низкое давление при беременности во втором триместре — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты — ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки.

К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов — малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером — особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента — уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина — 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПЛАЦЕНТА?

Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку.

Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы — к успешным родам.

НА ЧТО ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ДОКТОР?

Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение

При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх.

Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.

Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки — эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию — удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости — строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости.

Мембрана у нее в этот период гладкая, структура — однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура — неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени.

Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й — максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное — плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.

Второй триместр беременности (от 13 до 28 недель)

Начало второго триместра традиционно считается одним из самых спокойных. Больше гуляйте. Очень полезна ходьба. Присаживайтесь отдохнуть только тогда, когда устанете. Движения на свежем воздухе улучшают снабжение плода кислородом, который очень нужен для его нормального развития.

Исчезает тошнота, улучшается аппетит. Не ешьте много соленого, откажитесь от маринадов, копченостей, если не сделали этого раньше. Начинается повышенная потребность организма ребенка в белках и витаминах. В ежедневном рационе должны быть мясо или рыба (в отварном или тушеном виде), молочные продукты, особенно творог, яйца. Не забывайте об овощах, фруктах, зелени. Прекрасный источник витамина С — квашенная (а не соленая) капуста. Салаты из моркови, капусты, свеклы, яблок, зеленой редьки должны быть на вашем столе каждый день.

В 17-20 недель вы почувствуете первые толчки ребен­ка. По ним вы можете определить, насколько комфортно чувствует себя малыш. Интенсивные толчки явля­ются сигналом нехватки кислорода. Может быть, вы давно не гуляли или, наоборот, занимаетесь тяжелым физическим трудом. Выйдите на свежий воздух или прилягте отдохнуть и сразу почувствуете, как успокоился ребенок.

А вот отсутствие движений — сигнал тревоги. Немедленно к врачу!

Резко повышается потребность плода в кальции — начался интенсивный рост скелета. Если сейчас в вашем организме не будет хватать свободного кальция, вы можете потерять зубы. Чтобы этого не произошло, начинайте принимать препараты кальция по согласованию с врачом.

В это время может возникнуть токсикоз второй половины беременности, от него сильно страдает ребенок. Поэтому, если врач предложит госпитализацию — не отказывайтесь. Токсикоза можно если и не избежать, то хотя бы уменьшить его проявления. Обязательно соблюдайте диету. Полностью исключите соленое, копченое, жареное, острое, консервы, шоколад. Не стоит есть много винограда и пить свежее молоко. Ограничьте мучные и сдобные изделия. По-прежнему в вашем рационе должны быть отварные мясо и рыба, овсяная и гречневая каши, овощи и фрукты

Периодически, раз в неделю, проверяйте, нет ли в организме задержки жидкости. Допускается выделение жидкости на 200-300 мл меньше, чем было выпито. Если же мочи выделяется мало — это сигнал о скрытых отеках и начале токсикоза.

Очень хорошо, если есть возможность измерять артериальное давление дома. Результаты измерений при очередном визите покажите врачу. Должно насторожить как высокое, так и чересчур пониженное давление. При низком давлении кровь вяло проникает через плаценту, и ребенок не дополучает питательных веществ.

Не пренебрегайте анализами крови — важно не пропустить развитие анемии. В этом случае вам назначат железосодержащие препараты и поливитами­ны. В рацион нужно включать говяжью печень, томатный сок, гречневую кашу, яблоки, лучше антоновские (в них содержание железа больше, чем в других сортах).

Женщинам, входящим в группу риска рождения ребенка с генетической патологией (тем, у кого в семьях есть тяжелые наследственные недуги), а также женщинам старше 35 лет (у них возрастает вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна) направляют на консультацию генетика.

При нормально протекающей беременности в 20 – 22 недели беременности назначают второе плановое ультразвуковое исследование. 

Вопрос-ответ

Добрый день, уважаемый Доктор! У меня (35 лет )  в 31 неделю беременности произошла антенатальная гибель плода.   Это была вторая беременность,  вторые роды. Первые роды – кесарево сечение по причине крупного плода и тазового предлежания  в 38 недель беременности  при отхождении вод , живой здоровый  мальчик,  4 120 г, 53 см, 8/9 по Апгар.  Вторая желанная беременность  в целом  протекала хорошо,  только в 1 триместре в 5-6 недель было кровотечение (алая кровь), лежала на сохранении 2 недели, курс лечения – дицинон, но-шпа, папаверин, витамин Е, утрожестан, валерьяна . После выписки через неделю в 9-10 недель вновь было кровотечение, но не такое  обильное (один раз необильно алая кровь, затем коричневая мажущая), на сохранение не ложилась, пролечилась дома, доктор прописал транексам. Затем нормализовалось. Во время беременности по УЗИ, по анализам (общий, клинический анализ крови, биохимия крови, общий анализ  мочи) , Д димер, гемостазиограмма, гинекологический мазок, мазок на ПЦР (всё отрицательно),  ТОРЧ инфекции (нет иммунитета к токсоплазмозу и ВПГ 2 – сдавала в 30 недель повторно – инфекции не было)  , гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 св. ,Т4 св.) всё в целом нормально, единственное в 25 недель был низкий гемоглобин (95), назначили мальтофер на 1 месяц, после чего гемоглобин нормализовался (125). По данным гемостазиограммы были небольшие отклонения (повышение РКФМ) в 14 недель, и в 30 недель по гемостазиограмме отмечалось  усиление свертывания крови по внешнему пути (высокий протромбиновый индекс, снижение МНО) по сравнению с прошлым  анализом. Назначили  курантила по 50 мг х 2 раза в сутки за 30 минут до еды — на 10 дней для улучшения микроциркуляции.
В течение беременности сильных заболеваний с высокой температурой не было, в  1 триместре не сильная ОРВИ (наморк, недомогание), в 15 недель  от ребенка заразилась кишечным гриппом (в листе назначения педиатр написала диагноз ОРВИ с кишечн. Синдр), температура 37.4,недомогание,тошнота,рвота(3 раза),поноса особо не было, стул размягченный. Через 1,5 суток все прошло, принимала смекту.  В 29 недель  ребенок в садике заболел ветрянкой, сама я не заболела,  переболела ранее в детстве.   Артериальное давление в течение беременности  было в норме– 110/70, вес набрала к 30 неделе 7-8- кг. Самочуствие в целом было хорошее, отеков не было. По скринингам риски низкие. В течение беременности с перерывами принимала Элевит, йодомарин. УЗИ в третьем триместре не успела сделать, должна была в 32-33 недели.
В 30 недель –по оценке  КТГ  — 7 балов, занижен бал из-за отсутствия амплитуды  осцилляций (0 баллов),  учитавая гемостазиограмму (писала выше),  по назначению начала принимать куратнил по 1 табл. 2 раза в день. А через 5 дней на 31 неделе вечером заметила, что ребенок не шевелится, к утру вызвала скорую, в роддоме по УЗИ сердцебиения не было, через 2 дня вызвали роды, девочка родилась с весом 1 220 г , 41 см.  Недавно получили результат гистологии,  ребенок никаких пороков развития не имел, был абсолютно здоров. По протоколу  патологоанатомический  диагноз:
-Антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов. -Недоношенность. -Гипоплазия плаценты ППК = 0,20 (норма =0,23). -Состояние после краниотомии и эксцеребрации. Клиникопатологоанатомический эпикриз:  Смерть недоношенного плода от 35 летней матери с ОАГА, от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гриппом, от 2 преждевременных родов на 30 неделе, наступила в антенатальном  периоде от асфиксии, обусловленной фетоплацентарной недостаточностью, вследствие гипоплазии плаценты.По результатм гистологии также указано Гипоплазия  (ППК 0,20,  N 0,23),  преждевременное созревание ворсинчатого дерева, продуктивный  хорионамнионный базальный децидуит.
О себе:  хронический тонзитит, аутоиммунный тереоидит (гормоны щитовидной железы в норме, есть 2 небольших узелка  около 0,5 мм), лечения не требует, только наблюдение, был гастрит, папилломавирус человека, был обнаруже неще в первую беременность, была  поддержка имуноглобулином . По гинекологии – полип эндоментрия, удалили методом РДВ в апреле 2011 г., ранее была эрозия шейки (2001 г.) прижигали, молочница, абортов не было.
Доктор, прошу  Вашего компетентного мнения – почему так резко случилась гибель на фоне не совсем критических показателей, в чем могла быть причина гипоплазии плаценты и соответственно гибели ребенка?  Не могли ли перенесенные заболевания/инфекции повлиять? По результатм обследования  можно ли было доктору понять, что есть плацентарная недостаточность/гипоплазия плаценты?  По косвенным признакам может нужно было назначить дополнительные анализы/обследование? Если бы я сделала УЗИ ранее в 29-30 недель  возможно ли было предотвратить трагедию?  Как и где лучше планировать следующую беременность?   Какие анализы порекомендуете сдавать? Большое спасибо за ответ! Очень жду!

Клиника «Мать и дитя» Кунцево:

 Здравствуйте, Ольга! Спасибо за полное представление информации о здоровье. Не указали когда последнее УЗИ во время беременности? Были ли там какие-либо нарушения? Перенесенные вирусные инфекции, безусловно, могли вызвать плацентарные нарушения, и затем, как следствие, смерть плода. Изменения плаценты по УЗИ могли появиться намного позже после перенесенной вирусной инфекции, в частности вы описываете кишечный грипп в сроке беременности 15 недель. На этом сроке происходит очень ответственный этап созревания плаценты, и вирусная инфекция могла вызвать грубые изменения в строении ворсин плаценты. Увидеть эти изменения было можно при выполнении УЗИ и допплерометрии. Сроки выполнения УЗИ в третьем триместре по приказу Минздрава 30-34 нед. С этой точки зрения нарушения тактики ведения беременности врачом ж/к нет, но перенесенные ОРВИ во время беременности всегда настораживают и имело смысл сделать УЗИ раньше, например, в сроке 26-28 нед.          Также, необходимо исключить врожденные изменения системы гемостаза, которые могли привести и к кровотечениям в начале беременности, и к антенатальной гибели плода.           Рекомендации мои будут такими:·       контрацепция в течение минимум 6-8 мес·       обследование на мутации генов тромбофилии повторить титры антител на герпес и токсоплазмоз·       УЗИ органов малого таза (состояние эндометрия)·       Гемостазиограмма·       Антифосфолипидые антитела, волчаночный антикоагулянтВсе эти обследования можно сделать в нашей клинике. Затем я советую Вам обратиться на прием с результатами этих обследований. С уважением, врач акушер-гинеколог Сысолятина Екатерина Вениаминовна.

Гипертония у беременных

Повышенное артериальное давление при беременности         

Изменение артериального давления (АД) у женщин в период беременности наблюдается достаточно часто, что может неблагоприятно влиять на мать и плод.  Артериальное давление — один из важнейших показателей работы кровеносной системы в организме. Во время беременности все органы и системы матери работают с повышенной нагрузкой, особенно сердечно-сосудистая система. Поэтому необходимо регулярно измерять АД, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. В начале беременности АД, как правило, немного снижается, что связано с действием гормонов. На более поздних сроках беременности по мере роста плода и увеличения кровотока, необходимого для его питания,  АД может увеличиваться, относительно физиологических показателей до беременности. Об артериальной гипертензии говорят, если у беременной показатель АД превышает уровень 140/90 мм.рт.ст. Однако у женщин с пониженным АД до беременности артериальная гипертензия может быть при показателях АД, которые  обычно считаются нормой. Поэтому важно знать свое нормальное АД.

Почему опасно повышенное давление во время беременности?

Повышенное АД во время беременности представляет большую опасность для матери и плода. На таком фоне возникает сужение сосудов и нарушается кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и плаценты. Из-за недостатка необходимых питательных веществ и кислорода замедляется процесс роста и развития плода.   Возникает серьезная опасность отслойки плаценты, что сопровождается кровотечением и угрожает жизни матери и плода. Высокое АД во время беременности может быть причиной развития опасного осложнения беременности — преэклампсии.  Проявлением преэклампсии могут быть также отеки, большая прибавка в весе, наличие белка в моче. Очень опасными симптомами преэклампсии являются: головная  боль, нарушение зрения («мушки», «пелена» перед глазами), боль в верхних отделах живота. Ухудшение общего состояния может сопровождаться головокружением, шумом в ушах, тошнотой, рвотой. Преэклампсия может спровоцировать грозное осложнение — эклампсию. При этом состоянии у беременной происходит потеря сознания и возникают  судороги. 

Встать на учет по беременности в женскую консультацию как можно раньше! 

Очень важной особенностью артериальной гипертензии при беременности является то, что нередко даже при высоких цифрах АД пациентка чувствует себя нормально. Высокое АД выявляется случайно, при очередной явке в женскую консультацию. Отсутствие клинических проявлений повышенного АД не исключает развитие опасных осложнений.

Чтобы вовремя выявить нежелательные отклонения в течение беременности и предотвратить развитие осложнений у матери и плода, беременным необходимо регулярно контролировать свое АД. Очень важно своевременно встать на учет по беременности в женскую консультацию.  Врач своевременно выявит изменения АД и назначит оптимальную терапию для поддержания АД в норме. Если высокое АД было у женщины до беременности, и она принимает препараты, необходимо скорректировать лечение и индивидуально подобрать препараты, которые можно принимать во время беременности. Для профилактики высокого АД беременная должна правильно и сбалансированно питаться, соблюдать питьевой режим, следить за прибавкой в весе. Правильные рекомендации по этим вопросам также даст врач женской консультации. Беременной необходимо соблюдать рекомендации и не нарушать назначенную терапию.

Что делать, если у беременной повысилось артериальное давление? 

Если беременная самостоятельно регулярно контролирует АД и отмечает даже незначительное его повышение при хорошем  самочувствии, она, как можно быстрее, должна посетить врача женской консультации  (раньше назначенной очередной явки). Самостоятельный прием лекарственных средств в таком случае строго запрещен. До посещения врача снизить АД можно, приняв мягкое успокоительное на основе пустырника или валерианы.

При необходимости можно проконсультироваться с врачом акушером-гинекологом дистанционного врачебно-консультативного пульта Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по телефону: (495) 620-42-44.

Когда вызов «Скорой помощи» обязателен? 

Если АД повысилось внезапно, появилось плохое самочувствие необходима срочная госпитализация, и пациентке целесообразно незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Насторожить должны такие признаки, как: головная боль, ощущение  мелькающих точек или «мушек», пелена перед глазами, боль в верхней половине живота, тошнота, рвота, возбуждение или угнетенное состояние,  наряду с этим — повышение АД. Может иметь место  высокая судорожная готовность которая проявляется подергиванием мышц лица, шеи, верхних конечностей, возможна потеря сознания, судороги.

Что делать до приезда «скорой»? 

Прежде всего, лечь в постель, по возможности устранить все нежелательные раздражители (выключить все источники шума, задернуть шторы), не оставлять беременную одну, так как могут возникнуть судороги и потребуется помощь. Придать ей положение с приподнятым головным концом. Возможен прием понижающих давление средств, назначенных врачом. Если ранее женщина не принимала гипотензивных средств, то принимать препараты по совету окружающих не следует.

При возникновении приступа судорог беременную нужно уложить на ровную поверхность, повернуть голову в сторону  (для предотвращения аспирации рвотных масс), защитить от повреждений (обложить одеялом), не удерживать физически. После приступа очистить салфеткой ротовую полость от    рвотных масс, крови и слизи. Ожидать приезда бригады скорой помощи!

«Скорая» приедет быстро и окажет необходимую помощь. Госпитализация при таком состоянии обязательна. Только в стационаре возможен полный контроль за состоянием матери и ребенка, полноценная терапия и определение плана родоразрешения.

Желаем здоровья и счастливого материнства!

 Главный специалист

по акушерству и гинекологии                                                                 Архипова Н.Л.

Часто задаваемые вопросы о контроле артериального давления во время беременности

• Что такое преэклампсия?
• Каковы симптомы преэклампсии?
• В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
• Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
• Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
• Почему так важен контроль давления во время беременности?
• Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
• Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
• Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
• Как лечится преэклампсия?
• Можно ли предотвратить преэклампсию?
• Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
• Полезные ссылки по преэклампсии. .

---

Что такое преэклампсия?
Преэклампсия это проблема, c которой сталкиваются некоторые женщины во время беременности. Она возникает во второй половине беременности. Признаки этого заболевания следующие: высокое давление, не проходящие отеки нижних конечностей и наличие белка в моче.

Каковы симптомы преэклампсии?
Женщина с «мягкой» преэклампсией может чувствовать себя очень хорошо. Поэтому необходимо проходить дородовую проверку для раннего выявления такого состояния. Симптомами тяжелой формы преэклампсии, развивающейся в последние недели беременности, являются: высокое давление, головные боли, размытость зрения, непереносимость яркого света, тошнота, рвота и чрезмерная отечность ступней и кистей рук.

---

В какой срок беременности обычно возникает преэклампсия?
Преэклампсия может появиться в любой срок беременности, во время родов и в течение шести недель послеродового периода, однако, наиболее часто она возникает в последнем триместре и разрешается в течение 48 часов после родов. Преэклампсия может развиваться постепенно или появиться неожиданно, хотя признаки и симптомы уже могли присутствовать, но оставались незамеченными, в течение нескольких месяцев.

---

Кто больше всего подвержен риску преэклампсии?
Преэклампсия значительно чаще развивается во время первой беременности и у женщин, чьи мамы и сестры также страдали от преэклампсии. Риск преэклампсии выше при многоплодной беременности, во время подростковой беременности и у женщин старше 40 лет. К другим категориям риска относятся женщины, у которых было высокое давление или заболевание почек до беременности, и женщины с индексом массы тела выше 35.
Причина преэклампсии неизвестна.

---

Если мое давление высокое, значит ли что у меня преэклампсия?
Не обязательно. Если у вас высокое давление, необходимо наблюдаться у врача, поскольку такое состояние может означать преэклампсию. Кроме высокого давления у женщин с преэклампсией наблюдается большая отечность и белок в моче. Многие женщины во время беременности имеют высокое давление, однако, при отсутствии отечности и белка в моче, речь о преэклампсии не идет.
Если у вас высокое давление, тогда для вас очень важно ежедневно контролировать уровень своего давления.

---

Почему так важен контроль давления во время беременности?
Преэклампсия проявляет себя повышенным давлением. Поэтому необходимо измерять давление, по крайней мере, 2 раза в день — утром и вечером. Измерять необходимо в положении сидя, после отдыха и в спокойной обстановке.

---

Какой уровень давления во время беременности считается нормальным, и какой высоким?
Для ответа на этот вопрос воспользуйтесь следующей таблицей, где приведены данные о значениях давления во время беременности (в мм рт. ст.):

Reference:Prof. A. H. Shennan, St. Thomas Hospital, London

---

Какой уровень давления до и после беременности считается нормальным?
Таблица классификации уровней артериального давления (в мм рт. ст.). Данные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

---

Чем опасна преэклампсия для моего ребенка и для меня?
Преэклампсия не позволяет плаценте получать необходимое количество крови. Если плацента не получает кровь в достаточном количестве, плод страдает от недостаточности воздуха и питания, что проявляется в низком весе ребенка при рождении, и ведет к другим проблемам для ребенка.
Большинство женщин с преэклампсией рожают здоровых детей. У небольшого количество развивается состояние, называемое эклампсией, которое очень опасно для матери и ребенка. Благодаря налаженной службе по дородовому наблюдению, преэклампсия обнаруживается на ранней стадии, когда большинство проблем можно устранить.

---

Как лечится преэклампсия?
Единственное лечение — это рождение ребенка. Если диагностируется преэклампсия, за мамой и ребенком ведется тщательное наблюдение. Обязательным является контроль уровня давления, при котором измерения проводятся 2 раза в день. Необходимо проводить анализ уровня белка в моче, следить за изменением веса. В настоящее время имеются в наличии медицинские препараты и различные виды лечения, которые продлевают беременность и увеличиваю шансы ребенка на выживание.

---

Можно ли предотвратить преэклампсию?
Преэклампсия не относится к болезням, которые можно предотвратить изменением образа жизни, например, питанием, отказом от курения, алкоголя, физическими упражнениями, достаточным количеством отдыха, отсутствием волнений и т.д. Имеются данные, которые говорят о том, что препараты кальция уменьшают риск преэклампсии, особенно у женщин, живущих в зонах с недостатком кальция в продуктах. Кальций помогает кровяным сосудам расслабляться, и таким образом предотвращать гипертензию.

---

Существуют ли долгосрочные последствия преэклампсии?
Для большинства женщин роды аннулируют все последствия преэклампсии. У женщин, которые во время беременности страдали преэклампсией, может впоследствии развиться высокое давление. Но это может быть и следствие генетической предрасположенности, а не самой преэклампсии.
У младенцев последствия проявляются в том случае, если в утробе матери они испытали большую нехватку питания и кислорода или имели проблемы в результате недоношенности. Проблем со здоровьем у детей, рожденных от матерей, страдавших преэклампсией, по причине преэклампсии не наблюдается.

Полезные ссылки по преэклампсии

Низкое давление при беременности на ранних сроках: что делать

Гипотония беременных: UGC

Низкое давление при беременности — проблема, с которой сталкивается каждая четвертая женщина во время вынашивания ребенка. Некоторые справляются с легким недомоганием с помощью чашки чая или сладкого сна. Кто-то начинает тревожиться, вызывая ухудшение состояния. С проблемой необходимо бороться. О том, как поднять давление и чем опасна гипотония во время беременности, узнайте из статьи.

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Чем можно поднять низкое давление при беременности?

Низкое давление — это повод для беспокойства независимо от срока беременности. Часто говорят, что гипотония (пониженное давление) не настолько опасна и куда легче переносится, чем гипертония (повышенное давление).

Читайте также

Как разжижать кровь народными средствами

Важно понимать, что у каждого человека есть так называемое рабочее давление, но и оно имеет границы нормы. Однократное изменение показателя артериального давления при сохранении нормального самочувствия на 10% в сторону повышения или понижения цифр — это не патология. Если же давление постоянно колеблется, наблюдается выраженная гипотония, которая сопровождается плохим самочувствием, важно обратиться за консультацией к специалисту и узнать, как поднять давление, не навредив себе и ребенку.

Существует множество причин гипотонии. Некоторые из них — физиологические, а некоторые способны нанести непоправимый вред здоровью мамы и будущего малыша. Не забывайте, что экономия времени и средств на поход к врачу может стоить самого дорогого — жизни.

Читайте также

Когда начинается токсикоз после зачатия

Если пониженное давление не требует лечения в медицинском учреждении под наблюдением врачей, можете стабилизировать состояние самостоятельно. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

• Следите за продолжительностью и качеством сна. Беременной женщине необходимо минимум 10 часов ночного сна и обязательный дневной отдых. Организм способен сам подсказывать, чем ему помочь. Если в течение дня тянет ко сну, не сопротивляйтесь, вздремните полчаса. Это не навредит.
• Чтобы поднять общий тонус организма, примите душ. Не горячий, не холодный, не контрастный. Настройте температуру воды, чтобы вам было приятно.
• По возможности гуляйте на свежем воздухе и как можно чаще проветривайте квартиру.
• Следите за питанием. Сделайте акцент на здоровой пище. Увеличьте в рационе количество белков и продуктов, содержащих витамин В.

Читайте также

Как похудеть за 3 дня без диет и таблеток

Справиться со слабостью, вызванной гипотонией, поможет свежезаваренный черный чай с сахаром и лимоном. Обратите внимание: не чай из пакетика, а настоящий листовой чай.

Травяной чай: Оk.ru

Для нормализации кровообращения полезно делать утреннюю гимнастику, которая пойдет на пользу будущей маме. Достаточно освоить три основных упражнения, которые можно выполнять как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Итак:

1. Соедините ладони перед лицом. Поднимите локти, чтобы от локтя до локтя визуально прорисовывалась линия. Сильно сожмите ладони, чтобы почувствовать мышцы рук, спины. Зафиксируйте положение на 5–10 секунд. Расслабьтесь и повторите упражнение.
2. Встаньте спиной к стене. Медленно поднимитесь на цыпочки, останьтесь в этом положении на 30 секунд и плавно опуститесь на полную стопу.
3. Встаньте спиной к табурету, дивану или креслу и начните медленно приседать. Главное — не сесть на стул, а зафиксироваться в промежуточном положении. Если почувствовали внутренние мышцы бедер, значит правильно выполняете упражнение. Через 30 секунд медленно верните тело в исходную позицию.

Читайте также

Полезные советы для женщин после 50 лет

На первых порах выполняйте по 5–10 подходов. Со временем можете увеличить и продолжительность упражнений, и количество подходов. Такая гимнастика улучшит микроциркуляцию крови в организме, позволит мышцам сохранять тонус.

Если во время выполнения упражнений появляются неприятные ощущения или головокружение, откажитесь от физических нагрузок, пусть даже минимальных.

Академик Международной академии информатизации, доктор медицинских наук Май Шехтман предлагает бороться с проявлениями гипотонии, которые не требуют лечения в условиях стационара, с помощью фитотерапии, а точнее — специального настоя.

Для приготовления средства необходимо приготовить сбор, в состав которого входят такие растительные компоненты в следующей пропорции:

• корень аира и плоды можжевельника — по ½ части;
• вероника лекарственная, листья земляники, цветы цикория — по 1 части;
• корень любистка, рута душистая, тысячелистник, плоды шиповника — по 2 части;
• зверобой — 7 частей.

Читайте также

Йога для беременных: польза и советы

За единицу измерения — часть — возьмите столовую ложку.

Для приготовления настоя необходимо залить 2,5 ст. кипятка 3 ст. л. сбора и настоять в термосе 8 часов. Остывший настой выпить за три раза в течение дня перед едой с интервалом в 30–40 минут.

Прежде чем принимать или употреблять незнакомые продукты, убедитесь в индивидуальной переносимости организма. Универсальная проба — нанесение средства на сгиб локтя. Если кожа не зудит, не краснеет — значит первичной аллергической реакции нет.

Не берите на себя ответственность за жизнь свою и ребенка, если сомневаетесь, что можете справиться с недугом собственными силами. Если попытки нормализовать самочувствие не приносят желаемого успеха, не откладывайте визит к врачу.

Читайте также

Как почистить сосуды без лекарств в домашних условиях

Чем опасно низкое давление при беременности

Гипотония — корректнее гипотензия — свидетельствует о снижении мышечного тонуса. Результат подобного состояния — замедление циркуляции крови.

У женщин в возрасте 20–40 лет пониженное давление является нормой в 7% случаев. Беременные страдают от пониженного давления в два раза чаще. Если гипотензия не физиологическое (нормальное для организма) состояние, то это самостоятельная проблема или симптом другого недуга.

Замер давления: Nvmaster.com.ua

Если женщина склонна к гипотензии, беременность становится причиной обострения проблемы. Первая и основная причина — изменение гормонального фона.

Следующая причина понижения давления — токсикоз ранних сроков. Рвота становится причиной потери жидкости, дефицита полезных микро- и макроэлементов, усугубляя состояние беременной. Что еще может быть причиной пониженного давления на ранних сроках? Итак:

Читайте также

Диета при панкреатите: меню на каждый день

• нарушение работы почек и надпочечников;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• недостаток железа;
• дефицит соли;
• пониженный уровень сахара в крови;
• дефицит макро- и микроэлементов;
• нарушение работы щитовидной железы;
• стресс и общая психоэмоциональная истощенности.

В последние годы недоедание с целью похудения и коррекции фигуры — бич беременных. Полярно противоположная проблема — переедание. Во время вынашивания ребенка женщина должна питаться правильно и только за себя. Все, что необходимо малышу, он возьмет из крови, а потом из молока матери.

Низкое давление: Gipertoniainfo.ru

Чем же опасна гипотония? Сейчас разберемся. Итак:

• Игнорирование проблемы, оставление гипотонии без внимания способно привести к остановке или задержке внутриутробного развития плода.
• Нарушение кровообращения органов малого таза вызывает нарушения или отсутствие родовой деятельности.
• Пониженный мышечный тонус провоцирует обильные кровотечения. Это особенно опасно, если родоразрешение происходит путем кесарева сечения или во время родов естественным способом женщина получила травмы, сопровождающиеся кровотечением.

Читайте также

18 неделя беременности: развитие и размер плода, что происходит в организме женщины

Чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, важно вовремя определить проблему. Для этого достаточно знать симптомы гипотензии и понимать, что считается патологическим состоянием, а что — нормой.

Различают три стадии заболевания, а именно:

Компенсированная (устойчивая) гипотензия

Эта стадия заболевания проявляется только при измерении артериального давления, не доставляет дискомфорта. Компенсированная гипотония не считается патологией.

Субкомпенсированная (неустойчивая) гипотензия

Помимо фактического понижения артериального давления, человек ощущает головную боль, головокружение, страдает от навязчивого чувства тревожности. При гипотензии на данной стадии нередко возникает ощущение учащенного сердцебиения, наблюдается постоянная сонливость, общая вялость, проявляется метеочувствительность.

Декомпенсированная гипотензия

Сопровождается гипотоническими кризами (резким понижением давления до критических цифр). Визуально определяется по синюшности конечностей.

Читайте также

Валерьянка: для чего нужна?

Если не поддерживать организм в тонусе и вовремя не обратиться за помощью к терапевту, компенсированная гипотония способна развиться в декомпенсированную, особенно если пониженное давление — это сопутствующий симптом заболевания.

Столкнувшись с подобной проблемой, старайтесь не оставаться надолго одна. Резкое, критическое понижение давления может вызвать обморок. При потере сознания важно вовремя получить первую помощь от тех, кто рядом, а позже помощь медиков.

Под первой помощью ни в коем случае не подразумевается введение препаратов — это работа врачей. Стабилизировать состояние поможет следующее:

1. Помогите женщине лечь на удобную ровную поверхность. Не поднимайте голову, не подкладывайте подушки.
2. Откройте окна, чтобы в помещение зашел поток свежего воздуха.
3. На лоб положите прохладный влажный компресс.
4. В случае потери сознания поднесите под нос ватку, пропитанную нашатырем.
5. Разотрите уши и щеки.
6. Напоите женщину прохладной водой. Если есть возможность, добавьте в воду сок лимона или дайте съесть ломтик лимона.

Читайте также

Продуло ухо: как помочь народными средствами

Вынашивание ребенка — это тяжелая и ответственная задача. Наслаждайтесь беременностью и сделайте все возможное, чтобы малыш родился здоровым.

Не пренебрегайте собой и не бойтесь обращаться за помощью к специалистам. Консультация — это не приговор, а тот, кто осведомлен, вооружен. Если состояние не опасно для мамы и малыша, доктор посоветует, как и чем поднять давление.

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Оригинал статьи: https://www.nur.kz/family/beauty/1777136-nizkoe-davlenie-pri-beremennosti-na-rannih-srokah-cto-delat/

Плацентарная недостаточность — что это и как лечить

Большинство женщин знают, что плацента связывает маму и малыша во время беременности и при помощи нее к малышу поступают питательные вещества и кислород. Бывают ли такие ситуации, когда плацента перестает правильно и полноценно выполнять свою функцию? Можно ли как то предотвратить это?

 

Какую функцию выполняет плацента

Итак, плацента – это важный орган, который образуется только во время беременности. Образуется плацента из хориона — зародышевых оболочек плода. В самом начале беременности ворсины хориона – выросты оболочки — равномерно покрывают всю поверхность плодного яйца, начиная со второго месяца беременности с одной стороны плодного яйца ворсины начинают удлиняться, увеличиваться в размерах и формируют плаценту.

Внутри ворсин течет кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между кровотоком мамы и малыша расположен всего один слой клеток, который и играет роль барьера между организмом матери и ребенка. Благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Однако в последние годы стало известно, что клетки крови плода все-таки проникают через плацентарный барьер в кровоток матери и благодаря этому стало возможным проведение генетических анализов и определение хромосомных аномалий, резуса фактора и пола плода по крови беременной женщины (неинвазивный пренатальный тест).

В плаценте происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из материнской крови к плоду поступает кислород и питательные вещества, от плода обратно к матери углекислый газ и продукты обмена, подлежащие выведению из организма.

Плацентарный барьер выполняет иммунологическую функцию, поскольку пропускает некоторые защитные антитела – клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекционными агентами, кроме того он является непроницаемым для некоторых вредных веществ, вирусов и бактерий. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и некоторые вирусы.

Важной функцией плаценты является выработка гормонов и биологически активных веществ. В первую очередь это гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, например хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.

К сожалению, не всегда все складывается вполне благополучно. В силу самых различных причин на разных сроках беременности могут происходить отклонения в развитии и функционировании плаценты. Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия.

Если плацента перестает выполнять свои функции в полной мере, развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Виды и причины плацентарной недостаточности

Врачи различают острую и хроническую плацентарную недостаточность:

Острая плацентарная недостаточность — это состояние, требующее экстренного вмешательства врачей. Она характеризуется стремительным ухудшением плацентарного кровотока. Острая плацентарная недостаточность возникает в основном в результате отслойки плаценты или гибели отдельных участков ткани плаценты например при образовании тромбов в сосудах. Причиной отслойки может послужить травма живота, антифосфолипидный синдром.

Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма. В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды. Они называются антифосфолипидные антитела и при взаимодействии с клетками организма вызывают повреждение клеток и активацию свертывающей системы крови, что приводит к тромбообразованию.

Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности, в том числе причиной отслойки плаценты и острой плацентаной недостаточности.
Вызвать отслойку плаценты может также тяжелое течение гестоза – грозного осложнения второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением давления и появлением белка в моче.

Острая плацентарная недостаточность развивается при отслойке более 2/3 поверхности плаценты.

В случае развития острой плацентарной недостаточности необходимо максимально быстро провести операцию кесарева сечения для сохранения жизни малыша и мамы.

Значительно чаще у беременных женщин встречается хроническая плацентарная недостаточность. В этом случае происходит нарушение формирования и созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез плацентарных гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ малышу, вызывают задержку роста и развития плода.

Причинами плацентарной недостаточности чаще всего являются перенесенные аборты, особенно хирургический аборт при первой беременности, курение, при этом количество и крепость выкуриваемых сигарет значения не имеют, поскольку на формировании неполноценных сосудов плаценты негативное действие оказывает табачный дым, а не никотин.

В группу риска по развитию плацентарной недостаточности входят также женщины с хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, железодефицитная анемия, пиелонефрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
В последние годы наблюдается значительный рост плацентарной недостаточности, вызванной бактериями, вирусами, грибами. Причиной этого может быть как острая инфекция, перенесенная будущей мамой во время беременности, так и активация хронического инфекционного процесса в организме беременной женщины.

Немаловажное значение в формировании хронической плацентарной недостаточности играет патология матки: эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая). Фактором риска врачи считают также миому матки. Безусловно, целый ряд лекарственных средств оказывает неблагоприятное влияние на формирование плаценты и развитие плода. В настоящее время определен список препаратов, не разрешенных к применению во время беременности.

Также большое значение в развитии плацентарной недостаточности имеет тромбофилия – повышенная склонность организма к образованию сгустков крови — тромбов в сосудах.

В некоторых случаях плацентарная недостаточность может быть обусловлена наличием хромосомных нарушений у плода, в частности при синдромах Дауна (наличие дополнительной 21 хромосомы у плода) или синдроме Эдвардса (дополнительная 18 хромосома у плода) уже в ранние сроки беременности диагностируется нарушение функции плаценты.

Следует отметить, что среди осложнений беременности, наиболее часто приводящих к развитию хронической плацентарной недостаточности, существенным фактором является преэклампсия (или поздний гестоз) – это осложнения второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением давления и появлением белка в моче.
Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты. Следовательно, симптомы хронической плацентарной недостаточности будут обусловлены недостатком поступления кислорода и питательных веществ к плоду.

