Злокачественные опухоли

Причины возникновения

Клетки молочной железы отличаются быстрой регенерацией. Большое количество новых клеток приводит к высокому риску мутационных изменений в них. Кроме того, в тканях груди очень высокая концентрация женских половых гормонов и изменение гормонального фона в период менопаузы или по другим причинам может стать спусковым механизмом для развития патологических процессов.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

• раннее начало менструаций или поздняя менопауза;
• наличие гинекологических заболеваний;
• генетическая предрасположенность;
• длительный прием гормональных контрацептивов;
• многочисленное прерывание беременности и невынашивание в анамнезе;
• отсутствие регулярного сексуального контакта;
• отсутствие детей;
• избыточный вес;
• механические травмы груди;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• контакт с канцерогенными веществами;
• высокие дозы радиационного облучения.

Классификация рака молочной железы

В зависимости размеров и распространенности опухоли различают следующие стадии:

I — характеризуется размерами новообразования, не превышающими 2 сантиметров, и отсутствием метастазов.

II — опухоль вырастает до 5 сантиметров и затрагивает окружающие ее ткани, метастазы появляются в подмышечных лимфатических узлах.

III — размеры образования превышают 5 сантиметров, и оно затрагивает мышечную ткань, появляются характерные симптомы в виде выделений из соска, отечности и «лимонной корки»; множественные метастазы проникают в подмышечные и надключичные лимфатические узлы.

IV – поражается вся грудь, рак распространяется на кожу, затрагивает соседние анатомические структуры, появляются обширные язвы и метастазы в другие органы, опухоль неподвижна и прикреплена к грудной клетке. Стадия является терминальной.

Симптомы

На ранних этапах злокачественное новообразование протекает без каких-либо выраженных признаков, и может быть обнаружено лишь в ходе профилактического обследования или самодиагностики.

Тревожными симптомами являются:

• появление в груди пальпируемых уплотнений;
• любые выделения из сосков;
• деформация соска или груди;
• гиперемия кожи;
• образование изъязвлений, шелушащихся корочек;
• втягивание соска;
• эффект «лимонной корки» на груди.

При проявлении каких-либо из вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика

В половине случаев женщины обнаруживают патологические процессы при самообследовании, которое рекомендуется проводить каждый месяц после окончания менструации. Стоя перед зеркалом, необходимо сначала внимательно осмотреть грудь, уделяя особое внимание изменению формы, отечности, наличию покрасневших участков, высыпаний или изъязвлений. Затем женщина должна тщательно прощупать грудь, сначала стоя, а затем в положении лежа. Заканчивается самостоятельный осмотр сдавливанием соска, чтобы проверить наличие каких-либо выделений.

Аппаратные диагностические методы, так как маммография, УЗИ, МРТ позволяют выявить опухоли не только на ранних стадиях, но и предраковые состояния. Достоверность маммографического исследования приближается к 100% и позволяет выявить непальпируемые образования, находящиеся в глубоких отделах. После 30 лет всем женщинам рекомендуется ежегодно проходить маммографию, поскольку именно они находятся в группе повышенного риска.

Лечение

Радикальным способом лечения рака груди является оперативное вмешательство. Объем операции напрямую зависит от стадии развития опухоли, ее локализации и наличия метастазов. При раннем обнаружении злокачественного процесса возможно удаление только самой опухоли и окружающих ее тканей. В остальных случаях проводится полное удаление молочной железы.

До и после операции возможно применение лучевой терапии, целью которой является уменьшить размеры опухоли перед операцией и уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки в организме.

Также широко используются медикаментозные методы лечения, которые включают химиотерапию и гормонотерапию.

Лучшим способом борьбы с таким тяжелым заболеванием, как рак молочной железы, является регулярное проведение маммографии и ежемесячные самообследования. Шансы на благоприятный исход лечения напрямую зависят от ранней диагностики рака.

ВОЗ | Загадка рака молочной железы

На протяжении десятилетий показатели заболевания раком молочной железы в богатых странах росли быстрее, чем в бедных странах. Ученые начинают лучше понимать причины этого, но некоторые вопросы остаются без ответа. Репортаж Патрика Эдамса (Patrick Adams).

Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:626-627. doi: http://dx.doi.org/10.2471/BLT.13.020913

Почти 40 лет назад бывшая первая леди Соединенных Штатов Америки (США) Бетти Форд (Betty Ford) объявила миру, что у неё поставлен диагноз рака молочной железы и что для устранения опухоли ей будет сделана операция радикальной мастэктомии. Это смелое решение Betty Ford объявить о своем диагнозе разрушило стену молчания вокруг этой болезни и подтолкнуло миллионы женщин пройти скрининг. В результате этого темпы выявления рака молочной железы в США резко возросли. Исследователи назвали это «эффектом Бетти Форд».

Но с другой стороны рост показателей рака молочной железы, который отмечается в США и других богатых странах на протяжении трех последних десятилетий, невозможно объяснить лишь большей информированностью и расширением масштабов скрининга. И хотя было доказано, что мутации генов BRCA1 и BRCA2 резко усиливают опасность заболевания раком молочной железы в течение жизни женщины, менее 10% случаев заболевания, как считается, обнаруживается у женщин с такими наследственными мутациями.

Еще не выяснено, существуют ли другие формы наследственного рака молочной железы. В большинстве случаев раком молочной железы заболевают женщины, у которых нет известных унаследованных факторов риска, что заставляет ученых задуматься над тем, каковы другие причины этого заболевания.

Что в образе жизни женщин в развитых странах настолько увеличивает вероятность развития у них этой болезни по сравнению с женщинами в отдельных частях Юго-Восточной Азии и Африки, где частотность заболевания, как правило, в пять раз ниже?

Можно ли объяснить эту разницу, отчасти, низкими показателями выявления рака молочной железы в бедных странах, где реальное бремя может быть значительно больше того, о котором говорят имеющиеся данные?

«Дело не в том, что у некоторых групп людей есть генетический иммунитет против этой болезни, — говорит эпидемиолог и специалист по раку из Оксфордского университета д-р Тим Кей (Тim Кеу), — поскольку мы знаем, что когда люди из бедных стран переезжают в богатые, то через одно или два поколения у них будут те же показатели, что и у жителей западных стран. Дело в образе жизни».

По словам Кеу, это явно связано с избыточным весом и потреблением алкоголя. «В крови женщин с избыточным весом более высокое содержание эстрогена (гормон), поскольку жировые клетки вырабатывают эстроген», который стимулирует рост большинства видов раковых опухолей молочной железы.

Алкоголь также ассоциируется с повышенным уровнем гормонов в крови, что вполне может быть тем механизмом, из-за которого повышается риск рака молочной железы у женщин. Несколько недавних исследований показывают, что физическая активность может сокращать риск, поскольку она помогает контролировать вес и приводит в действие дополнительные механизмы.

Что касается образа жизни, то деторождение может сказать больше всего о глобальной вариативности риска рака молочной железы. «В некоторых частях Африки показатели низки, поскольку женщины начинают рожать в раннем возрасте, у них бывает несколько детей, и они их кормят грудью в течение долгого времени», — говорит Кеу. «Более низкие показатели могут объясняться частично структурными изменениями тканей груди и сокращением числа стволовых клеток», — говорит он. Но также вероятно, что в результате деторождения у женщин сокращается риск из-за меньшего воздействия эстрогена».

ВОЗ/Anuradha Sarup

Кормление грудью считается потенциальным фактором защиты против рака молочной железы.

«Чем больше у женщины в жизни будет менструальных циклов, тем больше у нее опасность рака молочной железы», — говорит д-р Филипп Ландриган (Philip Landrigan), педиатр и эпидемиолог в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке и один из ведущих экспертов по воздействию вредных экологических факторов. «Каждый раз, когда женщина беременеет, она пропускает девять или десять циклов. А поскольку мы знаем, что у тех женщин, у которых раньше наступает созревание, циклов будет больше, мы очень обеспокоены тем обстоятельством, что созревание у девочек наступает на один-два года раньше, чем поколение назад».

Это, как поясняет д-р Ландриган, может частично объясняться диетой. Как показывают исследования, девочки, которые имеют избыточный вес или страдают ожирением, как правило, раньше вступают в возраст половой зрелости.

Доказано также, что факторами риска в отношении рака молочной железы является заместительная гормональная терапия и оральные контрацептивы, которые являются источниками эстрогена.

Ландриган и другие ученые особенно обеспокоены химическими веществами, которые называются соединениями, разрушающими эндокринную систему (EDCs). Эти соединения встречаются во многих продуктах, начиная от дезодорантов, солнцезащитных кремов, косметики и упаковки продуктов питания до пестицидов и стоматологического оборудования. Доказано, что ЕDCs имитируют, изменяют и даже блокируют воздействие эстрогена, который, в частности, регулирует последовательность и сроки развития груди.

По вопросу о воздействии EDCs на здоровье людей уже давно ведутся споры, которые начались после того, как стали очевидны катастрофические экологические последствия применения ДДТ 50 лет назад, и этот пестицид был запрещен во многих странах. Но по воздействию ДДТ на риск рака молочной железы в эпидемиологических данных нет единообразия.

«В этом состоит одна из сложных задач в более широкой области определения карциногенов», — говорит д-р Kurt Straif, эпидемиолог Международного агентства по изучению рака (МАИР) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), под руководством которого выходит большая серия монографий по оценке карциногенных рисков для людей, являющаяся самым полным каталогом в мире в этой области.

«Как правило, самым надежным доказательством того, что некое вещество вызывает рак у людей, являются эпидемиологические исследования, подтверждающие причинно-следственную связь между воздействием на людей и появлением у них рака. Учитывая, что у некоторых видов рака продолжительный латентный период, вполне вероятно, что в первые 20 лет после первого воздействия не будет каких-либо данных об усилении риска заболевания раком». И действительно, это важное ограничение учитывается в большинстве из порядка 30 исследований ДДТ и риска рака молочной железы, будь то контрольные сравнения образцов иссечённой ткани, ретроспективные исследования с продолжительностью отслеживания менее 14 лет или ретроспективные исследования с серологическим исследованием женщин среднего возраста или старше.

В 2007 году д-р Барбара Кон (Barbara Cohn ) и ее коллеги по проекту Исследования здоровья и развития детей Института общественного здравоохранения опубликовали результаты исследования с использованием данных анализа крови у молодых женщин в период с 1959 по 1967 годы, на которые пришелся пик использования ДДТ в США. Исследование показало, что воздействие ДДТ в детстве и раннем подростковом возрасте ассоциируется с 5-кратным увеличением риска развития рака молочной железы до исполнения 50 лет.

«Это действительно важно», — говорит Ландриган, в результате работы которого по влиянию свинца на здоровье детей в США была создана научная основа для запрета на федеральном уровне свинцовых красок в 1970 е годы и прекращение, в конечном итоге, использования свинцовых присадок в бензине. «Это эпохальный труд. Как показывают ветеринарные токсикологические исследования, есть много различных химических веществ, которые повышают риск возникновения рака молочной железы у животных. Но в этом случае впервые реально хорошо продемонстрировано влияние этого на людей».

Группа экспертов ВОЗ ознакомилась с рядом исследований, в том числе с исследованием д-ра Кон и ее коллег, и в своем докладе 2011 года, озаглавленном «ДДТ при опрыскивании помещений: влияние на здоровье людей», пришла к выводу о том, что применение ДДТ «как правило, не ассоциируется с раком молочной железы». В этом докладе также отмечалось, что «есть ряд позитивных исследований, но они перевешиваются подавляющим числом негативных исследований».

Ни одно из этих исследований не проводилось в эндемичных по малярии частях Африки к югу от Сахары и в Азии, где распыление ДДТ широко практикуется для уничтожения комаров-переносчиков.

«Есть больше доказательств того, что фактором появления рака молочной железы является сменная работа, связанная с нарушением суточного режима, а не химические вещества»,— говорит д-р Стрэйф из МАИР.

Сменная работа, связанная с нарушением нормальной периодичности сна, в настоящее время классифицируется как «карциноген МАИР 2А», — уточняет он, то есть это, возможно, является карциногеном для людей.

В пользу этого заявления говорят и те исследования, которые были недавно опубликованы и дополнительно подтверждают причинно-следственную ассоциацию. По его словам: «Учитывая широкое распространение сменной работы в современных обществах, она может быть важным фактором риска на демографическом уровне».

ВОЗ/Pallava Bagla

Сменная работа, нарушающая нормальный режим сна, может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы.

По словам д-ра Кей из Оксфордского университета: «Такие химические вещества, как ДДТ, возможно, играют важную роль, но это не установлено. Нужны дополнительные исследования. Если женщины хотят сократить опасность для себя,то им важно, в первую очередь, контролировать такие вещи, как вес и потребление алкоголя».

Тем не менее Фонд борьбы с раком молочной железы и другие активисты призывают проявлять осторожность при регламентировании применения химических веществ в США и заявляют о том, что недостаточно средств выделяется на исследования путей профилактики рака молочной железы.

«Большая часть средств идет на поиск лекарства», — говорит Джанет Грей (Janet Gray), ведущий автор изданий 2008 и 2010 годов всеобъемлющего доклада «State of the evidence», который был опубликован просветительской группой, которая называется Фонд борьбы с раком молочной железы и находится в Сан-Франциско.

«Я хочу найти лекарство, но я предпочла бы предотвратить болезнь в тех случаях, когда это возможно» — говорит Грей и добавляет: «Абсолютно необходимо, чтобы в ключе общественного здравоохранения мы задумались над связями между воздействием находящихся в окружающей среде химических веществ и болезнью. Цель должна состоять в том, чтобы сократить такое воздействие и предотвратить развитие болезней».

Патология молочной железы — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

Число пациентов с злокачественной патологией молочной железы ежегодно увеличивается. У женщин данная патология занимает лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от данной патологии и число подобных больных неуклонно растет. Ежегодно регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев заболевания, из них в 2010 году в России было диагностировано 57 000 больных РМЖ, а в 2016 году более 68 500 новых случаев. В лечении рака молочной железы достигнуты значительный успехи. Показатель 10-летней выживаемости при раннем выявлении опухоли может достигать 90% и более. Таким образом, число пациенток которым требуется реабилитация и наблюдение из года в год увеличивается.

Когда женщина сталкивается с таким заболеванием, как рак молочной железы, это всегда вызывает шок, страх за собственную жизнь, жизнь своих детей, а у молодых женщин на первое место выходит страх потери сексуальной привлекательности и запрет на материнство. Необходимая неоадьювантная (предоперационная химиотерапия) и адьювантная (послеоперационная) терапия могут значительно изменять жизнь женщины и ее ежедневную активность.

Реабилитация женщины должна быть начата в момент постановки диагноза и идти по всем направлениям

• Должны быть обсуждены факторы риска утяжеления заболевания у данной женщины

Основной фактором риска развития рака молочной железы связан с воздействием на ткань железы женского полового гормона — эстрогена. Таким образом одним из видов профилактики рака молочной железы является отказ от использования заместительной (менопаузальной) гормональной терапии, кому препараты данной группы назначены.

Важным фактором риска является ожирение. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Таким образом, снижение массы тела и количества жировой ткани является одним из лечебных факторов у женщин с заболеванием молочной железы.

Рацион женщины должен содержать достаточное количества белковой пищи. Следует отказаться от жирных, копченых, жаренных мясных продуктов, крепких мясных бульонов, разнообразить рацион значительным количеством овощей (особенно семейства крестоцветных), фруктов, снизить углеводную нагрузку, отказаться от алкоголя особенно крепкого. Такой рацион необходим не только с точки зрения снижения веса, у пациенток которым предстоит химиотерапия он позволит снизить токсическую нагрузку на печень и легче перенести лечение. Кроме того, эстроген метаболизируются именно в печени и нарушение ее функции может привести к повышению его уровня.

При лечении онкологического пациента с опухолью любой локализации необходимо соблюдать режим сна и отдыха. В отношении рака молочной железы, одним из факторов риска считается ненормированный рабочий день и ночной режим работы.

• Разработать и разъяснить лечебную тактику понятную для женщины

Лечебная тактика в первую очередь зависит от клинической ситуации у данной конкретной женщины и основывается на данных проведенного обследования, однако рак молочной железы эта та патология, лечение которой следует обсуждать и принимать решения основываясь на клинической ситуации совместно с пациентом. Обсуждаются как преимущества, так и возможные осложнения при проведении хирургического лечения, осложнения напрямую связаны с объёмом операции.

В своей работе мы стремимся выполнять органосохранные операции, однако, это не всегда возможно. В таком случае с пациенткой обсуждается вопрос возможности протезирования молочной железы или отсроченной реконструкции.

Самыми распространенными жалобами после операции на молочной железе являются нарушение чувствительности, парастезии, онемение в зоне операции – данные жалобы как правило не требуют коррекции и проходят в течении нескольких месяцев самостоятельно.

В тех случаях, когда выполняют мастэктомию и проводят обширную лимфодессекцию может развивается постмастэктомический синдром. По данным разных авторов он развивается в 4,5-100% случаев. В первую очередь такая большая разница в цифрах зависит от классификации проявлений этого состояния.

Что считается постмастэктомическим синдромом?

Постмастэктомический синдром – это совокупность клинических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно развиваются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им радикального лечения. Такое определение дают нам клинические рекомендации за 2013 год.

Согласиться с данным утверждением сложно, поскольку грамотная послеоперационная реабилитация позволяет свести многие из проявлений данного тяжелого осложнения практически на нет. Давайте попробуем разобраться и в этом вопросе.

Постмастэктомический синдром может проявляться отеком верхней конечности, болью в области плеча, шеи, грудной стенки различной интенсивности, сколиозом, функциональными суставными блокадами в области шейного и грудного отделов позвоночника, регионарным дисбалансом мышц шейно-грудного отдела.

Отечная форма постмастэктомического синдрома

Основная причина развития отечной формы постмастэктомического синдрома — это обширная лимфодиссекция, усугубляет ситуацию последующая лучевая терапия и адьювантная химиотерапия.

Есть несколько путей профилактики данного осложнения. В первую очередь сокращение объема лимфодиссекции, что возможно при I-II стадиях заболевания, при определении сигнального лимфоузла и когда по данным предоперационного обследования нет пораженных лимфоузлов.

В том случае, когда в опухолевый процесс вовлечены подмышечные лимфатические лимфоузлы необходимость широкой лимфодиссекции очевидна.

Для профилактики развития отека очень важен режим питания и физической активности, в первую очередь следует сократить потребление соли и по возможности снизить вес использовать комплекс физических упражнений. Отек верхней конечности чаще встречается у полных женщин.

Если пациентка отмечает наличие отека незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу для назначения комплексного лечения.

Все методы консервативного лечения делят на:

• механические
• физические
• фармакологические

Использование данных методов в комплексе позволяет добиться хорошего стойкого результата. Многие манипуляции можно выполнять в домашних условиях, что позволяет пациентке не быть привязанной к лечению и обеспечивает хороший уровень качества жизни.

К механическим методам следует отнести:

• использование компрессионного трикотажа
• лечебную гимнастику
• контроль массы тела

На представленных рисунках можно видеть различные модели компрессионного трикотажа, который подбирается врачом в зависимости от клинической ситуации.

Кроме компрессионного трикотажа перед одеванием рукава проводят самомассаж, который заключается в саморазминании руки, мягкими массирующими движениями от кисти к подмышки. Кроме этого руку необходимо по возможности держать на возвышении, а во время сна подкладывать под неё дополнительную подушку.

Что касается рационального питания, то этот вопрос остается целиком и полностью на совести пациентки.

Среди физических методов чаще всего используют так называемую пневмокомпрессию, в том случае, когда лечение начато вовремя данный метод имеет очень хороший клинический эффект.

К фармакологическим методам относят применение препаратов нормализирующих венозный отток.

Кроме вышеперечисленных методов следует внимательно следить за гигиеническим состоянием верхней конечности, избегать потертостей, трещин кожных покровов. При появлении царапин следует провести их обработку с использованием антисептических растворов и антибактериальных мазей.

У пациенток с сахарным диабетом следует следить за уровнем глюкозы крови и не допускать ее повышения.

Кроме развития отека верхней конечности следующим по значимости является развитие сколиоза, что объясняется дисбалансом нагрузки на позвоночник у женщин после удаления молочной железы. Более выраженные изменения будут встречаться у женщин с молочной железой большого объема. Профилактикой данного осложнения является использование резекционных операций на молочной железе или реконструкций молочной железы.

В тех случаях, когда это выполнить невозможно, должны быть использованы полноценные наружные протезы (экзопротезы) молочной железы. Это позволит избежать деформации позвоночника. Но возникает вопрос, когда можно использовать полновесный экзопротез и каким он должен быть. Протез следует начать носить после заживления послеоперационной раны и ликвидации лимфореи. Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, лучше использовать тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют выздоровление. Силиконовые протезы в этот момент могут способствовать мацерации кожи, может появляться гиперпегментация, что в дальнейшем, особенно при этапной реконструкции молочной железы ухудшит эстетический результат.

К сожалению, мастэктомия несет в себе пожизненный запрет на такие действия на стороне операции как: измерение давления, ношение часов, колец, браслетов, подъем рукой со стороны операции тяжестей более 2-3 кг, взятие крови, инъекции, инфузии и любые другие манипуляции связанные со сдавлением или травмой конечности.

Самым сложным моментом в реабилитации женщины после мастэктомии – это конечно психологический фактор. Любой человек, который получает известие что у него онкологическое заболевание испытывает стресс.

Для женщины, когда речь идет о молочной железе стресс многократно усиливается и в данный момент очень важен контакт женщины с врачом, помощь семьи и близких. Болезнь в доме нарушает привычный уклад жизни, не только для больного, но и для его родственников, многие пациенты стараются скрыть от всех эту информацию, боясь стать ненужными, часто состояние пациента усугубляется при проведении медикаментозного лечения, он не может выполнять свои ежедневные обязанности на работе и дома.

Если семья не может справиться с подобной психоэмоциональной нагрузкой, в тех случаях, когда появляются жалобы на бессонницу, пациентка не может отделаться от мысли о своей болезни, появляется тревожность, страх, таким пациенткам необходимо рекомендовать помощь психолога.

В последние годы в лечении рака молочной железы достигнуты большие успехи. 5-ти летний рубеж переживают более 80% пациенток, а при вовремя начатом лечении заболевания число таких пациентов увеличивается. Современные технологии позволяют полностью реабилитировать женщину с эстетической точки зрения. Для того чтобы лечиться, жить, победить болезнь и стать лучше, чем женщина была до болезни, нужен системный подход как со стороны пациентки, так и со стороны ее лечащего врача.

В нашем отделении мы предлагаем не только лечение пациентки, но и дальнейшее динамическое наблюдение. Мы работаем в тесном контакте с ведущими специалистами в области химио — и лучевой терапии.

Десмоидная опухоль молочной железы

Клинический случай

Zorka Inic¹, Gordana Pupic¹, Marko Buta¹, Merima Oruci¹, Radan Dzodic^1,2

1) Институт Онкологии и Радиологии Сербии, Белград
2) Университет Медицинской Школы Белграда

Опубликовано: Журнал «Онкохирургия», 2013, том 5, №3.

В статье представлен клинический случай десмоидной опухоли молочной железы у 38-летней пациентки.

Материалы и методы. У 38-летней пациентки диагностирована опухоль в нижнемедиальном квадранте, в складке под левой молочной железой, с инфильтрацией мягких тканей и увеличенными подмышечными лимфатическими узлами. Клинически и радиографически опухоль была крайне подозрительна на рак.

Результаты. Приведены данные осмотра, ультрасонографии, маммографии и цитологического исследования опухоли, напоминающей рак молочной железы. Объем операции включал широкую резекцию нижнемедиального квадранта левой молочной железы с большой порцией большой грудной мышцы. Исследование замороженных срезов было неинформативно.

В этом клиническом примере гистологическое исследование не выявило рак молочной железы и возможное вовлечение кожи и большой грудной мышцы и подтвердило наличие фиброматоза без инфильтрации кожи и мышечной ткани. Это обусловило широкую резекцию молочной железы с чистыми краями резекции. В связи с подозрением на злокачественное поражение, клинически увеличенные лимфатические узлы I и II порядка в левой подмышечной области, подмышечная лимфаденэктомия была выполнена вместе с биопсией сторожевого лимфатического узла. Плановое гистологическое исследование показало фолликулярную дисплазию подмышечных лимфатических узлов.

Выводы. Фиброматоз молочной железы является крайне редкой патологией. Стандартное первичное лечение – хирургическое, когда оно возможно. Цель операции – получить чистые края резекции с сохранением функции и хорошим косметическим результатом. Принципы оперативного вмешательства включают резекцию единым блоком. Объем хирургического лечения различен, от широкой туморэктомии до радикальной мастэктомии с удалением грудной фасции и грудных мышц. Мы не рекомендуем выполнять подмышечную лимфаденэктомию до получения гистологического анализа биопсии сторожевого лимфатического узла, несмотря на наличие клинически суспициозной опухоли в молочной железе и увеличенных подмышечных лимфатических узлов.

Ключевые слова: десмоидная опухоль молочной железы, фиброматоз, сторожевой лимфатический узел.

---

Введение

Распространенность десмоидных опухолей молочной железы (агрессивного фиброматоза) составляет менее 0,2% первичных новообразований молочной железы [1, 2].

Фиброматоз – это инфильтративная пролиферация фибробластов и клеток мышечных волокон, не обладающая метастатическим потенциалом, но со склонностью к местному рецидивированию [3].

Десмоидная опухоль молочной железы является клинической дилеммой, поскольку клинически, по данным ультрасонографии, маммографии и цитологически ее трудно отличить от рака, и только гистологическое исследование может подтвердить диагноз. Лечение выбора – широкое иссечение с чистыми краями резекции [4-6].

В этой статье мы описываем 38-летнюю пациентку с опухолью в нижнемедиальном квадранте, в складке под левой молочной железой, с инфильтрацией мягких тканей и увеличенными подмышечными лимфатическими узлами. Клинически и радиографически опухоль была крайне подозрительна на рак. Новообразование было полностью иссечено с резекцией окружающей железистой тканью и клетчаткой с чистыми краями резекции. Мы, безусловно, превысили необходимый объем оперативного вмешательства в связи с клиническими и диагностическими подозрениями, но состояние пациента хорошее с отличными косметическими результатами, лечение прошло без каких-либо осложнений, без рецидива заболевания.

Клиническое наблюдение

Пациентка 38 лет при самостоятельном осмотре обнаружила опухоль в левой молочной железе. У пациентки не было никаких оперативных вмешательств или травм в области груди. Семейный анамнез по злокачественным новообразованиям не отягощен.

При физикальном осмотре имелись признаки фиброзной дисплазии обеих молочных желез, выявлена опухоль около 1,5 см в диаметре, плотная, неподвижная, вовлекающая кожу и расположенная в складке под левой молочной железой, в нижнемедиальном квадранте, ближе к грудине. У пациентки имелись пальпируемые увеличенные лимфатические узлы I и II порядка в левой подмышечной области.

При ультрасонографии выявлена гетерогенная гипоэхогенная опухоль в складке под левой молочной железой, с неоднородным внутренним эхо и относительно нечеткими границами с затуханием кзади. Опухоль была диаметром 1,5 см, располагалась близко к грудной фасции, которая в других участках была гиперэхогенна и интактна (BI RADS 4-5).

При маммографии в нижнемедиальном квадранте левой молочной железы выявлено дольковое затемнение 16×8 мм.

Перед операцией выполнена лимфосцинтиграфия, коллоид с 99mTc вводили периареолярно. При лимфосцинтиграфии выявлен сторожевой узел в левой подмышечной области. В проекции внутренней грудной артерии фиксации радиоколлоида не было.

Пациентке выполнена широкая резекция нижнемедиального квадранта левой молочной железы с большой порцией большой грудной мышцы. Исследование замороженных срезов было неинформативно.

С помощью гамма-датчика верифицирован горячий лимфатический узел II уровня, который был удален через отдельный разрез и направлен на плановое гистологическое исследование. В связи с клинически увеличенными и суспициозными лимфатическими узлами в левой подмышечной области выполнена лимфодиссекция I и II уровней.

По данным гистологического исследования: фиброматоз молочной железы, опухоль 8×18×12 мм, хорошие края резекции и отсутствие элементов фиброматоза в краях резекции.

При иммуногистохимическом исследовании обнаружена положительная реакция на актин (рис.1), виментин (рис.2) и десмин, CD34 и CD 68, фолликулярная гиперплазия в лимфатических узлах (0/13) и сторожевом лимфатическом узле расценена как гистиоцитоз синусов и липоматоз лимфатических узлов.

Рис. 1. Гистологическая картина: положительная реакция на актин (гематоксилин и эозин, x4).

Рис. 2. Гистологическая картина: положительная реакция на виментин (гематоксилин и эозин, x4).

Обсуждение

Десмоидная опухоль впервые была обнаружена MacFarlane в 1832 г. [7].

Термин «десмоид» происходит от греч. «desmos», что означает тяж или связка. Термин впервые был применен в 1800 г. для описания опухоли с консистенцией, похожей на связку [7].

Десмоидные опухоли составляют примерно 0,03% всех новообразований и менее 3% всех опухолей мягких тканей.

Предположительная ежегодная заболеваемость в общей популяции составляет 2-4 на 1 млн. населения [8].

Причина развития десмоидных опухолей полностью не объяснена, но выявлена связь с семейным аденоматозным полипозом (синдром Гарднера), протезированием молочной железы и хирургической травмой. Десмоидные опухоли встречаются у 10-15% пациентов с семейным аденоматозным полипозом, заболеванием, наследуемым по аутосомному типу, обусловленным мутацией в гене APC [9].

Отсутствие мутаций генов H-ras, K-ras и N-ras и генов p53 в этих опухолях свидетельствует о том, что инактивация генов APC играет роль в индукции агрессивного роста десмоидных опухолях с наивысшей частотой рецидивирования. Это составляет важную часть молекулярного механизма образования десмоидных опухолей [10].

Несмотря на повышенную встречаемость у молодых женщин детородного возраста, десмоидные опухоли также обнаруживают у мужчин, но редко [11].

Избыток эстрогенов, например, во время беременности, считают значимым предрасполагающим фактором развития десмоидных опухолей [3, 11].

В десмоидных опухолях обнаруживают хромосомные аномалии, включая делецию хромосомы 5q [12, 13], потерю хромосомы Y [13], трисомию 8 [14] и трисомию 20 [15]. Считают, что трисомия 8, в частности, служит прогностическим фактором рецидива.

Фиброматоз молочной железы проявляется клинически как крайне серьезное солитарное поражение, которое в некоторых случаях вовлекает грудную фасцию за счет локальной инфильтрации [16]. Он может также вызывать втяжение соска и имитировать рак молочной железы [11].

Эти доброкачественные мезенхимальные опухоли, исходящие из мышечной фасции или апоневроза, хотя и не обладают метастатическим потенциалом, но могут быть местно-агрессивными с частотой рецидивирования 23-40% [17].

Радикальное первичное хирургическое лечение играет важную роль для длительного контроля заболевания, при этом обязательны точная предоперационная диагностика и хорошо спланированная операция [18].

Наиболее эффективный метод лечения десмоидных опухолей – полное иссечение. Повторное иссечение рецидивных опухолей оправдано.

Высокодозная лучевая терапия также эффективна для контроля рецидива заболевания и также может подходить для первичного лечения, когда это служит единственной альтернативой калечащей операции [19].

В 1928 г. Ewing был первым, кто в качестве контроля десмоидных опухолей применил лучевую терапию [20].

Помимо лучевой терапии, к другим возможным методам лечения нерезектабельных опухолей или при необходимости удаления прилежащих структур относят гормональную терапию, лечение цитостатиками и противовоспалительными препаратами [11].

Ясно, что многие авторы высказываются в пользу ранней диагностики и широкого иссечения фиброматоза, ограниченного молочной железой и не вовлекающего соседние структуры грудной полости. Эта местная хирургическая стратегия приведет к излечению огромного числа пациентов с фиброматозом только молочной железы и может помочь избежать необходимости дальнейшей радикальной резекции для получения чистого края [21].

В этом клиническом примере гистологическое исследование не выявило рак молочной железы и возможное вовлечение кожи и большой грудной мышцы и подтвердило наличие фиброматоза без инфильтрации кожи и мышечной ткани. Это обусловило широкую резекцию молочной железы с чистыми краями резекции. В связи с подозрением на злокачественное поражение, клинически увеличенные лимфатические узлы I и II порядка в левой подмышечной области, подмышечная лимфаденэктомия была выполнена вместе с биопсией сторожевого лимфатического узла. Плановое гистологическое исследование показало фолликулярную дисплазию подмышечных лимфатических узлов.

Мы, безусловно, превысили необходимый объем лечения нашей пациентки, но у нее нет каких-либо осложнений после подмышечной лимфаденэктомии, получен отличный косметический результат (рис. 3).

Рис. 3. Отличный косметический результат после операции.

Выводы

Фиброматоз молочной железы является крайне редкой патологией. Стандартное первичное лечение – хирургическое, когда оно возможно. Цель операции – получить чистые края резекции с сохранением функции и хорошим косметическим результатом. Принципы оперативного вмешательства включают резекцию единым блоком. Объем хирургического лечения различен, от широкой туморэктомии до радикальной мастэктомии с удалением грудной фасции и грудных мышц. Мы не рекомендуем выполнять подмышечную лимфаденэктомию до получения гистологического анализа биопсии сторожевого лимфатического узла, несмотря на наличие клинически суспициозной опухоли в молочной железе и увеличенных подмышечных лимфатических узлов.

Нашей пациентке выполнена широкая (en bloc) резекция с удалением части грудной фасции и порции большой грудной мышцы. Пациентка находилась под динамическим наблюдением в течение 3 лет, у нее отсутствуют признаки рецидива, получен отличный косметический результат.

Литература

1. Neuman HB, Brogi E, Ebrahim A. Desmoid tumors (fibromatoses) of the breast: a 25-year experience. Ann Surg Oncol 2008; 15: 274-80.
2. Devouassoux-Shisheboran M, Schammel MD, Man YG, Tavassoli FA. Fibromatosis of the breast: age-correlated morphofunctional features of 33 cases. Arch Pathol Lab Med 2000; 124: 276-80.
3. Basak Erguvan-Dogan, Peter J Dempsey, Geetha Ayyar, Michael Z. Gilcrease. Primary desmoid tumor (extraabdominal fibromatosis) of the breast. AJR 2005; 185(2): 488-9.
4. Stephen P Povoski, Rafael E Jimenez. Fibromatosis (desmoid tumor) of the breast mimicking a case of ipsilateral metachronous breast cancer. World J Surg Oncol 2006; 4: 57 doi:10. 1186/1477-7819-4-57.
5. Ng WH, Lee JS, Poh WT, Wong CY. Desmoid tumor (fibromatosis) of the breast. A clinician’s dilemma – a case report and review. Arch Surg 1997; 132(4): 444-6.
6. Winnie Yeo, Peter Teo, Wing Kwan, Michael Suen. Desmoid tumor mimicking local recurrence of carcinoma of the breast. Int J Clin Oncol 1998; 3(1): 49-51.
7. McFarlane J. Clinical report of the surgical practices of Glasgow Royal Infirmary. Glasgow: Roberson, 1832; 63-6.
8. Reitamo JJ, Häyry P, Nykyri E, Saxén E. The desmoid tumor. I. Incidence, sex-, age- and anatomical distribution in the Finnish population. Am J Clin Pathol 1982; 77: 665.
9. Brueckl WM, Ballhausen WG, Förtsch T, Günther K, Fiedler W, Gentner B, Croner R, Boxberger F, Kirchner T, Hahn EG, Hohenberger W, Wein A. Genetic testing for germline mutations of the APC gene in patients with apparently sporadic desmoid tumors but a family history of colorectal carcinoma. Dis Colon Rectum 2005; 48(6): 1275-81.
10. Michiko Miyaki, Motoko Konishi, Rei Kikuchi-Yanoshita, Masayuki Enomoto, Kiyoko Tanaka, Hiromi Takahashi. Coexistence of somatic and germ-line mutations of apc gene in desmoid tumorsfrom patients with familial adenomatous polyposis. Cancer Res 1993; 53, 5079-82. Advances in Brief.
11. Torres Sousa MY, Arias Ortega M, Rozas Rodríguez ML, Murillo Lázaro CM. Fibromatosis of the breast in a 52-year-old man. Eur Radiol 2011; 21(7): 1575.
12. Wara WM, Phillips TL, Hill DR, Bovill EG, Luk KH, Lichter AS, Liebel SA. Desmoid tumors. Treatment andprognosis. Radiology 1977; 124: 225-6.
13. Dangel A, Meloni AM, Lynch HT, Sandberg AA. Deletion(5q) in a desmoid tumor of a patient with Gardner_syndrome. Cancer Genet Cytogenet 1994; 74: 94-8.
14. Bridge JA, Sreekantaiah C, Mouron B, Neff JR, SandbergAA, Wolman SR. Clonal chromosomal abnormalities indesmoid tumors. Cancer 1992; 69: 430-6.
15. Fletcher JA, Naeem R, Xiao S, Corson JM. Chromosome aberrations in desmoid tumors. Cancer Genet Cytogenet 1995; 79: 139-43.
16. Appelbaum AH, et al. Mammographic appearances of male breast disease. Raiographics 1999; 19: 559-68.
17. Pajares B, Torres E, Jiménez B, Sevilla I, Rodríguez A, Rico JM, Trigo JM, Alba E. Multimodal treatment of desmoid tumours: the significance of local control. Clin Transl Oncol 2011; 13(3):189-93.
18. Mátrai Z, Tóth L, Szentirmay Z, Vámos FR, Klepetko W, Vadász P, Kenessey I, Kásler M. Sporadic desmoid tumors of the chest: long-term follow-up of 28 multimodally treated patients. Eur J Cardiothorac Surg 2011; 40(5): 1170-6. Epub 2011 Mar 23.
19. Easter DW, Halasz NA. Recent trends in the management of desmoid tumors. Summary of 19 cases and review of the literature. Ann Surg 1989; 210(6): 765-9.
20. Ewing J. Neoplastic Diseases. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1928.
21. Stephen P Povoski, William L Marsh, Dimitrios G Spigos, Abbas E Abbas, Brentley A Buchele. Management of a patient with multiple recurrences of fibromatosis (desmoid tumor) of the breast involving the chest wall musculature. World J Surg Oncol 2006; 4: 32 doi:10.1186/1477-7819-4-32.

Опухоли молочной железы у животных

Достаточно часто владельцы собак и кошек обращаются с жалобами на опухоль в области молочных желез у их любимцев. И с подобными жалобами на прием к врачу приходят как со старыми, так и с молодыми животными. Но не стоит пугаться: молодые животные чаще болеют воспалением молочных желез, а рак молочной железы все же удел старых.

Маститы (воспаление молочных желез) чаще появляются после течки и сопровождаются выделениями из желез серо-белого или зеленовато-бурого цвета, при нажатии на соски. Часто присутствует болезненность, отказ от еды, вялость, повышение температуры. В области молочных желез нащупывают припухлости, которые вполне могут принять за опухоли. В таких случаях необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу и не заниматься самолечением, так как отличить мастит от рака молочной железы может только специалист, особенно, если вашему животному больше семи лет.

Рак молочной железы очень редко встречается у молодых и достаточно часто — у старых собак и кошек. Проявляясь чаще после семи лет, он обнаруживается в виде плотных (как сухой горох) образований в области молочных желез. Не всегда владельцы замечают рак на первой стадии процесса.

Первая и вторая стадии лечатся только хирургическим методом и, как привило, вылечивается. При первой и второй стадиях опухоль имеет размер до 3 и 5см соответственно, не имеет метастазов в близлежащих и отдаленных лимфоузлах, легких, печени и других органах.

Третья стадия рака молочной железы чаще больше 5см в диаметре. Может быть нарушена целостность кожного покрова над опухолью. Имеются метастазы в лимфоузлах. При третьей стадии можно продлить жизнь животному и улучшить качество жизни, но вылечить — уже нельзя, метастазы в легких появляются в среднем, через 6 месяцев.

При четвертой стадии метастазы обнаруживаются в отдаленных органах: легкие, печень, кожа, кости и др. И врачи здесь уже бессильны. Такие больные получают лишь посимптомную терапию: антибиотики, мочегонные, анальгетики.

Стадию онкологического процесса можно определить лишь в клинических условиях. Необходим не только осмотр врача, но и рентгеновский снимок легких, в некоторых случаях УЗИ брюшной полости для выявления метастазов. Далее владельцы вместе с ветеринарным врачом обсуждают план лечения, и готовят животное к операции. Подготовка к операции включает забор анализов крови, чтобы исключить сопутствующие заболевания. Операция назначается в плановом порядке на удобный для владельцев день.

Объем операции выявляется в каждом конкретном случае, но никогда не удаляется сама опухоль отдельно, это грубое нарушение правил онкологической хирургии. У кошек, из-за агрессивного течения опухолевого процесса, удаляется вся гряда и не меньше. У собак либо пол гряды, либо вся — с первой по пятую молочные железы включительно, все зависит от локализации опухоли. Кастрация (удаление матки с яичниками) актуальна лишь при сопутствующих заболеваниях: маститы, кисты яичников и матки, лейомиомы (доброкачественные опухоли влагалища), эндометрит.

Уход за животным после операции не требует больших усилий. Назначают курс  антибиотиков и обрабатывать швы 1-2 раза в день. Необходимо следить так же, чтобы ваш питомец не разлизывал швы. В таких случаях применяют послеоперационные попоны или воротники.

Если доктор увидел необходимость химиотерапии, не стоит паниковать. Животным она назначается в щадящем режиме и переносимость цитостатических препаратов у собак и кошек значительно лучше, чем у людей. Химиотерапия (х/т) назначается с интервалом в три недели трехкратно. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты и не пропустить начало осложнений перед каждым курсом х/т перебираем анализы крови и делаем рентгеновский снимок легких.

По материалам  ветеринарного врача — онколога Харитоновой М. А.

Диагностика рака молочной железы – клиника «Семейный доктор».

Молочная железа является органом, в котором весьма часто развиваются опухоли как доброкачественные, так и злокачественные, причем последние встречаются значительно чаще.

Среди всех злокачественных опухолей у женщин рак молочной железы занимает одно из первых мест. При этом, по данным большинства современных клинико-статистических исследований, частота заболеваний раком молочной железы во всем мире возрастает.

Увеличение числа больных раком молочной железы нельзя отнести лишь за счет улучшения ранней диагностики, более совершенного учета больных с предраковым состоянием и эффективного санитарного просвещения.

Известно, что железистый (молочный) эпителий, вследствие нейро-эндокринных влияний, постоянно меняется в периоды менструального цикла, беременности, менопаузы. При этом деятельность молочной железы находится в тесной гормональной связи с яичниками, гипофизом, надпочечниками. Роль гормональных факторов в возникновении рака молочной железы подтверждается клинико-статистическими исследованиями. Так известно, что рак молочной железы редко возникает до полового созревания, т.е. примерно до 18 лет. С возрастом, по мере старения организма женщины, частота рака значительно увеличивается. Наконец, рак молочной железы встречается чаще среди небеременевших и нерожавших женщин, а также рожавших, но не кормивших грудью.

Особенно заметна связь гормональных нарушений с появлением в молочной железе различных форм доброкачественных опухолей, фиброзно-кистозной мастопатии. Последние, равно как и фиброаденомы относятся к дисгормональным предраковым заболеваниям молочной железы. Частота перерождения доброкачественных дисгормональных опухолей в рак, по данным разных авторов колеблется в пределах от 0,8-1,8 до 15-52,4%. К особенно неблагоприятным в этом отношении новообразованиям следует отнести узловые формы фиброзно-кистозной мастопатии и пролиферирующие цистаденомы.

Патологоанатомические исследования показывают многообразие форм рака молочной железы. Почти все они, кроме рака Педжета, возникают в толще органа на различной глубине, чаще по наружному краю молочной железы. Постепенно увеличиваясь в размерах и разрастаясь, опухоль захватывает окружающие ткани, в первую очередь близлежащую клетчатку и молочные ходы. С течением времени в раковый процесс вовлекаются мышцы, фасции, кожа.

Скорость роста раковой опухоли различна и зависит от множества факторов.

У молодых женщин рост, распространение и метастазирование опухоли происходит значительно быстрее. Различают 2 основных направления ближайшего (регионарного) метастазирования: подмышечное и загрудинное (парастернальное). Первое из них основное, поскольку подмышечные лимфатические узлы пропускают лимфу, оттекающую из всех отделов молочной железы. Далее она следует через под- и надключичные лимфатические узлы.

Именно эти перечисленные коллекторы поражаются метастазами в первую очередь, особенно при локализации первичной раковой опухоли в наружных квадрантах молочной железы и при центральном (околососковом) её расположении. Опухоли, растущие во внутренних секторах железы способны поражать метастазами парастернальные лимфатические узлы.

Единых правил или законов метастазирования нет. Как ближайшие, так и отдаленные метастазы могут появляться в любые сроки до и после радикального лечения. Отдаленные метастазы поражают наиболее часто легкие, печень, кости скелета. Описаны поражения отдаленными метастазами почти всех без исключения других органов и систем.

ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в начальном периоде его возникновения клинические симптомы и жалобы, как правило, ОТСУТСТВУЮТ.

Наиболее часто уплотнение в молочной железе впервые обнаруживается случайно самой пациенткой или врачом, порой при исследовании других органов, проведении ЭКГ и т.д.

Следует принимать во внимание наличие в прошлом «ушиба груди», поскольку имеется немало наблюдений когда возникновению раковой опухоли в железе предшествовала её травма.

ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!!!

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:

Никогда на обращайтесь за советом по поводу опухоли молочной железы к знахаркам, бабкам и «религиозным» деятелям. Подобные обращения часто, а практически всегда стоят человеческой жизни.

Не смотря на обилие информации о лечебных центрах, сейчас, уже в 21 веке, к нам на прием приходили женщины, которые по совету, мягко говоря, несведущих людей, а если выражаться юридическим языком, то преступников доводили свою болезнь до неизлечимых стадий. Удивительно, но в 2005г. обратилась женщина, которая пол года лечила небольшую опухоль молочной железы салом с керосином по совету соседки. Когда она обратилась к врачу, метастазами были поражены все близлежащие лимфоузлы и позвоночник. Обратилась она только потому, что опухоль не смотря на «лечение», становилась больше, а на «препарат» появилась «кожная аллергия», которая при осмотре оказалась вовлечением кожи в раковый процесс (читай- 4-я стадия). Соседку даже под суд не отдашь, так как она не является даже незаконным врачевателем, а женщина погибла. Необходимо помнить, что рак излечим, НО если заболевание обнаружено врачом на начальной стадии.

Церковь же считает врачевание богоугодным делом и, как правило, православные священники всегда дают благословение на операцию и лечение. Если это не происходит, значит, как говориться, здесь что-то не то.

ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ НИЖЕ СИМПТОМЫ ГОВОРЯТ О БОЛЕЕ ДАЛЕКО ЗАШЕДШЕМ ПРОЦЕССЕ:

БОЛЬ — болевых ощущений в начальных стадиях рака молочной железы почти нет. В ряде случаев умеренные боли появляются впервые в подмышечной области, где при ощупывании определяется «пакет» плотных лимфатических узлов.

Выраженные боли, особенно колющего или пульсирующего характера чаще сопутствуют различным доброкачественным заболеваниям молочных желез, преимущественно воспалительного происхождения.

В запущенных случаях рака молочной железы, сдавливающих крупные нервные стволы появляются интенсивные мучительные боли отдающие в спину, лопатку , руку. Резчайшие изнуряющие боли в спине отмечаются при метастатическом поражении позвоночника.

ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – при раке молочной железы, как правило, отмечаются различного рода деформации, тем более выраженные, чем длительнее и запущеннее заболевание. Так, уменьшение в размерах, сморщивание, смазанность обычной округлой конфигурации (за счет участка западения) характерно для скиррозной формы рака. Железа при этом смещается в сторону опухоли. Наоборот при диффузно-инфильтративных раках пораженная железа увеличена( больше здоровой), отечна, конфигурация ее нарушена, отмечается опущение её ниже границы здоровой железы.

ИЗМЕНЕНИЕ КОЖИ – кожные покровы при раке молочной железы при раке претерпевают выраженные изменения, особенно при более поверхностно расположенных опухолях. Кожа и подкожная клетчатка над раковым узлом теряют свою эластичность и подвижность, уплотняются, не столь легко захватываются в складки. Со временем этот участок становится вначале плоским, затем приобретает мелкую складчатую сморщенность, напоминая рисунок «лимонной корки».

ИЗМЕНЕНИЕ СОСКА – изменения со стороны соска носят различный характер, в начальной фазе развития опухоли сосок может отклоняться или западать на сторону поражения. По мере роста опухоли сосок уплощается, а затем втягивается. Особое внимание следует обратить на наличие кровянистых выделений из соска.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ …

Первое – обратиться к врачу. Многие исследователи указывают на то, что многие женщины избегают обследования молочной железы из-за страха её потерять.

В начале 1980-х годов только четверть женщин в США знали о том, что после мастэктомии (удаления молочной железы) грудь можно восстановить. Сегодня уже более широко известно, что современная пластическая хирургия может создать новую грудь на месте удаленной. Многие женщины утверждают, что если бы больше знали о возможности восстановления груди, то большая их часть прошла бы обследование на ранней стадии. Ранний диагноз улучшает прогноз.

Раньше полагали, что женщине надо дать погоревать по поводу потери молочной железы, чтобы лучше оценить новую, так как грудь никогда не восстанавливали одновременно с удалением опухоли. И сейчас еще принято восстанавливать молочную железу спустя долгое время после операции по удалению опухоли, хотя исследования показали, что 96,6 % женщин предпочли бы, чтобы это было сделано немедленно.

ПСИХИКА ЖЕНЩИНЫ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ДИАГНОЗ

Само установление диагноза: рак молочной железы и последующее её удаление приводит к психическим расстройствам у 96,1% женщин. В послеоперационном периоде у больных после удаления молочной железы и поведения химиотерапии наблюдается социальная дезадаптация, которая может выражаться в потере работы или выходе на инвалидность, распаде семьи, эмоциональной изоляции, приобщении к религиозным организациям, приобретении пагубных привычек. Причем, чем больше времени проходит после удаления молочной железы, тем больше эти психические расстройства нарастают.

Поэтому одномоментная операция по удалению опухоли и восстановление молочной железы является средством психологической защиты женщины.

УДАЛЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И НАРУШЕНИЕ ОСАНКИ

После удаления молочной железы естественно возникает нарушение осанки, причем чем больше размер оставшейся молочной железы ,тем естественно большая нагрузка на позвоночник. Это нарушение ведет к появлению болей в грудном и шейном отделах позвоночника, часто с появлением неврологических симптомов со стороны рук.

ВЫБОР ОПЕРАЦИИ

Даже информированность женщины о возможном восстановлении молочной железы на диагностическом этапе включает механизмы психологической защиты

В процессе лечения рака молочной железы приходится решать две противоречивые задачи. С одной стороны , спасение жизни и излечение больной от смертельно опасного заболевания с другой стороны сохранение эстетически значимого органа. По этому стратегия должна исходить из одновременного решения двух задач: обеспечения максимальной онкологической радикальности и наилучшего эстетического результата.

Существуют несколько способов восстановления молочной железы: при помощи имплантов и при помощи собственных перемещенных тканей. Последний конечно более травматичный и оставляет после себя ещё и дополнительные рубцы на животе или спине. Выбор операции в каждом конкретном случае строго индивидуален.

Так как рак молочной железы является системным заболеванием, т.е заболеванием поражающим все органы и системы, то порой мастэктомия не является единственной операцией в лечении рака молочной железы. Необходимое в некоторых случаях удаление яичников выполняется лапароскопически (т.е. без разреза). Так же без калечащего разреза грудной клетки мы выполняем удаление загрудинных лимфатических узлов при их поражении ( торакоскопическая лимфодиссекция).

ОПЕРАЦИЯ

При небольших опухолях молочной железы возможно выполнение РАДИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ.

Операция заключается в удалении сектора молочной железы в одном блоке с лимфатическими узлами подключично-подмышечно-подлопаточной зоны.

Обычно после операции проводится химио-лучевое лечение.

МАСТЭКТОМИЯ

В зависимости от расположения опухоли, размеров и формы молочной железы, наличия предшествующей биопсии возможно выполнение мастэктомии с сохранением кожи.

Операция включает в себя обязательное удаление сосково-ареолярного комплекса и удаления регионарных лимфатических узлов.

Как показывает анализ социально-психологического статуса, потеря молочной железы является для женщины серьезной психологической травмой, которая оказывает решающее воздействие на ее поведение в быту и в обществе. Смириться с потерей молочной железы не могут около 30% этих женщин. Для преодоления этих проблем возможно выполнение операции с ОДНОМОМЕНТНОЙ или ОТСРОЧЕННОЙ РЕКОНСТРУКЦИЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

mammary

За­боле­вания мо­лоч­ных же­лез яв­ля­ют­ся се­год­ня на­ибо­лее час­той па­толо­ги­ей, ко­торая встре­ча­ет­ся у жен­щин. Рак молочной железы — самая частая форма рака из всех существующих среди женщин и мужчин, ее доля составляет 30% от всех видов онкологических заболеваний.

Ран­нее вы­яв­ле­ние ра­ка мо­лоч­ной же­лезы яв­ля­ет­ся важ­ной стра­теги­ей сни­жения смерт­нос­ти от это­го за­боле­вания.

Как сообщает департамент здравоохранения Вологодской области, в последние 3-4 десятилетия заболеваемость раком молочной железы у нас в стране и за рубежом значительно выросла. В прошлом году у 400 женщин в Вологодской области был обнаружен рак молочной железы, что несколько больше, чем годом ранее.. Чис­ло жен­щин с этим за­боле­вани­ем, сос­то­ящих на уче­те, уве­личи­ва­ет­ся на 3-4% в год. Еже­год­но у нас в стра­не впер­вые ре­гист­ри­ру­ет­ся бо­лее 40 ты­сяч боль­ных ра­ком мо­лоч­ной же­лезы и бо­лее 20 ты­сяч по­гиба­ют от это­го за­боле­вания. По статистике раком груди болеет примерно каждая восьмая женщина, т.е. около 12,7% всех женщин хотя бы раз жизни сталкиваются с этим заболеванием

Согласно исследованиям, проведенным в Финляндии, в 27% случаев благодаря МРТ удалось выявить более широкую распространенность болезни, чем было установлено ранее с помощью маммографии. Без проведения дооперационного МРТ исследования в 1 из 5 случаев очаги раковых клеток остаются в груди пациентки! Доказано также, что без применения МРТ каждой десятой пациентке понадобилось бы проведение повторной операции.

На начальных стадиях, рак груди обычно не имеет каких-либо симптомов. Опухоль мала, и ее трудно прощупать. Рак молочных желез на ранних стадиях в большинстве случаев определятся при помощи МРТ. На более поздних стадиях опухоль, как правило, удается прощупать, особенно если это делается опытным врачом.

Если рак не был обнаружен на ранних стадиях, то по мере его развития могут появиться следующие симптомы:
• увеличение всей груди или ее части;
• раздражение или появление ряби на коже груди;
• боль в груди;
• боль в соске;
• сосок постоянно втянут;
• выделения из соска;
• увеличение лимфатических узлов в подмышечной области.

Эти симптомы не всегда однозначно указывают на рак, довольно часто они возникают из-за инфекции или кисты в груди, что можно определить с помощью МРТ обследования.

Сов­ре­мен­ная ме­дицинс­кая ди­аг­ности­ка поз­во­ля­ет вы­явить это за­боле­вание на са­мых ран­них ста­ди­ях, ког­да оно мо­жет быть пол­ностью по­беж­де­но, и тут мно­гое за­висит от то­го, как жен­щи­на от­но­сит­ся к сво­ему здо­ровью — от сво­ев­ре­мен­но­го об­ра­щения к вра­чу с целью про­филак­ти­чес­ко­го ос­мотра.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – один из методов диагностики рака молочной железы. МРТ имеет больше преимуществ, чем маммография и УЗИ. По результатам МРТ исследований врачи получают дополнительную информацию о размере опухоли и степени ее распространенности, а также важные сведения для составления плана хирургического лечения. В отличие от маммографии, магнитно-резонансная томография проводится без рентгеновского излучения, а эффективность МРТ исследования не зависит от плотности тканей молочных желез.

При проведении МРТ исследований используют контрастные вещества, которые позволяют с большой четкостью определить любые изменения опухоли.

Нередко именно МРТ позволяет наилучшим образом отличить патологически измененную, больную ткань от здоровой, чем другие методики визуализации, такие как рентгенография, КТ или УЗИ.

Значение этого метода для ранней диагностики и планирования лечения новообразований в молочной железе трудно переоценить. Использование МР-маммографии дополнительно к обычным методам исследования молочной железы позволяет повысить процент выявления новообразований до 90 процентов, в то время, как рентгенологическая маммография в комбинации с ультразвуком только дают 45-50% выявлений.

Ежегодное проведение МРТ рекомендуется:
• Скрининг, то есть активное обследование, женщин из группы высокого риска развития рака молочной железы.
• Если у женщины обнаружены гены, отвечающие за развитие рака молочной железы (BRCA1 или BRCA2).
• Семейный анамнез — Если эти гены обнаружены у родственниц первой степени (матери, сестры, дочери). Также это могут быть двоюродные сестры или тетки, в том числе родственницы с раком яичника.
• Если женщина проводила лучевую терапию в области молочной железы в возрасте 10 — 30 лет.
• Образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков повышает риск развития рака молочной железы. В тоже время, как показывают исследования, сигареты, стресс и кофеин не влияют на появление рака груди.
• При наличии других факторов риска рака молочной железы.

Современные онкологи обязательно назначают МРТ непораженной молочной железы пациенткам с односторонней опухолью молочной железы, для того, чтобы убедиться в том, что в другой не развивается рак.

МРТ не только дает четкое изображение тонких структур молочной железы, но и позволяет оценить кровоснабжение в области опухоли молочной железы различной локализации, а это помогает лучше запланировать лечебные мероприятия и определить прогноз.

МРТ молочных желез — это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения. В настоящее время МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения молочной железы, и значительно легче различить здоровую и пораженную ткани.

В настоящее время существует возможность проведения МРТ молочных желез, как с контрастным веществом, так и без него. Процедура без контрастного вещества дает информацию о плотности ткани, наличии кист, расширения млечных протоков, гематомы, разрыва или утечки грудных имплантов. МРТ молочных желез с контрастным веществом дает информацию о размере и локализации любого патологического образования, позволяет различить доброкачественные и злокачественные образования, выявить увеличенные лимфатические узлы.

Преимущества МРТ молочных желез:
• это новая возможность неинвазивного исследования молочных желез, без оперативного вмешательства, а главное, без рентгеновского излучения.
• Контрастный материал, который используется при МРТ, намного реже вызывает аллергические реакции, чем контраст на основе йода, применяемый при традиционной рентгенографии и КТ-сканировании.
• Проведение процедуры не несет риска для пациента. позволяет увидеть патологию там, где другие методы визуализации оказались бесполезными.
• МРТ молочных желез способна выявлять скрытое (для маммографии и пальпации) поражение молочной железы при уже установленном раке другой молочной железы.
• С помощью данного вида МРТ можно обследовать плотные образования молочных желез у молодых женщин, а также импланты молочных желез, что трудно сделать с помощью при обычной маммографии.
• Данный вид МРТ завоевал популярность в качестве альтернативы обычной рентгеновской маммографии при диагностике ранних стадий рака молочной железы.

МРТ молочных желез показания:
• уточнение природы образований, обнаруженных при маммографии;
• ранняя диагностика опухолей и дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей, не обнаруживаемых с помощью других методов, особенно у женщин с преобладанием железистой ткани в молочной железе, и у женщин с высоким риском развития рака;
• определение целостности имплантов молочной железы;
• дифференциальная диагностика между послеоперационными рубцами и рецидивами опухолей молочной железы после операций;
• оценка множественных опухолей перед нерадикальными операциями с сохранением груди;
• определение распространения на грудную стенку рака груди, обнаруженного с помощью маммографии или УЗИ;
• определение степени распространения опухоли после операций на молочных железах;
• оценка эффективности химиотерапии и других методов лечения.

При МРТ с контрастом мы можем высказаться о характеристике и локализации новообразования в молочной железе на фоне плотной и неплотной ее ткани, оценить размер (а МРТ позволяет выявить образование менее 5 мм), выявить и дать характеристику близлежащим лимфатическим узлам.

С помощью МРТ, проводимой без применения контрастного вещества контраста, можно получить информацию о плотности тканей железы, наличии кист, расширении млечных протоков, наличие гематом, утечки или разрыва имплантов молочной железы. В отличие от других методов медицинской визуализации (КТ, рентгенографии или ультразвука) с помощью МРТ значительно легче различить здоровую и пораженную ткань. При этом МРТ не использует рентгеновское излучение, поэтому исследование можно повторять многократно без вреда для пациентки.

МРТ позволяет выявлять так называемую предварительную стадию заболевания, которая по сравнению с «настоящим раком молочной железы» имеет нераспространенный характер и практически всегда излечима, что является одной из самых замечательных возможностей МР-маммографии с контрастированием, когда новообразование практически «невидимо» другими методами диагностики.

Симптомы, причины, лечение и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Эктазия протока молочной железы, или эктазия протока молочной железы, возникает при закупорке молочного протока. Хотя это состояние может вызывать некоторые неприятные симптомы, оно не является серьезным и не увеличивает риск рака груди.

Эктазия протока молочной железы чаще всего встречается у людей, которые близки или уже пережили менопаузу.Это заболевание обычно поражает женщин, но в очень редких случаях оно развивается у мужчин.

В этой статье мы более подробно рассмотрим эктазию протока молочной железы, включая ее симптомы и причины, а также когда обратиться к врачу. Мы также оплачиваем лечение и домашние средства.

Поделиться на PinterestЛюди, пережившие менопаузу, чаще страдают эктазией протоков молочной железы.

Грудь состоит из молочных протоков и желез, называемых дольками. Из долек вырабатывается молоко, которое через молочные протоки попадает в соски.

Эктазия протока молочной железы — это когда молочные протоки под соском забиваются жидкостью. Эта закупорка может возникнуть, когда молочные протоки расширяются, а их стенки утолщаются. Также может быть воспаление в месте скопления жидкости.

Американское онкологическое общество сообщает, что эктазия протока молочной железы является доброкачественным или доброкачественным заболеванием, которое не увеличивает риск рака груди. Это может вызвать другие симптомы и осложнения, но обычно они не являются серьезными.

Эктазия протока молочной железы не всегда вызывает симптомы.Когда симптомы действительно возникают, они могут включать:

• зеленовато-коричневые выделения из соска
• уплотнение за соском в месте закупорки протока
• инверсия соска, когда сосок поворачивается внутрь
• боль или болезненность вокруг закупоренного протока
• покраснение кожи над пораженным протоком
• опухоль вокруг соска

Если инфекция развивается в молочном протоке, это может вызвать дополнительные признаки и симптомы. Врачи называют эту инфекцию маститом, и ее симптомы включают:

• лихорадка
• сильная боль
• недомогание или общее недомогание
• покраснение кожи, которое может иметь форму клина
• опухоль груди
• теплая кожа вокруг места инфекции

Поделиться на Pinterest Человеку следует подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, если изменения груди или сосков стойкие, серьезные или неприятные.

Человек должен поговорить с врачом, если изменения груди или сосков стойкие, серьезные или вызывают беспокойство.

Хотя эктазия протока молочной железы является доброкачественным заболеванием, и ее симптомы часто проходят без лечения, лучше проявлять осторожность при появлении новых симптомов со стороны груди. Есть некоторое сходство между симптомами эктазии протока молочной железы и симптомами рака груди.

Люди должны также обратиться к врачу, если у них есть какие-либо симптомы мастита, особенно если они не начинают быстро улучшаться при домашнем уходе.Нелеченный мастит может привести к образованию абсцесса, который представляет собой болезненное скопление гноя. Абсцессы требуют лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Врачи не до конца понимают причину эктазии протока молочной железы. Однако к потенциальным причинам и факторам риска относятся:

• Старение . С возрастом в тканях груди происходят естественные изменения. Иногда эти изменения могут увеличить риск закупорки и воспаления протока.
• Выворот ниппеля .Когда сосок поворачивается внутрь, это может изменить структуру молочного протока и увеличить риск закупорки.
• Ожирение . Согласно обзору 2017 года, люди с избыточным весом или ожирением могут быть более подвержены риску эктазии протоков молочных желез, чем люди с более здоровым весом.
• Курение . Курение — известный фактор риска эктазии протока молочной железы. Результаты исследования 2005 года показывают, что у людей, которые курят, вероятность развития этого состояния в три раза выше, чем у тех, кто бросил курить или никогда не курил.

Чтобы диагностировать эктазию протока молочной железы, врач задаст вопросы о симптомах человека и изучит его историю болезни. Обычно они также проводят обследование груди.

Затем врач может порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

• маммограмма, которая представляет собой рентгеновский снимок груди
• ультразвуковое сканирование ткани груди
• биопсию, при которой врач делает образец ткани груди с помощью тонкой иглы и отправляет его в лабораторию для исследования под микроскопом.
• анализирует образец выделений из сосков, особенно если он содержит кровь.

Людям с эктазией протоков молочных желез не всегда требуется лечение.Однако, если состояние влияет на качество жизни человека, врач может порекомендовать лечение для облегчения симптомов.

Мы обсуждаем некоторые из возможных вариантов лечения ниже:

Лекарства

Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, и противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и парацетамол, могут помочь облегчить боль и болезненность и опухоль в груди. Врач или фармацевт могут посоветовать преимущества и риски безрецептурных лекарств.

Ибупрофен и парацетамол можно приобрести в Интернете.

Врач может порекомендовать антибиотики людям с симптомами мастита, которые не проходят при домашнем уходе.

Операция

Операция по поводу эктазии протока молочной железы требуется редко. Врачи обычно назначают операцию людям с симптомами, которые не поддаются лечению или домашнему лечению.

Варианты операции включают:

• микродохэктомию, которая представляет собой процедуру удаления закупоренного молочного протока
• полное иссечение протока, которое включает хирургическое удаление всех основных молочных протоков из груди

Врачи обычно назначают пациентам, проходящим эти процедуры под общим наркозом, поэтому они не бодрствуют во время операции и не чувствуют боли.

Хирург сделает небольшой разрез или разрез на ареоле, которая представляет собой темную кожу вокруг соска. Затем они удалят проток или протоки и закроют рану швами. После процедуры на месте разреза останется небольшой шрам, который со временем должен исчезнуть.

Поделиться на Pinterest Сон на стороне тела напротив пораженной груди может помочь облегчить умеренные симптомы, такие как боль.

Люди с легкими или умеренными симптомами часто находят облегчение при помощи простых домашних средств и ухода за собой.Эти средства могут включать:

• прикладывание теплого компресса к больному соску или груди. Узнайте, как сделать самодельную грелку.
• носить поддерживающий бюстгальтер для уменьшения дискомфорта.
• использовать одноразовую или моющуюся прокладку для груди, чтобы впитать выделения из сосков. Многоразовые прокладки для груди можно приобрести в Интернете.
• спать на стороне тела, противоположной стороне пораженной груди
• бросить курить и сбросить лишний вес, если применимо, что может улучшить результаты лечения и снизить риск рецидива
• лечение мастита как можно скорее с помощью пакетов со льдом или холодные компрессы и много отдыха.Пакеты со льдом можно приобрести в Интернете.

Эктазия протока молочной железы возникает, когда молочный проток закупоривается и забивается жидкостью. Это не является серьезным заболеванием и не увеличивает риск рака груди. Однако это может вызвать дискомфорт и иногда приводить к инфекции, требующей лечения.

Симптомы эктазии протока молочной железы могут быть аналогичны некоторым из симптомов рака груди, поэтому людям важно обратиться к врачу для обследования груди.Также лучше обратиться к врачу, если симптомы не улучшаются при домашнем лечении.

Набухание молочной железы у собак

Обзор набухания молочной железы у собак

Набухание молочной железы у собак — это утолщение, разрастание ткани или уплотнение в молочных железах (груди) и в окружающих тканях. Молочные железы состоят из двух рядов подкожной (под кожей) железистой ткани вокруг каждого соска и расположены по обе стороны от вентральной (нижней) поверхности собаки.Два ряда простираются от области подмышек до паховой области около гениталий. Обычно в каждом ряду пять сальников. Отек может произойти в одной или всех железах.

Набухание молочных желез гораздо чаще встречается у интактных сук, особенно во время или после циклов течки, лактации и родов. Собаки болеют чаще, чем кошки.

Причины набухания молочной железы у собак

Набухание молочных желез может быть следствием нормальных гормональных изменений или быть связано с заболеванием.Нормальное увеличение желез происходит во время течки, беременности и кормления грудью. Аномальные опухоли желез связаны с:

• Галактостаз — это чрезмерное накопление молока в железе, вызывающее воспалительную реакцию. Это можно увидеть после отлучения от груди или во время псевдобеременности.
• Галакторея или несоответствующая лактация, не связанная с беременностью. Это можно увидеть при псевдобеременности.
• Фиброэпителиальная гипертрофия молочной железы — это доброкачественное разрастание ткани молочной железы, вызывающее твердый отек.Заболевание чаще всего встречается у молодых интактных кошек. Отек может стать очень большим.
• Мастит или инфекция молочной железы могут поражать одну или несколько желез.
• Аденоматозная гиперплазия молочной железы
• Новообразование молочной железы

Что смотреть

• Твердые или мягкие отеки
• Покраснение
• Чувствительность или боль
• Выделение из молочной железы

Диагностика опухоли молочной железы у собак

• Микроскопический анализ любых выделений
• Аспират и цитология
• Культура и чувствительность жидкости или массы
• Биопсия массы
,00
• Если есть подозрение на опухоль, дополнительная диагностика должна включать полный анализ крови, биохимический профиль и рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки).

Лечение отека молочной железы у собак

Часто лечение не требуется, и опухоль проходит сама по себе. У собак дополнительное лечение может включать:

• Антибиотики
• Щенки отъемные
• Обезболивающее
• Хирургическое удаление одной или нескольких желез
• Овариогистерэктомия (стерилизация)

Уход на дому

Ограничьте стресс и активность. Нестероидные противовоспалительные препараты можно будет использовать после консультации с ветеринаром.Теплая или холодная вода может уменьшить отек у некоторых собак.

Набухание молочной железы (груди) у кошек

Набухание молочной железы у кошек

Набухание молочной железы — это утолщение, разрастание ткани или уплотнение в молочных железах (груди) и в окружающих тканях. Молочные железы состоят из двух рядов подкожной (под кожей) железистой ткани вокруг каждого соска и расположены по обе стороны от вентральной (нижней) поверхности животного.Два ряда простираются от области подмышек до паховой области около гениталий. Обычно в каждом ряду пять сальников. Отек может произойти в одной или всех железах.

Набухание молочных желез гораздо чаще встречается у интактных самок животных, особенно во время или после циклов течки, лактации и родов. Собаки болеют чаще, чем кошки.

У кошек опухание молочных желез может быть следствием нормальных гормональных изменений или быть связано с заболеванием.Нормальное увеличение желез происходит во время течки, беременности и кормления грудью.

Причины аномального отека молочной железы у кошек

Аномальное увеличение желез связано с:

• Галактостаз — это чрезмерное накопление молока в железе, вызывающее воспалительную реакцию. Это можно увидеть после отлучения от груди или во время псевдобеременности.
• Галакторея или несоответствующая лактация, не связанная с беременностью. Это можно увидеть при псевдобеременности.
• Фиброэпителиальная гипертрофия молочной железы — это доброкачественное разрастание ткани молочной железы, вызывающее твердый отек. Заболевание чаще всего встречается у молодых интактных кошек. Отек может стать очень большим.
• Мастит или инфекция молочной железы могут поражать одну или несколько желез.
• Аденоматозная гиперплазия молочной железы
• Новообразование молочной железы

Что смотреть

• Твердые или мягкие отеки
• Покраснение
• Чувствительность или боль
• Выделение из молочной железы

Диагностика опухоли молочной железы у кошек

Хороший анамнез, особенно у интактных самок животных, имеет решающее значение для постановки точного диагноза.Акцент делается на последний цикл течки, потенциальную беременность и любые недавние пометы. Дополнительные тесты могут включать:

• Микроскопический анализ любых выделений
• Аспират и цитология
• Культура и чувствительность жидкости или массы
• Биопсия массы
,00
• Если есть подозрение на опухоль, дополнительная диагностика должна включать полный анализ крови, биохимический профиль и рентгенограммы грудной клетки (рентгеновские снимки).

Лечение отека молочной железы у кошек

Часто лечение не требуется, и опухоль проходит сама по себе.Дополнительное лечение может включать:

• Антибиотики
• Щенки отъемные
• Обезболивающее
• Хирургическое удаление одной или нескольких желез
• Овариогистерэктомия (стерилизация)

Уход на дому

Ограничьте стресс и активность. Нестероидные противовоспалительные препараты можно будет использовать после консультации с ветеринаром. Теплая или холодная вода могут уменьшить отек.

Как лечить мастит у собак

Мастит — очевидное заболевание, которое может поразить любую собаку с молочными железами.Хотя это состояние чаще рассматривается как проблема, которая затрагивает только беременных или кормящих собак, оно может возникнуть у любой собаки, даже у самцов. Знание, как избежать и лечить это состояние, важно для здоровья и благополучия вашей собаки.

Что такое мастит у собак?

Мастит возникает, когда молочные железы, расположенные в груди собак, воспаляются, как правило, из-за бактериальной инфекции или скопления молока. Бактерии попадают в железу через отверстие в соске и вызывают инфекцию, воспаление и другие проблемные симптомы мастита.В других случаях бактерии не участвуют, и мастит возникает просто в результате чрезмерного накопления молока в молочной железе.

Наиболее частым признаком мастита у собак мужского или женского пола является опухшая грудь. Одна или несколько грудей могут быть инфицированы и опухли, и это набухание не ограничивается только кормящими или беременными собаками. По мере набухания груди они также могут воспаляться, обесцвечиваться, как синяк, и даже на них могут образовываться язвы или язвы. Соски также могут сильно воспалиться и стать больше, чем обычно.Из соска может даже сочиться кровь или гной. Если вы дотронетесь до молочных желез вашей собаки, они могут стать горячими на ощупь из-за воспаления и инфекции, и они могут быть болезненными. Растирание живота не требуется большинству собак с маститом из-за чувствительности и боли, которые он вызывает в молочных железах.

В ранних случаях мастита у кормящей собаки вы можете заметить, что щенки не прибавляют в весе, если они пытаются сосать грудь с маститом. Вы также можете заметить, что вырабатываемое молоко может содержать кровь или гной, и ваша собака может неохотно кормить своих щенков, поскольку мастит ухудшается.Болезненные молочные железы болят только сильнее, если щенки начинают кормить их грудью, поэтому кормящая собака с маститом может попытаться уйти от своих щенков и не позволить им кормить грудью.

По мере распространения инфекции в молочной железе у собаки может развиться сепсис, если мастит не лечить. У этих собак обычно наблюдаются рвота, диарея и даже анорексия.

Признаки мастита у собак

• Опухшая грудь
• Обесцвеченная грудь
• Воспаленные или красные соски
• Набухшие соски
• Язвы груди
• Молочные железы, горячие на ощупь
• Кровь или гной в молоке
• Из сосков сочится кровь или гной
• Болезненная грудь
• Вялость
• Анорексия
• Рвота
• Нежелание кормить грудью
• Кормящие щенки не набирают вес

Ellen11 / Getty Images

Причины мастита у собак

Самая частая причина мастита — попадание бактерий в молочную железу, но также может возникать из-за слишком большого количества молока в железе.

• Травма: Самая частая причина развития мастита у собаки — травма соска. Травма кормящего щенка или другой тип травмы позволяет бактериям, таким как E. coli, , проникать в молочную железу через канал сосков. Это приводит к бактериальной инфекции.
• Избыточное накопление молока: Иногда вырабатывается слишком много молока, и оно накапливается в молочной железе. Это давление может вызвать мастит без бактериального компонента.
• Загрязненная среда: Травма — не единственный способ проникновения бактерий в канал соска. Простое пребывание в грязной среде может позволить бактериям вызвать инфекцию молочной железы.

Диагностика мастита у собак

После получения истории болезни и проведения полного медицинского осмотра ваш ветеринар, скорее всего, диагностирует у вашей собаки мастит на основании результатов обследования, особенно если это беременная или кормящая сука.Иногда образец любых выделений из соска исследуют под микроскопом на предмет наличия крови или бактерий. Если у вас есть кобель с маститом или сука, которая не беременна и не кормит грудью, может быть проведено дополнительное обследование, чтобы исключить другие проблемы, такие как рак молочной железы.

Лечение и профилактика мастита у собак

Если у вашей собаки диагностирован мастит, скорее всего, вам будут прописаны пероральные антибиотики и противовоспалительные препараты.Мастит обычно не требует госпитализации, за исключением случаев, когда у вашей собаки развился сепсис или требуется хирургическое удаление сильно пораженных желез.

Если мастит вызван чрезмерным накоплением молока, может потребоваться аккуратное доение груди вручную, чтобы сцеживать избыток молока. Компресс из капустных листьев также может быть рекомендован для снятия боли и воспаления. Это включает в себя наложение повязки на тело вашей собаки, чтобы удерживать лист капусты на месте, но его следует снять, чтобы щенки могли сосать.Наконец, поддержание чистоты молочных желез важно не только для лечения мастита, но и в первую очередь для предотвращения его возникновения. Регулярное купание и вытирание молочных желез кормящих собак — важная часть их чистоты и здоровья.

Увеличение молочной железы у кошек

Существует множество доступных методов лечения в зависимости от основной причины увеличения и тяжести имеющегося состояния. Если кошка страдает инфекцией (как в случае мастита и гиперплазии молочной железы), это может потребовать неотложной медицинской помощи.Немедленное внимание необходимо для стабилизации кошки, достаточной для лечения.

Мастит

Лечение мастита включает назначение антибиотиков для устранения любой инфекции и обезболивающих, чтобы помочь кошке перенести язвы, связанные с этим заболеванием. Ваш ветеринар может также порекомендовать вам периодически прикладывать теплый компресс, чтобы облегчить дренаж.

Рак молочной железы

Этот тип рака очень распространен у кошек, составляя треть всех случаев рака.Он очень агрессивен и часто распространяется. Обычно это происходит в нескольких сосках одновременно. Рекомендуется хирургическое удаление пораженных желез (мастэктомия), особенно если рак находится на ранней стадии. Если кошка не подходит для хирургического вмешательства, химиотерапия может быть единственным вариантом лечения.

Гипертрофия молочной железы у кошек

Рекомендуемое лечение этого состояния — полная стерилизация (овариогистерэктомия). Если поражены только несколько желез, может быть достаточно удаления отдельных желез.Хотя эти операции являются более рутинными, если кошка страдает от общего плохого состояния здоровья, процедура может быть очень утомительной.

Гиперплазия молочной железы

Чтобы решить эту проблему, необходимо удалить источник прогестерона. Обычно это приводит к овариогистерэктомии. Если произошло изъязвление желез, их можно удалить, если кошка достаточно стабильна. Будут прописаны обезболивающие, чтобы помочь кошке пережить дни после операции.

Беременность или Галактостаз

Обе эти причины увеличения молочных желез со временем исчезнут сами собой.

Молочные железы: анатомия, функции и лечение

Молочные железы находятся в груди человека и других млекопитающих. Регулируемые эндокринной системой, молочные железы реагируют на гормональные изменения, происходящие во время беременности и после родов. Молочные железы отвечают за лактацию, также известную как производство молока.

Рак груди, который чаще всего образуется в молочных железах или протоках груди, представляет собой самую большую угрозу здоровью груди. По статистике, у 1 из 8 человек с грудью в течение жизни разовьется рак груди.Другие состояния, которые могут повлиять на молочные железы, включают мастит, кисты, уплотнения и эктазию.

Библиотека научных фотографий — РОДЖЕР ХАРРИС / Getty Images

Анатомия

Молочные железы расположены в груди. Они развиваются парами из модифицированных потовых желез.

Молочные железы присутствуют при рождении у всех людей, независимо от пола. Но только у тех, у кого наблюдается всплеск эстрогена в период полового созревания, будут полностью развиты молочные железы и грудь.У тех, у кого повышенный уровень тестостерона в период полового созревания, будут недоразвитые молочные железы, и грудь не разовьется.

На внешней стороне груди есть приподнятый сосок и окружающий его затемненный участок, называемый ареолой. Внутри грудь содержит 15-20 долей железистой ткани, которые по кругу отходят от соска.

Молочные протоки собирают молоко из небольших участков ткани, находящихся внутри долей, называемых дольками. У соска молочные протоки расширяются для сбора молока, затем снова сужаются, при этом каждый проток открывается независимо от соска.Взаимодействие с другими людьми

Функция

Гормоны играют важную роль в облегчении основной функции молочных желез — производства молока.

Эстроген играет роль в расширении молочных протоков, заставляя их разветвляться, чтобы удерживать больше молока. В период полового созревания эстроген и гормоны роста заставляют молочные железы развиваться и расти. Во время беременности по мере увеличения эстрогена и прогестерона молочные протоки увеличиваются, а грудь увеличивается.

Пролактин способствует развитию молочных желез и выработке молока.Прогестерон помогает долькам расти при подготовке к лактации, а также расширяет кровеносные сосуды в груди после овуляции, что способствует набуханию и болезненности груди. Окситоцин вызывает выделение молока из желез.

При снижении выработки эстрогена в период менопаузы молочные железы сокращаются, в результате чего с возрастом грудь становится более мягкой и менее полной.

Сопутствующие условия

Рак молочной железы

Рак женской груди — одно из самых распространенных онкологических заболеваний, которым страдает каждая восьмая женщина.Люди, которым удалили грудь по любой причине (включая верхнюю операцию или профилактическую мастэктомию), имеют меньший риск, чем цисгендерные женщины.

Гормональная терапия может изменить риск рака груди. Рак груди у цисгендерных мужчин и трансфемининных людей, не получающих гормональную терапию, встречается гораздо реже, но все же встречается. Трансмаскулинные люди, которые принимали блокаторы полового созревания, будут иметь уровень риска рака груди, аналогичный цисгендерным мужчинам и трансженерным людям, не принимающим гормональную терапию, подтверждающую гендер.

Рак груди может возникать в нескольких местах груди, включая молочные железы, молочные протоки и другие ткани. Если не выявить, рак груди может распространиться на другие органы через систему крови и лимфатических узлов.

Эктазия

Эктазия протока молочной железы чаще всего возникает во время менопаузы или после нее. Эктазия — это доброкачественное утолщение молочных протоков. Это не всегда вызывает симптомы, но иногда может проявляться в виде боли и припухлости груди, выделений из сосков или втягивания соска внутрь.

Эктазия не всегда требует лечения, но иногда могут потребоваться антибиотики или хирургическое удаление протока.

Кисты

Кисты груди, заполненные жидкостью, обычно доброкачественные. Кисты груди развиваются в молочных протоках и довольно часто встречаются в более позднем детородном возрасте. Примерно 1 из 4 уплотнений в груди — это кисты. Неизвестно, что вызывает кисты, но они могут развиваться в результате гормональных колебаний.

Фиброзно-кистозные изменения груди

Шишки в груди могут указывать не только на опухоли и кисты, но и на фиброзно-кистозные изменения груди.Фиброзно-кистозное изменение груди — распространенное доброкачественное заболевание, которое поражает людей, прежде всего, до наступления менопаузы. Для него характерна бугристая ткань груди.

Это состояние раньше называлось фиброзно-кистозной болезнью груди, но большинство клиницистов отказались от термина «заболевание» в пользу «изменений», поскольку на самом деле это не болезнь.

Мастит

Мастит — это инфекция, которая возникает в тканях груди. Чаще всего он поражает женщин, кормящих грудью.Мастит вызывается бактериями, которые попадают в грудь через молочный проток или трещину на коже.

Симптомы мастита включают набухание груди, болезненность, покраснение, жар и мышечные боли, похожие на грипп. Лечение в домашних условиях обычно разрешает мастит, но в некоторых случаях могут потребоваться антибиотики.

Боль в груди

Боль в груди может возникать в результате ряда причин, включая кисты, гормональные колебания, беременность, инфекцию, кормление грудью, а иногда и рак.В зависимости от причины боль в груди часто можно лечить дома. Однако важно, чтобы врач оставил постоянную или сильную боль и все опухоли.

Тесты

Клинические обследования груди и самообследование раньше считались золотым стандартом для раннего выявления рака груди. Но совсем недавно Американское онкологическое общество (ACS) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перестали рекомендовать их из-за отсутствия доказательств того, что они рано обнаружить рак груди.

Даже без ежемесячных обследований груди, большинство людей знакомы со своей грудью и часто замечают изменения или уплотнения во время обычных действий, таких как принятие душа или переодевание. В таком случае часто проводится клиническое обследование груди.

Во время клинического обследования груди врач изучает ее внешний вид и пальпирует ее кончиками пальцев, чтобы выявить любые отклонения от нормы.

Маммограммы — это рентгеновские снимки груди. Во время маммографии вы будете стоять перед специализированным рентгеновским аппаратом.Техник поместит вашу грудь на тарелку, а затем опускает другую тарелку, чтобы выровнять грудь. Наконец, техник сфотографирует вашу грудь. Это будет повторяться сверху и сбоку на обеих грудях.

Маммограмма может быть рекомендована для выявления опухоли, которую вы или ваш врач обнаружили в груди. Они также используются в качестве скринингового инструмента для выявления рака груди.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует женщинам со средним риском рака груди проходить маммографию каждые 1-2 года, начиная с 40 лет, но не позднее 50; скрининг должен продолжаться до достижения возраста 75 лет.Взаимодействие с другими людьми

Взаимодействие с другими людьми

Биопсия груди может быть сделана, когда для лабораторных исследований требуется небольшой образец. Игольная биопсия выполняется путем введения иглы в грудь для извлечения жидкости или клеток (так называемая тонкоигольная аспирация) или путем использования полой иглы большего размера для извлечения небольшого количества образцов ткани (известная как биопсия стержневой иглой).

Иногда в качестве руководства используется УЗИ или МРТ. Если необходимо удалить или оценить более крупный участок ткани или новообразования, может быть рекомендована хирургическая биопсия, также известная как послеоперационная биопсия.

опухолей молочной железы у собак | Больница BluePearl Pet Hospital

Рак молочной железы: факторы риска, диагностика и лечение

Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемой опухолью у интактных самок собак старше семи лет. Такая опухоль у кобелей возникает редко.

Эти опухоли можно разделить на четыре группы:

• Злокачественные опухоли
• Доброкачественные опухоли
• Неклассифицированные опухоли
• Гиперплазия или дисплазия.

Примерно 50% всех опухолей молочной железы являются злокачественными (раковыми), из них 50% распространились на момент постановки диагноза. Воспалительная карцинома молочной железы очень злокачественна, но составляет менее 5% всех опухолей молочной железы.

Доброкачественные опухоли обычно не переходят в злокачественные, но вызывают большую озабоченность у владельцев домашних животных и ветеринаров, поскольку они неотличимы от злокачественных опухолей. Биопсия опухоли — единственный тест, который может определить, какой тип опухоли присутствует.Кроме того, у собаки с множественными опухолями молочной железы одни опухоли могут быть доброкачественными, а другие — злокачественными; следовательно, патолог должен обследовать все образования под микроскопом.

Гиперплазия молочных желез — это состояние, при котором в молочных железах образуются уплотнения примерно во время цикла течки интактной суки. Когда уровни гормонов, связанные с тепловым циклом, рассеиваются, то же самое происходит и с массами молочных желез.

Факторы риска

Наследственные факторы, хотя и важны для людей, окончательно не связаны с раком молочной железы у собак.Породы низкого риска включают боксеров и чихуахуа. Породы высокого риска включают пуделей, английских спаниелей, английских сеттеров и терьеров. Доказано, что ранняя стерилизация резко снижает риск рака молочной железы.

При стерилизации перед первой течкой риск развития рака молочной железы составляет менее 1%. После третьей течки риск развития опухоли молочной железы резко возрастает до 26%. Стерилизация вашего спутника жизни после третьей течки не оказывает щадящего воздействия на рак молочной железы, но сводит к минимуму риск развития опасной для жизни инфекции в матке, называемой пиометрой.Еще один фактор риска развития опухолей молочной железы — ожирение.

Признаки

Образование (уплотнение) в молочных железах является наиболее частым признаком рака груди. Чаще всего поражаются четвертая и пятая молочные железы (железы, расположенные ближе всего к паху). Масса может быть нормального цвета, красной или пурпурной, мягкой, твердой и в некоторых случаях изъязвленной. Ткань груди, которая простирается от передних конечностей к задним, по груди и животу, может иметь множественные образования в разных местах.

Воспалительная карцинома — это тип опухоли молочной железы, характеризующийся очень воспаленной широко распространенной опухолью с сильным отеком и изъязвлением кожи. Также может наблюдаться вторичный отек конечностей. Если рак молочной железы распространился, у питомца может быть хромота из-за поражения костей, затрудненное дыхание из-за поражения легких или другие общие признаки, такие как потеря веса и плохой аппетит.

Диагноз

Проводится тщательная оценка истории болезни пациента, чтобы определить, прошла ли собака недавно цикл течки, родила ли она щенков или недавно была псевдобеременность.В этом случае образования могут исчезнуть в течение нескольких недель без лечения.

Полный анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи проводятся для оценки состояния здоровья внутренних органов вашего спутника перед анестезией и операцией. Рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости используются для определения видимого распространения рака; Обратите внимание, что микроскопическое распространение опухоли на другие органы невозможно обнаружить с помощью рентгеновских лучей и ультразвука. Онколог может порекомендовать тонкоигольную биопсию опухолей молочной железы и любых увеличенных лимфатических узлов.

Лечение

Хирургическое лечение является важным методом лечения опухолей молочной железы. Обычно удаляется одна или несколько молочных желез. Если опухоль обнаружена в нескольких молочных железах, может быть рекомендовано удаление всей грудной цепи.

Опухоль и большая зона (2–3 см) окружающей нормальной кожи, жира и иногда мышц удаляются, чтобы снизить риск местного рецидива опухоли. Если опухоль расположена в четвертой и пятой молочных железах, для восстановления большой раны после удаления опухоли могут потребоваться кожные лоскуты с обеих боковых складок.

Может быть рекомендована химиотерапия, которую онколог проводит каждые три недели путем внутривенной инъекции, в общей сложности от четырех до пяти процедур. Лечение обычно проводится в амбулаторных условиях и может занять в общей сложности 90 минут на каждое посещение.

В отличие от людей, большинство собак не теряют шерсть и обычно имеют лишь легкие побочные эффекты от лекарств, такие как временная потеря аппетита и рвота.