ФОТО опущения передней стенки ВЛАГАЛИЩА

ПРОФИЛЬная клиника по лечению ОПУЩЕНИЯ и уменьшению влагалища в Пятигорске.

Нами запатентован безоперационный метод ЛЕЧЕНИЯ опущения матки и влагалища ( ПАТЕНТ №20716367).

Мы ПОМОГАЕМ даже в САМЫХ сложных случаях.

Фото опущения передней стенки влагалища: в покое половая щель зияет (раскрыта), видна передняя стенка влагалища. До лечения в нашей Клинике

Фото опущения передней стенки влагалища и матки у женщины 32 лет

Фото опущения передней стенки влагалища и матки

Фото опущения влагалища. Опущение задней стенки влагалища в покое у женщины 48 лет

Фото опущения влагалища: опущение задней стенки возникает при легком натуживании

Фото опущения влагалища и неполного выпадения матки у женщины 48 лет

Фото наружных половых органов ДО уменьшения влагалища вагинальными нитями в нашей Клинике

Фото ПОСЛЕ уменьшения влагалища. Обратите внимание на аккуратную, собранную промежность и эстетичность

Фото опущения влагалища: задняя стенка влагалища опускается после легкой физической нагрузки

Полное выпадение половых органов у женщины 48 лет. При легком натуживании матка и влагалище выпадают из половой щели

Фото выпадения матки. Видна высохшая слизистая оболочка влагалища

Фото выпадения влагалища у женщины 53 лет

Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших УЛЬТРАсовременных кольпоскопах «Olympus» (Япония).

Фото опущения влагалища и матки, фото уменьшения влагалища, выполненные нашими специалистами, и комментарии к ним, вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах и в методических пособиях.

Ведущие специалисты по лечению опущения стенок влагалища на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист по уменьшению стенок влагалища вагинальными нитями и лечению недержания мочи,опущению влагалища и матки. К ней обращаются измученные опущением влагалища, желающие улучшить эстетику половых органов и освежить интимные отношения женщины из всех регионов России и зарубежных стран. Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом лечения опущения и выпадения матки и стенок влагалища в пожилом возрастеСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

---

Предприятие ООО «Курортная клиника женского здоровья» вошло в число номинированных с правом получить СТАТУС «Лучшее Предприятие России 2019». Аналитика осуществлена по данным Государственной службы статистики, согласно ОКВЭД 86.21 «Общая врачебная практика». По показателям прошлого отчетного периода ООО «Курортная клиника женского здоровья» отнесено к группе надежных предприятий и на основании рейтинга заняло «1» (первое) место среди всех компаний региона (Северо-Кавказский Федеральный Округ).

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

ЛЕЧЕНИЕ в ПРОФИЛЬной гинекологической клинике в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

ОСОБЕННОСТЬю нашей Клиники является разбор каждой Пациентки на КОНСИЛИУМе.

Для женщин, испытывающих ФОБИЮ в отношении врачей. ЭМОЦИОнальная медицина.

Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН гинекологу о методике восстановления положения влагалища здесь. ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение опущения передней стенки влагалища здесь. ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение недержания мочи [email protected].

С уважением к вероисповеданию и различным привычкам наших пациентов мы достигаем ВЫСОКОй ЭФФЕКТИВНОсти и комфортности лечения.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении недержания мочи и опущения передней стенки влагалища, смотри ЗДЕСЬ:

Опущение стенок влагалища: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Опущение влагалища – это патологическое заболевание внутренней части влагалища. В результате брюшного давления, мышечная ткань ослабевает и выталкивает стенки влагалища и органы вниз к половой щели. Диагностировать заболевание можно на приеме у гинеколога. Иногда женщина самостоятельно может наблюдать патологию визуально. По своим первым ощущением следует обратиться за медицинской помощью, чтобы ни запустить степень вагинального пролапса.

Это серьезное заболевание требует правильной диагностики и лечения. Заболевание встречается чаще всего у женщин бальзаковского возраста. В результате износа тазовых мышц или большого количества родов. Молодые девушки также подвержены риску развития. Неправильный образ жизни и фактор наследственности распространяет патологию на девочек еще внутриутробной жизни. Это обусловлено неправильным развитием мочеполовой системе еще до появления младенца на свет.

Мышечная ткань влагалища несет в себе жизненно важную функцию. Внутренние органы должны оставаться неподвижны. В результате нарушения сокращения мышц женщина не получает удовольствие во время полового сношения, отсутствует природная стимуляция матки. При первых симптомах незамедлительно обращайтесь к гинекологу.

Классификация и степень развития заболевания

Выделяют три степени развития патологии опущения влагалища. Они отличаются стадией опущения и выраженностью симптомов:

1. при первой степени шейка матки находится на 2-3 сантиметра от промежности. Наблюдается расширение щели, но при сокращении мышц можно достигнуть ее закрытия. Сопровождается болями внизу живота, которые возникают после физической активности. Частое мочеиспускание не сопровождаются болью. Во время секса присутствует дискомфорт во время введения полового члена.

2. вторую степень распознают на приеме у врача. Опущение стенок и шейки матки доходит до входа во влагалище. При потугах зев шейки выходит наружу, и заходит обратно после расслабления. Боль усиливается и распространяется по всей брюшной полости и в области промежности. Не прекращается в состоянии покоя, а при нагрузке усиливается. Процесс полового акта становится не возможным или очень болезненным. Половой член туго входит в вагину. Мочеиспускание приобретает непроизвольный характер. Пробежки или прыжки сопровождаются острой болью.

3. при третьей степени стенки влагалища ослабевают полностью и теряют способность удерживать шейку матки и сам орган внутри. Выпадение матки наблюдается визуально. Это приводит к воспалительным процессам и развитию микроорганизмов, за счет влияния внешней среды образуются микротрещины на слизистой влагалища. Сбой гормонального цикла приводит к нарушениям менструального цикла. Болевой синдром имеет прогрессирующий характер. Женщина полностью ограничивается к самостоятельному передвижению и посещению туалета.

4. под четвертой стадией подразумевают полное выпадение матки и стенок влагалище из промежности.

В гинекологической практике опущение стенок влагалища разделяют еще на 2 вида:

• цистоцеле – это процесс опущения передней стенки влагалища. Сопровождается изменением положения мочевого пузыря в сторону выхода влагалища;

• ректоцеле – патологический процесс опущения задней стенки, в результате в прямой кишке образовывается загиб, в котором собираются каловые массы. Появляется хронический запор.

Опущение стенок влагалища развивается постепенно. Плавное развитие процесса сопровождается появлением грыжи. Состояние пациентки ухудшается. Заболевание может прогрессировать более 15 лет. Исключением становятся роды, после которых патология диагностируется сразу.

Признаки и причины заболевания

Первыми признаками вагинального пролапса являются болевые ощущения. Расстройство менструального цикла, появление выделений различной консистенции и цвета свидетельствуют о развитии патологии. Симптомы цистита могут быть вызваны опущением мочевого пузыря. Расстройство сексуальной жизни, отсутствие полноты ощущений. Внутри влагалища женщина чувствует наличие инородного предмета. При первых признаках следует посетить смотровой гинекологический кабинет.

Выделяют следующие причины опущения стенок влагалища:

• возрастная атрофия мышц тазового дна наступает у женщин в возрасте от 50 лет. Потеря эластичности мышц возникает под тяжестью внутренних органов;

• гиподинамия, низкий уровень физической активности приводит к ослаблению мышц даже у молодых девушек. Длительное нахождение в состоянии покоя, малоподвижность снижает тонус влагалищных мышц;

• дисплазия, заболевание недостаточности соединительной ткани, в том числе и влагалищной;

• врожденные изменения тканей и органов;

• чрезмерные физические нагрузки;

• нарушение выделения гормонов;

• травма влагалища;

• тяжелые роды, связанные с вынашиванием крупного плода;

• двое и более родов, после родов организму нужно время на отдых и нормализацию давления, заживления тканей и восстановление тонуса мышц;

• многочисленные аборты;

• хирургические операции на половых органах;

• нарушения центральной нервной системы. После инсульта женщина не держит под контролем движение конечностей и сокращение мышц.

• избыточная масса тела. На органы малого таза оказывает давление жировое накопление, в результате получается растяжение мышечного каркаса. Наступает поочередное опущение стенок или одновременное;

• хронические запоры или заболевания кишечника, постоянные потуги во время посещения туалета;

• стрессовое, резкое похудение;

• внутрибрюшное давление, обусловлено хронической астмой, бронхитом. Они вызывают частый кашель и спазм внизу живота;

• долгое отсутствие половой активности;

• частое и грубое сношение, в результате которого появляются трещины на влагалищной стенке.

Диагностические процедуры

Если было проведено своевременное лечение, и степень не была запущенной, врачи прогнозируют благоприятное выздоровление. Стенки влагалища и тело матки становится в нормальное положение, и продолжают функционировать. Возможность забеременеть и выносить ребенка не теряется. При третьей степени возможны осложнения и более тяжелый курс лечения и реабилитации. Функционирование половых органов может быть потеряно частично или полностью. Постоянно требуется наблюдение гинеколога и укрепление мышц, чтобы избежать рецидива.

Диагностировать патологию можно на плановом осмотре в гинекологическом кресле. Также дискомфортные ощущения могут привести женщину на вынужденный прием. Гинеколог определяет анатомическое строение органов и оценивает уровень развития цистоцеле или ректоцеле. Проверяется состояние мышечной ткани тазового дна.

Женщину направляют на УЗИ. Трансвагинальное УЗИ заключается в направление звуковых волн с помощью преобразователя на внутренние органы. Он вводится через влагалищное отверстие и засвечивает матку, шейку матки и яичники. Специалист оценивает их состояние по изображению на экране.

Кроме гинекологического осмотра пациентку направляют в кабинет уролога. Проверяется функционирование мочевого пузыря, с помощью уродинамической процедуры.

После провождения всех нужных исследований врач устанавливает диагноз и его степень. В зависимости от тяжести протекания заболевания назначает срочное лечение.

Лечение и реабилитация

Раннее диагностирование пролапса реально вылечить консервативным путем. Если шейка матки находится в пределах влагалища, лечение будет заключаться в возвращении органов на свое анатомическое расположение. В период климакса женщине назначают гормонотерапию, а также обезболивающие средства и витаминный комплекс. Профилактические средства от воспаления.

Упражнения Кегеля. Включает в себя напряжение мышечной ткани в положении лежа. Чтобы научится выполнять данное упражнение, попробуйте прерывать и начинать снова выход мочи, во время посещения дамской комнаты. Время напряжения следует начинать от 10 секунд. По мере частоты занятий увеличивайте время.

Лечебная физкультура. С помощью специальных упражнений, можно не только выполнить профилактику, но и лечение опущения стенок. Стоя на четвереньках, одновременно вытягивайте правую ногу и левую руку параллельно пола. Задержитесь так на несколько секунд. Затем станьте в исходное положение и поменяйте конечности. Выполняя “велосипед” лежа на спине, укрепляются брюшные и тазовые мышцы.

Маточное кольцо. Маточный пессарий вводиться в половую щель, если упражнения противопоказаны. Органы придерживаются от выпадения. Протез приносит эффект, но его ношение доставляет женщине множество хлопот. Каждую неделю следует обследоваться у гинеколога. Проводить антисептические промывания ежедневно, чтобы не занести инфекцию. Длительное ношение противопоказано. Не более двух недель постоянного применения, во избежание врастания. Мышцы могут полностью потерять свой тонус, наступает гиперплазия.

Операция. Если данные методы не приносят результата, назначается хирургическая операция. Методика выполнения процесса избирается советом специалистов в данной сфере. Способ проведение операции зависит от возраста, особенностей организма женщины, степени прогрессирования патологии.

Подготовка к операции:

• сдается общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови, уровень тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов;

• установление группы крови, на случай кровотечения;

• УЗИ;

• дополнительно КТ или МРТ для определения состояния внутренних органов;

• измерение артериального давления;

• заключение терапевта на отсутствие инфекционных заболеваний;

• консультация у анестезиолога.

За 15 часов до операции не рекомендуется употреблять пищу. Применяют очистительную клизму.

Различают такие виды операции по ее способу проведения:

• кольпоперинеорафия – это сшивание задней влагалищной стенки. Подтягиваются ее мышцы. Она применяется, когда кишка нависает на влагалище. Кишка ушивается и проводится леватопластика по удержанию органов в малом тазу;

• кальпорафия – проводится при выпадении влагалища, сшиваются стенки. Органы размещаются в анатомическом порядке. Данная операция рекомендована женщинам, которые не планирую иметь детей. Операция проходит быстро и дает хорошие результаты;

• на передней стенке выполняется операция по поднятию мочевого пузыря. Тем самым уменьшается давление на влагалище;

• кольпоперинеоклейзис, применяется пациенткам пожилого возраста, или в случае безысходности. Выполняется неполное закрытие влагалища, полость сужается, иногда оставляется не большое отверстие для возможности проведения полового акта. Сшитая полость вагины образует перегородку, которая принимает на себя избыточное давление;

• вентросуспензия – применяется, если опущение стенок влагалища связано со смещением матки. Хирург выполняет действия по закреплению матки в природном положении. Проводится частичная резекция матки, или полное ее удаление;

• пузырная интерпозиция влагалища. Данный метод выполняют при пролапсе передней стенки влагалища, опущении матки и мочевого пузыря. В ходе операции уменьшаются и спаиваются связки, создающие фиксатор для внутренних органов. Методика эффективная и результативная, но она исключает дальнейшую возможность забеременеть.

Послеоперационные осложнения встречаются редко. Основные симптомы осложнения: кровотечения, травмы влагалища, спайки, занесенные инфекции, тромбофлибит, бесплодие.

Основная причина появления осложнений, является несоблюдение рекомендаций гинеколога. Чтобы избежать последствий и пройти период реабилитации, следует выполнять такие действия:

• антисептиком обрабатывать промежность и швы;

• применять препараты, которые назначил врач;

• ограничить передвижение и обеспечить лежачее положение в течение двух недель;

• на протяжении месяца исключить все физические нагрузки;

• полтора месяца ограничить интимную жизнь;

К сожалению, существует степень осложнения, когда единственный способ спасение пациентки является полное удаление матки и сшивание стенок. Тем самым ограничивается половая жизнь и нее возможность зачать ребенка. Не допускайте осложнений, проводите вовремя гинекологические осмотры.

Симптомы и лечение опущения и выпадения матки, мочевого пузыря (цистоцеле), ректоцеле 1, 2 и 3 степени

Симптомы опущения (выпадения) матки

Симптомы опущения матки обнаруживают у себя многие женщины, особенно в постменопаузный период. Согласно статистике, данная патология выявляется у 10 % женщин до 30 лет, у 40 % — в возрасте от 30 до 40 лет и у 50 % женщин, достигших 50-летнего возраста. Несмотря то, что проблема сопровождается довольно ощутимыми, неприятными симптомами, женщины нередко откладывают визит к врачу, усугубляя тем самым свое состояние.

Опущение матки — это неверное расположение органа, связанное с его сдвигом. Смещение происходит тогда, когда мышцы, ответственные за удержание матки, слабеют и не могут полноценно выполнять свою функцию. Выпадение матки (утероцеле) и ее опущение — это самые распространенные проблемы, относящиеся к пролапсу женских половых органов.

При этом признаки опущения матки — смещение из правильного положения, а признаки выпадения матки — ее выхождение из половой щели. Если произошло смещение, то матка не будет видна снаружи, даже если женщина будет тужиться, однако это состояние предшествует выпадению, поэтому при его обнаружении стоит срочно идти к врачу. На сегодняшний день данная проблема прекрасно лечится, так что женщинам, обнаружившим у себя неприятные симптомы опущения стенок влагалища, не стоит переживать. Визит к хорошему специалисту станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Опущение стенок матки может происходить по разным причинам. Нередко с этим сталкиваются те, кто несколько раз рожал, а также те, кто в повседневной жизни испытывает значительные физические нагрузки.

Стадии опущения матки

Существует 3 степени опущения матки:

1. При первой степени матка смещается вниз, но находится внутри влагалища, ее шейка не выходит наружу.

2. Вторая степень — это неполное выпадение влагалища. Такое состояние подразумевает нахождение тела матки в пределах влагалища, а шейки — в его преддверии. Симптомы при развитии заболевания — шейка матки выходит из половой щели во время определенных действий: напряжении или даже чиханье, кашле.

3. При третьей степени наблюдается выход не только шейки, но и тела матки наружу. Данное состояние провоцирует самые неприятные симптомы при выпадении матки, доставляющие серьезный дискомфорт. Интимная близость в таком случае становится невозможной.

Симптомы опущения матки на каждой стадии

Каждая из перечисленных выше стадий имеет характерные симптомы.

1. Симптомы при начальной стадии заболевания — боли тянущего характера, локализованные внизу живота и пояснице. Подобные ощущения могут быть связаны с менее серьезными проблемами, чем опущение шейки матки, поэтому женщины нередко игнорируют боли, списывая их на скорый приход месячных или переохлаждение.
При первой степени опущения женщина может чувствовать боли во время полового акта. Они тоже нередко игнорируются и ошибочно списываются на какое-нибудь анатомическое несоответствие или сухость влагалища.

Усиление болей во время месячных или нехарактерное продолжительное течение менструации — это тоже признаки опущения влагалища. Нередко проблема сопровождается бесплодием и диагностируется у женщин, которые долго не могут зачать ребенка.

2. Если боли и другие симптомы опущения игнорируются, женщина не идет к врачу и не получает необходимого лечения, то болезнь переходит во вторую стадию, сопровождающуюся новыми проблемами. Женщина зачастую страдает от урологических расстройств: проблем мочеиспускания, ощущения наполненного мочевого пузыря, застоя мочи и даже инфицирования мочевыводящих путей. Может также возникать мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит.

Иногда наблюдается даже недержание кала и мочи. Если заболевание постепенно развивается и переходит в более тяжелую форму, то ко всем прочим симптомам добавляется ощущение присутствия инородного тела.

3. Дальнейшее игнорирование проблемы приводит к выпадению матки и выходу ее за пределы половой щели. Женщина может обнаружить ее самостоятельно. Тело матки получает травмы при движении (ходьбе), а нарушение кровообращения становится причиной появления пролежней, отеков тканей и застойных явлений. Такое состояние делает интимную жизнь невозможной.

Сопутствующие проблемы: цистоцеле и ректоцеле

Опущение матки часто развивается в совокупности с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и опущением прямой кишки (ректоцеле).

Симптомы цистоцеле: острые и учащенные позывы к мочеиспусканию и даже недержание мочи, неприятные и болевые ощущения во влагалище, развитие инфекций мочевыводящих путей, боль при интимной близости, давление или тяжесть внизу живота, чувство присутствия постороннего тела во влагалище.

Другая проблема — ректоцеле — в самом начале может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами, которые женщина могла бы обнаружить у себя самостоятельно. Однако при развитии заболевания симптомы приобретают ярко выраженный характер и доставляют серьезный дискомфорт.

Первые симптомы ректоцеле — проблемы с дефекацией. Женщина, после того как сходит в туалет, чувствует, что прямая кишка была опорожнена не полностью. Это приводит к увеличению частоты позывов, а постоянное наличие каловых масс может стать причиной развития инфекций. Длительное отсутствие лечения приводит к тому, что степень ректоцеле увеличивается, приводя к еще большим проблемам с дефекацией, а также к появлению таких заболеваний, как анальная трещина, хронический геморрой, хронический криптит, свищ прямой кишки и прочее.

 

Опущение шейки и стенок матки, опущение мочевого пузыря: лечение | хирургическая операция по удалению матки

Ниже представлена общая справочная информация о заболевании (выпадение матки, опущение стенок матки в т.ч. после родов, опущение влагалища), на практике течение болезни может протекать иначе. Не пытайтесь заниматься самостоятельной диагностикой и лечением, обратитесь за бесплатной консультацией к нашим опытным специалистам.

Лечение опущения стенок влагалища и матки

Лечение опущений стенок влагалища и матки производится хирургическим путем. Все другие варианты, такие как использование маточных колец и пессариев, являются временными мероприятиями, не решающими проблему.

Существует множество хирургических методов, позволяющих устранять опущения.
Операции выполняются с использованием собственных тканей пациентки или специальных синтетических протезов для укрепления влагалищных стенок. Синтетические протезы применяются строго в тех случаях, когда реконструктивные операции собственными тканями являются нецелесообразными.

Современные операции — это высокотехнологичные сложные манипуляции, которые выполняются без кожных разрезов, влагалищным доступом, с использованием сложных инструментов.

Сегодня на рынке медицинской продукции появляется множество устройств для укрепления стенок влагалища. Многие из них не проходят должного тестирования и апробации. В последние годы принцип регистрации синтетических протезов изменен. Так, например, в США применение синтетических протезов, не прошедших соответствующие клинические испытания, запрещено.

Все протезы отличаются друг от друга по своим характеристикам, хотя и сделаны в большинстве своем из одного и того же материала — полипропилена. Лишь правильный выбор операции, индивидуальный подбор протеза и опыт специалиста способны свести к минимуму все возможные риски.

Наша клиника является центром обучения влагалищной хирургии для специалистов из России и других стран. Клиника признана центром обучения для врачей Международного общества урологов (Societe International d’Urology) и Европейской урологической ассоциации. Наши специалисты имеют богатейший опыт операций этого профиля и делятся им с врачами других клиник. Обучение у нас прошли молодые врачи из Германии, Великобритании, Испании, Израиля и многих других стран.

Ведущим специалистами по реконструкциям тазового дна являются сотрудники, работающие под руководством профессора Д. Ю. Пушкаря: доценты М. Ю. Гвоздев и Г. Р. Касян. Они занимаются вопросами влагалищной хирургии и урогинекологии. Получить консультацию специалиста и подобрать индивидуальное лечение Вы можете записавшись на бесплатный прием.

Причины опущения стенок влагалища и матки

По данным статистики, каждая третья женщина после 60 лет страдает той или иной формой опущения стенок влагалища или матки, а каждой десятой требуется хирургическое лечение. Опущения стенок влагалища или матки – это, как правило, следствие ослабления маточных связок или влагалищных фасций. Нередко причиной оказываются сложные роды, в ходе которых возникают явные или скрытые повреждения, проявляющиеся с возрастом. Опущения влагалищных стенок по своей сути являются грыжеподобными образованиями.

Различают несколько типов опущения влагалищных стенок и матки. При опущении передней стенки влагалища возникает цистоцеле: мочевой пузырь смещается и в виде грыжевого выпячивания оказывается вне влагалища.

Опущения задней стенки влагалища принято называть ректоцеле, это опущение прямой кишки через влагалищную щель.

Энтероцеле – это еще один из вариантов пролапса тазовых органов. При этом через ослабленную влагалищную стенку происходит опущение петель кишечника или сальника.

Опущения матки редко бывают изолированными и часто сочетаются с цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.

Удаление матки при ее опущении может не привести к успеху, если одновременно не выполнены укрепление и фиксация купола влагалища. Согласно современным тенденциям, удаление матки из-за опущения выполняется только при какой-либо сочетанной патологии. Во всех остальных случаях сохранение матки позволяет использовать ее связочный аппарат в ходе пластической операции, а также значительно снижает риск осложнений.

Симптомы опущения стенок влагалища и матки

Опущения стенок влагалища могут не проявляться длительное время, пока не достигнут крайних стадий.

Опущения передней стенки вместе с мочевым пузырем (цистоцеле) часто приводят к различным расстройствам мочеиспускания, таким как затрудненное, учащенное мочеиспускание, а в некоторых ситуациях и к недержанию мочи. Часто пациентки с опущением страдают хроническим циститом, который является следствием застоя мочи в мочевом пузыре из-за его опущения. В таких ситуациях лечение цистита антибиотиками, как правило, неэффективно, пока не будет устранена основная причина.

Опущения задней стенки влагалища могут приводить к хроническим запорам. Значительное опущение матки проявляется тянущими ощущениями в тазу и чувством инородного тела во влагалище. Часто женщина может ощущать выпавшую шейку матки при гигиене половых органов.

При крайних формах пролапса может нарушаться и функция почек, так как возникает перерастяжение мочеточников и застой мочи в верхних мочевых путях. Это может привести к необратимым повреждениям почек и даже к хронической почечной недостаточности.

Диагностика опущения стенок влагалища и матки

Стандартный план обследования пациентов включает правильно выполненный осмотр в гинекологическом кресле, тщательный осмотр передней и задней стенок влагалища и уретры, шейки матки в покое и при натуживании. Кроме того, проводится обследование функции опорожнения мочевого пузыря, которая часто нарушается при пролапсе.

Осмотр и принятие решения о необходимости операции в нашей клинике — это всегда консилиум всех специалистов во главе с профессором Д. Ю. Пушкарем. Только такой подход позволяет обеспечить максимальное качество проводимых процедур. В клинике созданы все условия для комплексного обследования больных, страдающих опущением стенок влагалища и матки, в том числе пациентов, безуспешно оперированных ранее в других клиниках. Работа с этой категорией больных считается наиболее сложной, так как повторные операции — процедуры экспертного уровня.

В клинике проводятся все виды диагностики, включая трехмерное УЗИ и МРТ малого таза, комплексное уродинамическое исследование на современных приборах.

В нашей клинике разработана методика выполнения динамического МРТ, которая позволяет визуализировать все отделы малого таза в покое и в движении, при натуживании. Такой комплексный подход помогает составить полноценный план лечения и устранить функциональные расстройства, вызванные опущением органов малого таза.

Пролапс, опущение стенок влагалища. Диагностика и лечение

Кто-то стесняется, кто-то смиряется, кто-то боится операции, которая сегодня является одной из самых безопасных и эффективных в реконструктивной медицине. В клинике «Линия жизни» решением этих проблем успешно занимается врач-гинеколог Карачёв Андрей Александрович.

 

Пролапс (опущение) тазовых органов – это смещение тазовых органов в просвет влагалища или за его пределы. Пролапс гениталий, как правило, сочетается с анатомической и функциональной недостаточностью смежных органов и часто сопровождается мочевой и кишечной дисфункцией. Клинические симптомы опущения и выпадения внутренних половых органов приносят женщине физические и моральные страдания, снижают трудоспособность, сексуальную активность, влияют на качество жизни. Наиболее частой проблемой у больных с пролапсом тазовых органов является формирование цистоцеле при опущении передней стенки влагалища. Наличие цистоцеле, в свою очередь, может приводить к значительному опущению шейки мочевого пузыря и усугубляет тяжесть нарушений мочеиспускания.

 

Клиническая картина и алгоритм диагностики пролапса гениталий

Наиболее частой жалобой при пролапсе гениталий является ощущение инородного тела («шарика») во влагалище. Также могут беспокоить затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, повелительные позывы мочеиспусканию. Эти жалобы характерны для опущения мочевого пузыря.

При пролапсе прямой кишки могут быть жалобы на затрудненный акт дефекации, необходимость ручного пособия для его осуществления.

Возможен дискомфорт во время полового акта. Также могут быть ощущение тяжести, давления и дискомфорт в нижних отделах живота.

При терминальных стадиях пролапса возможно появление вторичных симптомов, как, например, боль в поясничной области, повышение температуры тела за счет нарушения оттока мочи по верхним мочевым путям.

 

Какие обследования стоит пройти для постановки диагноза и подбора тактики лечения?

Сначала необходимо провести осмотр пациентки врачом гинекологом (желательно гинеколог- хирург который занимается лечением данной патологий).

Проведение гинекологического УЗИ, онкологического скрининга со взятием мазков на рак с шейки матки. При необходимости консультация уролога и проктолога.

УЗИ мочевого пузыря и почек делается по рекомендации хирурга.

 

Лечение пролапса (опущения) органов малого таза проводится как не операционными, так и операционными методиками в зависимости от множества факторов.

Не хирургические методы лечения включают в себя применение гимнастики Кегеля, использование влагалищных тренажеров, удерживающих пессариев.

Хирургические методы лечения включают в себя применение лапароскопических, лапаторомических и влагалищных операции с использованием современных и безопасных материалов, что снижает риск осложнении и рецидивов данного заболевания.

Специалисты нашей клиники всегда готовы вам помочь. Перестаньте стыдиться, снова почувствуйте себя здоровой женщиной!

 

Вагинопластика (пластика влагалища) у женщин цены в СПБ

Вагинопластика — это целый ряд хирургических манипуляций, которые помогают женщине вернуть здоровье, уверенность в себе и радость интимной жизни. Пластика влагалища чаще всего показана женщинам, которым пришлось перенести разрывы мышц или стенок влагалища во время родов. На месте разрыва со временем образуется плотная соединительная ткань, работа мышц ухудшается, а ширина влагалища увеличивается. Такие изменения могут происходить и в связи с возрастными или гормональными переменами в организме женщины.

Эти изменения приводят к очень неприятным симптомам, которые резко снижают качество жизни женщины:

• снижение или полной отсутствие чувствительности при сексе
• недержание мочи или газов
• зияние половой щели
• опущение стенок влагалища.

Заметив у себя хотя бы один из этих симптомов, женщина должна обратится к врачу.

Зачем делать вагинопластику?

Увеличенный влагалищный вход – это открытые “ворота” для инфекционных организмов. В итоге у женщины развивается бактериальный вагиноз. Кроме того, при небольшом повышении внутрибрюшного давления (чихание, кашель, физические упражнения) происходит непроизвольное мочеиспускание. Вовремя сделанная интимная пластика предотвратит опасные осложнения.

Результаты вагинопластки

Результат вагинопластики

За счет ушивания мышцы промежности объема тканей уменьшается вход во влагалище, исчезает провисание и опущение, восстанавливается утраченный тонус. Значительно возрастает тактильная чувствительность, что делает ощущения во время секса более яркими.

Виды вагинопластики

В зависимости от вида и запущенности патологий врач может назначить следующие хирургические манипуляции:

• Передняя и задняя пластика влагалища — при симптомах недержания мочи и при опущениях стенок влагалища. Хирург восстанавливает положение матки, мышц таза, мочевого пузыря. Части опустившегося влагалища удаляются, сужается его отверстие, а мышцы дополнительно укрепляются.
• Леваторопластика — при ослаблении мышц тазового дна (леваторов). Во время этой операции врач восстанавливает нижнюю треть влагалища. Здесь находятся мышцы, сокращающиеся во время полового акта. Именно они поддерживают анальное отверстие и влагалище в нормальном положении.
• Реконструктивная операция на шейке матки — при патологиях шейки матки. Цель операции — восстановить анатомическую форму органа, вернуть его в правильное положение. Благодаря операции цервикальный канал станет прямым, будет иметь нормальную проходимость, вход во влагалище станет овальным, поверхность шейки покроется равномерным слоем клеток эпителия.
• Иссечение рубцов после родовой перинеотомии. Проводится, если шов наложили неправильно, если болезненные ощущения мешают вести нормальную половую жизнь.

Такие оперативные вмешательства проводятся под общей анестезией. В зависимости от объема — операция займет один-два часа. Результат вагинопластики сохраняется на всю жизнь, если пациентка не планирует больше рожать.

Если к операции прибегать еще рано, но симптомы уже беспокоят пациентке могут назначить курс лазерного омоложения влагалища.

Реабилитация после вагинопластики

После операции в интимной зоне могут присутствовать отеки, гематомы и болевые ощущения. Это абсолютно нормально, главное соблюдать рекомендации врача — тогда неприятные ощущения пройдут быстрее. Среди них есть довольно специфические:

• 3 дня соблюдать постельный режим
• 3 недели нужно избегать сидячего положения
• на 2 месяца отказаться от интимной близости
• избегать продуктов, вызывающих запор.

Урология: Пролапс органов малого таза

Отделение урологии — uroportal.ru

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Когда речь идет об опущении передней стенки влагалища, чаще всего имеется в виду цистоцеле (опущение мочевого пузыря), задней стенки – ректоцеле и энтероцеле (опущение прямой кишки и/или тонкой кишки).   

Классификация опущения тазовых органов:

• I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище).
• II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище).
• III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

Наиболее часто встречаются следующие типы пролапса тазовых органов:

• цистоцеле  (др. греч.  kystis — мочевой пузырь, kēlē —выпячивание) — опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища,
• ректоцеле (лат. — rectum – прямая кишка, kēlē — выпячивание) — опущение прямой кишки и задней стенки влагалища,
• опущение матки.

          

Чаще всего данное состояние описывают как «опущение стенок влагалища» или даже «опущение матки». Цистоцеле — наиболее часто встречающийся тип пролапса тазовых органов у женщин. Наиболее характерные жалобы при цистоцеле: учащенное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота.

Наиболее характерные жалобы при ректоцеле: запоры, трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость «вправлять влагалище»), чувство инородного тела в промежности.

Опущение матки чаще всего сочетается с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и/или прямой кишки (ректоцеле), поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний. 

Факторы, способствующие развитию опущения органов малого таза

• травматичные и длительные роды,
• системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани,
• эстрогенная недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов),
• хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.),
• нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу,
• ожирение,
• малоподвижный образ жизни.

Основные методы диагностики пролапса 

• влагалищное исследование,
• УЗИ органов мочевыделительной системы,
• уродинамические исследования,
• анализ мочи,
• цистоскопия.

Лечение

Непосредственной причиной развития опущения является анатомический дефект связочного аппарата тазового дна (разрывы фасций). В связи с этим единственным эффективным методом лечения признано хирургическое восстановление целостности поврежденных структур. Сделать это можно двумя способами.

Первый способ предполагает «зашивание» дефектов связок (фасций) специальным хирургическим шовным материалом. При грамотном определении показаний и хорошем исполнении подобные операции обеспечивают хорошие результаты. К сожалению, при выраженных формах опущения «пластика» собственными тканями крайне неэффективна – рецидивы имеют место в 30-60% случаев.

Очень часто больным с опущением матки предлагают удалить этот «бесполезный и даже вредный орган». Со всей ответственностью хочется заявить: если матка здорова (нет полипов, выделений, мазки на онкоцитологию в норме и т.д.), удаление ее – абсолютно порочная операция!

Матка не является причиной опущения матки! Причина, как уже говорилось – дефекты связочного аппарата тазового дна! Следуя логике, утверждающей, что «опущенную матку надо удалить», неплохо удалять мочевой пузырь при цистоцеле и прямую кишку при ректоцеле! При удалении матки не снижается, а повышается риск дальнейшего пролапса!

Вторая группа операций – протезирование несостоятельного связочного аппарата тазового дна синтетическими эндопротезами (сетками).  При выраженных формах пролапса подобные операции обеспечивают несопоставимо лучшие анатомические и функциональные результаты, чем традиционные пластики. Но они таят в себе целый ряд серьезных опасностей! Синтетика требует глубочайшего понимания хирургом анатомии тазового дна и владения всеми техническими нюансами использования «сеток». Практика более чем убедительно показала, что это не пустые слова.  Недостаточно обученные специалисты уже изрядно наломали «синтетических дров»… В случае возникновения осложнений, их «авторы» обычно ругают сетки. Но в 90% случаев проблемы связаны совсем не с имплантом.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА, РАЗРАБОТАННАЯ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

 По сравнению с  традиционно выполняемыми методиками, разработанная нами техника не предполагает использования дорогостоящего оборудования, относительно проста в исполнении, характеризуется незначительной продолжительностью в среднем 35 минут, низкой частотой осложнений.

РИСУНОК 3. А — ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СУБФАСЦИАЛЬНОГО ШВА: А — ФИКСИРУЮЩИЕ ЛИГАТУРЫ АПИКАЛЬНОГО СЛИНГА, B — КИСЕТНЫЙ ШОВ НА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ФАСЦИИ, С — УРОСЛИНГ-1, D — ШОВ ПРОХОДИТ ПОВЕРХ ФИКСИРУЮЩИХ ЛИГАТУР; В — ФОРМИРОВАНИЕ НЕОЦЕРВИКСА: А — ЗАТЯНУТЫЙ КИСЕТНЫЙ ШОВ, B — ЛИГАТУРЫ ЗАВЯЗЫВАЮТСЯ МЕЖДУ СОБОЙ НАД КОНГЛОМЕРАТОМ ТКАНЕЙ, С — НЕОЦЕРВИКС; С — СХЕМА ПОЛОЖЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО СЛИНГА: А — УРОСЛИНГ-1, B — КРЕСТЦОВО-ОСТИСТАЯ СВЯЗКА, C — КУПОЛ ВЛАГАЛИЩА

Вышеупомянутые факты подтверждаются данными клинического исследования, проведенного на базе Северо-Западного центра пельвиоперинеологии (хирургии тазового дна)  — не было выявлено ни одного случая эроозии эндопротеза, как в результате использования современного сетчатого материала, так и  благодаря уникальному способу фиксации купола влагалища к нему. Основное преимущество предлагаемой техники заключается в отсутствии прямого контакта слинга и  его фиксирующих лигатур с  влагалищной стенкой. 

Образованный с помощью кисетного шва неоцервикс используется в  качестве опорной структуры для фиксации свода влагалища к эндопротезу. Зачастую при постгистерэктомическом пролапсе имеют место сопутствующие дефекты эндопельвикальной фасции,  что вынуждает хирургов дополнять апикальную коррекцию восстановлением передней/задней влагалищной стенки. Однако традиционно выполняемая кольпоррафия сопровождается высокой частотой рецидивов, достигающей в  случае коррекции цистоцеле, по данным некоторых авторов, 70 процентов.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область. Если вы столкнулись с проблемой опущения органов малого таза – ищите специалистов, которые уверенно себя чувствуют в ней. Тогда шанс вернуться к полноценной жизни будет максимальным.

Обобщая вышесказанное, можно констатировать, что хороший анатомический результат во всех трех компартментах, полученный в нашем исследовании, достигается благодаря созданию единой конструкции, состоящей из неоцервикса (конгломерата из тканей из восстановленной эндопельвикальной фасции и  других структур стенки влагалища), фиксированного к  синтетическому апикальному слингу.  Влагалищная реконструкция по нашей методике обладает всеми преимуществами традиционной пластики (кольпорафия)  — (минимальные риски для пациентки) и надежностью реконструкции тазового дна с использованием синтетического материала.

В настоящее время на базе урологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья.    

В нашей клинике выполняется более 600 операций в год по поводу недержания мочи у женщин и еще 1400 — при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения влагалища и органов малого таза, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич. Специалисты Центра берутся за исправление последствий неудачных реконструктивных операций, осложнений, сочетанных функциональных расстройств.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 1400 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Выпадение влагалища: симптомы, причины, лечение

Обзор

Лапароскопические процедуры с использованием вагинальной ленты для лечения пролапса тазовых органов.

Что такое выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — это выпадение влагалища из его нормального положения в теле.Влагалище, также называемое родовым каналом, представляет собой туннель, соединяющий матку с внешней частью тела женщины. Ваше влагалище — это один из нескольких органов, которые находятся в области таза вашего тела. Эти органы удерживаются на месте мышцами и другими тканями. Эти мышцы объединяются, образуя опорную структуру. На протяжении всей вашей жизни эта поддерживающая структура может начать ослабевать. Это может произойти по разным причинам, но в результате ваши органы провисают. Когда ваши органы провисают или опускаются из своего нормального положения, это называется пролапсом.

Пролапс может быть маленьким — с небольшим движением — или большим. Небольшое выпадение называется неполным. Более крупный пролапс (называемый полным пролапсом) — это тот случай, когда орган значительно сдвинулся со своего нормального места. При полном выпадении часть органа может выпирать из тела. Это очень сильное выпадение.

Существуют ли разные типы пролапса?

Существует несколько различных типов пролапса. Некоторые органы в области таза могут сдвинуться с места, превратившись в выпадение.К различным типам пролапса тазовых органов относятся:

• Выпадение свода влагалища : Верхняя часть влагалища (известная как «свод влагалища») опускается в вагинальный канал. Обычно это происходит у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки).
• Выпадение матки : матка выпячивается или скользит во влагалище, иногда настолько далеко, что выходит из отверстия влагалища.
• Цистоцеле : мочевой пузырь опускается во влагалище.
• Уретроцеле : уретра (трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря) выпячивается во влагалище. Цистоцеле и уретроцеле часто встречаются вместе.
• Ректоцеле : прямая кишка выпячивается во влагалище или выходит из него.
• Энтероцеле : Тонкая кишка выпячивается у задней стенки влагалища. Энтероцеле и выпадение свода влагалища часто возникают одновременно.

Насколько распространено выпадение влагалища?

Выпадение влагалища — довольно распространенное явление.Более чем у трети женщин в США в течение жизни наблюдается какой-либо тип пролапса области таза. У вас больше шансов испытать опущение влагалища в более позднем возрасте, особенно если у вас была многоплодная беременность с естественными родами.

Симптомы и причины

Что вызывает выпадение влагалища?

Ваше влагалище удерживается внутри таза группой мышц и других тканей, создавая своего рода опорную структуру.Эта структура удерживает органы в тазу на месте. Со временем эта структура может ослабнуть. Когда это произойдет, влагалище может выскользнуть не на своем месте, что приведет к выпадению. Несколько распространенных причин выпадения влагалища могут включать:

• Роды : вагинальные роды повышают риск пролапса больше, чем кесарево сечение (когда ребенок рождается через хирургическое отверстие в стенке брюшной полости). Также считается, что чем больше детей рожает женщина, так и рожает крупный ребенок (более 9 фунтов), повышается риск выпадения.
• Хирургия : Процедура, такая как гистерэктомия или лучевая терапия в области таза, может вызвать пролапс.
• Менопауза : Во время менопаузы яичники перестают вырабатывать гормоны, регулирующие ежемесячный менструальный цикл (период). Гормон эстроген особенно важен, потому что он помогает укрепить мышцы таза. Когда ваше тело не вырабатывает столько эстрогена, сколько раньше, мышцы таза могут ослабнуть, и может развиться выпадение.
• Старение : с возрастом у вас повышается риск образования пролапса.
• Экстремальная физическая нагрузка или поднятие тяжелых предметов : Напряжение в результате активности также может ослабить мышцы таза и привести к смещению органов.
• Генетические или наследственные факторы : Ваша система поддержки таза может быть более слабой, чем обычно. Это может передаваться всей вашей семье.

Действия или состояния, которые оказывают дополнительное давление на область живота, также могут вызвать выпадение.Сюда могут входить:

• Избыточный вес.
• Напряжение при опорожнении кишечника.
• Наличие хронического кашля (например, у курильщиков или людей, страдающих астмой).

Каковы симптомы выпадения влагалища?

Во многих случаях вы можете не почувствовать никаких симптомов пролапса. Вы можете узнать о выпадении влагалища во время осмотра в офисе врача. Если вы действительно испытываете симптомы, они могут включать:

• Чувство распирания, тяжести или боли в области таза.Это чувство часто ухудшается по прошествии дня или после того, как вы встанете, подниметесь или кашляете.
• Боль в пояснице.
• Выпуклость во влагалище.
• Органы, выскользнувшие из влагалища.
• Утечка мочи (недержание мочи).
• Инфекции мочевого пузыря.
• Затруднение при дефекации.
• Проблемы с половым актом.
• Проблемы с введением тампонов.

Диагностика и тесты

Как диагностируется опущение влагалища?

Выпадение влагалища часто диагностируется на приеме у врача.Ваш врач проведет медицинский осмотр, расскажет вам о любых симптомах наполнения в области таза или недержания мочи (утечки). Вас также могут спросить о вашем семейном анамнезе и о предыдущих беременностях.

В некоторых случаях у вас может не быть никаких симптомов, и пролапс можно обнаружить во время обычного осмотра у вашего лечащего врача.

Ведение и лечение

Как лечится выпадение влагалища?

Лечение выпадения влагалища может варьироваться в зависимости от степени его тяжести.В некоторых случаях ваш лечащий врач может захотеть просто посмотреть его через какое-то время, чтобы убедиться, что не стало хуже.

Существуют нехирургические и хирургические методы лечения выпадения влагалища. Эти методы лечения очень похожи на варианты лечения выпадения матки. При составлении плана лечения ваш лечащий врач учтет несколько вещей. Сюда могут входить:

• Ваше общее состояние здоровья и наличие других серьезных заболеваний.
• Ваш возраст.
• Степень тяжести выпадения.
• Если вы хотите иметь детей в будущем.
• Если вы хотите заняться проникающим сексом в будущем.

Очень важно вести открытый и честный разговор с вашим лечащим врачом на эти темы. Некоторые из вариантов лечения могут означать, что вы больше не сможете забеременеть или иметь половой акт. Поговорите со своим лечащим врачом о любых вопросах или проблемах, которые у вас есть в связи с этим лечением.

Нехирургические методы лечения обычно используются в качестве первого варианта и лучше всего работают при минимальном выпадении.Конкретные варианты безоперационного лечения могут включать:

• Упражнение : Мышцы таза можно укрепить с помощью упражнений, называемых упражнениями Кегеля. Чтобы выполнять эти упражнения, напрягите мышцы таза, как если бы вы пытались сдержать мочу. Удерживайте мышцы в напряжении в течение нескольких секунд, а затем расслабьте. Повторите это 10 раз. Вы можете делать это до четырех раз в день, и эти упражнения можно делать где угодно.
• Вагинальный пессарий : Обычно пессарий имеет форму небольшого пластикового или резинового пончика и представляет собой устройство, которое вставляется во влагалище.Он действует как опорная конструкция, помогая удерживать вещи на месте. Пессарий устанавливает и вставляет ваш лечащий врач. Вам нужно будет часто чистить его и снимать перед сексом.
• В более тяжелых случаях лечение может быть хирургическим. Эти варианты включают:
• Подвеска свода влагалища : Эта процедура включает прикрепление влагалища к связкам внутри таза, которые раньше поддерживали его. Операция проводится через разрез (разрез) во влагалище.
• Sacrocolpopexy : Эта процедура включает прикрепление части сетки к влагалищу и закрепление сетки на копчике, чтобы влагалище приподнялось. Эта операция проводится через брюшную полость с использованием небольших разрезов и минимально инвазивной хирургии, называемой лапароскопией.
• Colpocliesis : Эта процедура включает зашивание влагалища. Преимущество этой операции — это результат — ваш риск повторного пролапса невелик. Однако, как только эта процедура будет завершена, вы больше не сможете заниматься проникающим сексом.Кольпоклиоз чаще встречается у пожилых женщин с пролапсом.

Профилактика

Можно ли предотвратить выпадение влагалища?

Часто выпадение влагалища невозможно предотвратить. Есть хорошие привычки, которые помогут снизить риск развития выпадения влагалища.Сюда могут входить:

• Регулярные упражнения (упражнения Кегеля).
• Поддержание здорового веса и диеты.
• Не курить.
• Использование надлежащей техники подъема.

Каковы правильные техники подъема и как они помогают предотвратить пролапс?

Когда поднимаешь что-то тяжелое, можно напрячься. Это напряжение может привести к выпадению. Следуя нескольким советам, вы можете снизить риск пролапса.

• Не поднимайте в одиночку : если у вас есть что-то необычной формы или очень большое, обратитесь за помощью к подъему.Также не поднимайте что-либо выше уровня талии.
• Проверяйте свою опору : Прежде чем что-то поднимать, убедитесь, что у вас хорошая опора.
• Поднимите ногами : Когда вы поднимаете что-то ниже уровня вашей талии, держите спину прямо и согнитесь в коленях и бедрах. Не наклоняйтесь вперед в талии, колени прямые.
• Используйте широкую стойку. : Держите ноги врозь и упирайтесь в землю, когда что-то поднимаете.
• Не дергайтесь и не поворачивайтесь, когда поднимаете что-либо. : Убедитесь, что вы выпрямляете колени плавным движением и не дергаете предмет вверх к своему телу.
• Переставьте предметы перед поднятием : если вы поднимаете предмет со стола, сдвиньте его к краю, чтобы вы могли держать его близко к своему телу.
• Держите упаковки близко к телу : Держите руки согнутыми, мышцы живота напряженными и держите объект ближе к сердцевине вашего тела.
• Делайте маленькие шаги : Не торопитесь при перемещении с пакетом. Не торопитесь и делайте небольшие шаги.
• Опускайте предметы так же, как вы их поднимали : расставьте ноги, напрягите мышцы живота и согните бедра и колени, чтобы опустить предмет.

Перспективы / Прогноз

Может ли снова случиться выпадение влагалища?

Выпадение влагалища может повториться после лечения.Однако большинство планов лечения очень успешны. Если у вас есть множественные пролапсы или тяжелые пролапсы, ваш лечащий врач может обсудить с вами варианты хирургического лечения.

Каковы перспективы выпадения влагалища?

В большинстве случаев прогноз опущения влагалища положительный. Лечение и изменение образа жизни обычно работают хорошо. Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения и о том, что каждый вариант будет значить для вас. Ваш врач может помочь вам выработать привычки правильного образа жизни, которые помогут снизить риск развития выпадения влагалища в будущем.

Пролапс тазового органа | Остин урогинекология

Выпадение — это попадание окружающих органов во влагалище. Это может включать мочевой пузырь (цистоцеле), матку, тонкий кишечник (энтероцеле) или прямую кишку (ректоцеле). В некоторых случаях наблюдается выпадение всех этих органов, вызывающее значительную выпуклость влагалища, ощущение тазового давления или даже чего-то «выпадающего из влагалища».”

Пролапс находится на стадии 1-4, в зависимости от количества присутствующих опусканий.

Выпадение стадии 1 означает минимальное опускание органа. Выпадение четвертой стадии означает, что выпавший орган максимально упал во влагалище. На изображениях ниже изображена анатомия без выпадения слева и выпадение мочевого пузыря, матки и прямой кишки на второй стадии на изображении справа.

Пролапс тазовых органов 2 стадия

Когда мочевой пузырь, матка и прямая кишка выступают за пределы отверстия влагалища или интроитуса, это называется полным выпадением или полной прокидентией.Лечение полного пролапса — это хирургическое вмешательство для восстановления анатомии влагалища и часто гистерэктомия, если матка все еще находится на месте.

На изображении ниже изображен пациент с полным пролапсом тазового органа мочевого пузыря; матка и прямая кишка (выпадение 4 стадии). Сухая ткань — это растянутая и истонченная матка и мочевой пузырь. Второе изображение, которое вы видите, — это тот же пациент, перенесший гистерэктомию и лечение пролапса. Ей сделали трансвагинальную гистерэктомию и сакрокольпоперинеопексию по Да Винчи.

Осложнения пролапса на поздней стадии могут включать инфекции мочевыводящих путей, плохое опорожнение мочевого пузыря, боль в области таза, разрушение слизистой оболочки влагалища из-за истончения и растираний ткани, запор, неполную дефекацию, боль в пояснице и боль при половом акте. Вначале пролапс может быть небольшим и бессимптомным. В этом случае пролапс можно лечить консервативно. Как только пролапс прогрессирует, вызывая неприятные симптомы, может быть выполнена вагинальная или роботизированная хирургия пролапса.Тип рекомендуемого хирургического вмешательства зависит от симптомов каждого отдельного пациента и результатов физикального обследования.

Выпадение тазовых органов до и после лечения

Copyright 2014 Austin Urogynecology, Все права защищены

Есть вопросы? Нужна встреча? Мы здесь, чтобы помочь!

Примечание: для этого содержимого требуется JavaScript.

Стенка влагалища — обзор

АНАТОМИЯ И ПАТОЛОГИЯ

Передняя стенка влагалища представляет собой трапецию фибромускулярной мышцы и обеспечивает поддержку мочевого пузыря и уретры. На вершине, широкой части трапеции, передняя стенка влагалища имеет поддерживающую опору, обеспечиваемую кардинально-маточно-крестцовыми связками. Боковая поддержка обеспечивается за счет уплотнения соединительной ткани над мышцами, поднимающими задний проход, тазовой аркой сухожильной мышцы. Тазовая арка сухожилия проходит от задней, нижней части лобковой кости до седалищного отдела позвоночника (рис.63-1). Николс и Рэндалл предположили, что цистоцеле является конечным результатом либо растяжения (чрезмерное растяжение фиброзно-мышечной ткани передней стенки влагалища), либо смещения (разрывов соединительной ткани). ² В 1976 году А. Каллен Ричардсон популяризировал «сайт-специфичный» подход к выявлению конкретных разрывов в соединительной ткани и исправлению этих дефектов. ³

Апикальная потеря опоры передней стенки влагалища может произойти при апикальном, поперечном разделении передней фибромускулярной мышцы влагалища с кардинально-маточно-крестцовыми связками.Поскольку брюшное давление оказывается на боковые прикрепления соединительной ткани, эти прикрепления могут выйти из строя, позволяя передней стенке влагалища качаться в сторону девственной плевы (рис. 63-2). Джон ДеЛанси провел хирургические наблюдения у 71 женщины, перенесшей позадилонную операцию по поводу пролапса передней стенки и стрессового недержания мочи. ⁴ Он обнаружил, что у 88,7% этих женщин был паравагинальный дефект и что область отслоения находилась на верхушке около седалищного отдела позвоночника. Отслоение задней части лобковой кости было редким.Хотя у большинства женщин с пролапсом передней стенки и стрессовым недержанием мочи может наблюдаться паравагинальная потеря опоры соединительной ткани, опора для передней стенки влагалища намного сложнее, чем список фасциальных прикреплений.

Опора для органов малого таза обеспечивается взаимодействием прикреплений соединительной ткани и иннервируемой, неповрежденной мускулатуры тазового дна. Мышцы, поднимающие задний проход, обеспечивают основную поддержку тазового дна. Органы малого таза поддерживаются в брюшной полости, а перерыв, через который проходят уретра, влагалище и прямая кишка, закрывается.Этиология пролапса тазовых органов считается многофакторной, включая аномалии соединительной ткани, мышц тазового дна и / или иннервации тазового дна. Norton ⁵ использовал аналогию лодки в сухом доке для описания взаимодействия функционирующего тазового дна и опор соединительной ткани (рис. 63-3). Мышцы тазового дна (прежде всего мышцы, поднимающие задний проход) играют поддерживающую роль воды. Когда уровень воды достаточен, веревки (соединительнотканные опоры), удерживающие лодку на месте, не подвергаются нагрузке.Однако, если уровень воды упадет, веревки не смогут долго удерживать лодку. Если мышцы, поднимающие задний проход, больше не могут поддерживать закрытый перерыв в подъеме, нагрузка, связанная с поддержанием тазовых органов, ложится на опоры из соединительной ткани. Прямое повреждение мышцы, поднимающей задний проход, или ее иннервации может открыть перерыв и переложить нагрузку на соединительную ткань органов малого таза. Предыдущее повреждение соединительнотканной опоры передней стенки влагалища может быть очевидным только в свете потери функции поднимающего задний проход.

DeLancey and Hurd клинически определили, что перерыв в подъеме больше у женщин с пролапсом, чем у женщин без пролапса. ⁶ Магнитно-резонансная томография (МРТ) подтвердила, что размер диафрагмы леватора и зазора леваторного симфиза увеличивается с увеличением стадии пролапса. ⁷ Леннокс Хойт и его коллеги оценили изменение морфологии мышц, поднимающих задний проход, с помощью двух- и трехмерных изображений МРТ. ⁸ Они продемонстрировали, что женщины с пролапсом имеют значительно более выраженную деградацию, поднимающую задний проход, слабость и потерю целостности слинга, поднимающего задний проход, по сравнению с бессимптомным контролем.Это изменение может произойти в результате прямого повреждения мышц, связанного с родами, или хронического перенапряжения, или повреждения иннервации тазового дна.

Нарушения гистологии соединительной ткани также были описаны у женщин с пролапсом. Нарушения синтеза коллагена могут быть результатом внутренней аномалии синтеза коллагена (из-за аномального коллагена, дисбаланса между синтезом и деградацией или дисбаланса между типами коллагена). Окружающая среда (e.g., чрезмерное напряжение) также может способствовать состоянию соединительной ткани. Может произойти ошибка восстановления поврежденных связок и фасций или отсутствие ремоделирования зрелого коллагена. Дитц и его коллеги исследовали опускание шейки мочевого пузыря у нерожавших близнецов. ⁹ Было высказано предположение, что значительный генетический вклад вносит вклад в фенотип подвижности шейки мочевого пузыря.

Выпадение тазовых органов — NHS

Выпадение тазовых органов — это когда один или несколько органов в тазу соскальзывают с нормального положения и выпячиваются во влагалище.

Это может быть матка (матка), кишечник, мочевой пузырь или верхняя часть влагалища.

Выпадение не опасно для жизни, но может вызвать боль и дискомфорт.

Симптомы обычно можно уменьшить с помощью упражнений для тазового дна и изменения образа жизни, но иногда требуется лечение.

Симптомы пролапса тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов включают:

• ощущение тяжести в нижней части живота и гениталий
• тянущий дискомфорт во влагалище
• ощущение, будто что-то спускается во влагалище — это может быть ощущение сидения на маленьком шарике
• ощущение или вид выпуклости или уплотнения во влагалище или выхода из него
• дискомфорт или онемение во время секса
• проблемы с мочеиспусканием — например, ощущение, будто ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, необходимость чаще ходить в туалет или протекание небольшое количество мочи при кашле, чихании или физических упражнениях (стрессовое недержание мочи)

Иногда пролапс тазовых органов протекает бессимптомно и выявляется при внутреннем осмотре, проводимом по другой причине, например, при скрининге шейки матки.

Когда обращаться к GP

Обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы пролапса или если вы заметили уплотнение во влагалище или вокруг него.

Что происходит на приеме

Ваш врач спросит, можно ли провести внутреннее гинекологическое обследование.

Для этого вам нужно раздеться ниже пояса и лечь на смотровую кровать.

После этого врач ощупает уплотнения в области таза и во влагалище.

Они могут осторожно ввести во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы удерживать его стенки открытыми, чтобы увидеть, есть ли выпадение.

Иногда они просят вас лечь на левый бок и осматривать вас в этом положении, чтобы лучше рассмотреть пролапс.

Вы можете попросить, чтобы это обследование провела женщина-врач, и, если хотите, пригласите кого-нибудь, кому вы доверяете, для поддержки.

Дополнительные анализы

Если у вас есть проблемы с мочевым пузырем, терапевт может направить вас в больницу для дальнейших анализов.

Сюда могут входить:

• анализ мочи на наличие инфекции
• введение небольшой трубки в мочевой пузырь для поиска проблем

Лечение пролапса тазовых органов

Если у вас нет никаких симптомов или пролапс легкий и не беспокоит вас, возможно, вам не понадобится медицинское лечение.

Но некоторые изменения в образе жизни, вероятно, все же помогут.

К ним относятся:

• потеря веса при избыточном весе
• предотвращение подъема тяжестей
• профилактика или лечение запоров

Если пролапс более серьезный или ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь, есть несколько дополнительных вариантов лечения рассматривать.

Сюда входят:

• упражнения для тазового дна
• гормональное лечение
• вагинальные пессарии
• хирургическое вмешательство

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа и степени тяжести пролапса, ваших симптомов и вашего общего состояния здоровья.

Вы и ваш врач вместе решите, какой вариант лучше для вас.

Причины пролапса тазовых органов

Выпадение тазовых органов происходит, когда группа мышц и тканей, которые обычно поддерживают органы таза, называемые тазовым дном, ослабевают и не могут прочно удерживать органы на месте.

Ряд факторов может ослабить тазовое дно и повысить вероятность развития пролапса тазовых органов.

К ним относятся:

• беременность и роды — особенно если у вас были длительные тяжелые роды, или если вы родили большого или многодетных детей
• стареете и переживаете менопаузу
• избыточный вес
• длительный запор или хроническое заболевание, которое вызывает кашель и напряжение.
• гистерэктомия
• работа, требующая много тяжелого подъема

. Некоторые состояния здоровья также могут повысить вероятность пролапса, в том числе:

Виды выпадения

Четыре основных типа выпадения:

• мочевой пузырь, выпячивающийся в переднюю стенку влагалища (передний пролапс)
• матка, выпуклость или свисающая во влагалище (выпадение матки)
• провисание верха влагалища — это случается с некоторыми женщинами после операции по удалению матки
• кишечник, выпячивающийся вперед в заднюю стенку влагалища (выпадение задней стенки)

Одновременно можно иметь более одной такой стенки.

Выпадение тазовых органов обычно классифицируется по шкале от 1 до 4, чтобы показать, насколько оно серьезно, а 4 — тяжелое выпадение.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 24 марта 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 марта 2024 г.

Выпадение тазовых органов — Американский семейный врач

1. Haylen BT, де Риддер Д., Фримен Р.М., и другие.; Международная урогинекологическая ассоциация; Международное общество воздержания.Совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) / Международного общества по недержанию мочи (ICS) о терминологии дисфункции тазового дна у женщин. Neurourol Urodyn . 2010; 29 (1): 4–20 ….

2. Ву Дж. М., Воан CP, Гуд П.С., и другие. Распространенность и тенденции симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. Акушерский гинекол . 2014; 123 (1): 141–148.

3. Парикмахер доктор медицины, Махер К.Эпидемиология и оценка исходов пролапса тазовых органов. Инт урогинеколь J . 2013. 24 (11): 1783–1790.

4. Ханда В.Л., Гаррет Э, Хендрикс С, Золото E, Роббинс Дж. Прогрессирование и ремиссия пролапса тазовых органов: продольное исследование женщин в менопаузе. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2004. 190 (1): 27–32.

5. Брэдли К.С., Циммерман М.Б., Ци Ю, Nygaard IE. Естественная история пролапса тазовых органов у женщин в постменопаузе. Акушерский гинекол . 2007. 109 (4): 848–854.

6. У Дж. М., Хандли А.Ф., Фултон Р.Г., Myers ER. Прогнозирование распространенности заболеваний тазового дна у женщин в США: 2010–2050 гг. Obstet Gynecol . 2009. 114 (6): 1278–1283.

7. Jelovsek JE, Махер С, Barber MD. Выпадение тазовых органов. Ланцет . 2007. 369 (9566): 1027–1038.

8. Лиен К.С., Муни Б, ДеЛэнси Джо, Ashton-Miller JA.Растяжение мышцы, поднимающей задний проход, вызванное симуляцией вагинальных родов. Акушерский гинекол . 2004. 103 (1): 31–40.

9. DeLancey JO, Морган ДМ, Феннер Д.Е., и другие. Сравнение дефектов мышц, поднимающих задний проход, и их функции у женщин с пролапсом тазовых органов и без них. Акушерский гинекол . 2007. 109 (2 п.1): 295–302.

10. Дитц Х.П., Лансароне В. Травма леватора после родов через естественные родовые пути. Акушерский гинекол .2005. 106 (4): 707–712.

11. van Delft K, Султан АХ, Такар Р, Швертнер-Типельманн Н, Клюверс К. Связь между послеродовым отрывом мышцы, поднимающей задний проход, и признаками и симптомами дисфункции тазового дна. БЖОГ . 2014. 121 (9): 1164–1171.

12. Кунчарапу I, Майерони Б.А., Джонсон DW. Выпадение тазовых органов. Ам Фам Врач . 2010. 81 (9): 1111–1117.

13.Уиткомб Э.Л., Рортвейт Г, Браун JS, и другие. Расовые различия при пролапсе тазовых органов. Акушерский гинекол . 2009. 114 (6): 1271–1277.

14. Swift S, Вудман П., О’Бойл А, и другие. Исследование поддержки тазовых органов (POSST): распределение, клиническое определение и эпидемиологическое состояние дефектов поддержки тазовых органов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2005. 192 (3): 795–806.

15.Вергельдт Т.Ф., Weemhoff M, IntHout J, Kluivers KB. Факторы риска пролапса тазовых органов и его рецидивы: систематический обзор. Инт урогинеколь J . 2105; 26 (11): 1559–1573.

16. Ханда В.Л., Бломквист JL, Кнопп Л. Р., Хоски К.А., Макдермотт KC, Муньос А. Заболевания тазового дна через 5–10 лет после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения. Акушерский гинекол . 2011; 118 (4): 777–784.

17.Парикмахер, доктор медицины, Нойбауэр Н.Л., Кляйн-Оларте В. Можем ли мы провести скрининг на пролапс тазовых органов без физического обследования в эпидемиологических исследованиях? Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2006; 195 (4): 942–948.

18. Кудиш Б.И., Иглесия CB, Сокол Р.Ж., и другие. Влияние изменения веса на естественное течение пролапса тазовых органов. Акушерский гинекол . 2009. 113 (1): 81–88.

19. Лоуренс Дж. М., Лукач Е.С., Нагер CW, Hsu JW, Любер КМ.Распространенность и совместная встречаемость заболеваний тазового дна у женщин, живущих в сообществе. Акушерский гинекол . 2008. 111 (3): 678–685.

20. Мидель А, Тегерштедт G, Маэле-Шмидт М, Нирен О, Хаммарстрём М. Симптомы и дефекты опоры таза в определенных отделах. Акушерский гинекол . 2008. 112 (4): 851–858.

21. Jelovsek JE, Barber MD. У женщин, обращающихся за лечением по поводу запущенного пролапса тазовых органов, ухудшился имидж тела и ухудшилось качество жизни. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2006. 194 (5): 1455–1461.

22. Ханда В.Л., Cundiff G, Чанг ХХ, Helzlsouer KJ. Нарушения женской половой функции и тазового дна. Акушерский гинекол . 2008. 111 (5): 1045–1052.

23. Nygaard I, Парикмахер, доктор медицины, Burgio KL, и другие.; Сеть заболеваний тазового дна. Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. ЯМА .2008. 300 (11): 1311–1316.

24. Onwude JL. Выпадение половых органов у женщин. BMJ Clin Evid . 2012; 3: 817.

25. Wei JT, Найгаард I, Рихтер HE, и другие.; Сеть заболеваний тазового дна. Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища. N Engl J Med . 2012. 366 (25): 2358–2367.

26. Visco AG, Брубейкер Л, Найгаард I, и другие.; Сеть заболеваний тазового дна. Роль предоперационного уродинамического тестирования у женщин, испытывающих стресс, перенесших сакрокольпопексию: рандомизированное хирургическое исследование кольпопексии и уменьшения мочеиспускания (CARE). Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2008. 19 (5): 607–614.

27. Бюллетени Комитета по Практике — Гинекология и Американское общество урогинекологии. Бюллетень практики № 176: пролапс тазовых органов. Акушерский гинекол .2017; 129 (4): e56 – e72.

28. Дюмулен С, Хэй-Смит Э.Дж., Мак-Хабе-Сеген Ж. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (5): CD005654.

29. Wiegersma M, Панман СМ, Коллен Б.Дж., Бергер М.Ю., Лисман-Ван Леу-вэнь И, Dekker JH. Эффект тренировки мышц тазового дна по сравнению с бдительным ожиданием у пожилых женщин с симптоматическим легким пролапсом тазовых органов: рандомизированное контролируемое исследование в первичной медико-санитарной помощи. BMJ . 2014; 349: g7378.

30. Капур Д.С., Такар Р, Султан АХ, Оливер Р. Консервативное и хирургическое лечение пролапса: что диктует выбор пациента? Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2009. 20 (10): 1157–1161.

31. Clemons JL, Агилар VC, Сокол ЕР, Джексон Н.Д., Майерс DL. Характеристики пациентов, которые связаны с продолжением использования пессариев по сравнению с хирургическим вмешательством через 1 год. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2004. 191 (1): 159–164.

32. Ханда В.Л., Джонс М. Предотвращают ли пессарии прогрессирование пролапса тазовых органов? Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2002. 13 (6): 349–351.

33. Clemons JL, Агилар VC, Тиллингаст Т.А., Джексон Н.Д., Майерс DL. Факторы риска, связанные с неудачной попыткой подбора пессария у женщин с пролапсом тазовых органов. Ам Дж. Обстет Гинеколь .2004. 190 (2): 345–350.

34. Cundiff GW, Амундсен К.Л., Изогнутый AE, и другие. Исследование PESSRI: результаты облегчения симптомов рандомизированного перекрестного исследования кольца и пессариев Геллхорна. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2007; 196 (4): 405.e1–405.e8.

35. Роджерс Р.Г. Медицина женского таза и реконструктивная хирургия: клиническая практика и хирургический атлас. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill Education / Medical; 2013.

36. Lamers BH, Брукман Б.М., Милани АЛ.Пессарийное лечение пролапса тазовых органов и качество жизни, связанное со здоровьем: обзор. Инт урогинеколь J . 2011. 22 (6): 637–644.

37. Мериветер К.В., Роджерс Р.Г., Крейг Э, Петерсон С.Д., Гутман Р.Э., Иглесия CB. Эффект геля на основе гидроксихинолина на бактериальный вагиноз, связанный с пессарием: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2015; 213 (5): 729.e1–729.e9.

38.Десси С.Г., Армстронг К, Скромный AM, Хакер MR, Hota LS. Влияние вагинального эстрогена на использование пессариев [опубликованная поправка представлена ​​в Int Urogynecol J. 2016; 27 (9): 1431]. Инт урогинеколь J . 2016; 27 (9): 1423–1429.

39. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Урогинекологические хирургические сетчатые имплантаты. https://www.fda.gov/medicaldevices/productsandmedicalprocedures/implantsandprosthetics/urogynsurgicalmesh/. По состоянию на 26 февраля 2017 г.

40.Комитет по гинекологической практике. Заключение комитета нет. 513: вагинальное наложение синтетической сетки при пролапсе тазовых органов. Акушерский гинекол . 2011. 118 (6): 1459–1464.

Верните выпавшие органы туда, где они принадлежали

Женское тело так много переносит при нормальном течении жизни — беременность, роды, менопауза, гистерэктомия, старение. Хотя дух может быть упругим, ткань, удерживающая тазовые органы на месте, может с трудом справляться с требованиями.Со временем эти ткани растягиваются и становятся слабыми. Когда они это делают, мочевой пузырь, тонкий кишечник, прямая кишка или матка могут соскользнуть вниз к влагалищу — состояние, известное как пролапс тазовых органов (POP).

Там что-то не так

Обнаружение того, что ваши органы неуместны, может вызывать тревогу! «Большинство женщин замечают выпячивание ткани, выступающей из влагалища, когда они принимают душ или пользуются туалетом», — объясняет Трейси Кэннон-Смит, доктор медицины, хирург-уролог, сертифицированный в области тазовой медицины и реконструктивной хирургии у женщин. «В некоторых случаях женщине может потребоваться ввести выпуклость во влагалище, чтобы помочиться или опорожнить кишечник. Другие женщины говорят, что им кажется, что они сидят на шаре ».

Есть и другие знаки. Боль во влагалище, кровотечение, кровянистые выделения или ощущение, будто вы растянули паховую мышцу — все это симптомы ПОЗ. По оценкам экспертов, почти 50 процентов всех женщин в какой-то момент в течение своей жизни будут бороться с пролапсом тазовых органов. «Для женщины, которая все еще ведет активную половую жизнь, пролапс может смущать и мешать близости с ее партнером», — сказал д-р.Кэннон-Смит добавляет. «К счастью, есть несколько способов исправить выпадение — вагинально и роботизированно».

Диагностика проблемы

Часто женщины, страдающие пролапсом таза, также имеют скрытые проблемы с недержанием мочи, о которых они не знают. «Выпадение мочевого пузыря может маскировать утечку», — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Как правило, чем больше опускается мочевой пузырь, тем больше он блокирует утечку мочи».

Уродинамическое тестирование выявляет любую утечку перед хирургическим вмешательством. «Мы не хотим возвращать мочевой пузырь женщины в его нормальное положение только для того, чтобы обнаружить, что у нее выделяется моча каждый раз, когда она кашляет или чихает», — говорит она.

Во время уродинамического тестирования для наполнения мочевого пузыря используется катетер. Видео и неподвижные изображения снимаются, когда мочевой пузырь наполняется и опорожняется, что позволяет врачу фактически наблюдать за мышцами сфинктера и утечкой. Это позволяет мне определить, какой тип операции лучше всего подходит для пациента », — говорит доктор Кэннон-Смит.

Вернуть все на место

В зависимости от тяжести выпадения и вовлеченных органов, пролапс лечится одним из двух хирургических методов — лечением пролапса влагалища или роботизированным лечением пролапса.

Ремонт вагинального пролапса

Этот минимально инвазивный вагинальный доступ обычно используется в менее тяжелых случаях пролапса, включая пролапс цистоцеле (выпуклость мочевого пузыря во влагалище) и выпадение ректоцеле (выпуклость прямой кишки во влагалище). Устранение выпадения выполняется через влагалище (также известное как вагинальная кольпорафия с апикальной суспензией).

«С помощью коррекции пролапса влагалища я могу поднять мочевой пузырь в его естественное положение и закрепить его, используя либо нативные ткани, взятые у пациента, либо другие биологические материалы», — сказал д-р.Кэннон-Смит говорит. «Если женщина ждет, пока ее пролапс станет действительно серьезным, она исключает этот вариант, потому что лечение может не продолжаться, если есть высокая степень пролапса».

Роботизированный ремонт пролапса

При высокой степени пролапса обычно требуется роботизированная процедура восстановления сакрокольпопексии.

«Женщина, возможно, перенесла гистерэктомию или испытала выпадение свода влагалища — задней стенки влагалища. Все выходит.Эти пациенты лучше всего переносят сакрокольпопексию », — объясняет доктор Кэннон-Смит. «Мы также делаем роботизированную сакрокольпопексию женщинам, которые подвергаются гистерэктомии по поводу выпадения матки и нуждаются в приостановке работы органов малого таза. В этом случае мы работаем в сотрудничестве с гинекологом пациента, чтобы позаботиться обо всем сразу, а не за двумя операциями ».

Во время процедуры на животе делают от четырех до шести небольших разрезов (аналогично лапароскопической операции), чтобы поднять выпавший орган и закрепить его графическим материалом.Исследования показывают, что через пять лет после операции женщины, перенесшие сакрокольпопексию, добиваются успеха от 95 до 98 процентов.

При вагинальных и роботизированных процедурах женщины обычно проводят одну ночь в больнице.

Доктор Кэннон-Смит рекомендует женщинам взять отпуск на одну-две недели для восстановления, если у них есть офисная работа, и воздерживаться от секса и других напряженных занятий в течение шести недель. Она также предостерегает женщин от некоторых вещей после лечения пролапса.

«Вы не хотите иметь хронический запор, когда вы давите на тазовое дно твердым стулом», — говорит она.«Женщинам также нужно быть осторожными при поднятии тяжестей. Мы не говорим, что не поддерживаете себя в хорошей форме, но не рекомендуется использовать тяжелые веса при выполнении таких упражнений, как приседания, когда ноги широко расставлены, а таз обнажен ».

Вы боретесь с симптомами опущения тазовых органов?

Не живи с ними. Позвольте опытным и заботливым специалистам Urology Partners помочь вам снова наслаждаться жизнью. Звоните 866-367-8768.

Общие сведения о пролапсе тазовых органов | ACOG

Выпадение тазовых органов — это заболевание, при котором один или несколько органов малого таза опускаются из своего нормального положения.Это вызвано повреждением мышц или тканей, поддерживающих органы малого таза. Органы малого таза включают влагалище, матку, мочевой пузырь, уретру и прямую кишку. Эти органы удерживаются на месте мышцами тазового дна.

Основная причина выпадения тазовых органов — беременность и роды, особенно вагинальные роды. Другие причины могут включать старение и ожирение. Эта проблема также возникает в семьях.

Следующие видео показывают различные типы пролапса, которые могут произойти.Пролапс происходит поэтапно. Легкие случаи — это те, при которых органы упали только на короткое расстояние. В тяжелых случаях органы упали на большее расстояние. Иногда может поражаться сразу несколько органов. Также есть видеоролики, показывающие лечение пессариями.

Перейти к:

Виды пролапса

Выпадение после гистерэктомии

Лечение пессариями

---

Типы пролапса

Выпадение матки

Матка опускается во влагалище.При сильном опущении матки матка может выступать из влагалища.

---

Выпадение передней стенки влагалища

Мочевой пузырь опускается вниз и образует выпуклость в передней стенке влагалища. В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название опущения мочевого пузыря — цистоцеле.

---

Выпадение задней стенки влагалища

Прямая кишка опускается вниз и образует выпуклость в задней стенке влагалища.В тяжелых случаях выпуклость может выступать за пределы влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.

---

Утеровагинальный пролапс

В некоторых случаях могут упасть несколько органов. Здесь показаны смещенные вниз мочевой пузырь, матка и прямая кишка.

---

Пролапс после гистерэктомии

Выпадение тазовых органов также может произойти после гистерэктомии (операции по удалению матки). В следующих видеороликах показаны различные типы пролапса, которые могут возникнуть без матки.

Выпадение передней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Выпадение мочевого пузыря может произойти у человека без матки. Другое название опущения мочевого пузыря — цистоцеле.

---

Выпадение свода влагалища (после гистерэктомии)

Верхняя часть влагалища опускается вниз, образуя выпуклость. В тяжелых случаях верхняя часть влагалища может выступать за пределы влагалища. Это также может произойти при выпадении тонкой кишки (показано здесь), выпадении передней стенки влагалища или выпадении заднего свода влагалища.

---

Выпадение задней стенки влагалища (после гистерэктомии)

Прямая кишка может опускаться вниз, создавая выпуклость на задней стенке влагалища. Это может произойти при опущении свода влагалища. Другое название этого состояния — ректоцеле.

---

Лечение пессариями

Пессарии — это нехирургический метод лечения, который может облегчить симптомы пролапса. Пессарий — это устройство, которое вводится во влагалище для поддержки выпавших органов.В следующих видеороликах показаны три типа пессариев.

Пессарий Геллхорна

Этот пессарий используется для лечения выпадения матки.

---

Кольцо с опорным пессарием

Этот пессарий используется для лечения опущения мочевого пузыря.

---

Кольцо с ручкой Пессарий

Этот пессарий используется для лечения недержания мочи, вызванного опущением мочевого пузыря.

PEV001

Дата публикации: апрель 2021 г.

Последний раз отзыв: апрель 2021 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов.