Левофлоксацин это: ЛЕВОФЛОКСАЦИН инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание LEVOFLOXACIN таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 5 или 10 шт. (29985)

Содержание

ЛЕВОФЛОКСАЦИН-АСТРАФАРМ инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | LEVOFLOXACIN-ACTROFARM таблетки, покрытые оболочкой компании «Астрафарм»

Данные Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний указывают, что в общей структуре амбулаторной антибиотикотерапии доля фторхинолонов составляет более 10%. Открытие налидиксовой кислоты G. Lesher и соавторами в 1962 г. стало отправной точкой в создании группы клинически наиболее востребованных антибиотиков – фторхинолонов. Левофлоксацин – это представитель III поколения флорхинолонов, который применяется по широкому кругу показаний, причем как амбулаторно, так и в стационарных условиях (Синопальников А.И., 2016).

Как действует

левофлоксацин

Левофлоксацин — левовращающий изомер в составе рацемической смеси, которая известна как офлоксацин и по своей химической природе является гетероциклическим производным 6-фторхинолон-карбоновой кислоты. Препарат оказывает высокоактивное бактерицидное действие в отношении преобладающего большинства грамотрицательных бактерий, кроме псевдомонад. Также препарат проявляет эффект в отношении коагулазоположительных и коагулазоотрицательных стафилококков; в меньшей степени — в отношении пневмококков, энтерококков и стрептококков. Очень ценным свойством левофлоксацина является его активность по отношению к внутриклеточным патогенам – микобактериям, хламидиям и микоплазмам. Левофлоксацин применяется для эрадикации таких респираторных патогенов, как моракселла, легионелла и гемофильная палочка, а также нозокомиальных штаммов (Митрохин С.Д., 2004).

Механизм действия левофлоксацина связан с угнетением активности двух энзимов класса топоизомераз – ДНК-гираза (топоизомераза II) и топоизомераза IV. Первый энзим катализирует процесс отрицательной суперспирализации (расщепление) нитей ДНК, а второй отвечает за процессы декатенации (разъединения) дочерних хромосом, полученных при репликации. Таким образом, вследствие ингибирования топоизомераз в бактериальной клетке нарушаются процессы роста и деления (Синопальников А.

И., 2013).

При определении чувствительности бактерий к антибиотикам используется такой показатель, как минимальная подавляющая концентрация (МПК). Для левофлоксацина МПК для большинства чувствительных штаммов не превышает 4 мг/л. Соответственно, высокочувствительными штаммами считаются те, для которых МПК левофлоксацина не превышает 0,02 мг/л, чувствительными — МПК 0,1–1 мг/л, умеренно чувствительными — МПК 1–4 мг/л. Штаммы расцениваются как умеренно устойчивые при МПК 4–8 мг/л и как устойчивые — при МПК 8–32 мг/л (Митрохин С.Д., 2004).

Первые публикации об опыте клинического применения левофлоксацина датируются 1991 г. (Osato K., 1991), а на фармацевтический рынок Японии он вышел в 1993 г. С 1997 г. препарат стал широко применяться и в других странах. Сегодня этот антибактериальный препарат относится к категории наиболее востребованных, что подтверждается результатами международных пострегистрационных исследований (Синопальников А.И., 2013).

Применение левофлоксацина: клинические исследования и практический опыт

В инструкции МЗ Украины указано, что левофлоксацин назначается в практике пульмонолога как основной компонент лечения инфекций дыхательной системы (острый синусит, хронический бронхит в фазе обострения, негоспитальная пневмония), в урологической практике — терапия инфекций мочевого тракта (в том числе для терапии пиелонефрита), а также при инфекционном поражении кожи и мягких тканей в случае, если установлено или предполагается, что заболевание вызвала чувствительная к левофлоксацину микрофлора.

Левофлоксацин относится к респираторным фторхинолонам, то есть широко применяется в схемах лечения заболеваний дыхательных путей инфекционного происхождения. Одним из аргументов в пользу назначения левофлоксацина является то, что он выпускается как в форме раствора для в/в инфузий, так и в таблетках для перорального применения. Левофлоксацин в таблетированной форме может выступать в качестве компонента ступенчатой терапии (перевод с парентерального пути введения на таблетки). Идея ступенчатой терапии предполагает применение одного препарата как для перорального, так и для парентерального путей введения. Идентичная биодоступность, фармакокинетика и спектр действия разных форм препарата обеспечивают полноценную эрадикацию возбудителя и позволяют избежать формирования резистентности штамма (Кречиков В.А., 2006).

Левофлоксацин может считаться одним из антибактериальных препаратов выбора при внебольничной пневмонии — одном из наиболее распространенных острых инфекционных заболеваний.

Действующее вещество проявляет высокую бактерицидную активность по отношению к основным возбудителям внебольничной пневмонии – S. pneumoniae, M. catarralis, H. influenzae. Оно активно и против штаммов тех пневмококков, которые демонстрируют полирезистентность (устойчивость к 3 и более классам антибактериальных препаратов). Кроме того, пневмония также может быть вызвана атипичными возбудителями, в число которых входят Chlamydia spp.,
Mycoplasma spp., Legionella spp.
, которые также чувствительны к левофлоксацину (Кречиков В.А., 2006).

Американское общество по инфекционным болезням и Американское торакальное общество уже в 2005 г. рекомендовали применять левофлоксацин для лечения нозокомиальной (госпитальной) пневмонии, включая вентиляторассоциированную пневмонию в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Отмечается существенное возрастание терапевтического эффекта левофлоксацина, если комбинировать его с антибактериальными препаратами других классов, что связано не только с суммарным расширением спектра действия, но и с синергизмом их механизмов действия (Синопальников А.

И., 2016).

По результатам проспективного когортного исследования продемонстрировано сравнение результатов лечения пневмонии легионеллезной этиологии у 130 пациентов. При этом в группе получавших левофлоксацин пациентов отмечалась тенденция к сокращению среднего времени пребывания в стационаре (7,6 сут против 9,9 сут), а среднее время от начала терапии до нормализации температуры тела было достоверно меньше (48 ч против 77,1 ч), (Кречиков В.А., 2006). Кроме того, левофлоксацин рекомендуется применять для лечения пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae, в случаях, когда отсутствует клинический ответ на терапию макролидами или бактериологически установлена резистентность к ним (Ha S.G., 2018).

Также в рандомизированных клинических исследованиях было установлено преимущество ступенчатой терапии левофлоксацином над схемами ступенчатой терапии цефалоспоринами и комбинациями препаратов (таких как цефтриаксон + кларитромицин, цефотаксим + офлоксацин, цефтриаксон + азитромицин) (Кречиков В. А., 2006).

Хронический бронхит в фазе обострения также является показанием к назначению терапии левофлоксацином. Хронический бронхит — это заболевание, которое поражает до 13,6% взрослого населения, а его обострения, связанные с нетипируемыми штаммами

H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarralis приводят к прогрессированию болезни. Применение левофлоксацина при обострении хронического бронхита позволяет достичь высокого клинического (94,5% положительных исходов) и бактериологического (эрадикация возбудителя у 97,4% пациентов) результатов. Препарат в таблетированной форме можно принимать раз в сутки (доза зависит от типа, тяжести инфекции и чувствительности вероятного возбудителя), что обеспечивает высокий уровень комплаенса у пациентов. Кроме того, левофлоксацин не вступает во взаимодействие с теофиллином и другими назначаемыми в пульмонологии препаратами, что является ещё одним аргументом в его пользу (Дворецкий Л.И., 2003).

Таблетированный левофлоксацин может применяться для терапии неосложненного пиелонефрита. По данным клинического исследования, прием 750 мг левофлоксацина 1 раз в сутки позволяет достичь быстрого (уже на 2-е–3-и сутки) улучшения состояния пациента: купируется боль в поясничной области, нормализуется температура тела, значительно снижается бактериурия (на 7-е сутки терапии наблюдается только у 2% пациентов), лейкоцитурия (уже на 2-е сутки терапии выявляется у 42% пациентов) (Аль-Шукри А.С., 2019).

Левофлоксацин в урологической практике также применяется в терапии хронического бактериального простатита — заболевания, которое поражает 10–15% мужчин и сопровождается копулятивной и фертильной дисфункцией. Это заболевание вызывается преимущественно представителями семейства грамотрицательных бактерий — кишечной палочкой, энтерококками, клебсиеллами и протеями, то есть возбудителями, в отношении которых активны фторхинолоны. После 10-дневного курса лечения таблетками левофлоксацина в дозе 750 мг у 87,5% пациентов отмечается выраженный клинический эффект, а бактериологическая эффективность (эрадикация возбудителя) достигает 90% (Логвинов Л.

А., 2013).

Описан опыт 5-летнего обсервационного исследования лечения острого аппендицита с применением левофлоксацина у 530 пациентов. Установлено, что введение эртапенема в/в с последующим переводом на левофлоксацин в таблетках может выступать в качестве полноценной альтернативы хирургическому вмешательству при неосложненном остром аппендиците. При этом средняя продолжительность госпитализации не отличается, но существенно снижается общий уровень осложнений, таких как раневые инфекции, грыжи послеоперационного рубца и т.д. В группе антибиотикотерапии риск повторного развития острого аппендицита колеблется от 34,0% в 2-летней перспективе до 39,1% в 5-летней перспективе (Salminen P., 2018).

Левофлоксацин применяется в гематологической практике: его рекомендуется применять в качестве антибиотикопрофилактики во время химиотерапии у пациентов с острой лимфобластной лейкемией (Wolf J., 2017), симптоматической миеломой (Drayson M.T., 2019), острой лейкемией (при подготовке и в процессе трансплантации гемопоэтических стволовых клеток) (Alexander S. , 2018) и прочими нейтропеническими состояниями (Carena A.A., 2016). Когортные исследования демонстрируют преимущества антибиотикопрофилактики, которые заключаются в уменьшении числа эпизодов фебрильных судорог (Drayson M.T., 2019), минимизации присоединения клостридиальной инфекции, MRSA и потребности в развернутой антибиотикотерапии.

Левофлоксацин в таблетках нашел применение и в гастроэнтерологической практике. В проспективном когортном исследовании было установлено, что включение левофлоксацина в состав квадротерапии (в сочетании с цефуроксимом, эзомепразолом и висмута цитратом) позволяет достичь 85,5% эрадикации H. pylori при язвенной болезни. Такая схема терапии применима для тех больных, у которых отмечается аллергия на пенициллин (Song Z., 2019). Исследование, проведенное в Мехико в 2012–2014 гг., позволило установить, что левофлоксацин в составе тройной терапии (сочетанно с азитромицином и пантопразолом) может расцениваться как терапия первой линии и характеризуется комфортной переносимостью и простым режимом дозирования (Ladron-de-Guevara L. , 2019).

Левофлоксацин: заключение

Левофлоксацин — препарат, который проявляет бактерицидную активность по отношению к большинству возбудителей инфекционных заболеваний респираторного и урологического профиля, в том числе и к полирезистентным штаммам. Его высокая биодоступность при применении внутрь и хорошая переносимость обусловливают широкое применение препарата как на амбулаторном этапе, так и в составе ступенчатой терапии после в/в введения левофлоксацина в условиях стационара. По сравнению с другими представителями группы фторхинолонов препарат с меньшей частотой вызывает кардиотоксические, фототоксические и нейротоксические реакции, не взаимодействует с большинством патогенетических препаратов, а также характеризуется минимальным риском возникновения резистентности.

Власти ответили на данные о дефиците препарата, которым лечат при COVID :: Общество :: РБК

Нехватка препаратов связана с паникой, рассказал РБК генеральный директор компании DSM Group Сергей Шуляк. «По левофлоксацину прирост составил 57% в госпитальном сегменте и 56% в розничном сегменте, если сравнивать девять месяцев этого года с девятью месяцами 2019 года. То есть на 50% возросли продажи этого антибиотика. Понятно, что всплеска заболеваемости, характеризующей потребление этого антибиотика, в России нет. Антибиотиками COVID-19 не лечат — да, их назначают, но в данном случае такое увеличение по розничному потреблению говорит только о том, что население скупает препарат. Та нехватка препаратов, которая сейчас есть, она связана с паникой, люди скупают препараты», — пояснил он.

В Росздравнадзоре РБК сообщили, что за последний месяц в России в оборот поступил почти 1 млн упаковок левофлоксацина в таблетках и более 2 млн упаковок раствора. «В период с 1 октября по 6 ноября 2020 года в гражданский оборот на территории Российской Федерации поступили следующие лекарственные средства с МНН (международное непатентованное наименование. — РБК) «левофлоксацин»: таблетки — 70 серий 18 торговых наименований (956 405 упаковок), раствор для инфузий — 124 серии девяти торговых наименований (2 213 860 упаковок)», — говорится в ответе ведомства на запрос РБК.

Читайте на РБК Pro

В Минпромторге РБК сообщили, что в первом полугодии 2020 года по отношению к тому же периоду прошлого года производство левофлоксацина выросло на 111%, ингавирина — на 72%, азитромицина — на 87%, триазавирина — на 153%, умифеновира — на 147%, клексана — на 413%.

Ранее издания Forbes и Meduza передавали, что из продажи в аптеках практически исчезли антибиотики и противовирусные препараты, в частности левофлоксацин. Среди причин назывались сбои в системе маркировки и ажиотажный спрос потребителей на них. Forbes ссылался на данные сервиса «Мегаптека.ру», согласно которым левофлоксацин можно купить только в каждой 35-й аптеке.

Как сообщал «РБК Новосибирск», в городе был отмечен всплеск запросов в аптеки на антибиотики. О поступлении новых партий левофлоксацина и азитромицина мэр города Анатолий Локоть сообщил журналистам 6 ноября. По его словам, 5,9 тыс. упаковок левофлоксацина привезли самолетом из Владивостока, а в понедельник ожидается поступление партии азитромицина.

«РБК Нижний Новгород» также сообщал, что аптечные сети региона столкнулись с ростом спроса на такие препараты, как умифеновир, гриппферон, коронавир, гидроксихлорохин и левофлоксацин. В «Нижегородской областной фармации», которая снабжает подведомственные минздраву региона бюджетные учреждения и управляет собственной розничной сетью «Госаптека», изданию сказали, что некоторые отечественные производители, с которыми госпредприятие имеет прямые договоры, отодвинули поставки на январь 2021 года.

В Минздраве назвали сроки начала бесплатной выдачи лекарств от COVID-19

Пресс-служба Центра развития перспективных технологий (ЦРПТ, оператор маркировки) сообщила РБК, что система маркировки не может быть причиной нехватки лекарств. Во-первых, она переведена в уведомительный режим. Во-вторых, на рынке России всего 10% от общего числа препаратов сейчас маркированы, а остальные — это те, что произведены до 1 июля и по которым есть разрешение на оборот.

«По данным из системы маркировки лекарств, на данный момент в обороте находится около 4,3 млн упаковок маркированных лекарств с МНН «левофлоксацин»: 2,86 млн упаковок из этого объема — у оптовиков, 616 тыс. — у аптек, 458 тыс. — в медорганизациях, 454 тыс. — у производителей (не имеющих лицензии на оптовую торговлю), 317 тыс. — у организаций, которые в реестре лицензий Росздравнадзора не имеют кода ФИАС <…>. По МНН «азитромицин» в обороте 11,42 млн маркированных упаковок: у производителей — 1,85 млн, у оптовиков — 7,75 млн, у аптек — 2,7 млн, у медорганизаций — 236,8 тыс., у организаций, которые в реестре лицензий не имеют кода ФИАС, — 461,7 тыс.», — заявили в пресс-службе ЦРПТ.

Левофлоксацин — синтетический антибиотик широкого спектра действия. Он упоминается во временных методических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 как средство, применяемое при осложнении заболевания бактериальными инфекциями.

Премьер-министр Михаил Мишустин 1 ноября сообщил, что ряд российских регионов столкнулись с нехваткой в аптеках отдельных лекарств из перечня жизненно необходимых и важнейших препаратов (ЖНВЛП). Премьер отметил, что такая ситуация недопустима. 3 ноября он подписал распоряжение о создании Федерального центра по лекарственному обеспечению граждан, сообщается на сайте правительства. Центр будет контролировать закупки медикаментов и прогнозировать потребность в них в регионах. «Это поможет предотвращать возможные перебои с поставками препаратов и заранее формировать необходимый резерв», — отметили в правительстве.

Тогда же Мишустин подписал постановление, которое упрощает порядок работы с системой маркировки лекарств. Аптеки и медучреждения смогут выводить лекарства из оборота через кассы сразу после уведомления системы о поступивших к ним препаратах и не ждать подтверждения от системы, что сведения о приемке успешно зарегистрированы.

В Минпромторге по поводу системы маркировки лекарств РБК ответили, что проблемы, связанные с недостаточной технической готовностью дистрибьюторов и ряда аптечных организаций к работе с маркированными препаратами, остаются. Следствием этого частично стало затоваривание лекарствами производственных, оптовых и аптечных складов, а также складов временного хранения. В ведомстве заверили, что приняли меры для облегчения ситуации, в частности, перевели систему маркировки в уведомительный режим, который «позволяет осуществлять упрощенную приемку медикаментов и, как следствие, ускоряет процесс перехода препаратов из одного «звена» товарной цепи в другое».

Кроме того, в министерстве заявили, что ЦРПТ предпринял множество действий, которые «упростили поставки в Россию маркированных лекарств и ускорили взаимодействие импортеров с ФТС в десять раз (время обработки и обмена документами с ФТС сократилось с 150 до 16 минут)». Сейчас в обороте находятся «как маркированные, так и немаркированные партии» левофлоксацина, сообщили в ведомстве.

РБК отправил запрос в Минздрав.

Аптеки оказались не готовы – Коммерсантъ FM – Коммерсантъ

Из российских аптек пропали лекарства от коронавируса. По данным онлайн-агрегатора «Мегаптека.ру», с начала октября значительно вырос потребительский интерес к препаратам, ассоциирующимся с лечением COVID-19, например, к «Арбидолу», дексаметазону или витаминам D и C. Между тем далеко не все лекарства из этого списка есть в достаточном количестве, чтобы удовлетворить возросший спрос. Так, азитромицbном обеспечены чуть более 20% аптек. А хуже всего, по данным аналитиков, обстоят дела с препаратами левофлоксацин и гидроксихлорохин — их раскупили уже почти во всех аптеках страны.

“Ъ FM” обзвонил крупные аптечные сети в Москве и узнал, можно ли еще найти эти лекарства в столице:

Интернет-аптека «36,6»: «“Гидроксихлорохин”, таблетки, 200 мг, 30 штук в упаковке — данный препарат мы можем доставить соответственно в любую удобную для вас аптеку 7 ноября. “Левофлоксацин” — данного препарата нет в наличии в аптеках, нет ни на складе, ни в наличии, и индивидуальный заказ также недоступен».

Сеть социальных аптек «Столички»: «“Гидроксихлорохин”, таблетки, по 200 мг, №30 — в наличии есть в аптеке, 15 штук в наличии. “Левофлоксацина” в таблетках нет нигде. К сожалению, сейчас его у поставщиков нет. Когда он появится, мы не можем знать».

Аптечная сеть «Ригла»: «Препарата “Гидроксихлорохин”, к сожалению, нет в наличии. “Левофлоксацин” — к сожалению, препарат отсутствует по всей сети. Я могу предоставить информацию именно по наличию в аптеках, по складам информацию может предоставить непосредственно уже заведующая аптеки. В данном случае вам необходимо обращаться лично в аптеку в будний день с 09.00 до 18.00. Если препарат на складе у поставщика есть, заведующая для вас закупит».

Сеть аптек «Доктор Столетов»: «“Левофлоксацин” на данный момент отсутствует вообще по всей нашей сети, и также по аптекам, с которыми мы сотрудничаем, по Москве нет в наличии. С “Левофлоксацином” вообще никаких аналогичных препаратов нет в наличии, очень давно поставки “Левофлоксацина” нет, а спрос очень большой. “Гидроксихлорохин” 200 мг, 30 таблеток есть в наличии в двух аптеках, одна наша аптека, а вторая аптека, с которой сотрудничаем, — “Самсон-Фарма”».

Действительно, вся фармацевтическая система, начиная от производителей и заканчивая аптеками, не была готова к ажиотажному спросу на эти препараты, рассуждает генеральный директор маркетингового агентства DSM Group Сергей Шуляк: «Проблема — это ажиотажный спрос. Спрос на тот же самый “Левофлоксацин” вырос на 50%, как продажи в аптеках, так и закупки больницами. На данный момент заболеваемость, которая соответствовала таким объемам продаж, просто-напросто отсутствует. Понятно, что больницы запасаются впрок, но население закупает его действительно для того, чтобы он был на всякий случай. Тот же “Гидроксихлорохин”, как его начали скупать еще весной, так и продолжают.

Люди читают рекомендации, которые основаны на различной степени тяжести течения COVID, но они этого не понимают, и поэтому видят знакомые наименования и считают, что этот препарат нужно обязательно себе купить.

И эта проблема может решиться только по мере оживления системы движения лекарственных препаратов, то есть те препараты, которые застряли в аптеках, у дистрибьюторов, начнут продаваться, они уже начали продаваться, но должно пройти какое-то время. Второй фактор — это снижение заболеваемости, особенно в регионах. И хотя по ряду позиций производители действительно увеличили сейчас производство. Например, азитромицин уже начинает поступать в регионы в большом количестве. Но не по всем препаратам, конечно, такое возможно, потому что для того, чтобы производить его, нужна субстанция, нужны компоненты, из которых он делается, и не всегда это все есть в том количестве, чтобы взять и в одночасье просто увеличить выпуск этих препаратов».

Ранее сразу в нескольких российских регионах сообщали об ажиотажном спросе не только на противовирусные лекарства, но и на антибиотики.

При этом Минздрав уже несколько раз призывал россиян не скупать такие препараты, поскольку они бесполезны при лечении коронавируса.

Ульяна Миненкова


Офлоксацин — высокоактивный антибактериальный препарат

Офлоксацин относится к фторхинолонам І поколения — высокоактивным антибактериальным препаратам, прочно вошедшим в медицинскую практику. Препараты этой группы можно рассматривать как альтернативу антибиотикам широкого спектра действия. Следует отметить, что лекарственные средства этой группы отличаются по фармакокинетическим свойствам и специфической антибактериальной активности. К группе фторхинолонов относятся офлоксацин и ципрофлоксацин (выпускаются в форме таблеток и раствора для инъекций).

Благодаря своей структуре и механизму действия офлоксацин обладает высокой бактерицидной активностью, сопоставимой с таковой цефалоспоринов ІІІ поколения. Препарат активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, включая штаммы, резистентные к другим антибактериальным препаратам, а также штаммы атипичных внутриклеточных возбудителей.

Офлоксацин обладает оптимальным фармакокинетическим профилем, хорошо всасывается в пищеварительном тракте (около 100%), за счет быстрого проникновения в ткани в месте инфекции создается высокая концентрация препарата, период полувыведения составляет 5–7 ч.

Офлоксацин можно назначать одновременно со многими антибактериальными препаратами (макролидами, b-лактамными антибиотиками, цефалоспоринами). Благодаря этому свойству препарат широко используют в составе комбинированной терапии при инфекционных заболеваниях. Офлоксацин, в отличие от ципрофлоксацина, сохраняет активность при одновременном применении ингибиторов синтеза РНК-полимеразы (хлорамфеникола и рифампицина).

По химическому строению многие фторхинолоны, в том числе содержащие больше одного атома фтора, относятся к бициклическим производным. Как показали результаты многочисленных исследований (Падейская Е.Н., 1994, 1996), дополнительное фторирование не изменяет спектр и выраженность антибактериальной активности. Физико-химические свойства, обусловливающие особенности фармакокинетики и противомикробной активности препаратов этой группы, в большей степени зависят от их строения — бицикличности или трицикличности.

Офлоксацин относится к группе трициклических монофторхинолонов. В отличие от ципрофлоксацина он практически не метаболизируется в печени. Биодоступность офлоксацина при пероральном приеме и парентеральном введении идентична. Благодаря этому при замене инъекционного способа введения препарата пероральным коррекции дозы не требуется (одно из существенных отличий офлоксацина от ципрофлоксацина).

Согласно рекомендациям ВОЗ, 200 мг офлоксацина соответствуют 500 мг ципрофлоксацина.

Он хорошо проникает в органы-мишени (например, при хроническом простатите — в ткань предстательной железы). Следует отметить, что при простатите капсула предстательной железы практически не проницаема для многих антибактериальных препаратов.

Между используемой дозой офлоксацина и его концентрацией в тканях существует линейная зависимость.

Офлоксацин назначают 1–2 раза в сутки. Прием пищи не влияет на его всасываемость, однако при употреблении жирной пищи всасывание офлоксацина замедляется.

Офлоксацин в меньшей степени, чем ципрофлоксацин, взаимодействует с другими препаратами, практически не влияет на кинетику теофиллина и кофеин-бензоата натрия.

Офлоксацин выделяется преимущественно почками (более 80%) в неизмененном виде, то есть этот препарат не обладает эффектом первичного прохождения через печень. Концентрация офлоксацина в кале значительно ниже, чем ципрофлоксацина. Однако этот препарат более эффективен при диарее бактериального генеза, а также при диарее путешественников. Это обусловлено его более выраженной активностью в отношении стафилококков и сальмонелл. Противомикробная активность офлоксацина в наибольшей степени выражена в отношении грамотрицательных бактерий и внутриклеточных патогенов (хламидий, микоплазм, уреаплазм), в отношении стрептококков и синегнойной палочки офлоксацин менее активен.

Бактерицидная эффективность офлоксацина проявляется достаточно быстро, резистентность микроорганизмов к этому препарату развивается редко. Это обусловлено его бактерицидным механизмом действия, влияющим только на один ген ДНК-гиразы и на топоизомеразу.

В клинической практике офлоксацин является препаратом выбора или альтернативным препаратом первого ряда, его рекомендуют для эмпирической терапии при многих урогенитальных инфекциях. Благодаря хорошей переносимости (частота развития побочных эффектов — 1,3%), высокой биодоступности препарата в форме таблеток и оптимальному спектру действия (активен в отношении 94% патогенов, вызывающих инфекции урогенитального тракта, кроме простейших и анаэробов) его можно использовать в амбулаторных условиях. Существенным преимуществом офлоксацина при лечении инфекций мочевых путей является его высокая концентрация как в паренхиме почек, так и в чашечно-лоханочном аппарате. Результаты клинических исследований (Падейская Е. Н., Яковлев В.П., 1995; Lynne C., 1996) свидетельствуют о том, что офлоксацин при сравнении его с другими антибиотиками оказывает более выраженное антибактериальное действие в отношении хламидий, и его эффективность сопоставима с другими фторхинолонами и доксициклином в отношении микоплазм и уреаплазм.

При остром цистите офлоксацин является препаратом выбора. Это заболевание чаще диагностируют у женщин (0,5–0,7 эпизодов в год на 1 женщину).

При хроническом цистите у лиц молодого возраста, особенно при наличии сопутствующих инфекций, передающихся половым путем (20–40% случаев, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами), офлоксацин является приоритетным среди других фторхинолонов.

Частота выявления хламидий у больных гинекологического профиля составляет 40%. В основном это женщины молодого возраста с бесплодием, воспалительными заболеваниями органов малого таза, пациентки с указанием в анамнезе на внематочную беременность. У 70% больных хламидиоз сочетается с инфицированием другими микроорганизмами, что усугубляет течение воспалительного процесса и требует назначения адекватной терапии (сочетание с уреаплазмой выявляют в 33% случаев, с микоплазмой — в 21%, гарднереллой — приблизительно в 14%, грибами рода Candida — в 12,9%. Офлоксацин эффективен в отношении всех перечисленных возбудителей, кроме грибов рода Candida.

Офлоксацин — единственный фторхинолон, рекомендуемый Ассоциацией урогенитальной медицины и Медицинским обществом изучения венерических заболеваний (США) в качестве альтернативного препарата первого выбора для лечения больных с негонококковым уретритом и хламидийной инфекцией урогенитального тракта (1999). Центр по контролю и профилактике заболеваний (США, 1993) рекомендует применять офлоксацин в комбинации с метронидазолом или клиндамицином для лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза в амбулаторных условиях.

На украинском фармацевтическом рынке представлен новый препарат группы фторхинолонов производства компании «Лечива» (Чехия). ОФЛОКСИН 200, который зарегистрирован в нашей стране в форме таблеток по 200 мг (10 таблеток в упаковке). Оценивая качество ОФЛОКСИНА 200, хотелось бы отметить, что по биоэквивалентности он полностью соответствует оригинальному стандарту и требованиям GMP. Это значит, что больные реже будут повторно обращаться к врачу по поводу рецидивов заболевания и развития побочных эффектов. Предлагая пациенту ОФЛОКСИН 200, вы можете быть уверены, что выбор сделан правильно.

Н.А. Горчакова, проф., д-р мед. наук
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца

Levofloxacin (Systemic) | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Levaquin [DSC]

Торговые наименования: Канада

ACT Levofloxacin; APO-Levofloxacin; Auro-Levofloxacin; MYLAN-Levofloxacin [DSC]; PMS-Levofloxacin; RIVA-Levofloxacin; SANDOZ Levofloxacin; TEVA-Levofloxacin [DSC]

Предупреждение

  • Данный препарат может вызвать такие тяжелые побочные эффекты, как воспаление или разрыв сухожилий; неврологические нарушения в руках, кистях, ногах или ступнях; нарушения со стороны нервной системы. Они могут возникать по отдельности или одновременно. Они могут возникнуть в диапазоне от нескольких часов до нескольких недель после начала приема данного препарата. Некоторые из перечисленных эффектов могут быть необратимыми и привести к инвалидности или летальному исходу.
  • Риск раздражения и разрыва сухожилий выше у лиц в возрасте старше 60 лет, у пациентов с пересаженным сердцем, почками или легкими или у лиц, принимающих стероидные лекарственные препараты. Нарушения со стороны сухожилий могут возникнуть в течение нескольких месяцев после лечения. При возникновении болевых ощущений, кровоподтеков или отечности в заднем отделе голеностопного, плечевого суставов, суставов кистей рук или других суставов немедленно обратитесь к своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если вы не сможете двигать конечностью в суставе или переносить нагрузки на него, а также если вы услышите или почувствуете хруст или щелчок.
  • При возникновении признаков неврологических нарушений немедленно свяжитесь с врачом. К ним может относиться непереносимость жары или холода, изменение тактильной чувствительности, ощущение жжения, онемения, покалывания, боль или слабость в руках, кистях рук, ногах или ступнях.
  • При возникновении признаков нарушений со стороны нервной системы немедленно свяжитесь с врачом. К ним могут относиться тревожность, ночные кошмары, нарушения сна, нарушения зрения, головокружение, спутанность сознания, нервозность или тревожное возбуждение, чувство беспокойства, галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности), появление или усугубление поведенческих или эмоциональных расстройств, таких как депрессия или мысли о самоубийстве, судороги или очень сильная головная боль.
  • Не принимайте препарат, если у Вас тяжелая миастения. У людей с тяжелой миастенией, принимавших этот препарат, возникали очень тяжелые, иногда смертельно опасные, нарушения дыхания.
  • При некоторых проблемах со здоровьем данный лекарственный препарат назначается только в случаях, когда применение других препаратов невозможно или неэффективно. Проконсультируйтесь с врачом и убедитесь, что польза от применения данного лекарственного препарата превышает риски.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения разных видов бактериальных инфекций.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у вас имеются любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: удлинение интервала QT на ЭКГ, пониженный уровень магния или пониженный уровень калия.
  • Если у Вас когда-либо были любые из перечисленных проблем со здоровьем: неврологические нарушения или нарушения со стороны сухожилий.
  • Если в прошлом у вас было раздражение или повреждение сухожилий во время приема этого или похожего лекарства.
  • Если у вас аневризма аорты (вздутие или выпучивание аорты — основного кровеносного сосуда, выходящего из сердца) или вы находитесь в группе риска развития этого заболевания. Это подразумевает в том числе наличие других нарушений со стороны кровеносных сосудов, повышенного кровяного давления или определенных заболеваний, таких как синдром Марфана или синдром Элерса — Данлоса.
  • Если Вы принимаете любые лекарственные препараты, которые могут вызвать определенный вид нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Существует много лекарственных препаратов, которые могут вызывать такие проблемы. Если Вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • Если вы кормите ребенка грудью. В течение некоторого времени после применения препарата вам может потребоваться отказаться от кормления грудью.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
  • Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
  • Применение лекарственных препаратов, подобных этому, сопровождалось повышением или снижением уровня сахара в крови. В большинстве случаев снижение уровня сахара в крови наблюдалось у пациентов с сахарным диабетом, которые получали лечение сахароснижающими препаратами, такими как инсулин. Выраженное снижение уровня сахара в крови приводило к коме и в некоторых случаях к смерти. Контролируйте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас появились признаки повышенного или пониженного содержания сахара в крови, такие как фруктовый запах изо рта, головокружение, учащенное дыхание, тахикардия, спутанность сознания, сонливость, чувство слабости, гиперемия, головная боль, усиление чувства жажды или голода, частое мочеиспускание, дрожь или потливость.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Не применяйте дольше назначенного времени. Возможно возникновение вторичной инфекции.
  • Вы может быстро обгореть. Избегайте прямого солнечного света, солнечных ламп и соляриев для загара. Используйте солнцезащитные зонты, носите одежду длинную одежду и солнцезащитные очки.
  • Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.
  • В редких случаях применение данного лекарственного препарата сопровождалось очень тяжелыми, иногда смертельно опасными, эффектами. К ним относятся заболевания мышц, суставов, почек, печени, крови и другие проблемы со здоровьем. Если у Вас имеются вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • При появлении признаков нарушений со стороны печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.
  • При появлении симптомов нарушений со стороны почек, таких как затруднение при мочеиспускании, изменение количества выделяемой мочи, выделение мочи с примесью крови, коричневого цвета или с пеной, одышка или кашель, одутловатость или отечность лица, ступней или кистей, немедленно обратитесь к своему врачу.
  • При применении данного лекарственного препарата может возникать определенный тип нарушения сердечного ритма (удлинение интервала QT). Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас тахикардия, нарушение сердцебиения или обморок.
  • Если вы старше 60 лет, принимайте это лекарство осторожно. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Если пациент — ребенок, используйте этот препарат с осторожностью. У детей может быть повышен риск развития определенных нарушений со стороны суставов и сухожилий.
  • Сообщите врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Необходимо будет обсудить преимущества и риски приема данного препарата во время беременности.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла. В редких случаях некоторые аллергические реакции приводили к смерти.
  • Боль или давление в груди.
  • Одышка.
  • Дрожь.
  • Трудности с ходьбой.
  • Вагинальный зуд или выделения.
  • Белые пятна во рту.
  • Звон в ушах.
  • Повышение температуры, озноб, боль в горле; появление кровоподтеков и кровотечений по необъяснимым причинам; выраженное чувство усталости или слабости.
  • Мышечная боль или слабость.
  • Рассеянность внимания.
  • Нарушение или потеря памяти.
  • Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.
  • Диарея часто возникает при приеме антибиотиков. В редких случаях может возникать тяжелая форма диареи, вызываемая бактериями Clostridium difficile (C. diff.) [CDAD]. Иногда это приводит к проблемам с кишечником, оканчивающимся смертью. CDAD может возникнуть во время или через несколько месяцев после приема антибиотиков. При появлении болей, спазмов в животе или очень жидкого, водянистого стула и стула с кровью немедленно обратитесь к врачу. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем лечить диарею.
  • Редкая, но тяжелая патология основного кровеносного сосуда, который выходит из сердца (аорта), возникала в течение 2 месяцев после приема аналогичных препаратов, особенно у пожилых людей. В том числе может возникнуть повреждение или разрыв аорты. Это может привести к сильному кровотечению и даже смерти. Причина такого эффекта неизвестна. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас внезапно появляются сильные непроходящие боли в животе, груди или спине.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Тошнота.
  • Диарея или запор.
  • Головная боль.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

  • Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.

Жидкость:

  • Принимайте жидкость (раствор) на пустой желудок. Принимайте за 1 час до еды и через 2 часа после еды.
  • Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Раствор или таблетки:

  • Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
  • Продолжайте применять этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
  • Не принимайте молочные продукты, антациды, диданозин, сукральфат, мультивитамины или другие продукты, содержащие кальций, магний, алюминий, железо или цинк в течение 2 часов до приема данного препарата или 2 часов после приема.

Инъекция:

  • Этот препарат вводят инфузионно внутривенно непрерывно в течение определенного времени.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Раствор или таблетки:

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если до приема следующей дозы остается менее 8 часов, не принимайте пропущенную дозу и вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Инъекция:

  • За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Раствор или таблетки:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Инъекция:

  • Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Антибиотики при COVID-19: простой путь навредить себе и приблизить времена, когда антибиотики не будут работать | Громадское телевидение

«Пациенты часто просят, чтобы я назначил им какую-то “волшебную пилюлю”, которая вылечит их от коронавирусной инфекции. А когда отказываю, начинают показывать статьи в СМИ, написанніе так называемыми “специалистами” — о том, чем надо лечиться. Или рассказывают истории родственников и знакомых, которые якобы выздоровели благодаря тем или иным чудодейственным лекарствам», — рассказывает Ирина Суворкина, кандидат медицинских наук, пульмонолог клиники «Обериг».

Очень часто на роль «волшебной таблетки» претендуют антибиотики. В представлении пациентов это лекарства, которые помогают чуть ли не от всего: насморка, боли, сбивают температуру и так далее.

В то же время назначение антибиотиков заключается в том, чтобы убивать бактерий, которые являются причиной той или иной болезни. На вирусы антибиотики не действуют вообще, поэтому вылечить с их помощью COVID-19 просто невозможно. Так же, как нет никакого смысла лечить ими грипп, корь, ветряную оспу, вирусные гепатиты или любые другие вирусные заболевания.

Пневмонии бывают разные

Отчасти пациентов вводит в заблуждение диагноз «пневмония», которая часто возникает как осложнение COVID-19. Если говорить об обычной пневмонии, то ее не только можно, но и нужно лечить антибиотиками, ведь ее вызывают пневмококки и некоторые другие бактерии. Но есть пневмонии, которые называются атипичными, поскольку их вызывают другие возбудители — например, вирус гриппа или SARS-CoV-2 и другие микроорганизмы.  

Подавляющее большинство пациентов не знает, как такие пневмонии отличить от «обычных», как они развиваются и как их нужно лечить. Но следует признать, что далеко не все врачи хорошо умеют это делать.

«Пациенты часто сами себе назначают компьютерную томографию. В начале болезни они видят, что поражено 10% легких, и поэтому назначают себе антибиотики. А через несколько недель КТ показывает, что поражено уже 25% легких. “Значит, нужны еще антибиотики”, — полагает пациент и продолжает заниматься самолечением», — рассказывает Ирина Суворкина.

По ее словам, у таких пациентов после приема двух или трех видов антибиотиков, которые не могли помочь, часто диагностируют медикаментозные гепатиты. То есть, к тем проблемам, которые уже были, добавляется еще одна.

Женщина покупает лекарства в аптеке, Киев, Украина

Фото:

EPA/SERGEY DOLZHENKO

Когда при COVID-19 антибиотики нужны

Но есть ситуации, когда больному COVID-19 действительно необходимо назначить антибиотики. Это делают в тех случаях, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.

«Ее можно заподозрить, когда у больного появляется вторая волна лихорадки, выделяется гнойная мокрота при кашле, меняются показатели крови и при других симптомах, которые должен знать врач», — рассказывает Ирина Суворкина.

Но такие случаи встречаются довольно редко. По данным американских и британских исследователей, сопутствующая бактериальная инфекция бывает у 3-5% больных COVID-19. Но, несмотря на это, более 70% пациентов с коронавирусной инфекцией в США лечились антибиотиками. Следовательно, эта проблема касается не только Украины.

Пить антибиотики «для профилактики» при COVID-19 также нет никакого смысла. Они могут навредить нормальной микрофлоре, и это никак не предотвратит возможные осложнения, зато может стать причиной других, отнюдь не менее тяжелых.

Антибиотики на волне популярности

Проблема неправильного применения антибиотиков существовала задолго до пандемии коронавируса. Но сейчас она приобрела особые масштабы.

Министр здравоохранения Максим Степанов недавно заявил, что потребление антибиотиков в этом году возросло в 3,5 раза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. По данным сайта apteka.ua, продажи азитромицина и цефтриаксона (антибиотиков, применяемых, в том числе, для лечения пневмонии) стремительно выросли осенью, что совпадает со значительным ростом заболеваемости COVID-19.

Похожие тенденции, как мы уже видели, есть в других, в том числе развитых странах. Проблема не только в самолечении, но и в том, что врачи часто просто не знают, как лечить новую болезнь и по своему усмотрению назначают различные лекарства, в том числе и антибиотики.

читайте также

Женщина в госпитале для больных COVID-19 в Кыргызстане

Фото:

EPA/IGOR KOVALENKO

Это делает их сильнее

Но неправильное использование антибиотиков имеет гораздо худшие последствия, чем медикаментозные гепатиты и другие осложнения. Речь идет об антибиотикорезистентности. Говоря простыми словами, среди хорошо известных нам бактерий возникают штаммы (разновидности), нечувствительные к антибиотикам, которыми их успешно лечили раньше. Иногда это означает, что на них не действуют никакие из известных антибиотиков.

Уже сейчас каждый год от болезней, вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, в мире умирают не менее 700 тысяч человек. Речь идет не о каких-то экзотических диагнозах, а о хорошо знакомых туберкулезе, инфекциях, передающихся половым путем, о той же пневмонии и тому подобном.

По прогнозам, к 2050 году из-за устойчивых к антибиотикам бактерий ежегодно в мире будут умирать 10 миллионов человек. ВОЗ считает проблему устойчивости к противомикробным препаратам (к которым относятся и антибиотики) одной из десяти глобальных угроз здоровью.

Наши ложные представления

Несколько лет назад по заказу ВОЗ в нескольких странах провели исследование, чтобы выяснить, насколько хорошо люди понимают, что такое резистентность к антибиотикам.

64% участников исследования считают, что антибиотиками можно лечить простуду и грипп (хотя это вирусные болезни).

Почти треть людей считает, что если после нескольких дней приема антибиотиков самочувствие улучшилось, то лечение следует прекратить. Но именно таким образом мы «отбираем» устойчивые бактерии, которые наименее уязвимы к действию антибиотиков.

А еще две трети респондентов считают, что людям, которые правильно принимают антибиотики, проблема антибиотикорезистентности не угрожает.

Но это опасное заблуждение. Дело в том, что резистентность — это не то, что возникает в организме какого-то человека, а то, что характеризует бактерий. Если такие бактерии возникли в организме одного человека, то ими может заразиться другой, который не нарушал никаких предписаний врача.

Иными словами, принимать или не принимать антибиотики и как их принимать — отнюдь не «личное дело каждого». Если не изменить нашу практику применения антибиотиков, то мир вернется на сто лет назад — в тот период, когда люди умирали от обычных пневмоний и других заболеваний, вызванных бактериями.

читайте также

Два человека в защитных масках и щитках около диагностического центра в Буэнос-Айресе, Аргентина

Фото:

AP/Juan Ignacio Roncoroni

Наука нас спасет, но не скоро

Можно ли как-то избежать такой перспективы? 

В только что упомянутом исследовании выяснилось, что 64% участников считают, что медики решат проблему устойчивых к антибиотикам бактерий еще до того, как она станет слишком серьезной.

Правда в том, что человечеству действительно требуются новые антибиотики, без которых победить резистентных бактерий не удастся. Но, по данным ВОЗ, среди антибиотиков, которые сегодня разрабатывают фармацевтические компании, очень мало действительно инновационных. Большинство из них мало отличаются от тех, что уже есть на рынке.

Правда, на стадии доклинических испытаний находятся препараты, на которые возлагают большие надежды. Но даже в лучшем случае первые из них будут доступны для пациентов примерно через 10 лет. Это значит, что ученые и врачи сами эту проблему не решат.

Как каждый может сдержать появление резистентных бактерий

Очень многое зависит от того, насколько ответственно каждый из нас относится к применению антибиотиков.

В частности, ВОЗ рекомендует соблюдать следующие правила:

  • принимать антибиотики только в том случае, если их назначил квалифицированный врач;
  • никогда не требовать у врача антибиотики, если он говорит, что на этот раз они не нужны;
  • всегда следовать рекомендациями врача по применению антибиотиков; в частности, это означает, что курс лечения должен длиться не меньше и не больше, чем назначил врач;
  • нельзя передавать свои антибиотики для использования другим людям, которым они не прописаны врачом.

Есть и другие важные правила, которые не касаются приема антибиотиков, но помогают избежать возникновения резистентных бактерий. Они направлены на то, чтобы уберечься от бактериальных инфекций — таким образом, чтобы потребность в антибиотиках даже не возникала. Эти рекомендации включают регулярное мытье рук, безопасный секс, а также своевременную вакцинацию, которая позволяет предупредить заболевания, в том числе и бактериальные.

читайте также

Эффективность и безопасность левофлоксацина 750 мг (Хайлефлокс) в лечении хронического простатита | Логвинов

1. Nickel J.C., Downey J., Young I., Boag S. Asymptomatic inflammation and/or infection in benign prostatic hyperplasia. BJU Int 1999 Dec;84(9):976–81.

2. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. М.: Медицина, 1998.

3. Деревянко И.И. Бактериальный простатит: этиология, клиника, лечение. Consilium medicum 2004;6(7):497–9.

4. Капто А.А. Место простатита среди других заболеваний. Вторая Всероссийская конференция «Мужское здоровье». М., 2006. С. 58–59.

5. Kriger J.N., Nyberg L. Jr., Nickel J.C. et al. NIH consensus definition and classification of prostatitis. JAMA 1999;51:578–84.

6. Трапезникова М.Ф., Дутов В.В., Уренко в С.Б. и др. Роль бактериальной флоры при хроническом простатите. В кн. 3-я Всероссийская конференция «Мужское здоровье». М., 2006. С. 78–79.

7. Мазо Е.Б., Попов С.В. Хронический бактериальный простатит. Врачебное сословие 2004;1–2:18–28.

8. United Kingdom national guideline for the management of prostatitis. Clinical Effectiveness Group. United Kingdom national guideline on the management of prostatitis. London (UK): British Association for Sexual Health and HIV (BASHH), 2008. 26 p.

9. Lipsky B.A., Byren I., Hoey C.T. Treatment of bacterial prostatitis. Clin Infect Dis 2010;50(12):1641–52.

10. Meares E.M., Stamey T.A. Bacteriologic localization patterns in bacterial prostatitis and urethritis. Invest Urol 1968;5:492–518.

11. Nickel J.C., Weidner W. Chronic prostatitis: current concepts and antimicrobial therapy. Infect Urol 2000;13:22–8.

12. Schaeffer A.J., Knauss J.S., Landis J.R. et al. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis: the National Institutes of Health chronic prostatitis cohort study. J Urol 2002;168:1048–53.

13. Логвинов Л.А. Клинико-морфологические характеристики хронического простатита. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2007.

состояний, которые лечит пероральный левофлоксацин

лекарственные препараты и лекарственные препараты
  • Осложненная кожная инфекция, вызванная бактериями Proteus
  • осложненная кожная инфекция
  • Осложненная кожная инфекция, вызванная Strep. pyogenes бактерии
  • Лечение сибирской язвы после контакта с болезнью
  • острая бактериальная инфекция носовых пазух
  • Острая бактериальная инфекция гайморовой пазухи, S. pneumoniae
  • острая верхнечелюстная пазуха H.Инфекция бактериями гриппа
  • Острая бактериальная инфекция гайморовой пазухи, M. catarrhalis
  • бактериальная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
  • Госпитальная пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
  • бактериальная пневмония, вызванная Klebsiella
  • Госпитальная пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
  • Внутрибольничная пневмония, вызванная Pseudomonas aeruginosa, леченная несколькими лекарственными препаратами
  • бактериальная пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
  • пневмония, вызванная бактериями Haemophilus parainfluenzae
  • бактериальная пневмония, вызванная Streptococcus
  • бактериальная пневмония, вызванная стафилококком
  • пневмония, вызванная метициллин-чувствительным золотистым стафилококком, приобретенная в больнице
  • Госпитальная пневмония, вызванная E. coli
  • Госпитальная пневмония, вызванная Serratia marcescens
  • пневмония, вызванная грамотрицательными бактериями
  • пневмония, вызванная бактериями Legionella pneumophila
  • пневмония, вызванная бактериями Moraxella catarrhalis
  • пневмония, вызванная бактериями
  • пневмония, вызванная Mycoplasma
  • пневмония, вызванная бактериями Chlamydia
  • Пневмония, вызванная бактериями H. influenzae, приобретена в больнице
  • Профилактика чумы после заражения чумой
  • бронхит, вызванный бактериями Staphylococcus aureus
  • бронхит, вызванный бактериями Streptococcus pneumoniae
  • бронхит, вызванный бактериями Haemophilus influenzae
  • бронхит, вызванный бактериями Haemophilus parainfluenzae
  • бронхит, вызванный бактериями Moraxella catarrhalis
  • бактериальная инфекция с хроническим бронхитом
  • пиелонефрит
  • Инфекция и воспаление почек и почечной лоханки
  • бактериальная инфекция почек, вызванная E. кишечная палочка
  • осложненные бактериальные инфекции мочевыводящих путей
  • Бактериальная инфекция мочевыводящих путей
  • Инфекция мочевыводящих путей, вызванная Enterococcus
  • Инфекция мочевыводящих путей, вызванная Enterobacter cloacae
  • Инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями E. coli
  • Инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями Klebsiella
  • Инфекция мочевыводящих путей бактериями Proteus
  • Инфекция мочевыводящих путей, вызванная Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus saprophyticus Инфекция мочевыводящих путей
  • хроническая инфекция простаты, вызванная E.coli
  • хроническая инфекция простаты, вызванная Enterococcus faecalis
  • хроническая инфекция простаты, вызванная Staphylococcus epidermidis
  • Инфекция кожи и тканей под кожей
  • Кожная инфекция, вызванная бактериями Staphylococcus aureus
  • Кожная инфекция, вызванная бактериями Streptococcus pyogenes
  • осложненная кожная инфекция, вызванная бактериями Staphylococcus aureus
  • осложненная кожная инфекция, вызванная бактериями Enterococcus faecalis
  • чума
  • диарея путешественника
  • Кожная инфекция, вызванная сибирской язвой
  • ТБ с поражением легких
  • активный туберкулез
  • Инфекция диабетической стопы

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот защищенный авторским правом материал был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не подмены опыта и суждений специалистов здравоохранения. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, лекарственных взаимодействий или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарства безопасно, подходит или эффективно для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого лекарства, изменением диеты или началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

  1. Пероральные таблетки левофлоксацина доступны только в качестве непатентованного препарата.
  2. Левофлоксацин также выпускается в виде перорального раствора и глазных капель. Кроме того, он поставляется в форме для внутривенного введения, которую вводит только врач.
  3. Левофлоксацин в таблетках для приема внутрь используется для лечения бактериальных инфекций.

Левофлоксацин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое выпускается в виде пероральных таблеток, перорального раствора и офтальмологического раствора (глазные капли). Он также выпускается в форме внутривенного введения, которую вводит только врач.

Таблетка левофлоксацина для перорального применения доступна только в качестве дженерика. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.

Почему он используется

Таблетка левофлоксацина для перорального применения используется для лечения бактериальных инфекций у взрослых. К этим инфекциям относятся:

  • пневмония
  • инфекция носовых пазух
  • обострение хронического бронхита
  • кожные инфекции
  • хроническая инфекция предстательной железы
  • инфекции мочевыводящих путей
  • пиелонефрит (инфекция почек)
  • 23 24
  • 240003 ингаляционная форма сибирской язвы может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

    Как это работает

    Левофлоксацин относится к классу препаратов, называемых фторхинолоновыми антибиотиками. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

    Левофлоксацин убивает бактерии, вызывающие инфекцию. Вы должны использовать этот препарат только для лечения бактериальных инфекций.

    Таблетка для приема внутрь левофлоксацина может вызвать у вас головокружение и дурноту.Вам не следует водить машину, использовать механизмы или выполнять другие задачи, требующие бдительности или координации, пока вы не узнаете, как это влияет на вас.

    Левофлоксацин может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующем списке перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме левофлоксацина. В этот список не включены все возможные побочные эффекты.

    Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах левофлоксацина или советов о том, как бороться с вызывающими беспокойство побочными эффектами, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Более частые побочные эффекты

    К наиболее частым побочным эффектам левофлоксацина относятся:

    • тошнота
    • головная боль
    • диарея
    • бессонница (проблемы со сном)
    • запор 24
    головокружение в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    Серьезные побочные эффекты

    Немедленно звоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты.Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:

    • Аллергическая реакция. Симптомы могут включать:
      • крапивницу
      • проблемы с дыханием или глотанием
      • отек губ, языка, лица
      • сжатие или охриплость горла
      • учащенное сердцебиение
      • обморок
      • кожная сыпь
    • Центральная нервная система. Симптомы могут включать:
      • припадки
      • галлюцинации (слышать голоса, видеть вещи или ощущать то, чего нет)
      • беспокойство
      • тревожность
      • тремор (неконтролируемые ритмические движения в одной части тела)
      • чувство тревоги или нервный
      • спутанность сознания
      • депрессия
      • проблемы со сном
      • кошмары
      • головокружение
      • паранойя (подозрительность)
      • суицидальные мысли или действия
      • головная боль, которая не проходит, с нечетким зрением или без него
    • Повреждение сухожилия, включая тендинит (воспаление сухожилия) и разрыв сухожилия (разрыв сухожилия).Симптомы могут возникать в суставах, таких как колено или локоть, и включают:
      • боль
      • снижение способности двигаться
    • Периферическую невропатию (повреждение нервов в руках, ступнях, руках или ногах). Симптомы обычно возникают в руках и ногах и могут включать:
    • Боль в суставах и мышцах
    • Повреждение печени, которое может быть фатальным. Симптомы могут включать:
      • потеря аппетита
      • тошнота
      • рвота
      • лихорадка
      • слабость
      • усталость
      • зуд
      • пожелтение кожи и белков глаз
      • светлые боли в кишечнике
      • брюшная полость
      • темная моча
    • Тяжелая диарея, вызванная бактериями Clostridium difficile. Симптомы могут включать:
      • водянистый и кровянистый стул
      • спазмы желудка
      • лихорадку
    • Проблемы с сердечным ритмом, такие как удлинение интервала QT. Симптомы могут включать:
      • нарушение сердечного ритма
      • потеря сознания
    • Повышенная чувствительность к солнцу. Симптомы могут включать солнечный ожог кожи

    Предотвращение самоубийств


    1. Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:
    2. • Позвоните по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
    3. • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
    4. • Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
    5. • Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.
    6. Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

    Пероральная таблетка левофлоксацина может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Разные взаимодействия могут вызывать разные эффекты.Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия лекарства, а другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

    Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с левофлоксацином. Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с левофлоксацином.

    Перед приемом левофлоксацина обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, а также о других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

    Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

    Лекарства, повышающие риск побочных эффектов

    Прием левофлоксацина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих препаратов. Примеры этих лекарств включают:

    • Инсулин и некоторые пероральные лекарственные средства от диабета, такие как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон. У вас может быть значительное снижение или повышение уровня сахара в крови.Возможно, вам придется внимательно следить за уровнем сахара в крови при одновременном приеме этих препаратов.
    • Варфарин. У вас может усилиться кровотечение. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вы принимаете эти препараты вместе.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства, такие как ибупрофен и напроксен , могут повышать риск стимуляции центральной нервной системы и судорог. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были судороги, прежде чем начинать прием левофлоксацина.
    • Теофиллин. У вас могут быть такие симптомы, как судороги, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение из-за повышенного уровня теофиллина в крови. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вы принимаете эти препараты вместе.

    Лекарства, снижающие эффективность левофлоксацина

    При одновременном применении с левофлоксацином эти препараты могут снизить эффективность левофлоксацина. Это означает, что он не поможет лечить ваше состояние. Примеры этих препаратов включают:

    • Сукральфат, диданозин, поливитамины, антациды или другие препараты или добавки, содержащие магний, алюминий, железо или цинк. могут снижать уровень левофлоксацина и мешать ему работать правильно. Принимайте левофлоксацин за два часа до или через два часа после приема этих препаратов или добавок.

    Дозировка левофлоксацина, назначенная врачом, будет зависеть от нескольких факторов. К ним относятся:

    • тип и тяжесть состояния, которое вы используете для лечения левофлоксацина
    • ваш возраст
    • ваш вес
    • другие медицинские условия, которые у вас могут быть, например, повреждение почек

    Как правило, ваш врач начнет вы принимаете низкую дозировку и со временем измените ее, чтобы достичь нужной вам дозировки.В конечном итоге они пропишут наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

    Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку, соответствующую вашим потребностям.

  • 64 года)

    • Нозокомиальная пневмония (пневмония, выявленная в больнице): 750 мг каждые 24 часа в течение 7–14 дней.
    • Внебольничная пневмония: 500 мг каждые 24 часа в течение 7–14 дней или 750 мг каждые 24 часа в течение 5 дней. Ваша дозировка будет зависеть от типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию.

    Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

    Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

    Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше.Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Дозировка при остром бактериальном синусите

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

    500 мг каждые 24 часа в течение 10–14 дней или 750 мг каждые 24 часа в течение 5 дней. Ваша доза будет зависеть от бактерий, вызывающих инфекцию.

    Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

    Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

    Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Дозировка для острого бактериального обострения хронического бронхита

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

    500 мг каждые 24 часа в течение 7 дней.

    Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

    Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

    Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Дозировка при инфекциях кожи и кожных структур

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)

    • Осложненные инфекции кожи и кожных структур (SSSI): 750 мг каждые 24 часа в течение 7–14 дней.
    • Неосложненный УОНИ: 500 мг каждые 24 часа в течение 7-10 дней.

    Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

    Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

    Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Дозировка при хроническом бактериальном простатите

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

    500 мг каждые 24 часа в течение 28 дней.

    Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

    Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

    Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Дозировка при инфекциях мочевыводящих путей

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

    • Осложненная инфекция мочевыводящих путей или острый пиелонефрит: 250 мг каждые 24 часа в течение 10 дней или 750 мг каждые 24 часа в течение 5 дней.Ваша доза будет зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию.
    • Неосложненная инфекция мочевыводящих путей: 250 мг каждые 24 часа в течение 3 дней.

    Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

    Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

    Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Дозировка при ингаляционной сибирской язве, после контакта

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

    500 мг каждые 24 часа в течение 60 дней.

    Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

    • Ингаляционная форма сибирской язвы (после контакта) у детей весом 50 кг и более: 500 мг каждые 24 часа в течение 60 дней.
    • Ингаляционная форма сибирской язвы (после контакта) у детей весом от 30 кг до 250 мг каждые 12 часов в течение 60 дней.

    Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

    Этот препарат не изучался у детей младше 6 месяцев. Его нельзя использовать в этой возрастной группе.

    Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Дозировка от чумы

    Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

    500 мг каждые 24 часа в течение 10–14 дней.

    Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

    • Чума у ​​детей с массой тела 50 кг и более: 500 мг каждые 24 часа в течение 10–14 дней.
    • Чума у ​​детей массой от 30 кг до 250 мг каждые 12 часов в течение 10–14 дней.

    Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

    Этот препарат не изучался у детей младше 6 месяцев. Его нельзя использовать в этой возрастной группе.

    Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

    Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

    Особые соображения

    Если у вас есть проблемы с почками, ваш врач скорректирует дозировку и частоту приема этого препарата. Ваша дозировка будет зависеть от степени повреждения почек.

    Предупреждения FDA


    • Для этого препарата есть предупреждения в рамке.Предупреждение в рамке — самое серьезное предупреждение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Он предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
    • Предупреждение о разрыве сухожилия или воспалении. Этот препарат связан с повышенным риском разрыва сухожилий и тендинита (отека сухожилий). Это может произойти в любом возрасте. Этот риск выше, если вы старше 60 лет или принимаете кортикостероидные препараты. Он также выше, если вам сделали пересадку почки, сердца или легких.
    • Периферическая невропатия (поражение нервов). Этот препарат может вызвать периферическую невропатию. Это состояние вызывает повреждение нервов в руках, руках, ногах или ступнях, что приводит к изменению ощущений. Это повреждение может быть необратимым. Прекратите прием этого препарата и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки периферической невропатии. Симптомы включают боль, жжение, покалывание, онемение и слабость.
    • Воздействие на центральную нервную систему. Этот препарат повышает риск поражения центральной нервной системы (ЦНС).Это могут быть судороги, психоз и повышенное давление в голове. Этот препарат также может вызывать тремор, возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, делирий и галлюцинации. Кроме того, он может вызвать паранойю, депрессию, кошмары и проблемы со сном. В редких случаях это может вызвать суицидальные мысли или действия. Не забудьте сообщить своему врачу, если у вас повышенный риск судорог.
    • Предупреждение об ухудшении миастении. Этот препарат может усилить мышечную слабость, если у вас миастения.Вам не следует принимать этот препарат, если у вас есть история этого заболевания.
    • Ограниченное использование. Этот препарат может вызывать серьезные побочные эффекты. В результате его следует использовать только для лечения определенных состояний, если нет других вариантов лечения. Это неосложненная инфекция мочевыводящих путей, острое бактериальное обострение хронического бронхита и острый бактериальный синусит.

    Предупреждение о повреждении печени

    Этот препарат может вызвать повреждение печени. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки проблем с печенью.

    Симптомы могут включать тошноту или рвоту, боль в животе, лихорадку, слабость и боль в животе или болезненность. Они также могут включать зуд, необычную усталость, потерю аппетита, светлые испражнения, темную мочу и пожелтение кожи или белков глаз.

    Предупреждение об изменении сердечного ритма

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение или если вы упали в обморок. Этот препарат может вызвать редкую проблему с сердцем, называемую удлинением интервала QT.Это серьезное состояние может вызвать нарушение сердечного ритма.

    Ваш риск может быть выше, если вы пожилой человек, имеете семейный анамнез удлинения интервала QT, страдаете гипокалиемией (низким содержанием калия в крови) или принимаете определенные лекарства для контроля сердечного ритма.

    Предупреждение о суицидальных мыслях и поведении

    Этот препарат может вызывать суицидальные мысли или поведение. Ваш риск выше, если у вас есть история депрессии. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут мысли о причинении себе вреда при приеме этого препарата.

    Предупреждение об аллергии

    Левофлоксацин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию даже после приема всего одной дозы. Симптомы могут включать:

    • крапивницу
    • проблемы с дыханием или глотанием
    • отек губ, языка, лица
    • сжатие или охриплость горла
    • учащенное сердцебиение
    • обморок
    • кожная сыпь

    реакции, немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

    Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

    Для людей с диабетом: У людей, принимающих левофлоксацин вместе с лекарствами от диабета или инсулином, может развиться низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Сообщалось о серьезных проблемах, таких как кома и смерть, в результате гипогликемии.

    Проверяйте уровень сахара в крови так часто, как рекомендует врач.Если во время приема этого препарата у вас наблюдается низкий уровень сахара в крови, прекратите его прием и немедленно обратитесь к врачу. Вашему врачу может потребоваться сменить антибиотик.

    Для людей с повреждением почек: Ваш врач скорректирует дозировку и частоту приема левофлоксацина в зависимости от степени повреждения почек.

    Для людей с миастенией: Этот препарат может усилить мышечную слабость. Вы не должны принимать этот препарат, если у вас есть история этого состояния.

    Предупреждения для других групп

    Для беременных: Левофлоксацин — это лекарство от беременности категории C. Это означает две вещи:

    1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
    2. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

    Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.Позвоните своему врачу, если ваша инфекция не исчезнет в течение недели после прекращения приема этого препарата.

    Для кормящих женщин: Левофлоксацин проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

    Проконсультируйтесь с врачом, если вы кормите ребенка грудью. Вам нужно будет решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

    Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

    Для детей:

    • Возрастной диапазон: Этот препарат не изучался у детей младше 6 месяцев при определенных заболеваниях.
    • Повышенный риск проблем с мышцами и костями: Этот препарат может вызвать проблемы у детей. Эти проблемы включают боль в суставах, артрит и повреждение сухожилий.

    Левофлоксацин пероральные таблетки используется для краткосрочного лечения.Это сопряжено с риском, если вы не примете это, как предписано.

    Если вы прекратите принимать лекарство или не принимаете его вообще: Ваша инфекция не вылечится, а может ухудшиться. Даже если вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием препарата.

    Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать действовать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

    Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата.Симптомы передозировки могут включать:

    • головокружение
    • сонливость
    • дезориентация
    • невнятная речь
    • тошнота
    • рвота

    Если вы считаете, что вы приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за помощью к врачу. Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

    Как узнать, действует ли препарат: Ваши симптомы должны улучшиться, и ваша инфекция должна исчезнуть.

    Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки левофлоксацина.

    Общие

    • Вы можете принимать этот препарат с едой или без нее.Принимая его во время еды, можно уменьшить расстройство желудка.
    • Можно планшет раздавить.

    Хранение

    • Храните этот препарат при температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C).
    • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

    Запасные части

    Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не потребуется новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

    Путешествие

    Если вы путешествуете с лекарствами:

    • Всегда носите лекарства с собой.
    • Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.
    • Храните в ручной клади.
    • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
    • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
    • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине.Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

    Клинический мониторинг

    Ваш врач может проводить следующие анализы, пока вы принимаете это лекарство:

    • Функциональные тесты печени: Ваш врач может провести анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Если ваша печень не работает, ваш врач может попросить вас прекратить прием этого препарата.
    • Функциональные тесты почек: Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.Если ваши почки не работают, врач может прописать вам меньше препарата.
    • Количество лейкоцитов: Количество лейкоцитов измеряет количество клеток в вашем организме, которые борются с инфекцией. Повышенное количество — признак инфекции.

    Чувствительность к солнцу

    Этот препарат может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Это увеличивает риск получения солнечных ожогов. По возможности держитесь подальше от солнца. Если вам нужно находиться на солнце, наденьте защитную одежду и солнцезащитный крем.

    Страхование

    Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на это лекарство. Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение вашей страховой компании, прежде чем страховая компания оплатит рецепт.

    Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

    Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы вся информация была фактически верной, исчерпывающей и актуальной.Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

    Побочные эффекты, дозировка, использование и многое другое

    1. Пероральные таблетки левофлоксацина доступны только в качестве непатентованного препарата.
    2. Левофлоксацин также выпускается в виде перорального раствора и глазных капель. Кроме того, он поставляется в форме для внутривенного введения, которую вводит только врач.
    3. Левофлоксацин в таблетках для приема внутрь используется для лечения бактериальных инфекций.

    Левофлоксацин — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое выпускается в виде пероральных таблеток, перорального раствора и офтальмологического раствора (глазные капли).Он также выпускается в форме внутривенного введения, которую вводит только врач.

    Таблетка левофлоксацина для перорального применения доступна только в качестве дженерика. Дженерики обычно стоят меньше, чем патентованные.

    Почему он используется

    Таблетка левофлоксацина для перорального применения используется для лечения бактериальных инфекций у взрослых. К этим инфекциям относятся:

    • пневмония
    • инфекция носовых пазух
    • обострение хронического бронхита
    • кожные инфекции
    • хроническая инфекция предстательной железы
    • инфекции мочевыводящих путей
    • пиелонефрит (инфекция почек)
    • 23 24
    • 240003 ингаляционная форма сибирской язвы может использоваться как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими лекарствами.

      Как это работает

      Левофлоксацин относится к классу препаратов, называемых фторхинолоновыми антибиотиками. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения схожих состояний.

      Левофлоксацин убивает бактерии, вызывающие инфекцию. Вы должны использовать этот препарат только для лечения бактериальных инфекций.

      Таблетка для приема внутрь левофлоксацина может вызвать у вас головокружение и дурноту.Вам не следует водить машину, использовать механизмы или выполнять другие задачи, требующие бдительности или координации, пока вы не узнаете, как это влияет на вас.

      Левофлоксацин может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующем списке перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме левофлоксацина. В этот список не включены все возможные побочные эффекты.

      Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах левофлоксацина или советов о том, как бороться с вызывающими беспокойство побочными эффектами, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Более частые побочные эффекты

      К наиболее частым побочным эффектам левофлоксацина относятся:

      • тошнота
      • головная боль
      • диарея
      • бессонница (проблемы со сном)
      • запор 24
      головокружение в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

      Серьезные побочные эффекты

      Немедленно звоните своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты.Позвоните в службу 911, если симптомы кажутся опасными для жизни или если вы думаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. К серьезным побочным эффектам и их симптомам могут относиться следующие:

      • Аллергическая реакция. Симптомы могут включать:
        • крапивницу
        • проблемы с дыханием или глотанием
        • отек губ, языка, лица
        • сжатие или охриплость горла
        • учащенное сердцебиение
        • обморок
        • кожная сыпь
      • Центральная нервная система. Симптомы могут включать:
        • припадки
        • галлюцинации (слышать голоса, видеть вещи или ощущать то, чего нет)
        • беспокойство
        • тревожность
        • тремор (неконтролируемые ритмические движения в одной части тела)
        • чувство тревоги или нервный
        • спутанность сознания
        • депрессия
        • проблемы со сном
        • кошмары
        • головокружение
        • паранойя (подозрительность)
        • суицидальные мысли или действия
        • головная боль, которая не проходит, с нечетким зрением или без него
      • Повреждение сухожилия, включая тендинит (воспаление сухожилия) и разрыв сухожилия (разрыв сухожилия).Симптомы могут возникать в суставах, таких как колено или локоть, и включают:
        • боль
        • снижение способности двигаться
      • Периферическую невропатию (повреждение нервов в руках, ступнях, руках или ногах). Симптомы обычно возникают в руках и ногах и могут включать:
      • Боль в суставах и мышцах
      • Повреждение печени, которое может быть фатальным. Симптомы могут включать:
        • потеря аппетита
        • тошнота
        • рвота
        • лихорадка
        • слабость
        • усталость
        • зуд
        • пожелтение кожи и белков глаз
        • светлые боли в кишечнике
        • брюшная полость
        • темная моча
      • Тяжелая диарея, вызванная бактериями Clostridium difficile. Симптомы могут включать:
        • водянистый и кровянистый стул
        • спазмы желудка
        • лихорадку
      • Проблемы с сердечным ритмом, такие как удлинение интервала QT. Симптомы могут включать:
        • нарушение сердечного ритма
        • потеря сознания
      • Повышенная чувствительность к солнцу. Симптомы могут включать солнечный ожог кожи

      Предотвращение самоубийств


      1. Если вы считаете, что кто-то подвергается непосредственному риску членовредительства или причинения вреда другому человеку:
      2. • Позвоните по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи.
      3. • Оставайтесь с человеком, пока не прибудет помощь.
      4. • Уберите все пистолеты, ножи, лекарства и другие предметы, которые могут причинить вред.
      5. • Слушайте, но не осуждайте, не спорите, не угрожайте и не кричите.
      6. Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве, обратитесь за помощью по горячей линии по предотвращению самоубийств или кризисным ситуациям. Воспользуйтесь услугами Национальной линии по предотвращению самоубийств по телефону 800-273-8255.

      Пероральная таблетка левофлоксацина может взаимодействовать с некоторыми другими лекарствами. Разные взаимодействия могут вызывать разные эффекты.Например, некоторые из них могут влиять на эффективность действия лекарства, а другие могут вызывать усиление побочных эффектов.

      Ниже приведен список лекарств, которые могут взаимодействовать с левофлоксацином. Этот список не содержит всех препаратов, которые могут взаимодействовать с левофлоксацином.

      Перед приемом левофлоксацина обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту, без рецепта, а также о других лекарствах, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых витаминах, травах и добавках, которые вы используете. Обмен этой информацией может помочь вам избежать потенциальных взаимодействий.

      Если у вас есть вопросы о лекарственных взаимодействиях, которые могут повлиять на вас, спросите своего врача или фармацевта.

      Лекарства, повышающие риск побочных эффектов

      Прием левофлоксацина с некоторыми лекарствами повышает риск побочных эффектов от этих препаратов. Примеры этих лекарств включают:

      • Инсулин и некоторые пероральные лекарственные средства от диабета, такие как натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон. У вас может быть значительное снижение или повышение уровня сахара в крови.Возможно, вам придется внимательно следить за уровнем сахара в крови при одновременном приеме этих препаратов.
      • Варфарин. У вас может усилиться кровотечение. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вы принимаете эти препараты вместе.
      • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Лекарства, такие как ибупрофен и напроксен , могут повышать риск стимуляции центральной нервной системы и судорог. Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были судороги, прежде чем начинать прием левофлоксацина.
      • Теофиллин. У вас могут быть такие симптомы, как судороги, низкое кровяное давление и нерегулярное сердцебиение из-за повышенного уровня теофиллина в крови. Ваш врач будет внимательно следить за вами, если вы принимаете эти препараты вместе.

      Лекарства, снижающие эффективность левофлоксацина

      При одновременном применении с левофлоксацином эти препараты могут снизить эффективность левофлоксацина. Это означает, что он не поможет лечить ваше состояние. Примеры этих препаратов включают:

      • Сукральфат, диданозин, поливитамины, антациды или другие препараты или добавки, содержащие магний, алюминий, железо или цинк. могут снижать уровень левофлоксацина и мешать ему работать правильно. Принимайте левофлоксацин за два часа до или через два часа после приема этих препаратов или добавок.

      Дозировка левофлоксацина, назначенная врачом, будет зависеть от нескольких факторов. К ним относятся:

      • тип и тяжесть состояния, которое вы используете для лечения левофлоксацина
      • ваш возраст
      • ваш вес
      • другие медицинские условия, которые у вас могут быть, например, повреждение почек

      Как правило, ваш врач начнет вы принимаете низкую дозировку и со временем измените ее, чтобы достичь нужной вам дозировки.В конечном итоге они пропишут наименьшую дозировку, обеспечивающую желаемый эффект.

      Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку, соответствующую вашим потребностям.

    • 64 года)

      • Нозокомиальная пневмония (пневмония, выявленная в больнице): 750 мг каждые 24 часа в течение 7–14 дней.
      • Внебольничная пневмония: 500 мг каждые 24 часа в течение 7–14 дней или 750 мг каждые 24 часа в течение 5 дней. Ваша дозировка будет зависеть от типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию.

      Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

      Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

      Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

      Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше.Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

      Дозировка при остром бактериальном синусите

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      500 мг каждые 24 часа в течение 10–14 дней или 750 мг каждые 24 часа в течение 5 дней. Ваша доза будет зависеть от бактерий, вызывающих инфекцию.

      Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

      Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

      Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

      Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

      Дозировка для острого бактериального обострения хронического бронхита

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      500 мг каждые 24 часа в течение 7 дней.

      Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

      Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

      Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

      Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

      Дозировка при инфекциях кожи и кожных структур

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 года)

      • Осложненные инфекции кожи и кожных структур (SSSI): 750 мг каждые 24 часа в течение 7–14 дней.
      • Неосложненный УОНИ: 500 мг каждые 24 часа в течение 7-10 дней.

      Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

      Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

      Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

      Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

      Дозировка при хроническом бактериальном простатите

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      500 мг каждые 24 часа в течение 28 дней.

      Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

      Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

      Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

      Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

      Дозировка при инфекциях мочевыводящих путей

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      • Осложненная инфекция мочевыводящих путей или острый пиелонефрит: 250 мг каждые 24 часа в течение 10 дней или 750 мг каждые 24 часа в течение 5 дней.Ваша доза будет зависеть от типа бактерий, вызывающих инфекцию.
      • Неосложненная инфекция мочевыводящих путей: 250 мг каждые 24 часа в течение 3 дней.

      Дозировка для детей (возраст 0-17 лет)

      Этот препарат не следует применять детям младше 17 лет при этом состоянии.

      Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

      Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

      Дозировка при ингаляционной сибирской язве, после контакта

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      500 мг каждые 24 часа в течение 60 дней.

      Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

      • Ингаляционная форма сибирской язвы (после контакта) у детей весом 50 кг и более: 500 мг каждые 24 часа в течение 60 дней.
      • Ингаляционная форма сибирской язвы (после контакта) у детей весом от 30 кг до 250 мг каждые 12 часов в течение 60 дней.

      Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

      Этот препарат не изучался у детей младше 6 месяцев. Его нельзя использовать в этой возрастной группе.

      Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

      Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

      Дозировка от чумы

      Дозировка для взрослых (возраст 18–64 лет)

      500 мг каждые 24 часа в течение 10–14 дней.

      Дозировка для детей (возраст от 6 месяцев до 17 лет)

      • Чума у ​​детей с массой тела 50 кг и более: 500 мг каждые 24 часа в течение 10–14 дней.
      • Чума у ​​детей массой от 30 кг до 250 мг каждые 12 часов в течение 10–14 дней.

      Дозировка для детей (возраст 0–5 месяцев)

      Этот препарат не изучался у детей младше 6 месяцев. Его нельзя использовать в этой возрастной группе.

      Старшая дозировка (возраст 65 лет и старше)

      Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме. В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени.Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Ваш врач может назначить вам пониженную дозировку или другой график приема лекарств. Это поможет предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.

      Особые соображения

      Если у вас есть проблемы с почками, ваш врач скорректирует дозировку и частоту приема этого препарата. Ваша дозировка будет зависеть от степени повреждения почек.

      Предупреждения FDA


      • Для этого препарата есть предупреждения в рамке.Предупреждение в рамке — самое серьезное предупреждение Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Он предупреждает врачей и пациентов об опасном воздействии лекарств.
      • Предупреждение о разрыве сухожилия или воспалении. Этот препарат связан с повышенным риском разрыва сухожилий и тендинита (отека сухожилий). Это может произойти в любом возрасте. Этот риск выше, если вы старше 60 лет или принимаете кортикостероидные препараты. Он также выше, если вам сделали пересадку почки, сердца или легких.
      • Периферическая невропатия (поражение нервов). Этот препарат может вызвать периферическую невропатию. Это состояние вызывает повреждение нервов в руках, руках, ногах или ступнях, что приводит к изменению ощущений. Это повреждение может быть необратимым. Прекратите прием этого препарата и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки периферической невропатии. Симптомы включают боль, жжение, покалывание, онемение и слабость.
      • Воздействие на центральную нервную систему. Этот препарат повышает риск поражения центральной нервной системы (ЦНС).Это могут быть судороги, психоз и повышенное давление в голове. Этот препарат также может вызывать тремор, возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, делирий и галлюцинации. Кроме того, он может вызвать паранойю, депрессию, кошмары и проблемы со сном. В редких случаях это может вызвать суицидальные мысли или действия. Не забудьте сообщить своему врачу, если у вас повышенный риск судорог.
      • Предупреждение об ухудшении миастении. Этот препарат может усилить мышечную слабость, если у вас миастения.Вам не следует принимать этот препарат, если у вас есть история этого заболевания.
      • Ограниченное использование. Этот препарат может вызывать серьезные побочные эффекты. В результате его следует использовать только для лечения определенных состояний, если нет других вариантов лечения. Это неосложненная инфекция мочевыводящих путей, острое бактериальное обострение хронического бронхита и острый бактериальный синусит.

      Предупреждение о повреждении печени

      Этот препарат может вызвать повреждение печени. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки проблем с печенью.

      Симптомы могут включать тошноту или рвоту, боль в животе, лихорадку, слабость и боль в животе или болезненность. Они также могут включать зуд, необычную усталость, потерю аппетита, светлые испражнения, темную мочу и пожелтение кожи или белков глаз.

      Предупреждение об изменении сердечного ритма

      Немедленно сообщите своему врачу, если у вас учащенное или нерегулярное сердцебиение или если вы упали в обморок. Этот препарат может вызвать редкую проблему с сердцем, называемую удлинением интервала QT.Это серьезное состояние может вызвать нарушение сердечного ритма.

      Ваш риск может быть выше, если вы пожилой человек, имеете семейный анамнез удлинения интервала QT, страдаете гипокалиемией (низким содержанием калия в крови) или принимаете определенные лекарства для контроля сердечного ритма.

      Предупреждение о суицидальных мыслях и поведении

      Этот препарат может вызывать суицидальные мысли или поведение. Ваш риск выше, если у вас есть история депрессии. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут мысли о причинении себе вреда при приеме этого препарата.

      Предупреждение об аллергии

      Левофлоксацин может вызвать тяжелую аллергическую реакцию даже после приема всего одной дозы. Симптомы могут включать:

      • крапивницу
      • проблемы с дыханием или глотанием
      • отек губ, языка, лица
      • сжатие или охриплость горла
      • учащенное сердцебиение
      • обморок
      • кожная сыпь

      реакции, немедленно позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните в службу 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

      Не принимайте этот препарат повторно, если у вас когда-либо возникала аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу.

      Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

      Для людей с диабетом: У людей, принимающих левофлоксацин вместе с лекарствами от диабета или инсулином, может развиться низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) или высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Сообщалось о серьезных проблемах, таких как кома и смерть, в результате гипогликемии.

      Проверяйте уровень сахара в крови так часто, как рекомендует врач.Если во время приема этого препарата у вас наблюдается низкий уровень сахара в крови, прекратите его прием и немедленно обратитесь к врачу. Вашему врачу может потребоваться сменить антибиотик.

      Для людей с повреждением почек: Ваш врач скорректирует дозировку и частоту приема левофлоксацина в зависимости от степени повреждения почек.

      Для людей с миастенией: Этот препарат может усилить мышечную слабость. Вы не должны принимать этот препарат, если у вас есть история этого состояния.

      Предупреждения для других групп

      Для беременных: Левофлоксацин — это лекарство от беременности категории C. Это означает две вещи:

      1. Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие на плод, когда мать принимает препарат.
      2. Не было проведено достаточно исследований на людях, чтобы быть уверенным, как препарат может повлиять на плод.

      Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск.Позвоните своему врачу, если ваша инфекция не исчезнет в течение недели после прекращения приема этого препарата.

      Для кормящих женщин: Левофлоксацин проникает в грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

      Проконсультируйтесь с врачом, если вы кормите ребенка грудью. Вам нужно будет решить, прекратить ли кормление грудью или прекратить прием этого лекарства.

      Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к более медленной переработке лекарств в организме.В результате большее количество лекарства остается в вашем теле в течение более длительного времени. Это увеличивает риск побочных эффектов.

      Для детей:

      • Возрастной диапазон: Этот препарат не изучался у детей младше 6 месяцев при определенных заболеваниях.
      • Повышенный риск проблем с мышцами и костями: Этот препарат может вызвать проблемы у детей. Эти проблемы включают боль в суставах, артрит и повреждение сухожилий.

      Левофлоксацин пероральные таблетки используется для краткосрочного лечения.Это сопряжено с риском, если вы не примете это, как предписано.

      Если вы прекратите принимать лекарство или не принимаете его вообще: Ваша инфекция не вылечится, а может ухудшиться. Даже если вы почувствуете себя лучше, не прекращайте прием препарата.

      Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может перестать действовать или полностью перестать действовать. Чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме должно постоянно находиться определенное количество.

      Если вы приняли слишком много: В вашем организме может быть опасный уровень препарата.Симптомы передозировки могут включать:

      • головокружение
      • сонливость
      • дезориентация
      • невнятная речь
      • тошнота
      • рвота

      Если вы считаете, что вы приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или обратитесь за помощью к врачу. Американская ассоциация центров по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222 или через их онлайн-инструмент. Но если у вас серьезные симптомы, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

      Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните.Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая сразу две дозы. Это может вызвать опасные побочные эффекты.

      Как узнать, действует ли препарат: Ваши симптомы должны улучшиться, и ваша инфекция должна исчезнуть.

      Помните об этих соображениях, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки левофлоксацина.

      Общие

      • Вы можете принимать этот препарат с едой или без нее.Принимая его во время еды, можно уменьшить расстройство желудка.
      • Можно планшет раздавить.

      Хранение

      • Храните этот препарат при температуре от 68 ° F до 77 ° F (от 20 ° C до 25 ° C).
      • Не храните это лекарство во влажных или сырых местах, например в ванных комнатах.

      Запасные части

      Рецепт для этого лекарства является многоразовым. Вам не потребуется новый рецепт для пополнения запасов этого лекарства. Ваш врач напишет количество добавок, разрешенных к вашему рецепту.

      Путешествие

      Если вы путешествуете с лекарствами:

      • Всегда носите лекарства с собой.
      • Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированный багаж.
      • Храните в ручной клади.
      • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не повредят твоему лекарству.
      • Возможно, вам потребуется показать персоналу аэропорта этикетку аптеки для ваших лекарств. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептурной этикеткой.
      • Не кладите это лекарство в бардачок и не оставляйте его в машине.Избегайте этого в очень жаркую или очень холодную погоду.

      Клинический мониторинг

      Ваш врач может проводить следующие анализы, пока вы принимаете это лекарство:

      • Функциональные тесты печени: Ваш врач может провести анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Если ваша печень не работает, ваш врач может попросить вас прекратить прием этого препарата.
      • Функциональные тесты почек: Ваш врач может сделать анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.Если ваши почки не работают, врач может прописать вам меньше препарата.
      • Количество лейкоцитов: Количество лейкоцитов измеряет количество клеток в вашем организме, которые борются с инфекцией. Повышенное количество — признак инфекции.

      Чувствительность к солнцу

      Этот препарат может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Это увеличивает риск получения солнечных ожогов. По возможности держитесь подальше от солнца. Если вам нужно находиться на солнце, наденьте защитную одежду и солнцезащитный крем.

      Страхование

      Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на это лекарство. Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение вашей страховой компании, прежде чем страховая компания оплатит рецепт.

      Существуют и другие лекарства для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут подойти вам лучше, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.

      Заявление об ограничении ответственности: Healthline приложила все усилия, чтобы вся информация была фактически верной, исчерпывающей и актуальной.Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Перед приемом каких-либо лекарств всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся здесь, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственного взаимодействия, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или всех конкретных применений.

      Левофлоксацин 500 мг Таблетки, покрытые пленочной оболочкой — Сводка характеристик продукта (SmPC)

      Эта информация предназначена для специалистов здравоохранения

      Левофлоксацин 500 мг Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

      Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, в качестве активного вещества содержит 500 мг левофлоксацина, что соответствует 512,46 мг полугидрата левофлоксацина.

      Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

      Таблетка, покрытая пленочной оболочкой

      Для таблеток по 500 мг: капсулы розового цвета, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с разделительной линией с обеих сторон.Обведите буквы L и V по обе стороны от линии разрыва на одной грани.

      Таблетку можно разделить на равные дозы.

      Таблетки левофлоксацина показаны взрослым для лечения следующих инфекций (см. Разделы 4.4 и 5.1):

      • Острый бактериальный синусит

      • Острое обострение хронической обструктивной болезни легких, включая бронхит Неосложненный цистит (см. Раздел 4.4)

      • Внебольничная пневмония

      • Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

      При вышеупомянутых инфекциях таблетки левофлоксацина следует использовать только в тех случаях, когда считается нецелесообразным использовать антибактериальные средства, которые обычно рекомендуются для начального лечения этих инфекций.

      • Острый пиелонефрит и осложненные инфекции мочевыводящих путей (см. Раздел 4.4) Хронический бактериальный простатит

      • Ингаляционная сибирская язва: профилактика и лечение после контакта (см. Раздел 4.4)

      Таблетки левофлоксацина также можно использовать для завершения курса терапии у пациентов, у которых улучшилось состояние во время первоначального лечения левофлоксацином внутривенно.

      Следует обратить внимание на официальное руководство по надлежащему использованию антибактериальных средств.

      Таблетки левофлоксацина назначают один или два раза в день. Дозировка зависит от типа и серьезности инфекции, а также от чувствительности предполагаемого возбудителя.

      Время лечения

      Продолжительность терапии зависит от течения заболевания (см. Таблицу ниже). Как и в случае антибактериальной терапии в целом, прием таблеток левофлоксацина следует продолжать в течение минимум 48-72 часов после того, как у пациента повысилась температура или были получены доказательства уничтожения бактерий.

      Для таблеток левофлоксацина могут быть даны следующие рекомендации по дозировке:

      Дозировка для пациентов с нормальной функцией почек

      (клиренс креатинина> 50 мл / мин)

      Индикация

      Суточный режим дозирования (в зависимости от степени тяжести)

      Продолжительность лечения (по степени тяжести)

      Острый бактериальный синусит

      500 мг один раз в сутки

      10-14 дней

      Острые обострения хронической обструктивной болезни легких, включая бронхит

      500 мг один раз в сутки

      7-10 дней

      Внебольничная пневмония

      500 мг один или два раза в сутки

      7-14 дней

      Острый пиелонефрит

      500 мг один раз в сутки

      7-10 дней

      Осложненные инфекции мочевыводящих путей

      500 мг один раз в сутки

      7-14 дней

      Цистит неосложненный

      250 мг один раз в сутки

      3 дня

      Хронический бактериальный простатит

      500 мг один раз в сутки

      28 дней

      Осложненные инфекции кожи и мягких тканей

      500 мг один или два раза в сутки

      7-14 дней

      Сибирская язва при вдыхании

      500 мг один раз в сутки

      8 недель

      Особые группы населения

      Нарушение функции почек (клиренс креатинина ≤ 50 мл / мин)

      Клиренс креатинина

      Режим дозирования

      250 мг / 24 ч

      500 мг / 24 ч

      500 мг / 12 ч

      Первая доза: 250 мг

      Первая доза: 500 мг

      Первая доза: 500 мг

      50-20 мл / мин

      Тогда: 125 мг / 24 ч

      Тогда: 250 мг / 24 ч

      Тогда: 250 мг / 12 ч

      19-10 мл / мин

      Тогда: 125 мг / 48 ч

      Тогда: 125 мг / 24 ч

      Тогда: 125 мг / 12 ч

      <10 мл / мин (включая гемодиализ и CAPD) 1

      Тогда: 125 мг / 48 ч

      Тогда: 125 мг / 24 ч

      Тогда: 125 мг / 24 ч

      1 Никаких дополнительных доз не требуется после гемодиализа или непрерывного амбулаторного перитонеального диализа (CAPD).

      Нарушение функции печени

      Корректировать дозу не требуется, поскольку левофлоксацин не метаболизируется в какой-либо степени в печени и в основном выводится почками.

      Пожилое население

      У пожилых людей не требуется корректировки дозировки, за исключением корректировки с учетом функции почек (см. Раздел 4.4 «Тендинит и разрыв сухожилия» и «Удлинение интервала QT»).

      Педиатрическая больница

      Левофлоксацин противопоказан детям и подросткам (см. Раздел 4.3).

      Способ применения

      Таблетки левофлоксацина следует проглатывать, не измельчая, и запивая достаточным количеством жидкости. Их можно разделить по линии счета, чтобы адаптировать дозу. Таблетки можно принимать во время еды или между приемами пищи. Таблетки левофлоксацина следует принимать не менее чем за два часа до или после приема солей железа, солей цинка, магний- или алюминийсодержащих антацидов или диданозина (только препараты диданозина с алюминиевыми или магнийсодержащими буферными агентами), и сукральфата после снижения абсорбции. может произойти (см. раздел 4.5).

      Таблетки левофлоксацина применять нельзя:

      • у пациентов с гиперчувствительностью к левофлоксацину или другим хинолонам или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1,

      • у больных эпилепсией —

      • у пациентов с заболеваниями сухожилий в анамнезе, связанными с приемом фторхинолона,

      • у детей или подростков

      • во время беременности,

      • у кормящих женщин.

      Следует избегать применения левофлоксацина у пациентов, у которых в прошлом наблюдались серьезные побочные реакции при приеме препаратов, содержащих хинолон или фторхинолон (см. Раздел 4.8). Лечение этих пациентов левофлоксацином следует начинать только при отсутствии альтернативных вариантов лечения и после тщательной оценки соотношения польза / риск (см. Также раздел 4.3).

      Эпидемиологические исследования сообщают о повышенном риске аневризмы и расслоения аорты после приема фторхинолонов, особенно у пожилых людей.

      Следовательно, фторхинолоны следует использовать только после тщательной оценки пользы и риска и после рассмотрения других терапевтических вариантов у пациентов с положительным семейным анамнезом аневризмы, или у пациентов с диагнозом аневризмы аорты и / или расслоения аорты, или при наличии других факторов риска или состояний, предрасполагающих к аневризме и расслоению аорты (например, синдром Марфана, сосудистый синдром Элерса-Данлоса, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия, известный атеросклероз).

      В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу отделения неотложной помощи.

      Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)

      Метициллин-устойчивый S. aureus, скорее всего, будет обладать сопутствующей резистентностью к фторхинолонам, включая левофлоксацин. Поэтому левофлоксацин не рекомендуется для лечения известных или предполагаемых инфекций MRSA, если лабораторные результаты не подтвердили чувствительность организма к левофлоксацину (и обычно рекомендуемые антибактериальные средства для лечения MRSA-инфекций считаются нецелесообразными).

      Левофлоксацин может использоваться при лечении острого бактериального синусита и обострения хронического бронхита, если эти инфекции были правильно диагностированы.

      Устойчивость кишечной палочки к фторхинолонам — наиболее распространенному патогену, вызывающему инфекции мочевыводящих путей, — варьируется в странах Европейского Союза. Лицам, назначающим лекарства, рекомендуется принимать во внимание местную распространенность устойчивости E. coli к фторхинолонам.

      Сибирская язва при вдыхании: Применение у людей основано на данных о чувствительности к Bacillus anthracis in vitro и на экспериментальных данных на животных вместе с ограниченными данными о людях.Лечащие врачи должны ссылаться на национальные и / или международные согласованные документы относительно лечения сибирской язвы.

      Тендинит и разрыв сухожилия

      Тендинит и разрыв сухожилия (особенно, но не ограничиваясь ахилловым сухожилием), иногда двусторонний, могут возникать уже в течение 48 часов после начала лечения хинолонами и фторхинолонами и, как сообщается, возникают даже в течение нескольких месяцев после прекращения лечения у пациентов прием левофлоксацина в суточной дозе 1000 мг.Риск тендинита и разрыва сухожилия повышен у пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью, пациентов с трансплантацией твердых органов и пациентов, получающих одновременно кортикостероиды. Таким образом, следует избегать одновременного приема кортикостероидов. У пожилых пациентов суточную дозу следует корректировать в зависимости от клиренса креатинина (см. Раздел 4.2).

      При первых признаках тендинита (например, болезненной припухлости, воспалении) лечение левофлоксацином следует прекратить и рассмотреть альтернативное лечение.Пораженные конечности следует обработать соответствующим образом (например, иммобилизацией). Кортикостероиды не следует применять при появлении признаков тендинопатии.

      Болезнь, связанная с Clostridium difficile

      Диарея, особенно тяжелая, стойкая и / или с кровью, во время или после лечения левофлоксацином (в том числе через несколько недель после лечения), может быть симптомом заболевания, ассоциированного с Clostridium difficile (CDAD).CDAD может варьироваться по степени тяжести от легкой до опасной для жизни, наиболее тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит (см. Раздел 4.8). Поэтому важно учитывать этот диагноз у пациентов, у которых во время или после лечения левофлоксацином развивается серьезная диарея. Если есть подозрение или подтверждение CDAD, прием таблеток левофлоксацина следует немедленно прекратить и незамедлительно начать соответствующее лечение (например, пероральный метронидазол или ванкомицин). Лекарственные средства, угнетающие перистальтику, противопоказаны в этой клинической ситуации.

      Больные, предрасположенные к судорогам

      Хинолоны могут снижать судорожный порог и вызывать судороги. Левофлоксацин противопоказан пациентам с эпилепсией в анамнезе (см. Раздел 4.3) и, как и другие хинолоны, должен применяться с особой осторожностью у пациентов, предрасположенных к судорогам, или при сопутствующем лечении активными веществами, снижающими порог церебрального припадка, такими как теофиллин. (см. раздел 4.5).В случае судорожных припадков (см. Раздел 4.8) лечение левофлоксацином следует прекратить.

      Пациенты с дефицитом G-6-фосфатдегидрогеназы

      Пациенты со скрытыми или фактическими дефектами активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть предрасположены к гемолитическим реакциям при лечении хинолоновыми антибактериальными средствами. Таким образом, если у таких пациентов назначается левофлоксацин, следует контролировать возможное возникновение гемолиза.

      Пациенты с почечной недостаточностью

      Поскольку левофлоксацин выводится в основном почками, у пациентов с почечной недостаточностью следует скорректировать дозу таблеток левофлоксацина. (см. раздел 4.2).

      Реакции гиперчувствительности

      Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально смертельные реакции гиперчувствительности (например, ангионевротический отек до анафилактического шока), иногда после приема начальной дозы (см. Раздел 4.8). Пациентам следует немедленно прекратить лечение и обратиться к своему терапевту или врачу неотложной помощи, который примет соответствующие неотложные меры.

      Тяжелые кожные побочные реакции

      Тяжелые кожные побочные реакции (SCAR), включая токсический эпидермальный некролиз (TEN: также известный как синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и лекарственные реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), которые могут быть опасными для жизни или смертельными, имеют сообщалось о приеме левофлоксацина (см. раздел 4.8). При назначении препарата пациенты должны быть проинформированы о признаках и симптомах тяжелых кожных реакций и находиться под тщательным наблюдением. При появлении признаков и симптомов, указывающих на эти реакции, следует немедленно отменить левофлоксацин и рассмотреть альтернативное лечение. Если у пациента развилась серьезная реакция, такая как SJS, TEN или DRESS, на использование левофлоксацина, лечение левофлоксацином нельзя возобновлять в любое время.

      Дисгликемия

      Как и в случае со всеми хинолонами, сообщалось о нарушениях уровня глюкозы в крови, включая как гипогликемию, так и гипергликемию, обычно у пациентов с диабетом, получающих сопутствующее лечение пероральным гипогликемическим средством (например,g., глибенкламид) или с инсулином. Сообщалось о случаях гипогликемической комы. Пациентам с диабетом рекомендуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови (см. Раздел 4.8).

      Профилактика фотосенсибилизации

      Сообщалось о фотосенсибилизации при приеме левофлоксацина (см. Раздел 4.8). Пациентам не рекомендуется без необходимости подвергать себя сильному солнечному свету или искусственному ультрафиолетовому излучению (например, солнечным лампам, солярию) во время лечения и в течение 48 часов после прекращения лечения, чтобы предотвратить фотосенсибилизацию.

      Пациенты, получавшие антагонисты витамина К

      Из-за возможного увеличения показателей свертываемости крови (ПВ / МНО) и / или кровотечений у пациентов, получавших левофлоксацин в сочетании с антагонистом витамина К (например, варфарином), при одновременном применении этих препаратов следует контролировать тесты на коагуляцию (см. Раздел 4.5) .

      Психотические реакции

      Сообщалось о психотических реакциях у пациентов, получавших хинолоны, включая левофлоксацин.В очень редких случаях они прогрессировали до суицидальных мыслей и самоугроза — иногда после однократного приема левофлоксацина (см. Раздел 4.8). В случае развития этих реакций у пациента следует прекратить прием левофлоксацина и принять соответствующие меры. Рекомендуется с осторожностью применять левофлоксацин у психотических пациентов или у пациентов с психическими заболеваниями в анамнезе.

      Удлинение интервала QT

      Следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая левофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT, такими как, например:

      — врожденный синдром удлиненного интервала QT

      — одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (например,грамм. Антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

      — неисправленный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

      — заболевание сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)

      Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим QT. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая левофлоксацин, в этих группах населения.

      (см. Раздел 4.2 Пожилой возраст , раздел 4.5, раздел 4.8, раздел 4.9).

      Периферическая невропатия

      Сообщалось о случаях сенсорной или сенсомоторной полинейропатии, приводящей к парестезии, гипестезии, дизестезии или слабости у пациентов, получавших хинолоны и фторхинолоны.

      Пациентам, проходящим лечение левофлоксацином, следует посоветовать сообщить своему врачу перед продолжением лечения, если развиваются такие симптомы невропатии, как боль, жжение, покалывание, онемение или слабость, чтобы предотвратить развитие потенциально необратимого состояния.(см. раздел 4.8).

      Заболевания гепатобилиарной системы

      Сообщалось о случаях некроза печени вплоть до летальной печеночной недостаточности при применении левофлоксацина, в первую очередь у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например сепсис (см. раздел 4.8). Пациентам следует рекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу, если развиваются признаки и симптомы заболевания печени, такие как анорексия, желтуха, темная моча, зуд или болезненность живота.

      Обострение миастении

      Фторхинолоны, включая левофлоксацин, обладают нейромышечной блокирующей активностью и могут усиливать мышечную слабость у пациентов с миастенией гравис.Постмаркетинговые серьезные побочные реакции, включая смерть и необходимость респираторной поддержки, были связаны с применением фторхинолона у пациентов с миастенией. Левофлоксацин не рекомендуется пациентам с миастенией в анамнезе.

      Нарушения зрения

      Если ухудшится зрение или возникнут какие-либо последствия для глаз, немедленно обратитесь к окулисту (см. Разделы 4.7 и 4.8).

      Суперинфекция

      Использование левофлоксацина, особенно при длительном, может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов. Если во время терапии возникает суперинфекция, следует принять соответствующие меры.

      Помехи в лабораторных исследованиях

      У пациентов, получавших левофлоксацин, определение опиатов в моче может давать ложноположительные результаты. Может потребоваться более конкретный метод подтверждения положительных результатов скрининга на опиаты.

      Левофлоксацин может подавлять рост Mycobacterium tuberculosis и, следовательно, может давать ложноотрицательные результаты при бактериологической диагностике туберкулеза.

      Длительные, приводящие к потере трудоспособности и потенциально необратимые серьезные побочные реакции на лекарства

      Очень редкие случаи длительных (продолжающихся несколько месяцев или лет), инвалидизирующих и потенциально необратимые серьезные побочные реакции, влияющие на различные, иногда множественные системы организма (опорно-двигательного аппарата, нервной, психиатрические и чувства) было зарегистрировано у пациентов, получающих хинолоны и фторхинолоны, независимо от их возраст и ранее существовавшие факторы риска.При появлении первых признаков или симптомов любой серьезной побочной реакции прием левофлоксацина следует немедленно прекратить, а пациентам следует рекомендовать обратиться за советом к своему лечащему врачу.

      Влияние других лекарственных средств на левофлоксацин

      Соли железа, соли цинка, антациды, содержащие магний или алюминий, диданозин

      Абсорбция левофлоксацина значительно снижается, когда соли железа, или магний- или алюминийсодержащие антациды, или диданозин (только препараты диданозина с алюминиевыми или магнийсодержащими буферными агентами) вводятся одновременно с таблетками левофлоксацина.Одновременный прием фторхинолонов с мультивитаминами, содержащими цинк, по-видимому, снижает их пероральное всасывание. Рекомендуется, чтобы препараты, содержащие двухвалентные или трехвалентные катионы, такие как соли железа, соли цинка или магний- или алюминийсодержащие антациды, или диданозин ( только составов диданозина с алюминиевыми или магнийсодержащими буферными агентами) не следует принимать в течение 2 часов до или после приема таблеток левофлоксацина (см. раздел 4.2). Соли кальция оказывают минимальное влияние на всасывание левофлоксацина при пероральном приеме.

      Сукральфат

      Биодоступность таблеток левофлоксацина значительно снижается при приеме вместе с сукральфатом. Если пациент должен получать сукралфат и таблетки левофлоксацина, лучше всего ввести сукральфат через 2 часа после приема таблеток левофлоксацина (см. Раздел 4.2).

      Теофиллин, фенбуфен или аналогичные нестероидные противовоспалительные препараты

      В ходе клинических исследований фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с теофиллином не обнаружено.Однако при одновременном назначении хинолонов с теофиллином, нестероидными противовоспалительными препаратами или другими агентами, снижающими порог судорожной активности, может произойти выраженное снижение порога судорожного припадка.

      Концентрации левофлоксацина были примерно на 13% выше в присутствии фенбуфена, чем при введении отдельно.

      Пробенецид и циметидин

      Пробенецид и циметидин оказали статистически значимое влияние на выведение левофлоксацина.Почечный клиренс левофлоксацина снижался циметидином (24%) и пробенецидом (34%). Это связано с тем, что оба препарата способны блокировать секрецию левофлоксацина почечными канальцами. Однако при испытанных дозах в исследовании статистически значимые кинетические различия вряд ли будут иметь клиническое значение.

      Следует проявлять осторожность при одновременном применении левофлоксацина с лекарствами, влияющими на канальцевую почечную секрецию, такими как пробенецид и циметидин, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

      Другая важная информация

      Клинические фармакологические исследования показали, что фармакокинетика левофлоксацина не изменилась в какой-либо клинически значимой степени, когда левофлоксацин применялся вместе со следующими лекарственными средствами:

      — карбонат кальция

      — дигоксин

      — глибенкламид

      — ранитидин.

      Влияние левофлоксацина на другие лекарственные средства

      Циклоспорин

      Период полувыведения циклоспорина увеличивался на 33% при одновременном применении с левофлоксацином.

      Антагонисты витамина К

      У пациентов, получавших левофлоксацин в сочетании с антагонистом витамина К (например, варфарином), сообщалось об увеличении тестов на коагуляцию (PT / INR) и / или кровотечениях, которые могут быть тяжелыми. Следовательно, у пациентов, принимающих антагонисты витамина К, следует проводить мониторинг тестов на коагуляцию (см. Раздел 4.4).

      Препараты, удлиняющие интервал QT

      Левофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью пациентам, получающим препараты, удлиняющие интервал QT (например,грамм. Антиаритмические средства IA и III класса, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики). (См. Раздел 4.4 «Продление интервала QT»).

      Другое соответствующая информация

      В исследовании фармакокинетического взаимодействия левофлоксацин не влиял на фармакокинетику теофиллина (который является субстратом зонда для CYP1A2), что указывает на то, что левофлоксацин не является ингибитором CYP1A2.

      Другие формы взаимодействия

      Питание

      Нет клинически значимого взаимодействия с пищей.Поэтому таблетки левофлоксацина можно назначать независимо от приема пищи.

      Беременность

      Имеется ограниченное количество данных относительно применения левофлоксацина беременными женщинами. Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении репродуктивной токсичности (см. Раздел 5.3). Однако в связи с отсутствием данных о людях и из-за того, что экспериментальные данные предполагают риск повреждения фторхинолонами хрящевой ткани растущего организма, левофлоксацин нельзя применять беременным женщинам (см. Разделы 4.3 и 5.3).

      Кормление грудью

      Таблетки левофлоксацина противопоказаны кормящим женщинам. Недостаточно информации об экскреции левофлоксацина с грудным молоком; однако другие фторхинолоны выделяются с грудным молоком. Ввиду отсутствия данных о людях и из-за того, что эти экспериментальные данные предполагают риск повреждения фторхинолонами хрящевой ткани растущего организма, левофлоксацин нельзя применять кормящим женщинам (см. Разделы 4.3 и 5.3).

      Плодородие

      Левофлоксацин не вызывал ухудшения фертильности или репродуктивной способности у крыс.

      Некоторые нежелательные эффекты (например, головокружение / головокружение, сонливость, нарушения зрения) могут ухудшить способность пациента концентрироваться и реагировать, и поэтому могут представлять риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, вождение автомобиля или работающие механизмы).

      Информация, представленная ниже, основана на данных клинических исследований с участием более чем 8300 пациентов и обширного постмаркетингового опыта.

      Частоты определены с использованием следующего соглашения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, <1/10), необычно (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10 000). , <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

      В каждой частотной группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения серьезности.

      Класс системного органа

      Обычный

      (от ≥1 / 100 до <1/10)

      Необычный

      (от ≥1 / 1000 до <1/100)

      Редкий

      (от ≥1 / 10 000 до <1/1 000)

      Неизвестно

      (невозможно оценить по имеющимся данным)

      Инфекции и инвазии

      Грибковая инфекция, включая инфекцию Candida

      Устойчивость к патогенам

      Заболевания крови и лимфатической системы

      Лейкопения

      Эозинофилия

      Тромбоцитопения

      Нейтропения

      Панцитопения

      Агранулоцитоз

      Гемолитическая анемия

      Нарушения иммунной системы

      Ангионевротический отек

      Повышенная чувствительность (см. Раздел 4.4)

      Анафилактический шок a

      Анафилактоидный шок a (см. Раздел 4.4)

      Нарушения обмена веществ и питания

      Анорексия

      Гипогликемия, особенно у больных сахарным диабетом (см. Раздел 4.4)

      Гипергликемия

      Гипогликемическая кома (см. Раздел 4.4)

      Психиатрические расстройства *

      Бессонница

      Беспокойство

      Конфузное состояние

      Нервозность

      Психотические реакции (например, галлюцинации, паранойя)

      Депрессия

      Агитация

      Ненормальные сны

      Кошмары

      Психотические расстройства с опасным для себя поведением, включая суицидальные мысли или попытку суицида (см.4)

      Расстройства нервной системы *

      Головная боль

      Головокружение

      Сонливость

      Тремор

      Дисгевзия

      Судорога (см. Разделы 4.3 и 4.4)

      Парестезия

      Периферическая сенсорная нейропатия (см. Раздел 4.4)

      Периферическая сенсомоторная нейропатия (см. Раздел 4.4)

      Паросмия, включая аносмию

      Дискинезия

      Экстрапирамидное расстройство

      Агевзия

      Обморок

      Доброкачественная внутричерепная гипертензия

      Заболевания глаз *

      Нарушения зрения, такие как нечеткость зрения (см. Раздел 4.4)

      Временная потеря зрения (см. Раздел 4.4)

      Заболевания уха и лабиринта *

      Головокружение

      Тиннитус

      Потеря слуха

      С нарушениями слуха

      Сердечные расстройства

      Тахикардия, сердцебиение

      Желудочковая тахикардия, которая может привести к остановке сердца

      Желудочковая аритмия и torsade de pointes (преимущественно у пациентов с факторами риска удлинения интервала QT), удлинение интервала QT на электрокардиограмме (см.4 и 4.9)

      Сосудистые заболевания

      Гипотония

      Заболевания органов дыхания, грудной клетки и средостения

      Одышка

      Бронхоспазм

      Аллергический пневмонит

      Желудочно-кишечные расстройства

      Диарея

      Рвота

      Тошнота

      Боль в животе

      Диспепсия

      Метеоризм

      Запор

      Диарея — геморрагическая, которая в очень редких случаях может указывать на энтероколит, включая псевдомембранозный колит (см.4)

      Панкреатит

      Заболевания гепатобилиарной системы

      Повышенный уровень печеночных ферментов (АЛТ / АСТ, щелочная фосфатаза, GGT)

      Повышенный билирубин в крови

      Желтуха и тяжелое поражение печени, включая случаи со смертельной острой печеночной недостаточностью, в первую очередь у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями (см. Раздел 4.4)

      Гепатит

      Заболевания кожи и подкожной клетчатки b

      Сыпь

      Зуд

      Крапивница

      Гипергидроз

      Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) (см. Раздел 4.4), Фиксированная лекарственная сыпь

      Токсический эпидермальный некролиз

      Синдром Стивенса-Джонсона

      Многоформная эритема

      Реакция светочувствительности (см. Раздел 4.4)

      Лейкоцитокластический васкулит

      Стоматит

      Эндокринные расстройства

      Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH)

      опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани расстройства

      Артралгия

      Миалгия

      Заболевания сухожилий (см. Разделы 4.3 и 4.4), включая тендинит (например, ахиллово сухожилие)

      Мышечная слабость, которая может иметь особое значение у пациентов с миастенией гравис (см. Раздел 4.4)

      Рабдомиолиз

      Разрыв сухожилия (например, ахиллова сухожилия) (см. Разделы 4.3 и 4.4)

      Разрыв связки

      Разрыв мышцы

      Артрит

      Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

      Повышение креатинина в крови

      Почечная недостаточность острая (e.грамм. вследствие интерстициального нефрита)

      Общие нарушения и нарушения в месте введения *

      Астения

      Пирексия

      Боль (включая боль в спине, груди и конечностях)

      a Анафилактические и анафилактоидные реакции могут иногда возникать даже после первой дозы

      b Кожно-слизистые реакции могут иногда возникать даже после первой дозы

      * Очень редкие случаи длительных (до месяцев или лет) инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезных реакций на лекарства, затрагивающих несколько, иногда множественных, системных классов органов и органов чувств (включая такие реакции, как тендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, походка расстройства, невропатии, связанные с парестезией, депрессией, утомляемостью, нарушением памяти, нарушениями сна и ухудшением слуха, зрения, вкуса и обоняния) в некоторых случаях были связаны с использованием хинолонов и фторхинолонов независимо от ранее существовавших факторов риска (см. раздел 4.4).

      Другие нежелательные эффекты, которые были связаны с приемом фторхинолона, включают:

      • приступы порфирии у больных порфирией.

      Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

      Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек, веб-сайт: www.mhra.gov.uk/yellowcard

      Согласно исследованиям токсичности на животных или клиническим фармакологическим исследованиям, проведенным с применением сверхтерапевтических доз, наиболее важными признаками, которых следует ожидать после острой передозировки левофлоксацина, являются симптомы центральной нервной системы, такие как спутанность сознания, головокружение, нарушение сознания и судорожные припадки, увеличение в интервале QT, а также при желудочно-кишечных реакциях, таких как тошнота и эрозии слизистых оболочек.

      Эффекты ЦНС, включая состояние спутанности сознания, судороги, галлюцинации и тремор, наблюдались в постмаркетинговом опыте.

      В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение. Следует проводить мониторинг ЭКГ из-за возможности удлинения интервала QT. Антациды могут использоваться для защиты слизистой оболочки желудка. Гемодиализ, в том числе перитонеальный диализ и CAPD, неэффективны для удаления левофлоксацина из организма. Специфического антидота не существует.

      Фармакотерапевтическая группа: Противомикробные препараты для системного применения — Антибактериальные средства для системного применения — Хинолоновые антибасттериальные средства — Фторхинолоны

      Код УВД: J01MA12

      Левофлоксацин является синтетическим антибактериальным средством класса фторхинолонов и S (-) энантиомером рацемического лекарственного вещества офлоксацина.

      Механизм действия

      Как фторхинолоновый антибактериальный агент левофлоксацин действует на комплекс ДНК-ДНК-гираза и топоизомеразу IV.

      Соотношение PK / PD

      Степень бактерицидной активности левофлоксацина зависит от соотношения максимальной концентрации в сыворотке (C max ) или площади под кривой (AUC) и минимальной ингибирующей концентрации (MIC).

      Механизм (ы) сопротивления

      Устойчивость к левофлоксацину приобретается путем поэтапного процесса мутациями сайтов-мишеней как в топоизомеразах типа II, так и в ДНК-гиразе и топоизомеразе IV.Другие механизмы устойчивости, такие как барьеры проникновения (часто встречающиеся у Pseudomonas aeruginosa) и механизмы оттока, также могут влиять на восприимчивость к левофлоксацину.

      Наблюдается перекрестная -резистентность между левофлоксацином и другими фторхинолонами . Из-за механизма действия обычно отсутствует перекрестная резистентность между левофлоксацином и другими классами антибактериальных средств.

      точек останова

      Рекомендуемые EUCAST контрольные точки МИК для левофлоксацина, отделяющие восприимчивые от промежуточно восприимчивых организмов и промежуточно восприимчивые от резистентных, представлены в таблице ниже для тестирования МПК (мг / л).

      Клинические контрольные точки МИК по EUCAST для левофлоксацина (версия 2.0, 2012-01-01):

      Возбудитель

      Восприимчивый

      Устойчивый

      Enterobacteriacae

      ≤1 мг / л

      > 2 мг / л

      Pseudomonas spp.

      ≤1 мг / л

      > 2 мг / л

      Acinetobacter spp.

      ≤1 мг / л

      > 2 мг / л

      Staphylococcus spp.

      ≤1 мг / л

      > 2 мг / л

      С.пневмония 1

      ≤2 мг / л

      > 2 мг / л

      Стрептококки A, B, C, G

      ≤1 мг / л

      > 2 мг / л

      H.influenzae 2, 3 M.catarrhalis 3

      ≤1 мг / л

      > 1 мг / л

      Точки останова, не связанные с видами 4

      ≤1 мг / л

      > 2 мг / л

      1 .Контрольные точки для левофлоксацина относятся к терапии высокими дозами.

      2. Устойчивость к фторхинолонам низкого уровня (МПК ципрофлоксацина 0,12-0,5 мг / л) может иметь место, но нет никаких доказательств того, что эта резистентность имеет клиническое значение при инфекциях дыхательных путей, вызванных H. influenzae .

      3. Штаммы со значениями MIC выше порогового значения чувствительности очень редки или еще не зарегистрированы. Идентификационные тесты и тесты на чувствительность к противомикробным препаратам любого такого изолята необходимо повторить, и, если результат подтвержден, изолят необходимо отправить в референс-лабораторию.До тех пор, пока не появятся данные о клиническом ответе на подтвержденные изоляты с МИК выше текущей контрольной точки устойчивости, они должны быть заявлены как резистентные.

      4. Контрольные точки относятся к пероральной дозе от 500 мг x 1 до 500 мг x 2 и внутривенной дозе от 500 мг x 1 до 500 мг x 2.

      Распространенность устойчивости может варьироваться географически и со временем для отдельных видов, поэтому желательна местная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обращаться за советом к специалисту, когда местная распространенность резистентности такова, что полезность агента по крайней мере при некоторых типах инфекций вызывает сомнения.

      Обычно восприимчивые виды

      Аэробные грамположительные бактерии

      Bacillus anthracis

      Staphylococcus aureus, чувствительные к метициллину

      Staphylococcus saprophyticus

      Стрептококки группы C и G

      Streptococcus agalactiae

      Streptococcus pneumoniae

      Streptococcus pyogenes

      Аэробные грамотрицательные бактерии

      Eikenella corrodens

      Haemophilus influenzae

      Haemophilus para-influenzae

      Клебсиелла окситока

      Moraxella catarrhalis

      Pasteurella multocida

      Proteus vulgaris

      Протеус обыкновенный

      Providencia rettgeri

      Анаэробные бактерии

      Пептострептококк

      Другое

      Chlamydophila pneumoniae

      Chlamydophila psittaci

      Хламидия трахоматис

      Legionella pneumophila

      Mycoplasma pneumoniae

      Mycoplasma hominis

      Ureaplasma urealyticum

      Виды, для которых приобретенная устойчивость может быть проблемой

      Аэробные грамположительные бактерии

      Enterococcus faecalis

      Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину #

      Коагулазонегативный Staphylococcus spp

      Аэробные грамотрицательные бактерии

      Acinetobacter baumannii

      Citrobacter freundii

      Enterobacter aerogenes

      Enterobacter cloacae

      Escherichia coli

      Klebsiella pneumoniae

      Morganella morganii

      Протей мирабилис

      Providencia stuartii

      Pseudomonas aeruginosa

      Serratia marcescens

      Анаэробные бактерии

      Bacteroides fragilis

      Штаммы с естественной устойчивостью

      Аэробные грамположительные бактерии

      Enterococcus faecium

      # Метициллин-устойчивый S.aureus, скорее всего, обладают сопутствующей резистентностью к фторхинолонам, включая левофлоксацин.

      Поглощение

      Перорально введенный левофлоксацин быстро и почти полностью абсорбируется, пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 1-2 часов. Абсолютная биодоступность составляет 99-100%.

      Пища мало влияет на абсорбцию левофлоксацина.

      Условия устойчивого состояния достигаются в течение 48 часов после приема 500 мг один или два раза в день.

      Распределение

      Примерно 30-40% левофлоксацина связывается с белком сыворотки. Средний объем распределения левофлоксацина составляет примерно 100 л после однократной и повторной доз 500 мг, что указывает на широкое распространение в тканях организма.

      Проникновение в ткани и жидкости организма:

      Левофлоксацин проникает в слизистую оболочку бронхов , в эпителиальную выстилочную жидкость , альвеолярные макрофаги, легочную ткань , кожу ( волдыря, ), ткань простаты и мочу.Однако левофлоксацин плохо проникает в спинномозговую жидкость.

      Биотрансформация

      Левофлоксацин метаболизируется в очень незначительной степени, метаболитами являются десметил-левофлоксацин и N-оксид левофлоксацина. Эти метаболиты составляют <5% дозы, выводимой с мочой. Левофлоксацин стереохимически стабилен и не подвергается хиральной инверсии.

      Ликвидация

      После перорального и внутривенного введения левофлоксацин относительно медленно выводится из плазмы (t ½ : 6–8 ч).Выведение осуществляется преимущественно почками> 85% введенной дозы).

      Средний кажущийся общий клиренс левофлоксацина после однократного приема 500 мг составил 175 +/- 29,2 мл / мин.

      Нет существенных различий в фармакокинетике левофлоксацина после внутривенного и перорального введения, что позволяет предположить, что пероральный и внутривенный пути введения являются взаимозаменяемыми.

      Линейность

      Левофлоксацин подчиняется линейной фармакокинетике в диапазоне от 50 до 1000 мг.

      Особые группы населения

      Пациенты с почечной недостаточностью

      На фармакокинетику левофлоксацина влияет почечная недостаточность. По мере снижения функции почек почечный выведение и клиренс уменьшаются, а период полувыведения увеличивается, как показано в таблице ниже:

      Фармакокинетика при почечной недостаточности после однократного приема внутрь в дозе 500 мг

      Cl cr [мл / мин]

      <20

      20–49

      50–80

      Cl R [мл / мин]

      13

      26

      57

      т 1/2 [ч]

      35

      27

      9

      Пожилые люди

      Нет значительных различий в кинетике левофлоксацина между молодыми и пожилыми людьми, за исключением тех, которые связаны с различиями в клиренсе креатинина.

      Гендерные различия

      Отдельный анализ для мужчин и женщин показал незначительные гендерные различия в фармакокинетике левофлоксацина. Нет никаких доказательств того, что эти гендерные различия имеют клиническое значение.

      Доклинические данные не показывают особой опасности для человека, основанные на традиционных исследованиях токсичности однократных доз, токсичности многократных доз, канцерогенного потенциала и токсичности для репродукции и развития.

      Левофлоксацин не вызывал ухудшения фертильности или репродуктивной функции у крыс, и его единственным действием на плод было задержка созревания в результате материнской токсичности.

      Левофлоксацин не индуцировал генные мутации в клетках бактерий или млекопитающих, но действительно индуцировал хромосомные аберрации в клетках легких китайского хомячка in vitro. Эти эффекты можно объяснить ингибированием топоизомеразы II. Тесты in vivo (микроядра, обмен сестринских хроматид, внеплановый синтез ДНК, доминантные летальные тесты) не показали какого-либо генотоксического потенциала.

      Исследования на мышах показали, что левофлоксацин обладает фототоксической активностью только в очень высоких дозах. Левофлоксацин не показал какого-либо генотоксического потенциала в тесте на фотомутагенность, и он уменьшал развитие опухоли в исследовании фотоканцерогенности.

      Как и другие фторхинолоны, левофлоксацин оказывает действие на хрящ (образование пузырей и полостей) у крыс и собак. Эти находки были более выражены у молодых животных.

      Ядро планшета :

      Повидон

      Кросповидон (Тип-B)

      Целлюлоза микрокристаллическая

      Стеарат магния

      Кремнезем коллоидный безводный

      Покрытие для таблеток :

      Гипромеллоза E5 Тальк

      Диоксид титана (E171)

      Макрогол 400

      Желтый оксид железа (E172)

      Оксид железа красный (E172)

      Препарат не требует особых условий хранения.

      Таблетки упакованы в блистеры ПВХ / алюминий.

      Таблетки по 500 мг поставляются в упаковках по 1, 2, 5, 7, 10, 30, 50, 200 и 500 таблеток.

      Доступны не все размеры упаковок.

      Особых требований нет.

      Любой неиспользованный продукт или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

      Accord Healthcare Limited

      Sage House, 319, Pinner Road,

      North Harrow, Мидлсекс,

      HA1 4 HF,

      Соединенное Королевство

      Левофлоксацин | DrugBank Online

      Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

      Машинное обучение

      Data Science

      Drug Discovery

      Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью нашего полностью подключенного к сети Набор данных ADMET

      Показание

      Левофлоксацин в формах для перорального и внутривенного введения показан взрослым для лечения различных инфекций, вызванных чувствительными бактериями, включая инфекции верхних дыхательных путей, нижних дыхательных путей, кожи, структур кожи, мочевыводящих путей. , и простата. 9,13 Пероральный состав также показан как взрослым, так и детям в возрасте 6 месяцев и старше для постконтактного лечения ингаляционной сибирской язвы, вызванной Bacillus anthracis , и для лечения и / или профилактики чумы, вызванной Yersinia pestis . 9

      В офтальмологической форме левофлоксацин показан для лечения бактериального конъюнктивита, вызванного чувствительными организмами. 10 Ингаляционный раствор, доступный в Канаде, показан для лечения пациентов с кистозным фиброзом в возрасте 18 лет и старше с хроническими легочными инфекциями. Pseudomonas aeruginosa . 12

      Сопутствующие условия
      Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

      Противопоказания и предупреждения черного ящика

      С нашими коммерческими данными вы получите доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

      Наши предупреждения Blackbox охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты

      Фармакодинамика

      Левофлоксацин является бактерицидным и оказывает противомикробное действие за счет ингибирования репликации бактериальной ДНК. 9 Он имеет относительно большую продолжительность действия по сравнению с другими антибиотиками, что позволяет принимать один или два раза в день. Левофлоксацин связан с удлинением интервала QTc, и его следует с осторожностью назначать пациентам с другими факторами риска удлинения (например, гипокалиемией, сопутствующими лекарствами). 9

      Левофлоксацин продемонстрировал активность in vitro против ряда аэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий и может обладать некоторой активностью против определенных видов анаэробных бактерий 9 и других патогенов, таких как Chlamydia и Legionella . 1 Может развиться устойчивость к левофлоксацину, которая обычно возникает из-за мутаций в ДНК-гиразе или топоизомеразе IV, или в результате изменения оттока лекарственного средства. 9,7 Перекрестная резистентность может возникать между левофлоксацином и другими фторхинолонами, но вряд ли будет развиваться между левофлоксацином и другими классами антибиотиков (например, макролидами) из-за значительных различий в химической структуре и механизме действия. 9

      Поскольку модели чувствительности к противомикробным препаратам географически различаются, перед использованием необходимо проконсультироваться с местными антибиотиками, чтобы обеспечить адекватный охват соответствующих патогенов.

      Механизм действия

      Левофлоксацин, как и другие фторхинолоновые антибиотики, проявляет антимикробную активность за счет ингибирования двух ключевых бактериальных ферментов: ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. 9 Обе мишени представляют собой топоизомеразы типа II, но выполняют уникальные функции в бактериальной клетке. ДНК-гираза — это фермент, обнаруженный только у бактерий, который вводит отрицательные суперспирали в ДНК во время репликации — это помогает снять напряжение скручивания, вызванное введением положительных суперспиралей во время репликации, и эти отрицательные суперспирали необходимы для конденсации хромосом и стимулирования инициации транскрипции. 7 Он состоит из четырех субъединиц (две субъединицы A и две субъединицы B), из которых субъединицы A, по-видимому, являются мишенью для фторхинолоновых антибиотиков. 1 Бактериальная топоизомераза IV, помимо вклада в релаксацию положительных суперспиралей, важна на конечных стадиях репликации ДНК и выполняет функцию «отсоединения» вновь реплицированных хромосом, что позволяет завершить деление клетки. 7

      Ингибирование этих ферментов левофлоксацином, вероятно, происходит через комплексообразование с ферментами топоизомеразы. 7 Конечным результатом является блокада репликации ДНК, что препятствует делению клеток и приводит к их гибели.

      Абсорбция

      Абсорбция левофлоксацина после перорального приема происходит быстро и практически полностью, с биодоступностью при пероральном приеме приблизительно 99%. 9 Из-за почти полного всасывания левофлоксацин для внутривенного и перорального введения может быть взаимозаменяемым. 13 T max обычно достигается через 1-2 часа после введения, а C max пропорционален данной дозе — внутривенная доза 500 мг, введенная в течение 60 минут, привела к C max , равному 6.2 ± 1,0 мкг / мл, тогда как доза 750 мг, введенная в течение 90 минут, привела к C max , равному 11,5 ± 4,0 мкг / мл. 9 Пероральное введение с пищей продлевает T max примерно на 1 час и немного снижает C max , но эти изменения вряд ли будут клинически значимыми. 9

      Системная абсорбция при пероральном вдыхании примерно на 50% ниже, чем при пероральном введении. 12

      Объем распределения

      Левофлоксацин широко распространен в организме, при этом средний объем распределения после перорального приема составляет от 1.09-1,26 л / кг (~ 89-112 л). 1,9 Концентрации во многих тканях и жидкостях могут превышать наблюдаемые в плазме. 1 Известно, что левофлоксацин хорошо проникает в кожную ткань, жидкости (например, волдыри), ткань легких и ткань предстательной железы, среди прочего. 1

      Связывание с белками

      Левофлоксацин связывается с белками плазмы на 24–38%, в первую очередь с альбумином. Степень связывания с белком не зависит от его концентрации в плазме. 9

      Метаболизм

      Только 2 метаболита, десметил-левофлоксацин и левофлоксацин-N-оксид, были идентифицированы у людей, ни один из которых, по-видимому, не обладает какой-либо релевантной фармакологической активностью. 9 После перорального приема менее 5% введенной дозы выводилось с мочой в виде этих метаболитов, что указывает на очень слабый метаболизм левофлоксацина у людей. 9 Конкретные ферменты, ответственные за деметилирование и окисление левофлоксацина, еще не установлены.

      Наведите курсор на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

      Путь выведения

      Большая часть введенного левофлоксацина выводится с мочой в неизмененном виде. 9 После приема однократной пероральной дозы левофлоксацина приблизительно 87% выводилось в неизмененном виде с мочой в течение 48 часов и менее 4% выводилось с калом в течение 72 часов. 9

      Период полувыведения

      Средний период полувыведения левофлоксацина составляет 6-8 часов. 1,9

      Клиренс

      Средний кажущийся общий клиренс левофлоксацина из организма колеблется в пределах 8,64-13.56 л / ч, а его почечный клиренс составляет 5,76-8,52 л / ч. 1,9 Относительное сходство этих диапазонов указывает на небольшую степень непочечного клиренса. 1

      Побочные эффекты

      Сократите количество медицинских ошибок

      и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

      Сокращение числа медицинских ошибок и улучшение результатов лечения с помощью наших данных о побочных эффектах

      Токсичность

      LD 50 после перорального введения мышам и крысам составляет 1803 мг / кг и 1478 мг / кг соответственно. 14

      Левофлоксацин обладает низким потенциалом острой токсичности — после однократного приема высокой дозы левофлоксацина у нескольких различных подопытных животных (например, мышей, крыс, обезьян) наблюдались симптомы, включая атаксию, птоз, снижение двигательной активности, одышку, тремор и судороги. 9 Лечение острой передозировки должно включать опорожнение желудка (например, с помощью активированного угля) и общие поддерживающие меры. Рассмотрите возможность мониторинга ЭКГ пациента, чтобы гарантировать, что значения QTc остаются в пределах допустимого диапазона. 13 Левофлоксацин не удаляется эффективно с помощью диализа (перитонеального или гемодиализа), и поэтому от него мало пользы в случае передозировки. 9

      Пораженные организмы
      • Pseudomonas aeruginosa
      • Bacillus anthracis
      • Streptococcus pyogenes
      • Streptococcus pneumoniae
      • Streptococcus agalactiae
      • Staphylococcus saprophyticus
      • Clostridium perfringens
      • Haemophilus influenzae
      • Mycoplasma pneumoniae
      • Yersinia pestis
      • Escherichia coli
      • Легионелла пневмофила
      • Бордетелла коклюшная
      • Золотистый стафилококк
      • Enterococcus faecalis
      • Moraxella catarrhalis
      • Эпидермальный стафилококк
      • Serratia marcescens
      • Протей обыкновенный
      • Протей мирабилис
      • Providencia stuartii
      • Streptococcus viridans
      • Providencia rettgeri
      • Morganella morganii
      • Enterobacter cloacae
      • Klebsiella pneumoniae
      • Staphylococcus haemolyticus
      • Enterobacter aerogenes
      • Haemophilus parainfluenzae
      • Клебсиелла окситока
      • Pseudomonas fluorescens
      • Chlamydophila pneumoniae
      • Citrobacter freundii
      • Streptococcus sp.группа G
      • Acinetobacter baumannii
      • Acinetobacter lwoffii
      • Streptococcus sp. Группы C.
      • Streptococcus milleri
      • Citrobacter koseri
      • Cronobacter sakazakii
      • Pantoea agglomerans
      Пути
      Недоступно
      Фармакогеномные эффекты / ADR
      Недоступно

      Фторхинолоновые антибиотики | О компаниях Cipro, Levaquin и Avelox

      Исследователи впервые открыли это семейство антибиотиков в 1960-х годах, но только в конце 1980-х годов Ципро и другие современные фторхинолоны впервые появились на рынке.

      В то время врачи в первую очередь прописывали лекарства для лечения инфекций мочевыводящих путей. С тех пор они стали антибиотиками при многих инфекциях.

      На самом деле, согласно последней статистике Центров по контролю и профилактике заболеваний, американские врачи выписали около 29,7 миллиона рецептов на фторхинолоновые антибиотики в 2016 году.

      Эти лекарства являются сильнодействующими, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило их для лечения или профилактики серьезных бактериальных инфекций, включая сибирскую язву, чуму и бактериальную пневмонию.

      Другие одобренные применения включают лечение:
      • Инфекции кожи и кожных структур
      • Инфекции костей и суставов
      • Осложненные внутрибрюшные инфекции
      • ,00
      • Инфекционная диарея
      • Брюшной тиф (кишечная лихорадка)
      • ,00
      • Неосложненная шейная и уретральная гонорея
      • Хронический бактериальный простатит
      • ,00
      • Инфекции нижних дыхательных путей
      • Инфекции мочевыводящих путей
      • Острый неосложненный цистит
      • ,00
      • Острый бактериальный синусит
      • ,00
      • Острый пиелонефрит
      • ,00
      • Острое бактериальное обострение хронического бронхита
      • ,00
      • Острый бактериальный синусит.

      Зарегистрированная медсестра Эми Келлер описывает несколько применений фторхинолонов.

      Обзор безопасности FDA 2016 года показал, что антибиотики связаны с побочными эффектами, приводящими к отключению сухожилий, мышц, суставов, нервов и центральной нервной системы.По данным агентства, эти побочные эффекты могут возникать от нескольких часов до недель после приема лекарств и потенциально могут быть постоянными. Наиболее серьезные побочные эффекты фторхинолонов считаются редкими. Некоторые могут быть фатальными.

      Лекарства содержат самое серьезное предупреждение FDA, предупреждение о черном ящике, для тендинита, разрыва сухожилия, периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему и обострения миастении. В декабре 2018 года FDA потребовало новое предупреждение о повышенном риске разрыва аорты или разрывов, которые могут привести к опасному кровотечению или даже смерти.Люди, которые пострадали от повреждений аорты после приема фторхинолонов, подали иски на Cipro, Levaquin и Avelox.

      Из-за рисков FDA объявило, что пациенты с острым бактериальным синуситом, обострением хронического бронхита и неосложненными инфекциями мочевыводящих путей должны использовать эти лекарства только тогда, когда нет альтернативных вариантов лечения.

      ПРЕОДОЛЕНИЕ ФТОРОХИНОЛОНОВ

      Доктор.Махьяр Этминан, эпидемиолог из Университета Британской Колумбии, сказал, что чрезмерное употребление этих препаратов похоже на «попытку убить муху из автоматического оружия».

      Как и другие антибактериальные препараты, фторхинолоны не лечат вирусные инфекции, такие как простуда, грипп или бронхит, у людей, которые в остальном здоровы. Их следует использовать «только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или подозреваются, вызваны бактериями», согласно этикетке препарата.Это необходимо для уменьшения развития устойчивых к лекарствам бактерий и для поддержания эффективности антибактериальных препаратов.

      Доктор Линдси Р. Баден, врач-инфекционист из больницы Бригама и женщин, согласна с FDA. Она сказала Consumer Reports, что врачи часто назначают слишком много фторхинолонов, потому что они действуют против многих типов бактерий.

      «Фторхинолоны играют важную роль в лечении серьезных инфекций, например, вызванных бактериями, устойчивыми к другим типам антибиотиков», — сказал Баден Consumer Reports.Но в случае менее серьезных инфекций их «обычно следует зарезервировать для лечения второй или даже третьей линии после того, как другие антибиотики не помогли», — сказала она.

      Как действуют эти антибиотики

      Фторхинолоны действуют, напрямую вмешиваясь в бактериальную ДНК, согласно статье исследователя Кэти Дж. Олдред из кафедры биохимии и медицинского факультета медицинского факультета университета Вандербильта.Она и ее коллеги написали, что эти типы лекарств влияют на ферменты гиразу и топоизомеразу IV. Эти ферменты создают бактериальную ДНК, но они также могут ее разрушить. Антибиотики усиливают способность этих ферментов разрушать ДНК, превращая их в токсичные соединения, которые «отравляют» клетки.

      Исследователи считают, что действие этих лекарств также снижает вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к ним, по сравнению с другими антибиотиками, такими как пенициллин и тетрациклин, согласно статье исследователя Дэвида С.Хупер в клинических инфекционных болезнях. Например, бактерии, которые не может убить пенициллин, могут быть чувствительны к ципрофлоксацину, согласно этикетке препарата.

      Некоторые бактерии, которые борются с фторхинолонами, включают:

      • Bacillus anthracis
      • Campylobacter jejuni
      • Enterococcus faecalis
      • Клебсиелла пневмония
      • Сальмонелла тиф
      • Streptococcus pneumoniae

      Пациенты, принимающие эти антибиотики, должны пить много жидкости.Они могут принимать лекарство с едой или без нее.

      Виды фторхинолонов

      Шесть фторхинолонов в настоящее время одобрены для использования в США в форме таблеток, инъекций и кремов для местного применения: ципрофлоксацин, офлоксацин, гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и делафлоксацин.

      Самые популярные фирменные препараты в классе:

      • Ципро и Ципро XR (ципрофлоксацин)
      • Авелокс (моксифлоксацин)
      • Левакин (левофлоксацин)

      Другие фторхинолоны, такие как Factive (гемифлоксацин), Baxdela (делафлоксацин) и общий бренд Ofloxacin, не так широко используются. Максакин (ломефлоксацин), Раксар (гидрохлорид грепафлоксацина) и Загам (спарфлоксацин) больше не доступны в Соединенных Штатах.

      Между тем компания Merck прекратила выпуск препарата Нороксин (норфлоксацин) в 2014 году.И Janssen Pharmaceuticals сообщила в FDA, что прекратит производство левакина и флоксацина (офлоксацина).

      Ципро, Ципро XR, Proquin XR

      Ципро — наиболее широко используемый из всех фторхинолонов. По данным фармацевтов С. Кристофера Джонса и его коллег из Управления по надзору и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год розничные аптеки в США выписали около 122,5 миллионов рецептов на это лекарство. Только в 2015 году врачи в США написали 20.По последним данным CDC, 3 миллиона рецептов на пероральные препараты.

      Ципрофлоксацин, активный ингредиент в Ципро, также является активным ингредиентом в версиях с расширенным выпуском, Ципро XR и Proquin XR. FDA первоначально одобрило это лекарство в 1987 году. Это фторхинолон второго поколения. Врачи часто назначают его для лечения легких и умеренных инфекций дыхательных путей и мочевыводящих путей, но он также помогает при других состояниях, включая гонорею, инфекционную диарею и сибирскую язву.

      Таблетки Ципро выпускаются с дозировкой 250 и 500 мг.

      Ципро выпускается в следующих формулах и дозах:

      Пероральные таблетки
      100 мг, 250 мг, 500 мг и 750 мг

      Таблетки пролонгированного действия
      500 мг и 1000 мг (доступны только как дженерики)

      Внутривенное
      от 200 мг до 400 мг

      Оральная подвеска
      5% пероральная суспензия: 250 мг ципрофлоксацина на 5 мл после восстановления

      10% пероральная суспензия: 500 мг ципрофлоксацина на 5 мл после восстановления

      Левакин

      Левакин — второй по популярности препарат в классе.По данным Управления по надзору и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год американцы получили около 88,1 миллиона рецептов на левофлоксацин. Это фторхинолон третьего поколения. FDA первоначально одобрило препарат в 1996 году.

      По данным The New York Times, в 2010 году это был самый продаваемый антибиотик в США. Как и Cipro, он лечит инфекции дыхательных путей и мочевыводящих путей. Он также помогает при лечении других заболеваний, включая чуму, сибирскую язву, бронхит и пневмонию.

      Таблетки Levaquin выпускаются с дозировкой 250, 500 и 750 мг.

      Janssen Pharmaceuticals прекратила производство левакина, согласно FDA, хотя агентство не уточняет, почему производитель прекратил его производство. Хотя компания прекратила выпуск всех версий фирменного препарата в декабре 2017 года, он все еще может быть доступен в аптеках до 2020 года, согласно новостному агентству RTV6 в Индианаполисе.

      «Решение о прекращении приема препарата Левакин было принято из-за широкой доступности альтернативных вариантов лечения и нашего внимания к разработке инновационных лекарств, предназначенных для удовлетворения неудовлетворенных потребностей пациентов», — заявила RTV6 Келси Бакхольц, пресс-секретарь Janssen.

      дженерик левофлоксацина все еще доступен в США.

      Авелокс

      Третьим по популярности фторхинолоном в США является Авелокс, препарат четвертого поколения. По оценкам Управления по надзору и эпидемиологии FDA, около 24.В период с 2004 по 2010 год 3 миллиона человек получили рецепты на моксифлоксацин.

      FDA одобрило препарат в 1999 году для лечения нескольких устойчивых к лекарствам типов Streptococcus pneumoniae, бактерий, вызывающих пневмонию, ушные инфекции и менингит, а также других заболеваний. Он также лечит кожные инфекции, целлюлит и внутрибрюшные инфекции.

      Авелокс выпускается в виде таблеток по 400 мг, а также в виде раствора для внутривенного введения.

      Авелокс выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 400 мг и раствора для внутривенного применения.Пациенты, которые используют Авелокс IV, будут получать лекарство в виде медленной внутривенной инфузии в течение 60 минут. Этикетка с лекарством предостерегает от смешивания препарата с другими лекарствами в пакете для внутривенного вливания или внутривенной линии.

      Фторхинолоны прочие

      По данным Управления по надзору и эпидемиологии FDA, с 2004 по 2010 год на препарат

      Factive, Floxin и их генерики приходилось около 1,6 миллиона рецептов. Затем Janssen Pharmaceuticals прекратила выпуск бренда Floxin.

      FDA одобрило новейший фторхинолон Baxdela в 2017 году.Нороксин, Максакин, Раксар и Загам больше не продаются в Соединенных Штатах в виде торговых марок или дженериков.

      Фактив
      Factive выпускается в таблетках по 320 мг и предназначен для лечения хронического бронхита и пневмонии.

      Флоксин
      Janssen Pharmaceuticals прекратила выпуск ушных капель под торговыми марками Floxin и Floxin Otic, но лекарства по-прежнему доступны под названием офлоксацин, дженерик.Офлоксацин выпускается в таблетках по 200, 300 и 400 мг.

      Баксдела
      Melinta Therapeutics производит Baxdela. FDA одобрило его для лечения острых бактериальных инфекций кожи и кожных структур в 2017 году. Препарат выпускается в таблетках по 450 мг и инъекциях по 300 мг.

      Нороксин
      Мерк прекратил выпуск нороксина в 2014 году по неясным причинам. Он был доступен в таблетках по 400 мг для лечения заболеваний, передающихся половым путем, и инфекций мочевыводящих путей.

      Максакин
      Maxaquin больше не продается в США. Обычная дозировка составляла 400 мг в день. Препарат вызвал фототоксичность у 44% пациентов.

      Раксар
      Glaxo Wellcome отозвала Raxar с рынка в 1999 году, поскольку проверка безопасности показала, что препарат может вызывать побочные эффекты со стороны сердца, сообщает Los Angeles Times. В заявлении для The Times компания заявила, что «больше не убеждена в том, что преимущества Raxar перевешивают потенциальный риск для пациентов, учитывая доступность альтернативных антибиотиков.«

      Загам
      Mylan Laboratories прекратила выпуск Zagam в 2001 году. Компания указала на отсутствие продаж, написал доктор Дэвид Хупер в статье UpToDate для медицинской базы данных Вольтерса Клувера. Побочные эффекты, связанные с приемом препарата, включают фототоксичность и сердечные приступы. Обычная доза составляла 200 мг в день для лечения обострений хронического бронхита и внебольничной пневмонии.

      Лекарственные взаимодействия

      Фторхинолоны взаимодействуют с несколькими лекарственными средствами, некоторые из которых, согласно этикеткам лекарств, приводят к летальному исходу.Например, прием некоторых противодиабетических препаратов одновременно с этими антибиотиками может привести к серьезной гипогликемии, которая может привести к смерти. Прежде чем принимать один из этих антибиотиков, пациенты должны сообщить своему врачу обо всех принимаемых лекарствах, витаминах и добавках.

      Примеры лекарств, которые взаимодействуют с фторхинолонами
      Взаимодействующие препараты Взаимодействие
      Теофиллин серьезные и смертельные реакции
      Варфарин и другие антикоагулянтные препараты антикоагулянтные и кровоточащие 9167
      Фенитоин Изменения уровней фенитоина, судороги или передозировка
      Метотрексат Токсичность метотрексата
      Лекарства, которые удлиняют интервал QT 9409 Duo , дуплексный интервал QT
      НПВП судороги при высоких дозах фторхинолонов

      Поговорите с фармацевтом или врачом, чтобы узнать полный список возможных взаимодействий и как их избежать.Например, антациды, поливитамины, продукты, содержащие кальций, железо или цинк, а также молочные продукты могут повлиять на то, сколько лекарства усваивается организмом. Таким образом, этикетки с лекарствами предписывают пациентам принимать лекарства по крайней мере за два-четыре часа до или через шесть-восемь часов после употребления этих и других продуктов, содержащих поливалентные катионы.

      Редкий, но серьезный побочный эффект левофлоксацина

      Гипогликемия у гериатрического пациента

      При дифференциальной диагностике гипогликемии всегда следует учитывать лекарственные препараты.Фторхинолоны редко вызывают гипогликемию (1,2). Ранее сообщалось, что левофлоксацин, который принадлежит к группе фторхинолоновых антибиотиков, вызывает гипогликемию только у одного пациента, который также принимал пероральные противодиабетические препараты (2). Здесь мы описываем пожилого пациента с гипогликемией, связанной с терапией левофлоксацином, который действительно принимал пероральные противодиабетические препараты или инсулин.

      64-летняя женщина с диабетом 2 типа, лечившаяся только диетой, была интернирована из-за инфекции мочевыводящих путей и пневмонии.В анамнезе не было мальабсорбции или оральной непереносимости. Вес пациентки составлял 84 кг, а рост — 157 см (соответствует ИМТ 34,1 кг / м 2 ). Ее текущие лекарства включали кораспин, омепразол и аторвастатин. Цефуроксим 3 × 750 мг / сут в / в. был начат. Во время терапии цефуроксимом уровень глюкозы в крови был в пределах нормы при соблюдении диеты. Уровень С-реактивного белка не снижался. На 3-й день лечения цефуроксим был заменен левофлоксацином (500 мг / сут) из-за отсутствия реакции.На фоне лечения левофлоксацином симптомы заболевания значительно уменьшились, но больная жаловалась на общую слабость. На 2-е сутки терапии левофлоксацином больной стал вялым и дезориентированным. Артериальное давление 126/72 мм рт. Ст., Пульс 82 уд. / Мин., Нормальный, температура тела нормальная. Признаки менингального раздражения отсутствовали, зрачки были промежуточными, симметричными, реактивными. Фундамент зрительного нерва в норме, очагового неврологического дефицита не выявлено. Остальные физические данные не примечательны.Уровень глюкозы в крови составлял 32 мг / дл. Одновременный уровень инсулина в крови составлял 6,7 МЕ (нормальный диапазон 5–25 МЕ). Другие стандартные гематологические и биохимические анализы крови были в пределах нормы. Электрокардиография тоже в норме. Была начата инфузия 30% -ной декстрозы, после чего пациент пришел в полное сознание без каких-либо неврологических нарушений. Хотя она не принимала инсулин во время инфузии декстрозы, ее последующие уровни глюкозы в крови были измерены как 54 и 62 мг / дл в 1-й и следующий 4-й час.На 3-й день лечения левофлоксацином наблюдался еще один эпизод гипогликемии. Во время лечения левофлоксацином она не меняла свой обычный ежедневный режим питания. Левофлоксацин был отменен, и мы продолжили лечение пиперациллин тазобактамом. В течение периода наблюдения дальнейших эпизодов гипогликемии не наблюдалось.

      Симптоматическая гипогликемия у нашего пациента развилась через 1 день после начала лечения левофлоксацином. Поскольку другой очевидной причины гипогликемии обнаружено не было, левофлоксацин был наиболее вероятной этиологией этого опасного и потенциально фатального нарушения уровня глюкозы.Левофлоксацин — все более популярный антибиотик широкого спектра действия. В целом, он имеет отличный профиль безопасности и считается безопасным для пациентов с аллергией на пенициллин или цефалоспорин (3). Опубликованные отчеты о побочных эффектах фторхинолонов доступны для ципрофлоксацина, гатифлоксацина, клинафлоксацина и только в одном случае левофлоксацина (2,4,5).

      Ранее опубликованные отчеты о фторхинолон-ассоциированной гипогликемии включали пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа в анамнезе, почечной дисфункцией и принимавших пероральные препараты сульфонилмочевины (2,4).У нашего пациента тоже был только сахарный диабет. В соответствии с большинством опубликованных отчетов о случаях, гипогликемия у нашего пациента была зарегистрирована в течение 24 часов после введения левофлоксацина, и для коррекции гипогликемии потребовалось внутривенное введение декстрозы. У нашего пациента не было других факторов, таких как недостаточное пероральное потребление или почечная дисфункция, которые могли способствовать глубокой и продолжительной гипогликемии. Механизмы, с помощью которых фторхинолоны вызывают гипогликемию, полностью не изучены. В одном исследовании было заявлено, что механизмом является повышенное высвобождение инсулина островков поджелудочной железы крыс.Этот процесс подавлялся препаратами, которые противодействовали аденозинтрифосфат-чувствительным каналам K + , что позволяет предположить, что этот канал задействован (6). Использование шкалы вероятности ADR Наранхо (7) показало вероятную связь между побочным эффектом гипогликемии и терапии левофлоксацином у этого пациента.

      Этот случай показал, что даже одна доза левофлоксацина может быть связана со значительными и даже фатальными осложнениями у гериатрических пациентов без каких-либо предшествующих нарушений функции почек или нарушения приема внутрь.Насколько нам известно, это первый случай гипогликемии, связанной с левофлоксацином, у пожилого пациента с диабетом, не принимающего никаких пероральных противодиабетических препаратов или инсулина. Цель этого письма — предостеречь врачей, работающих с гериатрическими пациентами, от ненадлежащего использования фторхунолонов у этих пациентов, особенно у пациентов с диабетом, поскольку они могут иметь большую склонность к гипогликемии. Возможно, важно контролировать уровень глюкозы в крови на раннем этапе лечения.

      Список литературы

      1. Brogan ES, Chalan MK: Гатифлоксацин как возможная причина серьезной послеоперационной гипогликемии.Anesth Analg 101: 635–636, 2005

      2. Фридрих Л.В., Догерти Р: Смертельная гипогликемия, связанная с левофлоксацином. Фармакотерапия 24: 1807–1812, 2004

      3. Norrby SR, Lietman PS: Безопасность и переносимость фторхинолонов. Наркотики 45 (Приложение 3): 59–64, 1993

      4. Whiteley MS, Worlding J, Patel S, Gibbs KB: Гипогликемия у диабетического пациента, связанная с терапией ципрофлоксацином. Практик Диабет 10:35, 1999

      5. Welling L, Burke CL: Безопасность клинафлоксацина (CLX), нового фторхинолонового антибиотика.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *