10 проверенных способов избавиться от бессонницы без препаратов

Крепкий сон ночью восстанавливает силы человека, а его отсутствие становится настоящим мучением. Что делать?

Хронический стресс, проблемы на работе и дома, бурный информационный поток, обрушивающийся на человека буквально ежеминутно, – это издержки современного мира, который нас окружает. Иной раз плата за слишком активную жизнь бывает очень серьезной. И выражается она в плохом внешнем виде, а то и вовсе в проблемах со здоровьем.

Одна из многочисленных и самых распространенных проблем – бессонница. Некоторых дневные проблемы продолжают преследовать и по ночам. Чаще всего сна лишают различные неприятные мысли, волнения, тревожность. Мозг в таком случае не отдыхает, а по-прежнему усиленно работает, обрабатывая информацию. В результате заснуть никак не получается.

Некоторые ошибочно полагают, что нарушения сна абсолютно безобидны и не вредят здоровью. А ведь бессонница может быть столь же опасной, как и любое другое заболевание, которое наносит вред внутренним органам. Просто в данном случае это не так заметно.

Ирина Трубицына, руководитель краевого центра медпрофилактики

Человек утрачивает причинно-следственную связь и не понимает, что основанием вдруг возникших проблем со здоровьем является постоянный недосып. Когда человек спит, его организм восстанавливает количество израсходованной за день энергии. Если же сон прерывистый или недостаточный, возникает нехватка энергии. В результате это приводит к постепенному разрушению организма. Врачи тесно связывают сахарный диабет, инфаркт, гипертоническую болезнь, избыточный вес с регулярным недосыпом. Имеющиеся проблемы со сном приводят к повышенной выработке стрессовых гормонов. Стресс тоже не дает нормально спать и провоцирует развитие депрессивных состояний. Получается замкнутый круг. Помимо этого, из-за нехватки сна нарушаются концентрация, внимание и память.

Синтетические лекарства не всегда способны обеспечить желаемый эффект. Кроме того, у них есть множество противопоказаний. Чтобы подобрать подходящий препарат, надо сходить к доктору, а затем неукоснительно придерживаться всех его рекомендаций. При длительном приеме снотворных средств развивается привыкание и приходится все время увеличивать дозу, а это небезопасно. Поэтому рекомендуется применять другие методы устранения нарушений сна.

10 способов избавиться от бессонницы без препаратов

Если следовать этим простым советам, то ваш ночной сон должен стать здоровым и полноценным. А бессонница останется в прошлом. Последствия нарушения сна нередко несут устрашающий характер, однако не стоит сразу впадать в панику или игнорировать проблему, думая, что все пройдет само по себе. Ответственно отнеситесь к избавлению от разного рода раздражителей, запаситесь терпением и верните в свою жизнь яркие краски.

Как следует расслабьтесь, перед тем как лечь в постель.

Можно послушать приятную музыку, сделать массаж, выпить теплое молоко с ложечкой натурального меда или чай из ромашки. Очень хорошо перед сном принять ванну с лавандовым маслом. Дополнительно можно нанести две – три капли этого масла прямо на подушку.

Быстрее заснуть поможет простое упражнение.

Надо по очереди напрягать и расслаблять мышцы тела – начиная с ног и заканчивая головой.

Чтобы максимально расслабиться не только физически, но и психически, надо подышать, чередуя ноздри.

Сначала следует зажать одну из них и медленно выдохнуть. После этого надо сделать медленный вдох, но уже второй ноздрей. Первая при этом должна быть зажатой. Рекомендуется повторить это упражнение четыре – пять раз.

Укладываться в постель необходимо каждый день в одинаковое время.

Те, кто привык поздно ложиться и поздно вставать («совы»), могут получить более тяжелые последствия из-за недосыпа, чем «жаворонки».

Примерно за пару часов до сна надо выключить верхний свет во всех комнатах.

Ванная и туалет – не исключение. Пользуйтесь ночными светильниками. Закройте окна плотными гардинами, чтобы в комнату не попадал шум и свет с улицы. Это необходимо для того, чтобы в организме выработалось достаточно мелатонина. А этот гормон, способствующий полноценному сну, вырабатывается исключительно в темноте.

Следите за температурой воздуха в спальне, чтобы она была не выше 22°С.

Подушка и матрац на кровати должны быть комфортными.

Последний прием пищи – за три – четыре часа до сна.

Ужинать следует только легкими блюдами. В приоритете – овощи и нежирный белок (например, курятина или индюшатина). От кофе придется отказаться.

Если после ночного пробуждения сложно снова заснуть, рекомендуется встать и выйти в другую комнату.

Там можно заняться чем-то, пока не вернется желание спать. В качестве «убаюкивающих» занятий отлично подойдут чтение книг и прослушивание музыки.

Если вы просыпаетесь по ночам из-за непреодолимого желания помочиться, следует сократить количество употребляемой перед сном жидкости.

Но учтите, что частое мочеиспускание в ночное время может быть также симптомом серьезных заболеваний. Поэтому лучше всего проконсультироваться на этот счет с врачом.

Есть ли безопасные снотворные (не вызывающие привыкание и без побочных эффектов), которые помогают быстро заснуть?

Увы, таких снотворных нет! По этому поводу есть хорошее выражение «От бессонницы еще никто не умер, а от снотворных люди умирают тысячами».

Относительно привыкания: месяц приема уже приводит к психологической зависимости от препарата. Человек банально боится заснуть без таблетки. А через 2-3 месяца обычно уже может формироваться физическая зависимость. Особенно это касается транквилизаторов, таких как феназепам или клоназепам.

Таким образом, эффективного и абсолютно безопасного снотворного снотворного нет. Но всегда следует взвешивать пользу и риски. При острой бессоннице назначение снотворных короткими курсами от нескольких дней до 2-3 недель вполне оправдано. Легче полечить острую бессонницу, чем дождаться развития хронической бессонницы, которую лечить гораздо труднее.

При нарушениях режима сна (отсыпание в выходные дни, перелеты, сменный график работы) хорошо помогают препараты мелатонина, например, Мелаксен. Это официально безрецептурный препарат. Принимается за 30 мин до сна и улучшает засыпание.

Один из наиболее безопасных препаратов — Донормил (доксиламин). Это единственный препарат, который можно применять на любых сроках беременности. Но в любом случае нужно посоветоваться с врачом перед началом его приема.

Также относительно безопасны препараты Z-группы (залеплон, золпидем, зопиклон). Препарат залеплон (Соната) действует всего 4 часа, применяется при проблемах с засыпанием. Можно применять среди ночи, если еще осталость 4 часа для сна. Золпидем (Санвал) действует 6 часов, зопиклон (Имован) — 8 часов.

Иногда возможно ситуационное применение снотворных (не более 8-10 приемов в месяц). Обычно — после стресса или перед какими-то важными мероприятиями, чтобы улучшить сон. При такой частоте приема минимален риск развития психической или физической зависимости.

В то же время следует отметить, что при хронической бессоннице в настоящее время считается основным методом лечения когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Об этом более подробно можно почитать на сайте www.sonzdrav.ru. Медикаментозная терапия показана только в том случае, если КПТ бессонницы оказалась неэффективна или недоступна.

Важно помнить и о том, что для нормализации сна важно соблюдать определенные рекомендации по образу жизни, гигиене сна и спальни. Об этом можно почитать в книге «Советы по здоровом у сну 2.0», которую можно скачать по этой ссылке: https://buzunov.ru/wp-content/uploads/2020/01/2020_Sovety-po-zdorovomu-snu_2.0_2Mb.pdf

Бессонница: лекарства, используемые при лечении

Бессонница — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени.

Общие сведения

Бессонница — проблема, с которой сталкиваются почти все. Бессонница характеризуется не только нехваткой сна, но и неспособностью хорошо высыпаться, и может также включать в себя трудности с засыпанием, недостаточную продолжительность сна или раннее пробуждение с последующей невозможностью снова заснуть.

Причины бессонницы

• неблагоприятная обстановка, в которой человек ложится спать, например шум, жара/холод, слишком жесткая или слишком мягкая кровать;
• смена образа жизни, например, путешествия, переезд на новую квартиру;
• стрессовые ситуации дома и на работе;
• заболевания, приводящие к болевому синдрому, затруднению дыхания или частым позывам к мочеиспусканию;
• беспокойство/депрессия.

Симптомы

Если человек не может заснуть в стрессовой ситуации или бессонница отмечается несколько раз в год, можно попробовать решить проблему самостоятельно.

Повторяющиеся эпизоды бессонницы, или затянувшийся период, когда человек не может спать, бессонница, связанная с депрессией, или если не удается самостоятельно справиться с проблемой, требуют обращения к врачу и консультации специалиста.

Что можете сделать вы при бессоннице

Возможно, вам потребуется несколько недель, чтобы установить новый, естественный режим сна и бодрствования. Обратитесь к врачу, если вы не замечаете какого-либо улучшения после принятия следующих мер:

• не пейте алкоголь по вечерам. Несмотря на то, что алкоголь обладает кратковременным седативным действием на организм, и человек может довольно быстро заснуть после употребления спиртного, тем не менее алкоголь оказывает действие и на фазу глубокого сна. Вы может внезапно проснуться, после того как его эффект закончился.
• не курите, особенно, когда лежите в постели. Никотин обладает стимулирующим действием, которое не дает вам заснуть и мешает нормальному процессу сна.
• не пейте кофе вообще или постарайтесь пить его меньше. Кофеин остается в организме в течение 12-24 ч. Помните, что помимо кофе, кофеин содержат такие продукты, как шоколад, кола и чай. Если вы предполагаете, что кофеин является причиной вашей бессонницы, не употребляйте продукты, содержащие кофеин, как минимум за 12 ч до сна.
• следует иметь в виду, что некоторые лекарства нарушают нормальную структуру сна. Многие безрецептурные лекарственные средства, применяемые при простуде, а также содержащие псевдоэфедрин, оказывают такое же стимулирующее действие на организм, что и кофеин. Поэтому перед приемом лекарства следует спросить у фармацевта в аптеке, как данный препарат влияет на сон, и если он может поддерживать состояние бодрствования, нельзя ли его заменить другим.
• не переедайте непосредственно перед тем, как ложиться спать. Неприятное чувство переполненности желудка может препятствовать засыпанию. Лучше ограничиться легкой закуской. Так можно утолить голод, не нарушая при этом режим сна. Многие безоговорочно верят в чудодейственную силу стакана теплого или холодного молока. Можно добавить немного меда, корицы или ванили. Для некоторых больше подходит чашка травяного чая, не содержащего кофеин.
• принимайте ванну за час или два до сна. Это расслабит напряженные мышцы, и вы захотите спать. Однако не следует принимать ванну непосредственно перед тем, как идти спать, потому что это окажет стимулирующее действие на организм и не даст вам заснуть. Попробуйте сами подобрать оптимальное для вас время.
• регулярно делайте зарядку. Так вы быстрее снимете напряжение и почувствуете бодрость по утрам. Кроме того, физические упражнения отнимают у вас много сил, и вы устанете к вечеру физически, что улучшает засыпание. Но избегайте энергичной физической активности за несколько часов до сна, т.к. при этом нервная система стимулируется и нормальные процесс сна нарушается.
• в спальне должно быть тихо и темно. Если мешает шум, попробуйте использовать затычки для ушей или устройство «белый шум». Некоторые предпочитают засыпать под звук работающего фена или кондиционера.
• оптимальная температура для сна 15.5-18.3 градусов. Также для хорошего сна очень важно, чтобы матрас был достаточно плотным и удобным.
• от короткого дневного сна лучше отказаться. Сон урывками, продолжительностью не более 20 мин, может, как ни странно, действовать освежающе на организм. Однако более длительный дневной сон после 4 часов дня может оказывать влияние на нормальную структуру сна и способствовать бессоннице.
• почитайте несколько минут перед тем, как выключать свет .Это поможет вам расслабиться и быстрее вызовет дремоту.
• не рекомендуется считать овец. Счет подразумевает концентрацию внимания на определенной задаче. Напротив, попробуйте представить себя в какой-либо приятной обстановке. Используйте свое воображение, чтобы услышать умиротворяющие звуки во время засыпания.
• кровать должна быть местом для отдыха. Такие занятия, как просмотр фильмов ужасов, оценка ваших затрат и составление планов на завтрашний рабочий день, вызывают стресс и беспокойство, поэтому лучше этим заниматься не в постели.

Что может сделать врач

Из-за бессонницы многие люди вынуждены обращаться к врачу. Тем не менее, врачи сначала тоже пытаются решить вашу проблему без лекарственной терапии. К медикаментам надо прибегать только в крайнем случае. Обычно снотворные не способствуют нормальному здоровому сну, а скорее резко угнетают сознание. Многие из снотворных, продаваемых без рецепта, рассчитаны на так называемый эффект плацебо, что означает, что лекарство оказывает действие только потому, что пациент верит в него.

Врач может определить причину бессонницы и назначить соответствующее лечение.
Врач может назначить при необходимости снотворное. Не принимайте снотворное без рекомендации врача, т.к. обычно такие средства облегчают временные трудности с засыпанием. Длительный их прием вызывает привыкание.

Врач может направить вас к психиатру при необходимости.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Таблетки от бессонницы

Борьба с бессонницей будет успешной, если правильно подобрать лекарство. Но, какие таблетки пить, чтобы не столкнуться с побочными эффектами? К тому же, всегда хочется, чтобы препарат был дешевым, но сильным. Ответ прост — лекарственное средство для нормализации суточного цикла «сон-бодрствование» и регуляции биологических ритмов Мелаксен! Оно не только эффективное, безопасное и недорогое, но и отпускается без рецепта врача. Эти таблетки — отличный вариант для людей всех возрастов, сталкивающихся с частыми или единичными случаями бессонницы.

Эффективное средство от бессонницы, не вызывающее привыкания

Мелаксен поможет не только в случае бессонницы, но и при других нарушениях сна, например, частых пробуждениях. В ее состав входит мелатонин, созданный из аминокислот растений. По своим характеристикам этот мелатонин нисколько не отличается от вырабатываемого в организме человека. Именно поэтому данное средство практически не имеет пробочных действий.

Так как Мелаксен не влияет на синтез мелатонина, то не возникает привыкания. После отмены препарата вы сможете спокойно спать и без него. Это высокоэффективное средство для нормализации сна без привыкания можно использовать как взрослым, так и детям. Оно рассчитано как на длительные курсы, так и на одноразовое применение. Принимать лекарство, не вызывающее привыкания, Мелаксен нужно за 30-40 минут до сна. Обычно достаточно 1 таблетки в сутки. Более 2 таблеток этого препарата в сутки принимать не рекомендуется. Впрочем, этого и не потребуется. Таблетка Мелаксена действует мягко и аккуратно, напоминая организму, что нужно засыпать. В результате наступает полноценный сон, восстанавливающий силы и здоровье.

Трудно представить, что столь эффективное средство от бессонницы может практически не иметь побочных эффектов, но это действительно так. Мелаксен специально разрабатывался для возможности безрецептурной продажи. Это средство для домашней аптечки, из тех, что всегда должны быть под рукой. С ним вы готовы к любым ситуациям.

Обязательно возьмите с собой в дорогу Мелаксен, если отправляетесь в отпуск или командировку. Синдром смены часовых поясов (джетлаг), тревога по поводу сна в незнакомом месте, переживания из-за предстоящего выступления на конференции — Мелаксен поможет уснуть в любом случае. А полноценный сон — это залог успеха. По сути, Мелаксен дарит больше, чем просто здоровый сон. Этот препарат может изменить жизнь к лучшему, подарив вам энергию для покорения вершин карьеры и получения ярких впечатлений от отдыха.

Безрецептурные снотворные таблетки

Если есть проблемы со сном или мучает бессонница, то далеко не многие люди спешат к врачу за рецептом снотворного средства. И это не удивительно, ведь на прием у врача нужно время, а иногда его катастрофически не хватает. К тому же, половина людей не придает значения эпизодическим нарушениям сна. Они часами не могут заснуть в постели, ворочаются, но так как такие бессонные ночи повторяются не часто и для них всегда есть оправдание (тревога, крепкий чай, громкие звуки у соседей и т.д.), то идти к врачу с такими жалобами не решаются. И напрасно! Даже при эпизодической бессоннице необходимо хорошее средство от бессонницы. Всего 1 таблетка может решить проблему.

Вы можете купить лекарство без рецептов, даже если у вас эпизодические случаи бессонницы. Так как у Мелаксена практически нет побочных действий, и он не вызывает привыкания, то воспользоваться им можно в любой ситуации. Вы можете убедиться в эффективности Мелаксена, прочитав отзывы пользователей различных Интернет-форумов. Тысячи россиян уже исключили из своей жизни бессонницу и нарушения сна. А вы все еще думаете, что бессонница безобидна?

Профилактика и лечение бессонницы

Сон – такая же потребность человека, как еда и вода. Если полностью отказаться от него или сократить продолжительность до нескольких часов, то уже через 4-5 суток появятся серьезные проблемы со здоровьем. Вредит даже замена ночного сна на дневной у тех, кому приходится работать сутками. Отсутствие полноценного сна приводит к эндокринным расстройствам, болезням сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, нервным и психическим заболеваниям. Поэтому здоровью вредит и бессонница, или инсомния – заболевание, при котором нарушается процесс засыпания или сам сон.

Причины бессонницы

Бессонница чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А у беременных она наблюдается в 75% случаев. Женщины подвержены заболеванию в период климакса, когда гормональные изменения вызывают всплеск активности щитовидной железы в вечернее и ночное время. Это сопровождается тахикардией, потливостью и невозможностью заснуть.

У бессонницы большое количество причин, некоторые из них связаны с образом жизни человека:

• нарушения гигиены сна – посторонний шум, яркий свет, постоянная вибрация или неудобная постель;
• стрессовые состояния – перенесенные тяжелые психотравмирующие ситуации, непривычная обстановка для сна, нервное перенапряжение;
• смена часовых поясов, работа ночью;
• психические заболевания – депрессия, тревожные расстройства;
• действие психоактивных веществ – злоупотребление алкоголем, курение, большое количество напитков с кофеином, лекарственные препараты из группы ноотропов, нейролептиков, антидепрессантов;
• беременность – бессонница связана с изменениями в работе нервной системы, дискомфортом и затруднением дыхания из-за большого живота.

Нарушения ночного сна могут быть вызваны соматическими заболеваниями. К бессоннице приводят проблемы с пищеварением, болезни сердца и сосудов, повышенная активность щитовидной железы. Боль и ломота в суставах при артрите или ОРВИ тоже не позволит заснуть.

В старшем возрасте бессонница связана с возрастными изменениями в головном мозге, развитием болезни Паркинсона, деменцией и другими неврологическими причинами. Но вне зависимости от факторов, из-за которых человек не может уснуть, проблема требует лечения.

Как быстро уснуть при бессоннице

Ученые считают, что здоровый сон – это рефлекторный механизм. Если человек лег в постель и через 15-20 минут не заснул, не стоит лежать в ней дальше. Иначе это приведет к формированию нового рефлекса: постель-бессонница.

Самостоятельно можно бороться с острой бессонницей, которая возникала впервые. Сначала нужно избавиться от факторов, которые мешают уснуть. Для этого нужно выключить телевизор или монитор компьютера, завесить окна, если в окно пробивается свет фонарей или луны.

Плохо засыпать в душной и жаркой комнате. Поэтому если встал вопрос, как уснуть при бессоннице, нужно открыть окно на проветривание, уменьшить подачу тепла в отопительных батареях. На это время можно выйти на неспешную прогулку на свежем воздухе. После возвращения домой выпить стакан теплого молока, травяного чая. Это старый способ, который доказал свою эффективность при легких нарушениях.

Молоко содержит вещества, которые помогают вырабатывать мелатонин. Это гормон эпифиза, который регулирует циркадные ритмы, смену состояния сна и бодрствования, контролирует работу иммунной и эндокринной систем. Поэтому при бессоннице увеличивается риск инфекционных заболеваний и метаболических нарушений, проблем в мужской половой сфере.

Быстро уснуть помогает чтение. Но для этого нужно выбрать не захватывающий детектив, а литературу спокойной направленности, которая обычно вызывает сонливость. Если эти методы не помогли уснуть, нарушения сохраняются и беспокоят регулярно, необходимо обследование и консультация врача.

Профилактика бессонницы

Чтобы не пришлось искать способы лечения бессонницы, необходимо принять меры профилактики:

• ложиться спать не позднее 23 часов;
• отказаться от просмотра телевизора, использования смартфона за 2 часа до сна;
• не употреблять на ночь большое количество пищи, не есть тяжелые блюда;
• не ложиться отдыхать с чувством голода;
• проветривать спальню перед сном;
• не употреблять спиртное, кофе, крепкий чай.

Дневной сон не помешает уснуть вечером, если на него выделить 1-2 часа. Но если им заменять ночной отдых, это спровоцирует развитие инсомнии.

Утренний подъем тоже входит в профилактику бессонницы. Нужно стараться вставать в одно и то же время, для повышения тонуса – сделать зарядку. Чтобы не нарушать рефлекс засыпания, существует рекомендация не использовать постель не по назначению. В нее нужно ложиться только при появлении сонливости и не оставаться надолго, чтобы поесть, почитать или посмотреть кино.

Как избавиться от бессонницы в домашних условиях

Бороться с плохим засыпанием можно самостоятельно. При легких формах инсомнии можно использовать народные методы лечения. В домашних условиях делают ванночки для ног с укропом, после которой принимают стакан теплого молока с медом и быстро ложатся спать. В случае повышенной нервной возбудимости помогают сборные настои лекарственных трав, для которых используют:

• траву пустырника;
• корень валерианы;
• листья мяты.

Если причина нарушений – перенесенный стресс, необходимо использовать способы борьбы, которые успокаивают нервную систему. Дома можно применять различные способы релаксации, освоить медитацию. Дополняют их действие аромотерапией. Быстро снимают нервное напряжение эфирное масло мяты, мелиссы, ромашки.

Эффективно засыпать помогают ритуалы сна. Если выбрать для этого одно и то же время, совершать определенный перечень действий (ужин, проветривание комнаты, гигиена перед сном и другие варианты), то при каждой такой подготовке организм будет настраиваться на быстрое засыпание.

Людям, которые в течение дня заняты умственным трудом, вылечить бессонницу помогает тяжелая физическая работа. Это называют «эффектом крестьянской жизни». После большой нагрузки у человека возрастает выработка гормона аденозина. Это вещество вызывает чувство усталости, тормозит мозговую активность, что ведет к скорому засыпанию.

Тяжело бороться с инсомнией во время беременности. На поздних сроках ухудшение засыпания связано с ухудшением вентиляции легких и возбудимостью нервной системы. Большинство препаратов запрещены для применения у беременных. Поэтому выбирают простые способы улучшить сон: удобное положение на кровати на боку с приподнятым краем, использование специальной подушки для беременных, проветривание комнаты и таблетки валерианы.

Лекарства от бессонницы

Если домашние средства не вылечивают бессонницу, необходимо обратиться к врачу. Чтобы восстановить нормальный режим сна, необходимо устранить причину нарушений. Поэтому первые препараты будут использоваться против основного заболевания.

Лекарственную терапию начинают с безопасных средств. Врач может назначить таблетки мелатонина, который является аналогом собственного гормона. Они лечат нарушения сна и не имеют большого количества побочных эффектов. Развитие привыкания практически не случается. Но при неправильном использовании могут появиться ночные кошмары, головные боли. Поэтому препарат нужно применять после консультации врача.

По рецепту при тяжелых нарушениях сна врач может выписать таблетки. Но они не вылечивают болезнь, если она связана со стрессами, нарушениями гигиены сна. Поэтому любое лечение должно сопровождаться профилактическими мерами. Излечивают нарушения сна препараты на основе доксиламина. Они выпускаются в виде таблеток, капель для приема внутрь. Но продолжительное использование снотворных средств не рекомендуется из-за риска развития привыкания.

Врачи рассматривают инсомнию и как психологическую проблему, с которой помогают бороться тренинги, когнитивно-поведенческая психотерапия. Вылечивать бессонницу можно при использовании групповой психотерапии и гипноза. Эти методики помогают устранить нарушения даже при затянувшейся хронической болезни.

---

&nbsp

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Снотворные средства нового поколения, не вызывающие привыкания 2021

Любое кратковременное или длительное нарушение сна негативно сказывается на самочувствии. При бессоннице выписывают гипнотики – снотворные лекарства. Некоторые из них продаются без рецептов, другие же отпускаются только с разрешения врача. Большинство из них имеет множество побочных эффектов. Такие препараты вызывают зависимость вплоть до сильнейшего абстинентного синдрома.

Как правильно выбрать снотворное? Какие таблетки от бессонницы без привыкания можно купить без рецепта в любой аптеке? Об этом и многом другом мы расскажем ниже.

Содержание статьи

Основные показания к применению гипнотиков

Современные снотворные лекарства назначают при любых патологиях ночного отдыха, независимо от их формы и происхождения. Регулярное недосыпание – крайне опасное явление, которое провоцирует подавленность, апатию, снижает работоспособность. В терапии используются различные группы медикаментов: седативные средства (успокоительные), нейролептики, транквилизаторы и так далее. Их выписывают при:

• вегетативных болезнях;
• расстройствах сна;
• неустойчивости настроения;
• психопатических патологиях;
• невротических состояниях;
• чрезмерной тревожности и напряженности;
• раздражительности.

Снотворное быстро улучшает качество ночного отдыха. Однако врачи не рекомендуют злоупотреблять такими лекарствами. Физическая и психическая зависимость от подобных препаратов – не выдумка, а реальный факт.

Оптимальный вариант – записаться на консультацию к специалисту. Он поможет подобрать подходящее средство с учетом особенностей нарушения сна и некоторых других факторов. Но если такой возможности нет, обратите внимание на препараты против бессонницы, которые свободно отпускаются в аптеке. Они безопасны и не вызывают сильного привыкания. Это значит, что вы сможете отказаться от них в любой момент.

Средства от расстройств сна без рецепта

Безрецептурные лекарства эффективно борются со всеми вышеназванными проблемами. Большинство таких медикаментов не представляет никакой угрозы для здоровья. В их состав входят растительные седативные компоненты, поэтому препараты обладают минимальным набором противопоказаний и побочных реакций. Наиболее востребованными являются:

1. Валериана в таблетках – хорошее растительное снотворное. Оно оказывает незначительное влияние на нервную систему, не провоцирует диареи или вздутия. Применяется не только для улучшения качества сна, но и для лечения периодических головных болей и повышенной тревожности. Среди противопоказаний следует выделить индивидуальную непереносимость. Других недостатков нет.
2. Пустырник – замечательное средство для избавления от стрессов и проблем с засыпанием. Он обладает ярко выраженными седативными свойствами и нормализует артериальное давление. Пациенты пьют по 1 таблетке не чаще 4 раз в день в течение 2 недель.
3. В состав «Персена» входят вытяжки мелиссы и валерианы. Поэтому такое снотворное не только избавляет от бессонницы, но и оказывает на организм успокаивающее воздействие. «Персен» хорошо устраняет приступы раздражительности и тревоги. Не ведет к дневной сонливости. Средство не стоит использовать детям до 12 лет. Среди минусов лекарства следует назвать возможные запоры. Кроме того, оно противопоказано пациентам с болезнями желчного пузыря. «Персен» принимают по 1-2 капсулы 3 раза в сутки (терапевтический курс – 7 дней).
4. «Ново-Пассит» – это лучший седативный препарат, который содержит экстракты боярышника, мелиссы, валерианы, бузины и другие натуральные компоненты. Он выпускается в таблетках и в виде сиропа. Такое лекарство относится к группе комбинированных, обладает хорошо выраженным успокоительным эффектом. Может использоваться не только для улучшения сна, но и для устранения чрезмерного беспокойства. Его преимущество – практически мгновенное воздействие. При бессоннице лучше отдавать предпочтение сиропу, так как он всасывается в кровь быстрее. «Ново-Пассит» отпускается без рецепта и принимается по 1-2 таблетке 1 раз в день (продолжительность лечения – 3 недели).
5. «Орто-Таурин» в большом количестве содержит витамины группы B1, B12, Е, B6, а также фолиевую кислоту. Это адаптогенный препарат, который быстро восстанавливает силы организма и ускоряет засыпание. Оптимальная дозировка – 1-2 капсулы за час до ночного сна (курс – от 10 до 30 дней).

Современные гипнотики

Сегодня снотворные средства, не вызывающие привыкания, нового поколения продаются в любой аптеке. Они совершенно безопасны, редко провоцирует побочные реакции. Чтобы достичь стойкого терапевтического эффекта, не нужно повышать дозировку таких лекарств. Они бережно восстанавливают и поддерживают нормальный ночной сон и не вызывают головных болей.

К данным средствам относятся так называемые Z-препараты – «Залеплон», «Зопиклон» и «Золпидем». Это очень сильные гипнотики, которые отпускаются только по рецепту. При этом можно не бояться зависимости от них: при периодическом употреблении таблеток естественная активность человека не нарушается.

Так, «Золпидем» способствует скорейшему засыпанию и никак не влияет на естественный цикл сна. Кроме того, препарат полностью исключает спонтанное пробуждение ночью. Однако лекарство имеет определенные недостатки:

• обуславливает сонливость днем;
• нередко приводит к сильным головным болям;
• способствует появлению слабости в теле.

«Золпидем» можно принимать далеко не всем. Он строго запрещен при выявлении апноэ – синдрома внезапного кратковременного прерывания дыхания во сне. Нельзя употреблять средство в период кормления грудью и беременности. Кроме того, следует обратить внимание на индивидуальную непереносимость компонентов.

Другое популярное средство этой группы – «Залеплон». Он оказывает сильное воздействие на центральную нервную систему, ускоряет засыпание, продлевает период отдыха в начале ночи, не влияет на соотношение фаз сна. Лекарство применяют с успокаивающей целью, для снятия судорог. Его использование эффективно при кратковременном лечении бессонницы. «Залеплон» избавляет от усталости и тревожности, вызванных тяжелыми нарушениями сна, повышает работоспособность.

Не следует употреблять препарат людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, с выраженной печеночной и почечной недостаточностью, патологиями органов дыхания. Действующее вещество негативно влияет на плод в утробе матери и проникает в грудное молоко, поэтому прием лекарства беременными и кормящими женщинами запрещен. Людям до 18 лет, пациентам, страдающим от алкогольной или лекарственной зависимости, депрессии пить «Залеплон» не стоит.

Препарат назначается только врачом, поскольку вызывает широкий спектр побочных реакций:

• анафилактический шок;
• расстройства пищеварения;
• проблемы с психикой;
• нарушения работы нервной системы;
• слабость, общее недомогание.

Недопустим прием лекарства одновременно с алкоголем или наркотическими препаратами. При его отмене часто развивается тревожность и агрессия, изменения поведения и сознания. «Залеплон» влияет на скорость реакции и требует хотя бы 4-часового отдыха после употребления таблетки. Передозировка вызывает тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

«Зопиклон» менее опасен и легче переносится пациентами. Его выписывают для укорочения времени отхождения ко сну, сокращения частоты внезапных пробуждений ночью и ранним утром, при психологических потрясениях и резком изменении привычного уклада жизни, вызвавшем нервные расстройства. Препарат облегчает протекание приступов астмы.

Лекарство нельзя использовать гиперчувствительным и несовершеннолетним больным, людям с болезнями дыхательной системы и почек, беременным в первом и третьем триместре, кормящим мамам.

Употребление «Зопиклона» следует прекратить при появлении:

• сонливости, апатии;
• головной боли;
• мышечной слабости;
• нарушений координации;
• ухудшения памяти;
• тошноты, рвоты;
• кожных высыпаний.

Препарат может вызвать привыкание, при передозировке иногда наблюдается потеря сознания.

Перечисленные выше средства назначаются больным только в крайнем случае. При самостоятельной терапии бессонницы специалисты настоятельно рекомендуют принимать лишь проверенные временем растительные лекарства.

Натуральные снотворные препараты

Отлично себя зарекомендовали «Донормил» и «Мелаксен». Они также не вызывают абстинентный синдром, поскольку состоят исключительно из природных компонентов. Такие лекарства содержат экстракты мелиссы и валерианы, хорошо усваиваются и аккуратно устраняют любые нервные патологии.

«Мелаксен» содержит аналог естественного гормона сна, который начинает вырабатываться вечером, непосредственно перед дремой. Препарат оказывает мягкое седативное воздействие, аккуратно нормализует процессы засыпания и бодрствования. Уникальный состав лекарства позволяет полностью исключить сонливость днем.

Довольно часто страдающие от бессонницы пациенты отказываются от приема такого снотворного средства. Они опасаются, что «Мелаксен» нарушит природную выработку гормона сна. По словам врачей, такие клинические случаи встречаются крайне редко и происходят по причине превышения рекомендованной дозы.

Среди преимуществ такого гипнотика следует назвать:

• быстрое расщепление и вывод из организма;
• щадящее влияние на нервную систему;
• невозможность отравления вследствие передозировки.

Экспериментально доказано, что данное средство даже при многократном превышении установленной дозы никак не сказывается на состоянии больного. «Мелаксен» нужно пить по 3 мг за час до приема пищи. При этом курс терапии составляет от 2 до 3 недель в зависимости от тяжести состояния.

«Донормил» обеспечивает до 9 часов здорового ночного отдыха, ускоряет засыпание. Средство выпускается в виде шипучих таблеток. Чтобы растворить препарат, достаточно 100 мл обычной чистой воды. Употребляется такое лекарство поздно вечером максимум по 1 таблетке. После двухнедельного курса делается перерыв, далее лечение можно продолжать. Если средство оказалось неэффективным, его следует заменить другим.

Иногда «Донормил» вызывает сухость ротовой полости, снижение концентрации внимания. Он не подходит пациентам:

• преклонного возраста;
• с диагнозом «аденома простаты»;
• имеющим патологии печени и почек.

«Донормил» можно употреблять с 15-летнего возраста. Женщинам во время беременности и лактации от него лучше отказаться.

Подведем итоги

Названные лекарственные средства от бессонницы сегодня считаются наиболее доступными, эффективными и безопасными для организма. Некоторые из них отпускаются только по рецепту, но большинство продается свободно. Естественно, выше приведен неполный перечень седативных и гипнотических препаратов. Но указанных вполне достаточно, чтобы подобрать для себя наиболее подходящее лекарство.

Внимательно прислушивайтесь к своему организму. Ведь в некоторых случаях бессонница – далеко не безобидный симптом. К примеру, она может указывать на гипертиреоз. Гормональный дисбаланс сопровождается повышенной температурой, раздражительностью и похудением.

Кроме того, нарушение сна может быть одним из проявлений:

• апноэ;
• болезни Паркинсона;
• депрессии;
• сосудистых патологий.

Если бессонница не устраняется снотворными и седативными препаратами, обязательно обратитесь к врачу. Пересмотрите режим дня, введите в рацион полезные продукты с большим содержанием витаминов и минералов. Чаще гуляйте на свежем воздухе и регулярно выполняйте физические упражнения.

Автор: Макс Галинковский

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: Канада

ACT Zopiclone; AG-Zopiclone; APO-Zopiclone; BIO-Zopiclone; DOM-Zopiclone; Imovane; JAMP-Zopiclone; M-Zopiclone; Mar-Zopiclone; MINT-Zopiclone; MYLAN-Zopiclone [DSC]; NRA-Zopiclone; PMS-Zopiclone; Priva-Zopiclone; PRO-Zopiclone; RATIO-Zopiclone; RIVA-Zopiclone; SANDOZ Zopiclone; Septa-Zopiclone; TARO-Zopiclone; TEVA-Zopiclone

Предупреждение

• Применение данного препарата одновременно с опиоидами приводило к очень тяжелым побочным эффектам. Наблюдавшиеся побочные эффекты включали замедление дыхания, затруднение дыхания, а также летальные исходы. К опиоидам относятся такие препараты, как кодеин, оксикодон и морфин. Опиоиды используются для лечения боли, а некоторые из них — для лечения кашля. Проконсультируйтесь с врачом.
• Если Вы принимаете этот лекарственный препарат с опиоидом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы чувствуете сильную сонливость или головокружение, если у Вас замедленное, поверхностное или затрудненное дыхание, или если Вы теряете сознание. Опекуны или другие лица должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если пациент не откликается, не отвечает или не реагирует обычным образом, или если он спит и не просыпается.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения расстройств сна.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• При индивидуальной аллергической реакции на зопиклон или какой-либо иной компонент этого препарата.
• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у Вас имеются любые из перечисленных ниже нарушений здоровья: нарушения со стороны печени, нарушения со стороны легких или дыхания, такие как апноэ во сне или тяжелая миастения.
• Если у вас нет времени на полноценный ночной сон.
• Если Вы принимаете лекарственные или натуральные препараты в качестве снотворных. Существует много препаратов, которые применяются в связи с нарушениями сна. В случае сомнений проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом.
• Если вы беременны или можете забеременеть. Не принимайте данный препарат во время беременности.
• Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.
• Если пациент ребенок. Не давайте данный препарат ребенку.
• Если у Вас непереносимость лактозы или редкие наследственные нарушения, такие как галактоземия или нарушение всасывания глюкозы-галактозы. Некоторые дозировки этого лекарственного препарата содержат лактозу. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Данный препарат может вызвать привыкание при длительном применении.
• Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
• Резкое прекращение приема данного лекарственного препарата после регулярного применения может вызвать синдром отмены. Нельзя резко прекращать прием данного препарата без консультации с врачом. Сообщите врачу, если у Вас возникнут какие-либо нежелательные эффекты.
• Если снотворные препараты применяются каждую ночь более нескольких недель, их эффективность может снижаться. Развивается так называемая толерантность к препарату. Не принимайте снотворные препараты в течение длительного периода времени. При наличии бессонницы в течение длительного периода обратитесь к врачу.
• Не делайте перерывов на сон.
• После приема данного препарата избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий и видов работ, требующих повышенного внимания. На следующий день после приема данного препарата Вы можете чувствовать сонливость. Избегайте таких занятий или видов работ, пока окончательно не придете в бодрствующее состояние.
• Между приемом дозы препарата и вождением транспортных средств, а также прочими занятиями, требующими повышенного внимания, должно пройти не менее 12 часов, даже если Вы чувствуете себя полностью проснувшимся. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Избегайте употребления алкоголя во время приема этого препарата. Не принимайте данный препарат, если Вы принимали алкоголь в тот вечер или перед сном.
• Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением марихуаны, других форм каннабиса, рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
• Некоторые люди, еще окончательно не проснувшись, занимались определенными видами деятельности и выполняли разного рода задачи, например управляли автомобилем, готовили еду, ели и занимались сексом. В большинстве случаев люди не помнят о том, что совершали эти действия. Если это произойдет с Вами, проконсультируйтесь с врачом.
• Не принимайте этот препарат, если вы не можете полноценно выспаться ночью (в течение, как минимум, 7–8 часов) перед тем, как вам вновь понадобится быть активным.
• На фоне прекращения приема этого лекарственного препарата у Вас могут быть проблемы со сном на протяжении нескольких ночей. Чаще всего это проходит. Если это нарушение сохраняется или у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Симптомы депрессии, мысли о самоубийстве, нервозность, эмоциональные подъемы и спады, искаженное мышление, тревожность или пониженный интерес к жизни.
• Двигательные нарушения.
• Спутанность сознания.
• Изменение баланса.
• Сниженный тонус мышц.
• Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности).
• Нарушение или потеря памяти.
• Кошмары.
• Беспокойство.
• Ощущение ненормального сердцебиения.
• Изменение речи.
• Рассеянность внимания.
• Усугубление проблем со сном.
• Одышка.
• Сильная тошнота или рвота.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Неприятный запах изо рта.
• Нарушение вкусового восприятия. Это,
• Необъяснимое изменение аппетита.
• Обложенный язык.
• Запор.
• Сонливость.
• Головокружение.
• Сухость во рту.
• Сонливость на следующий день.
• Нервное напряжение и возбужденность.
• Ощущение усталости или слабости.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

• Принимайте данный лекарственный препарат перед сном.
• Принимайте этот препарат сразу перед тем, как лечь в постель.
• Данный препарат следует принимать только в течение короткого периода времени (7-10 дней).
• Если после 7–10 дней у Вас по-прежнему имеются нарушения сна, обратитесь к своему врачу.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

• Если вы принимаете препарат регулярно, примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если после приема пропущенной дозы Вы не сможете полноценно поспать (в течение не менее 7 часов), пропустите непринятую дозу и затем вернитесь к Вашему обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
• В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

• Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте. Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
• Храните этот препарат в защищенном месте, невидимом и недоступном для детей, и вне доступа других людей. В качестве защищенного места хранения препарата может выступать ящик или помещение, которые закрываются на ключ. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Silenor Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть сонливость или тошнота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

В редких случаях после приема этого препарата люди вставали с постели и управляли транспортными средствами, не полностью проснувшись («сонное вождение»).Люди также ходили во сне, готовили / ели еду, звонили по телефону или занимались сексом, не полностью проснувшись. Часто эти люди не помнят этих событий. Эта проблема может быть опасной для вас или для окружающих. Если вы обнаружите, что выполняли какие-либо из этих действий после приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу. Ваш риск увеличивается, если вы употребляете алкоголь или другие лекарства, которые могут вызвать сонливость во время приема доксепина.

В более высоких дозах доксепин используется для лечения множества других состояний, включая депрессию и другие психические расстройства / расстройства настроения.Это может помочь предотвратить суицидальные мысли / попытки и предоставить другие важные преимущества. Однако исследования показали, что небольшое количество людей (особенно людей моложе 25 лет), принимающих антидепрессанты при любом состоянии, могут испытывать усугубляющуюся депрессию, другие психические симптомы / симптомы настроения или суицидальные мысли / попытки. Поэтому очень важно поговорить с врачом о рисках и преимуществах приема антидепрессантов (особенно для людей моложе 25 лет), даже если лечение не связано с психическим заболеванием / состоянием настроения.Немедленно сообщите врачу, если вы заметили обострение депрессии / других психических состояний, необычные изменения поведения (включая возможные суицидальные мысли / попытки) или другие психические изменения / изменения настроения (включая новое / усиливающееся беспокойство, панические атаки, раздражительность, враждебные / гневные чувства, импульсивные действия, сильное возбуждение, очень быстрая речь). Будьте особенно внимательны к этим симптомам, если назначен новый антидепрессант или изменилась доза.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, включая: боль в глазах / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, если вы видите радугу вокруг огней ночью, нечеткое зрение).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Небензодиазепиновые снотворные

В последние годы был разработан новый класс лекарств, часто называемый «небензодиазепиновыми агонистами бензодиазепиновых рецепторов». Эти новые лекарства, по-видимому, обладают лучшими профилями безопасности и меньшими побочными эффектами.Эти лекарства связаны с меньшим риском злоупотребления и зависимости, чем бензодиазепины. Примеры лекарств этого класса:

• Амбиен (Золпидем)
• Соната (Залеплон)
• Lunesta (Eszopiclone, ранее известная как Estorra)

Известно, что эти лекарства сокращают время, необходимое для засыпания, и, таким образом, их эффекты очень похожи на таковые в классе бензодиазепинов. Эти лекарства имеют разные характеристики и могут использоваться по-разному.

Опять же, хотя эти лекарства более безопасны, чем бензодиазепины, их не рекомендуется использовать в течение длительного времени (кроме Lunesta, о которой будет сказано ниже).

Амбиен. Эта таблетка снотворного имеет эффекты, которые сохраняются до поздней ночи и могут помочь человеку дольше спать. Таким образом, его необходимо принимать перед сном, и его можно использовать, когда человеку трудно засыпать и / или спать.

Соната .Это снотворное обычно используется для тех, у кого проблемы с засыпанием. Поэтому его часто принимают перед сном или позже, например, при пробуждении ночью, если для сна остается не менее четырех или более часов.

объявление

Lunesta. Это снотворное было одобрено FDA в декабре 2004 года как новое снотворное с более длительным действием. Клинические испытания показали, что Lunesta помогает людям быстрее уснуть, подобно Ambien и Sonata.Тем не менее, похоже, что это также помогает человеку спать всю ночь.

FDA одобрило Lunesta для пациентов, которым трудно засыпать, а также для тех, кто не может спать всю ночь. Период полураспада Lunesta составляет около шести часов, поэтому он с большей вероятностью будет спать. Из-за длительного периода полувыведения Lunesta следует принимать непосредственно перед сном, и перед приемом пациента следует убедиться, что у него или нее есть полные восемь часов, посвященных сну.

В этой статье:

Как и при приеме других лекарств, могут возникать побочные эффекты, включая дневную сонливость, сухость во рту и головокружение. В отличие от других лекарств этого класса, которые рекомендуется использовать только на временной основе, Lunesta одобрена для длительного использования.

объявление

Преимущества небензодиазепиновых снотворных

Небензодиазепиновые снотворные, такие как Амбиен, Соната и Лунеста, имеют преимущества по сравнению с предыдущими поколениями снотворных.К ним относятся такие вещи как:

• Относительно короткий период полураспада, поэтому на следующий день человек не просыпается с «похмельем»
• Имеет незначительное влияние на этапы сна, позволяя человеку получать примерно такое же количество времени на каждой стадии сна, как и без лекарств
• С меньшей вероятностью вызывает привыкание, абстиненцию или толерантность по сравнению с более старыми снотворными.

Однако следует иметь в виду, что эти лекарства не будут устранять какие-либо основные медицинские проблемы, вызывающие бессонницу, такие как нарушения дыхания во сне (апноэ во сне), синдром беспокойных ног и, конечно же, хроническая боль.Поэтому их следует использовать только в сочетании с другими методами лечения, направленными на решение основной медицинской проблемы.

См. Устранение боли и медицинских проблем, нарушающих сон

снотворных от бессонницы и беспокойства у пожилых людей

Снотворное обычно не лучшее решение

Почти треть пожилых людей в США принимает снотворное. Эти препараты называются «успокаивающими-снотворными» или «транквилизаторами».«Они влияют на головной и спинной мозг.

Врачи прописывают препараты от проблем со сном. Лекарства также используются для лечения других состояний, таких как тревожность или алкогольная абстиненция.

Обычно пожилые люди сначала должны попробовать немедикаментозное лечение. По данным Американского гериатрического общества, существуют более безопасные и лучшие способы улучшить сон или уменьшить беспокойство. Вот почему:

Снотворное не может сильно помочь.

Во многих объявлениях говорится, что снотворное помогает людям выспаться ночью полноценно и спокойно.Но исследования показывают, что в реальной жизни это не совсем так. В среднем люди, принимающие один из этих препаратов, спят немного дольше и лучше, чем те, кто не принимает лекарство.

Снотворное может иметь серьезные или даже смертельные побочные эффекты.

Все седативно-снотворные препараты имеют особый риск для пожилых людей. Пожилые люди, вероятно, будут более чувствительны к действию наркотиков, чем молодые люди.

И эти препараты могут оставаться в их организме дольше.

Лекарства могут вызывать спутанность сознания и проблемы с памятью, которые:

• Более чем в два раза выше риск падений и переломов бедра.Это частые причины госпитализации и смерти пожилых людей.
• Увеличьте риск автомобильной аварии.

Новые препараты «Z» тоже несут в себе риски.

Большинство объявлений посвящено этим новым лекарствам. Сначала думали, что они безопаснее. Но недавние исследования показывают, что они имеют такой же или даже больший риск, чем старые препараты для сна.

Попробуйте сначала вылечить без лекарств.

Пройдите тщательный медицинский осмотр. Проблемы со сном могут быть вызваны депрессией или тревогой, болью, синдромом беспокойных ног и многими другими состояниями.Даже если обследование не выявит первопричины, вам следует попробовать другие решения, прежде чем принимать лекарства.

Виды снотворного

Все эти таблетки имеют риски, особенно для пожилых людей:

Барбитураты

• Секобарбитал (секонал и универсальный)
• Фенобарбитал (люминальный и дженерик)

Бензодиазепины
При тревоге:

• Алпразолам (ксанакс и дженерик)
• Диазепам (валиум и дженерик)
• Лоразепам (ативан и дженерик)

При бессоннице:

• Эстазолам (только дженерики)
• Флуразепам (Далман и дженерик)
• Квазепам (Дорал)
• Темазепам (Ресторил и дженерик)
• Триазолам (Halcion и дженерик)

«Z» наркотики

• Золпидем (амбиен и дженерик)
• Eszopiclone (Lunesta)
• Залеплон (Соната и дженерик)

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть не лучшим выбором.

Побочные эффекты некоторых лекарств могут быть особенно неприятными для пожилых людей: сонливость на следующий день, спутанность сознания, запор, сухость во рту и затрудненное мочеиспускание. Избегайте этих безрецептурных снотворных:

• Дифенгидрамин (Benadryl Allergy, Nytol, Sominex и дженерик)
• Доксиламин (Unisom и дженерик)
• Адвил ПМ (комбинация ибупрофена и дифенгидрамина)
• Тайленол PM (комбинация ацетаминофена и дифенгидрамина)

Когда принимать снотворное.

Рассмотрите эти препараты, если проблемы со сном влияют на качество вашей жизни, и ничто другое не помогло. Но ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами, чтобы убедиться, что препарат помогает и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Reports.Разработано в сотрудничестве с Американским гериатрическим обществом.

09/2013

5 классов препаратов для лечения нарушений сна

Сначала я рекомендовал некоторые методы когнитивно-поведенческой терапии, включая удаление электроники из ее комнаты, отказ от определенных продуктов и напитков перед сном и уменьшение других раздражителей. Я мог бы перечислить 10 различных препаратов, но вместо этого посоветовал ей попробовать когнитивно-поведенческую терапию и пройти через неделю, если они не сработают.

После наблюдения я планирую предоставить ей следующие типы лекарств, которые можно использовать при нарушениях сна:

1. Седативно-снотворное средство «Z»

Золпидем (Амбиен, Интермеццо), залеплон (Соната). ) и эзопиклон (Lunesta) действуют как фасилитаторы / агонисты рецепторов GABA _A в центральной нервной системе организма, подавляя активность мозга. В клинических исследованиях было показано, что эти препараты улучшают начало и продолжительность сна. Они широко считаются частью медикаментозной терапии первой линии при бессоннице.

Золпидем выпускается в различных формах, которые полезны при многих типах бессонницы. Залеплон имеет быстрое начало и более короткую продолжительность действия, что делает его полезным при полуночном пробуждении. У эзопиклона более длительный период полувыведения, чем у других седативно-снотворных средств Z, поэтому его следует использовать у пациентов, которые планируют спать не менее 7 часов. ¹

Однако у этих препаратов есть свои проблемы. Например, существует связанный риск злоупотребления и зависимости, поэтому наркотики занесены в список контролируемых веществ.

Наиболее частые побочные эффекты включают похмельный эффект на следующий день в виде остаточной сонливости / сонливости, головокружения и атаксии. Золпидем, залеплон и эзопиклон также имеют некоторые странные побочные эффекты, такие как парасомния и яркие сны. ²

Кроме того, FDA выпустило несколько предупреждений по безопасности, касающихся использования золпидема и эзопиклона. В 2013 году рекомендуемая доза золпидема для женщин была снижена до 5 мг для версии с немедленным высвобождением и 6,25 мг для продуктов с расширенным высвобождением. ³ FDA также предупредило, что эзопиклон и золпидем могут ухудшить работу машин и вождение на следующий день. ^4,5

2. Бензодиазепины

На рынке имеется много бензодиазепинов для лечения различных психических заболеваний, но от бессонницы препараты этого класса более короткого действия обычно переносятся лучше. ² Бензодиазепины длительного действия сильнее связаны с увеличением числа падений и включены в Критерии пива Американского гериатрического общества для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. ⁶

Сокращение ЛОТ (лоразепам, оксазепам, темазепам) поможет вам вспомнить менее вредные бензодиазепины. Однако следует отметить, что оксазепам не одобрен для лечения нарушений сна, в отличие от других препаратов.

Поскольку бензодиазепины имеют более короткую продолжительность действия, эффект похмелья на следующий день не так заметен для бензодиазепинов, как для снотворно-седативных средств «Z». Однако потенциал злоупотребления бензодиазепинами выше, поскольку они менее избирательно связываются с рецепторами GABA _A . ¹

3. Антагонисты двойных рецепторов орексина

Суворексант (Белсомра), новейший препарат, входящий в группу двойных антагонистов рецепторов орексина, был представлен на рынке летом 2014 года. противодействуют рецептору орексина, который обычно способствует бодрствованию. К сожалению, не было никаких обновленных руководств по лечению нарушений сна с тех пор, как стала доступна Белсомра, а также не было прямых исследований с установленными методами лечения, поэтому трудно сказать, какое место он занимает в терапии.Однако «Белсомра» продемонстрировала эффективность по сравнению с плацебо, поскольку пациенты засыпали на 10 минут быстрее и спали на 23 минуты дольше. ⁷

Сонливость обычна для Belsomra, и отмечается возможность злоупотребления, хотя она может быть ниже, чем у седативно-снотворных средств «Z» и бензодиазепинов. Что касается лекарственного взаимодействия, существуют ограничения на дозу и противопоказания к применению Белсомры и ингибиторов цитохрома P450 3A4. Белсомру также нельзя применять при нарколепсии. ²

Цена будет проблемой для этого препарата, потому что он новый, но вы можете направить пациентов на веб-сайт производителя для получения пробной карты.

Eisai и Purdue объединились для разработки лемборексана от бессонницы, поэтому в ближайшие несколько лет на рынке может появиться дополнительный антагонист двойных рецепторов орексина. ⁸

4. Агонисты мелатониновых рецепторов

Мелатонин, который употребляют более 30 миллионов человек, стал фаворитом не только от бессонницы, но и от смены часовых поясов.