Это прежде всего, задержка внутриутробного развития плода – отставание размеров плода и замедление темпов его роста. Часто имеют место изменение двигательной активности плода. Сначала может быть некоторое усиление движений, а затем уменьшение. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации в родах, у них отмечается нарушение адаптации к внеутробной жизни, повышенная заболеваемость в первый год жизни.

По времени возникновения врачи разделяют плацентарную недостаточность на раннюю и позднюю.

Ранняя (или первичная) плацентарная недостаточность развивается до 16 недель беременности. Она возникает уже на этапе формирования плаценты и связана с заболеваниями беременной женщины, имеющимися до беременности, к примеру с патологией матки, хронической артериальной гипертензией, эндокринологическими заболеваниями. При этом происходит формированием неполноценных сосудов в плаценте.

Поздняя (или вторичная) плацентарная недостаточность возникает после 16 недель беременности и чаще всего связана с заболеваниями, возникшими уже во время беременности. Чаще всего это железодефицитная анемия (то есть снижение концентрации гемоглобина и железа в крови), гестационный сахарный диабет (то есть нарушение усвоения организмом глюкозы, возникшее на фоне беременности), перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.

 

Важным является подразделение плацентарной недостаточности на компенсированную и декомпенсированные формы. Компенсированная плацентарная недостаточность развивается, к примеру,  при угрозе прерывания беременности и нетяжелых формах позднего гестоза, в случае, если эти осложнения успешно поддаются медикаментозной коррекции. Декомпенсированная плацентарная недостаточность вызывает развитие задержки развития плода, хронической внутриутробной гипоксии, вплоть до гибели плода.

Диагностика плацентарной недостаточности

Лечить уже развившуюся плацентарную недостаточность практически невозможно, поэтому врачи активно стремятся выявлять беременных женщин, угрожаемых в отношении формирования нарушений функции плаценты. Если плацентарная недостаточность выявляется в 3 триместре беременности, эффективного лечения, к сожалению, не существует. Поэтому очень активно в настоящее время применяются все способы выявления в ранние сроки беременности тех женщин, в формировании плаценты которых произошли нарушения.

В первую очередь, при постановке на учет по беременности выявляют максимально значимые факторы риска – курение, перенесенные аборты, отягощенную наследственность (низкий вес при рождении, склонность к тромбозам), наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета.

Профилактические мероприятия против развития плацентарной недостаточности особенно актуальны и необходимы до 16-17 недель беременности, когда происходит формирование структур плаценты.

Значимую помощь в оценке риска развития плацентарной недостаточности оказывает пренатальный скрининг, который проводится в 11-14 недель беременности. Он проводится для выявления синдромов Дауна, Эдвардса и др. хромосомных болезней у плода. В настоящее время самым актуальным является проведение комплексного ранний скрининг беременной на прогнозирование риска развития плацентарной недостаточности, преэклампсии и внутриутробной задержки развития плода. Поскольку данный вид диагностики относится к самым современным и передовым, к сожалению, он пока не включен в перечень услуг, предоставляемых в женской консультации в рамках ОМС, но доступен всем желающим в центрах пренатальной диагностики.

 

Определение белков, вырабатываемых плацентой

В первую очередь проводят определение белка РАРР-А, он является также маркером хромосомных аномалий плода. Снижение концентрации РАРР-А в крови в 11-14 недель беременности встречается у беременных женщин, имеющих высокий риск плацентарной недостаточности и задержки развития плода.

Второй гормон плаценты, который помогает в оценке рисков плацентарной недостаточности – PIGF (плацентарный фактор роста). Его концентрация в крови снижается задолго до первых проявлений плацентарной недостаточности. Его определение применяют не настолько широко, как PAPP-A, но тем не менее многие лаборатории уже включили данный белок в пренатальный скрининг 1 триместра. Крайне важное значение при проведении скрининга 1 триместра имеет измерение кровотоков в сосудах матки. Однозначно доказано, что сужение сосудов матки, определяемое при исследовании, свидетельствует о неполноценности формирования плаценты, которое будет ухудшаться с увеличением срока беременности и приведет к снижению питания малыша и снабжения его кислородов, то есть к развитию плацентарной недостаточности и задержки развития плода. При нормальных размерах маточных сосудов в 11-14 недель беременности риск тяжелой плацентарной недостаточности ничтожно мал.

 

Следующее обязательное скрининговое ультразвуковое исследование проводится в 20-21 неделю беременности. При этом обязательно проводят измерения плода, чтобы оценить, нет ли отставания в росте. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Кроме того врач обязательно оценивает состояние и зрелость плаценты. Во время УЗИ проводится также допплерометрия сосудов матки для выявления ранних изменений, предшествующих клиническим проявлениям плацентарной недостаточности.

У пациенток, относящихся к группе высокого риска кроме УЗИ и допплерометрии проводят также суточное мониторирование колебаний артериального давления, определение количества белка в анализе мочи, собранном за сутки, оценивают показатели системы свертывания крови.

Третье УЗИ проводится всем будущим мамам в 30–34 недели беременности. Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, и вычисляет предполагаемый вес плода. Эти измерения позволяют доктору убедиться в том, что малыш развивается нормально. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, вследствие чего она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.

ДОППЛЕРОМЕТРИЯ

Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах) так же позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор исследует кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка. Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша, или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.

Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения. В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша. Допперометрию проводят в 20–21 неделю и в 30-32 недели беременности, при наличии изменений, контроль осуществляют минимум каждые две недели.

КАРДИОТОКОГРАФИЯ

Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение 20–40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов.

Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы. К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33 недели 1 раз в 10–14 дней, иногда чаще. В некоторых клиниках в настоящее время предлагается услуга постоянного КТГ-мониторирования, что приобретает актуальность при наличии признаков плацентарной недостаточности. Беременной женщине выдается мониторчик, который регистрирует изменения сердечной деятельности малыша и эти данные по интернету передаются лечащему врачу.

Лечение плацентарной недостаточности

Специфических способов лечения плацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток. Именно поэтому все меры борьбы с плацентарной недостаточностью направлены на профилактику. Если пациентка относится к группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности, с раннего срока беременности ей назначают лекарственные препараты, эффективность которых хорошо доказана и которые предупреждают раннее развитие выраженных нарушений функции плаценты.

Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения серьезные и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, то в таких случаях проводится экстренное родоразрешение.

Высокое и низкое артериальное давление во время беременности | Симптомы и лечение l Дневник Эммы

Регулярная проверка артериального давления во время беременности является важной частью дородового наблюдения.

Как изменится мое кровяное давление во время беременности?

Изменения вашего тела, вызванные беременностью, также влияют на ваше кровяное давление. Повышенный уровень прогестерона и другие гормональные изменения позволяют стенкам ваших кровеносных сосудов расслабляться и расширяться, что приводит к снижению артериального давления.Ваше кровяное давление может упасть до самого низкого уровня в середине беременности, но затем вернуться к уровню до беременности, когда вы приблизитесь к рождению ребенка.

Как измеряется мое кровяное давление?

Тест артериального давления измеряет, насколько сильно кровь прижимается к стенкам ваших артерий. Обычно это делается с помощью автоматического устройства, а иногда и сфигмоманометра. Манжета надевается на плечо и накачивается, чтобы ограничить кровоток; это может показаться неудобным, но надолго.Затем давление в манжете осторожно сбрасывается, и ваш пульс регистрируется цифровым способом, с помощью датчиков или вручную с помощью стетоскопа. Выполняются два измерения, и они дают показание артериального давления, которое будет записано, например, следующим образом: 110/70.

Первое число — это ваше «систолическое артериальное давление» и измеряет давление, когда ваше сердце выталкивает кровь наружу и вокруг вашего тела. Второе число — это ваше «диастолическое артериальное давление», и это давление, зарегистрированное, когда ваше сердце отдыхает между ударами

.

Низкое артериальное давление при беременности

Пониженное артериальное давление (известное как гипотония) относится к категории, если ваше значение составляет 90/60 мм рт. Ст. Или ниже.Низкое артериальное давление при беременности — это нормально и вызвано быстрым расширением кровеносной системы.

Симптомы пониженного давления при беременности

Если вы заметили следующие симптомы, возможно, у вас низкое кровяное давление: головокружение или головокружение. Низкое кровяное давление обычно возвращается к уровню, который был до беременности, после родов и обычно не лечится лекарствами, если только симптомы не являются серьезными. Поговорите со своей акушеркой или врачом, если вас беспокоят симптомы низкого кровяного давления.

Повышенное артериальное давление при беременности

Высокое кровяное давление (известное как гипертония) подразделяется на три категории:

• Легкая : артериальное давление составляет от 140/90 до 149/99 мм рт. Если вы находитесь в этом диапазоне, вам не потребуется никакого лечения, но, скорее всего, вы будете находиться под регулярным наблюдением.
• Умеренное : артериальное давление составляет от 150/100 до 159/109 мм рт.
• Тяжелая : артериальное давление 160/110 мм рт. Ст. Или выше.

У некоторых женщин может быть высокое кровяное давление еще до беременности, но у других оно может развиться во время беременности. Для обозначения повышенного артериального давления, развивающегося на разных сроках беременности, используются разные термины:

Ранее существовавшая гипертензия

Если у вас было высокое кровяное давление до беременности, оно присутствовало на вашем первом дородовом приеме или развилось до 20 недель, это называется ранее существовавшей гипертензией.

Гестационная гипертензия

Высокое кровяное давление, которое развивается после 20 недель беременности, известно как гестационная гипертензия.В вашем образце мочи не будет обнаружено избытка белка (признак серьезного состояния, называемого преэклампсией, обсуждаемого ниже).

Преэклампсия

Гипертония, развивающаяся после 20 недель беременности и связанная с признаками того, что системы ваших органов не функционируют должным образом, включая белок в моче, — это состояние, называемое преэклампсией.

Симптомы повышенного артериального давления при беременности

Важно посещать каждый прием до родов, чтобы можно было сделать обычные анализы артериального давления и мочи, потому что, если нет сопутствующих симптомов, вы можете не заметить никаких изменений артериального давления.

Гипертония может быть ранним признаком преэклампсии. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какой-либо из следующих симптомов: отек лица, рук или ног, особенно если внезапно, сильная головная боль, которая не проходит, нарушения зрения, такие как размытие или мигание света, боль чуть ниже ребер или плеча. , тошнота и рвота во второй половине беременности, резкое увеличение веса, затрудненное дыхание и очень плохое самочувствие.

Что делать, если я уже принимаю лекарства от высокого кровяного давления?

Если вы уже принимаете лекарства для лечения высокого кровяного давления, важно поговорить со своим врачом, если вы хотите начать попытки зачать ребенка или если вы обнаружите, что беременны, поскольку им может потребоваться изменить ваше лекарство — это связано с тем, что вы Врач может изменить ваше лекарство, так как некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, не подходят для приема во время беременности.Однако может быть назначена альтернативная медицина. Важно никогда не прекращать прием лекарств, пока вы не поговорите со своим терапевтом или акушеркой.

Какие проблемы может вызвать высокое кровяное давление во время беременности?

Высокое кровяное давление во время беременности представляет опасность как для мамы, так и для ребенка. Может уменьшиться приток кислорода и питательных веществ через плаценту, что приведет к замедлению роста плода и увеличению вероятности преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Это может увеличить риск отслойки плаценты — состояния, при котором плацента преждевременно отделяется от стенки матки и требует неотложной помощи.

Плохо контролируемое кровяное давление может привести к перегрузке и повреждению жизненно важных органов матери, таких как сердце, печень и почки, и повысить риск инсульта.

Преэклампсия — серьезное заболевание, которое обычно развивается в третьем триместре. Женщины с ранее существовавшей или гестационной гипертензией с большей вероятностью разовьют ее, и им рекомендуется хорошо знать симптомы преэклампсии и обращаться за неотложной медицинской помощью в случае их развития.

Женщинам с ранее существовавшей гипертензией будут назначены низкие дозы аспирина с 12 недель беременности до рождения, чтобы снизить риск развития преэклампсии.

Ваш второй триместр беременности

Вы прошли первый триместр! Для большинства людей это означает, что вы должны увидеть конец крайней усталости и утреннего недомогания, из-за которых эти первые недели были тяжелыми.

В следующем триместре вы, вероятно, почувствуете себя более энергичным — воспользуйтесь этим, чтобы начать гнездование. Вы определенно начнете выглядеть беременной во втором триместре (привет, живот!), Так что сейчас самое время пополнить свой гардероб одеждой для беременных.Ваш ребенок также будет очень занят развитием, набирает вес и начинает двигаться там.

Вот чего ожидать во втором триместре.

Недели второго триместра

Недели 13-27

Развитие ребенка во втором триместре

Baby сейчас переходит на высокий уровень развития. Во втором триместре происходит много всего.

Ребенок начинается во втором триместре около 2,9 дюйма и 0,81 унции (примерно размером с виртуального питомца тамагочи.К 27 неделям они становятся примерно 14,4 дюйма и 1,93 фунта. Давай, детка, давай!

Их начнут измерять по так называемой высоте дна матки, которая в основном равна размеру выпуклости или расстоянию от лобковой кости до верхней части живота. Это измерение используется для того, чтобы убедиться, что ребенок растет.

Что еще там происходит? К 16 неделям их пуповина полностью сформирована, а к 18 неделям ребенок может слышать — ваше сердцебиение — самый громкий звук, который они слышат. К 25 неделям они будут отвечать на ваш голос, а к концу второго триместра — на голос вашего партнера.Пора поговорить с малышом и составить для него плейлист со всеми своими любимыми песнями!

К 18 неделям ребенок может слышать — ваше сердцебиение — самый громкий звук, который они слышат.

У малышей растет мягкий налет, называемый Vernix caseosa, или «творожный лак», который предотвращает образование морщин на их коже в околоплодных водах. В основном он сходит с рождения, но вы можете заметить некоторые из них, если он все еще остается на коже ребенка после его рождения. То же самое и с лануго — мягкими тонкими волосами, покрывающими новорожденного.

Если вы хотите узнать пол своего ребенка, вы сможете сделать это на 20-недельном УЗИ (при условии, что ребенок будет сотрудничать!).

Они также разрабатывают так называемый меконий, который станет первыми какашками ребенка. У большинства младенцев это заболевание проходит вскоре после рождения (хотя у некоторых это происходит в утробе матери или на выходе). Эти фекалии выглядят отвратительно и липко, но они не пахнут и обычно исчезают в первые день или два, заменяясь другими грубыми фекалиями, которые появляются при кормлении грудью или кормлением смесью.

К концу второго триместра у ребенка разовьется регулярный режим сна, что обычно означает, что днем ​​он убаюкивается вашими обычными движениями и вставанием и готов к вечеринке, когда вы ложитесь спать. И икота, которую вы почувствуете. Как мило!

To-Do: Create Your Babylist

Вы можете добавить любой предмет из любого магазина в ОДИН реестр. Начните свой реестр сегодня и получите Hello Baby Box, полный бесплатных (потрясающих!) Вкусностей.

Симптомы беременности во втором триместре

Изжога при беременности

Хорошая новость в том, что тошнота вашего первого триместра, вероятно, прошла.Плохие новости? До 50 процентов женщин испытывают изжогу в какой-то момент во время беременности из-за повышенного уровня прогестерона, расслабляющего трубку между желудком и пищеводом, позволяя желудочной кислоте легче проходить в пищевод.

Если вы страдаете, вот несколько способов облегчить дискомфорт.

• Избегайте острой или жирной пищи, а также других видов еды и напитков, которые вам не подходят. Это может быть что угодно, от кофеина до цитрусовых.
• Ешьте в течение дня меньшими порциями вместо трех больших.
• Не ешьте перед сном. Дайте своему организму переварить по крайней мере час, прежде чем ударить по подушке.
• Поговорите со своим врачом. Если у вас сильная изжога или кажется, что с изменением образа жизни она не проходит, есть рецептурные лекарства, которые могут помочь. Однако избегайте приема безрецептурных антацидов, не посоветовавшись с вашим лечащим врачом.

Что есть и чего избегать во время беременности

Теперь, когда ваш аппетит, надеюсь, вернулся, вы захотите убедиться, что вы едите здоровую пищу и получаете нужные вам и вашему ребенку полезные питательные вещества.Сейчас не время считать калории, но неплохо было бы придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством цельнозерновых, свежих фруктов и овощей, нежирных белков и полезных для вас жиров, таких как авокадо.

В целом беременным следует потреблять от 2200 до 2900 высококачественных калорий в день. Во втором триместре вам следует стремиться к тому, чтобы потреблять на 340 калорий больше, чем обычно.

Сейчас не время считать калории, но неплохо было бы придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

Постарайтесь увеличить потребление кальция (например, йогурт и темные листовые овощи, такие как капуста и шпинат) и железа (бобы, тофу и орехи, такие как грецкие орехи и миндаль, также являются хорошими немясными вариантами).

Есть некоторые продукты, которых следует избегать во время беременности. Мнения по поводу безопасности некоторых вещей расходятся — например, некоторые избегают кофеина; другие предпочитают утренний латте, но в целом рекомендуется избегать рыбы с высоким содержанием ртути, такой как тунец, акула и другая крупная рыба, а также таких продуктов, как сырые мягкие сыры, мясные деликатесы и хот-доги из-за риск листерий.Это болезнь пищевого происхождения, которой вы подвергаетесь большему риску, когда беременны.

Что касается алкоголя, то большинство врачей и акушерок посоветовали бы полностью избегать его, хотя нет никаких исследований, которые утверждали бы, что случайный бокал вина (на самом деле один стакан, например, 4 унции) оказывает негативное воздействие на младенцев на более поздних сроках беременности.

Ощущение движения ребенка

Между 18 и 25 неделями вы, вероятно, начнете чувствовать, как ваш ребенок шевелится. Так волнительно! Сначала это похоже на легкое трепетание, известное как «оживление», но вскоре вы начнете ощущать толчки, уколы и кувырки от вашего растущего ребенка.По мере того, как вы приближаетесь к концу второго триместра, ваш партнер может также почувствовать, как ребенок двигается там. В начале третьего триместра вы начнете считать удары ногами.

Судороги ног при беременности

Вы можете начать испытывать судороги в ногах во втором триместре, особенно во время сна, из-за увеличения веса во время беременности, отека и изменений кровообращения, которые затрудняют попадание крови от ног к сердцу.

Судороги в ногах, хотя они очень раздражают и мешают вам спать, — это несерьезно.Если вы их испытываете, питьевая вода, растяжка в течение дня и регулярные упражнения могут помочь вам предотвратить их. Компрессионные носки или чулки также могут улучшить кровоток, особенно если вы летите.

Когда судороги в ногах все же просыпаются ночью, растяжка и массаж мышц, а также нанесение хорошо теплой мочалки или грелки могут помочь облегчить судороги.

Сон во втором триместре

Истощение вашего первого триместра должно пройти, но по мере того, как вы приближаетесь ко второй части второго триместра, вы обнаружите, что столкнетесь с новыми проблемами со сном.

По мере того, как ваш живот растет, а ваше тело меняется, вам становится все труднее чувствовать себя комфортно ночью. Подушки для беременных станут вашим другом. Рассмотрите возможность покупки одного сейчас.

Это также хорошее время, чтобы начать спать на боку, особенно на левом, так как это лучшее положение для притока крови к матке. Конечно, нельзя оставаться в одной позе всю ночь, поэтому, если вы проснетесь на спине, не волнуйтесь! Просто перевернитесь и попробуйте снова заснуть.

Секс во время беременности

Вы можете чаще хотеть секса во втором триместре — ваше утреннее недомогание прошло, и весь этот эстроген может поднять ваше желание на высшую ступень.Или нет. Если вы просто не чувствуете этого, знайте, что вы не одиноки. Будьте открыты и честны со своим партнером и найдите другие формы близости, которые укрепят вашу связь. (Вот подкаст NSFW с советами для родителей).

Во втором триместре вы можете чаще хотеть секса.

Если вам комфортно заниматься сексом, не беспокойтесь о том, чтобы не навредить ребенку — он красивый и покрыт всеми этими околоплодными водами — и экспериментируйте с позами, удобными для вашего изменяющегося тела.Кроме того, пока ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете продолжать это делать до тех пор, пока не начнутся схватки.

Растяжки и другие проблемы с кожей при беременности

Ваша кожа претерпевает множество изменений во время беременности. По мере расширения живота во втором триместре вы можете заметить появление растяжек на животе (иногда они появляются на ягодицах, бедрах и груди). Вначале они ярко выражены, варьируются от темно-коричневого до розового, в зависимости от цвета вашей кожи, и в конечном итоге исчезают, хотя на самом деле никогда не исчезают.Не все женщины их получают, и вы действительно ничего не можете сделать, чтобы предотвратить их появление. На рынке можно встретить множество кремов от растяжек, но не было доказано, что они вообще что-либо уменьшают или останавливают.

Кремы и лосьоны могут помочь облегчить еще одну проблему кожи при беременности, с которой сталкиваются некоторые женщины — зуд и сухой живот. Лучше всего подойдут версии без отдушек, так как они не вызывают дополнительного раздражения кожи.

Вы также можете заметить пятна более темной кожи, появляющиеся на вашем лице (известные как «маска беременности»), или темную линию — черную линию — появляющуюся от лобковой кости вверх и над пупком.Официальное название этого явления — меланодермия, и оно происходит от повышенного производства меланина. Если это влияет на вас, попробуйте каждый день пользоваться солнцезащитным кремом (SPF 30 или выше) и надевать головной убор, когда вы находитесь на улице. Это должно исчезнуть само по себе, как только ваш ребенок родится.

Прибавка в весе во втором триместре

Большинство людей набирают от 8 до 10 фунтов к середине беременности (около 20 недель), а в дальнейшем начнут набирать от половины до целого фунта в неделю. К концу второго триместра вы, вероятно, наберете 12–17 фунтов.

Примерно четверть вашего веса происходит за счет лишней жидкости (вот что составляет остальную часть), поэтому отеки во время беременности — это совершенно нормально, особенно в области лодыжек и ступней. Если вам становится некомфортно, попробуйте не стоять на ногах и уменьшить потребление кофеина и натрия, чтобы справиться с этим. Если у вас внезапно возникли сильные отеки на руках и ногах, обратитесь к врачу. Это может быть признаком преэклампсии.

Что такое преэклампсия?

Некоторые осложнения при беременности могут пугать.Преэклампсия — одна из них. Заболевание, сопровождающееся повышенным кровяным давлением и поражением почек или печени, встречается от двух до пяти процентов беременностей. Обычно это начинается после 20 недель беременности.

Каковы симптомы преэкламсии?

• Артериальное давление выше 140/90 дважды и артериальное давление выше 160/110 минимум один раз
• Боль в верхней части живота
• Белок в моче
• Отек лица или рук (не у всех наблюдается отек)
• Изменения зрения, например нечеткое зрение или пятна
• Постоянные головные боли
• Рвота (во второй половине беременности)

Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, как можно скорее позвоните своему врачу.Знайте, что преэклампсия поддается лечению, поэтому получение правильной помощи на ранней стадии очень, очень важно для вас и ребенка.

Контрольный список для беременности во втором триместре

• Запланируйте 20-недельное УЗИ (и решите, хотите ли вы узнать пол своего ребенка).
• Сделайте объявление о беременности друзьям и семье.
• Запустите регистр вашего ребенка.
• Составьте список детских имен.
• Запланировать чистку зубов. Беременность увеличивает риск заболевания десен, поэтому позаботьтесь об этих зубах прямо сейчас.
• Время детского душа быстро приближается. Первые шаги: выясните, кто и где будет принимать гостей, установите бюджет и выберите дату.
• Запишитесь в класс по родам или уходу за ребенком в вашей больнице, родильном доме или местном центре для родителей.
• Запишитесь на прием в лабораторию по гестационному диабету на 24–28 недель (помните, что в лаборатории нужно подождать 1–3 часа).
• Запланируйте несколько дневных экскурсий, если вам понадобится присмотр за детьми.
• Узнайте, будет ли ваша медицинская страховка предоставлять бесплатный молокоотсос.
• Решите, собираетесь ли вы нанять доулу.
• Напишите план родов.
• Если вы подумываете о том, чтобы устроить бэби-месяц, обсудите места и начните бронировать поездку.
• Найдите время для себя. Запланируйте предродовой массаж, маникюр / педикюр или что-то еще, что делает вас счастливым.

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать

Симптомы беременности, которые нельзя игнорировать (аудио)

Послушайте, на какие симптомы следует обращать внимание!

Независимо от того, сколько вы читаете о беременности или разговариваете с другими мамами, бывает трудно понять, нормально ли то, что вы чувствуете в течение девяти месяцев, или нет.

Вот список опасных симптомов беременности, на которые следует обращать внимание. Если у вас есть какие-либо из этих проблем, немедленно позвоните своему врачу или в роддом. Никогда не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без консультации с врачом.

Я чувствую слабость и головокружение

Обморок или головокружение могут быть признаком того, что вы недостаточно поели в этот день. Но это также может означать, что у вас низкое кровяное давление, которое часто встречается на ранних сроках беременности. Это потому, что гормон беременности прогестерон расслабляет стенки кровеносных сосудов.

Многие женщины испытывают головокружение во время беременности, но если вы теряете сознание и чувствуете головокружение, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке.

У меня болит низ живота

Сильная боль с одной или двух сторон нижней части живота требует обследования, чтобы убедиться, что в ней нет ничего серьезного. Вы могли потянуть или растянуть связку, что часто случается при беременности.

Реже это может быть признаком:

У меня боль в средней или верхней части живота

Сильная или острая боль в средней или верхней части живота, с тошнотой или рвотой или без них, может означать одно из нескольких.Вы могли иметь:

Если вы находитесь во второй половине беременности, боль в середине может указывать на преэклампсию. Это серьезное заболевание, при котором вам потребуется немедленная медицинская помощь.

У меня вагинальное кровотечение

Кровянистые выделения или очень легкие кровотечения без боли — обычное явление на ранних сроках беременности. Обычно она проходит сама собой и вряд ли причинит вред вашему ребенку.

Тем не менее, всегда проконсультируйтесь с врачом, если у вас кровотечение на любом этапе беременности. Это может указывать на серьезное осложнение, если это:

• Кровотечение, которое отличается от обычного периода, поэтому оно светлее или темнее по цвету, чем обычно.Это при сильной, стойкой односторонней боли в животе может быть признаком внематочной беременности.
• Сильное кровотечение в сочетании с постоянной болью в спине или животе. Это может быть признаком выкидыша.
• Внезапное безболезненное кровотечение. Это может произойти, если у вас низкорасположенная плацента (предлежание плаценты), которая будет обнаружена при сканировании аномалий (ультразвуковой уровень II) примерно на 18-20 неделе.
• Свежее или темное кровотечение со сгустками или без них на поздних сроках беременности может означать отслойку плаценты.Это когда плацента начинает отделяться от стенки матки. В зависимости от положения и степени расслоения, это может вызвать небольшое кровотечение или фонтан, а также боль и болезненность.
• Сильное кровотечение может означать, что у вас начнутся преждевременные роды, если вы беременны менее 37 недель.

На поздних сроках беременности сильное кровотечение случается редко.

Меня постоянно рвет

Рвота более двух раз в день может привести к обезвоживанию и ослаблению вас, хотя маловероятно, что это повредит вашему ребенку.Вам нужно поговорить со своим врачом о сильной и стойкой рвоте (гиперемезис беременных), особенно если вы не переносите какую-либо пищу или питье. Возможно, вам понадобится лечение, возможно, в больнице.

Если у вас рвота во второй половине беременности, у вас также может возникнуть сильная боль чуть ниже ребер и внезапный сильный отек на лице, руках или ногах. Эти симптомы могут быть признаком преэклампсии.

Рвота, сопровождающаяся диареей, может быть признаком пищевого отравления или желудочной болезни.

Если у вас рвота, жар и боль в боку, пояснице или вокруг гениталий, это может означать, что у вас почечная инфекция. Если у вас есть эти симптомы, вам следует обратиться к врачу.

У меня жар

Если у вас жар и температура выше 99,5 градусов по Фаренгейту, но симптомы простуды отсутствуют, позвоните своему врачу в тот же день. Если ваша температура превышает 102,2 градуса по Фаренгейту, немедленно обратитесь к врачу. Вероятно, у вас инфекция. Ваш врач может назначить антибиотики и покой.Если ваша температура поднимается выше 102,2 градуса по Фаренгейту в течение длительного времени, это может нанести вред вашему ребенку.

Мое зрение нечеткое, и я вижу мигающие пятна

Немедленно позвоните своему врачу, если во второй половине беременности на ваше зрение повлияют:

• двоение в глазах
• размытие
• затемнение
• мигающие точки или свет раньше твои глаза

Эти нарушения зрения могут быть признаком преэклампсии.

Мои руки и ноги опухли

Отек или отечность рук, лица и глаз — обычное явление на поздних сроках беременности.В большинстве случаев это не повод для беспокойства.

Но если у вас сильный или внезапный отек, сопровождающийся головной болью или проблемами со зрением, у вас может быть преэклампсия. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

У меня сильная головная боль, которая не проходит.

Если сильная головная боль длится более двух или трех часов, и у вас есть нарушения зрения и сильная опухоль на теле, у вас может быть преэклампсия.

Преэклампсия возникает обычно во второй половине беременности или вскоре после рождения ребенка.

Я чувствую жжение при мочеиспускании

У вас может быть инфекция мочевыводящих путей (ИМП), если вы:

• чувствуете болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании
• испытываете частые позывы к мочеиспусканию, даже если вы » Вы только что были, и можете мочиться, когда у вас возникли позывы
• Моча мутная, с кровью или запахом
• тошнота, усталость и холодный пот
• есть боль в нижней части живота или ощущение боли во всем теле

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу, поскольку он может прописать вам антибиотики для лечения ИМП.

Я внезапно почувствовал сильную жажду

Если вы внезапно захотели пить, а ваша моча стала темно-желтой, это может быть признаком обезвоживания. Во время беременности вам нужно пить больше жидкости.

Если вы хотите пить и мочиться намного больше, чем обычно, это может быть признаком гестационного диабета, хотя часто это не вызывает симптомов.

Гестационный диабет может увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка, поэтому немедленно сообщите об этом своему врачу.

Я чешу во всем

Если у вас сильный зуд во всем, особенно ночью, у вас может быть акушерский холестаз (ОК).ОК — это состояние печени. У вас может развиться желтуха из-за ОК, из-за чего моча темнеет, а стул бледнее, чем обычно.

Если у вас легкий зуд, постарайтесь не слишком беспокоиться. Небольшой зуд — это нормально, поскольку ваша кожа растягивается, чтобы приспособиться к растущему ребенку.

Однако лучше проверить сильный зуд. Это особенно актуально, если зуд усиливается ночью и сосредотачивается на подошвах ног и ладонях.

У меня течет жидкость из влагалища

Если жидкость вытекает из влагалища до 37 недель, это может означать, что у вас преждевременный отток жидкости.Обратитесь к врачу, чтобы он проверил здоровье вашего ребенка. Вам может потребоваться лечение, если есть признаки инфекции.

После того, как у вас отошли воды, у вашего ребенка станет меньше защиты от инфекции. Или у вас уже может быть инфекция, из-за которой у вас отошли воды. Возможно, вам придется подготовиться к преждевременным родам. В больнице у вашего врача будет команда специалистов, которые позаботятся о том, чтобы вам и вашему ребенку был предоставлен надлежащий уход.

Когда через 37 недель у вас отойдут воды, у вас, скорее всего, начнутся роды в течение следующего дня или около того.Позвоните своему врачу, чтобы рассказать ей, что случилось. Вас попросят отправиться в больницу, чтобы пройти обследование и обсудить, что лучше всего делать, если роды не начнутся в течение 24 часов.

Мой ребенок шевелится

Если вы заметили, что ваш ребенок двигается меньше, чем обычно, обратитесь к врачу или в роддом, так как это может означать, что он находится в тяжелом состоянии. Если вам больше 28 недель, сделайте это немедленно. Узнайте больше о движениях вашего ребенка, в том числе о том, когда обращаться за помощью.

Я упал и ударился животом

Падения или удары не всегда опасны, но позвоните своему врачу в тот же день и объясните, что произошло.

Если вы поскользнулись на лестнице и ушибли копчик, вам, вероятно, не о чем беспокоиться. Ваш ребенок хорошо смягчен маткой и околоплодными водами.

Однако удары по животу с большей вероятностью приведут к осложнениям, равно как и травмы костей, сухожилий или связок.

Если вы заметили схватки, утечку жидкости или кровотечение, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Я просто не чувствую себя хорошо

Если вы не уверены в симптоме, не чувствуете себя самим собой или просто чувствуете беспокойство, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему врачу.Ваше тело меняется так быстро, что иногда трудно понять, нормально ли то, что вы переживаете, или есть о чем беспокоиться.

Если вы чувствуете глубокую грусть или безнадежность, у вас панические атаки, вы чувствуете себя неспособным справляться со своими повседневными обязанностями или у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь за помощью.

Ваш врач ожидает, что вам будут звонить подобные звонки, и он будет рядом, чтобы поддержать вас и дать совет. Если возникнет проблема, вам сразу же помогут. Если все в порядке, вы спокойно пойдете домой.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее на:

Последние отзывы: сентябрь 2018 г.

Список литературы

Агилера П. 2015. Беременность, боль в круглой связке. Medscape. www.emedicinehealth.com

BDA. 2013. Информационный бюллетень о продуктах питания: жидкость. Ассоциация диетологов Великобритании. www.bda.uk.com

Cahill AG, Bastek JA, Stamilio DM et al. 2008. Незначительная травма во время беременности: необоснованна ли оценка? Am J Obstet Gynecol 198 (2): 208.e1-5

Cannada LK, Pan P, Casey BM et al. 2010. Исходы беременности после ортопедической травмы. J Trauma 69 (3): 694-8

Crafter H, Brewster J. 2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42

Драйер Дж. У., Андерсен А. М., Берг-Бекхофф Г. 2014. Систематический обзор и метаанализы: лихорадка во время беременности и влияние на здоровье потомства. Педиатрия 133 (3): e674-88

Gaufberg SV. 2015. Неотложное лечение отслойки плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com

HSCIC. 2013. Статистика материнства NHS — Англия, 2012-13 гг. Основные таблицы. Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения. www.hscic.gov.uk

Kenny LC. 2011. Дородовые акушерские осложнения. В Baker PN, Kenny LC. ред. Акушерство десятью учителями. 19 изд. Лондон: Ходдер Арнольд, 86-108

Мюррей I, Хассалл Дж.2014. Изменение и адаптация при беременности. В: Marshall JE, Raynor MD. ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 143-77

NHS. 2014. Инфекция почек. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2015. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NHS. 2016. Гестационный диабет. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk

NICE. 2011. Гипертония при беременности: диагностика и лечение .CG107. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2012. Внематочная беременность и выкидыш: диагностика и начальное лечение. CG154. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2013. Тошнота / рвота при беременности. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

В НИЦЕ. 2015a. Диабет во время беременности: ведение от до зачатия до послеродового периода. NG3. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2015b. Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

В НИЦЕ. 2016a. Дородовая помощь при неосложненной беременности. CG62. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

NICE. 2016b. Уход за здоровыми женщинами и младенцами в родах. CG190.Национальный институт здравоохранения и передового опыта. www.nice.org.uk

RCOG. 2006. Преждевременный разрыв плодных оболочек перед родами. Незначительная поправка, октябрь 2010 г. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 44. www.rcog.org.uk [Проверено в январе 2017 г.]

RCOG. 2011a. Предлежание плаценты, приросшая плацента и предлежание плаценты: диагностика и лечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 27. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011b. Информация для вас: низколежащая плацента (placenta praevia) через 20 недель. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011c. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 63. www.rcog.org.uk

RCOG. 2011г. Уменьшение шевеления плода. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 57. www.rcog.org.uk

RCOG 2011e. Акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов, рекомендация Green-top 43. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012a. Информация для вас: когда вода у вас рано встанет. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012b. Информация для вас: шевеления вашего ребенка во время беременности. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2012c. Информация для вас: акушерский холестаз. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2014. Информация для Вас: преждевременные роды. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

RCOG. 2016. Внематочная беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

Триведи Н., Илаган М., Мур Т.Р. и др. 2012. Прогнозирование неблагоприятных исходов после травмы во время беременности. J Reprod Med 57 (1-2): 3-8

Van Oppenraaij RH, Jauiaux E, Christiansen OB, et al. 2009. Прогнозирование неблагоприятных акушерских исходов после событий и осложнений беременности на ранних сроках: обзор. Обновление Hum Reprod 15 (4): 409-21

Беременность на 16 неделе | Беременность

Что происходит в моем теле?

Скоро вы узнаете все очень подробно. Вероятно, вы сейчас увидите акушерку, которая взвесит вас и расскажет, как у вас дела. Возможно, вы впервые услышите сердцебиение своего ребенка.Вы также получите результаты любых анализов крови, которые у вас были при записи на прием, которые могут выявить все, от вашей группы крови до низкого уровня железа.

Вам, вероятно, предложат пройти тест на три инфекционных заболевания: ВИЧ, гепатит В и сифилис. Если инфекция была перенесена, ваша акушерка или врач расскажут вам, как лучше всего защитить ваше здоровье и снизить риск передачи инфекции вашему ребенку.

Вам проверит артериальное давление, и вы помочитесь в крошечную чашку, чтобы сдать образец мочи.Это будет проверено на наличие белков, которые могут показать, есть ли у вас риск развития опасного состояния, называемого преэклампсией.

Подвешивание — облегчение запора

Вы знаете это ужасное чувство блокировки, когда просто. Не могу. Получать. Это. Вне?

Да, верно. Запор. Это болезненное состояние часто встречается на ранних сроках беременности, из-за гормональных изменений в организме, но оно может проявиться в любой момент. Это когда очень хочется какать, но у вашего тела другие идеи.Это может вызвать вздутие живота, тошноту и боль в животе.

Чтобы дать отпор:

• ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлеб из непросеянной муки, фрукты и овощи, бобы и чечевицу.
• упражняются регулярно.
• пьют много воды.
• Избегайте добавок железа (но поговорите со своим врачом или акушеркой, прежде чем отказываться от любых лекарств).

Подробнее об облегчении запора во время беременности.

Предупреждение об угарном газе

Его нельзя увидеть, понюхать или попробовать на вкус, но угарный газ — убийца.Попасть на него можно через неисправные или плохо вентилируемые кухонные или отопительные приборы. Если у вас уже есть детектор угарного газа, убедитесь, что он работает. Обычно есть кнопка «тест» — если не пищит, батарея разрядилась или вам нужен новый детектор. Вы можете купить его в большинстве супермаркетов. Вы также можете подвергнуться воздействию этого вредного газа при вдыхании сигаретного дыма. Если вы курите или кто-то в вашем доме курит, это может поставить под угрозу развитие вашего ребенка.Мы знаем, как тяжело бросить курить, но есть помощь. Обратитесь за помощью к своему врачу или акушерке.

Симптомы беременности во втором триместре (в 16 недель)

Вы знаете, что теперь вам должно стать лучше — все вам так говорят — но что, если вы этого не сделаете? Во-первых, беременность у всех разная. Если вам сейчас тяжело, то, возможно, вы легко справитесь с третьим триместром. Если вы плохо себя чувствуете, и это вас угнетает, поговорите со своим врачом или акушеркой. Доступно много поддержки, и беременность — это не одиночество.Теперь вы в центре большой команды, которая захочет вас поддержать.

Ваши признаки беременности могут включать:

• опухшие и кровоточащие десны
• Боль сбоку в животе, вызванная расширением матки (известная как «боли в круглых связках»)
• головные боли
• кровотечение из носа
• вздутие живота и запор
• расстройство желудка и изжога
• боль в груди
• судороги ног
• жарко
• головокружение
• Отеки кистей и стоп
• Инфекции мочевыводящих путей
• вагинальные инфекции
• потемнение кожи лица или коричневые пятна — это называется хлоазмой или «маской беременности»
• более жирная, пятнистая кожа
• более густые и блестящие волосы
• симптомов ранних недель, таких как утреннее недомогание, странная тяга к беременности, обострение обоняния, перепады настроения, белые молочные выделения из влагалища и легкие кровянистые выделения (обратитесь за медицинской помощью при любом кровотечении).

Tommy’s, благотворительная организация для детей, имеет еще один список общих симптомов.

Как выглядит мой ребенок?

Длина вашего ребенка или плода от головы до низа составляет около 11,6 см, что соответствует размеру авокадо. Вес около 100 г, что соответствует среднему пакету салата.

Ваш ребенок сейчас начинает морщиться, но любая улыбка или хмурый взгляд будут совершенно случайными, поскольку еще нет контроля над мышцами.

Нервная система продолжает развиваться, и это позволяет вашему ребенку начать двигать руками и ногами. Вы можете почувствовать, как ваш ребенок пинается со следующей недели, и этого стоит ждать с нетерпением.

Руки вашего ребенка могут сжиматься в кулаки, и они могут начать бить вас внутри. Легкий тигр!

Головные боли при беременности | Бэбицентр

Часто ли возникают головные боли во время беременности?

Головные боли напряжения во время беременности — это нормально, особенно в первом триместре. Больные мигренью обычно получают некоторое облегчение во время беременности, хотя у некоторых женщин первая мигрень возникает во время беременности.

Если у вас есть головные боли в первом триместре, вы, вероятно, обнаружите, что они уменьшаются или даже исчезают во втором триместре, после того, как прилив гормонов стабилизируется и ваше тело привыкнет к его измененному химическому составу.

Что вызывает головные боли во время беременности?

Эксперты точно не знают, что вызывает головные боли во время беременности, но гормональный фон, происходящий в вашем организме, вероятно, имеет какое-то отношение к этому. Ваш увеличенный объем крови и кровообращение также могут иметь значение, особенно на ранних сроках беременности. Резкий отказ от кофеина также может вызвать у вас головокружение.

Другие возможные причины головных болей во время беременности:

Могут ли головные боли во время беременности быть предупреждающим признаком чего-то более серьезного?

Да, иногда.Во втором или третьем триместре беременности головная боль может быть признаком преэклампсии — серьезного вызванного беременностью состояния, характеризующегося высоким кровяным давлением. Другие симптомы преэклампсии включают необычное количество белка в моче, изменения зрения и аномалии печени и почек.

Если у вас впервые появилась мигрень или другая сильная головная боль и прием парацетамола не приносит облегчения, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться полное медицинское обследование, чтобы убедиться, что больше ничего не происходит.

Как узнать, есть ли у меня мигрень или другой тип головной боли?

Не всегда легко определить, какая у вас головная боль. Вот как их отличить:

Головная боль напряжения — самый распространенный вид головной боли. Они могут ощущаться как сдавливающая или постоянная тупая боль в обеих сторонах головы или в задней части шеи. Если вы всегда были подвержены головным болям напряжения, беременность может усугубить проблему.

Мигрень вызывает пульсирующую боль от умеренной до сильной, обычно с одной стороны головы.Они также могут сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота или чувствительность к свету и шуму. При отсутствии лечения они могут длиться от четырех до 72 часов и могут усугубляться физической активностью, а также многими из тех же факторов, которые вызывают более типичные головные боли.

У некоторых людей, страдающих мигренью, есть состояние, известное как мигрень с аурой, то есть головные боли, которым предшествуют симптомы, которые могут включать визуальные изменения (например, яркие мигающие огни или слепые пятна), ощущение онемения или «иголки и иголки», слабость , и нарушения речи.Эти симптомы могут появиться за час до начала мигрени и могут длиться до часа.

Синусовые головные боли обычно ощущаются как давление или боль в щеках, вокруг глаз и во лбу. Обычно они возникают после простуды или респираторной инфекции, и не так часто, как вы думаете.

Люди обычно принимают мигрень за синусит — если у вас больше головных болей, но в остальном вы были здоровы, возможно, у вас мигрень.Но если вы чувствуете заложенность носа, возможно, у вас инфекция носовых пазух, требующая лечения.

Кластерные головные боли встречаются гораздо реже, и, похоже, на них не влияет беременность. Кластерные головные боли характеризуются внезапной сильной болью, обычно вокруг одного глаза или виска, иногда со слезами на глазах или заложенным носом. Обычно они возникают в одно и то же время каждый день, часто через несколько часов после засыпания, в течение недель или месяцев.

Насколько часто встречаются мигрени во время беременности?

Это сильно варьируется от женщины к женщине.По оценкам экспертов, примерно у 1 из 5 женщин когда-либо возникала мигрень, и до 16 процентов этих женщин впервые страдают мигренью во время беременности (чаще всего в первом триместре). С другой стороны, у большинства женщин, уже страдающих мигренью, во время беременности меньше проблем.

Кроме того, около двух третей женщин, склонных к мигрени, замечают, что их улучшают состояние во время беременности. (Это более вероятно, если мигрень усиливается во время менструации или началась, когда у вас впервые началась менструация.Другие не замечают изменений или обнаруживают, что их головные боли становятся более частыми и интенсивными.

Может ли мигрень вызвать проблемы во время беременности?

Мигрень, по-видимому, не увеличивает риск большинства осложнений беременности, даже если вы относитесь к несчастливому меньшинству, у которого мигрень не улучшается или не ухудшается.

Тем не менее, женщины, страдающие мигренью, обычно имеют более высокий уровень преэклампсии (особенно если мигрень у них не возникала до беременности), поэтому важно сообщить своему врачу, если они у вас начнутся.

Могу ли я принимать обезболивающие от головной боли во время беременности?

Ацетаминофен безопасно принимать, как указано на этикетке упаковки, но многие другие лекарства от головной боли, включая аспирин, ибупрофен и большинство рецептурных лекарств от мигрени, не рекомендуются беременным женщинам, если они не одобрены врачом. Если вы склонны к сильной мигрени, спросите своего врача, какие лекарства вы можете принимать.

Если у вас частые изнуряющие головные боли, польза от некоторых лекарств может перевесить любые возможные риски для вашего ребенка (хотя некоторые лекарства останутся строго запрещенными).Вас могут направить к специалисту по медицине матери и плода (MFM) или неврологу, чтобы помочь с мигренью, если она не проходит.

Как облегчить головную боль без лекарств?

Вот несколько способов избежать головной боли во время беременности или избавиться от нее:

Определите триггеры головной боли. Специалисты по головной боли часто рекомендуют вести «дневник головной боли», чтобы помочь вам определить конкретные триггеры. В следующий раз, когда у вас возникнет мигрень или головная боль, запишите все, что вы ели за 24 часа до этого, и что вы делали, когда это началось.

Некоторые распространенные триггеры мигрени включают продукты, содержащие:

• Глютамат натрия (MSG)
• Нитриты и нитраты (часто встречаются в обработанном мясе, таком как хот-доги, салями и бекон)
• Искусственные подсластители

Другие продукты, которые могут вызвать мигрень включает:

• Определенные бобы и орехи
• Выдержанный сыр и кисломолочные продукты (например, пахта и сметана)
• Определенные свежие фрукты (включая бананы, папайю, авокадо и цитрусовые)
• Копченая рыба
• Шоколад и рожковое дерево
• Ферментированные или маринованные продукты (например, соевый соус или квашеная капуста)

Другие триггеры могут включать:

• Сияющий или мерцающий свет
• Громкий шум
• Избыточный жар или холод
• Сильный запах
• Табачный дым

Используйте компресс. При головной боли напряжения приложите теплый или прохладный компресс ко лбу или основанию черепа. Холодные компрессы лучше всего работают при мигрени.

Примите душ. Некоторым больным мигренью холодный душ приносит быстрое, хотя и временное, облегчение. Если вы не можете принять душ, ополосните лицо прохладной водой. Теплый душ или ванна могут снять головную боль.

Не голодайте и не испытывайте жажды. Чтобы предотвратить низкий уровень сахара в крови (частый триггер головной боли), часто ешьте небольшими порциями.Когда вы в пути, возьмите с собой закуски (крекеры, фрукты, йогурт). Избегайте простого сахара, такого как конфеты или газированные напитки, поскольку он может привести к резкому скачку уровня сахара в крови.

И не забывайте пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Если вас вырвало из-за мигрени, пейте воду медленно.

Избегайте усталости . Высыпайтесь по ночам. Когда у вас мигрень, спите в тихой темной комнате.

Упражнение. Некоторые данные показывают, что регулярные упражнения могут снизить частоту и тяжесть мигрени и уменьшить стресс, который может вызвать головные боли напряжения.Если вы склонны к мигрени, начинайте медленно — внезапный всплеск активности может спровоцировать мигрень. (И не выполняйте упражнения после начала мигрени, потому что это усугубит головную боль.)

Упражнения, которые помогут вам сохранить хорошую осанку, могут быть особенно полезны при головных болях в третьем триместре.

Попробуйте расслабляющие техники. Биологическая обратная связь, медитация, йога и самогипноз могут быть полезны для уменьшения стресса и головных болей у некоторых больных.

Сделайте массаж. Некоторые женщины, страдающие головными болями от напряжения, клянутся массажем, хотя неясно, эффективно ли он предотвращает или снимает головные боли. Массаж всего тела (в идеале от терапевта, специализирующегося на пренатальном массаже) может снять напряжение в мышцах шеи, плеч и спины.

Если профессиональный массаж невозможен, попросите партнера потереть вам спину и голову.

Рассмотрите возможность иглоукалывания. Лечение иглоукалыванием, скорее всего, безопасно во время беременности, хотя вопрос о том, эффективно ли оно при головных болях, является предметом споров.Если вы хотите попробовать это, попросите своего врача дать направление и сообщайте ему о ваших процедурах. Если вы предпочитаете обратиться к специалисту по иглоукалыванию, который также является доктором медицины, посетите веб-сайт Американской академии медицинской акупунктуры.

Какие симптомы головной боли являются признаком того, что мне нужно позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему провайдеру, если:

• Вы находитесь во втором или третьем триместре и у вас сильная головная боль или головная боль впервые. Это может сопровождаться или не сопровождаться визуальными изменениями, острой болью в верхней части живота или тошнотой, внезапным увеличением веса или отеком рук или лица.Вам нужно будет сразу же проверить артериальное давление и мочу, чтобы убедиться, что у вас нет преэклампсии. (Если у вас возникли проблемы с повышенным или повышенным кровяным давлением, позвоните, даже если у вас легкая головная боль, которая не проходит после приема ацетаминофена.)
• У вас внезапная «взрывная» головная боль. Этот тип головной боли — это сильная боль, которая будит вас, не проходит или кажется непохожей ни на что из того, что вы когда-либо испытывали.
• Головная боль сопровождается лихорадкой или ригидностью шеи.
• Ваша головная боль усиливается, и у вас появляются другие проблемы, такие как нечеткое зрение или другие нарушения зрения, невнятная речь, сонливость, онемение или изменение нормальных ощущений или внимания.
• У вас болит голова после любой травмы головы.
• У вас заложенность носа, а также боль и давление под глазами или другая лицевая или даже зубная боль. Это может указывать на инфекцию носовых пазух, которую необходимо лечить антибиотиками.
• Вы замечаете, что у вас болит голова после чтения или просмотра экрана компьютера.

В любом случае не стесняйтесь звонить своему провайдеру, если вас беспокоит головная боль. Даже если у вас раньше были головные боли, поговорите со своим врачом, чтобы решить, какое обследование и лечение могут быть лучше всего для вас во время беременности.

Подробнее:

Послеродовая гипертензия: Когда артериальное давление у молодой мамы слишком высокое | Сердце | Ваша беременность имеет значение

Проверка артериального давления является неотъемлемой частью дородового ухода.Многие пациенты слышали об опасности преэклампсии или повышенного артериального давления во время беременности.

А как насчет гипертонии после того, как вы пойдете домой с новорожденным?

В двухгодичном отчете Техасского комитета по обзору материнской смертности и заболеваемости (MMMRC) за 2020 год показаны серьезные пробелы в уходе и образовании при послеродовой преэклампсии. Согласно отчету, две из шести основных причин материнской заболеваемости и смертности в Техасе — это преэклампсия (заболевание высокого кровяного давления, связанное с беременностью) и эклампсия (судороги в результате преэклампсии).

Из 54 женщин, умерших от причин, связанных с беременностью в 2013 году, 29 процентов умерли во время беременности — 71 процент умерли в течение года после родов . MMMRC заявляет, что 89 процентов этих случаев можно было предотвратить.

Осложнения со стороны матери, возникающие в результате тяжелой гипертонии во время или после беременности, в значительной степени можно предотвратить. Однако тяжелая гипертензия, особенно в послеродовом периоде, часто остается незамеченной и не лечится, потому что женщины не получают инструментов, образования или возможностей, которые им необходимы для наблюдения и поддержания своего здоровья после того, как они отправятся домой с ребенком.

Вот почему штат Техас выбрал тяжелую гипертонию в качестве основного объекта своего пакета «Альянс за инновации в области материнского здоровья (AIM) на 2021 год». Как и в нашей Цели материнского кровотечения на 2019 год, мы внимательно изучаем наши данные и протоколы по гипертонии как во время, так и после беременности.

Наша цель — раскрыть возможности для улучшения ухода за пациентами и дать женщинам возможность контролировать и контролировать высокое кровяное давление между визитами к акушерству / гинекологу. А обучение пациентов — это основа эффективных изменений.

Что вызывает высокое кровяное давление?

Во время беременности существующее высокое кровяное давление может ухудшиться, и могут развиться новые проблемы с кровяным давлением. Во время беременности общий объем крови увеличивается вдвое, что создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды.

Обычно артериальное давление у пациента стабилизируется после родов. Но на это может потребоваться время. Кроме того, у некоторых женщин проблемы с артериальным давлением возникают только после родов. Когда артериальное давление пациента впервые в послеродовом периоде превышает 140/90, у пациента может быть послеродовая преэклампсия.

Каковы симптомы во время или после родов?

Высокое кровяное давление часто не вызывает заметных симптомов, что отчасти делает это состояние настолько опасным. Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи , если у вас возникнут какие-либо из этих неотложных симптомов, особенно во время беременности или после рождения ребенка:

• Артериальное давление 160/110 или выше
• Видимые пятна или блестки
• Сильная головная боль
• Желудок боль, тошнота или рвота
• Отек рук или лица
• Проблемы с дыханием или одышка

Какая высота слишком высока?

По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), 1.5 процентов пациенток вступают в беременность с хронической гипертонией — это число увеличилось на 67 процентов с 2000 по 2009 год, отчасти из-за эпидемии ожирения и увеличения возраста матери.

Высокое кровяное давление во время беременности или в послеродовом периоде повышает риск инсульта, преждевременных родов, судорог и смерти. Хроническая гипертония увеличивает риск инсульта, сердечного приступа и смерти. Контроль артериального давления значительно снижает ваши риски.

Следуйте этим параметрам при измерении артериального давления:

• Нормальное: Нормальное, здоровое значение артериального давления составляет 120/80.Как только мы переступаем через это, способность мозга регулировать кровоток изменяется на разных уровнях, в зависимости от пациента.
• Высокое: Во время беременности и в течение нескольких недель после нее ваше кровяное давление может составлять 140/90. Это считается высоким, но не серьезным. Вы и ваш врач должны следить за своим кровяным давлением, чтобы убедиться, что оно не повышается.
• Неотложная помощь: При показании артериального давления 160/110 или выше требуется неотложная медицинская помощь.

Женщины, перенесшие преэклампсию, могут подвергаться риску в течение шести недель после родов.Женщины, у которых было высокое кровяное давление до и во время беременности, продолжают подвергаться риску, пока их кровяное давление остается высоким.

Перерыв во время беременности может быть фактором риска мертворождения

По мнению американских исследователей, сон более девяти часов в сутки без нарушений во время беременности может быть связан с поздним мертворождением.

Их исследование показало, что привычки материнского сна, в том числе продолжительные периоды сна без пробуждения более одного раза за ночь, могут быть связаны со здоровьем плода.

«Наши результаты дополняют исследования, показывающие, что сон матери играет важную роль в благополучии плода»

Луиза О’Брайен

Исследователи проанализировали онлайн-опросы, в которых участвовали 153 женщины, у которых был поздний мертворожденный — на 28 неделе беременности или позже — в течение предыдущего месяца, и 480 женщин с продолжающейся беременностью в третьем триместре или недавно родившие живого ребенка в течение того же месяца. период.

Результаты, опубликованные в журнале Birth , предполагают связь между длительными периодами спокойного сна матери и мертворождением, не зависящими от других факторов риска.

Однако исследователи предупредили, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять взаимосвязь и ее значение для беременных.

Ведущий автор доктор Луиза О’Брайен из Мичиганского университета сказала: «Беременные женщины часто просыпаются и просыпаются посреди ночи.

«Хотя многократные пробуждения в ночное время могут беспокоить некоторых женщин, в контексте мертворождения они, кажется, защищают», — сказала она.

Д-р О’Брайен подчеркнул, что необходимы дальнейшие исследования для более глубокого изучения того, что может определять взаимосвязь между сном матери и мертворождением, с особым вниманием к тому, как вегетативная нервная система и гормональная система регулируются во время сна на поздних сроках беременности.

«Мы должны рассмотреть все возможные вмешательства, которые могут предотвратить плохие результаты»

Луиза О’Брайен

Она отметила, что кровяное давление достигало своей самой низкой точки во время сна, но когда кто-то просыпался, наблюдался всплеск активности нервной системы, вызывающий кратковременное повышение кровяного давления.

Возможно, это кратковременное повышение артериального давления помогло предотвратить длительные периоды относительно низкого давления, предположил д-р О’Брайен.

Это важно, сказала она, потому что низкое кровяное давление было связано с проблемами роста плода, преждевременными родами и мертворождением.

Кроме того, она предупредила, что «беременным женщинам не следует просыпаться по ночам». Она предупредила, что ранее очень плохой сон был связан с плохими исходами беременности, включая ограничение роста и преждевременный рост.

Исследователи заявили, что уже есть доказательства того, что очень нарушенный сон и клинические нарушения сна связаны с плохими исходами беременности, но лишь несколько исследований ранее рассматривали длительные периоды спокойного сна.

«Наши результаты дополняют исследования, показывающие, что сон матери играет важную роль в благополучии плода», — сказал д-р О’Брайен, подчеркнув, что сон матери был «потенциально изменяемым фактором риска».

«Понимание роли материнского сна может помочь нам определить меры, которые позволят нам лучше консультировать женщин», — отметила она.

«Материнский сон не рассматривался как потенциальная область для вмешательств по охране здоровья матери и новорожденного, даже несмотря на то, что он связан со многими из основных, хорошо известных факторов риска неблагоприятных исходов беременности», — сказала она.«До недавнего времени исследования мертворождаемости не привлекались».

«Понимание роли материнского сна может помочь нам определить меры вмешательства»

Луиза О’Брайен

Она добавила: «Многие факторы риска мертворождений невозможно изменить после наступления беременности. Но мы должны рассмотреть все возможные вмешательства, которые могут предотвратить плохие результаты.

Между тем она подчеркнула, что курение, преклонный возраст матери, диабет, ожирение и злоупотребление наркотиками являются хорошо известными факторами риска мертворождений.

No related posts.