Лечебная гимнастика при сколиозе 1 степени: ЛФК при сколиозе грудного отдела позвоночника 1, 2 степени

Содержание

ЛФК при сколиозе | Медичний часопис

Резюме. Сколиоз — это боковое искривление позвоночника врожденного или приобретенного происхождения, которое чаще всего поражает позвоночник в возрасте 6–15 лет. Специалисты-ортопеды настоятельно рекомендуют ЛФК при сколиозе, занимающую одно из главных мест в консервативном лечении, которое также включает лечебный массаж, физиотерапию, мануальную терапию, рефлексотерапию, йогу, пилатес и ношение специальных ортопедических корсетов.

Степени сколиоза

Существует четыре степени патологии, которые характеризуются разным углом отклонения позвоночного столба от правильного положения:

  • 1-я степень — до 10˚;
  • 2-я степень — до 30˚;
  • 3-я степень — до 60˚;
  • 4-я степень — свыше 60˚.

В зависимости от степени развития заболевания применяют консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Лечение при разных степенях сколиоза

Сколиоз 1-й степени можно корригировать при помощи специально подобранных комплексов ЛФК, массажа и физиопроцедур. ЛФК при этой степени направлена на укрепление мышц, коррекцию и поддержание правильной осанки, стабилизацию позвоночника и предотвращение патологических изменений жизненно важных органов.

Сколиоз 2-й степени поддается корригированию с использованием тех же методов, что и в начале заболевания. При этой степени исправление без хирургического вмешательства возможно.

Сколиоз 3-й и 4-й степени, скорее всего, потребует хирургического вмешательства. ЛФК при этих степенях является вспомогательным мероприятием.

Правила проведения ЛФК при сколиозе

Для получения положительного результата занятия ЛФК требуется проводить с соблюдением следующих правил:

  • перед занятием необходимо провести разминку для разогрева и растяжения мышц;
  • упражнения выполняют в медленном темпе, без резких, сложных движений и прыжков;
  • нельзя заниматься силовой гимнастикой с использованием гантелей или штанги;
  • не рекомендуется выполнять вращательные движения и упражнения на вытягивание позвоночника, используя вис на перекладине.
    Вытягивание можно проводить только в состоянии, когда позвоночник имеет под собой опору, например лежа;
  • рекомендуется чередовать упражнения для разных частей тела: плечевой пояс — ноги.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений ЛФК включат разминку, основную часть и заключительные упражнения.

После заключительной части следует обязательно отдохнуть 10–15 мин.

Любой специальный комплекс основывается на базовых упражнениях, которые выполняются в положении стоя, лежа на животе и спине, стоя на четвереньках.

Занятия следует проводить под наблюдением специалиста, который поможет правильно рассчитать нагрузку, время выполнения упражнений, а также подобрать комплекс упражнений в каждом индивидуальном случае.

Чтобы лечение было эффективным, следует воспользоваться услугами «Актив Центра». Это можно сделать, используя информацию, представленную на интернет-сайте центра Active-center.com.ua, где подробно описаны диагностические, профилактические и лечебные мероприятия, проводимые его специалистами.

Публикация подготовлена по материалам,


предоставленным сетью реабилитационных центров «Актив Центр»

ЛФК при сколиозе у детей

весь список

Основной задачей лечебной физкультуры при этом заболевании является снижение нагрузок на позвоночник и укрепление спинных мышц. Ребёнок растёт и крепкие мышцы помогут выпрямить искривление по мере его роста.

Следует помнить, что лечебная гимнастика поможет выпрямить позвоночник ребёнка, только если искривление функциональное. Если же сколиоз имеет структурную либо органическую природу (то есть со стабильным компонентом искривления), то коррекция с помощью физкультуры не будет успешной.

Сколиоз 1 степени у детей, самый слабо выраженный, допускает самостоятельное выполнение базовых упражнений, поскольку нагрузка на позвоночник при них минимальна, а следовательно, минимальны шансы сделать что-то не так и усугубить положение.

Особенно хороши симметричные упражнения, которые тренируют более слабые мышцы и поддерживают более сильные в тонусе. В результате у ребёнка формируется правильный мышечный корсет.

Сколиоз 2 степени у детей требует более тщательного подбора упражнений врачом. На этой фазе заболевания врач старается подобрать комплекс, который призван не только увеличить устойчивость позвоночника, но и скорректировать деформацию. Для гимнастики выбираются упражнения, укрепляющие основные группы мышц, что поддерживают позвоночный столб.

Детские упражнения отличаются от взрослых тем, что они более просты. Гимнастика от сколиоза для детей включает в себя три этапа: разминку, основную и заключительную части.

Перед разминкой ребёнок должен постараться зафиксировать правильную осанку у стены. Для этого он должен встать спиной к стене, прикоснувшись к ней ягодицами, пятками и берцовыми мышцами. После нужно сделать 2 шага с сохранением правильной осанки. В это время важно спокойно дышать, не задерживая дыхание.

Разминка: ноги ставятся на ширину плеч, ребёнок поднимает руки вверх, делает вдох, потягивается и на выдохе опускает руки, сохраняя осанку в правильном положении.

Далее в разминку вводят движения плечами по кругу, сгибание ног в колене с одновременным приближением их к животу.

При диагнозе детский сколиоз, лечение с помощью физкультуры (основную часть гимнастического комплекса) должно быть определено врачом. Основная часть должна учитывать индивидуальные особенности развития ребёнка.

Комплекс ЛФК при сколиозе в ООО «Клиника-осанки», Оренбург.

Сколиоз – деформация позвоночника, включающая в себя боковое искривление позвоночника, сочетающееся с искривлением позвоночника в переднезаднем направлении, с обязательным скручиванием (торсией)

 позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости).

Различают 4 степени сколиоза (по Коббу):

I степень сколиоза – угол деформации до 10°;
II степень сколиоза – 11 – 30°;
III степень сколиоза – 31 – 60°;
VI степень сколиоза – больше 61°;

Очень важной прогностической характеристикой для сколиоза является его стабильность. Вычисляется по отношению угла деформации позвоночника на рентгенограмме, выполненной лежа к углу деформации позвоночника на рентгенограмме, выполненной стоя. При этом получается цифра меньше 1. Чем ближе показатель к 1, тем стабильнее сколиоз.

Различают:

1 Стабильный сколиоз (более благоприятное течение)

2 Лабильный сколиоз (склонен к прогрессированию).

Лечебная физкультура наиболее эффективна при I-II степени сколиоза, при III-IV степени сколиоза применяется как вспомогательный метод лечения. Комплекс упражнений лечебной физкультуры составляется специалистом индивидуально для каждого пациента. Лечебную гимнастику выполняют ежедневно и заканчивают коррекцией положением — кратковременной укладкой больного на 15—20 мин на бок выпуклой частью искривления на мягкий валик. Для восстановления функциональной способности мышц спины и живота лечебная гимнастика должна сочетаться с массажем, миостимуляцией, мануальной терапией.

Принципы ЛФК при сколиозе

Физические упражнения направлены на коррекцию нарушений, т. е. выполняются в выпуклую сторону деформации. Например, при правостороннем грудном сколиозе наклоны туловища выполняются вправо, при левостороннем сколиозе влево.

  1. Укрепление мышц спины проводится на выпуклой стороне деформации, расслабление на вогнутой.
  2. Применение отягощений исключается или резко ограничено.
  3. Упражнения на вытяжение и растяжение категорически запрещены при лабильном сколиозе, ограничено применяются при стабильном сколиозе.
  4. Разгрузка позвоночника (ношение корсетов).
  5. Укрепление продольных мышц спины
  6. Упражнения выполняются в медленном темпе, дыхание ровное
  7. Занятия в плавательном бассейне.
  8. Сон на жесткой кровати, ортопедическом матрасе с ортопедической подушкой.
Комплекс физических упражнений при сколиозе

Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки.

  1. И.п. стоя. Принять правильную осанку путем касания стены или гимнастической стенки ягодицами, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.
  2. И.п. стоя. Голова, туловище и ноги составляют прямую линию. Приподнять голову и плечи, вернуться в и. п.
  3. И.п. лёжа. В корригированном положении туловища прижать поясничную область к полу. Встать, принять правильную осанку.
Упражнения для укрепления мышечного «корсета»

Для мышц спины: и. п. лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

1.Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живот не поднимать, удерживать принятое положение.

  1. Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны, к плечам.
  2. Поднять голову и плечи: руки в стороны, сжимать и разжимать кисти рук.
  3. Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный.
  4. Приподнимание обеих ног с удержанием в течение 10-15 с.
Для мышц брюшного пресса: и. п. лежа на спине, поясничная область прижата к опоре
  • Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах.
  • Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.
  • Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу – «велосипед».
  • Руки за головой. Поочередно поднимать прямые ноги. То же упражнение в сочетании с различными движениями рук.
Симметричные корригирующие упражнения ЛФК при сколиозе.
  • и. п. лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое
  • Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища, вернуться в и. п.
  • Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки; ноги приподнять разогнутые в коленных суставах – «рыбка».
  • Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, приподнять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться – «лодочка».

В качестве симметричных можно применять и другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из и. п. лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника.

Асимметричные корригирующие упражнения ЛФК при сколиозе.
  • И. п. стоя перед зеркалом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом вовнутрь на стороне вогнутости грудного сколиоза.
  • И. п. лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.
  • Стоя на четвереньках выдох- вытянуть руку на стороне вогнутости грудного сколиоза, ногу на стороне вогнутости поясничного сколиоза, вдох принять исходное положение.

Представленный комплекс упражнений является примерным. Его необходимо дополнять упражнениями подобранными строго индивидуально в зависимости от типа сколиоза.

Лечебная гимнастика при сколиозе — полный комплекс упражнений для позвоночника

Сколиоз – это врожденное или приобретенное боковое искривление позвоночного столба. Такое заболевание спины нередко появляется у детей в подростковом возрасте, чаще всего у девочек. Причиной сколиоза может быть длительное пребывание в одной позе, недостаток физической нагрузки, неравномерное ношение тяжестей, врожденные дефекты. Для того, чтобы избежать негативных последствий, нужно выполнять полный комплекс упражнений лечебной гимнастики при сколиозе. Регулярные упражнения помогут вашему позвоночнику надолго сохранять молодость, здоровье и красивую осанку.

 

Чем опасен сколиоз?

 

Недаром школьники каждый год проходят медицинские осмотры, потому что исправить позвоночник на начальных стадиях его деформации значительно проще. Запущенная болезнь крайне негативно отражается на здоровье всех органов, поскольку позвоночник является остовом всего организма. Сколиоз III и IV степени нарушает работу сердца, легких, органов брюшной полости, нервной системы. Страдает кровообращение организма, появляется риск развития остеохондроза.

 

 

Как ЛФК борется с болезнью?

 

Правильно подобранная лечебная гимнастика при сколиозе укрепляет мышечный корсет и растягивает зажатые мышцы, дарит ощущения легкости. Сильные мышцы поддерживают позвоночник в правильном положении.

 

Поскольку от состояния позвоночника зависит общее здоровье организма, комплекс упражнений лечебной физкультуры при сколиозе можно назвать общеукрепляющей терапией.

 

 

Упражнения для красивой осанки

 

Занятие состоит из простых упражнений, которые способен выполнить и взрослый, и ребенок в домашней обстановке. Итак, приступим к упражнениям лфк для спины при сколиозе.

 

  1. И.п. встаньте напротив неподвижной опоры (стены, стола), поднимите руки наверх, наклоните корпус вперед, упритесь руками в стену. Тело должно составлять прямой угол. Отходите от стены до тех пор, пока руки не опустятся на уровень плеч. Расслабьте шейный отдел, опустите голову вниз. Почувствуйте растяжение в позвоночнике. Такое упражнение удобнее выполнять на шведской стенке, спускаясь руками по перекладинам. Кстати, шведстенка – универсальный тренажер для всей семьи, занятия на котором укрепят мышцы всего тела. А лфк для позвоночника при сколиозе на таком снаряде более эффективна.
  2. Для этого упражнения также потребуется шведская стенка (можно заменить столом, но шведка все же лучше). И.п. ноги на ширине плеч, руки вытянуть наверх. Наклонитесь вперед прямой спиной, руками ухватитесь за перекладину, находящуюся чуть выше уровня плеч.
  3. Смягчите ноги в коленях, положите грудь на бедра, почувствуйте растяжение мышц спины. Затем уйдите в глубокое приседание, мягко, прочувствовав мышцы бедра и ягодицы. После чего примите исходное положение.
  4. Встаньте на четвереньки. Расположите кисти рук под плечами, колени под бедрами. Выгните спину в грудном отделе, зафиксируйте положение. Прогнитесь, как кошка, задержите положение. Выполняйте упражнение плавно, без резких движений.
  5. И.п. лечь на спину, ноги прямые, руки раскрыты в стороны. Согните правую ногу в колене, переведите колено влево, коснитесь им пола. Голову поверните вправо, расслабьтесь. Зафиксируйте положение на 30 секунд, затем смените ногу и повторите скручивание в другую сторону.
  6. И.п. лечь на живот, ноги прямые. Руками поднимитесь по перекладинам шведской стенки до уровня плеч. Надавливая на перекладину, поднимайте корпус тела от пола до уровня ладоней. Удерживайте положение 15 секунд, опускайтесь вниз.

 

 

Памятка родителей

 

Несколько простых правил помогут избежать возникновения сколиоза у вас и вашего ребенка.

 

  1. Спальное место должно быть твердом, спать предпочтительно на спине или животе.
  2. Одежда и обувь должны быть по размеру. Взрослым не желательно носить туфли на шпильке или высоком каблуке.
  3. Сумки – враг позвоночника №1. Для школьников выбирайте ранцы по размеру. Замените дамские сумки на современные рюкзаки – стильно, удобно, полезно.
  4. Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. В положении сидя колени должны быть согнуты под прямым углом, ноги стоят на полу.
  5. Каждый 45 минут «сидячей» работы следует делать перерывы 5-10 минут, чтобы размять мышцы, восстановить кровоснабжение.

 

 

Соблюдение правил и регулярное выполнение упражнений по указанной выше методике избавит от дискомфорта в спине. Лечение сколиоза – дело не одного дня. Главные условия: дисциплина, терпение и время. Простые на вид упражнения лфк при искривлении позвоночника приносят колоссальную пользу взрослым и детям.

ШКОЛА «Красивая осанка»

ТЕМА: Реабилитация детей и подростков, страдающих сколиозом.

«Scolios» обозначает кривой. Смедицинской точки зрения имеется ввиду искривление позвоночника (боковое отклонение линии позвоночника отоси туловища). Отличается отнарушения осанки тем, что изменения затрагивают костную исвязочную структуру.

Только в20процентов случаев можно установить причину, както: несчастный случай, рахит, слабый или спастический паралич или врожденные дефекты костей, различия вдлине ног, семейная предрасположенность, асимметричные мышцы имногое другое.

Сколиоз порождает более или менее сильное изменение статики, начинающееся встопах, ногах ибедрах, сопровождаемое неравномерной подлине иобъему мускулатурой. Чем больше отклонение отсредней линии, тем более удлиняются иутончаются соответствующие мышцы. Они становятся дряблыми, ивконце концов неактивными. Они утрачивают свою поддерживающую функцию. Изменения формы становятся возможными только потому, что это допускают мышцы. Они удлиняются или укорачиваются взависимости оттого, вкаком направлении сдвигается или поворачивается корпус. Другими словами, отклонения корпуса направо иналево способны возникать только тогда, когда соответствующие поддерживающие мышцы расслабляются иудлиняются

Лечение сколиоза предполагает соблюдение специального ортопедического режима, подразумевающего разгрузку позвоночника с помощью специальных средств по типу клиновидной подставки на ортопедической кушетке, сон на полужёсткой постели с тонкой подушкой, корригирующие позы и разгрузочные положения, чередование работы и периодов отдыха на протяжение дня. Пациентам рекомендуют избегать длительного сидения и стояния, внимательно следить за своей осанкой.

В программу реабилитации данной категории больных обязательно включаются занятия лечебной гимнастикой.

Лечебная гимнастика при сколиозе

Показаны общеразвивающие упражнения, и дыхательные, и те, которые непосредственно направлены на коррекцию имеющейся патологической деформации позвоночника.

Общеразвивающие действуют на все мышечные группы и подразумевают выполнение упражнений силового, скоростно-силового характера, упражнений на равновесие, коррекцию движений, расслабление и вытяжение. При этом полностью исключаются элементы, направленные на увеличение гибкости (повороты, наклоны, скручивания) и приводящие к перерастяжению позвоночника. При сколиозе очень полезна дыхательная гимнастика.

Корригирующие упражнения бывают симметричными, то есть способствовующими укреплению на стороне выпуклости искривления ослабленных мышц и уменьшению мышечных контрактур на противоположной стороне, что приводит к уравновешиванию мышечной тяги деформированного позвоночного столба, а могут носить ассиметричный характер, подбираясь индивидуально и воздействуя локально, непосредственно на зону сколиотического искривления. Такие упражнения тренируют перерастянутые мышцы и в случае неправильного применения способны стать причиной ухудшения и дальнейшего прогрессирования сколиоза.

Другой вариант корригирующих упражнений – деторсионные, направленные на осуществление вращения позвонков в сторону, диаметрально противоположную торсии, на борьбу со сколиозом посредством выравнивания таза, а также на растягивание сокращённых мышц и укрепление расслабленной мускулатуры в грудном и поясничном отделе позвоночника.

Важное место отводится лечебному плаванию

В процессе физической реабилитации сколиозов важное место отводится лечебному плаванию, которое обеспечивает естественную разгрузку позвоночника и работу практически всех основных мышечных групп, включая мышцы рук, ног, спины и живота.

Назначаются и физиотерапевтические процедуры по типу электромиостимуляции на выпуклой стороне искривления, парафиновых и озокеритовых аппликаций, подводного душа-массажа, а также мануальная терапия, рефлексотерапия и ряд других немедикаментозных методик.

Основные принципы лечения сколиотической болезни

В данном сообщении приводим сведения о концептуальных принципах лечения пациентов со сколиотической болезнью позвоночника.

Концептуальные принципы лечения сколиозов

Лечение сколиозов на протяжении многих веков остается крайне актуальной проблемой ортопедии.

Так, Гиппократ, трактуя сколиозы как нарушение мышечного равновесия, пытался исправить деформацию позвоночника с помощью двойного вытяжения туловища путем удержания надплечий и нижних конечностей с одновременным давлением на уровне горба. Данный метод Гиппократа получил в древности широкое распространение и просуществовал без изменений до начала 16 в. В 1 в.н.э. Цельс применил специальную лечебную гимнастику и водные процедуры. В 16 в. Амбруаз Паре предложил для лечения корсет собственной конструкции. В дальнейшем корсеты получили широкое распространение, в основе действия которых положены два принципа: коррекция деформации путем тракции туловища по оси и фиксация достигнутой коррекции.

В настоящее время большинством отечественных и зарубежных клиницистов считается, что лечение должно быть комплексным и включать в себя:

  1. общеукрепляющее, улучшающее общее самочувствие, функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем (ССС)
  2. лечебную гимнастику, позволяющую укрепить мышечный корсет и способствующую коррекции и стабилизации деформации
  3. массаж мышц туловища, укрепляющий мышцы и улучшающий их трофику
  4. водные процедуры, которые способствуют разгрузке позвоночника и улучшают функции органов дыхания
  5. электростимуляцию паравертебральных мышц на выпуклой стороне искривления с избирательным воздействием на конкретные мышечные группы
  6. спорт (волейбол, баскетбол, лыжи, стрельба из лука, плавание)
  7. разгрузка позвоночника (вытяжение, специальные укладки, сон в гипсовой кроватке, школьные занятия в положении лежа, ношение ортопедических корсетов)

Некоторыми авторами считается, что консервативное лечение, даже комплексное, эффективно только при начальных степенях сколиоза. При этом при тяжелых прогрессирующих формах основным методом они считают хирургическое.

Хирургическое лечение сколиозов

Оперативное лечение у детей и взрослых тесно связано с разработкой показаний к нему, вопросы которых в литературе трактуются по-разному. При определении показаний учитываются все доминирующие признаки, характерные для этой тяжелой патологии: боль, прогрессирование искривления, нарушения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой систем, косметический дефект, выраженные неврологические осложнения.

Концептуально методы хирургического лечения можно разделить на:

  1. операции на мышцах и связочном аппарате
  2. операции, направленные на реконструкцию грудной клетки
  3. операции, направленные на фиксацию позвоночника
  4. операции на телах и межпозвонковых дисках
  5. операции, направленные на коррекцию и фиксацию сколиотической деформации с помощью металлоконструкций

Основные принципы консервативного лечения больных сколиозами

Основные принципы в качестве базиса включают ортопедическое лечение, направленное прежде всего на профилактику и коррекцию отклонений в развитии позвоночника. Физические упражнения рассматривается, согласно данным Г.И.Герцен, А.А.Лобенко и И.Д.Ловейко, М.И.Фонарева как часть ортопедического режима.

Ведущее значение при лечении сколиозов придавалось и придается лечебной гимнастике. В начале 20в. наибольшее распространение получила гимнастика Клаппа, целью которой было воздействие только на позвоночник и окружающие его мышцы для увеличения мобильности позвоночника.

В.Н.Мошков, А.М.Рейзман, Ф.И.Багров предложили целенаправленную систематическую дозированную тренировку, воздействующую не только на позвоночник, но и на весь организм в целом, включая сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Mechele и И.И.Кон предложен специальный комплекс упражнений, направленный на тренировку подвздошно-поясничной мышцы на вогнутой стороне искривления при грудопоясничном типе из-за ее контрактуры.

Отечественными авторами предложен метод электростимуляции с целью укрепления мышц на выпуклой стороне искривления.

Известно, что реабилитация нарушений осанки и сколиотических деформаций, прогрессирующих ввиду асимметричного роста позвонков, должна быть направлена на урегулирование роста путем замедления его на выпуклой стороне дуги и искривления позвоночника. Учитывая, что развитие нарушений осанки и сколиотических деформаций закономерно сопровождается формированием полисистемных неспецифических патобиомеханических изменений, в комплекс лечении рекомендуется включением методов мануальной терапии (Т.А.Шитиков, 2004). При назначении мануальной терапии рекомендуются приемы мягких техник – миофасциальный релиз, постизометрическая релаксация, релаксирующий и тонизирующий массажи, мышечные тракции. Проведение мануальной терапии должно быть строго и максимально индивидуализированным, начинаться в максимально ранние сроки, направлено на регуляцию мышечного тонуса, вегетативного гомеостаза, краниосакрального механизма, нарушений двигательного стереотипа.

Ранее были опубликованы данные некоторых авторов, согласно которым концепция использования ЛФК должна включать в себя ее использование как организованной формы вторичной профилактики, направленной в основном на сохранение результатов, достигнутых в процессе ортопедической коррекции (А.Ф.Каптелин, 1969,1984). В тоже время в современной научной литературе считается, что данная точка зрения существенно, концептуально ограничивает возможности физических упражнений (ФУ), особенно с учетом необходимости стабилизировать патологические изменения в растущем организме на разных стадиях их развития.

Методики ЛФК в зависимости от стадии сколиоза

Система занятий ЛФК, рассчитанная на весь период костного роста, должна строиться с учетом основных принципов лечебной физкультуры и соблюдения этапности лечения.

Основные принципы ЛФК:

  1. систематичность воздействия
  2. длительность воздействия
  3. постоянное и адекватное увеличение нагрузки с учетом специфики возрастной динамики
  4. индивидуальный подход к выбору метода ЛФК с учетом возраста к моменту диагностирования СБ, рентгенологической степени и уровня тяжести деформации туловища

Этапность занятий ЛФК:

  1. профилактика и лечение СБ у детей до 11 лет (период второго детства)
  2. корригирующее лечение в сенситивный период – 12-14 лет восстановительное лечение в период окончания усиленного роста скелета – старше 15 лет

Возраст второго детства 8-11лет

Задача:

  1. достижение оптимального физического развития и формирование функционального комплекса, обеспечивающего сохранение навыка правильной осанки в различных своего рода экстремальных ситуациях (продолжительное стояние, сидение и т. д.), т.о. доминантой должен быть контроль над состоянием осанки.
  2. вырабатывание положительного личностного отношения к своему здоровью и к занятиям ФУ должно быть архи приоритетным.

Закрепление навыков правильной осанки достигается посредством гимнастических упражнений. Воспитание правильной осанки осуществляется через мысленное и зрительное представление о ней. Мысленное представление формировали со слов специалиста по ЛФК (или родителя) как идеальную схему расположения тела в пространстве (положение головы, надплечий, грудной клетки, живота, таза, ног) и как зрительный образ (рисунки, фотографии). При помощи зеркала детей учат принимать правильную осанку и исправлять замеченные дефекты. Контроль над осанкой требует значительных волевых усилий, к реализации которых дети этого возраста в большинстве не готовы. Поэтому важна роль в этом процессе родителей, которые должны проявлять терпение и педагогический такт.

Из всех форм ЛФК наиболее широко в этом возрастном периоде должна быть лечебная гимнастика (ЛГ). В комплекс включаются упражнения прикладного характера: ползание, ходьба, бег, прыжки, метание. Эти упражнения используются как общеукрепляющие, а также для ликвидации отставания психомоторного развития через повышение ДА и эмоционального тонуса на занятиях ЛГ.

Ходьба вводится во все части занятий. Ее усложняют требованиями соблюдения правильной осанки, сочетанием ходьбы с правильным дыханием. Варианты передвижения:

  • с высоким подниманием бедра
  • в полуприседе на носках
  • скрестным шагом
  • приставным шагом
  • для формирования и восстановления равномерности и длины шага применяется следовая дорожка и другие пособия.
  • для укрепления свода стопы включаются различные варианты – на пятках, на внутреннем и наружном краях стопы, перекаты с пятки на носок

Бег используется как средство адаптации к физическим нагрузкам ССС и дыхат. систем. Особое внимание обращается на умение сохранять правильную осанку во время бега.

Прыжки включаются с целью развития и тренировки умений мягко приземляться. Этот навык позволяет смягчать точки и сотрясения, оказывающие неблагоприятные влияния на деформированный позвоночник, во время подвижных игр с элементами спорта и в быту.

Метание мячей и других предметов в цель и на дальность броска для развития ловкости, координации движений, укрепления мышц плечевого пояса.

Ползание используется для самовытяжения позвоночника и включается в содержание основной части занятий ЛГ.

Упражнения в равновесии для обогащения двигательной культуры, формирования умения управлять своим телом за счет четкой ориентации в пространстве

Упражнения с элементами акробатики – стойка на лопатках, перекаты, кувырки вперед и назад и др., включая методические рекомендации Е.В.Демидовой (1989)

Рекомендуется использование многофункциональных ортопедических мячей большого диаметра (0,8-1,2 м). Упражнения на мяче большого диаметра рекомендуется применять в основной или заключительной части занятий. Данные упражнения способствуют расслаблению мышц, правильному формированию физиологических изгибов растущего позвоночника, а яркая раскраска и необычный размер мяча положительно влияют на эмоциональное настроение ребенка.

Перспективна структура занятий ЛГ на принципах «круговой тренировки». Дети последовательно выполняют в определенных временных параметрах заданные упражнения на «базах», включающих гимнастические снаряды и инвентарь, что позволяет повысить эмоциональность и моторную плотность занятий ЛГ.

К негативным факторам при лечении СБ 1 ст. относится:

  1. желание родителей ограничить двигательную активность (ДА)
  2. нежелательно освобождение от физкультуры
  3. поступление в школу приводит к тому, что до того свободно проявляющаяся и автоматически регулирующаяся ДА объективно ограничивается со сдвигом в сторону гиподинамии
  4. формирование нового, в большинстве своем неадекватного возрасту образа жизни

ЛФК в возрасте 12-14 лет (период полового созревания)

Характеристика периода. Половое созревание многими авторами характеризуется как период своеобразного возрастного кризиса, во время которого происходят существенные морфо-функциональные изменения в организме подростка. В среднем в этот период только длина тела у 42% мальчиков и 37% девочек увеличивается за год на 6-8 и 8-10 см соответственно.

Задачи ЛФК – функциональная коррекция деформации туловища (осанки) в возможных пределах, с обеспечением адекватной возрасту ФР и психологической уверенности.

Используются: ЛФК тренирующей направленности с элементами активной и пассивной самокоррекции позвоночника на фоне интенсивного укрепления силовой выносливости мышц спины и живота.

Корригирующие воздействия осуществляются путем использования симметричных упражнений в комплексах индивидуальных и групповых занятий. Без ограничений их используют в комплексах ЛГ при СБ I-II ст, независимо от локализации деформации в позвоночнике. Большая часть упражнений должна выполняться в положении разгрузки (лежа на спине или животе) с сохранением симметричности частей тела относительно оси позвоночника. При этом, увеличивая силовую выносливость мышц спины и живота в наиболее выгодных условиях для формирования естественного мышечного корсета, фиксируется максимальная коррекция, достигнутая в горизонтальном положении. Дозирование нагрузки осуществляется путем

  1. изменения темпа
  2. амплитуды
  3. количества движений
  4. за счет отягощения и сопротивления

Противопоказаний к симметричным упражнениям отсутствуют, т.к. их выполнение не требует учета сложившихся биомеханических изменений в деформированном позвоночнике. При этом максимального приведения искривленного позвоночника к прямой линии достигают за счет воздействия не на определенные участки позвоночника, а на все его структуры в целом. Следует учитывать, что, с увеличением деформации, сохранение симметричного расположения частей туловища относительно позвоночника и удержание его в срединном положении существенно затрудняется.

Использование асимметричных и деторсионных корригирующих упражнений, во избежание риска ошибочного их применения, при групповой форме ЛФК ограничивается. Они выполняются только по назначению врача при непосредственном участии инструктора ЛФК.

Девочкам рекомендуется корригирующий комплекс с ортопедическими мячами 0,6-0,8м.

Данные упражнения позволяют осуществить коррекцию осанки и укрепление основных мышечных групп из нестандартных исходных положений. В комплексы включаются упражнения, тренирующие те мыщцы, которые не затрагиваются при выполнении классических лечебных упражнений.

ЛФК в период окончания усиленного роста скелета у подростков 14-16 лет

Задачи:

  1. функциональная
  2. косметическая
  3. психологическая реабилитация, нивелирующая признаки деформации как последствия неблагоприятного течения СБ

Предварительный клинический исход СБ в период окончания усиленного роста скелета определяют и характеризуют по:

  • возраст 14-16 лет
  • состоянию мышечного корсета
  • общей координированности движений
  • наличию неправильных поз в осанке в положении сидя и стоя
  • формируются стойкие патологические двигательные стереотипы
  • асимметричность, некоординированность движений становятся привычными, при этом попытки устранения дефектов осанки через одномоментные мышечные усилия вызывают у подростков неудобства
  • выработанные и зафиксированный неблагоприятный двигательный стереотип очень трудно перестраивается
  • соответственно их коррекция решается с позиций активизации целостных движений – походки, осанки и основных двигательных процессов, повторяющихся в повседневной жизни

Особенности проведения ЛФК во взрослом периоде

Консервативное лечение больных сколиозами должно проводиться на правильной методической основе, исключающей перерастяжениесвязочно-мышечного аппарата, приводящее к снижению стабильности позвоночника. Основой лечения взрослых со сколиозами, с выраженным болевым синдромом, является улучшение системы компенсации патологического процесса путем укрепления мышц туловища, восстановления мышечного равновесия вместе с тренировкой деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

В связи с тем, что у взрослых сколиотические деформации часто являются следствием спондилогенных компрессионных синдромов, особенностями тактики лечения являются:

  • Этап купирования болевого корешково-компрессионного синдрома с использованием – ортопедического режима (полная осевая разгрузка), ортезирование (корсеты фиксирующего типа), мягкие техники мануальной терапии, вихревой массаж, ЧЭНС или импульсную индуктотермию (до 1 Вт/см2 ), рефлексотерапию, медикаментозную терапию, блокады.
  • Этап повышения стабильности позвоночника – основной целью является восстановление функции паретичных мышц с использованием ортопедического режима (дозированное увеличение осевой нагрузки, оптимизация проекции общего центра тяжести на опорной поверхности), ортезировании, ЛФК, гидрокинезитерапия, рефлекторно-сегментарный и вибрационный массаж, ЭМС, БОС по ЭМГ, медикаментозная терапия;
  • Этап уменьшения мобильности деформации проводится для формирования правильной осанки и характеризуется дозированным увеличением статодинамических нагрузок, включение лечебного плавания (при сколиотической деформации не более 1ст. и полным восстановлением функции паретичных мышц), элементы спорта, массаж и самомассаж.

Успешность проведения лечебно-профилактических мероприятий и стойкость лечебного эффекта определяются соблюдением больными правильного общего гигенического режима, снижением статической нагрузки на позвоночник, а также систематическими занятиями на протяжении всей жизни больного физической культурой и спортом.

Реабилитационные мероприятия рекомендуются пациентам с деформацией позвоночника не более 400 (СБIIIст) при отсутствии признаков прогрессирования заболевания в течение последних 2-х лет (угол 100 ) и включают:±искривления без изменений или

  1. различные формы ЛФК
  2. упражнения в воде
  3. упражнения на тренажерах

Ведущую роль отводится физическим упражнениям в воде – у бортика, на координацию при помощи вспомогательных средств на воде и под водой, силовые упражнения с использованием плавательных тренажеров (например, плавание брассом с преодолением сопротивления системы резиновых амортизаторов и др. ).необходимо следить за устранением вредных дополнительных движений – вращение таза, пояса верхних конечностей и боковое движение туловища на стороне искривления позвоночника. Для этого обращать внимание на симметричность и координированность движений в воде.

Особенности использования тренажеров

  1. основная задача – совершенствование способности организма выполнять мышечную работу циклического характера;
  2. силовыми тренажерами моделируется механическая работа для дифференцированного или локального воздействия на заданную группу мышц;
  3. при различной тяжести и локализации деформации должны дифференцироваться и нагрузка, амплитуда, темп движения и положение больного;
  4. не показаны при прогрессирующих и врожденных формах с болевыми симптомами;
  5. комплекс подбирается с учетом физической подготовленности каждого больного индивидуально, для оценки которой применяются функциональные пробы, характеризующие способность мышц спины и брюшного пресса к длительным статическим нагрузкам;
  6. обязательна разминка, включающая общеразвивающие упражнения и легкую пробежку;
  7. основную часть составляют энергоемкие упражнения, вовлекающие в работу крупные мышечные группы. Затем последовательно выполняются упражнения, укрепляющие мышцы плечевого пояса, спины, живота и нижних конечностей.
  8. далее в заключительной части занятий включаются упражнения, развивающие подвижность ОДА в целом – потягивания, растяжки, полувисы, висы и т.д.
  9. при дозировании индивидуальных нагрузок строго соблюдается принцип постепенного их увеличения;
  10. на начальном этапе применяются отягощения, не превышающие 50-60% максимальных норм, рекомендуемых для их здоровых сверстников;
  11. рекомендуется принцип круговой тренировки, строго исключаются асимметричность и продольно-вертикальные нагрузки на деформированный позвоночник.
  12. рекомендуется активное проведение самовытяжения позвоночника путем ауторелаксации околопозвоночных мышц, при этом желательно релаксация напряженных и укрепление растянутых (расслабленных) мышц.
  13. нецелесообразно использование длительных висов на кольцах или перекладине
  14. обязательным является массаж – общий спины и живота и специальный для определенных групп с учетом тяжести деформации позвоночника и грудной клетки.
  15. не рекомендуются жесткие надавливания в области дуг искривленного позвоночника.
  16. эффективность ЛФК связывается с соответствием уровня суточной двигательной активности (ДА) со стандартными нормами биологических потребностей растущего организма в моторных отправлениях. Рекомендованный для детей и подростков, имеющих отклонения в развитии позвоночника, уровень ДА в различные периоды онтогенеза (8-11, 12-14 и старше 15) рассчитывается в пределах 15-18 тысяч локомоций в сутки. Подобный объем ДА достигается при образе жизни, в котором ведущее место занимают различные формы занятий физическими упражнениями в школе и дома.
  17. не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые увеличивают статическую нагрузку (тяжелая и легкая атлетика, все виды спорт.борьбы, дальний туризм и т.д.) и способствуют повышению его мобильности (акробатика, художественная и спортивная гимнастика и др.).

Заключение

На стене форума в Элладе было высечено: «Если хочешь быть сильным – бегай, если хочешь быть красивым – бегай, если хочешь быть умным – бегай». Справедливость этого изречения в настоящее время доказана многими научными исследованиями. Они раскрывают значение движения для развития и формирования человека, а также различных сторон психо-физиологических процессов, протекающих в организме. Полезность, необходимость физических упражнений – всем известная истина. И все-таки не зря говорил академик Н.М.Амосов: «…пока человек здоров, он упражнения делать не хочет». Однако необходимо, чтобы каждый задумался над своим образом жизни раньше, чем обнаружит какие-либо симптомы заболевания.

Консервативное лечение больных сколиозами должно проводиться на правильной методической основе, исключающей перерастяжение связочно-мышечного аппарата, приводящее к снижению стабильности позвоночника. Основой лечения взрослых со сколиозами, с выраженным болевым синдромом, является улучшение системы компенсации патологического процесса путем укрепления мышц туловища, восстановления мышечного равновесия вместе с тренировкой деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Успешность проведения лечебно-профилактических мероприятий и стойкость лечебного эффекта определяются соблюдением больными правильного общего гигиенического режима, снижением статической нагрузки на позвоночник, а также систематическими занятиями на протяжении всей жизни физической культурой и спортом.

Таким образом, приведенные в рекомендациях данные свидетельствуют о целесообразности применения различных методов физической терапии в комплексе консервативного лечения детей и подростков со сколиотическими деформациями позвоночника. Более широкое использование физических лечебных средств, безусловно, способствует повышению терапевтической эффективности существующих и обеспечивает создание новых, оптимальных лечебных комплексов, проводимых в разных условиях, разных возрастных группах и общедоступных для разных слоев населения.

 

КОРРЕКЦИЯ СКОЛИОЗА 1 СТЕПЕНИ ФИТБОЛ-УПРАЖНЕНИЯМИ У ДЕТЕЙ 7–9 ЛЕТ | Опубликовать статью ВАК, elibrary (НЭБ)

КОРРЕКЦИЯ СКОЛИОЗА 1 СТЕПЕНИ ФИТБОЛ-УПРАЖНЕНИЯМИ У ДЕТЕЙ 7–9 ЛЕТ

Научная статья

Воробьева Т. Г.1, *, Бедная Н.Н.2

1 Омский государственный университет, им.Ф.М.Достоевского, г.Омск, Россия;

2 БПОУ медицинский колледж Омской области, г.Омск, Россия

* Корреспондирующий автор (vorobeva.tamarf[at]mail.ru)

Аннотация

В статье изложены материалы по применению фитбол- упражнений у детей 7-9 лет со сколиозом I степени. Целью исследования является физическая реабилитация детей 7-9 лет со сколиозом I степени с использованием фитбол-упражнений на занятиях лечебной гимнастикой. После применения усовершенствованной методики выявлено достоверное улучшение состояния опорно-двигательного аппарата, уменьшение разницы глубины треугольников талии, достоверное увеличение показателей силы мышц спины и брюшного пресса, увеличились скорость и сила

Ключевые слова: дети, фитбол, лечебная гимнастика, опорно-двигательный аппарат, сколиоз

RACHILYSIS OF FIRST DEGREE SCOLIOSIS IN CHILDREN OF 7-9 YEARS OLD
WITH FITBALL EXERCISES

Research article

Vorobyova T. G.1, *, Bednaya N.N.2

1 Dostoevsky Omsk State University, Omsk, Russia;

2 Medical College of the Omsk Region, Omsk, Russia

* Corresponding author (vorobeva.tamarf[at]mail.ru)

Abstract

The paper presents materials on the application of fitball exercises means for reducing first-degree scoliosis in children of 7-9 years old. The goal of the study is the physical rehabilitation of children of 7-9 years old with first-grade scoliosis using fitball exercises in therapeutic gymnastics. After applying the improved technique, the authors revealed a significant improvement in the condition of the musculoskeletal system, a decrease in the difference in the depth of the waist triangles, a significant increase in the strength of the muscles of the back and abdominal muscles, speed and strength increased.

Keywords: children, fitball, therapeutic exercises, musculoskeletal system, scoliosis

Одной из актуальных проблем современного общества является увеличение патологических состояний, связанных с нарушением осанки. Недостаточная двигательная активность, отсутствие необходимой гимнастики у современного человека приводят к серьезным нарушениям осанки, что впоследствии может вызвать возникновение различных заболеваний. Одним из ведущих факторов в развитии сколиоза у детей считают школу, поскольку ношение неудобных рюкзаков и недостаточная двигательная активность способствуют появлению нарушений осанки. Для лечения сколиоза используют различные методики лечебной физической культуры [1],[2]. Все большее распространение в физической реабилитации детей со сколиозом I степени приобретают фитбол-упражнения с использованием методики лечебной гимнастики в зависимости от вида нарушения осанки [5],[ 6],[7].

Цель исследования – изучить влияние фитбол-упражнений на занятиях лечебной гимнастикой у детей 7-9 лет со сколиозом I степени.

Методы исследования

Анализ медицинских карт проводили с целью изучения и подбора контингента занимающихся. Для участия в эксперименте отбирали детей 7-9 лет с установленным диагнозом: сколиоз 1 степени без сопутствующих заболеваний, так же было получено согласие от родителей для участия в исследовании. Эксперимент проводили на базе БУЗОО детской городской поликлиники №2 им. Скворцова В.Е. Была сформирована группа, которая состояла из 15 детей 7-9 лет. В зале лечебной физической культуры на занятиях лечебной гимнастикой проводили упражнения с использованием фитбола. Занятия проводили 2 раза в неделю по 40 минут. Длительность курса составила 24 занятия. Для проведения экспериментального исследования были использованы следующие методики:

Измерение глубины «треугольников талии» проводили с помощью двух соединенных линеек. Одна линейка проходила от подмышечной впадины, перпендикулярно полу, а второй линейкой измеряется расстояние от выемки талии до линейки.

Гибкость отделов позвоночника определяли измерением наибольшего наклона туловища вперед. Оценку гибкости отделов позвоночника назад определяли расстоянием от остистого отростка седьмого шейного позвонка до ягодичной складки. Это же расстояние измеряли при максимально возможном наклоне головы и туловища назад ноги прямые. Полученная разница в сантиметрах и была показателем подвижности.

Боковую гибкость отделов позвоночника определяли измерением расстояния от кончика третьего пальца каждой руки до пола, и так же при максимальном наклоне туловища и сторону. Разница между первым и вторым измерением характеризует амплитуду и асимметрию боковой подвижности.

Силовая выносливость мышц – разгибателей спины определяется временем удержания на весу верхней половины туловища и головы в положении “ласточка”. Примерное нормальное время удержания туловища детьми 7-11 лет составляет 1,5- 2 минуты.

Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством переходов из положения, лежа на спине в положении сидя и обратно (ноги удерживает обследователь). Темп выполнения не выше 15-16 раз в мин. При нормальном развитии брюшного пресса дети 7-11 лет выполняют это упражнение 15-20 раз. ( Пензулаева Л.И., 2002.г).

На первых занятиях с детьми со сколиозом I степени использовали комплекс упражнений, разработанный
М. И. Фонаревым(1988 г).

Статистическую обработку данных проводили с использованием программы Microsoft Excel. Методами вариационной статистики рассчитывалось среднее значение и ошибка средней. Оценка различий до и после исследования проводилась методами непараметрической статистики сравнения (Т-критерий Вилкоксона).

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ медицинских карт выявил, что у 60% детей экспериментальной группы имелся правосторонний шейно-грудной сколиоз, у 40% детей – левосторонний шейно-грудной сколиоз. Проведенная антропометрия выявила не выраженную асимметрию глубины треугольников талии. После применения фитбол-упражнений на занятиях лечебной гимнастики у детей 7-9 лет со сколиозом I степени обнаружено достоверное уменьшение глубины треугольников талии, что свидетельствовало об уменьшении ротации позвонков и радиуса дуги позвоночника.

В комплексной методике изучения подвижности позвоночника вперед и назад были использованы статические и динамические напряжения мышц спины из исходного положения лежа на животе, спине (прогибания), стоя на четвереньках (прогибания), наклоны и удержания из исходного положения стоя, что способствовало увеличению значений исследуемого показателя. Для изучения боковой подвижности позвоночника влево и вправо были использованы упражнения из исходного положения стоя (наклоны, повороты туловища), после проведенного эксперимента отмечено снижение значений показателя боковой подвижности позвоночника вправо и не достоверное снижение значений показателя боковой подвижности позвоночника влево. После экспериментального исследования значения показателей силы мышц спины и брюшного пресса характеризуются увеличением значений исследуемых показателей, так как упражнения проводили из исходного положения лежа на спине, с увеличением силы мышц (статического и динамического напряжения).

 

Таблица 1 – Результаты применения методики у детей 7-9 лет со сколиозом 1 степени

Показатели До исследования После исследования
Подвижность позвоночника вперед 18,4±1,6 19±5,5
Подвижность позвоночника назад 6,4±0,9 7,5±2,4
Боковая подвижность позвоночника вправо 31,6±4,9 28,5±1,6
Боковая подвижность позвоночника влево 31,5±4,9 30,5±4,9
Силы мышц спины 73,4±6,5 87,5±6,3
Сила мышц брюшного пресса 13±2,9 16±3,4
Треугольники талии 0,3±1,2 0,1±0,2

 

Анализ результатов показал, что оздоровительный эффект фитбол-упражнений при оптимальной и систематической нагрузке укрепляет мышечный корсет у детей, что способствует формированию правильной осанки. Дети стали более гибкими, ловкими, подвижными, улучшилась координация движений. Новая форма физкультурных занятий стимулирует двигательную активность детей, повышает интерес, снижает утомление и даёт положительный эмоциональный заряд, что приводит к эффективному процессу обучения двигательным умениям и навыкам.

Младшие школьники достаточно легко осваивают простые координационные движения, не требующие при выполнении большей точности и значительных мышечных движений. Лечение нарушений осанки состоит из следующих компонентов: мобилизация отдела позвоночника, коррекция деформации и стабилизация отделов позвоночника в положении достигнутой коррекции [1],[4],[8].

Стабилизация отделов позвоночника в корригированном положении, с ортопедическими мероприятиями, способствующими укреплению позвоночника и коррекции нарушенной осанки, является одной из основных задач, определяющей эффективное влияние физической реабилитации на организм школьников 7-9 лет.

Коррекция нарушений осанки включает комплекс оздоровительных, общеукрепляющих и развивающих воздействий, специально подобранных физических упражнений, оказывающих влияние на формирование опорно-двигательного аппарата, помогающих устранению функциональной недостаточности и повышению уровня физической подготовленности. Консервативное лечение, используемое для лечения сколиоза включает: лечебную гимнастику, использование корсетов, различные виды массажа, электростимуляцию, щадящий двигательный режим, который ограничивает нагрузки на позвоночник [2],[3],[6].

Таким образом, после проведенного курса лечебной гимнастики с применением фитбол-упражнений отмечено улучшение состояния опорно-двигательного аппарата, уменьшение разницы глубины треугольников талии, увеличение показателей силы мышц спины и брюшного пресса. Усовершенствованная методика, у детей начальных классов со сколиозом 1 степени позволяет эффективно укреплять мышечный корсет, выравнивать мышечный тонус туловища. При сколиозе 1 степени занятия на фитболах можно проводить в различных исходных положениях. Лечебная гимнастика с использованием фитбол-упражнений способствует улучшению формирования компенсаторно-приспособительных механизмов, направленных на коррекцию нарушения осанки при сколиозе 1 степени.

Конфликт интересов

Не указан.

Conflict of Interest

None declared.

 

Список литературы / References

  1. Алексеева, Л. М. Комплексы детской общеразвивающей гимнастики/ Л. М. Алексеева.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2015.- 208 с
  2. Двигательная реабилитация при нарушениях осанки и сколиозе : учебн.-метод. ре-ком. / авт.-сост. Л. А. Скиндер, А. Н. Герасевич ; под ред. А. Н. Герасевича. – Брест : БрГУ им. А.С. Пушкина, 2015. – 36 с.
  3. Иванова, В. Г. Оздоровительная гимнастика на фитболах/ В. Г. Иванова.- М.: Чистые пруды, 2016.- 32с.
  4. Комплексное воздействие упражнений фитбол-аэробики на развитие физических спсобностей младших школьников: автореф. дис. … канд. пед. наук/ С. В. Кузьмина.- СПб., 2016.- 24 с.
  5. Медико-биологическое обоснование применения средств оздоровительной физической культуры при профилактике функциональных нарушений осанки и сколиоза у детей 7-9 лет,проживающих в экологически неблагоприятных условиях: автореф. дис. … канд. мед. наук/ А. М. Семенов.- М., 2014.- 22 с.
  6. Потапчук, А.А. Лечебная физкультура в детском возрасте / А.А. Потапчук, С.В. Матвеев, М.Д. Дидур. – СПб. : Речь, 2015. – 464 с.
  7. Системная коррекция последствий сколиоза у детей и подростков средствами адаптивной физической культуры: программно – метод. комплекс/ Н.А. Потапова, Л.М. Кротова, Р.Р. Гатиатулин.- М.: Изд-во НЦ ЭНАС, 2006.- 216 с.
  8. Формирование двигательной сферы детей 3-7 лет: фитбол-гимнастика: конспекты занятий/ авт.-сост.: Н. М. Соломенникова, Т. Н. Машина.- Волгоград: Учитель, 2011.- 159 с.

Список литературы на английском языке / References in English

  1. Alekseyeva, L. M. Kompleksy detskoy obshcherazvivayushchey gimnastiki [Complexes of children’s general developing gymnastics] / L. M. Alekseyeva.- Rostov n/D: Feniks, 2015.- 208 p
  2. Dvigatel’naya reabilitatsiya pri narusheniyakh osanki i skolioze : uchebn. -metod. re-kom.[ Motor rehabilitation for disorders of posture and scoliosis: training method. re-com.] / avt.-sost. L. A. Skinder, A. N. Gerasevich ; pod red. A. N. Gerasevicha. – Brest : BrGU im. A.S. Pushkina, 2015. – 36 p.
  3. Ivanova, V. G. Ozdorovitel’naya gimnastika na fitbolakh [Recreational gymnastics on fitballs] / V. G. Ivanova.- M.: Chistyye prudy, 2016.- 32p.
  4. 4.Kompleksnoye vozdeystviye uprazhneniy fitbol-aerobiki na razvitiye fizicheskikh spsobnostey mladshikh shkol’nikov Nauk [The complex effect of fitball-aerobics exercises on the development of physical abilities of elementary school students]: avtoref. dis. … kand. ped. / S. V. Kuz’mina.- SPb., 2016.- 24 p.
  5. Mediko-biologicheskoye obosnovaniye primeneniya sredstv ozdorovitel’noy fizicheskoy kul’tury pri profilaktike funktsional’nykh narusheniy osanki i skolioza u detey 7-9 let,prozhivayushchikh v ekologicheski neblagopriyatnykh usloviyakh [Biomedical justification of the use of means of improving physical culture in the prevention of functional disorders of posture and scoliosis in children 7-9 years old, living in environmentally unfavorable conditions]: avtoref. dis. … kand. med. nauk/ A. M. Semenov.- M., 2014.- 22 p.
  6. Potapchuk, A.A. Lechebnaya fizkul’tura v detskom vozraste [Physiotherapy exercises in childhood] / A.A. Potapchuk, S.V. Matveyev, M.D. Didur. – SPb. : Rech’, 2015. – 464 p.
  7. Sistemnaya korrektsiya posledstviy skolioza u detey i podrostkov sredstvami adaptivnoy fizicheskoy kul’tury: programmno – metod. Kompleks [Systemic correction of the effects of scoliosis in children and adolescents by means of adaptive physical education: software – method. complex]/ N.A. Potapova, L.M. Krotova, R.R. Gatiatulin.- M.: Izd-vo NTS ENAS, 2006.- 216 p.
  8. Formirovaniye dvigatel’noy sfery detey 3-7 let: fitbol-gimnastika: konspekty zanyatiy/ avt.-sost. [The formation of the motor sphere of children 3-7 years old: fitball-gymnastics: class notes / ed.-Comp]: N. M. Solomennikova, T. N. Mashina.- Volgograd: Uchitel, 2011.- 159 p.

Как тренироваться при сколиозе? Упражнения для укрепления спины

Тренировочный план для человека, имеющего искривление позвоночного столба, составляется индивидуально. Несмотря на большой спектр ограничений, существует достаточно видов физической активности, которая при должном усердии и правильном подходе пойдет только на пользу.

Посещение бассейна – популярный способ поддерживать себя в тонусе. Тренировки в воде будут полезны и позвоночнику: помогут скорректировать асимметрию и укрепить мышцы. Исследования и практика доказали, что самый полезный стиль плавания при сколиозе – это брасс в положении на груди.

Тренажерный зал со сколиозом посещать не только можно, но и нужно. Конечно, при условии соблюдения определенных правил. Кроме описанных выше запретов, к табу для искривленного позвоночника относятся приседания со штангой. Даже если ваша техника исполнения приседа идеальна, данное упражнение с большей вероятностью навредит. Позвоночник во время приседаний нагружается неравномерно, присутствие свободного веса делает его еще более уязвимым. По этой же причине в тренажерном зале стоит избегать выпадов, гакк-приседаний и других упражнений с утяжелением, когда нагрузку вы держите спиной и плечами.

Альтернативный способ получать необходимую нагрузку – это фитнес с использованием EMS-технологии.

Метод электромиостимуляции был создан как способ реабилитации больных после травм. Интеграция его в фитнес-индустрию открыла новые возможности для многих людей, имеющих проблемы со спиной и другие ограничения, связанные со здоровьем. Тренируясь в специальном костюме с подключенными электродами, передающими импульсы к самым глубоким мышцам, вы получаете необходимую нагрузку без использования утяжелителей. EMS – это «умный» силовой и кардио-тренинг, который не только превосходит по своей эффективности занятия по обычному протоколу, но и значительно менее травмоопасен. Практически сведенный к нулю риск получить травмы, при соблюдении некоторых правил, особенно важен для людей, имеющих проблемы со спиной.

Занятия пилатесом и йогой показаны при сколиозе 1 и 2 степени, для случаев с еще более усугубленным состоянием здоровья, могут использоваться отдельные упражнения под строгим контролем инструктора.

Оба вида нагрузки характеризуются плавностью движений, высокой концентрацией во время исполнения и отсутствием рывковой нагрузки.

В йоге и пилатесе людям, имеющим деформацию позвоночника, стоит отказаться от скручиваний и декомпрессионных переворотов.

Студия индивидуального фитнеса «Профит-Консорт» предлагает занятия йогой, пилатесом, и EMS под руководством квалифицированных инструкторов. Специально разработанные методики занятий при сколиозе помогут Вам восстановить красивую осанку и элегантную походку. Мы помогаем продлить молодость!

Лучшие упражнения на растяжку

При сколиозе позвоночник выгибается в стороны, вызывая боль, слабость и изменяя походку человека. Упражнения и растяжка — жизненно важные компоненты лечения.

В легких случаях сколиоз можно лечить только с помощью специальных упражнений и растяжек, что устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве.

Хотя некоторые заболевания могут вызывать сколиоз, наиболее типичной формой сколиоза является идиопатический сколиоз подростков. Эта форма сколиоза развивается во время роста человека и затрагивает 2–3% населения.

В то время как исследования нашли доказательства, подтверждающие определенные упражнения при сколиозе, для человека со сколиозом будет хорошей идеей поговорить с врачом или физиотерапевтом о лучших растяжках и упражнениях для них.

Правильные упражнения при сколиозе зависят от расположения дуги сколиоза. Людям со сколиозом поясничного отдела следует сосредоточиться на тренировке поясницы, а при сколиозе грудной клетки — на плечах.

Врачи могут порекомендовать следующие упражнения и растяжки людям со сколиозом:

1.Наклоны таза

Наклон таза помогает растянуть напряженные мышцы бедер и поясницы. Чтобы сделать наклон таза:

  • Лягте на спину, поставив ступни на пол и согнув колени.
  • Напрягите мышцы живота, прижимая спину к полу.
  • Задержитесь на 5 секунд, дыша нормально.
  • Выпуск.
  • Сделайте два подхода по 10.

2.

Подъем рук и ног

Люди могут укрепить нижнюю часть спины с помощью подъемов рук и ног.Чтобы сделать подъемы:

  • Лягте на живот, лицом к земле.
  • Вытяните руки над головой, положив ладони на землю. Ноги держите прямо.
  • Поднимите одну руку от земли.
  • Задержитесь на один или два полных вдоха, затем снова опустите руку вниз.
  • Повторить с каждой рукой и каждой ногой.
  • Стремитесь сделать 15 повторений на каждую конечность.

3. Кошка-верблюд

Кошка-верблюд — поза йоги.Это может помочь сохранить позвоночник гибким и безболезненным. Чтобы выполнить позу кошки-верблюда:

  • Начните с рук и коленей, убедитесь, что ваша спина ровная, а голова и шея удобны.
  • Глубоко вдохните, затем втягивайте мышцы живота внутрь и вверх, выгибая спину.
  • Выдохните и расслабьте мышцы живота, опуская спину, позволяя животу упасть, и поднимая голову к потолку.
  • Сделайте два подхода по 10.

4. Bird-Dog

Bird-Dog — еще одно упражнение, вдохновленное йогой.Для выполнения этого упражнения:

  • Начните с рук и коленей с прямой спиной.
  • Положите руки прямо под плечи, колени прямо под бедра.
  • Вытяните одну руку прямо вперед и вытяните противоположную ногу прямо назад.
  • Дышите нормально и удерживайте 5 секунд.
  • Повторить с другой рукой и ногой.
  • Сделайте по 10–15 повторений на каждую сторону.

5. Растяжение широчайшей мышцы спины

С помощью этого растяжения люди могут растянуть широчайшую мышцу спины — самую большую мышцу верхней части тела.Сколиоз грудного отдела напрямую влияет на эти мышцы. Поясничный сколиоз также может вызывать напряжение в спине, которое распространяется до широчайшей мышцы спины.

Чтобы выполнить растяжку широчайшей мышцы спины:

  • Станьте с хорошей осанкой в ​​нейтральном положении.
  • Держите ступни на ширине плеч, а колени слегка согнуты.
  • Обхватив голову обеими руками, левой рукой возьмитесь за правое запястье.
  • Слегка наклонитесь в правую сторону, пока не почувствуете растяжение в левой части тела.
  • Задержитесь на 1-2 вдоха, затем нажмите левой ногой, чтобы вернуться в исходное положение.
  • Повторить с противоположной стороны.
  • Сделайте 5–10 повторений на каждую сторону.

6. Брюшной пресс

Наличие сильных мышц брюшного пресса может помочь снять некоторую нагрузку на мышцы спины. Это также может помочь человеку сохранить хорошую осанку.

Для жима пресса:

  • Лягте на спину, поставив ступни на землю и согнув колени.
  • Держите спину в нейтральном, свободном от напряжения положении.
  • Поднимите обе голени над полом до угла 90 градусов.
  • Чтобы задействовать мышцы живота, надавите руками на колени, одновременно подтягивая колени к рукам. Это статическое упражнение, то есть руки и ноги не должны двигаться при нажатии.
  • Задержитесь на три полных вдоха, а затем расслабьтесь.
  • Сделайте два подхода по 10.

7. Практикуйте правильную осанку

Хорошая осанка может уменьшить боль и мышечное напряжение.Несколько раз в день человек может перестроить свое тело, чтобы научиться стоять с хорошей осанкой естественным путем.

Чтобы сохранять хорошую осанку в положении стоя:

  • Опустите плечи вниз и назад.
  • Расположите уши над плечами.
  • Слегка втяните подбородок так, чтобы он не выступал вперед или не слишком далеко вниз.
  • Слегка втяните живот
  • Слегка расслабьте колени.

Сидя, держите спину прямо, а уши над плечами.Ноги должны быть в нейтральном положении и не скрещены.

Это может помочь сканировать тело на наличие признаков напряжения. Например, некоторые люди неосознанно напрягают плечи или слегка наклоняются в сторону, особенно когда они испытывают боль или находятся в состоянии стресса.

Врачи и исследователи разработали несколько целевых программ лечения сколиоза. Например, методика научных упражнений при сколиозе (SEAS) — это индивидуальная программа, которая учит человека постоянно исправлять проблемы с движением и изменять положение позвоночника.

Наиболее подходящая программа упражнений зависит от типа и степени сколиоза. Если врач рекомендует конкретную программу упражнений, спросите, безопасно ли выполнять другие домашние упражнения и каких упражнений следует избегать.

Некоторые занятия и упражнения могут усугубить симптомы сколиоза или повысить риск вторичных травм. Людям со сколиозом следует избегать:

  • Не держите шею согнутой вперед головой вниз, например, при использовании смартфона.
  • Футбол и другие высококонтактные виды спорта опасны для людей со сколиозом.
  • Балет и гимнастика также могут повредить грудной отдел позвоночника.
  • Многократное разгибание туловища, которое может происходить при выполнении некоторых поз йоги, балетных шагов и гимнастических маневров.
  • Воздействие на позвоночник многократных ударов при прыжках или беге. Распространенными виновниками являются батуты, катание на лошадях и бег на длинные дистанции по твердым покрытиям.

Помимо упражнений, может помочь ряд решений для управления домом. К ним относятся:

  • Распорка .Брекеты могут предотвратить ухудшение искривления позвоночника, уменьшить боль и улучшить подвижность. Правильная стратегия фиксации зависит от типа сколиоза, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать бандаж.
  • Выбор подходящей мебели . Эргономичное кресло или матрас могут лучше поддерживать позвоночник и спину, уменьшая боль.
  • Массаж . Некоторые люди считают, что массаж помогает при боли при сколиозе.
  • Хиропрактика: Посещение мануального терапевта, специализирующегося на лечении сколиоза, может помочь уменьшить дискомфорт и боль.Хотя это не излечит сколиоз, оно может значительно улучшить качество жизни человека с этим заболеванием.

Сколиоз варьирует от легкой до тяжелой. В некоторых случаях для исправления искривления позвоночника достаточно наблюдения и домашних упражнений.

В более тяжелых случаях человеку может потребоваться дополнительное лечение, включая фиксацию, хирургическое вмешательство и физиотерапию.

Поскольку сколиоз может повлиять на подвижность и общее самочувствие человека, очень важно обратиться к специалисту по сколиозу, прежде чем выбирать курс лечения.

Прочтите статью на испанском языке.

5 Упражнения и растяжки при сколиозе

Сколиоз характеризуется S- или C-образным изгибом позвоночника. Обычно это наблюдается в детстве, но может возникнуть и во взрослом возрасте.

Сколиоз у взрослых может возникать по разным причинам, включая генетику, неравномерное положение таза, перенесенные операции на позвоночнике или суставах, деформации колена или стопы или даже травмы головы.

Некоторые изгибы более крутые, чем другие.В умеренных и тяжелых случаях сколиоз можно исправить с помощью фиксации и / или хирургического вмешательства. Если вы подозреваете сколиоз, вам следует проконсультироваться с врачом о подходящем плане лечения.

Мы поговорили с Рокки Снайдером, личным тренером и специалистом по корректирующим упражнениям из Санта-Крус, Калифорния, который предложил несколько упражнений для людей со сколиозом, а также растяжки, которые могут помочь улучшить ловкость.

Разница между типичным позвоночником и позвоночником человека со сколиозом, объясняет он, заключается в том, что первый может двигаться из стороны в сторону.Например, когда вы идете, ваш позвоночник изгибается и вращается влево и вправо, в конечном итоге возвращаясь к центру. Людям со сколиозом сложно двигаться в одном направлении из-за искривления позвоночника.

Следующие ниже упражнения могут не быть нацелены на ваш конкретный диагноз сколиоза, но они являются хорошей отправной точкой для вашего движения. Иногда этих общих техник силы и кондиционирования бывает достаточно, чтобы уменьшить симптомы легкого сколиоза.

Шаг вниз и вытягивание одной рукой

  1. В зависимости от того, какая нога кажется длиннее, когда вы лежите на спине, ступите на небольшую коробку или ступеньку.
  2. Опустите противоположную ногу на пол, согнувшись в колене.
  3. При спуске поднимите руку с той же стороны, что и опущенная нога, как можно выше. Например, если левая ступня опускается на пол, поднимите левую руку.
  4. Выполните 2–3 подхода по 5–10 повторений только на эту сторону. Не выполняйте упражнение с другой стороны.

Собака вверх и вниз

  1. В положении лежа на животе с прямыми вытянутыми руками вытолкните бедра назад и вверх как можно дальше.
  2. Удерживайте это в течение 2 секунд, а затем снова опустите бедра к полу.
  3. Постарайтесь опуститься как можно ниже, не причиняя себе дискомфорта или боли в спине.
  4. Выполните 2–3 подхода по 5–10 повторений.

Раздельная стойка с вытянутыми руками

  1. Сделайте шаг вперед, выставив более длинную ногу вперед, слегка увеличив длину шага.
  2. Всегда держите туловище в вертикальном положении.
  3. Начните перемещать вес вперед и назад, позволяя колену впереди сгибаться, когда вы чувствуете, что вес переносится на него.
  4. Перенося вес вперед, поднимите руку, противоположную передней ноге, как можно выше.
  5. Пока эта рука тянется вверх, вытяните другую руку назад ладонью вверх как можно дальше. Это заставляет туловище и позвоночник поворачиваться в сторону передней ноги.
  6. Выполняйте это упражнение только с этой стороны. Выполните 2–3 подхода по 5–10 повторений.

Упражнения Шрота — это асимметричные упражнения для осанки при сколиозе, которые направлены на улучшение осанки и боли, а также на то, чтобы научить пациентов сознательно сохранять правильную осанку в повседневной жизни.

Эти упражнения предназначены для тренировки выносливости и силы мышц живота, спины и ног.

Исследование показало, что пациенты, которые выполняли упражнения Шрота, улучшали самооценку, выносливость мышц спины и уровень боли.

Определенные упражнения могут быть прописаны врачом или физиотерапевтом, чтобы помочь вам с вашим конкретным структурным отличием, но они не являются средством лечения. Лечение сколиоза средней и тяжелой степени, скорее всего, будет включать хирургическое вмешательство.

Легкая форма

Легкая форма сколиоза обычно не требует серьезной медицинской помощи и не так заметна для глаз, как другие нарушения осанки.

Легкий сколиоз — это обычно термин, используемый для описания сколиоза, при котором угол Кобба или искривление позвоночника меньше 20 градусов. Легкий сколиоз лучше всего поддается лечению физическими упражнениями.

Умеренный

Умеренный сколиоз можно лечить с помощью физических упражнений, но иногда также рекомендуется ношение корсета, предписанного врачом.Умеренный сколиоз может перерасти в тяжелый сколиоз, определяемый как искривление позвоночника между 40 и 45 градусами.

Тяжелый

Тяжелый сколиоз обычно требует хирургической коррекции позвоночника.

Легкий сколиоз часто лечится с помощью физических упражнений, медицинского наблюдения, специальной физиотерапии для сколиоза и хиропрактического лечения у специалиста по хиропрактике. Некоторым людям со сколиозом также рекомендуется заниматься йогой или пилатесом, чтобы снизить уровень боли и повысить гибкость.

При сколиозе средней степени тяжести часто используются фиксаторы для предотвращения дальнейшего искривления позвоночника. В зависимости от искривления позвоночника ваш врач может порекомендовать более пристальное медицинское наблюдение или другие методы лечения.

Когда позвоночник достигает определенной степени искривления и когда человек со сколиозом достигает определенного возраста, операция становится наиболее рекомендуемым вариантом лечения. Операция по исправлению сколиоза может принимать несколько форм и зависит от множества факторов, в том числе:

  • формы вашего позвоночника
  • вашего роста
  • независимо от того, были ли серьезно повреждены другие части вашего тела или нет. рост вашего позвоночника

Упражнения все чаще рекомендуются для лечения сколиоза легкой и средней степени тяжести.Проявив инициативу и выполняя эти упражнения, вы сможете замедлить искривление позвоночника и уменьшить боль, которую вы чувствуете в результате сколиоза.

Пилатес и занятия йогой, специально предназначенные для тех, у кого нарушена гибкость позвоночника, также могут помочь уменьшить боль.

Важно всегда узнавать мнение своего ортопеда или физиотерапевта, прежде чем начинать курс лечения сколиоза, даже если он включает простые упражнения.Это гарантирует, что вы не повредите свою скелетную систему, выполняя эти упражнения.

Сколиоз — Физиопедия

Определение / Описание

Сколиоз — это аномальное боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте.

Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и действуют как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения.Сколиоз часто определяют как искривление позвоночника в «коронарной» (фронтальной) плоскости. Хотя степень кривизны измеряется на корональной плоскости, сколиоз на самом деле является более сложной трехмерной проблемой, которая включает следующие плоскости:

  1. Корональная плоскость
  2. Сагиттальная плоскость
  3. Аксиальная плоскость

Венечная плоскость — это вертикальная плоскость от головы до стопы, параллельная плечам, разделяющая тело на переднюю (переднюю) и заднюю (заднюю) части. В сагиттальной плоскости тело делится на правую и левую половины. Осевая плоскость параллельна плоскости земли и перпендикулярна корональной и сагиттальной плоскостям. [1]

  • Сколиоз определяется углом искривления позвоночника по Коббу в коронарной плоскости и часто сопровождается ротацией позвонков в поперечной плоскости и гипокифозом в сагиттальной плоскости.
  • Эти аномалии позвоночника, реберно-позвоночных суставов и грудной клетки вызывают «выпуклый» и «вогнутый» гемиторакс.
  • Компонент вращения начинается, когда сколиоз становится более выраженным. Это называется торсионно-сколиозом, вызывающим гиббус. [2] [3]

Клинически значимая анатомия

Позвоночный столб обычно состоит из 24 отдельных костных позвонков вместе с 5 сросшимися позвонками, которые образуют крестец, и обычно 4 сросшихся позвонка, которые образуют копчик.
  • 7 шейных позвонков
  • 12 грудных позвонков
  • 5 поясничных позвонков.

Возможны вариации, например, полукозонки и сросшиеся позвонки.

Если смотреть сбоку, позвоночник в вертикальном положении имеет пять изгибов: [4]

  • Изгибы шейного отдела
    2 нормально встречающихся изгиба шейного отдела позвоночника: верхний изгиб шейного отдела, идущий от затылка к оси, и более длинный лордотический изгиб нижнего шейного отдела позвоночника, проходящий от оси до вторых грудных позвонков.Верхний изгиб шейки матки выпуклый вперед и является обратным по отношению к нижнему изгибу шейного отдела.
  • Грудной изгиб
    Вогнутый вперед, простирающийся от Т2 до Т12. Вогнутость обусловлена ​​большей глубиной задних отделов тел позвонков в этой области. В верхней части часто наблюдается небольшой боковой изгиб с выпуклостью, направленной вправо или влево.
  • Поясничный изгиб
    Выпуклый вперед и проходит от L1 до пояснично-крестцового перехода.
  • Крестцовый изгиб
    Проходит от пояснично-крестцового перехода до копчика, передняя вогнутость обращена вниз и вперед.

Эпидемиология

  • Сколиоз поражает 2-3 процента населения, или примерно от шести до девяти миллионов человек в Соединенных Штатах.
  • Сколиоз может развиться в младенчестве или раннем детстве.
  • Первичный возраст начала сколиоза составляет 10-15 лет, что одинаково для обоих полов.
  • У женщин в восемь раз больше шансов перейти на кривизну, требующую лечения.
  • Ежегодно пациенты со сколиозом совершают более 600 000 посещений кабинетов частных врачей, примерно 30 000 детей надевают ортезы, а 38 000 пациентов подвергаются операции спондилодеза (данные по США) [1]

Этиология

Сколиоз можно классифицировать по этиологии: идиопатический, врожденный или нервно-мышечный.

Идиопатический сколиоз

  • Диагноз, когда исключены все другие причины, составляет около 80 процентов всех случаев.
  • Распространенность сколиоза у взрослых составляет более 8% у взрослых в возрасте старше 25 лет и возрастает до 68% в возрасте старше 60 лет, что вызвано дегенеративными изменениями стареющего позвоночника. [5] и распространенность 2,5% в общей популяции с углом Кобба более 10 градусов [2] .
  • Идиопатический сколиоз подростков — наиболее распространенный тип сколиоза, который обычно диагностируется в период полового созревания.

Классифицируется на следующие подгруппы:

  1. Детский сколиоз: Детский сколиоз развивается в возрасте 0–3 лет и имеет распространенность 1%.
  2. Юношеский сколиоз: ювенильный сколиоз развивается в возрасте 4–10 лет, составляет 10–15% всех идиопатических сколиозов у ​​детей, невылеченные изгибы могут вызывать серьезные сердечно-легочные осложнения, а изгибы 30 и более имеют тенденцию к прогрессированию, 95% из них пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.
  3. Сколиоз у подростков: Сколиоз у подростков развивается в возрасте 11–18 лет, на его долю приходится примерно 90% случаев идиопатического сколиоза у детей.

Врожденный сколиоз

  • Возникает в результате эмбриологической аномалии одного или нескольких позвонков и может возникать в любом месте позвоночника.
  • Позвоночные аномалии вызывают искривление и другие деформации позвоночника, потому что одна часть позвоночника удлиняется медленнее, чем остальные.
  • Геометрия и расположение аномалий определяют скорость прогрессирования сколиоза по мере роста ребенка
  • Поскольку эти аномалии присутствуют при рождении, врожденный сколиоз обычно выявляется в более раннем возрасте, чем идиопатический сколиоз.

Нервно-мышечный сколиоз

  • Включает сколиоз, вторичный по отношению к неврологическим или мышечным заболеваниям.
  • Включает сколиоз, связанный с церебральным параличом, травмой спинного мозга, мышечной дистрофией, спинальной мышечной атрофией и расщелиной позвоночника.
  • Этот тип сколиоза обычно прогрессирует быстрее, чем идиопатический сколиоз, и часто требует хирургического лечения. [1]

Характеристики / клиническая картина

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза.

  • Искривление позвоночника вбок
  • Боковое положение тела
  • Одно плечо поднято выше другого
  • Одежда неправильно висит
  • Местные мышечные боли
  • Боль в местных связках
  • Снижение легочной функции, серьезная проблема при прогрессирующем тяжелом сколиозе.

В одном исследовании около 23 процентов пациентов с идиопатическим сколиозом жаловались на боль в спине во время первоначального диагноза. У 10 процентов этих пациентов было обнаружено сопутствующее заболевание, такое как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, грыжа межпозвоночного диска или опухоль позвоночника. Если у пациента с диагностированным идиопатическим сколиозом дискомфорт в спине более чем легкий, рекомендуется провести тщательное обследование по поводу другой причины боли.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на легочную функцию.Недавние сообщения о тестировании функции легких у пациентов с идиопатическим сколиозом от легкой до умеренной степени показали снижение легочной функции. Нарушение функции наблюдалось в более тяжелых случаях деформации позвоночника, проксимально расположенной кривизне и у пожилых пациентов. [6] [1]

Диагноз

  • Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеном, рентгенографией позвоночника, компьютерной томографией или МРТ.
  • Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется по степени тяжести по количеству градусов.Ссылку
  • . Стандартный экзамен, который иногда используется педиатрами и на проверках в начальной школе, называется тестом Адама на наклон вперед. См. Ссылку. [1]

Показатели результата

Оценка лечения сколиоза должна включать точку зрения пациента, полученную с использованием показателей результатов, сообщаемых пациентом.

  • Опросник SF-36 и инструмент EuroQol5D [7] .
  • SRS-22 Анкета пациента и профиль качества жизни при деформациях позвоночника (QLPSD).
  • Восприятие деформации туловища и изображения тела пациента можно оценить с помощью нескольких инструментов, например, Шкала визуальной оценки Уолтера-Рида (WRVAS) [8] , Опросник внешнего вида позвоночника (SAQ) [9] , Внешний вид туловища Шкала восприятия (TAPS) [10] .
  • Влияние использования корсета можно измерить с помощью специальных шкал: опросника стресса Бад-Зобернхейма (BSSQ) и опросника корсета (BrQ).

NB Доступные инструменты для оценки лечения неидиопатического сколиоза не прошли достаточную валидацию и анализ. [11]

Экзамен

Целью функционального обследования является различение неправильной осанки и действительного идиопатического сколиоза.

  1. Обследование активных движений (сгибание, разгибание и боковое сгибание) позвоночника в шейном, грудном и поясничном сегментах.

2. Тест Адама на изгиб вперед можно использовать, чтобы отличить структурный сколиоз от неструктурного сколиоза шейного и поясничного отделов позвоночника.Тест можно проводить в положении стоя и сидя. См. Изображение R

. 3. Угол Кобба — это стандартное измерение для определения и отслеживания прогрессирования сколиоза: см. Нижнее изображение R

. 4. Сколиометр — это инклинометр, предназначенный для измерения асимметрии туловища или осевого вращения туловища. Он используется в трех областях:

  • Верхнегрудной (T3-T4)
  • Среднегрудной (T5-T12)
  • Грудо-поясничная область (T12-L1 или L2-L3)

Если размер равен 0 °, имеется симметрия на определенном уровне туловища.Асимметрия на определенном уровне туловища обнаруживается, если измерение сколиометра равно любому другому значению. [12]

5. Тестирование функции легких полезно при предоперационной оценке пациентов. [6]
Спирометр

  • ФЖЕЛ дает оценку объема легких
  • FEV1 обеспечивает оценку функции кровотока.

Медицинский менеджмент

Пациентам с ранним сколиозом, определяемым как латеральное искривление позвоночника в возрасте до 10 лет, предлагается хирургическое лечение, когда основная кривизна остается прогрессирующей, несмотря на консервативное лечение (угол Кобба 50 градусов и более). Спондилодез не рекомендуется в этой возрастной группе, так как он предотвращает рост позвоночника и развитие легких. [13]

Консервативное лечение

Большинство людей со сколиозом имеют мягкие изгибы и, вероятно, не нуждаются в лечении корсетом или хирургии. Детям с легким сколиозом могут потребоваться регулярные осмотры, чтобы увидеть, не изменилась ли кривизна их позвоночника по мере роста.

Подтяжки

Когда кости ребенка еще растут и у него или нее умеренный сколиоз, врач может порекомендовать скобу.Ношение корсета не излечит сколиоз или не изменит искривление, но обычно предотвращает дальнейшее прогрессирование искривления.

  • Наиболее распространенный тип бандажа сделан из пластика и имеет форму, соответствующую телу. Эта скоба практически незаметна под одеждой, так как облегает подмышки и вокруг грудной клетки, поясницы и бедер. например, скоба Milwaukee
  • Большинство брекетов носят днем ​​и ночью. Эффективность бандажа увеличивается с количеством часов в день, которое он носит. Дети, носящие подтяжки, обычно могут участвовать в большинстве занятий и имеют несколько ограничений.При необходимости дети могут снимать корсет для занятий спортом или других физических нагрузок.

Ортез прекращается после того, как кости перестают расти. Обычно это происходит:

  • Примерно через два года после начала менструации у девочек
  • Когда мальчикам нужно бриться ежедневно
  • Когда больше нет изменений в росте [14]

В целом, большинство врожденных сколиотических искривлений не гибкие и, следовательно, не поддаются восстановлению с помощью фиксаторов.По этой причине использование скоб в основном направлено на предотвращение развития вторичных искривлений, которые развиваются выше и ниже врожденной дуги, вызывая дисбаланс. В этих случаях они могут применяться до зрелости скелета [15] .

Хирургическое лечение

Тяжелый сколиоз обычно прогрессирует со временем

Специалист может предложить операцию по поводу сколиоза, чтобы уменьшить выраженность искривления позвоночника и предотвратить его ухудшение.

  • Самым распространенным видом хирургии сколиоза является артродез позвоночника.
  • При сращении позвоночника два или более позвонка срослись вместе, поэтому они не могут двигаться независимо. Между позвонками помещают кусочки кости или костного материала. Металлические стержни, крючки, винты или проволока обычно удерживают эту часть позвоночника прямо и неподвижно, пока старый и новый костный материал сливаются вместе.
  • Если сколиоз быстро прогрессирует в молодом возрасте, хирурги могут установить стержень, длина которого может регулироваться по мере роста ребенка. Этот растущий стержень прикрепляется к верхнему и нижнему участкам искривления позвоночника и обычно удлиняется каждые шесть месяцев.
  • Осложнения операции на позвоночнике могут включать кровотечение, инфекцию, боль или повреждение нервов. В редких случаях кость не заживает, и может потребоваться повторная операция. [14]

Управление физиотерапией

  1. Физиотерапия и фиксация используются для лечения легких форм сколиоза, чтобы сохранить косметический вид и избежать хирургического вмешательства. [16]
  2. Сколиоз — это не просто боковое искривление позвоночника, это трехмерное состояние.
  3. Для лечения сколиоза работайте в трех плоскостях: сагиттальной, фронтальной и поперечной. [15]

Консервативная терапия состоит из:

  • физические упражнения
  • раскосы
  • манипуляция
  • Электростимуляция
  • стельки. [17]

физиотерапевт выполняет три важные задачи.

Информируйте, посоветуйте и проинструктируйте.

  • Важно делать правильные упражнения
  • Сообщите пациенту и / или родителям о его / ее ситуации.
  • Некоторые физиотерапевты рекомендуют корсет для предотвращения обострения сколиоза. например, скоба Милуоки. Тем не менее, доказательства наличия фиксации противоречивы. [18]
  • Имеются данные о том, что упражнения благотворно влияют на пациентов с идиопатическим сколиозом. [19]
  • Физиотерапевты могут также заниматься биопсихосоциальными факторами.
  • Подростки с идиопатическим сколиозом и симптомами хронической боли в пояснице могут также иметь другие факторы, такие как бессонница, депрессия, беспокойство и стресс, а также дневная сонливость, которые необходимо оценивать и рассматривать как факторы, способствующие возникновению хронической боли в пояснице. [20]

Цели

Цели физиотерапии: [21] [19]

  • Автокоррекция 3D
  • Координация
  • Равновесие
  • Эргономические исправления
  • Мышечная выносливость / сила
  • Нейромоторный контроль позвоночника
  • Увеличение ПЗУ
  • Дыхательная способность / образование
  • Боковое смещение
  • Стабилизация

Упражнения

Schroth Method — это нехирургический вариант лечения сколиоза.Он использует упражнения, адаптированные для каждого пациента, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение. Цель упражнений Шрота — повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник в трехмерной плоскости. Это достигается с помощью физиотерапии, которая направлена ​​на:
  • Восстановление симметрии мышц и выравнивания осанки
  • Дыхание в вогнутую сторону тела
  • Обучает осознавать свою осанку [22]
  • Целью этих упражнений является деротация, отклонение и коррекция позвоночника в сагиттальной плоскости при одновременном удлинении позвоночника. [15]

Изображение справа — Пациент со сколиозом правого отдела грудной клетки (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева) выполняет упражнение «Дверная ручка» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот». Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.

Пациент со сколиозом правого грудного отдела (функциональная схема с тремя изгибами, как показано слева), выполняет упражнение «Лягушка у пруда» в соответствии с новыми принципами «Пауэр Шрот» (справа). Корректированное выравнивание головы еще не достигнуто, но уже видна коррекция сагиттального профиля.
  • Пациенту необходимо сосредоточить внимание на восстановлении симметрии позвоночника.
  • Ключ к успешному лечению — постоянная работа над исправлением позвоночника.
  • Сложная часть терапии — научиться сокращать мышцы на выпуклой стороне позвоночника и удлинять мышцы на вогнутой стороне (мышцы на противоположных сторонах становятся неуравновешенными. [23] )
  • Поза для упражнений приближается к функциональному / структурному порогу.
  • Терапия Шрота использует перекорректированные позы.
  • Основные коррекции просматриваются с помощью зеркал спереди и сзади пациента.
  • Эта поза требует концентрации и координации, правильного дыхания, хорошо адаптированной длины и напряжения мышц. [17]

Есть также другие упражнения, которые оказались эффективными, например, Научные упражнения Подход к сколиозу (SEAS).

  • Эффективно снижает скорость прогрессирования сколиоза по сравнению с обычным уходом и помогает избежать назначения корсетов. Данные также подтверждают, что SEAS эффективен в снижении деформаций позвоночника по сравнению с контрольными группами. [19] [24] [25]
  • Согласно данным Итальянского научного института позвоночника (ISICO), упражнения SEAS основаны на особой форме активной самокоррекции (ASC), которой обучают индивидуально для каждого пациента.
  • Это для достижения максимально возможной коррекции. Затем ASC связывают со стабилизирующими упражнениями, которые включают нейромоторный контроль, проприоцептивную тренировку и равновесие.
  • Упражнения также входят в их повседневную жизнь.
  • Подход
  • SEAS предполагает, что родители собираются вместе с ребенком на основе когнитивно-поведенческого подхода, чтобы обеспечить максимальное соблюдение режима лечения. [19] [21]

Упражнения Клаппа — еще одна программа упражнений. Это нехирургический метод, созданный с целью исправления искривления позвоночника путем растяжения и укрепления мышц спины. [26] См. Ссылку.

Дыхательные упражнения в сочетании с торакальной активной мобилизацией — еще один важный аспект физиотерапии.

  • Сильная кривизна может вызвать давление на дыхательные пути и легкие.
  • Пациент может испытывать затруднения при дыхании.
  • Если риск легочной дисфункции (в результате давления на позвоночник) слишком высок, показана операция. [18]

Исследование эффективности программы респираторной реабилитации детей со сколиозом, которая включала:

  • Методы респираторного образования (абдоминально-диафрагмальная вентиляция, мобилизация грудной клетки, вентиляция в покое и во время повседневной деятельности) для мобилизации и профилактики ригидности грудных и скелетных мышц.
  • Постуральный дренаж и вибрация для удаления слизи и снижения сопротивления дыхательных путей.
  • Техники релаксации, чтобы убедиться, что пациенты могут лучше контролировать дыхание (для противодействия одышке).

Установлено, что респираторная реабилитация положительно влияет на повышение легочной функции у детей со сколиозом. [21]

Ведение неструктурного сколиоза

[19]

Пилатес : Это мероприятие было разделено на три части:

Подготовка (разминка + растяжка)
Разминка состояла из восьми минут ходьбы на беговой дорожке или эллиптическом тренажере.После разминки каждый пациент должен был выполнить несколько упражнений на растяжку:

  1. Вытягивание позвоночника вперед: Пациент сидит на полу с прямой спиной и вытянутыми ногами. Пациенту необходимо вывести туловище вперед. Цель: Растяжение задней мышечной цепи и мобилизация позвоночника
  2. Перекатывание верха: Пациент лежит на спине, руки прижаты к телу. Пациенту необходимо поднять обе ноги так, чтобы пальцы ног коснулись пола. Затем медленно разверните позвоночник (позвонок за позвонком). Цель: растяжение задней цепи, мобилизация позвоночника и укрепление живота.
  3. Положение для ребенка: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами и должен вытянуть позвоночник, руки и упереться руками в пол. Затем опустите позвоночник. Цель: Растяжение паравертебральной, поясничной и ягодичной областей грудной клетки и мобилизация позвоночника
  4. Тяга ног вперед: Пациент сидит в положении с четырьмя опорами.Затем поднимает правую руку и ногу, при этом позвоночник остается ровным. То же упражнение, но с другой рукой и ногой. Цель: Растяжка вогнутости позвоночника.

Специальные упражнения: Для этих упражнений используются швейцарские мячи, FlexBall Quarks. Важно, чтобы пациенты научились правильно дышать во время упражнений.

  • Движения бедра с большим мячом (диаметр 65 см). Цель: укрепление ягодичных мышц и развитие равновесия.
  • Перевернутый живот с мячом (диаметр 55 см). Цель: укрепление инфраабдоминальной области и седалищно-большеберцовых мышц.
  • Принятие сидячего положения. Цель: Укрепление прямой мышцы живота.
  • Боковое движение позвоночника на степ-кресле с пружиной 0,1410 кг, помещенной в кольца для обеспечения максимального сопротивления. Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Боковое движение позвоночника.Цель: Растяжка боковой мышечной цепи по направлению выпуклости сколиоза.
  • Гибкость ступенчатого кресла с пружиной 0,1410 кг, размещенной в кольцах для обеспечения максимального сопротивления. Цель: мобилизовать позвоночник и растянуть паравертебральные мышцы грудной клетки и поясницы.

Возвращение в расслабленное положение (расслабление): Состоит из трех движений, пациент должен повторить каждое упражнение трижды в течение пяти минут.Все упражнения нужно выполнять быстро. Целью этих упражнений является восстановление обмена веществ и расслабление задействованных мышц.

Клинический результат

В заключение важно поставить точный диагноз о типе сколиоза и причине сколиоза.

  • Управленческие вмешательства должны быть сопоставлены с выбором и жалобами пациента, а также с видом сколиоза, от которого он страдает.
  • Важно отметить, что не все пациенты со сколиозом действительно страдают этой деформацией позвоночника.
  • Каждый пациент индивидуален и заслуживает внимания, чтобы применить соответствующее лечение
  • Молодому человеку на и без того сложном жизненном этапе сложно справиться со сколиозом. Подростков засыпают физическими изменениями, эмоциональными и социальными проблемами. При добавленном диагнозе сколиоз могут возникнуть гнев, неуверенность и страх.
  • Сильная, поддерживающая группа сверстников может оказать значительное влияние на принятие ребенком или подростком сколиоза, фиксации или хирургического лечения.Поощряйте ребенка разговаривать с друзьями и просите их поддержки. [14]

Ссылки

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 ANNS Scoliosis Доступно по адресу: https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Scoliosis Последний доступ 18.4.2020
  2. 2,0 2,1 Анвер С., Альгадир А., Шапе А., Анвар Д. Влияние физических упражнений на деформации позвоночника и качество жизни пациентов с идиопатическим сколиозом подростков.Международное исследование BioMed. 2015; 2015.
  3. ↑ Hacquebord JH, Leopold SS. Вкратце: Классификация Риссера: классический инструмент для клинициста, лечащего идиопатический сколиоз подростков. Clin Orthop Relat Res. 2012. 470 (8): 2335–2338.
  4. ↑ Элисон Миддледич и др., Функциональная анатомия позвоночника 2005 2-6с.
  5. ↑ Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2012; 7 (1): 3–9.
  6. 6,0 6. 1 Johari J, Sharifudin MA, Ab Rahman A, Omar AS, Abdullah AT, Nor S, Lam WC, Yusof MI. Взаимосвязь между функцией легких и степенью деформации позвоночника, расположением верхушечных позвонков и возрастом у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста. Сингапурский медицинский журнал. 2016 Янв; 57 (1): 33.
  7. ↑ Балестрони Г., Бертолотти Г. EuroQol-5D (EQ-5D): прибор для измерения качества жизни. Архивы Мональди по заболеваниям грудной клетки. 2015 г. 1 декабря; 78 (3).
  8. ↑ Пинеда С., Баго Дж., Гилперез К., Климент Дж. М..Применимость шкалы визуальной оценки Уолтера Рида для измерения субъективного восприятия деформации позвоночника у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2006 декабрь; 1 (1): 18.
  9. ↑ Карреон Л. Я., Сандерс Дж. О., Полли Д. В., Сукато Д. Д., Родитель С., Рой-Бодри М., Хопкинс Дж., МакКланг А., Братчер К. Р., Даймонд Б. Э., Группа изучения деформации позвоночника. Анкета по внешнему виду позвоночника: факторный анализ, оценка, проверка надежности и валидности. Позвоночник. 2011 15 августа; 36 (18): E1240-4.
  10. ↑ Баго Дж., Санчес-Райя Дж., Перес-Груэсо Ф.Дж., Климент Дж. М..Шкала восприятия внешнего вида туловища (TAPS): новый инструмент для оценки субъективного впечатления от деформации туловища у пациентов с идиопатическим сколиозом. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 6.
  11. ↑ Хуан Баго и др., Инструменты для оценки хирургического лечения сколиоза, Eur Spine J (2013) 22 (Дополнение 2): S195 – S202.
  12. ↑ Patias P, Grivas TB, Kaspiris A, Aggouris C, Drakoutos E. Обзор показателей поверхности туловища, используемых в качестве показателей оценки сколиоза и других деформаций. Сколиоз. 2010 декабрь; 5 (1): 12.
  13. ↑ Helenius IJ. Стратегии лечения сколиоза с ранним началом. EFORT открытые обзоры. 2018 Май; 3 (5): 287-93.
  14. 14,0 14,1 14,2 Mayo Clinic Scoliosis Доступно по адресу: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scoliosis/diagnosis-treatment/drc-20350721 (дата обращения 18. 4.2020)
  15. 15,0 15,1 15,2 Kaspiris A, Grivas TB, Weiss HR, Turnbull D. Хирургическое и консервативное лечение пациентов с врожденным сколиозом: поиск α для отдаленных результатов.Сколиоз. 2011 декабрь; 6 (1): 12.
  16. ↑ Джонатан А. и др., Комплексный обзор параметров деформации грудной клетки при сколиозе, Eur Spine J (2014) 23: 2594–2602.
  17. 17,0 17,1 Fusco C, Zaina F, Atanasio S, Romano M, Negrini A, Negrini S. Физические упражнения в лечении подросткового идиопатического сколиоза: обновленный систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 80-114.
  18. 18,0 18,1 Маруяма Т., Гривас ТБ, Каспирис А.Эффективность и результаты лечения корсетами: систематический обзор. Теория и практика физиотерапии. 2011, 1 января; 27 (1): 26-42.
  19. 19,0 19,1 19,2 19,3 19,4 Negrini S. , Zaina F, Romano M, Negrini A, Parzini S. анализ случая. Журнал восстановительной медицины. 5 июня 2008 г .; 40 (6): 451-5.
  20. ↑ Wong AY, Samartzis D, Cheung PW, Cheung JP.Насколько распространена боль в спине и какие биопсихосоциальные факторы связаны с болью в спине у пациентов с идиопатическим сколиозом подросткового возраста ?. Клиническая ортопедия и родственные исследования®. 2019 1 апреля; 477 (4): 676-86.
  21. 21,0 21,1 21,2 Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, Czaprowski D, Schreiber S, de Mauroy JC, Diers H, Grivas TB, Knott P, Kotwicki T., Lebel A. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедия и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста.Сколиоз и заболевания позвоночника. 2018 декабрь; 13 (1): 3.
  22. ↑ Метод Джона Хопкинса-Шрота для лечения сколиоза. Доступно по адресу: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/scoliosis/schroth-method-for-scoliosis (последнее посещение — 18 апреля 2020 г. )
  23. ↑ Schreiber S, Parent EC, Moez EK, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, Lou E, Watkins EM, Southon SC. Физиотерапевтические упражнения Шрота, связанные со сколиозом, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное экспертом и статистиком.ПлоС один. 2016 29 декабря; 11 (12): e0168746.
  24. ↑ Негрини С., Негрини А., Романо М., Верзини Н., Негрини А., Парзини С. Контролируемое проспективное исследование эффективности SEAS. 02 упражнения по предотвращению прогрессирования и укреплению мышц при идиопатическом сколиозе легкой степени. Исследования в области технологий здравоохранения и информатики. 2006; 123: 523.
  25. ↑ Негрини А., Парзини С., Негрини М.Г., Романо М., Атанасио С., Заина Ф., Негрини С. Сколиоз взрослых можно уменьшить с помощью специальных упражнений SEAS: описание случая. Сколиоз.2008 декабрь; 3 (1): 20.
  26. ↑ Ортопедия: история и иконография — Леонард Пельтье

Как упражнения ScoliSMART могут помочь взрослым со сколиозом

В подростковом возрасте она провела пять лет в ортопедических скобах для спины, пытаясь уменьшить искривление сколиоза. Но как только скоба снята, кривая снова начала расти — за следующие шесть лет она выросла на 10 градусов.

К 25 годам ее кривая достигла 47 градусов — просто не доходя до ватерлинии высокого риска для быстрого продвижения.Чтобы предотвратить операцию, врачи назначили ей режим упражнений для лечения сколиоза и измерили ее прогресс в течение следующих нескольких месяцев.

Всего через год пациентка смогла уменьшить искривление почти на 20 градусов.

«Когда сколиоз у взрослых прогрессирует, можно вмешаться с помощью определенных упражнений, не только для того, чтобы получить стабильность, но и для восстановления коллапса последних лет», — заключили исследователи.

Это хорошая новость для взрослых воинов, страдающих сколиозом. До 70 процентов взрослых старше 60 лет страдают сколиозом, и некоторые врачи полагают, что в ближайшие два десятилетия их число будет расти, поскольку люди живут дольше.Вместо того, чтобы беспомощно наблюдать, как изгибы движутся к хирургическому порогу, эти пациенты могут использовать упражнения, чтобы не только остановить прогрессирование в его следах, но и уменьшить свои изгибы до более управляемой степени.

Четыре фактора, влияющие на ход кривой

Это распространенный миф о том, что прогрессирование сколиоза прекращается, когда вы достигаете зрелости позвоночника. В течение двух десятилетий у четырех из 10 взрослых пациентов наблюдается прогрессирование кривой. Для большинства людей увеличение незначительное, но с годами оно может увеличиваться.

«Уже много лет известно, что сколиоз может продолжать прогрессировать после формирования скелета», — говорит спинальный эксперт Алессандра Негрини. «Его эволюция медленная и коварная и включает как анатомический, так и функциональный аспект кривой».

Было ли у вас идиопатический сколиоз в детстве или развился de novo (новый) сколиоз во взрослом возрасте, на прогрессирование искривления обычно влияют четыре основных фактора:

  1. Возраст. Возраст может быть важным показателем прогрессирования сколиоза как у взрослых, так и у детей.Идиопатический сколиоз чаще всего прогрессирует в подростковом возрасте, когда кости еще растут. Чем младше диагностирован ребенок, тем выше вероятность прогрессирования искривления. Когда идиопатические пациенты достигают зрелого возраста, прогрессирование обычно медленное и линейное. При сколиозе Де Ново часто бывает наоборот. По мере того, как взрослые достигают возраста 65 лет, риск прогрессирования дегенеративного сколиоза увеличивается с возрастом и потерей плотности костей. Коллапс осанки и связанная с этим дегенерация позвоночника также могут играть роль в продвижении изгибов.Многие пациенты не знают, что состояние костей можно определить точно, удобно и недорого с помощью простого домашнего анализа мочи, который отправляется по почте в лабораторию для анализа. Более подробную информацию об услуге тестирования можно найти здесь.
  1. Скелетная зрелость. Сколиоз прогрессирует быстрее, пока позвоночник все еще развивается, и замедляется после завершения его роста. Врачи измеряют зрелость скелета по шкале от 0 до 5, где 5 указывает на рост костей взрослого человека. Пациенты с оценкой 0 или 1 обычно демонстрируют 68-процентное прогрессирование, в то время как пациенты в диапазоне от 2 до 4 показывают только 23-процентный рост кривой.
  1. Пол. Идиопатический сколиоз поражает больше женщин, чем мужчин, а изгибы более 30 градусов в 10 раз чаще развиваются у девочек, чем у мальчиков. Когда пациенты достигают совершеннолетия, частота сколиозов у ​​мужчин и женщин выравнивается. Однако по мере того, как женщины достигают менопаузы и становятся более склонными к остеопорозу, они могут подвергаться повышенному риску прогрессирования дегенеративного сколиоза. В целом, мы наблюдаем быстрое прогрессирование кривой у пациентов со сколиозом у женщин два раза: когда эстроген вводится в начале подросткового периода роста, и когда уровень эстрогена снижается, когда пациенты начинают или заканчивают менопаузу (что приводит к потере плотности костной ткани и костной массы. .
  1. Форма и размер кривой. Некоторые типы кривых более склонны к прогрессированию, чем другие. Грудные изгибы, которые возникают с правой стороны в 90% случаев, и поясничные изгибы, обычно обнаруживаемые слева, являются двумя типами кривых, которые с наибольшей вероятностью будут прогрессировать. Размер тоже имеет значение. Кривые, которые измеряют более 30 градусов Кобба при зрелости скелета, обычно продолжают развиваться, в то время как кривые, которые достигают 50 градусов или более, вероятно, будут развиваться быстрее, чем кривые меньшего размера.

Упражнения для уменьшения кривой сколиоза

Тот факт, что вы уже достигли зрелости скелета, не означает, что уже слишком поздно добиться уменьшения кривой сколиоза. Если кривые все еще могут двигаться вперед, их все еще можно уменьшить.

В то время как упражнения при сколиозе для подростков направлены на обеспечение нормального роста позвонков, упражнения для взрослых для уменьшения кривой сколиоза часто направлены на исправление постурального коллапса и снижение асимметричной нагрузки на позвоночник, что в конечном итоге снижает риск прогрессирования. Улучшение качества движений и связанные с этим биомеханические изменения мягких тканей позвоночника также могут играть роль в минимизации прогрессирования.

Другой подход — использовать тренировку автореагирования, в которой используются упражнения при непроизвольном сколиозе, которые повторно тренируют мозг для восприятия другого центра равновесия в теле. Комбинируя спортивный костюм ScoliSMART и другое специализированное оборудование со специальными упражнениями для лечения сколиоза, пациенты могут развивать новые нервно-мышечные пути, которые помогают восстановить баланс осанки и выровнять позвоночник.

Auto Response Training подходит для всех, кто страдает сколиозом, независимо от возраста или размера кривой. В клиническом исследовании 9 из 10 пациентов, которые использовали программу ScoliSMART, стабилизировали или уменьшили свои изгибы, в то время как две трети изгибов средней и верхней части спины уменьшились на 6 градусов и более.

Взрослые воины со сколиозом, которые хотят быстро начать лечение, могут использовать многомерный подход с помощью ScoliSMART BootCamp, 10-дневной программы для пациентов с изгибами не менее 25 градусов. Благодаря тренировкам средней интенсивности пациенты тратят время на то, чтобы контролировать прогресс своей кривой, одновременно учатся выполнять упражнения при сколиозе и продолжают лечение дома.

Тот факт, что форма пациента продолжает развиваться во взрослой жизни, не означает, что операция — единственный вариант. В то время как раннее вмешательство работает лучше всего, даже взрослые с запущенным сколиозом могут остановить прогрессирование и добиться уменьшения искривления, используя правильные упражнения для лечения сколиоза.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о спортивном костюме ScoliSMART для взрослых.

Лечебная физкультура и упражнения при сколиозе

Сколиоз — это заболевание позвоночника, которое приводит к его боковому искривлению.Физическая терапия (ФТ) при сколиозе может помочь облегчить боль, улучшить подвижность позвоночника и предотвратить ухудшение бокового искривления позвоночника. Ваш физиотерапевт может работать с вами, чтобы укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник, и улучшить осознание осанки.

Что такое сколиоз?

Сколиоз определяется как аномальное боковое искривление позвоночника. Существует множество причин сколиоза, и он может повлиять на любого человека в любом возрасте. Это происходит от 2% до 3% населения.Есть разные виды сколиоза. Три признанных причины сколиоза включают:

  • Идиопатический: боковое искривление возникает без видимой причины.
  • Нервно-мышечный: неврологическая или мышечная проблема вызывает боковое искривление позвоночника.
  • Врожденный: вы родились с боковым искривлением позвоночника.

Иногда сколиоз развивается в раннем возрасте, а иногда искривление возникает во взрослом возрасте. Сколиоз может вызывать симптомы от легких до тяжелых, а боковое искривление может ограничивать выполнение основных функциональных задач, таких как дыхание, сидение, наклоны или ходьба.

Симптомы сколиоза могут включать:

  • Боль в средней или нижней части спины
  • Ненормальные ощущения в руках или ногах
  • Затруднение в поддержании вертикальной осанки
  • Затрудненное дыхание или одышка

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Они могут оценить ваше состояние и диагностировать вашу проблему.

Диагностировать сколиоз просто — в большинстве случаев врач может просто взглянуть на вашу спину и заметить боковое искривление.Наклонение вперед в пояснице может подтвердить диагноз, поскольку боковое искривление позвоночника также вызывает вращение позвоночника. Это сделает ваши ребра на одной стороне спины более заметными при сгибании. Этот «реберный горб» — верный признак сколиоза.

Если ваш врач подозревает сколиоз, он сделает рентген. На этом изображении показано положение костей вашего позвоночника, а также можно измерить степень искривления. У некоторых людей есть S-образная кривая; их нижний поясничный отдел изгибается в одну сторону, а их средний грудной отдел изгибается в противоположном направлении.У других есть изгиб «С», где поясничный и грудной отделы позвоночника вместе изгибаются в одном направлении.

Когда ваш позвоночник изгибается в стороны, позвонок немного поворачивается. У многих больных сколиозом также происходит выпрямление грудного отдела позвоночника.

Ваш врач может использовать рентгеновский снимок, чтобы определить тип кривой, которая у вас есть, и степень кривизны, известную как угол Кобба. Углы Кобба могут варьироваться от 10 градусов (умеренный) до более 60 градусов (тяжелый).

Существует множество способов лечения сколиоза.Легкие случаи могут просто потребовать бдительного ожидания и физических упражнений. Для умеренных изгибов более 20 градусов можно использовать распорки. Часто рекомендуется физиотерапия или хиропрактика. Людям с тяжелыми случаями сколиоза может потребоваться операция по стабилизации позвоночника.

Многие люди со сколиозом легкой или средней степени тяжести получают пользу от физиотерапии, которая помогает контролировать свое состояние.

Веривелл / Гэри Ферстер

Оценка PT при сколиозе

Если вас направят на физиотерапию по поводу сколиоза, ваша первая сессия с физиотерапевтом будет первоначальной оценкой. Во время этого приема ваш физиотерапевт побеседует с вами и спросит о вашей боли, вашем диагнозе и о том, что вы уже сделали для лечения сколиоза. Они изучат вашу прошлую медицинскую историю и отметят все лекарства, которые вы принимаете. Ваш физиотерапевт также может захотеть просмотреть ваши рентгеновские снимки, поэтому вам следует взять их с собой на прием. Если у вас есть корсет, принесите и его.

После собеседования ваш терапевт проведет различные измерения.Они могут включать:

Вам следует ожидать, что вы будете немного двигаться во время этого осмотра, поэтому обязательно наденьте удобную одежду на прием.

После того, как физиотерапевт соберет информацию о ваших нарушениях, можно приступить к постановке целей и лечению. Общие цели при сколиозе могут включать:

  • Облегчить боль
  • Улучшить положение и выравнивание позвоночника
  • Увеличить силу
  • Улучшить контроль осанки
  • Увеличить диапазон движений в позвоночнике и конечностях
  • Улучшить дыхание и функцию легких (Боковой изгиб позвоночника может препятствовать нормальной функции диафрагмы , что приводит к затруднению дыхания. )

Физиотерапевтическое лечение сколиоза может начаться во время первого приема. Скорее всего, ваш физиотерапевт посоветует вам программу домашних упражнений, которую можно выполнять ежедневно. Эта программа упражнений дополнит то, что вы делаете в клинике физкультуры при сколиозе.

Распорка

Если ваш угол Кобба составляет 20 градусов или больше, ваш врач может назначить вам бандаж. Цель корсета — предотвратить дальнейшее искривление сколиоза.Это может помочь предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

К разным типам скоб при сколиозе относятся:

  • Бостонская скоба. Эта скоба используется для фиксации позвоночника и предотвращения дальнейшего искривления.
  • Ортез SpineCore. Это допускает некоторое движение, но не остановило прогрессирование сколиоза
  • Ортез Генсингена. Создатели этого корсета утверждают, что его можно использовать для исправления кривизны и уменьшения угла Кобба.Одно исследование корсета показало, что из 25 пользователей, у двоих наблюдалось прогрессирование искривления, у 12 — остановка, а у 11 участников исследования — уменьшение искривления.

Большинство врачей рекомендуют своим пациентам носить бандаж для лечения сколиоза в течение 20 часов в день. Это означает, что вы должны спать в корсете и весь день проводить в корсете. Корсет можно снимать для купания и занятий, когда он может мешать движению. Вы все еще можете заниматься спортом, если у вас сколиоз.Большинство врачей рекомендуют оставаться как можно более активными.

Если вы подросток, не достигший зрелости скелета, корсет следует носить до тех пор, пока ваш скелет полностью не созреет. Ваш врач может определить это с помощью простого рентгена.

PT Вмешательства по обезболиванию

Если у вас болит спина в результате сколиоза, физиотерапевт может назначить различные методы лечения. Они могут включать:

  • Тепл.Тепло может усилить местное кровообращение и расслабить напряженные мышцы.
  • Лед. Лед используется для уменьшения боли и воспаления.
  • Электростимуляция. Электрическая стимуляция, такая как чрескожная электрическая нервно-мышечная стимуляция (ЧЭНС), может помочь уменьшить болевые ощущения.
  • УЗИ. Ультразвук можно использовать в качестве процедуры глубокого нагрева для улучшения кровообращения.
  • Кинезиологический тейп. Кинезиологический тейп можно использовать, чтобы мягко растянуть напряженные мышцы и уменьшить боль и спазм.
  • Массаж. Массаж может использоваться для уменьшения боли и спазмов в напряженных мышцах спины.

Имейте в виду, что все эти методы лечения носят пассивный характер; вы ничего не делаете, пока ваш терапевт проводит лечение. Кроме того, эффективность многих из них при лечении боли от сколиоза не доказана. Тем не менее, ваш терапевт может предложить эти методы лечения, поэтому важно их понимать.

Самыми важными методами лечения сколиоза являются позы для ухода за собой и упражнения.Это может гарантировать, что вы контролируете свое состояние и имеете долгосрочный план самостоятельного лечения сколиоза.

PT Упражнения для лечения сколиоза

Если у вас сколиоз, физические упражнения должны быть частью вашей повседневной жизни. Целью упражнений при сколиозе является:

  • Улучшение дыхания
  • Улучшение осанки
  • Укрепление мышц, поддерживающих позвоночник
  • Уменьшение боли в суставах из-за мышечного дисбаланса

Упражнения не обязательно уменьшат или обратят вашу кривую сколиоза.Они предназначены для того, чтобы помочь вам контролировать свою осанку и остановить прогрессирование искривления позвоночника. В конечном итоге цель лечения сколиоза — избежать ухудшения вашего состояния и уменьшить или исключить необходимость в хирургическом вмешательстве.

Упражнения, которые может прописать вам физик, могут включать:

Наклоны таза лежа на спине:

  1. Лягте на спину, согнув оба колена.
  2. Осторожно и медленно поверните таз назад, чтобы спина была ровно на земле.
  3. Задержитесь в этом положении на три секунды на выдохе, а затем медленно расслабьтесь.
  4. Повторить 12 раз.

Кот и верблюд тянутся:

  1. Примите положение на четвереньках, как будто вы ползете.
  2. Медленно поднимите поясницу вверх и выдохните.
  3. Затем позвольте нижней части спины провисать на вдохе. Двигайтесь медленными ритмичными движениями.
  4. Повторите подъем и опускание спины 12 раз.

Коррекция бокового смещения при дыхании поджатой губой:

  1. Стоя перед зеркалом, положите руку на бедро, а другую — на противоположное плечо.
  2. Прижмите бедро в сторону, чтобы исправить боковое смещение поясничного отдела позвоночника, и отведите противоположное плечо в сторону. Это исправит положение грудного отдела позвоночника.
  3. Встаньте прямо и медленно выдохните весь воздух из легких через сжатые губы. Должен быть издан легкий шипящий звук.
  4. После полного выдоха медленно вдохните и повторите 12 раз.
  5. Сохраняйте коррекцию бокового смещения во время дыхания.

Упражнения при сколиозе должны соответствовать вашему состоянию, поэтому вам необходимо обратиться к физиотерапевту, чтобы он определил, какие из них вам подходят. Не выполняйте никаких упражнений при сколиозе, если это не рекомендовано физиотерапевтом или врачом.

Одним из популярных методов упражнений при сколиозе является метод Шрота. Он был разработан в 1927 году Катериной Скрот и использует упражнения и методы позиционирования, а также методы дыхания, чтобы помочь улучшить контроль осанки.

Как долго должна длиться физиотерапия?

Большинству пациентов со сколиозом полезно посещать занятия физкультурой один или два раза в неделю в течение четырех-шести недель, а затем регулярно посещать занятия для измерения прогресса и прогресса в выполнении упражнений.Ваш физиотерапевт может работать с вами, чтобы разработать правильный план последующих действий для вашего конкретного состояния.

Прогноз

Для большинства людей диагноз сколиоза означает пожизненное лечение. Если у вас небольшой изгиб менее 20 градусов, вы, скорее всего, справитесь с упражнениями. Если ваша кривая больше 20 градусов, вам, вероятно, принесут пользу фиксаторы и ежедневные упражнения для позвоночника. Если ваша кривая прогрессирует более чем на 50 градусов, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства для стабилизации позвоночника.

Обязательно работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом и физиотерапевтом, чтобы понять вашу конкретную ситуацию и прогноз.

Слово Verywell

Сколиоз, латеральное искривление позвоночника, может вызывать боль, ограничение движений и снижение общей подвижности. Если его не остановить, может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения значительной деформации позвоночника и потери функции. Работая с физиотерапевтом по поводу сколиоза, вы сможете остановить прогрессирование заболевания и избежать хирургического вмешательства.Таким образом, вы сможете на протяжении всей жизни контролировать свое состояние и получать удовольствие от работы и отдыха.

Физическая терапия и метод Шрота при сколиозе

26. 08.19 — Боль в спине, физиотерапия

Метод Шрота, который практикуется на международном уровне уже почти столетие, является безопасным и эффективным вариантом лечения сколиоза у подростков и взрослых.Чаще всего диагностируется в подростковом возрасте, сколиоз — это искривление позвоночника вбок, которое продолжает ускользать от врачей и исследователей относительно того, почему. По данным Американской ассоциации неврологических хирургов (AANS), около 80 процентов случаев сколиоза не имеют определенной причины. Сколиоз изменяет общее положение позвоночника, что приводит к мышечному дисбалансу, неправильной осанке, а иногда и к боли. На ранних стадиях симптомы часто неуловимы, поэтому их легко не заметить. Заболевание обычно развивается во время всплеска роста до и во время полового созревания, но может произойти в любом возрасте.Раннее выявление сколиоза дает пациентам время исправить искривление до того, как он станет серьезным.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, медленно прогрессирует и не вызывает серьезных деформаций — это означает, что перед операцией необходимо наблюдение, фиксация и физиотерапия. Некоторые врачи рекомендуют хирургическое вмешательство в тяжелых случаях, но существуют эффективные нехирургические методы лечения, включая метод Шрота. Этот междисциплинарный нехирургический подход включает в себя специальные упражнения, адаптированные к кривизне позвоночника каждого пациента.Цель состоит в том, чтобы вернуть изогнутый позвоночник в более естественное положение, используя трехмерный подход для исправления дисбаланса позвоночника и мышц. Целенаправленные упражнения помогают повернуть, удлинить и стабилизировать позвоночник, чтобы справиться с изгибом со всех сторон, а также способствуют осознанию осанки.

Признаки и симптомы сколиоза

При сколиозе позвоночник смещается в сторону и поворачивается. Врачи выявляют заболевание при физикальном осмотре, рентгеновском снимке, рентгенограмме позвоночника, компьютерной томографии или МРТ.Пациентам ставят диагноз, когда кривизна позвоночника на рентгеновском снимке составляет 10 градусов или больше. Кривая более 25–30 градусов считается значительной, а кривая более 45–50 — серьезной.

Есть два основных типа:

Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС) обычно диагностируется в возрасте от 10 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип, который называется идиопатическим сколиозом, поскольку у него нет определенной причины. Состояние более прогрессирует у женщин, и они с большей вероятностью нуждаются в лечении.Другие причины бывают врожденными и нервно-мышечными.

Сколиоз взрослых подразделяется на три категории:

  1. Пациенты, которым поставили диагноз и лечили в подростковом возрасте, достигнув зрелости скелета
  2. Взрослые, не получавшие лечения в молодом возрасте
  3. Взрослые с некоторой дегенерацией межпозвоночных дисков, артритом или остеопорозом

Семейный анамнез: Исследования показали, что генетика может играть роль в сколиозе. По данным Общества исследования сколиоза, около 30 процентов пациентов с AIS, или трое из 10, имеют семейный анамнез.

Другие состояния, которые могут увеличить шансы, включают врожденный дефект, такой как мышечная дистрофия или церебральный паралич, инфекции, травмы в детстве и необычно быстрые всплески роста.

Аномальная осанка: самые ранние видимые признаки сколиоза можно увидеть в позе человека. Это один из симптомов, но не причина.

  • Неровная высота плеч
  • Неровная высота бедер
  • Неровная линия талии
  • Осознание того, что две стороны тела не совпадают.
  • Боль в областях, окружающих позвоночник, включая плечо, таз и бедро
  • Боль при определенном движении или активности.Неравномерное соосность ребер при изгибе вперед

Боль в спине: изначально сколиоз не ограничивает движения и не вызывает боли, пока изгиб не станет более выраженным. Боль чаще встречается у взрослых со сколиозом. Искривление позвоночника начинает давить на нервы, а иногда и на весь спинной мозг. Симптомы включают боль в пояснице, слабость, онемение или боль в суставах и конечностях.

Усталость: Некоторые люди чувствуют усталость после длительного сидения или стоя.Мышцам позвоночника приходится работать усерднее, чтобы тело оставалось ровным и сбалансированным. В тяжелых случаях искривление может оказывать давление на грудную полость и ограничивать дыхание, что приводит к хронической усталости.

Как физиотерапия и метод Шрота могут быть нехирургическим вариантом

Диагноз сколиоза не означает, что операция по сращению позвоночника неизбежна. В более легких случаях или при раннем диагностировании врачи рекомендуют регулярное наблюдение, специальные приспособления для детей и физиотерапию, чтобы помочь исправить или контролировать состояние.В зависимости от степени тяжести или прогрессирования сколиоза может потребоваться хирургическое вмешательство.

Метод Шрота принадлежит немецкому физиотерапевту Катарине Шрот, которая сама страдала сколиозом и не смогла добиться успеха с фиксацией. Она разработала собственную технику дыхания и упражнения, чтобы справиться со сколиозом и сбалансировать свою мышечную силу. Этот метод был представлен в 1921 году и завоевал популярность как признанный вариант лечения. Катарина и ее дочь Криста открыли успешную клинику в Германии. Криста стала физиотерапевтом и посвятила свою карьеру лечению пациентов со сколиозом и обучению терапевтов методу Шрота.

Терапия Шрот может помочь исправить мышечный дисбаланс, улучшить осознание осанки и улучшить качество жизни. Целенаправленные упражнения и корректирующее дыхание помогают развивать и укреплять внутренние мышцы грудной клетки, изменять форму верхней части туловища и исправлять деформации позвоночника. Терапия Шротом может предотвратить дальнейшее прогрессирование искривления у педиатрических пациентов, потому что их позвоночник все еще относительно гибкий, но она также имеет преимущества для взрослых пациентов.

Упражнения по методу Шрота индивидуальны для каждого пациента, но включают три важных компонента:

  1. Восстановление симметрии мышц и положения позвоночника с помощью коррекции таза и стабилизирующих изометрических упражнений
  2. Вращательное дыхание для исправления вращения позвоночника и увеличения объема легких
  3. Обучает осознавать свою осанку в повседневной жизни
Физиотерапевты прошли специальную подготовку по лечению сколиоза

Физиотерапевты помогают пациентам выполнять упражнения и дают им возможность стоять, сидеть или лежать. Для коррекции сколиоза можно использовать такие приспособления, как терапевтические мячи, шесты и стержни Шрота. Работая с пациентами один на один, терапевты также обучают и тренируют использование зеркал, чтобы помочь пациентам визуализировать свои коррективы и продолжить занятия дома.

Терапевты Ivy Rehab имеют специальную подготовку и сертификаты в области ортопедической физиотерапии и специальных программ лечения сколиоза, включая специальные упражнения для лечения сколиоза системы Шрота, программу лечения сколиоза с помощью системы Gyrotonic Expansion System и программу реабилитации Stott Pilates.

Результаты терапии подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера кривой и степени тяжести, а также функций и подвижности пациента, но включают:

  • Предотвратить развитие сколиоза
  • Уменьшает или стабилизирует искривление позвоночника
  • Улучшение положения тела и диапазона движений
  • Повышение стабильности и прочности сердечника
  • Более легкое дыхание и увеличение объема легких
  • Лучшее выравнивание таза
  • Мануальная терапия для мобилизации жестких частей тела и уменьшения боли
  • Укрепить мышцы, окружающие позвоночник
  • Обучайте повседневной жизни
  • Повышение мышечной силы и выносливости
  • Переподготовка для восстановления выравнивания и подвижности позвоночника
  • Содействовать самоуправлению и пониманию позвоночника
  • Обучение семье и пациентам
  • Разработка домашней программы упражнений и ухода

Физиотерапия может применяться для лечения всех стадий сколиоза и пациентов любого возраста. Это полезно в качестве дополнительного ухода или для помощи в восстановлении позвоночника и окружающих мышц после операции. Оптимальный план ухода, включая частоту и продолжительность сеансов терапии, разрабатывается на основе вашей индивидуальной оценки.

Для получения наиболее успешных результатов требуется поддержка пациентов и долгосрочное обязательство следовать рекомендациям и упражнениям Шрота. Продолжение программы домашних упражнений — это обязательство на всю жизнь, необходимое для улучшения осанки.

Если вы беспокоитесь о своем позвоночнике или позвоночнике ребенка, получили ли вы диагноз сколиоза или нуждаетесь в реабилитации после операции на позвоночнике, специально обученные физиотерапевты-ортопеды Ivy Rehab проведут тщательную оценку и помогут разработать индивидуальный план лечения.Найдите клинику в вашем районе и не откладывайте обращение за лечением и не игнорируйте здоровье своего позвоночника!

Подростковый идиопатический сколиоз

Новое исследование для подростков и подростков, страдающих сколиозом, демонстрирует, как специальные физиотерапевтические упражнения, известные как метод Шрота, могут улучшить изгиб позвоночника, мышечную выносливость и качество жизни. 1 Рекомендации авторов включают добавление этого вида лечения к стандарту ухода за пациентами.

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника из стороны в сторону. Подростковый идиопатический сколиоз (ИСС) — наиболее распространенная (84-89%) форма сколиоза, встречающаяся менее чем у 5% подросткового населения и в основном поражающая женщин.3,4 Наиболее частыми признаками сколиоза являются туловище и таз. асимметрия, ребро и поясничный «горб», а также выступающее плечо и / или бедро. По мере прогрессирования сколиоза все более очевидными становятся такие симптомы, как боль в спине, проблемы с дыханием, остеоартрит, психологические проблемы и снижение качества жизни.

Чаще всего подросткам и подросткам, у которых диагностирован сколиоз, либо наблюдают за прогрессированием, либо лечат корсетом, либо, в тяжелых случаях, предлагают операцию. Однако это исследование показало, что 88 процентов пациентов, которые выполняли физиотерапевтические упражнения Шрота для лечения сколиоза, показали улучшение или предотвращение прогрессирования их сколиозных кривых в течение шести месяцев по сравнению с 60 процентами тех подростков в группе, которые получали только стандартную помощь.

В рандомизированном контрольном исследовании участвовали 50 подростков со сколиозом в возрасте от 10 до 18 лет с изгибами от 10 до 45 градусов (угол Кобба).После шести месяцев физиотерапии Шрота (30-45 минут ежедневной домашней программы и еженедельных сеансов под наблюдением) 88 процентов пациентов либо имели улучшающуюся кривую, либо оставались в пределах 5 градусов от величины исходной кривой. С другой стороны, средняя кривая в группе, получавшей стандартную помощь, ухудшилась на 2,3 градуса.

Эти краткосрочные результаты клинически значимы и показывают, что физиотерапевтические упражнения Шрота могут помочь многим пациентам со сколиозом, если этот тип консервативного лечения будет регулярно добавляться к стандарту лечения.

На что похожи упражнения по методу Шрота? Упражнения подходят к телу в трех измерениях, чтобы удлинить туловище и исправить дисбаланс позвоночника. Цель состоит в том, чтобы развить внутренние мышцы грудной клетки, чтобы помочь изменить форму верхней части туловища и исправить аномалии позвоночника. Упражнения сложны и зависят от изгиба, и сертифицированный по методу Шрот физиотерапевт назначает упражнения, направленные на выпрямление, централизацию и обратное вращение позвоночника с помощью корректирующих дыхательных техник.

Физиотерапевт PhysioPartners Стефани Пенни — сертифицированный специалист по методам Шрот. «Я работал со многими подростками и взрослыми, которые испытали уменьшение боли и почувствовали себя лучше с помощью упражнений Шрота. Метод Шрота учит их стоять, сидеть, ходить и выполнять другие повседневные действия в исправленной позе, чтобы они могли закрепить свою лучшую осанку. У подростков нынешний стандарт ухода «подождать и посмотреть» для меньших кривых может расстроить родителей и пациентов, которые хотели бы принять более активный подход.Вместо этого мы поощряем пациентов «попробовать и увидеть», — говорит доктор Пенни. «Замедление кривой от прогрессирования или уменьшение размера кривой, как показано в этом исследовании, — это захватывающе. Я фотографирую или записываю упражнения и исправления, и они могут просматривать их на своем телефоне или компьютере, а занятия в небольших группах, которые я преподаю, позволяют выпускникам Schroth и нынешним участникам вместе работать над своими упражнениями и контролировать свою кривую ».

Исследование также продемонстрировало положительное влияние препарата Шрот на боль, изображение тела и выносливость мышц.Группа Шрот улучшила мышечную выносливость с увеличением среднего времени удержания на 32,3 секунды после трех месяцев, в то время как группа без упражнений увеличилась всего на 4,8 секунды.

Образец пациента демонстрирует спину пациента со сколиозом до и после шести месяцев физиотерапевтических упражнений, специфичных для сколиоза2.

КРЕДИТ

Университет Альберты

Для получения дополнительной информации о методе Шрота при сколиозе запланируйте бесплатное обследование у Стефани Пенни, PT, DPT или Эрин Буэнгер, PT, DPT.

Артикул:

  1. Schreiber S, Parent EC, Khodayari Moez E, Hedden DM, Hill DL, Moreau M, et al. (2016) Физиотерапевтические упражнения по сколиозу Шрот, добавленные к стандарту лечения, приводят к лучшим результатам по углу Кобба у подростков с идиопатическим сколиозом — слепое рандомизированное контролируемое испытание для экспертов и статистиков. PLoS ONE 11 (12): e0168746. DOI: 10.1371 / journal.pone.0168746

http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0168746

  1. Пациент со сколиозом спины до и после шести месяцев физиотерапевтических упражнений Шрота для лечения сколиоза. Фотография предоставлена ​​Университетом Альберты. https://www.eurekalert.org/pub_releases/2017-01/uoa-spt012417.php#.WIkJVAVyJ4Y.facebook
  2. Schlösser TPC, van der Heijden GJMG, Versteeg AL, Castelein RM. Насколько «идиопатическим» является идиопатический сколиоз подростков? Систематический обзор связанных аномалий. PLoS ONE. 2014; 9 (5): e97461. DOI: 10.1371 / journal.pone.0097461. pmid: 24820478
  3. Конечны М.Р., Сенюрт Х., Крауспе Р. Эпидемиология подросткового идиопатического сколиоза. J Детский Ортоп. 2013 февраль; 7 (1): 3–9. DOI: 10.1007 / s11832-012-0457-4. pmid: 24432052
  4. Рекомендации SOSORT 2016: ортопедическое и реабилитационное лечение идиопатического сколиоза в период роста http://www. physiopartners.com/media/file/362192/2016%20SOSORT%20guidelines.pdf
  5. Победитель премии SOSORT 2017 http://www.physiopartners.com/media/file/362192/SOSORT%202017%20Award%20Winner.pdf
  6. Лауреат премии SOSORT 2017 http://www.physiopartners.com/media/file/362192/SOSORT%202015%20Award%20Winner.pdf
  7. Снижение угла Кобба у подростка, почти полностью созревшего со скелетом (Risser 4), после реабилитации при специфическом сколиозе (PSSR).
  8. Эффекты упражнения Шрота на идиопатический сколиоз: метаанализ http://www.physiopartners.com/media/file/362192/Effects%20of%20Schroth%20Exercise.pdf
  9. Наблюдательное ретроспективное исследование социально-экономических результатов и качества жизни у 41 пациента с подростковым идиопатическим сколиозом через 5 лет после фиксации в сочетании с физиотерапевтическими упражнениями для лечения сколиоза (PSSE) http://www.physiopartners.com/media/file/362192/ Наблюдательный% 20ретроспективный% 20study.pdf
.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *