От чего болит печень – возможные причины, симптомы и лечение

Содержание

возможные причины, симптомы и лечение

Человеческий организм устроен так, что все процессы в нем находятся во взаимосвязи. Основа нашей жизнедеятельности – это питание. Благодаря приему еды организм получает необходимую энергию. Другими словами, питание способствует нашему существованию. В некоторых случаях люди потребляют продукты, которые не только не полезны, но и вредны для организма. В этом случае срабатывает защитный механизм – обезвреживание токсичных веществ. В роли фильтра выступает самая большая пищеварительная железа – печень. Перед тем как поступить в кровь, все вещества проходят через этот орган.

Расположение и строение печени

Чтобы ответить на вопросы о том, что такое печень, где находится у человека, как болит этот орган и по каким причинам, необходимо знать анатомию. Стоит отметить, что это самая большая экзокринная железа, которая имеет вес около 1,5 кг. Печень расположена в правой половине брюшной полости прямо под ребрами. При возникновении болей в данной области стоит задуматься о возможных патологиях этого органа. Однако неприятные ощущения в правом подреберье наблюдаются и при других недугах. Поэтому важно выявить причину дискомфорта. Чтобы не допускать повторных приступов, следует узнать, от чего болит печень в конкретном случае.

Вблизи данного органа находятся: желчный пузырь, поперечно-ободочная и двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы. Патология любого из этих анатомических образований может вызвать боль в области правого подреберья. Чтобы разобраться в причине неприятных ощущений, следует пройти специальные обследования. Печень – это паренхиматозный орган, который состоит из специальных клеток – гепатоцитов. При их повреждении железа перестает вырабатывать свои функции. В результате развивается печеночная недостаточность, которая может привести к тяжелым осложнениям и смертельному исходу.

Причины возникновения боли

Для выяснения вопроса: «От чего болит печень?» стоит рассмотреть предрасполагающие факторы развития патологий пищеварительной железы. Зачастую неприятные ощущения наблюдаются после употребления ксенобиотиков – веществ, которые являются вредными для организма. К ним относятся алкогольные напитки, различные химические добавки, имеющиеся в лекарственных препаратах и продуктах питания. Также одной из причин развития болевого синдрома является воздействие гепатотропных вирусов. Они медленно разрушают орган, приводя к необратимым последствиям.

Выделяют следующие причины возникновения боли в области печени:

Вирусные гепатиты. Наиболее опасными из них являются те, которые передаются парентеральным путем. К ним относятся гепатит В и С.
Частое употребление алкоголя.
Реактивное воспаление печени, вызванное острыми патологиями других органов.
Аутоиммунный гепатит.
Длительное употребление медикаментов из группы антибиотиков и цитостатиков.
Воздействие различных экзогенных токсических веществ (отравления ядами, солями тяжелых металлов).
Первичный рак печени – гепатоцеллюлярная карцинома.
Метастазирование различных опухолей.
Паразитарные инвазии, в частности, описторхоз, лямблиоз, аскаридоз.

Чтобы выяснить, от чего болит печень, следует обраться к врачу. Он назначит ряд диагностических процедур, которые помогут установить точную причину и определиться с лечебной тактикой.

Влияние алкоголя на печень и поджелудочную железу

Систематическое употребление спиртных напитков приводит к тому, что болит печень и поджелудочная железа. Эти органы являются основными мишенями для этанола. Это вещество постепенно разрушает печеночные клетки. В организме существует фермент – алкогольдегидрогеназа, который участвует в окислении этанола. В результате эндогенный спирт подвергается инактивации и оказывает токсического эффекта. Этот механизм работает и при поступлении этанола извне. Однако злоупотребление этим веществом приводит к перегрузке печени. В результате она не справляется со своей задачей, и алкоголь оказывает свое токсическое влияние на органы. Если болит печень после каждого употребления спиртного, стоит обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о развитии цирроза – опасной для жизни хронической патологии.

Периодическая боль в поджелудочной железе наблюдается практически у каждого человека, злоупотребляющего спиртными напитками. Она возникает из-за хронического панкреатита. Это заболевание характеризуется нарушением экзокринной функции железы, заключающейся в выработке пищеварительных ферментов. В результате ткань органа подвергается склерозу. Также хронический панкреатит становится причиной развития сахарного диабета. Опасным состоянием является острое воспаление поджелудочной железы. Оно приводит к «самоперевариванию» и разрушению органа (панкреонекроз). Данная патология является одной из причин смертности от алкоголя.

Воспалительные болезни печени

К воспалительным заболеваниям печени относят различные виды гепатитов. Они относятся к инфекционным вирусным патологиям. Хронический гепатит – это одна их главных причин развития цирроза печени. Патология передается от больных лиц здоровым людям. В зависимости от вида вируса, выделяют несколько путей заражения. Когда пациент спрашивает, от чего болит печень, доктор в первую очередь должен исключить гепатиты. С этой целью проводятся специальные исследования – иммуноферментный анализ и ПЦР.

Вирусные гепатиты группы А и Е передаются фекально-оральным и водным путем. Чаще всего они развиваются в детских коллективах. Заболевание быстро передается окружающим. Гепатит А при своевременном лечении не имеет опасных последствий для здоровья. Однако специфические антитела в организме свидетельствует о том, что поражение печени имело место.

К более серьезным патологиям относятся гепатиты В и С. Они передаются через кровь: при гемотрансфузиях, оперативных вмешательствах, использовании зараженных шприцов. Эти вирусы часто приводят к хроническому воспалению печени.

Онкологические патологии гепато-дуоденальной зоны

Иногда для уточнения диагноза требуется морфологическое исследование ткани органа. В основном к нему прибегают, если вирусное и алкогольное поражение исключено, а печень болит. Симптомы, лечение и диагностика онкологических процессов известны каждому врачу. Длительная боль в области печени при отсутствии воспалительных и токсических поражений является основным показанием к биопсии. Рак гепато-дуоденальной зоны относится к одной из самых тяжелых онкологических патологий. Чаще он наблюдается в пожилом возрасте и диагностируется на поздних стадиях.

Боль в печени появляется при растяжении ее капсулы. Причиной может стать как первичный рак, так и метастазы, возникшие вследствие новообразований других органов. Помимо этого, растяжение капсулы печени наблюдается при обширных доброкачественных опухолях, кистах, гематомах. Также к развитию болевого синдрома приводит эхинококкоз, описторхоз, лямблиоз и другие паразитарные патологии. Для диагностики этих недугов применяют лабораторные методы исследования и УЗИ.

Как болит печень: симптомы у женщин и мужчин

При обращении к врачу важно уточнить: как именно болит печень. Неприятные ощущения могут носить периодический или постоянный характер, быть интенсивными и слабыми и т. д. Для проведения дифференциальной диагностики между различными патологическими процессами важна информация о том, как болит печень. Симптомы у женщин чаще более выражены, чем у мужчин. К признакам поражения органа относятся:

Постоянные или периодически повторяющие боли.
Желтушность кожи и иктеричность склер.
Повышение температуры тела.
Тошнота.
Появление на теле мелких высыпаний – сосудистых звездочек.
Увеличение или уменьшение органа в размере.
Проблемы с деснами.
Анемия.
Нарушение процесса пищеварения.
Увеличение живота из-за скопления жидкости в брюшной полости – асцит.
Кожный зуд.
Склонность к кровотечениям.

При развитии любого из этих симптомов, требуется обследование. О болезнях печени свидетельствуют такие лабораторные изменения, как повышение уровня ферментов АЛТ, АСТ и ГГТП. При гепатитах в общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. В запущенных случаях развивается анемический синдром, тромбоцитопения.

Методы лечения болезней печени

При выявлении патологии требуется немедленное лечение. Оно должно быть направлено на снятие воспалительного процесса и остановку дальнейшего поражения печени. При гепатитах важно провести детоксикационную терапию. Это нужно для выведения из организма вредных веществ и предотвращения осложнений. Основными направлениями лечения являются:

Противовирусная терапия.
Регидратация.
Дезинтоксикация.
Противовоспалительная терапия.
Лечение гепатопротекторами.
Витаминотерапия.

Острые боли в печени могут служить показанием для хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводят при онкологических патологиях, эхинококкозе, травмах органа, осложнениях цирроза (кровотечение из вен пищевода, асцит).

Лечение в домашних условиях

При хронических патологиях часто болит печень. Что делать в домашних условиях при неприятных ощущениях в правом подреберье? В первую очередь необходимо соблюдать диету и отказаться от приема алкогольных напитков. Как помочь человеку, у которого болит печень? Что делать в домашних условиях для профилактики обострений:

Ежедневно пить по 1 стакану лимонного сока. Он помогает очистить организм от токсических веществ и укрепить иммунную защиту.
Употреблять натуральный мед для ускорения регенерации печени при алкогольных интоксикациях и отравлении химическими веществами.
Заваривать овсяную крупу. Кашу следует употреблять на завтрак.

Народное лечение желательно совмещать с медикаментозной терапией. Особенно, лекарственные препараты необходимы при вирусных воспалениях и циррозе.

Медикаментозная терапия при гепатитах

Лечение зависит от того, какое заболевание печени наблюдается в конкретном случае. Однако некоторые препараты необходимы при поражении органа любой этиологии. К подобным средствам относятся гепатопротекторы. Они помогают восстановить функции органа, способствуют процессу регенерации и препятствуют дальнейшему разрушению клеток. Какие медикаменты нужны, если болит печень? Лекарства из группы гепатопротекторов – это препараты «Эссенциале форте», «Галстена», «Карсил» и т. д. Для выбора медикамента стоит проконсультироваться с врачом.

Симптоматическое лечение патологий печени необходимо для облегчения состояния пациента и борьбы с интоксикацией. Чтобы избавиться от вредных веществ назначают слабительные средства, активированный уголь. Для детоксикации применяют препараты «Дульколакс», «Дюфалак», «Лактулоза». При выраженных болях назначают желчегонные препараты, спазмолитики и анальгетики.

Профилактика патологий печени

Чтобы предотвратить развитие инфекционных поражений, проводят обработку медицинских инструментов, используют одноразовые шприцы и иглы. При наличии гепатита у полового партнера, необходимо соблюдать барьерный метод контрацепции. Для профилактики хронического воспаления рекомендуется отказаться от алкоголя, применять токсичные препараты в сочетании с гепатопротекторами.

fb.ru

Почему болит печень. Признаки, схема лечения и лекарства

Если болит печень, значит, пришло время стать внимательнее к ней, вспомнить о необходимости нормализации питания и жизненного уклада. Первое, что стоит сделать, если беспокоит в правом подреберьи – это отправиться к доктору. Почему, где и как болит печень? Прочтите эту статью!

Печень – это жизненно важный орган, фильтр. Он чистит кровь от токсинов. Также это еще и наикрупнейшая железа, участвующая в обменных процессах, в ходе переваривания пищи, при реализации выделительной функции и кроветворения. Печень способна самовосстанавливаться, продолжая полноценно функционировать.

Где и как болит печень?

Эта железа не способна болеть, ввиду того, что в ней не заложены нервные окончания. Зато они есть в фиброзной оболочке печенки. Это глиссоновая капсула. При надавливании на нее изнутри, со стороны печени, и чувствуется специфическая болезненность правого подреберья.

Важно! Явственный болевой синдром сигнализирует о тяжелейшей ситуации. Здесь имеют все шансы быть такие болезни как цирроз, гепатит или опухоли. Если же боли слабовыраженны, их редко воспринимают как толчок для обращения за помощью, хоть это и неправильно.

Симптоматика и диагностика

Боли, когда болит печень, бывают:

острыми или хроническими;
колющими, тянущими или же ноющими;
беспокоящими все время или лишь в конкретные моменты.

Дополнительные признаки дисфункции железы – это:

желтуха;
зудение кожных покровов;
затруднение стула;
диарея;
отечность, мешки под глазами;
рвота;
тошнота;
плохой сон;
кровотечение из десны, налет на язычке;
недопустимый запах из ротовой полости.

Ухудшение связано с тем, что собственно печень постепенно утрачивает способность обеспечения в достаточной степени обезвоживания, выхода токсинов. В итоге тело травится продуктами распада, что изначально сказывается на нервной системе, в частности, на головном мозге.

Прогрессирование состояния приводит к появлению более четких симптомов: кожа и склеры глаз будут желтоватыми либо сероватыми. Пораженная печень увеличится, во рту станет горько несмотря на принимаемые меры.

Вполне вероятно обострение аллергических реакций, выпадение волос, их иссушение. Ногтевые пластины станут слабее, расслоятся. Кожа станет суше, появятся прыщи, угри. Урина будет более темной, а каловые массы обесцветятся. Временами возможен жар.

У мужчин есть все шансы на развитие эректильной дисфункции и понижение числа сперматозоидов. У дам вполне вероятно нарушение цикла менструации.

Фото: Где болит печень у человека?

Диагностика

В зависимости от предполагаемого диагноза выполняют такие исследования:

ультразвуковое обследование;
МРТ;
компьютерную томографию;
общий тест крови;
биохимия;
тесты для установления наличия вирусов и патологических клеточек;
иммунологические тесты;
тесты на генетический факторинг;

биопсию;
лапароскопию;
чрескожный забор биоматерии.

Важно! Дабы не смазать клиническую картину накануне консультации у доктора запрещено принимать анальгетики. Эти вещества при сложностях с печенью будут опасны и токсичны. Не стоит практиковать самолечение.

Воздействие на прочие органы

Ослабление работоспособности печени значит повышение уровня холестерина. Это обуславливает обязательный рост артериального давления, что собственно повышает риск инфаркта и инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний.

Если плохо печени, значит, будут нешуточные последствия для глаз:

пропадает четкость изображения;
повышается риск появления глаукомы;

возможно развитие катаракты;
ухудшается «сумеречное» зрение;
«беспричинно» текут слезы;
возникает болезненность как реакция на освещение.

Физические занятия

Если болит печень после серьезного физического напряжения, это неплохо. Бывает, что покалывает при продолжительных прогулках, при пробежках и тому подобном.

Первопричина явления – это то, что печень, по сути, играет роль депо для венозных потоков. При напряжении тела в железе накапливается приличный объемчик венозной крови, что означает увеличение печенки с последующим ростом противодавления на глиссоновую капсулу.

Процесс протекает более активно, если нарушается техника выполнения упражнений, а диафрагма и дыхательные мышцы используются не верно. Дискомфорт усиливается, если до занятий плотно покушать, особенно что-то жирное.

Что делать при болезненных проявлениях в правом подреберьи при физическом напряжении – взять паузу и все нормализуется самостоятельно.

Минимизация физической активности опасна для печени. Гиподинамия провоцирует застой желчи, что провоцирует нарушение оттока. А это чревато образованием конкрементов, которые вызывают печеночные колики.

Полезно знать! Буквально у всех больных с лишним весом, с ожирением, есть болезни печени. Чаще всего развивается гепатоз, когда орган перерождается в результате того, что печеночные клеточки замещает жировая ткань.

Реакция на препараты

Определенные лекарства — антибиотики, а равно медпрепараты, используемые в неврологической и психиатрической практике, — в конечном итоге оказываются в печени, где осуществляется их окончательная переработка. Вывод компонентов лекарственных средств происходит одновременно с желчью.

Соответственно, если превысить дозировку, либо долго принимать препараты указанных групп без контроля со стороны медиков, то печень подвергнется токсическому повреждению. Результат проявится в виде следующих симптомов:

головная боль;
дурнота;
желтушка;
зуд;
нарушения при переваривании пищи.

Важно! Появление подобных сигналов говорит о манифесте лекарственного гепатита. Потому с учетом самочувствия важно записаться к доктору, либо позвонить «Скорой помощи».

Алкоголь

Почему печенка выдает болезненность по факту потребления большого объема алкоголя:

этот орган содержит фермент алкогольдегидрогеназ, что ответственен за чистку кровеносной системы от токсинов. Значит, при злоупотреблении спиртами печень вынуждена работать с перенапряжением;
клетки органа напрямую поражаются этилом. Утраченные печеночные клеточки заместятся соединительной тканью;
при одновременном употреблении с алкогольными напитками вредной еды печенка вынуждена работать на пределе.

Полезно знать! Ряд средств, применяемых для ослабления похмелья, отрицательно влияют на печеночные ткани. Иногда боли, спровоцированные употреблением алкоголя, становятся постоянными.

Гепатиты

Природа появления гепатитов бывает различной. Общая характеристика состояния – воспалительный процесс.

Острые гепатиты

Протекание гепатита остро признают, если недомогание ограничено полугодом.

Гепатит А, имеющий вирусное происхождение, часто проявляется как ОРЗ. Может ли болеть печень у подобного больного? Да, но слабо. Норма — когда просто болит голова, есть жар, слабость, отмечают повышенную утомляемость. По прошествии месяца с заражения беспокоят боли ноющего характера. Чаще там, где болит печень у человека, возникает тяжелое ощущение, дискомфорт. Еще через пару дней самочувствие улучшается, но появляется желтуха. Потом все симптомы уходят, состояние нормализуется. Человек выздоравливает.

Продолжительность острого гепатита В составляет 7-60 дней. Как и при гепатите А, все начинается с имитации ОРЗ. Болезненность проявляется редко, она выражена не очень четко. Постепенно боли усилятся, печень заноет. Со временем она увеличится, потемнеют урина и кал, проявится желтушность.

Острый гепатит D традиционно диагностируют при гепатите В. Болезненный синдром у заболевшего не столь очевиден.

Гепатит Е, помимо вялости и скорого наступления усталости, сопровождают сильные боли. Их чувствуют и справа под ребрами, и повыше пупка. Редко, хоть и возможно, что болезненность — единственное свидетельство болезни.

Хронические гепатиты

Важно! Хроническое протекание нормально для вирусных гепатитов В и С. Боль бывает как периодической, например, если покушать жирного, так и постоянной. Определить источник и месторасположение беспокойства сложно.

Одновременно могут наблюдаться подташнивание и рвота, вздутие кишечника. На лицо и все признаки гепатита: от желтушности и зудения кожных покровов до жара и роста объема живота.

Лечить хронические гепатиты нужно у доктора, но иногда, так как состояние прошло незаметно, к нему идут тогда, когда все уже переросло в цирроз.

Фото: Почему болит печень?

Цирроз

Цирроз — серьезное поражение, означающее трансформирование печеночных тканей с невозможностью нормального функционирования.

Различают циррозы по первопричине возникновения:

алкогольный;
лекарственный;
вирусный, как следствие гепатитов вирусной природы;
первичный билиарный цирроз, обусловленный генетическими факторами;
застойный, когда нарушается кровоснабжение органа.

Нередки случаи, когда мучения в проекции печени — это всего-навсего один повод для беспокойства. Впоследствии выявятся и дополнительные признаки:

накопление жидкости в брюшине;
расширение вен в нижней части тела;
токсическое поражение ЦНС.

Стеатоз

Стеатоз — скопление большого объема жира в печеночной массе. Он не перерабатывается, значит, и не уходит. Как итог – печень плохо справляется с прямыми обязанностями.

Это бывает из-за:

наследственности;
злоупотребления алкогольсодержащими напитками;
нарушения обменных сценариев;
нерационального питания;
чрезмерной массы.

Заболевание может мучить десятилетиями. При ремиссии болезненная симптоматика стихает. Самоощущение нормализуется при уходе от алкогольсодержащих напитков и установлении грамотного меню, при облегчении эмоционального компонента и простой гимнастики. Иногда назначается медикаментозная поддержка.

Опухоли печени

Доброкачественное опухолеобразование на первоначальной стадии ничем себя не выдает. Чаще новообразования обнаруживаются лишь на той стадии, когда активизируются боли. Потом наблюдают разрастание патологических материй до крупного размера. Есть следующие виды образований:

аденомы, сформированные из железистых печеночных клеточек;
гемангиомы сосудистой этимологии;
узловая гиперплазия печени. Тут возникает множество узелков;
кисты, образовавшиеся из печеночных протоков. Они врожденные.

Все злокачественные опухоли узнают по ноющим, практически не отступающим, болезненным проявлениям. Для диагностики используется тестирование на онкомаркеры. Терапия подбирается с учетом типа опухоли, ее величины и активности.

Травмы

Травмирование печени механическим способом – это непременно нестерпимая боль. В железе есть много сосудов, а в окружающей ее капсуле — миллионы нервных окончаний. Отсюда и такая реакция.

Раны всегда идут с жуткой потерей крови. Крайняя болезненность травмы остается значимым показателем лишь непродолжительный период после происшествия. Потом наступает шоковое состояние.

Закрытые травмы – это итог мощных толчков в брюшину. Ждите болезненных проявлений в проекции печени различающихся по мощности и природе. Если есть ее разрыв либо размозжение, то наблюдают бледность, уходит сознание. В перспективе — шок, снижение артериального давления.

При ушибах страдания не столь значительны. Отсутствует скрытая кровопотеря. Это не несет опасности. Но беспокойство в проекции печени после травмирования без допобследования не даст установить тяжесть поражения. Да и без медподдержки подобные состояния стимулируют рост опухолей, загноений.

Фото: Болит бок

Болит печень? Какие еще за этим скрываются болезни?

При мононуклеозе инфекционной природы повышаются объемы печенки и селезенки, лимфатических узлов. Больной чувствует себя как при простуде. Болезненность в проекции печенки есть у каждого 8-ого из пострадавших. Боли хоть и слабые, но там тянет или ноет.

При аденовирусной инфекции изредка поражаются печенка и лимфатические узлы. Болит тянуще либо режуще. Одновременно есть симптоматика, обычная для ОРЗ. Аналогичные проблемы бывают и ввиду тяжелого протекания гриппа.

Эхинококкоз имеет инвазивную первопричину. Возбудитель – ленточный червь-паразит эхинококк, живущий в людских организмах в стадии личинки. Селиться он любит в печенке.

Абсцесс печени являет собой полость. Она наполняется гнойными массами и облачена в капсулеподобное образование, а формируется в печеночной среде. Болезненные приступы практически не прекращаются и идут с жаром, лихорадкой.

Беспокойство, лоцирующееся в том же месте, где болит печень, изредка сигнализирует о ненормальных изменениях смежных органов.

Острыми и хроническими холециститами именуют воспаление оболочек желчного пузыря. Недомогание, как правило, есть результат любви к тяжелой пище. Боли мучительные, они переходят на правую строну — на плечо, на предплечье, на спинку.

Боли возле ребра справа, проявляющиеся так же как болит печень, бывают ввиду:

патологии правой почки ввиду пиелонефрита, травмирования, наличия камней;
закупорки желчевыводящих протоков. Симптоматика наводит на мысли об остром холецистите, но болезненность, потихоньку усиливаясь, делается невыносимой;
язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Чаще обострение наступает по ночам или когда человек давно не ел (их знают как «голодные» боли).
остеохондроза. При том процесс переработки еды не изменен, желтушки и других проявлений того, что страдает печень, нет.

При аппендиците беспокоящие проявления лоцируются по правой стороне в подвздошной области. Боль крайне сильна, беспокоит она периодически.

Терапия и диета

Базовые лекарства при поражениях печени – гепатопротекторы, что активизируют регенерацию печеночных клеточек. Лечение требует много времени. При наличии сопутствующих диагнозов, в частности холецистита или панкреатита, назначают противовоспалительные.

Важно! Чем лечить печень вправе указать только доктор. Терапевтическая схема составляется по итогам исследований.

Более востребованы препараты комбинированного воздействия. Они устраняют болезненный синдром, нивелируют воспалительные проявления и нормализуют функционал печени. Хороший результат можно получить при терапии:

Лечение

Обозначенные медикаменты выписывают при серьезном нарушении функционала печени. Когда поражение железы произошло на фоне воспаления желчного пузыря или, когда диагностирована желчнокаменная болезнь, то терапевтическую схему дополняют:

Аллохолом;
Лиобилом;
Урсофальком.

Для купирования болей выпишут обезболивающее либо спазмолитик. Помогают Но-шпа и Дротаверин. Приступ желчекаменной болезни убирают Тримедатом, Бускопаном или Дюспаталином. Крайне болезненные проявления снимаются Риабалом.

Для нормализации функционала кишечника и желчевыводящих путей пациентов лечат Церукалом или Домперидоном.

Важно! Если болезненные проявления не отпускают, звонят в службу «Скорой помощи» для госпитализации.

Диетический режим

Цель диетического питания – ослабление нагрузки на железу. Меню обязано обеспечивать поступление жизненнонеобходимого объема белков и углеводов. Но вот содержание жиров, тем более холестерина, стоит ограничить.

Важно питаться:

хлебом суточной выдержки (вчерашний), сушеным;
молочком и обезжиренными молокопродуктами;
супчиками из всевозможных круп, овощей. Допустимо употребление молочных супчиков, вегетарианских;
кашками;
постным мясом;
легкой вареной или запеченой рыбкой;
макаронными изделиями;
омлетом из белков, обработанным в пароварке или запеченым в духовом шкафу;
крупой;
фруктами и овощами (но не зажареными), зеленью.

Обязательно нужно забыть о:

алкоголе;
поджареной пище;
бобовых;
желтках яиц;
жирном мясе;
консервациях в любых вариациях;
кофе;
крепкозаваренных чаях;
специях, особенно, о перцах;
полуфабрикатах;
редьке;
копченостях;
сдобной выпечке;
супах на грибном или крепком мясном бульонах;
чесноке;
шоколадках;
выпечке с кремами.

Важно! Часто последовательное соблюдение диеты приносит более значимую пользу чем медикаменты.

medikym.ru

что делать? Причины болей, симптомы (признаки) заболеваний и способы восстановления печени

Воспаление в печени без должного лечения может приводить не только к развитию болевых ощущений, но и к необратимому изменению структуры печени – циррозу. Подробнее о симптомах и причинах заболеваний… В борьбе с воспалением клеток печени способны помочь препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ). Узнать об эффективности…

Применение лекарственных средств, прошедших клинические исследования, позволит достичь должного результата от лечения. Посмотреть результаты исследований…

«Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

оптимальный состав активных компонентов;
противовоспалительное действие;
благоприятный профиль безопасности;
безрецептурный отпуск из аптек.

При выборе лекарственных средств обратите внимание, обеспечивают ли они комплексный подход в лечении и восстановлении печени. Какие средства в этом помогают?

Чтобы не переплачивать за лечение, стоит выбирать препараты, обладающие фиксированной доступной ценой. Ознакомиться с примером…

В былые времена печень называли химической лабораторией всего организма. В этом красивом определении нет никакого преувеличения: именно в печени происходит метаболизм белков, жиров, углеводов, витаминов и других важных веществ, осуществляется детоксикация крови. Помимо этого печень выполняет множество других важнейших функций. Поэтому поддержание здоровья данного органа очень важно для сохранения общего хорошего самочувствия.

Причины болей в области печени

Наш организм сигнализирует о нарушениях в работе простым и понятным образом — болью. Однако с печенью все не так просто: многие патологии органа могут проявляться отнюдь не болевыми ощущениями (почему так происходит, мы скажем ниже). Во многом это связано с особенностями строения и функционирования органа.

Печень — это самая крупная железа человеческого организма: ее вес составляет порядка 1,2–1,5 кг. Орган располагается в правой подреберной области. На нижней поверхности печени расположена борозда — так называемые ворота печени, через которые в нее входит печеночная артерия и воротная вена, а выходят общий печеночный проток и лимфатические сосуды. Железа покрыта плотной оболочкой из соединительной ткани (глиссонова капсула), а также брюшиной. Однако небольшой участок задней части органа остается непокрытым.

Основная функциональная единица печени — это печеночная долька, которых насчитывается порядка 500 000. Дольки образованы специфическими скоплениями печеночных клеток — гепатоцитов. В каждой дольке есть своя вена и свой желчный проток, которые на выходе объединяются в более крупные сосуды. Именно в печеночной дольке происходят основные функциональные процессы. К ним относятся:

метаболизм — печень участвует в обмене жиров, углеводов, белков, витаминов, микроэлементов, гормонов;
защита организма и детоксикация — в печени происходит разрушение биологически активных субстанций и обезвреживание токсинов;
секреция — в печени вырабатывается желчь, а также синтезируется ряд важных продуктов, в том числе глюкоза.

Здоровье и правильное функционирование печени во многом зависят от состояния гепатоцитов. К сожалению, существует множество факторов, повреждающих эти клетки: неправильное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, плохая экология, прием лекарств, вирусные заболевания, генетическая предрасположенность и т.д. Данные факторы вызывают нарушения в работе гепатоцитов (в частности, накопление в них жира), воспаление, повреждение клеточных мембран. В результате здоровая ткань печени замещается соединительной и орган не может в полной мере выполнять свои функции.

Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) свидетельствует, что примерно 30% населения Земли страдает от заболеваний печени. Самыми распространенными патологиями являются:

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). При этом заболевании в клетках печени накапливается жир, нарушается их функционирование, и в итоге могут возникнуть более серьезные патологии, такие как цирроз или рак. По данным эпидемиологического исследования DIREG_L_01903, в России НАЖБП отмечается у 27% населения.
Алкогольное поражение печени. По механизму развития алкогольное поражение печени сходно с НАЖБП, однако различаются причины, вызывающие заболевание. Точной статистики по распространенности патологии в России, к сожалению, нет, но есть данные, что риску развития алкогольной болезни печени подвержены до 40% населения.
Вирусные гепатиты. Это воспалительные заболевания печени, которые вызываются вирусами. Гепатит может протекать в сравнительно легкой или очень тяжелой форме. По оценкам экспертов ВОЗ, от разных форм вирусного гепатита ежегодно умирает примерно 1,4 млн человек. Даже учитывая отсутствие статистики по некоторым странам, можно сказать, что около 20% с хроническим гепатитом в итоге заболевают или циррозом печени (примерно 57% случаев цирроза) или раком (примерно 78% случаев первичного рака печени связаны с вирусными гепатитами).
Рак печени. Серьезное заболевание, часто являющееся последней стадией других патологий. По статистике рак печени становится причиной примерно 745 000 смертельных случаев в год.

Важно помнить, что далеко не все из этих заболеваний проявляют себя болями в печени. Чаще возникают расстройства пищеварения, снижение аппетита, начинается желтуха, изменяется цвет кожи и слизистых, может начаться кожный зуд. Более того, печень начинает «болеть» только в тяжелых случаях: у этого органа нет нервных окончаний, а значит, нет и так называемых точек боли. Ощущать дискомфорт мы начинаем тогда, когда орган заметно увеличивается в размерах, и на это реагирует оболочка печени. Давайте разберемся, с какими заболеваниями печени чаще всего связаны болевые ощущения.

Признаки поражения печени

Чтобы понять, когда же в печени возникают боли, рассмотрим основные симптомы самых распространенных патологий этого органа.

НАЖБП и алкогольная болезнь печени часто не имеют ярких клинических проявлений. Больной испытывает общий дискомфорт, его беспокоят вздутие живота, тошнота, нарушение стула, повышается температура тела. Нередко врачи обнаруживают заболевания или на поздней стадии, или во время диспансерного обследования (например, во время УЗИ органов брюшной полости).

Начальные симптомы другого распространенного заболевания — гепатита — напоминают грипп, но затем у пациента начинается желтуха (особенно это характерно для гепатита А). Некоторые типы гепатита переходят в хроническую форму, например, гепатит С, и это в итоге приводит к серьезному разрастанию тканей печени и возникновению болей.

Токсические же поражения печени различны по своим проявлениям: в зависимости от причины заболевания может нарушиться кровообращение в печени, начаться замещение здоровой ткани на соединительную, воспаление и т.д. При тех формах токсического поражения, которые связаны с увеличением размера печени, пациенты жалуются на боли. Но нередко первыми отмечаются общие признаки интоксикации: тошнота, расстройство пищеварения, повышение температуры тела и другие.

Из приведенных примеров становится понятно, что далеко не все заболевания печени имеют своим основным проявлением боль. Она возникает на той стадии, когда орган увеличивается в размерах, в частности, при развитии фиброза, когда объемы соединительной ткани весьма существенны. Увеличившаяся печень растягивает соединительнотканную капсулу, и пациент ощущает боли в районе правого подреберья.

«Болит» печень: что делать?

Пациенты, столкнувшиеся с болевыми ощущениями в правой части живота, нередко обращаются к врачам-гастроэнтерологам. Эти специалисты занимаются не только патологиями желудочно-кишечного тракта, но и печени. Так как симптомы многих заболеваний печени не являются специфическими, врачи назначают комплексную диагностику. Она включает лабораторные исследования: в крови измеряется уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Эти ферменты поступают в кровь в большем количестве, если целостность клеток печени нарушена, то есть если в органе идет воспалительный процесс. При нарушении работы клеток печени часто происходит застой желчи (холестаз). В этом случае в анализе крови отмечается повышение гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), билирубина, щелочной фосфатазы, а также может появляться билирубин в моче. При вирусных гепатитах в крови обнаруживаются соответствующие маркёры возбудителей.

Часто назначаемым методом обследования является УЗИ: с его помощью выявляется увеличение размеров печени (гепатомегалия), а также очаговые и диффузные поражения. Во время УЗИ обследуется и состояние желчного пузыря, лежащего на нижней поверхности печени: нередко болевые ощущения в правой части живота могут быть связаны с нарушениями его работы. При использовании специального УЗ-аппарата выполняется эластография — обследование эластичности тканей печени без применения инвазивных методов.

Очень информативным является обследование печени с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот вид диагностики дает полную картину состояния органа, в том числе и тех областей, которые труднодоступны для УЗИ. На томограмме хорошо выявляются любые неоднородности тканей печени, ее можно увидеть в нужной врачу проекции.

Специалисты могут направить пациента и на биопсию печени, где при помощи специальной иглы ткани печени берут на анализ. Биопсия позволяет установить степень фиброза, стадию воспаления, оценить состояние тканей. Эта процедура достаточно безопасна, однако во время нее пациент может испытывать дискомфорт.

По результатам всех проведенных обследований врач формулирует рекомендации для пациента по приему препаратов и изменению образа жизни в целом.

Лекарственные препараты при «болях» в печени

В данной статье мы не будем рассматривать случаи серьезных патологий, когда диагностированные изменения печени практически необратимы и требуют крайне сложного лечения. Когда пациенты обращаются с жалобами не на «боли», а на незначительный дискомфорт или отсутствии каких-либо неприятных ощущений в области печени, при исключении серьезной патологии, врач может помочь в решении проблемы путем назначения лекарственных средств для восстановления функций печени — гепатопротекторов. Они могут быть как синтетическими, так и природного происхождения и содержать в качестве действующих веществ фосфолипиды, аминокислоты, антиоксиданты, витамины различных групп.

Одним из гепатопротекторов, который обладает хорошим клиническим эффектом и благоприятным профилем безопасности является глицирризиновая кислота, содержащаяся в корне солодки. В наиболее крупной базе медицинской информации — PubMed — размещено более 1400 публикаций, посвященных этому веществу, и они доказывают его действенность. Например, рандомизированное клиническое исследование влияния глицирризиновой кислоты на неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), в котором участвовали 66 пациентов, показало, что этот компонент уменьшает выраженность воспаления в печени. В ряде исследований были получены показатели, свидетельствующие об уменьшении степени фиброза.

Другим известным гепатопротектором являются эссенциальные фосфолипиды. Они очень важны для нормального функционирования клеток печени: ведь именно фосфолипиды входят в состав биологических мембран. Поступление в организм этих соединений позволяет восстанавливать не только целостность мембран пораженных клеток, но и их нормальную проницаемость. Последнее обстоятельство очень важно при выполнении клетками функции детоксикации.

Диета

Мы уже подчеркивали, что пациенты, испытывающие боли в области печени, должны не только принимать препараты, назначенные врачом, но и по возможности изменить образ жизни. Большое внимание надо уделять рациону питания. Так как клетки печени реагируют на увеличение содержания в них жира, рекомендуется исключить из рациона блюда, приготовленные с большим количеством масла, а также молочные продукты с высоким содержанием жира. Рекомендуется отдавать предпочтение постному мясу, рыбе, обезжиренным молочным продуктам.

Черный список продуктов для пациентов с «болями» в печени

Жареные блюда
Приправы
Острые соусы
Жирное мясо
Молочные продукты
Консервы
Копченые продукты
Маринады
Вареные яйца
Сладкие блюда с большим количеством жирного крема.

Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями по 5–6 раз в день.

Образ жизни

Печень очень «чувствительна» к вредным привычкам (употреблению алкоголя, перееданию, воздействию никотина и других токсинов). Поэтому общей рекомендацией для людей, которые столкнулись с болями в печени, является ведение здорового образа жизни. Сбалансированный рацион и умеренные физические нагрузки будут способствовать снижению массы тела, нормализации обмена веществ, а значит — более здоровому состоянию печени. Врачи также настоятельно рекомендуют не подвергать себя излишним физическим нагрузкам: это может спровоцировать обострение болей.

Соблюдая эти рекомендации, можно нормализовать состояние печени, а значит, избавиться от болевых ощущений в правой части живота. Надо отметить, что печень — это уникальный орган, который способен к регенерации: известно, что она может восстановиться даже в случае частичной резекции. Своевременное обращение к врачу, изменение образа жизни, а также применение оптимальных гепатопротекторов позволяет эффективно восстановить клетки печени и поддерживать их на протяжении длительного времени.

Как «укрепить» печень?

Как мы уже отмечали, одним из действенных средств для поддержания здоровья печени на сегодняшний день признана глицирризиновая кислота. В сочетании с фосфолипидами она внесена в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный Правительством РФ. В этой связи надо также отметить, что цена на препараты, содержащие это сочетание компонентов, регулируется государством, что делает их более доступными для населения.

Согласно исследованиям ООО «Синовейт Комкон» (по состоянию на ноябрь 2014 года) средства, содержащие глицирризиновую кислоту и фосфолипиды, занимают первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

www.eg.ru

Почему болит печень и что с этим делать

Печень — один из самых больших органов ^{в нашем теле. Она помогает переваривать пищу, синтезировать жизненно необходимые вещества, выводить из организма токсины.}

Если вдруг печень остановит работу, это аукнется серьёзными проблемами для всего организма — вплоть до летального исхода. Загвоздка в следующем: иногда распознать, что печень требует помощи, сложно.

Нарушения в работе печени — распространённая проблема. Только в США от этого страдают ^{по меньшей мере 30 миллионов человек.}

Лайфхакер выяснил, как не пропустить опасные симптомы и что с ними делать.

Почему нельзя игнорировать то, что печень болит

Сразу скажем очень важную вещь. Если вы регулярно чувствуете неприятные — тянущие, спазматические, болезненные — ощущения в области печени, считайте это поводом немедленно обратиться к гепатологу, гастроэнтерологу или хотя бы терапевту. Сейчас объясним, почему.

Вот она, печень, на рисунке ниже. Положите руку на правый бок, прикрыв ладонью рёбра, а пальцами, направив их в сторону пупка, подреберье — вы её нашли.

Сама по себе печень болеть не может ^{, даже если ей действительно нехорошо: у неё нет болевых рецепторов. Обычно неприятные ощущения проявляются лишь в том случае, когда то или иное заболевание зашло достаточно далеко. Печень отекает, увеличивается и давит на стенки окружающей её оболочки (капсулы). В капсуле нервные окончания уже есть — так возникает чувство тяжести или боли.}

Ещё раз: если появился дискомфорт в правом боку и повторяется несколько дней или длится дольше нескольких часов, — бегом к врачу.

Возможно, ничего серьёзного у вас не обнаружится. Может быть, причиной неприятных ощущений окажется не печень: болезненностью проявляют себя, например, камни в жёлчном пузыре (что тоже опасно). Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

Какие ещё есть симптомы болезней печени

Боль в области печени — очевидный признак. Но не слишком-то частый. Иногда прогрессирующие заболевания этого органа дают о себе знать дискомфортом в совсем других местах: например, отдают в переднюю часть живота, поясницу, а порой даже в правое плечо ^.

А иногда болезненности нет вовсе. Человек живёт, не зная, что приближается к циррозу в той его стадии, справиться с которой медицина уже не сможет.

Чем раньше выявлены нарушения в работе печени, тем проще её восстановить. Поэтому важно знать и другие симптомы — прямые и косвенные. Сочетание сразу нескольких — повод как можно быстрее посетить терапевта или гепатолога.

Быстрая утомляемость, немотивированная усталость в течение долгого времени — дней, недель.
Потеря веса, особенно если она происходит без изменений в диете или образе жизни.
Регулярная тошнота, головокружения.
Снижение аппетита, горьковатый привкус во рту.
Отёки, регулярно возникающие в районе лодыжек.
Участившиеся случаи вздутия живота.
Затянувшийся зуд непонятного происхождения — кожа может чесаться в любой области: на спине, груди, руках, ногах.

А если на фоне любого из этих симптомов вы обнаружите потемнение мочи, стул очевидно жёлтого или слишком светлого цвета, пожелтение кожи и слизистой глаз, ставший внезапно очень чувствительным (до болезненности) и мягким живот, — визит к медику должен перейти в разряд экстренных.

Если вас мутит, темнеет в глазах, вам больно или вы оцениваете своё состояние как очень нехорошее — это повод вызвать скорую.

Речь может идти о серьёзной интоксикации организма.

Почему болит печень

Существуют десятки заболеваний ^{, способных практически незаметно разрушить данный орган. Вот самые распространённые из них.}

Вирусные гепатиты

Речь о воспалении печени, вызванном одним из гепатовирусов — А, В, С или D.

Самый безобидный из них (условно, в некоторых случаях он тоже может привести к летальному исходу) — вирус типа А, он же желтуха или болезнь Боткина. Это классическая «болезнь грязных рук»: как и другие кишечные инфекции, он передаётся с загрязнённой пищей — например, немытыми фруктами или водой. Главное преимущество болезни Боткина в том, что она очевидна, предотвратима (существуют прививки от вируса гепатита А) и чаще всего излечима без последствий для печени.

Вирусы В, С и более редкий D — вещи куда серьёзнее. Передаются они с биологическими жидкостями — например, кровью или спермой. Прививок от них нет, симптомы, как правило, стёрты, их можно спутать с обычным недомоганием. А тем временем эти гепатоинфекции в большинстве случаев становятся хроническими. В конечном итоге любой из этих гепатитов может перерасти в цирроз, печёночную недостаточность или даже рак печени.

Алкогольный гепатит

Тоже воспаление печени, только вызывает его не вирус, а алкоголь. Регулярное и неумеренное употребление спиртного перегружает печень, разрушает её изнутри и может в итоге привести к циррозу (так называют заболевание, при котором здоровая ткань печени замещается рубцовой и более не может выполнять свои функции).

Другие виды гепатитов

Кроме алкоголя, разрушительное действие на печень оказывают перебор с медикаментами или отравление тяжёлыми металлами. В таких ситуациях говорят о медикаментозном или токсическом гепатитах. Также он может быть аутоиммунным: когда иммунная система сбоит и атакует клетки собственной печени.

Жировая болезнь печени

Лишний жир в организме откладывается не только на талии и бёдрах, но и вокруг внутренних органов. В том числе он может накапливаться в клетках печени, увеличивая её размеры и мешая выполнять свои функции.

Абсцесс печени

Абсцесс (или киста) — это «карман» с инфицированной жидкостью или гноем, который образуется в печени. К нему могут привести бактериальные, грибковые или паразитарные инфекции. Как правило, такое заболевание сопровождается повышением температуры и достаточно ощутимым дискомфортом в области печени, так что просмотреть его сложно.

Рак печени

Одно из самых коварных заболеваний. Развивающаяся опухоль часто не даёт о себе знать, пока рак не переходит на поздние стадии. Онкология нередко незаметно «вырастает» из хронического гепатита или цирроза. Именно поэтому контролировать состояние печени необходимо — даже если, на первый взгляд, у вас ничего не болит.

Что делать, если болит печень

Повторим: постарайтесь как можно быстрее попасть к врачу. Медик выслушает жалобы, проведёт осмотр, прощупает живот и, скорее всего, предложит сделать анализ крови — так называемые печёночные пробы и тест на вирусные гепатиты. Они помогут в общих чертах установить, насколько здоровой чувствует себя ваша печень.

Возможно, потребуются и другие исследования, например:

УЗИ печени и желчевыводящих путей — чтобы определить размер органа и возможные повреждения;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
биопсия — манипуляция, в ходе которой кусочек ткани печени возьмут на лабораторный анализ.

Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов анализов. Иногда, чтобы привести печень в чувство, достаточно ^{лишь внести некоторые изменения в образ жизни:}

сбросить лишний вес;
отказаться от алкоголя;
перейти на здоровую диету, снизив содержание жирной пищи.

Но не все проблемы с печенью решаются так легко. Возможно, потребуется приём лекарств или операция. Окончательное решение о том, как именно восстанавливать повреждённый орган, должен принимать только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением — это может стоить вам жизни.

Как болит печень? Печень ли болит и какие виды боли характерны?

Достаточно часто в современном обществе можно услышать жалобы на боли в печени. Причин тому целое множество, начиная с недоброкачественных продуктов питания или алкоголя, до серьезных патофизиологических процессов, вызванных вирусами гепатита или опухолевыми новообразованиями. Однако при подробном расспросе на приеме у врача или при более подробном обследовании, выяснялось, что причина болевых ощущений кроется в совершенно другом. Сильная боль в печени является показанием к немедленной консультации специалиста. В этой статье подробно описаны причины болей в печени, сопутствующие симптомы и современные способы лечения.

Механизм формирования болевого синдрома

Развитие неприятных ощущений в области правого подреберья часто сопровождает различные патологические процессы в гепатоцитах. Сама ткань этого паренхиматозного органа не обладает болевыми рецепторами и нервными волокнами в принципе, тем не менее большинство людей хоть раз в жизни сталкивались с патологическими ощущениями в зоне анатомического расположения печени.

Механизм развития острой или хронической боли может быть достаточно различным и зависеть как от разрушения гепатоцитов, застоя венозной крови в капиллярах паренхимы, а так же при наличии отека или разрыва органа. Возникновение ощущения дискомфорта всегда обусловлено одной причиной — увеличением объема органа, изменением его формы или разрывом соединительнотканной капсулы. Именно раздражение серозной оболочки приводит к развитию болевого синдрома.

Серозная капсула или брюшина, которая окутывает печень с трех сторон, является производным из висцеральной оболочки органов брюшной полости, она богата нервными окончаниями. Исходя из вышенаписанного, можно резюмировать, что печеночная ткань, как и головной мозг, не способна ощущать боль самостоятельно, к такому мнению пришло Международное сообщество хирургов-гепатологов.

Как определить, что болит именно печень?

Диагностикой патологий связанных с болью в печени, занимается широкий круг специалистов, в который входят хирурги, эндокринологи, гастроэнтерологи и терапевты. Для того чтоб самостоятельно определить, что боли связаны именно с печенью, достаточно обратить внимание на такие моменты:

Локализацией болевого синдрома является правое подреберье.
Часто вышеуказанные ощущения проявляются при нарушении в диете и приеме жирной или острой пищи. Это связано с недостаточным количеством выделяемых желчных ферментов и спазмом желчевыводящих путей.
Наличие в анамнезе жизни хронической печеночной патологии в совокупности с типичной локализацией неприятных ощущений.
Присутствие ощущение горечи в ротовой полости.
Приступообразное повышение температуры тела.
Периодическое или постоянное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых оболочек в желтый цвет.
Увеличение объема живота и появление увеличенных вен на передней брюшной стенке.

На ранних этапах патологий, которые могут приводит к дискомфорту в области правого подреберья, часто наблюдаются неспецифические симптомы, среди которых ухудшение аппетита вплоть до отвращения к пище, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, изменение цвета стула и его консистенции.

Виды боли в печени

Внезапный выраженный болевой синдром чаще всего связан с острым процессом и называется печеночной коликой. Причиной такого состояния обычно является обтурация желчных протоков камнями или спазм их мышечного слоя. Для диагностики применяется ультразвуковое исследование холангиография — такая методика позволяет выявить причину и назначить адекватное лечение, которое заключается либо в применении спазмолитиков, либо в хирургическом удалении камня.

Ноющая боль сопровождает большинство хронических вялотекущих процессов, к которым относится цирроз, дискинезия внутрипеченочных протоков или опухоли головки поджелудочной железы и системы воротной вены. Первым проявлением такого состояния является небольшая тяжесть в правом подреберье. Изначально она наблюдается после приема жирной мясной пищи, постепенно она становится постоянной и не покидает больного. С прогрессированием патологии, боль становится хронической и даже невыносимой. Иногда, когда причиной ее развития является онкологический процесс, даже применение наркотических обезболивающих средств не является эффективным.

Боль пульсирующего характера достаточно часто сопровождает застойные явления венозной крови. Обычно причиной является спазмирование венул, что приводит к переполнению мелких сосудов и ощущению пульсации в артериях, так как кровь поступает в орган, но не покидает его. Пальпаторно определяется увеличенная, резко болезненная печень. Для дифференцировки этого состояния, необходимо исключить расслаивающую аневризму брюшного отдела аорты. А для лечения применяется либо спазмолитическая терапия, либо мочегонными препаратами. Сопутствующими симптомами при этом состоянии являются тошнота, тяжесть в левом боку и изжога.

Причины развития

Медицина давно занимается выяснением причин возникновения болевого синдрома связанного с печенью. В результате проведения большого количества медицинских исследований, было выявлено множество приводящих к этой неприятной проблеме факторов. Современные специалисты разделяют их на два класса — функциональные и органические.

К первому классу относятся:

Хроническая алкогольная интоксикация.
Выполнение чрезмерных физических нагрузок, к которым организм не готов.
Постоянная подверженность стрессу.
Несоблюдение диеты и прием большого количества жирной пищи.
Острая или хроническая интоксикация медикаментозными препаратами.

Ко второй группе причин относят такие:

Развитие цирротического поражения гепатоцитов различными агентами, в том числе вирусными, алкогольными и аутоиммунными.
Преобразование гепатоцеллюлярных структур и их замещение соединительной тканью, которое также носит название жирового перерождения.
Различные процессы приводящие к воспалению паренхимы органа.
Хронические или острые абсцедирующие образования в толще печеночной ткани.
Раковые процессы и доброкачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков.
Нарушение обмена меди и ее накопление в гепатоцитах, что так же носит название болезни Коновалова-Вильсона.
Генетические деформации, которые приводят к накоплению патологических пигментов в межклеточном пространстве.

Часто наблюдается присутствие боли под печенью, такое состояние нередко возникает в результате осложненного течения деструктивного холецистита и развития подпеченочного абсцесса. К такому же результату может приводить недостаточная антибиотикотерапия после лапароскопической холецистэктомии. Помимо подпеченочного абсцесса, к дискомфорту под печенью, могут приводить такие состояния как:

Осложненное пилефлебитом течение аппендицита.
Воспаление правого мочеточника.
Трубная или брюшная беременность, аднекситы.
Тромбоз мезентериальных сосудов, питающих правые отделы толстого и тонкого кишечника.

С чем необходимо дифференцировать боли в области печени?

Характерная локализация болевых ощущений в печени наблюдается при различных патологических состояниях, которые могут быть не связаны с нарушением функции или морфологии этого органа. В связи с этим, необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями и ургентными состояниями:

Острое воспаление поджелудочной железы — дискомфортные ощущения при этом состоянии наблюдаются не только в правом подреберье, они носят опоясывающий характер и развиваются как на фоне полного благополучия, так и при наличии диагноза «хронический гепатопанкреатит». Общим является то, что болевой синдром проявляется остро при нарушении режима питания или приема больших объемов алкоголя или его суррогатов.
Острое воспаление желчного пузыря — это патология которую достаточно сложно дифференцировать. Связано это с полным совпадением по локализации и характеру боли. Отличными являются данные физикального осмотра, при котором будут определяться специфические симптомы Ортнера, Кера и Мюсси, а так же данные получаемые при ультразвуковом исследовании.
Холангит — это патологическое состояние, которое может развиваться как во внутрипеченочных желчных протоках, так и во внепеченочных выводных протоках. Этиологическим фактором является обтурация просвета вышеуказанных анатомических структур конкрементом и нарушением оттока желчи, в дальнейшем происходит присоединение вторичной инфекции и развитие воспаления. Симптомы этой болезни схожи с теми, которые возникают при воспалении желчного пузыря, отличием является стойкое повышение температуры больного до 38-40 градусов.

При проведении дифдиагностики, необходимо опираться на данные физикального обследования, собранного анамнеза жизни, а так же результаты лабораторного и инструментального исследования.

Частные случаи боли в печени

Боль при физической нагрузке часто наблюдается у людей с хронической гиподинамией и низкой тренированностью. Это связано с повышением содержания катехоламинов в кровеносном русле, что приводит к снижению тонуса желчевыводящих протоков из-за спазма их гладкомышечного слоя. При холестазе увеличивается объем органа и растяжение его соединительнотканной капсулы с формированием болевых ощущений. Второй фактор, который приводит к дискомфорту в правом подреберье во время бега или занятий фитнесом — это сужение печеночных капилляров, из-за чего нарушается отток крови из печени, растягивается висцеральная брюшина и появляется боль.

Боль перед менструацией связана с изменением баланса женских гормонов, что приводит к спазмированию внутрипеченочных протоков и кровеносных сосудов, что так же вызывает боль в печени. Прием оральных контрацептивов обладает схожим побочным эффектом, в связи с чем необходимо консультироваться у специалиста перед началом их употребления.

Воздействие этанола на гепатоциты

Пагубное влияние алкоголя на печень и организма человека в целом не является новостью для среднестатистического обывателя. Но недостаточная информированность о реальных процессах и нарушениях в клетках этого важного органа часто является причиной развития серьезных заболеваний приводящих к смертельному исходу. Согласно статистическим данным, алкогольный цирроз в несколько раз чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Гепатоциты являются своеобразным фильтром, который очищает кровь человека и занимается синтезом биологически активных веществ. При расщеплении алкоголя, в структурах клетки накапливаются токсические вещества, которые со временем приводят к ее гибели. Уникальность печени заключается в том, что помимо выполнения разнообразных функций внешней и внутренней секреции, она обладает невероятной способностью к регенерации — при удалении двух ее третей, она способна вернуть прежние объемы за один год.

Но при постоянном приеме некачественных алкоголь содержащих продуктов, клеточные структуры гибнут, а пустое место тут же заполняется жировой тканью. Все эти процессы сопровождаются повышением температуры и воспалением органа, в результате чего увеличивается объем, капсула растягивается и возникает ощущение боли. При достижении поздних стадий жирового перерождения, никаких регенераторных способностей печени не хватит для обеспечения потребностей организма взрослого человека и самовосстановления своей структуры.

Влияние печеночной патологии на здоровье

Человека с заболеванием печени можно достаточно легко увидеть в толпе. Его отличительными особенностями является типичный внешний вид, который характеризуется землистым цветом кожных покровов с желтушным оттенком, большим животом и тонкими нижними конечностями. Гепатоциты выполняют множество функций, среди которых синтез всех строительных белков, массы вазоактивных веществ, гормонов и ферментов.

Из-за нарушения этих процессов нарушается липидный обмен, откладываются холестериновые бляшки из липидов низкой плотности на стенки сосудов сердца, головного мозга и аорты. Как результат — развиваются ишемические инсульты, стабильная стенокардия, инфаркты и облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Нарушение обмена мужских гормонов ведет к повышению концентрации эстрогенов у мужчин, возникновению гинекомастии и ожирению по женскому типу.

При возникновении вышеперечисленных симптомов поражения печеночной ткани, необходимо неотложно обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого лечения.

Общие аспекты лечения

Специалисты гепатологи утверждают, что наиболее эффективная терапия — это комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты позволяющие повысить митотическую активность гепатоцитов, защитить их от токсического воздействия различных продуктов питания и восстановить их нормальную функцию. Для развития наиболее положительного результата, нужно устранить причину боли: если это опухоль или киста — следует удалить ее хирургическим путем, при обтурации протоков конкрементами и холецистите — проводится лапароскопическая холецистэктомия или эндоскопическая рэтроградная холангиопанкреатография с папиллосфинктеротомией. Необходимо так же нивелировать явления воспаления печеночной ткани и увеличить выработку и отток желчи. Следует соблюдать определенный режим в питании и физической активности.

Диетотерапия

Одним из наиболее важных аспектов в лечении болезней печени и сопутствующего болевого синдрома, является соблюдение диеты. При выполнении рекомендаций связанных с питанием, снижается нагрузка на клеточные структуры органа, повысит его регенераторные способности и укрепит иммунитет человека. Лечебный стол состоит из белоксодержащей пищи со сниженным количеством животных и растительных жиров. При возникновении печеночной колики специалисты рекомендуют прием в пищу таких продуктов:

Диетические сорта рыбы.
Обезжиренные молочные продукты.
Супы и борщи без мяса.
Из мясных продуктов наиболее целесообразным является прием крольчатины, курятины или телятины.
Вареные яйца и омлеты на пару.
Овощи и салаты с подсолнечным маслом.
Фрукты и зелень.

С другой стороны, необходимо полностью исключить продукты, которые негативно сказываются на функции печени:

Белый хлеб и хлебобулочные сдобные изделия.
Шоколад и жирные крема.
Мясные бульоны.
Сало и колбасы.
Острая пища.
Фасоль.
Цитрусовые фрукты.
Кофеи крепкий чай.
Желтки из куриных яиц.

Медикаментозная терапия

Назначение препаратов зависит от стадии заболевания, тяжести общего состояния больного и выраженности болевых проявлений. Для устранения последнего — применяют ненаркотические обезболивающие препараты. Для воздействия на патофизиологический механизм гепатита, назначают селективные нестероидные противовоспалительные средства. При наличии явлений холестаза и гипокинезии желчевыводящих путей, используют холеретические и холекинетические препараты, а так же спазмолитики. Такая тактика позволяет увеличить образование желчных кислот и увеличить их отток, что уменьшит размеры органа и повлияет на боль из-за перерастяжения капсулы. Хорошо зарекомендовала себя группа лекарственных гепатопротекторов, в которую входят следующие препараты:

Гепабене
Карсил.
Эссенциале.
Креон.

Тактика при внезапной печеночной колике

Если вас настигла резкая боль в области правого подреберья, необходимо обратиться к специалисту, но при отсутствии такой возможности в силу различных причин, необходимо сделать все для облегчения собственного состояния и недопущения развития шока. К наиболее эффективным методам, относят следующее:

Использование спазмолитических препаратов, таких как папаверин или но-шпа для улучшения оттока желчных кислот.
Прием растительных препаратов с экстрактом бессмертника, кукурузных рылец и артишоков.
Самостоятельный постоянный прием гепатопротекторов.
Соблюдение строгих рекомендаций по режиму и составу питания, который описан выше.
Прием в пищу продуктов с высоким содержанием витаминов группы В.

При отсутствии положительной динамики или нарастании клинических проявлений, необходимо все же обратиться к врачу или вызвать его на дом.

Заключение

Боли в печени являются сигналом к проведению незамедлительного медицинского обследования, так как выступают маркером большого количества серьезных заболеваний. При условии раннего выявления причины такого состояния, повышается вероятность успешного исхода как для трудоспособности, так и для жизни. Лечением патологий связанных с печеночной тканью, должен заниматься только сертифицированный специалист.

hepatit.care

Боль в области печени — причины, что делать?

Печень — очень важный для человека орган, один из самых крупных в теле. У взрослого человека вес печени составляет более 1 кг, она относится к органам пищеварения и выполняет около восьмидесяти различных функций. Одна из основных задач органа — выработка желчи для перерабатывания пищи. Желчь собирается по протокам и затем попадает в желчный пузырь, где собирается более 100-120 г данного вещества. Это количество предназначено для переработки определённого объёма пищи, и если мы съедаем больше положенного, могут возникать проблемы — например, боль в области печени, ноющего или острого характера, дискомфорт в правом подреберье. В одной из наших публикаций мы уже отвечали на вопрос может ли болеть печень.

Это связано с тем, что пищеварительные органы не могут сразу справиться с лишним объёмом съеденного, и какая-то часть пищи остаётся в кишечнике ждать очередной порции желчи. Для чего вообще нужна желчь? Прежде всего, для дезинфекции. В пище, которую мы едим, могут присутствовать бактерии, вирусы и даже паразиты. Желчь — достаточно горькая среда, которая убивает этих нежелательных «гостей». Если у человека всё в порядке с микрофлорой, борьба с болезнетворными микробами начинается ещё на этапе поступления пищи в ротовую полость, и завершается процесс уже в желудочно-кишечном тракте.

Если, например, у кого-то отсутствует желчный пузырь, имеется гастрит и дисбактериоз, это отличный шанс для паразитов не только удобно расположиться в организме, но и начать активно размножаться. В таком случае может появиться ноющая боль в печени и другие неприятные ощущения.

Ещё одна из важнейших функций печени и желчи — обработка жиров. По этой причине для борьбы с такими заболеваниями, как атеросклероз, ожирение, назначаются желчегонные препараты, которые способствуют выделению желчи и своевременному освобождению желчного пузыря.

Диета и стимуляция деятельности кишечника

При дискомфорте или других симптомах, указывающих на боль в печени, назначается соответствующая диета, при которой максимально исключается жирная, жареная, острая пища, способствующая воспалительным процессам в жёлчном пузыре и печени. Также рекомендуется употреблять достаточное количество тёплой жидкости и применять препараты, разжижающие желчь. Можно заваривать специальные желче-разжижающие травы и в том случ

alcogolizmanet.ru

От чего болит печень? Лечение боли в печени

Сегодня хочется поговорить о причинах, таких распространенных недомоганий как боль в печени, или вернее сказать в месте ее расположения. Что бы детально разобраться в лечении подобных болей, проблему важно рассмотреть максимально обширно, включая изучение симптоматики, выяснение первопричин подобных состояний и пр.

Первоначально хочется сказать, что печень человека – является непарным внутренним органом, от полноценности работы которого практически напрямую зависят множество жизненно необходимых процессов в организме, да собственно и здоровье всего организма человека в целом. Обращаясь к основам такой науки как анатомия человека, следует заметить, что в самой печень боль ощущаться, в принципе, не может.

Это связывается с тем, что сама печень не имеет каких-либо болевых рецепторов, причем подобным образом устроена не только печень, но также мозг человека и целый ряд иных важных внутренних органов. Кроме того, нельзя не заметить, что печень здорового человека (при условии аномалий ее развития) состоит только из двух отдельных долей – соответственно, правой доли и левой.

При этом в правой доле медики выделяют пару вторичных долей:

Долю квадратную.
А также долю хвостатую.

Согласно более современной сегментарной схемы, которая была предложена Клодом Куино, такой непарный орган как печень можно подразделять на целых восемь сегментов, которые в свою очередь образуют правую и левую ее доли.

Как мы уже сказали, пациенты, которые говорят о наличии у них болей в печени, на самом деле могут ощущать болевые ощущения исключительно в оболочке печени, либо вообще в иных, но близлежащих к печени органах. Кроме того, важно понимать, что большинство патологических процессов в этом органе сразу не проявляются существенными болевыми ощущениями или иными неприятными симптомами.

Поскольку печень здорового человека состоит из огромной многофункциональной структуры, содержащей в себе множество отдельных клеток – так называемых гепатоцитов, реальное проявление болезненной симптоматики может происходить не ранее того неприятного момента, когда в упомянутом органе погибает довольно большое число именно этих важнейших клеток.

Для того чтобы понять причины возникновения болей в печени также необходимо рассмотреть основные функции печени.

Основные функции печени

Надо понимать, что печень не зря считают одним из жизненно важных органов человека, от которого зависит множество важнейших процессов. К примеру, функции печени включают в себя:

Полное обезвреживание самых различных опасных для здоровья чужеродных веществ (к примеру, ксенобиотиков), а в частности многочисленных аллергенов, пищевых ядов, многочисленных токсинов и пр. Печень здорового человека способна обезвреживать подобные опасные вещества путём превращения таковых в вещества полностью безвредные, наименее токсичные либо же в соединения, которые легче удаляются (выводятся) из организма человека.
Обезвреживание, а также удаление из человеческого организма неких избытков таких веществ как гормоны, медиаторы, витамины и прочих, с выведением или обезвреживанием токсичных, промежуточных либо же конечных продуктов получаемых в процессе обмена веществ. К примеру речь идет о таких веществах как аммиак, как фенол, тот же этанол, ацетон или кетоновые кислоты.
Полноценное участие в стандартном процессе пищеварения, с обеспечением энергетических потребностей конкретного организма глюкозой. В данном случае печень также ответственна за и конвертацию различных, поступающих в организм человека, источников энергии в глюкозу.
Постоянное пополнение, а также хранение множества быстро мобилизуемых, легко используемых энергетических резервов с регуляцией углеводного обмена.
Полноценное участие во многих процессах кроветворения.
Постоянный синтез таких веществ как холестерин, желчные кислоты, билирубин и пр.
Синтез некоторых гормонов и важнейших ферментов, которые призваны активно участвовать в преобразовании поступающей в организм пищи.

Симптоматика состояний при которых ощущается боль в печени

В случае развития в организме неких хронических процессов, поражающих печень, помимо довольно сильной и даже обширной, разлитой боли, пациенты страдающие от заболеваний печени могут сталкиваться с некоторыми кожными проявлениями недуга. Это прежде всего такие состояния, как:

Возникновение сосудистых звездочек на ногах.
Развитие кожного зуда в самых различных иногда непредсказуемых областях человеческого тела.
Сильное шелушение и опять же зуд кожных покровов в лобной области или в области носогубных складок.
Возникновение умеренной или сильной желтоватой окраски эпидермиса.

Помимо этого, в случаях, когда у пациента страдает печень, больной может сталкиваться с тем что у него развиваются определенные аллергические реакции, сильные запоры, или наоборот диарея. Также при болезнях печени у больных могу возникать тупого характера боли, ощущаемые в большей степени в правом подреберьем. Кроме того, у таких больных зачастую появляются частые головокружения, может развиваться тошнота, сопровождающаяся снижением аппетита и даже повышением температуры тела.

В отдельных случаях, когда пациентам с заболеваниями печени своевременно не оказывается адекватная медицинская помощь, помимо развития сильного болевого синдрома у больных может развиваться симптоматика, указывающая на развитие системных заболеваний, типа псориаза, экземы или даже нейродермита. Логично предположить, что до тех самых пор, пока полноценная работа этого органа не окажется восстановленной и полностью нормализованной – от реальных кожных проблем такому пациенту избавиться, однозначно, не удастся.

Следует также сказать, что при развитии обструктивного патологического процесса в протоках и паренхиме печени у пациента могут наблюдаться следующие клинические симптомы:

Практически постоянная, мучающая пациента тошнота.
Возникновение сильной горечи во рту.
Возможное окрашивание мочи в достаточно темный бутылочно-красный оттенок.
Может отмечаться некое чувство тяжести, ощущаемое непосредственно в области расположения печени – в правом боку.
Зачастую наблюдается желтый плотный налет непосредственно на поверхности языка.
Развитие обесцвечивания выводимых каловых масс.

Поскольку печень считается своеобразным фильтром, который пропускает через себя практически всю кровь организма, именно в этой части человеческого организма обычно бывает сосредоточено наибольшее скопление довольно крупных сосудов кровеносного русла. При этом любое нарушение (уменьшение или усиление) кровотока в таковых обычно приводит к быстрому развитию асцита либо такого заболевания как анасарка.

Несомненно, и такое патологическое явление как цирроз печени может зачастую являться причиной возникновения болей в печени. Однако помимо того, что цирроз может являться причиной, сильных болей в печени, это патологическое состояние также может проявляться следующими неприятными симптомами:

Развитием слабости всего организма, сонливости, хронической усталости и резкого падения работоспособности.
Снижением общей физиологически нормальной массы тела, резким снижением и даже потерей аппетита.
Некоторым покраснением ладоней.
Возникновением пожелтения склер глаз, иных слизистых оболочек, скажем рта или кожи всего тела.
Развитием сильного кожного зуда.
Увеличением живота вследствие скопления в брюшной полости излишней жидкости – обычно происходит на более поздних стадиях заболевания.

Важно также сказать, что практически все из вышеописанных проявлений наиболее характерны для патологических состояний, при которых довольно сильно может болеть печень. Естественно, что наличие подобной симптоматики является прямым показанием к тому чтобы пациенту было назначено детальное обследование у врача.

Не менее важно знать, что подобная симптоматики зачастую может свидетельствовать о развитии тех или иных заболеваний, поражающих желчный пузырь, о еще более опасных кровотечениях либо же аутоиммунных патологических процессах или состояниях. Собственно, поэтому большинство практикующих медиков категорически не рекомендуют заниматься самостоятельным диагностированием подобных заболеваний или назначением лечения при подобных состояниях.

Более того рекомендации медиков в данном случае достаточно категоричны – во всех без исключения случаях, когда возникает сильная или умеренная боль в области печени, важно сразу обращаться к наиболее квалифицированным врачам, которые и смогут установить проблему и назначить адекватное ее лечение.

Как лечат состояния, при которых ощущается боль в области печени

Не установив первопричину болей в печени невозможно назначить правильное полноценное лечение этого неприятного симптома. В случаях, когда у пациента болит или просто беспокоит печень, причину развития такой боли можно узнать только при помощи врачебного обследования с проведением специальных биохимических анализов крови.

В ситуациях, когда по результатам такого исследований медики выявляют проблему повышенного уровня билирубина либо неких его фракций, однозначно речь идет о наличии того или иного заболевания печени. Естественно в таких случаях для некоторого облегчения состояния больного, когда действительно сильно болит печень, первичное лечение может сводиться к применению мощных обезболивающих средств либо же препаратов спазмолитического ряда.

Однако сразу же важно оговориться, что самостоятельно назначать и в последующем принимать подобные медикаментозные препараты (имеется в виду до посещения доктора), однозначно, нельзя, поскольку в итоге даже самому опытному врачу будет достаточно сложно выставить правильный диагноз. Ошибки в диагностике в свою очередь не позволяют назначить правильное соответствующее проблеме лечение.

Обычно, сразу же после того, как доктор сумеет определить точную причину возникших болевых ощущений, вполне можно будет приступить к попыткам устранения основного заболевания, которые, собственно и провоцируют боль в печени. Полноценное лечение патологических состояний, связанных с желчевыводящей системой зачастую может сводиться лишь к применению строго специальной диеты, способствующей полноценной разгрузке и очищению всего организма.

В таких случаях рацион больных в основном должен состоять из правильной белковой и углеводистой пищи, а вот употребление жирных продуктов для таких больных должно сводиться к абсолютному минимуму. Среди разрешенных продуктов при диете, назначаемой для больных, у которых периодически болит печень, принято называть следующие продукты питания:

Не слишком свежие хлебобулочные изделия, желательно такие, которые были приготовлены не раньше, чем за одни сутки до предполагаемого употребления пациентом с болью в печени.
Практические любые молочные продукты, не слишком кислый не слишком жирный творог, разрешается употреблять немного не очень жирной сметаны (опять же не слишком кислой), можно употреблять кефир практически в любых количествах и ту же простоквашу, снова-таки не слишком жирную и не перекисшую.
Разрешена к употреблению вареная либо запечённая рыба не жирных сортов.
Прекрасно употреблять в пищу многочисленные супы, сваренные исключительно на крупах либо же на овощах, без мяса.
Допустимо употребление умеренного количества нежирного мяса.
Прекрасно дополнит такую диету для больных с проблемами печени запеченный омлет приготовленный только из белков куриных или же перепелиных яиц.
Допустимы к употреблению макароны, различного рода крупы, а также практически любые овощи или же фрукты.

А вот убрать из собственного рациона, в случаях если сильно болит область расположения печени, важно любую сдобу, любого типа жирное мясо, практически все без исключения специи, даже чеснок, редьку и пр. Желательно будет полностью отказаться от желтков куриных яиц, от всех без исключений кондитерские изделия, от любых бобовых, а также от кофе и шоколада.

В действительности многие сегодня могут жаловаться на то, что постоянно или периодически болит печень – при этом очень важно понимать, что причины острого возникновения подобных состояний поистине могут быть самыми разнообразными. Более того, как уже было сказано подобные боли далеко всегда будут указывать на наличие определенных заболеваний, связанных именно с этим органом.

На самом деле, зачастую, подобная симптоматика может оказываться проявлением тех или иных болезненных состояний или синдромов, связанных с нарушениями в работе желчевыводящей системы нашего организма либо же совсем других близлежащих к печени органов. Очень важно при первичном возникновении подобных болезненных состояний, (имеется в виду, когда длительно болит печень или место ее расположения) сразу же обратиться к опытному квалифицированному врачу.

Важно понимать, что только квалифицированный врач при обращении к нему такого пациента имеет возможность назначить и провести все необходимые пациенту обследования, поставить в итоге правильный (точный) диагноз, после чего назначить правильное адекватное лечение той или иной болезни.

nebolet.com