Мелатонин естественным образом содержится в организме в виде гормона, вырабатываемого шишковидной железой. ⁹ Его эффективность имеет сомнительную историю, и по данным Клинических рекомендаций по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых 2008 г., он не рекомендовался для лечения бессонницы.

Общей темой отказа мелатонина от клинических руководств является отсутствие исследований его эффективности и безопасности. ¹⁰ После краткого поиска в PubMed термина «мелатонин» с фразой «сон или бессонница» я нашел несколько исследований, но во всех них не было обобщенных популяций.

Рамелтеон (Розерем) является агонистом рецепторов мелатонина, одобренным для использования в США с 2005 года. Он показал положительный эффект при бессоннице во время сна, но не при поддерживающей бессоннице из-за короткой продолжительности действия.

Розерем имеет более мягкий профиль побочных эффектов, чем седативно-снотворные «Z», и может быть полезным у пациентов с более высоким риском падений. Розерем также не контролируется и может принести пользу известным наркоманам.

Тем не менее, Розерем имеет ужасную биодоступность (~ 2%), поэтому посоветуйте пациентам избегать приема препарата во время еды, особенно с высоким содержанием жира. ¹¹

Другой агонист рецепторов мелатонина, тазимелтеон (Hetlioz), не одобрен для лечения бессонницы, но одобрен для лечения расстройства сна и бодрствования, не связанного с 24 часами, неврологического расстройства сна, которое поражает в первую очередь слепых пациентов. ¹²

5. Антидепрессанты

Антидепрессанты обычно воздействуют на гистаминовые или серотониновые рецепторы, вызывая седативный эффект у людей с нарушениями сна.

Silenor — это фирменная форма доксепина, одобренная для лечения бессонницы. Дозы 3 мг и 6 мг Silenor намного ниже, чем у исходного препарата, и допускают более легкие побочные эффекты, чем при использовании для депрессии. Silenor не подходит для лечения бессонницы во сне, но помогает поддерживать сон. ¹

Тразодон часто используется не по назначению в более низких дозах для пациентов с депрессией. Использование доз от 50 до 100 мг при бессоннице позволяет избежать антихолинергических эффектов и снизить риск падений. ¹ Остерегайтесь путаницы с тразодоном и лекарством от боли трамадолом, так как они имеют похожие названия с перекрывающимися дозами и близкими местами хранения.

Миртазапин используется не по назначению аналогично тразодону. Доза 30 мг чаще всего используется при бессоннице, так как более высокие дозы могут противодействовать. ¹

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин, также применялись при бессоннице. Их профили побочных эффектов сильнее, чем у других антидепрессантов, и поэтому их следует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей. ¹

Другие доступные варианты

Herbals

В ходе метаанализа 2015 года были рассмотрены 4 различных травы и проведено сравнение каждого из них с плацебо. Исследователи в первую очередь изучали валериану, но они также изучили каву, ромашку и вулинг (Xylaria nigripes).

Исследователи рассмотрели различные конечные точки бессонницы и обнаружили мало доказательств того, что травы приносят пользу. ¹³ Вышеупомянутые клинические рекомендации 2008 г. не рекомендуют использование лечебных трав при хронической бессоннице. ¹⁰

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и доксиламин, являются основными ингредиентами безрецептурных продуктов для сна, но они не рекомендуются при нарушениях сна. ¹⁰ Антигистаминные препараты могут быть эффективны в течение ночи или двух, но быстро возникает переносимость, что снижает их действие.Эти препараты также связаны с большим количеством антихолинергических побочных эффектов даже в обычных дозах. ¹

Барбитураты

Фенобарбитал и некоторые другие барбитураты действительно одобрены для лечения бессонницы, но обычно они используются при других показаниях, таких как судороги и предоперационная седация.

Кветиапин

Кветиапин (Сероквель) показан при шизофрении, биполярном расстройстве и большом депрессивном расстройстве, но использование не по назначению в низких дозах (первоначально 25 мг) было полезным для пациентов с бессонницей.

Список литературы

1. Ли Дж. Д., Ту К. Н., Шен Д. Д., Вонг Б. М.. Фармакологическое лечение бессонницы. П Т . 2015 ноябрь; 40 (11): 759-768, 771.

2. Bonnet MH, Arand DL. Лечение бессонницы. Актуально. uptodate.com/contents/treatment-of-insomnia. Обновлено 8 января 2016 г. Проверено 19 января 2016 г.

3. FDA. FDA требует более низких рекомендованных доз для некоторых снотворных, содержащих золпидем. www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm334798.htm. Обновлено 11 января 2013 г. Проверено 19 января 2016 г.

4. FDA. FDA одобряет новые изменения этикеток и дозировку для продуктов золпидема, а также рекомендует избегать вождения на следующий день после использования Ambien CR. http://www.fda.gov/drugs/drugsafety/ucm352085.htm. Обновлено 15 января 2016 г. Проверено 19 января 2016 г.

5. FDA. FDA предупреждает о нарушениях на следующий день с помощью снотворного Lunesta (эзопиклона) и более низкой рекомендованной дозы. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm397260.htm. Обновлено 22 октября 2015 г.По состоянию на 19 января 2016 г.

6. Американское гериатрическое общество. Американское гериатрическое общество, 2015 г., обновило критерии Пива для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества . Ноябрь 2015; 63 (11): 2227-2246.

7. Майкельсон Д., Снайдер Э. и др. Безопасность и эффективность суворексанта в течение 1 года лечения бессонницы с последующим резким прекращением лечения: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет неврологии .Март 2014 г .; 13 (5): 461-471.

8. Эйсай. Eisai Inc. и Purdue Pharma начинают международное сотрудничество для разработки и коммерциализации Lemborexant. eisai.com/news/news201558.html. Опубликовано в августе 2015 г. По состоянию на 20 января 2016 г.

9. Сейчас 3 часа ночи. ты бодрствуешь. Вот вам помощь. Потребительские отчеты . Февраль 2016.

10. Schutte-Rodin S, Broch L, et al. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. Журнал клинической медицины сна .Октябрь 2008 г .; 4 (5): 487-504.

11. FDA. Маркировка упаковки розерема (рамелтеона). www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/021782s011lbl.prf. Обновлено в ноябре 2010 г. По состоянию на 20 января 2016 г.

12. FDA. Этикетка на упаковке Гетлиоз (тасимелтеон). www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/205677s000lbl.prg. Обновлено в январе 2014 г. По состоянию на 20 января 2016 г.

13. Leach ML, Page AT. Фитотерапия от бессонницы: систематический обзор и метаанализ. Обзоры медицины сна .Декабрь 2015; 24: 1-12.

Снотворные рецептурные препараты для лечения бессонницы

Фарм США . 2011; 36 (1): 62-66.

Хотя оценки варьируются в зависимости от используемого определения бессонницы, примерно 70 миллионов американцев живут с хроническим расстройством сна, которое связано с экономическим бременем, превышающим 100 миллиардов долларов в виде прямых и косвенных затрат каждый год в Соединенных Штатах. ¹ В то время как только 10% взрослого населения страдают хронической бессонницей, ^2,3 за последние 8 лет количество людей, которые спят менее 6 часов в сутки, увеличилось на 13%. ⁴ Этот рост вызывает серьезную тревогу, особенно с учетом множества негативных последствий, связанных с бессонницей. Примеры включают более широкое использование ресурсов здравоохранения, снижение качества жизни, воздействие на физическое здоровье, нарушение семейных и социальных отношений, а также возможность возникновения психиатрических состояний. ^5,6 Из-за широко распространенного воздействия бессонницы адекватное выявление и лечение этого состояния имеют решающее значение. Медицинские работники должны тщательно оценивать тех, кто подвержен наибольшему риску бессонницы, включая пожилых людей, женщин, сменных рабочих, лиц с сопутствующими заболеваниями и психическими расстройствами, а также лиц с низким уровнем образования. ^2,3,5

Надлежащее лечение хронической бессонницы включает определение основных медицинских, психиатрических и психосоциальных факторов, а также использование нефармакологических и фармакологических методов лечения. ^7,8 Здесь будут обсуждаться варианты фармакологии, а также проблемы, связанные с использованием этих агентов, которые необходимо учитывать при определении оптимального лечения для человека с бессонницей.

Фармакологическое лечение

Бензодиазепины

Бензодиазепины — один из наиболее широко используемых классов препаратов для краткосрочного лечения бессонницы.Эти агенты связываются с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе (ЦНС), вызывая ингибирование возбуждения нейронов. Бензодиазепины влияют на сон, увеличивая общее время сна и сокращая латентный период сна. ^9,10

Существует пять бензодиазепинов, одобренных FDA для лечения бессонницы, и все они относятся к контролируемым веществам из Списка IV. Рекомендуемые дозы, начало и продолжительность действия, период полувыведения и показания при бессоннице для этих препаратов указаны в ТАБЛИЦЕ ТАБЛИЦЫ 1 . ⁹

Бензодиазепины безопасны и эффективны для лечения бессонницы при кратковременном применении в рекомендуемых дозах; однако из-за их механизма действия может возникнуть ряд побочных эффектов. ¹⁰ Они могут включать изменения в архитектуре сна (в основном сокращение времени как в глубоком, так и в быстром движении глаз [REM] -сне и увеличение времени в промежуточном сне), последующее дневное похмелье, антероградная амнезия, изменения психического статуса, психомоторные нарушения, возвратная бессонница, и симптомы отмены после прекращения приема.Другие частые побочные эффекты включают сонливость, головокружение и головную боль. ⁹ Последующее дневное похмелье особенно проблематично при использовании бензодиазепинов с длительным действием (например, флуразепама [Dalmane]). Агенты с длительным периодом полураспада также увеличивают риск неблагоприятных исходов у пожилых пациентов, включая повышенный риск накопления лекарств, падений и спутанности сознания. ^8,10 Поскольку побочные эффекты в основном зависят от дозы, пациентов следует поддерживать на минимальной эффективной дозе в течение самого короткого периода времени, необходимого для лечения жалоб на бессонницу.Выбор агента должен зависеть от пациента; бензодиазепинов следует избегать во время беременности (Категория D или X), лицам, злоупотребляющим психоактивными веществами в анамнезе, а также при апноэ во сне. ⁸

Небензодиазепины

Небензодиазепины, также известные как z-снотворные , представляют собой относительно новый класс препаратов для лечения бессонницы. Механизм действия небензодиазепинов аналогичен механизму действия бензодиазепинов, но с менее серьезными побочными эффектами.Подобно бензодиазепинам, z-снотворные действуют через потенцирование ГАМК, но они более избирательны по отношению к субъединице альфа _-1 рецептора ГАМК, которая может быть более специфичной для седативного эффекта и вызывать меньше побочных эффектов. ^9,10 С момента утверждения первого z-снотворного в 1993 году использование бензодиазепинов для лечения бессонницы сократилось. ¹¹

Существует три z-снотворных средства, одобренных FDA для лечения бессонницы. Как и бензодиазепины, они относятся к контролируемым веществам из Списка IV.Рекомендуемые дозы, начало и продолжительность действия, период полувыведения и показания при бессоннице для различных небензодиазепинов приведены в ТАБЛИЦЕ 2 . ^9,10 По сравнению с бензодиазепинами z-снотворные, как правило, связаны с меньшей бессонницей и возможностью злоупотребления, а также с меньшим риском зависимости, толерантности и похмельного эффекта. ¹² Все три z-снотворных обладают разными фармакологическими свойствами, побочными эффектами и клинической активностью.

Золпидем и золпидем с пролонгированным высвобождением: Золпидем (Амбиен) в основном вызывает сон из-за его относительно быстрого начала действия.Его продолжительность действия может достигать 8 часов у некоторых пациентов и, следовательно, также может увеличивать общее время сна. ⁹ Золпидем с пролонгированным высвобождением (ER) был одобрен FDA в 2005 году для лечения бессонницы, которая характеризуется трудностями при засыпании и / или сохранении сна. Золпидем ER — это двухслойная таблетка, первый слой которой быстро растворяется, что помогает при засыпании. Второй слой постепенно высвобождает активное лекарство, помогающее поддерживать сон. ¹³ Важное отличие состоит в том, что маркировка ER не ограничивает использование краткосрочным сроком, в то время как одобренная FDA маркировка золпидема с немедленным высвобождением предназначена только для краткосрочного использования. ¹⁴ Не было показано, что эти агенты оказывают вредное воздействие на архитектуру сна. Побочные эффекты золпидема и золпидема ER схожи и включают головную боль, сонливость, утомляемость и головокружение. Постмаркетинговые отчеты показали, что золпидем может вызывать парасомнии, такие как ходьба во сне и связанные со сном расстройства пищевого поведения. ^10,15

Залеплон: Залеплон (Соната) обладает быстрым началом действия и очень короткой продолжительностью действия, что делает его идеальным лекарством для пациентов с бессонницей, для которых характерны трудности с засыпанием.Из-за фармакокинетического профиля залеплона практически отсутствует похмельный эффект на следующий день. ¹⁰ Его можно принимать в течение 4–5 часов после пробуждения, если необходимо, без риска сонливости на следующий день, ¹⁶ и следует принимать натощак для оптимального усвоения. ¹⁴ Залеплон не связан с толерантностью или восстановительной бессонницей и относительно хорошо переносится, при этом профиль побочных эффектов аналогичен таковому у плацебо. ¹⁰ Дозозависимая головная боль, по-видимому, является наиболее частой жалобой, хотя небольшой процент пациентов сообщал об изменениях ЦНС, таких как сонливость, нарушение координации движений, галлюцинации, головокружение и атаксия. ⁹

Eszopiclone: ​​ Eszopiclone (Lunesta) имеет быстрое начало, которое помогает улучшить наступление сна, а также имеет промежуточную продолжительность действия, которая помогает поддерживать сон. В отличие от других z-снотворных, дозу можно регулировать до желаемого эффекта. Дозы 1 и 2 мг используются для улучшения сна, а доза 3 мг может использоваться для поддержания сна. ¹⁷ Eszopiclone ассоциируется с минимальной бессонницей, синдромом отмены и толерантностью. ⁹ Важно отметить, что маркировка эзопиклона не ограничивает его краткосрочное использование. Наиболее частые побочные эффекты включают неприятный вкус, головную боль и сухость во рту. ¹⁷

Агонисты мелатониновых рецепторов

Рамелтеон (Розерем) — единственный агонист рецепторов мелатонина (МТ), одобренный FDA. Он работает путем связывания с рецепторами MT ₁ и MT ₂ . Эти рецепторы участвуют в поддержании циркадного ритма, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования.Рамелтеон способствует сну, воздействуя на рецепторы MT ₁ и MT ₂ , тем самым помогая регулировать цикл сна и бодрствования. ⁹ Рекомендуемые дозы, начало и продолжительность действия, период полувыведения и показания при бессоннице для рамелтеона указаны в ТАБЛИЦЕ 3 . Рамелтеон не связывается с рецепторами ГАМК; поэтому профиль побочных эффектов отличается от профиля бензодиазепинов и небензодиазепинов. Это единственный снотворный агент, который не классифицируется FDA как контролируемое вещество, и он хорошо переносится, с наиболее частыми побочными эффектами, включая головную боль, сонливость, головокружение и усталость.Это не вызывает бессонницу или похмелье на следующий день. Пациенты должны быть проинструктированы избегать приема рамелтеона после еды с высоким содержанием жиров, так как это может помешать всасыванию. ¹⁴ Существует также вероятность лекарственного взаимодействия, поскольку рамелтеон метаболизируется CYP1A2, и его следует избегать у пациентов с тяжелым заболеванием печени. ¹⁸

Подходы к лечению

Основными целями лечения бессонницы являются улучшение качества сна и связанных с бессонницей нарушений дневного времени. ¹⁹ Большинство исследований, оценивающих эффективность лечения, были сосредоточены на улучшении поддержания сна и уменьшении задержки сна, но лишь немногие из них были сосредоточены на долгосрочных результатах, включая улучшение качества жизни, производительность труда и межличностные отношения. Кроме того, в нескольких исследованиях оценивалась сравнительная терапия для длительного лечения хронической бессонницы.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что всех пациентов следует поощрять к соблюдению правил гигиены сна, хотя одного этого недостаточно для лечения хронической бессонницы. ^19,20 Сюда входит установление регулярного распорядка отхода ко сну; ежедневные упражнения; избегать еды, питья и физических упражнений перед сном; и создание комфортной, благоприятной для сна окружающей среды.

Имеются убедительные доказательства в пользу начала нефармакологического лечения отдельно или в сочетании с фармакотерапией. Методы релаксации и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказали свою эффективность при бессоннице, и эффект может сохраняться как минимум от 6 до 24 месяцев. У этих методов также есть свои ограничения.Они часто неэффективны для достижения немедленных результатов, и поэтому пациенты отказываются от практики в поисках более быстрых альтернатив. Другие ограничения включают высокую начальную стоимость, небольшое количество обученных терапевтов, отсутствие страхового покрытия и снижение эффективности у пожилых людей. ^20,21

Фармакологическая терапия рекомендуется в сочетании с нефармакологической терапией, когда требуется быстрый ответ, когда бессонница приводит к ухудшению повседневной жизни, когда нефармакологические методы не были эффективны и когда бессонница сохраняется, несмотря на лечение основной причины. ²¹ Выбор препарата должен основываться на конкретных факторах пациента, включая возраст, предполагаемую продолжительность лечения, жалобы на сон, злоупотребление алкоголем или наркотиками в анамнезе, сопутствующие психические заболевания, предпочтения пациента и стоимость. ¹⁹ Например, пациенты с жалобами на проблемы с задержкой сна могут получить больше пользы от агентов с быстрым началом действия и короткой продолжительности действия, таких как залеплон и темазепам. С другой стороны, пациентам, у которых проблемы со сном, могут быть полезны агенты более длительного действия, такие как золпидем и эзопиклон.

В целом, z-снотворные (золпидем, залеплон, эзопиклон) следует выбирать в качестве фармакологической терапии первой линии для большинства пациентов. Хотя нет никаких хороших исследований, напрямую сравнивающих бензодиазепины с z-снотворными, косвенные сравнения предполагают аналогичную эффективность. Частота побочных эффектов, как обсуждалось ранее, ниже у z-снотворных, и эти агенты также имеют более низкий потенциал злоупотребления. ^19,22 Два z-снотворных средства, золпидем ER и эзопиклон, также одобрены для лечения хронической бессонницы, что является преимуществом для пациентов с долгосрочными симптомами.Тем не менее, существует мало доказательств по прошествии 6 месяцев, и необходимы дополнительные исследования, непосредственно изучающие клинические исходы у пациентов с хронической бессонницей.

Темазепам (Ресторил), бензодиазепин короткого и промежуточного действия, также является вариантом начального лечения, ¹⁹ , но его следует использовать только для краткосрочного лечения (<2-4 недель) из-за развития толерантности и зависимость. Его также следует избегать пациентам, злоупотреблявшим наркотиками или алкоголем.

Если первоначальный выбор оказался неудачным, целесообразно перейти на альтернативную лекарственную терапию первой линии или рамелтеон. ¹⁹ Рамелтеон также является хорошим вариантом для пациентов с зависимостью в анамнезе, поскольку он имеет более низкую вероятность жестокого обращения и физической зависимости. ²¹

Было показано, что антидепрессанты амитриптилин, доксепин, тразодон и миртазапин оказывают благотворное влияние на архитектуру сна и могут быть эффективным вариантом у пациентов с сопутствующей бессонницей и депрессией. ²¹ Последние данные свидетельствуют о том, что антидепрессанты бесполезны для пациентов с бессонницей, не страдающих депрессией; однако доксепин, трициклический антидепрессант (ТЦА), недавно был одобрен FDA для поддержания сна у пациентов без депрессии. ^23,24 Хотя антидепрессанты могут быть полезны, особенно у пациентов с коморбидной депрессией, проблемы с этими агентами включают антихолинергические эффекты с ТЦА, а также ортостатическую гипотензию и эффекты похмелья с тразодоном. ⁸

Антихолинергические эффекты и толерантность также вызывают проблемы у безрецептурных антигистаминных продуктов, и эти лекарства не следует принимать пожилым пациентам. ²⁵ Некоторым пациентам может казаться, что альтернативные методы лечения, такие как использование мелатонина, более приемлемы, чем лекарства, отпускаемые по рецепту, но проблемы регулирования, отсутствие долгосрочных данных о безопасности, безопасности во время беременности и взаимодействия с лекарствами заставляют медицинских работников не решаться рекомендую эти варианты в большинстве случаев. ²⁵ В настоящее время не следует использовать безрецептурные антигистаминные препараты, травяные и диетические добавки, алкоголь, барбитураты и опиаты для лечения первичной бессонницы из-за недостаточности доказательств, а также из-за возможности побочных эффектов. ²¹

Заключение

Перед началом лечения бессонницы необходимо рассмотреть другие медицинские или психиатрические состояния, а также лекарства, которые могут способствовать бессоннице. Если фармакологическое лечение считается подходящим для человека с бессонницей, следует также начать нефармакологические вмешательства, включая соответствующую гигиену сна и когнитивно-поведенческую терапию, если таковая имеется.Фармакологическую терапию следует использовать в течение как можно более короткого периода времени, начинать с низких доз и титровать до самой низкой эффективной дозы, чтобы свести к минимуму опасения по поводу зависимости от контролируемых веществ, а также снизить риск нежелательных явлений. После прекращения лечения лекарства следует отменять медленно, чтобы избежать повторной бессонницы. Наконец, информирование пациентов об ожиданиях от лечения и возможных побочных эффектах может помочь максимизировать результаты лечения. ²²

ССЫЛКИ

1.Фуллертон Д.С. Экономические последствия бессонницы в управляемой медицинской помощи: появляется более четкая картина. Am J Manag Care. 2006; 12 (дополнение 8): S246-S452.
2. Рот Т., Рёрс Т. Бессонница: эпидемиология, характеристики и последствия. Краеугольный камень Clin . 2003; 5: 5-15.
3. Walsh JK. Клинические и социально-экономические корреляты бессонницы. Дж. Клиническая психиатрия . 2004; 65 (приложение 8): 13-9.
4. Национальный фонд сна. «Сон в Америке», 2009 г., основные моменты и основные выводы.2 марта 2009 г. www.sleepfoundation.org/sites/ default / files / 2009% 20POLL% 20HIGHLIGHTS.pdf. Доступ 5 декабря 2010 г.
5. Бушеми Н., Вандермейер Б., Фризен С. и др. Проявления и лечение хронической бессонницы у взрослых. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 125 . Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Июнь 2005 г., паб AHRQ. 05-E021-2.
6. Охайон М.М., Рейнольдс К.Ф. Эпидемиологическая и клиническая значимость алгоритмов диагностики бессонницы в соответствии с DSM-IV и Международной классификацией нарушений сна (ICSD). Сон Мед . 2009; 10: 952-960.
7. Сатейя MJ, Doghramji K, Hauri PJ, Morin CM. Оценка хронической бессонницы. Сон . 2000; 23: 1-39.
8. Допп Дж. М., Филлипс Б. Г.. Нарушения сна. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2008 г.
9. Морин А. К., Джарвис К. И., Линч А. М.. Варианты лечения для поддержания сна и бессонницы в начале сна. Фармакотерапия .2007; 27: 89-110.
10. Passarella S, Duong MT. Диагностика и лечение бессонницы. Am J Health Syst Pharm . 2008; 65: 927-934.
11. Walsh JK, Schweitzer PK. Десятилетние тенденции в фармакологическом лечении бессонницы. Сон . 1999; 22: 371-375.
12. Винкельман Дж., Пайс Р. Текущие модели и будущие направления лечения бессонницы. Психиатрия Энн Клин . 2005; 17: 31-40. №
13. Амбиен CR (золпидем пролонгированного действия)-вкладыш. Бриджуотер, Нью-Джерси: Санофи-Авентис; Декабрь 2007 г.
14. Клиническая фармакология [база данных онлайн]. Тампа, Флорида: Gold Standard, Inc; 2010. Обновлено в сентябре 2010 г. www.clinicalpharmacology.com. По состоянию на 1 октября 2010 г.
15. Ли YJ. Обзор терапевтического лечения бессонницы с помощью золпидема. Препараты для ЦНС . 2004; 18 (приложение 1): 17-24.
16. Уолш Дж. К., Поллак С. П., Шарф МБ и др. Отсутствие остаточного седативного эффекта после приема залеплона в середине ночи при поддерживающей бессоннице. Clin Neuropharmacol .2000; 23: 17-21.
17. Вкладыш в упаковку Lunesta (эзопиклон). Мальборо, Массачусетс: Sepracor Inc; Март 2009 г.
18. Розерем (рамелтеон)-вкладыш. Дирфилд, Иллинойс: Takeda Pharmaceuticals America, Inc; Октябрь 2008 г.
19. Schutte-Rodin S, Broch L, Buysse D, et al. Клинические рекомендации по оценке и лечению хронической бессонницы у взрослых. J Clin Sleep Med. 2008; 4: 487-504.
20. Саммерс MO, Crisostomo MI, Stepanski EJ. Последние разработки в области классификации, оценки и лечения бессонницы. Сундук. , 2006; 130: 276-286.
21. Рамакришнан К., Шейд, округ Колумбия. Варианты лечения бессонницы. Я семейный врач. 2007; 76: 517-526.
22. Будур К., Родригес С., Фолдвари-Шефер Н. Успехи в лечении бессонницы. Cleve Clin J Med. 2007; 74: 251-266.
23. Mendelson WB. Обзор доказательств эффективности и безопасности тразодона при бессоннице. J Clin Psychiatry. 2005; 66: 469-476.
24. Пакет-вкладыш «Силенор» (доксепин). Сан-Диего, Калифорния: Somaxon Pharmaceuticals, Inc.; Март 2010 г.
25. Кирквуд СК, Мелтон СТ. Бессонница. В: Берарди Р.Р., Феррери С.П., Хьюм А.Л. и др., Ред. Справочник по лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта: интерактивный подход к самообслуживанию . 16-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация фармацевтов; 2009.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

снотворных: как безопасно использовать их

Заявление об отказе от ответственности: содержимое этой страницы не следует воспринимать как медицинский совет или использовать как рекомендацию для каких-либо конкретных лекарств.Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любого нового лекарства или изменением текущей дозировки.

Более одной трети взрослых американцев с трудом высыпаются, и в ответ многие обращаются к снотворным. По данным CDC, 8,2% взрослых американцев сообщают об использовании снотворного по крайней мере четыре раза за последнюю неделю.

К снотворным относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, безрецептурные препараты и диетические добавки, многие из которых помечены как «естественные» снотворные.В эти категории входят несколько типов лекарств и соединений, которые по-разному влияют на организм.

Каждое средство для сна имеет потенциальные преимущества и риски, поэтому важно знать, как они действуют, при каких условиях они могут помочь и как их безопасно использовать. Чтобы найти лучшее снотворное, необходимо проконсультироваться с врачом, который может порекомендовать конкретное снотворное в зависимости от вашей ситуации.

Категории снотворных

Есть три широкие категории снотворных: лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки.

Категории различаются в зависимости от активных ингредиентов, которые они включают, и того, как они действуют. Каждая категория также подлежит различным типам регулирования и доступности.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Лекарства, отпускаемые по рецепту, продаются только в аптеках и должны быть заказаны врачом для конкретного пациента. Эти лекарства строго регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое должно одобрять любое лекарство, отпускаемое по рецепту, на основании его истории безопасности и эффективности в клинических испытаниях.

Каждое лекарство, одобренное FDA, имеет конкретное показание, которое описывает медицинские состояния, для лечения которых он предназначен. Однако после того, как лекарство одобрено для одного показания, врачи могут прописать его для других состояний, что известно как использование «не по назначению».

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, одобрены FDA для лечения проблем со сном, в то время как другие используются не по назначению, чтобы попытаться улучшить сон. Такие группы, как Американская академия медицины сна (AASM), работают над созданием рекомендаций для медицинских работников о плюсах и минусах этих лекарств.

Лекарства для сна, отпускаемые по рецепту, обычно действуют путем изменения химических веществ в мозге, которые участвуют в регулировании сна и бодрствования. Эффект от лекарства зависит от того, на какие химические вещества он действует.

В следующих разделах описаны некоторые типы рецептурных лекарств, которые могут использоваться при проблемах со сном.

Снотворные и седативные средства

Снотворные и седативные средства — это препараты, которые вызывают у человека сонливость. Первым поколением снотворных средств, отпускаемых по рецепту, от проблем со сном были бензодиазепины.Эти препараты работают за счет увеличения выработки мозгом гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), химического вещества, вызывающего сонливость.

В последние годы все чаще назначается новый класс снотворных, часто называемый Z-препаратами в зависимости от их медицинских названий. Эти препараты также увеличивают выработку ГАМК, но модифицированным способом, который, как правило, имеет меньше побочных эффектов, чем традиционные бензодиазепины.

Большинство снотворных могут быть быстродействующими или с постепенным высвобождением в зависимости от того, испытывает ли человек большие трудности с засыпанием или засыпанием.

Другие типы седативных препаратов, такие как барбитураты, могут помочь людям чувствовать сонливость, но они редко являются препаратами первого выбора при лечении проблем со сном из-за риска привыкания и передозировки.

Антагонисты рецепторов орексина

Антагонисты рецепторов орексина действуют, блокируя действие орексина, природного вещества, усиливающего бодрствование. Уменьшая уровень орексина, эти препараты вызывают сонливость без некоторых эффектов, которые возникают при применении других снотворных, таких как головная боль, тошнота и кратковременная забывчивость.

Агонисты рецепторов мелатонина

Мелатонин — это гормон, вырабатываемый организмом естественным путем, который способствует сну и поддерживает устойчивый циркадный ритм. Агонист рецепторов мелатонина — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое имитирует действие мелатонина и обычно используется для помощи людям, у которых проблемы с засыпанием. Этот рецептурный препарат отличается от добавок мелатонина, отпускаемых без рецепта.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — это препараты, которые изначально были разработаны для лечения депрессии.Некоторые из этих препаратов, в том числе селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА), вызывают у некоторых людей сонливость. В результате при проблемах со сном иногда назначают антидепрессанты.

Антидепрессанты не были специально одобрены FDA для лечения проблем со сном, поэтому это пример использования не по назначению. Тем не менее, многие люди, страдающие депрессией, также имеют проблемы со сном, и эти препараты могут быть прописаны для устранения их симптомов.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты — это препараты, которые используются в основном для лечения судорог, а в некоторых случаях их назначают не по назначению при проблемах со сном. Их влияние на сон связано с их потенциальными успокаивающими свойствами, но подробные исследования их пользы для сна ограничены.

Нейролептики

Антипсихотические препараты — это класс лекарств, используемых при психических расстройствах, поскольку они снижают бред и галлюцинации. Иногда их назначают не по назначению для лечения проблем со сном из-за их седативного эффекта, который связан с тем, как они влияют на химический серотонин в мозге.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), можно приобрести без рецепта, и они часто продаются в аптеках, аптеках и многих супермаркетах. Отдельные марки безрецептурных лекарств не требуют прямого одобрения FDA, но активный ингредиент в них должен быть одобрен FDA, и они должны соответствовать определенным стандартам, установленным FDA.

Есть много разных марок безрецептурных снотворных. Почти все это антигистаминные препараты, которые обычно используются для лечения аллергии.Антигистаминные препараты часто вызывают сонливость, что привело к их использованию в качестве безрецептурных снотворных.

БАД

В качестве пищевых добавок продается широкий ассортимент снотворных. Пищевые добавки не требуют одобрения FDA перед продажей и не регулируются так же, как рецептурные и безрецептурные препараты.

Для приобретения пищевых добавок рецепт не требуется, они продаются в аптеках, аптеках, супермаркетах, специализированных магазинах и в Интернете.

Натуральные средства для сна, включая мелатонин, каву, валериану и другие продукты, доступны в виде пищевых добавок.Многие снотворные сочетают в себе различные ингредиенты и дозировки в виде таблеток, жидкости или жевательной формы.

Для большинства пищевых добавок существует ограниченное количество исследований, подтверждающих их преимущества и риски. По этой причине эти продукты обычно не рекомендуются Американской академией медицины сна при недостаточном сне.

Какая категория снотворных лучше всего?

Невозможно выбрать лучшее снотворное для всех ситуаций. Когда требуется снотворное, оптимальный выбор зависит от обстоятельств человека, включая характер его проблем со сном, общее состояние здоровья и сопутствующие условия, другие лекарства, которые он принимает, а также стоимость и доступность различных лекарств.

Учитывая множество факторов, которые могут повлиять на это решение, лучше всего поговорить с врачом, прежде чем принимать какие-либо снотворные, в том числе те, которые продаются без рецепта или в качестве пищевых добавок.

Какие состояния можно лечить с помощью снотворных?

Лекарства от сна часто назначают для лечения бессонницы или симптомов, подобных бессоннице. Бессонница — это неспособность заснуть или продолжать спать, даже если есть возможность сделать это, и она часто влияет на то, как человек думает, чувствует или действует на следующий день.

Лекарства, вызывающие сонливость или бессонницу в течение ночи, такие как снотворно-седативные препараты, обычно предназначены для улучшения сна людям с симптомами бессонницы.

Некоторые препараты для сна, в том числе мелатонин, также могут использоваться для лечения нарушений циркадного ритма сна, которые возникают, когда внутренние часы человека не совпадают с циклом день-ночь. Людям, которые страдают сменой часовых поясов из-за авиаперелетов или нарушением сменной работы из-за работы в ночное время, может помочь мелатонин.

Другие типы нарушений сна, такие как парасомния или синдром беспокойных ног, можно лечить с помощью других типов лекарств, которые предназначены для устранения симптомов этих состояний, а не для того, чтобы вызывать сонливость.

Лекарства — единственное средство от проблем со сном?

Многие проблемы со сном можно решить без каких-либо снотворных. Фактически, во многих случаях немедицинские подходы предпочтительнее в качестве первого лечения, при этом лекарства используются только в том случае, если проблемы со сном не проходят.Это особенно верно для пожилых людей и людей с сопутствующими заболеваниями, у которых может быть больше шансов иметь побочные реакции на лекарства для сна.

Хорошо зарекомендовавшей себя альтернативой снотворным является когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-I). CBT-I помогает выявить и переориентировать негативные мысли о сне, поощряя при этом лучшую гигиену сна.

Улучшения гигиены сна, включая условия сна и повседневные привычки, часто помогают улучшить качество и постоянство сна человека.Изменения в гигиене сна могут включать в себя установление стандартного режима сна, сокращение потребления алкоголя и кофеина и оптимизацию обстановки в спальне, чтобы исключить нарушения сна. Регулярная ночная процедура подготовки ко сну, в том числе шаги, помогающие расслабиться и расслабиться, часто помогает людям, которые не могут заснуть.

В зависимости от ситуации человека, эти немедицинские подходы могут использоваться вместе с снотворными в качестве формы комбинированной терапии.

Каковы потенциальные преимущества и риски снотворных?

Потенциальными преимуществами снотворных препаратов являются увеличенная продолжительность сна, лучшая способность спать всю ночь и более стабильный режим сна.Улучшение сна может уменьшить дневную сонливость. Снотворные средства могут помочь изменить режим сна и выработать более здоровые привычки.

Возможные недостатки снотворных зависят от конкретного лекарства и человека, принимающего их. Некоторые из рисков приема снотворных включают:

• Формирование привычки: Человек может стать зависимым от лекарств, даже если они не предназначены для длительного использования. Резкое прекращение приема препарата после длительного приема может привести к ухудшению сна или симптомам отмены.
• Снижение эффективности: Люди могут выработать толерантность ко многим лекарствам, включая снотворные, уменьшая их эффективность и потенциально усиливая побочные эффекты при увеличении дозировки.
• Чрезмерная сонливость: Сонливость, вызванная многими снотворными, может повлиять на мышление и равновесие человека. Излишняя вялость может повысить риск падений или других несчастных случаев в ночное время, особенно для пожилых людей и людей с такими заболеваниями, как слабоумие.
• Сонливость на следующий день: Действие некоторых снотворных может быть продолжительным, продолжая влиять на человека, когда он просыпается на следующий день. Согласно некоторым исследованиям, до 80% людей, принимающих снотворные, сообщили по крайней мере об одном остаточном эффекте, таком как проблемы с концентрацией внимания или чувство сонливости на следующий день.
• Сложное поведение во сне : Сообщалось, что некоторые вспомогательные средства для сна, такие как Амбиен, в редких случаях заставляют людей садиться за руль, есть и заниматься другими видами деятельности, не полностью проснувшись.
• Риск автомобильной аварии: Исследования показали взаимосвязь между употреблением снотворных и седативных средств и автомобильными авариями. Эти препараты могут негативно повлиять на бдительность, время реакции и рассудительность человека, находящегося за рулем, с общим эффектом, аналогичным вождению в нетрезвом виде.
• Нарушение качества сна: Изменяя химические вещества, участвующие в сне, многие лекарства влияют не только на то, сколько человек спит, но и на то, как развивается его сон. Лекарства могут влиять на качество сна и нормальное прохождение фаз сна.Некоторые седативные средства могут повышать риск обструктивного апноэ во сне — расстройства дыхания, которое вызывает фрагментарный сон.
• Взаимодействие с другими лекарствами: Между лекарствами, отпускаемыми по рецепту, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и пищевыми добавками, включая естественные снотворные, может быть много взаимодействий. Эти взаимодействия могут усилить или снизить эффективность лекарств и вызвать непредвиденные последствия.
• Другие побочные эффекты: Практически все лекарства могут иметь побочные эффекты, которые не всегда можно предсказать.Снотворные, например, были связаны с общим более высоким риском смерти, который может быть связан со вторичными рисками депрессии, рака, инфекций и / или несчастных случаев.
• Добавки с неправильной маркировкой: Что касается пищевых добавок, исследования показали, что во многих продуктах на полках неточно указана дозировка каждого ингредиента. FDA также сообщило о многочисленных случаях испорченных снотворных, которые содержат определяемые уровни других лекарств. Эта проблема характерна не только для снотворных, но и с другими добавками.

Кому следует и не следует принимать снотворное?

Снотворные, скорее всего, будут эффективны при использовании под руководством медицинского работника, который может порекомендовать конкретные лекарства, а также правильную дозировку и время их приема.

Здоровые взрослые часто могут принимать снотворные в течение короткого периода времени с небольшими отрицательными эффектами, но это в значительной степени зависит от типа снотворного и их индивидуального здоровья.

Из-за повышенного потенциала побочных эффектов следующие группы людей, как правило, не должны принимать какие-либо снотворные препараты без предварительной консультации со своим врачом:

• Люди с ограниченными физическими возможностями: Сюда входят многие пожилые люди, которые более подвержены несчастным случаям и падениям из-за чрезмерной вялости.
• Беременные женщины: Ряд снотворных могут оказывать негативное воздействие на беременных женщин или их ребенка.
• Дети: Лекарства от сна для детей часто не такие, как для взрослых. Безопасность многих снотворных средств для детей не доказана, или для их безопасности может потребоваться меньшая доза.
• Люди с другими заболеваниями: Лекарства и пищевые добавки могут оказывать влияние на физическое или психическое здоровье, поэтому всем, у кого есть сопутствующие проблемы со здоровьем, следует с осторожностью принимать новые снотворные.
• Люди, принимающие другие лекарства: Чтобы избежать нежелательного взаимодействия, лучше всего поговорить с врачом и / или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо снотворные.

Как убедиться в безопасном использовании снотворных?

Независимо от того, какое снотворное вы принимаете, существует несколько мер предосторожности, которые помогут вам безопасно принимать снотворное.

Step 1:
Проконсультируйтесь со своим врачом о своих проблемах со сном и о том, какое средство для сна имеет наибольшую потенциальную пользу и наименьшее количество недостатков.По возможности важно проконсультироваться с врачом, чтобы определить источник проблемы. Многие другие факторы, включая депрессию, беспокойство, расстройство щитовидной железы, перименопаузу, обструктивное апноэ во сне, астму, сердечную недостаточность и другие лекарства, могут вызывать проблемы со сном.

Шаг 2:
Помните, что эти препараты обычно не предназначены для длительного использования. Цель состоит в том, чтобы помочь улучшить ваш сон в краткосрочной перспективе, в то же время позволяя вам развить здоровую гигиену сна, которая окупится в долгосрочной перспективе.

Шаг 3:
Еще раз посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, подходит ли вам дозировка. Например, женщины по-разному исключают снотворные, поэтому FDA рекомендовало более низкую дозу некоторых снотворных из-за многочисленных сообщений о чрезмерной вялости на следующий день. Дозировка также должна быть откалибрована в зависимости от того, есть ли у вас проблемы с засыпанием или сном.

Шаг 4:
Внимательно следуйте всем инструкциям по приему снотворного.Это включает в себя прием только предписанной дозы и ее прием в нужное время, чтобы обеспечить максимальную пользу для вашего сна и снизить риск сонливости на следующее утро.

Хотя этот шаг может показаться очевидным, исследование показало, что широко распространено неправильное использование обычных рецептурных снотворных. Было обнаружено, что многие люди принимали слишком большую дозу, принимали таблетку слишком поздно ночью и / или продолжали принимать лекарство дольше, чем предполагалось.

Шаг 5:
Принимая снотворное, обращайте внимание на предупреждающие признаки побочных эффектов и поговорите со своим врачом, если вы их обнаружите.Примеры этих предупреждающих знаков:

• Чрезмерная сонливость, недостаток концентрации или замедленное мышление в течение дня
• Чувство нестабильности или опасность падения
• Необъяснимые психические или эмоциональные изменения, такие как нервозность, замешательство или эйфория
• Изменение дыхания во время сна, например громкий храп
• Любые симптомы отмены, если вы перестанете принимать снотворное, например дрожь, рвота или боль в мышцах
• Другие необъяснимые изменения здоровья, такие как желудочно-кишечные или другие проблемы

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

снотворных: как использовать их для лечения бессонницы

Заявление об отказе от ответственности: содержимое этой страницы не следует воспринимать как медицинский совет или использовать как рекомендацию по применению лекарств.Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любого нового лекарства или изменением текущей дозировки.

Проблемы со сном — обычное дело, и одним из самых распространенных нарушений сна является бессонница, от которой страдают от 10 до 30 процентов взрослого населения США.

Бессонница возникает, когда у человека возникают проблемы с засыпанием (начало сна) и / или с засыпанием (поддержание сна), и эти проблемы вызывают сонливость, замедленное мышление или другие нарушения в течение дня.Бессонница часто связана с недосыпанием, что может иметь серьезные последствия для физического и психического здоровья.

Чтобы избавиться от бессонницы, многие люди прибегают к помощи снотворных. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и диетические добавки. У каждого снотворного средства от бессонницы есть потенциальные преимущества и недостатки, поэтому важно, чтобы люди были проинформированы о вариантах лечения и обсудили с врачом лучший вариант в их личной ситуации.

Насколько часто используются снотворные от бессонницы?

Снотворные или другие снотворные — частый компонент лечения бессонницы.Исследования показали, что показатели использования снотворных постоянно растут: в одном исследовании оценивается, что около 19% взрослых принимали хотя бы одно лекарство от сна в последний месяц.

Данные CDC показывают, что многие взрослые часто принимают снотворные, при этом более 8% взрослых используют снотворные по крайней мере четыре раза за предыдущую неделю. Использование рецептурных лекарств от бессонницы увеличилось среди пожилых людей, в том числе среди людей без официального диагноза бессонницы.

Это исследование также отражает тенденцию к более широкому использованию снотворных, отпускаемых без рецепта (OTC), а также пищевых добавок, таких как натуральные снотворные.Опрос, проведенный Consumer Reports, например, показал, что около 20% взрослых сказали, что они использовали естественные средства для сна в прошлом году.

Как работают снотворные при бессоннице?

Большинство снотворных средств от бессонницы действуют потому, что обладают успокаивающим действием, а это значит, что они вызывают сонливость. Эта сонливость может возникнуть быстро, чтобы помочь вам заснуть, или может иметь продолжительный эффект, чтобы облегчить сон в течение ночи.

Способ, которым снотворное оказывает седативное действие, зависит от его химического состава.В зависимости от того, как они действуют и как регулируются, снотворные от бессонницы можно разделить на несколько различных типов.

Какие виды снотворных от бессонницы?

Существует три типа снотворных от бессонницы: лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Перед продажей рецептурного препарата оно должно быть одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое внимательно изучает данные научных исследований о его эффективности и безопасности.Как только лекарство будет одобрено, пациент должен получить рецепт от своего врача, чтобы получить лекарство в аптеке.

Лекарства разных классов вызывают сонливость в зависимости от их химического состава и того, как они влияют на мозг. Типы рецептурных лекарств, одобренных FDA для лечения бессонницы, включают:

• Z Лекарства: Эти лекарства замедляют активность мозга, что вызывает седативный эффект.
• Антагонисты рецепторов орексина: Эти препараты блокируют выработку орексина, химического вещества в мозге, которое заставляет вас чувствовать бдительность.
• Бензодиазепины: Бензодиазепины похожи на препараты Z в том смысле, что они снижают активность мозга, вызывая сонливость. Это были одни из первых лекарств, отпускаемых по рецепту, которые использовались от бессонницы.
• Агонисты рецепторов мелатонина: Этот тип лекарств увеличивает уровень гормона мелатонина в организме, который вызывает сонливость.
• Антидепрессанты: Эти препараты были впервые разработаны для лечения депрессии, но позже было обнаружено, что они обладают седативным эффектом.Только один антидепрессант официально одобрен FDA для лечения бессонницы.

После того, как лекарство было одобрено FDA для одного применения, врачи могут назначить его при других состояниях, что известно как использование «не по назначению». Такие лекарства, как нейролептики и противосудорожные препараты, иногда используются не по назначению при бессоннице, но данных об их безопасности и эффективности при лечении проблем со сном меньше.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, можно приобрести без рецепта.Эти таблетки не проходят тот же уровень проверки FDA, что и лекарства, отпускаемые по рецепту, но они по-прежнему должны соответствовать определенным нормативным стандартам, прежде чем их можно будет продавать.

Безрецептурные снотворные состоят из антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты часто используются для лечения аллергии, но из-за их седативного эффекта они также продаются как снотворные.

Антигистаминные средства для сна могут продаваться как однокомпонентные продукты, или антигистаминные препараты можно комбинировать с активными ингредиентами при других проблемах, таких как кашель, лихорадка или заложенность.При добавлении к другим химическим веществам безрецептурные снотворные часто маркируются как «PM».

БАД

Хотя люди могут использовать их по состоянию здоровья, пищевые добавки не являются официальными лекарствами. Они не должны быть одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), и значительно меньше надзора за снотворными, продаваемыми в качестве пищевых добавок.

Натуральные вспомогательные средства для сна, такие как мелатонин, валериана или кава, являются примерами пищевых добавок, облегчающих сон. Бренды могут создавать средства для сна, состоящие только из одного ингредиента или смеси, поэтому на рынке существует огромное разнообразие этих средств для сна.

Среди видов снотворных от бессонницы пищевые добавки, как правило, имеют наименьшее количество доказательств из исследований, подтверждающих их преимущества и недостатки.

Каковы потенциальные преимущества снотворных от бессонницы?

Основным преимуществом большинства снотворных является то, что они вызывают сонливость, что позволяет вам больше спать. Они могут добиться этого, помогая вам заснуть и / или увеличивая шансы, что вы проспите всю ночь.

За счет кратковременного улучшения сна многие вспомогательные средства для сна могут облегчить дневную сонливость и нарушение мышления из-за недосыпания.Они могут помочь изменить график сна, что позволит вам начать путь к постоянному сну.

Тем не менее, большинство снотворных не предназначены для длительного использования. В результате лечение бессонницы часто сочетает в себе снотворное с практическими действиями, такими как улучшение гигиены сна, которые могут помочь вам получить качественный сон каждую ночь, не полагаясь на лекарства для сна.

Какие снотворные от бессонницы работают лучше всего?

Не все одинаково реагируют на снотворное, поэтому нет четкого правила, какое из них работает лучше всего.Вместо этого врачи предлагают лечение бессонницы в зависимости от конкретной ситуации пациента, включая его симптомы и общее состояние здоровья.

Чтобы сделать эти предложения, врачи могут воспользоваться рекомендациями таких экспертных организаций, как Американская академия медицины сна (AASM). AASM организует группы экспертов по сну, которые анализируют существующие исследования и дают общие рекомендации относительно снотворных.

В последних рекомендациях AASM по снотворным средствам при бессоннице рекомендуются определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, в зависимости от того, связана ли проблема человека с наступлением сна или поддержанием сна.Это связано с тем, что одни средства для сна действуют быстро и быстро изнашиваются, а другие начинают действовать медленно и действуют долгое время. AASM не рекомендует использовать безрецептурные снотворные и пищевые добавки, такие как мелатонин и валериана.

Каковы потенциальные риски снотворных при бессоннице?

Возможные побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от конкретного снотворного, а также от того, есть ли у человека, принимающего его, какие-либо другие проблемы со здоровьем или лекарства, которые он принимает. В целом, есть потенциальные негативные эффекты, которые могут возникать практически со всеми снотворными, хотя вероятность этих эффектов может быть выше при использовании некоторых снотворных.

• Сохраняющиеся эффекты на следующий день: Около 80% людей, принимающих снотворные, говорят, что седативный эффект может сохраняться после того, как они проснулись, вызывая чрезмерную сонливость или замедление мышления, когда человек должен быть начеку. Эта проблема больше всего беспокоит людей, которые садятся за руль по утрам, и могут подвергаться более высокому риску автокатастроф.
• Замешательство или потеря координации: Сильный седативный эффект может вызвать у человека растерянность, головокружение или неспособность сосредоточиться.В результате они могут подвергнуться риску падений или других несчастных случаев прямо перед сном или ночью.
• Аномальное поведение: После приема снотворных некоторые люди ведут себя странно, частично спят и не осознают своих действий. Такое поведение может варьироваться от простых вещей, таких как разговор, до более сложных действий, таких как лунатизм или попытки водить машину.
• Аллергическая реакция: Эти реакции встречаются довольно редко, но у некоторых людей бывают аллергические реакции на снотворные.
• Взаимодействие с лекарствами: Снотворное средство может взаимодействовать с другими лекарствами и потенциально изменять их эффективность или то, как они влияют на организм.

В дополнение к этому общему списку потенциальных побочных эффектов существуют риски, которые существуют только при использовании некоторых снотворных. Например, некоторые снотворные могут оказывать пагубное воздействие на другие состояния здоровья. Ряд препаратов для сна связаны с ухудшением симптомов депрессии, а седативные средства, отпускаемые по рецепту, могут вызвать подавление дыхания, что может усугубить апноэ во сне.

Многие снотворные могут вызывать привыкание. Это может привести к тому, что препарат будет приниматься слишком долго или в слишком высокой дозе, что увеличивает риск побочных эффектов.

Резкое прекращение использования некоторых снотворных может спровоцировать возобновление симптомов бессонницы или других симптомов отмены.

Поскольку они менее тщательно регулируются, диетические добавки с большей вероятностью содержат неверную информацию о дозировке или содержат химические вещества, не указанные на бутылке.

Из-за возможности побочных эффектов важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо снотворные.

Какие самые безопасные снотворные от бессонницы?

Не существует универсального самого безопасного снотворного. В зависимости от вашего личного состояния здоровья некоторые лекарства могут быть более или менее опасными, чем другие. Но это решение должен принимать медицинский работник, который может проанализировать вашу ситуацию и обсудить преимущества и риски конкретных снотворных в вашем уникальном случае.

Какое лучшее снотворное при бессоннице?

Отсутствие снотворного — это серебряная пуля, и нет лучшего снотворного для всех.

Напротив, лучшее снотворное средство от бессонницы — это то, которое наиболее полно соответствует вашим потребностям, включая характер вашей бессонницы, ваш возраст, общее состояние вашего здоровья и любые другие лекарства, которые вы можете принимать. Принимая во внимание эти факторы, вы и ваш врач можете сравнить снотворные и их потенциальные преимущества и недостатки.

В некоторых случаях лучший способ лучше спать может вовсе не включать снотворное. Немедицинские методы лечения бессонницы часто бывают эффективными, и врач может рассмотреть ваши варианты как медицинского, так и немедицинского лечения и помочь вам решить, что лучше всего с учетом ваших обстоятельств.Улучшение гигиены сна, в том числе соблюдение обычного режима сна и времени бодрствования, может быть альтернативным вариантом для людей, борющихся с проблемами сна.

Безопасны ли снотворные от бессонницы?

При приеме здоровыми взрослыми вспомогательные средства для сна обычно безопасны для краткосрочного использования, если они используются по назначению. Однако, учитывая возможность возникновения побочных эффектов, всегда безопаснее, независимо от типа снотворного, принимать его под руководством медицинского работника.

Чтобы снизить риск негативных эффектов, важно безопасно принимать снотворные.Это означает принимать их в нужное время и только в рекомендованной дозировке. Следует избегать дополнительных доз, даже если проблемы со сном продолжаются. Кроме того, снотворные не следует смешивать с другими седативными средствами, алкоголем или рекреационными наркотиками.

Некоторым людям может быть добавлен риск приема снотворных при бессоннице. Примеры включают:

• Пожилые люди: Проблемы дезориентации и риска падений от седативных препаратов делают некоторые вспомогательные средства для сна опасными для пожилых людей.
• Дети: Даже при более низких дозах дети могут реагировать на лекарства иначе, чем взрослые. Учитывая постоянное физическое и умственное развитие ребенка, эти реакции могут быть вредными для его здоровья.
• Беременные и кормящие женщины: В зависимости от снотворного, прием этих лекарств во время беременности или кормления грудью может представлять опасность для здоровья женщины или ее ребенка.

Людям из этих групп или тем, у кого есть сопутствующие заболевания, следует внимательно обсудить с врачом варианты лечения бессонницы, чтобы определить, есть ли для них безопасное снотворное.