Онириа инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Oniria Капли для приема внутрь (41119)

📜 Инструкция по применению Онириа 💊 Состав препарата Онириа ✅ Применение препарата Онириа 📅 Условия хранения Онириа ⏳ Срок годности Онириа Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Онириа (Oniria) Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014 года, дата обновления: 2019.07.10 Владелец регистрационного удостоверения: Лекарственная форма Онириа Капли для приема внутрь рег. №: ЛП-002277 от 15.10.13 — Бессрочно Дата перерегистрации: 16.10.18 Форма выпуска, упаковка и состав препарата Онириа Капли для приема внутрь в виде прозрачного бесцветного или светло-желтого раствора. 1 мл золпидема тартрат 10 мг Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат 20 мг, натрия бензоат 0.25 мг, натрия гидроксид до pH 4.0, хлористоводородная кислота до pH 4.0, вода очищенная до 1 мл. 30 мл — флаконы оранжевого стекла (1) — пачки картонные. Фармакологическое действие Золпидем представляет собой снотворное средство, относящееся к группе имидазопиридинов. Отличаясь по структуре от бензодиазепинов, золпидем оказывает седативное действие, при этом анксиолитическое, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие выражено незначительно. Эффект наступает быстро. Золпидем быстро абсорбируется из ЖКТ. Согласно классификации аллостерические участки комплекса γ-аминомасляной кислоты (ГАМК), с которыми связываются бензодиазепины, называются со-модулирующими участками или рецепторами. К настоящему времени было идентифицировано три подтипа: ω 1 ω2 и ω3. В отличие от бензодиазепинов, которые неселективно связываются и активируют все три подтипа ω-рецепторов, золпидем селективно связывается с ω1-рецептором, поэтому седативное действие препарата наблюдается при меньших дозах, чем дозы необходимые для развития миорелаксирующего, противосудорожного и анксиолитического эффекта. ω1-рецепторы в основном находятся в четвертом слое сенсорной коры больших полушарий, в мозжечке, варолиевом мосте и нижних бугорках четверохолмия. Золпидем показал низкое сродство к ω2-рецепторам (поясничный отдел позвоночника, гиппокамп) и ω3-рецепторам (определенные периферические области). Фармакологическое действие золпидема отличается от действия бензодиазепинов. Взаимодействие с ω-рецепторами приводит к открытию нейрональных ионных каналов хлора. Укорачивает время засыпания., уменьшает число ночных пробуждений, увеличивает общую продолжительность сна и улучшает его качество. Удлиняет II стадию сна и стадии глубокого сна (III и IV). Фармакокинетика После приема дозы 5 мг и 10 мг Cmax составляют соответственно 59 иг/мл и 121 нг/мл, ТC max от 0,5-3 ч (среднее ТCmax 1,6 ч). При наличии еды в желудке всасывание золпидема слегка замедляется. Для ускорения наступления сна золпидем не следует принимать одновременно или непосредственно после приема пищи. Фармакокинетика золпидема остается неизменной в течение нескольких недель применения. Биодоступность золпидема достигает 70 %, связь с белками плазмы — 92 %. Существует линейная зависимость между дозой препарата и концентрацией золпидема в плазме. Метаболизируется в печени с образованием трех неактивных метаболитов, которые выводятся почками (около 60%) и через кишечник (около 40%). T1/2 золпидема составляет от 0,7-3,5 ч (в среднем около 2,4 ч). Общий клиренс золпидема составляет 0,26 л/ч/кг, объем распределения 0,54 л/кг. Не индуцирует микросомальные ферменты печени. Не кумулирует. У лиц пожилого возраста клиренс в плазме крови может снижаться без существенного увеличения T1/2, (в среднем 3 ч), при этом Cmax увеличивается на 50 %. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью клиренс увеличивается незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью увеличивается биодоступность, T1/2 возрастает до 10 ч. Показания препарата Онириа Нарушения сна: затрудненное засыпание; ранние и ночные пробуждения. Режим дозирования Флакон снабжен капельницей. 1 мл соответствует 25 каплям, что эквивалентно 10 мг золпидема. Капли для приема внутрь следует принимать вместе с жидкостью (водой) непосредственно перед сном. Продолжительность лечения должна быть как можно короче. В среднем, она должна составлять от нескольких дней до двух недель и не должна превышать 4 недели, включая период отмены. Отмена должна проходить с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае длительного приема препарата для снижения возможности разьшия «рикошетной» бессонницы отмена золпидема должна проводиться постепенно (сначала снижение суточной дозы и затем отмена препарата). Взрослые Рекомендованная суточная доза составляет 10 мг (25 капель). Суточная доза золпидема не должна превышать 10 мг. Побочное действие По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>1/100 до <1/10), нечасто (>1/1000 до <1/100), редко (> 1/10000 до <1/1000) и очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна — на основании доступных данных определение частоты возникновения невозможно. Частота развития большинства побочных эффектов зависит от дозы. Побочные эффекты чаще отмечаются у женщин, чем у мужчин. Со стороны центральной и периферической нервной системы: Часто: сонливость, ощущение опьянения, головная боль, головокружение, усиление бессонницы, антероградная амнезия (эффекты амнезии могут ассоциироваться с поведенческими реакциями), риск развития которой увеличивается пропорционально дозе, галлюцинации (в том числе зрительные и слуховые), повышенная возбудимость, «кошмарные» сновидения, эмоциональная лабильность, вертиго, атаксия. Нечасто: мигрень, парастезии, тремор, спутанность сознания, снижение концентрации внимания (при недостаточности времени сна), раздражительность, эйфория. Редко: агрессивность, бред, психотические расстройства, сомнамбулизм, неадекватное поведение и другие нарушения в поведении (эти реакции чаще случаются у пожилых людей). Очень редко: гнев. Частота неизвестна: дисфория, поведенческие расстройства, лекарственная зависимость (может развиться в том числе и при приеме терапевтических доз), при отмене препарата синдром «отмены» или «рикошетная» бессонница, снижение либидо, привыкание к препарату (снижение седативного и снотворного действия при применении в течение нескольких недель). Большинство побочных эффектов со стороны психики являются парадоксальными реакциям. Со стороны пищеварительной системы: Часто: диарея. Нечасто: тошнота, рвота, абдоминальные боли, дисфагия, метеоризм, икота, гастроэнтерит. Редко: повышение активности печеночных ферментов. Со стороны опорно-двигательного аппарата: Не очень часто: мышечная слабость, артрит. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: Нечасто: сыпь, зуд, крапивница, повышенная потливость. Редко: бледность, отек Квинке. Со стороны органов зрения: Нечасто: диплопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: Нечасто: тахикардия, цереброваскулярные расстройства, повышение и снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия. Со стороны органов дыхания: Нечасто: бронхит, кашель, одышка. Со стороны эндокринной системы: Нечасто: гипергликемия. Прочие: Часто: чувство усталости. Нечасто: травмы, падения (главным образом у пациентов пожилого возраста), периферические отеки, лихорадка. При появлении любых нежелательных явлений, не перечисленных в настоящей инструкции по применению, следует обратиться к врачу. Противопоказания к применению повышенная чувствительность к золпидему и другим вспомогательным компонентам препарата; тяжелая острая или хроническая печеночная недостаточность; синдром апноэ во сне; тяжелая дыхательная недостаточность; I триместр беременности и период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести, депрессия, алкоголизм, наркомания и другие виды зависимости, II и III триместры беременности, дыхательная недостаточность легкой и средней степени, тяжелая миастения gravis, пациенты с психическими заболеваниями. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат Онириа противопоказан в I триместре беременности. В случае необходимости назначения препарата Онириа во II и III триместрах беременности следует тщательно оценить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода и новорожденного. В исследованиях на животных не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия препарата. Женщин репродуктивного возраста, принимающих препарат, следует предупредить о необходимости обратиться к врачу в случае планируемой или наступившей беременности, а во время лечения препаратом Онириа пациентки должны применять надежные методы контрацепции. В случае приема золпидема в конце беременности или во время родов (даже в низких дозах) возможно развитие у новорожденного гипотермии, преходящего угнетения дыхания или апноэ, аксиальной гипотонии, снижения артериального давления, а также нарушений сосания. Кроме того, у детей, рожденных матерями, которые в конце беременности длительно принимали седативные/снотворные препараты, может сформироваться физическая зависимость, и имеется риск развития синдрома «отмены» в постнатальном периоде. Золпидем проникает в грудное молоко, поэтому противопоказан к применению в период грудного вскармливания. При необходимости применения препарата Онириа в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью при печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести. Применение у детей Противопоказано детям до 18 лет. Применение у пожилых пациентов При назначении бензодиазепинов и родственных им соединений пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность в связи с опасностью развития седативного и/или миорелаксирующего эффектов, которые могут привести к падениям с серьезными последствиями. Пациентов следует всегда предупреждать о рекомендованной продолжительности лечения, которая определяется видом бессонницы. Особые указания Во всех случаях перед назначением снотворного следует устанавливать причину нарушений сна и проводить коррекцию (в том числе и медикаментозную) лежащих в их основе причин. Сохранение бессонницы в течение 7-14 дней лечения указывает на наличие первичных психических расстройств и/или нарушений со стороны нервной системы. Поэтому для выявления этих нарушений необходимо регулярно проводить переоценку состояния пациента. Психические заболевания Снотворные, такие как золпидем, не рекомендуются в качестве основного лечения при психических заболеваниях. Депрессия Применение золпидема у пациентов с симптомами депрессии, как и других препаратов с седативным/снотворным действием, требует соблюдения особой осторожности. Таким пациентам должно проводиться лечение депрессии и не следует назначать бензодиазепины и близкие им по эффектам препараты в монотерапии в связи с тем, что эти препараты могут маскировать симптомы депрессии, которая на их фоне может продолжать развиваться с сохранением или усилением суицидальных тенденций. В связи с тем, что причиной бессонницы может быть депрессия, то в случае сохранения упорной бессонницы следует проводить повторную оценку психического состояния пациента с целью выявления возможной депрессии. Амнезия Седативные/снотворные препараты, такие как золпидем, могут вызвать антероградную амнезию. Это состояние наиболее часто наблюдается через несколько часов после приема препарата и поэтому для снижения риска его развития, пациенты должны иметь условия для непрерывного 8-часового сна. Психические и «парадоксальные» реакции Как известно при применении седативных/снотворных, в т.ч. и золпидема, могут возникать следующие состояния: усиление бессонницы, ночные кошмары, ажитация, нервозность, бред, галлюцинации, спутанность сознания и ониризм, психотические симптомы, расторможенность с импульсивностью, эйфория, повышенная возбудимость, антероградная амнезия, повышенная внушаемость, агрессивность. Эти реакции могут сопровождаться следующими потенциально опасными для пациента или окружающих поведенческими расстройствами: необычным для пациента поведением с явлениями автоматизма, аутоагрессией или агрессией по отношению к окружающим, с последующей амнезией. При возникновении этих эффектов прием золпидема должен быть прекращен. Вероятность возникновения этих эффектов выше у пациентов пожилого возраста. Сомнамбулизм и связанное с ним сложное поведение У некоторых лиц бензодиазепины и близкие им препараты могут вызывать синдром комбинированных расстройств сознания, поведения и памяти разной степени выраженности. У пациентов, получающих золпидем, наблюдалось хождение во сне и другое связанное с ним сложное поведение: управление автомобилем в полусонном состоянии, приготовление и прием пищи, звонки по телефону, совершение полового акта при неполном пробуждении с амнезией этих действий. Прием алкоголя и других препаратов с угнетающим ЦНС действием совместно с золпидемом, а также прием золпидема в дозах, превышающих рекомендованную дозу, по-видимому, увеличивает риск возникновения такого поведения. Если пациент сообщает о эпизоде(ах) такого поведения прием препарата Онириа следует прекратить. Привыкание После курсового приема в течение нескольких недель седативных/снотворных препаратов, подобных золпидему, возможно некоторое снижение их седативного и снотворного эффектов. Формирование зависимости Применение бензодиазепинов и близких им по эффектам препаратов, особенно продолжительное, может привести к формированию физической и/или психической зависимости. Риск возникновения зависимости увеличивается при увеличении дозы препарата и продолжительности лечения, он также выше у пациентов с алкоголизмом или злоупотреблением другими лекарственными препаратами и нелекарственными веществами в анамнезе. Такие пациенты при получении снотворных должны находиться под особенно тщательным наблюдением. Однако зависимость может возникать и при применении терапевтических доз и/или у пациентов без индивидуальных факторов риска. При применении препарата Онириа в терапевтических дозах зависимости от препарата наблюдается крайне редко. В случае возникновения зависимости от препарата Онириа при прекращении его приема возможно развитие синдрома «отмены», часто встречающимися симптомами которого являются: бессонница головная боль и миалгия, дисфория, тревога, напряженность мышц и раздражительность. Реже (в более тяжелых случаях синдрома «отмены») наблюдаются ажитация или даже эпизоды спутанности сознания, дереализация, деперсонализация, онемение и парестезия конечностей, чрезмерная чувствительность к свету, шуму, физическому контакту, галлюцинации и судороги. Синдром «отмены» может наблюдаться в течение нескольких дней после прекращения лечения препаратом Онириа. При приеме золпидема (как и других бензодиазепинов короткого действия) возможно возникновения симптомов синдрома «отмены» в интервале между двумя приемами, особенно в высоких дозах. Вне зависимости от показаний к применению комбинация золпидема с бензодиазепинами увеличивает риск развития зависимости. Имеются сообщения о случаях злоупотребления препаратом. «Рикошетная» бессонница Преходящий синдром при отмене лечения снотворными в виде возвращения бессонницы в усиленной форме. Он может сочетаться с другими реакциями, включая изменения настроения, беспокойство и дисфорию. Важно, чтобы пациент был предупрежден о возможности феномена «рикошета», что уменьшит тревогу по поводу возникновения таких симптомов при прекращении приема препарата. Риск кумуляции Бензодиазепины и родственные соединения остаются в организме в течение приблизительно пяти периодов полувыведения. У пациентов пожилого возраста или у пациентов с недостаточностью функции печени возможно значительное увеличение T1/2, что может приводить к кумуляции золпидема при его повторном приеме. Исходя из особенностей фармакокинетики золпидема, при почечной недостаточности кумуляция не ожидается. Применение у пациентов пожилого возраста При назначении бензодиазепинов и родственных им соединений пациентам пожилого возраста необходимо соблюдать осторожность в связи с опасностью развития седативного и/или миорелаксирующего эффектов, которые могут привести к падениям с серьезными последствиями. Пациентов следует всегда предупреждать о рекомендованной продолжительности лечения, которая определяется видом бессонницы. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В период лечения препаратом Онириа необходимо соблюдать осторожность при управлении транспоргными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Если после приема препарата Онириа продолжительность сна не была достаточной, то возрастает риск нарушений психомоторных реакций, что может представлять дополнительную опасность при управлении транспортом и занятии другими потенциально опасными видами деятельности. Передозировка При случайной передозировке препаратом Онириа следует немедленно обратиться к врачу. Симптомы в основном обусловлены угнетением ЦНС: возможны нарушения сознания от легких форм (спутанность сознания, заторможенность) до тяжелых (вплоть до комы), атаксия, снижение артериального давления, угнетение дыхания, опасное для жизни пациента. Лечение: если после приема чрезмерной дозы прошло менее 1 ч и пациент находится в сознании, следует попытаться вызвать рвоту. При невозможности вызвать рвоту или в случае бессознательного состояния пациента рекомендуется проведение промывания желудка. Если после случайного или преднамеренного приема чрезмерной дозы препарата, прошло более 1 ч, пациенту следует дать принять внутрь или ввести через зонд (при бессознательном состоянии) активированный уголь для уменьшения абсорбции золпидема. При передозировке проводится симптоматическая терапия (в условиях стационара) и лечение, направленное на поддержание основных функций организма, в частности функций дыхания и сердечно-сосудистой системы. Седативные лекарственные средства не следует применять после передозировки золпидемом, даже при возникновении ажитации. В случае тяжелой передозировки для дифференциальной диагностики и/или лечения следует рассмотреть вопрос о введении флумазенила в условиях стационара (антагонист бензодиазепиновых рецепторов), однако следует помнить, что подавление бензодиазепиновых рецепторов может вызвать неврологические нарушения (судороги), особенно у больных эпилепсией. Золпидем не выводится с помощью гемодиализа. Лекарственное взаимодействие Перед приемом препарата пациент должен сообщить врачу о всех лекарственных препаратах, которые он принимает, включая отпускаемые без рецепта. Не рекомендуемые комбинации: этанол усиливает седативное действие золпидема. Комбинации, требующие осторожности при применении: лекарственные средства (ЛС), угнетающие ЦНС (нейролептики, барбитураты, другие снотворные средства, анксиолитики/седативные, антидепрессанты с седативным действием, наркотические анальгетики, противокашлевые средства центрального действия), противоэпилептические средства, ЛС для общей анестезии, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов с седативным эффектом, гипотензивные средства центрального действия; баклофен; талидомид; пизотифен — усиление угнетающего действия на ЦНС и риск угнетения дыхания. Бупренорфин — риск угнетения дыхания. Кетоконазол (мощный ингибитор изофермента CYP3A4) в дозе 200 мг 2 раза в сутки, а также ритонавир увеличивают T1/2, площадь под кривой «концентрация-время» и снижают клиренс золпидема (возможно усиление седативного действия золпидема). Итраконазол (ингибитор изофермента CYP3A4) — незначительное, клинически незначимое изменение фармакокинетики и фармакодинамики золпидема. Взаимодействия, которые следует принимать во внимание: Рифампицин (индуктор изофермента CYP3A4) ускоряет метаболизм, снижает концентрацию и, как следствие, эффективность золпидема. Флумазенил устраняет снотворное действие золпидема. Условия хранения препарата Онириа Хранить при температуре не выше 25°С, в защищенном от света месте. Хранить 60 суток после первого вскрытия флакона. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата Онириа Срок годности — 2 года. Условия реализации Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Может ли мелатонин влиять на тяжесть течения заболевания COVID-19?

Может ли мелатонин влиять на тяжесть течения заболевания COVID-19?

Огромное количество информации о лечении и профилактике, лекарствах и биологически активных добавках для защиты от COVID-19, болезни, вызываемой новым коронавирусом, циркулирует в интернете, СМИ, социальных сетях по всему миру.

Мы знаем об этом вирусе всего несколько месяцев, но ученые активно работают над тем, чтобы лучше понять, как этот вирус действует на наш организм, а также найти способы лечения.

Одним из препаратов, применяемых для лечения, который в настоящее время исследуется и демонстрирует некоторые положительные эффекты, является мелатонин.

Хотя в настоящее время отсутствует достаточное количество научных доказательств, подтверждающих, что мелатонин может защитить от серьезных последствий COVID-19, однако есть признаки того, что мелатонин может влиять на тяжесть заболевания, чрезмерный иммунный ответ и последующее серьезное повреждение легких, которое присутствует у большинства пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции.

Мелатонин — это гормон, наиболее известный как помощник сна. Мелатонин регулирует сон, воздействуя на биологические часы организма (циклы сна и бодрствования).

Мелатонин вырабатывается в нашем организме преимущественно шишковидной железой в головном мозге естественным путем. Он также доступен в форме биологически активных добавок. Научные исследования показывают, что такие добавки мелатонина могут благотворно влиять на циклы сна и бодрствования.

Природный мелатонин вырабатывается под влиянием света. Наш мозг получает световые сигналы через сетчатку глаза, которые затем передаются по зрительному нерву в главные биологические часы мозга, супрахиазматическое ядро, которое посылает соответствующий сигнал шишковидной железе, отвечающей за выработку гормона.

Как и большинство гормонов, мелатонин вырабатывается в соответствии с ежедневным циркадным ритмом. Производство мелатонина увеличивается в темное время суток и подавляется под воздействием света. Уровень мелатонина начинает значительно расти около 9 часов вечера и, достигая своего пика в течение ночи, падает до самого низкого уровня утром.

Связь мелатонина с циклами света и темноты — это основная причина, по которой ночное освещение может быть вредным для нашего сна и здоровья.

Также мы знаем, что с возрастом способность организма вырабатывать мелатонин ночью, снижается. Некоторые ученые предполагают, что возможная причина низкого распространения COVID-19 у детей связана с естественным высоким уровнем у них мелатонина.

Мелатонин наиболее известен как регулятор сна, но он также играет важную роль в регулировании деятельности нашей иммунной системы. Также мелатонин является сильным антиоксидантом и обладает противовоспалительными свойствами.

Мелатонин сдерживает иммунную активность, влияя на выработку цитокинов – белков, которые действуют как сигналы иммунной системы клеткам организма. Цитокины могут вызывать (провоспалительные цитокины) или ограничивать (противовоспалительные цитокины) воспаление.

Известно, что мелатонин снижает выработку цитокинов, вызывающих воспаление. Также известно, что мелатонин является антиоксидантом, нейтрализующим клетки свободных радикалов и ограничивающим окислительный стресс и повреждения, которые способствуют воспалению.

Провоспалительные цитокины участвуют в развитии воспалительной реакции организма, которая борется с вирусом, бактериями и другими патогенными агентами. Таким образом наш организм защищает себя. Но чтобы этот цитокиновый ответ был полезен, он должен быть пропорционален угрозе. Чрезмерный ответ провоспалительных цитокинов создает опасность для организма и может способствовать распространению вирусной инфекции, а не ослаблять ее. Именно эта чрезмерная воспалительная реакция и связанное с ней распространение вируса, по-видимому, имеют место в наиболее серьезных случаях COVID-19.

COVID-19 является острым респираторным заболеванием, которое в некоторых случаях приводит к исключительно сильному поражению легких. В то время как большинство случаев новой коронавирусной инфекции имеют легкие симптомы, похожие на простуду и грипп, и наносит сравнительно небольшой ущерб молодым и здоровым людям, у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями COVID-19 может привести к тяжелой пневмонии. В наиболее тяжелых случаях коронавирусная инфекция приводит к острому повреждению легких и острому респираторному дистресс-синдрому, из-за которого легкие и дыхательная система не могут поглощать достаточное количество кислорода и распределять его через кровоток. Такие пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В основе пневмонии и повреждения легких, которыми проявляются тяжелые случаи коронавирусной инфекции, лежит чрезмерная воспалительная реакция собственной иммунной системы организма.

В частности, новый коронавирус, активирует инфламассомы – «датчики» нашей иммунной системы, которые обнаруживают потенциальные угрозы для нашего организма и реагируют на них, вызывая воспаление.

Новый коронавирус активирует специфические инфламассомы, включая NLRP3. Было показано, что именно инфламассомы NLRP3 имеют тесную связь с острым повреждением легких и острым респираторным дистресс-синдромом и являются ключевым триггером избыточного ответа иммунной системы, который может привести к инвалидизирующим и угрожающим жизни поражениям легких.

В ряде научных исследований мелатонин был отмечен как подавляющий действие NLRP3 агент. Было обнаружено, что способность мелатонина подавлять активацию NLRP3, влияет на тяжесть воспалительных реакций, снижает выработку провоспалительных цитокинов, а также уменьшает проникновение иммунных клеток в легкие и, соответственно, уменьшает повреждение тканей легких.

Исследования на мышах, в которых рассматривалось именно влияние мелатонина на острое повреждение легких, продемонстрировали, что мелатонин обеспечивает защиту от наиболее тяжелого повреждения легких благодаря его способности подавлять воспаление с помощью NLRP3.

Именно эта способность мелатонина воздействовать на воспаление наряду с высокой степенью безопасности и пользы для сна, привлекает внимание ученых к мелатонину как к средству, которое может повлиять на иммунный ответ организма при воздействии коронавируса, потенциально снижая тяжесть течения новой коронавирусной инфекции.

Итак, значит ли это, что мы все должны срочно начать принимать мелатонин? Конечно же нет. В настоящее время возможность использования мелатонина при новой коронавирусной инфекции носят характер хоть и весьма многообещающей, но гипотезы.

Если вы хотите использовать добавки мелатонина, обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы относитесь к одной из перечисленных групп: беременные и кормящие женщины, люди с нарушениями свертываемости крови, люди, перенесшие трансплантацию, люди, страдающие депрессией, диабетом, с повышенным артериальным давлением.

Следует помнить, что мелатонин является мощным гормоном, оказывающим влияние на циркадные ритмы и другие физиологические функции организма. При приеме слишком большого количества мелатонина могут наблюдаться такие побочные эффекты, как нарушение циркадных ритмов и циклов сна и бодрствования, сонливость, снижение кровяного давления, головокружение, головная боль, тошнота, боль в желудке, боль в суставах, депрессия, беспокойство, раздражительность.

Лучшее время для приема добавки мелатонина — от 30 минут до 1 часа перед сном – зависит также от хронотипа. Жаворонки должны принимать мелатонин раньше по вечерам, а совы позже.

Чтобы повысить выработку мелатонина в организме без добавок необходимо следовать следующим правилам:

1. Придерживайтесь графика сна с регулярным временем сна и бодрствования, так вы усилите свои циркадные ритмы.

2. Избегайте воздействия искусственного света ночью. Низкая освещенность позволяет организму вырабатывать больше мелатонина. Очки, блокирующие синий свет, помогут вам избежать подавления выработки мелатонина, вызванного воздействием ночного света — без необходимости сидеть в темноте или отказаться от небольшого количества Netflix в конце долгого дня.

3. Создайте комфортную среду для вашего сна, в вашей спальне должно быть прохладно, темно и максимально тихо.

4. Не тренируйтесь и не принимайте пищу непосредственно перед сном, избегайте ситуаций и разговоров, которые могут вывести вас из равновесия.

5. Выделите время для себя: примите ванну, медитируйте, слушайте расслабляющую музыку, используйте успокаивающие и расслабляющие дыхательные техники.

Расстройство сна в пожилом возрасте

   Неудовлетворенность сном отмечается у 25 % мужчин и 50 % женщин пожилого возраста.

   Более 25 % пациентов регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых. От бессонницы страдает примерно 30 % людей старше 55 лет.

  Выделяют пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.

  К пресомническим расстройствам относятся трудности засыпания. В случае длительного течения заболевания у человека формируются патологические ритуалы отхода ко сну, а со временем может сформироваться и «боязнь постели», которая характеризуется исчезновением желания спать, как только больной видит постель или ложится в нее. Это состояние может сопровождаться навязчивыми мыслями и воспоминаниями, усилением двигательной активности.

  Интрасомнические расстройства проявляются частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть. Поводом к пробуждению может послужить малейший шум, неприятные телесные ощущения и т.д.

  К постсомническим расстройствам относятся ранние утренние пробуждения, снижение работоспособности, ощущение «разбитости», неудовлетворенность ночным сном, дневная сонливость.

  Также стоит отметить, что с возрастом продолжительность сна в норме может изменяться. Основным критерием оценки сна в данном случае является степень удовлетворенности физическим и психическим самочувствием у человека. Часто сам пациент и врач не принимают данный факт во внимание и лечение является необоснованным.

  Вообще, если мы говорим о нарушении сна, как об отдельном расстройстве, то это не совсем верный путь. Мы скорее должны рассматривать расстройство сна как симптом в структуре какого-либо основного заболевания. Часто данный факт не учитывается, и попытки медикаментозного лечения нарушения сна не приводят к успеху.

  Поэтому:

  Выделяют первичную и вторичную инсомнию.

  Наиболее распространенная форма первичной инсомнии – адаптационная. Она возникает в результате воздействия определенного фактора – шума, изменения окружения (переезд на новое место, госпитализация), стрессовых ситуаций. По мере адаптации к новым условиям выраженность инсомнии постепенно уменьшается.

  Выделяют три формы вторичной инсомнии: инсомнию при болезнях внутренних органов, инсомнию при психических расстройствах и инсомнию при приеме лекарственных и других препаратов. Однако в большинстве случаев, даже при наличии основного заболевания, с которым можно связать нарушение сна, у больного присутствуют элементы и других форм инсомнии. Например, у больных, перенесших ишемический инсульт, жалобы на нарушения сна возникают в 57 % случаев, но причины могут быть совершенно различны: поражение определенных структур мозга, стресс, изменение обстановки, депрессия, принимаемые лекарственные препараты, наличие обструктивного апноэ сна и т.д.

  В структуре вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети случаев приходится на психические расстройства. Это можно выявить при тщательном расспросе, т.к. сам пациент часто об этом не говорит.

Лечение расстройства сна

  Важно, прежде всего, исключить внешние и соматические причины инсомнии: прием лекарств, злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, синдром беспокойных ног, соматические заболевания (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна и др.).

  Важно соблюдать правила гигиены сна, которые включают нормализацию режима дня (ложиться и вставать в одно и то же время, не спать в течение дня), регулярные физические упражнения в утренние и дневные часы (но не перед сном). Кроме того, рекомендуется исключить или существенно ограничить употребление кофе, чая и алкоголя во второй половине дня, отказаться от курения. Важное значение имеет само место, где протекает сон. Кровать и подушка должны быть удобными, свет в спальне приглушенным, комнату необходимо поддерживать в чистоте и регулярно проветривать. Кровать необходимо использовать только для сна. Если в течение 30–40 минут заснуть не удается, нужно встать и заняться другими делами до тех пор, пока не появится желание заснуть. Иногда бывает полезным формирование определенного ритуала отхода ко сну (например, прогулка перед сном).

  В случае, если внешние факторы исключены и соблюдение гигиены сна не дает эффекта, стоит вопрос о необходимости медикаментозного лечения. В этом случае следует обратиться к врачу-психотерапевту, который выявит причины расстройства и назначит соответствующее лечение.

  Если причиной является адаптационное нарушение, которое сопровождается легким волнением и напряжением, то на время адаптации коротким курсом может быть назначено легкое седативное безрецептурное средство (например фенибут), или седативные травы при отсутствии противопоказаний, которых достаточно в ряде случаев. Может быть использован рецептурный препарат Зопиклон. Однако последний сопряжен с риском формирования зависимости при бесконтрольном или длительном приеме, что очень часто отмечается в практике пациентов. Также он эффективен при трудностях в засыпании и малоэффективен при нарушении сна с частыми и ранними пробуждениями, т.к. имеет относительно короткий период действия, что вынуждает пациента принимать препарат повторно в течение ночи и чревато вышеперечисленными последствиями и выраженной сонливостью при пробуждении.

  Если же расстройство адаптации связано с длительной или сильной стрессовой ситуацией, сопровождающееся тревогой, снижением настроения, нарушением аппетита, соматическими реакциями с повышением артериального давления, головокружением, головными болями и т.д., или мы имеем дело с самостоятельным депрессивным или тревожным расстройством, то лечение будет направлено на устранение в первую очередь данной проблемы. В этом случае врач может назначить прием антидепрессантов любой из групп, в зависимости от индивидуального случая и сопутствующей патологии. В совокупности с ними может быть назначен какой-либо из снотворных препаратов на время накопления антидепрессанта (в среднем 1 – 1,5 месяца), который будет воздействовать на симптомы тревоги и депрессии и повлечет за собой нормализацию сна.

  В ситуации, когда требуется длительная терапия такого симптома как нарушение сна (будь то в структуре тревожного, депрессивного расстройства или самостоятельного), то целесообразнее принимать препараты, у которых отсутствует риск формирования зависимости и способных «удерживать» сон на всем его протяжении (например, нейролептики с гипнотическим эффектом в малых дозах: хлопротиксен, кветиапин).

  Необходимо обратить внимание и на частый прием пожилыми людьми спиртовых настоек («корвалол», «настойка боярышника» и т.д.), что является малоэффективным и даже вредным, т.к. часто данные капли содержат в своем составе вещество фенобарбитал, способное формировать зависимость и значительно ухудшать память, концентрацию внимания, поведение, мышление и т.д.. Поэтому следует значительно ограничить применение данных препаратов.

  Подводя итог, хочется подчеркнуть, что лечение инсомнии у пожилых пациентов имеет важное значение и требует комплексного подхода, т.к. нарушение сна усугубляет течение соматических и психических расстройств, значительно влияет на когнитивные функции и качество жизни в целом. И в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.

Как я болею коронавирусом — Ведомости

Я оказался одной из первых жертв новомодного коронавируса. Был в Куршевеле, потом в Дубае, и так и не берусь сказать, откуда он у меня взялся. Думаю, большое число заболевших, спустившихся с гор, объясняется разреженностью воздуха, открытостью бронхов и потому глубокому проникновению вируса, который в этом случае не проходит классического пути через носоглотку, а попадает сразу в легкие и приступает к своему плану.

Признаться, я в январе пролежал с температурой и кашлем, поэтому смутно заподозрил, что уже имел дело с этим вирусом: ну не может быть, чтобы при обилии контактов с Китаем и при такой вирулентности кто-то не завез его уже к концу декабря к нам. Мол, переболел, пронесет.

Но что случилось, то случилось. Давеча я почувствовал сильный озноб в сочетании с холодным потом и никак не мог согреться. Утром температура подскочила до 38,5, першило горло. Взяв на вооружение все народные методы, я как-то почувствовал облегчение, но болезнь не отступала, хотя температура и спала, и появился кашель. Поехал в больницу и сдал анализ на коронавирус. Результаты я лично в руки так и не получил, зато кто-то любезно предоставил их скандальному интернет-изданию, где сообщалось, что я со старшим сыном лежу в Коммунарке и это расплата за куршевельское беспутство. (На тот момент я лежал дома… ну хоть так узнал.)

Снова поехал в больницу, и у меня нашли двухстороннюю пневмонию. Поскольку я находился на связи с друзьями-медиками, да и сам понимал невнятность происходящего, я последовал уже имевшемуся протоколу, который предполагал сочетание азитромицина, гидрохлорквинила и калетры (комбинированного противовирусного препарата). Плюс к этому большие дозы витаминов С, Д, А и цинка вкупе с сонмом иммуностимуляторов. Ну и с учетом кашля – лазолван.

Я решил полечиться дома, посчитав, что аппарата искусственной вентиляции легких мне не нужно: насыщение крови кислородом было нормальным.

И вот здесь я подхожу к очень важной части симптоматики этой твари. Я точно понимаю, что помимо направленности на легкие, коронавирус несет выраженный психотропный компонент. Ночью, когда возникают приступы кашля, возникают и панические атаки. Общий фон в целом крайне депрессивный и не похож на обычный грипп. Внешнее информационное сопровождение звучит как реквием, и сознание рисует ужасающие картины.

Я когда-то несколько раз пробовал сеансы шаманских специальных техник измененного сознания. Мне показалось, что коронавирус влияет на те же структуры, вызывая крайне неприятные переживания. Я стал чувствовать вирус по особому ощущению во рту. Каждый раз, когда наступало ухудшение, появлялся этот странный, будто «жужжащий» привкус; неслучайно одним из характерных симптомов считается потеря запаха и вкуса, что я тоже испытал на себе. Представьте ощущение, когда головка чеснока под носом не пахнет вообще, а вкус чистого лимонного сока неотличим от питьевой воды! Поэтому мне и кажется, что поражаются достаточно глубокие структуры мозга, и это может в критической ситуации усугублять респираторные нарушения.

Мне стало ясно, что одному находиться в таком состоянии опасно – может резко ухудшиться состояние, а рядом нужен ИВЛ и реаниматолог при нем.

На следующий день я переехал в больницу в Лапино, где уже был под наблюдением, ибо моя пневмония процветала и требовала контроля. И спасибо Марку Курцеру и Наталье Петровской за профессионализм: мы совместно отладили психотропный протокол, который обязательно должен включать анксиолитики, транквилизаторы, снотворные препараты.

Сон – важнейший компонент, особенно при астении, вызванной пневмонией.

Пневмония в любом виде, даже типичная, требует очень долгого восстановления. Ваше биополе пробито и еще долго будет восстанавливаться. Сейчас я дома и занимаюсь именно этим. Приятно ощущать запахи и вкусы, а главное – аппетит. Благо заготовили много еды.

Главное, что хочу сказать: больше оптимизма. Старайтесь не заболеть – это не обычный грипп, но уж если случилось – не падайте духом, лечитесь: лечение уже отлажено, все будет хорошо. Через три-четыре месяца лекарство будет найдено, и мы вернемся к обычной жизни.

Автор — финансист, медик

Лечение расстройств сна

Лечение расстройств сна

---

← Психотерапия ← | ↑ К оглавлению ↑ | → Скорая и неотложная психиатрическая помощь →

---

Лечение расстройств сна

Немедикаментозная терапия. Случайная бессонница или симптоматические расстройства сна устранимы и без снотворных средств, значение которых в борьбе с бессонницей иногда преувеличивается. Нередко для улучшения ночного сна достаточно исключения нарушающих его внешних факторов или выполнения элементарных гигиенических мероприятий. Эффективны также физические методы лечения, способствующие снижению общей возбудимости и оказывающие седативное действие. Наиболее широко применяются гидропроцедуры: индифферентные (33—35° C) или теплые (37—38° С) ванны продолжительностью до 25—30 мин, хвойные, шалфейные и кислородные, теплые ножные ванны, влажные укутывания. Из электропроцедур эффективны общий электрофорез с бромидом калия или натрия, кальций-гальванический воротник по Щербаку и, наконец, электросон. Большое значение имеет психотерапия, особенно показана больным с фобиями, тревожным ожиданием бессонных ночей, гипертрофированным страхом за нарушенное в связи с агрипнией здоровье.

Медикаментозная терапия. При длительной и стойкой бессоннице, даже если это симптом соматического или неврологического заболевания, наряду с лечением основного страдания необходимо назначение снотворных. Отсутствие сна субъективно тяжело переносится, ухудшает общее состояние и может осложнить основное заболевание. Кроме того, бессонница может привести к делирию при алкоголизме, сыпном тифе и других заболеваниях.

Снотворные показаны также при невротических реакциях, различных психических заболеваниях (реактивные и аффективные психозы , шизофрения, эпилепсия и др.), сосудистом поражении головного мозга и интоксикациях (состояния абстиненции при хроническом алкоголизме и наркоманиях, передозировка стимуляторов и др.), если они сопровождаются расстройствами сна.

Препарат назначают строго за полчаса—час до отхода ко сну. Наиболее частая ошибка больных — прием снотворного уже в постели, с последующим томительным ожиданием их действия, дополнительно нарушающим сон.

В основе тактики лечения лежат индивидуальный подход, учет не только формы бессонницы и общего состояния больного к моменту начала терапии, но и его личности, ритма сна и бодрствования в период, предшествующий агрипнии, эффективности применявшихся ранее медикаментозных средств и т. д.

Выделяют расстройства засыпания, глубины и продолжительности сна. Если агрипния сводится к расстройствам засыпания и не сопровождается нарушением глубины и длительности сна, то в легких случаях достаточно препаратов валерианы или димедрола (0,03—0,05 г) , дипразина, пипольфена (0,025—0,05 г).

Более сложные терапевтические мероприятия необходимы при стойких расстройствах засыпания, а также при нарушениях глубины и длительности сна. Это часто возникает при невротических, реактивных депрессиях и других психогениях. Нерезкие агрипнические расстройства, проявляющиеся в недостаточной глубине сна (больные не чувствуют себя утром полностью отдохнувшими), лечат легкими снотворными из группы бромкарбаминов.

Карбромал (адалин), дозы 0,3—0,5; бромизовал (бромурал), дозы 0,3—0,75 г. Применение этих средств не сопровождается кумуляцией, они легко расщепляются и быстро выводятся из организма. При раннем пробуждении, наиболее частом у больных церебральным атеросклерозом, в некоторых случаях эффективна комбинация снотворных с теобромином или даже кофеином (0,05—0,1 г). Эти препараты улучшают мозговое кровообращение и тем самым способствуют ликвидации гипоксии как одной из причин раннего пробуждения.

При бессоннице, резистентной к мягкодействующим гипнотикам и транквилизаторам, применяют снотворные препараты с выраженным гипнотическим эффектом. Большинство из них — производные барбитуровой кислоты. Достаточную продолжительность сна (6—8 ч) обеспечивают следующие препараты.

Барбитал (веронал), дозы 0,25—0,5 г; выводится из организма очень медленно, в течение нескольких дней, с чем связано нередкое последействие; барбитал-натрий (мединал), дозы 0,3—0,6 г; гипнотический эффект более выражен и обнаруживается быстрее, чем у веронала; фенобарбитал (люминал), дозы 0,1—0,2 г; кумуляция встречается реже, чем у веронала; дает не только гипнотический, но и седативный эффект, в связи с этим применяется при ряде вегетативных нарушений; барбамил (амитал-натрий), дозы 0,1—0,2 г. Растворим в спирте и воде, может применяться в клизмах и свечах; этаминал-натрий (нембутал), дозы 0,1—0,2 г; по действию близок к барбамилу, однако в организме разрушается быстрее, лучше переносится; циклобарбитал (фанодорм), дозы 0,1—0,2 г; действие короче, чем у барбамила. Несмотря на отчетливый и надежный гипнотический эффект, показания к применению барбитуратов ограничены. По данным электрофизиологических исследований, большие дозы барбитуратов нарушают смену фаз сна. Большинство препаратов этой группы медленно расщепляется и выводится из организма. Барбитураты подавляют диурез. Все это предрасполагает к кумуляции и интоксикации и определяет противопоказания к применению барбитуратов — заболевания печени, почек, тяжелая сердечная декомпенсация. Барбитураты оказывают нежелательное последействие. К барбитуратам возможно привыкание вплоть до наркомании (барбитуромания). По всем этим соображениям барбитураты можно назначать лишь на непродолжительное время, а также эпизодически в связи со случайными расстройствами сна.

К группе снотворных с отличной от барбитуровых производных химической структурой, дающих сильный и продолжительный гипнотический эффект, относятся хлоралгидрат и паральдегид. Эти препараты в связи с токсичностью, побочными явлениями, быстрым привыканием к ним в настоящее время применяются редко, однако полностью своего значения не утратили; в частности, их иногда используют в гериатрической клинике.

Хлоралгидрат в качестве снотворного назначается в дозах 0,5—1 г внутрь и в клизмах; даже у возбужденных больных вызывает достаточно глубокий и продолжительный сон. В связи с токсичностью противопоказан при заболеваниях печени, сердца, а также при гипотонии. Возможно привыкание (хлораломания).

Паральдегид (парацетальдегид), дозы 2—4 г. Оказывает быстрое гипнотическое действие, малотоксичен. Однако применение его крайне ограничено в связи с легким привыканием.

Развитие клинической психофармакологии сузило показания к применению традиционных снотворных средств (барбитураты и др.). Психофармакологические препараты, обладающие гипнотическими свойствами, — мягкие, щадящие и в то же время достаточно эффективные средства борьбы с бессонницей. Они лишены большинства недостатков, свойственных барбитуратам. Даже при длительной терапии не отмечается кумуляции, хроническая интоксикация и привыкание к ним встречаются редко.

Особенно показаны психофармакологические средства в случаях расстройств сна при неврозах, реактивных психозах, декомпенсации психопатий, циклотимии и эндогенных психозах, сосудистых поражениях головного мозга, травматической энцефалопатии, алкогольных, соматогенных и других психозах. В клинической картине в этих случаях, помимо агрипнических расстройств, присутствуют фобии, в частности боязнь не уснуть, страх темноты, кардиофобия и другие тревожные опасения за свое здоровье, а также обсессивные явления иного содержания, повышенная раздражительность, возбудимость, гиперестезия, чувство внутреннего напряжения, подавленность, тоскливое настроение. Преобладающие на протяжении всего дня тревога и фобии к вечеру усиливаются. У некоторых лиц (чаще при алкогольной абстиненции и органическом поражении ЦНС) наряду с этим при засыпании отмечается ряд вестибулопатических и вегетативных расстройств — головокружение, ощущение падения, вращения окружающих предметов, тошнота и потливость. В этих случаях показаны психотропные средства, главным образом из группы транквилизаторов. Редукция расстройств сна обычно сопутствует улучшению общего состояния, поэтому медикаменты назначают не только вечером, но и утром и днем. Когда расстройства сна возникают в рамках гипертимических, маниакальных (гипоманиакальных) состояний или сочетаются с повышенной дневной возбудимостью, раздражительностью, транквилизаторы (при необходимости нейролептики) также назначают не только на ночь, но и утром и днем. Иногда целесообразна комбинированная терапия. Транквилизаторы или нейролептики с гипнотическими свойствами сочетаются со стимуляторами (сиднокарб, центедрин) и ноотропами (пирацетам, энцефабол) при утренней вялости с жалобами на сонливость, пониженную работоспособность; транквилизаторы сочетаются и с антидепрессантами в случаях преобладания астенодепрессивных и депрессивных расстройств.

С такой целью в вечернее время назначают препараты, обладающие как транквилизирующими, так и гипнотическими свойствами, способствующие купированию усиливающихся к ночи тревожных опасений, фобий, навязчивостей. Эти медикаменты (прежде всего транквилизаторы из группы бензодиазепина) облегчают и ускоряют засыпание, влияют на продолжительность и глубину сна.

Эуноктин (нитразепам, могадон, радедорм) — производное бензодиазепина; дозы 5—30 мг. Положительное действие препарата сказывается при всех расстройствах сна. Эуноктин способствует как быстрому засыпанию, так и увеличению продолжительности и глубины сна. Ночные кошмары, нередко с частыми пробуждениями, либо полностью исчезают, либо сменяются приятными сновидениями. В отличие от большинства снотворных эуноктин не вызывает утренней вялости и заторможенности, жалоб на головные боли, тяжесть в голове, головокружения. В ряде случаев по утрам отмечается даже легкий эйфоризирующий эффект: повышенное настроение, чувство бодрости, активности, исчезновение беспокоивших ранее по утрам мрачных мыслей.

Феназепам (производное бензодиазепина). Дозы, в зависимости от выраженности расстройств сна и индивидуальной чувствительности к препарату, составляют от 0,5 мг до 2 мг на ночь. По силе гипнотического действия препарат не уступает эуноктину и показан при расстройствах как засыпания, так и глубины и длительности сна. Препарат особенно эффективен при бессоннице в рамках тревожных и тревожно-депрессивных состояний, при невротической и истерической депрессии. У лиц преклонного возраста, а также в случаях сосудистого поражения ЦНС применение больших доз препарата может сопровождаться явлениями атаксии и выраженной миорелаксацией.

Другие производные бензодиазепина хотя и не оказывают столь сильного, как эуноктин и феназепам, гипнотического действия, но достаточно эффективны при расстройствах засыпания и интрасомнических нарушениях. По мере убывания гипнотического эффекта они располагаются следующим образом: элениум (хлордиазепоксид, напотон, либриум), дозы 10—20 мг; седуксен (диазепам, сибазон, валиум, апаурин), дозы 5—10—20 мг; тазепам (оксазепам, адумбран), дозы 10—20 мг; рудотель (мезапам, нобриум), дозы 10—20 мг.

В некоторых случаях при нерезко выраженных тревожных опасениях (страх не уснуть, боязнь повторения кошмарных сновидений и т. д.), головных болях, гиперестезии с удлинением засыпания показаны транквилизаторы — производные других химических соединений: андаксин (мепробамат), дозы 200—600 мг; оксилидин, дозы 20—50—100 мг.

Ряд нейролептических препаратов также обладает выраженными гипнотическими свойствами. К таким нейролептикам относятся производные фенотиазина с алифатической боковой цепью (пропазин, аминазин, терален, тизерцин), а также пиперидиновые производные фенотиазина (сонапакс), дериваты тиоксантена (хлорпротиксен) и производные дибензодиазепина — лепонекс.

Пропазин (спарин), дозы 25—100 мг. Прием указанных доз препарата на ночь обычно не вызывает утренней вялости или каких-либо иных признаков последействия. Побочные явления редки. В связи с хорошей переносимостью препарат показан при расстройствах сна в пожилом и старческом возрасте, при церебральном атеросклерозе и других органических поражениях головного мозга и др.

Терален (алимемазин), дозы 5—25 мг. Так же как и пропазин, хорошо переносится. Особенно эффективен в случаях расстройств сна при сосудистых заболеваниях, а также агрипнических расстройствах в рамках сенестопатически-ипохондрических, алгических и анестетических депрессивных состояний.

Аминазин (15—75 мг), тизерцин (12,5—50 мг) и лепонекс (клозапин, 12,5—100 мг) при расстройствах сна используются в составе комбинированной психофармакологической терапии, прежде всего у психически больных с тревогой, бредовой напряженностью, явлениями вербального галлюциноза, усиливающимися вечером и ночью. Для купирования менее тяжелой агрипнии тизерцин выпускают под названием «тизерцинетта» (специальная расфасовка тизерцина по 2 мг). В остальных случаях агрипнии показания к назначению этих препаратов значительно уже, несмотря на выраженное снотворное действие. Это связано прежде всего с заметным постсомническим эффектом (тяжесть в голове, сонливость по утрам, вялость, остающаяся иногда до полудня). Кроме того, применение этих средств у больных с сосудистыми поражениями головного мозга и соматически ослабленных, при органическом поражении головного мозга, а также в гериатрической практике нередко сопровождается рядом побочных явлений.

Хлорпротиксен (труксал, тарактан), дозы от 5 до 50—75 мг. Гипнотический эффект по сравнению с таковым у сонапакса (см. ниже) менее стоек. В малых дозах (5—15 мг) показан при пограничных состояниях как средство, ускоряющее засыпание и углубляющее сон. В больших дозах (25—75 мг) эффективен для купирования расстройств сна при тревожно-депрессивных и депрессивно-параноидных состояниях; применяется во второй половине дня и на ночь в сочетании с другими средствами психофармакотерапии.

Сонапакс (тиоридазин, меллерил). Для купирования расстройств сна применяется в дозах 10—50—75 мг. Дает устойчивый гипнотический эффект, обеспечивающий достаточную длительность и глубину сна. Показан при стойкой агрипнии, может применяться в сочетании с антидепрессантами и нейролептиками без гипнотических свойств. Возможен постсомнический эффект в виде удлинения просоночного периода по утрам и вялости в первой половине дня.

---

← Психотерапия ← | ↑ К оглавлению ↑ | → Скорая и неотложная психиатрическая помощь →

Тернофарм–производитель качественной фарм.продукции

Состав:

• действующее вещество: валерианы корней экстракт густой (Valerianae radix extractum spissum) (2,6–5,6 : 1)  [экстрагент — этанол 70,0 % (об/об)]; 1 таблетка содержит валерианы корней экстракта густого (Valerianae radix extractum spissum) (2,6–5,6 : 1) [экстрагент — этанол 70,0 % (об/об)], в пересчете на сухое вещество, — 20 мг;
• вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния карбонат легкий, натрия кроскармеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, пленочное покрытие «Wincoat WT-MPAQ-01618P ORANGE» (поливиниловый спирт, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е 171), тальк, желтый закат FCF (Е 110)).

Лекарственная форма. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: таблетки круглой формы с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой от бледно-оранжевого до оранжевого цвета.

Фармакотерапевтическая группа. Снотворные и седативные средства. Код АТХ N05C M09.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Лекарственное средство уменьшает возбудимость центральной нервной системы. Действие обусловлено содержанием эфирного масла, большая часть которого — сложный эфир спирта борнеола и изовалериановой кислоты. Седативные свойства имеют также валепотриаты и алкалоиды — валерин и хотинин. Седативное действие проявляется медленно, но достаточно стабильно. Валериановая кислота и валепотриаты имеют слабое спазмолитическое действие.

Фармакокинетика. Не изучалась.

Клинические характеристики.

Показания. Повышенная нервная возбудимость, бессонница. Легкие функциональные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — в составе комбинированной терапии.

Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к валериане и/или к другим компонентам лекарственного средства; депрессия или другие состояния, которые сопровождаются угнетением деятельности центральной нервной системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Препараты валерианы могут усиливать действие алкоголя, седативных, снотворных, анальгетических, спазмолитических и анксиолитических средств.

Особенности применения. Во время применения лекарственного средства необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

Пациентам, которые имели тяжелые нарушения функции печени или перенесли тяжелое заболевание печени в прошлом, необходимо быть осторожными при приеме препарата.

Может иметь место специфическая чувствительность к запаху валерианы.

Это лекарственное средство содержит соединения натрия. Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов, которые применяют натрий-контролируемую диету.

Из-за наличия в составе лекарственного средства красителя желтый закат FCF (Е 110) возможно возникновение аллергических реакций.

Применение в период беременности или кормления грудью. Не рекомендуется применять лекарственное средство из-за недостаточности данных о безопасности применения в период беременности или кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. При применении лекарственного средства следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

Способ применения и дозы. Взрослым и детям с 12 лет принимать по 2–4 таблетки 3 раза в сутки. Детям в возрасте с 6 лет принимать по 1–2 таблетки 3 раза в сутки. Целесообразность назначения лекарственного средства детям с 6 лет определяет врач в каждом отдельном случае. Таблетки следует глотать не разжевывая, запивая жидкостью, после еды. Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Дети. Применять для лечения детей с 12 лет. Целесообразность назначения лекарственного средства детям с 6 лет определяет врач индивидуально в каждом отдельном случае.

Передозировка.

• Симптомы: головная боль, головокружение, сонливость, вялость, общая слабость, дрожание рук, расширение зрачков, ощущение сдавливания в груди, боль в животе, тошнота, снижение остроты слуха и зрения, тахикардия.
• Лечение: прекратить применение лекарственного средства, промыть желудок, принять активированный уголь. Терапия симптоматическая.

Побочные реакции: 

• cо стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, сонливость, угнетение эмоциональных реакций, депрессия, общая слабость, снижение умственной и физической трудоспособности;
• со стороны пищеварительного тракта: тошнота;
• со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе сыпь, зуд, гиперемия, отек кожи.

В случае появления любых нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ^ос. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 таблеток в блистере; по 5 или по 10 блистеров в пачке из картона.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель/заявитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления его деятельности/ местонахождение заявителя. Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел./факс: (0352) 521-444, www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра. 12.08.19

Медикаментозная седация при эндоскопии

Многие люди откладывают поход к гастроэнтерологу из-за боязни делать эндоскопическое исследование жедудочно-кишечного тракта – фиброэзофагогастродуоденоскопию ( ФЭГДС) и колоноскопию . Но сегодня медицина шагнула далеко вперед, поэтому мы предлагаем своим пациентам пройти эти исследования во сне. Методика эндоскопического исследования во сне (специалисты говорят «во время медикаментозного сна» или «с седацией») применяется в России уже около 20 лет. Но поначалу доступна она была только клиентам элитных клиник. Более или менее широко такие обследования стали проводиться лишь в последние годы.

Преимущества проведения эндоскопического исследования в условиях медикаментозной седации очевидны – пациент не испытывает дискомфорт, болезненность, ведет себя спокойно. Это дает возможность врачу провести полноценное обследование, сконцентрироваться на проведении исследования и не отвлекаться при этом на уговоры и объяснения пациенту как себя правильно вести.

Принцип такого исследования прост. Перед началом процедуры пациенту врач анестезиолог внутривенно вводит специальный снотворный препарат, и человек засыпает. Только после этого врач приступает к исследованию. При этом медикаментозный сон – глубокий, поэтому никакого дискомфорта или неприятных ощущений человек не испытывает. А когда действие препарата заканчивается (обычно оно длится не более 30 минут, этого достаточно для проведения обследования), пациент просыпается.

Дискомфорта не возникает и на этом этапе. Медикаментозный сон – это не наркоз, он переносится значительно легче, после него не бывает вялости или заторможенности, проблем с ориентированием.

В каких случаях допустима седация

Решение о том, можно сделать гастроскопию в процессе медикаментозного сна или нет — принимает врач. Как правило, экстренная процедура не делается с седацией, поскольку отсутствует время на подбор и введение медикаментозного препарата. Также у врача нет диагноза и дополнительных обследований, которые необходимы, чтобы понять, не опасна ли седация для пациента.

Как подготовиться

Чтобы исследование прошло быстро и отличалось информативностью, необходимо не забывать о своде правил:

— Если Вы планируете необходимое Вам эндоскопическое исследование провести в условиях медикаментозной седации/сна, то Вам необходимо предварительно пообщаться с врачом – анестезиологом.

— Пройти необходимое обследование, которое Вам укажет доктор.

— Колоноскопия и/или гастроскопия под седацией и без делается только на голодный желудок. Необходимо, чтобы между последним приемом пищи и исследованием прошло не менее 7-10 часов.

— Досконально точно и в полном объеме провести подготовку к планируемому исследованию.

— Нужно сказать, что табачный дым влияет на достоверность результатов обследования, поэтому подавляйте в себе желание покурить за 2-3 часа до манипуляции.

— За 2 суток откажитесь от употребления алкогольных напитков, а за сутки — от кофе, энергетиков и других кофеинсодержащих жидкостей и продуктов.

— Если у Вас имеют место катаральные явления со стороны рото- и носоглотки (кашель, насморк) или остаточные явления ОРЗ, лучше перенести исследование на другой день (по мере полного выздоровления).

— Обеспечить соответствующий транспорт для отправки домой, где Вы ни в коем случае не должны оставаться одни. Отсутствие транспорта и человека, присматривающего за Вами дома в течение как минимум наступающей ночи является противопоказанием к проведению исследования с применением препаратов анестезии (кроме местных анестетиков) в амбулаторных условиях.

Правила проведения гастроскопии во сне

Существует ряд правил, которые помогут избежать осложнений после проведения процедуры во время медикаментозного сна.

— Такой вид эндоскопического исследования проводится только в присутствии врача анестезиолога. Его задача заключается в том, чтобы подобрать подходящий препарат, ввести и вывести человека из медикаментозного сна, наблюдать за Вами во время проведения исследования.

— Прежде чем приступить к исследованию, пациенту необходимо снять контактные линзы, зубные протезы, украшения и очки, расстегнуть или снять стесняющую Вас одежду – галстук, бюстгальтер, ремень на брюках.

— Обязательно предупредите доктора об имеющихся хронических заболеваниях и медикаментах, которые вы принимаете последние несколько недель, если у Вас есть на что то аллергия, то обязательно расскажите об этом.

Что Вы не должны делать после перенесенной медикаментозной седации/сна

Медикаментозная седация/сон может повлиять на Вашу способность правильно и быстро реагировать на происходящие события, что может повлечь за собой серьезные последствия, в т.ч. и юридического характера. Поэтому в течение суток после исследования Вы не должны:

· управлять автомобилем или другими транспортными средствами

· принимать какие-либо важные решения или подписывать юридические документы

· принимать алкоголь или снотворные препараты

Лучшие снотворные: виды и побочные эффекты

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Многие люди принимают снотворное, чтобы получить так необходимый отдых.

Снотворные могут быть успокаивающими или снотворными средствами, и они бывают разных форм. Люди могут выбирать натуральные, отпускаемые по рецепту или без рецепта таблетки.

Вот некоторые из наиболее эффективных вариантов:

• мелатонин
• седативные антигистаминные препараты
• корень валерианы
• снотворные

В этой статье мы опишем типы снотворных, рассмотрим их применение и профили безопасности.

Поделиться на Pinterest Человек может принять снотворное в качестве краткосрочного решения, если изменение образа жизни не помогло.

Многие люди могут не нуждаться в снотворном.

Практикуя хорошую гигиену сна, занимаясь физическими упражнениями и избегая алкоголя и никотина, человек часто может улучшить свой цикл сна и предотвратить бессонницу.

Бессонница вызывает проблемы с засыпанием или засыпанием. Люди с бессонницей могут просыпаться слишком рано или не чувствовать себя отдохнувшими после пробуждения.

Если изменение образа жизни не помогает, например, при тяжелой бессоннице, снотворное может быть хорошим краткосрочным решением.

Избегайте длительного приема снотворного, поскольку это может усугубить бессонницу, особенно если человек перестанет принимать таблетки.

Ассортимент снотворных включает пищевые добавки, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные препараты. Любой, кто страдает бессонницей, должен проконсультироваться со своим врачом по поводу наилучшего подхода.

Ниже приведены некоторые из наиболее эффективных снотворных.

Мелатонин

Когда на улице темнеет, мозг вырабатывает гормон под названием мелатонин.Это регулирует цикл сна и бодрствования, сообщая организму, что пора спать.

Мозг вырабатывает меньше мелатонина на свету и больше в темноте, например, зимой. Возраст тоже играет роль — чем старше человек становится, тем меньше он вырабатывает мелатонина.

Многие снотворные содержат мелатонин. Они, как правило, наиболее эффективны для людей с нарушениями циркадного ритма сна, которые связаны с определением времени сна или пробуждения.

Мелатонин может быть особенно полезен для людей:

• испытывают смену часовых поясов
• испытывают проблемы с засыпанием по ночам
• справляются со сменной работой

В последние годы производители продают закуски и напитки, содержащие мелатонин, в качестве «релаксации» продукты.Однако врачи не знают, эффективны ли они.

Добавки мелатонина можно приобрести без рецепта в аптеках, супермаркетах и ​​интернет-магазинах. Таблетки обычно выпускаются в дозах 1–5 миллиграммов (мг), и человеку следует принимать их перед сном.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что мелатонин может лечить бессонницу. Однако, хотя некоторые результаты были неоднозначными, большинство исследований показывают, что это может сократить время, необходимое для засыпания, включая метаанализ 2017 года, опубликованный в журнале Sleep Medicine Reviews .

Седативные антигистаминные препараты

Седативные антигистаминные препараты могут помочь людям, у которых проблемы с засыпанием или сном.

Некоторые безрецептурные антигистаминные препараты, которые люди обычно используют для лечения аллергии, могут вызывать сонливость.

Хотя не все антигистаминные препараты обладают таким эффектом, люди иногда используют антигистаминные препараты первого поколения или седативные антигистаминные препараты, чтобы улучшить сон или снять напряжение и тревогу.

Седативные антигистаминные препараты:

• дифенгидрамин, активный ингредиент Benadryl
• доксиламин, активный ингредиент циклизина Unisom
• , активный ингредиент Marezine

Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают сонливость. Люди используют их для лечения долговременных симптомов аллергии, и они неэффективны в качестве снотворных.

Следующие антигистаминные препараты не вызывают седативного эффекта:

• цетиризин, активный ингредиент в Zyrtec
• лоратадин, активный ингредиент в Claritin
• фексофенадин, активный ингредиент в Allegra

Врач может порекомендовать седативный антигистамин, но только как краткосрочное решение. Хотя они не вызывают привыкания, организм к ним быстро привыкает, поэтому со временем они становятся менее эффективными.

Корень валерианы

Поделиться на Pinterest Корень валерианы входит в состав травяных добавок и может улучшить качество сна.

Валериан — это растение. Целебные свойства корня люди использовали еще со времен Древней Греции и Рима.

Корень валерианы — распространенный ингредиент травяных добавок, которые люди используют для улучшения сна, снятия беспокойства и поддержки релаксации.

Добавки бывают разных форм, например чаи, жидкости и капсулы.

Несколько клинических исследований показывают, что прием валерианы может улучшить впечатление о качестве сна у людей с бессонницей.Однако недостаточно доказательств, чтобы подтвердить, является ли корень валерианы эффективным снотворным.

Снотворные средства на основе корня валерианы доступны в аптеках, магазинах здорового питания и интернет-магазинах.

Снотворные

Снотворные — это группа снотворных, доступных только по рецепту.

Врач может прописать снотворные для лечения ряда нарушений сна, включая бессонницу. Эти лекарства также могут лечить двигательные расстройства, которые нарушают сон, такие как синдром беспокойных ног (СБН) и расстройство периодических движений конечностей.

Наиболее распространенными снотворными снотворными являются:

• золпидем
• залеплон
• эзопиклон
• рамелтеон

Врачи обычно назначают снотворные только при длительной и неприятной бессоннице, поскольку лекарства могут иметь побочные эффекты.

Другой класс седативно-снотворных средств, называемых бензодиазепинами, также может лечить бессонницу. Эти лекарства включают:

• алпразолам
• диазепам
• лоразепам

Перед назначением бензодиазепина врач обычно сначала порекомендует снотворное.Это связано с опасениями по поводу бензодиазепиновой зависимости и ее более серьезных побочных эффектов.

Если вам интересно узнать больше доказательной информации об увлекательном мире сна, посетите наш специализированный центр.

Всегда следуйте инструкциям по применению снотворных, отпускаемых без рецепта, включая продукты валерианы и антигистаминные препараты, содержащие дифенгидрамин или доксиламин.

Лучшее время для приема мелатонина будет зависеть от характера проблемы со сном.

Снотворное от бессонницы

Больной бессонницей должен принимать снотворное непосредственно перед сном или перед сном.

Снотворное при смене часовых поясов

Если вы боретесь с сменой часовых поясов, принимайте мелатонин за несколько часов до предполагаемого времени сна каждый день на протяжении всей поездки и в течение нескольких дней после нее. Обычно достаточно доз 0,5–5 мг.

Снотворное при посменной работе

Людям, работающим посменно, прием 2–3 мг мелатонина в конце смены может помочь подготовить организм ко сну.

Снотворное, отпускаемое по рецепту

Правильная дозировка и частота приема во многом зависят от состояния человека и типа лекарства.

Всегда внимательно следуйте инструкциям врача.

Седативные препараты, в том числе антигистаминные и снотворные, могут вызывать у людей чувство усталости, сонливости или слабости на следующий день.

У пожилых людей прием этих таблеток может вызвать проблемы с памятью.

Некоторые снотворные, когда человек принимает их для облегчения бессонницы, могут затруднить засыпание без них.

Нет доказательств того, что употребление мелатонина сопряжено с серьезными рисками. Исследователям еще предстоит изучить долгосрочные эффекты.

Не принимайте снотворное перед вождением или работой с механизмами.

Для многих людей риски от использования снотворных, отпускаемых по рецепту, перевешивают преимущества. Эти лекарства подходят только для краткосрочного использования. Большинство из них вызывает привыкание, что означает, что они могут вызывать привыкание, а также могут вызывать побочные эффекты.

Некоторые побочные эффекты снотворных, отпускаемых по рецепту, включают:

• сонливость или головокружение в течение дня
• спутанность сознания
• проблемы с памятью
• проблемы с балансом

В редких случаях они могут заставить людей выполнять действия, включая вождение, ходьба, еда или телефонные звонки во сне.

Снотворное также может влиять на:

Профиль безопасности корня валерианы до сих пор неясен. Возможные побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение, зуд и проблемы с желудком. Некоторые люди чувствуют слабость или сонливость по утрам после приема корня валерианы.

Кроме того, у людей, которые длительное время принимали корень валерианы, а затем внезапно прекратили прием, могут возникнуть симптомы отмены. Люди, которые прекращают прием бензодиазепинов после длительного периода, могут испытывать аналогичные симптомы.

Поскольку медицинское сообщество все еще не уверено в эффектах, беременным женщинам и детям младше 3 лет не следует использовать валериану.

Всегда следуйте инструкциям врача по применению снотворных препаратов.

Американская академия медицины сна рекомендует людям, принимающим снотворное, следующее:

• Никогда не принимайте таблетки без одобрения врача.
• Не употреблять алкоголь перед применением лекарства.
• Примите первую дозу, если вы не запланировали никаких действий на следующее утро.
• Не управляйте транспортным средством или тяжелой техникой после приема снотворного.
• DСразу же обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо осложнения.

Людям, принимающим снотворное по рецепту, следует связаться со своим лечащим врачом, если они испытывают:

• замешательство или крайнюю радость
• нервозность или беспокойство
• проблемы с концентрацией внимания
• зависимость от лекарств для сна
• сонливость по утрам

пожилые люди взрослым также следует поговорить со своими врачами, если у них возникнут проблемы с концентрацией, мышлением или памятью.

Снотворные средства могут помочь человеку получить столь необходимый отдых, но большинство из них подходят только для кратковременного использования.

Снотворное может, например, содержать антигистаминный препарат или мелатонин. Некоторые таблетки отпускаются только по рецепту.

Выбор лучшего типа таблеток будет зависеть от причины нарушения сна и от режима сна человека. Людям, страдающим бессонницей, может быть полезно одно лекарство, тогда как людям с нарушением биоритма лучше всего подходит другое.

Принимайте снотворное только тогда, когда бессонница более серьезна, чем периодическая бессонница.

Риски снотворного по рецепту иногда перевешивают преимущества, и врачи обычно рекомендуют их только людям с тяжелыми нарушениями сна.

Q:

Каковы лучшие естественные способы улучшить сон?

A:

Регулярные упражнения всегда полезны для поддержания здорового сна. Человек должен заниматься физическими упражнениями за несколько часов до сна.

Начните расслабляться примерно за 1 час до сна и держите спальню темной, тихой и слегка прохладной, чтобы помочь вам быстро заснуть и чувствовать себя комфортно.Поддержание одинакового режима сна даже в выходные дни, насколько это возможно, помогает синхронизировать ваш естественный цикл сна.

Отказ от кофеина, никотина и алкоголя в течение нескольких часов перед сном всегда помогает добиться полноценного сна.

Алан Картер, PharmD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Побочные эффекты и предупреждающие знаки

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание: содержимое этой страницы не следует воспринимать как медицинский совет или использовать как рекомендацию для каких-либо конкретных лекарств.Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любого нового лекарства или изменением текущей дозировки.

У вас проблемы со сном? Некоторые люди принимают снотворное, чтобы снять кратковременный стресс, смену часовых поясов или другую временную проблему, которая мешает им спать ночью. Некоторые снотворные помогают заснуть, другие — спать, а некоторые — и то, и другое.

Но безопасно ли снотворное? Снотворное, отпускаемое по рецепту, может вызывать привыкание, и многие побочные эффекты нежелательны.Поэтому важно понимать, как они работают и каких побочных эффектов можно ожидать.

Каковы побочные эффекты снотворных?

Возможные побочные эффекты зависят от лекарства, но при приеме снотворного вы можете испытать одно или несколько из следующих:

• Чувство жжения или покалывания в кистях, руках, ступнях или ногах
• Изменение аппетита
• Запор
• Диарея
• Головокружение или дурноту
• Сонливость днем ​​
• Сухость во рту или горле
• Газ
• Головная боль
• Изжога
• Тошнота
• Психическое нарушение на следующий день
• Проблемы с вниманием или запоминанием
• Боль в животе
• Обесценение баланса
• Неконтролируемое дрожание
• Странные сны или кошмары
• Слабость

Эффект «похмелья» — один из наиболее частых побочных эффектов снотворных, таких как бензодиазепиновые снотворные и зопиклон. Этот термин относится к побочным эффектам, таким как сонливость, трудности с равновесием или координацией движений, а также нарушение внимания или памяти. 80 процентов людей, принимающих снотворные по рецепту, на следующий день испытывают хотя бы один из этих побочных эффектов. Например, снотворное может повлиять на ваше вождение утром после того, как вы их примете. Эти побочные эффекты также могут негативно повлиять на производительность труда, социальные отношения, а также на общее самочувствие и качество жизни.

Опасны ли побочные эффекты снотворного?

В зависимости от вашей конкретной ситуации любой из вышеперечисленных побочных эффектов может быть опасным, а некоторые побочные эффекты должны вызывать немедленное беспокойство.К ним относятся парасомнии, аллергические реакции и зависимость от лекарств или злоупотребление ими.

Парасомнии

Parasomnia описывает ряд необычных форм поведения, которые люди испытывают во время сна, например, лунатизм или мочиться в постель. Наиболее распространенными парасомниями, связанными со снотворными, являются ходьба во сне, разговоры во сне, прием пищи во сне и вождение во сне. Такое поведение может быть более распространенным при повышенной дозировке, поэтому важно принимать лекарство только в точном соответствии с предписаниями врача.

Аллергическая реакция

Как и на любое лекарство, у вас может быть аллергическая реакция на снотворное. Если у вас аллергическая реакция, вы можете заметить один или несколько из следующих побочных эффектов. Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу.

• Затуманенное зрение
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание
• Затруднение глотания
• Ульи
• Охриплость
• Нерегулярное или учащенное сердцебиение
• Зуд
• Тошнота
• Сыпь
• Ощущение сужения горла
• Одышка
• Отек глаз, губ, лица, языка или горла
• Рвота

Зависимость

Хотя большинство снотворных предназначены только для краткосрочного использования (несколько недель или меньше), некоторые люди могут продолжать использовать их в течение длительного времени. При более длительном использовании вы увеличиваете риск развития толерантности. Когда это происходит, некоторые люди в конечном итоге увеличивают дозировку или злоупотребляют снотворным, что приводит к более проблемным побочным эффектам.

Зависимость от снотворных может вызывать побочные эффекты, такие как нарушение координации движений, головокружение, неспособность сосредоточиться или запоминать вещи и эйфорию. Также возможно стать психологически зависимым от лекарств. Вы можете испытывать беспокойство или страх, когда засыпаете, и беспокоиться о том, что не сможете заснуть без лекарства.Некоторые люди начинают сочетать лекарство с алкоголем, который сам по себе является успокаивающим средством. Сочетание всего этого чрезвычайно опасно, так как ваше дыхание может замедлиться до такой степени, что приведет к смерти.

Продолжительное употребление может увеличить интенсивность или частоту побочных эффектов и перерасти в зависимость. Вот почему так важно прекратить прием лекарства по окончании срока действия рецепта. Если проблемы со сном не исчезнут, обратитесь к врачу.

Что мне делать, если я испытываю побочные эффекты?

Если вы заметили серьезные или опасные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы заметили более легкие побочные эффекты, вам все равно следует как можно скорее поговорить со своим врачом. Они могут предложить более низкую дозу, другое лекарство или план постепенного прекращения приема лекарства.

Знайте, что отскок бессонницы может возникнуть, когда вы прекратите использовать снотворные, отпускаемые по рецепту, особенно если вы перестанете есть холодную индейку. Это также может произойти при постепенном снижении дозировки. Отскок бессонницы может вызывать еще большее разочарование, чем исходная бессонница, поскольку вы можете испытывать яркие сны, кошмары и беспокойство.Если вы испытаете это, поговорите со своим врачом. Они могут предложить снижать дозу более постепенно.

Кого должны беспокоить лекарства от сна?

Прием снотворных — это решение, которое всегда следует тщательно обдумывать, и сначала необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы оценить риски и преимущества. Некоторые люди могут подвергаться большему риску при приеме снотворных. К ним относятся:

• Лица с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Некоторые снотворные могут замедлить дыхание и увеличить риск дыхательной недостаточности. Точно так же людям с низким кровяным давлением и аритмией следует избегать приема снотворных.
• Лица с заболеваниями печени или почек. Эти состояния влияют на обмен веществ в организме, что, в свою очередь, может повлиять на то, как долго снотворное остается в организме, что приводит к ухудшению состояния в дневное время и сонливости.
• Беременные или кормящие женщины. Некоторые снотворные в большей степени связаны с депрессией, нарушением памяти и потерей координации движений у беременных женщин.Врачи могут посоветовать их вообще избегать. Если требуется лекарство, врачи могут назначить его в более низких дозах.
• Пожилые люди. Исследования показывают, что пожилые люди чаще испытывают побочные эффекты снотворного, особенно головокружение, дурноту, нарушение баланса, спутанность сознания и седативный эффект. Это может увеличить риск падения или получения травмы. Если требуется лекарство от сна, врачи могут назначить более низкую дозу, чтобы снизить риск.
• Лица, принимающие другие лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут отрицательно взаимодействовать со снотворным, что может увеличить риск возникновения побочных эффектов. Если вы принимаете другие лекарства или добавки, обязательно обсудите это со своим врачом, прежде чем начинать прием снотворного.

Вопросы о снотворных и побочных эффектах, которые следует задать врачу

Если вы подумываете о приеме снотворных, всегда консультируйтесь с врачом и подробно объясните свою ситуацию.Расскажите им, какие у вас проблемы со сном, когда они возникли и как часто вы их испытываете. Эта информация может помочь им назначить соответствующий план лечения, чтобы облегчить ваши проблемы со сном.

Что касается побочных эффектов лекарств, подумайте о том, чтобы задать своему врачу следующие вопросы:

• Есть ли в моей жизни что-то еще, что может способствовать проблемам со сном, например, стресс, диета, упражнения или плохой сон?
• Какие лекарства от сна будут мне безопасны?
• Как часто мне следует принимать это лекарство и в какое время дня?
• Как мне принимать лекарство? Следует ли мне пить воду или есть пищу одновременно или раньше?
• Есть ли какие-либо действия, которых мне следует избегать после приема лекарства, например, вождение автомобиля?
• Как долго мне следует принимать это лекарство?
• Есть ли более доступная универсальная версия, которую я могу взять?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от этого лекарства?
• Какие побочные эффекты вызывают у меня беспокойство или которые заставят меня прекратить прием лекарства?
• Есть ли какие-либо продукты или вещества, которых следует избегать при приеме этого лекарства, например, алкоголь или грейпфрут?

Если ваш врач порекомендует снотворное, всегда читайте руководство по применению снотворного, чтобы полностью осознавать риски и возможные побочные эффекты.Принимайте его только в соответствии с предписаниями врача и только тогда, когда у вас есть время выспаться ночью, чтобы свести к минимуму побочные эффекты на следующий день.

Если у вас постоянно возникают проблемы с засыпанием или сном, поговорите со своим врачом. В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии могут помочь изменения в поведении и образе жизни. Если бессонница связана с основной проблемой, будь то состояние здоровья или нарушение сна, лечение, которое может решить или улучшить вашу бессонницу.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

таблеток для сна | Риски, типы и альтернативы

В частности, вас беспокоит то, что вы можете стать зависимым от снотворных таблеток или пристраститься к ним. Возможные проблемы при приеме снотворного:

• Сонливость на следующий день . Вам может быть небезопасно управлять транспортным средством или работать с механизмами. Факты свидетельствуют о том, что люди, принимающие снотворные, с большей вероятностью попадут в дорожно-транспортные происшествия.
• Неловкость, сонливость и растерянность ночью (если встанете) . Это может произойти, например, если вам нужно встать ночью, чтобы сходить в туалет. Вы можете упасть и пораниться.Некоторые люди упали с лестницы из-за сонливости, вызванной снотворным. (У пожилых людей, принимающих снотворные, повышен риск перелома бедра в результате падения.)
• Риски . Одно исследование показывает, что люди, которые долгое время принимают снотворное, чаще страдают деменцией. (Это еще не доказано.)
• Допуск . Если вы принимаете бензодиазепины и снотворные таблетки Z-наркотика каждую ночь, ваше тело привыкает к ним.Это означает, что со временем обычная доза не действует. Затем вам понадобится более высокая доза, чтобы он подействовал. Со временем более высокая доза не подействует, и вам потребуется еще более высокая доза и так далее. Для развития толерантности может потребоваться всего несколько дней.
• Зависимость . Некоторые люди становятся зависимыми от бензодиазепинов или Z-препаратов. Это означает, что при внезапном прекращении приема таблеток возникают симптомы отмены. Симптомы отмены включают беспокойство, дрожь или просто плохое самочувствие.Если вы регулярно принимали бензодиазепин или препарат Z в течение более двух-четырех недель, вам нужно будет отменять его постепенно, чтобы избежать симптомов отмены.
• Наркомания . Некоторые люди, зависимые от бензодиазепинов или Z-препаратов, могут стать к ним зависимыми. Если вы пристрастились к лекарству, у вас появляется неконтролируемая тяга к нему и вы чувствуете потребность принять его. Это может произойти даже после того, как вы постепенно отошли от него, чтобы больше не зависеть от него. Терпимость, зависимость и зависимость — разные вещи.Некоторые типы людей склонны к зависимости от психоактивных веществ с большей вероятностью, чем другие.

Тем не менее, в некоторых случаях могут быть очень полезны снотворные. Короткие курсы для решения ограниченных по времени задач, они безопасны в использовании. Например, если вы пережили внезапный шок или тяжелую утрату, сон может стать проблемой. Короткий курс приема снотворных (неделю или две) может помочь вам лучше справиться в дневное время. Или если у вас нарушение смены часовых поясов и вы не можете переустановить внутренние часы. Врачи советуют принимать снотворное не более двух недель за раз.Если вы просто будете принимать таблетки в течение недели или двух, вы не попадете в зависимость от них.

Существуют ли разные типы спальных планшетов?

Бензодиазепины и Z-препараты

Бензодиазепины и Z-препараты иногда используются в качестве снотворных. Бензодиазепины включают темазепам, лопразолам, лорметазепам и нитразепам. Они доступны только по рецепту. Другие родственные препараты, называемые залеплон (больше не доступны в Великобритании), золпидем и зопиклон, также являются снотворными.Строго говоря, это не бензодиазепины. Они известны как наркотики Z. Однако они действуют аналогичным образом (они действуют аналогично бензодиазепинам на клетки мозга).

Антигистаминные препараты

Эти лекарства обычно используются для лечения аллергии, такой как сенная лихорадка. Однако сонливость — это побочный эффект некоторых антигистаминных препаратов, например прометазина. Этот «побочный эффект» полезен для некоторых людей, у которых проблемы со сном из-за аллергии. Антигистаминные препараты являются активным ингредиентом некоторых снотворных, которые вы можете купить в аптеке без рецепта.Антигистаминные препараты не так сильны, как бензодиазепины или препараты Z, вызывающие сон. Кроме того, они могут вызывать эффект похмелья и сонливость по утрам. Они также могут вызвать бессонницу, если вы принимаете их в течение длительного времени. По этим причинам действующие правила Великобритании не рекомендуют использовать антигистаминные препараты исключительно в качестве снотворного.

Мелатонин

Мелатонин, строго говоря, не «таблетка для сна». Мелатонин — это естественный гормон, вырабатываемый организмом.Уровень мелатонина в организме меняется в течение дня. Он участвует в регулировании суточных циклов (циркадных ритмов) различных функций организма. Добавки мелатонина иногда рекомендуют пожилым людям (старше 55 лет) с стойкой бессонницей. Рекомендуемая продолжительность лечения для начала — три недели. Если это полезно, его можно использовать не более десяти недель.

В некоторых странах мелатонин используется для решения проблем со сном, связанных с сменой часовых поясов.В Великобритании в настоящее время для этого нет лицензии.

Другие лекарства

Хлорметиазол, хлорал и барбитураты — это устаревшие снотворные таблетки. В наши дни они обычно не используются, поскольку обычно предпочтительны бензодиазепины и Z-препараты. Некоторые антидепрессанты иногда используются для улучшения сна, особенно если считается, что причиной проблемы являются депрессия или беспокойство.

Какая альтернатива снотворным таблеткам?

Постарайтесь выяснить причину ваших проблем со сном.По возможности исправьте это.

Ваш врач или медсестра могут посоветовать вам, как бороться с плохим сном естественным путем. Они также могут порекомендовать вам метод разговорной терапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). КПТ — это тип тренировки мозга, целью которого является научить ваш мозг засыпать.

Если прописана снотворная

Если ваш врач прописывает вам бензодиазепин или препарат Z в качестве снотворного, обычно это будет только на короткое время (около недели).Это поможет вам преодолеть особенно плохой патч. Иногда врач советует принимать снотворное только два или три раза в неделю, а не каждую ночь. Это предотвращает развитие толерантности к таблетке или зависимости от нее.

Что делать, если я уже регулярно принимаю снотворное?

По разным причинам некоторые люди привыкли принимать снотворные таблетки бензодиазепина или Z-препарата каждую ночь. Как правило, если вы принимаете одну из этих снотворных таблеток каждую ночь, вам следует подумать о сокращении или прекращении их приема.Однако у некоторых людей проблемы с толерантностью или зависимостью (см. Выше) означают, что внезапно прекратить прием таблетки может быть сложно.

Если вы хотите уменьшить или отменить бензодиазепин или снотворные таблетки Z, лучше всего проконсультироваться с врачом или медсестрой. Совет может включать в себя следующее:

• Делайте это постепенно и постепенно уменьшайте дозу. Может быть рекомендован переход на другой бензодиазепин (диазепам). Это связано с тем, что постепенно снижать дозу диазепама легче, чем при применении других бензодиазепинов или Z-препаратов.
• Лучше подождать, пока не пройдет жизненный кризис и ваш уровень стресса не снизится до минимума.
• Рассмотрите возможность прекращения приема таблеток во время отпуска, когда у вас меньше нагрузки на работу, семью и т. Д.
• После прекращения приема таблеток у вас, вероятно, будет период ухудшения сна. Постарайтесь предвидеть это и принять это.
• Советы по стратегиям выживания и советы о том, как естественным образом улучшить режим сна.

См. Отдельную брошюру «Прекращение приема бензодиазепинов и Z-препаратов».Однако прекращение приема снотворных таблеток бензодиазепина или препарата Z не во всех случаях практично.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Безопасны ли снотворные в аптеке?

Соблюдайте эти предостережения, если вы принимаете безрецептурные препараты или пищевые добавки, которые помогают уснуть.

Изображение: © Spauln / Getty Images

Это 2 а.м. и ты не можешь заснуть. Можно ли принимать лекарство, отпускаемое без рецепта? «Они не предназначены для длительного использования, но могут быть нормальными при случайных ночах, когда возникают проблемы со сном», — говорит эксперт по сну доктор Лоуренс Эпштейн, инструктор по медицине в Гарвардской медицинской школе.

Но какой вариант выбрать? Полки аптек заставлены головокружительным множеством продуктов, обещающих хороший ночной сон. Они делятся на две категории: лекарства, отпускаемые без рецепта, и диетические добавки.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В снотворных, которые продаются без рецепта, в качестве основного активного ингредиента используются антигистаминные препараты.Нитол, Соминекс и Унисом (синяя форма капсул), например, содержат от 25 до 50 миллиграммов (мг) антигистаминного дифенгидрамина на таблетку.

Другие безрецептурные снотворные, такие как Unisom SleepTabs, содержат 25 мг на таблетку антигистамина, называемого сукцинатом доксиламина.

Эти лекарства действуют, блокируя определенные химические вещества мозга, которые могут иметь седативный эффект. Как правило, они безопасны, но сопряжены с некоторыми рисками. «Вы относительно быстро становитесь терпимыми к эффекту, поэтому они перестают работать на вас.И у нас не так много долгосрочных данных о том, что произойдет, если вы будете использовать их в течение длительного периода времени, — говорит доктор Эпштейн. — И существует вероятность того, что антигистаминные препараты могут вызывать побочные эффекты у пожилых людей, такие как замешательство и падения ».

Другой риск: некоторые безрецептурные снотворные содержат другие лекарства. Например, Тайленол PM содержит не только 25 мг дифенгидрамина, но и 500 мг парацетамола, болеутоляющего. Вы можете не осознавать этого, если сосредоточены только на преимуществах лекарств для сна.

БАДы

Утверждается, что многие виды добавок помогают вам уснуть. Например:

Корень валерианы. Говорят, что корень этого высокого цветущего растения помогает людям заснуть и подавляет беспокойство и стресс. Он использовался как лекарственное растение со времен Древнего Рима.

Ромашка. Этот цветок, похожий на ромашку, тоже использовался тысячи лет назад. Его принимают как в таблетках, так и в виде чая (многие люди пьют чашку ромашкового чая перед сном).Считается легким и безопасным средством от сонливости. Но у некоторых людей бывает аллергическая реакция на ромашку (особенно у тех, у кого аллергия на амброзию).

Мелатонин. Эта добавка поступает из лаборатории, а не из растения. Это синтетическая версия человеческого гормона, которая помогает регулировать цикл сна и бодрствования. Но доктор Эпштейн говорит, что это не снотворное. «Это вызывает у людей сонливость, но гораздо сильнее влияет на изменение времени фазы сна», — объясняет он.

Доктор Эпштейн советует принимать от одной до трех мг мелатонина за два-три часа до сна, если вы пытаетесь лучше согласовать цикл сна из-за смены часовых поясов или работы в ночную смену. Он говорит, что вы можете безопасно принимать мелатонин в течение длительного времени.

Несколько слов о снотворных по рецепту Лекарства от сна, отпускаемые по рецепту, — это мощные лекарства, которые воздействуют на разные части мозга. Бензодиазепины, такие как лоразепам (Ативан) и темазепам (Ресторил), нацелены на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), химическое вещество мозга, которое снижает нервную активность и способствует сну.Эти лекарства могут вызывать привыкание, дневную сонливость и могут быть связаны с деменцией. Небензодиазепины, такие как золпидем (Амбиен) и эзопиклон (Лунеста), также воздействуют на ГАМК, но они быстрее покидают организм и имеют меньше побочных эффектов, что обеспечивает нормальное бодрствование и дневное функционирование на следующий день. Однако они по-прежнему повышают риск лунатизма и дневной сонливости, что может привести к падению и травмам. Агонисты рецепторов мелатонина, такие как рамелтеон (розерем), нацелены на рецепторы мелатонина в головном мозге.Они быстро покидают организм и не вызывают привыкания. Эти лекарства предназначены только для краткосрочного использования под руководством вашего врача. «Они наиболее полезны при лечении бессонницы. Но лекарства — это всего лишь один из вариантов лечения бессонницы. Поведенческая терапия, которая включает изучение ваших привычек сна и того, как вы относитесь к сну и распорядку дня, одинаково эффективна», — говорит эксперт по сну д-р. Лоуренс Эпштейн, преподаватель медицины Гарвардской медицинской школы.

Предупреждение

Несмотря на то, что пищевые добавки широко используются, чтобы помочь людям уснуть, мы не знаем, работают ли они.

«Фактически нет данных о каких-либо растительных добавках, которые демонстрируют эффективность, за исключением незначительного положительного эффекта корня валерианы», — говорит д-р Эпштейн.

Многие добавки могут иметь незначительные побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение или тошнота. Или они могут усилить действие алкоголя или других лекарств, которые вы принимаете, например, других снотворных.

Возможно, самая большая проблема заключается в том, что FDA не регулирует добавки, поэтому нет никакого способа узнать, содержит ли таблетка то, что заявляет ее производитель.

Что делать

Если вы хотите принимать безрецептурное снотворное или диетическую добавку, поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что они не взаимодействуют с любыми лекарствами, которые вы принимаете.

Если у вас бессонная ночь чаще, чем эпизодически, возможно, пришло время выяснить, что вызывает проблему.

«Большинство проблем со сном можно исправить без лекарств», — говорит доктор Эпштейн. «Но может потребоваться много подходов. Проблемы со сном часто вызваны многими вещами, а не только одной вещью, которую можно исправить с помощью таблеток».

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лучшие безрецептурные снотворные на 2021 год, плюс советы по безопасному использованию

Руководство по покупке — Как покупать безрецептурные снотворные

Когда дело доходит до безрецептурных снотворных, нужно многое понять. И, как и любой продукт, который вы вводите в свое тело, вы хотите знать, как их безопасно использовать. В нашем руководстве по покупке мы расскажем все, что вам нужно знать о безрецептурных снотворных, в том числе о том, как они работают, о различных типах, информации о безопасности и других методах улучшения сна.

Как действуют снотворные: дифенгидрамин HCl против доксиламина сукцината

Основной способ отличить различные безрецептурные снотворные средства — это посмотреть на их активные ингредиенты. Большинство продуктов на рынке содержат либо дифенгидрамин HCl, либо доксиламин сукцинат. Оба являются антигистаминными препаратами, которые обычно используются для лечения симптомов аллергии, таких как насморк или зуд в глазах. Когда у вас аллергическая реакция или простуда, в вашем теле выделяются гистамины, чтобы увеличить приток крови к месту инвазии.Антигистаминные препараты работают, блокируя гистаминовые рецепторы в клетках, чтобы уменьшить симптомы аллергии, связанные с ответом на гистамин.

Многие антигистаминные препараты первого поколения, такие как дифенгидрамин HCl и доксиламин сукцинат, также вызывают сонливость. Это потому, что они не дифференцируются между различными рецепторами гистамина и ингибируют гистамины, регулирующие сон. Это может быть нежелательно, если вы принимаете антигистаминные препараты для снятия аллергии, но это делает оба соединения идеальными для использования в качестве снотворных.

Дифенгидрамин HCl и доксиламин сукцинат действуют примерно одинаково, но есть некоторые заметные различия:

Дифенгидрамин HCl

Дифенгидрамин HCl используется в качестве снотворных чаще, чем доксиламин сукцинат. Это может быть связано с тем, что он зачастую дешевле своего аналога. Он также довольно быстро покидает организм, что делает его более мягким, чем доксиламин сукцинат. Это отличный выбор для тех, кто никогда раньше не использовал снотворное, потому что оно с меньшей вероятностью вызовет сонливость или эффект похмелья на следующее утро.Обратной стороной является то, что пользователи могут достаточно быстро создать толерантность, поэтому она относительно быстро теряет свою эффективность. Это делает его более подходящим для тех, кто планирует принимать его только на пару ночей за раз.

сукцинат доксиламина

Доксиламина сукцинат — более сильный из двух седативных антигистаминных препаратов. Он может быть немного дороже, чем дифенгидрамин HCl, но некоторые пользователи считают его более эффективным. Это потому, что он, как правило, медленнее покидает тело, помогая пользователям дольше спать.Большинство людей, которые используют снотворные с доксиламина сукцинатом, отмечают, что они довольно быстро чувствуют эффект после приема дозы. Пользователи, как правило, не развивают толерантность очень быстро, поэтому она хорошо подходит для тех, кому нужно принимать ее в течение более длительного периода времени. Недостатком является то, что доксиламин сукцинат с большей вероятностью вызовет эффект похмелья на следующее утро.

Типы снотворных: безрецептурные, натуральные и рецептурные препараты

Снотворные средства делятся на три основные категории: безрецептурные, натуральные или травяные добавки и рецептурные препараты.

• Безрецептурные снотворные обычно являются антигистаминными средствами. Они предназначены для лечения кратковременной бессонницы, а не бессонницы. Их побочные эффекты обычно легкие, например сонливость на следующий день, поэтому их можно продавать без рецепта. Однако есть случаи, когда это может быть небезопасно для людей.
• Натуральные средства для сна включают диетические и травяные добавки, содержащие такие ингредиенты, как мелатонин, валериана или ромашка. Как и безрецептурные снотворные, они не доказали свою эффективность при длительной бессоннице.Естественные снотворные могут быть в виде травяных чаев, таблеток или мазей.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту воздействуют на различные части мозга, чтобы вызвать сон. Доксепин (силенор) блокирует гистаминовые рецепторы, позволяя человеку спать всю ночь, в то время как золпидем (Амбиен и другие) помогает вызвать сон, активируя нейротрансмиттер ГАМК и связывая его с рецепторами ГАМК. Лекарства, отпускаемые по рецепту, требуют рецепта, потому что они предназначены для лечения хронической бессонницы и других нарушений сна, таких как лунатизм.Эти препараты более сильные и обладают более сильными побочными эффектами, которые могут вызвать сильную сонливость, сонливость и многое другое, если не принимать их по назначению.

В этой статье мы сосредоточимся на безрецептурных снотворных. Для получения информации о других типах снотворных, обратитесь к нашим ресурсам, посвященным естественным снотворным и мелатонину.

Безопасны ли безрецептурные снотворные?

Как правило, снотворные считаются безопасными для кратковременного использования. Когда люди злоупотребляют снотворными, особенно в течение длительного времени, они становятся опасными.

К сожалению, это относится к значительному числу людей, пользующихся снотворными. Чуть менее 20% людей каждую ночь принимают снотворные, которые помогают им заснуть. Среди пожилых людей это число еще выше: более трети взрослых в возрасте 65-80 лет регулярно полагаются на какую-либо форму безрецептурных препаратов, рецептурных или естественных средств для сна на ежедневной основе.

Поскольку они не вызывают привыкания, как другие лекарства, FDA разрешает использовать ярлык «не вызывающий привыкания» на безрецептурных снотворных, но это при условии их безопасного использования.Учитывая частоту, с которой люди не используют снотворные средства безопасно, и миллиардную индустрию, которой они стали, исследователи обеспокоены риском зависимости.

Например, одно исследование на крысах, проведенное в 2008 году, показало, что дифенгидрамин и кокаин — вещества, вызывающие сильное привыкание, — имели аналогичное влияние на высвобождение дофамина в головном мозге.

Безрецептурные снотворные просто не предназначены для длительного лечения бессонницы. Бессонница требует лечения, направленного на устранение основных заболеваний.Когда люди принимают дозу безрецептурных снотворных, превышающую рекомендованную, используют их в течение длительного времени или иным образом не соблюдают правила безопасного использования, их риск зависимости и других неблагоприятных исходов может возрасти.

Когда следует использовать снотворные?

Снотворные средства следует использовать на краткосрочной основе, чтобы облегчить трудности с засыпанием в течение двух недель или меньше. Хорошие примеры этого могут включать:

• Использование вспомогательных средств для сна для уменьшения смены часовых поясов после смены часовых поясов.
• Использование снотворных по рекомендации врача для облегчения сна во время восстановления после медицинской процедуры.
• Использование снотворных в других целях, по мере необходимости, на краткосрочной основе, чтобы помочь человеку заснуть.

Снотворные средства разработаны, чтобы помочь вам заснуть, когда есть временная ситуация, вызывающая трудности со сном. Они не предназначены для лечения хронической бессонницы. Важно использовать вспомогательные средства для сна экономно и временно, как для ваших непосредственных потребностей во сне, так и для долгосрочной помощи.

Снотворные средства работают, потому что они очень эффективны, но это также то, что может сделать их потенциально вызывающими привыкание. Если человек полагается на снотворное, чтобы помочь ему заснуть, вместо того, чтобы скорректировать свой образ жизни или поведение или решить основные проблемы со здоровьем, которые способствуют его бессоннице, у него всегда будут проблемы со сном без снотворного. Если снотворные используются в качестве долгосрочного решения, основная проблема никогда не будет решена. Мало того, что бессонница не исчезнет, ​​у человека могут начаться и другие нежелательные побочные эффекты.

Вместо того, чтобы применять краткосрочное решение долгосрочной проблемы, более здоровый и устойчивый подход заключается в изменении образа жизни и поведения для улучшения сна. Всего несколько изменений в образе жизни могут облегчить бессонницу у большинства людей. Мы рассмотрим их в следующем разделе статьи.

Побочные эффекты снотворных, отпускаемых без рецепта

Даже при кратковременном использовании снотворные, как и большинство лекарств, могут вызывать побочные эффекты, которые делают их небезопасными для некоторых людей.У безрецептурных снотворных меньше побочных эффектов, чем у снотворных, отпускаемых по рецепту, но о них все же важно знать. В их числе:

• Умеренная или тяжелая дневная сонливость (этот «эффект похмелья» является наиболее частым побочным эффектом)
• Чувство головокружения или нарушения равновесия
• Забывчивость
• Головные боли
• Затуманенное зрение или сухие глаза
• Запор или задержка мочи
• Сухость во рту, носу или горле
• Тошнота

Когда следует избегать безрецептурных снотворных

Есть случаи, когда безрецептурные снотворные представляют больший риск для определенных групп людей.Если вы попадаете в одну из следующих категорий, вам, вероятно, следует вообще избегать снотворных или, по крайней мере, проконсультироваться с врачом перед их использованием.

Дети

Как правило, детям младше 12 лет следует избегать большинства безрецептурных снотворных. В зависимости от возраста дети имеют другую физиологию, чем мы, взрослые. Прием той же дозировки или лекарств, которые рекомендованы для взрослых, может быть очень небезопасным для детей. Врачи даже рекомендуют скорректировать педиатрическую дозу для естественных снотворных, таких как мелатонин.

Кроме того, существует множество триггеров бессонницы, которые могут быть уникальными для опыта ребенка, например страх темноты, кошмары, лунатизм или проблемы в школе.

Беременные или кормящие грудью

Во время беременности в организме женщины происходят сильные изменения, которые могут затруднить полноценный сон. К сожалению, хороший сон важен для здоровой беременности. Но гормональные и физические изменения, связанные с беременностью, могут увеличить риск возникновения у матери побочных эффектов от приема безрецептурных снотворных.

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать естественные вспомогательные средства для сна. Производство мелатонина в организме естественным образом увеличивается на 24 и 32 неделе беременности, и ученые еще не определили, безопасен ли мелатонин для беременных женщин. Одно исследование на крысах показало, что мелатонин отрицательно влияет на размер, здоровье и уровень смертности их детенышей.

Больной

Если вы временно заболели и принимаете другие безрецептурные лекарства для облегчения симптомов, они могут отрицательно влиять на снотворное.Поскольку большинство безрецептурных снотворных являются антигистаминными, и вы также принимаете антигистаминные препараты от простуды или аллергии, вы можете непреднамеренно передозировать их и вызвать побочные эффекты.

Во время болезни лучше избегать приема снотворных в дополнение к другим лекарствам, если только врач не дал вам разрешения. Вместо этого попробуйте переключиться на «ночные» версии вашего лекарства на ночь, чтобы помочь вам заснуть.

Прием других лекарств

Если у вас хроническое заболевание, и вы регулярно принимаете другие лекарства для управления своей системой, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем добавлять в смесь безрецептурные снотворные.Вы просто хотите быть уверены, что ингредиенты не взаимодействуют друг с другом негативно.

Хронические состояния, представляющие особый риск, включают апноэ во сне, астму или другое хроническое заболевание легких, глаукому, тяжелое заболевание печени, болезнь Альцгеймера, задержку мочи или проблемы, связанные с увеличением простаты.

Ваш врач может посоветовать вам вариант здорового сна, который не повлияет на прием лекарств, или вы можете полагаться на приведенные ниже поведенческие методы, которые помогут вам лучше уснуть.

Поведенческие методы улучшения сна

Для долгосрочного лечения бессонницы медицинские работники, эксперты по сну и исследователи рекомендуют использовать поведенческие методы. Исследования неизменно показывают, что изменение образа жизни и изменения поведения могут решить множество проблем со сном для большинства людей.

Просмотрите следующий список подтвержденных исследованиями советов по сну. Подумайте, как вы можете включить их в свою жизнь, чтобы не полагаться на безрецептурные снотворные.

• Сохраняйте в спальне прохладу, темноту и тишину. Оптимальная температура для сна — от низкой до середины 60 градусов по Фаренгейту. Чтобы облегчить глубокий спокойный сон, установите термостат спальни на прохладную температуру и сделайте спальню как можно более темной и тихой.
• Соблюдайте согласованный график сна . Каждый день ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время. Убедитесь, что у вас есть место, чтобы поспать хотя бы 7 часов между этими периодами.
• Зарезервируйте спальню только для сна и секса. Цель состоит в том, чтобы научить ваш разум рассматривать спальню как место для сна и отдыха, а не работу или отдых.
• Практикуйте техники релаксации перед сном. Упражнения на глубокое дыхание, постепенное расслабление мышц, медитация и визуализация могут физически расслабить ваше тело и вызвать сон.
• Разработайте успокаивающий распорядок дня перед сном и соблюдайте его . Каждую ночь выполняйте один и тот же набор действий за 30–60 минут перед сном.Сюда могут входить техники релаксации, а также такие занятия, как чистка зубов или принятие теплой ванны. Какие бы занятия вы ни выбрали, они должны быть расслабляющими и подготовить вас ко сну.
• Избегайте использования электроники по крайней мере за 1 час до сна. Одна вещь, которую вы не должны включать в распорядок сна, — это смотреть телевизор или проверять электронную почту. Синий свет в электронных устройствах особенно сильно воспринимается рецепторами вашего мозга и интерпретируется как солнечный свет. Ваш мозг не дает вам заснуть, вместо того чтобы расслабиться и заснуть.
• Не ешьте и не пейте ночью. Обильная пища и употребление алкоголя могут вызвать расстройство желудка и нарушить качество вашего сна. Вместо этого употребляйте воду и перекусывайте легкими продуктами, способствующими сну.
• Физические упражнения в течение дня. Упражнения физически утомляют ваше тело, а также помогают укрепить ваши естественные циркадные ритмы. Занимаясь в течение дня, вы повышаете температуру тела. Когда ваша температура понижается, ваш мозг начинает естественную выработку мелатонина ближе к вечеру, что позволяет вам заснуть перед сном.
• Получайте естественное освещение в течение дня. Если говорить о ваших циркадных ритмах, естественный солнечный свет дает вам заряд энергии в течение дня. Когда солнце садится днем, ваш мозг распознает изменение и начинает готовить вас ко сну.
• Попробуйте когнитивно-поведенческую терапию бессонницы (КПТ-I). Если у вас все еще есть проблемы со сном, CBT-I — наиболее эффективное средство от бессонницы. В течение нескольких недель или месяцев специально обученный терапевт работает с вами, чтобы помочь вам понять мысли и поведение, которые мешают здоровому сну, а затем предлагает вам упражнения для их изменения.

полагаться на снотворное? Что нужно знать

По данным Американской ассоциации сна, до 70 миллионов взрослых американцев страдают каким-либо расстройством сна. И более трети американцев не высыпаются регулярно, независимо от того, диагностировано ли у них нарушение сна или нет.

Это большая проблема. В краткосрочной перспективе недостаток сна влияет на суждения, настроение, способность учиться и запоминать информацию и может повысить риск серьезных несчастных случаев и травм.В долгосрочной перспективе хроническое недосыпание может привести к множеству проблем со здоровьем, включая ожирение, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и даже преждевременную смерть.

Введите снотворное.

«Снотворное воздействует на наш мозг, усиливая сонливость», — объясняет специалист по сну Генри Форд Мита Сингх, доктор медицинских наук. «Врачи прописывают снотворное, предназначенное для усиления сонливости, но они также могут прописать лекарства, которые не нацелены на сон, но все же вызывают у людей сонливость. чувствую сонливось. Например, некоторые успокаивающие лекарства вызывают сонливость.В любом случае эти лекарства могут принести огромное облегчение людям, у которых есть проблемы с засыпанием или поддержанием восстановительного сна ».

Но снотворное не является постоянным решением. Вместо этого они являются временным лечением для людей, страдающих бессонницей, но неэффективны при других нарушениях сна, таких как нарколепсия и апноэ во сне.

Здесь Сингх отвечает на ваши самые важные вопросы о безрецептурных и рецептурных помощниках для сна.

Q: Какова роль снотворного?

Др.Сингх: Снотворные очень важны, но прежде чем прибегать к их приему, чтобы лучше уснуть, вам следует обратиться к специалисту по сну и пройти полное обследование. Важно определить, почему вы не спите (или плохо спите) и подействует ли ваша проблема на лекарства. Но снотворное — это только краткосрочное лекарство (то есть от шести до 12 месяцев). Они не предназначены для длительного использования.

В: Как люди справляются с бессонницей в долгосрочной перспективе?

Др.Сингх: Лучший способ решить проблемы со сном — это когнитивно-поведенческая терапия бессонницы или CBTI. С помощью этой формы терапии обученные специалисты научат вас, как улучшить сон и решить проблемы с бессонницей, а инструменты, которые они предоставляют, могут помочь улучшить качество вашего сна. Терапия также может помочь уменьшить беспокойство, связанное с бессонницей.

В: Что делать, если вы недосыпаете, но не страдаете нарушением сна?

Д-р Сингх: Вместо того, чтобы принимать снотворные, недосыпающие люди должны стараться больше спать и проводить больше времени в постели.Сюда может входить дневной сон, если это соответствует вашей жизни и помогает удовлетворить ваши потребности во сне.

Ключом к улучшению вашего сна является соблюдение так называемой хорошей гигиены сна, включая следующие привычки:

• Просыпайтесь и ложитесь спать в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
• Регулярно делайте физические упражнения и заканчивайте упражнения за несколько часов до сна.
• Закончите есть как минимум за два-три часа до сна.
• Создайте спокойную обстановку для сна, уменьшив шум, свет и экстремальные температуры с помощью берушей, оконных жалюзи, электрического одеяла или кондиционера.
• Избегайте употребления алкоголя перед сном.
• Избегайте кофеина после 14:00.
• Выключайте электронные устройства за два часа до сна и выполняйте ночные процедуры расслабления.

Q: Можно ли стать зависимым от снотворного?

Д-р Сингх: Краткий ответ: Да. По мере того, как ваш мозг привыкает к лекарствам, вам могут потребоваться более высокие дозы, чтобы получить тот же эффект, и вы можете стать зависимым от лекарства, чтобы спать. Кроме того, вы можете испытывать дневные побочные эффекты, от сонливости до трудности с концентрацией внимания.Некоторые люди даже испытывают значительные побочные эффекты, такие как ходьба во сне, разговоры во сне и выполнение других действий во время сна, например, вождение автомобиля или ведение разговоров, без каких-либо воспоминаний об этом.

В: Как узнать, подходят ли вам снотворные?

Д-р Сингх: Вам следует принимать снотворное только под руководством специалиста по сну. Важно понимать, что снотворное, представленное в настоящее время на рынке, не вызывает естественного состояния сна.Вместо этого они усыпляют вас. Эти два состояния очень разные. Фактически, исследования показывают, что электрические характеристики сна при приеме лекарств отличаются от нормального ночного сна.

Если у вас постоянно возникают проблемы с засыпанием или сном, и если проблема сохраняется более нескольких недель, посетите своего врача. Получение достаточного количества shuteye не только улучшит вашу физическую и умственную работоспособность, но и может добавить годы к вашей жизни.

---

Чтобы найти врача или специалиста по сну в Генри Форде, посетите Генрифорд.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Доктор Мита Сингх специализируется на медицине сна и является начальником службы и медицинским директором Центра расстройств сна в Медицинском центре Генри Форда в Колумбусе в Нови и в Медицинском центре Генри Форда в Новом Центре Один в Детройте.

Бессонница — familydoctor.org

Есть несколько способов лечения бессонницы. Лечение обычно зависит от вашего здоровья и сна. Это также может зависеть от того, какая у вас бессонница.

Изменение образа жизни

• Избегайте веществ, которые усложняют сон. К ним относятся кофеин, некоторые лекарства и алкоголь.
• Примите привычки лучше спать. Соблюдайте распорядок дня перед сном, следите за тем, чтобы в комнате было темно и прохладно, и не смотрите телевизор и не пользуйтесь телефоном в спальне. Ложитесь спать примерно в одно и то же время и просыпайтесь примерно в одно и то же время каждый день.
• Не ешьте, не пейте и не делайте физических упражнений перед сном.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия бессонницы может научить вас правильному сну.Обычно он включает в себя изучение способов расслабиться и не беспокоиться о сне. Вы также можете изучить мышц, упражнений на расслабление и глубокое дыхание, которые помогут вам расслабиться. Часто он так же эффективен, как прописанных по рецепту снотворных.

Лекарства

Чтобы получить безрецептурное снотворное, рецепт врача не требуется. Но перед тем, как попробовать, лучше посоветоваться с врачом. Безрецептурные снотворные не предназначены для длительного использования.Обязательно внимательно следуйте инструкциям на этикетке. Не употребляйте алкоголь, пока принимаете безрецептурное снотворное.

Некоторые добавки рекламируются как лекарства от бессонницы. Некоторые примеры — мелатонин и валериана. Доказательств того, насколько хорошо эти продукты работают, не так много. Исследователи не знают, каковы долгосрочные последствия их использования. Перед тем, как попробовать один из этих продуктов, проконсультируйтесь с врачом.

В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарство, которое поможет вам заснуть и не заснуть.Снотворное, отпускаемое по рецепту, может помочь вам лучше спать. К наиболее распространенным из них относятся эзопиклон (торговая марка: Lunesta), золпидем (торговая марка: Ambien) и залеплон (торговая марка: Sonata).

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. Некоторые могут быть серьезными. Побочные эффекты снотворного по рецепту могут включать:

• Чрезмерная сонливость
• Проблемы с ясным мышлением
• Проблемы с балансом

Редкие, но серьезные побочные эффекты включают:

• Отек лица
• Тяжелые аллергические реакции
• Необычное поведение во время сна (например, вождение автомобиля или прием пищи)

Как правило, врачи не рекомендуют использовать отпускаемые по рецепту лекарства для сна в течение длительного времени.Они не лекарство от бессонницы. Хотя в некоторых случаях они могут помочь, они являются лишь временной формой облегчения. Регулярное употребление может привести к бессоннице. Это происходит, когда вы перестаете принимать снотворное, и бессонница возвращается еще хуже, чем раньше.

Снотворное может быть небезопасно при определенных проблемах со здоровьем. Спросите своего врача, подходят ли вам снотворные.

.