какие препараты не стоит давать детям / Авторские материалы / Радиостанция «Вести FM» Прямой эфир/Слушать онлайн

В Башкирии следствие выясняет обстоятельства гибели ребенка. Причиной внезапной смерти, возможно, стал детский сироп-анальгетик, который мать дала пятилетней дочери, чтобы унять головную боль. Могло ли распространенное лекарство убить девочку, и какие медикаменты несут опасность для малышей? Ответы искала корреспондент «Вестей ФМ» Наталия Антошкина.

Все началось с обыкновенной головной боли, от которой рано утром проснулась пятилетняя девочка из Башкирии. Ребенок пожаловался на неприятные ощущения матери. Женщина, по образованию фармацевт, решила дать дочери распространенное лекарство, сироп-анальгетик. Однако после приема малышке внезапно стало плохо, рассказывает сотрудник Следственного комитета по республике Башкортостан Светлана Абрамова:

«Мать дала ей «Нурофен» для детей в сиропе, и ее состояние после этого ухудшилось.

Девочка потеряла сознание и была доставлена в больницу, где, несмотря на проведенные реанимационные мероприятия, скончалась. В настоящее время устанавливаются все обстоятельства произошедшего, назначена судебно-медицинская экспертиза для установления причин смерти ребенка. По результатам проверки будет принято соответствующее процессуальное решение».

Кого винить в случившемся, пока непонятно. То, что убийцей стало лекарство — лишь одна из версий трагедии. Точно так же возможно, что смерть девочки — это следствие болезни, например недиагностированной опухоли или острого менингита.

Врач-педиатр, сотрудник Научного центра здоровья детей Илья Митюшин, считает, что «Нурофен», довольно распространенное лекарство, при правильной дозировке в одиночку не мог вызывать столь резкой реакции, в том числе и аллергической:

«Препараты «Нурофен» и парацетамол, которые разрешены в России и других странах, редко дают анафилактический шок. Такие случаи явно не на первом месте, в отличие от менее часто используемых пенициллиновых антибиотиков и новокаиновых препаратов, и так далее».

Чаще, говорит врач, в больницы попадают пациенты с симптомами так называемого токсического гепатита — смертельной болезни, поражающей печень, и вызванной как раз необдуманным приемом лекарств. Но летальный исход в таких случаях наступает далеко не сразу, продолжает

Илья Митюшин:

«Мы видели несколько тяжелых ситуаций, связанных с приемом жаропонижающих и их передозировкой. Это токсический гепатит. Это надо напринимать этих жаропонижающих много, в безумных дозах, и тогда это разовьется. От токсического гепатита не умирают в течение нескольких часов».

В такой ситуации обычно оказываются дети, чьи родители, например, в домашних условиях хотят быстрее сбить температуру или сильную головную боль. Среди наиболее опасных для ребенка медикаментов врачи сегодня выделяют ибупрофен, парацетамол, анальгин и «Найз». Последний многие родители чаще всего рекомендуют на интернет-форумах как эффективное жаропонижающее, однако это лекарство широкого профиля имеет множество противопоказаний и годится для приема исключительно после достижения 12 лет.

К слову, фармацевты не зря пишут на инструкциях к лекарствам минимально допустимый возраст. Так, всем известный аспирин давать детям до 12-ти категорически нельзя: белая таблетка способна провоцировать у малышей и подростков редкое и серьезное заболевание — синдром Рейе. Оно поражает печень, нервную систему, вызывает судороги и рвоту. Примерно 20-30% детей с таким недугом не выживают. Что касается лекарств другого типа, то здесь врачи выделяют препарат «Лоперамид». К его помощи неосведомленные родители часто прибегают, когда у их ребенка болит живот. В стремлении помочь они игнорируют тот факт, что это — лекарство, известное также как «Имодиум», останавливает у детей до 12 лет перистальтику кишечника, и в некоторых случаях эффект становится необратимым.

С какого возраста можно принимать Нурофен детям

Подходит ли Нурофен для детей?

Ни один родитель не хочет, чтобы ребенок мучился от болезни. Независимо от того, новорожденный это или школьник, родители всегда беспокоятся, когда у их ребенка что-то болит или высокая температура, и хотят знать наверняка, что делают все возможное.

 

Нурофен для детей, которому три десятилетия доверяют родители, оказывает направленное действие против боли и жара. Он выпускается как в виде суспензии для перорального приема, так и в форме суппозитория и облегчает симптомы жара на период до 8 часов.

• Нурофен для детей в форме суспензии – это сироп без сахара с приятным вкусом (клубники или апельсина). В каждой упаковке есть удобный шприц-дозатор, с помощью которого можно точно отмерить нужное количество сиропа.
• Суппозитории Нурофен для детей предназначены для быстрого всасывания и точной дозировки даже у очень маленьких детей.

Мы также предлагаем вам ряд статей

, которые помогут лучше понять причины и характер боли, которая может возникнуть у вашего ребенка.

Можно ли принимать Нурофен после 65 лет?

Людям пожилого возраста следует принимать Нурофен с осторожностью.

Благодаря ибупрофену в качестве действующего вещества, таблетки, капсулы эффективны при боли и воспалении, и могут помочь облегчить распространенные виды боли, включая боль в суставах и ревматизм.

Подробнее о Нурофене при болях, связанных со старением.

Кто не должен принимать Нурофен?

На определенных этапах жизни и при определенных условиях лучше избегать приема препарата Нурофен.

Не принимайте Нурофен:

• Если у вас язва желудка или другие желудочные расстройства, или если у вас проблемы с почками или сердцем. (Узнайте больше об использовании ибупрофена, перейдя по ссылке, указанной ниже: 
• Если у вас аллергия на ибупрофен, аспирин или другие противовоспалительные средства. Если после приема Нурофена развилась аллергическая реакция, следует прекратить прием и немедленно обратиться к врачу.
• В 3 триместре беременности прием Нурофена не допускается ни при каких условиях. Подробнее в инструкции по применению препарата.

Горькая пилюля «Нурофена»: доверие потребителей подорвано?

15 декабря 2015

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

Помогают ли рекламируемые британской компанией виды «Нурофена» при специфических болях? Суд в Австралии усомнился в этом

Федеральный суд Австралии обязал фармацевтическую компанию Reckitt Benckiser снять с продажи некоторые виды популярного обезболивающего «Нурофен».

Согласно рекламе, они помогают от специфических болей — например, в спине или от мигрени. Однако на самом деле препараты содержали стандартное количество действующего вещества ибупрофен.

Суд посчитал это обманом потребителей, тем более, что эти версии «Нурофена» стоили вдвое дороже обычных. В компании ответили, что не пытались ввести покупателя в заблуждение, а всего лишь хотели помочь покупателям разобраться в различных видах средств от боли и выбрать то, что им подходит. Разнообразие выбора или обман покупателей?

Ведущий программы «Пятый этаж» Михаил Смотряев обсуждает эту тему с Марией Свиридовой, юристом по защите прав потребителей, и Давидом Мелик-Гусейновым, директором НИИ «Организация здравоохранения».

Загрузить подкаст передачи «Пятый этаж» можно здесь.

Михаил Смотряев: Наверное, нет ничего особенно необычного в истории с «Нурофеном», кроме того, что эти препараты, на которых все написано, их специальные версии против мигреней, каких-то болей в спине или в позвоночнике стоили вдвое дороже.

Но ценовая политика компании Reckitt Benckiser, которая их производит, в разных странах разная. Поскольку в Великобритании это тоже популярная штука, двухразовую разницу в цене разных препаратов я не заметил. Но это ведь достаточно распространенная практика, так?

Мария Свиридова: Да, это достаточно распространенная практика, но вопрос идет весьма обоснованный о том, соответствует ли данный товар, данное лекарство именно тем заявленным характеристикам, которые написаны крупными буквами, на которые ориентируется потребитель при приобретении того или иного товара, то есть на ту информацию. Здесь претензия, на мой взгляд, вполне обоснованная. Если состав одинаковый, видимо, не смогли обосновать именно то назначение данного препарата, которое указано на упаковке. Именно в этом состояла претензия.

М.С.: Любопытно, Давид Валерьевич, а кто подобного рода обоснования контролирует, каков механизм? Когда появляется на полке аптеки по соседству с лекарством от головной боли лекарство от сильной головной боли, кто это проверяет, кто вычисляет, какая головная боль сильная, а какая обычная?

Давид Мелик-Гусейнов.

: На самом деле здесь дорога с двусторонним движением. Сама фармацевтическая компания должна проводить соответствующие клинические исследования, где тестируется препарат в той или иной дозировке, — это важно в дальнейшей нашей дискуссии – и в той или иной форме выпуска. Есть обычная фармацевтическая форма, а есть форте – усиленная форма с большим содержанием действующего вещества на одну таблетку или капсулу. В зависимости от концентрации действующего вещества, от формы введения либо транспорта действующего вещества внутри организма и определяется, какая нозология, какое заболевание в данном случае наиболее преемственно в плане лечения этим препаратом.

Но если мы говорим про очень известный препарат — состав его является ибупрофеном, который входит во многие лекарственные препараты, — хочу сказать, что у него, у этого действующего вещества очень много лекарственных форм – и твердые, и мягкие, а также очень много дозировок. Возможно, фармацевтическая компания переиграла с маркетингом. Возможно, одна и та же форма выпуска, одна и та же дозировка начали позиционироваться под два различных синдрома. Соответственно начали играть с ценой, и это вызвало негодование потребительского рынка, и они проиграли все судебные инстанции в этой связи.

М.С.: Прозвучало ключевое слово – маркетинг. Я обратил внимание по собственному опыту, что «Ибупрофен», который мне однажды прописали, когда я был в Испании, с дозировкой 600 мг, действует похуже, чем две таблетки британского «Нурофена» по 250 мг, в сумме соответственно получается 500 мг. В том, что касается дозировки, надо долго и обстоятельно разбираться. Это тема для специального медицинского разговора. В том, что касается позиционирования тех или иных лекарств, у которых действующий агент один, как в случае с обезболивающими (их, насколько я понимаю, не так много), «Ибупрофен» в чистом виде можно купить в любой аптеке по цене, существенно меньшей, чем таблетки от какого-то известного производителя, будь то «Нурофен» или какие-то его аналоги. Я думаю, в разных странах они называются по-другому. Здесь, видимо, вопрос не столько действующего вещества как такового, но и его чистоты, как это все подается. В определенной степени это и вопрос доверия потребителя к бренду. Мария Валерьевна, так?

М.Св.: Конечно, это вопрос доверия потребителя к бренду. Но при этом не надо забывать, что помимо самого действующего вещества в различных лекарствах, несмотря на то, что у них на первый взгляд одинаковый состав, может быть и разная обработка, разное совмещение, дополнительные ингредиенты, разная форма выпуска. Соответственно, это также может влиять на эффективность. Множественность, совокупность этих факторов позволяет потребителю выбирать, какой товар, какая вариация ему больше нравится, и конкретно в его случае, что именно применимо. Хотя, к сожалению, фармакологические компании часто себя в маркетинге переигрывают, обещая то, что препарат не выполняет либо не может выполнять.

М.С.: Я думаю, это свойственно не только фармацевтическим компаниям. Например, реклама всевозможных кремов против старения. Сама по себе конструкция неверна с точки зрения формальной логики. Еще одно обстоятельство – это то, что крупными буквами обычно пишется на рекламе, что это убережет вас от морщин, а внизу буквами, которые видно только в микроскоп, написано, что столько-то процентов опрошенных покупателей согласны с такой трактовкой. Причем, эти проценты никогда не достигают 80, не говоря уже о 90, как правило, 70 – это потолок.

М.Св.: Это абсолютно разумно. В конце концов, как косметические средства, так и лекарственные препараты — всегда есть некие индивидуальные особенности, которые производитель учесть не может – индивидуальные предпочтения, особенности организма.

М.С.: Может быть, и с таблетками та же самая история? Может быть, эффект плацебо действует в определенной степени? Раз написано, что от мигрени, так от мигрени они лучше и помогают.

М.Св.: Ни в одной стране мира еще нет закона, который бы обязывал указывать 100% эффективность лекарственного препарата и давать полную информацию о результатах проведенных исследований.

М.С.: Давид Валерьевич, а вы как думаете?

Д.М.-Г.: Мне кажется, что мы запутываем этот вопрос. Дело в том, что в ходе клинических исследований компания, которая собирается препарат продавать, должна указать все спектры его действия. Если препарат обезболивающий, то в отношении каких органов, каких частей тела работает это определение. Во время клинических исследований все это измеряется — скорость снятия боли как во времени, так и в продолжительности ремиссии, которую человек получает после применения препарата, как стойко держится эта ремиссия, сколько часов длится состояние без боли. Эти все вопросы на самом деле должны быть, и они во всех странах публичны. Это информация не скрывается. Она в обязательном порядке присутствует на сайте самой компании — так называемое фармацевтическое досье. Оно универсально, и оно ни от кого не скрывается.

Единственное, что происходит на этапе коммерциализации той или иной разработки, — это ситуация, когда компания пытается вложить в разработку некий маркетинг и наполнить его каким-то реальным содержимым. В частности, содержимое — это либо какая-то легенда, связанная с тем, что если вы принимаете этот препарат, у вас пройдет головная боль, а если этот препарат вы принимаете, у вас улучшится артериальное давление. На самом деле, если и то и другое показание есть в инструкции по применению, то делать акцент на этих показаниях можно, это не противоречит букве действующего закона ни России, ни других стран мира.

Единственное, что может противоречить, это когда компания утаивает в той или иной стране противопоказания. Здесь на сегодняшний день мы видим очень много разборок, которые происходят между фарминдустрией и государственными органами, занимающимися регулированием системы здравоохранения, когда в одной стране одни противопоказания зафиксированы в инструкции, в другой стране несколько другие противопоказания. Этим пользуются фармкомпании, либо расширяя, либо сужая спектр применения тех или иных препаратов. На наш взгляд, это неправильная практика. Ее нужно кардинальным образом изменять. Во всех странах мира инструкции по применению должны быть идентичными, гармонизированными друг с другом.

М.С.: С этим сложно спорить. Насколько я понял, не будучи юристом и не имея копии решения суда полностью, от и до, главное, что привлекло судей, это то, что они, не будучи фармацевтами, увидели, что действующее вещество во всех препаратах одно и то же, и дозировка его одна и та же, в то время как то, что вы рассказали, еще не делает эти лекарственные препараты 100% эквивалентными. В этой связи, Мария Валерьевна, вам как юристу вопрос. Суды, которые занимаются решением подобного рода проблем, особенно в том, что касается обмана покупателей, — сейчас у всех есть интернет, можно взять и посмотреть, да и в коробке с лекарствами тоже всегда лежит буклетик, где достаточно подробно все написано, — вникают в такие тонкости?

М.Св.: Когда потребитель приобретает тот или иной товар, в том числе лекарственный препарат, он вместе с этим препаратом получает инструкцию по применению. В этой информации, в этой инструкции, в этом руководстве — она может называться как угодно, — которая вложена непосредственно в упаковку препарата, находится вся информация. Информация, которая в этой инструкции не указана, до потребителя, соответственно, не доведена. Информация, размещенная на сайте, потребителя не интересует. Его интересует только информация, получаемая в момент совершения покупки, та, которую он может получить до покупки, на месте, и в процессе использования препарата. При этом ему не нужно пользоваться какими-то дополнительными источниками, как-то их искать, независимо от навыков владения интернетом.

Поэтому суды, когда рассматривают вопрос об обмане потребителя, введении его в заблуждение, руководствуются и должны руководствоваться именно информацией на упаковке и информацией в инструкции. Все, что там не оговорено, эта информация, как считается по умолчанию, потребителю не предоставлена. Если эта информация и содержится в каких-то исследованиях, потребителя она не волнует. Потребитель у нас не обязан обладать специальными навыками и познаниями для того, чтобы самостоятельно разбираться в том или ином предмете и заниматься поиском препаратов. В конце концов, те же самые лекарственные препараты мы не используем самостоятельно. Они используются либо по назначению врача, либо по предыдущему опыту использования, а также с учетом инструкции, которую должен приложить к препарату непосредственно изготовитель.

М.С.: Означает ли это, что мы, — не столько мы, сколько суды, — относятся к фармацевтическим компаниям с излишней строгостью? С одной стороны, это может быть понятно. Одно дело, если вы защищаете права потребителя, который купил, условно говоря, красный карандаш, а он оказался оранжевым. Совсем другое дело, если потребитель купил, условно говоря, таблетки от рака, а они оказались таблетками от запора. С одной стороны, излишняя строгость, может быть, имеет свою рациональную мотивировку, но, с другой стороны, все-таки суды должны одинаково относиться ко всем делам?

М. Св.: Здесь нет какого-либо ущерба чьих-либо интересов. Фармацевтические препараты могут причинить вред. Неполная, недостоверная информация, которую потребитель может получить, например, в той же упаковке — возможности, меры предосторожности, противопоказания, — может привести, в том числе, к летальному исходу. Кто за это будет отвечать, если дать возможность изготовителям эту информацию не предоставлять либо размещать у себя на сайте? Давайте будем честными, не все потребители данной категории товаров готовы и могут, имеют возможность воспользоваться сетью интернет, зайти на сайт изготовителя, просмотреть все исследования, сами себе поставить диагноз, назначить курс лечения и понять все, что там написано.

М.С.: С этим, безусловно, я спорить не могу. Давид Валерьевич, вообще фарминдустрия пользуется репутацией почти сложившейся «мафии», вплоть до поговорок о том, что медицину, как таковую, вообще изобрели фармакологи. Надо думать, исключительно с целью личного обогащения. Встречный вопрос — не слишком ли жестоко мы судим фармацевтические компании? С одной стороны, у них колоссальная ответственность, поскольку, в отличие от примера с разноцветными карандашами, действительно смерть может последовать, с другой стороны, сколько народу они спасают?

Д.М.-Г.: Я бы хотел сказать в дополнение к тому, что было до меня сказано уважаемой коллегой, что вся-вся информация в отношении тех или иных лекарств не должна быть у потребителя, не должна быть представлена в инструкции по применению. Если мы говорим про клинические исследования, которые проходят до момента регистрации препарата, то территориальные минздравы, то есть национальные минздравы в каждой стране, принимают решение о том, что этот препарат может быть допущен к обращению. Если национальный минздрав дает «о’кей», дает разрешение на присутствие этого препарата, то, по стандартам той или иной страны, компания отображает всю необходимую информацию в этой инструкции. Допустим, на сколько процентов снизится боль, в каком вероятностном диапазоне у той или иной когорты пациентов, эта информация для пациентов не просто не нужна, она будет лишь перегружать и представлять собой даже опасность, потому что пациенты, ознакомившись с этим, могут вдруг самостоятельно начать лечиться либо прекратить лечиться. Поэтому не вся информация о препарате присутствует в его инструкции по применению — это раз.

Национальные минздравы берут на себя полномочия по регистрации этих препаратов и определяют правила их обращения, показания, противопоказания, вместе с компанией соглашаются с этим, и, если минздравы дают добро, то препарат поступает в информационную активность, то есть появляется на аптечных полках. Но, на мой взгляд, проблема несколько в иной плоскости — проблема именно в маркетинге. Вы совершенно правильно сказали, что фармацевтические компании стремятся заработать сверхприбыль. Действительно, это, наверное, сектор номер один в экономических системах, сегодня наиболее стабилен, даже несмотря на экономический кризис, который идет повсеместно. Но на самом деле фармакология, как это ни странно, ни крамольно сейчас звучит на волнах вашей радиостанции, должна быть сверхприбыльна. Она обязана быть сверхприбыльна. Почему?

Потому что, получая эту сверхприбыль, инвесторы в лице этой компании, либо группы акционеров реинвестируют эту прибыль в создание новых технологий, новых молекул, и, соответственно, появляются новые препараты для лечения сложных заболеваний — ВИЧ, туберкулез, онкология и так далее. Именно поэтому во всем мире, во всех цивилизованных странах я имею в виду, пытаются создать такую мощную фарминдустрию. Это не просто какая-то игрушка в руках олигархов, источник сверх ожидаемого дохода, но это, в первую очередь, некий драйвер мирового фармацевтического процесса. Не будет этой сверхприбыли — у нас по многим странам это наблюдается сплошь и рядом, где нет инвестиционной активности со стороны фармы, где фарму зажимают, где не будет такой активности, там и препаратов современных не будет. Это как сообщающиеся сосуды, как из физики мы пример помним. Поэтому, конечно, аппетиты фармацевтических компаний очень велики, прибыль сверх меры. Но многие страны специально идут на это. Не заставляют население платить за лекарства, а выстраивают такие страховые схемы, когда за пациента платит страховая компания либо государственные бюджеты, чтобы не разорять пациентов, а предоставлять им лекарственную помощь по как можно более комфортным условиям и желательно бесплатно.

М. С.: Мария Валерьевна, в том, что касается защиты прав потребителей, насколько часто вам или юристам вашего профиля приходится сталкиваться с делами с фармацевтической подоплекой, в процентном соотношении по сравнению с другими?

М.Св.: Если мы говорим именно о препаратах, то практически нет. Если говорить о фальсификате лекарственных препаратов, это будет другой разговор. Если взять в целом медицинскую сферу, то, наверное, это процентов 30-40 от общего числа дел.

М.С.: Это очень значительный процент — треть, а то и больше. Это демонстрирует состояние медицины, состояние умов, как эти цифры можно интерпретировать?

М.Св.: Я бы сказала, что для всего мира это примерно стандартная цифра, поскольку, исходя из той информации, которой я владею, те или иные претензии к медицинским учреждениям составляют от общего числа действительно порядка 30%. Говорят они всего-навсего об отношении — человеческом или нечеловеческом, со стороны медицинских организаций к своим пациентам. Я имею в виду всех — и тех, которые изготавливают лекарственные препараты, и непосредственно медицинские учреждения, и всех, кто с ними так или иначе связывается. Вот и все.

М.С.: Давид Валерьевич, не слишком лестно это все выглядит. Что касается сверхприбыли — с одной стороны, здоровый человек хорошим погожим солнечным днем в теплую погоду, сидя где-нибудь в отпуске, вполне согласится с ходом ваших рассуждений. Другое дело, если у него на руках, например, умирающий от рака родственник, а лечение стоит в буквальном смысле сотни тысяч, а то и миллионы, которых у него нет и взять негде. Тогда начинаются не совсем необоснованные претензии, особенно если вспомнить о том, что после того, как фармацевтические компании получили свою прибыль с новых препаратов — где-то срок действия патентов 5-6 лет, где-то дольше, — потом инициативу перехватывают дженерики. Совершенно особый разговор об их качестве, но эти лекарства, те же самые, с теми же самыми активными компонентами делаются доступными едва ли не за копейки. Как здесь быть?

Д.М.-Г.: Действительно, после истечения срока патента, когда патент падает, у компании-патентодержателя прекращается ее монопольное право продавать этот препарат, появляются дженерики, которые стоят кратно дешевле, чем инновационный препарат. Инновационный препарат стоит сверх дорого, потому что у него очень ограниченный период, для того чтобы отбить инвестиции и заработать какие-то средства на создание следующего инновационного препарата. Но насчет дженериков я с вами категорически не соглашусь. Дело в том, что во всем мире существует практика, что если появляется первый, второй дженерик, то национальные системы здравоохранения пытаются на этот дженерик как можно быстрее перейти, чтобы экономить средства и каким-то образом сэкономленные средства перенаправить на других больных, на другие лекарства и так далее. В отношении первой части вашего вопроса, когда вы говорите про онкологические заболевания и про то, что очень дорого обходится населению лечить эти заболевания, это в очередной раз подтверждает мой тезис о том, что человек не должен платить за лекарства. Если мы абстрагируемся от примера с «Нурофеном», потому что это безрецептурный препарат, он стоит копейки…

М.С.: Мария Валерьевна, насколько, по-вашему, важно в том, что касается продвижения новых препаратов, если мы говорим о медицине, нужен ли здесь маркетинг? Отвлекаясь от случая с «Нурофеном», если вам что-то выписали по рецепту, врачи лучше знают, и они исходят не из цвета упаковки или еще каких-то призрачных характеристик.

М.Св.: К сожалению, как показывает практика, врачи не всегда исходят из реальных показаний, а при выборе тех или иных препаратов, в том числе аналогов данного препарата, когда составляющие одинаковы, а разные названия, разные производители, они руководствуются тем самым маркетингом. Это не секрет, когда проводятся рекламные компании среди медицинского персонала, рекомендуется им назначать те или иные препараты за те или иные поощрения, скажем так. Либо это не владение в полном объеме со стороны медицинского сотрудника, в том числе врача, который назначает препарат, [информацией] о наличии тех или иных аналогов в силу тех или иных обстоятельств.

Поэтому маркетинг влияет очень сильно и намного сильнее, чем нам кажется, даже когда идет речь о назначении того или иного препарата со стороны врача. Конечно, когда мы говорим о лекарствах, на мой взгляд, маркетинга здесь быть не должно. Я понимаю, что производитель не может честно сказать, что препарат работает, например, в 50% случаев, что можно узнать, прочитав те или иные исследования. Но при этом предоставлять какую-то дополнительную информацию, создавая у потребителя ненужные субъективные ожидания — ведь их воздает именно реклама, — на мой взгляд, излишне. Это касается как рецептурных препаратов, так и тем более безрецептурных.

М.С.: А почему вы говорите: «Тем более безрецептурных»? В том, что касается таких стран, как Великобритания, без рецепта — таблетки от головой боли и витамин С, за всем остальным надо идти к врачу. Тут пусть себе будет здоровая конкуренция?

М.Св.: Здоровая конкуренция должна основываться на качестве данного препарата, на его работоспособности в тех или иных условиях, а не на громкости рекламной кампании и лице фирмы.

М.С.: С этим спорить сложно, особенно если затронуть совершенно отдельную составляющую этого рекламного процесса, на которую, к сожалению, у нас сегодня времени нет, — это реклама, адресованная детям. Не просто витаминки или таблетки от чего-нибудь, а со вкусом клубники, или новомодного сиропа, или кока-колы или еще чего-нибудь похожего. Это лежит за рамками нашей дискуссии, да и время нас тоже поджимает.

НЕ давать нурофен!!! — 122 ответов на Babyblog

Пишу ради плюсика к карме.

Почему-то в России педиатры не предупреждают об опасности детского нурофена (ибупрофен).

Если кратко: не давайте нурофен, а давайте парацетамол! Подробнее под катом.

Постоянно в ленте вижу, как по поводу и без детям дают нурофен. Тогда как в Европе он считается небезопасным и его дают только в крайнем случае.

В Европе на приеме у педиатра всем сообщают, что препараты ибупрофена (нурофен) вредны для здоровья детей. Препарат первого выбора для детей это детский парацетамол в дозировке не по возрасту, а по весу (малышам лучше свечи). А ибупрофен (нурофен) можно только в крайних случаях, при сочетании факторов: когда парацетамол не держит интервал+температура выше 38,5 и + субъективно плохо переносится ребенком.

То есть вот температура у ребенка, дала парацетамол. Его можно давать раз в 6 часов. Предположим до следующего допустимого приема парацетамола еще два часа, а темпа уже выше 38,5 и ребенку явно не весело, тогда да, разово дала нурофен. Но с учетом, что у нурофена куча побочек, не увлекаемся и стараемся спасаться парацетамолом. И уж точно не давайте нурофен по принципу : «Ой малыш хныкал, наверное, зубки, дала нурофенчику».

Для сомневающихся, загуглите аннотации к препаратам. В аннотации к парацетамолу примерно 5 побочек указано, а к ибупрофену — примерно 50. почувствуйте разницу))! Почему российские врачи не предупреждают, не знаю. Будет здорово, если девочки-медики прокомментируют, почему такой разный подход.

Здоровья всем

На всякий случай добавляю, чтобы не показаться голословной:

побочные действия к препаратам, выпадающие первыми по поиску Яндексом: (https://health.mail.ru/drug/paratsetamol_3/#side_effects)

Побочные действия Парацетамол

Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие.

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.

Побочные действия Нурофен

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, изжога, анорексия, боль и ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея, метеоризм, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в отдельных случаях осложняющиеся перфорацией и кровотечением), абдоминальные боли, раздражение, сухость слизистой оболочки полости рта или боль во рту, изъязвление слизистой оболочки десен, афтозный стоматит, панкреатит, запор, гепатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации; редко — асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, повышение АД, тахикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: нефротический синдром (в т.ч. отеки), острая почечная недостаточность, аллергический нефрит, полиурия, цистит.

Со стороны системы кроветворения: анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, звон или шум в ушах, обратимый токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрения, диплопия, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и век (аллергического генеза), скотома.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактоидные реакции, анафилактический шок, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка.

Прочие: усиление потоотделения.

При длительном применении в высоких дозах: изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения (в т.ч. из ЖКТ, десен, маточное, геморроидальное), нарушения зрения (нарушение цветового зрения, скотома, амблиопия).

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Доказательная база эффективности и безопасности применения ибупрофена в педиатрии

Резюме. В статье приведен анализ данных исследований последних лет по оценке эффективности и безопасности применения ибупрофена в качестве антипиретика первой линии в детской практике. Особое внимание уделено исследованиям с изучением фармакокинетики, эффективности и безопасности применения ибупрофена при лихорадке у детей разного возраста, в том числе различных форм выпуска препарата (суспензия, суппозитории).

УДК 616-053.2:612.57

Введение

По данным Американской академии педиатрии (American Academy of Pediatrics — AAP), около трети обращений к врачам-педиатрам обусловлено развитием лихорадки у детей. Лихорадка у детей, как правило, является причиной внеплановых посещений врача, консультирования родителей с врачами в телефонном режиме и самостоятельного лечения безрецептурными формами препаратов.

При лихорадке врачам необходимо сфокусировать свое внимание на повышении уровня комфорта, переносимости гипертермии ребенком, а также оценке тяжести состояния ребенка и выявлении основного заболевания, что способствует минимизации риска осложнений. Педиатру следует обратить внимание родителей на такие признаки переносимости лихорадки ребенком, как уровень активности, а также проводить поиск симптомов серьезного заболевания и мониторинг адекватного потребления жидкости. По мнению специалистов ААР, улучшение уровня комфортного самочувствия ре­бенка должно стать первичной целью терапии с применением жаропонижающих средств.

Согласно отечественным рекомендациям, врачу-педиатру при назначении антипиретиков следует руководствоваться, прежде всего, клиническими показаниями — гипертермия >38,5 °С, для детей группы риска — >38,0 °С (Марушко Ю.В., Шеф Г.Г., 2011), а также учитывать возраст ребенка, поскольку не все применяемые у взрослых препараты разрешены к применению в детской практике. Некоторые препараты (ацетилсалициловая кислота, метамизол натрий и др.) могут применяться у детей только по особым показаниям или только с определенного возраста.

С учетом данных об ассоциации между развитием синдрома Рейе и применением ацетилсалициловой кислоты, негативным воздействием метамизола натрия на систему кроветворения с развитием агранулоцитоза, а также вероятностью развития анафилактического шока на фоне его приема, в последние 20 лет основной интерес исследователей и практических врачей направлен на изучение жаропонижающего действия ибупрофена и парацетамола в педиатрической практике.

В мировой медицинской практике ибупрофен является одним из наиболее широко назначаемых и применяемых жаропонижающих безрецептурных препаратов. История применения ибупрофена берет начало в 1970-х годах, когда его стали применять в качестве противовоспалительного препарата первой линии у взрослых. Следует отметить, что ибупрофен был одним из первых и наиболее эффективных препаратов, исключенных из списка рецептурных лекарственных средств (Kyllönen M. et al., 2005). За время свободного отпуска ибупрофена в аптеках Великобритании он стал наиболее популярным анальгетиком и антипиретиком как у детей (в настоящее время разрешено его применение у детей с 3-месячного возраста), так и у взрослых (Kyllönen M. et al., 2005).

Фармакологические свойства ибупрофена

Согласно фармакологической классификации ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), является производ­ным пропионовой кислоты. Его основные эффекты — жаропонижающий и противовоспалительный — опосредованы ингибированием активности циклооксигеназы и, соответственно, синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции.

Ибупрофен обладает также анальгезирующим эффектом, что широко используется для купирования головной, зубной и других видов боли, в том числе в детской хирургической практике. Ибупрофен обладает широким спектром применения: в педиатрии — как жаропонижающее средство, в ревматологии — при ювенильном артрите, также в последнее время его противовоспалительную активность используют в комп­лексном лечении больных муковисцидозом (Beaver W.T., 2003; Han E.E. et al., 2004; Kyllönen M. et al., 2005; Lands L.C. et al., 2007).

Ибупрофен продемонстрировал положительные эффекты воздействия на различные ткани организма при острых воспалительных процессах. Кроме того, доказаны и другие эффекты ибупрофена: например, он ингибирует агрегацию тромбоцитов, восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов (в частности способность к фагоцитозу), что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой (Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E., 1986). Результаты многочисленных исследований продемонстрировали также положительное воздействие применения ибупрофена при воспалительных процессах в легких, улучшение со стороны нервной системы при травмах, положительные изменения в миокарде при инфаркте (Rockwell W.B., Ehrlich H.P., 1990).

В настоящее время ибупрофен в лекарственных формах, предназначенных для применения у детей, представлен в виде смеси ди- стереоизомеров, включающих S(+)- и R(–)-энантиомеры в соотношении 1:1, при этом достаточно долго считали, что именно первый тип ассоциирован с основными фармакологическими свойствами ибупрофена, и что именно S(+)-энантиомер является единственной его активной формой. Однако в последние годы доказано, что R(–)-энантиомер способен усиливать синтез эндогенных каннабиноидов и таким образом влиять на обработку сигналов в головном мозгу. Полагают, что данный эффект обусловливает выраженное анальгезирующее действие ибупрофена.

Фармакокинетика ибупрофена у детей при пероральном приеме обусловлена хорошей оральной абсорбцией с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин (Autret-Leca E., 2003). После перорального приема ибупрофен почти полностью и быстро абсорбируется (если применять его натощак) или через 1–2 ч (если применять после еды). Ибупрофен на 90–99% связывается с белками плазмы крови и проникает в синовиальную жидкость, метаболизируется в печени до двух неактивных метаболитов, быстро и практически полностью выделяется почками. Ибупрофен метаболизируется в печени с помощью цитохромов Р450 и 2С9, 2С8, некоторое количество (10%) выводится в неизмененном виде. Период полувыведения (Т_½) составляет 2 ч.

Именно быстрым метаболизмом и отсутствием образования активных метаболитов объясняется низкая токсичность ибупрофена и широкое терапевтическое окно, что выгодно отличает его, например, от парацетамола.

Наблюдают некоторые возрастные особенности фармакокинетики ибупрофена. При этом убедительно продемонстрировано, что изменения значений Т_½, объема распределения и концентрации рацемической смеси ибупрофена повышаются прогрессивно с периода новорожденности до 1 года–3 лет, достигая в этом возрасте значений, соответствующих таковым у взрослых. Следует отметить, что при ректальном способе введения ибупрофен быстро и почти полностью абсорбируется с достижением максимальной концентрации в плазме крови через 45 мин, что практически не отличается от аналогичных показателей биодоступности пероральной лекарственной формы — суспензии. Хорошая биодоступность ректальной формы препарата важна в практической медицине, поскольку рвота, отказ от приема per os и другие причины могут затруднять применение суспензии ибупрофена. Ректальный путь введения — альтернативный и эффективный способ решения указанных проблем, что подтверждено доказательной базой.

M. Kyllönen и соавторы (2005), изучая фармакокинетику применения ибупрофена в свечах у детей и взрослых, включили в исследование три группы детей в возрасте 1–7 нед, 8–25 нед, 26–52 нед и взрослых в возрасте 20–40 лет. Через 20 мин после введения ибупрофена и на протяжении до 10 ч проводили забор крови с определением энантиомеров ибупрофена. Уже на 20-й минуте оба энантиомера определяли в образцах крови. Более высокую максимальную концентрацию ибупрофена определяли у взрослых в сравнении с детьми, Т_½ был больше у детей в возрасте 1–7 нед, что свидетельствует о большей абсорбции препарата у взрослых, но более ускоренном метаболизме у детей, особенно в возрасте 1–7 нед (Kyllönen M. et al., 2005).

Кроме того, имеются данные, что время распределения в плазме крови и клиренс (коэффициент очищения) НПВП, в том числе ибупрофена, у детей в возрасте 3 мес–2,5 года повышены в сравнении с аналогичными показателями у взрослых. Вместе с тем, показатель Т_½ не отличается от такового у взрослых, что отражает особенности фармакокинетики НПВП и свидетельствует об их быстрой абсорбции у детей младшего возраста (Litalien C., Jacqz-Aigrain E., 2001).

Фармакокинетика ибупрофена, а также других лекарственных средств у детей различных возрастных групп — интересный аспект для дальнейших исследований. Поскольку описаны значительные изменения экспрессии ферментов, метаболизирующих лекарственные средства, в разные периоды развития ребенка, ряд авторов, несмотря на изученность препарата, представляют различные данные о фармакокинетике ибупрофена. Так, при исследовании возрастных различий фармакокинетики и динамики ибупрофена у детей в воз­расте 3 мес–10,4 года R.E. Kauffman и M.V. Nelson (1992) определили задержку в 1–3 ч между пиковой концентрацией препарата в плазме крови и пиковым снижением температуры тела. По данным авторов начало снижения температуры тела происходило раньше у детей младшего возраста. Также у детей младшего возраста был выше максимальный антипиретический ответ и степень изменения температуры тела от исходной во времени, что предположительно обусловлено относительно большей поверхностью тела и большей теплоотдачей у детей младшего возраста (Kauffman R.E., Nelson M.V., 1992).

R.D. Brown и соавторы (1992), исследуя фармакодинамику ибупрофена у детей, измеряли его концентрацию в плазме крови после приема дозы действующего вещества из расчета 5–10 мг/кг массы тела у 153 детей с лихорадкой. Максимальную концентрацию ибупрофена наблюдали за 2,5 ч до максимального снижения температуры тела, к этому времени концентрация препарата составляла уже 50% максимальной. Площадь под кривой (Area Under the Curve — AUC) ибупрофена была выше у детей в возрасте >2,5 года, объем распределения и клиренс были ниже у старших детей (Brown R.D. et al., 1992).

Клиническая эффективность ибупрофена

Одновременно с изучением фармакокинетики ибупрофена постоянно проводят изучение показателей его клинической эффективности, в том числе в сравнении с другими широко распространенными препаратами (ацетилсалициловой кислотой, парацетамолом).

В исследование сравнительной клинической эффективности ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, проведенное группой французских ученых во главе с E. Autret (1997), были включены дети в возрасте 6–24 мес. Для оценки эффективности указанных веществ, которые применяли в возрастных дозировках, были выбраны такие критерии эффективности: площадь под кривой плазменной концентрации действующего вещества (AUC), процент снижения температуры тела, а также комфорт и самочувствие пациента, определяемые по специальным шкалам. Наибольшую эффективность и улучшение самочувствия пациента в первые 6 ч наблюдали на фоне применения ибупрофена, что доказывает его выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие, что подтверждалось и показателями AUC ибупрофена.

В то же время M.C. Nahata и соавторы (1991), изучая фармакокинетику ибупрофена у 17 лихорадящих детей в возрасте 3–17 лет, применяли препарат в разовой дозе 5 или 10 мг/кг. Авторами не установлено прямой зависимости между дозой действующего вещества и жаропонижающим эффектом — сопоставимый эффект отмечали при применении ибупрофена как в дозе 5 мг/кг, так  и 10 мг/кг. Также не зафиксировано возрастных особенностей фармакокинетики препарата в данных группах детей (Nahata M.C. et al., 1991).

N. Moore и соавторы (2002) провели двойное плацебо-контролируемое исследование c целью изучения переносимости ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола у 2815 пациентов (подростки и взрослые) с симптомами простуды и болью в горле. Оценку переносимости препаратов проводили по наличию значительных побочных эффектов. Частота регистрации побочных эффектов при приеме ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты и парацетамола составила 12,0; 15,7 и 12,3% соответственно. Ибупрофен отличался лучшей переносимостью в сравнении с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой. Побочные эффекты, которые были зафиксированы для всех препаратов, носили в основном гастроинтестинальный характер: абдоминальная боль и диспепсия (Moore N. et al., 2002).

Полученные данные несколько изменяют общепринятое мнение о лучшей переносимости парацетамола и отсутствии его влияния на желудочно-кишечный тракт, а также являются важным фактором для практикующих врачей при выборе препаратов-антипиретиков.

При сравнении жаропонижающей активности парацетамола и ибупрофена не выявлено достоверных различий между степенью понижения температуры тела (в среднем на 1–2 °С), началом действия препаратов (через 15 мин) и временем развития пикового эффекта (3–4 ч). Однако ибупрофен продемонстрировал большую продолжительность антипиретического эффекта (>6–8–10 ч) в сравнении с парацетамолом (4–6 ч), что, в свою очередь, отражается на кратности приема препаратов (каждые 4 ч — для парацетамола и 6–8 ч — для ибупрофена). Применение ибупрофена, как и других НПВП, сопряжено с риском развития НПВП-индуцированной гастропатии, однако нет данных, подтверждающих ее развитие при применении ибупрофена в течение 3 дней с целью купирования лихорадки (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1999).

Выводы I. Bjarnason (2007) по итогам анализа научных медицинских источников подтверждают, что из всех НПВП ибупрофен обладает наиболее благоприятной гастроинтестинальной переносимостью (Bjarnason I., 2007).

Кроме того, побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, печени, почек при применении парацетамола протекают более тяжело и отличаются худшей курабельностью в сравнении с побочными реакциями, связанными с применением ибупрофена. Это обусловлено образованием активных метаболитов парацетамола и их необратимым повреждающим действием на ткани органов (van den Anker J.N., 2013). Поражение печени у детей при применении парацетамола, согласно данным исследований, чаще отмечают при длительном приеме, что связано с накоплением токсических метаболитов, а также при применении в высоких дозах или при частом неконтролируемом приеме на фоне узости терапевтического окна и у детей, и у взрослых (Ушкалова Е., 2012).

G.M. Allan и соавторы (2010) провели анализ 10 исследований c общим количеством участников 1078 человек, пытаясь установить преимущества клинического применения ибупрофена и парацетамола в понижении температуры тела при лихорадке у детей, представив его в виде рекомендаций. Согласно полученным данным, ибупрофен демонстрирует большую антипиретическую активность. Частота развития побочных реакций у обоих препаратов сопоставима. При их применении в качестве жаропонижающих средств риска развития системных реакций, ассоциации с развитием синдрома Рейе, нефрологических или гастроинтестинальных осложнений не выявлено (Allan G.M. et al., 2010).

Полученные данные подтверждают обоснованность включения ибупрофена в число препаратов-антипиретиков первой линии в обновленных рекомендациях Всемирной организации здравоохранения 2011 г.

Безопасность применения ибупрофена

Данные о безопасности и большей клинической эффективности применения ибупрофена у детей с лихорадкой подтверждает метаанализ, проведенный D.A. Perrott и соавторами (2004): проанализированы 17 слепых рандомизированных исследований согласно электронным базам данных с момента их основания до 2002 г. включительно, всего 1820 пациентов. Выявлена общая тенденция — антипиретическая активность ибупрофена, применяемого в разовой дозе 5–10 мг/кг, была выше на 2-м, 4-м и 6-м часе после приема препарата в сравнении с парацетамолом. Разовые дозы ибупрофена и парацетамола (5–10 и 7–15 мг/кг соответственно), применяемые у детей, демонстрировали сравнимый анальгезирующий эффект и высокий профиль безопасности (Perrott D.A. et al., 2004). При этом лекарственная нагрузка при применении ибупрофена в перерасчете на массу тела ребенка несколько меньше, чем при применении парацетамола.

Относительная безопасность применения ибупрофена продемонстрирована у детей с бронхиальной астмой (Lesko S.M., Mitchell A.A., 1995). Показано, что ибупрофен не повышает риск развития бронхоспазма у детей с бронхиальной астмой. В.А. Ревякина (2009) указала на высокую эффективность и относительную безопасность применения жаропонижающего препарата Нурофен^® для детей у пациентов с аллергическими заболеваниями. Получены данные о связи между применением парацетамола в качестве антипиретика у детей в возрасте до 1 года и повышением риска развития симптомов бронхиальной астмы при достижении ими 6–7-летнего возраста, а также повышении риска развития аллергического риноконъюнктивита и экземы на фоне применения парацетамола у детей в возрасте до 1 года и 6–7 лет (Beasley R. et al., 2008).

Комбинированные схемы: за и против

В практической деятельности врачи одновременно применяют ибупрофен и парацетамол в различных схемах. Такие схемы изучены в ряде исследований, однако окончательных выводов об их клинической эффективности, особенно о безопасности применения комбинации двух действующих веществ у детей, пока нет.

Hay A.D. и соавторы (2008) в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании изучали преимущества и недостатки комбинированного приема парацетамола и ибупрофена у 156 детей с лихорадкой в возрасте 6 мес–6 лет. Установлено, что ибупрофен в комбинации с парацетамолом снижал лихорадку несколько быстрее в сравненении с монотерапией, однако за период наблюдения не зафиксировано повышения показателя времени без лихорадки на фоне комбинированного приема препаратов в сравнении с монотерапией ибупрофеном. В то же время случаи передозировки препаратов при комбинированном приеме зарегистрированы у 21% пациентов, что ставит под сом­нение целесообразность применения комбинации жаропонижающих препаратов. Авторы рекомендуют применение монотерапии ибупрофеном, а не комбинированной терапии, поскольку в последнем случае возрастает вероятность передозировки и развития побочных реакций, а эффективность не намного выше таковой при применении ибупрофена отдельно (Hay A.D. et al., 2008).

В то же время I.M. Paul и соавторы (2010) допускают применение комбинации парацетамола и ибупрофена во врачебной практике. В рандомизированное клиническое исследование, проведенное авторами, были включены дети в возрасте 6–84 мес с эпизодами повышения температуры тела до фебрильных значений, которых распределили на три группы в зависимости от получаемого лечения. Детям 1-й группы назначали ибупрофен, 2-й — одновременно ибупрофен и парацетамол в разовых дозах, 3-й — препараты по альтернирующей схеме: вначале ибупрофен и через 3 ч — парацетамол. Ибупрофен назначали в дозе 10 мг/кг массы тела, парацетамол — 15 мг/кг массы тела. На 4-м и 6-м часе исследования комбинированная и альтернирующая схемы терапии продемонстрировали лучшую антипиретическую активность в сравнении с монотерапией ибупрофеном. О побочных эффектах жаропонижающей терапии авторы не сообщают (Paul I.M. et al., 2010).Кроме того, это исследование и ему подобные проводили с недостаточным количеством участников, что еще раз заставляет врача-практика подумать о без­опасности переменного или комбинированного применения ибупрофена и парацетамола и повышенном риске развития побочных эффектов.

Таким образом, вопрос комбинированного применения антипиретиков требует дальнейшего изучения с целью оценки эффективности и безопасности данного подхода.

Нурофен

^® для детей — оригинальный ибупрофен

Тимченко В.Н. и соавторами (2011) изучена сравнительная эффективность и переносимость применения суппозиториев ректальных, содержащих 60 мг ибупрофена из расчета разовой дозы 5–10 мг/кг массы тела (Нурофен^® для детей), и суппозиториев ректальных, содержащих парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг. В исследование были включены 76 детей с инфекционной лихорадкой в возрасте от 3 мес–2 лет. Эффективность лечения оценивали по темпам снижения лихорадки, длительности жаропонижающего действия, кратности приема препарата, продолжительности лихорадки в целом, наличия нежелательных эффектов у детей. В первые 2,5 ч после применения жаропонижающих средств показатели температуры тела снизились без существенных различий в обеих группах. В период 3–5 ч наблюдения температура тела у детей, которым применяли свечи с ибупрофеном, была в среднем на 0,4–0,9 °С ниже, а эффект — продолжительнее, чем в группе детей, которым применяли свечи с парацетамолом, что свидетельствует о более выраженном антипиретическом эффекте первого.

Израильские ученые провели премаркетинговое исследование по изучению клинической эффективности ректальной формы ибупрофена с участием 490 детей, нуждающихся в жаропонижающей терапии. У всех детей применяли ибупрофен в форме ректальных суппозиториев в разовой дозе 5–10 мг/кг массы тела. После 3–7 дней лечения оценивали такие параметры, как отзывы родителей о применении свечей ибупрофена, возможные побочные реакции, необходимость со­путствующего применения других лекарственных средств. Степень удовлетворенности родителей была достаточно высокой — 4,5±0,47 балла (по шкале от 1–5 баллов), 92,2% родителей сообщили о намерении применять данную форму ибупрофена в будущем. Побочные реакции (наиболее часто — диарея) зарегистрировали лишь в 1,63% случаев (Hadas D. et al., 2011).

В Украине ибупрофен как антипиретик для применения у детей получил распространение сравнительно недавно. В последнее десятилетие широко применяют оригинальный препарат ибупрофена Нурофен^® для детей («Reckitt Benckiser Healthcare International», Великобритания), представленный в форме суспензии для перорального применения (100 мг ибупрофена/5 мл во флаконах объемом 100 мл с клубничным и апельсиновым вкусом) у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥5 кг) и суппозиториях ректальных (60 мг ибупрофена) для применения у детей в возрасте от 3 мес (при массе тела ≥6 кг). Показаниями к его применению являются симп­томатическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, при острой респираторно-­вирусной инфекции, гриппе; боль при прорезывании зубов, после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Дозу подбирают в зависимости от возраста и массы тела ребенка — разовая доза составляет 5–10 мг/кг, мак­симальная суточная доза — до 30 мг/кг. Нурофен^® в форме таблеток содержит среднетерапевтическую дозу ибупрофена (200 мг), которую можно применять у детей в возрасте ≥6 лет. Наличие нескольких лекарственных форм препарата позволяет подойти к лечению при лихорадке у ребенка индивидуально — с учетом возраста и клинических особенностей заболевания (например применение ректальной формы у детей при продолжающейся рвоте).

Выводы

Приведенные данные указывают на то, что педиатр при назначении антипиретиков должен руководствоваться прежде всего клиническими показаниями (температура тела >38,5 °С, для детей группы риска >38,0 °С) для назначения антипиретиков, критерием улучшения самочувствия ребенка, а не снижения температуры тела как таковой. Высокая антипиретическая эффективность, продолжительный жаропонижающий эффект и противовоспалительное действие, хороший профиль безопасности, нечастые побочные реакции позволяют рассматривать оригинальный препарат ибупрофена Нурофен^® для детей в качестве препарата первой линии у детей с лихорадкой.

Ибупрофен восстанавливает сниженную активность полисегментоядерных лейкоцитов, что, безусловно, является благоприятным эффектом при лечении детей с острыми респираторными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой, и способствует сокращению сроков заболевания. Важными преимуществами ибупрофена в сравнении с парацетамолом являются также меньшая кратность приема (3 раза в сутки), широкое терапевтическое окно, отсутствие образования активных метаболитов.

Разнообразие лекарственных форм ибупрофена обеспечивает дополнительные преимущества применения препарата в соответствии с клинической ситуацией.

Список использованной литературы

• • Марушко Ю.В., Шеф Г.Г. (2011) Невідкладна педіатрія. Навчальний посібник. ФО-П Сторожук О.В., 352 с.
  • Ревякина В.А. (2009) Опыт применения ибупрофена у детей с аллергическими заболеваниями. Новости медицины и фармации, 5–6(272–273): 14.
  • Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., Павлова Н.В. и др. (2011) Нурофен^® для детей суппозитории ректальные в терапии различной инфекционной патологии у детей раннего возраста. Здоровье ребенка, 6(33) (http://www.mif-ua.com/archive/article/26242).
  • Ушкалова Е. (2012) Проблемы безопасности анальгетиков у детей. Врач, 8: 32–36.
  • Allan G.M., Ivers N., Shevchuk Y. (2010) Treatment of pediatric fever. Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? Canadian Family Physician, 56(8): 773.
  • Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. (1997) Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever. Eur J Clin Pharmacol., 51(5): 367–371.
  • Autret-Leca E. (2003) A general over view of the use of ibuprofen in paediatrics. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 9–12.
  • Beasley R., Clayton T., Crane J. et al. (2008) Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunctivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme. Lancet, 372(9643): 1039–1048.
  • Beaver W.T. (2003) Review of the analgesic efficacy of ibuprofen. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 135: 13–17.
  • Bjarnason I. (2007) Ibuprofen and gastrointestinal safety: a dose-duration-dependent phenomenon. J. R. Soc. Med., 100(Suppl. 48): 11–14.
  • Brown R.D., Wilson J.T., Kearns G.L. et al. (1992) Single-dose pharmacokinetics of ibuprofen and acetaminophen in febrile children. J Clin. Pharmacol., 32(3): 231–241.
  • Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. (2011) Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children. Clin. Pediatr. (Phila), 50(3): 196–199.
  • Han E.E., Beringer P.M., Louie S.G. et al. (2004) Pharmacokinetics of Ibuprofen in children with cystic fibrosis. Clin. Pharmacokinet., 43(3): 145–156.
  • Hay A.D., Costelloe C., Redmond N.M. et al. (2008) Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial. BMJ, 337: a1302.
  • Kauffman R.E., Nelson M.V. (1992) Effect of age on ibuprofen pharmacokinetics and antipyretic response. J. Pediatr., 121(6): 969–973.
  • Kyllönen M., Olkkola K.T., Seppälä T., Ryhänen P. (2005) Perioperative pharmacokinetics of ibuprofen enantiomers after rectal administration. Paediatr. Anaesth., 15(7): 566–573.
  • Lands L.C., Milner R., Cantin A.M. et al. (2007) High-dose ibuprofen in cystic fibrosis: Canadian safety and effectiveness trial. J. Pediatr., 151(3): 249–254.
  • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1995) An assessment of the safety of pediatric ibuprofen: a practitioner-based randomized clinical trial. JAMA, 273(12): 929–933.
  • Lesko S.M., Mitchell A.A. (1999) The safety of acetaminophen and ibuprofen among children younger than two years of age. Pediatrics, 104(4): e39.
  • Litalien C., Jacqz-Aigrain E. (2001) Risks and benefits of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in children: a comparison with paracetamol. Paediatr. Drugs., 3(11): 817–858.
  • Moore N., Le Parc J.M., van Ganse E. et al. (2002) Tolerability of ibuprofen, aspirin and paracetamol for the treatment of cold and flu symptoms and sore throat pain. Int. J. Clin. Pract., 56(10): 732–734.
  • Nahata M.C., Durrell D.E., Powell D.A., Gupta N. (1991) Pharmacokinetics of ibuprofen in febrile children. Eur. J. Clin. Pharmacol., 40(4): 427–428.
  • Paul I.M., Sturgis S.A., Yang C. et al. (2010) Efficacy of standard doses of Ibuprofen alone, alternating, and combined with acetaminophen for the treatment of febrile children. Clin. Ther., 32(14): 2433–2440.
  • Perrott D.A., Piira T., Goodenough B., Champion G.D. (2004) Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 158(6): 521–526.
  • Rockwell W.B., Ehrlich H.P. (1990) Ibuprofen in Acute-Care Therapy. Ann. Surg., 211(1): 78–83.
  • Skubitz K.M., Hammerschmidt D.E. (1986) Effects of ibuprofen on chemotactic peptide-receptor binding and granulocyte response. Biochem. Pharmacol., 35(19): 3349–3354.
  • van den Anker J.N. (2013) Optimising the management off ever and pain in children. Int. J. Clin. Pract. Suppl., 178: 26–32.

Адрес для переписки:
Марушко Юрий Владимирович
01601, Киев-1, бульв. Тараса Шевченко, 13
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, кафедра педиатрии № 3

Получено 22.10.2013

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

Нурофен^® для детей, Нурофен^®

Р.с. № UA/8233/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/7914/01/01 от 23.08.2012 г., № UA/6642/02/01 от 29.03.2013 г., № UA/6313/02/02 от 22.06.2012 г. Состав: суспензия для перорального применения с апельсиновым вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суспензия для перорального применения с клубничным вкусом, содержащая ибупрофена 100 мг/5 мл; суппозитории ректальные, содержащие ибупрофена 60 мг; таблетки, покрытые оболочкой, содержащие ибупрофена 200 мг. Фармакотерапевтическая группа. Нестероидные противовоспалительные препараты. Код АТС. M01A E01. Фармакологические свойства. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления и температурной реакции. Показания. Симптоматическое лечение при лихорадке и боли различного генеза (включая лихорадку после иммунизации, острые респираторные вирусные инфекции, грипп, боль при прорезывании зубов, боль после удаления зуба и другие виды боли, в том числе воспалительного генеза). Побочные эффекты. Гиперчувствительность может проявляться в виде неспецифической аллергической реакции и анафилаксии, обострения бронхиальной астмы, бронхоспазма, сыпи на коже. Со стороны желудочно-­кишечного тракта: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в эпигастральной области, слабительное действие и др.; со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения; со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Полная информация о лекарственном средстве содержится в инструкции для медицинского применения.

Выбор оптимального жаропонижающего средства в педиатрической практике | #08/12

Лихорадка — одна из основных причин обращения за медицинской помощью в педиатрии, обусловливающая до 30% всех посещений врача детьми в целом и до 2/3 посещений детьми в возрасте до трех лет [1, 2].

В зависимости от этиологического фактора принято выделять две основных группы лихорадки: инфекционную и неинфекционную (при асептическом иммунном воспалении, повреждении тканей и нарушении функции вегетативной и центральной нервной системы (ЦНС)) [3].

В России лихорадка у детей наиболее часто встречается при инфекционных заболеваниях, особенно острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ). Большинство детей с ОРВИ лечатся на дому, нередко родители прибегают к самолечению с использованием безрецептурных анальгетиков [4].

Между тем умеренная лихорадка является важной защитно-приспособительной реакцией организма, способствующей гибели возбудителей инфекционных заболеваний, выработке антител, активизации фагоцитоза и иммунитета. Применение жаропонижающих средств иногда нежелательно в связи с тем, что они могут маскировать клинические проявления тяжелых инфекций, задерживать установление правильного диагноза, что повышает риск развития осложнений и летальных исходов [5]. В случае, когда ребенок получает антибактериальную терапию, регулярный прием жаропонижающих лекарственных средств может маскировать недостаточную эффективность антибиотика [3].

С другой стороны, повышение температуры тела до очень высоких значений (> 40 °C) может способствовать развитию отека мозга и нарушению функций жизненно важных органов [6]. Подъем температуры выше 38 °C опасен для детей первых двух месяцев жизни из-за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тяжелых заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке [7].

У детей с патологией ЦНС (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог [8]. Фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес [6].

Целью назначения жаропонижающих препаратов детям является не только профилактика вышеуказанных осложнений и обезвоживания, но и снижение дискомфорта, связанного с лихорадкой [9, 10]. Причем некоторые эксперты считают устранение дискомфорта основной целью лечения лихорадки в педиатрии [11].

Вопрос о применении антипиретика при лихорадке у ребенка должен решаться индивидуально. В группу риска по развитию осложнений при лихорадочных реакциях входят дети:

• в возрасте до 2 месяцев c температурой выше 38 °C;
• с фебрильными судорогами в анамнезе;
• с заболеваниями ЦНС;
• с хронической патологией органов кровообращения;
• с наследственными метаболическими заболеваниями [12].

Российские педиатры рекомендуют назначать жаропонижающие препараты детям первых 3 мес жизни при температуре > 38 °C, детям старше 3 мес (ранее здоровым) — при температуре > 39 °C и/или при мышечной ломоте, головной боли [13].

Кроме того, антипиретики рекомендуются всем детям с фебрильными судорогами в анамнезе при температуре > 38–38,5 °C, а также с тяжелыми заболеваниями сердца и легких при температуре > 38,5 °C.

Жаропонижающая терапия должна проводиться на фоне этиологического лечения основного заболевания, а у детей с аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, аллергический ринит) на фоне применения антигистаминных препаратов [4].

При выборе жаропонижающего средства всегда необходимо взвешивать его соотношение польза/риск при данной патологии, оцененное на основании результатов адекватных рандомизированных контролируемых исследований. Необходимо отдавать предпочтение наиболее хорошо изученным в педиатрии препаратам, которых на сегодняшний день крайне мало — 75% находящихся на фармацевтическом рынке лекарственных средств (ЛС) никогда не изучались в адекватных клинических исследованиях у детей [14, 15]. Важным фактором при выборе ЛС детям также является наличие у препарата педиатрических лекарственных форм и их органолептические свойства (вкус, запах), а также удобство дозирования и применения, что позволяет повысить приверженность фармакотерапии и предотвратить медицинские ошибки.

Среди препаратов с анальгезирующим и жаропонижающим действием наиболее хорошо изученными в педиатрии являются ибупрофен и парацетамол. Эти препараты рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, они являются единственными представителями своей группы, разрешенными для безрецептурного применения при лихорадке и боли у детей в большинстве экономически развитых стран, включая Российскую Федерацию. Парацетамол и ибупрофен могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях [3]. Использование других неопиодных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в педиатрии ограничено как в связи с недостатком данных об эффективности у этой категории пациентов, так и в связи с риском развития серьезных побочных эффектов. Некоторые НПВС разрешены только для рецептурного отпуска для лечения артритов у детей и подростков.

Следует отметить, что между парацетамолом и ибупрофеном имеются существенные различия, которые необходимо учитывать при выборе антипиретиков (табл.). Ибупрофен в отличие от парацетамола обладает не только жаропонижающими и анальгезирующими, но и противовоспалительными свойствами, поэтому его применение более предпочтительно у детей с лихорадкой, сопровождающейся воспалительными процессами, например, при ангине, отите, артритах и т. д. [16].

Таблица. Режимы применения парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей [8]

Лекарственное средство	Режим применения
Парацетамол	По 15 мг/кг не более 4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч
Ибупрофен (Нурофен для детей)	По 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки

Доказательства эффективности ибупрофена при лихорадке у детей

Эффективность и безопасность ибупрофена у детей с лихорадкой изучалась более чем в 120 клинических исследованиях, в большинстве из которых препаратом сравнения был парацетамол [17].

Результаты этих исследований свидетельствуют, что как при однократном применении, так и при приеме повторных доз ибупрофен, по крайней мере, не уступает по эффективности парацетамолу или превосходит его.

Например, в открытом рандомизированном исследовании с тремя параллельными группами, участниками которого были дети в возрасте 6–24 месяцев, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности парацетамол и ацетилсалициловую кислоту (оба препарата в дозе 10 мг/кг) [18].

Более выраженный жаропонижающий эффект ибупрофена в дозах 7,5 и 10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозе 10 мг/кг был продемонстрирован в ряде других клинических исследований у детей [19–23]. Кроме того, в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном клиническом исследовании с участием 127 детей 2–11 лет было показано, что ибупрофен лучше снижает высокую температуру тела (> 39,2 °C), чем парацетамол [24].

Более высокая эффективность ибупрофена в качестве антипиретика у детей при применении в дозе 5–10 мг/кг по сравнению с парацетамолом в дозах 10–12,5 мг/кг была подтверждена результатами метаанализа, включавшего 17 слепых рандомизированных клинических исследований [17]. Превосходство ибупрофена отмечено во все изученные интервалы времени (через 2, 4 и 6 ч после приема) и оказалось наиболее выраженным в период между 4 и 6 ч после начала лечения, когда эффект ибупрофена оказался выше эффекта препарата сравнения более чем на 30 пунктов. При исключении из анализа исследований, в которых ибупрофен применяли в дозе 5 мг/кг, его преимущество перед парацетамолом возрастало еще больше (эффект оказался примерно в 2 раза сильнее, чем у парацетамола). Частота побочных эффектов, в том числе со стороны желудочно-кишечного тракта и почек, была одинаковой.

Заключение о превосходстве ибупрофена над парацетамолом по антипиретической и анальгезирующей эффективности у взрослых и детей было сделано и в последнем из опубликованных метаанализов, включавшем данные 85 сравнительных клинических исследований этих препаратов, в том числе 35 исследований по сравнению жаропонижающей активности [26].

Анализ опубликованных данных позволяет рекомендовать ибупрофен в качестве препарата выбора для лечения лихорадки у детей, так как он вызывает более выраженное снижение температуры тела, чем парацетамол, не повышая риска развития нежелательных явлений [27].

Очень интересные данные были получены в исследовании Autret-Leca et al. (2007): несмотря на то, что ибупрофен и парацетамол оказались сопоставимыми по эффективности и переносимости, значительно большее число родителей в группе ибупрофена, чем в группе парацетамола, оценили препарат, который получали их дети, как «очень эффективный» и в открытой, и в ослепленной фазах исследования [28]. Авторы считают, что такая оценка может быть объяснена какой-то дополнительной пользой препарата, которая не могла быть измерена в этом исследовании, но позволила уменьшить тревогу родителей в отношении лечения их детей.

Еще в одном исследовании проводилось целенаправленное изучение удовлетворенности родителей при применении их детям (n = 490) в качестве жаропонижающих средств суппозиториев ибупрофена в дозе 5–10 мг/кг/доза [29]. Средняя оценка степени удовлетворенности родителей по 5-балльной шкале составила 4,5 ± 0,47; 92,2% родителей заявили, что будут использовать этот препарат в будущем.

Сравнительных исследований ибупрофена с другими антипиретиками меньше, так как применение последних (например, ацетилсалициловой кислоты и метамизола натрия) у детей ограничено в связи с проблемами безопасности. Однако имеющиеся данные позволяют предположить, что ибупрофен также превосходит их по эффективности. Как указывалось выше, ибупрофен в дозе 7,5 мг/кг превосходил по эффективности ацетилсалициловую кислоту в дозе 10 мг/кг [18].

В сравнительном исследовании с участием 80 детей в возрасте от 6 месяцев до 8 лет однократная доза ибупрофена 10 мг/кг оказывала более выраженный жаропонижающий эффект, чем однократная доза Дипирона¹ (метамизола натрия) 15 мг/кг [30]. Преимущество ибупрофена было особенно выражено у детей с высокой (> 39,1 °C) температурой тела. В других сравнительных клинических исследованиях ибупрофен не уступал по эффективности препаратам метамизола натрия для внутримышечного введения, что позволило авторам рекомендовать отдавать предпочтение в педиатрии ибупрофену как препарату для перорального введения, применение которого не связано с болью и другими нежелательными последствиями инъекций [31, 32].

Преимуществом ибупрофена перед другими антипиретиками является быстрое (в течение 15 минут) развитие жаропонижающего эффекта [32, 33] и его большая длительность (8 ч) [25].

Ибупрофен продемонстрировал себя эффективным средством для лечения (в дозе 7,5 мг/кг) и профилактики (в дозе 20 мг/кг/сут, разделенной на 3 приема) поствакцинальных реакций, включая лихорадку [34]. Профилактический эффект препарата в отношении поствакцинальных реакций был особенно выражен у детей в возрасте 3 месяцев [34].

Несмотря на то, что устранение дискомфорта, сопутствующего лихорадке, рассматривается в качестве основных целей назначения антипиретиков, целенаправленные исследования по этому вопросу практически отсутствуют. Как указывалось выше, в одном рандомизированном исследовании было показано более благоприятное влияние ибупрофена на данный показатель по сравнению с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой [18].

В небольшом отечественном исследовании с участием 30 детей от 3 мес до 2 лет с лихорадкой на фоне ОРВИ применение свечей Нурофена для детей (60 мг) приводило к более быстрому улучшению самочувствия, нормализации сна и аппетита, чем применение свечей парацетамола (80 мг) [35].

Это может объясняться как более широким спектром фармакологического действия ибупрофена, так и его более благоприятным влиянием на температурную кривую (скорость наступления эффекта, продолжительность действия). Возможно, что причиной может являться и вариабельная биодоступность парацетамола при ректальном пути введения [36].

Таким образом, данные доказательной медицины свидетельствуют, что по эффективности в качестве жаропонижающего средства у детей с лихорадкой ибупрофен имеет преимущества перед парацетамолом и другими антипиретиками. Многие эксперты считают, что ибупрофен должен рассматриваться в качестве препарата выбора при лихорадке у детей и взрослых [10, 25–28, 37, 38].

Отношение экспертов к комбинированной терапии ибупрофеном и парацетамолом противоречивое. В недавно проведенном двойном слепом клиническом исследовании PITCH, сравнивавшем эффективность комбинации парацетамола (15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) с монотерапией этими препаратами при лихорадке у детей в возрасте 6 мес — 6 лет с температурой 37,8–41,0 °C и более, комбинация препаратов позволяла нормализовать температуру тела на 23 мин быстрее, чем один парацетамол, но не быстрее, чем ибупрофен [38].

В систематическом обзоре, проанализировавшем данные 7 рандомизированных клинических исследований, не удалось показать ни существенной пользы, ни вреда комбинированной терапии [25]. В этой связи авторы обзора считают нецелесообразным применение комбинированной терапии. Большинство других экспертов также рекомендуют избегать комбинированного лечения в связи с проблемами безопасности, в том числе обусловленными потенциальной передозировкой препаратов [10, 11, 38–41]. В случае комбинированного или попеременного применения парацетамола и ибупрофена для предотвращения передозировки рекомендуется записывать время введения каждой дозы препаратов [38]. На основании полученных результатов авторы рекомендовали начинать лечение детей младшего возраста с монотерапии ибупрофеном как препарата выбора.

Литература

1. Boivin J. M., Weber F., Fay R., Monin P. Management of paediatric fever: is parents’ skill appropriate? // Arch Pediatr. 2007; 14: 322–329.
2. Porth C. M., Kunert M. P. Alteracoes na regulacao da temperatura. In: Porth C. M., Kunert M. P. Fisiopatologia. 6a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. P. 190–201.
3. Коровина Н. А., Захарова И. Н., Заплатников А. Л. Острая лихорадка у детей // РМЖ. 2005, № 17, 1165–1170.
4. Геппе Н. А. Место ибупрофена в жаропонижающей терапии детей с аллергическими состояниями // Сonsilium medicum. 2003, № 6.
5. Niven D. J., Leger C., Kubes P., Stelfox H. T., Laupland K. B. Assessment of the safety and feasibility of administering anti-pyretic therapy in critically ill adults: study protocol of a randomized trial // BMC Res Notes. 2012, Mar 16; 5: 147.
6. Cremer O. L., Kalkman C. J. Cerebral pathophysiology and clinical neurology of hyperthermia in humans // Prog Brain Res. 2007; 162: 153–169.
7. Кетова Г. Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2008, № 18, 1170–1172.
8. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Современные подходы к терапии лихорадки у детей с инфекционной патологией // РМЖ. 2008, № 3, с. 113–117.
9. Lava S. A., Simonetti G. D., Ramelli G. P. et al. Symptomatic management of fever by Swiss board-certified pediatricians: results from a cross-sectional, Web-based survey // Clin Ther. 2012, Jan; 34 (1): 250–256.
10. Chiappini E., Principi N., Longhi R. et al. Management of fever in children: summary of the Italian Pediatric Society guidelines // Clin Ther. 2009, Aug; 31 (8): 1826–1843.
11. Sullivan J. E., Farrar H. C. Fever and antipyretic use in children // Pediatrics. 2011, Mar; 127 (3): 580–587.
12. Заплатников А. Л. Рациональное применение жаропонижающих лекарственных средств при ОРВИ у детей // РМЖ. 2009, № 19, 1223–1236.
13. Таточенко В. К., Учайкин В. Ф. Лихорадка // Педиатрическая фармакология. 2006; 3: 43–44.
14. Carleton B. C., Smith M. A., Gelin M. N., Heathcote S. C. Paediatric adverse drug reaction reporting: understanding and future directions // Can J Clin Pharmacol. 2007, Winter; 14 (1): e 45–57.
15. Yewale V. N., Dharmapalan D. Promoting appropriate use of drugs in children // Int J Pediatr. 2012; 2012: 906570. Epub 2012 May 8.
16. Тимченко В. Н., Павлова Е. Б. Опыт применения препарата «Нурофен для детей» в лечении инфекционных заболеваний у детей. Информационное письмо. СПб, 2006. 8 с.
17. Perrott D. A., Piira T., Goodenough B., Champion G. D. Efficacy and safety of acetaminophen vs ibuprofen for treating children’s pain or fever: a meta-analysis // Arch Pediatr Adolesc Med. 2004, Jun; 158 (6): 521–526.
18. Autret E., Reboul-Marty J., Henry-Launois B. et al. Evaluation of ibuprofen versus aspirin and paracetamol on efficacy and comfort in children with fever // Eur J Clin. 1997; 51: 367–371.
19. Wilson J. T., Brown R. D., Kearns G. L. et al. Single-dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children // J Pediatr. 1991 Nov; 119 (5): 803–811.
20. Autret E., Breart G., Jonville A. P. et al. Comparative efficacy and tolerance of ibuprofen syrup and acetaminophen syrup in children with pyrexia associated with infectious diseases and treated with antibiotics // Eur J Clin Pharmacol. 1994; 46 (3): 197–201.
21. Van Esch A., Van Steensel-Moll H. A., Steyerberg E. W. et al. Antipyretic efficacy of ibuprofen and acetaminophen in children with febrile seizures // Arch Pediatr Adolesc Med. 1995, Jun; 149 (6): 632–637.
22. Czaykowski D., Fratarcangelo P., Rosefsky J. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res, 1994, 35, Abstr. 829.
23. Goldman R. D., Ko K., Linett L. J., Scolnik D. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children // Ann Pharmacother. 2004; 38 (1): 146–150.
24. Walson P. D., Galletta G., Braden N. J., Alexander L. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children // Clin Pharmacol Ther. 1989, Jul; 46 (1): 9–17.
25. Pursell E. Treating fever in children: paracetamol or ibuprofen? // Br J Community Nurs. 2002; 7: 316–320.
26. Pierce C. A., Voss B. Efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children and adults: a meta-analysis and qualitative review // Ann Pharmacother. 2010, Mar; 44 (3): 489–506.
27. Allan G. M., Ivers N., Shevchuk Y. T reatment of pediatric fever: Are acetaminophen and ibuprofen equivalent? // Can Fam Physician. 2010, Aug; 56 (8): 773.
28. Autret-Leca E., Gibb I. A., Goulder M. A. Ibuprofen versus paracetamol in pediatric fever: objective and subjective findings from a randomized, blinded study // Curr Med Res Opin. 2007, Sep; 23 (9): 2205–2211.
29. Hadas D., Youngster I., Cohen A. et al. Premarketing surveillance of ibuprofen suppositories in febrile children // Clin Pediatr (Phila). 2011, Mar; 50 (3): 196–199.
30. Magni A. M., Scheffer D. K., Bruniera P. Antipyretic effect of ibuprofen and dipyrone in febrile children // J Pediatr (Rio J). 2011, Jan-Feb; 87 (1): 36–42.
31. Prado J., Daza R., Chumbes O. et al. Antipyretic efficacy and tolerability of oral ibuprofen, oral dipyrone and intramuscular dipyrone in children: a randomized controlled trial // Sao Paulo Med J. 2006. May 4; 124 (3): 135–140.
32. Yilmaz H. L., Alparslan N., Yildizdas D. Intramuscular Dipyrone versus Oral Ibuprofen or Nimesulide for Reduction of Fever in the Outpatient Setting // Clin Drug Investig. 2003; 23 (8): 519–526.
33. Pelen F. et al. Treatment of Fever: monotherapy with ibuprofen. Ibuprofen pediatric suspension containing 100 mg/5 ml, Multicentre acceptability study conducted in hospital // Ann. Pediatr. 1998; 45, 10: 719–728. Br J Community Nurs. 2002, Jun; 7 (6): 316–320.
34. Diez-Domingo J., Planelles M. V., Baldo J. M. et al. Ibuprofen prophylaxis for adverse reactions to diphtheria-tetanus-pertussis vaccination: a randomized trial // Curr Ther Res. 1998; 59: 579–588.
35. Ключников С. О., Барсукова М. В., Дубович Е. Г., Суюндукова А. С. Рациональные подходы к применению жаропонижающих препаратов у детей // РМЖ. 2010, № 5, с. 243–247.
36. Anderson B. Paracetamol. In: Jacqz-Aigrain E, Choonara I, editors. Paediatric Clinical Pharmacology. New York: Taylor & Francis; 2006, p. 621–627.
37. Mennick F. Ibuprofen or acetaminophen in children? As the debate continues, the evidence may favor ibuprofen // Am J Nurs. 2004, Sep; 104 (9): 20.
38. Hay A. D., Costelloe C., Redmond N. M. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): randomised controlled trial // BMJ. 2008, Sep 2; 337: a1302.
39. Meremikwu M., Oyo-Ita A. Paracetamol for treating fever in children. Cochrane Database Syst Rev. 2002; (2): CD003676.
40. Kearns G. L., Leeder J. S., Wasserman G. S. Combined antipyretic therapy: another potential source of chronic acetaminophen toxicity [Letter to the Editor Reply] // J Pediatr. 1998; 133: 713.
41. Purssell E. Combining paracetamol and ibuprofen for fever in children // BMJ. 2008; 337: 593.

---

¹ В РФ данный препарат не зарегистрирован.

---

Е. А. Ушкалова, доктор медицинских наук, профессор

ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Ибупрофен и парацетамол (ацетаминофен) — наиболее популярные безрецептурные средства от боли и жара. В чем принципиальная разница между двумя препаратами? Что лучше выбрать вам и вашему ребенку? Можно ли принимать обезболивающие средства одновременно?

Парацетамол или ибупрофен: быстрое сравнение

— оба препарата отпускаются без рецепта врача
— оба предназначены для лечения жара, слабой и умеренной боли
— парацетамол оказывает выраженное жаропонижающее действие
— ибупрофен оказывает дополнительное противовоспалительное действие
— ибупрофен лучше подходит при менструальной, мышечной и зубной боли
— парацетамол и его комбинации лучше подходят для лечения головной боли
— ибупрофен нежелательно принимать при язве желудка и гастрите
— парацетамол не рекомендуется при проблемах с печенью

Что такое парацетамол (панадол)?

Препарат принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков (обезболивающих) и антипиретиков (жаропонижающих). Механизм действия заключается в том, что он блокирует выработку воспалительных молекул — простагландинов — в головном мозге. Поскольку простагландины отвечают за боль и воспаление, парацетамол уменьшает болевую чувствительность. Воздействуя на мозговой центр терморегуляции, препарат сбивает температуру.

Что такое ибупрофен (нурофен)?

Ибупрофен принадлежит к группе так называемых нестероидных противовоспалительных средств, НПВС. Его ближайшие «родственники»: напроксен (налгезин), индометацин (метиндол), мелоксикам (мовалис) и набуметон (релафен). Ибупрофен назначают не только при боли и повышенной температуре, но и при воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Представители НПВС блокируют фермент ЦОГ, необходимый для выработки простагландинов.

Можно ли принимать вместе парацетамол и ибупрофен?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что можно. В комбинации эти средства работают значительно лучше, чем по отдельности. Длительные наблюдения показывают, что панадол с нурофеном оказывают более выраженное жаропонижающее и обезболивающее действие без дополнительных побочных эффектов. В педиатрической практике парацетамол с ибупрофеном нередко приходится чередовать либо давать вместе при сильном жаре у ребенка, поэтому молодым родителям следует иметь под рукой оба лекарственных препарата.

Почему эта комбинация безопасна?

Препараты обезвреживаются в организме разными путями, а их профиль побочных эффектов отличается. Если сочетать нурофен с аспирином нельзя из-за риска для желудка, то в отношении панадола подобные опасения отсутствуют.

Парацетамол или ибупрофен: что безопасней?

Побочные эффекты парацетамола
При соблюдении инструкции побочные эффекты парацетамола наблюдаются редко. Как правило, это кожная сыпь, тошнота и головная боль. Наиболее серьезные реакции на парацетамол:
 — анафилактический шок
— нарушение функций печени
— гемолитическая анемия
— тромбоцитопения

Хронический алкоголизм увеличивает риск нежелательных явлений со стороны печени и пищеварительного тракта. Специалисты не советуют давать панадол людям с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Побочные эффекты ибупрофена
Среди наиболее частых побочных эффектов:
— кожная сыпь
— головокружение
— головная боль
— звон в ушах
— боль в животе
— тошнота
— диарея
— изжога

Как и другие НПВС, нурофен влияет на свертываемость крови, повышая риск кровотечений после травмы. Прием ибупрофена может привести к образованию язвы в желудке и кишечника. В редких случаях развивается желудочно-кишечное кровотечение, при котором может отсутствовать боль в животе. Единственными признаками кровотечения могут быть слабость, головокружение и черный стул, напоминающий деготь. Иногда НПВС ограничивают кровообращение в почках и нарушают их функции.

Повышенному риску подвергаются люди, страдающие хронической болезнью почек (ХБП) или застойной сердечной недостаточностью. Больные бронхиальной астмой чаще страдают аллергией на НПВС.
Серьезные реакции на НПВС:
 — задержка жидкости (отеки)
— образование тромбов и инфаркты
— повышение артериального давления
— сердечная недостаточность

Безопасность при беременности

Прием парацетамола при беременности допустим, но требует консультации специалиста. Ибупрофен при беременности не применяется из-за риска тяжелых пороков развития и выкидыша!

Безопасен ли ибупрофрен для детей?

Кара Лау, клинический фармацевт в CHOC

Ибупрофен и напроксен — распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта, которые используются для лечения лихорадки, головной, зубной, мышечной боли и воспалений (отеков). Оба принадлежат к классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ибупрофен, также известный как Адвил или Мотрин, безопасен для детей в возрасте от шести месяцев и старше. Одной дозы ибупрофена хватает примерно на шесть-восемь часов.

Напроксен, также известный как Aleve, безопасен для детей от 12 лет и старше. Однако врачи могут назначать напроксен детям младшего возраста при воспалительных заболеваниях, таких как артрит. Однократная доза напроксена длится до 12 часов и, следовательно, требует менее частых доз, чем ибупрофен.

Хотя НПВП безопасны при приеме по назначению, передозировки и неправильное применение могут привести к серьезным проблемам, включая почечную недостаточность, низкое кровяное давление и кровотечение. По данным Центра по борьбе с отравлениями, ежегодно происходит около 50 000 инцидентов, связанных с ибупрофеном.

Вот что могут сделать родители, чтобы их дети могли безопасно употреблять ибупрофен и напроксен:

Внимательно прочтите этикетки продукта.

Дозировка может сбивать с толку, поэтому внимательно прочтите этикетки и обратитесь за помощью к педиатру или фармацевту в определении правильной дозы. Родители должны ограничить количество ибупрофена или напроксена, принимаемых за одну дозу, и ограничить количество, принимаемое ежедневно.

Перепроверьте какой жидкой концентрации ибупрофен у вас дома.

Жидкий ибупрофен бывает разной концентрации для младенцев и детей. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило, что путаница в отношении этих типов приводит к передозировкам, которые серьезно ухудшают состояние младенцев.

Опять же, прочтите этикетки, чтобы узнать, что у вас есть и сколько дать ребенку.

Используйте дозирующее устройство, прилагаемое к лекарству.

Кухонные ложки не все одинаковы, а чайная и столовая ложки, используемые для приготовления пищи, не будут иметь того же количества, что и дозирующее устройство.Положитесь на то, что входит в комплект продукта, чтобы обеспечить правильную дозировку.

Проверьте возрастные ограничения для безопасного администрирования.

Прочтите упаковку лекарства, чтобы узнать, достаточно ли возраст вашего ребенка, чтобы принимать ибупрофен или напроксен. Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, прежде чем давать ему ибупрофен или напроксен, если ваш ребенок не соответствует минимальному возрасту.

Обратите внимание на признаки передозировки.

Ранние симптомы передозировки НПВП включают рвоту, тошноту, боль в животе, головокружение и усталость.Если родитель подозревает, что у их ребенка передозировка НПВП, немедленно позвоните в токсикологический центр по телефону 800-222-1222.

Похожие сообщения:

Обезболивающее для детей — парацетамол и ибупрофен

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, турецкий и Вьетнамский.

Боль часто встречается при многих травмах и заболеваниях у детей, а также после операции (послеоперационная боль). Вашему ребенку может потребоваться обезболивающее (обезболивающее), такое как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить или контролировать боль.

Парацетамол и ибупрофен не устраняют причину боли у вашего ребенка; оба лекарства просто снимают чувство боли.

Важно дать правильную дозу обезболивающего. Дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в зависимости от веса вашего ребенка.

Любой младенец или ребенок, который нездоров или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины.

Признаки боли у вашего ребенка

Дети старшего возраста часто могут сказать вам, что у них есть боль, хотя некоторые дети могут не сказать вам, где именно их боль. Дети младшего возраста могут показать вам, что у них болит:

• плачет или кричит
• потянув лицо
• изменения в их режимах сна или питания
• становится тихим и замкнутым
• отказывается двигаться или не может устроиться поудобнее.

Уход на дому

Если вы не можете облегчить боль своего ребенка, успокаивая его и помогая ему расслабиться, отвлекая его или делая прохладный компресс, можно дать ему обезболивающее.

• Парацетамол может использоваться при слабой и умеренной боли у младенцев старше одного месяца, детей, подростков и взрослых. Однако, если ребенку давать слишком много парацетамола слишком долго, это может нанести ему вред.
• Ибупрофен может использоваться при слабой и умеренной боли у детей, подростков и взрослых.Его нельзя применять детям до трех месяцев или детям с нарушениями свертываемости крови.
• Никогда не давайте аспирин от боли вашему ребенку, если он младше 12 лет, если это не рекомендовано вашим врачом. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейеса.

Парацетамол или ибупрофен могут уменьшить боль вашего ребенка и помочь ему чувствовать себя более комфортно, но ни одно лекарство не устранит причину боли.

Парацетамол и ибупрофен могут помочь вашему ребенку легче спать, если у него есть болезненное состояние, такое как ушная инфекция, боль в горле, больной живот или сломанная кость.

Если боль у вашего ребенка длится более нескольких часов, боль от умеренной до сильной или ребенок явно нездоров, покажите ребенка врачу, чтобы выяснить причину.

Введение парацетамола	Прием ибупрофена
Сколько отдавать: Парацетамол для детей имеет несколько сильных сторон: для младенцев, для детей младшего возраста и для детей старшего возраста.Парацетамол также производится и продается многими разными компаниями, и разные бренды могут иметь разные названия (например, Panadol, Panamax, Dymadon). Всегда давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка. Если ваш младенец или ребенок принимает какое-либо другое лекарство, проверьте, не содержит ли лекарство парацетамола. Не давайте больше парацетамола, если ваш ребенок принимал какое-либо другое лекарство. Как часто можно давать? Парацетамол можно вводить каждые четыре-шесть часов, но не чаще четырех раз в 24 часа. Если вам необходимо дать ребенку парацетамол более 48 часов, вам следует обратиться к врачу.	Сколько отдавать: Ибупрофен для детей бывает разной силы: для младенцев, для маленьких детей и для детей старшего возраста.Ибупрофен также производится и продается многими разными компаниями, и разные бренды могут иметь разные названия (например, Нурофен, Бруфен, Адвил, Диметапп). Всегда давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка. Как часто можно давать? Дозы можно вводить каждые шесть-восемь часов, но не чаще трех раз в день. Есть некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть, если ибупрофен давать ребенку в течение длительного времени. Если вам необходимо дать ребенку ибупрофен более 48 часов, вам следует показать его врачу. Примечание: Кратковременное применение ибупрофена в соответствующих дозах можно запивать стаканом воды и не принимать пищу. Если это вызывает расстройство желудка, попробуйте предложить ребенку немного еды или молока.
Давайте ребенку парацетамол и ибупрофен Чтобы контролировать боль вашего ребенка, можно попеременно давать парацетамол и ибупрофен или даже давать оба препарата одновременно.Если вы сделаете это, может быть легко случайно дать слишком много любого лекарства. Ведите дневник, когда вы вводите каждую дозу парацетамола и ибупрофена, чтобы не давать ребенку слишком много обоих лекарств.

Передозировка обезболивающего

• Парацетамол — одно из наиболее распространенных лекарств, которые дети принимают при случайной передозировке. Проглатывание большого количества смеси или таблеток парацетамола может нанести вред печени вашего ребенка, а иногда и его почкам.
• Если принять слишком много ибупрофена , это может вызвать расстройство желудка, а иногда может повлиять на дыхание и вызвать у человека сильную сонливость.

Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по ядам (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Чтобы ваш ребенок не находил и не принимал лекарства:

• Всегда храните лекарства в недоступном для детей месте.Лучше всего хранить их в закрытом или недоступном для детей шкафу.
• Не вынимайте таблетки из фольги, пока вы не будете готовы дать или принять таблетки. Обертка разработана таким образом, чтобы детям было трудно ее открыть. Хранение таблеток в упаковке будет означать, что ребенок не сможет принять столько, если найдет их.
• Всегда оставляйте недоступную для детей крышку флакона с парацетамолом или смесью ибупрофена.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Введите дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
• Обезболивающие не устраняют причину боли вашего ребенка.
• Любой младенец или ребенок, который нездоров или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом, чтобы выяснить причину боли.
• Не давайте ребенку парацетамол или ибупрофен более 48 часов без консультации с врачом.
• Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по ядам (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Для получения дополнительной информации

• Информационный бюллетень Kids Health Info: Лихорадка у детей
• Королевская детская больница: Comfort Kids (советы о немедицинских способах облегчения боли у ребенка)
• Будьте позитивны: Путеводитель по больнице для ребенка: Оральная медицина
  

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я не знаю, сколько весит мой ребенок.Должен ли я просто дать им дозу лекарства, рекомендованную для их возраста на упаковке?

Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается исходя из веса ребенка. Возраст, указанный на упаковке лекарства или флаконе, является ориентировочным. Если вы не знаете вес своего ребенка, укажите дозу, указанную для его возраста. Если ваш ребенок значительно легче большинства детей своего возраста, дайте дозу, рекомендованную для детей младшего возраста (следующая возрастная группа ниже).

Если я отведу ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, следует ли мне дождаться его осмотра, прежде чем давать обезболивающее?

Нет — простое обезболивание не скроет никаких признаков серьезного заболевания. Вы можете облегчить боль ребенку, прежде чем отвезти его к врачу или в больницу, чтобы он чувствовал себя максимально комфортно.

У моего ребенка жар, но боли нет. Следует ли дать ему обезболивающее, чтобы снизить температуру?

Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет необходимости лечить жар. Повышенная температура помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией. Если ваш ребенок чувствует себя плохо или некомфортно, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

Разработано отделениями неотложной помощи и аптекой Королевской детской больницы.Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в июле 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Нурофен детский (ибупрофен)

Для чего нужен Нурофен детям?

Нурофен для детей содержит детские дозы ибупрофена. Его можно давать детям по следующим причинам:

• Облегчение слабой и умеренной боли, такой как головная боль, зубная боль, боль при прорезывании зубов, боль в горле, ушная боль, растяжения и деформации.
• Снижение высокой температуры (лихорадки).
• Снятие болей, лихорадки и общего дискомфорта, связанного с простудой и гриппом или после детских прививок.

Как действует Нурофен для детей?

Нурофен для детей содержит активный ингредиент ибупрофен, который представляет собой лекарство, называемое нестероидным противовоспалительным средством (НПВП).

НПВП, такие как ибупрофен, действуют, блокируя производство простагландинов ферментом в организме, называемым циклооксигеназой (ЦОГ).Простагландины вырабатываются в результате травм и определенных заболеваний и состояний. Они вызывают боль, отек и воспаление. Блокируя их производство, НПВП, такие как ибупрофен, помогают уменьшить воспаление и боль.

Ибупрофен также снижает температуру за счет снижения выработки простагландинов. Лихорадка связана с увеличением простагландинов в головном мозге, которые вызывают повышение температуры тела. Уменьшая количество простагландинов в головном мозге, ибупрофен помогает снизить высокую температуру.

Как давать Нурофен детям?

• Нурофен детям желательно давать во время еды или после нее.
• Всегда следуйте инструкциям на упаковке продуктов Нурофена для детей относительно того, сколько лекарства и как часто давать. Это будет зависеть от продукта и возраста вашего ребенка.
• Каждую дозу суспензии Нурофена для детей следует отмерять с помощью мерной ложки или орального шприца. Никогда не используйте обычную чайную ложку для измерения дозы ибупрофена.Это неточно и может привести к тому, что вашему ребенку будет дано слишком мало или слишком много лекарств.
• Флаконы суспензии Нурофена для детей необходимо встряхнуть перед отмерением дозы.
• Нурофен для детей одиночных разрядов следует массировать перед открытием, чтобы перемешать суспензию внутри саше.
• Нурофен для детей жевательные капсулы следует разжевать перед проглатыванием.
• Не давайте Нурофен для детей вашему ребенку более трех дней без консультации с врачом или фармацевтом.Для детей младше шести месяцев обратитесь за медицинской помощью через 24 часа, если их симптомы не исчезнут.

Что мне следует знать, прежде чем давать ребенку Нурофен для детей?

• Разные препараты Нурофена для детей подходят детям разного возраста. Убедитесь, что вы используете правильный препарат и дозу для вашего ребенка.
• Не превышайте дозу, указанную в информационном листке, прилагаемом к лекарству.
• Ибупрофен обычно хорошо переносится, и большинство людей не испытывают побочных эффектов.Наиболее частые побочные эффекты связаны с раздражением желудка и включают боль в животе, несварение желудка и тошноту. В основном этого можно избежать, принимая ибупрофен во время еды. Редко могут возникнуть серьезные побочные эффекты, такие как изъязвление или кровотечение желудка или кишечника. Это более вероятно при приеме высоких доз и у пожилых людей. Если у вашего ребенка появляются какие-либо признаки кровотечения из желудка или кишечника после приема этого лекарства, такие как рвота с кровью и / или выделение черного / дегтеобразного / окровавленного стула, вам следует немедленно обратиться к врачу.
• Очень редко НПВП могут вызывать серьезные кожные реакции, вызывающие образование пузырей или шелушение (например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит). По этой причине вам следует прекратить использование этого лекарства и проконсультироваться с врачом, если у вашего ребенка появится кожная сыпь или язвы во рту после приема этого лекарства.
• Если симптомы у вашего ребенка не исчезнут, несмотря на прием Нурофена для детей, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Кому нельзя принимать Нурофен детям?

• Младенцы в возрасте до трех месяцев или весом менее пяти килограммов.Жевательные капсулы Нурофен для детей не подходят детям младше семи лет.
• Дети, у которых были аллергические реакции, такие как приступ астмы, зудящая сыпь (крапивница), воспаление носа (ринит) или отек губ, языка и горла (ангионевротический отек) после предварительного приема ибупрофена, аспирина или других НПВП, например диклофенака.
• Дети с активной язвенной болезнью или кишечным кровотечением.
• Дети, у которых были рецидивирующие пептические язвы или кишечное кровотечение (два или более эпизода).
• Дети, которые когда-либо испытывали кровотечение или перфорацию кишечника в результате предыдущего лечения НПВП.
• Дети с тяжелой сердечной недостаточностью, почечной или печеночной недостаточностью.
• Дети, принимающие другие НПВП, в том числе ингибиторы ЦОГ-2 (более подробную информацию см. В конце информационного бюллетеня).
• Ибупрофен не рекомендуется детям, больным ветряной оспой.

Нурофен для детей не следует применять, если у вашего ребенка аллергия на какой-либо из его компонентов.Если вы чувствуете, что у вашего ребенка возникла аллергическая реакция, прекратите использование этого лекарства и немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Кому следует проконсультироваться с врачом перед применением Нурофена для детей?

• Дети с заболеваниями желудка или кишечника в анамнезе.
• Дети с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона или язвенный колит.
• Дети с заболеваниями почек или печени.
• Дети с обезвоживанием.
• Дети с сердечной недостаточностью или повышенным артериальным давлением (гипертонией).
• Дети с проблемами свертывания крови или принимающие антикоагулянты.
• Дети с астмой или аллергией в анамнезе.
• Дети с заболеваниями соединительной ткани, например системной красной волчанкой.

Каковы возможные побочные эффекты Нурофена для детей?

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с кратковременным применением ибупрофена в безрецептурных дозах. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все дети, принимающие Нурофен для детей, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Необычный

• Чувство тошноты (тошнота).
• Несварение.
• Боль в животе.
• Головная боль.
• Кожные высыпания.

Редкий

• Диарея.
• Запор.
• Рвота.
• Ветер (метеоризм).

Очень редко

• Аллергические реакции, такие как сильная кожная сыпь, отек губ, языка и горла (ангионевротический отек) или затрудненное дыхание, вызванные сужением дыхательных путей (бронхоспазм). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка возникнут какие-либо из этих симптомов.
• Изъязвление или кровотечение в желудке или кишечнике. См. Раздел «Что мне следует знать» выше.
  
• Заболевания почек, печени или крови.
• Задержка воды в тканях тела (задержка жидкости), что приводит к отеку (отеку).

Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах Нурофена для детей. Если вы считаете, что ваш ребенок испытал побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом на веб-сайте желтой карточки?

Можно ли давать Нурофен детям вместе с другими лекарствами?

Если ваш ребенок уже принимает какие-либо другие лекарства, вам следует посоветоваться с фармацевтом, прежде чем давать ему Нурофен для детей.

Ибупрофен не следует использовать с болеутоляющими дозами аспирина (более 75 мг в день) или с любыми другими пероральными НПВП (например, напроксен , диклофенак ), поскольку это увеличивает риск побочных эффектов на желудок и кишечник. Люди, принимающие селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб или эторикоксиб , не должны принимать ибупрофен по той же причине.

Может быть повышенный риск образования язв или кровотечения в кишечнике, если ибупрофен принимать вместе с кортикостероидами, такими как преднизолон .Также может быть повышенный риск кровотечения в кишечнике, если ибупрофен принимать вместе с другими лекарствами, которые могут увеличить риск кровотечения, например, перечисленными ниже. Если ваш ребенок принимает один из этих препаратов, не давайте ему ибупрофен, если только врач не посоветовал ему:

• лекарственные средства против свертывания крови (антикоагулянты), такие как варфарин, дабигатран, апиксабан, ривароксабан, гепарин и низкомолекулярные гепарины, такие как эноксапарин
• антитромбоцитарных препаратов для снижения риска образования тромбов или «разжижения крови», например, дипиридамол , клопидогрель, прасугрель, аспирин в низких дозах
• эрлотиниб
• ginko biloba (лечебное средство на травах)
• илопрост
• Антидепрессанты SSRI, например флуоксетин , пароксетин , циталопрам
• Венлафаксин .

Может быть повышенный риск побочных эффектов со стороны почек, если ибупрофен принимать с любым из следующих лекарств:

• Ингибиторы АПФ, например эналаприл
• циклоспорин
• диуретики, например фуросемид
• такролимус .

Ибупрофен может уменьшить выведение из организма следующих лекарств и, таким образом, может увеличить риск побочных эффектов этих лекарств:

• дигоксин
• литий
• метотрексат .

Ибупрофен может противодействовать снижению артериального давления некоторыми лекарствами для лечения высокого артериального давления, такими как следующие:

• амлодипин
• Ингибиторы АПФ, такие как каптоприл
• бета-блокаторов, таких как атенолол .

Если это лекарство используется в сочетании с хинолоновыми антибиотиками, такими как ципрофлоксацин или норфлоксацин , может возникнуть повышенный риск судорог (припадков).Это может произойти у людей с эпилепсией или судорогами или без них.

Какие другие лекарства содержат ибупрофен?

Ибупрофен других марок, принимаемых внутрь:

Ибупрофен также доступен в виде кремов, гелей и спреев, которые наносятся на кожу для облегчения боли в мышцах и суставах:

Таблетки, капсулы, каплеты и суспензии ибупрофена также широко доступны без торговых марок, то есть в качестве универсального лекарства.

Количество и концентрация ибупрофена, поставляемого в контейнере или упаковке, определяет, доступен ли он только по рецепту, может быть куплен только в аптеках или в других торговых точках, таких как супермаркеты и гаражи.

Лекарства, содержащие ибупрофен в сочетании с другими лекарствами, также широко доступны, например, средства от простуды и гриппа и другие обезболивающие.

Последнее обновление 26.04.2016

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Ибупрофен от боли и воспаления

Ибупрофен от боли и воспаления

В этой брошюре рассказывается об использовании ибупрофена для уменьшения легкой или умеренной боли и воспаления.Это может быть после травмы или из-за длительного заболевания, например ювенильного артрита.

Эта брошюра предназначена для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляют производители, поскольку их информация обычно предназначена для взрослых. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова

Название лекарства

Ибупрофен
Распространенные марки: Кальпрофен®, Феверфен®, Нурофен® для детей, Орбифен® для детей, Бруфен®, Артрофен®, Эбуфак®, Римафен®.Модифицированный выпуск: Brufen Retard®, Fenbid®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Важно назначать ибупрофен по рекомендации врача, чтобы облегчить боль у ребенка. Он будет лучше всего работать при воспалении и длительной боли, если ваш ребенок будет принимать его регулярно в течение нескольких дней. В этой брошюре рассказывается о прописанном врачом ибупрофене. Если вы купили ибупрофен для снятия боли у вашего ребенка, важно следовать инструкциям для вашего возраста, которые даются с купленным вами пакетом.

Что такое ибупрофен?

• Таблетки: 200 мг, 400 мг, 600 мг; модифицированное высвобождение: 800 мг
  Капсулы с модифицированным высвобождением: 300 мг
  Гранулы: 600 мг на саше; они могут не подходить для детей, соблюдающих диету с низким содержанием натрия.
  Жидкое лекарство: 100 мг в 5 мл; он может содержать сахар, но вы можете попросить лекарство без сахара

Когда мне следует давать ибупрофен?

Ибупрофен обычно назначают три или четыре раза в день.Ваш врач скажет вам, как часто его следует давать.

• Три раза в день: один раз утром, один раз в полдень и один раз вечером. В идеале это время должно быть не менее 6 часов, например 8:00, 14:00 и 20:00.
• Четыре раза в день: Обычно это первым делом утром, примерно в полдень, поздно днем ​​и перед сном. В идеале это время должно разделяться не менее 4 часов, например 8:00, полдень, 16:00 и 20:00.

Таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением

Если ваш ребенок все время испытывает боль, врач может назначить таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением. Их дают один или два раза в день. Ваш врач скажет вам, как часто нужно давать лекарство.

• Один раз в день: обычно вечером.
• Дважды в день: это должно быть один раз утром и один раз вечером. В идеале это время составляет 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 20 часами вечера.

Не давайте таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением каждые 6 часов.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество ибупрофена (дозу), которое подходит вашему ребенку. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне дать?

Лучше всего давать ибупрофен во время еды или сразу после нее, чтобы не расстроить желудок вашего ребенка. Не давайте его натощак.

Таблетки и капсулы следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Вашему ребенку нельзя жевать таблетку или капсулы.

Гранулы: Посыпьте или размешайте гранулы в небольшом количестве мягкой пищи (например, йогурте) или небольшом напитке, или вы можете смешать их с ложкой холодной воды.Не смешивайте гранулы с теплой пищей или жидкостью. Затем ваш ребенок должен проглотить пищу или сразу выпить ее, не разжевывая. Убедитесь, что они все это берут. Не храните смесь гранул / пищи, чтобы дать потом.

Жидкое лекарство: Хорошо встряхните флакон и отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или ложки для лекарств. Вы можете получить их у своего фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.

Когда следует подействовать лекарство?

• Ваш ребенок должен начать чувствовать меньше боли через 20–30 минут после приема ибупрофена, но он будет более эффективен против боли и воспалений, если ваш ребенок будет принимать его регулярно в течение нескольких дней.
• При некоторых типах хронического воспаления и боли вашему ребенку необходимо будет регулярно принимать ибупрофен в течение нескольких недель, чтобы он подействовал должным образом.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

• Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы ибупрофена, дайте ему ту же дозу еще раз.
• Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы ибупрофена, не давайте ему новую дозу. Подождите не менее 6 часов, прежде чем дать еще одну дозу ибупрофена.

Что, если я забуду отдать его?

Если ваш ребенок испытывает боль, дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Затем вы должны подождать не менее 6 часов перед тем, как ввести следующую дозу.

Никогда не давайте двойную дозу ибупрофена.

Что, если я дам слишком много?

Если вы считаете, что могли по ошибке дать ребенку дополнительную дозу ибупрофена, подождите не менее 12 часов, прежде чем вводить новую дозу.

Если вас беспокоит, что вы могли ввести более одной дополнительной дозы, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (подробности в конце буклета) или немедленно отвезите ребенка в больницу.Возьмите с собой контейнер или упаковку с лекарством, даже если они пустые. Это будет полезно врачу. Имейте при себе упаковку, если вы позвоните за советом.

Если у вашего ребенка заболевание сердца, почек или печени, вы должны быть особенно осторожны, чтобы не давать слишком много ибупрофена.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда у них есть другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

Побочные эффекты, с которыми вы должны что-то делать

Если у вашего ребенка одышка или свистящее дыхание, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на ибупрофен.Отвезите ребенка в больницу или сразу вызовите скорую помощь.

Если у вашего ребенка сильные боли в животе, рвота с кровью или стул очень темный или черный, немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в больницу, так как у него может быть язва.

Ибупрофен может ухудшить астму у некоторых детей, но это случается редко. Если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу.

Другие побочные эффекты, о которых вам необходимо знать

• Ибупрофен может вызвать боль в желудке, расстройство желудка или изжогу, и ваш ребенок может чувствовать себя плохо (тошнота) или тошнота (рвота).Вы можете уменьшить это количество, давая ибупрофен во время еды.
• Если эти симптомы продолжаются или ухудшаются, это может быть признаком раздражения желудка или пищевода (пищевой трубки). Если это произойдет, обратитесь к врачу.
• У вашего ребенка может появиться диарея (жидкий стул).
• Ваш ребенок может слышать звон в ушах, хотя обычно это происходит только в том случае, если ваш ребенок принимает большую дозу ибупрофена.
• Если у вашего ребенка перестает мочиться (мочится) или в его моче (моча) есть кровь, немедленно обратитесь к врачу, так как у него могут быть проблемы с почками.

Можно ли одновременно с ибупрофеном давать другие лекарства?

Лекарства, которые можно купить в супермаркете или аптеке, могут содержать ибупрофен (эта информация указана на этикетке). Не давайте ребенку такие лекарства, если вы давали ему ибупрофен, так как вы можете дать ему слишком много.

• Ибупрофен нельзя принимать с некоторыми лекарствами. Важно сообщить своему врачу и фармацевту, что ваш ребенок принимает ибупрофен.
• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол, если только ваш врач не запретил вам это делать.
• Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какие-либо другие лекарства. Сюда входят лекарственные травы или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

Ибупрофен является одним из группы препаратов, называемых «нестероидными противовоспалительными средствами» (НПВП). Если ваш ребенок ранее реагировал на другие препараты этого типа, вам следует сообщить своему врачу, прежде чем начинать ибупрофен.

• Иногда ибупрофен может вызвать кровотечение или язву желудка, если его принимать регулярно в течение длительного времени.Давайте ребенку ибупрофен с едой, чтобы это предотвратить.
• Ибупрофен не рекомендуется для детей, больных ветряной оспой или опоясывающим лишаем, так как в очень редких случаях возникают серьезные побочные эффекты. Если ваш ребенок регулярно принимает ибупрофен от боли или воспаления и у него развивается ветряная оспа, обратитесь к врачу за советом относительно альтернативного лечения.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Если вы не уверены, что лекарство работает, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство как обычно. Не давайте дополнительных доз, так как вы можете навредить.
• Давайте это лекарство только вашему ребенку . Никогда не давайте его никому, даже если их состояние кажется таким же, поскольку это может навредить.
• Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, немедленно обратитесь к врачу.
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств.Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
• Убедитесь, что у лекарства, которое есть у вас дома, не истек срок годности, указанный на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию об ибупрофене и других лекарствах, используемых для лечения боли и воспалений.

Ибупрофен для младенцев перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, диарея, запор, головокружение или сонливость. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач посоветовал вам использовать это лекарство, помните, что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте своему врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, изменения слуха (например, звон в ушах), психические изменения / изменения настроения, необъяснимая ригидность шеи, признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), изменения зрения, симптомы сердечной недостаточности (например, отек лодыжек / стоп, необычная усталость, необычное / внезапное увеличение веса).

Этот препарат в редких случаях может вызывать серьезные (возможно, смертельные) заболевания печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы поражения печени, в том числе: темная моча, постоянная тошнота / рвота / потеря аппетита, боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Можно ли давать ибупрофен детям до 6 лет?

19 апреля 2016

---

Родители очень переживают, когда маленький ребенок страдает от жара и боли.Кроме того, они также подвергаются сильному стрессу, когда пытаются выяснить, следует ли им вообще давать какие-либо лекарства, какие и в каком количестве. Многие вопросы, например, можно ли принимать тайленол и ибупрофен вместе? Как далеко можно принимать Ибупрофен и Тайленол? В каком возрасте безопасен Ибупрофен?

А как насчет ибупрофена? Да, ибупрофен безопасен для
младенцев и детей.

Ибупрофен (eye-byoo-PRO-fen) — лекарство, отпускаемое без рецепта, которое принимается для снижения температуры, снятия боли и борьбы с воспалениями.Обычно ибупрофен используется при прорезывании зубов, ушных болях, солнечных ожогах, лихорадке, головных болях и при болях в мышцах.

Обычно считается очень безопасным для младенцев и детей при правильном использовании. Побочные эффекты обычно незначительны, и
расстройство желудка или дискомфорт являются наиболее частыми побочными эффектами. Может помочь прием ибупрофена во время еды. Если вводить в правильных дозах, можно безопасно использовать «круглосуточно» в течение нескольких дней.

Если у вас есть какие-либо вопросы о назначении ибупрофена вашему ребенку, обратитесь к врачу или фармацевту.Никогда не давайте это лекарство (или любое другое лекарство) ребенку младше 2 лет без предварительного одобрения врача.

Лечение вашего ребенка с лихорадкой

Лихорадка — это способ организма бороться с инфекциями. Когда ребенок страдает лихорадкой, важно следить за его поведением на предмет любых изменений в активности или темпераменте, которые могут свидетельствовать о серьезном заболевании. Если у ребенка температура 100, но он играет, ест и выглядит нормальным, вероятно, нет необходимости принимать лекарства для снижения температуры.Однако, если ребенок с температурой 100 лет вялый, капризный и болезненный, имеет смысл дать ибупрофен, чтобы успокоить ребенка. Родители должны позвонить врачу, если их беспокоят дополнительные симптомы, такие как рвота, кашель или отсутствие мочеиспускания.

Если состояние ребенка действительно требует приема лекарств, запомните следующие ключевые моменты:

• Поощряйте ребенка пить жидкости для предотвращения обезвоживания (грудное молоко, смесь, вода и т. Д.).
• Не будите спящего ребенка, чтобы дать ему жаропонижающее лекарство.
• Не давайте ребенку лекарства от лихорадки более 4 раз в день.
• Если вы даете ребенку ибупрофен от лихорадки или боли, не давайте ребенку лекарство от простуды или гриппа, содержащее парацетамол или ибупрофен. Ваш ребенок может получить слишком много лекарств.
• Для детей, которым требуются жидкие лекарства, в домашнем хозяйстве следует использовать только один состав, что означает, что нельзя переключаться между флаконами по 50 и 100 мг во время одной и той же лихорадки.
• Не чередовать ибупрофен и ацетаминофен из-за возможного риска передозировки.
• Не давайте ребенку холодную ванну.
• Не использовать спиртовые ванны.
• Не используйте аспирин.
• Всегда используйте точное измерительное устройство при выдаче лекарств детям, например, тех, которые входят в комплект поставки продукта. Избегайте использования мерных ложек и чашек из кухонного ящика.
• Все жаропонижающие средства следует хранить в недоступном для детей месте во избежание случайной передозировки.
Нужно ли покупать детский ибупрофен или можно использовать взрослую силу?

Родители должны знать, что нет разницы между лекарствами, предназначенными для взрослых, и лекарствами, разработанными для детей. , если используется соответствующая доза. Если вы можете правильно дозировать лекарство, вы можете использовать таблетки ибупрофена для взрослых детей 3, 6, 8 или 14 лет.

Инструкции по дозировке
• Ибупрофен выпускается в виде жидкости, таблеток, каплетов или концентрированных капель. Прочтите и следуйте всем инструкциям на упаковке или флаконе, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.
• Ибупрофен можно принимать в жидких или жевательных таблетках. Чтобы ввести правильную дозу, вам необходимо знать вес вашего ребенка.
• Однако передозировка может привести к проблемам с желудком или кишечником.

Вам также необходимо знать, сколько ибупрофена содержится в таблетке, чайной ложке (чайной ложке), 1,25 миллилитре (мл) или 5 мл продукта, который вы используете. Вы можете прочитать этикетку, чтобы узнать.

• Для жевательных таблеток этикетка сообщит вам, сколько миллиграммов (мг) содержится в каждой таблетке, например, 50 мг на таблетку.
• Для жидкостей на этикетке будет указано, сколько мг содержится в 1 чайной ложке в 1.25 мл, или, например, на этикетке может быть указано 100 мг / 1 чайная ложка, 50 мг / 1,25 мл или 100 мг / 5 мл.
• Для сиропов вам понадобится дозирующий шприц определенного типа. Это может быть лекарство, или вы можете спросить своего фармацевта. Обязательно очищайте его после каждого использования.

Ниже приведена таблица рекомендуемых дозировок с WebMD.com:

Дозировки зависят от веса ребенка. Давайте лекарство каждые 6 часов. Не давайте более 4 доз за 24 часа.

Доза ибупрофена для веса вашего ребенка
Вес ребенка в фунтах (фунтах)	Вес ребенка в килограммах (кг)	Доза в миллиграммах (мг)
Менее 12 фунтов	Менее 6 кг	Спроси врача
12-17 фунтов	7-8 кг	50 мг
18-23 фунтов	9-10 кг	75 мг
24-35 фунтов	11-16 кг	100 мг
36-47 фунтов	17-21 кг	150 мг
48-59 фунтов	22-27 кг	200 мг
60-71 фунтов	28-32 кг	250 мг
72-95 фунтов	33-43 кг	300 мг
96 фунтов и более	44 кг и более	Доза для взрослых

Для получения более подробного отчета посетите U.S. Национальная медицинская библиотека на сайте ниже:

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000772.htm

Когда НЕ давать ребенку ибупрофен:

Не давайте ребенку ибупрофен, если у него или у нее есть одно из следующего:

• Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе
• Болезнь почек или печени
• Аллергические реакции на аспирин или родственные ему препараты
• Анемия
• Нарушение свертываемости крови
• Язва желудка.

Не рекомендуется давать, если у ребенка большие раны или синяки.

Не давайте ребенку ибупрофен, если он принимает любое из следующих лекарств:

• Разжижители крови (антикоагулянты)
• Кортикостероиды (например, преднизон)
Взаимодействия

Ибупрофен можно использовать вместе с любым антибиотиком, средством от простуды или кашля (при условии, что ибупрофен не входит в его состав).

просмотров публикации: 53170

Родителей предостерегают от употребления детского парацетамола и ибупрофена

Новое исследование показало, что регулярное употребление лекарств вашим детям может продлить их болезнь или поставить под угрозу их здоровье.

Неуместная «фобия лихорадки» означает, что родители слишком быстро добираются до аптечки.

Новое исследование показывает, что это может означать случайную передозировку детей такими лекарствами, как кальпол, и растворами ибупрофена, такими как Нурофен для детей.

По данным группы американских педиатров, проводивших исследование, около 50 процентов родителей назначают своим детям неправильную дозировку.

Температура — это способ организма бороться с инфекцией, и слишком быстрое ее снижение может продлить болезнь, согласно новому руководству, опубликованному в соответствии с исследованием.

Семейные врачи слишком охотно советуют родителям использовать лекарства, известные под общим названием «жаропонижающие», по словам авторов руководства.

Многие лекарства продаются без рецепта, причем дозы варьируются для разных возрастных групп — фактор, который может привести к путанице, говорят исследователи.

Врачи общей практики также часто советуют родителям давать своим детям альтернативные дозы парацетамола и ибупрофена — так называемая комбинированная терапия — полагая, что риск побочных эффектов минимален.

Но Национальный институт здоровья и клинического совершенства (Ницца) рекомендует, чтобы препараты «рассматривались у детей с лихорадкой, которые выглядят подавленными или нездоровыми».

В Британском национальном фармакологическом справочнике, с которым врачи общей практики консультируются при назначении или консультировании лекарств, говорится, что дети должны получать не более четырех доз нужного количества парацетамола в течение 24 часов и не более четырех доз парацетамола. ибупрофен в день.

Но в своем последнем руководстве Американская академия педиатрии отмечает, что оба препарата имеют потенциальные побочные эффекты, и говорит, что к рискам следует относиться серьезно.

Авторы говорят, что врачи должны начать с «помочь родителям понять, что лихорадка сама по себе не представляет опасности для здорового ребенка».

«Следует подчеркнуть, что лихорадка — это не болезнь, а, по сути, физиологический механизм, оказывающий благотворное влияние на борьбу с инфекцией.”

Однако обеспокоенные родители продолжают давать лекарства даже при очень легкой температуре или болезнях.

«К сожалению, половина всех родителей назначают неправильные дозы», — сказал автор.

Парацетамол был связан с астмой, в то время как были сообщения о том, что ибупрофен вызывает язву желудка и кровотечение, а также приводит к проблемам с почками.

«Остаются вопросы относительно безопасности» комбинированной терапии, говорят авторы под руководством доктора Дженис Салливан из исследовательского отдела детской фармакологии Луисвилльского университета и доктора Генри Фаррара из Университета Арканзаса.

No related posts.