Нормы показателей крови у взрослых таблица: Расшифровка анализа крови таблица расшифровки анализов медицинских

Содержание

Общий анализ крови: расшифровка и норма

Показатель

Что это означает

Норма

Число эритроцитов (RBC) Эритроциты выполняют функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие.

Если уровень эритроцитов ниже нормы — организм получает недостаточные количества кислорода.

Если уровень эритроцитов выше нормы имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой, что приведет к тромбозу.

4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин

3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей

Гемоглобин (HGB, Hb) Это особый белок, который отвечает за перенос кислорода к органам.

Снижение уровня гемоглобина приводит к кислородному голоданию организма.

Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

120 — 140 г/л
Гематокрит (HCT) Гематокрит — показатель, отражающий какой объем крови занимают эритроциты.

Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах, а также при обезвоживании организма.

Снижение гематокрита указывает на анемию либо на увеличение количества жидкой части крови.

39 – 49% для мужчин

35 – 45% для женщин

Ширина распределения эритроцитов (RDWc) Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам.

Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты — такое состояние называется анизоцитозом (это признак железодефицитной и др.

видов анемий).

11,5 — 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV) Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита.

Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр.

Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии.

80 — 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Данный показатель позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците.

Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии.

Увеличение – при мегалобластной анемии.

26 — 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином.

Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при врожденном заболевание крови.

Повышение этого показателя практически не встречается.

30 — 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов  Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, и удаления селезенки.

Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии, идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, циррозе печени и др.

180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC) Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции.

А снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

4,0 – 9,0 × 10 в 9 степени/л
Содержание лимфоцитов (LYM) Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами.

Увеличение числа лимфоцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, а также при заболеваниях крови.

Уменьшение числа лимфоцитов встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет.

LY% 25-40%

LYM# 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD) Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции

Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток.

MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л

MID% (MXD%) 5 – 10%

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN) Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме.

Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии, после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке.

GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)

GRA% 47 — 72%

Количество моноцитов (MON) Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови.

Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет.

MON% 4 – 10%

MON# 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др.

Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови, либо о других заболеваниях крови.

До 10 мм/ч для мужчин

До 15 мм/ч для женщин 

Расшифровка общего анализа крови взрослых: норма и причины отклонений

Общий анализ крови, в зависимости от клинической картины, может быть дополнен другими видами гематологических исследований. Виды и стоимость анализов…Расширенный гематологический анализ крови позволит получить максимально точную картину состояния иммунной системы и диагностировать широкий спектр патологий. Где сдать анализ?Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца. 5 причин сдавать кровь из вены…Запишитесь на бесплатный прием к врачу. Специалист проведет консультацию и расшифрует результаты анализов. Записаться…Комфорт — превыше всего! Сдайте анализы не выходя из дома или подберите наиболее удобную по расположению лабораторию.
Вызвать специалиста на дом…
Найти ближайший медицинский центр…Сэкономьте на медицинском обследовании, став участником специальной дисконтной программы. Узнать больше…Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – гарантия точного диагноза. Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

Часто визит к врачу заканчивается тем, что доктор выдает вам направление на общий анализ крови (ОАК). Это исследование подтверждает или опровергает первичный диагноз, позволяет следить за течением заболевания, а еще — часто проводится в профилактических целях, чтобы убедиться, что у человека нет никаких скрыто протекающих патологий.

Несмотря на то, что общий анализ крови включает в себя всего несколько параметров, расшифровка его результатов проблематична без участия врача. Но некоторые выводы все же можно сделать самостоятельно, опираясь на нормальные значения ОАК, о которых мы подробнее расскажем в этой статье.

Особенности общего анализа крови

Кровь — это жидкая ткань организма. Она состоит из водянистой плазмы и клеток. У крови много функций: она отвечает за транспорт пищевых белков, гормонов и газов, за иммунитет и поддержание постоянства внутренней среды организма. Поэтому при большинстве заболеваний показатели крови изменяются, что дает основание врачу сделать вывод о состоянии больного.

Общий анализ крови всегда назначается при подозрении на острое или хроническое инфекционное заболевание, при симптомах анемии и скрытого кровотечения, при генетических патологиях свертывающей системы и при онкоскрининге. Женщинам ОАК неоднократно проводится во время беременности.

Это интересно!
Общий анализ крови — обязательная процедура для людей, желающих сдать донорскую кровь. Его результаты помогают выявить возможные противопоказания для трансфузии. Вместе с ОАК проводится определение группы крови и резус-фактора, а также анализ на ВИЧ-инфекцию и гепатит В.

Для общего анализа кровь сдают из пальца или из вены. Это зависит от принципов работы лаборатории, но, как правило, не сказывается на точности полученных результатов. В случае, когда для анализа используют капиллярную кровь, медсестра прокалывает безымянный палец скарификатором (маленьким лезвием) или иголкой, после чего собирает выступившую кровь в капилляр. Если лаборатория использует венозную кровь, анализируется биоматериал из вены на локтевом сгибе, а кровь собирается в пробирку, после чего на место прокола на 10–30 минут накладывается давящая повязка. Обе процедуры почти безболезненны и не вызывают никаких осложнений или изменений самочувствия.

Перед общим анализом крови желательно на 4 часа воздержаться от приема пищи, курения, употребления алкоголя и любых стрессов, в том числе — физических нагрузок. Это позволит получить точный результат без погрешностей и необъяснимых изменений показателей.

Показатели клинического исследования

В ходе общего анализа крови проводится определение стандартных параметров. Каждый из них значим, но объективную картину о здоровье человека дает расшифровка результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

  • Гемоглобин (Hb). Пигмент крови, содержащий железо. В норме присутствует в эритроцитах, но в некоторых ситуациях определяется в крови в свободной форме (об этом ниже). Отвечает за перемещение кислорода и углекислого газа по сосудам.
  • Эритроциты (RBC). Самые многочисленные клетки крови, благодаря которым она приобретает красный цвет. Функция эритроцитов — газообмен, перенос питательных и лекарственных соединений, участие в иммунной защите.
  • Ретикулоциты (RTC). Юные эритроциты, которые недавно вышли в кровяное русло из красного костного мозга. В отличие от своих «старших товарищей» они имеют не приплюснутую, а округлую форму, из-за чего хуже связывают кислород и углекислый газ. Через 1–3 дня циркуляции по сосудам они созревают, превращаясь в эритроциты.
  • Тромбоциты (PLT). Белые кровяные пластинки, представляющие собой «осколки» клеток. При травмах или порезах они образуют нити, способные «склеивать» место повреждения, препятствуя кровопотере и стимулируя свертывание крови.
  • Тромбокрит (PST). Этот показатель определяет, какую долю крови составляют тромбоциты. В отличие от количества тромбоцитов, определяемых в пересчете на литр, тромбокрит позволяет избежать ошибочных выводов, которые случаются, если кровь у пациента слишком густая или слишком жидкая (вследствие этого тромбоцитов в анализе может оказаться больше или меньше нормы). С этой же целью в общем анализе иногда рассчитывают гематокрит (Ht) – отношение объема эритроцитов к общему объему крови.
  • СОЭ (ESR). Скорость оседания эритроцитов, помещенных в пробирку, изменяется в зависимости от различных физиологических и патологических состояний. Этот параметр характеризует содержание белков в плазме крови — если их много, красным кровяным тельцам легче опуститься на дно сосуда, и СОЭ повышается.
  • Лейкоциты (WBC) Лейкоциты иногда называют белыми клетками крови — без специального окрашивания их сложно увидеть под микроскопом. Эти форменные элементы отвечают за иммунитет. Они подразделяются на 10–15 подвидов, каждый из которых выполняет свою функцию. Но даже по общему содержанию лейкоцитов, определяемому в ходе ОАК, возможно предположить, есть ли в теле у человека воспалительная реакция или нет.

Важно знать!
Помимо общего анализа крови существует также развернутый анализ крови (РАК), который более детально описывает количество форменных элементов и другие параметры (среднее содержание гемоглобина в эритроците, лейкоцитарная формула и т.д.). Одновременно с этим ОАК не всегда включает перечисленные выше показатели — иногда его проводят в сокращенном виде, определяя лишь СОЭ, уровень гемоглобина и количество лейкоцитов. Дело в том, что при некоторых состояниях важна подробная информация об изменении состояния крови, в то время как при наблюдении за течением уже диагностированного заболевания или в целях профилактики можно ограничиться основными сведениями. Решение о целесообразности каждого анализа врач принимает в индивидуальном порядке.

Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица референсных значений)

Каждый живой организм уникален, поэтому нельзя рассчитывать на то, что показатели крови у всех нас будут совпадать даже в отсутствие болезней. Различия нормативов ОАК связаны с возрастом и полом пациента — это определяется и особенностями формирования иммунной системы, и различным белковым составом крови, и телосложением мужчин и женщин. Более того, референсные значения у разных лабораторий иногда отличаются, поэтому смотреть нужно именно на цифры, указанные в бланке, который вы получите после диагностики.

Приведем ориентировочные показатели общего анализа крови у взрослых людей:

Таблица общего анализа крови у взрослых 18–45 лет

Показатель

Норма для мужчин

Норма для женщин

Гемоглобин (г/дл)

13,2–17,3

11,7–15,5

Эритроциты (х106/мкл)

4,30–5,70

3,80–5,10

Ретикулоциты (%)

0,24–1,7

0,12–2,05

Тромбоциты (х103/мкл)

150–400

150–400

Тромбокрит (%)

0,15–0,35

0,15–0,35

СОЭ (мм/ч)

0–15

0–20

Лейкоциты (х103/мкл)

4,50–11,0

4,50–11,0

Лучший способ узнать о состоянии своего здоровья — поговорить с лечащим врачом после того, как лаборатория вручит вам результаты общего анализа крови.

Расшифровка клинического анализа крови

В современных условиях общий анализ крови проводится автоматизировано — без ручного труда лаборантов. Такой подход ускоряет получение результата и практически исключает ошибки. Поэтому, если вы сдаете ОАК в плановом порядке, то бланк с заключением вам выдадут уже на следующий день. Однако в срочных случаях исследование произведут всего за 30–60 минут.

В бланке с результатами анализа должна быть указана ваша фамилия, иногда — пол и возраст. Далее идет перечисление определяемых показателей, результаты анализа крови и референсные значения, на которые стоит ориентироваться. Внизу может стоять подпись лаборанта, проводившего исследование, или печать учреждения.

В ходе расшифровки результатов общего анализа крови у взрослых врач обычно быстро просматривает все параметры крови, останавливаясь на тех, которые расходятся с нормой. В зависимости от того, повышены они или понижены, и того, как они сочетаются с другими показателями, доктор выносит вердикт.

Повышение уровня гемоглобина всегда оценивается в совокупности с числом эритроцитов. Если пигмента много, а клеток мало, то врачи подозревают распад красных кровяных телец в русле крови (гемолиз). Такое случается после отравлений или неудачной гемотрансфузии. В случае, когда повышаются оба показателя (или эритроциты в норме), можно предположить, что причина изменений — обезвоживание или эритроцитоз, обусловленный проживанием в высокогорье или недостаточностью почек, легких или сердца. При значительном повышении содержания эритроцитов и гемоглобина доктор отправит пациента на дополнительное обследование, поскольку такая картина характерна для доброкачественной опухоли крови — болезни Вакеза.

Снижение гемоглобина и эритроцитов случается в двух случаях — при гипергидратации (поэтому не стоит пить много жидкости перед общим анализом крови) и при анемиях, связанных со скрытым кровотечением или нарушением синтеза красных телец. Иногда это сопровождается повышением содержания ретикулоцитов — чтобы восполнить дефицит эритроцитов, они преждевременно покидают костный мозг.

Основная причина повышения СОЭ у взрослых — инфекционное заболевание. Однако также этот показатель меняется при стрессах, беременности у женщин, аутоиммунных болезнях и злокачественных новообразованиях.

Изменение количества тромбоцитов в крови — тревожный симптом. Тромбоцитоз является косвенным признаком кровотечений, воспалительного процесса, онкологических заболеваний, а еще характерен для пациентов, у которых удалили селезенку. Тромбоцитопения же характерна для некоторых врожденных патологий, связанных с нарушением синтеза клеток крови, для аутоиммунных болезней и для беременности.

Лейкоцитоз сопровождает бактериальные и вирусные инфекции, а также ожоги, травмы. Он может свидетельствовать о наличии злокачественной опухоли в организме. Но если повышение лейкоцитов в общем анализе крови незначительное, оно чаще всего объясняется физиологическим лейкоцитозом, который наблюдается при стрессе, посещении солярия, физических нагрузках и менструации у женщин. А вот лейкопению игнорировать не стоит: это признак тяжелых инфекционных заболеваний, реакции на лекарственные препараты или рака.

Не стоит раньше времени строить пугающие гипотезы, если вы увидели какие-либо отклонения в своих результатах ОАК до того, как бланк попал в руки врача. Только медик знает, как правильно прочитать общий анализ крови взрослого человека и какие секреты таят эти параметры. Поэтому обязательно советуйтесь с врачом в случае, если обследование выявило патологию — своевременная диагностика поможет вам избежать серьезных заболеваний в будущем.

В какой клинике можно сдать общий анализ крови взрослому?

Поскольку общий анализ крови — самый распространенный вид лабораторного исследования в медицине, сдать его можно почти в любом медицинском учреждении, от поликлиники до крупного многопрофильного стационара. Иногда такой тест предлагают пройти даже в аптеках. Но не стоит с беспечностью относиться к выбору места, куда вы отправитесь сдавать ОАК, ведь от полученных результатов зависит дальнейшая стратегия диагностики и лечения.

Так, сеть независимых лабораторий «ИНВИТРО» имеет отличную репутацию, которую компания заслужила почти за два десятка лет работы в России и странах СНГ. Помимо безупречного качества диагностики, здесь вам всегда предложат удобные условия для сдачи анализа и получения результатов, которыми зачастую не могут похвастаться государственные медучреждения. Независимые лаборатории «ИНВИТРО» — это современные технологии на всех этапах деятельности.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.

подготовка, таблица нормальных значений, расшифровка

Биохимический анализ крови – это развернутое исследование венозной крови пациента, проводимое для оценки работы внутренних органов, выявления дефицита витаминов, ферментов, макро- и микроэлементов, а также для диагностики патологии обмена веществ. Биохимия крови более показательна, чем общий клинический анализ, результаты анализа позволяют обнаружить многие заболевания на начальной стадии. Именно поэтому данное исследование рекомендуется проходить не только по назначению врача, но и в профилактических целях не реже одного раза в год. Результаты биохимического анализа крови включают множество связанных между собой показателей и их интерпретацией должен заниматься врач – самолечение опасно для вашего здоровья!

Как подготовиться к процедуре?

  • Забор крови на биохимию всегда выполняется натощак, чаще всего между 8 и 11 часами утра. В день проведения допускается прием негазированной воды, а за сутки до проведения процедуры следует исключить из рациона тяжелую пищу, газированные напитки, крепкий кофе, чай и алкоголь.
  • В последний час перед сдачей крови нельзя курить.
  • Непосредственно перед процедурой постараться избегать физических и эмоциональных нагрузок, последние 10–20 минут лучше просто посидеть возле манипуляционного кабинета.
  • Если дата проведения биохимического анализа крови выпадает на период прохождения курса медикаментозного лечения или курса физиотерапии, то стоит проконсультироваться с врачом – возможно он порекомендует перенести исследование на другое время или прервать курс лечения на несколько дней.

Расшифровка результатов биохимического анализа крови

Лабораторные анализаторы нового поколения способны предоставить результаты исследования уже через два часа после выполнения забора крови. Как правило, пациент получает результаты в течение 2–3 дней в виде распечатанной или электронной таблицы, где перечислены изученные показатели, их значения и референсные (среднестатистические) диапазоны нормы. Разные лаборатории предлагают разные объемы данных, в этой же статье будут описаны наиболее часто исследуемые показатели крови.

Белки

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Альбумин ALB < 14 лет: 38–54
14–60 лет: 35–50
> 60 лет: 34–38
г/л
Гликированный гемоглобин HbA1c, A1c, гликозилированный гемоглобин < 5,7 %
Общий белок TP, TProt, Serum < 1 года: 47–72
1–4 года: 61–75
5–7 лет: 52–78
8–15 лет: 58–76
> 15 лет: 64–83
г/л
C-реактивный белок CRP, СРБ < 0,5 г/л
Железосвязывающая способность сыворотки TIBC, IBC, ОЖСС 45,3–77,1 мкмоль/л
Миоглобин Myoglobin 12–76 19–92 мкг/л
Трансферрин Tf 2,2–2,4 2–4 г/л
Ферритин Ferritin 13–150 30–400 мкг/л

Общий белок характеризует состояние белкового обмена и выявляет диспротеинемию (изменение количественного соотношения белковых фракций в сыворотке крови). Пониженные значения могут указывать на неправильное питание, заболевания печени, последствия ожогов, травм и операций, а повышенные – на инфекционное заболевание, неинфекционный гепатит, аутоиммунные заболевания, дегидратацию или могут быть вызваны диареей и рвотой.

Белок альбумин занимает до 65 % объема плазмы крови, вырабатывается печенью и выполняет важнейшую функцию переноса многих биологически активных веществ. Причины понижения концентрации альбумина совпадают с таковыми для общего белка. Повышается же значение довольно редко, например, при дегидратации, гемоконцентрации или вследствие приема анаболических стероидов.

Железосодержащий белок миоглобин исследуется преимущественно с целью ранней диагностики инфаркта миокарда. Высокая концентрация миоглобина может указывать на инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, острое повреждение почек, последствия термических ожогов, электрошока. Низкий миоглобин сопровождает течение ревматоидного артрита и полиомиелита.

Значение гликированного или гликозилированного гемоглобина очень важно пациентам с сахарным диабетом, а также используется для его диагностики. Гликированный гемоглобин дает представление о среднем уровне глюкозы в крови в разрезе большого промежутка времени (1–2 месяца). Если концентрация данной фракции белка не превышает 5,7 % от общего объема гемоглобина в крови, то можно говорить о компенсированном состоянии. Значения в диапазоне 5,7–6,4 % свидетельствуют о риске развития сахарного диабета, выше 6,4 % – о выраженном декомпенсированном диабете.

C-реактивный белок выступает в роли индикатора воспалительного процесса в организме. Превышение порога в 0,5 г/л указывает на острое воспаление или злокачественное новообразование. Также данный параметр важен для оценки эффективности антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Исследуемые значения трансферрина, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки позволяют диагностировать патологию метаболизма железа в крови. Трансферрин – это основной переносчик железа, повышение его концентрации, как правило, свидетельствует о развитии железодефицитной анемии, а понижение – об инфекциях, циррозе печени, анемиях иной этиологии или белковом голодании. При железодефицитной анемии ферритин, наоборот, понижается, а его повышение указывает на воспалительные процессы, заболевания печени или онкопатологию.

