На каком сроке проявляется внематочная беременность

Когда сперматозоид и созревшая яйцеклетка встречаются не в матке, а в фаллопиевой трубе, эта встреча не сулит ничего хорошего. Плодное яйцо начинает развиваться не там, где ему положено природой – такое патологическое состояние называется внематочная беременность. Плод при этом не жизнеспособен, и его дальнейшее развитие представляет угрозу для здоровья и жизни женщины.

Содержание страницы:

Как распознать, что это внематочная беременность, на какой неделе она проявляется? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя – все зависит от особенностей организма женщины. У кого-то признаки заметны уже в первый месяц, кто-то узнает о патологии лишь, когда возникают осложнения. Поэтому важно посетить гинеколога сразу же, как только обнаружены заветные 2 полоски на тесте. А еще – прислушиваться к своему организму.

Первый месяц – что должно насторожить?

Момента, когда происходит оплодотворение, женщина не чувствует. Поэтому не может понять, где именно прикрепилась яйцеклетка. То есть, признаки внематочной беременности в первые дни не проявляются никак. Только через 3 недели женщина замечает, что участилось мочеиспускание, появилась утренняя тошнота, нет менструации. Но все это ничем не отличается от проявлений нормальной беременности, поэтому беспокойства никто не проявляет.

В целом же, признаки внематочной беременности на первом месяце не заметны. Она может быть обнаружена случайно на УЗИ, если женщина пожелает его пройти. Также в редких случаях на ранних сроках могут возникать имплантационные кровотечения, при этом кровь не алая, а темно-коричневая, и процесс сопровождается болью.

4-6 неделя – как не пропустить патологию?

Когда проходит первый месяц, эмбрион начинает постепенно расти. И размеров маточной трубы уже недостаточно, чтобы мыть для него комфортным «домом». Поэтому ее стенки растягиваются, вызывая неприятную симптоматику. Вот почему распространенные сроки выявления внематочной беременности – 4-6 неделя. Именно на этом этапе женщина зачастую обращается к врачу со следующими жалобами:

• схваткообразные боли внизу живота, которые ощущаются с одной стороны и отдают в поясницу, промежность, кишечник;
• боль и дискомфорт во время полового акта;
• мажущие выделения крови темного цвета;
• признаки общей интоксикации – слабость, повышенная температура, тошнота, утомляемость.

Если проигнорировать признаки внематочной беременности на 4 неделе, дальше они будут только усугубляться. Важно понимать, что плод никаким образом не переместится в матку, а будет и дальше деформировать трубу и яичник. А в запущенных случаях возникает прямая угроза жизни женщины.

Что будет, если вовремя не обнаружить патологию?

Почему важно обратить внимание на самые первые признаки? Дело в том, что чем больше становится эмбрион, тем большую угрозу несет. Во-первых, неприятные симптомы усиливаются. Боль становится сильнее, приобретает режущий характер, приступы происходят чаще. Женщина чувствует слабость и апатию, у него возникает аритмия, повышенная потливость.

Но помимо дискомфорта, есть и более серьезные последствия, к которым приводит осложненная внематочная беременность – это разрыв плодного яйца и деформация фаллопиевой трубы. В редких случаях ее целостность и проходимость удается восстановить хирургическим путем, но довольно часто приходится удалять минимум один придаток. А если болезнь привела к осложненному перитониту, то приходится удалять все репродуктивные органы из-за их заражения. В запущенных случаях, когда не была вовремя оказана медицинская помощь, происходит заражение крови, и женщина умирает.

Не стоит быть равнодушной к своему здоровью! Наблюдаться у гинеколога нужно с первых дней беременности. А если вы заметили тревожные симптомы, не медлите – обращайтесь за помощью в клинику Биляка. Здесь используют щадящую лапароскопическую методику для удаления плодного яйца. Это операция, при которой вместо разреза делаются проколы. Поэтому целостность тканей сохраняется, шрамов не остается, а женщина в дальнейшем может легко выносить и родить ребенка без риска рецидива внематочной беременности!

Внематочная беременность — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Оглавление

После оплодотворения яйцеклетка с помощью ресничек эпителия последовательно движется по маточной трубе и прикрепляется к внутренней поверхности матки. Симптомы внематочной беременности возникают, когда такая имплантация происходит вне поверхности эндометрия. Это происходит в 2% случаев всех зачатий.

Что такое внематочная беременность и как она развивается?

При этом состоянии яйцеклетка прикрепляется не в матке, а в маточной трубе, на поверхности брюшины или шейке матки. В это время домашний тест для определения беременности будет положительным, но плодное яйцо не сможет полноценно развиваться и неминуемо погибнет.

Симптомы внематочной беременности на раннем сроке требуют неотложной медицинской помощи. Быстрое лечение снижает риск осложнений для женщины и  увеличивает шанс родить ребенка в будущем.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Когда у пациентки формируется внематочная беременность, признаки на ранних сроках соответствуют норме. Наблюдаются:

Более поздние признаки внематочной беременности появляются через 6 – 8 недель задержки менструации:

• незначительное выделение крови из влагалища;
• боли в животе или в области малого таза.

При дальнейшем развитии возникают такие признаки и симптомы внематочной беременности:

• боль в нижнем отделе живота, усиливающаяся при движениях; вначале она может внезапно появиться с одной стороны, а затем распространиться на всю область таза;
• сильное влагалищное кровотечение;
• болезненность при половом контакте или гинекологическом осмотре;
• головокружение или обморок при внутреннем кровотечении;
• бледность кожи, холодный пот, одышка, слабый частый пульс, нарушение сознания (признаки шока).

Причины внематочной беременности

Самый частый вид патологии – трубная, при которой оплодотворенная яйцеклетка развивается в маточной трубе. Причины внематочной беременности в таком случае включают:

• курение: оно нарушает способность маточной трубы перемещать зародыш в полость матки;
• воспалительное заболевание, такое как гонорея или хламидиоз, вызвавшее образование рубца в полости трубы;
• перенесенная операция на маточной трубе;
• предшествующая внематочная беременность.

Факторы риска патологии:

• возраст женщины старше 35 лет;
• перенесенные операции по поводу заболеваний органов брюшной полости;
• многочисленные аборты;
• эндометриоз;
• пороки развития маточных труб;
• беременность, наступившая на фоне использования внутриматочной спирали.

Диагностика внематочной беременности

В начале своего развития такая беременность протекает как нормальная, а ее прерывание напоминает самопроизвольный аборт. Как распознать внематочную беременность? Самостоятельно это сделать очень сложно, поскольку такой доступный для измерения признак как базальная температура при внематочной беременности неинформативен – график до потери эмбриона такой же, как при нормальном вынашивании.

Диагностика внематочной беременности проводится с использованием таких методов:

• гинекологический осмотр, выявляющий отсутствие признаков маточной беременности и патологическое образование, например, в трубе;
• УЗИ, дающее возможность определить патологию с 1 – 2 недели задержки менструации, когда в матке не обнаруживается плодное яйцо;
• анализ на ХГЧ с промежутком в 48 часов, в норме показатель за это время удваивается, при внематочной беременности прирост его в крови не столь велик.

Лечение внематочной беременности

Ребенок не может развиваться вне матки, а самопроизвольное прерывание такого патологического процесса опасно для жизни женщины.

Поэтому лечение внематочной беременности только хирургическое:

• сальпингостомия – продольный разрез трубы с последующим восстановлением ее стенки;
• сальпингэктомия – удаление части трубы при ее разрыве.

Обе операции могут быть выполнены лапароскопически или лапаротомически.

Существует и медикаментозный способ лечения – прием метотрексата. Он используется только на самых ранних стадиях при невозможности операции.

Последствия внематочной беременности

Обычно последствия после внематочной беременности относительно благоприятны: хотя способность женщины к зачатию снижается примерно на 40%, она все же может выносить и родить ребенка. Еще одним отрицательным фактором служит увеличение риска повторения такой патологии.

Восстановление после внематочной беременности происходит в течение следующего менструального цикла. Гораздо больший вред женщине приносит не физическая, а психологическая травма. Для полноценной реабилитации требуется поддержка родственников, общение на соответствующих форумах, а иногда индивидуальная и групповая психотерапия.

Отрицательные последствия внематочной беременности можно ослабить, если сразу же заняться поиском причин заболевания и их устранением.

Почему стоит обратиться в клинику «Мама Папа Я»?

Сеть медицинских клиник «Мама Папа Я», филиалы которой расположены в Москве и других городах, предлагает медицинские услуги по доступным ценам, которые помогут избежать развития патологии или вовремя ее диагностировать:

• консультация квалифицированного гинеколога по вопросам планирования беременности;
• программа индивидуального ведения беременности «Жду тебя, малыш!»;
• анализы, необходимые будущим мамам, в том числе определение уровня ХГЧ;
• гинекологическое УЗИ для диагностики заболевания на раннем сроке.

Все консультации и процедуры проводятся в удобное для пациентки время, без ожидания и очередей.

При задержке менструации мы рекомендуем сделать домашний тест на беременность и независимо от его результатов записаться на прием к гинекологу. Сделать это можно по телефону ближайшей клиники или на сайте.

Отзывы

Марина Петровна

 

Доктор внимательно осмотрела моего мужа, назначила ЭКГ и поставили предварительный диагноз. Дала рекомендации по нашей ситуации и назначила дополнительное обследование. Пока замечаний нет. Финансовые договоренности соблюдены.

Роах Ефим Борисович

 

Я просто в восторге от доктора и клиники. Давно не получал удовольствия в клиниках. Всё прошло идеально с точки зрения логистики, строго по времени. Так же получил удовольствие эстетическое и как пациент и как человек. Я мог общаться и это общение доставило мне огромное удовольствие. Нижайший поклон доктору УЗИ.

Лузина Софья Хамитовна

 

Мне очень понравилась доктор Власова. Приятная и милая женщина, хороший специалист. На все свои вопросы я получила ответ, врач дала мне много хороших советов. Визитом осталась довольна более чем.

Евгения

 

Посетили с ребенком Клинику «Мама Папа Я». Нужна была консультация детского кардиолога. Клиника понравилась. Хороший сервис, врачи. В очереди не стояли, по стоимости все совпало.

Ольга

 

Очень понравилась клиника. Обходительный персонал. Была на приеме у гинеколога Михайловой Е.А. осталась довольна, побольше таких врачей. Спасибо!!!

Анонимный пользователь

 

Удалял жировик у Алины Сергеевны, операцию сделала великолепно! Огромное ей спасибо за чуткое внимание и подход к каждой мелочи.

Анонимный пользователь

 

Сегодня обслуживалась в клинике, осталась довольна персоналом, а также врачом гинекологом. Все относятся к пациентам с уважением и вниманием. Спасибо им большое и дальнейшего процветания.

Иратьев В.В.

 

Клиника «Мама Папа Я» в Люберцах очень хорошая. Коллектив дружелюбный, отзывчивый. Советую данную клинику всем своим знакомым. Спасибо всем врачам и администраторам. Клинике желаю процветания и много адекватных клиентов.

Белова Е.М.

 

Сегодня удаляла родинку на лице у дерматолога Кодаревой И.А. Доктор очень аккуратная! Корректная! Спасибо большое! Администратор Борщевская Юлия доброжелательна, четко выполняет свои обязанности.

Анонимный пользователь

 

Хочу выразить благодарность работникам клиники Мама, Папа, я. В клинике очень дружелюбная атмосфера, очень приветливый и веселый коллектив и высококвалифицированные специалисты. Спасибо вам большое! Желаю процветания вашей клинике.

Кристина

 

Первое посещение понравилось. Меня внимательно осмотрели, назначили дополнительные обследования, дали хорошие рекомендации. Буду продолжать лечение и дальше, условия в клинике мне понравились.

Анна

 

Хорошая клиника, хороший врач! Раиса Васильевна может понятно и доступно объяснить, в чем суть проблемы. Если что-то не так, она обо всем говорить прямо, не завуалированно, как это порой делают другие врачи. Не жалею, что попала именно к ней.

---

Рекомендовано к прочтению:

Диагностика и лечение внематочной беременности, симптомы и признаки

Внематочная беременность нежизнеспособна и угрожает жизни женщины из-за риска развития кровотечений. Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем больше у пациентки шансов избежать серьезных осложнений. В данной ситуации многое зависит от опыта и квалификации персонала медицинского учреждения. В Одессе с данной задачей успешно справляются 

акушеры-гинекологи Odrex.

Почему стоит обратиться к нам

Медицинский дом Odrex — многопрофильное учреждение, предоставляющее комплексную гинекологическую помощь женщинам всех возрастов, начиная от профилактических осмотров и заканчивая хирургическими манипуляциями. При обращении к нам женщина с подозрением на внематочную беременность получает:

• Точную диагностику патологии;
• Консультации сопутствующих специалистов — при подозрении на заболевания других внутренних органов;
• Постоянное наблюдение в стационаре для подтверждения или исключения патологии;
• Плановое и неотложное лечение;
• Медицинское сопровождение при реабилитации.

Симптомы внематочной беременности

Сложность диагностики заболевания связана со сходством его симптомов с признаками физиологической беременности — задержка менструации, тошнота, рвота, набухание молочных желез. Характерные признаки внематочной беременности начинают проявляться на 4-5 неделе зачатия, в первый месяц задержки менструации. Женщина жалуется на маточное кровотечение, боли внизу живота. Из-за кровопотери снижается артериальное давление, кружится голова, появляется слабость и сонливость.

Главный признак, по которому четко диагностируется внематочная беременность — снижение концентрации хорионического гонадотропина. Это специфический гормон, который начинает вырабатываться в первые несколько часов беременности, а к 7-11 неделе его концентрация увеличивается в несколько тысяч раз. При внематочной беременности и угрозе выкидыша выработка гормона резко снижается.
Тесты на беременность основаны на качественном определении хорионического гонадотропина. Снижение концентрации гормона объективно проявляется в том, что при проведении теста полоски бледнеют либо фиксируется отрицательный результат. Сложность данной проверки в том, что ее догадается сделать только женщина, которая уже сталкивалась с внематочной беременностью.

При несвоевременной диагностике трубная беременность завершается разрывом фаллопиевой трубы. Повреждение происходит на 4-10 неделе, срок разрыва зависит от места закрепления яйцеклетки. Состояние больной резко ухудшается, она жалуется на кровотечение или кровянистые выделения из влагалища, резкую боль в брюшной полости, помутнение сознания. При осмотре врач фиксирует бледность, интенсивное потоотделение, резкое снижение АД, частый нитевидный пульс, иногда пациентка теряет сознание.

Клиническая картина других видов внематочной беременности сходна с трубной. Для остановки кровотечения и нормализации состояния женщины показана срочная операция. В спорных случаях сходства симптоматики с острым животом пациентку осматривает хирург.

Как определяется внематочная беременность

Диагностика внематочной беременности начинается с осмотра гинеколога. При осмотре женщина испытывает болевые ощущения. Плодное яйцо прощупывается в виде уплотнения, а размер матки меньше нормальных показателей. На УЗИ органов малого таза фиксируется отсутствие плодного яйца в полости матки, жидкость в брюшной полости, несоответствие размеров матки сроку беременности.

Иногда плодное яйцо обнаруживается вне матки. О локализации аномального образования судят по нехарактерному изменению тканей. Здесь важно отметить, что на ранних сроках беременности врач-диагност может не определить нормальный характер беременности из-за незначительного размера плодного яйца. В этом случае женщине рекомендуют остаться в стационаре под наблюдением медиков до уточнения диагноза. Данная процедура занимает 3-7 дней.

Для получения четкой картины врач назначает клинический анализ крови и ХГЧ. На основании полученных данных акушер-гинеколог принимает решение о тактике лечения патологии.

Внематочная беременность — лечение в Odrex

Лечение внематочной беременности требует хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести состояния женщины врачи Odrex используют лапароскопию или лапаротомию. Лапароскопия — малоинвазивный способ, который позволяет одновременно выполнить диагностику внематочной беременности и выполнить удаление плодного яйца. Для этого в животе женщины делается два разреза длиной 1-1,5 см.

Через один вводится прибор лапароскоп, который выводит на монитор 40-кратное изображение локализации предполагаемой внематочной беременности. Через второй разрез аномальное образование удаляется.

Малоинвазивные методы лечения в гинекологии

Преимущество лапароскопии в том, что внутренние половые органы и детородная функция пациентки сохраняются. Но благоприятный прогноз возможен в случае диагностики заболевания на ранней стадии, когда внутренние органы не повреждены.

При разрыве трубы, яичника, значительных кровопотерях применяется лапаротомия. При лапаротомии на передней брюшной стенке делается надрез, через который накладываются зажимы для остановки крови, иногда удаляются поврежденные органы.

Лапароскопия — малотравматичный способ лечения внематочной беременности. По сравнению с открытым хирургическим вмешательством она позволяют сократить риск послеоперационных осложнений до минимума. В зависимости от тяжести заболевания время пребывания женщины в стационаре составляет 3-7 дней. Период восстановления в 2-3 раза меньше, чем после традиционных операций — до 3 недель.

Вопрос — ответ

Можно ли сохранить внутренние половые органы при внематочной беременности?

Сохранность органов зависит от срока диагностики заболевания и стадии развития процесса. Если трубная беременность не закончилась разрывом трубы, для удаления плодного яйца либо делается разрез трубы, или удаляется ее часть, а концы сшиваются. Полное удаление неповрежденной трубы выполняют редко, только при наличии большого количества спаек. Спайки препятствуют движению оплодотворенной яйцеклетки и могут спровоцировать повторную внематочную беременность.

Аналогично ситуация обстоит с яичником — если не диагностирован разрыв органа, удалению подлежит только участок с плодным яйцом, В противном случае яичник удаляется полностью. Матку удается сохранить всегда, за исключением шейной беременности. В области шейки матки расположено большое количество крупных кровеносных сосудов. Аномальная беременность становится причиной значительной кровопотери, и полное удаление матки — единственный вариант остановить кровотечение и сохранить женщине жизнь.

Можно ли лечить внематочную беременность народными средствами?

Заболевание лечится только хирургическими методами. Остальные варианты опасны для жизни.

Можно ли выносить ребенка после внутриматочной беременности?

Вероятность нормального зачатия после внематочной беременности составляет 50%. Риск повторного развития патологии составляет 20%, вероятность бесплодия — 30%. Для профилактики осложнений настоятельно рекомендуем посетить гинеколога, как только вы узнаете о своей беременности.

Когда можно планировать ребенка после проведенной операции?

Забеременеть вы можете сразу, но лучше планировать зачатие не раньше чем через полгода.

Какие контрацептивы можно использовать после внематочной беременности?

Внутриматочную спираль использовать нельзя. Что касается гормональной контрацепции, отдавайте предпочтение комбинированным оральным контрацептивам. От мини-пили лучше отказаться. Вопрос выбора подходящего средства обсудите с акушером-гинекологом Медицинского дома Odrex.

что это, опасно ли для женщины и как этого избежать

Матка – это мышечный орган у женщины, который выполняет функцию плодовместилища, т.е. предназначен для вынашивания беременности и рождения ребенка. Любая оплодотворенная и начавшая делиться яйцеклетка (зигота), имплантация (прикрепление) которой наступает за пределами матки, называется внематочной беременностью.

Внема́точная бере́менность – это серьёзное осложнение беременности. Она опасна для здоровья матери из-за высокого риска развития внутрибрюшного кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу.

Причиной внематочной беременности часто служат хронические воспалительные заболевания малого таза, эндометриоз, аномалия строения маточных труб, а также в последнее время внематочная беременность может возникать как осложнение вспомогательных репродуктивных технологий. Риск возникновения данной патологии равняется 2% в популяции.

Классифицируют внематочную беременность по месту ее прикрепления. Так различают трубную беременность – 98% всех внематочных беременностей, яичниковую беременность 1%, абдоминальную или брюшную 1%.

Существует три ступени в определении беременности раннего срока:

• Так при задержке очередной менструации на 3-4 дня мы можем диагностировать так называемую биохимическую беременность (по данным теста ХГЧ крови), когда размер будущего плодного яйца настолько мал, что визуализировать его невозможно ни каким методом
• Далее через 10-12 дней задержки и ХГЧ 1200-1500 ЕД/мл мы можем визуализировать плодное яйцо в полости матки при помощи современных УЗИ аппаратов (которые есть в клинике клинике Медси Санкт-Петербург). При отсутствии плодного яйца в полости матки специалист назначит Вам повторный прием через 2-3 дня с контрольным выполнением УЗИ и тестом крови на ХГЧ – при росте ХГЧ и отсутствии плодного яйца в полости матки врач своевременно заподозрит наличие внематочной беременности, и примет необходимые меры по предотвращению осложнений
• Третий важный момент – это появление сердцебиений эмбриона (это происходит через 18-20 дней задержки очередной менструации)

При отсутствии столь пристального внимания за развитием беременности при беременности раннего срока пациентку должны насторожить такие симптомы как:

• Боль: она может быть ноющей, схваткообразной или режущей. Возникает боль внизу живота на одной стороне, а при излитии крови в брюшную полость может отдавать в задний проход, подложечную область и плечи. Мочеиспускание и опорожнение кишечника также могут быть болезненными
• Кровотечение: несмотря на то, что при внематочной беременности кровотечение из поврежденных сосудов происходит в брюшную полость, часто при этом возникает и маточное кровотечение в связи с падением уровня прогестерона. Кровотечение может напоминать менструацию, но в большинстве случаев кровянистые выделения бывают скудными и продолжаются длительно. Обильное маточное кровотечение встречается крайне редко

Оба эти симптома являются показанием для обращения за неотложной помощью, вызова бригады скорой помощи (которая есть в клинике Медси Санкт-Петербург) и при необходимости госпитализации с обследованием и лечением.

Лечение внематочной беременности только хирургическое. К нему прибегают при установленном диагнозе при неосложненной внематочной беременности без кровотечения (в случаях своевременной диагностики) или при наличии клинических проявлений и продолжающемся кровотечении.

В клинике Медси Санкт-Петербург 99% операций выполняемых при внематочной беременности выполняются лапароскопическим доступом. При развитии беременности в маточной трубе производят ее удаление вместе с плодным яйцом.

С целью оказания неотложной помощи в клинике есть все необходимое: это и лаборатория, обеспечивающая быструю диагностику и сверхсовременные лапароскопические операционные со специально обученным персоналом, и реанимация в случае массивной кровопотери, а так же комфортный стационар с одноместными палатами и палатами класса люкс. Клиника Медси Санкт-Петербург работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю – мы готовы Вам помочь.

Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках

Беременность, к сожалению, не всегда может протекать так, как мы хотим. Например, может оказаться, что она внематочная. Что это такое? Можно ли после этого забеременеть вновь? В рубрике «Простой вопрос» об этом рассказывает специалист центра «Лодэ» Инесса Смирнова.

Что такое внематочная беременность и какие у нее признаки?

Внематочная беременность так называется, потому что это беременность, которая развивается вне матки.

— Но это не обязательно может быть беременность, которая развивается в маточной трубе, — поясняет врач. — Плодное яйцо может имплантироваться (прикрепиться) в разных отделах маточной трубы, в шейке матки, на яичнике, на петлях кишечника, на брюшине — то есть в любом месте, кроме матки.

По словам гинеколога, чаще всего признаки внематочной беременности — это задержка менструации на 10−14 дней, боли внизу живота разной интенсивности, мажущие кровянистые выделения из половых путей.

Очень похожие на мои симптомы. Стоит уже идти к врачу?

Вот алгоритм действий от гинеколога, если у вас произошла задержка менструации более чем на 7 дней:

• сперва сделайте тест на беременность или сдайте анализ крови на бета-хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ). Это гормон, который вырабатывается только во время беременности. Анализ выполняет любая лаборатория, в которой проводят исследования крови;

Фото: pixabay.com

• следующий шаг — обращение к гинекологу, уже с результатом анализа на руках. Интерпретировать данные должен врач.

— Самостоятельно, без осмотра гинеколога, диагноз «внематочная беременность» не удалось поставить еще ни одному человеку, — подчеркивает Инесса Смирнова. — Не нужно рисковать, это может стоить вам жизни.

А если, пока я буду ждать анализы, мне станет хуже? Когда надо звонить в скорую?

Репродуктолог называет три ситуации, в которых стоит набрать 103:

• когда резко заболел живот при задержке менструации на 7−14 дней;
• при задержке менструации и положительном мочевом тесте на беременность, который продается в аптеке, у вас появились кровянистые выделения из половых путей;
• если внезапно почувствовали слабость вплоть до потери сознания.

Как будут лечить внематочную беременность?

Как правило, лечение внематочной беременности оперативное:

— И оно зависит от того, где (в каком месте) произошло прикрепление плодного яйца, — объясняет гинеколог. — Так как внематочная беременность может сопровождаться большой потерей крови, может возникнуть необходимость в ее восполнении во время операции. Вопрос о том, какую тактику и какой метод удаления плодного яйца избрать, решает хирург-гинеколог во время операции.

Плодное яйцо в таком случае сохранять в организме женщины нельзя. Поэтому беременность в любом случае прервется.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Врач обнадеживает: забеременеть после внематочной беременности можно. Правда, следующую попытку стоит отложить:

— К планированию беременности после операции можно приступать не ранее чем через два месяца после операции.

Больше на HEALTH.TUT.BY

Лечение, операция, удаление внематочной беременности на ранних сроках, удаление маточных труб, ХГЧ и УЗИ при внематочной беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус, лапароскопия внематочной беременности

В любом случае, при задержке месячных более чем на 7-10 дней, нужно обязательно посетить гинеколога!

Одним из самых важных диагностических методов уточнения беременности является определение хорионического гонадотропина (ХГЧ). Повышение ХГЧ при внематочной беременности обуславливает положительный тест. Хотя, концентрация ХГЧ при внематочной беременности несколько снижена, чем при обычной беременности того же срока.

Выявление внематочной беременности на ранних сроках – наиболее эффективная профилактика осложнений.

Трансвагинальное УЗИ при внематочной беременности – самый важный этап всего комплекса мероприятий, применяемых при диагностике. Плодное яйцо в матке не определяется.

Возможно проведение диагностической лапароскопии. Внематочная беременность диагностируется по характерному утолщению маточной трубы. Дополнительно оценивают яичники, матку, вторую трубу.

Лечение внематочной беременности. Удаление маточной трубы

Лечение в любом случае хирургическое. Медикаментозное лечение такой патологии в России не проводится, не является обоснованным и может привести к тяжелым последствиям, поэтому поиском компромисса заниматься не стоит. Наблюдение за пациентками проходит только на базе круглосуточного стационара.

Один из методов лечения внематочной беременности – лапароскопия в лечебно-диагностических целях. Благодаря этой операции возможна диагностика внематочной беременности и удаление маточной трубы (радикальная операция).

Данный метод очень популярен в гинекологии, так как сокращается срок госпитализации, на брюшной стенке не остается уродливых шрамов.

Противопоказанием к лапароскопии при внематочной беременности может быть тяжелое состояние пациентки. В этом случае для начала стабилизируют гемодинамику и другие показатели. а затем оперируют. Обширность операции определяется индивидуально, учитывая все показания. Если произошел трубный аборт при внематочной беременности, удаление маточной трубы выполняется обязательно.

Внематочная беременность — Семейная клиника Арника, Красноярск

Внематочная беременность: почему это происходит?

Диагностика внематочной беременности и прогнозы на последующие беременности.

  В норме оплодотворенная яйцеклетка   достигает полости матки и имплантируется к ее стенке. Однако в ряде случаев эмбрион  прикрепляется и начинает развиваться вне матки: в яичниках, фаллопиевых трубах или брюшной полости, — то есть на одном из участков на пути следования яйцеклетки после оплодотворения. Согласно статистике, такая патология выявляется примерно у  2-5% беременных женщин. При этом вероятность повторной эктопической беременности  повышается до 15%.

В зависимости от локализации выделяют соответственно яичниковую, трубную  и абдоминальную (брюшную)  внематочную беременность. В подавляющем  большинстве случаев (97%)оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточных трубах.

Причины развития внематочной беременности

1. Аномалии развития органов малого таза

Гипоплазия (недостаточное развитие) матки и аномалии развития маточных труб (слишком длинные, извитые, тонкие) становятся причиной развития внематочной беременности, поскольку ооцит не имеет возможности достичь матки или имплантироваться в ее полости.

2. Патологические изменения и дисфункция фаллопиевых труб

В результате перенесенных инфекций, абортов, оперативных вмешательств маточные трубы могут деформироваться, возможно развитие спаечного процесса.  Что это такое?  Внешняя оболочка органов (брюшина) при воспалении  покрывается фибрином , склеивающим соседние ткани и тем самым препятствующим  распространению очага инфекции. Постепенно между склеенными участками появляются сращения (спайки), которые провоцируют деформацию и смещение органов по отношению друг к другу. Проникновение инфекции в маточные трубы приводит к тому, что перистальтика нарушается  (воспалительный процесс уничтожает специальные реснички-фимбрии, проталкивающие яйцеклетку, а мышечный слой замещается рубцовой тканью), вследствие чего развивается  их дисфункция.  Деформация труб приводит к тому, что на пути яйцеклетки возникают механические препятствия, не позволяющие ей продвигаться дальше.

3. Опухоли матки и яичников

Увеличение опухоли провоцирует смещение органов репродуктивной системы по отношению к друг другу, фаллопиевы трубы становятся более длинными, начинают все менее активно сокращаться.

4. Нарушение гормонального фона

Низкий уровень «гормона беременности» прогестерона обусловливает слабую сократительную активность маточных труб, препятствуя передвижению ооцита по направлению  к матке.

5. Иные факторы риска

 —  использование внутриматочных контрацептивов (многие специалисты утверждают, что значение имеет не сам факт этого способа контрацепции, а воспалительный процесс, который может быть ассоциирован с использованием ВМК)

 — курение (согласно результатам некоторых исследований, никотин влияет на  функцию маточных труб, процесс овуляции и общее состояние иммунной системы, увеличивая риск внематочной беременности в 2-3 раза)

 — эндометриоз

 — зрелый возраст

В  некоторых случаях выявить причины развития эктопической беременности не удается.

Признаки внматочной беременности

На ранних сроках (до 3-5 недель со дня последней менструации) женщина может либо вообще не отмечать никаких симптомов, либо испытывать ощущения, характерные для маточной беременности (задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, утомляемость, повышенный аппетит).  Если эмбрион имплантировался в ткань маточной трубы (что, как мы уже писали, происходит в 97% случаев), ворсины хориона постепенно начинают расплавлять  ее стенки, разрушая ткань и сосуды. На этом этапе женщина начинает испытывать ощущения, свидетельствующие об эктопической беременности. В зависимости от того, на каком участке фаллопиевой трубы прикрепилось плодное яйцо, признаки могут быть выражены в большей или меньшей степени.

• Боли в нижней части живота, которые могут иметь как острый, так и тупой или пульсирующий характер.  Сначала возникая эпизодически, со временем болевые ощущения становятся постоянными. В том случае, если уже началось внутреннее кровотечение, боль может отдавать в другие участки тела (под лопатку  или в прямую кишку).  Следует отметить, что боль внизу живота отмечают до 95% пациенток с внематочной беременностью.

• Неприятные/болевые ощущения  при мочеиспускании и дефекации

• Мажущие выделения из половых путей коричневого цвета (обусловлены снижением концентрации прогестерона)

• Внутреннее кровотечение в брюшную полость (отмечается примерно в 70% процентах случаев и сопровождается слабостью, снижением артериального давления, рвотой)

Следует отметить, что клиническая картина различается в зависимости от того, каким образом происходит прерывание внематочной трубной беременности.

Наиболее ярко симптомы выражены при разрыве фаллопиевой трубы – в том случае, когда плодное яйцо прикрепилось на ее узком участке. Пациентка ощущает острую боль, значительную слабость вплоть до кратковременной потери сознания. Пульс становится слабым, давление снижается, возможен геморрагический шок. Отмечается вздутие живота. Происходит значительное выделение крови в брюшную полость.

При трубном аборте, который происходит примерно в 60-70% случаев,  клиническая картина не столь очевидна, в связи с чем до момента оперативного вмешательства может пройти 8-12 недель. Обычно пациентка испытывает повторяющиеся приступы боли, локализованной либо в одной, либо в другой половине живота (в  зависимости от того, в какой трубе имплантировалось плодное яйцо). Нередко при этом отмечается полуобморочное состояние, головокружение.   В промежутках между приступами состояние женщины нормализуется. Внутреннее  кровотечение в данном случае может либо отсутствовать полностью, либо быть значительно менее обильным.  Дело в том, что  происходит не одномоментный разрыв ткани маточной трубы на определенном участке, а постепенное повреждение отдельных сосудов. На месте разрыва сосуда образуется фибрин, «закупоривающий» повреждение и препятствующий развитию кровотечения.

Диагностика внематочной беременности

Диагностика предполагает:

• Сбор анамнеза

• Осмотр акушером-гинекологом, при котором определяется тестообразное опухолевидное образование с одной стороны матки. Кроме того, врач определяет размеры матки и соотносит их со сроком беременности.

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза, при котором в полости матки плодное яйцо не определяется

• Анализ крови на определение уровня ХГч в динамике – имеет значение рост уровня гормона на фоне отсутствия плодного яйца в полости матки

• Возможные дополнительные исследования (клинический анализ крови, пункция через задний свод влагалища, диагностическая лапароскопия)

Часто задаваемые вопросы о диагностике эктопической беременности

Вопрос: Определяется ли внематочная беременность на УЗИ на ранних сроках?

Ответ: УЗИ, проведенное трансвагинальным методом, позволяет определить локализацию плодного яйца на 3-5 неделе беременности. Нужно отметить, что в некоторых случаях за плодное яйцо могут ошибочно принять кровяные сгустки или жидкостные скопления.

Вопрос: Показывает ли тест внематочную беременность?

Ответ: Тест на беременность основан на определении в моче уровня ХГч – гормона, который оболочки плодного яйца продуцируют вне зависимости от места его имплантации. Следовательно, тест в любом случае будет положительным и покажет две полоски.

Вопрос: Как изменяется уровень ХГч при внематочной беременности?

Ответ: Как при маточной, так и при внематочной беременности уровень ХГч растет.

Лечение внематочной беременности

Лечение предполагает хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации может осуществляться:

• Туботомия  — рассечение фаллопиевой трубы. В рамках этой органосохраняющей операции осуществляется разрез трубы, извлечение и удаление плодного яйца.

• Тубэктомия – удаление маточной трубы, функции которой сохранить не представляется возможным. 

Как правило, практикуется лапароскопическое вмешательство, однако при обширном кровотечении проводится полостная операция.

Беременность после внематочной беременности

До начала планирования  следующей беременности женщина должна пройти реабилитацию, направленную на восстановление фертильности.  Врачи должны предупредить возможное развитие спаечного процесса и стабилизировать гормональный фон. Уже в ближайшее время  после оперативного вмешательства назначаются физиотерапевтические процедуры, противовоспалительные, общеукрепляющие и гемостимулирующие препараты.  Пациенткам рекомендован прием КОК  на срок примерно от трех месяцев до полугода  — оптимальный препарат и длительность курса определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.  Гормональные оральные контрацептивы  являются наиболее эффективным современным средством предохранения от беременности.

Необходимо пройти тщательную диагностику для выявления возможных причин внематочной беременности, в том числе сдать анализы на инфекции и гормоны, исключить опухолевые и кистозные образования в полости матки, обследовать маточные трубы (или оставшуюся трубу в случае тубэктомии).

 

Внематочная беременность | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое внематочная беременность?

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка попадает через маточную трубу в матку. Яйцо прикрепляется к матке и начинает расти. Но при внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется (или имплантируется) не в матке, а в другом месте, чаще всего в маточной трубе. (Вот почему это иногда называют трубной беременностью.) В редких случаях яйцеклетка имплантируется в яичник, шейку матки или живот.

Спасти внематочную беременность нет. Это не может превратиться в нормальную беременность. Если яйцеклетка продолжает расти в маточной трубе, она может повредить или разорвать трубку и вызвать сильное кровотечение, которое может быть смертельным. Если у вас внематочная беременность, вам потребуется быстрое лечение, чтобы ее остановить, прежде чем она вызовет опасные проблемы.

Что вызывает внематочную беременность?

Внематочная беременность часто возникает из-за повреждения маточных труб. Оплодотворенное яйцо может иметь проблемы с прохождением через поврежденную трубку, в результате чего яйцеклетка имплантируется и растет в трубке.

К факторам, повышающим вероятность повреждения маточной трубы и внематочной беременности, относятся:

Некоторые виды лечения могут повысить риск внематочной беременности. К ним относятся:

Каковы симптомы?

В первые несколько недель внематочная беременность обычно вызывает те же симптомы, что и нормальная беременность, например, задержка менструального цикла, усталость, тошнота и болезненные ощущения в груди.

Ключевые признаки внематочной беременности:

• Боль в области таза или живота.Сначала он может быть острым с одной стороны, а затем распространяться по животу. Может быть хуже, когда вы двигаетесь или напрягаетесь.
• Вагинальное кровотечение.

Если вы подозреваете, что беременны, и у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируется внематочная беременность?

Анализ мочи может определить беременность. Чтобы узнать, есть ли у вас внематочная беременность, ваш врач, скорее всего, проведет:

• Осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки и нащупать опухоли или болезненность в животе.
• Анализ крови, проверяющий уровень гормона беременности (ХГЧ). Этот тест повторяют через 2 дня. На ранних сроках беременности уровень этого гормона удваивается каждые 2 дня. Низкий уровень указывает на проблему, например, на внематочную беременность.
• УЗИ. Этот тест может показать изображения того, что у вас внутри живота. С помощью УЗИ врач обычно может увидеть беременность в матке через 6 недель после последней менструации.

Как лечится?

Наиболее распространенными видами лечения являются медицина и хирургия.В большинстве случаев врач сразу же лечит внематочную беременность, чтобы не навредить женщине.

Лекарство можно использовать, если беременность обнаружена раньше, чем трубка повреждена. В большинстве случаев одна или несколько инъекций лекарства под названием метотрексат прерывают беременность. Укол позволяет избежать операции, но может вызвать побочные эффекты. Вам нужно будет обратиться к врачу для последующего анализа крови, чтобы убедиться, что укол подействовал.

При беременности, срок которой превышает первые несколько недель, операция безопаснее и с большей вероятностью подействует, чем лекарства.Если возможно, операция будет лапароскопической (скажем «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»). Этот тип операции проводится через один или несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Если вам требуется экстренная операция, у вас может быть более крупный разрез.

Чего ожидать после внематочной беременности?

Потерять беременность всегда тяжело, независимо от того, насколько рано это произошло. Найдите время, чтобы скорбеть о своей потере, и получите необходимую поддержку, чтобы пережить это время.

Вы можете подвергнуться риску депрессии после внематочной беременности.Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы вы могли получить необходимую помощь.

Беспокойство о фертильности после внематочной беременности — обычное дело. Наличие внематочной беременности не означает, что у вас не может быть нормальной беременности в будущем. Но это означает, что:

• У вас могут быть проблемы с беременностью.
• У вас больше шансов на повторную внематочную беременность.

Если вы снова забеременеете, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас раньше была внематочная беременность.Регулярное обследование в первые недели беременности может выявить проблему на ранней стадии или сообщить вам, что беременность протекает нормально.

Причина

Повреждение маточных труб — частая причина внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубки и начать там расти. Некоторые внематочные беременности происходят без какой-либо известной причины.

Общие причины повреждения маточных труб, которые могут привести к внематочной беременности, включают:

• Курение.Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью. Считается, что курение нарушает способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), например, от хламидиоза или гонореи. ВЗОМТ может создать рубцовую ткань в маточных трубах.
• Операция на фаллопиевых трубах, часто используется для отмены перевязки маточных труб или для восстановления рубцовой или заблокированной трубы.
• Предыдущая внематочная беременность в маточной трубе.

Несмотря на то, что беременность после перевязки маточных труб или внутриматочной спирали (ВМС) наступает редко, беременность, которая действительно развивается, может иметь повышенный шанс быть внематочной.

Симптомы

Ранняя внематочная беременность часто ощущается как нормальная беременность. У женщины с внематочной беременностью могут наблюдаться общие признаки ранней беременности, такие как:

• Пропущенная менструация.
• Нежная грудь.
• Усталость.
• Тошнота.
• Учащенное мочеиспускание.

Первые признаки внематочной беременности могут включать:

• Вагинальное кровотечение, которое может быть незначительным.
• Боль в животе или в области таза, обычно через 6-8 недель после задержки менструации.

Однако по мере прогрессирования внематочной беременности могут развиваться другие симптомы, в том числе:

• Боль в животе или тазу, которые могут усиливаться при движении или напряжении. Сначала он может возникать резко с одной стороны, а затем распространяться по тазовой области.
• Тяжелое или сильное вагинальное кровотечение.
• Боль при половом акте или во время гинекологического осмотра.
• Головокружение, дурноту или обморок (обморок), вызванные внутренним кровотечением.
• Признаки шока.
• Боль в плече, вызванная кровотечением в брюшную полость под диафрагмой. Кровотечение раздражает диафрагму и ощущается как боль в плече.

Симптомы выкидыша часто сходны с симптомами ранней внематочной беременности.Дополнительную информацию смотрите в теме Выкидыш.

Что происходит

Обычно в начале беременности оплодотворенная яйцеклетка перемещается из маточной трубы в матку, где она имплантируется и растет. Но в небольшом количестве диагностированных беременностей оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к области за пределами матки, что приводит к внематочной беременности (также известной как трубная беременность или внематочная беременность).

Внематочная беременность не может поддерживать жизнь плода очень долго.Но внематочная беременность может стать достаточно большой, чтобы разорвать занимаемую ею область, вызвать сильное кровотечение и поставить под угрозу мать. Женщине с признаками или симптомами внематочной беременности требуется немедленная медицинская помощь.

Внематочная беременность может развиваться по разным причинам. В большинстве случаев внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в маточную трубу.

В редких случаях:

• Яйцо прикрепляется и растет в яичнике, шейке матки или брюшной полости (вне репродуктивной системы).
• Одно или несколько яиц растут в матке, а одно или несколько растут в маточной трубе, шейке матки или брюшной полости. Это называется гетеротопической беременностью.

Осложнения внематочной беременности

Внематочная беременность может повредить маточную трубу, что может затруднить беременность в будущем.

Внематочная беременность обычно выявляется достаточно рано, чтобы предотвратить смертельные осложнения, такие как сильное кровотечение. Разрыв внематочной беременности требует экстренной операции, чтобы предотвратить сильное кровотечение в брюшную полость.Пораженная трубка частично или полностью удаляется. Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Что увеличивает ваш риск

К факторам, которые могут увеличить риск внематочной беременности, относятся:

Медицинские процедуры и процедуры, которые могут увеличить ваш риск внематочной беременности, включают:

• Предыдущая операция на фаллопиевых трубах с целью лечения бесплодия или отмены перевязки маточных труб.
• Несостоятельность перевязки маточных труб.В редких случаях, когда беременность наступает после операции по стерилизации, существует более высокий, чем обычно, риск внематочной беременности.
• Несостоятельность противозачаточных средств, содержащих только прогестин, например, таблеток, содержащих только прогестин, или беременность, которая наступила с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).
• Лечение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), например, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это может быть результатом попадания оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу после того, как она попала в матку.
• Инфекция после любых операций на матке или маточных трубах. Это может привести к образованию рубцовой ткани.

Внематочная беременность связана с использованием лекарств, которые заставляют яичники выделять несколько яйцеклеток (суперовуляция). Специалисты пока не знают, связано ли это с тем, что многие женщины, использующие его, уже имеют повреждение маточных труб, или с самим лекарством.

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать.Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними. Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы беременны, помните о симптомах, которые могут означать, что у вас внематочная беременность, особенно если вы находитесь в группе риска.Если у вас есть симптомы внематочной беременности или вы лечитесь от внематочной беременности, избегайте физических нагрузок, пока ваши симптомы не будут оценены врачом.

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи немедленно , если:

• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас сильное вагинальное кровотечение.
• У вас внезапная сильная боль в животе или тазу.

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас головокружение или дурнота, или вы чувствуете, что можете упасть в обморок.
• У вас вагинальное кровотечение.
• У вас появились новые спазмы или новая боль в животе или тазу.
• У вас новая боль в плече.

К кому обратиться

Следующие медицинские работники могут обследовать вас на предмет внематочной беременности:

Диагностированная внематочная беременность лечится гинекологом.

Обследования и анализы

Большинство внематочных беременностей можно обнаружить с помощью гинекологического осмотра, УЗИ и анализов крови.Если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности, вам необходимо:

• Гинекологический осмотр, который может выявить болезненность в матке или фаллопиевых трубах, меньшее увеличение матки, чем ожидается при беременности, или образование в области малого таза. .
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или абдоминальное), при котором используются звуковые волны для получения изображения органов и структур в нижней части живота. Трансвагинальное УЗИ используется, чтобы показать, где находится беременность. Беременность в матке видна через 6 недель после последней менструации.Внематочная беременность вероятна, если в матке отсутствуют ожидаемые признаки эмбриона или плода, но уровень ХГЧ повышен или повышается.
• Два или более анализа крови на уровень гормона беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) с интервалом 48 часов. В первые недели нормальной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 2 дня. Низкий или медленно увеличивающийся уровень ХГЧ в крови указывает на раннюю патологическую беременность, такую ​​как внематочная беременность или выкидыш. Если уровень ХГЧ аномально низкий, проводится дальнейшее тестирование, чтобы найти причину.

Иногда для поиска внематочной беременности используется хирургическая процедура с использованием лапароскопии. Внематочную беременность через 5 недель обычно можно диагностировать и лечить с помощью лапароскопа. Но лапароскопия не часто используется для диагностики очень ранней внематочной беременности, потому что УЗИ и тесты крови на беременность очень точны.

Контрольное обследование после лечения

В течение недели после лечения внематочной беременности уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в крови проверяется несколько раз.Ваш врач будет искать снижение уровня ХГЧ, что является признаком того, что беременность заканчивается (уровень ХГЧ иногда повышается в течение первых нескольких дней лечения, а затем падает). В некоторых случаях тестирование на ХГЧ продолжается от нескольких недель до месяцев, пока уровень ХГЧ не упадет до низкого уровня.

Что думать о

Если вы забеременели и находитесь в группе высокого риска внематочной беременности , за вами будут внимательно наблюдать. Врачи не всегда соглашаются с тем, какие факторы риска достаточно серьезны, чтобы внимательно следить за ними.Но исследования показывают, что риск достаточно серьезен, если у вас ранее была операция на трубах или внематочная беременность, вы подвергались воздействию DES до родов, знали о проблемах с маточными трубами или у вас была беременность с установленной внутриматочной спиралью (ВМС).

Тест на беременность в моче, включая домашний тест на беременность, может точно диагностировать беременность, но не может определить, является ли это внематочной беременностью. Если анализ мочи на беременность подтверждает беременность и подозревается внематочная беременность, необходимо провести дополнительный анализ крови или УЗИ для диагностики внематочной беременности.

Обзор лечения

В большинстве случаев внематочная беременность лечится сразу, чтобы избежать разрыва и сильной кровопотери. Решение о том, какое лечение использовать, зависит от того, насколько рано выявляется беременность, и от вашего общего состояния. В случае ранней внематочной беременности, не вызывающей кровотечения, у вас может быть выбор между применением лекарств или хирургическим вмешательством для прерывания беременности.

Медицина

Использование метотрексата для прерывания внематочной беременности избавляет вас от разреза и общей анестезии.Но это действительно вызывает побочные эффекты, и может потребоваться несколько недель тестирования уровня гормонов в крови, чтобы убедиться, что лечение подействовало. Скорее всего, подействует метотрексат:

• Когда у вас низкий уровень гормонов беременности (хорионический гонадотропин человека или ХГЧ) (менее 5000).
• Когда у эмбриона нет сердечной деятельности.

Хирургия

Если у вас внематочная беременность, которая вызывает тяжелые симптомы, кровотечение или высокий уровень ХГЧ, обычно требуется операция.Это связано с тем, что лекарство с меньшей вероятностью подействует, а вероятность разрыва со временем увеличивается. По возможности выполняется лапароскопическая операция с использованием небольшого разреза. При разорванной внематочной беременности необходима экстренная операция.

Вынашиваемая беременность

В случае ранней внематочной беременности, которая, по-видимому, сама по себе выкидывает (прерывание) естественным путем, вам может не потребоваться лечение. Ваш врач будет регулярно проверять вашу кровь, чтобы убедиться, что уровень гормона беременности (ХГЧ или хорионический гонадотропин человека) снижается.Это называется выжидательной тактикой.

Внематочная беременность может быть устойчивой к лечению.

• Если уровень ХГЧ не снижается или кровотечение не прекращается после приема метотрексата, следующим шагом может быть операция.
• Если вам сделали операцию, после нее вы можете принять метотрексат.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин можно использовать для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации. Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Хирургия против медицины

• Метотрексат обычно является препаратом первого выбора для прерывания внематочной беременности на ранних сроках. После введения лекарства в течение нескольких дней или недель необходимы регулярные контрольные анализы крови.
• Существуют различные виды хирургических вмешательств при трубной внематочной беременности. Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удаленная часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.
• Хотя операция — более быстрое лечение, она может вызвать рубцевание ткани, что может вызвать проблемы с беременностью в будущем. Хирургия маточных труб может повредить маточную трубу, в зависимости от того, где и насколько велик эмбрион, а также от типа операции.

Операция может быть единственным вариантом лечения, если у вас внутреннее кровотечение.

Профилактика

Вы не можете предотвратить внематочную беременность, но вы можете предотвратить серьезные осложнения с помощью ранней диагностики и лечения.Если у вас есть один или несколько факторов риска внематочной беременности, вы и ваш врач можете внимательно следить за вашими первыми неделями беременности.

Если вы курите, бросьте курить, чтобы снизить риск внематочной беременности. Женщины, которые курили или курили раньше, чаще страдают внематочной беременностью.

Использование более безопасных сексуальных практик, таких как использование мужского или женского презерватива при каждом половом акте, помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), которые могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗТО).ВЗОМТ — частая причина образования рубцовой ткани в маточных трубах, которая может вызвать внематочную беременность.

Домашнее лечение

Если вы подвержены риску внематочной беременности и подозреваете, что беременны, воспользуйтесь домашним тестом на беременность. Если результат положительный, обязательно сделайте подтверждающий тест у врача, особенно если вас беспокоит внематочная беременность.

Если вы получаете лечение метотрексатом для прерывания внематочной беременности, у вас могут возникнуть побочные эффекты от этого лекарства.Ознакомьтесь с этими советами по управлению лечением метотрексатом, чтобы свести к минимуму эти побочные эффекты.

Если вы пережили внематочную беременность, , независимо от того, на каком раннем сроке беременности, ожидайте, что вам и вашему партнеру понадобится время, чтобы скорбеть. Также возможно развитие депрессии из-за гормональных изменений после потери беременности. Если у вас симптомы депрессии длятся более двух недель, обязательно позвоните своему врачу или психологу, клиническому социальному работнику или лицензированному консультанту по психическому здоровью.

Вы можете связаться с группой поддержки, прочитать об опыте других женщин и поговорить с друзьями, консультантом или членом духовенства. Эти вещи могут помочь вам и вашей семье справиться с потерей беременности.

Опасения по поводу будущей беременности

Если у вас была внематочная беременность, вы можете беспокоиться о своих шансах на здоровую или внематочную беременность в будущем. Факторы риска и любое повреждение фаллопиевых труб повлияет на ваш будущий риск и вашу способность забеременеть.Ваш врач может ответить на ваши вопросы с учетом ваших факторов риска.

Лекарства

Лекарства можно использовать только при ранней внематочной беременности, которая не прервалась. В зависимости от того, где находится внематочный рост и какой тип хирургического вмешательства в противном случае использовался бы, лекарство может с меньшей вероятностью, чем хирургическое лечение, вызвать повреждение маточной трубы.

Лекарство, скорее всего, подействует, если ранняя внематочная беременность не вызывает кровотечения и:

• Уровень гормона беременности (ХГЧ, или хорионический гонадотропин человека) низкий (менее 5000).
• У эмбриона отсутствует сердечная деятельность.

При более развитой внематочной беременности хирургическое вмешательство является более безопасным и надежным методом лечения.

Выбор лекарств

Метотрексат используется для остановки роста ранней внематочной беременности. Его также можно использовать после хирургического лечения эктопии, чтобы остановить рост всех эктопических клеток.

Если ваша группа крови резус-отрицательная, резус-иммуноглобулин можно использовать для защиты от любой будущей беременности против резус-сенсибилизации.Дополнительную информацию см. В разделе Сенсибилизация резус-фактора во время беременности.

Что думать о

Лечение метотрексатом обычно является первым препаратом для прерывания эктопической беременности на ранних сроках. Если беременность протекает в более позднем сроке, операция более безопасна и более эффективна, чем лекарство.

Регулярные контрольные анализы крови необходимы в течение нескольких дней или недель после введения лекарства.

Метотрексат может вызывать неприятные побочные эффекты, такие как тошнота, расстройство желудка и диарея.Для получения информации о том, как минимизировать побочные эффекты, см. Эти советы по лечению метотрексатом.

Метотрексат против хирургического вмешательства

Если ваша внематочная беременность не слишком далеко продвинулась и не разорвалась, метотрексат может быть вариантом лечения для вас. Успешное лечение метотрексатом при ранней внематочной беременности позволяет избежать риска хирургического вмешательства, с меньшей вероятностью повредит маточную трубу, чем хирургическое вмешательство, и с большей вероятностью сохранит вашу фертильность.

Если вас не волнует сохранение фертильности, операция по поводу внематочной беременности протекает быстрее, чем лечение метотрексатом, и, вероятно, вызовет меньшее кровотечение.

Хирургия

На любой стадии развития хирургическое удаление внематочной опухоли и / или участка маточной трубы, в который она имплантирована, является самым быстрым методом лечения внематочной беременности. Хирургия может быть вашим единственным вариантом лечения, если у вас есть внутреннее кровотечение. По возможности операция выполняется через небольшой разрез с помощью лапароскопии. Этот тип хирургии обычно имеет короткий период восстановления.

Выбор операции

Внематочную беременность можно удалить из маточной трубы с помощью сальпингостомии или сальпингэктомии.

• Сальпингостомия. Внематочный нарост удаляется через небольшой продольный разрез в маточной трубе (линейная сальпингостомия). Разрез оставляют закрыться сам по себе или зашивают.
• Сальпингэктомия. Сегмент маточной трубы удален. Оставшаяся здоровая маточная труба может быть повторно соединена. Сальпингэктомия необходима, когда маточная труба растягивается беременностью и может разорваться, или когда она уже разорвана или сильно повреждена.

И сальпингостомия, и сальпингэктомия могут выполняться либо через небольшой разрез с помощью лапароскопии, либо через более крупный открытый разрез брюшной полости (лапаротомия). Лапароскопия занимает меньше времени, чем лапаротомия. И пребывание в больнице короче. Но при абдоминальной внематочной беременности или экстренном удалении маточных труб обычно требуется лапаротомия.

Что думать о

Когда внематочная беременность находится в неразорвавшейся фаллопиевой трубе, предпринимаются все попытки удалить беременность, не удаляя и не повреждая трубу.

Неотложная операция необходима при разрыве внематочной беременности.

Плодородие в будущем

На вашу будущую фертильность и риск повторной внематочной беременности будут влиять ваши собственные факторы риска. Они могут включать курение, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для зачатия и степень повреждения маточных труб.

Пока у вас одна здоровая маточная труба, сальпингостомия (маленькая трубная щель) и сальпингэктомия (удалена часть трубы) примерно одинаково влияют на вашу фертильность в будущем.Но если ваша другая трубка повреждена, ваш врач может попробовать сделать сальпингостомию. Это может повысить ваши шансы забеременеть в будущем.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо — терапевт
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Внематочная беременность 101 | by Every Mother Counts

Все, что вам нужно знать о внематочной беременности, все более частом осложнении беременности.

Одна из каждых 50 беременностей заканчивается внематочной беременностью, когда эмбриональное развитие происходит где-то в другом месте, а не внутри матки. Многие люди не осознают, насколько потенциально опасными для жизни они могут быть.Недавно у двух друзей Every Mother Counts случилась внематочная беременность, и мы подумали, что пришло время обсудить это все более частое осложнение беременности.

Что такое внематочная беременность?

Когда оплодотворенная яйцеклетка не может беспрепятственно пройти через маточную трубу в матку, где развивается нормальная беременность, она может попытаться имплантировать в другое место. В 98 процентах случаев эктопии оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет внутри маточной трубы. Остальные 2 процента развиваются в других областях брюшной полости или шейки матки.

Как часто они случаются?

Они встречаются примерно в 2 процентах беременностей, что является значительным увеличением по сравнению с 1970-ми годами, когда только 0,45 процента беременностей были внематочными. Считается, что это увеличение связано с улучшенными диагностическими технологиями, а также с увеличением заболеваемости венерическими заболеваниями и другими состояниями, вызывающими воспалительные заболевания органов малого таза и рубцевание репродуктивных органов.

Каковы симптомы?

Симптомы, наиболее часто связанные с внематочной беременностью, включают боль в животе, кровянистые выделения, кровотечение, тошноту, слабость, головокружение и низкое кровяное давление.Если трубка уже разорвалась, у матери могут проявляться симптомы шока (бледность кожи, слабость, потеря сознания, спутанность сознания, учащенный пульс).

Как диагностируется?

Когда беременная женщина приходит к врачу с болью в животе, с кровотечением или без него, или если у нее есть аналогичные симптомы и она не знает, что беременна, первым делом необходимо подтвердить беременность. Это включает в себя анализ крови для оценки уровня гормонов беременности и УЗИ для визуализации местоположения развивающегося плода, а также осмотр органов малого таза.После того, как диагностирована внематочная беременность, лечение зависит от того, как долго протекает беременность, а также от тяжести или стабильности состояния мамы.

Что происходит с плодом?

Плод редко выживает дольше нескольких недель, потому что ткани вне матки не обеспечивают необходимое кровоснабжение и структурную поддержку, способствующую росту плаценты и кровообращению развивающегося плода. Если вовремя не поставить диагноз, как правило, между 6 и 16 неделями, маточная труба разорвется.Это задолго до того, как плод смог выжить вне тела матери. Печальная правда заключается в том, что при внематочной беременности плод не выживает.

Как лечится?

Не существует медицинской техники для переноса внематочной беременности в матку, где она могла бы перерасти в здоровую беременность и ребенка. Единственное лечение, которое обеспечивает выживание мамы, — это прерывание беременности. Этот аборт называется терапевтическим абортом , потому что он необходим для спасения здоровья или жизни мамы.

Иногда внематочная беременность у матери проходит без лечения, если беременность проходит самопроизвольно. Проблема в том, что у нас нет конкретных данных, которые предсказывали бы, какие женщины выздоровеют без лечения, а какие пострадают от серьезных последствий. Вот почему в большинстве случаев внематочная беременность лечатся прерыванием беременности. Это делается одним из двух способов:

• Путем инъекции матери лекарства под названием метотраксат или
• Хирургическим путем путем удаления трубки и плода

Метотрексат обычно используется для лечения рака, поскольку он разрушает быстро делящиеся клетки.Во время беременности быстро делящиеся клетки являются эмбриональными и плацентарными, которые сжимаются и поглощаются организмом матери. Подсчитано, что 35 процентов пациентов можно успешно лечить метотрексатом, когда плод находится на ранней стадии развития, трубка не разорвана и нет обширных повреждений брюшной полости.

Хирургическое удаление трубки и плода может быть выполнено либо через небольшой разрез в морском пространстве, либо через больший разрез в нижней части живота, аналогичный тому, который используется для кесарева сечения.

Что происходит с матерью?

Иногда внематочная беременность заканчивается выкидышем, но чаще маточная труба, в которую имплантируется плод, растягивается, воспаляется и становится чрезвычайно болезненной. В большинстве случаев внематочной беременности требуется неотложная медицинская помощь, поскольку растущий плод может вызвать разрыв маточной трубы и, как следствие, массивное внутреннее кровотечение.

В развитых странах с высоким уровнем доходов, где скорая медицинская помощь легко доступна, тяжелые травмы или смерть случаются редко.Это потому, что характерный симптом внематочной беременности — сильная боль в животе — побуждает женщин немедленно обращаться за медицинской помощью.

До эпохи современной медицины и даже сегодня в странах, где недоступны безопасные диагностические и хирургические методы, внематочная беременность может привести к материнской смерти более чем в 50 процентах случаев. Фактически, это основная причина материнской смертности в первом триместре. Когда женщины могут получить доступ к надлежащей медицинской помощи, риск смерти снижается до менее пяти на 10 000 беременностей.

Точные статистические данные об исходах материнства в развивающихся странах получить сложно. Джессика Бауэрс, директор портфолио Every Mother Counts, имеет степень магистра в области международного развития Университета Джорджа Вашингтона и много путешествовала по развивающимся странам, работая в тех областях, где показатели материнского здоровья являются плачевными. Бауэрс говорит: «Внематочная беременность обычно наступает на столь раннем сроке беременности, и медицинские центры могут не иметь такой технологии или принимать пациента на достаточно раннем этапе, чтобы обнаружить это, или могут не иметь системы ведения записей, которая регистрирует это.”

Может ли мама снова забеременеть?

Многие женщины могут снова забеременеть и рожать здоровых детей, но это зависит от того, что в первую очередь вызвало ее внематочную беременность, сколько повреждений брюшной полости было нанесено, осталась ли у нее маточная труба и ее готовность рисковать. возникло еще одно осложнение. Когда у женщины была одна внематочная беременность, у нее есть 15-процентный шанс забеременеть другой. Если у нее было две эктопии, частота рецидивов составляет 30 процентов.

Что случилось с нашими друзьями?

Дженнифер Пастилофф, писательница, лидер ретрита по йоге и основательница Manifest Station, испытала боль и кровотечение вскоре после того, как в прошлом году обнаружила, что беременна. Она с самого начала знала, что что-то не так, и когда ее врач диагностировал ее беременность как внематочную, ее успешно, но болезненно лечили метотрексатом. Дженнифер написала красноречивое эссе для The Rumpus о прыжке в самолет, чтобы провести ретрит по йоге вскоре после инъекции.Когда боль стала слишком сильной, чтобы продолжить обучение, она обратилась в отделение неотложной помощи за обезболивающими и заверила, что все будет в порядке. Метотрексат подействовал, хотя и не без сильного дискомфорта.

Кристин Кеницер — один из постоянных представителей EMC. В этом году она пережила две внематочные беременности. Хотя ее эктопию вылечили хирургическим путем всего две недели назад (после того, как метотрексат не подействовал), она выздоровела достаточно хорошо, чтобы участвовать в гонке JoyRide и Kilometres Ridgfield 5K в эти выходные в Коннектикуте в качестве сборщика средств для Every Mother Counts.

Диагностика внематочной беременности — The Ectopic Pregnancy Trust

Ультразвуковое сканирование

Независимо от того, есть ли у женщины положительный тест на мочевую беременность, если у нее есть симптомы внематочной беременности, хорошей практикой было бы провести ультразвуковое исследование, в идеале 24 часа. Сонограф сначала просканирует брюшную полость (живот), но весьма вероятно, что потребуется трансвагинальное (внутреннее) ультразвуковое сканирование, при котором во влагалище вводится специальный зонд, чтобы получить более подробный обзор репродуктивных органов.

Если во время сканирования в матке можно увидеть беременность, то есть плодный мешок, полюс плода и бьющееся сердце, вероятность сосуществующей внематочной беременности, хотя и возможна, маловероятна. В подобном случае кровотечение может быть имплантационным кровотечением, кровотечением во время здоровой беременности или из-за надвигающегося выкидыша. Боль может быть вызвана нормальной, здоровой кистой желтого тела, которая образуется на яичнике после овуляции и вызывает отек, вызывающий боль. Изменения в кишечнике и мочевом пузыре могут быть связаны с гормональными изменениями, из-за которых у женщины возникает желание чаще мочиться (моча) и, возможно, даже небольшой запор (трудно открыть кишечник, чтобы вывести какашку).

Если признаки беременности можно увидеть в матке, обычно это желточный мешок, но либо эмбрион отсутствует, либо если эмбрион слишком мал, чтобы ожидать сердцебиения, в этой ситуации медицинский ярлык обозначается как «внутриутробная беременность с неопределенной жизнеспособностью». ‘или PUV или IPUV. В этом случае вам следует предложить повторное сканирование через неделю или десять дней, чтобы проверить, не стало ли у ребенка сердцебиение.

Это эмоционально трудное время, поскольку неясно, были ли выбраны неправильные даты зачатия или вероятность выкидыша у женщины.Анализы крови также обычно проводятся для определения уровня ХГЧ в кровотоке и снова через 48 часов, чтобы увидеть, как эти уровни ведут себя.

Если в матке не видно беременности или в матке имеется небольшой плодный мешок без желточного мешка или эмбриона, то с медицинской точки зрения беременность будет помечена как Беременность неизвестного местоположения или PUL. Важно понимать, что PUL — это не диагноз; это ярлык, который дается до тех пор, пока не будет достоверно определено окончательное место беременности.В случае PUL берется кровь для измерения сывороточного прогестерона и ХГЧ, а тест ХГЧ повторяется через 48 часов. Врачи также захотят повторить сканирование.

До тех пор, пока не будет окончательно известно место беременности или пока уровень гормонов в сыворотке не упадет ниже уровня беременности, существует риск осложнений, связанных с еще не диагностированной внематочной беременностью. На каждые 100 беременностей, помеченных как PUL, примерно 10 впоследствии будут признаны внематочными; и не все из них потребуют лечения.

Если в матке не наблюдается беременности, но есть свидетельства наличия свободной жидкости в брюшной полости и / или возможной «массы» в приблизительном месте одной из ваших фаллопиевых труб, врач, скорее всего, диагностирует возможную эктопию. беременность. Первоначальное сканирование выявляет более 70% внематочных беременностей.

Обследование и лечение внематочной беременности

Что такое внематочная беременность?

Фаллопиевы трубы — наиболее частое место для внематочной беременности, но они также могут возникать на яичниках или на перитонеальной поверхности брюшной полости.

Внематочная беременность — это беременность, которая имплантируется вне полости матки. Чаще всего возникает внематочная беременность в маточной трубе. Фаллопиевы трубы не могут вместить расширяющуюся беременность, поэтому это приводит к таким проблемам, как боль и вагинальное кровотечение.

Опасна ли внематочная беременность?

Внематочная беременность в маточной трубе

Внематочная беременность практически никогда не приводит к рождению живого ребенка.

В Австралии большинство внематочных беременностей выявляются и лечатся на ранних этапах, прежде чем они станут опасными для беременной женщины.Но если ее не лечить, внематочная беременность может прерваться, и это может быть очень опасно.

Как они диагностируются?

Трансвагинальное ультразвуковое исследование — лучший способ диагностировать внематочную беременность. Внутриутробная беременность обычно проявляется на 5-6 неделе беременности или при уровне ХГЧ> 1500 МЕ / л.

Если его нет в матке, это может быть внематочная.

В 95% случаев внематочной беременности хорошее трансвагинальное ультразвуковое исследование действительно позволяет увидеть внематочную беременность в фаллопиевых трубах.Однако иногда внематочная беременность слишком мала, чтобы ее можно было обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Иногда требуются серийные уровни бета-ХГЧ и серийные ультразвуковые исследования, пока плодный мешок не станет достаточно большим, чтобы его можно было увидеть.

Иногда при ультразвуковом обследовании обнаруживаются другие признаки, которые настолько подозрительны на внематочную беременность, что врач предлагает провести лапароскопию, чтобы увидеть их прямым зрением. Некоторые из признаков, вызывающих подозрение на внематочную беременность, — это пустая полость матки, кровотечение в тазу или необычное образование на одной или другой стороне матки.

Как с ними обращаются?

Существует несколько способов лечения внематочной беременности.

Наилучший подход зависит от того, насколько продвинулась беременность, какие у вас есть симптомы и какую операцию вы перенесли ранее.

Варианты включают хирургические подходы, такие как лапаротомия или лапароскопия, с удалением внематочной беременности.

В зависимости от степени повреждения маточной трубы может потребоваться ее удаление.

Другой подход, который подходит некоторым женщинам, — это медицинский подход, при котором используются лекарства, чтобы предотвратить рост беременности.

Ваш врач — лучший человек, с которым можно обсудить эти варианты.

Симптомы, причины, методы лечения и тесты

Обзор

Что такое внематочная беременность?

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это беременность, протекающая вне матки.Это происходит, когда оплодотворенное яйцо имплантируется в структуру, которая не может поддерживать его рост. Внематочная беременность часто возникает в маточной трубе (паре структур, соединяющих яичники и матку). В редких случаях внематочная беременность может наступить на яичнике или в брюшной полости.

Это опасное для жизни состояние. Внематочная беременность — это не беременность, которая может быть доношенной (до родов) и может быть опасной для матери, если ее не лечить сразу.

Где бывает внематочная беременность?

Считается внематочной беременностью, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.Яйцо предназначено для перемещения по маточным трубам и врастания в стенку матки, где оно может начать развиваться. При внематочной беременности яйцеклетка имплантируется в одну из структур. Чаще всего это может произойти в маточных трубах. Здесь происходит большинство внематочных беременностей, называемых трубными внематочными беременностями. Оплодотворенная яйцеклетка также может имплантироваться в другие органы брюшной полости. Это более редкая форма внематочной беременности, чем та, которая возникает в маточной трубе.

Насколько серьезна внематочная беременность?

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Матка идеально подходит для удержания растущего плода. Это орган, который может растягиваться и расширяться по мере роста плода. Ваши маточные трубы не такие гибкие. Они могут лопнуть по мере развития оплодотворенной яйцеклетки. Когда это происходит, вы можете испытать сильное внутреннее кровотечение. Это опасно для жизни. Внематочную беременность нужно лечить сразу, чтобы избежать травм маточной трубы, других органов брюшной полости, внутреннего кровотечения и смерти.

Может ли моя беременность продолжиться после внематочной беременности?

К сожалению, внематочная беременность смертельна для плода. Он не может выжить вне матки. Быстрое лечение внематочной беременности важно для защиты жизни матери. Если яйцеклетка имплантирована в маточную трубу и труба лопается, может возникнуть сильное внутреннее кровотечение. Это может привести к материнской смерти.

Симптомы и причины

Что вызывает внематочную беременность?

В большинстве случаев внематочная беременность вызвана состояниями, которые замедляют или блокируют движение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в матку.

Как узнать, есть ли у меня риск внематочной беременности?

Существует несколько факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития внематочной беременности. Фактор риска — это черта или поведение, повышающее вероятность развития заболевания или состояния. У вас может быть повышенный риск развития внематочной беременности, если у вас было:

• Прошедшая внематочная беременность.
• Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) в анамнезе — инфекция, которая может вызывать образование рубцовой ткани в ваших фаллопиевых трубах, матке, яичниках и шейке матки.
• Операция на маточных трубах (включая перевязку маточных труб, также называемую перевязкой труб) или на других органах в области таза.
• Бесплодие в анамнезе.
• Лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
• Эндометриоз.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Внутриматочная спираль (ВМС), форма контроля над рождаемостью, установленная во время зачатия.
• История курения.

Ваш риск также может увеличиваться с возрастом.Женщины старше 35 лет подвергаются большему риску, чем молодые женщины.

Многие женщины, перенесшие внематочную беременность, не имеют ни одного из вышеперечисленных факторов риска.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Ранние симптомы внематочной беременности могут быть очень похожи на типичные симптомы беременности. Однако во время внематочной беременности могут возникнуть дополнительные симптомы, в том числе:

• Вагинальное кровотечение.
• Боль в нижней части живота, тазу и пояснице.
• Головокружение или слабость.

При разрыве маточной трубы боль и кровотечение могут быть достаточно сильными, чтобы вызвать дополнительные симптомы. Сюда могут входить:

Когда трубка лопается, вы можете почувствовать резкую боль внизу живота. Это неотложная медицинская помощь, и вам необходимо немедленно обратиться к своему врачу или в отделение неотложной помощи.

Если вы подозреваете, что беременны и у вас установлена ​​ВМС (внутриматочная спираль для контрацепции), или если у вас в анамнезе перевязка маточных труб (связка маточных труб во время операции или во время кесарева сечения), обратитесь в медицинское учреждение. провайдер сразу.В таких ситуациях чаще встречается внематочная беременность.

Диагностика и тесты

Как диагностируется внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно диагностируется на приеме у врача. Ваш врач проведет несколько тестов, чтобы сначала подтвердить беременность, а затем искать внематочную беременность.Эти тесты включают:

• Анализ мочи : Этот тест включает в себя мочеиспускание на тест-полоску (обычно имеющую форму палочки) или мочеиспускание в чашку в офисе вашего врача, а затем погружение тест-полоски в образец мочи.
• Анализ крови : Ваш поставщик медицинских услуг может проверить вашу кровь, чтобы узнать, сколько гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) содержится в вашем организме. Этот гормон вырабатывается во время беременности. Вы также можете услышать, что это называется уровнем бета-ХГЧ в сыворотке крови.
• Ультразвуковое исследование : Визуализирующий тест, ультразвуковое исследование использует звуковые волны для создания изображения внутренних структур вашего тела. Ультразвук часто используется во время беременности. Ваш врач будет использовать этот тест, чтобы увидеть, где оплодотворенная яйцеклетка имплантирована.

После того, как врач подтвердит беременность и определит место имплантации оплодотворенной яйцеклетки, будет создан план лечения. Внематочная беременность — это неотложная ситуация, и лечение этого состояния очень важно.

При разрыве маточной трубы вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. В таких случаях некогда ждать встречи.

На каком сроке выявляется внематочная беременность?

Внематочная беременность обычно обнаруживается на очень ранних сроках беременности. Большинство случаев обнаруживается в течение первого триместра (первых трех месяцев). Обычно обнаруживается к восьмой неделе беременности.

Ведение и лечение

Как лечится внематочная беременность?

Существует несколько способов лечения внематочной беременности.В некоторых случаях ваш врач может предложить использовать лекарство под названием метотрексат, чтобы остановить рост беременности. Это положит конец вашей беременности. Ваш лечащий врач делает инъекцию метотрексата. Этот вариант менее инвазивен, чем хирургическое вмешательство, но он требует повторных посещений вашего поставщика медицинских услуг, где будет контролироваться ваш уровень ХГЧ.

В тяжелых случаях часто применяется хирургическое вмешательство. Ваш врач захочет оперировать, если у вас разорвана маточная труба или если у вас есть риск разрыва.Это неотложная операция и лечение, спасающее жизнь. Процедура обычно выполняется лапароскопически (через несколько небольших разрезов вместо одного большего разреза). Хирург может удалить всю маточную трубу с яйцеклеткой внутри или, если возможно, удалить яйцо из трубы.

Профилактика

Можно ли предотвратить внематочную беременность?

Внематочную беременность предотвратить невозможно.Но вы можете попытаться снизить факторы риска, придерживаясь правильного образа жизни. Сюда могут входить отказ от курения, поддержание здорового веса и диеты, а также предотвращение любых инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Перед тем, как забеременеть, поговорите со своим врачом о любых факторах риска, которые могут у вас возникнуть.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я снова забеременеть после внематочной беременности?

Большинство женщин, перенесших внематочную беременность, в будущем могут иметь успешную беременность.Существует более высокий риск возникновения внематочной беременности в будущем после ее появления. Важно поговорить со своим врачом о причинах внематочной беременности и о факторах риска, которые могут вызвать внематочную беременность в будущем.

Как долго мне следует ждать, прежде чем снова забеременеть после внематочной беременности?

Вам следует поговорить со своим врачом о будущих беременностях после лечения внематочной беременности. Хотя после лечения беременность может наступить быстро, часто лучше подождать около трех месяцев.Это дает время на заживление маточной трубы и снижает риск повторной внематочной беременности.

Могу ли я родить ребенка после удаления маточной трубы?

В большинстве случаев вы все еще можете иметь ребенка, если вам удалили одну из маточных труб. У вас есть пара маточных труб, и яйца все еще могут перемещаться по оставшейся трубке. Существуют также процедуры вспомогательного оплодотворения, при которых яйцеклетка извлекается из яичника, оплодотворяется вне тела и помещается в матку для имплантации.Это называется экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Обсудите открытое обсуждение своих мыслей о будущей беременности со своим лечащим врачом. Вместе вы можете составить план и обсудить способы снижения любых факторов риска, которые могут у вас возникнуть.

Внематочная беременность — Американский семейный врач

1. Хэнкинс Г.Д., Кларк С.Л., Каннингем Ф.Г., Gilstrap LC. Внематочная беременность. В кн .: Оперативное акушерство. Норуолк, штат Коннектикут: Appleton & Lange, 1995: 437–56….

2. Внематочная беременность — США, 1990–1992 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995; 44: 46–8.

3. Филипс RS, Туомала РЭ, Фельдблюм П.Дж., Schachter J, Розенберг MJ, Аронсон MD. Влияние курения сигарет, инфекции Chlamydia trachomatis и спринцевания на внематочную беременность. Акушерский гинекол . 1992; 79: 85–90.

4. Эбботт Дж., Эмманс Л.С., Lowenstein SR. Внематочная беременность: десять распространенных ошибок при диагностике. Am J Emerg Med . 1990; 8: 515–22.

5. Дорфман С.Ф. Наблюдение за внематочной беременностью. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1983; 32SS0119–21.

6. Гольднер Т.Э., Лоусон HW, Ся З, Атраш HK. Эпиднадзор за внематочной беременностью — США, 1970–1989 гг. MMWR CDC Surveill Summ . 1993. 42: 73–85.

7. Cates W, Рольфс РТ, Арал СО. Заболевания, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие: обновленная эпидемиологическая информация. Epidemiol Rev . 1990; 12: 199–220.

8. Франкс А.Л., Берал В, Кейтс У. младший, Hogue CJ. Контрацепция и риск внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1990; 1634 пт 11120–3.

9. Пункт I. Консервативное и радикальное хирургическое вмешательство при трубной беременности. Обзор. Acta Obstet Gynecol Scand . 1996; 75: 8–12.

10. Писарская MD, Карсон С.А., Buster JE. Внематочная беременность. Ланцет . 1998; 351: 1115–20.

11. Практический бюллетень ACOG No. 3. Ведение трубной беременности. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов, 1998.

12. Сарайя М., Берг CJ, Кендрик Дж. С., Штраус LT, Атраш HK, Ан Ю.В. Курение сигарет как фактор риска внематочной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 493–8.

13. Хэнкинс Г.В., Кларк С.Л., Каннингем Ф.Г., Гилстрап Л.С. Абдоминальная беременность. В кн .: Оперативное акушерство. Норуолк, штат Коннектикут: Appleton & Lange, 1995: 425–36.

14. БЦ Каплан, Дарт РГ, Москос М, Кулиговская Е, Чун Б, Адель Хамид М, и другие. Внематочная беременность: проспективное исследование с повышенной точностью диагностики. Энн Эмерг Мед . 1996; 28: 10–7.

15. Лундорф П., Торберн Дж, Линдблом Б.Диагностика и лечение трубной беременности с точки зрения детерминант риска. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1991; 40: 191–6.

16. Дараи Э., Властос G, Бенифла JL, Ситбон Д, Хассид Дж, Dehoux M, и другие. Действительно ли креатининкиназа материнской сыворотки является маркером для ранней диагностики внематочной беременности? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1996. 68: 25–7.

17. Vitoratos N, Грегориу О, Пападиас С, Конидарис С, Калогироу Д, Калампокис Д, и другие.Клиническое значение креатининкиназы в диагностике внематочной беременности. Gynecol Obstet Invest . 1998. 46: 80–3.

18. Несс РБ, Маклафлин М.Т., Гейне Р.П., Бас DC, Мортимер Л. Фибронектин плода как маркер для различения внематочной и внутриутробной беременности. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179: 697–702.

19. Лонг Калифорния, Уитворт Н.С., Мурти HM, Баккет К, Cowan BD.Быстрый полуколичественный анализ глюкуронида прегнандиола в первом триместре позволяет прогнозировать исход беременности с той же диагностической точностью, что и серийные измерения хорионического гонадотропина человека. Am J Obstet Gynecol . 1994; 170: 1822–5.

20. Долина ВТ, Mateer JR, Айман Э.Дж., Тома МЭ, Фелан МБ. Сывороточный прогестерон и эндовагинальная сонография врачами скорой помощи при оценке внематочной беременности. Acad Emerg Med .1998. 5: 309–13.

21. МакКорд М.Л., Мурам Д, Бастер Дж. Э., Архарт К.Л., Стовалл ТГ, Carson SA. Прогестерон в одной сыворотке для проверки внематочной беременности: обмен специфичностью и чувствительностью для получения оптимальных результатов теста. Fertil Steril . 1996; 66: 513–6.

22. Cacciatore B, Стенман UH, Илостало П. Ранний скрининг внематочной беременности у бессимптомных женщин из группы высокого риска. Ланцет .1994; 343: 517–8.

23. Садек А.Л., Schiotz HA. Трансвагинальная сонография в ведении внематочной беременности. Acta Obstet Gynecol Scand . 1995; 74: 293–6.

24. Браффман BH, Коулман Б.Г., Рамчандани П., Аргер PH, Nodine CF, Динсмор Би Джей, и другие. Скрининг отделения неотложной помощи на внематочную беременность: проспективное исследование в США. Радиология . 1994; 190: 797–802.

25.Анкум WM, Ван дер Вин Ф, Hamerlynck СП, Lammes FB. Подозрение на внематочную беременность. Что делать, если уровень хорионического гонадотропина человека ниже дискриминационной зоны. J Reprod Med . 1995; 40: 525–8.

26. Falcone T, Маша Э.Дж., Гольдберг Дж. М., Фалькони LL, Мохла Г, Аттаран М. Изучение факторов риска разрыва трубной внематочной беременности. J Womens Health . 1998. 7: 459–63.

27.Strohmer H, Обрука А, Ленер Р, Эгартер С, Husslein P, Фельхтингер В. Успешное лечение гетеротопической беременности путем введения гиперосмолярной глюкозы под сонографическим контролем. Fertil Steril . 1998; 69: 149–51.

28. Анандакумар С, Чулани М.А., Адайкан ПГ, Вонг YC, Гопал М, Маршалл Б, и другие. Комбинированная химиотерапия в лечении трубной беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1995; 35: 437–40.

29. Corsan GH, Каракан М, Касим С, Борер М.К., Выкуп MX, Кемманн Э. Определение гормональных параметров для успешной системной терапии однократной дозой метотрексата при внематочной беременности. Репродукция Человека . 1995; 10: 2719–22.

30. Гайениус П.Дж., Энгельсбель С, Мол BW, Ван дер Вин Ф, Анкум WM, Босуйт П.М., и другие.Рандомизированное исследование системного применения метотрексата в сравнении с лапароскопической сальпингостомией при трубной беременности. Ланцет . 1997; 350: 774–9.

31. Стовалл Т.Г., Ling FW. Метотрексат для однократного приема: расширенное клиническое испытание. Am J Obstet Gynecol . 1993; 168: 1759–62.

32. Паркер Дж., Bisits A, Proietto AM. Систематический обзор однократного внутримышечного введения метотрексата для лечения внематочной беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol .1998. 38: 145–50.

33. Корхонен Я., Стенман UH, Илостало П. Низкие дозы метотрексата перорально с выжидательной тактикой внематочной беременности. Акушерский гинекол . 1996; 88: 775–8.

34. Светлый Д.А., Gaupp FB. Гетеротопическая беременность: переоценка. J Am Board Fam Pract . 1990; 3: 125–8.

Признаки внематочной беременности | Симптомы внематочной беременности

Симптомы внематочной беременности часто включают боль и кровотечение.Только врач может сказать вам наверняка, если у вас внематочная беременность.

У меня внематочная беременность?

Обследование у врача — единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас внематочная беременность. Чтобы выяснить это, ваш врач или медсестра могут сделать осмотр органов малого таза, анализ крови или УЗИ.

Чем раньше вы получите лечение от внематочной беременности, тем лучше. Поэтому, если вы считаете, что у вас внематочная беременность, или если у вас сильная боль внизу живота (особенно с одной стороны) или аномальное вагинальное кровотечение, немедленно обратитесь к медсестре или врачу.

Каковы симптомы внематочной беременности?

Внематочная беременность в самом начале может казаться нормальной беременностью с типичными симптомами беременности, такими как задержка менструации, болезненность груди, усталость и тошнота. Симптомы внематочной беременности включают:

• сильная боль внизу живота, особенно с одной стороны

• вагинальное кровотечение или кровянистые выделения

• Боль в плече

• ощущение сильной слабости, головокружения или обморока

Если у вас сильная боль или кровотечение, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.Если у вас есть другие симптомы внематочной беременности, как можно скорее обратитесь к врачу или медсестре. Чем раньше будет обнаружена и вылечена внематочная беременность, тем в большей безопасности вы будете.

Как лечить внематочную беременность?

Беременность не выживет, если она внематочная, потому что оплодотворенная яйцеклетка не может полностью вырасти за пределы вашей матки.

Лечение внематочной беременности — это медицина или хирургия:

• Вам делают уколы лекарства под названием метотрексат, прекращающего внематочную беременность.Он останавливает рост оплодотворенных яйцеклеток, и ваше тело поглощает уже развившиеся клетки. Это ни в коем случае не должно повредить маточные трубы.

• Беременность удалена хирургическим путем с использованием лапароскопии. Ваш врач делает небольшой разрез возле вашего пупка и удаляет беременность с помощью хирургических инструментов и крошечной камеры, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Это наиболее распространенное лечение внематочной беременности. Иногда эта процедура приводит к образованию рубцов в маточной трубе или к ее удалению.

Ваш врач обсудит с вами, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как я буду чувствовать себя после внематочной беременности?

Внематочная беременность — это разновидность потери беременности на ранних сроках. Многие люди испытывают те же чувства, что и те, кто переживает другие виды потери беременности, например выкидыш, особенно если они хотят забеременеть.

Вы можете испытывать смесь эмоций, включая разочарование, шок, страх, горе и / или облегчение. Все это нормально и обычно со временем становится менее интенсивным.Ваш врач или местный медицинский центр планирования семьи может порекомендовать вам ресурсы и группы поддержки, которые помогут вам справиться с вашими эмоциями.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

.

No related posts.