Мкб 10 плексит – симптомы, диагноз и лечение. Код плексита по МКБ 10.

Опубликовано от

Содержание

Плексит плечевого и пояснично-крестцового сустава: симптомы и лечение

Плекситы представляют собой группу заболеваний, при которых общим является страдание целого сплетения спинномозговых корешков.

Анатомически в организме человека существует несколько сплетений спинномозговых корешков (шейное, грудное, поясничное, крестцовое, копчиковое, солнечное и т.д.), однако в виду функциональных особенностей наиболее часто полностью страдает сплетение, которое расположено вблизи крупных суставов. Такие сплетения наиболее уязвимы для травматизации, быстрее страдают при сосудистой патологии, облучении и других неблагоприятных факторах.

Таким образом, в разделе плекситы следует рассматривать два крупных подраздела заболеваний: плечевые плекситы и пояснично-крестцовые.

Плечевой плексит

Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину паралич Эрба-Дюшенна, либо нижняя порция, в этом случае речь идет о параличе Дежерин-Клюмпке. По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.


Во всех случаях поражений плечевого сплетения в диагнозе врач должен отображать сторону поражения, фазу заболевания, характер течения, степень выпадения функций (движения, чувствительные и трофические расстройства). Симптомами же являются ограничения движений в руке, нарушения чувствительности, похудание руки, боли, усиливающиеся при движениях рук.

Пояснично-крестцовый плексит

Поражения пояснично-крестцового сплетения встречаются реже. Вызываются они схожими, что и при плечевых плексопатиях причинами, в дополнение причинами могут быть аневризмы брюшной аорты, абсцессы малого таза, кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу. Проявления заболевания выражаются в слабости мышц нижних конечностей и таза, выпадении рефлексов, снижением чувствительности, трофическими нарушениями. Заболевания протекает на фоне боли в тазобедренных суставах, иррадиирующих в ноги. Тазовые нарушения при плекситах пояснично-крестцового сплетения развиваются лишь при двухстороннем обширном поражении.

Большая часть пояснично-крестцовых плекситов кодируется под шифром G54.1. В диагнозе указывается сторона поражения, проявления заболевания синдромально, основную причину, фазу. Плексопатии, вызванные травмой или операцией на суставе, закодированы под шифром S34.4. Развившиеся при опухолевом процессе – в рубрике G55.0.

Лечение

Лечение всех плекситов должно быть комплексным. Медикаментозно используют вазоактивные препараты, нейропротекторы, витамины. Симптоматически используют нестероидные препараты. Немеддикаментозная терапия включает в себя физиолечение (магнито и лазеротерапию, электростимуляцию при слабости мышц), массаж, мануальную терапию, занятия ЛФК.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

neurosys.ru

виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Плексит – воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично-крестцового. Заболевание поражает людей абсолютно любой возрастной категории, отчего нередко диагностируется у малышей в первые месяцы жизни. При не обращении за помощью к специалисту или неправильном лечении, недуг может стать причиной потери работоспособности и инвалидности. В международной классификации болезней (МКБ 10) данное расстройство имеет собственный код, в зависимости от природы развития – G 54, G 55, М 50 и М 51.

Онлайн консультация по заболеванию «Плексит».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог, Травматолог.

Стать причиной прогрессирования данного заболевания может травма нервного сплетения при переломах, наличие в анамнезе таких расстройств, как туберкулёз, сахарный диабет или сифилис, аллергия или передозировка лекарственными препаратами. У новорождённого болезнь развивается на фоне родовых травм. Выраженность симптомов зависит от вида, локализации и степени тяжести болезни. Первым признаком является болезненность, выражающаяся постоянно и увеличивающаяся при движении или выполнении незначительных физических нагрузок.

Подтверждение диагноза осуществляется при помощи осмотра специалистом, а также на основе лабораторных анализов крови и аппаратного обследования пациента. Тактика лечения определяется в зависимости от природы недуга. Без своевременного лечения любой формы заболевания может наступить полная потеря работоспособности и инвалидность – это основные осложнения плексита плечевого сустава, шейного и пояснично-крестцового отделов.

Этиология

Главный фактор формирования плексита – это нарушение передачи нервного импульса через нервные сплетения. Предрасполагающими обстоятельствами являются:

  • кислородная недостаточность нервной ткани из-за продолжительного сдавливания новообразованиями, неподвижностью конечностей;
  • осложнения после тяжёлых хирургических вмешательств;
  • сахарный диабет, сифилис, туберкулёз и другие инфекционные процессы;
  • аллергия на продукты питания, медикаменты или вакцины;
  • передозировка препаратами;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • вредные условия труда;
  • нарушение обменных процессов;
  • отравление организма химическими веществами;
  • широкий спектр разнообразия травм – падение, вывих, резанное или колотое ранение;
  • родовая травма.

Разновидности

Существует несколько классификаций плексита, различающихся по многим факторам. По месту возникновения воспалительного процесса различают:

  • плечевой плексит – болезнетворный процесс может распространиться на всю руку, значительно снижая или полностью устраняя возможность движений;
  • патология шейного отдела;
  • воспаление поясничного и крестцового сплетения – в болезнетворный процесс вовлекается нижняя конечность;
  • копчиковый плексит – крайне редкая форма расстройства.

Плексит плечевого сустава

По способу распространения патологического процесса заболевание делится на:

  • одностороннее – с поражением левой или правой конечности;
  • двустороннее.

По тяжести протекания расстройство нервного сплетения делится на:

  • частичное – патологии подвергаются отдельные нервные стволы;
  • тотальное – поражение распространяется на всю структуру сплетения.

Симптомы

Клиническая картина заболевания отличается в зависимости от места проявления недуга. Таким образом, плексит плечевого сустава выражается такими признаками, как:

  • приступообразные боли, распространяющиеся по всей повреждённой конечности;
  • снижение чувствительности в плече и кисти;
  • мышечная слабость;
  • ограничение двигательных функций;
  • отёчность поражённой области;
  • бледность кожного покрова;
  • повышенная ломкость ногтевых пластин;
  • значительная потливость ладоней.

Симптомы плексита шейного отдела:

  • проявление болезненности в передней и боковой части шеи, которая усиливается при наклонах и повороте;
  • распространение боли в область затылка, лопаток и ушей;
  • затруднение движений головой;
  • постоянная икота, доставляющая дискомфорт;
  • нарушение чувствительности.

Симптомы плексита

Проявления плексита пояснично-крестцового отдела:

  • локализация боли в пояснице с распространением на нижнюю конечность с поражённой стороны;
  • вовлечение в патологический процесс внутренних органов малого таза;
  • значительное снижение восприимчивости ног к внешним раздражителям;
  • понижение двигательной активности;
  • потливость ступней;
  • кожа на поражённой области холодная на ощупь, бледная, иногда с пятнами синеватого оттенка;
  • изменение походки – наблюдается сильная хромота.

Симптомами плексита копчикового сплетения являются – нарушение испускания урины и каловых масс, расстройство половой функции.

Диагностика

Предварительно установить диагноз плексит плечевого сустава, шейного отдела или пояснично-крестцового сплетения, специалист может путём изучения анамнеза, выяснения возможных причин формирования расстройства, первого времени и степени выраженности симптомов недуга. Дополнительную информацию позволит получить тщательный осмотр пациента, а также оценка силы мышц конечностей и шеи, состояния кожного покрова и ногтевых пластин.

Лабораторные изучения анализа крови направлены на обнаружение дополнительных признаков болезни – увеличение концентрации лейкоцитов. Аппаратные обследования пациента заключаются в проведении:

  • УЗИ органов области малого таза;
  • электронейрографии – измерение скорости прохождения нервного импульса;
  • электромиографии – методика, позволяющая оценить активность мышц;
  • рентгенографии поражённой области;
  • КТ суставов;
  • МРТ всего тела.

Для дифференциации плексита от других расстройств с похожими признаками понадобятся консультации специалистов из других сфер медицины, в частности – гинекологии, урологии, онкологии, нейрохирургии, травматологии, ортопедии.

Лечение

Лечение плексита направлено на полную ликвидацию факторов возникновения расстройства. При инфекционной природе недуга пациентам назначают противовирусные и антибактериальные медикаменты. Плексит метаболического характера устраняется при помощи нормализации уровня сахара. Врачебное вмешательство необходимо при посттравматическом и компрессионном типе недуга. Терапия заключается в удалении опухолей и сгустков крови, которые могут сдавливать сплетение. При любой этиологии плексита назначают:

  • болеутоляющие и гормональные медикаменты;
  • витаминный комплекс;
  • физиотерапию – проводится лечение током и магнитным полем, иглоукалывание и водолечение;
  • курс лечебной физкультуры как в реабилитационном кабинете, так и в домашних условиях.

Профилактика

Профилактические мероприятия от плексита плечевого сустава, шейного отдела и пояснично-крестцового сплетения состоят в соблюдении простых правил:

  • ограничение от переохлаждений путём ношения тёплой одежды в холодное время года;
  • питание должно быть сбалансированное и обогащено витаминами, клетчаткой и питательными элементами;
  • своевременное и полноценное устранение воспалительных и инфекционных процессов, которые могут стать причиной возникновения данного расстройства;
  • принимать лекарства только по назначению врача, придерживаясь установленной дозировки;
  • правильное ведение беременности.

В случаях не вовремя начатого лечения плексита, заболевание имеет неблагоприятный прогноз – появление парезов, параличей, инвалидности. В остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от природы болезни, наличия сопутствующих расстройств, возраста пациента и эффективности терапии.

simptomer.ru

Плексит плечевого сустава | Всё о суставах

  1. Причины плексита плечевого сустава
  2. Плексит плечевого сустава МКБ 10 и его симптомы
  3. Как лечить плексит плечевого сустава

Плексит плечевого сустава

Плексит плечевого сустава – это заболевание, характеризующееся воспалительными процессами, поражающими нервные сплетения в суставе плеча. Плечевой сустав имеет тесную связь с позвоночным столбом и шейным отделом позвоночника, именно там сосредоточены основные нервные волокна, которые наиболее часто страдают от воспаления при плексите. Всего существует четыре сплетения шейных нервов.

Данное заболевание обычно имеет яркую симптоматику в виде сильных болевых приступов, однако болевой синдром – не самое опасное в заболевании, поскольку отсутствие адекватного лечения нередко приводит к иннервации и поражению верхней конечности руки, провоцируя инвалидность. Поэтому плексит сустава плеча требует серьезного комплексного лечения, чтобы полностью восстановить трудоспособность и двигательные возможности плечевого сустава.

Плексит плечевого сустава: причины

Травмы плеча являются причинами плексита

Причинами плексита может быть множество различных факторов. Основными из них считаются:

Записаться на прием к стоматологу:


  • Зажимы плечевых нервных волокон, наиболее часто отмечается при остеохондрозе. Лечение плексита плечевого сустава должно в этом случае устранять первопричину заболевания – шейный остеохондроз.
  • Травмы плеча (ушибы, растяжения, вывихи, переломы, разрывы).
  • Грудной остеохондроз – также является ключевой причиной, приводящей к воспалению нервов в нижнем плечевом отделе, связанном с лопаткой.
  • Нарушения в метаболизме, эндокринной системе, сахарный диабет, различные лимфатические воспаления, аневризма – все это может служить причиной развития плексита.
  • Частые переохлаждения.

Плексит плечевого сустава МКБ 10 и его симптомы

Международный классификатор болезней

Симптоматика при плексите хорошо описана в МКБ 10, в регистр которого занесено заболевание. Наиболее характерными симптомами являются выраженные боли.
При этом боль не дает совершать подъемы руки, отводы и приводы плеча к шее, усиливается в момент отведения верхней конечности за спину.
Также пациенты могут жаловаться на онемение в конечности, потерю чувствительности, покалывание. На запущенных стадиях заболевания пострадавшие страдают от парезов и параличей кисти, сложности управлять пальцами и т.д.

Пострадавший от плексита может ощущать жгучую, простреливающую, колющую, сверлящую боль. При этом боль носит постоянных характер, но несколько утихает в состоянии покоя, обретая постоянный ноющий характер.

Плексит плечевого сустава как лечить

Рентген плечевого сустава

Лечение плексита начинается с диагностики, для этого рекомендуется пройти рентгенографию, УЗИ, КТ или МРТ. При этом проверяют наличие остеохондроза в шейном или грудном отделе, затем назначается комплексное консервативное лечение, которое включает терапию медикаментами, мазями, применение физиотерапии, массажей и комплекс ЛФК-процедур.

Плексит плечевого сустава лечение медикаментами – это наиболее распространенный вариант терапии. Поскольку пациент ощущает сильные боли, то рекомендуется применять сильные нестероидные противовоспалительные анальгетики, например, кеталорак, нимесулид, нимесил, кетанов, анальгин и т.д.

В особо серьезных случаях используется блокада плечевого сустава. Для этого пациентам прописывают новокаиновые инъекции, которые вводят иглой в суставную сумку.

Эффективны также мази, например, фастум гель, вольтарен или диклофенак. Плексит плечевого сустава лечение требует также массажное, поскольку массаж помогает снять мышечные зажимы, защемление нервов, нормализовать кровоток, что в итоге приводит к снижению болей, восстановлению чувствительности конечностей, устранению онемения и покалываний, парезов и параличей. Если следовать комплексной терапии, то можно снять воспаление нервов и восстановить функции плеча.

sustaf.ru

симптомы, лечение, плексит у ребенка

Плечевое нервное сплетение образуют нервные волокна, отходящие от нижних позвонков шейного отдела и верхних – грудного. В силу различных факторов нервы могут воспаляться, что приводит к заболеванию, которое носит название «плексит».

Плексит плечевого сустава

Этиология заболевания носит множественный характер, причиной развития плексита могут выступать как травмы, так и инфекционные возбудители, а также попадающие в организм токсины. Патологию маркирует код по МКБ 10 G55.0.

Жертвами плексита могут стать люди, независимо от возраста, хотя наиболее часто он встречается у трудоспособной части населения. Здесь будут превалировать факторы, связанные с травматизацией нервных окончаний плеча путем профессиональных или спортивных нагрузок, развитием воспалительного процесса как следствия попадания инфекции, интоксикации или переохлаждения организма.

СодержаниеСвернуть

Симптомы

Поражение плечевого сплетения нервов может быть односторонним – слева или справа, а также двусторонним. Последний вариант считается наиболее проблематичным, так как не только распространяется на более масштабный участок, но и потому что полностью лишает человека возможности осуществлять привычные действия.

Симптоматика протекает в фазы:

  • Невралгическая – когда в руке ощущается болезненность различной интенсивности. Часто усиление болезненности сопровождает физическую нагрузку с амплитудными движениями, попыткой отведения руки назад.
  • Паралитическая – вторая фаза, знаменующая процессы, связанные с нарушениями иннервации мышц, поверхности кожи. Человек может утратить чувствительность верхней конечности вплоть до полного обездвиживания.

Боль может локализоваться в надключичной области или же в подмышечной впадине. Учитывая, что в сплетение включены нервы шейного отдела, может ощущаться онемение задней поверхности шеи и затылочной области.

В случае, когда причиной нарушения подвижности становятся патологии иммунного характера, приступы болезненности могут протекать волнообразно. При этом после ослабления болевого симптома, пациент ощущает слабость в мышцах плеча, проблемы с чувствительностью. При этом он прекрасно может двигать рукой в локтевом и лучезапястном суставах.

Диагноз «плексит плечевого сустава» врач-невролог устанавливает после полного и тщательного обследования пациента.

Помимо опроса и изучения анамнеза используется электронейромиография, как самый результативный в данной ситуации метод, позволяющий оценить состояние всех нервов в пораженном пучке. Также проводят КТ, МРТ и УЗИ области, чтобы исключить другие факторы со стороны костно-мышечного аппарата, которые могли бы спровоцировать нарушение функционирования плеча.

Плексит может проявляться в следующих вариантах:

  1. Параличе дельтовидной мышцы, когда пациент не может отводить руку в стороны. Синонимом является название «синдром Эрба»;
  2. Паралич надостной и подостной мышц. Если попросить человека выпрямить спину и развернуть плечи, он не сможет осуществить поворот плеча.
  3. Парализация двуглавой мышцы плеча. Здесь предплечье теряет подвижность даже в локтевом суставе.

Если патологический процесс затронул все нервы плечевого сплетения, то конечность может полностью утратить чувствительность и способность к движению.

Лечение

При постановке диагноза «Плексит», независимо от его этиологии, в первую очередь осуществляется иммобилизация плеча при помощи фиксирующей повязки или гипсовой лангеты.

Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что лечение медикаментами проводится амбулаторно.

  • В первую очередь назначаются препараты блокирующие болезненные ощущения. Эта мера способствует ослаблению мышечного напряжения и освобождению зажатого нервного волокна. Кроме того, снижается уровень стресса.
  • В зависимости от этиологии назначаются препараты, способствующие снятию воспалительного процесса. Это могут быть НПВС, кортикостероиды, а также антибиотики и противотоксические препараты, если воспаление развилось вследствие попадания в организм инфекции или токсического отравления.
  • Чтобы предотвратить развитие мышечной атрофии и ослабления проводимости нервного волокна назначаются антихолинэстеразные средства. Их назначение устранение ощущения слабости в мышцах и состояния пареза.
  • Еще одна задача — восстановить нормальное питание пораженной области. Для этого задействуют витаминные комплексы и ноотропную группу препаратов.
  • В случае если развивается выраженный отек плеча, назначают соответствующие средства, способствующие выведению излишней жидкости из организма.

После того как воспаление ослабевает, вторым этапом назначаются процедуры, способствующие восстановлению подвижности плеча и его чувствительности. Здесь дополнительно назначаются грязевые компрессы, физиотерапевтические процедуры, гирудо и рефлексотерапия.

Врач подбирает наиболее подходящий вариант восстановительных процедур. Еще одним способом реабилитации становится массаж, который позволяет поддержать либо вернуть тонус мышцам и восстановить чувствительность.

Если плексит развивается как последствие травмы или происходит защемление ввиду анатомических особенностей плеча, то решить проблему поможет хирургическое вмешательство. После обследования врач устранит причину ущемления и воспаления, освободив нервный пучок и позволив нервным импульсам и кровообращению свободно циркулировать внутри тканей.

Возможно ли лечение плексита народными средствами? Придется огорчить, но в данном случае примочки и припарки без консервативных методов терапии будут бесполезны. При совместном использовании показаны ванны с отварами, богатыми дубильными веществами и оказывающими противовоспалительные свойства.

Самостоятельное лечение в домашних условиях может привести к тому, что плексит перейдет в хроническую форму и будет напоминать о себе после физической нагрузке или переохлаждении. Периодически отнимающаяся рука станет настоящей помехой, если вовремя не уделить проблеме должного внимания.

Еще один способ реабилитации – лечебная физкультура. Нельзя недооценивать физические упражнения, которые способны восстановить подвижность и чувствительность мышц. Часто причиной развития плексита становится остеохондроз шейного или грудного отдела. При этом нервные окончания пережимаются рядом с позвоночником, что осложняет возможности з полного освобождения.

Видео: упражнения от доктора Евдокименко

ЛФК способствует укреплению мышечного корсета и восстановлению подвижности позвоночника. Кроме того, давно замечено, что восстановление чувствительности и тонуса мышц способствует их лучшему питанию и более активному обмену веществ в тканях. Иннервация восстанавливается гораздо быстрее, если сочетается физкультура и массаж, так как кинестетические рецепторы активируются как активно, так и пассивно.

При плексите плечевого сустава врачи рекомендуют занятия плаваньем. Данный вид физической активности благотворно сказывается на работе плечевого пояса, дает умеренную нагрузку благодаря поддержке воды и благотворно влияет на психоэмоциональное состояние.

Плексит плечевого сустава у новорожденных

Удивительно, но едва появившийся на свет малыш также может стать жертвой плексита. В случае новорожденных воспаление нервных волокон плечевого сплетения часто становится травмирование в результате осложнений родового процесса.

Плечо ребенка может оказаться сдавленным при предлежании плода внутри материнской утробы с поднятой ручкой или же при прохождении через родовые пути. Также нанести вред могут акушерские манипуляции и попытке выдавливания плода или его вытягивания при слабой родовой активности.

Причиной проблем с плечевым нервным сплетением могут стать гематомы и новообразования, которые оказывают давление на нервные волокна, препятствуя нормальной иннервации, питанию тканей и дальнейшему развитию воспалительного процесса.

Врач при осмотре новорожденного должен проявить максимум внимания, ведь ребенок не может сказать о своих ощущениях. Пропущенная проблема может дать серьезные осложнения, лечить которые придется многие месяцы.

При обнаружнении симптомов плексита ручку ребенка обязательно фиксируют и проводят комплекс терапевтических мер. В некоторых случаях повреждения могут оказаться весьма серьезными и потребуют длительного восстановительного периода. Чтобы из-за иммобилизации мышцы не подверглись атрофии, проводится комплекс восстановительных мер с применением массажа, физиопроцедур типа электрофореза и иглоукалывания, лечебной физкультуры.

Чем быстрее обнаруживается проблема, тем меньше времени требуется на ее устранение. Если плексит обнаружили не сразу или его причина кроется в инфекционном возбудителе, это может стать причиной, которая серьезно ограничит подвижность конечности, вплоть до полного паралича.

Плексит – неприятная проблема, которая может на длительное время вывести из строя даже крепкого работоспособного человека. Длительное ношение тяжелой сумки на плече, резкое отведение руки назад с травмой, постоянная нагрузка за счет вибрации, переохлаждение – все эти на первый взгляд незначительные факторы способны перерасти в серьезную проблему. Даже при незначительных симптомах стоит пройти обследование у врача и заняться профилактикой заболевания, чтобы в буквальном смысле не остаться «без рук» в ответственный момент.

В качестве рекомендаций: посильная регулярная физическая нагрузка, избегание переохлаждения и соблюдение режима труда и отдыха.

osteohon.com

Плексит плечевого сустава мкб — Gigiena-center.ru