Липиды

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Триглицериды TRIG < 15 лет: 0,40–1,48
15–30 лет: 0,4–1,63
30–55 лет: 0,44–2,63
> 55 лет: 0,62–2,71
< 15 лет: 0,34–1,41
15–30 лет: 0,45–2,81
30–55 лет: 0,56–3,61
> 55 лет: 0,65–3,29
ммоль/л
Холестерин общий CHOL 5,2 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП HDL, ХС-ЛПВП 1,03–1,55 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП LDL, ХС-ЛПНП 0–3,3 ммоль/л

Общий холестерин используется для выявления первичных и вторичных нарушений липидного обмена, оценки вероятности развития атеросклероза, а также для оценки эффективности лечения атерогенных нарушений метаболизма липидов. Понижение значения вызывают кахексия, голодание, мальабсорбция, тяжелые острые заболевания, печеночная недостаточность, гипертиреоз, а повышение – первичные и вторичные дислипопротеинемии. Опасными последствиями низкого холестерина являются психофизиологические нарушения и репродуктивная дисфункция, высокого – сахарный диабет и атеросклероз. Биохимическое исследование крови на триглицериды (продукты метаболизма углеводов в печени) преследует те же задачи, причины роста и падения их концентрации также совпадают с общим холестерином. 

Холестерин липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП соответственно) исследуется и интерпретируется в комплексе с общим холестерином и триглицеридами для более точной диагностики. ХС-ЛПВП повышается при первичном билиарном циррозе, гепатите, алкоголизме или же его увеличение может быть обусловлено генетически. У пациентов с атеросклерозом, декомпенсированным сахарным диабетом, хронической болезнью почек, холестазом значение ХС-ЛПВП снижается. Липопротеиды низкой плотности задействованы в переработке и выведении жиров, снижение их концентрации может говорить о развитии хронической анемии, синдрома Рейно или миеломы, а повышение – о риске развитии атеросклероза, гипотиреозе, нефротическом синдроме, сахарном диабете, порфирии, синдроме Кушинга. 

Углеводы 

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Глюкоза GLUC 3,3–5,5 ммоль/л
Фруктозамин FRA 0–285 мкмоль/л

Глюкоза является основным источником энергии для всех клеток и тканей организма человека и, в частности, единственным ее источником для мозга. Значение глюкозы в результатах биохимического анализа отражает уровень сахара в крови. Если это значение повышено, то возможен риск развития сахарного диабета, поражения центральной нервной системы, гормональных нарушений. Глюкоза «падает» при образовании опухолей в поджелудочной железе, при печеночной и надпочечниковой недостаточностях, гипотиреозе, недоедании или из-за приема инсулина. 

Значение фруктозамина отражает колебание уровня глюкозы в крови в период 2–3 недель, предшествовавших сдаче анализа. Если его концентрация превышает 280–285 мкмоль/л, то врачом рассматривается вероятность развития сахарного диабета. 

Неорганические вещества и витамины 

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Витамин B12   208–963,5 пг/мл
Железо Fe, IRON < 2 лет: 7–18
2–14 лет: 9–22
> 14 лет: 9–30
< 2 лет: 7–18
2–14 лет: 9–22
> 14 лет: 11–31
мкмоль/л
Калий K 3,5–5 ммоль/л
Кальций Ca 2,25–2,5 ммоль/л
Магний Mg 0,75–1,25 ммоль/л
Натрий Na 136–145 ммоль/л
Фосфор P < 2 лет: 1,45–2,16
2–12 лет: 1,45–1,78
12–60 лет: 0,87–1,45
> 60 лет: 0,90–1,32
< 2 лет: 1,45–2,16
2–12 лет: 1,45–1,78
12–60 лет: 0,87–1,45
> 60 лет: 0,74–1,2
ммоль/л
Хлор Cl 98–107 ммоль/л

Витамин B12 в организме человека участвует, в частности, в выработке эритроцитов. Высокий уровень данного витамина может указывать на болезни печени, почек или лейкоз. Болезни паразитарной этиологии, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и соблюдение вегетарианской (веганской) диеты, наоборот, приводят к понижению уровня витамина B12 в крови. 

В одном из предыдущих абзацев упоминалось, что железо принимает участие в процессе транспортировки кислорода. Его недостаток обычно объясняется неправильным питанием или метаболическими нарушениями, а переизбыток – функциональными расстройствами кишечника. 

Калий отвечает за регуляцию водного баланса и нормализует сердечный ритм. Дефицит калия возникает вследствие неправильного или недостаточного питания, рвоты, при почечной недостаточности, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе, хронической болезни почек, а также сопутствует длительному приему стероидных препаратов. Повышается же калий при остром обезвоживании организма, обширных травмах и ожогах, хронической надпочечниковой недостаточности, диабетической коме или вследствие приема калийсберегающих мочегонных препаратов. 

Кальций задействуется в образовании костной ткани, крайне важен для нормальной работы мышц, нервов, сердечной мышцы и сосудов. Низкие значения кальция в крови указывают на дефицит витамина D, функциональные заболевания почек, панкреатит, нарушение метаболизма магния или на гипопаратиреоз. Повышение уровня кальция сопутствует гиперпаратиреозу или является симптомом онкопатологии.

Магний выполняет функцию внутриклеточного обмена и передачи импульсов от нервных окончаний к мышцам. Неполноценное питание, нарушение абсорбции, длительная диарея, колиты, энтероколиты и диспепсии понижают концентрацию магния в крови. К ее повышению приводят функциональные нарушения почек, гипотиреоз, лактат-ацидоз и новообразования. 

Наряду с магнием, за передачу импульсов в мышцы отвечает натрий, также принимающий участие в метаболизме кальция. Причиной снижения натрия может выступать гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет, заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, застойная сердечная недостаточность, прием гентамицина, реже – синдром Пархона или гиперкальциурия. Высокие показатели натрия в результатах биохимии свидетельствуют об обезвоживании, перенасыщении организма солями, несахарном диабете или заболеваниях почек с олигурией. 

Нормальная работа нервной и костно-мышечной систем невозможна без достаточного количества фосфора в организме. Содержание фосфора в крови возрастает при гипопаратиреозе, переизбытке витамина D, рабдомиолизе, заболеваниях костей или неправильном рационе питания, реже – при акромегалии. С другой стороны, гиповитаминоз D, гиперпаратиреоз, трансплантация почки, внутривенные вливания глюкозы, дыхательный алкалоз вызывают снижение концентрации фосфора в крови. 

Хлор выполняет функции поддержания кислотно-щелочного баланса крови и осмотического давления. Самыми очевидными причинами понижения уровня хлора являются обильные потоотделения, рвота, диарея, некорректное лечение мочегонными препаратами, реже снижение вызывается нефротическим синдромом и гипокалиемическим метаболическим синдромом. Переизбыток хлора в крови может быть последствием дегидратации, отечности, алкалоза и декомпенсации сердечной деятельности. 

Низкомолекулярные азотистые вещества 

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Креатинин CREA 53–97 62–115 мкмоль/л
Мочевая кислота UA < 14 лет: 120–320
> 14 лет: 150–350
< 14 лет: 120–320
> 14 лет: 210–420
мкмоль/л
Мочевина UREA 2,2–6,7 3,8–7,3 ммоль/л

Мочевина и креатинин исследуются в комплексе, их значения отражают функциональное состояние почек пациента, в частности, степень нарушения фильтрационной и выделительной функций. Высокие значения указывают на проблемы с почками, но могут объяснятся чрезмерными физическими нагрузками, высокобелковой диетой, продолжительным голоданием или заболеваниями щитовидной железы. Низкие значения мочевины могут объясняться низкобелковой диетой, беременностью и заболеваниями печени. 

Уровень мочевой кислоты, как вспомогательного параметра, отражает способность организма выводить отходы процессов обмена нуклеиновых кислот и пуринов. Представляет особый диагностический интерес для пациентов с подагрой. Основными причинами повышения мочевой кислоты являются подагра и алкоголизм, реже – патология почек и печени. Низкие значения мочевой кислоты в результатах биохимического анализа крови встречаются намного реже и указывают, как правило, на неправильное или недостаточное питание. 

Пигменты

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Общий билирубин BILT 3,4–17,1 мкмоль/л
Прямой билирубин BILD, D-BIL 0–7,9 мкмоль/л
Билирубин непрямой ID-BIL BILT — BILD мкмоль/л

Желтый пигмент билирубин начинает накапливаться в крови при заболеваниях и наследственных патологиях печени, желчевыводящих путей, например, при синдроме Жильбера. Непрямой билирубин также может повышаться при некоторых анемиях и малярии.

Ферменты

 ОбозначениеНорма (женщины)Норма (мужчины)Единицы измерения
Аланинаминотрансфераза ALT < 31 < 41 ед./л
Амилаза AMY 28–100 ед./л
Панкреатическая амилаза AMY-P 0–50 ед./л
Аспартатаминотрансфераза AST < 32 < 40 ед.
Гамма-глутамилтрансфераза GGT 6–42 10–71 ед./л
Креатинкиназа CK 0–25 ед./л
Лактатдегидрогеназа LDH 250 ед./л
Липаза LIP 0–190 ед./л
Фосфатаза щелочная ALP 0–240 0–270 ед./л
Холинэстераза CHE 5860–11800 5800–14600 ед./л

Фермент печени с труднопроизносимым названием аланинаминотрансфераза участвует в аминокислотном метаболизме. Показатель повышается при инфаркте миокарда, остром гепатите A и B, иных заболеваниях печени. 

Фермент амилаза вырабатывается слюнными железами и поджелудочной железой, отвечает за переваривание углеводов. Превышение нормы в 3–5 раз может указывать на острый аппендицит, перитонит, язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит. При остром панкреатите или обострении его хронической формы значение амилазы возрастает в 10–30 раз. Повышенное значение панкреатической амилазы позволяет своевременно обнаружить осложнения операций на органах брюшной полости и заболевания поджелудочной железы. 

Концентрация фермента аспартатаминотрансферазы в крови человека сильно возрастает в случае повреждении печени или сердечной мышцы, из-за злоупотребления алкоголем показатели могут увеличиваться в два раза относительно нормы. 

Высокие значение фермента гамма-глутамилтрансферазы наблюдаются у пациентов с острым гепатитом, вне- и внутрипеченочном холестазом, алкоголизмом, раком поджелудочной и предстательной желез, первичными опухолями печени. 

Возрастание концентрации креатинкиназы в крови может указывать на инфаркт миокарда, поражение мышц различного генеза, почечную недостаточность. Лактатдегидрогеназа повышается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также у беременных. Высокие значения липазы наблюдаются у пациентов с острым панкреатитом, инфарктом кишечника, желчной колике, ранах, переломах, раке молочной железы. Метаболизм фосфора в организме напрямую связан с содержанием щелочной фосфатазы – ее повышение сопутствует острому вирусному и алкогольному гепатиту, циррозу печени, мононуклеозу, раку печени или метастазам в нее. Холинэстераза понижается при циррозе печени, печеночной недостаточности, гепатите, инфаркте миокарда. Значение холинэстеразы также показательно для пациентов, принимающих миорелаксанты. 

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE Показания к назначению, правила подготовки к сдаче исследования, расшифровка результатов анализа и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица). 

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 — 15
1 год-6 лет 0 — 60
6 -10 лет 0 — 90
10 -16 лет 0 — 200
Взрослые 0 — 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница — ангионевротический отек
Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE — миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция «трансплантат против хозяина» Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия — телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях


Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 — 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 — 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 — 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
  — ремиссия
  — обострение
80 — 1000 кЕ/л
1000 — 8000 кЕ/л
Гипер — IgE синдром 1000 — 14000 кЕ/л
IgE — миелома 15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE
  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.
    В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

    Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

    Показания
    1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
    2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
    3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
    4 Дермографизм и распространённый дерматит
    5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
    6 Гиперреактивность кожи
    7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
    8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
    9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
    10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
    11 IgE-зависимая пищевая аллергия
    12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
    13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
    Обследование нецелесообразно:
    1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
    2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

    Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.

    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


    Расшифровка общего анализа крови. Клинический анализ крови

    Общий анализ крови, пожалуй, самый распространенный анализ, который назначают врачи, чтобы правильно установить диагноз и провести исследование состояния здоровья пациента. Но то, что приходит в ответе ничего не говорит пациенту, чтобы понять, что же означают все эти цифры мы предоставляем Вам расшифровку значений анализа крови.

    Общий анализ крови подразделяется на:

    • Биохимический анализ крови;
    • Иммунологический анализ крови;
    • Гормональный анализ крови;
    • Серологические анализы крови.

    Расшифровка анализа крови:
    Обозначения,
    сокращения
    Нормальные величины — общий анализ крови
    дети в возрасте взрослые
    1 день 1 мес 6 мес 12 мес 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет мужчина женщина
    Гемоглобин
    Hb, г/л
    180-240 115-175 110-140 110-135 110-140 110-145 115-150 130-160 120-140
    Эритроциты
    RBC
    4,3-7,6 3,8-5,6 3,5-4,8 3,6-4,9 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5,1 4-5,1 3,7-4,7
    Цветовой показатель
    MCHC, %
    0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15 0,85-1,15
    Ретикулоциты
    RTC
    3-51 3-15 3-15 3-15 3-12 3-12 2-11 0,2-1,2 0,2-1,2
    Тромбоциты
    PLT
    180-490 180-400 180-400 180-400 160-390 160-380 160-360 180-320 180-320
    СОЭ
    ESR
    2-4 4-8 4-10 4-12 4-12 4-12 4-15 1-10 2-15
    Лейкоциты
    WBC, %
    8,5-24,5 6,5-13,8 5,5-12,5 6-12 5-12 4,5-10 4,3-9,5 4-9 4-9
    Палочкоядерные, % 1-17 0,5-4 0,5-4 0,5-4 0,5-5 0,5-5 0,5-6 1-6 1-6
    Сегментоядерные, % 45-80 15-45 15-45 15-45 25-60 35-65 40-65 47-72 47-72
    Эозинофилы
    EOS, %
    0,5-6 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-7 0,5-6 0-5 0-5
    Базофилы
    BAS, %
    0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1 0-1
    Лимфоциты
    LYM, %
    12-36 40-76 42-74 38-72 26-60 24-54 25-50 18-40 18-40
    Моноциты
    MON, %
    2-12 2-12 2-12 2-12 2-10 2-10 2-10 2-9 2-9

     

    Теперь подробнее об основных показателях общего анализа крови.

    Гемоглобин

    Гемоглобин является кровяным пигментом эритроцитов. Его функция сводится к переносу кислорода из легких к тканям и органам, а углекислый газ обратно к легким.

    Повышение гемоглобина:

    • пребывание на больших высотах
    • полицитемия (увеличение количества эритроцитов)
    • обезвоживание и сгущение крови
    • высокая физическая нагрузка

    Снижение гемоглобина:

    Цветовой показатель

    Цветовой показатель показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Этот показатель важен при диагностике анемий.

    Повышение цветового показателя:

    Снижение цветового показателя:

    • железодефицитная анемия
    Эритроциты

    Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца, которые образуются в красном костном мозге. Эритроциты содержат гемоглобин и переносят кислород.

    Повышение эритроцитов:

    • обезвоживание
    • полицитемия

    Снижение эритроцитов:

    Лейкоциты

    Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами — это иммунитет.

    Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

    Повышение лейкоцитов:

    • инфекции, воспаление
    • аллергия
    • лейкоз
    • состояние после острого кровотечения, гемолиза

    Снижение лейкоцитов:

    • патология костного мозга
    • инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.)
    • генетические аномалии иммунитета
    • повышенная функция селезенки
    Лейкоцитарная формула

    Процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Нейтрофилы: клетки, отвечающие за воспаление, борьбу с инфекцией (кроме вирусных), неспецифическую защиту (иммунитет), удаление собственных погибших клеток. У зрелых нейтрофилов есть сегментированное ядро, у молодых — палочковидное.

    Повышение лейкоцитарной формулы:

    • интоксикации
    • инфекции
    • воспалительный процесс
    • злокачественные опухоли
    • психоэмоциональное возбуждение

    Снижение лейкоцитарной формулы:

    • апластическая анемия, патология костного мозга
    • генетические нарушения иммунитета
    • некоторые инфекции (вирусные, хронические)
    Эозинофилы

    Эозинофилы принимают участие в борьбе с паразитарными инвазиями, аллергией.

    Повышение эозинофилов:

    • злокачественные опухоли
    • аллергические состояния
    • миелолейкоз
    • паразитарные инвазии

    Cнижение эозинофилов:

    • роды
    • гнойные инфекции
    • шок
    • оперативное вмешательство
    Базофилы

    Выходя в ткани, базофилы, превращаются в тучные клетки, которые отвечают за выделение гистамина — реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

    Повышение базофилов:

    • ветряная оспа
    • реакции гиперчувствительности
    • хронические синуситы
    • гипотиреоз

    Снижение базофилов:

    • беременность
    • овуляция
    • острые инфекции
    • гипертиреоз
    • стресс
    Лимфоциты

    Лимфоциты являются основными клетки иммунной системы организма человека. Они борятся с вирусными инфекциями, уничтожают чужеродные клетки и измененные собственные клетки, выделяют в кровь антитела (иммуноглобулины) — вещества, блокирующие молекулы антигенов и выводящие их из организма.

    Повышение лимфоцитов:

    • лимфолейкоз
    • вирусные инфекции

    Снижение лимфоцитов:

    • потеря лимфы
    • апластическая анемия
    • острые инфекции (невирусные) и заболевания
    • иммунодефицитные состояния
    • системная красная волчанка
    Моноциты

    Моноциты являются самыми крупными лейкоцитами. Окончательно уничтожают чужеродные клетки и белки, очаги воспаления, разрушенные ткани. Моноциты являются важнейшими клетки иммунной системы, именно моноциты первые встречают антиген, и представляют его лимфоцитам для развития полноценного иммунного ответа.

    Повышение моноцитов:

    • лейкозы
    • туберкулез, саркоидоз, сифилис
    • инфекции (вирусные, грибковые, протозойные)
    • системные заболевания соединительной ткани (артриты, узелковый периартериит, системная красная волчанка)

    Снижение моноцитов:

    • волосатоклеточный лейкоз
    • апластическая анемия
    СОЭ

    СОЭ — это скорость оседания эритроцитов при отстаивании крови. Уровень СОЭ зависит напрямую от количества эритроцитов, их «веса» и формы, а также от свойств плазмы крови — количества белков, а также вязкости.

    Повышение СОЭ:

    • воспалительный процесс
    • инфекции
    • анемия
    • злокачественные опухоли
    • беременность
    Ретикулоциты

    Ретикулоциты являются молодыми формами эритроцитов. В норме они должны находиться в костном мозге. Их избыточный выход кровь говорит о повышенной скорости образования эритроцитов.

    Повышение ретикулоцитов:

    • усиление образования эритроцитов при анемии (при кровопотере, железодефицитной, гемолитической)

    Снижение ретикулоцитов:

    • заболевания почек
    • нарушения созревания эритроцитов (В12-фолиево-дефицитная анемия)
    • апластическая анемия
    Тромбоциты

    Тромбоциты представляют собой кровяные пластинки, которые образуются из гигантских клеток костного мозга. Тромбоциты отвечают за свертывание крови.

    Повышение тромбоцитов:

    • воспалительный процесс
    • миелолейкоз
    • полицитемия
    • состояние после хирургических операций

    Снижение тромбоцитов:

    • апластическая анемия
    • системная красная волчанка
    • тромбоцитопеническая пурпура
    • гемолитическая болезнь, изоиммунизация по группам крови, резус-фактору
    • гемолитическая анемия

    Однако стоит помнить, что правильно поставить диагноз и интерпертировать анализы может только врач. Все вышеописанное только для ориентировки, но не для самостоятельного постановки диагноза.

    Для расшифровки своих анализов, пожалуйста, обратитесь к врачу!

    Если Вы действительно ищете своего доктора…

    Врач клинической лабораторной диагностики

    Расшифровка анализа крови таблица норм у взрослых

    При сдаче анализов – том числе, и анализов крови – важно не только качество медицинского оборудования и квалификация лаборанта, который обрабатывает биоматериал. Первостепенное значение имеет расшифровка анализа крови. Квалифицированный специалист, отталкиваясь от результатов анализа, может не только заметить, что со здоровьем пациента что-то не так, но и поставить тому предварительный диагноз.

    Что касается полных анализов крови, то они представлены следующими разновидностями:

    Эти лабораторные исследования позволяют составить представление о функциональном состоянии организма пациента и количественно оценить такие важнейшие компоненты крови, как тромбо-, лейко- и эритроциты. Это делает возможной постановку корректного диагноза, а также позволяет оценить результативность назначенного лечения.

    Общий анализ крови – это лабораторное исследование, направление на которое доктор в первую очередь выдает своему пациенту в подавляющем большинстве случаев. Вот почему в этой статье речь пойдет о расшифровке общего анализа крови.

    Таблица расшифровки общего анализа крови

    Невозможно произвести расшифровку анализа крови у взрослых и детей без знания особых аббревиатур и общепринятых у медиков обозначений. Кроме того, есть определенные нормы, отклонения от которых могут свидетельствовать о какой-либо патологии в организме. Вот лишь некоторые из характеристик, которые следует учитывать при расшифровке общего анализа крови:

    • WBC – лейкоциты. В норме их количество — от 4 до9*109 кл/л;
    • RBC –эритроциты, в норме — от 4,3 до 5,7*1012 кл/л;
    • HCT – гематокрит; норма – от 0,39 до 0,49;
    • HGB – содержание в крови гемоглобина. Оптимальное значение данного показателя — от 132 до 173 г/л;
    • PLT — тромбоциты. У здорового человека их от 150 до 700*109 кл/л.

    В таблице норм расшифровки анализа крови у взрослых представлены и другие показатели, например, количество гемоглобина в каждом эритроците и значения относительного и абсолютного содержания лимфоцитов, эозинофилов и т.д. Для корректной и информативной расшифровки анализов крови необходима профессиональная оценка большинства представленных в результатах лабораторного исследования показателей. Не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз – только опытный специалист способен сделать это, отталкиваясь от данных о составе крови пациента. В лаборатории «ОН КЛИНИК в Рязани» результаты анализов крови для расшифровки можно получить на руки или по электронной почте для последующей передачи своему лечащему врачу.

    Страница не найдена |

    Страница не найдена |

    404. Страница не найдена

    Архив за месяц

    ПнВтСрЧтПтСбВс

    19202122232425

    2627282930  

           

           

           

         12

           

         12

           

          1

    3031     

         12

           

    15161718192021

           

    25262728293031

           

        123

    45678910

           

         12

    17181920212223

    31      

    2728293031  

           

          1

           

       1234

    567891011

           

         12

           

    891011121314

           

    11121314151617

           

    28293031   

           

       1234

           

         12

           

      12345

    6789101112

           

    567891011

    12131415161718

    19202122232425

           

    3456789

    17181920212223

    24252627282930

           

      12345

    13141516171819

    20212223242526

    2728293031  

           

    15161718192021

    22232425262728

    2930     

           

    Архивы

    Май

    Июн

    Июл

    Авг

    Сен

    Окт

    Ноя

    Дек

    Метки

    Настройки
    для слабовидящих

    Нормальные контрольные значения полного анализа крови, определяемые значениями, составляющими …

    Введение: Симптоматическая и этиопатологическая гетерогенность шизофрении (SCH) и биполярного расстройства (BD) может быть адекватно рассмотрена с использованием пространственного подхода к психопатологии, а также интерпретации физиологических свойств и маркеров как предикторов начала и рецидива заболевания. Факторы риска, генетические и экологические, вероятно, изменят нейробиологические процессы, характерные для определенных физиологических процессов, которые проявляются в большей степени в виде перекрывающихся симптомов.Одним из наиболее распространенных лабораторных тестов у психиатрических пациентов является стандартный лабораторный анализ крови. Это дает нам представление об общем соматическом состоянии пациента. Он оценивает способность транспортировать кислород к тканям и углекислый газ обратно в легкие через эритроциты (RBC) и гемоглобин (HGB) как их наиболее важные составляющие, а также является индикатором статуса железа и оксигенации крови. Цель: Шизофрения (SCH) и биполярное расстройство (BD) — это психические расстройства, сложная этиология и патогенез которых все еще далеки от ответа.В некоторых исследованиях была выявлена ​​корреляция между аномалиями эритроцитов и этими заболеваниями. Одним из наиболее распространенных лабораторных тестов у психиатрических пациентов является стандартный лабораторный анализ крови. Однако до сих пор существует небольшое количество опубликованных статей, которые касаются взаимосвязи между лабораторными параметрами крови, и цель данной статьи — пролить свет на эту тему. Методы: Исследование было проведено как проспективное наблюдательное клиническое исследование, в котором оценивались различные физиологические и патологические параметры у пациентов с BD и SCH в течение двухлетнего периода.В этом исследовании приняли участие 159 пациентов с шизофренией, 61 пациент с диагнозом биполярное расстройство и 82 здоровых человека. Полученные результаты: Исходно у BD по сравнению с пациентами с SCH было более высокое среднее количество лимфоцитов (2,6 ± 0,7 против 2,0 ± 0,6×109; p = 0,006) и концентрация гемоглобина (146,8 ± 12,2 против 140, 2 ± 14,7 г / л; p = 0,03) и значительно меньшую ширину распределения эритроцитов (13,6 ± 2,2 против 14,7 ± 1,8%; p = 0,008). У пациентов как с BD, так и с SCH было значительное количество пациентов с низким количеством эритроцитов и низкой концентрацией гемоглобина, а также с высоким MCH и MCHC на исходном уровне и через 3 и 6 месяцев наблюдения.Выводы: Обнаружение того, что SCH, как и BD, отличается от контроля в отношении эритроцитов, гемоглобина, лимфоцитов и среднего количества тромбоцитов, согласуется с предыдущими выводами и может быть истолковано как качественный показатель при оценке этого образца. Тот факт, что не было обнаружено никакой связи с другими параметрами, а также связь с диагнозом не исключает, что эти ассоциации могут быть обнаружены в более крупных выборках.

    Низкий анализ крови — Ассоциация гематологии и онкологии Фредериксбурга

    Обзор

    Уменьшение количества кровяных телец в кровотоке — частый побочный эффект химиотерапии.Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Клетки крови производятся в костном мозге и регулярно попадают в кровоток. Химиотерапия разрушает быстро делящиеся клетки, характерные для раковых клеток. Однако клетки костного мозга также быстро делятся и часто повреждаются химиотерапией. Лучший способ вылечить низкие показатели крови — предотвратить их до того, как они возникнут. Это может быть достигнуто с помощью введения факторов роста клеток крови.В некоторых случаях также может потребоваться переливание крови.

    Что такое низкие показатели крови?

    Анализ крови — это измерение количества клеток крови, имеющихся у человека в обращении, на основе лабораторной оценки образца крови. Кровь состоит из трех основных типов клеток крови: красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. В вашем теле должны циркулировать миллиарды этих клеток крови. Однако при определенных обстоятельствах у вас может быть меньше клеток, чем считается нормальным, и это состояние называется «низкими показателями крови».Лабораторный тест, который проводится для измерения количества клеток крови, называется полным анализом крови или CBC.

    Что вызывает низкие показатели крови?

    Наиболее частая причина, по которой у онкологических больных низкие показатели крови, является побочным эффектом химиотерапии. Химиотерапия предполагает использование лекарств для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия работает, разрушая клетки, которые быстро растут, что характерно для раковых клеток. К сожалению, химиотерапия также влияет на нормальные клетки, которые быстро растут, такие как клетки костного мозга, которые производят эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

    Каковы симптомы низкого показателя крови?

    Ваши симптомы будут зависеть от того, каких типов клеток крови мало. Общие симптомы различных типов низкого количества клеток крови перечислены в таблице 1.

    Таблица 1: Общие симптомы низких показателей крови

    Низкие эритроциты Низкий уровень лейкоцитов Низкие тромбоциты
    • Головокружение или дурноту

    Почему важно контролировать показатели крови?

    Важно контролировать низкое количество клеток крови, потому что это состояние может:

    • Увеличьте риск неприятных, а иногда и опасных для жизни побочных эффектов, таких как усталость, инфекция и / или кровотечение.
    • Прервать курс лечения рака, что приведет к изменению запланированной дозы и времени.

    Как диагностируются низкие показатели крови?

    Тест, называемый полным анализом крови (CBC), используется для определения низкого уровня ваших показателей крови. Общий анализ крови измеряет уровни трех основных клеток крови: красных, белых и тромбоцитов.

    В США CBC обычно передается в формате, показанном ниже. Если ваши показатели крови выходят за пределы нормального диапазона, который показан в столбце «Референтный интервал», их значения будут указаны в столбце «Флаг» с буквой «L» для низкого и «H» для высокого.Пример CBC ниже показывает, что у всех лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов низкий уровень.

    CBC С ДИФФЕРЕНЦИАЛОМ
    Тест Результат Флаг Шт. Контрольный интервал
    Анализ крови на белые 1,5 л x 10-3 / мл 4,0-10,5
    Анализ красной крови 3.50 л x 10-6 / мл 4,70-6,10
    Гемоглобин 10,8 л г / дл 14,0-18,0
    Гематокрит 31,1 л % 42,0-52,0
    Тромбоциты 302 x 10-3 / мл 140-415
    Polys 23 л % 45-76
    Лимфы 68 H % 17-44
    Моноциты 7 % 3-10
    Eos 2 % 0-4
    Basos > % 0.2
    Polys (абсолютный) ,34 л x 10-3 / мл 1,8-7,8
    Лимфы (абсолютные) 1,0 x 10-3 / мл 0,7-4,5
    Моноциты (абсолютные) 0,1 x 10-3 / мл 0,1–1,0
    Eos (абсолютное значение) 0,1 x 10-3 / мл 0.0-0,4
    Basos (абсолютное значение) 0,0 x 10-3 / мл 0,0-0,2


    Столбец результатов: В столбце результатов показаны числа, попадающие в нормальный диапазон.

    Столбец флагов: Столбец флагов показывает значения, которые ниже («L») или выше («H»), чем нормальный диапазон.

    Столбец эталонного интервала (или эталонного диапазона): Эталонный интервал показывает нормальный диапазон для каждого измерения для лаборатории, выполняющей тест.В разных лабораториях могут использоваться разные эталонные интервалы.

    Лейкоциты: Лейкоциты помогают защитить людей от инфекций. Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что общее количество лейкоцитов у пациента составляет 1,5, что ниже нормального диапазона 4,0-10,5. Низкое количество лейкоцитов увеличивает риск заражения.

    Дифференциальный: Эта часть общего анализа крови показывает количество 5 основных видов белых клеток в процентах (первые 5 единиц) или в абсолютном количестве клеток (вторые 5 единиц).

    Абсолютное количество нейтрофилов: Нейтрофилы являются основными лейкоцитами для борьбы или предотвращения бактериальных или грибковых инфекций. В отчете CBC нейтрофилы могут называться полиморфно-ядерными клетками (полисами или PMN) или нейтрофилами. Абсолютное количество нейтрофилов (ANC) — это мера общего количества нейтрофилов, присутствующих в крови. Когда АНК меньше 1000, риск заражения увеличивается. ANC можно рассчитать, умножив общее количество лейкоцитов на процент полиморфно-ядерных клеток.Например, АНК этого пациента составляет 0,34, что соответствует (WBC) 1,5 x 23%.

    Эритроциты: Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Приведенный выше отчет общего анализа крови указывает на то, что у пациента количество эритроцитов 3,5, что ниже нормального диапазона 4,70-6,10, и, следовательно, показано в столбце флажков.

    Гемоглобин (Hb или Hgb): Гемоглобин — это белок красных кровяных телец, переносящий кислород. В приведенном выше отчете общего анализа крови указано, что уровень гемоглобина у пациента равен 10.8, что ниже нормального диапазона 14,0-18,0. Гематокрит (HCT) , еще один способ измерения количества Hb, также низкий. Это означает, что у пациента легкая анемия , и он может начать замечать симптомы.

    Эти три диапазона зависят от возраста и пола. Для женщин они будут ниже показанных здесь. Например, референтный интервал гемоглобина для женщины составляет 12,0-16,0.

    Тромбоциты: Тромбоциты — это клетки, которые образуют сгустки крови, останавливающие кровотечение.Приведенный выше отчет общего анализа крови показывает, что количество тромбоцитов у этого пациента в норме.

    Как лечить низкий показатель крови?

    Лучшее лечение низких показателей крови — предотвратить их до того, как они возникнут. Это может быть достигнуто с помощью введения факторов роста клеток крови. Факторы роста клеток крови — это вещества, вырабатываемые организмом, которые стимулируют клетки костного мозга производить больше эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов. Эти факторы также были получены в лаборатории и одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения онкологических больных с низкими показателями крови.

    Низкое количество эритроцитов: Эритропоэтин — это фактор роста клеток крови, избирательно увеличивающий выработку эритроцитов. Клинические испытания показали, что эритропоэтин безопасен и эффективен при лечении анемии у онкологических больных. Доказана эффективность эритропоэтина:

    • Повышение гематокрита
    • Снижение потребности в переливании крови
    • Обратная усталость
    • Улучшить общее самочувствие

    Эритропоэтин одобрен FDA для лечения анемии у пациентов с немиелоидным раком (раком, не затрагивающим клетки крови), анемия которого является результатом химиотерапии.

    Лечение эритропоэтином вызывает постепенное увеличение выработки красных кровяных телец. Организм использует железо в производстве красных кровяных телец. Таким образом, добавка железа может потребоваться для адекватной поддержки эритропоэтин-стимулированного эритропоэза. Практически всем пациентам, получающим терапию эритропоэтином, в конечном итоге потребуется дополнительная терапия железом.

    В настоящее время существуют две коммерчески доступные формы эритропоэтина для использования у пациентов: эпоэтин альфа (Epogen ® или Procrit ® ) и дарбэпоэтин альфа (Aranesp ® ).Оба производятся на одном предприятии одинаковым образом. Epogen ® и Procrit ® используются уже много лет . Аранесп ® — это уникальная форма эритропоэтина длительного действия, которая более удобна, поскольку позволяет пациентам получать меньше инъекций , чем Epogen ® или Procrit ® .12 Наиболее частые побочные эффекты, наблюдаемые в клинических испытаниях с Aranesp ® вызывали утомляемость, отек, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку и одышку.Не наблюдалось серьезных различий в побочных эффектах между группами, получавшими Aranesp ® , и группами, получавшими существующее лечение анемии, Epogen ® .

    Низкое количество лейкоцитов: Факторами роста клеток крови, одобренными FDA для предотвращения нейтропении, вызванной химиотерапией, являются Neupogen ® (филграстим) и Neulasta ® (пегфилграстим). Многочисленные клинические испытания показали, что Neulasta ® и Neupogen ® уменьшают тяжесть и продолжительность низкого уровня лейкоцитов, связанных со многими видами режимов химиотерапии.Было показано, что за счет увеличения количества лейкоцитов Neupogen ® снижает риск лихорадки и госпитализации у пациента. Однако недостатком Neupogen ® является то, что его необходимо вводить ежедневно. В двух клинических испытаниях было доказано, что однократная доза Neulasta ® так же эффективна, как в среднем 11 ежедневных инъекций Neupogen ® для лечения нейтропении. опыт с Neulasta ® болит в костях.В этом случае обычно можно облегчить болеутоляющее, не содержащее аспирин, например, ацетаминофен. Также возможна аллергическая реакция на Neulasta ® .

    Низкое количество тромбоцитов: Фактор роста клеток крови, одобренный FDA для предотвращения низкого количества тромбоцитов, называется Neumega ® . Клинические исследования показали, что Neumega ® предотвращает тромбоцитопению и снижает потребность в переливании тромбоцитов у пациентов с высоким риском развития низкого количества тромбоцитов. Neumega ® , как сообщается, вызывает сердцебиение, задержку жидкости и диарею, а также другие побочные эффекты у некоторых пациентов.

    Переливания: В некоторых случаях низкие показатели крови могут быть настолько серьезными, что вам может потребоваться переливание крови. Часто переливают эритроциты и тромбоциты. Источники для переливания крови включают банки крови или вашу собственную кровь, которую вы сохранили для будущего использования до прохождения лечения. Переливания могут быть связаны с осложнениями, включая аллергические реакции, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни.В общем, лучше предотвратить низкие показатели крови, чем лечить их, если они возникнут.

    Список литературы


    1 Гласпи Дж., Джадеджа Дж., Джастис Дж. Оптимизация лечения анемии у онкологических больных: рандомизированное, активно контролируемое исследование, изучающее дозирование дарбэпоэтина альфа аннотация. Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии; 18-21 мая 2002 г. Аннотация 1446.

    2 Котасек Д., Альбертсон М., Макки Дж. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по подбору дозы дарбэпоэтина альфа, вводимого один раз каждые 3 (Q3W) или 4 (Q4W) недели у пациентов с солидными опухолями Аннотация.Труды 38-го ежегодного собрания Американского общества клинической онкологии; 18-21 мая 2002 г. Аннотация 1421.

    3 Восе Дж., Крамп М., Лазарус Х. Рандомизированное многоцентровое открытое исследование пегфилграстима по сравнению с ежедневным применением филграстима после химиотерапии лимфомы. Журнал клинической онкологии . 2003; 21: 514-519.

    4 Green M, Koelbl H, Baselga J. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы III фиксированной дозы пегфилграстима при однократном введении по сравнению с ежедневным филграстимом у пациентов, получающих миелосупрессивную химиотерапию. Анналы онкологии . 2003: 14: 29-35.

    Авторские права © Omni Health Media, 2016 г. Все права защищены.

    эталонных диапазонов полного анализа крови из сельской гаитянской амбулаторной клиники | Лаборатория медицины

    Аннотация

    Предыстория: В сельских медицинских центрах в развивающихся странах трудно набирать здоровых людей для исследования референсных диапазонов. Итак, в этом исследовании я оценил данные полного анализа крови (CBC), чтобы определить контрольные диапазоны для сельского населения Гаити.

    Методы: Для получения результатов общего анализа крови 157 взрослых пациентов с нормальными результатами скринингового обследования была проанализирована удобная выборка лабораторных записей. Центральные 95% референсные диапазоны были определены для мужчин и женщин.

    Результаты: Относительно референсных диапазонов, полученных для субъектов из США (США), гемоглобина (Hgb), гематокрита (Hct), среднего корпускулярного объема (MCV), среднего корпускулярного гемоглобина (MCH) и абсолютного количества нейтрофилов. (ANC) диапазоны были ниже у субъектов, проживающих в сельских районах Гаити.Верхний контрольный предел ширины распределения эритроцитов – коэффициент вариации (RDW-CV) был выше контрольного диапазона для группы, проживающей в США.

    Заключение: Референсные диапазоны общего анализа крови, полученные на местном уровне, были установлены с использованием данных субъектов, проживающих в сельских районах Гаити. Диапазоны для Hgb, Hct, MCV, MCH, RDW-CV и ANC отличались от тех, которые были установлены с использованием данных пациентов из США.

    Референсные диапазоны, полученные на местном уровне, важны для интерпретации лабораторных данных, используемых при оказании помощи пациентам.Референсные диапазоны, используемые многими учреждениями здравоохранения в развивающихся странах, обычно берутся из литературных источников или информации, предоставленной производителями реагентов или анализаторов. Эти контрольные диапазоны часто основаны на данных, полученных от населения в промышленно развитых странах, и не отражают характеристики субъектов в развивающихся странах. 1 Насколько мне известно, не существует опубликованных данных для контрольных диапазонов полного анализа крови (CBC) для субъектов, проживающих на Гаити.

    С 1998 года группа по ликвидации последствий стихийных бедствий округа Сиэтл – Кинг (SKCDT) оказывает поддержку сельской клинике первичной медико-санитарной помощи в городе Леон в горах, департамент Гранд’Анс (административный район) Гаити.До тех пор, пока в 2012 году не была установлена ​​система солнечной энергии, в клинике была проблема отсутствия надежного электроснабжения. С введением стабильного электроснабжения клиника смогла использовать более современное оборудование и расширить ассортимент лабораторных исследований. В 2016 году SKCDT получил в дар автоматический гематологический анализатор, который позволил клинике начать тестирование общего анализа крови.

    Население департамента Гранд’Анс, расположенного на юго-западе Гаити, составляет около 433 000 человек. 2 Столица департамента Гранд’Анс — Жереми, с населением около 124 000 человек. 2 Город Леон расположен рядом с рекой Волдроге, на высоте около 163 метров над уровнем моря. 3 Примерно 88% пациентов клиники — из сельских общин за пределами Жереми; их среднее время в пути до клиники составляет 30 минут. 4 , 5 Многие пациенты приходят в клинику из соседних населенных пунктов на холмах, окружающих Леон.Жители этого региона — в основном фермеров, ведущих натуральное хозяйство, (фермеры, выращивающие продукты, достаточные только для того, чтобы прокормить свои семьи), которые имеют ограниченный доступ к здравоохранению. Кроме того, в октябре 2016 года ураган Мэтью вызвал обширную вырубку лесов и повсеместное разрушение домов и зданий во всем департаменте Гранд’Анс.

    Обычно пациенты поступают в клинику с множеством проблем со здоровьем, включая общую боль в теле, головные боли, расстройство желудка (местное название — acide ), лихорадку и проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение или зуд в глазах.В клинике часто лечатся гипертония, дефицит железа и кишечные паразиты. 6 Лимфатический филяриатоз и инфекции, передающиеся через почву, гельминтозы, вызываемые Ascaris lumbricoides , Trichuris trichiura и анкилостомозом являются эндемичными для Гаити. 7 В ходе общенационального обследования кишечных гельминтов у школьников 2002 года наибольшая распространенность инфекции была обнаружена в департаменте Гранд’Анс — 73,7%. 8 Поскольку инфекции ППГ настолько распространены в этом регионе, всем пациентам старше 12 месяцев назначают альбендазол во время приема в клинику, если они не принимали его в течение предыдущих 6 месяцев.Самолечение широко распространено на Гаити: антибиотики и другие лекарства доступны без рецепта на улице или в местных магазинах.

    Получить полезные истории болезни от пациентов сложно, потому что пациенты часто будут относить любой симптом, который они когда-либо испытывали, в прошлом или настоящем, как текущий. Кроме того, когда здоровые люди узнают о раздаче таких предметов, как очки, витамины и парацетамол, они часто посещают клинику, чтобы сообщить о проблемах со здоровьем, чтобы получить продукты для последующего использования или для нуждающихся членов семьи.

    Материалы и методы

    Я получил удобную выборку результатов клинического анализа крови пациентов в возрасте от 18 до 85 лет с нормальными результатами скринингового обследования на основе анализа медицинских и лабораторных записей пациентов. Результаты пациентов с общими проблемами со здоровьем, описанными ранее здесь, были включены в набор данных, который был собран в феврале 2016 года и в июне 2016 года. Результаты пациентов с травмами, задокументированными инфекциями, такими как инфекция вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или малярия, или женщины, которые кормили грудью или проходили пренатальный скрининг, не были включены в набор данных.Я просмотрел записи, чтобы избежать дублирования результатов в наборе данных. Деидентификация информации о пациенте и предоставление только сводной статистической информации из набора данных исключили необходимость получения информированного согласия.

    Образцы для гематологического исследования в клинике были собраны венепункцией в пробирки с трикалиевой этилендиаминтетрауксусной кислотой (K 3 EDTA) (пробирки Covidien Monoject Blood Collection Tubes, VWR International LLC). Я проверил образцы в течение 1 часа после сбора.Тестирование проводили на гематологическом анализаторе pocH-100 i в соответствии с инструкциями производителя (Sysmex Corporation). Я проверил точность и точность анализатора в соответствии с инструкциями производителя после установки в клинике. Я выполнил расчет референсных диапазонов с помощью EP Evaluator, Release 11 (Data Innovations LLC).

    Результаты

    В набор данных были включены результаты по 157 образцам (92 от женщин и 65 от мужчин).Средний возраст мужчин составлял 40,5 лет (диапазон от 18 до 85 лет), а средний возраст женщин — 40,8 года (диапазон от 18 до 76 лет). Было проведено непарное испытание t , которое дало значение P , равное 0,91. Значение P было больше 0,05, что указывает на то, что разница в среднем возрасте не является статистически значимой. Сводка результатов мужчин и женщин и контрольные диапазоны показаны в таблице 1.

    Таблица 1.

    Контрольный диапазон CBC для субъектов медицинской клиники в Леоне, Гаити

    Параметр (единица измерения) . Пол . № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел . P Значение a .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 3,3 5,6 (1,45) 8,9 <.001
    Самка 92 4,1 6,7 (1,41) 10,3
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужчина 65 0,9 32 2,3 ( 4,1 <.001
    Женский 92 1,6 2,8 (0,70) 4,3
    Смешанный (10 3 / мкл) b Наружный 65 65 900 0.2 0,6 (0,30) 1,3 > 0,99
    Самка 92 0,2 0,6 (0,31) 1,3
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Мужской 65 1,0 2,7 (1,36) 6,0 .007
    Женский 92 1,4 3,3 (1,31) 6,3
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 3.66 4,62 (0,49) 5,58 0,02
    Женский 92 3,50 4,41 (0,46) 5,32
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 10,9 13,2 (1,17) 15,5 <0,001
    Женский 92 9,6 12,1 (1,27) 14,5
    Гематокрит (%) Мужской 65 34.9 40,9 (3,09) 47,0 <0,001
    Женский 92 31,5 37,5 (3,03) 43,4
    MCV (fL) Мужской 65123 76,4 89,0 (6,45) 101,7 .002
    Женский 92 70,9 85,5 (7,41) 100,0
    MCH (пг) 65123 Мужской 24.1 28,7 (2,33) 33,3 .008
    Внутренняя часть 92 21,6 27,5 (3,02) 33,4
    MCHC (г / дл) 65123 Наружная часть 30,1 32,2 (1,12) 34,4 ,63
    Женский 92 29,4 32,1 (1,42) 34,9
    RDW-CV (%) Мужской 65 11.9 14,6 (1,55) 17,8 > 0,99
    Женский 92 11,5 14,6 (1,86) 18,3
    RDW-SD (fL) Наружный 65 39,2 45,6 (3,23) 51,9 <0,001
    Женский 92 37,3 43,6 (3,21) 49,9
    Тромбоциты (10 3 ) Наружный 65 121 253.2 (103,3) 468 .44
    Гнездо 92 167 263,2 (58,7) 396
    4,1 Мужской
    Параметр (единица измерения) . Пол . № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел . P Значение a .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 3,3 5,6 (1,45) 8,9 <0,001
    Женский 92 6,7 (1,41) 10,3
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 0,9 2,3 (0,82) 4,1 <0,001
    92 1.6 2,8 (0,70) 4,3
    Смешанный (10 3 / мкл) b Мужской 65 0,2 0,6 (0,30) 1,3 > 0,99
    Самка 92 0,2 0,6 (0,31) 1,3
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Самец 65 1,0 2,7 (1,36) 2,7 (1,36) .0 .007
    Женский 92 1,4 3,3 (1,31) 6,3
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 3,66 (0,49) 5,58 0,02
    Женский 92 3,50 4,41 (0,46) 5,32
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 65 9 13,2 (1,17) 15,5 <0,001
    Женский 92 9,6 12,1 (1,27) 14,5
    Гематокрит (%) Мужской 34,9 40,9 (3,09) 47,0 <0,001
    Женский 92 31,5 37,5 (3,03) 43,4
    MCV (fL) Мужской 76.4 89,0 (6,45) 101,7 0,002
    Внутренняя часть 92 70,9 85,5 (7,41) 100,0
    MCH (пг) Наружная часть 6532 24,1 28,7 (2,33) 33,3 .008
    Внутреннее соединение 92 21,6 27,5 (3,02) 33,4
    MCHC (г / дл) 6500032 Наружный 30.1 32,2 (1,12) 34,4 .63
    Женский 92 29,4 32,1 (1,42) 34,9
    RDW-CV (%) Мужской 65 11,9 14,6 (1,55) 17,8 > 0,99
    Женский 92 11,5 14,6 (1,86) 18,3
    RDW-SD (fL) Наружный 65 39.2 45,6 (3,23) 51,9 <0,001
    Женский 92 37,3 43,6 (3,21) 49,9
    Тромбоциты (10 3 / µ3) 65 121 253,2 (103,3) 468 .44
    Женский 92 167 263,2 (58,7) 396
    Таблица 1.

    Референсный диапазон CBC для субъектов медицинской клиники в Леоне, Гаити

    Параметр (единица измерения) . Пол . № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел . P Значение a .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 3.3 5,6 (1,45) 8,9 <0,001
    Женский 92 4,1 6,7 (1,41) 10,3
    Лимфоциты (10 3 / µL) Мужской 65 0,9 2,3 (0,82) 4,1 <0,001
    Женский 92 1,6 2,8 (0,70) 4,3
    Смешанный (10 3 / мкл) b Мужской 65 0.2 0,6 (0,30) 1,3 > 0,99
    Самка 92 0,2 0,6 (0,31) 1,3
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Мужской 65 1,0 2,7 (1,36) 6,0 .007
    Женский 92 1,4 3,3 (1,31) 6,3
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 3.66 4,62 (0,49) 5,58 0,02
    Женский 92 3,50 4,41 (0,46) 5,32
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 10,9 13,2 (1,17) 15,5 <0,001
    Женский 92 9,6 12,1 (1,27) 14,5
    Гематокрит (%) Мужской 65 34.9 40,9 (3,09) 47,0 <0,001
    Женский 92 31,5 37,5 (3,03) 43,4
    MCV (fL) Мужской 65123 76,4 89,0 (6,45) 101,7 .002
    Женский 92 70,9 85,5 (7,41) 100,0
    MCH (пг) 65123 Мужской 24.1 28,7 (2,33) 33,3 .008
    Внутренняя часть 92 21,6 27,5 (3,02) 33,4
    MCHC (г / дл) 65123 Наружная часть 30,1 32,2 (1,12) 34,4 ,63
    Женский 92 29,4 32,1 (1,42) 34,9
    RDW-CV (%) Мужской 65 11.9 14,6 (1,55) 17,8 > 0,99
    Женский 92 11,5 14,6 (1,86) 18,3
    RDW-SD (fL) Наружный 65 39,2 45,6 (3,23) 51,9 <0,001
    Женский 92 37,3 43,6 (3,21) 49,9
    Тромбоциты (10 3 ) Наружный 65 121 253.2 (103,3) 468 .44
    Гнездо 92 167 263,2 (58,7) 396
    4,1 3 / µ3 Мужской
    Параметр (единица измерения) . Пол . № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел . P Значение a .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 3,3 5,6 (1,45) 8,9 <0,001
    Женский 92 6,7 (1,41) 10,3
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 0,9 2,3 (0,82) 4,1 <0,001
    92 1.6 2,8 (0,70) 4,3
    Смешанный (10 3 / мкл) b Мужской 65 0,2 0,6 (0,30) 1,3 > 0,99
    Самка 92 0,2 0,6 (0,31) 1,3
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Самец 65 1,0 2,7 (1,36) 2,7 (1,36) .0 .007
    Женский 92 1,4 3,3 (1,31) 6,3
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 3,66 (0,49) 5,58 0,02
    Женский 92 3,50 4,41 (0,46) 5,32
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 65 9 13,2 (1,17) 15,5 <0,001
    Женский 92 9,6 12,1 (1,27) 14,5
    Гематокрит (%) Мужской 34,9 40,9 (3,09) 47,0 <0,001
    Женский 92 31,5 37,5 (3,03) 43,4
    MCV (fL) Мужской 76.4 89,0 (6,45) 101,7 0,002
    Внутренняя часть 92 70,9 85,5 (7,41) 100,0
    MCH (пг) Наружная часть 6532 24,1 28,7 (2,33) 33,3 .008
    Внутреннее соединение 92 21,6 27,5 (3,02) 33,4
    MCHC (г / дл) 6500032 Наружный 30.1 32,2 (1,12) 34,4 .63
    Женский 92 29,4 32,1 (1,42) 34,9
    RDW-CV (%) Мужской 65 11,9 14,6 (1,55) 17,8 > 0,99
    Женский 92 11,5 14,6 (1,86) 18,3
    RDW-SD (fL) Наружный 65 39.2 45,6 (3,23) 51,9 <0,001
    Женский 92 37,3 43,6 (3,21) 49,9
    Тромбоциты (10 3 / мкл) 65 121 253,2 (103,3) 468 .44
    Женский 92 167 263,2 (58,7) 396

    с использованием несвязанного t , статистически значимые различия между результатами мужчин и женщин наблюдались по лейкоцитам (WBC), абсолютному количеству лимфоцитов, абсолютному количеству нейтрофилов (ANC), эритроцитам (RBC), гемоглобину (Hgb), гематокриту ( Hct), средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и ширина распределения эритроцитов (RDW-SD).Сравнение между референсными диапазонами, полученными в клинике Леон, Гаити, и референсными диапазонами, полученными с использованием того же модельного анализатора для населения США (США), показано в таблице 2. 9 Статистические различия в средних значениях между субъектами из клиники Леона и пациентов из США показано в таблице 3. Сравнение результатов WBC и ANC с результатами другого исследования, проведенного на женщинах из Карибского бассейна, проживающих в Соединенных Штатах, показано в таблице 4 и таблице 5. 10 В этом исследовании я оценивал только абсолютные дифференциальные результаты лейкоцитов, поскольку дифференциальные процентные результаты обычно не сообщаются в клинике в Леоне. Кроме того, средний объем тромбоцитов не оценивался, потому что о нем обычно не сообщают в клинике.

    Таблица 2.

    Сравнение референсных диапазонов клиники Леон, Гаити с референтными диапазонами, полученными от пациентов из США

    4,1 33,3
    Параметр (единица измерения) . Секс . Леон, клиника Гаити
    .
    Клиника США
    .
    № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел . № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 3.3 5,6 (1,45) 8,9 62 3,9 6,7 (1,4) 9,4
    Женский 92 4,1 6,7 (1,41) 10,3 67 7,3 (1,6) 10,4
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 0,9 2,3 (0,82) 4,1 62 0.9 2,0 (0,5) 3,0
    Женский 92 1,6 2,8 (0,70) 4,3 67 1,0 2,2 (0,6) 3,4
    Смешанный (10 3 / мкл) Мужской 65 0,2 0,6 (0,30) 1,3 62 0,2 0,7 (0,2) 1,1
    Женский 92 0.2 0,6 (0,31) 1,3 67 0,3 0,7 (0,2) 1,1
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Мужской 65 1,0 2,7 (1,36) 6,0 62 2,2 4,3 (1,1) 6,4
    Женский 92 1,4 3,3 (1,31) 6,3 67 2.4 5,0 (1,3) 7,5
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 3,66 4,62 (0,49) 5,58 62 4,14 (0,35) 5,52
    Женский 92 3,50 4,41 (0,46) 5,32 67 3,43 4,32 (0,45) 5,21bin
    Hemoglo ) Наружный 65 10.9 13,2 (1,17) 15,5 62 11,9 14,3 (1,2) 16,7
    Женский 92 9,6 12,1 (1,27) 14,5 67 10,3 12,6 (1,1) 14,8
    Гематокрит (%) Мужской 65 34,9 40,9 (3,09) 47,0 62 36,1 42.8 (3,3) 49,4
    Гнездо 92 31,5 37,5 (3,03) 43,4 67 32,5 39,4 (3,4) 46,2
    MCV (fL) Мужской 65 76,4 89,0 (6,45) 101,7 62 83,2 89,6 (3,2) 96,0
    Женский 92 70.9 85,5 (7,41) 100,0 67 82,5 90,3 (3,9) 98,0
    MCH (пг) Мужской 65 24,1 28,7 62 27,1 29,8 (1,4) 32,5
    Женский 92 21,6 27,5 (3,02) 33,4 67 26,1 29.5 (1,7) 32,9
    MCHC (г / дл) Наружный 65 30,1 32,2 (1,12) 34,4 62 31,0 33,4 (1,2) 35,8
    Женский 92 29,4 32,1 (1,42) 34,9 67 30,7 32,8 (1,1) 34,9
    RDW-CV (%) Мужской 65 11.9 14,6 (1,55) 17,8 62 12,0 13,5 (0,8) 15,0
    Женский 92 11,5 14,6 (1,86) 18,3 67 11,8 14,1 (1,2) 16,4
    RDW-SD (fL) Наружный 65 39,2 45,6 (3,23) 51,9 62 39,2 44.4 (2,6) 49,5
    Женский 92 37,3 43,6 (3,21) 49,9 67 39,1 45,1 (3,5) 52,0 32
    Тромбоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 121 253,2 (103,3) 468 62 155 243,0 (44,0) 330
    Женский 92 263.2 (58,7) 396 67 136 262,0 (63,0) 388
    900 .1
    Параметр (Единицы) . Секс . Леон, клиника Гаити
    .
    Клиника США
    .
    № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел . № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 3,3 5,6 (1,45) 8,9 62 3,9 6,7 (1,4) 9,4
    Женский 92 4,1 6,7 (1.41) 10,3 67 4,1 7,3 (1,6) 10,4
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 0,9 2,312 (0,82) 0,9 2,312 (0,82) 4,1 62 0,9 2,0 (0,5) 3,0
    Внутренняя часть 92 1,6 2,8 (0,70) 4,3 67 1,0 2.2 (0,6) 3,4
    Смешанный (10 3 / мкл) Мужской 65 0,2 0,6 (0,30) 1,3 62 0,2 0,7 (0,2) 1,1
    Самка 92 0,2 0,6 (0,31) 1,3 67 0,3 0,7 (0,2) 1,1
    Нейтрофилы (10 3 / ) Наружный 65 1.0 2,7 (1,36) 6,0 62 2,2 4,3 (1,1) 6,4
    Женский 92 1,4 3,3 (1,31) 6,3 67 2,4 5,0 (1,3) 7,5
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 3,66 4,62 (0,49) 5,58 62 4,14 .83 (0,35) 5,52
    Гнездо 92 3,50 4,41 (0,46) 5,32 67 3,43 4,32 (0,45) 5,21
    Hemoglo dL) Наружный 65 10,9 13,2 (1,17) 15,5 62 11,9 14,3 (1,2) 16,7
    Женский 92 9.6 12,1 (1,27) 14,5 67 10,3 12,6 (1,1) 14,8
    Гематокрит (%) Мужской 65 34,9 40,9 (3,09) 900 47,0 62 36,1 42,8 (3,3) 49,4
    Женский 92 31,5 37,5 (3,03) 43,4 67 32,5 39.4 (3,4) 46,2
    MCV (fL) Мужской 65 76,4 89,0 (6,45) 101,7 62 83,2 89,6 (3,2) 96,0
    Женский 92 70,9 85,5 (7,41) 100,0 67 82,5 90,3 (3,9) 98,0
    MCH (пг) Мужской 24 65 28,7 (2,33) 33,3 62 27,1 29,8 (1,4) 32,5
    Женский 92 21,6 27,5 (3,02) 33,4 26,1 29,5 (1,7) 32,9
    MCHC (г / дл) Наружный 65 30,1 32,2 (1,12) 34,4 62 31,0 33.4 (1,2) 35,8
    Гнездо 92 29,4 32,1 (1,42) 34,9 67 30,7 32,8 (1,1) 34,9
    RDW-CV ( %) Мужской 65 11,9 14,6 (1,55) 17,8 62 12,0 13,5 (0,8) 15,0
    Женский 92 11.5 14,6 (1,86) 18,3 67 11,8 14,1 (1,2) 16,4
    RDW-SD (fL) Мужской 65 39,2 45,6 (3,23) 51,9 62 39,2 44,4 (2,6) 49,5
    Женский 92 37,3 43,6 (3,21) 49,9 67 39,1 45.1 (3,5) 52,0
    Тромбоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 121 253,2 (103,3) 468 62 155 243,0 (44,0) 330
    Женский 92 167 263,2 (58,7) 396 67 136 262,0 (63,0) 388
    Таблица 2.

    Сравнение Leon Справочные диапазоны клиники Гаити и справочные диапазоны, полученные от пациентов из США

    Параметр (единица измерения) . Секс . Леон, клиника Гаити
    .
    Клиника США
    .
    № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел . № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 3,3 5,6 (1,45) 8,9 62 3,9 6,7 (1,4) 9,4
    Самка 92 4,1 6,7 (1,41) 10,3 67 4,1 7,3 (1,6) 10,4
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 0.9 2,3 (0,82) 4,1 62 0,9 2,0 (0,5) 3,0
    Внутренняя часть 92 1,6 2,8 (0,70) 4,3 67 1,0 2,2 (0,6) 3,4
    Смешанный (10 3 / мкл) Мужской 65 0,2 0,6 (0,30) 1,3 62 0,2 0 .7 (0,2) 1,1
    Самка 92 0,2 0,6 (0,31) 1,3 67 0,3 0,7 (0,2) 1,1
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Мужской 65 1,0 2,7 (1,36) 6,0 62 2,2 4,3 (1,1) 6,4
    Женский 92 1.4 3,3 (1,31) 6,3 67 2,4 5,0 (1,3) 7,5
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 3,66 4,62 (0,49) 5,58 62 4,14 4,83 (0,35) 5,52
    Женский 92 3,50 4,41 (0,46) 5,32 67 3.43 4,32 (0,45) 5,21
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 65 10,9 13,2 (1,17) 15,5 62 11,9 14,3 16,7
    Женский 92 9,6 12,1 (1,27) 14,5 67 10,3 12,6 (1,1) 14,8
    Гематокрит (%) 65 34.9 40,9 (3,09) 47,0 62 36,1 42,8 (3,3) 49,4
    Женский 92 31,5 37,5 (3,03) 43,4 32,5 39,4 (3,4) 46,2
    MCV (fL) Мужской 65 76,4 89,0 (6,45) 101,7 62 83,2 89.6 (3,2) 96,0
    Гнездо 92 70,9 85,5 (7,41) 100,0 67 82,5 90,3 (3,9) 98,0
    MCH (п. Мужской 65 24,1 28,7 (2,33) 33,3 62 27,1 29,8 (1,4) 32,5
    Женский 92 21.6 27,5 (3,02) 33,4 67 26,1 29,5 (1,7) 32,9
    MCHC (г / дл) Мужской 65 30,1 32,2 (1,12) 34,4 62 31,0 33,4 (1,2) 35,8
    Женский 92 29,4 32,1 (1,42) 34,9 67 30,7 8 (1,1) 34,9
    RDW-CV (%) Мужской 65 11,9 14,6 (1,55) 17,8 62 12,0 13,5 (0,8) 15,0
    Женский 92 11,5 14,6 (1,86) 18,3 67 11,8 14,1 (1,2) 16,4
    RDW-SD (fL) Наружный 65 39.2 45,6 (3,23) 51,9 62 39,2 44,4 (2,6) 49,5
    Женский 92 37,3 43,6 (3,21) 49,9 39,1 45,1 (3,5) 52,0
    Тромбоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 121 253,2 (103,3) 468 62 155 62 155 62 155 .0 (44,0) 330
    Женский 92 167 263,2 (58,7) 396 67 136 262,0 (63,0) 388
    Параметр (Единица) . 101,7 32,5 .0 (63,0)
    Секс . Леон, клиника Гаити
    .
    Клиника США
    .
    №. Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел . № . Нижний предел . Среднее (СО) . Верхний предел .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 3,3 5,6 (1,45) 8,9 62 3.9 6,7 (1,4) 9,4
    Женский 92 4,1 6,7 (1,41) 10,3 67 4,1 7,3 (1,6) 10,4
    Lymp (10 3 / мкл) Мужской 65 0,9 2,3 (0,82) 4,1 62 0,9 2,0 (0,5) 3,0
    Женский 92 1.6 2,8 (0,70) 4,3 67 1,0 2,2 (0,6) 3,4
    Смешанный (10 3 / мкл) Мужской 65 0,2 0,6 (0,30) 1,3 62 0,2 0,7 (0,2) 1,1
    Женский 92 0,2 0,6 (0,31) 1,3 67 0,3 0 .7 (0,2) 1,1
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Мужской 65 1,0 2,7 (1,36) 6,0 62 2,2 4,3 (1,1) 6,4
    Внутренняя часть 92 1,4 3,3 (1,31) 6,3 67 2,4 5,0 (1,3) 7,5
    RBC (10 6 / мкл ) Наружный 65 3.66 4,62 (0,49) 5,58 62 4,14 4,83 (0,35) 5,52
    Женский 92 3,50 4,41 (0,46) 5,32 3,43 4,32 (0,45) 5,21
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 65 10,9 13,2 (1,17) 15,5 62 11.9 14,3 (1,2) 16,7
    Внутренняя часть 92 9,6 12,1 (1,27) 14,5 67 10,3 12,6 (1,1) 14,8
    14,8
    (%) Мужской 65 34,9 40,9 (3,09) 47,0 62 36,1 42,8 (3,3) 49,4
    Женский 92 31.5 37,5 (3,03) 43,4 67 32,5 39,4 (3,4) 46,2
    MCV (fL) Мужской 65 76,4 89,0 (6,43) 62 83,2 89,6 (3,2) 96,0
    Женский 92 70,9 85,5 (7,41) 100,0 67 82,5 90.3 (3,9) 98,0
    MCH (пг) Наружный 65 24,1 28,7 (2,33) 33,3 62 27,1 29,8 (1,4)
    Женский 92 21,6 27,5 (3,02) 33,4 67 26,1 29,5 (1,7) 32,9
    MCHC (г / дл) Наружный 30.1 32,2 (1,12) 34,4 62 31,0 33,4 (1,2) 35,8
    Женский 92 29,4 32,1 (1,42) 34,9 30,7 32,8 (1,1) 34,9
    RDW-CV (%) Мужской 65 11,9 14,6 (1,55) 17,8 62 12,0 13.5 (0,8) 15,0
    Гнездо 92 11,5 14,6 (1,86) 18,3 67 11,8 14,1 (1,2) 16,4
    RDW-SD ( fL) Мужской 65 39,2 45,6 (3,23) 51,9 62 39,2 44,4 (2,6) 49,5
    Женский 92 37.3 43,6 (3,21) 49,9 67 39,1 45,1 (3,5) 52,0
    Тромбоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 253 121 (103,3) 468 62 155 243,0 (44,0) 330
    Женский 92 167 263,2 (58,7) 396 67 263 1362 388
    Таблица 3.

    Статистические различия средних значений по Леону, Гаити и субъектам США

    Параметр (Единица) . Секс . Леон, клиника Гаити
    .
    Клиника США
    .
    P Значение a .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 5,6 (1,45) 62 6,7 (1,4) <0,001
    Женский 92 6,7 (1,41) 67 7,3 (1,6) 0,02
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 2.3 (0,82) 62 2,0 (0,5) .02
    Женский 92 2,8 (0,70) 67 2,2 (0,6) <0,001
    Смешанный (10 3 / мкл) Мужской 65 0,6 (0,30) 62 0,7 (0,2) 0,03
    Женский 92 0,6 (0,31) 67 0,7 (0.2) .02
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Мужской 65 2,7 (1,36) 62 4,3 (1,1) <0,001
    Женский 92 3,3 (1,31) 67 5,0 (1,3) <0,001
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 4,62 (0,49) 62 4,83 (0.35) .007
    Женский 92 4,41 (0,46) 67 4,32 (0,45) ,22
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 65 13,2 (1,17) 62 14,3 (1,2) <0,001
    Женский 92 12,1 (1,27) 67 12,6 (1,1) 0,01
    Гематокрит (%) Мужской 65 40.9 (3,09) 62 42,8 (3,3) .001
    Женский 92 37,5 (3,03) 67 39,4 (3,4) <0,001
    MCV (fL) Мужской 65 89,0 (6,45) 62 89,6 (3,2) ,51
    Женский 92 85,5 (7,41) 67 90,3 (3,9 ) <.001
    MCH (пг) Наружный 65 28,7 (2,33) 62 29,8 (1,4) ,002
    Внутренний 92 27,5 (3,02) 67 29,5 (2,7) <0,001
    MCHC (г / дл) Наружный 65 32,2 (1,12) 62 33,4 (1,2) <0,001
    Женский 92 32.1 (1,42) 67 32,8 (1,1) <0,001
    RDW-CV (%) Мужской 65 14,6 (1,55) 62 13,5 (0,8) <0,001
    Внутренняя часть 92 14,6 (1,86) 67 14,1 (1,2) 0,06
    RDW-SD (fL) Наружная часть 65 45,6 (3,23) 62 44.4 (2,6) .02
    Женский 92 43,6 (3,21) 67 45,1 (3,5) .006
    Тромбоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 253,2 (103,3) 62 243,0 (44,0) ,48
    Женский 92 263,2 (58,7) 67 262,0 (63,092) .
    Параметр (единица измерения) . Секс . Леон, клиника Гаити
    .
    Клиника США
    .
    P Значение a .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 5.6 (1,45) 62 6,7 (1,4) <0,001
    Самка 92 6,7 (1,41) 67 7,3 (1,6) 0,02
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 2,3 (0,82) 62 2,0 (0,5) 0,02
    Женский 92 2,8 (0,70) 67 2.2 (0,6) <0,001
    Смешанный (10 3 / мкл) Мужской 65 0,6 (0,30) 62 0,7 (0,2) 0,03
    Самка 92 0,6 (0,31) 67 0,7 (0,2) 0,02
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Самец 65 2,7 (1,36) 62 4.3 (1,1) <0,001
    Гнездо 92 3,3 (1,31) 67 5,0 (1,3) <0,001
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 4,62 (0,49) 62 4,83 (0,35) 0,007
    Женский 92 4,41 (0,46) 67 4,32 (0,45) 4,32 (0,45) .22
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 65 13.2 (1,17) 62 14,3 (1,2) <0,001
    Внутренняя часть 92 12,1 (1,27) 67 12,6 (1,1) 0,01
    Гематокрит (%) Мужской 65 40,9 (3,09) 62 42,8 (3,3) 0,001
    Женский 92 37,5 (3,03) 67 39,4 (3,4 ) <.001
    MCV (fL) Мужской 65 89,0 (6,45) 62 89,6 (3,2) ,51
    Женский 92 85,5 (7,41) 67 90,3 (3,9) <0,001
    MCH (pg) Мужской 65 28,7 (2,33) 62 29,8 (1,4) 0,002
    Женский 92 27.5 (3,02) 67 29,5 (2,7) <0,001
    MCHC (г / дл) Мужской 65 32,2 (1,12) 62 33,4 (1,2) <0,001
    Женский 92 32,1 (1,42) 67 32,8 (1,1) <0,001
    RDW-CV (%) Мужской 65 14,6 (1,55) 62 13.5 (0,8) <0,001
    Женский 92 14,6 (1,86) 67 14,1 (1,2) 0,06
    RDW-SD (fL) Наружный 65 45,6 (3,23) 62 44,4 (2,6) 0,02
    Женский 92 43,6 (3,21) 67 45,1 (3,5) .006
    Тромбоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 253.2 (103,3) 62 243,0 (44,0) ,48
    Женский 92 263,2 (58,7) 67 262,0 (63,0) ,92
    Таблица 3 .

    Статистические различия в средних значениях для субъектов из Леона, Гаити и США

    Параметр (единица измерения) . Секс . Леон, клиника Гаити
    .
    Клиника США
    .
    P Значение a .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 5,6 (1,45) 62 6,7 (1,4) <.001
    Женский 92 6,7 (1,41) 67 7,3 (1,6) 0,02
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 Мужской 65 (0,82) 62 2,0 (0,5) .02
    Женский 92 2,8 (0,70) 67 2,2 (0,6) <0,001
    Смешанный ( 10 3 / мкл) Наружный 65 0.6 (0,30) 62 0,7 (0,2) .03
    Женский 92 0,6 (0,31) 67 0,7 (0,2) 0,02
    Нейтрофилы ( 10 3 / мкл) Мужской 65 2,7 (1,36) 62 4,3 (1,1) <0,001
    Женский 92 3,3 (1,31) 67 5.0 (1,3) <0,001
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 4,62 (0,49) 62 4,83 (0,35) .007
    Женский 92 4,41 (0,46) 67 4,32 (0,45) ,22
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 65 13,2 (1,17) 62 14,3 (1,2) <.001
    Женский 92 12,1 (1,27) 67 12,6 (1,1) 0,01
    Гематокрит (%) Мужской 65 40,9 (3,09) 62 42,8 (3,3) .001
    Женский 92 37,5 (3,03) 67 39,4 (3,4) <0,001
    MCV (fL) Наружный 65 89.0 (6,45) 62 89,6 (3,2) ,51
    Внутренняя часть 92 85,5 (7,41) 67 90,3 (3,9) <0,001
    MCH (пг) Мужской 65 28,7 (2,33) 62 29,8 (1,4) 0,002
    Женский 92 27,5 (3,02) 67 29,5 (2,7 ) <.001
    MCHC (г / дл) Наружный 65 32,2 (1,12) 62 33,4 (1,2) <0,001
    Женский 92 32,1 (1,42) ) 67 32,8 (1,1) <0,001
    RDW-CV (%) Наружный 65 14,6 (1,55) 62 13,5 (0,8) <. 001
    Внутренний 92 14.6 (1,86) 67 14,1 (1,2) 0,06
    RDW-SD (fL) Наружный 65 45,6 (3,23) 62 2,6 (44,4) 0,02
    Женский 92 43,6 (3,21) 67 45,1 (3,5) 0,006
    Тромбоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 253,2 (103,3) 62 243.0 (44,0) ,48
    Гнездо 92 263,2 (58,7) 67 262,0 (63,0) ,92
    Параметр (единица измерения) . Секс . Леон, клиника Гаити
    .
    Клиника США
    .
    P Значение a .
    №. Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) Мужской 65 5,6 (1,45) 62 6,7 (1,4) <0,001
    Женский 92 6,7 (1,41) 67 7,3 (1,6) 0,02
    Лимфоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 2.3 (0,82) 62 2,0 (0,5) .02
    Женский 92 2,8 (0,70) 67 2,2 (0,6) <0,001
    Смешанный (10 3 / мкл) Мужской 65 0,6 (0,30) 62 0,7 (0,2) 0,03
    Женский 92 0,6 (0,31) 67 0,7 (0.2) .02
    Нейтрофилы (10 3 / мкл) Мужской 65 2,7 (1,36) 62 4,3 (1,1) <0,001
    Женский 92 3,3 (1,31) 67 5,0 (1,3) <0,001
    RBC (10 6 / мкл) Мужской 65 4,62 (0,49) 62 4,83 (0.35) .007
    Женский 92 4,41 (0,46) 67 4,32 (0,45) ,22
    Гемоглобин (г / дл) Мужской 65 13,2 (1,17) 62 14,3 (1,2) <0,001
    Женский 92 12,1 (1,27) 67 12,6 (1,1) 0,01
    Гематокрит (%) Мужской 65 40.9 (3,09) 62 42,8 (3,3) .001
    Женский 92 37,5 (3,03) 67 39,4 (3,4) <0,001
    MCV (fL) Мужской 65 89,0 (6,45) 62 89,6 (3,2) ,51
    Женский 92 85,5 (7,41) 67 90,3 (3,9 ) <.001
    MCH (пг) Наружный 65 28,7 (2,33) 62 29,8 (1,4) ,002
    Внутренний 92 27,5 (3,02) 67 29,5 (2,7) <0,001
    MCHC (г / дл) Наружный 65 32,2 (1,12) 62 33,4 (1,2) <0,001
    Женский 92 32.1 (1,42) 67 32,8 (1,1) <0,001
    RDW-CV (%) Мужской 65 14,6 (1,55) 62 13,5 (0,8) <0,001
    Внутренняя часть 92 14,6 (1,86) 67 14,1 (1,2) 0,06
    RDW-SD (fL) Наружная часть 65 45,6 (3,23) 62 44.4 (2,6) .02
    Женский 92 43,6 (3,21) 67 45,1 (3,5) .006
    Тромбоциты (10 3 / мкл) Мужской 65 253,2 (103,3) 62 243,0 (44,0) ,48
    Женский 92 263,2 (58,7) 67 262,0 (63,092) .
    Таблица 4.

    Сравнение результатов WBC и ANC с этническими гаитянскими женщинами, проживающими в США

    Параметр (единица измерения) . Leon Clinic для женщин
    .
    Этнические женщины Гаити в США a
    .
    P Значение b .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) 92 6,70 (1,60) 49 6,08 (1,66) 0,03
    ANC (10 3 / µL) 92 3,30 (1,31) 49 3,18 (1,25) .60
    Параметр (единица измерения) . Leon Clinic для женщин
    .
    Этнические женщины Гаити в США a
    .
    P Значение b .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) 92 6.70 (1,60) 49 6,08 (1,66) 0,03
    ANC (10 3 / мкл) 92 3,30 (1,31) 49 3,18 (1,25) .60
    Таблица 4.

    Сравнение результатов WBC и ANC с этническими гаитянскими женщинами, проживающими в США

    Параметр (единица измерения) . Leon Clinic для женщин
    .
    Этнические женщины Гаити в США a
    .
    P Значение b .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) 92 6,70 (1,60) 49 6.08 (1,66) .03
    ANC (10 3 / мкл) 92 3,30 (1,31) 49 3,18 (1,25) .60
    Параметр (Единица) . Leon Clinic для женщин
    .
    Этнические женщины Гаити в США a
    .
    P Значение b .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) 92 6,70 (1,60) 49 6,08 (1,66) 0,03
    ANC (10 3 / µL) 92 3,30 (1,31) 49 3,18 (1,25) .60
    Таблица 5.

    Сравнение результатов WBC и ANC с этническими женщинами из Карибского бассейна, проживающими в США

    Параметр (единица измерения) . Leon Clinic для женщин
    .
    Карибские женщины в США a
    .
    P Значение b .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) 92 6,70 (1,60) 183 6,52 (1,89) .43
    ANC (10 3 / µL) 92 3,30 (1,31) 183 3,60 (1,47) ,10
    Параметр (единица измерения) . Leon Clinic для женщин
    .
    Карибские женщины в США a
    .
    P Значение b .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) 92 6.70 (1,60) 183 6,52 (1,89) .43
    ANC (10 3 / мкл) 92 3,30 (1,31) 183 3,60 (1,47) .10
    Таблица 5.

    Сравнение результатов WBC и ANC с этническими женщинами из Карибского бассейна, проживающими в США

    Параметр (единица измерения) . Leon Clinic для женщин
    .
    Карибские женщины в США a
    .
    P Значение b .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) 92 6,70 (1,60) 183 6,52 (1.89) .43
    ANC (10 3 / мкл) 92 3,30 (1,31) 183 3,60 (1,47) .10
    Параметр (Ед. изм) . Leon Clinic для женщин
    .
    Карибские женщины в США a
    .
    P Значение b .
    № . Среднее (СО) . № . Среднее (СО) .
    WBC (10 3 / мкл) 92 6,70 (1,60) 183 6,52 (1,89) .43
    ANC (10 3 / µL) 92 3,30 (1,31) 183 3,60 (1,47) .10

    Обсуждение

    Важно иметь местные референсные диапазоны для надлежащей интерпретации клинических лабораторных данных. Таким образом, целью данного исследования было получение референсных диапазонов общего анализа крови на местном уровне для сельского населения, проживающего на Гаити. До этого исследования, насколько мне известно, не было опубликованных референсных диапазонов для данных клинического анализа крови для взрослых, проживающих на Гаити.

    Набор здоровых субъектов для исследования референтного диапазона является сложной задачей в сельском медицинском учреждении в развивающейся стране.Из-за проблем, связанных с получением точных историй болезни и распространенными в обществе практиками самолечения, выявить здоровых добровольцев, у которых нет текущих симптомов и которые не принимают лекарства, чрезвычайно сложно.

    Из-за чрезвычайного отсутствия возможностей превентивного медицинского обслуживания, если человек старше 5 лет или не беременен, любой контакт с медицинским вмешательством в западном стиле, как правило, происходит только для лечения болезни или травмы.Во время других целенаправленных исследований, которые проводились в той же клинике по мужским и женским инфекциям, передаваемым половым путем, многие пациенты сообщали о совершенно не связанных проблемах из-за возможности получить медицинскую помощь. 4 , 5

    Предоставление стимулов для приема на работу, таких как еда или деньги, для привлечения потенциальных участников может привести к большому притоку людей, приходящих в клинику, и может создать проблемы с материально-техническим обеспечением, безопасностью и безопасностью для сотрудников и для других пациентов. 11 Кроме того, как только такая стратегия найма и стимулирования станет известна местному населению, возможно, что многие участники, скорее всего, не будут раскрывать дисквалифицирующие условия, чтобы убедиться, что они получат стимул для найма. Поэтому я использовал выбранный мной метод сбора данных, чтобы попытаться получить результаты от здоровых людей, несмотря на ограничения работы в сельской клинике в развивающейся стране.

    По сравнению с эталонным диапазоном, предоставленным производителем анализатора (диапазон, полученный от пациентов из США), диапазоны Hgb, Hct, MCV и MCH были ниже, а верхний предел RDW-CV был выше в моем исследовании. население в сельской местности Гаити.В этой области таких результатов следовало ожидать, учитывая распространенность анемии, вызванной дефицитом железа, дефицитом других микронутриентов и инфекциями, передаваемыми половым путем. Внутреннее (неопубликованное) исследование, проведенное в этой клинике в 2015 году, показало, что 19,4% (40/206) заархивированных образцов цельной крови с ЭДТА, взятых у взрослых, имели ферритин менее 20 нг / мл. Сниженные уровни ферритина чаще встречались у взрослых женщин, при этом 24,7% (39/158) женщин имели результаты менее 20 нг / мл. Только 2,1% (1/48) мужчин показали уровень ферритина менее 20 нг / мл.

    Из-за высокой распространенности анемии в этой популяции пациентов Hgb является наиболее часто запрашиваемым тестом в клинике. При оценке данных Hgb из этого исследования с использованием эталонного диапазона, предоставленного производителем, 15,4% (10/65) мужчин и 8,7% (8/92) женщин имели результаты за пределами эталонного диапазона. При использовании местных референсных диапазонов Hgb 3,1% (2/65) мужчин и 6,5% женщин (6/92) имели результаты за пределами референсного диапазона. Повторная категоризация этих пациентов с использованием полученных на местном уровне референсных диапазонов могла повлиять на решения по ведению пациентов; в результате я считаю, что получение референсных диапазонов, полученных на местном уровне, очень важно.

    Результаты ДРП среди сельского населения Гаити, исследованного в этом исследовании, также были ниже, чем результаты, наблюдаемые в популяциях пациентов из США, но соответствовали результатам, полученным в другом небольшом исследовании субъектов карибского происхождения, проживающих в США. 10 Это открытие может отражать более низкое количество нейтрофилов, наблюдаемое у лиц африканского происхождения 12 ; результаты подтверждают необходимость референтных диапазонов, отражающих этнический состав обслуживаемой популяции пациентов.

    Некоторые ограничения этого исследования заключаются в следующем. Результаты, которые я использовал, были получены от субъектов, которые были определены как здоровые на основе обзора медицинских карт. Не все эти субъекты прошли скрининг на ВИЧ, малярию или серповидно-клеточную анемию, а не все женщины были проверены на беременность с помощью анализа мочи на бета-хорионический гонадотропин человека (ß-ХГЧ). Этот факт может способствовать тому, что эти референсные диапазоны ниже, чем у субъектов, у которых все тесты были отрицательными на ВИЧ, малярию и / или серповидно-клеточную анемию.Предыдущее внутреннее неопубликованное исследование в этой клинике показало, что 14,3% (25/175) заархивированных образцов цельной крови с ЭДТА, взятых у взрослых, имели положительные результаты скринингового теста на серповидный Hgb. Кроме того, это исследование было ограничено трудностями работы в сельских районах Гаити и ограниченным размером выборки в наборе данных. Дополнительные исследования с большим размером выборки предоставят данные для дальнейшего уточнения референсных диапазонов, определенных в этом исследовании. Кроме того, будущие исследования в других частях Гаити пополнят базу знаний о контрольных диапазонах общего анализа крови для взрослых.

    В этом исследовании я установил контрольные диапазоны для результатов клинического анализа крови на основе сельского населения Гаити. Я поделюсь этими данными с Департаментом здравоохранения Гранд’Анс для связи с другими региональными медицинскими учреждениями и лабораториями в надежде помочь поставщикам медицинских услуг и пациентам в этом регионе.

    Я благодарен следующим организациям и частным лицам за их поддержку этого проекта: Hardy Diagnostics за пожертвование материалов для сбора образцов; Sysmex Corporation за безвозмездное предоставление анализатора, материалов для контроля качества и реагентов; и Doretta Golonka, MT (ASCP) SH, Bette Gebrian, PhD, Concetta Renda, MS, и Karl Walter, MD, за обзор рукописи.

    Качество обслуживания, предоставляемого в наших медицинских клиниках на Гаити, было бы невозможно без преданных делу волонтеров или постоянной финансовой и материально-технической поддержки команды по ликвидации последствий стихийных бедствий округа Сиэтл – Кинг. Я благодарен за постоянную поддержку медицинских клиник.

    Личные и профессиональные конфликты интересов

    Я сотрудник Sysmex America, Inc. Я оплатил транспорт и проживание, а также добровольно работаю в группе по ликвидации последствий стихийных бедствий округа Сиэтл-Кинг.

    Список литературы

    1

    Dosoo

    DK

    ,

    Kayan

    K

    ,

    Adu-Gyasi

    D

    и др.

    Гематологические и биохимические контрольные значения для здоровых взрослых в среднем поясе Ганы

    .

    PloS One

    .

    2012

    ;

    7

    (

    4

    ):

    e36308

    ,2

    Министерство здравоохранения и народонаселения Гаити

    ,

    2010 Оценка

    , Департамент здравоохранения Гранд’Анс, Состояние дел Департамента (Гранд’Анс): Заключительный отчет, 2011 г.[На французском] 3

    Google Maps, Marche Leon, Grand’Anse, Haiti. Доступ

    23 июля 2016 г.

    .4

    Jobe

    KA

    ,

    Downey

    RF

    ,

    Hammar

    D

    ,

    Van Slyke

    L

    , TA

    Schmidt.

    Эпидемиология инфекций, передаваемых половым путем, в сельских районах на юго-западе Гаити: исследование здоровья женщин Гранд Анс

    .

    Am J Trop Med Hyg.

    2014

    ;

    91

    (

    5

    ):

    881

    886

    .5

    Дауни

    RF

    ,

    Hammar

    D

    ,

    Jobe

    KA

    и др.

    Эпидемиология инфекций, передаваемых половым путем, у сельских мужчин Гаити

    .

    Int J ЗППП, СПИД.

    2015

    ;

    26

    (

    10

    ):

    710

    715

    ,6

    Niska

    RW

    ,

    Sloand

    E.

    Амбулаторная медицинская помощь в сельских районах Гаити

    .

    J HealthCare Плохо обслуживается в недостаточной степени.

    2010

    ;

    21

    (

    1

    ):

    70

    80

    ,7

    Lemoine

    JF

    ,

    Desormeaux

    AM

    ,

    Monestime

    F

    и др.

    Борьба с забытыми тропическими болезнями (NTD) в Гаити: стратегии реализации и свидетельства их успеха

    .

    PLoS Negl Trop Dis.

    2016

    ;

    10

    (

    10

    ):

    e0004954

    ,8

    Champetier

    DR

    ,

    Fline

    M

    ,

    Desormeaux

    AM

    и др.

    Кишечные гельминтозы у школьников на Гаити в 2002 г. [на французском языке]

    .

    Булл Сок Патол Экзот

    .

    2005

    ;

    98

    (

    2

    ):

    127

    132

    .9

    Инструкции по использованию автоматического гематологического анализатора Sysmex pocH-100i — Североамериканское издание

    .

    Кобе, Япония

    :

    Sysmex Corporation

    ;

    2011

    .10

    Grann

    VR

    ,

    Bowman

    N

    ,

    Joseph

    C

    , et al.

    Нейтропения у 6 этнических групп из Карибского бассейна и США

    .

    Рак

    .

    2008

    ;

    113

    (

    4

    ):

    854

    860

    .11

    Randolph

    TR.

    Расчетная распространенность серповидноклеточной анемии на севере Гаити

    .

    Clin Lab Sci.

    2010

    ;

    23

    (

    2

    ):

    79

    83

    .12

    Haddy

    TB

    ,

    Rana

    SR

    ,

    Castro

    O.

    Доброкачественная этническая нейтропения: каково нормальное абсолютное количество нейтрофилов?

    J Lab Clin Med.

    1999

    ;

    133

    (

    1

    ):

    15

    22

    .

    Сокращения

      Сокращения

    • CBC

    • SKCDT

      Группа по борьбе с бедствиями округа Сиэтл – Кинг

    • STH

      Гельминт, передающийся через почву

    • ВИЧ

      0300030003000 вируса иммунодефицита человека

      000 Вирус иммунодефицита человека

      000 этилендиаминтетрауксусная кислота

    • WBC

    • ANC

      Абсолютное количество нейтрофилов

    • RBC

    • Hgb

    • Hct

    • Hct

    • Hct

    • 86 MCV 9000 985

      86 MCV 9000

      03

      86 MCV 9000

      RDW-SD

      Ширина распределения эритроцитов

    • ß-ХГЧ

      Бета-хорионический гонадотропин человека

    © Американское общество клинической патологии, 2017.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

    .

    Полный анализ крови (FBC) | Тест мазка крови | Нормальные значения

    Различные условия могут вызывать отклонения в анализе крови. Поэтому, если обнаруживается отклонение от нормы, вам часто требуются дополнительные тесты, чтобы найти причину.

    Полный анализ крови

    Полный анализ крови (FBC) — один из наиболее распространенных анализов крови. Берут образец крови, который предотвращается свертыванием с помощью консерванта в бутылке с кровью.Образец помещается в машину, которая автоматически:

    • Подсчитывает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на миллилитр крови.
    • Измеряет размер красных кровяных телец и вычисляет их средний (средний) размер.
    • Рассчитывает долю крови, состоящую из эритроцитов (гематокрит).
    • Измеряет количество гемоглобина в эритроцитах.

    Основными отклонениями, которые можно обнаружить, являются:

    • Анемия — это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, или меньше гемоглобина, чем обычно, в каждом эритроците.Наиболее частая причина, по которой необходимо сделать общий анализ крови, — это проверка на анемию. Есть много причин анемии. Средний размер эритроцитов может указывать на причину некоторых анемий. Например, наиболее частой причиной анемии в Великобритании является недостаток железа. (Железо необходимо для выработки гемоглобина.) При этом типе анемии средний размер красных кровяных телец меньше нормального.
    • Слишком много эритроцитов — это называется полицитемией и может быть вызвано разными причинами.
    • Слишком мало белых клеток — это лейкопения. В зависимости от того, какой тип лейкоцитов снижается, это можно назвать нейтропенией, лимфопенией или эозинопенией. Есть разные причины.
    • Слишком много лейкоцитов — это лейкоцитоз. В зависимости от того, какой тип лейкоцитов увеличивается, это называется нейтрофилией, лимфоцитозом, эозинофилией, моноцитозом или базофилией. Существуют различные причины — например:
      • Различные инфекции могут вызывать увеличение лейкоцитов.
      • Определенные аллергии могут вызывать эозинофилию.
      • Лейкемия — это тип рака крови, при котором имеется большое количество аномальных клеток, обычно лейкоцитов. Тип лейкемии зависит от типа пораженных лейкоцитов.
    • Слишком мало тромбоцитов — это называется тромбоцитопенией. Это может вызвать у вас синяк или кровотечение. Есть разные причины.
    • Слишком много тромбоцитов — это называется тромбоцитемией (или тромбоцитозом).Это связано с нарушениями, которые влияют на клетки костного мозга, производящие тромбоциты.

    Каковы нормальные значения для полного анализа крови?

    Тест FBC предоставляет ряд результатов, которые предоставляют информацию о красных и белых кровяных тельцах и тромбоцитах. Нормальные значения для каждой из этих трех основных клеток крови:

    • Гемоглобин : нормальный диапазон для взрослых:
      • 130–170 г / л для мужчин.
      • 115-150 г / л для женщин.
    • Количество лейкоцитов : нормальный диапазон для взрослых составляет 4,0-10,0 x 10 9 / л.
    • Количество тромбоцитов : нормальный диапазон для взрослых составляет 150-400 x 10 9 / л.

    Эти «нормальные диапазоны» служат ориентиром. Однако уровни гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов могут варьироваться в зависимости от таких факторов, как возраст, беременность и различные лаборатории больницы. Поэтому важность результата теста необходимо рассматривать в контексте каждого отдельного человека.

    Что такое мазок крови?

    Это тонкая пленка крови, которую исследуют под микроскопом. Это используется для поиска аномальных форм ячеек, которые не могут быть обнаружены автоматом. Например, чтобы обнаружить характерную «серповидную» форму красных кровяных телец, которая встречается при серповидно-клеточной анемии. Кроме того, в мазке крови можно увидеть инфекционные микробы, такие как малярийный паразит.

    Нужны ли мне дальнейшие тесты?

    Множество различных состояний могут вызывать отклонения в анализе крови.Поэтому, если обнаруживается отклонение от нормы, вам часто требуются дополнительные тесты, чтобы найти причину. Например, анемия — наиболее частое нарушение. Если у вас обнаружена анемия, вам могут посоветовать сделать еще один анализ крови, чтобы проверить уровень железа или определенных витаминов в крови. И, если эти тесты в норме, могут потребоваться другие тесты.

    Иногда требуется биопсия костного мозга, чтобы найти причину анемии и других проблем с кровяными тельцами. Именно в костном мозге клетки крови состоят из «стволовых» клеток крови.Образец (биопсия) костного мозга можно исследовать под микроскопом и протестировать, чтобы помочь найти причину аномалии.

    Могут быть рекомендованы различные другие тесты в зависимости от отклонений, обнаруженных в анализе крови.

    Количество нормальных лейкоцитов (WBC)

    Для людей с хроническими заболеваниями важно знать, что такое нормальное количество лейкоцитов (WBC), а что нет. Количество лейкоцитов — это важный показатель, который врачи будут использовать, чтобы лучше понять, что может происходить внутри тела в различных ситуациях со здоровьем.

    Для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) количество лейкоцитов может указывать на то, что воспаление, связанное с воспалительным заболеванием кишечника, увеличивается или уменьшается. Увеличение количества лейкоцитов может означать, что воспаление происходит где-то в организме. Если количество лейкоцитов уменьшается, это может означать, что воспаление проходит.

    Быстрые факты о подсчете лейкоцитов

    Что нужно знать о подсчете лейкоцитов:

    • Лейкоциты являются маркерами инфекций и воспалений в организме.
    • Высокое количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции или воспаления в организме.
    • Нормальное количество лейкоцитов — это не точное число, а значение где-то выше того, что считается низким, и ниже того, что считается высоким.
    • Результат подсчета лейкоцитов используется вместе с результатами других тестов для отслеживания статуса заболевания или состояния.

    Nez Riaz / Verywell

    Цель теста

    Кровь содержит несколько разных типов клеток.Лейкоциты — это один из типов клеток крови. Эти специализированные клетки являются частью иммунного ответа организма.

    Лейкоциты создаются внутри костного мозга, губчатой ​​ткани внутри костей. Существует оценка того, какое количество лейкоцитов является типичным, а какое — слишком высоким или слишком низким. Высокое количество лейкоцитов — один из признаков инфекции, воспалительного заболевания или воспалительного процесса, происходящего где-то в организме.

    Существует несколько различных состояний, которые могут вызывать увеличение количества лейкоцитов выше нормы или ниже нормы, но важно помнить, что этот тест недостаточно специфичен для диагностики какого-либо конкретного заболевания.

    В некоторых случаях, хотя и не всегда, у людей с ВЗК и ассоциированного воспаления в кишечнике может быть обнаружено более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов. Организм использует лейкоциты для борьбы с воспалением, что и вызывает высокое количество лейкоцитов.

    Опорный (нормальный) диапазон

    Количество лейкоцитов иногда называют количеством лейкоцитов или белком. Это часто делается как часть большого комплекса анализов крови, называемого полным анализом кровяных телец (CBC).

    Количество лейкоцитов — это количество лейкоцитов в объеме крови. Однако имейте в виду, что не существует единого числа, определяющего «нормальный» или типичный подсчет лейкоцитов.

    Счетчик может быть выражен в одном из нескольких различных типов единиц, потому что есть различия в зависимости от того, какую единицу измерения использует конкретная лаборатория. В разных лабораториях также будет свое собственное определение того, что считать «высоким» или «низким» количеством лейкоцитов.

    Кроме того, типичное количество лейкоцитов также может варьироваться от человека к человеку — версия «нормального» для одного человека может не совпадать с нормальным значением для другого человека.Врачи могут сравнить результаты анализа крови человека с предыдущими результатами анализа крови, особенно если существует «исходное» число для повторной проверки.

    Задайте врачу любые конкретные вопросы о количестве лейкоцитов или о результатах анализа крови.

    В то время как таблица количества лейкоцитов, а также высоких и низких значений приведена ниже для справки, числа являются примером только одного способа показать, как можно определить нормальное количество лейкоцитов. В этом примере единицы измерения — количество ячеек на кубический миллиметр (мм3).

    Пример контрольных диапазонов подсчета лейкоцитов (WBC)
    Приблизительный нижний предел <4000 лейкоцитов на мм3
    Приблизительный нормальный диапазон 4,500-10,000 лейкоцитов на мм3
    Приблизительный верхний предел > 10 000 лейкоцитов на мм3

    Интерпретация результатов

    Количество лейкоцитов на самом деле не является показателем какого-либо конкретного заболевания; он не может сказать вашему врачу, есть ли у человека определенное заболевание или нет.Скорее, он используется как важная информация, которую врач может использовать для отслеживания или оценки течения заболевания или состояния.

    Лейкоцитоз — это повышенное количество лейкоцитов; лейкопения — это снижение количества лейкоцитов.

    Более высокое, чем обычно, количество лейкоцитов (лейкоцитоз) может быть связано с:

    • Бактериальная инфекция
    • Воспалительные заболевания (артриты, воспалительные заболевания кишечника)
    • Лейкемия
    • Травма
    • Использование стероидов

    Более низкое, чем обычно, количество лейкоцитов (лейкопения) может быть связано с:

    Аномальное количество лейкоцитов при ВБК

    Количество лейкоцитов может выходить за рамки нормы из-за некоторых лекарств, которые используются для лечения ВЗК.В частности, кортикостероиды, такие как преднизон, могут вызывать увеличение лейкоцитов.

    Некоторые лекарства, которые лечат ВЗК, такие как 6-МП и имуран, могут привести к тому, что количество лейкоцитов будет ниже нормы. Гастроэнтеролог может помочь оценить низкое количество лейкоцитов, когда эти препараты используются для лечения ВЗК.

    Сопутствующие симптомы высокого или низкого количества лейкоцитов

    Высокое количество лейкоцитов может означать, что где-то в организме есть воспаление или инфекция.В некоторых случаях может быть ясно, что это связано с существующим заболеванием или состоянием, и в этом случае могут присутствовать симптомы этого заболевания.

    В некоторых случаях могут быть симптомы, связанные с низким количеством лейкоцитов. Эти симптомы могут быть:

    • Боли в теле
    • Озноб
    • Лихорадка
    • Головная боль

    Слово Verywell

    Подсчет лейкоцитов не является специфическим для диагностики заболевания или состояния. Однако в случае с человеком, у которого есть ВЗК, высокое количество лейкоцитов может означать, что ВЗК вызывает воспаление.Также возможно, что отдельное состояние вызывает ненормальное количество лейкоцитов, поэтому могут потребоваться другие тесты, чтобы определить, что происходит.

    Взятые вместе, результаты подсчета лейкоцитов, любые физические симптомы и результаты других тестов помогут врачу определить, что происходит в организме. Важно обсудить результаты подсчета лейкоцитов с врачом, чтобы понять, что они могут означать.

    Спасибо за отзыв!

    Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

    Зарегистрироваться

    Ты в!

    Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Что вас беспокоит?

    Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
    1. Vermeire S, Van assche G, Rutgeerts P.Лабораторные маркеры при ВЗК: полезные, волшебные или ненужные игрушки? Кишечник . 2006; 55 (3): 426-31. DOI: 10.1136 / gut.2005.069476

    2. Kabat GC, Kim MY, Manson JE, et al. Подсчет лейкоцитов, общая смертность и смертность от конкретных причин в Инициативе по охране здоровья женщин. Am J Epidemiol. 2017; 186 (1): 63-72. DOI: 10.1093 / aje / kww226

    3. Райли Л.К., Руперт Дж. Оценка пациентов с лейкоцитозом. Am Fam Physician. 2015; 92 (11): 1004-11.

    4. Ньюбургер ЧП, Дейл округ Колумбия. Оценка и ведение пациентов с изолированной нейтропенией. Семин Гематол . 2013; 50 (3): 198-206. DOI: 10.1053 / j.seminmatol.2013.06.010

    Дополнительное чтение
    • Vermeire S, Van Assche G, Rutgeerts P. Лабораторные маркеры при ВЗК: полезные, волшебные или ненужные игрушки? Кишечник . 2006; 55: 426-31.

    • Wilkins T, Jarvis K, Patel J. Диагностика и лечение болезни Крона.» Am Fam Physician. 2011; 84: 1365-75.

    Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

    Как читать количество лейкоцитов

    Что такое количество лейкоцитов (WBC)?

    Здоровая кровь содержит определенный процент белых кровяных телец (лейкоцитов, лейкоцитов или лейкоцитов), которые, как часть иммунной системы организма, помогают организму бороться с инфекцией. Подсчет лейкоцитов (WBC) определяет количество лейкоцитов в образце крови человека. Количество лейкоцитов в организме различается у разных людей или в разном возрасте. Нормальный диапазон количества лейкоцитов у здорового взрослого составляет от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр (мкл или мкл) или кубический миллиметр (мм3) крови, хотя это может различаться у мужчин и женщин, а также у здоровых детей и детей. у молодых людей обычно больше.

    Чтобы измерить количество лейкоцитов в организме человека, врач назначает подсчет лейкоцитов, часто как часть общего анализа крови (CBC) .Низкое количество лейкоцитов может указывать на состояния, включая инфекции, воспаление, определенные виды рака, ВИЧ / СПИД и другие, что делает его важным диагностическим тестом. Помимо этих состояний, количество лейкоцитов человека может указывать на активность его иммунной системы, реакцию на лечение рака и общее состояние здоровья.

    Лейкоциты (лейкоциты)

    Есть несколько видов белых кровяных телец (WBC), включая нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы.Каждый сорт играет свою роль в , защищая организм от чужеродных патогенов, таких как вирусы, бактерии, грибки и паразиты. Белые кровяные тельца также защищают организм от аллергенов, мутировавших клеток, таких как рак, и инородных тел, таких как осколки, и удаляют мертвые клетки, старые эритроциты и другой мусор.

    Подсчет лейкоцитов проверяет как общий уровень лейкоцитов в крови, так и общую пропорцию различных типов лейкоцитов.

    Низкое количество лейкоцитов

    Порог низкого количества лейкоцитов (лейкопения) варьируется между людьми и случаями, но, как правило, считается, что — любое значение ниже 4000 лейкоцитов на мкл крови у взрослого. Низкое количество лейкоцитов может быть вызвано следующими причинами:

    • Вирусная или бактериальная инфекция
    • Снижение функции костного мозга
    • Рак
    • Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит и ВИЧ / СПИД
    • Лейкемия
    • Волчанка
    • Туберкулез
    • Лечение рака, такое как лучевая и химиотерапия, а также другие лекарства
    • Апластическая анемия

    Низкое количество лейкоцитов может вызывать такие симптомы, как лихорадка, озноб, головная боль, и боль в теле.

    Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким количеством лейкоцитов или одним из основных состояний, связанных с этим, начните личную оценку здоровья с помощью приложения Ada прямо сейчас.

    Высокое количество лейкоцитов

    Хотя он варьируется от человека к человеку, высокое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) обычно считается чем-либо выше 11000 клеток на мкл крови у взрослого человека. Это может быть связано с:

    • Инфекция
    • Болезнь костного мозга
    • Лекарства
    • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
    • Лейкемия
    • Аллергия
    • Туберкулез
    • Коклюш
    • Миелофиброз
    • Напряжение
    • Курение

    В большинстве случаев нет никаких специфических симптомов, связанных с повышенным количеством лейкоцитов, хотя могут возникать симптомы, связанные с основным заболеванием. Однако в крайних случаях, например, когда лейкоцитоз возникает из-за состояния, поражающего костный мозг, могут возникать симптомы, напрямую связанные с повышенным количеством лейкоцитов.

    Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с высоким количеством лейкоцитов или одним из основных состояний, связанных с этим, начните свою личную оценку здоровья с помощью приложения Ada прямо сейчас.

    Высокое количество лейкоцитов во время беременности

    Обычно количество лейкоцитов повышается во время беременности, с нижним пределом референсного диапазона около 6000 клеток на мкл и верхним пределом около 17000 клеток на мкл.Стресс, наложенный на организм во время беременности, вызывает этот рост лейкоцитов.

    Во время родов и в последующие часы диапазон количества лейкоцитов может составлять от 9000 до 25000 лейкоцитов на мкл крови. Количество лейкоцитов обычно возвращается к норме примерно через четыре недели после родов.

    Подробнее о беременности и ее осложнениях »

    Нормальное количество лейкоцитов (WBC)

    Нормальное количество лейкоцитов — это показатель, который попадает в диапазон, установленный в результате тестирования мужчин, женщин и детей всех возрастов.Хотя можно привести общие значения, точные диапазоны обычно различаются в разных лабораториях и странах.

    Для мужчин нормальное количество лейкоцитов составляет от 5 000 до 10 000 лейкоцитов на мкл крови. Для женщин это значение составляет от 4500 до 11000 на мкл, и для детей от 5000 до 10000. Однако не во всех источниках проводится различие между мужскими и женскими ценностями; из этих источников значения для обоих полов обычно лежат в диапазоне от 4000 до 4500 и от 10000 до 11000 клеток на мкл.

    Методика испытаний

    Для подсчета лейкоцитов врач берет образец крови, обычно из вены на руке или тыльной стороне кисти. Это обычная процедура, и побочные эффекты возникают редко, но могут включать головокружение, кровотечение или инфекцию. Для подсчета лейкоцитов не требуется специальной подготовки, но человек должен сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые он принимает, так как они могут повлиять на результаты. Количество лейкоцитов обычно берется как часть общего анализа крови на человека.

    Подробнее о общем анализе крови »

    Часто задаваемые вопросы о количестве лейкоцитов

    В: Каково количество здоровых лейкоцитов (WBC)?
    A: Для взрослого человека считается, что количество лейкоцитов в здоровом состоянии составляет от 4 000 до 11 000 лейкоцитов на микролитр крови. Это в среднем — у некоторых здоровых людей количество может быть выше или ниже.

    В: Что такое лейкоцитоз?
    A: Лейкоцитоз — это состояние аномально высокого количества лейкоцитов.В большинстве случаев повышенное количество лейкоцитов не вызывает никаких симптомов, хотя могут возникать симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим высокое количество лейкоцитов. В крайних случаях, например, когда лейкоцитоз возникает из-за заболевания костного мозга, могут возникать симптомы, напрямую связанные с повышенным количеством лейкоцитов. Чувствовать нехорошо? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

    В: Что такое гематология?
    A: Гематология (или гематология) — это отрасль медицины, занимающаяся кровью и различными заболеваниями и состояниями, связанными с кровью.Это включает изучение проблем с лейкоцитами (WBC), эритроцитами (RBC), костным мозгом и тромбоцитами, которые могут включать такие состояния, как анемия, лейкемия, миелопролиферативные расстройства и нейтропения.

    В: Есть ли какие-либо виды рака, связанные с лейкоцитами (лейкоцитами)?
    A: Да, есть два основных типа рака, связанных с лейкоцитами: лейкоз и лимфома. Лейкемия — это рак, обнаруживаемый в крови и костном мозге, который вызывается быстрым образованием аномальных лейкоцитов.Эти аномальные клетки ухудшают способность организма бороться с инфекцией, а также способность костного мозга вырабатывать тромбоциты и эритроциты. Существует четыре основных типа лейкемии: острый миелоидный, хронический миелоидный, острый лимфоцитарный и хронический лимфоцитарный. Лимфома, второй тип рака с участием лейкоцитов, возникает, когда лимфоциты (небольшие лейкоциты, которые являются частью иммунной системы) ведут себя ненормально и собираются в определенных областях тела. Лимфоциты могут собираться в любом месте тела, чаще всего в лимфатических узлах шеи, подмышек и паха.Варианты лечения доступны для обоих типов рака.

    В: Какова связь между костным мозгом и лейкоцитами (лейкоцитами)?
    A: Костный мозг — это мягкие ткани внутри костей. Он содержит стволовые клетки, которые могут превращаться в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

    10 лучших анализов крови для пожилых людей: что нужно знать

    В этой статье я обращусь к основному основанию современной медицины: лабораторным исследованиям, для которых требуется забор крови.

    Иногда это называют «проверка лабораторий», «анализ крови» или даже «проверка крови».”

    Большинство пожилых людей прошли через это. Например, почти невозможно попасть в больницу, не сдав кровь, и это неотъемлемая часть неотложной помощи. Такое тестирование также часто проводится как часть ежегодного экзамена или «полного медицинского осмотра».

    И последнее, но не менее важное: анализ крови обычно — хотя и не всегда — очень полезен, когда дело доходит до оценки многих распространенных жалоб, влияющих на стареющих взрослых.

    Устали и испытываете упадок сил? Мы, возможно, должны, среди прочего, проверить наличие анемии и проблем с щитовидной железой.

    В замешательстве и в бреду? Анализ крови может помочь нам проверить электролиты пожилого человека (они могут быть выброшены из-за побочного действия лекарств, а также по другим причинам). Анализы крови также могут предоставить нам информацию, касающуюся инфекции, функции почек и многого другого.

    Как и многое другое в медицине, анализом крови, вероятно, злоупотребляют. Но часто это уместная и важная часть оценки проблем со здоровьем пожилого человека. Поэтому, как гериатр, я обычно заказываю или рекомендую анализы крови для пожилых людей.

    Раньше результаты лабораторных исследований проверялись врачами и лишь в минимальной степени обсуждались с пациентами и их семьями. Но сегодня пациенты все чаще задают вопросы о своих результатах и, в противном случае, становятся более осведомленными об этом аспекте своего здоровья.

    Фактически, одна из моих главных рекомендаций пожилым людям и членам семьи — всегда запрашивать копию результатов лабораторных исследований . (А потом храните это в своей медицинской карте!)

    Таким образом, если у вас возникнут вопросы о вашем здоровье или вам понадобится обратиться к другому врачу, вы сможете быстро получить доступ к этой полезной информации о себе.

    В этой статье я собираюсь перечислить и кратко объяснить наиболее часто используемые анализы крови, для первичной медицинской помощи пожилым людям .

    В частности, я расскажу о четырех «панелях», которые обычно заказывают, а затем перечислю еще шесть анализов крови, которые я считаю особенно полезными.

    Другими словами, мы собираемся покрыть моих десяти лучших анализов крови для лечения пожилых людей .

    В заключение я дам вам несколько практических советов, которые нужно иметь в виду, когда дело доходит до анализов крови.

    4 общие «панели» в лабораторных исследованиях крови

    1. Общий анализ крови (ОАК)

    Что он измеряет : CBC — это набор тестов, связанных с клетками вашей крови. Обычно он включает следующие результаты:

    • Количество лейкоцитов (WBC): количество лейкоцитов на микролитр крови
    • Количество красных кровяных телец (RBCs): количество красных кровяных телец на микролитр крови
    • Гемоглобин (Hgb): сколько граммов этого переносящего кислород белка на децилитр крови
    • Гематокрит (Hct): фракция крови, состоящая из красных кровяных телец
    • Средний корпускулярный объем (MCV): средний размер эритроцитов
    • Количество тромбоцитов (Plts): сколько тромбоцитов (меньших клеток, участвующих в свертывании крови) на микролитр крови

    CBC можно также заказать «с дифференциалом».Это означает, что белые кровяные тельца делятся на свои подтипы. Для получения дополнительной информации о тесте CBC см. Medline: анализ крови CBC. Для получения подробной информации о разнице количества лейкоцитов и о том, что могут означать результаты, см. Medline: Дифференциальный тест крови.

    Что CBC часто используется для :

    • Анемию можно диагностировать, если количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит ниже нормы.
    • Количество лейкоцитов обычно повышается, если человек борется с инфекцией.Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды, также могут вызывать увеличение количества лейкоцитов.
    • Если несколько типов клеток крови (например, эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) в низком уровне, это может быть признаком проблемы с костным мозгом.
    • Иногда количество тромбоцитов у пожилых людей может быть ниже нормы (или даже выше нормы). Обычно это требует дополнительной оценки.

    2. Базовая метаболическая панель (основная электролитная панель)

    Что он измеряет : Хотя можно запросить измерение одного электролита, гораздо чаще электролиты заказываются как часть панели из семи или восьми измерений.Его часто называют «хим-7», и он обычно включает:

    • Натрий
    • Калий
    • Хлорид
    • Двуокись углерода (CO2) (иногда называемая «бикарбонатом», поскольку это химическая форма двуокиси углерода, которая чаще встречается в кровотоке)
    • Азот мочевины крови (АМК)
    • Креатинин (часто сопровождается оценкой «скорости клубочковой фильтрации» или результатом «рСКФ»)
    • Глюкоза

    Для чего часто используется основная метаболическая панель:

    • Побочные эффекты лекарств могут привести к тому, что электролиты, такие как натрий или калий, будут либо слишком высокими, либо слишком низкими.
      • Эти электролиты часто контролируются, когда люди принимают определенные типы лекарств, такие как определенные лекарства от артериального давления или диуретики.
    • Уровни углекислого газа отражают кислотность крови.
      • Это может быть связано с функцией почек и легких. Тяжелая инфекция также может изменить уровень кислоты в крови.
    • Уровни креатинина и АМК чаще всего используются для контроля функции почек. Оба этих показателя могут увеличиваться, если функция почек временно нарушена (например,грамм. из-за обезвоживания или побочного действия лекарств) или с хроническими нарушениями.
      • У пожилых людей обычно наблюдается хотя бы легкое снижение функции почек.
      • Многие лекарства необходимо дозировать по-другому, если у человека снижена функция почек.
      • Лаборатории
      • теперь обычно используют возраст пациента и уровень креатинина для расчета «оценочной скорости клубочковой фильтрации», которая представляет фильтрующую способность почек. Это считается лучшим показателем функции почек, чем просто полагаться на уровни креатинина и АМК.
    • Уровень глюкозы представляет собой количество сахара в крови.
      • Если они выше нормы, это может быть связано с невыявленным диабетом или недостаточно контролируемым диабетом.
      • Если уровень глюкозы низкий, это называется гипогликемией. Это часто вызвано лекарствами от диабета и может указывать на необходимость уменьшения дозировки этих лекарств.

    Дополнительные сведения об этих тестах см. В Medline: Basic Metabolic Panel.На этой странице вы можете найти ссылки на дополнительные страницы, которые подробно объясняют каждый из вышеперечисленных электролитов и метаболических компонентов, включая общие причины аномально высокого или низкого результата.

    3. Комплексная метаболическая панель

    Что он измеряет : Эта панель включает элементы, указанные выше в основной панели обмена веществ, а затем обычно включает дополнительные семь элементов. По этой причине ее иногда называют панелью «хим-14». Помимо семи тестов, включенных в базовую панель (см. Выше), в комплексную панель также добавляется:

    • Кальций
    • Общий белок
    • Альбумин
    • Билирубин (общий)
    • Щелочная фосфатаза
    • AST (аспартатаминотрансфераза)
    • АЛТ (аланинаминотрансфераза)

    Какая комплексная метаболическая панель часто используется для :

    • Уровень кальция обычно регулируется почками и определенными гормонами.
      • Уровни кальция в крови , а не , как правило, хороший способ оценить потребление кальция или общие запасы кальция в костях и теле.
      • Высокий или низкий уровень кальция в крови может вызывать симптомы, в том числе когнитивную дисфункцию, и обычно указывает на основную проблему со здоровьем. Они также могут быть вызваны некоторыми лекарствами.
    • Альбумин — один из ключевых белков кровотока. Синтезируется печенью.
      • Низкий уровень альбумина может указывать на проблемы с печенью или проблемы с поддержанием альбумина в кровотоке.
      • Недоедание может вызвать низкий уровень альбумина.
    • AST и ALT — это ферменты, содержащиеся в клетках печени.
      • Повышение уровня этих ферментов часто указывает на проблему с печенью. Это может быть вызвано приемом лекарств или множеством других заболеваний.
    • Билирубин вырабатывается печенью и обычно стекает по желчным протокам в тонкий кишечник. Некоторый билирубин также связан с расщеплением красных кровяных телец.
      • Повышение уровня билирубина может быть вызвано желчными камнями или другой проблемой, блокирующей желчные протоки.
    • Щелочная фосфатаза обнаружена по всему телу, но особенно в желчных протоках, а также в костях.
      • Более высокие уровни часто вызваны закупоркой печени или проблемами, влияющими на метаболизм костей.

    Для получения дополнительных сведений об этих тестах и ​​возможных причинах отклонений от нормы см. Medline: Comprehensive Metabolic Panel.

    4. Липидная (холестериновая) панель

    Что он измеряет : Эти тесты измеряют различные типы холестерина и связанных с ним жиров в кровотоке. В панель обычно входят:

    • Холестерин общий
    • Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), иногда известный как «хороший» холестерин
    • Триглицериды
    • Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), иногда известный как «плохой» холестерин.
      • Результаты ЛПНП обычно рассчитываются на основе трех других результатов

    Людей часто просят поститься перед проверкой уровня холестерина.Это связано с тем, что уровень триглицеридов может увеличиваться после еды, и это может привести к вычислению ложно низкого уровня ЛПНП. Однако недавно эксперты пришли к выводу, что в большинстве случаев людям нет необходимости поститься; это неудобно и мало влияет на результаты тестирования.

    Для чего часто используется липидная панель :

    Еще 6 анализов крови, которые я заказываю часто

    Вот шесть других типов тестов, которые я часто заказываю своим пожилым пациентам:

    1.Тесты, связанные с функцией щитовидной железы

    Что эти меры: Эти тесты могут использоваться для скрининга заболеваний щитовидной железы или для помощи в калибровке дозировки препаратов, замещающих щитовидную железу. Наиболее часто используемые тесты:

    В более сложных ситуациях могут быть заказаны и другие тесты, связанные с функцией щитовидной железы.

    Для чего часто используются эти тесты :

    • Проблемы с щитовидной железой часто встречаются у пожилых людей (особенно у пожилых женщин) и связаны с такими симптомами, как усталость и когнитивные проблемы.
    • Если у пожилого человека есть симптомы, которые могут быть связаны с проблемой щитовидной железы, первым делом необходимо проверить уровень ТТГ.
    • ТТГ обычно отражает определение организмом того, достаточно ли доступного гормона щитовидной железы.
      • Если щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, уровень ТТГ должен быть выше нормы.
    • Свободный Т4 часто используется для подтверждения проблемы с гормоном щитовидной железы, если уровень ТТГ не соответствует норме.

    Для получения дополнительной информации о проблемах щитовидной железы у пожилых людей см. HealthinAging.org: Проблемы с щитовидной железой. Вы также можете прочитать более подробную научную статью здесь: Подход к лечению заболеваний щитовидной железы у пожилых людей.

    2. Тесты, связанные с уровнем витамина B12

    Что они измеряют : Они измеряют уровень витамина B12 в сыворотке и предоставляют информацию о том, соответствует ли этот уровень потребностям организма. Два задействованных теста:

    В зависимости от ситуации, если у пожилого человека обнаруживается низкий уровень витамина B12, может потребоваться дополнительное тестирование для определения основной причины дефицита витамина.

    Для чего часто используются эти тесты :

    • Дефицит витамина B12 довольно часто встречается у пожилых людей и может быть связан с такими распространенными проблемами, как усталость, проблемы с памятью и трудности при ходьбе.
    • Уровни метилмалоновой кислоты в организме связаны с уровнем витамина B12 и могут помочь подтвердить дефицит витамина B12.
      • Это особенно важно проверить, если у пожилого человека уровень витамина B12 ниже нормы.
      • Низкий уровень витамина B12 связан с более высоким, чем обычно, уровнем метилмалоновой кислоты
    • Для получения дополнительной информации см .: Как избежать вреда от дефицита витамина B12.

    3. Гликированный гемоглобин (Гемоглобин A1C)

    Что он измеряет : Гликированный гемоглобин образуется в организме, когда глюкоза в крови (сахар в крови) присоединяется к гемоглобину в красных кровяных тельцах. Это нормально для глюкозы, но если у вас в крови больше глюкозы, чем обычно, ваш процент гликированного гемоглобина будет выше, чем обычно.Чем выше средний уровень сахара в крови, тем выше процент гликированного гемоглобина. Результат 6,5% или выше свидетельствует о диабете. Для дополнительной информации:

    Для чего обычно используется этот тест :

    • Этот тест чаще всего назначают для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом.
      • В то время как уровень глюкозы в крови (который можно проверить пальцем или как часть основной метаболической панели) сообщает об уровне глюкозы в крови в определенный момент времени, гемоглобин A1C отражает, насколько высоким был уровень сахара в крови человека, на в среднем за предыдущие три месяца.
    • Тест на гемоглобин A1C также может использоваться как часть оценки возможного диабета или преддиабета.
    • Пожилые люди должны вместе со своими врачами определить, какая цель A1C подходит им. Часто бывает уместно стремиться к несколько более высокой цели у пожилых людей, чем у молодых людей. Для получения дополнительной информации см. HealthinAging.org: Уход и лечение диабета.

    4. Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО)

    Что он измеряет : Эти два теста используются для измерения скорости свертывания крови у человека.Люди, принимающие варфарин, разжижающий кровь (торговая марка кумадин), должны регулярно контролировать это. Для дополнительной информации:

    Для чего обычно используется этот тест :

    • INR рассчитывается лабораторией на основе протромбинового времени. У людей, принимающих варфарин, обычно требуется, чтобы МНО составляло от 2,0 до 3,0.
      • Самая распространенная причина, по которой пожилые люди принимают варфарин, — это предотвратить инсульт, связанный с фибрилляцией предсердий.
      • Варфарин также может быть назначен после того, как человек испытал тромб в ногах, легких или других местах.
    • Протромбиновое время также иногда проверяют, если есть опасения по поводу необъяснимого кровотечения, тяжелой инфекции или способности печени синтезировать факторы свертывания крови.

    5. Тест на натрийуретический пептид мозга (BNP)

    Что он измеряет : Несмотря на название, уровни BNP в основном проверяются, потому что они связаны с функцией сердца (а не с функцией мозга!). Уровень BNP повышается, когда сердце человека не может перекачивать кровь так эффективно, как должно, — проблема, известная как «сердечная недостаточность».»Для получения дополнительной информации об этом тесте:

    Родственный, но реже используемый тест — это тест «N-концевой натрийуретический пептид про-B-типа» (NT-proBNP).

    Для чего используется этот тест :

    • Проверка уровня BNP в основном используется для оценки новой или ухудшающейся сердечной недостаточности. Это распространенное хроническое заболевание среди пожилых людей, которое иногда может ухудшаться.
    • Тест BNP может быть особенно полезен при обследовании человека, который жалуется на одышку.
      • Одышка может быть вызвана несколькими различными проблемами, включая пневмонию, хроническую обструктивную болезнь легких, отек легких, стенокардию и многое другое.
      • Низкий уровень BNP означает, что в этот момент одышка вряд ли будет вызвана сердечной недостаточностью.
    • Проверка уровней BNP с течением времени также иногда используется для отслеживания сердечной недостаточности и реакции на лечение.
    • Подробнее о сердечной недостаточности см. MayoClinic.org: Тесты и диагностика сердечной недостаточности, а также HealthinAging.org: Сердечная недостаточность.

    6. Ферритин

    Что он измеряет : Уровень сывороточного ферритина в организме связан с запасами железа в организме. Подробнее об этом тесте:

    В зависимости от ситуации, если уровень железа у пожилого человека нуждается в дальнейшей оценке, можно заказать дополнительные тесты.

    Для чего используется этот тест :

    • Уровни ферритина чаще всего используются как часть оценки анемии (низкое количество эритроцитов).Низкий уровень ферритина свидетельствует о дефиците железа, который является частой причиной анемии.
      • По оценкам исследований, только треть анемий у пожилых людей возникает из-за дефицита железа или других важных элементов.
      • Важно подтвердить дефицит железа, проверив ферритин или другие тесты, прежде чем полагаться на железо при лечении анемии у пожилых людей.
    • На уровень ферритина также влияет воспаление, которое вызывает повышение уровня ферритина.
    • Если уровни ферритина находятся на пограничном уровне или есть другие причины для беспокойства по поводу способности пожилого человека управлять железом, могут быть назначены дополнительные анализы крови, связанные с железом.
    • Подробнее об оценке и лечении анемии у пожилых людей см. Анемия у пожилых людей: 10 распространенных причин и вопросы.

    Очевидно, что есть еще много тестов, которые можно заказать как часть медицинского обслуживания пожилых людей. Но тесты, которые я описал выше, я, безусловно, заказываю чаще всего.

    Советы, которые помогут вам извлечь пользу из ваших анализов крови и результатов

    Вот мои главные советы:

    1. Убедитесь, что вы понимаете, почему заказывается данный тест. Предназначен ли он для оценки симптома? Наблюдать за хроническим заболеванием? Оцените, работает ли лечение?

    Вы лучше поймете свои проблемы со здоровьем, если зададите вопросы о целях анализов крови, которые предлагают ваши врачи.

    Как правило, анализы крови следует заказывать только по какой-либо причине, например, для оценки соответствующего симптома, для наблюдения за хроническим заболеванием или для проверки наличия определенных типов побочных эффектов лекарств.

    Имейте в виду, что только изредка уместно заказывать анализы крови для «скрининга». Скрининговый тест означает, что у человека нет никаких симптомов. Такие скрининговые анализы крови рекомендуются только при небольшом количестве состояний.

    Дополнительную информацию о профилактических медицинских услугах и скрининговых тестах, которые могут быть подходящими для пожилых людей, см. В разделе 26 рекомендуемых профилактических медицинских услуг для пожилых людей.

    2. Попросите врача просмотреть результаты и объяснить, что они значат для вашего здоровья. Постарайтесь посмотреть отчет вместе с врачом. Особенно важно спрашивать о любом результате, который лабораторная система пометила как ненормальный.

    Например, я обнаружил, что многие пожилые люди не знают о том, что у них легкая или умеренная дисфункция почек, даже несмотря на то, что это было очевидно в предыдущих лабораторных исследованиях. Это происходит, когда люди не просматривают отчеты и не задают достаточно вопросов.

    Хотите знать, почему врач не сказал пожилому человеку, что функция почек нарушена?

    Что ж, если это продолжается какое-то время, врач может подумать, что пожилой человек уже знает об этой проблеме.Или, возможно, врач упомянул об этом раньше, но пожилой человек не совсем слышал. Также нередко врачи просто не упоминают легкое отклонение, которое довольно часто встречается у пожилых людей, например легкую анемию или легкую дисфункцию почек.

    3. Попросите вашего врача объяснить, как ваши результаты соотносятся с вашими предыдущими результатами . В лабораторных отчетах всегда указывается «нормальный» референсный диапазон. Но обычно более полезно посмотреть, как данный результат сравнивается с вашими предыдущими результатами.

    Например, если общий анализ крови пожилого человека показывает признаки анемии, очень важно посмотреть на предыдущие результаты общего анализа крови. Это помогает нам определить, какова «траектория» анализа крови. Показатель крови, который снижается — или, что еще хуже, падает довольно внезапно, — вызывает гораздо большее беспокойство, чем показатель, который был ниже нормы, но стабильным в течение последнего года. То же самое с результатами теста, указывающими на снижение функции почек, а также на многие другие аномальные результаты анализов крови.

    Конечно, вы захотите понять, что может быть причиной ненормального результата независимо от траектории.Но ухудшение результата анализа крови обычно означает, что проблему нужно решать более срочно.

    4. Запросите копии результатов и храните их в своей собственной системе учета. Прошлые лабораторные результаты предоставляют невероятно полезную информацию для медицинских работников, а также могут быть очень полезны для вас.

    Если вы сохраните свои собственные копии результатов, вы сможете лучше:

    • Поделитесь ими с новыми врачами, если вы меняете поставщика медицинских услуг, переезжаете в новый город или вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи.
    • Изучите состояние своего здоровья, чтобы лучше понять его и узнать, какие вопросы задать врачу.

    Например, одному из членов моей семьи недавно сделали «обычную» панель по холестерину. Он не принимает никаких лекарств, находится в хорошей форме и имеет хорошее здоровье, поэтому был удивлен, когда некоторые из его результатов оказались выше нормы. Мы быстро проанализировали его предыдущие результаты трехлетней давности и обнаружили, что эти результаты находятся в пределах нормы. Итак, этот член семьи сейчас пересматривает свой рацион.

    Если бы у него не было копий своих предыдущих лабораторий, он мог бы спросить своего врача. Но гораздо быстрее и удобнее просматривать свои собственные записи!

    И не полагайтесь только на поиск прошлых результатов через портал для пациентов. Клиники часто закрывают вам доступ, если считается, что вы покинули практику. Поэтому очень важно сохранять собственные копии результатов.

    Для получения дополнительной информации о преимуществах ведения вашей личной медицинской карты — или медицинской карты для пожилого родителя — см. Как использовать личную медицинскую карту для улучшения медицинского обслуживания пожилого человека.

    .

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *