как проводится, показания и реабилитация
С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения. Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Как проявляется катаракта?
Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире. Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей. Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.
Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:
- диплопия;
- размытые контуры предметов;
- нечеткость видимого изображения;
- мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
- нарушение цветового восприятия;
- формирование ореолов вокруг источников света;
- повышенная или пониженная чувствительность к свету;
- ухудшение видимости в темное время суток;
- близорукость, не поддающаяся коррекции.
Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.
Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?
Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза. В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем. Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.
Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:
- перезрелая катаракта;
- набухающая катаракта;
- факолитическая глаукома;
- вывих (подвывих) хрусталика.
Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.
Противопоказания к операции
Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:
- обострение хронических заболеваний;
- инфекционный процесс;
- пороки сердца;
- нарушение функции сетчатки;
- воспалительные процессы век или глаз;
- психические отклонения;
- глаукома в декомпенсированной стадии;
- опухоли в области глаз.
Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.
Предоперационная подготовка
Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний. Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца. Помимо этого перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование у эндокринолога, гинеколога, стоматолога, окулиста и других врачей.
Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:
- избегать физического перенапряжения;
- принимать алкогольные напитки;
- употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
- за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
- не допускать сильного зрительного напряжения.
Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.
Какой вид оперирования наиболее предпочтителен?
Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика глаза на интраокулярную линзу. Искусственное хрусталиковое тело полностью повторяет структуру природного хрусталика и обладает особым фильтром, способным защитить сетчатку от воздействия вредного ультрафиолета. А благодаря наличию в конструкции специального асферического элемента качество зрения находится на высоком уровне даже в темное время суток.
Благодаря фемтосекундному сопровождению хирургии катаракты можно заменить помутневший хрусталик на интраокулярную линзу быстро и с минимальной вероятностью осложнений. Сегодня в офтальмологической практике выделяют следующие виды операций по катаракте.
Экстракция катаракты
Что это такое? Экстракция катаракты представляет собой иссечение пораженного хрусталика через большой разрез роговой оболочки. Такая операция проводится двумя способами:
- Экстракапсулярная. Ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляются с сохранением задней капсулы.
- Интракапсулярная. Хрусталик удаляется вместе с капсулой.
Как проходит операция? Ход процедуры выглядит следующим образом:
- Вводится местная анестезия.
- На роговице делается разрез.
- Хрусталик удаляется вместе с капсулой (при интракапсулярной экстракции) или осуществляется удаление передней стенки, яра и хрусталиковых масс. Задняя стенка капсулы в данном случае сохраняется (экстракапсулярная экстракция).
- Устанавливается интраокулярная линза.
- Производится герметизация разреза, накладываются швы.
Подобная методика оперирования отличается высокой травматичностью, поэтому в последнее время не пользуется большим спросом.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Данная разновидность операции по поводу катаракты сегодня пользуется большой популярностью благодаря ее низкой травматичности. После введения местного наркоза в роговице делается крохотный разрез длиной не более 3 мм, через который в глаз вводится наконечник эмульсификатора. С помощью специальных инструментов врач дробит хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем выводится из глаза по трубкам. Затем врач устанавливает интраокулярную линзу и герметизирует разрез.
Лазерная факоэмульсификация
Самая безопасная методика микрохирургии катаракты, которая в последнее время набирает все больше популярности. Суть проведения такой операции такой же, как и при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Только вместо ультразвуковых волн здесь используется специальный лазер. С помощью лазерной факоэмульсификации можно иссекать даже самые твердые хрусталики быстро и без выраженного травмирования окружающих тканей. Отзывы о таком методе оперирования положительные.
Факоэмульсификация катаракты
Удаление катаракты по ОМС
Удаление катаракты проводится полностью бесплатно в ряде клиник России при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таком случае устанавливается отечественная искусственная линза. Но стоит отметить, что такая операция достаточно болезненно переносится и требует продолжительной реабилитации.
Какие могут быть осложнения?
Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза. Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит. Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:
- повышение внутриглазного давления;
- вторичная катаракта;
- воспалительный процесс;
- смещение хрусталика;
- кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
- отслойка сетчатки;
- астигматизм.
В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.
Восстановление после операции
Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца. Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога. После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.
В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:
- не допускать зрительных нагрузок;
- избегать физического перенапряжения;
- защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
- соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
- отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
- избегать попадания воды в глаза;
- не злоупотреблять алкоголем и курением;
- принимать лекарства, прописанные врачом.
Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.
Медикаментозное лечение в реабилитационный период
Во время реабилитации после удаления катаракты необходимо применять специальные медикаментозные средства местного действия. Чаще всего назначаются глазные капли. Такие препараты помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения. Чаще всего офтальмологи назначают противовоспалительные, дезинфицирующие, антибактериальные и комбинированные глазные капли.
В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:
- Дексаметазон;
- Индоколлир;
- Тобрамицин;
- Альбуцид;
- Флоксал;
- Флуциталмик;
- Тиотриазолин.
В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.
Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.
В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.
Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.
Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.
Общие сведения о хирургии катаракты
На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.
Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.
ВНИМАНИЕ! В случае полной слепоты операция при катаракте не принесет никаких результатов.
Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.
Хирургическое лечение поможет сохранить функции глаза
Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:
- перезрелая стадия катаракты;
- набухающая форма;
- вывих хрусталика;
- вторичная глаукома;
- аномальные формы помутнения хрусталика.
Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.
Противопоказания
Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:
- инфекционные заболевания;
- обострение хронического процесса;
- офтальмологические нарушения воспалительного характера;
- недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
- период беременности или кормления грудью;
- психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
- онкологические процессы в области глаз.
Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.
Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.
Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.
В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.
Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.
К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:
- сахарный диабет;
- гипертоническую болезнь;
- хронические патологии;
- возраст до восемнадцати лет.
Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
Операцию по замене хрусталика нельзя делать при инфекционных заболеваниях
Методики
Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.
Лазерная факоэмульсификация
Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.
Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:
- при глаукоме;
- сахарном диабете;
- подвывихе хрусталика;
- дистрофических изменениях роговицы;
- различных травмах;
- потере эндотелиальных клеток.
Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.
Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.
Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.
ВАЖНО! Во время операции хирург не вводить в глаз инструменты, благодаря чему снижается риск послеоперационных осложнений.
Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!
Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.
Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.
Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.
С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.
ВНИМАНИЕ! Сопутствующие патологии глаз снижают эффективность хирургических вмешательств.
Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.
Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.
Экстракапсулярная экстракция
Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.
Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.
При экстракции катаракты хирургу приходится делать большой разрез с последующим наложением швов
Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.
Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.
Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.
ВАЖНО! Зрение начинает восстанавливаться уже во время операции, но для полноценной стабилизации необходимо время.
Интракапсулярная экстракция
Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.
Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.
Подготовка
Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.
В обязательном порядке проводятся такие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- коагулограмма;
- гематологическая биохимия;
- тест на уровень глюкозы в крови;
- анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.
В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.
Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.
Восстановительный период
Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:
- светобоязнь,
- дискомфорт,
- быстрая утомляемость.
После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.
ВАЖНО! В первое время после операции пациентам следует избегать резких движений, не поднимать тяжестей, воздерживаться от алкоголя.
Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:
- соблюдать правила гигиены глаз;
- в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
- не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
- отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
- сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
- в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
- соблюдение диетического режима питания.
Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.
Отзывы
Татьяна, 55 лет.
В последнее время я заметила, что у меня ухудшилось зрение и появился туман перед глазами. Я решила сразу же обратиться к окулисту. Выяснилось, что у меня развивается катаракта. Как объяснил мне доктор, хрусталик начал терять свою прозрачность и помутнел. Как я поняла, это связано со старением организма. Врач сказал, что единственным методом лечения является операция. Сначала мне подобрали искусственный хрусталик, а затем я прошла комплексную диагностику. Хочу отметить, что операция проходит очень быстро, даже меньше часа. Никаких осложнений у меня не возникло. Сейчас я замечательно вижу, но для чтения пользуюсь очками.
Людмила, 65 лет.
Для меня диагноз «катаракта» прозвучал как приговор, но врач меня успокоил и предложил провести операцию. В интернете я посмотрела видео о том, как проводятся такие процедуры и поняла, что ничего страшного в этом нет. Такие операции делают врачи по всему миру. Операция прошла успешно, в тот же день родные забрали меня домой. Я старалась меньше читать и смотреть телевизор. Также врач запретил поднимать тяжести и ходить в баню или сауну. В течение трех недель я выходила на улицу в солнцезащитных очках. Результатом я довольна и всем рекомендую операцию при катаракте. Не губите свое здоровье народными средствами.
Евгения, 60 лет.
Недавно у меня начало падать зрение, появились черные точки перед глазами и пелена. Сначала я списывала это на возраст. А когда подруга сказала, что так у нее начиналась катаракта, я решила обратиться к врачу. Мои опасения подтвердились, врач сказал, что из-за возрастных изменений хрусталик начал мутнеть. Мне предложили сделать операцию. Я очень рада, что согласилась. Уже на следующий день я гораздо лучше стала видеть прооперированным глазом. Врач посоветовал соблюдать зрительный покой и меньше смотреть телевизор. Какое-то время я закапывала глазные капли, прописанные врачом. Теперь раз в год прохожу профилактический осмотр у офтальмолога.
Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.
В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.
Хирургическое вмешательство является единственным результативным способом удаления катаракты. Как проходит операция и насколько она безопасна, можно ли после операции катаракты смотреть телевизор — эти вопросы всегда интересуют пациентов при получении направления на операцию.
Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика имплантом — современной интраокулярной линзой. Искусственный хрусталик последнего поколения позволяет одинаково хорошо видеть на любом расстоянии, успешно выполнять привычные действия – водить автомобиль, смотреть телевизор, читать и выполнять любую зрительную работу.
Пожилые пациенты иногда хотят сразу избавиться от двух грозных патологий и спрашивают, можно ли одновременно сделать операцию катаракты и глаукомы. Решение этого вопроса принимается хирургом-офтальмологом индивидуально для каждого пациента так, как однозначного ответа не существует.
Существующие противопоказания
Как и любая другая хирургическая манипуляция, операция по поводу катаракты является серьезным вмешательством, влияющим на функционирование организма. Ее проведению всегда предшествует обследование пациента и выявление факторов, исключающих возможность хирургического вмешательства. К ним относятся:
Период беременности и грудного кормления новорожденных.
Инфекционные заболевания общего характера.
Психические расстройства.
Онкологические процессы в области глаз.
Период восстановления после инсульта или инфаркта.
Обострение хронических заболеваний.
Относительными противопоказаниями к операции по удалению катаракты считаются возраст до 18 лет, наличие декомпенсированной глаукомы и других серьезных заболеваний глаза. В этих случаях врач принимает решение, анализируя возможную пользу и риски у каждого пациента индивидуально. Такой же подход применяется при определении возможности операции по удалению катаракты при сахарном диабете.
При полном отсутствии светоощущения операция часто не приводит к должному эффекту, но обычно помутневший хрусталик все равно удаляют, несмотря на плохой прогноз для зрения, — для предотвращения осложнений катаракты.
Катаракта считается возрастной болезнью, а у пожилых людей часто имеются серьезные заболевания, при которых не рекомендуется применять общий наркоз. Поэтому для операции на катаракту глаза в пожилом возрасте выбирают методики, для которых достаточно местной анестезии.
Подготовка к операции
В срок от 10 до 30 дней перед операцией пациент должен пройти обследования, подтверждающие возможность его организма перенести анестезию, хирургическую манипуляцию, последующую реабилитацию. Для этого назначаются следующие анализы:
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ на свертываемость крови.
Анализ на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
Анализ крови и мочи на сахар.
Электрокардиография.
Флюорография.
Также назначают консультации узкопрофильных специалистов — оториноларинголога, терапевта, стоматолога, врача, который лечит имеющиеся у пациента хронические заболевания.
Решается вопрос применения анестезирующих препаратов. Могут использоваться глазные капли или инъекции в область глаза.
Основным моментом подготовки к операции катаракты является подбор импланта. Современные интраокулярные линзы изготавливаются из материалов, биологически совместимых с тканями глаза, и поэтому они абсолютно безопасны. Для каждого пациента рассчитывают параметры искусственной линзы с учетом анатомических особенностей, образа жизни и потребностей, стадии заболевания, финансовых возможностей. Также на выбор линзы влияет наличие у пациента других офтальмологических проблем. Чаще всего при расчетах учитывают имеющуюся у пациента близорукость и дальнозоркость. Установка в этих случаях монофокальной однофокусной линзы решает проблему катаракты, но вынуждает пациента постоянно пользоваться очками для коррекции зрения.
Более технологичными являются мультифокальные линзы, имеющие два фокуса. Они обеспечивают хорошее зрение как на близком, так и на далеком расстоянии. Последней разработкой стала трифокальная линза AT LISA tri, обладающая тремя фокусами, что позволяет хорошо видеть не только вблизи и вдаль, но и на среднем расстоянии. Установкой трифокальной линзы достигается максимально возможный уровень зрительных функций так, как этот вид оптики обеспечивает мягкую фокусировку на любом расстоянии и снижает послеоперационные искажения зрения.
По виду материала изготовления импланты бывают акриловыми, гидрогелевыми и мягкими силиконовыми. Все они эластичные и мягкие, не раздражают ткани глаза и хорошо приживаются.
Виды операции
В настоящее время офтальмологические клиники предлагают проведение операций по четырем современным методикам:
Лазерная факоэмульсификация.
Ультразвуковая факоэмульсификация.
Экстракапсулярная экстракция.
Интракапсулярная экстракция.
Пациенты часто спрашивают, какая операция катаракты рекомендуется к проведению у пожилых людей. Легче всего организмом переносится ультразвуковая факоэмульсификация, именно ее обычно делают детям и пожилым людям.
Лазерная факоэмульсификация подразумевает применение специального дорогостоящего оборудования, поэтому ее проводят в сложных случаях, где неэффективно ультразвуковое воздействие: при глаукоме, сахарном диабете, вторичной катаракте, дистрофии роговицы.
Пациенту закапывают обезболивающие капли, а область вокруг глаза обрабатывается антисептиком.
Хирург выполняет небольшой разрез и направляет лазерный луч на помутневший хрусталик. В результате лазерного воздействия хрусталик распадается на мелкие частицы. На его место устанавливается имплант. Разрез на роговице герметизируют без наложения швов.
Преимуществом лазерной методики является низкий риск осложнений, обусловленный тем, что в глаз не вводятся инструменты. Поэтому госпитализация, как правило, не требуется, и пациента через несколько часов отпускают домой. В течение нескольких дней происходит восстановление зрения.
Ультразвуковая факоэмульсификация признана наиболее безболезненным и комфортным для пациента хирургическим методом. В современных клиниках ее совмещают с фемтолазерным сопровождением. Это последнее слово в хирургии глаза. Перед проведением операции глаз обездвиживают и обезболивают специальными глазными каплями. В область глаза вводят обезболивающий препарат.
Ультразвуковое воздействие превращает хрусталик в эмульсию, которую выводят через специальный зонд, а на свободное место через микроскопический разрез не более 3 мм вставляют искусственную линзу в свернутом состоянии. Внутри капсулы она расправляется, принимает правильную форму и надежно фиксируется. Микроразрез герметизируется самостоятельно, без наложения швов.
Экстракапсулярная экстракция является традиционным и недорогим способом удаления катаракты. Однако он требует проведения больших разрезов, наложения швов и длительного восстановления. К тому же, этот метод считается травмоопасным и чреват побочными явлениями. Данная операция заключается в разделении хрусталика на две части и их выводе через разрез, при этом капсула остается в сохранности. Проводят операцию ЭЭК в стадии зрелой и перезрелой катаракты и при твердом хрусталике. Несмотря на очевидные минусы, бывают ситуации, когда возможен только этот вид хирургического вмешательства: при слабости связок хрусталика, дистрофиях роговицы, узких зрачках, а также в случае вторичной катаракты.
Интракапсулярная экстракция проводится под воздействием низких температур, с использованием специального инструмента криоэкстрактора. Этот вид хирургического лечения также, как и предыдущий, не требует дорогостоящего оборудования и широко доступен. С помощью криоэкстрактора хрусталик замораживается, становится твердым, что позволяет его легко удалить вместе с капсулой. На место удаленного хрусталика устанавливают имплант. Данный вид операции не делают детям и подросткам, хотя процедура хорошо переносится больными. Показаниями к интракапсулярной экстракции являются травматическая катаракта, вызванная ранениями глазного яблока.
Офтальмологи считают, что лучше делать операцию по удалению катаракты, когда патология вызывает изменения привычного ритма жизни пациента. Обычно это происходит на ранней стадии развития болезни или при незрелой катаракте. Обычно пациенты сомневаются, нужна ли операция немедленно, и хотят оттянуть неприятное событие, но я всегда предупреждаю, что прогноз операции при перезрелой катаракте менее благоприятен, а вероятность осложнений значительно выше.
Как проходит операция
Пациенты обычно боятся предстоящей процедуры и всегда спрашивают, как делают операцию катаракты глаза.
В клинику пациенту надо прийти с результатами обследования накануне операции с целью проведения еще одного осмотра хирургом-офтальмологом и ознакомления его с анализами.
С пациентом проводят беседу о правилах поведения во время операции. Он должен смотреть прямо перед собой, не мигать, опускать глаза вниз или фокусироваться на определенной точке только по команде врача. Дополнительной целью беседы является приведение больного в спокойное состояние. Вечер перед операцией проходит без ужина, допустимо применение успокоительных средств и препаратов, снижающих давление и сердцебиение.
На следующий день, за 1-2 часа до операции пациенту закапывают глазные капли, расширяющие зрачок. Процедуру выполняют на операционном столе. Непосредственно перед операцией больному закапывают обезболивающие капли и делают укол. Новорожденным и людям с психическими заболеваниями делают общий наркоз и подключают к аппаратуре контроля деятельности сердца и органов дыхания.
После этого хирург приступает к действиям по выбранной методике удаления катаракты. Длительность операции 15-30 минут в зависимости от ее вида и сложности. По завершении манипуляций на больной глаз на сутки накладывают фиксирующую повязку для защиты от инфицирования и травмирования.
После проведения операции за пациентом наблюдают в течение получаса, пока не закончится действие анестетика, после чего прооперированный человек отправляется в палату и отдыхает. Соблюдать постельный режим не обязательно. Уже через час можно ходить и принимать пищу. Иногда врач разрешает в этот же день покинуть клинику при наличии сопровождающего лица, но более правильным считается в течение первых суток остаться под наблюдением специалистов. В случае применения травмирующих методик пациент остается в клинике на несколько дней. Перед выпиской пациент получает инструкции и рекомендации по восстановлению после операции удаления катаракты.
Осложнения после операции
Несмотря на положительные статистические данные, осложнения после операции по удалению катаракты все же возможны. Большинство негативных явлений вызвано индивидуальными особенностями организма и нарушениями во время реабилитационного периода. Обычно последствия операции проходят сами или купируются медикаментозными средствами, преимущественно глазными каплями. Хирургическое вмешательство производят крайне редко.
Чаще всего прооперированный пациент может столкнуться со следующими ситуациями:
Повышение внутриглазного давления.
Отек роговицы.
Дистрофия роговицы.
Слезотечение.
Отслойка сетчатки.
Кровоизлияние в стекловидное тело.
Смещение интраокулярной линзы.
Наиболее серьезным осложнением является вывих хрусталика и его смещение в стекловидное тело.
Также через некоторое время после удаления катаракты возможно развитие вторичной катаракты. Одна из причин ее появления — материал, из которого сделана имплантируемая линза или дизайн этой линзы. Также вторичная катаракта может появиться из-за травмирования внутренних структур глаза во время первой операции по замене хрусталика. Для решения проблемы выполняют лазерное вмешательство.
Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
Дата публикации: 05.06.2019 10:52
Читайте также
Виды операций для удаления катаракты
Хирургические способы удаления катаракты
Сегодня катаракта является одним и наиболее распространенных и опасных офтальмологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире этой патологией страдают более 17 миллионов человек, у многих из которых она стала причиной полной потери зрительных функций.
Опасность кроется еще и в том, что с каждым годом болезнь молодеет, и сегодня катаракте подвержены многие люди старше 30 лет. В связи с этим операции по ее удалению пользуются особой популярностью. В этой статье мы расскажем о видах оперативного вмешательства, их преимуществах и недостатках.
В переводе с латинского языка «катаракта» означает «водопад». Такое название было дано заболеванию отнюдь не случайно. Вспомните, как движется вода в водопаде. Она буквально низвергается потоками, которые превращаются в белесые мутные ручьи. Подобно им прозрачный хрусталик глаза начинает затуманиваться, что придает видимым предметам мутные и неразборчивые очертания и воспринимаются нами, будто мы видим их сквозь стекла запотевших очков. Это далеко не единственный симптом катаракты. Помимо этого, отмечается снижение яркости цветовой окраски, ухудшается четкость предметов, они становятся расплывчатыми. Если же посмотреть на светящиеся объекты, например, на неоновые вывески магазинов, то вокруг них, как правило, образуется некий ореол. Знать характерные симптомы данного заболевания весьма важно, так как оно долгое время может оставаться незамеченным.
Впервые патологию, похожую на современную катаракту, описал в своих трактатах, датируемых 200 годом до нашей эры, индийский врач Сушрут. Однако его наблюдения не привлекли должного внимания общественности, и несмотря на рекомендации по лечению, спустя тысячи лет болезнь так и осталось лидирующей причиной утраты зрительных функций у жителей всего мира. На сегодняшний день не сохранилось достоверных данных о том, кто именно из древних народов диагностировал катаракту и предложил наиболее оптимальные способы ее лечения. Известно, что одним из первых варианты диагностики и последующей коррекции заболевания предложил византийский врач Павел Эгинский. Он даже описал различия между курабельной и некурабельной формами патологии. Им же было установлено, что ей наиболее подвержены люди пожилого возраста.
Американские исследователи подсчитали, что более 17% жителей их страны старше 40 лет страдают данным заболеванием. Около 6% из них уже перенести операцию по замене хрусталика, что позволило им забыть о катаракте если не навсегда, то на очень долгое время. По данным отечественных ученых, в нашей стране данным заболеванием страдают около 10 миллионов человек, только половина которых старше 50 лет. Ежегодно на территории России проводится более 40 тысяч операций по замене поврежденного хрусталика. Несмотря на современные методы лечения, специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что в связи с тенденцией к старению населения катаракта будет молодеть, и уже через несколько десятилетий этот диагноз может ставиться молодым людям.
Лечение. Страницы истории
По сути, лечением катаракты медики занимались во все времена. Болезнь могла иметь другое название или считаться осложнением какого-либо заболевания, однако ее симптомы ничем не отличались от тех, что мы описали выше. Так, во времена древнегреческого целителя Гиппократа эту патологию корректировали… диетологи. Для своих целей они использовали обычную воду, вино, уксус, мед, а также желчь и кровь крупных животных. Так, например, некоторые записи врача, дошедшие до наших дней, свидетельствуют о том, что избавиться от катаракты можно с помощью добавления в свой рацион печени гиены или крокодила, а также свиной крови. Употребление такого «меню» как минимум раз в неделю позволяло снизить риск развития болезни и смягчить ее симптомы.
Шотландский врач-офтальмолог Сэр Уильям Стюарт был уверен, что использование мяса и крови животных если и способно предотвратить развитие катаракты, может повлечь за собой такие недуги, как отравление или обезвоживание организма, вплоть до летального исхода. По его мнению, наиболее действенным способом было применение препаратов йода. Один из его последователей Шон О’Лохлейн отмечал, что при введении йодидов в конъюнктивный мешок они, пускай и в небольших количествах, но проникают в хрусталик. После этого заявления йодные добавки стали широко применяться в виде глазных капель, бальзамов и даже инъекций в область вокруг глаз.
В дальнейшем в истории был зафиксирован настоящий бум предложений по коррекции данного заболевания. Одни ученые предлагали использовать для этих целей кальций. К сожалению, до наших дней не дошли материалы, содержащие информацию о том, как именно следовало его принимать. Другие считали, что «заморозить» развитие катаракты позволит цистеин — алифатическая серосодержащая аминокислота. В 20-х годах прошлого века были предприняты попытки использования гормональных препаратов и увеличенных доз витаминов. Спустя 10 лет офтальмологами было предложено использовать экстракт рыбьих хрусталиков. Однако ни одна из предложенных методик не дожила до наших дней.
Коррекция заболевания сегодня
В современных аптеках можно приобрести различные лекарственные препараты, предназначенные для профилактики и лечения катаракты от различных фармацевтических компаний. Основным методом для корригирования данного заболевания по-прежнему остается консервативный, заключающийся в регулярном использовании глазных капель. Как правило, их основными ингредиентами выступают вещества, нехватка которых и обусловливает развитие недуга, например: аминокислоты, антиоксиданты, витамины РР или рибофлавин, йодид калия и другие. Широкую популярность имеют сегодня препараты: Тауфон, Вита-Йодурол, Квинакс, Цитохром, Витафакол и многие другие.
По мнению многих врачей, консервативная терапия продуктивна только в комплексе и должна включать в себя и физиопроцедуры, например: всех хорошо известный электрофорез, выполняемый с раствором цистеина. Данные манипуляции способствуют обезвреживанию различных токсинов и оберегают зрительные органы от негативного влияния излучения. Немаловажную роль в лечении катаракты играет и своевременная профилактика патологии, включающая в себя снижение основных факторов риска, а также терапию заболеваний, приводящих к ее развитию. Таковыми являются сахарный диабет, гипопаратиреоз, истощение организма вследствие длительного голодания или анорексии, а также различные инфекционные болезни, например, тиф или малярия.
Однако важно помнить, что ни одни глазные капли не способны привести к полному рассасыванию помутнений хрусталика, а их использование, скорее, можно назвать поддерживающей терапией. Если же врач-офтальмолог уже диагностировал у Вас катаракту, то следует понимать, что применение капель никак не сможет вылечить болезнь навсегда, а лишь немного затормозить необратимый процесс. Особенно это касается людей пожилого возраста, так как после 60 лет эффективность многих лекарственных препаратов утрачивает свою силу в связи с другими патологиями организма. Кроме того, многие соматические заболевания, диагностируемые в пожилом возрасте, являются противопоказаниями для применения медицинских капель.
Хирургическое вмешательство
На протяжении многих лет единственным действенным способом удаления катаракты является проведение оперативного вмешательства. Следует понимать, что если катаракта стала зрелой, как ее называют офтальмологи, то ждать, когда она рассосется сама собой, как правило, не приходится. Также ждать появления на рынке оптики инновационных лекарств нет никакого смысла, так как это только усугубит состояние. В такой ситуации путь один, и лежит он в стационар. Во время операции пораженный хрусталик, утративший свои функции, хирурги заменяют на искусственный — своеобразную прозрачную линзу, выполняющую свойственные ему функции. Бояться операционной не стоит. Согласно официальным данным, в 90% случаев операции проходят успешно и не влекут за собой тех или иных осложнений.
На сегодняшний день среди профессионалов нет единого мнения относительно того, когда именно будет продуктивнее провести операцию по удалению катаракты. Некоторые из них считают, что ей необходимо дать «созреть», а на ранних стадиях нет смысла рисковать здоровьем зрительных органов пациента и не подвергать его протезированию хрусталика. Другие же уверены, что нет никакого смысла терять драгоценное время и проводить хирургическое вмешательство следует как можно раньше. Это не только позволит снизить возможные риски, но и провести операцию с максимальной эффективностью и безболезненностью.
Операция по удалению катаракты не займет у Вас много времени. Как правило, пациент обращается в стационар накануне или в день назначенного вмешательства. Его внимательно осматривает офтальмолог, который в дальнейшем и будет проводить операцию, изучает сданные анализы и анамнез больного. Врач обязательно объяснит пациенту, что поводов для волнения нет, а во время процедуры от него потребуется только смотреть вперед себя, не мигая. За несколько часов следует отказаться от еды, а вот пить воду можно в любых количествах. В целом продолжительность операции, как правило, не превышает получаса. В крайних случаях она может выполняться час, но это зависит от индивидуальных особенностей пациента, например, повышенного давления или наличия хронических заболеваний.
Экстракапсулярная экстракция
Мы неслучайно начали характеристику способов удаления катаракты именно с этого метода. Дело в том, что данная операция по удалению катаракты является самым первым видом хирургического вмешательства, который начал использоваться еще в Древнем Египте. Наиболее широко эта методика стала применяется в 60-х годах прошлого века. Она является наиболее простым способом удаления хрусталика, который не требует использования дорогостоящего оборудования. Данная операция назначается в тех ситуациях, когда у пациента довольно слабый связочный аппарат или у него была диагностирована дистрофия роговицы. Хирурги отдают свое предпочтение проведению именно данной процедуры при вторичной катаракте, обусловленной распадом линзы, а также при частичном разрыве связок или излишне узких зрачках.
Смысл данной процедуры заключается в разрезе оболочки глазного яблока с обязательным удалением хрусталика целиком. Сегодня такая категоричность и является главным минусом операции. Как Вы могли догадаться, подобный процесс влечет за собой обязательное накладывание швов, что весьма негативно сказывается на зрительных функциях. Многие пациенты впоследствии могут жаловаться своему лечащему врачу на симптомы астигматизма, а также снижение остроты зрения при попытке рассмотреть предметы на близком расстоянии. Процесс реабилитации тоже довольно продолжителен и в среднем может занимать от 4 месяцев до полугода.
Несмотря на существенные недостатки, удаление катаракты таким образом имеет определенные преимущества. Так, например, проведение экстракапсулярной экстракции возможно даже в самых запущенных случаях, например, при твердом хрусталике или наличии сопутствующих офтальмологических заболеваний. Помимо прочего, после данной процедуры хирургам удается сохранить заднюю капсулу, что существенно снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру. За счет того, что операция может быть проведена без применения дорогостоящих инструментов, существенно снижается ее стоимость. Это является несомненным достоинством для многих людей.
Интракапсулярная экстракция
Представленная операция на сегодняшний день используется в хирургической практике не так часто. Как правило, офтальмологи назначают ее только в тех ситуациях, когда нет возможности провести экстракапсулярную экстракцию, о которой мы говорили выше. Применение этого метода в хирургической офтальмологии исключает возможные осложнения, возникающие при экстракапсулярной экстракции, однако увеличивает шанс выпадения стекловидного тела. Главное отличие интракапсулярной экстракции заключается в удалении ставшего мутным хрусталика вместе со всей капсулой. Обычно она применяется только в тех ситуациях, когда пациенту была диагностирована посттравматическая катаракта, при которой дальнейшее сохранение капсульного мешка не представляется возможным.
Данная операция по удалению катаракты может иметь множество осложнений. Так, например, в некоторых случаях у пациента образуется реактивное воспаление, напрямую зависящее от причин возникновения заболевания, а также расстройств гемодинамики и иммунитета. Нередко последствием становится и кровотечение, а также макулярный отек. Нельзя исключать и возникновение транзиторной гипертензии глаз, которая связана с изменением офтальмотонуса до операции, а также со значительным повреждением дренажной системы глаза. Терапия подобных явлений, как правило, проводится комплексно в стационаре. Врач может назначить бета-адреноблокаторы и мидриатики короткого действия, противовоспалительные препараты.
Преимуществом интракапсулярной экстракции можно назвать ее малую травматичность и довольно короткий период реабилитации. Несмотря на возможные осложнения, перечисленные выше, не стоит забывать, что она назначается при наиболее серьезных травмах зрительных органов, при которых полностью исключить побочные действия пока что не представляется возможным. Если врач-офтальмолог назначил Вам именно эту операцию, то прежде, чем ее провести, Вам будут назначены множество анализов, а также дополнительные методы исследования.
Ультразвуковая факоэмульсификация
Представленная операция по удалению катаракты относится к наиболее современным методикам хирургического вмешательства. Впервые она была применена около 40 лет назад и считается на сегодняшний день «золотым стандартом» лечения данной патологии. Ультразвуковую факоэмульсификацию принято считать по-настоящему совершенным методом, так как он практически не оставляет риска возможных осложнений. Согласно статистическим данным, побочные действия отмечаются только в 1% случаев. Как правило, некоторые пациенты могут жаловаться на воспаления, светобоязнь, покраснения зрительных органов, а также отек роговой оболочки глаза.
Операция, как правило, проводится на ранних стадиях, за счет чего протекает для пациента гораздо легче. Нет никакой необходимости ждать того момента, когда катаракта созреет полностью и, при этом продолжать утрачивать зрительные функции. Достоинством ее проведения можно назвать и простой восстановительный период, который может с легкостью осуществляться прямо у Вас дома. После вмешательства оперирующий Вас хирург назначит набор глазных капель, которые позволят сократить период реабилитации и исключить пребывание в больничном стационаре.
Ультразвуковая факоэмульсификация не травматична и не требует обязательного зашивания разрезов, сделанных во время ее проведения. Дело в том, что они настолько незначительны по своим размерам, что способны ликвидироваться самостоятельно. Еще одним плюсом удаления катаракты таким образом является отсутствие необходимости в общем наркозе. Как правило, для ее проведения достаточно местной анестезии. Чаще всего применяется капельный метод, благодаря применению которого пациент начинает хорошо видеть уже спустя час после окончания процедуры. Уже на следующий день после операции большинство людей отмечают хорошее цветовосприятие и желание вернуться к осуществлению повседневной деятельности.
Лазерная факоэмульсификация
Последняя в нашей статье, но никак не последняя по своему значению, — лазерная факоэмульсификация. Несмотря на то, что именно данная операция является на сегодняшний день наиболее современной, она пока что не так популярна, как представленная нами ранее. По мнению ученых, причиной этого является повышенная сложность процедуры, требующей от врача максимального уровня сосредоточенности. Кроме того, в нашей стране далеко не в каждой офтальмологической клинике имеется необходимое оборудование. Его довольно высокая стоимость делает удаление катаракты лазером недоступной для многих клиник и пациентов. Несмотря на это, и врачи, и исследователи в области оптометрии уверены, что будущее в лечении катаракты именно за этой процедурой.
Как известно, работа с лазером отличается безусловной точностью, что и является главным преимуществом данной процедуры. С его помощью хирургу удается устранить малейшие частички поврежденного хрусталика, что позволяет полностью исключить вероятность повторного развития заболевания и других распространенных осложнений. Фемтосекундный лазер воздействует на клетки хрусталика точечно, что уберегает задний слой эпителия от повреждений. Осложнений после такой процедуры гораздо меньше, чем при любых других методиках. Разрезы выполняются с максимальной точностью, а окружающие ткани не удается травмировать. Проводится данный вид операции без госпитализации. Спустя пару часов после ее проведения пациент может отправиться домой. Известно, что прооперированным глазом он начинает видеть сразу же после проведения процедуры.
Лазерную методику корригирования катаракты по праву можно назвать наиболее безопасной для пациентов. Риск развития осложнений, как правило, не превышает 0,1%, что в 15-20 раз меньше, чем при хирургическом лечении ультразвуковым факоэмульсификатором. Среди осложнений чаще всего отмечаются появления кровотечений, смещение искусственного хрусталика, отслоение сетчатой оболочки глаза. Некоторые пациенты могут жаловаться на повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Помните, что выполнение рекомендаций врача и соблюдение гигиены зрения, — это лучший способ избежать любых осложнений.
Средств борьбы с классической катарактой не было вплоть до начала ХХ века, по крайней мере массовых. Хирургическая операция катаракты не применялась. Огромное количество людей в возрасте 50-60 и более лет были обречены на постепенную потерю зрения. Но постепенно совершенствовались медицинские знания, навыки врачей и инструментарий хирургического вмешательства.
Диагностика болезни
Зрение при катаракте падает постепенно. Иногда это происходит быстро, за считанные месяцы, когда помутнение хрусталика (что и является причиной катаракты) осложнено каким-нибудь воспалительным процессом вследствие травмы или инфекции. Иногда ухудшение зрения идёт постепенно и человек теряет его на протяжении ряда лет.
Но помимо травм и инфекций, возникнуть катаракта может и вследствие совокупности многих процессов, связанных с обменом веществ. Поэтому единой теории её возникновения до сих пор не существует. Другое дело, что бороться с болезнью, лечить людей с нею медицина научилась. По крайней мере, офтальмология давно взяла на вооружение всевозможные аппаратные методы диагностики этого заболевания, как простые, так и сложные, с привлечением сложных оптических устройств и компьютерной обработки данных.
Основные виды катаракты
Расположение катаракты, её локализация в хрусталике имеет для хирургов-офтальмологов большое значение: от них зависят стратегия и тактика как самой операции и применяемых для неё средств и методов, так и послеоперационного выхаживания больных. Поэтому, при похожести признаков, важно определить тип катаракты.
Ядерная
При таком виде катаракты в первую очередь мутнеет центральная часть хрусталика. Болезнь более характерна для пожилого возраста, и её коварство в том, что помутнение белковой жидкости постепенно и человек не обращает внимания на медленное ухудшение оптических характеристик глаза, что часто кончается слепотой.
Субкапсулярная катаракта
Развивается в ещё более позднем возрасте (обычно после 60 лет), хотя этот вид катаракты бывает связан и с периодом, когда наступает половозрелость, то есть в возрасте около 20 лет, что бывает при нестабильной работе желез внутренней секреции.
Субкапсулярная форма характерна помутнением задней, обращённой сетчатке (реже – передней) полусферы хрусталика. Её считают осложнённой формой болезни.
Кортикальная
Диагностируется проще и чаще других видов. Имеет чёткую классификацию развития: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. При таком виде катаракты хрусталик начинает мутнеть со своих внешних краёв неравномерно, в виде «спиц колеса» и клиньев, направленных своими остриями к центру зрачка. Представляет собой потерю прозрачности корки капсулы хрусталика, поэтому кортикальную катаракту называют ещё и «корковой».
Методы определения болезни
Визометрия
Для уточнения остроты зрения используют вазометрию. При ней в первую очередь определяется способность глаз видеть два светящихся точечных объекта при наименьшем угле зрения. Для определения такого параметра используют визомерическую таблицу оптотипов (Сивцева-Головина и Ландольта).
Бинокулярность зрения
Определяется как оценка сбалансированности тонуса мышц, двигающих глазное яблоко. Нарушение этого параметра зрения бывают у 70-75% взрослых, и чем старше пациент, тем больше риск обнаружения у него такой патологии.
Выявляется:
- При исследовании самого наличия бинокулярного, монокулярного и одновременного зрения методом гаплоскопии.
- Определение косоглазия и её степени, тестируют последовательными зрительными образами (метод Чепрака).
- При помощи синаптофора оценивают бинокулярные функции.
- Оценивают стереоскопическое и глубинное зрение.
- Определяют аномальные отклонения или разворот зрительных осей глаз.
Периметрия
Определение поля зрения каждого глаза на сферической поверхности для выявления их границ и дефектов на них. Делается с помощью приборов, имеющих вид дуги или полусферы (периметров).
Другие методы
- Внутриглазное давление измеряют с помощью тонометрии. Повышенное давление в основном характерно для глаукомы, при катаракте оно обычно нормальное, но бывают случаи его повышения при набухании хрусталика.
- Используя щелевую лампу в виде яркого источника света и увеличительного устройства особой формы, проводят биомикроскопию. С её помощью визуально оценивают состояние оптических сред и тканей глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело) в их совокупности и раздельно. Перед такой диагностикой обязательно проведение процедур, вызывающих устойчивое расширение зрачка.
- Для оценки состояния сетчатки в совокупности с сосудистой оболочкой, и зрительного нерва, применяют офтальмоскопию. При выраженной катаракте этот метод затруднён из-за слабости отражённого от сетчатки света, обусловленного, в свою очередь, мутностью хрусталика.
- При помощи гониоскопа и щелевой лампы делают гониоскопию. Это контактная методика, при которой исследуется угол передней камеры глаз. Применяется, если есть возможность одновременного заболевания и катарактой, глаукомой. От состояния угла передней камеры зависит методика планируемой хирургической операции.
- Нарушенные цветоощущения выявляет цветовое тестирование. Для выявления нарушений в цветоощущении применяется аномалоскоп и панельные тесты ранжирования цветов.
Операция при катаракте
Помутнение хрусталика процесс необратимый, какие бы чудо-методики иногда не предлагали недобросовестные «целители».
Можно только замедлить (иногда – существенно) процесс потери зрения при катаракте при помощи действительно эффективных, хотя и дорогих, капель. Но полное восстановление зрения возможно только с помощью операции.
Факоэмульсификация
Самой нетравматичной будет факоэмульсификация с использованием ультразвукового деструктора ткани с последующей имплантацией искусственного хрусталика.
Применяют обычно анестетики, обеспечивающие получасовое обезболивание, потому что вся операция занимает по времени не более 15-20 минут (исключая период подготовки). Используют Дикаин (0,25%), Леокаин (0, 35%), Пропаракаин (0,5%).
Общий наркоз делают только для психических больных с признаками бреда или галлюцинаций, и для новорождённых – под пристальным присмотром за деятельностью сердца и органов дыхания.
- Выполняется микроразрез роговицы и подлежащих тканей скальпелем с алмазным напылением
- В переднюю камеру глаза через канюлю вводится эластичное вещество, задача которого – защита других органов глаза, не участвующих в операции, от разрушительного ультразвукового и механического воздействия.
- Внедрение в хрусталик зонда с ультразвуковым излучателем. Генерируемый им ультразвук осуществляет полную деструкцию как ядра, так и оболочек хрусталика.
- С помощью вакуумного насоса выкачивается разрушенный жидкий хрусталик
- На место старого хрусталика вводится в скрученном состоянии искусственная интраокулярная линза.
- Введённые в переднюю камеру эластичные вещества вымываются растворами антисептиков.
Интраокулярные линзы, применяемые в операциях по методу факоэмульсификации, хороши ещё и тем, что способны избавить больного от астигматизма. То есть для лечения и этой сопутствующей болезни не потребуется отдельная операция.
Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК)
Экстракапсулярная экстракция катаракты – это давно отработанная и в какой-то мере уже традиционная методика как удаления, так и замены непригодного для дальнейшего функционирования хрусталика.
Операция, при её простоте и отработанности, имеет существенный недостаток в виде большого разреза наружных тканей глаза, что подразумевает в дальнейшем наложение швов. А швы – это неизбежное появление в будущем травматической дальнозоркости и астигматизма. Но самое большое неудобство, из-за которого возможны многие послеоперационные осложнения – необходимость длительного выхаживания больного с его столь же длительным периодом нетрудоспособности, в отдельных случаях до 4 месяцев.
Хотя у такого метода хирургического воздействия есть и преимущества: часто это единственная возможность удалить затвердевший хрусталик, сохранение задней капсулы, что не позволит выпасть стекловидному телу.
ЭЭК возможен с применение двух различных методик проведения:
- Тоннельная.
- Обычная.
Тоннельная методика, если патогенез процесса позволяет её проведение, чем-то похожа на прогрессивную факоэмульсификацию, только без использования ультразвука. Роль измельчителя хрусталика, притом на относительно крупные его фрагменты, выполняет не ультразвук, а скальпель и другие механические микро приспособления. Эта операция, в отличие от традиционной, или обычной ЭЭК, менее травматична, так как разрез делается совсем небольшой, и, соответственно, такой же будет шов.
Обычная же операция требует серьёзной анестезии, вводимой капельно в роговицу, но к ней в дальнейшем добавляют инъекции анестетика в окологлазную область. Это делается для того, чтобы полностью обездвижить глаз.
Затем веки фиксируют, после разреза внешней оболочки глаза извлекают хрусталик, вводят интраокулярную линзу, помогают ей расправиться и занять нужное положение – и накладывают швы, которые снимут только через 3-4 месяца. Эта манипуляция безболезненная, и её можно делать даже в условиях поликлиники.
Показания к ЭЭК
- У хрусталика слабый связочный аппарат.
- Нарушения целостности цинновых связок.
- Не реагирующий на свет или чрезмерно зауженный зрачок.
- Образование в глазу плёнчатых катаракт или их перезрелость.
- Вторичная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса).
«Слабое место» такого хирургического воздействия – рубец после снятия шва. И, хотя он лежит в стороне от главной оптической оси глаза, на периферийное зрение такой рубец оказывает существенное воздействие. И всегда есть риск расхождения швов или рубца после их снятия от чрезмерных физических нагрузок или травматическом воздействии на глаз.
Интракапсулярная экстракция (ИЭК)
В отличие от факоэмульсификации, экстракапсулярная экстракция более травматична, но этот метод незаменим при непереносимости больными ультразвука.
Отличие этой методики от ЭЭК в том, что помутневший хрусталик удаляется целиком, вместе с капсулой. Ведь при сохранении капсулы всегда есть риск того, что в ней останутся малозаметные пока помутневшие ткани, но со временем они способны к разрастанию, а это послужит препятствием для 100% прохождения света на сетчатку.
Из существенного недостатка интракапсулярного метода – возможное выдавливание стекловидного тела в переднюю камеру глаза, следствием чего может стать отслойка сетчатки.
Среди возможных осложнений ИЭК чаще всего упоминают те же, что и после экстракапсулярного воздействия: рубцовый послеоперационный астигматизм и травматическая дальнозоркость, которые могут потребовать ещё одной микрохирургической операции.
К «плюсам» можно отнести быстроту проведения и минимальную подготовку. Из ограничений:
- Необходимость голодания перед операцией.
- Отказаться от крепкого кофе, курения и алкоголя.
- При беспокойстве употребить транквилизаторы, пустырник или настойку валерианы.
В остальном подготовка стандартная: анализы крови, наличие ЭКГ и флюорографии, осмотр у стоматолога и ЛОРа, определение реакции на ВИЧ, Вассермана и на гепатиты всех форм.
В случаях двусторонней катаракты (на обоих глазах) операция удаления второй катаракты производится только после полного завершения реабилитационного периода на первом глазу.
Этапы ИЭК
Действия врачей при ИЭК:
- В роговицу закапывается анестетик, обеспечивающий неподвижность и потерю чувствительности глаза в течение 90-120 минут, так как сама операция длится около часа.
- Вводятся препараты, расширяющие зрачок (атропин или ему подобные по действию).
- Алмазным скальпелем делается надрез, который в раскрытом состоянии поддерживает ассистент.
- Тем временем хирург извлекает хрусталик при помощи криоэкстрактора. Это такой инструмент, который обеспечивает на самом своём кончике, контактирующем с хрусталиком, точечную температуру ниже нуля. Хрусталик примерзает в инструменту на несколько секунд, за время который его извлекают через разрез.
- Опустошённая передняя камера заполняется специальным вискоэластиком, и в освобождённую от хрусталика с катарактой цилиарную борозду ставят интраокулярную линзу, затем её расправляют, а роговицу зашивают.
- В операционное поле закапывают дексаметазон и специфические антибиотики, которые предохраняют глаз от послеоперационных инфекций и осложнений.
Послеоперационный уход
Достаточно сказать, что около 60% случаев осложнений после операции бывают от недостаточности реабилитационных мероприятий после хирургических воздействий.
Помимо ухода со стороны квалифицированного медперсонала и применения нужных лекарств, и от самого больного требуется определённый алгоритм действий:
- Спать только на спине или так, чтобы прооперированный глаз оказывался сверху.
- Запрещается тереть глаз.
- Исключить поднятие тяжестей.
- В течение первой недели после операции исключить водные процедуры в бане и в сауне.
- Перед душем накладывать защитную водонепроницаемую повязку.
- Использовать на улице солнцезащитные очки.
- Девушкам – полностью отказаться от макияжа для век в течение 1012-дней после операции.
После окончания реабилитационного периода носить, при наличии предписаний, корректирующие очки – ведь если замена хрусталика была не на универсальную линзу (торическую, мультифокальную или аккомодирующую), то восстановится только пропускная способность света, но не имеющаяся до операции миопия, астигматизм или дальнозоркость.
Возможные осложнения
- Воспалительные процессы в глазу (эндофтальмиты) из-за несоблюдения правил гигиены.
- Смещение интраокулярных линз.
- Кровоизлияния в органы глаза.
- Повышение светочувствительности глаза. Одна из возможных причин – некорректная работа зрачка, замедление его реакции на свет.
- Отслойка сетчатки.
- Образование вторичной катаракты, случается при неполном удалении клеток разрушенного хрусталика, которые начинают делиться.
- Вывих хрусталика, его смещение в стекловидное тело.
Любые осложнения поддаются лечению, если пациент своевременно, в соответствии с назначенным графиком, обращается к врачу.
Цены на операции катаракты
Цены на операции катаракты зависят от статуса клиники. Затем из стоимости имплантатов, которая, в свою очередь, зависит от их вида: наиболее близкие к естественному хрусталику по строению и функциям аккомодационные линзы дороже всего, затем по убывающей идут цены на мультифокальные и торические линзы.
Исходя из опыта, статуса, репутации и вида вживляемых имплантатов стоимость операции катаракты в разных регионах России может быть от 25 000 до 100 000.
Есть категории граждан, кому операции могут быть проведены бесплатно. Это ветераны труда, инвалиды, пенсионеры по программе ОМС. В любой государственной клинике существуют квоты на бесплатную операцию ,обращаться за которыми нужно в местный орган управления здравоохранения.
Заключение
Если процесс помутнения хрусталика начался – он неостановим. Его можно только затормозить медикаментозным воздействием, но не развернуть вспять. Поэтому операция становится единственным выходом, если человек хочет сохранить себе зрение.
Одних только центров МНТК «Микрохирургия глаза», основанных еще С. Фёдоровым в конце 80-х годов ХХ века, по всей России 11. Есть даже на Дальнем Востоке, в Хабаровске. Есть также много частных клиник с высоким уровнем обслуживания.
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Линзы Acuvue 43%, 3040 голосов
3040 голосов 43%
3040 голосов — 43% из всех голосов
Линзы Air Optix 17%, 1218 голосов
1218 голосов 17%
1218 голосов — 17% из всех голосов
Линзы Optima 16%, 1156 голосов
1156 голосов 16%
1156 голосов — 16% из всех голосов
Линзы Pure Vision 11%, 815 голосов
815 голосов 11%
815 голосов — 11% из всех голосов
Линзы Biofinity 6%, 412 голосов
412 голосов 6%
412 голосов — 6% из всех голосов
Линзы Biotrue 4%, 296 голосов
296 голосов 4%
296 голосов — 4% из всех голосов
Линзы Clariti 2%, 153 голоса
153 голоса 2%
153 голоса — 2% из всех голосов
Всего голосов: 7090
Голосовало: 4053
17.01.2018
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.Содержание:
Катаракта — заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глазного яблока, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению.Потеря зрения возникает из-за помутнения хрусталика, что мешает свету проходить и фокусироваться на сетчатке задней части глаза.
Заболеванию подвержены, как правило, люди, находящиеся в преклонном возрасте. Пациенты часто испытывают трудности в оценке цвета, изменения контрастности, при вождении, чтении и узнавании лиц.
Катаракта не угрожает жизни человека, однако она способна существенно снизить ее качество. Признаки и симптомы болезни варьируются в зависимости от её типа. Помутнения хрусталика — постепенный процесс, но иногда оно может происходить стремительно.
О тяжести заболевания судят, в первую очередь, по остроте зрения. Целесообразность проведения операции при катаракте зависит от состояния здоровья пациента, его функциональных и визуальных потребностей и факторов риска.
Если вы замечаете, что качество зрения ухудшилось, покажитесь врачу, чтобы выяснить, если у вас есть катаракта. Заболевание на ранней стадии можно лечить с помощью простых методов, таких как подбор очков по рецепту.
Лучшим способом лечения катаракты является операция. Если вы решились на эту процедуру, нужно заранее узнать о возможных последствиях оперативного вмешательства.
Что же такое катаракта?
Как правило, наши естественные линзы глазного яблока — прозрачные. Они состоят в основном из белка и воды. С возрастом белок начинает сворачиваться, создавая помутнение хрусталика. Когда линза мутнеет, она не может фокусировать свет на сетчатку четко, вызывая визуальные помутнения.Половина населения старше 65 лет имеет некоторые формы катаракты. Люди старше 75 лет болеют данным заболеванием в 85% случаев.
Как видят люди с катарактой? Это очень похоже на то, если бы вы смотрели через замёрзшее окно. Люди с катарактой могут видеть, но они не в состоянии видеть четко. Обычно патологический процесс прогрессирует с возрастом. Самым грозным последствием этого заболевания является слепота.
На ранних стадиях катаракты офтальмологи подбирают своим пациентам очки, рекомендуют использовать больше источников света, чтобы они могли лучше видеть. Однако неизбежно наступает момент, когда очки перестают помогать, и тогда вам будет необходима операция на глаза.
Операция по удалению катаракты
Хирургическое удаление катаракты — это малоинвазивная методика. Поскольку операция при катаракте глаза — это все-таки вмешательство, многие пациенты стараются отложить её. Они не понимают: чем дольше вы ждете, тем более плотной становится катаракта, и тем сложнее для хирурга ее удалить, что может привести к неприятным последствиям и хирургическим осложнениям.Подходящее время для проведения операции при катаракте определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей человека. Для некоторых людей, несмотря на возраст, заболевание не является большой проблемой. Однако если оно снижает качество жизни, операция поможет это исправить.
За последние несколько лет хирургия в области удаления катаракты достигла огромных успехов. Факоэмульсификация – одна из самых распространенных глазных операций, она безопасна и эффективна. Операция на глаза при катаракте занимает менее часа. Но как любое другие хирургическое вмешательство, имеет некоторые риски и возможные осложнения. Хирургические разрезы очень невелики, восстановление происходит быстро, а зрение возвращается очень быстро.
Если катаракта поразила два хрусталика, тотребуется операция на оба глаза, перерыв между вмешательствами может составлять от нескольких недель до месяца.
Восстановительный период
Во время восстановительного периода следует избегать больших физических нагрузок и тяжелой работы. Несколько дней после операции на глазах при катаракте нужно будет носить защитную повязку и темные очки, чтобы защитить орган зрения.Будьте готовы к незначительному зуду в области глаз. Офтальмолог назначит специальные капли, которые сведут к минимуму ощущения дискомфорта и развитие инфекции. Соблюдайте меры предосторожности: не трите глаза и следуйте предписаниям врача.
Возможные последствия операции при катаракте глаза
Список возможных осложнений, которые бывают после операции на глазах при катаракте:- Боль, которая не снижается при приёме анальгетиков.
- Помутнение зрения или потеря зрения.
- Двоение в глазах.
- Покраснение глаз.
- Кровотечение.
- Вспышки света и плавающие пятна.
- Тошнота, рвота или сильный кашель.
У некоторых пациентов могут возникать незначительные осложнения после операции на глах при катаракте, которые проходят со временем сами. Однако, есть некоторые последствия, которые в случае возникновения должны быть устранены в течение нескольких недель. Это — отек роговицы или сетчатки и повышенное глазное давление
Цены по удалению катаракты:
| № | Название услуги | Цена в рублях | Запись на прием |
|---|---|---|---|
| 2009003 | Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях | 90000 | Записаться |
| 2008047 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности | 86880 | Записаться |
| 2008046 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности | 79650 | Записаться |
| 2008045 | Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности | 77400 | Записаться |
| 2008044 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности | 71220 | Записаться |
| 2008043 | Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности | 67080 | Записаться |
| 2014001 | Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | 96000 | Записаться |
| 2014003 | Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ | 120000 | Записаться |
| 2014005 | Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | 108000 | Записаться |
| 2014007 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ | 84000 | Записаться |
| 2008041 | Дисцизия вторичной катаракты | 9000 | Записаться |
| 2008053 | Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты. | 42000 | Записаться |
| 2008005 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте | 79650 | Записаться |
| 2008007 | Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте | 84440 | Записаться |
| 2008012 | Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ | 40200 | Записаться |
| 2008021 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности | 40500 | Записаться |
| 2008022 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности | 45600 | Записаться |
| 2008023 | Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности | 50400 | Записаться |
что нужно знать про операцию?
Катаракта представляет собой патологическое состояние, характеризующееся помутнением хрусталика. Она является распространенным явлением и встречается у каждого 6 человека старше 40 лет. Консервативная терапия катаракты не получила подтверждения эффективности с точки зрения доказательной медицины. Единственным методом восстановления зрения является замена хрусталика на специальные интраокулярные (внутриглазные) линзы.
Показания и противопоказания
Замена хрусталика глаза при катаракте (установка интраокулярной линзы) показана на разных стадиях течения патологического процесса:
- Начальная стадия, характеризующаяся минимальными изменениями, которые практически не отражаются на остроте зрения.
- Незрелая катаракта – стадия, сопровождающаяся усилением помутнения, приводящего к заметному снижению остроты зрения.
- Зрелая катаракта – помутнение определяется без специальных исследований, зрачок становится серым или серо-белым. Обычно человек может видеть только источник света.
- Перезрелая катаракта – патологический процесс сопровождается разрушением волокон, вследствие чего более плотное ядро опускается книзу.
Выявление медицинских показаний для выполнения инвазивного вмешательства проводит лечащий врач окулист. Также замена показана в случае вывиха хрусталика после перенесенной травмы глаза, увеличения его толщины, приводящему к повышению внутриглазного давления. Операцию нельзя проводить при наличии нескольких противопоказаний, к которым относятся:
- Острый воспалительный процесс в различных структурах глаза – относительное медицинское противопоказание. Предварительно назначается консервативная терапия с применением различных лекарственных средств. После снижения выраженности воспалительной реакции назначается операция по удалению катаракты с заменой хрусталика.
- Выраженное помутнение роговицы, препятствующее проведению визуального контроля хода выполнения операции.
Выявление возможного наличия противопоказаний врач окулист проводит во время приема пациента.
Виды искусственных хрусталиков, производители, плюсы и минусы
Лечение катаракты подразумевает имплантацию внутриокулярной (внутриглазной) оптической линзы, которая получила название искусственный хрусталик. В современной офтальмологии для замены используется несколько основных видов оптических линза:
- жесткие;
- мягкие линзы;
- сферические и асферические;
- монофокальные оптические линзы;
- мультифокальные оптические линзы;
- торические мультифокальные внутриокулярные линзы.
Жесткие искусственные хрусталики
Наиболее дешевые в производстве имплантаты, которые в офтальмологии начали применяться первыми. Основным минусом является то, что их имплантация требует выполнения широкого разреза, длина которого достигает половины окружности роговицы. После выполнения операции на полгода накладывается специальный шов.
Сегодня жесткие линзы практически не используются, так как имплантация сопровождается высокой травматизацией тканей глаза, а также риском развития различных осложнений, включая вторичное инфицирование.
Мягкие искусственные хрусталики
Для снижения травматизации тканей при замене были разработаны мягкие внутриокулярные оптические линзы. В процессе их имплантации выполняется разрез по краю роговицы, длина которого не превышает 2,5 мм. При этом линза вводится при помощи специального инструментария в «свернутом» состоянии, а после имплантации самостоятельно «распрямляется». Минусов у мягких искусственных хрусталиков практически нет, поэтому они получили широкое распространение в офтальмологической практике.
Сферические и асферические
В зависимости от формы мягкие искусственные линзы разделены на 2 вида:
- Сферические линзы, которые правильно фокусируют изображение на сетчатку при хорошей освещенности. В условиях недостаточной освещенности изображение «размывается». Это связано с тем, что в темное время суток зрачок расширяется и лучи, проходящие по периферии сферического искусственного хрусталика, фокусируются до сетчатки или за ней.
- Асферические хрусталики – имеют «плоскую форму», поэтому в темноте при расширенном зрачке лучи одинаково преломляются в центре и на периферии хрусталика. Это позволяет одинаково четко видеть предметы в темноте и при ярком свете, что очень важно например для водителей.
Монофокальные
Монофокальные внутриглазные оптические линзы характеризуются тем, что после имплантации человек хорошо видит вдаль. Так как аккомодации не происходит, то при осмотре предметов вблизи (чтение книг, выполнение ювелирной работы) требуется ношение очков, что является минусом. Несмотря на это сегодня данный тип линз получил широкое распространение за счет относительно доступной стоимости.
Мультифокальные
Для того чтобы достичь аккомодации зрения (возможность одинаково четко видеть предметы вблизи и вдали) были разработаны мультифокальные внутриглазные оптические линзы. Так как любой искусственный имплантат не способен изменять форму, то для поддержки аккомодации были разработаны линзы, которые имеют 3 зоны преломления. Это дало возможность фокусировать лучи на сетчатке на разных расстояниях от предмета, что является большим плюсом. К минусам можно отнести высокую стоимость.
Торические мультифокальные хрусталики
Современные внутриглазные оптические линзы, которые дают возможность компенсировать астигматизм (астигматизм – деформации роговицы, которые приводят к искажению изображения по типу «кривого зеркала»). Это возможно за счет нанесения на линзы специальных «меток», которые компенсируют преломление лучей света после прохождения через деформированную роговицу. Минусом является высокая цена.
На выбор влияет несколько немаловажных критериев:
- Комбинация катаракты с другими нарушениями зрения (астигматизм).
- Производитель – сегодня лидерами рынка искусственных хрусталиков являются американские компании производители, на втором месте английские фирмы.
- Отзывы – перед выбором хрусталика необходимо ориентироваться на отзывы профессионалов, а именно врачей офтальмологов.
- Стоимость – качественные мультфокальные искусственные линзы известных торговых марок имеют более высокую стоимость, поэтому не каждый пациент их может себе позволить.
Подготовка и проведение операции
Несмотря на невысокую травматизацию тканей замена хрусталика при катаракте относится к операции (инвазивное вмешательство). Требуется подготовка пациента, которая включает выполнение нескольких диагностических исследований:
- клинический анализ крови и мочи;
- анализ на вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи (В, С) и ВИЧ-инфекцию;
- реакция Вассермана для исключения наличия сифилиса;
- ЭКГ (функциональное исследование сердца).
Утром перед проведением операции рекомендуется принять душ, одеть чистое белье, ограничить физические и эмоциональные нагрузки. С собой рекомендуется взять солнцезащитные очки. Накануне нельзя принимать алкоголь и курить.
Выполнение оперативного вмешательства выполняется при помощи лазерных технологий и отличается небольшим травмированием тканей глаза. Перед выполнением рассечения проводится местное обезболивание. Сама операция включает несколько этапов:
- Разрез для доступа, который выполняется по краю роговицы и имеет небольшую длину до 2,5 мм.
- Фрагментация (разрушение) хрусталика и извлечение через разрез.
- Введение внутриглазной оптической линзы, которая «расправляется» внутри глаза.
- Спаивание тканей области разреза.
В целом операция длится 15-20 минут.
Период реабилитации, особенности
После того, как было проведено радикальное лечение катаракты следует выполнять несколько несложных рекомендаций для обеспечения заживления тканей и функциональной реабилитации глаза:
- Ограничение зрительных нагрузок.
- Избегание наклонов туловища, подъема тяжестей, которые могут спровоцировать временное повышение внутриглазного давления.
- Оберегание глаз от резких перепадов температуры.
- Исключение механического воздействия на глаза (нельзя тереть руками).
- Отказ от приема алкоголя.
Возможные осложнения
Радикальное лечение катаракты характеризуется хорошими показателями с длительным положительным результатом. В небольшом количестве случаев возможно развитие следующих осложнений:
- повышение внутриглазного давления в ранний послеоперационный период;
- отек тканей роговицы;
- послеоперационный астигматизм, связанный с дефектом роговицы;
- отек макулы;
- повторная катаракта после замены хрусталика – накопление эпителия удаленного хрусталика в пространстве между линзой и задней капсулой, приводящее к помутнению.
Вероятность развития осложнений зависит от вида подобранного искусственного хрусталика, возраста пациента, наличия других сопутствующих заболеваний у него.
Полезное видео
Автор статьи: Кривогуз Игорь Михайлович, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Операция по удалению катаракты — это операция по удалению хрусталика глаза, когда он облачный.
Цель вашего объектива — изгибать (преломлять) световые лучи, попадающие в глаз, чтобы помочь вам видеть. Ваша собственная линза должна быть прозрачной, но при катаракте она мутная. Иметь катаракту — все равно что смотреть сквозь туманное или пыльное лобовое стекло автомобиля. Вещи могут выглядеть размытыми, туманными или менее красочными.
Единственный способ удалить катаракту — хирургическое вмешательство.Ваш офтальмолог порекомендует удалить катаракту, если она мешает вам делать то, что вы хотите или должны делать.
Во время операции по удалению катаракты ваш облачный естественный объектив снимается и заменяется прозрачным искусственным объективом. Эта линза называется интраокулярной линзой (ИОЛ). Ваш офтальмолог расскажет вам о ИОЛ и о том, как они работают.
Чего ожидать в хирургии катаракты
До операции:
Ваш хирург измерит ваш глаз, чтобы определить правильную мощность фокусировки для вашей ИОЛ.Кроме того, вас спросят о лекарствах, которые вы принимаете. Вас могут попросить не принимать некоторые из этих лекарств перед операцией.
Вам могут быть предписаны лекарства глазной капли, чтобы начать перед операцией. Эти лекарства помогают предотвратить инфекцию и уменьшить отеки во время и после операции.
День операции:
Ваш офтальмолог может попросить вас не есть твердую пищу по крайней мере за 6 часов до операции.
Операция по удалению катаракты может проводиться в амбулаторном хирургическом центре или в больнице.Вот что будет:
с факоэмульсификацией
хирургия катаракты, УЗИ
Инструмент разбивает центр
облачных линз и отсосов
это из.
- Ваш глаз оцепенел от глазных капель или от укола вокруг глаз. Вам также могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться.
- Вы не спите во время операции.Вы можете видеть свет и движение во время процедуры, но вы не увидите, что доктор делает с вашим глазом.
- Ваш хирург смотрит в специальный микроскоп. Она создает крошечные надрезы (порезы, созданные лазером или лезвием) возле края роговицы. Хирург использует эти разрезы, чтобы достичь линзы в вашем глазу. Используя очень маленькие инструменты, он или она сломает линзу с катарактой и удалит ее. Затем она ставит ваш новый объектив на место.
- Обычно вашему хирургу не нужно зашивать закрытые разрезы.Эти «самоуплотняющиеся» разрезы со временем сами собой закроются. Над вашим глазом будет установлен щит, чтобы защитить его во время лечения.
- Вы будете отдыхать в зоне восстановления примерно 15–30 минут. Тогда вы будете готовы идти домой.
Восстановление хирургии катаракты
дней или недель после операции:
- Вам придется использовать глазные капли после операции. Обязательно следуйте указаниям вашего доктора для использования этих капель.
- Избегайте попадания мыла или воды прямо в глаза.
- Не тереть и не давить на глаза. Ваш офтальмолог может попросить вас надеть очки или щит, чтобы защитить ваши глаза.
- Вам нужно будет надевать защитный наглазник, когда вы спите.
- Ваш офтальмолог расскажет вам о том, насколько вы активны вскоре после операции. Он или она сообщит вам, когда вы снова сможете безопасно заниматься спортом, водить машину или заниматься другими делами.
Каковы риски хирургии катаракты?
Как и любая операция, операция по удалению катаракты сопряжена с риском возникновения проблем или осложнений.Вот некоторые из этих рисков:
- Глазная инфекция.
- Кровотечение в глазу.
- Постоянный отек передней части глаза или внутренней части глаза.
- Отек сетчатки (нервный слой в задней части глаза).
- Отдельная сетчатка (когда сетчатка приподнимается с задней части глаза).
- Повреждение других частей вашего глаза.
- Боль, которая не проходит с помощью безрецептурных лекарств.
- Потеря зрения.
- Имплантат ИОЛ может вывихнуться, сдвинувшись с места.
Операция по удалению катаракты не восстановит зрение, потерянное при других заболеваниях глаз, таких как дегенерация желтого пятна, глаукома или диабетическая ретинопатия.
Ваш офтальмолог расскажет вам о рисках и преимуществах операции по удалению катаракты.
заднее капсульное помутнение
Ваше зрение может стать мутным или расплывчатым через несколько недель, месяцев или лет после операции по удалению катаракты.Это не необычно. Ваш доктор может назвать это «задним капсулярным помутнением (или PCO)». Это также называется «вторичной катарактой» или «рубцовой тканью». Это не шрам на твоей коже. Но поскольку это происходит после того, как глаз излечился от операции по удалению катаракты, некоторые люди думают об этом как о шраме. Это происходит, когда мембрана, называемая задней капсулой, становится мутной. Это может помочь думать о задней капсуле как о прозрачном кармане. Он держит вашу IOL на месте. Он также когда-то удерживал естественную линзу вашего глаза (которая стала катарактой) на месте.Если вы снова заметите облачное зрение, вам может понадобиться лазерная процедура. Лазер создает отверстие в облачной капсуле и называется задней капсулотомией (или лазерной капсулотомией YAG). Эта процедура помогает восстановить четкое зрение.
Стоимость операции по удалению катаракты
Расходы на операцию по удалению катаракты, как правило, покрываются Medicare, если вы имеете право на участие в Medicare. Частное страхование обычно покрывает хирургию катаракты.
Medicare покроет ваши расходы, если ваше зрение будет проверено на определенном уровне остроты зрения или ясности.Частные страховые планы могут иметь аналогичные требования зрения. Если ваша операция покрыта, у вас все еще могут быть некоторые расходы. Специальные типы ИОЛ будут стоить дороже. Выбор операции по удалению катаракты до того, как ваше зрение достаточно ухудшится, будет стоить дороже.
В некоторых случаях может быть возможно получить страховое покрытие до того, как вы соответствуете требованиям возраста или зрения. Поговорите со своим офтальмологом, если вы планируете провести раннюю операцию по удалению катаракты.
Что вы делаете, если у вас нет Medicare или частного страхового покрытия? Вы все еще можете снизить стоимость операции по удалению катаракты и управлять ею.Спросите о планах оплаты через офис вашего врача. Посмотрите, предлагает ли ваш работодатель гибкие счета расходов, которые могут помочь. Ваш офтальмолог может помочь вам узнать больше о стоимости операции по удалению катаракты. Обсудите ваши варианты предоставления процедуры.
,Хирургия глаза катаракты — отделение хирургии
катаракты — общее состояние
Более половины американцев старше 80 лет имеют катаракту глаза, нормальное явление старения. Даже животные, если они живут достаточно долго, разовьют катаракту. Двадцать шесть миллионов американцев старше 40 лет страдают катарактой, и ожидается, что это число удвоится к 2050 году. Следовательно, операция по удалению катаракты является одной из наиболее распространенных хирургических процедур в медицине!Что такое катаракта?
Проще говоря, катаракта — это расщепление чувствительных к свету белков внутри естественной линзы вашего глаза.Эти белки со временем слипаются от возраста и других факторов и вызывают облачный эффект, ухудшающий зрение. Катаракта не может быть исправлена с помощью очков, контактных линз или даже LASIK, и поэтому мутные линзы должны быть удалены хирургическим путем, чтобы восстановить зрение.Время втираться с доктором Сьюзи
Давайте поможем нашему пациенту сегодня, удалив его катаракту, чтобы восстановить зрение. Вы готовы? Втирать!Дополнительная информация о катаракте
Катаракта — причина слепоты номер один во всем мире! Следовательно, хирургия катаракты глаза также является одной из наиболее распространенных операций, практикуемых сегодня.
Что такое лечение катаракты?
Процедура хирургии глаза при катаракте удаляет затуманенную линзу и заменяет ее прозрачной мягкой пластиковой интраокулярной линзой (ИОЛ). Это единственное лечение, используемое в настоящее время для восстановления зрения.
Как долго длится операция по удалению катаракты?
Процедура занимает около часа и может проводиться амбулаторно. Хирургия катаракты превратилась в общую, эффективную и успешную хирургическую процедуру. Удаление катаракты на одном или обоих глазах значительно улучшает зрение и независимость пациента после операции.Стоимость операции снижается с каждым годом, даже несмотря на улучшение технического прогресса! В 2012 году операция по удалению катаракты была на 34,4% дешевле, чем в 2000 году, и на 85% дешевле, чем в 1985 году.
Обязательно ознакомьтесь с нашей отличной инфографикой о катаракте!
,Хирургия катаракты
Что такое катаракта?
Катаракта — это облачная или непрозрачная область в обычно прозрачной хрусталике глаза. В зависимости от его размера и местоположения, он может мешать нормальному зрению.
Большинство катаракты развиваются у людей старше 55 лет, но иногда они встречаются у младенцев и детей младшего возраста. Обычно катаракта развивается на обоих глазах, но у одного глаза зрение может быть несколько хуже, чем у другого.
Ранние симптомы катаракты включают помутнение зрения, блики и затруднения при чтении. Обычно катаракта прогрессирует очень медленно, и хирургическое вмешательство может не потребоваться в течение многих лет, если оно вообще требуется. В некоторых случаях периодическая смена рецепта для очков или контактных линз может по-прежнему обеспечивать хорошее зрение. По мере прогрессирования катаракты постепенное изменение вашего рецепта может быть индикатором прогрессирования.
Нет способа предотвратить развитие катаракты. В настоящее время единственным способом лечения катаракты является хирургическое удаление естественной линзы в глазу.
Когда необходима операция по удалению катаракты?
Ожидание операции обычно не повредит вашим глазам. При рассмотрении операции по удалению катаракты, вы должны спросить себя:
- Могу ли я выполнять свою работу и безопасно ездить?
- Des Я страдаю от повышенной яркости, особенно при ночной езде?
- У меня проблемы с чтением или просмотром телевизора?
- Влияет ли проблема со зрением на уровень моей независимости?
- Стало ли мое качество жизни меньше из-за изменений в моем видении?
Когда ваше зрение снизилось до такой степени, что вы больше не можете легко и безопасно выполнять повседневные действия, тогда пришло время подумать об операции по удалению катаракты.
Ваш врач оптометрии может помочь вам в принятии этого решения. Он или она в наибольшей степени знакомы с вашим текущим и прошлым состоянием здоровья глаз и зрения и могут ответить на любые ваши вопросы о хирургии катаракты. После комплексного осмотра глаз ваш оптометрист может проконсультировать вас о потенциальных выгодах и рисках операции по удалению катаракты.
Если вы решите продолжить операцию по удалению катаракты, ваш окулист поможет вам найти квалифицированного хирурга по удалению катаракты в вашем районе. Во многих случаях ваш окулист также предоставит последующее лечение, которое вам понадобится, когда ваши глаза заживут после операции.
Как проводится операция по удалению катаракты?
Операция по удалению катаракты — это процедура, используемая для удаления естественной линзы в глазу, когда она затуманена. Натуральные линзы заменены на пластиковые, искусственные линзы, которые являются постоянными, не требуют ухода и могут значительно улучшить зрение. Новые искусственные линзы могут исправить гиперметропию, близорукость, астигматизм. Некоторые из них также многофокусные, что позволяет на расстоянии, а также некоторые ближнего зрения. Заранее поработав с врачом по оптометрии, они могут помочь вам решить, как лучше всего исправить зрение.Это может быть очень важной частью, так как определение вашего послеоперационного исхода может определить, как и когда вам могут понадобиться корректирующие линзы после операции или вообще.
Удаление катаракты является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в мире. Операция, как правило, амбулаторная процедура, которая занимает менее часа. Большинство пациентов бодрствуют во время процедуры и нуждаются только в местной анестезии. При необходимости пациенты могут попросить что-то, чтобы помочь уменьшить беспокойство. Это следует обсудить с хирургом, чтобы он помог сделать процедуру положительным опытом.Если вам необходимо удалить катаракту на обоих глазах, вам, как правило, назначают две отдельные операции, которые дают время на заживление первого глаза перед второй операцией.
Существует два типа хирургии катаракты:
- Хирургия малого разреза катаракты включает в себя разрез на боковой поверхности роговицы (прозрачное наружное покрытие глаза) и введение крошечного зонда в глаз. Зонд излучает ультразвуковые волны, которые смягчают и разбивают линзу на маленькие кусочки, чтобы их можно было удалить.Этот процесс называется факоэмульсификацией. Большинство современных операций по удалению катаракты в США выполняются таким образом.
Во время этой процедуры хирург удаляет катаракту, но оставляет большую часть тонкой внешней мембраны линзы, называемой капсулой линзы, на месте. Разрез, сделанный для этой процедуры, настолько мал, что хирургу, как правило, не нужно использовать швы, чтобы закрыть отверстие.
- Экстракапсулярная хирургия требует несколько большего разреза в роговице, чтобы можно было удалить ядро линзы одним куском.Этот подход может быть использован, если ваша катаракта достигла уровня, при котором факоэмульсификация не может разрушить помутнение хрусталика. Через этот разрез ваш хирург открывает капсулу линзы, удаляет центральную часть линзы и оставляет капсулу на месте.
Как только ваш хирург удаляет естественную линзу, он или она обычно заменяет ее прозрачной пластиковой линзой, называемой интраокулярной линзой (ИОЛ). ИОЛ помещается в капсулу хрусталика, оставленную в глазу. Искусственная линза содержит корректирующую способность для замены силы фокусировки от снятой естественной линзы и может фокусировать свет на задней части глаза и улучшать зрение.
Если имплантация ИОЛ невозможна из-за других проблем с глазами, контактные линзы и, в некоторых случаях, очки могут исправлять зрение.
Интраокулярные линзы бывают трех основных форм: монофокальные, астигматические (торические) и мультифокальные.
- Монофокальные линзы являются наиболее часто имплантируемыми линзами. Они имеют одинаковую мощность во всех областях линзы. Они могут иметь фиксированный фокус или позволяют изменять фокус.
- Монофокальные ИОЛ с фиксированным фокусом могут обеспечить отличное зрение на расстоянии.Однако, поскольку эти линзы имеют фиксированную фокусировку для дальнего видения, вам может понадобиться очки для чтения для хорошего ближнего зрения.
- Приспособление монофокальных ИОЛ — это относительно новый вариант линз, который можно использовать для пациентов, которым требуется хорошее расстояние и близкое зрение без использования очков или контактных линз. Эти линзы также имеют одну фокусирующую способность. Тем не менее, они могут перейти от фокусировки на удаленных объектах к фокусированию на ближних, физически перемещаясь внутри глаза в ответ на фокусирующее действие глазных мышц.Как и во всех новых вещах, обучение специальным имплантатам может стать кривой обучения.
- Астигматические (торические) ИОЛ имеют коррекцию астигматизма в них. Они могут использоваться для пациентов, которые имеют большой астигматизм и хотят уменьшить его.
- Мультифокальные линзы похожи на бифокальные очки. Несколько областей линзы имеют разные силы, которые позволяют людям ясно видеть на дальних, средних и близких расстояниях. Однако эти мультифокальные линзы подходят не всем.У некоторых людей они могут вызвать больше проблем с ночным зрением и бликами, чем монофокальные линзы ИОЛ.
Тип имплантата интраокулярной линзы, который будет работать лучше всего, будет зависеть от вашего текущего состояния зрения, а также от вашего зрения и потребностей в образе жизни. Ваш оптометрист и хирург по лечению катаракты может посоветовать вам наиболее подходящий имплантат для линз.
Каковы риски хирургии катаракты?
Хирургия катаракты — одна из самых безопасных и успешных хирургических процедур.В редких случаях после операции по удалению катаракты могут возникнуть осложнения. Большинство проблем можно успешно лечить, но может произойти значительная потеря зрения. Осложнения включают в себя:
- воспаление или инфекция глаз
- кровотечение в глаза
- отек роговицы
- отслойка сетчатки
- повышенное давление внутри глаза
- вывих имплантированной линзы
- накопление жидкости в сетчатке
- опущенное веко
Риск этих осложнений выше для людей с другими заболеваниями глаз или серьезными медицинскими проблемами.
Кроме того, катаракта может маскировать дополнительные проблемы с глазами, такие как повреждение сетчатки, о которых ни врач, ни пациент не знают до операции. В этих случаях успех операции по удалению катаракты может зависеть от лечения других проблем.
Операция по удалению катаракты может потенциально способствовать прогрессированию возрастной макулярной дегенерации (AMD), дегенерации центральной части сетчатки. Следовательно, пациенты с AMD, страдающие катарактой, должны взвесить потенциальный риск потери центрального зрения на фоне улучшения зрения, обеспечиваемого хирургией катаракты.
Что происходит после операции по удалению катаракты?
Обычно вы можете пойти домой в день операции, но вы не сможете водить машину. Вам может понадобиться помощь в течение нескольких дней, потому что ваш врач может ограничить такие действия, как сгибание и подъем.
После операции по удалению катаракты нормально чувствовать зуд и небольшой дискомфорт. Вы также можете иметь временные выделения жидкости из глаз и быть чувствительными к свету. Избегайте трения или давления на глаза. Старайтесь не сгибаться от талии, чтобы подобрать предметы на полу.Не поднимайте тяжелые предметы. Вы можете ходить, подниматься по лестнице и делать легкие домашние дела.
Ваш врач может назначить лекарства для предотвращения инфекции и контроля глазного давления. Надлежащее соблюдение ваших лекарств и график последующих обследований помогут вам добиться наилучших результатов. Через несколько дней ваш глаз должен чувствовать себя комфортно. Часто ваш глаз полностью излечивается в течение восьми недель.
В течение этого времени заживления необходимо следить за состоянием глаз и зрением.Во многих случаях ваш оптометрист будет совместно управлять вашим последующим лечением с врачом, который сделал операцию по удалению катаракты. Типичные последующие визиты происходят через 1 день, 1 неделю, 3-4 недели, 6-8 недель и 6 месяцев после операции.
Как только ваши глаза заживут, ваш оптометрист сможет оценить, нужны ли вам очки или контактные линзы для оптимального зрения. Большинство людей должны носить очки после операции по удалению катаракты, по крайней мере, для некоторых видов деятельности.
Если вы не получили аккомодационный или мультифокальный имплантат внутриглазной линзы, вам также потребуется рецепт для чтения и близкой работы.Это могут быть очки для чтения, бифокальные или прогрессивные аддитивные линзы (безлинейные мультифокальные линзы) или моновидные или бифокальные контактные линзы.
После операции по удалению катаракты вам все равно понадобятся регулярные осмотры глаз и зрения для контроля вашего здоровья глаз и зрения. Если у вас была операция по удалению катаракты только на одном глазу, ваш окулист может продолжить наблюдение за другим глазом и помочь вам при необходимости провести операцию на втором глазу.
Что такое вторичная катаракта?
Возможно, вы слышали о состоянии, которое называется «вторичная катаракта» или «после катаракты».«Это происходит, когда капсула хрусталика, мембрана, которая не была удалена во время операции и поддерживает имплантат хрусталика, становится мутной и ухудшает ваше зрение. Другим термином для этого состояния является помутнение задней капсулы (PCO).
Может развиться вторичная катаракта через несколько месяцев или лет после операции по удалению катаракты. Вы можете почувствовать, что катаракта возвращается, потому что ваше зрение снова расплывчато. Рост клеток на задней части капсулы постепенно затуманивает ваше зрение.
Невозможно узнать, у кого может развиться помутнение хрусталика. капсула после операции по удалению катаракты.До 50 процентов пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, испытывают эту проблему.
Лечение вторичной катаракты довольно простое. Он включает в себя технику, называемую лазерной капсулотомией YAG, в которой лазерный луч делает небольшое отверстие в мутной капсуле, пропуская свет. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая обычно занимает менее пяти минут. После этого вы можете оставаться в кабинете врача около часа, чтобы убедиться, что ваше глазное давление не повышается. Как правило, у большинства пациентов сразу улучшается зрение, а у некоторых наблюдается постепенное улучшение в течение нескольких дней.
,Хирургия катаракты
Передовые технологии для хирургии катаракты, предлагаемые в GHEI
Просмотр видео
Наши хирурги по удалению катаракты в UC Irvine’s Gavin Глазной институт Герберта сертифицирован американским Доска офтальмологии.Кроме того, все наши хирурги по удалению катаракты проходили обучение на стипендию и были отмечены как лучшие врачи в округе Оранж и нации.
Наши
Отношения с вами как пациентом направлены на выполнение
потребности и приоритеты вашего состояния глаз, применяя современные
диагностика и хирургические процедуры, а также предоставление опытного совета
для достижения ваших наилучших визуальных результатов.
Что такое катаракта?
Более 50 процентов людей старше 60 лет (и немало молодых
чем то) страдают от катаракты. Почти у всех развивается катаракта, поскольку они
стареть. Образование катаракты происходит с различной скоростью и может повлиять на один
или оба глаза.
Катаракта — это прогрессирующее помутнение глаз натуральная линза. Это мешает свету, проходящему через глаз на сетчатку.Старение и другие факторы вызывают белки в глазу линзы, чтобы слипаться, образуя эти облачные области. Ранние изменения может не нарушать зрение, но со временем катаракта обычно приводит в размытом или нечетком зрении и чувствительности к свету. Люди с прогрессирующие катаракты часто говорят, что они чувствуют, как будто они смотрят через водопад или кусок вощеной бумаги.
Просмотр видео
На самом деле, катаракта глаза является основной причиной зрения потеря среди людей старше 55 лет и операция по удалению катаракты с внутриглазным Имплантация линзы (ИОЛ) является одной из наиболее часто выполняемых операций.Это может быть отражением меняющейся демографии нашего населения. В 2006 году 80 миллионов «бэби-бумеров» начали исполняться 60 и по оценкам, к 2011 году будет 40 миллионов человек старше 65 лет в нашей популяции и к 2020 году там будет близко к 55 миллионов! В США заболеваемость старческой катарактой сообщалось, что около 42 процентов людей в возрасте от 52 до 64 лет, 60 процентов в возрасте от 65 до 74 лет и 91 процент в возрасте 75 лет до 85.
Просмотр видео
Симптомы катаракты:
- Снижение зрения с возрастом
- Затуманенное или двойное зрение
- Видя ореолы вокруг ярких огней
- Трудность видеть ночью
- Видение, которое ухудшается на солнце
- Сложность различения цветов
- Плохое восприятие глубины
- Частые изменения рецепта для очков
- Трудность чтения
начало страницы
Причины возникновения катаракты:
- Возраст
- Глазная травма
- Наследственность
- Диабет
- Некоторые лекарства, включая длительное использование стероидов
- Ультрафиолетовое излучение
- Курение
- Определенные метаболические условия
начало страницы
Диагностика катаракты:
Регулярные осмотры глаз помогают врачу определить, влияют ли катаракты на вашу
видение.Если вы испытали постепенное снижение зрения, с симптомами
как описано выше, у вас могут быть катаракты и следует назначить встречу
с одним из наших комплексных офтальмологов или специалистов по катаракте.
Лечение катаракты:
В настоящее время нет медицинской помощи, которая могла бы обратить вспять или предотвратить развитие
катаракты. Как только они сформируются, единственный способ достичь ясного видения снова
через операцию по удалению катаракты.
В день ваших родителей или бабушек и дедушек операция по удалению катаракты считалась рискованно, требует длительного пребывания в больнице и обычно откладывается как можно дольше.Сегодня операция по удалению катаракты проводится на амбулаторно и занимает всего несколько минут. Теперь один из наиболее распространенных и успешных медицинских процедур. На самом деле, после операции по удалению катаракты зрение многих пациентов лучше, чем раньше они разработали катаракту.
Просмотр видео
Во время операции ваша затуманенная линза удалена и заменена на интраокулярная линза (ИОЛ).Ваш врач поможет вам выбрать правильный ИОЛ для вас. В зависимости от здоровья вашего глаза и вашего Есть несколько вариантов ИОЛ, которые могут быть доступны для ты.
Просмотр видео
Просмотр видео
Просмотр видео
Просмотр видео |
Выбор правильного варианта объектива для вас:
Традиционно пациенты с катарактой получали имплантаты с монофокальными линзами. это была только одна сила.Это означало, что у вас был выбор исправления для дальнего или ближнего зрения. Если вы страдаете от пресбиопии, как многие люди старше 40 лет, это будет означать, что вам все еще нужны очки для чтения или для дистанционного зрения. За последние 10 лет FDA одобрило несколько имплантатов интраокулярных линз для использования сертифицированными офтальмологами. Эти линзы могут увеличить Ваши шансы на жизнь без зависимости от очков или контактов после операции по удалению катаракты для ближнего, дальнего и среднего зрения.Если Вы носили очки в течение 30 лет, это может быть возможность чтобы устранить их в целом.
Процедура имплантации одинакова для ИОЛ и образа жизни
монофокальные ИОЛ. Основная точка разграничения между ИОЛ
в типе видения, которое они обеспечивают.
Все пациенты должны знать, что один подход или ИОЛ не лучше другого,
они просто разные. Наша цель — обеспечить максимально безопасное и эффективное
операция по удалению катаракты для каждого из наших пациентов.Все усилия будут направлены на
персонализировать подход хирургии катаракты и выбор ИОЛ для вас, чтобы вы
сможет наслаждаться улучшенным зрением на долгие годы.
начало страницы
Общие вопросы и ответы
Что такое катаракта?
Катаракта — это облачность естественной линзы глаза, которая лежит между
передняя и задняя части глаза.
Встречаются ли катаракты только у пожилых людей?
Примерно у половины населения развивается катаракта к 65 годам, и почти у всех
старше 75 лет есть хотя бы один. Но в редких случаях у детей могут быть врожденные
катаракта. Они обычно связаны с матерью, имеющей немецкую корь,
ветряная оспа или другое инфекционное заболевание во время беременности, но иногда
они наследуются.
Мой доктор говорит, что у меня катаракта, но он хочет подождать
некоторое время, прежде чем удалить его.Зачем?
Катаракта обычно начинается очень мало и практически незаметна до
оно постепенно увеличивается и становится более облачным. Ваш доктор, вероятно, ждет, пока
катаракта значительно влияет на ваше зрение и образ жизни.
Продолжайте регулярно посещать своего офтальмолога, поэтому катаракта прогресс отслеживается. Некоторые катаракты никогда не достигают стадии, когда они должны быть удалены. Если ваша катаракта мешает вашему видение до такой степени, что управлять автомобилем небезопасно или делать каждый день Задачи сложные, пора обсудить операцию с врачом.
Серьезна ли операция по удалению катаракты?
Все операции связаны с некоторым риском, так что да, это серьезно. Тем не менее, операция по удалению катаракты
является наиболее часто выполняемым видом хирургии в Соединенных Штатах.
Какой мне подходит объектив?
Определение правильного ИОЛ для вас может быть основано на многих факторах, включая
здоровье вашего глаза, ваш образ жизни и тот факт, что образ жизни ИОЛ происходит из кармана
расходы. Если вы заинтересованы в исправлении пресбиопии, что все люди
начиная с 40 лет, вы потенциально можете уменьшить свою зависимость
на очки и восстановить вашу способность видеть на всех расстояниях с многофокусным
ИОЛ или размещения ИОЛ.
Тем не менее, вы должны учитывать, что дополнительные расходы на операцию по удалению катаракты встречаются с ИОЛ «образа жизни», даже если они могут уменьшить или устранить зависимость от очков.
Перед операцией по удалению катаракты ваш глаз будет тщательно измерен
в предварительной экспертизе, чтобы определить надлежащую силу
интраокулярная линза, которая будет помещена в ваш глаз. Если вы выбираете
ИОЛ в течение жизни, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы убедиться, что измерения
точны и что у вас нет других проблем со зрением, которые могут
затруднять работу ИОЛ.
перед операцией по удалению катаракты
Должен ли кто-нибудь сопровождать меня в день операции?
Мы просим вас взять с собой кого-нибудь в день операции по удалению катаракты.
Где проводится операция?
Хирургический центр Argyros расположен на уровне сада в здании Института глаза Гэвина Герберта в главном кампусе Калифорнийского университета в Ирвине.
Как долго я буду в хирургическом центре
день моей операции?
Большинство пациентов должны планировать находиться в хирургическом центре между
2-3 часа от регистрации до выписки.
Что мне взять с собой в день операции?
Рекомендуем принести в хирургический центр следующее:
- Друг или член семьи (кто-то, чтобы помочь с оформлением документов, вождение дома и т. д.)
- Medicare или страховые карты
- Лекарства — достаточно для того времени, когда вы будете вдали от дом
- Список рецептурных препаратов, включая дозировку и силу
- Свитер или куртка
- Чтение материала или занятая работа
Я принимаю несколько рецептурных лекарств, включая кровь
тоньше.Должен ли я продолжить это до операции?
Да. Принимайте все лекарства по рецепту, как обычно, с глотком
вода (если специально не предписано врачом).
Я ношу контактные линзы. Могу ли я носить свои контакты до
день операции?
Пожалуйста, прекратите носить мягкие контактные линзы по крайней мере за неделю до обследования на операцию. Жесткие контактные линзы могут изменить форму вашей роговицы, и вам может потребоваться выход из них в течение нескольких недель до операции.Пожалуйста, сообщите своему врачу, что вы носите контактные линзы.
Можно ли есть перед операцией?
Нет. Пожалуйста, убедитесь, что вам нечего есть или пить как минимум восемь часов
до операции.
Могу ли я носить макияж?
Пожалуйста, не наносите макияж в день операции.
Я нахожусь на кислороде. Должен ли я взять его с собой?
Да, принесите более чем достаточно кислорода на 3 часа пребывания. Находясь под нашей опекой,
у нас будет кислород для вас.
во время операции по удалению катаракты
Чувствую ли я что-нибудь во время операции?
Большинство пациентов чувствуют только легкое давление во время операции по удалению катаракты.
Что я вижу во время операции?
Большинство пациентов видят только яркий свет микроскопа.
Могу ли я получить лекарства для моих нервов?
Обычно наш анестезиологический персонал присутствует. Мягкое анти-тревожное лекарство
вводить по мере необходимости.
Мне сказали принимать антибиотики до получения стоматологического
работай. Должен ли я принимать их перед операцией на глаза?
В отличие от рта, глаза очень чистые. Вам не нужно будет принимать антибиотики
если это не предписано врачом перед операцией.
Как скоро я могу уйти после операции по удалению катаракты?
Большинство пациентов могут уйти в течение часа после операции по удалению катаракты.
Мне сказали, что мне нужна операция на обоих глазах.Когда я могу получить
лечение моего второго глаза?
Ваши операции могут проводиться с интервалом в одну-две недели (если нет
причина ждать дольше.) Если применимо, ваш врач обсудит это
с тобой.
Смогу ли я видеть сразу после операции?
Зрение большинства пациентов после операции по расширению зрения довольно размыто
капли и яркие огни микроскопа.
Что произойдет до того, как я выписан?
После операции вы будете доставлены в комнату восстановления, где мы будем оценивать
Ваши жизненные показатели (пульс, кровяное давление и т. д.)). В это время мы также будем
объясните свои инструкции и лекарства после операции вам и вашему другу
или член семьи.
Моя спина не дает мне лежать ровно. Какую позицию я должен
быть на операции?
Нам нужно, чтобы вы легли на операцию; Тем не менее, наша опытная команда OR
работал практически со всеми заболеваниями, которые представляют особые потребности.
Мы сможем работать с вами, чтобы сделать ваш опыт максимально комфортным
возможно.
Каждый пациент нуждается в имплантате?
Подавляющему большинству пациентов требуется имплантат для замены натуральной линзы
или катаракта. Только в очень редких случаях крайней близорукости имплантат
не требуется.
Могу ли я доехать до дома?
Нет, мы требуем, чтобы пациенты приводили друга или члена семьи, чтобы отвезти их домой
из-за назначенных лекарств.
Иногда у меня повышается давление, когда я нервничаю.Что произойдет, если оно слишком высоко?
Если мы не можем контролировать ваше кровяное давление с помощью лекарств, ваша операция
может быть отложено до консультации с лечащим врачом.
Нужна ли мне физика перед операцией?
Да, вам будет предложено получить медицинское разрешение до операции. Наша медсестра
практикующий может выполнять обычные разрешения Если у вас сложный медицинский
история, мы можем попросить вас пройти проверку одним из наших госпиталистов.
после операции
Получал ли я линзовый имплант во время операции?
Требуются интраокулярные линзы, за исключением очень редких случаев крайней близорукости.
Из какого материала сделан мой имплантат?
Большинство используемых имплантатов сделаны из акрила, силикона или ПММА (пластик).
Нужно ли заменять имплант в будущем?
Имплантат внутриглазной линзы навсегда останется в вашем глазу и не будет «изнашиваться»
вне.”
Может ли мой глаз отказаться от имплантации линзы?
Нет, поскольку интраокулярная линза не состоит из тканей человека, ваше тело не может
отвергни это.
Использовался ли лазер для удаления моей катаракты?
Катаракта удаляется ультразвуком, а не лазером. В процессе, называемом факоэмульсификацией,
звуковые волны используются для аккуратного разрушения катаракты перед ее удалением
из глаз. В настоящее время разрабатываются лазеры для удаления катаракты.
Должен ли я носить свои старые очки после операции?
Ношение старых очков не повредит вашим глазам, но, вероятно, не навредит
дать вам оптимальное зрение либо. Большинство пациентов считают, что лучше всего носить очки
только для чтения.
Просмотр видео
Почему мое зрение крупным планом не так хорошо, как мое расстояние
видение?
Ваша способность хорошо видеть на близком расстоянии зависит от типа внутриглазного
объектив вы получили.Для большинства ИОЛ обычно требуется очки для чтения после
операция по удалению катаракты.
В течение, по крайней мере, первой недели после операции что вы избегаете:
- Усиленная активность и тяжелая атлетика (не более 10-15 фунты).
- Сгибание, упражнения и аналогичные виды деятельности, которые могут подчеркнуть ваш глаз пока заживает.
- Вода, которая может попасть в глаза и вызвать инфекцию.Держите глаза закрытыми во время принятия душа или купания. Также избегайте плавание или джакузи в течение не менее двух недель.
- Любая деятельность (например, смена ящиков для кошачьих туалетов), которая подвергать исцеляющий глаз пыли, грязи или другим вызывающим инфекцию загрязняющие вещества.
Как скоро я смогу возобновить движение после операции?
У большинства пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, зрение значительно улучшается в первые
24 часа после операции.Вы можете управлять автомобилем, как только почувствуете себя комфортно
так.
Безопасно ли летать после операции по удалению катаракты?
Полет после операции по удалению катаракты не повредит вашему глазу.
Когда я снова смогу наносить макияж?
Вы можете использовать помаду и пудру сразу после операции. Тем не менее, вы должны
избегайте макияжа глаз в течение двух недель после операции.
Безопасно ли делать мои волосы или делать перманентные?
Да, если вы принимаете разумные меры предосторожности, чтобы избежать химического контакта с
твои глаза.
Почему я чувствую, что в моем глазу что-то есть?
моя операция?
Во время операции по удалению катаракты был сделан микроскопический разрез на поверхности
твой глаз Когда вы моргаете, вы можете чувствовать слегка царапин
разрез заживает. После операции многие пациенты считают, что с помощью искусственного
слезы помогают облегчить дискомфорт.
Глазные капли, которые мне поручили использовать после операции
жало мне в глаза.Это нормально?
Некоторые глазные капли часто горят или жгут. Вы должны продолжать использовать
Ваши глазные капли как предписано. Однако, если ваш дискомфорт, кажется, ухудшается,
или у вас ухудшилось зрение, позвоните нам немедленно. Некоторые пациенты
обнаружить, что с помощью «искусственных слез» за пять минут до
Лекарственные капли в глаз уменьшает раздражение.
После операции я заметил пятно крови на белом
моего глаза. Должен ли я быть обеспокоен?
Белая часть глаза (склера) покрыта прозрачным слоем ткани (конъюнктива).Когда крошечный кровеносный сосуд разрушается, кровь попадает в ловушку ниже конъюнктивы.
Поскольку ткань чистая, кровь хорошо видна. Если бы это случилось
на руке у вас будет синий или фиолетовый синяк, потому что кожа не
прозрачный. Это не повлияет на ваше зрение и постепенно решит
свой.
По дороге домой из хирургии я видел огромные ореолы вокруг всех
огни. Что вызывает это?
Этот драматический блик был связан с тем, что ваш ученик все еще был расширен от
операция.После прекращения дилатации зрение должно нормализоваться.
Моя проблема с бликами значительно улучшилась после операции,
но я все еще иногда замечаю ореолы или полосы на огнях в
ночь. Что вызывает это?
Есть много факторов, которые могут вызвать блики. Небольшая потребность в очках (преломляющих
ошибка) является одной из наиболее распространенных причин, по которым вы можете заметить легкие блики ночью.
Кроме того, некоторые пациенты испытывают незначительный отек роговицы после операции, которая может
вызвать временные блики.
Так как моя операция несколько недель назад, все имеет розовый
Оттенок. Что вызывает это?
Этот розовый оттенок обусловлен небольшим отеком в сетчатке и не является редкостью
после операции. Он будет постепенно исчезать по мере использования вашего послеоперационного глаза
капли. Тем не менее, всегда обращайтесь к своему окулисту, если вы заметили изменение в вашем
видение. Поскольку воздействие солнца может усугубить эту проблему, это также важно
защитить глаза солнцезащитными очками на улице
После операции почему все выглядит синим
Оттенок ??
Пациенты с катарактой видят свой мир через желтый оттенок.Это просто
как носить солнцезащитные очки с желтым оттенком, которые блокируют
цвета из нижней части цветовой гаммы (синий и фиолетовый). Когда
катаракта удаляется и заменяется прозрачным имплантатом, вы увидите эти незнакомые
снова цвета Это гораздо более драматично для некоторых пациентов, чем для других.
Если у вас есть дополнительные вопросы об операции по удалению катаракты пожалуйста, спросите своего доктора.
Просмотр видео
начало страницы
Для офтальмологии назначения, пожалуйста, позвоните:
UC Irvine Medical Center
714-456-7183
глазного института Гэвина Герберта
949-824-2020