Антибактериальные препараты делятся на группы, отличаются своим воздействием и нежелательными эффектами. Степень тяжести побочных эффектов и вероятность аллергии на антибиотик — то, что влияет на выбор антибактериального препарата в каждом конкретном случае. Реакция на препарат зависит не только от самого средства, но и от организма пациента. Если у человека есть хронические заболевания, их течение может ухудшиться во время приема назначенного антибиотика. Поэтому так важно рассказывать врачу о сопутствующих заболеваниях и наличии аллергии, даже если она была очень давно. Симптомы последней — кожный зуд, отек дыхательных путей или даже анафилактический шок (обычно после инъекции антибиотика), когда давление резко падает, возникает полуобморочное состояние и человеку требуется срочная реанимация.
Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, вздутие живота, жидкий стул — частые проявления в ответ на антибактериальную терапию. Но это не весь список токсических реакций. Некоторые антибиотики гепатотоксичны (амфотерицин, эритромицин) — ухудшают работу печени и повышают риск желтухи, а в 60-е годы прием антибиотиков и вовсе мог обернуться потерей слуха. Виной тому вещества группы аминогликозидов: неомицин, стрептомицин, канамицин, гентамицин, амикацин. Раньше ими лечили кишечные инфекции (сегодня эту проблему научились решать по-другому — как правило, без антибиотиков). В настоящее время старые аминогликозиды применяются крайне редко и только по строгим показаниям (например, при гнойных инфекциях брюшной полости и малого таза в сочетании с другими средствами) — их вытеснили более современные и безопасные препараты.
Частым осложнением антибиотикотерапии является развитие так называемой антибиотик-ассоциированной диареи. Обычно ее не нужно лечить дополнительно, но если недомогания сохраняются спустя два-три дня после курса антибиотиков, стоит показаться врачу. «Причиной такой диареи может оказаться активизировавшаяся Clostridium difficile — бактерия толстого кишечника, которая в определенных условиях (под влиянием антибиотика) может активно размножиться и перейти в разряд патогенных микробов, — объясняет Марина Лаур. — Чтобы решить проблему, необходимо пропить другие антимикробные препараты (метронидазол, ванкомицин), сдерживающие рост бактерии».
Редким, но очень серьезным осложнением антибиотикотерапии является нарушение кроветворения. Его вызывает антибиотик «Левомицетин», который из-за его высокой токсичности не выпускают в таблетках и капсулах в целом ряде стран, но Россия к ним не относится. «Раньше „Левомицетин“ отлично помогал в борьбе с менингококковой инфекцией, но сейчас он уступил место более современным и менее токсичным антибиотикам (цефалоспоринам третьего и четвертого поколений, карбапенемам), — отмечает Екатерина Степанова. — Иногда по старинке люди пьют „Левомицетин“ при лечении поносов, однако это ничем не обосновано. Еще есть глазные капли с данным антибиотиком, эффективность которых также невелика». В аптеках «Левомицетин» отпускается по рецепту, но даже если препарат назначил врач, то прежде, чем его принимать, стоит показаться другому специалисту и поискать альтернативное средство.
Достаточно большая группа антибактериальных препаратов используется в педиатрии. Но есть антибиотики, которые противопоказаны в детском возрасте из-за способности влиять на рост и отсутствия данных об их безопасности. К примеру, тетрациклиновые антибиотики нельзя принимать до девяти лет, фторхинолоны — до 15 лет. При назначении антибиотика доза препарата должна быть рассчитана с учетом возраста и веса ребенка.
С большой осторожностью принимать антибиотики следует беременным, если без такого лечения действительно не обойтись (например, в случае пневмонии, пиелонефрита, холецистита). Они особенно опасны в первом триместре беременности, когда идет закладка основных органов и систем будущего организма. При беременности абсолютно противопоказаны тетрациклины (могут привести к нарушению формирования костей, зубов у плода), аминогликозиды (могут вызывать ото- и нефротоксичность), а также левомицетин, сульфаниламиды и нитрофураны. Беременным женщинам назначают только относительно безопасные антибиотики, официально разрешенные при беременности: пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Когда пить антибиотики, а когда нет
Что такое антибиотики?
Антибиотики — это препараты, которые уничтожают бактерии. Первый антибиотик — пенициллин — выделил из плесневого гриба Александр Флеминг в 1928 году. А к началу 1940-х пенициллин научились применять на практике
С тех пор открыли и синтезировали множество классов антибиотиков.
Чем они отличаются от антисептиков и противомикробных препаратов?
Противомикробные средства — это более широкое понятие, которое включает в себя всё, что убивает микроорганизмы, то есть и вирусы, и бактерии, и грибы, и простейшие.
Антисептики — это препараты, которые уничтожают микроорганизмы на поверхностях, например на столе, на коже рук.
Антибиотики действуют только на бактерии и работают внутри организма, куда антисептикам не добраться. В узком смысле к антибиотикам относят только препараты, которые имеют природное происхождение или аналогичны природным.
Как они работают?
Цель антибиотика — проникнуть в организм, прицепиться к бактерии и либо разрушить её, либо не дать ей размножиться
Для этого антибиотики находят мишень. Как правило, это белок, фермент или часть ДНК бактерии. Действуя на мишень, антибиотик ломает процессы, происходящие в микроорганизме. Это очень упрощённое описание.
У каждого антибиотика есть своя мишень и механизм действия, поэтому для разных возбудителей применяют разные лекарства. Есть и антибиотики широкого спектра действия: они уничтожают сразу много видов бактерий.
Почему антибиотики уничтожают бактерии, но не трогают нас?
Это не совсем так. Существуют антибиотики, которые могут навредить человеку, но по понятным причинам их не используют.
В качестве лекарств выбирают вещества, которые прицельно бьют по мишеням бактерий и не задевают наши клетки.
Когда нужно пить антибиотики?
Антибиотики эффективны только в том случае, если инфекция, которой вы болеете, вызвана бактериями. Например, гриппом мы болеем из-за вируса. Обычная «простуда» — тоже результат работы вирусов.
Поэтому грипп и ОРВИ не лечатся антибиотиками.
Вирусы атакуют не только верхние дыхательные пути (то есть нос и горло), но и бронхи, лёгкие, кишечник (ротавирус или энтеровирус), слизистые других органов, кожу (герпес, ветрянка, корь) и даже мозг (как клещевой энцефалит). Во всех этих случаях антибиотики будут неэффективными.
Чем опасны антибиотики?
У антибиотиков встречаются побочные эффекты
- Тошнота.
- Диарея.
- Боль в животе.
- Головокружение.
- Аллергические реакции.
Это общий список, но антибиотиков очень много, и у каждого свои особенности приёма. Например, некоторые группы противомикробных лекарств нельзя давать детям и беременным. Некоторые таблетки надо пить три раза в день, а другие — только один раз. Какие-то антибиотики применяют только до еды и не смешивают с молоком, какие-то — после еды и смешивают с чем угодно. Поэтому обязательно читайте инструкцию и консультируйтесь с врачом перед тем, как купить препарат.
Надо ли после антибиотиков восстанавливать иммунитет и печень?
Нет, не надо. Никаких особенных мер по спасению организма после действия антибиотиков принимать не надо. Достаточно обычного здорового образа жизни, чтобы восстановиться после болезни, из-за которой и пришлось пить лекарства. Ни иммуномодуляторы (средства для повышения иммунитета), ни гепатопротекторы (средства, которые защищают печень) не имеют доказанной эффективности.
Может ли бактериальная инфекция пройти без антибиотиков?
Да, может. Если бы наш иммунитет не умел справляться с бактериями, человечество проиграло бы битву за выживание. Многие бактериальные инфекции не требуют антибиотикотерапии, если проходят в лёгкой форме. Например, бронхиты, синуситы, отиты могут пройти сами собой .
Антибиотики точно нужны если:
- Без них инфекция не пройдёт и станет хронической.
- Больной человек может заразить других людей.
- Антибиотики значительно ускорят и облегчат выздоровление.
- Без них могут развиться осложнения.
Как правильно пить антибиотики?
Строго по назначению врача и по инструкции.
Оптимально сдать анализы, чтобы определить, какой же именно микроб вызвал заболевание и какой антибиотик эффективен в его отношении .
Нельзя самостоятельно назначать себе антибиотик, потому что:
- Мы можем ошибиться и перепутать бактериальную инфекцию с вирусной.
- Мы можем купить антибиотик, который не будет работать именно с той бактерией, что атаковала нас.
- Мы можем неправильно рассчитать дозу.
- Из-за того, что мы употребляем слишком много антибиотиков, бактерии становятся устойчивыми к лекарствам.
Что это значит?
Это значит, что бактерии мутируют и их новые поколения больше не боятся антибиотиков.
Бактерии — маленькие и довольно простые организмы, они живут недолго и быстро меняются, поэтому успевают приспособиться к новым для них условиям.
Чем больше антибиотиков мы применяем, тем изобретательнее и крепче становятся микробы.
В больницах, например, живут самые неубиваемые бактерии, которые научились выживать после всех обработок в стремлении к стерильности. Сельское хозяйство — ещё одна сфера, где массово применяют антибиотики, хотя это и лучше, чем распространять заражённые продукты.
Это опасно?
Да, очень. Уже сейчас врачи сталкиваются с болезнями, которые вызвали микробы, устойчивые ко всем антибиотикам . Их называют супербактериями. Например, от лекарственно-устойчивого туберкулёза уже ежегодно умирают около 250 000 человек . А есть ещё устойчивый стафилококк, синегнойная палочка и многие другие инфекции, от которых ничего не помогает.
И что же нам делать?
Вариантов несколько:
- Изобретать новые антибиотики. Гонка вооружений с микробами продолжается, фармацевты находят новые вещества, способные уничтожить бактерии. Эти препараты намного дороже, не все ещё исследованы, и рано или поздно бактерии выработают устойчивость и к ним.
- Искать новые формы борьбы с микробами. Например, развивать направление бактериофагов — вирусов, которые безвредны для человека, но опасны для бактерий. Пока бактериофаги — средства с недоказанной эффективностью , но, может быть, у учёных получится с ними.
- Подключать здравый смысл, когда речь заходит об антибиотиках, и не считать, что они спасут от всех бед.
Как же принимать антибиотики, чтобы не сделать хуже?
Есть несколько принципов, по которым нужно лечиться:
- Не принимать антибиотики без рецепта, чтобы не «тренировать» бактерии в борьбе с лекарствами. По этой же причине нельзя откладывать антибиотики в аптечку, чтобы допить как-нибудь потом, или советовать другим людям антибиотики, которые помогли вам.
- Не просить о назначении антибиотиков, если врач считает, что в них нет необходимости. Это как минимум означает, что нельзя пить антибиотики при вирусах. То есть до назначения противомикробных средств желательно сдать анализы и убедиться, что без такого лекарства не обойтись. Есть ситуации, когда на анализы нет времени, но это довольно тяжёлые случаи, и их редко лечат без консультации врача.
- Не бросать лечение раньше назначенного времени. Антибиотики действуют не мгновенно, для их работы нужно время. Но больной почувствует себя намного лучше, когда антибиотики только начнут работу и уничтожат часть бактерий. Если прекратить лечение сразу, как только стало лучше, то в организме могут остаться микробы, причём наиболее стойкие.
Однако недавно учёные пришли к выводу, что курсы антибиотиков могут быть короче, чем мы привыкли, и Всемирная организация здравоохранения обновляет рекомендации .
Читайте также:
Почему и как специалист назначает антибиотики
Это приводит к тому, что ими либо злоупотребляют и практикуют опасное самолечение, либо, наоборот, относятся крайне недоверчиво. Но назначать антибиотики должен только специалист. Давайте же разберемся, в каких случаях специалист может прописать антибактериальную терапию, а в каких – обойтись симптоматическим лечением?
Значительная часть россиян (по данным опроса 2011 года, проведенного ВЦИОМ, — 46% населения) считают антибиотики панацеей от любых болезней. Такие пациенты чуть ли не при первых признаках заболевания бегут в аптеку или требуют от докторов выписать «что-нибудь посильнее». Другая часть поступает наоборот: начитавшись и наслушавшись «страшилок» о побочных эффектах из не совсем достоверных источников, относится к антибактериальным препаратам с недоверием, не приемлет их использование или вовсе считает бесполезной «отравой» и не следует назначениям специалиста.
В каких случаях специалист назначает антибиотики?
Антибактериальные препараты нужно (но именно нужно!) применять, когда есть клинически обоснованные показания к их назначению — наличие бактериальной инфекции, возникшей самостоятельно (например, кишечной), либо на фоне вирусного заболевания. Самый частый пример: пневмония, бронхит или отит, осложнения, развивающиеся на фоне гриппа. Но при ОРВИ, гриппе, кори, краснухе и других вирусных заболеваниях без видимого бактериального очага применение антибиотиков нецелесообразно. Ведь само слово «антибиотик» сообщает нам, что эти препараты, вне зависимости от их группы и действующих веществ, работают только против бактерий и не помогают в случае вирусной инфекции.
Вот почему специалист назначает антибиотики лишь после тщательного осмотра пациента, а в некоторых случаях — только после лабораторной диагностики, при наличии документированной или предполагаемой бактериальной инфекции. Дело в том, что одно и то же заболевание могут вызвать разные бактерии (и для каждой группы есть «свои» антибиотики), а отдельные инфекции могут иметь как вирусную, так и бактериальную природу.
Потенциальные бактериальные осложнения
Например, отит (воспаление уха), одно из самых частых бактериальных осложнений ОРВИ у дошкольников, вызывают пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактерии. Они же являются основными возбудителями синусита (воспаления слизистой оболочки пазух носа), реже его провоцируют золотистый стафилококк и пиогенный стрептококк. А вот острый тонзиллофарингит (в простонародье ангина) в большинстве случаев имеет вирусную природу. Если же развитие ангины носит бактериальный характер, то почти всегда ее возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А, чувствительный к β-лактамным антибиотикам: пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам. Узнать же, какую природу имеет ангина, может только специалист и только на основании лабораторных исследований. А это нужно сделать обязательно: при вирусном тонзиллите антибиотики будут бессильны и могут привести к устойчивости бактерий, но при бактериальном характере этого заболевания они исключат риск развития осложнений: гнойного шейного лимфаденита, абсцессов и др.
Когда специалист принимает решение о назначении антибиотиков?
Иногда причиной для незамедлительного начала приема антибиотиков становится сам факт бактериального заболевания — например, тяжелого отита. В других случаях основанием для антибактериальной терапии часто становится отсутствие положительной динамики при симптоматическом лечении. Например, вы или ваш ребенок подхватили ОРВИ — заболело горло, поднялась температура, начался кашель, но назначенные специалистом противовирусные препараты и симптоматическое лечение: постельный режим, обильное питье не помогают, состояние не улучшается.
Принимать решение о назначении антибиотиков специалист будет и в случае, если после трех дней лечения температура не снижается, а также, если на фоне симптоматического лечения возникает кратковременное улучшение, но очень скоро симптомы заболевания возвращаются.
Антибактериальная терапия для детей
Антибактериальная терапия назначается детям иначе, чем взрослым. Например, ребенку в возрасте до двух лет при остром среднем отите антибиотики назначаются независимо от тяжести заболевания, а у малышей более старшего возраста — выраженной ушной боли, резком повышении температуры выше 38 градусов с ознобом, острой общей слабостью и тремором, выделениях из уха. Однако решение о назначении антибиотика специалист, все-таки, может принимать и при отсутствии видимых очагов инфекции.
Режим приема и выбор формы антибиотиков
У всех антибиотиков разный механизм воздействия и режим применения: суточная доза, кратность приема и длительность применения; одни полностью убивают бактерии, другие просто не дают им размножаться. При выборе режима применения имеют значение и возраст пациента, и сложность заболевания, а также история приема пациентом тех или иных групп антибиотиков в прошлом. Ведь у бактерий вырабатывается устойчивость к ранее применявшимся больным препаратам, в том числе в зависимости от региона проживания заболевшего. Например, в Москве и Санкт-Петербурге наблюдается устойчивость штаммов пневмококка к макролидным антибиотикам, и пневмонию, возникшую в результате бактериальной инфекции, там иногда не вылечишь препаратами этой группы.
Выбор формы антибиотика также делается на основе данных о возрасте пациента, локализации инфекции, общего состояния больного, наличия патологий и перенесенных заболеваний. Например, диспергируемые таблетки могут растворяться в воде, имеют приятный вкус, поэтому подходят для детей. Их можно брать с собой, если приходится принимать препараты в дороге или других местах, где нет возможности хранить в холодильнике антибиотики в виде суспензий. Диспергируемые таблетки практически полностью всасываются, потому отрицательное влияние на микрофлору кишечника минимально.
Антибиотики — это не универсальное лекарство, которое должно быть всегда под рукой, но это и не яд, отрицательно влияющий на иммунитет человека и убивающий в организме все полезные бактерии. При ряде заболеваний они просто жизненно необходимы, но принимать их нужно строго в соответствии с назначением специалиста.
Больше информации об антибиотиках и о том, как принимать их правильно, на сайте wwww.antibiotic-info.ru
Реклама
11 правил как правильно принимать антибиотики
1 Правило: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача
Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:
- Стойкое и длительное повышение температуры
- Гнойные выделения
- Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
- После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.
Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли антибиотики при простуде и орви). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?
2 Правило: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее
Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).
3 Правило: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков
Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.
4 Правило: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика
При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.
5 Правило: Строго соблюдать время и кратность приема
Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.
6 правило: Сколько дней принимать антибиотики?
Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия, такие как Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Азицид, Хемомицин, Экомед) принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.
7 Правило: Непрерывность курса лечения
Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.
8 Правило: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика
Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.
9 Правило: Чем запивать и когда пить антибиотик?
Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи:
- одни — следует принимать во время еды
- другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды
- рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной
- не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).
10 Правило: Принимайте пробиотики
Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника (Линекс, РиоФлора-Иммуно, Бифиформ, Аципол, Наринэ, Гастрофарм, Примадофилус, Рела лайф, Нормофлорин и пр., весь список препаратов пробиотиков). Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.
11 Правило: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету
Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.
Андрей Витушко
Кандидат медицинских наук и врач отделения анестезиологии-реанимации РНЦП «Мать и дитя» Андрей Витушко — о самых распространенных мифах, которые касаются приема антибиотиков.— Количество микробов, живущих рядом с человеком, равно количеству клеток в нашем организме, — рассказал врач на встрече с родителями в рамках социального проекта «Рождественские встречи «Ты не одна». — Более того, если взять все микробы, которые у нас есть, они будут весить около двух килограммов. Это больше, чем весит печень взрослого человека. Микробы вокруг нас выполняют очень важные функции — они синтезируют витамины, помогают в обмене веществ, перерабатывают билирубин. Важную роль выполняют в иммунной функции организма: доказано, что у людей с аллергиями намного менее разнообразный пейзаж микробов, чем у людей без аллергии.
Антибиотик, вирусы и бактерии
Андрей продемонстрировал на экране, что разница между вирусами и бактериями визуально колоссальная. Кишечная палочка приблизительно в 10 раз меньше, чем эритроцит. Вирусы в сотни раз меньше бактерий.
— Большинство респираторных заболеваний у детей, то, что называется ОРВИ — это вирусы. А антибиотики на вирусы не действуют.
Антибиотик — это лекарственный препарат, который воздействует на бактерии.
Антибиотики помогли увеличить продолжительность жизни людей минимум на 20 лет. Это огромное достижение медицины 20 века, а может быть, главное за всю историю ее развития.
Вирусные инфекции иногда осложняются бактериальными. Как правило, это выглядит так: у ребенка была температура и насморк 3-5 дней, температура снизилась. Кажется, ребенок пошел на поправку, а потом снова появляется температура, может быть не такая большая, как была, появляется кашель или боль в ушах, начинает развиваться пневмония или отит.
Такая ситуация особенно актуальна для некоторых вирусов, например, для вируса гриппа. После перенесенного гриппа у 30% невакцинированных детей проявляются бактериальные осложнения — пневмония, бактериальный бронхит или отит. Это специфика вируса и специфика реакции организма на этот вирус.
При этом, если брать другие вирусы, риск развития бактериальной инфекции обычно намного меньше — 5-10%. То есть если мы возьмем 10 детей с соплями, то приблизительно у одного из этих 10 детей разовьется отит, и его придется лечить антибиотиками.
Невозможно сказать, у кого конкретно из этих 10 детей будет болеть ухо, нет способов это выяснить. Можно было бы предположить, что с первого дня вирусной инфекции всем детям давать антибактериальный препарат в профилактических целях, мы остановим развитие бактериальной инфекции. И ни у кого из этих детей не будет болеть ушко. Но, к сожалению, это не работает.
Профилактическое принятие антибиотиков с первого дня вирусной инфекции никак не влияет на процент развития бактериальных осложнений. Применение антибиотиков при вирусной инфекции не имеет никакого смысла.
Самые распространенные заблуждения об антибиотиках
1. Температура три дня – сразу антибиотик.
Действительно, при вирусной респираторной инфекции после 3 дней ситуация начинает улучшаться и температура должна снижаться, но так бывает не всегда. Температура может длиться и 5, и 6 дней, при этом антибиотики в этой ситуации не показаны. Если у ребенка температура держится три дня — обратитесь повторно к врачу.
2. Боль в ушах – это отит и лечиться нужно антибиотиками.
Это неправда. Большинство отитов являются вирусными, но есть и бактериальные отиты, которые требуют антибактериального лечения, но это далеко не 100%.
3. Боль в горле – это ангина и показан антибиотик.
В большинстве ситуаций, когда болит горло — это вирусная инфекция. Если болит горло и нет насморка, боль в горле настолько сильная, что ребенок не может есть, лимфоузлы увеличены, то это действительно может развиваться ангина, но такое бывает не так часто.
4. Хрипы в легких – это бронхит (в том числе обструктивный) и всегда нужно пить антибиотики.
Это тоже миф. Такое бывает на фоне вирусной инфекции или на фоне аллергии. Аллергия может быть без вирусной инфекции на разные другие факторы, не связанные с инфекцией. Если эта ситуация повторяется постоянно, потом ребенку могут диагностировать бронхиальную астму. И с применением антибиотиков это никак не коррелирует.
5. Желто-зеленые сопли – это синусит и показан антибиотик.
Есть такое высказывание: насморк лечится за неделю, а если не лечить – проходит за 7 дней. Это про взрослых, не про детей. У детей насморк до 14 дней не считается проблемой. На 4-5 день выделения из носа становятся желто-зелеными, это не всегда значит, что начинает развиваться какая-то условно патогенная флора, которая стремится нам навредить и убить наш организм. Это проявление деятельности лейкоцитов.
Многие из вас видели детей, которые ходят в детский сад с зелеными соплями, это не значит, что у них хронический синусит. У них просто не прошел еще насморк, а они пошли в сад. Потом организм подцепил новую вирусную инфекцию, и зеленые сопли идут и идут. Поэтому желто-зеленые выделения из носа — это не всегда синусит и не всегда нужно лечение антибиотиком. За 10 дней сопли уже должны поменяться. Если так не происходит, можно предположить, что что-то пошло не так, и повторно обратиться к врачу.
Антибиотики всем для профилактики?
В амбулаторной практике профилак
Антибиотики являются одной из самых востребованных групп препаратов, особенно в холодный период года. Пациенты принимают их по назначению врача, а также в качестве меры самопомощи при простудных и воспалительных заболеваниях. Антибиотикотерапия имеет множество нюансов и должна проходить под контролем врача. Однако в силу различных причин уровень самолечения с применением этих лекарственных средств составляет в нашей стране более 40%1. Поэтому необходимо иметь хотя бы минимальное представление о том, когда и как пить антибиотики среднестатистическому пациенту. Всегда ли их применение оправдано? Какие риски в себе несет неправильное применение антибиотиков? Давайте разберемся вместе.
Содержание статьи
История антибиотиков
Бактерии являются одной из первых форм жизни на нашей планете. Первые бактериальные клетки появились на Земле около 4 миллиардов лет назад2. Для сравнения первые предки человека сформировали отдельную филогенетическую линию «всего» 6-7 миллионов лет назад3. И до сегодняшнего момента человеку приходилось и приходится вести борьбу с бактериальными инфекциями.
Тысячелетия единственной защитой от бактерий была иммунная система. Однако она не всегда способна самостоятельно справиться с возбудителями заболеваний, что приводит к очень тяжелым и даже смертельным последствиям. Особую уязвимость человек ощутил во время масштабных войн (например, таких как Первая Мировая война 1914-1918 гг.), когда раненые солдаты в большинстве случаев погибали от присоединения бактериальной инфекции.
В 1928 г. благодаря огромной удаче и счастливой случайности английский ученый-бактериолог Сэр Александр Флеминг совершил открытие века. Длительное время он в лабораторных условиях выращивал и изучал микробиологические свойства стафилококков. В один из дней он попросту забыл про одну из своих чашек Петри, на которых выросла плесень. Когда Флеминг обнаружил эту чашку, он заметил, что плесневый грибок оказывает губительное влияние на стафилококков. В результате дальнейшего изучения из плесеней рода Penicillium было выделено первое антибактериальное вещество – пенициллин.
Это открытие ознаменовало новую эру в борьбе человека и бактерий. Теперь в руках врачей оказалось мощнейшее средство для лечения бактериальных инфекций, которые ранее непременно являлись причиной смерти пациентов. Благодаря антибиотикам хирургия получила значительный толчок к развитию. Возникла возможность проводить более обширные хирургические вмешательства. Антибиотики в сотни раз уменьшили количество постоперационных осложнений.
Дальнейшее развитие фармакологии позволило найти еще массу эффективных антибиотиков, многие из которых применяются и по сей день. К XXI веку арсенал врачей насчитывает до 15 групп антибактериальных средств, которые могут уничтожить любого патогенного микроба.
Классификация антибиотиков
Для упорядочения всех антибактериальных препаратов их принято разделять на группы и классифицировать по различным признакам.
Группы антибиотиков по силе воздействия на бактерии:
- Бактериостатические антибиотики – полностью не уничтожают бактерий, но угнетают в них метаболизм и блокируют процессы деления (размножения). В результате количество бактерий не увеличивается. Они легко уничтожаются клетками иммунной системы. То есть для хорошего лечебного эффекта бактериостатического антибиотика необходимо нормальное функционирование собственного иммунитета. В данную группу входят Эритромицин, Тетрациклин, Кларитромицин, Азитромицин, Клиндамицин, Хлорамфеникол, Доксициклин и др.
- Бактерицидные антибиотики – полностью разрушают бактериальные клетки. При этом иммунные клетки только «подчищают» остатки от убитых бактерий. К ним относят Ампициллин, Меропенем, Имипенем, Бензилпенициллин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин и др.
Следует отметить, что одни и тот же антибиотик может демонстрировать бактериостатическое действие при низких концентрациях и бактерицидное действие при высоких концентрациях действующего вещества.
Группы антибиотиков по природному происхождению:
- Природные (Грамицидин С, Полимиксин, Стрептомицин, Тетрациклин и др.).
- Полусинтетические (Оксациллин, Ампициллин, Гентамицин, Рифампицин и др.).
- Синтетические (Левомицетин, Амикацин и др.).
Группы антибиотиков по химической структуре:Итого целых 15 разновидностей групп антибактериальных средств, каждая из которых имеет свои особые механизмы противовирусного действия, самих препаратов можно насчитать более сотни. С таким арсеналом человеку не страшна ни одна бактерия! Как бы не так… О ситуации, сложившейся при лечении антибиотиками, мы расскажем чуть ниже.
Как выбрать антибиотик правильно?
Важно заметить, что конкретный антибиотик действует не на все виды бактерий сразу, а только на определенных возбудителей. Поэтому для ответа на вопрос: «Какой антибиотик лучше?«, необходимо сначала точно установить возбудителя инфекции. Для этого делается посев на чувствительность к антибиотикам и только потом определяется препарат, который наиболее эффективен против данной бактерии. Подобный культуральный бактериологический метод является золотым стандартом для подбора антибактериального препарата. Однако такой анализ на антибиотики имеет один огромный недостаток – время проведения. Пока на чашке Петри вырастет колония и лаборант исследует её чувствительность к разным антибиотикам пройдет несколько дней… Все это время пациент будет оставаться без этиотропного лечения.
Именно поэтому врачи сразу назначают своим пациентам антибиотики широкого спектра действия, которые покрывают всех потенциальных возбудителей того или иного заболевания. Глядя на врачей, пациенты идут той же дорогой. Однако, если врачи стараются подобрать антибиотик исходя из клинической картины заболевания, то пациенты делают выбор по принципу: «какое название первым пришло в голову». Кто-то вспоминает рекламные ролики или давние советы врачей, а кто-то выбирает антибиотик на русское авось.
Наш совет: если Вы решили все же пить антибиотик, то выбирайте препарат с широким спектром действия — пенициллины, цефалоспорины, макролиды, хинолоны и фторхинолоны, аминогликазиды.
В большинстве стран Европы доступ пациентов к антибиотикам является регулируемым. В нашей стране ситуация иная: при существующем законодательстве, в соответствии с которым антибиотики отпускаются по рецепту, в подавляющем большинстве аптек по всей России их можно приобрести свободно. Об этом свидетельствуют исследования последних лет4,5. Да что греха таить – это стало обыденной практикой для 99% фармацевтических работников. В любой аптеке можно без труда купить абсолютно любой антибиотик.
Казалось бы, ну пропьет человек не тот антибиотик. И что с того? А дело тут обстоит крайне серьезно. Во-первых, при неправильном выборе или применении препарата возможно отсутствие терапевтического эффекта и увеличение частоты появления побочных реакций (дисбактериоз, диарея, интоксикация). Во-вторых, необоснованное использование сильных антибиотиков с широким спектром действия способствует развитию антибиотикорезистентности и снижает результативность лечения6,7.
В результате неоправданного и неконтролируемого применения антибиотиков бактерии начали вырабатывать устойчивость к тем или иным антибактериальным средствам. Сейчас даже выделяют больничные штаммы бактерий, которые не только имеют нулевую чувствительность к антибиотикам, но и не умирают даже под действием некоторых дезинфицирующих средств! Появление таких бактерий приводит к закрытию лечебных учреждений в Европе. В нашей стране такая практика – большая редкость. Ведь ни один главный врач не пойдет на то, чтобы признать присутствие таких опасных бактерий в своей больнице. Пока, к счастью, наличие подобных устойчивых штаммов в лечебных учреждения встречается не так часто, а клинические эпидемиологи прилагают все усилия для очистки больничных сред от особо патогенных бактерий.
Современная тенденция такова: циркулирующие в обществе бактерии постепенно становятся устойчивыми к популярным антибиотикам. Некоторые пациенты уже замечают, что принимаемые антибиотики не помогают. Теперь это стало нормой. Одновременно с этим врачи заметили интересную особенность: при наличии устойчивости к современным антибиотикам, такие бактерии становятся снова чувствительными к «старым» антибиотикам. Поэтому борьба продолжается и у врачей еще есть «козыри в рукаве».
Как принимать антибиотики правильно?
Применение антибактериальных препаратов требует четкого соблюдения следующих правил, которые помогут Вам быстрее выздороветь. Правила рациональной антибиотикотерапии также помогут надолго сохранить эффективность ныне известных препаратов:
- Антибиотик используют только при бактериальных инфекциях. Эти препараты не действуют на вирусы, поэтому их применение при гриппе и ОРВИ будет неэффективным. Прием антибиотика в этом случае только усилит токсическую нагрузку на организм и будет способствовать прогрессии заболевания.
- Необходимо пить антибиотик в строгом соответствии с инструкцией по применению. Крайне важны суточная дозировка, кратность приема и длительность лечения. Обычно антибиотики принимают 7 дней.
- Если после 3-4 дней лечения состояние не улучшилось, то необходимо обратиться к врачу, который назначит другой препарат и/или выдаст Вам направление на бактериологический посев.
- Если после самостоятельного курса лечения Вам не помог антибиотик широкого спектра действия, то следует сдать бактериологический посев и определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Только после этого следует выбрать другой антибиотик.
- При тяжелых инфекциях врачи назначают 2 и более препаратов из разных групп. Необходимо принимать оба антибиотика, так как их спектры действия перекрывают большее количество бактерий, чем по отдельности.
- Параллельно с антибиотиком необходимо принимать пробиотики, пребиотики или синбиотики. Они поддерживают здоровье нормальной микрофлоры, которая также страдает под действием антибактериальных препаратов.
Вот, пожалуй, и все основные правила, которых нужно придерживаться при лечении антибиотиками. Тяжелым является только определение – вирусная это инфекция или бактериальная? К сожалению, даже не все врачи могут определить тип инфекции по имеющимся у пациента симптомам. Отметим, что большинство современных простудных инфекций имеют вирусную природу. Поэтому чаще всего пациенту нужен не антибиотик, а эффективное средство от простуды и ОРВИ.
Резюмируя вышеизложенное, пациенту нужно понимать, что антибиотики – это не безобидные таблетки, которые можно пить всем подряд при появлении первых симптомов простуды. Принимать антибиотики следует только при бактериальных инфекциях, причем использовать препарат следует строго по инструкции. При всём развитии медицинской науки — не существует антибиотика от всех бактерий. Поэтому иногда требует бактериологический посев и определение чувствительности бактерий к антибиотикам.
Грамотный прием антибиотиков — это залог быстрого выздоровления без побочных эффектов. Правильное лечение гарантирует то, что препарат поможет пациентам и завтра, и через месяц, и через год. Ведь после рациональной антибактериальной терапии в организме не остается патогенных бактерий, а значит у них не сформируется устойчивость к данному препарату.
Часто задаваемые вопросы про антибиотики
Мы собрали популярные вопросы, которые возникают у пациентов. Надеемся, что ответы на них буду Вам полезны.
— Принимать ли антибиотики при гриппе и ОРВИ? Антибиотики при простуде и гриппе не принимают. При вирусных заболеваниях необходимо лечиться противовирусными и иммуностимулирующими препаратами, а также использовать общеукрепляющие средства. Антибиотики используют только при появлении бактериальных осложнений ОРВИ и гриппа (они бывают достаточно редко).
— Сколько принимать антибиотики? Для некоторых современных препаратов III и IV поколения разработаны 3-5-дневные схемы лечения. Однако для большинства антибиотиков прием должен длиться 5-7 дней. Применение каждого конкретного средства всегда должно проводиться в соответствии с инструкцией по применению, если иного не назначил врач.
— Лучшие антибиотики для детей. Детям рекомендованы препараты, которые имеют хорошую эффективность и низкую частоту побочных реакций. Врачи часто назначают цефалоспорины (Супракс, Панцеф, Зиннат), макролиды (Клацид, Сумамед, Макропен), пенициллины (Аугментин, Амоксиклав). Причем обычно эти препараты применяют в форме суспензий.
— Лучшие антибиотики при ангине у детей и у взрослых. Возбудителем ангины является β-гемолитический стрептококк группы А, который очень чувствителен к пеницилиновым, цефалоспориновым антибиотикам и макролидам. Поэтому для лечения ангины прекрасно подойдут Амоксиклав, Аугментин, Макропен, Азитромицин, Сумамед, Супракс, Зиннат, Цефтриаксон.
— Лучшие антибиотики для взрослых. Все препараты, перечисленные для детей, могут быть использованы и у взрослых. Дополнительные препараты: Левофлоксацин (Таваник, Глево), Моксифлоксацин (Авелокс, Вигамокс), Цефтриаксон.
— Что такое антибиотики широкого спектра действия? Это препараты, которые проявляют противомикробную активность сразу в отношении нескольких видов бактерий. В список антибиотиков широкого спектра действия входят пенициллины, цефалоспорины, макролиды, хинолоны и фторхинолоны, аминогликазиды, а также антибиотики резервных групп.
— Можно ли пить алкоголь и антибиотики одновременно? Алкоголь при приеме антибиотиков противопоказан. Нельзя вообще нисколько. И дело тут в нескольких факторах. Алкоголь может снизить эффективность препарата (риск болеть долго), может увеличить вероятность побочных эффектов (диарея) и спровоцировать появление нехарактерных реакций (сыпь, отеки). К тому же токсическая нагрузка на организм во время болезни совершенно ни к чему.
— «Легкие» антибиотики – что это такое? В медицине нет такого понятия. Все противомикробные препараты являются серьезными средствами, к использованию которых необходимо подходить со всей ответственностью.
— Бывает ли аллергия на антибиотики? Да, как и на любое другое лекарство.
— Продают ли антибиотики без рецепта? Официально: нет. Неофициально: да, в каждой аптеке. При этом существуют безрецептурные препараты (таблетки Грамицидин и Фуразолидон), а также мази и кремы с антибиотиками.
Надеемся, что наша статья была полезной для Вас. Лечитесь правильно и будьте здоровы!
Список используемой литературы:
- Решетько О.В., Якимова Ю.Н. Фармакоэпидемиологическое исследование взаимодействия пациента и фармацевтического работника при отпуске антибиотиков в аптеке // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т. 19. №3. С. 255-259.
- Бактерии, материал свободной энциклопедии Википедия, https://ru.wikipedia.org/wiki/Бактерии#Происхождение_и_ранняя_эволюция.
- Человек, материал свободной энциклопедии Википедия, https://ru.wikipedia.org/wiki/Человек#Происхождение.
- Климова Т.М. и др. Роль фармацевтических работников в правильном использовании антибиотиков // Социальные аспекты здоровья населения: Эл. науч. журнал. 2017. Т. 55. №3. С.5.
- Якимова Ю.Н., Решетько О.В. Поведение фармацевтических работников при отпуске антибиотиков системного действия // Фармакоэкономика. Теория и практика. 2016. Т. 4. №1. С. 225.
- Стратегия и тактика рационального применение антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации // Под. ред. С.В. Яковлева, С.В. Сидоренко, В.В. Рафальского, Т.В. Спичак. М.: Изд-во «Пре100 Принт», 2016. 144 с.
- Мухина Е.Г. и др. Социальная проблема антибиотикорезистентности // Universum. Медицина и фармакология: Эл. науч. журн. 2017. №6 (40).
Более подробно об авторах этой статьи.
4.9 / 5 ( 19 голосов )
11 правил как правильно принимать антибиотики
Правило 1: Любые антибиотики следует принимать только по назначению врача.
Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись.
Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:
- Стойкое и длительное повышение температуры
- Гнойные выделения
- Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов), повышенная СОЭ
- После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного. Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны.
Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно.
Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?
Правило 2: Записывайте всю информацию о приеме антибиотиков вами ранее.
Когда, какие антибиотики, каким курсом, при каких заболеваниях — записывайте. Особенно это касается приема препаратов детьми. Во время применения антибиотиков важно обращать внимание на то, какие были побочные действия или проявления аллергии и записывать это. Врач не сможет адекватно подобрать вам антибиотик, в случае, когда не владеет информацией — какие, в каких дозах принимали антибиотики вы или ваш ребенок до этого. Также стоит сообщить врачу о других препаратах, которые вы принимаете (постоянно или непосредственно сейчас).
Правило 3: Никогда не выпрашивайте у врача назначение антибиотиков.
Врач может и назначить вам антимикробные средства без особых показаний, если вы будете настаивать. Применение антибиотиков значительно ускоряет выздоровление, но это не всегда оправдано. Тем более не просите в аптеке «что-нибудь» посильнее. Сильнее – не значит эффективнее. Иногда в аптеке могут предложить заменить один препарат аналогичным, в данном случае лучше согласовать подобную замену с врачом или уточнить у фармацевта состав и действующее вещество, дабы не нарушить дозировку, назначенную врачом.
Правило 4: Сдайте анализ на бактериальный посев для выбора «лучшего» антибиотика.
При некоторых заболеваниях идеально, когда есть возможность сдать анализы на бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Когда есть лабораторные данные, подбор антибиотика упрощается и в этом случае лечение получается со снайперской точностью. Недостатком этого анализа является то, что ожидание результата занимает от 2 до 7 дней.
Правило 5: Строго соблюдать время и кратность приема
Всегда выдерживайте равные промежутки времени между приемами антибиотика. Это надо для поддержания постоянной концентрации препарата в крови. Многие ошибочно воспринимают информацию о кратности приема, если рекомендовано принимать 3 раза в день, это не значит, что прием должен быть на завтрак, обед и ужин. Это означает, что прием осуществляется через 8 часов. Если 2 раза в день, то точно через 12 часов.
Правило 6: Сколько дней принимать антибиотики?
Обычно достаточно 5-7 дней, иногда срок приема антибиотика составляет 10-14 дней. Мощные антибиотики пролонгированного действия принимают один раз в сутки 3 дня или 5 дней, в тяжелых случаях врач может назначить такую схему: 3 дня пить, 3 дня перерыв — и так 3 приема. Продолжительность приема антибиотиков устанавливает врач.
Правило 7: Непрерывность курса лечения
Если начат курс антибиотика, ни в коем случае нельзя прекращать лечение, как только почувствуете улучшение. Стоит продолжать лечение спустя 2-3 дня после улучшения, выздоровления. Также следует следить за эффектом от антибиотика. Если в течение 72 часов улучшения не наблюдается, значит возбудитель к этому антибиотику устойчив и его следует заменить.
Правило 8: Никогда не пытайтесь корректировать дозировку антибиотика
Применение препаратов в малых дозах очень опасно, так как повышается вероятность возникновения устойчивых бактерий. Увеличение дозы тоже не безопасно, поскольку приводит к передозировке и побочным эффектам.
Правило 9: Чем запивать и когда пить антибиотик?
Четко следуйте инструкции по правильному приему конкретного лекарственного препарата, поскольку у различных антибиотиков различная зависимость от приема пищи: одни — следует принимать во время еды другие — выпивать за час до еды или спустя 1-2 часа после еды рекомендуется запивать любые лекарства только водой, чистой, негазированной не рекомендуется запивать антибиотики молоком и кисломолочными продуктами, а также чаем, кофе и соками (но есть исключения, внимательно читайте инструкции).
Правило 10: Принимайте пробиотики
Во время лечения стоит принимать препараты, которые восстанавливают естественную микрофлору кишечника. Поскольку антибактериальные средства уничтожают полезные бактерии в организме, надо принимать пробиотики, употреблять кисломолочные продукты (отдельно от приема антибиотиков). Лучше эти препараты принимать в перерывах между приемом антимикробных средств.
2 820 тг.
Купить
В заметки
2 680 тг.
Купить
В заметки
Правило 11: При лечении антибиотиками соблюдайте специальную диету
Стоит отказаться от жирных продуктов, жареных, копченостей и консервированных продуктов, исключить алкоголь и кислые фрукты. Прием антибиотиков угнетают работу печени, следовательно, пища не должна слишком нагружать печень. В рацион включайте больше овощей, сладких фруктов, белый хлеб.
Можно ли пить алкоголь, принимая антибиотики?
Целесообразно избегать употребления алкоголя, когда принимаете лекарства или плохо себя чувствуете. Но вряд ли употребление алкоголя в умеренных количествах вызовет проблемы, если вы принимаете самые распространенные антибиотики.
Чтобы снизить риск для здоровья, связанный с употреблением алкоголя, мужчинам и женщинам рекомендуется не пить регулярно более 14 единиц в неделю.
Когда полностью избегать употребления алкоголя
Полностью избегать употребления алкоголя при приеме:
- метронидазол — антибиотик, иногда используемый для лечения зубных или вагинальных инфекций, или для очистки инфицированных язв на ногах или пролежней
- тинидазол — антибиотик, иногда используемый для лечения многих из тех же инфекций, что и метронидазол, а также для очистки бактерий, называемых Helicobacter pylori (H.пилори) из кишки
Алкоголь может вызвать серьезную реакцию в сочетании с этими препаратами. Симптомы этой реакции могут включать в себя:
- чувство или тошнота
- боль в животе
- приливов
- быстрое или нерегулярное сердцебиение
- головных болей
- головокружение
- сонливость
Из-за этого риска вы должны избегать алкоголя, в то время как вы принимаете эти лекарства. Вы должны продолжать избегать употребления алкоголя в течение 48 часов после прекращения приема метронидазола и через 72 часа после прекращения приема тинидазола.
Такие вещи, как жидкость для полоскания рта и другие лекарства, иногда содержат алкоголь, поэтому вам следует избегать их использования, когда вы принимаете метронидазол или тинидазол.
Другие антибиотики, которые могут взаимодействовать с алкоголем
Есть некоторые антибиотики, которые иногда могут взаимодействовать с алкоголем, поэтому вам следует опасаться употребления алкоголя, если вы принимаете:
- линезолид — линезолид может взаимодействовать с не дистиллированными (ферментированными) алкогольными напитками, такими как вино, пиво, херес и лагер
- доксициклин — известно, что он взаимодействует с алкоголем, и эффективность доксициклина может снижаться у людей с хроническим употреблением алкоголя в анамнезе; не следует принимать людям с проблемами печени
Побочные эффекты
Некоторые антибиотики имеют различные побочные эффекты, такие как тошнота и головокружение, которые могут усугубиться при употреблении алкоголя.
Лучше избегать употребления алкоголя, в любом случае чувствуя себя плохо, так как сам алкоголь может вызвать у вас ухудшение.
Метронидазол и тинидазол могут вызывать сонливость. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, может ли ваш антибиотик вызывать сонливость.
Вы не должны водить машину или работать с ней, если вы принимаете антибиотик, который вызывает сонливость.
Советы по поводу вашего лекарства
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, когда вам выписывают рецепт, если вы не уверены, можете ли вы пить алкоголь во время приема антибиотиков.Вы также можете позвонить в NHS 111 за советом.
Дополнительная информация:
Последняя проверка страницы: 1 мая 2018
Следующая проверка должна быть произведена 1 мая 2021
Не все антибиотики взаимодействуют с алкоголем. В зависимости от типа принимаемого антибиотика, врачи могут порекомендовать ограничить или избежать употребления алкоголя.
Алкоголь напрямую взаимодействует с некоторыми антибиотиками и может вызвать опасные побочные эффекты или сделать их менее эффективными при удалении бактерий.
Когда организм разрушает алкоголь, он также производит ацетальдегид, который может вызвать тошноту. Многие люди испытывают желудочные или пищеварительные побочные эффекты при приеме антибиотиков.
Употребление алкоголя во время приема антибиотиков может усилить чувство тошноты из-за сочетанных побочных эффектов.
Хотя тошнота является распространенным побочным эффектом как антибиотиков, так и алкоголя, не все люди испытывают это при одновременном применении обоих препаратов.
В следующих разделах мы обсуждаем влияние алкоголя на определенные классы антибиотиков.
В таблице ниже приведены результаты употребления алкоголя при приеме антибиотиков.
| Класс антибиотика | Антибиотик | Следует ли избегать или ограничивать употребление алкоголя? | Эффект смешивания алкоголя и антибиотиков |
| Тетрациклины | Доксициклин | Избегайте алкоголя во время лечения. | снижение эффекта антибиотика |
| Тетрациклины | Миноциклин | Избегайте алкоголя во время лечения. | заболевания печени |
| Оксазолидиноны | Линезолид | Избегайте алкоголя во время лечения. | возбуждение необычное потоотделение учащенное сердцебиение лихорадка измененное психическое состояние учащенное дыхание рвота нарушение сердечного ритма повышенное кровяное давление судороги кома кардиореспираторная депрессия ригидность мышц спазмы мышц |
| сульфонамидсульфамид | 19 сульфонамид сульфонамид ТриметопримОграничить потребление алкоголя. | дефицит фолиевой кислоты | |
| Фторхинолоны | Ципрофлоксацин Левофлоксацин Моксифлоксацин | Ограничение потребления алкоголя. | нарушения внимания дезориентация возбуждение нервозность потеря памяти спутанность сознания |
| Нитроимидазол | Метронидазол | Избегайте алкоголя во время лечения. Избегать в течение 72 часов после последней дозы. | спазмы в животе тошнота рвота головные боли промывка лица |
Тетрациклины
Тетрациклиновый класс антибиотиков включает доксициклин и миноциклин.Этот класс может лечить широкий спектр бактериальных инфекций.
Люди не должны употреблять алкоголь во время приема доксициклина, поскольку это может снизить действие антибиотика. Доксициклин может взаимодействовать с алкоголем. Алкоголь ускоряет выведение из организма доксициклина и, следовательно, делает его менее эффективным.
Токсичность для печени является редким побочным эффектом приема миноциклина. Поскольку алкоголь также может оказывать негативное влияние на печень, люди должны избегать смешивания алкоголя с миноциклином.
Оксазолидиноны
Линезолид относится к классу антибиотиков оксазолидинонов. Врачи используют оксазолидиноны для лечения инфекций брюшной полости, кожи, легких и мочевыводящих путей.
Помимо своего антибактериального эффекта, линезолид снижает действие ферментов, называемых моноаминоксидаза-A и моноаминооксидаза-B. Моноаминоксидазы расщепляют тирамин. Тирамин является веществом, присутствующим в разливном пиве и красном вине, среди других продуктов.
Когда люди пьют пиво из-под крана и красное вино с линезолидом, количество тирамина в крови может возрасти.
Люди могут испытывать следующие легкие, умеренные или тяжелые побочные эффекты после употребления этих видов алкоголя при приеме оксазолидинонов:
| Легкие | Умеренные | Тяжелые |
| возбуждение необычное потливость учащенное сердцебиение лихорадка | измененное психическое состояние учащенное дыхание рвота нарушение сердечного ритма повышенное кровяное давление | припадки кома кардиореспираторная депрессия ригидность мышц мышечные спазмы |
Это не взаимодействие с алкоголем но с компонентом, присутствующим в разливном пиве и красном вине.
Люди должны избегать красного вина и разливного пива при приеме линезолида. Им также следует избегать других продуктов, содержащих тирамин, таких как крепкие сыры и копчености.
Сульфонамиды
Врачи назначают сульфонамидные антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей и органов брюшной полости. Сульфонамидные антибиотики включают комбинированный препарат сульфаметоксазол и триметоприм, который специалисты в области здравоохранения также называют Септра.
Сульфаметоксазол и триметоприм влияют на метаболизм фолиевой кислоты в бактериях.Триметоприм, в редких случаях, также может влиять на метаболизм фолиевой кислоты в клетках человека.
Люди с дефицитом фолиевой кислоты могут подвергаться риску дальнейшего снижения уровня фолиевой кислоты при приеме сульфаметоксазола и триметоприма. Люди, которые регулярно употребляют алкоголь, могут иметь более низкие уровни фолиевой кислоты и должны использовать сульфаметоксазол и триметоприм с осторожностью.
Хотя случайный напиток безопасен с сульфонамидами, медицинские работники должны соблюдать осторожность при назначении сульфаметоксазола и триметоприма людям, которые часто пьют.
Фторхинолоны
В 2018 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) опубликовало обновленные предупреждения о безопасности для всех фторхинолоновых антибиотиков.
Маркировка всех фторхинолонов теперь подчеркивает возможные побочные эффекты препарата для психического здоровья. Эти побочные эффекты могут включать:
- нарушение внимания
- дезориентация
- агитация
- нервозность
- потеря памяти
- путаница
Смешивание алкоголя с фторхинолоновыми антибиотиками может усилить эти побочные эффекты для психического здоровья.
В редких случаях люди могут испытывать судороги при лечении фторхинолоном. Люди с историей судорог наиболее подвержены риску.
Поскольку алкоголь снижает порог судорог, врачи советуют людям с историей судорог избегать смешивания алкоголя и фторхинолонов.
Случайный напиток с фторхинолоном может быть безопасным, но регулярное питье может вызвать побочные эффекты со стороны центральной нервной системы.
Нитроимидазолы
Метронидазол — это нитроимидазольный антибиотик, который врачи назначают для лечения инфекций брюшной полости, инфекций, передаваемых половым путем, и других инфекций, связанных с анаэробными бактериями.
Метронидазол влияет на функцию ключевого фермента, который помогает организму переваривать алкоголь. Когда метронидазол ингибирует фермент альдегиддегидрогеназу, уровни ацетальдегида накапливаются в крови. Это вызывает токсическое воздействие алкоголя.
Смешивание алкоголя с метронидазолом может вызвать:
- спазмы в животе
- тошнота
- рвота
- головные боли
- промывание лица
Люди должны избегать употребления алкоголя во время лечения и в течение до 3 дней после последней дозы.
Несмотря на это взаимодействие, не все будут испытывать эти реакции при употреблении алкоголя во время приема метронидазола. Возможен индивидуальный риск. Тем не менее, люди должны избегать употребления алкоголя во время приема метронидазола.
В кишечнике человека живет триллионы бактерий и других микроорганизмов. Медицинское сообщество именует эти организмы в совокупности как кишечный микробиом.
Антибиотики борются с бактериями, и они могут нарушить баланс бактерий в микробиоме.
Микробиом кишечника поддерживает работу пищеварительной системы и помогает иммунной системе защищаться от вирусной инфекции.
Когда антибиотики нарушают бактериальный баланс, человек может испытывать побочные эффекты, такие как тошнота или диарея.Потребление пробиотиков и пребиотиков во время и после курса антибиотиков может помочь восстановить баланс бактерий в кишечнике.
Пробиотики
Пробиотики — это живые микроорганизмы, обычно известные как «здоровые бактерии».
Они могут помочь уменьшить некоторые побочные эффекты антибиотиков, такие как вздутие живота и диарея.
Хотя исследования пробиотиков и антибиотиков все еще неубедительны, исследования показывают, что прием пробиотиков является безопасным способом профилактики диареи, связанной с антибиотиками.
Антибиотики могут убивать полезные бактерии в пробиотиках, поэтому желательно разделить их на несколько часов.
После окончания курса антибиотиков, прием смеси пробиотиков также может помочь восстановить баланс в микробиоме.
Пребиотики
Пребиотики — это пища для полезных бактерий, которые живут в кишечном микробиоме.
Кормление полезных бактерий до и после приема антибиотиков может помочь восстановить баланс в кишечнике.
Некоторые продукты содержат низкий уровень пребиотиков, например:
Производители иногда добавляют пребиотики в продукты, такие как:
- йогурт
- молочная смесь
- злаки
- хлеб
Пребиотики могут появляться на этикетках пищевых продуктов как:
- галактоолигосахариды, или GOS
- фруктоолигосахариды, или олигофруктоза FOS
- , или волокно цикория OF
- инулин
Большинство пребиотиков являются пищевыми волокнами.Если человек потребляет большие количества, они могут испытывать газ или вздутие живота.
Любой, кто рассматривает возможность добавления пребиотиков в свой рацион, должен делать это медленно, чтобы их кишки адаптировались.
Ферментированные продукты
Ферментированные продукты являются хорошими источниками полезных бактерий. Все ферментированные продукты содержат микроорганизмы, но некоторые процессы нагревания или фильтрации могут убивать полезные бактерии.
Ферментированные овощи, такие как квашеная капуста или соленые огурцы в банках и хранящиеся при комнатной температуре, не содержат живых культур.
Микроорганизмы не выдерживают никаких процессов выпекания, поэтому они не будут присутствовать в таких продуктах, как хлеб из закваски.
Продукты питания, содержащие эти организмы, часто имеют на этикетках «живые и активные культуры».
Ферментированные продукты включают в себя:
- мисо
- темпе
- кимчи
- йогурт
- традиционные салями
- некоторые сыры
- свежие, кислые маринованные укропы
Витамин К
Антибиотики борются со всеми видами бактерий, даже те которые помогают организму.Некоторые бактерии производят витамин К, который необходим организму для образования тромба.
Чтобы снизить влияние антибиотиков на уровень витамина К, люди могут есть:
- капуста
- шпинат
- зелень репы
- коллард
- мангольд
- петрушка
- зелень горчицы
- брюссельская капуста
клетчатка
Клетчатка может стимулировать рост полезных бактерий в кишечнике.
Люди должны избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, принимая антибиотики, так как они могут повлиять на то, как желудок впитывает лекарство.
Однако, как только человек заканчивает полный курс антибиотиков, употребление клетчатки может помочь восстановить полезные бактерии и способствовать правильному пищеварению.
Продукты, богатые клетчаткой, включают:
- артишоки
- бананы
- ягоды
- бобы
- брокколи
- чечевица
- орехи
- горох
- цельные зерна
Что вы должны есть во время и после антибиотиков
Антибиотики — мощная линия защиты от бактериальных инфекций.
Однако иногда они могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея и повреждение печени.
Некоторые продукты могут уменьшить эти побочные эффекты, в то время как другие могут усугубить их.
В этой статье объясняется, что вы должны и не должны есть во время и после антибиотиков.
Антибиотики — это вид лекарств, используемых для лечения бактериальных инфекций.Они работают, останавливая инфекцию или предотвращая ее распространение.
Существует много различных типов антибиотиков.
Некоторые из них имеют широкий спектр, что означает, что они действуют на широкий спектр болезнетворных бактерий. Другие предназначены для уничтожения определенных видов бактерий.
Антибиотики очень важны и эффективны при лечении серьезных инфекций. Тем не менее, они могут прийти с некоторыми негативными побочными эффектами.
Например, чрезмерное использование антибиотиков может повредить вашу печень.Одно исследование показало, что антибиотики являются наиболее распространенным препаратом, вызывающим повреждение печени (1, 2).
Антибиотики также могут оказывать негативное воздействие на триллионы бактерий и других микробов, живущих в вашем кишечнике. Эти бактерии все вместе известны как кишечная микробиота.
Помимо уничтожения болезнетворных бактерий, антибиотики могут убивать здоровые бактерии (3, 4, 5).
Прием слишком большого количества антибиотиков может резко изменить количество и типы бактерий в микробиоте кишечника, особенно в молодости (6, 7, 8).
Фактически, только одна неделя антибиотиков может изменить состав микробиоты кишечника на срок до года (9).
Некоторые исследования показали, что изменения в микробиоте кишечника, вызванные чрезмерным использованием антибиотиков в молодости, могут даже увеличить риск увеличения веса и ожирения (10).
Кроме того, чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что делает их неэффективными для уничтожения болезнетворных бактерий (11).
Наконец, изменяя типы бактерий, живущих в кишечнике, антибиотики могут вызывать побочные эффекты со стороны кишечника, включая диарею (12).
Резюме: Антибиотики важны для лечения инфекций. Однако при чрезмерном употреблении они могут вызывать долговременные изменения в здоровых кишечных бактериях и способствовать повреждению печени.
Прием антибиотиков может изменить микробиоту кишечника, что может привести к диарее, связанной с антибиотиками, особенно у детей.
К счастью, ряд исследований показал, что прием пробиотиков или живых здоровых бактерий может снизить риск диареи, связанной с антибиотиками (13, 14).
Один обзор из 23 исследований, в которых приняли участие около 400 детей, показал, что прием пробиотиков одновременно с антибиотиками может снизить риск возникновения диареи более чем на 50% (15).
Большой обзор из 82 исследований, в том числе более 11 000 человек, нашел аналогичные результаты как у взрослых, так и у детей (16).
Эти исследования показали, что пробиотиков Lactobacilli и Saccharomyces были особенно эффективными.
Однако, учитывая, что пробиотики, как правило, сами являются бактериями, они также могут быть убиты антибиотиками, если их принимать вместе.Таким образом, важно принимать антибиотики и пробиотики с интервалом в несколько часов.
Пробиотики также следует принимать после курса антибиотиков, чтобы восстановить некоторые здоровые бактерии в кишечнике, которые могли быть убиты.
Одно исследование показало, что пробиотики могут восстановить микробиоту до ее первоначального состояния после разрушительного события, такого как прием антибиотиков (17).
Если вы принимаете пробиотики после антибиотиков, лучше взять тот, который содержит смесь различных видов пробиотиков, а не один.
Резюме: Прием пробиотиков во время лечения антибиотиками может снизить риск возникновения диареи, хотя их следует принимать с интервалом в несколько часов. Пробиотики могут также помочь восстановить кишечные бактерии после антибиотиков.
Некоторые продукты также могут помочь восстановить микробиоту кишечника после повреждения, вызванного антибиотиками.
Ферментированные продукты производятся микробами и включают йогурт, сыр, квашеную капусту, чайный гриб и кимчи, среди прочих.
Они содержат ряд здоровых видов бактерий, таких как Lactobacilli , которые могут помочь восстановить микробиоту кишечника до здорового состояния после антибиотиков.
Исследования показали, что люди, которые едят йогурт или кисломолочные продукты, имеют более высокое количество лактобацилл в кишечнике и меньшее количество болезнетворных бактерий, таких как энтеробактерий и Bilophila wadsworthia (18, 19, 20).
Кимчи и ферментированное соевое молоко имеют сходные положительные эффекты и могут помочь культивировать в кишечнике здоровые бактерии, такие как Bifidobacteria (21, 22).
Поэтому употребление ферментированных продуктов может помочь улучшить здоровье кишечника после приема антибиотиков.
Другие исследования также обнаружили, что ферментированные продукты могут быть полезны во время лечения антибиотиками.
Некоторые из них показали, что прием нормального или пробиотического йогурта может снизить диарею у людей, принимающих антибиотики (23, 24, 25).
Резюме: Ферментированные продукты содержат полезные бактерии, в том числе Lactobacilli , которые могут помочь восстановить повреждение микробиоты, вызванное антибиотиками. Йогурт может также снизить риск диареи, связанной с антибиотиками.
Волокно не может перевариваться организмом, но оно может перевариваться кишечными бактериями, что помогает стимулировать их рост.
В результате клетчатка может помочь восстановить здоровые кишечные бактерии после курса антибиотиков.
Продукты с высоким содержанием клетчатки включают:
- Цельные зерна (каша, цельнозерновой хлеб, коричневый рис)
- Орехи
- Семена
- Бобы
- Чечевица
- Ягоды
- Брокколи
- 010
Исследования показали, что пищевые продукты, содержащие пищевые волокна, не только способны стимулировать рост здоровых бактерий в кишечнике, но также могут снижать рост некоторых вредных бактерий (26, 27, 28).
Однако пищевые волокна могут замедлить скорость, с которой желудок опорожняется. В свою очередь, это может замедлить скорость поглощения лекарств (29).
Поэтому лучше всего избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки во время лечения антибиотиками и вместо этого сосредоточиться на том, чтобы есть их после прекращения приема антибиотиков.
Резюме: Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельные зерна, бобы, фрукты и овощи, могут помочь росту полезных бактерий в кишечнике. Их следует употреблять после приема антибиотиков, но не во время, так как клетчатка может снизить поглощение антибиотиков.
В отличие от пробиотиков, которые являются живыми микробами, пребиотики — это пища, которая питает полезные бактерии в вашем кишечнике.
Многие продукты с высоким содержанием клетчатки являются пребиотиками. Волокно переваривается и ферментируется здоровыми кишечными бактериями, что позволяет им расти (30).
Однако другие продукты не содержат много клетчатки, но действуют как пребиотики, помогая росту здоровых бактерий, таких как Bifidobacteria .
Например, красное вино содержит антиоксидантные полифенолы, которые не перевариваются клетками человека, а перевариваются кишечными бактериями.
Одно исследование показало, что употребление экстрактов полифенолов красного вина в течение четырех недель может значительно увеличить количество здоровых Bifidobacteria в кишечнике и снизить кровяное давление и уровень холестерина в крови (31).
Аналогичным образом, какао содержит антиоксидантные полифенолы, которые оказывают благотворное влияние пребиотиков на микробиоту кишечника.
Пара исследований показали, что полифенолы какао также увеличивают количество здоровых Bifidobacteria и Lactobacillus в кишечнике и уменьшают количество некоторых вредных бактерий, включая Clostridia (32, 33).
Таким образом, употребление пребиотической пищи после антибиотиков может помочь росту полезных кишечных бактерий, которые были повреждены антибиотиками.
Резюме: Пребиотики — это продукты, которые помогают росту полезных бактерий в кишечнике и могут помочь восстановить микробиоту кишечника после приема антибиотиков.
Хотя многие продукты полезны во время и после антибиотиков, некоторые из них следует избегать.
Например, исследования показали, что употребление грейпфрута и грейпфрутового сока при приеме определенных лекарств, включая антибиотики, может быть вредным (34, 35).
Это потому, что грейпфрутовый сок и многие лекарства разрушаются ферментом, который называется цитохром P450.
Употребление грейпфрута во время приема антибиотиков может помешать правильному расщеплению лекарства организмом. Это может быть вредно для вашего здоровья.
Одно исследование на шести здоровых мужчинах показало, что употребление грейпфрутового сока во время приема антибиотика эритромицина увеличивало количество антибиотика в крови по сравнению с теми, кто принимал его с водой (36).
Продукты с добавлением кальция также могут влиять на абсорбцию антибиотиков.
Исследования показали, что пищевые добавки с кальцием могут снижать абсорбцию различных антибиотиков, включая ципрофлоксацин (ципро) и гатифлоксацин (37, 38).
Однако другие исследования показали, что кальцийсодержащие продукты, такие как йогурт, не обладают таким же ингибирующим эффектом (39).
Может случиться так, что при приеме антибиотиков следует избегать только тех продуктов, которые дополняются высокими дозами кальция.
Резюме: Как грейпфрут, так и обогащенные кальцием продукты могут влиять на поглощение антибиотиками в организме.Лучше избегать употребления этих продуктов на антибиотиках.
Антибиотики важны при бактериальной инфекции.
Однако иногда они могут вызывать побочные эффекты, включая диарею, заболевания печени и изменения в микробиоте кишечника.
Прием пробиотиков во время и после курса антибиотиков может помочь снизить риск диареи и восстановить микробиоту кишечника до здорового состояния.
Более того, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, ферментированных и пребиотических продуктов после приема антибиотиков также может помочь восстановить здоровую кишечную микробиоту.
Однако во время антибиотиков лучше избегать продуктов, обогащенных грейпфрутом и кальцием, так как они могут влиять на абсорбцию антибиотиков.