом.

Основными продуктами щитовидной железы являются прогормон тироксин (T ₄ , продукт щитовидной железы) и более мощный гормон 3,5,3-трийодтиронин (T ₃ , продукт как щитовидной железы, так и экстратироидный ферментативное дейодирование тироксина). Примерно 85% T ₃ вырабатывается вне щитовидной железы.Производство гормонов щитовидной железы поддерживается за счет секреции ТТГ гипофизом, который, в свою очередь, регулируется секрецией тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) в гипоталамусе. Производство гормона щитовидной железы инициируется абсорбцией йода из желудочно-кишечного тракта, где йод превращается в йодид и высвобождается в плазму. Затем он концентрируется щитовидной железой в 500 раз.

Попадая в железу, йодид окисляется пероксидазой до йода (органификация), а затем связывается с тирозином, образуя монойодтирозин или дииодтирозин.Затем оба они ферментативно связываются с образованием T ₄ или T ₃ . T ₃ и T ₄ связаны с белком тиреоглобулином и хранятся в железе в виде коллоида. Протеолитический фермент высвобождает Т ₃ и Т ₄ из тиреоглобулина, когда прогормоны переходят из клетки в плазму. Т ₃ и Т ₄ переносятся через кровоток на тироксин-связывающем глобулине и тироксин-связывающем преальбумине. Плазма обычно содержит от 4 до 11 мкг T _{, 4,} и 0.От 1 до 0,2 мкг T ₃ на 100 мл. Секреция ТТГ и ТРГ, по-видимому, регулируется Т ₃ в петле отрицательной обратной связи. Большинство эффектов гормонов щитовидной железы опосредуются T ₃ ; T ₄ и менее эффективен, и более связывается с белками, поэтому имеет меньший биологический эффект, и в настоящее время считается прогормоном. ²⁶

В периферических тканях существует повсеместная дейодиназа, которая превращает T ₄ в T ₃ . Таким образом, T ₄ , по-видимому, является прогормоном для T ₃ .Монодейодирование может удалить либо йод в положении 5, чтобы получить T ₃ , либо йод в положении 5, чтобы получить обратный T ₃ (rT ₃ ). Reverse T ₃ биологически полностью неактивен. Обычно, когда уровни T ₃ понижены, уровни rT ₃ повышаются. В ряде обстоятельств уровни rT ₃ повышены, например, во время беременности, недоедания, хронических заболеваний и хирургического стресса (рис. 13-2). ²⁷ Между гипофизом и циркулирующими гормонами щитовидной железы существует цепь обратной связи.Высокие уровни гормонов щитовидной железы снижают высвобождение ТТГ гипофизом, тогда как низкие уровни приводят к большему высвобождению ТТГ (рис. 13-3).

Энергозависимые транспортные системы перемещают T ₃ через мембрану клетки-мишени в цитоплазму. Затем он диффундирует к рецепторам в ядре клетки, где его связывание с высокоаффинными ядерными рецепторами (TR α и TR β) изменяет продукцию специфических последовательностей матричной РНК, что приводит к физиологическим эффектам. Гормон щитовидной железы обладает анаболическим действием, способствует росту и нормальному развитию мозга и органов.Гормон щитовидной железы также увеличивает концентрацию адренергических рецепторов, ²⁸ , что может объяснить многие из его сердечно-сосудистых эффектов.

Диагноз заболевания щитовидной железы подтверждается одним из нескольких биохимических измерений: уровни свободного Т ₄ , общая сывороточная концентрация Т ₄ или оценка свободного Т ₄ . Оценка получается путем умножения общего T ₄ (T ₄ -RIA) на коэффициент связывания щитовидной железы (ранее называвшийся поглощением T ₃ смолы). ^26,29

Щитовидная железа | анатомия | Британника

Щитовидная железа , эндокринная железа, которая расположена в передней части нижней части шеи, ниже гортани (голосовой ящик). Щитовидная железа выделяет гормоны, необходимые для обмена веществ и роста. Любое увеличение щитовидной железы, независимо от причины, называется зобом.

Щитовидная железа человека.

Британская энциклопедия, Inc.

Британская викторина

Тест на изучение человеческого тела

В этом тесте проверяется, что вы знаете о частях человеческого тела и о том, как они работают, а что нет.Чтобы получить высокий балл, вам нужно хорошо владеть медицинской терминологией.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа возникает из-за выхода наружу дна глотки вниз, и постоянный остаток этой миграции известен как щитовидно-язычный проток. Сама железа состоит из двух продолговатых долей, лежащих по обе стороны от трахеи (дыхательного горла) и соединенных узкой тканевой полосой, называемой перешейком. У нормальных взрослых щитовидная железа весит от 10 до 15 граммов (0.От 4 до 0,5 унции), хотя он может увеличиваться в размерах.

Доли железы, а также перешеек содержат множество небольших шаровидных мешочков, называемых фолликулами. Фолликулы выстланы фолликулярными клетками и заполнены жидкостью, известной как коллоид, которая содержит прогормон тиреоглобулин. Фолликулярные клетки содержат ферменты, необходимые для синтеза тиреоглобулина, а также ферменты, необходимые для высвобождения гормона щитовидной железы из тиреоглобулина. Когда необходимы гормоны щитовидной железы, тиреоглобулин реабсорбируется из коллоида в просвете фолликула в клетки, где он расщепляется на его составные части, включая два тиреоидных гормона тироксин (T ₄ ) и трийодтиронин (T ₃ ).Затем гормоны высвобождаются, переходя из клеток в кровоток.

Биохимия гормона щитовидной железы

Тироксин и трийодтиронин содержат йод и образуются из тиронинов, которые состоят из двух молекул аминокислоты тирозина. (Как йод, так и тирозин попадают в рацион.) Тироксин содержит четыре атома йода, а трийодтиронин содержит три атома йода. Поскольку каждая молекула тирозина связывает один или два атома йода, два тирозина используются для синтеза как тироксина, так и трийодтиронина.Эти два гормона — единственные биологически активные вещества, содержащие йод, и они не могут быть произведены без йода. Процесс, ведущий к возможному синтезу тироксина и трийодтиронина, начинается в фолликулярных клетках щитовидной железы, которые концентрируют йод из сыворотки крови. Затем йод окисляется и присоединяется к остаткам тирозина (образуя соединения, называемые йодтирозинами) в молекулах тиреоглобулина. Затем йодированные остатки тирозина перегруппировываются с образованием тироксина и трийодтиронина.Таким образом, тиреоглобулин служит не только структурой, в которой синтезируются тироксин и трийодтиронин, но и формой хранения этих двух гормонов.

Структурный чертеж T ₃ , обратный T ₃ и T ₄ , показывающий синтез T ₃ и обратный T ₃ из T ₄ .

Британская энциклопедия, Inc. Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Значительно больше тироксина вырабатывается и секретируется щитовидной железой, чем трийодтиронин.Однако во многих тканях тироксин превращается в трийодтиронин под действием ферментов, называемых дейодиназами. После того, как тироксин попадает в клетку, дейодиназы, находящиеся в цитоплазме, удаляют один из четырех ее атомов йода, превращая его в трийодтиронин. Трийодтиронин либо попадает в ядро ​​клетки, либо возвращается в кровоток. В результате весь тироксин и около 20 процентов трийодтиронина, вырабатываемого каждый день, поступают из щитовидной железы. Остальные 80 процентов трийодтиронина поступают из дейодирования тироксина вне щитовидной железы.Большую часть, если не все действие гормона щитовидной железы на ткани-мишени оказывает трийодтиронин. Следовательно, тироксин можно рассматривать как циркулирующий предшественник трийодтиронина.

В сыворотке более 99 процентов тироксина и трийодтиронина связано с одним из трех белков. Эти связывающие белки известны как тироксин-связывающий глобулин, транстиретин (тироксин-связывающий преальбумин) и альбумин. Оставшиеся тироксин и трийодтиронин (менее 1 процента) свободны или не связаны.Когда свободный гормон попадает в клетку, он немедленно пополняется гормоном, прикрепленным к связывающим белкам. Связывающие белки служат резервуарами двух гормонов для защиты тканей от внезапных всплесков выработки гормонов щитовидной железы и, вероятно, также для облегчения доставки гормонов в клетки крупных твердых органов, таких как печень.

Практически все клетки организма являются клетками-мишенями трийодтиронина. Попав внутрь клетки, трийодтиронин попадает в ядро, где связывается с белками, известными как ядерные рецепторы.Комплексы трийодтиронин-рецептор затем связываются с молекулами дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК). Это приводит к увеличению скорости, с которой затронутые молекулы ДНК транскрибируются с образованием молекул матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), и к увеличению скорости синтеза белка (трансляции), кодируемого ДНК (посредством мРНК). ). Трийодтиронин увеличивает транскрипцию молекул ДНК, которые кодируют множество различных белков; однако он также подавляет транскрипцию ДНК, которая кодирует некоторые другие белки.Паттерны активации и ингибирования различаются в разных тканях и типах клеток.

Действия гормона щитовидной железы

Вещества, вырабатываемые в повышенных количествах в ответ на секрецию трийодтиронина, включают многие ферменты, составляющие клетки и гормоны. Ключевыми среди них являются белки, регулирующие использование питательных веществ и потребление кислорода митохондриями клеток. Митохондрии — это участки, в которых энергия вырабатывается в форме аденозинтрифосфата (АТФ) или рассеивается в виде тепла.Трийодтиронин активирует вещества, которые увеличивают долю энергии, которая рассеивается в виде тепла. Он также стимулирует использование углеводов, выработку липидов и метаболизм (тем самым увеличивая использование холестерина), а также активацию центральной и вегетативной нервной системы, что приводит к усилению сокращения сердечной мышцы и учащению пульса. Во время внутриутробной жизни и в младенчестве эта стимулирующая активность трийодтиронина критически важна для нормального роста и развития нервной системы и скелета; Как у нерожденного, так и у новорожденного дефицит щитовидной железы связан с карликовостью и умственной отсталостью.

Ваши гормоны | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Гормоны — это химические вещества, которые циркулируют в кровотоке и распространяются по телу, передавая сообщения или сигналы различным частям тела.

Название «гормон» происходит от греческого слова «гормон», означающего «я возбуждаю», и относится к тому факту, что каждый гормон возбуждает или стимулирует определенную часть тела, известную как железы-мишени.

Гормоны вырабатываются эндокринными железами и передаются из клеток железы непосредственно в кровь, протекающую через железу.Как правило, чем выше количество гормона в крови, тем сильнее его воздействие.

Гормоны, вырабатываемые гипофизом

Две части гипофиза вырабатывают ряд разных гормонов, которые действуют на разные железы или клетки-мишени.

Передняя доля гипофиза

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Пролактин (PRL)
• Гормон роста (GH)
• Меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ)

Задний гипофиз

• Антидиуретический гормон (АДГ)
• Окситоцин

Таблица гормонов гипофиза

Гормон	Цель (и)	Функция
ACTH	Надпочечники	Стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола.АКТГ также известен как кортикотропин.
TSH	Щитовидная железа	Стимулирует щитовидную железу к выработке собственного гормона, называемого тироксином. ТТГ также известен как тиреотрофин.
LH и FSH	Яичники (женщины) Семенники (мужчины)	Управляет репродуктивной функцией и половыми признаками. Стимулирует выработку эстрогена и прогестерона в яичниках, а в яичках — выработку тестостерона и спермы.ЛГ и ФСГ вместе известны как гонадотропины. ЛГ также называют гормоном, стимулирующим интерстициальные клетки (ICSH) у мужчин.
PRL	Грудь	Стимулирует выработку молока в груди. Этот гормон выделяется в больших количествах во время беременности и кормления грудью, но всегда присутствует как у мужчин, так и у женщин.
GH	Все клетки тела	Стимулирует рост и восстановление.В настоящее время проводятся исследования для определения функций GH во взрослой жизни.
MSH		Точная роль у человека неизвестна.
ADH	Почки	Контролирует уровень жидкости и минералов в крови в организме, влияя на задержку воды почками. Этот гормон также известен как вазопрессин или аргениновый вазопрессин (AVP).
Окситоцин	Матка Грудь	Влияет на сокращение матки во время беременности и родов и последующее выделение грудного молока.

Контроль выработки гормонов постоянно контролируется и регулируется с помощью контуров обратной связи.

Вы можете найти веб-сайт Общества эндокринологов «Твои гормоны», чтобы узнать больше: http://www.yourhormones.info/

Гормоны, вырабатываемые гипоталамусом

Секреция гормонов передней долей гипофиза контролируется выработкой гормонов гипоталамусом. Хотя существует ряд различных гормонов, их можно разделить на два основных типа:

• гормоны, которые заставляют гипофиз включить выработку гормона (рилизинг-гормона)
• гормона, которые приказывают гипофизу выключить выработку гормона (ингибирующего гормона).

Гормоны, секретируемые задней долей гипофиза, вырабатываются в гипоталамусе и затем передаются по трубке между гипоталамусом и гипофизом (гипофизарный стебель), а затем секретируются в кровь.

Гормоны, вырабатываемые другими железами в организме

Всего было открыто более 200 гормонов или гормоноподобных веществ. Помимо гормонов, перечисленных в таблице выше, пять из этих гормонов контролируются гормонами, выделяемыми гипофизом.

Гормон	Орган	Функция
Кортизол	Надпочечники	Кортизол выполняет ряд функций. Он способствует нормальному обмену веществ, поддерживает уровень сахара в крови и артериальное давление, обеспечивает устойчивость к стрессу и действует как противовоспалительное средство. Он также играет роль в регулировании баланса жидкости в организме.
Тироксин	Щитовидная железа	Тироксин контролирует многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру и обмен веществ.Он также играет роль в метаболизме кальция в организме.
Эстроген	Яичники	Эстроген способствует росту тканей половых органов и других тканей, связанных с воспроизводством. Эстроген также укрепляет кости и оказывает защитное действие на сердце.
Прогестерон	Яичники	Прогестерон способствует изменениям в матке, которые происходят при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и подготавливает грудь к производству молока.
Тестостерон	Яичек	Тестостерон отвечает за характеристики мужского тела, включая рост волос на лице и теле и развитие мышц. No related posts. Написать ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт