Диагностический центр МЕДЛАЙФ-БИО

Общий анализ крови – набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), их характеристик и соотношения. Общий анализ крови – наиболее часто назначаемый вид лабораторных исследований. Данный тест применяют как для общей оценки состояния здоровья при плановых обследованиях, перед хирургическими вмешательствами, а также для диагностики, определения возможной причины, и оценки эффективности лечения анемий (малокровия), инфекций и воспалительных процессов, нарушений свертывания крови, лейкозов (лейкемий), аллергии.

Поводом для обращения к врачу и назначения общего анализа крови могут стать следующие симптомы:
— слабость, быстрая утомляемость, одышка при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головная боль, шум в ушах, нарушения сна, аппетита, полового влечения – признаки анемии;
— боль в пораженном органе, покраснение и припухлось кожи, повышение температуры тела, ознобы, головная боль, ломота в суставах, снижение аппетита – признаки инфекционных и воспалительных процессов;

— закупорка кровеносных сосудов и, наоборот, повышенная кровоточивость – признаки нарушения свертывания крови;
— анемия, повышенная кровоточивость, и инфекционные осложнения – могут иметь место при лейкозах;
— приступы удушья, насморк, воспаление глаз, покраснение и отек кожи, расстройство желудка – признаки аллергии.

Учитывая высокую ценность общего анализа крови для диагностики широкого перечня заболеваний, его результаты должны удовлетворять высоким требованиям надежности. Следует отметить, что исследования крови, выполняемые «ручными» методами, имеют большие погрешности, и часто вызывают обоснованные нарекания, как врачей, так и пациентов. Именно с точки зрения надежности полученных результатов, автоматизированные гематологические анализаторы обладают рядом преимуществ перед «ручным» исследованием.

Главные из них:
— анализ большого количества клеток: более 10 тысяч, по сравнению с 100-200 клетками при визуальном способе подсчета,
— стандартизация каждого этапа анализа,
— минимизация «человеческого фактора».

Большинство функционирующих в лабораториях Украины гематологических анализаторов определяют до 18 параметров общего анализа крови, и не способны выполнять полный анализ лейкоцитарной формулы. В диагностическом центре «Глобал-Диагностик» общий анализ крови выполняется с помощью сложной аналитической системы

Sysmex ХS-1000i (Япония), которая определяет 24 параметра общего анализа крови, и позволяет получить целый ряд дополнительных характеристик клеток, которые невозможно оценить при визуальном анализе мазка крови. Анализатор Sysmex ХS-1000i не только выполняет развернутый анализ крови с дифференцировкой лейкоцитов на 5 подтипов, но и строит графики распределения лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов по размерам. Анализ этих графиков позволяет получить дополнительную диагностически ценную информацию. Уникальной особенностью данного анализатора является возможность обнаружения незрелых лейкоцитов, бластов, атипичных и патологических лимфоцитов. Присутствие даже 1% таких клеток в образце может быть признаком серьезной патологии, между тем, когда в мазке анализируется только 100 клеток, их можно «пропустить».
Однако роль врача-лаборанта в выполнении данного исследования также очень важна. О любых отклонениях от нормы, а также находках, требующих дополнительных исследований, анализатор «выдает» специальное сообщение, и эти образцы затем аналируются «визуально» квалифицированным специалистом для подтверждения и уточнения патологических находок.
Для анализа может использоваться как венозная, так и капиллярная кровь.

Клинико-диагностическое значение показателей общего анализа крови
Гематокрит (HCT) – процентное соотношение клеток крови (форменных элементов) к жидкой ее части; используется в комплексной оценке анемий и состояний, при которых количество форменных элементов, наоборот, увеличивается (эритроцитозы, лейкемии), помогает принять решение о необходимости переливания крови и оценить результаты этой процедуры.
Гемоглобин (HGB) – основной компонент эритроцитов, с помощью которого они транспортируют кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким. Концентрация гемоглобина в крови – важный показатель для оценки тяжести анемии или эритроцитоза и для контроля за эффективностью терапии этих состояний.

Эритроциты (RBC) – клетки, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород и углексилый газ в крови человека. Определение количества эритроцитов необходимо для диагностики анемии или эритроцитоза и дифференцировки между различными типами анемий.
Эритроцитарные индексы: предоставляют информацию о размерах эритроцитов и содержании в них гемоглобина.
• средний объем эритроцита (MCV)

– характеризует размер этих клеток; он необходим для определения причины анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 размер эритроцитов увеличивается, при дефиците железа – уменьшается.
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) дополняют друг друга и используются вместо устаревшего и менее информативного цветового показателя. Эти индексы позволяют определить причину анемии. Так, например, при дефиците витамина B12 в увеличенных эритроцитах содержание и концентрция гемоглобина повышены, а при дефиците железа – снижены.
• ширина распределения эритроцитов по объёму (RDW) – показатель, определяющий степень различия эритроцитов пациента по размеру. Имеет значение в ранней диагностике анемий, поскольку часто меняется раньше, чем размер эритроцитов. Позволяет оценить эффективность лечения анемии.
Лейкоциты (WBC) – группа клеток, главная задача которых – обнаруживать чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Определение количества лейкоцитов необходимо для диагностики инфекций, повреждения тканей организма, злокачественных опухолей, заболеваний костного мозга.
Лейкоцитарная формула – относительное (%) и абсолютное количество лейкоцитов разных видов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Если подсчет общего количества лейкоцитов позволяет узнать суммарное количество этих клеток, то лейкоцитарная формула – количество клеток каждого типа в отдельности. Эта информация имеет огромное значение для диагностики заболеваний, поскольку каждый тип лейкоцитов выполняет специфическую функцию.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с возбудителями бактериальных и грибковых инфекций и первыми появляются в месте повреждения тканей (инфаркты органов, ожоги, травмы, операции). Увеличение количества нейтрофилов – один из основных лабораторных признаков любого нагноительного процесса. Снижение количества нейтрофилов может указывать на первичное поражение костного мозга или его истощение, и является неблагоприятным прогностическим признаком, так как повышает риск развития инфекции.
При многих тяжёлых инфекциях, септических и гнойных процессах, злокачественных опухолях, заболеваниях костного мозга лейкоцитарная формула изменяется за счёт увеличения процентного содержания молодых форм нейтрофилов: палочкоядерных, метамиелоцитов, миелоцитов и промиелоцитов. Такое изменение лейкоцитарной формулы называется сдвиг влево. Анализатор Sysmex ХS-1000i автоматически определяет наличие и подсчитывает даже самое незначительное (менее 0,5%) количество этих незрелых форм нейтрофилов.
Эозинофилы – обеспечивает защиту организма от паразитов, а также принимают активное участие в аллергических реакциях. Поэтому пристутвие в организме паразитов или такие аллергические заболевания как ринит, коньюнктивит, астма, экзема сопровождаются повышением количества эозинофилов в крови.
Базофилы – в норме участвуют в регуляции проницаемости сосудистой стенки, а при патологии – в развитии аллергических реакций немедленного типа, воспалительных процессах. Поэтому при аллергии на пищу или лекарственные прапараты количество этих клеток в крови может увеличиваться. Также увеличение количества базофилов может указывать на заболевания костного мозга.

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, их основная функция состоит в распознавании опасных для организма молекул (антигенов) и специфическом ответе на них. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов, при неадекватном ответе количество лимфоцитов может снижаться. Лимфоциты активно участвуют в развитии иммунодефицитных состояний, инфекционных, аллергических, онкологических заболеваний, отторжения трансплантированных органов, а также аутоиммунных процессов. При перечисленных процессах количество лимфоцитов в крови может существенно меняться.
Моноциты – клетки, участвующие в защитных реакциях организма. Они удаляют из организма путем поглощения (фагоцитоза) отмирающие клетки и бактерии. Увеличение количества моноцитов в крови может быть следствием заболеваний костного мозга или антигенного раздражения.
Тромбоциты – клетки, играющие важную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
Количество тромбоцитов (PLT) – зачастую определяет вероятность развития тромбоза или кровоточивости. Причинами изменения количества тромбоцитов могут быть заболевания костного мозга, злокачественные опухоли, инфекции, воспалительные заболевания.
Тромбокрит (PCT) – доля объема цельной крови, занимаемая тромбоцитами.
Тромбоцитарные индексы
Средний объем тромбоцита (MPV) и процент крупных тромбоцитов (P-LCR) характеризуют размер этих клеток, свидетельствуют об их активности и скорости образования в костном мозге.
Ширина распределения тромбоцитов по объёму (PDW) – показатель, определяющий степень различия тромбоцитов пациента по размеру, что может помочь определить причину изменения количества этих клеток.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Данная методика измеряет скорость оседания эритроцитов на дно капилляра под действием силы тяжести. Склеивание эритроцитов ведет к образованию скоплений (агрегатов) этих клеток, вес которых значительно выше, чем отдельно взятого эритроцита, и которые поэтому оседают быстрее.
Величина СОЭ зависит от двух главных составляющих. Первая ? наличие и уровень в плазме белков-глобулинов, количество которых повышается при воспалительных процессах вследствие инфекции, а также при повреждениях тканей организма (инфаркт, ожог, и тд). Эти белки фиксируются на поверхности эритроцитов и стимулируют их склеивание друг с другом. Вторая составляющая – вязкость крови, которая, в первую очередь, зависит от количества самих эритроцитов (меньшее количество эритроцитов – выше СОЭ, и наоборот).
К сожалению, очень часто результаты определения СОЭ традиционным для нашей страны методом (Панченкова) не соответствует клинической картине. И это не удивительно, поскольку данный метод не поддается контролю качества и не может быть стандартизирован!
Прежде всего, новозможно стандартизировать процедуру получения капиллярной крови. Каждый, кто хотя бы пару раз сдавал кровь из пальца на анализ, согласится, что для получения достаточного количества крови лаборанту приходится чрезмерно сжимать место узкого прокола. В результате этого, во-первых, может разрушаться часть эритроцитов, а во-вторых, в образец крови попадает тканевая жидкость, богатая белками-глобулинами. Между тем, именно эти две составляющие и определяют величину СОЭ.
Кроме того, на величину СОЭ влияет целый ряд неспецифических факторов: качество капилляра, правильность разведения крови цитратом натрия перед проведением исследования, качество цитрата натрия.
Следует отметить, что в развитых странах для «ручного» определения СОЭ пользуются методом Вестергрена, который рекомендован Всемирной организацией здравоохранения. Отличия методов Вестергрена и Панченкова – в строении капилляра. Все методические документы Международного комитета по стандартизации в гематологии (ICSH) и Всемирного общества здравоохранения строго регламентируют, что внутренний диаметр капилляра должен составлять не менее 2,55 мм, однако внутренний диаметр капилляра Панченкова – только 1 мм. Если образуются крупные скопления эритроцитов, то при таком узком просвете, они могут блокировать свое собственное оседание. В результате скорость оседания эритроцитов искусственно снижается.
Международные стандарты также регламентируют, что длина рабочей градуированной поверхности капилляра для определения СОЭ должна быть не менее 200 мм. Капилляр Панченкова имеет длину рабочей поверхности 100 мм, что резко ограничивает уровень максимальных значений СОЭ.
Однако метод Вестергрена не идеален, и также имеет целый ряд недостатков, которые затрудняют его эффективное применение, а именно:
1. Длительность получения результатов: 60 минут, в то время как остальные показатели общего анализа крови могут быть получены через 60 секунд.
2. Несмотря на стандартизацию, вариабельность результатов определения СОЭ сохраняется на высоком уровне – разница может достигать более 15%.
3. Когда лаборант одновременно работает с десятками образцов, очень трудно Затруднения при работе с сериями образцов. На загрузку каждого образца в штатив для определения СОЭ требуется около 30 секунд. Если необходимо загрузить 10 образцов для анализа СОЭ, то от постановки первого капилляра до последнего проходит в среднем 5 минут, следовательно, если последний капилляр мы будем оценивать через 60 минут, то первый через 65 минут после постановки. При этом, если учесть, что СОЭ между 60 и 66 минутами может изменяться на 10 мм, то результаты в первом капилляре будут ложно завышены.
4. Сложность стандартизации температурного режима выполнения измерения СОЭ. Согласно рекомендациям ICSH, анализ СОЭ должен проводиться при постоянной температуре с колебаниями не более 1оС. Это требование связано с тем, что изменение температуры на один градус по Цельсию приводит к изменению СОЭ на 3%.
5. Классический метод Вестергрена практически не поддается автоматизации.
6. Одно из главных ограничений метода Вестергрена – невозможность включения данного метода в систему контроля качества, что делает результаты, полученные при помощи данного метода, ориентировочными и малодостоверными.

Наличие вышеперечисленных ограничений классического метода определения СОЭ по Вестергрену заставило научно-исследовательские лаборатории ведущих производителей в области лабораторного оборудования искать новые методы его определения, которые удовлетворяли бы всем методическим и клиническим потребностям современных лабораторий. Результатом разработок в этой области стали полностью автоматизированные аналитические системы измерения СОЭ типа Roller компании Alifax (Италия). Уникальный метод определения СОЭ, реализованный в данном приборе, позволил решить все проблемы, присущие классическому методу Вестергрена, при этом корреляция с референсным методом составляет 95–99%.
Согласно методологии референсного метода Вестергрена, результат оседания эритроцитов оценивается один раз через 60 минут после постановки, т. е. он оценивает не скорость оседания, а величину осаждения эритроцитов за 1 час. Принцип работы анализатора Roller основан на измерении кинетики агрегации эритроцитов, что достигается путем многократной оценки (1000 измерений) оптической плотности исследуемой пробы в специальном капилляре в течение 20 секунд. Это означает, что данные анализаторы действительно измеряют скорость процесса. Кроме того, анализаторы, предлагаемые компанией Alifax, оценивают самую специфическую фазу процесса оседания эритроцитов, а именно фазу агрегации.
Внедрение в практику автоматических анализаторов СОЭ позволило элиминировать ограничения, связанные с классическим методом Вестергрена, а именно:
1. Время проведения одного исследования СОЭ составляет 20 секунд, что позволяет в течение 1 минуты получать полный общий анализ крови, включающий результаты подсчета клеток крови, дифференцировку формулы и СОЭ. 2. В качестве биологического материала для исследования СОЭ в анализаторе Roller используется цельная кровь с ЭДТА, что дает возможность определять СОЭ и выполнять автоматический гематологический анализ из одной пробирки. При этом исключается необходимость собирать кровь отдельно с цитратом натрия, а это значительно упрощает процесс сбора крови, уменьшает затраты (нет необходимости использовать специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия) и элиминирует дополнительный источник ошибок, связанный с разведением крови и качеством цитрата натрия (в случае, если специальные пробирки не применяются). 3. Анализаторы Alifax не чувствительны к влиянию таких свойств образца как высокий/низкий гематокрит MCV, а также к колебаниям температуры окружающей среды.
Одним из главных преимуществ анализаторов СОЭ, которые предлагает компания Alifax, является возможность включения исследований СОЭ в систему контроля качества. Разработаны специальные трехуровневые контрольные материалы, которые позволяют проводить контроль качества определения СОЭ на анализаторе и Roller согласно всем стандартам.
До настоящего времени накоплено достаточное количество материала для того, чтобы сделать вывод о хорошей диагностической эффективности применения результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller. Некоторые публикации свидетельствуют о большей чувствительности результата измерения СОЭ, по сравнению с классическим методом Вестергрена, для оценки активного воспаления у пациентов онкологического профиля, а также пациентов с аутоиммунными заболеваниями и инфекциями.
Диапазон клинического применения СОЭ: старые и новые возможности.
Известным фактом является зависимость значений СОЭ от возраста, пола, расы (табл. 8).

Таблица 8. Референсные значения СОЭ для различных клинических групп.

Клиническая группа	Значения СОЭ,мм/час
Беременные[16]
Первый триместр	4 — 57
Второй триместр	7 — 47
Третий триместр	13 – 70
Взрослые до 50 лет[17]
Мужчины
Женщины
Взрослые > 50 лет [17]
Мужчины
Мужчины

Применение новых стандартизированных методов определения СОЭ позволит расширить диапазон клинического применения результатов данного теста. Приведенные выше референсные значения, разработанные для метода Вестергрена, применимы для интерпретации результатов определения СОЭ, полученных при помощи анализатора Roller.
Применение определения СОЭ для скрининга в общей популяции людей без клинических симптомов заболевания в настоящее время не рекомендуется. В то же время данный тест может быть полезен в совокупности с результатами физикального осмотра и сбора анамнеза для выявления патологических состояний у пациентов с клиническими проявлениями. Продемонстрировано, что в 68% случаев полученные высокие значения СОЭ подтверждали клиническую гипотезу врача, предварительно сформированную на анамнестических данных и данных осмотра. Согласно рекомендациям некоторых авторов показатель СОЭ может быть использован в качестве так называемого «индекса болезненности» в группе госпитализированных пациентов. Например, процент выявления новых заболеваний среди пациентов с уровнем СОЭ до 20 мм/час составил 7%, а при уровне СОЭ более 50 мм/час этот показатель увеличивался до 66%.
Особое внимание необходимо уделить интерпретации значений СОЭ выше 100 мм/час. Ввиду ограничений метода Панченкова, отечественные клиницисты не знакомы с правилами интерпретации уровня СОЭ более 80 мм/час. На основании многочисленных клинических исследований показано, что специфичность теста для патологических состояний растет пропорционально росту значений СОЭ, а при уровнях более 100 мм/час число ложноположительных результатов сводится к нулю. Наиболее частыми причинами таких высоких значений СОЭ является туберкулез, метастазирующие опухоли и парапротеинемии. Направление дальнейшего диагностического поиска зависит от других клинических данных. Например, если у пациента старше 50 лет без клинических признаков воспаления уровень СОЭ более 100 мм/час, то следующим диагностическим шагом является проведение электрофореза белков сыворотки крови с целью обнаружения моноклонального компонента. Кроме того, СОЭ может быть дополнительным критерием для дифференциальной диагностики между множественной миеломой (СОЭ > 50 мм/час) и доброкачественной моноклональной гаммапатией (CОЭ За последние 20 лет появилось много публикации, свидетельствующих о возможности эффективного использования показателя СОЭ для диагностики и мониторинга терапии различных патологических состояний. Например, в одном исследовании продемонстрировано, что обнаружение СОЭ > 40 мм/час и С-реактивного белка > 60 мг/л у женщин с подозрением на воспалительное заболевание органов малого таза подтверждало диагноз в 70%. Причем степень роста СОЭ коррелировала с тяжестью патологического процесса. В другом исследовании показано, что уровень СОЭ более 37 мм/час у пациентов с раком простаты свидетельствует о высоком риске прогрессии болезни и смерти. Была изучена эффективность применение анализа СОЭ в диагностике и оценке прогноза коронарных и цереброваскулярных осложнений атеросклероза. Установлено, что значения СОЭ выше 22 мм/час в группе пациентов 45-65 лет ассоциированы с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза. У пациентов с ишемическим инсультом нормальный уровень СОЭ свидетельствовал о быстром восстановлении неврологического дефицита, а значения СОЭ более 28 мм/час были связаны с плохим прогнозом.
Для чего используется анализ

• профилактическое обследование
• острые и хронические воспалительные процессы,
• инфекционные заболевания
• онкологические заболевания
• аутоиммунные заболевания (диагноз, прогноз).

Причины повышения СОЭ

• Инфекционные заболевания (чаще бактериальной этиологии).
• Воспалительные заболевания.
• Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
• Онкологические заболевания (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, рак различных локализаций).
• Инфаркт миокарда.
• Анемии.
• Ожоги, травмы.
• Амилоидоз
• Беременность

Причины снижения СОЭ

• Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз
• Полицитемия и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
• Гипофибриногенемия.
• Обезвоживание.

Критические значения показателей общего анализа крови
Сильное отклонение некоторых лабораторных показателей от референсных значений в ту или другую сторону может привести к серьезным последствиям для пациента, в том числе угрожать его жизни. Такие значения лабораторных показателей называют критическими. Лаборатории обязаны информировать своих пациентов и их врачей о получении таких результатов незамедлительно. В лаборатории «Глобал-Диагностик» принят перечень критических значений в общем анализе крови, приведенный в таблице ниже (табл. 9). В случае получения критического значения лабораторного показателя специалисты лаборатории в кратчайшие сроки связываются с пациентом или его лечащим врачом и оповещают о результатах анализа.

Таблица 9. Критические значения в общем анализе крови

Компоненты анализа	Возраст	Нижний предел	Верхний предел	Ед имерения
Лейкоциты			> 50	?10^9
Гематокрит			> 60	%
Гемоглобин			> 240	г/л
	> 2 мес		> 200	г/л
Тромбоциты			> 1000	?10^9
Бласты	Впервые выявленные бласты			%, ?10^9

Общий анализ крови в Екатеринбурге

Клинический анализ крови, или ОАК (сокращённо от «общий анализ крови») является основой любой профилактики и диагностики. Общий анализ крови, как правило, входит в клинический и содержит меньшее количество параметров.

ОАК информативен и удобен для прохождения. Забор крови проводится через прокол пальца или из вены. Результаты, как правило, готовы на следующий день.

Откуда лучше брать кровь, из вены или пальца:

Капиллярная кровь отличается от венозной, поэтому и показатели в зависимости ом места забора будут отличаться. В капиллярной происходит смешение крови из мелких артерий и капилляров, в ней присутствуют остатки клеток и лимфы.  В капиллярной крови значительно ниже количество тромбоцитов (в среднем на 20%) и базофилов (в среднем на 34%). Менее значимо снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов.

Именно с ОАК начинается сбор данных о состоянии вашего здоровья. Точность результатов ОАК всё время растет, методы получения результатов совершенствуются. Ещё несколько лет назад результаты подсчитывали вручную, а теперь этот процесс автоматизирован.

Для большей достоверности результатов, ОАК сдают натощак, за полчаса до анализа рекомендуется на курить.

Что исследуется в ОАК:

С виду наша кровь кажется однородной, но когда попадает под микроскоп – видно, что в ней есть жидкая часть – плазма и «твердая» – клетки крови.

Клетки крови состоят из 3 основных типов:

• Лейкоциты, или белые кровяные тельца. Эти клетки следят за обнаружением и обезвреживанием инородных компонентов, формируют иммунную защиту организма от бактерий и инфекций. Увеличение лейкоцитов происходит при воспалительных процессах, злокачественных опухолях, травмах тканей, инфаркте, во время беременности. Уменьшение – при болезнях костей, лучевой болезни, брюшном тифе, малокровии, вирусных заболеваниях и других.
• Эритроциты, или красные кровяные тельца. Они переносят кислород к тканям организма. В их состав входит гемоглобин – белок, от которого зависит вязкость крови. Эритроциты – это самые распространённые клетки крови. Имеют двояковыгнутую форму, что позволяет им проникать в труднодоступные участки капилляров.

Норма (1012 клеток на литр крови): у мужчин – 4,4-5,0, у женщин – 3,8-4,5. Увеличение количества эритроцитов происходит при опухолях, почечной водянке, при дисбалансе стероидных гормонов и др. Незначительное увеличение может быть связано с ожогами и травмами тканей. Уменьшение – при кровопотерях, уменьшении количества гемоглобина, беременности.

• Тромбоциты следят за свёртываемостью крови, закрывают собой повреждённые части сосудов и участвуют в заживлении и восстановлении тканей. Уменьшение тромбоцитов может привести к чрезмерной потере крови, увеличение – к образованию тромбозов из застоявшейся крови. Норма у взрослого человека – 180,0 — 320,0 (109 клеток на литр крови). Понижение количества тромбоцитов – признак рака, малярии и бронхиальной астмы.

После сдачи анализа Вы получаете бланк с показателями. Помимо вышеуказанных основных компонентов форменной части крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов) в нём указываются:

Гемоглобин – важнейший белок крови, ответственный за поставки кислорода в клетки организма. Именно этот белок придаёт крови красный цвет. Норма у взрослого человека: у мужчин – 130-160 г/л., у женщин – 120-140 г/л.

Увеличение уровня гемоглобина происходит при доброкачественных опухолях кровеносной системы, обезвоживании и злоупотреблении курением, уменьшение – при увеличении объёма жидкой части крови и анемии.

Гематокрит – важнейший параметр, показывающий соотношение жидкой и «твёрдой» частей крови: плазмы и форменных элементов. Норма у взрослого человека: мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

Цветовой показатель – измеряет содержание гемоглобина в одном эритроците. Он «цветной» – т.к. именно гемоглобин ответственен за «красноту» крови.

Уменьшение ЦП происходит при нехватке железа в гемоглобине, увеличение – при нехватке витамина B12, фолиевой кислоты, при раке или появлении многочисленных доброкачественных новообразований.

Ретикулоциты – клетки, предшествующие появлению эритроцитов. Большое их количество у детей, у взрослого человека ретикулоцитов немного. Норма у взрослого: 0,2 – 1,2%. Ретикулоциты удобны для исследования процессов синтезирования белка в организме, потому что не имеют ядра и содержат в себе остатки РНК, митохондрии и другие важные компоненты клетки. Знание количества ретикулоцитов важно при анемии.

Нейтрофилы – подвид лейкоцитов, очищающий кровь от бактерий и инфекций. Повышенное количество нейтрофилов указывает на воспалительные процессы. При ОАК выделяют четыре вида нейтрофилов: миелоциты (норма – 0%), метамиелоциты (норма – 0%), палочкоядерные нейтрофилы (норма 1-6%) и сегментоядерные (47-67%).

Эозинофилы – подвид лейкоцитов, являются важными показателями аллергии и воспалений. Норма у взрослого человека – 120-350 на мкл.

Количество эозинофилов повышается при бронхиальной астме, аллергическом рините и дерматите, заболеваниях кроветворной ткани и лимфы, заболеваниях лёгких, иммунодефиците, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (циррозе печени и неспецифических язвах), ревматоидном артрите, при проникновении в организм паразитов (аскарид, лямблий и других), при приёме лекарственных препаратов (фенибут, аспирин, димедрол, пенициллин и др.).

Уменьшается при начале инфекционного процесса и при тяжелом состоянии пациента в постоперационной ситуации.

Базофилы – очень крупный подвид лейкоцитов. Они активно участвуют в аллергических реакциях, усиливают кровоток в месте воспаления, усиливают иммунитет против паразитов. Норма у взрослого человека – 0-1%.

Лимфоциты – разновидность лейкоцитов. Регулируют иммунную систему, распознавая источники заражения и инфекции, вырабатывая и поставляя к месту заражения защитные антитела. Лимфоциты занимают 65-80% от общего числа лейкоцитов. Норма у взрослого человека – 19-37%.

Моноциты – крупные лейкоциты, активно поглощающие вирусы и бактерии, отмершие клетки и мельчайшие компоненты крови, «зачищая» место возникшей инфекции. Появляясь в крови, моноциты через несколько суток переходят в ткани и продолжают процесс полезного поглощения уже там. Моноциты – эффективные защитники иммунной системы, быстро появляющиеся в источниках заражения. Норма у взрослого человека – 3-11%.

Плазматические клетки (плазмоциты) – формируются из лейкоцитов и вырабатывают антитела, противостоящие инфекциям и вирусам. Накапливаются в лимфе, костном мозге, селезёнке. В здоровом организме плазмоцитов немного. Количество их повышается во время инфекции. После победы над инфекции количество лимфоцитов снова уменьшается. Норма у взрослого здорового человека – 0%. Это значит, что на тысячу соседних клеток приходится 1, 2 клетки плазмоцитов.

В ОАК также часто входит и СОЭ, но об оседании скорости эритроцитов Вы можете прочитать в соответствующем разделе нашего сайта.

В бланк также могут быть включены различные соотношения клеток крови, среднее их содержание и концентрация, относительные и абсолютные показатели. Для уточнения значимости этих параметров – обратитесь к специалистам «Ангио Лайн».

Общеклинический анализ крови в Москве по доступной цене.

Общеклинический анализ крови – один из самых распространенных методов диагностики. Он помогает обнаружить воспалительные и инфекционные заболевания, а также оценить проводимое лечение.

Вам нужно быстро сдать анализ крови, без очередей и ожидания, и так же быстро получить результаты? Предлагаем Вам обратиться в Международный медицинский центр ОН КЛИНИК. У нас есть собственная лаборатория, которая имеет международный сертификат контроля качества.

В лаборатории ОН КЛИНИК Вы можете пройти экспресс-диагностику. Мы докажем Вам, что сдача общего анализа крови занимает минимально возможное время и не приносит никакого дискомфорта. Результаты проведенных исследований Вы можете получить по электронной почте.

Проведение общего анализа крови в ОН КЛИНИК

Забор крови для проведения анализа производится двумя способами: из пальца (чаще всего безымянного) и из вены. Специальной подготовки к этому исследованию не требуется, но в некоторых случаях общий анализ крови необходимо проводить натощак, что рекомендуется дополнительно уточнить у врача.

Клинический анализ крови также может потребовать отказа от некоторых медицинских препаратов, влияющих на ее свертываемость. Более подробно о подготовке к сдаче общего анализа крови Вам расскажет врач, учитывая ваш анамнез.

Что обозначают показатели общего анализа крови?

Общий анализ крови включает определение количества эритроцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение концентрации гемоглобина и вычисление других необходимых показателей. Общий анализ крови проводится при большинстве заболеваний и профилактических обследований.

Общий анализ крови помогает установить уровень таких показателей, как:

Гемоглобин (HGB) – выполняет функции переноса кислорода из легких в органы и ткани организма. Низкий гемоглобин может указывать на анемию (малокровие).

Эритроциты (RBC, «красные клетки крови») – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин и транспортирующие кислород. Малое количество эритроцитов свидетельствует об анемии.

Цветовой показатель показывает степень насыщения эритроцитов гемоглобином.

Ретикулоциты – несозревшие формы эритроцитов. Снижение числа ретикулоцитов может быть признаком заболевания почек, нарушения эритроцитного обмена, анемии и других заболеваний.

Тромбоциты (PLT) – участвуют в процессе свертывания крови. Во время беременности и в период менструаций у женщин количество тромбоцитов снижается.

СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Увеличение СОЭ указывает на воспаление или инфекцию.

Лейкоциты (WBC, «белые клетки крови») способствуют обезвреживанию и выработке иммунитета от вирусов и бактерий. При воспалительных процессах количество лейкоцитов растет. Однако, если лейкоцитов в крови мало по сравнению с нормой, это тоже может свидетельствовать о том, что в организме присутствует инфекция (например, грипп, краснуха, корь), заболевания селезенки, костного мозга и нарушение иммунитета.

Палочкоядерные (п/я) и сегментоядерные (с/я) нейтрофилы – помогают организму бороться с инфекциями. Повышение количества нейтрофилов свидетельствует о наличии бактериальных, грибковых и некоторых других инфекций, а также артритов и артрозов. Незначительное повышение нейтрофилов также наблюдается после занятий спортом, во время перемены температурных показателей и погоды, а также при беременности. Если нейтрофилов в крови мало по сравнению с нормой, это может указывать на истощение, последствия хронических заболеваний, заболевания щитовидной железы и печени.

Эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты, определение количества которых также входит в анализ крови, являются разновидностью лейкоцитов и отвечают за выделение в кровь антител, повышение иммунитета и за борьбу с инфекциями и воспалениями.

При расшифровке анализа крови недопустимо учитывать только один показатель, отличающийся от нормы. Врач обязательно рассматривает совокупность всех количественных показателей анализа, учитывая их взаимодействие между собой.

Для чего необходим развернутый анализ крови?

Общий анализ крови позволяет установить уровень только некоторых параметров. Если по его результатам врач обнаруживает наличие патологических отклонений от нормы, то для постановки точного диагноза делают развернутый анализ крови. Другое его название – расширенный анализ крови.

Развернутый анализ крови позволяет наиболее эффективно проанализировать состояние органов, систем организма, а также самочувствие пациента. На основании показателей расширенного анализа крови можно обнаружить текущий воспалительный процесс и контролировать процесс лечения. Окончательный диагноз ставится в сочетании с клиническим осмотром врача и другими исследованиями.

Анализ крови на гемоглобин

Гемоглобин является сложным белком в составе эритроцитов. Он состоит из двух частей: белка глобина и соединения железа – гемо. Атомы железа красные, от чего и зависит цвет крови. Гемоглобин принимает участие в транспортировке кислорода и углекислого газа между легкими и клетками внутренних органов, а также поддерживает pH крови.

Недостаток гемоглобина может являться причиной дефицита кислорода для клеток, что губительно для их жизнедеятельности. Именной по этой причине так важны показатели анализа крови на гемоглобин. Нормальный показатель гемоглобина в крови для мужчин – 130-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л. У детей до года и до шести лет – 90-140 г/л и 105-150 г/л соответственно.

Низкие показатели гемоглобина могут свидетельствовать об анемии. Повышенный гемоглобин может быть симптомом эритроцитоза (заболевания, которое сопровождается увеличением количества эритроцитов в крови), сердечно-легочной недостаточности, врожденных пороков сердца, кишечной непроходимости, сгущения крови. Высокие уровни гликозированного гемоглобина наблюдаются при сахарном диабете и дефиците железа.

Сдать анализ крови в ОН КЛИНИК

В ОН КЛИНИК предлагается забор различных видов анализов крови, необходимых для выявления заболеваний, а также для определения методов их лечения. Вы можете сдать общий или клинический анализ крови не только непосредственно в медицинском центре в любое удобное вам время, но и воспользовавшись услугами нашей мобильной Службы забора анализов на дому и в офисе. Что может быть удобнее? Вам не потребуется никуда ехать. Наши сотрудники приедут, куда Вы скажете, в любое удобное для Вас время.

Результаты большинства анализов готовятся не более чем сутки. А результаты некоторых лабораторных исследований Вы получаете уже в день сдачи анализа. Соответственно, необходимое лечение можно начать в короткие сроки и побороть заболевания как можно быстрее.

Если Вам необходимо платно сдать общий анализ крови в Москве – не теряйте время, обращайтесь в ОН КЛИНИК! Все наши филиалы расположены в центре города, недалеко от метро.

ОН КЛИНИК: Правильная диагностика – первый шаг к здоровью!

Бесплатные консультации врачей онлайн

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины^*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Педиатр)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Димина Тамара Олеговна (Акушер, Аллерголог, Ангиохирург)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Лимфоцитоз (высокое количество лимфоцитов) — Drugs.com

1. Руководство по симптомам клиники Майо
2. Лимфоцитоз (повышенное количество лимфоцитов)

На этой странице

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление: 12 июля 2019 г.

Определение

Лимфоцитоз (lim-foe-sie-TOE-sis) или высокое количество лимфоцитов — это увеличение лейкоцитов, называемых лимфоцитами. Лимфоциты помогают бороться с болезнями, поэтому временное их увеличение после инфекции — это нормально.

Количество лимфоцитов, значительно превышающее 3000 в микролитре крови, обычно считается лимфоцитозом у взрослых. У детей порог лимфоцитоза меняется с возрастом. Он может достигать 9000 лимфоцитов на микролитр. Точные пороги лимфоцитоза могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории.

Причины

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.

Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию. Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

• Инфекция (бактериальная, вирусная, другая)
• Рак крови или лимфатической системы
• Аутоиммунный заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

• Острый лимфоцитарный лейкоз
• Хронический лимфолейкоз
• Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
• Гепатит A
• Гепатит A
• Гепатит A
• Гепатит A
• СПИД
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Лимфома
• Мононуклеоз
• Другие вирусные инфекции
• Сифилис
• Туберкулез
• Коклюш

Когда обратиться к врачу

Высокое количество лимфоцитов обычно обнаруживается, когда ваш врач назначил анализы по другим причинам или чтобы помочь диагностировать другое у вас заболевание.

Поговорите со своим врачом о том, что означают результаты ваших анализов. Высокое количество лимфоцитов и результаты других анализов могут указывать на причину вашего заболевания.

Часто контрольное обследование в течение нескольких недель показывает, что лимфоцитоз исчез. Если лимфоцитоз не проходит, могут помочь специальные анализы крови. Ваш врач может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови (гематологу), если ваше состояние не исчезнет или причина не очевидна.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Центр рака и заболеваний крови

Лейкемия

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) является наиболее распространенным типом лейкемии .

CLL обычно развивается очень медленно, и многие люди не нуждаются в лечении в течение нескольких месяцев или лет. Однако некоторым людям требуется немедленное лечение.

У людей с ХЛЛ организм вырабатывает слишком много белых кровяных телец, называемых лимфоцитами.При исследовании под микроскопом лимфоциты выглядят нормально, но они не полностью развиты (незрелые) и не работают должным образом. Со временем эти аномальные лимфоциты накапливаются в лимфатической системе (см. Ниже) и могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Они также могут заполнять костный мозг (см. Ниже), уменьшая количество нормальных лейкоцитов, красных кровяных телец и тромбоцитов, которые могут быть произведены.

Чтобы помочь вам понять ХЛЛ и его лечение, полезно немного узнать о вашей крови, о том, как она образуется и что делает.Подробнее об этом мы рассказали на этой странице.

Кровь

Кровь производится в костном мозге. Это пористый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в тазу и позвоночнике. Все клетки крови сделаны из стволовых клеток. Костный мозг — безопасное место для деления стволовых клеток и их роста в полностью развитые (зрелые) эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:

• Красные кровяные тельца содержат гемоглобин (Hb), который переносит кислород из легких во все клетки вашего тела.
• Лейкоциты борются и предотвращают инфекцию. Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.
• Тромбоциты — очень маленькие клетки, которые помогают крови свертываться и предотвращают кровотечение и образование синяков.

Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются руководством к уровням, обычно обнаруживаемым у здорового человека.

Тип клетки крови	Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb)	13–18 г / дл (мужчины) 11.5–16,5 г / дл (женщины)
Тромбоциты	150–400 x 10 9 / л
Белые клетки (WBC)	4,0–11,0 x 10 9 / л
нейтрофилы	2,0–7,5 x 10 9 / л
Лимфоциты	1,5–4,5 x 10 9 / л

Эти цифры могут отличаться от больницы к больнице. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения.Ваш врач или медсестра смогут сказать вам, какие цифры они используют.

Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются просто. Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин 14» или «нейтрофилов 4». Многие люди с ХЛЛ быстро привыкают к этим цифрам и их значению.

Ваши врачи часто будут следить за тем, как результаты ваших анализов крови меняются с течением времени (тенденция), чтобы решить, какое лечение необходимо, если оно вообще требуется.

Лимфоциты

У людей с ХЛЛ вырабатывается слишком много лимфоцитов (разновидность лейкоцитов). Обычно лимфоциты являются важной частью защиты организма от таких насекомых, как бактерии, грибковые инфекции и вирусы. Они борются с инфекциями несколькими способами:

• они убивают ошибок напрямую
• они вырабатывают особые белки, называемые антителами, которые прилипают к насекомым и облегчают их поиск и уничтожение другими белыми кровяными тельцами.
• они запоминают и распознают насекомых — лимфоциты могут жить очень долго, поэтому они могут быстро мобилизоваться для борьбы с любой инфекцией, которая у вас была раньше.

Лимфоциты перемещаются по телу в крови и лимфатической системе.

Лимфатическая система

Лимфатическая система является частью иммунной системы — естественной защиты организма от инфекций и болезней. Он состоит из таких органов, как костный мозг, тимус, селезенка и лимфатические узлы. Лимфатические узлы, расположенные по всему телу, соединены сетью крошечных лимфатических трубок (протоков). Лимфатические узлы можно прощупать в области шеи, подмышек и паха.Также имеются лимфатические узлы в груди и животе (брюшной полости).

Лимфатическая система выполняет две основные функции: она помогает защитить организм от инфекций и отводит жидкость из тканей организма.

Лимфатическая система

Существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития ХЛЛ:

• Возраст — Риск развития ХЛЛ увеличивается с возрастом. Большинство людей с ХЛЛ старше 60 лет: это редко встречается у людей в возрасте до 40 лет.
• Пол — ХЛЛ чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Семейный анамнез — Хотя большинство людей с ХЛЛ не имеют семейного анамнеза заболевания, исследования показывают, что существует повышенный риск развития ХЛЛ, если у вас есть родственник первой степени (родитель, брат, сестра или ребенок), у которого он есть. Это известно как семейный ХЛЛ. Если у кого-то из членов вашей семьи есть ХЛЛ, важно сообщить об этом своему специалисту. Однако у большинства людей, у которых есть родственники с ХЛЛ, он сам никогда не разовьется.
• Этническая принадлежность — ХЛЛ чаще всего встречается у людей европейского происхождения, немного реже у людей африканского происхождения и редко у азиатских людей.

CLL не заразен и не передается другим людям.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) развивается медленно, и у многих людей на ранних стадиях симптомы отсутствуют.

Часто обнаруживается случайно, когда анализ крови проводится по другой причине, например, перед операцией или в рамках плановой проверки здоровья.

Признаки и симптомы ХЛЛ могут включать следующее:

• Чувство усталости (утомляемости) или плохого самочувствия.
• Частые инфекции из-за нехватки здоровых лейкоцитов, которые вырабатывают антитела и борются с инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными, и на их исчезновение уходит больше времени.
• Увеличенные лимфатические узлы на шее, подмышках или паху, вызванные накоплением клеток ХЛЛ. Увеличение лимфатических узлов обычно безболезненно.
• Одышка, усталость и головные боли, вызванные недостаточным количеством эритроцитов (анемия).
• Легко появляются синяки и кровотечения, которые могут возникнуть, если в крови недостаточно тромбоцитов. У вас может быть носовое кровотечение, которое нужно долго останавливать (более 10 минут). Синяки могут появиться в неожиданных местах, и они могут быть намного больше, чем должны быть.
• Болезненное уплотнение в верхней левой части живота, вызванное увеличенной селезенкой.
• Сильное потоотделение по ночам.
• Похудание.

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — редкий вид рака.

ХМЛ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. У детей такое случается редко.

ХМЛ обычно развивается очень медленно, поэтому его называют «хроническим» лейкозом. Многие люди не нуждаются в лечении месяцами или годами. Однако некоторым людям требуется немедленное лечение.

У людей с ХМЛ вырабатывается слишком много белых кровяных телец, называемых гранулоцитами, поэтому ХМЛ иногда называют хроническим гранулоцитарным лейкозом (ХГЛ).При исследовании под микроскопом гранулоциты не полностью развиты (незрелые). Со временем эти аномальные лейкоциты накапливаются в селезенке, вызывая ее увеличение. Они также заполняют костный мозг, уменьшая количество вырабатываемых нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Селезенка — это орган на левой стороне живота под ребрами. Он производит небольшое количество лимфоцитов, накапливает клетки крови и разрушает старые поврежденные клетки крови. Это часть лимфатической системы, которая также включает другие лимфатические органы, такие как костный мозг и лимфатические узлы (железы).

Лимфатическая система

Чтобы помочь вам понять ХМЛ и его лечение, полезно немного узнать о вашей крови, о том, что она делает и как производится.

Кровь

Кровь состоит из клеток крови в жидкости, называемой плазмой.

Клетки крови производятся в костном мозге. Это пористый материал, который находится в середине ваших костей, особенно в тазу и позвоночнике. Обычно миллионы новых клеток крови производятся каждый день, чтобы заменить старые и изношенные клетки крови.

Все ваши кровяные тельца состоят из клеток, называемых стволовыми клетками.

Есть два типа стволовых клеток:

• лимфоидные стволовые клетки , производящие лейкоциты, называемые лимфоцитами
• миелоидные стволовые клетки , которые производят все другие типы клеток крови: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, называемые гранулоцитами.

Начнем с того, что новые клетки крови незрелые. Они не похожи на красные кровяные тельца, тромбоциты или белые кровяные тельца, и они пока не могут выполнять свою работу, которой должны.Эти незрелые клетки называются бластными клетками. Обычно бластные клетки остаются в костном мозге, пока не превратятся в эритроциты, тромбоциты или лейкоциты.

В костном мозге стволовые клетки делятся и растут, образуя полностью развитые (зрелые) эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Затем они попадают в вашу кровь для выполнения различных функций:

• Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, который переносит кислород из легких во все клетки вашего тела.
• Тромбоциты — очень маленькие клетки, которые помогают свертыванию крови и предотвращают кровотечение и образование синяков.
• Лейкоциты борются и предотвращают инфекцию. Есть несколько типов лейкоцитов. Двумя наиболее важными типами являются нейтрофилы и лимфоциты.

Уровни этих клеток в крови измеряются в анализе крови, который называется полным анализом крови (FBC). Приведенные ниже цифры являются руководством к уровням, обычно обнаруживаемым у здорового человека.

Показатели полного анализа крови
Типы клеток крови	Уровни у здорового человека
Гемоглобин (Hb)	13–18 г / дл (мужчины) 11,5–16,5 г / дл (женщины)
Тромбоциты	150–400 x 109 / л
Лейкоциты (WBC)	4,0–11,0 x 109 / л
нейтрофилы	2,0–7,5 x 109 / л
Лимфоциты	1.5–4,5 х 109 / л

Эти цифры могут отличаться от больницы к больнице. Ваш врач или медсестра смогут сказать вам, какие уровни они используют. Они также могут немного отличаться у людей афро-карибского и ближневосточного происхождения.

Цифры могут показаться сложными, когда они записаны, но на практике они используются просто. Например, вы услышите, как врачи или медсестры говорят что-то вроде «ваш гемоглобин 14» или «нейтрофилов 4».Большинство людей с ХМЛ быстро привыкают к этим цифрам и их значению.

Как развивается CML

Все ячейки имеют набор инструкций, которые говорят им, что делать и когда это делать. Эти инструкции хранятся внутри клеток в виде генов.

Каждый ген имеет свой собственный набор инструкций, которые управляют определенным аспектом поведения клетки. Например, некоторые гены говорят клетке, когда ей следует отдыхать, другие говорят ей, когда ей следует расти, а третьи говорят ей, как созреть во взрослую клетку, чтобы она могла выполнять свои обычные функции в организме.Гены организованы в структуры, называемые хромосомами.

ХМЛ развивается, когда по ошибке ген перемещается с одной хромосомы на другую при делении клетки. Это заставляет два гена, которые обычно полностью разделены, соединяться (слиться). Этот новый аномальный ген «слияния» не дает стволовым клеткам костного мозга созревать в нормальные клетки крови. Эти аномальные клетки представляют собой лейкозные клетки или бластные клетки.

Когда врачи смотрят на лейкозные клетки, они часто видят хромосому, которая выглядит иначе.Эта новая хромосома, возникшая в результате слияния двух генов, называется филадельфийской хромосомой.

Филадельфийская хромосома

Большинство людей с ХМЛ (более 95 из 100) имеют филадельфийскую хромосому во всех лейкозных клетках. Это известно как ХМЛ с положительной филадельфийской хромосомой или Ph + CML. Филадельфийская хромосома не передается по наследству, поэтому это не то, с чем вы родились, и ее нельзя передать вашим детям.

Как развивается филадельфийская хромосома

Большинство клеток тела содержат 23 пары хромосом.Они пронумерованы от
1-22, а 23-я пара — это половые хромосомы XX у женщин и XY у мужчин. Филадельфийская хромосома образуется, когда ген ABL на хромосоме 9 ошибочно переносится на хромосому 22 и присоединяется к гену BCR. Это создает новый ген слияния под названием BCR-ABL.

Развитие филадельфийской хромосоны

Ген BCR-ABL производит белок, называемый тирозинкиназой. Избыток тирозинкиназы заставляет клетки вести себя ненормально и вызывает изменения в крови и костном мозге, которые часто встречаются при ХМЛ.Новые методы лечения ХМЛ блокируют действие тирозинкиназы.

ХМЛ развивается медленно, и у многих людей симптомы отсутствуют на ранних стадиях. Это часто обнаруживается случайно, когда анализ крови проводится по другой причине, например, перед операцией или в рамках плановой проверки здоровья.

Если есть симптомы на ранних стадиях ХМЛ, они развиваются постепенно и обычно легкие. Они, как правило, неспецифичны, и их легко спутать с симптомами более распространенных заболеваний, таких как грипп.

Признаки и симптомы ХМЛ могут включать следующее:

• Чувство усталости или недомогания
• Похудание и потеря аппетита
• Дискомфорт в животе — у людей с ХМЛ иногда возникает ощущение полноты или болезненности в левой части живота (живота), которое вызвано увеличением селезенки.
• Легкое кровотечение или синяк — это может произойти, если в крови недостаточно тромбоцитов.
• Потливость или высокая температура ночью
• Частые инфекции — люди с ХМЛ испытывают нехватку здоровых лейкоцитов для борьбы с инфекциями. Инфекции могут быть более серьезными, и на их исчезновение уходит больше времени.
• Выглядеть бледным, чувствовать усталость или одышку — это происходит, когда недостаточно эритроцитов, и называется анемией.
• Боль в костях — это может произойти из-за того, что слишком много лейкоцитов переполняют костный мозг, вызывая боль.
• Увеличенные лимфатические узлы — лимфатические узлы могут увеличиваться из-за скопления лейкозных клеток. Обычно они безболезненны.
• Мелкие неровности на коже
• Зуд
• Нарушения зрения и головные боли — эти симптомы могут возникать из-за того, что крошечные кровеносные сосуды в глазах и головном мозге забиты слишком большим количеством лейкоцитов. Иногда окулист замечает изменения в кровеносных сосудах глаза еще до появления каких-либо симптомов.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно обратиться к врачу, но помните, что они являются общими для многих заболеваний, помимо ХМЛ.

Высокое / низкое количество лимфоцитов + функции и способы нормализации

Изображение предоставлено: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0022042/?figure=1

Лимфоциты важны для функционирования иммунной системы .

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты — это белые кровяные тельца.

Различные типы лимфоцитов в основном различаются по месту созревания и функциям [1].

Существует три различных типа лимфоцитов: естественные киллерные клетки, В-клетки и Т-клетки.

• Естественные клетки-киллеры (NK-клетки) убивают опухолевые клетки и инфицированные вирусом клетки.
• В-клетки продуцируют антитела. Антитела атакуют чужеродные для организма клетки (бактерии, токсины и вирусы).
• Т-клетки разрушают собственные клетки организма, включая раковые или те, которые были захвачены вирусами.

Лимфоциты могут продуцировать цитокины, которые представляют собой небольшие белки, которые важны для ответов иммунной системы, воспаления и инфекций [2].

Лимфоциты являются частью иммунной системы. Врожденная иммунная система реагирует на патогены обычным образом, но не имеет долговременной защиты. Адаптивная иммунная система реагирует на патогены, используя воспоминания о предыдущих встречах с патогеном [3].

Один ген, LSP1 (специфический для лимфоцитов ген 1), экспрессируется в лимфоцитах (а также в других клетках).LSP1 передает сигналы между лейкоцитами [4].

Зрелые лимфоциты подвергаются запрограммированной гибели клеток. Это помогает сохранить гомеостаз и толерантность в организме [5].

Типы лимфоцитов

Т-клетки происходят из костного мозга и созревают в тимусе (а иногда и в миндалинах). Различные типы Т-клеток включают киллеры, помощники, регуляторные Т-клетки, Т-клетки памяти и естественные киллеры.

Наивные CD4 + Т-клетки — это клетки, которые станут Th2, Th3, Th27 и регуляторными Т-клетками [6].

1) Убийственные (цитотоксические) Т-клетки

Убийственные Т-клетки, также называемые CD8 + Т-клетками, могут сканировать поверхности клеток, чтобы определить, являются ли они злокачественными или инфицированы вирусами и бактериями. Они уничтожают инфицированные клетки и помогают предотвратить аутоиммунные заболевания.

Несоответствующая активность Т-клеток-киллеров может привести к сохранению патогенов или аутоиммунному заболеванию [7].

2) Т-хелперы

Т-хелперы, с другой стороны, помогают запускать и контролировать иммунный ответ организма.Они помогают в активации Т-киллеров, созревании В-клеток и секретируют цитокины. Они могут работать только тогда, когда активированы на поверхности антигенпрезентирующих клеток [8].

Хелперные Т-клетки можно разделить на разные группы в зависимости от их патогенов-мишеней, например Th2, Th3 и Th27.

• Ответ Th2 характеризуется высвобождением гамма-интерферона и более эффективен против патогенов, которые инфицируют внутри клеток, таких как бактерии и вирусы [9].
• Th3-ответ характеризуется высвобождением интерлейкина-5 и более эффективен против патогенов, инфицирующих вне клеток, таких как некоторые бактерии и паразиты [9].
• Клетки Th27 являются воспалительными аналогами регуляторных Т-клеток. Прочтите этот пост, чтобы узнать больше об иммунном ответе Th27.

Прочтите этот пост, чтобы узнать больше о Th2 и Th3.

3) Регуляторные Т-клетки

Регуляторные Т-клетки поддерживают толерантность, предотвращают аутоиммунные заболевания и ограничивают воспалительные заболевания.Однако они также подавляют иммунитет к определенным патогенам и опухолям [10].

4) Т-клетки памяти

Т-клетки памяти живут долгое время после того, как инфекция закончилась, и помогают иммунной системе запоминать предыдущие инфекции. Они быстро размножаются после повторного контакта с предыдущими инфекциями.

Существует 3 типа В-клеток памяти, включая резидентные, центральные и эффекторные. Т-клетки памяти особенно важны для разработки вакцин [11].

5) Естественные Т-клетки-киллеры

Естественные Т-клетки-киллеры помогают соединить адаптивную систему с врожденной иммунной системой. Они могут продуцировать цитокины и регулировать иммунные ответы против аутоантигенов [12].

Дефицит Т-клеток может вызвать повреждение иммунной системы. Дефицит может вызвать наследственные заболевания, тяжелые грибковые инфекции, рак и другие хронические инфекции. Дефицит Т-клеток обычно присутствует у младенцев и детей ясельного возраста [13].

В-клетки

В-клетки в основном функционируют в адаптивной иммунной системе.Они секретируют антитела и цитокины и созревают в костном мозге. Они работают с антигенами, молекулами, которые вызывают иммунный ответ, чтобы производить антитела [14].

6) В-клетки памяти

В-клетки памяти циркулируют по телу, чтобы инициировать быстрый ответ антител при обнаружении антигена. Они помогают иммунной системе быстрее реагировать на повторное заражение [14].

7) Регуляторные В-клетки

Регуляторные В-клетки помогают остановить лимфоциты, которые могут вызывать воспаление.Они также способствуют образованию регуляторных Т-клеток [15].

Т-клетки помогают активировать В-клетки, хотя есть некоторые В-клетки, которые не нуждаются в Т-клетках для активации [14].

Аномальное распознавание B-клеток и трансформации B-клеток могут вызывать аутоиммунные заболевания, такие как артрит, диабет, волчанка, рассеянный склероз и рак [16].

Естественные клетки-киллеры

Естественные клетки-киллеры работают как часть врожденной иммунной системы. Они обеспечивают быстрый ответ на инфицированные клетки.Им не нужны антитела для запуска иммунной реакции [17].

Естественные клетки-киллеры также играют роль в адаптивном иммунном ответе, помогая при вторичных инфекциях. Они особенно необходимы для борьбы с раком и могут проявлять врожденную устойчивость к таким вирусам, как ВИЧ [17].

Измерение лимфоцитов

Самый простой тест на лимфоциты — это подсчет и дифференциал лейкоцитов. Требуется всего лишь капля крови для анализа либо путем ручного подсчета в микроскопических камерах, либо с помощью автоматических счетчиков.Для лучшего исследования можно использовать костный мозг, но образцы крови встречаются чаще [18].

Результаты лабораторных исследований обычно отображаются в виде набора значений, известных как «эталонный диапазон», который иногда называют «нормальным диапазоном». Контрольный диапазон включает верхний и нижний пределы лабораторного теста, основанного на группе в остальном здоровых людей.

Ваш лечащий врач сравнит ваше количество лимфоцитов с контрольными значениями, чтобы увидеть, не выходит ли оно за пределы диапазона ожидаемых значений.Таким образом вы и ваш лечащий врач сможете получить подсказки, которые помогут определить возможные состояния или заболевания.

Помните, что некоторые различия между лабораториями возникают из-за различий в оборудовании, методах и используемых химикатах. Не паникуйте, если ваш результат немного выходит за пределы допустимого диапазона в приложении — пока он находится в нормальном диапазоне, основанном на лаборатории, проводившей тестирование, ваше значение нормальное.

Однако важно помнить, что нормальный тест не означает отсутствие определенного заболевания.Ваш врач интерпретирует ваши результаты вместе с вашей историей болезни и результатами других анализов.

Но помните, что одного теста недостаточно для постановки диагноза. Ваш врач интерпретирует этот тест с учетом вашей истории болезни и других анализов. Слегка низкий / высокий результат может не иметь медицинского значения, поскольку этот тест часто меняется в зависимости от дня и от человека к человеку.

Нормальные эталонные диапазоны

Уровни лимфоцитов могут варьироваться в зависимости от расы, пола, местоположения и факторов образа жизни.

У европейцев уровни CD4 + лимфоцитов могут варьироваться от 600 до 1000 клеток / мкл, в то время как азиатские и ближневосточные популяции колеблются от 500 до 900 клеток / мкл [19].

Уровни CD8 + лимфоцитов у европейцев обычно колеблются от 400 до 660 клеток / мкл, в то время как у китайского населения — от 400 до 800 клеток / мкл [19].

В Северной Америке контрольные диапазоны, используемые во время анализов крови:

• 690 — 2,540 клеток / мкл для CD3 + Т-лимфоцитов (оптимально около 1410 клеток / мкл)
• 410 — 1590 клеток / мкл для CD4 + Т-лимфоцитов ( оптимально ~ 880 клеток / мкл)
• и 190 — 1140 клеток / мкл для CD8 + Т-лимфоцитов (оптимально ~ 490 клеток / мкл)

Другие роли лимфоцитов

1) Может защищать от рака

Более высокий уровень лимфоцитов / Т-клеток указывает на общей выживаемости больных раком [20].

Специализированная терапия лимфоцитами, инфильтрирующими опухоль, может лечить симптомы рака печени и может помочь предотвратить повторное возникновение рака и опухолей [21].

2) Поддержание здоровья кишечника

Лимфоциты в кишечнике играют важную роль в поддержании гомеостаза кишечника. Они также имеют решающее значение для раннего ответа на кишечные инфекции [22].

3) Защита от артрита

Пациенты с артритом с высоким содержанием лимфоцитов в суставах имели меньшее повреждение хрящей и костей, чем пациенты с низким уровнем лимфоцитов [23].

4) Влияние на кровяное давление

CD8 (+), Th2, Th27 и Т-регуляторные Т-клетки по-разному влияют на кровяное давление [24].

Аномалии лимфоцитов

Обсуждаемые здесь состояния обычно связаны с аномальным уровнем лимфоцитов, но этого единственного симптома недостаточно для постановки диагноза. Поработайте со своим врачом, чтобы выяснить, какое основное заболевание может быть причиной вашего необычно высокого или низкого количества лимфоцитов, и разработать соответствующий план по улучшению вашего здоровья.

1) Лимфома

Лимфомагенез — это развитие лимфомы или рака лимфатических узлов.

Лимфома может возникнуть в результате неконтролируемого роста лимфоцитов в организме. Мутации в путях, участвующих в подавлении опухоли, могут вызывать неконтролируемый рост В- и Т-лимфоцитов [25].

Гиперактивность В-клеток, связанная с аутоиммунными заболеваниями и нарушением функции Т-клеток, также может приводить к лимфоме [26].

2) ВИЧ

Самым определяющим признаком ВИЧ и СПИДа является уменьшение количества и функции Т-лимфоцитов в организме.Большинство ВИЧ-инфицированных клеток в организме также устойчивы к естественным клеткам-киллерам [27].

В исследованиях, проведенных на ВИЧ-инфицированных пациентах, больше всего CD4 + Т-лимфоцитов истощались в кишечнике [27].

ВИЧ инфицирует, вызывает функциональные нарушения и убивает CD4 + Т-клетки.

ВИЧ вызывает апоптоз Т-лимфоцитов (запрограммированную гибель клеток), в результате чего иммунная система становится слабой и становится неспособной бороться с инфекциями [28].

3) Рассеянный склероз

Пациенты с рассеянным склерозом (РС) имеют большее количество Т-клеток.CD8 Т-лимфоциты играют роль в формировании поражений при рассеянном склерозе. Т-клетки могут вызывать повреждение нервной системы [29].

4) Диабет 1 типа

Цитотоксические Т-лимфоциты могут разрушать клетки, вырабатывающие инсулин, вызывая диабет 1 типа [30].

5) Аллергия и астма

Дисбаланс Th2 / Th3 приводит к проявлению астмы и аллергии. Это в основном вызвано цитокинами Th3, которые помогают поддерживать воспалительный ответ при аллергических заболеваниях [31].

6) Проблемы с кожей

Дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи. Клетки Th3 и цитокины играют важную роль в воспалительной реакции и могут способствовать развитию дерматита [32].

7) Лимфоцитоз

Аномально высокое количество лимфоцитов (значительно выше 3000 на мл) или лимфоцитоз, , может указывать на проблему с иммунной системой . Лимфоцитоз может быть вызван гриппом, ветряной оспой, туберкулезом, краснухой и т. Д.Лейкоз также может быть причиной повышенного количества лимфоцитов в крови. Некоторые препараты также могут вызывать повышение уровня лимфоцитов [33, 34].

Лимфоцитоз не обязательно означает, что есть проблема с иммунной системой, и может быть временным . Симптомы, сопровождающие лимфоцитоз, возникают редко.

8) Лимфоцитопения

Аномально низкое количество лимфоцитов или лимфоцитопения может быть вызвано СПИДом, низким уровнем костного мозга, применением стероидов или нервными расстройствами, такими как рассеянный склероз .Другие наследственные заболевания также могут вызывать снижение количества лимфоцитов [35].

Как лимфоцитоз, лимфоцитопения не обязательно указывает на нарушение иммунной системы. Это могло произойти после простуды или другой распространенной инфекции . Причиной также может быть сильный стресс, интенсивные физические нагрузки или недоедание [36].

Как изменить уровень лимфоцитов

Как увеличить количество лимфоцитов

Обычно вы узнаете свой уровень лимфоцитов только в том случае, если врач запросил конкретный анализ крови.Самое важное — работать со своим врачом, чтобы диагностировать и лечить основные проблемы со здоровьем, которые могут быть причиной аномального количества лимфоцитов.

В зависимости от состояния ваш врач может назначить следующие методы лечения:

• Комбинированная антиретровирусная терапия для ВИЧ
• Антибиотики, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты для различных типов инфекций
• Гамма-глобулин для предотвращения инфекций у людей с B -клеточная лимфоцитопения
• Трансплантация стволовых клеток костного мозга при некоторых формах рака (например, лейкемии, множественной миеломе и некоторых типах лимфомы)

Если лекарство вызывает у вас низкий уровень лимфоцитов (например,g., иммунодепрессанты и стероиды), ваш врач может уменьшить дозу или отменить ее.

Людям с низким уровнем лимфоцитов следует укреплять свою иммунную систему, придерживаясь богатой питательными веществами диеты, обеспечивающей достаточное количество белков, витаминов и минералов. Врачи могут назначить специальную диету людям с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, важно предотвратить инфекции:

• Часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством
• Избегать людных мест
• Избегать контакта с больными людьми
• Держаться подальше от животных
• Избегать действий, которые могут вызвать порезы, царапины и т. Д. или порезы на коже

Дополнительные добавки, перечисленные ниже, могут помочь вам изменить уровень лимфоцитов.Обсудите со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае. Ни один из них никогда не должен применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

• Рейши Прием грибов в течение 28 дней у 40 футболистов стимулировал образование Т-клеток [37].
• Экстракт травы базилика священного ( Ocimum sanctum ) увеличивал количество Т-клеток и цитокинов после 4 недель приема у 40 здоровых добровольцев [38].

• Креатин (Cr) проявляет антиоксидантную активность и защищает лейкоциты от окислительного повреждения. Креатин и его побочный продукт, креатинин, помогают защитить лимфоциты и продлить их жизнь [39].
• Витамин A : Витамин A оказывает прямое действие на Т-лимфоциты и их активацию. Он также стабилизирует клетки Th2. Дефицит витамина А, хотя и встречается редко, может вызвать проблемы с иммунной системой [40].
• Витамин D : Этот витамин влияет на развитие интраэпителиальных лимфоцитов.Дефицит витамина D связан с аутоиммунными и инфекционными заболеваниями [40].

Как уменьшить количество лимфоцитов

Самое важное в случае высокого уровня лимфоцитов (лимфоцитоз) — это выявить и лечить первопричину (чаще всего инфекции и лейкоз). Лимфоцитоз обычно проходит после устранения вызвавшего его состояния [41].

Поскольку высокий уровень лимфоцитов часто вызван инфекциями, основная профилактическая стратегия заключается в снижении их риска путем [42]:

• Частое мытье рук с мылом или дезинфицирующим средством
• Избегание контактов с больными людьми или обмен с ними предметами
• Дезинфекция поверхностей и часто используемых предметов

Дополнительные стратегии, перечисленные ниже, могут помочь вам снизить уровень лимфоцитов.Обсудите со своим врачом, могут ли они быть полезны в вашем случае. Ни один из них никогда не должен применяться вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Лекарства

Следующие препараты могут снизить количество лимфоцитов, если вы уже принимаете их по поводу других заболеваний, но никогда не начинайте их принимать и не увеличивайте дозу для этой цели . Всегда следуйте плану лечения, назначенному врачом.

• Стероиды , такие как глюкокортикоиды, ингибируют пролиферацию лимфоцитов.Синтетические стероиды подавляли циркулирующие Т- и В-клетки [43].
• Адалимумаб (Хумира) влияет на уровни и функцию Т-лимфоцитов у пациентов с ревматоидным артритом. Однако существуют противоречивые сообщения о том, увеличивает ли препарат или подавляет лимфоциты. Эффекты также временные [44].
• Иммунодепрессанты снижают уровень Т- и В-лимфоцитов в крови. В одном исследовании с участием 60 пациентов циклофосфамид, вводимый с азатиоприном, уменьшал долю Т-лимфоцитов.В свою очередь, преднизон, циклофосфамид, метотрексат, микофенолятмофетил и азатиоприн снижали более чем 60% В-лимфоцитов у мышей [45, 46].
• Пентоксифиллин подавляет ранние стадии активации Т-лимфоцитов [47].

2) Добавки

• Эхинацея : у здоровых людей только эхинацея снижает уровень IL-2 (цитокин Th2) и может ингибировать пролиферацию Т-клеток. С другой стороны, он увеличивает уровень IL-10 (цитокин Th3) и может снизить воспалительную реакцию [48].
• Рыбий жир : кормление мышей рыбьим жиром снижает активность Т-клеток против вируса простуды, но улучшает пролиферацию лимфоцитов [49].

болезнь крови | Типы, причины и симптомы

Болезнь крови , любое заболевание крови, связанное с эритроцитами (эритроцитами), лейкоцитами (лейкоцитами) или тромбоцитами (тромбоцитами) или тканями, в которых эти элементы образуются — костный мозг, лимфатические узлы, и селезенка — или кровотечение и свертывание крови.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

Задолго до того, как стали известны природа и состав крови, заболеванию крови приписывали множество симптомов.Эритроциты не распознавались до 17 века, и прошло еще 100 лет, прежде чем был описан один из типов белых кровяных телец, лимфоциты и свертывание крови (коагуляция). В 19 веке были открыты другие формы лейкоцитов, выделен ряд заболеваний крови и кроветворных органов. Морфологические изменения — изменения формы и структуры — которые происходят в крови во время болезни, а также признаки и симптомы различных заболеваний крови были описаны в 19 веке и в первой четверти 20 века.В последующие годы начал развиваться более физиологический подход, связанный с механизмами, лежащими в основе развития болезни крови, и с путями коррекции отклонений.

Некоторые особенности медицинского осмотра особенно важны при диагностике заболеваний крови. К ним относятся отмечать наличие или отсутствие бледности или, наоборот, избытка цвета; желтуха, красный язык и увеличение сердца, печени, селезенки или лимфатических узлов; маленькие пурпурные пятна или более крупные синяки на коже; и нежность костей.

Поскольку кровь циркулирует по всему телу и несет как питательные вещества, так и продукты жизнедеятельности, ее исследование может быть важным для выявления наличия болезни. Исследование крови можно разделить на две категории: анализ плазмы (неклеточная часть крови) и исследование клеток крови. Исследование плазмы включает определение белков плазмы, сахара в крови (глюкозы), солей (электролитов), липидов, ферментов, мочевины и различных гормонов.Такие измерения также полезны для идентификации заболеваний, которые не классифицируются как болезни крови, например диабета, заболевания почек и заболевания щитовидной железы. Для определения статуса свертывания крови могут проводиться специальные исследования плазмы или ее компонентов. Лабораторные исследования клеток крови, особенно ценные для диагностики заболеваний, включают (1) определение количества и характеристик эритроцитов (т.е. наличие анемии или полицитемии), (2) изучение количества и пропорций типов белых клеток, и (3) подсчет тромбоцитов и исследование процесса свертывания крови.Микроскопическое исследование пленок крови, высушенных на предметных стеклах и окрашенных анилиновыми красителями, позволяет наблюдать изменения размера и цвета и другие аномалии отдельных эритроцитов, а также позволяет исследовать лейкоциты и тромбоциты. Иногда необходимо исследовать костный мозг или лимфатический узел под микроскопом, а рентгенологические исследования могут потребоваться для обнаружения увеличения органа или лимфатического узла или костных аномалий. В более необычных случаях может потребоваться дополнительное обследование — e.g., специальные серологические (связанные с сывороткой) или биохимические процедуры или различные измерения с использованием радиоактивных изотопов для определения органа или количественного определения объема крови.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Нарушения, влияющие на эритроциты

Количество красных кровяных телец (эритроцитов) у нормальных людей зависит от возраста и пола, а также от внешних условий, в первую очередь от атмосферного давления. На уровне моря у среднего человека их 5.4 миллиона эритроцитов на кубический миллиметр крови. С физиологической точки зрения важно количество гемоглобина в крови, потому что этот железосодержащий белок необходим для транспортировки кислорода из легких в ткани. Эритроциты несут в среднем 16 граммов гемоглобина на 100 миллилитров крови. Если такую ​​кровь центрифугировать так, чтобы эритроциты были упакованы в специальную пробирку, известную как гематокрит, обнаруживается, что в среднем они занимают 47 процентов объема крови.У средней женщины нормальные показатели ниже (количество эритроцитов 4,8 миллиона; гемоглобин 14 граммов; объем упакованных эритроцитов 42 процента). У новорожденного эти значения выше, но снижаются в течение первых нескольких недель постнатальной жизни до уровней ниже, чем у нормальной женщины; после этого они постепенно поднимаются. Различия в мужской и женской крови начинают проявляться примерно в период полового созревания.

Эритроциты образуются в костных полостях центральных костей скелета взрослого человека (черепа, позвоночника, ребер, грудины, костей таза).У здорового человека производство эритроцитов (эритропоэз) настолько хорошо приспособлено к разрушению эритроцитов, что уровни эритроцитов и гемоглобина остаются постоянными. Скорость производства эритроцитов костным мозгом обычно контролируется механизмом физиологической обратной связи, аналогичным термостатическому контролю температуры в комнате. Этот механизм запускается снижением содержания кислорода в тканях (гипоксия) и действует за счет действия гормона эритропоэтина, в образовании которого почки играют важную роль.Высвобождается эритропоэтин, который стимулирует дальнейший эритропоэз. Когда потребности в кислороде удовлетворяются, производство эритропоэтина и эритроцитов снижается.

При заболевании, а также в определенных ситуациях, когда происходят физиологические изменения, количество гемоглобина может снижаться ниже нормального уровня, состояние, известное как анемия, или может повышаться выше нормы, что приводит к полицитемии (также называемой эритроцитозом) .

Слишком много белых кровяных телец. Справочник по состоянию здоровья от LA Oncologies.

Присутствие слишком большого количества белых кровяных телец может иметь несколько значений.Являясь жизненно важным компонентом иммунной системы, организм высвобождает белые кровяные тельца при обнаружении чего-либо — от базовой бактериальной или вирусной инфекции до формы рака крови (лейкемии).

Слишком много лейкоцитов

Хотя повышенное или аномально высокое количество лейкоцитов не обязательно указывает на лейкемию, необходимо определить источник состояния, если будет обнаружено, что он превышает уровни и продолжительность нормального иммунитета. ответ на инфекцию.

Основными причинами повышенного уровня лейкоцитов являются:

• Для борьбы с вирусной, грибковой, бактериальной или паразитарной инфекцией
• Отрицательная реакция на лекарство, вызывающее иммунную реакцию и реакцию лейкоцитов
• Заболевание или нарушение функции, которое вызывает перепроизводство лейкоцитов в костном мозге
• Заболевание или нарушение работы иммунной системы, вызывающее перепроизводство лейкоцитов

Когда высокое количество лейкоцитов не вызвано общими инфекциями и нарушениями или реакциями иммунной системы, оно может быть признаком более конкретной проблемы или состояния, например:

• Острый лимфоцитарный лейкоз
• Острый миелогенный лейкоз (AML)
• Аллергия, особенно тяжелые аллергические реакции
• Хронический лимфолейкоз
• Хронический лейкоз
• Хронический миелозный лейкоз
• , такие как кортикостероиды и адреналин
• Инфекции, бактериальные или вирусные
• Миелофиброз
• Истинная полицитемия
• Ревматоидный артрит
• Курение
• Стресс, например тяжелый эмоциональный или физический стресс
• Туберкулез
• Коклюш

Уровень лейкоцитов в крови выше нормы , как правило, во время диагностической оценки, чтобы найти источник определенного симптома или набора симптомов, таких как перечисленные выше, важно получить своевременную медицинскую помощь для любых симптомов, которые кажутся необычными и не проходят сами по себе с течением времени. .Сертифицированные онкологи и специалисты по раку крови онкологического центра Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе предлагают самые передовые и современные диагностические технологии.
Белые кровяные тельца, также известные как лейкоциты, разделены на пять категорий, и все они выполняют определенные функции в иммунной системе:

Моноциты — самые большие из белых кровяных телец, обладают исключительной способностью идентифицировать и поглощать инородные частицы.

Нейтрофилы — прикрепляются к стенкам здоровых кровеносных сосудов для предотвращения доступа бактерий и инфекций через порезы или раны

Лимфоциты — отвечают за выработку антител, лимфоциты также создают иммунитет, сохраняя память об иммунном ответе после того, как болезнь или инфекция стали мишенью.

Базофилы — отвечают за выработку гистаминов, антикоагулянтов и антител и являются частью «первого ответа» иммунной системы против чужеродных захватчиков.

Эозинофилы — основная функция эозинофилов — вырабатывать токсины, ответственные за уничтожение патогенов в организме, особенно паразитов и червей. Высокое содержание эозинофилов в организме может быть признаком аллергической реакции.

Затем прочтите «Лечение лейкемии клетками».

Пора специалисту поближе взглянуть на высокое количество лейкоцитов

Кейт Роуч, за ваше здоровье Опубликовано в 12:00 по восточноевропейскому времени 23 июня 2020 г.

Уважаемый доктор Роуч: В 2017 году у меня было 8,9 лейкоцитов и 3,2 лимфоцитов. Мои недавние анализы крови показали второе увеличение обоих показателей, с WBC 10,2 и лимфоцитами 4,8. Мой врач сказал, что у него много пациентов в возрасте 70 лет и старше с повышенным уровнем, и что мы отметим это для последующего наблюдения в следующем году.Я переживаю по этому поводу и удивляюсь, насколько это нормально. Что еще можно сделать, чтобы определить источник инфекции / воспаления, и могу ли я что-нибудь сделать, чтобы улучшить свою ситуацию? Я здоров, активен и не полон. Пожалуйста, помогите мне спать по ночам!

— D.H.

Уважаемый D.H .: Лимфоциты — это один из двух основных типов лейкоцитов. Другой — гранулоциты. Нормальный уровень — около 2000. Более 4000, где вы сейчас находитесь, находятся в ненормальном диапазоне, и я бы не стал ждать еще год, прежде чем провести оценку, хотя, возможно, не будет никакой идентифицируемой причины.

Инфекция и воспаление действительно являются причинами высокого количества лимфоцитов; однако, поскольку ваш уровень неуклонно растет в течение трех лет, я думаю, что неожиданное заражение маловероятно. Вы не упомянули какие-либо лекарства, которые принимаете, но есть несколько, которые могут вызвать эту реакцию. Наиболее распространены противосудорожные препараты и антибиотики. Также существует множество заболеваний крови, некоторые из которых являются доброкачественными, которые могут вызывать повышение количества лимфоцитов.

Пора обратиться к гематологу, чтобы начать обследование.Первый шаг — это (буквально) посмотреть на лимфоциты в крови. Опытный гематолог или гематопатолог часто может сузить причины, взглянув на мазок крови. Дальнейшие исследования, включая проточную цитометрию и биопсию костного мозга, могут быть выполнены в зависимости от первоначальных результатов.

Число лимфоцитов 5000 или выше указывает на хронический лимфолейкоз, что звучит очень пугающе. Но случаи ХЛЛ, выявленные на ранней стадии и без симптомов, скорее наблюдаются, чем лечат.Некоторые люди с ХЛЛ живут десятилетиями, прежде чем у них появятся какие-либо симптомы болезни. Другим требуется лечение, чтобы замедлить прогрессирование.

Уважаемый доктор Роуч: После боли в пояснице и дискомфорта МРТ поясницы показала, что у меня стеноз позвоночного канала L3-L5. Мой врач рекомендует серию эпидуральных инъекций стероидов. Я думал, что это высокий риск и в лучшем случае дает только краткосрочное облегчение. Каково твое мнение? Я не хочу оказаться в худшем состоянии, чем сейчас.

— М.С.

Уважаемый M.S .: Стеноз позвоночника — это сужение костных структур позвоночника, обычно в результате дегенеративного артрита, которое может привести к сдавлению спинного мозга или нервных корешков. Это частая причина боли в спине, особенно у пожилых людей, и ее тяжесть варьируется от легкой до мучительно тяжелой.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическая декомпрессия нервов путем удаления частей кости. Однако хирургическое лечение подходит не всем людям со стенозом позвоночника, и оно предназначено для пациентов с более серьезными симптомами, которые не поддаются лечению другими методами.

Обычно назначают эпидуральные инъекции с использованием комбинации местных анестетиков и стероидов. К сожалению, свидетельств, подтверждающих их использование, немного. В одном из немногих хорошо проведенных рандомизированных исследований не было выявлено различий в симптомах между теми, кто получал только анестетики, и теми, кто получал анестетики плюс стероиды. Поскольку действие анестетиков очень кратковременное, уколы, вероятно, не приносят пользы большинству людей. Риск причинения вреда невелик.

Как ни странно, у меня было несколько пациентов, которые сообщили о значительном облегчении боли после эпидуральной инъекции стероидов.Тем не менее, физиотерапия, потеря веса и отказ от курения по показаниям, а также обезболивающие являются основой нехирургической терапии.

Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected].

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.detroitnews.com/story/life/advice/2020/06/23/keith-roach-specialist-closer-look-high-white-blood-cell-count/ 111997664/

Подход к лимфоцитозу | Спросите гематолога

Мазок периферической крови. Популяция мантийных клеток с расщепленным ядром и малой цитоплазмой

Диагностический подход к лимфоцитозу:

Лимфоциты — это белые кровяные тельца, которые служат прежде всего адаптивной иммунной системой организма и обеспечивают гуморальный или клеточный иммунитет против различных бактериальных, вирусных или других патогенов.Они состоят в основном из Т-, В-клеток и естественных киллеров (NK), и в организме обычно поддерживается абсолютное количество лимфоцитов (ALC) в диапазоне менее 4000 лимфоцитов на мкл. Повышение количества лимфоцитов выше этого уровня чаще всего происходит из-за реактивного лимфоцитоза, нормальной реакции организма на острую инфекцию или воспалительное состояние.

У вас может быть больше лимфоцитов, чем обычно, но у вас мало симптомов, если таковые имеются. Обычно это происходит после болезни, безвредно и временно.Но это может означать что-то более серьезное, например, рак крови или хроническую инфекцию.

Ваш врач может провести другие тесты, чтобы определить, является ли количество ваших лимфоцитов причиной для беспокойства.

Если ваш врач определит, что у вас высокое количество лимфоцитов, результат теста может свидетельствовать об одном из следующих состояний:

1. Инфекция (бактериальная, вирусная, прочая)
2. Рак крови или лимфатической системы
3. Аутоиммунное заболевание, вызывающее продолжающееся (хроническое) воспаление

Конкретные причины лимфоцитоза включают:

• Острый лимфобластный лейкоз
• Хронический лимфолейкоз
• Лимфома
• Инфекционный мононуклеоз
• Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
• Гепатит А
• Гепатит B
• Гепатит C
• ВИЧ / СПИД
• Другие вирусные инфекции
• Сифилис
• Туберкулез
• Коклюш
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

Кейс:

У 71-летнего мужчины с атипичным хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в анамнезе, который в последний раз лечился в 2007 г. по схеме на основе ритуксимаба и хлорамбуцила, обнаружено повышение уровня М белка до 4.1 г / дл (IgG κ). Лабораторные данные были следующими: WBC, 7,4 × 10 ⁹ / л с 29% нейтрофилов, 66% лимфоцитов и 5% моноцитов; RBC, 3,94 × 10 ¹² / л; гемоглобин 11,0 г / дл; средний корпускулярный объем — 83 фл; тромбоциты, 91 × 10 ⁹ / л. Костный мозг пациента был гиперклеточным (90%) с выраженным лимфоидным инфильтратом, имеющим узловые (паратрабекулярные и интерстициальные) и очаговые диффузные структуры, включающие 75% клеточности костного мозга.Лимфоциты были маленькими и круглыми, со конденсированным хроматином, иногда наблюдались плазмацитоидные лимфоциты. Кариотип костного мозга был 46, XY, add (9) (p24), der (11) del (11) (p13) del (11) (q23) в четырех клетках с боковой линией, содержащей все эти аномалии и + 13 в двух ячейках и неродственный клон, показывающий 45, X, –Y в шести ячейках, с 46, XY в семи ячейках. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) выявила делецию области 13q14.3 и была отрицательной для делеций TP53 , ATM и LAMP1 и анеуплоидии для хромосомы 12.

Ответ доктора

Трейси И. Джордж, доктор медицины, профессор патологии; Директор программы стипендий по гематопатологии, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико, Альбукерке, Нью-Мексико:

Исследование мазка крови

Обзор слайдов подходит всем пациентам с необъяснимым лимфоцитозом, чтобы подтвердить автоматический подсчет клеток или выполнить ручную дифференциацию для классификации лейкоцитов. В мазках крови, приготовленных вручную, более крупные белые кровяные тельца имеют тенденцию собираться по краям мазка и заостренным краем.Хорошая практика обзора слайдов требует оценки всех типов клеток (лейкоцитов, эритроцитов [эритроцитов] и тромбоцитов) как по количеству, так и по качеству. Нередко хрупкие лейкоциты, такие как ХЛЛ, инфекционный мононуклеоз или острый лейкоз, попадают в мазки крови. В таких случаях перед приготовлением мазка крови в периферическую кровь можно добавить несколько капель альбумина. Эти «мазки альбумина» позволяют правильно идентифицировать лейкоциты и уменьшают количество «пятнистых» или «корзинчатых» клеток.Однако исследование эритроцитов и тромбоцитов все же следует проводить на исходном мазке крови, поскольку альбумин может влиять на морфологию тромбоцитов и эритроцитов.

CLL — мелкие лимфоциты и клетки «пятна» или «корзины» (стрелки). Обратите внимание также на недостаток тромбоцитов; количество тромбоцитов было 52000 / мкл.

Реактивный лимфоцитоз

Отделение мономорфного лимфоцитоза от плеоморфного лимфоцитоза может помочь отличить лимфопролиферативное заболевание от реактивного лимфоцитоза соответственно. Большинство реактивных лимфоцитов имеют широкий диапазон размеров и форм в лимфоцитах . Классическим примером плеоморфного лимфоцитоза является инфекционный мононуклеоз, при котором лимфоциты варьируются по размеру от маленьких и круглых, до промежуточных с обильной цитоплазмой (реактивные лимфоциты) и до явных иммунобластов. Именно этот спектр морфологии указывает на большую вероятность наличия у пациента реактивного лимфоцитоза; более молодой возраст также является полезным ключом к разгадке. Причины реактивного лимфоцитоза обширны и включают инфекции (вирусные, бактериальные и паразитарные), аутоиммунные заболевания, вакцинацию, гиперчувствительность к лекарствам, эндокринные расстройства, стресс (травмы, сердечные заболевания, экстремальные упражнения), курение и злокачественные новообразования.

Реактивные лимфоциты при инфекционном мононуклеозе

Хотя большинство этих реактивных лимфоцитозов плеоморфны, стоит упомянуть несколько важных исключений. Первый — это Bordetella pertussis , возбудитель коклюша. Лимфоциты B. pertussis маленькие и глубоко расщеплены зрелым хроматином.

Инфекция Bordetella pertussis у ребенка У ребенка показаны три небольших реактивных лимфоцита с глубоко расщепленными ядрами и скудной цитоплазмой, в отличие от моноцита в правом нижнем углу.Перепечатано с разрешения И. Перейры, Т. И. Джорджа, Д. А. Арбера.

Как это обычно наблюдается в педиатрической популяции и беременных, клиническая корреляция легко отделит это от лимфом, которые могут иметь схожие морфологические признаки (например, фолликулярная лимфома или синдром Сезари).

Второе исключение — поликлональный B-лимфоцитоз, который обычно проявляется лимфоцитами с отчетливыми ядерными щелями, но демонстрирует спектр морфологических изменений, включая дольчатость ядра и двухъядерные формы.Это необычное заболевание обнаруживается у курящих женщин молодого и среднего возраста с высокой ассоциацией с человеческим лейкоцитарным антигеном DR7, а также задокументированы несколько генетических аномалий.

поликлональный В-лимфоцитоз

Последнее исключение — крупный гранулярный лимфоцитоз. Повышенное количество крупных гранулярных лимфоцитов (реактивных лимфоцитов с разбросанными азурофильными гранулами) обычно наблюдается при вирусных инфекциях, злокачественных новообразованиях, после трансплантации костного мозга и после химиотерапии.Эти популяции крупных гранулярных лимфоцитов будут увеличиваться и уменьшаться.

большой гранулярный лимфоцит

Однако сохранение большого гранулярного лимфоцитоза с сопутствующей нейтропенией и вариабельной анемией должно вызывать подозрение на крупнозернистый лимфоцитарный лейкоз. Обычно это Т-клетки, хотя хроническое лимфопролиферативное заболевание естественных клеток-киллеров также хорошо описано. В этих случаях рекомендуется проточная цитометрия с последующим анализом клональности Т-клеток или анализом KIR, если используются Т-клетки или естественные клетки-киллеры, соответственно.

Неопластический лимфоцитоз

Клетки лимфомы имеют тенденцию быть мономорфными по внешнему виду. Хотя мазок крови может содержать подмножество клеток лимфомы, эти клетки будут похожи друг на друга и выделяться на фоне нормальных мягких лимфоцитов. В то время как ХЛЛ является наиболее распространенным лейкозом у взрослых в западном мире и часто обнаруживается в периферической крови (или ее моноклональном аналоге В-клеточного лимфоцитоза), в некоторых исследованиях поражение периферической крови лимфомой костного мозга обнаруживается у 30% пациентов. .Клетки лимфомы будут иметь различный морфологический вид, и этот вид вызывает дифференциальный диагноз, как показано на Рисунке 2.

Дальнейшее определение типа лимфопролиферативного заболевания обычно проводится с помощью проточной цитометрии. Хотя каждая лаборатория имеет свой собственный коктейль антител, используемых для проточной цитометрии, были опубликованы согласованные руководящие принципы. Хотя результаты проточной цитометрии сужают дифференциальный диагноз до короткого списка, для подтверждения обычно требуются дополнительные генетические или другие вспомогательные исследования, такие как FISH для CCND1 / IGH для оценки лимфомы из клеток мантии.Кроме того, для окончательного диагноза необходима биопсия костного мозга или биопсия другого пораженного участка.

Флуоресцентный анализ гибридизации in situ (FISH), разработанный для обнаружения del (7q), выявляет более сложные перестройки в клеточных линиях миелоидного лейкоза.

Распространенный вопрос: когда следует проводить проточную цитометрию? Некоторые исследования изучали этот вопрос у взрослых. В одном исследовании авторы ретроспективно проанализировали результаты проточной цитометрии 71 пациента в возрасте 50 лет и старше с абсолютным количеством лимфоцитов 4 × 10 ⁹ / л или более, которые были названы подозрительными на лимфопролиферативное заболевание после анализа мазка мазка патологоанатом.Используя анализ рабочих характеристик приемника (ROC), они обнаружили, что абсолютное количество лимфоцитов превышает 6,7 × 10 ⁹ / л для пациентов в возрасте от 50 до 67 лет и 4 × 10 ⁹ / л или более для пациентов старше 67 лет имели 95-процентную чувствительность и 76-процентную специфичность для прогнозирования патологического фенотипа проточной цитометрии. В более недавнем ретроспективном одноцентровом исследовании был обследован 71 взрослый с впервые выявленным лимфоцитозом более 5 × 10 ⁹ / л в течение трех месяцев подряд и было обнаружено, что 6.8 × 10 ⁹ / л было лучшим пороговым значением для прогнозирования лимфопролиферативного нарушения с помощью ROC-анализа (чувствительность 90%, специфичность 59%). В моей собственной практике другие триггеры для проточной цитометрии включают стойкий необъяснимый лимфоцитоз или морфологию, которая не коррелирует с диагнозом.

Наблюдение за пациентом

Обзор исходного диагностического материала пациента подтвердил, что диагноз атипичного ХЛЛ был поставлен на основании иммунофенотипической экспрессии FMC7 в дополнение к обычному фенотипу для ХЛЛ (CD20 +, CD5 +, CD23 +).Морфология текущей крови и костного мозга показала лимфоциты и плазмацитоидные клетки, а не обычные маленькие круглые лимфоциты с крупно слипшимся хроматином («футбольные мячи») ХЛЛ; плазмацитоидные клетки не были легко идентифицированы в более ранних мазках костного мозга. Проведенная проточная цитометрия костного мозга пациента выявила популяцию B-клеток с ограничением κ легкой цепи, которые экспрессировали CD19, CD20, CD10 и CD23 и не имели экспрессии CD5 и CD200. Кроме того, была идентифицирована популяция плазматических клеток с ограничением κ легкой цепи.

Иммуногистохимия была выполнена на срезе сгустка костного мозга. Циклин D1 и SOX-11 были отрицательными в отношении В-клеток, за исключением диагноза лимфомы из мантийных клеток; SOX11 представляет собой новый маркер лимфомы из мантийных клеток, который, как было обнаружено, экспрессируется даже в лимфомах из мантийных клеток, в которых отсутствует избыточная экспрессия циклина D1. LEF1 был отрицательным, не подтверждая диагноз ХЛЛ. Маркеры происхождения клеток центра фолликула, BCL6 и LM02, также были отрицательными, что не подтверждает лимфому происхождения клеток центра фолликула.

Цитогенетический кариотип, хотя и ненормальный, не был специфическим для какой-либо конкретной B-клеточной лимфомы; отсутствие t (11; 14) и t (14; 18) свидетельствует как против лимфомы из клеток мантии, так и против фолликулярной лимфомы. Молекулярное тестирование на мутацию MYD88, L265P было отрицательным. Анализ ДНК-полимеразной цепной реакции на ген тяжелой цепи иммуноглобулина (IGH) был проведен в костном мозге 2007 года и в текущем костном мозге 2015 года. В обоих образцах был обнаружен клон, идентичный по размеру ампликона.

Этот случай был представлен на конференции междисциплинарного совета по опухолям. В то время как иммунофенотип лимфоцитов изменился с экспрессии CD5 на CD10, данные IGH подтверждают, что один и тот же неопластический клон присутствовал как в костном мозге 2007 г., так и в нынешнем костном мозге. Таким образом, была обнаружена В-клеточная лимфома низкой степени злокачественности с плазмоцитарной дифференцировкой, что позволяет установить дифференциальный диагноз лимфоплазмоцитарной лимфомы по сравнению с лимфомой маргинальной зоны с плазмоцитарной дифференцировкой. В то время как отсутствие мутации MYD88 и L265P свидетельствует против лимфоплазмоцитарной лимфомы, мои коллеги обнаружили, что это 96-процентная чувствительность для диагностики лимфоплазмоцитарной лимфомы в исследовании 317 случаев В-клеточных лимфом низкой степени злокачественности.Диагноз атипичного ХЛЛ казался менее вероятным, поскольку в лимфоцитах отсутствовала экспрессия LEF1 — маркера, идентифицированного на основе данных профилирования экспрессии генов, который был описан как почти 100% чувствительный и специфичный для ХЛЛ. Лимфоцитам также не хватало экспрессии CD200 по данным проточной цитометрии, другого маркера, сверхэкспрессированного при ХЛЛ, а также лимфоплазмоцитарной лимфоме, хотя было протестировано несколько случаев последней. В то время как у пациента отсутствовала спленомегалия, рассматривался диагноз лимфомы маргинальной зоны с плазмоцитарной дифференцировкой .Пациенту назначен прием ибрутиниба.

Артикул:

Трейси И. Джордж, доктор медицины. Диагностический подход к лимфоцитозу https://www.hemology.org/Thematologist/Ask/4507.aspx

Джон Лазарчик. Хронический лимфолейкоз: тромбоцитопения. http://imagebank.hemology.org/image/1359/chronic-lymphocytic-leukemia-thrombocytopenia–2

Подход к лимфоцитозу (высокое количество лимфоцитов). https: // www.mayoclinic.org/symptoms/lymphocytosis/basics/causes/sym-20050660

Дженнифер Р. Браун и Мэтью С. Дэвидс. Подход к лимфоцитозу https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hemology/approach-to-lymphocytosis-2/

Mossafa H, Tapia S, Flandrin G и др. Ген хромосомной нестабильности и амплификации ATR у пациентов с стойким и поликлональным B-клеточным лимфоцитозом (PPBL). Лимфома лейка. 2004; 45: 1401-1406.

Джордж Т.И.Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Образовательная программа по гематологии и соц. Гематол. 2012; 2012: 475-484.

Dhodapkar MV, Li CY, Lust JA, et al. Клинический спектр клональной пролиферации Т-больших гранулярных лимфоцитов: клонопатия Т-клеток неопределенного значения ?. Подход к лимфоцитозу. Кровь. 1994; 84: 1620-1627.

Арбер Д.А., Джордж Т.И. Поражение биопсии костного мозга неходжкинской лимфомой: частота типов лимфомы, паттерны, поражение крови и несоответствие с другими участками в 450 образцах.Am J Surg Pathol. 2005; 29: 1549-1557.

Шабо-Ричардс Д.С., Джордж Т.И. Лейкоцитоз. Int J Lab Hematol. 2014; 36: 279-288.

Бенэ М.С., Небе Т., Беттельхейм П. и др. Иммунофенотипирование острого лейкоза и лимфопролиферативных заболеваний: согласованное предложение рабочего пакета European LeukemiaNet 10. Лейкемия. 2011; 25: 567-574.

Creative Bioarray ： Биобанк — Банк тканей человека и животных, Клетки для исследования — Первичные клетки, опухолевые клетки, стволовые клетки, зонды CABR ™.Подход к лимфоцитозу. https://www.creative-bioarray.com/services/multicolor-fish-m-fish-analysis.htm

Камель, Ясер Мостафа и др. «Флуоресцентные анализы гибридизации in situ, разработанные для обнаружения del (7q), раскрывают более сложные перестройки в клеточных линиях миелоидного лейкоза (2014). Подход к лимфоцитозу.

Эндрюс Дж. М., Крузер Д. Л., Майерс Дж. Б. и др. Использование обзора мазка периферической крови, возраста и абсолютного количества лимфоцитов в качестве предикторов аномальных лимфоцитозов периферической крови, диагностированных с помощью проточной цитометрии.Лимфома лейка. 2008; 49: 1731-1737. Подход к лимфоцитозу.

Sun P, Kowalski EM, Cheng CK, et al. Прогностическое значение абсолютного количества и морфологии лимфоцитов у взрослых с впервые возникшим лимфоцитозом периферической крови. J Clin Pathol. 2014; 67: 1062-1066.

Сольдини Д., Валера А., Соле С. и др. Оценка экспрессии SOX11 в обычных срезах ткани лимфомы: характеристика новых моноклональных антител для диагностики лимфомы из клеток мантии.Am J Surg Pathol. 2014; 38: 86-93.

Инсуасти-Бельтран Дж., Гейл Дж. М., Уилсон С.С. и др. Значение статуса мутации MYD88 L265P в подклассификации B-клеточной лимфомы / лейкемии низкой степени злокачественности. Arch Pathol Lab Med. 2015; 139: 1035-1041.

Тандон Б., Петерсон Л., Гао Дж. И др. Ядерная сверхэкспрессия фактора 1, связывающего лимфоидный энхансер, выявляет хронический лимфолейкоз / малую лимфоцитарную лимфому в малых В-клеточных лимфомах.

No related posts.