Себорейный кератоз — Симптомы, диагностика и лечение

Поражения типичны, множественные доброкачественные новообразования кожи.

Поражены большинство людей в возрасте старше 50 лет.

Они имеют вид четко ограниченных «повисших» бляшек или папул и могут выглядеть как бородавки.

Они обычно бессимптомны, но могут раздражаться и воспаляться спонтанно или вследствие трения одеждой.

Нет необходимости проводить лечение из-за доброкачественной природы этих образований, но в случаях раздражения, зуда и неприятных ощущений их можно лечить методом криотерапии или кюретажа.

Наиболее важным дифференциальным диагнозом и предметом беспокойства пациентов является злокачественная меланома.

Себорейный кератоз это типичные, множественные доброкачественные образования кожи, расположенные на туловище, и обычно появляются на четвертой и пятой декаде жизни. От 80 % до 100 % людей в возрасте старше 50 лет имеют эти поражения. Поражения клинически выглядят как хорошо очерченные пятна от серо-коричневого до черного цвета, которые выглядят «как приклеенные». Позже эти пятна могут подниматься и выглядеть как бородавчатая поверхность. Большинство поражений не превышают 1 см в диаметре. Поражения обычно безболезненные и не требуют лечения.[1]Pierson D, Bandel C, Ehrig T, et al. Benign epidermal tumors and proliferations. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Dermatology. London: Mosby; 2003:597-602.[2]MacKie RM, Quinn AG. Non-melanoma skin cancer and other epidermal skin tumors. In: Burns T, Breathnach SM, Cox N, et al, eds. Rook’s textbook of dermatology. 7th ed. Oxford, UK: Blackwell; 2004:36-45.[3]Weedon D. Chapter 31: Tumors of the epidermis. In: Weedon D. Skin pathology. 2nd ed. London: Churchill Livingstone; 2002:765-771.[4]Altmeyer P, Bacharach-Buhles M, eds. Enzyklopadie dermatologie, allergologie, umweltmedizin. Berlin: Springer; 2002.[5]Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol. 1997;137:411-414. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9349339?tool=bestpractice.com

[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Себорейный кератоз в области грудной клетки у пожилой женщиныИз коллекции Dr Braun and Dr Kolm; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Себорейный дерматоз грудной клетки: обзорный снимокИз коллекции Dr Braun and Dr Kolm; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Себорейный дерматоз грудной клетки: снимок крупным планомИз коллекции Dr Braun and Dr Kolm; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Дермоскопическое изображения кератоза грудной клеткиИз коллекции Dr Braun and Dr Kolm; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Клиническое изображение крупным планом себорейного кератоза на спине 40-летнего мужчиныИз коллекции Dr Braun and Dr Kolm; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Клиническое изображение крупным планом себорейного кератоза на спине 40-летнего мужчиныИз коллекции Dr Braun and Dr Kolm; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Клиническое изображение темно-коричневого пигментированного себорейного кератозаИз коллекции Dr Braun and Dr Kolm; используется с разрешения [Citation ends].[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Пример темно-коричневого пигментированного себорейного дерматоза. Дермоскопическое изображение: можно увидеть желтоватые рожкоподобные крупинки и темно-коричневые отверстия, так называемые «псевдофоликурярные отверстияИз коллекции Dr Braun and Dr Kolm; используется с разрешения [Citation ends].

Гиперкератоз кожи: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Гиперкератоз – общее название для группы патологий, основным признаком которых служит неумеренное ороговение кожи. Клетки внешнего, рогового слоя под действием определенного фактора активизируют процесс деления, при этом слущивание отмерших клеток замедляется. В результате кожа покрывается роговым слоем, толщина которого варьирует от долей миллиметра до нескольких сантиметров. Ороговению могут подвергаться любые участки тела, в зависимости от причин патологии.

Разновидности процесса ороговения

Различают наследственный и приобретенный гиперкератоз кожи. В зависимости от клинических проявлений, патология может принимать различные формы:

• фолликулярную – чешуйки отслаивающейся кожи закупоривают протоки фолликулов, из-за чего на коже появляются многочисленные мелкие бугорки, похожие на прыщики;
• лентикулярную – на волосяных фолликулах нижних конечностей появляются роговые папулы, при их удалении на коже остаются небольшие углубления;
• диссеминированную – на коже появляются образования, напоминающие короткие и утолщенные волоски;
• себорейную – на волосистой части головы, иногда на коже лица образуются участки шелушения в виде жирной, легко удаляемой корки, под которой обнаруживаются красноватые пятна кожи;
• диффузную – поражаются большие участки кожи на любых частях тела, иногда даже вся кожа полностью, сальные железы перестают работать, кожа иссушается и шелушится;
• бородавчатую – на коже появляются образования, напоминающие бородавки, но без участия папилломавируса, причем иногда они перерождаются в опухоли;
• старческую – на коже пожилых людей появляются темные ороговевшие пятна.

Диссеминированная и лентикулярная формы, как правило, развиваются у пожилых мужчин. Женщин и молодежь они поражают крайне редко.

Симптоматика

Основным симптомом гиперкератоза служит появление на каких-либо участках тела утолщений кожного покрова с пониженной чувствительностью, нередко с измененным цветом, отличающимся от основного оттенка. В начальной стадии кожа производит впечатление огрубевшей, затем толщина ороговевшего слоя увеличивается, иногда до такой степени, что начинает доставлять дискомфорт. В частности, запущенный гиперкератоз стоп может привести к изменению походки. Ороговевшая кожа шелушится или частично отслаивается, на наиболее утолщенных и сухих участках могут появляться болезненные трещины, которые долго заживают и становятся местами проникновения инфекции. Часто патология сопровождается сухостью кожи, снижением функции сальных желез.

У вас появились симптомы гиперкератоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития патологии

Все вызывающие развитие кератоза причины можно разделить на две группы. В первую входят внешние воздействия – тесная обувь или натирающая определенные участки кожи одежда, интенсивный физический труд, постоянный контакт с химическими реагентами или другими веществами, негативно воздействующими на кожу, несоблюдение правил гигиены и т. д.

Вторая группа включает заболевания и патологические состояния, которые приводят к чрезмерному образованию рогового слоя:

• системные нарушения, врожденные либо приобретенные – ихтиоз, сахарный диабет, псориаз, кератодермия и др.;
• нарушения кровообращения, наиболее часто возникающие в нижних конечностях, – варикозная болезнь, облитерирующий атеросклероз;
• недостаток витаминов;
• грибковые заболевания кожи (лишай) и стоп;
• желудочно-кишечные заболевания;
• стрессы;
• лишний вес, патологии стопы, хромота.

Под влиянием тех или иных факторов в верхнем слое кожи нарушается капиллярное кровоснабжение, ухудшается иннервация. Из-за этого активизируется процесс деления клеток рогового слоя с одновременным замедлением их слущивания и образованием утолщенных ороговевших участков.

Диагностические методы

Как правило, при гиперкератозе диагностика заключается в выявлении заболевания, которое привело к образованию ороговевших участков. Дерматолог проводит наружный осмотр и опрос пациента, проверяет, нет ли признаков кожных заболеваний. Как правило, квалифицированный специалист может распознать заболевание по внешним признакам. Для уточнения может понадобиться дифференциальная диагностика, которая необходима при сходстве проявлений патологии с другими кожными заболеваниями, для которых тоже характерны шелушение и сухость кожи. При затруднениях с определением диагноза проводят биопсию пораженного участка кожи с гистологическим исследованием ткани.

Лечение

Метод лечения гиперкератоза зависит от формы заболевания и от причины, которая его вызвала. Как правило, в периоды обострения показано местное применение кортикостероидных мазей, которые снимают воспаление и отшелушивают ороговевшую кожу. Мягкий кислотный пилинг при помощи специальных кремов помогает освободиться от затвердевших слоев кожи. Механическое удаление огрубевших участков не рекомендуется, так как из-за него образование рогового слоя может усилиться. Хороший эффект дают теплые ванны с добавлением соли, пищевой соды либо крахмала, после которых на кожу наносят увлажняющий крем.

Гиперкератоз кожи головы лечат при помощи смягчающих компрессов, для которых используют касторовое масло, вазелин или глицерин, рыбий жир и т. д. При необходимости могут быть назначены мази с содержанием гормонов. При фолликулярной форме заболевания наружное лечение пне приносит большой пользы, поэтому терапия направлена на устранение нарушений в работе организма.

При гиперкератозе кожи стоп необходимо вначале устранить фактор, вызывающий патологию. Часто в роли патологического фактора выступает грибок кожи, от которого избавляются при помощи специальных противогрибковых мазей. Хороший эффект дают ножные теплые ванночки с поваренной солью, после которых распаренный ороговевший слой снимают при помощи пемзы, а кожу смазывают смягчающим кремом. Необходимо выбрать удобную обувь, которая не сдавливает и не натирает стопу. Если пациент страдает косолапостью или плоскостопием, следует позаботиться о выборе специальной обуви.

Профилактика

Чтобы не допустить повторного развития гиперкератоза, необходимо ухаживать за кожей, обеспечивать ее питание и гигиену. Предупредить рецидивы заболевания помогут:

• нормализация питания, обеспечение разнообразного сбалансированного рациона;
• отказ от длительного пребывания на солнце или переохлаждения кожи;
• соблюдение гигиены, уход за кожей;
• использование защитных средств при работе с химическими реагентами.

Некоторые формы заболевания крайне тяжело поддаются лечению и остаются с человеком в течение всей жизни. В этом случае особенно важно уделять внимание профилактическим мерам, которые снижают риск рецидивов.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит гиперкератоз?

По поводу диагностики и лечения гиперкератоза следует обратиться к дерматологу. Если речь идет о заболевании стоп, то желательно проконсультироваться у подолога. В ходе лечения, возможно, придется обратиться к флебологу, эндокринологу или другим специалистам, в зависимости от выявленных заболеваний.

Как лечить гиперкератоз народными методами?

Домашние рецепты народной медицины при гиперкератозе помогают только на начальных стадиях и при легкой форме заболевания. Неплохой эффект дают смягчающие кожу аппликации с листьями алоэ, компрессы с прополисом или с отваром луковой шелухи. Можно использовать березовый деготь – действенное противовоспалительное средство, а также барсучий жир для смягчения потрескавшейся кожи.

Чем опасен гиперкератоз?

При отсутствии лечения могут развиться осложнения. Так, при ороговении кожи стоп у пациента нередко появляются трещины и натоптыши, а также высок риск заражения грибком. Бородавчатая форма патологии может оказаться предраковым состоянием кожи. Фолликулярная форма часто сопровождается пиодермией.

Себорейный кератоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Высокий уровень инсоляции

Возникновение кератопапиллом врачи не связывают напрямую с пристрастием к загару. Однако существует четкая связь между распространенностью этого заболевания и проживанием в регионах с высокой активностью солнца на протяжении года.

В Австралии, например, 100% населения старше 50 лет поражено сенильным кератозом. В Европе эта болезнь встречается реже: у 82% пожилых мужчин и 62% женщин. Чаще всего она поражает людей со светлой кожей. У темнокожих встречается в разы реже.

Наследственность

Существует прямая связь между наследственностью и высокими шансами заболеть сенильным кератозом. Если у родителей, дедушек-бабушек было это заболевание, то у детей-внуков оно практически со 100%-ной вероятностью тоже разовьется. Соответственно, если в вашей семье уже были случаи доброкачественных опухолей на коже, будьте бдительны! После 40 лет вы тоже столкнетесь с этой проблемой.

Заражение вирусом папилломы человека

Не все разновидности заболевания зависят от ВПЧ. Однако если у человека присутствует эта инфекция и на коже уже есть папилломы, велики шансы, что в зрелом возрасте у него разовьется одна из разновидностей кератоза.

ВПЧ блокирует активность гена p53. Это приводит к неконтролируемому делению кератоцитов. При предрасположенности к кератозу у больного обнаруживается большое количество этих клеток, находящихся в подготовительной стадии к делению. ВПЧ встречается у 50–75% пациентов с диагностированными доброкачественными опухолями кожи и до 93% — со злокачественными.

Пройдите обследование при наличии следующих факторов риска:

• возраст — более 40 лет;
• семейная предрасположенность;
• наличие на теле большого количества родинок, папиллом;
• проживание в регионе с большой активностью солнца;
• возникновение на коже «бородавок», которые меняют цвет и размер.

Диагностика заболевания начинается с визуального осмотра. Сначала врач спрашивает, как давно появились новообразования, как они менялись со временем. Затем изучает локализацию, многочисленность и структуру кератом.

После визуального осмотра применяется дерматоскопия. Она обеспечивает 100% достоверность определения себорейного кератоза. Процедура проводится с помощью дерматоскопа. Этот аппарат снабжен трубкой, на конце которой расположена сверхмощная лупа. Она способна увеличивать исследуемый материал в 20 раз.

Дерматоскоп позволяет рассмотреть микроструктуры опухоли и определить, злокачественная она или доброкачественная. Полученное с помощью лупы изображение выводится на монитор. Врач также делает снимок микроструктуры кератомы для наблюдения в динамике.

Диагностика и лечение новообразований кожи

Диагностика и лечение новообразований кожи

Доброкачественные новообразования кожи — тихие соседи или коварные убийцы.

Невусы, они же так называемые родимые пятна — представляют собой доброкачественные пигментные ограниченные новообразования кожи. Вопреки своему неофициальному названию, невусы могут как быть врожденными, так и приобретенными в течение жизни из-за постоянного воздействия на кожу солнечных лучей, причем, с возрастом их количество увеличивается, достигая максимума в юности, а затем снова уменьшается. Встречаются у большей части населения с белым цветом кожи. Невусы бывают одиночными и множественными.

Существуют две основные группы невусов – эпителиальные и пигментные.

•  Эпителиальные невусы имеют различную форму и очертания, а их цвет представляет собой различные вариации оттенков коричневого. Поверхность их мягкая, ровная, не выступающая за пределы кожи, но бывают и невусы с плотными гиперкератотическими разрастаниями, подобные называют бородавчатыми. Обычно они размером 1,5-2 см, имеют ножку и гиперкератотические наслоения. В некоторых случаях такие кожные изменения бывают множественными и растут в виде полос на теле, такие невусы называют линейными. Иногда на их поверхности растут волосы.
•  Пигментные невусы. Представляют собой скопления в разных отделах эпидермиса и дермы меланинсодержащих клеток. Такие невусы имеют вид возвышающихся над кожей черных или коричневых образований с гладкой или папилломатозной поверхностью. Иногда они достигают гигантских размеров.

В зависимости от их расположения в коже выделяют пограничный невус, располагающийся в нижней части эпидермиса; внутридермальный – в средней и нижней частях дермы и смешанный – в дерме и эпидермисе.

Существует подвид эпительного невуса – меланоцитарный. В результате воздействия различного рода факторов он может перерождаться в меланому и озлокачествляться.

Также имеется такая разновидность невусов как лентиго – гладкий, овальный, темно-коричневого цвета элемент, размером до одного сантиметра. Лентиго развивается только в детском, юношеском и старческом возрасте.

Невус с гладкой плотной, телесного цвета папулой называется инволюционным (фиброзная папула носа).

Врожденные невусы представлены голубым невусом и гигантским врожденным невусом.

Голубой невус делится на простой, который является меланомоопасным, и клеточный. Простой невус – это черный узелок размеом 5-6 мм и гладкой поверхностью. Клеточный невус крупнее, обычно до 3 см, и располагается на тыле кистей, стоп, в пояснично-крестцовой области и на ягодицах.

Гигантский врожденный невус получил свое название за свой самый большой размер среди невусов – он достигает более 20 см в диаметре, может быть симметричным и располагается чаще всего на волосистой части головы и спине. С течением времени он подвергается изменениям и становится бородавчатым. Он является потенциально меланоопасным.

Для диагностики используется микроскопическое исследования мазка, взятого с поверхности измененной ткани. Более точным и, естественно, более дорогим методом является исследования невуса под люминесцентным микроскопом с помощью дерматоскопа.

Самым распространенным методом лечения невусов остается оперативное вмешательство – иссечение измененного участка кожи. Нежелательное для пациента с косметической точки зрения место расположения невуса, появление жалоб на зуд, дискомфорт, изменение цвета невуса или рост опухоли являются показаниями к удалению.

Если по каким-то причинам операция не может быть выполнена, то прибегают к лечению лучевой терапией.

Атерома – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из сальных желез. Располагаются они в основном на коже волосистой части головы, шее, области копчика и на других местах, появляясь в зрелом и пожилом возрасте. Он имеет вид одиночного, располагающегося над кожей плотного или эластичного образования. Атерома безболезненна, но в случае абсцедирования появляются все признаки воспаления. По своей сути, атерома – это эпителиальная киста, заполненная творожистыми сальными массами или жидкостью.

Атерома бывает врожденной и, в данном случае, наследственно-обусловленным заболеванием и называется истинной. Ложная в свою очередь является приобретенным вследствие обструкции протока сальной железы. Она является одним из самых частых хирургических заболеваний придатков кожи.

Следует отличать атерому от других похожих образований, которые часто принимают за атерому. Чаще всего это относится к липоме – доброкачественной опухоли жировой ткани. В отличие от атеромы липоме несвойственно абсцедирование, она менее плотная и менее подвижна, не располагается на лице и волосистой части головы.

Основным методом лечения атеромы является оперативное вмешательство. Производят иссечение тканей с удалением капсулы. При абсцедировании необходимо применять антибиотики после удаления кисты.

Существует также лазерное и радиоволновое удаление атеромы. Эти методы менее травматичны и чаще всего их применяют при малых размерах образования.

Говоря об атероме, следует рассмотреть остальные кисты, являющиеся пороками развития кожи. Выделяют эпидермальные, роговые и дермоидные кисты.

Эпидермальные кисты возникают из эпидермиса волосяного фолликула. Они представлены округлыми или овальными опухолеподобными образованиями диметром до 5 см. Они плотные и безболезненные. Могут быть как одиночными, так и множественными, локализуясь на голове, шее, туловище. И чаще всего такие кисты наблюдаются у взрослых, нежели у детей. Лечение эпидермальной кисты хирургическое, ее удаление.

Роговые кисты представляют собой шарообразные плотные узелки величиной с булавочную головку. Содержимое этой кисты – плотные роговые массы. Такие кисты могут быть врожденными или образовываться после механической травмы и воспалительных изменений кожи, в этом случае мы говорим о вторичных роговых кистах. Локализация кист преимущественно на лице, в области век вокруг глаз.

Лечение роговой кисты заключается в вылущивании с помощью иглы.

Дермоидная киста – опухолеподобное безболезненное новообразование, овальной формы около 4 см в диаметре, окраска кожи над образованием не изменена. Она может быть врожденной или приобретенной в течение первого года жизни. Стенку кисты представляют различные элементы: эпидермис, потовые, сальные железы, волосяные фолликулы. А в самой полости кисты обнаруживаются липиды, волосы, хрящевая или костная ткань. Локализуется киста в носогубной складке, периорбитальной и височной областях.

Лечение такой кисты – хирургическое удаление.

Себорейный кератоз, или в народе «старческие бородавки» — является доброкачественной эпителиальным новообразованием кожи.  Чаще всего появляясь в пожилом возрасте, опухоль представляет собой пятно коричневого цвета диаметром до 1 см, которое впоследствии приподнимается и возвышается над поверхностью кожи, приобретая черный или коричневый цвет. Новообразование может расти на ножке, а поверхность его становится бугристой и неровной из-за покрывающих ее жирных, растрескивающихся чешуек. В результате кератоз имеет вид цветной капусты. Больной может долгое время не предъявлять никаких жалоб, если только на косметический дефект. Локализуется опухоль в основном на закрытых участках кожи.

Возникновение кератоза многие связывают с влиянием ультрафиолетового излучения, вирусом папилломы человека, наследственными факторами, но точной этиологии недуга определить не удается.

Гемангиома – доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных сосудов. Вид ее представляют пятна различного размера и локализации. Выделяют четыре типа гемангиом: капиллярную, артериальную, кавернозную и грануляционную.

Такие образования трудно не заметить при осмотре пациента, и чаще они сами обращаются с жалобами на гемангиому. Гемангиомам не свойственно озлокачествление. Такие опухоли не имеют четко выраженных симптомов и не несут угрозы жизни сами по себе. Но высок риск развития различных осложнений, таких как инфицирование, ограничению функций органов, вблизи которых появилось образование.

Капиллярная форма гемангиом представляет собой ярко-красные пятна с четкими границами, локализуясь на волосистой части головы, груди и спине. Они являются врожденными и чаще всего по мере взросления ребенка они полностью исчезают. При артериальной форме пятна располагаются на различных участках, даже на слизистых, и размеры их варьируют, встречаются гигантские гемангиомы вплоть до половины туловища. Кавернозная гемангиома состоит из крупных полостей, заполненных кровью. Имеет вид множественных опухолевидных бесцветных образований. Очаги могут быть в любой части тела.

Существуют так называемые звездчатые ангиомы, или паукообразный невус. Внешне представлен папулой с отходящими от него сосудами и очагом гиперемии вокруг. Пятно бледнеет при надавливании. Грануляционная гемангиома чаще всего вохникает на месте механической травмы. Образуются гладкие узлы красного цвета, располагающиеся на «ножке». Эти узлы очень нежны и часто травмируются и кровоточат, что впоследствии приводит к их эрозии. Обычная их локализация – пальцы кистей и стоп, губы.

Гемангиомы самостоятельно подвергаются инволюции в течение неопределенного времени. Рост опухоли, вызывающий косметический дефект и неудобство заставляют пациента прийти к врачу-дерматовенерологу. Гемангиомы подлежать лазерной деструкции или хирургическому удалению. Суть метода лазеродеструкции заключается в термической коагуляции сосудов и является на сегодняшний день самым прогрессивным и простым методом по сравнению с хирургическим удалением опухоли.

Фибропапиллома – это самое часто встречаемое доброкачественное новообразование кожи и является пороком развития. Она представляет собой узловой полип, овальной формы, иногда на ножке, телесного или бледно-розового цвета, размером до 1 см. Папиллома развивается из хорошо васкуляризированной волокнистой соединительной ткани. Преимущественная локализация – на голове и туловище, но чаще всего они бывают в области кожных складок – в области паха, подмышечных впадин. Механическое воздействие на папиллому может вызывать неудобства и боль, что и становится повод для визита к врачу.

Методами лечения фибропапилломы являются хирургический, лазеро- или радиоволновой.

Кератоз лечение. Узнать больше о Кератоз лечение. Жмите.

Кератоз – лечение

Кератоз — патологическое состояние кожи, связанное с чрезмерным производством кератина. Болезнь проявляется в виде уплотнений с сухими грубыми чешуйками, которые по мере развития болезни вызывают болезненные ощущения, появляются трещины и кровотечения, а в результате попадания инфекции – эрозивные явления.

Этиология кератоза еще не до конца изучена, ученые продолжают работы по выявлению причин патологии. Основной причиной считается длительное воздействие внешних факторов, в результате чего нарушаются обменные процессы под кожей, затрагивая эпидермис, дерму, сосуды, сальные железы и мелоноциты.

Факторы, способствующие развитию кератоза

Причин, которых считают основой для нарушения кожно-жирового баланса и появления кератоза, множество. К ним относятся:

• наследственная предрасположенность;
• постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей;
• влияние химических веществ;
• слабый иммунитет;
• инфекционные заболевания, связанные с нарушением функции печени:
• старение кожи;
• эндокринные нарушения;
• период менопаузы;
• носители СПИДа;
• химиотерапия после удаления опухолей;
• плохая гигиена;
• ношение неудобной одежды и обуви;
• слабая нервная система и пр.

Как правило, заболевание развивается у людей старше 50 лет, но в последние годы зафиксированы случаи и у молодых людей.

Клинические проявления на начальных стадиях кератоза могут быть незаметными. Это небольшие шероховатости и неровности коричневого или красного цвета, расположенные на разных участках тела. По мере развития патологического процесса, пораженные участки шелушатся, появляется зуд, нарушается волосяной покров.

Классификация кератоза

В зависимости от этиологии различают врожденный и приобретенный кератоз. В первом случае имеет место наследственный фактор, во втором – эндогенные и экзогенные факторы. В зависимости от локализации различают диффузный кератоз (поражаются обширные участки тела) и локальный (заражены единичные участки).

В зависимости от клинических проявлений различают кератоз:

• фолликулярный;
• бородавчатый;
• диффузный;
• гиперкератоз стоп;
• лентикулярный;
• диссеминированный;
• себорейный;
• многоморфный.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярная форма чаще всего наблюдается в области колен, бедер (с наружной стороны), локтей и ягодиц. Вследствие патологического процесса устья фолликулы наполняются чешуйками эпидермиса (омертвевшие клетки, которые отделялись от верхнего слоя кожи), развивается асептическое воспаление, которое проявляется в виде ярко-красных бугорков (гусиная кожа). Фолликулярный кератоз чаще всего наблюдается в области живота, плеч, шеи, подмышечных впадин, развивается, как правило, в холодное время года. Летом признаки заболевания исчезают.

Себорейный кератоз

Такая форма кератоза проявляется образованиями в виде бляшек или узлов с бородавчатой поверхностью. Бляшки покрыты ороговевшим веществом коричневого или черного цвета. Эта форма называется еще и старческой, так как наблюдается у лиц старше 50 лет. Бляшки локализуются в области лица, шеи и груди. Не бывают на подошве и ладонях. В большинстве случаев заболевание приобретает хронический характер с обострениями и ремиссией. Образования себорейного кератоза никогда не порождаются в злокачественную опухоль, но иногда опухоль может маскироваться под видом кератоза. Поэтому важным условием при диагностировании является биопсия..

Актинический кератоз

Данная форма кератоза развивается на открытых участках тела. На первичной стадии наблюдаются шероховатые неровности кожи. Со временем они перерастают в уплотненное чешуйчатое пятно в оттенках кожи или коричневого цвета. В отдельных случаях образования перерастают в наросты, которые локализуются в области лица, шеи и груди. Актинический кератоз требует своевременного лечения, иначе заболевание может перерастать в злокачественную опухоль.

Лечение кератоза

Лечение кератоза назначается врачом дермотологом. Это длительный процесс, включающий комплексные меры. Обязательно проводится медикаментозная терапия, направленная на остановку роста кератозных образований и облегчение состояния больного. Но пероральные препараты не могут полностью излечивать заболевание, поэтому применяется и местная терапия (использование различных мазей, кремов и аппликаций с содержанием мочевины).

Из медикаментозных препаратов применяются Уреатоп, Уреадерм, Кератозан и Акерат. В качестве препаратов местного применения эффективны Эфудекс крем, Гель диклофенак, Имиквимод и Фторурацил. При кератозе головы применяются специальные лечебные шампуни.

Внутрь назначаются и ритеноиды, которые замедляют рост кератом. А для повышения иммунитета назначаются витамины группы В, А и С. Для лучшего результата проводятся физиотерапевтические процедуры.

Лечение кератоза народными средствами

В народе известно множество средств, которые облегчают состояние больного с кератозом. Но они оказывают лишь симптоматическое воздействие, поэтому можно применять в комплексе других терапевтических средств и только после консультации со специалистом.

Значительно облегчает состояние больного тертый сырой картофель, который прикладывают к больному месту, сверху прикрывают чистой марлевой тканью и полиэтиленом. Оставляют 40 минут и смывают теплой водой.

Хорошим кератолитическим эффектом обладает календула, который входит в содержание многих мазей. Она хорошо смягчает огрубевшие участки, оказывает успокоительное действие. Эффективны сок одуванчика и отвар ромашки.

В лечении кератоза эффективен березовый деготь, который продается во всех аптеках. В его состав входят более 10 тыс. полезных веществ, которые оказывают противовоспалительное и заживляющее действие. Единственным минусом является неприятный запах.

Радикальные методы лечения

В отдельных случаях консервативные методы лечения не дают нужный результат, и производится удаление образований. Радикальные методы чаще применяются при актиническом кератозе, когда есть риск преобразования бляшек в злокачественную опухоль.

Применяются методы криодеструкции – замораживание образований жидким азотом, а также радиоволновое удаление, при котором производится иссечение бляшек. К радикальным методам относится электрокоагуляция, суть метода заключается в прижигании проблемных участков электрическим током высокой частоты. Для точечного воздействия на пораженный участок используется лазерная деструкция.

Диета при кератозе

Корректировка питания также необходима для больных с кератозом. Стоит включить в рацион фрукты (персики, сливы, клубника, лимон и др.) и овощи (цветная капуста, шпинат, морковь), в состав которых входят большое количество витаминов С и А. Из рациона необходимо исключать острые и жирные блюда, а также вызывающие аллергию продукты.

Прогноз кератоза зависит от сложности формы. Важно своевременно обратиться к врачу дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, неграмотный подход может только усугубить ситуацию.

Кератоз: что это такое, виды, причины появления и методы удаления.

Кератоз – это распространенное кожное заболевание кожи,которое вызывает чрезмерный рост кератина, белка кожи. Существует множествопричин, которые приводят к появлению различных типов кератоза.

Широкое распространение у следующих видов кератоза:

• фолликулярный
• актинический
• себорейный

Другие виды более редкие и имеют

Имеются и другие виды, более редкие или имеющиенаследственный характер.

Фолликулярный кератоз

Распространенная кожная проблема имеет в народе название«куриная кожа», определяется крошечными бугорками или прыщиками, которые насамом деле являются мертвыми клетками кожи, закупоривающими волосяныефолликулы. Эти бугорки иногда бывают красного или коричневого цвета.

Чаще всего он появляется на спине и на наружных сторонахпредплечий, но может также возникать на бедрах, вершинах ног и ягодицах. Крошечныетвердые бугорки редко болят или зудят, они могут появиться в любое время, но,как правило, чаще в сухие и холодные месяцы.

Актинический кератоз

Актинический (солнечный) кератоз образуется в тех областяхкожи, где были ранее поврежденные солнцем участки. Поражения начинаются какплоские чешуйчатые зоны и иногда могут перерасти в жесткий, бородавчатый рост.Они различаются по размеру от 2 до 6 мм и могут быть темными или светлыми,коричневыми, розовыми, красными или того же цвета, что и окружающая кожа.

Примерно каждый пятый из актинических кератозовпрогрессирует до плоскоклеточного рака, поэтому рекомендуется лечить их.Необходимо свести к минимуму любое воздействие солнца на актинические очагикератоза.

Большую предрасположенность имеют:

• при наличии слабой иммунной системы;
• пожилые люди;
• светлокожие люди;
• при наличии редких генетических факторов.

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз – безвредное, нераковое новообразованиена коже. Также известен как базально-клеточные папилломы, или себорейныебородавки.

Кератоз обычно появляется в виде бледного, черного иликоричневого нароста на спине, плечах, груди или лице. Они круглые или овальные,на ощупь плоские или немного приподнятые, и выглядят так, будто приклеены ккоже. Размер может быть в диапазоне от очень маленького до 2,5 см.

Этот тип кератоза сильнее проявляется у пожилых людей, атакже у лиц с более слабой иммунной системой. Есть некоторые данные, что этосвязано со стрессом.

Методы лечениякератоза

Для подбора правильного и эффективного лечения необходимов-первую очередь обратиться к врачу-дерматологу. Полноценная терапия включаетсоблюдение диеты и личной гигиены, медикаментозную терапию, умеренное солнечноевоздействие. Выбор способа удаления зависит от вида, формы, размерановообразования. При наличии подозрений на злокачественное перерождениеиссеченный образец передают на гистологическое исследование.

Удаление очагов новообразований проводится следующимиметодами:

• криотерапия, заморозка жидким азотом;
• лазерное удаление
• электрокоагуляция,
• хирургическое иссечение под местной анестезией;
• радиоволновая терапия.

Наросты в основном не доставляют дискомфорт, но следуетрегулярно посещать специалиста для наблюдения за ними.

Записаться на консультацию

27 февраля 2020

Нравится пост?

---

Словарь терминов 2

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Ы Ъ Э Ю Я

К

Кандидоз вульвовагинальный – инфекционное поражение влагалища и входа во влагалище дрожжеподобними грибами рода Candida. Предрасполагающими факторами развития заболевания являются воздействие различных внешних факторов на человека, длительное применение антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков, оральные контрацептивы, сахарный диабет, беременность и др. Острая форма вульвовагинального кандидоза характеризуется картиной ярко выраженного воспаления : покраснением, отечностью, высыпанием в виде пузырьков на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища, обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей, зудом и жжением, неприятным запахом, усиливающимся при половых контактах. Нередко кандидоз половых органов сочетается с кандидозом мочевой системы, сопровождается развитием вульвита, кольпита, уретрита, цистит, эндоцервицита. При кандидоносительстве жалобы и клиническая картина отсутствуют, однако при определенных условиях развивается клинически выраженная форма. Кроме того, нельзя исключить возможность передачи инфекции от матери плоду, возможность инфицирования полового партнера, распространение кандидозной инфекции из влагалища в другие органы. 

Киста яичника – образование, возникшее в результате накопления секрета в предсуществующей полости яичника. Возможен перекрут или кровоизлияния кист с развитием выраженного болевого симптома. 

Климакс патологический мужской – снижение уровня мужских половых гормонов в связи с угасанием гормональной и репродуктивной деятельности половой системы. Проявляется в виде сексуальных расстройств, повышения артериального давления, болей в сердце, слабости. 

Климактерический синдром у женщин – расстройство функций различных органов и систем организма на фоне угасания гормональной и детородной деятельности половой системы. Возможны нервно-психические нарушения (утомляемость, депрессия, плаксивость, нарушения сна, страхи), вегетативные нарушения (приливы, тахикардия, повышения артериального давления, мигрени, боли в области сердца и др.), трофические нарушения (вагиниты, сухость слизистых оболочек, повышенная ломкость костей, боли в мочевом пузыре). Часто сопровождается повышением массы тела. 

Комплекс мадонны – преклонение перед конкретной женщиной, граничащее с ее обожествлением. 

Крауроз вульвы – предраковое заболевание наружных половых органов. Обычно наблюдается у женщин в период климакса или постменопаузы. Жалобы на зуд и сухость слизистой наружных половых органов. 

Криптит – воспаление морганиевой крипты (углубления в прямой кишке). Проявляется болью в заднем проходе, усиливающейся при дефекации, примесью крови в кале, чувством дискомфорта, зудом в заднем проходе. При отсутствии своевременного лечения воспаление может охватить большие участки кишки с развитием сфинктерного проктита. 

Кровотечение маточное дисфункциональное – возникает в результате нарушения продукции гормонов яичников. Характеризуется чередованием задержки менструаций и кровотечений. При длительных и обильных кровотечениях развивается постгеморрагическая анемия.

Л

Лейкоплакия вульвы, шейки матки – предраковое заболевание, проявляющееся развитием склерозирующего процесса, возникновением на наружных половых органах и влагалищной части шейки матки беловатых пятен, не снимаемых ватным тампоном. Возможно появления зуда влагалища. Возможен переход в злокачественное образование (рак). 

Либидо – половое влечение. У взрослого человека половые гормоны в значительной мере определяют уровень возбудимости половых центров и силу либидо. Снижение либидо или полное его отсутствие отражается на сексуальных отношениях половых партнеров, приводит к разрыву семейных пар. Основными причинами являются органические (какие-либо заболевания внутренних органов) и психогенные.

М

Мессалинизм – форма сексуального поведения женщины, испытывающей потребность в частой смене сексуального партнера. Различают несколько форм мессалинизма: фригидный – частая смена партнеров в надежде испытать оргазм, нимфоманический – необходимость во все новых и новых оргазмах, спортивный, меркантильный.

 Миома матки – доброкачественная опухоль, исходящая из гладкомышечной ткани матки. Заболевание проявляется циклическими или ациклическими кровотечениями, возможны симптомы сдавления мочевого пузыря и прямой кишки. Возможно развитие некроза или перекрута ножки узла. 

Мнимые сексуальные расстройства – жалобы на нарушение половых функций при отсутствии отклонений в проведении полового акта. Предрасполагающими факторами чаще всего выступают черты тревожной мнительности. Непосредственным толчком к формированию синдрома служат: неудача сношения, предпринятого в неблагоприятных условиях, постабстинентное укорочение полового акта, смена партнера, некоторые женские сексуальные расстройства.

 Н

Нарциссизм – направленность полового влечения на самого себя, влечение к любованию собственным телом, сопровождающееся половым возбуждением. 

Невроз ожидания неудачи – относится к тревожно-фобическим формам неврозов. Все многообразие страхов перед сексуальной неудачей можно разделить на три основные категории:
1. Страх перед самим собой,
2. Страх перед партнером (чаще боязнь его суждений или осуждения),
3. Страх перед коитусом.
Если такой «порочный круг» не прервать, то вполне вероятно, что разовьется устойчивая сексуальная дисфункция. 

Нимфомания – болезненное усиление полового влечения у женщин (см. гиперсексуальность). 

О

Ожирение – развивается при недостаточном использовании жира как источника энергии. Основной причиной является переедание и снижение интенсивности обменных процессов, вызванное нарушением функций желез внутренней секреции. Избыточный вес сопровождается чрезмерной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему с развитием артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Страдают органы желудочно-кишечного тракта, повышается риск развития желчекаменной болезни, запоров, жировой дистрофии печени и др. Возможно нарушение детородных функций как у мужчин, так и у женщин, сексуальные проблемы (снижение полового влечения, фригидность, снижение потенции и др.). Снижение веса при ожирении.  

Ожог – острое воспаление кожи после термического или химического воздействия. Одной из причин возникновения ожогов является фотодерматит (солнечный ожог), особенно у людей со слабо пигментированной или белой кожей (блондины, альбиносы, рыжеволосые). Ожоги проявляются покраснением, образованием пузырей, развитием некроза в тяжелых случаях. Могут сопровождаться головными болями, рвотой, повышением температуры, обмороками. 

Онихомикоз – грибковое поражение ногтевого ложа и ногтя. Сопровождается побелением и разрыхлением ногтевой пластинки, либо отслоением ногтя с образованием подногтевых крошащихся масс и изменением цвета ногтя. Имеет тенденцию к распространению с поражением новых ногтевых пластинок. Одной из разновидностей является кандидозный онихомикоз, отмечаемый у больных с хроническим кандидозом кожи и слизистых оболочек. 

Опоясывающий лишай – инфекция, вызываемая вирусом VZ, паразитирующем на нервных ганглиях (узлах). Имеет периодически повторяющееся течение. Кожное высыпание состоит из болезненных и/или зудящих пузырьков, которые имеют склонность проявляться с одной стороны. Развитию видимых поражений нередко предшествуют боли. Весь цикл заболевания составляет обычно 2-3 недели. Чаще всего поражается кожа туловища (в соответствии с зоной иннервации межреберных нервов), менее часто – кожа лица. Опоясывающий лишай может появиться у людей любого возраста, особенно при сниженном иммунитете. Наиболее частое осложнение – невралгия с сильными и изнуряющими болями, которая может длиться годами. Иногда развиваются поражения глазного яблока.  

Оргазм – высшая степень сладострастного ощущения, возникающая в момент завершения полового акта (или заменяющих его форм половой активности). Оргазм имеет большое биологическое значение, являясь как бы наградой природы за совершение действий, направленных на продолжение рода, и тем самым стимулирует к повторению этих действий.

П

Панфобии – сочетание разнообразных фобий (страхов), полностью парализующих сексуальную деятельность.  

Папиллит – увеличение и воспаление анальных сосочков. Клинически проявляется периодически возникающей или постоянной болезненностью в заднем проходе, особенно выраженной при частом жидком стуле или длительной дефекации. Может присоединяться чувство инородного тела в заднем проходе, ощущение неполного опорожнения кишечника, при травматизации сосочков – кровоточивость. Постоянное ощущение боли в заднем проходе приводит к спазму сфинктера и распространению воспалительного процесса на стенки заднепроходного канала. 

Папилломавирусная инфекция – заболевание, вызываемое как низко-, так и высокоонкогенными типами вируса папилломы человека, передается половым путем, может протекать латентно (без клинических проявлений), субклинически (с неяркой клинической картиной) или иметь определенную клиническую симптоматику. Морфологически проявляется кондиломами на половых органах, хроническими воспалительными процессами, дисплазиями (предраковыми состояниями). Является фоном к развитию бесплодия, озлокачествлению процесса. 

Папулосквамозные высыпания – воспалительные заболевания кожи, характеризующиеся красными или розовыми узелками и бляшками, покрытыми чешуйками. К этой группе относятся псориаз, красный волосяной лишай, себорейный дерматит, розовый лишай, острый парапсориаз, плоский и нитевидный лишай. Поражаться могут обширные участки кожных покровов, высыпания иногда сопровождаются зудом. После исчезновения высыпаний на их месте образуются зоны гипопигментации, в редких случаях рубцы. Больных беспокоит выраженный косметический дефект. 

Перверзии сексуальные – извращения, болезненные нарушения направленности полового влечения или его удовлетворения. Перверзии можно считать истинными только тогда, когда реализуемое искаженное половое влечение частично или полностью замещает половую жизнь. 

Пиодермия – гнойное поражение кожи. Гангренозная пиодермия может быть проявлением болезни Крона (поражение слизистой толстого кишечника), лимфомы, лейкоза, сердечно-сосудистой недостаточности, ревматизма и др. Пузырьки появляются внезапно на ягодицах, бедрах, лице, вскрываясь, превращаются в язвы. Язвы быстро увеличиваются в размерах, в течение нескольких дней могут достигать 10-20 см. в диаметре. Через отверстия в язвах выделяется гной, регионарные лимфоузлы увеличиваются. Течение заболевания тяжелое. После разрешения и заживления язвенного процесса образуются рубцы.

Плоский лишай – распространенное заболевание, наблюдающееся в среднем возрасте у мужчин и женщин; неинфекционного происхождения. Характеризуется зудящими узелковыми высыпаниями с четкими границами фиолетового оттенка на коже (сгибатели запястий и предплечий, боковые поверхности шеи, ягодицы, пенис, лодыжки, крестец). Поражения слизистых полости рта отличается от кожных отсутствием узелков при наличии белой кружевной сеточки. Сильный зуд в местах поражения кожи провоцирует расчесывания с присоединением вторичной инфекции. На этом фоне возможно развитие гнойно-воспалительных осложнений.

Подкожные грибковые инфекции – поражения кожи и подкожной клетчатки, часто развивающиеся после травмы или пореза с занесением грибковой инфекции в рану. На коже образуются узелки, быстро увеличивающиеся и изъязвляющиеся. Без лечения происходят закупорка лимфатических сосудов и отеки по типу слоновости. Возможно поражение глубжележащих тканей – мышц и костей.

Потенция сексуальная – способность организма к сексуальным реакциям. В сексологии понятие потенции применяют исключительно в отношении мужской сексуальности. Под потенцией понимают возможности мужчины (степень и скорость появления эрекции, сексуальные эксцессы, продолжительность полового акта и т.д.). Расстройства сексуальной потенции проявляются в неспособности достичь состояния сексуального возбуждения, вызвать соответствующую реакцию полового члена и совершить половой акт.

Предменструальный синдром – расстройство функции нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем во второй половине менструального цикла. Жалобы на появляющиеся за 7-10 дней до начала менструации головной боли, бессонницы, депрессии, раздражительности, отеков, тахикардии, аритмией, удушьем.

Простатит – воспалительный процесс предстательной железы. Обусловлен рядом причин: инфекционные заболевания, застойные процессы органов малого таза, нарушения микроциркуляции. Заболевание может протекать в острой, подострой и хронической форме. Наиболее часто проявляется следующими симптомами: боли, расстройство мочеиспускания, нарушения половых функций.
Длительное наличие очага инфекции приводит к формированию хронического воспалительного процесса с периодическими обострениями и стойким нарушениям в сексуальной сфере.

Профессиональные заболевания – группа заболеваний, вызванная вредными производственными факторами. Наиболее распространенными являются угри (вызываемые, например, жирами или маслами), депигментация (вызывается некоторыми химическими веществами), красный плоский лишай (вызываемый проявителями), инфекционные поражения (при работе с зараженными поверхностями), фотодерматозы, контактные дерматиты (например, от резиновых перчаток у медперсонала) и т.д.

Р

Разноцветный лишай – вызывается дрожжеподобным грибом, заражение происходит при тесном контакте с больными, при носке чужой одежды, через песок на пляже. Развитию заболевания способствуют гормональные дисбалансы. Проявляется различных размеров пятнами коричневого или желтого цвета, сливающихся в крупные очаги. Пятна слегка шелушатся, располагаются в верхней части туловища, реже на шее, волосистой части головы или других участках. Без лечения процесс прогрессирует, охватывая новые кожные поверхности.

Рожистое воспаление – разновидность целлюлита, обычно вызываемого гемолитическим стрептококком. Начинается с лихорадки, недомогания, головной боли. На коже появляется красная инфильтрированная бляшка с резко очерченной границей. В тяжелых случаях поверхностный слой кожи покрывается пузырями или некротизируется. Без лечения рожистое воспаление приводит к смерти, причиной которой являются тромбоз сосудов, интоксикация и бактериемия (занесение инфекции в кровь).

Розацеа — розовые угри, появляющиеся у людей пожилого возраста. Причина заболевания неясна, но известно, что у пациентов наблюдается увеличенный приток крови к коже. Розовые угри преимущественно поражают лоб, щеки, нос и подбородок. Выделяют три основных проявления заболевания – телеангиэктазии (сосудистые звездочки), увеличение сальных желез, угревидные узелки.

Розовый лишай – острое доброкачественное заболевание, встречающееся у молодых людей и подростков. Начинается с одиночного четко очерченного пятна диаметром 2-4 см. овальной формы с характерным шелушением. Через несколько дней или недель появляются подобные высыпания на туловище, конечностях. Поражения на туловище располагаются параллельными линиями в виде «рождественской елки». Заболевание может длиться годами, имея сезонные обострения. Причина розового лишая неизвестна, но не исключается инфекционная природа заболевания.

Рубец гипертрофический – патологическая особенность соединительной ткани к избыточной регенерации (разрастанию). Рубцы появляются на местах порезов, ран, других кожных дефектов. Большие рубцы обезображивают кожные поверхности, нарушают функции сгибания/разгибания конечностей. Больные страдают от выраженного косметического дефекта.

С

Сальпингит – воспаление маточной трубы. Сопровождается периодически возникающими болями внизу живота, подъемом температуры. Часто возникает в результате распространения инфекции, передающейся половым путем. Хронический процесс приводит к развитию бесплодия.

Себорейный дерматит развивается в результате повышенной функции сальных желез под влиянием андрогенов. Определенная роль придается недостатку витаминов В6 и Н. Проявляется образованием жирных желтоватых чешуек, располагающихся на покрасневшей волосистой коже головы, волосы склеены. Нередко поражается кожа ягодиц, половых органов, крупных складок. Может сопровождаться мучительным зудом, присоединением вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

Себорейный кератоз — доброкачественное эпидермальное образование кожи, отмечается у пациентов пожилого возраста. Причина неясна. Клинически себорейный кератоз представлен четко очерченными выступающими коричневыми, серыми, черными или цвета загара узелками, которые кажутся «прилепленными» к коже. Поверхность их часто неровная, но иногда бывает бородавчатой или гладкой. В некоторых случаях себорейный кератоз сопутствует злокачественным опухолям внутренних органов. При частой травматизации участков кератоза возможно озлокачествление процесса.

Синдром Кехрера – проявляется в виде постепенного нарастания у сексуально неудовлетворенных женщин различных психосоматических расстройств – возбуждения, раздражительности, обильного выделения белей, болей внизу живота, сухости влагалища, расширения тазовых вен, расстройств стула, нарушения менструального цикла и т.д.

Синдром поликистозных яичников – патология, в основе которой лежат изменения функции гипоталамо — гипофиз — яичниковой системы, приводящие к кистозным и дегенеративным изменениям в яичниках. Может проявляться нарушением менструального цикла или аменореей, бесплодием, гирсутизмом, вегетативными проявлениями.

Синдром раздраженной толстой кишки – заболевание толстого кишечника, протекающее в форме периодических обострений и постоянных расстройств. Ведущими симптомами являются приступы болей в животе различной интенсивности и характера – жгучие, режущие, разрывающие, непереносимые, причиняющие нечеловеческие страдания. Стул бывает сначала оформленный, а в конце дефекации разжиженный, затем дефекации повторяются многократно, до 4-8 раз, чаще всего в утреннее время. При этом опорожняется вся толстая кишка, и последние позывы могут заканчиваться выделением жидкого пенистого кишечного содержимого со слизью. В период между приступами стул может быть нормальным или даже наблюдаются запоры, сопровождающиеся вздутием живота и обильным отхождением газов.

Системные грибковые инфекции – глубокие грибковые поражения кожи с вовлечением в процесс внутренних органов (легкие, костный мозг, желудочно-кишечный тракт, селезенка, надпочечники, центральная нервная система, кости, суставы и др.). Сопровождаются симптомами простуды, лихорадкой, ознобом, головной болью, мышечными болями, кашлем. На коже проявления грибковых инфекций носят изменчивый характер. Наиболее часто встречаются бородавки или узелки, болезненные язвы на слизистой рта и носа.

Споротрихоз – подкожная грибковая инфекция. Риску заражения подвергаются люди, занимающиеся цветоводством, садоводством и уходом за животными. Различают кожно-лимфатическую форму заболевания (образование изъязвляющегося узелка с распространением инфекции вдоль лимфатических сосудов), кожную (узелки с изъязвлениями на кожных покровах) и диссеминированную (поражение легких, суставов, костей, глаз, мозговых оболочек). При распространении процесса на внутренние органы наблюдается тяжелое клиническое течение заболевания с нарушением функции пораженного ограна.

Стафилококковое импетиго – гнойное поражение кожи, вызываемое стафилококком. На коже образуются тонкие дряблые пузыри с мутным содержимым или наслоениями гноя. В основании пузыря может наблюдаться покраснение различной степени выраженности. Пузыри быстро опадают, и поражение может приобретать вид блестящей лакированной поверхности. На более старых поражениях наблюдаются желтоватые корки. Заболевание может сопровождаться лихорадкой, недомоганием. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием тяжелой клинической картины.

Сыпь лекарственная – кожное проявление лекарственной аллергии. Могут поражаться обширные поверхности кожного покрова. Клиника разнообразна – от доброкачественного течения процесса до развития неотложных дерматологических состояний (острая крапивница, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз – отторжение поверхностного кожного слоя).

Т

Телеангиэктазии – расширение кожных сосудов в виде сосудистых «звездочек». Причина неизвестна, возможны семейные случаи. Выделяют несколько разновидностей телеангиэктазий, среди них кожно-глазные, генерализованные, невоидные. Кожно-глазные телеангиэктазии располагаются на ушных раковинах, в заушных пространствах, на шее, на лице, глазных яблоках, конъюнктиве, веках, в локтевых, подколенных ямках, тыле кистей и стоп. На коже туловища могут обнаруживаться участки атрофии кожи, пятна цвета «кофе с молоком». Отмечается дистрофия волос, ногтей, склонность к различным видам инфекции. При расположении телеангиэктазий на мозжечке проявляется мозжечковая симптоматика – снижение рефлексов, судороги и др. Генерализованные телеангиэктазии распространяются по всему телу, часто им сопутствует варикозное расширение вен. Невоидные телеангиэктазии имееют тенденцию к озлокачествлению.

Тиреоидита аутоиммунного синдром – заболевание щитовидной железы, обусловленное дефектом в работе иммунной системы. Щитовидная железа бугристая, неравномерной плотности. Клиника заболевания зависит от гормональной функции щитовидной железы.

Тиреоидита подострого синдром – воспаление щитовидной железы после перенесенного вирусного заболевания (грипп, ОРВИ и др.), может быть связано с инфекцией полости рта. Начало может быть острым или постепенным. Превалируют недомогание, повышение температуры, озноб, головная боль, увеличение, уплотнение и болезненность щитовидной железы, болезненное глотание. Среди наиболее грозных осложнений – нарушение сердечной деятельности, развитие очаговых некрозов в щитовидной железе на фоне снижения работы иммунной системы.

А — И К — Т У — Я

Контуры патологии — Себорейный кератоз

Немеланоцитарная опухоль кожи

Доброкачественные (немеланотические) эпидермальные опухоли или опухолевидные образования

Себорейный кератоз

Тема завершена: 1 июня 2016 г.

Незначительные изменения: 8 июня 2021 г.

98 Авторские права: 8 июня 2021 г.

98 2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Себорейный кератоз [название]

просмотров страниц в 2020 г .: 54,437

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 31,429

Цитируйте эту страницу: Элвуд Х.Себорейный кератоз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/skintumornonmelanocyticsk.html. По состоянию на 17 июня 2021 г.

Определение / общее

• Обычное доброкачественное образование, развивающееся у людей среднего и пожилого возраста, всех рас и полов

Клинические особенности

• Одиночное или множественное резко очерченное пигментное поражение, которое выступает над поверхностью кожи
• Прилипает к коже
• Мягкая, коричнево-черная, «жирная» поверхность.
• Размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
• Может встречаться где угодно, кроме ладоней и подошв.
• Обычно на стволе

Знак Leser-Trélat:

• Внезапное появление или увеличение количества и размера себорейных кератозов, связанных с внутренними злокачественными новообразованиями
• Паранеопластический феномен, обычно связанный со злокачественным новообразованием желудочно-кишечного тракта.
• История болезни: мужчина 65 лет со знаком Leser-Trélat (N Engl J Med 2007; 356: 2184)

Клинические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Разные изображения

Знак Leser-Trélat

Лечение

• Поверхностный выскабливание, замораживание, иссечение

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Акантотические пролиферации малых кубовидных кератиноцитов без цитологической атипии
• Обычно имеет «роговые псевдокисты» (круглые кисты рыхлого кератина внутри очага поражения).
• Строчный знак: поражение распространяется на одинаковую глубину, и можно провести горизонтальную линию, параллельную поверхности эпидермиса, лежащей под поражением
• Гистологические паттерны: существует множество гистологических паттернов или вариантов себорейного кератоза, которые не имеют клинического значения.
  • Acanthotic : наиболее распространен; округлая бородавчатая поверхность, толстый слой базальных клеток с примесью кист псевдорога
  • Клональные : внутриэпидермальная пролиферация кератиноцитов, может иметь эффект Борста-Ядассона (внутриэпидермальные гнезда базалоидных эпителиоидных клеток), роговые псевдоцисты обычно отсутствуют
  • Плоский / макулярный : едва выступает над прилегающим эпидермисом
  • Гиперкератоз : выраженный гиперортокератоз с бородавчатым папилломатозом; может образовывать кожный рог
  • Раздражен : выраженная плоскоклеточная метаплазия с обильной эозинофильной цитоплазмой и мутовчатыми плоскими водоворотами; часто митотические фигуры и паракератоз
  • Ретикулят / аденоид : тонкие анастомозирующие нити базалоидных клеток, выходящие из эпидермиса.
• Может иметь смесь узоров или другие узоры
• Злокачественное изменение редко, но иногда задокументировано — чаще встречается столкновение опухоли между новообразованием и себорейным кератозом

Микроскопические (гистологические) изображения

Дифференциальный диагноз

• Составной или внутрикожный меланоцитарный невус: на его поверхности могут быть изменения, похожие на себорейный кератоз, но также имеются скопления меланоцитов по всей дерме
• Condyloma acuminatum: может напоминать себорейный кератоз на коже половых органов; клинические данные и исследования ВПЧ могут быть полезны
• Эпидермальный невус: может выглядеть идентично; рассмотрите этот диагноз при поражении, напоминающем себорейный кератоз, но у молодого пациента
• Hidroacanthoma simplex : см. Eccrine poroma; на первый взгляд может напоминать себорейный кератоз; ищите рудиментарное образование протока или интрацитоплазматическое просветление, гнезда более мелких базалоидных кубовидных клеток
• Плоскоклеточный рак: плоскоклеточная атипия на всю толщину, атипичные митозы
• Verruca vulgaris: гипергранулез, уровни паракератоза, расширенные сосочковые кровеносные сосуды, внутрикорнеальное кровоизлияние; некоторые доброкачественные образования имеют промежуточные перекрывающиеся черты бородавки обыкновенной и себорейного кератоза, и их можно назвать «бородавчатым или веррукоидным кератозом».

Вернуться наверх

Себорейный кератоз (старческая бородавка, старческая бородавка, себорейная бородавка, себорейная бородавка, базальноклеточная акантома, базальноклеточная папиллома, доброкачественная акантокератома)

Вы уверены в диагнозе?

Себорейный кератоз (СК) — очень частая доброкачественная эпителиальная опухоль кожи.Обычно это бессимптомно, но иногда после травмы или раздражения наблюдаются зуд, кровотечение, боль, покраснение и образование корок. В большинстве случаев пациенты просят удалить СК по эстетическим причинам.

SK можно найти на любом участке тела, за исключением ладоней, подошв и слизистых оболочек. Однако сообщалось об этом поражении конъюнктивы. Чаще всего поражаются спина, грудь, голова и шея. Они могут возникать в интертригинозных областях СК на ножке.СК может проявляться как единичные поражения, но обычно встречается в большом количестве (рис. 1), иногда со 100 или более поражениями. В некоторых случаях множественные SK на спине расположены по образцу «новогодней елки».

Рисунок 1.

SK представляют собой резко очерченные опухоли круглой или овальной формы (рис. 2). Их диаметр колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Средний размер от 0,5 до 1 см. Цвет поражений варьируется от желто-коричневого до черного.SK обычно возвышаются над поверхностью кожи и имеют вид «прилипшего». Их поверхность может быть гладкой, неровной, тусклой, неровной или бородавчатой. СК часто демонстрируют кератотические пробки и роговые кисты с концентрически прикрепленным кератином. Воспаление на краю SK называется феноменом Мейерсона.

Рисунок 2.

В большинстве случаев диагноз СК может быть установлен по их типичному клиническому виду. В сомнительных случаях может помочь дерматоскопия. SK характеризуются следующими дерматоскопическими особенностями:

— роговые кисты или псевдокисты (видимые в виде желтых пятен)

— псевдофолликулярные отверстия

— рисунок борозды извилины

— непрозрачный желто-коричневый или серо-коричневый цвет

— возможно, полосообразные плотности, которые четко не разграничены в отличие от меланоцитарных поражений

— поверхностные серпигинозные сосудистые структуры

Если нельзя исключить злокачественное новообразование, рекомендуется гистологическое исследование.SK гистологически демонстрируют различную степень акантоза, папилломатоза, гиперкератоза и гиперпигментации. Часто наблюдаются роговые кисты и роговые псевдокисты. Есть несколько гистологических подтипов. Acanthotic SK — наиболее частый подтип. Гиперкератотический и аденоидный СК также являются основными подтипами. Акантотические СК с выраженной гиперпигментацией еще называют меланоакантомой.

Другие гистологические подтипы включают клональный SK (демонстрирующий феномен Борста-Ядассона), бовеноид SK и раздраженный SK.Последний предположительно идентичен перевернутому фолликулярному кератозу и показывает плоские водовороты.

В большинстве случаев диагноз СК может быть легко установлен по их типичному клиническому виду. Иногда необходимо различать другие опухоли, такие как базально-клеточная карцинома, болезнь Боуэна, актинический кератоз, вирусная бородавка, остроконечная кондилома или опухоли придатков. Пигментные варианты можно спутать с меланоцитарными опухолями или пигментированной базальноклеточной карциномой. Плоский SK может напоминать ювенильную бородавку или солнечное лентиго.Фактически, последнее может быть предвестником СК.

Дерматоскопия полезна для дифференциальной диагностики. В сомнительных случаях и для исключения злокачественных опухолей настоятельно рекомендуется биопсия или полное удаление поражения с гистологическим исследованием.

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Заболеваемость СК увеличивается с возрастом. Согласно нескольким эпидемиологическим исследованиям, СК можно обнаружить у 50–100% пациентов в возрасте 50 лет и старше. Британское исследование показало, что СК у 82% мужчин и 62% женщин старше 70 лет.Распространенность СК среди молодых людей ниже. Однако СК уже можно найти у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Австралийское исследование показало, что распространенность СК в этой группе составляет 24%.

В то время как возраст является хорошо известным независимым фактором риска СК, роль ультрафиолетового света обсуждается неоднозначно. В некоторых исследованиях сообщается, что кумулятивное воздействие ультрафиолетового света на протяжении всей жизни увеличивает риск развития СК, в то время как другие не смогли найти значимой корреляции. У многих пациентов СК обнаруживаются на защищенных от солнца участках тела, таких как интертригинозные области, что позволяет предположить, что дополнительные факторы риска, не зависящие от ультрафиолетового излучения, также имеют значение.Сообщалось об увеличении заболеваемости СК и раннем появлении многочисленных СК среди членов семьи. Это указывает на то, что генетическая предрасположенность к СК также может существовать.

В чем причина болезни?

СК — доброкачественные клональные опухоли. В последние годы стало очевидно, что с СК связаны соматические мутации. Эти точечные мутации в основном затрагивают гены FGFR3 (фактор роста фибробластов 3) и PIK3CA (альфа-каталитическая субъединица фосфатидилинозитол-3-киназы) и приводят к активации сигнальных путей RAS / MAPK и PI3K / AKT.Интересно, что одни и те же мутации FGFR3 и PIK3CA были идентифицированы в злокачественных опухолях и считаются онкогенными, хотя SK не несет злокачественного потенциала.

В зародышевой линии идентичные мутации FGFR3 вызывают тяжелые синдромы скелетной дисплазии, такие как танатофорная дисплазия. В комплексном исследовании 70% SK выявили мутации FGFR3 и 50% мутаций PIK3CA. Многие поражения имели одновременно мутации FGFR3 и PIK3CA. Кроме того, были обнаружены активирующие мутации в генах KRAS, HRAS, AKT и EGFR, но с меньшей частотой, чем в FGFR3 и PIK3CA.

В отличие от многих злокачественных опухолей СК генетически стабильны и не обнаруживают хромосомного дисбаланса. В семейной SK в поражениях был обнаружен тот же спектр мутаций, что и в спорадической SK, что свидетельствует о существовании еще неизвестных генов восприимчивости. До сих пор обнаружение этих онкогенных мутаций в SK не имело практических клинических последствий для прогноза или лечения SK.

Системные последствия и осложнения

В редких случаях, особенно у пожилых людей, СК может проявляться внезапным появлением и ростом многочисленных поражений в сочетании со злокачественной опухолью внутренних органов.Это называется синдромом Лезера-Трелата. Около одной трети этих пациентов имеют сопутствующий черный акантоз, и почти половина пациентов сообщают о зуде.

Самыми частыми злокачественными новообразованиями являются аденокарциномы желудка и толстой кишки, но могут быть обнаружены и другие злокачественные опухоли. Сообщалось об исчезновении множественных СК после успешной терапии рака, а также о повторном появлении после рецидива опухоли. В целом синдром Лезера-Трелата наблюдается на поздних стадиях рака и, следовательно, имеет неблагоприятный прогноз со средней выживаемостью 11 месяцев.

Предполагается, что этот редкий паранеопластический синдром вызывается растворимыми факторами роста, секретируемыми опухолью. Во всех случаях при внезапном появлении многочисленных СК следует учитывать синдром Лезера-Трелата и исключать рак внутренних органов.

Варианты лечения

Кюретаж острой ложкой или кольцевой кюреткой

Иссечение после бритья скальпелем / лезвием

Абляционный лазер, такой как CO2 или эрбиевый YAG

Криотерапия

Оптимальный подход к лечению этого заболевания

Поскольку СК являются доброкачественными опухолями эпидермиса, лечение обычно не требуется.В редких случаях механическое раздражение поражений может вызвать зуд, кровотечение и воспаление. Еще одно показание к удалению — исключение злокачественности. Однако в большинстве случаев SK удаляют по косметическим причинам, потому что они могут быть очень уродливыми из-за своего размера, цвета и множественности появления.

Хирургическое лечение представляет собой стандартную терапию. После местной анестезии предпочтительным методом является выскабливание СК острой ложкой или кольцевой кюреткой с последующей антисептической обработкой раневого ложа.В качестве альтернативы возможно иссечение после бритья скальпелем или лезвием. О криотерапии также сообщается в литературе. Flat SK может потребовать всего 5-10 секунд охлаждения распылением, в то время как более толстые поражения могут потребовать более длительного лечения или повторного нанесения. СК также можно удалить электродесизацией.

Было успешно использовано несколько лазеров, в том числе абляционные лазеры, такие как CO2 или эрбиевый YAG. Важно отметить, что во всех случаях с сомнительным достоинством выбранный метод должен предоставить материал для гистологической оценки.

Лечение пациентов с большим количеством СК остается сложной задачей. Хирургическое удаление по-прежнему является методом выбора, хотя этот подход ограничен у пациентов со 100 и более СК. К сожалению, местная или системная лекарственная терапия аналогами витамина D, тазаротеном или имиквимодом не получила широкого распространения из-за их ограниченной эффективности и наблюдаемых побочных эффектов.

Ведение пациентов

Поскольку SK не обладают злокачественным потенциалом, особого ухода за пациентом нет.Сообщалось о случайных случаях SK и плоскоклеточного рака или базальноклеточного рака, но эти случаи очень редки, и неясно, возникла ли злокачественная опухоль из SK или оба поражения представляют собой просто столкновение опухолей. SK может повториться, если удаление было недостаточным (например, на краях участка бывшего выскабливания или удаления после бритья). Однако неизвестно, как часто это происходит и какой из различных методов вызывает наименьшую частоту рецидивов.

Пациенты с синдромом Лезера-Трелата должны находиться под наблюдением, поскольку рецидив множественной СК после успешной терапии опухоли может указывать на рецидив заболевания.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Веррукозные меланомы могут легко имитировать себорейный кератоз и должны быть тщательно рассмотрены при дифференциальной диагностике. Если есть какие-либо сомнения относительно диагноза СК на клинической или дерматоскопической основе, следует выполнить биопсию.

Какие есть доказательства?

Duque, MI, Jordan, JR, Fleischer, AB, Williford, PM, Feldman, SR, Teuschler, H. «Частота биопсий при себорейном кератозе в Соединенных Штатах: эталон качества ухода за кожными поражениями и экономической эффективности». Dermatol Surg. об. 29. 2003. С. 796-801. (В этом исследовании сообщается о стоимости и качестве лечения СК в США.)

Гилл, Д., Доревич, А., Маркс, Р. «Распространенность себорейного кератоза у людей в возрасте от 15 до 30 лет: термин« старческий кератоз »избыточен». Arch Dermatol. об. 136. 2000. С. 759–62. (В этом исследовании сообщается о довольно высокой распространенности СК у молодых пациентов.)

Hafner, C, Toll, A, Fernandez-Casado, A, Earl, J, Marques, M, Acquadro, F.«Множественные онкогенные мутации и клональные отношения в пространственно различных доброкачественных эпидермальных опухолях человека». Proc Natl Acad Sci U S A. vol. 107. 2010. С. 20780-5. (Это исследование выявило высокую частоту онкогенных мутаций (FGFR3, PIK3CA, RAS и т. Д.) В SK при отсутствии старения, генетической нестабильности и злокачественности. Некоторые SK у пациентов с мультифокальными поражениями, по-видимому, клонально связаны, несмотря на их пространственное расстояние. )

Хафнер, К., Фогт, Т. «Себорейный кератоз». J Dtsch Dermatol Ges. об. 6. 2008. С. 664–77. (Обзорная статья по SK.)

Хафнер, К., Фогт, Т., Ландталер, М., Мусебек, Дж. «Соматические мутации FGFR3 и PIK3CA присутствуют при семейных себорейных кератозах». Br J Dermatol. об. 159. 2008. С. 214-7. (SK у пациентов с ранним семейным возникновением обнаруживает тот же спектр мутаций, что и спорадический SK.)

Халлерманн, C, Гунаван, B, Бертч, HP. «Отсутствие хромосомного дисбаланса в себорейном кератозе при сравнительной геномной гибридизации». J Invest Dermatol. об. 123. 2004. pp. 1204-5. (В этом исследовании сообщается, что SK генетически стабильны, на что указывает анализ CGH.)

Logie, A, Dunois-Larde, C, Rosty, C, Levrel, O, Blanche, M, Ribeiro, A. «Активирующие мутации рецептора тирозинкиназы FGFR3 связаны с доброкачественными опухолями кожи у мышей и людей». Hum Mol Genet. об. 14. 2005. С. 1153-60. (Это исследование впервые выявило мутации FGFR3 в SK. Функциональная значимость мутаций была показана на модели трансгенных мышей.)

Накамура, Х., Хирота, С., Адачи, С., Одзаки, К., Асада, Х, Китамура, Ю. «Клональная природа себорейного кератоза, продемонстрированная с использованием полиморфизма локуса рецептора андрогенов человека в качестве маркера». J Invest Dermatol. об. 116. 2001. С. 506-10. (Это исследование демонстрирует, что SK являются клональными опухолями, используя анализ инактивации Х-хромосомы.)

Neel, VA, Todorova, K, Wang, J, Kwon, E, Kang, M, Liu, Q, Gray, N, Lee, SW, Mandinova, A. «Устойчивая активность Akt необходима для поддержания жизнеспособности клеток при себорейном кератозе. , доброкачественная эпителиальная опухоль ». J Invest Dermatol. об. 136. 2016 Март. С. 696-705. (Фундаментальное научное исследование, посвященное изучению основных молекулярных механизмов, важных для СК, и потенциальных новых терапевтических мишеней)

Сквиллаче, Л., Каппелло, М., Лонго, К., Москарелла, Э, Альфано, Р., Ардженциано, Г. «Необычные дерматоскопические паттерны себорейного кератоза». Дерматология. 2016, 27 января. (Ретроспективное исследование демоскопических паттернов, обнаруженных в SK)

Йитман, Дж. М., Килкенни, М., Маркс, Р.«Распространенность себорейных кератозов среди населения Австралии: влияет ли воздействие солнечного света на их частоту». Br J Dermatol. об. 137. 1997. С. 411-4. (Это эпидемиологическое исследование показывает, что на распространенность СК влияет воздействие УФ-излучения.)

** Первоисточником этой главы был доктор Кристиан Хафнер. Глава была отредактирована для этой программы доктором Майклом Гобером. **

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Себорейный кератоз — обзор

Себорейный кератоз

Себорейный кератоз проявляется в виде резко очерченных, прямоугольных, пигментированных папул диаметром 3–20 мм. Высота от поверхности кожи от 2 до 10 мм.Поверхность обычно шероховатая при пальпации и часто видна чешуя (рисунки 23.17 и 23.18). Обратите внимание, что оба эти признака могут быть менее очевидными, когда себорейный кератоз развивается во влажных областях. Большинство поражений коричневого цвета, но цвет варьируется от светло-коричневого до темно-черного. Себорейный кератоз возникает только на волосистой части кожи и чаще всего локализуется на туловище и верхних конечностях. Их распространенность увеличивается с возрастом, примерно с 10% в третьем десятилетии до 90% в восьмом десятилетии.В аногенитальной области себорейный кератоз может быть обнаружен на лобковой кости, бедрах, ягодицах, генитально-грудных складках и больших половых губах. Осмотр под увеличением (дерматоскопия или вульвоскопия) может выявить типичные небольшие ямки, которые характерны для себорейного кератоза ³ .

Дифференциальный диагноз себорейного кератоза включает бородавки, VIN, невусы и меланому. Когда поверхность себорейного кератоза соскабливается лезвием, становится очевидным чешуйка. Это полезный диагностический ключ, поскольку при соскабливании невусов и меланом чешуйки не видны.Отличить от бородавок и VIN может быть сложно. Себорейный кератоз обычно возникает в виде одиночных поражений в аногенитальной области, тогда как бородавки и VIN чаще всего бывают мультифокальными (рис. 23.19). Удаление бритья для биопсии должно выполняться в большинстве случаев, когда есть диагностические вопросы, но если меланома является серьезным фактором, предпочтительнее эксцизионная биопсия. Биопсия поражений, ошибочно считающихся себорейным кератозом в негенитальных областях, выявляет меланому примерно в 0.5% образцов ⁴ .

Себорейный кератоз, вероятно, возникает как клональная пролиферация эпителиальных клеток. Значительная часть клеток демонстрирует мутации ⁵ . Также регулярно присутствуют клеточные маркеры пролиферации и ингибиторы апоптоза ⁶ . В течение некоторого времени задавались вопросы о том, какую роль инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), играет в этиологии себорейного кератоза. Это противоречие в настоящее время остается нерешенным, хотя большинство клиницистов считают, что поражения этого типа, демонстрирующие присутствие ДНК ВПЧ, на самом деле являются неправильно диагностированными бородавками.

Клинически типичные себорейные кератозы — доброкачественные образования, лечение которых не требуется. Воспаленные или иным образом беспокоящие пациента поражения лучше всего лечить с помощью криотерапии ⁷ .

Веррукозная карцинома — Письма в редакцию

Письма в редакцию

СЛУЧАЙНЫЙ ОТЧЕТ

Am Famician. 1 декабря 2001; 64 (11): 1808-1811.

в редакцию: 76-летняя женщина обратилась в дерматологическое отделение из-за большого образования на левой верхней части спины (рис. 1).Хотя поражение сохранялось много лет, ей предложили удалить его только тогда, когда он начал «тыкать ей в спину». При осмотре новообразование представляло собой большой кожный рог длиной 6 см и диаметром от 4 см у поверхности кожи до 1,5 см у кончика рогового образования. Дифференциальный диагноз кожного рога можно найти в прилагаемой таблице. Дальнейшее обследование выявило коричневато-желтый нарост, состоящий из плотной гиперкератозной ткани с продольными гребнями на эритематозной основе (рис. 2).

---

РИСУНОК 1.

Пациент поступил с большим образованием на левой верхней части спины.

Рог вместе с основанием иссечен хирургическим путем под местной анестезией. Результаты биопсии показаны на рисунке 3. Микроскопически на поверхностной части видна папиллированная поверхность с гиперкератозом, паракератозом и выраженной гиперплазией эпителия. Глубокий край хорошо очерчен с большими объемными нисходящими пролиферациями, состоящими из хорошо дифференцированных кератиноцитов со стеклянной эозинофильной цитоплазмой, соответствующей бородавчатой ​​карциноме.

---

РИСУНОК 2.

Крупным планом — кожный рог длиной 6 см.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 3.

При микроскопии выявляется папиллированная поверхность с гиперкератозом, паракератозом и выраженной гиперплазией эпителия.

---

РИСУНОК 3.

При микроскопии выявляется папиллированная поверхность с гиперкератозом, паракератозом и выраженной гиперплазией эпителия.

Бородавчатая карцинома — это хорошо дифференцированный вариант плоскоклеточного рака низкой степени злокачественности. Обычно он появляется в полости рта, аногенитальной области или подошвенной поверхности стопы, но может возникать где угодно на поверхности кератоакантомы кожи. Бородавчатая карцинома, хотя и редко, возникает на ягодицах, 1 антральном отделе верхней челюсти, 2 и лице3.

Просмотр / печать таблицы

Дифференциальная диагностика кожного рога

Гипертрофический актинический кератоз	Плоскоклеточная карцинома
Severon Нитевидная бородавка

Дифференциальная диагностика кожного рога

Плоскоклеточная карцинома

9372

Гипертрофический актинический кератоз

Плоскоклеточная карцинома

9372 кератоз бородавка

Хотя патогенез бородавчатой ​​карциномы неизвестен, было предложено много возможных причин.Использование жевательного табака было рассмотрено при развитии бородавчатой ​​карциномы полости рта4. Многие типы вирусов папилломы человека связаны с бородавчатыми карциномами. Более поздние исследования посвящены супрессорам опухолей, таким как гены p53 и Rb; моноклональные антитела предполагают, что высокий процент бородавчатых карцином имеет сверхэкспрессию белка p535. Другие отчеты с использованием иммунохимии не только показывают экспрессию p53, но также отмечают сверхэкспрессию циклина D1 без изменений окрашивания Rb.Это предполагает, что Rb может стать неактивным из-за сверхэкспрессии циклина D1 или инфекции папилломавируса человека6.

Кожные бородавчатые карциномы медленно растут и экзофитны с небольшим метастатическим потенциалом. По мере расширения опухоль имеет тенденцию сжимать смежные структуры, а не вторгаться в них. В редких случаях могут возникать метастазы в регионарные лимфатические узлы и отдаленные участки. Кроме того, опухоль может быть агрессивной на местном уровне, вызывая разрушение костей и поражение нервов.

Хирургическое иссечение является методом выбора при кожных карциномах. Следует проявлять осторожность, чтобы удалить все аспекты аномальной кожи или слизистой оболочки, потому что рецидивы являются обычным явлением. Вопрос о лучевой терапии остается спорным, поскольку сообщалось об анапластической трансформации7. Здесь бородавчатая карцинома была удалена хирургическим путем под местной анестезией с чистыми краями.

Представленный случай демонстрирует, что бородавчатая карцинома может возникать в нескольких местах и ​​в виде кожного рога. Это подчеркивает необходимость адекватного удаления таких поражений и их биопсии, чтобы исключить лежащее в их основе злокачественное новообразование.

Веррукозная меланома, маскирующаяся под себорейный кератоз

Abstract

Себорейный кератоз — доброкачественное заболевание, которое может имитировать множество различных немеланомных и меланомных новообразований. Было несколько сообщений о случаях, когда лежащие в основе плоскоклеточные карциномы или интраэпидермальные карциномы появлялись в очагах поражения, которые выглядят аналогично себорейному кератозу. Мы представляем пациента с бородавчатой ​​меланомой, которую можно принять за доброкачественную опухоль кожи, такую ​​как воспаленный себорейный кератоз.В случае нашей пациентки бородавчатая бляшка изначально клинически свидетельствовала о доброкачественном себорейном кератозе. Однако, учитывая жалобу пациента на боль, связанную с поражением, была проведена биопсия, которая выявила бородавочно-кератотическую злокачественную меланому, которую впоследствии удалили хирургическим путем. Важно сохранять бдительность в отношении этого диагноза, поскольку лечение воспаленного себорейного кератоза часто включает пробную криотерапию, которая потенциально может привести к отсроченной диагностике основного злокачественного поражения.

Основное содержание

Загрузить PDF для просмотраПросмотреть больше

Больше информации Меньше информации

Закрывать

Введите пароль, чтобы открыть этот PDF-файл:

Отмена ОК

Подготовка документа к печати…

Отмена

Патология Verruca vulgaris | DermNet NZ

Автор: доцент Патрик Эмануэль, дерматопатолог, Окленд, Новая Зеландия, 2013 г.

---

Verruca vulgaris (обычная вирусная бородавка) — это кератотическое поражение, вызванное определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ).

Гистология бородавки обыкновенной

Гистопатологическое исследование бородавки обыкновенной выявляет явно папилломатозный эпидермис с гипергранулематозом и вышележащими уровнями паракератоза (рис. 1).

Верхний эпидермис может содержать крупные розовые включения (рис. 2), особенно в случаях, возникающих на акральной коже. Другие поражения показывают более мелкие базофильные гранулы (рис. 3).В верхнем эпидермисе видны характерные вакуолизированные кератиноциты (койлоциты), которые имеют небольшое сморщенное ядро, окруженное перинуклеарными ореолами (рис. 3).

Патология Verruca vulgaris

Специальные красители для verruca vulgaris

Специальные красители не требуются для постановки диагноза. ПЦР может использоваться для определения типа ВПЧ.

Дифференциальная диагностика патологии бородавчатой ​​обыкновенной

Себорейный кератоз — У пожилых бородавок, у которых трудно оценить виропатический эффект, различение может быть затруднено.Некоторые патологи используют термин «веррукальный кератоз» или аналогичный в тех случаях, когда невозможно провести четкое различие.

Molluscum contagiosum — Крупные вирусные включения моллюска не следует путать с очень крупными базофильными включениями, которые можно увидеть у некоторых бородавок (рис. 2). Крупные включения ВПЧ обычно видны в поражениях на акральной коже, что является чрезвычайно необычным местом для контагиозного моллюска.

Ссылки:

• Патология кожи Видона (третье издание, 2010 г.).Дэвид Видон
• Патология кожи (издание четвертое, 2012 г.). Макки PH, Дж. Калонье Дж. Э., Грантер SR

В DermNet NZ:

Книги о кожных заболеваниях:

См. Книжный магазин DermNet NZ

Себорейный кератоз | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997 г. Обновлено, январь 2016 г.

---

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое себорейный кератоз?

Себорейный кератоз — это безобидное бородавчатое пятно, которое во взрослом возрасте появляется как частый признак старения кожи. У некоторых их сотни.

Себорейный кератоз (американское написание — себорейный кератоз) также называется СК, базально-клеточная папиллома, старческая бородавка, коричневая бородавка, бородавка мудрости или ракушка. Описательный термин доброкачественный кератоз — это более широкий термин, который используется для обозначения следующих родственных чешуйчатых кожных поражений:

• Себорейный кератоз
• Солнечное лентиго (которое бывает трудно отличить от плоского себорейного кератоза)
• Кератоз, напоминающий красный плоский лишай (который возникает в результате себорейного кератоза или солнечного лентиго).

Себорейный кератоз

Кто болеет себорейным кератозом?

Себорейный кератоз очень распространен. Было подсчитано, что более 90% взрослых в возрасте старше 60 лет имеют один или несколько из них. Они встречаются у мужчин и женщин всех рас и обычно начинают проявляться в 30-40-х годах. Они редко встречаются в возрасте до 20 лет.

Что вызывает себорейный кератоз?

Точная причина себорейного кератоза неизвестна.

Название вводит в заблуждение, потому что они не ограничиваются себорейным распространением (кожа головы, средняя часть лица, грудь, верхняя часть спины), как при себорейном дерматите, и не образуются из сальных желез, как в случае с сальной гиперплазией, или связаны ли они с кожным салом — жирным.

Себорейный кератоз считается дегенеративным по своей природе. Со временем себорейные кератозы становятся все более многочисленными. Некоторые люди наследуют тенденцию к развитию очень большого их количества.Исследователи отметили:

• Себорейный кератоз с высыпаниями может следовать за солнечным ожогом или дерматитом.
• Причиной их появления в складках тела может быть трение кожи.
• Вирусная причина (например, вирус папилломы человека) кажется маловероятной.
• Стабильные и клональные мутации или активация генов FRFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 и EGFR обнаруживаются при себорейном кератозе.
• Себорейный кератоз может возникнуть в результате солнечного лентиго.
Мутации
• FRFR3 также возникают в солнечных лентиго.Эти мутации связаны с возрастом и локализацией на голове и шее, что предполагает роль ультрафиолетового излучения в этих поражениях.
• Себорейный кератоз не содержит мутаций гена-супрессора опухоли.
• Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (используемые для лечения рака) часто приводят к увеличению веррукального (бородавчатого) кератоза.

Каковы клинические признаки себорейного кератоза?

Себорейный кератоз может возникать на любом участке кожи, покрытом или непокрытом, за исключением ладоней и подошв.Они не возникают на слизистых оболочках.

Себорейный кератоз очень разнообразен по внешнему виду.

• Плоская или выпуклая папула или бляшка
• диаметром от 1 мм до нескольких см
• Цвет кожи, желтый, серый, светло-коричневый, темно-коричневый, черный или смешанные цвета
• Гладкая, воскообразная или бородавчатая поверхность
• Одиночные или сгруппированные в определенных областях, например на коже черепа, под грудью, над позвоночником или в паху

Кажется, они прилипают к поверхности кожи, как ракушки.

Себорейный кератоз

Варианты себорейного кератоза

Варианты себорейного кератоза включают:

• Солнечное лентиго: плоские ограниченные пигментные пятна на участках, подверженных воздействию солнца
• Черный папулезный дерматоз: небольшие, сильно пигментированные себорейные кератозы на голове и шее на голове и шее у лиц с более темной кожей
• Лепной кератоз: серые, белые или желтые папулы на нижних конечностях
• Обратный фолликулярный кератоз
• Крупноклеточная акантома
• Лихеноидный кератоз: воспалительная фаза, предшествующая инволюции некоторых себорейных кератозов и солнечных лентиго.

Доброкачественные кератозы

Осложнения себорейного кератоза

Себорейный кератоз не являются предраковыми опухолями. Однако:

• Рак кожи иногда трудно отличить от себорейного кератоза.
• Рак кожи может случайно возникнуть внутри себорейного кератоза или столкнуться с ним.

Очень редко эруптивный себорейный кератоз может указывать на лежащую в основе внутреннюю злокачественную опухоль, чаще всего аденокарциному желудка.Паранеопластический синдром известен как признак Лезера-Трела. Себорейный кератоз с высыпанием, не связанный с раком, иногда описывается как имеющий псевдознак Лезера-Трела.

Сыпь и раздраженный себорейный кератоз могут также возникать как побочная реакция на лекарства, такие как адалимумаб, вемурафениб, дабрафениб, 5-фторурацил и многие химиотерапевтические препараты.

Раздраженный себорейный кератоз — это воспаленное, красное и покрытое коркой поражение. Это может вызвать экзематозный дерматит вокруг себорейного кератоза.Дерматит также может спровоцировать появление новых себорейных кератозов.

Как диагностируется себорейный кератоз?

Диагноз себорейного кератоза часто прост.

• Прилипшая, четко обозначенная бородавчатая бляшка
• Другие похожие поражения

Иногда себорейный кератоз может напоминать рак кожи, например, базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак или меланому.

Дерматоскопия часто показывает нарушение структуры при себорейном кератозе, как и при раке кожи.Существуют диагностические дерматоскопические признаки себорейного кератоза, такие как множественные оранжевые или коричневые комки (из-за кератина в поверхностных трещинах кожи), белые милиоподобные комки и изогнутые толстые гребни и борозды, образующие мозгоподобный или мозговидный узор.

Если сомнения остаются, при себорейном кератозе можно провести частичное бритье, пункционную биопсию или диагностическое удаление.

Доминирующие гистопатологические признаки себорейного кератоза могут быть описаны как:

• Меланоакантома (глубоко пигментированная)
• Акантотический
• Гиперкератозный или папилломатозный
• Аденоид или сетчатый
• Клональные или вложенные
• Адамантиноид или муцинозный
• Десмопласт
• Раздражен.

Как лечить себорейный кератоз?

Индивидуальный себорейный кератоз при желании можно легко удалить. Причиной удаления может быть неприглядный вид, зуд или заедание на одежде.

Методы, используемые для удаления себорейного кератоза, включают:

Все методы имеют недостатки. Потеря пигментации, вызванная лечением, является особой проблемой для темнокожих пациентов. Нет простого способа удалить несколько поражений за один раз.

Как предотвратить себорейный кератоз?

Как предотвратить себорейный кератоз, неизвестно.

Каковы перспективы себорейного кератоза?

Себорейный кератоз имеет тенденцию к сохранению. Время от времени отдельные или множественные поражения могут исчезать спонтанно или через механизм лихеноидного кератоза.

Те, кто связан с дерматитом, могут регрессировать после лечения.

.

No related posts.