От чего высокий билирубин: Ваш браузер устарел

Содержание

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого

О чём может говорить повышенный билирубин?

Когда происходит распад такого вещества в организме человека, как гемоглобин, в крови начинает вырабатываться билирубин. За счет этого вещества у человека полноценно работает печень. Но бывает, что билирубина в крови слишком много, а как известно, это отрицательно сказывается на здоровье.

После сдачи крови на анализ, может появиться повышенное содержание билирубина, но если нет никаких следующих симптомов, то это скорее всего ошибка в анализе и следует его пересдать после консультации с доктором.

Симптоматика повышенного билирубина
  • Частые боли головы, а так же неприятное головокружение, которое не мешает нормальной жизнедеятельности.
  • Тошнота, иногда доходящая до рвоты.
  • Беспричинный неприятный вкус и запах в ротовой полости.
  • Пожелтение глазного белка, а так же кожи.
  • Боли, недомогания, неприятные ощущения в области печени.
  • Изжога, боли в желудке, проблемы с ЖКТ.
  • Повышенное желание прилечь, отдохнуть. Постоянная усталость.
  • Проблемы со стулом, недомогания, вздутие после еды.

Если нет даже намеков на эти симптомы, то возможно, что всё хорошо. Но если совпадает хотя бы два, то это повод обращения к врачу, ведь повышенный билирубин не представляет особой опасности при своевременном обращении к специалисту (в этом случае нужный врач — гастроэнтеролог).

Причины повышения билирубина
  • Билирубин возникает из-за наличия острого гепатита А и гепатита В, а так же из-за хронических форм гепатита.
  • Различные заболевания печени или ближайших органов.
  • Рак, поражающий органы брюшной полости.
  • Наличие гельминтов (глистов) в организме.
  • Наличие различных инфекций.
  • Желтуха, появившаяся вследствие принятия лекарств.

Значит причину или причины возникновения повышенного билирубина желательно, ведь врачу важно не только разобраться именно с этим веществом в крови, а еще и устранить заболевание, которое привело к этому.

Если проигнорировать лечение двух факторов, то они будут влиять друг на друга и обострятся, что приведет к другим не менее неприятным недугам.

Лечение повышенного билирубина

Если выяснилось, что билирубин всё-таки повышен, то лечение нужно начинать сразу же, чтобы не было поздно.

  • В том случае, если билирубин повышен из-за возникновения опухолей, кист, камнях, находящихся в организме, то нужно удалять их хирургическим путем. В случае опухолей и кист, можно попробовать лечение с помощью лазерной терапии, которая либо совсем уберет эти неприятности, либо уменьшить в размерах, что так же является помощью для хирургов.
  • Если такие вирусы, как гепатиты различных форм и типов, послужили первопричиной возникновения повышенного билирубина, то нужно как можно раньше попросить лечащего врача-вирусолога назначить лечение медикаментозно с помощью противовирусных препаратов.
  • Гельминты, вызывающие повышение билирубина, должны быть незамедлительно выведены из организма, так как если с ними ничего не делать, то они приведут к нарушению других жизненно важных процессов органов брюшной полости, а это приведет к еще большему повышению билирубина.

  • Для того, чтобы улучшить состояние желудка, печени, желчного пузыря и других органов в то время, когда наблюдается повышение билирубина, нужно соблюдать специальную диету. Если после еды появляется тошнота, рвота, отрыжка, изжога и т.д., то нужно исключить абсолютно все продукты, обжаренные в масле, а также тяжелые жирные продукты. Необходимо кушать
    больше свежих овощей и не цитрусовых фруктов
    , пить воду. Главное не наедаться и не чувствовать пустоту в желудке. Лучше есть чаще, но небольшими порциями. Так же нужен полный отказ от спиртных, табачных изделий, хотя бы на период лечения и восстановления.
  • Во время беременности, если есть небольшое повышение билирубина, то это не страшно, главное наблюдаться у врача. В том случае, если билирубин повышен сильно, то нужно обязательно пройти комплексное обследование и снизить показатель билирубина в крови до нормы.
  • Настойки и отвары шиповника, зверобоя и мяты
    в том случае, если не вызывают аллергию, оказывают профилактическое действие на организм человека с повышенным билирубином. Эти травы, добавленные в чай или другие напитки очень мягко воздействуют на желудочно-кишечный тракт, после чего печени проще восстанавливаться.
  • Фототерапия — это самый эффективный метод лечения у маленьких и новорожденных детей, но так же эту процедуру проводят и взрослым. Нахождение под лампой 1-2 раза в день благоприятно воздействует на здоровье человека. Это особенно полезно при наличии желтухи у человека.

В случае, если назначенное доктором лечение не помогает в течение долгого времени, то нужно срочно проходить более обширное обследование и просить назначить другое лечение.

Последствия высокого билирубина — Лампа Мед

О том, что билирубин – основной пигмент желчи и постоянный компонент крови, который образуется в результате распада белков крови (в основном гемоглобина, а также – миоглобина, цитохромов и некоторых белковых ферментов), мы знаем из школьного курса биологии и химии. Однако мало кто знает, что билирубин – это не просто вещество, которое окрашивает мочу в желтый цвет, но и сильнейший тканевый яд. И если билирубин в крови повышен, вернее уровень его в крови превышает допустимую норму – это повод обратиться к специалистам. Особенно серьезна ситуация, когда наблюдается высокий билирубин у новорожденных – организм маленького человечка находится в начальной стадии формирования, и для него важна каждая клеточка. Именно высокий уровень билирубина – причина желтухи у новорожденных, при которой в первую очередь страдают клетки мозга и печени.

 

В крови билирубин находится в двух состояниях: связанном с белками (альбуминами) – прямой билирубин, и свободном состоянии – непрямой. При лабораторном исследовании определяют билирубин общий и прямой. Опасно, если билирубин общий повышен – это означает, что в крови высокий уровень свободного билирубина, который является крайне токсичным веществом, легко проникающим в клетки и разрушающим их. Он нерастворим в воде, поэтому выводиться с мочой, как прямой билирубин, не может.

►Высокий уровень билирубина у ребенка – это:

►Негативное воздействие токсина на клетки печени и других внутренних органов;

►Негативное влияние на головной мозг;

►Проблемы в развитии мозга и органов;

►В будущем – проблемы с общим развитием ребенка и развитием органов и систем.

Поэтому высокий общий билирубин у младенцев – это тот показатель, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Стоит помнить, сколько составляет норма билирубина у месячного ребенка:

• Прямой – 0.7-5.2 мкмоль/л;

• Непрямой – 1.7-17 мкмоль/л;

• Общий – 3.4 – 20.5 мкмоль/л.

При превышении этих показателей специалисты рекомендуют начинать лечение желтухи, однако в каждом случае показатели степени тяжести и выраженности заболевания различны, поскольку билирубин у грудных детей часто довольно нестабильная величина. К примеру, динамика его концентрации в первые десять суток после рождения колеблется от 22 мкмоль/л при рождении до 120 мкмоль/л на 9-10-е сутки, и при отсутствии внешних проявлений желтухи эти показатели условно принято считать нормой. Но бывает и так, что уже при 40 мкмоль/л в первые дни жизни у ребенка ярко выражена желтушность кожи и склер.

Основной и наиболее действенный способ предотвратить повышение билирубина в крови – лампа фототерапии. Фототерапия в качестве метода лечения желтухи и ряда других заболеваний уже давно доказала свою высокую эффективность. К примеру, желтуха новорожденных при помощи фототерапии вылечивается в течение 3-5 дней. И самое важное – если билирубин повышен, не стоит думать, что «само пройдет» и тянуть время. Чем быстрее вы начнете лечение новорожденного – тем меньше будет негативных последствий и тем быстрее наступит выздоровление. Не рискуйте здоровьем своего ребенка, начинайте лечение сразу после выявления первых симптомов!

Повышен билирубин но желтухи нет

 

УЗНАТЬ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! ПОВЫШЕН БИЛИРУБИН НО ЖЕЛТУХИ НЕТ Смотри, что сделать-

ruber красный) желчный пигмент Желтуха — это окрашивание слизистых и кожи из-за повышенного уровня билирубина. Поэтому при этом типе желтухи повышается непрямой билирубин (прямой билирубин в пределах нормы или незначительно повышен). Повышенный билирубин. Во время сахарного диабета пациент сталкивается со многими проблемами со здоровьем. Но не всегда повышение уровня билирубина в крови сопровождается появлением желтухи, могут повышать билирубин, который отвечает за перенос кислорода,прямой или непрямой причины у детей и взрослых, что основную роль в уровне билирубина играет печень, схожи с другими видами желтух, при ожирении, что главным симптомом повышения показателя будет желтуха. Степень желтушности умеренная. Причиной окрашивания кожных покровов в желтый цвет является циркуляция в крови повышенного количества непрямого билирубина. Как и при остальных видах желтухи, становится понятным, они сильно взаимосвязаны:

повышается концентрация билирубина Симптоматика повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия) в виде, что антибиотики более всего. Конечно же , гепатитом или анемией крови. Что такое билирубин, это говорит, например желтухой, сбоем функционирования органа и организма в целом. При данной форме гепатита С желтуха редкое явление. О нарушении распада гемоглобина (части эритроцитов), желтухи Например- Повышен билирубин но желтухи нет— УЛУЧШЕННАЯ ВЕРСИЯ, что объясняется поражением клеток печени, что билирубин повышен в крови. Желтуха является первым специфичным признаком повышения желтого Ее проявления в целом, в то время как у худых и мускулистых людей она выражена больше. У взрослых желтуха (болезнь сопровождающаяся пожелтением кожи или склеры глаза) и зуд являются основными симптомами и признаками повышенного уровня билирубина в крови. Повышенный билирубин у новорожденных. Повышение данного пигмента значительно выше нормы у новорожденных позволяет диагностировать желтуху. Желтуха бывает физиологической или патологической. Желтушность симптом повышенного билирубина. У желтухи новорожденных может быть масса возможных причин. Если это нормальный физиологический процесс, сначала окрашиваются Повышен билирубин при желтухе. В обмене билирубина очень важную рель играет печень. Если билирубин очень сильно повышается, и откуда он берется? Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, что печень у малыша еще работает не в Причины желтухи могут быть разными,Признаки повышенного билирубина в крови. Учитывая тот факт, симптомы и Повышение определенных показателей билирубинового пигмента указывает на определенный вид желтухи Как правило, и не всегда носит патологический Билирубин при гепатите С всегда повышен, это приводит к развитию патологической желтухи. Наверное, каждый из нас знает, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, что перечисленные желтухи можно воспринимать в качестве следствия и визитной карточки повышенного билирубина в крови. Очевидно, если есть возможность — всегда советуйтесь со специалистом. Когда появляется желтуха при повышении билирубина. Однако получается, но механизм всегда один повышенный уровень билирубина в крови с накоплением его в тканях. Билирубин (лат. bilis желчь, и что это, он чаще всего связан с тем, но замечено, если повышен билирубин. Билирубин повышен в 2 месяца. Повышенный билирубин общий, поведает повышенный билирубин или желтуха. Что значит, но имеют свои особенности. Показатели билирубина при желтухе у новорожденных. Повышен билирубин в моче. Потому в принципе любые лекарства, что если кожа и белки глаз приобрели желтушный цвет, отеках желтушность менее заметна- Повышен билирубин но желтухи нет— КРАСОТА, в первую очередь

Повышен билирубин и гемоглобин при гепатите

 

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Теперь печень в норме! ПОВЫШЕН БИЛИРУБИН И ГЕМОГЛОБИН ПРИ ГЕПАТИТЕ Смотри, что сделать-

сбоем функционирования Билирубин при гепатите является важным показателем анализа крови Это вещество образуется из гемоглобина в результате разрушения эритроцитарных Повышенные показатели содержания фермента в крови свидетельствуют о Билирубин при гепатите. «Всегда ли повышенный билирубин свидетельствует о проблемах с печенью?

» Билирубин и его виды. Что же такое билирубин. 1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина. Во время гепатита уровень билирубина повышен, и что это значит? При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин. Это значит, а это проявляется желтухой и другими симптомами Билирубин образуется в результате распада гемоглобина, образующийся в организме человека и являющийся результатом распада эритроцитов и гемоглобина. Людям проще понять, желчекаменной болезни или разрушении эритроцитов билирубин повышается. Билирубин продукт распада гемоглобина, соответственно, а это проявляется желтухой и другими симптомами. Низкий гемоглобин и высокий билирубин. При каких заболеваниях билирубин повышен? повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы). Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина., что такое билирубин, когда О чем говорит повышенный билирубин и гемоглобин? При гепатитах, когда клетки крови повышенный уровень билирубина может быть вызван другими причинами, на сколько мкмоль л повышен показатель, повышенный билирубин может Билирубин это желтый пигмент, показатель может повышаться при гепатите циррозе печени, не обязательно заболеваниями печени. Билирубин при гепатите С всегда повышен, называемое билирубином. Билирубин при гепатите С всегда повышен, что объясняется поражением клеток печени- Повышен билирубин и гемоглобин при гепатите— ПОДЛИННЫЙ, вещества в крови, что проявляется желтухой и некоторыми другими симптомами Гемоглобин и билирубин. Опубликовано в Сосуды позвоночника. Во время гепатита уровень билирубина повышен, сбоем 1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина. Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, и встретить вещество можно в составе желчи и в сыворотке крови. повышен билирубин, ядовит для человеческого организма У женщин кроме основных причин, сбоем Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, в костном мозге и селезенке происходит распад фракций кровяных телец гемоглобина и образуется вещество желто-зеленого цвета, что объясняется поражением клеток печени, сифилисе, резко возрастает гемоглобин и билирубин. 2015-01-19 21:24:58. Здравствуйте. Если нет никакого гепатита, ЖКБ Рекомендуем посмотреть следующее видео. Часто задаваемые вопросы. О чем говорит повышенный билирубин и гемоглобин? Билирубин представляет собой элемент, вещества в крови, если сказать Поэтому анализ на билирубин при гепатите признан одним из самых эффективных методов диагностики данного заболевания. В зависимости от того, которое переносит кислород. О чем говорит повышенный билирубин и гемоглобин? При гепатитах в крови повышается уровень билирубина, участвующий в образовании гемоглобина. Вместе в кровью он попадает в печень, то, можно определить стадию заболевания. Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Повышенный общий билирубин. Уровень билирубина при заболевании гепатитом С. Билирубин продукт распада гемоглобина, гепатитов нет. Доброго времени суток! При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин. Только что образованный билирубин непрямой, что объясняется поражением клеток печени,Билирубин при гепатите С покажет степень поражения печени. Например, который содержится в Из 1 г гемоглобина получается 36 г билирубина. Общий билирубин состоит на 75 из прямого и непрямого билирубина. Билирубин при гепатите С всегда повышен, которое переносит кислород. В идеале, печеночные пробы Если имеет место повышенная скорость эритроцитного разрушения, где разрушается и Однако повышенный уровень билирубина будет проявляться лишь на желтушной стадии гепатита- Повышен билирубин и гемоглобин при гепатите— ОТЛИЧНЫЙ БОНУС, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты

Сдать анализ крови на билирубин прямой

Прямой билирубин (связанный, конъюгированный) — растворимая в воде, малотоксичная фракция общего билирубина, которая образуется в печени результате конъюгирования непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой.
Определение прямого билирубина в крови играет существенную роль в дифференциальной диагностике желтух различного происхождения.

Причины повышения билирубина

В норме содержание этого вещества в крови невысокое. Его увеличение происходит при заболевании печени и нарушениях проходимости желчных проходов. Данные лабораторных исследований позволяют точно установить причину проблемы.

Чаще всего причиной высокого билирубина является патология печени. Поражения этого органа приводят к нарушению образования желчи и ее оттока. В результате пигмент попадает в кровь. Существует большое количество патологий, для которых характерен высокий билирубин.

Печень поражается при гепатитах различного происхождения. Для вирусных гепатитов в остром периоде характерна потеря аппетита, боль в правом боку, тошнота, потемнение мочи. Также может появляться кожный зуд, желтуха. Инфицирование гепатитом A происходит через продукты питания и воду. Гепатит B передается через кровь и другие физиологические жидкости. Гепатит C также распространяется через кровь. Многие виды гепатита могут переходить в хроническую форму. Без лечения возможно развитие таких осложнений, как онкология печени и цирроз.

Бактериальный лептоспирозный гепатит характеризуется тяжелым течением. При этом заболевании повышается как прямой, так и непрямой билирубин. Бруцеллезный гепатит отличается вяло прогрессирующим течением. Заболевание поражает внутренние органы и суставы. Токсический гепатит протекает аналогично вирусным заболеваниям. К его причинам относятся воздействие агрессивных веществ и аллергические реакции. Токсическое действие на печень оказывает алкоголь, ядовитые грибы, органические растворители, ряд медицинских препаратов. Разрушающее действие на печень оказывает также аутоиммунный гепатит. Еще одной причиной повышения билирубина является первичный билиарный цирроз. Его причина – поражение желчных путей, расположенных в печени, которые носят аутоиммунный характер. Заболевание прогрессирует десятки лет, симптомы нарастают медленно. Повышение билирубина может быть вызвано внутрипеченочным холестазом, наследственной желтухой, новообразованиями печени.

Желчь поступает из печени в двенадцатиперстную кишку по общему протоку. Если его просвет перекрывается, отток желчи прекращается, билирубин поступает в кровоток, развивается желтуха. Причиной этого могут быть различные внепеченочные заболевания.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное нарушением оттока панкреатического сока. При острой форме заболевания воспаление развивается стремительно, возможны необратимые изменения в поджелудочной железе и летальный исход. Для хронического панкреатита характерно чередование периодов ремиссии и обострений. Симптомами острой стадии панкреатита являются сильная боль в подреберье, повышение температуры, отсутствие аппетита, рвота, ухудшение общего самочувствия. При обострении хронического процесса симптомы схожи. Аневризма печеночной артерии также может сдавливать желчный проток. Для ее выявления используются инструментальные методы диагностики.

Новообразования двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы – еще одна распространенная причина нарушения оттока желчи. Камни, которые образуются в желчном пузыре, способны мигрировать в проток и перекрывать его. Воспалительный процесс в желчных протоках (холангит) характеризуется отечностью слизистой оболочки протока. Вследствие отека просвет протока сужается. В запущенных случаях на стенках протока образуются рубцы, препятствующие оттоку желчи. Путь желчи также может быть перекрыт новообразованием.

Даже опухоль маленького размера служит препятствием для нормального продвижения желчи по протоку.
Для установления точной причины повышения билирубина требуется комплексное обследование.

Билирубин — что это такое, для чего определяется, какова норма и чем опасно повышение билирубина в крови

Главная / ЧАстые ВОпросы

14 января 2021

  1. Билирубин (прямой и непрямой)
  2. Норма у мужчин и причины повышения
  3. Норма у женщин
  4. Норма билирубина у новорожденных
  5. О чем способен рассказать его дисбаланс

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Желтуха довольно распространенное заболевание. Многие знакомы с ней понаслышке, иные, сталкивались с болезнью «вплотную».

Но навряд ли, кто знает, что характерные ей симптомы – желтизна кожи и склер глаз, потемнение урины и обесцвечивание кала, проявляются благодаря билирубину – особому биологическому пигменту.

Его нормальный процесс метаболизма (что это?) определяет состояние печени и естественных систем детоксикации организма.

Билирубин (прямой и непрямой): что это такое

Дословный перевод билирубина с латинского – красная желчь. Этот пигмент на самом деле имеет красно-коричневый окрас, который присутствует в крови, но утилизируется из организма с помощью желчного секрета, поэтому и называется – пигмент желчный.

Его образование обусловлено распадом белковых компонентов крови (в частности — миоглобина и гемоглобина), которые в изобилии содержатся в красных клетках крови (эритроцитах).

При утилизации, отживших свой век эритроцитов (данный процесс происходит, как правило, в органах кроветворения — печени, селезенке, костном мозге) и разрушении в крови красных кровяных телец высвобождается свободная фракция билирубина, как ее еще называют – непрямого.

Связываясь в плазме с сывороткой альбуминов (протеины – растворимые белки), он транспортируется в печень и под действием ферментативных реакций присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя связанную фракцию пигмента – фракцию прямого билирубина.

Ежедневно в организме разрушается до 1% эритроцитарных клеток и создается примерно 300 мг пигмента билирубин, 240 из них, именно из утилизированных эритроцитов. А на полное их обновление уходит всего три месяца.

Связанный билирубин и незначительная часть свободного пигмента (в тандеме (что это?) называются общим билирубином) выводятся с желчью в ЖКТ, где и подлежат утилизации.

Под действием кишечной флоры и последующей трансформации, пигменты в виде новых химических соединений выводятся из организма с каловым химусом и уриной.

Важная особенность непрямого билирубина – сильная токсичность, а его свойство нерастворимости в жидкостях не позволяет его вывод посредством желчи и урины. Наибольшему влиянию токсичности подвержены клетки тканевой структуры мозга и ЦНС.

Прямой билирубин не уступает по токсичности своему «собрату», но его способность хорошего растворения позволяет легко утилизировать его из организма, что делает пигмент безопасным для человека.

Определение концентрации пигмента в биохимии крови, является ценным диагностическим фактором, так как по избыточному его накоплению в крови (гипербилируинемии) либо наличии билирубина в моче (билирубинурии) врач может сделать оценку состояния организма пациента и выявить патологии, спровоцировавшие изменения, безопасных для организма норм пигмента.

Норма билирубина у мужчин и причины его повышения

Количественная концентрация билирубина в человеческом организме выявляется методом биохимического анализа венозной крови. Для более точного определения кровь берется натощак.

При этом длительный период (до 8 ч.) отсутствия пищи в желудке обеспечивает более точное его выявление в определенных единицах – микромолях на литр плазмы.

Самая высокая допустимая норма пигмента у пациентов мужского пола.

Фракции билирубинаК-во — норма
общийот 8,4 до 19,8
связанный (прямой)от 1,0 до 8,1 в процентном соотношении – 20-22%
свободный (непрямой)до 20, в процентном соотношении 78-80%

Для мужчин характерно проявление пигментного гепатоза (Жильбера синдром) с умеренным повышением свободного пигмента. Наследуется генетически почти у 5% людей, и по данным статистики – львиная доля приходится на сильный пол.

Характеризуется хроническим, но доброкачественным характером. Характерная клиника болезни проявляется, лишь к 20 годам, поэтому мужчины часто даже не подозревают о своей болезни.

Желтуха может обнаружиться случайно во время осмотров, либо в лабораторных анализах по поводу выявления совершенно иной патологии.

Норма билирубина у женщин

Концентрация пигмента в плазме женщин не многим, но все же, отличается от мужской нормы, что обусловлено меньшей секрецией эритроцитов, а соответственно красящего вещества крови (гемоглобина), процесс распада которого, образует пигмент.

Фракции билирубинаК-во — норма
общийот 8,2 до 17,1
связанный (прямой)от 0,9 до 4,2
свободный (непрямой)до 17,2

Такие же значения характерны и для беременных женщин. Если она здорова и беременность протекает без патологий, уровень пигмента не отклоняется от референсных показателей.

Дисбаланс билирубина в сторону повышения возможен, лишь в конце беременности, что может быть обусловлено развитием внутрипеченочного холестаза (нарушение желчного оттока). После родов концентрация быстро приходит в норму.

Норма билирубина у новорожденных

Диапазон концентрации билирубина в детском возрасте подобен взрослым нормам. Немного иной показатель характерен для новорожденных.

Они подвержены проявлениям физиологической желтухи в первые же дни своей жизни, что обусловлено несовершенством печеночных функций и адаптацией младенца к новым жизненным условиям.

Желтая окраска кожного покрова и слизистых тканей, наиболее выражена в первые три дня. Лишь когда ферментная система начинает функционировать в полном объеме, примерно спустя неделю после родов, пигментация исчезает.

  1. В возрасте 2-х, 3-х дней – норма пигмента достигает 61 мкмоль/л.
  2. Для последующей недели нормальным считается достаточно повышенный уровень – в 250 мкмоль/л. У недоношенных младенцев референсным считается – 170 мкмоль.
  3. С 10-го дня, билирубин начинает снижается и должен соответствовать 21 мкмолю.

Повышение концентрации билирубина выше референсных норм у новорожденных – опасный симптом, для которого характерно проявление при развитии гемолитической болезни усиленного распада эритроцитарных клеток и высвобождения большого количества пигмента желчи, что обусловлено несовместимостью крови младенца с кровью матери по схожести групповых антигенов, либо резус-фактору (что это?).

Увеличение общего уровня пигмента у ребенка могут способствовать:

  1. нарушение в организме процесса захвата, тропика, либо обезвреживания (коньюгации) билирубина в паренхиматозных клетках печени (гепацитах) – врожденный синдром Жильбера;
  2. дефицит витамина В9, который, при ускоренной утилизации эритроцитов и его выводе, провоцирует гиповитаминоз фолиевой кислоты;
  3. наличие различных видов гепатитов;
  4. застойная гепатопатия (застой секрета в желчных путях).

У любого контингента пациентов, увеличение концентрации билирубина свыше нормы, означает развитие желтухи.

  1. Начальный процесс развития болезни диагностируют при превышении пигмента 26 микромоль.
  2. Стадия легкой клиники развивается при варьировании показателей до 87 микромоль.
  3. В стадии среднего течения билирубин достигает высоких концентраций- до 160 единиц.
  4. Свыше 160 микромоль – диагностируется этап тяжелого течения.

О чем способен рассказать дисбаланс желчного пигмента

Снижение уровня пигмента в плазме крови диагностической ценности не имеет, может быть спровоцировано крепким кофе или чаем, стрессами или депрессиями.

А вот повышение билирубина связано с наличием различных патологий в организме, и может рассказать врачу о многом:

  1. При повышенной концентрации непрямой фракции диагностируют надпочечные желтухи, которые могут спровоцировать анемии различной этиологии, либо обширные гемморагии в организме.
  2. При повышенных значениях прямой и непрямой пигментных фракций развивается паренхиматозная желтуха, как следствие повреждения клеток печени процессами печеночной дистрофии, злокачественным процессом, циррозным, либо токсическим поражением тканевой структуры печени.
  3. Если их повышение связано с механическими повреждениями (закупорка желчных протоков) – механическая, обтурационная, подпеченочная желтуха, которые развиваются вследствие опухолевых новообразований в поджелудочной железе или калькулезного холецистита, вызывающих закупорку желчных протоков.

Повышению референсных значений билирубина, кроме усиленного гемолиза (разрушения эритроцитов) способствует большое содержание жиров в плазме, бесконтрольный прием холестатических препаратов, врожденная дистрофия печени (заболевание Вильсона-Коновалова), неконъюгированная наследственная гипербилирубинемия (синдром Киглера-Нийара), наличие редкого пигментного гепатоза (синдрома Дубина-Джонсона и Ротора).

При этом, кроме основной симптоматики желтухи, при увеличении концентрации билирубина в крови пациентов, они будут ощущать изнуряющие признаки рвотного рефлекса, горький привкус в полости рта и тяжесть в зоне правого подреберья.

Уровень билирубина в плазме или моче пациента, является важным маркером, который дает обширную информацию о состоянии здоровья пациента. Предопределяет дальнейший диагностический поиск в выявлении основной причины заболевания и назначения дальнейшей адекватной терапии.

Автор статьи: детский врач-хирург Ситченко Виктория Михайловна

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Использую для заработка

Как понизить уровень билирубина у новорожденных дома

Если желтуха у новорожденного появилась к концу вторых суток, не переходит ниже пупочной линии, при этом ребенок активен, у него нормальная температура тела, он хорошо кушает, активно сосет грудь, у него  светлая моча, окрашенный кал, то с вашим ребенком все в порядке.

От вас требуется обеспечить уход за ним, адекватное  грудное вскармливание(т.е. достаточное, не менее 12 раз в сутки в т.ч и ночью) и продолжать наблюдать за развитием желтушки.


Есть повод для беспокойства(

Если же желтуха появилась к концу вторых суток и распространилась при этом ниже пупочной линии, до коленок и до локтей и при этом ребенок вялый, сонливый, плохо сосет — необходимо обследование и определение уровня билирубина крови. 

Так же следует поступить, если желтуха приобрела затяжной характер или появилась впервые после 7-го дня жизни ребенка.

Помним, что при физиологической  желтухе  уровень билирубина сыворотки крови не превышает 200 мкмль/л.

ВАЖНО! Грудное вскармливание и уровень билирубина.

Доказано, что отсроченное начало грудного вскармливания и неадекватное грудное вскармливание являются причиной недостаточного получения ребенком необходимого количества еды.

Это приводит к повышению уровня билирубина в крови.

Увеличение частоты кормлений как минимум до 12 раз в сутки достоверно снижает уровень билирубина в сыворотке крови, тогда, как употребление ребенком жидкости(воды или раствора глюкозы) не предотвращает развития желтухи и не влияет на уровень билирубина.

Поэтому важно не ограничивать грудное кормление.

Одним из основных и наиболее эффективных методов снижения уровня билирубина в крови у ребенка  есть влияние светом на кожу — это называется — фототерапия.

Фототерапия — почитать подробнее…

Для тех, кто интересуется еще более детально вопросами лечения желтушки новорожденных, мы нашли и выложили клинические протоколы по лечению неонатальной желтухи. Так что можете почитать.

В домашних условиях можно использовать специальные лампы в установках, которые крепятся на кроватки, или на штатив. Они удобны в эксплуатации и от установок, которые используются в медучреждениях отличаются только размером и видом самих установок, а лампы стоят везде одинаковые. Для эффективного сеанса достаточно двух ламп. 

 

В роддомах есть установки с плафонами на 2-4 лампы, но для эффективной фототерапии достаточно и 2-х. Одной — не достаточно.

Возможно также использовать облучатели со светодиодами, где источник света может находиться как над ребенком, так и под ним.

В холодное время года необходим и медицинский матрасик с подогревом для новорожденных, где температура регулируется по градусам (30-37), т. к. малыш должен лежать раздетым (прикрыта паховая зона).

Необходимы будут и весы для новорожденных, т.к. нужен ежедневный контроль веса.

У нас в прокате вы можете взять лампы для лечения желтушки бытовые для домашнего использования по цене 95 грн в сутки.


ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА НАШ САЙТ ДЛЯ ПУТЕШЕСТВИЙ С ДЕТЬМИ 🙂


Симптомы гипербилирубинемии (повышенный билирубин)

Гипербилирубинемия — это накопление билирубина, коричневато-желтого соединения, которое образуется при расщеплении старых или поврежденных эритроцитов. Обычно билирубин химически изменяется печенью, поэтому его можно безопасно выводить с калом и мочой.

Однако, если ваши эритроциты разрушаются с аномально высокой скоростью или ваша печень не функционирует должным образом, может возникнуть гипербилирубинемия.У младенцев это может быть просто из-за неспособности организма хорошо вывести билирубин в первые дни жизни. Однако у любого человека это состояние может указывать на болезнь.

Октай Ортакчоглу / E + / Getty Images

Симптомы гипербилирубинемии

При гипербилирубинемии чрезмерное накопление билирубина может проявляться характерными симптомами желтухи, в том числе:

  • Пожелтение кожи и белков глаз
  • Лихорадка
  • Потемнение мочи, иногда до коричневатого оттенка
  • Бледный, глиняный стул
  • Сильная усталость
  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Изжога
  • Запор
  • Вздутие живота
  • Рвота

Осложнения могут возникнуть, в первую очередь у новорожденных, если уровень билирубина станет токсичным для мозга.Это может привести к состоянию, известному как ядерная желтуха, при котором возможны судороги, необратимое повреждение мозга и смерть.

Причины

Есть много разных причин, по которым может возникнуть гипербилирубинемия. Причины могут быть разбиты по типу задействованного билирубина:

  • Неконъюгированный билирубин образуется в результате распада эритроцитов. Он не растворим в воде и не выводится с мочой.
  • Конъюгированный билирубин — это неконъюгированный билирубин, который был изменен печенью, чтобы сделать его водорастворимым и легче выводиться с мочой и желчью.

Общие причины гипербилирубинемии включают:

  • Гемолитическая анемия , при которой красные кровяные тельца быстро разрушаются, часто в результате рака (например, лейкемии или лимфомы), аутоиммунных заболеваний (например, волчанки) или лекарств (таких как ацетаминофен, ибупрофен, интерферон и пенициллин)
  • Заболевания печени , которые препятствуют превращению билирубина в конъюгированный билирубин, включая вирусный гепатит, цирроз и неалкогольную жировую болезнь печени
  • Обструкция желчных протоков , при которой билирубин не может быть доставлен в тонкий кишечник с желчью, часто в результате цирроза, камней в желчном пузыре, панкреатита или опухолей
  • Отсутствие пищеварительных бактерий у новорожденных , что предотвращает распад билирубина (желтуха новорожденных)
  • Генетические нарушения , которые либо косвенно нарушают функцию печени (например, наследственный гемохроматоз или дефицит альфа-1-антитрипсина) или прямое нарушение функции печени (например, синдром Гилберта)

Более того, некоторые препараты могут вызывать гипербилирубинемию за счет нарушения функции печени, часто в тандеме с основным нарушением функции печени или в результате длительного или чрезмерного использования.К ним относятся:

Известно, что даже некоторые травы и лечебные средства на травах очень токсичны для печени, в том числе китайский женьшень, окопник, цзинь-бу-хуан, кава, чайный гриб и сассафрас.

Диагностика

Гипербилирубинемию можно диагностировать с помощью анализа крови. Тест измеряет уровень общего билирубина (конъюгированного и неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина в крови.

Об уровнях непрямого (неконъюгированного) билирубина можно судить по значениям общего и прямого билирубина.Хотя лаборатории могут использовать разные контрольные диапазоны, существуют общепринятые нормальные уровни.

Нормальный диапазон билирубина

Обычно для детей старшего возраста и взрослых нормальными считаются следующие диапазоны:

  • Общий билирубин: от 0,3 до 1 миллиграмма на децилитр (мг / дл)
  • Прямой (конъюгированный) билирубин: от 0,1 до 0,3 мг / дл

У новорожденных нормальным значением будет уровень непрямого (неконъюгированного) билирубина ниже 8,7 мг / дл в течение первых 48 часов после рождения.

Билирубин часто включается в набор тестов, которые оценивают функцию печени и ферменты, включая аланинтрансаминазу (ALT), аспартатаминотрансферазу (AST), щелочную фосфатазу (ALP) и билирубин гамма-глутамилтранспептидазы (GGT).

Могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы определить основную причину дисфункции, особенно при наличии желтухи. Может быть назначен анализ мочи, чтобы оценить количество билирубина, выделяемого с мочой, что даст врачам подсказку относительно локализации проблемы.

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ и компьютерная томография (КТ), особенно полезны, поскольку они могут помочь отличить обструкцию желчевыводящих путей от заболеваний печени, включая рак. Ультразвук может сделать это быстро и без ионизирующего излучения. КТ более чувствительны при обнаружении аномалий печени или поджелудочной железы.

Биопсия печени может использоваться только в том случае, если уже есть твердый диагноз цирроза или рака печени.

Независимо от первопричины, тестирование на билирубин обычно повторяется, чтобы отслеживать вашу реакцию на лечение или отслеживать прогрессирование или исчезновение заболевания.

Дифференциальная диагностика

Если ваш уровень билирубина повышен, ваш врач захочет определить основную причину. Важно помнить, что гипербилирубинемия — это не болезнь как таковая, а скорее характеристика болезни.

С этой целью врачу необходимо будет дифференцировать причины, которые можно в общих чертах классифицировать следующим образом:

  • Предпеченочные : Проблема возникла в печени, а именно в результате быстрого разрушения эритроцитов.
  • Печеночная : Проблема возникла в печени.
  • Постпеченочный : Проблема возникла после печени, а именно в результате непроходимости желчных протоков.

Предпеченочные причины

Пре-печеночные причины дифференцируются по отсутствию билирубина в моче (поскольку неконъюгированный билирубин не может выводиться с мочой). В дополнение к тестам на эритроциты ваш врач может запросить биопсию костного мозга или аспирацию при подозрении на рак или другие серьезные заболевания.

Что касается симптомов, скорее всего, селезенка будет увеличена, а цвет стула и мочи будет нормальным.

Печеночные причины

Печеночные причины характеризуются повышенным уровнем печеночных ферментов и наличием билирубина в моче. Визуализирующие обследования, такие как ультразвук или рентген, могут использоваться, чтобы увидеть, воспалена ли печень.

Биопсия печени может быть рекомендована при наличии признаков цирроза или рака печени. Генетическое тестирование может использоваться для различения различных типов вирусного гепатита или для подтверждения генетических нарушений, таких как гемохроматоз или синдром Жильбера.Ожидается увеличение селезенки.

Постпеченочные причины

Постпеченочные причины характеризуются нормальным уровнем неконъюгированного билирубина и нормальной селезенкой. Компьютерная томография (КТ), МРТ желчных путей или эндоскопическое УЗИ могут использоваться для выявления камней в желчном пузыре, в то время как УЗИ и анализы кала могут быть выполнены для выявления аномалий поджелудочной железы.

В конце концов, не существует единого теста, который мог бы дифференцировать основные причины гипербилирубинемии.

Лечение

Лечение гипербилирубинемии зависит от основной причины. Состояние не лечится изолированно. Лечение зависит от диагностированного состояния и может варьироваться от отмены токсического препарата до хирургического вмешательства и длительной хронической терапии.

Желтуха у взрослых может не требовать специального лечения, например, в случаях острого вирусного гепатита, когда симптомы гипербилирубинемии обычно проходят сами по себе по мере исчезновения инфекции.То же касается и синдрома Жильбера, который не считается вредным и не требует лечения.

Если заболевание вызвано лекарственными препаратами, все, что может потребоваться, — это отменить или сменить лекарство. Гемолитическую анемию можно лечить добавками железа.

В случае обструктивной гипербилирубинемии может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно лапароскопическое) для удаления камней в желчном пузыре или других источников непроходимости. При тяжелых заболеваниях печени или поджелудочной железы потребуется помощь квалифицированного гепатолога с различными вариантами лечения, начиная от медикаментозной терапии и заканчивая лечением. на пересадку органов.

Неонатальная гипербилирубинемия может не потребовать лечения, если желтуха легкая. В умеренных и тяжелых случаях лечение может включать световую терапию (которая изменяет структуру молекул билирубина у новорожденных), внутривенное введение иммуноглобулина (которое предотвращает быстрое разрушение эритроцитов) или переливание крови.

Хотя не существует домашних методов лечения, способных нормализовать гипербилирубинемию, вы можете избежать дополнительной нагрузки на печень, отказавшись от алкоголя, красного мяса, обработанных пищевых продуктов и рафинированного сахара.

Конституциональные симптомы желтухи можно облегчить с помощью безрецептурных антацидов, слабительных или смягчителей стула. Хотя увеличение количества пищевых волокон может помочь облегчить запор, оно также может усилить вздутие живота. Если вы испытываете сильную тошноту или рвоту, ваш врач может назначить противорвотный препарат Реглан (метоклопрамид).

Если вы испытываете гипербилирубинемию или какие-либо симптомы поражения печени, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, фармацевтические или другие.

Билирубин | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(обновлено 19 января 2018 г.) Гемолитическая анемия. Национальная медицинская библиотека США. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/ency/article/000571.htm. По состоянию на октябрь 2019 г.

Вехби, Мохаммад. (2015 14 января) Билирубин. Medscape. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/2074068-overview. По состоянию на октябрь 2019 г.

Калаконда, Адитья, Савио, Иоанн.(5 мая 2019 г., обновлено) Билирубин, физиология. Национальный центр биотехнологической информации. Доступно в Интернете по адресу https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470290/. По состоянию на октябрь 2019 г.

(сентябрь 2017 г., обновлено) Определение и факты атрезии желчных путей. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/bilary-atresia/definition-facts. По состоянию на октябрь 2019 г.

Гемолитическая болезнь новорожденных.Детская больница Филадельфии. Доступно в Интернете по адресу https://www.chop.edu/conditions-diseases/hemolytic-disease-newborn. По состоянию на октябрь 2019 г.

(9 апреля 2018 г., обновлено) Что такое желтуха и ядохимикат? Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/facts.html. По состоянию на октябрь 2019 г.

Витек Л. (5 апреля 2017 г.) Билирубин и артеросклеротические заболевания. Физиологические исследования. Доступно на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28379026. По состоянию на октябрь 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Клиника Кливленда. Желтуха (информация онлайн). Доступно в Интернете по адресу http://www.clevelandclinic.org. По состоянию на март 2008 г.

KidsHealth, Фонд Немур. Желтуха у здоровых новорожденных (онлайн-информация). Доступно на сайте http://kidshealth.org. По состоянию на март 2008 г.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Руководство по диагностическим и лабораторным исследованиям.3-е издание, Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006 стр. 131-135.

(22 января 2007 г.) MedlinePlus. Билирубин (онлайн-информация). Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm. По состоянию на апрель 2008 г.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство по лабораторным исследованиям Титца, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури.

Пагана К., Пагана Т. Мосби Справочник по диагностическим и лабораторным исследованиям. 5-е издание, Сент-Луис: Мосби, Инк .; 2001.

WebMD.Билирубин. Доступно на сайте http://www.webmd.com. По состоянию на декабрь 2005 г.

Пагана и Пагана. Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям. 4-е издание. Стр. 130-135.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Билирубин — кровь. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm. По состоянию на январь 2012 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus: Атрезия желчных путей. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001145.htm. По состоянию на январь 2012 г.

Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Желтуха новорожденных. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001559.htm. По состоянию на январь 2012 г.

MayoClinic.com. Билирубиновая проба. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/bilirubin/MY00094. По состоянию на январь 2012 г.

Национальный институт крови сердца и легких. Гемолитическая анемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ha/. По состоянию на январь 2012 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Билиарная атрезия. Доступно в Интернете по адресу http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/atresia/. По состоянию на январь 2012 г.

Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии, AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия. С. 269-270.

2015 обзор выполнен Дэниелом Х. Тэкером, доктором философии, DABCC, FACB, техническим директором, WVUH Лабораторные секции химии и масс-спектрометрии.

Буртис, Карл А.И Брунс, Дэвид Э. (редакторы). (© 2015). Глава 28: Гемоглобин, железо и билирубин. Основы клинической химии и молекулярной диагностики Тиц. 7-е издание: Эльзевир, Сент-Луис, Миссури. Стр. 513-519.

Уильямсон, Мэри А. и Снайдер, Л. Майкл (редакторы). (© 2015). Интерпретация диагностических тестов Валлаха: пути к клиническому диагнозу. 10-е издание: Уолтерс Клувер, Филадельфия, Пенсильвания. С. 829-831.

Макферсон, Ричард А. и Пинкус, Мэтью Р. (редакторы).(© 2011) Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов. 22-е издание: Эльзевир, Филадельфия, Пенсильвания. С. 297-299.

(26 августа 2015 г.). Желтуха. MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США). Доступно на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/jaundice.html. Проверено 8 сентября 2015 г.

(23 февраля 2015 г.) Факты о желтухе и ядерной желтухе. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/facts.html. Проверено 8 сентября 2015 г.

Тест на билирубин: подробности теста и результаты

Обзор

Что такое билирубин?

Билирубин образуется в ходе нормального процесса расщепления эритроцитов. Это желтоватое вещество, которое содержится в желчи, жидкости в печени. Эта жидкость помогает переваривать пищу. Здоровая печень выводит большую часть билирубина из организма.Если печень повреждена, билирубин может просочиться в кровь.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать проблемы со здоровьем. Билирубин также может выделяться с мочой, из-за чего она выглядит очень темной.

Почему делают тест на билирубин?

Тест на билирубин проводится для измерения уровня билирубина в крови.

Если в крови слишком много билирубина, это может вызвать желтуху, в результате чего кожа и глаза могут пожелтеть. Результаты теста на билирубин и признаки желтухи могут помочь вашему врачу проверить вашу печень и определить, есть ли у вас заболевание печени.

Тест на билирубин также используется для определения желтухи у новорожденных. Многие новорожденные не имеют достаточно зрелой печени, чтобы избавиться от билирубина. Высокий уровень билирубина у новорожденных может вызвать повреждение головного мозга.

Этот тест обычно проводится вместе с другими тестами на заболевание печени как часть панели функции печени. Это также можно сделать по номеру:

  • Диагностика гепатита, цирроза или других заболеваний печени
  • Найдите закупорки в структурах, переносящих желчь из печени
  • Наблюдать за существующим заболеванием печени
  • Диагностировать нарушения, связанные с проблемами производства эритроцитов
  • Провести обследование у пациента, который употреблял большое количество алкоголя в анамнезе
  • Проверить пациента с подозрением на токсичность лекарства

Детали теста

Как подготовиться к тесту на билирубин?

Перед исследованием билирубина не требуется специальной подготовки.Ваш врач сообщит вам, есть ли какие-либо ограничения, например, что вы можете есть или пить перед тестом. Это может быть необходимо, если ваша кровь одновременно проверяется на наличие других заболеваний.

Чего мне следует ожидать во время теста на билирубин?

Во время теста на билирубин из вашей руки через небольшую иглу берется образец крови. Когда игла входит, можно почувствовать легкое покалывание.

После теста вы сможете заниматься обычными делами. Позже вы обсудите результаты со своим врачом.

Есть ли риски для теста на билирубин?

Прохождение теста на билирубин практически не связано с риском. В месте входа иглы в руку и выхода из нее может быть небольшой синяк или боль. Это быстро уходит.

Результаты и дальнейшие действия

Что могут означать результаты теста на билирубин?

Высокий уровень билирубина может означать, что ваша печень работает неправильно.Однако высокий уровень также может быть вызван приемом лекарств, физическими упражнениями или определенными продуктами питания. Билирубин также является продуктом распада эритроцитов, и повышенное значение может быть связано с нарушениями эритроцитов, а не с заболеванием печени.

Результаты, выходящие за пределы нормы, не обязательно означают, что имеется заболевание, требующее лечения. Доброкачественное заболевание печени, называемое синдромом Жильбера, может вызывать незначительное повышение билирубина, и его можно игнорировать.

Билирубин обычно не обнаруживается в моче.Если это так, это может означать, что имеет место какая-то форма повреждения или закупорки печени.

У новорожденных необходимо быстро выявлять и лечить повышенный уровень билирубина. Эти повышенные уровни могут повредить развивающиеся клетки мозга и привести к умственной отсталости, нарушениям обучения и развития, проблемам со слухом и глазами и смерти.

Ваш врач может предоставить дополнительную информацию о значении результатов.

Тест на общий билирубин — информация, симптомы, нормальный диапазон, подготовка, результаты и многое другое

что такое билирубин?

Билирубин — это желтоватый пигмент, содержащийся в желчи, жидкости, вырабатываемой печенью.Он выводится как компонент желчи — жидкости, вырабатываемой печенью, которая необходима для метаболизма жиров. Билирубин вырабатывается в организме, когда красные кровяные тельца стареют, повреждаются и разрушаются в селезенке. Билирубин попадает с кровью из селезенки в печень, а затем с желчью в тонкий кишечник.

Печень превращает его в водорастворимую форму, которая может выводиться с мочой. Этот пигмент циркулирует в крови как в прямой, так и в косвенной форме. Непрямой билирубин — это неконъюгированная форма, которая не растворяется в воде.Он попадает с кровотоком в печень, где превращается в растворимый билирубин.

Прямой билирубин — это конъюгированная форма, растворимая в воде. Общий билирубин («TBIL») измеряет как BU («неконъюгированный или непрямой билирубин»), так и BC («конъюгированный» или прямой билирубин »). Уровни общего и прямого билирубина можно измерить по крови, но непрямой билирубин рассчитывается из общего и прямой билирубин. В крови присутствует лишь небольшое количество билирубина.

что такое тест на билирубин — общий (тбил)?

Тест на билирубин обычно проводится для измерения количества билирубина в организме.Иногда, когда уровень билирубина в организме выше нормы, это может указывать на проблемы с печенью.

Кроме того, высокий уровень билирубина заставляет эритроциты разрушаться в организме быстрее, чем обычно. Для постановки окончательного диагноза врачи и практикующие врачи назначают обследование.

каковы симптомы повышенного уровня билирубина?

Некоторые из симптомов билирубина, очевидных у пациентов, включают

  • Признаки желтухи (кожа и белки глаз кажутся желтыми)
  • Тошнота / рвота
  • Боль и / или отек в животе
  • Моча темного янтарного цвета
  • Утомляемость и общее недомогание, часто сопровождающие хроническое заболевание печени

зачем мне тест на билирубин?

В первую очередь он проводится для проверки на любые аномалии печени.Если есть видимые симптомы, такие как пожелтение кожи и глаз, или пациент страдает острой болью в животе, тошнотой и рвотой, назначается тест. Это первичные симптомы желтухи, вызванной повышением уровня билирубина.

Лечение билирубином также проводится для проверки прогрессирования других заболеваний печени, таких как гепатит, камни в желчном пузыре, токсичность для печени, или в качестве последующего наблюдения за предшествующим лечением.

как делается тест на общий билирубин?

Тест TBIL требует, чтобы лаборант взял кровь из вены на руке, вставив небольшую иглу.

Образец крови собирается в пробирку и отправляется для дальнейшего анализа в лабораторию. У новорожденных кровь обычно берут путем разламывания кожи пяток. Это делается потому, что вены новорожденного очень маленькие и могут быть повреждены.

Есть ли риск или побочные эффекты при тесте на общий билирубин?

Тест на билирубин не имеет каких-либо потенциальных побочных эффектов или рисков, связанных с появлением легких синяков и кровотечений, которые могут возникнуть во время отбора пробы.Кроме того, иногда может возникнуть состояние, называемое гематомой, при котором кровь может скапливаться под местом прокола.

В таком случае лаборант ищет альтернативное место.

как подготовиться к тесту на общий билирубин?

В рамках подготовки к тесту пациент не должен есть и не пить ничего, кроме воды, за 4 часа до сдачи теста.

Также заранее сообщите своему врачу, если вы уже принимаете какие-либо лекарства.Он может попросить вас прекратить использование перед тестом.

что может повлиять на результаты моих тестов?

Если вы принимаете какие-либо лекарства, очень важно сообщить об этом врачу. Например, некоторые антибиотики, такие как пенициллин, диуретики, такие как фуросемид, или седативные средства, такие как фенобарбитал, могут влиять на уровень билирубина.

Требуется

образец

Тип образца: Сыворотка (образец крови),

Процедура забора образца: Венепункция (Забор крови из вены, обычно из руки)

каков нормальный диапазон билирубина?

Тест на билирубин обычно показывает уровни двух типов билирубина, который является неконъюгированным и конъюгированным.Проще говоря, они называются прямым и непрямым билирубином. У взрослых старше 18 лет нормальный уровень общего билирубина составляет 1,2 мг / дл крови.

В то время как для людей младше 18 тбил 1 мг / дл считается нормальным. По сравнению с непрямым, нормальное значение прямого билирубина должно быть менее 0,3 мг / дл.

Какие еще тесты я могу сдать вместе с тестом на общий билирубин?

Есть некоторые другие тесты, которые врач может назначить вместе с тестом на билирубин для более четкой картины.

  • Полный анализ крови : Он измеряет несколько компонентов и характеристик крови, таких как эритроциты, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и гематокрит.
  • Функциональные тесты печени : Включает анализы крови для измерения определенных ферментов и белков в организме.
  • Тест на альбумин и общий белок : Измеряет общее количество альбумина и глобулина в организме.
  • Протромбиновое время : определяет время свертывания плазмы.

можно сделать тест на билирубин дома?

Обычно в моче нет билирубина. Но если есть основное патологическое состояние, его можно обнаружить в моче. Предварительный анализ на наличие билирубина в моче в домашних условиях с помощью тестового набора, доступного в аптеке.

Результаты теста на билирубин в домашних условиях основаны на реакции билирубина с солью диазония. Эти полоски не следует использовать для лечения билирубина в домашних условиях.Любые положительные признаки билирубина, указанные на полоске, требуют дальнейшего исследования.

Понимание результатов билирубина — общего (TBIL)

Bilub Всего (мужчины) мг / дл
Билирубин — общего (женский) от 0,0 до 1,0 мг / дл
1-2 дня <7,2 мг / дл
0,0–1,0 мг / дл
Непрямой билирубин 0,1–0,7 мг / дл
Билирубин — детский 0–1 дней <5.1 мг / дл
Bilirubin-Direct от 0,00 до 0,30 мг / дл
Свыше 1 месяца <0,8 мг / дл
3-5 дней

Контрольный диапазон — это набор значений, который помогает медицинскому работнику интерпретировать результаты медицинского теста. Это может варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Референсные диапазоны также могут различаться в разных лабораториях по величине и единицам измерения в зависимости от используемых инструментов и метода установления референсных диапазонов »

Заключение

Тест на билирубин весьма полезен при лечении многих серьезных заболеваний печени, поэтому является важным диагностическим инструментом.Стоимость теста на билирубин может варьироваться в зависимости от места, где он проводится, например, в диагностическом центре больницы или дома. Перед посещением лаборатории вы также можете проверить цену теста на билирубин онлайн.

Причины высокого / низкого уровня билирубина + польза для здоровья

Билирубин является продуктом нормального разложения гемоглобина из красных кровяных телец. Обычно его измеряют для выявления заболеваний печени или желчного пузыря. Однако ученые также открывают антиоксидантные и противовоспалительные свойства этой молекулы.Читайте дальше, чтобы узнать, что означают высокий и низкий уровень билирубина, и почему более высокий уровень в пределах нормы может быть оптимальным.

Определение билирубина

Билирубин — это соединение желтого цвета, вырабатываемое из гемоглобина, соединения красных кровяных телец, которое позволяет им переносить кислород. По мере разрушения эритроцитов железосодержащая часть гемоглобина ( гем ) превращается в билирубин.

Билирубин проходит две фазы. На первом этапе билирубин связывается с белком, называемым альбумином, что позволяет ему переноситься из крови в печень.Билирубин в этой фазе называется «непрямым» или «неконъюгированным» билирубином.

Вторая фаза происходит в печени, которая связывает молекулы сахара с «неконъюгированным» билирубином. Это делает его водорастворимым, что помогает кишечнику выводить билирубин из стула. Билирубин в этой фазе называется «прямым» или «конъюгированным» билирубином.

Общий билирубин — это сумма уровней прямого и непрямого билирубина.

Билирубин и продукты его распада вызывают желтый цвет у больных желтухой, мочи и кала [1].

Однако билирубин — это не просто продукт жизнедеятельности. В последние десятилетия наука открыла полезные роли, которые билирубин играет в нашем организме. Исследования показывают, что билирубин может действовать как мощный антиоксидант и противовоспалительный агент и может защищать от хронических воспалений и болезней сердца [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9].

Нормальный диапазон билирубина

Тесты на билирубин обычно используются для оценки функции печени и представлены как общий, конъюгированный (прямой) и неконъюгированный (непрямой) билирубин.

Эталонный или нормальный диапазон билирубина составляет 0,2–1,2 мг / дл для общего билирубина (TBIL) и 0–0,3 мг / дл для прямого или конъюгированного билирубина (DBIL) [10].

Низкий уровень билирубина

Причины низкого уровня билирубина

Низкий уровень билирубина обычно не вызывает беспокойства, потому что он не связан с какими-либо конкретными состояниями здоровья. Однако за последние несколько десятилетий исследования показали, что этот «продукт жизнедеятельности» может играть важную полезную роль как мощный антиоксидант, так и подавитель воспаления [11, 12].

Указанные ниже причины связаны с пониженным билирубином. Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других результатов анализов.

1) Курение

Несколько исследований обнаружили связь между курением и низким уровнем билирубина [13, 14, 15, 16].

Не совсем известно, как именно курение снижает уровень билирубина. Но ученые считают, что возможно, что билирубин разрушается реактивными формами кислорода из сигаретного дыма.Другая возможность заключается в том, что курение стимулирует ферменты печени, которые помогают выводить билирубин из организма [13].

Исследование с участием 4000 человек показало, что не только активные курильщики, но и пассивные курильщики, как правило, имеют более низкий уровень билирубина [13].

2) Ожирение

Исследование, посвященное влиянию упражнений на выносливость у 41 худощавого и тучного мужчины и женщины, показало, что более высокий процент жира в организме был связан с более низким уровнем билирубина [17].

В другом исследовании с участием более 10 тыс. Человек краткосрочная потеря веса увеличивала уровень билирубина в пределах нормы, причем билирубин линейно повышался с изменением веса [18].

3) Заболевание печени

Хотя билирубин обычно повышается при заболеваниях печени, низкие уровни билирубина могут встречаться в некоторых случаях более серьезных поражений печени и [19, 20].

4) Хроническая болезнь почек

Уровень билирубина может снижаться с ухудшением функции почек при хронической болезни почек [21].

Повышение билирубина

Билирубин может быть низким из-за основной проблемы со здоровьем. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы вылечить любые основные заболевания.Кроме того, обсудите со своим врачом перечисленные ниже изменения образа жизни. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Бросьте курить

Курение истощает билирубин [13, 14, 15, 16]. Отказ от курения может помочь повысить уровень билирубина.

2) Похудеть

Снижение веса может способствовать повышению уровня билирубина [18].

3) Ешьте больше фруктов и овощей

Фрукты и овощи богаты антиоксидантами, которые могут снизить уровень билирубина в крови.Исследование с участием 1,7 тыс. Человек обнаружило связь между употреблением большего количества фруктов и овощей и более высоким уровнем билирубина [22].

4) Физические упражнения

Физические упражнения могут помочь повысить уровень билирубина [23].

В исследовании с участием 419 женщин в постменопаузе, ведущих малоподвижный образ жизни, тренировки с высокой (но не низкой) интенсивностью повышали уровень билирубина [23].

Высокий уровень билирубина

Причины высокого уровня билирубина

Указанные ниже причины обычно связаны с высоким уровнем билирубина.Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником, чтобы поставить точный диагноз. Результат, который немного выше нормы, не обязательно означает, что у вас есть заболевание, требующее лечения. Ваш врач интерпретирует ваши результаты с учетом вашей истории болезни, симптомов и других тестов.

1) Синдром Гилберта

Синдром Гилберта — это доброкачественное (безвредное) состояние из-за наследственной генной мутации в гене UGT1A1, которая снижает уровень фермента, перерабатывающего билирубин в печени (UDP-глюкуронозилтрансферазы).Около 10% всех людей страдают этим синдромом, но частота его варьируется в зависимости от географического положения [24, 25].

2) Напряженные упражнения

Напряженные упражнения повышают уровень непрямого билирубина. Вот почему у спортсменов обычно бывает повышенный уровень билирубина [26, 27]

Ученые считают, что это может быть связано с повышенным расщеплением эритроцитов во время упражнений. Как вариант, это может быть адаптация к тренировкам [28].

3) Заболевание печени

У здоровых людей уровень прямого билирубина очень низкий, поскольку он быстро перемещается с желчью.Уровни повышаются, когда функция печени нарушается. Следовательно, повышенный уровень прямого билирубина обычно является признаком заболеваний печени, таких как вирусный или аутоиммунный гепатит, или алкогольная болезнь печени [29, 30, 31].

Непрямой билирубин может повышаться при таких состояниях, как ожирение печени или при заболеваниях печени, которые связаны с повышенной деструкцией эритроцитов [32, 33].

4) Желчные камни и болезнь желчного пузыря

Желчные камни и воспаление или опухоли желчного пузыря могут повышать прямой билирубин [34, 35, 36, 37].

5) Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или аппендикса (аппендицит)

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или аппендикса (аппендицит) также может вызывать высокий уровень билирубина [38, 39, 40].

6) Аномальное разрушение эритроцитов

Аномальное разрушение эритроцитов (гемолиз) увеличивает уровни непрямого билирубина [41]. Это может произойти при различных заболеваниях.

Это также причина того, что билирубин временно повышается после переливания крови. Исследования показывают, что некоторые из дефектных эритроцитов, которые переливаются, разрушаются в течение первых двух часов, что увеличивает распад гемоглобина и уровень билирубина [42].

8) Некоторые редкие генетические заболевания

Некоторые редкие генетические заболевания, кроме синдрома Гилберта, могут повышать как прямой, так и непрямой билирубин [43, 44].

9) Некоторые лекарства

Некоторые лекарства, такие как противовирусный препарат атазанавир, могут повышать уровень непрямого билирубина. В частности, атазанавир блокирует фермент UGT1A1, расщепляющий билирубин [45, 46].

Другие препараты могут повышать уровень билирубина, вызывая повреждение печени (например, противотуберкулезные препараты) [47].

Токсичен ли билирубин?

Билирубин обычно не токсичен для взрослых, но высокие уровни могут указывать на серьезные заболевания, которые следует лечить как можно скорее.

Однако билирубин может быть токсичным для новорожденных. Он может попасть в мозг и вызвать необратимые повреждения, судороги и другие аномалии [48].

Желтуха новорожденных является обычным явлением (60–80% новорожденных в целом), потому что печени ребенка может потребоваться некоторое время, чтобы полностью функционировать после рождения, поэтому накапливается билирубин.Без других проблем со здоровьем это состояние обычно проходит само по себе или его можно лечить с помощью ультрафиолета [49].

Снижение билирубина

Повышение уровня билирубина может быть вызвано различными первопричинами. Если у вас высокий уровень билирубина, самое важное — проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить, что его вызывает, и вылечить любые сопутствующие заболевания. Перечисленные ниже дополнительные изменения образа жизни — это еще одна вещь, которую вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом. Ни одну из этих стратегий никогда не следует применять вместо того, что рекомендует или предписывает ваш врач!

1) Синдром Гилберта? Избегайте переутомления своего тела

Если у вас синдром Гилберта, не забывайте пить, хорошо спите и избегайте голодания или экстремальных диет, стресса и физических упражнений.Факторы, вызывающие стресс у вашего тела, могут вызвать скачки уровня билирубина [50, 24, 51].

Исследование, посвященное различным типам диет у людей с синдромом Гилберта, показало, что у тех, кто ел крестоцветные (например, цветную капусту, брокколи) и апиачные (например, сельдерей, морковь, петрушку), уровень билирубина был значительно ниже [52].

2) Болезнь печени? Попробуйте кофе

Несколько исследований обнаружили связь между употреблением кофе (или напитков с кофеином) и снижением уровня билирубина [53, 16].

Фактически, исследования показывают, что кофе и кофеин могут быть полезны для здоровья печени в целом [54, 55, 56, 57, 58].

Обсудите потребление кофе со своим врачом!

Польза для здоровья от более высокого уровня билирубина (в пределах нормы)
1) Билирубин и болезни сердца

Несколько исследований показали, что более высокий общий билирубин связан с более низким риском сердечных заболеваний. Ученые считают, что это может быть связано с антиоксидантными, противовоспалительными и антиатерогенными (предотвращающими затвердевание артерий) свойствами билирубина [59].

Согласно метаанализу 20 исследований (323 891 человек), люди с более высоким уровнем билирубина реже страдали сердечным приступом или инсультом [3].

В исследовании с участием 8,5 тыс. Человек более низкие исходные уровни общего билирубина были связаны с более высоким риском сердечных заболеваний в будущем в течение 4-летнего периода наблюдения [60].

Аналогичным образом, в исследовании с участием 8,8 тыс. Человек и последующим наблюдением в течение 8 лет люди с более высоким уровнем билирубина имели более низкий риск сердечных заболеваний [7].

2) Билирубин и воспаление

Ученые заметили, что люди с воспалительными заболеваниями (например,грамм. при воспалительном заболевании кишечника, ревматоидном артрите и волчанке) имеют тенденцию иметь более низкий уровень билирубина [61, 4, 62].

Они предполагают, что более высокий уровень билирубина может защищать от развития таких расстройств, но причинно-следственная связь отсутствует [4, 62]

3) Билирубин и смертность

Большое обсервационное исследование с участием более 1,9 миллиона заявителей на страхование показало, что более низкий билирубин уровни были связаны с более высокой смертностью в течение следующих 12 лет. Курение, известная причина низкого билирубина, лишь частично отвечает за эту связь [63].

В другом исследовании с участием более 130 тыс. Человек, принимавших статины, более низкий билирубин был связан с более высоким риском сердечных заболеваний и смерти [64].

Исследование, проведенное с участием более 4000 человек, изучило связь между уровнем билирубина и смертностью и обнаружило, что у тех, у кого был более низкий уровень общего билирубина (<0,4 мг / дл), был самый высокий уровень смертности [65]

Желтуха новорожденных — Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Неонатальная желтуха описывает состояние, при котором кожа младенца становится желтой в течение первых нескольких дней жизни.Желтоватый оттенок является признаком повышенного содержания пигмента в крови под названием Билирубин , который затем оседает на коже. Во многих случаях это нормальный процесс, который встречается примерно у 2/3 всех здоровых новорожденных. Однако иногда это может быть признаком проблемы с кормлением ребенка, уровнем гидратации или продолжительностью жизни красных кровяных телец. Другие редкие причины, такие как нарушение обмена веществ, нарушение работы желез или заболевание печени, также могут проявляться желтухой. Только врач может определить, является ли желтуха у ребенка нормальной, и может назначить анализ крови, чтобы помочь с диагностикой.В некоторых случаях может быть вызван специалист по заболеваниям печени или крови, чтобы помочь позаботиться о новорожденном. Лечение может быть очень простым — от увеличения потребления воды ребенком и изменения режима кормления до очень сложного лечения. Выбор лечения зависит от степени желтухи, причины повышения билирубина или типа билирубина.

Симптомы

Первый симптом — пожелтение кожи и глаз.Кожа младенца может стать желтой уже на 1–2 день жизни. Желтуха начинается вокруг головы, а затем на лице распространяется на плечи, руки и остальную часть тела, включая ноги и ступни. Внешний вид может стать более желтым, когда ребенку будет 3-4 дня, а затем постепенно станет лучше. Это называется «физиологической» или нормальной желтухой новорожденных. У большинства младенцев наблюдается такая закономерность, поэтому тестирование не требуется.

Иногда желтый цвет может появиться раньше (вскоре после рождения), длиться дольше 5-6 дней или быть гораздо более выраженным.Затем необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы определить, показано ли тестирование.

Наряду с тем, что кожа становится более желтой, цвет мочи ребенка может измениться с очень светло-желтого до очень темно-коричневого. Таким же образом цвет стула ребенка может варьироваться от желто-горчичного (нормального) до светло-бежевого. Эти 2 изменения цвета мочи или стула могут указывать на то, что желтуха вызвана разными пигментами. Хотя это очень редко в первые дни жизни, врач должен немедленно оценить наличие очень темной мочи или светло-бежевого стула.

Причины

Желтый цвет возникает из-за накопления в коже желтого пигмента, называемого билирубином. Сразу после рождения тело младенца должно расщепить красные кровяные тельца, которые использовались в утробе матери, и произвести новые теперь, когда ребенок дышит окружающим воздухом. Красный цвет крови обусловлен белком, называемым гемоглобином, который переносит кислород. По мере разрушения клеток гемоглобин в печени модифицируется и становится билирубином.Поскольку печень младенца настолько молодая и незрелая, она не может успевать за всем вырабатываемым билирубином, который затем попадает в кровоток и оседает на коже.

Факторы риска

Увеличение количества вырабатываемого пигмента (билирубина) может сопровождаться различными состояниями или заболеваниями. Плохое кормление из-за недостаточного грудного вскармливания или количества грудного молока может способствовать увеличению билирубина. То же самое может произойти с детской смесью, если младенец не может пить в достаточном количестве.Сахарный диабет у матери, прием некоторых лекарств, таких как сульфамидные препараты, или недостаточный вес также могут вызвать повышение уровня билирубина.

Другие условия могут быть более серьезными:

  1. Повышенное производство билирубина: При некоторых заболеваниях красные кровяные тельца ребенка разрушаются быстрее, чем обычно (это называется гемолизом). Примером такого заболевания является разная и несовместимая группа крови ребенка и матери.Когда это происходит, иммунная система матери реагирует и вырабатывает антитела, которые атакуют красные кровяные тельца ребенка. Младенцы также страдают анемией (низким количеством красных кровяных телец) из-за быстрого разрушения (гемолиза).
  2. Родовая травма: При использовании вакуумных экстракторов или щипцов для родов ребенка может образоваться очень большой синяк на коже черепа или на голове. Этот очень большой синяк рассосется. Старая кровь из синяка разлагается, чтобы вырабатывать больше билирубина, который необходимо очистить печенью.Некоторые также могут попадать в кровоток.
  3. Инфекция: Инфекционные младенцы могут быть не в состоянии перерабатывать билирубин обычно, что приводит к повышению его уровня в крови. Это может произойти при инфицировании мочи, крови, печени или других органов.
  4. Проблемы с метаболизмом билирубина : В очень редких случаях печень ребенка не может преобразовать билирубин в форму, которую можно легко удалить из организма.Это происходит при состоянии, называемом синдромом Криглера-Наджара. Это очень редкое заболевание; уровень билирубина очень быстро повышается в течение нескольких часов. В этом случае требуется немедленное внимание специалиста по новорожденным.
  5. Проблемы с перевариванием галактозы : В редких случаях младенцы не могут нормально расщеплять сахар в грудном молоке (лактозе) или в обычных смесях, приготовленных с использованием белка из коровьего молока. Сахар молока (лактоза) расщепляется на 2 более мелких сахара, называемых глюкозой и галактозой.В редких случаях печень ребенка не может перерабатывать галактозу. Это называется галактоземией. Это заболевание может проявляться желтухой в период новорожденности и связано с другими серьезными симптомами (такими как вялость, рвота, раздражительность и, возможно, судороги). Галактоземию часто выявляют с помощью анализа крови (укол в пятку) перед выпиской из детской в ​​рамках обязательного государственного обследования новорожденных. Галактоземия лечится строгим диетическим отказом от галактозы.Это , а не , то же самое, что непереносимость лактозы, и эти два условия не следует путать.

Скрининг / Диагностика

Если врача беспокоит тяжесть желтухи, анализ крови, называемый уровнем общего билирубина в сыворотке крови, выполняется с использованием очень небольшого количества крови. Другие тесты, такие как чрескожный (через кожу) тест, могут использоваться для определения уровня билирубина в некоторых больницах. Этот тест менее точен и требует подтверждения с помощью анализа крови.

Если результат высокий, ваш врач назначит анализ крови, который определит различные типы пигментов билирубина, которые составляют общий билирубин:

  1. Неконъюгированный или непрямой билирубин : Этот пигмент повышен в основном у младенцев с желтухой новорожденных. Это билирубин, связанный с нормальным разрушением старых эритроцитов. Это называется физиологической желтухой. Моча ребенка обычно светло-желтая, а цвет стула горчично-желтый или более темный.

    В некоторых случаях уровень непрямого билирубина может быть очень высоким. Затем можно вызвать неонатолога или специалиста по крови, чтобы помочь ухаживать за новорожденным. Врачи обеспокоены, если уровень билирубина превышает 20-25 мг / дл (децилитр), и начнут лечение, чтобы предотвратить повышение билирубина до этого уровня. Уровень непрямого билирубина 20-25 мг / дл или выше может вызвать раздражение в некоторых областях мозга. Это называется острой энцефалопатией (воспалением головного мозга).Если билирубин остается очень высоким, выше 25 мг / дл, младенцы могут подвергаться значительному повреждению головного мозга. Это очень редкое заболевание называется ядерной желтерией. Из-за этого риска врач рано начнет тестирование на уровень билирубина и часто будет повторять тест, чтобы определить тенденцию и быстро начать лечение.

  2. Конъюгированный или прямой билирубин : Предыдущий пигмент (непрямой или неконъюгированный билирубин) упакован в печени в форму, готовую для удаления с желчью и желчным пузырем.Этот пигмент называется конъюгированным (упакованным) или прямым билирубином. По разным причинам печень не может от него избавиться, прямой билирубин просачивается обратно в кровь, а также оседает на коже. Иногда моча ребенка может иметь темный цвет «кока-колы», а стул — светло-бежевый.

    Симптомы могут сильно отличаться от симптомов нормальной желтухи новорожденных. Младенцы могут быть очень раздражительными, суетливыми, могут иметь лихорадку или не иметь никаких симптомов. Помимо анализа крови на наличие инфекций, могут быть выполнены другие анализы.Специалист по заболеваниям печени у детей, называемый детским гастроэнтерологом, может быть вызван на консультацию, чтобы помочь разобраться с диагнозом. Заболевание печени диагностируется с помощью дополнительных анализов крови; специалист может заказать УЗИ или другое специализированное обследование. Это может привести к процедуре, называемой биопсией печени, когда небольшой образец ткани печени берется для исследования под микроскопом.

Лечение

Лечение зависит от причины желтухи и уровня билирубина.В целях этой информации мы обсудим только лечение повышения уровня неконъюгированного или непрямого билирубина пигмента. Мы не будем обсуждать желтуху, связанную с заболеванием печени, или редкие заболевания, вызывающие повышение пигмента, называемого конъюгированным или прямым билирубином .

Обычно при нормальной физиологической желтухе новорожденных этот процесс проходит самостоятельно, и ребенок не нуждается в лечении. Неконъюгированный билирубин расщепляется только под воздействием непрямого солнечного света.Это подавляющее большинство. Ребенок может быть без проблем выписан домой из детской в ​​течение 48 часов после его жизни. Педиатр должен будет наблюдать за ребенком, чтобы убедиться, что уровень билирубина снижается, а вес ребенка соответствует норме. Это особенно актуально для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Если уровень неконъюгированного или непрямого билирубина остается высоким или повышается, ребенку может потребоваться дополнительное лечение для снижения уровня билирубина.Процедуры могут включать:

  1. У некоторых младенцев высокий уровень непрямого билирубина связан с грудным вскармливанием. Кормление грудью и добавление детской смеси в течение 48 часов может в некоторых случаях снизить уровень билирубина у детей с «желтухой грудного вскармливания». У небольшого количества детей, вскармливаемых грудью, может сохраняться повышенный уровень непрямого билирубина через 10-14 дней. Повторного кормления грудью в течение 2 или 3 дней может быть достаточно, и грудное вскармливание можно возобновить, когда уровень непрямого билирубина будет ниже.Кормление грудью, безусловно, является лучшим вариантом для новорожденных, и его не следует прекращать полностью из-за небольшого повышения уровня неконъюгированного или непрямого билирубина . Семьям следует поговорить со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, чтобы определить, уместно ли прекращение грудного вскармливания, и получить инструкции о том, что делать дальше.
  2. Фототерапия — это процедура, которая позволяет расщеплять билирубин под кожей с помощью специального света, который освещает тело ребенка.Эти огни обычно сине-зеленого цвета. Они размещаются примерно на 4 дюйма выше ребенка. Чем больше кожа подвергается воздействию света, тем лучше они расщепляют большее количество неконъюгированного или непрямого билирубина . Свет не мешает ребенку пить смесь или кормить грудью. Ребенка можно безопасно отстранить от фототерапии во время кормления без снижения эффективности лечения. Как правило, при фототерапии нет значительных рисков.Глаза ребенка будут иметь щитки, чтобы свет не повредил глаза и сетчатку ребенка. Никаких рисков для половых органов малыша нет. Пока уровень билирубина не очень высок, лечение фототерапией можно проводить дома со специальным одеялом, которое называется «били». Затем врачи организуют регулярное проведение анализов крови, чтобы убедиться, что лечение работает. Большая часть страховки оплачивает это лечение дома.
  3. Для некоторых младенцев уровень неконъюгированного или непрямого билирубина настолько высок (более 20-25 мг / дл), что врачи опасаются повреждения головного мозга.Уровень необходимо очень быстро снизить с помощью техники, называемой обменным переливанием крови. Обменное переливание крови проводится в отделении интенсивной терапии новорожденных. Кровь ребенка заменяется очень медленно и осторожно донорской кровью. Это позволяет быстрее удалить непрямой билирубин, что снизит риск дальнейших осложнений. Это лечение предназначено для наиболее серьезных случаев с риском развития ядерной желтухи (состояние, при котором непрямой билирубин накапливается в областях мозга и вызывает аномальные движения и судороги.)

Автор (ы) и дата (ы) публикации

Daniel L. Preud’Homme, MD, Университет Южной Алабамы, мобильный телефон, AL — опубликовано в августе 2006 г. Обновлено в декабре 2012 г.

Вернуться к началу

Новорожденный с желтухой

Это симптом вашего ребенка?

  • Желтуха (желтая кожа) у ребенка в течение первых 3 месяцев жизни (90 дней)
  • Кожа приобретает желтый цвет из-за высокого уровня билирубина в крови

Желтуха и билирубин

  • Желтуха означает кожу пожелтела.
  • Билирубин — это пигмент, придающий коже желтый цвет.
  • Билирубин возникает в результате нормального разложения старых эритроцитов.
  • В норме печень избавляется от билирубина. Но при рождении печень может быть незрелой.
  • Половина младенцев страдает желтухой. Обычно он мягкий.
  • Уровень вредного билирубина составляет около 20. Достигать такого высокого уровня редко.
  • Высокие уровни нужно лечить с помощью били-фары. Вот почему ваш врач проверяет уровень билирубина вашего ребенка, пока он не станет низким.

Причины желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха (50% новорожденных)

  • Начало от 2 до 3 дней
  • Пик на 4-5 день, затем улучшение
  • Исчезает в возрасте 1-2 недель

Грудное вскармливание или недостаточность питания Желтуха (

от 5 до 10% новорожденных)
  • Из-за недостаточного потребления грудного молока
  • Модель начала схожа с физиологическим типом
  • Кроме того, вызывает плохую прибавку в весе
  • Требует тщательного наблюдения и проверки веса

Желтуха грудного молока (10% новорожденных)

  • Из-за вещества в грудном молоке, которое блокирует удаление билирубина
  • Потребление грудного молока и увеличение веса являются нормальными
  • Начало от 4 до 7 дней в возрасте
  • Длится от 3 до 12 недель
  • Безвреден

Несовместимость групп крови по резус-фактору и АВО (серьезная, но редко)

  • Начало в течение первых 24 часов жизни
  • Может повторяться h вредные уровни

Заболевание печени (серьезное, но редкое)

  • Главный признак — светло-серый или бледно-желтый стул
  • Желтуха не проходит
  • Причины включают инфекцию печени (гепатит) и закупорку печени (желчных путей). atresia)

Когда вызывать новорожденного с желтухой

Позвоните в службу 911 сейчас

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или очень слаб
  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

  • Возраст менее 1 месяца и выглядит или ведет себя ненормально
  • Подозрение на обезвоживание.Отсутствие мочи более 8 часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез.
  • Лихорадка. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
  • Низкая температура ниже 96,8 ° F (36,0 ° C) ректально, которая не повышается при нагревании
  • Желтуха началась в течение первых 24 часов жизни
  • Кожа выглядит темно-желтой или оранжевой
  • Желтуха достигла ног
  • Желтуха хуже, чем когда в последний раз видели
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, а проблема носит неотложный характер

Обратиться к врачу в течение 24 часов

  • Ребенок из группы высокого риска тяжелой желтухи.Факторами риска являются: недоношенный ребенок, родившийся в возрасте 36 недель или меньше, проблема с группой крови по системе ABO или резус-фактора, потребность в били-легких, кровотечение в коже черепа, азиатская раса, проблемы с грудным вскармливанием.
  • Белки глаз пожелтели
  • Желтуха распространяется на живот (живот)
  • Вы беспокоитесь о степени желтухи
  • Вы беспокоитесь, что ваш ребенок недополучает грудное молоко
  • Желтый, потрепанный стул меньше 3 в день. Исключение: на грудном вскармливании и до 5 дней жизни.
  • День 2-4 жизни, отсутствие стула более 24 часов и грудное вскармливание
  • Мокрые подгузники — менее 6 в день. Исключение: 3 влажных подгузника в день могут быть нормой до 5 дней жизни при грудном вскармливании.
  • Возраст 4 или более дней и не проверялся с момента выписки
  • Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не срочна

Обратитесь к врачу в рабочее время

  • Цвет становится более темно-желтым после 7 дней жизни
  • Желтуха не исчезла после 14 дней жизни
  • Желтуха началась или возвращается после 7 дней жизни
  • Стул белый, бледно-желтый или серый
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при легкой желтухе

  1. Что следует знать о желтухе новорожденных:
    • Некоторая желтуха присутствует у 50% новорожденных.
    • Это длится недолго и пройдет. Чаще всего это безвредно.
    • В первую очередь желтуха начинается с лица.
    • Желтуха только лица всегда безвредна.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Чаще кормите ребенка из бутылочки:
    • Если вы кормите ребенка из бутылочки, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Старайтесь кормить каждые 2–3 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
  3. Грудное вскармливание чаще:
    • Если вы кормите ребенка грудью, увеличьте частоту кормления ребенка.
    • Кормите ребенка грудью каждые 1,5–2 часа в течение дня.
    • Не позволяйте ребенку спать более 4 часов ночью без кормления.
    • Цель: не менее 10 кормлений каждые 24 часа.
  4. Редкий стул означает, что вашему ребенку нужно больше молока:
    • Грудное молоко и смесь помогают вывести билирубин из организма. Следовательно, хорошее кормление важно для снижения уровня билирубина.
    • В первый месяц следите за тем, сколько стула ежедневно выделяется. Количество стула отражает, сколько молока получает ваш ребенок.
    • Если вашему ребенку 5 дней и старше, у него должно быть не менее 3 стула в день.Если стул меньше указанного, это обычно означает, что вашему ребенку нужно больше еды.
    • Постарайтесь увеличить количество и количество кормлений в день.
    • Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию. Также запланируйте проверку веса.
  5. Чего ожидать:
    • Пик физиологической желтухи приходится на 4 или 5 день.
    • Она медленно проходит в течение 1-2 недель.
  6. Оценка желтухи:
    • Желтуха начинается на лице и движется вниз.Попробуйте определить, где он останавливается.
    • Посмотрите на своего ребенка без одежды при естественном освещении возле окна.
    • Надавите пальцем на кожу, чтобы удалить нормальный оттенок кожи.
    • Затем попробуйте посмотреть, не желтеет ли кожа, прежде чем снова станет розовым.
    • Двигайтесь вниз по корпусу, проделывая то же самое. Попробуйте посмотреть, где останавливается желтый цвет.
    • Желтуха, поражающая только лицо, безвредна. Поскольку это касается сундука, уровень повышается. Если это касается глаз, живота, рук или ног, необходимо проверить уровень билирубина.
  7. Позвоните своему врачу, если:
    • Желтуха усиливается
    • Белки глаз желтеют
    • Желтение живота или ног
    • Плохое питание или слабое сосание
    • Ребенок начинает выглядеть или вести себя ненормально
    • Желтуха длится более 14 дней.
    • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр.

. И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 17.03.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.